Image

Pneumothorax röntgen

A lóhere alakú pneumothorax olyan patológia, amelyet gyakran kimaradnak a fiatal radiológusok. A röntgenkép sajátosságainak köszönhetően, amely feltételezi, hogy a mediastinum közelében csak kis mennyiségű levegő halmozódik fel, nem minden szakember veszi észre az első vékony vonalat a tüdő oldalsó széle mentén..

A pneumothorax általános jelei egy röntgenfelvételen

A pneumothorax diagnosztizálása és kezelése a pulmonológus munkájának szerves része, amelyet röntgen nélkül nem lehet megtenni.

A patológia neve az ókori görög szavakból származik, pneumo - levegő és mellkas - mellkas.

A pneumothorax levegő vagy gáz felhalmozódása a mellhártya üregében. Ennek a patológiának a diagnosztizálásához elegendő az orvos alapos vizsgálata (beleértve a hallást) (hallgatás) és ütés (megérintés) és az OGC áttekintő röntgenfelvétele. A pneumothorax fő tünetei a köhögés, mellkasi fájdalom, zavarok és gyors légzés. Bár számos különféle típusú pneumothorax létezik, mindegyikükben vannak közös tüneteik..

A röntgenfelvételen a pneumothorax különbözik egy másik pulmonológiai patológiától azáltal, hogy a mellkasüregben levegő van. A radiológusok ezt a hatást megvilágosodásnak hívják. A zsigeri pleura is láthatóvá válik - a megvilágosodás hátterében egy vékony (legfeljebb 1 mm) vonal jelenik meg, a mellkasától távol. Ebben az esetben a tüdő leesik (ennek következtében nincs normális tüdőmintázat), és a mediastinalis szervek (szív, nyelőcső, légcső, fő erek) a patológiától ellentétes irányba tolódnak el, mivel a levegő kiszorítja őket.

A pneumothorax osztályozása és a különféle fajok tünetei röntgenfelvételeken

A pneumothorax mellett van egy hasonló állapot is, amelyben levegő helyett nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a mellhártya üregében (vér, genny, efúzió és mások). Hidrothoraxnak hívják. A Hydrothoraxnak teljesen különböző radiológiai jelei vannak. De néha mindkét állam összekapcsolódik.

A Hydropneumothorax e két fogalom kombinációja - a pleurális üreg alsó részében folyadék halmozódik fel, és közvetlenül felette - levegő. A roentgenogramban a hydropneumothorax egy specifikus képet ad - a folyadék vízszintes szintjét és a fölött lévő megvilágosodást.

Az általánosan elfogadott osztályozás szerint a pneumothorax három fő típusát veszik figyelembe:

  • A nyitott pneumothorax a pleura integritásának megsértése miatt keletkezik, és a sérülés révén az üregébe belépő levegő sérülése okozza. Példa - kés vagy golyó seb, a szubklavikus katéter sikertelen elhelyezése.
  • A zárt pneumothorax fejlődési mechanizmusa a belső szervek károsodása. Ennek okai a zárt mellkasi sérülések, amelyek a tüdő megrepedésével, a bulla megrepedésével, emfizematikus hólyagokkal, cisztákkal járnak. Időnként zárt lehetőség fordulhat elő még súlyos köhögés (spontán pneumothorax) során.
  • A szelepes (vagy intenzív) pneumothorax a legveszélyesebb lehetőség. Ebben a helyzetben egyirányú szelep képződik a sérülés helyén, amely a levegőt továbbítja a pleurális üregbe, de nem engedi visszamenni. Ez a helyzet szörnyű, mivel rövid idő alatt nagy mennyiségű levegő halmozódik fel a mellhártya üregében, összenyomja a tüdőt és a középhatást, irritálja a mellhártyát, és pleuropulmonalis sokkhoz vezet, amely akut légzőszervi és pulmonális szívelégtelenséget okoz.

Most vegyük figyelembe a pneumothorax radiológiai jeleit.

Okoz

Egészséges emberben az inspiráció pillanatában a bordák megemelkednek, a mellkas térfogata növekszik, és negatív nyomás jelentkezik benne. Ez egy „szívó” erőt hoz létre, amely a tüdőt elteríti a mellkas után. Ebben az esetben a levegő a légcsőön és a hörgőkön keresztül jut az alveolákba. A kilégzés során a bordák alacsonyabbak, a tüdő esik. A levegő kijön a légutakból.

Ha a tüdő vagy a mellkasfala megsérül, akkor a tömörség romlik, és akkor a levegő bejut a pleurális üregbe, elválasztva a pleura lemezeket és kiszorítva a tüdőt. Szivárgás oka lehet:

  • sérülés során (kés seb, törött bordák);
  • a patológia kialakulásának következtében (tüdő tályog, daganat, bullous emfizéma);
  • orvosi manipulációk eredményeként (tüdő műtét).

A pleura levelek közötti puszta levegő jelenléte nem jelent veszélyt. Egy kis mennyiség gyorsan oldódik szövődmények nélkül. De a levegő némi térfogatot vesz fel a mellkasában. Emiatt a tüdő nem teljes mértékben kiegyenesedik. Ez a gázcsere megsértéséhez, az oxigénhiányhoz vezet, és bizonyos esetekben életveszélyes.

További röntgenbeállítások

A pneumothorax segítségével végzett röntgenfelvétel egyik jellemzője, hogy a terápiás manipulációk elvégezhetők annak ellenőrzése alatt.

Radiológiai felügyelet mellett az orvosok elvégezhetnek punkciós biopsziát, pleurális punkciót és a csatornák stádiumát. Légszivattyúzáshoz pneumothorax segítségével fecskendők vagy Bulau szerinti egyoldalú vízelvezetés használható.

Alternatív diagnosztika

Alternatív megoldásként számítógépes tomográfia is alkalmazható, amely azonban nem nyújt határozott előnyöket. Megmutathatja az összeomlott tüdő képét, lehetővé teszi a levegő mennyiségének és a mellkasüregben való elhelyezkedésének egyértelmű felmérését, de hosszabb időt vesz igénybe, és ez nem mindig lehetséges. Bár a CT néha olyan patológiás jeleket fedezhet fel, amelyek a röntgenfelvételnél nem láthatók.

Betegségek besorolása

A pneumothorax besorolása az előfordulása miatt, valamint azért is, hogy a gáz bejutott a pleurális üregbe - a mellkas falában lévő seb vagy a sérült tüdő révén. Vannak más kritériumok is (például a mennyiség szempontjából - elválasztva és összesen). A leggyakoribb osztályozás a tipikus klinikai helyzetek szerint.

Nyisd ki

Ebben a formában egy olyan hiba, amely miatt a levegő belép a mellkasba, nyitva marad. Ezért a légzés közben a levegő szabadon belép és rajta távozik. A mellkas üregében a nyomás nem lesz negatív - egyenlő a légköri nyomással.

Az érintett oldalon lévő tüdő rugalmassága miatt teljesen összeomlik, és összehúzódik a gyökérnél (azon a helyen, ahol a hörgők és az erek bejutnak a tüdőbe). A mellkas az érintett oldalon „üres” a röntgen során. Az érintett tüdő ki van kapcsolva a gázcseréből. Az oxigénhiány miatt a betegnél akut légzési elégtelenség alakul ki.

Zárva

Ez a típusú pneumothorax valamivel kedvezőbb, mint mások. Ez akkor fordul elő, amikor egy olyan hiba, amelyen keresztül a levegő bejutott a mellkasba, később spontán módon vagy orvosi eljárások után bezáródott. A levegő beszívása leáll.

A zárt pneumothorax tüdő műtét után vagy pleurális punkció után diagnosztizálható. Ez egy másik patológia komplikációja lehet. A beteg állapotának súlyossága és a kezelési taktika a betegség mellett a mellkasban felhalmozódott levegő mennyiségétől is függ.

Spontán

Ez a betegség viszonylag egészséges, hajlamos embereknél alakul ki. Túlzott erőfeszítésekkel és néha háztartási terheléssel (súlyemelés, köhögés, ugrás) spontán tüdőszövet mikrotörés lép fel. A spontán pneumothorax a röntgenfelületen általában korlátozottnak és zártnak tűnik - kis mennyiségű levegő a tüdő csúcsának vetületében anélkül, hogy a térfogata megnövekszik.

Szelep

A betegség legkedvezőtlenebb menete. Ezzel szelep hasonlóság alakul ki a lágy szövetekből a hiba helyén. A levegő könnyen belélegzik a belégzés során, miközben a kilégzés ideiglenesen bezárja a hibát (például azért, mert a tüdő belülről erősen nyomódik a mellkasi falban lévő sebhez), és a levegő belül marad.

A következő légzési cikluson egy új levegőmennyiséget kell behúzni. És minden lélegzettel. Egy idő után nagy mennyiségű gáz halmozódik fel a mellhártya üregében, ami szövődményekhez vezet.

Feszült

A szelep pneumothorax esetében a legkedvezőtlenebb, hogy a levegő, még a teljes kitöltésnél is, minden lélegzet közben továbbra is „szívja” a pleurális üregbe. És amikor kilégzel, amikor a bordák alacsonyabbak, a felhalmozódott levegő „elrepíti” a mellkasát belülről - így alakul ki a feszült pneumothorax.

A belsejében felhalmozódott gáz nyomást gyakorol a szívre és az erekre, a mediastinalis szervek elmozdulnak. Ebben az esetben a légzés és a vérkeringés zavart. Ez a betegség sürgős, és ha nem segít gyorsan a betegnek (levegő engedésével enyhíti a feszültséget), meghalhat.

Zománcmunka

Az ilyen típusú pneumothorax kiemelkedik a mellkas röntgenfelvételének sajátos mintázata miatt. A fizikai törvényeknek megfelelően a zárt üregekben a levegő felfelé, folyadék pedig lefelé hajlik. Ezért a folyadék felhalmozódását a pleurális üregben leggyakrabban a membrán felett, a gázt pedig a tüdő csúcsának vetületében észleljük..

Ha a beteg állapota nem teszi lehetővé függőleges helyzet felvételét, akkor röntgenfelvételt kell végezni pneumothorax segítségével fekvő helyzetben. Ugyanakkor a pleurális üregekben a szabad levegő a legmagasabban fekvő részlegek felé mozog, és a tüdő és a bordák között vékony réteg formájában helyezkedik el a teljes hosszukon. A lóhere alakú pneumothorax a röntgen vizsgálat során úgy néz ki, mint egy köpeny, amely „beburkolja” a tüdőt.

A pneumothorax röntgen diagnosztizálása

A tüdő megvilágosodásának leggyakoribb oka a röntgenfelvétel a pneumothorax. Ez egy veszélyes állapot, amely a levegő belépésekor az előzőleg lezárt mellhártya üregbe következik be. Tüdőpatológiájú embereknél fordul elő, más betegségek szövődményeként vagy sérülésekkel. Ennek következtében a tüdő mobilitása hirtelen csökken, csökken. A testben nincs oxigén, szén-dioxid halmozódik fel, hipoxia és a vér elektrolit-összetételének megsértése alakul ki. Hipotenzió és szívmegállás később alakulhat ki..

A pneumothorax diagnosztizálása csak fizikai adatok és panaszok alapján nehéz, ezért a helyes diagnózishoz radiológiai diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

Sugárzási kutatási módszerek

Jobb röntgenfelvételt készíteni az anteroposterior vetületben, a beteg függőleges helyzetében. Ezzel a módszerrel a gravitáció hatására folyadék összegyűlik a pleurális üreg alsó részén, és annak szintje kimutatható. Éppen ellenkezőleg, a levegő összegyűlik a felső szakaszokban. Hidropneumothorax alkalmazásával vízszintes vízszintet figyelhetünk meg.

A pneumothorax jelei a tüdőmezők megvilágosodása, a tüdőmintázat hiánya.

A pleura zsigeri széle nagyon vékony fehér vonal formájában látható, amelyet a parietális levél elválaszt a gáztérrel. A mediastinum elmozdul a lézió felé (kivéve, ha ez az intenzív pneumothorax kérdése). Szubkután emfizéma megfigyelhető a röntgenfelvételeken is. Feszült formában a membrán eltolódását szintén megfigyeljük lefelé.

Kétes esetekben oldalnézetből lehet készíteni. Aztán a tüdő "leesik" a mellkas falából. Amikor a kilégzési fázisban készít képeket az inhaláló-kilégzőn, a tüdő kisebb lesz, sűrűbb, a pneumothorax mérete nem növekszik.

Azokban az esetekben, amikor a beteg olyan súlyos állapotban van, amely nem teszi lehetővé a röntgenfelvételt közvetlen függőleges vetületben, képet lehet készíteni egy vízszintes helyzetben lévő személlyel. A radiológiai jelek rosszul láthatók. A képben látható a mély borda-diafragmatikus szög és a tüdő méretének megváltozása..

Pneumothorax osztályozás

Attól függően, hogy a pleurális tér hogyan kapcsolódik a környezethez, a pneumothorax lehet:

Az első esetben a mellhártya ürege vagy nem sérült, vagy valamivel be vannak takarva (szövetdarabok, vérrög, zsák, genny), és a pleurális üreg integritása helyreáll. Ez a legkedvezőbb típusú pneumothorax. A röntgenfelvétel a tüdőmező klasszikus megvilágosodásával nyilvánul meg.

A tüdőmező megvilágosodásának oka lehet a többszörös tüdőtágulás és a lágyszövetek számának csökkenése, a tüdő véráramának csökkentése, például a szívbetegségek hátterében. Ugyanakkor nem nehéz megkülönböztetni őket a pneumothoraxtól, mivel ezzel a megvilágosodás hátterében nincs tüdőmintázat, és az összeomlott tüdő széle látható. Vérszegénység esetén csak kimerül és gyengül, de még mindig észrevehető. Emfémia esetén fokozódik a tüdő artériák és ágainak kiszélesedése miatt.

Ugyanakkor, egy képsorozat alatt, egy meghatározott időközönként, a kép stabil marad, a levegőmennyiség vagy a tüdő mérete nem változik. Kis mennyiségű gázzal önmagában oldódhat, és a tüdő önmagában helyreáll.

A nyitott pneumothorax akkor javasolt, ha van egy csatorna, amely a mellhártya üregét és a környezetet összeköti. A mellkasüreg nyomása megegyezik a légköri nyomással, ami negatívan érinti a tüdeket, amelyek meglehetősen erősen csökkennek, nem vesznek részt a légzésben, amelyet a tünetek gyors növekedése kísér. Gyakran kombinálják a hemothorax-tal, ami komplikálhatja a diagnózist. Emlékeztetni kell arra, hogy a pneumothorax ahhoz a tényhez vezet, hogy a folyadékszint vízszintesvé válik, míg az izolált hemothoraxnál meghajlik.

A legveszélyesebb a szelep pneumothorax.

A név azt sugallja, hogy amikor szelepre emlékeztető struktúrát alkot. Lehetővé teszi a levegő áramlását csak egy irányban, a külső környezettől a mellkasüregig. Ez egyrészt az intratracraális nyomás nagyon gyors növekedéséhez vezet, másrészt ahhoz a tényhez, hogy ez a nyomás meghaladhatja a légköri nyomást. Ez hozzájárul a pleurában található idegvégződések irritációjához és a sokkállapot kialakulásához.

Ezenkívül a gáznyomás nagyon elhagyja a mediastinum szerveit, ami rontja azok működését. Lehetséges a szív, a légcső és a nagy erek kompressziója. Ennek eredményeként a szív ritmusa megzavaródik, életveszélyes ritmuszavarok alakulnak ki, érrendszeri kompresszió és a hemodinamika éles megsértése, sokk állapotok alakulnak ki. A röntgenfelvételekben a szivacsos pneumothoraxot a mediastinalis szervek kifejezett elmozdulása az egészséges oldalra jellemzi, míg más típusú patológiák esetén a lézió felé tolódnak el.

Van egy különféle típusú betegség, az úgynevezett plazma pneumothorax. Jellemzője egy kis mennyiségű levegő, amely a tüdő peremén helyezkedik el, összeolvadva a pleura vonallal. Nehéz észrevenni, mivel a roentgenogram csak vékony, sötét csík formájában jelenik meg a pleura és a tüdő között, és tévesen normának tekinthető.

További röntgenbeállítások

A pneumothorax segítségével végzett röntgenfelvétel egyik jellemzője, hogy a terápiás manipulációk elvégezhetők annak ellenőrzése alatt.

Radiológiai felügyelet mellett az orvosok elvégezhetnek punkciós biopsziát, pleurális punkciót és a csatornák stádiumát. Légszivattyúzáshoz pneumothorax segítségével fecskendők vagy Bulau szerinti egyoldalú vízelvezetés használható.

Alternatív diagnosztika

Alternatív megoldásként számítógépes tomográfia is alkalmazható, amely azonban nem nyújt határozott előnyöket. Megmutathatja az összeomlott tüdő képét, lehetővé teszi a levegő mennyiségének és a mellkasüregben való elhelyezkedésének egyértelmű felmérését, de hosszabb időt vesz igénybe, és ez nem mindig lehetséges. Bár a CT néha olyan patológiás jeleket fedezhet fel, amelyek a röntgenfelvételnél nem láthatók.

Pneumothorax röntgen: a képen látható módon

A pneumothorax olyan betegség, amely sérülés eredményeként vagy egy másik betegség bonyolult folyamatának hátterében fordul elő. Számos esetet jelentettek a betegség világszerte történő diagnosztizálásáról..

Gyakran a betegek között újszülöttek és 30 évesnél fiatalabb férfiak vannak, különösen, ha vékony testalkatúak és rövidek.

A kockázati csoportba tartoznak a cigaretta szerelmesei és a tüdő patológiák, például tüdőgyulladás (tüdőgyulladás), tuberkulózis stb. Szenvedői is..

A kóros jelenség veszélye a tüdő mobilitásának csökkentése, amelynek eredményeként az emberi testnek hiányzik az oxigén. Ha a betegséget nem észlelik kellő időben, fennáll a szívmegállás veszélye. A megfelelő diagnosztika feltétlenül magában foglalja a röntgenvizsgálatot.

Röntgen pneumothorax

A röntgen pneumothorax-ot oxigénkoncentráció formájában mutatják be a pleurális üregben. Egy bizonyos területen a tüdőszövet csökken - a röntgenképen a levegőzónát diagnosztizálatlan tüdőmintázat formájában jelenítik meg. A kép segít megvastagodni a pleura vékony csíkján is..

Köpeny alakú pneumothorax

Ez egy patológiás folyamat, amelyet egy speciális röntgenkép jellemez. A fénykép elhanyagolható mennyiségű földgáz felhalmozódást mutat a mediastinumban egy vékony csík formájában a párosított szerv oldalán.

A jelentéktelen felhalmozódás nem vált ki specifikus tüneteket, idővel eltűnik, mert a betegség gyakran észrevétlenül marad. A patológiát gyakrabban észlelik a megelőző fluorográfia során. A betegség előrehaladása azonban légzési elégtelenséghez vezet.

Patológia gyanúja esetén a közvetlen vetítésben alkalmazott röntgenfelvétel haszontalan - röntgenfelvétel látható a beteg függőleges helyzetében. A diagnózis a tüdő folyadékának vízszintes szintjén alapul..

pneumothorax

A leírt pneumothorax röntgen tünetei a következők:

  • a szegycsont sötétebb részének hátterében látható tüdőmintázat teljesen hiányzik;
  • az érintett szerv részében a membrán kupola lefelé mozog;
  • a mediastinum oldalra tolódik, szemben a progresszív kóros jelenséggel.

A stresszes pneumothorax meghatározva és auskultatorikus. Ez olyan esetekre vonatkozik, amikor az orvos nem mutat légzési jeleket.

A következő tünet erősítheti meg a javasolt diagnózist: a beteg mellkasának ujjával történő megérintésével dobozos hang hallatszik, amelyet nagy mennyiségű felhalmozódott levegő figyel meg.

Pneumothorax osztályozás

A röntgendiagnosztika során háromféle betegséget fedeznek fel.

Mindegyik számos funkcióval rendelkezik:

Betegség típusa Általános jellemző jelek a képen
Nyisd kiEhhez csatornát alakítanak ki, amely összeköti a mellhártya üregét és a külső környezetet - a mellkasi nyomást összehasonlítják a légköri nyomással. A tüdőszövet elmúlik, a szerv elveszíti működését. A betegség kedvezőtlen előrejelzéssel rendelkezik.-a tüdőszövet összenyomódik; - a membrán kupola sík alakú, - a mediastinum elmozdult.
ZárvaA fő jellemző a „gát” jelenléte a levegő útján a mellkason lévő szervekhez. A mellhártya ürege vagy nem sérült, vagy szöveti részecskékkel, vérrögökkel, gennyekkel van bevonva. Az ilyen típusú pneumothorax jól reagál a kezelésre, súlyos következmények nélkül eliminálható..-nincs tüdőmintázat; - megjeleníti a tüdő széleit.
SzelepOlyan szelepet képeznek, amely nem akadályozza meg a levegő bejutását a légkörből a tüdőbe, de nem engedi annak kijutását. A belső nyomás megemelkedik, a légköri szint fölé emelkedik. Az erek, a légcső és a szív összenyomódnak - a betegnél aritmia alakul ki, az ember sokkba esik.-a mediastinalis szervek jelentősen oldalra tolódnak, szemben a fejlődő kóros folyamattal

A szelep pneumothorax-ot azzal jellemezjük, hogy a beteg életére gyakorolt ​​veszélyének mértéke a légköri penetráció sebességétől függ.

A patológia jelei

A betegség röntgenfelvétel nyilvánvaló jelei között:

  • a megvastagodott pleura vékony vonala (általában 1 mm-ig);
  • a mediastinum oldalra húzódik;
  • folyadék felhalmozódása a rib-frenicus sinus területén;
  • megvilágítási sáv (az oldalsó vetület röntgenfelvételén);
  • a parti-frenikus sinus elmélyült régiója a kóros jelenségtől.

Röntgen vizsgálati technikák

Ha pneumothorax gyanúja merül fel, elsősorban szemrevételezést és röntgenfelvételt igényelnek.

A beteg vizsgálata során a következő esetekben igazolják a diagnózist:

  • egy személy próbál félmunkás helyzetben lenni (ebben a helyzetben a fájdalom nem annyira kifejezett);
  • a bordák közötti hézag kibővült;
  • megjelenített hideg verejték a bőrön, a bőr kék árnyalatát;
  • kifejezett légszomj figyelhető meg.

A kezdeti diagnózis során észlelt egyéb tünetek között: alacsony vérnyomás, a szív határainak sérülése ép szerv felé, timpanikus hang.

A végleges diagnózist a radiológus következtetése után hozzák meg.

Alternatív diagnosztika

Ha a röntgenfelvétel során a pneumothorax nem biztosítja a szakemberek számára a megfelelő információt, akkor ultrahangvizsgálatot és vér-gasometriát is végeznek.

A radiográfia alternatívája a számítógépes tomográfia. Az ilyen technika a következő esetekben a legjobban indokolt:

  • szükség esetén a nem kiterjedt pneumothorax kimutatása;
  • emphysematous bikák meghatározására - a betegség provokátorai;
  • amikor egy másodlagos betegség okait (ciszták stb.) azonosítják. Pneumothorax CT-n

Mindkét vizsgálat (röntgen és CT) elvégzése után a szakemberek információkat kapnak az érintett szerv süllyedési fokáról.

Az apikális lokalizált levegő torlódásának meghatározásához rendeljen fluoreszkópiát (valós idejű röntgen). A beteg forgása során a szakember felismeri a légtömeg mozgását.

A leírt helyzet jellemző a nyomás jelentéktelen változásával a beteg mellkasában. Sőt, a szerv egy bizonyos területén már működik együtt..

A mediastinum mozgása még nem ismert, a membrán kupola kissé ellapult.

Ha a betegséget nem észlelik időben a röntgenfelvételen, akkor növekszik a nyomás, és a tüdő szöveti felülete teljesen leesik - akut oxigénhiány lesz a testben.

Mennyire fontos a diagnózis?

Röntgen alkalmazásával előnyös a patológia diagnosztizálása a betegség kezdeti szakaszában. A betegség lassan alakul ki, és a következő tünetek hátterében folytatódik:

  • gyulladásos folyamat a pleurában;
  • légzési elégtelenség;
  • koncentrált vöröses váladék a legmélyebb sinusban;
  • felhalmozódott fibrin a pleurában;
  • tüdőszövet megvastagodása;
  • gennyes üregek;
  • vérzés jelei.

Ha a szervek szövete gyenge, a fizikai stressz, például köhögés vagy hirtelen fizikai mozgás a szerv integritásának megsértését és a gázkibocsátást okozhatja. A betegség az ismételt atelektázis (a sérült tüdő összeomlása) eredménye, a helyi gázkoncentrációval.

A beteg megmentéséhez röntgenfelvételre van szükség. Gyors tüdőrepedés esetén a szakembereknek nagyon kevés ideje van hátra a megfelelő orvosi ellátás biztosításához.

A pleurális levegő fokozatos felhalmozódását (a pneumothorax kialakulását) számos jellegzetes tünet kíséri, beleértve:

  • akut mellkasi fájdalom;
  • súlyos légszomj, száraz köhögés;
  • fájdalom a szívben;
  • ájulás (kifejezett patológiás folyamat esetén);
  • megnövekedett távolság a bordák között.

Az ilyen tünetek megnyilvánulása segít a szakembernek röntgenfelvétel alapján felmérni egy személy állapotát, és megbízhatóan megfogalmazni egy következtetést, figyelembe véve a betegség sajátosságait.

A feltételezett pneumothorax-röntgen a betegség diagnosztizálásának szerves része. A betegség alapvető megnyilvánulása a pleurális szövet levegőkoncentrációja. A képen ez a tünet egy nem diagnosztizált tüdőmintázat vagy légtér formájában jelenik meg..

A kialakuló patológiás folyamat diktálja a megjelenő képen a megnyilvánulások sajátosságait. A röntgen hozzájárul a zárt, nyitott és szelepes pneumothorax diagnosztizálásához. A diagnosztikai eljárások részeként a radiográfia mellett szemrevételezést is végeznek. Időnként ultrahanggal, vérgáz méréssel kell rendelkezni.

A számítógépes tomográfia alternatív módszer a diagnózishoz..

Videó

A pneumothorax röntgen diagnosztizálása

A tüdő megvilágosodásának leggyakoribb oka a röntgenfelvétel a pneumothorax. Ez egy veszélyes állapot, amely a levegőnek a lezárt mellhártya üregbe való belépése következtében jelentkezik..

Tüdőpatológiájú embereknél fordul elő, más betegségek szövődményeként vagy sérülésekkel. Ennek következtében a tüdő mobilitása hirtelen csökken, csökken.

A testben nincs oxigén, szén-dioxid halmozódik fel, hipoxia és a vér elektrolit-összetételének megsértése alakul ki. Hipotenzió és szívmegállás később alakulhat ki..

Levegő felhalmozódása a mellhártya üregében

A pneumothorax diagnosztizálása csak fizikai adatok és panaszok alapján nehéz, ezért a helyes diagnózishoz radiológiai diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

Sugárzási kutatási módszerek

Jobb röntgenfelvételt készíteni az anteroposterior vetületben, a beteg függőleges helyzetében. Ezzel a módszerrel a gravitáció hatására folyadék összegyűlik a pleurális üreg alsó részén, és annak szintje kimutatható. Éppen ellenkezőleg, a levegő összegyűlik a felső szakaszokban. Hidropneumothorax alkalmazásával vízszintes vízszintet figyelhetünk meg.

A pneumothorax jelei a tüdőmezők megvilágosodása, a tüdőmintázat hiánya.

A pleura zsigeri széle nagyon vékony fehér vonal formájában látható, amelyet a parietális levél elválaszt a gáztérrel. A mediastinum elmozdul a lézió felé (kivéve, ha ez az intenzív pneumothorax kérdése). Szubkután emfizéma megfigyelhető a röntgenfelvételeken is. Feszült formában a membrán eltolódását szintén megfigyeljük lefelé.

Kétes esetekben oldalnézetből lehet készíteni. Aztán a tüdő "leesik" a mellkas falából. Amikor a kilégzési fázisban készít képeket az inhaláló-kilégzőn, a tüdő kisebb lesz, sűrűbb, a pneumothorax mérete nem növekszik.

Azokban az esetekben, amikor a beteg olyan súlyos állapotban van, amely nem teszi lehetővé a röntgenfelvételt közvetlen függőleges vetületben, képet lehet készíteni egy vízszintes helyzetben lévő személlyel. A radiológiai jelek rosszul láthatók. A képben látható a mély borda-diafragmatikus szög és a tüdő méretének megváltozása..

Pneumothorax osztályozás

Attól függően, hogy a pleurális tér hogyan kapcsolódik a környezethez, a pneumothorax lehet:

Az első esetben a mellhártya ürege vagy nem sérült, vagy valamivel be vannak takarva (szövetdarabok, vérrög, zsák, genny), és a pleurális üreg integritása helyreáll. Ez a legkedvezőbb típusú pneumothorax. A röntgenfelvétel a tüdőmező klasszikus megvilágosodásával nyilvánul meg.

A tüdőmező megvilágosodásának oka lehet a többszörös tüdőtágulás és a lágyszövetek számának csökkenése, a tüdő véráramának csökkentése, például a szívbetegségek hátterében..

Ugyanakkor nem nehéz megkülönböztetni őket a pneumothoraxtól, mivel ezzel a megvilágosodás hátterében nincs tüdőmintázat, és az összeomlott tüdő széle látható. Vérszegénység esetén csak kimerül és gyengül, de még mindig észrevehető.

Emfémia esetén fokozódik a tüdő artériák és ágainak kiszélesedése miatt.

Ugyanakkor, egy képsorozat alatt, egy meghatározott időközönként, a kép stabil marad, a levegőmennyiség vagy a tüdő mérete nem változik. Kis mennyiségű gázzal önmagában oldódhat, és a tüdő önmagában helyreáll.

Nyitott pneumothoraxról beszélünk olyan esetekben, amikor van egy csatorna, amely a pleurális üreget összeköti a környezettel.

A mellkasüreg nyomása megegyezik a légköri nyomással, ami negatívan érinti a tüdeket, amelyek meglehetősen erősen csökkennek, nem vesznek részt a légzésben, amelyet a tünetek gyors növekedése kísér. Gyakran kombinálják a hemothorax-tal, ami komplikálhatja a diagnózist..

Emlékeztetni kell arra, hogy a pneumothorax ahhoz a tényhez vezet, hogy a folyadékszint vízszintesvé válik, míg az izolált hemothoraxnál meghajlik.

A legveszélyesebb a szelep pneumothorax.

A név azt sugallja, hogy amikor szelepre emlékeztető struktúrát alkot. Lehetővé teszi a levegő áramlását csak egy irányban, a külső környezettől a mellkasüregig.

Ez egyrészt az intratracraális nyomás nagyon gyors növekedéséhez vezet, másrészt ahhoz a tényhez, hogy ez a nyomás meghaladhatja a légköri nyomást..

Ez hozzájárul a pleurában található idegvégződések irritációjához és a sokkállapot kialakulásához.

Ezenkívül a gáznyomás nagyon elhagyja a mediastinum szerveit, ami rontja azok működését. Lehetséges a szív, a légcső és a nagy erek kompressziója.

Ennek eredményeként a szív ritmusa megzavaródik, életveszélyes ritmuszavarok alakulnak ki, érrendszeri kompresszió és a hemodinamika éles megsértése, sokk állapotok alakulnak ki..

A röntgenfelvételekben a szivacsos pneumothoraxot a mediastinalis szervek kifejezett elmozdulása az egészséges oldalra jellemzi, míg más típusú patológiák esetén a lézió felé tolódnak el.

Van egy különféle típusú betegség, az úgynevezett plazma pneumothorax. Jellemzője egy kis mennyiségű levegő, amely a tüdő peremén helyezkedik el, összeolvadva a pleura vonallal. Nehéz észrevenni, mivel a roentgenogram csak vékony, sötét csík formájában jelenik meg a pleura és a tüdő között, és tévesen normának tekinthető.

További röntgenbeállítások

A pneumothorax segítségével végzett röntgenfelvétel egyik jellemzője, hogy a terápiás manipulációk elvégezhetők annak ellenőrzése alatt.

Radiológiai felügyelet mellett az orvosok elvégezhetnek punkciós biopsziát, pleurális punkciót és a csatornák stádiumát. Légszivattyúzáshoz pneumothorax segítségével fecskendők vagy Bulau szerinti egyoldalú vízelvezetés használható.

Alternatív diagnosztika

A pleurális üregben lévő szabad gáz pirossal van jelölve

Alternatív megoldásként számítógépes tomográfia is alkalmazható, amely azonban nem nyújt határozott előnyöket. Megmutathatja az összeomlott tüdő képét, lehetővé teszi a levegő mennyiségének és a mellkasüregben való elhelyezkedésének egyértelmű felmérését, de hosszabb időt vesz igénybe, és ez nem mindig lehetséges. Bár a CT néha olyan patológiás jeleket fedezhet fel, amelyek a röntgenfelvételnél nem láthatók.

Mi a pneumothorax a röntgenben: röntgen jelek

A pneumothorax a légzőrendszer súlyos patológiája, amely veszélyt jelent a beteg életére. Az állapot diagnosztizálásának egyik legegyszerűbb módja a mellkasröntgen. Meg fogjuk találni, hogyan lehet röntgenfelvételeken látni a pneumothoraxot.

A röntgenkutatás szerepe a légzőrendszer betegségeinek diagnosztizálásában

Pulmonológia - az orvostudomány egy ága, amely a légzőrendszer betegségeinek diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik.

A röntgen a pulmonológiában az egyik legfontosabb diagnosztikai módszer, a belső szervek megjelenítésének képessége miatt.

A spirográfiával, a vér- és a köpet-teszttel együtt a mellkas röntgenfelvétele (OGC) elegendő információt szolgáltat a végleges diagnózis felállításához és a megfelelő kezelés megkezdéséhez.

A pneumothorax általános jelei egy röntgenfelvételen

A pneumothorax diagnosztizálása és kezelése a pulmonológus munkájának szerves része, amelyet röntgen nélkül nem lehet megtenni.

A patológia neve az ókori görög szavakból származik, pneumo - levegő és mellkas - mellkas.

A pneumothorax levegő vagy gáz felhalmozódása a mellhártya üregében.

Ennek a patológiának a diagnosztizálásához az orvos gondos vizsgálata (beleértve a hallást (hallgatást) és a percussion (megérintés)), valamint az OGC áttekintő röntgenképe..

A pneumothorax fő tünetei a köhögés, mellkasi fájdalom, zavarok és gyors légzés. Bár számos különféle típusú pneumothorax létezik, mindegyikükben vannak közös tüneteik..

A röntgenfelvételen a pneumothorax különbözik egy másik pulmonológiai patológiától azáltal, hogy a mellkasüregben levegő van. A radiológusok ezt a hatást megvilágosodásnak nevezik.

A zsigeri pleura is láthatóvá válik - a megvilágosodás hátterében egy vékony (legfeljebb 1 mm) vonal jelenik meg, a mellkasától távol.

Ebben az esetben a tüdő leesik (ennek következtében nincs normális tüdőmintázat), és a mediastinalis szervek (szív, nyelőcső, légcső, fő erek) a patológiától ellentétes irányba tolódnak el, mivel a levegő kiszorítja őket.

A pneumothorax osztályozása és a különféle fajok tünetei röntgenfelvételeken

A pneumothorax mellett van egy hasonló állapot is, amelyben levegő helyett nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a mellhártya üregében (vér, genny, efúzió és mások). Hidrothoraxnak hívják. A Hydrothoraxnak teljesen különböző radiológiai jelei vannak. De néha mindkét állam összekapcsolódik.

A Hydropneumothorax e két fogalom kombinációja - a pleurális üreg alsó részében folyadék halmozódik fel, és közvetlenül felette - levegő. A roentgenogramban a hydropneumothorax egy specifikus képet ad - a folyadék vízszintes szintjét és a fölött lévő megvilágosodást.

Az általánosan elfogadott osztályozás szerint a pneumothorax három fő típusát veszik figyelembe:

  • A nyitott pneumothorax a pleura integritásának megsértése miatt keletkezik, és a sérülés révén az üregébe belépő levegő sérülése okozza. Példa - kés vagy golyó seb, a szubklavikus katéter sikertelen elhelyezése.
  • A zárt pneumothorax fejlődési mechanizmusa a belső szervek károsodása. Ennek okai a zárt mellkasi sérülések, amelyek a tüdő megrepedésével, a bulla megrepedésével, emfizematikus hólyagokkal, cisztákkal járnak. Időnként zárt lehetőség fordulhat elő még súlyos köhögés (spontán pneumothorax) során.
  • A szelepes (vagy intenzív) pneumothorax a legveszélyesebb lehetőség. Ebben a helyzetben egyirányú szelep képződik a sérülés helyén, amely a levegőt továbbítja a pleurális üregbe, de nem engedi visszamenni. Ez a helyzet szörnyű, mivel rövid idő alatt nagy mennyiségű levegő halmozódik fel a mellhártya üregében, összenyomja a tüdőt és a középhatást, irritálja a mellhártyát, és pleuropulmonalis sokkhoz vezet, amely akut légzőszervi és pulmonális szívelégtelenséget okoz.

Most vegyük figyelembe a pneumothorax radiológiai jeleit.

A nyitott pneumothorax jelei

A nyitott pneumothoraxot minden általános radiológiai tünet jellemzi - megvilágosodás, mediastinalis elmozdulás és a zsigeri pleura vékony vonala. Általában a behatoló mellkasi sérülés után jelentkezik. Ez magyarázza azt a tényt is, hogy a nyílt pneumothoraxot gyakran vérzés miatt kombinálják a hydrothorax-tal..

A vér jelenléte a pleurális üregben külön nevet kapott - hemothorax.

A fő tünet, amely megkülönbözteti a nyitott és zárt lehetőségeket, még a vizsgálat és a kórtörténet figyelembevételének szakaszában is meghatározható.

A zárt pneumothorax jelei

A zárt pneumothorax a megvilágosodás miatt a röntgenfelvételeken is látható. Ebben az esetben nincs közvetlen kapcsolat a pleurális üreg és a külső környezet között.

A zárt pneumothoraxnak két alfaja van, a pleurális üregben kialakult nyomástól függően. Ha a nyomás atmoszféra alatt van, akkor nagy mennyiségű levegő lép be a belsejébe, ami kiszorítja a mediastinumot.

Ha a nyomás megegyezik a légköri szinttel (izobár pneumothorax), akkor nem lesz elmozdulás.

A zárt pneumothorax egyik alfaja a plasztiform. Ez egy látens forma, amelyben kis mennyiségű levegő halmozódik fel a mellhártya üregében, vékony rétegben eloszlik egy nagy területre, ami nem befolyásolja a beteg általános állapotát. Az ilyen formákat véletlenül röntgenfelvételeken vagy tomográfián észlelik. A legtöbb esetben a környező szövetek abszorbeálják a levegőt..

Időnként az ügyetlen pneumothorax teljesen zárt állapotba kerülhet.

A szelep pneumothorax jelei

A beteg életének legveszélyesebb pneumothoraxa zárt vagy nyitott lehet. A szelektív pneumothorax fő megkülönböztető tulajdonsága a beteg állapotának hirtelen romlása a légzőszervi elégtelenség és a középső szervek elmozdulása miatt. Radiológiai szempontból több levegő figyelhető meg, mint szelep nélkül.

A tüdőmintázat hiánya mindkét oldalon lehetséges - egyrészt a levegő, másrészt - az elmozdult mediastinum miatt.

A levegő a mellkas több mint felét foglalhatja el, és a patológia szelepmechanizmusa nem engedi azt kijutni.

Ezért, ha két röntgenfelvételt készít 10-15 perces időközönként, akkor a radiológiai képnek ideje romlik. A nagy levegőmennyiség miatt láthatjuk a membrán kupola simítását is..

Különböző röntgen technikák a feltételezett pneumothorax esetében

Az esetek 90% -ában a közvetlenül vetített röntgen lehetővé teszi a pneumothorax diagnosztizálását, mivel a levegő és a tüdő szövete közötti különbség jól látható.

Ha ezt nem lehet megtenni, de a beteg állapota indokolja a pneumothorax gyanúját, akkor további diagnosztikai módszerek vannak. Először is lehetséges egy radiográfia oldalirányú vetítésben, oldalán állva vagy fekve.

Ez lehetővé teszi, hogy a mellkasát teljesen más szögből láthassa..

Korábban azt hitték, hogy a beteg légzése a radiográfia során is fontos, mivel a belélegzés és kilégzéskor készített röntgenfelvételek különböző képeket mutatnak. A legfrissebb tanulmányok azonban bebizonyították, hogy az expirációs röntgen nem aktív..

Ha tünetek vannak, de nincsenek röntgen tünetek a pneumothoraxban, akkor a CT-vizsgálat a legjobb megoldás..

A rétegelt szakaszok vízszintes vetítésben segítik a legkisebb levegő mennyiségének felismerését a mellhártya üregében.

Ajánlott továbbá azonnal elvégezni a számítógépes tomográfiát egy szekunder zárt pneumothorax segítségével, amikor a levegő oka egy bulla vagy ciszta törése volt..

Következtetés

A pneumothorax súlyos patológia, amely a szakemberek sürgős beavatkozását igényli. A fejlődésnek számos oka lehet - sérülések, fertőző betegségek, a légzőrendszer rendellenességei. A radiográfia nagy szerepet játszik a pneumothorax diagnosztizálásában és kezelésében. Ha a betegséget nem tudják időben felismerni és intézkedéseket nem hoznak, a beteg állapota gyorsan kritikus szintűvé válhat.

Egészségesen élni! Pneumothorax: Videó

Röntgen pneumothorax - hogyan lehet azonosítani a patológiát

A pneumothorax a levegő (és bizonyos helyzetekben a gázok) felhalmozódása a pleurális üregben.

Ez a betegség bizonyos helyzetekben spontán módon fordulhat elő, és még a tüdővel kapcsolatos krónikus betegségek nélkül is, ebben az esetben "elsődleges".

Ha a betegség olyan betegnél jelentkezett, akinek olyan tüdőbetegsége van, amely a betegség kialakulásának egyik oka lett, akkor a betegséget "másodlagos".

A szakértők emellett elválasztják a pneumothorax mesterséges megjelenését, lényege abban rejlik, hogy azt a pleurális régióba mesterségesen vezetik a levegőbe, ez a tüdő ilyen összeomlásához vezetett. A pneumothorax esetében röntgenfelvételt kell megemlíteni, mivel ez a diagnosztikai módszer nagyon fontos a betegség azonosításában, amelynek fotója megtalálható az interneten.

Érdemes megemlíteni azt is, hogy sok ilyen betegség kialakulásával kapcsolatos eset bármilyen mellkasi sérülés miatt felmerül, a tüdő kezelés utáni komplikációvá válhat.

Ha a pleurális üregben gáz halmozódik fel, akkor ez a betegség a teljes tüdőszövet bizonyos részének süllyedéséhez vezethet. Ez a jelenség nagyon jól látható a képen, mert azt egy viszonylag nagy levegőterület jellemzi, ahol nincs tüdőmintázat..

A röntgenképeken egy vékony csík is megmutatkozik, amely megvastagodott pleurális levélre utal.

Köpeny alakú pneumothorax - csak enyhe levegő felhalmozódásra utal.

Köpeny alakú pneumothorax

A "cloisonne pneumothorax" kifejezéssel szokásos megérteni egy olyan patológiát, amely meglehetősen lopakodóan fejlődik ki. Érdemes megemlíteni, hogy a kevés tapasztalattal rendelkező radiológusok még hiányozhatnak..

Az a tény, hogy az ilyen képek jellemzői specifikusak: a mediastinum mellett csak kis mennyiségű levegő található (vizuálisan egy vékony vonal, amely az oldalsó margón helyezkedik el).

Érdekes tény, hogy kis mennyiségű levegő jelenlétében a betegnek lehetnek még tünetei, és ezt a levegőt fokozatosan felszívja a szövet.

Az orvosok néha észlelnek ilyen betegségeket megelőző intézkedésként végzett fluorográfiai eljárás során..

Bizonyos helyzetekben a patológia csak előrehalad, és ez határozottan a tüdőszövet és a légzési elégtelenség csökkenéséhez vezet..

Ha egy szakember gyanúja szerint a levegő ügyetlen felhalmozódása alakul ki, akkor egy olyan eljárást, mint például a röntgen-diagnosztika, kinevezi, nem pedig közvetlen vetítésbe, nevezetesen függőleges helyzetbe. A helyzet az, hogy ebben az esetben a közvetlen vetítésnek nincs információtartalma, ezért lehetetlen helyesen diagnosztizálni.

Röntgenfelvétel során az intenzív pneumothoraxot számos tünet határozza meg.

pneumothorax

Fontos megemlíteni az intenzív pneumothoraxról. Egy ilyen betegségnek a következő tünetei vannak a röntgenben:

  • a tüdőmintázat teljes hiánya, amelynek a mellkas sötét részének a hátterében kell lennie;
  • a membrán kupola tiszta elmozdulása lefelé (arról az oldalról beszélünk, ahol a vereség történt);
  • A mediastinum elmozdulása az irányba mutat, amely ellentétes a kóros folyamat fejlődésével

Fontos! A vizsgált patológia jól diagnosztizálható auskultatorikusan. Olyan esetekről beszélünk, amikor a szakember nem figyeli a légzést, miközben meghallgatja.

Az előzetes diagnózist megerősítheti az a tény, hogy maga az ujjak csapásakor bizonyos mellkas hangot hall (ezt csak a levegőkeverék magas koncentrációja esetén figyeljük meg)..

Osztályozás

Íme a pneumothorax fő típusai, amelyek radiológiai elnevezésű eljárással detektálhatók:

Az első típusnál a pleurális üregben jelenik meg. A betegség azt jelenti, hogy a patológiás folyamatot tápláló fókuszt is megfigyeljük..

Egy ilyen betegség mellett a mediastinalis elmozdulása is jár, és a membrán kupolájának jelentős ellapulását is észreveheti. A tüdő megszorítását fokozatosan megfigyeljük.

Ha nem kezdi el a kezelést, akkor a jóslatok ijesztőek lehetnek.

A zárt változat bármilyen akadály jelenléte esetén merül fel, amely a külső levegő belépésének útjában áll. Egy hasonló kóros folyamat nyílt verzióval ér véget, és ebben a szakaszban viszonylag kedvező előrejelzések vannak. Ebben az esetben a levegő egyszerűen eltávolítható egy egyszerű műtéti művelettel, amely után a tüdő kiegyenesedik.

A szelepképződés magában foglalja a teljes légtömeg bejutását a pleurális régióba anélkül, hogy onnan kiléphetne. Egy ilyen kóros folyamat veszélye teljes mértékben attól függ, hogy milyen gyorsan jut be a levegő..

A képekben a pneumothorax jellemzői

A betegség fő jelei, amelyeket a képeken láthatunk, ezek lehetővé teszik a diagnózis felállítását:

  • az elülső és a hátsó kiálló részek vékony vonalat mutatnak a zsigeri pleurában (ez ritkán haladja meg az 1 mm-t);
  • a mediastinum árnyéka eltolódik;
  • a képeken folyadékfelhalmozódás mutatkozik a domb-diafragmatikus sinusban;
  • az oldalsó helyzetben készített kép megvilágosodási sávot mutat;

Jegyzet! Sok radiológus azt javasolja, hogy végezzen egy olyan röntgen-eljárást, amely befolyásolja a mellkas szerveit, azzal a gyanúval, hogy a pleurális régióban levegő halmozódik fel, speciális módszerrel! Lényege a két magasságban történő mérés - belégzés és kilégzés.

  • a teljes bordák-mellék sinus bizonyos mértékű elmélyülése a lézió irányában.

Röntgen vizsgálati módszerek

Érdemes megjegyezni, hogy a mellkasra gyakorolt ​​radiográfia nem túl informatív és ígéretes módszer. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a helyzeteket, amelyekben a legjobb a számítógépes tomográfia előnyben részesítése, mivel informatívabb (lehetővé teszi a helyzet jobb leírását):

  • a kis pneumothorax kimutatásának szükségessége;
  • a különféle emfizematikus bikák diagnosztizálásának folyamata, amelyek a vizsgált kóros folyamat megindulásának fő okai;
  • a pneumothorax szekunder formájának kialakulásának okainak meghatározása.

Itt található az alapvető speciális képlet, amely a tüdő térfogatának számításához szükséges és így tovább:

  1. A hemothorax térfogata összekapcsolható a tüdő térfogatával (arányosak átmérőjük méretével, amelyek mutatói a 3. fokra megemelkedtek).
  2. A szakértők megosztják a mellkasi fal között elhelyezkedő méreteket nagy és kicsi méretűre. Ezen értékek megváltoztatása lehetővé teszi néhány következtetés levonását a levegő mennyiségéről.

A levegő csúcsfelhalmozódásának meghatározására a fluoroszkópia, azaz a transzmisszió módszerét alkalmazzák. A beteg forog, amely lehetővé teszi a légtömeg különféle elmozdulásainak megfontolását (tanulmányozza a képeket). A patológia hosszú ideig tartó észlelésének hiányában a nyomás fokozatosan növekszik, ami a tüdőszövet csökkenéséhez vezet, és ez súlyos légzési elégtelenséget okoz..

Tünetek

Mint korábban említettük, ezt a betegséget a fejlődés kezdeti szakaszában fel kell fedezni, mivel súlyos veszélyt jelenthet a beteg életében. Lassú fejlődés mellett megjelennek a következő listából következő változások:

  • légzési elégtelenség;
  • súlyos pleuralis gyulladás;
  • nagy mennyiségű olyan anyag jelenléte, mint a szérus váladék a rib-frenicus sinusban;
  • a fibrin túlzott felhalmozódása a pleurális lapok tetején;
  • a tüdőszövet jelentős megvastagodása;
  • vérzés;
  • kis, gennyes üregek megjelenése, amelyek növekedhetnek.

Jegyzet! Ha a tüdőszövet gyenge, bármelyik fizikai erőfeszítése, például köhögése tüdőtörést okozhat. Ezért a szabad gáz kilép.!

A röntgenfelvétel nagyon fontos, mert ha olyan betegséget indít, amely repedéssel zárul, akkor nehéz lesz megmenteni a beteget. Itt található egy lista a pneumothorax jeleiről, amelyek alapján előzetesen felismerheti a betegséget (klinikai kép):

  • a mellkasi fájdalom megjelenése;
  • szívpanaszok;
  • száraz köhögés;
  • lehetséges eszméletvesztés;
  • állandó légszomj még fizikai erőfeszítés nélkül is;
  • az interkostális terek súlyos kiterjesztése.

Ügyeljen arra, hogy a szakemberrel szüntesse meg a tünetek jelenlétét vagy hiányát (még az egyetlen tünetnek is fontos szerepe van), amelyet korábban tárgyaltunk, mert ez segít életét megmenteni!

Pneumothorax a röntgenfelvételen: a detektálás jelei, jellemzői

A röntgenben a pneumothorax megvilágosodással nyilvánul meg, a tüdőmintázat hiányával, amelyet a pleurális üregben levegő felhalmozódása okoz. Ha a patológia hosszú ideig folytatódik, a tüdő atelektázisa alakul ki (a tüdőszövet teljes vagy részleges összeomlása, csökkent szellőzés esetén).

Nyugat-Európában a legtöbb esetet a tüdő felső lebenyének emphysematous bullaja okozza. Ezek a szegmensek maximális nyújtáson mennek keresztül a légzés során, ezért alacsony tartalék képességgel bírják a nyújtást.

A spontán pneumothorax röntgenképe:

  • a tüdőmintázat nincs meghatározva;
  • a belélegzés és kilégzés során készített fényképeknél a tüdő kissé kiegyenesedik, majd visszatér eredeti helyzetébe.

A pneumothorax kórokozójának röntgenfelvétele

A gáz felhalmozódása a pleurális üregben a tüdőszövet bizonyos részének süllyedéséhez vezet. Radiológiai szempontból ezt a jelenséget egy hiányzó tüdőmintázattal rendelkező légrégió és egy vastag pleurális levél vékony csíkja (kb. 1 mm) jellemzi.

Mi az a cloisonne pneumothorax?

A lóhere alakú pneumothorax olyan patológia, amelyet gyakran kimaradnak a fiatal radiológusok. A röntgenkép sajátosságainak köszönhetően, amely feltételezi, hogy a mediastinum közelében csak kis mennyiségű levegő halmozódik fel, nem minden szakember veszi észre az első vékony vonalat a tüdő oldalsó széle mentén..

Kis mennyiségű levegő nem okoz klinikai tüneteket, és fokozatosan felszívódik a szövetekben, tehát a betegséget a lábak viszik tovább. Ez egy véletlenszerű megállapítás a megelőző fluorográfia elvégzésekor. Ha azonban a patológia előrehalad, a tüdőszövet csökkenéséhez és légzési elégtelenség kialakulásához vezet..

Ha feltételezhető, hogy köpenyszerű levegő felhalmozódása van, a közvetlen vetítésben a röntgenkép nem informatív, ezért ajánlott a röntgen és a fluoreszkópia elvégzése a beteg függőleges helyzetében. Ebben a helyzetben a diagnózist vízszintes folyadékszinttel lehet meghatározni (vérzés eredményeként alakul ki).

Mi az intenzív pneumothorax?

Röntgenfelvétel során az intenzív pneumothoraxot a következő tünetek határozzák meg:

  • a pulmonalis mintázat hiánya a mellkas felének sötét árnyékának hátterében;
  • mediastinalis elmozdulás a patológiával ellentétes irányba;
  • a membrán kupola leengedése a vereség oldaláról.

A pleurális üregben lévő levegő szelepgyűjtésének vázlata és röntgenképe

A patológia jól meghatározott auscultatory, amikor az orvos nem veszi észre, amikor meghallgatja a lélegzetet. Amikor az ujjaival megérinti a mellkasát, fülsúlyos hangot hall, amelyet nagy mennyiségű levegőkeverék okoz.

A pneumothorax röntgen besorolása

Röntgen segítségével meghatározhatja a pneumothorax következő típusait:

A pleurális üregben a levegő nyitott felhalmozódása állandó fókusz jelenlétét jelenti, amely "táplálja" a patológiát. A nyitott típust a mediastinum elmozdulása, a membrán kupola ellapulása és a tüdő fokozatos összeomlása (kompresszió) kíséri. A betegség prognosztikai szempontból veszélyes.

Zárt típus - akkor jelenik meg, ha akadály van a külső levegő behatolásában. A patológia a nyitott opció utolsó szakasza, és kedvező a további felbontásra. Az orvosok műtéti punkcióval kiszívják a pleurális levegőt, és a tüdő kiegyenesedett a nyomás normalizálása miatt.

Szeleptípus esetén a légtömeg behatol a pleurális üregbe, de nincs visszatérő kijárata. A patológia veszélye az időegység levegő mennyiségétől függ.

A pneumothorax összes röntgen jele

A betegség következő röntgen tünetei lehetővé teszik a pneumológus számára a pneumothorax megállapítását:

  • anteroposterior vetület - a zsigeri mellhártya vékony vonala (kb. 1 mm);
  • a mediastinum árnyékának elmozdulása;
  • kis mennyiségű folyadék felhalmozódása a rib-frenicus sinusban;
  • laterogram (kép oldalirányban) - a megvilágosodás sávja parakostálisan felfelé húzva a tüdővel összeesett a mediastinumba;
  • Egyes profi radiológusok mellkasi röntgenfelvételt javasolnak a pleurális üregben a belégzés magasságában és a kilégzés utolsó részében felhalmozódott gyanú esetén. Ez a megközelítés nem szilárd, amint azt a klinikai vizsgálatok is megerősítik;
  • a parti-frenikus sinus elmélyülése a lézióból (a "mély horony" jele).

Röntgen kutatási módszerek a pleurális levegő diagnosztizálásában

A mellkasi röntgen nem mindig ígéretes módszer a patológia diagnosztizálásában. A számítógépes tomográfia a következő feltételek mellett ésszerűbb:

  • kis pneumothorax kimutatására;
  • a patológiát okozó emphysematous bikák diagnosztizálása;
  • a szekunder pneumothorax (ciszták, intersticiális képződmények, bullous emfizéma) okainak meghatározása érdekében.

A röntgen és a számítógépes tomográfia alapján meg lehet határozni a tüdő összeomlásának (pneumothorax) méretét.

Különleges képletek vannak:

  1. A tüdő és a hemothorax térfogata arányos az átmérőjük 3. fokra emelt méretével (R.Light formula).
  2. A mellkasfal közötti méretet kicsire és nagyra osztják (a határ 2 cm). Ezen értékek megváltoztatásával meg lehet ítélni a levegő mennyiségét.

A levegő csúcsán lokalizált felhalmozódásának meghatározására fluoroszkópiát (transzmissziót) alkalmazunk. Amikor a beteg forog, az orvosnak mérlegelnie kell a légtömeg eltolódását.

Ez a helyzet akkor fordul elő, amikor a mellkasi nyomás kissé megváltozik, de a tüdő egy része már összeomlik. A medialis szervek még nincsenek elmozdulva, és a membrán kupola kissé ellapul. Ha a patológiát nem észlelik időben a röntgenfelületen, akkor a nyomás növekszik, és a tüdőszövet teljes mértékben csökken. Akut légzési elégtelenség fordul elő.

Miért fontos időben azonosítani a levegő felhalmozódását a pleurális térben?

A röntgenfelvételen a pneumothoraxot a korai stádiumban kell kimutatni. Életveszélyes betegség! Ha lassan fejlődik, az a következő változásokhoz vezet:

  • pleuralis gyulladás;
  • légzési elégtelenség;
  • nagy mennyiségű érzéki váladék a végbél-szinuszban;
  • a fibrin felhalmozódása a pleurális lemezeken;
  • szklerózis és a tüdőszövet megvastagodása;
  • gennyes üregek kialakulása;
  • hemopneumothorax (vérzés).

Ha a tüdõszövet gyenge, bármilyen fizikai erõfeszítés (köhögés, hirtelen mozgás) hozzájárulhat a tüdõ repedéséhez a szabad gáz kibocsátásával. Ez a patológia gyakori atelektázishoz (tüdő összeomláshoz) vezet, a levegő felhalmozódásával a mellhártya üregében.

A patológiás röntgen nagy szerepet játszik az ember életében. A gyors tüdőtörésnek köszönhetően az orvosoknak kevés ideje van hátra ahhoz, hogy a betegnek megfelelő segítséget nyújtsanak.

A pneumothorax fokozatos kialakulását a következő klinikai tünetek kísérik:

  • tőr fájdalom a mellkasban;
  • légszomj és száraz köhögés;
  • fájdalom a szívben;
  • eszméletvesztés (súlyos patológiával);
  • interkostális terek bővítése.

A fenti tünetek lehetővé teszik a radiológus számára a beteg állapotának megfelelő felmérését és megbízható következtetés levonását, figyelembe véve a patológia összes jellemzőjét.

Összegzésként megjegyezzük, hogy nemcsak a radiológus tudja meghatározni a pneumothoraxot egy röntgenfelvétel során. A betegség röntgen jeleinek alapos vizsgálatával és a röntgen elemzésével akár felkészületlen szakember is képes felismerni a pneumothoraxot.

A jobb oldali alsó lebenyben lévő helyi pneumothorax-tal ellátott radiográfiai fotók