Image

Feliratkozás a frissítésekre

Iratkozzon fel egy szakemberhez közvetlenül az oldalon. 2 percen belül visszahívjuk.

1 percen belül visszahívjuk

Moszkva, Balaklavsky prospekt, 5. épület

A bőrön található daganatok számos típusa teljesen biztonságos az egészségre, ártalmas lehet a környező szövetekre, és akár veszélyt jelenthet az emberi életre.

A sokkhullám-kezelésnek nevezett módszert izom-csontrendszeri megbetegedések és az izom-csontrendszer bármely betegségének kezelésére használják.

a sejtek vagy szövetek eltávolításának folyamata a testből további mikroszkópos vizsgálat céljából a rák ellenőrzése céljából

A rák melyik szakaszában jelentkeznek áttétek és mi az?

A rákot néha a meglévő betegségek királyának hívják. A kétségbeesés túlléphet egy olyan személynél, akinek szörnyű diagnózist kapott. A metasztázis jelenlétét halló beteg reakciója nem különbözik nagyon eltérõen. Valójában meg kell nyugodnia és alaposabban tanulmányoznia kell magát a betegséget és a modern orvostudomány lehetőségeit. Mik az áttétek? Ezek ugyanazok a rosszindulatú sejtek (vagy másodlagos daganatok), amelyek az egész testben elterjedhetnek, és a betegség fő fókuszától bármilyen távolságra elhelyezkedhetnek.

A metasztázisoknak megvan a saját osztályozása:

- Limfogén képződmények - eloszlásuk az emberi testben a nyirokrendszeren keresztül történik. Általában az ilyen képződmények a betegség középpontjában fordulnak elő.

- Hematogén - az erek felelősek migrációjáért. Elterjedhetnek még az emberi test legtávolabbi részein is.


Leggyakrabban érintett:

- Máj. Ez az a szerv, amelyben a vér áramlik az egész hasi régióból. Ezért bármelyik hasi szerv rákja kiválthatja a metasztázisok megjelenését a májban.

- Csontrendszer. A metasztázisokat leggyakrabban a nagy csöves csontok medullaáris csatornájában helyezik el..

- Gyomor, vesék és egyéb belső szervek.

- Lymphometastases. Ez a kategória figyelmet érdemel. Bármely rákos stádiumban megjelenhetnek. És lokalizációjuk helye közvetlenül függ a sérüléstől.

Az áttétek megjelenési periódusa

Lehetetlen egyértelműen megállapítani a metasztázisok megjelenésének és a testben történő terjedésének ütemezését.

Például a nyirokrendszerben az áttétes folyamatok megjelenésének folyamata a rák első stádiumáról a második stádiumra való áttérést jelzi. Ha az áttétek más, távolabbi szervrendszerekbe mozognak, akkor a rák harmadik vagy negyedik fokáról beszélhetünk.

Ez azt jelenti, hogy a rák metasztázisos folyamatok alapján fokokra van osztva. De nem fordítva.

Diagnózis és kezelési módszerek

A rák, amelynek metasztázisai terjednek az egész testben, meglehetősen súlyos klinikai állapotnak tekinthetők. De az idő előtti kétségbeesés nem szükséges. A modern orvostudomány néha csodákat képes végrehajtani. A helyes diagnosztizálás, valamint a kezelés alatt végzett beavatkozás jelentősen meghosszabbítja a beteg életét és megkönnyíti az állapotát.

Ezenkívül nincsenek egyértelmű határok a várható élettartamról, ha a test bármilyen mértékű károsodást okoz.

A rák kimutatása esetén el kell halasztani a test diagnosztizálását az áttétek terjedésének és megjelenésének megkeresése érdekében. Az első kutatási módszernek az anyai daganathoz közeli szervek és területek ultrahanggal kell járnia. Ez az eljárás elősegíti a kezdetben előforduló nyirok-áttétek helyes azonosítását. A máj ultrahangját is el kell végezni - ez a szerv érzékenyebb a másodlagos daganatok előfordulására.

Ezután a mellkas röntgenképe. Bármelyik, még a legkisebb tompítás is, képes tájékoztatást adni a lehetséges áttétes folyamatról. A csontrendszereket nincs értelme röntgenfelvételekkel ellenőrizni. Nagyon drága, a test nagyfokú sugárzást kap, de a módszer ebben az esetben nem tekinthető informatívnak. A kutatáshoz az oszteoszcintigráfia módszerét javasolják - az emberi csontváz vizsgálatát az eljárás előtt intravénásán beadott radioaktív anyagok felhalmozódásának kimutatására..

A rák kezelésének folyamata a metasztázisok kialakulása után a daganatok méretétől, azok elhelyezkedésétől és méretétől függ. Fel kell készülnie arra, hogy ez a folyamat hosszú ideig tart, és több szakaszban zajlik.

Tumor áttétek - tünetek és kezelés

Mik a daganatos áttétek? Az okokról, a diagnózisról és a kezelési módszerekről Dr. Pylev A. L., egy 20 éves tapasztalattal rendelkező onkológus cikke fog beszélni..

A betegség meghatározása. A betegség okai

A daganatos áttétek olyan rákos sejtek, amelyek az egész testben elterjedtek és egy vagy több belső szervbe rögzültek. Az esetek 90% -ában metasztázisok okozzák a rákos betegek halálát [1] [2]. Bármely rosszindulatú daganat áttétesíthet, ez az egyik tulajdonság, amely megkülönbözteti őket a jóindulatú daganatoktól..

Ma már ismert, hogy a metasztázis összetett, dinamikus folyamat. Szerepet játszik a daganat mutációs terhelésében (a mutációk száma a rákos sejtek genetikai kódjában), a rák és a normál sejtek közötti kölcsönhatásban, a jelmolekulákban, amelyek az intercelluláris anyagban vannak (kölcsönhatásba lépnek a sejtekkel és szabályozzák növekedésüket és szaporodásukat)..

Ha a rákos sejtek áttéte fordul elő, nagyon nehéz lesz a rosszindulatú daganatokkal szembeni küzdelem, ez a rák kifejlődésének utolsó szakasza. Ettől a ponttól kezdve a kezelés palliatív jellegű: elősegíti a rák előrehaladását, meghosszabbítja az életet és javítja az állapotot, de nem gyógyítja meg a beteget [3]..

Leggyakrabban a rosszindulatú daganatok áttétesednek a csontokra, a tüdőre, a májra és az agyra. Egyes rákfajtákban a tumorsejtek a hashártya felületén terjednek..

Egy komplex eseményláncot, amelynek eredményeként egy rosszindulatú sejt levál az anya daganatából, vándorol a testben, és másodlagos fókuszt képez egy másik szervben, nem vizsgálták meg teljesen, és az ebben az irányban folytatott munka folytatódik [1]. Egyes elméletek megkísérlik megmagyarázni az áttétek okait..

Egyikük szerint a felhalmozódott mutációk miatt epiteliális-mezenhimális átmenet következik be: a daganatsejtek hasonlítanak az embrió testében lévő sejtekhez, és részt vesznek a sebgyógyulásban. Szabálytalan alakúak, nem tartanak egy adott helyen, és a testben vándorolhatnak.

Egy másik elmélet szerint az áttétek őssejtekből származnak, amelyek általában helyettesítik azokat a sejteket, amelyek a károsodás eredményeként vagy természetesen elpusztultak. Ezt az elméletet támasztja alá az a tény, hogy a tumorsejteknek és az őssejteknek számos közös vonása van a szerkezetben és a biokémiai folyamatokban..

Úgy gondolják, hogy a rosszindulatú daganatok segítik a metasztázisok makrofágok ("sejtevők") elterjedését, amelyeknek általában el kell távolítaniuk az idegen részecskéket. Rák esetén támogatják a gyulladást és az angiogenezist (az új erek kialakulásának folyamata). Elősegíti a tumorsejtek vándorlását.

Rákos betegekben rákos sejtek milliói lépnek be a véráramba naponta. De csak néhányuk okozhat áttétet. Ez függ a daganat szövettani típusától (mely szövetekből származik), a daganat agresszivitásának fokától (rák stádium), a sejtek differenciálódásától (mennyit veszítették el normál tulajdonságaikat).

A daganatos áttétek tünetei

Az áttétek jelenléte primer daganat jelenlétére utal. Ennek megfelelően, pontosan az elsődleges daganat tünetein vannak a metasztázisok tünetei. A rákos áttétek azonban messze nem mindig okoznak tüneteket önmagukban. Ez a tumorsejtek méretétől, számától és helyétől függ.

Az agyi áttétek fejfájás, émelygés és hányás, álmosság, tudat depresszió, kettős látás, neurológiai tünetek formájában jelentkeznek: csökkent látás, mozgássérülés, beszéd. Általában ezek a tünetek fokozatosan növekednek több hét alatt. Ha vérzés áttétekben fordul elő, és az agy vérkeringése zavart, akkor a manifesztációk gyorsan megtörténnek, és hasonlítanak agyra. Az áttételes változatban (amikor a súlyosbodások váltakoznak a remissziókkal), a tünetek hullámokban változnak, a pattanások és javulások időszakaival együtt [5] [6].

Csont metasztázisok esetén a tünetek szinte mindig előfordulnak. A betegek több mint kétharmada súlyos kínos fájdalomra panaszkodik. A rosszindulatú daganatok elpusztítják a csontszövetet, kóros töréseket eredményezve, amelyek kis terhelésekből származnak. Az érintett végtagok működése káros, a beteg aktivitása korlátozott. A fájdalom a csontszövet szerkezetének megsértése (mikrotörések) következtében, a tumorsejtek biológiailag aktív anyagokat termelnek (prosztaglandinok, ideg növekedési faktor, endotelin és bradykinin), amelyek befolyásolják az idegvégződéseket. A fájdalom előfordulása és erőssége nem függ a csont áttétek számától, méretétől és elhelyezkedésétől, az elsődleges rák típusától [7]. A csont áttétek gyakran a gerincben lokalizálódnak. Általában zavaró állandó húzó vagy égő fájdalom, éjszaka fokozódik, a végtagokra terjed [8].

A máj áttétjei gyakran nem okoznak tüneteket hosszú ideig - a szerv meglehetősen nagy, és egy darabig képes működni, annak ellenére, hogy daganata befolyásolja. A fellépés ideje és a tünetek súlyossága a daganatos fókuszok számától, helyétől és méretétől függ. Van étvágya és fogyás, émelygés, fáradtság, gyengeség, kellemetlenség és hasi fájdalom. Ha megsértik az epe kiáramlását, obstruktív sárgaság alakul ki. Ascites fordul elő - olyan állapot, amikor a folyadék felhalmozódik a hasüregben. [9]

A daganatos áttétek patogenezise

A metasztázis összetett folyamat. Öt fő szakasz különbözik egymástól..

Az I. szakaszban invazív növekedés lép fel. Ez a rosszindulatú daganatok közös jellemzője - a környező szövetekbe szaporodhatnak és szomszédos szervekbe terjedhetnek [1] [10]

A II. Stádiumban intravénás beavatkozás történik - egy tumorsejt behatolása a vérbe vagy a nyirokba. Ez egy komplex folyamat, különféle jelátviteli molekulákat, fehérjéket, receptorokat, enzimeket foglal magában. A rosszindulatú daganat területén levő erek száma, átmérőjük szerepet játszik. Ezenkívül a tumorsejtek ügyesen manipulálják az egészséges szöveteket, ennek eredményeként segítenek metasztizációban [1] [11].

Ezenkívül a III. Stádiumban a tumorsejtek a testben nyirok (lymphogenus) vagy vér (hematogén) áramlásával vándorolnak ki. A legtöbb rákos sejt meghal a folyamat során. Külön-külön is eloszthatók, de leggyakrabban csoportokban utaznak - klaszterekben [1].

A IV. Szakaszban a tumorsejtek, amelyek sikeresen teljesítik a vér vagy nyirok átjutását, elhagyják őket, és áthatolnak a szervek szöveteiben. Ezt a folyamatot extravazációnak nevezzük. Ez meglehetősen összetett, a véráramlás sajátosságai, a különféle sejt- és molekuláris mechanizmusok szerepet játszanak. Bebizonyosodott, hogy a szövet szerkezete nagy jelentőséggel bír, ezért a legnagyobb valószínűséggel áttétek csak bizonyos szervekben fordulnak elő [1].

Az utolsó V szakaszban a tumorsejtek új helyen telepednek le és másodlagos gócokat képeznek. Ezután megkezdődik az áttétek növekedése. A valószínűség, hogy ez megtörténik, maguk a rákos sejtek tulajdonságaitól és attól a szervtől függ, amelybe terjednek [1].

A daganatos áttétek osztályozása és fejlődési stádiumai

Szinte minden rosszindulatú daganat esetén a stádiumot az általánosan elfogadott nemzetközi TNM rendszer szerint kell meghatározni. A T betű az elsődleges tumor jellemzőit jelöli. Jelölje meg az 1-től 4-ig terjedő számokat, jelezve a rosszindulatú daganat csírázásának mértékét mélyen a testbe, a környező szövetbe. Az N betű a rák terjedését jelzi a regionális nyirokcsomókban. Ha nincsenek fókuszok a nyirokcsomókban, jelölje meg az N0 értéket, az 1. és a 2. szám jelzi a különböző mértékű részvételt.

Az M. betű távoli áttétek jelzésére szolgál. M0 - távoli áttéteket nem találtak, M1 - kimutatták [1].

Egy másik osztályozás szerint a rosszindulatú daganatok terjedésének négy szakaszában lehet a testben:

  • „A helyén lévő rák” - olyan daganat, amely azon szövetekben található, amelyekben kialakult, és nem növekszik mélyebben;
  • lokalizált rák - a daganat ugyanabban a szervben van;
  • a regionális rák szomszédos szervekbe nő, elterjed a regionális nyirokcsomókban;
  • gyakori rák - ha távoli áttétek vannak [12].

Ezek a lépések nem követik szigorúan egymást. Áttétek fordulhatnak elő a rosszindulatú daganat kialakulásának nagyon korai szakaszában - a daganatok kicsik lehetnek, de mikroszkopikus áttétek már vannak benne. Valójában a legtöbb rákos diagnosztizált betegnek már vannak olyan mikroszkópos áttétei, amelyek még nem manifesztálódtak [1].

A daganatos áttétek szövődményei

A legtöbb rákos beteg halálát a szövődmények okozzák.

A rák későbbi szakaszában az egyik leggyakoribb szövődménye az ascites, a folyadék kóros felhalmozódása a hasüregben. Leggyakrabban ez a betegség a petefészek, az emlő, a vastagbél, a hasnyálmirigy és a gyomor rosszindulatú daganatainál fordul elő. Kezdetben nincs ascites tünete. Ha elegendő folyadék halmozódik fel a hasban, növekszik a térfogata, a beteg súlyt kap, gyorsan megeszik, hányinger zavarja, és a lábak duzzanata jelentkezik. Az ascitesvel diagnosztizált rákos betegek fele 1–4 hónapon belül elpusztul [13].

Az obstruktív sárgaság olyan szövődmény, amely az epe kiáramlásának megsértése eredményeként alakul ki. Ebben az esetben a bőr és a szemfehérje sárgássá válik, a vizelet elsötétül, a széklet elszíneződött, a beteget viszketés, általános rossz közérzet aggódja. Az obstruktív sárgaság rontja a beteg állapotát, hozzájárul a károsodott májműködéshez, aminek következtében az aktív daganatellenes kezelés elvégzése nehézségekbe ütközik [14]..

A hiperkalcémia csontmetasztázisokkal alakul ki. A kalciumszint a vérben növekszik a csontszövet elpusztulása és a tumorszövet által előállított biológiailag aktív anyagok miatt. A beteg aggódik a szomjúság, a szájszárazság, a hányinger és hányás, a székrekedés miatt, és nő a vizeletmennyiség. Súlyos esetekben súlyos veseelégtelenség, szédülés alakul ki. Fennáll a veszély a beteg életében..

A gerincvelő kompressziója a gerinc áttétek miatt a rákos betegek 5–10% -ánál fordul elő. Ennek az állapotnak az első tünete a gerinc, a karok és a lábak fájdalma. Zavart mozgások, az izmok gyengülnek, zsibbadás, bizsergés érzi magát. Ha nem történik semmi, akkor a lábak vagy a karok bénulása alakul ki (attól függően, hogy a gerincvelő milyen mértékben tömörült), a beteg abbahagyja a húgyhólyag és a végbél ellenőrzését [8].

Az ödéma, amely az intrakraniális nyomás növekedéséhez vezet, az agy metasztázisaival fordul elő. Enyhekben olyan tünetek jelentkezhetnek, mint fejfájás, amelyet a testhelyzet megváltozása súlyosbít, szédülés, hányinger és hányás. Súlyosabb megnyilvánulások: kettős látás, álmosság, időszakos látáskárosodás, makacs csuklás, tudatzavar. Szörnyű tünetek - csökkent pulzus, légzés, megemelkedett szisztolés vérnyomás. Az intrakraniális nyomás erőteljes növekedésével az agy egy részét szó szerint kihúzzák a lyukba, amelyen keresztül a gerincvelő kilép. A légzésért felelős idegközpont munka megszakad, és ez a beteg halálához vezet [6].

A daganatos áttétek diagnosztizálása

A rák diagnosztizálása több szakaszból áll. Az első szakaszban viszonylag egyszerű, olcsó és széles körben elérhető diagnosztikai módszereket végeznek: ezek lehetővé teszik egy daganat kimutatását egy adott szervben. De még nem világos, hogy rosszindulatú daganatról van-e szó. A diagnózist tisztázni kell, általában biopsziát alkalmaznak. Az orvos megkapja a gyanús szövetek egy részét, és elküldi a laboratóriumba citológiai és szövettani vizsgálat céljából. Ha a mintában rákos sejteket észlelnek, akkor rosszindulatú daganatot diagnosztizálnak..

Ezután tisztáznia kell a rák stádiumát, és meg kell tudnia, hogy vannak-e más szervekben másodlagos gócok. Ehhez jelentkezzen:

  • a mellkas, a csontok röntgenképe;
  • komputertomográfia;
  • mágneses rezonancia képalkotás;
  • A belső szervek ultrahangja;
  • endoszkópos vizsgálatok;
  • oszteoszcintigráfia - ezen eljárás során radioaktív gyógyszert injektálnak a testbe, amely felhalmozódik a csontszövetben és "kiemeli" a metasztázisokat a speciális készülékkel készített képeken.
  • PET-vizsgálat - radiofarmakon is befecskendezésre kerül a testbe, amely felhalmozódik a tumorsejtekben
  • angiográfia - olyan vizsgálat, amelynek során radiopaque oldatot injektálnak az erekbe.

Az áttéteket időnként az elsődleges daganatnál észlelik. Egyes esetekben csak másodlagos gócokat lehet azonosítani, és az elsődleges daganat helye ismeretlen. Ezek az úgynevezett áttétek, azonosított elsődleges fókusz nélkül [15].

A daganatos áttétek kezelése

A metasztázisokkal végzett rákkezelés nehéz feladat. Ritka esetekben, amikor egyetlen góc van, eltávolíthatók, valamint az elsődleges daganat. A műtéti beavatkozások mellett néhány speciális kezelési módszert is alkalmaznak. Például az agy egyes áttétei megsemmisíthetők a sztereotaktikus radiológiai sebészet - a gamma kés - segítségével.

Ez az eszköz sok gammasugarat bocsát ki, amelyek arra koncentrálódnak, hogy a rosszindulatú daganat megtalálható legyen. Minden sugár külön-külön nagyon gyenge, és nem károsítja az áthaladó szöveteket. De ahol összpontosítanak, a kórosan megváltozott szövetek elpusztulnak. Van egy eszköz, amely hasonló elven működik, de röntgenfelvételeket használ - cyberknife [5] [6].

A májban található foci rádiófrekvenciás ablációval elpusztulhat - ennek az eljárásnak a során egy tűt dugnak a szervbe, és nagyfrekvenciás rádióhullámokat vezetnek rá. Ezenkívül a máj daganatos csomópontjainak megsemmisítésére mikrohullámú ablációt (mikrohullámú sugárzással történő pusztítást), lézeres ablációt, krioablációt (alacsony hőmérsékleten történő megsemmisítés) használnak [17]..

Sajnos a vizsgálat során a legtöbb esetben kiderül, hogy már sok metasztázis létezik, különböző szervekben vannak, és sokuk nagyon kicsi. Ebben az esetben már nem törölhetők. A betegnek szisztémás terápiát írnak elő:

  • a kemoterápiás gyógyszerek olyan erős sejtméregek, amelyek a tumorsejtek gyors szaporodására hatnak és elpusztítják őket;
  • a célzott gyógyszerek a klasszikus kemoterápiás szerekkel összehasonlítva pontosabban hatnak. Minden megcélzott gyógyszernek van egy meghatározott célpontja - egy molekula, amely segít a rákos sejtek gyors szaporodásában és támogatja az életfunkciókat;
  • a monoklonális antitestek csoportjából származó immunpreparátumok innovatív iránya a rák kezelésében, ezek a gyógyszerek blokkolják azokat a molekulákat, amelyek zavarják az immunrendszer képességét a rosszindulatú daganatok felismerésére és megsemmisítésére.

Sugárterápiát is alkalmaznak. Az orvos kombinálhatja ezeket a kezelési módszereket..

A daganatellenes gyógyszerek alkalmazásában nagy probléma a rosszindulatú daganatból származó rezisztencia (rezisztencia) kialakulása. Az idő múlásával megmaradnak a leginkább perzisztens rákos sejtek, új mutációk fordulnak elő bennük, és a gyógyszerek, amelyek elősegítették a korábbi működést, a betegség újból tovább kezd progresszálni [18]. Ilyen esetekben az orvos megváltoztathatja a kinevezést. A molekuláris genetikai vizsgálatok segítenek kiválasztani a személyre szabott, vagyis az adott beteg számára optimális terápiát. A daganatos mintát eljuttatják a laboratóriumba, ahol meghatározzák, mely mutációk fordultak elő benne, hogy a tumorsejtek mely molekulái válhatnak a gyógyszer expozíciójának célpontjává, és mely gyógyszerek a leghatékonyabbak ebben az esetben [19].

Sok rosszindulatú daganatos betegségben áttétekkel küzdő fájdalmak és egyéb tünetek miatt a daganatellenes gyógyszerek súlyos mellékhatásokat okozhatnak. Ezért fontos a tüneti, szupportív kezelés..

Előrejelzés. Megelőzés

Leggyakrabban az ötéves túlélés mutatóit használják az onkológiai prognózis felmérésére. Ezek a betegek százalékos arányát képviselik, akik a rák diagnosztizálása után öt évig éltek túl. Az ötéves túlélési rátákat a metasztázisos rák különböző típusaira a táblázat tartalmazza [20].

A rák típusaÖt éves túlélés
távoli áttétek jelenlétében
Emlőrák27%
Vastagbél rák14%
Tüdőrák6%
Melanóma23%
Gyomorrák5%
Rektális ráktizenöt%
Méhráktizennyolc%
Petefészekrákharminc%
Prosztata rákharminc%
Vese rák12%
Húgyhólyagrák5%
Hasnyálmirigy rák3%
Pajzsmirigy rák78%

Ezek az átlagok azon betegek statisztikáin alapulnak, akiknél legalább 5 éve diagnosztizáltak rosszindulatú daganatot. Nem tükrözik az adott beteg pontos előrejelzését. Jelenleg új gyógyszerek és megközelítések jelennek meg, és egyes rákfajták esetén az ötéves túlélés növekszik.

A metasztázisos rák gyakran gyógyíthatatlan, de a megfelelő kezelés elősegíti a betegek életének meghosszabbítását és enyhíti a fájdalmas tüneteket. Egyes betegek hosszabb ideig élhetnek anélkül, hogy tüneteket tapasztalnának és aktív életet élnének, annak ellenére, hogy a testükben rosszindulatú daganat van.

A metasztatikus rák megelőzésének fontos intézkedése a rák korai diagnosztizálása. Ehhez szűrővizsgálatokat használnak. Fontos, hogy figyeljen minden szokatlan, tartós tünetre, és időben forduljon orvoshoz.

Ha a rákot korai stádiumban diagnosztizálják, és műtéti úton el lehet távolítani a műtét során, az orvosnak teljes mértékben eltávolítania kell a rosszindulatú daganatot a környező szövetekkel. El kell érni a reszekció negatív szélét: amikor a biopszia eredménye szerint a metszés közelében nincsenek tumorsejtek. A megnövekedett visszaesés kockázatával a műtétet kemoterápia és sugárterápia egészíti ki.

metasztázisok

Jelenleg a világ vezető klinikáinak orvosai innovatív rákkezeléseket alkalmaznak, amelyek növelik a metasztázisú betegek túlélését. A metasztatikus rák kezelésében sikereket értek el a Jusszov kórház onkológusai. A kórház modern terápiás és diagnosztikai módszereket alkalmaz, amelyek miatt az elmúlt években nőtt azon betegek száma, akiknek sikerült meghosszabbítani az életet és javítani annak színvonalát. A Jusupovi kórház orvosai komplex kezelést alkalmaznak, figyelembe véve a beteg általános állapotát, a daganat helyét és metasztázis aktivitását..

Áttétes rákos probléma

Jelenleg Oroszországban a betegek többségénél diagnosztizáltak III-IV. Stádiumú rákot. Ez azt jelenti, hogy a beteg távoli áttétekkel rendelkezik. Kezelésre van szükségük, amely javítja állapotát és növeli várható élettartamát. A Jusupovi kórház áttétekkel kezeli a betegeket, ezáltal növelve a várható élettartamot.

Mik a rákos áttétek?

A rák elsődleges, amikor a tumor a szervben kialakul, és metasztatikus (görög áttétezés azt jelenti, hogy mozog), amikor a tumorsejtek más szerveket fertőznek meg. Az elsődleges tumor méretétől függetlenül a távoli áttétek jelenléte jelzi a IV. Stádiumú rákot.

Az orvosok gyakran meghatározzák az áttéteket anélkül, hogy diagnosztizálnák az elsődleges daganatot. Ez történik az ilyen típusú rákos patológiák esetén:

  • emlőrák;
  • bőr melanoma;
  • méhnyakrák;
  • prosztata rák
  • gyomorrák
  • prosztata rák
  • hasnyálmirigy rák

Hogyan jutnak el a rákos daganatot alkotó atipikus sejtek az egyik szervről a másikra? A rák metasztázisának 3 ismert módja van: lymphogén, nyirokárammal, hematogen, vérrel és implantációval.

A vérben vagy a nyirokban a rákos sejtek az egész testben elterjednek, és különféle szervekbe telepednek le. Ott kezdik el gyorsan megosztani és áttéteket képezni. Az epitéliás rák elsősorban a nyirokokon áttéteket okoz. A melanoma és a szarkóma különféle típusai esetében a metasztázis hematogén útja jellemző. A gyomorrák metasztázisát a nyirok kiáramlása fedezi fel.

A metasztázisok terjedését immun- és biológiai folyamatok befolyásolják. Néhányuk hozzájárul az atipikus sejtek terjedéséhez, mások blokkolják azokat. Ebben a tekintetben a metasztázis folyamata lehet aktív vagy késleltetett. Ez nagymértékben függ a tumorsejtek malignitásának mértékétől..

A metasztázisok terjedése számos tényezőtől függ:

  • a test vérellátása;
  • nyirok-elvezető utak;
  • az atipikus sejtek malignitásának mértéke;
  • az immunrendszer állapota.
  • A beteg kora

A metasztázis intenzitását befolyásolják a vírusos fertőzések, intoxikáció, alkoholfogyasztás, az alultáplálkozás. A daganatellenes immunitás gyengíti a krónikus idegstresszt és a károsodott vérellátást (perifériás erek megsemmisítése).

A daganatok áttétesednek, függetlenül attól, hogy lokalizálódnak-e bármely szervben. A leggyakrabban áttétek:

  • máj;
  • vese
  • tüdő;
  • központi idegrendszer;
  • a vázrendszer (gerinc, bordák, koponya csontok, medence és végtagok, szegycsont);
  • petefészkek

Metasztatikus rák tünetei

Áttétek jelenlétében a betegség előrehaladott stádiumáról beszélünk. Ilyen általános jelekben nyilvánul meg:

  • alvászavar;
  • fogyás;
  • étvágytalanság;
  • fejfájás;
  • súlyos vagy általános gyengeség;
  • anémia;
  • láz.
  • Láz, hidegrázás
  • hasmenés, székrekedés
  • hányinger, hányás

Hogyan néznek ki áttétek? A helyi tünetek az áttétek lokalizációjától függenek. Metasztatikus léziók esetén a betegek tüdejében zavaró köhögés, mellkasi fájdalom és légszomj. A lágyszöveti áttéteket kimutatták a melanómában. Májmetasztázisok diagnosztizálásakor a tünetek a következők:

  • fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • a has térfogatának növekedése;
  • a bőr és a nyálkahártyák sárgássága
  • keserűség a szájban
  • viszkető bőr

A bél-, gyomor-, emlőrák és mások rák áttétesíthetik a májat. A Kruckenberg áttétek olyan rosszindulatú sejtek, amelyek „lerakódnak” a petefészekben és másodlagos daganatot képeznek. A csontok metasztázisaival az ember állandó fájdalmat érez, amely nem áll meg fájdalomcsillapítókkal, kóros törések jelentkeznek.

Lehetnek metasztázisok a hasnyálmirigyben. Vesedaganat esetén metasztázisokat észlelnek a májban, a tüdőben és az agyban. Fejfájás, szédülés, időszakos hányás, rohamok, érzékenységi zavarok, memória, beszéd, hallás és látás az agyi metasztázisok jelei..

Különösen alattomos áttétek a gerincben. Eleinte olyan tüneteik vannak, amelyek hasonlítanak az osteochondrosis tüneteihez, anélkül, hogy aggodalmat okoznának a beteg számára. Az emberek nem tudják, hogyan lehet megkülönböztetni az osteochondrozist a metasztázisoktól. És csak miután a végtagok izmainak gyengesége jelentkezik, parézis és bénulás jelentkezik, az orvosok jelentős változásokat észlelnek a csigolyákban és a gerincvelő összenyomódásának jeleit.

metasztázisok Diagnostics

A Jusupovi kórházban az orvosok modern kutatási módszerekkel diagnosztizálják az áttétes rákot:

  • tomográfia (MRI, CT, PET-CT);
  • a csontváz szcintigráfia;
  • Ultrahangos eljárás;
  • különféle diagnosztikai punkciók a tomográf vizuális ellenőrzése alatt;
  • teljes laboratóriumi kutatás, beleértve a tumorsejtek szintjének meghatározását a biológiai folyadékokban, immunológiai és molekuláris genetikában;
  • endoszkópos (gasztroszkópia, bronchoszkópia, kolonoszkópia) diagnosztika biopsziával;

Metasztázis kezelés

A metasztázisok kezelésében a molekuláris biológia legújabb eredményeit alkalmazzák ma. Olyan gyógyszereket hoztak létre, amelyek lassítják a növekedést és megsemmisítik az áttét sejteket. A Jusupovi kórház orvosai komplex kezelést alkalmaznak, figyelembe véve a beteg általános állapotát, a fő, másodlagos daganat lokalizációját és metasztázisukat.

A Jusupovi kórház onkológusai egyéni megközelítést alkalmaznak a betegek kezelésekor: kidolgoznak egy kezelési rendet, kiválasztják a legmegfelelőbb gyógyszereket, a kóros folyamat fejlettségi szintjétől és a rosszindulatú daganatok helyétől, valamint az egészséges szövetek és szervek károsodásának mértékétől függően.

A Jusupovi kórház a legújabb metasztázis kezelési módszereket használja. Hívjon, vagy egyeztessen időpontot a webhelyen található visszacsatoló űrlapon keresztül. A koordinátor válaszol minden kérdésére..

Rák stádiumai

Ebben a szakaszban a következő kérdésekre válaszolunk: Melyik a rák stádiuma? Melyek a rák stádiumai? Mi a rák kezdeti stádiuma? Mi a 4. stádiumú rák? Mi az előrejelzés a rák minden egyes stádiumára? Mit értenek a TNM betűk a rák stádiumának leírásakor??


Amikor valaki azt mondja, hogy rákja van, az első dolog, amit tudni akar, a stádium és a prognózis. Sok rákos beteg fél attól, hogy megismerje betegségének stádiumát. A betegek félnek a 4. stádiumú ráktól, azt gondolva, hogy ez egy mondat, és a prognózis csak kedvezőtlen. A modern onkológiában azonban a korai stádium nem garantálja a jó előrejelzést, ugyanúgy, mint a betegség késői stádiuma nem mindig egy kedvezőtlen előrejelzés szinonimája. Számos olyan tényező befolyásolja a betegség előrejelzését és lefolyását. Ide tartoznak a daganat szövettani jellemzői (mutációk, Ki67 index, sejtdifferenciáció), lokalizációja, a kimutatott metasztázisok típusa.

A neoplazmák csoportosítása a prevalenciájuktól függően szükséges ahhoz, hogy figyelembe lehessen venni az egyik vagy másik lokalizációban levő daganatokra vonatkozó adatokat, tervezzük a kezelést, figyelembe vegyük a prognosztikai tényezőket, értékeljük a kezelési eredményeket és monitorozzuk a rosszindulatú daganatokat. Más szavakkal, a rák stádiumának meghatározása szükséges a leghatékonyabb kezelési taktika megtervezéséhez, valamint az extrák munkájához..

TNM besorolás

Minden rákhoz van egy speciális átmeneti rendszer, amelyet minden nemzeti egészségügyi bizottság elfogad. Ez a malignus daganatok TNM osztályozása, amelyet Pierre Denois 1952-ben dolgozott ki. Az onkológia fejlődésével számos felülvizsgálaton ment keresztül, és jelenleg a hetedik, 2009-ben kiadott kiadás releváns. Ez tartalmazza a rák osztályozásának és stádiumának legújabb szabályait.

A daganatok prevalenciájának leírására szolgáló TNM osztályozás három komponensen alapul:

  • Az első a T (lat. Tumor-tumor). Ez a mutató határozza meg a daganat prevalenciáját, méretét, csírázását a környező szövetekben. Minden lokalizációnak megvan a saját gradációja a legkisebb daganatmérettől (T0) a legnagyobb (T4).

A második komponens N (lat. Nodus - node), ez jelzi a metasztázisok jelenlétét vagy hiányát a nyirokcsomókban. Ugyanúgy, mint a T komponens esetében, minden egyes tumor helyére vonatkozóan vannak szabályok ennek a komponensnek a meghatározására. Az érettségi fok N0-ről (az érintett nyirokcsomók hiánya) az N3-ra (nyirokcsomók általános károsodása) megy át.

  • A harmadik - M (görög. Metástasis - mozgó) - a távoli áttétek jelenlétét vagy hiányát jelzi a különféle szervekben. A komponens melletti szám a rosszindulatú daganatok prevalenciáját jelzi. Tehát az M0 megerősíti a távoli áttétek hiányát, az M1 pedig megerősíti azok jelenlétét. Az M jelölés után általában zárójelbe írja annak a szervnek a nevét, amelyben távoli áttétet észlelnek. Például az M1 (oss) azt jelenti, hogy távoli áttétek vannak a csontokban, és M1 (brа) azt jelenti, hogy metasztázisokat találnak az agyban. Más szerveknél használja az alábbi táblázatban szereplő jelölést.
  • TüdőPul
    BonesOss
    MájŐ P
    AgyMelltartó
    A nyirokcsomókLim
    Csontvelőelront
    MellhártyapLE
    Hashártyaper
    MellékveseAdr
    Bőr
    Egyéb szervekOTH

    Ezenkívül különleges helyzetekben további betű kerül a TNM-jelölés elé. Ezek további kritériumok, amelyeket „c”, „p”, „m”, „y”, „r” és „a” szimbólumok jelölnek..

    - A "c" szimbólum azt jelenti, hogy a színpadot nem invazív vizsgálati módszerekkel hozzák létre.

    - A "p" szimbólum azt mondja, hogy a daganat stádiumát műtét után állapították meg.

    - Az "m" szimbólum arra az esetre utal, amikor több primer daganat található egyszerre egy területen.

    - Az "y" szimbólumot azokban az esetekben használják, amikor a daganatot a daganatellenes kezelés alatt vagy közvetlenül azt követően értékelik. Az "y" előtag figyelembe veszi a daganat prevalenciáját a komplex kezelés megkezdése előtt. Az YcTNM vagy ypTNM értékek jellemzik a daganat prevalenciáját a nem invazív módszerekkel végzett diagnosztizáláskor vagy műtét után.

    - Az "r" szimbólumot a visszatérő daganatok visszaesésmentes időszak utáni becslésére használják..

    - Az előtagként használt „a” szimbólum azt jelzi, hogy a daganat boncolást követően (boncolást halál után) osztályozzák.

    A rák stádiumainak szövettani osztályozása

    A TNM osztályozás mellett létezik osztályozás a daganat szövettani jellemzői szerint is. Ezt a malignitás fokát (fokozat, G) hívják. Ez a tünet azt jelzi, hogy a daganat milyen aktív és agresszív. A daganatos malignitás fokát a következőképpen tüntetjük fel:

      GX - a tumor differenciálódásának mértéke nem határozható meg (kevés adat);

    G1 - erősen differenciált tumor (nem agresszív);

    G2 - mérsékelten differenciált tumor (közepesen agresszív);

    G3 - alacsony fokú tumor (nagyon agresszív);

  • G4 - nem differenciált tumor (nagyon agresszív);
  • Az elv nagyon egyszerű - minél nagyobb a szám, annál agresszívabb és aktívabb a tumor. A közelmúltban a G3 és G4 fokát szokásos módon kombinálni a G3-4-ben, és "alacsony fokú - differenciálatlan tumornak" hívják..

    A csontok és lágy szövetek szarkóma osztályozásában a „magas malignitás” és az „alacsony malignitás” kifejezéseket egyszerűen a G fok helyett használják. Az emlődaganatok kifejlesztett rosszindulatú daganatának értékelésére szolgáló speciális rendszerek, az immunhisztokémiai vizsgálatok eredményeként mutatók alapján kerülnek meghatározásra.

    A daganatokat csak a TNM rendszer szerinti besorolása után lehet csoportosítani. A szükséges kezelési módszerek kiválasztása és értékelése szempontjából nagyon fontos a tumorsejtek terjedésének mértékének meghatározása a TNM rendszerrel vagy szakaszok szerint, míg a szövettani osztályozás lehetővé teszi a legpontosabb tumorsejtségek meghatározását, valamint a betegség prognózisának és a kezelés lehetséges válaszának előrejelzését..

    A rák stádiumának meghatározása: 0 - 4

    Hagyományosan, a rákos stádiumokat általában 0 és 4 között jelölik. Mindegyik szakaszban viszont lehet A és B betűjelölés, amelyek a folyamat prevalenciájától függően további két alcsoportra osztják azokat. Az alábbiakban elemezzük a rák leggyakoribb stádiumait..

    Felhívjuk a figyelmet arra a tényre, hogy hazánkban sok ember szeretné mondani, hogy a „rák mértéke” a „rák stádiuma” helyett. Különböző oldalak kérdéseket tettek fel a következőkről: "4. fokozatú rák", "túlélés a 4. fokozatú rákban", "3. fokozatú rák". Ne feledje - nincs rákos fok, csak a rák stádiumai vannak, amelyeket alább tárgyalunk.

    A rák stádiumai, mint például egy béldaganat

    0 stádiumú rák

    Mint ilyen, a 0. stádium nem létezik, úgy hívják, hogy "a helyén lévő rák", "in situ carcinoma" - ez egy nem invazív tumor. A 0. stádium bármely hely rákosa lehet.

    A rákos stádiumban a daganat határai nem lépik túl az epitéliumon, ami a daganatok kialakulásához vezet. A korai felismeréssel és a kezelés időben történő megkezdésével a 0. stádiumú rák prognózisa szinte mindig kedvező, azaz a 0. stádiumú rák az esetek túlnyomó többségében teljesen gyógyítható..

    1. stádiumú rák

    2. stádiumú rák

    Az elsőtől eltérően a rák második stádiumában a daganat már kimutatja aktivitását. A rák második stádiumát egy még nagyobb daganat és annak csírázása a környező szövetben jellemzi, valamint a metasztázis kialakulása a legközelebbi nyirokcsomókhoz.

    A rák második stádiumát tekintik a rák leggyakoribb stádiumának, amelyben a rákot diagnosztizálják. A 2. stádiumú rák előrejelzése számos tényezőtől függ, beleértve a tumor helyét és szövettani jellemzőit. Általában a II. Stádiumú rák kezelhető..

    3. stádiumú rák

    A rák harmadik stádiumában az onkológiai folyamat aktívan fejlődik. A daganat még nagyobb méretet ér el, és kiszorítja a legközelebbi szöveteket és szerveket. A rák harmadik stádiumában a regionális nyirokcsomók valamennyi csoportjának metasztázisát már megbízhatóan meghatározzuk.

    A rák harmadik stádiuma nem biztosít távoli áttéteket a különféle szervek számára, ami pozitív pont és meghatározza a kedvező prognózist..

    4. stádiumú rák

    A rák negyedik stádiumát tekintik a rák legsúlyosabb stádiumának. A daganat elérheti a lenyűgöző méretet, kihajthatja a környező szöveteket és szerveket, áttétesítheti a nyirokcsomókat. A 4. stádiumú rák esetén távoli áttétek jelenléte szükséges, vagyis metasztázisos szervkárosodás.

    Ritkán vannak olyan esetek, amikor a 4. stádiumú rák diagnosztizálható távoli metasztázisok hiányában. A nagy, alacsony fokú, gyorsan növekvő daganatokat gyakran 4. stádiumú ráknak is nevezik. A 4. stádiumú rák, valamint a 3. stádiumú rák kezelése nem lehetséges. A rák negyedik stádiumában a betegség krónikus jellegűvé válik, és csak a betegség remisszióba történő bevezetése lehetséges..

    Így a kezdeti stádiumban lévő rák sikeresen gyógyítható, és a 4. stádiumú rák esetén a helyesen kiválasztott kezelési program jelentősen meghosszabbítja az életet az onkológiai diagnózissal. Ha olyan történetet láttál, hogy valaki népi gyógyszerekkel, szóda vagy más alternatív gyógyászat módszerével sikerült gyógyítania a negyedik stádiumú rákot, ne higgye el nekik! Leggyakrabban ez csak a szokásos csalók hirdetési mozgalma, és videóikban azok az emberek, akik „gyógyítják a 4. stádiumú rákot”, egyszerűen bérelt művészek. Ne felejtse el, hogy az időben történő diagnosztizálás és az időben történő kezelés a siker kritériuma a rák bármely stádiumában.

    Áttétek - mi ez, a rák melyik szakaszában, a tünetek és a kezelés

    Orvosi adatok szerint a testben több mint 30.000 rendellenes sejt alakul ki a testben, amelyek rákossá válnak. Az emberi immunrendszer megtalálja és elpusztítja őket. Ha valamilyen oknál fogva a szervezet védelmi rendszere nem működött, vagy „hiányzott” a rákos sejtekből, akkor elkezdenek szaporodni és rosszindulatú daganatokká alakulnak. Az elsődleges fókuszból származó kórokozó sejtek nyirokáram vagy véráram révén más szervekbe és szövetekbe hatolnak, áttéteket képezve (metasztázis).

    Mik az áttétek?

    A metasztázisok a legtöbb rosszindulatú daganat növekedésének másodlagos gócjai. A test patológiás folyamatainak köszönhetően a gócok kialakulhatnak a távoli és a helyi nyirokcsomókban. Ezek a jelenségek a belső szervekre vonatkoznak:

    • tüdő;
    • máj;
    • tejmirigyek;
    • gerincoszlop;
    • agy.

    A metasztázis vizsgálata arra a tényre támaszkodik, hogy a másodlagos gócok szinte közvetlenül a rosszindulatú daganatok kialakulásának megkezdése után alakulnak ki. A töredezett sejtszerkezetek áthatolnak az erek luminalis szűkítésének területén. Ezt a terjedést hematogénnek nevezik, ez befolyásolhatja a nyirokszerkezeteket is, és ez már utal a metasztázisok számának növelésére szolgáló limfogén módszerre..

    Az emlő- és tüdőrákban a neoplazmák elterjedésével befolyásolják az agyat, és átkerülnek a nyirokfolyadékkal és a vérbe. Ezután megállnak egy bizonyos területen, kilépnek az edényből és áttétes fókuszt képeznek. Ez a folyamat a kezdeti szakaszban lassan fejlődik, gyakran tünetmentesen halad tovább, ezért az orvosok nem tudják azonnal észrevenni őket.

    A rák melyik szakaszában jelentkeznek

    A metasztázisok megjelenésének ütemezése és terjedése a testben nem lehet egyértelmű. Például a rákos áttétek elterjednek a nyirokrendszeren az 1. és a 2. szakasz közötti átmenet során. Ha a daganatok a távoli szervrendszerekbe estek, akkor ez a rák 3. vagy 4. stádiumát jelzi. Ez azt jelenti, hogy a betegség fejlődésének különböző stádiumait az áttét folyamata határozza meg, és nem fordítva.

    Okoz

    A modern orvostudomány folyamatosan tanulmányozza az onkológiai patológiák kialakulását, de még mindig nem tud pontos választ adni, hogy miért jelenik meg metasztázisos rák. A fő probléma a kóros sejtképződés mechanizmusának meghatározása. Ha meg tudja oldani, akkor az orvosok képesek lesznek megakadályozni megjelenésüket, és a rák legyőzheti. Áttétek esetén elhanyagolt betegségről kell beszélni, amelyet nagyon nehéz gyógyítani. Csak az agresszív és súlyos terápia segíthet, ezért az orvosok fő feladata az áttétek megjelenésének megelőzése.

    A gyakorlatban megfigyelték egy esetet, ahol a rák nagyon lassan fejlődik ki, 2-3 éves időtartam alatt. A rendellenes képződmények felgyorsult növekedését olyan mechanizmusok váltják ki, amelyeket a modern orvostudomány nem vizsgált meg. Az orvosok csak a rák megjelenésének általános okait tudják azonosítani, amely áttétes formába alakul:

    • az immunrendszer erős gyengülése egyidejű patológiák vagy fokozott gyógyszeres kezelés miatt;
    • a kapillárisok új elágazó hálózatának kialakulása magában a tumorban;
    • a rák 3 stádiumában az első áttétek alakulnak ki, amelyek jelzik a betegség áttérését a következő szakaszra;
    • a patológia középpontjában azok a helyek vannak, amelyek hozzájárulnak a daganat terjedéséhez az emberi testben;
    • a beteg kora (általában a metasztázisok alakulnak ki fiatalokban a gyorsabb anyagcserének következtében);
    • a másodlagos gócok gyakrabban fordulnak elő infiltratív típusú rák esetén.

    Terjesztési utak

    A rosszindulatú daganat és a jóindulatú daganatok közötti különbség az, hogy nem korlátozódik egyetlen lézióhelyre. A rák más szervekbe terjed, szomszédos szövetekbe nő. A metasztázis egy olyan sejttest útja, amely elvesztette intercelluláris kapcsolatát. A folyamat a következő módon történik:

    1. lymphogen A rákos sejt először a rosszindulatú folyamatot befolyásoló szerv mellett elhelyezkedő regionális nyirokcsomókba lép be. A daganat előrehaladtával egyre több sejt koncentrálódik a nyirokba, behatol az eltávolított nyirokcsomókba. Általában a máj, a lép, a belek és a mellékvesék erek közelében helyezkednek el.
    2. Hematogén. A metasztázisokat vérrel együtt szállítják. A sejtek az erekön keresztül mozognak, más helyekre jutnak, néha nagyon távol az elsődleges rosszindulatú formációtól. Gyakran azok, amelyek széles kapillárishálózattal rendelkeznek, célponttá válnak, így a tüdőt és a májat gyakran érinti..
    3. Beültetés. Ez az út valósítja meg a rákos sejtek terjedését a serozus membránokon (mezotélium) keresztül. A folyamat akkor fejlődik ki, ha a daganatok a mezotelium közelében helyezkednek el, a daganatos csomó elérte a nagy méreteket, amelyek növekedésével eljutnak a mellhártyához, a hashártyahoz és a szívhártyához. A rákos sejtek a serozus burkolat felületén vetik el a karcinomatózisnak nevezett folyamatot. Ezt a folyamatot gyakran jellemzi a folyadék felhalmozódása az üregekben (hidrotoraks, ascites). Ez az eloszlási út a patológia 3-4 szakaszairól szól, gyakran idős betegekben fordul elő, ami nagymértékben megnehezíti a betegség életét és kezelését.

    Tünetek

    A metasztatikus rák különböző módon manifesztálódik, ez a másodlagos gócok helyétől függ. Bármely típusú rák fő tünete a fájdalom. A patológusok fejlődésének fő tünetei a következő megnyilvánulások lehetnek:

    1. Amikor az áttétek belépnek az agyba, az embernek zavarodás, fejfájás, émelygés, szédülés, beszéd- és látási problémák, járási nehézségek alakulnak ki..
    2. Ha az áttétek eltalálják a csontokat, akkor a fájdalom nem lehet. A patológia kialakulásának fő tünete gyakran az, hogy a csont egyáltalán nem sérül, vagy kisebb sérülésekkel szakad meg.
    3. Amikor a rákos áttétek bejutnak a tüdőbe, olyan tünetek fordulnak elő, amelyek más problémákat jeleznek. Ezt a szervet ellenőrizni kell, ha valaki mellkasi fájdalomra, légszomjra, köhögésre (vérrel, száraz, nedves) panaszkodik.
    4. A májban az áttétes daganatot gyakran éles súlyvesztés, émelygés, sárgaság, étvágytalanság kíséri..
    5. A bőr áttéteinek első jele gyakran ovális vagy kerek alakú, szilárd fájdalmas csomók megjelenése. Gyakran a bőr színe vörös vagy melanóma esetén fekete vagy kék. Egyes esetekben több csomó képződik rövid idő alatt..