A tonsillectomia a következő betegségek és állapotok esetén javallt:
• Krónikus mandulagyulladás.
• Ismétlődő tonsillitis.
• Peritonsillaris tályog.
• Tonzilogén szepszis.
• Tonzilogén és posttonzillitis helyi tünetek.
• A palatine mandulák súlyos hipertrófiája, légúti obstrukciót okozva.
• A mandula gyanúja.
A relatív indikációk között szerepel:
• A diftéria bacillus ellenállása a konzervatív terápiának.
• Tartós rossz légzés a manduladugók túlzott kialakulásának eredményeként.
• A méhnyak nyirokcsomóinak (szarvasmarha típusú mycobacteriumok által okozott) tuberkulózisa, amelyben a fertőzés bejárati kapujaként szolgálhat.
A műtét ellenjavallata a száraz faringitisz, a leukémia, az agranulocitózis, a súlyos szisztémás betegségek, például a tuberkulózis és a diabetes mellitus, vagy a mandulán túlmutató fekélyes pusztító folyamat, ha a diagnózist még nem erősítik meg. Egyes esetekben a szájpadlás szintén ellenjavallat..
A beteg életkora kétségtelen esetekben nem jelent ellenjavallatot.
A tonsillectomia ajánlása előtt, különösen a gyermekek számára, meg kell mérni a körülményeket, például a beteg immunológiai állapotát és a mandulákban bekövetkező változások mértékét..
A tonsillectomia alapelvei (tonsillectomia)
Helyi érzéstelenítésben vagy endotracheális érzéstelenítésben mandulatestet végeznek..
A mandillák eltávolítását általában endotracheális érzéstelenítésben végzik, hátrahúzott fejjel. A bemetszést a mandala parenchima és a garat összehúzódója közötti elülső palatinus ívön és a kötőszöveti rétegen végezzük, a mandula tompa és éles, a felső pólusról a nyelv gyökerére elválasztva, megőrizve a palatinta ívét.
Az összes mandulaszövetet el kell távolítani. A vérzéscsillapítást a mandulaágy megnyomásával, ligatúrák felvitelével vagy vérzéses érnek elektrokoagulatorral történő cauterizálásával végezzük. Ezután hasonlóképpen eltávolítják a másik mandulát..
A tonsillactomia szövődményei között szerepel a vérzés, amely a műtét utáni 14. napig fordulhat elő.
Mivel az otorinolaringológiában a tonsillectomia a leggyakrabban elvégzett műtét, fontos a műtét és az eszközök javítása. Az Egyesült Királyságban és Észak-Írországban a Nemzetközi Tonsillectomia Jelentés (2003-2004) a műtét technikájától függően elemzi a tonsillectomia vérzésének kockázatát..
Tonsillectomia lehajolt fejjel.
A nyelv fel van nyomva, a felső metszőfogak az alábbiakban találhatók:
egy vágás.
b A palatine mandula izolálása és eltávolítása.
A mandulaktómia elvégzéséhez a következő kérdéseket kell megoldani:
1. A palatine mandulák védő funkciót látnak el. A tonsillectomia negatívan befolyásolja az emberi egészséget? A mandulákat csak akkor szabad eltávolítani, ha a gyulladásos folyamat visszafordíthatatlanul befolyásolja őket, vagy ha a fertőzés fókuszpontjává válnak, vagy megnagyobbodtak, így nehéz a normál légzés vagy nyelés. Ilyen esetekben a kóros tünetek annyira kifejezettek, hogy a mandulák védő funkciója jelentősen csökken vagy teljesen elveszik.
Kétségtelen, hogy a garatban található megmaradó lymphoepithelialis szervek és struktúrák teljes mértékben kompenzálódnak a védő immunfunkcióval. Ezért az állítólag fertőzött visszafordíthatatlanul érintett vagy élesen megnagyobbodott mandulák eltávolítását nem a jótékony szerv veszteségének, hanem az egészség fenntartásának előfeltételének kell tekinteni.
2. Növekszik-e a légzőszervi fertőzések előfordulása a mandulactómia után? A tonsillitist meg kell különböztetni a faringitistől. A garatitiszre való hajlam nem növekszik a gomba manduláinak eltávolítása után, és ha a tonsillectomia helyreállítja a légzőrendszer működését (például a gördülő mandulák hipertrófiájával), valamint a szájban és a garatban a normál mikroflóra működését (például krónikus mandulagyulladás esetén), akkor csökken..
A banális garatgyulladás előfordulási gyakorisága a tonsillectomia után nem csökken, de akkor a betegnek már nem alakul ki mandillitis és nem alakul ki intratonsillari tályog, amely meglehetősen súlyos következményekkel jár, valamint helyi tünetekkel és mandulakomplikációkkal jár..
3. Hány éves korban és milyen évszakban lehet a legjobb a betegek kezelésére? A műtét bármely életkorban és az év bármely szakaszában elvégezhető, azonban 4 évesnél fiatalabb gyermekeknél és 60 évnél idősebb idős embereknél a műtét csak jó okokból végezhető el..
4. A tonsillectomia hátrányosan befolyásolja-e a beteg hangját és beszédét? Ha egy mandulaelégzést szelíd technikával követnek el, ez nem okoz zavart a beszédben vagy a hangban. A műtét indikációit azonban alaposan meg kell mérlegelni, mielőtt azt a betegnek ajánlnák. Szaggörbével (nyitott, plasztikai műtét után vagy rejtett) szenvedő betegeknek körültekintően kell eljárniuk a műtét során.
A szájpadra történő mandulaelütés technikáját részletesebben egy külön cikkben ismertetjük a webhelyen - kérjük, használja a főoldalon található keresési űrlapot. Az énekesek számára megváltoztatja a rezonáló teret, bár ennek következményei átmeneti jellegűek.
A lézer tonsillotomia elve:
1 - laphám hám; 2 - mandula kripta;
3 - kriptatartalom; 4 - másodlagos csomók; 5 - kivágási szint.
Hogyan és miért távolítják el a mandulákat krónikus mandulagyulladás esetén
Néhány ember alacsony immunitás, genetikai hajlam vagy egyéb okok miatt hajlamosak a gyakran torokfájásra. A rendszeres mandulagyulladás krónikus mandulagyulladássá alakul, majd felmerül a kérdés a mandulák eltávolításáról. De bármilyen szervre szükség van bizonyos funkciók végrehajtásához, ezért a mandula-eltávolítást szigorúan a mandula kivágására szolgáló orvosi indikációk alapján végzik, és nem a beteg vagy az orvos kérésére..
Mi a mirigyek szerepe a testben??
A mandula eltávolítása elõtt hasznos lesz megtudni, miért van szükség erre. Ez a páros szerv nyirokszövetből áll, és a mandula résekben található, a garat mindkét oldalán. Figyelembe lehet venni őket, ha szélesre nyitja a szád. A garat és a nyelvi mirigyekkel, valamint a szomszédos szövetekkel együtt a mandula lymphoid gyűrűt képez. Védő gátként működik, megakadályozva a hideg levegőt és a szájüregbe belépő baktériumokat.
Amikor a mandula gyulladt, az orvos akut mandulagyulladást diagnosztizál. Ugyanakkor a test fertőzés elleni védelmének funkciója már nem teljesül, éppen ellenkezőleg, a mandulák maguk is a fertőzés melegágyává válnak. Sejtjeik növekednek, előrehaladott esetekben kialakulnak a fülekbe irányított úgynevezett gyökerek. Könnyű megérteni, hogy ebben az esetben a következmények nagyon súlyosak, akár halálos is lehetnek.
Fontos! A gyermekek hajlamosabbak a torokfájásra, a megfázásra és a krónikus mandulagyulladásra, mint a felnőttek. Ez magában foglalja a megelőző intézkedések és a gyermek egészségének figyelemmel kísérése fontosságát.
A felnőttek hajlamosak az orrdugós gyulladásos folyamatainak is, így krónikus mandulagyulladásban a mandula eltávolítása az egyetlen intézkedés, amely lehetővé teszi az egészség megőrzését..
A mandulák eltávolításának megvalósíthatósága: érvek ellen és ellen
Ellentmondásos vélemények vannak a mandulák eltávolításáról, és ennek a kezelési módszernek a hívei és ellenzői meggyőző érveket adnak. Ennek a fontos szervnek a szerepe a test fertőző és vírusos betegségek elleni védelmében nagyon magas. Ha eltávolítja a mandulákat, akkor az ember rosszul lesz védve a megfázás, a hörghurut, az influenza, a orr és más bajok ellen. Ezért egyes betegek, még akkor is, ha okok vannak a mandulák eltávolítására, egyes betegek megtagadják a műtétet.
Kis betegek esetében a helyzet még súlyosabb. A vágott mandula okozza az immunrendszer fokozott stresszét. A serdülőkorig a mandula az egyetlen gát, amely megakadályozza a vírusok és kórokozók bejutását a légzőrendszerbe. Amikor a gyermek eléri a pubertást, a palatine és a nyelv mandula összekapcsolódik a test védelmével, tehát ebben a korban a mandulák eltávolítása (vágása) nem vonja maga után az immunrendszer terhelésének növekedését.
Fontos: gyermekeknek ajánlott mandula eltávolítása általános érzéstelenítés mellett..
A felnőtt betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy eltávolítják-e a mandulákat, az orvosi körülmények határozzák meg. Ha vannak, ne ellenálljon, és gondolkodjon úgy, hogy a gyulladás megoldódik. A megkezdett kórokozói folyamat nem tűnik el, és a mandulák a haszon helyett kárt okoznak, és fertőző fókuszmá alakulnak. A gyulladás átterjedhet a belső szervekre, és a nők meddőséghez juthatnak. Számos olyan helyzet van, amikor a mandula teljes vagy részleges eltávolítása ellenjavallt.
Érvek a művelet ellen:
· A menstruációs ciklus kezdeti fázisa;
· A terhesség harmadik trimesztere;
Krónikus betegség súlyosbodása;
· Tonsillitis akut formában;
3. fokú hipertónia;
Alvadási rendellenesség.
Tehát, ha a betegnek problémás mandula van, el kell távolítani őket vagy sem, ezt nem mindig lehet külső vizsgálat alapján megoldani. Időnként tesztek sorozatára van szükség..
A mirigy sebészeti indikációi
A mandula eltávolításáról az orvos dönt. A beteg megtagadhatja a műtétet, bár ezt erősen visszatartja..
Súlyos javallatok az tonsillectomia esetében:
· Tartós remisszió hiánya az antibiotikumok, öblítés és fizioterápia kezelésében;
Rendszeres torokfájás (évente legalább 4);
Sztreptokokkusok által okozott reuma vagy reuma;
Myocarditis, szívelégtelenség;
A szívszelepek károsodása;
Krónikus veseelégtelenség;
· Post-streptococcus glomerulonephritis, pyelonephritis kialakulása;
· A mandulák erős növekedése, amelynek eredményeként egy ember nehezen tud nyelni és lélegezni;
· A peritonsillari tályogok, amelyek szövődményként jelentkeznek gennyes mandulagyulladás után.
A fenti esetek mindegyikében ne fontolja meg a mandulák eltávolítását: a késleltetés veszélyes lehet..
Működési módszerek
Ha a beteg előre ismeri a mirigyek eltávolításának módját, akkor nem fél a közelgő műtéttől. A modern orvoslásban a mandulák eltávolításának különféle módszereit gyakorolják, és mindegyiknek vannak előnyei és hátrányai.
Lézeres eltávolítás
A lymphoreticularis szövetet infravörös lézerrel vágják le. A műtét hátránya az egészséges szövet véletlenszerű megütésének kockázata. A módszer előnye, hogy nem alakul ki posztoperatív ödéma, és a rehabilitációs időszak gyakorlatilag komplikációk nélkül megy tovább.
Hagyományos működés
A konzervatív műtét arra a tényre redukálódik, hogy a mirigyet egy hurok ráhelyezésével vagy szikével kivágják. A rehabilitáció elég hosszú ideig tart, a beavatkozás alatt és után a beteg fáj a torkáról. Csak egy plusz van: az eltávolítási technikát az orvosok olyan jól dolgozták ki, hogy a hiba vagy a szakszerűtlen műveletek valószínűsége nullára csökken. Érdemes-e ilyen módon eltávolítani a beteg szervet, vagy inkább egy másikat, a beteg dönt (feltéve, hogy van választás).
Ultrahangos szike
Az ultrahang eltávolítása magas hőmérséklet hatására megy végbe: a nyirok szövetet 80 fokra melegítjük és gyorsan elvágjuk. A műtét során enyhe vérzés alakulhat ki, de általában ez a módszer kevésbé fájdalmas, mint a hagyományos eltávolítás. A torok néhány nap alatt teljesen meggyógyul. A mirigy eltávolításának következményei ennek a módszernek a kiválasztásakor minimálisak..
Bipoláris RF frekvencia oszcilláció
Ezt a módszert mandula-ablációnak is nevezik. Lényege, hogy a rádió kés (fűtés nélkül) teljesen vagy részben eltávolítja az érintett mirigyet. Mivel a szövetek termikus megsemmisítése nem fordul elő, a műtét utáni gyógyulás gyors és fájdalommentes. Ez a mandula eltávolításának művelete általános érzéstelenítés alatt zajlik, és ez az egyetlen mínusz.
Folyékony nitrogén cauterization
Az eljárás időtartama 30–40 perc. A mandulán végzett műtét után a nap folyamán enni és inni nem szabad, csak az ajkait megnedvesítheti vízzel. A módszer jó abban az értelemben, hogy nem igényel előkészítő manipulációkat, és a rehabilitációs időszak viszonylag könnyű. Nem kell gondolkodnia azon esetekben, amikor ez a módszer előnyösebb: szinte minden esetben, ha vannak utalások az eltávolításra.
Mik lehetnek a komplikációk??
Mint minden más műtéti beavatkozás, a mandulák eltávolítása néha nem jár komplikációk nélkül. A betegnek előzetesen tisztában kell lennie velük, hogy megértse az állapotát, miért hirtelen romlott, és ne vegyen kellemetlen tüneteket súlyos betegség előidézőjének..
Szövődmények lehetséges tonsillectomia után:
Fájdalom és égő érzés a torokban;
· Megváltozott hanghang, rekedtség;
· Lymphadenitis - a nyaki nyirokcsomók gyulladása (kezelést igényel);
Az érzéstelenítés okozta szövődmények.
Fejfájás, hányinger, szédülés.
Fontos! A tonsillectomia súlyos következménye a vérzés. Ennek jelenléte könnyen meghatározható a vér nyálban való hozzákeverésével. Amikor megjelenik egy ilyen jel, le kell fektetnie a személyt a jobb oldalon, és jéggel kell felvinni a torok területére, majd sürgősségi segítséget kell hívnia..
Ezt az ajánlást nem szabad elhanyagolni, még akkor sem, ha úgy tűnik, hogy a nyálban kis mennyiségű vér található. Csak az egészségügyi szakember tudja meghatározni a vérzés intenzitását. Mindenesetre a betegnek segítséget kell kapniuk és útmutatást kell adni a további lépésekről..
A felsorolt szövődménytípusok (a vérzés és a lymphadenitis kivételével) nem igényelnek orvosi beavatkozást, és általában egy hét után nem hagynak nyomot. Ezért, amikor el kell távolítania a mandulákat, el kell fogadnia a műtétet.
Óvintézkedések és ellátás műtét után
A mandula eltávolítása után a felnőtt betegeknek torokfájása lehet, amely akár 15 napig is fennáll. Körülbelül 6-7 nappal az eltávolítás után a héj eltűnik, miközben a fájdalmas érzések különösen erősek, de egy nap múlva a jó közérzet normalizálódik..
A beteget általában 2 nap elteltével ürítik a kórházból, de szövődmények esetén egy hétre vagy annál hosszabb időre el lehet hagyni őket. Néhányan antibiotikum injekciókat vagy hasonló tablettákat, valamint fájdalomcsillapítókat kapnak..
A mandula kivágása után egy ideig a beteg észlelhet fehér vagy sárgás lepedéket a palatine régióban. Nem kell pánikba esnie: a gyógyulás után a torok normalizálódik. Ezenkívül ne próbálja meg eltávolítani a plakkot a szájüreg öblítésével vagy fertőtlenítésével.
A 2-3 hétig tartó rehabilitációs időszak alatt a betegnek az alábbi ajánlásokat kell követnie:
· Kevesebb beszélgetés és semmiképpen sem szabad kiabálni;
· Ne érintse meleg és meleg vízzel (a zuhanynak vagy a fürdőnek hűvösnek kell lennie);
· Tisztítsa meg fogait puha sörtekefével, hogy véletlenül ne sérüljön meg a gyógyulási terület;
· Ne repüljön repülővel;
Ne vegyen be ibuprofént, aszpirint és más vérhígítót;
· Ne látogasson el a szaunába, a fürdőbe és a szoláriumba.
20 nap után visszatérhet szokásos életmódjához, amikor a eltávolított mandulák helyén nyálkahártya képződik..
Mítoszok és téves elképzelések az tonsillectomyról
A betegek körében vélemény van, hogy az orvosok nem törekszenek anélkül, hogy felnőttekben eltávolítanák a mandulákat, és súlyos okok nélkül is előírják ezt a műtétet. Ez nem igaz. A tonsillectomia egy olyan szükséges intézkedés, amelyről nem lehet lemondani, ha az összes többi kezelési módszert már kipróbálták, de nem adtak eredményt. Ha a mandulákat ebben a helyzetben nem vágják ki, akkor a fertőzés a belső szervekre terjed..
A második mítosz szerint a műtétet csak általános érzéstelenítésben végzik el. Valójában az általános érzéstelenítésre csak akkor van szükség, ha szikével vagy hurokkal eltávolítják. Lézer vagy rádió kés használata esetén elegendő a helyi érzéstelenítés.
A súlyos vérzés félelem szintén téveszmén alapul. Sokan abban vannak, hogy a mandulák eltávolítása felnőttekben és gyermekekben vérveszteség nélkül nem mehet végbe. Valójában nagyon ritkán fordul elő. A lézer hatására a kis erek szintereződnek, és a nagy sebészek elektrokoaguláción mennek keresztül. Vérzési rendellenességek esetén a műtét addig késik, amíg a mutatók normalizálódnak..
Egy másik mítosz az a tény, hogy a műtét után a felső és az alsó légutak védettek a fertőzés ellen. Valójában a nyirokszövet egészséges részét nem távolítják el, és továbbra is ellátják az immunvédelem funkcióit, mind humorális, mind sejt szintjén..
Tehát, ha eltávolítják a mandulákat, a betegnek nem kell félnie. A kezelõ orvossal együtt a beteg kiválaszthatja a legmegfelelõbb mûtéti módszert, figyelembe véve annak idõtartamát, az érzéstelenítés típusát és a rehabilitációs idõszak jellegzetességeit. Mindenesetre az tonsillectomia következményei nem annyira súlyosak, mint a fertőzés által a szervezetre okozott káros hatások..
Tonsillectomia vagy tonsillectomia
A recepciót orvosorvos, otorinolaringológus sebész végzi
Boklin A.K..
A cikk teljes információt nyújt a mandula-betegség műtétéről. Figyelembe kell venni a tonsillactomia indikációival, a műtéti előkészítéssel és a műtét utáni időszak jellemzőivel kapcsolatos kérdéseket. Műtéttípusok, beleértve a tonsillotomiát és az endoszkópos adenotonsillotomiát.
Krónikus vagy visszatérő mandulagyulladás és egyéb mandulabetegségek esetén szükség van műtéti kezelésre (eltávolításra) mandulák eltávolításával.
Mandulagyulladás okai
A garatban az elülső és a hátsó göndör ívek között két gömb alakú mandula található (közismert nevén mandula). Ezek az emberi immunrendszer szervei. Helyi gyulladás vagy mandulagyulladás, amelyet általában baktériumok (sztreptokokok, stafilokokok, Haemophilus influenzae, pneumococcusok) okozhatnak, bennük. A krónikus mandulagyulladásos betegek többsége gyermekek és serdülők..
Ha a mandulagyulladás ismételten (például az év során többször egymás után) fordul elő, vagy krónikusvá válik (visszaeső), akkor tanácsos a mandulákat gyorsan eltávolítani. Ennek oka egy krónikus fertőző fókusz kialakulása, amely betegségek kialakulását érinti - nemcsak a felső légutakban és a szájüregben, hanem más szervekben és rendszerekben (például a kardiovaszkuláris rendszerben, a vesékben, az ízületekben)..
Javaslatok az ízületi betegségre
A krónikus mandulagyulladás mellett ez a műtét a mandula patológiás megnagyobbodására (hipertrófia) utal, amely szűkíti a garat lumenét.
Ezenkívül tonsillctomia műtétre lehet szükség olyan állapotokban, mint reuma, pyelonephritis, endocarditis. Ha gyanú merül fel a mandulák onkológiájára, a mandulák papillomatózisára, minden esetben tosillectomia után, a mandulák további szövettani vizsgálatát elvégzik.
Körülbelül négy éves korig a teljes eltávolítást csak sürgősségi esetekben szabad elvégezni (például tályog, bedugott gennyes gyulladás, alvási apnoe esetén), mivel ebben a korban a mandulák elég fontosak az immunitás kialakulásához..
Milyen tünetei vannak az tonsillectomianak??
Tonzilitisz esetén fájdalom és kellemetlen érzés lép fel. Ezen felül korlátozott a beszéd, a láz és az általános fertőző megnyilvánulások: gyengeség, rossz közérzet, fejfájás stb..
A beteg számára az a veszély, hogy ez a folyamat viszont paratonsilláris tályogot képezhet, és végül a gyulladás veszélyes elterjedéséhez vezethet a véráramban (szepszis). A tályog és a szepszis meggyengített immunrendszer nem képes megbirkózni feladataival - ez más szervek gyulladásához vezethet: máj, tüdő, agy stb..
A mandulák növekedésével (mandula hipertrófia) a garat lumene szűkül, így zavart a beszéd, nyelés és légzés. Ez alvás közben légzésmegálláshoz vezethet (alvási apnoe)..
Ezek a tünetek nem mindig 100% -os indikációt jelentenek az tonsillectomia alkalmazásában. A műtét igénybevételére vonatkozó végső döntés a kurzus súlyosságán és a szakember által végzett vizsgálaton alapulhat. És természetesen, ha a konzervatív terápia nem hatékony.
Tonsillectomia és tonsillotomia
A mandulaelégzést helyi érzéstelenítésben és általános érzéstelenítésben is elvégezzük, azonban meg kell jegyezni, hogy az általános érzéstelenítés mindig mind a beteg, mind a sebész számára előnyös..
- A mandulák teljes eltávolítása (tonsillectomia).
- A mandulák részleges eltávolítása (tonsillotomia).
- Endoszkópos adenotonsillotomia - endoszkópos adenoid eltávolítási technika és a mandulák részleges eltávolítása.
A klasszikus és az endoszkópos technikák mellett lézer-tonsillotomia is létezik. Ebben az esetben a mandula megnövekedett részeit lézer technológiával távolítják el. Általános szabály, hogy ezt a technikát ajánlják a mandula komplikálatlan gyulladásos patológiái esetén.
Két palatine mandula műtéti eltávolításához (tonsillectomia), mint általában krónikus mandulagyulladás esetén, a mandula és a kapszula teljesen el van választva a környező szerkezetektől.
A teljes eltávolítás megakadályozza a gyulladás és ezáltal a másodlagos betegségek újbóli kialakulását.
Felkészülés a műtétre
A vér koagulációját csökkentő gyógyszerek, például az aszpirin használatát 2–3 héttel a műtét előtt ki kell zárni. Ezt megvitatják az ENT kezelõ orvosával..
A táplálékfelvétel és a folyadékbevitel további korlátozásait szintén megvitatják egy szakemberrel. Általános szabály, hogy ez az intervallum az érzéstelenítéstől függően 2-4 óra.
Működés után
Amennyiben a műtétet járóbeteg-alapon hajtják végre, a betegnek tudnia kell, hogy a gyógyszerek szedésének továbbra is fennálló hatása miatt 24 órán át tilos gépjárművet, más járművet vagy felszerelést vezetni..
Körülbelül két nappal a műtét után a beteg csak folyékony vagy puha ételt vehet be. Nem szabad kizárni azokat a termékeket, amelyek irritálhatják a garat nyálkahártyáját, például kávét, alkoholt, savanyú gyümölcsöket vagy nagyon fűszeres ételeket..
A fizikai aktivitás korlátozásain kívül kerülendő a meleg fürdő vagy a szauna..
A műtét után hat héten belül nem szabad vakcinázni gyermekeket.
Ha eltérések lépnek fel, amelyek komplikációk jelei lehetnek, a lehető leghamarabb vegye fel a kapcsolatot orvosával. Különösen a vérzést kell megjegyezni, mivel súlyos lehet, még a műtét után néhány nappal.
Még mindig vannak kérdései a műtéttel kapcsolatban? Ingyenes konzultációt kaphat, ha közvetlenül felteszi a kérdését a WatsApp chat-en. Ha személyes konzultációra van szükség, akkor a kapcsolattartó oldalon feltüntetik a moszkvai és a befogadó régió orvosi intézményeinek címeit és telefonszámait..
Üdvözlettel, MD Ph.D otolaringológus sebész Boklin A.K..
Javallatok, mellékhatások és tonsillectomia krónikus mandulagyulladás esetén
A mandulák eltávolítása krónikus mandulagyulladás esetén egy egyszerű eljárás, amelynek során a fertőzött gördülőmirigyek részleges vagy teljes reszekciója elvégezhető. A műtéti beavatkozást csak a hagyományos gyógyszeres kezelés hatékonyságának hiányában írják elő. Más indikációk vannak a műtétre, valamint számos korlátozás és ellenjavallat.
Javaslatok az ízületi betegségre
A mandulaelégtelenség a gyulladásos mirigyek eltávolítása és egy kötőkapszula. Ez ritkán fordul elő. A sebész a gyulladásos mirigyek reszekciójáról dönt:
- a beteget aggódik a krónikus mandulagyulladás hátterében gyakori rohamok és súlyosbodások (évente több mint négyszer);
- gyakori megfázás vált ki, jelezve, hogy a fertőzés a torokon keresztül jut a testbe;
- állandó gennyes formációk vannak;
- a vesék és más testrendszerek szövődményei manifesztálódnak;
- jelentősen csökkent immunitás;
- a kábítószer-kezelés nem ad eredményt;
- a gennyes gyulladás befolyásolja az orrdugót és a felső légutakat.
A mandulák eltávolítása nem csökkenti a test védőgátját, mivel az embernek sok más immunitási eszköz is rendelkezik, amelyek megóvják őt a betegségek megjelenésétől. Krónikus mandulagyulladás esetén maguk a mandulák is nagy sebességű fertőzések forrásai lehetnek..
Ellenjavallatok
A mirigyek resekcióját nem minden betegnél végzik el. Számos korlátozás és ellenjavallat létezik. A sebész negatív döntést hoz a mandula eltávolításáról, ha a beteg:
- véralvadási problémák;
- szív- és vesebetegségek;
- cukorbetegség;
- akut fertőző betegségek;
- súlyos magas vérnyomás;
- aktív tuberkulózis;
- terhesség 6 hónap után.
A nőgyógyászok és a kardiológusok ellen mandula eltávolítása ellen szól. Úgy vélik, hogy a műtét a test erősebb gyengüléséhez vezet..
A mandula eltávolításának módszerei
Összesen két működési módszer létezik. A szövetkárosodás mértékétől függően kerülnek kiválasztásra:
- Tonsillotomia - részleges szövet eltávolítás. A sebészi beavatkozás ezen módszerével a mandulák egészséges részeit nem érinti, megőrzik működését, védekezve a vírusok és baktériumok ellen.
- Tonsillectomia - a szövetek teljes eltávolítása. A mandulákat teljesen vágja le, hogy elkerülje a szomszédos szervek fertőzésének kockázatát.
A modern orvoslás számos módszert foglal magában felnőttek és gyermekek műtétének végrehajtására:
- Hagyományos, éles sebészeti huzal segítségével. Ezzel a módszerrel eltávolítják a mandulákat és a szomszédos szöveteket. A hagyományos reszekciós módszert gyakorlatilag már nem használják, mivel számos ellenjavallatot és mellékhatást mutat, amelyek közül az egyik a súlyos vérzés..
- Cryodestruction folyékony nitrogén felhasználásával. Az érintett területeken alkalmazzák, amelyek hatására a fertőzött mirigyek elhalnak és eltűnnek. A mandulák teljes eltávolításához több ilyen eljárást kell végrehajtania. A módszer előnye, hogy a rehabilitációhoz nem kell sok időre, és maga a műtét is fájdalommentes.
- Lézeres eltávolítás. Az érintett szövetet speciális készülékkel égetjük el, ezáltal kiküszöbölik a fertőzött gócokat és megakadályozzák a vérzés kockázatát. A lézeres eltávolítás minimális sérülésekkel jár és könnyű a műtét utáni gyógyulás..
- elektrokoaguláció A mandulák eltávolításához elektromos áram kerül a szövetek érintett területeire. A kívánt eredmény elérése érdekében több ilyen eljárást hajtanak végre. Veszély van: a nem megfelelően kiválasztott energia égési sérüléseket okozhat a nyálkahártyán.
- Ultrahangos eltávolítás. Ezt a módszert különbözteti meg a csökkent trauma és a vérzés hiánya..
- Rádióhullám módszer. A módszer lényege a mandulában lévő víz elpárologtatása. Ehhez egy elektróda-szikét vezetnek be hozzájuk, amelynek segítségével egy rádióhullám-jelet szolgáltatnak. Ennek hatására a kóros szöveteket boncolják.
A műtét után a betegeknek javasolják, hogy öblítsék ki a szájukat és mossák meg a mandulákat otthon és a kórházban. Ennek célja a sebfertőzés megelőzése..
Posztoperatív időszak
A mandula eltávolításakor a beteget a jobb oldalra helyezik, és jéggel felviszik a nyakra, hogy elkerüljék a lehetséges következményeket, például a súlyos vérzést. Az orvos antibakteriális gyógyszereket ír fel annak megakadályozására, hogy egy bizonyos ideig a nyirokszövetben fertőzés alakuljon ki.
A rehabilitációs időszak alatt a betegnek enyhe légzési nehézsége van az orrán keresztül. Ezt a nyirokszövetek duzzadása okozza, amely idővel elmúlik. A betegség enyhítésére speciális cseppeket lehet felírni az orrba való csepegtetésre napi 3-4 alkalommal. Használja ezeket az alapokat legfeljebb 5-6 napig.
A műtét után a beteg gyakran 37-37,5 fok körül tartja a hőmérsékletet. Ennek oka a sebgyógyulás. Ha ez az állapot több mint 2-3 napig tart, keresse fel orvosát.
Kisebb vérzés fordulhat elő műtét után, mert a hiányos mandulaelégtelenség elvégzése megtörtént. Ilyen helyzetben sürgősen orvoshoz kell fordulnia. Valószínűleg ismétlődő műveletet terveznek a mandulák fennmaradó részének eltávolítására.
Táplálás műtét után
A műtét utáni időszakban élelmiszer-korlátozásokat vezetnek be. Közvetlenül a mirigyek eltávolításával nem szabad enni. Ennek több magyarázata van:
- a betegnek nyelési reflexe van;
- torokfájás érzéstelenítés után;
- az étkezés növeli a vérzés kockázatát.
Felnőtteknek megengednek inni édes hűvös teát vagy vizet egy csőn keresztül 1-1,5 óránként, néhány órával a műtét után. A gyermekeknek javasoljuk szobahőmérsékleten tejet, tej folyékony zselét vagy fagylaltot. Mind azoknak, mind másoknak be kell tartaniuk az ivási rendet, mert a víz hiánya a testben csak fokozza a fájdalmat.
A mandulák eltávolítása után a betegnek hozzá kell szoknia az új napi rutinhoz és az étrendhez. Néhány ételt betiltottak, másokat hozzá kell adni az étrendhez. A műtét utáni időszakban a következő ajánlott:
- vitaminok, fehérjék, szénhidrátok és zsírok használata;
- az adagok méretének ellenőrzése, fokozatosan csökkentve a szokásos normára;
- az élelmiszer hőmérsékletének betartása (nincs melegebb);
- a magas fehérjetartalmú ételek és ételek előnyben részesítése, amelyek burkolóhatással bírnak, védik az emésztőrendszer nyálkahártyáját;
- az édesség használatának csökkentése, mivel a szénhidrátoknak egészséges és éhségigényes gabonafélékkel kell együtt járniuk.
Hatások
Az orvos a műtét előtt tájékoztatja a beteget az esetleges következményekről. A mandulák eltávolításának pozitív szempontjai a következők:
- a mandulagyulladás visszaesésének csökkentése;
- megszabadulni a kellemetlen fájdalomtól a torokban;
- légzés megkönnyebbülés
- torokfájás hiánya nyeléskor;
- a rossz levegő és az íz eltűnése;
- kiküszöbölhető a fulladás kockázata megnövekedett mirigyek esetén.
A mirigy reszekciójának hátrányai vannak:
- seb kialakulása az eltávolított mandula helyén, amely vérzik és kényelmetlenséget okozhat;
- a vérzés kockázatát sem a modern rezekciós módszerekkel nem zárják ki;
- időre van szükség a legszigorúbb étrendnek megfelelő rehabilitációhoz, antibiotikumok szedéséhez és a mandula mosásához;
- az íz lehetséges változásai.
Csak a hátrányait értékelve nem utasíthatja el a művelet elvégzését. Ha a betegség előrehaladott formában van, műtét szükséges.
A mandula eltávolítása krónikus mandulagyulladás esetén a szigorú indikációk betartását követeli meg. Számos lehetséges komplikáció és ellenjavallat létezik. A modern műtéti módszerek fejlesztésének köszönhetően alternatív lehetőség nyílik a részleges rezekcióval is. A szikével való hagyományos módszer mellett a szakembereket lézerrel, rádióhullámmal, ultrahanggal és egyéb csúcstechnikai eszközökkel is felfegyverzik.
A műtét után a betegnek számos antibakteriális szerekkel kapcsolatos táplálkozási és rehabilitációs ajánlást kell követnie. A fertőzött mandulák eltávolítása vagy részleges eltávolítása enyhítheti a beteg állapotát, enyhíti a krónikus fájdalmat és kiküszöböli a tartós megfázást.
A mandula eltávolítása: mikor kell megtenni?
Az immunitás csökkenése provokálja a gyakori mandulagyulladás kialakulását, amely viszont gyakran krónikus mandulagyulladás kialakulásához vezet.
Sok beteg fél az ilyen diagnózistól, mivel az első dolog, ami eszébe jut, a mandulák eltávolítása. Ha tapasztalt szakemberhez érkezik, azt fogja mondani, hogy a testben nincsenek felesleges szervek, és a mandula ellátja ugyanolyan fontos funkcióját, ezért az eltávolítás alapos megközelítést igényel, és 100% -ban indokolt..
Mandula (mandula) eltávolítása: ha ilyen eljárás szükséges?
Néhány évtizeddel ezelőtt a mandula eltávolítása krónikus mandulagyulladásban gyakori dolog volt, és szinte minden betegnél elvégezték. Különösen akkor, amikor az orvos diagnosztizálta a 2. vagy a 3. stádium hypertrophiáját.
Orvosi nyilatkozat szerint a mandulák 5-6 évesnél fiatalabb gyermekekben képesek működni, akkor munka leáll, és értéküket elveszítik. A Szovjetunió korszakában az tonsillectomia kötelező eljárás volt 3 év alatti gyermekek számára. Most a mirigyek eltávolíthatók, akár gyermekek, akár felnőttek számára..
Manapság az otorinolaringológia szakemberei kevésbé kritikusak a mandula eltávolításában, és gyógyszeres módszereket próbálnak alkalmazni a következmények enyhítésére. Ennek oka az a tény, hogy a gyógyszeriparban elért haladás messzire előre haladt. A gyógyszertárak olyan gyógyszerek széles választékát kínálják, amelyek csökkentik a mandulák gyulladásos folyamatát, és az UHF-del kombinálva, hogy elkerüljék a felesleges műtétet.
Az orvos ragaszkodhat a mandula eltávolításához a következő esetekben:
- tonsillitis, amely évente több mint háromszor alakul ki;
- a szervek megzavarása a mandulagyulladás hátterében;
- gyulladásos és gennyes folyamatok kialakulása;
- abban az esetben, ha a konzervatív kezelés egyik módszere sem ad terápiás hatást.
A mandulák eltávolításának különféle módjai vannak. Az ENT orvos minden egyes módszert szigorúan egyénileg választ ki, a beteg általános állapota és az eset súlyossága alapján..
Tonsillotomia és módszerei
Tizenkét évvel ezelőtt a mandula eltávolítása teljes sztrájkba hozta a szülőket és a gyermekeket. Sok anya emlékezett rá, hogy gyermekeik sírtak és sikoltoztak a műtét előtt. De egy gyermek számára egy ilyen eljárás nem csak fizikailag elfogadhatatlan, hanem örökre el is hagyhatja az orvoshoz fordulás félelmét..
Manapság a mandulák eltávolításának modern módszerei szinte fájdalommentesek és a lehető legkényelmesebbek. A modern klinikák Európában gyártott berendezéseket használnak, amelyek lehetővé teszik a minimális trauma és a rehabilitációs időszak elvégzését.
A mirigyeket nem távolítják el teljesen, hacsak nem látható. A tonsillotomia lehetővé teszi a mandula fő funkciójának fenntartását, eltávolítva a nyirokszövetnek csak egy részét. Ennek az eltávolítási módszernek számos módja van, amely lehetővé teszi a mandulás eltávolításához a legmegfelelőbb módszer kiválasztását:
- eltávolítás folyékony nitrogénnel (kriosebészet);
- szén lézer szövet kimetszés.
Az ilyen mandula eltávolítási módszerek népszerűek és pozitív véleményekkel bírnak. Ezek a lehető legkényelmesebbek és fájdalommentesek, nem vezetnek vérzéshez. A műtét utáni időszak meglehetősen rövid, és nem kíséri súlyos torokfájás, ezért ezeket a módszereket gyakran ajánlják gyermekeknek.
Ennek a módszernek az egyetlen hátránya, hogy a nyirokszövet ismét növekedni képes. Ezért bármilyen tonsillotomia elvégzése után az orvos folyamatos gyógyszeres kezelést ír elő. Későbbi terápia szükséges a műtét terápiás hatásának fenntartásához..
A műtét mint a mandzsettátávolító módszer
A mandulák műtéti eltávolítását speciális szerszámokkal végezzük a lágy szövetek boncolására. A műtétet általános érzéstelenítésben hajtják végre, és ennek számos hátránya van:
- legfeljebb 2 hetes rehabilitációs időszak, amelyet a gyermekek számára nagyon nehéz elviselni;
- vérzés kockázata;
- az általános érzéstelenítés alkalmazásának megsértése.
A modern világban nem ajánlott hasonló módszert alkalmazni a mandulák eltávolítására, ezért sok klinika hagyta abba. A műtét nagyon komoly szövődményeket okozhat, mivel a mandulától csupán 2-3 mm-re található a vér fontos csatornái. A legkisebb károsodás esetén a vérzés elkerülhetetlenül szükséges.
Lézeres pusztítás
A 90-es évek vége óta viszonylag új módszer. Ennek alapja a szövetmelegítés egy lézer egység általi felhasználása, amelynek következtében a nyirokszövet elpárolog. A mandula lézeres eltávolítása manapság a legkímélőbbbb műveleti módszer, amelynek számos előnye van:
- minimális fájdalom;
- a műtét során nem fordul elő vérzés;
- járóbeteg-alapon végzett;
- a kórházi tartózkodás hossza nem haladja meg a 24 órát;
- a rehabilitáció és a sebgyógyulás lehető legrövidebb időszaka.
Elektrokoagulációs módszer
Ez a módszer az elektromos áram azon hatásán alapszik, amely az eltávolításhoz szükséges mandulaszövetet cauterizálja. Az elektrokoaguláció meglehetősen biztonságos, a vérzés kockázata minimális, csakúgy, mint maga a fájdalom. Az áram azonban a környező szöveteket is befolyásolhatja, ami kellemetlenséget okozhat. Az eljárás ellenjavallt diabetes mellitus, a szív- és érrendszeri betegségek, valamint a terhesség ideje alatt is.
Érdemes eltávolítani a mandulákat, ma a beteg maga dönthet el. Ne felejtse el azonban, hogy a mandulagyulladás kezelésére, beleértve a mandulák eltávolítását, immunstimuláló terápiát kell kísérni. A krónikus mandulagyulladásban szenvedő betegnek kudarc nélkül be kell tartania a következő ajánlásokat:
- a rossz szokások, különösen a dohányzás feladása;
- változtassa meg étrendjét egészséges ételek bevezetésével;
- rendszeresen végezzen edzést, gyakoroljon;
- a fertőző betegségek súlyosbodásának szezonjában szedjen immunitáscsökkentő gyógyszereket és vitaminkomplexeket.
Sok képzett szakember szerint a mandulagyulladás kezelését konzervatív módszerekkel kell kezdeni, és az eltávolításra kell számítani..
Az immunitás csökkenése provokálja a gyakori mandulagyulladás kialakulását, amely viszont gyakran krónikus mandulagyulladás kialakulásához vezet. Sok beteg fél az ilyen diagnózistól, mivel az első dolog, ami eszébe jut, a mandulák eltávolítása. Ha tapasztalt szakemberhez érkezik, azt fogja mondani, hogy a testben nincsenek felesleges szervek, és a mandula ellátja ugyanolyan fontos funkcióját, ezért az eltávolítás alapos megközelítést igényel, és 100% -ban indokolt..
Mandula (mandula) eltávolítása: ha ilyen eljárás szükséges?
Néhány évtizeddel ezelőtt a mandula eltávolítása krónikus mandulagyulladásban gyakori dolog volt, és szinte minden betegnél elvégezték. Különösen akkor, amikor az orvos diagnosztizálta a 2. vagy a 3. stádium hypertrophiáját.
Orvosi nyilatkozat szerint a mandulák 5-6 évesnél fiatalabb gyermekekben képesek működni, akkor munka leáll, és értéküket elveszítik. A Szovjetunió korszakában az tonsillectomia kötelező eljárás volt 3 év alatti gyermekek számára. Most a mirigyek eltávolíthatók, akár gyermekek, akár felnőttek számára..
Manapság az otorinolaringológia szakemberei kevésbé kritikusak a mandula eltávolításában, és gyógyszeres módszereket próbálnak alkalmazni a következmények enyhítésére. Ennek oka az a tény, hogy a gyógyszeriparban elért haladás messzire előre haladt. A gyógyszertárak olyan gyógyszerek széles választékát kínálják, amelyek csökkentik a mandulák gyulladásos folyamatát, és az UHF-del kombinálva, hogy elkerüljék a felesleges műtétet.
Az orvos ragaszkodhat a mandula eltávolításához a következő esetekben:
Angina, amely évente több mint háromszor fejlődik ki;
· A szervek rendellenessége a mandulagyulladás hátterében;
· Gyulladásos és gennyes folyamatok kialakulása;
· Abban az esetben, ha a konzervatív kezelés egyik módszere sem ad gyógyhatást.
A mandulák eltávolításának különféle módjai vannak. Az ENT orvos minden egyes módszert szigorúan egyénileg választ ki, a beteg általános állapota és az eset súlyossága alapján..
Tonsillotomia és módszerei
Tizenkét évvel ezelőtt a mandula eltávolítása teljes sztrájkba hozta a szülőket és a gyermekeket. Sok anya emlékezett rá, hogy gyermekeik sírtak és sikoltoztak a műtét előtt. De egy gyermek számára egy ilyen eljárás nem csak fizikailag elfogadhatatlan, hanem örökre el is hagyhatja az orvoshoz fordulás félelmét..
Manapság a mandulák eltávolításának modern módszerei szinte fájdalommentesek és a lehető legkényelmesebbek. A modern klinikák Európában gyártott berendezéseket használnak, amelyek lehetővé teszik a minimális trauma és a rehabilitációs időszak elvégzését.
A mirigyeket nem távolítják el teljesen, hacsak nem látható. A tonsillotomia lehetővé teszi a mandula fő funkciójának fenntartását, eltávolítva a nyirokszövetnek csak egy részét. Ennek az eltávolítási módszernek számos módja van, amely lehetővé teszi a mandulás eltávolításához a legmegfelelőbb módszer kiválasztását:
· Eltávolítás folyékony nitrogénnel (kriosebészet);
· Szövetkivágás szén lézerrel.
Az ilyen mandula eltávolítási módszerek népszerűek és pozitív véleményekkel bírnak. Ezek a lehető legkényelmesebbek és fájdalommentesek, nem vezetnek vérzéshez. A műtét utáni időszak meglehetősen rövid, és nem kíséri súlyos torokfájás, ezért ezeket a módszereket gyakran ajánlják gyermekeknek.
Ennek a módszernek az egyetlen hátránya, hogy a nyirokszövet ismét növekedni képes. Ezért bármilyen tonsillotomia elvégzése után az orvos folyamatos gyógyszeres kezelést ír elő. Későbbi terápia szükséges a műtét terápiás hatásának fenntartásához..
A műtét mint a mandzsettátávolító módszer
A mandulák műtéti eltávolítását speciális szerszámokkal végezzük a lágy szövetek boncolására. A műtétet általános érzéstelenítésben hajtják végre, és ennek számos hátránya van:
· 2 hetes rehabilitációs időszak, amelyet a gyermekek meglehetősen nehéz elviselni;
· Vérzésveszély;
Az általános érzéstelenítés alkalmazásának megsértése.
A modern világban nem ajánlott hasonló módszert alkalmazni a mandulák eltávolítására, ezért sok klinika hagyta abba. A műtét nagyon komoly szövődményeket okozhat, mivel a mandulától csupán 2-3 mm-re található a vér fontos csatornái. A legkisebb károsodás esetén a vérzés elkerülhetetlenül szükséges.
A 90-es évek vége óta viszonylag új módszer. Ennek alapja a szövetmelegítés egy lézer egység általi felhasználása, amelynek következtében a nyirokszövet elpárolog. A mandula lézeres eltávolítása manapság a legkímélőbbbb műveleti módszer, amelynek számos előnye van:
· Vérzés nem fordul elő műtét alatt;
· Járóbeteg-ellátáson alapul;
· A kórházi tartózkodás időtartama nem haladhatja meg a 24 órát;
· A rehabilitáció és a sebgyógyulás lehető legrövidebb időszaka.
Ez a módszer az elektromos áram azon hatásán alapszik, amely az eltávolításhoz szükséges mandulaszövetet cauterizálja. Az elektrokoaguláció meglehetősen biztonságos, a vérzés kockázata minimális, csakúgy, mint maga a fájdalom. Az áram azonban a környező szöveteket is befolyásolhatja, ami kellemetlenséget okozhat. Az eljárás ellenjavallt diabetes mellitus, a szív- és érrendszeri betegségek, valamint a terhesség ideje alatt is.
Érdemes eltávolítani a mandulákat, ma a beteg maga dönthet el. Ne felejtse el azonban, hogy a mandulagyulladás kezelésére, beleértve a mandulák eltávolítását, immunstimuláló terápiát kell kísérni. A krónikus mandulagyulladásban szenvedő betegnek kudarc nélkül be kell tartania a következő ajánlásokat:
· A rossz szokások, különösen a dohányzás feladása;
· Egészséges ételek bevezetésével változtassa meg étrendjét;
Rendszeresen végezzen edzést, gyakoroljon;
· A fertőző betegségek súlyosbodásának időszakában szedjen immunitáscsökkentő gyógyszereket és vitaminkomplexeket.
Sok képzett szakember szerint a mandulagyulladás kezelését konzervatív módszerekkel kell kezdeni, és az eltávolításra kell számítani..
Hogyan lehet eltávolítani a mandulákat felnőttek krónikus mandulagyulladásában?
A mandulák eltávolítása, vagy tonsillectomia, a mandulák műtéti eltávolítása. A mandula eltávolítása akkor szükséges, ha folyamatos fertőzés, gyulladás vagy ritka betegség érinti őket..
Az eltávolítás szinte mindig általános érzéstelenítés alatt történik, és fájdalmat vagy vérzési epizódokat okozhat. Ezek a mellékhatások azonban, ha nem is nagyon intenzívek, normálisnak tekinthetők. A tonsillectomia utáni felépülés első jeleit két hét után figyelik meg. Ebben az időszakban az orvos tanácsát kell követnie.
A palatine mandulákat, amelyeket általában csak a mandula egyetlen szavának hívják, két szimmetrikus nyirokcsomó, antibakteriális és immunfunkcióval. A szájüreg alsó részén helyezkednek el, és felelősek a test megóvásáért a szájüregre és az orra jellemző bakteriális és vírusos fertőzésektől..
A mandulák átlagos mérete:
- magasság: 20-25 mm;
- hosszúság: 15 mm;
- vastagság: 10 mm.
A palatine mandulák mellett vannak garat és nyelvi mandulák..
Az anginát okozó kórokozók a következők:
- Vírusok: adenovírusok, rhinovírusok, Epstein-Barr vírus, HIV.
- Baktériumok: streptococcus, A csoport és béta streptococcus, hemophil.
A mandulák eltávolításához általában kétféle körülményre van szükség:
- súlyosbodott krónikus mandulagyulladással (a leggyakoribb helyzet);
- a természetben nagy méretű vagy ritka betegségekkel járó mandulák.
A mandulagyulladás kifejezés a mandulák gyulladását jelenti, általában olyan vírusok és baktériumok miatt, amelyek a szájüregbe kerülnek és megfertőzik őket. Ez furcsának tűnhet, mivel a mandula fő feladata a test védelme a kórokozó mikroorganizmusoktól. Ha ez utóbbi jelenléte meghaladja a kritikus pontot, akkor a mirigyek gyulladását okozhatja, amelyben a mandulákat el kell távolítani.
Ha ezt a betegséget nem kezelik, vagy a mirigyeket nem távolítják el, akkor krónikus mandulagyulladás formájává válhat..
Krónikus mandulagyulladás
Mi a krónikus mandulagyulladás? A krónikus mandulagyulladás a mandulák krónikus jellegű gyulladásos folyamata. A gyulladás nyilvánvalóan elterjedhet a környező szövetekben, majd a diagnózis faringitisz. Felnőtteknél ez a betegség évente nagyszámú epizóddal megújul, majd a betegség krónikus mandulagyulladássá válik. Krónikus mandulagyulladásról beszélünk, ha a gyulladás több mint három hónapig fennáll. A krónikus mandulagyulladás általában nagyon enyhe klinikai kép és nagyon enyhe tünetekkel fordul elő, ezért sokan nem veszik figyelembe ezeket a tüneteket.
A krónikus mandulagyulladást olyannak tekintik, amelynek gyakorisága:
- évente több mint hét epizód;
- évente több mint öt epizód két egymást követő évben;
- évente több mint három epizód három egymást követő évben.
A mandula eltávolításának okai
Azon körülmények, amelyek között a tonsillectomia szükségesnek tekinthető: az antibiotikumos kezelés nem hatékony súlyos peritonsillari tályog esetén, vagy amikor a betegnek egyértelmű légzési nehézségei vannak, különösen éjszaka és nyelése. És krónikus mandulagyulladással is. Ezekben az esetekben egyszerűen el kell távolítani a mandulakat mind a gyermekek, mind a felnőttek számára. A mandulák felnőtteknél történő eltávolítása előtt alaposabb vizsgálatot kell végezni, mivel felnőttekben a nem megfelelő életmód (dohányzás, alkohol stb.) Miatt csökkent lehet az immunitás..
A tonsillitis nagyon gyakori gyermekeknél és serdülőknél, ezért a 3–14 éves emberek szüleit általában felkérik a mandulák eltávolítására..
Ritkábban a következő helyzetekben is szükséges lehet tonsillctomia:
- nagy mandula, amely akadályozza a normális légzést és nyelést;
- torokban lévő daganattal, amely a mandulákat is érinti;
- a mandulákat vért ellátó erek vérzésével.
Ebben az esetben a betegek különböző korúak: felnőttek és gyermekek egyaránt.
Mellékhatások
Mint bármilyen műtét, a mandulafogás sem teljesen mentes a kockázatoktól és mellékhatásoktól. A hagyományos műtét legalább öt lehetséges kockázata fennáll: az érzéstelenítőkre adott rossz reakció, a műtét során fellépő vérzés, a műtét utáni vérzés, a fertőzések és a duzzadt nyelv kialakulása.
A mandulák eltávolításakor az általános érzéstelenítéshez használt gyógyszerek által okozott hatások kisebb mellékhatásokat okozhatnak, mint például fejfájás, émelygés, hányás és izomgörcsök..
Ritka esetekben az érzéstelenítés és a műtét következményei a beteg halálát okozhatják.
A vérzés nagyon gyakori az tonsillectomia után. 100-ból körülbelül 1-3 gyermeket és 30-ból körülbelül 1 felnőttet fedez fel. Ha enyhe és stabil a vérzés, ne aggódjon. Ebben az esetben öblítse le hideg vízzel. Ha jelentős a vérzés, azonnal forduljon orvoshoz. A súlyos vérzés ismételt műtétet igényel.
A vérzés a műtét során rendkívül ritka, és ha ez bekövetkezik, akkor hosszabb kórházi kezelést igényel.
A műtét utáni fertőzések szintén rendkívül ritkák, de ez lehetséges a beteg gyenge immunitása miatt. A fertőzés jele a magas láz..
A mandulák eltávolítása után a következmények gyakran a nyelv és a szájpad duzzanatában fejeződnek ki, miközben fájdalmasak, és kellemetlen érzéseket okoznak légzés és nyelés közben. A daganat néhány órán belül elmúlik.
Felkészülés a műtétre
A műtét tervezésekor egy felnőtt beteg (vagy családja, ha a beteg gyermek) minden szükséges információt és útmutatást megkap az orvosától, amelyeket be kell tartani a műtét sikere érdekében.
A művelet előkészítése egy kitöltött kérdőívet is tartalmaz, amelybe be kell írnia:
- Az összes farmakológiai gyógyszer, amelyet a beteg vett az elmúlt hetekben, beleértve a népi gyógyszereket is. Ezek az adatok fontosak, mivel az érzéstelenítő reakcióba léphet a fenti gyógyszerek egyik aktív alkotójával, és bizonyos időn keresztül lehetetlenné válik a mandula eltávolítása..
- A mandula eltávolítása előtt meg kell vizsgálni az összes allergiás reakciót a beteg gyógyszereivel (különösen az érzéstelenítőkkel) szemben. Bizonyos esetekben, ha még nem használták valamelyik gyógyszert, akkor hasznos lehet áttekinteni a családtörténetet, hogy megtudja, vajon a család egyik tagja volt-e allergiás, vagy az érzéstelenítők mellékhatásai.
- Elővigyázatosság a vérzésre. Betegségek, amelyek megváltoztatják a véralvadási folyamatot, mint például a hemofília.
A kód napján a mandulákat tervezik éjfélkor eltávolítani, ajánlott, hogy a beteg tartózkodjon ételtől és italtól, mivel fennáll annak a veszélye, hogy problémák merülhetnek fel az általános érzéstelenítés során..
Miután a beteg megérkezett a kórházba, vizsgálatot végeznek, amely magában foglalja a pulzusszám és a testhőmérséklet mérését.
Az általános érzéstelenítés elvégzése után a mandula eltávolítását különféle módon lehet elvégezni - mindegyik ugyanolyan biztonságos és hatékony. A választást a sebész választja meg, aki preferenciái lehetnek vagy különleges tapasztalattal rendelkeznek ebben a módszerben.
A nyomást, a testhőmérsékletet és a pulzusszámot általában az ápolónők végzik..
Amikor azt mondják, hogy a beteg általános érzéstelenítés alatt áll, akkor értjük, hogy a műtét alatt eszméletlen állapotban van. Így a beteg nem érzi a fájdalmat.
Érzéstelenítés
Az érzéstelenítőket és a fájdalomcsillapítókat különféle módon adják be: intravénás beadás a karba helyezett kanülön keresztül; belélegezve maszk vagy légzéscső segítségével.
Az érzéstelenítés teljes időtartama alatt, az érzéstelenítő folyamatos adagolása mellett, a beteget intubálni kell (nem mindig, de nagyon gyakran) a megfelelő légzés érdekében. Az intubálást úgy végezzük, hogy egy csövet a szájba szúrunk be szinte a légcsőhöz.
A műtét végén az érzéstelenítő abbahagyja a gyógyszer beadását a beteg tudatának helyreállítása érdekében.
A mirigy eltávolítása
A mirigyek eltávolítása legalább ötféle módon elvégezhető..
Klasszikus műtéti eltávolítás. Ezt a tipikus eljárást acélszikkel hajtják végre, amely boncolja a mandulákat, azok rögzítését az alaphoz, majd eltávolítják. Mivel a vérzés kockázata nagyobb, a sebész vérleállító anyagokat vagy cauterizációt alkalmaz az erek bezárására. Ez a legszélesebb körben alkalmazott módszer..
Diatermia. Szonda vagy elektróda által végzett hőterápia speciális formája. Ezzel a módszerrel a mandulákat elégetik. Ennek a módszernek az az előnye, hogy a vérzés elkerülhető..
Hideg abláció. A mechanizmus hasonló a diatermiához, azzal a különbséggel, hogy itt az eltávolítást alacsony hőmérsékleten (-40 ° C és -60 ° C) végezzük. A mandulák nyirokcsomójának szövetének megsemmisítése molekuláris szinten történik, sérülések, vérzés vagy egyéb következmények nélkül.
Lézer. A mandulákat égetéssel is eltávolítják. Ezen túlmenően a posztoperatív vérzés kockázata ebben az esetben minimális..
Ultrahang. A mandulák eltávolítása az úgynevezett ultrahangos szike segítségével történik. Ebben az esetben a vérzés kockázata szintén minimális..
A hagyományos módszerek néhány alternatívája, például a CO2 lézeres abláció vagy a rádiófrekvenciás abláció, amelyekben hőt elektromágneses sugárzás generál, helyi érzéstelenítésben végezhető kórházi kezelés nélkül. Ez a mandulaelégtelenség csak felnőtteknél és serdülőknél végezhető el..
Az érzéstelenítés idején kívül a mandula eltávolítása 20 perctől egy óráig tarthat. A mandulák eltávolításának módszerei azonosak mind a gyermekek, mind a felnőttek számára, kivéve, ha természetesen vannak ellenjavallatok.
Működés után
Ha a mandula eltávolítására negatív következmények nélkül került sor, akkor ugyanazon a napon elhagyhatja a kórházat. A mandula eltávolítását jelenleg járóbeteg-kezelési eljárásnak tekintik, amely után a megfigyelési időszak a műtét után 4-8 órára korlátozható.
A műtét utáni első néhány napban valószínűleg nehéz lesz aludni, különösen a gyermekbeteg számára. Ennek ellenére a család támogatásával a posztoperatív kezelést és a teljes gyógyulást könnyebben tolerálható..
A fájdalom egy héten belül elmúlik, de az első jelentős javulás a második hét végén figyelhető meg.
A műtét utáni időszak elején a higiénia különösen fontos, mivel ebben az időben az emberek hajlamosabbak bakteriális vagy vírusos fertőzésekre. Ezért a következmények elkerülése érdekében legalább néhány hétig el kell kerülni a zsúfoltságot. Minden étkezés után alaposan öblítse le a száját és a fogakat.
Néhány hét alatt nem ithat savanyú italokat, alkoholt és fűszereket.
A műtét utáni első napokban a szájüregben enyhe vérzés figyelhető meg. Javasoljuk, hogy ne vegyen be aszpirint és származékait, például fájdalomcsillapítókat, amelyek megnehezítik a vér koagulációját..
A rossz következmények elkerülése érdekében legalább két hétig kerülje el a nehéz fizikai tevékenységeket, például futást vagy kerékpározást..