Image

Módszerek az adenoidok eltávolítására az orrból gyermekeknél

Adenoidok - az óvodai és az általános iskolás korú gyermekek szülei gyakran szembesülnek ezzel a problémával. Kimerülve a gyermek állandó orrdugulása és a gyakori megfázás miatt, előbb vagy utóbb dilemmával szembesülnek: "Eltávolítják az adenoidokat?" Egyrészt a benőtt adenoid vegetáció sok kellemetlen tünetet okoz a gyermeknek, másrészt tízéves kor után az adenoid szövet atrofálódni kezd. Szóval mit kéne tenni? Megértjük!

Annak ellenére, hogy az "adenoidok" szót a többes számban használják, ez a név egyetlen orrdugós mandulát rejt. Az emberi torokban több mandula található, amelyek együttesen limfoid gyűrűt képeznek. Ennek a gyűrűnek fontos funkciója van - ellenőrzi, hogy megakadályozza a kórokozók bejutását a testbe a száj vagy az orr útján. A gyermek növekedésének folyamata során a fő védő funkció pontosan az orr-garat manduláján fekszik, és csak hét-tíz évre átadja a mandulák gyökereit, és csökkenni kezd. Ezért sok szülő várja ezt a korot abban a reményben, hogy fia vagy lánya egyszerűen kinövi ezt a feltételt..

Hogyan működnek az adenoid vegetációk? Az orrdugós mandula az emberi immunrendszer része. Amint a vírusok és baktériumok eljutnak a mandula felületére, szövete megnövekszik. Az ellenség megsemmisítése után a mandulaszövet visszatér eredeti méretéhez. Ez egy tökéletes kép. Valójában a test gyermekkorában nagyon gyakran megtámadja a kórokozó mikroorganizmusokat, és a garat mandulának egyszerűen nincs ideje visszatérni eredeti méretéhez. Ebben az esetben a garat mandulának hipertrófiáját (növekedését) diagnosztizálják, és a betegség következő jelei megjelennek a gyermeken:

  • orrdugulás megjelenése;
  • a baba gyakorlatilag leáll az orrán keresztül, és a száján keresztül lélegzik;
  • aludni horkolni kezd;
  • a hang orrá válik.

Az adenoidok növekedésének mértéke

Amikor felmerül a kérdés a műtéti beavatkozás szükségességéről? Mielőtt radikálisan megoldja a problémát, meg kell határoznia annak mértékét. Ehhez a gyermek betegségét diagnosztizálják.

Az adenoid vegetáció figyelembevételének leginformatívabb és legmodernebb módja a video endoszkópia..

Egy ENT orvos megvizsgálja a baba orrát és torkát egy vékony csővel, amelynek végén egy zseblámpa van, és egy videokamerával, amely mindent megjelenít, amelyet az endoszkóp lát a monitoron. Egy ilyen tanulmány segít meghatározni az adenoid vegetáció növekedésének fokát, és megérteni, hogy a konzervatív kezelés nélkül műtét nélkül elvégezhető-e, vagy szükséges-e műtét.

A modern otorinolaringológia az adenoid vegetáció növekedésének három szakaszát különbözteti meg. Az első szakaszban a tünetek gyakorlatilag nem jelentkeznek. A gyermek rendszeresen horkol éjjel, és csak alvás közben nehézségei vannak az orr légzésével. Ebben az esetben a vegetáció az nasopharynx lumenének egyharmadával növekszik.

Az adenoid növényzet önmagában ártalmatlan. Az általuk kiváltott szövődmények veszélyesek..

A második szakaszban átfedik a nasopharynx lumenét. Ebben az esetben az orrán keresztüli légzési nehézségeket már délután megfigyelik. Alvás közben a csecsemő álmában enyhe légzésmegállással horkol. Ebben az időben a szülők észreveszik, hogy valami nincs rendben a gyerekkel: nem alszik eléggé, ingerlékeny, szemtelen, fejfájást panaszkod, orrérint, és gyakran ismét felteszi. Leggyakrabban ebben az időben fordulnak a szülők az ENT szakemberhez, hogy diagnosztizálják a betegséget és kezeljék az adenoidákat.

A harmadik fokozatú növények teljesen lezárják az orrdugót: egyszerűen lehetetlen az orron keresztül átjutni a levegőbe, és a beteg csak a száján keresztül lélegzik. A folyamatosan nyitott szájjal előbb figyelmeztetni kell a szülőket. A arcvonások jellegzetes „adenoid” megjelenést kapnak: érzelemmentes, elkülönült arckifejezés, nyitott száj, előre meghosszabbított állkapocs. Az orron keresztüli lélegeztetés nemcsak az arcvonásokat megváltoztatja, hanem az agy hipoxiáját is okozza. Az iskolás gyermekek elkezdenek lemaradni az iskolából, gyorsan fáradtak. Halláscsökkenés figyelhető meg.

Friends! Az időben történő és megfelelő kezelés biztosítja a gyors gyógyulást.!

Hogyan lehet megérteni, hogy operációra van szükség?

A benőtt növényzet eltávolítását szigorúan bizonyos indikációk jelenlétében kell végezni:

  • tartós halláscsökkenés - ez a probléma nemcsak kellemetlenséget okoz más emberekkel való kommunikáció során, mivel a gyermeknek folyamatosan újból fel kell kérdeznie, hanem komoly veszélyt jelent az életre, mivel a csecsemő egyszerűen nem hallja a közeledő autó zaját;
  • az adenoid típusú arc kialakulása, amikor az orr légzésének hiánya miatt az arcváz szerkezete megváltozik;
  • krónikus betegségek kialakulása - a nyelőcső masszáinak stagnálása az orrölő garatban a gyulladás állandó fókuszában van, a fertőzés az egészséges szövetekbe terjed, kezdve a bennük lévő gyulladásos folyamatot;
  • alvási apnoe - olyan állapot, amikor alvó állapotban egy személy egy ideig leáll a légzése, ami valódi veszélyt jelent az életre;
  • az adenoid vegetáció gyakori gyulladása - adenoiditis (évente több mint négyszer);
  • fáradtság, állandó fáradtságérzés, alváshiány - ebben az állapotban maradás nemcsak az iskolai teljesítményt, hanem a páciens pszicho-érzelmi állapotát is érinti.

A növényzet eltávolításának művelete nem sürgős: a szülőknek elegendő idejük van az előnye és hátránya mérlegelésére, valamint a konzervatív kezelés elvégzésére.

Művelet

A gyermek orrában az adenoidok sebészeti eltávolítását adenotómiának nevezik. A műtét nem tartozik összetett beavatkozásokhoz és nem igényel külön képzést. Az adenoidokat általában legfeljebb húsz percig távolítják el endoszkópos ellenőrzés alatt. Ez járóbeteg-alapon is megtehető. Anesztéziaként helyi vagy általános érzéstelenítést alkalmaznak: minden a beteg életkorától és pszicho-érzelmi állapotától függ. Az adenoidákat szó szerint levágják egy speciális kés segítségével - egy adenotóm. Közvetlenül az eltávolítás után a gyermek az orrán keresztül kezd lélegezni. Azonban egy idő után az orrdugulás átmenetileg visszatér - a posztoperatív ödéma megjelenésével jár.

Adenoidok kezelése műtét nélkül

Az első és a második fokú túlnövekedés jól reagál a műtét nélküli kezelésre. Az ENT klinikánk gyakorlatában azonban sok olyan eset volt, amikor a harmadik fokozat vegetációja a másodikra ​​csökkent. Ezért az adenoidok eltávolítása előtt érdemes konzervatív módon kezelni.

Ebben az esetben a kezelési rend magában foglalhatja:

  • antibakteriális szerek;
  • csepp az orrban (Polydex, Isofra);
  • vazokonstriktoros cseppek;
  • megoldások az orrüreg mosására ("Aquamaris", "Aqualor");
  • fizioterápiás eljárások (infravörös lézeres terápia, ultraibolya besugárzás, vibroakusztikus expozíció, fotodinamikai terápia);
  • népi gyógyszerek használata (az ENT orvosával egyetértésben).

Ha az adenoid növényzet növekedésének kérdése sürgõsen merül fel, forduljon az "ENT Orvos Zaicev Klinikához": Az adenoidok kezelését műtét nélkül végezzük: hatékonyan és a legjobb áron Moszkvában.

Kérjük, jelentkezzen be a konzultációra telefonon: +7 (495) 642-45-25 és +7 (926) 384-40-04, és jöjjön.

Adenoidok: gyermekek adenoidjainak eltávolítása

Gyermekek adenoidjain végzett műtétet (adenotómiát) csak szigorú indikációk szerint végeznek, ha az adenoid vegetáció jelenléte nagyobb kockázattal jár, mint eltávolítása. Ez vonatkozik olyan helyzetekre, amikor az adenoidok jelentős akadályokat teremtenek az orr légzésében, a gyermekek fejlődésének elmaradását, tartós halláskárosodást, krónikus otitis médiumot, hörgő asztmát, rosszindulatúságot és az adenoid típusú arcot okozják. Más esetekben patológia jelenlétében a választott módszer konzervatív terápia.

Az adenoidok az orrdugós mandula kóros elterjedése, amely nyirokszövetből áll, és az immunrendszer szervéhez tartozik, amelynek feladata az, hogy megakadályozza a fertőzés bejutását a testbe a felső légutakon keresztül. Ez a betegség gyermekkorban fordul elő, a 3-5 éves gyermekek a leginkább veszélyeztetik az adenoidokat.

A gyakori légúti vírusos fertőzések, gyermekkori betegségek, allergiák hozzájárulhatnak az adenoidok növekedéséhez vagy a vegetációhoz.

A szájon keresztül lélegezni kényszerített gyermekek nem kielégítően melegített és tisztított levegőt lélegeznek be, ami gyakori légzőszervi fertőzésekhez vezet, amelyek viszont hozzájárulnak az orr-négző-mandula további növekedéséhez - ördögi kör alakul ki.

A műtéti kezelés szükségességéről a kezelő ENT orvos (otolaringológus) dönt a gyermek szüleivel együtt, miután megállapították az adenoidok szaporodásának jelentős mértékét és a konzervatív terápia lehetőségeit. A szülőket tájékoztatni kell a műtét abbahagyásának lehetséges következményeiről, valamint a vele járó kockázatokról.

Felkészülés az adenotómiára: vizsgálat

A műtét előkészítése során elvégzik a gyermek részletes orvosi vizsgálatát. Személyes és családi történelem, hardver és laboratóriumi adatok kerülnek összegyűjtésre.

A műszeres diagnosztika általában a radiográfiára korlátozódik, azonban bizonyos esetekben szükség lehet számítógépes tomográfiára, valamint kiegészítő diagnosztikára (például EKG gyanúja szerint a szív rendellenességei stb.).

A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja az általános és biokémiai vérvizsgálatot, a vércsoport és az Rh faktor meghatározását, koagulogramot, egyes fertőzések (HIV, vírusos hepatitis) vizsgálatát, általános vizeletanalízist.

Hogyan működik a gyermekek adenoidjai?

A tervezett adenotómát járóbeteg-alapon, helyi érzéstelenítésben végzik (érzéstelenítőt alkalmaznak az orrdugány nyálkahártyájára), ritkábban általános érzéstelenítésben (belélegzett és intravénás). Egyidejűleg fennálló betegségek vagy szövődmények esetén több napra kórházi ápolásra lehet szükség. A gyermekek adenoidjainak eltávolítása egyszerű, az egész eljárás érzéstelenítéssel és antiszeptikus kezeléssel együtt 10-15 percig tart.

Az orr légzésének hiánya miatt krónikus oxigénhiány (hipoxia) alakul ki, amely fejfájásként, memória és figyelem romlásaként jelentkezik, és hosszantartó hipoxia esetén a gyermek elmaradni kezd.

Klasszikus adenotómia

Az adenoidok eltávolítását Beckman gyűrű kés (adenotóma) segítségével végezzük. A szájüregbe fecskendezzük, és úgy helyezzük el, hogy az adenoid vegetációt a gyűrű teljesen lefedi, ezután kivágják és gyors mozgással eltávolítják a szájukon. Ezután az orvos megállítja a vérzést, ami általában jelentéktelen. Szükség esetén igénybe veheti az erek koagulációját vagy a nyálkahártya hemosztatikumokkal történő kezelését.

Ennek a módszernek a hátránya a látáskontroll hiánya, amelynek következtében gyakran vannak limfoid vegetáció olyan területek, amelyek később újra növekednek, és ez a betegség visszaesését eredményezi. Ezenkívül fennáll a környező szövet sérülésének veszélye, amely meglehetősen súlyos következményekkel járhat..

Endoszkópos adenotómia

Az endoszkópos technológia használata, amely teljes vizuális ellenőrzést biztosít, jelentősen növeli az eljárás hatékonyságát és biztonságát. Az endoszkóp a műtéti terület méretarányos képét mutatja a monitoron, az orvos teljes mértékben ellenőrzi az orr-orr-mandula kiürítésének folyamatát. A manipulátor nagyobb pontosságot biztosít, nincsenek mandula töredékei. A kimetszett adenoid szövetet a szájüregben vagy az endoszkópotól mentes orrlyukon keresztül távolítják el..

A technika hátrányai közé tartozik az a tény, hogy az eljárás kissé hosszabb, és ehhez speciális felszerelés és a sebész képességei is szükségesek.

Minimálisan invazív adenoid eltávolító technikák

A műtéti kimetszés mellett az adenoidok eltávolítását elektrokoagulációval, rádióhullám-műtéten, kobolációval, valamint lézerrel is elvégezhetjük. Ez utóbbi módszer az egyik legnépszerűbb, mivel orvosok szerint jó eredményt nyújt, jelentős fájdalom hiánya a műtét alatt és után, a vérzés hiánya és a fertőzés kockázata, valamint a gyors gyógyulás.

Az adenoidok jelentős akadályokat teremtenek az orr légzésében, a gyermekek fejlődésének elmaradását, tartós halláskárosodást, krónikus otitis médiumot, hörgő asztmát, rosszindulatú kép kialakulását és az adenoid típusú arcot.

Az adenoidok lézeres eltávolítását kétféle módon hajtják végre: gyors (egyszeri) és fokozatos (lassú). Az adenoid vegetáció lézerrel történő kezelését sok gyermekgyógyász részesíti előnyben a legkímélőbb módszerként. A módszer az adenoid szövet lézeres expozíciójából áll, amelynek eredményeként az eljárásról eljárásra csökken (összesen legfeljebb 15 teljes mértékben eltávolítható).

Posztoperatív időszak

Az adenoid műtét után a gyermek több órás orvosi megfigyelés után ugyanazon a napon hazaér. A műtét utáni ödéma miatt az orr légzése nem azonnal helyreáll, 7-10 napon belül helyreáll. A műtét utáni időszakban a betegnek orrkoncentrátor cseppeket lehet felírni orrában, fájdalomcsillapítókat. Egy vagy két napig a testhőmérséklet megemelkedik a szubfebrile értékre (legfeljebb 38 ° C), ebben az esetben adhat gyermekének febrifug gyógyszert (Vigyázat! Nem adhat acetilszalicilsavat, adhat paracetamolt és ibuprofént)..

A szövetek teljes gyógyulása előtt takarékos étrendet kell biztosítani a gyermek számára. Az ételeket lágy, reszelt formában (burgonyapürével, levesekkel, viszkózus gabonafélékkel, zselével) kell fogyasztani, kizárva a nyálkahártya kemény és irritáló termékeit (savas, fűszeres, fűszeres, valamint a szénsavas italokat). A forró ételeket kizárják (vérzést okozhatnak), az összes ételt melegben vagy szobahőmérsékleten tálalják. A táplálkozásnak teljes összetételűnek és kellően magas kalóriatartalmúnak kell lennie. Jobb, ha naponta 5-6 étkezés van kis adagokban.

A rehabilitációs időszakban a fizikai aktivitás, a forró vízben való fürdés és a hőben való tartózkodás nem tartozik ide. Mivel a gyermek teste a műtét után gyengült, el kell kerülni a fertőző betegségekkel szenvedő betegekkel való érintkezést, valamint a gyermek zsúfolt helyeken történő jelenlétét.

A gyermekek adenoidjainak eltávolítása egyszerű, az egész eljárás érzéstelenítéssel és antiszeptikus kezeléssel együtt 10-15 percig tart.

A gyógyulási periódus csökkentése, az ödéma csökkentése, az orr áthaladásának a lehető leghamarabb történő helyreállítása, valamint az orr légzési szokásának kialakítása a gyermekben, légzési gyakorlatok ajánlottak. Napi néhány perc elfoglaltsággal nem rendelkezik mellékhatásokkal, ugyanakkor rendkívül hatékony a rendszeres.

Lehetséges szövődmények

Az adenotomia utáni komplikációk ritkák. Ide tartoznak a fertőző gyulladás, a fül rendellenességei, az alsó állkapocs vagy más szövetek traumája az intervenciós területen, neurózis labilis pszichés gyermekeknél (ilyen gyermekeknek általános érzéstelenítésben ajánlott adenotomia).

Posztoperatív torokfájás, orr légzési nehézség, vérrögökkel történő egyszeri vagy kettős hányás nem tekinthető szövődményeknek.

Ha adenoid műtétre van szükség

Összességében az adenoidok proliferációjának három fokát lehet megkülönböztetni. Az orráthaladások kezdetben 1/3-os átfedésben vannak, a második szakaszban - 1/3-ról 2/3-ra, a harmadikban - több mint 2/3-ra..

Korai stádiumban az adenoidok növekedése megjelenik egy gyermeknél, aki éjszakai alvás közben periodikusan szimatol és / vagy horkol. A vegetáció növekedésével a horkolás állandóvá válik, ébrenléti állapotban zavarodik az orr légzése, a gyermek fokozatosan egyre jobban lélegezni kezd a szájával.

A harmadik fokozatú adenoidokkal állandó orrdugulás, nyálkahártya vagy mucopurulens orrkibocsátás, száraz köhögés, orrhang, csökkent étvágy, gyengeség és fokozott fáradtság jelentkezik. Az orr légzésének hiánya miatt krónikus oxigénhiány (hipoxia) alakul ki, amely fejfájásként, memória és figyelem romlásaként jelentkezik, és hosszan tartó hipoxia esetén a gyermek elmarad. A szájon keresztüli légzés arra készteti a gyermeket, hogy folyamatosan nyitva tartsa, amelynek következtében fokozatosan kialakul egy speciális adenoid típusú arc, patológiás harapás.

A műtét utáni ödéma miatt az orr légzése nem azonnal helyreáll, 7-10 napon belül helyreáll.

A betegek bőre sápadtá válik, sötét körök jelennek meg a szem alatt. Amikor az adenoidok átfedik a hallócsövet (eustachianus), csökken a hallás, fülfájdalom jelentkezik (általában az egyik fülben), otitis és eustachitis gyakran fordul elő. Maguk az adenoidák is gyulladásokba kerülhetnek, ebben az esetben az adenoiditis kialakulhat. A gomba mandula (mandulagyulladás) gyakran részt vesz a kóros folyamatban..

A szájon keresztül lélegezni kényszerített gyermekek nem kielégítően melegített és tisztított levegőt lélegeznek be, ami gyakori légzőszervi fertőzésekhez vezet, amelyek viszont hozzájárulnak az orr-négző-mandula további növekedéséhez - ördögi kör alakul ki.

Az adenoid vegetáció harmadik fokával kapcsolatos felsorolt ​​tünetek a műtéti beavatkozás indikációi. Az adenotómia bármilyen életkorú gyermeknél elvégezhető..

Ellenjavallatok az adenotómiára

Az adenoidok sebészeti kezelésének ellenjavallata lehet:

  • akut fertőző betegség (a teljes gyógyulásig);
  • nemrégiben végzett oltás (kevesebb mint egy hónappal a műtét becsült időpontja előtt);
  • vérzési rendellenességek (korrekciós kezelést igényel a műtét előtt);
  • súlyos kísérő betegségek a dekompenzáció stádiumában.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájáról.

Adenoidok eltávolítása 3-4–5 éves gyermekeknél általános érzéstelenítés alatt. Áttekintések, hogy megy, az előnye és hátránya

Az adenoidok eltávolítása az nasopharyngealis mandula patológiás proliferációjának egyik kezelési módszere. Azt írják elő, ha a gyermeket az adenoidok okozta szövődmények (orr légzés, halláscsökkenés, az orrdujú krónikus gyulladása) diagnosztizálják, és a gyógyszeres kezelés nem hoz pozitív eredményt.

Mi az adenoidok eltávolítása egy gyermekben?

Az adenoidok eltávolítása, amelyet gyermekkorban végeznek, életkorától függetlenül, egy radikális módszer az adenotómiának nevezett nasopharyngealis betegség kezelésére..

Az ilyen típusú terápiás manipulációk egy teljes műtéti művelet, amelynek célja a túlzottan megnagyobbodott nyirokszövet ürítése. Ebből áll az orr-garat mandula, amely hiperplázián ment keresztül, és megszakította a felső légutak normális légáramlását.

Az alábbi táblázat a műtéti beavatkozás típusait, valamint azok végrehajtásának sajátosságait mutatja be:

Az adenoidok eltávolítása gyermekeknél az adenoiditis 3. és 4. szakaszában történik

Egyfajta adenotómiaA műtéti kezelés jellemzői
TeljesEz a garat mandulának teljes reszekcióját biztosítja, amely patológiás befolyáson ment keresztül és nagymértékben megnőtt. Az adenoidok teljes jövedéki kivonásáról az otolaringológus dönt a vizsgálat eredményei alapján. A nyirokszövet teljesen kimetsződik, ha azt krónikus gyulladásos folyamat súlyosan megváltoztatja, krónikus fertőzés forrása, és már nem teljesíti fiziológiai funkcióit..
RészlegesA mandula csak egy részének sebészi eltávolítását végzik. Az ilyen típusú adenotómia használata akkor ajánlott, ha nincs nyirokszövet gyulladásának jele, és hiperplázia nem szignifikáns. Az orr-garat mandula részleges eltávolítása lehetővé teszi a lágyszöveti sérülés minimalizálását, megőrizve a nyirokszövet működését és biztosítva a gyors posztoperatív helyreállást.
Klasszikus adenotómiaAz orrdugós mandulák eltávolítása során speciális sebészeti eszközöket használnak - egy adenotóm kés. Az ilyen típusú adenoid eltávolítás fő hátrányai a keskeny látómező, valamint a súlyos vérzés, amely azonnal megnyílik a nyirokszövet levágása után. Emiatt növekszik a sebgyógyulás időtartama, amely 7-10 napig is eltarthat.
LézerAz adenoidok eltávolításának modern módszere. Lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a beteg orr-garat mandulaitól egy lézerrel, amely gyorsan gerjeszti a hiperplasztikus szövetet, de nincs nagy vérvesztés. Az adenoidok lézeres eltávolítása rendkívül pontos és minimálisan megsérti a környező szöveteket, valamint az orrdugány nyálkahártyáját. A rehabilitációs időszak 2-3 nap.
endoszkóposAz adenotómia elvégzésének egyik leggyakoribb és leghatékonyabb technikája. A műtéti eljárások elvégzéséhez adenotómkést és endoszkópot használnak. A kezelést végző orvos látja a műtéti beavatkozás tárgyát, és kizárólag a nyirokszövet eltávolítását követeli meg, amely megzavarja a levegő áramlását az orrdugányban.
CoblationAz ilyen típusú adenotómia hidegplazma készülék használatát foglalja magában. Az ilyen típusú orvosi felszerelések lehetővé teszik az orrdugós mandula fájdalommentes kivágását, a vérzés elkerülését, a műtött terület porcizálását és a test leggyorsabb felépülését..

Az adenoidok eltávolításának költsége az elvégzett művelet típusától függ. A szokásos műtéti beavatkozást drága orvostechnikai eszközök használata nélkül, valamint endoszkóp használata nélkül, ingyenes állami intézményekben végzik..

Az orrdugós mandulák hidegplazma és lézeres eszközökkel történő kivonására szolgáló innovatív technikákat magánklinikákban végeznek, és az ilyen típusú orvosi szolgáltatások átlagos költsége 3000–4000 rubel.

Az adenoidok eltávolításának előnyei és hátrányai gyermekkorban

Az adenoidok eltávolítása gyermekeknél műtéti beavatkozás a nasopharynx manduláján, amely magában foglalja a körben található lágy szövetek és nyálkahártya károsodását..

Az adenoidok sebészeti eltávolításának előnyei a következő eredmények, amelyek műtéti eljárások után érhetők el:

  • az orr légzése helyreáll, amely addig teljesen vagy részben nem volt;
  • a mély és teljes alvás visszatér a gyermekhez, mivel ezt megelőzően nem tudott aludni rendesen az állandóan eldugult orr miatt;
  • A harapás megsértése és az alsó állkapocs fejlődése megakadályozva van, mivel az adenoidokkal történő légzés csak a szájon keresztül lehetséges, amely állandóan nyitva van (a zigomatikus-orbitális ízületek helytelen kialakulása történik);
  • a gyermek kevésbé valószínű, hogy megfázásban és az orrdugós fertőző betegségeiben szenved;
  • csökkent a felső légúti egyidejű betegségek kialakulásának kockázata sinusitis, sinusitis és frontális sinusitis formájában, amelyeket gyakran gyermekeknél diagnosztizálnak nem eltávolított adenoidokkal;
  • a horkolás eltűnik, ami minden második gyermeknél előfordul, ha az orrdugós mandula hiperpláziája van;
  • az adenoidok időben történő eltávolítása megakadályozza a középfülgyulladást és a hallásvesztést;
  • normális beszéd és diktálás alakul ki, a gyermek nem beszél az orrában.

Az adenoidok sebészeti kezelésének előnyei jóval meghaladják a lehetséges hátrányokat.

A műtéti beavatkozás hátrányai a következő kockázatok:

  • az adenoidok teljes egészében nyirokszövetből állnak, részt vesznek a speciális sejtek - limfociták szintézisében, amelyekre szükség van a helyi immunitás biztosításához (eltávolításuk révén az orrdujjat érzékenyebbé teszik a veszélyes bakteriális és vírusos mikroorganizmusok ellen);
  • az orrdugós mandulák eltávolításának körülbelül 25% -a a betegség visszaesésével jár, amely hosszú ismételt megfázás, SARS és influenza után ismét visszatér;
  • a krónikus fertőzés fókusza kialakulhat az orrdugárban, ami orrfolyás gyakori és ésszerűtlen megjelenéséhez, gennyes ürítéshez vezet;
  • a gyermek pszichológiai stresszt kap a vér típusából, műtéti eszközökből (a 3-5 éves gyermekek tudatossága még nem áll készen a manipulációkra, amelyek vér kiválasztódásához vezetnek, fájdalom és az étkezés korlátozása mélyen történik a szájüregben);
  • mindig fennáll a bakteriális fertőzés veszélye, amely szövődményekhez vezethet, tályogok kialakulását okozhatja, hosszú gyulladásos folyamatot okozhat;
  • receptorok károsodása, idegvégződések és szagvesztés (a gyerek egyszerűen abbahagyja a szagok megkülönböztetését).

Az adenoidok sebészeti eltávolításának előnyeit és hátrányait a műtét időpontjának meghatározása előtt elmagyarázzák a gyermek szüleire. Az orrdugós mandulák lézer vagy hideg plazma műszerekkel történő kivágása minimalizálja a fenti hátrányokat és kockázatokat.

Javallatok az adenoidok eltávolítására gyermekkorban

Az adenoidok eltávolítása gyermekeknél radikális kezelési módszer, amelynek szükségességét kizárólag otolaringológus határozza meg.

A nyaki garat megnövekedett mandulainak sebészeti kimetszése akkor indokolt, ha a gyermeknek a következő kóros tünetek vannak:

  • nincs légzés az orron keresztül, a gyermek megkísérel belélegezni, de a nyirokszövet blokkolja a légzőcsatorna lumenét;
  • a gyermek mindig nyitott szájú;
  • éjjel a babát zavarja az erős horkolás, amely az egész szobában hallható;
  • a gyermek gyakran megfázásban és fertőző betegségekben szenved, krónikus nátha;
  • az adenoid egyidejű szövődményei szinuszitisz, szinuszitisz és frontális sinusitis formájában;
  • a gyógyszeres kezelés nem hoz pozitív terápiás eredményt;
  • a gyermek hallása kezdett romlani, a beszéd és a diktálás zavart volt, elkezdett gundoszni;
  • fennállt a folyamatosan nyitott szájhoz kapcsolódó fogászati ​​problémák kialakulásának kockázata, az ínyek nyálkahártyájának kiszáradása, a szájpad, az arc és a belső belső felület, valamint elváltozás kialakulása.

Azok a szülők, akik úgy vélik, hogy gyermekének nincs szüksége műtétre a kibővített adenoidok eltávolítására, jogosultak megtagadni a műtéti beavatkozást. Dokumentumot kapnak, amelyben jelzik, hogy magyarázatot kaptak a gyermek műtéti kezelésének szükségességére, valamint a megfelelő kezelés hiányának következményeire..

Ellenjavallatok az adenoidok eltávolításához gyermekkorban

Az adenoidok eltávolítása gyermekkorban nem olyan bonyolult műtéti műtét, amelyet jól tolerálnak, és minimális a szövődményei. Ennek ellenére a végrehajtásának számos korlátozása van..

Az adenoidok eltávolítása ellenjavallt a következő esetekben:

  • a beteg még nem érte el 2 éves korát;
  • akut gyulladásos betegségeket találtak a gyermek testében, amelyek csökkentik az immunrendszer védő funkcióját, lelassíthatják az orrdugány operált részének gyógyulását;
  • súlyosbodott egy allergiás reakció, melyet bronchiális asztma, rhinitis és dermatológiai manifesztációk formájában fejeztek ki;
  • súlyos vérbetegségek, amelyek egyik tünete a vérlemezkeszám csökkenése;
  • belső szervek és lágy szövetek krónikus fertőzésének gócai;
  • rákos daganat, amelyet a test átfogó vizsgálatának eredményeként fedeztek fel;
  • kevesebb mint 30 nap telt el az utolsó oltás óta (a gyermek immunrendszere továbbra is gyengülhet).

A gyermek vizsgálata és a kezelőorvos által a műtéti előkészítése során egyéb okok merülhetnek fel, amelyek teljes mértékben kizárják a műtéti beavatkozást, vagy amelyek átmeneti kezelést igényelnek.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni, mielőtt eltávolítják a gyermek adenoidjait

Az orrdugós mandulák eltávolításának dátuma meghatározása előtt a gyermeknek ki kell hajtania a következő vizsgálatokat, és a test műszeres vizsgálatán kell átesnie:

  • Radiográfia - informatív diagnosztikai módszer, amellyel röntgenfelvételen látható az adenoid hiperplázia, meghatározható azok elhelyezkedése és a kóros növekedés mértéke;
  • számítógépes tomográfia - a mandulák megváltozott limfoid szöveteinek modern tanulmányozása, lehetővé teszi azok szerkezetének valós időben történő tanulmányozását, de drágább, mint a röntgen (3000-4000 rubel);
  • endoszkópos vizsgálat - magában foglal egy speciális orvostechnikai eszközt - egy endoszkópot, amelyet az orrnyíláson keresztül helyeznek be, videofelvétel-kamerával látják el, a képet számítógép-monitorra továbbítja (ez az adenoidok diagnosztizálásának leggyakoribb módszere, amelynek költsége 1000–2000 rubel);
  • hátsó rhinoszkópia - a vizsgálatot a szájüregben, egy tükrön keresztül végezzük, ingyenes, de nehéz elvégezni a 2-3 éves gyermekek diagnosztizálása során.

A fenti vizsgálatokon kívül a gyermek általános vér- és vizeletvizsgálaton esik át. A diagnózis felírása elõtt a kezelõ orvos tapintja az orrdugót és elõzõ rhinoszkópiát végez, megvizsgálva az adenoidok felületét az orrnyílásokon keresztül.

Felkészülés a gyermekek adenoidjainak eltávolítására

A műtéti művelet elvégzése előtt számos szabályt be kell tartani, amelyek biztosítják az adenoid eltávolítási folyamat normál áthaladását és minimalizálják a szövődmények kockázatát.

A következő előkészítő lépéseket hajtják végre:

  • A tervezett műtét előtt 24 órával a gyermeknek nyugodtan kell lennie, a testi és pszicho-érzelmi túlfáradás tilos;
  • az utolsó étkezésnek legkésőbb 3 órával a műtét előtt meg kell történnie;
  • az orvos látogatása előtt 2 nappal fogyasztott ételeknek folyékony állagúnak kell lenniük (tilos durva ételeket venni, amelyek károsíthatják a mandulakat vagy a gége nyálkahártyáját);
  • 30 perc alatt A műtét előtt a gyermeknek legfeljebb 200 ml vizet inni szabad, ami elegendő a szomjúság megszüntetéséhez, és nem okozza a gyomor túlfolyását folyadékkal;
  • a mandula eltávolító műtétet reggelenként, 08-00 és 11-00 óra között hajtják végre, tehát a szülőknek előre kell aggódniuk a gyermek szájüregének higiénéjével kapcsolatban, fogaikat meg kellmosniuk, jól kell garázniuk.

Az adenoidok eltávolítása gyermekkorban nem bonyolult műtéti műtét, hanem megfelelő pszichológiai hozzáállást és erkölcsi kitartást igényel. Különösen akkor, ha a műtéti beavatkozást a hagyományos műtéti módon végzik, endoszkóp nélkül.

Az adenoidok sebészeti kezelésének ezt a módszerét továbbra is alkalmazzák a körzeti kórházakban, amelyek anyagi és műszaki felszereltségük rossz, és ahol nincs endoszkópos eszköz. A szülőknek úgy kell beállítaniuk a gyermeket, hogy a műtét gyors legyen, és végrehajtása feltétlenül szükséges az egészségéhez.

Eljárás az adenoidok eltávolítására egy gyermekben

Az orr-garat manduláinak kivágása többféle módon elvégezhető. Az adenoidok eltávolításának folyamata attól függ, hogy milyen műtéti beavatkozást választott a kezelő orvos és a csecsemő szülei.

Sebészeti módszer

A benőtt nyirokszövet eltávolításának ez a módja a következő eljárást biztosítja:

  1. A gyermek helyi vagy általános érzéstelenítést kap (az aneszteziológus dönt).
  2. A szájüregbe egy rögzítőgyűrű kerül beillesztésre, amely folyamatosan nyitva tartja a száját.
  3. Adenotómia kés segítségével a sebész elvégzi a megnagyobbodott nyirokszövet kivágását.
  4. Az adenoidok kimetszett részeit eltávolítják a szájüregből és a rögzítőgyűrűt eltávolítják..

A gyermeket átviszik a műtéti osztályra, ahol további gyógyszereket kapnak, amelyek célja a bakteriális fertőzés megelőzése és az orrdujj gyors gyógyulása..

Lézeres eltávolítás

A műtétterápia modern és szinte fájdalommentes módszere, amelyet az alábbiak szerint végeznek:

  1. A beteg sebész irodájában van, vízszintes helyzetben van.
  2. Az orvos egy speciális szorítóval rögzíti a szájüreget, hogy mindig nyitva legyen.
  3. A gyerek helyi érzéstelenítést kap.
  4. Lézeres eszközt helyeznek a gyermek orrnyelőcsőjébe a szájon keresztül, majd az adenoidokat kivágják cauterizációval (minimális vérveszteség, fájdalom a fájdalomcsillapító kezelés befejezése után gyakorlatilag hiányzik).

Közvetlenül a módszerrel végzett műtéti befejezés után a csecsemő hazamehet. Ha a kezelési eljárás szövődmények nélkül zajlott, nincs vérszekréció, akkor kórházi ápolás nem szükséges..

endoszkópos

Az adenoidok eltávolításának ezt a módszerét leggyakrabban a műtéti beavatkozás minden más módszerével alkalmazzák..

A csecsemő adenoidoktól való megmentése érdekében a sebész a következő műveleteket hajtja végre:

  1. A gyermek helyi vagy általános érzéstelenítést kap.
  2. A szájüreg nyitott helyzetben van rögzítve, hogy az orvos akadálytalanul hozzáférhessen a nyirokszövethez.
  3. Az orrnyílásba egy endoszkópos szondát helyeznek, amely valós időben továbbítja a videó képet, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy az adenoidokat látja a számítógép monitorán.
  4. Az orrdugós mandulák eltávolítása a szájon keresztül sebészeti eszközökkel.

Közvetlenül az orvosi eljárások befejezése után a gyermeket átviszik az általános terápiára. A jó látómező és a modern felszerelés lehetővé teszi a nyirokszövet gyors ürítését, minimális sérülést okozva a nasopharynx nyálkahártyáján..

A kobációs módszerrel végzett adenotómiát pontosan ugyanazon elv szerint végzik el, mint az orrdugós mandulák lézeres eltávolításával, de csak hideg plazma készülékkel.

A gyermekek adenoidjainak eltávolítása utáni gyógyulás

Ha a műtétet a kezelési protokoll megsértése nélkül hajtották végre, nem voltak szövődmények, a perifériás szövetek és az idegvégződések nem voltak érintettek, akkor a rehabilitáció speciális rehabilitációs szakasza nem szükséges. Az adenoidok eltávolítását követő első 2 órában a gyermek nem szabad enni.

A megadott idő elteltével felhasználhatja a húslevest, burgonyapürét és más folyékony ételeket. Az elavult ételeket, a durva, rostos, sós, pácolt, savanyú, fűszeres ételeket teljes mértékben kizárják az étrendből.

A műtét utáni következő 5 napon javasoljuk, hogy a szájüreget és a gégöket gyengén koncentrált antiszeptikus oldattal öblítse le. Előkészítéséhez be kell vennie 1 teáskanál. só csúszda nélkül, és oldja fel 0,5 l meleg vízben.

Az elkészített oldattal a gyermeknek naponta ki kell öblítenie a száját és a torkát. A kezelési eljárás időtartama 3-5 perc. Naponta kétszer a fogmosás után. Az 5 éves kor alatti gyermekek, akik még nem rendelkeznek elegendő szájápolási készséggel, a torok antiszeptikus kezelését lugol oldattal végzik. Az eljárást naponta egyszer végezzük 5 napig.

Meddig marad az eredmény az adenoidok eltávolítása után a gyermekben

Az adenoid hiperplázia nem ismétlődő betegség. A nyirokszövet teljes eltávolításával hosszú távú terápiás eredmény garantálható, kiküszöbölve a növekedés újbóli kialakulását. Az adenoidok részleges ürítése, a mandulák egy részének megőrzése mellett, növeli a szövetek újbóli növekedésének és a légzőcsatorna elzáródásának kockázatát.

Ebben az esetben a gyermek ismét szembekerülhet az orron keresztüli légzés problémájával. A visszaesés valószínűsége nem valószínű, és az adenoidok újbóli képződése ritka.

Az egyetlen kivétel a kezelési protokoll megsértése, a műtét során elkövetett hibák, valamint az orr-garat mandula hiperplasztikus szöveteinek megőrzése. A betegség megismétlődésének elkerülése érdekében az év folyamán legalább egy alkalommal ajánlott. látogasson el gyermeki otolaringológusra.

Lehetséges szövődmények az adenoidok eltávolítása után gyermekkorban

Az adenoidok eltávolítása után felmerülő szövődmények minden korosztályú gyermekeknél a posztoperatív időszak jellemzőivel társulnak.

A műtét utáni első 2-3 napban a következő komplikációk figyelhetők meg:

  • a testhőmérséklet emelkedése, amely 37-38 Celsius fok között van;
  • fájdalomérzés az orrdugányban és a torokban;
  • vérrögök szétválasztása;
  • hányás;
  • kialakulása orrdugósban, gennyes tályog;
  • szagvesztés;
  • orrdugulás és a nasopharynx nyálkahártya duzzanata;
  • bakteriális fertőzés kapcsolódása az akut gyulladásos folyamat kezdetekor;
  • nem az aktív mozgás során fellépő orrvérzés;
  • kellemetlen érzés a gégében, mely az étkezéskor érezhető.

Abban az esetben, ha az adenoidok eltávolítása után a gyermeknek megvannak a fent említett szövődményei, azonnal fel kell venni a kapcsolatot a kezelést végző otolaringológussal vagy sebészettel.

Az adenotómia nem veszélyes műtét, amelyet időben kell elvégezni. Az erősen megnagyobbodott orr-garat mandulaszövet nehezebb eltávolítani. A gyermeknek az adenoid kialakulásának korai szakaszában történő operálása biztosítja az orr légzésének helyreállítását, az orrdugány gyors gyógyulását és a negatív következmények hiányát.

Cikk tervezése: Mila Fridan

Hogyan fáj a gyermekek adenoidjainak eltávolítása?

Nagyon sok szülőnek kell foglalkoznia a gyermek adenoid proliferációjával. Gondoskodik a gyermekek adenoidjainak eltávolítása, mivel ebben a korban minden műtét komplikációkkal jár, de bizonyos esetekben nincs más kiút.

Mik az adenoidok és azok előfordulásának okai gyermekeknél?

6 mandula található a szájüregben és az orrdugósban, amelyek mindegyike védő funkciót lát el, megakadályozva a fertőző ágensek bejutását a testbe. A gyakori katarális betegségek csökkenthetik ezt a funkciót és a mandulák egyidejű növekedését. Az adenoidokat úgy nevezzük, hogy a nasofarinxben található egyetlen mandula proliferálódik.

Ezt a patológiát nem lehet speciális tükrök használata nélkül felismerni, de van specifikus megnyilvánulása, amelynek következtében a betegséget nehéz észrevenni.

A betegség tünetei

A garat mandula növekedésének azonosításához elegendő figyelmet fordítani a gyermek egészségére.

A fő tünetek a következők:

  1. Hangváltozás. A gyermek émelygni kezd, a hang egészségtelenné válik.
  2. Orrdugulás. A mandula megnövekedése miatt gátolva van a légáramlás, a gyermeknek nehezebbé válik az orrával történő légzés.
  3. Orrfolyás. Az egyik olyan szövődmény, amely rhinitishez és sinusitishez vezet.
  4. Halláskárosodás. Növekszik, a nyirokszövet részlegesen elzárhatja a hallócsövet, otitis media jeleit okozva.
  5. Alvászavarok. A gyermek rosszul és idegesen alszik, reggel szokatlanul szeszélyes és irritált lesz. A nyelv gyökerének visszahúzódása által okozott fulladás- és horkolás lehetséges támadások.
  6. Krónikus hipoxia A gyermek maga nem ismeri fel ezt a tünetet, de oldalról folyamatos oxigénhiányt észlelhet, ami étvágyproblémákhoz és néha vérszegénységhez vezethet.
  7. Arcváltozás. Ha a kóros folyamat hosszú időt vesz igénybe, akkor az arc csontszövetének fejlődése sérülést okozhat, a harapás megváltozik. Ha a kezelést időben megkezdi, akkor ezek a változások visszafordíthatók, de haladó esetekben a következmények az életre megmaradnak.
  8. Adenoiditis Ha a test fertőzésnek van kitéve szövetnövekedés során, akkor adenoiditis alakulhat ki. A testhőmérséklet emelkedik, a nyirokcsomók mérete növekszik.

Adenoid eltávolítási módszerek

A műtét szükségessége a betegség elhanyagolásának mértékétől és az egyedi mutatóktól függ, amelyeket egy szakember értékelhet. Ha a problémát időben észreveszik, akkor lehetséges a konzervatív gyógyszeres kezelés előírása.

orvosilag

Ha az adenoidok a nyitóedénynek csak egy kis részét fedik le, és a gyermek légzése kissé nehéz, gyakran elég a konzervatív kezelési módszer. Orvos ajánlására immunmodulátorokat vesznek, öblítik és öblítik a torkot sóoldattal. Ha ezek az intézkedések nem elegendőek, antibiotikumokat írnak fel (cefalosporinok, makrolidok).

A gyógyszerek szedésével párhuzamosan tengervízzel, szóda- vagy Furacilin-oldattal öblítjük.

sebészetileg

Ha a betegség második vagy harmadik súlyossági fokú, folytassa a műtéti beavatkozást. A módszerek lehetőségeit az alábbiakban tárgyaljuk, a választás a betegség fokától, a választott klinikától és az egyéni helyzettől függ..

Népi módszerek

Az adenoidok kezelésére a betegség korai szakaszában alkalmazott hagyományos módszerek legjobb sóoldatokkal történő öblítés, amelyeket könnyű elkészíteni. 1 teáskanál kerül bevételre 1 csésze meleg főtt vízhez. asztali só vagy 0,5 teáskanál. tengeri só. Az oldatot alaposan összekeverjük, hogy a sókristályok ne károsítsák a torok nyálkahártyáját. A mosáshoz használjon aspirátort, pipettát vagy fecskendőt.

Egy másik bevált módszer a frissen facsart aloe vagy a Kalanchoe juice intilálása az orrba. A használat megkönnyítése érdekében a pamut turdeket nedvesíteni lehet a lében és beadni az orrjáratba 10-15 percig.

Amikor a műtét indikált

A műtét szükségessége a betegség mértékétől függ, ezért fontos a patológia időben történő azonosítása. Közvetlenül az adenoidok szaporodásának észlelése után feltétlenül konzultálnia kell orvosával, aki pontosan megmondja, szükséges-e ezeket eltávolítani, és hogy milyen korban alkalmazható ez vagy a módszer. Lehet, hogy a szakember lézeres beavatkozást javasol, amelyben a gyermek nem fog fájni, és a betegség újbóli kialakulásának valószínűsége alacsony.

Ha a betegség második fokáról beszélünk (az adenoidok átfedik a nyitók 2/3-át), akkor a műtéti beavatkozás szükségességéről a beteg állapotától függően döntenek. A harmadik fokban az adenoidokat szükségszerűen eltávolítják, mivel szinte teljesen bezárják az ajtókat, és nem teszik lehetővé a gyermek számára, hogy az orrán keresztül normálisan lélegezzen. Ebben az esetben a száján keresztül folyamatosan lélegzik, amit könnyű észrevenni a száradó és repedő ajkakon.

Fontos! Ha a gyermekek túlmelegednek az adenoidokon, feltétlenül konzultáljon orvosával, amilyen hamar csak lehetséges, és megtudja, eltávolíthatja-e őket..

Ha a szülők aggódnak amiatt, hogy egy ilyen műtét elvégezhető, és hogy fáj-e, akkor egy szakember segít kitalálni. Most ezt a műveletet a legkisebb gyermekek is elvégzik, beleértve a modern lézerberendezéseket is.

Fontos tisztázni, hogyan távolítják el az adenoidokat a kiválasztott klinikán, mivel a klasszikus beavatkozási módszert elavultnak tekintik. Orrfolyás esetén az orrfolyadékokat előzetesen öblítik meg, hogy az eljárás a gyermek számára minimális kellemetlenséget nyújtson..

Felkészülés a műtétre

A műtét előtt teljes vizsgálatot végeznek, beleértve a gyermekorvos vizsgálatát, vér- és vizeletvizsgálatot, koagulogramot és EKG-t. A műtét előestéjén 18 órától hajlandó elvenni az ételt, reggel pedig még vizet is inni nem lehet.

Három abszolút ellenjavallat van a műtéthez:

  • a garat erek rendellenességei;
  • onkológiai betegség;
  • vérzési rendellenességek.

A műtétet a vakcinázást követő egy hónapon belül és az akut fertőző betegségek során nem végzik el, függetlenül attól, hogy a betegség nyáron vagy télen jelentkezett-e. A műtét időtartama az érzéstelenítés típusától függ..

Az érzéstelenítés típusa nem csak a betegség egyedi képétől, hanem a beteg életkorától is függ. Az általános érzéstelenítés alatt végzett műtétet 7 évesnél fiatalabb gyermekeken hajtják végre. A modern biztonságos gyógyszerek nem mérgezőek, és még gyermekkorban sem okoznak komplikációkat.

Az általános érzéstelenítés egyik típusa az endotracheális érzéstelenítés, amelyben endotracheális cső van behelyezve, amely biztonságos és teljes hozzáférést biztosít az adenoidokhoz. Ennek a módszernek a legfőbb hátránya, hogy érzéstelenítés után a gyermek hosszabb ideig felépül, és egy kicsit rosszabbnak érzi magát.

A helyi érzéstelenítés alatt végzett műtétet 7 évesnél idősebb gyermekeken hajtják végre. Az érzéstelenítő oldatot permetezzük az orrnyelőre, egy nyugtatót injektálunk intramuszkulárisan, és alacsony koncentrációjú érzéstelenítő oldatot injektálunk közvetlenül az adenoid szövetbe. A műtét során a gyermek tudatos, tehát az eljárás gyorsabb.

Az adenoidok sebészeti eltávolításának módszerei

Az adenoidok eltávolítására összesen 5 módszert különböztetünk meg:

  1. A klasszikus műtéti módszer. Az adenoidokat szikével távolítják el helyi vagy általános érzéstelenítés alkalmazásával. Az ilyen vágást ritkán használják, mivel ez az egyik leg traumatikusabb és fájdalmasabb.
  2. Rádióhullám módszer. Ebben az esetben egy speciális eszközt használnak, amely rádióhullámokkal hat az adenoidokra, és a gyulladt növekedéseket kivonja minimális vérveszteség-kockázattal.
  3. Lézeres terápia Ez a módszer az egyik legmodernebb és leghatékonyabb, ezért sok klinika kedveli ezt. Ebben az esetben a szikét lézernyaláb váltja fel, és a műtét a lehető legkönnyebben történik, anélkül hogy megsérülne a gyermek pszichéje.
  4. Endoszkópia Az adenoidok endoszkópiával vagy borotvával történő adenoidektómiai eltávolítása a legbiztonságosabb és legmegbízhatóbb. Az ilyen műtétet teljes érzéstelenítésben, minimális vérveszteség mellett hajtják végre. A módszert gyakran lézerkezeléssel és rádióhullám-kezeléssel kombinálják. Ez a kombináció lehetővé teszi a műtött terület legátfogóbb kezelését, gyakorlatilag kiküszöbölve a visszaesés valószínűségét..
  5. Hideg plazma módszer. Az adenoidok elleni küzdelem legprogramozottabb módszerének tekintik. Eltávolítását hideg plazmával történő cauterizációval végzik el, az eljárás szinte fájdalommentes, és legfeljebb 10 percig tart.

Klasszikus művelet

Az adenoidok vágásának hagyományos módszere egy rövid művelet, amelynek során az adenoidekat egy speciális szikével távolítják el, amely nem tart több, mint 2–5 perc. Fő hátránya, hogy az orvos nem látja a kezelt területet, ezért véletlenül károsíthatja az egészséges szöveteket, vagy nem távolítja el teljesen a benőtt adenoidokat, ami visszaeséshez vezet.

Hideg plazma adenotómia

Az oroszországi hidegplazma eltávolításának módszerét alig több mint 15 éve alkalmazzák. Megfelelően végrehajtva nem okoz szövődményeket és vérveszteséget, lehetővé teszi még az orrba nőtt adenoidok eltávolítását is. A beavatkozás ezen módszerének megválasztásakor alaposan mérlegelnie kell az orvos professzionalizmusát, mivel az alkalmatlan intézkedések az egészséges szövetek károsodásához és szövődményekhez vezethetnek..

Endoszkópos adenomectomia

Az endoszkópos berendezés elkerüli az orvosi hibákat, ami valószínűleg az adenoidok klasszikus kivágásával jár. Az endoszkópot behelyezik az orrjáratba, és lehetővé teszik a műtét irányítását.

Adenoid eltávolítás gyermekeknél

Az adenoidok egy hipertrófált orrdugós mandula, amely az orrdugós ív hátsó részében található. Az adenoidákat leggyakrabban óvodáskorú és általános iskolás korú gyermekeknél találják meg. A benőtt adenoidok blokkolhatják a nasopharynx hátsó részét. Ennek eredményeként a gyermekben zavarodik az orr légzés, és növekszik a fertőző betegségekre való hajlam. A konzervatív kezelés csak az adenoidok növekedésének első szakaszában lehetséges. Később szükséges az adenoidok eltávolítása.

Az adenoidok eltávolításának indikációi

Az orrdugós torlódások miatt az adenoidokkal küzdő gyermekek nagyobb valószínűséggel szenvednek az orrüreg és az orrdugós fertőző betegségeiben. A gyakori megfázás és az oxigénhiány hozzájárul a gyermek fizikai és néha mentális fejlődésének késéséhez. Ezenkívül az adenoidok eltávolításának alábbi indikációi is hívhatók:

  • az orr légzésének folyamatos romlása, ami gyakori mandulagyulladáshoz, tüdőgyulladáshoz, krónikus mandulagyulladás kialakulásához vezet;
  • a hallócsövek szájának megszorítása, középfülgyulladás megjelenése;
  • alvástartás, horkolás;
  • gyakran ismétlődő vagy krónikus sinusitis;
  • krónikus adenoiditis (a garat mandula limfoid szöveteinek proliferációja) gyakori pattanásokkal;
  • a konzervatív kezelés hatékonysága.

Az adenoidok eltávolításáról azonban minden esetben csak a kezelőorvos dönt.

Az adenoidok eltávolításához ellenjavallatok vannak. Ide tartoznak a fertőző vagy bőrbetegségek akut periódusai, vérbetegségek, újabb betegségek.

A posztoperatív szövődmények minimalizálása érdekében a műtét előtt szájüreget végeznek.

A gyermekek adenoidjainak eltávolításának fő módszerei

Az adenoid eltávolítás (adenotomia) többféle módon elvégezhető.

  1. Szikével - gyűrű alakú kés vágta le a mandulát.
  2. Lézer moxibustion.
  3. Elektrokoaguláció - az adenoidok eltávolítása egy forró hurok segítségével.
  4. A kombináció módszerével - az adenoidokat hideg plazma sugárral megsemmisítik.

Műtéti beavatkozás

Manapság a legtöbb klinika műtétet végez az általános érzéstelenítésben szenvedő gyermekek adenoidjainak eltávolítására. Általában általános érzéstelenítést alkalmaznak kicsi és nyugtalan gyermekek számára. De ne feledje, hogy bármilyen érzéstelenítés esetén komplikációk fordulhatnak elő.

Ezenkívül az ilyen típusú műtétek során helyi érzéstelenítést (helyi érzéstelenítést) alkalmaznak. Ehhez érzéstelenítőt permeteznek a garat nyálkahártyájára, vagy kenik fel ilyen gyógyszerrel. Azonban az ilyen érzéstelenítésnél a gyermek tudatos, ijedt, sír. Ezért gyakran a helyi érzéstelenítés mellett a nyugtatók intramuszkuláris beadását is alkalmazzák. Tevékenységük során a gyermek elalszik, tudatában van.

Lézer

Az adenoidok lézeres eltávolítása a patológia korai szakaszában lehetséges. Ebben az esetben nem az adenoidok eltávolításáról van szó. A lézernyaláb kifejezett antibakteriális, gyulladásgátló, fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. Az adenoidokra hat, kiküszöböli a gyulladás fókuszát és enyhíti a duzzanatot. A lézeres terápia lehetővé teszi az orrdugós egészséges szöveteinek fenntartását és a mandulák funkcionális helyreállítását.

Az adenoidok lézeres eltávolításának minden egyes konkrét esetére az orvos kiválaszthatja a legmegfelelőbb eszköz típusát. Például kis adenoidok eltávolításakor általában szén-dioxid lézert használnak. Segítségével a növekedéseket nem távolítják el, hanem simítják..

Az adenoidok lézeres eltávolításának előnye a gyermekek alacsony invazivitása és az általános érzéstelenítés alkalmazásának hiánya. Egy ilyen műtétet helyi érzéstelenítéssel végeznek. Ezt megkönnyíti az a tény, hogy maga a lézer fájdalomcsillapító hatással rendelkezik..

Egyes esetekben kombinált műtétet végeznek. Először az adenoidokat szokásos sebészeti eljárásokkal távolítják el, majd az adenoid szöveti maradékokat lézerrel távolítják el..

elektrokoaguláció

Az adenoidok elektrokoagulációval történő eltávolításához egy speciális hurkot kell használni. Az elegyet körülbelül 400 ° C hőmérsékletre melegítjük, majd az adenoidokat kivágják annak segítségével. Így az adenoid szövetek eltávolításán túl a seb koagulációja magas hőmérséklet hatására is megtörténik. Ennek eredményeként a seb felületén a vérzés megáll.

Oszcillációs módszer

Az adenoidok eltávolításának új módszere a kobolációs módszer. Ennek alapja a hidegplazma műtét az adenoidok megsemmisítése. Az elektrokoagulációtól eltérően, a sugár hőmérséklete a koaguláció során csak 60 ° C-ot ér el. A szakemberek kiemelik ennek a műtétnek a fő előnyeit:

  • a plazmagerenda minimális vastagsága lehetővé teszi az orrdugós nyálkahártya egészséges szöveteinek károsodásának elkerülését;
  • a plazmasugár koaguláló hatásának köszönhetően csökken a vérzés kockázata;
  • a fájdalom a műtét alatt és a műtét utáni időszakban jelentősen csökkent;
  • a plazma elektródák kialakítása lehetővé teszi a szövetek feldolgozását nehezen elérhető helyeken;
  • csökkent kórházi és posztoperatív időszak.

Endoszkópos technika

Jelenleg sok klinika gyakorolja az adenoidok eltávolítását speciális endoszkópos technikákkal. Az endoszkópot, amelynek végén van videokamera lencse és egy izzó, behelyezzük az orrjáratba. A kamera képe továbbítódik a monitorra. Az ő ellenőrzése alatt az adenoidokat a fenti módszerek egyikével távolítják el. A műtéti beavatkozás ezen módszerének nagy pontossága van, amelynek eredményeként a szövődmények és a patológia visszaesésének kockázata jelentősen csökken..

Óvatosság az adenoidok eltávolítása után

A legtöbb esetben a gyermekeket az adenoidok eltávolításához a műtét után 24–48 órával hazaviszik.

Fontos, hogy a szülők tudják, mire számíthatnak és hogyan kell megfelelően gondozni a gyermeket a műtét utáni időszakban. Természetesen a kezelõ orvosnak el kell magyaráznia az ápolás alapvetõ szabályait. De néha vannak olyan helyzetek, amikor a szülők nehézségekkel szembesülnek.

A műtét utáni első napokban a gyermek testhőmérséklete emelkedhet, leggyakrabban nem haladja meg a 38 ° C-ot. Ebben az esetben nem adhat a babának lázcsillapító gyógyszereket, amelyek acetilszalicilsavat (aszpirint) tartalmaznak. Az ilyen gyógyszerek vérzést okozhatnak..

Gyermekekben az adenoidok eltávolítása után az első napon a vérrögökkel való hányás jelentkezik. Egyszer vagy kétszer is lehet. Ezenkívül a gyermeknek széklet-rendellenességei és mérsékelt hasi fájdalmak lehetnek. Ezek kapcsolódnak ahhoz a tényhez, hogy "lenyelte" a vért a műtét során. Az ilyen megnyilvánulások meglehetősen gyorsan elmúlnak..

A nyálkahártyák posztoperatív ödéma miatt, tíz nappal a műtét után, gyermeke orrdugulással, orrdugulással járhat.

A műtét után három napon belül nem ajánlott, hogy a gyermek meleg vízben fürödjön. A fizikai aktivitást, a napnak való kitettséget egy eldugott helyiségben a műtét után egy hónapig kizárják.

Gyakran az orvos orrcseppeket ír fel a seb sebzésének javítása érdekében műtét után. Ehhez vazokonstriktoros cseppeket, szárító és összehúzó hatású oldatokat használunk.