Image

Milyen reakció kell lennie a gyermekek mantijára: normák és eltérések. Hogyan lehet megmérni a papulát?

Mantoux teszt - mi az, amikor elvégzik, és miért? Sok szülőt nem kapnak kellő információt arról, hogy miért tesznek gyermekeknek tuberkulintesztet, mi kell a gyermek mantira adott reakciója és hogyan kell mérni. Ebben a cikkben megpróbáljuk ezeket a kérdéseket részletesen kiemelni..

A Mantoux immunológiai teszt, amely lehetővé teszi a Koch-botok jelenlétének kimutatását az emberi testben, amelyek a tuberkulózis kialakulását jelzik. Ez egy általános oltás, amelyet az első életévétől kezdve minden gyermek kap..

A felnőtteknél röntgen-diagnosztikát írnak elő a fertőzés meghatározására, de egy növekvő szervezet számára a besugárzás, még kis adagokban is, nagyon káros.

Milyen gyakran csinálják a gyermekeknek a mantasokat?

Még a kórházban is, a születés után 3–5 napon a BCG-t kapják. Ez egy meggyengült mikrobaktérium-törzs, amely a test immunitását fejti ki a tuberkulózis ellen..

Ha a BCG oltást születés után adták be, akkor az oltási naptár szerint az első manti tesztet gyermekeknél 12 hónapon belül kell elvégezni. A későbbi - pozitív reakció hiányában - egy évbe telik, és így tovább, amíg a gyermek 16 éves lesz.

Az alkar belsejéből, pontosabban a csukló és a könyök között, a csukló első harmadában injekciót készítünk. A gyógyszer bevezetése után papula képződik, amelyet gombnak is neveznek.

Az eljárás végrehajtásakor a következő követelményeket kell figyelembe venni:

  • A gyermeknek egészségesnek kell lennie, és a vizsgálat előtt egy hónappal nem szabad más oltást végezni..
  • A gyógyszer bevezetését tuberkulin fecskendővel hajtják végre.
  • A tuberkulint bevezetik a hám vastagságába. Ehhez a tűt a kivágással helyezzük be, és a bőrt kissé meghúzzuk.

Mit nem lehet megtenni a mantoux után?

  • karcolja meg és dörzsölje meg az injekció helyét;
  • kötést vagy ragasztót vakolattal;
  • kenet zöldvel vagy valami másnel;
  • nedves vízzel. De ha ez történt, ami gyakran előfordul, akkor óvatosan szárítsa meg a nedvességet egy puha ruhával, anélkül, hogy a felületet dörzsölné.

A megbízható vizsgálati eredmény elérése érdekében zárja ki az allergiát okozó ételeket a gyermek étrendjéből, és tartózkodjon minden gyógyszer szedésétől..

Hogyan lehet mérni a manti gyermekkorban?

A megbízható eredmények eléréséhez várjon 3 napot az injekció beadásának pillanatától. Kar átlátszó vonalzóval, milliméter osztásokkal.

Csak meg kell mérni a papulát (tömörödés), a vörösséget nem veszik figyelembe, csak akkor értékelik, ha nincs tömörödés (ez negatív reakció, jelezve, hogy a gyermek teste nem ismeri a tuberkulózist).

Köpeny-reakció gyermekben, normák és eltérések: milyen méretűnek kell lennie a gombnak

A szülők gyakran attól tartanak, hogy szövődmények lépnek fel, nem mindenki tudja, milyen reakciónak kell lennie a gyermekek mantijával szemben. Ilyenkor előfordul, hogy egyes gyermekeknek lenyűgöző méretű duzzanata van, és nem írják elő újbóli vizsgálatot, mások számára a gomb nagyon kicsi, de áttételt kapnak egy TB orvoshoz.

Hogyan lehet felismerni a Mantoux teszt eredményeit, milyen pozitív reakció és milyen méretűnek kell lennie a papulának??

  • Negatív teszt.
    Ha az injekció beadásának helyén nincs tömítés, akkor csak az injekció nyomai vannak. Papír átmérője 0-1 mm.
  • Kétes reakció.
    A bőrpír és az enyhe duzzanat az injekció beadásának helyén jellemző. A kórokozó kis mennyiségben van jelen, vagy egyéb okok befolyásolták a vizsgálat eredményét. Papír átmérője 2-4 mm.
  • Pozitív reakció.
    Feltételezzük, hogy a papulák meghaladják a 10 mm-t. Fennáll a tuberkulózis megbetegedésének veszélye. A legtöbb esetben egy második tesztet végeznek, és a gyermek elmegy szakemberhez.
  • Kimondott (hipererg) reakció.
    Abban az esetben, ha a papula jelenléte meghaladja a 17 mm-t, egy buborék és kéreg alakul ki az injekció beadásának helyén. Az állapot veszélyesnek tekinthető. A képen egy kifejezett reakció példája látható.

Nem pánikolhat a mantoux iránti pozitív reakcióval. A tuberkulózis diagnosztizálása csak a köpet beadása után, a mellkas röntgenfelvétele, valamint a BCG oltás időpontjának meghatározása után lehetséges..

A szülők minden korosztálynak, a saját mantoux arányának megfelelően, gyakran magukat szélsebesítik. Várja meg az orvos észrevételeit, talán minden nem annyira kritikus.

Norma Mantoux életkor szerint

Érdemes figyelembe venni, hogy amikor a különféle korosztályú gyermekekkel végzett immunológiai vizsgálatok különböző reakciókat mutatnak. Az egyéves gyermek leggyakrabban kifejezett reakcióval jár, ebben nincs semmi veszélyes, a legtöbb 12 hónapos csecsemőnél a gomb mérete 10-17 mm..

A BCG bevezetése után a tuberkulózis elleni antitestek jelennek meg a testben, ami erős reakciót vált ki. A Mantoux ezeket az ellenanyagokat fertőzés jeleire és sípolásra veszi.

Minden évben a papula mérete fokozatosan csökken, és 7-8 éves korban emlékeztető oltást végeznek. Egy második BCG oltást adnak, amely után a manta-sugárzás 2-3 évig megnő.

GyermekkoraPapule méret
1-2 év16 mm-ig
3-5 év10 mm-ig
6-7 éves6 mm-ig
8-10 év16 mm-ig
11-12 éves6 mm-ig
13-14 éves4 mm-ig

A papula méretét összehasonlítják az előző évekkel, ha a korábbi években a gyermek köpenyének utáni duzzanat mindig is nagy volt, és a gyors növekedés dinamikáját nem figyelték meg, esetleg nem küldik el második tesztre, mivel ez a test élettani jellemzője, és normálisnak tekinthető..

Az előző évhez képest a gomb jelentősen megnőtt, és a gyermek köpenyreakciója még a legkisebb kétséget is felvetette, újraoltást végeznek és további vizsgálatokat írnak elő.

Megnagyobbodott papula a köpeny után egy gyermekben: okai

A vakcinálás pillanatától a reakció méréséig három napig kell tartania. Mindeközben be kell tartani az egyszerű szabályokat, amelyekről a fentiekben írtak, de a gyermekek gyakran elhanyagolják őket, ez hamis reakciót válthat ki. A mellékhatások más okai is vannak:

  • Gyenge felkészülés
    A tuberkulin bevezetése ingyenes, tehát fennáll annak a lehetősége, hogy egy rossz minőségű gyógyszert behozzanak orvosi vagy gyermekintézménybe, amely ebben a helyzetben mindenesetre pozitív eredményt hoz. Ha nem elégedett az immunológiai teszt eredményeivel, forduljon egy fizetett klinikához az újbóli elvégzés érdekében.
  • A test egyedi jellemzői
    A mantoux-ra adott pozitív reakciót a gyermek örökölheti, és ez nem azt jelenti, hogy beteg. Ennek oka lehet az étrendben lévő túlzott fehérjetartalom. A hiba elkerülése érdekében a papulák mérése előtt három napig korlátozza gyermekét tejtermékekre, húsra és tojásra.
  • Allergia
    Ha gyermeke allergiás, próbálja kizárni az allergénkel való érintkezését e három nap alatt. Ha az allergia okát még nem sikerült azonosítani, akkor óvja a csecsemőt édességek elfogyasztásától, az utcán járástól és az állatokkal való érintkezéstől.
  • Helytelen mérés
    Még egy képzett orvos, az emberi tényezőtől függően, összetévesztheti az uralkodót, hibákat okozhat a fáradtság miatt, vagy nem veheti figyelembe gyermeke egyedi jellemzőit.

A gyermekek köpenyének mellékhatásai

A mintát általában jól tolerálják, de vannak kivételek:

  1. Allergiás reakció a gyermek mantijával szemben
    Kiütés és gyulladás jelenik meg a bőrön, ennek eredményeként az orvosok nem tudják kimutatni a gyermek immunválaszát a tuberkulin beadására. Hirtelen hőmérséklete lehet, étvágytalanság, bőrkiütés, viszketés.
  2. Hipererg reakció
    A tuberkulin és az nekrotikus bőrváltozás az injekció beadásának helyén járó belső gyulladás.

Sok anyát érdekli, hogy a köpenyteszt után emelkedhet-e a hőmérséklet, ez nem zárható ki.

Ellenjavallatok a köpenyre

Mint már említettük, a tuberkulin bevezetése ártalmatlan eljárás, de ritkán fordulhat elő mellékhatások, ezért a vizsgálatnak számos ellenjavallata van:

  • allergiás reakció a tuberkulinnal szemben;
  • fertőző betegségek (a tesztet a teljes gyógyulásig elhalasztják);
  • epilepszia;
  • bőrbetegségek előzményei.

Lehetséges-e megtagadni a manttát egy gyermek számára, és hogyan lehet helyettesíteni??

A tuberkulózis olyan betegségekre utal, amelyek látens vagy „nyugvó” időszakban vannak. Az ember még azt sem gyaníthatja, hogy beteg, és másoknak kárt okoz. Ezért a megelőző vizsgálat nagyon fontos, és jogalkotási szinten kötelező, ideértve a gyermekeket és az oktatási intézményeket látogató gyermekeket is.

Fontos! Az a gyermek, aki nem ment át Koch pálca jelenlétének vizsgálati vizsgálatára, és nincs igazolása a tuberkulózis fertőzés hiányáról, nem engedélyezett a csoportban. A gyermekcsoportokban történő tesztelés alapja a március 30-i 52. sz. Szövetségi törvény. 99 g.

Ha a gyermeknek ellenjavallata van a mantival szemben, és a vizsgálatot el kell végezni, ehhez alternatív módszereket kell alkalmazni. A leggyakrabban használt Suslov-teszt és immunogram. A vért vénából veszik, és teszteket végeznek a vérsejtek reakciójára.

Ezeknek a módszereknek a hatékonysága és pontossága lényegesen gyengébb, ezért kivételesen ritkán alkalmazzák őket, ha a mant ellenjavallatok vannak.

Nem olyan régen fedezték fel a mantoux pontosabb és biztonságosabb alternatíváját - a diaskintest.

Az immunizálást és a szokásos tesztet elvégezzük. Az egyetlen különbség a gyógyszer összetételében van, amely egy rekombináns tuberkulózis allergénből áll. A létrehozásakor a tudósok arra törekedtek, hogy a mantoux legpontosabb és legkevésbé allergén analógját szerezzék. A gyógyszer egyetlen hátránya a magas ár.

A gyermekek köpenyére adott reakció minden szülő számára a legizgalmasabb téma. Ebben a cikkben megvizsgáltuk, hogy hogyan történik az oltás, megtudtuk, hogy mi lehet a gyermek mantira adott reakciója, és milyen ellenjavallatok és mellékhatások jelentkeznek a tuberkulin injekció után. És megtudta, hogyan lehet a köpenyt cserélni.

A Mantoux gyermek - 15 mm, utoljára 13 éves volt, ezt megelőzően pedig 15, az óvodából egy TB-orvoshoz küldték, hogy menjen vagy sem?

Egy évvel ezelőtt manta sugárzásban részesültek a hepatitiszben. Kiderült, több mint szükséges. Ez azt jelenti, hogy a testem nem volt képes harcolni a hepatitisz ellen. Gyerekedben a test nem képes leküzdeni azt a betegséget, amely miatt manti volt.

Szóval engem egy TB-szakemberhez irányítottak. Körülbelül fél évig ivtam tablettákat, és egy TB orvos ingyenesen adta nekem. Aztán megint megcsinálták ezt a mantout. Röntgenfelvételeket is készítettek, és többször is meglátogattam.

Nincs semmi baj ebben az esetben, Önnek és gyermekének el kell mennie a tuberkulózis szakemberhez, különben nem jobbra fordulhat.

A Mantoux reakciók típusai felnőttekben és gyermekekben

A tuberkulózis az egyik olyan betegség, amely évente nagyszámú felnőttet és gyermeket érint, és súlyos formák kialakulásához vezet, számos halálos esettel. A sztereotípia, hogy ez a lakosság aszocialis rétegeinek csapása, már rég elpusztult. Mindenki veszélybe kerül, mihelyt állami intézményben, közlekedésben találja magát, még az utcán is. A lakosság védelme érdekében minden újszülöttet vakcináznak - BCG. Nem teljesen védi a fertőzéstől, de a legtöbb esetben megelőzheti a patológia súlyos formáinak kialakulását.

Mivel a betegség látens lehet, és több hónapig, néha akár évekig sem jelentkezhet, minden évben diagnosztizálják az oltott gyermekeket, ezt Mantoux reakciónak nevezik. Ez az eljárás a gyógyszernek a bőrbe történő injektálására az immunválasz kimutatására a tuberkulózis kórokozóira. A Mantoux-t tuberkulindiagnosztikának is nevezik. A tuberkulin nem okozza a betegség kialakulását, csak a tubercle bacillus kimutatására szolgáló speciális eszközként szolgál. Ez a tuberkulózis diagnosztikai módszereként működő módszer lehetővé teszi az immunitás kialakulásának mértékét a vakcinázott gyermekeknél, valamint azon személyek fertőzésének meglétét vagy hiányát, akiket valamilyen okból nem vakcináztak a kórházban..

Egyes szülők megtagadják gyermekeik oltását és Mantoux elvégzését, így életüket a jövőben súlyos veszély fenyegeti. A betegséget levegőben levő cseppek terjesztik, ami azt jelenti, hogy a csecsemők többsége, akiket a születés első napjaiban nem oltottak be, az első életévben tubercle bacillus hordozókká válnak. Néhányuknak megfelelő időben történő kezelés és a gyermek immunrendszerének sikeres fejlődése hiányában valószínűleg halálos kimenetelű kimenetel áll fenn a patológia súlyos formáinak kialakulása miatt.

Milyen legyen a Mantoux reakció? Normája gyermekeknél és felnőtteknél

Annak megállapítása érdekében, hogy kialakult-e immunitás a vakcinázás során, 14 éves kor előtt évente tuberkulin felhasználásával végzett allergiás tesztet végeznek. Az első diagnózist 12 hónapon belül kell elvégezni. Az eredmény elsősorban attól függ, hogy mennyi idő telt el a BCG oltás óta. Egy egyéves csecsemőnél, akit a kórházban az élet harmadik... hetedik napján vakcináztak tuberkulózis ellen, egy normál tesztnek ítélik meg, amelynek papulája 10-17 milliméter. A Mantoux gyógyszer beadása után a második napon bőrpír jelentkezhet. Ez szintén normális reakció a Mantoux oltásra..

A tuberkulózis elleni oltást háromszor hajtják végre. A vakcinázások elegendőek a hét évig tartó stabil immunitás fenntartásához. Ritka esetekben hosszabb idő lehetséges..

Felnőttek is diagnosztizáltak. A beadott tuberkulin esetében az immunválasznak negatívnak kell lennie. Általában vörösreakciót és 4 mm-nél nem nagyobb papulát regisztrálnak - ez megengedett méret.

Mi határozza meg a Mantoux méretét

A diagnózis utáni eredmény a tuberkulózis elleni oltás elleni immunvédelem kialakulásától függ. A kiszámításánál figyelembe veszik az elvégzett BCG oltásból származó oltás utáni heg méretét is. Ha a beteg normális Mantoux-papulájának mérete megegyezik a BCG immunizálás pillanatától függően az idő normájával, ez a tartós tuberkulózis elleni immunitás kialakulását jelzi.

Az immunitás átlagosan 10 évig tart. Általában ezen időszak végén a gyermek Mantoux-ra adott reakciója negatív vagy kétes lehet. Minél több év telik el a oltás után, annál kisebb a fóka és a bőrpír. Ekkorra meg kell tervezni az újraoltást..

A diagnózishoz nincs szükség speciális képzésre. A Mantoux mérete azonban bizonyos tényezők hatására változásokon megy keresztül, amelyeket figyelembe kell venni a „gombok” tanulmányozásakor. Érdemes megemlíteni azt is, mennyire fontos a következő ellenjavallatok figyelembevétele a diagnosztizálás során:

  • akut fertőző betegségek vagy krónikus az akut stádiumban;
  • akut allergiás reakciók (szezonális vagy krónikus);
  • tömeges dermatológiai kiütések a testön;
  • a gyermek kapcsolata fertőző betegekkel a következő 10–14 napban (a betegség inkubációs periódusa).

Az ajánlások be nem tartása a diagnosztikai vizsgálat során hamis reakcióhoz vagy eltérő mértékű komplikációkhoz vezethet.

Hány mm legyen Mantoux gyermeknél

A tuberkulin allergénre adott normál immunválasz fogalma korrelál a Koch bacillus elleni utolsó oltás időpontjával. A gyermekek Mantoux-normáját az évek során az oltás utáni heg méretének figyelembevételével számítják ki.

Ha a csecsemőnek heg van évente 6-10 mm-ig, akkor a papula normál mérete 5-15 mm lesz. Ha a heg kevesebb, mint az alacsonyabb érték, akkor a papula nem haladhatja meg a 11 mm-t. Azokban az esetekben, amikor a heg teljesen hiányzik, és a pecsét meghaladja a 12 mm-t, tuberkulózisos betegséget rögzítenek.

A Mantoux reakció a „norm” mutatóban 2 éves korú gyermekeknél az, amikor a kapott tömítés megfelel 5–15 mm tartománynak. Mantoux "gomb" 16 mm-es méretben - a norma 8 mm-es hegmérettel. 3 és 4 éves korban a heg nagysága nem számít, és a teszt nyomai elérhetik az 5-8 mm-t. Ugyanez a reakció a Mantoux-ra és a normára 5 éves gyermekeknél.

6 éves korban a mutató általában nem haladja meg az 5 mm-t. A Mantoux-minták 7 éves korú diagnosztizálására vonatkozó norma negatív vagy kétes. Az immunválasz gyengül, BCG-revakcináció szükséges.

Normál méret 8 évig - egy és másfél centiméterig. Tizenkét éves serdülőknél a diagnosztikai nyoma 6 milliméterre, 14 éves korában pedig négy milliméterre csökken, vagy esetleg hiányzik. Booster ajánlott.

Hány korig csinálják és milyen gyakran

A tuberkulin diagnózist egy évvel az első tuberkulózis elleni oltás után (BCG oltás) kell elvégezni. A Mantoux allergia tesztet gyermekeknek évente először végzik el, majd 12 havonta 14-15 éves korig. A legutóbbi oltás befolyásolja a Mantoux teljesítményét.

7 és 14 év elteltével az újbóli oltást negatív eredménnyel végezzük. A Mantoux normájának indikátorát 1 éves korú gyermekeknél akkor kell figyelembe venni, ha a Mantoux mérete 10 mm, a heg 2–5 mm.

Ha a BCG-oltást az előírt időn belül nem hajtották végre, akkor a gyermekre vonatkozóan egyedi vakcinázási ütemtervet készítenek, és a Mantoux-tesztet a vakcinázás utáni szükséges idő betartásával összhangban végzik el..

Ha a Mantoux reakció kétes vagy pozitív értékeket regisztráltak, vagy ha a tuberkulózis további vizsgálata negatív volt, évente kétszer javasolják a diagnózist. Ez a teszt nem befolyásolja hátrányosan a gyermek egészségét, figyelembe véve az összes beállítására vonatkozó összes ajánlást.

Melyek a teszteredmények?

A Mantoux teszt eredményét 72 óra elteltével ellenőrzik. Az eredmények kiértékelését és értelmezését csak orvos végezheti. A reakció elemzése és a test Koch bacillusokkal szembeni ellenálló képességének megállapítása után megítélhetjük a betegség jelenlétét. Az immunválasztól függően a reakció többféle lehet:

  • negatív - az injekció nyomainak hiányában (nincs bőrpír és papulák);
  • pozitív - az injekció beadásának helyén vörös van egy kis pecsét (papula) kialakulása. Az eredmény értelmezéséhez meg kell mérni;
  • kétes - a teszt eredményeként papulla nélkül akár 4 mm-re is megpirul.

Negatív és hamis negatív

A negatív eredmény azt jelzi, hogy a test nem ismeri a tuberkulózis okozóját, vagy bizonyos esetekben kontakt volt, de a test önmagában legyőzte a fertőzést.

Időnként hamis negatív eredmény fordul elő a Koch bacillussal fertőzött gyermekek kategóriájában. Ilyen válasz alakul ki a következő okok miatt:

  • ha az emberi immunrendszer semmilyen módon nem reagál a tuberkulin allergénre (anergia). Ez a betegség immunhiányos állapotban (pl. HIV) szenvedő embereknél fordul elő. Ha gyanú merül fel ilyen körülmény miatt, ismételt Mantoux-tesztet kell végezni 100 egység tuberkulin bevezetésével;
  • ha a kórokozó a teszt előtt két hónappal (60 naptári nap) lép be a testbe, akkor hamis eredményt fog kapni;
  • ha a Mantoux-tesztet hat hónapos korú gyermekeken végzik el (az immunvédelem hiánya nem tudja a helyes választ adni a tuberkulin allergénre).

Pozitív és hamis pozitív

A Mantoux-teszt pozitív válaszát a BCG-oltás után vagy tuberkulózis-fertőzés esetén rögzíthetjük, ha a védőoltási bizonylaton nincs bejegyzés. A pozitív reakció háromféle lehet:

  • enyhe - a papula eléri a 9 mm-t;
  • közepes - „gomb” - 12–14 mm-ig (Mantoux az abszolút normában);
  • kiejtve - pecsét átmérője 15-16 mm.

Egyes esetekben hypererg reakciók alakulhatnak ki a tuberkulinról. Ha ezt az állapotot Mantoux után rögzítik, akkor a papula majdnem két centiméterre növekszik, egy tályog jelenik meg, a legközelebbi nyirokcsomók növekednek.

Ha egy gyermeknek 4 éven át tartós reakciója van, amikor a papulák 16 mm-ig növekednek - ez egy meggyőző ok a TB-kórházi kapcsolatfelvételre további vizsgálat céljából.

Nem tuberkulózus mikobaktériumokkal való fertőzés vagy a tuberkulin elleni allergiás reakció esetén hamis pozitív Mantoux reakció figyelhető meg. Egy nemrégiben átterjedt fertőző betegség hamis teszteredményt ad, és ennek tulajdonítható az injekció beadásának helyének nem megfelelő ápolása és annak fésülése..

Kétséges

Az elfogadott 72 óra elteltével a 2-4 mm méretű vagy csak a befecskendezés helyén lévő vörös színű mintákat szűrjük be, amelyek kétes reakciónak tekinthetők. Egy ilyen válasz negatív Mantoux-eredményként is értelmezhető..

A legutóbbi oltás közepette egy kétes Mantoux-tesztet végeztek tuberkulózis esetén 1 éves korban.

Mi az a forduló és buborékfólia hatás?

A Mantoux eredménynek van egy másik verziója. Ezt „kanyarnak” nevezik. Ilyen következtetést lehet levonni, ha a tényleges és az elmúlt évi minták eredményeit összehasonlítva hirtelen megnövekszik a papula átmérője (több mint 6 mm-rel). A „fordulóról” szóló döntés meghozatalához az eredményt a tavalyi negatívról pozitívra változtathatjuk tuberkulózis elleni oltás hiányában.

A „kanyar” elnyerése esetén a beteget anélkül küldik el a TB-kórháznak, hogy végezzen további vizsgálatot, hogy azonosítsa vagy megerősítse a TB-fertőzés hiányát..

Mantoux szövődmények és mellékhatások

Annak ellenére, hogy a Mantoux-teszt nagyon ártalmatlan eljárás, amelyet évente végeznek az iskolás és óvodás gyermekek körében, bizonyos esetekben komplikáció fordulhat elő, amely leggyakrabban a tuberkulin allergiás reakciójának megnyilvánulásával jár. Ennek oka az a tény, hogy a tuberkulin alapvetően allergén. Ha a gyermek teste érzékeny különféle allergénekre, akkor valószínűleg ugyanaz a reakció következik be a tuberkulinon..

Hipererg reakció

A hipererg reakció hevenynek tűnik. Ezt a normától való eltérésnek tekintik, és pozitívnak tekintik. Megkülönböztető jellemzője a tuberkulin injekciós terület erős vörössége, amelynek megjelenésekor egy 17 mm átmérőjű papula jelenik meg. A környező szövet nekrotikus változásokkal járhat, egy tályog támaszkodhat fel. A test hasonló reakciója jelzi a fertőzéssel való érintkezést és a fertőzés tényét.

Allergia

A Mantoux oltás utáni allergiák nem ritkák. Ha a vizsgálat eredményeként az injekció beadásának területén súlyos bőrpír és duzzanat figyelhető meg, feltételezhető, hogy kétes vagy pozitív reakciók fordulnak elő. Ha további kutatási módszerek (mellkasi röntgen) nem erősítik meg a fertőzés jelenlétét, akkor érdemes beszélni egy gyermek allergiás reakciójáról a tuberkulinról.

A tünetek enyhítése és az eredmény helyes értelmezése érdekében érdemes antihisztamin adni a gyermeknek, amely enyhíti a duzzanatot és a bőrpírt. Az allergia gyógyszerek nem befolyásolják a tuberkulin diagnosztika eredményeinek megbízhatóságát. A tünetek intenzitásának csökkentése után ismételten ellenőrizze a Mantoux tesztet.

Ha Mantoux viszket

Az injekciós hely viszketni fog. Ez különösen intenzív allergiás betegek esetén. Fontos - nem dörzsölheti a papulát. Meg kell akadályozni, hogy a gyermek fésülje az injekció beadásának helyét. Ez kopáshoz, majd fertőzéshez vezethet. Mérje meg a minta pontos eredményét, ebben az esetben nem fog működni. Ezt meg kell ismételni. A beteg állapotának enyhítése érdekében antihisztaminokat is kaphat..

Hőfok

Bizonyos esetekben a súlyos allergiás reakciókra hajlamos emberek, köztük a tuberkulin, a testhőmérséklet enyhe emelkedését tapasztalhatják a szubfebriilis értékekhez..

A testhőmérséklet emelkedését hiperrerg reakcióval is megfigyelhetjük, a legközelebbi nyirokcsomók növekedésével.

Köhögés

Ha a tuberkulin teszt után köhögés fordul, figyeljen a beteg általános egészségére. A köhögés nem a mintából származott, de valószínűleg van egy vírusos vagy fertőző betegség, amely befolyásolhatja a reakció értelmezésének megbízhatóságát. Tilos a Mantoux teszt beteg gyermekek számára, ideértve az akut légúti vírusos fertőzések, akut légzőszervi fertőzések, influenza diagnosztizálását is.

Milyen tényezők befolyásolják az eredményeket

Az éves Mantoux-teszt és az időben történő oltás nem akadályozza meg teljesen a tuberkulózis előfordulását. A reakciónak nincs abszolút bizonyossága. Azt is érdemes figyelembe venni, hogy az allergiás ajánlat végrehajtásához szükséges követelményeket nem mindig tartják be. Bizonyos tényezők hozzájárulhatnak a válasz fokozásához és hamis negatív vagy hamis pozitív eredmények előállításához. Ezen esetek többségében a gyermeket további vizsgálatra irányítják..

A vakcinák fokozza a választ

Minden oltásnak megvan a saját időkerete az immunitás kialakulására. A Mantoux nem helyezhető el ezen időszak vége előtt. Ha a vakcinázást nemrégiben a vakcinázási ütemtervnek megfelelően hajtották végre, akkor a tuberkulin tesztet el kell halasztani. Ha végrehajtják, akkor hamis eredményt fog mutatni. A vakcina a Mantoux-ra hat, a tuberkulin csak fokozza a reakciót, amely pozitívnak is tekinthető.

Alternatív módszert is használhat a tuberkulózis diagnosztizálására - tegye a Diaskintest-et. Más oltások nem befolyásolják annak eredményét..

A test allergiás reakciói

Allergiás reakciók esetén a Mantoux-val ellátott papula átmérője legalább 20 mm lehet. Az allergiára való hajlam növeli az eredményt - súlyos duzzanat és hyperemia. Ha korábban már érzékelt allergiát a tuberkulinra, érdemes értesíteni az eredményt mérő orvost. A gyermeknek az oltás előestéjén és napján antihisztaminot kell adni.

Féregek és bélflóra betegségek

A szövődmények atipikus oka, ideértve a tuberkulinra adott allergiás reakciót is, a gyermek férgekkel való fertőzése lehet. A helmintikus fertőzések jelentősen károsíthatják a testet. Ennek fő oka az élősködők termékeinek - toxinoknak - a bélrendszerbe történő felszabadítása.

Számos pinworms jelenléte a bélben az élelmiszerek elégtelen emésztéséhez vezet, ami allergiás reakciókat vált ki. A helmintikus fertőzések fordulást is okozhatnak az eredményekben. A férgekkel való fertőzés gyanúja esetén érdemes megelőző kezelési módszert folytatni a paraziták kezelésére. Ugyanakkor ajánlott a belek tisztítása szorbensekkel, hogy segítsék az ott képződött méreganyagok eltávolítását..

Káros ökológia

A toxikus mérgezés bekövetkezhet a fémkohászati ​​vagy vegyi üzemek lakóhelyének közelében. A nehézfémek felhalmozódása a testben szintén befolyásolhatja a minta hatékonyságát..

Milyen reakciókat kell felvenni az orvoshoz

Azokban az esetekben, amikor a Mantoux teszt eredménye pozitív, de a gyermek életkorának függvényében nagyobb mértékben különbözik a megállapított normáktól, beleértve az oltás időpontját is, konzultációra küldik TB-szakemberrel az állandó tartózkodási hely TB-kórházában..

Ha a Mantoux-tesztre kifejezett hiperterg reakció jelentkezik, a beteget további vizsgálatnak vetik alá TB-kórházban.

Ha 4 éven belül pozitív vagy kétes reakcióval megnövekszik a papulák mérete, akkor további vizsgálatot és egy TB-orvos konzultációt igényel.

A gyermek kórházában regisztrálják és elvégzik a tüdő röntgenvizsgálatát a specifikus tünetek azonosítása szempontjából. Ezenkívül háromszor elvégezzük a kórokozó bot jelenlétében kiválasztott köpet bakteriológiai elemzését, amely lehetővé teszi a tuberkulózis meghatározását.

Ha az eredmény megerősítést nyer, vagy ismét kétséges, akkor a gyermeknek vegyi anyagot ír elő a betegség leküzdésére. A korai diagnosztizálás az időbeni vakcinázással kombinálva megelőzheti a tuberkulózis súlyos következményeit..

Dr. Komarovsky a Mantoux tesztről

A Mantoux tesztet, amelyet népszerûen „gombnak” hívnak, tévesen védőoltásnak tekintik. És amikor valaki érthetően elmagyarázza az anyáknak, az a tény, hogy az utódokat az iskolába, óvodába vagy a kezelőszobába injektálták a tollat, nem oltás, hanem teszt, lebontás, sok kérdés merül fel. Jevgenyij Komarovsky, a híres gyermekorvos elmondja, mi a Mantoux és miért adnak ilyen injekciót.

Ami

A tuberkulin teszt egy diagnosztikai módszer, a tuberkulózist okozó mikrobák - a tuberkulózis bacillus - jelenlétének vizsgálata a testben. E célokra a gyermeket szubkután injektálják egy speciális gyógyszerrel, amely a kórokozó - a tuberkulin - mikrokörnyezetén alapul. Ezután a szakértők értékelik a test reakcióját a bevezetett anyaggal szemben. A helyzet az, hogy a tuberkulózisban szenvedő, fertőzött és egészséges emberek diametrálisan ellenzik a tuberkulint. Ez a reakció hasonló az allergiás megnyilvánulásokhoz: ha valakinek van egy tuberkulózis mikrobiális okozója, akkor a tuberkulin bizonyos mértékű elégtelen allergiás (immun) választ okoz, ha a gyermeknek nincs kórokozó-botja, semmi sem történik.

A Mantoux témájával kapcsolatos valamennyi kérdést részletesebben és alaposabban Dr. Komarovsky mondja el a gyerekeknek a következő videóban.

A Mantoux tesztet világszerte hatékony diagnosztikai módszernek tekintik. Alternatív módszerek is vannak annak megállapítására, hogy a gyermek tuberkulózisban szenved-e, de ezek kevés. A modern tesztek egyikét - a „Diaskintest” most vezetik be. Oroszországban a gyógyszert teljesen hivatalosan regisztrálták és tanúsították. Diagnosztikai hatása bizonyos specifikus fehérjeantigének elkülönítésén alapul, amelyek csak a tuberkulózis agresszív kórokozóira érzékenyek. Ha a szokásos Mantoux-teszt reakciót adhat a BCG-oltás komponenseire, a Diaskintest pozitív reakciót ad kizárólag a kórokozó mikrobákra. Ebből a szempontból az új teszt tökéletes. Ha negatív - nincs betegség, ha pozitív - akkor van betegség.

Miért?

Még a kórházban is végeznek oltást annak biztosítása érdekében, hogy a gyermek kialakuljon a tuberkulózis elleni immunitás. BCG-nek hívják. A vakcinázás ellenére azonban a gyermek megbetegedhet tuberkulózisban, bár a vakcina jelentősen csökkenti ezt a valószínűséget. Ennek oka a tubercle bacillus elleni antitestek fokozatos csökkenése. Ha a csecsemőnek az első oltás után egyáltalán nem alakul ki immunitása, akkor egy második adagot kap - iskola előtt, 7 éves korban.

Környezetünkben mindig van valaki, aki a tuberkulózis bacillusának hordozója, ilyen emberekkel találkozunk szállításban, üzletben, az utcán, mert az orosz állam politikája nem írja elő az ilyen diagnózissal rendelkező emberek szigorú elszigetelését a társadalomtól..

A Mantoux tesztet évente egyszer kell elvégeznie, attól a pillanattól kezdve, amikor a gyermek egy éves. Ha a teszt negatív eredményt ad, azt úgy kell értelmezni, hogy a tubercle bacillus elleni immunitás nem alakult ki a szülési kórház oltása után, és az orvosnak joga van ilyen teszt ajánlását csecsemőknek nem egyszer, hanem évente kétszer, hogy ne hagyja ki a betegséget..

A meglévő szabályoknak megfelelő mintákat különböző kezekben kell elvégezni. Ha ebben az évben a gyermeket balra készítették, akkor egy év alatt jobbra kell tennie. A tuberkulin bejutásának helye mindig azonos - az alkar belső felülete, középső harmada. Ha látta, hogy a vizsgálatot az alkar másik harmadában végezték, akkor nem számíthat a megfelelő eredményre.

Mintaszabályok

Mint az oltás előtt, a Mantoux teszt előtt, körülbelül egy hónap alatt, ellenőriznie kell, hogy a baba jól érzi magát. Egészségesnek kell lennie, és nem lehet akut betegsége és allergiája. Ha a gyermek lázas, akkor jobb, ha a teszt dátumát későbbi időpontra halasztja.

Nem tehet tesztet, ha a gyermeknek vannak bőrbetegségei, különösen a súlyosbodási időszakban, ha a kórtörténetében a „bronchiális asztma” vagy a „reuma” diagnosztizálódott, és ha a gyermekeket felkereső gyermekcsoport jelenleg karanténban van. Mindez szigorú ellenjavallatok..

Bármely rendszeres naptári vakcinázás után a Mantoux tesztet legkorábban egy hónappal később kell elvégezni. Ezenkívül a betegség után több mint 30 napnak kell eltelnie. Ha helyesen készül fel a diagnosztikai tesztre, akkor az eredmények valószínűleg nem tévesek vagy hibásak..

Lehet úszni?

Gyakran hallani azt a véleményt, hogy a Mantoux teszt után a gyermeket 3-4 napig nem szabad fürdeni. Komarovsky Jevgenió szerint ez nem így van, és a mosás egyáltalán nem ellenjavallt, nedvesítheti a tuberkulin injekciójának helyét. Ugyanakkor ugyanazon a gombnál továbbra is számos korlátozás és tilalom létezik:

  • A tuberkulin injekciójának helyét nem lehet megkarcolni és intenzíven dörzsölni (beleértve a mosókendőt is).
  • Szigorúan tilos az injekció beadásának helyét antiszeptikumokkal, jóddal, valamint kenőcsökkel kenni.
  • Nem ragaszthat javítást a Mantoux tesztre, nem köthet kötést, nem készíthet kompresszort és testápolót.
  • Tilos a hosszú ujjú ruházatot viselni a gyermektől, az időjárási viszonyoktól eltérően, mivel a szövet izzadása és dörzsölése a minta helyén kifejezetten pozitív, hibás reakciót válthat ki..

Minta eredmények

A szervezet tuberkulinra adott válaszának felmérését szakképzett egészségügyi szakembernek kell elvégeznie. Az anyák azonban általában nem tudnak várni, hogy maguk kiderítsék a diagnosztizálás bonyolultságát. A vágyuk érthető és érthető - mondja Jevgenyij Komarovsky. Különösen anyukák és apukák számára magyarázza el, hogy mit mondhat a Mantoux reakció.

A könyvelést a teszt után 72 órával végzik el. Ezért a diagnosztizálás legkényelmesebb napja péntek, a legtöbb orosz klinikán ezt a napot úgy választják meg, hogy az orvosnak lehetősége legyen pontosan 72 órával később (hétfőn) kiértékelni az eredményt. A tuberkulin injekció beadási helye ezen idő alatt megváltozik. Vöröset néha megfigyelnek (hyperemia). Gyakran van némi duzzanat, megnövekedett méret, tömörödés az injekció helyén. Papulának hívják. A mentős nem a vörösséget, hanem a kibővített papulát méri, ehhez szükségszerűen átlátszó vonalzót használnak.

A reakció a következő lehet:

  • Negatív. Vörösödés esetén az injekció beadásának területe nem növekszik.
  • Kétes, ellentmondásos. Ha van bőrpír (hyperemia), vagy a papula nem haladja meg a 2-4 mm-t. Ebben a helyzetben az orvos, kiértékelve a gyermek általános állapotát, és figyelembe véve az orvosi nyilvántartást, az eredményt negatívnak tekintheti, és további diagnosztikai vizsgálatokat írhat elő..
  • Pozitív. Enyhe eredményt kell meghatározni, ha a papula mérete 5-9 mm. Átlagos eredmény - a papula mérete 10 és 14 mm között van. A kifejezett eredmény egy 15-16 mm-nél nagyobb átmérőjű papula.
  • Túlzott. Az így kapott papula mérete mindig meghaladja a 17 mm-t. Ezen túlmenően a test általános reakciója van - a nyirokcsomók megnövekedése, sebek megjelenése a bőrön, a papulában a gyulladásos folyamatok jelei. Ez az eredmény nagy valószínűséggel utal a tuberkulózis kialakulására.

Riasztó eredmények

A szülők néha olyan helyzettel szembesülnek, hogy a mintát, amely korábban mindig korábban negatív volt, pozitívvá alakítják (és nem volt BCG-oltás). Az orvostudományban ezt a jelenséget „tuberkulin-teszt fordításának” hívják. Ha ez történt, ez azt jelentheti, hogy a gyermek megfertőződött tubercle bacillusban. Csádnak konzultációt kell kapnia egy TB-orvossal, el kell végeznie a tüdő röntgenfelvételét és további vizsgálatokat kell elvégeznie, amelyek után a gyermeket kezelésre írják fel..

Veszélyes betegséggel való fertőzés akkor gyanítható, ha a Mantoux-teszt pozitív eredmény után (BCG-oltás után) évente fokozatosan csökken, majd hirtelen hirtelen hirtelen növekszik (5 mm volt, 9 mm lett). A papula méretének ilyen változásai képezik a kiegészítő vizsgálat és szükség esetén a kezelés felírásának alapját is.

Ha 4-5 évig a Mantoux-teszt kiemelkedő marad (a keresztirányú mérésnél több mint 12 mm), ez a tüdőtuberkulózis kialakulását is jelzi.

Ha a szülők megtagadják a tesztet

A közelmúltban rengeteg szakszerűtlen és pontatlan információ található a Mantoux teszt veszélyeiről. Tehát ijesztő történetek a diagnosztikai teszt toxicitásáról, mivel a benne található fenol "megy" az internetes közösségi hálózatokon. Ezért jelentősen nőtt azoknak a szülőknek a száma, akik megtagadják gyermekeik tesztelését. Komarovsky Jevgenyij szerint a tuberkulin bevezetése semmilyen módon nem jelent veszélyt a gyermekre.

Tartósítószerként a fenolt valóban a gyógyszer tartalmazza, amelyet intradermálisan adnak be, de ennek mennyisége nagyon kicsi (kb. Azonos mennyiség található 5-6 ml vizeletben). Mellesleg, a fenol az emberi test számára természetes anyag, bizonyos vegyületek bomlástermékeként ürül a vizelettel. Annak érdekében, hogy egy gyermek ki legyen téve a tuberkulin toxikus hatásának, napi mintegy ezer adagot kell beadnia!

Tanács

Nagyon gyakran felmerül a szülők kérdése, hogy antihisztaminokat kell-e adni a gyermeknek a teszt előtt. Komarovsky Evgeny azt állítja, hogy ezt nem lehet megtenni. Mivel a Mantoux teszt fő feladata annak ellenőrzése, hogy van-e allergiás reakció a tuberkulinra, az antihisztaminok ezt zavarhatják..

Az egyetlen „norma” fogalma nem létezik a gyermekekben végzett tuberkulin-teszt során.

  • Dr. Komarovsky
  • Reakció
  • Diaskintest

orvosi megfigyelő, pszichoszomatika szakember, 4 gyermek anyja

Norma, nagy reakció 10 és 15 mm hároméves gyermekeknél, fénykép és asztal

Mi a Mantoux teszt??

A Mantoux reakció ellenőrzését két szakaszban hajtják végre. Az első találkozón, miután a gyermekorvos megvizsgálta a gyermeket és engedélyezte a folyamatot, egy speciálisan képzett nővér injekciót ad neki. Az alkar bőrének felső rétege alatt 0,1 mg diagnosztikai gyógyszert adunk be.

A teszteléshez használt gyógyszert tuberkulinnak hívják. Gyártására a tuberkulózis kórokozóinak szöveteiből izolált, kémiai és hőkezelésű proteinek felhasználásával.

Az injekció beadása után kétféle típusú reakció jelentkezik a gyermek bőrén: a bőr vörössége és meghúzódása, daganat. Tumor (vagy papula) - a fő diagnosztikai indikátor.

A papula normál 10 mm-ig, nagy mérete 15 mm feletti: adatok az asztalon

A Mantoux mérése egy gyermekben

A Mantoux tesztelése kötelező eljárás, része az állami tuberkulózis-megelőzési programnak. Az állami egészségügyi intézményekben a tervek szerint hajtják végre..

Kerülheti a sorok kialakítását, biztosíthatja a gyermekhez való egyéni megközelítést, a titoktartást és a modern diagnosztikai módszerek gyors hozzáférését vitatott Mantoux-eredmény esetén, ha egy speciális magánlaboratóriumhoz vagy egészségügyi központhoz fordul...

A tuberkulózis elleni immunitás a vakcinázást követően 7 évig fennáll. Ezt a BCG oltás után a bal vállon maradó heg határozza meg. Ha egyáltalán nincs heg, ez azt jelenti, hogy talán nem volt vakcinája, a gyermeknek nincs immunitása a tuberkulózis ellen.

A gyermekek életkora elsősorban azt befolyásolja, hogy a Mantoux teszt melyik normája. Táblázat a serdülők reakciójától az életkortól függően.

Legfeljebb 3 év10 éves kortól13-14 éves korig
Az immunitás súlyossága maximális, a papula átmérője 5-16 mmA tuberkulinnal szembeni reakció elhalványul, a papula normája 10 mm-ig terjedhetKétes vagy negatív válasz a tesztre, papula normája - 4 mm-ig

Négy éves korában a gyermek megfelel a negyedik Mantoux-tesztnek. A vakcinázás után az immunitás évente jelentős felhalmozódást mutat, maximális értékét két éves korában éri el, három évtől kezdve csökkenni kezd.

A Mantoux negatív reakciója akkor lehetséges, ha a kórházban történő oltás nem elég hatékony. Ha az alkaron lévő heg kicsi, körülbelül 2-3 mm, jelentős immunitási törzs nem fordult elő, a védelem három vagy négy évvel véget ér.

Négy éves korban a Mantoux-tesztre negatív (vagy kétes) reakciót lehet megfigyelni, ha az oltás utáni heg legfeljebb öt milliméter..

Ha az alkaron lévő heg nagyobb, mint 5-6 mm, akkor a fertőzés elleni védelem megbízhatóbb. Négy évre a gyermekek gyengén pozitív (5-7 mm-es papulát) vagy pozitív (8-10 mm-es papulát) Mantoux reakciót mutatnak.

Fontos! A „gomb” átmérőjét, három éves kortól kezdve, minden ellenőrzés során több milliméterrel csökkentik hét évre (normál).

Ha három év elteltével 10 mm méretű papulát figyeltünk meg, akkor négynél normális körülbelül 8 mm beszivárgás lenne. Ha a daganat még kb. Centiméter, az orvos a gyermek általános egészségi állapota alapján dönt.

Ha az ötéves ellenőrzés során a papula megőrzi korábbi méretét, akkor a gyermeknek TB-orvos felügyeletére lesz szüksége. A legtöbb négyéves ember átlagos ellenőrzési eredményt mutat - 5-7 mm vastag papulát.

10 mm - a megengedett legnagyobb érték, ezen átmérőnél nagyobb átmérővel ajánlott további vizsgálatok elvégzése.

A "Virage" a fő diagnosztikai elv, amelyet ebben a korban a fertőzés valószínűségének felmérésére használnak. Ha az előző teszt eredményeivel összehasonlítva a papula nem csökken, hanem növekszik, további vizsgálatot kell végezni.

Ha a „gomb” több mint 6 milliméterrel növekedett az év során, a gyermeket „tuberkulin-teszt fordításával” diagnosztizálták, a TB-orvos megfigyelése kötelező.

Példa. Három éves korában a papula átmérője a gyermeken 5 mm volt (az oltást követő heg mérete 6 mm). A negyedik teszt 15 mm méretű papulát mutatott. Az év során a reakció 10 mm-rel növekedett, a fertőzés valószínűsége magas. Szűrés és kezelés szükséges.

A hipererg Mantoux reakció (legalább 17 mm) négy év alatt szintén meglehetősen pontos jele lehet a lehetséges fertőzésnek. A fertőzés mellett ebben a korban egy nagy „gomb” található a test súlyos allergiás reakciója esetén a vegyi anyagokkal, termékekkel vagy gyógyszerekkel szemben. Lehet, hogy egy másik, nem tuberkulózus mikobaktériummal fertőzött.

A gyermekek négyéves mintájának értékelésekor a szakemberek nemcsak a beszivárgás méretét veszik figyelembe, hanem a fertőzés további jeleit is. A fertőzött gyermek papulája általában elszakad, jellegzetes élénkvörös színű, néha nyílt sebre hasonlít.

Fertőzéskor az beszivárgásnak egyértelmű határai vannak, egy hét után a daganat nem tűnik el, pigmentálódik és barnavá válik. Az injekció beadásának helyén sebek és hólyagok vannak, a könyök irányában élénkvörös út vezet be.

Ha a „gomb” túl nagy, de nincsenek további jelek, ne aggódjon előre. Lehetséges „hamis pozitív” reakció, amelyet allergia vagy mechanikus irritáció okozhat.

  1. Egy hét (vagy tíz nap) előtt a Mantoux teszt elkezdi azt az időszakot, amikor különös figyelmet kell fordítania egy négyéves gyermek egészségére, ne látogasson szükség nélkül zsúfolt helyekre, ne hűtse túl és ne melegítse túl. Az eljárás során a gyermeknek egészségesnek kell lennie. Kizárja az étrendből minden olyan ételt, amely valaha allergiát okozott neki, ne vegyen be idegen, különösen egzotikus termékeket.
  2. Az injekció beadása előtt komolyan kell lépnie az orvos általi kötelező vizsgálatra. Ne felejtse el, hogy az eljárást nem hőmérsékleten és bármilyen betegségnél hajtják végre. Köhögés, orrfolyás, emésztőrendszeri rendellenességek esetén az injekciót a teljes gyógyulásig el kell halasztani, orvoshoz kell fordulni.
  3. Ne végezzen Mantoux-ot oltás vagy betegség után, óvodában karantén után. A védőoltás pillanatától, a karantén végétől vagy a teljes gyógyulástól számítva négy-hat héttel kell eltelni..
  4. Vigyázzon a mintára, válassza ki az eljáráshoz laza pamutruhát, ne dörzsölje vagy megkarcolja az injekció beadásának helyét, és kerülje el, hogy víz, szennyeződés, verejték, szösz és állati szőr kerüljön a sebbe. Ne kezelje az injekció beadásának helyét gyógyszeres kezeléssel. Néhány allergiára hajlamos négy éves gyermek számára az orvos antihisztaminokat ír fel.

Figyelem! Ne próbálja magát „elérni” a papulák csökkentését. A pontos diagnózis elengedhetetlen a gyermek egészségéhez, a betegség lehető legkorábbi diagnosztizálásához.

A Mantoux mérete az 1 éves gyermekeknél 9-11 mm között lehet. Mi a pozitív eredmény normál határokon belül, ha a gyermek BCG-t kapott az élet első hetében. Ez a reakció megerősíti, hogy a test korábban érintkezett Koch pálcájával és harcolt vele..

Az orvosok minden indikátort normálként megerősítették. Gyakran ugyanazt az eredményt megismételik két év alatt, és 3 évtől kezdve csökkenni kezd.

méretű táblázat

Reakció típusaLeírás
Negatívtömítés nélkül a méretet a befecskendezés átmérője határozza meg 0–1 mm-rel
Kétségesgomb mérete 2 - 4 mm, vörösödés lehetséges
Pozitív5 mm-nél nagyobb papulánál, a reakciót gyengén pozitív (5 - 9 mm), közepes intenzitású (10 - 14 mm) és határozott (15-16 mm) tartományokra osztják.
Hyperergicpapula mérete 17 mm felett

A tuberkulin-tesztre többféle típusú reakció lehetséges:

  1. Az energia. Nincs reakció a mintára (negatív);
  2. Normergia. Mérsékelt reakció figyelhető meg;
  3. Hyperergy. Nem elegendő a reakció;
  4. Hypoergy. Megnövekedett reakció.

Meg kell jegyezni, hogy a reakció súlyosságát külső tényezők befolyásolhatják, például a Mantoux-teszt iránti érzékenység csökkenését észlelik a következő körülmények között:

  • allergiaellenes gyógyszerek szedése;
  • a polio-oltás közelmúltja;
  • hormonális gyógyszerek szedése;
  • vitamin bevitel. különösen a B csoport. A reakció csökkenthető a C és D vitamin bevételekor is.

Néhány betegségnél megfigyelhető az érzékenység növekedése, nevezetesen:

  • pajzsmirigy betegség. különösen a bazedova-kór;
  • tüdőgyulladás;
  • bronchiális asztma;
  • akut reumás láz;
  • a krónikus fertőzés gócok jelenléte;
  • influenza.

A Mantoux teszt fordításáról is el kell mondani..

A fordulót a következő esetekben lehet beállítani:

  1. Amikor a negatív minta pozitívvá válik;
  2. A minta átmérőjének legalább 6 mm-es növekedése az előzőhöz képest.

Mindenesetre a minta fordulása nem azt jelenti, hogy a gyermek tuberkulózisban szenved. Ez utalhat a tuberkulózus mikobaktériumok elnyelésére, de nem magának a betegségnek a kialakulására.

A Mantoux tesztet általában 12 hónaptól kezdve végzik, és évente, a gyermek 14 éves koráig. Vannak azonban olyan kockázati tényezők, amelyek miatt a tesztet évente kétszer kell elvégezni, 6 hónaptól kezdve. Ezek a tényezők a következők:

  • semmilyen jelzés szerint a gyermeket nem született BCG-vel a szülési kórházban;
  • HIV-fertőzés;
  • cukorbetegség;
  • Krónikus hörghurut;
  • hosszú távú kezelés hormonális gyógyszerekkel.

Az első dolog, amit tudnod kell, hogy a mintát a tuberkulin beadása után három nappal értékelik ki. Először külső értékelést végeznek. A reakció kétféle módon fordulhat elő:

  1. Vörösség;
  2. Beszivárgás. Ezt a fajt az jellemzi, hogy az injekció beadásának helyén sűrű duzzanat alakul ki - papulák.

Ezután a papulák méretét átlátszó vonalzóval mérjük keresztirányban. Fontos emlékezni, hogy nem a vörösséget értékelik, hanem a beszivárgás méretét..

Tehát a következő típusú reakciókat különböztetjük meg:

  1. Negatív. Nincsenek változások a bőrön;
  2. Kétséges. A papula hiányzik vagy nem haladja meg a 4 mm-t;
  3. Enyhén kifejezett. A papule mérete 5 és 9 mm között változhat;
  4. Közepes mértékben kifejezett. A papula mérete 10–14 mm;
  5. Kifejezve. A papula mérete nagyobb, mint 14, de kevesebb, mint 17 mm;
  6. Hyperergic. A papulák átmérője meghaladja a 17 mm-t.

Mindenesetre a Mantoux-teszt minden gyermeknél külön-külön történik, és több tényezőtől függ..

Életkorától függően a normál papulaméret változhat..

KorPapírméret mm
1 év5–11
2-3 év5-10
4 évLegfeljebb 8
5-7 éves5-6
8-13 évesKétes vagy negatív reakció

Az első évben a papula nagy méretét a közelmúltban végzett oltás magyarázza. A vizsgálat eredményei attól is függhetnek, hogy az anyától a gyermekéig terjedjen-e az immunitás.

A Mantoux-reakció mellékhatásai és allergiás tünetek

Az eljárás leggyakoribb mellékhatásai mindenféle allergiás reakciók. Tehát elég gyakran, mellékhatások formájában, felfedik:

  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • kiütés megjelenése;
  • csökkent étvágy;
  • letargia;
  • hányinger és hányás;
  • asztma rohamok.

A mellékhatások azonban általában az orvosok hibáival járnak, akik ellenjavallatok esetén Mantoux tesztet készítettek..

Gyanús tuberkulózis-tesztek

Amikor Mantoux pozitív választ mutat - ez a tuberkulózis gyanúja. A helyi orvos konzultációt ír ki egy TB-orvossal.

Fontos! Először ki kell zárnia a káros vizsgálati eredmények leggyakoribb okait: az ismételt BCG-oltások vagy más oltások lehetséges hatásait, a közelmúltban elért fertőzéseket, a tuberkulin-kábítószer-allergiákat.

Ha gyógyszereket írnak fel Önnek a tuberkulózis megelőzésére, akkor joga van kibővített vizsgálati sorozat megkövetelésére: biológiai anyagok vizsgálata tuberkulózis mycobacteriumokra (legalább háromszor), EKG, vérvizsgálatok HIV-re, hepatitisre.

Az elemzéseken kívül a tuberkulózis kimutatására más modern diagnosztikai módszereket is alkalmaznak:

  • Pirke bőrpróba (a turbulinnal szembeni reakciót mutatja);
  • ELISA - enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat (a tuberkulózus mikobaktériumok elleni antitestek kimutatására);
  • szerológiai módszerek immunszorbens (ELISA) alkalmazásával;
  • PCR - polimeráz láncreakció kivételes baktériumérzékenységgel; ez az elv olcsóbb és gyorsabbá teszi a tuberkulózis diagnosztizálását.

Ha felkérést kapnak arra, hogy regisztráljon egy tuberkulózis-ellátóban, akkor megtagadhatja.

2. kép. Pirke tesztelése az alkaron. Ez megmutatja egy ember reakcióját a turbulinra..

Ellenjavallatok

A Mantoux tesztnek számos ellenjavallata van:

  • bőrbetegségek;
  • akut vagy krónikus betegségek az akut stádiumban - a tesztet legkorábban 30 nappal a tünetek eltűnése után lehet elvégezni;
  • epilepszia;
  • allergiás állapotok akut stádiumban vagy a minta alkotóelemeinek intoleranciája;
  • megfázás
  • oltás megelőző oltásokkal kevesebb, mint 4 héttel ezelőtt.

Fontos megérteni, hogy a Mantoux-teszt szükséges a tuberkulózis korai felismeréséhez, ezért annak elvégzése nagy diagnosztikai jelentőséggel bír. A legtöbb gyermekgyógyász egyetért abban, hogy ez az eljárás gyermekek számára teljesen biztonságos. Sőt, egészséges és különféle krónikus betegségekben szenvedő gyermekek számára.

Ennek az eljárásnak azonban vannak ellenjavallatai:

  • akut fertőző betegségek;
  • allergiás állapotok;
  • bőrbetegségek;
  • kórtörténetében epilepsziás rohamok vagy az epilepsziának megerősített diagnózisa.

Ezen túlmenően a vizsgálat tolerálható, ha a gyermeket kevesebb mint egy hónappal azelőtt oltották be.

A weboldalon található publikációnkban megtudhatja, hogyan lehet kezelni az ajkak hidegfájdalmait az ajkakon. A cikkben megtalálható a klinikai vérvizsgálat leírása..

Annak ellenére, hogy a tuberkulin bevezetését nem tekintik oltásnak, hanem a betegség kimutatására szolgáló diagnosztikai módszerekre vonatkozik, bizonyos esetekben jobb, ha megtagadják ennek a gyógyszernek a használatát. Hozzunk egy mintát

  • bőrbetegségek jelenlétében. Ha a csecsemőnek folyamatosan dermatitis vagy ekcéma jelentkezik, akkor a gyógyszer bevezetése kétségkívül „rossz” reakciót vált ki;
  • krónikus fertőző betegségek jelenléte;
  • allergiák a súlyosbodás során;
  • a tuberkulin összetételében lévő anyagokkal szembeni egyedi intolerancia;
  • ha egy személy nemrégiben vérátömlesztést kapott vagy fenntartó gyógyszeres kezelést kapott;
  • karantén.