Image

Otitis gyerekben: tünetek, kezelés, megelőzés

Amikor a gyermek füle fájni kezd, még a tapasztalt szülők is elveszíthetik temperamentumukat a könnycsepp és a könnyek miatt. A betegség hatékony leküzdése érdekében tudnia kell az ellenséget, akit "személyesen" hívnak, figyelmeztetve - fegyveres eszközt jelent.

Mi a középfülgyulladás??

Az otitis a fül bármilyen gyulladására utal. megkülönböztetni:

  • A külső fül (az agyhártya és a külső hallócsatorna a dobhártya felé), amelynek gyulladása külső fülgyulladás. Itt főleg a sztafilokokkusok és a hallókéreg gombás sérülései miatt forrnak.
  • A középfül, a dobhártya mögül kezdve, ideértve a testüreget, az eustachian csövet, a mastoid sejteket és az antrumot. Ebben a szakaszban a gyulladást középfülgyulladásnak nevezik. Ez a leggyakoribb fülbetegség gyermekeknél..
  • A belső fülgyulladást labirintitisznek is nevezik. Ebben az esetben a gyulladás a cochleát, annak előszobáját vagy félkör alakú csatornáit érinti.

Ki bűnös??

A középfülgyulladás bakteriális (ritkábban vírusos) fertőzés hátterében alakul ki. Fejlődésének leggyakoribb oka az agresszív sztreptokokkusz vagy sztafilokokkusz növény. A fertőzés leggyakrabban az eustachian csövön keresztül jut át ​​a fülüregbe, egyensúlyozva a fül és az orrüreg közötti nyomást. Ezért a középfülgyulladás gyakran a megfázás következménye.

A középfülgyulladás kialakulásának előfeltétele a gyermekek testében a helyi immunitás jelentős csökkenése, a gyermekek hajlamosabbak a fülgyulladásra:

  • tüskék a rahit miatt (lásd csecsemők tüskékjeinek kezelését)
  • anémia
  • soványság
  • ENT szervek krónikus patológiái
  • exudatív diatézis
  • Az immunhiány szélsőséges formája lehet cukorbetegség, AIDS és leukémia esetén.

De még a súlyos szomatikus betegség nélküli gyermek is a középfülgyulladás áldozatává válhat banális hipotermia következtében. A helyzet az, hogy a gyermek külső hallóképességénél, a felnőtttel ellentétben, nincs S alakú görbülete. Ezért bármilyen hideg levegő áramlás provokálhatja a gyermekkori kesztyűgyulladást, a középfülgyulladás tünetei közvetlenül a gyulladás helyétől függenek.

A középfülgyulladás megnyilvánulása

Külső otitis media esetén a tünetek gyermekeknél a folyamat súlyosságától függően változhatnak.

  • Az auricle vagy a fülcsatorna furuncleje vörösséggel, duzzanattal, egy gyulladásos tuberkulum megjelenésével manifesztálódik, amelynek színe fokozatosan vörösről cianotikusra változik. A gyulladásos képződés közepén gennyes mag alakul ki. Mindaddig, amíg a szövet meg nem olvad a rohamokig, a fájdalom nagyon intenzív lesz. A receptorok halála után ez egy kicsit kevesebb lesz. Miután a forrás megnyílik, és a nekrotikus mag elhagyja, egy mély seb marad, amely hegképződésével gyógyul..
  • A gombás otitis externát a gombák és a hámcsatorna hámlásának megjelenése jellemzi a gombás fertőzés hátterében. Viszketést is észlelni kell..
  • A középfülgyulladást katarális középfülgyulladásra és gennyesre lehet osztani. Katar az, amikor a baktériumok által okozott gyulladás áttört, duzzanatos és szakaszos fájdalom formájában jelentkezik egy lyukasztó vagy lövedékes karakternél. A gyulladás súlyosságától függően a fájdalom intenzitása is enyhe és elviselhetetlen. A fájdalom a fül belsejében található, vagy az arc, a templom vagy a torok adható be. Ennek oka a közös ideg, amely ellátja a timpanus üregét és az oropharynxot. A fájdalom kombinálható a fül fülével..
  • A dobhártya tályogának kialakulásának pillanatától kezdődően, gennyes középfülgyulladásról beszélnek. A fájdalom mellett halláscsökkenés is jellemző rá. Ha a tályog kitört, a fülbõl folyékony, folyékony vizes elegy folyik ki. Ezt követően a dobhártya heg kialakulásával gyógyul, amely után a hallás helyreáll. Jelentős hiba esetén a membrán nem gyógyul teljes mértékben, és akkor hallási problémák léphetnek fel.

Továbbá a gyermeket zavarják a hőmérséklet-emelkedés és a mérgezés (izom-, ízületi és fejfájás, gyengeség és gyengeség)..

  • Az akut középfülgyulladás mellett krónikus gyulladásos folyamat is kialakulhat, amelyet exudatív középfülgyulladásra, gennyes vagy ragasztóanyagra osztunk. A középfülgyulladás eksudatív és tapadó változatai enyhe megnyilvánulásokkal járnak tinnitus (okok) és hallásvesztés formájában. Az öntapadó (ragasztó) középfülgyulladás a kötőszövet proliferációjának, valamint a timpanus üreg és a timpanus fibrózisának eredménye.
  • Krónikus, gennyes folyamatban a fül időszakos szivárgása miatt a fülről időszakos szivárgás és tartós halláscsökkenés figyelhető meg..
  • A labirintitiszt fájdalom, halláscsökkenés és szédülés (okok) jelentik, mivel a folyamatban a belső fülhöz kapcsolódó egyensúlyi szerv vesz részt.

Hogyan gyanítható otitis media otthon??

Az idősebb gyermekek panaszkodhatnak a fülfájásra, sőt beszélhetnek arról is, hogy milyen fájdalom és hol adják. Sokkal nehezebb kétéves korú csecsemőknél, akik még mindig nem tudnak beszélni és csak sírni, válaszul a fájdalomra (beleértve a középfülgyulladást is). A kóros csecsemőknél a tünetek nem specifikusak:

  • a középfül gyulladásának gondolata a gyermek szorongásához vezethet
  • motiválatlan kiáltása
  • mell vagy üveg elutasítása
  • a gyermekek is megfoghatják a fogantyúkat a fájó fülön
  • fordítsd fejed egyik oldalról a másikra
  • ha rákattint a beteg fül tragusára, a gyermek szorongása vagy sírja fokozódik a fokozott fájdalom miatt

A középfülgyulladás gyanúja esetén a gyermeket azonnal be kell mutatni gyermekorvosnak vagy ENT orvosnak.

Hogyan határozza meg az orvos a középfülgyulladást??

Az otolaringológusnak olyan egyszerű és kényelmes eszköze van, mint a fül tükörje. Vele láthatja a külső hallócsatorna, a dobhártya változásait. Tehát a középfülgyulladás a botrány fénykúpjának változásainak felel meg. Ugyanebből a célból az orvos használhatja az otoszkópot.

Elsősegély a középfülgyulladáshoz

Ha az orvos látogatását objektív okok miatt elhalasztják (bár nem késleltetheti), és a gyermek aggódik és sír, akkor az első dolog, amit fül érzéstelenítéséhez kell tennie, ha gyulladásgátló gyanúja merül fel..

Erre a célra nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket lehet használni, amelyek képesek elnyomni a gyulladást, a hőmérsékletet és a fájdalmat. Gyerekek számára engedélyezett paracetamolszármazékok (csempézett, kalpol, efferalgan, panadol, tylenol), ibuprofen (nurofen, ibuklin) és naproxen (cefecone) - lásd az összes gyermekek lázcsillapító gyógyszerének áttekintését, adagolással és árral. Használhat szirupot, tablettát vagy rektális kúpokat..

A középfülgyulladás második gyógyszere az Otipaks fülcseppek (170–250 rubel), Otirelax (140 rubel). Ez egy kombinált gyógyszer, amely gyulladásgátló fenazonot és helyi érzéstelenítő lidokain-hidrokloridot tartalmaz. Emlékeztetni kell arra, hogy az otipax csak akkor használható, ha a dobhártya nem sérült (a fül nem áramlott). Csecsemőknél 2 cseppet kell beinjektálni, és két évesnél idősebb gyermekeknél 3-4 csepp a fülébe.

Hogyan csepegtethetünk helyesen??

  • A cseppek eltemetése előtt a palackot szobahőmérsékletre kell melegíteni. Csecsemőknél a hőmérséklet akár 36 fok is lehet. Alternatív megoldásként a cseppek a meleg kanálba önthetők a palackból, majd pipettázással.
  • A gyermeket a fülével felfelé kell fektetni, és az agycsövet előre és le kell húzni a fülcsatorna egyenesítése érdekében.
  • A cseppek becsepegtetése után a gyermeket legalább tíz percig fejjel lefelé tartják, hogy a gyógyszer ne szivárogjon.
  • Gyerekekben a cseppeket mindkét füllel csepegtetik be, mivel a folyamat általában kétoldalú.
  • A próbabábut szoptató csecsemőnél azt el kell távolítani, mielőtt a cseppek becsepegtetik. Egy eldugult orrral kombinálva a próbabábu dobhártya barotraumát okozhat.

Külső fülgyulladás kezelése

A külső fül forrását (gennyes otitis media) a klasszikus séma szerint kezeljük. A beszivárgás szakaszában (a tengely kialakulása előtt) gyulladásgátló gyógyszerekkel és alkohol-kompresszorokkal a felszívódáshoz. A mag kialakulása után - a tályog műtéti megnyitása az üreg ürítésével, hidrogén-peroxiddal vagy klórhexidinnel, Miramistinnel és az azt követő kenőcskötések levomekollal történő mosásával, amíg a seb teljesen meg nem gyógyul. Mérgezés, magas láz, lymphadenitis és az antibiotikumok kapcsolódnak egymáshoz.

A fülcsatorna gombás sérüléseit gombaellenes kenőcsökkel (klotrimazol, Candida, flucanazol) kezelik, szükség esetén szisztémás gombaellenes szereket írnak fel tablettákban (amfotericin, griseofulvin, mycosyst). Általános szabály, hogy két év alatti gyermekekben szisztémás gombaellenes szereket nem használnak..

A középfülgyulladás kezelése

A legkisebb a helyi kezelés. Számukra a szisztémás antibiotikumok túl nagy terhet jelentenek az immunrendszerre és a belekre (lásd a probiotikumok listáját, a Linex analógokat). Ezért nagyon szigorú javallatok vannak meghatározva az antibiotikumok számára:

  • hipertermia a helyi kezelés kezdetétől számított három napon belül
  • súlyos mérgezés
  • rosszul leállító fájdalmak, amelyek megakadályozzák a gyermek alvását és normális étkezését

A fülek cseppjeit hét-tíz napig alkalmazzák. Ebben az időszakban a gyermeket otolaringológus fogja megvizsgálni, hogy ellenőrizze a gyulladás pozitív dinamikáját vagy módosítsa a kezelést, ha az eredmény nem kielégítő.

Idősebb (két éves kortól) gyermekek esetében a kezelés fülcseppekkel kezdődik, amelyeket gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel egészítenek ki (lásd a fülgyulladás elsősegélyét)..

A középfülgyulladás kezelésének előfeltétele a megfázás megszabadulása. Kezeletlen rhinitis esetén fennáll a középfül gyulladásának újbóli kialakulásának veszélye. Erre a célra használjon antivirális (interferont), antibakteriális (cseppek - izofra, polydex, protorgol) és kombinált (vibrocil) cseppeket..

- Az Otipax egyesíti a gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatásokat.
- Szulfacil-nátrium (albucid) - univerzális antimikrobiális és antivirális szer.
- Otofa - antibakteriális gyógyszer, amely a rifamicin antibiotikumon alapul.
Az albutsid és az otofa nem ellenjavallt a dobhártya perforációja esetén.
- Polydex - két és fél évesnél idősebb gyermekeknek lehetősége van polydex alkalmazására (neomycin és polymyxin antibiotikumok kombinációja hormonális gyulladásgátló dexamethasone hozzáadásával)..

A kezelést hét-tíz napig végezzük. Ez alatt az idő alatt teljesen meggyógyítható a katarrális otitis media egy gyermeken. A kezelést egy ENT orvosnak kell felírnia és ellenőriznie.

  • Antibiotikumok tablettákban, szuszpenziókban vagy injekciókban

Ezekre a gyógyszerekre vonatkozó követelmények: biztonság, nemtoxikusság, megfelelő koncentráció elérése a gyulladás helyén, a terápiás dózisok hosszú ideig történő megőrzése (legalább nyolc óra a napi adagok kényelmes sokszínűségéhez). Az antibiotikumos kezelés időtartama hét nap, kivéve azokat a gyógyszereket, amelyek hetente vagy tíz napig felhalmozhatják és fenntarthatják a vér terápiás koncentrációját (például az azitromicin, amelyet három-öt napig írnak elő)..

  • A penicillinek. Előnyösek a félszintetikus (oxacillin, amoxicillin, flemoxin, ampicillin, karbenicillin) és inhibitor-rezisztensek, amelyek ellenállnak a rezisztens mikrobiális törzseknek (amoxiclav, flemoclave, augmentin, unazin, szultamicilin, ampixid)..
  • A második (cefuroxim, cefaclor) harmadik (ceftibutén, ceftriaxone, cefotaxim, cefazidime) és a negyedik (cefepime) generáció cefalosporinjai.
  • A makrolidek jelenleg helyettesítik a cefalosporinokat. Kényelmesebb az adagolás, a túra időtartama és az adagolási formák (tabletták, szuszpenzió) formájában. A gyermekek középfülgyulladás-kezelését azitromicinnel (azitrál, sumamed, kemomicin), klaritromicinnel végezzük.
  • Az aminoglikozidok a választott gyógyszerek, ha gennyes sztafilokokkusz középfülgyulladás van egy gyermeknél. A kanamicinnel, a gentamicinnel, a szizomicinnel és az amikacinnal végzett kezelést elsősorban nephrotoxicitás miatt fekvőbetegeken végzik..

A gyermekek esetében az antibiotikumos terápia sajátosságai közé tartozik a fluorokinolonok alkalmazásának elutasítása, mivel ezek 18 évesnél fiatalabb gyermekek számára ellenjavallottak, valamint az antibiotikum-rezisztens fertőzések számának csökkentése érdekében..

Az antihisztaminok kérdésében

A középfülgyulladás klasszikus kezelési módjai antihisztaminok kinevezését javasolják a gyulladás allergiás összetevőjének csökkentése és az ödéma csökkentése érdekében. Ajánlott olyan második és harmadik generációs gyógyszer, amely nem okoz álmosságot vagy minimális nyugtató hatást fejt ki: klaritin, desloratadin, loratadin, klarisszenek, cetirizin, ketotifen (lásd az allergia gyógyszereit)..

Ma azonban számos szakember (elsősorban amerikai, akik szelektív klinikai vizsgálatokat végeztek gyermekkori betegek körében) úgy gondolja, hogy e gyógyszercsoportnak a középfülgyulladás-kezelést nem lehet megvalósítani, mivel nincs közvetlen összefüggés ezek használata és a betegség gyógyulásának mértéke között. A kérdés napjainkig nyitott marad, mivel még mindig nincsenek teljes előírások a gyermekek akut középfülgyulladásának kezelésére.

Labirintitisz kezelése

Mivel a folyamat könnyen komplikálható a meningeális gyulladásokkal, szepszissel és még agyi érrendszeri rendellenességekkel is, a kezelést fekvőbeteg-körülmények között végzik. Antibiotikumokat használnak, gyulladásgátló és kiszáradó gyógyszereket. Ha szükséges, műtét.

A középfülgyulladás kezelése

A gyermekek középfülgyulladás-kezelésének alternatív módszerei meglehetõsen változatosak, ám meg kell jegyezni, hogy a gyermek kipróbálására nem humánus és gondatlan. Természetesen a terepen, amikor az orvos és a gyógyszertár nem áll rendelkezésre, egy személy bármilyen rendelkezésre álló eszközt igénybe vehet a gyermek fájdalmának és szenvedésének enyhítésére. Ezért térjünk át a gyermekkori egészségre legmegfelelőbb és kevésbé ártalmas népi gyógyszerkészítményekre a fülgyulladás (fülgyulladás) elleni küzdelemben.

Az infiltráció szakaszában forrás formájában bekövetkezett külső bőrfülgyulladás (vöröses gumival, gennyes tengely nélkül), valamint a gyermekek átlagos katarális otitis médiuma népi gyógymódokhoz nyújt lehetőséget. Használhat vodkát vagy alkoholos kompresszt vagy krémet:

  • bór-, kámfor-alkoholt vagy vodkát hordnak egy gézzel, amelyet a fül felületére alkalmaznak
  • műanyag fóliát vagy viaszpapírt helyeznek a tetejére
  • A kötést sállal vagy kendővel kell rögzíteni
  • expozíciós idő 15-30 perc (minél fiatalabb a gyermek, annál rövidebb az eljárás ideje)
  • tisztességesen oldja meg a beszivárogtatásokat és a jódot
  • Aloe leveleket is használnak, felére vágva és a tályogra levágva egy levélből

A középfülgyulladás-felmelegedési eljárások elfogadhatatlanok. Alkohollal és oldatokkal történő kezelés szigorúan tilos gyermekeknél legfeljebb egy évig, akár külső felhasználásra is. Idősebb gyermekek esetében szintén nem kívánatos, különösen ellenjavallt hígítatlan orvosi alkohol használata kompresszióhoz. Sokkal jobb kámfor, bóralkohol vagy vodka használata. Bór- vagy kámfor-alkohol fülbe juttatása megengedett, de csak 6 évesnél idősebb gyermekeknél - legfeljebb 2 csepp.

A fülcsatorna gombás fertőzése esetén az emberek szóda oldattal dörzsölik (nem szabad összetéveszteni a csepegtetéssel vagy a mosással). A szóda olyan lúgos környezetet teremt, amelyben a gombák nem szaporodnak jól, de nem képesek teljesen meggyógyítani a gombás fertőzést..

A Sollux (kék lámpa) egy termikus eljárás, amelyet gennyes középfülgyulladás kezelésére mutatnak be. A mindennapi életben azonban a gennyes középfülgyulladást nem nehéz megkülönböztetni a gennyes középfülgyulladástól, különösen mivel a bakteriális fertőzés nem melegíthető meg. Ezért minden alternatív módszert meg kell állapodni a kezelõ gyermekorvossal.

Otitis gyermekeknél

Gyermekekben az otitis a külső, középső vagy belső fül gyulladása. Az orvosi gyakorlatban a „középfülgyulladás” kifejezést leggyakrabban a középfül gyulladására alkalmazzák, mivel a betegség ez a formája a leggyakoribb. A belső fül gyulladásos folyamatát labirintitisznek hívják (a belső fül bonyolult felépítésű, ezért labirintusnak nevezik).

Az otitis bármilyen életkorban előfordul, de a gyermekek hajlamosabbak rá, a terület anatómiai jellemzői miatt. Az élet első három évében körülbelül 80% -uk hordozza a betegséget, hét éves koráig pedig a gyermekek 90–95% -át. A gyermekek otitiszje semmiképpen sem ártalmatlan betegség, félelmetes szövődményeket okozhat, és a hallásvesztés fő oka is.

A gyermekek középfülgyulladásának differenciáldiagnosztikáját fogakkal, a külső hallócsatorna ekcéma, mastoiditis, mumpsz, agyidegbénulás segítségével végzik.

A fül egy komplex páros szerv, amelynek célja a hangvibrációk (külső és középső fül) rögzítése, a test egyensúlyának fenntartására és a test helyének (belső fül) helyzetének meghatározására való képesség. A fül belső része a koponya ideiglenes csontjaiban helyezkedik el, a külső részét az auriklus képviseli. Az emberi fül 8-20 000 Hz frekvenciájú hanghullámokat érzékel.

A külső fül az üvegrészből és a külső hallóhártyából áll, végül a dobhártya végződik. A középső fül egy tempóniás üreg, amelyet a temporális csont tartalmaz. A középfül az eustachian csővel csatlakozik az orrdugóshoz, és három hallócsontot tartalmaz (mályva, üllő, kapocs), amelyek erősítik a hang rezgéseit, és továbbítják a külső fülről a belső felé. A legnehezebb rész a belső fül, amely csontos és membrán labirintusból áll. A hallószerv (cochlea) és a vestibularis készülék a belső fülben található. A hangerek itt idegi impulzusokká alakulnak és továbbadódnak az agy kérgi hallóközpontjába.

A gyermekek középfülgyulladásának okai és a kockázati tényezők

A gyermekek kesztyűgyulladása akut légzőszervi megbetegedések, bronhopulmonális patológia, gyermekkori fertőzések, adenoiditis kialakulásával alakul ki. A gyermekek otitisének ritkább oka a szülés során a fertőzés terjedése az urogenitális traktus fertőző és gyulladásos betegségében szenvedő anyától, masztitisztől.

A gyermekek középfülgyulladás-kórokozói lehetnek sztafilokokok, streptokokok, pneumokokkok, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, mikroszkopikus gombák, vírusok.

A középfülgyulladás lehetséges szövődményei a halláskárosodás vagy a teljes veszteség, az arcbénulás, időleges csontkárosodás, agyi tályogok, encephalitis, meningitis, szepszis.

A gyermekek középfülgyulladás-előfordulásának fő tényezője az életkorral összefüggő anatómiai jellemzők. Az eustachian csövek 7 évesnél fiatalabb gyermekeknél rövidebbek és szélesebbek, mint a felnőtteknél, gyakorlatilag nincs hajlítva, és vízszintesen helyezkednek el az orrdujással, ami megkönnyíti a fertőzés terjedését az orrdujúból és oropharynxból a fülbe.

A kockázati tényezők magukban foglalják:

  • koraszülöttek;
  • angolkór;
  • mesterséges etetés;
  • allergiás betegségek;
  • csökkent immunitás;
  • antibakteriális gyógyszerek irracionális használata;
  • kémiai és termikus fülégés;
  • vízi sportok;
  • idegen test lenyelése.

A gyermekek otitis externa kialakulásának oka általában a külső hallócsatorna oldalsó szakaszának szőrtüszőinek fertőzése. A betegség kialakulása hozzájárul a traumához, a külső fül kopásának, a fülben lévő fejhallgató használatához. A gyermekeknél a külső otitis médiumot leggyakrabban tavasz-nyár időszakban, átlagosan ősszel-télen diagnosztizálják.

A betegség formái

A kóros folyamat lokalizációjától függően meghatározzák a gyermekek külső, középső és belső középfülgyulladását. A külső középfülgyulladás korlátozott és diffúz alakú lehet.

Az orvosi gyakorlatban a „középfülgyulladás” kifejezést leggyakrabban a középfül gyulladására alkalmazzák, mivel a betegség ez a formája a leggyakoribb.

A középfülgyulladás akut, visszatérő és krónikus lehet..

A keletkező váladék jellegétől függően a középső és a belső fülgyulladás katarális vagy gennyes formában lehet.

A kórokozó jellege szerint - baktériumok, vírusok, gombák.

A betegség stádiumai

Gyerekeknél fellépő akut otitis media során a következő szakaszokat lehet megkülönböztetni:

  1. Hurut.
  2. Pupuláns gyulladás.
  3. Reparatív (helyreállító) szakasz; kedvezőtlen lehetőség esetén - a betegség krónikus formává válása.

A gennyes gyulladás stádiumát viszont elő- és utó perforációra osztják.

A krónikus középfülgyulladás a súlyosbodás és remisszió váltakozó szakaszaival folytatódik.

A középfülgyulladás tünetei gyermekeknél

A gyermekek középfülgyulladásának fő jele a fülfájás. Intenzitása és egyéb tünetei a betegség formájától függenek. A gyermekkori otitis leggyakrabban két formában fordul elő - akut, erőszakos, kifejezett tünetekkel és általános mérgezéssel, vagy látens (látens), amelyet véletlenszerűen észlelnek, általában már a krónikus állapot szakaszában. Ez utóbbi forma az egy évnél fiatalabb gyermekekre jellemző..

A gyermekeknél fellépő akut otitis externák általában a testhőmérséklet emelkedésével, a külső hallócsatorna súlyos viszketésével és a helyi fájdalommal járnak, amely beszélgetés során fokozódik, étkezés közben, éjszaka. A gyermek megtagadja az ételt, megpróbál nem beszélni, és megakadályozza az érintett fül vizsgálatát (tapintás fájdalmas). Gyerekekben korlátozott külső otitis esetén a fülcsatornát részben vagy teljesen elzárja a fokozott forráspont, ami a hallás enyhe csökkenéséhez vezet. A regionális nyirokcsomók néha növekednek, duzzanat jelentkezik a fül mögött, az aurikula kiáll.

A külső akut diffúz középfülgyulladást a külső hallócsatorna diffúz gyulladása jellemzi, és a dobhártya részt vehet a kóros folyamatban. A betegek panaszkodnak az érintett fül teltségérzetére, viszketésre, fájdalomra. A fájdalom az alsó és a felső állkapocsra, a templomokra, a köldökre terjedhet, és a fej felére terjedhet az érintett fülről. A külső hallási hám hyperemia, az ödéma a hasadék szűküléséhez vezet. Hiányzik a fül vagy nincs jelentéktelen. Lehetséges részvétel az auricle gyulladásos folyamatában.

Gyermekek krónikus, gennyes otitis média esetén a timpanus membrán tartós perforációja jellemző.

A heveny középfülgyulladás gyermekeknél általában éles lövésfájdalommal kezdődik a fülben. A testhőmérséklet 38–40 ˚С-ra emelkedik, az általános állapot szenved. A gyermekek letargikusak, nyugtalanok, szeszélyesek, megrázják a fejüket, megtagadják az ételt. A kisgyermekeknek gyakran diszpeptikus tünetei vannak (hányás, hasmenés). Az érintett fül hallása csökken, torlódás érzés jelentkezik. Ebben a szakaszban a fülből nem ürül ki. Később, a betegség kezdete után 1-5 nappal jelentkeznek, amikor a timpanus membrán perforációja megtörténik, és a váladék kiöml. Ez enyhítést nyújt - az akut fájdalom enyhül, a testhőmérséklet normalizálódik, az általános állapot javul, de a hallás továbbra is csökkent. A durva ürítés 5-7 napig tart. A szupuráció megszűnésével a középfülgyulladás tünetei eltűnnek, a dobhártya hegesedik és a hallás helyreáll. A gyermekek akut középfülgyulladásának időtartama átlagosan 2-3 hét.

Gyermekek krónikus, gennyes otitiszének esetében a dobhártya tartós perforációja jellemző. A visszaesések (súlyosbodások) egész évben többször előfordulnak, általában immunválasz csökkenésének hatására, vírusfertőzés, bél patológiák, hipotermia következtében. A klinikai kép ebben az esetben megfelel az akut középfülgyulladásnak, de kevésbé súlyos. A gyermekek panaszkodnak a fül fájdalmára, torlódására, nyálkahártya vagy nyálkahártya kisülésére, zajra a fülében. A kóros folyamat során a hallásvesztés előrehaladtával jár.

Gyermekek látens középfülgyulladása esetén a betegség klinikai tünetei hiányoznak vagy enyhék. Spontán fülfájás, torlódás, halláscsökkenés, subfebrile állapot figyelhető meg. A dobhártya hyperemia az erek befecskendezésére korlátozódik, nem mutat kiütéset, a mastoid folyamat területe nem változik.

Az anya táplálékának korrigálása a kisgyermekkori középfülgyulladás miatt bizonyos esetekben a visszaesés megszűnéséhez vezet.

A gyermekek belső fülgyulladása (labirintitisz) szédülés, émelygés és hányás, részleges vagy teljes halláscsökkenés az érintett fülben, a fül csengése, a koordináció romlása.

Diagnostics

A diagnózis a panaszok és az anamnézis gyűjtésével, valamint a beteg objektív vizsgálatával kezdődik.

A gyermekkori gyulladásos megbetegedések esetén az instrumentális diagnosztizálás fő módja az otoszkópia, amely lehetővé teszi puffadtság, hyperemia, a dobhártya kiálló részének, valamint az áttörés (ha van) és a szupúció meghatározását..

A kórokozó típusának meghatározására laboratóriumi bakteriológiai vizsgálatot végeznek a hallócsatorna váladékaiból..

A temporális csontok röntgen vizsgálata lehetővé teszi a középfül üregének pneumatizációjának csökkenését. A diagnózis tisztázása érdekében elvégezhető az ideiglenes csontok számítógépes tomográfia. Ha gyanítja, hogy intrakraniális szövődmények alakulnak ki, akkor lehet, hogy konzultálnia kell gyermekorvos-neurológussal.

Gyermekekben visszatérő vagy krónikus középfülgyulladás esetén a hallásfunkciót audiometria vagy akusztikus impedancia méréssel, valamint az eustachian cső érzékenységének meghatározásával kell megítélni..

A gyermekek középfülgyulladásának differenciáldiagnosztikáját fogakkal, a külső hallócsatorna ekcéma, mastoiditis, mumpsz, agyidegbénulás stb..

A gyermekek középfülgyulladásának kezelése

A gyermekek középfülgyulladás-kezelésének megközelítése a betegség formájától függ.

A külső fülgyulladás esetén a legtöbb esetben elegendő a helyi terápia, amely a fül alapos tisztításával jár antiszeptikumokkal történő kezelés mellett, az érintett terület infravörös besugárzásakor, néha tanácsos melegítő kompresszort használni. A forralás korlátozott külső fülgyulladással történő megnyitásához szükség lehet a jövedéki ürítésre, majd a fülét fertőtlenítő oldattal mossuk..

A középfülgyulladás esetén általános kezelést végeznek: antibakteriális, antihisztamin, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő. Katarális gyulladás esetén fülcseppek formájában alkalmazott gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel helyileg, gennyes gyulladás esetén a fülöket antiszeptikus oldattal öblítik (ezt az eljárást orvos járóbeteg-alapon végzi). Az eustachia cső duzzanatának és a gyulladásos váladék kiáramlásának enyhítésére az ércsökkentő gyógyszereket orrcsepp formájában alkalmazzák.

A gyermekek otitis médiuma az akut légzőszervi megbetegedések, a bronho-pulmonalis patológia, gyermekkori fertőzések, adenoiditis.

A timpanus membránjának és a középfülgyulladás perforációjának hosszabb ideje fennálló perforációja esetén paracentesisre utaló indikációk alakulnak ki - a timpanus membránjának punkciója lándzsa alakú tűvel egyenesen vagy tompa szögben hajlítva. A szúrás helyét otoszkópia során tervezik, a műtét helyi érzéstelenítés alatt történik, a tűt nem helyezik túl mélyre, hogy elkerüljék a timpanus üregének belső falát. Ezután egy vattacsomót helyezünk a fülcsatornába, amelyet helyettesítünk, amíg azt kiürítjük. A szupuráció befejezése után a punkció szélei együtt növekednek. A szövődmények megfelelően elvégzett paracentezisével általában nincsenek.

A középfülgyulladás konzervatív kezelésének hátterében a halláscsökkenés előrehaladásával szükség lehet tympanoplasztika elvégzésére - egy olyan műveletre, amely a középső fül üregének fertőtlenítését és a hallócsont helyzetének helyreállítását foglalja magában..

A krónikus visszatérő középfülgyulladás-kezelést két szakaszban végzik. Az első szakasz célja a súlyosbodás kiküszöbölése. Erre a célra alapos fül-WC, a felső légutak tisztítása és a fül fújása. A második szakasz feladata a visszaesés megelőzése. A betegség etiológiai tényezőjének megállapítása kiemelkedően fontos. Tehát az anya táplálékának korrigálása a kisgyermekkori otitis media miatt bizonyos esetekben a visszaesés megszűnéséhez vezet.

A gyermekek középfülgyulladás-kezelését kórházban végzik. A betegnek ábrázolva van. Széles hatású antibakteriális gyógyszereket írnak fel (az antibakteriális terápia korrekcióját a kórokozó érzékenységének figyelembe vételével), diuretikumokat, valamint a vérkeringést serkentő gyógyszereket írnak elő. Bizonyos esetekben a belső fülgyulladás műtéti kezelése indikált, amelynek célja a gennyes fókusz kiküszöbölése.

A gyermekeknél a külső otitis médiumot leggyakrabban tavasz-nyár időszakban, átlagosan ősszel-télen diagnosztizálják.

A gyermekek otitisének terápiás intézkedéseinek komplexe az akut gyulladás elmúlása után magában foglalhatja az ultra-magas frekvenciájú terápiát, az ultraibolya sugárzást, a lézeres terápiát, az ultra-magas frekvenciájú terápiát, az ultrahangszabályozást, az elektroforézist. Az Eustachian funkcióinak javítása érdekében a Politzer szerint időnként fülfújást alkalmaznak, a dobhártya pneumatikus masszázsát..

Lehetséges komplikációk és következmények

A középfülgyulladás-szövődmények gyermekeknél általában nem időben elkezdett vagy nem megfelelő kezeléssel, valamint súlyos betegséggel alakulnak ki (általában immunhiányos betegek esetén). A középfülgyulladás lehetséges szövődményei a halláskárosodás vagy a teljes veszteség, az arcbénulás, időleges csontkárosodás, agyi tályogok, encephalitis, meningitis, szepszis.

Előrejelzés

Időben történő diagnosztizálás és megfelelő kezelés esetén a prognózis kedvező. Ha a beteg immunhiányos állapotban van, háttérbetegségek, a prognózis romlik. Az intrakraniális szövődmények kialakulásával a halálos kimenetel nem zárható ki.

A középfülgyulladás megelőzése gyermekeknél

A gyermekek középfülgyulladásának megelőzése érdekében a következőkre van szükség:

  • az ENT szervek betegségeinek időben történő és hozzáértő kezelése;
  • a hallócsatorna és a dobhártya sérüléseinek elkerülése, idegen testek belépése a fülbe;
  • a gyermekek orrfújásának oktatása (az egyik orrlyuk, majd a második);
  • a víz fülébe kerülésének elkerülése, különösen a középfülgyulladás visszaesésére hajlamos gyermekeknél;
  • az erre nem szánt tárgyak fülhigiénés célú felhasználásának megtagadása;
  • a test általános erősítése (edzés, egészséges táplálkozás, séta a friss levegőben, elegendő fizikai aktivitás stb.).

Otitis gyermekeknél - a betegség tünetei, kezelése és megelőzése

Amikor egy gyermek panaszkodik az akut fülfájásra, sír és szeszélyes - a csecsemő ilyen állapota kiegyensúlyozatlanná teszi a leginkább kitartó és tapasztalt szülőket is. Felnőttnél, nem is beszélve a gyermekektől, nem könnyű elviselni a fülben lévő akut fájdalomcsillapítást.

A fájdalom a gyulladásos folyamat megjelenését jelzi a fülben. Vagyis a középfülgyulladás alakul ki. A statisztikák szerint öt éves korukra szinte minden gyermek legalább egyszer, de van ideje gyógyulni ettől a betegségtől.

A csecsemő állapotának enyhítése és a középfülgyulladás megszabadulásának érdekében minden szülőnek képesnek kell lennie megkülönböztetni a betegség első jeleit, tudnia kell, hogy a gyermek számára milyen kezelés megfelelő, és milyen intézkedéseket kell tenni a középfülgyulladás jövőbeni megelőzésére. Gondoljuk ki!

A betegség típusai

Fülünk három részből áll: külső, középső és belső. Az első a fül látható része, amelyet a mindennapi életben fülnek hívunk. A középső és a belső rész nem látható, és bonyolult felépítésű. A gyermekeknél fellépő akut fülgyulladás minden részét érintheti, így a diagnózist külső, középső és belső középfülgyulladásra osztják..

A betegség bejelentett eseteinek kétharmada akut középfülgyulladásban fordul elő. Egy-két évet meg nem haladó gyermekek esetében ez a százalék még nagyobb. Mivel a patogének a középfülbe kerülnek az orrdugótól.

A középfül akut gyulladását a katarális, az exudatív és a gennyes szakaszok képviselik. A katarrust a kezdeti szakasz akut gyulladásának tekintik. Ebben az időszakban a beteg duzzanatot érez a fülben és halláskárosodást. Exudatív formában viszkózus titok alakul ki - ő az, aki felhalmozódva fájdalmat okoz. Az ilyen típusú gyulladás akut folyamatának megkülönböztető jele a fülről történő elszívás. Ez a betegség legsúlyosabb formája, magas láz kíséri..

Ha nem kezelik a gyermekek átlagos akut középfülgyulladását, akkor kezdődik a belső osztály középfülgyulladásának kialakulása - labirintitisz. Gyermekek számára ez a betegség rendkívül veszélyes és megfelelő kezelést igényel. Ellenkező esetben a középfülgyulladás következményei nagyon súlyosak lehetnek..

A betegség időtartama alapján a középfülgyulladást akut, szubakut és krónikus részre osztják. A betegség akut lefolyását gyors kialakulása jellemzi, ez az állapot legfeljebb három hétig tarthat fenn. Ha a gyermek középfülgyulladása három héttől három hónapig tart, akkor szubakut formáról beszélünk. Ha egy akut betegséget nem kezelnek, vagy az akut gyulladásos folyamatot nem kezelik megfelelően, akkor a gyulladásos folyamat krónikus lesz. Egy ilyen betegség több mint három hónapig tarthat.

Miért fordul elő középfül gyulladás??

Mint már említettük, a gyermekek gyakrabban hajlamosak a fülbetegségekre, mint a felnőttek. És ez könnyen magyarázható. A betegség kialakulásának fő oka közvetlenül a gyermek hallócsőjének jellemzőivel függ össze. A gyermek eustachian cső anatómiája olyan, hogy rövidebb és szélesebb, mint egy felnőtt hallócsője. És a kanyarok hiánya lehetővé teszi, hogy a fertőzés szabadon behatoljon az orrdujúból a középfül üregébe.

A középfülgyulladás okai a következők:

  • hipotermia vagy éppen ellenkezőleg, a test túlmelegedése;
  • krónikus fertőzések a gyermekek testében (például az orrdujú krónikus gyulladásos folyamatai, ahonnan a fertőzés könnyen bejuthat a fülébe);
  • orrpolip;
  • gyenge immunitás;
  • allergiás nátha;
  • fülkárosodás;
  • a csecsemők nem megfelelő táplálása: a szoptató gyermekeket nem szabad etetni a hátukon fekve - ebben a helyzetben a tej az orrüregből és a garatból bejuthat a testüregbe, és ott indíthatja el a gyulladásos folyamatot..

Külső és belső fül: a gyulladás okai

A külső fül gyulladása akkor jelentkezik, ha megpróbálják a füleket idegen tárgyakkal megtisztítani, amelyek során a fertőzés behatol bennük. Otitis akkor fordulhat elő, amikor a baktériumok a sebekbe és a fül bőrének károsodásával jutnak a véráramba. Ezért a szülőknek gondoskodniuk kell arról, hogy a baba soha ne válasszon éles tárgyat a fülcsatornába.

Egyes szülők túl lelkesek, mindennap gondoskodnak a gyermekek higiéniájáról és tisztítanak tőlük a ként, ami alapvetően téves. A kén természetes akadálya a kórokozókkal szembeni védelemnek, tehát ez a túlzott tisztaság lehetőséget ad a baktériumok számára a fül távoli területein..

Az otitis externa megjelenését kiválthatja a víz fülbe jutása, amely például a betegség kórokozóit tartalmazza, miközben szennyezett víztestekben úszik..

A labirinitisz vagy a belső fülgyulladás akut formájában a középfül középfülgyulladás akut lefolyásának időben történő kezelésének hiányában nyilvánul meg. A fertőzés bejuthat a belső fülbe az agy nyálkahártyáján keresztül (meningitisz esetén) vagy véráramlás útján, ha a kórokozók már vannak a testben. Az ilyen diagnózissal rendelkező gyermekeknek azonnal otorinolaringológus segítségére van szükségük. Ha a belső fül gyulladásos betegségének megfelelő kezelése nem biztosított, az életre és az egészségre vonatkozó előrejelzés kedvezőtlen lehet.

Otitis jelei

A csecsemőgyulladás középfülgyulladásának milyen tünetei vannak a szülőkkel szemben? A tünetek közvetlenül a gyulladás helyétől függenek..

Külső gyulladás esetén a hallószerv látható része pirosra vált és duzzad, a beteg aggódik a viszketés miatt. A külső gyulladás másik jele az étel rágás vagy nyelés közben fellépő fájdalom. Ha a gyerek hangja fáj, akkor könnyen ellenőrizhető: húzza kissé a fülcsapot, és a csecsemő reakciója azonnal világossá teszi. A külső fül betegsége fokális vagy diffúz. Fokális gyulladás esetén források jelentkeznek, azaz pontgyulladások. Amint a forralás érlelődik, és a gennyes tartalom elhagyja, a fájdalom szindróma elmúlik. A diffúz típusú áramlás esetén a hallócsatorna teljesen meggyulladt, vagy annak egy része. A fülcsatorna bőre pelyhes, viszkető, néha hólyagok jelennek meg.

Friends! Az időben történő és megfelelő kezelés biztosítja a gyors gyógyulást.!

Akut középfülgyulladás esetén a betegség megnyilvánulása a gyulladás jellegétől függ. A középfülgyulladás esetén katarális betegségben szenvedő gyermekek esetében a következő tünetek jelentkeznek a gyermeken:

  • akut fájdalom, amely időszakonként adódik a templomoknak vagy az állkapocsnak (a fülben „hajtások”);
  • láz;
  • fültségérzés;
  • álmosság, a baba szeszélyes, nyugtalan;
  • hányás néha lehetséges.

Ha a gyermeknél az akut középfülgyulladás kezdeti stádiumában nem hajtják végre időben megfelelő kezelést, a betegség gennyes stádiumba kerül. Ezzel a fájdalom intoleranssá válik, a hallás észrevehetően csökken. Ha a timpanus membrán perforációval (töréssel) rendelkezik, a fülről kezdődik a szupúció.

Ha a középfülgyulladás akut formájának kezelése nem megfelelő szinten történt, vagy nagyon későn kezdődött el, akkor a betegség valószínűleg krónikus lesz. Ilyen betegség esetén a tünetek enyhék, a fájdalom tolerálható. A krónikus diagnózist a füléből származó, gennyes ürítés jellemzi, mivel a dobhártyának nincs ideje áthajlani, jellemző a fülzúgás, és a hallás fokozatosan gyengül.

Labirintitisz esetén gyakran fordul elő szédülés, hányinger és hányás..

Fülfájás csecsemőknél: mit kell tenni??

Gyerekekkel a helyzet sokkal bonyolultabb. A csecsemő nem tudja megmondani, hogy mi és hogyan fáj, és a szülők csak gondosan figyelhetik a csecsemő viselkedésében bekövetkezett változásokat. A beteg baba szeszélyes, letargikus, elveszíti étvágyát. Ok nélkül ok nélkül üvöltni kezd, különösen éjszakai alvás közben. A csecsemőknek fájdalmas lesz szopni vagy nyelni. A beteg baba állandóan a fájó fülhez tapad, vagy megpróbál rá feküdni, hogy csökkentse a fájdalmat.

A legfeljebb egyéves csecsemők sokkal nagyobb valószínűséggel szenvednek a hallószervi gyulladásoktól, mivel sok időt fekve feküdnek, és ez a nyálkahártya felhalmozódásához vezet az orrdujúban, amely kiváló közeg a baktériumok növekedéséhez.

Egyes esetekben hányást és hasmenést észlelnek.

A kezelés alatt a csecsemőknek nem fülcseppek, hanem orrcseppek írják őket. Ellenkező esetben a betegség kezelésének módjai egybeesnek az óvodások és az iskolás gyerekek kezelésével.

Akut betegség kezelése: Hol kezdjem??

Látva a gyermek reakcióját az akut fájdalomra, sok szülő elveszik és nem tudja, mit tegyen a csecsemő állapotának enyhítése érdekében. A fülgyulladás legkisebb gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni, különösen akkor, ha a fülből gennyes ürülést észlel. Minél hamarabb elkezdi a középfülgyulladás-kezelést, annál gyorsabban gyógyul meg, és a szövődmények kockázata nullára csökken.

Csak egy ENT orvos kezelheti a középfülgyulladást! Ha valamilyen okból nem lehetséges azonnal orvoshoz fordulni kezelésre (például éles fájdalom jelentkezett éjjel), meg kell érzésteleníteni a fülét. Az akut fájdalom esetén a gyermekek paracetamolt vagy ibuprofént kapnak (például Panadol vagy Nurofen). Reggel el kell menned a klinikára.

Az ENT kinevezésekor megvizsgálja a gyermeket otoszkóppal vagy speciális fültölcsérrel, meghatározza a gyulladásos folyamat helyét, jellegét (a baba akut vagy krónikus betegségben szenved), és ajánlásokat fog adni a kezelésről.

Ne kezelje a középfülgyulladást! Otthon, a fájdalomcsillapítók mellett, az orrát is óvatosan meg kell fújnia, és a kisbabából nyálkahártyát kell kivonnia egy speciális elszívóval. Ennek az önkezelés végének kell lennie.

Egyes szülők tévesen, anélkül, hogy orvossal konzultálnának, megkísérelik enyhíteni a beteg állapotát, és fülcseppekkel gyógyítani a gyermek akut középfülgyulladását. De ha a dobhártya eltörik, nem csak nem kívánatos, hanem veszélyes is, például alkoholcseppek használata.!

A gyermekek középfülgyulladásának kezelése

A külső fül gyulladásának kezelésére helyi kezelést alkalmaznak: a forráspontját vagy a gyulladás helyét antiszeptikumokkal megkenjük, és alkoholsűrítést készítünk. Amint a forralás érlelődik, lokalizációjának helyét Miramistinnel vagy klórhexidinnel kezelik, és a Levomekollal impregnált gézkötést alkalmazzák. Ha szükséges, írjon fel antibakteriális gyógyszereket.

A középső szakasz gyulladásának tüneti kezelésére vonatkozó terv (figyelem, a kezelés orvos felügyelete alatt áll) tartalmazza:

  • cseppek használata a fül számára;
  • antibakteriális gyógyszerekkel történő kezelés (a gyógyszer megválasztása, adagolása és az akut betegség kezelésének időtartama a gyermek életkorától függ, és az ENT orvos határozza meg);
  • az orráthaladások rendszeres tisztítása és az orr számára gyermekek vasokonstriktoros cseppjeinek használata;
  • antihisztaminok szedése a duzzanat enyhítésére;
  • fizioterápiás eljárások;
  • különösen súlyos esetekben - műtéti beavatkozás (a timpanikus membrán paracentezis vagy antropómia).

A labirintitiszt kizárólag kórházban kezelik, mivel az ilyen típusú betegség a középfülgyulladás súlyos szövődményeit (pl. Meningitis vagy szepszis) válthatja ki..

Mint láthatja, a középfülgyulladás következményei nagyon súlyosak, és időnként nagyon veszélyesek. Időben kérjen szakmai segítséget és kizárólag az illetékes otorinolaringológusoktól. A helyesen kiválasztott terápia és a kezelési ajánlások betartása a gyors gyógyulás kulcsa.

Kérem, hívjon, egyeztessen és jöjjön.

Otitis gyermekeknél: tünetek és kezelés

Az otitis a hallószerv különböző részeinek gyulladása, amely akut és krónikus is lehet. A gyermekek otitisének veszélyes súlyos szövődményei a nem megfelelő kezelésből vagy annak hiányából fakadnak.

A hallószerv felépítése gyermekekben

A gyermekek hallásszerveit három rész képviseli:

  1. Külső fül. Ez a fül azon része, amely az aurikustól a dobhártyaig terjed. Ennek a résznek a gyulladása esetén a gyermek külső otitisz kialakul.
  2. Középfül. A hallószerv azon része, amely a timpanikus üregből és az abban található hallócsontokból áll. Gyulladással a középfülgyulladás alakul ki..
  3. Belső fül. Ebben a részben van egy speciális szerkezet labirintus formájában, amely érzékeli a levegő rezgéseit és hallást nyújt. Vannak félkör alakú tubulusok is, amelyek felelősek a gyermek egyensúlyáért (vestibularis készülék). A belső fül gyulladását labirintitisznek nevezik, és gyermekeknél ritka..

A gyermekek középfülgyulladásának előfordulási gyakorisága nagyon magas. Ennek oka a hallószerv szerkezetének megkülönböztető tulajdonságai. A felnőttekkel összehasonlítva a gyermekeknek szélesebb és rövidebb hallócsatorna van, amely hozzájárul a fertőzés gyors penetrációjához. Ezenkívül a gyermekeknek nagyobb átmérőjű eustachian csőjük van (a középfül és az oropharynx összekötő csatornája), így a szájüregből származó fertőzés a hallócsövön keresztül gyorsan terjedhet a középfül üregébe.

A középfülgyulladás kialakulásának mechanizmusa

A gyermekek gyulladását a fülbe jutó fertőző kórokozók okozzák. A betegség okozója és a fejlődés mechanizmusa a középfülgyulladás típusától függően különbözik.

Otitis externa

A külső fül gyulladását okozó fő mikroorganizmusok a sztafilokokkusz, a Pseudomonas aeruginosa és a gombák. A fertőző anyag behatol a szőrtüszőbe, korlátozott, majd elterjedt gyulladást okoz a külső hallócsatorna számára. A fertőzés kialakulásának feltételező tényezői a kopás jelenléte és az alacsony védőhatású bőrreakció, amely a gyermek néhány gyakori betegségével (például cukorbetegség esetén) fordul elő..

Középfülgyulladás

A középfülgyulladás kialakulásának oka lehet bármilyen kórokozó mikroorganizmus, amely a timpanus üregébe esett. A fertőzés kétféle módon fordulhat elő..

A baktériumok néha kívülről érkeznek a középfülbe egy sérült dobhártyán keresztül. Ebben az esetben ugyanazok a mikroorganizmusok okoznak gyulladást, mint a külső fülgyulladás esetén..

Sokkal gyakoribb a fertőzés a gyermek szájüregéből az eustachián keresztül. A középfülgyulladás kialakulása:

  1. gyermeknél vírusos fertőzéssel - SARS, influenza, kanyaró;
  2. gyakori bakteriális fertőzés - skarlát, diftéria;
  3. a szájüregi és az orrüregek fertőző betegségei - faringitisz, sinusitis, mandulagyulladás, rhinitis;
  4. az anya fertőző betegségei - gennyes masztitisz.

A hallócső rövid hossza miatt a fertőzés a belső fülbe nagyon gyorsan jut..

Középfülgyulladás

A labirintitisz a fertőzés terjedésével kezdődik a középfülgyulladdal szembeni tympanumból. Rendkívül ritka, hogy a belső fül gyulladását a meningitis (agyhártya-gyulladás) okozhatja..

Gyermek középfülgyulladás kockázati tényezői

Az összes középfülgyulladás esetén a betegség kialakulásának közös kockázati tényezői vannak. Ezek tartalmazzák:

  • koraszülöttek;
  • alacsony testtömeg;
  • immunhiányos állapotok;
  • szisztémás betegségek (diabetes mellitus);
  • angolkór;
  • allergia.

A betegség tünetei

A középfülgyulladás helyi tünetei a folyamat lokalizációjától függően változnak.

Otitis externa

A külső fül gyulladása lokálisan vagy diffúz lehet. A gyulladás mindkét típusát a gyermek testhőmérsékletének emelkedése, a submandibularis, a fül mögött és az okklitális nyirokcsomók növekedése kíséri..

Korlátozott gyulladás

Az ilyen típusú gyulladás forrás kialakulásával jár. A gyermek betegsége a külső hallócsatorna közepes mértékű viszketésével kezdődik. Fokozatosan fokozódik a viszketés, a bőrön gyulladás piros területe jelenik meg. A gyermek erős, fokozatosan növekvő fájdalmat érez. A fájdalom az egész fülre terjed, a templomba, az alsó állkapocsra adódik, majd a fej teljes felét lefedi.

Az alsó állkapocs fájdalmas érzése az étkezés megtagadásához vezet, mivel a rágás fokozza őket. A kisgyermekek teljesen feladhatják a melleket és a palackokat.

A forralás, fokozatosan növekedve, teljesen elzárhatja a külső hallócsatorna lumenét, hallásvesztést okozva. Az idő múlásával gennyes tartalmú üreg jelenik meg a bőr infiltrációjának helyén. Forráspont megnyitásánál, spontán vagy erőszakos módon, a fájdalom jelentősen csökken.

A forrásból kifolyó gennyek idő előtti eltávolításával a fertőzés terjedhet, és új fekélyek alakulhatnak ki.

Diffúz gyulladás

A gyakori otitis externa, csak korlátozott, viszketéssel és fájdalommal kezdődik. A külső hallócsatorna szöveteinek duzzanata és hallásvesztés nagyon gyorsan jelentkezik. Színtelen folyadék kis mennyiségben szabadulhat fel a fülből, amely ezután gennyes lesz..

A diffúz gyulladásos fájdalom súlyos, ami megtagadja az étkezést és az alvási zavarokat. Hogyan lehet megérteni, hogy a baba fáj a fülre? A csecsemők állandóan meg tudják tartani az érintett fülét, és fejüket oldalról a másikra fordíthatják.

A betegség ezen formája kezelhetetlenné válhat krónikusan. Az auriklus és a fülcsatorna bőrén és porcán történő krónizálás eredményeként olyan hegek képződnek, amelyek csökkentik a hallást és megváltoztatják a fül alakját.

Középfülgyulladás

A középfülgyulladás akut és krónikus lefolyással járhat.

Akut középfülgyulladás

A betegség akut formáját három szakaszra osztják:

  1. A dobhártya perforációja (törése) előtt. A kórokozó mikroorganizmus, a testüregbe jutva, az idegvégződésekben gazdag nyálkahártya gyulladását okozza. A betegség súlyos, elviselhetetlen fájdalommal kezdődik. A fájdalom gyakran a teljes egészség hátterében és egyéb tünetek hiányában jelentkezik. A fájdalom gyorsan elterjed a fej teljes felére. A hallóképesség csökkent mozgékonysága miatt halláscsökkenés és fülzúgás lép fel. Az általános tünetek csatlakoznak a fájdalmas érzésekhez: láz akár 39–40 ºС-ig, megnagyobbodott nyirokcsomók, súlyos esetekben hányinger és hányás. A betegség akut periódusa nem lehet több, mint három hét.
  2. Bülhártya-törés. Mivel a középfül üregében nagy mennyiségű gennyeség felhalmozódik, a timpanus membránja megreped. Ezt a pillanatot a fájdalom hirtelen megszűnése jellemzi a gyermekben. Állapota javul, a hőmérséklet csökken. A szuppresszió megfigyelhető a csecsemőn 5-7 napig. Időnként a fülkisülésben a szülők vérnyomokat láthatnak.
  3. Helyreállítási szakasz. Miután megszűnt a pikkelyes fülből történő lejárata, helyreállnak a dobhártya integritása. Ez a helyreállítás csak kis lyuk átmérővel lehetséges. A hallás teljesen helyreállt.

Egyes esetekben az akut középfülgyulladás nem a dobhártya helyreállításával, hanem a fertőzés terjedésével a koponya csontjain (mastoiditis) vagy a koponya üregében terjed el..

Krónikus középfülgyulladás

A gyermekek akut középfülgyulladása gyakran krónikusá válik. Ebben az esetben a krónikus középfülgyulladás tünetei a dobhártya-törés helyétől függenek:

  1. Az alsó részben. A legkedvezőbb lehetőség. Időszakosan előforduló gyulladásos pattanások esetén a lyukakon keresztül természetes módon (gravitáció alatt) lép ki a gödrök kiáramlása. A fertőzés stagnálása és terjedése nem figyelhető meg. A súlyosbodási időszak alatt a gyermek panaszkodhat a fülfájásra, miközben halláscsökkenés nem fordul elő..
  2. A csúcson. A rohamok kiáramlása a súlyosbodás alatt nem lehetséges. A betegség minden egyes súlyosbodását súlyos fájdalom, halláscsökkenés, szédülés és fül zaj kíséri..

A krónikus középfülgyulladás súlyosbodását néha nem kísérik a helyi tünetek kialakulása. Lehet, hogy a gyermeknek láz, hidegrázás van, de a fülben nincs fájdalom. Ebben az esetben tapadás alakul ki a testüregben, ami a hallás kifejezett csökkenéséhez vezet. Ezt a krónikus otitis médiumot tapadónak nevezzük.

labyrinthitis

Akut, gennyes középfülgyulladás gyakran a belső fül gyulladásához vezet. A gyereknek hirtelen kifejezett szédülése, gyengült járása van, egy évesnél fiatalabb csecsemőknél hányás van. A középfülgyulladás esetében a nystagmus (a szemgömbök rövid távú oszcillációs mozgása) jellemző. A labirinitisz tünetei néhány héttel a betegség kezdete után jelentkezhetnek.

A középfülgyulladás diagnosztizálása

Ha a szülõk gyomorbélgyulladást gyanítanak egy gyermekben, akkor azonnal orvoshoz kell fordulniuk a gyermek otorinolaringológusától. Az orvos elvégzi a gyermek általános vizsgálatát a testhőmérséklet mérésével és a nyirokcsomók tapintásával. Ezt követően megvizsgálják a csecsemő hallószervét.

Az ENT szakember egy speciális tölcsér segítségével megvizsgálja a külső fül és a dobhártyát. A gyulladás jelenlétében a dobhártya megváltoztatja a színét, elhalványul, vagy fordítva kinyúlik. A középfülgyulladás második stádiumában az orvos meghatározza az áttörés helyét, és összegyűjtötte a gördülő üreget a vetés céljából, hogy meghatározza a betegség kórokozóját. Ezen felül tanulmány készül a mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni érzékenységéről..

Bizonyos esetekben az orvos a diagnózis tisztázása érdekében elrendelheti a temporális csontok röntgenvizsgálatát. A képen meghatározzuk a középfülgyulladásra jellemző timpanikus üreg egyenetlen levegővel történő kitöltését..

A gyógyulás vagy a középfülgyulladás krónikus formává válása után a gyermeket hallásvizsgálatnak kell alávetni. A hallásértékelés szubjektív módon, suttogó beszéd és objektív módszerek felhasználásával végezhető el. Leggyakrabban speciális eszközöket használnak erre a célra - audiométereket.

A labirinitisz kialakulása vagy szövődmények jelenléte esetén a gyermeket neurológus konzultációra kell kijelölni.

Kezelés

A gyermekek középfülgyulladás-kezelését otorinolaringológus vagy gyermekorvos végzi. Az öngyógyítás tartós halláscsökkenéshez és komplikációkhoz vezethet..

Külső fülgyulladás kezelése

A külső fül gyulladása esetén naponta kétszer alaposan elvégezzük a külső hallócsatorna alapos WC-jét. Használhat krémeket alkoholos oldattal és fizioterápiával (infravörös sugárzás). Ha a forralás önmagában nem nyílik meg három-négy napon belül, akkor járóbeteg-alapon nyitják meg (a gyermekklinika kezelőszobájában). A tályog otthon történő megnyitása nem megengedett.

A középfülgyulladás kezelése

A középfül gyulladása esetén az otorinolaringológus antibakteriális és fájdalomcsillapító cseppeket ír fel a fülbe. Az orr légzésének nehézségei és az eustachian cső károsodása miatt az orrban vasokonstriktoros cseppeket írnak elő. Egyidejűleg allergiás gyermekeknek antihisztaminokat kell szedniük.

Súlyos esetekben, kifejezett szisztémás reakcióval, a gyermeknek szisztematikus antibiotikum-terápiát írnak elő. Maga az antibiotikum, az alkalmazás gyakorisága és a kezelés időtartama az orvos határozza meg. A középfülgyulladás tüneteinek megszűnésével vagy csökkentésével nem szakíthatja meg időben a kurzust, mivel ez krónikus folyamathoz és a gyakori visszaesések kialakulásához vezet. Egyes esetekben, különösen magas hőmérsékleten, szisztémás fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők is alkalmazhatók.

Ha a betegség kezdetétől számított hét-tíz napon belül nem fordul elő a dobhártya spontán perforációja, az orvos szúrást végzi ambulancián. Ezt követően a genét naponta eltávolítják a külső fülről, néha speciális oldatokkal kell öblíteni a timpanumot.

A fizioterápiás kezelést krónikus középfülgyulladás-kezelésre végzik a betegség akut fázisán kívül. UFO (ultraibolya sugárzás), UHF (nagyfrekvenciás elektromágneses mező), lézerterápia és elektroforézis írása.

Labirintitisz kezelése

Az otorinolarinológuson kívül a gyermekkori neurológus is részt vesz a belső fülgyulladás kezelésében. A kezelést antibakteriális gyógyszerekkel és olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek megóvják a hallóideget. Tartós halláskárosodás esetén hallókészülékeket végeznek.

A középfülgyulladás megelőzése

A gyermekek gyulladásának megelőzése az immunitás fokozásával edzéssel, kiegyensúlyozott étrenddel és évente kétszer vett vitaminkészítményekkel jár.

A vírusos betegségek, a szájüreg gyulladásának időben történő kezelése szükséges. Csecsemőknél az orrváladékot elszívóval kell eltávolítani. A gyermekek füleinek tisztításához a szülőknek gyapotrügyeket kell használniuk, hogy elkerüljék a dobhártya sérülését.

A középfülgyulladás első jeleinél a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz. A helyes, ésszerű kezelés kijelölésével elkerülhetők a komplikációk és a betegség krónikus jellege.