Image

Csúcsáramlásmérés: az eredmények vezetése és dekódolása

A hörgőasztma csúcsáramlási képessége lehetővé teszi a terápia helyességének felmérését, kiküszöböli azt az igényt, hogy gyakran keresse fel orvosát. A tanulmány eredményei meghatározzák a légúti elzáródás mértékét. A beteget reggel és este hajtja végre, és az adatokat egy speciális naplóba rögzíti..

A csúcsáramlásmérő módszer az asztma és más hörgőzáró obstruktív betegségek súlyosságának felmérésére és ellenőrzésére. A módszer használatával meghatározhatja, hogy mikor kezdődik a súlyosbodás. A vizsgálatot minden hörgőasztmában vagy obstruktív hörghurutban szenvedő ember számára el kell végezni..

Mi az a csúcsáramlásmérő??

A maximális kilégzési áramlási sebesség az a maximális sebesség, amellyel az ember izomerővel kilégzi a levegőt. A csúcsáramlásmérőt használom a regisztrációhoz. Kis méretű és könnyen használható. Segítségével meghatározzák a betegség stádiumát, az asztma kezelésének fokát, a gyógyszeres kezelésre adott választ.

A készülék működési elve egyszerű: a kilégzett levegő megnyomja az eszköz belsejében lévő szelepet és mozgatja a nyílot a skála mentén. Ennek eredményeként megáll a maximális exporatív áramlási sebességnél (PSV). A mutatót liter / perc-ben jelzik..

A csúcsáramlásmérők különféle változatai

Az eszközök kétféle változatban érhetők el - elektronikus és mechanikus. Gyakran használt mechanikus eszközök, amelyek olcsóbbak és mindig pontos eredményeket adnak. Az elektronikus csúcsmennyiségmérők azok számára alkalmasak, akik nem tudják ellenőrizni a légzést (gyermekek, idős betegek).

A legnépszerűbb készülékgyártók közé tartozik az Omron, a Philips, a Clement Clark International. A csúcsáramlásmérőket a következő típusokra is fel kell osztani:

  • gyermekek és felnőttek;
  • kerek és téglalap alakú metszettel;
  • állvánnyal és anélkül.

A gyermekek készülékei 35–350 l / perc, a felnőttek pedig 50–850 l / perc. Tizenévesek számára gyermekeket és felnőtteket is használhat, az egyéni jellemzőktől függően. Például egy 140 cm feletti gyermeknél javasoljuk, hogy válasszon egy felnőttkori csúcsáram-mérőt. 8-9 éves korig, növekedéstől függetlenül, gyermekeket használjon.

Szabályok

Annak érdekében, hogy a vizsgálat pontos és biztonságos legyen a mikrobiológia szempontjából, fontos az alábbi ajánlások betartása:

  • álló helyzetben végzett kutatás;
  • használjon egyedi eszközt, és tartsa vízszintesen;
  • ugyanakkor mérje meg a mutatót;
  • végezzük el a vizsgálatot a hörgőtágító reggeli inhalációja előtt, este pedig 4 órával azután;
  • minden használat után fertőtlenítse a készüléket.

Fontos! Ne takarja le a készülék végén lévő lyukat vagy a mérleget.

Mérés előtt ellenőrizze, hogy a skála nullára van-e állítva. Ezután a szájrészt az eszközhöz rögzítik, mélyen belélegzik. Ezt követően a szájrészt szorosan az ajkak köré fonják és erősen kilégzik. Ezt a lehető legrövidebb időn belül kell elvégezni. A vizsgálat során az erő fontos, nem pedig a levegő mennyisége.

Tanulmány a gyermekkorban

A gyermekeknél a PSV meghatározása jellemzői: nyugodt állapotban végzik, amikor a gyermek nem éhes és nem akar aludni. Elmagyarázzák neki, hogy a kilégzésnek ugyanolyannak kell lennie, mint amikor egy tortán gyertyát fúj ki.

Rövid időközönként 3 próbálkozás után a legjobb eredményt rögzítik a naplóban. Ez elkerüli a hamis eredményeket. A légzőrendszer és a kapcsolódó betegségek jellemzői miatt a PSV arányt minden egyes betegre külön-külön kiszámítják. A betegség remissziójának időszakában veszik nyilvántartásba. A mutatók mérését naponta 14–21 napig végezzük, mivel az epizodikus monitorozás nem nyújt információt a betegség lefolyásáról.

Csúcs Flowmetry napló

A dokumentum skálán van, amely tartalmazza a dátumot, a PSV regisztrálásának időpontját (reggel, este) és további adatokat. A kiegészítő információk oszlopban fel vannak tüntetve a köpet, a köhögés és a légzés során fellépő kellemetlenség..

A nap folyamán rögzítik a reggeli és az esti mutatókat. Ha az egyik érték hiányzik, lehetetlen megbecsülni a napi mutatók szórását.

A betegség stabil lefolyásával a PSV reggel és este körülbelül azonos. Ez azt jelzi, hogy a gyógyszereket jó ellenőrizni és megfelelően kiválasztani. Nagyon nagy az eltérés az ellenőrizetlen asztma esetén..

Az orvos a naplót a következő jellemzők alapján értékeli:

  • diagram alakzatok;
  • PSV ingadozások a nap folyamán;
  • a PSV maximális értéke.

Az ütemtervet ajánlott naponta kitölteni, mivel ez segít az orvosnak a kezelési taktika megválasztásában, a beteg pedig annak hatékonyságának felmérésében. Töltse le a naplót MS WORD formátumban itt.

4 hetes csúcsáramlásmérő, kattintható kép.

Az eredmények értékelése

A vizsgálat eredményeit olyan mutatók alapján értékelik, amelyeket minden egyes betegre külön-külön kiszámítanak. Nem csak a légzőrendszer állapotától, hanem a nemtől, a testtömegtől, az életkoruktól, a magasságtól is függnek. A második módszer az eredmény összehasonlítása a normatív táblázatokkal..

Három kényszerített kilégzés után a legjobb eredményt rögzítik. Szorozzuk meg egy speciális együtthatóval, amely után a mutatót a zöld, sárga vagy piros zónához rendelik. Ez a megosztás lehetővé teszi a megfelelő betegségkezelés elérését.

Az indikátorok kiszámítását a táblázat tartalmazza:

ZónaZöldSárgaPiros
FizetésNx0.8, ahol N a legjobb PSV érték.Nx0.6, ahol N a legjobb PSV érték.-
Példa500 l / perc x0,8 = 400 l / perc500 l / perc x0,6 = 300 l / perc-
ÉrtékA kapott eredmény feletti összes mutató egyedi norma.Az Nx0.8 érték alatti, de az Nx0.6 feletti mutatók a sárga zónára vonatkoznak.Az Nx0.6 alatti értékek a piros zónába lépnek..
PontszámAsztma ellenőrzés alatt.A súlyosbodás kezdetét jelzi és fokozott terápiát igényel..A súlyosbodásról beszél.

A PSV változásait különböző klinikai tünetek kísérik..

Zöld zóna

Ha a mutatók zöld zónában vannak, a tünetek hiányoznak vagy minimálisak, és a terápia megfelelő. A jelek éjjel nem jelennek meg, és a nappali tevékenység teljesen megmarad..

A PSV az esedékes értékek 80% -ánál nagyobb vagy azzal egyenlő. A napi mutatók kevesebb, mint 20% -kal különböznek. A hörgők szűkülésének mértéke alacsony.

Sárga zóna

A következő zóna a zöld határ alatt és az eredmény felett helyezkedik el (az N szorzatának 0,6-szorozása után). Az áttérést klinikai tünetek kísérik: köhögés, mellkasi kellemetlenség, légszomj éjjel. A nappali aktivitás csökken, és az alvás zavart.

A PSV-mutató az esedékes érték 60-80% -ára esik. A PSV napi elterjedése 20-30%. Mérsékelt hörgőgörcs.

vörös zóna

Az összes érték, amely a sárga jel alá esik, a piros zónához kerül. A tünetek aktivitás és nyugalom alatt jelentkeznek. Aggódó kifejezett légszomj, a kiegészítő izmok részt vesznek a légzésben. Éjszaka kifejezett tünetek, amelyek miatt nincs alvás.

A PSV értéke az egyéni vagy a megfelelő érték 60% -a alá esik. A PSV mutatók napi megoszlása ​​több mint 30%. Van egy határozott hörgőgörcs.

Ha a jelzők a piros zónának felelnek meg, orvoshoz kell fordulni. Ismétlődő epizóddal elvégezzük egy algoritmust, amelyet előre megbeszélünk a szakemberrel - kényelmes helyzet, további gyógyszer belégzés.

A formula a napi PSV kiszámításához

Az indikátorok napi diszperziójának kiszámításához használja a következő képletet: És este - reggel / ½ (és este + reggel) x 100, ahol A a legmagasabb kilégzési áramlási sebesség.

Ha PSV este = 500 l / perc, és este = 300 l / perc, akkor a napi eloszlást a következőképpen kell kiszámítani: (500-300) / ½ (500 + 300) x 100 = 50%.

A számításokat az orvos végzi, és feltünteti őket egy járóbeteg-kártyán..

A csúcsáramlásmérés az egyik fő módszer a hörgő asztma diagnosztizálására. Ez lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a pályáját, és orvosi korrekciót végezzen a súlyosbodás ideje alatt.

Az asztmás betegek kezelésének modern megközelítése

Milyen vélemények vannak az AD patogeneziséről? Milyen kritériumok vannak az AD diagnosztizálására? Milyen alapelvek vannak az AD terápiás kontrolljának megfelelőségére? A bronchiális asztma (BA) az egyik leggyakoribb légúti betegség.

Milyen a modern nézet az AD patogenezisében??
Milyen kritériumok vannak az asztma diagnosztizálására??
Milyen alapelvek vannak az asztma terápiás kontrolljának megfelelőségére??

A bronchiális asztma (BA) az egyik leggyakoribb légúti betegség. Oroszországban, mint a legtöbb európai országban, az asztma a felnőtt népesség kb. 5% -át és a gyermekek 7% -át érinti (1970-ben az incidencia 0,3 és 0,7% között volt). Így hazánkban körülbelül 7 millió daganatos beteg van. Azonban csak kevés betegnél diagnosztizálják az AD-t - mintegy egymillió ember rendszeresen keres orvosi segítséget a kórházakban. Ugyanakkor a betegek túlnyomó többségét járóbeteg-kezeléssel kezelik, vagy egyáltalán nem kapnak kezelést. Enyhe betegségben szenvedő betegeknél az AD-t gyakran nem diagnosztizálják vagy nem diagnosztizálják krónikus hörghurutban..

Az AD fejlődésének patogenetikai mechanizmusairól szóló új adatoknak a 90-es évek elejére történő halmozódásához szükség volt a betegséggel kapcsolatos véleményünk felülvizsgálatára. A modern elképzelések szerint a légzőrendszer krónikus gyulladása képezi az AD patogenezis alapját. Az AD tehát a légúti krónikus gyulladásos betegség, amelynek kialakulásában számos sejt és sejtes elem szerepet játszik, különösen hízósejtek, eozinofilek, T-limfociták, neutrofilek és hámsejtek.

Az AD legfontosabb kockázati tényezői a genetikai hajlam, meleg és nedves klímában élve, az allergének és szennyező anyagok magas koncentrációja a környezetben.

Fontos hangsúlyozni, hogy a káros tényezők - allergének, szennyező anyagok és agresszív környezeti tényezők, valamint a fertőző ágensek hatása az AD-s betegekben genetikailag meghatározott túlzott gyulladásos reakcióhoz vezet, amelyet az önkorlátozó mechanizmusok hiánya vagy elégtelensége és a gyulladásos reakció gyors krónikus jellege jellemzi..

Az atópiás (az azonnali típusú túlérzékenység által okozott) AD patogenezisét a legjobb tanulmányozni. A légúti gyulladás kialakulásának folyamata ebben az esetben több szakaszra osztható.

Korai asztmatikus reakció. Amikor egy allergén belép a légzőrendszerbe, specifikus IgE-vel komplexekhez kötődik. Amikor az allergén-IgE komplexek kötődnek a receptorokhoz, aktiválódásukat megfigyelik ezen sejtek felületén, ami az hízósejtek és az eozinofilek degranulációjához és a gyulladásos mediátorok aktív szintéziséhez vezet. A hisztamin és más hízósejt-mediátorok izolálása akut hörgőgörcshez vezet. A súlyos hörgőgörcs kialakulása néhány perctől három óráig tart, de általában súlyos hörgõ obstrukció esetén is számíthat a gyors javulásra, mivel a mediátorok (hisztamin és triptáz) elfogynak az árbocsejt granulátumaiban. Ezért a korai asztmás válasz stádiumában lévő bronchospasztikus reakció általában néhány perctől néhány óráig tart, és kezelés nélkül gyakran megáll. A β2-agonistáknak a betegség kifejlődésének ebben a szakaszában történő alkalmazása általában elég hatékony, mivel az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hörgőtágító hatása van. Ezen túlmenően az árbocsejt-stabilizátorok, amelyek gátolják a degranulációs mechanizmust, már a gyulladás korai szakaszában hatásosak. Ugyanakkor egyrészről a kortikoszteroidok (GCS) használata nem jár gyors terápiás hatással, másrészt nem szabad figyelmen kívül hagyni ezen gyógyszerek (gyógyszerek) azon képességét, hogy befolyásolják a gyulladásos reakció további kialakulásának mechanizmusait..

Késő asztmás reakció. Ennek a fázisnak a fő citokémiai mechanizmusa a hörgőfal infiltrációja a granulocitákkal és a vérlemezkékkel, amelyek számos gyulladásos mediátort választanak ki, ami a bronchus falának duzzanatát és infiltrálódását eredményezi a granulociták és limfociták révén, valamint a szövet makrofágok számának növekedését és a hörgők hiperreaktivitási jelenségét. Megfelelő gyulladásgátló kezelés nélkül a hörgőfalban a gyulladás folyamata krónikus önfenntartóvá válik, még akkor is, ha az allergénrel való érintkezés nem ismétlődik meg..

Az asztmás reakció krónikus lefolyása sok napig és akár hónapig is megfigyelhető. Ebben a szakaszban az összes vonal prekurzorának növekedése és differenciálódása, elsősorban az eozinofilek, megfigyelhető, a perifériás vérben az eozinofília észlelhető. És az obstruktív mechanizmus csatlakozik a hörgő obstrukció kialakulásának bronchospastikus mechanizmusaihoz. A hörgőhám infiltrációja és lerakódása ebben a szakaszban a sérült szövetek regenerációjával lép fel. Az epitélium regenerációjával párhuzamosan a kollagén lerakódik az alapemembrán alatt és kialakul a subendothelialis fibrosis. A hörgőfal visszafordíthatatlan átrendeződésének másik mechanizmusa a simaizomrostok hipertrófia és / vagy hiperplázia. A hörgő asztma gyulladásos változásai befejezik a légúti átalakulás folyamatát. Ez a koncepció magában foglalja a hörgõ falának krónikus gyulladása során bekövetkezõ változások egész sorát: hipoplazia és epiteliális sejtek metaplasia, az epitélium leépülése, a szubmukozális réteg serlegeinek hipertrófiája, simaizom hipertrofia, a szubmukózális réteg fokozott ér-vaszkuláris felépítése, subepithelialis fibrózis,.

Az AD patogenezise nem korlátozódik a hörgőhám reagálására az aeroallergének belégzésével. A betegség kialakulásához vezető folyamatok modern megértése azon az elképzelésen alapszik, hogy az AD-s betegekben a légutak nem specifikus hiperreaktivitása van. A nem allergiás jellegű tényezők felismerése a hörgők túlzott reakcióképességének jelenléte miatt következik be - a hörgő hám kórosan kórosan érzékeny érzékenysége - egyedülálló kórokozói mechanizmus, amely csak az AD-kben szenvedő betegekben fordul elő..

Az asztma diagnosztizálásában elsősorban a beteg panaszát és anamnézisét kell értékelni.

Panaszok Köhögéssel vagy légszomjjal kapcsolatos panaszok, amelyek gyakran hirtelen, a teljes jó közérzet, az expiratory dyspnoe, a távoli zihálás és síp háttér miatt fordulnak elő, tipikusan az AD betegek körében. Diagnosztikai szempontból fontos a hörgőtágító szerek alkalmazásának pozitív hatásának jelzése. A köpet általában köhögést okoz, ha köhög. A rohamok közötti időközönként (különösen a betegség kezdetén) a páciens jóléte teljes mértékben helyreállhat.

Anamnézis. Az AD diagnosztizálása érdekében a klinikus a felmérés során a következő tüneteket azonosítja: 1) a légúti obstrukció tüneteinek epizodikus jellege; 2) ezeknek a tüneteknek a hörgőtágító szerek használata után visszafordítható jellege. Ezenkívül ki kell zárni az alternatív diagnózist..

Figyelembe kell venni az öröklődés (az AD és más allergiás betegségek jelenléte a beteg rokonaiban), az allergiás kórtörténet és a tünetek szezonalitása szempontjából. Nem szabad elfelejtenünk az olyan tényezőket, mint a penicillinek, a sör, a sajtok intoleranciája és a kórtörténetben előforduló gombás betegségek (a gombás allergének szenzibilizálása). Az ilyen típusú allergia akkor is valószínű, ha bármely helyiségben (például a fürdőszobában vagy az alagsorban) nedvesség vagy szennyeződés van. Az AD súlyosbodása vagy megjelenése gyakran háziállatokkal való érintkezést okozhat. Mindig mérlegelni kell a házpor atka allergének kitettségét..

A hörgők nem specifikus hiperreaktivitása miatt az AD-es betegek nemcsak az allergénekre, hanem más kiváltó ingerlőkre is túlreagálnak. A légszomjat például a parfümök, a tisztítószerek vagy a permetek szaga kiválthatja, valamint a meleg és hideg levegőnek, az autó kipufogógázának, a dohányfüstnek.

Objektív kutatás. Az AD-betegek objektív vizsgálata a rohamok közötti időszakban teljesen eltérhet a normától; más esetekben a fizikai kép gyakorlatilag nem különbözik más bronchiális obstruktív betegségekétől, például krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) esetén. A tünetek dinamikában történő felmérése nagyon fontos - ezek gyors (percek, órák) megjelenése és eltűnése a kezelés után. Súlyos rohamokban szenvedő hörgő asztmában szenvedő betegek beszédét a magas légzési frekvencia miatt csökkent lehet.

A beteg helyzete - asztmás roham esetén a betegek inkább ülnek (orthopnea - a páciens kényszerhelyzete, miközben a térdére vagy az ágyára tette a kezét); súlyos rohamban szenvedő betegeknél megfigyelhető az interkostális terek visszahúzódása és a paradox mellkasi mellkasi mozgások. Az asztma roham fizikai tünetei a következők.

Kilégzés és tachypnea megnyúlása

Ütõhangokkal a dobozos ütõhangok hangját észlelik. A betegség előrehaladtával ezek a változások a rohamon kívül fordulnak elő, ami tükrözi a tüdőemfémia fejlődését.

Hallgatózás. A BA-t változatos auscultatory kép jellemzi. A légzési hangok gyengülése asztmás rohamok során akut emfizema vagy az asztma szövődményeinek, például a pneumothorax következményei lehetnek. A légzés hiánya a tüdő bármely részén („néma tüdő”) a nagy hörgõ elzáródását jelezheti a köpettel, a „nyálkahártyával”, vagy a rendkívül súlyos hörgőgörcs jele lehet, amely tüdő újraélesztést igényel. A monoton, száraz gömbök, amelyek a tüdő teljes felületén ugyanolyan hangosak, akut hörgőgörcsöt jeleznek. A magas és az alacsony frekvenciájú száraz korongok kombinációja inkább jellemzi a tartósan fennmaradó súlyosbodást. Enyhe és közepes mértékű elzáródás esetén a zihálást elsősorban kilégzéskor hallják, az obstrukció fokozódása pedig az inspiráció és kilégzés hatására..

A külső légzés (HFD) működésének vizsgálata. Az asztma diagnosztizálására a tüdőmennyiség vizsgálatát alkalmazzák. A diagnózis szempontjából azonban informatívabb az áramlási térfogatgörbe (tachiszpirometria) vizsgálata. Általános szabály, hogy a BA-ban az első másodpercben hirtelen csökken a kényszerített kilégzési térfogat (FEV1); kisebb mértékben csökken a kényszerleadás teljes mennyisége. Az életképes tüdőkapacitás (VC) szintén kissé csökken (a VC csökkenése továbbra is megfigyelhető az akut emfizéma kialakulása miatt). A kényszerített kilégzési áramlási sebességek jelentősen csökkennek - a csúcsos légzési áramlási sebesség (PSV) és az átlagos pillanatnyi kilégzési áramlási sebesség - MOS 25–75%. A gyakorlatban a leggyakoribb és legmegbízhatóbb mutatók az AH-ban szenvedő betegek hörgő obstrukciójának meghatározására a FEV1 és a PSV.

A hörgők obstrukciójának súlyosságát a FEV1 vagy PSV érték és a megfelelő mutató hányadosa alapján kell megítélni (a beteg nemének, életkorának és magasságának alapján):

FEV1 vagy PSV1> a megfelelő érték 85% -a - norma;
FEV1 vagy PSV1 = a megfelelő érték 85-70% -a - enyhe akadály;
FEV1 vagy PSV1 = a megfelelő érték 70-50% -a - mérsékelt obstrukció;
FEV1 vagy PSV1 12% (előnyösen> 15% - vagyis körülbelül 180 ml) 15 perccel a β2-agonista belélegzése után;

  • a FEV1 emelkedése> 20% -kal (kb. 250 ml) 10–14 napos prednizon-kezelést követően;
  • a FEV1 szignifikáns spontán variabilitása.
  • A FEV1 és a PSV értékelésénél figyelembe kell venni az adott populációra jellemző normál statisztikai mutatókat, és ideális esetben a beteg egyéni legjobb mutatóját, a stabil állapot időszakában mérve. Ha a spirometria vagy a hörgőprovokáció tesztje nem lehetséges, akkor a bronchiális obstrukció változó természetét (> 20%) kell értékelni, amikor a PSV-t otthon sok napig mérik. Ez a mutató a hörgő asztma jelenlétére is utalhat, azonban ez a módszer kevésbé érzékeny, mint a FEV1 variabilitás mérése. A PSV-érték változásainak megfigyelése felhasználható az AD differenciáldiagnosztikájában tüdő zihálás esetén..

    BA besorolás

    Az AD modern klinikai osztályozása a következő kategóriákból áll.

    • atópiás BA;
    • nem atopiás BA.

    Egyéni klinikai lehetőségek a nem atopiás AD esetén:

    • aszpirin asztma;
    • vagális asztma;
    • fizikai aktivitás asztma.

    2. A betegség súlyossága

    • enyhe szakaszos folyam;
    • enyhe perzisztens út;
    • közepes perzisztens folyamat;
    • súlyos perzisztens út.

    A súlyos asztma egyedi klinikai lehetőségei:

    • instabil asztma (éjszakai asztma, premenstruációs asztma, labilis kimenetelű BA);
    • kortikoszteroid-rezisztens asztma;
    • kortikoszteroid-függő asztma.

    3. Az AD súlyosbodásának mértéke (a beteg állapotának vizsgálata a vizsgálat idején):

    Csúcsáramlásmérő - mi ez? Az eljárás algoritmusa, amely rögzíti az eredményeket (napló és ütemterv), normál táblázat felnőtteknek és gyermekeknek, a hörgőasztma mutatói

    A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

    A csúcsáramlásmérés egy olyan funkcionális diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a külső légzés egyik paraméterének - a légzéscsúcs csúcsának - kiértékelését. Vagyis a csúcsáramlásmérés lehetővé teszi annak meghatározását, hogy az ember milyen maximális sebességgel képes levegőt kihúzni a tüdőből, és ennek alapján megbecsülni a hörgőutak szűkítésének fokát az obstruktív légzőrendszeri betegség hátterében (például hörgőasztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség stb.). A módszer lehetővé teszi a terápia hatékonyságának felmérését is..

    Csúcsáramlás-áttekintés

    Csúcsáramlásmérés meghatározása (mi ez?)

    Tehát a csúcsáramlás-mérés egy olyan funkcionális diagnosztikai módszer, melynek célja a hörgők útjának átjárhatóságának felmérése, és amely lehetővé teszi, hogy csak egy paramétert mérje meg - a maximális légzési áramlási sebességet (PSV)..

    A maximális kilégzési áramlási sebesség az erővel kilégzett levegő térfogata, amely 100 milliszekundumot továbbjuttatott a hörgőkön a tüdőtől kívülre. Ennek megfelelően a PSV tükrözi a hörgők útjának rugalmasságát, és lehetővé teszi a hörgők szűkítésének (obstrukciójának) kimutatását a légzőrendszer különböző obstruktív betegségeiben (például hörgőasztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség stb.).

    A gyakorlatban azonban a csúcsáramlás-mérést csak a hörgő asztmában alkalmazzák, és egyéb obstruktív légúti megbetegedéseknél spirometriát végeznek a külső légzés funkciójának értékelésére, mivel ez pontosabb és teljes diagnosztikai módszer..

    Csúcsáramlás-érték

    Jelenleg a csúcsáramlás-mérést bronchiális asztmában szenvedő betegekben alkalmazzák a következő problémák megoldására:

    • A hörgőutak szűkítésének mértékének meghatározása;
    • Annak meghatározása, hogy a hörgők szűkítése visszafordítható-e;
    • A hörgő túlérzékenységi fokának értékelése (mennyire valószínű asztma roham a közeljövőben);
    • A hörgő asztma súlyosbodásának epizódjai;
    • Foglalkozási asztma azonosítása;
    • A terápia hatékonyságának értékelése.

    Így nyilvánvaló, hogy a csúcsáramlásmérés lehetővé teszi a hörgő asztma súlyosságának felmérését, a súlyosbodási periódusok előrejelzését és a terápia hatékonyságának ellenőrzését..

    Csúcs áramlásmérő

    A csúcsáramlás mérése során a csúcsáramlásmérést (PSV) egy speciális kompakt készülék végzi, amelyet csúcsáram-mérőnek hívnak. Az első csúcsteljesítmény-mérőt Dr. V.M. Wright 1958-ban, de akkoriban nagyon terjedelmes és nagy eszköz volt. Ezt követően Dr. Wright Clement Clarkkal egyetértésben kidolgozott egy csúcsmennyiség-áramlásmérő kompakt modelljét, amelyet otthon, munkahelyen, vonaton és bárhol másutt lehet használni. Ez a csúcsmennyiségmérő modell, amelyet Mini-Wright-nak hívnak, 1976-ban jelent meg, és még mindig használatban van. Természetesen változtatásokat hajtunk végre a Mini-Wright csúcsmennyiségmérőn, de elvileg a készülék ugyanaz marad, mint 1976-ban. Jelenleg sok más vállalat is gyárt csúcsáramlásmérőket, amelyek alapvetően ugyanazt az eszközt tartalmazzák..

    Tehát a csúcsmennyiségmérők hengerből, fúvókából (szájdarab), mutatóból és skálából állnak (lásd 1. ábra). A skála és a mutató a henger oldalán helyezkedik el, és segítségükkel meghatározzák a PSV-t a kényszerített kilégzés után (a teszt elején a mutatót 0-ra állítják, majd kilégzik és rögzítik annak a skálanak az értékét, amelyen a mutató megállt). A fúvóka vagy a szájrész az eszköz azon része, amelyet a páciens a szájába veszi a kilégzéshez.

    1. ábra - Tipikus csúcsmennyiségmérő.

    Jelenleg kétféle áramlásmérő kapható:

    • Szabványos csúcsmennyiségmérő (Mini-Wright csúcsáramlásmérő), amelynek skála lehetővé teszi, hogy percenkénti 60-800 liter csúcsteljesítményt mérje. Ezt a csúcsáram-mérőt felnőtt betegeknek és 7-10 évesnél fiatalabb gyermekeknek szánják..
    • Miniatűr csúcsmennyiség-mérő (alacsony Raug Mini-Wright csúcsáramlásmérő), amelynek skála lehetővé teszi a légzéscsúcs csúcsértékének feljegyzését 30 - 370 liter / perc tartományban. Az ilyen típusú készülékeket 7-10 év alatti gyermekeknek és a hörgők traktusának súlyos obstrukciójában szenvedő felnőtteknek szánják.

    Bármely csúcsmennyiség-mérő azonnal készen áll a működésre, azt nem kell konfigurálni, testreszabni vagy egyéb módon felhasználásra készíteni. Minden eszköz tartós, az emberek számára biztonságos anyagból készül, amely nem reagál a levegő hőmérsékletére és a légköri nyomásra. Bármely csúcsáramlás-mérő szűrővel van ellátva, amely visszatartja a permetet, megakadályozva annak bejutását az eszközbe, ami biztosítja a nagy pontosságot.

    A csúcsáramlásmérőket szétszereljük úgy, hogy hetente egyszer meleg vízzel és bármilyen mosószerrel (mosogatószer, szappan stb.) Mossuk le. A készüléket 1-2 hétenként mossuk meg bármilyen edényben meleg vízzel. Nem kívánatos mosni a csúcsmennyiség-mérőt folyó víz alatt, mivel ez a mutató elmosódásához és ennek eredményeként a készülék pontatlan működéséhez vezethet. Mosás után a csúcsáram-mérőt ráztuk és szárítottuk, majd az eszközt újra felhasználhatjuk. Ne felejtse el, hogy a nedves készüléket nem szabad használni..

    Tárolja a készüléket tiszta, poros helyen. Ne kenje meg a csúcsmennyiségmérőt olajokkal vagy zsírokkal, mivel ez akadályozhatja annak működését. Ha az eszköz nem működik, a mutatója nem jár jól, akkor cserélje ki az alkatrészeket, vagy vásároljon új eszközt az elkopott alkatrész cseréjéhez..

    A csúcsáramlásmérő egyéni használatra szolgáló eszköz, tehát csak egy ember tudja használni. És ha valaki más használja a másik csúcsáramlásmérőt, akkor azt meg kell mosni..

    Ezenkívül tisztában kell lennie azzal, hogy a különféle csúcsmennyiség-mérők (akár ugyanaz a cég, mind pedig a kivitel) olyan csúcsos áramlási sebességet eredményezhetnek, amelyek egymástól akár 10% -kal is különböznek egymástól. Ezért mindig ugyanazt a csúcsáram-mérőt kell használnia, ideértve az eszközt az orvos kinevezéséhez.

    A csúcsáramlásmérők általában 3 évig működnek, ezt követően újakkal kell cserélni, mivel az eszköz kezd hibás eredményeket mutatni.

    Csúcsáramlásmérő algoritmus

    A csúcsáramlásmérést remisszió idején (amikor nincs asztma roham) általában naponta kétszer - reggel, közvetlenül az ébredés után és este, lefekvés előtt. A bronchospasmolitikumok szedése előtt meg kell mérni. Ha további adatokra van szükség, az orvos napi kétszer is több útmutatást adhat a csúcsáramlásmérésről. A csúcsáramlásmérést általában akkor is elvégzik, ha fulladás rohama van, valamint a béta-blokkolók (bronchospasmolitikumok) bevétele előtt és 15 perccel a béta-blokkolók bevétele után..

    A mérések elvégzéséhez álljon fel, és állva lélegezzen. Függőleges helyzetbe lépés után a csúcsteljesítmény-mutatót 0-ra állítják, és a szájdarabhoz lehető legközelebb kerülnek. Ezután mély lélegzetet vesznek, és a csúcsmennyiségmérőt vízszintesen tartják, a szájukba veszik a szájrészt, szorosan az ajkakkal fedve, és hirtelen, erősen és a lehető legnagyobb sebességgel, közvetlenül kilégzik a készülékbe. A kilégzett levegő megnyomja a csúcsáramlásmérő szelepet, ami mozgást okoz a mutató skála mentén. Amikor a légnyomás leáll, a mutató megáll a skála értékével szemben. Ez az érték felel meg a maximális kilégzési áramlási sebességnek literben / perc.

    A helyes mérési eredmények eléréséhez tartsa a készüléket, és ne takarja le a skálát és a nyílásokat ujjaival.

    A pontos eredmény elérése érdekében ajánlott három kilégzési kísérletet végezni, amelyek között percek szünetek vannak, és rögzíteni a legmagasabb kilégzési áramot. Ez a legmagasabb PSV-érték, amelyet egy speciális táblázatban rögzítenek, vagy a naplódiagramon ábrázolnak.

    A csúcsáramlásmérést bármilyen nemű és életkorú felnőtt, és csak 4-5 évesnél idősebb gyermekek végezhetik. Ez a korhatár annak a ténynek köszönhető, hogy a 4–5 év alatti gyermekeket nem lehet megtanítani a kilégzés helyes végrehajtására a csúcsáram mérésére.

    A csúcsáramlás-mérés helyes teljesítményének gyakorlására és képzésére a gyerekek jelenleg egy speciális szélmalom-szimulátort gyártanak. Egy ilyen szimulátor olyan, mint egy szokásos játék, amelynek alkatrészei forognak a széltől. A gyakorlati alkalmazás érdekében a „szélmalmat” egy csúcsmennyiségmérőre helyezik, és pengéi csak akkor forognak, amikor a gyermek a megfelelő kényszerített kilégzést hajtja végre, és nem csak a levegőt nyugodtan kilégzi..

    A csúcsáramlásmérő eredmények rögzítése

    A csúcsteljesítmény-mérő eredménye a csúcsértékű légzési áramlási sebesség, amelyet a csúcsérték-mérő mutat a skálán. A csúcsáramlás-mérési eredményeket három módon lehet rögzíteni - írj egy oszlopba, add hozzá a táblázathoz vagy a diagramhoz. Ebben az esetben meg kell jelölni a mérések dátumát, valamint a mérések időpontját (általában reggel vagy este). Ha valaki gyógyszert szed vagy abbahagyja a gyógyszer szedését, vagy elkezdi a saját számára szokatlan munkát végezni, ezeket a tényeket a csúcsáramlásmérési eredmények táblázatának vagy grafikonjának a mellé kell tenni..

    Az oszlopban rögzített vagy a táblázatba bevitt eredmények kényelmesek az elemzés szempontjából, ezért ajánlott, hogy ne alkalmazzák ezeket a módszereket a csúcsáramlásmérési eredmények rögzítésére..

    A csúcsáramlás-mérési eredmények rögzítésének legkényelmesebb módja a grafikon. Ebben az esetben két merőleges vonalat - függőleges és vízszintes - húzunk egy közönséges notebook lapra. A függőleges vonalon ábrázoljuk a legmagasabb kilégzési áramlás értékeit, a vízszintes vonalon pedig a mérések napját és óráját. Ezután minden méréshez pontot helyeznek, és egy szaggatott vonallal összekötik őket, és így kapják meg a csúcsáramlásmérési eredmények grafikonját. A mérési grafikon példáját az alábbi 2. ábra mutatja..

    2. ábra - A csúcsos légzésáram grafikonja, a csúcsáramlásméréssel mérve.

    Csúcsáramlási sebesség

    A felnőttek normál csúcsáramlási értékei eltérőek, és nemtől, magasságtól és életkoruktól függnek. A csúcsáramlás mértéke gyermekeknél csak a magasságtól és az életkorától függ. Az ilyen szabványokat általában nomogramnak nevezett táblázat formájában mutatják be. Az alábbiakban bemutatjuk ezeket a férfiak, nők és gyermekek nomogramjait.

    Csúcsáramlásmérő diagram férfiak számára

    Kor
    Magasság
    15 év20 év25 év30 év35 év40 év45 éves50 év55 éves60 év65 éves70 év
    160 cm518568598612613606592578565555544534
    168 cm530580610623623617603589577566556546
    175 cm540590622636635627615601588578568558
    183 cm552601632645646638626612600589578568
    190 cm562612643656656649673623611599589579

    A fenti táblázat a férfiak exporatív csúcsáramának normál értékeit mutatja, amelyeket a csúcsáram mérése során mérnek. Ugyanakkor tudnia kell, hogy a táblázatban feltüntetett számadatokból ki kell vonni és összeadni 48, majd a normál minimális és maximális értékét egy bizonyos korú és magasságú férfi esetében..

    Csúcsáramlásmérő diagram nők számára

    Kor
    Magasság
    15 év20 év25 év30 év35 év40 év45 éves50 év55 éves60 év65 éves70 év
    145 cm438445450452452449444436426415400385
    152 cm450456461463463460456448437425410396
    160 cm461467471474473470467458449437422407
    168 cm471478482485484482478470460448434418
    175 cm481488493496496493488480471458445428

    A fenti táblázat a nők átlagos normál csúcsáramlási értékeit mutatja magasságuktól és életkoruktól függően. Az egyik vagy másik magasságú nők csúcsáramlás-normájának minimális és maximális értékének meghatározásához az a táblázatban megadott átlagértékből következik, vonjuk le és adjuk össze egyenként 42.

    Csúcsáramlásmérő diagram gyermekek számára

    15 éves kor alatti gyermekekben a normál csúcsáram-mutató csak a növekedéstől függ. Az alábbiakban egy táblázatot mutatunk be az ilyen gyermekek csúcsáramlásmérő normáiról.

    Magasság
    Kor
    91 cm99 cm107 cm114 cm122 cm130 cm137 cm145 cm152 cm160 cm168 cm175 cm
    15 év alatti100120140170210250285325360400440480

    A fenti táblázat a csúcsáramlás-normák átlagos értékeit mutatja a különféle termetű gyermekek esetében. A gyermekek csúcsáramlás-normájának felső és alsó határának kiszámításához a táblázatban megadott átlagértékből 13% -ot kell meghatározni. És akkor ezeket a 13% -ot egyenként kapjuk, vonjuk le, és hozzáadjuk a táblázat átlagértékéhez, megkapva a norma alsó és felső határát.

    Például mérlegelje a gyermekek számára a csúcsteljesítmény-mérő táblázat használatának szabályait. A gyerek 9 éves, 105 cm magas. Először meghatározzuk, hogy a táblázatban feltüntetett növekedési értéknek melyiknél a legközelebbi a valós növekedés. Példánkban ez 107 cm, tehát a cellában szereplő ábrát 107 cm - 140 l / perc alatt nézzük. Ezután kiszámoljuk a 13% -ot 140 - 140 * 0,13 = 18,2 l / perc értékkel. Most levonjuk a 140-t és hozzáadjuk a 18,2-t, így kapjuk: 140 - 18,2 = 121,8 és 140 + 18,2 = 158,2. Ez azt jelenti, hogy egy 9 éves, 105 cm magas gyermeknél az áramlásmérő csúcsérték alsó határa 121,8 l / perc, a felső pedig 158,2 (a norma 121,8 - 158,2 l / perc)..

    A csúcsáram-táblázatok használata

    A férfiak vagy nők számára az asztal használatához meg kell kerekíteni a korát a matematika szabályai szerint ötre. Például, ha egy személy 32 éves, akkor ezt kerekítik 30-ra, és ha 33 van 35 éves, stb. És a táblázat szerint a növekedés értékét olyannak kell tekinteni, amely a legközelebb van a valóshoz. Ezután a cellában a vízszintes és a növekedés kereszteződésében, valamint a függőlegesnek az életkorral való kereszteződésénél nézzük meg a normál csúcsáramlás normál értékét. Ebből a normál értékből először vonjon le 48 (férfiak) vagy 42 (nők), majd hozzáadja 48 vagy 42, és kapja meg a PSV normák felső és alsó határait férfiakra, illetve nőkre.

    Példaként vegye figyelembe az asztalok használatát - egy ember, 42 éves, 186 cm magas. A matematika szabályainak megfelelően az életkorot 40 évre kerekítjük, és az asztalnál a legközelebbi növekedés 186 cm-re 183 cm. Tehát egy cellát keresünk 183 cm és 40 év kereszteződésénél, 638 l / perc sebességgel rendelkezik. Ez az átlagos PSV norma. Most megtaláljuk a PSV norma minimális és maximális értékét. Ehhez vonjuk le, és hozzáadjuk a 48-at a 638-ból, és adjuk hozzá a 48-t, így kapunk: 638 - 48 = 590 l / perc és 638 + 48 = 686 l / perc. Ez azt jelenti, hogy egy 42 éves, 186 cm magas férfi esetében a minimális csúcsáram 590 l / perc, a legnagyobb pedig 686 l / perc (a végső norma 590 - 686 l / perc). Hasonló módon kiszámítják a normákat minden korú férfiak és nők számára.

    Az egyedi csúcs átfolyási sebesség kiszámítása

    Egyes orvosok és tudósok úgy vélik, hogy a csúcsáramlás-mérési előírást nem a kész táblákból kell venni, hanem egyedileg kell meghatározni, mivel egy normál normájú embernél a csúcskibocsátási áramlási sebesség eltérhet az átlagos népesség jellemzőitől. A csúcsáramlásmérés ilyen egyéni normáját a mérések átlagos legjobb mutatójának tekintik 2-3 héten át, amelynek során az állapot asztmás rohamok nélkül stabil volt..

    Az egyedi csúcsáramlás-mérési norma meghatározásához minden nap 2-3 héten dél körül (12.00 óra) 2-3 hétig kell elvégezni a PSV mérést, és az eredményt oszlopban vagy táblázatban kell rögzíteni. Ezenkívül délre (vagyis a csúcsáramlás idején) minden olyan gyógyszert el kell inni, amelyet az ember a hörgő asztma kezelésére használ. A mérési eredményeket akkor kell megfelelőnek tekinteni az egyéni normák kiszámításához, ha azok 2–3 héten belül történt megérkezésük idején asztmás rohamok nem voltak..

    Ezután az összes kapott eredményt összeadják, majd elosztják a mérések napjának számával. Az eredményül kapott szám az adott személy egyedi áramlásmérő csúcsa.

    A csúcsáramlásmérés ilyen egyedi szabványait körülbelül hathavonta felül kell vizsgálni, valamint a hörgőasztma súlyosbodása vagy enyhítése érdekében..

    A csúcsáramlásmérő módszer jellemzése

    Mi teszi lehetővé az áramlásmérés csúcsát?

    A csúcsáramlásmérés lehetővé teszi a maximális exporatív áramlási sebesség (PSV) meghatározását, majd a PSV-értékek alapján megjósolja a hörgő asztma lefolyását, meghatározza a hörgő összehúzódásának mértékét, a hörgő túlérzékenységi szintjét, és számíthat néhány fontos paramétert matematikailag is..

    Emlékeztetni kell arra, hogy az egycsúcsos áramlásmérő eredmények nem tartalmazzák az elemzéshez szükséges adatokat, ezért kevés hasznosak. Ez a tényező határozza meg annak szükségességét, hogy a csúcsáramlásmérést naponta és folyamatosan, évekig folyamatosan végezzék, miközben a beteg hörgőasztmában szenved.

    Napló és a csúcs folyamatábrája

    A kapott reggel és este elvégzett mérési eredményeket egy grafikonon ábrázolják, amelyre egy szokásos notebook lapot, grafikon papírt vagy egy teljesen nyomtatóra nyomtatott koordináta rácsot használnak. És csak egy olyan gráfot analizálunk, amelyen legalább egy héten vannak mérési eredmények. Ezen felül naplót vezetnek, amelyben különféle eseményeket rögzítenek dátumok szerint, amelyek elméletileg befolyásolhatják a hörgő asztma lefolyását, például stressz, fizikai aktivitás, poros helyiségekben tartás, gyógyszerek szedése stb. Az ütemterv és a bekövetkező események együttes elemzése lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározhassa, mely beavatkozások súlyosbítják a beteg asztmájának menetét, amelyek nem befolyásolják stb..

    Eredmények (paraméterek) és csúcsáramlásmérés

    A csúcsáramlásmérés eredményeit grafikon formájában több paraméter alapján értékelik:

    • először az orvos elemzi az ütemterv formáját;
    • másodszor, a legmagasabb PSV-értéket állapítják meg;
    • harmadszor: kiszámítják az átlagos napi PSV-ingadozást (beleértve a reggeli és az esti PSV-értékek különbségét);
    • negyedszer: kiszámítják az átlagos napi hörgőtáramlást.

    Általában a csúcsáramlási gráfnak szinte egyenesnek kell lennie, vagyis annak minden pontja szinte ugyanazon a vonalon van. A reggeli PSV-mérések eredményének kissé alacsonyabbnak kell lennie, mint az esti (legfeljebb 15%). A reggeli és az esti PSV mutatóknak mind az egyéni, mind a lakossági normák keretein belül kell lenniük. A reggeli és esti PSV-értékek (napi átlagos PSV-ingadozás) százalékos különbségét, amely nem haladhatja meg a 15% -ot, a következő képlettel számítja:

    Az átlagos napi hörgő érzékenységet a következő képlettel számítják ki:

    Azokban az esetekben, amikor a PSV a csúcsáramlás-mérés eredményei szerint a normál határokon belül van, különböző napokon szinte azonos, és a reggeli és esti PSV-értékek (az átlagos napi ingadozás) különbsége nem haladja meg a 15% -ot, ez azt jelzi, hogy a beteg stabil remisszióban van, és az elkövetkező napokban nem lesz asztmás rohama.

    A PSV-értékek normál alatti csökkenése nemkívánatos változásokat és a bronchiális asztma rohamainak azonnal megjelenését jelzi. Ilyen esetekben azonnal forduljon orvoshoz, hogy beállítsa a kezelést. A terápia időben történő kiigazításával elkerülhető az asztma súlyosbodásának rohama, és az ütemezés ismét visszatér a normál, megfelelő formájához..

    Ha a csúcsáramlási diagram hirtelen a reggeli órákban (az esti órák több mint 20% -án) jelentősen csökken a PSV-értékekben, ez azt jelzi, hogy a beteg állapota romlik, magas a hörgők túlzott reakcióképessége, és hogy az elkövetkező napokban a hörgő asztma rohamát alakul ki, sőt ha ebben a pillanatban jól érzi magát. Az ilyen meredek csökkenést a reggeli órákban a PSV-értékeket "reggeli kudarcoknak" nevezzük, és a bronchiális asztma küszöbön álló rohamainak megbízható diagnosztikai jeleinek tekintik. Ha legalább egy ilyen „reggeli kudarc” megjelenik az ütemtervben, azonnal forduljon orvoshoz, hogy beállítsa a kezelést. Ha a kezelést sikeresen választják ki, akkor a diagram „reggeli kudarca” eltűnik, és a roham nem alakul ki.

    A csúcsos áramlásmérő értékek és azok ingadozásainak reggelen és este történő merede csökkenése tükrözi a hörgő asztma rohamainak időtartamát. Ilyen esetekben orvoshoz kell fordulnia, óvatosan követnie kell minden ajánlását, napi kétszer kell elvégeznie a csúcsáramlásmérést, és az ütemterv szerint meg kell határoznia a pozitív dinamika jelenlétét vagy hiányát. Ha a grafikonon szereplő PSV-értékek növekednek, közelebb kerülnek a normálhoz, és szétszóródásuk reggel és este csökken, ez egy jól megválasztott terápiát jelez és a beteg remisszióba lép. Ha az ütemterv továbbra is ugrál, az összes PSV-érték normál alatt van, akkor ez jelzi az alkalmazott terápia hatástalanságát és a kezelés megváltoztatásának szükségességét.

    Tehát nyilvánvaló, hogy a csúcsáramlásmérés lehetővé teszi a hörgőasztma újabb rohamainak előrejelzését, és nem engedi meg a terápia időben történő megváltoztatása esetén. A közeledő asztma roham jelei a PSV normális szint alá csökkenése vagy legalább egy „reggeli kudarc” megjelenése. Ezért az ilyen tünetek kialakulásával sürgősen orvoshoz kell fordulni.

    Ezen felül a csúcsáramlásmérés lehetővé teszi azoknak a tényezőknek a azonosítását, amelyek hörgőgörcsöt és az asztma rohamokat kiváltanak. Ehhez két óránként csúcsáramlás-mérést végeznek, és a PSV értékeket rögzítik a diagramon. Ugyanakkor az ütemterv szerint, a megfelelő napszakban aláírják egy esetleges astmatikus rohamat kiváltó tényező megjelenését, például a lakás takarítását, a testmozgást, a stresszt, a termék használatát stb. A PSV értéke a provokáló tényező hatására erősen csökken a normához viszonyítva, és így pontosan meg lehet határozni, hogy mi okozhatja az asztma rohamokat az emberekben.

    A csúcsáramlásmérő módszer szintén segít a foglalkozási asztma diagnosztizálásában. Ehhez két egymást követő héten a csúcsáram-mérést reggel és este végezzük. És ha a grafikon a PSV-értékek növekedését mutatja hétvégén, míg a munkavállalók csökkenését, akkor a foglalkozási asztmáról beszélünk a foglalkozási veszélyek miatt.

    A hörgők zsugorodásának visszafordíthatóságának meghatározása csúcsáramlásméréssel

    A hörgők obstrukciójának (szűkítésének) mértéke határozza meg a hörgő asztma folyamatának súlyosságát. A hörgők obstrukciójának mértékének meghatározására tesztet végeznek Ventolin-nal. Ehhez először mérje meg a PSV kezdeti értékét a csúcsáramlás módszerével és rögzítse (PSV 1). Ezután 400 mcg Ventolin-t inhalálunk. 15 perccel a Ventolin belégzése után a PSV-t ismét megmérjük a csúcsáramlás módszerével, és a kapott értéket feljegyezzük (PSV 2). Ezenkívül a képlet szerint kiszámítják a hörgők obstrukciójának százalékát:

    BO = (PSV 2 - PSV 1) / PSV 1 * 100%.

    Ha a BO-érték meghaladja a 25% -ot, akkor a bronchus obstrukció jelentős.
    Ha a BO-érték 15-24%, akkor a hörgők obstrukciója mérsékelt.
    Ha a BO-érték 10 - 14%, akkor a hörgőzár elhanyagolható.
    Ha a BO-érték kevesebb, mint 10%, akkor nincs akadály a hörgőkben.

    Ennek megfelelően egy enyhe bronchiális obstrukció felel meg az enyhe asztmafolyamatnak, közepes vagy közepes súlyossággal, és jelentős a súlyos kimenetelhez.

    Csúcsáramlásmérő zónák (a terápia hatékonyságának ellenőrzése)

    A bronchiális asztmában szenvedő beteg és orvos kényelme érdekében, a csúcsáramlásmérő mutatóktól függően, három zónát osztanak feltételesen - zöld, sárga és piros.

    A "zöld zóna" azt jelzi, hogy a terápia hatékony, a közeljövőben nincs asztma roham, és a betegnek folytatnia kell a jelenlegi kezelési lehetőséget. A "zöld zóna" a csúcsérték-áramlásmérővel mért PSV-értékeknek felel meg, az adott beteg számára a legjobb PSV-érték 80–100% -án belül. Az ilyen értékek kiszámítása egyszerű: például a beteg legjobb PSV értéke 450 l / perc, azaz 80% -a 0,8 * 450 = 360 l / perc. Tehát a példaunk „zöld zónája” a beteg számára a PSV érték a 360–450 l / perc tartományban.

    A "sárga zóna" jelzi a riasztás kezdetét, amikor sürgős orvoshoz kell fordulnia, és esetleg meg kell változtatnia a kezelési rendet vagy növelnie kell a bevett gyógyszerek adagját. A "sárga zóna" az a PSV-érték, amely az adott beteg számára a legjobb PSV-szint 60-80% -a között van. Ennek megfelelően a "sárga zóna" értékfolyosójának kiszámítása olyan egyszerű, mint a "zöld zóna". Például a beteg legjobb PSV értéke 450 l / perc. Tehát ennek az értéknek 80% -a 0,8 * 450 = 360 l / perc, és 60% -a 0,6 * 450 = 270 l / perc. Így a "sárga zónának" megfelelő PSV-értékek 270 és 360 l / perc között vannak.

    A "piros zóna" a beteg állapotának hirtelen romlását és sürgős intézkedések szükségességét jelzi. Ha a PSV értéke a "vörös zónába" esik, akkor azonnal orvosnak kell szednie az orvos által felírt sürgősséget, hívnia kell mentőt és kórházba kell helyeznie. A „piros zóna” a páciens legjobb PSV-értékének 60% -a alatt lévő PSV-értékeket tartalmazza. Ennek megfelelően a "piros zóna" kiszámítása olyan egyszerű, mint a másik kettő. Ehhez egyszerűen a legjobb PSV-t megszorozzuk 0,6-tal, és olyan értéket kapunk, amely alatt egy "piros zóna" van. Például a beteg legjobb PSV értéke 450 l / perc, ami azt jelenti, hogy a „vörös zóna” 60% -on kezdődik, ami 450 * 0,6 = 270 l / perc. Vagyis az ilyen beteg "piros zónája" PSV értéke kevesebb, mint 270 l / perc.

    A hörgőasztma diagnosztizálása csúcsáramlásméréssel (asztmaindikátorok csúcsáramlásméréssel)

    A bronchiális asztma a csúcsáramlás mérésével diagnosztizálható, mivel ezeknek a betegségnek nagyon jellegzetes értékei vannak. Ehhez ha asztmára gyanú merül fel, akkor csúcsos áramlási mérést kell végeznie nyugalmi állapotban reggel és este, a maximális áramlási mérést edzés után és a csúcsos áramlási mérést a Ventolin belélegzése után 15 perccel. Továbbá, attól a három mutatótól függően, amelyet különböző körülmények között hajtunk végre csúcsáramlásméréssel, el lehet dönteni, hogy van-e adott esetben bronchiális asztma, vagy eltérő betegségről van-e szó..

    Tehát a hörgő asztma csúcsáramlási mutatói a következők:

    • a Ventolin belélegzése után 15 perccel végzett maximális áramlásméréssel a PSV több mint 15% -kal növekszik a belélegzés előtti PSV értékéhez képest;
    • a PSV * napi ingadozása több mint 10% azoknál a betegeknél, akik nem részesülnek hörgőtágítókat, és több mint 20% azoknál a betegeknél, akik nem vesznek hörgőtágítót;
    • edzés utáni csúcsáramlásméréssel a PSV legalább 15% -os csökkenését észlelik a nyugalmi PSV-hez viszonyítva.

    * - a PSV napi ingadozását a következő képlettel számítják ki:

    Csúcsáramlásmérés gyermekeknél

    A csúcsáramlásmérést gyermekeknél ugyanúgy végzik, mint a felnőtteknél, ugyanazokkal a célokkal. A csúcsáramlásmérés eredményei, grafikon formájában történő rögzítésük és annak elemzése gyermekeknél sem különbözik a felnőttekétől. Így nyilvánvaló, hogy a csúcsos áramlásmérés gyermekeknél a felnőttekkel összehasonlítva nem rendelkezik szignifikáns tulajdonságokkal és különbségekkel.

    A csúcsos áramlásmérés egyetlen különbsége gyermekek és felnőttek esetében az, hogy a módszert nem lehet alkalmazni 4 évesnél fiatalabb csecsemőknél, mivel nem képesek megtanulni a készülék megfelelő kilégzési technikáját, és hogy egy mérlegű mini-skálájú módosítót használnak a vizsgálat elvégzésére gyermekeknél 30 és 370 l / perc között.

    Csúcsáramlásmérő és spirometria

    A csúcsáramlásmérés, mondhatnánk, a spirometria különleges esete. Valójában, a csúcsáramlás mérése során a külső légzés funkciójának csak egy paraméterét mérik - ez a maximális légzési áramlási sebesség (PSV). A spirometria során sok paramétert határoztak meg, amelyek tükrözik a külső légzés funkcióját, amelyek egyike a PSV.

    A spirometriát arra használják, hogy meghatározzák a károsodott külső légzés mértékét a légzőrendszer különféle betegségeiben, és a csúcsáramlásmérésre kizárólag a hörgőasztma terápiájának hatékonyságának ellenőrzése és az asztmatikus rohamok előrejelzése érdekében van szükség. Ezért ha egy személy asztmában szenved, és meg kell előre jeleznie a rohamok lehetséges kialakulását annak megelőzése érdekében, akkor elég a csúcsáramlásmérés elvégzése. De ha valakinek van légzőszervi betegsége, akkor a külső légzés funkciójának átfogó értékeléséhez jobb a spirometria elvégzése..

    Ezenkívül tudnia kell, hogy a spirometriát a poliklinikában speciális berendezéseken végzik, és a csúcsáramlásmérést egy kompakt eszközön, bárhol, ahol szükséges.
    Többet a spirometria-ról

    Csúcsáramlás-ára

    Jelenleg az áramlásmérő csúcsköltsége 300-500 rubel.