Image

A tuberkulózis formái

A tuberkulózis egy specifikus fertőző folyamat, amelyet tuberkulózis bacillus (Koch bacillus) okoz. A tuberkulózis formái (a betegség megnyilvánulásainak típusai) nagyon különbözőek lehetnek. A betegség előrejelzése, a kezelés típusa, a beteg életének kockázata és még sok más függ a tuberkulózis formájától. Ugyanakkor a tuberkulózis különféle formáinak jellemzőinek ismerete elősegíti a betegség kialakulásának mechanizmusainak jobb navigálását és a tuberkulózis mint betegség sajátosságának összetettségének megértését..

Nyitott és zárt tuberkulózis

Mint tudod, a tuberkulózis fertőző betegség, és sok más fertőző betegséghez hasonlóan a tuberkulózisos betegek fertőzőek lehetnek vagy sem. Más fertőző betegségektől (például a hepatitis B vagy C) szemben, amelyeknél a beteg fertőzőképessége szinte az egész betegség alatt megmarad, tuberkulózis esetén a beteg státusza (fertőző / nem fertőző) a betegség stádiumától és az alkalmazott kezelés hatékonyságától függően változhat. A nyílt tuberkulózis kifejezés azt jelenti, hogy a beteg a tuberkulózis kórokozóinak mikrobáit szabadítja fel a környezetbe. Ez a kifejezés elsősorban a tüdő-tuberkulózisra vonatkozik, amelyben a mikrobák felszabadulnak köhögéskor, a köpet kiszivárgásakor. A nyílt tuberkulózist BK + -nak (vagy TB + -nek) is hívják - ez azt jelenti, hogy a páciens köpetének kenetének mikroszkopikus vizsgálata kimutatta a tuberkulózist okozó baktériumokat (BK - Koch bacillus, TB - tuberculosis bacillus). A tuberkulózis CD + formájával ellentétben létezik egy CD- (vagy TB) forma, ami azt jelenti, hogy a beteg nem választja ki a mikrobákat a környezetbe, és nem fertőző. A „zárt tuberkulózis” kifejezést ritkán használják, ennek ekvivalense a BC- (vagy TB).
A zárt TB-beteg nem fertőzhet más embereket.

Primer és másodlagos tuberkulózis

Általános az elsődleges tuberkulózisról beszélni abban az esetben, ha a betegség a beteg mikrobákkal való első érintkezésekor alakult ki. Primer tuberkulózis esetén a beteg teste még nem ismeri a fertőzést. Az elsődleges tuberkulózis a megkötött gyulladásos fókuszok kialakulásával zárul le, amelyben a "nyugvó" mikrobák sokáig fennmaradnak. Bizonyos esetekben (például immunitás csökkenésével) a fertőzés újra aktiválódhat, és a betegség új epizódját okozhatja. Ebben az esetben szokás a másodlagos tuberkulózisról beszélni. Másodlagos tuberkulózis esetén a páciens teste már ismeri a fertőzést, ezért a betegség másképp jár, mint azokban az emberekben, akik először tuberkulózisban szenvedtek el.
A tüdő-tuberkulózis különböző formái lehetnek:

- primer tuberkulózis komplex (tuberkulózus tüdőgyulladás fókuszában + lymphangitis + mediastinalis lymphadenitis)
- az intrathoracikus nyirokcsomók izolált limfadenitisz.

A tüdő-tuberkulózis prevalenciája alapján különválasztani:

Terjedt tüdő tuberkulózis

A disszeminált pulmonalis tuberkulózist több specifikus góc jelenléte jellemzi a tüdőben; a betegség kezdetén túlnyomórészt exudatív nekrotikus reakció következik be, amelyet később termelődő gyulladás alakul ki. A boncolt tuberkulózis változatait a patogenezis és a klinikai megjelenés alapján különböztetjük meg. A mycobacterium tuberculosis elterjedési útjától függően megkülönböztethetők a hematogén és lymphobronchogenic diseminált tuberkulózis. Mindkét lehetőség szubakut és krónikus betegséggel járhat..
A szubakut disszeminált tuberkulózis fokozatosan alakul ki, de a mérgezés súlyos tünetei is jellemzik. A szubakut disszeminált tuberkulózis hematogén generációjában ugyanaz a fókuszterjedés lokalizálódik a tüdő felső és kortikális részében, lymphogenezissel a gócok a tüdő alap- és alsó részeiben csoportokban helyezkednek el a súlyos lymphangitis ellen, ideértve a tüdő mély és perifériás nyirokhálózatát is. A szubakut disszeminált tuberkulózisos fókuszok hátterében vékony falú barlangok határozhatók meg, amelyek gyengén expresszált perifokális gyulladást mutatnak. Gyakrabban a tüdő szimmetrikus metszetein helyezkednek el, ezeket az üregeket "lepecsételt" üregeknek nevezik.

A tüdő miliáris tuberkulózisa

A tüdő miliáris tuberkulózisát általában a tüdőben, a májban, a lépben, a belekben és a végtagokban kialakuló, elsősorban termőképességű gócok kialakulása jellemzi. Ritkábban a miliáris tuberkulózis csak a tüdő károsodásaként fordul elő. A miliáris tuberkulózis leggyakrabban akut disszeminált hematogén tuberkulózis formájában nyilvánul meg. A klinikai lefolyás szerint megkülönböztethető a tífusz-változat, melyet láz és határozott mérgezés jellemzi; tüdő, amelyben a betegség klinikai képét a mérgezés miatti légzési elégtelenség tünetei dominálják; meningialis (meningitis, meningoencephalitis), mint általános tuberkulózis megnyilvánulásai. A röntgenvizsgálat meghatározza a vastag homogén eloszlást kis fókuszok formájában, amelyek gyakrabban vannak szimmetrikusan és jobban láthatóak a röntgenfelvételeken és a tomogramokban.

Fókuszos (korlátozott) tüdő tuberkulózis

A fókuszos tüdő tuberkulózist néhány olyan fókusz jellemzi, amelyek elsősorban természetesek, egy vagy mindkét tüdő korlátozott területén lokalizálódnak, 1-2 szegmenst foglalnak magukban, és alacsony tünetekkel járó klinikai folyamatban vannak. A fókuszformák magukban foglalják mind a legújabb, friss (lágy-fókuszos) folyamatokat 10 mm-nél kisebb fókuszmérettel, mind a régebbi (fibrofókuszos) képződményeket, amelyeknek a folyamat aktivitása kifejezett jele van. A friss fokális tuberkulózist gyengén körvonalazó (lágy), kissé elmosódott szélekkel rendelkező gyulladásos árnyékok jellemzik. Szignifikánsan kifejezett perifériás változásokkal, amelyek a fókusz perifériája mentén fejlődtek ki broncholobularis focus formájában; ezeket infiltratív tüdő tuberkulózisként kell meghatározni. A rostos-fokális tuberkulózis a sűrű gócok jelenlétében nyilvánul meg, néha mész, fibrotikus változásokkal a zsinórok formájában és a hiperneumatózis szakaszaiban. A súlyosbodás ideje alatt friss, lágy gócok is kimutathatók. Fokális tuberkulózis esetén az intoxikációs jelenségek és a „mellkasi” tünetek általában a betegség fokozódása, beszivárgás vagy pusztulás szakaszában fordulnak elő a betegekben.
Ha a röntgenfluorográfiával fibrofokális változásokat észlelnek, alaposan meg kell vizsgálni a betegeket, hogy kizárják a folyamat aktivitását. A kifejezett aktivitási jelek hiányában a fibro-fokális változásokat gyógyított tuberkulózisnak kell tekinteni.

Infiltratív tüdő tuberkulózis

Az infiltratív tüdő tuberkulózist a tüdőben a gyulladásos változások jelenléte jellemzi, amelyek főleg eksudatív jellegűek, a közepén kazeális nekrózis van, és a folyamat viszonylag gyors dinamikája (reszorpció vagy bomlás). Az infiltratív tuberkulózis klinikai megnyilvánulása a tüdőben az infiltratív-gyulladásos (perifokális és eset-nekrotikus) változások gyakoriságától és súlyosságától függ. Az infiltratív pulmonalis tuberkulózis alábbi klinikai radiológiai lehetőségeit különböztetjük meg: lobularis, kerek, felhőszerű, periocissuritis, lobitis. Ezenkívül az esetleges tüdőgyulladás, amelyet az érintett területen kifejezettebb esetleges változások jellemeznek, az infiltratív tuberkulózishoz tartozik. Az infiltratív tuberkulózis valamennyi klinikai és radiológiai változatát nemcsak a nem szűrő árnyék jelenléte jellemzi, gyakran pusztulással, hanem bronhogenikus vetés is lehetséges. Az infiltráló tüdő tuberkulózis nem megfelelő módon fordulhat elő, és ezt csak röntgenvizsgálat alapján lehet felismerni. Gyakran előfordul, hogy a folyamat klinikailag számos más betegség (tüdőgyulladás, elhúzódó influenza, hörghurut, felső légutak katarrája stb.) Alatt megy végbe, a betegek többségében a betegség akut és szubakut kiindulópontja van. Az infiltratív tuberkulózis egyik tünete lehet a hemoptysis, a beteg általánosságban kielégítő állapotával.).

A kazealis tüdőgyulladást a tüdőszövetben az akut kazeuzusos bomlás típusa szerint gyulladásos reakció jellemzi. A klinikai képet a beteg súlyos állapota, súlyos intoxikációs tünetek, bőséges katarrális jelenségek jellemzik a tüdőben, a leukociták képletének éles bal eltolódása, leukocitózis, a baktériumok nagymértékű kiválasztása. A könnyű tömegek gyors cseppfolyósításával óriási üreg vagy több kis barlang képződik. Az esetleges tüdőgyulladás lehet akár a betegség önálló megnyilvánulása, akár az infiltratív, elterjedt és fibro-trükkös pulmonalis tuberkulózis bonyolult folyamata lehet..

A tüdőtuberkulóma az egyes betegségekben kapszulázott esetleges gócok kombinációját egyesíti, amelyek átmérője nagyobb, mint 1 cm. Különböztesse meg az infiltratív-pneumonikus tuberkulóumokat, a homogén, réteges, konglomerátum és az úgynevezett „pszeudotuberculómákkal” töltött üregeket. Röntgenfelületen a tuberkulómat kerek árnyék formájában, tiszta kontúrral detektálják. A fókuszban meghatározható sarló alakú megvilágosodás a hanyatlás, néha perifokális gyulladás és kis számú bronhogén fókusz, valamint a meszesedés helye miatt. A tuberkulómok egyszeres és többszörös. Vannak kis (legfeljebb 2 cm átmérőjű), közepes (2–4 cm) és nagy (4 cm átmérőjű) tuberkulómák. A tuberkulóma lefolyásának három klinikai változatát különböztettük meg: progresszív, melyet a pusztulás betegségének bizonyos stádiumában való megjelenés, a tuberkulóma körüli perifokális gyulladás, a környező tüdőszövetben végzett bronhogenus vetés, stabil - a beteg megfigyelése során röntgenkép-változások hiánya vagy a tuberkuloma progressziójának jele nélkül ritka súlyosbodások jelentik; regresszív, amelyet a tuberculoma lassú csökkenése jellemez, azzal együtt, hogy később kialakul egy lézió vagy léziócsoport, indukciós mező vagy ezeknek a változásoknak a kombinációja..

Cavernous tüdő tuberkulózis

A cavernous pulmonalis tuberkulózist egy kialakult üreg jelenléte jellemzi, amely körül lehet egy kis nem-rifocal reakció zóna - a környező tüdőszövetben nem észlelhető fibrotikus változások, és néhány fókuszbeli változás lehetséges az üreg körül és az ellenkező tüdőben. A cavernous tuberkulózis infiltráló, disszeminált, fokális tuberkulózisban szenvedő betegeknél fejlődik ki, tuberkulózis romláskor, a betegség késői észlelésével, amikor a pusztulási szakasz üreg kialakulásával zárul le, és az eredeti forma jelei eltűnnek. Radiológiai szempontból egy üreg a tüdőben egy gyűrű alakú árnyék, vékony vagy szélesebb falakkal. A cavernous tuberkulózist az jellemzi, hogy a betegben rugalmas, merev, ritkábban rostos üreg van jelen..

Rostos üreges tüdő tuberkulózis

A rostos-üreges tüdő tuberkulózist egy rostos üreg jelenléte jellemzi, a fibrotikus változások kialakulása a környező tüdőszövet üregében. A barlang körül és az ellentétes tüdőben a különféle előírások szerinti bronhogén szűrések foci jellemzői. Általános szabály, hogy az ürítő hörgő üreget érinti. A tüdőben más morfológiai változások alakulnak ki: pneumosclerosis, emfizema, bronchectasis. A rostos-barlang tuberkulózis a betegség progresszív folyamatában egy infiltratív, trükkös vagy elterjedt folyamatból származik. A tüdőben bekövetkező változások mértéke eltérő lehet, a folyamat lehet egyoldalú és kétoldalú egy vagy több barlang jelenlétében.
A fibrocavernous tuberculosis klinikai megnyilvánulása változatos, nemcsak maga a tuberkulózis, hanem az üreg körüli tüdőszövet változásai, valamint a fejlett szövődmények okozzák őket. A fibrocavernous pulmonalis tuberculosis három klinikai változatát lehet megkülönböztetni: korlátozott és viszonylag stabil fibrocavernous tuberculosis, amikor a kemoterápia miatt a folyamat bizonyos stabilizálódása megtörténik, és a súlyosbodás több évig hiányzik; progresszív fibro-cavernous tuberkulózis, amelyet a súlyosbodások és a remissziók változása jellemez, és a közti periódusok eltérőek lehetnek - rövid és hosszú, a súlyosbodási periódus alatt a "lány" barlangok kialakulásával új gyulladási területek jelentkeznek, néha a tüdő teljesen összeomlik, néhány nem hatékony kezelésnél. a folyamat progresszív folyamata az esetleges tüdőgyulladás kialakulásával zárul; fibro-cavernous tuberkulózis különféle szövődmények jelenlétével - ezt a lehetőséget leggyakrabban egy progresszív folyamat jellemzi. Az ilyen betegeknél leggyakrabban pulmonalis szívelégtelenség, amyloidosis, gyakori ismételt hemoptysis és pulmonalis vérzés alakul ki, és a nem specifikus (bakteriális és gombás) fertőzés súlyosbodik..

Cirrhotikus tüdő tuberkulózis

A cirrhotikus pulmonalis tuberkulózist a durva kötőszövet proliferációja jellemzi a tüdőben a pleuraban, fibrocavernous, krónikusan terjedt, masszív infiltrativ pulmonalis tuberkulózis bekövetkezésének eredményeként, pleurális elváltozások, intrathoracicus nyirokcsomók tuberkulózisa, amelyet bronchopulmonalis elváltozások bonyolítanak. A cirrhotikus tuberkulózisnak magában kell foglalnia azokat a folyamatokat, amelyek során a tüdő tuberkulózus változásai megmaradnak a folyamat aktivitásának klinikai jelei mellett, hajlamosak időszakos pattanásokra, és alkalmanként kevés baktérium ürül ki. A cirrhotikus tuberkulózis szegmentális és lobar, korlátozott és elterjedt, egyoldalú és kétoldalú, bronchiektázis kialakulására, tüdőemfémia kialakulására, tüdő- és kardiovaszkuláris elégtelenség tüneteire figyelhető meg.
A cirrhotikus változásokat, amelyek során egy rostos üreg jelenlétét bronchodialis szűréssel és ismételt hosszantartó baktériumkiválasztással állapítják meg, a fibro-cavernous tuberkulózisnak kell tulajdonítani. A tüdő cirrhózisát, amely tuberkulózis utáni változás, aktivitás jele nélkül, meg kell különböztetni a cirrhotikus tuberkulóztól. A tüdő cirrhosis osztályozásában a klinikai gyógyulás után fennmaradó változásokként sorolják be.

A tuberkulózus pleuristát gyakrabban társítják a pulmonalis és extrapulmonalis tuberkulózishoz. Elsősorban az elsődleges tuberkulózis komplexumában, az intrathoracikus nyirokcsomók tuberkulózisában, disszeminált pulmonalis tuberkulózisban fordul elő.A rostos üreges tüdő tuberkulózisra jellemző egy rostos üreg jelenléte, a rostos változások kialakulása a környező tüdőszövet üregében. A barlang körül és az ellentétes tüdőben a különféle előírások szerinti bronhogén szűrések foci jellemzői. Általános szabály, hogy az ürítő hörgő üreget érinti. A tüdőben más morfológiai változások alakulnak ki: pneumosclerosis, emfizema, bronchectasis. A rostos-barlang tuberkulózis a betegség progresszív folyamatában egy infiltratív, trükkös vagy elterjedt folyamatból származik. A tüdőben bekövetkező változások mértéke eltérő lehet, a folyamat egyoldalú és kétoldalú, egy vagy több barlang jelenlétében. A tuberkulózus pleuritis serozus, szerofibrinális, gennyes, ritkábban vérzéses. A pleuritisz diagnosztizálását a klinikai és radiológiai tünetek kombinációjával, a pleuritisz jellegét pedig a pleurális üreg punkciójával vagy a pleurális biopsziával lehet megállapítani. Pneumopleuritis (levegő és folyadék jelenléte a pleurális üregben) spontán pneumothorax-szal vagy a terápiás pneumothorax szövődményeként jelentkezik.

A pleurális tuberkulózis, amely a gennyes váladék felhalmozódásával jár, az exudatív pleuritisz egyik speciális formája - empyema. A pleura széles kavalális sérülése, valamint az üreg vagy a szubpleurálisan elhelyezkedő fókusz perforációjának eredményeként alakulhat ki hörgő vagy mellkasi fistula kialakulásával, és krónikus lefolyást eredményezhet. A krónikus empyemat egy hullámszerű irány jellemzi. A pleura morfológiai változásai a cicatricialis degenerációval, a specifikus granulációs szövet kialakulásával a pleura vastagságában jelentkeznek, amely elvesztette funkcióját. Az empyema-et fel kell tüntetni a diagnózisban..

N függelék 2. Útmutatások a tuberkulózis klinikai osztályozásához

N 2. függelék
az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelésére
2003. március 21-én kelt N 109

Útmutatások a tuberkulózis klinikai osztályozásához

II. A tuberkulózis fő klinikai formái

2.1. Tuberkulózismérgezés gyermekeknél és serdülőknél

A tuberkulózismérgezés diagnosztizálását a tuberkulindiagnosztika (először pozitív, a megfigyelési folyamat során fokozódó és a tuberkulinra adott hiperergikus reakciók), a betegség klinikai tüneteinek, röntgenfelvétel és más kutatási módszerekkel meghatározott helyi megnyilvánulások hiánya alapján.

A tuberkulózis intoxikációt a tuberkulózis fertőzés aktivitása jellemzi, és azzal együtt jár a gyermek (serdülőkori) általános állapotának romlása: a testhőmérséklet időszakos emelkedése szubfebriláris számig, étvágycsökkenés, neuro-vegetatív rendellenességek megjelenése (fokozott ideges ingerlékenység vagy depresszió, fejfájás, tachikardia), intercuriencia hajlandóság.. A gyermek vizsgálatakor meghatározható a periadenitisben lévő perifériás nyirokcsomók (mikro-poliadenitis) csoportjának enyhe növekedése; a máj enyhe megnagyobbodása, ritkábban a lép, a fiziológiás növekedés megállítása vagy a testtömeg-hiány. A perifériás vér tuberkulózos intoxikációjában szenvedő betegeknél meghatározzák az ESR enyhe gyorsulását, a neutrofilek balra tolódását, eozinofíliát, limfopéniát. Immun státusz változások (a T-limfociták számának és funkcionális aktivitásának csökkenése).

A leírt funkcionális rendellenességek sajátosságát a gyermek (serdülőkorú) alapos vizsgálatával kell megerősíteni a nem-specifikus betegségek kizárása érdekében. A vizsgálatnak modern sugárterápiás diagnosztikai módszereket kell használnia, beleértve, ha lehetséges, számítógépes tomográfiát, hörgőszkópiát, komplex tuberkulin diagnosztikát, valamint bakteriológiai kutatásokat..

A tuberkulózismérgezés diagnózisát csak egy speciális tuberkulózisintézményben végzett vizsgálat után lehet megállapítani.

2.2. Légúti tuberkulózis

2.2.1. Az elsődleges tuberkulózis komplexet a tüdőszövet gyulladásos változásainak kialakulása, a regionális intrathoracikus nyirokcsomók veresége és lymphangitis jellemzi. Főként gyermekkorban figyelhető meg. Az elsődleges komplex klinikai megnyilvánulása a folyamat fázisától, a folyamat jellemzőitől és a test reakcióképességétől függ. Lehetséges, hogy tünetmentes, de gyakrabban vannak tünetekkel járó mérgezés jelei. Egy röntgenvizsgálat feltárja a tüdő jellegzetes változásait.

Különbséget kell tenni az elsődleges tuberkulózis komplexumának bonyolult és bonyolult folyamata között. A bonyolult folyamat során kiterjedt beszivárgás történik a tüdő egy szegmensének vagy lebenyének károsodásával, az elsődleges üreg kialakulásával elbomlik, a hörgők károsodása, atelektázis kialakulása, lymphogén és hematogén terjedés, valamint átmenet a krónikusan aktuális primer tuberkulózisba..

2.2.2. Az intrathoracikus nyirokcsomók (VHL) tuberkulózisa gyermekeken, serdülőkön és felnőtteknél (18-25 éves korig) alakul ki az elsődleges tuberkulózisos fertőzés eredményeként. Ritkábban, az intrathoracikus nyirokcsomók meglévő tuberkulózus változásainak endogén újraaktiválása miatt. Az endogén újbóli aktiválás folyamata felnőtteknél súlyos immunhiányos betegekre jellemző (például HIV-fertőzött betegek esetén).

Különbséget kell tenni a VHL tuberkulózisának infiltratív, daganatos és "kicsi" variánsai között.

A VHLH infiltratív tuberkulózisát nemcsak növekedésük jellemzi, hanem az alaposztályokban az infiltráló változások kialakulása is. A betegség klinikai képében a mérgezés tünetei dominálnak.

A TBHVH tuberkulózis "kicsi" változatait enyhe növekedés jellemzi. A VHLH tuberkulózis „kicsi” variánsainak röntgen-diagnosztizálása az infiltráció szakaszában csak közvetett jelekkel lehetséges (a gyökér árnyék szerkezetének csökkentése, a középső árnyék kettős kontúrja és a pulmonális minta gazdagodása az alapzónában egy korlátozott területen). Klinikai szempontból mérsékelt intoxikációs tünetekkel nyilvánul meg. A számítógépes tomográfia a diagnózis megerősítésére szolgál..

A VHLH daganatos („tumoros”) tuberkulózisa az elsődleges tuberkulózis egyik változata, amelyben a nyirokcsomók esetleges elváltozása dominál. Ennek megnyilvánulása az egyes nyirokcsomók vagy csoportjaik méretének megnövekedése, klinikai tünetekkel és hajlamossá válni a bonyolult lefolyásra (hörgők károsodása, bronhopulmonális elváltozások, hörgőgén, lymphogén és hematogén terjedés gócjai, pleurisz). A nyirokcsomók kontúrjai a radiográfon és a tomogramban világosak.

Késői észlelés és nem hatékony kezelés esetén a krónikusan aktuális primer tuberkulózisba való átmenet lehetséges, amelyet a hosszú hullámosság és a nyirokcsomók morfológiai változásainak polimorfizmusa (meszesített, rostos, friss gyulladásos hatás) jellemez. Ilyen esetekben a hiperszenzitivitás különböző klinikai megnyilvánulásai periodikusan fordulnak elő, amelyeket krónikus primer tuberkulózis (maszkként) jellemeznek (nodosum erythema, konfliktusok, polyarthritis stb.).

A HCVL tuberkulózis valamennyi változatával, de leggyakrabban annak krónikus lefolyásával komplikációk lehetségesek a pleura gyulladásos reakciója, a hörgők specifikus sérülése, szegmentális vagy lobaris atelectasis kialakulásával, a tüdőbe és a különféle szervekbe történő terjedése révén (a folyamat bronhopulmonális formái)..

2.2.3. A terjesztett pulmonalis tuberkulózis egyesíti a különféle eredetű folyamatokat, amelyek a tuberkulózis mycobacteriumok hematogén, bronhogén és lymphogén úton történő elterjedésének eredményeként alakulnak ki, ami számos klinikai és radiológiai megnyilvánuláshoz kapcsolódik..

A tuberkulózus terjedésének kialakulásának nehézsége miatt ezeket az általános név alatt kellett kombinálni.

A terjesztett tuberkulózis akut, szubakut és krónikus formában alakul ki.

Az akut disszeminált hematogén tuberkulózis a miliáris tuberkulózisra jellemző (lásd alább).

Immunhiányos állapotban lehetséges a disszeminált tuberkulózis akut lefolyása, esetleges tüdőgyulladás fókusainak kialakulásával és mindkét tüdőben barlangok kialakulásával.

A szubakut disszeminált tuberkulózis fokozatosan alakul ki, amelyet súlyos mérgezési tünetek jellemeznek. A szubakut disszeminált tuberkulózis hematogén generációjában ugyanaz a fokális disszemináció lokalizálódik a tüdő felső és kortikális részében, lymphobronchogenic geneesiával a gócok a tüdő alap- és alsó részeiben csoportokban helyezkednek el, súlyos lymphangitis ellen, mind a mély, mind a perifériás nyirokhálózatban. A szubakut disszeminált tuberkulózis fókuszának fényében vékony falú barlangok határozhatók meg, amelyek gyengén expresszált perifokális gyulladást mutatnak. Gyakrabban a tüdő szimmetrikus metszetein helyezkednek el, ezeket az üregeket "lepecsételt" üregeknek nevezik.

A krónikusan terjesztett tuberkulózis leggyakrabban hematogén eredetű. A folyamat apikokodális elterjedése jellemzi. Krónikusan terjesztett tuberkulózis esetén a különféle szervek és rendszerek befolyásolhatják egymást. A krónikusan terjedt tuberkulózist egy hullámszerű folyamat jellemzi, amelyben a remisszió idején a intoxikáció tünetei kevésbé kifejezettek, a folyamat kitörésével intoxikációs jelenségek, valamint a tüdő- és extrapulmonális tuberkulózis helyi megnyilvánulásai vannak. Különböző méretű és sűrűségű röntgen fókuszokat detektálunk, míg a sűrűbb gócokat a szomszédos szakaszokban lokalizáljuk. Az egyik vagy mindkét tüdőben lévő barlangok a betegség bármely szakaszában kialakulhatnak. A fókusz- és pusztulási változásokat a deformált tüdőmintázat, a pneumosclerosis, a hörgőkörcs és a tüdőtágulás hátterében kell meghatározni. Az idő előtt felismert és nem hatékonyan kezelt krónikus diszeminált tuberkulózis fibro-cavernous tüdő tuberkulózis kialakulásához vezethet.

2.2.4. A miliáris tuberkulózit egy akut folyamat, a folyamat gyors elterjedésével (általánosításával), a tüdő, a máj, a lép, a belek, az ajkak, más szervek és szövetek károsodásával.

A tuberkulózos tuberkulumok túlnyomórészt termékenyek..

A klinikai képen a hangsúlyos mérgezés jelenségei kerülnek előtérbe.

A tüdő röntgenvizsgálata meghatározza a kétoldalú kicsi-fokális terjedést minden területen.

2.2.5. A fókuszos tüdő tuberkulózist néhány olyan fókusz jellemzi, amelyek elsősorban természetesek, egy vagy mindkét tüdő korlátozott területén lokalizálódnak, 1-2 szegmenst foglalnak magukban, és alacsony tünetekkel járó klinikai lefolyással rendelkeznek. A fókuszformák magukban foglalják mind a legutóbbi, friss („lágy-fókuszos”) folyamatokat 10 mm-nél kisebb fókuszmérettel, mind a régebbi (fibrofókuszos) formációkat, amelyeknek a folyamat aktivitása kifejezett jele van. A friss fokális tuberkulózist gyengén körvonalazott ("lágy"), kissé elmosódott szélekkel rendelkező gyulladásos árnyékok jellemzik.

Amikor a fibro-fokális változások röntgen felderítésére van szükség a betegek alapos vizsgálatához, hogy kizárják a folyamat aktivitását. Aktivitás jeleinek hiányában a fibro-fokális változásokat a gyógyult tuberkulózis fennmaradó változásainak tekintik.

2.2.6. Az infiltratív tüdő tuberkulózist a tüdőben a gyulladásos változások jelenléte jellemzi, amelyek főleg exudatív jellegűek, esetleges nekrózissal, valamint a tüdőszövet pusztulásának jelenléte vagy hiánya.

Az infiltratív tuberkulózis klinikai megnyilvánulása a tüdőben fellépő gyulladásos változások gyakoriságától és súlyosságától függ, amelyek hasonlóak lehetnek a légzőrendszer nem-specifikus gyulladásos betegségeihez..

A legtöbb beteg akut és szubakut betegségben szenved.

2.2.7. Az esetleges tüdőgyulladást a tüdőszövetben gyulladásos reakció kialakulása jellemzi, amelyben túlnyomórészt kazeifikálódnak, és a kazealis-pneumoniás gócok mérete legalább egy töredékük. A klinikai képet a beteg súlyos állapota, súlyos mérgezési tünetek jellemzik. A beteg vizsgálatakor leukocitózist, a leukocita-formula hirtelen elmozdulását balra, a baktériumok kiválasztódását meghatározzák.

A könnyű tömegek gyors cseppfolyósításával óriási üreg vagy több apró barlang képződik.

2.2.8. A pulmonalis tuberculoma olyan koncepció, amely ötvözi az 1,0 cm-nél nagyobb átmérőjű, különféle genezisű kapszulázott esetleges fókuszokat. Különböztesse meg az infiltratív-pneumonikus tuberkulóumokat, a homogén, réteges, konglomerátum és az úgynevezett „pszeudotuberculómákkal” töltött üregeket. A roentgenogramban a tuberkulómat kerek árnyék formájában mutatják ki, tiszta kontúrral. A fókuszban meghatározható sarló alakú megvilágosodás a hanyatlás, néha perifokális gyulladás és kis számú bronhogén fókusz, valamint a meszesedés helye miatt. A tuberkulómok egyszeres és többszörös. Vannak kis (legfeljebb 2 cm átmérőjű), közepes (2–4 cm) és nagy (4 cm átmérőjű) tuberkulómák.

A tuberkulózis lefolyásának három klinikai változatát azonosították:

- regresszív - a tuberculoma lassú csökkenése, azzal a következõ formációval, amely helyén lézió vagy léziócsoport, indukciós térerõ vagy ezeknek a változásoknak a kombinációja áll;

- stabil - a beteg megfigyelésének folyamatában nem változik a röntgen dinamika;

- progresszív - tuberkulóoma összeomlása, perifokális gyulladás és a környező tüdőszövet hörgőgének vetése.

2.2.9. A cavernous tüdő tuberkulózist egy kialakult üreg jelenléte jellemzi, amelyben a környező tüdőszövet üregében nincs határozott fibrotikus változás.

A cavernous tuberculosis infiltrativ, disszeminált, fokális tuberkulózisban szenvedő betegeknél alakul ki, a tuberkulózis összeomlása esetén; a betegség késői észlelésével, amikor a bomlás fázisa barlangok kialakulásával zárul le, és az eredeti forma jelei eltűnnek.

2.2.10. A rostos-üreges tüdő tuberkulózist egy rostos üreg jelenléte jellemzi, a fibrotikus változások kialakulása a környező tüdőszövet üregében. Jellemzője a különféle receptek hörgőgén szűréseinek fókusza. Általános szabály, hogy az ürítő hörgő üreget érinti. A tüdőben más morfológiai változások alakulnak ki: pneumosclerosis, emfizema, bronchectasis. A rostos-barlang tuberkulózis egy infiltratív, barlangos vagy elterjedt folyamatból alakul ki, a betegség progresszív lefolyásával. A tüdőben bekövetkező változások mértéke eltérő lehet; a folyamat egyoldalú és kétoldalú, egy vagy több barlang jelenlétében.

A fibro-cavernous tuberculosis klinikai megnyilvánulásai változatosak, ezeket a tuberkulózis folyamata, valamint a kialakult szövődmények okozzák..

A fibro-cavernous pulmonalis tuberkulózis lefolyásának két klinikai változata van:

- korlátozott és viszonylag stabil fibro-cavernous tuberkulózis, amikor a kemoterápiának köszönhetően a folyamat bizonyos mértékben stabilizálódik, és a súlyosbodás évekig hiányozhat;

- progresszív fibro-cavernous tuberkulózis, melyet a súlyosbodások és a remissziók változása jellemez, és az ezek közötti időszakok eltérőek lehetnek. A súlyosbodás ideje alatt új tünetek jelentkezhetnek új barlangok kialakulásával, a tüdő teljes elpusztulásával. A progresszív fibrocavernous tuberkulózist gyakran nem-specifikus fertőzés és különféle szövődmények kialakulása kíséri, ami súlyosbítja a betegség lefolyását.

2.2.11. A cirrhotikus pulmonalis tuberkulózist a durva kötőszövet proliferációja jellemzi a tüdőben és a pleurában fibrocavernous, krónikusan terjedt, infiltratív tüdő tuberkulózis, pleurális elváltozások, intrathoracicus nyirokcsomók tuberkulózisának következtében, amelyet bronchopulmonalis elváltozások bonyolítanak. A cirrhotikus tuberkulózisnak olyan folyamatokat kell magában foglalnia, amelyekben a tüdő tuberkulózus változásai fennmaradnak, a folyamat aktivitásának klinikai jelei mellett, hajlandóság időszakos pattanásokra és szórványos sovány baktériumkiválasztás.

A tüdő cirrhózist meg kell különböztetni a cirrhotikus tuberkulóztól,

ami egy tuberkulózist követő változás, aktivitás jele nélkül. A besorolásban a tüdőcirrózist a klinikai gyógyítás utáni fennmaradó változásoknak tulajdonítják.

2.2.12. Tuberkulózus pleuritisz (ideértve az empyemat).

A pleuritisz diagnosztizálását a klinikai és a radiológiai tünetek kombinációjával állapítják meg, a pleuritisz jellegét a pleurális üreg punkciójával vagy a pleurális biopsziával végzett diagnosztikai anyag vizsgálatának eredményei határozzák meg. Az effúzió jellegzetessége a tuberkulózus mellhártyagyulladásban szérikus, rózsa-rostos, gennyes, ritkábban vérzéses.

A pleurális tuberkulózis, amely a gennyes váladék felhalmozódásával jár, az exudatív pleuritisz egyik speciális formája - empyema. A pleura elterjedt, esetleges elváltozásával, valamint az üreg vagy a szubpleurális fókusz perforációjának eredményeként alakul ki..

Morfológiai szempontból a pleurában bekövetkező változások a cicatricialis degenerációval, a specifikus granulációs szövet kialakulásával a pleura vastagságában, amely elvesztette funkcióját. Az empyema-et fel kell tüntetni a diagnózisban..

2.2.13. Hörgők, légcső, felső légutak tuberkulózisa.

A tuberkulózis mindegyik lokalizációját független formákként és a légzőszervek tuberkulózisának más formáival kombinálva is megtalálják.

A hörgők és a légcső tuberkulózisának három fő formája van: infiltratív, fekélyes és fistulus (lymphobronchialis, bronchopleurális fistulas). Szövődményeik közül különféle mértékű stenosisot, granulációt, broncholitist kell megjegyezni.

2.2.14. Légúti tuberkulózis poros foglalkozási pulmonális betegségekkel (koniotuberculosis) kombinálva. Ez a csoport magában foglalja a pulmonalis tuberkulózis valamennyi formáját, a porral összefüggő foglalkozási megbetegedések egyidejű jelenlétével: szilikozis, azbesztózis stb. A diagnózis megfogalmazásakor először meg kell jelölni a koniotuberculosis-t, majd részletesen ismertetni kell a konyosis és a tuberkulózis folyamatát..

2.3. Egyéb szervek és rendszerek tuberkulózisa

2.3.1. A fej és a központi idegrendszer tuberkulózisa.

Tuberkulózus meningitisz (az agyfenék tuberkulózisa, a gerincvelő combjainak tuberkulózisa, tuberkulózos leptomeningitisz). A folyamat fejlődését gyakrabban a mycobacterium tuberculosis hematogén terjedésével vagy az agy esetleges fókuszának áttörésével a szubachnoid térbe kapcsolják..

A folyamat elsősorban az agy alapján fejlődik ki, és az agyfélteke erek és hornyai mentén terjed. Jellemzőek a vér és nyirok mikrocirkulációjának zavara, megnövekedett intrakraniális nyomás, hidrocephalus, ödéma, agyi infarktus. A klinikai kép általános jelenségekből (ingerlékenység, fáradtság, aktivitásgátlás, fejfájás stb.) És neurológiai tünetekből áll: meningeális tünetek, valamint helyi neurológiai tünetek, egészen a decerebrális merevségig. A fertőzés terjedése a gerincvelő membránjaihoz gerincvelő arachnoiditis kialakulásához vezet, jellegzetes neurológiai rendellenességekkel.

Az agy tuberkulóma, a menin tuberkulóma, a sajt-elhalás átgondolt összpontosítása az agyszövet subkortikális részeiben vagy a meninben. Klinikailag az intrakraniális nyomás és a helyi idegrendszeri rendellenességek növekedésével nyilvánul meg.

2.3.2. A bél, a hashártya és a mezenteriális nyirokcsomók tuberkulózisa.

Bél tuberkulózis. Gyakran az ileocecalis régióban lokalizálódik, amelyet a bél nyálkahártyáján található gumós kiütések jellemeznek. Az infiltratív-fekélyes folyamatot a tuberkulumok fúziója és fekélyek kialakulása jellemzi. A folyamat mind hosszában, mind mélységében elterjed, a bél falának minden rétegében esetleges-nekrotikus és fekélyes léziókkal. Klinikailag intoxikáció, a bélkárosodás területén lokalizált fájdalom, diszpepszia, korlátozott peritonitisz jelei, bélvérzés, bél obstrukció. A legsúlyosabb szövődmény a bélfekély perforációja, diffúz peritonitis kialakulásával.

A hashártya tuberkulózisa. A kifejezett hematogenikus természetű betegség, ritkábban - a lymphadenitis helyi formáinak komplikációja, a hasüreg és a medence más szerveinek tuberkulózisa. A kezdeti időszakban gumós kiütések alakulnak ki a hashártyán. A klinikai tünetek nem fejeződnek ki, nincs intoxikáció. A jövőben a váladék - intoxikációs jelenségek, dispepszia, súlycsökkenés megjelenésével.

A mesenteriális nyirokcsomók tuberkulózisa. Az infiltrációs szakaszban gyulladásos beszivárgás jellemzi a mesenterikus nyirokcsomókban, kifejezett perifokális jelenségek és intoxikációs tünetek nélkül; caseous-nekrotikus fázisban - nyirokcsomók megnövekedése, perifocal reakció, a hashártya bevonása a folyamatba.

2.3.3. Csontok és ízületek tuberkulózisa.

Csontok és ízületek tuberkulózisa, gerincoszlop.

Elsősorban a spondilitiszre a gerinctest károsodása jellemző, anélkül, hogy a tuberkulózus folyamat tovább terjedne; homályos fájdalmas érzésekkel nyilvánul meg; A tomográfiai vizsgálat röntgen vizsgálata során kiderül, hogy a gerinctestben lézió van. A spondilitisz előrehaladása a tuberkulózis folyamatának elterjedéséhez vezet a gerinctestön kívül. Felfedik az intervertebrális tér röntgen szűkítését, a szomszédos gerinctestek megsemmisülését, a gerincoszlop görbületét és a tályogok megjelenését. Klinikailag a folyamatot a gerinc állandó fájdalma, a mobilitás korlátozása, fistulák kialakulása, gerinc rendellenességek jellemzik.

Csontok és végtagok tuberkulózisa.

Elsősorban a periartikuláris osteitisre a specifikus gyulladás fókuszának a kialakulása jellemző a metafízis során, ritkábban a pineális mirigy epiphysisében, csökkent ízületi funkcióval és efúzióval (reaktív synovitis). Az oszteitisz metafizikai lokalizációjával a folyamat elterjedhet a csont extraartikuláris felületén szomszédos lágyszövetek sérüléseivel, szivárgó tályogok és fistulák kialakulásával. Parietális pusztulási hely jelenlétének röntgenvizsgálata, gyakran kortikális szekrécióval, vagy regionális megsemmisítés enyhe perioszteális reakcióval. A tuberkulózus artritisz közepette az ízület gyulladásos és pusztító jelenségei súlyos fájdalmat okoznak, a mozgások korlátozódnak a kontraktúrák kialakulásával, tályogok és fistulák kialakulásával. Radiológiai úton határozott kifejezett osteoporosis, az ízület szűkítése, homályosság, az ízületi felületek egyenetlen körvonalai, a csontok ízületi végeinek mélyebb megsemmisülése. A krónikus destruktív ízületi gyulladás súlyos ízületi elváltozás, az ízületi felületek részleges vagy teljes pusztulásával, súlyos deformációval, kontraktúrával. A metatuberculous artrosis a betegség utolsó stádiuma, az inaktív szakaszba való átmenet, amelyben túlnyomórészt a degeneratív változások lépnek fel..

A medence és a mellkas lapos csontjainak és ízületeinek tuberkulózisa. A medence és a mellkas lapos csontjainak elsődleges károsodásában a folyamat általában a csont szivacsos anyagában fordul elő, és tuberkulózus osteitisként alakul ki, szekekterek és fistulák kialakulásával. A bordák és a gallér csontok tuberkulózisát kezdetben a csont jellegzetes duzzanatával nyilvánul meg.

A koponya és az arc csontok és ízületek tuberkulózisa. Gyakrabban a frontális, a parietális, a zigomatikus csontok és a felső állkapocs érinti. A koponya csontok tuberkulózisával korlátozott és diffúz pusztulási formát figyelnek meg a belső lemez elsődleges károsodásával.

A tuberkulózis-allergiás szinovitis és az ízületi gyulladás az ízületi ízület parazifikus allergiás sérüléseinek eredménye; Az ízületek folyadékáramlásában, a károsodott funkcióban folyamatos hullámosság, remissziók és súlyosbodások jellemzik, gyakran szezonális jellegűek. Gyermekkorban ezek az elsődleges tuberkulózis fertőzés megnyilvánulásai lehetnek..

2.3.4. Húgyúti és nemi tuberkulózis.

A vesék tuberkulózisa. A betegség kezdeti stádiumában a fertőzés más szervek tuberkulózisának aktív fókuszaiból származó hematogén terjedése társul. Egy specifikus folyamat kifejlesztése a morfológiai evolúció minden szakaszán megy keresztül - a specifikus gócokon, amelyek túlnyomórészt lokalizálódnak a kortikális anyagban, a vese és húgyutak teljes megsemmisítéséig. A vese cavernous tuberkulózisát a vesemedencén keresztüli sajtkompresszió áttörése és ürítése jellemzi, üreg kialakulásával, amelynek falai a tuberkulózus üreg tipikus felépítésével rendelkeznek. Az egyidejűleg előforduló pusztító és fibro-szklerotikus folyamatok hozzájárulnak a folyamat elterjedéséhez a parenchyma és a vesék hasi rendszerének fokozatos megsemmisítésével (polycavernosis, cicatricialis stenosis stb.), Miközben a fibro-cavernous tuberkulózisba kerülnek. A progresszív vese-tuberkulózis utolsó stádiuma egy teljes lézió pyonephrosis kialakulásával és számos helyi és szisztémás komplikációval.

Húgyúti tuberkulózis. Általános szabály, hogy ez a tuberkulózis az aktív vese-tuberkulózis társa vagy szövődménye. A folyamat jellegét a húgyúti falak prevalenciája, mélysége és károsodása határozza meg: a nyálkahártya és a szubmukózális réteg fokozott gyulladásától kezdve a mély fekélyes nekrotikus destruktív sérülésekig, fibrózis, cicatriciás deformációk és sztrikták következményeként.

Férfi nemi tuberkulózis. A betegség kettős kórokozói: a hematogén diszeminált tuberkulózis egyfajta formája, valamint a vese és húgyúti tuberkulózis szövődménye egyaránt.

Női nemi tuberkulózis. Gyakrabban a tubulus tuberkulózis (salpingitis) vagy a méh függelékei (salpingoophoritis) formájában jelentkeznek. Az endometrium és a myometrium károsodása ritkábban fordul elő, néha a folyamat kiterjed a nyaki csatornára és a külső nemi szervekre is.

A bőr és a bőr alatti szövet tuberkulózisa. Az elsődleges formák magukban foglalják az „elsődleges befolyást” (a bőrön át történő fertőzés esetén fordulnak elő), a bőr akut miliáris tuberkulózisát és az elsődleges hematogenous scrofulodermát, valamint a másodlagos scrofulodermat (a perifériás nyirokcsomók tuberkulózisával). A bőr-tuberkulózis másodlagos formái közé tartozik a krónikus progresszív tuberkulózis (lupus) különféle formáiban.

A perifériás nyirokcsomók tuberkulózisa. Az infiltrációs szakaszban a nyirokcsomó (egy vagy több) gyulladásos beszivárgása jellemzi, a nyirokcsomók növekedésével nyilvánul meg, kifejezett perifokális jelenségek és intoxikációs tünetek nélkül. Az esetleges nekrózis szakaszában, lágyulás vagy lebomlás nélkül, megnagyobbodott nyirokcsomókban fellépő fájdalom, perifokális reakció és nem túl kifejezett intoxikáció jelentkezik. A tapintásos pusztulással járó esetleges nekrózis fázisában fluktuációval járó gyulladásos konglomerátumot észlelnek, jelentős intoxikációt észlelnek. A folyamat a fibrózis kialakulásával vagy a nyirokcsomók meszesedésével végződhet.

A szem tuberkulózisa. A szem-tuberkulózis leggyakoribb formája a hematogén úton terjedő uveitisz, amelyet elülső uveitisre (iritis, ciklitis, iridociklitisz), perifériás uveitisre (hátsó ciklitisz), choroiditisre (chorioretinitis) osztanak. A szem kiegészítő berendezésének tuberkulózus elváltozásai sokkal ritkábbak, hematogén elterjedés eredményeként fordulnak elő, vagy az arcbőr hosszában terjednek, és esetenként exogén fertőzés révén. A tuberkulózis-allergiás szembetegségeket egy újbóli kimenetel jellemzi, melynek során minden relapszus akut megjelenése, gyors és viszonylag rövid időtartamú. A következő lehetőségeket különböztetjük meg: konfliktusgyulladás-keratitis, kötőhártya-gyulladás, keratoconjunctivitis, szkripulus pannus, episzekleritisz, iridociklitisz, chorioretinitis.

Egyéb szervek tuberkulózisa - az összes többi ritkán előforduló izolált tuberkulózis elváltozás.

III. A tuberkulózis folyamatának jellemzése

A tuberkulózis folyamatának jellemzői a következők: a folyamat lokalizációja és hossza, fázisa, baktériumkiválasztás.

A lokalizációt és terjedelmet a tüdőben lebenyek vagy szegmensek határozzák meg, jelezve őket a diagnózisban. Más szervekben és rendszerekben a sérülés lokalizációja indokolt (a jobb vese felső szegmensének tuberkulózisa, tubululózis, tubus tuberkulózis, a jobb szem konfliktusos keratoconjunctivitisz stb.).

a) beszivárgás, bomlás, vetés. Jellemzik az újonnan diagnosztizált betegeknél vagy a folyamat súlyosbodásával (a kezelés alatt vagy után), vagy a klinikai gyógymód utáni relapszussal rendelkező betegek tuberkulózus változásainak aktivitását;

b) felszívódás, sűrűség, hegesedés, meszesedés. Az aktív tuberkulózis süllyedésének dinamikája tükröződik a dinamikában.

A baktériumürítõk (MBT +) körébe tartoznak azok a betegek, akikben az MBT-k biológiai folyadékokban találhatók a környezetbe, vagy a standard laboratóriumi kutatási módszerek egyikével elválasztható biológiai folyadékokban találhatók, a folyamat aktivitását jelzõ klinikai és radiológiai adatok jelenlétében. A baktériumok kiválasztásának nyilvánvaló forrása hiányában az MBT kettős kimutatása szükséges..

A mikobaktériumok kultúrájának izolálásakor laboratóriumi vizsgálatot végeznek az anti-TB drogokkal szembeni érzékenységről.

A diagnózis megfogalmazásakor, a bakteriális kiválasztás jelenlétének jelzése után, a gyógyszerekkel szembeni rezisztencia kötelező.

Példa: A jobb tüdő 1-2 szegmensének infiltráló tuberkulózis a pusztulási szakaszban. Office +. Kábítószer-rezisztencia az izoniaziddal és a streptomicinnel szemben.

A szövődmények közé tartozik a tüdő vérzés és vérzés, spontán pneumothorax, atelektázis, pulmonális szívbetegség, hörgőfistulák, mellkasi fistulák stb..

V. Megmaradt megváltozások a gyógyult tuberkulózis után

Megmaradnak megváltozások a tuberkulózis kezelésében (klinikai és radiológiai stabilizálás) a hatékony kemoterápia vagy műtét után, valamint a tuberkulózis spontán kezelésében. Ezeket különféle hosszúságú fibrózis jelenléte jellemzi - indukál, héjak (csillagcsíkok, lineáris vagy egyéb formák), amelyek az üreg gyógyulási helyén képződnek, és egyéb változások, meszesedések a tüdőben és a nyirokcsomókban, pleuropneumoszklerózis, cirrhózis, hörgőcsatorna stb..

VI. A tuberkulózisos beteg diagnosztizálása

A tuberkulózisos betegek diagnosztizálásának megfogalmazása a következő sorrendben ajánlott: a klinikai forma jellemzése, lokalizáció, a folyamat fázisa, baktériumkiválasztás (CD + vagy CD-), szövődmények, társbetegségek.

Példák a diagnózisra:

1. A tüdő felső lebenyének disszeminált tuberkulózisa, az infiltráció és a bomlás fázisa, MBT +. Pulmonalis szívelégtelenség I fok. Hepatitis C.

2. A jobb tüdő felső lebenyének rostos-barlang tuberkulózisa, infiltrációs fázis, MBT-. Tüdővérzés, aspirációs tüdőgyulladás. A belső szervek amiloidózisa. Hármasos neuritis.

A diagnózis változása a kezelés eredményeként.

A diagnózis során a folyamat fázisának felülvizsgálata elvégezhető a beteg monitorozásának bármely szakaszában. A kezelés befejezése után javasolt a tuberkulózis klinikai formájának áttekintése.

Infiltratív, cavernous pulmonalis tuberkulózisban szenvedő betegek esetén a sikeres kezelési folyamat után a klinikai forma diagnózisát meg lehet változtatni, feltéve, hogy a baktérium kiválasztódása megszűnik, és az üreg gyógyul a kemoterápia kezdetétől számított 6-9 hónap elteltével. A tuberkulózis kicsi formáival járó betegekben (pusztulás és baktériumkiválasztás nélkül) a diagnózis megváltoztatása a folyamat stabilizációjával lehetséges legkorábban a kemoterápia megkezdése után 6 hónappal.

Azoknál a betegeknél, akiknek resectio, collapse műtét vagy egyéb tuberkulózisos beavatkozás történt, ajánlott:

a) azokat a személyeket, akiknél a tüdő műtét után nem fordultak elő tuberkulózis jellegű változások, diagnosztizálni kell a „műtét utáni állapot (tüntesse fel a beavatkozás jellegét és időpontját) egy adott tuberkulózis formájával”;

b) ha a fennmaradó vagy összeomlott tüdőszövetben vagy más szervben megmaradnak ezek vagy azok a tuberkulózus változások, akkor ezt a tuberkulózis formáját veszik figyelembe.

A diagnózis tükrözi a tuberkulózis műtéti beavatkozásának természetét is.

Melyek a tuberkulózis stádiumai

A tuberkulózis a tubercle bacillus mikroorganizmusai által okozott fertőző betegség. A tuberkulózis különböző stádiumai vannak. A betegségnek két nagy alfaja van: pulmonalis tuberkulózis és extrapulmonalis megjelenés (érintkezve az Urogenitális rendszert, a csontokat, a bőrt stb.). A betegség egyik speciális formája a tuberkulózismérgezés, amikor a betegség fókuszát nem lehet megállapítani..

Mi a tuberkulózis?

Korábban a szakértők a betegség két szakaszát azonosították:

  1. Elsődleges stádium (a betegség közvetlen lefolyása).
  2. Reinfekciós fok (korábban nem kezelt tuberkulózis újbóli betegsége vagy visszaesése).

A 20. század közepe óta az orvosok egyetértenek abban, hogy a tuberkulózisnak három stádiuma van. De nincs egység abban, hogy milyen színpadon van. Néhány megkülönbözteti:

  1. Elsődleges típus.
  2. Az elsődleges betegség után.
  3. Pleurisz stádium.

Egyéb besorolás

Egy másik osztályozás javasolja a tuberkulózis ilyen stádiumainak megkülönböztetését:

  1. Primer tuberkulózis fertőzés (gyulladás a fertőzés helyén).
  2. Látens fertőzés (a fertőzés terjedése az egész testben).
  3. Ismétlődő megjelenés (az emberi testben a fertőzés után fertőzött különféle szervek gyulladása).

Általában a betegség minden esetben azonos módon jár, függetlenül a helyétől. Az orvosok leggyakrabban tüdőbetegségekkel szembesülnek. Ezek viszont nyitva és zárva lehetnek. A nyitott forma nagyon fertőző; A tüdőből származó fertőzés tüdőgyulladást okoz, és a légutakon keresztül terjedhet a levegőben levő cseppekkel. Ezenkívül a tuberkulózisnak ezt a szakaszát a betegség fokozott tünetei és a fertőzés más szervekbe történő gyors elterjedése jellemzi.

De a tüdő tuberkulózis zárt formája a leggyakoribb. Ezt a fázist a tünetek teljes hiánya jellemzi, a betegség meghatározása köpet vagy röntgenvizsgálattal nem lehetséges, a betegség egyetlen mutatója a Mantoux-elemzés; A mikroorganizmusok nem aktívak, nem szaporodnak, és nem okoznak kellemetlenséget egész életükben a testben.

Okok és tünetek

A szakértők nemcsak a fertőzésnek hívják fel a betegség okait, bár kétségtelenül ez a fő tényező, hanem:

  • alacsony társadalmi életszínvonal;
  • egészségtelen életmód fenntartása;
  • feszültség
  • csökkent immunitás;
  • egyidejű betegségek jelenléte.

A tüdő-tuberkulózis tünetei általában minden stádiumban és formában azonosak, kivéve talán az elsődleges és a zárt tuberkulózist, amikor a fertőzés nem nyilvánul meg. A tünetek között szerepel:

  • hosszú köhögés;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • csökkent teljesítmény;
  • fokozott fáradtság;
  • étvágyváltozások;
  • hányinger
  • általános rossz közérzet;
  • ízületi fájdalom
  • fokozott izzadás;
  • barna bőr alatti csomók.

A tüdő-tuberkulózis mértéke változatos, a következők főek:

  • pleurális betegség;
  • gége tuberkulózis;
  • légcsőproblémák;
  • szervek fibro-barlang tuberkulózisa;
  • cirrhotikus (a tüdő pusztulása);
  • esetleges tüdőgyulladás (tüdőszövet nekrózisával);
  • üreges megjelenés (üregek megjelenése a tüdő szöveteiben);
  • szervek tuberkulóma (daganatok kialakulása);
  • akut miliaris (a fertőzés áttörése a vérbe és a fertőzés új fókuszainak megjelenése a tüdőben);
  • infiltratív-pneumoniás szervi betegség;
  • a tüdő fokális formája;
  • hematogén disszeminált tüdőtípus (szimmetrikus lézió).

Betegségek kezelése

A kezelés egésze alig különbözik egymástól. Mindenesetre összetett, beleértve a gyógyszer és a nem drog formákat is. Időnként műtéti beavatkozás is alkalmazható, de ez általában nem jellemző, és nagyon szélsőséges esetekben hajtják végre. De még műtét nélkül sem gyógyszeres kezelés és a megfelelő életmód nélkül nem járhat.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a kemoterápiát, legalább három gyógyszer kombinációját és a támogató vitaminterápiát..

  • fizikoterápia;
  • egészséges életmód;
  • diéta;
  • mérsékelt testmozgás;
  • klímaváltozás;
  • a stressz hiánya.

A tuberkulózis kezelése otthon nem lehetséges. Ez a betegség kötelező kórházi ápolást igényel, és speciális szanatóriumokban, gyógyszertárakban, kórházakban kezelhető..

Manapság a tüdő-tuberkulózis minden formája és stádiuma sikeresen kimutatható és kezelhető..

Igen, ez egy hosszú és fáradságos munka, türelmesnek kell lennie, mielőtt a fertőzést teljesen legyőzték, ám ennek ellenére nem tűnik lehetetlennek. Ha Ön vagy szerettei szeretnének tüdő-tuberkulózis jeleit, forduljon szakemberhez.!