Image

Mantoux oltás: a felnőttek és a betegségek normája

A Mantoux normális felnőtteknél negatív (rendkívül ritka), amikor a tuberkulin bőrbe juttatása után nincs papula ("gombok", fehéres magasság), csak egy pont az injekciótól. A normális reakció második változata kétséges, azaz 1–4 mm méretű papula, ami azt jelenti, hogy nincs fertőzés.

Pozitív Mantoux (5-20 mm) esetén röntgenfelvételt kell végezni, ha a tüdő nem változik, és nincs panasz az egészségügyi állapotról, akkor ez a tuberkulózis bacillusokkal való érintkezés jele, de nincs fertőzés. A legalább 21 mm átmérőjű papules átmérőjű hypererg reakció tuberkulózist jelent.

A méréseket 48-72 óra elteltével a nővér végzi, de a terapeuta elvégezheti a helyes diagnózist, ha szükséges, további vizsgálatot írnak elő: Diaskintest, radiográfia, vérvizsgálatok, köpettenyésztés, számítógépes tomográfia, a phisiaisia ​​orvos vizsgálata. Ha a fertőzést látens vagy explicit formában észlelik, akkor a kezelést határozottan előírják, Mantou-nak kapcsolattartókra van szüksége.

Mantoux: a felnőttek normája, hogy néz ki

A felnőtteknek szánt Mantoux-normát a tuberkulin bevitelére adott reakcióknak tekintik, amelyek nem kapcsolódnak hiperalergikus hatáshoz, azaz:

  • fehéres emelkedések (papulák) 21 mm-től;
  • megnagyobbodott nyirokcsomók;
  • tömörítés vagy bőrpír a nyirokpályák mentén (piros csíkok a könyök felé);
  • a bőr elsötétült foltos területei;
  • szűrések (újabb papula kialakulása az injekció közelében) vagy hólyagok, fekélyek.

A táblázat bemutatja, hogy a Mantoux reakciónak hogyan kell kinéznie felnőtteknél.

Miért nem

A felnőtteknek nem kell évente Mantoux-ot csinálniuk, mint a gyerekek és serdülők, mivel 18 éves korukra szinte mindenki kapcsolatba került a tuberkulózisos betegekkel. Ezért a tuberkulin bevezetése után általában pozitív reakció jelentkezik. Ez nem teszi lehetővé a tuberkulózis és az egészséges beteg masszív megkülönböztetését; minden gyanús esetben további vizsgálatra lesz szükség.

Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a Mantoux-t csak egyedi indikációk alapján végzik el, annak érdekében, hogy kétség esetén diagnosztizálni lehessen.

És itt arról van szó, hogy mikor van szükség Suprastinra Mantoux előtt..

Mikor lehet oltani?

A Mantoux nem tekinthető oltásnak, hanem diagnosztikai tesztnek, felnőttek által is elvégezhető, ha a tuberkulózis kockázata fennáll:

  • Kimutatták a HIV-fertőzést;
  • tuberkulózisos beteggel él (például ugyanabban a lakásban vagy kollégiumban, katonai egységben);
  • társadalmilag hátrányos helyzetűek - hajléktalanok, foglyok, bevándorlók;
  • a betegeket gondozó orvosi és szociális munkások;
  • alacsony immunitás - cukorbetegség, peptikus fekély, drogok használata az immunválasz elnyomására (prednizon, daganatellenes kezelés), sugárterápia;
  • súlycsökkenés ismeretlen okból;
  • dohányosok, drogfüggők, alkoholisták.
Normál mantoux reakció

A mintát az első 2 évben tuberkulózisos fertőzés után vagy a tüdő röntgenképének maradványhatásait követően is felhasználják. A Mantoux-ot gyakran felírják, ha lehetetlen diagnosztizálni egy olyan beteget, akinek krónikus gyulladásos folyamata van és a hagyományos antibakteriális kezelés alacsony hatékonysága.

Miért

A Mantoux felnőtteknek a következő célokra készül:

  • a tuberkulózishoz hasonló betegségek különbségei a tubercle bacillus gátjától;
  • negatív reakcióval rendelkező személyek kiválasztása és a fertőzés jeleinek hiánya az újraoltáshoz (leggyakrabban magas a fertőzés kockázata);
  • a tuberkulózis kimutatása;
  • a járványügyi helyzet meghatározása a tuberkulózis mycobacteriumokkal fertőzött beteg felfedezése után;
  • igazolás kiállítása az élelmiszeriparban dolgozó gyermekekkel kapcsolatba lépő emberek számára;
  • a tuberkulózis fertőzésének nyomon követése.

Lehet-e fizetni akarat szerint?

A Mantoux-t fizetés esetén (ha nincs beutalás) fizetni lehet bárki számára, aki gyanúja merül fel a fertőzésről, vagy a beteggel való ismert kapcsolat után. A diagnosztikai vizsgálat költsége átlagosan 500 rubel.

Hol kell csinálni

Felnőttként Mantou adható az orvos utasítása szerint a lakóhely poliklinikájában vagy egy TB-kópiában. Ha egy bőrvizsgálatot elvégeznek, akkor ezt a szolgáltatást a legtöbb magán orvosi rendelő biztosítja..

Hogyan és mikor kell meghatározni a Mantoux tesztet felnőttekben, akik értékelést adnak

A Mantoux tesztet felnőtteknél 48-72 órával meghatározzák egy diagnosztikai oldat (0,1 ml-es tuberkulózis egység) az alkar bőrébe történő bevezetése után, és a bőrváltozásokat vizsgálják. Maga a papula mérését speciálisan képzett ápolók végzik, akik bekerültek a tuberkulin diagnosztikába..

Nagyon fontos figyelembe venni, hogy önmagában a Mantoux reakció nem ad lehetőséget a helyes diagnosztizáláshoz. Ezért felnőtteknél kapott eredményét mindig összehasonlítják az alábbiak során kapott adatokkal:

  • orvosi vizsgálat;
  • interjú a beteggel panaszokról és a betegekkel való valószínű kapcsolattartásról;
  • mellkas röntgen;
  • vérvizsgálatok, köpettenyészet.
A tuberkulózis röntgen diagnosztizálása

A felnőtt a mérés eredményével fordul a terapeutahoz, ajánlást ad a TB-orvoshoz történő konzultáció szükségességére.

Hogyan lehet önállóan mérni a Mantoux méretét felnőtteknél?

A Mantoux méretét felnőttkorban a tuberkulin beadása után 48 órával előzetesen meg lehet határozni. Ehhez átlátszó vonalzóra és erős megvilágításra van szükség. Mérés előtt gondosan ellenőrizze a tömítést vagy a bőr feletti magasságot..

Ezután vonalzót merítünk az alkarra merőlegesen, és csak a papula átmérőjét határozzuk meg milliméterben, a vöröses zónát nem veszik figyelembe. Ennek ellenére jobb, ha a vizsgálatot orvos végzi, és a beteg bőrvizsgálat után orvosi tanácsot kapott.

Mi befolyásolhatja a felnőtt Mantoux eredményeit

Egy felnőtt Mantoux teszt eredménye a következőkkel változik:

  • az immunrendszert elnyomó vagy stimuláló vakcinák, szérumok, gyógyszerek közelmúltbeli beadása;
  • fertőzések, ideértve a folyó hónapban átadott fertőzéseket is;
  • krónikus gyulladásos, allergiás, autoimmun betegségek, különösen az akut stádiumban;
  • a tuberkulin összetevőinek egyedi intoleranciája;
  • menstruáció nőkben;
  • bőrbetegségek;
  • nem megfelelő bőrteszt módszer (például tuberkulin bejuttatása a bőr alá);
  • anyagcserezavarok (cukorbetegség, elhízás, hormonális változások).

Ha pozitív Mantoux felnőttkorban: mit kell tenni?

A felnőttkori Mantoux pozitív reakcióval kapcsolatba kell lépnie egy terapeutával, aki vizsgálatot, felmérést végez és mellkasröntgenbe irányítja. A tuberkulózis jeleinek hiányában rendszerint további intézkedésre nincs szükség, mivel a felnőttek túlnyomó többségében pozitív Mantoux.

A tuberkulózisos betegekkel való érintkezés miatt fordul elő. Sőt, egy jó immunrendszerű szervezetben a tuberkulózis fertőzés nem indul el. Kétes esetekben a beteget egy TB szakemberhez irányítják. Kiegészítheti vérvizsgálati tervét..

Hyperergic

Hiperergikus Mantoux-reakcióval azonnal konzultálnia kell a fiziisiatrikussal, mivel a megjelenése tuberkulózisos fertőzést és aktív fertőző folyamatot jelent. Az ilyen betegeknél a tuberkulózis kezelése javasolt..

Egy másik Mantoux-teszt felnőttek tuberkulózisára

A tuberkulózisra adott pozitív reakció mellett a Mantoux-teszt után egy felnőttnek más lehetősége van - hamis (hamis pozitív és hamis negatív), kétes, negatív, forduló.

Nagy minta

A nagy teszt eredménye gyakran a norma. Fontos, hogy a papula méretét pontosan meghatározzuk a mérés során, mivel a bőrpír átmérőjének nincs diagnosztikai értéke, még akkor is, ha ez meghaladja az 5–7 cm-t. Bőrvizsgálathoz a Mantoux papulának felnőttkorban legfeljebb 21 mm lehet, hogy kizárja a tuberkulózist. A teszt helyes értékelését csak orvos végezheti el a vizsgálat és a szükséges vizsgálat után..

viszketős

Ha a Mantoux teszt viszket, akkor ez a bőr fokozott érzékenységének jele, néha az idegrendszer ingerlékenységének jele. A viszketés hajlamos allergiás és bőrbetegségekre.

Ennek csökkentése érdekében be kell vennie egy tablettát Claritint vagy Suprastint, egyéb allergiaellenes gyógyszereket. Az élelmiszerekben korlátozni kell az allergiát kiváltó ételeket (citrusfélék, tojás, diófélék, tenger gyümölcsei).

Lehetetlen kenni és dörzsölni az injekció beadásának helyét, mivel a teszt nagyobb eredményt mutat, mint a valóságban.

Kétes reakció a tuberkulózisra

A tuberkulózis megkérdőjelezhető reakciója 1–4 mm átmérőjű papulának tekinthető, vagy csak bármilyen méretű bőrpír. Felnőttkorban a norma változatának tekintik, és nem igényel mélyreható vizsgálatot.

Negatív reakció

A Mantoux negatív reakciója felnőtteknél akkor fordul elő, ha nincs érintkezés a tubercle bacillussal, a vakcinázás utáni immunitás kihalt és aktív tuberkulózis lép fel. Az utolsó lehetőség a gyakorlatban kivételként fordul elő, mivel egyértelmű betegség esetén az orvos nem ad Mantu-ra áttételt, mivel ez nem segít a diagnózisban.

Egészséges betegekben a 18 év elteltével fellépő negatív reakció szintén rendkívül ritka a tuberkulózis magas előfordulása miatt. Ebben a korban szinte minden ember érintkezett a betegekkel. Negatív Mantoux esetén az orvos azt javasolja, hogy 21 és 28 éves korban rendszeres oltást végezzen a tuberkulózis elleni immunitás kialakítása érdekében.

Mantoux negatív reakció

Nagyon fontos, hogy a negatív Mantoux-páciens ne kerüljön kapcsolatba a tuberkulózisos beteggel, ha ismert kapcsolat volt, akkor gyógyszereket írnak fel.

Álpozitív

A hamis pozitív Mantoux-reakció egy papula, amelynek átmérője nagyobb, mint valójában. Sőt, mindig mérete 5 mm, de nem haladja meg a 21 mm-t, nincsenek megnagyobbodott nyirokcsomók, kiütések jelei.

A túlérzékenység okai lehetnek:

  • bronchiális asztma;
  • allergiás bőrbetegségek (atópiás dermatitis, ekcéma);
  • elhízottság;
  • alacsony pajzsmirigy-funkció;
  • vírusos fertőzések;
  • bakteriális gyulladás, különösen a légutakat (hörghurut, tüdőgyulladás);
  • hosszabb ideig tartó napfény;
  • immunoglobulin, vér és alkotóelemeinek behozatala, hormonok, antibiotikumok használata;
  • helmintikus fertőzések;
  • állandó kapcsolat tuberkulózisos beteggel;
  • nagyszámú festékkel, tartósítószerrel, koffeinnel ellátott élelmiszerek, allergiát okozó termékek fogyasztása a tuberkulin bejuttatása után (tojások, halkaviár, lazac, tenger gyümölcsei különösen gyakran reagálnak).
Hamis pozitív reakció Mantoux teszt után

Ha az orvos téves pozitív reakciót gyanít a betegségek miatt, akkor kezelik őket, majd a Mantoux-ot legkorábban két hónappal később megismételik. Ha a diagnózishoz sürgősen szükség van tesztre, vérvizsgálatot és röntgenvizsgálatot írnak elő..

Hamis negatív

A Mantoux hamis-negatív reakciót papuul átmérőjének tekintik 5 mm-ig tuberkulózis fertőzés jelenlétében. Ennek hátterében lehet:

  • influenza, kanyaró, malária, vírusos hepatitis;
  • HIV-fertőzés
  • tumor folyamat;
  • kifejezett vitaminhiány, kimerültség, éhezés;
  • sugárzás;
  • életkor 65 év;
  • terhesség
  • anti-TB gyógyszerek, daganatellenes, hormonok, allergiaellenes szerek használata;
  • csökkent immunitás aktív pulmonalis tuberkulózisban, meningitisben szenvedő betegek esetén.
Mantoux hamis negatív reakció

Fertőzés gyanúja esetén vérvizsgálatot kell végezni..

Kapcsolja

A felnőttkori Mantoux-teszt hajlítását csak egy éves bőrteszttel lehet kimutatni, ez a papula átmérőjének legalább 6 mm-es növekedésével nyilvánul meg az előző évhez képest. Az ilyen reakció a tuberkulózis megbetegedésének kockázatát jelenti. A tuberkulinra reagáló beteget feltétlenül TB-orvosnak kell megvizsgálnia.

Egyéb felnőttkori szűrési módszerek és a tuberkulózis kiegészítő jelei

Felnőtteknél a tuberkulózis kimutatására vérvizsgálatokat, Diaskintest, röntgen diagnosztikai módszereket és számítógépes tomográfiát használnak.

Diaskintest

A Diaskintest technikája hasonló a Mantoux-hoz, de előnyei vannak, mivel lehetővé teszi a pontosabb diagnosztizálást. A bőrbe történő bejuttatáshoz géntechnológiával nyert tuberkulint használnak, sokkal kevésbé valószínű, hogy allergiás reakciókat okoz, amelyek megnehezítik a papulák helyes értékelését..

A pont nyomvonala negatívnak tekinthető, és a papula nélküli kétes kérdés kétséges. Ez indokolja a tuberkulózis kizárását. Bármilyen méretű, a bőr feletti magasság mellett TB-konzultáció szükséges, 5 mm-es papulánál a tuberkulózis elleni kezelés azonnal felírásra kerül..

Do CT

Számítógépes tomográfiát írnak elő pozitív vagy hipertergikus Mantoux-páciensek esetén, akiknek a következő jelei vannak:

  • tuberkulózis fertőzés;
  • fertőzés a Diaskintest eredményei szerint, vérvizsgálatok - T-pont, kvantferon teszt;
  • tüdő sérülések röntgenfelvételen;
  • korábban diagnosztizálták tuberkulózist.
A tüdő számítógépes tomográfia

A tanulmány feltárja a gyulladás fókuszát, de legértékesebb, hogy ez a módszer segíti a mellkas nyirokcsomóinak felépítését. Szükség esetén a tomográfiát kontrasztanyag bevezetésével kombinálják.

röntgen

A tervezett klinikai vizsgálat során fluorográfia formájában röntgenvizsgálatot írnak elő, mellkasi radiográfiára van szükség a feltárt változások tisztázásához. A tuberkulózus gyulladás fókusza úgy néz ki, mint egy kerek elsötétülés, akkor az intenzitása növekszik, és az alak körte vagy háromszög alakú lesz, amely a tüdő gyökeréhez vezet..

A tuberkulózus gyulladás fókusza

A gyökér részben megnagyobbodott nyirokcsomók találhatók, tehát kiterjedés és lekerekített körvonalak vannak. Miután a fertőzés elmúlt, a kép kalcifikációjában kalcium lerakódások találhatók.

Vérvétel

A kvantferon teszt és a T-folt meghatározza, hogy vannak-e a testben T-sejtek, amelyek képesek interferont előállítani a tubercle bacillussal való érintkezés után. Választ adnak a tuberkulózis tüdő- és extrapulmonális formákban való előfordulásáról, előnyeik a nagy pontosság a HIV-fertőzésben, valamint a vakcináció utáni hamis reakciók hiánya és a nem tuberkulózisos baktériumokkal való fertőzés.

Növénytermesztés és egyéb laboratóriumi módszerek

A mycobacterium tuberculosis kimutatása céljából köpet, vizelet és néha a hüvelyből vagy húgycsőből származó kenet is be van vetve. Ezekben a biológiai folyadékokban, valamint a vérben a kórokozó PCR - polimeráz láncreakcióval is kimutatható, kimutatva a tuberkulózis bacillusának nukleinsavainak jelenlétét.

Tuberkulózis megelőzése

A tuberkulózis fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében fontos a betegeket a lehető legkorábban azonosítani, elkülöníteni és megvizsgálni a beteggel érintkezőket. Ehhez a Mantoux-tesztet alkalmazzák, és a felnőtt lakosságban éves fluorográfiát végeznek..

A tuberkulózis elleni immunitás kialakításához a kórházban, majd 7 és 14 éves korban negatív Mantoux-lal oltást kell beadni. 21 és 28 éves korban használható, mivel hatása csak 7 évig tart. Felnőttekben ritkán alkalmazzák, mivel az oltáshoz negatív Mantoux-fájdalommal kell rendelkeznie.

A fertőzés jeleinél, még látens formában is, vagyis a tesztek fertőzést mutatnak, de nincs tünet, a betegnek megelőzően át kell mennie anti-TB gyógyszereket..

A test védekező képességének stimulálására irányuló általános módszerek (jó táplálkozás, friss levegőn történő séta, edzés) csak másodlagos jelentőséggel bírnak. Megállapítást nyert, hogy ma a teljesen virágzó családokból származó emberek tuberkulózisban szenvednek.

És itt a Mantoux oltás utáni hőmérséklet okairól szól.

A Mantoux felnőtteknél a tuberkulózishoz hasonló betegség esetén, a fertőzés kockázati tényezőivel egyénileg történik. A legveszélyesebb hipererg reakció, valamint a pozitív, kétes és negatív reakció gyakrabban a tuberkulózis fertőzés hiányában.

Hasznos videó

Nézze meg a Mantoux-reakcióról szóló videót:

Mantoux méretek - mi legyen a papula

A Mantoux teszt egyfajta diagnosztikai vakcina, amely segít meghatározni a tuberkulózis baktériumok jelenlétét vagy hiányát az emberi testben (gyermek). A Mantoux teszt képes mérni a test immunválaszát a tuberkulin szubkután beadására.

A tuberkulin egy tuberkulózisos baktérium, amelyet termikusan sterilizálnak és speciális fragmensekkel kezelnek..

A következőkből áll:

  • A tuberkulózis baktériumok fragmensei, amelyek kémiai és hőkezelésen mentek keresztül.
  • Stabilizátor, twin-80.
  • Fenol - tartósítószer.
  • Nátrium-foszfát és kálium-foszfát.
  • Nátrium-klór.
  • Tisztított víz.

Ezt a tesztet (Mantoux tuberkulózis-teszt) a világ különböző országaiban sikeresen alkalmazzák. Ennek a módszernek köszönhetően meghatározható, vajon a személy fertőzött-e Koch bacillus-kal (tubercle bacillus) vagy sem. A Mantoux reakció végrehajtása gyermekkorban azt jelenti, hogy egy másik célt meg kell határozni. Erről tovább.

Mi a Mantoux reakció??

A Mantoux reakció egy tipikus immunválasz a tuberkulózis baktérium jelenlétére vagy hiányára. De ahhoz, hogy a test „jelet” adjon a mikrobiológiai invázióról, érdemes „megismerkedni” ezekkel a fenyegetésekkel. Ha a test már ismeri az idegen testületeket, azok bevételének esetén az immunrendszer antitesteket termel ellenük, miközben a megfelelő reakciót végrehajtja.

Jegyzet! A Mantoux teszt nem oltás. Nem a betegség megelőzésére szolgál, és reakciója nem válhat alkalomvá a tuberkulózis vagy más betegség diagnosztizálására..

Azokban az esetekben, amikor a tuberkulin baktériumok már ismertek az immunrendszer számára, az általa létrehozott antitestek aktívan megtámadják az injektált tuberkulint. Ez határozza meg a helyi reakciót az injekció beadásának helyének pirosasága formájában.

Hogyan készülnek a Mantoux oltások??

A Mantoux oltást szubkután adják be. Ennek érdekében a nővér speciális tűvel szúrja meg a gyermek bőrét, és kissé felemeli. Ezt követően lassan adagolják a tuberkulint. Az injekciós hely az alkar középső része.

2 TE (2 tuberkulózis egység). Ezt az adagot megmutatják a gyermeknek. A manipulációk elvégzése után az injekció beadásának helyén a limfociták felhalmozódnak, és az injekció körül a bőr megvastagodása és bőrpírja alakul ki. A Mantoux válasz erőssége, a pecsét mérete és a bőrpír általában függ attól, hogy a test korábban érintkezett-e Koch bacillussal, vagy sem.

Az injekció beadása után kétféle típusú reakció lehetséges:

  1. A test korábban ismerte a tubercle bacillust, amelynek eredményeként antitestek fejlődtek ki. Ennek következményeként bőrpír és „gomb” kialakulása az injekció beadásának helyén.
  2. A test korábban nem volt kontaktusban a tubercle bacillussal, az immunválasz negatív, az injekció helyének nyom nélkül gyógyul.

Mi határozza meg a gyermekek pozitív Mantoux reakcióját??

A Mantoux utáni pozitív reakciót gyermekeknél általában akkor diagnosztizálják, amikor a BCG-t a kórházba vezették be.

A BCG egy „élő” baktérium, amely hasonló reakciót vált ki, és ennek köszönhetően immunitás alakul ki a tubercle bacillus ellen. Ez az oka annak, hogy a Mantoux normája az egyéves gyermek ütemtervének megfelelően (azaz 12 hónappal a BCG oltás bevezetése után) 10 milliméter. Ez normális a modern gyerekek számára.!

Egy bizonyos idő elteltével a gyermek teste elkezdi a fertőzés elleni küzdelmet, ezáltal a „gomb” mérete fokozatosan 4 vagy 6 milliméterre csökken..

Ez akkor fordul elő, amikor gyermekekben a reakció teljesen eltűnik. Ezután határozza meg a negatív eredményt. Ha hasonló jelenség fordul elő 7 éves kor előtt - az orvos megmutatja a BCG újbóli oltását. És egy év alatt nagy Mantoux reakciónak kell lennie - 10 mm átmérőjűtől.

Jegyzet! A Mantoux reakció eredményei ideiglenesek, és a teszt után 3 nappal elhaladnak.

Kérdés válasz

Miért kell Mantoux tesztet végezni??

  • Az összes nem fertőzött gyermek kiválasztása, akik nem immunsek a mintához. Ilyen esetekben a BCG oltás hét éves koráig történő újbóli beadása javasolt..
  • Az eredmények elemzése a dinamikában több év alatt.
  • A mintára adott élénk reakció azonosítása, amelyben további elemzésekre van szükség.

Hány korban szokás csinálni Mantoux-t?

A tuberkulin tesztet az első életévtől kezdik el elvégezni, és továbbra is évente elvégzik tizenöt éves korig..

Szükségem van valamilyen előkészítésre??

Nem, nincs szükség képzésre. De a tesztet nem hajtják végre, ha a gyermek nemrégiben beteg volt, vagy kapcsolatba került beteg emberekkel.

Milyen gyakran mutatják a Mantoux-ot gyermekeknek?

A Mantoux tesztet évente legfeljebb egyszer végezzük.

Norma Mantoux gyermekekben

Általában a tuberkulózis elleni immunitás az első oltás után hét évig fennáll, és azt a heg határozza meg, amely a bal oldalt oltás után maradt.

Táblázat az tuberkulózis elleni immunitás megőrzéséről, a heg átmérőjétől függően

Heg átmérőjeImmunitás időtartama
Heg akár 2 mm-ig3 éves immunitás
Heg akár 4 mm-igImmunitás 4 éves korban
Heg akár 6 mm-igImmunitás legfeljebb 5 évig
Heg 8 és több milliméterImmunitás 7 évig

Ha egyáltalán nincs heg, akkor oltást nem végeztek, és ennek megfelelően a gyermeknek nincs immunitása. Ezenkívül a Mantoux teszt után - életkorától függően - határozza meg, hogy melyik reakció a normál és melyik nem.

Mantoux normák gyermekek számára egy év alatt:

Mantoux mérete 6-10-nél nagyobb, milliméter felett.

A reakció mindig pozitív vagy gyengén pozitív..

A Mantoux méretei normák két és három év alatt:

A Mantoux utáni papule több mint 8 milliméter.

Norm - legfeljebb 16 mm átmérőig.

Az élet második évében a papula mérete eléri a legmagasabb értékeket.

Három éves életkor után a tuberkulin elleni immunitás fokozatosan elhalványul. De még ennek ellenére is, négy vagy öt éves korban a tesztre adott válasz pozitív vagy kétes.

Papule mérete 4-6 éves:

10 mm-ig - ezt normának tekintik.

A méretekben és a vonatkozó normákban való navigálás megkönnyítése érdekében speciális táblázatot készítettek, amely megmutatja a heg normál méretének és a papula méretének arányát 3–5 éves gyermekeknél..

Heg átmérőjePapule norma
Legfeljebb 2 milliméterNincs megfigyelhető reakció (teljesen hiányzik)
4 és 6 éves korig5 vagy 6 milliméter
6 és régebbiA papula normája 10 milliméter

A köpeny mérete 6 és 7 éves korig:

Általános szabály, hogy 6-7 évvel a teszt utáni reakció negatív vagy kétes. Ez a jelenség azt sugallja, hogy a tuberkulózis elleni immunitás fokozatosan elhalványul..

Ha bármely életkorban a reakció teljesen hiányzik, akkor a gyermeket újraoltani kell.

Az ütemterv szerinti ütemterv-újraoltást általában 7 éves gyermekeknél végzik.

A papulák normája a 7 és 14 év közötti gyermekeknél

Általában hét és tizennégy éves kor között a Mantoux reakció kétséges vagy negatívvá válik..

A fenti méretű papulák standardnak tekinthetők. Gyakran azonban még a legegészségesebb organizmus is képes a papulák atipikus formáira. Ilyen esetekben szükséges további diagnosztika.

Jegyzet! Ha egy kétéves gyermek nem változtatta meg a beszivárgás átmérőjét az első életévhez képest, akkor ne aggódjon e miatt. A Mantoux normája 2 éves korú gyermekek esetében megfelelhet a 12 hónapos csecsemőkre alkalmazandó mutatóknak. Ennek oka az immunitás ebben a korban..

Ellenjavallatok

A Mantoux teszt mindenkinek meg van adva. Ha azonban a gyermek beteg, nemrégiben beteg vagy kapcsolatba került a betegekkel, a tesztet a gyógyulás után 30 nappal kell elvégezni. Ezenkívül nem kell megadni:

  1. gyulladásos és gennyes bőrelváltozásokkal;
  2. akut vagy krónikus betegségek esetén;
  3. egyéni intoleranciával;
  4. epilepsziában;
  5. SARS, orrfolyás.

Az eredmények értékelése

A Mantoux után az eredmények pontos értékeléséhez legalább három nap (72 óra) kell eltelnie. Ezután átlátszó vonalzót kell vennie, és meg kell mérnie a tömítés átmérőjét.

  1. A negatív reakció azt jelenti, hogy a tömörítés hiányzik, vagy ha túl kicsi (legfeljebb 1 milliméter).
  2. Kétes - ha a pecsét mérete 2-4 milliméter, vagy hyperemia és bőrpír figyelhető meg.
  3. Pozitív - legalább 5 milliméter tömítéssel rendelkezik. Ugyanakkor szokás az ilyen típusú reakciókat osztályozni: gyengén pozitív (átmérője öt-kilenc milliméter), közepes (tíz-tizennégy milliméter), kiejthető (15-16 mm).
  4. Nyilvánvaló reakció figyelhető meg azokban az esetekben, amikor a beszivárgás átmérője legalább 17 mm.

Következtetés

Ne feledje, hogy a Mantoux teszt az esetek 80% -ában pozitív eredményt ad, és csak 0–1,5% igazolja a betegség fennállását. Azt is bebizonyították, hogy a teszt után bizonyos mellékhatások fordulhatnak elő, ám ezek nem indokolják az oltás megtagadását..

Teljesen pontos kritériumok vannak, amelyek alapján a reakció eredményét ki kell értékelni. Ennek eredményeként pontosan meghatározhatja, hogy a Mantoux méretei normálisak-e vagy sem..

Nézzen meg egy videót, amely részletezi a Mantoux reakciót és a papula méretét

Ossza meg érdekes cikket barátaival a közösségi hálózatokon.

A Mantoux megengedett mérete normája gyermekeknél

Mantoux teszt - egy olyan diagnosztikai vizsgálat, amely lehetővé teszi a test tuberkulózissal szembeni érzékenységének azonosítását. Ennek célja a betegség időben történő diagnosztizálása..

A gyermekeknél van egy bizonyos méretszabály a Mantoux számára. A tömítés átmérője alapján meg lehet ítélni a vizsgálat eredményeit. Erős reakcióval további tesztek.

Az eljárás jellemzői és szakaszai

Mielőtt a baba óvodába vagy iskolába járna, tesztet kell végezni a gyermekklinika kezelőszobájában. A vizsgálat elvégzése előtt fontos feltétel a helyi gyermekorvos meglátogatása. Meg kell vizsgálnia a csecsemőt, és meg kell adnia a megfelelő irányt. A szülőknek írásbeli hozzájárulást kell benyújtaniuk az eljáráshoz. Ugyanazon a napon az útmutatással és a térképpel együtt meg kell látogatnia az irodát, ahol ilyen manipulációkat végeznek.

„Az óvodai és oktatási intézményekben a diagnosztikát általában tömegesen végzik el. "Ehhez egy napot választanak, először minden szülőnek írásban meg kell erősítenie hozzájárulását."

A gyermeket egy székre ülteti, és egy tuberkulint fecskendeznek be a bőr alá egy vékony tűvel ellátott speciális fecskendő segítségével. Az alkar középső harmadában belülről injektálnak. Bármelyik kéz használható. 10 mm átmérőjű fehér pecsét azonnal megjelenhet a lyukasztóhelyen. Nem riaszthatja a szülõket, mivel megengedhetõ jelenségnek tekintik..

A papula megfelelő ellátásának hiánya torzíthatja az eredményt, ezért nagyon fontos, hogy ne megsértsük a szabályokat. A tömítést nem szabad dörzsölni, nedvesíteni, peroxiddal kezelni és ragasztóval ragasztani. Ha az injekció beadása után 2-3 nappal a bőr viszketni kezd, fontos, hogy tolerálja és ne fésülje meg, hogy ne okozzon fertőzést.

Az ellenőrzés előtt tanácsos, hogy ne érintse meg a tömítést. Ha kéreg vagy kéreg jelentkezik, várjon, amíg az eredményeket ki nem értékelik, és csak akkor kezelje a kapott sebet klasszikus módszerekkel.

A tesztet először egy évben kell elvégezni, ezt követően tizenkét havonta, serdülőkorig. Sok szülő gyakran érdekli, hogy az 1 éves gyermekeknél milyen Mantoux-reakció a normál. A legnyilvánvalóbb, hogy az információkat egy speciális táblázat tartalmazza, amelyből megtudhatja a gyermekek Mantoux-normáját évről évre.

"A szülők megértik, hogy hogyan kell kinéznie az injekció beadása után a pecsétnek."

Méret Leírás

A gyermeket még a tuberkulózis kismértékű gyanúja esetén TB-kórházba küldik, ahol ismét megvizsgálják. A pontos eredmények elérése érdekében a csecsemőnek be kell tartania a szokásos étrendet. Ezenkívül hasznos lesz gyermekének allergének ellenőrzése..

Az injekció beadása után egy idő után papula képződik a bőrön, gyakran vörösre vált, ami teljesen normális. Dr. Komarovsky azt állítja, hogy közvetlen kapcsolat van e pecsét mérete és a heg között a BCG után. Az átmérő szerint a szakértők értékelik az eredményeket.

Meg kell érteni, hogy egy egyéves gyermek teste még nem képes teljes mértékben ellenállni a fertőzéseknek, ezért a Mantoux-ra adott reakciót ki kell fejezni. Ha hiányzik, ez szintén normális eredmény. A tömítés átmérője nem lehet nagyobb, mint 1 mm. A negatív eredmény azt sugallja, hogy a csecsemő még soha nem volt kölcsönhatásban Koch pálcájával és immunis.

„Ha kicsi, 8 mm magas“ gombot ”alakítanak ki, ez a pozitív eredmény jelzője. Ebben az esetben nem kell segítséget keresnie. ”

A kétes reakció egy kissé megnövekedett papulaméretben nyilvánul meg. A duzzanatnak és a bőrpírnak egyértelmű határok vannak. Ha a méret 2-4 centiméter, akkor az orvosok a gyermek közvetlen környezetében keresik a betegeket. Az ilyen csecsemőt TB-orvosnak kell megvizsgálnia.

A Mantoux pozitív reakciójának jele egy gyermeken az 5 mm magas skarlátgumó jelenléte. Annak ellenőrzése érdekében, hogy ez nem-e hiba, a pozitív eredmény megérkezése után még egy tesztet kell elvégezni. A pozitív reakció azt jelenti, hogy az embernek már van immunitása a baktériumokkal szemben. Más szavakkal, környékén valaki beteg.

Ha a pecsét átmérője meghaladja a 17 mm-t, vagy sebek jelennek meg az injekció beadásának helyén, és púlya felszabadul, egy kis betegnél hiperergikus reakciót diagnosztizálnak. Egy hasonló reakció sok baktérium jelenlétét jelzi a testben. Nagyon valószínű, hogy a gyermek fertőzött. Az ok megállapításához az orvos hosszú ideig nyomon követi a reakciót..

Hamis pozitív eredmény érhető el, ha valaki figyelmen kívül hagyja a punkciós hely gondozására vonatkozó szabályokat. A 3 évesnél fiatalabb gyermekek nagyon érzékeny és érzékeny bőrrel rendelkeznek, ezért előfordulhat, hogy a mintát nem lehet kifejezni..

Szövődmények és rendellenességek

A teszt néha negatív következményeket okozhat, ezek különböző tényezőknek tudhatók be. A leggyakoribb nehézségek a következők:

  1. Rossz eredmények elérése. Annak érdekében, hogy a következtetések helyesek legyenek, kerülje az izzadság és folyadék bejutását az injekció beadásának helyére. Tilos ezt a területet ragyogó zöld, jód és krémekkel kezelni. A fő probléma az, hogy az ilyen manipulációk után további diagnosztikai módszereket kell alkalmazni. Ide tartozik a fluorográfia, és egy ilyen eljárás veszélyt jelent a csecsemő törékeny testére. Ha a diagnózis helytelen, szükségtelen kezelést lehet előírni..
  2. Egy adott szervezet jellemzői. A tuberkulin néha allergiás reakciót válthat ki. Ilyen esetekben az eredmények nem tekinthetők megbízhatónak..

Csak akkor biztonságos elvégezni a tesztet, ha a gyermek teljesen egészséges. Néha azonban jobb az eljárást elhalasztani. A következő esetekben nem kell kockáztatni:

  • bőrbetegségek jelenléte a csecsemőben;
  • allergiás reakció;
  • ARVI;
  • epilepsziás rohamok;
  • karantén az óvodában és az iskolában (szamárköhögés, bárányhimlő, kanyaró);
  • krónikus betegségek visszaesése.

Hivatalosan az orvostudomány nem ismeri fel, hogy a Mantou szövődményeket provokálhat, ám néha a mellékhatások érezhetik magukat. Az ilyen megnyilvánulások gyakoriak, független klinikák vesznek részt kutatásukban..

A szövődmények között meg lehet határozni:

  • étvágytalanság, apátia és letargia;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • bőrkiütés;
  • az emésztőrendszer meghibásodásai;
  • köhögés a mintavétel után 5-7 nappal.

További kutatások

A teszt eredménye nem elegendő a fertőzés meglétének vagy hiányának megállapításához. Ha gyanú merül fel, további diagnosztikai módszereket alkalmaznak a tuberkulózis kimutatására:

  1. Fluorográfia (15 éves kortól).
  2. Röntgenografia.
  3. A komputertomográfia a leginformatívabb módszer a tüdő állapotának tanulmányozására. Az eljárás lehetővé teszi a betegség apró gócjainak azonosítását és azok helyének megismerését.
  4. A röntgen lehetővé teszi a levegő vagy folyadék kimutatását a pleurában.
  5. MRI - a mágneses mezők működésén alapuló tanulmány.
  6. A kórokozó azonosítása érdekében folyadékmintákat lehet venni a mellhártyából, vérből, köpetből, vizeletből és székletből.

„Ha egy gyermeknek fertőző betegség akut formája van és magas láz van, a vizsgálat tilos. Nincs egyéb ellenjavallat. Az eljárás előtt nincs szükség speciális edzésre. ”

A Mantoux elutasítása

A szülők gyakran megtagadják gyermekeik oltását. Mindenkinek megvan a saját oka. Az utóbbi időben egyre több ilyen anya és apa létezik, de az orvosoknak nincs joga arra kényszeríteni őket, hogy meggondolják magukat. Egy másik kérdés az, hogy megfelelő. Például egy olyan betegséget, mint a tuberkulózis, nagyon veszélyesnek tekintnek. Évről évre csak fiatalabbá válik, és tovább halad. Ha a szülők egyáltalán nem akarják, hogy a Mantoux tegye meg a morzsáját, akkor tudnia kell a következő lépések utasításait..

Az egyes egészségügyi intézményekben az információs standon található példa a minta elutasítására vonatkozó nyilatkozatra. Tegyük fel, hogy a szülők szilárdan meg vannak győződve arról, hogy fia vagy lánya soha nem fog kapcsolatba lépni a tuberkulózisos beteggel. Ebben az esetben a minta alapján nyilatkozatot kell írniuk és átadni a helyi gyermekorvosnak.

Csak a szülők jogosultak eldönteni, mi a legjobb gyermekeik számára. Ezenkívül a modern orvostudomány más módszerekkel képes e veszélyes betegség okozóját diagnosztizálni. Például végezhet megfelelő vérvizsgálatot vagy használhatja a Diaskintest alkalmazást. Hasonló módszereket alkalmaznak a magánklinikákban is..

A Mantoux nélküli gyermeknek minden joga van óvodába járni. Ha az orvos nem enged be az óvodába, akkor meg kell értenie, hogy cselekedetei illegálisak. Vannak azonban néhány árnyalatok. Vajon a szülő azt akarja, hogy gyermeke egy 28 fős csoportba kerüljön, ahol valószínűleg fertőzött gyermek van? Az ilyen gyermekek nem mutatják a betegség jeleit, de hordozók.

rézsűk

A szülőket gyakran érdekli, hogy a Mantoux milyen méretűnek tekinthető normának a gyermekeknél. A minták otthon végzett mérésekor hibákat követhetnek el, és ijesztő eredményeket kaphatnak. Az egészségügyi szakember a tuberkulin vonalzót használja, amely teljesen átlátszó. A kezére alkalmazzák annak a vonalnak a mentén, ahol a punkciós hely van. Időnként vizuálisan értékelheti az eredményt. Olyan esetekről beszélünk, amikor már nyilvánvaló, hogy a „gomb” apró.

Ha ennek ellenére szükség van egy speciális vonalzó használatára, az orvos csak a tömörítés helyét méri, anélkül, hogy befolyásolná a vörösödött területet. Sajnos gyakran vannak olyan esetek, amikor hamis pozitív eredményeket észlelnek. A leggyakoribb hiba az, hogy a baba életkorát nem veszik figyelembe. Minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb a pecsét az injekció beadása után. Fontos, hogy a papula mérete csökkenjen a felnövekedés során..

Látva egy nagy pecsétet Mantoux után, ne ess pánikba. Lehetséges, hogy ez allergiás reakció a tuberkulinra. Ha az átmérő valóban nagy, akkor valószínűleg ismételt vizsgálatokat kell végeznie. A végső következtetéseket csak néhány kísérlet után lehet megtenni..

A pozitív Mantoux-reakciónak számos oka lehet. Az egyik a rossz ökológia. A vállalkozások mérgező kibocsátása mérgezi a testet, ami helyi gyulladást vált ki. Ők képesek kifejezett pozitív reakciót kiváltani és megijeszteni a szülőket.

Ha szeretné megérteni, hogy hány milliméter legyen a Mantoux normája egy évnél, akkor a felnőtteknek erről orvoshoz kell fordulniuk, vagy nézzenek meg egy speciális táblát. Az ismételt tanulmányok elvégzése után ne aggódjon a nagy méret miatt.

Dr. Komarovsky a Mantoux tesztről

A Mantoux tesztet, amelyet népszerûen „gombnak” hívnak, tévesen védőoltásnak tekintik. És amikor valaki érthetően elmagyarázza az anyáknak, az a tény, hogy az utódokat az iskolába, óvodába vagy a kezelőszobába injektálták a tollat, nem oltás, hanem teszt, lebontás, sok kérdés merül fel. Jevgenyij Komarovsky, a híres gyermekorvos elmondja, mi a Mantoux és miért adnak ilyen injekciót.

Ami

A tuberkulin teszt egy diagnosztikai módszer, a tuberkulózist okozó mikrobák - a tuberkulózis bacillus - jelenlétének vizsgálata a testben. E célokra a gyermeket szubkután injektálják egy speciális gyógyszerrel, amely a kórokozó - a tuberkulin - mikrokörnyezetén alapul. Ezután a szakértők értékelik a test reakcióját a bevezetett anyaggal szemben. A helyzet az, hogy a tuberkulózisban szenvedő, fertőzött és egészséges emberek diametrálisan ellenzik a tuberkulint. Ez a reakció hasonló az allergiás megnyilvánulásokhoz: ha valakinek van egy tuberkulózis mikrobiális okozója, akkor a tuberkulin bizonyos mértékű elégtelen allergiás (immun) választ okoz, ha a gyermeknek nincs kórokozó-botja, semmi sem történik.

A Mantoux témájával kapcsolatos valamennyi kérdést részletesebben és alaposabban Dr. Komarovsky mondja el a gyerekeknek a következő videóban.

A Mantoux tesztet világszerte hatékony diagnosztikai módszernek tekintik. Alternatív módszerek is vannak annak megállapítására, hogy a gyermek tuberkulózisban szenved-e, de ezek kevés. A modern tesztek egyikét - a „Diaskintest” most vezetik be. Oroszországban a gyógyszert teljesen hivatalosan regisztrálták és tanúsították. Diagnosztikai hatása bizonyos specifikus fehérjeantigének elkülönítésén alapul, amelyek csak a tuberkulózis agresszív kórokozóira érzékenyek. Ha a szokásos Mantoux-teszt reakciót adhat a BCG-oltás komponenseire, a Diaskintest pozitív reakciót ad kizárólag a kórokozó mikrobákra. Ebből a szempontból az új teszt tökéletes. Ha negatív - nincs betegség, ha pozitív - akkor van betegség.

Miért?

Még a kórházban is végeznek oltást annak biztosítása érdekében, hogy a gyermek kialakuljon a tuberkulózis elleni immunitás. BCG-nek hívják. A vakcinázás ellenére azonban a gyermek megbetegedhet tuberkulózisban, bár a vakcina jelentősen csökkenti ezt a valószínűséget. Ennek oka a tubercle bacillus elleni antitestek fokozatos csökkenése. Ha a csecsemőnek az első oltás után egyáltalán nem alakul ki immunitása, akkor egy második adagot kap - iskola előtt, 7 éves korban.

Környezetünkben mindig van valaki, aki a tuberkulózis bacillusának hordozója, ilyen emberekkel találkozunk szállításban, üzletben, az utcán, mert az orosz állam politikája nem írja elő az ilyen diagnózissal rendelkező emberek szigorú elszigetelését a társadalomtól..

A Mantoux tesztet évente egyszer kell elvégeznie, attól a pillanattól kezdve, amikor a gyermek egy éves. Ha a teszt negatív eredményt ad, azt úgy kell értelmezni, hogy a tubercle bacillus elleni immunitás nem alakult ki a szülési kórház oltása után, és az orvosnak joga van ilyen teszt ajánlását csecsemőknek nem egyszer, hanem évente kétszer, hogy ne hagyja ki a betegséget..

A meglévő szabályoknak megfelelő mintákat különböző kezekben kell elvégezni. Ha ebben az évben a gyermeket balra készítették, akkor egy év alatt jobbra kell tennie. A tuberkulin bejutásának helye mindig azonos - az alkar belső felülete, középső harmada. Ha látta, hogy a vizsgálatot az alkar másik harmadában végezték, akkor nem számíthat a megfelelő eredményre.

Mintaszabályok

Mint az oltás előtt, a Mantoux teszt előtt, körülbelül egy hónap alatt, ellenőriznie kell, hogy a baba jól érzi magát. Egészségesnek kell lennie, és nem lehet akut betegsége és allergiája. Ha a gyermek lázas, akkor jobb, ha a teszt dátumát későbbi időpontra halasztja.

Nem tehet tesztet, ha a gyermeknek vannak bőrbetegségei, különösen a súlyosbodási időszakban, ha a kórtörténetében a „bronchiális asztma” vagy a „reuma” diagnosztizálódott, és ha a gyermekeket felkereső gyermekcsoport jelenleg karanténban van. Mindez szigorú ellenjavallatok..

Bármely rendszeres naptári vakcinázás után a Mantoux tesztet legkorábban egy hónappal később kell elvégezni. Ezenkívül a betegség után több mint 30 napnak kell eltelnie. Ha helyesen készül fel a diagnosztikai tesztre, akkor az eredmények valószínűleg nem tévesek vagy hibásak..

Lehet úszni?

Gyakran hallani azt a véleményt, hogy a Mantoux teszt után a gyermeket 3-4 napig nem szabad fürdeni. Komarovsky Jevgenió szerint ez nem így van, és a mosás egyáltalán nem ellenjavallt, nedvesítheti a tuberkulin injekciójának helyét. Ugyanakkor ugyanazon a gombnál továbbra is számos korlátozás és tilalom létezik:

  • A tuberkulin injekciójának helyét nem lehet megkarcolni és intenzíven dörzsölni (beleértve a mosókendőt is).
  • Szigorúan tilos az injekció beadásának helyét antiszeptikumokkal, jóddal, valamint kenőcsökkel kenni.
  • Nem ragaszthat javítást a Mantoux tesztre, nem köthet kötést, nem készíthet kompresszort és testápolót.
  • Tilos a hosszú ujjú ruházatot viselni a gyermektől, az időjárási viszonyoktól eltérően, mivel a szövet izzadása és dörzsölése a minta helyén kifejezetten pozitív, hibás reakciót válthat ki..

Minta eredmények

A szervezet tuberkulinra adott válaszának felmérését szakképzett egészségügyi szakembernek kell elvégeznie. Az anyák azonban általában nem tudnak várni, hogy maguk kiderítsék a diagnosztizálás bonyolultságát. A vágyuk érthető és érthető - mondja Jevgenyij Komarovsky. Különösen anyukák és apukák számára magyarázza el, hogy mit mondhat a Mantoux reakció.

A könyvelést a teszt után 72 órával végzik el. Ezért a diagnosztizálás legkényelmesebb napja péntek, a legtöbb orosz klinikán ezt a napot úgy választják meg, hogy az orvosnak lehetősége legyen pontosan 72 órával később (hétfőn) kiértékelni az eredményt. A tuberkulin injekció beadási helye ezen idő alatt megváltozik. Vöröset néha megfigyelnek (hyperemia). Gyakran van némi duzzanat, megnövekedett méret, tömörödés az injekció helyén. Papulának hívják. A mentős nem a vörösséget, hanem a kibővített papulát méri, ehhez szükségszerűen átlátszó vonalzót használnak.

A reakció a következő lehet:

  • Negatív. Vörösödés esetén az injekció beadásának területe nem növekszik.
  • Kétes, ellentmondásos. Ha van bőrpír (hyperemia), vagy a papula nem haladja meg a 2-4 mm-t. Ebben a helyzetben az orvos, kiértékelve a gyermek általános állapotát, és figyelembe véve az orvosi nyilvántartást, az eredményt negatívnak tekintheti, és további diagnosztikai vizsgálatokat írhat elő..
  • Pozitív. Enyhe eredményt kell meghatározni, ha a papula mérete 5-9 mm. Átlagos eredmény - a papula mérete 10 és 14 mm között van. A kifejezett eredmény egy 15-16 mm-nél nagyobb átmérőjű papula.
  • Túlzott. Az így kapott papula mérete mindig meghaladja a 17 mm-t. Ezen túlmenően a test általános reakciója van - a nyirokcsomók megnövekedése, sebek megjelenése a bőrön, a papulában a gyulladásos folyamatok jelei. Ez az eredmény nagy valószínűséggel utal a tuberkulózis kialakulására.

Riasztó eredmények

A szülők néha olyan helyzettel szembesülnek, hogy a mintát, amely korábban mindig korábban negatív volt, pozitívvá alakítják (és nem volt BCG-oltás). Az orvostudományban ezt a jelenséget „tuberkulin-teszt fordításának” hívják. Ha ez történt, ez azt jelentheti, hogy a gyermek megfertőződött tubercle bacillusban. Csádnak konzultációt kell kapnia egy TB-orvossal, el kell végeznie a tüdő röntgenfelvételét és további vizsgálatokat kell elvégeznie, amelyek után a gyermeket kezelésre írják fel..

Veszélyes betegséggel való fertőzés akkor gyanítható, ha a Mantoux-teszt pozitív eredmény után (BCG-oltás után) évente fokozatosan csökken, majd hirtelen hirtelen hirtelen növekszik (5 mm volt, 9 mm lett). A papula méretének ilyen változásai képezik a kiegészítő vizsgálat és szükség esetén a kezelés felírásának alapját is.

Ha 4-5 évig a Mantoux-teszt kiemelkedő marad (a keresztirányú mérésnél több mint 12 mm), ez a tüdőtuberkulózis kialakulását is jelzi.

Ha a szülők megtagadják a tesztet

A közelmúltban rengeteg szakszerűtlen és pontatlan információ található a Mantoux teszt veszélyeiről. Tehát ijesztő történetek a diagnosztikai teszt toxicitásáról, mivel a benne található fenol "megy" az internetes közösségi hálózatokon. Ezért jelentősen nőtt azoknak a szülőknek a száma, akik megtagadják gyermekeik tesztelését. Komarovsky Jevgenyij szerint a tuberkulin bevezetése semmilyen módon nem jelent veszélyt a gyermekre.

Tartósítószerként a fenolt valóban a gyógyszer tartalmazza, amelyet intradermálisan adnak be, de ennek mennyisége nagyon kicsi (kb. Azonos mennyiség található 5-6 ml vizeletben). Mellesleg, a fenol az emberi test számára természetes anyag, bizonyos vegyületek bomlástermékeként ürül a vizelettel. Annak érdekében, hogy egy gyermek ki legyen téve a tuberkulin toxikus hatásának, napi mintegy ezer adagot kell beadnia!

Tanács

Nagyon gyakran felmerül a szülők kérdése, hogy antihisztaminokat kell-e adni a gyermeknek a teszt előtt. Komarovsky Evgeny azt állítja, hogy ezt nem lehet megtenni. Mivel a Mantoux teszt fő feladata annak ellenőrzése, hogy van-e allergiás reakció a tuberkulinra, az antihisztaminok ezt zavarhatják..

Az egyetlen „norma” fogalma nem létezik a gyermekekben végzett tuberkulin-teszt során.

  • Dr. Komarovsky
  • Reakció
  • Diaskintest

orvosi megfigyelő, pszichoszomatika szakember, 4 gyermek anyja

Hogyan néz ki egy normális Mantoux-reakció?

A tuberkulózis a legveszélyesebb betegségek listáján található. A Koch bacillus minden nap kb. 30 embert érint (és ez csak az európai régióban van). Az Orosz Föderáció minden lakosa fél a fertőzéstől, mivel Oroszország a húsz vezető ország közé tartozik ezen tüdőbetegséget diagnosztizált személyek száma szerint (bár a tuberkulózus mycobacterium más szerveket is érint, de a légzőrendszer a kedvenc helye).

A felnőttek megelőzhetik a tuberkulózis terjedését a szervezetben évente fluorográfiai szűrésen keresztül. Gyermekek számára a radiográfiai diagnosztikai módszerek veszélyesek magas expozíciós szintnél. Ehelyett minden évben tuberkulin tesztet végeznek. Fontos, hogy a szülők megértsék, hogyan kell kinéznie a Mantoux-nak egy egészséges gyermekben, és mikor van szükség további vizsgálatokra.

Hogyan néz ki a Mantoux oltás?

A test reakcióját a tuberkulin bevezetése után legkorábban 72 órával később ellenőrzik. A maximális időtartam 1 hét. Ebben az időben bőrpír és papula alakulhat ki a bőrön. Ez utóbbi mérete érdekli az orvosokat. Ehhez átlátszó vonalzóval mérje meg hosszát keresztirányban.

A reakció jellegét befolyásolhatja a gyermek kora. Vannak olyan normák a papulák méretére, amelyek a növekvő betegnél változnak:

  • 3 évig - méret 5 és 11 mm között;
  • 4 év - legfeljebb 8 mm;
  • 5-7 év - 5-6 mm;
  • 8-14 éves korig - 4 mm-ig.

A Mantoux bőrpír méretét, intenzitását és gyógyulásának időtartamát valamilyen módon befolyásoló tényezők a következők:

  • az alkalmazott készítmény (tuberkulin) komponenseinek egyedi intoleranciája;
  • bizonyos gyógyszerek vagy más külső kórokozók egyidejű használata;
  • mintavétel egy fertőző betegség kialakulása során;
  • rossz minőségű gyógyszerek használata;
  • rossz ökológia;
  • a testben élő paraziták által okozott betegségek lefolyása;
  • örökletes vagy krónikus patológiák.

Mantoux az első napon

A Mantoux teszt utáni napon vörösség jelentkezik a karon, az injekció beadásának helye megduzzad. Így a test allergiás reakciója alakul ki a beadott gyógyszerrel szemben. Pánik és idegesség teljesen felesleges. 1-2 nap múlva az ödéma nagy része elmúlik.

Milyennek kellene néznie a Mantouxnak a gyermek második napján

A második napon papula jelenik meg. Bizonyos esetekben a gyermekek tuberkulindiagnosztikai eljárását követő első napon is meghatározható. A vörösre fokozatosan csökkenni kell ekkorra.

Milyennek kellene néznie Mantouxnak a 3. napon

3. és 7. napon Mantoux diagnosztikát végeznek. Addigra a papula végül kialakul. Telítettebb vörös színű, sűrűvé válik. Egészséges emberben a papula méretének a korának megfelelő korlátokon belül kell lennie. A legfeljebb 4 mm méretű gombok sem okozhatnak aggodalmat. A gyógyászatban ezt a reakciót "kétesnek" hívják.

Egyes esetekben pozitív Mantoux-tesztet diagnosztizálnak egy gyermeknél. Ebben az esetben a test reakciójának fokát feltétlenül tisztázni kell:

  • pozitív enyhe (papula 5-9 mm);
  • pozitív közepes intenzitás (papula 10-14 mm);
  • pozitív intenzív (papula 15-16 mm).

Ha a gomb átmérője 5-14 mm (enyhe vagy mérsékelt reakció), a gyermeket további vizsgálathoz TB-orvoshoz lehet irányítani. Ez azonban nem kötelező. Ez a reakció az injekciós eljárás megsértésére vagy a Mantoux gondozására vonatkozó szabályok megsértésére utalhat a kezdeti napokban.

Úgy gondolják, hogy a pozitív reakció jelzi a tuberkulózis baktériumok hiányát a testben. A külső tünetek csak azt a tényt jelzik, hogy az immunrendszer aktívan reagál egy tuberkulin allergénre.

A gomb hiányzik? Miről beszél

Egyes esetekben, a Mantoux-teszt után 72 órával, az injekció beadásának helyén egyáltalán nincs jele, vagy csak enyhe bőrpír figyelhető meg. A test hasonló reakcióját negatívnak tekintjük. Ez jó és rossz is. A pozitív oldal az aktív tuberkulózis baktériumok hiánya a testben. A szervezet reakciójának hiánya arra utal, hogy teljes mértékben mentes a védő immunitásból.

Ugyanakkor a negatív és kétes reakciók normálisak a nyolc év elteltét követően. Felnőtt betegek esetében úgy gondolják, hogy a jó Mantoux átmérője legfeljebb 1-2 mm lehet.

Milyen a Mantoux a tuberkulózis esetén?

Ha valaki tuberkulózisban szenved, több módon is meg lehet határozni ezt Mant szerint. Az első pozitív, intenzív válasz vagy akár hipererg reakció (a papulák mérete meghaladja a 14 mm-t).

A második aggodalomra ad okot egy pozitív reakció 12 mm-nél nagyobb papulával, amely négy évig nem változik. A nagyméretű gombok előfordulhatnak a TB oltás (BCG) után. 1-2 éven belül megfigyelhető a közepes intenzitású pozitív eredmény. Ennek évente csökkennie kell. Ha ez nem történik meg, akkor a gyermeket TB orvoshoz irányítják kutatás céljából..

A test tuberkulózisos fertőzésének másik, legjelentősebb mutatója a tuberkulin kanyar jelenléte. Ezt az orvosi kifejezést a Mantoux papulák hirtelen növekedése jellemzi (legalább 6 milliméterrel) az elmúlt évek tanulmányainak eredményeivel összehasonlítva. Ez egyértelműbben akkor fejeződik ki, ha a negatív Mantoux reakció pozitívvá válik, annak hiányában, hogy a BCG oltást két minta között oltják be.

Nagy papula gyermekben: van-e ok aggodalomra?

A veszélyes jel egy pozitív, intenzív vagy hipererg (élesen pozitív) papula. Ugyanakkor pozitív eredményt más körülmények is okozhatnak. A tisztázás érdekében gyermeket TB-szakemberre kell elküldeni. Az orvosnak először meg kell határoznia a következő adatokat:

  • BCG dátumok;
  • a fertőző betegségek jelenléte diagnosztizálásukkor és azok előrehaladása során;
  • allergiás reakció lehetősége a gyógyszer bármely alkotóelemére.

Gyakran a nagy Mantoux veszélyességének foka gyermekkorban vizuálisan is meghatározható. Jellegzete egységes rózsaszín. Tuberkulózis esetén a gomb sötétebbé válik.

Hipererg reakciót diagnosztizálnak olyan esetekben, amikor a gomb átmérõje meghaladja a 16 mm-t. Ezt követően elkerülhetetlen a TB-orvos látogatása és további vizsgálatok kinevezése. A hiperergikus tüneteket a gyulladás jelei kísérhetik meg: nyirokcsomók növekedése, fekélyek megjelenése stb..

Mennyi az út Mantoux-tól

A test Mantoux-val szembeni látszólagos külső reakciójának időtartama a beteg egyedi tulajdonságaitól függ. Ez az időtartam átlagosan nem haladja meg az 5–14 napot. Negatív diagnózis esetén a bőrpír egyáltalán nem fordulhat elő, vagy eltűnik a 2. napon. Emlékeztetni kell arra, hogy a Mantoux-val szembeni elhúzódó reakció nemcsak a test tulajdonságaival, hanem az orvos ajánlásainak betartásának pontosságával is összekapcsolható..

Például mindenki hallotta, hogy a Mantoux-t nem lehet megnedvesíteni (amit régóta mítosznak elismernek!), És nem dörzsölni sem lehet. Sok gyermek azonban kis koruk miatt nem követi az utolsó szabályt. Ez mind a papula növekedéséhez, mind annak ellenállásához vezethet. Ennek elkerülése érdekében emlékezni kell az injekció beadásának helyére vonatkozó számos tilalomra.

Tehát a Mantoux nem:

  • ragasszon egy vakolatot;
  • kenet briliánszöldvel vagy hidrogén-peroxiddal;
  • gőz ki.

A Mantoux-teszt dátumától számított 10-15 nap elteltével az injekció beadásának helyén fennmaradó papula vagy bőrpír miatt orvoshoz fordulhat. A korábbi látogatás csak azokban az esetekben indokolt, amikor a papula kellemetlenséget okoz (fájdalom, puffadás), vagy látható eltérések mutatkoznak a normától (éles színváltozás, kiütés megjelenése és hasonló megnyilvánulások).

Ritka esetekben a folyamatos gyulladás a tuberkulin injekciójának helyén azt jelzi, hogy a test megfertőződött tuberkulózzal. Mielőtt ezt magabiztosabban vitatná, az orvosnak ki kell zárnia más tényezőket.

  1. Rövid távon a TB oltás bevezetése után. A BCG utáni első 1-2 évben a gyermekek gyakran hamis pozitív reakciót kapnak. Ezt megnövekedett papulaméret, a gomb jellegzetes piros színe és a fennmaradó tünetek hosszú időtartama kíséri..
  2. A vér fehérjetartalma. A túlzott vagy nem kielégítő fehérjetelítettség felgyorsíthatja és lelassíthatja a gyógyulási folyamatot. A hatás meghatározása érdekében vérvizsgálatot kell végezni, és ki kell értékelni az összes mutatót.
  3. Allergiás reakció. Ez a gyógyszer alkotóelemeinek egyedi intoleranciája miatt fordul elő. A tesztek átadásával is meghatározzák. Az allergiás reakció megerősítésekor az orvos antihisztaminokat ír fel, amelyek segítenek eltávolítani az összes következményt.

A legfontosabb dolog, amit tudnia kell a Mantu-ról - messze nem mindig azt jelzi, hogy a szervezetben aktív tuberkulózisos baktériumok vannak-e vagy sem. Ezt a következő adatok alapján lehet megítélni. A pozitív Mantoux-tesztet a különféle korú gyermekek csaknem 80% -ánál diagnosztizálják. További vizsgálatokkal azonban csak 1,5% -uk igazolja a betegséget. Más esetekben az egyedi tényezőkről, allergiákról, az allergiateszt szabályainak megsértéséről és így tovább beszélünk..

Semmilyen esetben ne utasítsa el a tuberkulin-tesztet. Azonban nem szabad pánikba esni egy „túl nagy” folt megjelenése után az injekció beadásának helyén. Fontos, hogy betartsa a Mantoux gondozására vonatkozó szabályokat, ellenőrizze, hogy nincs-e allergia a droggal szemben, és forduljon orvoshoz, ha az injekció beadásának helyén nyilvánvaló látványbeli eltérések vannak..