Image

Fertőző mononukleózis

A fertőző mononukleózis az Epstein-Barr vírus által okozott akut vírusbetegség, amely a külső környezetben viszonylag stabil..

Ezt a betegséget láz, nyirokcsomók, garat, lép, máj károsodása, valamint a vér összetételének sajátos változásai jellemzik. A fertőző mononukleózist néha „csókolózásnak” nevezik, amely a levegőben történő átvitelével jár, különösen csókok révén, közös ágy, ágynemű, edények felhasználásával.

A vírus terjedésére kedvezőek az olyan helyek, ahol egészséges és beteg emberek zsúfolódnak - óvodák, táborok, bentlakásos iskolák, kollégiumok.

Ami?

A fertőző mononukleózis (Filatov-betegség, mirigy-láz, „csókolózás”, Pfeyer-kór) az Epstein-Barr vírus által okozott akut fertőző betegség, amely a keringő B-limfocitákat érinti, megzavarja a sejt- és humorális immunitást..

Klinikai szempontból különféle súlyosságú általános fertőző intoxikációs szindróma, generalizált lymphadenopathia, mandulagyulladás, a máj és lép megnagyobbodása, valamint a hemogram kifejezett specifikus változásai.

Átviteli útvonalak

Az Epstein-Barr vírus a herpevírus család mindenütt jelen lévő képviselője. Ezért a fertőző mononukleózis a világ szinte minden országában megtalálható, rendszerint szórványos esetekben. A fertőzés kitöréseit gyakran az őszi-tavaszi időszakban regisztrálják. A betegség bármilyen életkorú beteget érinthet, de a gyermekeket, serdülő lányokat és fiatal férfiakat leggyakrabban szenvedik fertőző mononukleózis. A mell nagyon ritkán beteg. A betegség után szinte az összes betegcsoport stabil immunitást alakít ki. A betegség klinikai képe életkorától, nemétől és az immunrendszer állapotától függ.

A fertőzés forrásai a vírus hordozói, valamint a betegség tipikus (nyilvánvaló) és törölt (tünetmentes) formáival rendelkező betegek. A vírust levegőben levő cseppek vagy fertőzött nyál útján terjesztik. Ritka esetekben függőleges fertőzés (anyától magzatig), fertőzés transzfúzió és nemi közösülés során lehetséges. Feltételezzük azt is, hogy a VEB háztartási cikkeken és táplálékon (víz-élelmiszer) keresztül terjeszthető.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Az Epstein-Barra vírus a nyállal vagy cseppecskéivel bejut a szájüreg nyálkahártyájára, és rögzül sejtjein - hámsejtein. Innentől kezdve a vírusrészecskék behatolnak a nyálmirigyekbe, immunsejtekbe - limfocitákba, makrofágokba, neutrofilekbe, és aktívan szaporodni kezdenek. A kórokozó fokozatosan felhalmozódik és az új sejtek megfertőződnek. Amikor a vírusrészecskék tömege eléri a meghatározott méretet, a testben való jelenléte magában foglalja az immunválasz mechanizmusait. Különleges típusú immunitási sejtek - T-gyilkosok - megsemmisítik a fertőzött limfocitákat, ezért számos biológiai aktív anyag és vírusrészecske szabadul fel a vérben. A vérkeringés a testhőmérséklet emelkedéséhez és a máj mérgező károsodásához vezet - ebben a pillanatban a betegség első jelei jelennek meg.

Az Epstein-Barr vírus egyik jellemzője, hogy felgyorsítja a B-limfociták növekedését és szaporodását - ezek proliferálódnak, majd plazmasejtekké alakulnak. Ez utóbbi aktívan szintetizálja és kiválasztja az immunoglobulin fehérjéket a vérben, ami viszont az immunsejtek egy másik sorozatának - a T-szupresszoroknak - aktiválódását idézi elő. Olyan anyagokat állítanak elő, amelyek célja a B-limfociták túlzott proliferációjának elnyomása. Az érés és az érett formákra való átállás folyamata megszakad, és ezért a mononukleáris sejtek, a szűk citoplazma peremű mononukleáris sejtek száma hirtelen növekszik a vérben. Valójában éretlen B-limfociták, és a fertőző mononukleózis legmegbízhatóbb jeleit szolgálják..

A kóros folyamat a nyirokcsomók méretének növekedéséhez vezet, mivel ezekben történik a limfociták szintézise és további növekedése. A mandulákban erős gyulladásos reakció alakul ki, amely kifelé nem különbözik a torokfájástól. A nyálkahártya sérülésének mélységétől függően annak változásai a morzsolódástól a mély fekélyekig és a plakkig terjednek. Az Epstein-Barr vírus elnyomja egyes fehérjék immunválaszát, amelyek szintézise a DNS-é hatására zajlik. Másrészt, a fertőzött nyálkahártya hámsejtek aktívan szabadítják fel az anyagokat, amelyek gyulladásos reakciót válthatnak ki. Ebben a tekintetben a vírus és egy specifikus antivirális anyag, az interferon elleni antitestek száma fokozatosan növekszik..

A vírusrészecskék nagy része kiválasztódik a testből, azonban a vírus integrált DNS-ével rendelkező B-limfociták, amelyeket továbbjuttatnak a lánysejtekhez, az élet során az emberi testben maradnak. A kórokozó megváltoztatja a limfocita által szintetizált immunoglobulinok mennyiségét, ezért komplikációkhoz vezethet autoimmun folyamatok és atópiás reakciók formájában. A krónikus mononukleózis relapszus folyamattal az akut fázisban fellépő elégtelen immunválasz eredményeként alakul ki, amelynek eredményeként a vírus elkerüli az agressziót, és elegendő mennyiségben marad a betegség súlyosbodásához.

A súlyosság

A következő formákat különböztetjük meg:

  1. Jellemző - kifejezett tünetekkel, például láz, torokfájás, megnövekedett máj és lép, virociták jelenléte a vérben (úgynevezett atipikus mononukleáris sejtek - különféle fehérvérsejtek).
  2. Atipikus. A betegség ezen formájával a gyermek fertőző mononukleózisának egyik jellegzetes tünete teljesen hiányzik (például a vérben nem találhatók virociták), vagy a tünetek implicit, törlődnek. Néha vannak a szív, az idegrendszer, a tüdő, a vesék kifejezett sérülései (a szervek úgynevezett zsigeri károsodása).

A betegség súlyosságától, a nyirokcsomók, a máj és a lép növekedésétől, a vérben levő mononukleáris sejtek számától függően a tipikus mononukleózist könnyűen kezelhető, mérsékelt és súlyos részekre osztják..

A mononukleózis lefolyásának következő formáit különböztetjük meg:

Tünetek és első jelek

Az inkubációs periódus (a bevezetés pillanatától az első klinikai megnyilvánulásokig) 4-7 hétig tart. Ebben az időszakban a vírus áthatol a nyálkahártyákon (oropharynx, nyálmirigyek, méhnyak, gastrointestinalis traktus). Ezt követően a vírus érintkezésbe lép B-limfocitákkal, megfertőzve őket, és genetikai információjukat helyettesítve a sajátéval, ez a fertőzött sejtek további diszorganizációjához vezet - más emberek DNS-é mellett "sejthalhatatlanságot" is kapnak - szinte ellenőrizetlenül megosztódnak, és ez nagyon rossz, mert már nem végeznek védő funkciót, hanem egyszerűen csak a vírus hordozói.

A jóindulatú lymphoblastosis fő klinikai megnyilvánulásai a következők:

  • fáradtság;
  • nyirokcsökkentés (a regionális nyirokcsomók növekedése);
  • hipertermia;
  • torokfájás.

A következő klinikai tünetek szintén előfordulhatnak (külön-külön vagy különböző kombinációkban):

  • izomfájdalom;
  • ízületi fájdalom (ízületi fájdalom a nyirok stagnálása miatt);
  • fejfájás (beleértve a migrént);
  • katarrális tracheitisz;
  • katarrális hörghurut;
  • az általános immunitás csökkenése.

A fertőző mononukleózis első tünete általában általános rossz közérzet, bármilyen más patológiai megnyilvánulás nélkül. A kezdeti időszak átlagosan körülbelül egy hétig tart. A betegség kialakulásával a nyaki nyirokcsomók növekedése (akár 2-3 cm-ig) és fájdalmak, valamint az általános hőmérséklet növekedése lázas értékekig (38-39 ° C) csatlakozik.

A fertőző mononukleózist májkárosodás kíséri, ezért gyakran észlelhetők olyan tünetek, mint nehézségi érzés a jobb hypochondriumban és a vizelet színének megváltozása (sötétedik). A lép szintén részt vesz a kóros folyamatban, így a betegnek splenomegáliája van (ezen szerv méretének növekedése).

A betegség teljes időtartama átlagosan 1-2 hét, ezután kezdődik a felépülés. A beteg állapota fokozatosan javul, ám további gyengeség és a méhnyakcsomók megnagyobbodása megfigyelhető további 3 hétig.

szövődmények

A szövődmények általában ritkán fordulnak elő..

A leggyakoribb következmények a hepatitis, a bőr sárgása és a vizelet elsötétülése, a mononukleózis legsúlyosabb következményei pedig a lépmembrán megrepedése, amely trombocitopénia és a szervkapszula túlfeszítése miatt jelentkezik, és sürgősségi műtétet igényel.

Más szövődmények a szekunder streptococcus vagy staphylococcus fertőzés kialakulásával, a meningoencephalitis, asphyxia, súlyos hepatitis és intersticiális bilaterális tüdő infiltráció kialakulásával járnak..

Diagnostics

A mononukleózist gyakran összekeverik angina vagy SARS-szel. A megfigyelés segít megkülönböztetni ezeket a feltételeket: SARS esetén orrfolyás van, és a mononukleózis orrdugulással és horkoló légzéssel nyilvánul meg..

A betegség megfelelő felismeréséhez speciális diagnosztikai módszereket kell végrehajtani:

  1. Általános vérvizsgálat - atipikus sejtek jelenléte - mononukleáris sejtek, a limfociták és a monociták számának növekedése.
  2. PCR módszer (polimeráz láncreakció) - a kórokozó DNS azonosításával hajtják végre nyálból, vérből, nyirokból.
  3. ELISA vizsgálat - lehetővé teszi az Epstein-Barr vírus specifikus antitesteinek meghatározását. Az M-immunglobulinok jelenléte a vérben jelzi a betegség inkubációját és akut periódusát, a G-antitestek pedig a vírus korábbi fertőzését vagy hordozását jelzik.

Különböző modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a nyirokcsomók, a máj és a lép állapotának vizsgálatát - ultrahang, CT, MRI, röntgen.

Fertőző mononukleózis gyanúja vagy diagnosztizálása esetén a betegeknek szerológiai tesztet kell elvégezniük a HIV fertőzés szempontjából. A kezdeti szakaszban ez a fertőzés mononukleáris sejtek jelenlétére utal a vérben. A vizsgálatot háromszor hajtják végre - a csúcsidőszakban, 3 és 6 hónappal a betegség után.

Hogyan lehet kezelni a fertőző mononukleózist??

Az Epstein-Barr vírusfertőzéshez nincs specifikus antivirális kezelés, felnőttek és gyermekek kezelése tüneti és szupportív. A terápia során, különösen gyermekkorban, az acetil-szalicilsav (aszpirin) használata tilos, mivel nagy a valószínűsége a Reye-szindróma és a májre negatív hatást gyakorló paracetamoltartalmú gyógyszerek kialakulására (ez a betegség a májat sebezhetővé teszi).

A kezelésre elsősorban otthon kerül sor, azonban súlyos állapot és szövődmények esetén a kórházban történő kórházi ápolás ajánlott. A kórházi ápolás szükségességének jelei a következők:

  • hipertermia, mutatókkal 39,5 ° C-on;
  • súlyos intoxikációs tünetek (elhúzódó lázas láz, migrén fájdalom, ájulás, hányás, hasmenés stb.);
  • a szövődmények kezdete, más fertőző betegségek csatlakozása;
  • súlyos poliadenitis fulladás veszélyével.

Minden más esetben az ágyban történő szigorú betartást írják elő otthon..

Terápia irányai fertőző mononukleózissal küzdő gyermekek számára:

A terápia típusaA kezelés célja
SzimptomatikusA betegség tüneteinek csökkentése és leállítása
kórokiCsökkent hipertermia (ibuprofen alapú gyógyszerek, például gyermekes Nurofen ajánlottak)
Helyi fertőtlenítőszerA gyulladásos folyamatok súlyosságának csökkenése az orrdugányban
túlérzékenységet megszüntetőCsökkenti a test allergiás reakcióját a kórokozóval és a toxinokkal szemben
erősítőA test ellenálló képességének fokozása (vitaminterápia)
Immunmoduláló, immunstimulálóFokozott szisztémás és helyi ellenállás (antivirális, szisztémás és helyi immunmoduláló gyógyszerek)
A máj, lép léziók kezeléseSzervek működésének támogatása (hepatoprotektív gyógyszerek, choleretic gyógyszerek, takarékos étrend)
AntibiotikumokHa az orrdugósban bakteriális fertőzés kapcsolódik (penicillin nélküli készítmények előnyösek, mivel ebben a betegségben nagy valószínűséggel alakul ki penicillin-csoport allergia)
Antitoxikus kezelésA betegség hipertoxiás tünetei esetén glükokortikoszteroidok (Prednizolon) javallottak.
Sebészeti kezelésSebészeti beavatkozás (splenectomia) a lép felrepedésével, tracheotomia a gégödémával, amely zavarja a légzési funkciókat

Kötelező ágy pihenés, pihenés. A fertőző mononukleózissal küzdő betegek táplálkozását részleges (napi 4-5 alkalommal), teljes étrendre írják elő. A magas zsírtartalmú élelmiszerek (vaj, sült ételek), fűszeres, sós, pácolt, füstölt ételek, konzervek, kényelmi ételek, gombák nem tartoznak ide.

Az étrend tejtermékeken, növényi ételeken, alacsony zsírtartalmú húsokon, halon, baromfiban, gabonafélékben (gabonafélék, teljes kenyérmag), gyümölcsökben, bogyókban alapul. Ajánlott zöldségleves és gyenge húsleves, sok ivóvíz (víz, kompót, gyümölcsitalok, gyümölcslevek, vadrózsa húslevesek stb.)..

A betegség enyhe formája és elfogadható egészségi állapota esetén a fertőző mononukleózisban szenvedő gyermekek számára ajánlott friss levegőben járni, magas fizikai aktivitás és hipotermia nélkül..

Előrejelzés

A vírusos mononukleózisban szenvedő betegek általában kedvező prognózissal számolnak..

Érdemes megjegyezni, hogy a szövődmények és káros következmények hiányának fő feltétele a leukémia időben történő felismerése és a vérkép változásának állandó monitorozása. Ezenkívül rendkívül fontos a betegek jólétének figyelemmel kísérése a teljes gyógyulásig. A tudományos kutatás során kiderült:

  • a testhőmérséklet 37,5 fok felett körülbelül néhány hétig fennáll;
  • a torokfájás és a torokfájás tünetei továbbra is 1-2 hétig fennállnak;
  • a nyirokcsomók állapota a betegség kezdetétől számított 4 héten belül normalizálódik;
  • Az álmosság, fáradtság, gyengeség panaszai további 6 hónapig kimutathatók.

A beteg felnőtteknek és gyermekeknek rendszeres orvosi vizsgálat szükséges hat hónaptól egy évig, kötelező rendszeres vérvizsgálattal.

Megelőzés

Ennek a betegségnek a specifikus megelőzésére szolgáló eszközöket még nem dolgoztak ki. Az általános megelőző intézkedések magukban foglalják a betegekkel való kapcsolat korlátozását, a személyes higiéniai szabályok betartását és az immunitás erősítését.

Mi a fertőző mononukleózis, tünetei és kezelési módszerei

A mononukleózis egy vírusos fertőző betegség, amely befolyásolja a nád manduláját és a nyelvét, az orrdujjat, a nyirokcsomókat, a májat, a lépét és a vér összetételét. A fertőző mononukleózis mellett ezt a betegséget "mirigy-láznak" és "monocytikus tonsillitisnek" nevezik. Az alábbiakban megtudhatja, hogyan terjed ez a betegség, diagnosztizálásának és kezelésének módszereiről. És a betegség átterjedési útjairól és tüneteiről is beszélünk. De először nézzük meg közelebbről, mi a fertőző mononukleózis, és mi okozza annak előfordulását.

Okok és kórokozó

A fertőző mononukleózis kórokozója a herpeszvírusok csoportjából van képviseltetve, és egy 4. típusú herpeszvírus, az Epstein-Barr vírus. A fertőző mononukleózis mellett az Epstein-Barr számos betegséget okoz, kezdve a krónikus fáradtság szindrómától a hepatitisig.

A fertőzésnek öt fő módja van, nézzük meg, hogyan terjed a mononukleózis:

  1. Közvetlen érintkezés és háztartási átvitel. A kapcsolattartási formában a vírus a nyálon keresztül terjed, leggyakrabban. Amikor egy fertőzött személy nyála háztartási tárgyakra esik, és azzal érintkezve, akkor az károsodhat egy új szervezetben.
  2. Levegőben levő cseppekkel. Maga a vírus nem rezisztens a nyílt környezettel szemben, ezért ahhoz, hogy a vírus levegőn keresztül juthasson az új szervezetbe, szoros kapcsolat szükséges a fertőzött személyekkel..
  3. Anyától magzatig. Terhesség alatt, a betegség akut formája vagy elsődleges fertőzés esetén valószínű, hogy a fertőzés átjut a placentán a magzatba.
  4. Adományozó kapcsolatok útján. A fertőzés lehetősége fennáll a fertőzött vér transzfúziója vagy donorszervek átültetése során.
  5. Csókon keresztül. A csókokat külön bekezdésben hangsúlyozták, annak ellenére, hogy a fentebb már leírták a fertőzött személy nyálán keresztül történő esetleges fertőzést. A mononukleózist "csókos betegségnek" hívják, mivel ez a mononukleózis terjedésének egyik leggyakoribb módszere, és serdülőknél történő széles körű kimutatásának okai.

A mononukleózis inkubációs periódusa akár három hét is lehet, de leggyakrabban egy hét. Maga a betegség kb. Két hónapig tart. A mononukleózis kórokozójának egyik jellemzője a serdülők és a nagy tömegek közötti aktív eloszlás, így az emberek gyakran csoportokban fertőződnek meg kollégiumokban, iskolákban vagy óvodákban..

A vírusos mononukleózis gyakran okozza a betegség akut formáját kisgyermekek és serdülőknél. Ennek oka az elsődleges fertőzés, amelynek a gyermekek ki vannak téve. A felnőtteknél a mononukleózisnak is van helye, de főleg egy krónikus betegség visszaesésekor.

Tünetek

A mononukleózis tünetei nem mindig pontosak, ezért sok orvos diagnosztizálja a fájdalmas torokfájást fertőző mononukleózissal, és hibákat követ el, és később, a nyilvánvaló mononukleózis tünetek megjelenése után rájönnek, hogy rossz döntést hoztak.

Gyakori tünetek

Vegye figyelembe a betegség általános tüneteit:

  • megnövekszik a nyirokcsomók;
  • enyhe rossz közérzet;
  • fejfájás;
  • izom fájdalom;
  • az ízületek fájni kezdenek;
  • a betegség kezdetén a hőmérséklet kissé emelkedik;
  • később a hőmérséklet 39–40 fokra emelkedik;
  • fájdalmas nyelni;
  • Körülbelül egy nap a testhőmérséklet csökkenhet és szabálytalanul emelkedhet;
  • mandulagyulladás jelentkezik;
  • gyomorfájás, hasmenés vagy hányás lehetséges;
  • megnövekedett lép és máj.

Helyi tünetek

A torokhoz kapcsolódó fertőző mononukleózis tünetei. A mononukleáris angina esetén, mivel azt "mononukleáris angina" -nak is hívják, fokozódik a nyálkahártya megvastagodása az orrdugányban, amely észrevehető, hogy egy ember a torok hátán folyik le. A torok fájni kezd, a mandulák gyulladásokba kerülnek, nehéz lélegezni, mivel problémák merültek fel az orrdugányból származó nyálkahártyával. A tonzilitisz kezdődik, amely a mandulák erős duzzanatával fordulhat elő, néha a duzzanat gyenge, ami katarális tonsillitisre utal. A mandula bevonattal borítva.

A nyirokcsomókkal kapcsolatos mononukleózis jelei. Mononukleózissal megfigyelhető a hátsó és a submandibularis nyirokcsomók nyirokcsomóinak gyulladása. Ezekben a zónákban a csomópontok növekedése elérheti a három centimétert. A submandibularis és a méhnyakos nyirokrendszereken kívül az inguinalis és axillary régió nyirokcsomói is befolyásolhatók. Az 1. és 2. szám alatt található fotó megnövekedett nyirokcsomókat mutat, fertőző mononukleózissal.

Bizonyos esetekben kiütés jelentkezhet. A kiütés kb. Öt nappal a betegség kezdete után jelentkezik, és három napig tart. A kiütés foltok formájában pigmentálódhat. A 3. szám alatt található fotó megmutatja, hogyan jelenik meg mononukleáris kiütés felnőtteknél. És a 4. szám alatt található fotón láthatja, hogy a mononukleózis kiömlödik gyermekeknél.

A tipikus megnyilvánulásokon túl, fertőző mononukleózissal, a tünetek akár hiányozhatnak is, ami a betegség lefolyásának atipikus formájára utal..

A fertőző mononukleózis krónikus formája

A krónikus mononukleózis a hordozók körében már kialakult fertőzés folyamata. Bizonyos körülmények között, amelyek az immunrendszer elnyomásával járnak, a betegség visszaesése fordul elő. Ugyanakkor az immunitás csökkenését számos tényező okozhatja, beleértve a depressziót és az egészségtelen életmód fenntartását. Ezenkívül krónikus forma jelentkezhet betegségek miatt.

A súlyosbodás esetén a krónikus mononukleózist a következő tünetek fejezik ki:

  • ugyanazok a migrén és izomfájdalmak;
  • a test általános gyengesége;
  • bizonyos esetekben a lép növekszik, valamivel kevésbé, mint az elsődleges fertőzésnél;
  • a nyirokcsomók ugyanolyan területeken növekednek, mint az akut formában;
  • míg a testhőmérséklet általában normális;
  • néha émelygés és hasi fájdalom jelentkezik.

A fertőző mononukleózis krónikus formájának sajátosságai miatt a betegséget felnőtteknél figyelik meg. Ugyanakkor kapcsolat van az Epstein-Barr vírus aktiválása között az ajkak nátha és a nemi herpesz gyakori visszaesésével. Vagyis azok az emberek, akiknél az 1. és 2. típusú herpesz folyamatos manifesztációja van a megfázásos kiütéseknél, nagyobb valószínűséggel szenvednek a mononukleózis másodlagos betegségétől.

Diagnostics

A fertőző mononukleózis diagnosztizálása szükséges a betegség tipikus tünetek miatt történő nehéz felismerése miatt, mivel a külső tünetek sok betegségre emlékeztetnek, beleértve a mandulagyulladást és a SARS-t.

Fontolja meg a fertőző mononukleózis laboratóriumi diagnosztizálásának fő módszereit:

  1. Általános vérvizsgálat. A mononukleáris sejtek megjelennek a fertőzött személy perifériás keringési rendszerében, ezek olyan limfociták, amelyekben bizonyos változások történnek az Epstein-Barr vírus hatására. Az egészséges embereknek nincsenek ezek a sejtek..
  2. PCR (polimeráz láncreakció). Az ilyen típusú diagnózist az Epstein-Barr vírus kimutatására használják a testben. A PCR kimutatja az Epstein-Barr vírus DNS-jét és tisztázza a betegség stádiumát.
  3. Pharyngoscopia az ENT-n. A mononukleózis diagnosztizálása faringoszkópia segítségével szükséges ahhoz, hogy megkülönböztessük a monocytikus mandulagyulladást az angina másik típusától, ehhez érdemes otolaringológust felkeresni..

A mononukleózist meg lehet különböztetni az akut légzőszervi vírusos fertőzésektől és az tonsillitistől: orrdugulás és horkoló légzés. Az angina vagy a SARS esetén megfázás lép fel, amely nem jelent tüneteket komplex légzés formájában. Ha túl késő a fertőző mononukleózis diagnosztizálása a kezdeti fertőzés során, és a kezelést nem indítják el időben, akkor krónássá válhat és csökkentheti az immunitást.

Kezelés

A fertőző mononukleózis kezelésének elsődleges célja a tünetek leküzdése. Hogyan lehet a mononukleózist egy speciális séma szerint kezelni, akkor nem fog megtudni sehol, mivel a kezelési terv nem létezik. Kiemelhetünk néhány szempontot, amelyek célja az érintett szervek elleni küzdelem és a test védő mechanizmusainak emelése.

Érdemes kiemelni, hogy szövődményekkel, magas hőmérséklettel és a beteg testének általános mérgezésével kórházba kerülnek. De a mononukleózist leggyakrabban ambulancián kezelik..

Fontolja meg, hogyan lehet kezelni a fertőző mononukleózist, kiemelve több területet és drogot:

  • Vitaminterápia - nélkülözhetetlen a fertőzéssel küzdő immunrendszer elősegítéséhez.
  • Lázcsillapítók - a magas hőmérséklet elleni küzdelemhez.
  • Antibiotikumok - bizonyos esetekben a Metronidazolt a torokgyulladás leküzdésére írják fel.
  • Splenectomia (lép eltávolítása) - a lép károsodásával történik a betegség során, ha a szervszakadás közelében nincs orvos, halálos kimenetel lehetséges.
  • Tracheostomia (lyuk a légcsőben) - súlyos légzési komplikációk esetén történik, az orvosok műtéti beavatkozását is igényli.
  • Cholagogue - májkárosodás esetén.
  • Megfelelő táplálkozás - a mononukleózis diéta szükséges a betegség miatt zavart anyagcserének kiigazításához. Tilos - friss kenyér és sütemények, minden zsíros és sült, kaviár, savtartalmú gyümölcsök és zöldségek, fagylalt és csokoládé.

A fenti listából látható, hogy a kezelés a mononukleózis által érintett szervek patológiájára irányul. Az immunrendszer fenntartása mellett. Ezen felül állandó pihenésre van szükség, amíg a torokgyulladással és a magas testhőmérséklettel kapcsolatos tünetek eltűnnek. A betegség akut stádiuma általában két héten belül elmúlik. A test általános állapota azonban több hónapig gyengülhet.

Mononukleózis és terhesség

A gyermekkori fertőző mononukleózis sajátossága, hogy a belső szervek fent említett sérülései és a várandós anya általános súlyos állapota súlyosan érintheti a magzatot. Egyesek szerint a terhesség alatt fellépő mononukleózis nem veszélyes a magzatra, de nem az.

A szakértők azt javasolják, hogy az átadott mononukleózist követően hat hónapon belül tartózkodjanak a terhesség tervezésének lehetőségétől. És nem számít, ki beteg, nő vagy férfi. Ha a betegség már a terhesség alatt súlyosbodott, vetélést vet fel, ha a mononukleózis súlyos formában folytatódik. A betegség súlyos eseteiben az orvosok gyakran ragaszkodnak az abortusz elvégzéséhez.

A helyzetben lévő nőknél a tünetek ugyanazok, mint más felnőtteknél. A nyirokcsomókkal, a torokkal, a test általános jólétével kapcsolatos problémák depressziós állapotban vannak, légzési és belső szervek problémái. A mononukleózis enyhe formájában a kezelést a fentiekben ismertetett módszerekkel végzik, tünetekkel küzd, de a terhességre összpontosítva.

A várandós anyákra vonatkozó ajánlások közül tanácsos a diagnózis megerősítése érdekében sürgősen átadni a diagnosztikát a kezelő nőgyógyászon, mivel, mint fentebb említettük, a mononukleózist könnyen összekeverhető az angina vagy a SARS-szel. A drogokkal és a kezelési módszerekkel kapcsolatos összes többi ajánlást csak orvoshoz kell kérni, hogy ne súlyosbítsák a helyzetet, és ne károsítsák a magzatot..

Mi a veszélyes mononukleózis?

A fertőző mononukleózisban a szövődmények rendkívül ritkák, de ha ez megtörténik, nagyon súlyos formában mennek keresztül, és bizonyos esetekben a beteg halálához vezetnek. A mononukleózis néhány következményét a kezelési módszerek tartalmazzák, de nézzük meg ennek a betegségnek az összes lehetséges szövődményét:

  • a lép törése - gyakran halálhoz vezet, ha nincs ideje elvégezni az eltávolítási műveletet;
  • autoimmun hemolitikus anaemia;
  • a neurológia területéről - ebben az esetben encephalitis, az arcideg és agyidegek károsodása, meningoencephalitis, polyneuritis;
  • májprobléma, beleértve a hepatitist;
  • Burkitt-limfóma - a szövődmény granulómák formájában van, és az Epstein-Barr vírussal társul.

A mononukleózis szövődményeivel gyakran megkülönböztetik a májkárosodást, a vérlemezkék számának kis mértékű csökkenését, ami problémás vérleálláshoz vezet. A granulocytopenia súlyos formája mellett, amely csökkentett granulociták formájában fordul elő a vérben, ami növeli a halál esélyét.

Májkárosodás esetén csak a hepatitis kialakulását, amely a mononukleózis icterikus formáját képezi, komplikációnak tekintik. A légcső közelében áthaladó nyirokcsomók erőteljes növekedése súlyos légúti komplikációkhoz vezethet. Általában a halálos kimenetel csak a lép repedésével és az encephalitis formájában jelentkező szövődményekkel fordul elő.

Megelőzés

A mononukleózis megelőzése csak az immunrendszer stabil állapotának fenntartására és a fertőzés terjedési útjainak megértésére irányul. Az immunitás fenntartása érdekében az egészséges életmódot kell követni. És a fertőző mononukleózis terjesztésének módjainak megértésekor be kell tartania azokat a szabályokat, amelyek nem teszik lehetővé a fertőzött személynek a betegség átadását neked.

Fertőző mononukleózissal nincs olyan megelőzés, amely közvetlenül a vírust célozza meg. Nem szabad elfelejteni, mi a mononukleózis, és mi okozza. Igaz, hogy ezt a betegséget az Epstein-Barr vírus okozza, és nincs elleni védőoltás vagy antivirális gyógyszer, amelyet kifejezetten a vírus ezen törzsének leküzdésére terveztek. Ezért be kell tartania a test immunvédelmével kapcsolatos általános prevenciós szabályokat.

Összefoglalva tehát érdemes emlékeztetni arra, hogy e betegség kezelésében közvetlen küzdelem van a mirigy-lázban megnyilvánuló tünetekkel. A fertőzés által érintett szervek kezelése mellett. Ne felejtse el a fertőzés terjedését, és tartózkodjon távol a betegség akut formájától szenvedő emberektől, ha ezek rokonai, maszkba kell mennie, és külön tányért kell választania a beteg számára.

A gyermekek mononukleózisának tünetei és kezelése

A gyermekek mononukleózisának jellemzői

A betegség fő oka az Epstein-Barr vírus, amely mindennapi tárgyak (tányérok, törülközők), csókok révén hatol be a testbe. A citomegalovírus etiológiájának ritkábban diagnosztizált patológiája.

A vírus az oropharynx felszíni rétegein kezd fejleszteni, ahonnan bekerül a véráramba, és egy vérárammal terjed az egész testben, érintve a szívizomot, a nyirokcsomókat, a májat és más szerveket..

A gyermekek fertőző mononukleózisát orvos felügyelete alatt kezelik.

A gyermekek mononukleózisa kifejezett klinikai képpel alakul ki. Szövődményeket csak akkor okoz, ha a bakteriális vagy a gombás mikroflóra a csökkent immunitáshoz kapcsolódik, amely tüdő, középfül, mellkasüveg vagy más szerv gyulladásának formájában nyilvánul meg..

Az inkubációs periódus időtartama a gyermek immunitásától függ és 5 naptól 3 héig terjed, majd az akut szakasz (2–4 hét) bekövetkezik, amelyet súlyos tünetek kialakulása kísér. Megfelelő kezelés hiányában krónássá válik, amelyet a fertőzés terjedése és más szervek károsodása jellemez. A gyermek a gyógyulást követően az Epstein-Barr vírus hordozójává válik.

A mononukleózis formái gyermekeknél

A gyermekek mononukleózisa tipikus és atipikus. Az első formát súlyos tünetek kialakulása jellemzi, láz, mandulagyulladás, megnagyobbodott lép és máj. Ugyanakkor a vérben speciális fehérvérsejtek - mononukleáris sejtek - növekedését diagnosztizálják.

A vírusfertőzés atipikus formájának nincs a betegség jellemző jele. A központi idegrendszer, a szívizom és a hörgő-tüdő rendszer zsigeri sérülései ritkán diagnosztizálhatók..

A patológia súlyosságától függően a mononukleózis enyhe, közepes vagy súlyos lehet.

A mononukleózis klinikai képe

A gyermekek mononukleózisának tünetei - hőmérséklet, torokpír

Az inkubációs időszak vége után a betegség első tünetei kialakulnak:

  • katarális megnyilvánulások duzzanat és bőrpír formájában az orrfolyadékok, oropharynx nyálkahártyáin;
  • alacsony hőmérsékleti testhőmérséklet;
  • általános rossz közérzet.

A patológia akut fázisában a gyermek állapota romlik, a leírt tünetekkel együtt a következő tünetek aggódnak:

  • láz;
  • hidegrázás;
  • szédülés;
  • az arc duzzanata;
  • bőséges izzadság;
  • a testhőmérséklet emelkedése kritikus szintre (39 ° C-ig);
  • izom- és fejfájás;
  • álmatlanság;
  • fájdalom és torokfájás, amelyek nyelési vagy beszélgetési szempontból súlyosbodnak.

A mononukleózis egyik jellemzője gyermekeknél az okitisz, submandibularis, hátsó cervikális nyirokcsomók növekedése. A tapintás során a beteg fájdalmat és kellemetlenséget tapasztal. A gyermeknek tonsillitis tünetei is kialakulnak: a mandulák duzzanatát és vörösödését, az oropharynx felületi rétegeinek szemcsézettségét, fájdalmat. A baktériumflóra csatlakozásakor fehér vagy sárga lepedék alakulhat ki.

Felnőtt betegeknél a máj és a lép méretének növekedése figyelhető meg.

A betegség jellegzetes tünete a mononukleáris kiütés, amely az akut időszak 3-5. Napján jelentkezik. Rózsaszín, piros vagy bordó színű folt, amely az egész testben elterjed. Nem kíséri a viszketés megjelenése, csatlakozása allergiás reakciót jelez a gyógyszerekkel szemben. Megfelelő terápiával önmagában megszűnik..

Ezenkívül csatolhatjuk a hörghurut, tüdőgyulladás, sárgaság, mérgezés és egyéb betegségek tüneteit, amelyek kialakulása a gyermek immunitásának stabilitásától függ. A gyógyulás a 2.-4. Héten történik, ritkábban krónikus formába kerül, amely másfél évig tart.

Diagnostics

Az orvos végzi a gyermekek mononukleózisának diagnosztizálását és kezelését, az öngyógyítás veszélyes

A diagnózis összetettsége hasonló klinikai képben rejlik, akut légúti vírusos fertőzésekkel, mandulagyulladással, hörghuruttal és más betegségekkel. Csecsemőkorban a betegséget a SARS tünetei kísérik, köhögéssel, tüsszentéssel, orrfolyással és légzéses légzéssel. A legszembetűnőbb klinikai tünetek 6-15 éves betegeknél.

A diagnózishoz vérvizsgálat szükséges.

  • Általános klinikai elemzés a gyulladásos folyamat azonosításához. A mononukleózissal növekszik az ESR, leukociták, limfociták, monociták. Az atipikus mononukleáris sejtek csak a fertőzés után 2-3 héttel jelennek meg a vérben.
  • Biokémiai elemzés a cukor-, fehérje-, karbamid- és egyéb mutatók kimutatására, amelyek a vesék, a máj és más belső szervek működését értékelik.
  • Enzimhez kapcsolt immunszorbens módszer mononukleózisra a herpeszvírus elleni antitestek meghatározására, amelynek megjelenése segít megerősíteni a diagnózist. Kötelező és lehetővé teszi a mononukleózis és a HIV megkülönböztetését.
  • Polimeráz láncreakciót írnak elő a kórokozók DNS-ének meghatározására.

Ha szükséges, a kezelés előtt a belső szervek ultrahangvizsgálatát kell elvégezni..

szövődmények

A mononukleózis gyermekekben megfelelő kezelés hiányában és gyenge immunitású betegeknél a következő komplikációkat okozhatja:

  • a lép törése a test helyzetének hirtelen megváltozásával, ütéssel vagy erős nyomással történik a hasi régió tapintásakor;
  • endokrin mirigyek gyulladása: pajzsmirigy, hasnyálmirigy, nyál, fiúknál gyakran a herék;
  • gyulladásos folyamatok a szívizomban és a táskában;
  • autoimmun patológiák;
  • a hemoglobinszint csökkenése a vérben;
  • másodlagos gyulladásos folyamatok, amikor a baktériumflóra kapcsolódik a hörgő-tüdőrendszerhez, az agy, a máj, a vesék és más belső szervek membránjaihoz;
  • autoimmun reakciók.

A fertőző folyamat emellett növeli a limfómák kialakulásának kockázatát - a nyirokrendszer daganatainak immunitása éles csökkenéssel.

Az orvosi gyakorlatban leggyakrabban a fokozott fáradtság következményei vannak, ezért a rehabilitációs időszakban a gyermekeknek hosszú alvásra, gyakori pihenésre, minimális fizikai és pszicho-érzelmi stresszre, valamint takarékos étrendre van szükségük..

A mononukleózis kezelése gyermekeknél

A patogén specifikus terápiáját még nem fejlesztették ki, ezért tüneti és szupportív terápiát alkalmaznak..

A kezelést járóbeteg-alapon végzik. Kórházi kezelésre van szükség tartós láz esetén, 40 ° C testhőmérsékleten, ájulással, súlyos mérgezési tünetekkel, szövődmények kialakulásával vagy fulladással..

A mononukleózis esetén az aszpirin használata szigorúan ellenjavallt, ami felgyorsíthatja a vírus terjedését, valamint a májban és más belső szervekben előforduló szövődmények kialakulását.

Hogyan kezeljük a betegséget:

  • antivirális szerek interferonnal;
  • lázcsillapító szerek ibuprofennel vagy paracetamollal;
  • a torok öntözése klórhexidin, kamilla, furacilin oldatokkal a fájdalom és antiszeptikus hatás enyhítésére;
  • antihisztaminok, amelyek allergiás reakciók jeleit mutatják;
  • hepatoprotektorok a májfunkció helyreállítása és a szövődmények megelőzése érdekében;
  • choleretic a máj szövődményeinek megelőzésére;
  • glükokortikoszteroidok a garat duzzanatának enyhítésére és a fulladás megelőzésére;
  • immunterápia nem specifikus ágensekkel;
  • vitamin és ásványi anyagok komplexei az immunitás erősítésére;
  • probiotikumok és prebiotikumok a bél mikroflóra helyreállításához.

Egy másodlagos bakteriális fertőzés hozzáadásával és a szövődmények kialakulásával a kezelést antibakteriális gyógyszerekkel egészítik ki.

A gyermekeknek a kezelés alatt és után különleges szelíd táplálásra van szükségük

A mononukleózis napi rutinja és táplálkozási jellemzői gyermekeknél

A betegség alatt a gyermeknek be kell tartania az ágyban pihenést, a fizikai aktivitás és az érzelmi stressz teljes kizárásával.

A drogkezelés kiegészíthető a hagyományos gyógyászattal, például hasznos lehet kamillaleves felhasználásával torok öntözésére, citrombalzsam levelekkel kiütés kezelésére vagy nyugtató hatású lenyelés céljából. Szükséges továbbá egy speciális diéta betartása. Kizárni kell a konzerv, fűszeres, sós, pácolt, zsíros ételeket, a gombát és a félkész termékeket, amelyek irritálják a bélt és nagy energiaköltségeket igényelnek az emésztéshez. A gyermek étrendjének tartalmaznia kell tejtermékeket, gabonaféléket, baromfit vagy alacsony zsírtartalmú halat, zöldségleveset, gabonaleveset a másodlagos húslevesben. Bőséges ivás (víz, természetes gyümölcslevek és kompótok, csipkebogyó-főzet, gyógyteák) is kimutatható.

A mononukleózis megelőzése gyermekeknél

A betegség megelőzése a következő intézkedések segítségével erősíti a test védő tulajdonságait:

  • oltás a vakcinázási ütemterv szerint;
  • gyakori séták friss levegőn;
  • mérsékelt testmozgás;
  • edzés;
  • megfelelő táplálkozás;
  • a gyermek szobájának rendszeres tisztítása és szellőztetése;
  • megelőző vizsgálatok szakemberek által.

A vírusos mononukleózis olyan betegség, amely súlyos vagy törölt tünetekkel fordulhat elő. Jellemzője a testhőmérséklet emelkedése, a nyirokcsomók, mandulák gyulladása és az általános állapot romlása. A kezelés tüneti, és célja a patogén mikroflóra megsemmisítése és a betegség jeleinek enyhítése.

MedGlav.com

Betegségek orvosi könyvtára

Fertőző mononukleózis. A fertőző mononukleózis okai, tünetei, diagnosztizálása és kezelése.

FERTŐZŐ MONONUKLEÓZIS.


A fertőző mononukleózis (mononukleózis fertőző, Filatov-kór, monocitikus angina) egy akut fertőző betegség, amelyet láz, mandulagyulladás, duzzadt nyirokcsomók, máj, lép és hemogramma változások jellemeznek (limfomonocitózis). Ez egy szisztémás vérbetegség, például fertőző retikulózis..

kórokozó kutatás.

A közelmúltig számos szempont volt a fertőző mononukleózis etiológiájával kapcsolatban:

  • listerella,
  • toxoplazmózis,
  • rickettsia-,
  • autoallergikus,
  • vírusos.

A legújabb megfigyelések szerint a betegség vírusos etiológiája a legmegbízhatóbb, bár a vírus termesztését még nem fejlesztették ki.
1964-ben az Epstein és Barr a lymphoblastoma eredetű sejtekben herpesz-szerű EB vírust (a szerzők nevét) találtak. Később Niederman, Mack Collum, G. Henle, W. Henle (1968) a vírus elleni antitesteket közvetett immunfluoreszcencia módszerrel fedezte fel azoknál az embereknél, akiknél fertőző mononukleózis történt..
A betegektől az önkéntesektől vett vér- vagy lyukasztó nyirokcsomók bevezetésével végzett kísérletek során a betegség a mononukleózis jellegzetes klinikai képével jött létre.

Járványtan.

A fertőző mononukleózis gyakori az egész világon. Számos kutató úgy véli, hogy az utóbbi években nőtt a fertőző mononukleózis előfordulása. A betegség gyakoribb észlelése azonban valószínűbb a diagnózis javulásának és az orvosok széles körének megismerésének köszönhetően..

A fertőzés forrása beteg, akinek a betegség egyértelmű vagy rejtett lefolyása van, és vírushordozó. A fő járványügyi jelentőségű a betegség törölt és abortuszos formáival rendelkező betegek.

A vírust a betegről egészséges emberre terjesztik, elsősorban levegőben levő cseppekkel, feltételezhető, hogy az érintkezés és a víz-élelmiszer fertőzés útja. A betegség enyhén fertőző. A járvány kitörése ritka. Másoknál gyakrabban vannak betegek a gyermekek és a fiatalok. A betegségeket egész évben rögzítik, de a legtöbbet a tavaszi és az őszi hónapokban lehet megfigyelni. A betegség utáni immunitás tartós, az ismételt esetek rendkívül ritkák.

A betegség nem mindig tipikus formában jár; ismertek atipikus és törölt formák, amelyek a populáció látens immunizálásához vezetnek: az EB-vírus elleni antitestek az egészséges felnőttek 80% -ában találhatók. Ez a körülmény nyilvánvalóan a betegség alacsony fertőzőképességét okozza..

Patogenezis és patológiás anatómia.

Átjáró fertőzés fertőző mononukleózissal a nasopharynx nyálkahártya.

A nyirok útján és esetleg a hematogen keresztül a vírus az egész testben elterjed, és szelektíven megfertőzi a nyirok- és retikuláris szöveteket. Klinikailag ez a mandulagyulladás, lymphadenopathia, megnövekedett máj- és lép-, valamint csontvelő-károsodás kifejlődésében rejlik. A limfoid és retikuláris szövetek hiperplázia a patogén hatására számos limfocita és „atipikus” mononukleáris sejt megjelenését okozza a perifériás vérben.
A fertőző mononukleózisban szenvedő betegek perifériás vérleukocitáinak tenyésztése során megfigyelhető az immunglobulinok termelődése, ideértve azokat is, amelyek anti-ló agglutinineket tartalmaznak. A kórokozóknak való kitettség eredményeként a test érzékenyíti.

Hullám áram A fertőző mononukleózis és a szekunder tonsillitis megjelenése allergiákkal és a másodlagos növényvilág csatlakozásával jár. Az elsődleges és szekunder fertőzést leküzdő immunfaktorok fokozatosan mozgósulnak. A helyreállítási szakasz közeledik, amelyben a morfológiai és funkcionális rendellenességek következményeit kiküszöbölik..
A patológiás változásokat mind a szekcionált anyagon, mind a nyirokcsomók punkciós biopsia módszerével vizsgálták.

A nyirokcsomók szövettani vizsgálata meghatározza a mononukleáris sejtek proliferációját a helyi szöveti elemekből, vérzésekből szupupáció nélkül. A trabekulák nagy ereit nagy monocitikus és plazma sejtek kapcsolják körül. A nyiroktérben a retikuláris, a plazma és a monocitikus sejtek dominálnak. Hasonló változások figyelhetők meg a lépben. Kis csomók képződnek a csontvelőben retikuloendoteliális sejtekből és a nagy retikuláris sejtek metaplasztikus fejlődésének fókuszaiból. A májban a lymphoid sejtek infiltrátumait és a retikuloendoteliális sejtek hiperpláziáját figyelték meg a portalis traktus útvonalán. Icterikus formák esetén megzavaródik a májgyűrű arhitektonikája, epe thrombusok, nekrózis gócok jelennek meg.

Klinika.

Ennek a betegségnek a klinikai megnyilvánulása nagyon változó. Szinte minden szerv és szervrendszer bevonható a kóros folyamatba.

  • tspecifikus és
  • a betegség atipikus formái.

Ezeket és mások a klinikai tünetek intenzitása szerint:

  • nehéz,
  • mérsékelt és
  • tüdő.

A tantárgy időtartama alapján sok kutató különbözteti meg:

  • éles,
  • szubakut és
  • visszatérő a betegség formái.

A INFEKTÍV MONONUCLEOSIS TÖRTÉNETE.

Lappangási időszak fertőző mononukleózis esetén 4-15 nap, átlagosan 7-10 nap.

A betegség néha azzal kezdődik Prodromális időszak 2-3 napig tart, amelyben fokozott fáradtság, gyengeség, csökkent étvágy, izomfájdalom, száraz köhögés jelentkezik. Gyakran előfordul, hogy a betegség akut: magas láz, fejfájás, rossz közérzet.

2-3 nap után jön A betegség magassága, amelyek esetében láz, mandulagyulladás, lép, máj és nyirokcsomók megnagyobbodása, a vérváltozása a legjellemzőbb. Más tünetek szakaszosak, és csak kiegészítő diagnosztikai értékkel bírnak..

A hőmérséklet általában gyorsan emelkedik. Az első napokban néha fennáll a szubfebriilis állapot, amelyet a jövőben magas láz (legfeljebb 40 °) vált fel. A rossz típusú hőmérsékleti görbe reggel 1-2 ° -kal esik. A hőmérsékleti reakció időtartama eltérő: 1-2 naptól 3 hetiig vagy annál tovább. A hőmérséklet rövid távú emelkedésével 38 ° -on belül marad, hosszan tartó láz esetén néha eléri a 40 ° -ot. A hőmérséklet-csökkenés általában lítikus..


A fertőző mrnonukleózis fő tünetei:

  • Az angina szinte minden betegnél megfigyelhető. A betegség első napjaiban a garat legyőzése katarális, a jövőben a mandulagyulladás gyakran lakanáris, follikuláris, fekélyes nekrotikus, difteroidos.
  • A 3-4. Naptól kezdve a máj és a lép növekedése általában sűrű állagot mutat, és gyakran érzékeny a tapintásra. Csak 3-4 hetes betegséggel tér vissza normál méretre.
  • Bizonyos esetekben a sárgaság a májelégtelenség tünetei nélkül fordul elő. A máj funkcionális vizsgálata során kiderül: a transzaminázok aktivitásának átmeneti enyhe növekedése, az alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedése, a normától való eltérés a timol és a szublimációs minták tekintetében, közepes bilirubinemia.
  • A fertőző mononukleózisra a legjellemzőbb a nyaki csoport nyirokcsomóinak növekedése a sternocleidomastoid izom hátsó széle mentén, axillary, inguinalis és femoralis. Sűrű textúrájúak, érzékenyek a tapintásra, nem olvadnak össze a környező szövetekkel, a bőrük színük nem változik. Az érintett nyirokcsomók mérete a bab méretétől a mogyoróig terjed. Az inguinalis és axillary nyirokcsomók elszigetelt növekedése (a hátsó méhnyak növekedése nélkül) nem jellemző a fertőző mononukleózisra.
    A zsigeri nyirokcsomók is érintettek. A mediastinalis nyirokcsomók növekedését köhögés, mesentericusok pedig hasi fájdalommal járnak. 10-15 nap elteltével a nyirokcsomók mérete csökken, de duzzanatuk és tapintási érzékenységük hosszú ideig fennáll..
  • A vér jellegzetes változásai fontosak a fertőző mononukleózis klinikai tüneteiben. Jellemző az atipikus leukociták (monociták) és limfociták (limfomociták) megjelenése.
    A vörösvértestek, a hemoglobin és a vérlemezkék változása nem jellemző a fertőző mononukleózisra. A vérkészítmény változásai néhány hétig tartanak. Gyakran, 1-1 l / 2 évvel a fertőző mononukleózis után.
  • A betegek 3-25% -ánál jelentkezik bőrkiütés: foltos-papuláris, vérzéses, rózsaos, petehiás vagy tüskéjű típusú. A kiütés kifejezése bizonytalan, a kiütés 1-3 napig tart, nyom nélkül eltűnik.


A fertőző mononukleózis atipikus tünetei.

  • Intersticiális tüdőgyulladás fordul elő, csak radiológiai módon észlelhető.
  • Az idegrendszer károsodásának tünetei néha megfigyelhetők: fejfájás, álmatlanság, adinamia, pszichózis, görcsök, bénulás.
  • Az érrendszeri és légzőközpontok rendkívül ritkán érintettek..

A betegség súlyosságától függően a hőmérséklet a betegség 1-4. Hetében normalizálódik, a mandulagyulladás eltűnik, a lép, a máj és a nyirokcsomók csökkennek. Néhány betegnél azonban a lép növekedése, valamint a visszamaradt jelenségek formájában fellépő hematológiai változások több hónapig fennmaradhatnak.

szövődmények.

A fertőző mononukleózis szövődményei ritkák. A garat és a gég lágyszöveteinek legveszélyesebb duzzanata a nyirokmirigy hiperplázia miatt. A nyálkahártyára terjedve, a duzzanat fulladáshoz vezethet és műtéti beavatkozást igényelhet. A garat nyálkahártyájának katarrja hozzájárul a középfülgyulladáshoz, különösen kisgyermekekben (15%). Veszélyes szövődmény az élesen megnagyobbodott lép spontán törése..

Diagnostics.

A diagnosztikai hibákat a fertőző mononukleózisnál gyakrabban figyelik meg, mint más fertőző betegségeknél. A megbízható diagnózis csak integrált könyveléssel lehetséges klinikai és laboratóriumi adatok.

Ennek a betegségnek a klinikai diagnózisa akkor tekinthető megbízhatónak, ha ugyanaz a beteg megjelenik a betegség összes fő tünete: láz, torokfájás, lép, máj megnagyobbodása, hátsó nyaki nyirokcsomók, sajátos hematológiai változások.

A klinikai és hematológiai tünetek helyes értékeléséhez szem előtt kell tartani, hogy az „atipikus” mononukleáris sejtek megjelenése a perifériás vérben akut légzőszervi megbetegedésekben, valamint kanyaróban, rubeolában, vírusos hepatitisben és bizonyos intoxikációkban megfigyelhető. Az összes felsorolt ​​betegség morfológiailag „atipikus” mononukleáris sejtjeit és a fertőző mononukleózist még elektronmikroszkóppal sem lehet megkülönböztetni.
Fertőző mononukleózisban ezek az „atipikus” sejtek képezik a leukocita-formula legalább 10–15% -át, és hosszú ideig megfigyelhetők ismételt vérvizsgálatokkal a betegség dinamikájában.

A diagnózis megbízhatóságához szükséges szerológiai vizsgálat. A szerológiai diagnosztika alapja a különféle állatok vörösvértesteivel szembeni heterofil ellenanyagok előállítása, amelyek atipikus sejtekben észlelhetők fertőző mononukleózis során. Gyakorlati laboratóriumban a formalizált ló eritrocitákkal végzett expressziós módszer a legmegfelelőbb (Hoff és Bauer reakció). A reakció a betegség első napjaitól kezdve pozitív, a szerológiai változások hosszú ideig fennállnak.

Megkülönböztető diagnózis.

A fertőző mononukleózist meg kell különböztetni sok hasonló klinikai képet mutató betegségről.

A legnagyobb nehézséget a sárgasággal és vírusos hepatitiszel járó fertőző mononukleózis megkülönböztetése okozza. Ilyen esetekben a lymphadenitis, a láz és a limfomonocitikus vérreakció, amelyet ritkán észlelnek a vírusos hepatitiszben, különféle diagnosztikai értékeket szereznek. A biokémiai paraméterek (az alanin-aminotranszferáz aktivitásának növekedésének mértéke, fehérje-üledékes minták) korlátozott jelentőséggel bírnak.

A fertőző mononukleozist meg kell különböztetni az akut légzőszervi vírusos betegségektől, gyakran az adenovírusos etiológiától, mumpsz, néha kanyaró és rubeola esetén. Ezekben az esetekben a betegek szerológiai vizsgálatának eredménye jelentős differenciáldiagnosztikai értéket szerez..

A lép, máj, nyirokcsomók megnövekedett mononukleózissal megfigyelt növekedése miatt klinikai képe hasonlít akut leukémiára és lymphogranulomatosisra. Kétes esetekben a nyirokcsomó pontja vagy biopsziája, gerinc-punkció, minősített hematológiai vizsgálat szükséges..

KEZELÉS.

A fertőző mononukleózisra nincs specifikus kezelés.

  • Tüneti és helyreállító kezelés, C-vitamin, B és P csoport.
  • Súlyos angina esetén a mononukleózishoz antibiotikumokat (penicillin, tetraciklin) alkalmaznak. A kloramfenikol és a szulfonamidok ellenjavallottak, mivel gátolják a vérképződést..
  • A betegség súlyos eseteiben kortikoszteroid hormonokat, méregtelenítést és tüneti kezelést alkalmaznak. A sikeres terápia előfeltétele a jó betegápolás és a megfelelő táplálkozás..

Megelőzés.

A betegek kórházi ápolását egészségügyi okokból végzik. A kapcsolatfelügyelet és a karantén a járvány kitörésekor nincs megállapítva. Specifikus profilaxist nem fejlesztettek ki.