Image

Az orr törésének tünetei és kiküszöbölése

Az ilyen típusú sérülések veszélyes következményekhez vezethetnek. Végül is az orr a légzőrendszer fontos szerve. Ezen kívül a koponyacsontok a közelben helyezkednek el, és súlyos sérülésekkel a fontos erek az agymembránokat érinthetik. Vegye figyelembe, hogy mi az orr törése, annak típusai és lehetséges következményei.

A cikk tartalma

Amely törést jelez

Először meg fogjuk határozni azokat a jeleket, amelyek arra utalnak, hogy az orrcsontok törése történt. Ezzel a sérüléssel általában:

  • erős fájdalom;
  • vérzés;
  • a bőr és a nyálkahártya károsodása;
  • lágyrész duzzanat;
  • véraláfutás a szemhéjak körül;
  • zúzódások az orr körül és a szem alatt;
  • nehézségek a belélegzésnél és kifelé.
  • lehetséges töredék elmozdulás.

Ezen felül eltolás fordulhat elő. És akkor szemmel látható az orr hátuljának deformációja (jobbra vagy balra eltolódás), és amikor az ujjak alatt érzi magát, az egyes részek kiemelkedése érezhető..

Ha az orr nyílt törése történt, akkor szövetek és egy seb törik fel, amelyen keresztül a teljes sérült csont vagy az egyes darabok láthatók. Gyakran elkülönülnek a csontok az úgynevezett varrás mentén, mivel ebben a zónában a legkevésbé tartósak, és nem képesek ellenállni a mechanikai igénybevételnek. Ha a csapás során bekövetkező csapás nagyon erős, akkor a csontokat apró darabokra aprítják, és az egész orr ellapul. Az egyes fragmensek néha az orrüregbe süllyednek, az orrhíd "süllyedése" van. Az ilyen típusú sérüléseket általában súlyos vérzés kíséri, ami gyakran sokkhoz és eszméletvesztéshez vezet..

Fel kell készülnie arra, hogy egy nyitott seb révén egy fertőzés behatoljon, kezdődik a gyulladás, melyet kitápodás kísér.

Nehezebb meghatározni a zárt orr-törést, különösen, ha a sérülés elmozdulás nélkül történt. Ebben az esetben a deformáció gyakorlatilag hiányzik, és a törés helyén súlyos ödémát észlelnek, ami megnehezíti a sérülés jellegének gyors meghatározását. Az orrcsontok ilyen törése gyakran csak röntgenfelvétel során válik észlelhetővé, de a vizsgálat után az orvos megállapíthatja bizonyos tünetek fennállását vagy hiányát..

Tehát még abban az esetben is, amikor orr-törés történt elmozdulás nélkül, tapintáskor a hó csikorgásának hasonló hangot hallunk. A vizsgálat során meghatározzuk az orr-septum károsodásának mértékét is, függetlenül attól, hogy nehéz-e a légzés.

A sérülés súlyosságának meghatározása

Természetesen a sérülés súlyosságát objektív módon meg lehet határozni speciális felszerelésekkel végzett vizsgálat után. Néhány tünet azonban orvosi vizsgálat során kerül meghatározásra. Súlyos sérülés azt jelzi:

  • nehéz légzés;
  • vérzés a pályán;
  • cerebrospinális folyadék vagy cerebrospinális folyadék szivárgása;
  • kitágult pupillák;
  • a tanulók nem reagálnak a fényre;
  • zavar / tudatvesztés;
  • károsodott memória és beszéd;
  • látás károsodás.

Súlyos orr-töréssel nehéz a cerebrospinális folyadék szivárgását azonnal észrevenni, mivel az ürítés kezdetben tiszta, színtelen folyadék. Külsőleg hosszú ideig láthatatlanok maradnak, de ez csak a helyzetet bonyolítja, mivel szivárgás következik be az orrdujúban, és behatol a bőr alatti szövetbe. Idővel a folyadék megfertőződhet, és különféle szövődményekhez vezethet: meningitis, encephalitis, myelitis és egyéb gyulladásos betegségek.

A gyulladást a folyadék változása jelzi: zavaros lesz. A likorrhea gyakran pusztulási jelekké válik az ethmoid lemez és a dura mater trauma során..

A vizsgálat során az orvos észreveheti, hogy az áldozat nem érti, amit mondanak, veszteség van, hogy írjon valamit, hogy megmagyarázza állapotát. Ezenkívül az orrcsontok súlyos törését egy további komplikáció kíséri: ilyen sérülés esetén nagyon nehéz megállítani a vérzést, áthelyezni.

Bármilyen mértékű károsodás

Sérülés esetén a septum általában szenved, ezért görbülete gyakran fordul elő. Ez nem csak egy olyan hiba, amelyet a betegek néha jelentéktelen, kozmetikai eszköznek tekintnek. Idővel azonban ez az orr egyik oldalán légzési elégtelenséghez, rinitis és sinusitis gyakori megjelenéséhez vezet. Sőt, minden ilyen betegség, amint megjelenik, nem tűnik el, hanem krónikus formát ölt.

Közvetlen ütéssel gyakran az orr porcjának törése található. Ez olyan szövődménnyel fenyeget, mint például a szubkután emfizéma. Levegő halmozódik fel a bőr alatti szövetben, nyomás alatt a test más területeinek szöveteibe kezd áthatolni.

Az orrtól távolabbi területeken lévő sérülések azonosításához a sérülés után is részletes vizsgálat szükséges. Tehát egy erős arccal, például baleset közben, a nyaki gerinc károsodása.

A sérülést gyakran hematóma kíséri az orrüreg területén. A vér felhalmozódása a nyálkahártya alatt újabb szövődményhez vezet. Csökkent az orrfolyadék lumene, amelynek eredményeként az orr légzése megzavaródik. Ebben az esetben műtéti kezelésre van szükség, és ha a vérömcsontot nem távolítják el, a porc összeomlik..

Súlyos szövődményeket figyelnek meg nyílt trauma esetén, mivel a fertőzés ide csatlakozik, és olyan gyulladásos folyamat alakul ki, amely bármilyen szervet és rendszert érinthet a koponya régiójában. Emiatt a beteg állapota romlik, néha visszafordíthatatlan következmények következhetnek be.

A szövődmények között szerepelnek az arc és a nyak perifériás idegeinek gyulladása, szaga és sav-bázis egyensúlyának elvesztése, gyakori migrén, az asztmára jellemző asztma.

Segítség és konzervatív kezelés

Az elsősegélynyújtás szempontjából kompresszt használnak, amelyre jobb jégbevinni. A jégdarabokat ajánlott egy pamutszövetbe vagy törülközőbe csomagolni, majd a sérülés helyére rögzíteni. Tartson hideg kompressziót 15 percig, tartson szünetet ugyanebben az időben, majd ismételje meg az eljárást. Ez segít csökkenteni a fájdalmat, a duzzanatot és megállítani a vérzést..

  1. A hideg kompresszor használata nemcsak közvetlenül a sérülés után, hanem az azt követő első két napban is megmutatkozik.
  2. Megállíthatja a vérzést tamponokkal és 3% hidrogén-peroxiddal. Az is jó, ha gézmintákat készítünk, és hideg vízzel megnedvesítjük.
  3. A fájdalom csökkentése érdekében fájdalomcsillapítók ajánlottak. Itt leggyakrabban az elérhető fájdalomcsillapítókat részesítik előnyben - „Analgin”, „Ibuprofen”, „Nurofen”, „Tramadol”, „Ketorol”..
  4. Nyugtató gyógyszert (Phenazepam) használnak a stressz enyhítésére és a sokk megelőzésére..
  5. Ha megsértik a bőr és a nyálkahártya integritását, fennáll a fertőzés veszélye, antibiotikumok ajánlottak. Segítik a károsodott szövetek kiszáradását és kilökődését. Eritromicint, tetracikint vagy streptomicint írnak fel.

Csökkentse a nyálkahártya duzzanatát vazokonstriktoros cseppek segítségével. Erre a célra a Xymelin, Otrivin, Fornos készítményeket használják. Nekik köszönhetően az orr légzése könnyebbé válik..

Drasztikus lépések

A fragmentáció és a fragmensek elmozdulása során a repozíció (redukció) látható. Ezt csak a kórházi osztályon lévő szakember végzi, és a sérülés után 3-4 nappal, amikor a duzzanat elmúlik.

Az egyik alkalmazott módszer a tamponád, amely lehetővé teszi a fragmentumok helyes helyzetben történő rögzítését. Ehhez tamponokat (vagy speciális gumiabroncsokat) kell felhasználni, amelyek meg vannak nedvesítve egy antibiotikus oldatban. Ha egy csont megereszkedett, azt tompa felvonóval helyezik a helyére, amelyet az orrjáratba dugnak a depressziós csont alatt. Ha a rögzítést gumiabroncsok felvitele nélkül hajtják végre, de csak paraffinnal átitatott tamponok felhasználásával. Eltávolítják, általában egy hét után, és a gumiabroncsokat - kettő után.

Időnként a törött orr súlyosabb korrekciót igényel, és erre szükség lehet kis töredékekkel történő törés esetén. A fragmensek redukciója egy orrátágító segítségével és folyékony paraffinnal átitatott gézminták felhasználásával történik. Először egy orrátvezetőt helyeznek az orrjáratba, majd az orvos óvatosan szétválasztja a végeit, majd az összes töredéket a helyére helyezi. Az expander eltávolítása nélkül az orrba géles tamponokat helyeznek, hogy rögzítsék a fragmensek helyzetét.

Ha a sérülés eredményeként elmozdulás történik, és fragmentumok képződnek, bonyolultabb eljárást kell elvégezni, és két szakaszban megy végbe. Először a fragmensek visszatérnek normál helyzetükbe, és csak azután az orvos folytatja az elmozdulás korrekcióját. Ezen túlmenően, kis törések képződése esetén fellépő töréssel, a rögzített fragmensek erős rögzítésére van szükség. Ehhez vakolatot vagy rögzítőhengereket használnak. A septum törése esetén az implantátumok beültethetők..

Olyan esetek ismertek, amikor zárt töréssel az áldozat nem azonnal fordult orvoshoz. Ezt a deformáció, valamint a nehéz légzés okozza. Ha azonban több mint három hét telt el a sérülés óta, a gyors áthelyezés nem lehetséges. A fragmensek helyrehelyezése érdekében a csontot újra meg kell szakítani. Ezt a műtétet - más esetekhez hasonlóan - érzéstelenítéssel hajtják végre..

Helyreállítási időszak

A sérülés utáni első sokk és stressz esetén felmerül a kérdés, hogy a sérült terület mennyire gyógyul. Mivel az arczóna jó vérellátással rendelkezik, a sebgyógyulás gyors és szinte komplikációk nélkül. Még az orvosi ellátás és a darabok kijavítását célzó műtétek után is egy ideig daganatos marad a beteg arcán a véraláfutás, a duzzanat továbbra is fennáll. Ugyanezek a hatások figyelhetők meg a szemben és az arc más részein. Ha nem fordultak elő szövődmények, ezek a tünetek 10 nap elteltével eltűnnek, és az általános eredmények hat hónappal később észrevehetők, de néha 8-12 hónapot vesznek igénybe.

Fizioterápiás kezelést is mutatnak, amely esetben az eljárás típusát és menetét minden egyes beteg számára külön-külön megválasztják. Az UHF terápiával a kondenzátor lemezeket az a felületre helyezik, ahol sugárzás történik. Az ilyen eljárások gyulladásgátló hatást fejtenek ki, növelik a test védőképességét, hozzájárulnak a jobb táplálkozáshoz és az összes sérült szövetek helyreállításához.

Az infravörös sugarak alkalmazását is gyakorolják, és az ilyen típusú terápiában izzólámpákat használnak. Az infravörös sugarak csökkentik a fájdalmat, javítják az érintett terület véráramát és az általános anyagcserét. Ezen túlmenően, az ilyen típusú kezelés során a fertőzés megsemmisül, ami nyitott törések után nagyon fontos.

Gyakran alkalmaznak elektroforézist, amelynek egyik eredménye a sérült szövetek regenerációjának aktiválása. A sérülési zónát közvetlen elektromos áram befolyásolja, és mivel az eljárásokat gyógyszerekkel végzik, ezeket a bőrön keresztül a sérülési helyre szállítja. De meg kell jegyezni, hogy sérülés után az elektródákat nem lehet az orra felvinni, ezért egy másik területre - a fülre - helyezik őket..

Annak a kérdésnek a megválaszolásához, hogy a törés helye mennyire gyógyul, figyelembe kell venni az orvosi ajánlások végrehajtásának mértékét. Különösen egy sérülés után egy ideig nem tud aludni, miközben a gyomrán vagy akár az oldalán is fekszik, tehát ezt a hátán kell megtennie, amíg a csontok meg nem olvadnak.

A gyógyulási időszak alatt sem viselhet szemüveget, nem mehet a fürdőbe, forró fürdőt nem végezhet, vagy edzéseket végezhet nagy fizikai erőfeszítésekkel. A gyorsabb gyógyulás érdekében javasolt, hogy a menü ételeit a vitaminokban, kalciumban és más csontjellegű anyagokban gazdag ételekből készítsék..

Orr-törés: a trauma főbb tünetei és jelei, modern kezelési megközelítések

Az orr törése a leggyakoribb arc sérülés. Az orr felépítése meglehetősen törékeny, a szaglás az arcon kiálló rész. Ezért valójában senki sem biztosított a kárától. Egyes esetekben a csontok egy hónapon belül megolvadnak, másokban orrplasztika nélkül lehetetlen. A törés következményei és szövődményei is változatosak: az enyhe horkolástól egész életen át tartó súlyos egészségügyi problémáig. Részletesen beszélünk arról, hogy mit kell tennie, ha orra törött, és milyen tünetek vannak a törött orrnál.

Anatómiai felépítés és funkciók

Az orr a légzőrendszer kezdeti összekötője és az emberek fő szaglási szerve. Anatómiája három szerkezeti részből áll:

  • külső rész;
  • belső üreg;
  • orrmelléküregek.

A külső rész - csont- és lágyszöveti szerkezet, általában szabálytalan alakú háromszögletes piramisra emlékeztet. Felső része a hát, a legszűkebb rész a boltívok között. A csontgyökérből és a középső részből áll, és az alapjában (koponyacsontban) szövet porcos. Az oldalakon szárnyak vannak - orrlyukak, amelyek kiegészítik az orr hegyét - a felső.

A belső üreg és a paranasalis sinusok a torok közös izomfalával vannak összekötve, és közvetlenül kapcsolódnak a belső fülhöz. Ez három orrkoncha (choanas), amelyeket orrjárók választanak el: felső, középső és alsó.

A felső járat az emoid csont felső és középső héja közötti helyet foglalja el, és a szaglási zónát reprezentálja, a kijuttatás során a szaglás idegből a koponyaüregbe kerül.

A középső szakasz az ethmoid csont középső és alsó héja között helyezkedik el. Osztja a helyet sagitális és bazális részekre, szabályozza a légáramlás irányát.

Az alsó járat az orrüreg alján, az etimoid héj alsó széle pedig. A terület össze van kötve a zsinórcsonttal és a felső csonttal. Ez a zóna egy nasolacrimal csatorna, amely átmenetileg az eustachian csőbe helyezkedik el.

A melléküregek üreges, levegővel kitöltött terek az arccsontokban. Négy típusban különböznek egymástól: sphenoid, maxillary, frontális (frontális) és ethmoid (ethmoid labirintus).

A sphenoid sinus az alsó, a felső, a hátsó és az oldalsó fal alkotja. Az alsó fal egy trabekuláris csontból áll - ez az orrdugány íve. Felső rész - az agyalapi mirigy és az elülső lebeny mellett, a török ​​nyereg alsó felületeként működik. A hátsó fal a sűrűbb, és az okitisz csont basilar régiója. Oldalirányban - a carotis artériát és a cavernous sinust határolja. A blokk, az oculomotor és az elrabló idegek, valamint a hármas ideg első ága elhaladnak az oldalfal mentén.

Az elülső sinus (párosítva) háromszög alakú, és az elülső csont mérlegében található. Az orbitális (alsó), az arc (elülső), agyi (hátsó) és a medialis falakból áll. A melléküregeket laza csontváz választja el, amely különböző irányokba tud mozogni. Az elülső melléküregek mérete eltérő: előfordulhat, hogy az egyik oldalon egyáltalán nem létezik, más esetekben az egész frontális skálára elterjedhet, ideértve az ethmoid lemezt is.

A sinus elülső fala az orbitális ideg kijárata az infraorbitális bemélyedésen keresztül. Az alsó fal a legvékonyabb, ezért a sinusból származó fertőzés könnyen behatol a szem körüli pályára. Agy - elválasztja az elülső sinusokat az agy elülső lebenyétől, és potenciálisan veszélyes, mivel a fertőzés helye a koponya elülső fossa.

Az orrüreggel a frontális sinus kombinálódik a fronto-nasalis csatornával és folytatja az ethmoid labirintust. Emiatt gyakran előfordulnak az etmoid labirintus elülső lebenyének és a frontális sinusok kombinált gyulladásai és daganata..

Az ethmoid labirintust egyetlen csontnak nevezzük, amely felülről, hátulról a sphenoidig és oldalról a felső sarokig szomszédos az elülső csonttal. Időnként az ethmoid labirintus a koponya elülső részét határolja, az emberek egyedi anatómiai jellemzőitől függően.

A felső és a felső állkapocs csontjainak vastagságában található legnagyobb párosított sinus. Belső fala az orrüreg oldalfalának felel meg. A fal elég vékony, kivéve az alsó szakaszokat, amelyek lehetővé teszik, hogy orvosi vagy diagnosztikai célokra punkciókat készítsen.

Felső (orbitális) fala a legvékonyabb, főleg a hátsó részben, a csont hasadék jelenléte vagy a csont teljes hiánya miatt. A falon belül az alsó orbitális idegcsatorna található, de néha hiányzik. Ebben az esetben az emberi alsó szem ideg a szinusz nyálkahártyájával szomszédos, amely növeli az intrakraniális szövődmények kialakulásának gyulladásának kockázatát..

Az alsó fal a felső alveoláris folyamat hátulja közelében helyezkedik el. Általános szabály, hogy nem haladja meg a négy felső fog lyukainak határait, amelyekben a gyökereket gyakran kizárólag lágy szövetek határolják a sinusból. A fogak ilyen közelsége gyakran okozza az odontogén sinus gyulladás kialakulását..

A születés idején csak két szinusz alakul ki az emberben - a felső és az emoid labirintus. A frontális és ék alakú gyermekek csak 3-4 éves korukban kezdik kialakulni, és 22-23 év után teljesen teljes fejlődésűek.

Egy ilyen összetett szerkezet miatt az orr négy alapvető természetes funkciót lát el.

Szaglószervi. Az érzékek legfontosabb az orr környező szagainak teljes változatossága. A szaglás teljes vagy részleges elvesztése nemcsak a szagok jelentősen szegény palettáját vonja maga után, hanem az emberi életminőséggel kapcsolatos egyéb negatív következményeket is.

Lélegző A fő funkció, amelynek eredményeként a test szövetei oxigénnel telítettek és a vérben gázcserék zajlanak. Ha az orrral nehéz a légzés, az oxidatív folyamatok folyamata megváltozik. Ez az idegrendszer károsodásához, szív- és érrendszeri működéshez, az alsó légúti diszfunkciókhoz, megnövekedett intrakraniális nyomáshoz és a gyomor-bélrendszer működési rendellenességeihez vezet..

Rezonáns. Az orrüreg a sinusokkal kombinálva hasonló a hangszórórendszerhez: a hangot a falakkal való érintkezés erősíti. Az orr tehát vezető szerepet játszik az orr mássalhangzók kiejtésében. Fürgős orrral orr alakul ki, ami befolyásolja a kiejtés minőségét.

Védő. A belélegzett levegő megtisztítja az orrüreget a portól. A haj megtartja a nagy részecskéit, és egyes baktériumok, amelyekben a legkisebb por található, leülepednek a nyálkahártyán. A csigázott hám állandó nyaki ingadozása miatt a nyálka az orrüregből bejut az orrnyálkahártyába, ahonnan lenyelik vagy elválasztják. Ezen túlmenően az orrnyálka összetételében méregtelenítő anyagok vannak jelen, amelyek megakadályozzák a veszélyes baktériumokat.

A kanyargós és keskeny orrvezetéken keresztül a hideg belélegzett levegőt nem csak jelentősen felmelegíti, hanem a vérrel bőven telített nyálkahártya is megnedvesíti..

Okoz

A csontok vagy porcok integritásának sérülése különböző okokból származhat. Leggyakrabban ezek mindenféle sérülés és banális gondatlanság a biztonsági óvintézkedések be nem tartása miatt. A felnőtt áldozatok sérülései alatt a következőket értjük:

  • közúti balesetek;
  • ipari sérülések;
  • csapás az arcra harc és fegyveres konfliktusokban való részvétel során;
  • különféle sportok: harcművészetek, műkorcsolya, jégkorong, foci, kosárlabda, lovaglás;
  • esik különböző okokból.

Az áldozatok elsősorban aktív, fogyatékos férfiak 16 és 40 év közöttiek. Az orr törése a legtöbb esetben jobbra fordulással történik.

Osztályozás

Az orr sérülései összetett szerkezetük miatt eltérő természetűek. A törés egy adott kategóriával való összehasonlításához minden megfelelő árnyalatot figyelembe kell venni a helyes kezelési taktika szempontjából..

  • Repedés a csontokban - nincs elmozdulás vagy deformáció a külső részben.
  • Zárt törés - a műtét és a bőr nem sérült.
  • Nyitott orr törés - a sérülés helyén a bőr elszakad, csupasz csontok és töredékek láthatók.
  • Egyszerű vagy összetett, a hibavonalak számától függően.
  • Kétoldalas vagy egyoldalas.

Az orrszerkezet jellegét és specifikus sérüléseit tekintve a törések elmozdulnak és anélkül vannak, külön-külön megkülönböztetve az orrhéj és az orr porcjának törését.

Eltolás törés

Az orrcsontok helyzetének megváltozását eredményező károkat az orrcsontok eltolódással történő töréseként nevezzük. Ez egy meglehetősen súlyos sérülés, amely bizonyos komplikációkat okoz a gyógyulási időszakban..

A jellegzetes megnyilvánulások miatt az ilyen típusú törés akár önállóan is felismerhető. Gyakori tipikus tünetek:

  • egy személy lokalizált súlyos fájdalmat érez;
  • a kilégzés és a belégzés nehéz az áthelyezett csontok miatt;
  • az orr vérzik;
  • az orrüreg alakja és elhelyezkedése megváltozik;
  • szimmetrikus zúzódások jelentkeznek a szem alatt;
  • a lágy szövetek kifejezett duzzanatát;
  • az orr alakja deformálódott.

Az utolsó tünet a leglátványosabb ok a zárt törés és az elmozdulás gyanújára..

Törés elmozdulás nélkül

Az orrcsont törése gyakran még mindig nem változtatja meg annak alakját. Az orr törésének jelei változatosak, az egész súlyosságától függ, de ha az orrcsont törött:

  • az orrcsont megérintésekor a fájdalom fokozódik;
  • légbuborékok halmozódnak fel a periorbitális területen, amelyet tapintással könnyen észlelni lehet;
  • orrvérzés, különböző intenzitású;
  • a paranasalis sinusok és az orr duzzanata;
  • kellemetlenség az orrban;
  • enyhe szubkután vérzés;
  • az orr hátának sérülése;
  • a vér behatolása a szemgolyó egyik kamrájába;
  • enyhe csont megsüllyedés (bemélyedés) az érintett gyermekeknél.

Mint más törések esetében, az orrcsontok törése az elmozdulás nélkül ezenkívül fel van osztva zárt és nyitott sérülésekre.

A porc törése

A porcszövet meglehetősen sűrű és rugalmas, így még erős nyomás alatt is képes túlélni. Az orrcsont törése esetén a porc automatikusan deformálódik, de a csont állapotának helyreállítása után a porc szintén korábbi formájú..

Ugyanakkor, túl erőteljes nyomás mellett, az orr-septum mégis megszakad. A sérülés helyén lenyűgöző vérképződés alakul ki, amely a szem alatti területre is kiterjed.

Ha az orr porcjának törése nem történik meg először, akkor minden további károsodással ugyanabba az irányba hajlik. A javítás a művelettel lehetséges. Ellenkező esetben az áldozat fennáll annak a kockázata, hogy krónikus rhinitisben és sinusitisben szenved, mivel a porc blokkolja a levegő normál hozzáférését az egyik orrlyukba.

Törés tünetei

A tünetek mindig a sérülés típusától és jellegétől függően jelennek meg. Létezik azonban az összetört orr általános jeleinek listája, amelyek alapján az orr vagy a sept csontok sérülésére utalhatnak..

  • A sérülés súlyosságától függően súlyos fájdalom, néha sokkig vagy ájulásig.
  • Epistaxis változó intenzitású. Egyes esetekben a vérzés önmagában megáll, másokban tamponádot igényel, egyébként jelentős vérvesztéshez vezet.
  • Az orrból nyálkahártya és vér kerül ki.
  • Hatalmas véraláfutás az arccsontokban és a szemhéjon.
  • Különböző mértékű vérzés a szemhéjon és a kötőhártyán.
  • A felszíni zsírrétegben a bőr alatti levegő emfizema, ha az orrüregben a nyálkahártya repedt.
  • Az orr külső deformációja.
  • A ropogós fragmentumok tapintása.
  • Az orr légzése nehéz az ödéma, a septum deformációja és a csontdarabok eltolódása miatt.

Másodlagos fertőzés esetén a betegnek tályogképződés alakul ki, és a hőmérséklet megemelkedik.

Hogyan lehet megkülönböztetni a törést a zúzódástól?

Orrfertőzés (belső üreg vérzése) és az orr sérülései nem minden esetben jelentik törést. Például a zárt törés eltolás nélkül nem különböztethető meg könnyen a véraláfutástól..

Milyen az orr egy szokásos súlyos véraláfutás után:

  • közepes fájdalom az orrban;
  • néhány hideg kompresszió után a vérzés elég gyorsan megáll;
  • törött orrral a légzés kissé nehéz;
  • az orrhíd és a septum nem deformálódik;
  • nem észleltek szövődményeket.

A gyógyulás önmagában, gyógyszer nélkül történik.

Ebben az esetben az áldozat törése az alábbi jelek alapján határozható meg:

  • közepes vagy intenzív vérzés;
  • "pontok" szindróma súlyos duzzanat miatt;
  • megváltozott orr alak;
  • az orron keresztül történő légzés vagy nagyon nehéz, vagy egyáltalán lehetetlen;
  • a szemfehérjék bőrpírja;
  • vérzés az orrban.

Ebben az esetben a teljes gyógyulás egytől több hónapig tarthat..

Diagnostics

A sérülést diagnosztizálni lehet az áldozat megvizsgálása, az eseményekről szóló részletes felmérés, valamint az orr-törés jellegzetes tüneteinek fényében.

A traumatológus megtudja az orrvérzés időtartamát, tapintja az orrot, rögzíti az ödéma és a vérképződés jelenlétét.

Az előre diagnosztizálás már elvégezhető egy tipikus fragmensek és fájdalom eredményeként a betegben. Orrszarvú segítségével meghatározzák a vérzés forrását és felmérik a belső üreg állapotát. A megbízható diagnózist azonban csak a röntgen, endoszkópia vagy tomogram segítségével lehet jóváhagyni.

Komplex orr-sérülések, súlyos vérvesztéssel járulnak hozzá, továbbá a vér és a vizelet általános elemzéséhez, és néhány esetben EKG-elemzéshez. A szekretált nyálkahártyában található glükóz oka a betegnek az agysebészeti folyadék szivárgása miatt az idegsebészeti osztályra történő áthelyezéséhez.

Elsősegély

Semmilyen körülmények között tilos az eltört orr független rögzítése. Ennek részét képezi a töredékek eltolódása, az orr alakjának súlyos deformációja és az intenzív vérzés. A törött orr miatt a kórházba szállítás előtt mindig elsősegélyre van szükség..

  • Helyezze le a beteget enyhe előrehajlással úgy, hogy vérzés eredményeként a vér ne kerüljön a légutakba.
  • Vigyen a hidegre a sérült területre 15-20 percig. 10 perc elteltével ismételje meg az eljárást..
  • Hidrogén-peroxiddal megnedvesítve, gömbölyűsítéssel, dugja be az orrlyukakat súlyos vérzéssel.
  • Szedjen fájdalomcsillapító gyógyszert az erős fájdalomra: Paracetamol, Ibuprofen stb..

Ha valaki eszméletlen állapotban van, akkor az egyik oldalára kell fektetni, és először rögzíteni kell a nyakát.

Az áldozatot fél ülő helyzetben kell szállítani. Ebben az esetben jobb, ha sürgősségi orvosi segítségként a kórházat választja, nem pedig a mentőszobát.

Hogyan segíthetek otthon

A sérülés utáni első percben néhány egyszerű lépés megkönnyíti az áldozat állapotát, még otthon is.

A fájdalom csökkentése és a növekvő duzzanat megakadályozása érdekében szövetbe csomagolva jeget kell felvinni a sérült orra 15 percig. A sérülést követő első 48 órában az ilyen tömörítéseket a nap folyamán ismételten kell elvégezni. A hatékony fájdalomcsillapító gyógyszerek közül: Ketorol, Ibuprofen és Nurofen. Annak érdekében, hogy az orr körüli duzzanat ne nőjön, az ágy fejét 7-10 napon belül fel kell emelni.

Kezelés

Az orr-törés kezelésének taktikáját a sérülés jellegétől és súlyosságától függően építik fel. Nagyon fontos, hogy a szükséges terápiát a lehető leghamarabb elvégezzék, ezért itt a fő feltétel az, hogy a lehető leggyorsabban kérjen segítséget.

Konzervatív kezelés

Az orr-törés kezelése elmozdulás nélkül az intenzív vérzés megállításával kezdődik az átitatott tamponokkal. A seb szennyeződése emellett azonnali kezelést igényel. Bizonyos esetekben tetanusz elleni szérumra van szükség. Az első szakaszban a fő orvosi segítségnyújtás a fájdalomcsillapítók kezelése és a repozíció, ha az orr deformációja kifejezésre kerül. Ez lehetővé teszi az áldozat számára, hogy visszatérjen korábbi alakjához és teljes mértékben lélegezzen..

Zárt áthelyezés (a csontok kézi behelyezése) azonban lehetséges, ha a sérülés elévülési ideje nem haladja meg a 7-10 napot. Helyi érzéstelenítést végeznek a nyálkahártya öntözése és szubkután injekció formájában.

Egy egyszerű töréssel az orvosnak csak néhány mozgásra van szüksége a sérült csont helyreállításához. De ha visszahúzódás történt, akkor az orrüregbe behelyezett felvonó vagy csipesz segítségével az elsüllyedt fragmentum felemelkedik. Ezután egy antibiotikummal átitatott vattacsomót helyezünk be a beteg orrába, szorosan nyomva tartva. A tamponoknak az orrüregben több napig kell lenniük. A megbízható rögzítéshez speciális préskötéseket és gumiabroncsokat használnak, amelyek a csontokat a megfelelő helyzetben tartják.

Ha csak az orr porcja sérült, az áthelyezés nem releváns. Ha kiterjedt vérömleny alakult ki a septalis területen, akkor a fertőzés és az azt követő porc-tályog elkerülése érdekében ürítjük le..

Klinikai jelleggel a beteg elfogadja:

  • vérzéscsillapító szerek - Vikasol, Ditsinon;
  • vazokonstriktoros cseppek (szigorúan adagolva) - xilometazolin, Nazivin, Tizin;
  • Vitamin- és ásványi komplexek a csontszövet regenerálásához;
  • gélek és kenőcsök ödéma és hematómák eltávolítására - Bodyaga Forte, mentő, Troxevasin.

Az egyszerű törések kezeléséhez elegendő az elsődleges kezelés és a repozíció a későbbi fizioterápiával és az antibiotikumokkal. Más esetekben a sérülés kijavítása magában foglalja egy ENT szakember műtéti beavatkozását, valamint az idegsebész, a szemész vagy a neurológus tanácsát..

Sebészet

Az orr csontjának töréseire négy irányban kerül sor: nyílt redukció, orrplasztika, septoplasztika és rhinoseptoplasztika..

Ebben az esetben a nyílt redukció a fő kezelési módszer. A műtét kórházban általános érzéstelenítés alatt zajlik, és a csonttöredékek összekapcsolását foglalja magában. Ez releváns törések, súlyos elmozdulás, a pálya falai és az etmoid csont károsodása szempontjából releváns. Ha a csontok több fragmentumra osztódnak, akkor azokat porc-graft váltja fel. Az orr jól ellátott vérrel, tehát a tamponokat már a műtét után 2 vagy 3 nappal eltávolíthatjuk, de az orr hátulján a rögzítésnek 10 napig kell lennie..

A műtétet azonban nem hajtják végre, ha a beteg:

  • jelző orrvérzés;
  • orrfolyás;
  • traumás sokk;
  • agyrázkódás a TBI-ben.

A orrplasztikát a kezelés későbbi időpontjában végzik, és ez segít az orr korábbi anatómiai alakjának helyreállításában. Így a műtét elsősorban esztétikai orientációt jelent, és releváns a nem megfelelő csontfúzióhoz.

A csontot szilikon, valamint saját vagy donor porcszövet beültetésével helyreállítják. A műtét után a beteg gipszöntvényt viselt, és legfeljebb két hétig a kórházban van megfigyelés alatt..

Septoplasztikára van szükség azokban az esetekben, amikor a porc a csont károsodása miatt is törött. Az orr ívelt ürege nem teszi lehetővé a szabad légzést, és a hibát megfelelő módon ki kell javítani. Endotracheális érzéstelenítés során a szeptum helyzete a beteg számára megváltozik. A műtét időtartama ritkán haladja meg a 40 percet, és klasszikus vagy endoszkópos módon hajtják végre..

Bizonyos esetekben a septoplasztika lézerrel lehetséges. A műtét ambulanciánként legfeljebb fél órát tarthat..

A rhinoseptoplasztika az egyik legbonyolultabb műtét a maxillofacialis műtét területén. A beteg számára azt jelzik, hogy az orr alakjának helyesbítése mellett helyre kell állítani az ívelt orr-üreget is. Végzik nyílt, zárt, lézer és endoszkópos módszerrel.

Rehabilitáció

Az orr-törés utáni leggyorsabb és fájdalommentes gyógyulás akkor lehetséges, ha a beteg hűen betartja az összes megbeszélést. Sőt, egyáltalán nem számít, milyen korai vagy távoli a posztoperatív szakasz..

Fizikoterápia

A gyógyulás legfontosabb szakasza a gyógyulási szakaszban lévő fizioterápia. Az orvos minden beteg számára külön eljárásokat ír elő és azok teljes számát.
A líidázzal és hidrokortizonnal végzett elektroforézis a legnépszerűbb módszer. Megszünteti az ödémát, az intenzív fájdalmat, helyreállítja a vérkeringést a kapilláris szintjén, enyhíti a gyulladást és aktiválja az immunrendszert. A lidáz megakadályozza a műtét utáni hegek megjelenését, erősíti az ereket és a lágyszöveteket, elősegíti a folyadékáram közötti intersticiális tér átjárhatóságát.
Mikroáramú terápia - aktiválja a regenerációt a sejtek szintjén, javítja a gázcserét és a vérkeringést a szövetekben. Ez a módszer különösen releváns azoknál a betegeknél, akiknek károsodott érzékenysége van az nasolabialis háromszögben, az orr és az ajkak zsibbadása esetén..
UHF - a gyulladásgátló hatást az ultrahang rövid hullámok hatására érik el. Egy ilyen terápiás technika helyreállítja és táplálja a szöveteket, aktiválja a védekező mechanizmusokat és jelentősen enyhíti a fájdalom szindrómákat. Legfeljebb 20 percig tart, és az általános tanfolyam 6-12 eljárás.
Az infravörös sugarak fájdalomcsillapító és antibakteriális hatást fejtenek ki. Az eljárás jelentősen javítja a vérkeringést és felgyorsítja az anyagcserét. Az egyes ülések időtartama legfeljebb fél óra, és fontos, hogy teljesítsen legalább 10-12 eljárást.

A kezelés és a gyógyulás időtartama

Meddig gyógyul az orr törése? Az orrcsonttörés utáni kezelés és gyógyulás feltételei minden áldozat esetében eltérőek. Nagyon függ attól, hogy milyen szomszédos területeket érintettek, és általában a kár mértékét. A kialakult csontvelő már a sérülés után 14-21 nappal megerősödik, de a csont teljes mértékben gyógyul 2 hónaptól hat hónapig terjedő időtartamon belül. Csak akkor, amikor a hibavonal teljesen eltűnik, beszélhetünk a helyreállításról.

Lehetséges komplikációk és következmények

Az orr-törés következményei jelentősen befolyásolhatják a jövő életminőségét. Az idő előtti diagnosztizálás vagy az öngyógyítás gyakran számos súlyos problémát jelent.

  • Olyan helyzetben, amikor a csontok vagy porcok nem nőnek megfelelően, a septum meghajlik, és a púp képződik a hátán.
  • Ha hegek képződnek benne, vagy ha a kötőszövet túlzottan megnőtt, akkor alvás közben légzési ritmuszavarok (apnoe) léphetnek fel. Egyes esetekben ez halálhoz vezet.
  • A gyakori vérzés az orrüreg belsejében a vér felhalmozódásához és a septumon hematóma kialakulásához vezet. A fölösleges folyadék időben történő pumpálása nélkül gyakran gennyes tályog alakul ki. A helyzetet potenciálisan veszélyezteti a szepszis..
  • Az állandó orrdugulás megnehezíti a légzést. A vasokonstriktív cseppek nem hoznak eredményt, az ember krónikus rhinitisben szenved. Ilyen esetekben általában további vizsgálatra van szükség a septum elmozdulásának megerősítéséhez vagy kizárásához..
  • Az orrfolyadékok duzzanata és a krónikus szervi torlódás megzavarja a nyálka természetes kiáramlását. A titok rendszeresen felhalmozódik a melléküregekben, folyamatosan provokálva a gyulladást.
  • A szagvesztés ebben az esetben migrénnel és még asztmatikus rohamokkal is tele van.

Bizonyos helyzetekben egy nyílt törés elmozdulással, amikor a szomszédos szervek érintettek, az áldozat állapota bonyolult:

  • az arcideg ideggyulladása;
  • a szemgolyó elmozdulása;
  • az állkapocs szubluxálása vagy diszlokációja;
  • az orrdugány szekréciójának diszfunkciója.

A gyógyulás során a belső üregben gyakran kialakulnak a kötőszövet normál, szinhéziával történő olvadására szolgáló kemény vagy lágy foltok. Növekedésük megállítása nélkül az idő múlásával képesek teljesen megállítani az orrlyukban lévő teret. Ezen synechia miatt operatív módon azonnal el kell távolítani.

Helyreállítási előrejelzés

Az orr zárt töréseinél torzítás nélkül a prognózis többnyire kedvező. A gyógyulás leggyakoribb nehézségei a aprított sérülések, és mindig az orvosi segítség igénybevételének sebességétől függnek..
Ha a sérültnek minősített segítséget nyújtottak, akkor már 1,5-2 hónap elteltével a sérült szerv normalizálódik. Egyébként nem zárhatók ki az orr-törés utáni negatív következmények, például ismételt műtétek, maradék kozmetikai hibák és változatos egészségügyi nehézségek..

Orr-törések jelei és kezelése

Az orr törése az orr csontok bármilyen közvetlen mechanikus sérülése, sértve azok integritását és anatómiai felépítését. A koponyacsontok sérüléseiből az orr-törés a leggyakoribb, ez a koponyacsontok sérüléseinek 40-50% -át teszi ki. Általában a törés egy tompa tárgy működéséből származik, törése során megsérül a csontszerkezet, amelyet orr deformációnak neveznek, különféle intenzitású orrvérzések fordulhatnak elő, az orr által történő légzés lehetetlensége stb. Az orr sérüléseinek gyakorisága közvetlenül kapcsolódik ahhoz a tényhez, hogy az arc legfontosabb része, és ezért a legsebezhetőbb, mert elfogadja az összes felmerülő csapást. A törések és az orr törése jobban ismert a serdülők és a 40 év alatti férfiak körében, amelyek megérthetők és magyarázhatók..

Szervek anatómiája

Az orrnak van egy külső szakasza és közvetlenül az orrüreg. Az orrüregét a bejárat korlátozza, körte formájú, amely úgynevezett körte. Az orr külső részén porc- és csontszakasz is található. A szárnyak és az orr elülső része, a csúcs, amelyek szerkezete meglehetősen puha, porcból van kialakítva, könnyen deformálódnak, és eredeti formájuk is könnyen kialakulnak. A csontszakasz közvetlenül az orr hátulját képezi, és több csontot tartalmaz: az oldalakon páros, kis méretű orrcsontok vannak, majd a szomszédos csontokból csontok alakulnak ki: a felső állkapocs és az elülső rész. Az orr hátulja lejtőn megy.

Az orr arc külső részét az arcbőr nagyszámú faggyúmirigy védi, ezért gyakran jelenik meg pattanások ezen a területen. Az orrlyukak az üreg előtt az orr előcsarnokának nevezett szakaszhoz vezetnek, sok szőrszálak részt vesznek a légzésben, védő funkciójuk az, hogy a belépő levegőt megtisztítsák és melegítsék az inspiráció során, az előcsarnok bőven van erekkel ellátva. Az orrüreg felső és alsó szaglási részével rendelkezik, amelyeken keresztül az összes belélegzett levegő áthalad. A felső rész az orr sinusszával kommunikál, olyan törésekkel, amelyeket mindig érintnek. Az üreg hosszirányban az orr két felére van osztva, a perték porcból és csontból is áll. Az orrüregben három héj található - ezek kicsi csontok, rétegekben elrendezve. Végezzen védő funkciót.

A jelenség okai

Az orr-törések 34% -a harcok során fordul elő, a közúti közlekedési balesetek 28% -ot, 23% -át sportsérülések okozzák, a többi pedig véletlenszerű esések esetén, közvetlenül bármilyen kemény felületre fúj, főleg gyermekeknél. Minden sérülést feltételesen fel lehet osztani a következő alfajokra:

  1. Háztartás - harc, véletlenszerű pattanások az állatok oldaláról, ütések, kalapács az építési és javítási munkák során, az orr megtört az aktív játékban vagy a játékhoz nem szánt tárgyakkal, egy olyan ajtó csapása, amely hirtelen kinyílik, még akkor is, ha saját magasságából esik, pontatlan ajtók kinyitása, alkoholisták sérülései intoxikáció során esések során, epileptikumokban rohamok alatt, bűnügyi helyzetek.
  2. Sport - boksz, karate edzés, kosárlabda, jégkorong, birkózás és egyéb harcművészetek.
  3. Baleset eredményeként - villamosokról vagy autókról ugrás, teljes sebességű vonatok, motorkerékpárok és autók balesetei, különböző sérülések, amelyek az esztergagépeknél végzett munka során a biztonsági előírások be nem tartását eredményezik, magas tengerszint feletti magasságú munka.
  4. Háborús sérülések.

A kár mechanizmusa

Rögtön el kell mondani, hogy egy gyakorlatilag nagy orr több, mint egy lelapított orr szenved, amelyben kiderül, hogy a csontok tömegebbek, mint a kiemelkedő nagy orr tartójának. Minden trauma közvetlenül függ az ütés erősségétől, az ütés irányától, az alkalmazás helyétől. Ha az erőssége elhanyagolható, csak az orr porcos része szenved, akkor a törött orr megjelenése alig változik, gyakrabban kifejezett változások nélkül. Törés esetén ezt gyakran tapintással, tapintással határozza meg, a törés helyén érezhető az üresség, meg lehet határozni a kudarcot, a kreppituszot, azaz egy jellegzetes hangos ropogást..

A külső tünetek néha nem, akkor szükség van rá, és az orvos mindig röntgenfelvételt készít. Az oldalirányú elmozdulások gyakrabban vannak jobbra, amit könnyen meg lehet magyarázni az arc bal oldalának ütésével. Ebben az esetben az elülső és az orrcsontokat összekötő varrás gyakran eltérő, az elülső csont folyamata általában az ütközéssel ellentétes oldalon szakad meg. Az orr eltolódott csontja elmozdul, a merőleges lemez eltörik. Előfordul, hogy eltörték az orrát, egészben tud mozogni, akkor a hátulja vizuálisan normális marad, deformáció nem látható.

Oldalról, vagyis oldalról nézve, az orrnak az a része, amely ütést kapott, mindig szélesebbé válik, nagy szögben, több mint 120 fok az elülső felülethez képest. Amikor úgy érzi, hogy bejut az orrüregbe, az ujj mélyedéseket vagy bemetszéseket érzékel. Az orr lejtőin az ujj olyan benyomást kelt, mint egy billentyűzet billentyűzete a visszahúzódásakor, a fragmensek szélei kiállnak, krepatálás (ropogás) van.

Ha az erő fentről lefelé hat, akkor a csapás homályos lesz, mivel a fő tompa elülső csontját veszi fel, ezekben az esetekben a sérülés az orr alját érinti. Ezután az orr keresztirányú törései fordulnak elő, gyakran érinti a felső állkapocs folyamatát (annak elülső folyamatait). Ilyenkor az orr „lombkorona” alsó töredéke elsüllyed, majd az orrcsontok vertikális törése kapcsolódik a keresztirányú csonthibahoz.

A tapintható csontfragmensek érezhetők, és két oldalról, különösen a felső rész kinyúlik, és egy kiemelkedésre emlékeztet. Ilyen esetekben az orr porcos része meghajolhat, akár meg is hajlik. A csontdarabok szinte mindig elmozdulnak a szomszédos fekvéshez képest. A porc természetesen gyakran megsérül, de rugalmasságának köszönhetően helyreállíthatja eredeti formáját. Gyakran a csontdarabok áthelyezésekor, azaz amikor a csontokat áthelyezik, maguk a porcok a helyükre esnek. De gyakran, ha az ütközési erőnek közvetlen iránya van, a négyszögletes porc eltörik, mert ilyen esetben az ököl és a nyitó között van, és ilyenkor vagy lecsúszik a nyitó felső széleiről, vagy eltörik..

Különbségek fajonként

Az orr-törések híres osztályozóját Yu.N hozta létre. Volkov, figyelembe veszi a kapott sérülés jellegét:

  1. Nincs csontszövet elmozdulása, az orr deformációja nem figyelhető meg.
  2. Van elmozdulás, deformáció látható.
  3. A septum megsérült (sérült).
  4. A felső csont folyamata károsodik.
  5. Az orrcsont divergál.

Az orr sérülése nyílt és zárt törésekre osztható. A fertőzés és a vérzés veszélye természetesen nyílt törés esetén merül fel. Törések esetén eltolódás lehet vagy nem. Ha létezik, akkor az elmozdulás lehet oldalirányú, anteroposterior, áthatolható, amikor az egyik fragmentumot bevezetik egy másikba vagy áttöri a koponya falát. Szelektív sérülések esetén az oldalak egy- és kétoldali törésekről beszélnek.

Tüneti tünetek

Lehetetlen nem felismerni a törött orrot, a törött orr sérülése a legtöbb esetben szabad szemmel látható, különösen mivel az ember számára azonnal nehézséget okoz légzés, beszéd és szaglás. Ha valaki eltörte az orrát, törések esetén soha nem tud megtenni valamit, azonnal forduljon orvoshoz. Ezen felül az orr megjelenése azonnal megváltozhat..

A törött orr fő tünetei a következők:

  1. A kezdeti szakaszban a beteget fájdalom okozza, eszméletvesztés fordulhat elő, bármilyen érintés és tapintás fokozza a fájdalmat..
  2. A szemhéj, a szem, az orr duzzanata növekszik, néha a kötőhártya vérzései vannak.
  3. Zúzódások és zúzódások fordulhatnak elő az egész arcban, az orr alakja gyakran változik, gyakran hajlítottnak tűnik, és ez az ödéma következménye is..
  4. Gyakran enyhe, foltos, vérző orr, gyakran gyorsan elzáródik, néha csak tamponádra van szükség, ritkán súlyos a vérzés (ha a sérülés nagy, a vérzés megismételhető), gyakran nyálkahártya ürítés fordulhat elő az orrból.
  5. Az orr légzése gyakran nehéz.

A károsodás mértéke nem mindig arányos a látásbeli változásokkal: kifejezett pasztausság, az egész arc vérdarabjai megjelenhetnek néhány csont mikrotörés jelenlétében, és fordítva, a csontok jelentős károsodásával a látványkép kevés lehet. Egy nappal később a másodlagos tünetek egy csoportja jelentkezik, amelyeknek fő oka továbbra is az arc duzzanat és a légzési elégtelenség. Az ilyen ödéma akár több napig is tarthat, gyakran 4-5.

Időnként hőmérsékleti emelkedést lehet megfigyelni. A crepitus, valamint a csontok túlzott mozgékonysága fragmentumok jelenlétében fordul elő. Az orr elmozdulása vagy rhinoscoliosis (eltérés gyakrabban a jobb oldalon), az orr olyan részének visszahúzódása, mert annak lejtése is megtörténhet, gyakrabban a bal oldalon. Rhinokyphosis (egy púpos képződés sérülés után), rhinolordosis (az orr dorsumának leesése vagy nyereg alakú, nyeregnek tűnik), brachyrinia (az orr jelentős poszt-traumás expanziója), egy vékony keskeny orr szélességének és megjelenésének csökkenése, platirinia (a külső orr ellapulása észlelhető), leptorinia. (poszttraumás simulás), mollerinia (a fő orrcsonti lágyulás).

Az orr hátuljának lerövidítése mindig egy beültetett típusú törés jelenlétét jelzi, ez egy komplex és veszélyes típusú törés, mivel ezzel egy törött csont egy darabja áthatolhatja a koponya falát, majd az agyi koponya üregébe történő beültetéssel, ez mindig a legveszélyesebb komplikáció. Hasonló tünetek és tünetek akkor is megfigyelhetők, ha a csontokat nem érinti, és csak az orr porcos része érinti az embert, ezért a röntgenfelvétel ebben az esetben is létfontosságú eljárás, mivel gyakran az orr törésével a tünetek hasonlóak lehetnek a koponya alaprészének törésével..

Ezeknek a betegségeknek a tünetei a következők: először is eszméletvesztés vagy zavarodott, a fej előrehajlása során az áldozatnak mindig tiszta folyadéka van (orrfolyás) az orrból, amikor a sérülés utáni első 24 órában az orrvér valamilyen felületre esik, majd megfigyelhető, hogy rövid idő elteltével fényes gyűrű jelenik meg a vérfolt külső kontúrja mentén, és a beteg megdöbbent: a külső ingerekre adott reakciója lelassul, alig válaszol a feltett kérdésekre, és a válaszok inaktivitások, pontatlanok és görcsrohamok fordulhatnak elő..

Ezenkívül rendellenes a pupilla mérete, a fényreakció hiánya, látáskárosodás; légzési nehézség, az írási és olvasási képességek kis részének elvesztése. A tárgy megvizsgálásakor a szétválasztás szintén általános tünet lehet - „kettős látás”, az oculomotor izmok ödéma általi összenyomódása miatt fordul elő, és a látás teljesen elveszhet (amaurosis). Ha a szem körüli pályát szimmetrikus véraláfutások veszik körül, amelyek nem alakulnak ki azonnal, akkor ezt a szemüveg tünetének hívják, és mindig agyrázkódásról beszélnek. Súlyos vérzés történt - ez a koponya talpjának törése tüneteinek is tekinthető, ezekben az esetekben az MRI és a CT szükségszerűen segít megkülönböztetni a diagnózist..

Diagnosztikai intézkedések

Az áldozat felmérését gondosan végzik, meghatározva a sérülés időpontját, jellegét, a kezelés során eltelt időeltolódást, információkat gyűjt az első és azt követő tünetekről, az orrvérzésről, az áldozat viselkedéséről, tudatosságáról, a hányás és hányinger tüneteiről, hogy elkerüljék az agyrázkódást. A következő lépés feltétlenül az orr vizsgálata: az orr tapintása a beteg számára nagyon fájdalmas eljárás, de ehhez szükség van crepitus, az orr külső részének mozgékonyságának kimutatására..

Orr-oroszkópia kötelező - a készülék megvizsgálja az orrüregét, feltárja az ödéma mértékét, és ha kétségei vannak, tisztázza a diagnózist. Az összes eljárás nagyon fájdalmas a beteg állapotában, ezért előzetesen 10% -os lidokinnal permetezik az orrüregét. Van még egy pontos módszer az orrüreg vizsgálatára - endoszkópia: amikor egy rugalmas, vékony kamerát és egy végén izzócsövet helyeznek az orrüregbe, az endoszkóp lehetővé teszi az orr és a szeparáció hátulsó szakaszának megvizsgálását, hogy felismerjék és kimutatják a mikromaganatok, nyálkahártya-könnyek jelenlétét..

Laboratóriumi kutatási módszereket hajtanak végre: o.a., vér-biokémiai vizsgálatok, az orr nyálkahártyájának vizsgálata kötelező, mert ha tartalmaznak némi glükózt, ez azt jelzi, hogy a tartós anyag megreped, és az orr etoid lemezének törése (akkor a beteget az idegsebészet vizsgálatára és kezelésére irányítják), EKG - mindez szükséges a vérvesztés mértékének meghatározásához. A törés jellegének tisztázása céljából CT és MRI vizsgálatokat végeznek - a csontokban, a törés során megsérült lágy szövetekben minden kóros változást megmutatnak, érrendszeri sérülésekre is szükség van, vaszkuláris sérülésekre is szükség lesz, a törés vizuális képe egyértelműen látható egy röntgenkép oldalirányú vetítésével, az echográfia meghatározza a bekövetkezett sérülés mértékét..

Az agyi katasztrófa folyamatos gyanúja miatt a koponya talpjának törése, különösen a beteg tudatának károsodása esetén egészen a teljes kikapcsolásig, gerincpunkció kötelező, ha vér van a CSF vizsgálatban, ez mindig megerősíti a diagnózist. Ha a beteget zárt töréssel fogadják el, elmozdulás és a trauma külső megnyilvánulása nélkül, akkor nem figyeli meg, akkor a sérülés helyén véraláfutás, vérképződés alakul ki, az arc duzzadik. A tapintás meg tudja határozni az ütés pontját és a törés helyét. Ezekben az esetekben a röntgenfelvétel mindig nagyon fontos. Más esetekben vizuális benyomás alakulhat ki az orrról, kisgyermekekben pedig az orrcsonkok megereszkednek..

Ha az ütközési erő elég nagy volt, akkor az orr nyálkahártya károsodhat. Nyílt törések esetén ugyanazok a tünetek vannak, de a bőr integritásának megsértése és a csonttöredékek kidudorodása adódnak hozzá. Az elmozdulással járó törést bonyolult és súlyos sérülésnek tekintik, különféle légzési rendellenességek formájában szövődményeket okozhat, sebész beavatkozására van szükség, lehetetlen egyenesíteni..

Lehetséges szövődmények

Úgy gondolják, hogy minden orrkárosodás, akár repedezett orrcsont formájában jelentkező zúzódás, már törésnek tekinthető, és mindig sürgős kezelést igényel. Ebben az esetben mindig, bizonyos fokig, a lágy szövetek duzzanatát jelentik, hematómákat, kopásokat. Ha a septum töréséről beszélünk, akkor megsértik a nyálkahártya integritását, könnyét és véraláfutást. Abscessusok előfordulhatnak a nyálkahártya integritása miatt..

Az orr-septum deformációja görbület formájában az orr-törés leggyakoribb szövődménye. A normál sértetlen orr-üreg mindig egyenletesen osztja el a belélegzett levegő áramlását a jobb és a bal orrba. A szeptum görbülése során az orr gyakran felét részlegesen leválasztják a légzési folyamattól. Az orrüregben a levegő nem mozog megfelelően, lég turbulencia fordul elő. Ez hozzájárul a orrfolyás gyakori előfordulásához (később krónássá válik), akut légzőszervi fertőzések, sinusitis, sinusitis, trigeminal neuritis kialakulhatnak. Az orrrendszer görbülete sérülések során csak műtéti úton távolítható el.

Ha a sérülés utáni első napokban a görbület nem került kiküszöbölésre, akkor a sérült csontszerkezetek nem gyógyulnak megfelelően, és később plasztikai műtét szükséges. Kezelés hiányában, a töréssel történő sérülés kezdetén szövődmény lehet horkolás, az orrüreg nyálkahártyájának állandó kiszáradása és ezáltal atrofikus rhinitis, különböző fokú károsodott szaglás. Ha komplex törést diagnosztizálnak, és ugyanakkor erős elmozdulás van, ha a fragmensek nem időben vagy elégtelen helyzetbe vannak helyezve, akkor deformációja tartós, de oldalirányú hajlítása, egy púp megjelenése stb. Figyelhető meg. görbülete rendszerint megsérti az orr légzését, egészen az orr légzés lehetetlenségéig, észrevehető külső hibát okoz, esztétikává téve azt. Ha műtét kérdése van, akkor csak plasztikai műtétnek kell lennie.

A fertőzés különösen gyakori a nyílt töréseknél. A legsúlyosabb következmények, ha az orr-törést a koponyacsontok törésével kombinálják. Amikor egy fertőzés a koponyaüregbe jut, meningitis vagy meningoencephalitis, végzetes kimenetelű agyi tályog alakul ki.

Elsősegély a sérülteknek

Azonnal vegye fel a kapcsolatot orvosával, ha a sérülés után 3 nappal a fájdalom és a duzzanat nem szűnik meg, az orr eltorzul, a beteg csak a szájon keresztül lélegzik, az orrvérzés megismétlődik, és a láz csatlakozik. Ha a vér 10 percnél hosszabb ideig folyik az orrból, akkor nem ér véget, ha tiszta folyadék folyik az orrból, ha a beteg elájul vagy elájul, hány és látása romlik, sürgősen mentőt kell hívni..

Érkezés előtt ültesse le a beteget, ha eszméletén van, enyhén hajlítsa meg a testét és fejét előre, hogy a vér ne kerüljön a légcsőbe, tegyen jéggel az orr hídjára, ha nincs ott, merítse be 15 percig hideg vízbe, majd ismételje meg, ezt megteheti. a nap folyamán óránként. A hideg vízzel megnedvesített tamponokat óvatosan be lehet illeszteni az orrlyukba. Szokatlan tünetekkel és a beteg koponya csontjainak feltételezett törésével nem lehet lelassulni, fordítsa meg, fordítsa meg a fejét. Próbáljon megszámolni az áldozat pulzusát és légzését, mielőtt a mentő megérkezik..

Semmilyen esetben ne érintse meg és próbálja meg magát kiegyenesíteni.

Milyen legyen a kezelés?

Ha horzsolt orr vagy törés van elmozdulás nélkül, akkor a kezelés ezekben az esetekben konzervatív és járóbeteg: a sérülés helyét lehűtjük, a bőr sebeit vagy kopását kezeljük, minden hibás szövetet kivágunk, varrást végzünk. Az anti-tetanusz szérumot a rendszer szerint vezetjük be. Az orr kiterjedt keringési hálózatának köszönhetően az orr törése gyorsan gyógyul. Szükség esetén fájdalomcsillapítókat (Ketanol, Ibuprofen, Tramadol, Analgin, Tylenol, Dexalgin) alkalmaznak, de legfeljebb három napig. Néha orrcsökkentő orrcseppeket írnak elő (Xymelin, Otrivin, Fornos, Xylen). Ilyen törést otthon is egészségügyi következmények nélkül kezelhet..

Egy ilyen töréssel, mint az elmozdulással összetett törés és fragmentumok jelenlétében műtéti kezelést - repozíciót, azaz az orrcsontok helyének csökkentése és korrekciója. Javasoljuk, hogy az első napon végezzen, amíg erõs ödéma kialakul, vagy legalább a sérülést követõ elsõ 7-10 napon belül, amikor a daganat elmúlik, a határidõ három hét..

Egyidejű agyrázkódással a repozíciót egy héttel később végezzük. A repozíciót általában a beteg ülésekor hajtják végre, kevésbé valószínű, ha hazudik; először helyi érzéstelenítést kapnak novokainnal vagy lidokainnal, ha oldalirányú elmozdulás van, a sebész azt egyszerűen az ujjaival eltávolítja. Az anteroposzteriális irányban történő elmozduláskor az orvos beilleszt egy speciális szerszámot az orrába - a liftbe, és karral visszahelyezi a fragmentumokat a helyükre. Az eljárás végén az orrlyukakba antibiotikummal ellátott gézmintát helyeznek be, amely szintén támogatja a rögzített fragmentumokat. Egy hétre helyezik őket be, 3-4 nap múlva cserélnek.

Nyitott törésekkel antibakteriális terápiát végeznek. Ha az orrvérzés folytatódik vagy ismét megjelenik, az orvos 3 napig puha tamponot helyez be, amely megállítja a vérzést, ha korábban abbahagyta, ne próbálja meg magát eltávolítani. Súlyos és összetett törések után, ha több mint 10 nap telt el, és ha a repozíció nem volt sikeres, akkor orrplasztikát vagy rhinoseptoplasztikát hajtanak végre 5-6 hónap elteltével, ha az orrüreg részt vesz a folyamatban, és először az septoplasztikát alkalmazzák, mivel az elmozdult septum nem engedi, hogy az orr külső része megfelelő helyzetben reteszeljen. A műtét után kiegyenesítheti a septumot, a beteg 2 héten rögzítőkötést visel, és ezt az időt kórházban az orvosok felügyelete alatt tartják..

Gyerekek esetei

A gyermekek csontjai vékonyak, ezért a törések különösen könnyen bekövetkeznek bennük, még ha kis erővel is gyenge hatásnak vannak kitéve. Gyakran előfordul, hogy a gyermekek játék közben esnek le, a kisgyermekeknek csak lehet egy orrhídja egy kemény felületen. A gyermek azonnal orrvérzést kezd, amelyet általában nehéz megállítani, nyomás alatt áll a fájdalom, az arc duzzanat gyorsan növekszik, fájdalom sokk lehet, légzési nehézség, közvetlenül sérülés után a gyermek csak szájon keresztül kezd belélegezni, émelygés és hányás fordulhat elő..

A porckeret egy gyermeknél rugalmasabb, tehát nem lehet azonnali következménye. De később megfertőzheti a nyálkahártyát, a hőmérséklet emelkedhet, tályog lehet, a szövetek lágyulása ezt jelzi. Később az orrpiramis deformációja láthatóvá válhat. Közvetlen találatot mutató gyermekeknél gyakran előfordul az orrhíd benyomása, az orrvajzat. Az elsősegély nem különbözik a felnőttekkétől, ne hagyja, hogy a gyermek orrát fújja.

Megelőző intézkedések

Az összes biztonsági szabály betartása munkahelyen, közlekedésben, sportban, vezetés közben mindig rögzítse magának a biztonsági övet, ne felejtse el az első ülésen rögzíteni az utasokat - ez megéri az egészségét. Ha egy kis gyerek veled utazik az autóban, akkor az autóülés hátsó részében kell lennie. Ha műtéten átesett egy orr-sérülést a fragmentumok újbóli elhelyezésével, akkor a következő hónapban ki kell zárni minden fizikai tevékenységet, ne aludjon az oldalán és a gyomrában, ne használja a fürdőket és a szaunákat, három hétig ne töltse be az orrát még szemüveggel sem, az orvos utasításai szerint, csepegjen be Az orrnyálkahártya állapotának javítása érdekében hónapon át írt cseppek az orrban. A teljes gyógyulás egy hónapon belül megtörténik.