Image

Mi a teendő, ha a mantoux nagy, és a diaszkintest negatív

A tuberkulózis hatékony kimutatása a modern orvoslás egyik fő feladata, ezért sok szülő érdekli a kérdést: a Mantoux pozitív és a Diaskintest negatív, mit jelent ez? A kérdés megértése érdekében meg kell tanulmányoznia a minták közötti különbségeket, azok pontosságát, a teszt árnyalatait, valamint a fő ellenjavallatakat és mellékhatásokat, amelyek ezeknek a teszteknek a használatával járhatnak..

Különbségek a Diaskintest és a Mantoux között

A tuberkulózis diagnosztizálására szolgáló módszer kiválasztásakor a szülők a legtöbb esetben az orvosok tanácsát, saját tapasztalataikat és az internetről származó információkat veszik figyelembe. A Mantoux reakció rossz toleranciájával a Diaskintest-et gyakran használják alternatív típusú vizsgálatként..

A legfontosabb különbség a gyógyszerek között az összetételük:

  1. A Mantoux teszt tuberkulinfehérjéből áll. A betegség kórokozójának elhullott baktériumaiból nyerik..
  2. A Diaskintest egy szintetikus fehérje, amely másolja a tuberkulózis kórokozóinak tulajdonságait.

Más szempontból ezek a diagnosztikai módszerek hasonlóak egymással. Injekcióval az alkarba kerülnek. Az eredményeket 72 órával a minták kezdete után értékelik. Mindkét tesztet arra is felhasználják, hogy a tuberkulózis baktérium kórokozóival szembeni specifikus reakciót kimutatják..

A fő különbség a termék komponenseiben van, amelyeket egy emberbe fecskendeznek be. A Mantoux reakcióban az elhunyt mikobaktériumok proteinjére, a Diaskintest esetében pedig szintetikus fehérjére épül.

A tuberkulózis kórokozók diagnosztizálásának módszerének kiválasztásakor a legtöbb szülő a másodikt választja.

Ez számos fontos tényezőt figyelembe vesz:

  1. A diaszkintest eredményei pontosabbak.
  2. A Mantoux reakció eredményeinek értékelése lehetővé teszi a bőrpír jelenlétét, amelyet normálisnak tekintünk a vizsgálatban, ha seb van injekcióval.
  3. A minta pozitív válasza nem minden esetben jelzi a mycobacterium tuberculosis jelenlétét az aktivitási szakaszban..

A Diaskintest a gyermekek egészségének legbiztonságosabb kutatási módszerének tekintik. A szintetikus fehérje pontosabb eredményeket ad, és csökkenti a diagnózis során a lehetséges mellékhatások számát is..

Ennek ellenére a Mantoux reakciót továbbra is használják megbízhatóságának és alacsony gazdasági költségeinek köszönhetően..

A módszerek pontossága, megvalósításuk árnyalata

A tuberkulózis elleni diagnosztikai módszerek pontosságát a hamis eredmények és az elvégzett vizsgálatok teljes száma közötti arány alapján értékelik. A Diaskintest az egyik legpontosabb módszer a TB diagnosztizálására, mivel kevesebb hamis pozitív eredményt ad, mint a Mantoux-teszt..

Ennek oka több tényező:

  1. A Diaskintest csak szintetikus fehérjét használ. Ezért a beteg teste kevésbé valószínű, hogy reagál egy tesztre, mint a Mantoux esetében..
  2. A Diaskintest alkalmazásakor az injekció beadásának helyén nincs vörösség, míg a Mantoux reakció esetén minden esetben megfigyelhető. Az eredmény becslése a papula méretétől függ, amely függ a beteg testétől, valamint a baktériumkórokozók jelenlététől..

A tuberkulózis elleni diagnózis elvégzése magában foglalja a betegség minden tényének, valamint a kórokozó mikobaktériumainak inaktív fázisban történő azonosítását. A Mantoux teszt pozitív eredményt adhat még a tuberkulózis által érintett beteggel való érintkezés után.

A Diaskintestnél a gyógyszerrel szembeni allergiás reakciók kialakulásának kockázata minimális, mivel alapja egy szintetikus fehérje. Ezért a minta felhasználása során a hamis pozitív eredmények sokkal kevesebbek, ami pontosabbá teszi..

Mindkét eljárás megközelítőleg azonos algoritmussal rendelkezik..

Több szakaszból áll:

  1. A gyógyszer intradermális beadása.
  2. Az injekciós hely az alkar középső harmada.
  3. Mindkét minta kiosztásakor azokat különféle végtagokra kell helyezni.

Tekintettel arra, hogy a Mantoux reakció pozitív és Diaskintest negatív lehet, vizuálisan alig különböznek egymástól. A mintavétel előtt az injekció beadásának helyét etanollal kell kezelni..

Az injekció beadása után szigorúan nem ajánlott:

  1. Fésülje meg vagy nedvesítse meg az injekció beadásának helyét.
  2. Vigyen fel krémeket vagy kenőcsöket.
  3. Használjon higiéniai termékeket.

Az eredmények titkosítása

A reakció értékelésére a gyógyszer beadása után 72 órával kerül sor.

Mindkét diagnosztikai módszer háromféle eredményt eredményez:

  1. Pozitív.
  2. Negatív.
  3. Kétséges.

A Mantoux reakciót az injekció beadásának közelében lévő vörösség méretének, valamint a kialakult pecsétnek a kiértékelése alapján értékelik. A teszt kiértékelése a hyperemia jelenlétén, valamint annak paraméterein alapszik.

A Mantoux tesztet évente tizenhat év alatti gyermekek oktatási intézményei alapján végzik el. Allergiás reakciók hiányában az értékelés 72 óra elteltével történik. Az egészségügyi dolgozó figyelembe veszi a tuberkulinkészítmény injekciójának helyén kialakult papula méretét.

A következő minta eredményeket különböztetjük meg:

  1. Negatív. Ebben az esetben a bőrpír mérete kicsi, nem haladja meg a két millimétert. Papule nincs, seb van az injekció beadásának helyén.
  2. Kétséges. A bőrpír nagysága két-négy milliméter. A beteg immunrendszere gyenge, nincs tömörödés.
  3. Pozitív. Ebben az esetben 5–16 milliméter méretű papulával megfigyelhető a bőrpír.
  4. Hipererg reakció. Ezt a választ a 17 mm-nél nagyobb hyperemia, jellemzően megnagyobbodott regionális nyirokcsomók jellemzik.

Ezen felül érdemes kiemelni a hamis negatív és a hamis pozitív eredményeket. Az első a fertőző kórokozók lenyelését jelenti, a második pedig egy nemrégiben végzett oltás után.

A hamis eredmények jobban jellemzik a tuberkulin tesztet. Ennek oka a gyermek gyengült immunrendszere, valamint az ezzel járó oltások..

A Diaskintest eredményeinek értelmezése hasonló módon történik, és három nappal az injekció beadása után történik.

Az eredmények a következők lehetnek:

  1. Pozitív. Ebben az esetben a duzzanat mérete nagyobb, mint 5 mm.
  2. Kétséges. Kis folt figyelhető meg. Tömítések hiányában enyhe duzzanat jelentkezik.
  3. Negatív. Nincs vörös foltok vagy pecsétek.
  4. Hipererg reakció. A bőrpír nagy, több mint 1,5 cm, az injekció beadásának helyén speciális dermatológiai változásokat figyelnek meg.

Ha arra gyanakszik, hogy a gyermek testében mycobacterium tuberculosis van, akkor forduljon TB-orvoshoz. Támogató kutatási módszereket fog felírni, amelyek segítenek megerősíteni vagy megcáfolni a tuberkulózis diagnózisát..

A Diaskintest használatakor nem fordul elő hamis eredmény. Ez pontosabb módszerré teszi a patológia jelenlétének vizsgálatát, mint a Mantoux reakció..

Bizonyos helyzetekben a két vizsgálat eredménye rossz eredményt adhat..

Ezt számos körülmény megkönnyíti, amelyek közül a leggyakoribbak a következők:

  1. Az injekció beadásának helytelen gondozása. Főleg fésült, kenőcsök, krémek és testápolási termékek felvitele..
  2. Az allergiás reakciók kialakulása a gyógyszer összetevőire.
  3. Legutóbbi oltás. Erre példa a BCG bevezetését követő határidők be nem tartása.

Minden esetben a negatív eredmény jelenléte indok a TB-orvos meglátogatására, aki kiegészítő vizsgálati módszereket ír elő a veszélyes diagnózis kizárására. A tuberkulózis elleni oltóanyag közelmúltbeli bevezetése gyakran hamis pozitív választ adott Mantoux-teszt után. Ezért az utolsó oltás beadása után minden határidőt be kell tartani. Általában 1-2 hónap.

A tesztek ellenjavallatai, a tesztek mellékhatásai

Valójában minden orvosi eljárásnak megvannak ellenjavallatai. A tuberkulózis teszt nem kivétel.

A Diaskintest és a Mantoux reakciók ellenjavallottak a következő tényezők jelenlétében:

  1. Az epilepszia jelenléte.
  2. Különböző fertőző jellegű betegségek.
  3. Krónikus patológiák az akut stádiumban.
  4. A beteg hipelerlergén hatása.

Az allergiás reakciók kialakulásának ellensúlyozására az orvos antihisztaminokat ír fel. Ezt csak a szakemberekkel folytatott konzultációt követően lehet megtenni..

Ha vannak ellenjavallatok, akkor a TB-diagnosztika más módszereit is javasoljuk. Ez szükséges a szövődmények kockázatának csökkentéséhez, amelyek ebben az esetben meglehetősen súlyosak.

A test reakciója az elpusztult kórokozó baktériumokból vagy szintetikus anyagokból származó fehérjekivonatok felhasználása mellékhatásokat okozhat. Ezt a tényt figyelembe veszik a Diaskintest és a Mantoux készítmények beadásakor..

72 órán belül a beteg:

  1. Alacsony fokú láz.
  2. Fejfájás kialakulása.
  3. Általános gyengeség és rossz közérzet.

Nem jelentenek veszélyt a gyermek egészségére. Ezek a mellékhatások azonban kellemetlenséget okozhatnak és súlyosbíthatják az állapotát..

Ellenkező teszt eredmények

Mivel a Diaskintest nem reagál a BCG tuberkulózis elleni oltóanyag nemrégiben bevezetett oltására, ez pontosabb módszer a patológia diagnosztizálására. Általában kiegészítő vizsgálatként írják elő, miután pozitív reakciót kapott a tuberkulinról. Ha nem jelzi a mycobacterium tuberculosis jelenlétét az emberi testben, akkor sok szülő azt kérdezi, hogy a Mantoux miért nagy, és a Diaskintest negatív. Ennek oka az, hogy a tuberkulin teszt válaszolhat a nemrégiben bevezetett BCG oltásra, de a teszt nem..

A negatív tesztválasz jelenléte a következő lehetőségeket jelzi:

  • a mycobacterium tuberculosis hiánya;
  • hamis pozitív teszt eredmény egyidejű tényezők jelenlétében.

Hasonló esetek elég gyakoriak. Ezért a Mantoux-reakció után a Diaskintest-et felírták egy személy számára, hogy pontosabb kutatási módszer legyen. A gyógyszer szintetikus alapja csak a tuberkulózis kórokozójának mikobaktériumaira reagál. A negatív teszt eredménye azt jelzi, hogy a beteg testében nincs specifikus kórokozó.

Ha a Mantoux eredmény pozitív, és a Diaskintest negatív a gyermeken, akkor ez a reakció hamis pozitív eredményét jelzi. A tuberkulózis diagnózisának megcáfolására az utolsó vizsgálatot írják elő.A betegség jelenlétének igazolásakor a gyermeket TB-kórházba helyezik, vagy otthon kezelik..

A diagnosztikai teszteket kizárólag szakemberek végzik. Az összes mutatót a páciens orvosi kártyáján kell megadni.

Ennek speciális intézményekben kell történnie:

  1. Gyermekklinika vagy felnőtt kórház.
  2. TB-adagoló.
  3. Oktatási intézmények képzett orvosi személyzettel.

Ezen kívül vannak olyan magánintézmények, amelyek ezeket a kutatási módszereket használva szolgáltatják a betegség diagnosztizálását. Ebben az esetben a központoknak különleges engedélyekkel és minden szükséges engedéllyel kell rendelkezniük.

Mantoux vagy Diaskintest: a választás joga és az elutasítás joga

Mantoux - közül lehet választani. Anna Kuznetsova, a gyermekek ombudsmanja szerint a tuberkulózis fertőzés kimutatására szolgáló híres immuntesztnek nem kötelezőnek lennie, ha gyermekeket óvodákba és iskolába vihet. Nem sürgeti a vizsgálat teljes lemondását, de a tesztelés eltérő lehet - injekció nélkül. Bár sokat kell fizetnie. A szakorvosok véleményét a veszélyes betegség korai diagnosztizálásáról Szergej Artjomov, a Vesti FM tudósítója tisztázta.

A Mantoux reakcióval kapcsolatos viták - függetlenül attól, hogy a gyerekeknek szükségük van rá vagy sem - 2013 óta folynak, amikor az egészségügyi szabályok megjelentek. A gyermekeknek óvodákba és iskolába való belépése elõtt minden gyermeket vizsgáltak tuberkulózis szempontjából. És bár maguk a gyermekek nem törték meg a lándzsát az alkaron lévő gombok körül, szüleik az orvosokat és az utasításuk szerint fogják megtenni - mondta Valentina Aksenova, orvos, orvos, orvos, Ph.D..

"A helyzet ilyen: minden 7 év alatti gyermek évente megvizsgálja a Mantoux-tesztet. 7 év elteltével informatívabb tesztet kapnak - egy diaszkintestet. Ha a szülők elutasítják egy vagy másik teszt elvégzését, akkor vért veszünk és más módszereket alkalmazunk. "Legkésőbb március 24-én az Egyesült Nemzetek TB-szakemberek Társaságának megfelelő bizottsága jóváhagyott más vizsgálatokat - alternatív tesztek, amelyeket vért vesznek egy gyermektől.".

Mind a Mantoux teszt, mind a Diaskintest a karban történő injekcióval történik. A legjobb az egész, ha mindkét lehetőség működik együtt, úgy véli, hogy a Tuberkulózis Központi Kutatóintézetének vezető kutatója, Marina Gubkina orvostudományi doktor.

"Minden tesztet szeretnék összehasonlítani az érzékenység és a specifikusság helyzetével. A Mantoux-teszt érzékenyebb... A Diaskintest pontosabb. Csak Oroszországban hagyományosan, a Diaskintest megjelenése előtt volt egy bizonyos taktika a gyermekek tuberkulózis fertőzésének vizsgálatára - egy Mantoux-teszt elvégzésére évente. Ez a papula, vagy gombnak hívják. Ha nagyobb lett, vagy negatív, de pozitív lett, akkor a röntgen módszerrel történő további vizsgálatra kockázatnak van kitéve. ".

Marina Gubkina utal az Egészségügyi Minisztérium végzésére is, amely mindkét típusú ellenőrzést javasolja.

"Van már egy új szabályozási dokumentum, a 951. számú rendelet, amely meghatározza a Diaskintest használatát minden évben 8 éves kortól, valamint a Mantoux teszteket 12 hónaptól 7 évig.".

A diagnosztikai injekciók kora nyilvánvalóan eltér. És ez a vallomások pontosságától függ - magyarázta Valentina Aksenova.

"A Diaskintest nagyon magas specifitással rendelkezik. Ha pozitív, akkor 100% -ra kell orvoshoz menni. Ez azt jelenti, hogy a test már virulens mycobacteriumokat fejleszt. Ez egy nagyon veszélyes lehetőség. Tuberkulózis szűrését igényli. Az ilyen gyermekeket nem szabad engedni az iskolába. A Mantoux-teszt nem nagyon specifikus. sajátossága körülbelül 40%. Hamis pozitív eredményeket adhat allergiák, helmintás fertőzések és sok ilyen pillanat esetén. Különösen akkor, ha a gyermek allergiás ".

Vagyis a duzzadt Mantoux gomb a tuberkulózisos fertőzés jelenlétét és a gyermek nagyon erős immunitását mutatja, amely azonnal elnyomja a még a meggyengült mycobacteriumokat is, és hogy a gyermek férgekben vagy allergiákban lehet. És mivel a Diaskintest csak a tuberkulózist fedezi fel, az oltás után értelmetlen kisgyermekek számára, a reakció azt mutatja, hogy a gyermek állítólag tuberkulózisban szenved. Sok szülő ellenzi a gyermekeiknek adott injekciókat. Különösen érvelik álláspontjukat - mondja Valentina Aksenova.

"Azt gondolják, hogy megfertőzhetik. Korábban, amikor újrafelhasználható fecskendők voltak - féltek a HIV-fertőzéstől, de most már a múltban. A fecskendők ma már egyszer használatosak. Plusz - attól tartanak, hogy a gyermek allergiás lesz az injektált anyaggal szemben. Ismerünk ilyen gyermekeket - akiknek allergiás reakciója van. Mielőtt elkezdené a Mantoux-reakciót, már régen egy orvosi könyvben meg fogja írni, hogy a Mantoux-teszt ellenjavallt "..

Az elmúlt években a világ számos országában elterjedt egy másik diagnosztikai elv - injekciók nélkül, de vérvizsgálattal - mondja Marina Gubkina.

"Van egy kvantferon teszt. A gyermeket nem injektálják gyógyszerekkel, hanem vért vesznek, majd laboratóriumi kutatásokat végeznek.".

A kvantferon tesztet Oroszországban is használták - de a gyógyszerre vonatkozó engedély lejárt, és az injekciós tesztek egyetlen alternatívája az úgynevezett T-spot diagnosztika. A szülők ragaszkodhatnak hozzá - ha kategorikusan ellenzik a Mantoux-t. Az orvosoknak meg kell felelniük velük. Az ilyen vizsgálatokra vonatkozó klinikai ajánlásokat már közzétették. Az egyik probléma, emlékeztet Valentina Aksenova, hogy ezt a tesztet a saját pénzére kell elvégezni, nem pedig minden településen:

"Egy ilyen tesztet nagy központokban végeznek. Ahol immunológiai laboratóriumok vannak. Sokkal könnyebb elvégezni a Diaskintest elvégzését. Azok, akik elleni védőoltások és gyermekével történő manipuláció ellen vannak, engedjék el menni a regionális központba, és alternatív módszert készítsenek.".

A tuberkulózis vérvizsgálatai már a legnépszerűbbek az Egyesült Államokban. De például Németországban a gyerekeket egyáltalán nem tesztelik ezen betegség szempontjából, amikor bemennek az iskolába. Oroszországban az Egészségügyi Minisztérium nem szándékozik megtagadni a diagnosztikát. De a BCG oltást módosítani fogják - az első csecsemők oltása folytatódik, de a második, 7 éves korban valószínűleg törlődik. Akkor a legpontosabb diaszkintestet már öt éven át lehet használni.

Az orvosok hangsúlyozzák - nem fosztják meg a szülőket attól, hogy aggódjanak a gyermekeik miatt, oltásokat végezzenek, diagnosztikát végezzenek - vagy sem. De amíg az orvosok állami felelősséget vállalnak a tuberkulózis megelőzéséért - csapatokban, akár óvodákban, vagy iskolákban - a fertőzés potenciális hordozói, addig, mint korábban, nem engedik meg.

Népszerű

Az Egyesült Államok ugyanabba a helyzetbe került, mint a szovjetek

ALEXEY MUKHIN: „Az USA most egy hipotetikus, ábrás Szovjetunió. És a fő csapás, amelyet ennek a krízisnek az eredményeként alakult ki, és amelyet koronavírus erősített meg, olyan tárgyat üthet el, amely ugyanolyan megrázkódhatatlannak tűnt, mint a Szovjetunió az akkoriban, ám végül kolozsnak látszik, agyag lábakkal ”..

Karantén navigátor: hogyan lehet eljutni az egyik régióról a másikra

Ha jelentős távolságot szeretne megtenni több régióban, akkor alaposan meg kell tanulmányoznia a köztársaságok, területek és régiók közigazgatásainak portálján található információkat. A közúti rendõrség vezetõi erre figyelmeztetnek. Valahol bevezetik a digitális bérleteket, valahol külön SMS-t kell küldeni, és néhány régióban a szállítási kapcsolat általában ideiglenesen megáll, kivéve a különleges eseteket.

„Ukrajnának nincs sem belső, sem külső forrása”

ROSTISLAV ISHCHENKO: „Ha minden alkalommal húzunk a pajtából, akkor a pajta korán későn megy ki. És Ukrajna ezzel már szembesült - nincs saját, de nincs külső forrás az államiság fenntartásához ”.

Diaskintest - mit mutat ez? Javallatok, mellékhatások, előkészítés és teszt gyerekeknek és felnőtteknek, eredmények (pozitív és negatív reakciók fényképei, normál), áttekintés. Hol kell csinálni Összehasonlítás a Mantoux teszttel

A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

A Diaskintest egy bőrvizsgálat, amelyet a tuberkulózis diagnosztizálására és a meglévő kóros folyamat aktivitásának felmérésére fejlesztettek ki. A teszt lehetővé teszi a különféle szervek (tüdő, vese stb.) Aktív tuberkulózisának és tünetmentes hordozásának kimutatását, ha a betegség hiányzik, de mycobacteriumokkal (M. tuberculosis) van fertőzés.

Diaskintest - mi ez (lényeg és általános alapelvek)

A Diaskintest egy olyan módszer a tuberkulózis diagnosztizálására, amely megvalósításának elve szerint hasonló a Mantoux-teszthez, de lényegében a testben bekövetkező reakció - a kvantferon-teszthez. Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy ez mit jelent. Tehát a diaszkintest készítéséhez intradermálisan injektálunk egy olyan folyadékot tartalmazó folyadékot, amely a Mycobacterium tuberculosis patogén baktériumokon található, és amelyek tuberkulózisos betegséget okoznak. Mivel csak az egyes fehérjéket injektálják intradermálisan, a diaszkintest semmilyen esetben sem vezethet tuberkulózisos fertőzéshez.

És három nap (72 óra) után a test reakcióját az alkalmazás területén a bőrpír, tömítések stb. Ha az injekció beadásának helyén vörösség vagy megvastagodás jelentkezik, akkor a diaszkintest eredménye pozitív. Ha az injekció beadásának helyén csak egy tű látható a bőrön történő átütéstől, akkor a teszt eredménye negatív.

A diaskintest pozitív eredménye azt jelenti, hogy az emberi test ismeri a tuberkulózis mycobacteriumjait, azaz immunrendszere „felismerte” az intradermálisan bejutott jellegzetes fehérjéket, és megfelelő választ adott ezekre. De sajnos a pozitív teszt eredménye nem teszi lehetővé az aktív tuberkulózis megkülönböztetését a mycobacteria baktériumok tünetmentes hordozásától, ezért ennek a diaszkintest eredménynek köszönhetően további vizsgálatot kell végezni az aktív tuberkulózis azonosítása / kizárása érdekében..

A negatív teszt eredménye azt jelenti, hogy az emberi test nem ismeri a mycobacterium tuberculosis-t, vagyis az immunrendszer "nem ismerte fel" a bőr alá bevezetett idegen fehérjéket, és ennek megfelelően nem beteg tuberkulózisban, és nem tünetmentes hordozója a mikobaktériumoknak..

A pozitív vagy negatív diaszkintest eredmény attól függ, hogy az emberi test reagál-e a bőr alá bevitt mycobacterális proteinekre, amelyeket CFP10 és ESAT6-nak hívnak. Ezek a fehérjék a tuberkulózist okozó mycobacteriumok felületén találhatók, és antigéneknek tekintik őket. Ha ezeket a fehérjéket bejuttatják a testbe (diaszkintest esetén intradermálisan adják be őket), akkor az immunrendszer először megpróbálja őket felismerni („felismerni”). És ha az immunsejtek "felismerik" a mikobaktériumok fehérjét, akkor azonnal antitesteket termelnek, hogy elpusztítsák a testbe belépő idegen genetikai anyagot, amely a diaskintest pozitív eredményével nyilvánul meg..

De a mycobacterium fehérjék „felismerése” attól függ, hogy maga a mycobacterium tuberculosis korábban bejutott-e az emberi testbe. Vagyis, ha a múltban valaki mikobaktériumokkal fertőzött, akkor az immunsejtek "felismerik" őket, gyorsan kialakulnak antitestek, amelyek pozitív reakcióként mutatkoznak a diaszkintestre. Ha a múltban egy személy nem volt fertőzött mycobacteriumban, akkor az immunsejtek nem lesznek képesek „felismerni” az intradermálisan beinjektált fehérjéket, ami negatív reakcióként mutatkozik meg a diaszkintesttel szemben..

Így nyilvánvaló, hogy a diaszkintest pozitív eredménye megfigyelhető azoknál az embereknél, akiknek a mikobaktériumai vannak a testben. A diaskintest negatív eredménye azokra jellemző, akik még soha nem voltak fertőzve mycobacteriumokkal. A pozitív eredmény azonban nem jelenti a kötelező tuberkulózis betegséget, hanem csak a mikobaktériumokkal való fertőzést jelzi. E tény megértése érdekében itt magyarázó eltérést kell végezni.

Tehát a mycobacteriumok elterjedtek, és Oroszország felnőtt lakosságának körülbelül 90% -a fertőzött velük. A mikobaktériumok felépítésének és életciklusának jellemzői ahhoz vezetnek, hogy az emberi testbe való bejutás után az életben marad, mivel szinte lehetetlen eltávolítani őket a modern orvostudomány arzenáljában rendelkezésre álló antibiotikumokkal. Az életciklus bonyolultsága és a mikobaktériumoknak az emberi testtel való kölcsönhatása miatt azonban az ilyen velük való fertőzés semmiképpen sem jár, hanem éppen ellenkezőleg, nagyon ritkán a tuberkulózis kialakulásához. Tehát a modern statisztikák szerint a mycobacteriumokkal fertőzött emberek körében a tuberkulózis átlagosan csak 2% -ban (kockázati csoportokban - 5-10%) alakul ki. Vagyis a mycobacteriumokkal fertőzött személyek túlnyomó többsége egész életében nyugodtan él és soha nem szenved tuberkulózisban. De a valóságban a mikobaktériumokkal fertőzött embereknek csak 2-10% -a szenved az élet során..

A baktériumok tünetmentes hordozására hívják azt az állapotot, amikor egy ember valamilyen patogén baktériummal fertőzött, de nem rendelkezik az általuk okozott betegséggel. A mikobaktériumokkal fertőzött személy nem engedi őket a környezetbe, és ennek megfelelően mások számára nem jelenti a fertőzés forrását. Jelenleg a WHO (Egészségügyi Világszervezet) által bejelentett, a tuberkulózis előfordulásának minimalizálására irányuló kampány kapcsán latens tuberkulózis fertőzésnek hívják a tünetmentes baktériumok szállításának állapotát, amikor mycobacteriumok vannak a testben és nincs aktív tuberkulózis. Javaslatokat tettek arra, hogy a látens tuberkulózisos fertőzésben szenvedő embereket profilaktikusan kezeljék anti-TB antibiotikumokkal, hogy megakadályozzák jövőbeli tuberkulózis kialakulását. Hasonló ajánlásokat fogadtak el számos országban, beleértve Oroszországot is..

Így a diaszkintest képes kimutatni a mycobacterium tuberculosis jelenlétét az emberi testben, de a teszt nem teszi lehetővé az aktív tuberkulózis megkülönböztetését az tünetmentes hordozástól. Ezért további vizsgálati módszerekként meghatározzák a hordozást az aktív tuberkulózistól és a pozitív diaszkintestektől, röntgen / fluoreszkáció, számítógépes tomográfia, ultrahang, vizeletvizsgálat mikobaktériumokhoz stb..

A diaszkintest érzékenysége és specifitása

A módszer sajátosságai tükrözik azoknak az eseteknek a százalékát, amikor pozitív eredményt adnak a mycobacterium-fertőzés hiányában. Vagyis a diaszkintest specifitása a hamis pozitív eredmények százalékos aránya. A diaszkintest specifitása, szemben az érzékenységgel, meglehetősen magas, 98–99%. Ez azt jelenti, hogy a diaskintest 100-ból csak 1-nél ad hamis pozitív eredményt. A hamis pozitív eredmények annak a ténynek tudhatók be, hogy egy személy bizonyos típusú mycobacteriumokkal (M. kansasii, M. leprae, M. marinum) fertőzhető meg, amelyek soha nem okoznak tuberkulózist, és más betegségeket kiválthat. De ezen nem tuberkulózus mikobaktériumok felületén ESAT-6, CFP-10 fehérjék is vannak, amelyek bejuttatására az emberi test reagál a diaszkintest során, pozitív teszt eredményt adva.

Mi mutatja a diaskintest (célja)

A Diaskintest megmutatja, vajon vajon van-e az ember olyan mikobaktériumokkal fertőzött, amelyek tuberkulózist okozhatnak. Ha a teszt eredménye pozitív, akkor fertőzés történik mycobacteriumokkal. Ha a teszt eredménye negatív, akkor a személy nem fertőzött mycobacteriumokkal.

Sajnos a diaszkintest nem teszi lehetővé annak meghatározását, hogy vajon egyszerűen mycobacterium-fertőzés van-e (az ember baktériumok hordozója, de nincs tuberkulózisa), vagy tuberkulózisban szenvedő személy. A mycobacteriumok tünetmentes hordozódásának és az aktív tuberkulózisos betegségnek a megkülönböztetése érdekében további vizsgálatokat (röntgen, tomográfia, vér- és vizeletvizsgálat stb.) Kell elvégezni..

Ezenkívül a diaskintest lehetővé teszi annak megkülönböztetését, hogy a pozitív Mantoux-teszt tuberkulin-allergiának vagy egy korábbi BCG-oltásnak, vagy mycobacteriumnak felel meg-e. Ha a Mantoux-teszt a múltban végzett allergia vagy BCG-oltás miatt pozitív, akkor a személy diaszkin tesztje negatív lesz. De ha a Mantoux-teszt pozitív a mikobaktériumokkal való fertőzés miatt, akkor az ilyen személynél a diaszkintest is pozitív lesz, ami megerősíti a Mantoux-eredményt.

Ezenkívül a diaskintest lehetővé teszi a folyamatban lévő tuberkulózis elleni kezelés hatékonyságának nyomon követését. Az aktív tuberkulózis kezelése vagy a profilaktikus kezelés után, ha azok eredményesek voltak, a diaszkintest negatívvá válik.

Mivel azonban a diaskintest gyógyszer beadása nem okoz reakciót azokban az emberekben, akik a múltban BCG-oltással részesültek, a vizsgálat eredménye nem használható gyermekek és felnőttek kiválasztására a BCG-vel történő újbóli oltáshoz..

A diaszkintest indikációi és ellenjavallatai

A Diaskintest indikációja az intradermális teszt lefolytatása minden életkorban, a következő célokkal:

  • Különböző szervek (tüdő, vese, nyirokcsomók stb.) Aktív tuberkulózisának diagnosztizálása;
  • Bármely szerv aktív tuberkulózisának kialakulásának magas kockázatával járó személyek azonosítása (mycobacteriumokkal fertőzött vagy, amint ezt a betegség hivatalos dokumentumokban nevezik, "rejtett tuberkulózis fertőzés");
  • Mantoux-teszt allergiás reakciójának (BCG-oltás után vagy a test allergiás alkotása hátterében) és tuberkulózis differenciáldiagnosztikája céljából;
  • A tuberkulózis kezelés és a megelőző kezelés hatékonyságának felmérése.

Jelenleg az Egészségügyi Minisztérium rendelkezései szerint a tuberkulózis diagnosztizálásának módjaként a diaskintest kötelező minden 8-18 éves korú egészséges gyermek számára évente egyszer (a Mantoux-teszt helyett). Ha a gyermek nem részesült BCG-oltással, akkor a bőrkiürítést évente kétszer kell elvégezni. A diaskintest a rutin vizsgálat részeként felírható a tuberkulózis diagnosztizálására és a felnőttek számára is. Ha gyermeket vagy felnőttet regisztráltak TB-orvosnál, akkor a diaszkinő teszt felírható 3–6 havonta egyszer.

Ezenkívül a diaszkintestet egy kétes Mantoux-teszt eredményéhez kell alkalmazni, amikor meg kell értenie, hogy pozitív vagy kétes Mantoux-teszt eredménye-e allergiát, BCG-oltást vagy tuberkulózis kialakulását.

A Diaskintest ellenjavallt az alábbi betegségeknél és állapotoknál:

  • Bőrbetegségek jelenléte, számos kiütéssel, pustulával stb.;
  • Epilepszia;
  • Bármely betegség akut periódusa, beleértve az akut légúti vírusos fertőzéseket, mandulagyulladást, megfázást stb.;
  • Bármely szerv különböző krónikus betegségeinek súlyosbodása;
  • Az allergiás betegségek súlyosbodásának periódusa;
  • Láz;
  • A fertőzések karanténja olyan intézményekben, ahol egy személy dolgozik vagy tanul;
  • Védőoltás egy hónapon belül a diaszkintest előtt;
  • Egyéni intolerancia vagy allergiás reakció a diaszkintest komponenseivel szemben.

Ha a vizsgálat idején magas a fertőző betegséggel (például influenza, SARS stb.) Való fertőzés valószínűsége, akkor jobb halasztani a diaszkintet, mivel hasonló helyzetben, amikor a fertőzés már megtörtént, de a betegség még nem fejlődött ki, a hamis pozitív eredmények kockázata nagyon magas. A diaszkintestet két hónappal akut fertőzés, például skarlát, bronchitis stb. Után kell elvégezni..

Mivel a diaszkintestnek a terhességre és a magzati fejlődésre gyakorolt ​​hatását nem vizsgálták, terhes nőkben a tuberkulózis átfogó diagnózisának részeként a diaszkinteszt csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor az előny meghaladja a születendő gyermekre gyakorolt ​​lehetséges kockázatot..

Milyen gyakran végeznek diaszkinteszt?

8–18 éves egészséges gyermekek esetében a tuberkulózis kimutatására szolgáló tömegvizsgálat részeként évente egyszer végezzük el a törzsvizsgálatot. Ha a gyermek nem kapott BCG-oltást, akkor a bőrkiürítést évente kétszer kell elvégezni. Felnőtteknél a diaskintest-et évente egyszer is elvégzik a megelőző vizsgálat részeként. De ha egy gyermek vagy felnőtt cukorbetegségben, gyomor vagy nyombél peptikus fekélyében, hörgők, tüdő vagy vese betegségeiben, HIV-fertőzésben, immunszuppresszív gyógyszerekben szenved, akkor a diaszkintestet évente kétszer, megelőző vizsgálat részeként havonta havonta hajtják végre..

A gyermekek számára engedélyezett, hogy egy éves kortól teszteljék a pozitív Mantoux tesztet.

Minden más esetben a diaszkin teszt beállításának gyakoriságát az orvos határozza meg, és ezzel egyidejűleg a következő szabályok szerint jár:

  • Ha a diaszkintest eredménye negatív, a tesztet 2 hónap elteltével meg lehet ismételni;
  • Ha az eredmény pozitív, a diaszkin teszt bármilyen időközönként megismételhető, ha szükséges;
  • Bármely oltás bevezetése után - legkorábban egy hónappal később;
  • Bármely akut fertőző betegség után - legkorábban egy hónapon belül.

A Diaskintest mellékhatásai

A mellékhatások általában rövid élettartamúak, és néhány órán vagy napon belül önmagukban megszűnnek. Ha súlyos allergiás reakció alakul ki, akkor antihisztaminokat kell szedni (Erius, Telfast, Zirtek, Claritin, Fenistil stb.). Ha abscessus jelentkezik az injekció beadásának területén, akkor sürgősen orvoshoz kell fordulnia, mivel ez jelzi a patogén baktériumok belépését a sebbe és annak fertőzését.

Bizonyos esetekben a diaszkintest úgynevezett hiperergikus (túlzottan erős) reakciót válthat ki, amely egy nagy (több mint 15 mm átmérőjű) papulák kialakulása, duzzanat és irritáció formájában nyilvánul meg az injekció beadási területe körül, hólyagok és pustulák képződése a bőrön és a nyirokcsomók gyulladása. Az ilyen hiperergikus reakció feltételesen pozitívnak tekinthető, de a diaszkintest mellékhatásainak is tulajdonítható..

Mi az a veszélyes diaskintest??

Elméletileg a diaszkintest biztonságos, mivel nem tartalmaz olyan összetevőket, amelyeket egészségre veszélyesnek tekintnek. Mivel azonban az oldatban fehérjemolekulák vannak, a minta allergiás reakciókat válthat ki, beleértve az erőszakos reakciókat is. A diaskintest fő veszélye az erőszakos allergiás reakció kialakulása. Ha az injekció beadása után a közeljövőben a szemek pirosulnak, a bőr viszketése, az orrdujú duzzanata vagy hólyagok és a test bármely részén a bőrön súlyos duzzanat alakul ki, ez az allergiás reakció gyors lefolyását jelzi, és ebben az esetben orvoshoz kell fordulni..

Diaskintest és Mantoux

A Diaskintest és a Mantoux teszt bőrtestek a tuberkulózis korai felismerésére, amikor az embernek még mindig nem lehetnek a betegség jellegzetes tünetei. A Mantoux-teszt már régóta ismert és alkalmazott, de a diaszkintest egy új tanulmány. Mindkét minta (Mantoux és Diaskin) bőrvizsgálat, azaz előállításuk céljából intradermálisan injekcióznak egy gyógyszert, amely olyan anyagokat tartalmaz, amelyekre az emberi test reakcióba lép.

A Mantoux teszt tuberkulint tartalmaz - egy olyan anyagot, amelyet a mikobaktériumok termelnek az élet során, ezért a testbe juttatásakor pozitív reakció alakul ki azokban az emberekben, akiknek aktív tuberkulózisuk van. De sajnos a Mantoux-teszt nagyszámú téves pozitív eredményt ad, mivel a pozitív reakciót nem az emberek tuberkulózisának lehet oka, hanem a múltban egy BCG oltás, a tuberkulin allergia stb. A Diaskintest, a Mantoux teszttel ellentétben, csak fehérjéket tartalmaz a mikobaktériumok héja tehát nem ad téves pozitív reakciót a múltban elkészített BCG-oltásra vagy az ember allergiájára. Vagyis a diaskintest, a Mantoux-val ellentétben, alacsonyabb százalékban adja meg a téves pozitív eredményeket, és csak a mikobaktériumok jelenlétét regisztrálja a szervezetben, nem pedig az allergiás vagy passzív immunitású sejteket, amelyek a BCG oltás után kialakultak. Ami az állítást, az indikációkat, az ellenjavallatokat és az eredmények rögzítését illeti, a Mantoux teszt és a diaskintest teljesen hasonló.

A diaskintest bizonyos előnyei ellenére a Mantoux-teszttel szemben (nagyobb pontosság kevesebb hamis pozitív eredménnyel), ennek a tanulmánynak még vannak hátrányai. Tehát a fertőzés korai szakaszában és a tuberkulózis kialakulásakor a diaskintest negatív eredményt ad, a Mantoux-teszt pedig pozitív. Vagyis a tuberkulózis legkorábbi stádiumait a Mantoux teszt segítségével lehet kimutatni, és a diaszkintest ilyen esetekben haszontalan..

Alapvetően a tuberkulózis korai stádiumában szereplő hamis negatív eredmények miatt a diaszkintest nem zárja ki teljes mértékben a Mantoux-tesztet. Ezért a tapasztalt orvosok azt tanácsolják, hogy mindkét bőrtestet egyidejűleg végezzék különböző kezekkel..

Ha van egy forduló a Mantoux-teszthez (a papula méretének nagymértékű növekedése), akkor tanácsos a diaszkin teszt elvégzése. Ha ebben a helyzetben a diaszkinális vizsgálat negatív, akkor azt javasoljuk, hogy két hónap elteltével ismételje meg, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a pozitív Mantoux nem a tuberkulózis korai stádiumában, hanem az allergiában vagy a múltban egy BCG oltásban van-e. De ha a diaszkintest pozitív a Mantoux forduló hátterében, ez a mikobaktériumokkal való fertőzés bizonyítéka, és ennek megfelelően a profilaktikus kezelés indikációja..

Így nyilvánvaló, hogy a Mantoux tesztnek és a diaskintestnek megvannak a maga előnyei és hátrányai, eredményeik részben megkettőzik egymást, részben nem, tehát logikus ezeket a teszteket egymást kiegészítőnek, nem pedig versengőnek tekinteni. Ez az oka annak, hogy még az összes tökéletlenség tökéletes ismerete mellett az orvosok továbbra is a Mantoux tesztet alkalmazzák a gyermekek tuberkulózisának korai diagnosztizálására, és további tisztító módszerként a diaskintest tesztet használják..

Sajnos a diaszkintest hátránya, hogy gyakran túlzottan erős (hiperergikus) reakciókat vált ki, amelyek szintén utalásként szolgálnak az ezt követő teljes és részletes vizsgálathoz az aktív tuberkulózis kimutatására. A diaszkintesttel szembeni hipererg reakció a nyirokrendszeri érgyulladásokkal, vezikulumok vagy pustulák kialakulásával jelentkezhet a bőrön. Hasonló túlzott reakciók a diaskintestben, a Mordoviai Állami Egyetem kutatói szerint. Ogarev-t az esetek 30% -ában, a Mantoux-tesztben csak az esetek 1,5% -ában figyelték meg. Ez a tény azt jelenti, hogy amikor a diaszkintesttel szembeni hipererg reakció észlelhető, azt nem szabad a jövőben alkalmazni, hogy elkerüljék a bőrteszt komplikációinak kialakulását..
Mantoux teszt részletei

Felkészülés a diaskintestre

Célszerű a Diaskintest-et a vakcinázás előtt megtervezni, mivel ha oltást végeztek, akkor azt követően legalább egy hónapot meg kell várniuk a tuberkulózis-teszt elvégzése előtt. És ha a törlésvizsgálatot a vakcinázás előtt hajtják végre, akkor azokat (a BCG kivételével) a bőrteszt eredményének figyelembevétele után azonnal be lehet helyezni, feltéve hogy az eredmény negatív. De ha a diaszkintest pozitív vagy kétes, akkor minden oltást legkorábban hat hónappal később lehet beadni.

Ha egy felnőtt vagy gyermek valamilyen anyaggal (élelmiszerek, gyógyszerek, növényi pollen stb.) Szembeni allergiás reakciókban szenved, akkor antihisztaminok (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Tsetrin, Claritin stb.) Szedése alatt kell elvégezni a diaszkintest vizsgálatát. Az antihisztaminok ajánlott 7 napon belül - 5 nappal a minta elõtt és két nappal azután. Vagyis egy ember elkezdi antihisztaminok szedését, az ötödik napon diaszkintestet végeznek, majd további két napot vesznek antihisztaminok szedésére (sőt, a teszt eredményének figyelembevétele előtt)..

A felnőtteknek a diaszkintest megkezdése előtt 2-3 napig és tovább kell tartózkodniuk az alkoholfogyasztástól, amíg az eredményeket nem veszik figyelembe. A vizsgálat előtt semmilyen más különleges előkészítésre nincs szükség. Tudod vezetni a normál életmódot, enni a kedvenc ételeit stb..

Hol kell elvégezni a diaskintest-et?

Iratkozzon fel a Diaskintest oldalra

Orvoshoz történő kinevezéshez vagy a diagnosztikához csak egy telefonszámot kell felhívnia
+7 495 488-20-52 Moszkvában

+7 812 416-38-96 Szentpéterváron

Az operátor meghallgat téged, és átirányítja a hívást a kívánt klinikára, vagy elfogadja a felvétel megrendelését a szükséges szakemberhez..

Hogyan kell elvégezni a diaskintest-et?

A diaszkintestet poliklinikában, TB-kórházban vagy az immunizálással (oltással) foglalkozó magánközpontokban végzik. A teszt beállításához az oldatot szigorúan intradermálisan kell beadni az alkar belső felületének alsó harmadában. És megpróbálnak nem működő kezeket használni, azaz a baloldalt a jobbkezes embereknél és a balokat a balkezeseknél.

A diaszkintest megállításához a vékony tűvel és ferde vágással eldobható tuberkulin fecskendőket vegyen be. A fecskendők használata előtt ellenőrizni kell azok lejárati idejét. A fecskendők elkészítése után egy sor gyógyszert készítünk. Ehhez törölje le a palack gumidugóját az alkohollal megnedvesített gézzel a legbonyolultabb oldattal. Ezután szúrja át a parafa tűjével, húzza be az oldatot a fecskendőbe 0,2 ml-es mennyiségben, vegye le a tűt és cserélje le egy újra. Ezután a levegő eltávolítása érdekében a fecskendőt tartsa felfelé a tűvel, és óvatosan megcsavarja a falán egy körmével, hogy a buborékok a falaktól lejussanak és az oldat felületére gyűjtsenek. Ezután a levegő eltávolításához az oldat egy részét egy pamut tamponba engedik, hogy 0,1 ml maradjon a fecskendőben.

Az embert kényelmes helyzetben egy székre ülteti, az alkar fel van téve, és a belső felület bőrét 70% alkohollal megnedvesített vattacsomóval törölje le. Ezután a bőrt steril vattacsomóval megszárítják. Ezután a tűt az alkar belső felületének alsó harmadának bőrébe helyezzük, 3-4 mm-es vágással felfelé. A beadás előtt a bőrt megfeszítik, és a tűt a bőr felületével párhuzamosan vezetik be. Ezután a dugattyúnak a fecskendőből történő megnyomásával 0,1 ml oldatot szigorúan intradermálisan kell beinjektálni. Az injekció beadásának helyén fehérre festett, 7 - 9 mm átmérőjű "citromhéj" alakul ki.

Az oldat első adagjának tárcsázása után a palackot steril körülmények között, legfeljebb két órán keresztül tárolják..

A diaszkintest eredményét a minta után 72 óra (három nap) után értékelik. Az eredmény értékeléséhez az orvos vagy a nővér megvizsgálja az injekció beadásának helyét papulák (tömörödés) vagy bőrpír jelenlétében. A papulát vagy a vörösséget milliméteres osztású átlátszó vonalzóval mérik. Megmérjük a kapott papula átmérőjét és körülötte lévő vörösséget. Ha a papula nincs jelen, akkor meg kell mérni a bőrpír átmérőjét. Ebben az esetben az eredmény kétesnek tekinthető, ha van bőrpír vagy 2–4 mm átmérőjű papula. A pozitív teszt akkor tekinthető, ha a papula mérete meghaladja az 5 mm-t. Az eredmény hiperalergikusnak tekinthető (túlságosan erős reakcióval) vezikulák, nekrózis, az injekciós terület nyirokcsomóinak jelenlétében, függetlenül attól, hogy van-e papula. Sőt, a hipererg reakció is pozitív. Ha az injekció beadásának helyén csak egy injekciós pont van, akkor a diaszkintest eredményét negatívnak kell tekinteni.

Meg lehet nedvesíteni a diaszkintest?

Igen, a diaszkintest injekciójának helyét nedvesíteni lehet. Vagyis a bőrvizsgálat lefolytatása után megengedhetik, hogy fürödjenek, de nem szabad a mosószereket közvetlenül az injekció beadásának helyére felvinni és mosogatórongytal dörzsölni..

Emlékeztetni kell arra is, hogy a minta helyét nem szabad kézzel dörzsölni vagy tárgyakat dörzsölni, szalaggal ragasztani, kötszerrel feltekerni, zöld festékkel vagy más gyógyszerekkel megkenni, kozmetikai és parfümkészítményeket felvinni. Annak elkerülése érdekében, hogy a minta nem karcolódjon meg, nem javasoljuk, hogy a bőr felöltése után hosszan ujjú, bőrirritáló anyagból (például tüskés vagy gyapjas gyapjúból) készült ruhákat viseljen..

Ezenkívül a téves pozitív eredmény elkerülése érdekében nem ajánlott fürdni fürdõben és szaunában, napozni nyílt strandokon és szoláriumban, medencében és természetes tározókban úszni, aktív sportolni, hosszú ideig tartózkodni a diaszkintest meghatározása után három napon belül (az eredmény figyelembevétele elõtt). fagy. Az ilyen ajánlások annak a ténynek tudhatók be, hogy a magas és alacsony környezeti hőmérséklet, verejték, piszkos víz és por fertőzést vagy irritációt okozhat az injekció beadásának helyén, amelynek eredményeként hiperergikus vagy hamis pozitív reakció alakul ki..

Diaskintest - reakció (diaskintest eredmények)

Milyen lehet az eredmény

A diaszkintest eredményét 72 órával az oldat befecskendezése után értékelik, és pozitív, negatív vagy kétes lehet, attól függően, hogy milyen injekciós helyet vett igénybe..

A diaskintest negatív eredményét a következő esetekben veszik figyelembe:

  • Az injekció beadásának helyén nincs sem papula (tömörödés), sem vörösség, csak az injekció beadásának pontja látható;
  • Az injekció beadásának helyén az úgynevezett "injekciós reakció" 2-3 mm átmérőjű zúzódás formájában látható.

A diaszkintest eredménye a következő esetben kétesnek tekinthető: az injekció beadásának helyén bármilyen méretű bőrpír jelentkezik papulák nélkül (tömörítés).

A diaskintest pozitív eredményét a következő esetekben veszik figyelembe:

  • Az injekció beadásának helyén csak egy papula található (sűrűdés), amelynek vörösessége / anélkül 5 mm-nél kisebb átmérőjű (a reakció kissé kifejezetten pozitív);
  • Az injekció beadásának helyén egy 5–9 mm átmérőjű vörösödésű vagy anélkül egy papula (mérsékelten pozitív reakció);
  • Az injekció beadásának helyén van egy 10–15 mm átmérőjű, vöröses vagy anélkül papula (pozitív reakció);
  • Az injekció beadásának helyén egy 15 mm-nél nagyobb átmérőjű papula van, vagy bármilyen méretű papulát vezikulumokkal, sebekkel, bármely nyirokcsomó és a nyirokrendszeri gyulladás kombinálnak (a reakció hiperergéses, azaz élesen pozitív, túlzottan erős).

Diaskintest - a norma pozitív, negatív

Általában, ha egy személy nem beteg tuberkulózissal és nem fertőzött mycobacteriumokkal, a diaszkintestre adott reakciónak negatívnak kell lennie. A diaszkintesttel szembeni pozitív (ideértve a hiperergist) és a kétes reakciók kórosak, mivel jelzik a mycobacteriumok jelenlétét az emberi testben. A pozitív és kétes reakciókat tekintik annak alapjának, hogy egy gyermeket vagy felnőttet TB-orvossal folytatott konzultációra irányítsanak további vizsgálat céljából az aktív tuberkulózis azonosítására..

Diaskintest fotó

Ez a fénykép pozitív diaszkinális eredményt mutat..

Ez a fénykép a diaskintest hipererg eredményét mutatja.

Ez a fénykép a diaskintest kétes eredményeit mutatja..

Ez a fotó a diaszkin teszt negatív eredményét mutatja, amely zúzódás formájában jelentkezik.

Ez a fénykép negatív diaszkintest eredményt mutat be injekciós nyom formájában.

Diaskintest reakció napról napra

A napi diaskin-reakció nem jelentős, mivel az eredményt csak az injekció beadása után 72 órával kell értékelni - nem korábban és nem később. A teszt utáni első órákban azonban bőrpír és viszketés jelentkezhet, amely allergiás reakcióra utal. Az allergia ilyen megnyilvánulása általában 48 - 72 óra elteltével eltűnik, és ennek megfelelően nem zavarja a teszteredmények értékelését..

Ezenkívül már az injekció beadása utáni első vagy második napon, a harmadik nap végéig bőrpír vagy papula is kialakulhat, maximális méretűvé és súlyossá válva. A teszt eredményét 72 órával az oldat bevezetése után a reakció maximális súlyossága miatt veszik figyelembe az injekció beadása után három nappal. A diaskintest injekció beadása után 72 órával az összes bőrreakció addig csökken, amíg teljesen el nem tűnik.

Zúzódás a diaskintest területén

Bizonyos esetekben véraláfutás jelentkezhet a diaszkintest területén, de az ilyen reakció a norma egyik változatának tekinthető. Zúzódás általában az erek károsodása és kis mennyiségű vér szivárgása következtében jelentkezik. Egy nagy zúzódás akadályozhatja a diaszkintest eredményének helyes kiszámítását, ezért ilyen helyzetben az orvos egy idő után második tesztet javasolhat..

Ha a diaszkintest pozitív gyermekben vagy felnőttben

A diaskintest pozitív és kétes eredménye azt jelzi, hogy egy személy mycobacteriumokkal fertőzött. Ugyanakkor a pozitív vagy kétes eredmények nem teszik lehetővé annak megkülönböztetését, hogy mi történik egy adott esetben - aktív tuberkulózis vagy csak fertőzés (amelyet Oroszország felnőtt népességének 90% -ában regisztrálnak), amikor az ember egészséges és nincs betegség. Ezért, a diaszkintes pozitív vagy kétes eredménye miatt felnőtt vagy gyermeket egy tuberkulózis kezelő és diagnosztizáló TB orvoshoz kell fordítani konzultációra..

A tuberkulózis orvos átfogó vizsgálatot ír elő, amely szükséges az aktív tuberkulózis és a fertőzés megkülönböztetéséhez. A vizsgálat részeként kötelező a mellkas röntgen / számítógépes tomográfia (az intézmény kapacitásától függően), a vér és a vizelet általános elemzése, a vizelet bakteriológiai tenyésztése. Ha valaki köhög, akkor köpet-tesztet is végeznek (bakteriológiai tenyésztés és mikroszkópia). Ezenkívül a nyirokcsomók és a belső szervek ultrahangja is felírható.

Ha a vizsgálat eredményeként felnőtt vagy gyermek bármilyen szerv (tüdő, vesék, hilaris nyirokcsomók, csontok stb.) Aktív tuberkulózisával jár, akkor az orvos az egészségügyi minisztérium által jóváhagyott protokollok szerint kezeli a fertőző betegséget. A kezelés kezelésére antibiotikumokat írnak fel, amelyeket az orvos által megadott séma szerint kell venni néhány hónapig.

Ha a diaszkintest pozitív eredményével a vizsgálat nem tárt fel aktív tuberkulózist, akkor a személyt mycobacteriumokkal fertőzöttnek tekintik. Ezt az állapotot jelenleg látens tuberkulózis fertőzésnek hívják (a WHO meghatározása szerint), és bár egy ilyen állapotban nem szenved tuberkulózis, ez nem veszélyes másokra, mivel nem engedi a mycobacteriumokat a környezetbe, mindazonáltal az oroszországi tuberkulózis fő szakember szövetségi ajánlásai szerint hogy anti-TB antibiotikumokkal történő megelőző kezelés szükséges. A megelőző kezelés célja a jövőben csökkenteni a fertőzött személy aktív tuberkulózisának kialakulásának kockázatát..

Ha valaki megtagadja a megelőző kezelést, akkor nyilvántartásba veszi a tuberkulózis kórházban, és időszakosan (3–6 hónaponként) megismétli a diaszkintest. Leggyakrabban ilyen esetekben a következő másfél évben a diaszkintest negatívvá válik, és ez azt jelzi, hogy a test teljesen elnyomta a mikobaktériumok aktivitását, és most az ember egészséges. Ha azonban másfél évig a diaszkintest pozitív marad, akkor ez azt jelzi, hogy a mycobacteriumok nem kerülnek elnyomásra, és ebben az esetben, bár az embernek nincs tuberkulózisa, nagy a kockázata ennek a fertőzésnek a kialakulására. Ha a diaszkintest pozitív marad a tuberkulózis kórházban végzett 1,5 éves megfigyelés során, az orvos ismét javasolja a megelőző antibiotikumos kezelési tervet..

Alternatívája a Diaskintest-nek

A diaskintest, mint a tuberkulózis diagnosztikai módszere alternatívája a kvantferon teszt és a T-folt teszt, amelyek szintén azon alapulnak, hogy meghatározzák a test reakcióját a mikobakteriális fehérjék bevezetésekor. A kvantferon és a T-pont teszt elvégzése során azonban nem a fehérjék intradermális injekcióját hajtják végre, hanem a vért veszik, és az egész reakciót in vitro végzik.

Diaskintest vélemények

A diaszkintesttel kapcsolatos vélemények többsége (90% vagy annál több) pozitív, mivel ez a teszt lehetővé tette a szülőknek, hogy gyermekeik tuberkulózisát azonosítsák vagy kizárják, amelyet pozitív (rossz) Mantoux alapján gyanítottak. A vélemények szerint a diaszkintest lehetővé teszi annak megértését, hogy a szervezet aktív tuberkulózisos folyamattal rendelkezik-e, vagy a pozitív Mantoux-teszt oka a BCG-oltásra adott allergia / válasz. Ezenkívül a szülők jelezték, hogy a diaszkintest lehetővé tette számukra, hogy nyugodjanak gyermeke egészségi állapota felett, vagy felismerjék a korai tuberkulózist..

Kevés negatív vélemény van a diaskintestről, és ezek elsősorban a gyógyszer beadására adott erős mellékhatásoknak tulajdoníthatók.

Gyermekek tuberkulózisának diagnosztizálása: tüdőröntgen, tuberkulin diagnosztika, diaskintest - videó

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.