Image

Pseudomonas aeruginosa oltás

1. A gennyes-szeptikus betegségek kezelésére és megelőzésére használt gyógyszerek.

1.1.1. Kémiai oltások.

1) Fehérje oltás. Egy kémiai vakcina, egy protein-lipopoliszacharid komplex, protektív védő antigéneket tartalmaz. Serkenti az aktív antibakteriális immunitás kialakulását. Protektív etiológia gennyes-gyulladásos betegségeinek (GVZ) kezelésére és megelőzésére használják.

2) Sztafilokokkusz száraz terápiás oltás. A Staphylococcus aureus mikrobiális tömegéből történő vízkivonással nyert antigén komplexet tartalmaz. A vakcinát immunterápiára szánják, antitest termelését okozza sztafilokokkusz ellen, és serkenti a nem-specifikus rezisztenciát..

3) Staphylococcus antifagin. Oldható, hőstabil staph antigének komplexét tartalmazza. Serkenti az aktív antibakteriális immunitás kialakulását. Staphylococcalis etiópia bőrbetegségeinek kezelésére szolgál.

1) Pseudomonas polivalens corpuscularis inaktivált folyékony vakcina. Etericid által elpusztított kultúrák keveréke, 7 Pseudomonas aeruginosa törzs, amelyek a leggyakoribb szerocsoportokba tartoznak. Serkenti az aktív antibakteriális immunitás kialakulását. A Pseudomonas aeruginosa immunterápiájában és immunprofilaxisában alkalmazzák újraélesztési, műtéti és égetési osztályokban, valamint donorok immunizálására az anti-Pseudomonas plazma előállítása céljából..

1.1.3.1. A vakcina a hagyományos patogén mikrobiális antigének (VP-4) többkomponensű. Staphylococcus, protea, Klebsiella pneumoniae és Escherichia coli antigén komplexeit tartalmazza, hidroxil-aminnal extrahálással vagy vizes extrahálással. A vakcinának köszönhetően a vakcinált antitesteket termel Klebsiella pneumonia, staphylococcus, protein, E. coli ellen. Stimulálja a szervezet nem-specifikus rezisztenciáját a felsorolt ​​mikrobákkal, valamint más feltételesen patogén mikroorganizmusokkal szemben. A gyógyszer krónikus gyulladásos és obstruktív légúti betegek immunterápiájára, valamint ezeknek a mikroorganizmusoknak a krónikus és elhúzódó HBV formáinak immunterápiájára szolgál..

1.1.3.2. A staphyloprotein-pseudomonas oltóanyag abszorbeált, folyékony. Ez tisztított, koncentrált staphylococcus anatoxinok és Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus citoplazmatikus antigének és alumínium-hidroxidon adszorbeált kémiai fehérjevakcinák komplexe. A gyógyszert a betegek aktív immunizálására szánják, Staphylococcusok, Proteus, Pseudomonas aeruginosa által okozott fertőzések kezelésére és megelőzésére..

1) Pseudomonas aeruginosa adszorbeált. A készítmény formalint és hőneutralizált Pseudomonas aeruginosa exotoxin A-t tartalmaz, amelyet alumínium-hidroxidon adszorbeáltak. Serkenti az aktív antitoksikus immunitás kialakulását. A gyógyszert a Pseudomonas aeruginosa immunterápiájában és immunprofilaxisában, valamint a donorok immunizálására használják antitoksikus anti-Pseudomonas plazma előállítása céljából..

2) Sztafilokokkusz adszorbeált toxoid. A gyógyszer egy sztafilokokkusz táptalaj-tenyészet szűrlete, formalinnal és hővel semlegesített, ballasztfehérjékből tisztítva, alumínium-hidroxidon adszorbeálva. A gyógyszer bevezetése specifikus antitoksikus antitestek képződéséhez vezet. A Staph fertőzések megelőzésére szolgál a megbetegedések fokozott kockázatával rendelkező populációkban (például olyan betegekben, akiknek tartózkodniuk kell)
tervezett műtétek), valamint a donorok immunizálására, antiszfilokokkusz plazma és antisztafokokkusz immunoglobulin előállítása céljából.

1). Antiprotein plazma. A gyógyszer antiprotein antitesteket tartalmaz, és fehérjevakcinával immunizált donoroktól szerezzük be. A gyógyszer bevezetésével passzív antibakteriális immunitás jön létre. HBV proteikus etiológia immunterápiájában alkalmazzák.

2). Pustuláló hatású plazma. A gyógyszer antitesteket tartalmaz a Pseudomonas aeruginosa ellen. Pseudomonas aeruginosa vakcinával immunizált donoroktól szerezték be. A gyógyszer bevezetésével passzív specifikus antibakteriális immunitást hoz létre. A Pseudomonas aeruginosa immunterápiájában alkalmazzák.

1) Plazma antitoxikus anti-Pseudomonas aeruginosa. A gyógyszer antitesteket tartalmaz az exotoxin A Pseudomonas aeruginosa ellen. Fogadás a Pseudomonas toxoiddal immunizált donoroktól. A gyógyszer bevezetésével passzív antitoksikus anti-Pseudomonas immunitást hoz létre. A Pseudomonas aeruginosa immunterápiájában alkalmazzák.

2) Plazma antisztafilokokkusz hiperimmun. A gyógyszer antitesteket tartalmaz a sztafilokokkusz toxin ellen. Staphylococcus toxoiddal immunizált donoroktól kaptuk. Beadáskor passzív antisztafokok antitoxikus immunitást hoz létre. Staphylococcus fertőzés immunterápiájában alkalmazzák.

1.3 Immunoglobulinok.
Immunoglobulin antisztafilokokkusz ember. A készítmény immunológiailag aktív fehérjefrakciót tartalmaz, amelyet a donorok vérplazmájából izoláltak staphylococcus toxoiddal. A hatóanyag a sztafilokokus toxin elleni antitestek. Passzív antisztafilokokális antitoksikus immunitást hoz létre. Staphylococcus fertőzés immunterápiájában alkalmazzák.

1.4 Bakteriofágok.
A következő bakteriofág készítményeket használják gennyes betegségek kezelésére: többértékű pyobacteriophage, Klebsiella pneumonia bakteriofág, folyékony bakteriofág, fehérje bakteriofág, Pseudomonas aeruginosa bakteriofág, staphylococcus bakteriofág,
bakteriofág streptococcus. Mindezek a készítmények steril szűrleteket tartalmaznak a pyogenic mikroorganizmusok fagolizátumaiból..

Pseudomonas aeruginosa

Általános információ

A Pseudomonas fertőzés különféle fertőző betegségek egy csoportja, amelynek etiológiai tényezője a pseudomonas nemzetség opportunista mikroorganizmusai (latinul - Pseudomonas). A Pseudomonas nemzetség mikroorganizmusai szabadon élő baktériumok, amelyek rendkívül elterjedtek a környezetben, beleértve a vizet és a talajt is, és szinte az összes természetes szerves vegyületet képesek energiaforrásként felhasználni..

Az enzimek és plazmidok széles skálájának jelenléte e nemzetség baktériumaiban nagyfokú variabilitást és képességet biztosít a változó környezeti feltételekhez való gyors alkalmazkodáshoz, ellenálló képessége egy erős és elhúzódó antropogén nyomásnak. A Pseudomonas nemzetségbe tartozó baktériumok nagymértékben képesek szaporodni, nagy növekedési sebességgel és széles aktivitási spektrummal rendelkeznek, ami meghatározza szinte bármilyen fülke kolonizációs képességét, és alkalmazkodni tud az új kémiai vegyületek hatásához.

Ezek az eszközök kifejezhetők a mikroorganizmus morfológiájának és genotípusának átalakulásában. Lehetnek a normál bőr mikroflóra alkotóelemei, különösen a fül közelében, a király / axillary régióban és a nyálkahártyán (például orr, torok). A Pseudomonas aeruginosa gyakran megtalálható a fülben és a köpetben..

Jelenleg az álnézeteket széles körben használják a gyakorlatban (kútmaradvány-olaj kinyerésére, antibiotikumok előállítására, szennyezés csökkentésére, mint modell az elméleti tanulmányokhoz stb.). A Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), amely a szisztémás / helyi gennyes-gyulladásos folyamatok (bakteriémia, septikemia) egyik fő okozója, különösen fontos az orvosi gyakorlatban, különösen a kórházi betegekben. A pseudomonas aeruginosis mellett néhány egyéb típusú pszeudomonád (P. pseudomallei, P. Cepacia, P. Mallei, P. fluorescens stb.) Szintén lehet a fertőző betegségek kórokozója, ám ezek fajsúlya jelentősen alacsonyabb.

A pseudomonas aeruginosa által okozott fertőző betegségek spektruma változik a kisebb külső fertőzésektől (lágyszöveti fertőzés, pseudomonas folliculitis, otitis externa stb.) A súlyos és életveszélyes betegségekig (tüdőgyulladás, bakteriémia, csontok és ízületek fertőzései, endokarditisz stb.). A Pseudomonas aeruginosa által okozott fertőzések gyakoribbak és súlyosbbak az egyének körében:

  • A kórházban.
  • Gyengült és idős betegek, valamint súlyos immunhiányos betegek.
  • Cukorbetegek / cisztás fibrózis / cisztás fibrózis.
  • Immunszuppresszív gyógyszerek.
  • Veleszületett rendellenességekkel és koraszülött gyermekekkel.

A Pseudomonas aeruginosa a nosokomiális (nosocomialis) fertőzések egyik leggyakoribb oka, amely az esetek akár 20% -át teszi ki. Ez műtéti profilú betegekben a gennyes patológiák közel 25% -át, az összes húgyúti fertőzés kb. 35% -át teszi ki. A Pseudomonas aeruginosa az elsődleges bakteriémia fertőző ágense is az esetek 19,8% -ában..

Pathogenezis

A Pseudomonas aeruginosa kórokozó hatása annak köszönhető, hogy a baktériumok invázióval és hosszan tartó perzisztenciával rendelkeznek a különféle szövetekben, citotoxikus hatással járnak, és stimulálják az általános gyulladásos reakciókat. A lokális / szisztémás gyulladás kialakulását közvetlenül befolyásoló tényezők közé tartozik az exotoxin S, lipopoliszacharid, nitrát-reduktáz, flagellin, foszfolipáz C, pyocyanin, amelyek többsége a vezető gyulladáscsökkentő mediátor - TNF (tumornekrózis-faktor) - szekrécióját indítja meg..

A P. aeruginosa-t a 3. típusú kiválasztórendszer jellemzi, amely biztosítja az exoenzimek eltávolítását a baktériumsejt belső környezetéből, és utólagos transzlokációjukat közvetlenül az eukarióta sejt belsejébe. Az ilyen anyagok a Pseudomonas aeruginosa-ban exotoxinok (ExoT, ExoS, ExoU, ExoY). Hatásuk alatt gátolják a DNS szintézist, megváltoznak a sejtek formájában, stimulálják az apoptózist, elveszítik a sejt helyi adhéziós képességét.

A P. aeruginosa populáció különböző törzsei heterogének a különféle toxikológiai tényezők szintézisére / szekréciójára való képességük szempontjából, a makro- és mikroorganizmusok egyedi kölcsönhatása, a környezeti feltételek befolyása és a baktériumpopuláció sűrűsége miatt..

A virulencia faktorok kifejeződésének legfontosabb mechanizmusa az együttműködési érzékenység jelensége, amely a baktériumok élettani funkcióinak megváltoztatásával jár, számuk növekedésével / csökkenésével, új minőségi válasz kialakulásával. Ennek a rendszernek a felügyelete alatt egy biofilm képződése a sejtek aggregálásával, a poliszacharidok környezetbe engedésével és az összes exotoxin szintézisével.

A biofilm képződés a baktériumok rendezett / összehangolt viselkedésének (kvórumérzet) következtében alakul ki, amelyet kémiai vegyületek útján történő jelzés révén valósítanak meg, amely a P. aeruginosa populáció számára ellenállást biztosít bizonyos fertőtlenítőszerekkel és antibakteriális szerekkel szemben, és orrizomfertőzések kitöréseihez vezet.

A P. aeruginosa képes a plazmafehérjék összetételében levő molekulák általi specifikus adhézióra, amely baktériumokhoz adheszinek, és a nem-specifikus adhézió különböző beültethető eszközökön (endotracheális csövek, katéterek stb.). Az extracelluláris terekben történő eloszlást nagy enzimatikus aktivitású szekretált fehérjék biztosítják: lipáz, elasztáz, proteáz, amelyek a primer fertőző fókuszok szinte bármilyen lokalizációjában a bakteriémia magas kockázatát alátámasztják..

Osztályozás

A Pseudomonadaceae család besorolása az rRNS homológia jelein alapszik, amelyek alapján öt csoportot különböztetünk meg:

  • I. csoport (Pseudomonas nemzetség) - Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas putida, Pseudomonas alcaligenes, Pseudomonas stutzeri, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas mendocina, Pseudomonas pseudoalcaligenes stb..
  • II. Csoport (Burkholderia nemzetség) - Burkholderia mallei Burkholderia pseudomallei, Burkholderia cepacia stb..
  • III. Csoport (Comamonas nemzetség) - Comamonas terrigena, Comamonas acidovorans stb..
  • IV. Csoport (Brevundimonas nemzetség) - Brevundimonas diminuta, Brevundimonas vesicularis.
  • V. csoport (Stenotrophomonas nemzetség) - Stenotrophomonas maltophilia.

Így a Pseudomonas aeruginosa a királysághoz tartozik - baktériumok, a Pseudomonadaceae család, a Pseudomonas nemhez. Korábban néhány más képviselőt a Pseudomonas nemzetségbe soroltak, de ma már a Brevundimonas proteobaktériumok független nemzetségébe izolálódnak, amelyek a környezetben való széles körű jelenlétük ellenére rendkívül ritkák a klinikai mintákból, például a brevundimonas pseudomonas naejangsanesis..

Okoz

A Pseudomonas aeruginosa kórokozója a legtöbb esetben a Pseudomonas aeruginosa, amely a test feltételesen patogén mikroflórajára utal, és csak elégtelen válasz vagy megfelelő immunrendszeri válasz hiányában képes fertőző betegséget kiváltani..

A Pseudomonas mikrobiológiája

A Pseudomonas nemzetség (latinul - Pseudomonas) nemzetségének mikroorganizmusai a gram-negatív nem erjedő baktériumok csoportjába tartoznak. Egyenesek / párosak, vagy botok lánca formájában vannak elrendezve (lent. Ábra), méretük 1,0-1,7 × 0,6 mikron. Nem alkotnak kapszulákat, lencseük van, és ivott (kinövések), amelyek mozgást biztosítanak. Bizonyos körülmények között extracelluláris kapszulaszerű nyálkahártyákat képezhetnek, amelyek poliszacharid jellegűek. A tenyészetek jellegzetes pigmenteket állítanak elő: ide tartoznak azok a vegyületek, amelyek a táptalajt sárga-zöld, kék-zöld és barna színben színezik.

Szárításnak ellenálló, nedves környezetben jól megőrzött, főzve, autoklávozva meghal, klóralapú fertőtlenítőszerek és 3% hidrogén-peroxid hatásának kitéve.

Járványtan

A fertőzés forrása a betegek és a baktériumok hordozói, amelyek domináns lokalizációja az emberi testben - a bőrben, a belekben. Hogyan terjed a Pseudomonas aeruginosa? A kórházakon kívül a botot elsősorban levegőben levő cseppek és érintkezéses módszerrel továbbítják. A kórházi fertőzés esetén a fertőzés fő útja az érintkezési módszer: az orvosi személyzet, a nem steril eszközök és a betegápolási tárgyak keze által átadva.

Mivel a Pseudomonas aeruginosa nedves környezetben kiválóan képes létezni, sokféle ökológiai fülket szennyez - megoldásokkal, beleértve néhány fertőtlenítőszert, például Rivanol, Furacilin, valamint orvosi felszereléseket, műszereket, kórházi tárgyakat (különösen folyadékgyűjtő helyeken - csapokat)., mosogató, légzőkészülék, edény, párásító stb.). A transzmissziós tényezők gyakran magukban foglalják az epidurális, húgyúti és érrendszeri katétereket, Esmarch köröket, infúziós oldatokat, kötszereket, anyatej-helyettesítő tápszert, ételeket, edényeket és másokat.A Pseudomonas aeruginosa jelentős terjedésének az orvosi intézmények rendszerében a betegek bőrének / nyálkahártyáinak jelentős kolonizációja következik be..

A kórházi környezet környezeti rendszere nem állandó. Elmondható, hogy folyamatos fázistranszformációk történnek benne, hozzájárulva a Pseudomonas aeruginosa járványváltozásainak kialakulásához, valamint a járvány- és interepidemiás időszak egymást követő változásaihoz. Ezenkívül a járványváltozók olyan virulencia faktorokkal, anyagcsere-potenciállal és fiziológiai tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek biztosítják a mikroorganizmus fennmaradását két formában: mobil formában, mozgást biztosítva az új rést vagy élőhelyet kolonizálni, és rögzített biofilmet, amely számos káros környezeti tényezőtől véd. és lehetővé teszik számukra a sokféle körülmények közötti túlélést.

Tehát a szokásos fertőtlenítéssel a Pseudomonas aeruginosa túlélési ideje az intenzív osztályon meghaladta a 3 hónapot. A Pseudomonas aeruginosa az egyik nagy járványú kórokozó, amely rövid ideig (6-7 nap) képes kórházi törzseket képezni és a meglévő átviteli utakon keresztül orvosi klinikai kitöréseket okozni..

Az exogén fertőzés mellett lehetőség van endogén fertőzésre is, amelynek oka a saját, normális emberi mikroflóra. A fertőző folyamat gyenge immunrendszerrel, vagy az antimikrobiális korlátok megsértése esetén alakul ki, amikor a sebfelületeket megfertőzik a béltartalommal stb. A Pseudomonas fertőzés kialakulására való hajlam nagy. Felnőtt szenved a Pseudomonas aeruginosa-tól? Igen, a Pseudomonas fertőzés felnőttekben és gyermekekben egyaránt fordul elő, korosztálytól függetlenül.

A Pseudomonas aeruginosa tünetei

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés tünetei rendkívül változatosak, a Pseudomonas aeruginosa polipropikus jellege, a testbe történő behatolás különféle módjai, a test elsődleges lokalizációja és a beteg egyedi jellemzői miatt. A Pseudomonas aeruginosa klinikai megnyilvánulásainak esetek túlnyomó része nosokomiális fertőzésre utal. A következő klinikai tünetek különböznek egymástól:

A bőr / bőr alatti szövet helyi fertőzése (sebfertőzések, pioderma, dermatitis)

A fertőző gyulladások leggyakrabban égési sérülések, traumák, vágások és műtéti varratok, nyomásfekélyek, varikozális fekélyek stb. Helyén fordulnak elő, különösen antibiotikumos kezelés után. A seb felületén jellegzetes kék-zöld folt jelenik meg, és a seb felületén lévő rák sötétbarna, lila vagy fekete színűvé válik.

Körömfertőzés

A rák alatt alakulnak ki: a szövet duzzanata és vérzés, nekrotikus szövetpusztulás következik be. A gyulladásos folyamat gyorsan terjed a bőr egészséges területein és a lágy szövetekben, amit a súlyos bőrpír bizonyít. A folyamat gyakran tályog vagy gangrén kialakulásával ér véget.

A beteg általános állapota szenved. A Pseudomonas fertőzés egyik leggyakoribb megnyilvánulása a bőrön a folliculitis - pustuláris bőrkiütés a bőrön, amelynek közepén haj van. Súlyos viszketéssel járhat. Pseudomonas fertőzés dermatitis és pyoderma esetén is előfordulhat.

Szemfertőzések

Ez megnyilvánulhat, mint gennyes kötőhártya-gyulladás, keratitis és akár panophthalmitis (a szemgolyó károsodása), valamint a szemgolyó későbbi pusztulása. A betegek panaszkodnak idegen test érzékenységére, szemfájdalomra és gennyes kisülésre, látáskárosodásra. A leggyakoribb ok a szem sérülése, égési sérülések vagy a kontaktlencsék szennyeződése. Kezdetben egy kis fekély jelentkezik a szaruhártya közepén, amely gyorsan kiszélesedik és elfogja a szklerát. A beteg általános állapota nem szenved. Szemműtétek és áthatoló sérülések után gennyes endoftalmitis alakulhat ki.

Fül, paranasalis / mastoid sinus fertőzések

A fülben lévő Pseudomonas aeruginosa leggyakrabban külső, gennyes otitis közeg formájában nyilvánul meg, amely a külső hallócsatornából származó, gennyes / szérum-véres kisülés formájában jelentkezik. Ritkábban fordul elő a középfülgyulladás és a mastoiditis. Az orr nyálkahártyáján lokalizálódva a Pseudomonas aeruginosa krónikus folyó rhinitist és a paranasalis sinus gyulladását (frontális sinusitis / sinusitis) okozhatja, jellegzetes tüneteikkel átfolyva.

Emésztőrendszeri fertőzések

A Pseudomonas fertőzés a gyomor-bél traktus bármely részét érinti, különféle mértékű gyulladásos változásokkal, enyhe katarrustól fekélyes nekrotikus gyulladásig, a bél falának perforációjával és a vérzés előfordulásával. Gyakran élelmiszer-toxikoinfekció vagy gastroenterokolitis formájában jár. Jellemző az akut tünetek, hányás és hanyag zöldes, laza széklet, nyálkahártyával (napi 5-6 oldal), mellkasi fájdalom, magas láz, dörgés és puffadás. A betegség időtartama 2-5 nap.

Húgyúti fertőzés

Leggyakrabban a Pseudomonas aeruginum növekvő módon hatol be a húgyúti traktusba, de hematogén úton is lehet bejutni a húgyúti traktusba. A Pseudomonas aeruginosa a húgyúti szervekben urethritist (húgycsatorna gyulladása), cystitist (hólyag) és pyelonephritist okoz.

Ezen pszeudomonas gyulladás klinikai tünetei összhangban állnak ezeknek a betegségeknek más mikroorganizmusok által okozott klinikai megnyilvánulásaival. Ritkábban figyelhető meg a hólyag nyálkahártyáján, a vesemedencén vagy a húgycsőön fekvő fekély, amely a Pseudomonas aeruginosa-ra jellemző. Jellemző tulajdonsága egy elhúzódó / krónikus folyamat, gyakran antibakteriális szerekkel járó súlyos pattanásokkal és multirezisztenciával..

Pseudomonas fertőzés a tüdőben

A légúti pszeudomonas fertőzés leggyakrabban azokban a betegekben fejlődik ki, akiknél a hörgő-tüdőrendszer betegségei vannak: cisztás fibrózis, hörghurut, hörgőtöréses betegség, valamint az intenzív osztályon és a mesterséges lélegeztetést végző készülékeken. A tünetek megfelelnek a tipikus tüdőgyulladás megjelenésének, azonban ezt egy elhúzódó folyamat, a tüdőben pusztulási folyamatok előfordulása (a tüdőszövet lebomlása), a folyamatban lévő antibiotikum-kezelés gyenge hatása vagy hatáshiánya jellemzi.

Az idegrendszer károsodása

Ennek megnyilvánulása a meningitis kialakulása, amely gyakrabban fordul elő szepszisnél azáltal, hogy más fókuszból fertőzést vezet be. Az elsődleges meningitis akkor fordul elő, amikor a kórokozó gerincészi érzéstelenítés, ágyéki punkció, orvosi manipulációk vagy fejsérülések során lép be a szubachnoid térbe..

Endokarditisz

Ez viszonylag ritka, főként a kórokozó bejuttatásakor a nyílt szívműtét során a fertőzött varrat anyagán keresztül. Ennek a kóroknak az endokarditisz következményei lehetnek a csontok áttétes tályogjai (osteomyelitis), az ízületek, a mellékvesék és a tüdő.

Pseudomonas aeruginosa baktériumok

A lokális fertőző folyamat általánosulása eredményeként alakul ki - ennek klinikai formái a kiütéses sebek, tüdőgyulladás és húgyúti fertőzés. Ez gyakran annak eredménye, hogy a véráramba implantált kórokozóval szennyezett eszköz szennyeződött. A septikemia rendkívül súlyos, az esetek 35–70% -ában a beteg halála jár.

Vizsgálatok és diagnosztika

A diagnózist a laboratóriumi vizsgálat eredményei alapján állapítják meg.

Az anyag bakteriológiai tenyésztése tápközegeken (az orrdujú nyálkahártyája, köpet, vizelet, vér, szék, szétválasztva a sebektől stb.) Az azt követő mikroszkóppal (az alábbi ábra). Szükség esetén műszeres vizsgálatok - ágyéki punkció, mellkasi röntgen, ultrahang, echokardiográfia, CT bronchoscopia és mágneses rezonancia képalkotás.

P. aeruginosa kolóniái

Pseudomonas aeruginosa bakterioszkópiával

Pseudomonas aeruginosa kezelés

Nosocomialis Pseudomonas fertőzésben szenvedő betegeket a kezelési osztályon kezelik, ahol a fő kezelést a Pseudomonas fertőzés megnyilvánulása előtt adták. A láz stabil enyhülése előtt 3-5 napig írják el az ágy pihenést, súlyos esetekben az ágy pihenés időtartamát az invázió mértéke, a klinikai tünetek, a szövődmények jelenléte / hiánya és az ezzel járó betegségek határozzák meg. A helyi Pseudomonas fertőzés kialakulásával a kezelést járóbeteg-alapon is el lehet végezni..

A kezelés alapja az etiotropikus terápia, amely a Pseudomonas aeruginosa esetében meglehetősen bonyolult az antibiotikumokkal szemben rezisztens P. aeruginosa törzsek gyakori előfordulása miatt, főleg tetraciklin / penicillin antibiotikumok, részben karbapenemok, cefalosporinok és aminoglikozidok esetén..

Az antibiotikumokkal szembeni alacsony érzékenység annak oka, hogy az antibiotikus gyógyszer az intracelluláris célpontba való belépése blokkolja annak a képességét, hogy a baktérium nyálkahártya membránt képes előállítani, amely megóvja a fagocitáktól és a specifikus antitestektől, és ezáltal biztosítja a különböző vegyi anyagok (antibiotikumok és fertőtlenítőszerek) érzékenységét. Fontos mechanizmus az antibakteriális gyógyszerek enzimes inaktiválása (például a nukleotidáz inaktiválja az aminoglikozidokat; béta-laktámok - penicillinek és cefalosporinok).

Azonban az antibakteriális gyógyszerek bizonyos csoportjai vagy a csoporton belüli egyes gyógyszerek, amelyek továbbra is hatékonyak a Pseudomonas aeruginosa esetében. Az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása mind monoterápiában, mind több csoport kombinált (kombinált) alkalmazásában is megvalósítható, amelyek mind helyi, mind szisztémás úton felírhatók. A leghatékonyabb antibiotikumok a Pseudomonas aeruginosa kezelésében:

A Pseudomonas aeruginosa antibiotikum-terápia hatékonyságának rendkívül fontos feltétele a tartam, mivel a kezelés nem megfelelő időtartama nagy a kockázata a rezisztencia kialakulásának, a kezelés hatékonyságának vagy a fertőzés klinikai visszaesésének a kialakulásához. Időtartamát főként a fertőző folyamat lokalizációja és a folyamat súlyossága határozza meg.

A Pseudomonas aeruginosa magas antibakteriális rezisztenciája mellett jó hatást fejt ki a Pseudomonas bakteriofág, amely szelektív lízist okoz a Pseudomonas aeruginosa baktériumokban. Mint az utasítások megmutatják, felhasználható a Pseudomonas aeruginosa bármilyen lokalizációjára, és alkalmazható kívülről (topikálisan), belülről vagy végbélről ellenség formájában, korlátozott üregekbe (ízületi, mellhártya, orrüreg, középfül) bejuttatva a seb üregébe, vízelvezetés / turunda útján. öntözés, alkalmazások, kötszerek formájában, mosáshoz, öblítéshez, eltemetéshez stb..

A Pseudomonas bakteriofág áttekintése a betegek körében a legtöbb esetben pozitív. A hatékony fágterápia előfeltételei között szerepel a Pseudomonas aeruginosa törzs fágérzékenységének előzetes meghatározása. A bakteriofág Pseudomonas aeruginosa (bakteriofág pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa) vásárlása a gyógyszertári hálózatban nem nehéz.

Az etiotropikus terápián túlmenően adott esetben kórokozókat és tüneti kezeléseket (gyulladásgátló, méregtelenítő, lázcsillapító, fájdalomcsillapítók és egyéb gyógyszerek) írnak elő egy adott betegség esetén. A kezelésnek tartalmaznia kell az általános erősítő terápiát (immunoglobulin, metil-uracil, pentoxil, vitamin- és ásványi készítmények stb.).

A népi gyógyszereket kizárólag az előírt kezelés kiegészítéseként lehet felhasználni, elsősorban a torokban lokalizált Pseudomonas fertőzés esetén, a bőrön gyulladásgátló gyógynövényekkel ellátott garnélarák formájában és a sebek felületének mosására (körömvirág infúzió, tűlevelű illóolajok, klorofillipt oldat stb.).

PSEVDOVAK

Klinikai és farmakológiai csoport

Hatóanyag

Kiadási forma, összetétel és csomagolás

Az intramuszkuláris oldat tiszta, halványsárga.

1 ml
oltóanyag a Pseudomonas aeruginosa megelőzésére1 adag, beleértve:
1. immunotípusú antigének0,125 ml
2. immunotípusú antigének0,125 ml
3. immunotípusú antigének0,125 ml
4. immunotípusú antigének0,125 ml
5. immunotípusú antigének0,125 ml
immunotípus 6 antigének0,125 ml
immunotípus 7 antigének0,125 ml
3.7 immunotípus antigének0,125 ml

Segédanyagok: 2-4 mg fenol.

1 ml (1 adag) - üveg ampullák (5) - kontúr műanyag cellás csomagolás (1) - kartoncsomagolás.

gyógyszerészeti hatás

Amikor a Pseudovac oltást megelőző vagy terápiás célokra alkalmazzák, a gyógyszer serkenti az aktív immunitást, mely a vérplazmában a Pseudomonas aeruginosa elleni antitestek szintjének emelkedésével nyilvánul meg. A vakcina közvetlenül a sérülés után történő beadása csökkenti a Pseudomonas aeruginosa által okozott bakteriémia és szepszis kockázatát..

Jelzések

  • a Pseudomonas aeruginosa fertőzésekkel szembeni aktív immunitás kialakítása céljából, és bármilyen körülmények között felhasználható, ha megnövekedett a Pseudomonas aeruginosa vagy szepszis kockázata, különösen súlyos égési sérülésű betegek esetén;
  • megelőző célokra a Pseudomonas aeruginosa elleni aktív immunitás kialakulása érdekében hosszabb ideig tartó kórházi kezelések, intubálás, mechanikus szellőzés, katéterezés, visszatérő fertőzések, különféle típusú sebek, beleértve a operáció utáni;
  • terápiás célokra laboratóriumban bebizonyított pszeudomonas fertőzésekkel, például tüdőgyulladással, alsó légúti fertőzésekkel, húgyúti fertőzésekkel és másokkal, a specifikus immunitás fokozása és a bakteriémia és szepszis kockázatának csökkentése érdekében.

Ellenjavallatok

  • akut lázos fertőzések, amelyeket nem a Pseudomonas aeruginosa baktériumok okoznak;
  • krónikus betegség súlyosbodása. Ezekben az esetekben az oltást a remisszió elérése után adják be;
  • terhesség és szoptatás;
  • allergiás reakciók a vakcina korábbi beadásakor vagy a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység /

Az enyhe fertőzések nem jelentik ellenjavallatot az oltáshoz..

Adagolás

Intramuskulárisan beadva. Ne adjon be intravénásan.

1 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél és felnőtteknél a Pseudovac oltást terápiás és profilaktikus célokra az alábbi eljárás szerint kell használni:

NapVakcinamennyiség
10,2 ml
40,4 ml
60,6 ml
80,8 ml
101,0 ml

Ha égő betegeket immunizálnak, a vakcina beadását a lehető leghamarabb (1-3 nappal a sérülés után) kezdik meg, szigorúan betartva a fenti sémát.

A helyi vagy szisztémás jellegű nemkívánatos reakciók kialakulásával megengedhető, hogy meghosszabbítsák a gyógyszer befecskendezése vagy az oltás ismételt beadása között a következő injekcióval azonos adagot, a gyógyszer végső adagjának 1,0 ml-nek kell lennie. A végső adag (1,0 ml) túllépése nem megengedett.

Mellékhatások

Ritka esetekben a következő mellékhatások léphetnek fel:

  • Helyi reakciók: bőrpír, fájdalmas duzzanat.
  • Általános reakciók: fejfájás, láz, fáradtság.

Oroszország védelmet teremt a Pseudomonas aeruginosa ellen

Az orosz tudósok kifejlesztettek védelmet a Pseudomonas aeruginosa ellen. Ezt jelentette a "Science and Technology of Russia" portál.

Pseudomonas aeruginosa A Pseudomonas aeruginosa számos kórházi fertőzés kórokozója, nagyon ellenálló a legtöbb antimikrobiális szerrel szemben. Ennek leküzdésére az orvosok vegyileg kezelt mérgező baktériumfehérjét használnak, és a toxin eljutása potenciálisan veszélyes. A Vakcina és Szérum Kutatóintézet szakemberei Mechnikov I. RAMS a protein toxikus formáját kódoló DNS-szekvenciát klónozott. Most izolálható az E. coliból.

Az exotoxin A az egyik legjelentősebb patogenitási tényező a Pseudomonas aeruginosa számára. Gátolja a fehérjék szintézisét a sejtekben. A Pseudomonas fertőzések megelőzése és kezelése céljából a betegnek toxoidot, azaz tisztított toxint injekcióznak, amelyet kémiailag kezelnek úgy, hogy elveszti toxicitását, de immunválaszt vált ki az A exotoxinra. Jelenleg az exotoxin A izolálódik a Pseudomonas aeruginosa-ból a gyógyszer előállításához, amely veszélyes. A kórokozókkal való érintkezés elkerülése érdekében az orosz tudósok klónoztak egy DNS-szekvenciát, amely az exotoxin A csonkolt formáját kódolja. A kapott genetikai konstrukciókat bejuttattuk E. coli sejtekbe, és tisztított fehérjét kaptunk..

A rekombináns fehérje nem mérgező. Egereknek nagyon nagy adagokban adták be, de az összes állat életben maradt és jól érezte magát. Ugyanakkor a toxoid megőrizte védő tulajdonságait. A tudósok két hétenként kétszer immunizálták az egereket rekombináns fehérjékkel, és két héttel később különböző dózisokban exotoxin A-val injekcióztak be őket. Az immunizált állatok a kontroll egereknél 5-8-szor nagyobb toxin adagot toleráltak.

Ha a test már megfertõzõdött Pseudomonas aeruginosa-val, akkor nincs idõ arra várni, hogy immunitása kialakuljon rajta. Ebben az esetben a toxinra kész, specifikus ellenanyagokat adnak be a betegeknek. Ezeket a kutatókat immunizálták a nyulakat tisztított rekombináns toxoiddal és izolált ellenanyagokkal vérszérumukból. A kapott antitesteket csak két órával az exotoxin A befecskendezése előtt adták be az egereknek. Az antitestek beadása után az egereket 7,5-szer nagyobb dózisban tartottuk, mint a kontrollcsoportban. Így az orosz kutatók rekombináns toxoidot hoztak létre, amely megvédi az állatokat a P. aeruginosa exotoxin A halálos adagjától. A munka következő lépésének immunpreparátumok létrehozására kell törekednie a Pseudomonas aeruginosa által okozott fertőzések megelőzésére..

Pseudomonas aeruginosa

A Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) számos gennyes-gyulladásos folyamatot okoz, egészen általános formáig.

A Pseudomonas aeruginosa fő része orvosi eredetű. Minden harmadik kórházi kezelésben részesülő beteg kiválasztódik. A baktériumok különleges tulajdonságai, valamint az emberi testtel való kölcsönhatás sajátosságai objektív nehézségeket okoznak a fertőzés elleni küzdelemben. A helyzetet bonyolítja az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia növekvő veszélye.

A Pseudomonas aeruginosa nagy alkalmazkodási képességgel rendelkezik. Képesek szaporodni a szerves anyagok teljes hiányában, akár desztillált vízben is fejlődhetnek, számos fertőtlenítőszerben nem veszítik életképességüket. A baktériumok gyakran megfertőzik az égést követő sebfelületeket, széttépeket, vágásokat stb. Soha nem fertőzik meg az egészséges szövetet. Katéteres injekcióval fertőzés alakulhat ki a húgyúti rendszerben. A szemkárosodás sérülésekkel és műtéti beavatkozásokkal fordul elő..

A Pseudomonas aeruginosa fertőzést gyakran a középfül gyulladásával rögzítik. Befolyásolja a tüdőt és a szívszelepeket, a végtagokat és az ízületeket, a gyomor-bél traktusot és a körmeket. Amikor a baktériumok belépnek a véráramba, bakteriális szepszis alakul ki.

Mi ez egyszerű szavakkal?

Egyszerű szavakkal: a Pseudomonas aeruginosa egy különösen kórokozó baktérium, amelyet kórházban történő kezelés során könnyen megszerezhető; a mindennapi életben átterjedhet, de ez ritkábban fordul elő. Leggyakrabban a mikrobák "élnek" az intenzív osztályon, mert sok eszköz és eszköz ismételten használatban van. Ugyanakkor nem érzékeny sok antiszeptikumra, és néhányuk, például a rivanol, „étkezésre” használnak. A baktériumoknak és egyfajta "kollektív tudatnak" tulajdonítják.

A Pseudomonas aeruginosa-ról és az általa okozott betegségekről szóló történet lényegét az, hogy önállóan ne kezeljék őket, és ne menjenek kórházba (mert a kórház falaiban nagyobb a koncentráció, mint az utcán vagy otthon). A lényeg az, hogy mindent megteszünk annak érdekében, hogy a betegség ne igényeljen intenzív kezelést (vannak emberek, akik ragaszkodnak a kezeléshez az intenzív osztályon). Ez a koncepció magában foglalja a rutin vizsgálatot, az orvoshoz történő látogatást, ha bármilyen bizonytalan tünet jelentkezik, valamint a tiszta bőr megfelelő táplálkozását, megfelelő aktivitását és fenntartását - fanaticizmus nélkül -..

Számos tulajdonság teszi lehetővé a Pseudomonas aeruginosa vezetését a nozokomiális fertőzések előfordulásához:

  1. Széles körben elterjedt - a baktérium az opportunista mikroflórához tartozik, és általában az egészséges emberek egyharmadán található a bőrön, a nyálkahártyán és a gyomor-bél traktuson;
  2. Nagy változékonyság - rövid idő alatt a pálca ellenálló képességet szerez fertőtlenítőszerekkel és antibiotikumokkal szemben;
  3. Stabilitás a környezetben - egy mikroorganizmus hosszú ideig tolerálja a tápanyagok hiányát, a hőmérsékleti különbségeket, az ultraibolya sugaraknak való kitettséget; számos patogén anyag - a Pseudomonas aeruginosa szerkezetében endotoxint tartalmaz és emellett exotoxinokat termel, amelyek gátolják a versenyképes mikroflóra növekedését és az immunsejtek aktivitását;
  4. Képesség a nem specifikus adhézióhoz - a baktérium tulajdonsága, hogy nem biológiai tárgyakhoz kötődik: katéterek, légzőkészülék csövei, endoszkópok, sebészeti műszerek;
  5. Biofilm képződés - a Pseudomonas aeruginosa kolónia folyamatos réteget képez biopolimerrel bevonva, amely megbízhatóan megvédi őket a káros környezeti tényezők hatásaitól.

Hogyan terjed a Pseudomonas aeruginosa??

A Pseudomonas aeruginosa kórokozójának forrása lehet mind a beteg, mind a baktérium hordozója. A proliferáció szempontjából a legnagyobb veszélyt tüdőkárosodásban szenvedő betegek képezik..

A botot levegőben levő cseppek, kontakt és táplálék útján lehet továbbítani. Szennyezett ételekkel és vízzel jut a szervezetbe. A kórokozó szerepe lehet a környezet tárgyain (beleértve a mosdók ajtófogantyúit és csapjait). A nozokomiális fertőzések kitörésének oka gyakran az aszeptika és az antiszeptikumok szabályainak figyelmen kívül hagyása. Az egyik átviteli tényező a rosszul sterilizált műszerek és az orvosi személyzet nem megfelelően mosott kezei.

pathogenitási

Különösen nagy a Pseudomonas aeruginosa által okozott patológiák kialakulásának kockázata gyengült immunitású betegek esetén. A baktériumot opportunistanak tekintik. Kellően magas a test ellenállása és reprodukciója kompetitív módon blokkolja a normál mikroflóra.

A baktérium kórokozó képességét olyan tényezők okozzák, mint például a nagy mobilitás és számos toxintermelés, ami a vérsejtek (eritrociták) működésének károsodásához, a májsejtek (májsejtek) károsodásához és a gyulladás fókuszában felhalmozódó leukociták pusztulásához vezet. Sok antibiotikummal szembeni rezisztencia azzal magyarázható, hogy a baktériumtelepek speciális védőkapszulát képezhetnek körülöttük..

Provokáló tényezők és kockázati csoport

A kockázatot az élet első három hónapjában élő gyermekek, 60 éven felüli emberek, HIV-betegek, valamint:

  • cukorbetegek,
  • emberek szervátültetés után,
  • amikor hormonális gyógyszereket szed,
  • rendellenességek jelenlétében.

Manapság az orvosok sikeresen megjósolják, mely betegség alakulhat ki az életkortól, az elsődleges patológiától és a folyamatban lévő manipulációtól függően. Azoknak, akiknek gyakori intravénás kezelésre van szükségük, osteomyelitis alakulhat ki.

Leukémia esetén a gluteális izom tályog és szepszis következménye. Onkológiával növekszik a Pseudomonas pneumonia kockázata. Fertőzésben szenvedő újszülötteknél a belek fertőzése és pszeudomonas meningitis fordulhat elő.

A Pseudomonas aeruginosa tünetei

A fertőzés pillanatától, az első klinikai tünetek megjelenése előtt, több órától 5 napig tart. A betegség általában a fertőzés közvetlen fókuszában alakul ki. Elterjedhet azonban a szomszédos szövetekben is. Ebben a helyzetben a kombinált vereségről beszélnek..

Az elsődleges fertőzés a sérülés, a vágás, égés, az orvosi műszerek behatolása helyén, a műtét utáni varrás területén fordul elő. Globális károsodás esetén a kórokozó a vérárammal együtt képes távoli szervekbe vándorolni.

A Pseudomonas aeruginosa számos szerv és rendszer gyulladását okozhatja, csak a leggyakoribb megnyilvánulásait vesszük figyelembe.

Az idegrendszer pszeudomonas fertőzése

Az idegrendszer károsodása a Pseudomonas aeruginosa egyik legsúlyosabb megnyilvánulása. Előfordulhat elsődleges és másodlagos. A kezdeti fejlesztés során a Pseudomonas aeruginosa gerinc-punkció, fejsérülések, idegsebészeti műtétek és gerinc-anesztézia (a műtéti beavatkozások során alkalmazott érzéstelenítés egyik típusa) során bejut a központi idegrendszerbe. Másodlagos lézió esetén a baktériumot más fókuszok vérével (szepszis) vezetik be.

Az idegrendszer károsodásának klinikai formái a meningitis (az agy membránjának gyulladása - agy vagy a gerincvelő) és a meningoencephalitis (a membránok és az agyi anyag károsodása). A gennyes pszeudomonas meningitis vagy a meningoencephalitis klinikai tünetei nem különböznek egymástól egy másik patogéngel rendelkező gennyes meningitistől. De a betegség nagyon nehéz, és a legtöbb esetben halálos kimenetelű.

Az ENT szervek pszeudomonas fertőzése

Ha a Pseudomonas "leteleped" a torokban, a következő tünetek jelentkeznek:

  • torokfájás, nyelési szempontból rosszabb;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • vörös és duzzadt mandulák;
  • repedt ajkak.

Ha Pseudomonas fertőzés alakul ki a torokban, akkor vannak:

  • egy köhögés, általában száraz, izzadás vagy a torokban fellépő kellemetlenség után, fokozódik, amikor vízszintes helyzetbe kerül;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • gyengeség;
  • gyors fáradtság.

Ha a kórokozó „letelepedik” az orrban, ez elhúzódó orr kialakulásához, az orrdugulás érzéséhez, a szagcsökkenéshez és az időszakos fejfájásokhoz vezet (gyakrabban, egyrészt, inkább a homlokon)..

A fülben lévő Pseudomonas aeruginosa külső otitiszt okoz, amely megnyilvánul:

  • fülfájás;
  • sárga-zöldes-véres vastag kisülés megjelenése;
  • A halláskárosodás;
  • hőmérséklet-emelkedés.

Ha ENT-orvoshoz akarunk fordulni, elegendőnek csak a fülből származó, gennyes ürítés szükséges. Az öngyógyítás veszélyes, mivel a pseudomonas etiológiájának külső otitisje gyorsan előrehaladhat, ami a középfül gyulladásához, a gennyek felhalmozódásához a mastoid folyamat légutakjában és akár a szemölcsök gyulladásához is vezethet.

A gyomor-bél traktus pseudomonas fertőzése

akut enterokolitis vagy gastroenterocolitis megjelenésével jellemezhető. A megnyilvánulások súlyossága egyaránt függ a beteg életkorától, valamint a immunitás kezdeti állapotától és magától a belektől. Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél akut hányás, gyomorfájdalom (epigastrium), majd a has egészében gyengeség, rossz étvágy, hányinger, a hőmérséklet gyakran subfebrile (38 ° -ig terjed), széklet akár 5-7-szer naponta musty, patológiás szennyeződésekkel (nyálka, vér), barnás-zöldes színű.

A betegség időtartama nem haladhatja meg a 3-4 napot. A korai gyermekkori gyermekek nehezebben hordozzák a fertőzést - a hőmérséklet magasabb (legfeljebb 39 °), gyakori köpködés vagy hányás, étkezés megtagadása, letargia, gyakori laza széklet akár 6-ig, néha akár 10-15-szer is, a széklet zöldes, patológiás. szennyeződések (nyálka, vér), jellegzetes hanyag-szagú, puffadás, hangos morgás. Az akut kimenetel mellett enyhe tünetekkel járó variánsok fordulnak elő, de maga a betegség akár 4 hétig is fennáll. A korai gyermekkorban a bél vérzésének, kiszáradásának, idõsebb korban a páciensgyulladás és epehólyag-gyulladás kockázata..

A bélkárosodással járó betegség a dysbiosis kialakulása, amely hosszú távú kezelést igényel a rehabilitációs időszakban..

A bőr és a lágy szövetek pseudomonas fertőzése

a sérült bőr, kiterjedt seb- és égési felületek, nyomásfekélyek és fekélyek könnyen bejuthatnak a Pseudomonas aeruginosa behatolására és a fertőző folyamat kialakulására. A kockázati csoportba tartoznak csecsemők és csökkent immunitású betegek. Hozzájárul a fertőzés előfordulásához nedves környezetben (például gyermekek nedves kötszer alatt vagy nedves pelenka alatt). A Pseudomonas aeruginosa esetében a sebfelület és kötszer jellegzetes kék-zöld foltja jelenik meg.

Súlyos égési sérülések esetén a Pseudomonas aeruginosa behatolhat a véráramba és szepszist okozhat. A seb felületén képződött rák lila, fekete vagy sötétbarna színűvé válik. A rák alatt szövetpusztulás történik, vérzés, szöveti duzzanat alakul ki. A gyulladásos folyamat tovább terjed az egészséges területeken, amint azt a bőrpír bizonyítja. A kéreg elutasításra kerül, de új, barna vagy fekete színű rák képződik. A folyamat a gangrén kialakulásával vagy tályog (tályog) kialakulásával zárulhat le. A beteg általános állapota szenved. Más szervek is részt vesznek a folyamatban, tüdőgyulladás, veseelégtelenség alakul ki..

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés előfordulhat a jacuzziban, a kádban, az uszodában. Az ilyen fertőzés eredményeként folliculitis (a szőrtüsző gyulladása) alakulhat ki. A túlhűtés, krónikus betegségek (diabetes mellitus, vérszegénység), az alultápláltság provokáló tényezővé válhatnak.

Felületes folliculitisz esetén pustuláris kiütések fordulnak elő, amelyek közepén a haj áthalad. A kiütéseket súlyos viszketés kíséri. A tályog körül rózsaszín-piros perem található. Nincs fájdalom. 2-3 nap elteltével barna kéreg alakul ki, amelynek elutasítása után a pigmentáció megmaradhat.

Mély follikulitisz esetén fájdalmas, legfeljebb 1 cm átmérőjű, piros csomók jelennek meg a bőrön, a tetején pedig egy hajszálnyílás van. Néhány nap múlva a tályog kinyílik, sárga kéreg alakul ki. Több folliculitis kialakulhat egyszerre vagy egymás után. A férfiaknál gyakrabban fordul elő többszörös folliculitis. Mindegyik 4-7 napig tart..

Pseudomonas húgyúti fertőzés

Ez számos betegség - pyelonephritis, cystitis, urethritis - melyet a Pseudomonas aeruginosa jelenléte diagnosztizál a vizeletben.

Az ilyen patológiák nem a semmiből alakulnak ki. Az emberek szenvednek:

  1. csökkent immunitás;
  2. rendellenességek vannak a Urogenitális rendszer fejlődésében;
  3. vesekő betegségben szenved;
  4. akiknek gyakran kell katéterezni a hólyagot (például prosztata adenoma esetén).

A húgyrendszer pseudomonas sérüléseinek tünetei nem specifikusak. Ez alsó hátfájás, vágási fájdalom vizelés közben, fájdalmas vizelés, hólyag hiányos ürülésének érzése, láz, elszíneződés és a vizelet illata.

Jellemző, hogy egy ilyen betegség lefolyása hosszú, amikor a fenti tünetek súlyosbodásának periódusai tünetmentes időintervallumokkal váltakoznak. Ebben az esetben a Norfloxacin, a Monural vagy az 5-nitroxolinnak nincs jelentős hatása. Tehát a pseudomonasalis húgyúti fertőzés több hónapig vagy évig is eltarthat.

A légzőrendszer pszeudomonas fertőzése

Gyakran alakul ki krónikus hörgő-tüdőbetegség (hörghurut, cisztás fibrózis, hörgőcsatorna) hátterében az intenzív osztályon és az intenzív osztályon (mechanikus szellőztetésen, endotracheális intubáció után) szenvedő betegek szintén veszélyeztetettek. Lehet, hogy mind az elsődleges tüdőgyulladás, mind a szekunder tüdőgyulladás kialakulása, amelyet egy elhúzódó folyamat, rossz antibiotikum-kezelés és a pusztító folyamatokra való hajlam jellemez. A tüdőgyulladás tünetei hasonlóak a többi fertőző tüdő elváltozáshoz..

Pseudomonas aeruginosa a szemben

A fertőzés gyakran szem sérülés vagy műtét után alakul ki. A Pseudomonas aeruginosa gennyes kötőhártya-gyulladást (gyakrabban gyermekeknél), keratitist (szaruhártya-gyulladás) és panophthalmitist (az egész szemgomba károsodása) okozhat. A betegnek panaszai vannak a szemfájdalomról, idegen testérzékelésről, a szemből történő gennyes kisülésről, látáskárosodásról.

A legkisebb traumás sérülésnél a baktérium behatolhat a szaruhártyába és gyulladást okozhat. A keratitis az optikai lencsék vagy a lencsék feldolgozására szolgáló oldatok szennyeződése miatt is kialakulhat. A keratitisz oka gyakran égési sérülés vagy sugárterhelés. Kezdetben egy kis fekély jelentkezik a szaruhártya közepén, majd gyorsan tágul, és a betegségtől számított 2 napon belül nemcsak a szaruhártyát, hanem a szklerát is elfogja. A beteg általános állapotát rendszerint nem sérti.

Behatoló szemkárosodásokkal vagy műtét után gennyes endoftalmitisz (a szem belső membránjának károsodása) alakulhat ki. Ez a folyamat a keratitis komplikációjával (perforáció) vagy a bacillus vér útján történő terjedése miatt fordulhat elő. Ez a következők formájában jelentkezik: a vörösség, a szemhéj duzzanata, a szemfájdalom, a láz felhalmozódása az írisz előtt, látási zavarok. A folyamat nagyon gyorsan halad előre. Csak a kezelés azonnali megkezdése adhat esélyt a látás megmentésére..

Pseudomonas aeruginosa gyermekeknél

Gyermekekben a Pseudomonas fertőzés sokkal nehezebben halad előre, mint felnőtteknél. A gyermek törékeny testéről szól. Ezenkívül a Pseudomonas aeruginosa veszélyes betegségeket okozhat, amelyekkel a csecsemő nagyon nehéz lesz harcolni. A szakemberek megkülönböztetik a gyermekek fertőzésének számos jellemzőjét:

  • a gyermekek tízszer gyakrabban szenvednek e betegségtől, mint felnőttek;
  • gyakran a betegség koraszülött csecsemőket és csecsemőket érint az életük első néhány hónapjában;
  • a gyermek testében a baktérium nagyon hosszú ideig élhet, ezért a fertőzött gyermekek más gyermekek számára veszélyesek;
  • egy iskolás korú gyermeknél ez a fertőzés rendkívül ritka;
  • leggyakrabban a mikroba a köldökzsinóron, a bőrön és a gyomor-bélrendszeren keresztül jut a gyermek testébe;
  • a gyomor-bélrendszeri gyulladás a legtöbb gyermek. Ennek oka a toxikus hatások és a súlyos kiszáradás..

Diagnostics

Különböző profilú orvosok vesznek részt a Pseudomonas aeruginosa diagnosztizálásában, amely a beteg kórházba jutásának kezdeti okától függ. A nozokomiális fertőzés mellett a betegség kitörése az egymással érintkező emberek körében: azonos osztályú vagy ugyanolyan típusú vizsgálaton átesett betegek. A betegség bőrformáját nem nehéz meghatározni: a seb, a gomba és a kötszerek széleit zöldesek-kék pigmenssel megfestik..

A betegség diagnosztizálásának alapja a kórokozó izolálása az alábbi módszerek egyikével:

  • Bakteriológiai - a fertőzés forrásából (garat, húgycső, seb) vagy a beteg biológiai anyagából (vér, vizelet, cerebrospinalis folyadék, szennyvíz) vett kenet tápközegeinek vetését végzik. A mikroorganizmusok termesztett kolónia jellege és tulajdonságai alapján a bakteriológusok meghatározzák a baktérium típusát, annak antibiotikumokkal vagy bakteriofágokkal szembeni érzékenységét.
  • A PCR (polimeráz láncreakció) egy túlérzékeny módszer, amely akár egyetlen mikrobiális sejtet is képes elfogni a teszt anyagában. Speciális reagensek felhasználásával a laboratóriumi asszisztens izolálja a baktérium plazmidokat, sokszor lemásolja őket és meghatározza az oldatban való jelenlétüket. Az elemzés eredményeként feltüntetik a kórokozó jelenlétét, típusát és a vizsgált mintában szereplő mikrobiális test számított számát.
  • A szerológiai a Pseudomonas aeruginosa elleni specifikus ellenanyagok meghatározása a beteg vérében. A módszer közvetetten jelzi a jelenlétét, és csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor a kórokozó közvetlen elkülönítése nehéz (tüdőgyulladással és a belső szervek károsodásával)..

Hogyan kell kezelni a Pseudomonas aeruginosa-t?

A Pseudomonas aeruginosa által okozott fertőzések kezelési rendje attól is függ, hogy mely szervet érinti. A fő gyógyszer mindenesetre antibiotikum marad. Általában 2 antibakteriális gyógyszert írnak fel azonnal, hogy nemcsak a Pseudomonas aeruginosa-ra gyakorolt ​​hatást maximalizálják, hanem más lehetséges patogén baktériumokat is megsemmisítsenek, ez különösen igaz azokra az esetekre, amikor a beteg a Pseudomonas aeruginosa-t a klinikán veszi fel, és már más kezelést kap. betegség.

A Pseudomonas aeruginosa különféle megnyilvánulásainak előírt gyógyszerei:

  1. Szemkárosodás - a kötőhártya-gyulladást és a fekélyt helyi antibiotikumokkal (aminoglikozidok cseppekben) kezelik. Csepp a szembe 30-60 percenként. Súlyos sérülések esetén az antibiotikum-injekciókat keringési úton is felírják (a szem közelében lévő lágy szövetekbe), és az antibiotikumot szájon át kell beadni..
  2. Urogenitális rendszer károsodása - alapvetően az aminoglikozidokat és a fluorokinolonokat írják elő a tablettákban. Általában egy antibiotikum elegendő a sikeres kezeléshez, a lényeg az, hogy a terápia kezdetén helyesen választja meg. E fertőzés elleni immunitás esetén a betegnek cefalosporinokat, karbapenémeket és penicillineket írnak fel.
  3. Endokarditis - nagy dózisú aminoglikozidok + penicillin vagy cefalosporin széles hatásspektrummal. A kezelés hat hétig tart..
  4. Pneumonia - a kezelés 2 antibiotikummal kezdődik, mivel a beteg állapota javul, az egyik antibiotikum törlődik.
  5. Bakteremmia - a folyamat veszélyének és súlyosságának köszönhetően antibakteriális kezelést írnak elő még a vértenyésztés eredményei előtt. A beteg széles hatástartamú aminoglikozidot + penicillint vagy cefalosporint kap, néha az egyik gyógyszer fluoro-kinolonra (például ciprofloxacin) vagy rifampicinre cserélhető.
  6. Meningitis - a választott gyógyszer a ceftazidim, amelyhez az aminoglikozid kapcsolódik. Az antibiotikum kezelés legalább két hétig tart..
  7. Fülkárosodás - általában antibiotikum és kortikoszteroid (például metipred) kombinációját írják elő.
  8. Gyomor-bélrendszeri elváltozások - antibiotikus és rehidrációs terápia (sóoldattal, glükózzal és vitaminokkal ellátott cseppek) sikeresen megbirkózni a betegséggel.
  9. Bőr és lágy szövetek - a betegeknek két antibiotikum-kezelési tervet írnak elő, mind helyi úton (az érintett bőr területeire), mind tablettákban vagy injekciókban.

Hatások

Kezelés nélkül szepszis, meningitis és tüdőgyulladás alakulhat ki..

Ebben az esetben a halálozási arány kb. 75%, még megfelelő kezelés mellett. Gyermekekben az osteomyelitis, a gennyes kötőhártya-gyulladás és a meningitis gyakran szövődmény. Ha nemcsak az ENT szervek, hanem a belek is érintettek, akkor toxikózis, belső vérzés és a bélfalak perforációja alakulhat ki.

Megelőzés

Ennek a betegségnek a megelőzése bonyolult, mivel a baktérium hatalmas mennyiségű fertőtlenítőszerrel szemben ellenálló:

  • a kórházakban a személyzet rendszeresen kezeli a berendezéseket klór-amin, karbolsav és hidrogén-peroxid oldattal. Ezenkívül az orvosi személyzetnek szisztematikusan forralnia kell és autoklávot kell készítenie;
  • Az újszülöttek köldöksebébe történő mikrobák behatolásának megakadályozása azt jelenti, hogy a kezelés során be kell tartani az aszeptikus szabályokat;
  • krónikus betegségek megfelelő kezelése;
  • magas szintű immunitás fenntartása;
  • egészséges életmód, ideértve a nem megfelelő táplálkozást, hanem a test erősítését szolgáló tevékenységeket is;
  • bakteriofág alkalmazása. Ez egy speciális megelőzés, amelyet akkor alkalmaznak, ha fennáll a beteg fertőzésének veszélye. A bakteriofágot gyakran használják posztoperatív sebek kezelésére;
  • oltás. Az orvosok tehát védik betegeiket a bakteriális fertőzésektől az ütemezett műtét előtt.

A közösség által megszerzett környezetben a baktériumfertőzés kockázata nagyon csekély, de mindenkinek meg kell próbálnia követni ezeket az intézkedéseket a fertőzés megelőzése érdekében. Végül is a betegség kialakulását könnyebb megelőzni, mint később kezelni.