Image

Távolítsa el vagy távolítsa el az adenoidokat

A legtöbb szülőnek saját véleménye van minden gyermekprobléma kapcsán. És gyakran ez a nézet nem egybeesik az orvosok véleményével. Ebben az értelemben az adenoidok eltávolításának kérdése sem kivétel. Szinte minden anya azt gondolja: "Nem adom a saját gyermekem kés alatt." Egyes orvosok hozzáállását a híres film egyik mondatával fejezhetjük ki: „Pokolba vágva, várakozás nélkül”. "Állj meg! És mi várható el az adenoidoktól?

Először próbáljuk kitalálni, hogy milyen betegség, miért fordul elő, és milyen jelek alapján lehet kimutatni egy gyermeket.

Mik az adenoidok?

Az adenoidok az nasopharyngealis mandula patológiás növekedése (hipertrofia). Az amygdala általában a legnemesebb funkcióját látja el - védi a testet a fertőzésektől, valójában határőrként szolgál, aki ellenség - baktériumok vagy vírusok - támadása esetén lép először az egészségért folytatott harcba..

De növekedése nem túl kellemes tünetek megjelenéséhez vezet: az orrbőségű ürítéshez, duzzanatához és ennek eredményeként légszomjhoz. A benőtt nyirokszövet megakadályozza a légutak hozzáférését a tüdőbe az orrdujún keresztül.

Végül azzal a következménnyel jár, hogy a gyermek kizárólag a szájon keresztül kezd lélegezni. Csak a szülei sürgős kérésére zárja le. Néhány perc múlva azonban minden normalizálódik: a baba sétál, játszik, eszik és alszik, nyitott szájjal. Néhány felnőtt kérdezheti: Mi van? Mi káros ez? Ki érdekel, hogyan lélegzik a baba? De kiderül, hogy a különbség az. A szájon át lélegezve túl kevés oxigén jut be a testbe.

Minden szövetnek és szervnek nincs táplálkozása, és mindenekelőtt ez vonatkozik az agyra. Ezért az adenoidokkal rendelkező csecsemők rosszabb fejlettségűek, mint társaik. Nem koncentrál jól, gyorsan kimerül, letargia és apátia jellemzi. Az iskolában az ilyen gyermekek gyakran rosszul teljesítenek. Noha intellektuális fejlődésük valójában normális marad..

A szájon keresztüli állandó légzés az arc koponya deformációjához is vezet. A fül-orr-gégész orvosok még egy speciális kifejezést is felhoztak - az adenoid arcot. A szakember könnyen meg tudja határozni egy gyermekben a betegség jelenlétét a megereszkedett alsó állkapocs, a meggyulladt felső ajak és a sima nasolabialis redők segítségével. Idővel, kis betegekben alaki elzáródás alakul ki, beszédterápiás problémák merülnek fel, és ez a meglévő orr hátterében áll. Ha a betegség a korai szakaszban fordul elő - egy évig, akkor a baba alig tudja elsajátítani a beszédet.

Súlyos adenoidokkal küzdő gyermekek gyakran nyugtalan alvástól szenvednek. Előfordul, hogy éjszaka többször felébrednek, mert nehezen tudnak lélegezni, valamint saját horkolásuk miatt vagy egy száraz köhögés miatt, amely reflexió módon jelentkezik az orr nyálkahártyájának nyálkahártyájának nyelésekor. Bizonyos esetekben az ágymosás az agy keringési ritmusának változásai miatt fordulhat elő.

A kibővített mandulák másik kellemetlen következménye a halláskárosodás. Az adenoidok bezárják az eustachian csövek nyílásait és megzavarják a középfül normális szellőzését, ami gyakori otitis media kialakulásához és akár halláscsökkenéshez vezet.

Annak ellenőrzésére, hogy a gyermek hallása rendben van-e, minden anya önállóan képes, anélkül, hogy segítségért fordulna szakemberhez. Ehhez van egy egyszerű diagnosztikai módszer - suttogás. Hogyan kell alkalmazni? Csak hívja a gyermeket egy suttogással távolról. Ha nem első alkalommal hallja, jöjjön közelebb és ismételje meg a nevét.

Addig vegye fel a kapcsolatot a babájával, amíg nem válaszol. Ha kiderül, hogy a gyermek suttogó beszédet kevesebb, mint hat méter távolságra érzékel, akkor ez alkalom lehet fordulni az otolaringológushoz. Ha a halláscsökkenés az adenoidokkal kapcsolatos, akkor ne féljen tőle. A halláskárosodás elmúlik, amint a problémát megoldják. Igaz, hogy egy másik betegség is oka lehet, például hallóideg neuritis. Mindenesetre ne habozzon konzultálni az otolaringológussal.

Sok adenoidok által okozott szövődményt felsoroltunk. Valószínűleg túl sok az egyetlen mandula számára, nem? De ez messze nem minden. Ehhez adjuk a fenti gyakori fejfájást, a gyomor-bél traktus problémáit, vérszegénységet, asztma rohamokat. Általánosságban kiderül, hogy a test egyik patológiája automatikusan a másikhoz vezet. A folyamat elhanyagolása ahhoz vezet, hogy a gyermek egészségét súlyos veszély fenyegeti.

Mi okozza az ilyen veszélyes betegséget? Megfigyelték, hogy az adenoidok leggyakrabban 3–7 éves gyermekekben jelentkeznek, amikor a gyerekek óvodai, iskolai, és társaikkal cserélni kezdik, nemcsak játékukat, hanem a mikroflórát is. Ennek eredményeként gyakori betegségek fordulnak elő: skarlát, kanyaró, diftéria, akut légzőszervi vírusos fertőzések stb. Ezek viszont a mandulák megnövekedését és gyulladását provokálják. Az örökletes tényezők szintén nagy szerepet játszanak a betegség kialakulásában. Ha a gyermek apján vagy anyájában gyermekkorban diagnosztizálták adenoid növekedést, akkor a morzsában való megjelenésük valószínűsége nagyon nagy.

Fontos, hogy a betegséget a lehető legkorábban diagnosztizálják. Ezután az adenoidok sikeres kezelésének valószínűsége jelentősen megnő.

Adenoid kezelés

Logikus kérdés merül fel: "Hogyan lehet kezelni az orr adenoidjait?" Minden attól függ, hogy a mandula megnövekedett-e. Ha ez nem blokkolja nagy mértékben a légutak lumenét, akkor elhagyható a gyógyszeres kezelés, a fizioterápia, a légzőtorna és a gyógykezelés. De az igazságosság szempontjából azt kell mondani, hogy ezek az intézkedések nem mindig hatékonyak. Ha hat hónapon belül nem tapasztalható javulás azok használatával szemben, és a gyermek továbbra is szenved a betegségben, akkor ideje átgondolni a probléma sebészeti megoldását..

Sebészet

Az adenoidok eltávolítását (adenotómia - részleges eltávolítás vagy adenectomia - az orrdugós mandula teljes eltávolítása) ma helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben végezzük. Az első fiziológiai szempontból biztonságosabb. A legtöbb orvos azonban úgy gondolja, hogy egy műtét nélküli csecsemő műtétének figyelemmel kísérése súlyos pszichológiai traumákat okozhat. A kivégzés emléke és a fehér kabátban élő emberek félelme sok évig megmarad. Ez az oka annak, hogy a kórházakban egyre gyakrabban alkalmaznak általános érzéstelenítést, mint a gyermekkel szembeni fájdalom enyhítésének humánusabb módját..

A műtét gyorsan elvégezhető: alig néhány perc alatt helyi érzéstelenítéssel és 20-30 perc alatt endoszkópos beavatkozással. Az első három posztoperatív nap a gyermeknek nem szabad meleget adnia: érrendszeri kiszélesedést és vérzést okozhat.

Nem zárható ki az éles, hideg ételek fogadása sem. A fűtött leveseket és a gabonaféléket a negyedik naptól kezdve, még korábban is táplálják. Ez a mód 9-10 napig áll a csecsemő számára. Akkor visszatérhet a szokásos életmódjához..

Az adenotomia vagy az adenectomia mellékhatásai és szövődményei ritkák. A mandula eltávolítása után a gyermek szájon át lélegezni fog. Ez nem azt jelenti, hogy a művelet haszontalan volt. A baba számára egyszerűen nehéz azonnal átállni az orr légzésére. Ezen felül posztoperatív ödéma jelentkezik az eltávolított adenoidok helyén. Blokkolja az orrdugót és megnehezíti a teljes lélegzetet a műtét utáni első napokban. De a tizedik napon minden elmúlik, és a gyermek szabadon lélegzik.

Van egy másik probléma: az eltávolított mandula visszatérhet. És ő sem immunis a hipertrófiától és gyulladástól. De ez nem mindig történik meg, és az újonnan megjelenő adenoidokat ismételten ritkán távolítják el. Ilyen esetekben az orvosok megpróbálnak korlátozódni a konzervatív kezelésre..

Időnként előfordul, hogy a csecsemő szülei megtagadják a műtét elvégzését, miután megtudták, hogy az életkorral az orrdugós mandula mérete csökken, és a legtöbb felnőttnél általában atrófiát okoz. Sőt, miért távolítsa el a problémát, amely idővel is eltűnik? Először ne feledje, hogy a túlzott kategorizálás nem hozott jó eredményt senkinek. A közös döntésnek nem a spekulációban és az előítéletekben kell érvényesülnie, hanem a józan észben.

Mindent meg kell mérlegelnünk, gondosan átgondolnunk, és a gyermekorvossal közösen egy bizonyos, és ami a legfontosabb, ésszerű következtetést kell levonnunk. Az orvosok tudják, hogy legfeljebb öt évig az orrdugós mandula nagy szerepet játszik a gyermekek immunitásának kialakulásában, és betartja az aranyszabályt: ha a gyermek műtét nélkül képes megtenni, akkor jobb, ha azt nem nevezi ki. A műtét egy utolsó lehetőség. Ha az orvos ragaszkodik hozzá, akkor erre valóban szükség van.

Konzervatív terápia

Kicsi és közepes méretű adenoidokkal (1 és 2 fokos betegségek) konzervatív kezelést írnak elő: a protargol 2% -os oldatának becsepegtetése az orrba, az orrüreg öblítése, gyermekek vasokonstriktoros cseppek használata, amelyek megóvják az orrot a töméstől.

Az orr mosásával az adenoidák hátterében egy gyermeknél rendkívül óvatosan kell eljárni. A nem megfelelően elvégzett eljárás vezethet, hogy a megoldás bejut a középfül üregébe, és kialakulhat az akut fülgyulladás. Az esetek 100% -ában ez a helyzet 3 és 4 fokos adenoidokkal fordul elő. Ezért fontos emlékezni, hogy a betegség súlyos formáiban tilos az orrmosás. Hogyan lehet ezt megtenni a gyakran előforduló orrvérzés és krónikus középfülgyulladás esetén a fiatal betegekben.

Hogyan öblítsük ki a gyermek orrát

A legtöbb gyermek ezt a kezelési módszert ellenségesen kezeli, és még fél attól is. Ezért fontos a kérdést finoman megközelíteni, elmagyarázni a gyermeknek, hogy az egészségéhez szükséges - hogy az orr jobban lélegezzen. Jó, ha a folyamatot játékosan hajtják végre, vagy az egyik szülő példával bizonyítja, hogy az orrmosás teljesen fájdalommentes. Az eljárás apja vagy anya általi szemléltetése meggyőzi a gyermeket, hogy az elvégzése egyáltalán nem ijesztő.

Sok szülő érdekli azt a kérdést, hogy egy gyermek mikor mossa le az orrát? A válasz egyszerű. Attól a pillanattól kezdve, hogy elmagyarázza neki az eljárást, biztos lesz abban, hogy a csecsemő képes lesz megérteni téged. Az orvosok azt tanácsolják, hogy ezt legkorábban 4 éven belül tegyék meg. Ettől a pillanattáig az orrüreg tisztításához speciális cseppek cseppjeit használják, amelyek lágyítják a sűrű nyálkahártya ürülékeket, a pamut kanócokat és az elszívókat.

A mosáshoz használhat szokásos főtt vizet, gyógynövény-főzet (kamilla, eukaliptusz, körömvirág, zsálya, orbáncfű), tengervíz, izotóniás oldat vagy speciális készítmények, amelyeket gyógyszertárban kapnak. Megengedett, hogy különböző módokon váltson: használjon egyet vagy a másikot. A megoldásokat az otolaringológussal együtt választjuk ki annak alapján, hogy milyen allergiás reakciók merültek fel a gyermek kórtörténetében. A készterméknek kissé melegnek kell lennie (hőmérséklete 34-36 °). 100-200 ml térfogat elegendő egy eljáráshoz.

Nagyon jól, nemcsak eltávolítja a felhalmozódott nyálkahártyát, hanem enyhíti a duzzanatot és a tengervíz baktericid hatása is. Elkészíthető száraz tengeri sóból (1/2 teáskanál. Egy pohár vízben hígítva), vagy hiányában szokásos ételekből (1/3 teáskanál. Egy pohár vízben oldva, és adjon hozzá 2 csepp jódot)..

Az eljárás megkezdése előtt ellenőrizze, hogy a gyermek orra nincs-e eldugulva. A fül-orr-gégész orvosok azt tanácsolják, hogy az üreget előzetesen tisztítsuk meg egy szivattyúval, vagy alaposan eltávolítva. Ha ez után is nehéz az orráthaladások szabadalma, akkor megengedhető, hogy a csecsemőt vazokonstriktív cseppekkel csepegtessék be (egy csepp minden orrlyukba). Ezután elkezdheti öblíteni.

Az eljárást a mosogató feletti helyzetben hajtják végre. Az oldatot vékony orrú kis fecskendőbe gyűjtik, vagy használjon speciális gyógyszertári eszközt (ezt orrzuhanynak is nevezik). A gyermeknek 90 ° -kal előre kell hajolnia. A fejet szigorúan egyenesen kell tartani, az eljárás során lehetetlen jobbra vagy balra dönteni. Kérje meg gyermekét, hogy mély lélegezzen be, és nyomja be egy kis mennyiségű oldatot az egyik orrlyukba. A folyadék teljes mértékben kitölti az orrátjárót, és kiszivárog a másikból.

Ha víz kerül a szájba, azt tanácsolhatja a gyermeknek, hogy az injekció befejezésekor tartsa ki „és” jelét. A lágy szájpad tehát megemelkedik és körülhatárolja az orrdugót. Ezt követően meg kell fújnia az orrát, és meg kell ismételnie az eljárást a második orrlyukból. És így - többször. Az öblítést az orrfolyadékok fújásával fejezze be, amely eltávolítja a fennmaradó oldatot a nyálkahártyáról.

Ha ez egy átfolyó mosási módszer (egyik orrlyukból a másikba) - nehéz, kipróbálhatja egy egyszerűbb módszert: injektáljon kis mennyiségű folyadékot a gyermek orrába, és kérje meg, hogy azonnal fújja meg az orrát. Ügyeljen arra, hogy a fej ismét függőleges helyzetben legyen, és semmiképpen ne dobja vissza. Az oldatnak nem szabad a szájába, sőt a fülébe sem jutnia. Még egy kis mennyiségű folyadék a középfül üregében súlyos középfülgyulladást okoz, amelyet ezután nagyon nehéz gyógyítani..

A mosás után 15 perc elteltével érkezik az orvos által előírt antiszeptikus vagy antibakteriális szerek. Az antiszeptikumok közé tartoznak az ezüst kolloid készítményei, különösen a protargol.

A vasokonstriktoros cseppekkel ellentétben, amelyeket oldalról kell csecsemőbe csepegtetni, hogy azok ne kerüljenek a szájba, és csak az orr nyálkahártyájára hatjanak, a protargolt a hátsó oldalán csepegtetik be. Ezt úgy hajtják végre, hogy az anyag üveget nyújtson az orrüregből az orrdujúba, és eléri a mandula felületét. A protargolban található ezüst-ionok elpusztítják az összes kórokozót, valamint kissé megszárítják a gyulladt nyirokszövet, csökkentve annak méretét. Minden orrlyukba 2-6 csepp gyógyszert kell beinjektálni (a beteg életkorától és a betegség súlyosságától függően).

Ajánlott, hogy a gyermek egy ideig feküdjön a hátán anélkül, hogy felemelné a fejét. Ideális esetben - körülbelül 15 perc, de ha a baba szemtelen, akkor 5 percre korlátozhatja magát. Az instilációt orvos javaslata alapján hajtják végre, általában napi kétszer 2 héten keresztül. Egy hónap alatt el lehet rendelni egy második kezelési eljárást. Ne felejtsük el, hogy a protargol 2% -os oldatának eltarthatósági ideje nagyon rövid. Csak a gyártás dátumától számított 30 nap. Ezért a régi palackot a gyógyszerrel az új adagoláshoz már nem használják.

Ne hagyja figyelmen kívül a légzőtornát, amelyet a szakemberek ajánlottak az adenoidok kezelésére. Az anyának jobb, ha azt a csecsemővel egyidejűleg folytatja, ezzel a folyamatot szórakoztató játékgá változtatva. A torna erősíti a légző izmokat, serkenti a vérkeringést a melléküregekben, segít megelőzni a szinuszgyulladást. Ezenkívül a test alatt edzés közben a beteg szervezet telítetlen az oxigénnel, amely hiányzik..

Tonzil hipertrófia

Sajnos gyermekeknél az adenoidokat gyakran egy másik betegség kíséri - a mandulák (népi, mandulák) hipertrófiája. Ebben az esetben a légzés nem csak az orron keresztül, hanem a szájon keresztül is nehéz. A palatine mandulák, mint például az orrdugós, megvédik a babát a kórokozó mikroorganizmusoktól, de sokkal aktívabban teszik. Ezért eltávolításuk észrevehető veszteséget jelent a test számára. Nélkülük a gyermeket nagyobb a bronchopulmonalis betegségek kockázata.

A gyulladt palatine mandulák sokkal nagyobb veszélyt jelentenek, mint a lehetséges megfázás. Krónikus streptococcus fertőzés forrása, amely időszakosan súlyosbodva láz és torokfájás kialakulását váltja ki. Ez utóbbi viszont komplikációkat okozhat a vesékben és a szívben. Tehát a betegség „kettős halmaza” esetén bölcsebb lehet műtétbe menni, mint hogy a gyermek egészségét súlyos veszélybe sodorja..

Végezetül szeretném megjegyezni, hogy a kibővített mandula nagyon kényes kérdés. Nagyon függ az orvos kompetenciájától és a szülők józanságától. A kezeléssel kapcsolatos döntést egy hozzáértő szakembernek kell meghoznia. Nem a nagymamák, akik „egészségesen neveltek téged és gondoskodnak az unokáiról”, sem a barátok, akik „pontosan ugyanazon a helyzetben voltak”, és különösen nem sok fórum a virtuális anyákkal.

Az orvos oldala a probléma alapos ismerete és a tapasztalat. Hidd el, az utolsóig harcol, hogy a mandulakat szikével „életre kelti”. De ha a kezelés nem segít, és az adenoidok továbbra is aláássák a gyermek egészségét, akkor a műtét elhalasztása a hosszú dobozban nem éri meg.

Az adenoidok eltávolítása modern módszerekkel

Mi az adenoid eltávolítás??

Az adenoid vegetáció eltávolítására szolgáló műtétet adenotómiának nevezzük. Adenoid - patológiásan megnagyobbodott orr-garat mandula. Ez a szerv általában védi a fertőzéseket, de a gyakori fertőző betegségek a nyirokszövet ismételt gyulladásához vezetnek, amelynek következtében megfigyelhető a túlzott növekedése - adenoidok képződnek. Leggyakrabban a 3 és 14 év közötti gyermekek megbetegednek, felnőttek ritkán találkoznak az adenoidokkal.

Az adenoidok növekedésének mértéke

Tényleges osztályozás az adenoid növekedés mértéke szerint (és meghatározza az orvosi vagy műtéti indikációkat):

Az adenoidok besorolása növekedési fok szerint
I fokozatII. FokozatIII. Fokozat
Adenoid méretAz adenoidok lefedik a nyitó felső harmadát *.Közepes méretű adenoidok fedik le a csoroszlya kétharmadát.Nagy adenoidok, fedjük le az egész vagy csaknem az egész nyitót, teljesen fedjük le az orrdujjat..
Nehéz légzésEbben az esetben az orrán keresztüli légzés szabad lehet vagy kissé nehéz, gyakran alvás közben..Légzési nehézség az orron keresztül..Az orrán keresztül történő légzés élesen nehéz, a gyermek folyamatosan lélegzik a szájon keresztül, az ajkak szárazak, repedésekkel és kéreggel vannak borítva.
A kezelés módjaMegjelenik a konzervatív kezelés menete. Az adenotómiáról beszélünk, ha a gyermek gyakran beteg, vannak komplikációk, például ismétlődő otitis media.Mind konzervatív, mind műtéti kezelés lehetséges. A műtét indikációit személyesen határozzák meg, a fő kritérium a szövődmények, a gyermek előfordulása. Ha a gyermek egyáltalán nem részesül kezelésben, akkor az adenoid növekedhet.Az adenoidot el kell távolítani. Ha a gyermeket nem időben operálják, akkor rendellenes harapás alakul ki, egy hosszúkás “adenoid arc”, amelyet később nehéz helyrehozni. A fogszabályozó által végzett hosszantartó kezelés nem mindig helyreállítja a helyes arcvázat.
* A nyitóedény egy csontból készült, függőlegesen elhelyezett kis lemez. Az etmoid csonttal együtt az orrhéjat képezi..

Az adenoidok konzervatív kezelésének módszerei

Az adenoid az immunrendszer szerve. Szövetében olyan sejtek vannak, amelyek antitesteket termelnek a kórokozókkal szemben. A konzervatív kezelés sikerével ez a védőgát teljesen megmarad. Antibakteriális gyógyszereket írnak fel, mivel az adenoiditis (az adenoid szövetek gyulladása) elsősorban a patogén mikroflóra kitettsége miatt fordul elő. Az orr és az orr-garat nyálkahártyájáról a baktériumok eltávolítására az orr vákuumszivattyúval történő mosását végezzük. A fizioterápia, például egy KUF-cső, lézer- és mágneses eszközök, gyorsan enyhíti a gyulladást, javítja a vérkeringést és a helyi immunitást. Az adenoid kezelésében nemcsak otolaringológus, hanem allergus-immunológus is részt vesz. Általános erősítő gyógyszereket ír fel, amelyek stimulálják a test védekező képességét az akut légzőszervi fertőzések számának csökkentése érdekében. A konzervatív kezelési módszerek hatékonysága azonban körülbelül 50%, és fertőzés esetén fennáll az ismételt súlyosbodások kockázata, ami azt jelenti, hogy a tünetek visszatérhetnek.

Az adenoidok eltávolításának indikációi

Az adenoid vegetáció növekedése a fertőzés krónikus fókuszát képezi, csökkenti az immunitást és megzavarja a hallócsöveket. Ezek a testváltozások hozzájárulnak az adenoidok eltávolításának indikációjához:

  • ARVI és ARI. Az orrüregben akadályok alakulnak ki adenoidok formájában, ami megnehezíti a nyálkahártya ürítését. A nyálka védi a vírusoktól, ha akadály merül fel, az orrüregben kedvező feltételek alakulnak ki a fertőzések és gyulladásos folyamatok kialakulására.
  • A halláskárosodás. Az adenoid bezárja az eustachian cső száját, megakadályozva, hogy a levegő szabadon folyjon a középfülbe. A dobhártya elveszíti mobilitását, amelyet negatívan tükröznek a hallásérzet.
  • Az orrdugós mandula krónikus gyulladása (krónikus adenoiditis). A gyulladt adenoid növényzet jó közeg a fertőzések támadásához. A nazofaringei mandulában baktériumok és vírusok alakulnak ki, és krónikus adenoiditiszt okoznak, amelyet állandó orrfolyás kísér.
  • Ismétlődő középfülgyulladás. Az orrdugós mandula növekedése megzavarja a középfül működését, és kedvező feltételek alakulnak ki a fertőzések terjedésére és kialakulására.
  • A légzőrendszer betegségei - faringitisz, gégegyulladás, tracheitis, bronchitis. A nyirokszövet növekedésével krónikus gyulladás alakul ki. A szaporodás következtében folyamatosan képződik a nyálka és a gennyiség, amely a légzőrendszerbe engedi. A nyálkahártyával való érintkezés esetén gyulladásos folyamatokat okoznak, amelyek a légzőrendszer fertőző betegségeihez vezetnek.
  • Adenoid köhögés. Ennek oka a nasopharynxben és a far hátulsó falán található idegvégződések stimulálása. Az orvosok a páciens köhögését leggyakrabban a megfázással és influenzával társítják, míg a betegnek nincs bronchiális rendellenessége, ebben az esetben a köhögés az adenoidok tünete lehet. Az adenoid kezelésében eltűnik a köhögés.
  • Bronchitis, tüdőgyulladás
  • Beszédzavarok
  • A fizikai fejlődés lemaradása
  • Idegrendszeri rendellenességek - fejfájás, enurézis, görcsös állapotok
  • Helytelen harapás "adenoid arc" kialakulásával
  • A konzervatív kezelés elégtelensége

Adenoid eltávolítás gyermekeknél

A gyermekekben az adenoidok eltávolításának optimális életkora 3-7 év. A műtét elhalasztása a műtéti indikációk számára negatív következményekkel járhat, és olyan betegségeket okozhat, mint tartós halláscsökkenés a hallócső megszakadása következtében, viszkózus folyadék képződése a timpanus üregében (exudatív vagy tapadó otitis media), arcdeformáció, rosszindulatú betegség, fogromlás, fogromlás zománcok, a fogak megsértése. A fertőzés krónikus fókuszának jelenléte a szervezetben olyan betegségeket okozhat, mint például hörgőasztma, krónikus glomerulonephritis (a vesék autoimmun gyulladása), és gyengítheti az immunrendszert..

Felnőtt adenoid eltávolítása

Vannak esetek, amikor adenoidokat diagnosztizálnak felnőtteknél. Ennek oka az orrüreg vizsgálata során alkalmazott endoszkópos módszerek diagnosztizálásának széles körű bevezetése. A manifesztációk nem olyan hangsúlyosak, mint gyermekkorban, ezért az orvosok gyakran az orrdugulással, gyakori orrfolyással, középfülgyulladással, a torok hátán felfelé forduló nyálkahártyán felmerülő panaszokat az orvosok más betegségek tüneteinek tekintik, ami a kezelés eredménytelenségéhez és a helyzet súlyosbodásához vezet.

Indikációk az adenoidok eltávolításához felnőtteknél:

  • horkolás, légzési elégtelenség alvás közben
  • gyakori megfázás
  • krónikus mandulagyulladás vagy garatgyulladás
  • orr légzési nehézség
  • postnasalis szivárgás szindróma (nyálka fut a torok hátán)
  • ismétlődő sinusitis vagy krónikus sinusitis
  • ismétlődő gennyes vagy exudatív fülgyulladás, hallásvesztés
  • hörgő asztma, krónikus hörghurut

Az adenoidok diagnosztikai módszerei

Az orrdugós mandula hipertrófiájának diagnosztizálására szolgáló klasszikus módszerek a nasopharynx digitális vizsgálata és a hátsó orrüreg vizsgálata. Ezek az eljárások azonban bonyolultak és kevés információt nyújtanak, különösen gyermekek esetében. A legmodernebb diagnosztikai módszer az endoszkópos vizsgálat - egy módszer a felső légúti nyálkahártya endoszkóppal történő megvizsgálására. Az endoszkópia előnye, hogy fájdalommentes és biztonságos, az orvos teljes képet kap az orrdugány méretéről, az adenoid szövet növekedésének mértékéről és a hallócsövek szájának állapotáról. Ezek az adatok együttesen lehetővé teszik a kezelési módszer meghatározását és a betegség korai diagnosztizálását..

Adenoid eltávolítási módszerek

Instrumentális adenoid eltávolító módszer

Az adenoidok eltávolításához speciális szike szükséges - Beckman adenot. Az adenotómot illesztik be az orrdugósba, úgy helyezik el, hogy az összes eltávolítandó szövet belekerüljön az adenotómgyűrűbe. És az adenoid le van vágva. A vérzés néhány perc alatt önmagában leáll. A műtét előnye, hogy helyi érzéstelenítésben és járóbeteg-alapon végzik el. Mínusz - az eltávolítást „vakon” hajtják végre, vagyis a szövet levágásával az orvos nem látja az orrdugós üregét, azaz ellenőrizni kell, hogy maradnak-e az adenoid szövetek részecskéi, ami ismételt növekedéshez (visszaesés) vezethet.

Rádióhullámú adenoid eltávolítási módszer

A műtétet egy Surgitron készülékkel és egy fúvókával végezzük el az adenoid eltávolításához - egy rádióhullámú adenotot. A rádióhullámú adenotom egyetlen blokkban levágja az adenoidot, mint a klasszikus műveletnél, de a rádióhullám koagulálja (cauterizálja) az ereket, így a vérzés ezen művelet során minimálisra csökken. A technika ezen felül plusz a vérveszteség csökkenése a műtét során és a vérzés kockázatának csökkentése a műtét utáni időszakban.

Az adenoidok lézeres eltávolítása

A műtét területén az egyik modern eredmény a lézer használata. A lézersugárzás hatására megnövekszik a szövet hőmérséklete és a folyadék elpárolog az onnan. Ez a módszer vértelen. Ennek azonban vannak hátrányai is - a működési idő jelentősen megnő, és az egészséges szövetek felmelegedhetnek a lézer területén.

Adenoid eltávolítás borotvával (mikrohéj)

A mikrohéj egy eszköz, amelynek forgó feje és penge van a végén. Segítségével az adenoidot összetörik, majd beszívják a szívótartályba, amely lehetővé teszi az adenoid vegetáció gyors és teljes eltávolítását, miközben nem rontja az orrdugós egészséges nyálkahártyáját, ez azért fontos, mert egyébként vérzés lép fel, később hegek képződnek. A mikrodebrider műtétet érzéstelenítésben, endoszkópos ellenőrzéssel végezzük. Ez az adenotomia legprogresszívebb módszere, amelyben a visszaesés kockázata minimális..

Klinikánk kombinált eltávolítási módszert alkalmaz. Használjuk a fenti módszerek előnyeit, nagyobb hatékonyságot biztosít, sokkal gyorsabb a műtét, csökken a szövődmények kockázata, és a gyermek számára a műtét utáni időszak sokkal könnyebb.

Az adenoid eltávolítási módszerek összehasonlító jellemzői
Műszeres módszerRádióhullám módszerLézer módszerBorotva eltávolítása
Mit használnak?Szikével - Beckman Adenot
  • Surgitron eszköz (rádióhullámú adenotóma csatlakoztatással)
  • Video endoszkóp
  • Lézerfény
  • Video endoszkóp
  • Mikrohéj (eszköz, amelynek késén van egy penge)
  • Video endoszkóp
Érzéstelenítés
  • helyi érzéstelenítés
  • 7 év alatti gyermekek - általános érzéstelenítés
  • 7 éves vagy annál idősebb gyermekek - helyi érzéstelenítés
  • 7 év alatti gyermekek - általános érzéstelenítés
  • 7 éves vagy annál idősebb gyermekek - helyi érzéstelenítés
  • 7 év alatti gyermekek - általános érzéstelenítés
  • 7 éves vagy annál idősebb gyermekek - helyi érzéstelenítés
profik
  • Műtét helyi érzéstelenítés alatt és járóbeteg-alapon
  • A vérzés önmagában leáll
  • A műtét során a vérveszteség minimális kockázata
  • A műtét utáni időszakban nincs vérzés
  • A műtétet endoszkóp (speciális kamera) irányítása alatt hajtják végre.
  • Vérmentes eltávolítási módszer
  • A műtétet endoszkóp ellenőrzése alatt hajtják végre.
  • A nasopharynx nyálkahártya nem sérült.
  • Az adenoidok gyors és teljes eltávolítása
  • Vérzés és hegesedés hiánya
  • A visszaesés kockázatát minimalizálják.
  • A műtétet endoszkóp ellenőrzése alatt hajtják végre.
mínuszok
  • A műtét vak. Az adenoid szövetek részecskék maradhatnak az orrdugós üregben, ami visszaesést okozhat..
  • nem
  • Meghosszabbított működési idő
  • Az egészséges szövet felmelegedhet a lézer expozíciós területén.
  • nem

Felkészülés az adenoid eltávolító műtétre

Az előkészítés a beteg teljes vizsgálatának lefolytatásából áll. A vizsga a következőket tartalmazza:

  • általános és biokémiai vérvizsgálat
  • A vizelet elemzése
  • coagulogram
  • vérvizsgálat fertőzések (hepatitis B és C, szifilisz, HIV)
  • EKG
  • gyermekorvos vizsgálat

18:00 után történő elszállítás előestéjén tartózkodni kell az étkezéstől, könnyű vacsora ajánlott, reggelenként még inni sem kell.

Abszolút ellenjavallatok az adenoidok eltávolításához:

  • súlyos véralvadási rendellenességek
  • onkológiai betegségek
  • garat érrendszeri rendellenességek

Adenotómát nem végeznek akut fertőző betegségek során és a vakcinázást követő egy hónapon belül. A serdülőkorban a lányok műtétét tervezik a menstruáció előtti vagy utáni időszakra.

Érzéstelenítés az adenoidok eltávolítására

Helyi érzéstelenítés

7 évesnél idősebb gyermekeknél adenotómia helyi érzéstelenítés mellett lehetséges. A műtét előtt nyugtató szert adnak a gyermeknek intramuszkulárisan, érzéstelenítő oldatot (10% lidokain oldat) permetezik az orrdugárba, majd kevésbé koncentrált érzéstelenítő oldatot (2% lidokain vagy ultrakain) fecskendeznek az adenoid szövetbe, hogy fokozza a fájdalomcsillapítás hatását. A műtét során a gyermek tudatos és mindent észlel, ami körül zajlik.

Általános érzéstelenítés (érzéstelenítés)

7 évesnél fiatalabb gyermekeknél az adenotómiát általános érzéstelenítés (anesztézia) segítségével végezzük, tehát a beavatkozás fájdalom nélkül, és ami a gyermek számára különösen fontos, pszichológiai stressz nélkül. A klinika magas biztonsági osztályba tartozó gyógyszereket használ, nem toxikus, nem okoz ilyen szövődményeket, tehát az érzéstelenítés még gyermekkorban is könnyen tolerálható, és normális álomnak tűnik..

Orvosok érzéstelenítők

A klinikán magasan képzett aneszteziológusok dolgoznak, ideértve a gyermekklinikai kórház szakembereit is GYM Filatova, egyetemi diplomával és orvostudományi doktorokkal, sok éves egyedi tapasztalattal. Szakembereink a német Drager cég érzéstelenítő készülékeit használják, a gyógyszerek legújabb generációját. Mindez lehetővé teszi az általános érzéstelenítés (általános érzéstelenítés) alatt történő eltávolítást, amely biztonságos a beteg egészségére, a műtét utáni időszakban gyors gyógyulással..

Használt érzéstelenítők

Munkájuk során az érzéstelenítők a Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isofluran, Dormicum és mások készítményeket használják. Egy adott gyógyszer kiválasztása az aneszteziológus döntése alapján történik, és az adott esettől, a tesztek eredményétől és más tényezőktől függ..

Hogyan történik az adenoidok eltávolítása?

Az endoszkópos berendezések jó vizuális ellenőrzést biztosítanak, és az orvos nagyon pontosan eltávolítja a hipertrófált nyirokszövet - ez jelentősen javíthatja a műtét minőségét és csökkentheti a visszaesés esélyét.

Klinikánk a borotva és a rádióhullámú adenotóma kombinált eltávolítási módszerét alkalmazza - ez egy modern csúcstechnológiai módszer. Borotva és rádióhullámú adenotóm használata jelentősen csökkenti a műtét utáni helyreállítási időt.

A műtét utáni időszak a legtöbb esetben könnyű. Az adenoidok eltávolítása után este vagy másnap reggel a betegnek láz lehet.

Közvetlenül a műtét után észrevehető javulás következik be az orr légzésében, de a következő napokban a gyermeknek orrdugulás, orrdugulás és „orrdugulás” jelentkezhet. Ennek oka a műtét utáni ödéma, amely 7-10 nappal csökken.

Felnőtteknél az adenotómiát elsősorban helyi érzéstelenítésben végzik (az eltávolítás módja hasonló a gyermekek műtétéhez). Ha egyidejűleg újabb beavatkozást hajtanak végre, például septoplasztikát és adenotómiát, akkor a műtétet általános érzéstelenítésben hajtják végre. Kis méretű adenoiddal rádióhullám módszerrel lehet eltávolítani. A rehabilitációs időszak könnyű, de krónikus betegségek esetén a szövet gyógyulása lassabb lehet, mint a gyermekeknél.

Szövődmények az adenoidok eltávolítása után

Az adenotómia után leggyakoribb szövődmény a vérzés. Általában a műtét utáni első órákban fordul elő. Ezért a beteget a műtét után 2-3 órán át orvos felügyelete alatt kell tartani. Ritkabb esetekben akut középfülgyulladás léphet fel, mivel a vér műtét közben bejut az hallócsőbe. A műtét utáni első vagy második napon a hőmérséklet 37,5-38,0 fokra emelkedhet.

Kórházi tartózkodás

Az adenoid vegetáció eltávolítása után az orvosok azt javasolják, hogy kórházban tartózkodjanak szolgálatot végző szakember felügyelete alatt. Általában nem több, mint egy nap. A kórházban való tartózkodás előnye, hogy csökken a szövődmények kockázata és garantált a legjobb műtét utáni gyógyulás..

A műtét után a testmozgást egy hónapig ki kell zárni. Három napig a gyermeknek nem szabad fürödnie forró vízben. Fontos a megfelelő táplálkozás betartása. Inkább kerülje a nyílt napsütésben és az eldugott szobákban tartózkodást..

Javaslatok az egészség fenntartására az adenoidok eltávolítása után

A műtét után a visszaesés megelőzése érdekében helyreállító és helyreállító kezelés szükséges. A test általános edzése, légzőtorna, valamint allergia-immunológus által végzett kezelés és megfigyelés, különösen olyan gyermekek esetében, akiknek olyan betegségei vannak, mint például atópiás dermatitis, hörgő asztma, allergiás nátha. Az immunrendszer normalizálása nagyon fontos - a fertőzésekkel és megfázással szembeni fokozott ellenállással csökken a nyirokszövet túlnövekedésének valószínűsége.

Az adenoidok eltávolításának költsége

A klinikánk műtétének költsége 55 000 rubel.

  • művelet
  • érzéstelenítés
  • kórházi tartózkodás
  • naponta három étkezés a kórházban
  • posztoperatív nyomon követés a hónap során (3 látogatás)

A végleges árat az orvos vizsgálata alapján határozzák meg.

Az orvos időben történő látogatása segít megőrizni egészségét..
Ne késleltesse a kezelést, azonnal hívjon. Éjjel-nappal dolgozunk.

Hogyan történik az adenotomia - az adenoidok eltávolítása gyermekeknél

Az adenotomia indikációi

Az adenoidokat az orrdugós mandula patológiás proliferációjának nevezik. A növekedés mértéke és a klinikai kép alapján osztályozzák őket..

Az első fokozatú adenoidok esetén a gyermek légzése csak éjszaka nehéz. A többi idő alatt nincs negatív tünet.

A garat mandulájának 2 és 3 fokos megnövekedése miatt a gyermeknek nehéz az orrán keresztül lélegezni éjjel-nappal. Ilyen esetekben az adenotomia kötelező.

Az adenoidok egyéb megnyilvánulásai a következők:

  • rendszeres horkolás;
  • krónikus fülproblémák;
  • légzésmegállás álomban;
  • malocclusion;
  • fejlődési lemaradás.

Az ilyen tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel a bronchiális asztma gyakran a háttérükön alakul ki, a halláskárosodott, az arcváz szerkezetében visszafordíthatatlan változások lépnek fel..

Nagyon gyakran a garat mandulaszövetének növekedését kombinálják a mandulagyulladással - a mandulák gyulladásával. Ez a patológia súlyosbítja a kis beteg állapotát. Gyakrabban kezd betegni, még rosszabbá válik az orra. A résekben felhalmozódó gennyek a felső légutak különböző részeinek krónikus gyulladásához vezetnek, reumát és autoimmun rendellenességeket válthatnak ki. A tonsillitist konzervatív módszerekkel vagy műtét segítségével - tonsillotomia kezeljük. A garat és a palatine mandulák egyidejű eltávolítását adenotonzillotomianak nevezzük..

Mikor az adenotomia ellenjavallt?

Az adenotómiát 2 év elteltével kezdik el elvégezni. Ennek oka a nyirokszövet lassú növekedése. Korábbi korban az adenoidákat rendkívül ritkán diagnosztizálják..

Egyéb ellenjavallatok a műtéthez:

  • bármilyen lokalizáció onkológiai folyamata;
  • fertőző betegségek - SARS, influenza, bárányhimlő stb.;
  • krónikus patológia súlyosbodása;
  • a garat erek rendellenességei;
  • véralvadási problémák;
  • legutóbbi oltás.

Az orr adenotómiáját a vakcinázás után 2-3 hónappal hajtják végre, különben nagy a szövődmények kockázata. Hasonló helyzet figyelhető meg az akut légzőszervi fertőzéseknél. A műtét legkorábban a gyógyulást követő 3-6 hónapon belül, néhány esetben (vírusos hepatitisz, meningitis) esetén 1-2 év elteltével történik..

Az adenotómia típusai

Kisgyermekek esetében a nyirokszövet általános érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés útján távolítható el. Az utóbbi esetben a nyugtatók is bevezetésre kerülnek, mivel a műtét során a csecsemőnek nyugodtan kell ülnie, különben a sérülés veszélye áll fenn.

A technikát a helyzettől függően választják meg. A szülők költségvetését mindig figyelembe vesszük, mivel a műtét költsége a módszertől és a klinikától függ. Az adenoid eltávolítását az alábbiakkal végezzük:

  • Adenotomy Ez a neve egy egytengelyes orvosi műszernek, amelynek hurka a benőtt szövetek kimetszéséhez. Ennek a módszernek a hátránya a vak eltávolítás, amelyet gyakori visszaesések és a szövődmények magas kockázata jellemez. A fő előnye az alacsony költség..
  • Endoszkóp. Ez az eszköz egy vékony szonda, amely videokamerával és fémhurokkal van ellátva, amely szikeként működik. Az endoszkópos manipuláció után a visszaesések vagy szövődmények valószínűsége minimális, mivel a sebész a monitoron ellenőrzi az eltávolítási folyamatot. A magasabb költség mellett a módszernek nincs hiányossága.
  • Lézersugár. A benőtt garat mandula magas hőmérsékleten történő eltávolításával eltávolítható. Ezt a technikát kis szórással alkalmazzák. A fő előnye a vérzés kockázatának hiánya.
  • Elektróda. Ezt a műtétet hideg plazmának hívják. Bármely fokú garat mandula kivonására alkalmas. A módszer fő előnye a vértelenség, azonban az elektród helytelen használata esetén fennáll a veszélye a környező szöveteknek..

A borotvatechnika magában foglalja a benőtt szövet részleges eltávolítását az endoszkópia ellenőrzése alatt. Ez a módszer segíti az orr légzésének helyreállítását és a garat mandula működésének fenntartását..

Felkészülés a műtétre

A tervezett adenotomia elõtt kicsi beteget kell kipróbálni. Ez a lista tartalmazza:

  • a vér és a vizelet általános elemzése;
  • biokémia;
  • coagulogram;
  • vér HIV, RW, hepatitis C és B számára;
  • torok és orr tampon.

A kötelező vizsgálat elektrokardiogram. Gyermekorvos konzultációra és következtetésre van szükség a fertőző betegekkel való kapcsolattartás hiányáról..

Este ajánlott az étkezés elutasítása. Maga a műtét előtt is inni nem lehet vizet.

Valószínű szövődmények

A negatív következményeket maga a műtét vagy az érzéstelenítés okozhatja. Az első csoport a következőket tartalmazza:

  • Vérzés. Lézeres műtét elvégzése esetén nincs kockázat.
  • A szomszédos szövetek károsodása. Olyan betegeknél fordul elő, akik klasszikus vagy hideg plazma műtéten estek át.
  • Fertőzés A műtéti technikák kiválasztásakor fordul elő.
  • A helyi érzéstelenítőkkel szembeni allergiás reakciók.

Az általános érzéstelenítés alkalmazása során komplikációk fordulhatnak elő a szív- és érrendszeri, légzőrendszeri, idegrendszeri vagy emésztőszervek oldaláról.

Ezek tartalmazzák:

  • szívritmuszavarok;
  • a vérnyomás növekedése vagy csökkenése;
  • gége- és hörgőgörcs;
  • károsodott bélmobilitás.

Súlyos szövődmények merülnek fel a műtét nem megfelelő előkészítése, a sebészek vagy aneszteziológusok hibái, az orvosi berendezések hibás működése miatt. Az endoszkópos műtét sokkal ritkábban vezet negatív következményekhez..

Rehabilitációs időszak

Sikeres műtét után a gyermeket egy nappal később vagy 3 óra múlva hagyhatja haza, ha helyi érzéstelenítést végeztek, és nem volt vérzés. A következő tünetek jelentkezhetnek az ürítés utáni első napokban:

  • szédülés - érzéstelenítés miatt fordul elő;
  • hányás barna vagy fekete vérrögökkel - a vér torokba jutásának következménye, ha a garat manduláját kimetszik;
  • a testhőmérséklet emelkedése az immunrendszer reakciója a műtétre;
  • orrdugulás és az orrégzés nehézségei - a garat mandulát körülvevő szövetek duzzanatának következménye.

Vérzés, gennyes orr- vagy torokkiürítés, 39–40 fokos testhőmérséklet a gyulladásos szövődmények tünetei. Haladéktalanul vegye fel a kapcsolatot orvosával. A gyakorlatban az adenotomia negatív hatásai ritkák. A kockázatok minimalizálása érdekében be kell tartani az orvosnak a mentesítés után megfogalmazott ajánlásait, nevezetesen:

  • adjon a gyermeknek dörzsölt vagy folyékony ételt;
  • megszüntesse a nehéz fizikai erőfeszítéseket;
  • fürödje a babát meleg vízben;
  • Kerülje el a nyilvános helyek látogatását, ahol esély van arra, hogy SARS-t és más fertőzéseket fertőzzenek.

A műtét után sok gyermeknél továbbra is fennáll a szájban történő légzés szokása. A szülőknek ellenőrizniük kell ezt a folyamatot, mivel a levegő ebben az esetben nem megy keresztül a tisztításon és a melegítésen keresztül, ami azt jelenti, hogy faringit, mandulagyulladás és mandulagyulladás, tracheobronchitis és tüdőgyulladást okozhat. Ezért légzési gyakorlatok ajánlottak a rehabilitációs időszakban..

visszaesések

A műtött gyermekek 4-5% -ában a garat mandula újra növekszik. Ennek több oka lehet:

  • alacsony sebészképzettség;
  • a gyermek gyenge immunitása;
  • rendszeres irritációnak való kitettség - száraz levegő, por, háziállat.

Az ismételt műtét gyakran nem szükséges. A sebészek ezt magyarázzák a gyermek testjellemzőivel:

  • a távoli adenoidok csak 7–12 hónappal az ürítés után ismét növekednek;
  • ezen idő alatt a gyermekek visszanyerik hallásukat, orr légzésüket;
  • az orrdugumen lumene növekszik a csecsemő növekedésével, tehát a benőtt garat mandula már nem jelent ilyen veszélyt a gyermek testére.

A statisztikák szerint ezer betegből 1-2-re van szükség második műtétre. A legtöbb esetben a helyi gyógyszereket alkalmazó konzervatív terápia.

Borotva technika alkalmazása után a visszaesés valószínűsége alacsonyabb.

A patológia önmagában eltűnik??

A garat mandula benőtt nyirokszövete hajlamos a fokozatos csökkenésre, ám ez 18–20 éves korban történik. Ha az adenoidokat nem távolítják el korai életkorban, akkor a gyermeknek a maxillofacialis rendszer hibái és neuropszichiátriai rendellenességek alakulnak ki. Ezért a szülőknek nem kellene reménykedniük a független gyógyuláson, jobb, ha gyermekkorban műtétet végeznek..

Az adenoidok sebészeti kezelésének alternatívája

A korai szakaszban az adenoidokat konzervatív módszerekkel lehet kezelni. Az orvos utasításainak időben történő felismerésével és szigorú végrehajtásával műtét nélkül is megteheti.

Az adenoidok kezelésére szolgáló gyógyszeres kezelés:

  • gyulladásgátló, antibakteriális és antihisztamin hatású vizes oldatok;
  • vitaminok és ásványi anyagok;
  • immunstimulánsok;
  • antibiotikumok és antivirális szerek.

A fizioterápiás módszerek bizonyos hatékonyságot mutatnak. Ezek tartalmazzák:

Ez a taktika az adenoidok 1 fokos növekedésével járó betegek számára alkalmas, azonban sok orvos elismeri a konzervatív kezelés alacsony hatékonyságát. Ha a gyermeknek már kialakultak a nyirokszövet proliferációjával járó szövődmények, akkor a műtétet az adenoidok méretétől függetlenül kell elvégezni..

Megelőzés

A nyirokszövet növekedésének pontos okai nem ismertek, ezért meglehetősen nehéz megakadályozni az adenoidok megjelenését gyermekeknél.

A kockázati tényezőket befolyásoló megelőző intézkedések:

  • a légzőszervi fertőzések és a szájüreg, garat, orr gyulladásos folyamatainak korai kezelése;
  • a fertőző betegekkel való kapcsolat korlátozása;
  • kiegyensúlyozott étrend;
  • mérsékelt testmozgás - testmozgás, medence, osztályok a sportszakaszban;
  • immunitás erősítése - edzés, vitamin-kiegészítők szedése;
  • a pszichoemocionális stressz csökkenése;
  • a beltéri klíma normalizálása - rendszeres tisztítás, szellőzés, párásítás.

Az adenoidák első jeleinek megjelenésekor egyeztetést kell kezdeményeznie a gyermek otolaringológusával, aki kiválasztja az optimális kezelési rendet..

Ha az orvos összes ajánlását betartják, a szövődmények valószínűsége rendkívül csekély. Leggyakrabban a műtét előkészítésének szabályainak súlyos megsértésével vagy a rehabilitációs intézkedések figyelmen kívül hagyásával figyelik meg őket. Az általános érzéstelenítés sokkal több komplikációt okoz, ezért jobb a babát felkészíteni a helyi érzéstelenítésre.

Adenoidok: gyermekek adenoidjainak eltávolítása

Gyermekek adenoidjain végzett műtétet (adenotómiát) csak szigorú indikációk szerint végeznek, ha az adenoid vegetáció jelenléte nagyobb kockázattal jár, mint eltávolítása. Ez vonatkozik olyan helyzetekre, amikor az adenoidok jelentős akadályokat teremtenek az orr légzésében, a gyermekek fejlődésének elmaradását, tartós halláskárosodást, krónikus otitis médiumot, hörgő asztmát, rosszindulatúságot és az adenoid típusú arcot okozják. Más esetekben patológia jelenlétében a választott módszer konzervatív terápia.

Az adenoidok az orrdugós mandula kóros elterjedése, amely nyirokszövetből áll, és az immunrendszer szervéhez tartozik, amelynek feladata az, hogy megakadályozza a fertőzés bejutását a testbe a felső légutakon keresztül. Ez a betegség gyermekkorban fordul elő, a 3-5 éves gyermekek a leginkább veszélyeztetik az adenoidokat.

A gyakori légúti vírusos fertőzések, gyermekkori betegségek, allergiák hozzájárulhatnak az adenoidok növekedéséhez vagy a vegetációhoz.

A szájon keresztül lélegezni kényszerített gyermekek nem kielégítően melegített és tisztított levegőt lélegeznek be, ami gyakori légzőszervi fertőzésekhez vezet, amelyek viszont hozzájárulnak az orr-négző-mandula további növekedéséhez - ördögi kör alakul ki.

A műtéti kezelés szükségességéről a kezelő ENT orvos (otolaringológus) dönt a gyermek szüleivel együtt, miután megállapították az adenoidok szaporodásának jelentős mértékét és a konzervatív terápia lehetőségeit. A szülőket tájékoztatni kell a műtét abbahagyásának lehetséges következményeiről, valamint a vele járó kockázatokról.

Felkészülés az adenotómiára: vizsgálat

A műtét előkészítése során elvégzik a gyermek részletes orvosi vizsgálatát. Személyes és családi történelem, hardver és laboratóriumi adatok kerülnek összegyűjtésre.

A műszeres diagnosztika általában a radiográfiára korlátozódik, azonban bizonyos esetekben szükség lehet számítógépes tomográfiára, valamint kiegészítő diagnosztikára (például EKG gyanúja szerint a szív rendellenességei stb.).

A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja az általános és biokémiai vérvizsgálatot, a vércsoport és az Rh faktor meghatározását, koagulogramot, egyes fertőzések (HIV, vírusos hepatitis) vizsgálatát, általános vizeletanalízist.

Hogyan működik a gyermekek adenoidjai?

A tervezett adenotómát járóbeteg-alapon, helyi érzéstelenítésben végzik (érzéstelenítőt alkalmaznak az orrdugány nyálkahártyájára), ritkábban általános érzéstelenítésben (belélegzett és intravénás). Egyidejűleg fennálló betegségek vagy szövődmények esetén több napra kórházi ápolásra lehet szükség. A gyermekek adenoidjainak eltávolítása egyszerű, az egész eljárás érzéstelenítéssel és antiszeptikus kezeléssel együtt 10-15 percig tart.

Az orr légzésének hiánya miatt krónikus oxigénhiány (hipoxia) alakul ki, amely fejfájásként, memória és figyelem romlásaként jelentkezik, és hosszantartó hipoxia esetén a gyermek elmaradni kezd.

Klasszikus adenotómia

Az adenoidok eltávolítását Beckman gyűrű kés (adenotóma) segítségével végezzük. A szájüregbe fecskendezzük, és úgy helyezzük el, hogy az adenoid vegetációt a gyűrű teljesen lefedi, ezután kivágják és gyors mozgással eltávolítják a szájukon. Ezután az orvos megállítja a vérzést, ami általában jelentéktelen. Szükség esetén igénybe veheti az erek koagulációját vagy a nyálkahártya hemosztatikumokkal történő kezelését.

Ennek a módszernek a hátránya a látáskontroll hiánya, amelynek következtében gyakran vannak limfoid vegetáció olyan területek, amelyek később újra növekednek, és ez a betegség visszaesését eredményezi. Ezenkívül fennáll a környező szövet sérülésének veszélye, amely meglehetősen súlyos következményekkel járhat..

Endoszkópos adenotómia

Az endoszkópos technológia használata, amely teljes vizuális ellenőrzést biztosít, jelentősen növeli az eljárás hatékonyságát és biztonságát. Az endoszkóp a műtéti terület méretarányos képét mutatja a monitoron, az orvos teljes mértékben ellenőrzi az orr-orr-mandula kiürítésének folyamatát. A manipulátor nagyobb pontosságot biztosít, nincsenek mandula töredékei. A kimetszett adenoid szövetet a szájüregben vagy az endoszkópotól mentes orrlyukon keresztül távolítják el..

A technika hátrányai közé tartozik az a tény, hogy az eljárás kissé hosszabb, és ehhez speciális felszerelés és a sebész képességei is szükségesek.

Minimálisan invazív adenoid eltávolító technikák

A műtéti kimetszés mellett az adenoidok eltávolítását elektrokoagulációval, rádióhullám-műtéten, kobolációval, valamint lézerrel is elvégezhetjük. Ez utóbbi módszer az egyik legnépszerűbb, mivel orvosok szerint jó eredményt nyújt, jelentős fájdalom hiánya a műtét alatt és után, a vérzés hiánya és a fertőzés kockázata, valamint a gyors gyógyulás.

Az adenoidok jelentős akadályokat teremtenek az orr légzésében, a gyermekek fejlődésének elmaradását, tartós halláskárosodást, krónikus otitis médiumot, hörgő asztmát, rosszindulatú kép kialakulását és az adenoid típusú arcot.

Az adenoidok lézeres eltávolítását kétféle módon hajtják végre: gyors (egyszeri) és fokozatos (lassú). Az adenoid vegetáció lézerrel történő kezelését sok gyermekgyógyász részesíti előnyben a legkímélőbb módszerként. A módszer az adenoid szövet lézeres expozíciójából áll, amelynek eredményeként az eljárásról eljárásra csökken (összesen legfeljebb 15 teljes mértékben eltávolítható).

Posztoperatív időszak

Az adenoid műtét után a gyermek több órás orvosi megfigyelés után ugyanazon a napon hazaér. A műtét utáni ödéma miatt az orr légzése nem azonnal helyreáll, 7-10 napon belül helyreáll. A műtét utáni időszakban a betegnek orrkoncentrátor cseppeket lehet felírni orrában, fájdalomcsillapítókat. Egy vagy két napig a testhőmérséklet megemelkedik a szubfebrile értékre (legfeljebb 38 ° C), ebben az esetben adhat gyermekének febrifug gyógyszert (Vigyázat! Nem adhat acetilszalicilsavat, adhat paracetamolt és ibuprofént)..

A szövetek teljes gyógyulása előtt takarékos étrendet kell biztosítani a gyermek számára. Az ételeket lágy, reszelt formában (burgonyapürével, levesekkel, viszkózus gabonafélékkel, zselével) kell fogyasztani, kizárva a nyálkahártya kemény és irritáló termékeit (savas, fűszeres, fűszeres, valamint a szénsavas italokat). A forró ételeket kizárják (vérzést okozhatnak), az összes ételt melegben vagy szobahőmérsékleten tálalják. A táplálkozásnak teljes összetételűnek és kellően magas kalóriatartalmúnak kell lennie. Jobb, ha naponta 5-6 étkezés van kis adagokban.

A rehabilitációs időszakban a fizikai aktivitás, a forró vízben való fürdés és a hőben való tartózkodás nem tartozik ide. Mivel a gyermek teste a műtét után gyengült, el kell kerülni a fertőző betegségekkel szenvedő betegekkel való érintkezést, valamint a gyermek zsúfolt helyeken történő jelenlétét.

A gyermekek adenoidjainak eltávolítása egyszerű, az egész eljárás érzéstelenítéssel és antiszeptikus kezeléssel együtt 10-15 percig tart.

A gyógyulási periódus csökkentése, az ödéma csökkentése, az orr áthaladásának a lehető leghamarabb történő helyreállítása, valamint az orr légzési szokásának kialakítása a gyermekben, légzési gyakorlatok ajánlottak. Napi néhány perc elfoglaltsággal nem rendelkezik mellékhatásokkal, ugyanakkor rendkívül hatékony a rendszeres.

Lehetséges szövődmények

Az adenotomia utáni komplikációk ritkák. Ide tartoznak a fertőző gyulladás, a fül rendellenességei, az alsó állkapocs vagy más szövetek traumája az intervenciós területen, neurózis labilis pszichés gyermekeknél (ilyen gyermekeknek általános érzéstelenítésben ajánlott adenotomia).

Posztoperatív torokfájás, orr légzési nehézség, vérrögökkel történő egyszeri vagy kettős hányás nem tekinthető szövődményeknek.

Ha adenoid műtétre van szükség

Összességében az adenoidok proliferációjának három fokát lehet megkülönböztetni. Az orráthaladások kezdetben 1/3-os átfedésben vannak, a második szakaszban - 1/3-ról 2/3-ra, a harmadikban - több mint 2/3-ra..

Korai stádiumban az adenoidok növekedése megjelenik egy gyermeknél, aki éjszakai alvás közben periodikusan szimatol és / vagy horkol. A vegetáció növekedésével a horkolás állandóvá válik, ébrenléti állapotban zavarodik az orr légzése, a gyermek fokozatosan egyre jobban lélegezni kezd a szájával.

A harmadik fokozatú adenoidokkal állandó orrdugulás, nyálkahártya vagy mucopurulens orrkibocsátás, száraz köhögés, orrhang, csökkent étvágy, gyengeség és fokozott fáradtság jelentkezik. Az orr légzésének hiánya miatt krónikus oxigénhiány (hipoxia) alakul ki, amely fejfájásként, memória és figyelem romlásaként jelentkezik, és hosszan tartó hipoxia esetén a gyermek elmarad. A szájon keresztüli légzés arra készteti a gyermeket, hogy folyamatosan nyitva tartsa, amelynek következtében fokozatosan kialakul egy speciális adenoid típusú arc, patológiás harapás.

A műtét utáni ödéma miatt az orr légzése nem azonnal helyreáll, 7-10 napon belül helyreáll.

A betegek bőre sápadtá válik, sötét körök jelennek meg a szem alatt. Amikor az adenoidok átfedik a hallócsövet (eustachianus), csökken a hallás, fülfájdalom jelentkezik (általában az egyik fülben), otitis és eustachitis gyakran fordul elő. Maguk az adenoidák is gyulladásokba kerülhetnek, ebben az esetben az adenoiditis kialakulhat. A gomba mandula (mandulagyulladás) gyakran részt vesz a kóros folyamatban..

A szájon keresztül lélegezni kényszerített gyermekek nem kielégítően melegített és tisztított levegőt lélegeznek be, ami gyakori légzőszervi fertőzésekhez vezet, amelyek viszont hozzájárulnak az orr-négző-mandula további növekedéséhez - ördögi kör alakul ki.

Az adenoid vegetáció harmadik fokával kapcsolatos felsorolt ​​tünetek a műtéti beavatkozás indikációi. Az adenotómia bármilyen életkorú gyermeknél elvégezhető..

Ellenjavallatok az adenotómiára

Az adenoidok sebészeti kezelésének ellenjavallata lehet:

  • akut fertőző betegség (a teljes gyógyulásig);
  • nemrégiben végzett oltás (kevesebb mint egy hónappal a műtét becsült időpontja előtt);
  • vérzési rendellenességek (korrekciós kezelést igényel a műtét előtt);
  • súlyos kísérő betegségek a dekompenzáció stádiumában.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájáról.