Image

Sugárfibrózis

onkológus sebész, mammologist, orvostudományi jelölt

+7 921 945 33 18

+7 921 945 33 18

Leningrádi régió, Vsevolozhsk kerület, Kuzmolovsky Village, Zaozernaya St., 2

A harmadik generációs orvos. 1998-ban a Szentpétervári Állami Orvostudományi Akadémia kitüntetésével végzett. I.I. Mechnikov, miután azonnal belépett a klinikai rezidenciába ugyanazon akadémia műtétjén. A klinikai rezidencia képzése során, amelyet kitüntetéssel végzett 2000-ben, onkológiai szakirányon kapott (1999). 1999 óta a Leningrádi Regionális Onkológiai Központban (Általános Onkológiai Tanszék) folytatnak képzést. 2000 és 2004 között a végzős iskolában tanult, 2004-ben pedig az "Emlőrák korai formáinak sebészeti és adjuváns kezelése" című értekezését védte. Érvényes bizonyítványom van a műtét (2010) és az onkológia (2013), a rekonstrukciós és a plasztikai sebészet (2014)

2002 óta dolgozom az emlőbetegségek osztályán a leningrádi regionális onkológiai diszpanságen (jogi cím: St. Petersburg, Liteiny, 37). 2007-ben onkológiát tanult a MAPO-ban. 2007 óta teljes jogú tagja vagyok az EURÓPAI MAMMOLÓGUSOK TÁRSADALOMának (EUSOMA) és az orvosi onkológia európainak társaságának (ESMO)..

2004 óta a Leningrádi Regionális Onkológiai Központban az emlőrákkal kapcsolatos nemzetközi klinikai kutatás fő kutatója és koordinátora vagyok..

Több mint 10 publikációm van, ideértve a központi külföldi sajtóban is.

Munkahelyi telefon 945 33 18

Mobiltelefon +7 921 945 33 18

Cím: Zaozernaya st. 2. poz. Kuzmolovsky, Vsevolozhsk járás, Leningrádi régió, Oroszország. 188663.

Útvonal

Hogyan lehet oda jutni tömegközlekedéssel: a Devyatkino metrójáratból a 621 vagy 627 számú taxival a „Regionális Onkológiai Központ” megállóig (Kuzmolovóban). Vonattal elérhető (lásd az ütemtervet)

Személyes szállítással. 1. Indulás a városból a Rustaveli sugárúton (az út végén, a Prosveshcheniya sugárút kereszteződésének közelében Devyatkino és Novodevyatkino útján és az autópálya mentén Kuzmolovsky falujáig. Az Aero benzinkút után forduljon balra. Ezután kövesse az utat a vasútállomásig. Mielőtt odajutna, forduljon jobbra. A jobb oldalon, 200 m után egy háromszintes, fehér téglából épült épület látható. Az autót a kapunál kell hagyni, és a klinika főbejáratán keresztül kell haladni..

Tüdő-fibrózis

A tüdőfibrózis olyan betegség, amelyben hegszövet jelenik meg a tüdő területén, amely hátrányosan befolyásolja a légzőrendszert. A fibrózis csökkenti a szövetek rugalmasságát, ami megnehezíti az oxigén átjutását az alveolákon (vezikulumokon, ahol a levegő érintkezik a vérrel). Egy ilyen betegség magában foglalja a rendes tüdőszövet helyettesítését kötőszövettel. A kötőszövet újra a tüdőbe történő regenerációjának fordított folyamata nem lehetséges, ezért egy teljesen beteg beteg nem lesz képes felépülni, azonban a beteg életminőségét javítani lehet.

A betegség okai

A szálas változások ilyen okokból jelentkeznek:

  • tartós fertőző betegségek jelenléte;
  • allergia jelenléte;
  • a sugárterhelés következményei az emberi szervekre;
  • granulomatikus betegségek;
  • a por hosszan tartó belégzése.

Egy bizonyos területet érintő helyi típusú betegség tünetmentesen alakulhat ki, és súlyos stádiumban a tüdő gyökereinek és más részeinek helyi és diffúz fibrosisa egyaránt érezheti magát ilyen élénk tünetekkel:

  • nehézlégzés. A diffúz fibrózis kezdeti stádiumában csak fizikai erőfeszítés után jelentkezik, később pedig még nyugalomban is üldözi a beteget;
  • köhögés. A köhögés kezdetben száraz lehet, de egy idő után köpet képződésével jár;
  • mellkasi fájdalom;
  • légzés a tüdőben;
  • fokozott izzadás;
  • cianózis (leggyakrabban a száj és az ujjak nyálkahártyáján).

A tüdő apikális pneumofibrosis a következőket okozhatja:

  • az ujjak deformációja (a köröm és az ujjak megvastagodása);
  • fokozott légszomj;
  • szívdobogás;
  • nagyszámú duzzanat a lábakon;
  • a nyaki vénák duzzanata;
  • fájdalom jelenléte a szegycsontban;
  • gyengeség és képtelenség.

Ezek a tünetek általában a kóros folyamat későbbi szakaszában jelentkeznek..

Fibrózissal összefüggő betegségek

Súlyos betegség, amely elősegíti a közönséges tüdőszövet kötőszövetté történő átalakulását, a következők hátterében alakulhat ki:

  • alveolitis, amelynek egyik tünete a légzési elégtelenség. Ez a betegség előfutára;
  • azbesztózis (olyan betegség, amely az azbeszt porával való gyakori érintkezés miatt jelentkezik);
  • tüdőmikozisok (gyomorszövetek sérülései gyenge immunitású betegek esetén);
  • diabetes mellitus;
  • tüdő sérülések;
  • tüdő tuberkulózis (fertőző betegség, amely a mycobacteriumok tüdeinek való kitettség miatt alakul ki).

A betegeknél gyakran alakul ki fibrózis. A legtöbb klinikai helyzetben történő progressziójának alapja a krónikus hörghurut. A korai szakaszban a betegség szinte tünetmentes, de a betegség előrehaladtával a tünetek egyre kifejezettebbé válnak. A kötőszövet növekszik, ami a tüdő működésének károsodásához vezet. Fontos a betegség időben történő diagnosztizálása és kezelésének megkezdése, hogy ne forduljanak elő súlyosabb szövődmények.

A betegség formái

A tüdőfibrózis lehet:

  • egyoldalú (érinti az egyik tüdőt);
  • bilaterális (mindkét tüdőt érinti).

A betegséget az előfordulás lokalizációja alapján szintén fel kell osztani:

  • fokális fibrózis (egy kis terület károsodása);
  • teljes fibrosis (teljes tüdőkárosodás).

A fejlõdés súlyosságától függõen a betegséget fel kell osztani:

  • tüdő pneumofibrosis. A kötőszövet terjedését képviseli, amely felváltva a tüdőszövet területeivel;
  • cirrózis. Ez a szövetek teljes pótlása, ami problémákat okoz a tüdőér működésében és a hörgők deformációjában;
  • szklerózis. A tüdő kötőszövet teljes kicserélésében fejeződik ki, ami a szervek sűrűségét okozza.

A megjelenés oka szerint vannak ilyen típusú betegségek:

  • porfibrózis, amely általában bizonyos szakmák képviselőinél fordul elő, és amelyek porral való érintkezésre kényszerülnek (szilikózis, azbesztózis);
  • kötőszöveti betegségekkel (lupus, rheumatoid arthritis) fellépő fókuszfibrózis;
  • a fertőzés után;
  • idiopátiás tüdőfibrózis. Ez a fajta betegség nyilvánvaló ok nélkül fordul elő..

A betegség okai

A szöveti transzformáció kialakulását elősegítő fő tényezők között szerepelnek:

  • termelési tényezőknek való kitettség (liszt, forgács, homok, cementpor és más apró anyagok betegének belélegzése);
  • vaszkulitisz (a vérereket érintő gyulladásos folyamat);
  • átvitt tuberkulózis vagy tüdőgyulladás. Ezen betegségek után fibro-cavernous pulmonalis tuberkulózis alakulhat ki. Ez egy veszélyes patológia, amelyben a tüdőszövet nagymértékben érintett. Fontos, hogy időben diagnosztizáljuk és megkezdjük a fibro-cavernous tüdő tuberkulózis kezelését, mivel megfelelő kezelés nélkül súlyos szövődmények alakulhatnak ki, amelyek nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is veszélyesek.

Diagnostics

A betegség kezelését csak alapos diagnosztizálás után kezdheti el. Ennek érdekében az orvosok laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszereket is használnak, amelyek lehetővé teszik a betegség lokalizációjának, a lézió mértékének stb. Meghatározását..

A leghatékonyabb diagnosztikai módszer a radiográfia kinevezése. Segít azonosítani a patológiákat az alap- és más területeken. Ezenkívül a tüdő fibrotikus változásainak kimutatására tüdő CT-t (komputertomográfiát) alkalmaznak. Az orvos emellett angiopulmonográfiát ír fel a betegnek, amely megmutatja, hogy vannak-e változások az erekben (az erek elágazása vagy kiterjedése).

A fibroververus tüdőfibrózis bronchoszkópiával vagy légzésfunkciós elemzéssel is kimutatható. Az elemzés meghatározhatja a légzés sebességét, a belégzési térfogatot és a légvezetést a hörgőkben.

Hogyan lehet betegséget kezelni?

A tüdőfibrózis kezelésének az alábbiakon kell alapulnia:

  • a könnyű alkotóelemek (por) hatásának kiküszöbölése;
  • oxigénterápia. Ebben az esetben a betegnek maszkot kell viselnie, amelybe oxigén jut be;
  • széles hatókörű gyógyszerek használata;
  • műtéti beavatkozás (a tüdő sérült részének eltávolítása fibrózissal).

Ezen felül néha népi gyógyszereket alkalmaznak a betegség leküzdésére. Az orvosok nem hivatalosan ismerik el az alternatív terápiát, de bizonyos esetekben megengedett az általuk jóváhagyott gyógyszerek használata. Például az adonis tinktúrája édeskömény és köménymag hozzáadásával elősegíti az oxigén mennyiségének feltöltését. Ezt a népi gyógyszert ragaszkodni kell, szűrni és itatni naponta háromszor.

A tüdőfibrózis kezelését speciális gyakorlatokkal is végezzük. A légzőtorna segíti a betegség gyógyítását. Célja a test munkájának részleges vagy teljes folytatása.

Betegségmegelőzés

Annak érdekében, hogy ne kelljen kezelni ezt a súlyos betegséget, az orvosok javasolják a következő megelőző intézkedések alkalmazását:

  • kerülje a stresszt;
  • leszokni a dohányzásról;
  • a munka során tartsa be a biztonsági intézkedéseket;
  • időszakonként fizikai vizsgálaton esik át.

Sugárfibrózis

a) Terminológia:
1. Rövidítések:
• A tüdő sugárzási sérülése (LPL)
2. Meghatározás:
• A sugárterápia (RT) az ionizáló sugárzás által okozott sejtkárosodáson alapul, amely az adagotól függően csökkent mitózist vagy sejthalált okozhat.
• A sugárterápia (RT) fontos szerepet játszik a mellkasi szervek rosszindulatú daganatainak helyi és regionális terjedésének megelőzésében:
o tüdő, nyelőcső és emlőmirigyek rosszindulatú daganatok; timina epiteliális daganatok; rosszindulatú pleuralis mezotelióma; lymphoma
3. A sugárterápia modern módszerei:
• 3D-s konformális LT (3D-KLT):
o Több sugárnyaláb használata lehetővé teszi a daganat számára a legnagyobb sugárterhelést, anélkül, hogy az egészséges szövetet befolyásolná
• 4D-KLT:
o Lehetővé teszi a légzés mozgását
Sugárterápia modulált intenzitással (LTMI):
o A 3D-KLT-hez viszonyítva nagyobb fokú megfelelést biztosít a besugárzási zóna és a daganat között
• Sztereotaktikus RT (SLT):
o A teljes sugárzás magas dózisai, alacsony frakciónkénti adagok nagyfokú megfelelést biztosítanak a besugárzási zóna és a daganat között
o Főként a korai stádiumú tüdőrákban alkalmazzák
• Protonterápia:
o A protonok fizikai tulajdonságai miatt a terápiás dózist minimális sugárzással juttatják a tumorba a mögötte lévő szövetekbe.
o A mediastinum, a szív, a nyelőcső és a gerincvelő mellett elhelyezkedő daganatok besugárzására szolgál.
• A célzott sugárterápia javítása ellenére a szomszédos normál lágyszöveteknek való kitettség még mindig kárt okozhat.

a) kissejtes tüdőrákban és bilaterális limfadenopátiában szenvedő beteg. Natív CT-t végeztünk a modulált intenzitású (LTMI) sugárterápia megtervezéséhez.
(b) Ugyanazon betegnél, négy hónappal az LTMI után CT-vel kontrasztjavulással a tüdő besugárzása területén, megjelennek a konszolidáció és a tömörülés csomói a sugárzott pneumonitisnek megfelelő „matt üveg” típusa szerint. Ezt a diagnózist csak akkor lehet elvégezni, ha a CT-adatok megegyeznek az időkerettel és a besugárzási zónával..

b) Sugárzási jelek:

1. A sugárterápia utáni változások főbb jellemzői:
• Optimális diagnosztikai referencia:
o LPL: elsötétül a tüdőben, egyenes vagy íves körvonalakkal:
- Expozícióra korlátozva, anatómiailag nem
• Az LPL jellegzetes jellemzői:
o A nyak besugárzása: a tüdőszövet konszolidációja a tüdő tekéjében
o köpeny alakú besugárzási mező: a tüdőszövet konszolidációjának területei u betű formájában, amelyek a tüdő apicesében és a mediastinum mentén helyezkednek el
o Az emlő besugárzásának tangenciális területe: a homolaterális anterolaterális mellkasi fallal párhuzamosan elsötétülve a tüdő szuppleurális részeiben

2. Sugárterápia utáni radiográfia:
Sugárzásos pneumonitis: 1-6 hónap RT után:
o Tüdőszövet konszolidáció, alveoláris homályosodás
Sugárfibrózis: 6-12 hónap:
o A tüdőszövet konszolidációja a tüdő fokozatos térfogatcsökkentésével, a vontatási hörgőkörcsékkel
o Sötétülés a besugárzási zónával szomszédos területen: fertőzés vagy ismétlődő tumor

3. CT vizsgálat sugárterápia után:

• Tüdő:
o Közvetlenül RT után: ± csökken a tumor mérete
o Radiális pneumonitis: matt üvegtömítések, a tüdőszövet konszolidációjának területei ± homolateralus pleurális effúzió
- Előfordulhat az alacsony dózisú területen
- Ennek fényében a daganatot gyakran nem látják el.
o Sugárfibrózis: a tüdőszövet konszolidációja a tüdő fokozatos térfogatcsökkentésével, károsodott tüdőarhitektonika, vontatási hörgőkiválasztás:
- 1 2-24 hónap után stabilizálódik
- A tüdőszövet-konszolidációs helyek lehetnek lineárisak vagy térfogati formációhoz hasonlóak
- ± pleurális kiürülés vagy a pleura megvastagodása o Ismétlődés a besugárzási zónában:
- Sűrűség növekedése vagy olyan tömítés méretének növekedése, amelynek jellemzői korábban stabilizálódtak
- Egy konvex tömítés kontúr kialakítása, amelynek jellemzőit korábban stabilizálták
- A korábban szabad hörgőkben lévő tartalom azonosítása
o Szervezett tüdőgyulladás:
- A tüdőszövet konszolidációjának vagy tömörítésének fókuszpontjai vagy csomópontjai "matt üvegként" a besugárzási zónán kívül ± egy hátsó halo tünete

• Mediastinum:
o Nyirokcsomók:
- RT után a lymphadenopathia súlyosságának csökkenni kell:
A fibrosis miatt a lágy szövetek tömörödése fennállhat
A lágyrészek sűrűségének növekedésével a változások súlyosságának csökkenése vagy stabilizálása után a daganatok relapszusának gyanúját kell feltételezni.
- Azok a nyirokcsomók, amelyekbe nyirok áramlik a besugárzott területről, LPL, tumor nekrózis vagy fertőzés miatt növekedhetnek
- Nyirokcsomók meszesedése RT után (főleg limfóma esetén)
o Nyelőcsőgyulladás: a nyelőcső falának megvastagodása o Fistula:
- A légutak és a nyelőcső közötti fistula:
Leggyakrabban központi tüdőrákkal vagy nyelőcső rákdal alakul ki
A légutak és a nyelőcső közötti öblös átjárót levegővel vagy folyadékkal töltik meg
A nyelőcső kitágult és levegőt tartalmaz
Folyékony, élelmiszer-hulladék a légutakban
"Vesefa" típusú pecsétek vagy a tüdőszövet megszilárdulásának területei aspiráció vagy tüdőgyulladás miatt
- Bronchopleurális fistula:
A pneumothorax perzisztenciája a vízelvezető cső felszerelése ellenére

• Szív és szívizom:
A pericarditisről:
- Akut és késleltetett (sugárterápia alatt és a sugárterápia után két évig): pericardium effúzió, a szívizom megvastagodása vagy a kontrasztanyag felhalmozódása
- Krónikus: szívizom megvastagodása ± meszesedés
- Szűkítő pericarditis is kialakulhat.
o A szívkoszorúér meszesedése
• Mellkas:
o Csonttörések a besugárzási zónában:
- Anterolaterális bordák emlő CT esetén
A posztradációs szarkómáról:
- Volumetrikus képződés a mellkas falának lágy szöveteiben vagy a kontrasztanyag felhalmozódása
- Csontpusztítás
- A bőr göndör megvastagodása vagy a kontrasztanyag felhalmozódása

(a) Ugyanazon betegnél az LTMI előtti (bal) és utáni (jobbra) kombinált CT képek kontrasztjavítással meghatározzák a paratracheális és az aortopulmonális nyirokcsomók méretének csökkenését. Meg kell jegyezni, hogy a kontúr nem egyértelmű, és a lágyszövetek sűrűbbek a bal paratracheális régióban, amelyeket valószínűleg a sugárzásos fibrózis okoz.
(b) Ugyanazon a kontrasztjavító CT-vel rendelkező betegnél a distalis nyelőcső falának mérsékelt megvastagodása látható, ez a nyelőcsőgyulladás javára tanúskodik - ez a sugárterápiát követően gyakori. A besugárzási zónán kívül új áttétek jelentkeztek a bal oldali pleurában..

3. Az orvosi radiológia módszerei. PET / CT:
o A besugárzási zónában fellépő gyulladás miatt megnövekedett FDH-felhalmozódás figyelhető meg:
- 15 hónapig is eltarthat
- Könnyebb diagnosztizálni több tanulmány eredményeinek összehasonlítását:
A FDH felhalmozódásának fokozódása a gyulladás miatt idővel csökken
A fokozott FDH-felszívódás középpontjában a fennmaradó vagy visszatérő daganat jellemző
o A CT-hez képest ez a módszer lehetővé teszi az LPL pontosabb megkülönböztetését a fennmaradó vagy ismétlődő daganatoktól.
o Megkönnyíti a kezelés hatékonyságának értékelését, mivel a térfogat-képződés méretének vagy a lymphadenopathia súlyosságának csökkenése a CT-vel nem lehet olyan nyilvánvaló
o Az FDH abszorpciója a nyelőcsőben:
- Hosszú lineáris szakasz: nyelőcsőgyulladás
- A felhalmozódás izolált helye: fekély, szűkület, fennmaradó vagy visszatérő tumor:
A pontos diagnózis endoszkópiát igényelhet.
o A gerincvelő metabolikus aktivitásának elnyomása miatt az utóbbi a besugárzási zónában az FDG viszonylag alacsony abszorpciós szintjével rendelkezik

4. Ajánlások a sugárzási vizsgálatokhoz:
• A sugárterápia legjobb diagnosztikai módszere:
o A PET / CT megkönnyíti a besugárzási övezetben az ismétlődő daganat és az LPL közötti megkülönböztetést, és lehetővé teszi a távoli metasztázisok vagy egy második elsődleges rosszindulatú daganat azonosítását.
• A hamis pozitív eredmények nagy valószínűséggel kaphatnak PET-t legalább három hónapig az RT után

c) A betegségek differenciális sorozata:

1. Bakteriális tüdőgyulladás:
• A tüdőszövet tömítése a sugárterápia befejezése előtt fordul elő, vagy a besugárzási zónán kívül található
• Centrilobularis vagy renalis fa tömítések

2. Ismétlődő rosszindulatú daganat:
• A fibrózis helyének sűrűségének növelése vagy méretének növelése, konvex kontúrjának kialakulása
• A korábban szabad bronchusok tartalmának azonosítása a sugárzásos fibrózis területén
• A csomók előfordulása a pleurában, lymphadenopathia, csontpusztulás a megismétlődés pontosabb jele.

3. Szervezett tüdőgyulladás:
• A tüdőszövet konszolidációjának vagy tömörödésének fókuszpontjai vagy csomópontjai „matt üvegként” a besugárzási zónán kívül ± hátramenő halo tünete

d) A sugárterápia utáni változások patomorfológiája. Mikroszkopikus tulajdonságok:
• Sugárzásos pneumonitis: a keringés károsodása => növeli azok permeabilitását és az immunrendszer sejtjeinek beszűrődését => az alveolusok tartalma
Sugárfibrózis: fibroblast proliferáció, a válaszfalak megvastagodása, érrendszeri szklerózis

d) A sugárterápia utáni változások klinikai szempontjai:

1. A tüdő sugárzási károsodása (LPL):
• A fejlődést befolyásoló tényezők: teljes dózis, dózis frakciónként, szétszórt sugárzás mennyisége, párhuzamos kemoterápia, a beteg RT-előtti funkcionális állapota, életkor és tüdőbetegségek
• Akut sugárzásos pneumonitis: sugárterápiában részesülő betegek 5-40% -a:
o A tünetek hiányozhatnak vagy köhögés, subfebrile állapot, légszomj észlelhető
o Kezelés: kortikoszteroid gyógyszerek ± fenntartó szellőzés
Sugárfibrózis: tüneteket vagy krónikus légszomjat nem észlelnek

2. Szervezett tüdőgyulladás:
• Túlérzékenységi reakciók vagy más immunreakciók => a tüdők közvetett károsodása az expozíció területén kívül
• Az RT után 12 hónapon belül fejlődik ki
• Kezelés: kortikoszteroid gyógyszerek ± fenntartó szellőzés

3. A második elsődleges rosszindulatú daganat:
• A lokálisan előrehaladott tüdőrák kemoradiooterápiában részesülő betegek incidenciája 2,4 / 100 betegév
• Leggyakoribb lokalizáció: tüdő, nyelőcső, gyomor

4. Posztradációs szarkóma:
• ritka; a becsült gyakoriság 0,03–0,08%
• Leggyakrabban fiatal betegeknél fordul elő mellrák vagy Hodgkin limfóma sugárterápián (RT) részesülő betegeknél, ritkábban tüdőrák
• A sugárterápia után néhány évvel továbbfejlődik
• Osteoszarkóma, differenciálatlan pleomorf szarkóma
• Kezelés: resection ± kemoterápia

5. Szívbetegség:
• Leggyakrabban olyan fiatal betegeknél fordul elő, akik emlőrák vagy limfóma miatt RT-n átestek
• LT => intima károsodása => endotélium károsodása => myofibroblastok és vérlemezkék aktiválása
• Az utóbbi időben csökkent a fejlődés kockázata; a szív nem tartozik a besugárzási zónába, vagy frakciónként kis napi adagokat alkalmaznak
• Az adag arányos a miokardiális infarktus, a szívkoszorúér revaszkularizációjának és a szívkoszorúér betegség okozta halál kockázatával.
• Akut, késleltetett (legfeljebb két év az RT után) és krónikus pericarditis:
o Tünetek hiányoznak vagy láz, mellkasi fájdalom, tachikardia észlelhető
o Kezelés: ha szükséges, pericardialis ürítést vagy pericardectomia-t végeznek
• Valvularis betegség (> 10 év az RT után): az aorta szelep stenosisának tüneteit leggyakrabban észlelik

6. Nyelőcsőgyulladás:
• Gyakori; 2-4 héttel az LT után
• Dysphagia, odnophagia
• Kezelés: érzéstelenítők és prokinetikumok használata

7. A légutak és a nyelőcső közötti fistula:
• Ritka: elszigetelt esetekről számoltak be
• Aspiráció és tüdőgyulladás miatt fordul elő.
• Kezelés: stent beiktatása a légutakba vagy a nyelőcsőbe, a fistulusos kezelés műtéti kezelése

e) Diagnosztikai elemek. A kép értelmezésének legfontosabb pontjai:
• Ha a tüdőben új pecsét van az RT után, akkor gyanítható LPL; a képnek meg kell felelnie az időkeretnek és a besugárzási zónának
• A tüdő új tömörödése, a korábban észlelt tömörítés méretének növekedése, konvex kontúrjának kialakulása, valamint a csomók vagy térfogak kialakulásának kimutatása a tumor megismétlődésének javát tanúsítja.

f) Hivatkozások:
1. Viswanathan C és munkatársai: Bukások az onkológiai képalkotásban: a kemoterápia és a mellkasi radioterápia szövődményei. Semin Roentgenol. 50 (3): 183–91, 2015

- Vissza a tartalomjegyzékhez a "Sugárkezelés" szakaszban

Szerkesztő: Iskander Milevsky. A közzététel dátuma: 2014.2.22

Fibrosis az emlőmirigy kezelése sugárterápia után - ANTI-Rák

A sugárterhelés okai és módszerei

Gyakran előfordul, hogy a szövődmények kevésbé sugárterhelő szövetekben alakulnak ki, amit statisztikai adatok is alátámasztanak (szklerózis és a bőr alatti szövet fibrózisa, a bőr sugártermelése, sugártermelő pulmonitis és enterokolitisz, sugártermelő cisztitisz stb.). Általában azonban bármely szövet radioaktív ellenállása kicsi, és az összes 50 szürke sugárzási dózis (a daganat elpusztításához több adagot igényel - 60 vagy 70 szürke) már visszafordíthatatlan változásokat okoz. A sugárzásre adott reakció nem csak lokális.

Az ionizáló sugárzásnak biológiai hatása van - testünk molekuláival való kölcsönhatása során hatalmas mennyiségű szabad gyök képződik. A véráramba kerülve a test általános reakcióját okozza a sugárzásnak, amely gyengeséggel, émelygéssel, étvágytalansággal, illékony fájdalommal a csontokban és izmokban, esetleg lázban stb. Nyilvánul meg. Mindez sugárzási reakciónak nevezik. Az ilyen reakció leállításához gyakran elegendő több intravénás infúzió.

A sugárzásos fibrózis sajátossága

A sugárzási fibrózis és annak módszerei az erek szűkülését és szó szerinti „üvegezését” idézik elő. A besugárzott zóna vérellátása romlik, és fokozódik a fibrózis jelensége, ami ismét rontja az erek állapotát. Gyakorlatilag nincs lehetőség arra, hogy „visszatérjünk” ebből az elhanyagolt állapotból, ezért minél hamarabb elindul egy ilyen patológia kezelése, annál nagyobb a lehetősége a folyamat stabilizálására..

A sugárzási fibrózis hasonló állapota alakul ki a besugárzási zónába eső szervekben. Például a méhnyakrák sugárterápiájával gyakran kialakul a sugártermelő cystitis. A sérülés annyira erős lehet, hogy szó szerint a hólyag deformálódásához vezet. Hasonlóképpen, tüdőkárosodás (sugártermelő pneumonitis) alakul ki a tüdőrák sugárkezelésével. A helyi sugárterhelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni..

A helyi sugárterheléseket és a módszereket helyi eszközökkel kezelik (kompressziók, alkalmazások stb.). Különböző években különféle kenőcsöket, homoktövis olajat, karotint, aloe juice-t, metil-uracilot stb. Használták gyógyszerként, azonban egyetlen gyógyszer sem adott kielégítő eredményt..

A sugárterápiás komplikációk és módszerek kezelésében külön helyet foglal el a dimetil-szulfoxid, egy gyógyszer, amelyet Dimexide néven gyártunk. És ezen anyag felfedezésének prioritása, valamint az onkológiában történő alkalmazás prioritása hazánkhoz tartozik. A dimetil-szulfoxidot először 1866-ban, Alexander Zaitsev orosz vegyész szintetizálta.

Az elkövetkező néhány évtizedben az anyagot valamilyen okból nem vették igénybe, és a vegyület tulajdonságainak vizsgálata nem volt szisztematikus. A dimetil-szulfoxid iránti érdeklődés drámaian megnőtt, miután 1958-ban felfedezték annak egyedi oldódási képességét..

Alkalmazási módszerek

A sugárzási fibrózis és annak okainak „feloldásának” képességét szinte minden típusú sugárterhelésnél alkalmazzák. Ha a bőrről beszélünk, akkor egyszerű alkalmazásokat (tömörítéseket) használunk. Telepítések (üregekbe történő beillesztés) használhatók, például pl. A hólyag sugárterhelése esetén.

A tüdő és a hörgők károsodása esetén dimexiddal történő inhalációt kell alkalmazni. Ezt követően a dimexidot széles körben alkalmazták különféle műtéti patológiákban, ahol a kompresszumokat (ízületi gyulladás, ízületi gyulladás, myositis stb.) A kezelésre hagyományosan alkalmazzák. De ha ezekben a körülmények között a szokásos fél alkoholos kompresszióval meg lehet csinálni, akkor a sugárzással járó szövődmények és az okok miatt ez valóban pótolhatatlan marad.

A tüdőben lévő ionizáló sugárzás hosszantartó expozíciójakor gyulladásos folyamatok (tüdőgyulladás, pneumonitis) alakulhatnak ki. Ebben az esetben a tüdő érintett területeinek szellőztetése megszakad, és folyadék kezd felhalmozódni bennük. Ez köhögésként, légszomj érzésként, mellkasi fájdalomként, néha hemoptysisként jelentkezik (kis mennyiségű vér szekréciója köhögéssel köhögés közben)..

Ha ezeket a patológiákat nem kezelik, akkor az idővel szövődmények kialakulásához vezet, különösen a normál tüdőszövet helyettesítéséhez heg vagy rostos szövettel (azaz a fibrózis kialakulásával). A rostos szövet áthatolhatatlan az oxigénre, amelynek következtében növekedését a test oxigénhiányának kialakulása kíséri. A beteg kezdi érezni a levegőhiányt, és a légzés gyakorisága és mélysége növekszik (vagyis légszomj jelentkezik).

Tüdőgyulladás esetén gyulladásgátló és antibakteriális gyógyszereket írnak fel, valamint olyan gyógyszereket, amelyek javítják a vérkeringést a tüdőszövetben, és ezáltal megakadályozzák a fibrózis kialakulását.

A köhögés a sugárterápia gyakori komplikációja, amikor a mellkas sugárzásnak van kitéve. Ebben az esetben az ionizáló sugárzás befolyásolja a hörgőfa nyálkahártyáját, amelynek eredményeként vékonyabbá válik és kiszárad. Ugyanakkor védő funkciói jelentősen gyengülnek, ami növeli a fertőző szövődmények kialakulásának kockázatát.

A köhögés sugárterápiás kezelésére köptető gyógyszereket (amelyek növelik a nyálkahártya képződést a hörgőkben) vagy olyan eljárásokat lehet felírni, amelyek elősegítik a hörgőfa nedvesítését (például inhaláció)..

A vérzés a sugárterápianak egy rosszindulatú daganatra gyakorolt ​​hatása eredményeként alakulhat ki, amely nagy vérerekké nő. A sugárterápia hátterében a daganat mérete csökkenhet, amelyet elvékonyodás és az érintett érfalának erősségének csökkenése kísérhet. Ennek a falnak a törése vérzéshez vezet, amelynek lokalizációja és térfogata a daganat helyétől függ.

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a sugárzásnak az egészséges szövetekre gyakorolt ​​hatása szintén oka lehet a vérzésnek. Mint korábban említettük, az egészséges szövetek besugárzásakor a vér mikrocirkulációja zavart bennük. Ennek eredményeként az erek kibővülhetnek, sőt megsérülhetnek, és a vér egy része kiszabadul a környezetbe, ami vérzést okozhat.

Ez a tünet akkor fordul elő, amikor a daganatokat besugárzásra helyezik a fejben és a nyakban. Ebben az esetben az ionizáló sugárzás a nyálmirigyekre (parotid, sublingual és submandibularis) hat. Ezt a nyáltermelés és a szájüregbe történő kiválasztódásának megsértése kíséri, amelynek eredményeként a nyálkahártya kiszárad és merev lesz..

A nyál hiánya miatt az ízérzet szintén romlik. Ez azzal magyarázható, hogy egy termék ízének meghatározásához az anyag részecskéit fel kell oldani és a nyelv papilláiban mélyen elhelyezkedő ízlelőbimbókhoz kell juttatni. Ha a szájüregben nincs nyál, akkor az élelmiszer nem érheti el az ízlelőbimbókat, aminek következtében az ember ízérzete zavart vagy akár el is torzul (a betegnek állandóan keserűségi érzése vagy fémes íz a szájban lehet)..

Az orális daganatok sugárterápiájával a fogak elsötétülése és erősségük megsértése figyelhető meg, amelynek eredményeként morzsolódni kezdnek, vagy akár el is törnek. Ezenkívül a fogpép (a fogak belső szövete, amely erekből és idegekből) vérellátásának megsértése miatt zavaródik a fogak anyagcseréje, ami növeli azok törékenységét.

Számos betegnél megfigyelhető a testhőmérséklet emelkedése mind a sugárterápia során, mind annak teljesítését követő néhány héten belül, ami teljesen normálisnak tekinthető. Ugyanakkor a hőmérséklet emelkedése néha súlyos szövődmények kialakulására utalhat, amelynek eredményeként, amikor ez a tünet megjelenik, ajánlott konzultálni orvosával..

A hőmérséklet emelkedése a sugárterápia során a következőkből adódhat:

  • · A kezelés hatékonysága. A tumorsejtek megsemmisítésének folyamata során különféle biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel tőlük, amelyek belépnek a véráramba és eljutnak a központi idegrendszerhez, ahol stimulálják a hőszabályozás központját. A hőmérséklet 37,5 - 38 fokra emelkedhet.
  • · Az ionizáló sugárzás hatása a testre. A szövetek besugárzásakor nagy mennyiségű energiát szállítanak rájuk, amit a testhőmérséklet ideiglenes emelkedése is kísérhet. Ezenkívül a bőrhőmérséklet helyi emelkedése annak oka lehet, hogy a besugárzás területén az erek kibővülnek, és bennük "forró" vér áramlik be..
  • · Az alapbetegség. A legtöbb rosszindulatú daganat esetén a hőmérséklet folyamatosan emelkedik, 37-35,5 fokra. Ez a jelenség fennállhat a sugárterápia során, valamint a kezelés befejezését követő néhány héten..
  • · Fertőző szövődmények kialakulása. A test besugárzásakor védő tulajdonságai jelentősen gyengülnek, ami növeli a fertőzés kockázatát. Bármely szervben vagy szövetben a fertőzés kialakulását a testhőmérséklet 38 - 39 fokra vagy magasabbra emelkedése kísérheti.

Csökkent a fehérvérsejtek és a vér hemoglobinszintje

Ez a betegség nem olyan gyakori a modern világban, de még mindig van egy hely, ahol lenni. Tehát időben történő kezelés és diagnózis esetén a probléma súlyosvá válhat.

Jelenleg a tudósok még nem fejlesztették ki teljesen az ilyen betegség kialakulásának pontos okait. Számos hajlamosító tényező van a fibrosis kialakulására, ezek közül a legfontosabbak a környezet porozásával kapcsolatos állandó kapcsolatok. A tüdő szilikózisának vagy szarkoidózisának az eredménye. Ez általában a szilíciumtermelés káros tényezőinek tudható be..

Ezenkívül a hosszú ideje fennálló krónikus, lassú tüdőgyulladás is hajlamosító tényező..

A következő tényezők kombinációja befolyásolja a betegség kialakulását:

  • A levegőben lévő különféle vegyi anyagok expozíciója. Ezek között lehetnek különféle peszticidek és mérgező füstök.
  • Rendszeres és hosszantartó idegen részecskék, például por, pollen és liszt bevitel a felső és alsó légutakban.
  • A fertőző faktor hosszú távú kitettsége a testtel, a gyulladásos folyamat kialakulásával.
  • A test allergiás reakciója állandó vagy hosszú hatású ágensekkel szemben. Ennek eredményeként a tüdőt hosszú ideig aszeptikus gyulladásnak kell kitenni..
  • Sugárterhelés. Ennek oka lehet a rák vagy a sugárterhelés kezelése, például a csernobili katasztrófa felszámolói.

Ezenkívül a következő feltételek hozzájárulnak a betegség kialakulásához:

  • Dohányzás, amivel hosszú és nagy mennyiségben.
  • Az életkor küszöbértéke, gyakrabban az 50 év körüli emberek fogékonyak a betegségre.
  • Környezeti feltételek. A betegség gyakran az ipari városokban vagy a sűrűn lakott nagyvárosi területeken élő embereknél alakul ki..
  • A tüdőfibrózis kialakulásának valószínűsége nagyobb azoknál az embereknél, akiknek családja hasonló betegséggel rendelkezik.
  • Az inger állandó érintkezése kívülről.

Milyen helyzetekben alkalmazzák a sugárterápiát?

A sugárterápiát, más néven sugárterápiát, széles körben alkalmazzák az emlőrák kezelésében. Ennek alapelve a nagy energiájú röntgenfelvételek használata, amelyek károsíthatják vagy megsemmisíthetik a rákos sejteket. Ehhez használjon speciális eszközöket, amelyek ezeknek a sugaraknak az energiáját a tumor helyére hozják.

Olvassa el ezt a cikket

A sugárterápia egy speciális típusú kezelés, ezért annak végrehajtásában magasan specializálódott orvos, radiológus vesz részt. A radiológus gondosan kidolgozza az egyes nőkre vonatkozó kezelési tervet, a rák típusától, stádiumától, valamint a korábban alkalmazott kezelés típusától függően. A terv változhat a kezelés során, így egy „kíváncsi” betegnek nem szabad összehasonlítania kezelési tervét egy másik beteg tervével.

A sugárterápiát egy külön, elkülönített helyiségben végzik. A laboratóriumi asszisztens a nőt a kezelőasztalra helyezi, és a beteget úgy helyezi el, hogy a sugarak pontosan elérjék a célt. Ezt követően egyedül hagyja a nőt a szobában, és a szomszédos szobából figyeli az eljárás előrehaladását. Egy nő kommunikálhat vele a kaputelefonon keresztül.

Az expozíció alatt a nő nem érez fájdalmat, de érzékelhet valamilyen kellemetlenséget a kezében.

Az eljárás csak néhány percet vesz igénybe. Amikor vége, a nőket felkérik, hogy öltözzenek fel, és meg lesz állítva az idő, amikor el kell érnie a következő ülésre. A laboratóriumi asszisztens szoros kapcsolatban áll az orvossal és a radiológiai osztály többi alkalmazottjával. Minden kérdésre meg tudnak válaszolni, amely a kezelés során felmerült..

A sugárterápia hatása a testsejtekre

Az emlőrákos sugárterápia a tumor mellett elhelyezkedő normál sejteket is érinti, ám ezek gyorsabban regenerálódnak, mint a rosszindulatúak. A sugárterápiát rendszerint rendszeresen ismétlődő besugárzási gyakorlatokkal végezzük egy ideig. Ez a rákos sejtekre gyakorolt ​​legnagyobb káros hatást, és minimalizálja a normál sejtekre gyakorolt ​​hatást..

Emlőrák esetén a rákos daganat besugárzható radioaktív tűk bevezetésével is. Emiatt növekszik az elhalt rákos sejtek száma, míg a normál károsodás csökken. Az emlőrák ilyen típusú kezelését kontakt sugárterápiának vagy brachiterapianak nevezik..

Hogyan válasszunk olyan étrendet, amely csökkenti az emlőrákos halálozás kockázatát? Az alapkezelés és az emlőrák egészséges ételeinek kombinációja.

Az emlőrák második stádiuma: diagnózis, kezelés, prognózis.. az elsődleges emlőrák kevesebb, mint 2 centiméter, és metasztázisos axilláris károsodás van.

De a rák gyulladásos formájának kezelési eredményei, akárcsak a 3. stádiumú emlőrák minden alfajta, gyengék.

Mellfibrózis

Az emlőfibrózis egy általános kifejezés, amely a kötőszövet proliferációjára utal. Általában egyfajta keretet képez, amely támogatja az emlőmirigyet és segíti az alak megőrzését. Ha egy bizonyos helyen a kötőszövet túl sokat növekszik, akkor a mellkasban olyan képződmény jelentkezik, amely érezhető, állagának köszönhetően egy darab gumira emlékeztet.

Milyen patológiákat értnek, amikor "mellfibrózis" mondanak?

Az emlőfibrózis egyik leggyakoribb oka (vagy mondhatjuk, fajtái) a mastopathia rostos formája. Úgy gondolják, hogy a kötőszövet elterjedését az emlőmirigyben ebben az esetben a hormonális egyensúlyhiány, nevezetesen az ösztrogénhormonok túlzott hatása okozza..

Fibrotikus mastopathia

Fibrotikus mastopathia esetén a tömítés mindkét oldalán megjelenik a mellkasban, menstruáció előtt növekszik, és utána csökken. Hasonlóképpen, a menstruációs ciklus fázisától függően, a tünetek intenzitása megváltozik: mellkasi fájdalom, kisülés a mellbimbókról. Ezek a tünetek megkülönböztetik a mastopathia és a rák állapotát: rákban a daganatok általában csak az egyik oldalon jelennek meg, a menstruációtól függően nem változnak.

Mell fibroadenoma

A fibrosist néha emlőfibroadenómának nevezik - jóindulatú daganat, amely mirigy- és kötőszövetből áll. Ennek előfordulása, akárcsak a mastopathia, hormonális változásokkal jár a nő testében.

A rákos sugárterápia nemcsak a tumort, hanem az egészséges szövetet is károsíthatja. Ezt követően heg marad a sérülés helyén. Ezt a szövődményt sugárfibrózisnak nevezik, az emlőmirigyben és más szervekben kialakulhat..

Az implantátumokkal történő mellnagyobbítás után az egyik lehetséges komplikáció a kapszula kontraktúra. A test idegen testként reagál az implantátumra, és körülötte egy kötőszövet kapszulát alkot. Ezt az állapotot fibrosisnak is nevezhetjük. A kapszula kinyomja az implantátumot, ennek eredményeként a mellkas deformálódik, kellemetlen érzés van.

Ezenkívül a fibrózist bármilyen kötőszövetképződésnek is lehet nevezni az emlőmirigyben, amely nem rosszindulatú daganat. Ilyen esetekben a Betegségek Nemzetközi Osztályozása külön diagnózist biztosít - „meghatározatlan formáció az emlőmirigyben”.

Az emlőfibrózis diagnosztizálása?

Felismerve az emlőmirigyekben levő pecséteket, az orvos először ultrahang vizsgálatot vagy mammogramot ír fel. Az ultrahang és az ultrahang azonban nem mindig segít megkülönböztetni a jóindulatú daganatokat a rosszindulatú daganatoktól. A legpontosabb diagnosztikai módszer a biopszia, amikor egy gyanús szövet egy részletét nyerik és mikroszkóp alatt laboratóriumba küldik vizsgálatra. Leggyakrabban a punkciós biopsziát veszik igénybe - az anyagot az anyatejbe behelyezett tűvel ultrahanggal ellenőrzik..

Tüdő-fibrózis

Mi a tüdőfibrózis??

A tüdőfibrózis egy krónikus tüdőbetegség, amelyet a szervet takaró szövet progresszív hegesedése jellemez: tüdőparenchima.

Amikor a tüdő alveolák fala (zsákszerű szerkezetek, amelyekben a hörgő ágak kisebbik végei végződnek) megvastagodik, és ezt a progresszív hegesedést fokozza, csökken a gázcserélő képessége (vagyis a tüdőben a vérbe lélegeztett oxigén szállító képessége és a szén-dioxid nagy részének a levegőbe történő kilégzése). kiválasztódik a vérben). Ennek eredményeként a test már nem kap elegendő mennyiségű oxigénnel kezelt vért (azaz szén-dioxiddal tisztított és oxigénnel telített vért).

Az idő múlásával a hegszövet bezárja a tüdő alveolák kapillárisait, ami tovább rontja a gázcserét, és következményeket okoz a vérkeringésre és a szívre (krónikus tüdő szívként ismert betegséget okoz).

A tüdőfibrózis az úgynevezett intersticiális tüdőbetegségek alcsoportjára vonatkozik, beleértve mintegy 200 olyan betegséget, amelyet tüdőgyulladás és hegesedés (fibrózis) jellemez..

Néhány intersticiális tüdőpatológia autoimmun betegségekben alakul ki (például scleroderma, lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, polymyositis, dermatomyositis), mások a szerves vagy szervetlen por (például kovasav, azbeszt, nehézfémek, ipari gázok és gőzök) környezeti hatásai miatt, baktériumok, állati por), és néhányuk a gyógyszerek (amiodaron, kemoterápiás gyógyszerek, sugárterápia) toxicitásának következménye, vagy fertőzésekkel (bakteriális, vírusos, tuberkulózis) társulnak.

Általában a tüdőfibrózis jelei felnőttkorban (40-80 éves korban) jelentkeznek, légszomjjal (légszomjjal), amely az idő múlásával hajlamos rosszabbodni, egész tüdőhiányig, még nyugalomban is. A betegség inkább a férfiakat érinti, mint a nőket.

A legfrissebb adatok szerint Európában évente 30-35 000 új tüdőfibrózis-esetet diagnosztizálnak, míg az Egyesült Államokban mintegy 200 ezer embert érintnek..

Okok és kockázati tényezők

A tüdőfibrózis okai nem ismertek (azaz idiopátiás tüdőfibrózis).

Feltételezzük, hogy a fibrózis a tüdő parenchima mikroszkopikus károsodása miatt lép fel, amely gyulladásos reakciót és az azt követő kóros szöveti heg megjelenését okozza.

Az esetek 10–15% -ában a betegség genetikai hajlamot mutathat.

Vannak más olyan kockázati tényezők is, amelyek hajlamosak a tüdőfibrózis kialakulására:

  • cigaretta füst;
  • szén-monoxid mérgezés;
  • hosszabb ideig tartó por expozíció a munkahelyen (azbeszt, szilícium-dioxid, nehézfémek, fűrészpor);
  • baromfitenyésztés, mezőgazdasági tevékenységek;
  • fertőző ágensek (Epstein-Barr vírus, hepatitis C, herpes vírus, citomegalovírus fertőzések);
  • gastrooesophagealis reflux betegség;
  • gyógyszerek (amiodaron, propranolol, fenitoin, metotrexát, oxaliplatin);
  • sugárterápia (sugárterápia);
  • genetikai tényezők: a családi tüdőfibrózis az összes beteg kevesebb, mint 5% -át teszi ki; de számos genetikai tényező szerepet játszhat még a tüdőfibrózis „szórványos” eseteiben is.

Tüdőfibrózis tünetei

A tüdőfibrózis általában a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • légszomj, zihálás (légszomj eleinte a fizikai erőkifejtés következtében jelentkezik, majd egyre inkább megjelenik, ha valaki öltözködik, sétál a házban vagy beszélget);
  • krónikus „száraz” köhögés, amely nem okoz köpet;
  • gyengeség, astenia;
  • mellkasi kellemetlenség;
  • étvágytalanság és súlyvesztés.

Ritkábban a következő tünetek is előfordulhatnak:

  • láz;
  • izom- és ízületi fájdalom;
  • hemoptysis (vér ürítése a légutakból, általában köhögés útján).

szövődmények

Hosszú távon számos szövődmény léphet fel, amelyek hátrányosan befolyásolják a beteg klinikai képét és életminőségét. A legfontosabbak a következők:

  • hypoxemia és hypercapnia (az O csökkenése2 és a CO növekedése2 a vérben), amelyet a vérgázok elemzésével lehet kiértékelni;
  • pneumothorax (rendellenes levegő jelenléte a mellhártya üregében, megakadályozva a tüdő normális expanzióját);
  • cianózis (a bőr és a nyálkahártya kékes elszíneződése);
  • a kiegészítő légző izmok hipertrófiája;
  • pulmonális hipertónia;
  • Hippokratész ujjai (az ujjak és a lábujjak végső falának hagymás megvastagodása).

Ezek a szövődmények a krónikus légzőszervi elégtelenséggel együtt több év betegség után a beteg halálához vezethetnek..

Diagnostics

A tüdőfibrózis diagnosztizálásában a beteg kórtörténete nagyon fontos, ezt családi kórtörténetben (más tüdőfibrózis egyéb esetekben közeli rokonokban), foglalkozási expozíciónak vagy gyógyszeres kezelésnek és kezelési módszereknek kell értelmezni..

Az orvos a beteg tulajdonságainak felmérése alapján az alábbiakat is felírhatja:

  • mellkasröntgen, nagy felbontású számítógépes tomográfia a mellkasban, biopszia a tüdő jellemzőinek megjelenítésére és értékelésére;
  • vérgáz-elemzés: ez egy olyan vizsgálat, amelyet a csukló artériájából vett artériás vér mintájára végeznek. Ez az elemzés segít megmérni az artériás vérben az oxigén és a szén-dioxid mennyiségét;
  • oximetria: egy kicsi kullancsos eszköz segítségével végezzük, amelyet az ujjhoz vagy a fülcímhez erősítünk. Megmutatja az artériás vérben lévő oxigén mennyiségét (ez normális, ha a leolvasás körülbelül 95-100%);
  • tüdőfunkciós teszt (spirometriai és tüdődiffúziós képességi tanulmányok): a tanulmány információkat szolgáltat a tüdőgázok, oxigén és szén-dioxid cseréjére vonatkozóan;
  • 6 perces sétányteszt (6 MW). A beteget felkérjük, hogy járjon 6 percig, megfigyelve oxigéntelítettségét és mérve a megtett mérőórákat. Felméri a funkcionális korlátozottság mértékét, amely meghatározza a betegséget..

Tüdőfibrózis kezelése

Nincs speciális kezelés e betegségre, amelynek általában progresszív folyamata van. A tüdőfibrózis néhány kísérleti kezelését jelenleg néhány kísérleti klinikai vizsgálat részeként vizsgálják..

Fiatalabb betegek esetében a leghatékonyabb terápiás lehetőség a tüdőátültetés..

Számos kezelési módszer létezik a betegség előrehaladásának lassítására és a beteg életminőségének javítására (oxigénterápia, kortizon és immunszuppresszív gyógyszerek, pulmonáris rehabilitációs programok):

  • Kortizon: Gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely elnyomja az immunrendszer válaszát. Hosszabb időn át történő alkalmazás esetén a kortizon súlyos mellékhatásokat is okozhat (ez a gyógyszer veszélyezteti a beteget fertőzésekben, metaszteroid cukorbetegséget, súlygyarapodást, csontritkulást, peptikus fekélyt, mentális változásokat okozhat);
  • Ciklofoszfamid, azatioprin: ezek a gyógyszerek elnyomják az immunrendszer válaszát;
  • N-acetilcisztein: Mukolitikus, köptető és antioxidáns, amely szintén segíti a tüdőfibrózisban szenvedő betegeket;
  • Oxigénterápia: a tüdő működésének csökkenése által okozott oxigénhiány ellensúlyozására szolgál. A követelményeket a vérgázok és az oximetria elemzése alapján állapítják meg. Csak éjjel, fizikai aktivitás alatt vagy a teljes 24 órás időszak alatt adható be;
  • Légzőrendszeri rehabilitációs programok: feladata, hogy megtanítsa a beteget jobban lélegezni és jobban elviselje a stresszt;
  • Tüdőátültetés: ez a tüdőfibrózis végső kezelése. Bizonyos esetekben más egyidejű betegség nélkül szenvedő betegeknek szánják. A tüdőátültetés nagyon bonyolult eljárás, amelyet csak nagyon specializálódott központokban végeznek.

Minden tüdőfibrózisban szenvedő betegnek kombinálnia kell a kezelést az egészséges életmóddal, amely magában foglalja:

  • rendszeres fizikai aktivitás (valószínűleg egy légzőszervi rehabilitációs program részeként), légszomj félelem nélkül. Minél inkább ülő életmódot folytat, annál rosszabbá válnak az izmai; A fizikai aktivitás viszont lehetővé teszi a stressz jobb ellenállását, javítja az életminőséget és a hangulatot;
  • egészséges étrend, amely gyümölcsök, zöldségek és teljes kiőrlésű gazdag étrend alapján készül, sovány hús, baromfi, hal, tej és alacsony zsírtartalmú tejtermékek mellett. Ehelyett korlátoznia kell a só, cukor, állati zsírok és édességek bevitelét. A légzési elégtelenségben szenvedőknek kerülniük kell a nehéz ételeket, és kisebb adagokra kell osztaniuk az étkezést;
  • leszokni a dohányzást és kerülni a használt füst hatását;
  • kap elég alvást és tanuljon relaxációs technikákat;
  • be kell oltani a pneumokokkusz fertőzés ellen, és rendszeresen kell megtenni az influenza ellen.

Megelőzés és ajánlások

A tüdőfibrózis okai nem ismertek. Vannak azonban olyan kockázati tényezők, amelyek hozzájárulnak annak előfordulásához. Ezért az e kockázati tényezőkkel kapcsolatos korai fellépés csökkenti a betegség kialakulásának valószínűségét..

A tüdőfibrózis megelőzése érdekében:

  • tartózkodjon a dohányzástól (ideértve a passzív is);
  • tegyen védintézkedéseket a por (azbeszt, szilícium-dioxid, nehézfémek, fűrészpor) belélegzésének elkerülésére;
  • tegyen védőintézkedéseket, ha baromfitenyésztés vagy mezőgazdaság területén dolgozik;
  • gastroesophagealis reflux betegség esetén forduljon orvoshoz, hogy meghatározza a megfelelő terápiát.

A tüdőfibrózis előrejelzése

A tüdőfibrózis prognózisa sajnos negatív. Nincs olyan teljes terápia, amely a teljes gyógyulást eredményezi, hanem csak különféle kezelési módok segítik a tünetek kiküszöbölését, a betegségek visszaesésének elkerülését és a betegek életminőségének javítását, lehetőség szerint javítva a túlélést.