Image

Spirometria eredmények dekódoló táblája

Fontos diagnosztikai érték a maximális erőszakos kilégzés és belégzés térfogat-áramlási hurokának elemzése. Ez a hurok az áramlási sebesség grafikonnak a függőleges tengely mentén, a tüdő térfogatának a vízszintes tengely mentén történő szuperpozíciójának eredményeként jön létre, amelyet a modern elektronikus spirométerek építenek automatikus üzemmódban. Ezen a hurkon kiemelik a spirogram fő mutatóit.

A hurok alakja és az indikátorok változása alapján megkülönböztethetjük a normát és a légzési elégtelenség fő típusait: obstruktív, korlátozó és vegyes.

Egészséges embernél a légzésfunkció vizsgálatának következtetése általában azt jelzi, hogy nincsenek megsértések. A táblázat a légzőrendszer működésének mutatóit és azok normál értékeit mutatja. A legtöbb mutatóértéket az úgynevezett „esedékes” értékek% -ában fejezzük ki. Ezek egy egészséges emberre, férfira vagy nőre, életkorra, súlyra és magasságra jellemző értékek. Hagyományosan ez „normális” mennyiségeknek tekinthető.

A normál áramlási-kilégzési térfogat-huroknak a maximális exporatív áramlása (PIC) gyors csúcsa van, és az áramlás fokozatosan nullára csökken, és rajta egy lineáris szakasz van - MOS50vyd. Az áramlási tengely negatív részén található inspirációs hurok elég mély, domború, gyakran szimmetrikus. MOS 50 vd> MOS50vyd.

A normában az FEV1, FVC, FEV1 / FVC meghaladja a normatív mutatók 80% -át. Ha ezek a mutatók kevesebb mint a normatív 70% -a - ez a patológia jele.

A 80% és 70% közötti esedékességet külön-külön kezelik. Idősebb korcsoportokban az ilyen mutatók normálisak is lehetnek, fiatal és középkorúaknál az obstrukció kezdeti jeleit jelezhetik. Ilyen esetekben el kell mélyíteni a vizsgálatot, és el kell végezni egy tesztet a B2-adrenerg receptorok agonistáival.

rövidítések elnevezések mutatók Normál értékek %%-ban esedékes (D)
vcéleterőJELL - tüdőkapacitás> 80%
FVCkényszerített életképességFZHEL - a tüdő kényszer életképessége.> 80%
MVVmaximális önkéntes szellőzésMVL - maximális szellőzés> 80%
RVmaradék térfogatOOL - tüdőmaradék térfogata
FEV1kényszerű kilégzési térfogat 1 sek-ben (liter)FEV1 - kényszerű kilégzési térfogat 1 másodpercig (l)> 75%
FEV / FVC%kényszerített kilégzési térfogat 1 sek-ben a FVC százalékábanOFV1 / FZhEL - kényszerített kilégzési térfogat% -ban FVC-re> 75%
FEV 25-75%átlagos erőszakos kilégzés a FVC közepénMOS25-75% - térfogatnyi kényszerített kilégzési áramlás 25-75% FVC tartományban> 75%
PefcsúcskiáramlásPIC - csúcstérfogatú kényszerített kilégzés> 80%
FEF (MEF) 25%az átlagos kényszerített kilégzési áramlás a FVC 25% -a alattMOS25% - térfogatnyi kényszerített kilégzési áramlás 25% FVC tartományban> 80%
FEF (MEF) 50%az átlagos kényszerített kilégzési áramlás a FVC 50% -a alattMOS 50% - térfogatnyi kényszerített kilégzési áramlás 50% FVC tartományban> 80%
FEF (MEF) 75%az átlagos kényszerített kilégzési áramlás a FVC 75% -a alattMOS75% - térfogatnyi kényszerített kilégzési áramlás 75% FVC tartományban> 80%

A légzőrendszer működésének vizsgálata során felfedezett főbb tünetek.

Mindenekelőtt a spirogram-elemzés lehetővé teszi a légzési elégtelenség 3 típusának megkülönböztetését: obstruktív, korlátozó és vegyes.

Az obstruktív spirogram változásait az áramlási sebesség jelentős csökkenése jellemzi, csökkentett vagy normál tüdőkapacitás esetén.

A korlátozó típusú spirogram változásai esetén a tüdő funkcionális kapacitásának jelentős csökkenése jellemző normál áramlási sebesség mellett.

Vegyes típusú légzési elégtelenséggel járó spirogram esetén a légzési elégtelenség obstruktív és korlátozó típusaira jellemző változások kombinációja valamilyen mértékben.

Obstrukció a COPD-ben

Obstruktív változásokat észlelnek a spirogramban krónikus obstruktív tüdőbetegségekben: krónikus obstruktív hörghurut, hörgő asztma, emfizema.

Obstruktív tüdőbetegség az áramlási térfogat hurokának megváltozásához vezet. A kilégzési görbén, mint a normában is, van egy csúcs a maximális áramlási sebességnél (PIC), de ezután a görbe gyorsabban esik le, mint a normában, feltételezve konkáv alakját. Ez a MOS25-75 gyors csökkenéséhez vezet. Az obstrukció növekedésével a maximális áramlási sebesség (PIC) csúcsa élesebbé válik, és az azt követő csepp hirtelen és konkáv lesz. Az ilyen változások a kicsi hörgők és hörgők egyre korábbi hanyatlásához kapcsolódnak, a kényszerű kilégzés során. Jellemzője továbbá a normálnál lassabb emelkedés a maximális térfogat eléréséig és a kilégzés meghosszabbodása.

vagy normális

vagy normális

Mérsékelt akadály

Súlyos akadály

Az obstruktív tüdőbetegség legjellemzőbb spirografikus jele a FEV1 csökkenése, a FEV1 gyorsabb csökkenése, mint a FVC. Ez a FEV1 / FVC együttható 70% alá eső csökkenéséhez vezet.

Sok klinikánál szokás az obstrukció mértékét felosztani a FEV1 mutató szerint..

FEV1> 80% esedékesnorma
65–80%puha
50–65%mérsékelt
nehéz

Az obstruktív légzőszervi elégtelenség visszafordíthatóságának diagnosztizálására javaslom az inhalációs teszt széles körű alkalmazását salbutamollal. Eredményei lehetővé teszik az obstrukció visszafordíthatóságának három lehetőségének azonosítását

- reverzibilis: a FEV1 növekedése az eredetihez képest 15% -kal és>% -kal növekszik;

- részben visszafordítható: a FEV1 növekedése az eredeti 6–14% -ával;

- visszafordíthatatlan: a növekedési ráta nem haladja meg az eredeti 5% -át.

A felső légutak elzáródása

Az áramlási térfogatú hurok alakjának elemzésével kimutatható a felső légúti obstrukció. A felső DP obstrukciójának három funkcionális típusa van:

  • tartós obstrukció
  • változó intrathoracikus obstrukció
  • változó extrathoracikus obstrukció.

(D) Állandó felső légúti obstrukció (pl. Tracheostómia okozta trachealis stenosis, bilaterális vokális bénulás, goiter).

"Állandó obstrukcióval" (azaz olyan obstrukcióval, amelynek geometria a légzés mindkét fázisában változatlan marad) a légáramlás mind a belégzés, mind a kilégzés során korlátozott. Ha állandó elzáródás van a központi légutakban, akkor az áramlás-térfogat hurok elemzésekor a térfogatáram csökkenését észleljük mind a belégzés, mind a kilégzés során.

A görbe felső és alsó része lapított, alakja közel egy téglalap alakú, és a normában nincs könnyen észlelhető áramlási csúcs. A légzésáramkör hasonló a belégzési áramláshoz, mind a belégzési (MIF), mind a kilégzési (MEF) közepes áramlási sebessége megközelítőleg azonos. (Általában a belégzéskor a térfogatáram körülbelül 1,5-szer nagyobb, mint a kilégzésnél.) Az állandó szűkület ugyanúgy korlátozza az áramlást a kilégzés és a belégzés során..

A dinamikus tényezők eltérő hatással vannak az intrathoracikus és extrathoracikus légutakra (DP). Az intrathoracikus DP-t az inspiráció alatt nyitott negatív pleurális nyomás támogatta. A kényszerlefutás során a DP-t körülvevő pozitív pleurális nyomás kompressziót hoz létre és csökkenti azok átmérőjét. Ezért a DP ellenállása csak a kilégzés során növekszik.

Az extrathoracicus DP lumenének negatív nyomása az oka annak, hogy szűküljenek az inspiráció. Légzés során a fenti nyomás pozitívvá válik, és a légutak átmérője növekszik. Általában a széles DP-k félig merev csövekként viselkednek, és csak mérsékelt nyomásnak vannak kitéve. Ha azonban a DP szűkül és plasztikussá válik, ellenállásuk légzés közben jelentősen ingadozhat.

(E) Egy változó extrathoracikus obstrukció (például a bénulás vagy a hangkábelek duzzadása) a levegő térfogatáramának szelektív korlátozását eredményezi az inspiráció során.

Amikor az egyik énekzsinór megbénul, passzív módon mozog a nyomásgradiensnek megfelelően az epiglottis mentén. A kényszerített ihletés közben befelé tolódik, ami csökkenti a belégzési áramlást és a fennsík megjelenését. A kényszerített kilégzés során a bénult énekzsinór oldalra tolódik, így a kilégzési görbe nem változik.

Egy ilyen akadály fennállása könnyen feltételezhető, ha a középső áramlás térfogati sebességei közötti kapcsolat megváltozik: a belégzési sebesség jelentősen csökken a kilégzési sebességhez képest (MIF 50%

(F) Változó intrathoracikus obstrukció (például polip, hörgő adenoma, tracheomalacia). A DP kompressziója szelektíven növekszik a kilégzés során.

A kényszerített belégzés során a negatív pleurális nyomás nyitva tartja a légcsövet, így a térfogatáram és a hurok alakja nem változik a normálhoz képest.

A szerkezeti szilárdság elvesztése miatt kényszerített kilégzés során a légcső szűkül, ami a fennsík megjelenésében és az áramlás csökkenésében nyilvánul meg. A görbe azt jelzi, hogy a kilégzés kezdetén az áramlás viszonylag megmarad. Ezt a légutak összenyomása előtt figyeljük meg.

(B) Restrikciós betegség (például szarkoidózis, kyphoscoliosis). A görbe szűkebb alakja van a tüdő térfogatának csökkenése miatt, de alakja alapvetően megfelel a normál görbének, mint az (A) ábra. Az áramlási paraméterek normálisak (valójában még a normálnál is magasabbak a megfelelő tüdőmennyiségeknél, ezt a tüdő elasztikus merülésének növekedése és / vagy az a tény magyarázza, hogy a mellkasfal segíti a nyitott légutak fenntartását).

A FEV1 és az FVC arányosan csökken, ami ahhoz vezet, hogy a FEV1 / FVC együttható normális, vagy még magasabb, mint a normál.

Példa: korlátozó típusú spirogram változások kyphoscoleoticus mellkasban szenvedő betegek esetén.

Korlátozó változások

IndexEsedékes% esedékes
FVC (FVC)0,962,7535
FEV1 (FEV1)0,941.9049
FEV1 / FVC (FEV1 / FVC)9869
FEF25-75 (MOS25-75)2.252.11107
PEF (kép)2,985,4055

Vessen egy pillantást és emlékezzen az áramlási térfogat-hurok jellemző változásaira, különféle típusú spirogrammal és különféle patológiákkal.

Így keresik a térfogatáramú hurkok az ilyen típusú DN-ket.

Az alábbi ábra a térfogatáram-hurok jellemző változásait mutatja a leggyakoribb tüdőpatológia esetén..

A légzési elégtelenség fő típusaival - obstruktív és korlátozó jelleggel - a pulmonális térfogat természetesen megváltozik.

Amint az a bemutatott ábrán látható, az obstruktív légzési elégtelenséghez a normálhoz viszonyítva a fennmaradó tüdőtérfogat (RV, OOL) növekedése jellemző, mivel az összes tüdőkapacitás (TLC, OEL) nem változik, vagy akár növekszik

A légzőszervi elégtelenség korlátozott típusát a teljes tüdőkapacitás (TLC, OEL) csökkenése jellemzi, mind a tüdő életképességének (IVC, VC), mind a tüdőmaradvány térfogatának (RV, OOL) csökkenése miatt,.

VC - életképesség - életképesség; FVC - kényszerített életképesség - kényszerített életképesség

Csökkenés - légzőszervi elégtelenségnél észlelhető, a tüdő csökkent képességének kibővítése az inspiráció során.

MVV - maximális önkéntes szellőzés - maximális szellőzési mennyiség

Csökkenés - a tüdő nyújtóképességének csökkenésével, a légző izmok gyengülésével észlelhető. Ezt emfizéma, intersticiális tüdőbetegségek esetén lehet megfigyelni..

RV - maradék térfogat

Növekedés - az emfizéma jellemző

FEV 1 - kényszerű kilégzési térfogat 1 sek-ben - kényszerített kilégzési térfogat 1 másodpercig; FEV 1 / FVC% - a kényszerített kilégzési térfogat aránya 1 másodpercben a tüdő kényszerített életképességéhez viszonyítva

Redukció - a hörgők lumenének szűkülésével figyelhető meg, ami megnehezíti a kilégzést. Jellemző a hörgő asztma, krónikus obstruktív bronchitis

FEV 25-75% - átlagos kényszerített kilégzés a középső - kényszerített kilégzés során; PEF - expiratív csúcsáram - csúcsteljesítményű expiratív áramlás

Redukció - a hörgők lumenének szűkítése miatt, a szűkítés szintjének egyértelmű jelzése nélkül. Jellemző a hörgő asztma, krónikus obstruktív bronchitis

1) FEF (MEF) 25% - kényszerített kilégzési áramlás a FVC 25% -ánál - térfogatnyi kényszerített kilégzési áramlási sebesség 25% -kal kényszerített VC-vel

2) FEF (MEF) 50% -os kényszerített kilégzési áramlás a FVC 50% -ának ideje alatt - 50% -os kényszerített expiratív áramlási sebesség

3) FEF (MEF) 75% -os kényszerített kilégzési áramlás a FVC 75% -ának ideje alatt - térfogatnyi kényszerített kilégzési áramlási sebesség 75% -os erőszakos VC esetén

E három mutató csökkenése külön-külön vagy együttesen a hörgők lumenének szűküléséből adódik - a kicsi, közepes és nagy hörgők szintjén. Jellemző a hörgő asztma, krónikus obstruktív bronchitis

A szellőztetés típusának besorolása a pirográfokkal változik

akadályozó Korlátozó Vegyes
FEV 1 (FEV1)
FVC (FOE)
FEV 1 / FVC (FEV1 / FVC) Normál vagy

A légzési elégtelenség típusán kívül a spirográfiai vizsgálat feltárhatja a légzési elégtelenség mértékét..

A légzőszervi (tüdő) elégtelenség mértéke

mutatókNormaA légzőszervi elégtelenség mértéke
I fok (jelentéktelen)II fok (közepes)III fok (kifejezve)
1. Klinikai:
a) légszomjnema korábban rendelkezésre álló erőfeszítésekkelnormál terhelés mellettállandó nyugalomban
b) cianózisnemnincs vagy jelentéktelen, edzés után fokozódikkülönálló, néha jelentőskifejezett diffúz
d) pulzus nyugalomban80-ignem gyorsított felnövekedési hajlandóságjelentősen felgyorsult
2. Műszeres:
a) az oxigén parciális nyomásatöbb mint 808079-65kevesebb mint 65
b) a kényszerített inspiráció mennyiségetöbb mint 8080-7069-50kevesebb mint 50
c) a kényszerű kilégzés térfogatának aránya 1 másodperc alatt a tüdő életképességéhez (FEV1 / VC - Tiffno index) - százalékbantöbb mint 70kevesebb mint 70%kevesebb mint 70%kevesebb mint 70%

A spirogram paramétereinek elemzésekor figyelembe kell venni a lehetséges statisztikai szóródást, amikor ugyanazon személynél megismétlik őket.

Amint az a bemutatott adatokból kitűnik, a legkisebb szórásnak olyan mutatói vannak, mint FVC (FVC) és FEV1 (FEV1).

Hogyan történik a spirometria és milyen mutatók tekinthetők normálisnak??

A külső légzés funkcióinak meghatározására a legbiztosabb módszer a spirometria. A légzés felmérésén alapszik, amikor megmérik a tüdő fő mutatóit: az életképességet és az ingerlés és kilégzés gyakoriságát. A vizsgálatot a funkcionális diagnosztika szakembere utasításai szerint végzik. Meg lehet csinálni orvosi központokban vagy klinikákon. Moszkvában a szolgáltatás ára 1500-3000 rubel.

Mi a spirometria, valóban szükség van rá??

A tüdőfunkció vizsgálatát a következőkkel kell elvégezni:

  • légzőszervi betegségek tünetei;
  • a nem megfelelő gázcsere forrásainak meghatározása;
  • a beteg számára alkalmazott terápia kockázatának felmérése;
  • fizikai állapot meghatározása;
  • a hörgőzár szintjének meghatározása, különösen COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) esetén.

Az eredmények jelzik a taktika megválasztásának helyességét a külső légzés funkcióinak patológiáinak kezelésére. A kezdeti szakaszokban végzett spirometria növeli a beteg gyógyulási esélyeit. Ez a módszer hasznos lesz a sportolók és a dohányosok egészségének felmérésében.

A bronchiális asztma spirometria kimutatja a betegség jeleit, az asztmás betegek esetében pedig a kezelés hatékonyságát. A COPD időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi a kezelés megkezdését és a halál elkerülését. A patológiák helyes értékeléséhez a klinikai vizsgálatokon kívül az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteget és meg kell hallgatnia panaszait.

A spirometria előkészítése

A tüdő spirometriáját reggel, üres gyomoron hajtják végre. Az alacsony zsírtartalmú reggeli 2 órával az eljárás előtt megengedett. A teszt megbízhatósága érdekében be kell tartania az alapszabályokat:

  • néhány órán belül leszokni a dohányzásról;
  • cserélje le a reggeli kávét egy egészségesebb italra, például gyümölcslére;
  • bizonyos esetekben a kezelőorvos néhány órán belül megszakíthatja a beteg gyógyszereinek használatát;
  • válasszon laza ruhát, amely a lehető legkényelmesebb lesz.

20 perccel az eljárás előtt a beteget felkérjük, hogy nyugodjon meg és állítsa helyre a légzőfunkciókat nyugalomban. Az orvosnak ki kell derítenie: vannak-e olyan betegségek, amelyek befolyásolhatják a tüdőfunkció vizsgálatát (pneumothorax vagy myocardialis infarktus a fejlődés első két hetében). Szemműtét vagy hemoptysis elvégzése után az embereknek gondosan kell elvégezni ezt a tesztet, a szakember alapvető ajánlásainak betartásával.

Hogyan történik a spirometria??

A módszer története az ókori Rómában kezdődik: Galen görög orvos megvizsgálta a belélegzett és kilégzett levegő mennyiségét egyszerű buborékok segítségével. Manapság népszerű módszer a külső légzés funkcióinak tanulmányozására..

A számítógépes spirometria egy olyan steril eljárás, amely az eldobható szájdarabnak az eszközhöz való csatlakoztatásával kezdődik. Miután a beteg leült, felkérjük, hogy szorosan nyomja meg a száját az eldobható szájrészhez, és kövesse az orvos ajánlásait: lélegezzen maximális lélegzettel erőfeszítéssel vagy anélkül, felváltva egy nyugodt kilégzést. Ha a maximális sebességgel történő kilégzést 15 másodpercig végezzük, akkor érdemes beszélni a tüdő patológiáiról. Minden mutatót háromszor rögzítünk és hajtunk végre. Ezután kiválasztják a legsikeresebb eredményeket, amelyek segítségével a pulmonológus diagnosztizál vagy módosítja a meglévő betegség terápiáját. A spirométer dekódolja az adatokat és automatikusan kiszámítja a légzésfunkciós mutatókat.

Spirometria gyermekeknél

Ajánlott, hogy a gyermekek öt éves kortól diagnosztikai vizsgálaton menjenek keresztül. Általánosan elfogadott tény, hogy egy fiatalabb gyermek nem tudja végrehajtani az összes kényszerlevegő-manővert. A 9 évesnél fiatalabb gyermekeket szakemberekkel kell kezelni, akik tapasztalattal és kommunikációs készséggel rendelkeznek a gyerekekkel.

A gyermekek spirometria algoritmusa nem különbözik a felnőtt betegekétől, és a vizsgálatok eredményei különböznek. A helyzetnek, valamint a gyermek iránti hozzáállásnak barátságosnak kell lennie; A játékok laboratóriumi jelenléte elősegíti a gyermek gyorsabb alkalmazkodását. A gyermekek tüdejét vizsgáló szakembernek figyelemmel kell kísérnie az eljárás helyességét, és meg kell próbálnia kiküszöbölni a lehetséges légszivárgásokat a vizsgálat során..

A tüdő bronchodilatátorral történő tanulmányozásának lehetősége

A patológiák hatékony kimutatása érdekében a spirometriát bronchodilatátorral hajtják végre. A hörgőtágítóval végzett tanulmány időben segíti elő a hörgők görcsének felismerését és a hörgőtágító gyógyszerek hatékonyságának ellenőrzését. Az eljárás a külső légzés funkcióinak 20 percre történő értékelésén alapul. Az asztma köhögési változatával a számítógépes spirometria mutatói normálisak maradnak. Ebben az esetben a beteget felkérik, hogy tanulmányozza a szellőzés tulajdonságait hörgőtágítóval.

A fő mutatók értelmezése

A tüdőbetegségek gyógyászatában a spirometria mutatók képezik a fő információforrást, a spirometria normája az egészséges szervekkel rendelkező emberek átlagolt eredménye. Ezek közvetlenül függnek a beteg élettani státusától (súly, magasság, nem) és életmódjától. A spirometria egységét százalékban számolják, és jelzik a vizsgált szervezet normál spirometria szempontjából való megfelelését. A diagnosztizálást a vizsgált értékek szerint végzik, és későbbi grafikon formájában történő értelmezésüket spirográfiának nevezzük..

A betegek esetében a spirometria eltér a spirográfiától a minőségképen: értékek vagy grafikonok formájában. Itt van a mutatók értelmezése:

  1. DO - jellemzi a légzőkészülék térfogatát. Egészséges embernél a légzés, amely egy lélegzettel belépett a tüdőbe, nyugodt állapotban végzett eljárás esetén az eredmény 500 - 800 ml.
  2. ZHEL - minőségileg meghatározza a tüdő életképességét. E kifejezés alatt az orvostudományban a levegő térfogatának értékét értjük a beteg kilégzésekor. Ezt a tesztet a maximális belélegzéssel és kilégzéssel végezzük. A JELL a fő jellemző a tüdőbetegségek és az alkalmazott terápia hatékonyságának ellenőrzésére. A VC normáját a teszt százalékában fejezik ki a beteg fizikai paraméterei alapján.
  3. FVC - a VC kényszerített indikátora. A vizsgálatot maximális erővel végezzük a belégzés-kilégzésen. Az FZHEL1 a légcsövek átjárhatóságát mutatja a légcsőben és a hörgőkben. A normál erőszakos kilégzés 1,5 - 2,5 másodperc alatt következik be, ami a VC-hez viszonyítva 90%.
  4. A FEV1 meghatározza a kilégzési mennyiségeket egy másodpercig a maximális gyorsulás mellett. Normája a VC 75% -a.
  5. A Tiffno-index a 4. mutató és az 5. arányát jelzi. Normában az OVF1 / FZHEL 70% -tól.
  6. Az átlagos térfogat-sebességet az obstrukció kimutatására használják a korai szakaszban. Minimális eredmények - 25%.
  7. A maximális kilégzés csúcsértékének normálnak kell lennie, legalább 25%.

Az orvos a meghatározó tényezőktől függően elemzi a vizsgálatok eredményeit (a beteg korától, nemétől és fizikai képességeitől függően). A megfelelő értékek kiszámításához összehasonlítja a kapott értékeket normáikkal, határaikkal, gradációjukkal és a relatív eltérés mértékével. Az elvégzett tesztek száma megjelenik a spirométeren, majd egy szakember felel a spirometria dekódolásáért.

A kapott értékek értelmezését a tüdőfunkcióknak a spirometria normától való eltéréseit ábrázoló grafikon formájában készítjük. Mivel a spirometria szabványainak figyelembe kell venniük az egészséges ember szellőzési tulajdonságait. A tüdőparaméterek detektált eltéréseit három szakaszban értelmezzük: közepes, szignifikáns, éles.

A spirometria helyes dekódolása segít meghatározni a betegséget a kezdeti szakaszban, súlyosabb betegségek esetén, például COPD esetén a VCI-t is megvizsgálják. A szellőzési tulajdonságok eltéréseivel a VC kevesebb, mint 50%.

A vizsgálat ellenjavallata

A tüdő szellőző tulajdonságainak kvalitatív értékeléséhez három szakaszban kell kutatni. Egyes betegek a spirometria során fáradtságról vagy szédülésről panaszkodnak, ezek a jelenségek általában néhány perc alatt eltűnnek. Más panaszok kialakulása nem valószínű, és a beteg történetétől függ.

A vizsgálat során egyes mutatók szerint a beteg maximális erőfeszítéssel kell belélegezni, ami terhelést okoz a mellkason, ezt követő nyomásnövekedéssel: intraperitoneális és intrakraniális. Az egészség esetleges romlása miatt a spirometria ellenjavallatokkal jár a betegek számára:

  • a szemen, a hason és a mellkason végzett műtétek után a vizsgálatot csak a műtét időpontjától számított két hónap elteltével kell elvégezni;
  • érvényes miokardiális infarktus vagy stroke jelenlétében az első hónapban;
  • pneumothorax alatt;
  • tüdő vérzés;
  • mindenféle anyagcsere-rendellenességgel: varikozmus és magas vérkoaguláció;
  • ellenőrizetlen magas vérnyomás jelenlétében;
  • mentális rendellenesség;
  • életkor szerint: nem ajánlott 5 év alatti gyermekek és 75 év utáni betegek számára.

A spirometria elvégzése az orvos előírásai szerint történik, amelynek figyelembe kell vennie a beteg kórtörténetét és az ellenjavallatok jelenlétét. Időnként, ha van ilyen, a szakember továbbra is felírja a külső légzés funkciójának vizsgálatát. Ebben az esetben fel kell készülnie arra, hogy sürgősségi segítséget nyújtson a tárgyhoz.

Az eljárás befejezése után az eredményeket fél órán belül megkapják a betegnek. A dohányosoknak minden évben meg kell vizsgálniuk a tüdő működését, a többi - a spirometria a légúti funkciók diagnosztizálásának egyik módja.

Az egyik gondolat a „Hogyan végezzük el a spirometria elvégzését és milyen mutatókat tekintjük normálisnak? ”

2016.07.10-én spirográfiát tartottak. az ufai 13. városi kórház 1. számú félszigeten. Az összes indikátort rögzítettük egy belégzés-kilégzés után az orrán lévő ruhacsipesszel és egyszer ruhacsipesz nélkül. „Nyugodt”, a szekrény ajtaja alatt állva, mivel sehol nem volt ülni (sok ember volt a folyosón). Nem végeztek hörgőtágítót. 13 éve szenved asztmában. Az orvosi vizsgálat részeként spirográfiát végzett. Köszönet a betegnek és az allergológusnak, aki speciális ellenőrzés alatt vette az állapotomat, átfogó kezelést terveztek.

Spirometria: mi ez a tanulmány, indikációk és ellenjavallatok

A spirometriai elemzés lehetővé teszi a légzőfunkciók (sebesség és térfogat) felfedezését..

Az ilyen típusú vizsgálat lehetővé teszi a légzőszervi funkciók különböző rendellenességeivel, valamint az elégtelen oxigén-anyagcserével kapcsolatos betegségek diagnosztizálását. A spirometria teljesen fájdalommentes és biztonságos módszer..

A mutatók középpontjában: kilégzés, belégzés és tüdőkapacitás. Ilyen elemzést bármilyen klinikán vagy orvosi központban el lehet végezni, ahogyan azt egy funkcionális diagnosztikai orvos jelzi.

Mi a spirometria?

A spirometriát, amelynek normál mutatói bizalmat adnak az egészségükhöz, az alábbiakra végezzük:

  • légzőszervi betegségek tünetei;
  • a terápiás módszerek alkalmazásának kockázatértékelése;
  • a nem megfelelő gázcsere fókuszának meghatározása;
  • fizikai állapot azonosítása;
  • a hörgőzár szintjének meghatározása (gyakrabban COPD esetén).

A kapott eredmények lehetővé teszik a légzőszervi patológiák kezelésének taktikájának pontos meghatározását. A betegség kezdeti stádiumában végzett spirometria növeli a beteg gyors gyógyulás esélyét. Ez a módszer lehetővé teszi a dohányosok, valamint a sportolók egészségi állapotának egyértelmű elemzését.

A hörgőasztma esetében a spirometria lehetővé teszi a betegség jeleinek gyors felismerését és a kezelés hatásának ellenőrzését. A COPD időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi a megfelelő kezelés felírását és a halál elkerülését. A teljes kép érdekében az orvosnak nem csak klinikai vizsgálatokat kell végeznie, hanem meg kell figyelnie a beteg panaszát is.

A spirometria típusai

A mai napig a spirometrikus minták négy típusát különböztetik meg:

  1. Funkcionális tesztek, amikor speciális hörgőtágítót használnak, lehetővé téve a hörgők görcsök eltávolítását.
  2. A nyugodt légzés mintái.
  3. Kényszerített kilégzési minták.
  4. Maximális tüdőszellőzési vizsgálatok.

A kutatáshoz spirométernek nevezett speciális eszközt használnak. Segítségével megmérik a tüdőt elhagyó levegő mennyiségét. A készüléket a légzőrendszer állapotának átfogó értékeléséhez használják, ez lehetővé teszi egyes betegségek azonosítását és kezelését.

Az eljárás előkészítése

A spirometria egy olyan vizsgálat, amelyet reggel üres hasán végeznek. Két órával az eljárás előtt elfogadható az alacsony zsírtartalmú reggeli. Annak érdekében, hogy az adatok a lehető legmegbízhatóbbak legyenek, érdemes betartani a következő feltételeket:

  • Néhány órán keresztül abba kell hagynia a dohányzást.
  • Tegye félre a reggeli kávét, cserélje le valami könnyűre, például gyümölcsre.
  • Bizonyos esetekben az orvos bizonyos órákat a vizsgálat előtt néhány órával törölhet..
  • A ruházatnak a lehető legkényelmesebbnek kell lennie a légzéshez..

Az eljárás előtt fél órával a betegnek pihennie kell és helyre kell állítania a légzést, és nyugodtan kell lennie. Az orvos megkérdezi, van-e tüdőbetegség (pneumothorax) vagy myocardialis infarktus (a fejlődés első két hetében). Hemoptysisen átesett betegeknek szigorúan be kell tartaniuk a szakember ajánlásait.

spirometria

Az ilyen eljárás története ismert volt az ókori Rómában. Galen doktor kutatást végzett a kilélegzett és belélegzett levegő mennyiségéről rendes hólyagok felhasználásával. Manapság a szakértők modern eszközöket használnak a légzés funkcióinak tanulmányozására.

A számítógépes spirometria teljesen steril eljárás. A vizsgálat azzal kezdődik, hogy egy eldobható szopót rögzítünk az eszközhöz. A beteg leül, szorosan a szájához nyomja a száját, majd teljes mértékben betartja az orvos ajánlásait. A maximális inhalációt elvégzik, majd kilégzik, először erőfeszítéssel, majd anélkül.

Ha a kilégzést maximális sebességgel hajtják végre 15 másodperc alatt, akkor az orvos felveti a patológiák kérdését. Minden mintát háromszor hajtunk végre. Ezután az eredményeket nyomon követik, és kiválasztják a legjobbakat. Segítségükkel a pulmonológus már diagnosztizál vagy módosítja a meglévő betegség kezelését.

A spirométer automatikusan dekódolja és kiszámítja a légzésfunkció összes mutatóját.

Spirometria: normál. asztal

A spirometria mutatók képezik az orvosok fő tüneteit a tüdőbetegségek diagnosztizálásában. A spirometriai normák egészséges emberek vizsgálatából vett átlagértékek.

A mutatók közvetlenül kapcsolódnak a beteg élettani státusához (nem, test, testmagasság), valamint az életmódhoz. Az egységeket százalékban számolják, és jelzik a vizsgált értéknek a normál spirometria mutatóhoz viszonyított arányát.

A diagnosztizálást a vizsgált érték szerint végezzük, további értelmezés lehetséges spirográfiás grafikon formájában.

elnevezéseka vizsgált érték% -a
VC / YELLTöbb mint 80%
FVC / FVCTöbb mint 80%
MVV / MVLTöbb mint 80%
RV / OOLA tüdőmaradék térfogata
FEV1 / FEV1Több mint 75%
FEV / FVCOFV1 / FZHELTöbb mint 75%
FEV 25-75% MOS25-75%Több mint 75%
PEF / PICTöbb mint 80%
FEF (MEF) 25% MOS 25%Több mint 80%
FEF (MEF) 50% MOS 50%Több mint 80%
FEF (MEF) 75% MOC 75%Több mint 80%

Értelmezés

A spirometria (normál értékek - fenti táblázat) a következő specifikus jelentéssel bír:

  1. DO - a kijelző a belélegzett levegő mennyiségét mutatja. Egy egészséges ember nyugodt állapotban, egyetlen lélegzettel, 500–800 ml eredményt ad.
  2. JELL - a tüdő életképességének minősége határozza meg. A gyógyászatban ez az érték a kilégzett levegőt jelzi. A tesztet maximális belégzéssel és kilégzéssel végezzük. A JELL a tüdőbetegségek és a terápia hatékonyságának alapvető ellenőrzését végzi.
  3. FZHEL - a VC kényszerített indikátorai. A vizsgálatot a maximális belégzés-kilégzés mellett végzik. Az FZHEL1 jelzi a levegő átjutását a légcsőbe és a hörgőkbe.
  4. FEV1 - meghatározza a kilégzés mértékét egy másodperc alatt a maximális gyorsulás mellett.
  5. Tiffno index. % OVF1 / FVC arányt jelöl.
  6. Az átlagos térfogati sebesség. Az obstrukció észlelésére korai időszakokban..
  7. Peak Exhale vizsgálták.

A spirometria dekódolása

Az orvos kutatását a meghatározó tényezőktől (nem, életkor, a test fizikai képességei) hajtják végre. A spirometria, amelynek mutatóit egy szakember értelmezi, lehetővé teszi a kapott értékek összehasonlítását a normákkal, a gradienssel, a határokkal és az eltérés mértékével. A spirométer megjeleníti az elvégzett tesztek számát..

A kapott értékek értelmezése egy olyan ütemterv alapján történik, amelyben feltüntetik az eltéréseket a szokásos spirometria szabványoktól. Szabványként az egészséges ember bizonyságát veszik. Az összes észlelt eltérést három szakaszban értelmezzük: mérsékelt, szignifikáns, éles.

A helyes dekódolás segíti a tüdőbetegségek azonosítását a kezdeti szakaszban. Az olyan súlyos betegség, mint a COPD vizsgálatánál a VC-t további kutatások céljából veszik figyelembe. Mértéke kevesebb, mint 50%, a szellőzési tulajdonságok eltérése mellett.

Ellenjavallatok

A spirometria egy olyan eljárás, amelyet három szakaszban hajtanak végre. Egyes betegek szédüléssel vagy fáradtsággal panaszkodnak a vizsgálat során. Ezek a jelenségek néhány perc alatt elmúlnak. Más panaszok nem vonatkozhatnak a spirometria-ra..

A spirometria, amelynek eredménye az eljárás minőségétől függ, megköveteli a betegtől, hogy mindent megtegyen az inspiráció végrehajtása érdekében. Ez további terhet jelent a mellkason, növeli az intrakraniális és az abdominális nyomást. Ezért a spirometria bizonyos ellenjavallatokkal rendelkezik a következő betegek számára:

  • Ha a szemre, a mellkasra, a hasra műtétet végeztek, a spirometria csak két hónap elteltével végezhető el.
  • Stroke és miokardiális infarktus (első hónap).
  • A pneumothorax jelenléte.
  • Tüdővérzés.
  • Magas vérkoagulációval és varikoos ereivel.
  • A nyomás ellenőrizetlen növekedésével.
  • Mentális rendellenességek esetén.
  • Kor szerint: 5 év alatti gyermekek és 75 év után az idősebbek.

Eljárás gyermekek számára

A spirometria olyan tanulmány, amelyet öt évnél fiatalabb gyermekek számára nem ajánlottak. Úgy gondolják, hogy ebben a korban a csecsemők nem tudnak megfelelően gyakorolni a légzés manővereit, ahogy azt egy szakember előírja. Kilenc évesnél fiatalabb gyermekeknél ezt az eljárást képzett szakembernek kell elvégeznie, aki rendelkezik készségekkel és tapasztalatokkal a gyerekekkel való kapcsolattartásban.

Maga az eljárás az algoritmus szerint nem különbözik a felnőtteknél alkalmazottól. Az eredmények azonban eltérőek. A gyermekhez való hozzáállás, a helyzetnek a lehető legkényelmesebbnek kell lennie. Gyerekszobák, játékok jelenléte lehetővé teszi az adaptáció gyors átalakítását. A vizsgálatot végző szakembernek ellenőriznie kell a lépések helyességét, meg kell szüntetnie az eljárás során lehetséges szivárgásokat.

spirometria

A súlyos betegségben, például tuberkulózisban szenvedő személy általános klinikai vizsgálatának kötelező eleme a külső légzésfunkció állapotának meghatározása..

Az anamnézis és a diagnosztikai orvosi diagnosztikai vizsgálatok gyűjtése során meghatározzák a tüdő légzésfunkciójának változásainak jeleit, majd megfelelő módszerekkel megítélik az ilyen rendellenességek súlyosságát..

A légzőrendszer állapotának vizsgálataként elvégzett szellőzési tesztet spirometria néven hívják. Ez a diagnózis segít megmérni a légzőrendszer térfogatát, meghatározni a tüdő teljes életképességét, valamint a légáramlás mennyiségét, sebességét, különös tekintettel arányukra, maximális szellőzést.

A spirometria segítségével meghatározható a szív- és érrendszeri kóros betegségek, a tüdőbetegség, értékelhető azok súlyossága és az elvégzett kezelés hatékonysága. Ezenkívül a teszt célja a megfelelő légzési készség erősítése és fejlesztése..

Mik a célja egy ilyen tanulmány??

A spirometriai vizsgálat segít meghatározni a tüdőfunkció diszfunkcióját a fejlődés kezdeti stádiumában, különféle bronhiális asztma tanulmányokat végez, diagnosztizálja a szarkoidózist és a krónikus obstruktív tüdőbetegséget.

Ezen felül a spirometria elvégzése:

  • a műtéti módszerrel történő kezelés megvalósíthatóságának megállapítása, a beteg állapotának értékelése a műtét utáni időszakban;
  • orvosi és szociális szakértelem;
  • a betegség további lefolyásának előrejelzése;
  • provokatív tesztek után bekövetkező allergiás reakció értékelése;
  • az inhalációnak a beteg testére gyakorolt ​​hatásainak vizsgálata;
  • a tüdő szellőzőképességének változásainak vizsgálata.

Meglévő indikációk a spirometria elvégzéséhez

A spirometria minden évben ajánlott a dohányosok számára..

És egy ilyen vizsgálat elvégzését a következő esetekben is előírhatják:

  • ha a betegnek panaszai vannak a légzőrendszer állapotáról;
  • invazív diagnosztikai módszerekre való felkészüléskor, beleértve a hörgőszkópiát, különféle műtéti beavatkozások, esetleg tüdőbetegségek kezelése során;
  • ha a roentgenogramon vagy más diagnosztikai módszerek alkalmazásával a légzőrendszerben valamilyen változást észlelnek;
  • gázcserélési rendellenességek esetén, hiperkapnia megfigyelése esetén, a telítettség csökkentése, hipoxémia, valamint a klinikai és laboratóriumi mutatók megváltozása lehetséges;
  • amikor van egy irány az orvosi és társadalmi vizsgálathoz.

Melyek a spirometria ellenjavallatai??

Ilyen diagnózist különböző korosztályú emberek, különösen gyermekek végezhetnek, figyelembe véve a meglévő ellenjavallatokat, például:

  • ha a betegnek aorta aneurizma van;
  • tüdővérzés és vérzéscsillapítás jelenlétében;
  • pneumothorax megfigyelésekor;
  • a műtét utáni időszakban, azaz egy hónapon belül a hasi régióban vagy a mellkas üregében végzett műtéti beavatkozást követően;
  • abban az esetben, ha az alsó végtagokban vénás szelep elégtelenséget észlelnek, egyidejű metabolikus trófikus rendellenességek, varikozus betegség, a magas vérkoagulációs hajlam;
  • ha a beteget stroke-ban szenvedett, miokardiális infarktus az elmúlt három hónapban;
  • kontrollálatlan magas vérnyomás.

A spirometria előkészítése

Ezt a diagnózist üres gyomoron végzik el, esetleg csak egy könnyű reggeli után. A beteg nem szabad olyan gyógyszereket szednie, amelyek befolyásolhatják a légzőrendszer állapotát. Az étrendből ki kell zárnia azokat a italokat is, amelyek koffeint, teát és kávét tartalmaznak.

A vizsgálat elvégzése előtt a betegnek ki kell lazítania a nyakkendőt, az övet és a fűzőt, ha van. Fogpótlások jelenlétében nem távolíthatók el. A teszt előtt egy órával tilos a dohányzás. Abban az esetben, ha az eljárást hideg időszakban hajtják végre, a vizsgált személynek fél órát fel kell melegítenie.

A spirometria diagnosztikai technikája

Ezt az eljárást a megfelelő eszköz - spirográf segítségével - hajtják végre, amely folyamatosan rögzíti a belélegzett és kilégzett levegő mennyiségének változásait. Ennek az eredménynek grafikus megjelenése van. Amikor az egyes betegek vizsgálatát végzi az eszközön, tegyen egy eldobható szájcsövet.

A betegnek mély lélegzetet kell vennie. Ezt követően a száját szorosabban kell a szájrészhez szorítani, miközben levegőt tart. Már ettől az időtől kezdve a készülék rögzíti az eredményeket. Ezután a tüdőből következik, hogy az összes levegőt korábban gépelték el, hogy egyenletes kilégzéssel kilépjenek.

Krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő embereknél ez az eljárás körülbelül tizenöt másodpercet vehet igénybe..

A nyugodt kilégzést követően az embernek ugyanazokat a műveleteket kell elvégeznie, ugyanakkor maximális erőfeszítést kell tennie. A beteggel szembeni ilyen manipulációt többször is el kell végezni. Ezután az orvos elemezte a három csoportot alkotó mutatók eredményeit.

Kényszerített kilégzési diagnosztika felvételekor szövődmények gyakorlatilag nem fordulnak elő.

A kapott mutatók értelmezése spirometria segítségével

Az átlagértékek szinte minden diagnosztikai mutatója százalékban van feltüntetve. 80 és 120 százalék között a norma változik. A vizsgálat eredményeinek dekódolásakor a következő mutatók figyelhetők meg:

  • a belélegzett (kilégzett) levegő mennyisége egy légzési szakaszban, a norma 500-800 milliliter;
  • a tüdőkapacitás mutatja a kilégzéskor kilépő tüdő térfogatát; korlátozó betegségek esetén ezek az adatok jelentősen csökkennek;
  • A FEV1 az egy másodperc alatt végrehajtott kényszerített kilégzésről beszél, ezek a diagnosztikai adatok a nagy légutak állapotát mutatják, 75 százalékot tekintik a kényszer kilégzés normájának;
  • FZHEL1 - a kényszerített kilégzés mértéke egy elég mély inspiráció végrehajtása után, ez a mutató hasonló az előzőhöz, azonban a betegnek a lehető legnagyobb sebességgel kell kilélegznie, maximális erőfeszítést alkalmazva erre;
  • A Tiffno-index a FEV1 mutatók és a FVC-adatok aránya százalékos formában, normája 70% vagy annál nagyobb;
  • legnagyobb térfogatú kilégzési áramlási sebesség - ez az együttható megmutatja a fokozott kilégzési áramlás végrehajtásával kapott maximális áramlási sebességet;
  • az átlagos térfogatarány megjeleníti a kis légutak szerkezetét, segíti a korai obstruktív rendellenességek kialakulását, a mérés 25 és 75% között van;
  • A légutak átjárhatóságát az izmok feszültsége határozza meg, amelyben az alsó légutak (hörgők és légcső) tartózkodnak.

A diagnózist háromszor hajtják végre, ezután az orvos figyelembe veszi a legjobb mutatót az eredmény dekódolására, és összehasonlítja azt egy bizonyos embercsoport normál adataival. E folyamat végrehajtásakor az orvos figyelembe veszi a beteg nemét, életkorát és növekedését.

Az eredményt befolyásoló tényezők

Ennek fő oka a vizsgálat helyessége, a reprodukálható és pontos görbék rögzítése, a megfelelő kalibrálás.

spirometria

A spirometria a tüdő funkcionális vizsgálata, amely magában foglalja a külső légzés térfogati mutatóinak mérését spirométer segítségével. A spirometria során az árapály térfogatának (DO), a légzés percenkénti térfogatának (MOD), a belégzés és kilégzés tartalék térfogatainak meghatározása (RO in., RO out), belégzési képesség (E in.

), létfontosságú tüdőkapacitás (VC), kényszerített életképes tüdőkapacitás (VC), maximális tüdőszellőzés (MVL). A spirometrikus vizsgálatot COPD, hörgő asztma esetén, a légutak műtéti beavatkozása előtt végezzük..

A súly és a magasság mérése után a beteget orrcsipesszel fedik le, és felajánlják egy sor légzésteszt elvégzésére, szorosan a szájában tartva a spirométer szájrészét..

A spirometria a tüdő funkcionális vizsgálata, amely magában foglalja a külső légzés térfogati mutatóinak mérését spirométer segítségével. A spirometria során az árapály térfogatának (DO), a légzés percenkénti térfogatának (MOD), a belégzés és kilégzés tartalék térfogatainak meghatározása (RO in., RO out), belégzési képesség (E in.

), létfontosságú tüdőkapacitás (VC), kényszerített életképes tüdőkapacitás (VC), maximális tüdőszellőzés (MVL). A spirometrikus vizsgálatot COPD, hörgő asztma esetén, a légutak műtéti beavatkozása előtt végezzük..

A súly és a magasság mérése után a beteget orrcsipesszel fedik le, és felajánlják egy sor légzésteszt elvégzésére, szorosan a szájában tartva a spirométer szájrészét..

A modern spirometriát spirométerrel végzik, amely folyamatosan rögzíti a kilégzett és belélegzett levegő áramlásának változásait. A spirométer tartalmaz egy érzékelőt, amely érzékeli a légáramot, és egy elektronikus eszközt, amely átalakítja az érzékelőből származó adatokat digitális formátumba, és elvégzi a szükséges számításokat.

A spirometria célja a külső légzés kvalitatív értékelése számos kvantitatív (térfogat-sebesség) mutató alapján. A légzőrendszert három összekapcsolt alkotóelem alkotja - a légutak, a tüdő parenchima és a mellkas, amelyek pumpáló funkciót látnak el. Bármelyik kapcsolat eltérése a légzésfunkció mérhető eltéréseihez vezethet..

A spirometria lehetővé teszi ezen komponensek nem invazív értékelését..

A spirometriai mutatóknak egyedi ingadozása van, és az antropometrikus adatoktól (súly, magasság, felépítés), életkortól, a beteg légzőkészülékének állapotától, a légző izmok fitneszétől, a membrán helyétől, az általános egészségi állapotától és jólététől függnek. Vannak egyszerű spirometria és spirometria mintákkal.

Javallatok és ellenjavallatok

A spirometria a pulmonológia, az allergia és a kardiológia széles körű indikációira felírható. A vizsgálat szükséges a légzőszervi rendellenességek természetének és súlyosságának meghatározásához tüdőbetegségekben, azok progressziójának és kezelésének figyelemmel kísérésére..

A spirometria segítségével megkülönböztetjük a korlátozó és obstruktív légzési rendellenességeket.

A restrikciós rendellenességek a pulmonalis parenchymában bekövetkező változásokkal járnak, amelyek korlátozzák a tüdő meghosszabbodását általában átjárható légutakban (fibrózis, pneumosclerosis, pleurisz, kyphoscoliosis stb. Esetén).

Az obstruktív rendellenességeket a légutak megnövekedett ellenállása okozza (hörgõ asztma, hörgõcsövek, obstruktív hörghurut esetén), miközben fenntartja a pulmonalis parenchyma normál mûködését. A spirometria segít meghatározni a légzési rendellenesség típusát és előírja a megfelelő kezelést..

Rendszeres dinamikus spirometria szükséges bronchiális asztmában és COPD-ben szenvedő betegek számára. Ezt a kontingenst ajánlott spirometria elvégzésére évente kétszer, valamint a légzés szisztematikus független ellenőrzését csúcsáramlásmérővel.

A technikát alkalmazzák a hörgőtágító szerek terápiás hatásának kiválasztására és értékelésére hörgő asztmában szenvedő betegek esetén..

A spirometria szükséges a 40 évesnél idősebb dohányosok, krónikus köhögés, légszomj, allergiás és vasomotoros rhinitis, szívelégtelenség, munkahelyi veszélyekkel küzdő emberek (por, festék) esetén..

A műtét során vizsgálatot írnak elő a betegeknek a választható műtét (laparotomia, torakotómia) előtt..

A spirometria az egyik olyan teszt, amely a személy teljesítményének, professzionális fitneszének, állóképességű sportolóknak a megállapításához szükséges.

A spirometria kizárható friss miokardiális infarktus, hipertóniás krízis, stroke; vérzéscsillapítás, tuberkulózis, pneumothorax, nemrégiben átadott hasi beavatkozások (a hason, a mellkason), szemészeti műtét.

Módszertan

A spirometriai mutatókat akkor rögzítik, amikor a beteg reggel üres állapotban stabil állapotban van. A spirometriát megelőző napon javasolt a hörgőtágító gyógyszerek beadását megszakítani. A spirometria mutatókkal való számításhoz és összehasonlításhoz fel kell jegyezni a beteg nemét, életkorát, testtömegét és magasságát.

A vizsgálatot ülő helyzetben hajtják végre. A spirométer légzőcsőjéhez csatlakoztatott szájdarabot illesztünk a páciens szájába, és az orra egy klipszet helyezünk az orr légzésének kizárására a spirometria során..

A szakember parancsára légzésteszt-sorozatot végeznek, amelyet többször meg lehet ismételni, hogy a mutatók átlagértékét megkapjuk.

A spirometria segítségével megmérik és kiszámítják a következő alapvető jellemzőket:

  • Árapályi térfogat (DO) - a belélegzett levegő mennyisége nyugalomban egy lélegzetre (általában 500-800 ml).
  • Vitalis tüdőkapacitás (VEL) - a tüdőből kilégzett levegő maximális mennyisége egy maximális lélegzet után.
  • Kényszerített életképesség (FVC) - a VC-hez hasonló térfogat-mutató légzés közben, maximális sebességgel és erővel.
  • A kényszerű kilégzés térfogata 1 másodperc alatt (FEV1) - a VFJ része, amelyet 1 másodpercig kilégzett, a VC százalékában kifejezve (a normál FEV1 75% VC).
  • Tiffno-index - a FEV1 és a FVC aránya (norma ≥70%).
  • Funkcionális maradványkapacitás (FOE) - a tüdőben maradó levegő mennyisége a normál pihenés után.
  • Maradék tüdőtérfogat (OOL) - a tüdőben maradó levegőmennyiség a maximális kilégzés után.
  • Teljes tüdőkapacitás (OYOL) - a SÁRGA és az OOL mennyisége.
  • Csúcs térsebesség (POS) - maximális áramlás, amelyet a kilégzés során lehet elérni.
  • Perces légzési térfogat (MOD).
  • Maximális tüdőszellőzés (MVL).

A spirometria során néha próbákat végeznek hörgőtágítóval vagy terheléssel a légutak reakciójának felmérésére..

A spirometria eredményeinek értelmezésekor az adott életkorú és nemű egészséges ember átlagos statisztikáin és antropometriai jellemzőin alapulnak..

A spirometria legtöbb értékének 20% -kal vagy ennél nagyobb mértékű csökkenését a tüdőfunkció megsértésének tekintik.

Spirometria minta

Ez a diagnosztikai eljárás a tüdő funkcionális vizsgálatának módszere, további gyógyszerprovokatív vagy hörgőtágító tesztekkel vagy fizikai aktivitással. A minták spirometriai vizsgálatát a hörgőgörcs mechanizmusainak és az orvosi megkönnyebbülés lehetőségének tisztázására végezzük.

A minták spirometriájának elvégzéséhez belélegzett hörgőszűkítőket (metakolint), hörgőtágító szereket (salbutamol, terbutalin, ipratrópium-bromid), kerékpár ergometrikus terhelést alkalmaznak a későbbi indikátorok dinamikájának értékelésével..

A minták spirometriai vizsgálatát az orvos kötelező részvételével hajtják végre a hirtelen szövődmények időben történő enyhítésére.

Kutatási hibák

A spirometriai eredmények pontatlanságát a kutatási technika vagy az eszköz állapotának megsértése okozhatja.

A spirometria beteg hibáit a nem megfelelő vagy hiányos belégzés, a manőver során végzett további kilégzések okozzák; laza ajaknyomás a szájrészhez; a kilégzés korai leállítása; kilégzés az orron keresztül.

A spirometria során a beteg köhögést vagy hörgőgörcsöt tapasztalhat, amely a vizsgálat befejezését igényli. A spirometria pontosságának biztosítása érdekében a spirométert jó állapotban, tiszta állapotban kell tartani, figyelembe kell venni az eszköz gyártójának ajánlásait..

A spirometria költsége Moszkvában

A diagnosztikai eljárás a pulmonológiában elterjedt kutatások kategóriájába tartozik, főváros számos speciális és multidiszciplináris orvosintézményében végzik.

Az állami klinikákban a spirometria költségei Moszkvában általában alacsonyabbak, mint a magánközpontokban, de az ilyen klinikákkal való kapcsolatfelvétel várakozási ideje megnőhet. A vizsgálat költségeit befolyásoló másik fontos tényező a spirometria típusa (egyszerű vagy mintákkal).

A minták elvégzésekor emelkedik az eljárás ára, ami összefügg a drogok szükségességével és az orvos kötelező részvételével.

Számítógépes spirometria: mindent, amit tudnia kell az eljárásról

A spirometria egy olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a hörgő-pulmonális rendszer szervének munkáját. A vizsgálat során kapott adatok lehetővé teszik az egyik légzőszerv kóros változásainak azonosítását, a sérülés mértékének, a betegség előrehaladásának és a kezelés hatékonyságának meghatározását. A számítógépes spirometria módszer minden korosztályra alkalmazható. Ráadásul a norma mutatói nem konzisztensek és sokféle tényezőtől függnek. Beszélünk arról, hogy mi a spirometria és hogyan hajtjuk végre az eljárást..

A spirometria indikációi

A pulmonológiában a számítógépes spirometriát mint diagnosztikai módszert leggyakrabban alkalmazzák. Kissé ritkábban alkalmazzák az allergiában és a kardiológiában. A vizsgálat fő indikációi:

  • a légszomj, a gyakori köhögési rohamok és a légzőszervi betegségek egyéb tünetei betegek panaszai;
  • az egyik légzőszerv patológiájának kimutatása más vizsgálatok során;
  • a gázcsere megsértése (a vér oxigénszintjének csökkenése a szén-dioxid koncentrációjának egyidejű növekedésével);
  • műtéti előkészítés vagy más diagnosztikai eljárás;
  • a COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) obstrukciójának szintjének meghatározásának szükségessége;
  • a hörgő asztmában szenvedő betegek monitorozása.

A COPD és a hörgőasztma spirometrikus vizsgálatát rendszeresen havonta kell elvégezni. Ez lehetővé teszi az ilyen diagnózissal rendelkező betegek állapotának figyelését, a kezelés hatékonyságának megmutatását és ellenőrzését. Komplex esetekben az utolsó diagnózis után 3 hónapon belül újbóli vizsgálatot lehet kinevezni.

Ellenjavallatok

A nem invazív módszer biztonsága ellenére nem mindig engedélyezett annak használata. Az ilyen betegségek esetén tilos az eljárást végrehajtani:

  • pneumothorax (levegő felhalmozódása a pleurális üregben);
  • tüdő vérzés;
  • tuberkulózis;
  • aorta repedése (hámlasztott aorta aneurizma);
  • hipertóniás krízis (a vérnyomás éles és túlzott emelkedése);
  • miokardiális infarktus;
  • vérzéses és ischaemiás stroke (csökkent agyi vérellátás);
  • rehabilitációs időszak a műtét után (legfeljebb 6 hét);
  • mentális rendellenességek, amelyekben a beteg nem tudja ellenőrizni magát, és egyértelműen végrehajtja a szakember ajánlásait.

Ez nem tartalmazza a lehetséges ellenjavallatok teljes listáját. A biztonságosságáról és a diagnózis megfelelőségéről az orvos dönt egyénileg.

Hogyan készüljünk fel az eljárásra?

A spirometria előkészítése a vizsgálat fontos szakasza, amely lehetővé teszi a hibák elkerülését a diagnózis felállítása és a kezelési terv összeállítása során. A fő ajánlások a beteg számára:

  1. Az eljárást csak üres gyomorra kell végezni. Ezért az utolsó étkezést legkésőbb 3-4 órával az eljárás előtt kell megtervezni. Ugyanakkor csak könnyű snacknek, zsíros és nehéz ételnek nem kell lennie.
  2. A vizsgálat előtti napon zárja ki az összes tonizáló italt, beleértve az alkoholt, a teát és a kávét. Ebben az időszakban megengedett tiszta víz, gyümölcslevek, gyümölcsitalok és gyümölcsitalok ivása.
  3. Orvos meglátogatása előtt hagyjon fel cigarettát, ezt javasoljuk 4-5 órával a kijelölt idő előtt.
  4. A ruházatnak szabadnak kell lennie, nem szabad mozgatni, nem szabad a mellkasába nyomni.

A gyógyszeres kezelés megszüntetéséről szóló döntést egyénileg határozzák meg, figyelembe véve a beteg kockázatértékelését a következő adag kihagyása miatt.

Az utolsó szó mindig a Légzésgyógyászati ​​Központ kezelõorvosa marad. Ha a kezelés megszakítása nem lehetséges, a gyógyszeres kezelés adatait felveszik a kutatási táblázatba..

eljárás

Javasoljuk, hogy érkezzen az eljárásra 20-30 perccel a kijelölt idő előtt. Ez szükséges ahhoz, hogy a beteg megnyugodjon és ellazuljon..

Ezután a beteg súlyát és magasságát hiba nélkül megmérik, mivel ezek az adatok fontosak a mutatók figyelembevételekor. Az eredményeket azonnal beírják a számítógépes adatbázisba.

Ezután egy rövid utasítást kap a légzésről az orvos ajánlásainak megfelelően..

Ennek során a beteg ülő helyzetben van. Az orrra klippet helyeznek, a szájrészt szorosan rögzítik az ajkakhoz. A beavatkozás során a beteg csak a szájon keresztül lélegzik.

A spirometriai eljárás időtartama körülbelül 15 perc. Ez alatt az idő alatt a beteg nyugodtan lélegzik, vagy követi az orvos utasításait a mély belégzéshez, a maximális kilégzéshez és hasonlókhoz..

A pontos eredmények elérése érdekében a kényszerített inhalációs / kilégzési leolvasásokat 3-5 alkalommal rögzítik.

Spirometria a gyermekgyógyászatban

A külső légzés (HFD) működését 5 éves kor alatt nem végezték el. A gyerekek nem tudják pontosan követni a kezelõ orvos utasításait, és elvégzik az összes szükséges légzésmozgást. Ebből a megszerzett adatok pontossága továbbra is kérdéses..

Az eljárás idősebb gyermekek számára nem különbözik a felnőtt betegek vizsgálatától. Az egyetlen kivétel a légkör.

Annak érdekében, hogy a gyermek gyorsan alkalmazkodjon az emberek között fehér kabátban, ne érezzen félelmet és érzelmi kellemetlenséget az elektronikus spirométer látványában, játékok és egyéb zavaró manőverek megengedettek.

A diagnosztikát végző szakembernek rendelkeznie kell tapasztalattal a gyermekekkel annak érdekében, hogy világosan és hozzáférhető módon megmutathassa és elmondhassa az összes szintű árnyalatokat..

Az eredmények értékelése

Az összes kapott spirometrikus teszt adatot számítógépen rögzítik, majd összehasonlító diagnosztikán vesznek részt egészséges ember „normájának” mutatóival. Ugyanakkor az olyan paramétereket, mint a beteg kora, magassága, súlya, fizikai aktivitásának szintje és egyéb egyéni jellemzők, szükségszerűen figyelembe kell venni..

Jellemzői a spirometria és a hörgőtágító

Sajnos a klasszikus változat spirometriája leggyakrabban nem segít a látens hörgőgörcs felfedésében. És bizonyos esetekben zavarhatja a diagnózist..

A hörgőtágítóval történő tesztelés magában foglalja a légzés paramétereinek inhalálását megelőzően és után egy olyan gyógyszerrel, amely enyhíti a valószínűsíthető hörgőgörcsöt.

Hörgőtágítóként Salbutamol, Berodual, Ventolin és mások is alkalmazhatók..

Spirografikus vizsgálat a hörgőtágítóval segít azonosítani a rendellenességeket a korai szakaszban, és egyidejűleg kiválaszthatja a beteg számára a leghatékonyabb gyógyszert..

Milyen fájdalmas az eljárás

Valójában a spirometriai eljárás abszolút fájdalommentes és nem okoz kellemetlenséget a beteg számára. Tehát minden félelem és tapasztalat teljesen megalapozatlan.

Ritka esetekben hörgőgörcs vagy köhögési roham lehetséges. Ezeknek a tüneteknek a megjelenése jelzi a vizsgálat leállítását.

A spirometria az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a beteg állapotának figyelemmel kísérését és megelőzi a lehetséges szövődmények kialakulását időben.

Az annak végrehajtására szolgáló eszközök minden moszkvai modern klinikában rendelkezésre állnak, amely segít az orvosoknak a helyes diagnosztizálásban és a szükséges kezelés időben történő felírásában..

A spirometriai árak Moszkvában 1000-2500 rubel.

Moszkvai Légzésgyógyászati ​​Központunk obstruktív tüdőbetegségek, hörgő asztma vizsgálatát is elvégzi. Csak olyan kiváló minőségű berendezéseket használunk, amelyek lehetővé teszik a legpontosabb eredmények elérését. A diagnózis költsége 1000 rubel. A spirometria árama bronchodilatátorral 1500 rubel.

Spirography

A spirográfia egy módszer a pulmonális térfogat változásának grafikus rögzítésére a természetes légzésmozgások és az erőszakos kényszerített légzési manőverek során. A spirográfia lehetővé teszi számos olyan mutató beszerzését, amelyek leírják a tüdő szellőzését. Mindenekelőtt ezek statikus térfogatok és kapacitások, amelyek jellemzik a tüdő és a mellkas falának rugalmas tulajdonságait, valamint a dinamikus mutatók, amelyek meghatározzák a légutakon keresztül szellőztetett levegő mennyiségét az egységenkénti belégzés és kilégzés során. Az indikátorokat a nyugodt légzés módjában, néhányat pedig a kényszerített légzési manőverek során kell meghatározni.

A spirográfia javallatai:

  • a tüdőesés típusának és mértékének meghatározása;
  • a tüdő légzés mutatóinak nyomon követése a betegség előrehaladásának mértékének és sebességének meghatározása érdekében;
  • a bronchiális obstrukcióval járó betegségek kezelésének hatékonyságának értékelése;
  • a tüdő és a szívelégtelenség közötti különbségdiagnosztika;
  • a tüdőbetegségek kockázatának kitett egyének szellőztetésének kezdeti jeleinek azonosítása;
  • a káros termelési tényezők hatására dolgozó emberek szellőztetésének kezdeti jeleinek azonosítása;
  • funkcionális és katonai vizsgálat a pulmonális szellőzés funkciójának értékelésén alapul;
  • hörgőtágító tesztek a hörgők obstrukciójának visszafordíthatóságának kimutatására;
  • provokatív inhalációs tesztek a hörgő túlérzékenységére.

A spirográfia ellenjavallatai:

  • a beteg súlyos általános állapota, amely nem teszi lehetővé a vizsgálat elvégzését;
  • súlyos tüdő elégtelenség, amely nem teszi lehetővé a légzés manővereit;
  • progresszív angina pectoris;
  • akut miokardiális infarktus;
  • akut cerebrovaszkuláris baleset;
  • rosszindulatú artériás hipertónia;
  • hipertóniás krízis;
  • terhesség toxikózis;
  • a terhesség második fele;
  • keringési elégtelenség III.

A legtöbb spirográfiai mutató esetében vannak az úgynevezett megfelelő értékek (ideális mutatók a testmagassághoz, súlyodhoz, korodhoz és nemedhez), azaz a normál légzésfunkcióra jellemző mutatók értékeinek határai. Az adott beteg vizsgálata során kapott mutatókat ténylegesnek nevezzük. A határidő és a tényleges, százalékban kifejezett mutatók összehasonlításával következtetést vonhatunk le a külső légzés funkciójának állapotáról. A spirográfia során legfeljebb két tucat olyan paramétert lehet meghatározni, amelyek leírják a felső légutak és a tüdő állapotát, de ezeknek nem mindegyikének van gyakorlati jelentősége..

A spirográfia főbb mutatóinak értelmezése:

  • A kényszerű kilégzés mennyisége az első másodpercben (FEV1, FEV1) a beteg által a tüdőből kilégzett levegő mennyisége a kilégzés első másodpercében. A rendes érték a szükséges érték legalább 80% -a.
  • A tüdő kényszerkapacitása (FVC): a tüdőből maximális sebességgel kilélegzett levegő mennyisége (kényszerű kilégzés) a legmélyebb belélegzés után. Általában ez az esedékes érték több mint 80% -a. Bronchiális asztma esetén a COPD és néhány egyéb betegség csökken.
  • A módosított Tiffno-index (FEV1 / FVC) a két előző mutató hányadosa. Általában értéke meghaladja a 75% -ot. A Tiffno-index szignifikánsan csökken a felső légúti obstrukcióval, amely a fő kritérium a hörgőasztma, a COPD és néhány egyéb betegség diagnosztizálásához.
  • Az átlagos térfogatáramú expiratív áramlási sebesség a FVC 25–75% -a (COS25–75%, FEV25–75%). Általában értéke meghaladja az esedékes érték 75% -át. Ez a károsodott felső légutak legkorábbi és legérzékenyebb markere.
  • A csúcsmennyiségű légzési áramlási sebesség (POSvid, PEF) az önellenőrzés fő mutatója obstruktív tüdőbetegségek és hörgő asztma esetén. A tüdőből kilégzett levegő maximális mennyiségét reprezentálja 1 másodperc alatt, a legmélyebb belégzés után kényszerített (fokozott) kilégzéssel. Általában értéke meghaladja az esedékes érték 80% -át..

normák

A spirográfia fő mutatóiNorma
Kényszerített kilégzési térfogat az első másodpercben (FEV1, FEV1)> 80%
Kényszerített tüdőkapacitás (FVC)> 80%
Módosított Tiffno-index (OFV1 / FZHEL)> 75%
A kényszerű kilégzés átlagos térfogataránya a FVC 25–75% -án (COS25–75%, FEV25–75%)> 75%
Csúcs kényszeres kilégzési áramlási sebesség (POSvid, PEF)> 80%
  1. Csökkent a tüdő (FVC, FVC) és a módosított Tiffno-index (FEV1 / FVC) bronchiális asztmával történő kényszer életképessége. A csúcsos exporatív áramlási sebesség (POSvid, PEF) (általában meghaladja a megfelelő érték 80% -át) az önellenőrzés fő mutatója a hörgő asztmában.
  2. Csökkent a tüdő kényszerkapacitása (FVC) és a COPD módosított Tiffno indexe (FEV1 / FVC). Az obstrukciós tüdőbetegségek önszabályozásának fő mutatója a kényszerű kilégzés maximális térfogataránya (POSvid, PEF) (általában az érték meghaladja a megfelelő érték 80% -át)..
  3. Az obstrukciós tüdőbetegségek önszabályozásának fő mutatója a kényszerű kilégzés maximális térfogataránya (POSvid, PEF) (általában az érték meghaladja a megfelelő érték 80% -át)..
  4. A VC, FEV1, Tiffno index jellemzõ csökkenése.
  5. A komplikációk azonosítására végezték..

Spirometria. Ki mutat be spirometria, kutatási célok, módszertan és értelmezés

A légzőrendszeri betegségek meglehetősen gyakoriak. A rossz szokások, a vírusok és a fertőzések, a szennyezett városi levegő, az ülő életmód súlyos kockázati tényezők a modern ember légzésében. A légúti funkciók károsodása az akut kimenetelben pulmonológushoz vezet, ám ennek a patológiának a látens formái egyre gyakoribbak.

Hosszú ideig tartó köhögés, köpködés reggelenként, légszomj évekig fordulhat elő, és az ember normálisnak láthatja. Ebben az esetben a pulmonológiai tünetek veszélyes betegségek jelei lehetnek. Időnként a légzőszervi rendellenességek súlyosságát csak speciális vizsgálatok segítségével lehet azonosítani és értékelni..

Csak alapos diagnosztikai adatok teszik lehetővé a légzési problémák okainak megértését, a pontos diagnózis felállítását és a hatékony kezelés előírását.

A külső légzés funkciójának normáitól való eltérések természetéről szóló általános elképzelést spirometria segítségével lehet megszerezni - egy olyan vizsgálat során, amelynek célja a tüdő kapacitásának, a belégzés és a kilégzés sebességének, a szellőzés elégtelenségének és obstrukciójának a felmérése..

2.Mit mutatnak spirometria, kutatási célok

A beteg pulmonológushoz való megjelenése általában a légzési problémákkal kapcsolatos bizonyos panaszok eredménye. Az orvos rögzíti azokat a beteggel folytatott beszélgetés során. A meglévő patológia szubjektív észlelése azonban nem teszi lehetővé a betegség okának megértését és a valódi rendellenességek mértékének felmérését. A spirometriai adatok objektív klinikai képet tükröznek, amelyen a későbbi kezelés alapja lesz..

A tanulmány céljai a következők lehetnek:

  • a meglévő pulmonológiai rendellenességek azonosítása;
  • adatok megerősítése más diagnosztikai módszerekkel (radiográfia);
  • a jogsértések jellegének és súlyosságának elemzése;
  • a folyamatos terápia hatékonyságának figyelemmel kísérése;
  • a provokatív tesztekre adott reakció tanulmányozása;
  • a műtéti kezelés és a műtét utáni dinamikus nyomon követés megfelelőségének értékelése;
  • orvosi adatok gyűjtése orvosi és társadalmi szakértelemhez;
  • felkészülés más kutatási módszerekre és számos terápiás intézkedés;
  • a betegség lehetséges lefolyásának és kimenetelének előrejelzése.

A spirometria fájdalommentes eljárás. Hat éves kortól gyermekeknek végezhető, akik képesek megérteni és követni az orvos utasításait.

3. Melyek az ellenjavallatok és hogyan kell felkészülni a spirometria elvégzésére

Mivel a spirometria kizárja az invazivitást, az ilyen típusú vizsgálatoknak szinte nincs ellenjavallata. Csak néhány krónikus betegség korlátozhatja ezt a tanulmányt. Ezekben az esetekben az orvos felméri a meglévő patológia súlyosbodásának kockázatát, és összeveti azt a diagnózis eredményeként beszerezhető adatok előnyeivel..

A spirometria kizárható a következőkkel:

  • tüdő vérzés és vérellátás;
  • a lábak vénás szelepeinek elégtelen elégtelensége a varikoosák hátterében és fokozott vérkoaguláció;
  • ellenőrizetlen artériás hipertónia;
  • aorta aneurysma.

Ezenkívül a tanulmányt el kell halasztani:

  • a miokardiális infarktus utáni első három hónapban;
  • egy hónapon belül a mellkason és a hason végzett műtétek után;
  • pneumothorax segítségével.

A spirometria előkészítése nem nehéz. A diagnózis elõtt egy nappal el kell utasítani a légzésfunkciót befolyásoló gyógyszerek, valamint az antihisztaminok szedését. A vizsgálatot üres gyomorra vagy könnyű reggeli után egy ideig végezzük. Erős tea és kávé használata nem ajánlott a kórházi látogatás napján..

Egy órával a diagnózis előtt nem dohányozhat. A ruházatnak nem szabad olyan elemeket tartalmaznia, amelyek megakadályozzák a szabad légzést. Távolítson el egy nyakkendőt, öveket, fűzőket, távolítsa el az rúzsot. Csak protéziseket szabad hagyni, ha vannak. Ha a beteg hidegből származik, melegen kell tartania..

A teszt megkezdése előtt egy ideig üljön és pihenjen, hogy a légzése nyugodt legyen.

4. Spirometria módszer és értelmezése

A spirometria megvizsgálja a külső légzés funkcióját, amikor különféle légzési manővereket hajt végre - nyugodt vagy maximális belégzéssel / kilégzéssel, valamint kényszerített légzéssel. A pneumotachometria során kapott adatokat ezután automatikusan feldolgozzák..

A belélegzett / kilégzett levegő mennyiségét egy speciális napi kalibrált fecskendővel mérjük, amelynek térfogata 1-3 liter. Megengedett hiba - legfeljebb 0,5%. A beteg egyedi steril vagy eldobható szájcsövet használ. Orrcsipesz is használható..

A vizsgálat elvégzése előtt az orvos utasítja a végrehajtandó intézkedéseket. A diagnózis folyamatában a különféle légzési manőverek váltakozását irányítja és spirogramot rögzít. Néhány manőver háromszor rögzítést igényel.

A beteg előre gyakorolja a légzéstechnikát, és egyértelműen követi az orvos utasításait.

A spirometria során megszerezhető fő mutatók:

  • tüdő kapacitás;
  • árapály térfogata
  • kényszerű kilégzési térfogat az első másodpercben;
  • gensler index;
  • tiff index;
  • kényszerített tüdőkapacitás.

Általában az árapály térfogata 500-800 ml, az első másodpercben a kényszerű kilégzésnek 75% -nak kell lennie. Az egészséges embereknél a tiffno index 70%. A fennmaradó paramétereket a spirométer programban meghatározott képletek szerint számítják ki.

A spirometria a pulmonológiai rendellenességek két fő típusát fedi fel: obstrukció és restrikció (a tüdőszövet térfogatának csökkenése és annak nyújthatóságának csökkenése). Ezek az adatok alátámasztják a folyamatban lévő terápiát. A kezelés során időközi spirometrikus vizsgálatokat lehet előírni, amelyek tükrözik annak hatékonyságát..

Spirometria: indikációk, célok és értelmezés

A tüdőbetegségek egyre inkább elterjednek, és évente növekszik a károsodott légzési funkcióval rendelkező panaszok száma. Az orvosok külön megfigyelést - spirometria, más néven spirográfia - rendelnek ahhoz, hogy képet kapjanak az eltérések jellegéről, okairól és a kezelés céljából történő információgyűjtésről..

Ez egy nem invazív vizsgálat, amely a tüdő térfogatát méri, meghatározza az ingerlés, a kilégzés sebességét, felfedi a szellőzés elégtelenségét és obstrukcióját. Töltsön rá egy speciális készülékre - spirográfra.

Lehet, hogy mechanikus, víz, de manapság a számítógépes modellek gyakran pontosan rögzítik az adatokat.

A leginnovatívabb eszközök a pletiszmográfok, kényelmes ülésekkel ellátott fülkék és ultraérzékeny érzékelők.

A szokásos és elterjedt diagnosztikai módszer teljesen fájdalommentes, és a betegek jól tolerálják. Az eljárás gyors, elég kényelmes, felnőttek és hat éves kortól gyermekek számára megengedett.

A tanulmány célja

Az elemzést légzési elégtelenség, panaszok és problémák esetén kell elvégezni. Diagnosztikai célokra, patológiák megelőzésére és időben történő felismerésére írják elő.

Ez egy általános klinikai vizsgálat kötelező alkotóeleme, amelyet hathavonta vagy évente egyszer kell elvégezni, a veszélyeztetett személyek számára és gyakrabban.

Ide tartoznak a dohányosok, a szennyezett levegővel rendelkező régiókban élő, poros helyiségekben, veszélyes iparban működő betegek, akiknek örökletes hajlamuk van a pulmonológiai patológiákra..

A spirometriát leggyakrabban bronchiális asztma és annak gyanúja esetén írják elő, de ez nem a vizsgálat egyetlen célja. Az orvosán kívül:

  • felméri a légzőszervek, a kardiovaszkuláris rendszer általános állapotát és az azt jellemző mutatókat;
  • feltárja a COPD-t (krónikus tüdőbetegség), valamint számos pulmonológiai, hörgő rendellenességet, elemzi azok természetét és súlyosságát;
  • megerősíti vagy megcáfolja más - például radiográfiai - vizsgálatok eredményeit;
  • figyelemmel kíséri, hogy a diagnosztizálás idején elvégzett vagy a múltban előírt kezelés eredményes-e előrejelzést adni a betegség lefolyásáról és a beteg állapotáról;
  • tanulmányozza a beteg provokatív tesztekre adott válaszát;
  • kiértékeli a megfelelő műtéti beavatkozást, és dinamikában elvégzi a beteg posztoperatív monitorozását;
  • adatokat gyűjt orvosi és társadalmi vizsgálatokhoz, felkészíti a beteget a jövőben elvégzendő vizsgálatokra és orvosi intézkedésekre stb..

Ezenkívül az eljárás hasznos a megfelelő légzés megtanításában, e készség erősítésében..

Az eljárás áttekintése

A spirográfiát széles körben használják a pulmonológiában, az allergiában és a kardiológiában. Speciális szakemberek írják fel, akiknek az általános orvos az alapvető laboratóriumi diagnosztika után elküldi a beteget.

A spirometriát spirográffal felszerelt orvosi rendelőben végzik. A teljesítmény két fő módszere - hörgőtágító és provokatív tesztek.

Az első esetben az orvos felméri a dinamikát a gyógyszer szedése előtt és után, kiterjesztve a hörgőt.

A második esetben a betegnek fizikai aktivitást vagy gyógyszert kap, amely csak hörgőkben előforduló hörgőgörcsöt vált ki. Ezt az opciót akkor lehet használni, ha nincsenek nyilvánvaló jogsértések és panaszok.

Ez egy biztonságos tanulmány, gyakorlatilag nincs kockázata a normál magatartástól való eltérésnek. Ki kell zárni az izgalom megnyilvánulásait - a végtagok remegése, a gyors légzés, a szívdobogás, torzítják a mutatókat. Nagyon ritkán, a spirográfia során a beteg súlyos köhögéses rohamban szenved, de a közeli orvosi személyzet ezt gyorsan megállítja.

Spirograph - diagnosztikai berendezés olyan szájjal, amelyet az ember a szájával tart, és olyan érzékelők, amelyek reagálnak a légzés intenzitására a kilégzés során.

A jellemzőket az eszköz számítógépes rendszere dolgozza fel, amely digitális formátumba konvertálja azokat.

Az orvos a maximális belégzés után a maximális kilégzés mutatóit veszi át, és következtetéseket von le a berendezés beállításainak, hibájának és megengedett torzulásainak figyelembevételével. A betegnek az eljárás során bekövetkezett megsértései és hibái ezekhez vezetnek:

  • légzés az orron keresztül és a szájdarab gyenge megfogása, amely a felesleges levegő bejutását a szájba torzítja a vizsgálat eredményét;
  • hiányos, nem elég mély vagy korai inspiráció;
  • lefedezett ajkak, összeszorított fogak;
  • elégtelen kilégzési erő, rövid időtartama;
  • köhögés és egyéb hibák, amelyeket az orvos jelez.

A vizsgálat eredménye spirogram, a képen, amelyen meghatározzák az ember állapotát. A használat megkönnyítése érdekében az indikátorokat külön-külön dekódolják és összehasonlítják a normával..

Javallatok és ellenjavallatok

A spirográfiát leggyakrabban a légszomj és köhögés, valamint a normál légzéstől való eltérésekkel kapcsolatos betegek panaszaira írják elő.

Vizsgálásra is küldik, ha a vérvizsgálat eredményei szerint a gázcsere megsértését észlelik - ha az oxigén- vagy CO2-tartalma kívül esik az elfogadható értékeknél.

Ellenőrzést írnak elő allergiás nátha, korlátozó légzőszervi elégtelenség, tüdő-, hörgőbetegségekkel járó obstruktív patológiák - gégegyulladás, asztma, daganatok.

Előkészítő intézkedésként a spirometria informatív a bronchoscopia, a pulmonalis patológia természetének diagnosztizálására és a tüdő szellőzőképességének meghatározására szolgáló vizsgálatok előtt. Rendszeresen írják ki a veszélyeztetett betegek számára, akik hajlamosak szezonális allergiára. A tanulmányt az általános egészség értékelésére is végzik..

A nem invazív vizsgálatnak van néhány ellenjavallata és korlátja. A spirográfia kizárt az alábbi betegek esetén:

  • szívroham - a spirometriát legalább három hónappal elhalasztják;
  • aneurizma, aorta boncolás;
  • hipertóniás krízis, ellenőrizetlen artériás hipertónia;
  • tüdő vérzés;
  • pneumothorax, a lábszénszelepek szignifikáns elégtelensége, stroke és egyéb betegségek.

A vizsgálatot elhalasztják, ha a beteg nemrégiben műtéten ment keresztül. Szemészeti vagy intrakavitariás karakter esetén kb. Hat hétig kell várnia, a mellkason történő beavatkozással - legalább egy hónapig.

A spirometria előkészítése és a vizsgálat

Az előkészítés fontos az eredmény pontossága és a helyes diagnózishoz, valamint a kezelési módszer megválasztásához való felhasználás szempontjából. Ezt az orvos alapos vizsgálatát követően kell elvégezni, a kórházi nyilvántartás vizsgálata alapján. Az indikátorok hibáinak minimalizálása érdekében a manipulációkat megelőző napon ki kell zárni az aktív testmozgást, az intenzív kardio edzést és az erő gyakorlatokat..

Az eljárás kezdete előtt 2-3 órával nem szabad enni, dohányozni, kávét inni, teát, energiát és egyéb stimuláló italokat fogyasztani. A manipulációk napján javasolt az antihisztaminok és a hörgőt kitágító gyógyszerek szedése. Ha ez nem lehetséges, módosítsa az eredményt.

Javasoljuk, hogy 20-30 perc alatt jöjjön a kezelõhelyiségbe, hogy megnyugtassa a légzését, pihenjen, melegítse magát, ha kívül hideg. A ruházat szabadon ajánlott, nem akadályozva a légzést - szoros kötés és hevederek, nyomóékszerek, mellkasát szorító részek nélkül. A spirográfia előtt a beteg 15-20 percig pihen egy széken és hallgatja az eligazítást.

A vizsgálatot általában ülésen végzik, de rossz egészségi állapota, gyengesége esetén az idős emberek hazudhatnak. A beteg kiegyenesíti a hátát, felemeli az állát, és kezét a szék karfajára helyezi. További:

  • rögzítsen egy klippet a beteg orra úgy, hogy a mutatókat csak a szájon át történő légzésből vegye figyelembe, felesleges levegő nélkül;
  • az orvosnak eldobható szájrésze van a páciens szájában, amelyet szorosan össze kell szorítania az ajkán, és óvatosan meg kell szorítania a fogait;
  • spirográfiát egy csövön keresztül csatlakoztatnak a szájához, és az eszköz be van kapcsolva;
  • a beteg egy ideig mélyen lélegzik, majd betartja az orvos utasításait - maximálisan lélegezzen be és lélegezzen be, bizonyos időközönként, stb.;
  • ha szükséges, a műveleteket megismételjük a pontos átlagérték megjelenítéséhez.

Az összes manipuláció általában fél órát vesz igénybe. A szokásos eljárás után az orvos másodszor elvégezheti a hörgőtágító vagy provokatív tesztet, és pikfluometriát írhat elő - otthoni ellenőrzést végezhet egy ellenőrző hordozható spirográf segítségével.

Spirometria mutatók és értelmezés

A spirometria legfontosabb mutatói a tüdő életképessége, ideértve az erőszakot (VC és FVC). A JELL tükrözi azt a maximális levegőmennyiséget, amelyet a tüdőbe helyeznek a végső kilégzés után.

A paraméterben három térfogatkomponens van - légzési, belégzési tartalék és kilégzési tartalék, alapértéke 0,5 ezer köbméter. cm, 1,5 ezer köbméter és 1,5 ezer köbméter cm. A karakterisztikákat nyugodt lélegzettel mérik. A normál VC körülbelül 3,5 ezer köbméter. lásd felnőtt.

Az FVC a levegőmennyiség különbsége a leggyorsabb és legerősebb kilégzés kezdetén és végpontján.

A vizsgálat első másodperce alatt a kényszerű kilégzés mennyisége (FEV1) szintén fontos. Ha megosztja a FVC-t e mutatóval, akkor kap egy százalékos Tiffno-indexet, amely a légutak átjárhatóságát jellemzi. Általában ez 70% és 75% között van. Egyéb jelentős tulajdonságok:

  • a levegőmennyiség, amelyet egy személy teljes lélegzettel belélegezhet, és maximális kilégzés után kilégzhet - az elsõ esetben vegye figyelembe az 1. normát, -1,5 l, a második az 1–1,5 l;
  • légzési sebesség 60 másodperc alatt - általában 10-20 mozdulatot hajt végre;
  • teljes tüdőkapacitás (átlagosan 5-7 l) stb..

A vizsgálati mutatók megfejtésekor fontos figyelembe venni a beteg életkorát, állapotát, és kiigazítást végezni a kategória és a meglévő betegségek szempontjából..

Ezért előtérbe kerül az orvosok képesítése és a diagnosztikai eszközök szintje. Az "Egészség" családi klinika diagnosztikai központja a spirometriát modern eszközökkel végzi.

Tapasztalt orvosaink segítenek a vizsgálat előkészítésében, valamint az eredmények megfelelő értékelésében és értelmezésében..