Image

A nyirokcsomók ultrahang vizsgálata

A nyirokcsomók tapintása előtt meg kell emlékezni anatómiai helyükre.

A nyirokcsomók elhelyezkedése

Ismeretes, hogy önmagában a nyak területén több mint 300 nyirokcsomó van. A fej és a nyak felületes nyirokcsomói két fő csoportot alkotnak - vízszintes és függőleges. Az első csoportban a nyirokt a fejbőrről és a nyakról ürítik. A szubmental, submandibularis, auricularis, valamint az okcitalis nyirokcsomók képezik. A fej és a nyak belső szerkezetéből származó nyirok elsősorban a csomópontok függőleges csoportjába kerül. Mély lánca a belső juguális véna mentén (a sternocleidomastoid izom vastagságában), a felületes lánc a külső jugula véna mentén halad, amely nyiroktáplál a nyálmirigyekből és a fülcsatornából. A nyelv legelső nyirokát az állcsomókba ürítik, az első kétharmadától a szubmental és submandibularis csomópontokig, a hátsó harmadától a nyak mély nyirokcsomóinál. A kezek és a kezek nyirokrendszerei az axilláris és subclavianus csomókba folynak. A könyök nyirokcsomói egy közbenső csoport.

Az emlőmirigyekből származó nyirok mediálisan bejut a belső mellkasi láncba és oldalirányban az axilláris nyirokcsomókba. Ide érkezik a parietális pleura nyirok is (ezért a nyirokcsomók e csoportját szükségszerűen tapintják meg a légzőszervek vizsgálatakor!). Az alsó végtagok nyálkahártyái az inguinális nyirokcsomók popliteális és vertikális láncába áramlanak. A mellbél bőréből, a külső nemi szervekből és az alsó részből származó nyirok a horgonycsontok vízszintes láncába kerül, elsősorban az érhártya alatt. A herékből a nyirok elsősorban a paraaortos nyirokcsomókba, a nemi szervekből a medence, alsó hasi és paraaortikus láncba kerül.

Nyirokcsomó vizsgálat

A nyirokcsomók vizsgálata a nyirokcsomók vizsgálatából és tapintásából áll.

Nyirokcsomó tapintás

Ha gyulladásosak (lymphadenitis), akkor a nyirokcsomók tapintásakor fájdalmassá válnak, a felette lévő bőr pirosra vált. Időnként a gyulladt nyirokrendszer kis vöröses csíkjai (lymphangiitis) is láthatóak a bőrön. A nyirokcsomók tapintását körkörös mozgással az ujjak párnái végzik. A nyirokcsomók számának növekedésével ki kell értékelni méretüket (borsó, dió stb.), Textúrát, fájdalmat, mobilitást, szövetekhez való tapadást. A fej és a nyak nyirokcsomóit meg lehet vizsgálni a beteg elõtt vagy mögött levõ helyzetbõl. A nyirokcsomók tapintása mindkét oldalon egyidejűleg ajánlott. Az első parotid nyirokcsomók tapintottak, aztán mandula (az alsó áll sarkában), submandibularis (az állkapocs széle mentén) és a csomópontok submental csoportjai. A következő szakaszban az orvos tapintja a mellkas nyirokcsomóit és a hátsó nyaki háromszöget. A nyaki nyirokcsomók elülső csoportja a sternocleidomastoid izom szélén tapintható. A nyirokcsomók palpációja mindkét oldalán a szupraklavikáris csomók tapintásával végződik. Vegye figyelembe, hogy könnyebb tapintani őket a beteg mély lélegzetének idején.

A könyök nyirokcsomóinak tapintásához a beteg karját oldalra húzzuk. Ha a kezét ebben a helyzetben tartjuk, a bicepsz és a tricepsz inak közötti könyökcsomók meghajlanak, a humerus medialis condyllához közeli helyzetben. Az axilláris nyirokcsomók több csoportot alkotnak, amelyekből három vizsgálatot kell végezni: elülső - a pectoralis fő izom széle mentén, hátsó - a latissimus dorsi elülső széle mentén, és felső axilláris - a gömb fején. Ez utóbbi esetben az ujjak tapintó párnáinak a beteg felkarának fejével kell szembenézniük. Az alsó végtagok nyirokcsomóinak tapintással történő vizsgálata ajánlott, fekvő helyzetben. A felületes inguinalis csomók két láncot alkotnak. Először egy nyirokcsomók vízszintes láncát tapintják a metszőcsont alatt, majd függőlegesen a láb saphenos véna mentén. Ezután a beteg lábát a térdízületben meghajlítva a popliteális nyirokcsomókat tapintják. Ugyanakkor mindkét kezével megragadják a térdét úgy, hogy a tapintásos ujjak hegyei mélyen a popliteális fossa legyenek. Meg kell jegyezni, hogy a máj a nyirokrendszerre is utal, és patológiájával fokozódhat.

A megnagyobbodott nyirokcsomók jól láthatóak lehetnek. Mindig fontos alaposan megvizsgálni a megnagyobbodott nyirokcsomók által kiszívott területeket, mivel azok megnövekedése oka lehet egy helyi kóros folyamatnak, például egy fertőzött sebnek. Mindegyik esetben határozza meg a limfadenopátia természetét (helyi vagy általános). Ez utóbbi esetben ki kell zárni a leukémiát, a lymphosarcoma-t. A daganatok infiltrációja a tapintás során a nyirokcsomók általában fájdalommentesek. Sőt, elérhetik a jelentős méreteket, nagyon sűrűvé válhatnak, egyenetlenek és összehegeszthetők lehetnek a környező szövetek. Ha sűrű axiális csomópontokat találunk, akkor először a pleurát ki kell zárni. Tüdőrákban a szupraklavikáris csomókat gyakrabban érinti. Tuberkulózos nyirokcsomó-gyulladás esetén a nyirokcsomókból (scrofula vagy scrofula) történő esetleges kisülés észlelhető..

A vizsgálat során az orvos néha 1-2 kicsi, mozgó és fájdalom nélküli nyirokcsomót fedez fel a betegtől. Ebben az esetben javasoljuk, hogy rövid idő elteltével vizsgálják felül őket. Ha ezek mérete nem növekszik, és a betegnek nem jelentkeznek új tünetek, akkor valószínű, hogy növekedésük nem jelent komoly problémát.

A megnagyobbodott nyirokcsomók okai

Helyi lymphadenopathia okai

  • helyi fertőzések
  • tumor metasztázisok
  • lymphogranulomatosis

Általános lymphadenopathia okai

  • limfómák és leukémia
  • vírusos fertőzések (HIV, mononukleózis)
  • bakteriális fertőzések (tuberkulózis, brucellózis, szifilis)
  • toxoplazmózis
  • sarcoidosis
  • szérumbetegség

A nyirokrendszer felépítése

A nyirokrendszer szervei a nyirokok, a nyirokcsomók, a lép, a mandula, a csecsemőmirigy (thymus mirigy) vannak. A nyirokszövet szintén megtalálható a peyeri csípőfoltok foltokban, a tüdőszövetben és a májban. A nyirokok hálózata, mint amilyen, a véráramot kíséri. Szerintük a nyirok, amely fehér, opálos folyadék, kerül a nyirokcsomókba. A csomópontok minden egyes csoportjában bizonyos régiók nyirokát ürítik. A kicsi nyirokér nagy és végül két fő nyiroktörzsben gyűlik össze. A jobb nyiroktörzsben, majd a jobb szubklavián vénában a nyálkahártyát gyűjtik a csomagtartó jobb felső feléből. A test fennmaradó részeiről a nyirok a mellkasi nyirokvezetéken keresztül a bal szubklavián vénába kerül. A vékonybélből származó zsírok, amelyek megkerülik a portális véráramot, szintén belépnek a mellkasi nyirokcsatornába, a tüdőerekbe, majd a mesenterikus nyirokokon keresztül a szisztémás keringésbe. A nyirokcsomókban limfocita tüszők és melléküregek vannak, amelyek retikuloendoteliális sejtekkel (hisztiociták és makrofágok) vannak bélelt. A kortikális réteg tüszőiben egy speciális csírázási központ található, amely gazdag B-limfocitákban és makrofágokban. Mindegyik központot T-limfociták hüvelye veszi körül. Különböző antigének a nyirokrendszereken keresztül jutnak be a nyirokcsomókba, ahol a limfociták szaporodnak válaszul, hogy antitesteket termelő B limfocitákat (plazmasejteket) és antigén-specifikus T limfocitákat képezzenek..

Készítette és szerkesztette: sebész

A perifériás nyirokcsomók a test különféle területeinek a bőr alatti szövetébe vannak csoportosítva, ahol tapintással észlelhetők, jelentős növekedés mellett - és vizuálisan is. A nyirokcsomók vizsgálatát azonos nevű szimmetrikus régiókban végzik, egy bizonyos sorrend szerint: áll, submandibularis, maxillary, parotid, occipitalis, hátsó méhnyak, elülső nyaki, supraclavicularis, subclavianus, axillary, cubital (könyök), inguinalis és popliteal.

A nyirokcsomók összes csoportjának, a poplitealis kivételével, összes csoportjának tapintásával az orvos a beteg előtt áll. A felületes tapintás módszerét alkalmazzák. Az orvos az ujjait vagy az egész kezét a tenyérfelülettel a vizsgált terület bőrére helyezi, és az ujjak leszakítása nélkül a bőrrel siklál a mögöttes sűrű szövetek (izmok vagy csontok) mentén, kissé megnyomva azokat. Az ujjak mozgása lehet hosszanti, keresztirányú vagy kör alakú. A hüvelykujj általában nem vesz részt a tapintásban. Az ujjakat a tapintható nyirokcsomókon gördítve az orvos meghatározza az egyes csomópontok számát, méretét és alakját, sűrűségét (állagát), mobilitását (elmozdulás), fájdalom jelenlétét és a csomópontok tapadását egymáshoz, a bőrrel és a környező szövetekkel. Vizuálisan a tapintható nyirokcsomók területén tapasztalható bőrváltozások megfigyelését is észlelik: hyperemia, fekély, fistula.

A nyirokcsomók méretét milliméterben vagy centiméterben kívánatos megadni, nem pedig bármivel, például borsóval, babmal stb. Összehasonlítva. Ha a nyirokcsomó lekerekített alakú, meg kell határoznia annak átmérőjét, és ha ovális, akkor a legnagyobb és a legkisebb méretet..

Az áll-nyirokcsomók tapintását elkezdené, az orvos arra kéri a beteget, hogy kissé előre döntse a fejét, és bal kezével rögzítse. A jobb kéz zárt és kissé hajlított ujjait az áll középpontjában helyezze úgy, hogy az ujjak végei a páciens nyakának elülső felületéhez illeszkedjenek. Ezután az álla felé tapintva megpróbálja a nyirokcsomókat az alsó állkapocs széléhez vinni, és meghatározza azok tulajdonságait (14a. Ábra).

Hasonló módon, a submandibularis nyirokcsomókat mindkét kezével egyidejűleg tapintatjuk az áll jobb és bal oldali részében az alsó állkapocs szélei mentén (14b. Ábra).

Ezt követően, közvetlenül az alsó állkapocs sarkában, az mutató vagy a középső ujjak megérzik a felső csípőcsomókat (15a. Ábra). Ezenkívül az aurikák mögött a parotid nyirokcsomók mindkét oldalon tapadnak (15b. Ábra), majd azután, hogy mindkét kezük ujjait mozgatják a megfelelő területeken, tapintják az okkulitalis nyirokcsomókat. Az okcitalis aponeurosis területén akut reumában szenvedő betegeknél kis fájdalommentes, úgynevezett reumatikus csomók.

A hátsó nyaki nyirokcsomók mindkét oldalon egyidejűleg tapadnak a sternocleidomastia hátsó széle és a nyak hosszú izmainak külső széle között elhelyezkedő terekben (16a. Ábra). Az elülső nyaki nyirokcsomók a sternocleidomastoid izom belső széle mentén érezhetők (166. ábra).

A nyaki nyirokcsomók tapintásakor az ujjak merőlegesek a nyak hosszára. Az érzést fentről lefelé kell irányítani. A szupraklavikáris és szubklaviánus nyirokcsomók egymás után tapadnak a szupraklavikáris és szubklavián fossaban (17a. És 17b. Ábra).

Mielőtt elkezdené az axilláris nyirokcsomók tapintását, az orvos felkéri a beteget, hogy hajtsa oldalát vízszintes szintre, és vizsgálja meg az axillary mélyedést, hogy azonosítsa a helyi kóros változásokat, például az izzadmirigyek gyulladását (hydracenis vagy „kurva tőgy”). Ezt követően a tenyerét mindkét oldalán hosszirányban a páciens mellkasának oldalsó felületén fekteti le úgy, hogy az ujjak végei az axillary fossa aljára ütközzenek, de ne nyomódjanak a bordákhoz (18a. Ábra). Azzal, hogy megkéri a beteget, hogy lassan engedje le a kezét, az orvos ekkor kissé felfelé mozgatja ujjait, megragadja az axilláris üregek tartalmát és lecsúszik (18b. Ábra). Ugyanakkor az ujjakat a bordákhoz nyomják, és mintha a befogott zsírszövetre szorítják őket, meghatározzák annak egységességét, és így felfedik a sűrűbb és lekerekített nyirokcsomókat. Az axilláris nyirokcsomók alapos tanulmányozása érdekében ajánlatos tapintást 2-3 alkalommal végezni.

A cubitalis (könyök) nyirokcsomók tapintását egymás után hajtjuk végre, először az egyik, majd a másik oldalon. A beteg kezét a könyökízületeknél hajlítani kell.

A jobb oldali nyugati nyirokcsomók vizsgálatakor az orvos a beteg jobb csuklóját a jobb kezébe veszi, és bal kezének tenyerét a páciens jobb vállának hátoldalára helyezi úgy, hogy a palpáló ujjak vége a bicepszizom mediális horonyban legyen. Úgy érezik, hogy ennek a barázdanak a disztális harmadát az ulnar fossa felé mutatják (19a. Ábra).

A bal oldali nyugati nyirokcsomók vizsgálatakor az orvos a beteg bal csuklóját a bal kezébe veszi, jobb kezével pedig a bal váll bicepszének mediális sulcusának disztális harmadát érzi (19b. Ábra)..

Az inguinális nyirokcsomók tapintása előtt a beteg kihúzza az inguinalis redőket. Ezután mindkét oldal felváltva az orvos a lágyéki redők fölött és alatt fekvő területeket tapintja. Ebben az esetben a tapintási mozgásoknak merőlegesnek kell lenniük a pápasz ligamentumra (20a. Ábra). Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezeken a területeken, a nyirokcsomók mellett, tapintáskor kimutathatók a királyi sérvek, és férfiaknál emellett az inguinalis csatornában fekvő herék is, amikor nem ereszkedik a herezacskóba (kriptorchidizmus).

A popliteális nyirokcsomók tapintása elõtt a beteg kihúzza az alsó végtagokat, és térdét a kanapéra vagy a székülésre helyezi. Az orvos a beteg mögött áll, és úgy érzi, hogy a végtag térdízületnél hajlított popliteális rügye (20b. Ábra). Ezután hasonlóképpen egy másik popliteális fossa-t is tapint.

Kicsi, néhány millimétertől 1 cm átmérőig, az egyéni nyirokcsomók általában tapinthatók az submandibularis, az inguinalis és a ritkábban az axillary régiókban. Kerek alakúak, sűrű-elasztikus állagúak, mobilok, fájdalommentes. Ezen a területen a nyirokcsomók, valamint a test más területein tapintható nyirokcsomók jelentősebb növekedése általában kóros tünet..

A megnagyobbodott nyirokcsomók lokálisak és generalizálódtak. Tehát bármelyik terület megnagyobbodott nyirokcsomója rendszerint egy gyulladásos folyamat vagy metasztázisos daganat jelenlétét jelzi azokban a szervekben (szövetekben), ahonnan a nyirok beáramlik ebbe a csomópontba, vagy magának a nyirokcsomónak a hasonló eredetű patológiai változásokra. A nyirokcsomó akut gyulladása (lymphadenitis) esetén általában lágy-elasztikus állagú, élesen fájdalmas, a bőr fölött gyakran hiperemikus és meleg tapintású. A csomópont meg tudja szüntetni a környező szövetek (periadenitis) bevonását a gyulladásos folyamatba, és néha egy fistula képződésével nyílik meg, amelyből gennyek elhagyják. Ha a regionális nyirokcsomó-gyulladást az alsó végtag gyulladásos fókusza okozza, akkor a bőrön gyakran találhat egy keskeny hiperemia csíkot, amely a gyulladás helyétől a csomópontig megy végbe a gyulladt nyirokrendszer (lymphangitis) vetületében..

A nyirokcsomó metasztázisában vagy annak primer daganatának elváltozásában (lymphosarcoma) a csomópont sűrű vagy akár szilárd állagú, szabálytalan alakú, néha egyenetlen felülettel. A méret fokozatosan növekedve a tumor a környező szövetekbe növekszik és az érintett nyirokcsomó inaktívvá válik.

Egyes betegségek esetén a nyirokcsomók bizonyos területeken megnőnek. A tuberkulózus lymphadenitisnél a nyaki nyirokcsomók kifejezett növekedése figyelhető meg. Az ilyen csomópontokat általában a bőrhöz forrasztják, és egymás között csomag formájában, fájdalmasak és hajlamosak a fistula kialakulására, amelyen keresztül fehéres túrómasszák távoznak. A tuberkulózus lymphadenitis gyógyulása után durva, visszahúzódott heg marad a fistula helyén. Hasonló képet figyelünk aktinomycotikus lymphadenitis esetében..

Jelentősen megnövekedett, magányos, fájdalmas, gyakran elnyomó nyirokcsomók a nyaki vagy axilláris területeken fordulnak elő az úgynevezett macskakarcos betegségben szenvedő gyermekeknél. A betegség kezdetekor jelentkező lymphogranulomatosis esetén a nyirokcsomók egyik csoportjának jelentős növekedése és megszilárdulása mutatkozik meg, leggyakrabban a nyaki, a szupraklavikáris vagy az inguinalis területeken. A csomópontok lehetnek egyszemélyesek vagy szorosan hegesztett nagy konglomerátumok formájában, de általában nem kapcsolódnak a bőrhez, mozognak, fájdalommentesek és nem pusztulnak el.

A megnagyobbodott nyirokcsomók, főleg az okcitalis régióban, a rubeola tipikus tünete és a fertőző mononukleózis megnagyobbodása, főleg a hátsó nyirokcsomókban. A krónikus mandulagyulladásban szenvedő betegeknél gyakran megfigyelhetők a nyaki mérsékelten megnagyobbodott nyirokcsomók láncai..

Egy vagy több, megnövekedett sűrű nyirokcsomó jelenik meg a bal szupraklavikális fossaban a lágyék medialis végén. A hasüreg, általában a gyomor vagy a hasnyálmirigy áttétes rákának jellemző jele („virchov mirigy”). Az axilláris nyirokcsomók olyan növekedését, amely nem kapcsolódik a felső végtagok suppurativ folyamatainak, mellrák metasztázisok okozhatják.

Pestis és tularemia esetén jelentősen megnövekszik a gyulladásos nyirokcsomók nagy konglomerátumok ("buboes") formájában, amelyeket a fényesen hiperemikus és meleg bőrre forrasztanak a tetejük. Pestisben szenvedő betegekben a „bubo” gyakrabban fordul elő a királyi régiókban, élesen fájdalmasak, gyorsan kitágulnak és nyitottak, és tularemia esetén általában a nyaki, axillary és cubitalis területeken jelentkeznek, enyhén fájdalmasak, ritkábban nyílnak meg, és a betegség későbbi szakaszaiban.

A királyi régiók nyirokcsomói megnőnek az alsó végtagok gennyes gyulladásaival, ezen kívül szexuális úton terjedő betegségekkel: korai szifilisz, venerális lymphogranuloma (Nikola-Favre betegség) és lágy chancre.

Néhány fertőző betegség (brucellózis, toxoplazmózis, listeriosis, fertőző mononukleózis), valamint szepszis, fertőző endokarditisz, szarcoidózis, immunopatológiai betegségek, AIDS stb. Esetén a nyirokcsomók mérsékelt növekedése egyszerre több vagy az összes tapintható területen. akut leukémia, krónikus myelogén és lymphoid leukémia nyirokcsomók a legtöbb területen jelentősen növekednek. Rendszerint nincs megforrasztva egymáshoz és a bőrhöz, tesztszerű állagúak, fájdalommentesek és jól mozgathatók, ha eltolódnak..

A páciens objektív státuszának kutatási módszerei Objektív státusz kutatásának módszerei

A következő sorrendben: okocitális, parotid, nyaki, submandibularis, supraclavicularis és subclavianus, axillary, inguinalis, könyök és poplitealis. A nyirokcsomók tapintását ujjhegyekkel csúszó mozdulatokkal végzik erős nyomás nélkül.

Tapintáskor a következők jellemzik:

3) a nyirokcsomók állandósága;

4) fájdalom;

6) kohézió a bőrrel vagy egymással.

Általában csak submandibularis, axillary és inguinalis nyirokcsomókat tapintanak. Átmérőjük azonban nem haladhatja meg az 1 cm-t, rugalmas, fájdalommentes, nem összeforrasztva és a környező szövettel együtt.

Az okitisz nyirokcsomók tapintásakor az orvos tenyerét a fej mindkét oldalán szimmetrikusan helyezkedik el, úgy, hogy az II-V ujjak az okkuliális csont bőrén legyenek. Az ujjak körkörös mozdulataival megérzik a nyakcsomókat az okitisz csontban, a nyaki izmok hozzáerősítésének helyén..

Ezután az ujjakat a temporális csont mastoid folyamata felé viszik, és a parotid nyirokcsomókat tapintják - a parotid, az alsó parotidot, és az auricle előtt helyezkednek el..

A nyaki nyirokcsomók tapintása a nyaka poszterolaterális felületén kezdődik (hátsó nyaki nyirokcsomók), majd a sternocleidomastoid izom mögött (oldalirányú nyirokcsomók) és ezen izom előtt (elülső nyaki nyirokcsomók)..

A submandibularis nyirokcsomók tapintásához arra kérik a beteget, hogy kissé döntse meg a fejét, és állát nyakához húzza, hogy ezen a területen csökkenjen a bőr feszültsége. Az ujjhegyek a submandibularis régió közepén helyezkednek el; a hajtogatott ujjak vonalának iránya szagittális. Az ujjak belülről felfelé és kifelé mozgatásával megpróbálják kihozni a nyirokcsomókat, és óvatosan nyomják meg az alsó állkapocsig. A kéz további mozgatásával a csonthoz szorított nyirokcsomók kicsúsznak az ujjak alól.

A szupra- és szubklavikus nyirokcsomók tapintását ezeken a területeken, szimmetrikus területeken végzik. Ha a tapintást a beteg helyzetében ülve vagy állva végezzük, akkor az egyik kezével tapintunk, a másikkal tartsuk hátul a beteget.

Az axilláris nyirokcsomók tapintását felváltva végezzük jobbra és balra egy tiszta törülközőn keresztül. Arra kérik a beteget, hogy vegye kezét a testből körülbelül 30–40 fokon. Az ujjakat felfelé helyezzük a hónaljba, majd csúsztassuk le a mellkashoz nyomva. A nyirokcsomók az ujjak és a bordák között csúsznak.

A combcsont nyirokcsomóit a combcsont háromszögének területén egyenesített csípőízülettel tapintják. A kezek egy darts csomó alatt vannak beállítva.

A könyök- és a popliteális nyirokcsomók tapintását a releváns területeken hajtjuk végre, mindkét hajlított végtaggal együtt.

A nyirokcsomókban lokalizált kóros változások akkor fordulnak elő, ha fertőző-gyulladásos folyamat vagy oncopatológia alakul ki a tapintható terület közelében. Tehát az okklitális nyirokcsomók gyulladásos folyamatokban jelennek meg a fejbőrben, a parotid - az aurikák patológiájában; méhnyak - a tüdő, hörgők, légcső, gég patológiájával; submandibularis - a szájüreg betegségeivel; supra- és subclavianus - a tüdő, emlő, inguinalis patológiája esetén - gennyes sebek, alsó végtagok forrása, medencei szervek betegségei esetén.

A balcsont felett a nyirokcsomó jelenik meg gyomor-, hasnyálmirigy-rák esetén - ez a "virchovsky csomó". Ezen a ponton a mellkasi nyirokcsatorna áramlik a vénába, és gyakran áttétek fordulnak elő. A lágyéki nyirokcsomók növekednek a lábakban és a végbél gyulladásos folyamataival. A nyirokcsomó akut gyulladásakor (lymphadenitis) általában lágy rugalmas konzisztenciájú, fájdalmas, a felette lévő bőr forró tapintású és hiperemikus

A nyirokcsomók teljes növekedését megfigyelték leukémia, AIDS, szisztémás betegségek, tuberkulózis, szifilisz esetén. Leukémia esetén a megnagyobbodott nyirokcsomók lekerekített formájúak, simaak, mozgékonyak, rugalmasak vagy lágyak, nem olvadnak össze és a környező szövetekkel. Lymphogranulomatosis, lymphosarcoma és más rosszindulatú daganatok esetén a megnagyobbodott nyirokcsomók szorosan együtt növekednek, konglomerátumokat képezve és a környező szövetekkel. Tuberkulózis esetén a nyirokcsomók megnövekednek, felforrasztódnak a bőrrel, emésztést és fekélyt eredményeznek.

Annak érdekében, hogy időben gyanítsák a kóros folyamatot, tudnia kell, hogy a nyak nyirokcsomóit meg kell-e tapintani, ez a norma vagy sem, mert a nyirokrendszer összeköttetései a test természetes „gátjai”, amelyek reagálnak a rosszindulatú rohamokra.

Palpáció, mint a patológia azonosításának módja

Lehetséges feltételezni egy bizonyos betegség jelenlétét, ha úgy érzi, hogy a nyaki nyirokcsomók vannak, és ujjaikat a lokalizációjuk helyére nyomják. A tapintást körkörös mozdulatokkal hajtják végre, és lehetővé teszik annak meghatározását, hogy az immunrendszer ezen részeinek mekkora része felel meg a normál tulajdonságoknak.

A konzultáció során a nyirokcsomók szondázásakor az orvos a páciens előtt áll, ezért tanácsos az egyik rokonát előzetes diagnózissal bízni. A nyaki nyirokcsomók mindkét oldalán tapintottak. A nagy és konvex izmok mentén vannak elhelyezve. Először vizsgálja meg annak hátsó szegmensét, majd - az elülső.

A nyak hátának tapintása négy ujjal jár. Ugyanakkor az izom alatti bőrt „megszorítják”, mivel ezen a területen a nyirokrendszer tapintható kapcsolatai „rejtve vannak” az izomszövet mélységében. Az elülső nyaki vizsgálatot a második és a harmadik ujjal végezzük. Az alsó állkapocs területének tapintása után a sternocleidomastoid izom eleje mentén tapintások alakulnak ki. Az ujjakat nem a gégére, hanem a gerincre nyomják.

A nyaki nyirokcsomók egyetlen rendszerhez tartoznak, mivel mind egy területen vannak. Ezek a kapcsolatok felelősek a test védőképességének megfelelő működéséért az emberi test felső szegmensében.

Hogyan végezzünk önellenőrzést a nyaki nyirokcsomók állapotáról

A nyaki nyirokcsomók öntapadási szabályait a táblázat tartalmazza:

Nyirokcsomó-csoportVizsgáló szabályokHa a megadott nyirokcsomókat tapintani szeretnék?
NyakszirtA tenyér a nyak mindkét oldalán helyezkedik el, az ujjak az elülső csont felett és alatt a területet tapintjákNem
A fül mögöttA tenyerét a padlóhoz fordítják, a kéz a füléhez közeli területen fekszik, az ujjak az egész területet a fül mögött tapintják, a fül aljától a mastoid folyamatok mentén mozogva.Nem
submandibularisAz alany feje előrehajlik, 4 hajlított ujj „bemerül” az állkapocs alatti területbe. Ezután "rekedt" mozgásokat hajtanak végre az állkapocs végére. Ez lehetővé teszi, hogy az oktatás elérhető legyen a kutatás számára. A nyirokcsomók ezen a területen az állkapocs széle mentén helyezkednek el, tehát a sarkokban, oldalakon és a középső részben tapintást végeznekAz ilyen formációk érezhetők. Általában átmérőjük nem haladja meg az 1 cm-t egy felnőttnél, elasztikus állagúak, fájdalommentesek, nem vannak megforrasztva egymással és a szomszédos szövetekkel
ÁllA vizsgált személy feje kissé előrehajlik. Az áll egész területének tapintását (a hyoid csonttól kezdve az állkapocs széléig) az egyik kéz hajlított ujjai hajtják végre, a másik pedig - rögzítse a fej helyzetétNem
Fültő4 ujj fekszik a zigomatikus ívek helyén, és az alsó állkapocs határához mozogNem

Az a személy, akit érdekli, hogy a nyakon bizonyos nyirokcsomókat kell-e tapintani, tudnia kell, hogy a submandibularis képződmények általában tapinthatók. Ezenkívül legfeljebb 1 cm méretűek, lekerekített alakúak, rugalmasak legyenek, normál mozgékonyságúak és fájdalommentesek. Ellenkező esetben valószínűleg patológiás folyamatról beszélünk.

Ha valaki olyan betegségben szenved, amelynek eredményeként a nyirokrendszer összeköttetése megkezdett tapintással, akkor nem zárható ki más tünetek kialakulása, különösen: a test egészségi gyengesége, láz, fejfájás, nyelési zavarok, túlzott izzadás, légúti fertőzések klinikai képe traktus.

Mi a teendő, ha nyirokcsomók vannak a nyakon?

Ha a nyakon nyirokcsomó van, amely általában észrevétlenül marad, akkor a pontos diagnózis megállapításához orvoshoz kell fordulnia. Valószínűleg a következőkre lesz szüksége:

  • átadni egy klinikai vérvizsgálatot, amely segít meghatározni a fertőző folyamat jelenlétét;
  • ultrahangvizsgálaton megy keresztül, amely az oktatás típusának azonosításához szükséges;
  • tartson nyirokcsomót (ha gyanú merül fel).
  • mellkasröntgen elvégzése annak megállapítására, hogy a nyirokcsomóban a szomszédos szervek bármelyikét érintő patológiára válaszul bekövetkező fertőző vagy daganatos folyamat észlelhető-e.

Ha a nyak nyirokcsomója méretű, de nem fáj, akkor ezt a jelenséget limfadenopátiának nevezzük. A lymphadenitisnél a képződés nem csak nagyobb lesz, hanem fájdalmat is okoz.

Az érintett területek tapintása alapján nem csak a betegség típusát gyaníthatja, hanem a kóros folyamat kialakulásának okát is felveheti, valamint meghatározhatja, hogy melyik orvoshoz kell fordulni. Először is a legjobb, ha konzultációt kezdeményez egy terapeutával, aki egy szakembert ajánl..

Az alábbi táblázat bemutatja, hogy a felnőttek miért érzik magukat a méhnyak nyirokcsomóinak, amelyeknek általában "el kell rejkedniük" a bőr alatt:

A nyirokcsomók állapota / a patológia jellemzőiLehetséges okMelyik orvoshoz kell fordulni
A képződmények kissé megnagyobbodtak, fájdalommentesek, ha kitéve vannak mozogva, több helyen gyulladnakImmunrendszeri elégtelenségFertőző betegség
Az immunitási kapcsolatok mozdulatlanok, nem okoznak fájdalmat tapintáskor, egyenetlen szegélyekkel rendelkeznek, külső hasonlítással vannak a „tuberkulusokra”Rosszindulatú folyamatonkológus
A nyirokcsomók duzzannak, a felette lévő bőr tapintásúPupuláns folyamatSebész
A formációk fájnak, különösen tapintáskor, golyóknak tűnnek, amelyek tapintáskor könnyen ujjak között gördülnekA torok, nyaki és szájüreg (beleértve a fogakat is) gyulladásos betegségeiENT orvos, fogorvos vagy terapeuta
A nyaki nyirokcsomókkal együtt a test különböző részein több formáció is megnőLeggyakrabban - vírusos vagy bakteriális fertőzés, nagyon ritkán - rosszindulatú vérkárosodásgyógyász
Az egyik vagy több oldalon a nyirokrendszer érintett részén bőrpír vanPupuláns folyamatSebész

A nyaki nyirokcsomók érzése felelős diagnosztikai intézkedés, amelynek végrehajtását a legjobb szakorvos bízza meg. Ha gyanús tünetekkel találja magát, a lehető leghamarabb konzultálnia kell orvosával. Az immunitási kapcsolatok méretének növekedése lehet a torokfájás és a súlyosabb betegség jele.

A submandibularis nyirokcsomók vizsgálatához enyhén engedje le a fejét. Helyezze az ujjait a sarokba, és az álla felé mozogva próbálja megtalálni a nyirokcsomókat. A submandibularis nyirokcsomók kényelmesebben kereshetők a bal kezével, és fordítva.

A hátsó nyaki nyirokcsomók megtalálásához fordítsa fejét oldalra, és tegye a tenyerét a nyak elülső felületére. Úgy fogja érezni, hogy abban az oldalon, amelyikkel szemben fordította a fejét, izom húzódik ki a gerinccsont és a fül között. Ez a sternocleidomastoid izom, tapintja a hátsó nyaki nyirokcsomókat hátsó széle mentén.

Fordítsa fejét a másik oldalra, és vizsgálja meg a másik oldalon az izom hátsó szélén elhelyezkedő nyirokcsomókat. Helyezze az ujjait merőlegesen a nyak felületére..

Ugyanazon izom elülső peremén, mindkét oldalon vizsgálja meg a nyaki mellső nyirokcsomókat.

A szupraklavikáris nyirokcsomókat mindkét oldalon a szupraklavikáris fossa-ban teszteljük.

  • orvosi portál
  • a hátsó nyaki nyirokcsomók elhelyezkedése

A nyirokcsomók gyulladása meglehetősen kellemetlen betegség. Jellemzője a nyirokmirigyeknek a borsóméret megnövekedése vagy annál nagyobb, gyengeség, szédülés, általános rossz közérzet, fejfájás, láz. A legtöbb esetben azonban a lymphadenitis (ezt a nevet a gyógyászatban kapják ezt a betegséget) az emberi test vírusokkal való fertőzésének egyidejű jele..

A gyulladás gyógyítására először meg kell gyógyítania a fertőzést, amely gyulladást okozhat. A probléma forrása általában a gyulladt nyirokcsomó közvetlen közelében helyezkedik el. Ezért, ha önmagában észlel ilyen betegséget, mindenekelőtt forduljon orvoshoz, hogy kezelje a fertőzést.

Ezen felül használhat kezelési módszereket. A gyulladás segít eltávolítani a különféle gyógynövényeket és gyógynövényes tinktúrákat. A csodálatos kezelési gyógyszer példája a kanadai sárga gyökérből származó por. Ennek a növénynek van. Vegyen be 1 / 4-1 / 2 teáskanál sárga gyökérport naponta háromszor.

A C-vitamin szedése jó segítséget nyújthat a betegség elleni küzdelemben, és ezzel a vitaminnal növelheti a fehérvérsejtek számát a vérben, és megteremti a szükséges feltételeket a kórokozó baktériumok elleni küzdelemhez. Az induláshoz próbáljon bevenni 250 mg gyógyszert napi háromszor. Ha nincs észrevehető eredmény, akkor az adagot 500 mg-ra, vagy akár adagra 1000 mg-ra kell növelni. A C-vitamin aktívan segít a testnek a fertőzések leküzdésében, ami csökkenti a nyirokcsomók gyulladását.

Ha a lymphadenitis három hétnél tovább nem szűnik meg, és a szervezetben nincsenek látható fertőzések, akkor ne folytassa az alternatív módszerekkel. Ebben az esetben a legjobb, ha konzultál egy szakemberrel, aki meghatározza a gyulladás okát és felírja a szükséges terápiát..

A nyirokrendszer nyirokkapillárisokat és véredényeket tartalmaz, a nyirokrendszer mentén pedig nyirokcsomók - bab alakú képződmények, amelyek biológiai szűrőkként működnek.

Hogyan működik a nyirokrendszer?

A nyirokkapillárisok egyrétegű hámszövet-sejtekből állnak, és felszívják a kis részecskéket és a felesleges szöveti folyadékot. A nyirok hajszáleiről az erekön keresztül, összeolvadva, nagy ereket képezve és az erekbe áramolva.

A keringési rendszer mellett a nyirokrendszer is a test egyik szállító rendszere.

A nyirokér mentén elhelyezkedő kicsi, rózsaszínű, megtartja a nyirokot, és kiszűrje különféle káros "szennyeződésektől" - kórokozók, elhalt sejtek, idegen fehérjék. Az immunsejtek megtámadják a szűrt szennyeződéseket és elpusztítják őket, tehát elmondhatjuk, hogy a nyirokcsomó nemcsak a nyirok, hanem az immunrendszer szerve..

A nyirokcsomók elhelyezkedése

Egy személynek 400-1000 nyirokcsomója van a testben. Ezek a nyak alatt, a végtagokban, a végtagok hajlításán, a mellkason és a hasi üregekben, az ágyékban, a hónaljban és a test többi részében találhatók. A védő antitestekben és limfociták képződnek..

A nyirokcsomó jelentős terhelésével megnőhet és méretét meggyulladhat. Betegség után ismét csökken, de sűrűbb marad..

A kicsiben, amely még nem volt beteg, a puha és apró nyirokcsomókat nagyon nehéz megvizsgálni a bőr alatt. A legtöbb emberben nyirokcsomók találhatók a nyakon, és ha a kar vagy a láb soha nem volt meggyulladt, akkor a könyök- vagy térdüregben a csomópontok lágyak és kicsik maradnak, és megtalálni őket nem könnyű.

A mellkas és a hasüreg nyirokcsomóit nem lehet megtekinteni és megérinteni. Előfordul, hogy a has nyirokcsomójának gyulladását veszik fel apendinitisz miatt.

Mit fog mondani a nyirokcsomó állapota?

A nyirokcsomók tapintásakor az orvos felhívja a figyelmet azok méretére, textúrájára, fájdalmára vagy fájdalommentességére, egymáshoz és a környező szövetekhez való fúzióra. Mindezek a tulajdonságok segítenek a pontos diagnózis felállításában. Tehát a fájdalommentes megnagyobbodott nyirokcsomók azt jelzik, hogy a közeli szövetek valamilyen fertőzésnek vannak kitéve, és ez lehet szokásos karies, beteg vagy orrfolyás. Ha a csomó is tapintással fájdalmas, akkor valószínűleg a gyulladás is benne alakul ki. Nagyon sűrű és összeolvadó nyirokcsomók esetén rosszindulatú daganat gyanúja merül fel.

Az emberi immunhiányos vírus, más néven HIV, fertőző betegség, amely befolyásolja az immunrendszert. Ennek egyik jele a nyirokcsomók jelentős növekedése..

Az immundeficiencia vírus "él" egy ember vérében: odajutva elpusztítja az immunsejteket, és így a test elveszíti képességét, hogy ellenálljon a fertőzés további terjedésének..

HIV-fertőzés

Ezenkívül a HIV-fertőzés anyától gyermekére terjedhet, mind a terhesség, mind a szülés során, mind a szoptatás során. Ne feledje, hogy a fertőzés módszereinek fenti listája nem kimerítő: a beteg vérével való érintkezés egyéb lehetőségei is fertőzést eredményezhetnek.

A HIV tünetei

A fennmaradó fele azonban e betegség tüneteitől szenvedhet. Néhány közülük meglehetősen általános jellegű, például gyengeség, láz és hasonlók. Ezeket a tüneteket nehéz azonosítani a betegség jeleként. Vannak azonban olyan specifikus tünetek, amelyek a HIV-fertőzésnek a szervezetben való megjelenésére utalnak..

Ezen tünetek egyike a duzzadt nyirokcsomók. Ez egy meglehetősen jellegzetes tünet, amely előbb vagy utóbb a betegek csaknem 90% -án jelentkezik. A leggyakrabban a patológiás növekedés az öv feletti nyirokcsomókat érinti: fül, áll, fül, nyak és nyak. A HIV-vel fertőzött nyirokcsomók utolsó csoportja különösen gyakran növekszik. Ugyanakkor más típusú nyirokcsomók is megváltozhatnak, például a metsző régióban, a csípőben vagy a térdben.

A nyirokcsomók megnagyobbodása HIV-fertőzés esetén annak a ténynek köszönhető, hogy sok immunsejtet tartalmaznak, amelyeket a fertőzés érint. A szakértők általában a HIV meglehetősen megbízható jeleként tekintik a nyirokcsomók két vagy több csoportjának változását, amelynek átmérője 0,5–5 centiméter vagy annál nagyobb lehet. Ha azonban valaki észlel legalább egy nyirokcsomó észrevehető növekedését, azonnal forduljon orvosához.