Image

Milyen reakció kell lennie a gyermekek mantijára: normák és eltérések. Hogyan lehet megmérni a papulát?

Mantoux teszt - mi az, amikor elvégzik, és miért? Sok szülőt nem kapnak kellő információt arról, hogy miért tesznek gyermekeknek tuberkulintesztet, mi kell a gyermek mantira adott reakciója és hogyan kell mérni. Ebben a cikkben megpróbáljuk ezeket a kérdéseket részletesen kiemelni..

A Mantoux immunológiai teszt, amely lehetővé teszi a Koch-botok jelenlétének kimutatását az emberi testben, amelyek a tuberkulózis kialakulását jelzik. Ez egy általános oltás, amelyet az első életévétől kezdve minden gyermek kap..

A felnőtteknél röntgen-diagnosztikát írnak elő a fertőzés meghatározására, de egy növekvő szervezet számára a besugárzás, még kis adagokban is, nagyon káros.

Milyen gyakran csinálják a gyermekeknek a mantasokat?

Még a kórházban is, a születés után 3–5 napon a BCG-t kapják. Ez egy meggyengült mikrobaktérium-törzs, amely a test immunitását fejti ki a tuberkulózis ellen..

Ha a BCG oltást születés után adták be, akkor az oltási naptár szerint az első manti tesztet gyermekeknél 12 hónapon belül kell elvégezni. A későbbi - pozitív reakció hiányában - egy évbe telik, és így tovább, amíg a gyermek 16 éves lesz.

Az alkar belsejéből, pontosabban a csukló és a könyök között, a csukló első harmadában injekciót készítünk. A gyógyszer bevezetése után papula képződik, amelyet gombnak is neveznek.

Az eljárás végrehajtásakor a következő követelményeket kell figyelembe venni:

  • A gyermeknek egészségesnek kell lennie, és a vizsgálat előtt egy hónappal nem szabad más oltást végezni..
  • A gyógyszer bevezetését tuberkulin fecskendővel hajtják végre.
  • A tuberkulint bevezetik a hám vastagságába. Ehhez a tűt a kivágással helyezzük be, és a bőrt kissé meghúzzuk.

Mit nem lehet megtenni a mantoux után?

  • karcolja meg és dörzsölje meg az injekció helyét;
  • kötést vagy ragasztót vakolattal;
  • kenet zöldvel vagy valami másnel;
  • nedves vízzel. De ha ez történt, ami gyakran előfordul, akkor óvatosan szárítsa meg a nedvességet egy puha ruhával, anélkül, hogy a felületet dörzsölné.

A megbízható vizsgálati eredmény elérése érdekében zárja ki az allergiát okozó ételeket a gyermek étrendjéből, és tartózkodjon minden gyógyszer szedésétől..

Hogyan lehet mérni a manti gyermekkorban?

A megbízható eredmények eléréséhez várjon 3 napot az injekció beadásának pillanatától. Kar átlátszó vonalzóval, milliméter osztásokkal.

Csak meg kell mérni a papulát (tömörödés), a vörösséget nem veszik figyelembe, csak akkor értékelik, ha nincs tömörödés (ez negatív reakció, jelezve, hogy a gyermek teste nem ismeri a tuberkulózist).

Köpeny-reakció gyermekben, normák és eltérések: milyen méretűnek kell lennie a gombnak

A szülők gyakran attól tartanak, hogy szövődmények lépnek fel, nem mindenki tudja, milyen reakciónak kell lennie a gyermekek mantijával szemben. Ilyenkor előfordul, hogy egyes gyermekeknek lenyűgöző méretű duzzanata van, és nem írják elő újbóli vizsgálatot, mások számára a gomb nagyon kicsi, de áttételt kapnak egy TB orvoshoz.

Hogyan lehet felismerni a Mantoux teszt eredményeit, milyen pozitív reakció és milyen méretűnek kell lennie a papulának??

  • Negatív teszt.
    Ha az injekció beadásának helyén nincs tömítés, akkor csak az injekció nyomai vannak. Papír átmérője 0-1 mm.
  • Kétes reakció.
    A bőrpír és az enyhe duzzanat az injekció beadásának helyén jellemző. A kórokozó kis mennyiségben van jelen, vagy egyéb okok befolyásolták a vizsgálat eredményét. Papír átmérője 2-4 mm.
  • Pozitív reakció.
    Feltételezzük, hogy a papulák meghaladják a 10 mm-t. Fennáll a tuberkulózis megbetegedésének veszélye. A legtöbb esetben egy második tesztet végeznek, és a gyermek elmegy szakemberhez.
  • Kimondott (hipererg) reakció.
    Abban az esetben, ha a papula jelenléte meghaladja a 17 mm-t, egy buborék és kéreg alakul ki az injekció beadásának helyén. Az állapot veszélyesnek tekinthető. A képen egy kifejezett reakció példája látható.

Nem pánikolhat a mantoux iránti pozitív reakcióval. A tuberkulózis diagnosztizálása csak a köpet beadása után, a mellkas röntgenfelvétele, valamint a BCG oltás időpontjának meghatározása után lehetséges..

A szülők minden korosztálynak, a saját mantoux arányának megfelelően, gyakran magukat szélsebesítik. Várja meg az orvos észrevételeit, talán minden nem annyira kritikus.

Norma Mantoux életkor szerint

Érdemes figyelembe venni, hogy amikor a különféle korosztályú gyermekekkel végzett immunológiai vizsgálatok különböző reakciókat mutatnak. Az egyéves gyermek leggyakrabban kifejezett reakcióval jár, ebben nincs semmi veszélyes, a legtöbb 12 hónapos csecsemőnél a gomb mérete 10-17 mm..

A BCG bevezetése után a tuberkulózis elleni antitestek jelennek meg a testben, ami erős reakciót vált ki. A Mantoux ezeket az ellenanyagokat fertőzés jeleire és sípolásra veszi.

Minden évben a papula mérete fokozatosan csökken, és 7-8 éves korban emlékeztető oltást végeznek. Egy második BCG oltást adnak, amely után a manta-sugárzás 2-3 évig megnő.

GyermekkoraPapule méret
1-2 év16 mm-ig
3-5 év10 mm-ig
6-7 éves6 mm-ig
8-10 év16 mm-ig
11-12 éves6 mm-ig
13-14 éves4 mm-ig

A papula méretét összehasonlítják az előző évekkel, ha a korábbi években a gyermek köpenyének utáni duzzanat mindig is nagy volt, és a gyors növekedés dinamikáját nem figyelték meg, esetleg nem küldik el második tesztre, mivel ez a test élettani jellemzője, és normálisnak tekinthető..

Az előző évhez képest a gomb jelentősen megnőtt, és a gyermek köpenyreakciója még a legkisebb kétséget is felvetette, újraoltást végeznek és további vizsgálatokat írnak elő.

Megnagyobbodott papula a köpeny után egy gyermekben: okai

A vakcinálás pillanatától a reakció méréséig három napig kell tartania. Mindeközben be kell tartani az egyszerű szabályokat, amelyekről a fentiekben írtak, de a gyermekek gyakran elhanyagolják őket, ez hamis reakciót válthat ki. A mellékhatások más okai is vannak:

  • Gyenge felkészülés
    A tuberkulin bevezetése ingyenes, tehát fennáll annak a lehetősége, hogy egy rossz minőségű gyógyszert behozzanak orvosi vagy gyermekintézménybe, amely ebben a helyzetben mindenesetre pozitív eredményt hoz. Ha nem elégedett az immunológiai teszt eredményeivel, forduljon egy fizetett klinikához az újbóli elvégzés érdekében.
  • A test egyedi jellemzői
    A mantoux-ra adott pozitív reakciót a gyermek örökölheti, és ez nem azt jelenti, hogy beteg. Ennek oka lehet az étrendben lévő túlzott fehérjetartalom. A hiba elkerülése érdekében a papulák mérése előtt három napig korlátozza gyermekét tejtermékekre, húsra és tojásra.
  • Allergia
    Ha gyermeke allergiás, próbálja kizárni az allergénkel való érintkezését e három nap alatt. Ha az allergia okát még nem sikerült azonosítani, akkor óvja a csecsemőt édességek elfogyasztásától, az utcán járástól és az állatokkal való érintkezéstől.
  • Helytelen mérés
    Még egy képzett orvos, az emberi tényezőtől függően, összetévesztheti az uralkodót, hibákat okozhat a fáradtság miatt, vagy nem veheti figyelembe gyermeke egyedi jellemzőit.

A gyermekek köpenyének mellékhatásai

A mintát általában jól tolerálják, de vannak kivételek:

  1. Allergiás reakció a gyermek mantijával szemben
    Kiütés és gyulladás jelenik meg a bőrön, ennek eredményeként az orvosok nem tudják kimutatni a gyermek immunválaszát a tuberkulin beadására. Hirtelen hőmérséklete lehet, étvágytalanság, bőrkiütés, viszketés.
  2. Hipererg reakció
    A tuberkulin és az nekrotikus bőrváltozás az injekció beadásának helyén járó belső gyulladás.

Sok anyát érdekli, hogy a köpenyteszt után emelkedhet-e a hőmérséklet, ez nem zárható ki.

Ellenjavallatok a köpenyre

Mint már említettük, a tuberkulin bevezetése ártalmatlan eljárás, de ritkán fordulhat elő mellékhatások, ezért a vizsgálatnak számos ellenjavallata van:

  • allergiás reakció a tuberkulinnal szemben;
  • fertőző betegségek (a tesztet a teljes gyógyulásig elhalasztják);
  • epilepszia;
  • bőrbetegségek előzményei.

Lehetséges-e megtagadni a manttát egy gyermek számára, és hogyan lehet helyettesíteni??

A tuberkulózis olyan betegségekre utal, amelyek látens vagy „nyugvó” időszakban vannak. Az ember még azt sem gyaníthatja, hogy beteg, és másoknak kárt okoz. Ezért a megelőző vizsgálat nagyon fontos, és jogalkotási szinten kötelező, ideértve a gyermekeket és az oktatási intézményeket látogató gyermekeket is.

Fontos! Az a gyermek, aki nem ment át Koch pálca jelenlétének vizsgálati vizsgálatára, és nincs igazolása a tuberkulózis fertőzés hiányáról, nem engedélyezett a csoportban. A gyermekcsoportokban történő tesztelés alapja a március 30-i 52. sz. Szövetségi törvény. 99 g.

Ha a gyermeknek ellenjavallata van a mantival szemben, és a vizsgálatot el kell végezni, ehhez alternatív módszereket kell alkalmazni. A leggyakrabban használt Suslov-teszt és immunogram. A vért vénából veszik, és teszteket végeznek a vérsejtek reakciójára.

Ezeknek a módszereknek a hatékonysága és pontossága lényegesen gyengébb, ezért kivételesen ritkán alkalmazzák őket, ha a mant ellenjavallatok vannak.

Nem olyan régen fedezték fel a mantoux pontosabb és biztonságosabb alternatíváját - a diaskintest.

Az immunizálást és a szokásos tesztet elvégezzük. Az egyetlen különbség a gyógyszer összetételében van, amely egy rekombináns tuberkulózis allergénből áll. A létrehozásakor a tudósok arra törekedtek, hogy a mantoux legpontosabb és legkevésbé allergén analógját szerezzék. A gyógyszer egyetlen hátránya a magas ár.

A gyermekek köpenyére adott reakció minden szülő számára a legizgalmasabb téma. Ebben a cikkben megvizsgáltuk, hogy hogyan történik az oltás, megtudtuk, hogy mi lehet a gyermek mantira adott reakciója, és milyen ellenjavallatok és mellékhatások jelentkeznek a tuberkulin injekció után. És megtudta, hogyan lehet a köpenyt cserélni.

Mantoux, negatív reakció: jó vagy rossz?

Hogyan reagálhat egy gyermek test egy Mantoux tesztre? Általában a bevezetése után papula jelenik meg a bőrön. Mit kell tenni a szülőknek, ha egy gyermek negatív reakciót mutat a Mantoux-tesztre?

Mi a Mantoux teszt??

Ez egy ismert módszer a tuberkulózis meghatározására. Az ő segítségével ellenőrzik, hogy van-e fertőzés a gyermek testében. Ezt az eljárást a teljes 17 éven aluli fiatalabb generációra végzik. A WHO szerint a Mantoux-tesztet olyan országokban végzik, ahol kedvezőtlen helyzet alakult ki a tuberkulózis miatt. A következő helyzetekben használják:

  • gyermekek diagnosztizálására, akik először szenvedtek tuberkulózisban;
  • a gyermekek BCG revakcinálására történő kiválasztására;
  • egy évvel ezelõtt a fertõzött személyek azonosításához, a beszivárgás megnövekedése több mint 6 cm;
  • a tuberkulózis kialakulásakor.

Ennek eredményeként a gyermekeket az alábbi korcsoportok között válogatják újra: óvodáskorú gyermekek (6-7 éves) és 14 éves tanulók.

Újraoltást csak egészséges gyermekeken végeznek, negatív Mantoux reakcióval.

Kezdetben a gyógyszert egy évnél idősebb csecsemőknek adják be. Ezen időtartamig a mintát nem injektálják a csecsemő sajátosságai miatt, mivel a test érzékeny számos irritáló hatásra. Ezért a teszt eredménye lehet, hogy nem pontos..

A drog biztonságos??

Miért van negatív Mantoux reakció? Teszt gyermekekben - a leggyakoribb manipuláció. Ezt a gyógyszert ártalmatlannak tekintik a gyermek számára, de jelenleg vannak olyan csecsemők, akik túlérzékenyek a tuberkulinra. Ezért az immunrendszer nem adhat helyes választ..

A gyógyszer nem áll kapcsolatban az antigénekkel. Egyes gyermekek azonban a bevezetése után rossz egészségi állapotra panaszkodnak, mások nem emlékszik a tesztre.

Jelenleg a tuberkulózis más módszerekkel történő diagnosztizálása nem informatív, ezért a Mantoux-teszt képes a betegség korai szakaszában kimutatására. Sok gyermek továbbra is köszönhetően él.

Milyen gyakran végezzék el a tesztet??

A tesztet évente legfeljebb egyszer végezzük. Ha a manipulációt 12 havonta egynél többször hajtják végre, akkor a tuberkulinnal szembeni immunitás érzékeny lehet, ami helytelen eredményhez vezet. És ha a Mantoux reakció negatív - jó vagy rossz? E kérdésekre adott válaszok gyakran érdeklődnek az ilyen reakcióval rendelkező gyermekek szülei iránt..

A Mantoux tesztet nem kell megnedvesíteni, a szülők és a gyermekek többsége tud róla. Semmilyen esetben sem szabad gipszel lezárni, fésülni vagy más módszerrel befolyásolni. Ha a bőrt irritálja, akkor a test pozitív reakciója léphet fel a mintára, ami pontatlan eredményt jelent. Ezért egy második eljárás elvégezhető..

A gyógyszer bevezetése után a gyermeknek korlátoznia kell bizonyos ételek (citrusfélék, csokoládé) bevitelét..

Ha véletlenül víz jut az injekció beadásának helyére, akkor a szülőknek óvatosan kell törölközővel megsimogatniuk, és a vizsgálat során tájékoztatniuk kell orvosát erről a helyzetről.

Ha a Mantoux teszt pirosra vált?

Ha egy gyerek negatív Mantoux reakciót mutat, akkor a szülõk úgy vélik, hogy nem szabad aggódniuk. A papula méretétől függően az eredmény a következő lehet:

  • pozitív
  • negatív
  • kétséges;
  • álpozitív.

Általában a szakember a kapott tömítést a bőr alá, nem pedig a környékére méri. A bőrpír különböző méretű, és az eredményt egyáltalán nem befolyásolja. Az átmérőtől függetlenül ezt nem tekintik a tuberkulózis fertőzés jeleinek..

Mi befolyásolja a Mantoux tesztet??

Mit jelent ez - a Mantoux-reakció negatív? Az eredményt befolyásolhatják:

  • allergia;
  • a test egyedi jellemzői;
  • krónikus lefolyású betegségek;
  • oltás;
  • korábban fertőző betegségek;
  • kiegyensúlyozatlan táplálkozás;
  • életkor kevesebb, mint 3 év;
  • környezeti szempontból hátrányos helyzetű területen élnek.

Ha egy gyermek negatív reakciót mutat, akkor a következő tényezők befolyásolják ezt:

  • a gyógyszer helytelen beadása;
  • jogsértések a kábítószer szállítása és tárolása során;
  • az eredmény téves értelmezése;
  • alacsony minőségű orvosi műszer.

Mantoux negatív reakció - jó vagy rossz?

Ha a gyermek negatív eredményt mutat, akkor az injekció beadásának helyén a bőrpír teljesen hiányzik, vagy kevesebb, mint 1 ml. Az alábbiakban egy fénykép látható a Mantoux negatív reakciójáról.

Bizonyos helyzetekben az ilyen teszt normálisnak tekinthető, de ez nem minden esetben történik meg. Ha a bőrpír nem észlelhető, akkor a gyermek immunitása nem reagált a tuberkulin bevezetésére.

A Mantoux-tesztre adott reakció teljes hiánya az alábbi esetekben jelentkezhet:

  • A vizsgálat során beadott gyógyszer károsodottnak bizonyult a szállítás során, vagy az orvos személyzet megsértette az eljárás szabályait. Ezért a papula hiányzik. Ha egy gyermeknek évek óta negatív reakciója van, akkor BCG-revakcinációra van szüksége.
  • Negatív Mantoux reakció évente. A világon kevés embernek van immunrendszere erős ellenállása Koch bacillusával szemben. Ezért papula nem fordul elő ilyen csecsemőnél sem egy, sem két, vagy 14 éves korban. Ha a szülők nem rendelkeznek BCG heggel, akkor a gyermek is ebbe a számba tartozik..

Ha az eredmény negatív, akkor talán a test gyenge és nem tudott reagálni a tuberkulinra. Ezért lehetetlen egyértelműen mondani, hogy ez jó. Ez a normál egészségre és a test problémáira egyaránt utalhat. Csak orvos tudja értékelni ezt a helyzetet a gyermek kórtörténetének alapján.

Számos oka van annak, amikor a gyermek test reakciója gyenge lesz:

  • Tuberkulózisos fertőzés esetén a mintát további 10 nap elteltével kell beadni.
  • A gyermek kicsi, így immunitása gátolva reagál a tuberkulin bevezetésére.
  • A immunitás instabil állapota (HIV-fertőzött gyermek), amely a gyógyszerrel szembeni negatív reakció oka lehet. Ebben az esetben a pontos eredmény elérése érdekében növelje a gyógyszer adagját..

Mellékhatások

Miért van negatív Mantoux reakció? Ha a Mantoux-teszthez szánt gyógyszert megfelelően szállítják és tárolják, akkor gyermekénél nem szabad megfigyelni negatív reakciókat..

Egyes esetekben a gyermek allergiás a gyógyszerre. Ennek a betegségnek az okai a gyermek testével és a gyógyszer minőségével kapcsolatosak. Az első esetben az okok az egyéni jellemzők és az allergiák genetikai hajlama. A második esetben ez a gyógyszer gyártási hibája lehet.

A pozitív reakcióval együtt a gyermek megnyilvánulhat:

  • hányinger és hányás;
  • magas testhőmérséklet;
  • általános gyengeség;
  • viszkető bőr.

Az allergiát egy korábbi fertőzés okozhatja. Ha egy gyermek negatívan reagál a mintára, akkor azt meg kell mutatni az orvosnak. Ha allergiás a gyógyszerre, nem szabad megtagadnia a betegség diagnosztizálását, mivel más módszerek is vannak annak meghatározására.

Elutasítható a Mantoux teszt?

A tuberkulózis veszélyes betegség, amely halálos lehet. A fertőzés a BCG-től függetlenül történik, így a tubiagnosis olyan gyakori a gyermekek és a felnőttek körében.

A Mantoux-teszt segít a betegség korai szakaszában és az immunrendszer problémáinak azonosításában. A szülők valamilyen okból ezt az eljárást megtagadva veszélyeztetik a gyermek életét.

Ha egy gyermek negatív reakciót mutat a Mantoux alatt, akkor sok esetben ez jó eredmény. Az orvosok azonban azt tanácsolják a szülőknek, hogy végezzék el a szükséges vizsgálatot gyermekével, és végezzék el a BCG újbóli oltását.

Ha egy gyerek a szüleitől örökli Koch pálcájának ellenállását, akkor nem kell aggódnia olyan betegség, mint a tuberkulózis meghódítása miatt..

A Mantoux teszt pontos eredményének megszerzése érdekében gondosan ügyelnie kell a minta helyére, elkerülve a fésülést. Az eljárás megkezdése előtt a gyermeknek egészségesnek kell lennie, és az eredmény megfogalmazása után a második vizsgálatára nincs szükség.

A gyermek nem reagál a Mantoux-tesztre, vagy negatív: mit jelent jó vagy rossz, ha hiányzik a gomb?

A Mantoux teszt a test reakciója egy kicsi tuberkulin adagra. Néhányan tévesen oltásnak tekintik, de ez egy diagnosztikai eljárás. Az injekció beadásának helyén lévő bőr állapota szerint az orvos meglátja, hogyan reagálnak a limfociták az idegen sejtekre, és következtetést von le a gyermek egészségéről: lehetséges-e oltani őt tuberkulózis ellen, vagy vannak-e már a betegség kialakulásának előfeltételei.

A gyermekek tuberkulózis szűrésének fő módszere a Mantoux-teszt

Kinek és mikor teszik ki?

A tuberkulózis előfordulásának megelőzésére irányuló intézkedések a gyermek életének első napjaitól kezdődnek. Néhány nappal a születés után, a többi oltás mellett, a gyermek kap egy BCG oltást - egy tuberkulin adagot, amelynek célja a tuberkulózis bacillusokkal szembeni antitestek kialakulásának kiváltása (részletesebben lásd a BCG-ban: A betűszó dekódolása és mi az oltás?).

Az első Mantoux-tesztet 1 éves korban kell elvégezni, mert Korábban a csecsemő immunitása még nem alakult ki teljesen, és az eredmény megbízhatatlan lehet. Ezután az eljárást évente egyszer megismételjük, amíg a gyermek el nem éri a 14 évet, függetlenül az előző teszt eredményétől. A test reakciója alapján 6-7 éves és 14 éves korukban döntenek a BCG-revakcinációról. Ha valamilyen okból a gyermek nem kapott BCG oltást a kórházban, akkor a Mantoux-t 6 havonta adják be az oltás pillanatáig..

Milyennek kell lennie a normál Mantoux reakciónak, és hogyan néz ki a bőrön?

A Mantoux-tesztre adott reakció vörös pecsét, „gombok” formájában nyilvánul meg a bőrön - valójában ez egy helyi allergiás reakció a tuberkulinra. A limfociták megpróbálják lokalizálni egy idegen anyag behatolását, így a beszivárgás kis hangsúlya van. A képen egy reakció példája látható - vörösség és gumi.

A Mantoux-ra adott normál választ csak a dinamikában értékelik. Nincs egyetlen normál indikátor. A phisisiatricist három nappal az eljárás befejezése után rögzíti a papula méretét (a bőrpír fokának nem számít ugyan), és összehasonlítva az elmúlt évek mintáinak eredményeivel, arra a következtetésre jutott, hogy a gyermeknek tuberkulózis elleni immunitása van.

Általában a beszivárgás foltjának évente 1-2 mm-rel csökkennie kell, és a következő teszttel 6-7 évvel a papula egyáltalán nem jelenik meg. Ebben az esetben a reakciót negatívnak kell besorolni, és BCG-t kap a gyermeknek..

Jó vagy rossz, hogy a gyermeknek negatív Mantoux van?

Nincs gomb, azaz A tuberkulin injekció helyén történő beszivárgást és vörösséget Mantoux negatív reakciónak tekintik. Ebben a szakaszban sokan azt kérdezik, jó vagy rossz? Miért nincs reakció? Ez azt jelenti, hogy a gyermek védett a tuberkulózis ellen, vagy fordítva, védtelen a betegség ellen? Csak szakember adhat pontos választ, miután megvizsgálta a gyermek korábbi mintáinak és oltásainak történetét.

Mi befolyásolhatja az eredmények megbízhatóságát.?

A Mantoux-teszt nem tekinthető 100% -osan megbízható diagnosztikai módszernek, mivel számos tényezőt kell figyelembe venni a test tuberkulin-kezelésre adott reakciójának értékelésekor:

  • életkor legfeljebb 3 év - ebben az időszakban a minták megbízhatatlanná válhatnak, mivel a immunitás kialakulásának folyamata még folyamatban van;
  • allergiás reakciók - ha a gyermek bármilyen más allergénnek van kitéve a vizsgálat idején, akkor a reakció fokozódhat (azt javasoljuk, hogy olvassa el: a gyermek allergiás reakciója a Mantoux-tesztre);
  • közelmúltbeli betegségek vagy a krónikus betegségek súlyosbodása;
  • nemrégiben más betegségek ellen oltottak be;
  • a bélflóra problémái, helmintás fertőzések - a paraziták toxinokat bocsátanak ki a véráramba, allergiát okozva;
  • egyéni bőrérzékenység;
  • fizikai (súrlódás, fésülés, szoros érintkezés a ruházattal) vagy kémiai (szappan, kozmetikai) hatások a teszt helyszínére;
  • káros környezeti feltételek - ismét az ipari levegőbe történő kibocsátás toxikus hatása allergiát és ennek eredményeként a tuberkulinra adott intenzív reakciót okoz.

Ha nincs nyom Mantouxban - ez normának tekinthető.?

A helyzetet, amikor a gomb hiányzik (ahogyan úgy néz ki, a képen látható: nincs vörösség és papula, csak egy injekció nyoma), általában negatív eredménynek tekintik, vagyis a norma egyik változatának. A pontos értékelés összetettsége a következő: ha a Mantoux-t negatívnak tekintik, ez jelentheti mind a tuberkulózis elleni erős immunitást, mind pedig az oltás hatékonyságának hiányában való hiányát. Tehát az értékelési döntést a TB szakember hozza meg a korábbi teszteredmények tanulmánya alapján.

A Mantoux tesztre adott válasz hiánya

A Mantoux-ra adott nulla válasz azt jelenti, hogy nincs immunválasz a tuberkulinra. A helyzet lehetséges magyarázata a következő:

  1. Az utolsó BCG oltás hatástalansága (elrontott oltás vagy egyéb okok), tehát - a Koch bacillusokkal szembeni rezisztencia hiánya.
  2. A korábbi BCG-oltások eredményeként kifejezett immunitás.
  3. Veleszületett immunitás a tuberkulózis ellen. Néhány ember genetikai rezisztenciája van Koch bacillusának. Ebben az esetben a gyermek teste egyáltalán nem reagál a tuberkulinra, életkorától és a minták számától függetlenül. Ezenkívül ellenőrizheti ezt a lehetőséget, ha megvizsgálja a csecsemő közvetlen családjában lévő BCG-oltásból származó hegeket - ha hiányoznak vagy szinte láthatatlanok, akkor valószínű, hogy a veleszületett immunitás kialakul.
  4. TB fertőzés. Ha a gyermek már a beadás idején beteg, a reakció gyenge vagy negatív lesz. Ugyanez történik az immunitás csökkenésével - a test nem reagál a tuberkulinnal, ha valamely betegség gyengíti védő erőit.
  5. Rossz a tuberkulin előkészítése. Ha a következő vizsgálat során a reakció hiányzik vagy túl gyenge (nincs papulák, nincs bőrpír, csak nyoma van a bőr szúrásából), akkor lehetséges, hogy hibákat követtek el a gyógyszer tárolása, szállítása vagy beadása során. Ebben a helyzetben az újbóli oltást 10 napon belül előírták.
  6. Vizsgálat elvégzése ismert ellenjavallatokkal: nemrégiben történt oltások, megfázás, krónikus betegségek súlyosbodása stb..

Lehetséges-e egy csecsemőnek, hogy ne végezzen tuberkulin tesztet?

A szülőknek joguk van megtagadni a tuberkulózis Mantoux-teszttel történő diagnosztizálását. A gyermek további oktatási intézményekbe történő belépésének nincs korlátozása, és ha ilyen problémák merülnek fel, a szülőknek jogukban áll ilyen határozat írásbeli magyarázatát kérni, amelyet fellebbezni lehet a bíróság előtt..

Ezt a pontot a következő szabályozási dokumentumok írják le:

  • Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma 103. számú, 2003. 03. 21-i végzése;
  • FZ-77 „A tuberkulózis Oroszországban történő terjedésének megakadályozásáról”;
  • az SP 3.1.2.3114-13 "A tuberkulózis megelőzése" egészségügyi és járványügyi szabályai;
  • Az Orosz Föderáció kormányának 2001. december 25-i 892. sz. Rendelete;
  • Az Orosz Föderáció kormányának 62. számú, 2003. április 22-i rendelete;
  • Az Orosz Föderáció állami egészségügyi egészségügyi főorvosának 2013. február 10-i határozata.

A Mantoux teszt elvégzésének eldöntésekor a szülőknek körültekintően kell eljárniuk a kérdésben. A tuberkulin teszt serkenti az immunrendszert, ugyanakkor lehetővé teszi a test védekezési szintjének meghatározását a mikobaktériumok elleni küzdelemben. Ezenkívül elősegíti a tuberkulózis kimutatását, még akkor is, ha a fertőzés nemrégiben történt, és a tünetek még nem jelentkeztek..

Ha a gyermek egészségi állapotára vonatkoznak ellenjavallatok (krónikus vagy akut betegségek, szerves patológiák, allergiák stb.), Akkor az orvos dönt a teszt alkalmazhatóságáról. A fenti feltételek mellett és ellenjavallatok hiányában a Mantoux teszt nem károsítja a gyermek testét. Mindenesetre, amikor a tuberkulinpróbáról döntenek, a szülők nem kötelesek senkinek elmagyarázni motivációikat.

Hogyan néz ki egy gyermek Mantoux-tesztje negatív reakciója, és mit jelent ez, jó vagy rossz??

A Mantoux teszt az egyik legnépszerűbb módszer a tuberkulózis diagnosztizálására. A vizsgálatot minden 1 éves és annál idősebb gyermeken végzik, míg a beadott gyógyszerre adott reakció minden babában eltérő lehet. Miért van egy gyermek negatív reakciója? Ez a feltétel veszélyes? Milyen legyen a normál papula? Nézzük együtt ezt.

Mi a Mantoux teszt??

A Mantoux teszt lehetővé teszi a tuberkulózis diagnosztizálását. Az eljárást olyan országokban hajtják végre, ahol kedvezőtlen helyzet van ezzel a betegséggel (Oroszország is szerepel ebben a listában), és az alábbiakra javasolt:

  • a tuberkulózissal először fertőzött betegek diagnosztizálása;
  • a betegség jelenlétének megerősítése;
  • egy évvel korábban fertőzött személyek azonosítása (a papulák növekedése legalább 6 cm-ig);
  • kiválasztott gyermekek, akiket a BCG újbóli oltására terveznek.

A tuberkulint első alkalommal adják be egy éves gyermeknek - ezt tilos korábban megtenni, mivel az antigénre adott reakció előre nem látható. Az újszülött immunitása és bőre túl érzékeny a különféle irritáló szerekre, így az eredmény megbízhatatlan lehet.

A tesztet évente egyszer végzik. A gyakoribb ellenőrzés megnövelheti a gyógyszerrel szembeni immunitás érzékenységének növekedését, amelynek eredményeként az eredmény nem megfelelő. A tuberkulint 14 év alatti gyermekeknek adják be, függetlenül attól, hogy a test hogyan reagált az előző Mantoux-ra. Tehát a 6-7 és 14 éves gyermekeket kiválasztják a BCG revakcinációhoz - az oltást egészséges csecsemőknél végzik, akiknek a teszt átmérője kevesebb, mint 1-2 mm.

Tesztelési eljárás és az eredmény értelmezése

A Mantoux tesztet kórházakban és óvodákban, óvodákban és iskolákban végzik. A minta összetétele magában foglalja a tuberkulint - egy anyagot, amelyet Koch-botokból (kórokozók) nyernek melegítéssel.

A gyógyszer alapelve a bőrgyulladás és allergiás reakció kiváltása az injekció beadásának helyén. Az alkar belső oldalán évente jobb vagy bal kezét injektálnak. A zónát három részre osztják, és a gyógyszert az alkar középső részébe fecskendezik. Az anyagot szubkután fecskendezik be egy kis fecskendővel, amelynek eredményeként kialakul egy kis buborék (lásd a képet).

A szülőknek ellenőrizniük kell a babát, főleg ha 1-2 éves, hogy semmi ne befolyásolja az eredményt. Az így kapott „gomb” nem kezelhető antiszeptikumokkal, és nem engedheti meg, hogy megnedvesedjen. A papulát tilos szalaggal vagy fésüléssel ragasztani. Három nap múlva a szakember kiértékeli az eredményt a tömörítés vonalzóval történő megmérésével. Értéke megmutatja a test reakcióját:

  • Az 1 mm-nél kisebb pecsét azt jelzi, hogy a Mantoux negatív - a testben nincsenek mycobacteriumok vagy immunitásuk. A BCG oltás gyermekek számára javallt.
  • Az 5-16 mm-es "gomb" pozitív eredményt jelez. Megerősíti a fertőzés tényét vagy a beteg érintkezését a fertőzött személlyel.
  • A 4 mm-nél kisebb átmérőjű vagy nagy, piros tömörítés nélküli papula, amely nem tömörödik, kétes reakciót jelez.
  • 17 mm-nél nagyobb beszivárgás jelenlétében a reakció nagyon kifejezettnek tekinthető. Egy kis betegnek meg kell látogatnia egy TB szakemberét - az eredmény egyaránt utalhat betegségre és a gyógyszerrel szembeni túlérzékenységre, vagy a nemrégiben végzett BCG-oltás hátterében jelentkezhet..

Van egy olyan dolog is, mint a minta forgatása, amikor a befecskendezett anyaggal szembeni reakció élesen ellentétes irányban változik az előző injekciókhoz képest. Ez a jelenség fertőzésre utal, de csak akkor, ha a BCG-t nemrégiben nem oltották be.

Különböző korú gyermekek esetében a Mantoux-tesztre adott válasz eltérő:

  • a tuberkulin első alkalommal történő bevezetésekor a reakció nem lehet negatív (ez megengedett, ha a BCG oltásból nem marad heg);
  • 2 év alatt a papula mérete eléri a 16 mm-t;
  • 3 éves korban a tuberkulinra adott reakció gyengül, néhány gyermeknél negatív eredményt észlelnek;
  • 4–5 éves korban növekszik a negatív eredménnyel rendelkező gyermekek száma; az átlag normája enyhén pozitív reakció;
  • 6 éves korban a legtöbb csecsemőnél kétes eredményt észlelnek;
  • ismételt BCG-oltás után a test reakciója pozitív marad 5 évig;
  • 13–14 éves korig a tuberkulinra adott negatív választ normának tekintik.

Hogyan néz ki a test negatív reakciója??

A Mantoux negatív reakciója az injekció körüli bőrpír és duzzanat hiánya. Ebben az esetben legfeljebb 1 mm átmérőjű papulát lehet megfigyelni, vagy egyáltalán nem létezik. A gyerek enyhe bőrpírja (különösen az oltott BCG) és a „gomb” akár 2 mm-ig is megegyezik a jó egészség negatív eredményével és a betegség tüneteinek hiányával.

Leggyakrabban egy ilyen reakció azt jelenti, hogy a baba teljesen egészséges, de vannak kivételek. Néha hasonló eredmény azt jelzi, hogy nincs immunválasz a betegség kórokozóira vagy a BCG oltás megszűnik. Hogyan néz ki egy papula negatív eredménnyel, láthatja a képen.

Jó vagy rossz, ha a reakció negatív?

Ha a gyermek nem reagál a Mantoux-ra, ez azt jelzi, hogy a BCG-oltás nem volt hatékony, vagy hogy már rendelkezik immunitással a betegség ellen. A csecsemőt gyakran ellenőrzésre küldik és BCG-vel újraoltják.

Ha a gyermek negatív Mantoux-reakcióval jár, ez azt jelentheti, hogy a teste gyengült, ezért nem reagálhat a beadott gyógyszerre. Lehetetlen egyértelműen megmondani, hogy jó vagy rossz - az eredmény a gyermek jó egészségi állapotát és a problémák jelenlétét is jelzi. Számos oka van annak, hogy a bőr nem hagy nyomot az injekció beadása után:

  • fertőzés történt, ezért a mintát 10 nap elteltével meg kell ismételni;
  • a gyermek túl kicsi - 3 éves kor alatti gyermekekben gyakran kétes, téves pozitív vagy negatív eredményt kapnak;
  • a baba hordozza a HIV-fertőzést - növelheti a tuberkulin adagját, vagy megteheti a Diaskintest-et.

A Mantoux-tesztre adott válasz hiánya más okokból is lehetséges:

  • A használt gyógyszer megsérült a bőr alá történő szállítás, tárolás vagy beadásra vonatkozó szabályok megsértése miatt. Ennek eredményeként a „gombok” egyáltalán nem láthatóak - csak az injekció nyomai maradnak.
  • Néhány ember immunitása ellenáll Koch pálcájának, azaz a gyermek duzzanata nem jelent meg 1, 3 vagy akár 14 éves korban. A genetikai ellenállást a BCG által okozott heg határozza meg - rokonok és a csecsemőnek nem szabad megvan.
  • A beadott anyagra adott válasz hiánya normális, ha a gyermeket nem oltják BCG-vel. Ez azt jelenti, hogy a csecsemő nem fertőzött, de nincs immunitása Koch pálcája ellen..

Van-e gyermekének Mantoux-teszt??

A szülők gyakran gondolkodnak egy Mantoux teszt elvégzésében, aggódva a tuberkulin bevezetésének nem kívánt következményei miatt. A hatóanyag diagnosztikai szempontból ártalmatlan és nem befolyásolja az immunsejteket, ám az utóbbi években sok gyermek volt fokozottan érzékeny rá. Néhány csecsemő gyorsan elfelejti az injekciót, mások sokáig betegek, és rossz közérzetükben panaszkodnak.

Az orvosi intézményekben a szülők gyakran attól tartanak, hogy a gyermeket nem engedik óvodába vagy iskolába, ha nem adja át a tuberkulózis diagnózisát, de ez nem így van. A jogszabályok biztosítják a vizsgát nem teljesítő gyermekek számára az oktatási intézményben való részvétel jogát - senki sem kényszerítheti felnőttöket Mantoux csecsemő behelyezésére. A szülők elutasító tesztet írhatnak a klinikán.

Érdemes azonban megjegyezni, hogy a tuberkulózis az egyik legveszélyesebb betegség, amely halálhoz vezethet. A BCG oltás nem képes megvédeni a fertőzést, de megakadályozza a súlyos szövődményeket. Sok szakértő úgy véli, hogy a Mantoux az egyetlen módszer, amely az esetek csaknem 100% -ában segít a tuberkulózis és az immunrendszer problémáinak időben történő felismerésében. A szülők, akik megtagadják a tesztet, kockáztatják a gyermek életét.

A legtöbb gyermeket azonban továbbra is veszélyezteti a betegség. A vizsgálatot nem a következőkkel kell elvégezni:

  • allergiák a tuberkulinra;
  • asztma
  • epilepszia;
  • krónikus betegség akut formában vagy karantén jelenléte egy oktatási intézményben (ideiglenes akadály).

alternatívák

Manapság számos alternatív módszer létezik a Mantoux-tesztre, ideértve a PCR-elemzést, a vér- és vizeletvizsgálatot, valamint a Diaskintest-et. Ugyanakkor egyik módszer sem ad 100% -os garanciát a betegség azonosítására. A Diaskintest csak akkor működik, ha a fertőzés már bekövetkezett, és negatív eredmény látható fertőzés hiányában vagy a tuberkulózisból való teljes gyógyulás után. Nem reagál a BCG-oltásra, ezért az újbóli oltás szükségességét nem lehet meghatározni.

A Mantoux negatív: mit jelent és hogyan néz ki egy ilyen reakció?

A Mantoux egy teszt, amelyet a BCG revakcináció előtt végeznek. Ez megmutatja a fennmaradó immunitás erősségét és a Koch mikobaktériumokkal való valószínű fertőzést..

A teszt lényege egy kis mennyiségű tuberkulin bevezetése. 48-72 óra elteltével értékelje ki az eredményt. Lehet negatív, pozitív vagy kétes..

Az első lehetőséget normának tekintik. Sok szülő érdekli, hogy mit jelent a Mantoux negatív reakciója..

Mit jelent ez: jó vagy rossz??

A tuberkulin intradermális beadása után papula képződik. Sűrű felépítésű, vöröses árnyalatú. Az orvos megbecsüli a kapott pecsét méretét. Előfordulhat, hogy a papula környékén is vörösödik. Egy ilyen pont átmérője eltérő, de az értékelés során ezt nem vették figyelembe.

Sok szülő úgy gondolja, hogy ha a Mantoux-teszt negatív, akkor a gyermek teljesen egészséges és készen áll a tuberkulózis immunizálására. De ne felejtse el, hogy az eredmény hamis lehet..

Az adatok megbízhatóságát az alábbi tényezők befolyásolják:

  • a vizsgálathoz használt készítmény minősége;
  • a baba testének jellemzői, a tuberkulin iránti egyéni érzékenység;
  • az injekciós technika betartása;
  • veleszületett immunitás jelenléte;
  • nem megfelelő táplálkozás a tuberkulin beadása után;
  • allergia állapota;
  • a belső szervek krónikus betegségei;
  • korábban átadott fertőző betegségek;
  • az immunrendszer erőssége;
  • legutóbbi oltás.

A tuberkulin-teszt hamis negatív eredménye általában a gyógyszer nem megfelelő beadása, a termék tárolási feltételeinek megsértése. A tapasztalatlan orvosok félreérthetik az eredményt.

Vannak esetek, amikor a tuberkulin beadása után a papula nem alakul ki. Ez szintén negatív eredménynek tekinthető. De meg kell érteni, hogy a tömörítés hiánya nem normális, és arra utal, hogy a gyermek immunrendszere nem reagált az injekcióra.

A papulák teljes hiánya a Mantoux-teszt után a következő magyarázattal jár:

  • a használt kábítószer elrontottnak vagy hamisnak bizonyult;
  • az orvosi személyzet megsértette a tuberkulin-teszt elvégzésére vonatkozó szabályokat;
  • az immunrendszer gyengesége. A test nem tudott reagálni antigén anyaggal;
  • antihisztaminok szedése. A papulák megjelenése az immunrendszer reakciója a tuberkulinra. Az antihisztaminok elnyomhatják azt.

Ebben az esetben a Mantoux tesztet egy idő után meg kell ismételni, vagy Diaskintest-et kell végezni. Ez utóbbi diagnosztikai lehetőség a tuberkulin szubkután beadását is magában foglalja. A használt drognak azonban vannak bizonyos különbségei. Kétféle szintetikus antigént tartalmaz.

Kimutatja a Koch-botok jelenlétét a testben. A diaszkinteszt csak a TB szakember előírásai szerint történik. Ha negatív eredményt mutat, akkor ez azt jelenti, hogy a Mantoux-teszt elemzését helyesen végezték el, a baba egészséges és készen áll az újraoltásra..

Néhány ember veleszületett immunitással rendelkezik a tuberkulózis kórokozókkal szemben. Az ilyen gyermekeknek nem lesz papula Mantoux-teszt után sem éves, sem 7 vagy 14 éves.

Ha a szülők nem rendelkeznek heggel a BCG oltás után, akkor ez azt jelzi, hogy a tuberkulin veleszületett immunitása van. Nagyon valószínű, hogy a csecsemőben a test ellenáll a fertőzésnek is.

Azt is figyelembe kell venni, hogy néhány gyermeknél a tuberkulinra adott reakció nem alakul ki 48–72 óra elteltével, hanem egy kicsit később. Ezért, ha a teszt utáni második napon nincs papula, akkor ajánlott még néhány napot várni. Így egyértelmű azt mondani, hogy a negatív Mantoux teszt jó vagy rossz, ezt nem teheti meg.

Egy ilyen reakció jelezheti a normál egészségi állapotot és a közeljövőben a BCG újbóli oltásának szükségességét. De előfordul, hogy egy ilyen eredmény hamis. Ebben az esetben fennáll annak a veszélye, hogy átugorja a betegség kialakulását.

Hogyan néz ki a negatív reakció??

A minta negatív reakciója akkor fordul elő, ha nincs papula, vagy ha az indukció helyén kicsi piros folt található.

A Mantoux teszt hamis negatív eredménye a következő:

  • nincs bőrpír;
  • nincs papula;
  • a tömítés átmérője kevesebb, mint 1 mm.

A megbízható eredmény elérése érdekében ajánlott betartani a következő szabályokat:

  • Ne használjon antihisztaminokat. Képesek torzítani a reakciót;
  • Ne kezelje az injekciós területet antiszeptikus kenőcsökkel és oldatokkal.

Hamis negatív Mantoux teszt eredmény megérkezésekor az orvos javasolhatja a vizsgálatot. Ahhoz, hogy teljes képet kapjon a baba egészségéről, vizelet- és vérvizsgálatot kell végeznie. A mellkas nyirokcsomóinak, a tüdőszövet állapotának felméréséhez radiográfiát kell végezni.

A gyermek története is fontos. Ez segít azonosítani a közelmúltbeli fertőzés valószínűségét. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a tuberkulin beadására adott válasz különböző korú immunizált gyermekeknél eltérő lehet. Attól függ, hogy mennyi ideig adták be a BCG oltást..

Minél hosszabb ez az időszak, annál kisebb a papula mérete. A terv szerint a BCG-t először injektálják a kórházba. A Mantoux teszt eredményének előzetes értékelése egy gyermeken, anyán vagy apán egyedül elvégezhető. Ehhez vegyen vonalzót és mérje meg a tömítés átmérőjét.

A különböző életkorú gyermekek Mantoux tesztének eredményei az alábbiakban találhatók:

  • a tuberkulin első bevezetésekor a reakció pozitív lehet, ha Koch-botokkal nem fertőzött;
  • két év alatt a papula képes elérni a 16 mm-t. Ebben az esetben a gyermek egészséges;
  • három éves korban a tuberkulinra adott reakció gyengül. A terv szerint oltott csecsemők többsége negatív eredményt mutat;
  • 4-5 éves korban nő a gyermekek száma, akik negatív választ adnak a Mantoux-tesztre. Ennek oka az, hogy a BCG oltás során kialakult specifikus immunitás gyengül;
  • hat éves csecsemőknél gyakran kimutatják a tuberkulin-teszt kétes eredményeit;
  • újraoltás után a tuberkulinra adott válasz 5-6 évig pozitív marad;
  • 13-14 éves korban a negatív Mantoux-teszt normálisnak tekinthető.

Tuberkulin kanyar

Az orvosok egy olyan tuberkulin-teszt fordulására hivatkoznak, amikor a tuberkulin beadása után az első napokban vagy órákban az eredmény negatív volt, majd élesen pozitívvá vált.

Sok szülő szerint ez a válasz Koch-botokkal való fertőzést jelez. De a pánik nem ér azonnal megértést. Hasonló eredmény lehet téves pozitív..

A fordulat az alábbi tünetekkel nyilvánul meg:

  • az injekció beadása után enyhe bőrpír jelentkezik. Van paszta;
  • az idő múlásával a papula mérete 17-20 mm-re növekszik. Általában egy kanyarról beszélnek, amikor a tömítés több mint 6 mm-re növekszik.

Fordulatot kiváltó tényezők:

  • a fertőzés punkcióba került, gyulladás kezdődött;
  • a papula mechanikusan megsérült;
  • forró víz esett a tuberkulin injekciós területére;
  • a gyerek fésült az injekciós zónát;
  • a tuberkulin iránti egyéni túlérzékenység. A Mantoux-teszt elvégzéséhez használt gyógyszer iránti allergia rendkívül ritka;
  • a diabetes mellitus, a hörgő asztma jelenléte.

Ezenkívül a kanyar oka a Koch-botokkal való fertőzés. Ebben az esetben az immunrendszer élesen reagál a Mantoux-tesztre. Egy bizonyos idő elteltével súlyos bőrpír és fájdalom, duzzanat, viszketés jelentkezik a szúrás helyén.

A tuberkulózis megerősítése esetén a kezelést fel kell írni. Az orvosok izoniazidot írnak fel a gyermekek számára. A gyógyszer dózisát egyénileg választják meg. A tanfolyam két hónap és hat hónap között tarthat.

A tuberkulózisos fertőzés kizárása vagy megerősítése érdekében a csecsemőt TB szakemberre kell utalni. Az orvos további vizsgálatot ír elő.

Kapcsolódó videók

Dr. Komarovsky a Mantoux tesztről:

Tehát a negatív Mantoux-teszt a Mycobacterium tuberculosis fertőzés hiányának tekinthető, és lehetővé teszi a BCG oltását a közeljövőben. De meg kell értenie, hogy egy ilyen eredmény néha hibás, és számos tényező torzíthatja a reakciót.

Dr. Komarovsky a Mantoux tesztről

A Mantoux tesztet, amelyet népszerûen „gombnak” hívnak, tévesen védőoltásnak tekintik. És amikor valaki érthetően elmagyarázza az anyáknak, az a tény, hogy az utódokat az iskolába, óvodába vagy a kezelőszobába injektálták a tollat, nem oltás, hanem teszt, lebontás, sok kérdés merül fel. Jevgenyij Komarovsky, a híres gyermekorvos elmondja, mi a Mantoux és miért adnak ilyen injekciót.

Ami

A tuberkulin teszt egy diagnosztikai módszer, a tuberkulózist okozó mikrobák - a tuberkulózis bacillus - jelenlétének vizsgálata a testben. E célokra a gyermeket szubkután injektálják egy speciális gyógyszerrel, amely a kórokozó - a tuberkulin - mikrokörnyezetén alapul. Ezután a szakértők értékelik a test reakcióját a bevezetett anyaggal szemben. A helyzet az, hogy a tuberkulózisban szenvedő, fertőzött és egészséges emberek diametrálisan ellenzik a tuberkulint. Ez a reakció hasonló az allergiás megnyilvánulásokhoz: ha valakinek van egy tuberkulózis mikrobiális okozója, akkor a tuberkulin bizonyos mértékű elégtelen allergiás (immun) választ okoz, ha a gyermeknek nincs kórokozó-botja, semmi sem történik.

A Mantoux témájával kapcsolatos valamennyi kérdést részletesebben és alaposabban Dr. Komarovsky mondja el a gyerekeknek a következő videóban.

A Mantoux tesztet világszerte hatékony diagnosztikai módszernek tekintik. Alternatív módszerek is vannak annak megállapítására, hogy a gyermek tuberkulózisban szenved-e, de ezek kevés. A modern tesztek egyikét - a „Diaskintest” most vezetik be. Oroszországban a gyógyszert teljesen hivatalosan regisztrálták és tanúsították. Diagnosztikai hatása bizonyos specifikus fehérjeantigének elkülönítésén alapul, amelyek csak a tuberkulózis agresszív kórokozóira érzékenyek. Ha a szokásos Mantoux-teszt reakciót adhat a BCG-oltás komponenseire, a Diaskintest pozitív reakciót ad kizárólag a kórokozó mikrobákra. Ebből a szempontból az új teszt tökéletes. Ha negatív - nincs betegség, ha pozitív - akkor van betegség.

Miért?

Még a kórházban is végeznek oltást annak biztosítása érdekében, hogy a gyermek kialakuljon a tuberkulózis elleni immunitás. BCG-nek hívják. A vakcinázás ellenére azonban a gyermek megbetegedhet tuberkulózisban, bár a vakcina jelentősen csökkenti ezt a valószínűséget. Ennek oka a tubercle bacillus elleni antitestek fokozatos csökkenése. Ha a csecsemőnek az első oltás után egyáltalán nem alakul ki immunitása, akkor egy második adagot kap - iskola előtt, 7 éves korban.

Környezetünkben mindig van valaki, aki a tuberkulózis bacillusának hordozója, ilyen emberekkel találkozunk szállításban, üzletben, az utcán, mert az orosz állam politikája nem írja elő az ilyen diagnózissal rendelkező emberek szigorú elszigetelését a társadalomtól..

A Mantoux tesztet évente egyszer kell elvégeznie, attól a pillanattól kezdve, amikor a gyermek egy éves. Ha a teszt negatív eredményt ad, azt úgy kell értelmezni, hogy a tubercle bacillus elleni immunitás nem alakult ki a szülési kórház oltása után, és az orvosnak joga van ilyen teszt ajánlását csecsemőknek nem egyszer, hanem évente kétszer, hogy ne hagyja ki a betegséget..

A meglévő szabályoknak megfelelő mintákat különböző kezekben kell elvégezni. Ha ebben az évben a gyermeket balra készítették, akkor egy év alatt jobbra kell tennie. A tuberkulin bejutásának helye mindig azonos - az alkar belső felülete, középső harmada. Ha látta, hogy a vizsgálatot az alkar másik harmadában végezték, akkor nem számíthat a megfelelő eredményre.

Mintaszabályok

Mint az oltás előtt, a Mantoux teszt előtt, körülbelül egy hónap alatt, ellenőriznie kell, hogy a baba jól érzi magát. Egészségesnek kell lennie, és nem lehet akut betegsége és allergiája. Ha a gyermek lázas, akkor jobb, ha a teszt dátumát későbbi időpontra halasztja.

Nem tehet tesztet, ha a gyermeknek vannak bőrbetegségei, különösen a súlyosbodási időszakban, ha a kórtörténetében a „bronchiális asztma” vagy a „reuma” diagnosztizálódott, és ha a gyermekeket felkereső gyermekcsoport jelenleg karanténban van. Mindez szigorú ellenjavallatok..

Bármely rendszeres naptári vakcinázás után a Mantoux tesztet legkorábban egy hónappal később kell elvégezni. Ezenkívül a betegség után több mint 30 napnak kell eltelnie. Ha helyesen készül fel a diagnosztikai tesztre, akkor az eredmények valószínűleg nem tévesek vagy hibásak..

Lehet úszni?

Gyakran hallani azt a véleményt, hogy a Mantoux teszt után a gyermeket 3-4 napig nem szabad fürdeni. Komarovsky Jevgenió szerint ez nem így van, és a mosás egyáltalán nem ellenjavallt, nedvesítheti a tuberkulin injekciójának helyét. Ugyanakkor ugyanazon a gombnál továbbra is számos korlátozás és tilalom létezik:

  • A tuberkulin injekciójának helyét nem lehet megkarcolni és intenzíven dörzsölni (beleértve a mosókendőt is).
  • Szigorúan tilos az injekció beadásának helyét antiszeptikumokkal, jóddal, valamint kenőcsökkel kenni.
  • Nem ragaszthat javítást a Mantoux tesztre, nem köthet kötést, nem készíthet kompresszort és testápolót.
  • Tilos a hosszú ujjú ruházatot viselni a gyermektől, az időjárási viszonyoktól eltérően, mivel a szövet izzadása és dörzsölése a minta helyén kifejezetten pozitív, hibás reakciót válthat ki..

Minta eredmények

A szervezet tuberkulinra adott válaszának felmérését szakképzett egészségügyi szakembernek kell elvégeznie. Az anyák azonban általában nem tudnak várni, hogy maguk kiderítsék a diagnosztizálás bonyolultságát. A vágyuk érthető és érthető - mondja Jevgenyij Komarovsky. Különösen anyukák és apukák számára magyarázza el, hogy mit mondhat a Mantoux reakció.

A könyvelést a teszt után 72 órával végzik el. Ezért a diagnosztizálás legkényelmesebb napja péntek, a legtöbb orosz klinikán ezt a napot úgy választják meg, hogy az orvosnak lehetősége legyen pontosan 72 órával később (hétfőn) kiértékelni az eredményt. A tuberkulin injekció beadási helye ezen idő alatt megváltozik. Vöröset néha megfigyelnek (hyperemia). Gyakran van némi duzzanat, megnövekedett méret, tömörödés az injekció helyén. Papulának hívják. A mentős nem a vörösséget, hanem a kibővített papulát méri, ehhez szükségszerűen átlátszó vonalzót használnak.

A reakció a következő lehet:

  • Negatív. Vörösödés esetén az injekció beadásának területe nem növekszik.
  • Kétes, ellentmondásos. Ha van bőrpír (hyperemia), vagy a papula nem haladja meg a 2-4 mm-t. Ebben a helyzetben az orvos, kiértékelve a gyermek általános állapotát, és figyelembe véve az orvosi nyilvántartást, az eredményt negatívnak tekintheti, és további diagnosztikai vizsgálatokat írhat elő..
  • Pozitív. Enyhe eredményt kell meghatározni, ha a papula mérete 5-9 mm. Átlagos eredmény - a papula mérete 10 és 14 mm között van. A kifejezett eredmény egy 15-16 mm-nél nagyobb átmérőjű papula.
  • Túlzott. Az így kapott papula mérete mindig meghaladja a 17 mm-t. Ezen túlmenően a test általános reakciója van - a nyirokcsomók megnövekedése, sebek megjelenése a bőrön, a papulában a gyulladásos folyamatok jelei. Ez az eredmény nagy valószínűséggel utal a tuberkulózis kialakulására.

Riasztó eredmények

A szülők néha olyan helyzettel szembesülnek, hogy a mintát, amely korábban mindig korábban negatív volt, pozitívvá alakítják (és nem volt BCG-oltás). Az orvostudományban ezt a jelenséget „tuberkulin-teszt fordításának” hívják. Ha ez történt, ez azt jelentheti, hogy a gyermek megfertőződött tubercle bacillusban. Csádnak konzultációt kell kapnia egy TB-orvossal, el kell végeznie a tüdő röntgenfelvételét és további vizsgálatokat kell elvégeznie, amelyek után a gyermeket kezelésre írják fel..

Veszélyes betegséggel való fertőzés akkor gyanítható, ha a Mantoux-teszt pozitív eredmény után (BCG-oltás után) évente fokozatosan csökken, majd hirtelen hirtelen hirtelen növekszik (5 mm volt, 9 mm lett). A papula méretének ilyen változásai képezik a kiegészítő vizsgálat és szükség esetén a kezelés felírásának alapját is.

Ha 4-5 évig a Mantoux-teszt kiemelkedő marad (a keresztirányú mérésnél több mint 12 mm), ez a tüdőtuberkulózis kialakulását is jelzi.

Ha a szülők megtagadják a tesztet

A közelmúltban rengeteg szakszerűtlen és pontatlan információ található a Mantoux teszt veszélyeiről. Tehát ijesztő történetek a diagnosztikai teszt toxicitásáról, mivel a benne található fenol "megy" az internetes közösségi hálózatokon. Ezért jelentősen nőtt azoknak a szülőknek a száma, akik megtagadják gyermekeik tesztelését. Komarovsky Jevgenyij szerint a tuberkulin bevezetése semmilyen módon nem jelent veszélyt a gyermekre.

Tartósítószerként a fenolt valóban a gyógyszer tartalmazza, amelyet intradermálisan adnak be, de ennek mennyisége nagyon kicsi (kb. Azonos mennyiség található 5-6 ml vizeletben). Mellesleg, a fenol az emberi test számára természetes anyag, bizonyos vegyületek bomlástermékeként ürül a vizelettel. Annak érdekében, hogy egy gyermek ki legyen téve a tuberkulin toxikus hatásának, napi mintegy ezer adagot kell beadnia!

Tanács

Nagyon gyakran felmerül a szülők kérdése, hogy antihisztaminokat kell-e adni a gyermeknek a teszt előtt. Komarovsky Evgeny azt állítja, hogy ezt nem lehet megtenni. Mivel a Mantoux teszt fő feladata annak ellenőrzése, hogy van-e allergiás reakció a tuberkulinra, az antihisztaminok ezt zavarhatják..

Az egyetlen „norma” fogalma nem létezik a gyermekekben végzett tuberkulin-teszt során.

  • Dr. Komarovsky
  • Reakció
  • Diaskintest

orvosi megfigyelő, pszichoszomatika szakember, 4 gyermek anyja