Image

N függelék 5. Útmutatások a tuberkulózis elleni oltáshoz és revakcinációhoz BCG és BCG-M vakcinákkal

N 5. függelék
az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelésére
2003. március 21-én kelt N 109

Útmutatások a tuberkulózis elleni oltáshoz és revakcinációhoz BCG és BCG-M vakcinákkal

II. A száraz tuberkulózis oltás (BCG) alkalmazása intradermális beadásra

A gyógyszer a BCG-1 vakcina törzs élő mycobacteriumja, 1,5% -ban liofilizálva. glutamát-nátrium-oldat. A porózus vagy fehér vagy krémszínű tabletta formájában porózus tömeg higroszkópos.

Az oltási adag 0,05 mg-ot tartalmaz 0,1 ml oldószerben.

Biológiai és immunológiai tulajdonságok.

A vakcinázott szervezetben szaporodó BCG-1 törzs élő mycobacteriumai hosszú távú immunitás kialakulásához vezetnek a tuberkulózis ellen.

A gyógyszer a tuberkulózis specifikus megelőzésére szolgál.

Adagolás és adminisztráció.

A BCG oltást intradermálisan adják be 0,05 mg dózisban, 0,1 ml térfogatban. Az elsődleges oltást egészséges újszülött gyermekeknél az élet 3-7. Napján kell elvégezni.

Azokat a 7 és 14 éves gyermekeket, akiknek negatív reakciója van a Mantoux-teszttel 2 TE PPD-L-lel, újraakcinálni kell. A reakció negatívnak tekinthető beszivárgás, hyperemia hiányában vagy injekciós tüske (1 mm) jelenlétében. A tuberkulózisos mikobaktériumokkal fertőzött gyermekek, akiknek negatív reakciója van a Mantoux-tesztnek, nem kerülnek újraoltásra. A Mantoux-teszt és az újbóli oltás között legalább 3 napnak és legfeljebb 2 hétnek kell lennie.

A vakcinázást a szülési kórház (osztály), a koraszülöttek ápolási osztályának, a gyermekklinikáknak vagy a szülészeti-szülészeti központoknak speciálisan képzett egészségügyi személyzetének kell elvégeznie. Az újszülöttek vakcinázását reggel egy kijelölt helyiségben, gyermekorvos általi vizsgálat után végezzék. A poliklinikában az oltandó gyermekeket előzetesen orvos (paramedikus) választja ki, az ellenőrzés napján kötelező hőméréssel, figyelembe véve az orvosi ellenjavallatok és az anamnézis adatait. Ha szükséges, konzultáljon szakorvosokkal, vér- és vizeletvizsgálat. Az újszülött történetében (orvosi nyilvántartás) tüntesse fel a oltás dátumát, a vakcinák sorozatát és ellenőrzési számát, a gyártót, a gyógyszer eltarthatóságát.

Védőoltáshoz (revakcinációhoz) 1,0 ml-es eldobható tuberkulin fecskendőket használjon szorosan illeszkedő dugattyúkkal és vékony tűkkel, rövid vágással. Tilos a lejárt fecskendők és tűk, valamint a tű nélküli fecskendők. Minden egyes injekció beadása után egy tűvel ellátott fecskendőt és vattacsomókat fertőtlenítőszer-oldattal (5% kloramin) áztatják, majd központilag elpusztítják. A tuberkulózis elleni oltásra szánt eszközök használata egyéb célokra tilos. Az oltóhelyiségben az oltást tárolják (a hűtőszekrényben, zár és kulcs mellett) és hígítják. A BCG-oltással nem összefüggő személyek nem engedhetők be az oltóhelyiségbe. A fertőzés elkerülése érdekében elfogadhatatlan, hogy a tuberkulózis elleni oltást más parenterális manipulációkkal kombinálják egy nap alatt.

A vakcinával ellátott fiolákat alaposan meg kell vizsgálni, mielőtt kinyitnák..

A gyógyszert nem szabad felhasználni:

- címke hiányában az ampullán vagy annak helytelen kitöltése;

- lejárt;

- repedések és bemélyedések jelenlétében az ampullán;

- a gyógyszer fizikai tulajdonságainak megváltoztatásakor (ráncos tabletta, elszíneződés stb.);

- idegen zárványok jelenlétében vagy nem törve, amikor hígított készítményben rázza a pelyheket.

A száraz oltást közvetlenül a felhasználás előtt hígítják egy steril, 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal, amelyet a vakcinához csatolnak. Az oldószernek átlátszónak, színtelennek és szennyeződésektől mentesnek kell lennie..

Az ampulla nyakát és fejét alkohollal megtöröljük, a lezárás helyét (fejét) leragasztjuk, és óvatosan, csipesszel, törjük le. Ezután levágják és leszakítják az ampulla nyakát, és a fűrészelt végét egy gézszövetbe csomagolják.

Ahhoz, hogy 0,05 mg BCG-dózist kapjon 0,1 ml-es injekciós üvegben egy 20-adagú oltással, vigyen át egy 2,0 ml-es steril fecskendőt egy hosszú tűvel, 2 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot és egy 10- adagolt oltás - 1 ml 0,9% nátrium-klorid-oldat. A vakcinának teljesen fel kell oldódnia 1 percen belül 2-3 rázás után. Csapadék vagy olyan pehelyképződés, amely rázás közben nem szakad meg, nem megengedett.

A hígított oltást védeni kell a napfénytől és a napfénytől (fekete papírhenger), és a hígítás után azonnal fel kell fogyasztani. A fel nem használt oltást 30 percig forraljuk, 30 percig 126 ° C-on autoklávozzuk, vagy 60 percre merítjük fertőtlenítőszer-oldatba (5% -os klór-amin-oldat)..

Egy fecskendővel történő oltáshoz 0,2 ml (2 adag) hígított oltást kell összegyűjteni, majd 0,1 ml oltást tűvel szabadítunk fel egy steril vattacsomóba, hogy kiszorítsuk a levegőt, és a fecskendő dugattyúját a kívánt - 0,1 ml-es mértékegységre állítsuk. Minden egyes készlet elõtt a vakcinát 2-3 alkalommal gondosan össze kell keverni egy fecskendõvel. Csak egy gyermek kaphat oltást egyetlen fecskendővel..

A BCG oltást szigorúan intradermálisan kell beadni a bal váll külső felületének felső és középső harmadának határán, az előzetes bőrkezelés után 70 ° -os alkohollal. A tűt a kivágással fel kell helyezni a nyújtott bőr felületi rétegébe. Először kis mennyiségű oltást kell beadni annak ellenőrzése érdekében, hogy a tű pontosan bejutott-e a bőrbe, majd a gyógyszer teljes adagja (csak 0,1 ml). A helyes adagolási technikával 7-9 mm átmérőjű fehéres papulának kell kialakulnia, amely általában 15-20 perc elteltével eltűnik..

A gyógyszernek a bőr alá történő bevezetése elfogadhatatlan, mivel ez hideg tályogot képezhet.

Jóddal vagy más fertőtlenítőszerrel való felvitele és kezelése tilos..

Reakció a bevezetéshez

A BCG oltás intradermális beadásának helyén specifikus reakció alakul ki 5-10 mm átmérőjű papula formájában..

Újszülötteknél a normál oltási reakció 4-6 hét után jelentkezik. A reakció 2-3 hónapon belül fordított fejlõdésen megy keresztül, néha hosszabb idõnként. Újraoltott oldatban 1-2 hét alatt lokális reakció alakul ki. A reakcióhelyet meg kell védeni a mechanikai irritációtól, különösen a vízkezelés során..

A vakcinázás helyén oltottak 90–95% -ának 10,0 mm átmérőjű felszíni hegnek kell lennie. A vakcinázás és az újbóli vakcinálás utáni komplikációk ritkák és általában lokálisak..

1) 2-4 fokos kora előtt (születéskor a testtömege kevesebb mint 2500 g).

2) A vakcinázást akut betegségek és krónikus betegségek súlyosbodása esetén (intrauterin fertőzés, gennyes-szeptikus betegségek, közepesen súlyos és súlyos formájú újszülöttek hemolitikus betegsége, súlyos idegrendszeri tünetekkel járó idegrendszeri súlyos károsodás, általános bőrelváltozások stb.) Kell végezni, amíg a klinikai tünetek eltűnnek. betegségek.

3) Immunhiányos állapot (elsődleges).

4) Általános BCG-fertőzés, amelyet a család többi gyermekénél észleltek.

5) anyai HIV-fertőzés.

Azoknak a gyermekeknek, akiket újszülöttkor nem vakcináznak, a BCG-M oltást az ellenjavallatok kizárása után írják elő..

1. Akut fertőző és nem fertőző betegségek, a krónikus betegségek súlyosbodása, ideértve az allergiás betegségeket is. A vakcinázást egy hónappal a gyógyulás vagy a remisszió kezdete után végezzük.

2. Immunhiányos állapotok, bármilyen lokalizáció rosszindulatú daganatai. Az immunszuppresszánsok és a sugárterápia felírásakor a vakcinázást legkorábban a kezelés befejezése után 6 hónappal kell elvégezni.

3. Tuberkulózis, az MBT fertőzés kórtörténetének diagnózisa.

4. Pozitív és kétes Mantoux reakció 2 TE PPD-L-vel.

5. Komplikált reakciók a BCG-oltás korábbi beadásakor (keloid heg, lymphadenitis stb.).

Családban lévő fertőző betegekkel, gyermekgondozási létesítményekkel stb. az oltásokat a karantén vagy a betegség inkubációs periódusának leghosszabb ideje alatt végzik el.

A vakcinázás alól ideiglenesen mentesített személyeket felügyelet alatt kell tartani és nyilvántartásba kell venni, és az ellenjavallatok teljes felépülését vagy eltávolítását követően be kell oltani. Ha szükséges, végezzen megfelelő klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat.

Azok a gyermekek, akiket újszülöttkor nem vakcináztak, BCG-M oltással kapják. 2 hónapos és annál idősebb gyermekek esetében előzetesen Mantoux 2 TE PPD-L tesztet végeznek, és csak a tuberkulinnegatív oltást kell beoltani..

Más megelőző oltásokat legalább egy hónapos időközönként lehet elvégezni a BCG revakcinálása előtt és után.

0,5 mg (10 adag) vagy 1,0 mg hatóanyagot (20 adag) tartalmazó ampullákban oldószerrel kiegészítve - 0,9% nátrium-klorid-oldat - 1 vagy 2 ml ampullában.

Az egyik csomag 5 ampullát BCG oltást és 5 ampullát 0,9% nátrium-klorid oldatot tartalmaz (5 db).

A BCG vakcina eltarthatósági ideje 2 év.

Tárolási és szállítási feltételek

A gyógyszert 5-8 ° C-on tárolja.

Szállítás bármilyen szállítóeszközzel, 5-8 ° C hőmérsékleten.

III. A tuberkulózis elleni oltás (BCG-M) száraz (enyhe primer immunizáláshoz)

A gyógyszer a BCG-1 vakcina törzs élő mycobacteriumja, 1,5% nátrium-glutamát oldatban liofilizálva. A porózus tömeg por alakú vagy fehér vagy krémszínű tabletta formájában. Nedvszívó. Az oltási adag 0,025 mg hatóanyagot tartalmaz 0,1 ml oldószerben.

Biológiai és immunológiai tulajdonságok

A vakcinázott szervezetben szaporodó BCG-1 törzs élő mycobacteriumai hosszú távú immunitás kialakulásához vezetnek a tuberkulózis ellen.

A gyógyszer célja a tuberkulózis szelíd specifikus megelőzése.

Adagolás és adminisztráció

A BCG-M oltást intradermálisan adják be 0,025 mg dózisban, 0,1 ml oldószerben.

A BCG-M oltást oltják be:

1. A koraszülött csecsemők szülési kórházában, amelynek testsúlya legalább 2000 g, az eredeti testtömeg helyreállításával - a mentesítés előtti napon.

2. Kora újszülött orvosi kórházak ápolási osztályaiban (ápolás 2. szakasza) - 2300 g vagy annál nagyobb testtömegű gyermekek a kórház otthona elhagyása előtt.

3. Gyermekklinikán - azok a gyermekek, akik nem részesültek TB-oltással a kórházban orvosi ellenjavallatok miatt, és akiket ellenjavallatok eltávolításával kapnak..

4. A tuberkulózis tekintetében kielégítő járványügyi helyzettel rendelkező területeken a BCG-M oltást minden újszülött vakcinálására használják..

Azokat a gyermekeket, akiket az élet első napjaiban nem oltottak be, az első két hónapban gyermekklinikában vagy más egészségügyi intézményben vakcinálják előzetes tuberkulin diagnosztika nélkül.

A 2 hónaposnál fiatalabb gyermekeket Mantoux teszttel, 2 TE PPD-L-vel kell előzetesen oltani. Azokat a gyermekeket, akiknél a tuberkulin negatívan reagál, oltják. A reakció negatívnak tekinthető, ha beszivárgás (hiperemia) vagy injekciós reakció (1,0 mm) hiányzik. A Mantoux-teszt és a vakcinázás közötti időköznek legalább 3 napnak és legfeljebb 2 hétnek kell lennie.

A vakcinázást a szülési kórház (osztály), a koraszülöttek ápolási osztályának, a gyermekklinikáknak vagy a szülészeti-szülészeti központoknak speciálisan képzett orvosi személyzetének kell elvégeznie.Az újszülöttek vakcinázását reggel, egy kijelölt helyiségben, gyermekorvos általi vizsgálat után végezzék. Tilos az otthoni oltások. A vakcinázandó gyermekek kiválasztását előzetesen egy orvos (mentős) végzi kötelező hőméréssel a vakcinázás napján, figyelembe véve az orvosi ellenjavallatok és az anamnézis adatait. Ha szükséges, konzultáljon szakorvosokkal, és végezzen vér- és vizeletvizsgálatot. Az újszülött betegségének kórtörténetében (orvosi nyilvántartás) meg kell adni a oltás dátumát, az oltás sorozatát és ellenőrzési számát, a gyártót, a gyógyszer eltarthatóságát.

A vakcinázáshoz 1,0 ml-es eldobható steril tuberkulin fecskendőket használnak, szorosan illeszkedő dugattyúkkal és vékony rövid tűvel, rövid vágással. Tilos a lejárt fecskendők és tűk, valamint a tű nélküli fecskendők. Minden egyes injekció beadása után egy tűvel ellátott fecskendőt és vattacsomókat fertőtlenítőszer-oldattal (5% kloramin) áztatják, majd központilag elpusztítják. Más célokra tilos a tuberkulózis elleni oltásra szánt eszközök használata.A vakcinázóhelyiségben az oltást tárolják (hűtőszekrényben, zár és kulcs alatt) és hígítják. A BCG-oltással nem összefüggő személyek nem engedhetők be az oltóhelyiségbe. A fertőzés elkerülése érdekében elfogadhatatlan, hogy a tuberkulózis elleni oltást más parenterális manipulációkkal kombinálják egy nap alatt.

A vakcina ampullákat kinyitás előtt alaposan megvizsgálják. A gyógyszert nem szabad felhasználni:

- címke hiányában az ampullán vagy annak helytelen kitöltése;

- lejárt;

- repedések és bemélyedések jelenlétében az ampullán;

- a gyógyszer fizikai tulajdonságainak megváltoztatásakor (ráncos tabletta, elszíneződés stb.);

- idegen zárványok vagy nem törhetõ pelyhek jelenlétében hígított készítményben.

A száraz oltást közvetlenül a felhasználás előtt hígítják egy steril, 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal, amelyet a vakcinához csatolnak. Az oldószernek átlátszónak, színtelennek és szennyeződésektől mentesnek kell lennie..

Az ampulla nyakát és fejét alkohollal megtöröljük, a lezárás helyét (fejét) leragasztjuk, és óvatosan, csipesszel, törjük le. Ezután levágják és leszakítják az ampulla nyakát, és a fűrészelt végét egy gézszövetbe csomagolják.

A 0,025 mg BCG-M 0,1 mg-os adagjának eléréséhez egy hosszú tűvel ellátott steril fecskendőt és 2 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot adunk az ampullához a vakcinával. A vakcinának teljesen fel kell oldódnia 1 percen belül, 2-3 alkalommal történő rázás után.

Csapadék vagy olyan pehelyképződés, amely rázás közben nem szakad meg, nem megengedett.

A hígított oltást védeni kell a napfénytől és a napfénytől (fekete papírhenger), és a hígítás után azonnal fel kell fogyasztani. A fel nem használt oltást 30 percig forraljuk, 126 percen keresztül 126 ° C-on végzett autoklávozással vagy 60 percig fertőtlenítőszerbe (5% klóramin-oldat) merítjük..

Egy steril fecskendővel történő oltáshoz 0,2 ml (2 adag) hígított oltást kell összegyűjteni, majd 0,1 ml oltást tűvel szabadítunk fel egy steril vattacsomóba, hogy kiszorítsuk a levegőt, és a dugattyút a kívánt - 0,1 ml-es méretarányba állítsuk. A két adag minden egyes sorozatát megelőzően a vakcinát alaposan össze kell keverni egy fecskendővel 2-3-szor. Csak egy gyermek kaphat oltást egyetlen fecskendővel..

A BCG-M oltást szigorúan intradermálisan kell beadni a bal váll külső felületének felső és középső harmadának határán, miután a bőrt 70 ° -os alkohollal kezelték. A tűt a kivágással fel kell helyezni a nyújtott bőr felületi rétegébe. Először kis mennyiségű oltást kell beadni annak ellenőrzése érdekében, hogy a tű pontosan bejutott-e a bőrbe, majd a gyógyszer teljes adagja (csak 0,1 ml). A helyes adagolási technikával legalább 7-9 mm átmérőjű fehéres papulának kell kialakulnia, amely általában 15-20 perc elteltével eltűnik..

A gyógyszernek a bőr alá történő bevezetése elfogadhatatlan, mivel ez hideg tályogot képezhet.

Az injekció beadásának helyét jóddal és más fertőtlenítő oldatokkal kell megtisztítani és kezelni.

Reakció a bevezetéshez

A BCG-M oltás intradermális injekciójának helyén specifikus reakció alakul ki 5-10 mm átmérőjű papula formájában..

Újszülötteknél a normál oltási reakció 4-6 hét után jelentkezik. A reakció 2-3 hónapon belül fordított fejlõdésen megy keresztül, néha hosszabb idõnként.

A reakcióhelyet meg kell védeni a mechanikai irritációtól, különösen a vízkezelés során..

A vakcinálás utáni szövődmények ritkák és általában lokálisak..

Ellenjavallatok újszülötteknél a BCG-M vakcinával történő oltáshoz

1. Koraszülöttség - születési súly kevesebb, mint 2000 g.

2. A vakcinázást akut betegségek és krónikus betegségek súlyosbodása esetén (intrauterin fertőzés, gennyes-szeptikus betegségek, közepes és súlyos formájú újszülöttek hemolitikus betegsége, súlyos idegrendszeri tünetekkel járó idegrendszeri súlyos károsodás, általános bőrkárosodások stb.) Kell elhalasztani, amíg a klinikai tünetek megszűnnek. betegségek.

3. Immunhiányos állapot (elsődleges).

4. Általános BCG-fertőzés, amelyet a család többi gyermekénél észleltek.

5. Anyai HIV-fertőzés.

A vakcinázás alól ideiglenesen mentesített személyeket felügyelet alatt kell tartani és nyilvántartásba kell venni, és az ellenjavallatok teljes gyógyulása vagy eltávolítása után be kell őket oltani. Ha szükséges, végezzen megfelelő klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat.

Az újszülöttkorban nem oltott gyermekek BCG-M oltást kapnak az ellenjavallatok visszavonása után.

0,5 mg hatóanyagot tartalmazó ampullákban (20 adag) oldószerrel kiegészítve - 0,9% nátrium-klorid-oldat, 2 ml ampullában.

Az egyik csomag 5 ampullát BCG-M oltást és 5 ampullát 0,9% nátrium-klorid oldatot tartalmaz (5 db).

A BCG-M vakcina lejárati ideje - 1 év.

Tárolási és szállítási feltételek

A gyógyszert 5-8 ° C hőmérsékleten tároljuk.

Szállítás bármilyen szállítóeszközzel, 5-8 ° C hőmérsékleten.

IV. Komplikációk a BCG oltás és a BCG-M bevezetése után

A tuberkulózis elleni oltással végzett immunizálás utáni szövődmények okai a törzs biológiai tulajdonságain túlmenően a gyógyszer intradermális alkalmazásának technikájának megsértése, az oltás indikációi, valamint a gyermekek ezzel együtt járó patológiája az oltás előtt és a helyi oltási reakció kialakulása során.

A komplikációk négy kategóriába sorolhatók:

1. kategória - helyi bőrelváltozások (szubkután infiltrátumok, hideg tályogok, fekélyek) és regionális lymphadenitis,

2. kategória - tartós és terjedt BCG - nem halálos fertőzés (lupus, ostitis stb.);

3. kategória - disszeminált BCG - fertőzés, generalizált végzetes lézió, amelyet veleszületett immunhiányban észlelnek;

4. kategória - BCG utáni szindróma (egy olyan betegség megnyilvánulása, amely röviddel a BCG oltás után jelentkezett, főleg allergiás jellegű: nodosum erythema, gyűrűs granuloma, kiütés stb.).

Tekintettel az időben történő kimutatás fontosságára és a megfelelő intézkedések szükségességére a BCG vagy BCG-M oltás bevezetése utáni szövődmények esetén, a következő szervezeti intézkedések sorozata mutatható be a betegség időben történő felismerésére, az ezt követő kezelés és a patológiában szenvedő gyermekek nyomon követése érdekében.

Az orvos algoritmusa (sorrendje) magában foglalja a gyermek vizsgálatának a következő szakaszát a TB oltás bevezetése után:

1. szakasz Amikor gyermekorvos vizsgálja meg gyermekklinikán, nem szabad elfelejteni, hogy minden intradermális tuberkulózis elleni oltással oltott gyermeket gyermekorvos vizsgál meg 1, 3, 6, 12 hónapos korban, mielőtt a helyi oltási reakció meggyógyul. A vizsgálat során a gyermekorvos felhívja a figyelmet az oltás beadásának helyére és a regionális (nyaki, axilláris, supra- és subclavianus) nyirokcsomók állapotára..

Az injektálási helynél 10 mm-nél nagyobb fekély vagy ezen perifériás nyirokcsomók egyikének több mint 10 mm-es növekedése, vagy 6 hónap alatt elhúzódva, a helyi oltási reakció nem gyógyul - indikáció arra, hogy a gyermeket gyermekkori TB orvoshoz fordulják. További vizsgálat gyermekkori tuberkulózis orvosnál az axillary (axillary), supraclavicularis, subclavian lymphadenitisben szenvedő gyermekek esetében is történik, amelyeket a mellkas szervek röntgen vizsgálata során véletlenszerűen azonosítottak a nyirokcsomó kismértékű növekedése, a tuberkulin reakciók „fordulata”, a tuberkulin iránti túlérzékenység, a tuberkulózis intoxikáció tünetei miatt. megfázás, csontelváltozás jelenléte, amelyet osteomyelitisnek, krónikus synovititisnek és ízületi gyulladásnak tekintünk.

2 szakasz. A gyermekklinika körülményeiben a TB-szakember a betegség klinikai megnyilvánulásai alapján meghatározza a diagnózis megerősítésére szolgáló diagnosztikai intézkedések körét. Az alábbiakban a vakcináció utáni szövődmények klinikai kritériumait különböztetjük meg a nem-specifikus sérülésektől..

Lymphadenitis (regionális, gyakran axilláris (axillary), néha supraclavicularis vagy subclavianalis, főleg kisgyermekeknél fordul elő):

- megnagyobbodott nyirokcsomók IV ("bab"), V ("mogyoró") és későbbi - VI ("dió") méretekre;

- a nyirokcsomók konzisztenciája eleinte puha, rugalmas, később - sűrű;

- a nyirokcsomók tapintása fájdalommentes;

- a fölött lévő bőr nem változik vagy rózsaszínű;

- ezt esettel együtt járó esetleges tömegek áttörésével és fistulák kialakulásával lehet kísérni, mérsékelt vagy bőséges, gennyes ürüléssel.

Az infúzió az injekció beadásának helyén alakul ki:

- lehet, hogy fekély van a központban,

- méret 15 és 30 mm között - és több;

- kíséri a regionális nyirokcsomók növekedése.

Hideg tályog (scrofuloderma):

- daganatképződés anélkül, hogy a bőr megváltozna rajta;

- a tapintás fájdalommentes, a fluktuációt közepén kell meghatározni;

- gyakran az axilláris nyirokcsomók reaktív megnagyobbodásával jár;

- fekély (a hideg tályog és annak spontán megnyílása korai diagnózisának hiányában).

Fekély (a bőr és a bőr alatti zsír hibája az injekció beadásának helyén):

- a fekély mérete 10 és 20-30 mm közötti átmérőjű (szélei sérültek, a szivárgás gyenge, az alját bőséges, gennyes ürítés borítja).

Keloid heg (daganatképződés a vakcina injekciójának helyén, különböző méretű, a bőr szintje fölé emelkedik). Eltérően a hegtől, amely a vakcinázási folyamat normál menete során képződik, a keloid:

- sűrű, néha porcos állagú;

- a keloid vastagságában vannak olyan kapillárisok, amelyek a vizsgálat során jól láthatók;

- a heg alakja kerek, ellipszis alakú, néha csillag alakú;

- a felület sima, fényes;

- színe halványsárga, erősen rózsaszínű, kékes árnyalatú és barnás színű;

- kíséri érzésének viszketése a területén, fájdalomérzés csatlakozik a viszketéshez.

Osztitisz - a vázrendszer károsodása (a klinikai kép megfelel a léziónak). A folyamat vakcinázást követő etiológiájára utaló kritérium a gyermek 6 hónapos kortól felel meg. legfeljebb 1 év és korlátozott sérülésfókusz

A gyermekklinika körülményei között a következő további vizsgálatokat végezzék:

- laboratóriumi módszerek: általános vér- és vizeletvizsgálat,

- tuberkulin diagnosztika: Mantoux teszt 2 TE PPD-L-lel (ha a szövődményt 12 hónappal vagy később diagnosztizálják egy tuberkulózis vakcinával történő immunizálás után),

- mellkas röntgen.

3 szakasz. A szövődménnyel gyanúsított gyermek klinikai és radiológiai vizsgálatát követően egy speciális TB osztályba küldik őket a diagnózis ellenőrzése és a kezelés felírása céljából..

A TB-kórház körülményei között további röntgen tomográfiai vizsgálatot és a diagnózis ellenőrzését végzik.

A mellkasi szervek tomográfiai vizsgálata látható:

- patkányváltozások jelenlétében a mellkasi szervek röntgenfelvételénél, amely megköveteli a mediastinum tomográfiáját a diagnózis ellenőrzése céljából;

- az osteoartikuláris patológia azonosításában.

BCG-ostitis gyanúja esetén két további vetítésben további radiográfiát végeznek, amely feltárja a patológia jellegzetes jeleit, regionális osteoporosisot, csont atrófiát, a hosszú csöves csontok epimetaphysealis szakaszában lévő pusztulási gócokat sűrű záródások árnyékával, szekvesztereket, az ízületi felületek érintkezésének megsemmisítését ízületi tér, az ízületek lágy szöveteinek árnyékai tömörülnek.

A BCG diagnózisának igazolására elsősorban bakteriológiai módszereket alkalmaznak (a kórokozó tenyészet izolálása annak bizonyítéka alapján, hogy a M. bovis BCG-hez tartozik annak biológiai tulajdonságai: növekedési sebesség, morfológia, tinktúra tulajdonságai, nitrát-reduktáz-teszt, kataláz aktivitás, gyógyszer-rezisztencia, külön kezeléssel) figyelem a gyógyszer érzékenységére a cikloserinnel szemben). Ha lehetséges, a kórokozó azonosítására molekuláris biológiai módszereket is alkalmaznak..

Ha nem lehetséges ellenőrizni a kórokozó Mbovis BCG-hez való kapcsolódását, az oltás utáni szövődmények diagnózisát átfogó (klinikai, radiológiai, laboratóriumi) vizsgálat alapján állapítják meg. A diagnózis felállítása után a TB-szakember a betegség klinikai megnyilvánulásainak alapján meghatározza a gyermek kezelésére szolgáló intézkedések körét, és TB-ellenes kezelést ír elő..

Az oltás utáni szövődmények kezelését egy TB-szakember végzi a TB-kórház körülményei között, a gyermekek extrapulmonalis tuberkulózis kezelésének általános elveivel összhangban, a szövődmények típusától és a folyamat prevalenciájától függően, individualizálással. Kórházi ápolás speciális kórházban akkor indokolt, ha nem lehetséges a járóbeteg-ellátás megfelelő kezelése. Szigorúan tilos a gyermek (serdülőkorú) kezelésében bármilyen, a szövődményt érintő megelőző oltás.

Az orvosi intézkedések algoritmusának utolsó négy szakasza a BCG oltás beadási helyén a vakcinázást követő szövődmények diagnosztizálása után az, hogy tájékoztassák az ezen problémákkal foglalkozó egészségügyi intézmények feltárt komplikációit, nevezetesen:

- haladéktalanul értesíti az orvosi intézmény vezetőjét, és vészhelyzeti értesítést küld az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet központjába;

- állítson össze egy „Kártyát a tuberkulózis elleni immunizációt követő szövődményekkel rendelkező betegek nyilvántartására” (1. függelék), és küldje el az oroszországi Egészségügyi Minisztérium Phthisiopulmonology Kutatóintézetének oroszországi egészségügyi minisztériumának a tuberkulózisos vakcinák republikánus központjára;

- a tuberkulózis elleni oltás szövődményeinek és szokatlan reakcióinak vagy ellentmondásainak minden esetét a GISK-nak számolják be. L. A. Tarasovich, az orosz egészségügyi minisztérium.

V. Újszülöttek vakcinázásának szervezése

1. A szülési kórház főorvosa (az osztály vezetője) újszülöttek oltását szervezi.

2. A szülési kórház (osztály) fõorvosa legalább két ápolót jelöl ki az oltás beadásának technikájára vonatkozó külön képzésen..

3. Amikor cserekártyát küldenek a gyermekklinikához (regisztrációs nyomtatvány N 0113 / у), a szülési kórház (osztály) feljegyzi az intradermális oltás dátumát, az oltás sorozatát, annak lejárati idejét és a gyártó nevét.

4. A szülési kórház (osztály) tájékoztatja a szülõket, hogy az intradermális oltást követõ 4-6 hét elteltével a gyermeknek helyi oltási reakciót kell kialakítania, amelynek megjelenésekor a gyermeket meg kell mutatni a helyi gyermekorvosnak. A reakcióhelyet szigorúan tilos bármilyen oldattal kezelni és különféle kenőcsökkel kenni.

5. A szülési kórházon kívül született gyermekeket, valamint az újszülötteket, akik valamilyen okból nem oltottak be, a gyermekklinikán (a kórház gyermek osztályán, a felnőtt-szülésznői állomáson) egy speciálisan képzett intradermális védőoltás módszerével oltják be. ).

Az újszülöttek intradermális módszerrel történő oltására a szülési kórház (osztály) gyermekszobájában a következők szükségesek:

Hűtőszekrény a BCG és a BCG-M oltások tárolására + 8 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten.

2–5 gramm fecskendők a vakcina hígításához - 2-3 db..

Eldobható tuberkulin fecskendők jól felszerelt dugattyúval és vékony, rövid tűvel, rövid ferde vágással - legalább 10-15 db. egy munkanapra.

N 840 injekciós tűk oltáshígításhoz - 2-3 db..

Etil-alkohol (70%) regisztráció N 74 614 11 (12).

Klóramin (5%), regisztrációs szám: N 67 554 250. A vakcinázás napján készül..

Az intradermális oltáshoz szükséges összes tárgyat külön szekrényben kell tárolni. Szigorúan tilos azokat bármilyen más célra felhasználni.

Az újszülöttkorban nem oltott gyermekek oltásakor a klinikának kiegészítő eszközökkel kell rendelkeznie a Mantoux tuberkulin teszt elvégzéséhez..

VI. A tuberkulózis elleni revakcináció szervezése

1. A Mantoux tesztet 2 TE PPD-L-lel és a tuberkulózis elleni újbóli vakcinálást ugyanazon összetétel végzi a speciálisan képzett paramedicinális munkavállalókkal a gyermekvárosi, kerületi és központi kerületi klinikákon, 2 emberből álló csoportokban.

2. A brigád összetételét és munkájuk ütemezését évente a megfelelő egészségügyi intézmény főorvosa végzi el..

3. A csapatba bevont ápolóknak jól ismeretekkel kell rendelkezniük a megosztás módszereiről, a Mantoux-minták értékeléséről és az oltásokról. A mintákat egy nővér készíti, mindkét csapat tagjának ki kell értékelnie a mintát, és egy vagy mindkét ápoló beolthat, a kezelendő személyek számától függően. A munka időtartama alatt azon intézmény egészségügyi dolgozója, ahol tömeges tuberkulin diagnosztikát és revakcinációt végeznek, csatlakozik a csapathoz.

4. A helyi egészségügyi dolgozók elvégzik a minták és oltások szűrését, megszervezik az áramlást, kiválasztják és elküldik a TB-szakembereknek azokat a személyeket, akiknek a tuberkulózis további szűrésére van szükségük; dokumentációt készít, jelentést készít az elvégzett munkáról. A gyermekek és serdülők intézményeinek orvosai, az Állami Egészségügyi-Epidemiológiai Felügyelet és a TB-orvosok felügyelik a munkát.

5. A brigádok munkatervében rendelkezni kell az év folyamán történő ismételt kilépésükről, hogy fedezzék azokat a gyermekeket és serdülõket, akik betegség miatt távol voltak, vagy ideiglenes orvosi kivonattal rendelkeztek a csoport elsõ tömeges vizsgálatakor..

6. Az egyes tuberkulózisos kórházakban (osztályokban) kineveznek egy személyt, aki felelős a tuberkulózis elleni oltásokért, és akinek feladata a kerületi csapatok munkájának figyelemmel kísérése, módszertani segítség és a fertőzött személyek újbóli oltása..

7. A tuberkulózis elleni oltásoknak kitett kontingensek teljes körét, valamint az intradermális újratelepítés minőségét a poliklinika, a központi és a kerületi kórház, a járóbeteg-klinikák fõorvosa, a kerületi gyermekgyógyász, a TB-kórház fõorvosa, az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központ fõorvosa, valamint az ezt a munkát közvetlenül végzõk biztosítják..

A TB-kórház főorvosainak (regionális, kerületi alárendeltség) az orvosok kinevezését a gyermekek osztályában kell megbeszélniük az oltást követő komplikációkkal rendelkező gyermekek (korai, iskolás korú) kezelésére. A kezelést képzett fitofiziológusnak kell elvégeznie, bizonyos napokon gyermekeket kell bevinni.

VII. Mantoux tesztkészlet újraoltás előtt és újraoltáshoz

Egylépéses tuberkulin fecskendővel történő fecskendő használatakor 150 munkahelyi napra 150 fecskendőre van szükség jól felszerelt dugattyúval, rövid ferde metszettel; 3-5 darab 2-5 gramm fecskendő tűvel a vakcina hígításához. Egy évre a fecskendők és tűk számát az újraoltott személyek száma alapján tervezik: 1. évfolyamú iskolás gyerekeknek - 50%; 9. évfolyam - a hallgatók 30% -a.

Az újra használható eszközök listája:

- Bix 18 x 14 cm gyapjúhoz - 1 db..

- Sterilizátorok - formatervezés 5,0-os fecskendők számára; 2,0 g - 2 db.

- 2-5 ml fecskendő - 3-5 db..

- N 804 injekciós tűk a tuberkulin palackból történő kivonásához és az oltás hígításához - 3-5 db..

- Anatómiai csipeszek 15 cm hosszú - 2 db..

- Az ampullák kinyitása - 1 db..

- 100 mm hosszú milliméter vonalzók (műanyag) - 6 db. vagy speciális féknyergek.

- Palack 10 ml-es gyógyszerkészítményekhez - 2 db..

- Palack 0,25-0,5 liter űrtartalommal. fertőtlenítő oldatokhoz - 1 db..

Ha a tuberkulin diagnosztikát és az újbóli vakcinázást nagy csoportokban, brigade módszerrel hajtják végre, amikor 2 ápoló dolgozik egyidejűleg, folyamatos betegáramlásban, eszközkészletet kell használni a „Tuberkulin minták használati utasításai” szerint..

A tuberkulinpróbát és az emlékeztetőt előállító műszereket külön kell elhelyezni és megfelelően fel kell címkézni. Egyetlen steril fecskendővel a tuberkulin vagy BCG oltást csak egy személynek lehet beadni.

Viii. A vakcinázási terv elkészítése és végrehajtásának nyomon követése

KEZES:

A tuberkulózis elleni immunizálásról lásd az MU 3.3.1889-04 számú, a profilaktikus oltások eljárásának módszertani útmutatásait, amelyet az Oroszországi Föderáció vezető állatorvosa fogadott el 2004. március 4-én..

1. A tuberkulózis elleni oltások tervének elkészítését az állami egészségügyi és járványügyi megfigyelő központ, a szülési kórház, a gyermek- és általános poliklinika, a TB-kórház (a körzeten belül és az egyes intézmények tevékenységi körén belül) vezető orvosai megbízják..

2. A kerületben, városban, térségben a tuberkulózis elleni oltás általános tervét az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet központja dolgozza ki, a főgyógyászokkal és a TB-kórházakkal együtt.

3. A körzetben, városban, régióban az újratelepítés tekintetében adja meg:

a tuberkulózis elleni oltás alá eső gyermekek és serdülők számának figyelembevétele;

kontingens vizsgálati ütemterv és BCG revakcináció, figyelembe véve az egyéb oltások időtartamát;

orvosi személyzet képzése oltáshoz és annak oktatása.

4. A vakcinázott személyek regisztrálását gyermekek és tinédzserek körében az általános gyermekgyógyászati ​​hálózat orvosai végzik, akik ezeket a csoportokat és intézményeket szolgálják..

5. A vakcinázási terv kidolgozásakor az adott régióban, városban és az újbóli oltási tervben a születési arányt az újraoltott gyermekek, serdülők és felnőttek számának kell figyelembe venni, figyelembe véve azon emberek százalékos arányát, akik 2 TE PPD-L-rel negatívan reagálnak a Mantoux-tesztre..

6. A helyi oltásokra vonatkozó terv végrehajtásának nyomon követését az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központ végzi, amelyről havonta jelentést nyújtanak be N 086 / az oltást végző intézményekben.

7. A tuberkulin szükségességét két, 0,1 ml-es adag alapján számítják ki minden egyes vizsgált személyre. Ne feledje, hogy 3 ml-es ampullákban - 30 adagban - 15 ember vizsgálata céljából. Egy liter tuberkulin 10 000 adagot tartalmaz, amelyeket 5000 ember vizsgál meg.

8. A BCG oltás és az újszülöttek vakcinázásának szükségességét 20-30 ampulla száraz tuberkulózis elleni oltással kell kiszámítani intradermális alkalmazásra és oldószerre (beleértve) havonta egy szülési osztályon, ahol napi 5-10 gyermek született. Azt is figyelembe kell venni, hogy van-e 10 vagy 20 adagos BCG oltás.

9. A BCG-oltás szükségességét a csapatokban történő újbóli vakcináláshoz egy ampulla száraz oltóanyag alapján kell kiszámítani, amely 10 adagot ad 5 gyermeknek, és 20 adagot tartalmaz 10 gyermeknek, akiket ismét oltani kell csapatokban, azaz 2 dózis oltottként. Ez figyelembe veszi a krónikus betegségekben szenvedő gyermekek számát, akiknek BCG-M vakcinával kell oltani.

10. A vakcinamennyiség tárolás közben nem haladhatja meg a havi ellátást.

BCG oltás ellenjavallatok

Az oltás magában foglalja a BCG-1 törzs élő mycobacteriumjait, amelyek lenyelésekor hosszú távú immunitás alakul ki a tuberkulózis ellen..

A BCG dekódolása a BCG latin rövidítése, a bacillus Calmette - Guerin kifejezésre utal, ami azt jelenti, hogy „bacillus Calmette-Guerin”.

A BCG oltás a Mycobacteria bovis különféle altípusait képes befogadni. A vakcina összetétele 1921 óta hasonló marad..

A vakcina előállításához használt mikobaktériumok tenyészetét úgy kapják meg, hogy a baktériumokat egy speciális tápközegre szélesztik. Egy hétig ez a tenyészet a táptalajon növekszik, majd elválasztjuk és szűrjük. Ezután bepároljuk, és homogén állagot kapunk..

Ennek eredményeként a vakcina tartalmaz bizonyos számú elhalt és élő baktériumot. Ugyanakkor az oltás egyetlen adagja képes különféle baktériumsejtek elhelyezésére, ez függ a mycobacterium altípusától, valamint attól, hogy milyen technikát alkalmaztak a vakcina gyártási folyamatában.

Kiadási forma

A BCG oltást liofilizátum formájában állítják elő, amelyet később szuszpenzió előállítására használnak, amelyet intradermálisan adnak be..

Porózus, higroszkópos, por alakban kapható, fehér vagy krémszínű tabletták formájában is előállíthatók..

Az oltási adag 0,05 mg baktériumot tartalmaz 0,1 ml oldószerben (0,9% nátrium-klorid).

5 oldószerrel ellátott oltással ellátott ampullát (szintén 5 ampullát) csomagoltak kartondobozban.

gyógyszerészeti hatás

A tuberkulózis az egyik legveszélyesebb fertőzés, és gyermeke életében az élet első napjaitól kezdve alakulhat ki. A BCG oltás hatékonysága attól függ, hogy mikor adták be. Minél hamarabb oltják be az oltást (általában harmadik vagy hetedik napon adják be), annál hangsúlyosabb lesz a hatékonysága, ha a fertőzéssel érintkezik..

Az oltott emberi testben a BCG-1 törzs élő mycobacteriumjainak reprodukciója során fokozatosan kialakul a tuberkulózis elleni hosszú távú immunitás. A tuberkulózis elleni teljes immunitás kialakulása körülbelül egy éven belül megtörténik.

Az újszülöttek BCG-oltására adott válasz meghatározza, hogy kialakult-e immunitás. A vakcinálás akkor volt sikeres, ha heg jelenik meg a vállon, és a BCG oltás beadásának helyén a lokálisan terjedő bőr-tuberkulózis hatása látható. Ennek megfelelően, ha a heg nagyon kicsi és észrevehetetlen, akkor nem kell megfelelő immunizálást észlelni..

A vakcinázás előnyeit és hátrányait mérlegelni kell, hogy az oltás használata nem segíti elő a tuberkulózis terjedésének csökkentését. A vakcinázás azonban védelmet nyújt a betegség súlyos formáinak megjelenése ellen, amelyek különösen veszélyesek a gyermekek egészségére.

Farmakokinetika és farmakodinamika

A védőoltás utáni immunitás időtartama ismeretlen.

Felhasználási javallatok

A BCG oltást az alábbi csoportok számára ajánljuk (a WHO megállapításai szerint):

  • az első életév gyermekei, azokban a helyeken tartózkodnak, ahol a tuberkulózis nagyon magas;
  • gyermekek az első életévben, valamint az iskolás korú gyermekek, akiknek fokozott a kockázata a tuberkulózis megszerzésében;
  • azok, akik sokkal érintkeznek azokkal az emberekkel, akiknél sok gyógyszernek ellenálló formában diagnosztizálták a tuberkulózist.

Ellenjavallatok a BCG-re

A BCG oltás következő ellenjavallatait észlelték:

  • koraszülött szülése (feltéve, hogy a születési súly kisebb, mint 2500 g);
  • intrauterin fertőzés;
  • akut betegségek kialakulása (el kell halasztani a vakcinázás bevezetését, amíg a súlyosbodás véget nem ér);
  • gennyes-szeptikus betegségek;
  • újszülöttek súlyos és közepes mértékű hemolitikus betegsége;
  • primer immunhiány;
  • idegrendszeri tünetek jelenléte az idegrendszer súlyos sérüléseiben;
  • általános bőr sérülések;
  • rosszindulatú daganatok jelenléte;
  • immunszuppresszánsok egyidejű használata;
  • sugárterápia folytatása (az oltást csak a kezelés befejezése után 6 hónappal lehet gyakorolni);
  • generalizált tuberkulózis jelenléte más családtagokban;
  • anyai HIV-fertőzéssel diagnosztizálták.

Ugyanezek az ellenjavallatok vonatkoznak a BCG-M oltás bevezetésére.

Ismételt vakcinázást nem végeznek ilyen esetekben:

  • akut betegségek során, mind fertőző, mind nem fertőző;
  • allergiás betegségek akut megnyilvánulásaival;
  • immunhiányos;
  • daganatok és rosszindulatú vérbetegségek esetén;
  • sugárterápia vagy immunszuppresszánsok szedése során (az ilyen terápia befejezése után csak hat hónapon belül lehet újraoltani);
  • tuberkulózis (szintén kórtörténetében betegség vagy mycobacterium-fertőzés);
  • pozitív vagy kétes Mantoux-reakcióval;
  • fertőző betegségben szenvedő betegekkel való kapcsolat esetén;
  • az oltás bevezetésével kapcsolatos bonyolult reakciók megnyilvánulásával (különösen, ha a BCG oltása szövődményekkel jár lymphadenitis, keloid heg formájában).

Mellékhatások

A mellékhatások megnyilvánulása a BCG-oltás összetevőinek, az oldatának és a szervezetnek való befolyásának köszönhető. Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer élő BCG-mikobaktériumokat tartalmaz, ezért a BCG-oltásra adott reakció mindig változik. Az ilyen megnyilvánulások hogyan mutatnak egy képet a BCG-oltásra adott reakcióról.

A folyamat normál lefolyásával abban a helyben, ahová a vakcinát intradermálisan injektálják, egy speciális reakció jelentkezik, 5-10 mm átmérőjű papula alakul ki. Ha az újszülöttek oltást kaptak, akkor a normál reakció 4-6 hét után jelentkezik. A reakció fordított kialakulása 2–3 hónapon belül megtörténik, néha ez egy hosszabb folyamat. Újraoltás esetén a gyógyszer beadása után 1-2 héttel lokális reakció alakul ki.

A vakcinálás utáni szövődmények a gyógyszer beadása után különböző időpontokban fordulhatnak elő. A BCG szövődményeinek tünetei leggyakrabban az oltás beadását követő első hat hónapban figyelhetők meg..

Általában az újszülöttek és az idősebb gyermekek szövődményei súlyosak vagy enyhék lehetnek. Az újszülöttek oltás utáni súlyos szövődményei a fertőzés általánosodásával járnak. A tüdő a gyógyszer beadási technikájának be nem tartása vagy annak rossz minősége miatt fordul elő.

Leggyakrabban, oltás és revakcináció után, megfázásos tályogok, valamint lymphadenitis megnyilvánulása figyelhető meg. A limfadenitis megnyilvánulása gyakran összefügg a gyógyszer minőségével, az adagolással és az alkalmazás módjával.

Megfigyelhető a hideg tályog kialakulása, ha a vakcina bejut a bőrbe a beadás során. Befolyásolja az ilyen negatív megnyilvánulások kialakulását és a gyógyszer minőségét. Ha nem megfelelő hideg tályogot észleltek, akkor ebben az esetben spontán módon nyitják meg, miután a vakcinát megütötte. Ennek eredményeként ezen a helyen fekély lép fel. A BCG utáni hideg tályog fényképe egyértelműen bemutatja ennek a szövődménynek a jellemzőit.

Ha a vakcináció utáni helyi reakciók nagyon gyorsan folytatódnak, ezen a helyen beszivárog. A szubkután beszivárgás az oltás túl mély beadásából származik. Fontos, hogy időben konzultáljon szakemberrel, hogy a fertőzésnek ne legyen ideje bekerülni a véráramba.

A keloid heg megjelenése szintén lehetséges a proliferációs stádiumban lévő krónikus gyulladás következményeként. Ez a komplikáció viszonylag ritkán fordul elő, ugyanakkor figyelembe kell venni, hogy az ilyen komplikáció gyakoribb az újszülötteknél.

Nagyon ritkán az oszteitisz, azaz a csonttuberkulózis szövődményként jelentkezik. Ez a betegség az immunizálás után 0,5 - 2 év után jelentkezhet, ez általában a gyermek immunrendszerének funkcióinak súlyos megsértésére utal..

Ritka esetekben a gyermek testhőmérséklete kissé emelkedhet az injekció beadása után, ez általában egy kicsi, rövid távú emelkedés.

Ezen és más mellékhatások kialakulásakor fontos, hogy azonnal forduljon szakemberhez.

Használati utasítás (módszer és adagolás)

A vakcinára vonatkozó útmutatás előírja, hogy a gyógyszer bejuttatására az ember életében háromszor kerül sor. Az első oltást 3-7 nappal a csecsemő születése után végzik el, majd a BCG-t 7 éves korukban oltják be. Ezt követően a vakcinát 14 éves korban végzik el.

Ebben az esetben a BCG és a Mantoux közötti kapcsolatot kell figyelembe venni: 7 és 14 éves korban csak akkor végezzük újraoltást, ha a Mantoux teszt negatív. Ezenkívül nem végezzük újraoltást azokon a területeken, ahol a betegség viszonylag alacsony prevalenciája figyelhető meg..

Ha a gyermeknek ellenjavallata van, a vakcinát be lehet adni neki, ha az állapot normalizálódik. A gyógyszer bevezetése előtt a gyermeknek Mantoux-tesztet kell végeznie. A negatív teszt feltételeként a vakcinázást a közeljövőben el kell végezni. Pozitív teszt esetén a vakcinát nem adják be.

Ne használjon lejárt fecskendőket. Az injekció beadása után a fecskendőt, a tűt és a használt pamut tamponokat meg kell áztatni fertőtlenítőszer oldatban, ezt követően mindet meg kell semmisíteni. Az ampulla használata előtt alaposan meg kell vizsgálnia és meg kell határoznia, vajon azok sérültek-e, ha a lejárati idő lejárt-e..

A már feloldott oltást védeni kell a napfény hatásaitól, hígítás után egy órán keresztül tárolható. A fel nem használt oltást 126 fokos hőmérsékleten autoklávozzuk.

A gyógyszert a bal váll külső oldalára kell beadni. A helyet úgy határozzuk meg, hogy az oltást a váll felső és középső harmada közötti határon adjuk be. Nagyon fontos a gyógyszer intradermális beadása, egyéb beadási módok elfogadhatatlanok. Feltéve, hogy valamilyen okból nem lehetséges a vakcinát a vállba vinni, választhat egy másik, vastag bőrű helyet. Leggyakrabban ebben az esetben a combba injektálják.

A BCG-t csak egyszer használatos fecskendővel szabad beadni, míg a tűnek rövidre kell vágnia. A szövődmények megelőzése érdekében be kell írnia a gyógyszert. Mielőtt belépne, meg kell húznia a bőrt, majd bevezetnie egy kis oldatot. Ha a tűt intradermálisan helyezték be, a teljes oldatot befecskendezték. Ezután az injekció beadásának helyén egy fehér papula jelenik meg, amelynek átmérője 5-10 mm. 15-20 perc elteltével eltűnik.

A BCG és a BCG-M oltásokat általában a kórházban vagy azon klinikán adják be, ahol a gyermeket megfigyelik. Védőoltás után gondosan vigyázzon arra a helyre, ahol a gyógyszert beadták. A bőr ezen területét semmiképpen ne fertőtlenítse antiszeptikumokkal.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vakcina beadása után a gyermeknek normális reakciók vannak. Tehát, ha az újszülött oltása pirossá válik, ez jelzi a folyamat normális menetét.

Az újszülött oltása után a csecsemőben a normális reakció 1-1,5 hónap elteltével jelentkezik. Az oltás ismételt beadása után 7 és 14 éves gyermekeknek a reakció korábban, 1 vagy 2 hét után alakul ki. A reakció kifejlődése után ne dörzsölje, karcolja meg ezt a helyet, óvatosan mossa le a gyermeket.

A vakcinázási reakció a következő: pustulák, papulák alakulnak ki, a vakcina beadásának helyén enyhe szupúció figyelhető meg. Fokozatosan, 2-3 hónap elteltével a seb gyógyul. A seb helyén egy kis hegnek kell maradnia. Ha nincs, akkor a vakcinát nem adták be megfelelően. A seb akár 4 hónapig is gyógyulhat.

Overdose

Túlzott mennyiségű oltás bevezetésével nő a gennyes lymphadenitis kialakulásának valószínűsége. Ezt követően túl sok heg alakulhat ki..

Kölcsönhatás

Más megelőző oltásokat csak egy hónapos időközönként lehet beadni a tuberkulózis elleni oltás bevezetése előtt vagy után. Az egyetlen kivétel a vírusos hepatitis B elleni oltás.

Értékesítési feltételek

Az oltást be lehet kapni a kórházba a gyermek születése után vagy a klinikán.

Tárolási feltételek

Tárolja vagy szállítsa a gyógyszert legfeljebb 8 fok hőmérsékleten.

Szavatossági idő

2 évig tárolható. Ezt követően a vakcina használhatatlan..

Különleges utasítások

Annak eldöntésekor, hogy BCG-oltást kell-e hozni egy gyermek számára, a szülőknek gondosan el kell olvasniuk a tapasztalt gyermekorvosok által adott ajánlásokat (például Evgeny Komarovsky és mások).

Minden érvet figyelembe kell venni, egyértelműen fel kell ismerni, mi a BCG oltás és milyen kockázatot jelent, ha a szülők tudatosan megtagadják azt..

Gyerekként az oltás utáni immunitás körülbelül 5 évig tarthat. Az immunitás fenntartása érdekében újraoltást végeznek..

A Mantoux-tesztet az ütemterv szerint végezzék a vakcinázott gyermekeken, és ez lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a gyermek jelenleg melyik tuberkulózis elleni immunitása van.

A vakcinázást és az újbóli oltást csak speciálisan képzett orvosok végezhetik, akik a speciális egészségügyi intézményekben dolgoznak. Tilos az oltást otthon adni.

A klinikán történő oltás előtt a gyermeket először szakembernek kell megvizsgálnia.

Az analógok

Vannak lehetőségek egy tuberkulózis elleni oltásra. A BCG és a BCG-M közötti különbség a készítményben található mikrobiális testtartalomban van. A BCG-M oltóanyag kevesebbet tartalmaz, speciális tuberkulózis megelőzésében is alkalmazzák, de szükség esetén immunizálást is alkalmaznak - koraszülött csecsemők, gyengült gyermekek stb..

Gyerekeknek

Gyermekkori betegek oltására szolgál - a születés után 3–7 napon, 7 és 14 éves korban.

Fontos betartani a vakcinázási naptárt és a gyógyszer beadására vonatkozó összes szabályt.

Újszülött

Az újszülöttek állapotától függően BCG vagy BCG-M oltást kapnak a kórházban.

Terhesség és szoptatás ideje alatt

Az oltás ezen időszakokban tilos..

Vélemények

Az újszülöttek hálózaton történő oltásáról szóló vélemények eltérőek. A legtöbb szülő elismeri az oltás szükségességét, és betartja az oltási ütemtervet. A komplikációkról viszonylag ritkán számoltak be..

Vannak vélemények, amelyek szerint a vakcina bevezetése hátrányosan befolyásolja a gyermek egészségi állapotát. Ugyanakkor a legtöbb orvos biztos abban, hogy a vakcina biztonságos, és ezt meg kell tenni.

Ár, hol lehet vásárolni

A BCG oltást olyan orvosi intézményekben tárolják, ahol a vakcinázást végzik. A gyógyszertárak árát tisztázni kell.

  • Online Gyógyszertárak Ukrajna Ukrajna

Pharmacy24

Oktatás: A Rivne Állami Orvostudományi Főiskolán szerzett gyógyszertári diplomát. A Vinnitsa Állami Orvostudományi Egyetemen végzett. Pirogov M. I. és egy gyakorlatra épül.

Munkahelyi tapasztalat: 2003 és 2013 között - gyógyszerészként és gyógyszertári kioszk vezetõjeként dolgozott. Sok éves lelkiismeretes munkája miatt leveleket és kitüntetéseket kapott. Az orvosi témájú cikkeket közzétették a helyi kiadványokban (újságok) és a különféle internetes portálokon.