Image

Quincke ödéma

Quincke ödéma: tünetek, kezelés és okok
A Quincke ödéma akut, hirtelen kialakuló súlyos betegség, amely a bőr alatti zsírt és nyálkahártyákat érinti. Ennek a patológiának több további neve van: akut angioödéma, trophoneurotikus ödéma, óriás urticaria, angioödéma.

Először egy német terapeuta, Quincke írta le a 19. században. Fejlődésének alapja azonnali allergiás reakció, amely biológiailag aktív anyagok felszabadulásával jár: hisztamin, heparin, szerotonin stb. Ezek hatása alatt növekszik a legkisebb erek permeabilitása, ezért ödéma alakul ki.

Bármely korosztályú beteg megbetegedhet, de leggyakrabban a Quincke ödéma fiatal nőknél fordul elő. Gyermekkorban és időskorban sokkal ritkábban szenvednek betegek.

Ami?

A Quincke ödéma különféle biológiai és kémiai tényezők, gyakran allergiás jellegű reakcióinak reakciója. Az angioödéma manifesztációi - az arc, rész vagy végtag megnövekedése. A betegséget a német orvosnak, Heinrich Quincke orvosnak nevezték el, aki először írta le ezt 1882-ben..

Okoz

A Quincke ödéma allergiás és ál-allergiás lehet..

Allergiás Quincke ödéma jelenik meg allergénekkel érintkezve. Az allergiás reakció kialakulásához a testet már érzékenyíteni kell - már megbeszélést tartottak az allergéntel, és antitestek alakultak ki a testben. Amikor ez az allergén újra megjelenik a kapcsolat helyén, gyulladást okoz: megjelenik a kis erek tágulása, növekszik azok permeabilitása, és ennek eredményeként szövetödéma lép fel.

Az allergén lehet:

  1. pollen.
  2. Különböző rovarcsípések.
  3. Gyapjú és állati hulladékok.
  4. kozmetikum.
  5. Élelmiszeripari termékek (citrusfélék, csokoládé, tojás, haltermékek, különféle bogyók).
  6. Gyógyszereket. Leggyakrabban az antibiotikumok, fájdalomcsillapítók és oltások elleni reakció lép fel. A reakció akár anafilaxiás sokkig is tarthat, különösen, ha a gyógyszert befecskendezik. A vitaminok, az orális fogamzásgátlók ritkán okoznak anafilaxiás sokkot..

Az ál-allergiás ödéma örökletes betegség, a komplement rendszer patológiáját megfigyelik a betegekben. Ez a rendszer felelős az allergiás reakció kiváltásáért. Általában a reakció csak akkor kezdődik, amikor egy allergén belép a testbe. És a komplement rendszer patológiájával együtt a gyulladás aktiválása termikus vagy kémiai expozíció hatására is történik, válaszul a stresszre.

A Quincke ödéma tünetei

A Quincke ödéma bizonyos tünetek megjelenésével nyilvánul meg, ez az ödéma megjelenése fejlett bőr alatti szövetekkel - az ajkakon, a szemhéjon, az arcon, a száj nyálkahártyáján, a nemi szerveken. A bőr színe nem változik. Viszketés nincs. Általános esetekben néhány órán belül (legfeljebb 2-3 napig) nyom nélkül eltűnik. Ödéma terjedhet a gége nyálkahártyájára, ami légzési nehézségeket okozhat..

Ugyanakkor a hang rekedtsége, ugató köhögés, légszomj (először kilégzés, majd belégzés), zajos légzés, az arc hiperemikus, majd élesen sápadt. Hiperkapnik kóma fordul elő, és halál következhet be. Hányinger, hányás, hasi fájdalom, fokozott perisztaltika szintén megfigyelhető..

Az angioneurotikus ödéma a szokásos csalánkiütéstől csak a bőrelváltozás mélységében különbözik. Meg kell jegyezni, hogy a csalánkiütés és az angioödéma egyidejűleg vagy váltakozva fordulhat elő.

szövődmények

A Quincke ödéma esetén, amely bármilyen szervet érint, különösen, ha intenzív csalánkiütésekkel jár, anafilaxiás sokk villámsebességgel alakulhat ki. Ez egy rendkívül életveszélyes allergiás reakció, amely az egész testben terjed. A következő tünetekben nyilvánul meg:

  • általános (általános) viszketés;
  • a garat, a nyelv, a gége szöveteinek duzzadása;
  • hányinger, hányás, görcsös hasi fájdalom, hasmenés;
  • görcsök, légzésmegállás, kóma;
  • urticaria megjelenése (duzzadt és viszkető vörös-rózsaszín foltok, hólyagok);
  • duzzanat, tüsszögés, hörgőgörcs, túlzott nyáktermeléssel, amely blokkolja az oxigén áramlását;
  • gyors pulzus, vérnyomásesés, szívizom ritmuszavar, akut szív- és érrendszeri elégtelenség fokozódása.

Az angioödéma helytelen, örökletes kezelése halálos következményekkel jár a beteg számára..

Milyen a Quincke ödéma, fotó

Az alábbi fénykép azt mutatja, hogy a betegség hogyan nyilvánul meg egy emberben.

Elsősegély

A Quincke ödéma nagyon kiszámíthatatlanul alakul ki, és veszélyt jelent a beteg életére. Ezért az első dolog, hogy meg kell hívni a mentőszolgálatot, még akkor is, ha az állapot jelenleg kielégítő és stabil. És semmiképpen sem szabad engedni a pániknak. Minden tevékenységnek gyorsnak és egyértelműnek kell lennie..

A mentőszemélyzet megérkezése előtt:

  1. Helyezze a beteget kényelmes helyzetbe, nyugodtan
  2. Adjon antihisztaminot (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Az antihisztaminok injekciós formái hatékonyabbak, mivel előfordulhat, hogy a gyomor-bélrendszer duzzanata fejlődik és az anyagok felszívódása romlik. Mindenesetre 1-2 tablettát kell bevenni a gyógyszerből, ha nincs lehetőség injekció beadására. A gyógyszer gyengíti a reakciót és enyhíti az állapotot a mentő megérkezése előtt.
  3. Korlátozza az allergénekkel való érintkezést. Ha egy rovar (darázs, méh) megharapta, el kell távolítania a tüskét. Ha nem tudja megcsinálni, meg kell várnia a szakemberek érkezését.
  4. Enterosgel vagy szokásos aktív szén használható szorbensekként.
  5. Ügyeljen arra, hogy igyon sok lúgot (1000 ml vízre, 1 g szóda vagy narzánra vagy borjomira). Bőséges folyadék fogyasztása segít eltávolítani az allergént a testből..
  6. Jó hozzáférést biztosítson a friss levegőhöz, távolítsa el azokat a tárgyakat, amelyek megnehezítik a légzést.
  7. A duzzanat és a viszketés csökkentése érdekében hideg kompressziót, melegítő betétet hideg vízzel és jéggel fel lehet tenni a duzzanat területére.

Súlyos ödéma esetén jobb, ha önmagában nem tesz semmilyen intézkedést, hogy ne provokálja a beteg állapotának romlását, és várjon mentőt. A lényeg nem ártani. [Adsen]

Diagnostics

Mindenekelőtt az orvos vizsgálatot végez a rendelkezésre álló tünetek megismerése érdekében. Ezenkívül szükségszerűen figyelembe kell venni az ödéma adrenalin beadására adott reakcióját..

A következő lépés a patológia okának megállapítása. Általában elegendő megkérdezni a beteget arról, hogy milyen allergiás betegségek vannak jelen anamnézisében vagy közvetlen családjának anamnézisében, mi a testének reakciója különféle ételek fogyasztására, gyógyszerek szedésére (beadására) és az állatokkal való érintkezésre. Időnként speciális vérvizsgálatokra és allergiás vizsgálatokra van szükség az ok felderítéséhez..

Mit kell kezelni??

Az allergiás Quincke ödéma esetén, amely az anafilaxiás reakció része, a betegek kezelésére választott gyógyszerek az adrenalin, glükokortikoid hormonok, antihisztaminok. Ezenkívül a méregtelenítő kezelést speciális oldatok (reopluglukin, csengő laktát, sóoldat stb.) Intravénás beadásával hajtják végre..

Élelmiszer-allergén esetén enterosorbenseket használnak (aktív szén, enterosgel, fehér szén stb.). A tüneti kezelést a felmerült tünetektől függően is végezzék, nevezetesen nehéz légzés esetén pénzeszközöket alkalmaznak a hörgőgörcs enyhítésére és a légutak kitágítására (eufilin, salbutamol stb.)

Érdemes adatokat szolgáltatni az antiallergikus szerek legújabb trendjeiről, amelyek kezelését a Quincke ödéma akut időszakában és az ismételt angioödéma epizódok között végzik..

  1. Első generációs antihisztaminok: klór-piramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (chifenadine), feniramin (üllő), dimethinden (fenistil), tavegil (Clemastine), mebhidrolin (omeril, diazolin) gyorsan hat (15-20 után) percek). Hatékony a Quincke ödéma leállításában, de álmosságot okoz, meghosszabbítja a reakcióidőt (a járművezetők számára ellenjavallt). Jogszabály a H-1 hisztamin receptorokra
  2. A második generáció blokkolja a hisztamin receptorokat és stabilizálja a hízósejteket, ahonnan a hisztamin belép a véráramba. A ketotifen (zaditen) hatékonyan eltávolítja a légúti görcsöket. Az angioödéma és bronchiális asma vagy bronchiális obstruktív betegségek kombinációja javallt.
  3. A harmadik generációs antihisztaminok nem gátolják a központi idegrendszert, nem blokkolják a hisztamin receptorokat és nem stabilizálják a hízósejt falát: loratadin (clarisens, claritin), astemizole (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (acrivastin), terfenaddin (teridin, traxil), Allerginodil ( Zirtek, cetrin (cetirizin), Telfast (fexofenadin).

Nem allergiás Quincke ödémával (örökletes, szerzett Quincke ödéma), amelyet a vér C1-inhibitor koncentrációjának csökkenése kíséri, a kezelés taktikája kissé eltér. Ebben az esetben az adrenalin, a hormonok és az antihisztaminok nem az elsődleges gyógyszerek, mivel ezeknek a Quincke-ödéma-típusoknak a hatékonysága nem olyan magas.

Az első választású gyógyszerek azok, amelyek növelik a hiányzó enzimet a vérben (C1-inhibitor). Ezek tartalmazzák:

  • Tisztított C1-inhibitor-koncentrátum;
  • Frissen fagyasztott plazma;
  • Férfi nemi hormonok készítményei: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolitikus szerek: aminokapronsav, tranexámsav.

Súlyos gégödéma és a légutak teljes bezárása esetén bemetszés történik a krikotüreoid ligamentumból, és egy speciális csövet kell felszerelni egy alternatív légzőrendszerhez (tracheostomia). Súlyos esetekben vigyük át mesterséges légzőkészülékbe.

Diéta

A kötelező étrend. Ebben az esetben nemcsak a közvetlen allergiás reakciót okozó termékeket, hanem a keresztet is ki kell zárni. Az allergiás beteg menüje nem tartalmazhat szintetikus adalékanyagokkal, mesterséges színezékekkel, hisztaminokkal ellátott termékeket. Ugyanakkor az étrendet nem szabad kimeríteni azzal, hogy az allergén termékeket hipoallergén termékekkel helyettesítik hasonló kalóriatartalommal..

Olyan termékek, amelyek allergiás reakciót okozhatnak:

  • hal és tenger gyümölcsei, csirke, tojás, tejtermékek, kakaó, mogyoróvaj és magok;
  • eper, paradicsom, spenót, szőlő;
  • különféle fűszerek, csokoládé.

Nagyon óvatosan az élelmiszerekkel szemben allergiás reakcióra hajlamos emberek káposztát, sajtot, rebarbet, hüvelyeseket, sült és párolt hús- és halételeket, valamint húslevest fogyasztanak. A bor használata kis adagokban is ellenjavallt.

A mesterséges élelmiszer-adalékanyagok is allergiás reakciót okozhatnak: tartósítószerek, színezékek, aromaanyagok és aromák stabilizálói.

Megelőzés

Bizonyos szabályok betartása segít megelőzni a puha szövetek duzzanatának kialakulását:

  • étkezz helyesen;
  • allergiára hajlamos, tartson be takarékos étrendet;
  • szedjen vitaminkomplexeket az immunitás erősítésére;
  • kizárja az allergiát okozó élelmiszerekkel és gyógyszerekkel való érintkezést;
  • bizonyos típusú gyógyszerekkel szembeni allergiás reakció esetén feltétlenül figyelmeztesse az orvost;
  • új típusú antibiotikumok szedésekor tartson kéznél az antihisztaminokat.

Előrejelzés

A betegség prognózisa a legtöbb esetben kedvező. A legveszélyesebb a beteg számára a gégeben található Quincke ödéma. Ebben az esetben csak sürgősségi orvosi segítség segít a betegnek elfojtás elkerülésében. Jelentős légzési elégtelenség esetén tracheostomia szükséges.

Quincke ödéma - besorolás, okok, tünetek

Jelzések

Quincke ödéma - besorolás, okok, tünetek

Valószínűleg hallottál a Quincke ödémaról és a gyógyszerek kezelési útmutatójában, amelyekkel angioödémát tapasztaltál. Ez a két név az allergiás stimulusra adott egy válaszra..

A Quincke ödéma (angioödéma, óriás urticaria) egy akut allergiás reakció, amelyet a bőr, a bőr alatti zsír és a nyálkahártya azonnali és hatalmas duzzanata jellemez. A legtöbb epizódban az ödéma a laza bőr alatti zsírokkal terjed ki, tehát amikor Quincke ödémáról beszélnek, duzzadt nyakkal, szemhéjakkal és alsó arccal rendelkező személyt képviselnek. Kevésbé gyakori a láb, kéz, belső szervek, belek vagy urogenitális rendszer duzzanata.

Azt kell mondanom, hogy az angioödéma meglehetősen gyakori allergiás reakció - a bolygó minden tizedik lakosa szenvedett rajta. A statisztikák szerint a Quincke ödémát leggyakrabban fiatal és középkorú nőkben diagnosztizálják.

Quincke ödéma. Osztályozás

Noha a Quincke ödéma csak allergiás reakciónak tűnik, ennek ellenére megvan a saját faja. Nincs sok közülük. Az angioterápia bekövetkezhet akut formában (kevesebb mint másfél hónap) és krónikus (az allergénhez hasonló reakció megnyilvánulása 1,5-3 hónapon és annál hosszabb ideig figyelhető meg). Ezenkívül a Quincke ödéma elkülöníthető (ez az egyetlen allergia megnyilvánulása), vagy csalánkiütés, hörgőasztma, viszkető bőr és kiütés formájában kombinálható..

A Quincke ödéma a reakció kialakulásának mechanizmusából adódhat:

  • örökletes (laboratóriumi vizsgálatok segítségével meghatározzuk a vérben a C1-inhibitor relatív vagy abszolút hiányát. Angioterápiával azonban jelenléte referenciaértékekbe eshet);
  • szerzett;
  • Bizonyos gyógyszerek alkalmazásával alakul ki, allergia hátterében, bizonyos betegségek, köztük a fertőző betegségek miatt;
  • idiopátiás (az ödémát okozó allergén azonosítása nem lehetséges).

A Quincke ödéma okai

1. ábra - A Quincke ödéma okai lehetnek harapás

Mivel az angioödéma elsősorban az allergiákról szól, egy allergén provokálhatja az ödéma kialakulását. Allergiás etiológiában a Quincke ödéma további testreakciókkal járhat az allergén jelenlétére. Lehetséges hörgőgörcs vagy urticaria, rhinoconjunctivitis is gyakran megfigyelhető.

Leggyakrabban a Quincke ödéma okai a következők:

  • élelmiszer termékek;
  • növényi pollen;
  • gyógyszerek;
  • kozmetikumok és parfümök;
  • háztartási vegyszerek;
  • rovar harapása;
  • érintkezés állati allergénekkel;
  • parazita fertőzés;
  • vírusos fertőzés;
  • az ál-allergiás ödémát hideg, hő, napfény, stressz, sugárzás hatására provokálja.

A Quincke ödéma tünetei

2. ábra - Angioneurotikus ödéma az ajkakon

Az ödéma nagyon gyorsan fejlődik ki. Az allergénnek az emberi testbe történő bejutásától a nyilvánvaló reakcióig általában két-öt perc telik el. Időnként (gyakran örökletes hajlammal) az angioödéma több órán keresztül alakul ki.

Ha Quincke ödéma jelentkezik, a diagnosztizálás nem nehéz. Az angioödéma leggyakrabban az ajkakon, a szemhéjon, a nyelven, az arcán, a gégén lokalizálódik.

A Quincke ödéma esetén a következő külső megnyilvánulások jellemzőek:

  • a test azon része, amelyen az ödéma lokalizálódik, megnövekszik, kontúrjai simultak, és a bőr nem ment keresztül;
  • a duzzanat sűrű;
  • égő érzés, viszketés és fájdalom az ödéma helyén;
  • feszültség érzése az ödéma által elfoglalt szövetekben;
  • az ödéma helyén a bőr sápadt;
  • szorongás, szorongás.

Ha angioödéma jelentkezett a belső szerveken, akkor annak jelenlétét „akut has”, hányás, fokozott perisztaltika, hányinger, súlyos hasmenés jelezheti. A fejfájást okozó ödéma esetén neurológiai rendellenességek lépnek fel: epilepsziás rohamok.

Ha komplikációkról beszélünk, akkor a gég, a mandula, a lágy szájpad és a nyelv duzzanata gyakran fulladáshoz vezet. Ez történik Quincke ödéma minden harmadik epizódjában. Ha a duzzanat áthaladt a gégbe, légzési nehézségeket figyelnek meg (ziháló és ziháló), köhögés, rekedtség. A gég duzzanatával az áldozat számára rendkívül nehéz lélegezni, sokkal kevesebb a légzés megállítani. Ez, amint tudod, halálhoz vezethet, ezért sürgősségi orvosi beavatkozást igényel.

A gyomor-bél nyálkahártya duzzanata diszpeptikus rendellenesség kialakulásához vezet, a peritonitis tünetei szintén megfigyelhetők.

Az urogenitális rendszer nyálkahártyájának duzzanata vizelési nehézségeket okozhat, akár akut húgyvisszatartásig is.

Quincke ödéma. Diagnostics

Az angioödéma során bekövetkező klinikai kép lehetővé teszi a helyes diagnózis egyszerű meghatározását. Az események ilyen fejlõdése az ödéma lokalizációjával lehetséges a test nyitott területein. Ha a belső szervek duzzanásáról beszélünk, akkor a diagnózis hosszabb és megnehezíti. De a Quincke ödéma diagnosztizálásában a legnehezebb eset az örökletes angioödéma, mivel rendkívül nehéz meghatározni azt a konkrét okozati tényezőt, amely a fejlődését kiváltotta.

A diagnosztikai intézkedések során az első lépés az ilyen szervezetreakció kiváltó okainak meghatározása. A Quincke ödéma nem éppen így fordul elő, életveszélyes lehet, minél felelősebben kell megközelíteni a diagnózist, és a betegnek beszélni kell az állapotáról. Az orvosnak szükségszerűen alaposan össze kell gyűjtenie az anamnézis adatait. Ezért végez felmérést az allergus nemcsak a beteg jólétéről, betegségeiről és az allergiás reakciók epizódjáról, hanem arról is, hogy ilyen esetek vannak-e a beteg rokonaiban. Fontos azonosítani a test reakcióját a gyógyszerekre, ételekre, állatokra, háztartási allergénekre, fizikai tényezőkre stb. A diagnózis során vérvételt lehet előírni az allergia elemzésére és / vagy bőrpróba céljából..

Az örökletes angioödéma (NAO) diagnosztizálása kapcsán a beteg kezdeti információgyűjtése és alapos vizsgálata lehetővé teszi, hogy körvonalazzuk az örökletes vagy a szerzett angioödéma közötti különbséget. Ezen felül laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. Ha a Quincke ödéma örökletes, akkor az esetek túlnyomó többségében az allergiás reakció lassan növekszik (ezek az a néhány óra, míg az ödéma meg nem jelentkezik) és hosszú ideig fennáll. Sőt, az antihisztaminok nem fognak működni, ami érthető, mivel a duzzanatot nem egy allergén okozta. Az örökletes Quincke ödéma gyakran érinti a légutakat és az emésztőrendszert. A NAO-val nem járnak egyidejű allergiás reakciók. Vagy nincs csalánkiütés, nincs hörgőgörcs, nincs szénanátha stb. Az ilyen kiegészítő reakciók jelenléte az allergiás genezis ödémájára jellemző.

Zajos, ziháló légzés esetén a gége vizuális vizsgálata szükséges (laryngoscopy). Ha ödémát észlelnek a gyomor-bél nyálkahártya területén, akkor konzultálni kell a műtétről és az endoszkópiával.

Quincke ödéma kezelés

3. ábra - A kezelés során el kell hagyni a nagy mennyiségű hisztamintartalmú termékeket

Általában, ha egy személynek Quincke ödéma van, kórházba kerülnek. Vannak esetek, amikor az angioödémát antihisztaminok elleni gyógyszerek segítségével legyőzték, vagy a roham önmagában elmúlt. Ha Quincke ödéma veszélyezteti a beteg életét (például gége duzzanat és asfxi roham fordul elő), akkor az újraélesztést szakembereknek kell elvégezniük.

Ha az angioödéma terápiás terápiáját vesszük figyelembe, akkor azt két szakaszra lehet osztani:

  • a támadás enyhítése;
  • ödéma okai - allergiák kezelése.

A roham leállításakor antihisztaminokat adnak be. Az injekciókat leggyakrabban használják, mivel a belső szervek hipotetikus duzzanata egyszerűen nem teszi lehetővé a szükséges anyagok behatolását az emésztőrendszerben. Ezenkívül gyógyszereket szűkítenek a perifériás erek, ha a beteg alacsony vérnyomása van, vagy ha a duzzanat átkerült a légzőrendszer nyálkahártyájába, akkor adrenalint alkalmaznak. Sürgősségi esetekben újraélesztést, intubálást vagy tracheostomiát végeznek..

A kiváltó ok kezelése magában foglalja a kockázati tényezők azonosítását, a tüneti kezelést és a súlyosbodások megelőzését. A roham lokalizálása és a terápia megkezdése után különleges étrendet kell indítani, amely kizárja a leginkább allergén ételeket. Az ilyen étrend hatályán kívül esnek azok a termékek, amelyek nagy mennyiségű hisztaminot tartalmaznak vagy provokálják annak előállítását. Ezek kakaó és kakaót tartalmazó termékek, eper, banán, földimogyoró, erjesztett sajtok, savanyú káposzta, spenót, paradicsom, citrusfélék, tojás, tej, hal stb. Az ilyen kezelési és táplálkozási időtartam a betegség lefolyásának jellegétől, a rohamtól függ, és a kezelő orvos kiszámítja. Az allergiaellenes szerekkel történő tüneti kezelést az orvos írja elő a betegség krónikus lefolyása esetén, amikor a Quincke ödéma többször is megjelenik, és fennáll a visszaesés veszélye.

Ami a NAO-t illeti, kezelésének semmi köze sincs a rendes Quincke ödéma kezeléséhez. Ha nem ismeri fel a NAO-t, és elkezdi helytelenül kezelni, akkor a beteg halálával végződik. A NAO súlyosbodása során a C1-inhibitor hiány hiánypótló terápiáját végzik.

Quincke ödéma megelőzése

Az első dolog, amelyet meg kell tenni a Quincke ödéma visszaesésének megakadályozása érdekében, az az, hogy azonosítsák az angioödéma előfordulásának okát, és lehetőség szerint kerüljék az allergénrel való érintkezést. Ha ödéma valamilyen fizikai hatás, stressz miatt vagy ál-allergiás jellegű, akkor az ilyen tényezők befolyását korlátozni kell. E feltétel nélkül a kezelés haszontalan lesz. Ezenkívül javasoljuk, hogy alaposan vegye figyelembe egészségét, és gyógyítsa meg a krónikus fertőzés fókuszát (ha van ilyen), mivel ezek gyengítik az immunrendszert és lehetővé teszik az allergének jobb behatolását a testbe. A fenntartó kezeléshez, egész évben rendszeresen inni kell antihisztamin gyógyszert, amelyet az orvos írt fel. Ha az ödéma nem kapcsolódik az allergiás genezishez, akkor a terápiát vizsgálat, teszt és minta átadása előzi meg. És a megelőzés egy nem-specifikus hipoalergén étrendből áll, amely korlátozza a betegek bizonyos élelmiszerek fogyasztását, különösen azok esetében, amelyek bizonyítottan allergiák rájuk..

Elsősegély Quincke ödéma esetén

4. ábra - A duzzanathoz azonnal mentőt kell hívni

A Quincke ödéma egy áltól mentes állapot, amely gyors és hozzáértő segítséget igényel az áldozat számára, mivel a Quincke ödéma epizódjával általában a légzőrendszer nyálkahártyái duzzadni kezdenek, melyeket átfedések, fulladás és halál jellemez. Ezért jobb, ha tudjuk, hogyan kell az elsősegélyt nyújtani, hogy ne zavarjuk meg.

Tehát a műveletek sorrendjének a következőnek kell lennie:

  • hívjon mentőszemélyzetet;
  • allergén észlelése esetén azonnal hagyja abba az áldozattal való kapcsolatfelvételt;
  • Ha a duzzanat rovarharapásra vagy gyógyszerrel történő injekcióra adott reakció, akkor erre a helyre nyomás alatt kell kötni. Ha az öltözködés lehetetlen vagy bonyolult, akkor hideg kompresszorral vagy jéggel szűkítse le az erek az injekció beadásának helyén (harapás), így lelassítja az allergén mozgását a szisztémás keringésben;
  • lehetőséget kell biztosítani az áldozat számára, hogy szabadon lélegezzen (lazítsa meg az ing gallérját, oldja ki a gombokat, a nadrág övét);
  • friss levegőt biztosítson;
  • nyugtassa meg az áldozatot, maradjon vele, amíg egy szakember nem érkezik meg.

Ne feledje, hogy a pánik a fő ellenség. Segítsen nyugodtan és magabiztosan. Gondosan figyelje meg egészségét és szeretteinek egészségét. Ha Önnek vagy rokonának bármelyike ​​allergiás reakciókkal jár, ideértve a Quincke ödéma epizódjait is, tanácsos, hogy legyen egy orvosi karkötő, amely tartalmazza a betegséggel kapcsolatos információkat..

Quincke ödéma

A Quincke ödéma a bőr, a nyálkahártyák és a bőr alatti zsír duzzanatának akut állapota, amely egy allergiás reakció következménye, amelyet fokozott hisztamintermelés és az erek gyulladása kísér..

A Quincke ödéma leggyakoribb tünetei felnőtteknél az arcon jelentkeznek, és a garat és a gég nyálkahártyájára terjednek. A belső szervek, agyhártya, az ízületek is érintettek.

A puffaság rendkívül gyorsan fejlődik, és sürgős állapotnak minősül, amely sürgős orvosi ellátást igényel..

Ami?

A Quincke ödéma (angioödéma, óriás urticaria, trophoneurotikus ödéma, angioneurotikus ödéma) a test hirtelen kialakuló akut allergiás reakciója, melyet a nyálkahártyák, a bőr és a bőr alatti zsír súlyos duzzadása jellemez..

Jellemzően a Quincke ödéma a nyakon, a felső törzsön, az arcon, a láb hátán és / vagy a kezén alakul ki. Sokkal ritkábban érinti az agy belső szerveit, ízületeit és membránjait..

Ez a patológiás megnyilvánulás abszolút bármely személynél kialakulhat, de leggyakrabban fiatal nők és gyermekek körében fordul elő.

Osztályozás

Az AO-k egyszerre több osztályozása van, amelyek mindegyike egy kritériumon alapul. Tehát a betegség lefolyásával az akut (kevesebb mint 6 hétig tartó) és a krónikus (6 hetet meghaladó) bontásba kerülnek. Urticaria jelenléte roham alatt - kombinált (kiütésekkel, viszketéssel stb.) És izolált angiodema esetén.

A legteljesebb osztályozást azonban az előfordulási mechanizmus veszi figyelembe:

  • örökletes angioödéma, amely a genetikailag meghatározott és a komplementrendszer rendellenességével jár - az allergiáért közvetlenül felelős anyagok komplexe;
  • megszerzett angioödéma, amelyben immunrendszeri rendellenességek, fertőzések, limfoproliferatív betegségek következtében a komplementer rendszer rendellenessége alakul ki;
  • angioödéma, amelyet a vérnyomáscsökkentő szerek egyik kategóriájának - ACE-gátlók - hosszan tartó használata okozta;
  • bizonyos anyagokkal - gyógyszerekkel, ételekkel, rovarméretekkel stb. - szembeni túlérzékenység által kiváltott ödéma;
  • különféle szervek fertőzéseivel járó ödéma;
  • Az autoimmun betegségek miatti Quincke ödéma.

A leggyakoribb angioödéma 2 formája - örökletes és allergiás:

A Quincke ödéma okai

Az allergiás ödéma az allergiás reakció antigén ellenanyagán alapul. Az előre szenzibilizált testben felszabaduló biológiailag aktív anyagok - mediátorok (hisztamin, kininek, prosztaglandinok) a kapillárisok és erek lokális expanzióját idézik elő, a mikrovaszkuláris permeabilitás növekszik és szöveti ödéma alakul ki. Az allergiás ödéma oka lehet bizonyos élelmiszerek (tojás, hal, csokoládé, diófélék, bogyók, citrusfélék, tej), gyógyászati ​​és egyéb allergének (virágok, állatok, rovarcsípések)..

Nem allergiás Quincke ödéma esetén a betegség az öröklődésből származik. Öröklés domináns. A betegek szérumában csökkent a C-észterázok és a kallikrein inhibitorok szintje. Ebben az esetben a Quincke ödéma, hasonlóan az allergiás ödémához, olyan anyagok hatására alakul ki, amelyek hisztamin képződést okozzák - ugyanazok az allergének. Ödéma egy szenzibilizált testben alakul ki specifikus allergének hatására: virágok, állatok, ételek, gyógyszerek, kozmetikumok vagy nem specifikus: stressz, intoxikáció, fertőzés, hipotermia.

Előrejelző tényezők lehetnek a máj, a pajzsmirigy (különösen csökkent funkciójú) betegségei, gyomor, vérbetegségek, autoimmun és parazita betegségek. Gyakran ebben az esetben a betegség krónikus visszaesést mutat.

Bizonyos esetekben a Quincke ödéma okát nem lehet meghatározni (az úgynevezett idiopátiás ödéma).

Tünetek és első jelek

A Quincke ödéma fő és elsődleges tünetei gyermekeknél és felnőtteknél az ödéma előfordulása fejlett bőr alatti szövettel - az ajkakon, a szemhéjon, az arcon és a szájnyálkahártyán.

A bőr színe nem változik. Viszketés nincs. Általános esetekben néhány órán belül (legfeljebb 2-3 napig) nyom nélkül eltűnik. Az ödéma átterjedhet a gége nyálkahártyájára, ami légzési nehézségeket okozhat. Ugyanakkor a hang rekedtsége, ugató köhögés, légszomj (először kilégzés, majd belégzés), zajos légzés, hyperemic arc, majd élesen sápadt észlelhető. Hiperkapnik kóma fordul elő, és halál következhet be. Hányinger, hányás, hasi fájdalom, fokozott perisztaltika szintén megfigyelhető..

Az angioneurotikus ödéma a szokásos csalánkiütéstől csak a bőrelváltozás mélységében különbözik. Meg kell jegyezni, hogy a csalánkiütés és az angioödéma egyidejűleg vagy váltakozva fordulhat elő.

Milyen a Quincke ödéma: fotó

A képen láthatja, hogy a Quincke ödéma hogyan jelentkezik felnőttekben és gyermekekben:

Elsősegély Quincke ödéma esetén

Ebben a részben az önsegélyről és a kölcsönös segítségnyújtásról fogunk beszélni:

  1. Az első esemény, amelyet Quincke ödéma kialakulásával kell végrehajtani, a mentőszolgálat hívása. Ha a mentőautó nyilvánvalóan nem érkezik meg, hanem hogy a beteget a legközelebbi egészségügyi intézménybe vigye vagy húzza, húzza a második vagy a harmadik pont kitöltésével.
  2. Adjon antihisztaminot (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Az antihisztaminok injekciós formái hatékonyabbak, mivel előfordulhat, hogy a gyomor-bélrendszer duzzanata fejlődik és az anyagok felszívódása romlik. Mindenesetre 1-2 tablettát kell bevenni a gyógyszerből, ha nincs lehetőség injekció beadására. A gyógyszer gyengíti a reakciót és enyhíti az állapotot a mentő megérkezése előtt.
  3. Antihisztaminok vagy más allergiás gyógyszerek hiányában felnőtt vagy tinédzser szájait 2-3 csepp adagban vagy banán naftinazinnal (orrcseppekkel) töltjük meg, vagy az orrba csepegtetjük.
  4. Nyugtatjuk meg a beteget, nyissuk ki a szellőzőnyílásokat, mentsük el a nyakot és a mellkasát a ruhák meghúzásától, távolítsuk el az ékszereket (láncok, fülbevalók stb.). A karba vesszük a gyermeket, nem sikoltozunk és nem hisztéria.
  5. Ha az allergén ismert, távolítsa el, ha lehetséges..
  6. Vigyen hidegen az ödéma helyére.
  7. Ha valaki elájul, akkor mesterséges lélegeztetést végezzünk.
  8. A visszatérő ödémával rendelkező betegek rokonai általában tudnak a prednizolonról, és képesek önállóan alkalmazni ezt a gyógyszert intramuszkulárisan..

Ne feledje, hogy egy ember életét a Quincke ödéma kialakulásának első perceitől kezdve összehangolt és ésszerű cselekedetektől függhet..

Elsősegély Quincke ödéma esetén

Itt jön az idő, amikor a mentőszolgálat vagy a kórházi személyzet vagy a poliklinika szakképzett orvosi ellátást nyújt:

  1. Az allergénrel való érintkezés megszakítása;
  2. A csökkent vérnyomás hátterében álló Quincke ödéma miatt 0,1–0,5 ml adagban 0,1% adrenalin oldatot kell szubkután beadni;
  3. Glükokortikoidok (60–90 mg prednizolon-gimisukcinát adható intravénásan vagy intramuszkulárisan vagy 8–12 mg dexametazon-t intravénásan);
  4. Antihisztaminok: 1–2 ml suprastin vagy 2 ml Clemastine (tavegil) intravénásan vagy intramuszkulárisan.

Gégödéma esetén:

  1. Az allergén hatásának megszüntetése;
  2. Oxigén belélegzés;
  3. 250 ml sóoldat intravénásán;
  4. Adrenalin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravénásán;
  5. 120 mg prednizolon vagy 16 mg dexametazon intravénásan;
  6. Ha az intézkedések nem hatékonyak - légcső intubálása. Ezt megelőzően: 0,1% -0,5-1 ml atropin-szulfát intravénásán, midazolám (dormicum) 1 ml vagy diazepam (relanium) 2 ml-nél, intravénásán, 1 mg ketamin 1 kg testtömegben, intravénásán;
  7. A felső légutak rehabilitációja;
  8. Egyetlen kísérlet a légcső intubálására. Nem teljesítőképesség vagy lehetetlenség esetén - conicotomy (a ligamentum boncolása a cricoid és a pajzsmirigy porc között), mechanikus szellőztetés;
  9. Kórházi ápolás.

Gégödéma hiányában a kórházi ápolás a következő betegcsoportokra javasolt:

  • gyermekek;
  • ha a Quincke ödéma először alakult ki;
  • a Quincke ödéma súlyos lefolyása;
  • ödéma gyógyszeres kezeléssel;
  • súlyos kardiovaszkuláris és légúti kóros betegek;
  • személyek, akiket oltás előestéjén oltottak be;
  • közelmúltbeli ARVI, stroke vagy szívroham.

Otthoni kezelés

A Quincke ödéma otthon akut stádiumán kívüli kezelése magában foglalja:

  1. A betegeknek a kialakult allergénkel való érintkezésének teljes kizárása, ha az ödéma oka allergiás reakcióként jelentkezik, urticaria tünetekkel.
  2. Rövid hormonmennyiségek, ideiglenesen „blokkolva” az immunrendszer reakcióit, prednizon, dexazon, dexametazon. A prednizolon. Felnőttek - legfeljebb 300 mg, az újszülöttek a dózist a 2 - 3 mg képlet szerint számolják ki a csecsemő, az egyévesnél fiatalabb gyermekek és a 7 évesnél fiatalabb iskolás gyerekek esetében azonos adagban. Dexamethasone felnőtteknek - 60 - 80 mg, kis betegeknek - szigorúan számított dózisban: 0,02776 - 0,1665 mg / kg.
  3. Készítmények az idegrendszer erősítésére (kalcium, aszkorbinsav).
  4. Vitaminkomplexek, Askorutin az érrendszer átjárhatóságának csökkentésére, gammaglobulinok.
  5. Hisztamin H1-blokkoló szerek (antiallergén) használata az allergénre való érzékenység csökkentése és a további hisztamintermelés blokkolása érdekében. A kezdeti időszakban a Suprastint, a difenhidramint, a Pipolfent és a Tavegilt alkalmazzák intramuszkulárisan, az antiallergikus gyógyszerek használatára váltva a Zirtek, Ketotifen, Terfenadin, Astemizol, Feksofenadin, Loratadin, Akrivastin, Cetirizin tablettákban..
  • Suprastin: felnőtteknél átlagosan 40-60 mg, figyelembe véve, hogy a testtömeg-kilogrammonkénti adag nem haladhatja meg a 2 mg-ot. Gyerekek: 1–12 hónap: 5 mg; 12 hónaptól 6 évig: 10 mg; 6-tól 14-ig: 10 - 20 mg.
  • A ketotifen (kivéve a terhes nőket) hatékony allergiaellenes szerként jelentkezik ödéma és hörgőgörcs kombinációjában, amely gyakran előfordul asztmában vagy a légzőrendszer obstrukciójában (obstrukciójában) szenvedő betegeknél. Felnőttek 1 - 2 mg 2 reggel és este. 3 éves kortól gyermekek - 1 mg (5 ml szirup); hat hónaptól 3 évig - 0,5 mg (2,5 ml) reggel és este. A kezelést 2 - 4 hónapig végezzük.

Ha viszkető kiütések és hólyagok háttérrel duzzadnak, akkor az alábbiakat kell alkalmazni:

  • Ranitidin, Cimetidin, Famotidin - gyógyszerek, amelyek elnyomják a hisztamin H2 receptorokat;
  • az úgynevezett kalciumcsatorna-blokkolók (20-60 mg Nifedipin naponta);
  • leukotrién receptor antagonisták (Montelukast, 10 mg / nap).

Az örökletes angioödéma kezelésében szignifikáns eltérések vannak a Quincke ödéma szokásos kezelési rendjétől. A kortikoszteroidok és az allergiaellenes szerek, amelyek nem segítenek a betegnek, teljesen haszontalanok, és az örökletes eredetű, észlelés nélküli, időben észlelt angioterápia nem megfelelő kezelése leggyakrabban a beteg halálához vezet..

A fő segítség a hiány kitöltésére és a C-1 inhibitor termelésének fokozására irányul. A legtöbb esetben használja:

  • plazma infúzió;
  • tranexámsav vagy aminokapronsav intravénás beadása;
  • Napi adag Danazol 800 mg, Stanozolol 12 mg;
  • hosszú távú profilaxis céljából az e-aminokapronsavat 1-4 gramm napi dózisban írják elő, rendszeresen ellenőrizve a vér alvadását (havonta kétszer). Danazol 100 - 600 mg / nap.

Diéta és táplálkozás

A Quincke ödéma kezelésére szolgáló étrend számos alapelvet figyelembe véve kerül kidolgozásra:

  1. Az angioödéma mellett szenvedő betegek étrendjének kidolgozásakor figyelembe kell venni az elimináció elvét. Más szavakkal, azokat a termékeket, amelyek közvetlen vagy kereszt-allergiás reakciót okozhatnak, ki kell zárni a beteg menüjéből. A diétamenü nem tartalmazhat magas amintartalmú ételeket, köztük hisztaminot, magas szenzibilizáló tulajdonságokkal rendelkező élelmiszereket. A termékeknek a lehető legtermékenyebbeknek kell lenniük, szintetikus élelmiszer-adalékanyagoktól mentesnek..
  2. A tápláló étrendet gondosan át kell gondolni, az abból kizárt termékeket helyesen kell cserélni. Ez optimálisan beállítja a menü kvalitatív és mennyiségi összetételét..
  3. A harmadik elv a "funkcionalitás" elve. A termékeknek hasznosnak kell lenniük, fenn kell tartaniuk és elő kell mozdítaniuk a jó egészséget..

Ha betartja a klinikai táplálkozás tippeit és szabályait, pozitív tendencia figyelhető meg. Az étrendterápia azonban a legszükségesebb, relevánsabb és leghatékonyabb intézkedés lesz azokban az esetekben, amikor egy adott élelmiszer termék allergénként hat..

A leggyakoribb termékek, amelyek "valódi" és ál-allergiás reakciókat okozhatnak:

  • A hal és a tenger gyümölcsei, a csirke és a tojás, a szója, a tej, a kakaó, a földimogyoró gyakran valódi allergiás reakciókat vált ki. A növényi ételek közül a legtöbb allergén a paradicsom, a spenót, a banán, a szőlő és az eper.
  • Az ál-allergiás reakciókat ugyanazok a termékek okozhatják, mint egy valódi allergiát. A listához hozzáadhat csokoládét, fűszereket, ananászot.
  • Óvatosságot kell alkalmazni a biogén aminokat és hisztaminot tartalmazó étlaptermékekben. Ezek a halak (tőkehal, hering, tonhal) és kagyló, sajt, tojás, spenót, rebarbara, paradicsom, káposzta. Az allergiás betegeknek el kell dobniuk a bort.
  • A menüből ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek tartalmaznak nitrogéntartalmú extraháló vegyületeket. Ezek hüvelyesek (lencse, bab, borsó), fekete tea, kávé és kakaó, húsleves, párolt és sült hús- és halételek.

Az allergiák és az ödéma kialakulását gyakran a szintetikus étrend-kiegészítők okozzák. Között tartósítószerek (szulfitok, nitritek, benzoesav és származékai stb.) És színezékek (tartrazin, amarant, azorubin, eritrozin, stb.), Aromaanyagok (mentol, vanília, szegfűszeg és fahéj, glutamátok) és ízstabilizátorok.

Komplikációk és következmények

Mint fentebb említettük, a Quincke ödéma legveszélyesebb szövődménye, amely a gégét vagy a légcsövét érinti, az fulladás, kómához vezet, esetleg rokkantsághoz vagy halálhoz vezethet.

Ha az ödéma a gyomor-bél traktusban lokalizálódik, akkor nem zárható ki a peritonitis formájában jelentkező komplikáció, valamint a bél motilitása és diszpeptikus rendellenességek növekedése. Az urogenitális rendszer károsodása esetén komplikáció jelentkezhet az akut cystitis tünetein és a húgyvisszatartás kialakulásán keresztül..

A legnagyobb szorongást az arc duzzanata okozza, mert ha fennáll az agy vagy membránjainak károsodásának lehetősége, amelyet a labirintusrendszer megjelenése és a meningialis tünetek kísérnek - mindez közvetlen veszélyt jelent az életre..

Megelőzés és előrejelzés

A Quincke-kórtan kimenetele az ödéma megnyilvánulásának mértékétől, a sürgősségi ellátás időszerűségétől függ. Például, ha a gégében allergiás reakció alakul ki gyors terápiás hatás hiányában, akkor az eredmény halálos lehet. Ha a betegség ismétlődik, és hat hónapig csalánkiütés kíséri, akkor a betegek 40% -ánál a patológiát még 10 évig megfigyelik, 50% -uknál - hosszan tartó remisszió fordul elő megelőző kezelés nélkül is. Az örökletes angioödéma az egész élet során megismétlődik.

A helyes megelőző, szupportív kezelés segít elkerülni a visszaesést, ami jelentősen csökkenti a patológia vagy szövődmények kialakulásának valószínűségét. A Quincke-reakció megakadályozására szolgáló intézkedések a patológia típusától függnek:

  1. Ha kórtörténetében allergiás eredetű, fontos betartani az étrendet, kizárva a potenciálisan veszélyes gyógyszereket.
  2. Ha sikerült felismerni az örökletes angioödémát, akkor vírusos fertőzéseket, sérüléseket, ACE-gátlók szedését, stresszes helyzeteket, ösztrogént tartalmazó gyógyszereket kerülni kell.

Quincke ödéma: elsősegély, tünetek, kezelés, fénykép.

Tünetek Osztályozása Diagnózis Kezelés Elsősegély a Quincke ödéma esetén

Angioneurotikus ödéma vagy Quincke ödéma

- Különféle biológiai és kémiai tényezők reakciója, gyakran allergiás jellegű. Az angioneurotikus megnyilvánulások
ödéma
- az arc, rész vagy végtag megnövekedése.

Allergiás reakció esetén feltétlenül forduljon orvoshoz!

Fontos a krónikus betegségek, szisztémás komplikációk (urticaria, Quincke ödéma) kialakulásának megelőzése..
A gyógyszerek (antihisztaminok) szedése csak a tüneteket oldja meg!

Okoz

A Quincke ödéma allergiás és ál-allergiás lehet..

Allergiás Quincke ödéma jelenik meg allergénekkel érintkezve. Az allergiás reakció kialakulásához a testet már érzékenyíteni kell - már megbeszélést tartottak az allergéntel, és antitestek alakultak ki a testben. Amikor ez az allergén újra megjelenik a kapcsolat helyén, gyulladást okoz: megjelenik a kis erek tágulása, növekszik azok permeabilitása, és ennek eredményeként szövetödéma lép fel.

Az allergén lehet:

  1. pollen.
  2. Különböző rovarcsípések.
  3. Gyapjú és állati hulladékok.
  4. kozmetikum.
  5. Élelmiszeripari termékek (citrusfélék, csokoládé, tojás, haltermékek, különféle bogyók).
  6. Gyógyszereket. Leggyakrabban az antibiotikumok, fájdalomcsillapítók és oltások elleni reakció lép fel. A reakció akár anafilaxiás sokkig is tarthat, különösen, ha a gyógyszert befecskendezik. A vitaminok, az orális fogamzásgátlók ritkán okoznak anafilaxiás sokkot..

Az ál-allergiás ödéma örökletes betegség, a komplement rendszer patológiáját megfigyelik a betegekben. Ez a rendszer felelős az allergiás reakció kiváltásáért. Általában a reakció csak akkor kezdődik, amikor egy allergén belép a testbe. És a komplement rendszer patológiájával együtt a gyulladás aktiválása termikus vagy kémiai expozíció hatására is történik, válaszul a stresszre.

Osztályozás

A betegség kialakulásának oka alapján az orvostudományban kétféle ödéma van:

  1. allergiás típus, amely az élelmiszer, vegyi vagy gyógyszer-allergén emberi testre gyakorolt ​​hatása miatt jelentkezik);
  2. pszeudo-allergiás. Ez a típus örökletes hajlamhoz kapcsolódik.

A tudósok egy csoportja külön azonosítja a harmadik típust - idiopátiát. A patológia e formáját még nem vizsgálták teljes körűen..

A Quincke ödéma gyermekeknél leggyakrabban a genetikával kapcsolatos. A betegséget csalánkiütés, émelygés, hányás, láz, néha eszméletvesztés kíséri.

A legfontosabb dolog, amit meg kell tenni, a Quincke ödéma okainak kiküszöbölése, hogy elkerüljék a szövődmények kialakulását halálig. A fő veszély az, hogy egy gyermek már korán nem tudja helyesen megmagyarázni állapotát. Ezért van a szülők feladata a csecsemő állandó monitorozása. A betegség első jeleinél, cianózis vagy légzési elégtelenség megjelenésével azonnal forduljon szakemberhez.

A Quincke ödéma tünetei

A Quincke ödéma bizonyos tünetek megjelenésével nyilvánul meg, ez az ödéma megjelenése fejlett bőr alatti szövetekkel - az ajkakon, a szemhéjon, az arcon, a száj nyálkahártyáján, a nemi szerveken. A bőr színe nem változik. Viszketés nincs. Általános esetekben néhány órán belül (legfeljebb 2-3 napig) nyom nélkül eltűnik. Ödéma terjedhet a gége nyálkahártyájára, ami légzési nehézségeket okozhat..

Ugyanakkor a hang rekedtsége, ugató köhögés, légszomj (először kilégzés, majd belégzés), zajos légzés, az arc hiperemikus, majd élesen sápadt. Hiperkapnik kóma fordul elő, és halál következhet be. Hányinger, hányás, hasi fájdalom, fokozott perisztaltika szintén megfigyelhető..

Az angioneurotikus ödéma a szokásos csalánkiütéstől csak a bőrelváltozás mélységében különbözik. Meg kell jegyezni, hogy a csalánkiütés és az angioödéma egyidejűleg, vagy váltakozva fordulhat elő. [Adsense2]

Hogyan nyilvánul meg?

A klinika meglehetősen változatos, a patológia első tünetei az allergénrel való érintkezést követő fél órán belül jelentkeznek. Először, a duzzanat kialakulásának helyén égési és bizsergő érzést éreznek. Ezután a betegek kb. 35% -a veszi észre a bőrön rozsdát vagy bőrpírot a csomagtartón vagy a lábakon. Ez előfordulhat a duzzanat előtt és alatt is..

A patológia típusatünettan
A duzzanat kialakulása és időtartamaHonosításJellemző jelekJellemzők
Allergiás ödémaEz néhány perctől egy óráig tarthat. Leggyakrabban, az első jelek megjelenése előtt, 5-30 perc telik el. A reakció néhány órán belül, legfeljebb 2-3 óra elteltével fejeződik be.Az arc és a nyak ödéma általában alakul ki. Először az ajkak, a szemhéjak, az arc megduzzad, majd a felső és az alsó végtagokra és a nemi szervekre kerül. Duzzanat jelentkezik a test bármely részén.A duzzasztó zóna sűrű, gödrök nem jelennek meg rajta nyomás után. Az ödéma színe enyhén vöröses, sápadt..A fő tünetek mellett csalánkiütés, viszketés és kiütés is előfordulhat.
Örökletes, szerzett és ödéma az ACE-gátlókkal történő kezelés soránFelnőtteknél a tünetek megnyilvánulása 2-3 óra elteltével kezdődik, a legtöbb esetben a duzzanat 2-3 nap alatt elmúlik. Néhány betegnél a duzzanat körülbelül egy hétig tart.A kezdeti szakaszban a szem, az ajkak és a nyelv megduzzad, majd a nemi szerveknél duzzanat léphet fel. Egy ilyen patológia a test bármely részén kialakulhat..A duzzanatot a bőr sápadtsága és feszültsége, viszketés és bőrpír hiánya jellemzi. Ha a duzzanatra nyomást gyakorolnak, rajta nem vannak fóliák.Nem kompatibilis a csalánkiütéstel.
Idiopathiás ödémaA megnyilvánulások, a képződés időtartama és a hely ugyanaz lehet, mint a fenti esetekben.Az esetek felében csalánkiütés társul.
Honosítástünettan
A légzőrendszer és a szájüreg duzzanata (gége, nyelv)Ez a legveszélyesebb hely, ahol az ödéma jelentkezik, mivel nyelési problémákat, torokfájást, ugató köhögést, növekvő rekedtséget, légszomjat és légzési elégtelenséget okozhat. Időben történő segítségnyújtás esetén ez a reakció meghalhat.
TüdőödémaMegjelenik a folyékony anyagok válasza a mellhártya üregébe, köhögés, mellkasi fájdalom.
EmésztésAmikor a bélfalak megduzzadnak, a gyomor fájni kezd, hányás és hasmenés jelentkezik, diszpeptikus rendellenességek, az „akut” hasi jelek, peristaltika emelkedik, peritonitisz alakul ki.
A húgyúti duzzanatA vizeletmennyiség késik, cisztitisz tünetek jelentkeznek.
Az agy duzzanataFejfájás, görcsök fordulnak elő, zavart a tudat, és más, eltérő természetű neurológiai rendellenességek jelentkezhetnek.
Duzzanat az arconAz arc szemhéja és ajka lokálisan duzzadhat. Ha a szájüreg nyálkahártyája érintett, akkor a mandula, a lágy szájpad és a nyelv megduzzad, amelynek következtében a légzés romlik és fulladás kezdődhet. Az arc duzzanata eljuthat a végtagokba, ami végzetes.

szövődmények

A Quincke ödéma esetén, amely bármilyen szervet érint, különösen, ha intenzív csalánkiütésekkel jár, anafilaxiás sokk villámsebességgel alakulhat ki. Ez egy rendkívül életveszélyes allergiás reakció, amely az egész testben terjed. A következő tünetekben nyilvánul meg:

  • általános (általános) viszketés;
  • a garat, a nyelv, a gége szöveteinek duzzadása;
  • hányinger, hányás, görcsös hasi fájdalom, hasmenés;
  • görcsök, légzésmegállás, kóma;
  • urticaria megjelenése (duzzadt és viszkető vörös-rózsaszín foltok, hólyagok);
  • duzzanat, tüsszögés, hörgőgörcs, túlzott nyáktermeléssel, amely blokkolja az oxigén áramlását;
  • gyors pulzus, vérnyomásesés, szívizom ritmuszavar, akut szív- és érrendszeri elégtelenség fokozódása.

Az angioödéma helytelen, örökletes kezelése halálos következményekkel jár a beteg számára..

Alternatív kezelés

Az alternatív gyógyászat megkönnyíti és felgyorsítja az angioödéma gyógyulási folyamatát. Felsoroljuk, mely receptek lehetnek hasznosak a beteg számára..

  • Sóval tömöríti. Nem titok, hogy a nátrium-klorid eltávolítja a vizet a testből. Ezért az ödéma kialakulásával javasoljuk, hogy fiziológiás sóoldat alapján készítsen kompresszort, 1 liter teáskanál / liter sebességgel készítve. Az eljárást naponta többször végezzük.
  • Csalán gyökér infúzió. Ez a növény legyőzi az allergiás reakciókat, így a szorongás bármely tünetének kialakulására szolgál. 2 evőkanál. evőkanál csalángyök öntsünk egy liter forrásban lévő vizet és hagyjuk 2 órán át hagyni. Szűrt infúzió, hogy egy kicsit inni a nap folyamán.
  • Tej szóda. Kissé felmelegített tejben (egy pohár) adjunk hozzá szóda a kés hegyére. Igyon naponta többször, amíg a patológia tünetei megszűnnek.

Elsősegély

A Quincke ödéma nagyon kiszámíthatatlanul alakul ki, és veszélyt jelent a beteg életére. Ezért az első dolog, hogy meg kell hívni a mentőszolgálatot, még akkor is, ha az állapot jelenleg kielégítő és stabil. És semmiképpen sem szabad engedni a pániknak. Minden tevékenységnek gyorsnak és egyértelműnek kell lennie..

A mentőszemélyzet megérkezése előtt:

  1. Helyezze a beteget kényelmes helyzetbe, nyugodtan
  2. Adjon antihisztaminot (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Az antihisztaminok injekciós formái hatékonyabbak, mivel előfordulhat, hogy a gyomor-bélrendszer duzzanata fejlődik és az anyagok felszívódása romlik. Mindenesetre 1-2 tablettát kell bevenni a gyógyszerből, ha nincs lehetőség injekció beadására. A gyógyszer gyengíti a reakciót és enyhíti az állapotot a mentő megérkezése előtt.
  3. Korlátozza az allergénekkel való érintkezést. Ha egy rovar (darázs, méh) megharapta, el kell távolítania a tüskét. Ha nem tudja megcsinálni, meg kell várnia a szakemberek érkezését.
  4. Enterosgel vagy szokásos aktív szén használható szorbensekként.
  5. Ügyeljen arra, hogy igyon sok lúgot (1000 ml vízre, 1 g szóda vagy narzánra vagy borjomira). Bőséges folyadék fogyasztása segít eltávolítani az allergént a testből..
  6. Jó hozzáférést biztosítson a friss levegőhöz, távolítsa el azokat a tárgyakat, amelyek megnehezítik a légzést.
  7. A duzzanat és a viszketés csökkentése érdekében hideg kompressziót, melegítő betétet hideg vízzel és jéggel fel lehet tenni a duzzanat területére.

Súlyos ödéma esetén jobb, ha önmagában nem tesz semmilyen intézkedést, hogy ne provokálja a beteg állapotának romlását, és várjon mentőt. A lényeg nem ártani. [Adsen]

Allergia elsősegélykészlet

Az allergiára hajlamos betegek gyógyszerkabinetjében az antihisztaminokat mindig kell tartani, amelyeket több csoportra osztanak. A beteg sürgõs ellátása érdekében az elsõ generációs gyógyszerek használata ajánlott. Az ödéma állapotát enyhíteni lehet a következők miatt:

Ezen gyógyszerek állandó bevitelével a test gyorsan megszokja, és kézzelfogható hatást már nem lehet elérni.

A második és a harmadik generációs antihisztaminokra jellemző, hogy nem gyakorolnak semmilyen hatást az idegsejtekre. Ezen felül hosszabb ideig támogatják az emberi test normális működését. Az ilyen gyógyszerek megelőzés céljából történő szedését gyakran azoknak írják elő, akik hajlamosak szezonális allergiás reakciókra..

Az antihisztaminok közül a legnépszerűbb és leghatékonyabb gyógyszerek:

Abban az esetben, ha az ödéma a szem nyálkahártyáját vagy az orrüregét érinti, akkor megengedett helyi antihisztaminok használata.

Diagnostics

Mindenekelőtt az orvos vizsgálatot végez a rendelkezésre álló tünetek megismerése érdekében. Ezenkívül szükségszerűen figyelembe kell venni az ödéma adrenalin beadására adott reakcióját..

A következő lépés a patológia okának megállapítása. Általában elegendő megkérdezni a beteget arról, hogy milyen allergiás betegségek vannak jelen anamnézisében vagy közvetlen családjának anamnézisében, mi a testének reakciója különféle ételek fogyasztására, gyógyszerek szedésére (beadására) és az állatokkal való érintkezésre. Időnként speciális vérvizsgálatokra és allergiás vizsgálatokra van szükség az ok felderítéséhez..

Mit kell kezelni??

Az allergiás Quincke ödéma esetén, amely az anafilaxiás reakció része, a betegek kezelésére választott gyógyszerek az adrenalin, glükokortikoid hormonok, antihisztaminok. Ezenkívül a méregtelenítő kezelést speciális oldatok (reopluglukin, csengő laktát, sóoldat stb.) Intravénás beadásával hajtják végre..

Élelmiszer-allergén esetén enterosorbenseket használnak (aktív szén, enterosgel, fehér szén stb.). A tüneti kezelést a felmerült tünetektől függően is végezzék, nevezetesen nehéz légzés esetén pénzeszközöket alkalmaznak a hörgőgörcs enyhítésére és a légutak kitágítására (eufilin, salbutamol stb.)

Érdemes adatokat szolgáltatni az antiallergikus szerek legújabb trendjeiről, amelyek kezelését a Quincke ödéma akut időszakában és az ismételt angioödéma epizódok között végzik..

  1. Első generációs antihisztaminok: klór-piramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (chifenadine), feniramin (üllő), dimethinden (fenistil), tavegil (Clemastine), mebhidrolin (omeril, diazolin) gyorsan hat (15-20 után) percek). Hatékony a Quincke ödéma leállításában, de álmosságot okoz, meghosszabbítja a reakcióidőt (a járművezetők számára ellenjavallt). Jogszabály a H-1 hisztamin receptorokra
  2. A második generáció blokkolja a hisztamin receptorokat és stabilizálja a hízósejteket, ahonnan a hisztamin belép a véráramba. A ketotifen (zaditen) hatékonyan eltávolítja a légúti görcsöket. Az angioödéma és bronchiális asma vagy bronchiális obstruktív betegségek kombinációja javallt.
  3. A harmadik generációs antihisztaminok nem gátolják a központi idegrendszert, nem blokkolják a hisztamin receptorokat és nem stabilizálják a hízósejt falát: loratadin (clarisens, claritin), astemizole (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (acrivastin), terfenaddin (teridin, traxil), Allerginodil ( Zirtek, cetrin (cetirizin), Telfast (fexofenadin).

Nem allergiás Quincke ödémával (örökletes, szerzett Quincke ödéma), amelyet a vér C1-inhibitor koncentrációjának csökkenése kíséri, a kezelés taktikája kissé eltér. Ebben az esetben az adrenalin, a hormonok és az antihisztaminok nem az elsődleges gyógyszerek, mivel ezeknek a Quincke-ödéma-típusoknak a hatékonysága nem olyan magas.

Az első választású gyógyszerek azok, amelyek növelik a hiányzó enzimet a vérben (C1-inhibitor). Ezek tartalmazzák:

  • Tisztított C1-inhibitor-koncentrátum;
  • Frissen fagyasztott plazma;
  • Férfi nemi hormonok készítményei: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolitikus szerek: aminokapronsav, tranexámsav.

Súlyos gégödéma és a légutak teljes bezárása esetén bemetszés történik a krikotüreoid ligamentumból, és egy speciális csövet kell felszerelni egy alternatív légzőrendszerhez (tracheostomia). Súlyos esetekben mesterséges lélegeztető készülékbe helyezik őket. [Adsense3]

Diéta

A kötelező étrend. Ebben az esetben nemcsak a közvetlen allergiás reakciót okozó termékeket, hanem a keresztet is ki kell zárni. Az allergiás beteg menüje nem tartalmazhat szintetikus adalékanyagokkal, mesterséges színezékekkel, hisztaminokkal ellátott termékeket. Ugyanakkor az étrendet nem szabad kimeríteni azzal, hogy az allergén termékeket hipoallergén termékekkel helyettesítik hasonló kalóriatartalommal..

Olyan termékek, amelyek allergiás reakciót okozhatnak:

  • hal és tenger gyümölcsei, csirke, tojás, tejtermékek, kakaó, mogyoróvaj és magok;
  • eper, paradicsom, spenót, szőlő;
  • különféle fűszerek, csokoládé.

Nagyon óvatosan az élelmiszerekkel szemben allergiás reakcióra hajlamos emberek káposztát, sajtot, rebarbet, hüvelyeseket, sült és párolt hús- és halételeket, valamint húslevest fogyasztanak. A bor használata kis adagokban is ellenjavallt.

A mesterséges élelmiszer-adalékanyagok is allergiás reakciót okozhatnak: tartósítószerek, színezékek, aromaanyagok és aromák stabilizálói.

Megelőzés

Bizonyos szabályok betartása segít megelőzni a puha szövetek duzzanatának kialakulását:

  • étkezz helyesen;
  • allergiára hajlamos, tartson be takarékos étrendet;
  • szedjen vitaminkomplexeket az immunitás erősítésére;
  • kizárja az allergiát okozó élelmiszerekkel és gyógyszerekkel való érintkezést;
  • bizonyos típusú gyógyszerekkel szembeni allergiás reakció esetén feltétlenül figyelmeztesse az orvost;
  • új típusú antibiotikumok szedésekor tartson kéznél az antihisztaminokat.