Image

Mik az áttétek??

A rosszindulatú sejtek lebomlása, elterjedése és aktiválása miatt rákos áttétek jelennek meg. Az ilyen gócok megnehezítik a tumorsejtek fő forrásának kezelését, és rendkívül veszélyesek az egészségre. A testben az erekön és a nyirokcsomókon keresztül terjednek. Az áttétek elhelyezkedését az elsődleges daganat helye határozza meg. A metasztázis jelei az onkológia típusától függenek. A betegeket onkológus kezeli. Az áttétek kezelése orvosi módszereket és műtéti beavatkozást foglal magában..

Áttétek: a fejlődés egyik jellemzője

A metasztázis a betegség olyan szekunder fókuszainak előfordulásának folyamata, amelyek érintik a szomszédos szervek szöveteit.

A rák kialakulásával az elsődleges daganat mellett másodlagos onkológiai források is kialakulnak. A betegség gócai nem különálló esetek, számuk a testben fokozatosan növekszik az onkológiai folyamat fejlődésével, több áttét fordul elő. A rák korai stádiumában a daganatok a közeli szerveket érintik (regionális fertőzés). Az utolsó szakaszokban a tumorsejtek terjedése kimutatható perifériás szövetekben (távoli). A lézió mérete 2 mm-től 20 cm-ig változik, a metasztázisok szerkezete hasonló az anyai daganatokhoz. A rákos sejtek gyakran megfertőzik a nyirokcsomókat, a májat és a tüdeket. Nem olyan gyakran - vesék, csontok, idegrendszer. Eloszlásuk megnehezíti a betegek gyógyítását. Az áttéteket gyakran korábban észlelik, mint maga a tumor. Ez a rák ezen típusainak általános előfordulása:

A fókuszok típusai

A rosszindulatú sejtek szétválasztása és terjedése 4 módon történik. Az onkológiában az áttéteknek vannak ilyen módjai:

  • hematogén;
  • lymphogen;
  • beültetés;
  • vegyes.

A szervak ​​szövetébe történő behatolás hematogén útjai jellemzőek a szarkomák különféle típusaira. A rosszindulatú sejtek belépnek az erekbe, és tovább lépnek a vérrel. A carcinoma sejtek limfogén módszerrel terjednek. Az onkológiai fejlődés során a nyirok elveszíti természetes gátját a káros baktériumok és vírusok ellen. A rák hatására a nyirok sejtjei megváltoznak, és nem tudnak ellenállni a metasztázisnak, amely a testben terjed. A beültetési út akkor lehetséges, ha az érintett szervszövetek egészséges szövetekkel érintkeznek. Tehát a hasüreg onkológiája befolyásolhatja a májat.

A táblázat bemutatja a metasztázis főbb változatai vagy lehetőségei:

metasztázisokA fő hely
KruckenbergElterjedt a petefészekben
VirkhovskyFejlessze a gyomor onkológiájával és a nyak közelében jelenjen meg
SchnitzlerRák metasztázisokkal a végbél közelében
MagányosNagy mennyiségű akkumuláció a tüdőben és az agyban
osteoblastosMegjelennek a csontszövetben és provokálják az oszteoblasztok megjelenését
oszteolítikusBefolyásolja a csontokat és aktiválja az osteoclastok megjelenését
Vissza a tartalomjegyzékhez

Patológiás szakaszok

A rákos áttétek különböző szakaszokban jelentkeznek. Például a hematogén sejtek az onkológiai fejlődés 4 fokát jelzik. Alapvetően a rendellenes sejtek a betegség 3-4 szakaszában kezdik elterjedni. Az ember hosszú ideig élhet anélkül, hogy tudta volna a diagnózist. Időnként csak a betegség másodlagos forrásainak azonosításával találják meg a forrást. A rák stádiumát a másodlagos gócok kialakulása határozza meg, és nem fordítva. A metasztázisok megjelenésének hozzávetőleges idejét nem lehet meghatározni. Vannak alvó fókuszok, amelyek gyorsan bővülhetnek..

A fejlődés okai

A metasztázis fő oka az onkológiai források közelében lévő ér- és kapillárisok fejlett hálózata. Egy ilyen rendszer kedvező lehetőségeket kínál a fő daganatos metasztázisok kialakulására és táplálására. Az orvosok megjegyzik, hogy a másodlagos gócok gyorsabban jelennek meg a fiatalabb embereknél. Ennek oka a gyors anyagcsere. Ezenkívül maga a tumor gyakran olyan helyen található, amely elősegíti a kóros sejtek szaporodását. Azt is megfigyelték, hogy az infiltratív típusú rák metasztázisai gyorsabban jelennek meg és növekednek, mint más típusoknál.

Hogyan alakulnak ki??

A rosszindulatú sejtek szétválasztásának és elterjedésének négy lépésben zajlik:

  1. Metasztatikus sejtek képződése.
  2. Elsődleges Onkológia Tanszék.
  3. Terjedés.
  4. A daganatok rögzítése és fejlődése.
Az atipikus sejtek eloszlási sebessége a beteg immunrendszerének állapotától és életkorától függ.

A rosszindulatú sejtek nyálkahártyán, vért és az egyik szerv szövete közvetlen érintkezésével jutnak más szervekbe. A testfolyadékokon keresztül más szövetekbe kerülve a metasztatikus sejtek elkezdenek osztódni és fejlődni. Vannak aktív és késleltetett áttétek típusai. A sérülés sebessége a beteg immunitásától és életkorától, az érintett szerv vérellátásától és a folyamat malignitásának szintjétől függ..

Honosítás

Az onkológia különböző típusai másodlagos gócokat alkotnak a különböző szervekre. A hematogén útvonalak a rákos sejteket nagy távolságokon keresztül terjesztik a testben. Ha a nyirok mentén mozognak, először befolyásolhatják az egyik szervet, majd tovább terjedhetnek. A rák elsődleges fókuszától függően meg lehet határozni az áttétek felhalmozódásának helyét. A táblázat az elsődleges tumor és a másodlagos léziók függőségét mutatja be:

OncologyMásodlagos fókuszok
Mell-, prosztata-, pajzsmirigy- és vese rákTüdő, csontok, máj
Gyomor, petefészek, máj, vastagbél, méh, hasnyálmirigy rákMáj, hasi üreg, tüdő
Rektális rákMáj, tüdő, mellékvesék
MelanómaBőr, izmok
Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség jelei

Az áttétek tünetei a gócok helyétől függenek.

A csontok daganata nem fáj, de a csontok törékenyekké válnak és könnyű sérülésektől törnek. A tüdőrákot mellkasi fájdalom, köhögés és légszomj jellemzi. A májrák másodlagos gócaira hányinger, éles súlycsökkenés és étvágycsökkenés jellemző. Az agydaganatok kialakulásával szédülés és migrén lép fel. A bőrrákos áttétek láthatók, láthatók vagy érezhetők a test felületén. Úgy néznek ki, mint duzzanat. A méhrák jelei - súlyos görcsök, alsó fájdalom, foltok.

Diagnosztikai módszerek

Az MTS vagy áttétek ultrahanggal kimutathatók. Segítségével meghatározza az onkológia fejlettségi és rosszindulatú daganatát. A rákforrás növekedése, lebomlása számítógépes tomográfián (CT) látható. A rákos sejteket gyakran pozitron emissziós tomográfia (PET), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), radiográfia és radioizotóp diagnosztika segítségével is megfigyelhetjük.

Élettartam

Miután észlelte áttétek jelenlétét, sok beteg tudni akarja, mennyi az élet. Az előrejelzések és a várható élettartam a rák típusától függnek. Ha a korai stádiumban azonosítja a betegséget, akkor a gyógyulás esélye sokkal nagyobb. Ha rákot észleltek a hasüregben, akkor a halál esélye 5%. A mellékvese rákot számos másodlagos góc jellemzi. Amikor a májban áttétek kezdődtek, az orvosok kb. 1–1,5 évet adnak. Ha az áttéteket időben feltárták a mediastinalis rákkal, akkor az orvosok előrejelzése pozitív. A későbbi szakaszokban nehezebb megszabadulni az ilyen típusú onkológiától.

Betegségek kezelése

A metasztázis kiküszöbölésére műtétet alkalmaznak. Amikor az áttétek elterjednek a testben, a műtét során először eltávolítják az elsődleges daganatot, majd a lányos gócokat kivágják. Az orvos eltávolítja azokat a nyirokcsomókat, amelyeken keresztül a kapcsolat a daganat és az áttétek között megtörtént. Az egészséges szervszöveteket gyakran eltávolítják, mivel tartalmazhatnak rosszindulatú sejteket. Az érintett szerv ép szöveteinek eltávolítása segít megállítani a betegség további fejlődését. Egy ilyen műtét után a betegek relapszus nélkül élnek..

A metasztázisokat rádiófrekvenciás ablációval lehet kezelni. Ez a módszer a hőmérsékletnek való kitettségére. Az elektródok elpusztítják a betegség gócát, az egészséges szövetek együtt nőnek fel és hegek képződnek. A tumor és az áttétek növekedésének megakadályozására gyógyszereket alkalmaznak. A kemoterápia, az immunterápia és a hormonterápia segítenek a probléma gyógyításában és leküzdésében. A gyakorlat azt mutatja, hogy az onkológiát népi gyógymódokkal kezelik. Vegyünk egy körömvirág, körömvirág, bazsarózsa vagy bojtorján.

Áttétek: az egész igazság, vagy van-e esély a túlélésre??

Bármely rák kialakulásának egyik fázisa a rákos daganatok elterjedése a test más részeire. A legtöbb rák hozzájárul a nyirokcsomókban, a gerincben és a belső szervekben a rendellenes gócok megjelenéséhez. A modern orvoslás nem magyarázza meg, hogy miért jelennek meg áttétek a rákban. Néha közvetlenül az elsődleges rosszindulatú daganatok megjelenése után jelentkeznek, más esetekben a diagnózis után két évvel észlelik őket. Előfordul, hogy áttétek is kialakulnak sok évvel a műtét és az elsődleges daganat eltávolítása után.

Rákos áttétek. Ami?

A metasztázisok másodlagos rákos daganatok, amelyek az elsődleges rosszindulatú daganatok kialakulása után alakulnak ki. Azokat a sejteket, amelyek elválnak a daganattól, és ez mindig megtörténik, először belépnek a vér vagy nyirokérbe, átkerülnek a vér vagy nyirok áramlásával, és új helyre települnek. Ezek a rendellenes sejtek olyan anyagokat választanak ki, amelyek hozzájárulnak növekedésükhöz és a körülöttük lévõ kapilláris hálózatok megjelenéséhez. Ez lehetővé teszi az egészséges szövetek miatt a fejlődéshez szükséges összes tápanyag beszerzését. Az a folyamat, amely alatt ez a folyamat megtörténik, a rák típusától és az emberi immunitás állapotától függ. A fejlődés gyakorisága nem függ a kezelés típusától, biopsziától, a daganatok egy részének eltávolításától.

Jegyzet! A rákos áttétek nagyon veszélyesek, mivel leggyakrabban akkor fordulnak elő, amikor a test tartalékai kimerülnek, így a betegnek gyakran halálos kimenetele van.

Hogyan néznek ki a rákos áttétek?

A metasztázisok olyan rákos sejtek, amelyek elválasztják az elsődleges tumort. Helyüktől függően eltérő megjelenésűek lehetnek:

  1. Tüdő. Ebben a szervben az áttétek szabályos, kerek, sűrű szerkezetűek és finoman rózsaszín árnyalatúak. Ezeknek a rákoknak a jellemzője az átlátszó tüdőmintázat, amely megőrzi természetes formáját. Miután a testbe jutottak a nyirokmirigyen keresztül a tüdőbe, rövid idő alatt elfogják a szerv teljes felületét. A rák mérete 1-6 centiméter lehet.
  2. Máj. Itt az áttétek szerkezete egyszerű vagy összetett. Az első esetben a fókuszok sima körvonalait mutatják. Az áttétek néha sötét peremmel rendelkeznek. Bonyolult szerkezet esetén a képződmény belül sűrű lesz, heterogén textúrával.
  3. A nyirokcsomók. Ebben az esetben a daganatok úgy néznek ki, mint több, nagy, gumós, csomós fóka, amelyek szabad szemmel láthatók, mivel a bőr felszíne felett nyúlnak ki..

Jegyzet! A tüdő, a máj és a nyirokcsomók a leggyakoribb szervek, ahol az áttétek elterjedtek különféle onkológiai betegségekben..

Jegyzet! A kellemetlen szagú vérző folyadék szabadulhat fel a bőrön..

A metasztázis terjedésének módjai

Az onkológiában szokás megkülönböztetni többféle módot:

  1. Hematogén - rákos sejtek terjednek az erekben, érintve a belső szerveket és szöveteket. Hematogén áttétek szarkómákkal, hipernephrómával és más betegségekkel alakulnak ki.
  2. Lymphogenic - rákos sejtek terjednek a nyirokokon. Ez nagyszámú patológiás sejt jelenlétében történik. A nyirok, gyomor, vastagbél, gége, méh és petefészek onkológiai megbetegedéseivel limfogén áttétek alakulnak ki..
  3. Beültetés - rendellenes sejtek terjednek a serozus membrán mentén. Csíráznak a szervek falában, belépnek a hashártyába vagy a mellkasba.

Jegyzet! A metasztázis növekedése sokkal gyorsabb, mint az elsődleges daganat növekedése.

Okoz

A terjedés oka a rák szövődményei a fejlődés késői szakaszaiban. Ezek akkor jelennek meg, amikor nagyszámú patológiás sejt képződik a daganatban..

A fejlődést meg lehet állítani egy beteg jó immunitása és a magas szöveti rezisztencia miatt. A helyszín a rák helyétől függ, a terjedés gyakorisága pedig a daganat felépítésétől és növekedésétől, a beteg korától függ.

Jegyzet! A metasztázisok veszélyesebbek, mint az elsődleges rosszindulatú daganatok.

Megválaszolva azt a kérdést, hogy mely szakaszban jelennek meg áttétek, meg kell jegyezni, hogy leggyakrabban a rák fejlődésének harmadik és negyedik szakaszában jelentkeznek. Néha megjelenhetnek a korai szakaszban, de ebben az esetben mikroszkopikus méretűek és a nyirokcsomókban helyezkednek el.

Jegyzet! Az onkológus által végzett bármilyen vizsgálat a nyirokcsomók állapotának vizsgálatával kezdődik, mivel itt kezdődik a leggyakrabban a metasztázis folyamata.

Az áttétek során kialakuló rendellenes sejtek nagy részét eliminálja az emberi immunrendszer. Némelyikük elhalványul a kapillárisokban és túlszaporodik szövetekkel, tehát az immunrendszer nem fog megbirkózni velük..

A metasztázis stádiumai

Az elsődleges rákos daganatok hozzájárulnak az áttétek megjelenéséhez a fejlődés késői szakaszában. Ez a folyamat szakaszos és elég aktív. Először a rákos sejt elválasztja a daganatot, aztán az érrendszer falához mozog, behatol a lumenbe, és a vér vagy nyirok áramlásával tovább halad a szomszédos szervek felé, és az érfalához is kapcsolódik. Ezenkívül behatol a szövetbe és aktívan növekszik, csomót képezve. Különböző anatómiai területeken az áttét folyamata eltérően történik..

A betegség tünetei és jelei

A tünetek attól függnek, hogy mely szervet érintik az áttétek. A hashártya onkológiája hozzájárul az ascites, a csontok és a gerinc megjelenéséhez - a test egész fájdalma, gyakori törések. Ha áttétek jelennek meg az agyban, ez fejfájáshoz, tudatzavarhoz, rohamok kialakulásához vezet. A tüdõben a másodlagos daganatok olyan tünetekkel és tünetekkel nyilvánulnak meg, mint a köhögés vérkiválasztással, légszomj. Ha a daganatok elterjedtek a májban, a betegnél megnő a szerv, sárgaság alakul ki. A nyakon található nyirokcsomókban áttétek jelennek meg rekedtség, hangváltozás formájában.

Diagnostics

Metasztázisos rák azonnali kezelést igényel. De először elvégzik a test minden részének vizsgálatát, meghatározzák az áttétek helyét. Ennek érdekében diagnosztizálják a nyirokcsomókat, a májat és a tüdőt, amelyek a fő szervek, ahol a szekunder daganatokat gyakran megfigyelik. Ezután az orvos követi az áttétek lehetséges lokalizációját, amelyek a rák típusától függnek.

Karcinóma (rák) jelenlétében, amely metasztázisokat, radiográfiát és ultrahangot, valamint radioizotóp-diagnosztikát, CT-t és MRI-t ad, PET-t használnak ezek kimutatására. Ha áttétek terjedtek más szervekbe, az orvos meg fogja határozni, hogy a rák melyik stádiuma felel meg ennek..

Jegyzet! Elméletileg megállapítást nyert, hogy azokban az emberekben, akik a rák első stádiumában hatékony kezelést kaptak, a kóros sejtek nem jutottak be a vérbe vagy a nyirokba, ezért metasztázis nem fordul elő.

Másodlagos daganatos kezelés

Ha áttétek fordultak elő, gyógyítható-e meg a kezelőorvos. A kezelés hatékonysága az érintett területek mennyiségétől, a diagnózis pontosságától függ, mivel ebben az esetben nem mindig lehet kimutatni az összes másodlagos daganatot. A műtét ebben az esetben nem ad pozitív eredményt. Ha a metasztázisok a szerv teljes területét érintik, annak teljes eltávolítása lehetséges. Például kettőspont vagy hólyag reszekciót lehet végrehajtani. Ezt akkor teszik, ha az érintett szerv nem látja el a funkcióit, és nincs mód a metasztázisok eltávolítására más módon. Gyakori esetekben sugárterápiát alkalmaznak..

Jegyzet! Néhány központban a súlyos betegségben szenvedő betegek patológiájának kezelését modern technikákkal hajtják végre, például a kiberkéses módszerrel (radiológiai sebészet), amely elősegíti a rákos daganatok elpusztítását az egészséges szövetek károsítása nélkül.

A rákos betegek legjobb túlélését kombinációs terápiák alkalmazása esetén figyelik meg. Ebben az esetben sugárterápiát és kemoterápiát alkalmaznak, amely elősegíti a metasztázisok további elterjedését és terjedését. Az orvosok gyakran szisztémás kezelést alkalmaznak a tünetek enyhítésére és a beteg életének meghosszabbítására..

Előrejelzés

Hagyományosan, a túlélés előrejelzése a másodlagos daganatok helyétől, volumenétől és méretétől, valamint az elsődleges daganat típusától, a beteg életkorától és állapotától függ..

metasztázisok

Jelenleg a világ vezető klinikáinak orvosai innovatív rákkezeléseket alkalmaznak, amelyek növelik a metasztázisú betegek túlélését. A metasztatikus rák kezelésében sikereket értek el a Jusszov kórház onkológusai. A kórház modern terápiás és diagnosztikai módszereket alkalmaz, amelyek miatt az elmúlt években nőtt azon betegek száma, akiknek sikerült meghosszabbítani az életet és javítani annak színvonalát. A Jusupovi kórház orvosai komplex kezelést alkalmaznak, figyelembe véve a beteg általános állapotát, a daganat helyét és metasztázis aktivitását..

Áttétes rákos probléma

Jelenleg Oroszországban a betegek többségénél diagnosztizáltak III-IV. Stádiumú rákot. Ez azt jelenti, hogy a beteg távoli áttétekkel rendelkezik. Kezelésre van szükségük, amely javítja állapotát és növeli várható élettartamát. A Jusupovi kórház áttétekkel kezeli a betegeket, ezáltal növelve a várható élettartamot.

Mik a rákos áttétek?

A rák elsődleges, amikor a tumor a szervben kialakul, és metasztatikus (görög áttétezés azt jelenti, hogy mozog), amikor a tumorsejtek más szerveket fertőznek meg. Az elsődleges tumor méretétől függetlenül a távoli áttétek jelenléte jelzi a IV. Stádiumú rákot.

Az orvosok gyakran meghatározzák az áttéteket anélkül, hogy diagnosztizálnák az elsődleges daganatot. Ez történik az ilyen típusú rákos patológiák esetén:

  • emlőrák;
  • bőr melanoma;
  • méhnyakrák;
  • prosztata rák
  • gyomorrák
  • prosztata rák
  • hasnyálmirigy rák

Hogyan jutnak el a rákos daganatot alkotó atipikus sejtek az egyik szervről a másikra? A rák metasztázisának 3 ismert módja van: lymphogén, nyirokárammal, hematogen, vérrel és implantációval.

A vérben vagy a nyirokban a rákos sejtek az egész testben elterjednek, és különféle szervekbe telepednek le. Ott kezdik el gyorsan megosztani és áttéteket képezni. Az epitéliás rák elsősorban a nyirokokon áttéteket okoz. A melanoma és a szarkóma különféle típusai esetében a metasztázis hematogén útja jellemző. A gyomorrák metasztázisát a nyirok kiáramlása fedezi fel.

A metasztázisok terjedését immun- és biológiai folyamatok befolyásolják. Néhányuk hozzájárul az atipikus sejtek terjedéséhez, mások blokkolják azokat. Ebben a tekintetben a metasztázis folyamata lehet aktív vagy késleltetett. Ez nagymértékben függ a tumorsejtek malignitásának mértékétől..

A metasztázisok terjedése számos tényezőtől függ:

  • a test vérellátása;
  • nyirok-elvezető utak;
  • az atipikus sejtek malignitásának mértéke;
  • az immunrendszer állapota.
  • A beteg kora

A metasztázis intenzitását befolyásolják a vírusos fertőzések, intoxikáció, alkoholfogyasztás, az alultáplálkozás. A daganatellenes immunitás gyengíti a krónikus idegstresszt és a károsodott vérellátást (perifériás erek megsemmisítése).

A daganatok áttétesednek, függetlenül attól, hogy lokalizálódnak-e bármely szervben. A leggyakrabban áttétek:

  • máj;
  • vese
  • tüdő;
  • központi idegrendszer;
  • a vázrendszer (gerinc, bordák, koponya csontok, medence és végtagok, szegycsont);
  • petefészkek

Metasztatikus rák tünetei

Áttétek jelenlétében a betegség előrehaladott stádiumáról beszélünk. Ilyen általános jelekben nyilvánul meg:

  • alvászavar;
  • fogyás;
  • étvágytalanság;
  • fejfájás;
  • súlyos vagy általános gyengeség;
  • anémia;
  • láz.
  • Láz, hidegrázás
  • hasmenés, székrekedés
  • hányinger, hányás

Hogyan néznek ki áttétek? A helyi tünetek az áttétek lokalizációjától függenek. Metasztatikus léziók esetén a betegek tüdejében zavaró köhögés, mellkasi fájdalom és légszomj. A lágyszöveti áttéteket kimutatták a melanómában. Májmetasztázisok diagnosztizálásakor a tünetek a következők:

  • fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • a has térfogatának növekedése;
  • a bőr és a nyálkahártyák sárgássága
  • keserűség a szájban
  • viszkető bőr

A bél-, gyomor-, emlőrák és mások rák áttétesíthetik a májat. A Kruckenberg áttétek olyan rosszindulatú sejtek, amelyek „lerakódnak” a petefészekben és másodlagos daganatot képeznek. A csontok metasztázisaival az ember állandó fájdalmat érez, amely nem áll meg fájdalomcsillapítókkal, kóros törések jelentkeznek.

Lehetnek metasztázisok a hasnyálmirigyben. Vesedaganat esetén metasztázisokat észlelnek a májban, a tüdőben és az agyban. Fejfájás, szédülés, időszakos hányás, rohamok, érzékenységi zavarok, memória, beszéd, hallás és látás az agyi metasztázisok jelei..

Különösen alattomos áttétek a gerincben. Eleinte olyan tüneteik vannak, amelyek hasonlítanak az osteochondrosis tüneteihez, anélkül, hogy aggodalmat okoznának a beteg számára. Az emberek nem tudják, hogyan lehet megkülönböztetni az osteochondrozist a metasztázisoktól. És csak miután a végtagok izmainak gyengesége jelentkezik, parézis és bénulás jelentkezik, az orvosok jelentős változásokat észlelnek a csigolyákban és a gerincvelő összenyomódásának jeleit.

metasztázisok Diagnostics

A Jusupovi kórházban az orvosok modern kutatási módszerekkel diagnosztizálják az áttétes rákot:

  • tomográfia (MRI, CT, PET-CT);
  • a csontváz szcintigráfia;
  • Ultrahangos eljárás;
  • különféle diagnosztikai punkciók a tomográf vizuális ellenőrzése alatt;
  • teljes laboratóriumi kutatás, beleértve a tumorsejtek szintjének meghatározását a biológiai folyadékokban, immunológiai és molekuláris genetikában;
  • endoszkópos (gasztroszkópia, bronchoszkópia, kolonoszkópia) diagnosztika biopsziával;

Metasztázis kezelés

A metasztázisok kezelésében a molekuláris biológia legújabb eredményeit alkalmazzák ma. Olyan gyógyszereket hoztak létre, amelyek lassítják a növekedést és megsemmisítik az áttét sejteket. A Jusupovi kórház orvosai komplex kezelést alkalmaznak, figyelembe véve a beteg általános állapotát, a fő, másodlagos daganat lokalizációját és metasztázisukat.

A Jusupovi kórház onkológusai egyéni megközelítést alkalmaznak a betegek kezelésekor: kidolgoznak egy kezelési rendet, kiválasztják a legmegfelelőbb gyógyszereket, a kóros folyamat fejlettségi szintjétől és a rosszindulatú daganatok helyétől, valamint az egészséges szövetek és szervek károsodásának mértékétől függően.

A Jusupovi kórház a legújabb metasztázis kezelési módszereket használja. Hívjon, vagy egyeztessen időpontot a webhelyen található visszacsatoló űrlapon keresztül. A koordinátor válaszol minden kérdésére..

Nyolc célszerv metasztázisának kialakulásának tünetei és jellemzői

Görögül fordítva "áttét" jelent "mozgás". A metasztázis egy sejt vagy sejtcsoport mozgatása a szöveten keresztül bizonyos távolságra a fő fókusztól.

Mik az áttétek??

A metasztázisok a rákos sejtek leválasztott csoportja..

A betegség kialakulásának egy bizonyos szakaszában a sejtek elveszítik anatómiai kapcsolatukat az eredeti tumorsejtekkel és migrálnak bármely más szervbe. Minden tumor helyén vannak bizonyos kedvenc szervek, amelyekbe a tumorsejtek valószínűleg bejutnak..

Arra utaltak, hogy bizonyos szervek és szövetek sejtjei hordozhatnak receptorokat a membránok felületén lévő tumorsejteken. Ezeket a sejteket a „célok” megtartják a receptorokkal, ebben a szervben maradnak és elkezdenek szaporodni.

Egy másik elmélet szerint a tumorsejtek csak azokba a szervekbe hatolnak be, amelyek kapillárisátmérője kisebb, mint a tumorsejt. A rákos sejt, áthaladva a kapillárison, beragadik benne, leüleped és megoszlik, ami metasztázisok előfordulásához vezet. Ez az ismeret lehetővé teszi az áttétek előfordulása során a legveszélyesebb szervek pontos vizsgálatát.

A daganatos szövet szerkezeti jellemzői, például a tumoron belüli gyenge intercelluláris érintkezés, a daganatos csomópontban magasabb hidrosztatikus nyomás a környező szövetekhez képest, a tumorszövet savasabb környezete és a tumorsejtek által biológiailag aktív anyagok vagy enzimek (például proteázok) felszabadulása hozzájárulnak a metasztázisok kialakulásához..

A metasztázisok akkor jelennek meg, amikor a folyamat a 3. - 4. szakaszba megy.

A TNM osztályozásban az áttéteket M. betű jelöli. M0 távoli áttétek hiányát jelenti, Mx - elégtelen adat a távoli áttétek jelenlétének meghatározásához. Annak a szervnek a jelölésére, amelyben a metasztázisok lokalizálódnak, hárombetűs jelöléseket kell használni, amelyeket az "M" betű után helyeznek el. Például a pleurát „PLE” -nek, a csontokat - „OSS” -nek.

Osztályozás

Áttétek útján:

  • lymphogen. A lymphogenusan metasztázizálják a daganatokat a regionális és a távoli nyirokcsomókra. Az ilyen áttétek diagnosztikai szempontból fontosak lehetnek, például Virkhovnak a bal oldali sternocleidomastoid izom lábai közötti nyirokcsomó metasztázisa különleges. Ennek a metasztázisnak a felismerése lehetővé teszi gyomordaganatok gyanúját;
  • hematogén. Gyakran hematogén módon áttétesítik a májban, a mellékvesékben és a tüdőben lévő daganatokat, ami összefüggésben áll e szervek vérellátásának sajátosságaival;
  • beültetés. Például a gyomorrákot a pleura, a hashártya és a szomszédos szervek csírázása jellemzi;
  • vegyes.

Számítva:

Nyirokcsomókban történő lokalizáció szerint:

  • áttétek a regionális nyirokcsomókhoz;
  • elválasztott áttétek.

A nyugvó áttétek veszélyesek, mivel fokozatosan növekednek, és hosszú ideig nem adnak klinikai tüneteket, amíg el nem érik egy bizonyos méretet. Ezen a ponton a kezelés már késő, és a betegnek csak palliatív ellátást lehet nyújtani.

Hogyan néznek ki áttétek??

Minden metasztázis egy daganatos szövet sejtjeinek egy csomópontja. Konzisztencia szerint kemény vagy lágy lehet, nekrózisos gócokkal együtt vagy anélkül. Szövet nekrózis esetén a metasztatikus csomó megpuhítja és szétesik belülről..

Klinikai megnyilvánulások és fejlődési jellemzők különböző szervekben és rendszerekben

Máj áttétek

Leggyakrabban a daganatok hematogén útján áttétesednek a májra. A csomópontok gyakori okai a tüdő, az emlőmirigyek, a gyomor, a vastagbél és a végbél, a hasnyálmirigy és a nyelőcső rákjai..

A vese-, hólyag- és mellékvese-rák, a garat és a szájüreg daganata, valamint a méh és a petefészekrák ritkán áttétesnek a májra. Agydaganat esetén a májáttétek nagyon ritkák..

A gyakori megnyilvánulások károsíthatják az étvágyat, hányingert, hányást, fájdalmat okozhat a jobb hypochondriumban, sárgaság alakulhat ki (a bőr, a sclera és a nyálkahártya megváltozik, a bőr viszketése megjelenik, a testhőmérséklet emelkedik). A folyamat fejlődésével a portális vénák kompressziójának tünetei jelentkezhetnek: ascites, „medúzafej” megjelenése a has elülső felületén, vérzés a nyelőcsőből és aranyér megjelenése.

Agyi áttétek

A férfiakban az agyban gyakrabban áttétesednek - tüdőrák, nőkben - mellrák (ezeknek a lokalizációknak a gyakorisága miatt). A rangsorban a vese-, vastagbél- és melanomadaganat található.

Gyakori zavaró tünetek a repedő fejfájások, valamint az intrakraniális hipertónia megnyilvánulásai (émelygéssel járó hányinger és hányás, fejfájás magasságában jelentkeznek, míg a fájdalom intenzitása a fej helyzetétől függően változhat), epileptymorphiás rohamok és szédülés, kettős látás megjelenése. fokális neurológiai tünetek progressziója.

Az agy metasztázisai gyakran nem manifesztálódnak.

A koponyacsontok daganata ritkán csírázik az agyban, mivel a dura mater megbízható gát.

Tüdő áttétek

A későbbi stádiumokban a mellrák, a melanóma, a szarkóma, a vastagbélrák, az urogenitális rosszindulatú daganatok, az emésztőrendszer, a keringési és a nyirokrendszer rákos áttétei.

Mellékvese áttétek

Gyakrabban a mellékvesében, a vese-, tüdő-, pajzsmirigy-, mell-, gyomor-bélrendszerben (különösen a hasnyálmirigyben) és a melanóma áttétekben. Gyakran előfordul, hogy a mellékvesék elváltozása tünetmentes, a mirigyek legtöbb szövete megsemmisülésével az Addisson-kórra jellemző tünetek vannak..

Csont áttétek

A fejlődés okai lehetnek a tüdő, emlőmirigyek, vese, gyomor-bél traktus (nyelőcső és végbél) daganatok, pajzsmirigyrák, prosztatarák férfiakban és petefészek nőkben.

A klinikai megnyilvánulások a csontok és izmok fájdalmainak előfordulása, először mozgással, majd nyugalomban; fáradtság és gyengeség. Patológiai csonttörések fordulnak elő (spontán törés a beteg normál fizikai megterhelésekor).

A metasztatikus csontfájdalmat a legnehezebb gyógyszeres kezeléssel kezelni. Gyakrabban a változásokat röntgen, CT vagy MRI vizsgálat után észlelik..

Gerinc metasztázisok

A csont áttétek különleges esete és a gerincvelõ elõfordulásának leggyakoribb változata rákos betegségek esetén. Az emlőmirigyek, a tüdő, a prosztata, a vese, a pajzsmirigy rákja leggyakrabban metasztalizál a gerincre. Kétféle áttét létezik: osteolytic és osteoblastic..

Az oszteolitikus áttétek a csontszövet elpusztulásához vezetnek, ami fokozza a csontok törékenységét és növeli a törések valószínűségét. Az osteoblasztikus áttéteket a gerinc csontszövetének mennyiségének és sűrűségének növekedése jellemzi („plusz” szövetek jelennek meg).

A fő tünetek a fentiekben találhatók a csontok áttétjeivel, de a gerincvelő kompressziójának tünetei is felkerülnek ebbe a listába. Akutak lehetnek, ha a csontfragmens kóros törés közben elmozdul vagy krónikus, amelyek fokozatosan lépnek fel, amikor a daganat a gerinccsatornába növekszik. Ez viszont az érzékenységi rendellenességek tüneteivel, bénulás és parézis kialakulásával, valamint a medencei szervek diszfunkciójával nyilvánul meg..

Szív áttétek

Az első megnyilvánulás az aritmia olyan jeleinek megjelenése lehet, mint a tachycardia vagy bradycardia, a blokádok kialakulása. Ezen felül szívelégtelenség jelei fordulhatnak elő. Gyakori a pericarditis vagy a szív tamponád esete.

Az EKG-n ritmus és vezetési zavar jeleit, az ST szegmens változásait, a T hullámot és a QRS komplex fogakat figyelik meg. A diagnózis tisztázása CT, MRI, szcintigráfia, a pericardum punkciója és a kapott folyadék citológiai vizsgálata alapján.

Bőráttétek

Az emlőmirigy, a vastagbél és a melanóma, a nyelv és a szájnyálkahártya legjellemzőbb daganata. A bőrkárosodások jellemzőek egyes limfómákra. A bőr áttétei úgy néznek ki, mint a daganat közelében vagy távolságban lévő csomópontok konglomerációja. Például vastagbélrákos áttétek jelenhetnek meg a fejbőrön és a szemhéj bőrén..

A fertőzés hozzáadásával ezek a csomók fekélyesedhetnek nyílt és néha fájdalommentes kilépő sebek kialakulásával..

A bőr infiltratív változásai a sűrűség és a szín megváltozásával nyilvánulnak meg. A diagnózis tisztázása érdekében mindenképpen szükség van a gyanús terület biopsziájára, amelyet szövettani vizsgálat és annak szövete meghatározása követ, amelyből a kezdeti daganat származik.

A bőr metasztázisai egyebek mellett kozmetikai hiba és pszichológiai kellemetlenségeket okoznak a beteg számára.

Diagnostics

A metasztázisok a folyamat elhanyagolásának jeleit jelentik. Az áttétek kimutatása lehetséges szakmai orvosi vizsgálatok során, az orvosi vizsgálat során. Megfelelő tünetekkel (például fájdalom vagy patológiás törések áttétekkel az izom-csontrendszerben) a beteg aktívan konzultálhat orvosával, ami magában foglalja a kezdeti hangsúly keresését és a kezelési stratégia kidolgozását..

Egyes esetekben előfordulhat, hogy az elsődleges fókuszt nem észlelik (például a történelem során kemoterápiás vagy sugárterápiás kurzusok során).

Ami a regionális áttéteket illeti, ezek jelenléte a nyirokcsomók megváltozásával gyanítható. Felületes nyirokcsomók érhetők el tapintással, ezek növekedése lehetővé teszi, hogy gyanítsuk a daganatos folyamat jelenlétét.

A méhnyak csoportokat az emlőrák, a szájüreg és a nyelv rákai, lymphomák és egyéb hemoblastózisok befolyásolják. A szupraklavikáris nyirokcsomók érzékenyek a tüdő, nyelőcső, vastagbél és gyomor daganatainak sérüléseire. Az axilláris nyirokcsomók növekednek az emlőmirigyek betegségeiben. Inguinalis - urogenitális rendszer daganatokkal a férfiak és nők esetében, a végbél.

Különböző lokalizációk metasztázisai diagnosztizálhatók instrumentális módszerekkel, például ultrahanggal, radiográfiával kontraszttal vagy anélkül, CT-vel vagy MRI-vel. Ezekkel a módszerekkel meghatározhatja a daganat méretét és a betegség stádiumát.

A kutatás nélkülözhetetlen módszere egy gyanús szövet helyének biopsziája. Bizonyos esetekben a folyamat diagnosztizálható jellegzetes tumormarkerek jelenlétével a vérszérumban..

Kezelés

A terápiás kezelést kemoterápiával vagy sugár- és lézertechnológiával lehet elvégezni. Ezek a módszerek vagy függetlenek lehetnek a rák kezelésében, vagy műtét előtt végezhetők el..

A kemoterápiát és a sugárterápiát úgy tervezték, hogy visszaszorítsák az új áttétek megjelenését és lassítsák a meglévők növekedését. A terápiát akár egy, akár több gyógyszer hajtja végre, ebben az esetben ez már polychemoterápia lesz.

A műtét után a kemoterápia és a sugárterápia hozzájárul az esetleges új áttétes léziók növekedésének elnyomásához..

A sebészi kezelést radikálisnak nevezzük, ha a műtét során az elsődleges lézió, a nyirokcsomók és az összes metasztázis eltávolításra kerül. Az ilyen műtéteket az ablasztikus műtét (hogy megakadályozzák a tumorsejteket a közeli szövetekbe jutása) és az antilasztikumok (az összes tumorsejt eltávolítása az operációs területen) alapelveivel összhangban. A műtét mennyisége a fókusz méretétől, az áttétek számától és helyétől függ. Egyedülálló áttétek esetén csak a műtéti módszer alkalmazható..

Időnként olyan módszereket alkalmaznak, amelyek nem járnak a szikével. Az ilyen módszerek közé tartozik a kriosebészet, a lézeres műtét és a fotodinamikai kezelés.

Több távoli metasztázisos daganatok műtéti kezelését gyakran nem hajtják végre, mivel nem praktikus, ha nem lehetséges az összes metasztázis és a hozzájuk kapcsolódó nyirokcsomók eltávolítása..

Előrejelzés

Magányos áttétek esetén a prognózis kedvezőbb, mivel lehetséges a fókusz teljes eltávolítása.

Prognosztikai szempontból kedvező tényező az elsődleges fókusz, az áttétek kis száma és mérete, a szövődmények hiánya, a beteg fiatal kora.

Következtetés

A metasztázisok olyan tumorszövet-sejtek konglomerációja, amelyek szokatlan helyre vándoroltak. A klinikai tünetek csak akkor válhatnak fenn, amíg a csomópontok nem növekednek megfelelő méretűre, ami egy messzemenő folyamatot jelez.

Az áttétek előfordulása klinikailag és prognosztikai szempontból kedvezőtlen jel, amely sok problémát okoz a beteg és az orvos számára. Érdemes megjegyezni, hogy a regionális és távoli áttétek időben történő diagnosztizálása és kimutatása nem veszíti el jelentőségét.

Nincs speciális kezelés. A távoli áttétekben szenvedő betegek nagy száma gyakran igényel palliatív kezelést és megfelelő tüneti kezelést..

Nagyon sok erőfeszítést tettünk azért, hogy elolvashassa ezt a cikket, és örömmel fogadjuk visszajelzését értékelési formában. A szerző örömmel látja, hogy érdekli ez az anyag. köszönet!

Tumor áttétek - tünetek és kezelés

Mik a daganatos áttétek? Az okokról, a diagnózisról és a kezelési módszerekről Dr. Pylev A. L., egy 20 éves tapasztalattal rendelkező onkológus cikke fog beszélni..

A betegség meghatározása. A betegség okai

A daganatos áttétek olyan rákos sejtek, amelyek az egész testben elterjedtek és egy vagy több belső szervbe rögzültek. Az esetek 90% -ában metasztázisok okozzák a rákos betegek halálát [1] [2]. Bármely rosszindulatú daganat áttétesíthet, ez az egyik tulajdonság, amely megkülönbözteti őket a jóindulatú daganatoktól..

Ma már ismert, hogy a metasztázis összetett, dinamikus folyamat. Szerepet játszik a daganat mutációs terhelésében (a mutációk száma a rákos sejtek genetikai kódjában), a rák és a normál sejtek közötti kölcsönhatásban, a jelmolekulákban, amelyek az intercelluláris anyagban vannak (kölcsönhatásba lépnek a sejtekkel és szabályozzák növekedésüket és szaporodásukat)..

Ha a rákos sejtek áttéte fordul elő, nagyon nehéz lesz a rosszindulatú daganatokkal szembeni küzdelem, ez a rák kifejlődésének utolsó szakasza. Ettől a ponttól kezdve a kezelés palliatív jellegű: elősegíti a rák előrehaladását, meghosszabbítja az életet és javítja az állapotot, de nem gyógyítja meg a beteget [3]..

Leggyakrabban a rosszindulatú daganatok áttétesednek a csontokra, a tüdőre, a májra és az agyra. Egyes rákfajtákban a tumorsejtek a hashártya felületén terjednek..

Egy komplex eseményláncot, amelynek eredményeként egy rosszindulatú sejt levál az anya daganatából, vándorol a testben, és másodlagos fókuszt képez egy másik szervben, nem vizsgálták meg teljesen, és az ebben az irányban folytatott munka folytatódik [1]. Egyes elméletek megkísérlik megmagyarázni az áttétek okait..

Egyikük szerint a felhalmozódott mutációk miatt epiteliális-mezenhimális átmenet következik be: a daganatsejtek hasonlítanak az embrió testében lévő sejtekhez, és részt vesznek a sebgyógyulásban. Szabálytalan alakúak, nem tartanak egy adott helyen, és a testben vándorolhatnak.

Egy másik elmélet szerint az áttétek őssejtekből származnak, amelyek általában helyettesítik azokat a sejteket, amelyek a károsodás eredményeként vagy természetesen elpusztultak. Ezt az elméletet támasztja alá az a tény, hogy a tumorsejteknek és az őssejteknek számos közös vonása van a szerkezetben és a biokémiai folyamatokban..

Úgy gondolják, hogy a rosszindulatú daganatok segítik a metasztázisok makrofágok ("sejtevők") elterjedését, amelyeknek általában el kell távolítaniuk az idegen részecskéket. Rák esetén támogatják a gyulladást és az angiogenezist (az új erek kialakulásának folyamata). Elősegíti a tumorsejtek vándorlását.

Rákos betegekben rákos sejtek milliói lépnek be a véráramba naponta. De csak néhányuk okozhat áttétet. Ez függ a daganat szövettani típusától (mely szövetekből származik), a daganat agresszivitásának fokától (rák stádium), a sejtek differenciálódásától (mennyit veszítették el normál tulajdonságaikat).

A daganatos áttétek tünetei

Az áttétek jelenléte primer daganat jelenlétére utal. Ennek megfelelően, pontosan az elsődleges daganat tünetein vannak a metasztázisok tünetei. A rákos áttétek azonban messze nem mindig okoznak tüneteket önmagukban. Ez a tumorsejtek méretétől, számától és helyétől függ.

Az agyi áttétek fejfájás, émelygés és hányás, álmosság, tudat depresszió, kettős látás, neurológiai tünetek formájában jelentkeznek: csökkent látás, mozgássérülés, beszéd. Általában ezek a tünetek fokozatosan növekednek több hét alatt. Ha vérzés áttétekben fordul elő, és az agy vérkeringése zavart, akkor a manifesztációk gyorsan megtörténnek, és hasonlítanak agyra. Az áttételes változatban (amikor a súlyosbodások váltakoznak a remissziókkal), a tünetek hullámokban változnak, a pattanások és javulások időszakaival együtt [5] [6].

Csont metasztázisok esetén a tünetek szinte mindig előfordulnak. A betegek több mint kétharmada súlyos kínos fájdalomra panaszkodik. A rosszindulatú daganatok elpusztítják a csontszövetet, kóros töréseket eredményezve, amelyek kis terhelésekből származnak. Az érintett végtagok működése káros, a beteg aktivitása korlátozott. A fájdalom a csontszövet szerkezetének megsértése (mikrotörések) következtében, a tumorsejtek biológiailag aktív anyagokat termelnek (prosztaglandinok, ideg növekedési faktor, endotelin és bradykinin), amelyek befolyásolják az idegvégződéseket. A fájdalom előfordulása és erőssége nem függ a csont áttétek számától, méretétől és elhelyezkedésétől, az elsődleges rák típusától [7]. A csont áttétek gyakran a gerincben lokalizálódnak. Általában zavaró állandó húzó vagy égő fájdalom, éjszaka fokozódik, a végtagokra terjed [8].

A máj áttétjei gyakran nem okoznak tüneteket hosszú ideig - a szerv meglehetősen nagy, és egy darabig képes működni, annak ellenére, hogy daganata befolyásolja. A fellépés ideje és a tünetek súlyossága a daganatos fókuszok számától, helyétől és méretétől függ. Van étvágya és fogyás, émelygés, fáradtság, gyengeség, kellemetlenség és hasi fájdalom. Ha megsértik az epe kiáramlását, obstruktív sárgaság alakul ki. Ascites fordul elő - olyan állapot, amikor a folyadék felhalmozódik a hasüregben. [9]

A daganatos áttétek patogenezise

A metasztázis összetett folyamat. Öt fő szakasz különbözik egymástól..

Az I. szakaszban invazív növekedés lép fel. Ez a rosszindulatú daganatok közös jellemzője - a környező szövetekbe szaporodhatnak és szomszédos szervekbe terjedhetnek [1] [10]

A II. Stádiumban intravénás beavatkozás történik - egy tumorsejt behatolása a vérbe vagy a nyirokba. Ez egy komplex folyamat, különféle jelátviteli molekulákat, fehérjéket, receptorokat, enzimeket foglal magában. A rosszindulatú daganat területén levő erek száma, átmérőjük szerepet játszik. Ezenkívül a tumorsejtek ügyesen manipulálják az egészséges szöveteket, ennek eredményeként segítenek metasztizációban [1] [11].

Ezenkívül a III. Stádiumban a tumorsejtek a testben nyirok (lymphogenus) vagy vér (hematogén) áramlásával vándorolnak ki. A legtöbb rákos sejt meghal a folyamat során. Külön-külön is eloszthatók, de leggyakrabban csoportokban utaznak - klaszterekben [1].

A IV. Szakaszban a tumorsejtek, amelyek sikeresen teljesítik a vér vagy nyirok átjutását, elhagyják őket, és áthatolnak a szervek szöveteiben. Ezt a folyamatot extravazációnak nevezzük. Ez meglehetősen összetett, a véráramlás sajátosságai, a különféle sejt- és molekuláris mechanizmusok szerepet játszanak. Bebizonyosodott, hogy a szövet szerkezete nagy jelentőséggel bír, ezért a legnagyobb valószínűséggel áttétek csak bizonyos szervekben fordulnak elő [1].

Az utolsó V szakaszban a tumorsejtek új helyen telepednek le és másodlagos gócokat képeznek. Ezután megkezdődik az áttétek növekedése. A valószínűség, hogy ez megtörténik, maguk a rákos sejtek tulajdonságaitól és attól a szervtől függ, amelybe terjednek [1].

A daganatos áttétek osztályozása és fejlődési stádiumai

Szinte minden rosszindulatú daganat esetén a stádiumot az általánosan elfogadott nemzetközi TNM rendszer szerint kell meghatározni. A T betű az elsődleges tumor jellemzőit jelöli. Jelölje meg az 1-től 4-ig terjedő számokat, jelezve a rosszindulatú daganat csírázásának mértékét mélyen a testbe, a környező szövetbe. Az N betű a rák terjedését jelzi a regionális nyirokcsomókban. Ha nincsenek fókuszok a nyirokcsomókban, jelölje meg az N0 értéket, az 1. és a 2. szám jelzi a különböző mértékű részvételt.

Az M. betű távoli áttétek jelzésére szolgál. M0 - távoli áttéteket nem találtak, M1 - kimutatták [1].

Egy másik osztályozás szerint a rosszindulatú daganatok terjedésének négy szakaszában lehet a testben:

  • „A helyén lévő rák” - olyan daganat, amely azon szövetekben található, amelyekben kialakult, és nem növekszik mélyebben;
  • lokalizált rák - a daganat ugyanabban a szervben van;
  • a regionális rák szomszédos szervekbe nő, elterjed a regionális nyirokcsomókban;
  • gyakori rák - ha távoli áttétek vannak [12].

Ezek a lépések nem követik szigorúan egymást. Áttétek fordulhatnak elő a rosszindulatú daganat kialakulásának nagyon korai szakaszában - a daganatok kicsik lehetnek, de mikroszkopikus áttétek már vannak benne. Valójában a legtöbb rákos diagnosztizált betegnek már vannak olyan mikroszkópos áttétei, amelyek még nem manifesztálódtak [1].

A daganatos áttétek szövődményei

A legtöbb rákos beteg halálát a szövődmények okozzák.

A rák későbbi szakaszában az egyik leggyakoribb szövődménye az ascites, a folyadék kóros felhalmozódása a hasüregben. Leggyakrabban ez a betegség a petefészek, az emlő, a vastagbél, a hasnyálmirigy és a gyomor rosszindulatú daganatainál fordul elő. Kezdetben nincs ascites tünete. Ha elegendő folyadék halmozódik fel a hasban, növekszik a térfogata, a beteg súlyt kap, gyorsan megeszik, hányinger zavarja, és a lábak duzzanata jelentkezik. Az ascitesvel diagnosztizált rákos betegek fele 1–4 hónapon belül elpusztul [13].

Az obstruktív sárgaság olyan szövődmény, amely az epe kiáramlásának megsértése eredményeként alakul ki. Ebben az esetben a bőr és a szemfehérje sárgássá válik, a vizelet elsötétül, a széklet elszíneződött, a beteget viszketés, általános rossz közérzet aggódja. Az obstruktív sárgaság rontja a beteg állapotát, hozzájárul a károsodott májműködéshez, aminek következtében az aktív daganatellenes kezelés elvégzése nehézségekbe ütközik [14]..

A hiperkalcémia csontmetasztázisokkal alakul ki. A kalciumszint a vérben növekszik a csontszövet elpusztulása és a tumorszövet által előállított biológiailag aktív anyagok miatt. A beteg aggódik a szomjúság, a szájszárazság, a hányinger és hányás, a székrekedés miatt, és nő a vizeletmennyiség. Súlyos esetekben súlyos veseelégtelenség, szédülés alakul ki. Fennáll a veszély a beteg életében..

A gerincvelő kompressziója a gerinc áttétek miatt a rákos betegek 5–10% -ánál fordul elő. Ennek az állapotnak az első tünete a gerinc, a karok és a lábak fájdalma. Zavart mozgások, az izmok gyengülnek, zsibbadás, bizsergés érzi magát. Ha nem történik semmi, akkor a lábak vagy a karok bénulása alakul ki (attól függően, hogy a gerincvelő milyen mértékben tömörült), a beteg abbahagyja a húgyhólyag és a végbél ellenőrzését [8].

Az ödéma, amely az intrakraniális nyomás növekedéséhez vezet, az agy metasztázisaival fordul elő. Enyhekben olyan tünetek jelentkezhetnek, mint fejfájás, amelyet a testhelyzet megváltozása súlyosbít, szédülés, hányinger és hányás. Súlyosabb megnyilvánulások: kettős látás, álmosság, időszakos látáskárosodás, makacs csuklás, tudatzavar. Szörnyű tünetek - csökkent pulzus, légzés, megemelkedett szisztolés vérnyomás. Az intrakraniális nyomás erőteljes növekedésével az agy egy részét szó szerint kihúzzák a lyukba, amelyen keresztül a gerincvelő kilép. A légzésért felelős idegközpont munka megszakad, és ez a beteg halálához vezet [6].

A daganatos áttétek diagnosztizálása

A rák diagnosztizálása több szakaszból áll. Az első szakaszban viszonylag egyszerű, olcsó és széles körben elérhető diagnosztikai módszereket végeznek: ezek lehetővé teszik egy daganat kimutatását egy adott szervben. De még nem világos, hogy rosszindulatú daganatról van-e szó. A diagnózist tisztázni kell, általában biopsziát alkalmaznak. Az orvos megkapja a gyanús szövetek egy részét, és elküldi a laboratóriumba citológiai és szövettani vizsgálat céljából. Ha a mintában rákos sejteket észlelnek, akkor rosszindulatú daganatot diagnosztizálnak..

Ezután tisztáznia kell a rák stádiumát, és meg kell tudnia, hogy vannak-e más szervekben másodlagos gócok. Ehhez jelentkezzen:

  • a mellkas, a csontok röntgenképe;
  • komputertomográfia;
  • mágneses rezonancia képalkotás;
  • A belső szervek ultrahangja;
  • endoszkópos vizsgálatok;
  • oszteoszcintigráfia - ezen eljárás során radioaktív gyógyszert injektálnak a testbe, amely felhalmozódik a csontszövetben és "kiemeli" a metasztázisokat a speciális készülékkel készített képeken.
  • PET-vizsgálat - radiofarmakon is befecskendezésre kerül a testbe, amely felhalmozódik a tumorsejtekben
  • angiográfia - olyan vizsgálat, amelynek során radiopaque oldatot injektálnak az erekbe.

Az áttéteket időnként az elsődleges daganatnál észlelik. Egyes esetekben csak másodlagos gócokat lehet azonosítani, és az elsődleges daganat helye ismeretlen. Ezek az úgynevezett áttétek, azonosított elsődleges fókusz nélkül [15].

A daganatos áttétek kezelése

A metasztázisokkal végzett rákkezelés nehéz feladat. Ritka esetekben, amikor egyetlen góc van, eltávolíthatók, valamint az elsődleges daganat. A műtéti beavatkozások mellett néhány speciális kezelési módszert is alkalmaznak. Például az agy egyes áttétei megsemmisíthetők a sztereotaktikus radiológiai sebészet - a gamma kés - segítségével.

Ez az eszköz sok gammasugarat bocsát ki, amelyek arra koncentrálódnak, hogy a rosszindulatú daganat megtalálható legyen. Minden sugár külön-külön nagyon gyenge, és nem károsítja az áthaladó szöveteket. De ahol összpontosítanak, a kórosan megváltozott szövetek elpusztulnak. Van egy eszköz, amely hasonló elven működik, de röntgenfelvételeket használ - cyberknife [5] [6].

A májban található foci rádiófrekvenciás ablációval elpusztulhat - ennek az eljárásnak a során egy tűt dugnak a szervbe, és nagyfrekvenciás rádióhullámokat vezetnek rá. Ezenkívül a máj daganatos csomópontjainak megsemmisítésére mikrohullámú ablációt (mikrohullámú sugárzással történő pusztítást), lézeres ablációt, krioablációt (alacsony hőmérsékleten történő megsemmisítés) használnak [17]..

Sajnos a vizsgálat során a legtöbb esetben kiderül, hogy már sok metasztázis létezik, különböző szervekben vannak, és sokuk nagyon kicsi. Ebben az esetben már nem törölhetők. A betegnek szisztémás terápiát írnak elő:

  • a kemoterápiás gyógyszerek olyan erős sejtméregek, amelyek a tumorsejtek gyors szaporodására hatnak és elpusztítják őket;
  • a célzott gyógyszerek a klasszikus kemoterápiás szerekkel összehasonlítva pontosabban hatnak. Minden megcélzott gyógyszernek van egy meghatározott célpontja - egy molekula, amely segít a rákos sejtek gyors szaporodásában és támogatja az életfunkciókat;
  • a monoklonális antitestek csoportjából származó immunpreparátumok innovatív iránya a rák kezelésében, ezek a gyógyszerek blokkolják azokat a molekulákat, amelyek zavarják az immunrendszer képességét a rosszindulatú daganatok felismerésére és megsemmisítésére.

Sugárterápiát is alkalmaznak. Az orvos kombinálhatja ezeket a kezelési módszereket..

A daganatellenes gyógyszerek alkalmazásában nagy probléma a rosszindulatú daganatból származó rezisztencia (rezisztencia) kialakulása. Az idő múlásával megmaradnak a leginkább perzisztens rákos sejtek, új mutációk fordulnak elő bennük, és a gyógyszerek, amelyek elősegítették a korábbi működést, a betegség újból tovább kezd progresszálni [18]. Ilyen esetekben az orvos megváltoztathatja a kinevezést. A molekuláris genetikai vizsgálatok segítenek kiválasztani a személyre szabott, vagyis az adott beteg számára optimális terápiát. A daganatos mintát eljuttatják a laboratóriumba, ahol meghatározzák, mely mutációk fordultak elő benne, hogy a tumorsejtek mely molekulái válhatnak a gyógyszer expozíciójának célpontjává, és mely gyógyszerek a leghatékonyabbak ebben az esetben [19].

Sok rosszindulatú daganatos betegségben áttétekkel küzdő fájdalmak és egyéb tünetek miatt a daganatellenes gyógyszerek súlyos mellékhatásokat okozhatnak. Ezért fontos a tüneti, szupportív kezelés..

Előrejelzés. Megelőzés

Leggyakrabban az ötéves túlélés mutatóit használják az onkológiai prognózis felmérésére. Ezek a betegek százalékos arányát képviselik, akik a rák diagnosztizálása után öt évig éltek túl. Az ötéves túlélési rátákat a metasztázisos rák különböző típusaira a táblázat tartalmazza [20].

A rák típusaÖt éves túlélés
távoli áttétek jelenlétében
Emlőrák27%
Vastagbél rák14%
Tüdőrák6%
Melanóma23%
Gyomorrák5%
Rektális ráktizenöt%
Méhráktizennyolc%
Petefészekrákharminc%
Prosztata rákharminc%
Vese rák12%
Húgyhólyagrák5%
Hasnyálmirigy rák3%
Pajzsmirigy rák78%

Ezek az átlagok azon betegek statisztikáin alapulnak, akiknél legalább 5 éve diagnosztizáltak rosszindulatú daganatot. Nem tükrözik az adott beteg pontos előrejelzését. Jelenleg új gyógyszerek és megközelítések jelennek meg, és egyes rákfajták esetén az ötéves túlélés növekszik.

A metasztázisos rák gyakran gyógyíthatatlan, de a megfelelő kezelés elősegíti a betegek életének meghosszabbítását és enyhíti a fájdalmas tüneteket. Egyes betegek hosszabb ideig élhetnek anélkül, hogy tüneteket tapasztalnának és aktív életet élnének, annak ellenére, hogy a testükben rosszindulatú daganat van.

A metasztatikus rák megelőzésének fontos intézkedése a rák korai diagnosztizálása. Ehhez szűrővizsgálatokat használnak. Fontos, hogy figyeljen minden szokatlan, tartós tünetre, és időben forduljon orvoshoz.

Ha a rákot korai stádiumban diagnosztizálják, és műtéti úton el lehet távolítani a műtét során, az orvosnak teljes mértékben eltávolítania kell a rosszindulatú daganatot a környező szövetekkel. El kell érni a reszekció negatív szélét: amikor a biopszia eredménye szerint a metszés közelében nincsenek tumorsejtek. A megnövekedett visszaesés kockázatával a műtétet kemoterápia és sugárterápia egészíti ki.