Image

Paratonsilláris tályog (paratonsillitis)

Az iLive tartalmát az egészségügyi szakemberek ellenőrzik, hogy a lehető legjobb pontosságot és a tényekkel való összhangot biztosítsák..

Szigorú szabályok vonatkoznak az információforrások megválasztására, és csak megbízható webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és - ha lehetséges - bevált orvosi kutatásokra utalunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz..

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

A betegség "paratonsilláris tályog" kifejezéssel történő megjelölése csak a kóros folyamat utolsó szakaszában érvényes, szupupációval együtt. A korábban használt „flegmonos angina” kifejezés használata a paratonsillaris szövetekben a gyulladásos folyamatra való hivatkozáskor alapvetően helytelen, mivel ezek a mandula parenhéma gennyes fúzióját és intratonsillaris abscess képződését jelzik..

Paratonsillitis (paratonsillaris, peritonsillaris abscess) - gyulladásos folyamat a palatine mandulát körülvevő szövetekben.

J36. Peritonsillaris tályog.

A paratonsillitis az első helyen áll a garat gennyes folyamatainak súlyossága szempontjából, és bármilyen életkorú embernél előfordul, de a paratonsillitis gyakrabban 15-30 éves korban van beteg; fiatalabb, fejlettebb korban ritkábban diagnosztizálják. A betegség egyaránt gyakran érinti mind a férfiakat, mind a nőket. Sok szerző megjegyzi a betegség szezonalitását: a paratonsillitist gyakran a késő ősszel és a kora tavasszal figyelik meg. Nyáron történik, főleg forró időben; ezek többségében a helyi hűtés fontos (hideg italok, fagylalt stb.).

Az egyéni megelőzés a test általános ellenállásának megerősítésében rejlik, növeli a fertőző hatásokkal szembeni ellenálló képességét kedvezőtlen környezeti feltételek mellett. A test általános és helyi edzése, a szisztematikus testnevelés és a sport, a levegő és a víz kezelése, valamint az ultraibolya sugárzás fontos..

A szájüreg és az orr időben történő tisztítása elősegíti a krónikus fertőzés fókusainak megszüntetését. A carious fogak, a krónikus ínygyulladás, az adenoidok és hasonló állapotok hozzájárulnak a patogén flóra kialakulásához, amelyet káros tényezők aktiválhatnak. A legtöbb esetben a paratonsillitist angina komplikációként észlelik, ezért a beteg számára ésszerű kezelés kijelölése és az előírt kezelési rend betartása rendkívül fontos. Az antibakteriális kezelés dózisát és időtartamát nem befolyásolja a gyors <в течение 2-3 дней) нормализация температуры тела и субъективное улучшение самочувствия пациента.

A nyilvános megelőzés inkább társadalmi probléma, elsősorban a környezeti helyzet, valamint a munka- és életkörülmények javításával kapcsolatos; a környezet mikrobiális szennyeződésének csökkentésére irányuló egészségügyi és higiéniai követelmények betartása.

Torokfájással, nyelési nehézséggel, szájnyitás nehézségekkel, submandibularis lymphadenitis vagy láz esetén panaszos betegeket otorinolaringológushoz kell fordítani,

Megkülönböztetjük a paratonsillitis klinikai és morfológiai formáit: oedematikus, infiltráló és abscessus. Ezen formák mindegyike külön létezhet, vagy csak szakasz, fázis lehet, amely ezután átjut egy másikba.

A kialakulás helyétől és elhelyezkedésétől függően a paratonsillitis lehet elülsőleg elülső (elülső), hátsó, alsóbbrendű és oldalirányú (külső).

A betegség a virulens fertőzés paratonsillaris térbe való bejutásának eredményeként jelentkezik, a terjedésre és fejlődésre kedvező feltételek mellett. A kórokozó leggyakrabban a Streptococcus A csoport (Streptococcus pyogenes), nem patogenikus és feltételesen patogén törzsek részvételével. A fertőzés kórokozójaként staphylococcusok (Staphylococcus aureus), egy kicsit ritkábban az Escherichia colli, a Haemophilus Influenzae, Klebsiella és a Candida élesztőgombák. Az utóbbi években fontos szerepet játszottak az anaerob fertőzés paratonsillitisének kialakulásában, és azon betegek csoportjában szerepelnek, akikben az anaerob tulajdonságokkal rendelkező kórokozókat izolálták: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - megfigyelték a betegség legsúlyosabb klinikai lefolyását.

Paratonsillaris abscessus (paratonsillitis) tünetei

A legtöbb esetben a folyamat egyirányú; bilaterális paratonsillitis, de a különböző szerzők szerint az esetek 1-10% -ában fordul elő. A tonzilogén paratonsillitis általában néhány nappal a mandulagyulladás vagy a krónikus mandulagyulladás egyéb súlyosbodása után jelentkezik..

A betegség éles, gyakran egyoldalú, torokfájás megjelenésével kezdődik nyeléskor, amely később állandóvá válik, és fokozódik, ha megpróbálják nyelni. A fájdalom lehetséges besugárzása a fülön, a megfelelő oldal fogain.

A beteg állapota általában súlyos és folyamatosan romlik: fejfájás, gyengeség, gyengeség jelentkezik; a tat hőmérséklete lázas számjegyre növekszik. Megfigyelhető a halitózis. A rágó izmok tonizáló görcsje változó mértékben van kifejezve a trismusról. A trismus megjelenése a legtöbb szerző szerint egy paratonsillar tályog kialakulását jelzi.

Paratonsilláris tályog diagnosztizálása (paratonsillitis)

A tályog kialakulása során, általában 3–5. Napra, a legnagyobb kiálló helyen ingadozást figyelnek meg, és gyakran egy tályog spontán módon nyílik meg, gyakran az elülső ív vagy a szupramolekuláris fossa révén. A mandulagyulladás hátsó párja a hátsó palatinus ív és az amygdala közötti szövetben lokalizálódik: a gyulladásos folyamat elterjedhet a hátsó ívben és az oldalsó garatpárna szöveteiben. A kollaterális ödéma átterjedhet a felső gégére, ami sztenózisa hegesedéséhez vezethet. Az alsó mellékpajzsgyulladást az ödéma kevésbé kifejezett farokoszkópos jelei és az elülső palatinus ív alsó részének beszivárgása jellemzi. Figyelemre méltó az a heves fájdalom, amikor a nyelvnek a beszivárgott ívhez közeli részét megnyomják. A gége tükör segítségével megvizsgálva meghatározzák a mandula alsó pólusának duzzanatát; Gyakran hiperemia és beszivárgás a nyelv gyökere oldalának felületére terjedhet, az epiglottis nyelvi felületének kollaterális ödémája lehetséges.

Paratonsilláris tályog (paratonsillitis) kezelése

Az izolált kórokozók legérzékenyebbek olyan gyógyszerekkel szemben, mint például az amoxicillin klavulánsavval kombinálva, ampicillin szulbaktámmal kombinálva, a II-III generációs cefalosporinok (cefazolin, cefuroxmm), linkozamidok (klindamicin); hatékony kombináció a metronidazollal, különösen olyan esetekben, amikor anaerob flóra várható

Ugyanakkor méregtelenítő és gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő lázcsillapítókkal és fájdalomcsillapítókkal szemben..

Tekintettel arra, hogy a paratonsillitisben szenvedő betegek immunitási státusának minden részében hiányosságokat mutatnak, bemutatásra kerül az immunmoduláló hatású gyógyszerek (azoximer, nátrium-dezoxiribonukleinát) használata.

ICD-10 paratonsillaris tályog: mi ez és hogyan kell kezelni

Ha valaki éles torokfájást érez és hosszú ideig nem szűnik meg, akkor a tünetnek figyelmeztetnie kell. A helyzet az, hogy ez egy súlyos szövődmény - egy paratonsillaris tályog - jelenlétére utalhat. Ez felléphet akut torokfájás és krónikus mandulagyulladás eredményeként. A kóros folyamat meglehetősen nehéz, mivel sok problémát okoz a beteg számára. Sürgősen kezelni kell a gyulladást, mivel önmagában nem szűnik meg.

ICD betegség kódja 10

A kóros folyamat kialakulása a nyirokcsomók, a garat régió rostjainak szuppressziója miatt alakul ki. A torokban fellépő roham kialakulhat influenza, SARS, kanyaró, skarlát, otitisz és a nyálkahártya mechanikai trauma hátterében. De a paratonsillaris tályog leggyakrabban az angina.

A képen - paratonsilláris tályog:

A krónikus mandulagyulladás fertőző, ezért tályogot okozhat. Fehér tályog formájában mutatják be. Ha nem kezeli a torok kezelését, akkor ez megfojtást okozhat. A tályog mind a felnőtteket, mind a gyermekeket egyaránt érinti. A paratonsillaris abscess betegségek nemzetközi osztályozása szerint az ICD 10 kódja J38. Olvassa el a mikrobiális szám 10 follicularis mandulitisz kódját is.

Ebben a cikkben azonban ismertetjük, hogy mi okozza a gyermekek mandula laza manduláját, és hogyan lehet megszabadulni ettől a problémától.

Ez a cikk ismerteti, hogy miért fordulnak elő mandulák a mandulagyulladás után a mandulákban, és hogyan segíthetünk ebben a problémában, beleértve az otthoni gyógykezeléseket is.

De hogyan történik a mandula szájgyulladásának kezelése, ez a cikk segít megérteni: https://prolor.ru/g/detskoe-zdorove-g/stomatit-na-mindalinax.html

De mi a krónikus mandula eljárás ára, ezt a cikket nagyon részletesen ismertetjük.

A paratonsillari tályog alfajokba sorolható. A következő típusokra osztható, figyelembe véve, hogy hol alakult ki a paratonsillaris szövet koncentrációja:

  1. Elülső felső. A patológia e formáját gyakran diagnosztizálják. Jellemző az, hogy a mandula felső sarkában helyezkedik el a mellső ív és a lágy szájpad mögött a gennyeség.
  2. Kívül (oldal). A gennyek koncentrációja a garat fasciája és a mandulakapszula között fordul elő..
  3. Hátulsó. Jellemzi a genny felhalmozódása a hátsó ív régióban..
  4. Alsó. Ezt a patológiás folyamatot a palatinus ív lefelé és elülső elmozdulása jellemzi, a fertőzésnek az alsó szakaszba való bejutása miatt.

A videón a paratonsilláris tályog:

Egy másik paratonsillaris tályog az egyoldali és a kétoldali lokalizáció alapján osztályozható. Ugyanakkor az egyoldalú még mindig jobb és bal oldali. Ebben az esetben a patológia típusát úgy kell meghatározni, hogy figyelembe veszik azt a területet, amelyben a gennyek felhalmozódtak, és a tályog kialakulását.

Egy tályog fertőző

Önnek lehet paratonsillitis és mandulagyulladása. Bár valójában nem a paratonsillitis fordul elő, hanem az akut mandulagyulladás. A kóros anyag a levegőben lebegő cseppecskéken hatol át.

Kezdetben a légzőrendszer, a száj, a szem és a bőr nyálkahártyáján helyezkedik el. A levegőben történő átviteli útvonalat tekintik a fő útvonalnak. A fertőzés tüsszögéssel és köhögéssel terjed. A baktériumokkal és vírusokkal való megfertőződés a csók, kézfogás és ölelés során a beteggel való közvetlen érintkezés útján történhet.

Mik lehetnek a komplikációk?

Leggyakrabban a betegség tályogja gyógyulással zárul le. Feltéve, hogy a paratonsillari tályog kezelését időben megkezdték. Ha a mikrobák és a vírusok nagyon aktívak, és az emberi immunitás gyengült, akkor ez olyan következmények kialakulásához vezethet, mint a parapharyngealis tér flegmonja. A paratonsillaris rostból a felső torokkompresszoron keresztül a fertőző folyamat behatol a parapharyngealis térbe.

Ebben az esetben a beteg állapota nagyon súlyos. Testhőmérséklete hirtelen 39-40 fok körül emelkedik. Az általános intoxikáció, fokozott nyálképződés, halitózis tüneteit szintén megfigyelhetik. Nagyon nehéz nyelni és lélegezni. A beteg vizsgálata során a nyakát álló helyzetben tartja, és az érintett oldal felé billenti.

A tapintás során feszültséget figyelnek meg a nyak anterolaterális felületén. Duzzadt és fájdalmas. A Phlegmon parapharyngealis tér veszélyt jelent a gennyes mediastinitis kialakulása miatt, a nyaki nagy ereknél fellépő arrozív vérzés miatt.

Ebben a cikkben részletesen ismertetjük, hogyan történik a mandula vákuummosása, és hogy meg lehet-e csinálni otthon..

Ebben a cikkben részletesen ismertetjük, hogyan néznek ki a mandulák razziája hőmérséklet nélkül, és hogyan lehet gyógyítani egy ilyen betegséget..

Az is érdekes lesz megtanulni, hogyan lehet otthon mandulalakokat mosni..

Mi az a manilla mandulás cisztája és hogyan kezelik ezt a betegséget, ebben a cikkben részletesen ismertetjük.

De hogyan történik a gyermek megnövekedett manduláinak kezelése a népi gyógyszerekkel, ezt a cikket részletesen ismertetjük.

Vélemények

  • Oleg, 45 éves: “2 évvel ezelőtt diagnosztizáltak egy paratonsillaris tályogot. Akkor torokfájásom volt, de nyilvánvalóan nem tudtam megbirkózni vele. A háttérben a fekélyek kezdtek képződni bennem. Eleinte úgy döntöttem, hogy otthon bánnak velem. Különböző oldatokkal öblítve. De minden órával a fájdalom egyre erősebbé vált. Már lehetetlen volt tovább elviselni, és kórházba mentem. Ott elválasztott boncolást. Az eljárás nem kellemes, de azonnal jobban éreztem magam. A hőmérséklet csökkenni kezdett, a fájdalmas érzések kevésbé voltak kifejezettek. Otthon tovább követtem már az orvos által kidolgozott kezelési sémát, és 3 naponta kötszerre megyek, ahol kicserélték az eltávolított tályog helyére telepített pamutmintát. ”.
  • Svetlana, 26 éves: „Egy iskolaszékben találkoztam egy paratonsillaris tályoggal. Eleinte diagnosztizáltak rendes torokfájást. Vettem egy orvos által felírt gyógyszereket, és minden rendben volt. De aztán a hőmérsékletem hirtelen emelkedett, torokfájás szó szerint megtámadott. Nem tudtam normálisan beszélni, enni, inni. Igen, ott is nyelt tudtam nyelni. Aztán visszamentünk a kórházba, és nekem egy paratonsillaris abscess diagnosztizáltak. A kezelést a tályog felnyitásával hajtották végre, majd előírták az antibiotikum-terápiát és a seb fertőtlenítő oldatokkal történő kezelését. ”.
  • Maria, 37 éves: „Nagyon sokáig szenvedtem egy paratonsilláris tályogot, mivel kétszer nyitottam meg. Először a patológiás folyamat torokfájás ellen fordult elő. Fő tünetei a súlyos torokfájás és a magas láz. A kórházban tisztítottak, és otthon szokásos módon szedtem az antibiotikumokat. De 5 nap elteltével a szupulációs folyamat megismételt. Nem tudom, mi provokálhatja őt, de ismét el kellett fogadnom a boncolást. Miután a kórházba kötöztem, folyamatosan fertőtlenítő oldatokkal és kenőcsökkel kezeltem a gyors gyógyulást. 2 hét után már teljesen egészséges voltam. ".

A paratonsillaris abscess meglehetősen gyakori jelenség, amely különböző életkorú emberekben fordul elő fertőző betegségek, például katarrális torokfájás (a mikrobák kódja 10 - J03) hátterében. A patológia kezelését a lehető leghamarabb el kell végezni, hogy a genny és a fertőző folyamat ne érjen hozzá a szomszédos szövetekhez, ami még szomorúbb következményekhez vezet.

Paratonsillari tályog: leírás, kezelés, következmények

A paratonsillaris abscessus egy akut gyulladásos patológia, amelyet a mandulák közelében elhelyezkedő szövetek károsodása kísér. A gyulladás lehet egyoldalú vagy kétoldalas. Ugyanakkor fájdalmas tünetek vannak, amelyek nyelés közben fokozódnak. A betegség gyorsan fejlődik, és terápiás intézkedések nélkül súlyos stádiumba kerül. A kezelés magában foglalja a gyógyszer szedését és a paratonsillaris tályog megnyitását műtéttel.

A paratonsillaris tályog okai

Paratonsillari tályog - szövődmény különféle betegségek után.

A patológia rendkívül ritkán működik függetlenként. Gyakran ennek oka a kórokozó mikroorganizmusok behatolása a mandulákat körülvevő szövetekbe. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a test gyengül, amikor baktériumok károsítják, tályogok alakulnak ki az alábbiak hátterében:

  • akut mandulagyulladás;
  • kezeletlen torokfájás vagy krónikus sinusitis;
  • fogászati ​​betegségek (szájgyulladás, ínygyulladás és mások);
  • súlyos garatgyulladás;
  • immunitást csökkentő patológiák (HIV-fertőzés).

Gyakran a betegséget olyan emberekben diagnosztizálják, akik visszaélnek a rossz szokásokkal, és negatív körülmények között élnek vagy dolgoznak. Ezenkívül gyakori hipotermia és veleszületett rendellenes mandula esetén paratonsillaris tályog fordul elő..

Jegyzet. A betegséget leggyakrabban a tavaszi időszak elején diagnosztizálják. A patológia kialakulásának elkerülése érdekében ebben az időben fontos az egészség gondos ellenőrzése, több zöldség, gyümölcs és multivitamin fogyasztása, amelyek növelik az immunitást.

Forms

A képen a tályog alakjának paratonsillari tályogja.

A paratonsillaris tályog ICD-kódja 10 - J36, és felső légúti betegségként határozható meg. Az oropharynx kóros rendellenességeinek típusától függően a tályogot három formára osztják:

  1. Edematous - ödémás formában duzzanat jelenik meg a mandulákat körülvevő szövetek területén. Más negatív megnyilvánulások általában nem fordulnak elő..
  2. Infiltratív - láz és torokfájás kíséri. Ebben a szakaszban a gennyes üreg még nem alakult ki, és az időben történő kezelés segít a lehető leggyorsabban megszabadulni a betegségtől..
  3. Osztályozás - 4-7. Napon jelentkezik, súlyos tünetekkel, testhőmérséklet emelkedik, és a garat deformálódik a duzzadt mandulák miatt.

Amellett, hogy a betegség szakaszosan változik, továbbra is vannak különbségek a tályogok helyében:

  1. Az anteroposterior vagy az anterior a kóros folyamat általános típusa. A sérülések a mandula fölött, valamint annak és a palota elülső része között vannak elhelyezve.
  2. Hátsó - egy tályog általában a palofarinális hátsó falának és a mandula széle között képződik.
  3. Alsó - ebben az esetben gennyes képződés lép fel a garat oldalfala és a mandula alsó széle között.
  4. Külső vagy oldalirányú - a betegség legkedvezőtlenebb lefolyását az oldalsó gennyes léziók kialakulásával lehet megfigyelni.

Külső és oldalsó tályogok esetén fennáll a fertőzés kockázata a periopharyngealis üregben. Ezért ez a hely nagyon veszélyes és azonnali műtéti beavatkozást igényel..

Tünetek

A tünetek hirtelen jelentkeznek és napról napra súlyosbodnak..

Az első tünet, amely aggasztja a beteget, a hirtelen torokfájás, különösen nyelés esetén. A fájdalmat leggyakrabban az egyik oldalon, ritkábban a két oldalon érezhetik. A betegség jellegzetes vonása a tünetek hirtelen kialakulása és gyors fokozódása. A torokfájások egyre erősebbé válnak, „vágó” jelleget kapnak, gyakran a fülrészhez vagy az alsó állkapocshoz adódnak. Ezen felül:

  • láz hidegrázással;
  • fájó fejfájás;
  • testhőmérséklet 38 ° felett;
  • gyengeség és apátia;
  • álmosság és állandó fáradtság;
  • duzzadt nyirokcsomók;
  • teljesítmény elvesztése;
  • rossz lehelet.

A betegség előrehaladásával a rágó izmok görcsödnek, ami az alsó áll állásának mozgását korlátozza. Ebben az esetben a beszéd zavart, és egy orrhang jelenik meg. A fájdalom szindróma fokozódása miatt a beteg a fejét az érintett terület felé fordítja.

A fejfordulás lehetetlenné válik, mivel éles mozgások lépnek fel a nyak területén a mozgások során. A tályog spontán repedése leggyakrabban a 3.-7. Napon, a betegség bonyolult formájában a 10.-14. Napon fordul elő..

Fontos! Az első tünetek megjelenésekor nem szedheti magát a gyógyszereket, nem alkalmazhat melegítő kompresszort és így tovább. A súlyos forma kialakulásának elkerülése érdekében fontos, hogy a lehető leghamarabb konzultáljon orvosával, és kezdje meg a kezelési tervet.

Paratonsillari tályog diagnosztizálása

A paratonsillari tályogot több szakaszban diagnosztizálják..

Az első szakasz a beteggel kapcsolatos összes információ gyűjtése (amikor az egészségi állapot romlott, milyen mértékben emelkedett a testhőmérséklet, vannak-e krónikus betegségek stb.). Ezenkívül a szájüreg alapos vizsgálatát és a nyirokcsomók tapintását (tapintást) végezzük. Ezt követően az orvos faringoszkópiát végez (a garat tükörrel történő megvizsgálása), amely lehetővé teszi a paratonsillaris abscess azonosítását, amelynek lokális státusza a következő klinikai képet mutatja:

  1. A garat aszimmetrikus, erek tele vannak vérrel.
  2. A lágy szájpad, valamint az ívek és a mandula felső része gömb alakú formájú..
  3. A nyálkahártyák gyulladtak, és a nyelv eltolódik az ellenkező irányba..
  4. Az érintett mandulát lenyomják a torok hátuljára.
  5. A nyaki és a submandibularis nyirokcsomók általában mozgékonyak, fájdalmasak és lágy rugalmasak. Kerületük körülbelül 10 mm.
  6. Rossz lélegzet a szájból.
  7. A rágóizmok mozgása korlátozott.

A következő lépés laboratóriumi vérvizsgálat. Megmutatják a gyulladásos folyamat szintjét és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet (a gyógyszerek helyes felírásához). Összefoglalva: a diagnózis megerősítéséhez további intézkedéseket írnak elő - a nyak ultrahang vizsgálatát (ultrahang), a fej röntgenfelvételét és a nyak számítógépes tomográfiáját (CT).

Kezelés

A terápiás intézkedések magukban foglalják a gyulladásos folyamatok kiküszöbölését, a szájüreg kezelését és a gennyes formációk ürítését. E célokra különféle csoportok gyógyszereit és műtéti technikákat szántak a tályogok eltávolítására. Az otthoni kezelést nem nyújtják, mivel a patológia veszélyes és súlyos szövődményekhez vezet..

orvosilag

A tályog kezelésére szolgáló gyógyszereket egyénileg választják ki.

Az első orvos által felírt gyógyszer az antibiotikum. A helyes kiválasztás érdekében baktériumtenyésztést (tesztet) végeznek az adott antibiotikum iránti érzékenység szempontjából. A leggyakrabban alkalmazott cefalosporinok, linkomicinek, aminoglikozidok vagy aminopenicillinek.

Az antibiotikumterápián kívül gyógyszereket írnak fel a betegnek az állapot enyhítésére. A gyógyszerek listája a patológiát kísérő tünetektől függ. Lehetnek lázcsillapító, vérzéscsillapító, fájdalomcsillapítók és mások. Antiszeptikumok, oldatok, spray-k, kenőcsök és a hagyományos orvoslás a szájüreg kezelésére szolgál.

Művelet

A paratonsillari tályog operációját általános érzéstelenítésben végezzük..

Előfeltétel a patogén tartalmú üregek megnyitása paratonsillaris tályoggal. Ha ezt nem teszik meg, akkor a patológia előrehaladtával jár, ami súlyos szövődményekhez vezet. A műtétet egy orvos felügyelete mellett végzik egy egészségügyi intézményben. A manipuláció elve a következő:

  1. Bevezetik a helyi érzéstelenítést.
  2. A tályogot szikével készítik..
  3. A gonosz tartalmat eltávolítottuk.
  4. Antiseptikumokkal kezelt sebek.
  5. A csatorna telepítve van.

A műtét után az orvos gyógyszereket és köpölyöket ír fel..

Ha a vízelvezetés után relapszusok vannak, akkor abscessstonsillectomiát végeznek. Ez a módszer magában foglalja a gennyes töltéssel ellátott üregek ürítését, majd az érintett mandula eltávolítását.

Fontos! Sokan megpróbálják önállóan megnyitni a tályogot a gyors gyógyulás reményében. Ezt nem lehet megtenni, mert a nem megfelelő manipulációval és a tályogban lévő fertőzéssel a helyzet súlyosbodik, és a beteg állapota gyorsan romlik.

Hatások

Kezelés nélkül a tályog veszélyes szövődményekhez vezet..

Ha a patológiát a fejlődés első szakaszában diagnosztizálták, és a kezelést időben elkezdték, akkor a prognózis szinte minden esetben kedvező. A teljes gyógyulás a helyes terápiás intézkedésekkel általában 14–28 nap alatt következik be. Más szervek szövődményeinek és gennyének elnyelése esetén a prognózis nem mindig kedvező. Ha azonban betartja az orvos ajánlásait és a gyógyszerek rendszeres használatát, a betegség krónikus vagy súlyos formájá történő átmenetének kockázata minimalizálva van.

Megelőzés

A futás a legjobb betegségmegelőzés.

A megelőző intézkedések mindenekelőtt a vírusos és fertőző betegségek időben történő kezelését jelentik. A betegség megszüntetése az első negatív tünetek észlelésekor kezdődik. Az orvosok ezen felül javasolják az immunitás erősítését a kórokozókkal szembeni rezisztencia fokozása érdekében. Ezt csináld meg:

  1. Fogadjon el olyan rossz szokásokat, amelyek hátrányosan befolyásolják a testet.
  2. Vegyen aktív életmódot és testmozgást.
  3. Vegye figyelembe az alvást, a pihenést, a táplálkozást és kerülje a stresszt.
  4. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, megfelelő mennyiségű tápanyaggal.

Ha genetikai hajlam van bármely betegségre, rendszeresen konzultálnia kell orvosával. A test erősítésére különféle rekreációs tevékenységek vannak - hideg vízzel való duzzadás, kontrasztzuhany, torna stb..

A testmozgás javítja a vérkeringést, az anyagcsere-funkciókat és kiküszöböli a testben megmaradó folyamatokat. Ez hozzájárul a vitalitás fokozásához és a veszélyes patológiák elkerülésének elkerüléséhez..

A pattanások diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozom, tökéletesen ismerem a terápiás és a kozmetikai kozmetológia módszereit az arc és a test bőrének súlyosságának csökkentése és az életkorral összefüggő változások kiküszöbölése érdekében. Széles körű elméleti ismeretekkel és tapasztalatokkal rendelkezem az európai vezető kozmetológiai klinikák képzésein és gyakornoki gyakorlataim során.

Paratonsillari tályog: ha megnyílik, ICD 10, okai, tünetei, kezelése, prognózisa

A paratonsillaris tályog a garatban a gyulladásos folyamat utolsó és legnehezebb stádiuma, amelyet a gennyével töltött üreg kialakulása jellemez. Az ICD szerint a 10 J36 diagnózisának számos szinonimája van az orvostudományban - flegmonos mandulagyulladás, akut paratonsillitis.

A betegség ugyanolyan gyakran fordul elő gyermekeknél, nőknél és férfiaknál, és hajlamosító tényezők jelenlétében egy újbóli kimenetele jellemzi..

Okoz

Az üreg kialakulásának és az abban felgyülemlőedésnek a fő oka a kórokozók bejutása a mandulákat körülvevő szövetekbe. Általában ezt a tályogot nem diagnosztizálják önálló betegségként, inkább a garatban vagy a szájüregben fellépő bármilyen patológiás gyulladásos folyamat szövődménye..

Előrejelző tényezők, amelyek provokálhatják a paratonsillaris tályog kialakulását:

  1. A garat baktérium jellegű betegségei - a legtöbb esetben a mandulákat körülvevő szövetek tályogja - súlyos mandulagyulladás, garatgyulladás vagy mandulagyulladás hátterében alakulnak ki. Ha ezeket a gyulladásos folyamatokat nem gyógyítják vagy figyelmen kívül hagyják, akkor a kórokozó növény gyorsan és aktívan szaporodik, elterjed az oropharynx szöveteiben és leereszkedik a légzőrendszerbe.
  2. A fogak és az íny betegségei - a fogzománc vagy az ínyszövet károsodásával, a kezeletlen karioális üregekkel és a szájüreg krónikus periodontális betegségével - állandó fertőzés fókuszában alakulnak ki, amelyből a kórokozók szabadon elterjednek a mandulákban, a garatban, a mandulákat körülvevő szövetekben. Ha az emberi immunitás csökken, akkor a patogén baktériumok okozhatják a patológia kialakulását.
  3. A torok sérülései - gyakran a mandulák körül elhelyezkedő szövetek tályogának kialakulásának oka a nyálkahártya károsodása, amelyen keresztül a baktériumok bejutnak a mély rétegekbe és aktív szaporodást kezdenek. Gyakran véletlen torok sérülések történnek a sikertelen diagnosztikai eljárások során (gasztroszkópia, hörgőszkópia, biopszia), amikor a beteg kellemetlenül viselkedik, és megakadályozza, hogy az orvos mindent gondosan végezzen..

Azok a betegek, akik gyakran betegek, krónikus mandulagyulladásban szenvednek, hosszú ideje antibiotikumokat szednek és immunitásuk gyengült, hajlamosak a patológia kialakulására..

A tályogképződés mechanizmusa

Leggyakrabban egy paratonsillari tályog alakul ki a progresszív krónikus mandulagyulladás hátterében. A mandula felületén mélyebb kripta (gödrök, üregek) alakulnak ki a gyulladásos folyamat gyakori súlyosbodásainak fényében - ez ahhoz vezet, hogy hegek alakulnak ki a kriptokban és a palatinus ívekben, amelynek eredményeként összeolvadnak a mandula kapszulájával..

A mandulagyulladás krónikus formájának a következő növekedése miatt, a növekedés során az patológiás tömegek nem tudnak megfelelően ürülni, a mandulákat nem tisztítják meg a baktériumok és a nyálka felhalmozódott hulladéktermékeiből - ez kiváló tápanyag a patogén növények növekedéséhez és szaporodásához. A fertőzés gyorsan elmélyül a rostban, és olyan üreg kialakulását provokálja, amelyben a gennyek felhalmozódnak..

Patológiai osztályozás

A szövetben és az oropharynxban bekövetkező változásoktól függően a képződés több szakaszát meg lehet különböztetni, amelyeket a táblázat világosabbá mutat.

1. táblázat: A betegség stádiumai:

A kóros folyamat stádiumaMi jellemzi??
Ödéma stádiumaA mandulákat körülvevő szövetek duzzadnak, de a klinikai tünetek általában hiányoznak vagy olyan gyengék, hogy a beteg nem tulajdonít nekik jelentőséget.
A beszivárgás kialakulásának fázisaA szövetödéma mellett hiperemia is előfordulhat, a beteg nyelési fájdalommal és torokfájdalommal járhat. A helyi hőmérséklet emelkedik a szövetek fokozott véráramlása miatt
A tályogképződés stádiumaKörülbelül 5 nappal a beszivárgás kialakulása után kialakul egy üreg a gennyek felhalmozódására. A garat vizsgálatakor megfigyelhető annak markáns deformációja a gennyes képződmény kiemelkedése miatt. A beteg súlyos torokfájásra panaszkodik, szája nehézséggel nyílik ki, és fokozza a fájdalmat

A patológiás fókusz helyétől függően a tályog több formája.

2. táblázat: A tályog formája:

A forma a gennyes fókusz lokalizációjábanMi jellemzi??
Elülső felsőA sárgaréz ív felső része és a kapszula között a mandula felett elhelyezkedő szövetek érintettek. Ez a forma a leggyakoribb, az esetek 80% -ában fordul elő
VisszaA mandula hátsó ívének és peremének között gennyes üreg alakul ki
AlsóA gennyes üreg a mandula alsó felületére és a garat szélső falára korlátozódik
OldalA palatine mandul oldalsó széle és a garatfal között tályog képződik.

Klinikai tünetek

A patológia tünetei hirtelen jelentkeznek, az állapotot akut megjelenés jellemzi:

  • súlyos torokfájás, általában egyrészt a tályog kialakulásának helyével - a fájdalom szindróma gyorsan fokozódik, amelynek eredményeként a beteg még a nyál lenyelését sem képes;
  • a testhőmérséklet 38,5-39,5 fokra emelkedése;
  • fájdalom a fülben és a templomban a torok oldaláról;
  • növekvő gyengeség;
  • a test mérgezésének jelei, melyeket hidegrázás, fejfájás, kézremegés, a szem elsötétülése jellemez;
  • álmatlanság vagy fordítva álmosság;
  • megnövekedett és éles fájdalom a nyaki nyirokcsomókban;
  • hypersalivation - a viszkózus nyál fokozott kifolyása;
  • kifejezett rossz légzés.

A gyulladásos folyamat előrehaladtával és a gennyiség felhalmozódása az üregben fokozódik a tünetek súlyossága, trismus fordul elő - a rágó izmok tonizáló görcsje. A görcs eredményeként a folyadék vagy az élelmiszer lenyelve bejut az orrüregbe vagy a légutakba. A beteg hangja orr, homályos beszédré válik.

Súlyos fájdalmak és a normális nyelési képtelenség miatt a beteg egész idő alatt erőszakos helyzetben van - kissé megfordítja a fejét a lézió felé, amikor megpróbál fordulni, ezt az egész testével, nem csak a nyakával csinálja..

Ha a beteg nem kér orvosi segítséget, öngyógyító vagy figyelmen kívül hagyja a tüneteket, körülbelül 4-5 nap múlva a tályog boncolása történhet. Ezt a betegséget a beteg általános állapotának hirtelen javulása, a testhőmérséklet normalizálása, a trismus enyhe csökkenése és a nyelési fájdalom kíséri..

A szájból származó kellemetlen szag felerősödik, és a nyálban köpködéskor szennyeződések lehetnek a vérrel. A paratonsillari tályog és annak lokalizációs oldalának laterális formája bonyolult lefolyása esetén boncolódás csak 2 hét után fordulhat elő, vagy pedig egyáltalán nem történik meg..

Ez utóbbi esetben a beteg állapota gyorsan romlik, magas a vérmérgezés és halál kockázata.

Lehetséges szövődmények

A legsúlyosabb és leggyakoribb szövődmények a mediastinitis és a nyaki flegmon. Az oldalsó garatfal perforációjának (perforáció, lyukképződés) és a parapharengialis térnek a kóros folyamatba való bekapcsolódása eredményeként alakulnak ki..

Innentől kezdve a gennyes tartalom gyorsan eljut a mediastinumba vagy a koponyaüregbe, ami életveszélyes szövődmények kialakulásához vezet:

  • agyvelőgyulladás;
  • agyhártyagyulladás;
  • meningoencephalitis;
  • agyi tályog.

Fontos! Rendkívül súlyos komplikáció a garat erek olvadása gennyes tartalommal, amelynek eredményeként a betegnek súlyos vérzése van.

Diagnosztikai módszerek

Ha a leírt tünetek megjelennek, a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz. Az otolaringológus részt vesz a paratonsilláris tályogok diagnosztizálásában és kezelésében.

A betegség és a tályog kialakulását elősegítő tényezők azonosítása a következő vizsgálatokat foglalja magában:

  • alapos kórtörténet - amint a statisztikák azt mutatják, az akut mandulagyulladás vagy mandulagyulladás gyógyulása után körülbelül egy héttel paratonsillaris tályog alakul ki, emellett, ha a betegnek nemrégiben endoszkópos vizsgálaton esett át, akkor erről határozottan értesítenie kell az orvost, a tályog kialakulhat a torok nyálkahártyájának sérülése eredményeként;
  • vizsgálat - a betegek kényszerhelyzetbe mennek az orvoshoz, nevezetesen úgy, hogy fejüket az abscess oldalára fordítják, amikor a garat megvizsgálja, az orvos megjegyzi annak kifejezett deformációját és a ingadozó fókusz kifejezett kiemelkedését;
  • faringoszkópia - a vizsgálat lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a gég rostában található, gennyes képződést, amelyet hyperemikus nyálkahártya borít, középen sárgás területtel, amely a tályog jövőbeli áttörésének helye;
  • vizelet- és vérvizsgálat;
  • garat vetés, amely elősegíti a fertőzés kórokozójának egyértelmű azonosítását és a leghatékonyabb kezelés kiválasztását;
  • A nyak ultrahangja, a fej lágy szöveteinek röntgenképe - ezek a vizsgálatok lehetővé teszik annak meghatározását, hogy a kóros folyamat elterjedt-e a parapharyngealis térben, a mediastinumban, az erekben.

Fontos! A paratonsillari tályogot egyértelműen meg kell különböztetni a diftéria és skarlát lázról, amelyek gyermekeiknél klinikailag nagyon hasonlóak. Természetesen egy tapasztalt szakember kiterjedt elemzés és kutatás segítségével megteheti ezt értékes időveszteség nélkül.

Patológia kezelés

A paratonsillari tályog kezelését csak kórházban végzik. A terápia orvosi és sebészeti módszereket is magában foglal..

Drog terápia

A garat-tályog sikeres kezelése nem fejeződik be anélkül, hogy a betegnek antibiotikumokat írt volna fel. Rendszerint a széles hatáshatású gyógyszereket választják ki, amelyek a következő csoportok közül hatékonyak a gram-pozitív és a gram-negatív növények ellen:

  • aminopenicillinek;
  • cefalosporinok;
  • linkozamidokat.

A legtöbb esetben az antibiotikumokat injekciók formájában írják elő - intramuszkuláris vagy intravénásan - ez az állapot súlyosságától és a gyulladásos folyamat formájától függ.

Tüneti kezelésként a beteget felírják:

  • lázcsillapító szerek - Paracetamol, Ibufen, Nurofen, Nise, Nemisil;
  • fájdalomcsillapítók - Analgin, Solpadein;
  • antiszeptikumok a gargilizáláshoz - Furacilin, Klórhexidin.

Sebészet

Miután kialakult a tályog és a közepén sárga kiálló központ van, a boncolás és az azt követő ürítés operatív módon történik. A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük, így a beteg semmit sem érez a folyamat során. A gennyes üreg megnyitásának és a vízelvezetésnek a részleteit a cikkben található videó mutatja be.

A műtét után és a beteg ápolása egy járóbeteg-kezelési formába, részletes utasításokat kapnak arról, hogy mit kell tenni annak érdekében, hogy a sebfelület gyorsan meggyógyuljon, és a betegség ne kerüljön visszaesésre. A tályogok gyakori megismétlődése és az üreg korábbi elvezetése elégtelen hatékonysága esetén a beteget gennyes gócokkal megtisztítják, majd az érintett palatine mandulát eltávolítják.

Hogyan kerülhető el a tályog kialakulása: a megelőzés sokkal hatékonyabb, mint a kezelés

A betegség egészének előrejelzése attól függ, hogy a beteg lelkiismeretesen betartja-e az orvos ajánlásait, és milyen gyorsan kezdett orvoshoz. Általános szabály, hogy megfelelő kezelés mellett a teljes gyógyulás körülbelül 2 hét alatt megtörténik.

A garat perforációja és a genny elterjedése a mediastinumon és a koponyaüregben, az előrejelzések rendkívül kedvezőtlenek és gyakran veszélyeztetik a beteg életét.

Fontos! Soha ne végezzen gyógyszeres kezelést, amelynek ára magas lehet, és életét igényelheti. Amit úgy gondolja, hogy egy egyszerű torokfájás és a megfázás olyan tályog lehet, amely műtéti beavatkozást igényel.

A paratonsillaris tályog megelőzése érdekében általában óvatosnak kell lennie az egészségével kapcsolatban - időben kezelje a carious fogakat, kezelje a garatgyulladást, és megakadályozza a garatban a krónikus kóros folyamatok kialakulását. Különös figyelmet kell fordítani az immunitásra - táplálkozzon megfelelően és kiegyensúlyozottan, ne szedjen antibiotikumokat orvos beszámolása nélkül, végezzen könnyű fizikai erőfeszítést.

Paratonsilláris tályog: ICD-10 kód, tünetek (fotó) és a paratonsillitis kezelése

A paratonsillitis (flegmonos tonsillitis) a mandulát körülvevő szövetek akut gyulladása. Általában a mandula fertőzésének elterjedésével, mandulagyulladással vagy a mandulák krónikus gyulladásának súlyos formájában (krónikus mandulagyulladás) jelentkezik..

BNO-10

ICD-9

Diseasesdb

eMedicine

Háló

J36
475
11141
emerg / 417
D000039

Hagyjon kérést, és néhány percen belül találunk egy megbízható orvosot, és segítünk egyeztetni vele. Vagy válasszon orvost, ha rákattint a „Keressen orvost” gombra. Keressen orvost

Gyakrabban egyoldalú, de kétoldalú gyulladás is lehetséges. A betegség utolsó stádiumában a mandula - paratonsillaris tályog közelében üreg van kitöltve.

Általában a krónikus betegségek súlyosbodása és a garat akut betegségeinek csúcsa az őszi-tavaszi időszakban fordul elő, de a paratonsillitis kivétel. Ennek a betegségnek a gyakorisága a nyáron jelentkezik.

A statisztikák szerint az otorinolaringológiai osztályokba befogadott betegek 11,5% -a paratonsillitis.

Ezt a betegséget elsősorban serdülőknél és 30 év alatti felnőtteknél figyelik meg..

A gyulladás középpontjában a paratonsillitis szekretálódik:

  • Elülső és elülső felső. A nyálkahártya ráncának, amely az elülső amygdala fossa-t (palota-nyelvi ív) határolja, és a mirigy felső pólusának között helyezkedik el. Az amygdala egyrészt duzzadtnak és duzzadtnak tűnik a garat középvonalához, a nyelv az ellenkező irányba tolódik el, a lágy szájpad aszimmetrikus. Ez a paratonsillitis leggyakoribb esete..
  • Hátulsó. Okozhat a palofaringeális ív gyulladásában, de gyakran lokalizálódik ezen ív és az amygdala között. A puha száj és a nyelv ödéma, a hátsó göndör ív vastagabb.
  • Alsó. Fejlődik, amikor a mandula alatti szöveteket bevonják a kóros folyamatba. A tünetek enyhék, az elülső ív duzzad az alsó részben, a nyelv fájdalma lehetséges a gyulladt rész közelében.
  • Kívül (oldal). Ez különbözik az érintett mandula külső részén fellépő gyulladásos folyamattól, enyhe duzzanatától és gyenge külső megnyilvánulásaitól. Ritka.

A gyulladásos folyamat jellege szerint a flegmonos mandulagyulladást a következőkre osztják:

  • Edematous forma, amely viszonylag ritka (1-10). Ezzel a formával a lágy szájpad és az ívek az érintett oldalon megduzzadnak, a nyelv megnövekszik, a nyálkahártya elhalványul és üveges árnyalatuk van. A kiömlött ödéma megnehezíti a gyulladásos folyamat lokalizációjának meghatározását.
  • Az infiltráló forma, amelyben a mandulát körülvevő szövetek élénkvörös színűvé válnak, a gyulladásos eljárás helyén duzzanat figyelhető meg (a mandula mögött, felette vagy alatt helyezkedik el), és a lágy száj elveszíti szimmetrikus megjelenését.
  • Abscessziós forma, amelyben gennyes üreg (tályog) alakul ki a gyulladás helyén. A kialakult tályog helyett kifejezetten észrevehető egy duzzanat. Ha a tályogot egy szerszámmal megnyomják, ingadozás észlelhető (váladék ingadozás). A gennyomáson keresztül a gennyiség látható.

Ezek a formák a gyulladás kialakulásának stádiumait képviselik..

A paratonsillitis fő oka a különböző baktériumok (általában sztreptokokkusok) behatolása a peri-mandula rostába..

Az esetek túlnyomó többségében a paratonsillitis a kezeletlen katarrális, follicularis vagy lacunaris tonsillitis eredményeként jelentkezik. A nem teljes kezelés során a beteg először javul, de néhány nap múlva a beteg újra aggódik az intenzívebb torokfájás miatt, és az általános állapot romlik.

A flegmonos mandulagyulladás a krónikus mandulagyulladás súlyosbodásával is járhat. A túlhűtés provokálhatja a flegmonos mandulagyulladást. A mandula a fertőzés forrása..

Paratonsillitis akkor is kialakulhat, ha eltávolítják a mandulákat, ha a mandulát nem távolítják el teljesen a műtét során.

Egyes esetekben a fertőzés forrása lehet:

  • karioos üregek (leggyakrabban alsó molarák);
  • a mandulát körülvevő szövet sérülései;
  • általános fertőzések (a fertőzés hematogén útja).

A paratonsillitis kialakulására hajlamos tényezők a következők:

  • életkor (leggyakrabban ez a betegség a munkaképes korúaknál fordul elő);
  • hipotermia és szezonalitás;
  • gyakori alkoholfogyasztás és szisztematikus dohányzás;
  • csökkent immunitás.

Mivel számos tényező befolyásolja az immunitás állapotát, a veszélyeztetett emberek körébe tartozik:

  • krónikus gyulladásos betegségek (krónikus tonsillitis, sinusitis stb.);
  • diabetes mellitus;
  • különböző immunhiányos állapotok.

Befolyásolt és kedvezőtlen életkörülmények.

A paratonsillaris rostokban a gyulladásos folyamat akkor alakul ki, amikor a virulens mikroflóra behatol be, olyan kedvező feltételekkel kombinálva, amelyek hozzájárulnak a gyulladás kialakulásához.

Leggyakrabban a mikroflóra az amygdalaból a szupramondialis tér miatt jut be a mandula peri-mandulás szövetébe - az emberiség 80% -ának ezen a téren van egy további lymphoid lobule, melyet lakok borítanak, és ezek a hiányok a palatin mandula felső pólusával kommunikálnak. Ezen felül ez a terület hajlamos a nyelésre..

A paratonsillaris rostot számos nyirokút vezet be, amelyek gátként szolgálnak a mandulákból áthatoló mikrobák számára. Csökkent immunitás esetén a védőgát megszakad, és a kórokozók az amygdalában és bizonyos esetekben a fogak üreges üregeiben behatolnak a paratonsillaris szövetbe.

A paratonsillitist általános és helyi tünetek is kísérik. Általános tünetek a következők:

  • a betegség akut kezdete, láz 39–40 ° C-ig, és bizonyos esetekben hidegrázás kíséri;
  • alvászavarok;
  • a test általános mérgezése, amely gyengeség, gyengeség, fejfájás és izomfájdalom formájában nyilvánul meg.

A flegmonos tonsillitis helyi tünetei a következők:

  • súlyos túlnyomórészt egyoldalú torokfájás, sok esetben a fülre vagy a fogakra;
  • egycsomó érzés a torokban;
  • nyelési nehézség;
  • megnagyobbodott fájdalmas submandibularis nyirokcsomók egyik vagy mindkét oldalán;
  • fokozott nyál;
  • hangtónus megváltozása (nazális).

A paratonsillitis tályogos formáját a masztírozó izmok tonizáló görcsével (izom trismus) és a szájüreg kellemetlen szaga kíséri..

A diagnózis az alábbiakon alapul:

  • a betegek panaszának története és elemzése;
  • általános ellenőrzés;
  • faringoszkópia és szükség esetén laryngoscopia.

A vizsgálat során az orvos megvizsgálja a submandibularis nyirokcsomók fájdalmát és méretét, a száj nyitásának képességét és a megnyitás mértékét, az orr jelenlétét vagy hiányát.

A beteg panaszának elemzésekor az orvos meghatározza:

  • A jellegzetes tünetek jelenléte.
  • Néhány nappal a jelenlegi állapot súlyosbodása előtt volt-e a betegnek mandulagyulladása (mandulagyulladása), volt-e súlyosbodó krónikus mandulagyulladása, és mi volt a kezelés.
  • Mikor pontosan rosszabbodott az állapot. A betegség kezdete óta eltelt időszak a jelenlegi stádiumára utal - ha a paratonsillitis több mint 3 napig tart, akkor a betegség gennyes stádiumát kell feltételezni (tályog formája).

A faringoszkópia nehéz lehet trismus jelenlétében, ami a betegség gennyes stádiumára jellemző. A farokoszkópos kép a vizsgálat során a betegség formájától és stádiumától függően változik. Az ödémás és infiltráló formákra jellemzőek:

  • korlátozott hyperemia;
  • mandula duzzanat;
  • duzzanat (lágy szájpad és ívek);
  • a lágy szövetek beszivárgása a peri-almundialis rost felső részében.

A beszivárgás fokozódása során aszimmetria alakul ki, amelyben a lágy szájpad eltolódik a középvonal felé és előre. A nyelv kibővül, duzzad és az egészséges oldal felé tolódik.

A hátsó palatinus ív üveges ödéma és a lágy szájpad diffúz egyoldalú duzzadása.
Mivel az ödéma és a gyulladásos folyamat elterjedhet a gége szöveteiben és sztenózist okozhat, laryngoszkópiát végeznek. Ez különösen fontos hátsó és alsó paratonsillitis esetén..

Ha tisztázni kell a diagnózist, további kutatási módszerek is alkalmazhatók (CT és a nyak ultrahangja, vérvizsgálat).

Az akut paratonsillitis kezelésében a következő módszereket lehet megkülönböztetni:

  • Konzervatív. A betegség ödéma vagy infiltratív formáinak kezelésére szolgál..
  • Sebészeti. A japán stádiumban javallt..
  • Integrált (konzervatív és műtéti módszert kombinál).

Az első szakasz akut paratonsillitisét otthon kezelik a következő felhasználással:

  • Antibiotikus kezelés. Az aminopenicillin antibiotikumokat általában felírják (a választott gyógyszer az amoxicillin). Ha ez a kezelés nem hatékony, azitromicint (makrolidokat) vagy cefalosporinokat kell használni.
  • Fájdalom csillapító.
  • Hyposzenzitizáló kezelés (antihisztaminok).
  • Vitaminok és immunstimuláló gyógyszerek.

A helyi kezelés kötelező:

  • fertőtlenítő öblítők;
  • antibakteriális gyógyszerek helyi alkalmazásra (Bioparox stb.).

A tályogképződés stádiumában mind a konzervatív, mind a műtéti módszereket alkalmazzák a flegmonos tonsillitis kezelésére. A tályog kialakulásának helyén egy bemetszés (bemetszés) történik, amely csökkenti a tályog, a fájdalom és a szöveti feszültség valószínűségét.

A gennyes stádium kezelésére alkalmazott sebészeti módszerek a következők:

  • Enyhítő Ezek magukban foglalják a lyukasztást és az azt követő gennyes elszívást, valamint a bemetszést. A punkció nem hatékony módszer, ezért általában csak a diagnózishoz ajánlott. A bemetszés hatékonyabb, de mivel a gennyes váladék ragaszthatja a lyukat, bizonyos esetekben a seb tágul, és az üreg több napig kiszivárog..
  • Radikális. A paratonsillaris tályog kezelésére bilaterális tonsillectomiát (a mandulák eltávolítását) használják, a fertőző fókusz kiküszöbölésére..

A kétoldalú mandulaelégzést a következőkkel végezzük:

  • a tályog külső lokalizációja;
  • javulás hiánya a tályog megnyitása után;
  • szövődmények jelenléte (a nyak lágy szövetei meggyulladnak);
  • krónikus mandulagyulladás dekompenzációjának jelei (gyakori ismételt torokfájás vagy paratonsillaris tályogok).

A tályog felnyitása után a beteget konzervatív módszerekkel kezelik. Fizioterápiás kezelést is előírnak..

Általában a szövődmények tályogos formában alakulnak ki. Időben vagy helytelen kezelés mellett a következők kialakulása:

  • a nyaki lágy szövetek gennyes gyulladása (flegmon);
  • mediastinitis (a pleurális üregek közötti tér gyulladása);
  • vérmérgezés;
  • akut gége stenosis, esetleges halálos kimenetelű.

Megelőző intézkedések a következők:

  • az immunitás általános és helyi erősítése (edzés, sport, napozás stb.);
  • az orr és a torok krónikus betegségeinek kezelése, amelyet késő tavasszal ajánlunk;
  • teljes antibiotikumok (legalább 7 nap) angina esetén, még a javulás megkezdésekor is;
  • egészséges életmód, a dohányzásról és az alkoholról való leszokás.

Az immunhiányos betegségben szenvedő embereket is ki kell javítani..

Találtál hibát? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

A garat-tályog (retropharyngealis tályog) a nyirokcsomók és a laza rost gennyes gyulladása, amely a garat izomzatának kötőszövete és a prevertebrális fascia között helyezkedik el..

A paratonsillaris abscessus egy gennyes töltésű üreg, amely a palatine mandulát körülvevő szövetekben található. A peri-manduális szövet gyulladásának utolsó szakaszában gennyes üreg (tályog) alakul ki, amely torokfájás vagy krónikus mandulagyulladás súlyosbodása után merült fel.

A koleszteatóma daganatszerű képződmény, amelyet kapszula formájában kötőszövetek vesznek körül, és keratinizált hámsejtekből, koleszterin kristályokból és keratin felhalmozódásból állnak. A középfülben lokalizálódik, bizonyos esetekben a mastoid folyamatra és a paranasalis sinusokra terjed.

Nasopharyngitis (rhinopharyngitis, rinovírusfertőzés, ritkábban rhinonazopharyngitis vagy epipharyngitis), amelyet a mindennapi életben a nasopharynx nyálkahártya gyulladásának gyulladásaként hívják..

A nyálkahártya bőrpírjában és duzzanatában, duzzanatában, valamint egy átlátszó, nyálkahártyás vagy gennyes váladék (folyadék) képződésében és szekréciójában nyilvánul meg..

A betegség oka a legtöbb esetben fertőző..

A fülzúgás fülzúgás. Ez olyan patológiás állapot, amelyben a beteg állandó zajt és csengetést hall, még külső inger hiányában. Az orvostudományban ezt a jelenséget nem tekintik betegségnek, a tudósok és az orvosok más betegségek tüneteként említik..

Paratonsillari tályog: ICD-10 kód, fénykép, tünetek, kezelés, boncolás

A paratonsillaris tályogot meglehetősen súlyos rendellenességnek tekintik, amely a mandulák közelében elhelyezkedő torokszöveteket érinti. Fokozatosan sok gennyes tartalom halmozódik fel benne, ami oktatás kialakulásához vezet. Ha nem segít időben az embernek, fennáll a súlyos következmények veszélye.

Paratonsillar abscess ICD kód 10: patogenezis

A szövetek gyulladása, amely leggyakrabban tonsillitisz után jelentkezik, tályog kialakulásához vezet..

A patológia gyakran egyoldalú, de néha mindkét oldalán lokalizálódik.

Okoz

A mandulákat körülvevő szövetekben a rendellenes változások megjelenését bakteriális mikroorganizmusok okozják. Ez a betegség a streptococcusok aktív szaporodásának következménye. Gyakran az oka a mandulagyulladás időben történő kezelésének hiánya.

Ilyen helyzetben javulhat az ember állapota, csökken a fájdalom szindróma. Néhány nap múlva azonban a tünetek visszatérnek, súlyos kellemetlenséget okozva.

A paratonsillaris tályog etiológiája:

Tünetek

Ezt a patológiát általában ilyen megnyilvánulások kísérik:

Előfordul, hogy a tályog boncolása történik. Ezt az állapotot javítja az állapot, megkönnyebbül a száj megnyitása és csökken a fájdalom a torokban..

A patológia gyakran néhány nappal a torokfájás után fordul elő - ez 3-5 napon belül történik. Idős betegekben vagy gyenge immunitású emberekben a tályog kialakulása sokkal gyorsabb - egy nap alatt.

Provokatív tényezők, kockázati csoport

  1. Krónikus gyulladásos patológiák jelenléte - például fertőző gócok a melléküregekben.
  2. Cukorbetegség - ezt a krónikus betegséget a vércukorszint emelkedése jellemzi.
  3. Az immunhiány állapota az immunrendszer működésének megsértése, ami növeli a test fertőző kóros érzékenységét. Az ilyen betegségek lehetnek veleszületett vagy szerzett..
  4. Rossz szokások - ide tartoznak a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás..
  5. Alultápláltság.
  6. A káros környezeti tényezők hatása.

Az abscessus kialakulását provokáló tényezők lehetnek az állandó stressz és a hipotermia. A veszélyeztetett személyek közé tartoznak az eltávolított mandulák. Ez az állapot akkor figyelhető meg, ha a műtét után kevés nyirokszövet marad fenn..

Megkülönböztető diagnózis

Annak érdekében, hogy megbirkózzon a patológiával, időben el kell végeznie a diagnózist. Először az orvos megvizsgálja a panaszokat és a kórtörténetét. Ezután a szakember általános ellenőrzést végez. Eredményei szerint az otolaringológus további vizsgálatokat ír elő:

  1. Pharyngoscopy - magában foglalja a torok vizsgálatát. A tályog kialakulásakor általában a lágy szájpad aszimmetriája van jelen. Egyoldalú (jobb oldali vagy bal oldali) mandula megnagyobbodás van a középvonal irányában. Felül láthatja a tömörített területet. A pusztító tartalmat a nyálkahártyán keresztül lehet megjeleníteni.
  2. Laringoszkópia - a gége vizsgálatának elvégzése. A gyulladásos folyamat és duzzanat befolyásolhatja a gég területét. Különösen igaz ez a tályog helyére a mandula alatt vagy mögött..
  3. A nyak számítógépes tomográfia vagy ultrahang vizsgálata.

A képen egy paratonsillaris tályog

Kezelés

Amikor ilyen tályog képződik, a betegek általában kórházi ápolást és részletes vizsgálatot igényelnek. Egyszerű esetekben nappali ellátás is lehetséges. Az orvosnak azonban minden nap meg kell vizsgálnia a gégét..

orvosilag

A patológia korai szakaszában konzervatív módszerekkel meg lehet oldani a tályogot. Ennek érdekében az orvosok antibakteriális szereket írnak fel..

Fontos figyelembe venni, hogy az aminoglikozidok és a tetraciklin nem adják meg a kívánt eredményt. A legjobb az amoxicillin, amelynek széles spektrumú hatása van..

Ha ez a gyógyszer nem segít megbirkózni a patológiával, az orvos makrolideket írhat fel. Egy másik alternatív terápia a második vagy harmadik generációs cefalosporin.

A kezelési rendbe az alábbi elemek is beletartoznak:

A terápia kötelező alkotóeleme a helyi gyógyszerek használata. Paratonsillaris tályoggal fertőtlenítse antiszeptikus oldatokkal és helyi antibakteriális szerekkel..

Hogyan lehet eltávolítani a parapharyngealis tályogot, lásd a videónkban:

Népi gyógymódok

Az otthoni gyógyszerkészítmények segítenek megbirkózni a fájdalommal és duzzanal, helyreállítani a légzést és csökkenteni a gennyesedést. Az ilyen receptek használata azonban csak a fő terápia mellett megengedett.

Tehát a következők a leghatékonyabb népi gyógymódok:

  1. Méhszurok. Ez az anyag öblítésre használható. Szájon át is beveszik - 20 csepp naponta többször. A folyadékot nyelés előtt enyhén kell tartani a szájban. A propolist keverhetjük növényi olajjal is, és a kapott készítményt felhasználhatjuk a torok kezelésére.
  2. Édesem. Amikor tályog lép fel, hasznos a méz inhaláció. E célból a méz forró vízzel keveredik, majd a gőzt néhány percig belélegzik. Ez az anyag belső használatra is alkalmas..
  3. Fenyőtobozok. Az ebből a termékből származó tinktúra felhasználható öblítésre. Előállításához vegyen be egy maroknyi kúpot, őrölje meg és forraljon 500 ml vízben. Ezután a húslevest 30 percig hagyjuk. A hatás fokozása érdekében néhány csepp adagolhat a vízbe néhány cédrus, fenyő, fenyő illóolajat. A kakasztást naponta legalább ötször kell elvégezni.

sebészetileg

A rendellenesség kezelésének leggyakoribb módja a műtét. A tályogot általában a mandulán vagy a gégén fellépő duzzanat után 5. napon hajtják végre. A korábbi stádiumokban nem történik bemetszés, mivel a tályog nem tekinthető teljesen kialakultnak..

Ha az oktatás kevés rohamot tartalmaz, akkor egy speciális tűvel szívja le. De ez az eljárás lehet, hogy nem elég eredményes, mivel a mikrobák egy része a szövetekben marad, ami új tályog megjelenését váltja ki.

A boncolási technikát az alábbi séma szerint hajtjuk végre:

  1. Az a terület, ahol a bemetszést tervezik, érzéstelenítjük.
  2. Puha szövetek bemetszése a tályog közelében..
  3. A genfet egy speciális készülékkel szívják le.
  4. Az érintett terület megtisztítása után fertőtlenítő oldattal kezeljük. Rombolja a mikrobákat és megakadályozza a gyulladás kialakulását.
  5. Egy kis tályoggal az orvos eltávolítja azt a szövetek boncolása nélkül.
  6. Ha a képződmény nagyon mélyen helyezkedik el, krónikus paratonsillitisnél, gyulladt területtel, a mirigyeket is eltávolítják..

A műtét után egy bizonyos idő elteltével, és az érintett terület gennyes tartalomtól való megtisztításával a beteg könnyebbé válik. Légzése közvetlenül a beavatkozás után normalizálódik. A hőmérséklet és a fájdalom fokozatosan csökken..

Paratonsillari tályog boncolása a videónkban:

Lehetséges szövődmények

A visszatérő paratonsillari tályog ilyen szövődményekhez vezet:

  1. Phlegmon nyak. Ez egy nagyon súlyos jogsértés, amely halálhoz vezethet. Fejlődésével a gennyes mikrobák behatolnak a lágy szövetekbe, majd a keringési rendszerbe.
  2. Mediastinitis. Ez a patológia az emberi mellkas térének károsodásához vezet. Ebben a helyzetben a fertőzés nagyon gyorsan terjed. Ennek eredményeként a betegség okozói behatolnak a gerincbe, a tüdőbe és a szívbe.
  3. Vérmérgezés. Ebben a helyzetben a fertőzés belép a véráramba és gyorsan terjed. Nagy veszélyt jelent a szeptikus sokk..
  4. Laringus stenosis. Ez egy rendellenes állapot, amely a gége szöveteinek gyulladását és duzzanatát, valamint a lumen bezárását okozza..

Előrejelzés

Megfelelő terápia mellett a prognózis kedvező. Az emberi fogyatékosság 10–14 napon belül helyreáll.

A paratonsillari tályog súlyos rendellenesség, amely veszélyes következményeket okozhat. Csak orvos segítségével lehet megbirkózni vele, ezért minden ajánlását be kell tartania.

Paratonsillar tályog :: Tünetek, okok, kezelés és ICD-10 kód

... peritonsillari tályoggal

Név: Paratonsillari tályog.

Paratonsillari tályog. A peri-mandulaszál akut, gennyes gyulladása. A betegség fő tünetei az egyoldalú, „könnyező” fájdalmak, amelyeket nyelés, fokozott nyálképződés, trismus, halitózis, intoxikációs szindróma súlyosbít.

A diagnózis a beteg anamnesztikus adatainak és panaszának gyűjtésén, a faringoszkópia eredményein, laboratóriumi és műszeres kutatási módszereken alapul..

A terápiás program magában foglalja az antibakteriális terápiát, a szájüreg öblítését antiszeptikus szerekkel, a tályog műtéti ürítését és szükség esetén az abscessstonsillectomy-t..

A "paratonsillaris tályog" kifejezés a gyulladás utolsó szakaszát - a gennyes üreg kialakulását - jelzi. A szinonim nevek: „flegmonos mandulagyulladás” és „akut paratonsillitis”. A betegséget a garat egyik legsúlyosabb gennyes léziójának tekintik. Az esetek több mint 80% -ában a patológia krónikus mandulagyulladás hátterében fordul elő.

Leggyakrabban 15–35 évesek körében. A férfi és női képviselők azonos gyakorisággal szenvednek. Ezt a patológiát a szezonalitás jellemzi - a gyakoriság késő ősszel és kora tavasszal növekszik. A paratonsillitis 10–15% -ában visszatérő lefolyást szerez, a betegek 85–90% -ában évente egyszeri gyakorisággal figyelnek meg súlyosbodást..

A fejlődés fő oka a patogén mikroflóra behatolása a mandulákat körülvevő szövetekbe. A paratonsillari tályogot ritkán diagnosztizálják önálló betegségként. A kiváltó események a következők: • Bakteriális garat-elváltozások.

A perinomondialis szövetek legtöbb tályoga akut mandulagyulladás szövődményei vagy krónikus mandulagyulladás súlyosbodása formájában fordul elő, ritkábban - akut faringitisz. • Fogászati ​​patológia. Néhány betegnél a betegség odontogén eredetű - az oka a felső molaris cariesa, az alveoláris folyamatok periostitisz, a krónikus ínygyulladás stb..

• Traumás sérülések. Ritka esetekben a mandula melletti szövetekben tályog képződik ezen a területen a nyálkahártya sebeinek megfertőzése után.

A kórokozók általában Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, valamivel ritkábban Escherichia coli, Haemophilus influenzae, különféle pneumococcusok és Klebsiella, a Candida nemzetség gombái. A faktorok, amelyek növelik a patológia kockázatát, magukban foglalják az általános és helyi hipotermiát, a test általános védőerejének csökkenését, anomáliát. mandula és garat, dohányzás.

A legtöbb esetben a paratonsillaris tályog komplikálja az tonsillitis egyik formájának lefolyását. A felső lokalizáció tályogának kialakulását megkönnyíti a mandula felső részén lévő mélyebb kripta jelenléte és a Weber mirigyek, amelyek aktívan részt vesznek a krónikus angina folyamatában.

A mandulagyulladás gyakori súlyosbodása hegek kialakulásához vezet a kripta és a göndör ívek szája területén - összeolvad a mandula kapszulájával. Ennek eredményeként megsérül a kóros masszák vízelvezetése, megteremtik a feltételeket a mikroflóra aktív szaporodásához és a fertőző folyamat terjedéséhez a rostba.

A betegség odontogén eredetével a kórokozó mikroflóra a nyirokáramlás mellett behatol az almandula szövetébe. Ebben az esetben a mandula legyőzése hiányozhat.

A traumás paratonsillitis a nyálkahártya integritásának és a fertőző ágenseknek a szájüregből közvetlenül a szövetekbe történő bejutásának a megsértésének az eredménye..

Az oropharynx üregének morfológiai változásaitól függően a paratonsillaris abscess három fő formáját különböztetjük meg, amelyek szintén a fejlődés egymást követő stádiumai: • Edematous. Jellemzően a peri-amindiális szövetek duzzanatát mutatják, a gyulladás kifejezett jele nélkül. A klinikai tünetek gyakran hiányoznak. A fejlődés ezen szakaszában a betegséget ritkán azonosítják. • beszivárgás. Nyilvánul hiperemia, helyi láz és fájdalom. Az ilyen formájú diagnózis az esetek 15-25% -ában fordul elő. • Osztályozás. Az infiltráció változásának kialakulásának 4.-7. Napján alakul ki. Ebben a szakaszban a garat kifejezett deformációja figyelhető meg a hatalmas, ingadozó kiemelkedés miatt. Tekintettel a gennyes üreg lokalizációjára, szokás megkülönböztetni a patológia következő formáit:

• Elülső vagy elülső felső. Jellemzője az amygdala felett, a kapszula és a nyelvi (elülső) ív felső része közötti szövetek károsodása. A betegség leggyakoribb változata az esetek 75% -ában fordul elő.

• Vissza. Ezzel a lehetőséggel tályog képződik a palofaringeális (hátsó) ív és a mandula széle között, ritkábban közvetlenül az ívben. Prevalencia - a betegek teljes számának 10-15% -a. • Alsó. Ebben az esetben az érintett területet a mandula alsó sarka és a garat oldalsó falja korlátozza. A betegek 5-7% -ánál figyelhető meg. • Külső vagy oldalsó. Ez a tályog kialakulásával manifesztálódik a palatine mandul oldalsó széle és a garat falán. A patkány legritkább (legfeljebb 5%) és súlyos formája.

A peri-almandialis rost elváltozásának első tünete egy éles, egyoldalú torokfájás nyeléskor. Csak az esetek 7-10% -ában figyelhető meg a kétoldalú kár. A fájdalomszindróma gyorsan állandóvá válik, és még nyál lenyelésekor is hirtelen növekszik, ami patognómiai tünet.

Fokozatosan a fájdalom „szakadó” jelleget kap, a fül és az alsó állkapocs besugárzása megtörténik. Ugyanakkor kifejezett intoxikációs szindróma alakul ki - láz 38,0-38,5 ° C-ig, általános gyengeség, fájó fejfájás, alvászavarok. A nyaki nyirokcsomók mandibuláris, elülső és hátsó csoportjai mérsékelten megnagyobbodtak.

A reflex hipersalivation eredményeként a száj sarkából nyál csöpög. Sok betegnél meghatározták a tompa lélegzetet. A további progresszió a beteg állapotának romlásához és a rágóizmok tonikus görcsének - trismus - előfordulásához vezet..

Ez a tünet a paratonsillaris tályogra jellemző. Vannak változások a beszédben, az orrban. Ha megpróbál nyelni, folyékony táplálék kerülhet be az orrdugárba, a gégbe. A fájdalom szindróma felerősödik, amikor a fej elfordul, és arra kényszeríti a beteget, hogy a sérülés oldalára döntse, és az egész testtel forduljon.

A legtöbb beteg félig ülő helyzetben van, lehajtott fejjel, vagy fájó oldalán fekve.

A leggyakoribb szövődmények a diffúz nyakflegmon és a mediastinitis. Ezeket a garat oldalsó perforációjának és a parapharyngealis tér bevonásának a patológiás folyamatban való részvétele során figyelik meg, ahonnan a gennyes tömegek a mediastinumba vagy a koponya aljába terjednek (ritkán)..

Kevésbé gyakori a szepszis és a cavernous sinus thrombophlebitis, amely akkor fordul elő, amikor egy fertőzés az agyi véráramba jut az amygdala vénákon és a pterygoid venous plexuson keresztül. Az agyi tályogok, a meningitis és az encephalitis hasonlóan alakulnak ki..

Rendkívül veszélyes szövődmény az arro-geringeális térségben az erek gennyes fúziója miatt fellépő arrozív vérzés.

A határozott patognómiai klinikai kép jelenléte miatt az előzetes diagnosztizálás nem nehéz. Az otolaringológus megerősítéséhez általában elegendő anamnézis-adat és a farokoszkópia eredményei vannak. A teljes diagnosztikai program a következőket tartalmazza: • Előzmények és panaszok.

Az akut spontán torokfájás gyógyulása vagy a betegség krónikus formájának tünetei enyhítése után gyakran 3-5 napon belül tályog alakul ki. Az orvos a oropharynx esetleges sérüléseire, a fertőzés fókusainak a szájüregben való jelenlétére is összpontosít. • Általános ellenőrzés.

Sok beteget azért kapnak egy orvosi intézménybe, hogy a fejét beteg oldalra kényszerítik. Korlátozott a nyaki mobilitás, megnövekszik a regionális nyirokcsomók, a szájüregből puffogó hatású és lázas testhőmérséklet van. • Pharyngoscopia. A leginformatívabb diagnosztikai módszer.

Vizuálisan meghatározhatja a hiperemikus nyálkahártyával borított peri-manduális rost ingadozó gömb alakú kiemelkedését. A felületén gyakran sárgás színű kis terület található - ez a szakasz a gennyes tömegek jövőbeli áttörésének zónája..

Az oktatás a garat aszimmetriáját okozhatja - a nyelv elmozdulása az egészséges oldalra, a palatine mandula elmozdulása. A tályog lokalizációja a patológia klinikai formájától függ. • Laboratóriumi tesztek. Egy általános vérvizsgálat során nem specifikus gyulladásos változásokat észlelnek - magas neutrofil leukocitózis (15,0 × 109 / l vagy több), az ESR növekedése.

Bakteriális tenyésztést végeznek a kórokozó azonosítása és antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységének meghatározása céljából. • Hardver képalkotó technikák.

A differenciáldiagnosztika céljából a nyak ultrahangját, a nyaki CT-t, a fej és a nyak lágy szöveteinek radiográfiáját írják elő, kizárva a patológiai folyamat terjedését a parapharyngealis térben, a mediastinumban. A patológiát diftéria, skarlát, daganatos betegségek, nyaki artéria aneurizma különbözteti meg.

A piszkos szürke plakk jelenléte a nyálkahártyákon, a trismus hiánya és a Leffler-rudak kimutatása a tartály szerint jelzi a diftéria javát. Vetés. Skarlát miatt kismértékű bőrkiütéseket észlelnek, amelyek kórtörténetében érintkeztek egy beteggel. Az onkológiai elváltozásokra jellemző a normál testhőmérséklet vagy az enyhe subfebrile állapot megőrzése, a súlyos fájdalom hiánya és a tünetek lassú kialakulása. Érrendszeri aneurizma jelenlétében a szív ritmusával szinkronizált pulzáció vizuálisan és tapintható.

Az ödéma és az infiltráció stádiumában történő kezelés fő célja a gyulladásos változások csökkentése, tályog kialakulásával - az üreg ürítése és a fertőzés fókuszának rehabilitálása. A szövődmények magas kockázata miatt az összes terápiás intézkedést csak kórházban végzik.

A kezelési terv a következőket tartalmazza: • Gyógyszeres kezelés. Minden betegnek felírt antibiotikumokat. A választott gyógyszerek a II-III. Generációs cefalosporinok, aminopenicillinek, linkozamidok. A bakteriális oltás eredményeinek megszerzése után a kezelési rendet a kórokozó érzékenységének figyelembevételével módosítják.

Lázcsillapító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak tüneti kezelésként, néha infúziós kezelést kapnak. A szájüreg öblítésére antiszeptikus oldatokat használnak. • Műtét.

A kialakult tályog jelenlétében kötelező a paratonsillari tályog boncolása és az üreg ürítése regionális érzéstelenítés alatt.

Krónikus torokfájás ismétlődő kimenetelével, ismételt paratonzillitisgel vagy az előző kezelés hatástalanságával abscessstonosillectomiát végeznek - a tályog kiürítését az érintett mandula eltávolításával egyidejűleg.

A paratonsillaris abscess prognózisa a kezelés megkezdésének időszerűségétől és az antibiotikus terápia hatékonyságától függ. Megfelelő terápia mellett a betegség kimenetele kedvező - a teljes gyógyulás 2-3 hét után következik be. Intrathoracikus vagy intrakraniális szövődmények esetén a prognózis kétes.

A megelőzés a gennyes fókuszok időben történő rehabilitációjából áll: a mandulagyulladás, carious fogak, krónikus ínygyulladás, az adenoid vegetáció gyulladása és más patológiák ésszerű kezelésében, teljes antibakteriális terápián keresztül.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Tartalom moderátor: Vasin A.S.

Paratonsilláris tályog - ICD-10 kód, akut garat-paratonsillitis felnőtteknél

Ha valaki éles torokfájást érez és hosszú ideig nem szűnik meg, akkor a tünetnek figyelmeztetnie kell. A helyzet az, hogy ez egy súlyos szövődmény - paratonsillaris abscessus - jelenlétére utalhat.

Ez felléphet akut torokfájás és krónikus mandulagyulladás eredményeként. A kóros folyamat meglehetősen nehéz, mivel sok problémát okoz a beteg számára.

Sürgősen kezelni kell a gyulladást, mivel önmagában nem szűnik meg.

ICD betegség kódja 10

A kóros folyamat kialakulása a nyirokcsomók, a garat régió rostjainak szuppressziója miatt alakul ki. A torokban fellépő roham kialakulhat influenza, SARS, kanyaró, skarlát, otitisz és a nyálkahártya mechanikai trauma hátterében. De a paratonsillaris tályog leggyakrabban az angina.

A képen - paratonsilláris tályog:

A krónikus mandulagyulladás fertőző, ezért tályogot okozhat. Fehér fekély formájában jelenik meg.

Ha nem kezeli a torok kezelését, akkor ez megfojtást okozhat. A tályog mind a felnőtteket, mind a gyermekeket egyaránt érinti.

A paratonsillaris abscess betegségek nemzetközi osztályozása szerint az ICD 10 kódja J38. Olvassa el a mikrobiális szám 10 follicularis mandulitisz kódját is.

Ebben a cikkben azonban ismertetjük, hogy mi okozza a gyermekek mandula laza manduláját, és hogyan lehet megszabadulni ettől a problémától.

Ez a cikk ismerteti, hogy miért fordulnak elő mandulák a mandulagyulladás után a mandulákban, és hogyan segíthetünk ebben a problémában, beleértve az otthoni gyógykezeléseket is.

De hogyan történik a mandula szájgyulladásának kezelése, ez a cikk segít megérteni: https://prolor.ru/g/detskoe-zdorove-g/stomatit-na-mindalinax.html

De mi a krónikus mandula eljárás ára, ezt a cikket nagyon részletesen ismertetjük.

A paratonsillari tályog alfajokba sorolható. A következő típusokra osztható, figyelembe véve, hogy hol alakult ki a paratonsillaris szövet koncentrációja:

  1. Elülső felső. A patológia e formáját gyakran diagnosztizálják. Jellemző az, hogy a mandula felső sarkában helyezkedik el a mellső ív és a lágy szájpad mögött a gennyeség.
  2. Kívül (oldal). A gennyek koncentrációja a garat fasciája és a mandulakapszula között fordul elő..
  3. Hátulsó. Jellemzi a genny felhalmozódása a hátsó ív régióban..
  4. Alsó. Ezt a patológiás folyamatot a palatinus ív lefelé és elülső elmozdulása jellemzi, a fertőzésnek az alsó szakaszba való bejutása miatt.

A videón a paratonsilláris tályog:

Egy másik paratonsillaris tályog az egyoldali és a kétoldali lokalizáció alapján osztályozható. Ugyanakkor az egyoldalú még mindig jobb és bal oldali. Ebben az esetben a patológia típusát úgy kell meghatározni, hogy figyelembe veszik azt a területet, amelyben a gennyek felhalmozódtak, és a tályog kialakulását.

Egy tályog fertőző

Önnek lehet paratonsillitis és mandulagyulladása. Bár valójában nem a paratonsillitis fordul elő, hanem az akut mandulagyulladás. A kóros anyag a levegőben lebegő cseppecskéken hatol át.

Kezdetben a légzőrendszer, a száj, a szem és a bőr nyálkahártyáján helyezkedik el. A levegőben történő átviteli útvonalat tekintik a fő útvonalnak. A fertőzés tüsszögéssel és köhögéssel terjed. A baktériumokkal és vírusokkal való megfertőződés a csók, kézfogás és ölelés során a beteggel való közvetlen érintkezés útján történhet.

Mik lehetnek a komplikációk?

Leggyakrabban a betegség tályogja gyógyulással zárul le. Feltéve, hogy a paratonsillari tályog kezelését időben megkezdték.

Ha a mikrobák és vírusok nagyon aktívak, és az emberi immunitás gyengült, akkor ez olyan következmények kialakulásához vezethet, mint a parapharyngealis tér flegmonja..

A paratonsillaris rostból a felső torokkompresszoron keresztül a fertőző folyamat behatol a parapharyngealis térbe.

Ebben az esetben a beteg állapota nagyon súlyos. Testhőmérséklete hirtelen 39-40 fok körül emelkedik. Az általános intoxikáció, fokozott nyálképződés, halitózis tüneteit szintén megfigyelhetik. Nagyon nehéz nyelni és lélegezni. A beteg vizsgálata során a nyakát álló helyzetben tartja, és az érintett oldal felé billenti.

A tapintás során feszültséget figyelnek meg a nyak anterolaterális felületén. Duzzadt és fájdalmas. A Phlegmon parapharyngealis tér veszélyt jelent a gennyes mediastinitis kialakulása miatt, a nyaki nagy ereknél fellépő arrozív vérzés miatt.

  • Ebben a cikkben részletesen ismertetjük, hogyan történik a mandula vákuummosása, és hogy meg lehet-e csinálni otthon..
  • Ebben a cikkben részletesen ismertetjük, hogyan néznek ki a mandulák razziája hőmérséklet nélkül, és hogyan lehet gyógyítani egy ilyen betegséget..
  • Az is érdekes lesz megtanulni, hogyan lehet otthon mandulalakokat mosni..
  • Mi az a manilla mandulás cisztája és hogyan kezelik ezt a betegséget, ebben a cikkben részletesen ismertetjük.
  • De hogyan történik a gyermek megnövekedett manduláinak kezelése a népi gyógyszerekkel, ezt a cikket részletesen ismertetjük.

Vélemények

  • Oleg, 45 éves: “2 évvel ezelőtt diagnosztizáltak egy paratonsillaris tályogot. Akkor torokfájásom volt, de nyilvánvalóan nem tudtam megbirkózni vele. A háttérben a fekélyek kezdtek képződni bennem. Eleinte úgy döntöttem, hogy otthon bánnak velem. Különböző oldatokkal öblítve. De minden órával a fájdalom egyre erősebbé vált. Már lehetetlen volt tovább elviselni, és kórházba mentem. Ott elválasztott boncolást. Az eljárás nem kellemes, de azonnal jobban éreztem magam. A hőmérséklet csökkenni kezdett, a fájdalmas érzések kevésbé voltak kifejezettek. Otthon tovább követtem már az orvos által kidolgozott kezelési sémát, és 3 naponta kötszerre megyek, ahol kicserélték az eltávolított tályog helyére telepített pamutmintát. ”.
  • Svetlana, 26 éves: „Egy iskolaszékben találkoztam egy paratonsillaris tályoggal. Eleinte diagnosztizáltak rendes torokfájást. Vettem egy orvos által felírt gyógyszereket, és minden rendben volt. De aztán a hőmérsékletem hirtelen emelkedett, torokfájás szó szerint megtámadott. Nem tudtam normálisan beszélni, enni, inni. Igen, ott is nyelt tudtam nyelni. Aztán visszamentünk a kórházba, és nekem egy paratonsillaris abscess diagnosztizáltak. A kezelést a tályog felnyitásával hajtották végre, majd előírták az antibiotikum-terápiát és a seb fertőtlenítő oldatokkal történő kezelését. ”.
  • Maria, 37 éves: „Nagyon sokáig szenvedtem egy paratonsilláris tályogot, mivel kétszer nyitottam meg. Először a patológiás folyamat torokfájás ellen fordult elő. Fő tünetei a súlyos torokfájás és a magas láz. A kórházban tisztítottak, és otthon szokásos módon szedtem az antibiotikumokat. De 5 nap elteltével a szupulációs folyamat megismételt. Nem tudom, mi provokálhatja őt, de ismét el kellett fogadnom a boncolást. Miután a kórházba kötöztem, folyamatosan fertőtlenítő oldatokkal és kenőcsökkel kezeltem a gyors gyógyulást. 2 hét után már teljesen egészséges voltam. ".

A paratonsillaris tályog meglehetősen gyakori jelenség, amely különböző életkorú emberekben fordul elő fertőző betegségek, például katarrális torokfájás (az ICB 10 kódja - J03) hátterében..

A patológia kezelését a lehető leghamarabb el kell végezni, hogy a genny és a fertőző folyamat ne érjen hozzá a szomszédos szövetekhez, ami még szomorúbb következményekhez vezet.

J03.9 Akut paratonsillitis Paratonsillari tályog

J03.9
Paratonsillitis = flegmonos tonsillitis (katarális komplikáció,
follicularis, lacunaris tonsillitis). A tályog gyakran fordul elő torokfájás vagy
néhány nappal a befejezése után.

Fájdalom nyeléskor, amely fokozatosan
állandóvá válik, és drámaian növekszik, amikor megpróbálják lenyelni a nyálot,
besugárzás a fülben, a fogakban. Fejfájás, gyengeség Hőmérséklet 39–40 ° C, trismus
rágó izmok, homályos beszéd, orr.

Felső állkapocs
nyirokcsomók, a paratonsillar régió beszivárgása. A beteg megkímélte a nyakat.

J36
Paratonsillar tályog - a paratonsillar tályog gennyes fúziója
infiltrátum (paratonsillitis). Bonyolulhat a parapharyngealis tályog,
hypopharyngeal ödéma, mediastinitis, mandula szepszis, vérzés.

feltétel
általában nehéz. Akut fellépés, torokfájás,
a nyelés nehéz vagy lehetetlen. megnyilvánulásai
mérgezés: láz 39–40 ° C, hidegrázás, fejfájás, ízületi fájdalom.

A beteg fájdalom miatt nem tudja teljesen kinyitni a száját
(a száj véletlenszerű megnyitása korlátozott). A garat aszimmetriája. vérbőség
a garat nyálkahártya, ívek, megnövekedett palatine mandulák.

Regionális lymphadenitis
(a mellkasmirigy csomóinak növekedése).

Honosítás
tályog:
Supratonsillar paratonsillitis (a mandula kapszula és a felső rész között)
az elülső palatinus ív része) az esetek 73% -ában.

A felső pólus éles kidudorodása
mandulák palatin ívekkel és lágy szájpadokkal a középvonalig, a felületig
amely feszült és hiperemikus, a nyelv az ellenkező irányba tolódik el,
a mandulát szintén lenyomják és visszahúzzák. A garat aszimmetriája.

Hátulsó
paratonsillitis (a palatine mandula és a hátsó ív között)
az esetek 16% -ában. Terjedhet a garat ívére és oldalfalára. Abban
hely - duzzanat. A palatine mandula és az elülső ív kicsi lehet
megváltozott, nyelv és lágy szájpad általában duzzadt és beszűrődött.

Alsó
paratonsillitis (a mandula alsó pólusa és az oldalsó szakasz között)
garatfal) az esetek 7% -ában. Csak az alsó rész ödéma és beszűrődése van
az elülső ív egyes részei, a szubjektív érzések azonban szignifikánsak. Folyamatban
a nyelv gyökere szomszédos része is érintett, néha nyelvi ödéma van
epiglottis felülete.

Oldal
paratonsillitis (a mandula középső része és az oldal
garatfal) az esetek 4% -ában. A legnehezebb. Duzzanat és lágy beszivárgás
a nyaki szövetek a lézió oldalán, torticollis, trismus. Torok
a gyulladásos változások kevésbé kifejezettek. A mandula és a mandula mérsékelt kidudorodása
a környező szövetek duzzanata.

  • Hasznos mondatok: "A szájüreg és a garat teljes vizsgálata (teljes dentopharyngoscopia) lehetetlen, mert nehéz a szája.
  • SEGÍTSÉG:
  • Magasabb testhőmérsékleten
    390:
  • Metamizol-nátrium (analgin) 50% - 2 ml IM.
  • A növekvő ödéma mellett
    gége:
  • A gége használata
    cső ellenjavallt.
  • Intubálás előtt:
  • Atropin-szulfát 0,1% - 0,5-1 ml iv
  • Midazolám (Dormicum) 1 ml vagy
  • Diazepam (Relanium) 2 ml iv
  • Ketamin 1 mg / kg iv (lineáris csoportok számára)
  • Propofol 2 mg / kg iv (speciális csapatok számára)
  • A felső légutak szennyvízkezelése
  • Tracheális intubáció vagy conicotomia
  • Mechanikus szellőzés
  • Tracheális intubációs kísérlet
    egyedinek kell lennie.
  • Tactics

Kórházi ápolás. Gégödéma esetén
mentős csoportok - hívjon orvosi csoportot.

Paratonsilláris tályog (paratonsillitis)

A betegségnek a "paratonsilláris tályog" kifejezéssel történő megjelölése csak a kóros folyamat utolsó szakaszában érvényes, szupupációval együtt.

A korábban használt „flegmonos angina” kifejezés használata a paratonsillaris szövetekben a gyulladásos folyamatra való hivatkozáskor alapvetően helytelen, mivel ezek a mandula parenhéma gennyes fúzióját és intratonsillaris abscess képződését jelzik..

Paratonsillitis (paratonsillaris, peritonsillaris abscess) - gyulladásos folyamat a palatine mandulát körülvevő szövetekben.

J36. Peritonsillaris tályog.

A paratonsillitis az első helyen áll a garat gennyes folyamatainak súlyossága szempontjából, és bármilyen életkorú embernél előfordul, de a paratonsillitis gyakrabban 15-30 éves korban van beteg; fiatalabb, idősebb korban kevésbé valószínű, hogy diagnosztizálják.

A betegség egyaránt gyakran érinti mind a férfiakat, mind a nőket. Sok szerző megjegyzi a betegség szezonalitását: a paratonsillitist gyakran a késő ősszel és a kora tavasszal figyelik meg.

Nyáron történik, főleg forró időben; ezek többségében a helyi hűtés fontos (hideg italok, fagylalt stb.).

Az egyéni megelőzés a test általános ellenállásának megerősítésében rejlik, növeli a fertőző hatásokkal szembeni ellenálló képességét kedvezőtlen környezeti feltételek mellett. A test általános és helyi edzése, a szisztematikus testnevelés és a sport, a levegő és a víz kezelése, valamint az ultraibolya sugárzás fontos..

A szájüreg és az orr időben történő tisztítása elősegíti a krónikus fertőzés fókusainak megszüntetését. A carious fogak, a krónikus ínygyulladás, az adenoidok és hasonló állapotok hozzájárulnak a patogén flóra kialakulásához, amely kedvezőtlen tényezők által aktiválható.

A legtöbb esetben a paratonsillitist angina szövődményként észlelik, ezért a beteg számára ésszerű kezelés kijelölése és az előírt kezelési rend betartása rendkívül fontos..

Az antibakteriális kezelés dózisát és időtartamát nem befolyásolja a gyors <в течение 2-3 дней) нормализация температуры тела и субъективное улучшение самочувствия пациента.

  • A nyilvános megelőzés inkább társadalmi probléma, elsősorban a környezeti helyzet, valamint a munka- és életkörülmények javításával kapcsolatos; a környezet mikrobiális szennyeződésének csökkentésére irányuló egészségügyi és higiéniai követelmények betartása.
  • szűrés
  • Torokfájással, nyelési nehézséggel, szájnyitás nehézségekkel, submandibularis lymphadenitis vagy láz esetén panaszos betegeket otorinolaringológushoz kell fordítani,
  • A paratonsillitis osztályozása

Megkülönböztetjük a paratonsillitis klinikai és morfológiai formáit: oedematikus, infiltráló és abscessus. Ezen formák mindegyike külön létezhet, vagy csak szakasz, fázis lehet, amely ezután átjut egy másikba.

A kialakulás helyétől és elhelyezkedésétől függően a paratonsillitis lehet elülsőleg elülső (elülső), hátsó, alsóbbrendű és oldalirányú (külső).

A betegség a virulens fertőzés paratonsillaris térbe való bejutásának eredményeként jelentkezik, a terjedésre és fejlődésre kedvező feltételek mellett.

A kórokozó leggyakrabban az A csoport streptococcus (Streptococcus pyogenes), nem patogenikus és feltételesen patogén törzsek részvételével.

Staphylococcusok (Staphylococcus aureus), egy kicsit ritkábban Escherichia colli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella, Candida élesztő.

Az utóbbi években fontos szerepet játszottak az anaerob fertőzés paratonsillitisének kialakulásában, és azon betegek csoportjában szerepelnek, akikben az anaerob tulajdonságokkal rendelkező kórokozókat izolálták: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - megfigyelték a betegség legsúlyosabb klinikai lefolyását.

Paratonsilláris tályog (paratonsillitis) - okai és patogenezise

Paratonsillaris abscessus (paratonsillitis) tünetei

A legtöbb esetben a folyamat egyirányú; bilaterális paratonsillitis, de a különböző szerzők szerint az esetek 1-10% -ában fordul elő. A tonzilogén paratonsillitis általában néhány nappal a mandulagyulladás vagy a krónikus mandulagyulladás egyéb súlyosbodása után jelentkezik..

A betegség éles, gyakran egyoldalú, torokfájás megjelenésével kezdődik nyeléskor, amely később állandóvá válik, és fokozódik, ha megpróbálják nyelni. A fájdalom lehetséges besugárzása a fülön, a megfelelő oldal fogain.

A beteg állapota általában súlyos és folyamatosan romlik: fejfájás, gyengeség, gyengeség jelentkezik; a tat hőmérséklete lázas számjegyre növekszik. Megfigyelhető a halitózis. A rágó izmok tonizáló görcsje változó mértékben van kifejezve a trismusról. A trismus megjelenése a legtöbb szerző szerint egy paratonsillar tályog kialakulását jelzi.

Paratonsillaris tályog (paratonsillitis) - Tünetek

Paratonsilláris tályog diagnosztizálása (paratonsillitis)

Amikor tályog képződik, általában 3-5 nappal, a legnagyobb kiálló helyen ingadozást figyelnek meg, és gyakran egy tályog spontán módon nyílik meg, gyakran az elülső ív vagy a szupramolekuláris fossa révén..

A mandulagyulladás hátsó párja a hátsó palatinus ív és az amygdala közötti szövetben lokalizálódik: a gyulladásos folyamat elterjedhet a hátsó ívben és az oldalsó garatpárna szöveteiben. A kollaterális ödéma átterjedhet a felső gégére, ami hegesedéshez vezethet.

Az alsó mellékpajzsgyulladást az ödéma kevésbé kifejezett farokoszkópos jelei és az elülső palatinus ív alsó részének beszivárgása jellemzi. Figyelemre méltó az a heves fájdalom, amikor a nyelvnek a beszivárgott ívhez közeli részét megnyomják..

A gége tükör segítségével megvizsgálva meghatározzák a mandula alsó pólusának duzzanatát; Gyakran hiperemia és beszivárgás a nyelv gyökere oldalának felületére terjedhet, az epiglottis nyelvi felületének kollaterális ödémája lehetséges.

  1. Paratonsillaris tályog (paratonsillitis) - Diagnózis
  2. Paratonsilláris tályog (paratonsillitis) kezelése
  3. Az izolált kórokozók legérzékenyebbek olyan gyógyszerekkel szemben, mint például az amoxicillin klavulánsavval kombinálva, ampicillin szulbaktámmal kombinálva, a II-III generációs cefalosporinok (cefazolin, cefuroxmm), linkozamidok (klindamicin); hatékony kombináció a metronidazollal, különösen olyan esetekben, amikor anaerob flóra várható
  4. Ugyanakkor méregtelenítő és gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő lázcsillapítókkal és fájdalomcsillapítókkal szemben..
  5. Tekintettel arra, hogy a paratonsillitisben szenvedő betegek immunitási státusának minden részében hiányosságokat mutatnak, bemutatásra kerül az immunmoduláló hatású gyógyszerek (azoximer, nátrium-dezoxiribonukleinát) használata.
  6. Paratonsillaris tályog (paratonsillitis) - kezelés
  7. [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]