Image

Gyermekek akut légzőszervi fertőzéseinek kezelése

Az akut légzőszervi fertőzések (ARI) a fertőzések nagy csoportja, amelyeknek sok közös vonása van a patogenezisben és a terjedési útvonalakban: elsősorban a levegőben terjedő fertőzések, bár az érintkezés (piszkos kezek révén) átviteli útja ugyanolyan fontos szerepet játszik.

Az akut légzőszervi fertőzések (ARI) a fertőzések nagy csoportja, amelyeknek a kórokozó kifejlődésében és átterjedésében sok közös van: elsősorban a levegőben terjedő fertőzésekről beszélünk, bár az érintkezés (piszkos kezek révén) átviteli útja ugyanolyan fontos szerepet játszik. Ezt a kifejezést az akut nem specifikus fertőzések kombinálására használják, függetlenül azok helyétől - a rhinitistől a tüdőgyulladásig. Mivel azonban az akut légzőszervi fertőzések klinikai diagnosztizálása dekódolást igényel: fel kell tüntetni mind a szervkárosodást (középfülgyulladás, hörghurut, faringitisz stb.), Amelyre a kórokozók spektruma ismert, vagy a betegség lehetséges etiológiáját (vírusos, bakteriális akut légzőszervi fertőzések). Mivel az akut légzőszervi fertőzések 90% -át légzőszervi és influenzavírusok okozzák bakteriális fertőzés jeleinek hiányában, az „akut légzőszervi vírusos fertőzés” (ARVI) kifejezés és az antivirális kezelés kijelölése indokolt.

A WHO égisze alatt végzett munkaszerzők szerint a különféle - fejlett és fejlõdõ országokban - a kisgyermekek évente 5–8 heves légzõszervi fertõzést hordoznak, ráadásul vidéki térségekben kevésbé valószínû, hogy megbetegednek, mint azokban a városokban, ahol egy gyermek 10 12 fertőzés évente. Azok a gyermekek, akik a korai gyermekkorban kevésbé valószínű, hogy érintkezésbe kerülnek fertőzés forrásaikkal, és ennélfogva ebben az időszakban kevésbé szenvednek be az általános iskolában. Ennek a ténynek a megállapítása természetesen nem lehet az akut légzőszervi vírusos fertőzésekkel kapcsolatos fatalizmus kialakulásának oka - a gyermekeket edzettnek kell tartani, és amennyiben lehetséges, meg kell védeni a fertőzés forrásaitól, teljes táplálkozással és betegségekkel (krónikus mandulagyulladás, allergia) teljes kezeléssel kell szembenézniük, amelyek ellen az akut légzőszervi fertőzések leggyakrabban alakulnak ki. Ugyanakkor teljes mértékben meg kell védeni a beteg gyermekeket a szükségtelen terápiás beavatkozásoktól, mivel az ARI okozza az ésszerűtlen kezelést és a gyógyszerek mellékhatásainak leggyakoribb okait..

Vírusellenes szerek

Szigorúan véve, a vírusellenes kezelés minden légúti vírusos betegség esetén javallt. Sajnos a rendelkezésünkre álló antivirális szerek gyakran nem adnak határozott hatást, és az akut légzőszervi vírusos fertőzések legtöbb epizódjának könnyűsége, amely 1-3 lázas napra korlátozódik, és 1-2 hétig katarrális szindróma, nem indokolja a kemoterápiát. De súlyosabb esetekben, különösen az influenza esetén, a vírusellenes szereknek van bizonyos hatása, és ezeket szélesebb körben kell alkalmazni, mint ahogyan azt manapság helyénvalónak tekintik..

A vírusellenes kemoterápiás szerek alkalmazásának fő szabálya a betegség első 24–36 órájában történő beadása, hatásuk később nem látható. A Rimantadine, amely gátolja az összes A típusú influenza törzs szaporodását, a fő influenzaellenes gyógyszer, amely számos egyéb vírusra is hatással van [1].A Rimantadine gátolja a légzőszervi szintetikus (MS) és a parainfluenza vírusok szaporodását. Ajánlott; 5 napos tanfolyam 1,5 mg / kg / nap mennyiségben, 2 részre osztva, 3–7 éves gyermekek számára; 50 mg kétszer 7-10 éves gyermekek számára - napi háromszor - 10 évesnél idősebbek [2]. Korai életkorban a rimantadint algirem formájában (0,2% szirup) használják: 1-3 éves gyermekekben, 10 ml-enként; 3–7 éves korig - 15 ml-enként: 1. nap 3-szor, 2. – 3. Nap - 2-szer, 4. –1. A rimantadin hatékonysága növekszik, ha orálisan, a no-shpa gyógyszerrel (drotaverin) együtt adják, 0,02–0,04 g dózisban 4-6 éves gyermekek esetében és 0,04–0,1 g dózisban a 7–12 éves korú betegeknél, különösen a hőátadás megsértése esetén (hideg végtagok, a bőr márványodása) [3].

Az arbidol, amely gátolja az influenzavírusok lipid membránjának összehúzódását az epiteliális sejtek membránjával, hasonló antivirális hatással rendelkezik. Az interferon indukálója is. Ez az alacsony toxikus gyógyszer 2 éves kortól mérsékelt ARVI-ra írható fel: 2-6 éves gyermekek adagként 50 mg, 6-12 éves korig 100 mg, 12 évesnél idősebbek - 200 mg adagonként, naponta négyszer. Mind a rimantadin, mind az arbidol átlagosan 1 nappal rövidítik a lázas időszakot A2 influenza, vegyes fertőzések és nem influenza SARS esetén [1].

A ribavirin (ribamidil, virazol) egy olyan vírusellenes gyógyszer, amelyet eredetileg (főleg az Egyesült Államokban) használtak a PC-vírus elleni aktivitásként bronchiolitisben a legsúlyosabb, kedvezőtlen premorbid háttérrel (korai, bronchopulmonalis dysplasia) szenvedő betegeknél. A gyógyszert erre a célra folyamatos (napi 18 órás) inhaláció formájában, speciális inhalátoron keresztül, napi 20 mg / kg dózisban használják; Európában a magas ár és mellékhatások miatt gyakorlatilag nem használják. Kiderült továbbá, hogy ez a gyógyszer hatásos az influenzavírusok, a parainfluenza, a herpes simplex, az adenovírusok, valamint a koronavírus ellen - a súlyos akut légzőszervi szindróma (SARS) okozója. 12 évesnél idősebb serdülők influenza esetén orálisan alkalmazzák 10 mg / kg / nap dózisban 5–7 napig. A SARS esetén a ribavirint intravénásan kell beadni.

Az A és B típusú vírusok által okozott influenza kezelésében elért haladás a neuraminidáz inhibitorok, az oseltamivir-tamiflu és a zanamivir-relenza használatának tulajdonítható. Ezek a gyógyszerek, ha korábban szedik, 24–36 órával csökkentik a láz időtartamát, és profilaktikus hatással vannak, ám oroszországi (12 éves kortól) gyermekeknél történő alkalmazásukról kevés tapasztalat áll rendelkezésre, és az utóbbi években gyakorlatilag nem írták őket erről. A Relenzát por-inhaláció formájában alkalmazzák (az USA-ban 7 éves kortól) - naponta 2 inhaláció (egyenként 5 mg), legalább 2 órás (az első napon) és 12 órás (2. és 5. napon) időközönként. kezelés). A Tamiflu-t (75 mg kapszula és 12 mg / ml szuszpenzió) felnőttekben és 12 éves kortól gyermekekben naponta egyszer 75 mg-os adagban 5 napig alkalmazzák (az Egyesült Államokban 1–12 éves gyermekeknek adagok: 15 kg-ig terjedő súly - 30 mg). Napi kétszer, 15–23 kg - 45 mg naponta kétszer, 23–40 kg - 60 mg, naponta kétszer). Ez a gyógyszer az egyetlen, amelyre a H5N1 madárinfluenza fogékony, és jelenleg számos országban halmozódik fel járvány esetén, amely nyilvánvalóan korlátozza annak alkalmazását viszonylag kis termelésben (Hoffman-La Roche, Svájc) 7 millió Tamiflu-adagot bocsát ki év).

Helyileg alkalmazott (orrban, szemben) 0,5% Florenal, 1-2% oxolinsav kenőcs, bonafton, Lockferon és mások készítményei bizonyos vírusellenes; ezek például adenovírusfertőzéssel vannak kimutatva. Noha hatásukat nehéz felbecsülni, az alacsony toxicitás indokolja ezen ágensek alkalmazását..

A vírusos polipeptidek szintézise során bekövetkező proteolitikus folyamatok, valamint a vírusok sejtmembránokkal való fuzionálása képesek gátolni az aprotinineket - kontrikal, gordoks stb., Valamint az ambént. Ezek a gyógyszerek felhasználhatók légzőszervi fertőzések súlyos formáiban, magas gyulladásos aktivitással, általában a DIC (fibrinolízis gátlóként) és mikrocirkulációs rendellenességek tüneteivel. Az Amben a hemosztatikus szivacsok része. A Contricalt 500-1000 E / kg / nap dózisban alkalmazzák. A felnőtteknél alkalmazott olifent és az erisodot, amelyek ebbe a csoportba tartoznak, még nem vizsgálták gyermekeken.

Az interferonok és induktoruk egyetemes antivirális tulajdonságokkal rendelkeznek, gátolva mind az RNS, mind a DNS replikációját, miközben egyidejűleg stimulálják a makroorganizmus immunológiai reakcióit. Az interferonok korai felhasználása képes, ha nem állítja le a fertőzés lefolyását, enyhíteni annak megnyilvánulásait..

Az α natív leukocita-interferon (1000 NE / ml - az orrban napi 4-6-szor, a betegség 1-2 napján 2 ml-es teljes adaggal) kevésbé hatásos, mint a rekombináns interferonkészítmények [4]. Az utóbbiak között ígéretes a fluferferon-α-2β-interferon (10000 NE / ml) használata sűrítőkkel; orrcseppek formájában adják be - 5 napig, gyermekeknek legfeljebb egy évig - 1 csepp naponta ötször (egyszeri adag 1000 NE, napi adag - 5000 NE), 1 és 3 év közötti gyermekeknek, 2 csepp naponta 3-4 alkalommal. (egyszeri adag 2000 NE, napi adag 6000-8000 NE), 3-14 éves korig - két csepp napi 4-5 alkalommal (egyszeri adag 2000 NE, napi adag 8000-10 000 NE). A parenterális interferonkészítmények bevezetése, például krónikus hepatitis kezelésére, aligha igazolható a légzőszervi fertőzések túlnyomó többségében. Számos tanulmány kimutatta a viferon - α-2β-interferon + E- és C. vitamin hatékonyságát influenza és SARS esetén. A Viferon-1-et (150 000 NE) 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél, viferon-2 (500 000 NE) gyermekeknél alkalmazzák. 7 év - napi 2-3 alkalommal 5 napig írják fel őket. A Viferont profilaktikusan is használják gyakran betegekben [3]..

A Laferont - α-2β-interferonport - orrcseppek formájában használják, és 12 évesnél idősebb gyermekeknél intramuszkulárisan adják be, 1-3 millió NE-vel..

Az arbidol mellett számos gyógyszert is alkalmaznak interferon induktorként. A 7 évesnél idősebb gyermekek körében a legnépszerűbb az amixin (tilorone) volt - akut légzőszervi fertőzések vagy influenza első tünetei esetén adják be, miután napi egyszeri 60 mg-ot fogyasztottak a kezelés kezdetétől számított 1., 2. és 4. napon. Gyermekek Anaferon - affinitással tisztított antitestek homeopátiás dózisai az α-interferonnal, 30 percenként 1 tablettát használnak 2 órán keresztül, majd napi háromszor, azonban hatékonyságának kevés bizonyítéka van.

Akut légzőszervi vírusfertőzésben szenvedő gyermekek esetében gyakran szükséges egy primer herpeszvírus-fertőzés kezelése, amely súlyos lázas szájgyulladásként jelentkezik. Az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekeknél gyakran Kaposi ekcéma alakul ki - az érintett bőr herpeszvírus-fertőzése, amely szintén súlyos. Idősebb gyermekeknél a SARS a herpeszvírusok újbóli aktiválásának leggyakoribb oka az ajkakon, az orrszárnyakon, ritkábban a nemi szerveken fellépő specifikus kiütések formájában. Ez a fertőzés jól alkalmazható az aciklovir kezelésénél - napi 20 mg / kg dózisban 4 adagban, súlyos esetekben - napi 80 mg / kg-ig, vagy intravénásan 30-60 mg / kg / nap adagban. A valaciklovir nem igényel részleges adagolást, felnőttek és 12 évesnél idősebb serdülők adagja napi kétszer 500 mg.

Akut légzőszervi vírusos fertőzések kezelésére sokkal több gyógyszert alkalmaznak a gyakorlatban, beleértve a növényi eredetű anyagokat (adaptogének, étrend-kiegészítők, tinktúrák stb.). A többség hatékonyságát illetően nincs adat, azonban gyakran kell, hogy legyen mellékhatásaik.

Antibakteriális szerek

A gyermekekben, mint a felnőtteknél is, a bakteriális akut légzőszervi fertőzések viszonylag kevés, ám ezek a legnagyobb veszélyt jelentik a súlyos szövődmények kialakulását tekintve. A bakteriális akut légzőszervi fertőzések diagnosztizálása egy akut beteg gyermek ágya mellett nagy nehézségeket okoz, mivel sok megnyilvánulásuk hasonlít az akut légzőszervi vírusos fertőzésekhez (láz, orrfolyás, köhögés, torokfájás), és az etiológiai diagnosztizálás gyors módszerei gyakorlatilag nem állnak rendelkezésre. Igen, és a légúti anyagban található mikrobiális kórokozó azonosítása még nem jelzi etiológiai szerepét, mivel a legtöbb bakteriális betegséget olyan kórokozók okozzák, amelyek folyamatosan növekednek a légutakban.

Ilyen körülmények között az orvos a gyermekével való első kapcsolatfelvétel során természetesen hajlandó túlbecsülni a baktériumflóra lehetséges szerepét, és az szükségesnél gyakrabban alkalmaz antibiotikumokat. Adataink azt mutatják, hogy Moszkvában az akut légzőszervi vírusfertőzésben szenvedő gyermekek 25% -a írja fel az antibiotikumokat, Oroszország egyes városaiban ez az arány eléri az 50–60% -ot. Ugyanez a tendencia jellemző más országokban: az akut légzőszervi vírusos fertőzésekhez használt antibiotikumokat az esetek 14–80% -ában használják gyermekekben [6, 7]. Az adatainkhoz közeli mutatókat Franciaország (24% [8]) és az Egyesült Államok (25% [9]) szerzői számoltak be. A fejlődő országokban az ARI elleni antibakteriális gyógyszereket szintén túlságosan széles körben használják, bár ezt a folyamatot korlátozza azok alacsonyabb elérhetősége. Kínában az ARI-ban szenvedő gyermekek 97% -a, akik orvosi segítséget igényelnek, kap antibiotikumokat [10]. Nyilvánvaló, hogy a betegség vírusos etiológiájával az antibiotikumok legalább haszontalanok és valószínűleg akár ártalmasak is, mivel megbontják a légzőrendszer biocenózisát, és így hozzájárulnak egy szokatlan, gyakran bélben lévő növény megtelepedéséhez [11]..

Az akut légzőszervi vírusos fertőzésekben szenvedő gyermekekben alkalmazott antibiotikumok mellékhatásokat okoznak - különféle kiütések és egyéb allergiás tünetek. A szervezetben zajló bakteriális folyamatok során számos mediátor (például ciklikus adenozin-monofoszfát) erőteljes felszabadulása akadályozza meg az allergiás megnyilvánulások kialakulását. Vírusos fertőzéseknél ez nem fordul elő, ezért az allergiás reakciók sokkal gyakrabban fordulnak elő.

Az antibiotikumok túlzott mértékű használatának másik veszélye a gyógyszer-rezisztens pneumotróp baktériumok törzseinek terjedése, amelyet a világ számos országában megfigyeltek. Nyilvánvaló, hogy az antibiotikumok indokolatlan használata túlságosan magas költségekkel jár..

Nem szabad figyelmen kívül hagyni az antibiotikumoknak a gyermek immunrendszerének kialakulására gyakorolt ​​hatását. Az újszülöttre jellemző 2. típusú immun-T-helper válasz (Th-2) gyakorisága alacsonyabb, mint az érett 1. típusú T-helper válasz (Th-1), főleg az endotoxinok és más baktérium eredetű termékek stimulációjának hatására. Az ilyen stimuláció a bakteriális fertőzés és az akut légzőszervi vírusos fertőzések során is előfordul, mivel a vírusos fertőzést a pneumotropikus flóra fokozott (bár nem invazív) reprodukciója kíséri [11]. Az antibiotikumok használata természetesen gyengíti vagy akár el is gátolja ezt a stimulációt, ami viszont hozzájárul az immunválasz Th-2 orientációjának fenntartásához, ami növeli az allergiás megnyilvánulások kockázatát és csökkenti a fertőzésellenes védelem intenzitását..

Javallatok akut légzőszervi fertőzések antibiotikumos kezelésére

A legtöbb országban a gyermekgyógyászok szakszervezeteinek ajánlásai hangsúlyozzák annak fontosságát, hogy az antibakteriális gyógyszereket ne alkalmazzák komplikálatlan légúti vírusfertőzésben szenvedő gyermekeknél. Az USA Gyermekgyógyászati ​​Akadémia ajánlásai hangsúlyozzák, hogy az antibiotikumokat nemcsak a szövődmény nélküli SARS kezelésére használják, hanem a mukopurulens orrfolyás sem jelzi az antibiotikumok felírását, ha kevesebb, mint 10–14 napig tart [8]. A francia konszenzus csak akkor engedélyezi az antibiotikumok alkalmazását akut légzőszervi vírusos fertőzések esetén, ha kórtörténetében középfülgyulladás fordult elő, 6 hónaposnál fiatalabb csecsemők esetén, ha óvodákban járnak és immunhiányosak. [9].

Az orosz gyermekorvosok szakszervezete ajánlásai azt mutatják, hogy a nem komplikált SARS esetén a szisztémás antibiotikumok az esetek túlnyomó többségében nem javallottak [4]. Ez a dokumentum felsorolja a betegségnek az első 10–14 napban megfigyelt megnyilvánulásait, amelyek nem igazolják az antibiotikumok alkalmazását..

Az a kérdés, hogy SARS-ban szenvedő gyermekeknél antibiotikumokat írnak fel -, ha kórtörténetében visszatérő középfülgyulladás van, kedvezőtlen premorbid háttér (súlyos hipotrófia, veleszületett rendellenességek) vagy immunhiányos klinikai tünetek vannak jelen..

A következők olyan antibakteriális kezelést igénylő bakteriális fertőzés jelei:

  • gennyes folyamatok (szinuszgyulladás az arc vagy pálya duzzanatával, lymphadenitis fluktuációval, paratonsillaris tályog, csökkenő laryngotracheitis);
  • akut mandulagyulladás az A vetőcsoport streptococcusával;
  • anaerob tonsillitis - általában fekélyes, tompa szagú;
  • akut középfülgyulladás, otoscopia vagy szupupációval megerősítve;
  • szinuszgyulladás - miközben a SARS megjelenése után 10–14 nappal fenntartja a melléküregek klinikai és radiológiai változásait;
  • légzőszervi mikoplazmózis és chlamydia;
  • tüdőgyulladás.

Ezeknél a nyilvánvaló fókuszoknál gyakrabban a gyermekorvos a valószínű baktériumfertőzés csak közvetett tüneteit látja, köztük tartós (3 nap vagy annál hosszabb) lázas hőmérsékletet, légszomjat obstrukció hiányában (a légzési frekvencia 60 perc felett 1 perc alatt a 0–2 hónapos gyermekeknél kerül meghatározásra)., 3–12 hónapos korban 1 perc alatt több mint 50 és 1–3 éves gyermekeknél több mint 40), a tüdő auscultatoriás adatainak aszimmetriája. Az ilyen tünetek miatt antibiotikumot kell felírni, amelyet ha egy későbbi vizsgálat során a diagnózist nem erősítenek meg, azonnal meg kell szüntetni.

A bakteriális ARI kezdeti kezelésére kis mennyiségű antibiotikumot használnak. Középfülgyulladás és sinusitis esetén a fő kórokozók - a pneumococcus és a hemophilicus bacillus - elnyomására az amoxicillint napi 45–90 mg / kg mennyiségben írják elő. A közelmúltban antibiotikumokkal kezelt gyermekek amoxicillint / klavulánátot 45 mg / kg / nap mennyiségben alkalmazzák, amely ezekben a betegekben elnyomja a valószínűleg stabil hemophilus bacillus és a moraxella növekedését.

Az akut mandulagyulladás differenciáldiagnosztikát igényel az adenovírusos mandulagyulladás, a fertőző mononukleózis és a sztreptokokkás mandulagyulladás között. A köhögés, katarrális szindróma jellemző a vírusos mandulagyulladásra, a köhögés hiánya streptokokkusz szindróma esetén és a vérváltozások a mononukleózis esetén. Antibiotikumok (penicillin fau, cephalexin, cefadroxil) javallottak streptococcus tonsillitisre; az amoxicillin alkalmazása nem kívánatos, mivel mononukleózissal mérgező kiütéseket okozhat. Noha az adenovírusos mandulagyulladás nem igényel antibiotikumot, súlyos leukocitózis (15–25 × 10 9 / L) és a C-reaktív protein szintjének növekedése sok esetben indokolja alkalmazását.

A bronchitis általában vírusos betegség, amely nem igényel antibakteriális kezelést. Kivétel a mikoplazma által okozott hörghurut és a makrolidok (azitromicin, midekamicin stb.) Indikációja a kimutatáshoz. A mycoplasma bronchitis klinikai tünetei:

  • életkor (óvodai és idősebb);
  • magas láz súlyos toxikózis nélkül;
  • rengeteg kreppitikus zihálás (hasonlóan a csecsemők bronchiolitiséhez);
  • ziháló aszimmetria;
  • a felső légutak lágy "száraz" katarra;
  • kötőhártya hyperemia ("száraz kötőhártya-gyulladás");
  • a bronho-érrendszeri mintázat lokális javulása a röntgenfelvételen.

Az antibakteriális szerek megválasztása a közösségben szerzett tüdőgyulladás kezelésének megkezdésekor szintén nem túl nagy, mivel a "tipikus" tüdőgyulladás legnagyobb részét pneumococcus vagy hemophilic bacillus okozza (kivétel az élet első hónapjai, amikor a staphylococcusok és a bélflóra okozó lehet), míg az "atipikus" formák kezelhetők. makrolidok. A tüdőgyulladás elleni kezdő antibiotikum kiválasztását a betegség valószínű kórokozójának figyelembevételével kell meghatározni.

Tipikus tüdőgyulladás esetén (lázas, lézióval vagy homogén beszűrődéssel) alkalmazzák:

  • 1–6 hónap (a legvalószínűbb kórokozók az E. coli, sztafilokokkusz) - amoxicillin / klavulánsav orálisan, intravénásan; cefuroxim, ceftriaxon vagy cefazolin + aminoglikozid intravénásan, intramuszkulárisan;
  • 6 hónap - 18 év: enyhe (a legvalószínűbb kórokozók a pneumococcus, H. influenzae) - amoxicillin belül; súlyos (a legvalószínűbb kórokozók a pneumococcus, 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél - H. influenzae b típus) - cefuroxim, ceftriaxon vagy cefazolin + aminoglikozid intravénásan, intramuszkulárisan.

Atipikus (inhomogén beszűrődéssel) tüdőgyulladással:

  • 1–6 hónap (a legvalószínűbb kórokozók a C. trachomatis, U. urealyticum, ritkán a P. carinii) - makrolid, azitromicin belsejében, ko-trimoxazol;
  • 6 hónap - 15 év (a legvalószínűbb kórokozók a M. pneumoniae, C. pneumoniae) - makrolid, azitromicin, doxi-ciklin (> 12 év) belül.

Patogenetikus kezelések

Ezek a módszerek magukban foglalják az akut gégegyulladás és a hörghurut obstruktív formái esetén alkalmazott beavatkozásokat..

Az akut gégegyulladás, a krumpli olyan állapotok, amelyeknél szükség van a sztenózis mértékének értékelésére, a mellkas belégzésének intenzitása, pulzusszáma és légzése alapján megítélve. A 3. fokú burgonya sürgõs intubálást igényel, az 1. és a 2. fokú bukást konzervatív módon kezelik. Az antibiotikumokat nem adják be laringitiszben szenvedő betegeknek, a világszerte konszenzus szerint a dexametazon intramuszkuláris beadása 0,6 mg / kg a leghatékonyabb, amely megállítja a stenosis előrehaladását. A további kezelést belélegzett szteroidokkal (adagolással vagy porlasztóval - pulmicort adagolással) folytatják antisztatikus szerekkel (salbutamol, berotek, inhalációs készítmények).

A gége stenosisát epiglottitis okozhatja (etiológiájában a fő szerepet a b. Típusú H. influenzae játszik) - magas lázban és fokozott stenosisban fekve; ebben az esetben az antibiotikum (cefuroxim, ceftriaxone) felírása kötelező.

Légzési elégtelenséget és légzési nehézlégzést gyakran figyelnek meg bronchiolitis és obstruktív hörghurut esetén, valamint az asztma rohamánál az akut légzőszervi vírusos fertőzések hátterében. Mivel a bakteriális fertőzés ilyen esetekben ritka, az antibiotikumok használata nem indokolt. Kezelés - a szimpatomimetikumok inhalálása (kisgyermekeknél jobb az ipratrópium-bromiddal kombinálva) és a szteroidok használata tűzálló esetekben - lehetővé teszi az obstrukciót 1-3 napon belül.

Akut légzőszervi fertőzések tüneti kezelése

Mint fentebb jeleztük, az ARI a leggyakoribb ok a gyógyszerek, különösen a tüneti szerek használatára, amelyek a gyógyszertári polcok nagy részét elfoglalják. Fontos azonban egyértelműen megérteni, hogy a tünet puszta jelenléte nem lehet a beavatkozás alapja, először meg kell vizsgálni, hogy ez a tünet milyen mértékben zavarja az életfontosságú tevékenységet, és hogy a kezelés veszélyesebb-e, mint a tünet.

A láz kíséri a legtöbb akut légzőszervi fertőzést, és védekező reakció, ezért a lázcsillapítóval való csökkentése csak bizonyos helyzetekben indokolt. Sajnos sok szülő és orvos úgy véli, hogy a láz a betegség legveszélyesebb megnyilvánulása, és igyekszik minden áron normalizálni a hőmérsékletet. Kutatásaink [12] szerint az akut légzőszervi vírusfertőzésben szenvedő gyermekek 95% -a kap lázcsillapító szereket, beleértve az alacsony fokú lázos gyermekek 92% -át. Ezt a taktikát nem lehet ésszerűnek tekinteni, mivel a láz, mint a szervezet fertőzés elleni reakciójának alkotóeleme, nagyrészt védő hatású.

A lázcsillapító szerek nem befolyásolják a láz okát és nem rövidítik annak időtartamát, megnövelik a vírus elszigeteltségének idejét akut légzőszervi fertőzések során [12, 13]. A legtöbb fertőzésnél a maximális hőmérséklet ritkán haladja meg a 39,5 ° -ot. Ez a hőmérséklet nem jelent veszélyt a 2-3 hónaposnál idősebb gyermekekre; általában ahhoz, hogy jobban érezze magát, elegendő 1–1,5 ° -kal leengedni. A hőmérséklet csökkentésének indikációi [4]:

  • Korábban egészséges, 3 hónaposnál idősebb gyermekek - 39,0–39,5 ° hőmérsékleten és / vagy kellemetlenséggel, izomfájdalommal és fejfájással.
  • Gyermekek, akiknek kórtörténetében lázas rohamok vannak, súlyos szív- és tüdőbetegségekben, valamint 0-3 hónapos életkorban, 38–38,5 ° hőmérsékleten.

A gyermekek számára a legbiztonságosabb lázcsillapító a paracetamol, egyszeri adagja 15 mg / kg, napi - 60 mg / kg. Az ibuprofen (adagonként 5–10 mg / kg) gyakran okoz mellékhatásokat (hasonló lázcsillapító hatású), ajánlott azokban az esetekben alkalmazni, amikor gyulladásgátló hatás szükséges (ízületi fájdalom, izomfájdalom stb.).

Gyerekeknél fellépő akut légzőszervi fertőzések esetén az acetil-szalicilsavat (aszpirint) nem használják - a Reye-szindróma kialakulása miatt a metamizol-nátrium (analgin) belül (agranulocytosis és collaptoid állapot veszélye), amidopirin, antipirin, fenacetin. A nimesulid hepatotoxikus; Sajnos gyermekeinek formáit Oroszországban regisztrálták, bár a világ másutt nem használják őket..

Orrfolyásos orrcsökkentő orrfolyás kezelése csak a betegség első 1-2 napjában javítja az orr légzését, hosszabb időtartamú alkalmazás esetén fokozhatja a orrfolyást, és mellékhatásokat is okozhat. Korai életkorban csak 0,01% és 0,025% oldatot használnak fájdalom miatt. Kényelmes (6 év után) orrspray, amely lehetővé teszi a gyógyszer egyenletes eloszlását (hordozáshoz, vibrocil) alacsonyabb adagban. De leghatékonyabban megtisztítja az orrot és az orrdugót, különösen vastag váladékkal, sóoldattal (vagy analógjaival, beleértve az otthon készített étkezési sóoldatot: 1/2 csésze vízhez adjunk hozzá sót a kés hegyéhez) - 2-3 pipettával az orrlyukba Naponta 3-4 alkalommal fekvő helyzetben, fejjel lefelé és hátra lógva. Szimpatomimetikumokat (fenilefrin, fenilpropanolamin, pszeudoefedrin) tartalmazó orálisan alkalmazott megfázásokat 12 év után alkalmazzák, 6 év óta az előírt forex gyermekeket ezen komponensek nélkül. Az antihisztaminok, beleértve a második generációt is, hatékonyak allergiás nátha esetén; a WHO nem ajánlja az ARI-ra [15]..

A köhögésgátló gyógyszerek (nem narkotikus központi hatások - glaucin, butamirate, oxeladine) kinevezésének indikációja csak egy száraz köhögés, amely általában gyorsan megnedvesedik a hörghurut miatt. Az experantánsok (hatásuk, stimuláló köhögés, hasonlóan a hányáshoz) kétes hatékonyságúak, kisgyermekeknél hányást, valamint allergiás reakciókat okozhatnak - akár anafilaxiáig. Céljuk inkább a hagyomány tisztelgése, mint a szükségszerűség, ebbe a csoportba tartozó drága termékeknek nincsenek előnyeik a szokásos galenikus termékekkel szemben, a WHO általában azt ajánlja, hogy korlátozzák magukat a „házi jogorvoslatokra” [15]..

A mukolitikumok közül az acetilcisztein a legaktívabb, de gyermekeknél fellépő akut hörghurut esetén gyakorlatilag nincs szükség annak alkalmazására; A karbocisztein-t bronchitiszre írják fel - annak nyálkahártya-clearance-re gyakorolt ​​kedvező hatása alapján. Vastag köpettel rendelkező ambroxolt használnak belsejében és inhalációként is. A mucolitikumok aeroszolos inhalációját használják krónikus hörghurut esetén; A víz, só stb. aeroszolos inhalációját ARI-val nem mutatják.

Hosszantartó tartós köhögéssel (szokásos köhögés, tartós tracheitisz) gyulladáscsökkentő szerek jelennek meg: belélegzett szteroidok, fenspirid (erespal). A faringitiszre szolgáló lágyító rombuszok és spray-k általában antiszeptikumokat tartalmaznak, 6 éve használják őket; 30 hónaptól kezdve alkalmaznak egy topikális fusafunjint antibiotikumot, amelyet aeroszolban (bioparox) állítanak elő, orálisan és orálisan egyaránt.

Oroszországban még mindig népszerű a mustárgipszek, bankok, égő vakolatok gyermekeknél a bronchitisz kezelésére; akut légzőszervi fertőzések esetén a fizioterápia indikációi ritkán fordulnak elő. Meglepő a halokamarák népszerűsége, amelyekben a nátrium-klorid gőzének belégzése történik, mint egy sóbányában. A sóbányában azonban a sót nem befolyásolja a beteg (ami nem vonatkozik illékony anyagokra), hanem tiszta, por és egyéb allergének mentes levegő; emellett 15 percig nincsenek ott. A halochamber kezelés nem tűnik egyetértésben az asztmával, azonban sok klinika sok pénzt költ az építésére.

Az ebben a szakaszban megjelölt alapok - néhány kivétellel - nem tekinthetők kötelezőnek a SARS számára; Sőt, gyakran szembesülünk olyan mellékhatásokkal, amelyek egy ilyen kezelés eredményeként merültek fel. Ezért általában enyhén ARVI esetén a gyógyszerterhelés minimalizálására kell irányítani.

A gyermekkori akut légzőszervi fertőzések problémája nemcsak elterjedtségük miatt, hanem a kezelési taktikák felülvizsgálatának és optimalizálásának szükségessége miatt továbbra is aktuális. A felhalmozott adatok azt mutatják, hogy a gyermekgyógyászok gyakorlatában alkalmazott uralkodó megközelítések legalább nem járulnak hozzá a gyermek immunrendszerének kialakulásához, ezért a taktika felülvizsgálatának elsősorban a terápiás tevékenység módosítására kell irányulnia, különös tekintettel az antibakteriális és lázcsillapító szerek indokolatlan előírásainak csökkentésére..

Irodalom
  1. Drinevsky V.P. Az új gyógyszerek biztonságosságának és hatékonyságának értékelése gyermekek etiotropikus kezelésére és az influenza specifikus megelőzésére. M., 1999.
  2. Drinevsky V.P., Osidak L.V., Natsina V.K. és társai. Kemoterápia gyermekek influenza és más akut légúti vírusos fertőzéseinek kezelésében // Antibiotikumok és kemoterápia. M., 1998., 43. kiadás. 9. S. 29–34.
  3. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, RAMS, Influenza Kutatóintézet. A gyermekek influenza és más akut légzőszervi fertőzések diagnosztizálásának, kezelésének és sürgősségi megelőzésének egységes alapelvei. SPb, 2004.
  4. Oroszország Gyermekorvosok Szövetsége, Anyák és Gyerekek Egészségügyi Alapja: Tudományos és gyakorlati program „A gyermekek akut légzési betegségei. Kezelés és megelőzés. " M., 2002.
  5. Mainous A., Hueston W., Love M. Antibiotikumok a gyermekek megfázására: ki a magas vényköteles? Boltív. Pediatr. Adolesc. Med. 1998; 52: 349–352.
  6. Pennie R. A gyermekeknek szánt antibiotikumok felírásának prospektív vizsgálata. Tud. Fam. Orvos 1998; 44: 1850–1855.
  7. Nyquist A., Gonzales R., Steiner G. F., Sande M. A. Antibiotikum felírása megfázásban, felső légúti fertőzésekben és hörghurutban szenvedő gyermekek számára. JAMA 1998; 279: 875–879.
  8. Chalumeneau M., Salannave B., Assathiany R. és mtsai. A megbeszélés és a parkettagyógyászati ​​alkalmazásról szóló konferencia, amely a rhinopharyngiták legfontosabb célja. Boltív. Pediatr. 2000; 7 (5), 481–488.
  9. Jacobs R. F. Az antibiotikumok szándékos felhasználása általános gyermekkori légúti fertőzések esetén. Pediatr. Megfertőzni. Dis. J. 2000; 19 (9): 938–943.
  10. Li Hui, Xiao - Song Li, Xian - Jia Zeng et al. Az antibiotikumok alkalmazásának mintája és meghatározói a gyermekek akut légúti fertőzéseinél Kínában. Pediatr. Megfertőzni. Dis J., 1997; 16 (6): 560РЗР - 564.
  11. Akut tüdőgyulladás gyermekekben / Ed. V. K. Tatochenko. Cheboksary: ​​Ed. Chuvash Egyetem, 1994.
  12. Shokhtobov H. Akut légúti fertőzésben szenvedő betegek kezelésének optimalizálása gyermekorvosi területen: Dis.. Folypát. édesem. tudományok. M., 1990.130 s.
  13. Romanenko A. I. A gyermekek akut légzőszervi megbetegedései és eredményei: Kivonat. dis.. Folypát. édesem. tudományok. M., 1988.
  14. Stanley E. D., Jackson G. G., Panusarn C. et al. Növekszik a vírus elszivárgása a rinovírus fertőzés aszpirin kezelésével. JAMA 1975; 231: 1248.
  15. Egészségügyi Világszervezet. Köhögés és köhögés elleni gyógyszerek kisgyermekek akut légzőszervi fertőzéseinek kezelésére. WHO / FCH / CAH / 01.02. WHO 2001.

V. K. Tatochenko, orvostudományok doktora, professzor
NTsZD RAMS, Moszkva

ARVI kezelés gyermekeknél legfeljebb egy évig

A vírusok sokfélesége és folyamatos mutációja miatt az ember szinte védtelenné teszi őket. Különösen kiszolgáltatott azok a kisgyermekek, akik immunitása csak erősödik. Ezért az egy év alatti gyermekek akut légzőszervi vírusos fertőzéseinek kezelése gyermekorvos felügyelete alatt áll, és egy sor intézkedésből áll.

A betegség tünetei 1 év alatti gyermekekben

A vírusfertőzés elkapásához egy egyéves gyermeknek csak néhány másodpercre van szüksége ahhoz, hogy kapcsolatba kerüljön egy fertőzött személlyel vagy a szobában, ahol volt. A vírusokat levegőben levő cseppek vagy higiéniai cikkek útján terjesztik - ez azt jelenti, hogy terjedésüknek nincs akadálya.

Az ARVI kialakulásáról az első tünetek:

  • orrdugulás és enyhe orrfolyás;
  • torok bőrpír;
  • szorongás és étvágytalanság;
  • az arc bőrének bőrpír;
  • magas hőmérsékletű.

Ezt az állapotot az újszülötteknél a fertőzés utáni első napon figyelik meg. A vírus típusától függően a tünetek enyhülnek vagy súlyosbodnak a következő 2-3 napban. Köhögés, légszomj és a testhőmérséklet 38 ° C feletti emelkedése csatlakozhat. A kisgyermekeknek gyakran van széklet és emésztési zavaruk.

Riasztó tünetek:

  • 39 ° C feletti hőmérséklet, amely rosszul összetéveszthető;
  • gyakori laza széklet és hányás;
  • száraz nem termelő köhögés, ugatás;
  • sípjon az inspirációtól;
  • letargia, gyengeség, sápadt bőrszín;
  • kiütés a bőrön és a nyálkahártyákon.

Egyéves gyermekek vírusfertőzésének tünetei az első 5 napban egyértelműen kifejeződnek, majd a gyógyulás általában megtörténik, de vannak szövődmények is. Minden a kezelés írástudásától, az immunrendszer állapotától és az anyatejbe adott megfelelő mennyiségű immunoglobulin bevételétől függ. Ezért a gyermekorvosok kitartóan javasolják a fiatal anyáknak, hogy ne szakítsák meg a természetes táplálkozást, hanem tartsák azt a lehető leghosszabb ideig.

Az akut légzőszervi vírusos fertőzések lefolyása az élet első hónapjaiban

2 hónapos csecsemőknél és általában az első 6 hónapban gyermekeknél a légzésfunkció gyengült. A belégzés és a kilégzés gyenge a mellkas nem erősített izmai miatt. A köpképződés a hörgőkben a csecsemő nem lesz képes teljes mértékben megtisztítani a torkát és a légutakat..

Az életkor miatt a légzőszervek hajlamosak a hiperemia és duzzanat kialakulására. Szűk légutakkal - ez nagy a bronchitis és otitis media kialakulásának kockázata. Baba számára a 38 ° C feletti testhőmérséklet veszélyes. Az újszülött hőátadási folyamata szintén éretlen, és a testhőmérséklet erőteljes emelkedésével görcsök fordulhatnak elő..

Csecsemőben, megfelelő kezelés hiányában, az nasopharyngealis nyálkahártya duzzanata gyorsan felmerül. Az első életévükben a gyermekek nem tudnak a szájukon keresztül lélegezni, és az eldugult orr az első lépés a légzési elégtelenséghez. A gyermek testének ezen összes fiziológiai tulajdonsága nyomot hagy minden fertőzés során..

Hogyan és hogyan kell kezelni a gyermeket

A betegség első óráiban és napjaiban a kezelés tüneti. Amikor a hőmérséklet emelkedik, engedélyezett lázcsillapítókat adnak. Egy hónapos kisbabának jobb a végbélkúpok használata, az 1 éves gyermekek számára - szuszpenziók ibuprofennel vagy paracetamollal. Leütik a hőmérsékletet, amikor a hőmérő jele eléri a 38 ° -ot. A mutató további emelkedésével már nehezebb a hőmérsékletet leengedni, különösen, ha ez nem egy átlagos vírusfertőzés, hanem influenza. Ha gyermekeknél a betegséget hasmenés kíséri, lázcsillapító kúpokat nem szabad használni..

Napi rutin ajánlások

A kezelés nem csak a gyógyszer szedését jelenti. Fontos szerepet játszik a csecsemő körülményei. Nem szabad csomagolni, lefedni, melegen ruhára helyezni. Ez hozzájárul a testhőmérséklet még nagyobb növekedéséhez, és mivel a morzsában való izzadás még nem történt meg, hőguta válthat ki.

A helyiség hőmérséklete 18–22 ° C legyen. Szellőztesse a helyiséget 1,5-2 óránként. A nedves tisztítást is gyakran végzik. Ne felejtsen el nedvesítőt vagy nedves törülközőt helyezni az elemekre. Minél lágyabb a levegő, annál jobban működik a csecsemő nyálkahártyájának nyálkahártyája.

Ha a vírusos fertőzést hányás és hasmenés kíséri, akkor a legfontosabb a beteg védelme a kiszáradástól.

A szokásos ivóvíz és az anyatej mellett a gyermekek különleges megoldásokat kapnak, mint például a Regidron, amelyek csapdába ejtik a nedvességet és pótolják annak hiányát. Az 5 hónaposnál fiatalabb gyermekeknek szárított gyümölcsökkel készített kompótot, csipkebogyó-húslevest adhatunk, ha nincs allergia. Két hónapos csecsemőt gyakran alkalmaznak a mellkason.

Mit nem lehet megtenni:

  • dörzsölje a testet alkohollal és más felmelegedő szerekkel;
  • fürdik;
  • séta ősszel és télen.

Abban az időszakban, amikor a hőmérséklet normalizálódik, könnyű masszázst végezhet a mellkas és a hát területén, hogy javítsa a légzőrendszer működését és segítse a csecsemőt a köpet kezelésében. Dr. Komarovsky ajánlásaiban mindig hangsúlyozza, hogy a gyermekeknek a betegség során könnyen öltözöttnek és jól részegnek kell lenniük. Az étkezés megtagadásakor a csecsemőt nem kényszerítik rá, ráadásul nem kínál különféle finomságokat a takarmányozáshoz. Fontos, hogy a helyiségben nyugodt légkört hozzon létre, amely elősegíti a pihenést és az alvást..

Rhinitis kezelés

Sok vírusos fertőzés kezdeti tünetei az orrdugulás és fájdalom. Először az orr-nyálkahártya megszárad, megduzzad, majd a nyálkahártya kiürül az orrból. A megfázás harmadik szakaszában a nyálkahártya szekréció megvastagodik és héjakat képez.

Az első lépés, hogy öblítse át az orrfolyadékokat gyenge sóoldattal. A gyógyászati ​​készítmények között szerepel a Salin, az Aquamaris és mások. Minden orráthaladáshoz több csepp oldatot csepegtetünk be. A legfeljebb egy éves gyermekek számára készített spray nem használható. Ennek oka - az orr nyálkahártya túl sebezhető és hajlamos duzzanatra.

Amikor nyálkahártya jelenik meg, az orr hidratálása után megtisztul. Újszülött számára speciális, szilikon fúvókákkal ellátott szívószivattyúkat használnak, amelyek nem sérülnek meg a nyálkahártyán, és lehetővé teszik, hogy az orrból az összes ürítést gondosan eltávolítsa. Az ilyen eljárások napján az orrdugulástól és a csecsemő állapotától függően 3 vagy annál többet végeznek.

Bármely antibakteriális topikális alkalmazást az orvos ír elő, valamint az ércsökkentő cseppeket, például Nazimin vagy Nazol. A vasokonstriktorokat tartalmazó gyógyszereket naponta 1-2 alkalommal alkalmazzák az orr légzésének megkönnyítésére..

Az orr kezelésének helyes eljárása:

  • kissé emelje fel a babát a párnán;
  • csepegtessen be sóoldatot;
  • néhány perc múlva tisztítsuk meg az orrfolyadékokat egy aspirátorral;
  • csöpögjön a vazokonstriktor csepp.

Megfelelő kezelés mellett 3-4 nap elteltével a beteg állapota javul, az orr légzése normalizálódik. Ha a orrfolyás nem haladja meg a 7-10 napot, a pocka sárgássá vagy zöldké válik, az antibiotikumok kiegészítik a kezelést.

Köhögéskezelés

A torokfájás és a nyálkahártya bőrpírja az akut légzőszervi fertőzés élénk megnyilvánulása. A gyermek nyugtalanná válik, megtagadja az ételt, rosszul alszik. A születéstől 6 hónapig tartó gyermekek számára kínált gyógyszerek köre nagyon szűk. Használjon helyi, főleg növényi eredetű termékeket.

Az egyik biztonságos termék a Chlorofilipt olajos oldata. Lágyítja a gyulladt és irritált toroknyálkahártyát, gombaellenes és mikrobaellenes hatással rendelkezik. A termék hatékonyabbá tétele érdekében a torkot úgy kezelik, hogy egy vastag réteg steril kötszert tettek az ujjára. A nyelv gyökerét és a torok hátfalát nagyjából napi 3-4 alkalommal klorofillip oldattal kenjük. Az eljárás után 30 percig nem tudja etetni a beteget.

Más antimikrobiális szerek közül a Miramistin oldatot is használhatja. Felületesen hat és szinte nem lép be a véráramba, vagyis csak helyi hatással rendelkezik.

Vigyen fel oldatot mandulagyulladás, gégegyulladás, candidiasis és más bakteriális vagy gombás fertőzések kezelésére.

4 hónapos korú csecsemők számára az oldatot naponta háromszor permetezzék a belső arcra. Ehhez van egy speciális porlasztó a palackon. Az orvos más gyógyszereket is felírhat a betegség súlyosságától függően..

A 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknek kamillateát, csipkebogyó-főzetet, ivóvizet vagy kompótot adagolnak kis részletekben, hogy folyamatosan fenntarthassák a nyálkahártya nedvességtartalmát és enyhítsék a beteg állapotát.

9 hónapos vagy annál idősebb csecsemőknél köhögéscsillapítóval kezelhető. Inhalálásra normál sóoldatot használnak, és az orvos előírásainak megfelelően gyógyszereket adnak hozzá. Ezek Lazolvan, Ambrohexal és mások. Az inhaláció segíti a nyálkahártya hidratálását és vékonyodik a köpet, ami a száraz köhögést nedvesíti. Nagyon fontos, hogy a csecsemő gyorsan eltávolítsa a légutakat. Hosszú késleltetésével lehetséges a gyulladás kialakulása. A köpet hígításához a tehéntejet jól toleráló gyermekek kaphatnak Borjomi gáz hozzáadása nélkül. Ha a köhögés száraz és tartós, megakadályozza a babát abban, hogy ideiglenesen előírt köhögéscsillapító gyógyszert aludjon.

szövődmények

Az akut légzőszervi vírusos fertőzések utáni szövődmények fő mutatója az a hőmérséklet, amely a gyermeket több mint 5 napig kínozza. Erős orrdugulás, nemproduktív köhögés, gyengeség, letargia, étvágytalanság és egyéb, a csecsemőre nem jellemző jóléti változások kapcsolódnak ehhez a tünethez..

Bronchitis, tüdőgyulladás - a baba legveszélyesebb szövődményei, amelyek gyakran az influenza után fordulnak elő. Fejlődnek, miután a bakteriális fertőzést egy vírusoshoz kapcsolják. A hőmérséklet ismételt emelése lehetséges, a köhögés először durva, majd nedves. Talán a hörgőgörcs kialakulása, amelyet belégzéskor nehézségek vagy sípoló légzés okozhat.

Mind a hörghurut, mind a tüdőgyulladás antibakteriális gyógyszereket kell kinevezni, gyakran cefalosporinok sorozatából, valamint olyan gyógyszerekből, amelyek hígítják a köpet és megkönnyítik annak evakuálását. A gyermek sok folyadékot és masszázst kap..

Sinusitis, sinusitis - a mellkasüregek gyulladásának hátterében alakul ki. A betegség fő tünete a súlyos orrdugulás. Talán a duzzanat kialakulása a felső állkapocson. A betegség antibiotikumok szedését és fizioterápiás eljárások felírását is megköveteli..

A laringitis, tracheitis, mint a SARS szövődményei egy ugató köhögéssel nyilvánulnak meg. Ezek a felső légúti gyulladásos betegségek, amelyek a legtöbb esetben az antibiotikumok kezelésére is reagálnak. Ezen felül a torok kezelése kötelező.

A mandulagyulladás, mint a mandulagyulladás, bármilyen életkorú gyermekek számára veszélyes. Súlyosabb következményei a károsodott szív- és vesefunkciók. Az ENT orvosának figyelemmel kell kísérnie a gyermeket, és kezelést kell előírnia..

A kereszteletlen betegség a felső légúti fertőzés hátterében fejlődik ki. Ez a gégegyulladás a stenosis hozzáadásával. A gyermeknek a gége falai szűkülnek, amelyből erős köhögés alakul ki, és megnő a fulladás valószínűsége. Leggyakrabban ez a szövődmény 6 hónapos kortól alakul ki. Kezelési módszertan:

  • gyakori és bőséges meleg ital;
  • feltétlenül nedves hideg levegő a szobában;
  • abszolút béke;
  • antibiotikumok szedése.

Nem adhat gyermekeknek mucolitikumokat, és gőzzel történő inhalációt nem végezhet. Ez a hörgőgörcs kialakulásának kockázata.

A szakértők szerint az egy hónapos gyermekek szövődményei az akut légzőszervi vírusos fertőzések 15% -ában alakulnak ki. Az influenza és a parainfluenza a morzsák legnagyobb egészségügyi kockázatát jelentik. Ezek a fertőzések súlyos nyálkahártya-gyulladást okoznak, amelyet a kórokozó mikrobák gyorsan kolonizálnak..

Az akut légzőszervi vírusos fertőzések és szövődmények kezelésében fontos az intézkedések teljes skálája. Ez a nap megfelelő módja, a kedvező mikroklímának, az orvos által felírt gyógyszerek szisztematikus bevitelének és a leghosszabb szoptatásnak.

Megelőzés

Megvédheti gyermekét a betegségtől. Anyának tudnia kell az ARVI megelőzéséhez használt intézkedések sorát, és ezeket a gyakorlatban alkalmaznia kell. Az orvosok azt javasolják:

  • tartsa be a ház higiéniáját, szellőztesse ki a helyiséget és rendszeresen tisztítsa meg a padlót;
  • hideg évszakban ne járjon gyermekekkel zsúfolt helyeken;
  • séta után öblítse le a baba orrát, és mosson kezet;
  • tartsa a beltéri hőmérsékletet legfeljebb 23 ° C-on;
  • izolálja a gyermeket a beteg családtagtól;
  • használjon személyes higiéniai tárgyakat és eszközöket;
  • szoptat.

A megelőzésben fontos szerepet játszanak az immunitás erősítésére irányuló intézkedések. A friss levegőn történő séta és a szabad testmozgás hasznos a immunitás normál fejlődéséhez és a gyermek általános fejlődéséhez. Az 5 hónaposnál fiatalabb gyermekek már bevonhatnak az étrendbe olyan termékeket, amelyek pótolják a vitaminok, ásványi anyagok, fehérjék és más fontos összetevők hiányát. Természetes és megfelelő táplálkozás - jó baba egészség.

SARS csecsemőben: tünetek, kezelés és megelőzés

Általános ajánlások

A gyerek hirtelen letargikus lett, nagyon szemtelen, elvesztette étvágyát... Kövesse a gyermeket, ellenőrizze, nincs-e orrfolyás, a torok nem vált vörösre, mérje meg a hőmérsékletét. Ha a baba valóban beteg, sürgősen cselekednie kell.
Adjon több csecsemőt folyadékának. Legfeljebb hat hónapig a csecsemőt csak meleg, forralt vízzel szabad inni. Hat hónaposnál fiatalabb gyermek (ha nem allergiás) áfonya- és vörösáfonya-italokat, csipkebogyó-infúziót, kamilla-, szárított gyümölcs-kompótot kaphat. Kis részletekben, de gyakran kell inni a gyermeket.
Nagyon jó, ha a csecsemőt szoptatják. Az anyatej immunoglobulinokat tartalmaz, amelyek segítenek a testnek a fertőzések leküzdésében. Ha a csecsemő már elkezdett kiegészítő ételeket kapni, adhat neki vitaminokban gazdag zöldség- és gyümölcspürét..

Azok a módszerek, amelyek között szigorúan tilos a csecsemő köhögése


Magas hőmérsékleten ne tévessze össze a gyermeket: vegyen fel „lélegző” pamutruhát, és takarja le egy könnyű takaróval. Ne menjen sétálni a babával, amíg a hőmérséklet nem normalizálódik. Egy darabig utasítsa el a napi fürdést. Ha a csecsemő hőmérséklete 38 ° C vagy magasabb, akkor lázcsillapítót kell adnia neki korosztályban. A gyermeknek hányása van - akkor jobb, ha lázcsillapítót ad be rektális kúpok formájában. Ha a hőmérséklet meghaladja a 39 ° -ot, akkor használjon népi gyógyszert - törölje le a gyermeket vodkával vagy ecettel, vízzel hígítva 1: 3 arányban. Helyezzen jégbuborékot a baba feje mellé, és egy nedves törülközőt a homlokára.

Hogyan lehet megvédeni a gyermeket a SARS-tól a járvány idején, és ha valaki a családból megbetegszik? A legegyszerűbb intézkedések hatékonyak.

  • A legfontosabb: próbáljon a gyermeket a lehető legkevésbé tartani a beteggel. Ha az anya beteg, a gyermekkel való kapcsolattartás során maszkot kell viselnie.
  • Szellőztesse gyakrabban a lakást és végezzen nedves tisztítást. Ne tartsa a csecsemőjét huzatban, ne hűtse túl.
  • Helyezzen apróra vágott fokhagymás csészealjat a kiságy közelében.
  • Ha a csecsemőt szoptatják, akkor csökken a betegség kockázata - az anyatej immunoglobulinokat tartalmaz, amelyek segítenek a baba testében a vírusoknak.
  • A fertőzés megakadályozása érdekében vírusellenes gyógyszereket adhat be gyermekének (orvossal konzultálva).

Szabad légzés

Legfeljebb egy évig tartó gyermekek esetében az orr légzése, ha gyermeke füstös orrú, orrfolyás jelentkezik, nehéz lélegezni. A baba szopáskor aggódni kezd, megtagadja a szopást vagy a palackozást. Akkor meg kell tisztítania az orrát.

Tegye ezt a következő módon: vegyen vattacsomót, nedvesítse meg sterilizált növényi olajjal (előzetesen forralja fel a növényi olajat vízfürdőben), és készítsen egy turundát pamutgyapotból (pamut "kanóc"), majd csavarja be a fúvókába két-három centiméterre, és távolítsa el..
Megpróbálhatja megtisztítani az orrát így: csepegtesse be a kamillaoldatot - az egyik orrlyukba pipettázjon, majd tisztítsa meg az orrát (szúrja be az egyik orrlyukot, és fecskendővel húzza ki a másik tartalmát). Az orr megtisztítása után csepegtessen rá a vasokonstriktorra. Ne feledje, hogy az ilyen gyógyszerek naponta legfeljebb háromszor és legfeljebb öt napig használhatók. Ha öt nap elteltével a orrfolyás továbbra is zavarja a babát, keresse fel orvosát.

Felhívták az orvosot?

A kamillafőzés, amelynek gyulladásgátló hatása van, segít abban az esetben, ha a babának torokfájása van: hat hónaposnál idősebb gyermekeknek kapják, hogy naponta háromszor egy teáskanállal igyanak. Ha egy csecsemő köhögni kezd, jobb, ha bármilyen gyógyszeres kezelés előtt konzultál egy gyermekorvossal, mivel a gyógyszerek választása a köhögés természetével függ össze..
A SARS nem csupán manifesztációival, hanem szövődményekkel veszélyes: kezdve egy látszólag ártalmatlan orrfolyással gyermekeknél vagy köhögéssel, a betegség középfülgyulladásba, hörghurutba és tüdőgyulladásba alakulhat ki. Ezért, ha gyermekénél észlel a SARS tüneteit, akkor jobb, ha fordul egy gyermekorvoshoz, hogy ő megvizsgálja a gyermeket és az orvos által előírt kezelési folyamaton menjen keresztül..

Hogyan lehet a legjobb módszer egy kisgyerek hőmérsékletének mérésére??

Jelenleg többféle hőmérő létezik: higany, elektronikus, infravörös. Vannak olyan műszerek, amelyek lehetővé teszik a hőmérséklet mérését a szájban, a fülben, a homlokon és a végbélben. Kényelmesen használhatók és gyorsan megmutatják az eredményeket: elektronikus - egy perc alatt, infravörös - néhány másodperc alatt. A higanyhőmérők azonban a legpontosabb adatokat szolgáltatják. Mérik a hónalj hőmérsékletét. Az elektronikus eszközök gyakran tévednek, ezért ha megbízhatóak, akkor a megbízhatóság érdekében a gyermek hőmérsékletét háromszor meg kell mérni.

Milyen hőmérsékletet jelent egy gyermeknél egy évig, ez normálisnak tekinthető?

Ha a hónalj hőmérsékletéről beszélünk, akkor 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek esetén 37,3 ° C-ig a hőmérsékletet normálisnak, a hat hónapnál idősebb csecsemőknek pedig 37 ° C-ig tarthatjuk. Természetesen mindegyik esetet külön kell megvizsgálni: ha általában egy gyermek 36,6 ° C-on van, és ha egyszer 37,3 ° C-ra emelkedik, akkor ez már a test problémájának jele. Ha a csecsemőnek állandóan 37–37,3 ° C van, és ugyanakkor jól érzi magát, nem zavarja, akkor az ilyen hőmérsékletet normálisnak kell tekinteni számára..
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szájban vagy a végbélben a hőmérséklet méréséhez a normál mutatók eltérőek: a szájban 0,3–0,5 ° C-kal, a végbélben pedig 0,5–1 ° C-kal magasabbak, mint a hónalj.

Nagyon fontos a hőmérsékletet a megfelelő időben megmérni. Ezt nem teheti etetés alatt és közvetlenül után, úszás vagy gyaloglás után - a hőmérő leolvasott adatai túl magas lehet. Objektív adatok megszerzése érdekében jobb várni, amíg fél óra eltelt az etetés, a fürdés vagy a séta időpontjától. Emellett a hőmérséklet is emelkedhet, ha a csecsemő sír..

Mi lehet a baba lázának oka?

A láz leggyakoribb oka egy fertőző betegség. Mivel azonban a csecsemőnek még mindig nagyon hiányos a hőszabályozási rendszere, az általános túlmelegedés (a gyermek túl melegen öltözött), a meleg fürdőben történő hosszan tartó fürdés és a napfény hatása a hőmérséklet emelkedéséhez vezethet. A gyermekek hőmérséklete egy éven át akár akkor is előfordulhat, ha fogszabályozás után, oltás után valamire allergiás reakció lép fel. A láz néha az idegrendszer patológiájával jár.

Szükséges-e csökkenteni a megnövekedett hőmérsékletet a babában?

A hőmérséklet emelkedése a test védő reakciója a gyulladásos folyamatokra. Amikor a hőmérséklet emelkedik, egy ember interferonokat termel - olyan anyagokat, amelyek vírusok ellen küzdenek. Egy személynek magas lázra van szüksége a fertőzés legyőzéséhez. Ezért nem szabad azonnal arra törekednie, hogy csökkentse a hőmérsékletet, mihelyt kissé emelkedik.
Széles körben hitt: a hőmérsékletet engedni kell, amint eléri a 38,5 ° C-ot. Valójában minden egyedi. Előfordul, hogy egy gyerek könnyen elviseli a 38,5 és akár 39,0 ° C-ot is, így nem szükséges lázcsillapítót adni neki. Vannak olyan gyermekek is, akiknek magas hőmérséklete rohamokat okoz - már 38,0 ° C-ról és 37,7 ° С-ra is csökkenteni kell a hőmérsékletet..

Milyennek kell lennie a szülők magasabb hőmérsékleten történő csecsemőjének?

A gyermeket le kell vetni, hogy ne legyen forró, vegye le tőle az eldobható pelenkát. A babát felülről vékony pelenka boríthatja. A háznak nem lehet meleg és nem fárasztó. Rendszeresen szellőztesse a szobát, vigye a babát egy másik helyiségbe. Ha szükséges, adjon gyermekének lázcsillapítót.
Feltétlenül hívjon orvost, hogy meghatározza, mi okozza a meleget. Különösen veszélyes láz a gyermekek számára az élet első hónapjaiban.

Naponta hányszor és hány napot adhat lázcsillapítónak?

A lázcsillapító gyógyszereket nem szabad visszaélni: naponta legfeljebb 2-3 alkalommal, legfeljebb 2-3 napig adják be őket. A tény az, hogy egy általános fertőző betegség esetén a magas hőmérséklet általában legfeljebb két napig tart, és a harmadik napon az úgynevezett szubfebriil hőmérséklet jelenik meg - 37,0–37,5 ° С. Ha a magas hőmérséklet (38,0 ° C vagy annál magasabb) több mint három napig fennáll, akkor ez alkalom lehet egy új orvoslátogatásra. Ez azt jelenti, hogy már foglalkozunk egy másodlagos fertőzéssel, szövődményekkel (tüdőgyulladás, pyelonephritis stb.) Vagy az idegrendszer bármely megnyilvánulásával, és a gyermeknek már speciális kezelésre van szüksége.

A szülőknek nem kell állandóan megpróbálnák lázcsillapítókkal „elnyomni” a hőmérsékletet, különben az orvos nem lesz képes valóban felmérni a helyzetet és megérteni, mi történik a gyermekkel.

Milyen formában jobb a lázcsillapító szerek használata - szirup vagy gyertya formájában?

Ez az adott helyzettől függ. Ha a baba hány, akkor természetesen jobb, ha gyertyát tesz; ha hasmenése van - a gyertya felhelyezése értelmetlen, jobb, ha szirupot ad a gyermeknek. Más esetekben ki kell választania, ami a szülők számára kényelmesebb, és amit a gyermek a legjobban érzékel.

Mi a teendő, ha a csecsemőnek magas hőmérsékleten hideg karjai és lábai vannak?

A hideg végtagok oka a perifériás erek görcsje. A csecsemő lábait fel kell melegíteni, hogy normalizáljuk a véráramot. Ehhez tegye a babát a zokni lábaira (miközben teljesen levetkőzhet). A gyermekorvos azt tanácsolhatja, hogy adjon gyermekenek a lázcsillapító görcsoldók mellett életkornak megfelelő adagot - ez elősegíti az erek tágulását és javítja a véráramot.

Táplálnom és inni kell a babát magas hőmérsékleten?

Ilyen esetekben folyadékra van szükség. De nem kell azonnal feltennie a csecsemőt sok vizet, különben hányhat. Jobb, ha egy kis adagot ad a folyadéknak - szó szerint egy csepp a pipettából, törölje le az ajkát vízzel, ha vörösek, de ezt rendszeresen és sokszor tegye. Ugyanez mondható el az élelemről: ha a csecsemő nem hajlandó mellkasához vagy a keverékhez tapadni, akkor engedje, hogy táplálékot kapjon, de kis mennyiségben.

Hogyan alakulnak ki subfebrile görcsök egy gyermekben, és hogyan viselkednek a szülők ilyen helyzetben??

A görcsök magas hőmérsékleten fellépő reakciók. Általános szabály, hogy három évesnél fiatalabb csecsemőkben vannak. A gyermek hirtelen lefagy, kinyúlik, abbahagyja a sírást, lehunyta a szemét, végtagjai remegni kezdenek.
A szülőknek sürgősen le kell vetniük a gyermeket, és meg kell kezdeniük a hőmérséklet csökkentését célzó intézkedéseket - dörzsölés, lázcsillapító adása. Feltétlenül hívjon mentőt. Görcsökkel az orvosok azt javasolják, hogy a gyermeket kórházba helyezzék, hogy a veszélyes állapot ne ismétlődjön meg.
A jövőben, a baba betegségeivel, fontos lesz a hőmérsékletet időben leengedni, anélkül, hogy megvárná, amíg 38 ° C fölé emelkedik..

Hogyan lehet orrfolyást kezelni gyermekeknél egy évig?

Csecsemőknél az orr gyakran elzáródik, és ez valószínűleg nem is társul légúti fertőzéssel..

  • Ha a csecsemő köpködik, a tej orrába eshet, és megszáradva héjat képezhet. Ebből a baba szippanthat, mintha orrfolyása lenne. Annak érdekében, hogy a gyermek szabadon lélegezzen, az orrát naponta meg kell tisztítani babaolajba mártott pamut kanóc segítségével.
  • Ha a babában a megfázás a SARS miatt jelentkezett, akkor orrában csepegtethet a csecsemő számára tengervíz alapján. Ami a többi gyógyszert illeti, ezek csak orvossal megegyezés szerint használhatók.
  • Ne felejtse el időben megtisztítani a baba orrát, különösen etetés előtt. Vannak speciális szívószivattyúk is, amelyek az orrból folyadékot szívnak fel, de ahogyan a gyakorlat azt mutatja, ezek használata nem túl kényelmes. Sokkal jobb, ha a csecsemő orrát ugyanazzal a pamut kanóckal megtisztítja.