Image

Mantoux méretek - mi legyen a papula

A Mantoux teszt egyfajta diagnosztikai vakcina, amely segít meghatározni a tuberkulózis baktériumok jelenlétét vagy hiányát az emberi testben (gyermek). A Mantoux teszt képes mérni a test immunválaszát a tuberkulin szubkután beadására.

A tuberkulin egy tuberkulózisos baktérium, amelyet termikusan sterilizálnak és speciális fragmensekkel kezelnek..

A következőkből áll:

  • A tuberkulózis baktériumok fragmensei, amelyek kémiai és hőkezelésen mentek keresztül.
  • Stabilizátor, twin-80.
  • Fenol - tartósítószer.
  • Nátrium-foszfát és kálium-foszfát.
  • Nátrium-klór.
  • Tisztított víz.

Ezt a tesztet (Mantoux tuberkulózis-teszt) a világ különböző országaiban sikeresen alkalmazzák. Ennek a módszernek köszönhetően meghatározható, vajon a személy fertőzött-e Koch bacillus-kal (tubercle bacillus) vagy sem. A Mantoux reakció végrehajtása gyermekkorban azt jelenti, hogy egy másik célt meg kell határozni. Erről tovább.

Mi a Mantoux reakció??

A Mantoux reakció egy tipikus immunválasz a tuberkulózis baktérium jelenlétére vagy hiányára. De ahhoz, hogy a test „jelet” adjon a mikrobiológiai invázióról, érdemes „megismerkedni” ezekkel a fenyegetésekkel. Ha a test már ismeri az idegen testületeket, azok bevételének esetén az immunrendszer antitesteket termel ellenük, miközben a megfelelő reakciót végrehajtja.

Jegyzet! A Mantoux teszt nem oltás. Nem a betegség megelőzésére szolgál, és reakciója nem válhat alkalomvá a tuberkulózis vagy más betegség diagnosztizálására..

Azokban az esetekben, amikor a tuberkulin baktériumok már ismertek az immunrendszer számára, az általa létrehozott antitestek aktívan megtámadják az injektált tuberkulint. Ez határozza meg a helyi reakciót az injekció beadásának helyének pirosasága formájában.

Hogyan készülnek a Mantoux oltások??

A Mantoux oltást szubkután adják be. Ennek érdekében a nővér speciális tűvel szúrja meg a gyermek bőrét, és kissé felemeli. Ezt követően lassan adagolják a tuberkulint. Az injekciós hely az alkar középső része.

2 TE (2 tuberkulózis egység). Ezt az adagot megmutatják a gyermeknek. A manipulációk elvégzése után az injekció beadásának helyén a limfociták felhalmozódnak, és az injekció körül a bőr megvastagodása és bőrpírja alakul ki. A Mantoux válasz erőssége, a pecsét mérete és a bőrpír általában függ attól, hogy a test korábban érintkezett-e Koch bacillussal, vagy sem.

Az injekció beadása után kétféle típusú reakció lehetséges:

  1. A test korábban ismerte a tubercle bacillust, amelynek eredményeként antitestek fejlődtek ki. Ennek következményeként bőrpír és „gomb” kialakulása az injekció beadásának helyén.
  2. A test korábban nem volt kontaktusban a tubercle bacillussal, az immunválasz negatív, az injekció helyének nyom nélkül gyógyul.

Mi határozza meg a gyermekek pozitív Mantoux reakcióját??

A Mantoux utáni pozitív reakciót gyermekeknél általában akkor diagnosztizálják, amikor a BCG-t a kórházba vezették be.

A BCG egy „élő” baktérium, amely hasonló reakciót vált ki, és ennek köszönhetően immunitás alakul ki a tubercle bacillus ellen. Ez az oka annak, hogy a Mantoux normája az egyéves gyermek ütemtervének megfelelően (azaz 12 hónappal a BCG oltás bevezetése után) 10 milliméter. Ez normális a modern gyerekek számára.!

Egy bizonyos idő elteltével a gyermek teste elkezdi a fertőzés elleni küzdelmet, ezáltal a „gomb” mérete fokozatosan 4 vagy 6 milliméterre csökken..

Ez akkor fordul elő, amikor gyermekekben a reakció teljesen eltűnik. Ezután határozza meg a negatív eredményt. Ha hasonló jelenség fordul elő 7 éves kor előtt - az orvos megmutatja a BCG újbóli oltását. És egy év alatt nagy Mantoux reakciónak kell lennie - 10 mm átmérőjűtől.

Jegyzet! A Mantoux reakció eredményei ideiglenesek, és a teszt után 3 nappal elhaladnak.

Kérdés válasz

Miért kell Mantoux tesztet végezni??

  • Az összes nem fertőzött gyermek kiválasztása, akik nem immunsek a mintához. Ilyen esetekben a BCG oltás hét éves koráig történő újbóli beadása javasolt..
  • Az eredmények elemzése a dinamikában több év alatt.
  • A mintára adott élénk reakció azonosítása, amelyben további elemzésekre van szükség.

Hány korban szokás csinálni Mantoux-t?

A tuberkulin tesztet az első életévtől kezdik el elvégezni, és továbbra is évente elvégzik tizenöt éves korig..

Szükségem van valamilyen előkészítésre??

Nem, nincs szükség képzésre. De a tesztet nem hajtják végre, ha a gyermek nemrégiben beteg volt, vagy kapcsolatba került beteg emberekkel.

Milyen gyakran mutatják a Mantoux-ot gyermekeknek?

A Mantoux tesztet évente legfeljebb egyszer végezzük.

Norma Mantoux gyermekekben

Általában a tuberkulózis elleni immunitás az első oltás után hét évig fennáll, és azt a heg határozza meg, amely a bal oldalt oltás után maradt.

Táblázat az tuberkulózis elleni immunitás megőrzéséről, a heg átmérőjétől függően

Heg átmérőjeImmunitás időtartama
Heg akár 2 mm-ig3 éves immunitás
Heg akár 4 mm-igImmunitás 4 éves korban
Heg akár 6 mm-igImmunitás legfeljebb 5 évig
Heg 8 és több milliméterImmunitás 7 évig

Ha egyáltalán nincs heg, akkor oltást nem végeztek, és ennek megfelelően a gyermeknek nincs immunitása. Ezenkívül a Mantoux teszt után - életkorától függően - határozza meg, hogy melyik reakció a normál és melyik nem.

Mantoux normák gyermekek számára egy év alatt:

Mantoux mérete 6-10-nél nagyobb, milliméter felett.

A reakció mindig pozitív vagy gyengén pozitív..

A Mantoux méretei normák két és három év alatt:

A Mantoux utáni papule több mint 8 milliméter.

Norm - legfeljebb 16 mm átmérőig.

Az élet második évében a papula mérete eléri a legmagasabb értékeket.

Három éves életkor után a tuberkulin elleni immunitás fokozatosan elhalványul. De még ennek ellenére is, négy vagy öt éves korban a tesztre adott válasz pozitív vagy kétes.

Papule mérete 4-6 éves:

10 mm-ig - ezt normának tekintik.

A méretekben és a vonatkozó normákban való navigálás megkönnyítése érdekében speciális táblázatot készítettek, amely megmutatja a heg normál méretének és a papula méretének arányát 3–5 éves gyermekeknél..

Heg átmérőjePapule norma
Legfeljebb 2 milliméterNincs megfigyelhető reakció (teljesen hiányzik)
4 és 6 éves korig5 vagy 6 milliméter
6 és régebbiA papula normája 10 milliméter

A köpeny mérete 6 és 7 éves korig:

Általános szabály, hogy 6-7 évvel a teszt utáni reakció negatív vagy kétes. Ez a jelenség azt sugallja, hogy a tuberkulózis elleni immunitás fokozatosan elhalványul..

Ha bármely életkorban a reakció teljesen hiányzik, akkor a gyermeket újraoltani kell.

Az ütemterv szerinti ütemterv-újraoltást általában 7 éves gyermekeknél végzik.

A papulák normája a 7 és 14 év közötti gyermekeknél

Általában hét és tizennégy éves kor között a Mantoux reakció kétséges vagy negatívvá válik..

A fenti méretű papulák standardnak tekinthetők. Gyakran azonban még a legegészségesebb organizmus is képes a papulák atipikus formáira. Ilyen esetekben szükséges további diagnosztika.

Jegyzet! Ha egy kétéves gyermek nem változtatta meg a beszivárgás átmérőjét az első életévhez képest, akkor ne aggódjon e miatt. A Mantoux normája 2 éves korú gyermekek esetében megfelelhet a 12 hónapos csecsemőkre alkalmazandó mutatóknak. Ennek oka az immunitás ebben a korban..

Ellenjavallatok

A Mantoux teszt mindenkinek meg van adva. Ha azonban a gyermek beteg, nemrégiben beteg vagy kapcsolatba került a betegekkel, a tesztet a gyógyulás után 30 nappal kell elvégezni. Ezenkívül nem kell megadni:

  1. gyulladásos és gennyes bőrelváltozásokkal;
  2. akut vagy krónikus betegségek esetén;
  3. egyéni intoleranciával;
  4. epilepsziában;
  5. SARS, orrfolyás.

Az eredmények értékelése

A Mantoux után az eredmények pontos értékeléséhez legalább három nap (72 óra) kell eltelnie. Ezután átlátszó vonalzót kell vennie, és meg kell mérnie a tömítés átmérőjét.

  1. A negatív reakció azt jelenti, hogy a tömörítés hiányzik, vagy ha túl kicsi (legfeljebb 1 milliméter).
  2. Kétes - ha a pecsét mérete 2-4 milliméter, vagy hyperemia és bőrpír figyelhető meg.
  3. Pozitív - legalább 5 milliméter tömítéssel rendelkezik. Ugyanakkor szokás az ilyen típusú reakciókat osztályozni: gyengén pozitív (átmérője öt-kilenc milliméter), közepes (tíz-tizennégy milliméter), kiejthető (15-16 mm).
  4. Nyilvánvaló reakció figyelhető meg azokban az esetekben, amikor a beszivárgás átmérője legalább 17 mm.

Következtetés

Ne feledje, hogy a Mantoux teszt az esetek 80% -ában pozitív eredményt ad, és csak 0–1,5% igazolja a betegség fennállását. Azt is bebizonyították, hogy a teszt után bizonyos mellékhatások fordulhatnak elő, ám ezek nem indokolják az oltás megtagadását..

Teljesen pontos kritériumok vannak, amelyek alapján a reakció eredményét ki kell értékelni. Ennek eredményeként pontosan meghatározhatja, hogy a Mantoux méretei normálisak-e vagy sem..

Nézzen meg egy videót, amely részletezi a Mantoux reakciót és a papula méretét

Ossza meg érdekes cikket barátaival a közösségi hálózatokon.

A pozitív Mantoux-reakció veszélyes?

A pozitív Mantoux azt jelenti, hogy az oltás vagy fertőzés beadását követően érintkezésbe kerül a tubercle bacillussal. Ezzel a reakcióval az alkaron lévő emelkedés (papulák) gyermekeknél 5-17 mm, felnőtteknél pedig 21 mm.

Ez az eredmény normálisnak tekinthető, ha az átmérő nem nőtt legalább 6 mm-rel az előző évhez képest, először nem vált pozitívvá, és nincs fertőzés tünete (köhögés, láz, fogyás). A papula növekedése allergiákat, krónikus betegségeket, megfázást és oltásokat okozhat..

Annak érdekében, hogy megkülönböztessük a reakciót a vakcinától és a fertőzéstől, Diaskintest-et írnak elő, az oltás után negatív. Ha kétség merül fel a fertőzés kapcsán, akkor pozitív Mantoux esetén TB-vizsgálatot, röntgenfelvételt és vérvizsgálatot írnak elő a tuberkulózis bacillusára vonatkozóan. Tilos a BCG oltás bevezetése legalább 5 mm átmérőjű papulával.

Pozitív Mantoux - mit jelent a reakció?

A pozitív Mantoux-teszt azt jelenti, hogy a beteg korábban érintkezett a mycobacterium tuberculosis-tal, majd a tuberkulin bőrbe juttatása után speciális allergiás reakció jelentkezik. Úgy néz ki, mint a bőr fölött lévő bőrpír és magasság (papulák).

Ugyanakkor nem szükséges, hogy pontosan legyen egy fertőzés (betegség). A helyes diagnosztizáláshoz a Mantoux után további vizsgálatot kell végezni..

A pozitív válasz fejlesztési mechanizmusának lehetőségeit a következőképpen reprezentálhatjuk:

  • a BCG oltás bevezetése után (kórházban vagy ismételten 7, 14 éves korban) az immunsejtek érintkezésbe kerülnek gyengült baktériumokkal, majd a tuberkulin injekciója után az alkar bőrére kerülnek, és helyi gyulladásos reakciót okoznak (vakcinálás utáni immunitás);
  • a beteg kapcsolatba lépett egy nyitott tuberkulózisos beteggel, és a fertőzés okozói átengedték őt, de a saját immunrendszere elegendő volt, a betegség nem fejlődik ki (specifikus tuberkulózis elleni immunitás);
  • a tuberkulózis behatolása után a test nem tudott megbirkózni a betegséggel, fertőző folyamat alakul ki (a tuberkulózis diagnosztizálása kétséges, vizsgálat szükséges).
a) Eritreamatus papulák a tuberkulin teszt helyén; b) A papulák eltűnése az anti-TB kezelés után.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a pozitív Mantoux önmagában nem tekinthető a normától való eltérésnek, sem negatívnak, sem kétségesnek. Az ICD 10 szerint (a betegségek nemzetközi osztályozása) csak a Mantoux reakció (r.) Rendellenes eredményei tekinthetők patológiának, amelyhez az R76.2 kódot kell hozzárendelni. Ezek tartalmazzák:

  • először azonosított pozitív;
  • egy évig a papulák növekedése legalább 6 mm-rel;
  • legalább 12 mm-től, növekvő tendenciával;
  • 17 mm-től vagy bármilyen, de vezikulák, fekete pontok, megnagyobbodott nyirokcsomók megjelenésével.

És itt arról szól, hogy hány éves Mantoux készül..

Gyermekenként évente

A pozitív Mantoux egyéves korú gyermekekben azt jelzi, hogy a kórházban a BCG oltás sikeres volt és kialakult a tuberkulózis elleni immunitás. Ebben az esetben nemcsak az alkaron megjelenő papula méretét, hanem a vakcinázás utáni váll sebességét is ki kell értékelni.

3, 4 vagy 5 éves okok

A TB-vakcina bevezetésére válaszul immunitás jelentkezik, és akár 7 évig is tarthat, tehát a teszt normál eredményt mutat 3, 4 vagy 5 éves gyermekek esetében. A kedvező jelek:

  • a teszt eredményének fokozatos csökkenése;
  • mindkét irányban változások, de a növekedés nem haladhatja meg a 6 mm-t;
  • a betegség jeleinek hiánya (köhögés, láz, étvágytalanság, kimerültség).
Gyermek vizsgálata TB-orvos által

Mit jelent 7 éves korában?

A pozitív Mantoux-teszt 7 éves korban azt jelenti, hogy a BCG újbóli oltása nem szükséges, vagyis a tuberkulózis elleni oltás újbóli bevezetése. Betegség hiányában ez idáig általában gyengén pozitív vagy kétes eredményt mutat. A nagy papulák további vizsgálatot igényelnek.

Miért felnőtt?

Felnőtteknél a pozitív Mantoux nem szokásos előfordulás, mivel a következő életkor szerinti vakcinázás 14 év elteltével, és 21 éves korig az oltás immunitása elhalványul. 5 mm-nél kisebb átmérő elfogadhatónak tekinthetõ, ami negatív vagy kétes eredményt jelent. Leggyakrabban 15 év elteltével nem végeznek bőrvizsgálatot, helyettesítve azt éves fluorográfiával.

Nézze meg ebben a videóban a Mantoux pozitív reakciójának okait:

Hogyan néz ki egy pozitív Mantoux-teszt gyermekkorban?

A pozitív Mantoux-teszt gyermekkorban bőrpírnak és háttere fehéres emelkedésnek tűnik. Az alkar belső felületén helyezkedik el, átmérője legalább 5 mm. Annak pontos meghatározása érdekében, hogy a minta pozitív vagy negatív - szigorúan be kell tartania a mérési szabályokat: 48–72 óra közötti értékelés, átlátszó vonalzó, jó fényben.

Papule méret

Pozitív Mantoux-teszt tekinthető 5 mm-es papulátmérővel, de a mérettől függően vannak lehetőségek:

  • alacsony intenzitás - 5-9 mm;
  • átlag - 10-14 mm;
  • kiejtve - 15-16 mm;
  • hiperergikus (erős) - gyermekek és serdülők 17 mm-től 15 éves kortól.
Kimondva Mantoux-reakció (15 mm)

Egyéb bőrreakciók

A pozitív és negatív Mantoux bőrpírral járhat, de a második esetben nincs papula, vagy csak egy injekciós pont van a bőrön. A tuberkulin erős reakciója esetén más bőrreakciók is előfordulhatnak:

  • hólyagocskák;
  • gennyes;
  • a bőr foltfeketedése;
  • piros csíkok a nyirokok mentén.
Mantoux bőrreakció

Kedvezőtlen jel a kar vagy a könyök alatti nyirokcsomók tömörülése és megnagyobbodása.

Pozitív Mantoux változtatási lehetőségek

A pozitív Mantoux-kezeléssel rendelkező betegek további diagnózisra történő kiválasztásakor nem csak a jelenlegi teszt adatait veszik figyelembe, hanem szükségszerűen hasonlítják össze őket a tavalyi évvel.

Második

A második pozitív Mantoux (2 év alatt) nem tekinthető veszélyesnek, ha a mérete az egy éven belüli reakcióhoz képest:

  • ugyanaz maradt,
  • csökkent,
  • nőtt 2-5 mm-rel.

Minden más lehetőség mellett a gyermeket TB-vizsgálatnak kell alávetni.

ismételt

Az ismételt Mantoux-ot (az elsőtől 3-6 hónap elteltével) több esetben is elvégzik, a pozitív eredmény azt jelentheti:

  • az első negatív eredmény után 7 vagy 14 év után (oltás előtt) - nincs szükség BCG-re;
  • megfázást észleltek az első teszt során vagy egyéb ellenjavallatok (például bőrbetegségek, allergiák súlyosbodása) - a második pozitív eredmény megerősíti a kapcsolatot a tuberkulózis elleni immunitással;
  • felmérést végeztek, amely nem adott pontos választ a tuberkulózis kérdésére, akkor 6 hónap elteltével a papulák csökkenése jele annak hiányáról.

Pozitív, negatív, majd újra pozitív

Ha a minta negatívról pozitívra változott a BCG bevezetése nélkül, akkor ezt az eredményt a tuberkulózis szempontjából mindig gyanúsnak tekintik. Nem számít, hogy korábban történt-e valamilyen irányban változás.

Negatív Mantoux teszt

Negatív lett

Ha a Mantoux reakció pozitív negatívvá válik, akkor hasonló eredmény azt jelenti, hogy BCG oltásra van szükség, mivel a test nem rendelkezik immunitással a tubercle bacillus ellen. Gyakran ajánlott, hogy a betegek 3 hónapon belül ismételjék meg a bőrvizsgálatot, hogy tisztázzák a tuberkulinra adott reakciót..

Mindig pozitív mantoux és tuberkulózis

Sok gyermek mindig pozitív Mantoux-reakciót tapasztal, de ez nem jelenti a tuberkulózist. Mivel a teszt érintkezik a mycobacteriumokkal, ez egy korábban beadott oltás vagy fertőzés jele. Nincs oka a riasztásnak, ha a papula nem növekedett a dinamikában (évről évre), vagy ha a méretnövekedés nem haladta meg az 5 mm-t.

A tuberkulózis magasságának érdekes tulajdonsága a kétes Mantoux-eredmények (2–4 mm papula), mivel az immunitás csökken. A betegség aktív fázisa röntgenfelvétel vagy elemzés útján könnyen kimutatható. Az orvosok az allergiák (nem specifikus, azaz nem a baktérium alkotóelemei), a fertőzések, vakcinázások, krónikus betegségek miatti immunitási rendellenességek, valamint az allergiák (nem specifikus, azaz nem a baktérium alkotóelemeinek) valószínűségét is figyelembe veszik.

Ha Mantoux pozitív, akkor szükséges-e a Diaskintest

A pozitív Mantoux-teszt után a diaszkintesztre csak akkor van szükség, ha szükséges, hogy megtudja, mi okozza a papulák növekedését - oltást vagy tuberkulózisos fertőzést. Az oltás utáni reakció legfeljebb 2 mm fehéres emelkedéssel vagy egy pontnyomással nyilvánul meg, és fertőzés esetén a papula mérete meghaladja az 5 mm-t.

Ha a Mantoux-teszt pozitív, és akkor a gyermek Diaskintest negatív, akkor a betegséget kizárhatjuk. Ha a teszt pozitív vagy kétes, akkor röntgenvizsgálatot és vérvizsgálatot írnak elő a tuberkulózisra vonatkozóan.

A pozitív Mantoux utáni tuberkulin-tesztre nincs szükség, ha hipererg reakció észlelhető, vagy ha a papula átmérője több mint 5 mm-rel megnőtt. Ebben az esetben a tuberkulózis fertőzés diagnosztizálására a beteget egy TB szakemberrel kell konzultálni..

Pozitív Mantoux-teszt gyermekkorban - mit tegyek tovább?

Ha a Mantoux teszt pozitív, akkor vegye fel a kapcsolatot a helyi gyermekorvossal. Össze fogja hasonlítani a gyermek papulájának méretét a múlt évben és a jelenlegi, majd szükség esetén beadja a TB-orvos konzultációját. Különös figyelmet kell fordítani a pozitív Mantoux-ra BCG-oltás nélkül. Mivel ez azt jelenti, hogy a tubercle bacillus fertőzött.

Milyen panaszok a pozitív Mantoux-lal veszélyesek

A pozitív Mantoux-fertőzéssel gyanús jelek a következők:

  • gyengeség, letargia vagy ingerlékenység, ingerlékenység;
  • a testhőmérséklet folyamatos vagy időszakos növekedése 37,1-37,3 fokra;
  • rossz étvágy, kimerültség;
  • éjjeli izzadás;
  • köhögés 20 napig;
  • fejfájás.

Gyerek átvizsgálása

Amikor egy gyermeket pozitív teszt eredményekkel vizsgál meg, a TB-orvos figyelembe veszi:

  • a bőr sápadtsága;
  • kék körök a szem alatt;
  • nyirokcsomók, máj fájdalommentes megnagyobbodása;
  • zaj a szív hallgatása közben.

A diagnózis megerősítéséhez a következő kérdésekre van szükség:

  • vérvizsgálatok: általános, T-folt, kvantferon teszt, enzim immunoassay;
  • vizeletvizsgálat: általános, kultúra;
  • mellkasröntgen, szükség esetén tomográfia.
Quantiferon teszt

Röntgen pozitív Mantoux-val

Ha a Mantoux pozitív, és a röntgenfelvétel jó (változatlan), akkor ez megerősíti, hogy a tüdőben nincs tuberkulózisos fertőzés. Mivel ez a betegség leggyakoribb formája, a legtöbb betegnél a diagnózist kizártnak tekintik. A tisztázás érdekében vérvizsgálat a mikobaktériumok jelenlétére (PCR, T-folt).

A tüdőben lévő kalcinát és a pozitív Mantoux a régóta fennálló tuberkulózis fertőzés jelei. A mészkapszulák a gyulladás körül alakulnak ki. Maguk a pecsétek nem veszélyesek, nem érzik magukat, de a betegnek alapos vizsgálatot igényel, mivel lehetséges, hogy vannak fertőzés fókuszpontjai.

Cavernous tüdő tuberkulózis

Miért nem csinál BCG pozitív Mantoux-val?

A BCG nem történik pozitív Mantoux-lal, mivel vakcina bevezetése szükséges ahhoz, hogy a testben immunitás alakuljon ki. Ha nem, akkor a tuberkulinral végzett bőrpróba mindig negatív. Ezért a Mantoux egyik célja a 7 és 14 éves gyermekek újbóli vakcinázása..

Ha a teszt nagy papulát mutat, akkor ez azt jelenti, hogy a tubercle bacillus már behatolt a testbe (korábbi oltással vagy a pácienssel való érintkezés után). Az ilyen gyermekeknek nincs szükségük BCG-re.

És itt több arról szól, hogy mi a Mantoux oltás és annak megvalósításának jellemzői.

A pozitív Mantoux-teszt legalább 5 mm átmérőjű papulát jelent. Előfordul, hogy a vakcina bevezetése után normális, de az éves növekedés nem haladhatja meg az 5 mm-t, a fertőzés tünetei negatívról pozitívra változhatnak. Minden gyanús esetben további vizsgálatra van szükség..

Hasznos videó

Nézze meg ebben a videóban, hogy mi befolyásolja a Mantoux teszt reakcióját gyermekeknél, amelyet a minta mutat:

Mantoux-teszt 1 éves korban: mi legyen a normál reakció

A Mantoux teszt egy diagnosztikai vizsgálat, amely a test tuberkulin iránti érzékenységét határozza meg. A vakcinázás szükséges a tuberkulózis időben történő diagnosztizálásához. A Mantoux reakció normája az 1 éves gyermekeknél megvan a maga sajátosságai.

Mikor tegye meg az első tesztet?

Hogyan lehet oltani??

Milyen a reakció és mi miatt?

Mi negatív hatással lehet a reakcióra.?

Norma Mantoux 1 éves gyermekeknél

Video “Mantoux teszt - Dr. Komarovsky véleménye”

Megjegyzések és vélemények

Mikor tegye meg az első tesztet?

A vakcinát 1 éven belül adják először a csecsemőnek, feltéve, hogy a BCG oltást a születéstől számított 7 napon belül adják be. Hozzájárul a betegség kórokozói elleni immunitás kialakulásához. Vakcinázás hiányában ajánlott hathavonta egyszer oltani..

A Mantoux-tesztet általában nem csecsemőknél hajtják végre, mivel az orvosok észreveszik a test instabil reakcióját rajta. Az első életévben a csecsemő immunrendszere aktívan kialakul, és az oltás eredménye ingadozó.

Hogyan lehet oltani??

Az oltást speciális tuberkulin fecskendővel végezzük szubkután. Két tuberkulózis egységet vezetünk be, amelyek körül egy gomb (papula) formájában duzzanat van.

Milyen a reakció és mi miatt?

Az injekció beadásának helyén a limfociták felhalmozódnak, és immunrendszeri választ adnak a tuberkulózis antigén beadására. A limfociták és a tuberkulin kölcsönhatása következtében a bőr tömörödésével és bőrpírjával reakció lép fel.

A papule fájdalommentes formáció, amely a legtöbb esetben az injekció utáni második vagy harmadik napon jelentkezik.

A Mantoux reakció eredménye attól függ, hogy a baba teste a vakcinálás előtt találkozott-e tuberkulózisos bacillussal..

  • gomb képződik - a test ütközött egy pálcával;
  • az injekció beadási pontja pontnak tűnik - nincs érintkezés.

A videót az Health Channel készítette.

A legtöbb gyermek tubercle bacillust tapasztal, amikor a kórházban BCG oltást ad be. Összetételében tartalmaz egy gyengült élő patogént, amelynek következtében antitestek képződnek. Ezért az 1 éves gyermekek normális Mantoux reakciója 10 mm.

A jövőben a gomb méretét évente 4-6 mm-re csökkentik. Ha a reakció 7 évesnél fiatalabb pont formájában zajlik, a kórokozóval való kölcsönhatás negatív eredménye, a BCG revakcináció. Az immunrendszert újra aktiválják a Koch pálcája ellen..

A papule-méréseket a teszt után 72 órával veszik. Fontos, hogy csak a tömítést mérjük, ne vegye figyelembe a bőr vörösségét.

Képgaléria

A fotó megmutatja, hogyan lehet helyesen meghatározni a papula paramétereit, valamint hogy mi legyen a Mantoux reakció 1 év alatt, a heg méretétől függően a BCG után.

Ellenjavallatok

A Mantoux tesztnek számos ellenjavallata van:

  • bőrbetegségek;
  • akut vagy krónikus betegségek az akut stádiumban - a tesztet legkorábban 30 nappal a tünetek eltűnése után lehet elvégezni;
  • epilepszia;
  • allergiás állapotok akut stádiumban vagy a minta alkotóelemeinek intoleranciája;
  • megfázás
  • oltás megelőző oltásokkal kevesebb, mint 4 héttel ezelőtt.

A vakcinázást vagy betegséget követő egy hónapon belüli immunitás helytelenül reagálhat a tuberkulinra. Ebben a tekintetben 30 napos időszak jelent meg, amelyet ajánlott ellenállni az újbóli vakcinálás előtt. Jobb, ha a Mantoux-teszt után oltják be a csecsemőt, ezt közvetlenül a reakció mérése után szabad megengedni.

Megfelelő karbantartás

A megbízható reakció elérése érdekében fontos, hogy a mérések elvégzése előtt három napig tartsa be a papulák gondozására vonatkozó számos szabályt..

Hogyan kell tartani:

  • ne nedvesítse meg a gombot vízzel;
  • Ne dörzsölje az injekció beadásának helyét;
  • ne kenje meg ragyogó zöld, peroxid, jód;
  • ne alkalmazzon krémet;
  • zárja ki az allergén termékek használatát a papulák mérése előtt;
  • Ne ragassza be az injekciót kötszerrel.

Mi negatív hatással lehet a reakcióra.?

Az emberi test eltérően reagál a tuberkulin bejuttatására. A pozitív reakciót kiválthatják a immunitás tulajdonságai és más, a betegséggel nem összefüggő tényezők. E tekintetben a Mantoux-teszt nem jelenti azt a végső megerősítést, hogy a baba tuberkulózisban szenved.

Azok a tényezők, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a Mantoux teszt eredményét:

  • bőr érzékenység;
  • allergiás reakció a tuberkulinnal és az ételekkel, gyógyszerekkel és egyebekkel szemben;
  • káros környezeti tényezők;
  • a baba kiegyensúlyozatlan táplálása;
  • a tuberkulin tárolásának megsértése vagy annak bevezetése a gyermekbe.

Norma Mantoux 1 éves gyermekeknél

A Mantoux mérete az 1 éves gyermekeknél 9-11 mm között lehet. Mi a pozitív eredmény normál határokon belül, ha a gyermek BCG-t kapott az élet első hetében. Ez a reakció megerősíti, hogy a test korábban érintkezett Koch pálcájával és harcolt vele..

A szülők áttekintése az 1 éves korú Mantoux-teszt után arról, hogy hány mm volt papulák gyermekeikben:

Az orvosok minden indikátort normálként megerősítették. Gyakran ugyanazt az eredményt megismételik két év alatt, és 3 évtől kezdve csökkenni kezd.

méretű táblázat

Mérettől függően a Mantoux reakció gyermekkorban előfordul:

Reakció típusaLeírás
Negatívtömítés nélkül a méretet a befecskendezés átmérője határozza meg 0–1 mm-rel
Kétségesgomb mérete 2 - 4 mm, vörösödés lehetséges
Pozitív5 mm-nél nagyobb papulánál, a reakciót gyengén pozitív (5 - 9 mm), közepes intenzitású (10 - 14 mm) és határozott (15-16 mm) tartományokra osztják.
Hyperergicpapula mérete 17 mm felett

Papule méret táblázat

Mellékhatások

A szakértők szerint a Mantoux oltás nem tartalmaz teljes értékű tuberkulózis botot, hanem csak létfontosságú tevékenységének termékeit. Ez nem mérgező. A tartósítószerek, foszfát és klorid oldatok tartalma miatt allergiás tüneteket és egyéb mellékhatásokat okozhat..

A test lehetséges reakciója egy gyermeken egy évvel a Mantoux-teszt után:

  • láz;
  • gyengeség;
  • bőrkiütés;
  • emésztési rendellenességek;
  • köhögés a vizsgálat után egy héttel.

Video “Mantoux teszt - Dr. Komarovsky véleménye”

Dr. Komarovsky a Mantoux-tesztről beszél, a papula-mérések eredményeinek helyes értelmezésére, az oltás ellenjavallataira. Program "Dr. Komarovsky Iskola".

Mantoux-reakció gyermekben

Hazánkban évtizedek óta központilag gyermekek számára végeznek intradermális Mantoux tesztet (tuberkulin diagnosztika). Ehhez használjon egy PPD gyógyszert, amely egy specifikus tuberkulinfehérjét tartalmaz, amely a mycobacterium tuberculosis sejtjeiben található. Jellemző antigéneket tartalmaz, mint a patogén mikroorganizmusokban, azonban nem vezet a betegség kialakulásához.

Most tisztított készítményt használnak, amely lehetővé tette a diagnosztika információtartalmának növelését és az allergiás szövődmények gyakoriságának csökkentését a teszt után. A gyermeknek intravénásan 2 TE (tuberkulin egység) injekciót kell beadniuk, amelyek elegendőek a specifikus immunválasz kialakulásához. Felnőtteknél a Mantoux-teszt elveszíti bizonyos információtartalmát, és az aktív tuberkulózis megerősítésére használják..

Minta mechanizmus

A tuberkulin diagnosztika egy lassú túlérzékenységi reakción alapul. Ennek alapja egy sejtes reakció, amely az injekció beadásának helyén zajlik le. Mivel egy idegen antigén szerkezetű protein jut a testbe, aktív makrofágok és T-limfociták vándorolnak. Nagyon sok biológiailag aktív molekulát választanak ki, amelyek aktiválják a gyulladásos folyamatot..

A reakció súlyossága számos tényezőtől függ. Ha a test korábban már kontaktusban volt egy hasonló antigénnel, akkor a sejtek vándorolása és gyulladása aktívabb lesz. Ha ez korábban nem történt meg, vagy immunrendszeri rendellenességek vannak, akkor a reakció gyakorlatilag nem fordul elő.

Ez a folyamat a legaktívabb a tuberkulózisos betegekben. A sejtes reakción kívül specifikus ellenanyagokat vonzanak. Ennek eredményeként gyakran nem csak a papulák számottevő növekedése fordul elő, hanem a test általános reakciója is.

A Mantoux teszt okai

A tuberkulindiagnosztika a következő okokból áll:

  1. Az ismeretlen lokalizáció vagy tüdő formájú tuberkulózis korai diagnosztizálása, amely lehetővé teszi a kezelés mielőbbi megkezdését.
  2. A vakcinázás hatékonyságának vizsgálata és az ismételt gyermekek kiválasztása.
  3. A tuberkulózis kórokozójával fertőzött, de nem beteg betegek azonosítása.
  4. Szűrés azon gyermekek számára, akiknek a jövőben megnövekedett a betegség kockázata (az immunrendszer károsodása).
  5. A tuberkulózis diagnózisának megerősítése gyanú (tipikus klinikai kép, jellegzetes tüdőkárosodás) jelenlétében a bakteriológiai elemzés eredményei előtt.

A Mantoux teszt annyira elterjedt egyszerűsége, olcsó költsége és diagnosztikai fontossága miatt. Bármely egészségügyi szolgáltató intradermális injekciót készíthet, és a hiperergikus reakciók aránya minden országban azonos.

Ellenjavallatok

Számos olyan körülmény létezik, amikor a Mantoux tesztet el kell halasztani vagy vissza kell vonni. Ezt akkor kell megtenni, ha a beteg akut fertőző betegségben (légzőszervi vagy bélrendszerben) vagy krónikus tünetek súlyosbodásában (például Helicobacter pylori fertőzés okozta gastritisben) szenved. Az ellenjavallatok kizárása érdekében az orvosnak alaposan meg kell vizsgálnia a gyermeket, mielőtt elvégzi a vizsgálatot. Ha vannak aktív fertőző folyamatok jelei (például rhinitis, köhögés, láz, a torok nyálkahártyájának hiperemia), a tesztet a gyermek felépüléséig el kell halasztani..

Az ellenjavallatok magukban foglalják az atópiás betegségeket (hörgő asztma, allergiás rhinitis), az aktív fázisban lévő reumát, mivel ezek befolyásolhatják a teszt eredményét vagy szövődményeket okozhatnak.

Az utolsó fontos ellenjavallat az epilepsziás rohamok előfordulása a beteg kórtörténetében..

Mantoux teszt eljárás

A tuburgulinodiagnózis elvégzése előtt orvosát meg kell vizsgálni. Arra kérdezi tőle (vagy szüleivel) a panaszokat, az utolsó fertőző betegséget, az allergiás patológiák jelenlétét. A csecsemő testhőmérsékletét szintén megmérik. Ezután az orvos megvizsgálja a szájüreget, az oropharynx hátfalát, az orrot, a füleket, a tüdő és a szív hallgatását.

Az orvos engedélyét követően az alkar belső felületén lévő bőrt egy alkoholos oldatban korábban megnedvesített vattacsomóval megtisztítják. A kesztyűben lévő nővér nyújtja a bőrt, és óvatosan beilleszt egy fecskendőtűt a bőrbe, a felületével párhuzamosan mozogva. Ezután befecskendez 0,1 ml gyógyszert és kihúzza a tűt. Ha minden helyesen történik, akkor létrejön egy kis papula ("citromhéj"). Ezt követően a beteget elengedik.

Az eredmények értelmezése

A Mantoux reakció értékelésére a gyógyszer beadása után 72 órával kerül sor. A gyerek ismét orvoshoz fordul. Először a papulát vizuálisan megvizsgálják, majd az átmérőt a legszélesebb pontban (a kar tengelyére merőlegesen) megmérik. A következő reakció lehetőségeket különböztetjük meg:

  1. Negatív - a beszűrődés területe nem haladja meg az 1 mm-t, vagy nincs reakció.
  2. Kétes - csak az hiperemia (bőrpír) van az injekció beadásának helyén, vagy az infiltrátum átmérője 2-4 mm-en belül van.
  3. Pozitív - a formáció mérete meghaladja az 5 mm-t.
  4. Hyperergikus - az injekció beadásának helyén képződött vezikulum, nekrózis (szöveti halál) alakul ki, a szomszédos nyirokér gyulladása vagy az infiltrátum átmérője meghaladja a gyermekek 17 mm-ét, a 18 évesnél idősebb betegek esetében pedig 21 mm-t.

A minta kiértékelése után az orvos azonnal értesíti az eredményt a betegnek vagy a gyermek szüleinek, és elmondja, mit jelent ez a reakció.

Negatív eredmény

A Mantoux teszt negatív reakciója azt jelzi, hogy a szervezet nem reagál a tuberkulin bejuttatására. Ez leggyakrabban akkor fordul elő, ha a BCG-vel történő oltás után nem alakult ki immunitás a tuberkulózis ellen, és a gyermek még nem volt kontaktusban a betegség okozójával. Általában, ellenjavallatok hiányában, a gyermeket újbóli oltásra küldik.

A második lehetséges lehetőség a veleszületett vagy szerzett immunhiány, amelyben a sejtrész sérült. Időnként ez a norma gyermekekben fertőző betegség (például kanyaró) után, miközben citosztatikus gyógyszereket vagy hematológiai betegségeket (leukémia, limfóma).

Ilyen eredmény lesz a gyógyszer nem megfelelő tárolása esetén is. A tuberkulin fehérjeszerkezet, ezért közvetlen napfény vagy magas hőmérséklet hatására lebomlik. Ebben az esetben meg kell ismételnie a tesztet..

Kétes eredmény

Az esetek kb. Egyharmadában kétes vizsgálati eredmény figyelhető meg. Ez azt jelzi, hogy egy idegen protein bejuttatására vonatkozó speciális túlérzékenységi reakció aktiválódik a testben, de aktivitása nem kielégítő. Ezt a lehetőséget két éven felüli oltott gyermekeknél figyelik meg, akik nem voltak kapcsolatban mycobacteriumokkal.

Ebben az esetben ne aggódjon. A kétes reakciót most a norma egyik változatának tekintik. Ezen felül a korábbi évek mutatóit is értékelik. Ha a minta eredményei természetesen hajlamosak voltak csökkenni, akkor nem hoznak további lépéseket.

Az ilyen gyermekek BCG újbóli oltása olyan országokban, ahol magas a tuberkulózis előfordulási gyakorisága (amelyhez Oroszország tartozik), gyakran indokolatlan. Ez nem segíti a fertőzés előfordulásának és a betegség előfordulásának csökkentését..

Pozitív eredmény

A pozitív reakció azt jelzi, hogy aktív immunválasz alakul ki a tuberkulin bejuttatásakor. Ennek több oka lehet:

  1. Tartósított immunmemória a BCG oltáshoz az élet első napjaiban. Általában 1-2 éves gyermekeknél figyelik meg. Normál lehetőségnek tekintik.
  2. A test fertőzése mycobacterium tuberculosis-kal. Itt meg kell jegyezni, hogy a fertőzés nem mindig vezet klinikai betegség kialakulásához. A reaktív gyulladás általában kialakul, de az emberi immunrendszer sikeresen elnyomja a mikobaktériumokat, ami a tüdőben kis petrifikátum (kalciumlerakódások) kialakulásához vezet. A fertőzöttség a tizenévesek életkoráig hazánkban 90%.

A pozitív eredménnyel rendelkező gyermekeket tüdő röntgen felvételre és TB-konzultációra küldik. A tuberkulózis klinikai tüneteinek hiányában ne aggódjon.

Hiperergikus teszt

Hiperterg reakció lép fel az emberi test túlzott immun aktiválásával. Ez az eltérés egy változata, amelyet gyakran nemcsak beszivárgás előfordulása kísér, hanem vezikulum kialakulása, a regionális nyirokcsomók gyulladása, nekrózis fókuszok a tuberkulin beadás területén.

A Mantoux tesztnek ezt a verzióját leggyakrabban egy aktív tuberkulózisos folyamat során figyelik meg. Ebben az esetben a gyermek kimutathatja a betegség klinikai tüneteit is (hosszan tartó köhögés, alacsony fokú testhőmérséklet, általános gyengeség, súlycsökkenés)..

Ebben az esetben a gyermeket konzultációra küldik egy speciális orvosi intézménybe, ahol elvégzik a köpet bakteriológiai elemzését, mellkasi röntgenfelvételt, egy sor laboratóriumi vizsgálatot. A diagnosztizálás után kombinált kemoterápiás kezelést írnak elő..

"A teszt fordulója"

A fitiszológiában létezik olyan kifejezés is, mint „a Mantoux-teszt meghajlítása”. Mikor használják? Általában Mantoux tesztet hajtanak végre egy gyermeken minden évben, ennek eredményeit az orvosi dokumentumokban rögzítik, miközben ügyelnek a dinamikára. Ha a mutatók csökkenésére való hajlam, kétes vagy negatív reakció esetén hirtelen megfigyelhető a képződés hirtelen növekedése (több mint 6 mm), ez egy forduló.

Leggyakrabban ez azt jelzi, hogy a gyermek mycobacterium tuberculosis-ban fertőzött. Ezért tovább kell vizsgálni, hogy megszakítsuk a lehetséges aktív folyamatot. Erre a gyermekre TB-szakember irányítja őket. A legtöbb esetben a test függetlenül bánik a kórokozó kórokozóval, és a tuberkulózis jeleit nem lehet kimutatni. Egyes esetekben ez azonban veszélyes betegség..

Mantoux teszt mítoszok

A leghíresebb mítosz: a gyógyszer beadása után kialakult papula nem nedvesíthető. Valójában korábban elvégezték a Pirke-féle skarifikációs tesztet, amelyben a tuberkulint közvetlenül a bőr felületére adták, így azt nem lehetett lemosni vízzel. Az intradermális injekció módszerével azonban nincs ilyen veszély. Ennek ellenére a tapasztalt orvosok gyakran tévesen figyelmeztetik a szüleket és a gyermekeket erről..

Egy másik mítosz azt sugallja, hogy a tuberkulin növeli a hematológiai betegségek (leukémia, limfóma) kockázatát. Nincs olyan kutatás, amely valóban megerősítené ezt a feltételezést. Ezt az állítást gyakran találják az oltási fórumokon..

A Mantoux reakció értékelése 1 éves kortól gyermekeknél: normál méret és képek a kétes vakcinázási eredményekről

A tuberkulózis a 21. század olyan betegsége, amely a gyermekek és felnőttek előfordulási gyakoriságának nyilvántartása nem megfelelő. Sokan úgy vélik, hogy a tuberkulózis az aszocialis emberek sorsa, de ez tévedés. Minden nem védett személy megbetegedhet. Különösen veszélyes vírus vakcinálatlan gyermekek számára.

A betegség több mint száz éve ismert hamis tünetekkel és szövődményekkel, de a diagnosztikai módszerek viszonylag nemrégiben kerültek be az orvosi gyakorlatba. Charles Mantoux, a francia, a tubercle bacillus alapos vizsgálatának elvégzése után a tuberkulin subcutan alkalmazását javasolta a kórokozó azonosítására a testben. Miért és miért van szüksége a Mantoux-nak, mikor, milyen ütemterv szerint készül, és hogyan lehet a teszt eredményét a papulák méretének alapján meghatározni - minden anyának és apának fontos tudni.

A Mantoux reakció gyermekeknél történő értékelését 3 nappal azt követően végezzük

Mire szolgál a Mantoux teszt??

A Mantoux reakció (köznyelven - „Manta”) egy tuberkulin szubkután injekciója a gyermekek veszélyes betegsége - a tuberkulózis - azonosítása céljából. Évente csinálják ezt egy évvel a BCG kórházban végzett oltása után. Ne keverje össze a Mantoux-t az oltással - ez reakció Koch botjainak a testben való megjelenésére.

A tuberkulint, az elhalt baktériumok M. tuberculosis és M. bovis keverékét használják hatóanyagként. Ennek eredményeként az injekció beadásának helyén papula képződik, amely növekedni fog, ha bot van a testben. A gyógyszer egyetlen adagját, amely 2 tuberkulin egységet tartalmaz, egyszer kell beadni. Az eljárás teljesen fájdalommentes és ártalmatlan, ezt sok éves orvosi tapasztalat bizonyítja. Az eredményt 72 óra elteltével ellenőrzik. A méréshez az orvosi szakember milliméteres vonalzóval vonalzót használ. Minden adat beleilleszthető egyéni egészségügyi nyilvántartásba.

A reakció pozitív lesz, ha a gyermek teste már találkozott a betegség kóderével, és közvetett módon ismeri Koch pálcáját. A papula ekkor nagy piros plakkmá alakul. Ha az eredmény negatív, vagy semmi sem lesz látható a személy karján, vagy egy kis „gomb” marad látható az injekció beadásának helyén..

Mantu-t oktatási intézményekbe helyezték - óvodákba és iskolákba. Ehhez szülői hozzájárulás szükséges. Ha bizonyos meggyőződések miatt az anyák vagy az apák nem egyeznek meg úgy, hogy gyermekeikkel ilyen módon vizsgálják meg a tuberkulózist, meg kell írni egy elutasítást, és diagnosztikát kell végezni más módon.

Az eredményt számos tényező befolyásolja - a gyermek testétől egészen az oltóanyag nem megfelelő szállításáig. Lehetetlen egy ilyen diagnózist 100% -ig pontosnak hívni. A „plakk” hiánya az injekció beadásának helyén nem garantálja teljes mértékben, hogy a gyermeknek nincs tuberkulózis kórokozója. A Mantoux méretei a kor jellemzőitől függően változhatnak.

Hány évig tesztelték Oroszországban?

Bármely oltás sok kérdést vet fel a szülők számára. A tuberkulin teszt sem kivétel: idegen anyagok bevitele a gyermek testébe, amelyre bizonyos reakciónak kell lennie. A tuberkulin tesztet nem véletlenszerűen végzik el. Különleges ütemterv és útmutatások vannak arra vonatkozóan, hogy a Mantoux hány éves gyermekek számára készül. Pontos dátumok vannak arra, hogy mennyi idő telik el az injekciók között..

Kezdetben azt hitték, hogy Oroszországban a diagnosztizálást 14 év alatti gyermekekre végzik. Évekkel később, 2015-ben a törvényt felülvizsgálták, és meghatározta, hogy Mantoux-t 7 éves korra, Diaskintest pedig 8-ra adják át. 14-15 éves tizenévesek esetén éves fluorográfiai vizsgálat szükséges.

Az ütemterv a következő elveken alapul:

  • A Mantoux először 1 év alatt készül. A csecsemőt születéskor oltották BCG-vel, és most meg kell ellenőrizni annak működését. A tuberkulin bejuttatása tizenkét hónap előtt ellenjavallt, mivel a gyermekkori immunitás kiszámíthatatlan reakciót válthat ki.
  • A Mantoux-ot serdülőkorig évente tartják.
  • Egyéves csecsemőt, aki nem részesült BCG-oltással, hathavonta megvizsgálják a tuberkulózis szempontjából, a naptári oltások ütemtervére összpontosítva.
  • Úgy gondolják, hogy a tesztet legjobban néhány nappal a beoltás előtt vagy 1-2 hónappal azt követően lehet elvégezni. Ha nem tartják be az időkeretet, akkor az egyik oltást be lehet fedni egy másikra, ami allergiás reakciót vált ki. A vakcinázások közötti idő független nyomon követése érdekében a WHO kidolgozott egy speciális oltási naptárat, amely egész Oroszországban működik.

Az eljárás jellemzői és szakaszai

A Mantoux évente, ugyanabban az időben jelent meg. Mielőtt a gyermek elkezdené járni a kertbe vagy az iskolába, minden manipulációt elvégeznek a gyermekklinika kezelőtermében. Amikor egy gyermek óvodai vagy oktatási intézménybe látogat, minden felelősség az orvosi személyzetre hárul.

Előfeltétele a helyi gyermekorvos látogatása. Megvizsgálja a kis beteget, és problémák hiányában beterjesztést ad a kezelõhelyiségbe. A szülőknek alá kell írniuk a manipuláció jóváhagyását. Ugyanazon a napon egy térképpel és iránymutatással meg kell látogatnia a kezelőhelyiséget. Az óvodákban és az iskolákban általában a diagnosztikát egy nap alatt tömegesen végzik el. Ezt megelőzően minden szülő aláír egy dokumentumot a védőoltás beleegyezéséről..

Az injekció beadásának helyén, közvetlenül a beadás után, egy ideig buborékfólia jelenik meg

A tuberkulin injekciót szubkután végezzük. Ülő helyzetben 0,1 ml anyagot injektálnak az alkar középső harmadába belülről, egy vékony tűvel ellátott speciális fecskendővel. Konkrétan, melyik kezekben kell beadni az injekciót, nem fontos. Az injekció beadásának helyén azonnal kialakult egy fehér gumó, amelynek átmérője körülbelül 10 mm. Ez normális..

Gyermekorvosok azt javasolják, hogy 3 nappal az eljárás előtt és 3 nappal az antihisztaminok bevétele után - a Mantoux nem oltóanyag, de allergiás tünetei nem ritkák. A Fenistil, Zodak, Zirtek azok a fő gyógyszerek, amelyeket az orvosok allergia megelőzésére javasolnak. Lehetetlen öngyógyászat és antihisztaminok adása gyermekeknek, különösen, ha a gyermek nem szenved allergiában. Ezeket a gyermekorvos nevezi ki, ha erre utalnak.

Normák és a papulák méretének értékelése fotókkal

Az eredmények dekódolását az eljárás után 72 órával végezzük átlátszó vonalzóval, milliméter osztással. Az ellenőrzés szempontjából fontos tényező a jó megvilágítás, az orvos szakszerűsége.

Annak érdekében, hogy a teszt előtt ne essen pánik, a szülőknek tudniuk kell, hogy milyen méretű Mantoux legyen a különböző eredményekhez:

  • néhány napig a tuberkulin injekciójának helyén egy kerek gomb formájú nyom lesz látható, amely színben különbözik a többi bőrrétegtől;
  • minél több tuberkulózis kórokozó van a gyermek testében, annál nagyobb a papula mérete.

Orvosi kritériumok alapján a következő eredményeket lehet megkülönböztetni:

  1. Negatív. Jellemzője, hogy a papulák az injekció beadásának teljes hiányában vannak. A norma 0-0,1 mm. Ez azt jelenti, hogy a test vagy soha sem találkozott a kórokozóval, vagy pedig sikeresen megbirkózott vele..
  2. Kétséges. Kétes Mantoux reakcióval vörösödés látható, de nincs kondenzáció. A papula megengedett mérete 2-4 mm. Úgy tekintik, hogy Koch hiányzik a testben.
  3. Pozitív. Az eredmény egy vörös, tömörített papula legalább 6 mm-es méretű, megnövekedett, szabad szemmel látható nyirokcsomók. Ha a Mantoux pontosan így néz ki - akkor a fertőzés valószínűleg beteg emberrel való érintkezéskor vagy BCG-oltás során történt.

A képen nyilvánvaló a különbség a pozitív és a negatív eredmény között:

2 év alatti gyermekek esetében a normális Mantoux-reakció fogalma létezik. Ez az előző BCG időpontjától függ.

GyermekkoraA BCG sebhelyének méreteNormák és rendellenességek a Mantoux reakció értékelésében
NegatívKétségesPozitív
2 évIrrelevánsLegfeljebb 5-15 mm. Egy 8 mm-es oltás utáni heggel a 16 mm-es papulát normának tekintik.2-5 mm-es növekedés az előző eredménynél.Változás 6 egységgel - méretek 19 mm felett.
3-5 év5-8 mm.A papulaméret 2-5 mm-rel növekedett az előző évhez képest. A kétes Mantoux-reakció ebben a korban azt is jelzi, hogy nincs hajlam a leépítésre.Legalább 12 mm.
6-7 évesKevesebb, mint 5 mm.5 mm.Legalább 6 mm.

A Mantoux normák és eltérések táblázata egyéves és annál idősebb csecsemők számára, amelyet a minta kiértékelésekor kell figyelembe venni:

GyermekkoraA BCG sebhelyének méreteNormák és rendellenességek a Mantoux-értékelésben
NegatívKétségesPozitív
1 év6-10 mm5-15 mm, egyes esetekben akár 17 mm16-18 mmTöbb mint 18 mm
2-5 mm5-11 mm12-15 mmLegalább 16 mm
hiányzókétséges5-11 mmLegalább 12 mm

A pozitív Mantoux-teszt lehetséges okai

Ha megérti, hogy milyen méretűnek kell lennie a Mantoux tesztnek, akkor navigálhat, ami a pozitív teszt fő oka. Ez allergiás reakció lehet a tuberkulin bejuttatásakor, vagy jel lehet a szervezetben lévő fertőző folyamatról.

Leggyakrabban a 2-3 éves gyermekek vakcináció utáni allergiájuk vannak. Másfél évvel a BCG után a csecsemők 60% -ában a tuberkulin teszt pozitív eredménye található. Ennek oka a gyermekkori immunitás. Ha a minta helyén nem alakultak ki papulák, az eredmény negatívnak tekinthető, de ismételt BCG-oltást igényel.

A „gomb” „plakkmá” való fordításának fő oka a következő:

  • kórokozó-fertőzés;
  • nem telt el elég idő az oltás és a Mantoux között;
  • a gyermeknek genetikai hajlam van a betegségre (azt javasoljuk, hogy olvassa el: mely kórházi újszülöttek genetikai betegségei vesznek vért?);
  • az injekció beadásának helytelen gondozása;
  • az injekciót nem megfelelően végezték el, vagy lejárati ideje volt.
Papule pozitív reakcióval

Ha az oltás ellenjavallt?

A legtöbb orvos megnyugtatja az aggódó szülőket, hogy a Mantoux teljesen biztonságos. Ez vonatkozik a gyermekre, amikor teljesen egészséges, és nincs súlyos eltérése és kóros betegsége. Ne vállaljon kockázatot a következő esetekben:

  • allergia jelenléte a gyermekben;
  • krónikus betegségek visszaesése;
  • epilepsziás rohamok;
  • bőrbetegségek;
  • ARVI;
  • karantén alatt az óvodában és az iskolában (bárányhimlő, szamárköhögés, kanyaró);
  • a vakcinázás után nem telt el elég idő.

Lehetséges szövődmények gyermekeknél

A lehetséges komplikációk a következők:

  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • letargia, apátia, étvágytalanság;
  • gyomor rendellenességek;
  • allergiák, bőrkiütés;
  • Az injekció beadása után 5-7 nappal lehetséges köhögés.

Az oltás utáni gondozás szabályai

A tuberkulin-teszt megbízható eredményének kulcsa a papula megfelelő gondozása. A nem megfelelő kezelés torzítja az eredményt és a TB-szakemberhez fordul. Az alapvető szabályok a következők:

  1. A kapott tömítést nem lehet megnedvesíteni, megdörzsölni, szalaggal ragasztani és zöld festékkel bekenni. Ugyanez vonatkozik a jódra, a peroxidra és általában az összes folyadékra.
  2. A második, harmadik napon a papula viszkethet. Fontos annak biztosítása, hogy a gyermek ne fésülje meg az injekció beadásának helyét. A daganatok fésülése után a baba mikrobákat hozhat be, ami gyakran sikertelen kimenetelhez vezet.

Általában a Mantoux utáni papulák gondozása minimális. Ne érintse meg, amíg nem ellenőrzi. Ha kéreg vagy tályog alakult ki az injekció beadásának helyén, akkor meg kell várni az eredmények értékelését, és csak akkor kell kezelni a sebet hagyományos módszerekkel.

Fontos annak ellenőrzése, hogy a gyermek ne nedvesítse és ne fésülje a papulát

Vizsgálat megtagadása

Az egyik népszerű, de ellentmondásos tendencia a modern szülők körében a BCG-oltás és a Mantoux-teszt elutasítása volt. A törvény a szülők oldalán áll - senkinek nincs joga arra kényszeríteni anyukákat és apukat, hogy vállalják a gyermekeknek történő injekciót. Egy másik kérdés az, hogy megfelelő-ea modern világ körülményei között: a tuberkulózis évről évre progresszív és fiatalabb betegség..

Ha a szülők határozottan úgy döntöttek, hogy megszabadítják gyermekeiket az oltástól, akkor tisztában kell lenniük a további cselekvési utasításokkal:

  1. Az információs állvány minden klinikájához csatolni kell egy mintát az oltás megtagadására. Mantoux - noha nem oltás, különleges jellemzői vannak.
  2. Töltsön ki egy jelentkezést, ha meg van győződve arról, hogy gyermeke soha nem fog kapcsolatba lépni egy fertőzött személlyel.
  3. Ezután kérelmet kell benyújtani a helyi gyermekorvoshoz.

Az elutasítás következményei és szankciói nem következnek be - csak a szülők döntenek arról, hogy mi a legjobb gyermekeik számára. Ezenkívül a modern orvoslás számos egyéb diagnosztikai módszerrel is rendelkezik a tuberkulózis okozójának azonosítására: Diaskintest, vérvizsgálat az AMg immunoglobulin tuberkulózisra. Ezeket a teszteket nem kormányzati klinikákon végzik, hanem fizetős központokban ilyen tesztek állnak rendelkezésre..

A védőoltás megtagadása nem jelentős ok arra, hogy a gyermek megtagadja az óvoda látogatását. Ha egy egészségügyi dolgozó ragaszkodik a Mantoux oltáshoz, és nem engedi a csecsemőt óvodába menni, akkor jogellenes.

Vannak itt néhány árnyalatok. Vajon a szülő maga beleegyezik abba, hogy gyermekét egy 28 fős csoportba vezeti, köztük valószínűleg Koch pálcájának hordozója? Nem beteg, de kórokozókat hordoz. Akkor az oltás nélküli és a fel nem fedezett tuberkulózis bacillus jelenléte esetén az első a fertőzés sorában.