Image

A mediastinalis lymphadenopathia okai és kezelése (mediastinalis)

A mediastinalis limfadenopathia a mediastinumban lokalizált nyirokcsomók növekedése. A patológiát nehéz diagnosztizálni, és "mediastinalis limfadenopátiának" is hívják. Nem független, hanem a testben előforduló betegség jeleként szolgál. Az ICD szerint R59 kóddal rendelkezik.

A betegség típusai és formái

A mediastinum a mellkason belüli tér, amelyet más szervek vesznek körül. Szerkezete több nyirokcsomó-csoportot foglal magában. A mediastinalis képződmények proliferációja egyoldalas és kétoldalas.

A mediastinalis limfadenopathia (PM) formája a következő:

  • helyi, amelyben csak egy immunhiány van érintetten;
  • reaktív, a vírusok és baktériumok penetrációjára adott válaszként keletkezve. Általában enyhe klinikával rendelkezik, és az alapvető probléma megoldásakor eltűnik;
  • generalizált - a legsúlyosabb forma, amely egyszerre több nyirokcsomó-csoportot érint.

A betegség akut vagy krónikus. Az utóbbi esetben a tünetek egyáltalán nem fejeződnek ki, vagy a klinikai kép gyenge.

A patológia okai

A mediastinalis limfadenopathia okai a következők:

  1. A limfómák a nyirokszövet rosszindulatú elváltozásai. Ennek a patológiának az aktív formájában mind a mediasztinalis nyirokcsomók, mind a többi terület kialakulása, valamint a belső szervek, amelyekben nyirokszövetek vannak, részt vesznek a folyamatban. A magas fokú limfómák néha más anatómiai területeken is kihajtanak.
  2. A carcinoma áttétek rosszindulatú daganatok, amelyek epiteliális szövetekből származnak. A mediastinum nyirokcsomóit gyakran érinti a tüdőrák, ritkábban az emlő, pajzsmirigy és gyomor-bél daganatok esetén..
  3. Betegségek, amelyek nem kapcsolódnak a rákos daganatokhoz. Tehát a tüdő sarkoidózisával a nyirokszövet szaporodását provokálja a benne lévő különleges granulómák megjelenése.

A tüdő mediastinumának lymphadenopathia bronhogén rák esetén elsősorban az egyik oldalán lokalizálódik. A szarcoidózis leggyakrabban mindkét oldalán megnöveli a tüdő gyökereit. A mell kívül elhelyezkedő rosszindulatú daganatok áttéteinek szerepe van a mediastinalis nyirokmirigy vereségében. Ennek oka a nyirokcsatorna fiziológiai tulajdonságai..

A mediastinalis limfadenopathia jelei

A képződmények normál méretét a helyük, a beteg életkora és a lakóhelye határozza meg. Hagyományosan, a medialis nyirokcsomó átmérőjének normája felnőttkorban 1,0-1,5 cm. Az ezt az értéket meghaladó mutatók limfadenopátiának tekinthetők, és orvosi tanácsot igényelnek..

Korai stádiumban a nyirokszövet szaporodása szinte nem érezhető. Ahogy az immunhivatkozások növekednek, elkezdenek tömöríteni a szomszédos szerveket és szöveteket, provokálva a következő tünetek megjelenését:

  • fájdalom a mellkasban;
  • hang rekedtsége;
  • köhögési és légzési problémák;
  • nehézség az étel és a nyál nyelésekor;
  • a nyak, a vállak és az arc duzzanata.

Ezek a tünetek nem kötelező jelei a mediastinalis limfadenopátiának, és a test más eltéréseire is utalhatnak. Ezért azokat a személyeket, akik felfedezték a felsorolt ​​megnyilvánulásokat, meg kell vizsgálni. Ha a betegnél megnövekedett a középszöveti tömeg, akkor ideális esetben biopsziát végeznek, amelynek eredménye alapján megítélik a rosszindulatú daganatok fennállását vagy hiányát..

A nyirokszövet növekedésével a következők is előfordulhatnak:

  • fokozott verejtékszétválasztás;
  • túlzott fáradtság;
  • fogyás jelentős ok nélkül;
  • gyengeség az egész testben;
  • szívritmuszavarok;
  • a végtagok duzzanata;
  • láz.

A tüdő nyirokcsomóinak lymphadenopathia (bronhopulmonáris)

A patológia gyakran tüdőszövet rendellenességeket jelez. Általában tuberkulózist vagy sarkoidózist provokál. Ennek oka lehet a tüdő áttéte, valamint traumás elváltozása. A beteg fájdalmat okoz nyelés közben, légszomj, gyakori köhögés, éjszakai láz és mellkasi fájdalom.

A számítógépes tomográfia képeinek változásai

A mediastinalis limfadenopathia és a tüdőgyökerek diagnosztizálása

Meglehetősen nehéz a betegséget korai stádiumban kimutatni. Csak a fejlődésével jelentkeznek az első klinikai tünetek. Azon betegek vizsgálatát, akik gyanús változásokat fedeztek fel, gyorsan és átfogóan kell elvégezni. Előadja:

  • OAK, OAM;
  • vér biokémia;
  • mellkas röntgen;
  • EKG és ECHO-KG (a szív patológia kizárása érdekében);
  • CT, MRI;
  • tuberkulózis gyanúja esetén a Mantoux reakció;
  • ha okkal feltételezhető, hogy a szarkoidózis granuloma biopszia;
  • vérvizsgálat rákjelzők számára.

Betegségek kezelése

A mediastinalis limfadenopathia terápia célja az ezt kiváltó tényező kiküszöbölése. Tehát, a nyirokcsomók növekedésének fertőző jelleggel, antibakteriális, antivirális, parazitaellenes, gombaellenes szerekre van szükség. Ezenkívül immunmodulátorok, valamint gyulladáscsökkentő gyógyszerek ajánlottak.

Azoknak a betegeknek, akiknél a tuberkulózis diagnosztizáltak, több hónapig kell kezelni egy speciális kórházban. Ebben az esetben általában Rifampicint, Izoniazidot és más gyógyszereket írnak fel. A szarkoidózis elleni küzdelem szisztémás glükokortikoszteroidok és immunszuppresszánsok, valamint antioxidánsok használatát foglalja magában..

Ha a limfadenopátia onkológiai folyamat eredményeként merült fel, akkor a kezelést helyének és stádiumának alapján végezzük. Kis daganatok esetén, valamint a metasztázis távoli fókusainak hiányában radikális műtétet végeznek. Ezután speciális gyógyszereket írnak fel.

A mediastinum metasztázisával az előrejelzés általában rossz. Mivel az atipikus sejtek már diszpergálódtak a belső szervekbe, a kezelés nehéz. Kóros patológiában szenvedő betegekben a fő daganat, a szomszédos nyirokcsomókkal és izmokkal együtt eliminálódik, speciális gyógyszereket használnak (néha a sugárterápiával együtt). Ezenkívül glükokortikoidokat és immunszuppresszánsokat írnak elő.

lymphadenopathiát

A lymphadenopathia olyan kóros állapot, amelyet duzzadt nyirokcsomók jellemeznek, és sok betegség egyik vezető tünete..

A tartós lymphadenopathiában szenvedő betegek kb. 1% -ánál orvosi vizsgálat során rosszindulatú daganatokat észlelnek.

A nyirokcsomók a nyirokrendszer perifériás szervei. Egyfajta biológiai szűrő szerepet játszanak, amely megtisztítja a végtagoktól és a belső szervektől bejutó nyirkat. Az emberi testben körülbelül 600 nyirokcsomó van. Ugyanakkor csak az inguinalis, axillary és submandibularis nyirokcsomók tapinthatók, azaz azok, amelyek felületesen helyezkednek el.

Okoz

A fertőző betegségek a lymphadenopathia kialakulásához vezetnek:

  • bakteriális [pestis, tularemia, szifilisz, jóindulatú lymphoreticulosis (macskás karcolásos betegség), pyogenus bakteriális fertőzések];
  • gombás (coccidiomycosis, histoplasmosis);
  • mycobacterium (lepra, tuberkulózis);
  • chlamydialis (venerális lymphogranuloma);
  • vírusos (HIV, hepatitis, kanyaró, citomegalovírus, Epstein-Barr vírus);
  • parazita (filariasis, trippanosomiasis, toxoplasmosis).

A limfadenopathia kialakulása bizonyos gyógyszerekkel történő kezelést eredményezhet, beleértve cefalosporinokat, aranykészítményeket, szulfonamidokat, kaptoprilt, atenololt, allopurinolt, karbamazepint, fenitoint, penicillint, hidralazint, kinidint, pirimetamint.

A leggyakoribb limfadenopátiát a következő betegségek hátterében figyelik meg:

A jobb szupraklavikularis régióban található megnagyobbodott nyirokcsomók gyakran társulnak rosszindulatú folyamatokhoz a nyelőcsőben, a tüdőben, a középkorban.

Az ortofaringeális fertőzések gyakran méhnyak limfadenopátiához vezetnek. Ez a betegség általában gyermekeknél és serdülőknél alakul ki gyermekkori fertőző betegségek hátterében, és az immunrendszer funkcionális éretlenségével jár, amely nem mindig reagál megfelelően a fertőző irritációkra. A méhnyak-nyirokcsomók kialakulásának legnagyobb kockázata azoknál a gyermekeknél, akik nem kaptak időben vakcinát diftéria, mumpsz, kanyaró, rubeola ellen.

Az axillary limfadenopathia előfordulását az alábbiak okozzák:

A kóros folyamatban résztvevő nyirokcsomók számától függően a következő limfadenopátia típusokat lehet megkülönböztetni:

  • lokalizált - egy nyirokcsomó növekedése;
  • regionális - egy vagy két szomszédos anatómiai területen elhelyezkedő több nyirokcsomó növekedése, például axillary limfadenopathia;
  • generalizált - a megnagyobbodott nyirokcsomók számos nem szomszédos anatómiai területen lokalizálódnak, például az inguinalis és a méhnyak adenopathia.

A lokális limfadenopathiák sokkal gyakoribbak (az esetek 75% -ában), mint a regionális vagy generalizált. A tartós lymphadenopathiában szenvedő betegek kb. 1% -ánál orvosi vizsgálat során rosszindulatú daganatokat észlelnek.

Az etiológiai tényezőtől függően a lymphadenopathia:

  • primer - a nyirokcsomók primer daganatváltozásai által okozott;
  • másodlagos - fertőző, gyógyszeres, áttétes (másodlagos tumoros folyamat).

A fertőző limfadenopátiát viszont specifikusokra osztják (tuberkulózis, szifilisz és egyéb specifikus fertőzések miatt) és nem specifikusak.

A szexuális úton terjedő fertőzések általában inguinális lymphadenopathia kialakulásához vezetnek, a macskák karcolásos betegségét axillary vagy méhnyak limfadenopathia kíséri..

Az akut és krónikus limfadenopátiát a klinikai folyamat időtartama különbözteti meg..

A lymphadenopathia jelei

Nyaki, inguinalis vagy axillary lymphadenopathia esetén a megfelelő területen megfigyelhető a nyirokcsomók növekedése, jelentéktelentől kezdve a szabad szemmel észlelhetőig (egy kis borsótól egy libatojásig). A tapintás fájdalmas lehet. Bizonyos esetekben a megnagyobbodott nyirokcsomóknál a bőrpír észlelhető.

Vizuálisan vagy tapintással nem lehet észlelni a zsigeri csomópontok limfadenopátiáját (mesenteriális, rebronchiális, a májkapu nyirokcsomói), csak a beteg műszeres vizsgálatánál lehet meghatározni..

A megnagyobbodott nyirokcsomók mellett számos olyan jel is létezik, amelyek kísérhetik a limfadenopátia kialakulását:

  • megmagyarázhatatlan fogyás;
  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • túlzott izzadás, különösen éjszaka;
  • megnagyobbodott máj és lép;
  • ismétlődő felső légúti fertőzések (mandulagyulladás, faringitisz).

Diagnostics

Mivel a lymphadenopathia nem önálló patológia, hanem sok intoxikáció tünete csak sok betegségben, diagnosztizálása célja az okok azonosítása, amelyek a nyirokcsomók növekedéséhez vezettek. A vizsgálat alapos kórtörténettel kezdődik, amely sok esetben lehetővé teszi az előzetes diagnózis felállítását:

  • nyers hús evése - toxoplazmózis;
  • érintkezés macskákkal - toxoplazmózis, macskakarc betegség;
  • közelmúltbeli vérátömlesztések - hepatitis B, citomegalovírus;
  • érintkezés a tuberkulózisos betegekkel - tuberkulózus lymphadenitis;
  • intravénás gyógyszer beadás - hepatitis B, endokarditis, HIV-fertőzés;
  • véletlenszerű nemi közösülés - hepatitis B, citomegalovírus, herpes, szifilisz, HIV-fertőzés;
  • munka vágóhídon vagy állattenyésztésben - erisipeloid;
  • halászat, vadászat - tularemia.

Lokális vagy regionális lymphadenopathia esetén vizsgálatot kell végezni azon a területről, ahonnan a nyirok kiáramlik az érintett nyirokcsomókon keresztül, daganatok, bőrelváltozások és gyulladásos betegségek jelenlétére. A nyirokcsomók egyéb csoportjait szintén megvizsgálják az esetleges generalizált lymphadenopathia azonosítása érdekében..

Az emberi testben körülbelül 600 nyirokcsomó van. Ugyanakkor csak orvosi, axilláris és submandibularis nyirokcsomók tapinthatók..

Lokális limfadenopathia esetén a megnagyobbodott nyirokcsomók anatómiai lokalizációja szignifikánsan szűkítheti az állítólagos patológiák számát. Például a szexuális úton terjedő fertőzések általában inguinális lymphadenopathia kialakulásához vezetnek, a macskák karcolásos betegségét axillary vagy méhnyak limfadenopathia kíséri..

A jobb szupraklavikularis régió megnagyobbodott nyirokcsomói gyakran összekapcsolódnak egy rosszindulatú folyamattal a nyelőcsőben, a tüdőben és a mediastinumban. A bal oldali szupraklavikáris limfadenopathia az epehólyag, a gyomor, a prosztata, a hasnyálmirigy, a vesék, a petefészek, a vetőgomba esetleges károsodását jelzi. A hasi vagy medenceüreg kóros folyamata a paraumbilicalis nyirokcsomók számának növekedéséhez vezethet.

Az általános lymphadenopathiában szenvedő betegek klinikai vizsgálatának a szisztémás betegség megállapítására kell irányulnia. Értékes diagnosztikai eredmény az ízületek, nyálkahártyák, splenomegália, hepatomegalia, különféle típusú kiütések kimutatása.

A lymphadenopathia okának azonosítása érdekében különféle laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek indikációk szerint. A standard vizsgarendszer általában a következőket tartalmazza:

Szükség esetén elvégezhető a megnagyobbodott nyirokcsomó biopsziája, amelyet a kapott szövetminták szövettani és citológiai vizsgálata követ..

A méhnyak-nyirokcsomók kialakulásának legnagyobb kockázata azoknál a gyermekeknél, akik nem kaptak időben vakcinát diftéria, mumpsz, kanyaró, rubeola ellen.

Nyirokcsökkentő kezelés

A lymphadenopathia kezelésének célja az alapbetegség kiküszöbölése. Tehát, ha a nyirokcsomók megnagyobbodása bakteriális fertőzéssel társul, akkor antibakteriális terápiára van szükség, a tuberkulózus etiológia limfadenopátiájának kezelését egy speciális DOTS + séma szerint hajtják végre, a rák által okozott lymphadenopathia kezelését tumorellenes kezelés alkotja..

Megelőzés

A limfadenopátia megelőzésének célja olyan betegségek és mérgezések megelőzése, amelyek a nyirokcsomók megnövekedését válthatják ki.

Nyirokcsökkentő kezelés

A nyirokcsomók gyulladása a test bármely részén egyfajta jel, hogy valami nincs rendben a testtel. Ezért az ilyen üzenetek figyelmen kívül hagyása rendkívül veszélyes. A mellkasi nyirokcsomó gyulladása (vagy amint azt az orvosok limfadenopátiának hívják), különösen egyidejű tünetekkel (például köhögés, láz, mellkasi fájdalom) kombinálva, egy súlyos betegség megnyilvánulása lehet..

Miért gyullad a medialis nyirokcsomó?

A mellkason belüli teret mediastinumnak hívják. Itt vannak a nyirokcsomók különböző csoportjai, amelyeken keresztül a nyirok elsősorban a mellkasban található szervektől halad át. De a hasi üregből és a medencei szervekből származó folyadék is áthalad rajtuk keresztül. Ezért a gyulladásos folyamatok vagy fertőzések esetén, amelyek áthatoltak ezeken a szerveken, a nyirokcsomó növekedése azonnal jelzi őket. A limfadenitisz különböző okaira különféle méretű és sűrűségű nyirokcsomók figyelhetők meg..

A gyulladást mellkasi fájdalom, láz is kísérheti. Az egyik leggyakoribb tünet a köhögés. A megemelt hőmérséklet egyértelmű jel, hogy orvoshoz kell fordulnia.

Valójában a gyulladás banális okokból is előfordulhat, például megfázással és hasonló, egy újabb fertőzéssel. Ez provokálja a folyamatot és gyógyszereket: bizonyos típusú antibiotikumok, aranykészítmények, szulfonamidok.

De elég gyakran a mediastinum gyulladása okozhatja ilyen betegségek kialakulását:

  • tüdő szarkoidózis;
  • tuberkulózis;
  • lymphoma
  • mediastinalis daganat (leggyakrabban tüdőrák).

Ritka esetekben a nyirokcsomók hasonló módon reagálnak az emlőmirigyek, a gyomor-bél traktus rosszindulatú daganataire..

A releváns tünetekkel rendelkező betegeknél a legtöbb esetben mediastinalis limfadenopátiát diagnosztizálnak..

Mi a mediastinalis limfadenopathia?

A diagnózis önmagában is félhet. Végül is a "lymphadenopathy" szó kombinálhatja mindazt, azaz a nyirokcsomók kóros típusait. Ez a név a következő típusú nyirokcsomó-változásokra utal:

  • elsődleges növekedés;
  • egy rosszindulatú daganat megjelenésének következménye;
  • szervkárosodás a mediastinumban (például fertőzéssel);
  • pseudotumor.

Az elsődleges növekedést az ilyen tünetek felismerik: legfeljebb két hétig aggódik, és általában nem jár más tünetekkel. Ez a legkárosabb patológia, amely nem veszélyes és gyakorlatilag nem okoz kényelmetlenséget.

Veszélyes tünetek a nyirokcsomó gyulladásával

De ha két hét telt el, és a gyulladás nemcsak megmaradt, hanem fájdalom és kellemetlenség is hozzáadódott, akkor ezt tekinthetjük az első harangnak, amely szerint a nyirokcsomó oka elég súlyos.

A nyirokcsomó észrevehető növekedésével a mediastinumban fontos figyelni a test általános állapotára. Vannak olyan jelek, amelyek alapján megállapítható, hogy az emelkedés figyelmeztet egy súlyos betegség kialakulására.

A fő tünetek a következők:

  • a test általános gyengesége;
  • éles mellkasi fájdalmak;
  • mellkasi fájdalom, amely nyakig terjed;
  • a végtagok duzzanata;
  • túlzott izzadás;
  • légzési és nyelési nehézségek;
  • gennyes gyulladás;
  • láz, láz.

Ezen tünetek kombinációja azt sugallja, hogy sürgősen orvosnak kell megvizsgálnia. Semmilyen esetben nem szabad figyelmen kívül hagyni a gennyes gyulladást, amely tromboflebitisz, szepszis kialakulását okozhatja.

Folyamatos köhögés és mellkasi fájdalom esetén gyorsan reagálni kell - a legtöbb esetben ez a tuberkulózis kialakulásának tünete, de a hörgődaganat indikátora is lehet..

Betegségek, nyirokcsomók gyulladása

Mint már említettük, a test leggyakrabban hasonló reakciója egyfajta jel a megsértésekről, amelyek fertőzést, gyulladást és akár áttétet okozhatnak. A megnagyobbodott mellkasi csomók leggyakoribb oka a tuberkulózis és a mediastinalis daganatok..

Az intrathoracikus nyirokcsomók tuberkulózisa

Az elsődleges tuberkulózis ez a formája a leggyakoribb. Leggyakrabban a 25 év alatti gyermekek és fiatalok szenvednek. Három éves kor alatt a betegséget gyakran súlyos szövődmények kísérik. A mediastinum nyirokcsomóinak gyulladása mellett tünetei a következők:

  • általános gyengeség, sápadtság, fáradtság;
  • láz (általában 38-39 fok);
  • köhögés, rosszabb éjszaka, először száraz köhögés, majd köpettel;
  • nyugtalan éjszakai alvás;
  • túlzott izzadás.

Ennek a betegségnek az a tulajdonsága, hogy mind élesen, mind fokozatosan fejlődik ki. Nagyon fontos figyelni, hogy a nyilvánvaló tünetekkel rendelkező személy érintkezett-e már beteg tuberkulózzal. A nyirokcsomók ebben a betegségben kissé megnagyobbodtak, inaktívak, sűrűek.

Középsztinális daganatok

A tüdő onkológiában a legtöbb esetben a nyirokcsomók egyik oldalán gyulladásos folyamat figyelhető meg. A metasztázis tünetei a nyirokcsomókban:

  • köpet kilökődés gennyével;
  • általános gyengeség;
  • kékes árnyalatú arc- és nyaki bőr;
  • mellkasi fájdalom a csomópontok megnagyobbodásának helyén.

A nyirokcsomó, ha daganatok alakulnak ki, sűrű lehet, de nem fájdalmas. A köhögés kezdetben száraz, fokozatosan nyálkahártyákkal kiegészítve.

Pseudotumors

Ezek azok a képződmények, amelyek a nagy erek fejlődésében bekövetkező rendellenességek miatt fordulhatnak elő. Fejlődésük oka mind a súlyos vírusos betegségek, mind a fertőzések..

Kivel kell kapcsolatba lépni

A nyirokcsomók elhúzódó növekedése miatt mindenekelőtt el kell vetni és meg kell szüntetnie az öngyógyszeres kezelés összes gondolatát, és konzultálnia kell egy általános orvossal: terapeuta, gyermekorvos vagy háziorvos. Csak ő képes előírni egy illetékes vizsgálatot, és esetleg szűk profilú szakorvoshoz fordulhat: TB szakember, onkológus, sebész.

A lymphadenopathia gyanúja esetén általánosan elfogadott és speciális vizsgálatokat írnak elő:

Célszerű átmenni az orvosok által javasolt összes vizsgálaton. Ha a patológia oka valóban súlyos betegség, akkor jobb, ha azt a korai szakaszban felfedezni..

Kezelés és megelőzés

Megelőzés, amely teljes mértékben kizárná e patológia lehetőségét, nem létezik. De természetesen, ha helyesen eszik, több időt töltsön levegőben és sportoljon, sok betegség valószínűsége.

A kezelést az orvos írja elő a vizsgálatok eredményei alapján, figyelembe véve a beteg egyedi jellemzőit. Népi gyógyszerekkel kezelhető, de csak orvosával folytatott konzultációt követően. A VHF tuberkulózis kialakulásával a szokásos kezelésen túlmenően nagy mennyiségű fehérjét és vitamint tartalmazó étrend is felírható..

Az öngyógyítás ilyen esetekben szigorúan tilos, és csak visszafordíthatatlan folyamatokat válthat ki a testben.

Következtetés

Ha a mellkasban a nyirokcsomó gyulladása van, ezt a patológiát nem szabad elhanyagolni. Ez nem különálló betegség, hanem egyfajta jel, amelyet a test ad. Ez kiderülhet, hogy egyszerűen a megfázás vagy a hörghurut következménye, és jelezheti a testben jelentkező súlyos problémákat, amelyek elsősorban a mellkasban található szervekkel kapcsolatosak. De az idő előtt történő ijesztés nem éri meg. Ha ilyen problémát talál, figyeljen a következőkre.

  1. Két évnél hosszabb ideig tart-e a gyulladásos folyamat?.
  2. Van-e kapcsolódó tünetek: köhögés, mellkasi fájdalom, láz.
  3. Fájdalmasak-e a pecsétek?.
  4. Van-e kapcsolattartás fertőző betegséggel (különösen a tuberkulóziskal) fertőzött emberekkel.

Ha ezekre a kérdésekre a legtöbb pozitív választ ad, akkor jobb, ha nem halasztja el az orvos látogatását.

A mellkasüreg medián régióját az orvostudományban speciális kifejezésnek - a mediastinumnak - hívják. Tartalmazza a tüdőt, a hörgőt és a nyirokcsomókat, amelyek, mint bármely más szerv, fogékonyak a rákra. Az egyik a mediastinalis limfadenopathia, amely érinti a nyirokcsomókat és méretük jelentős növekedése jellemzi..

A mediastinalis lymphadenopathia okai

A betegség progresszióját elősegítő tényezők:

  • karcinóma áttétekkel;
  • lymphoma
  • hörgőgén tüdőrák;
  • emésztőrendszer, emlőmirigyek, pajzsmirigy, vesék, gége rosszindulatú daganatok.

A mediastinum és a tüdő gyökerei limfadenopátiáját okozzák:

Az orvosi statisztikák szerint a patológia leggyakoribb oka az áttétes tüdőrák (az esetek 80% -a).

A mediastinalis lymphadenopathia tünetei

A nyilvánvaló klinikai tünetek között a fájdalom a mellkasüreg közepén helyezkedik el, amely a vállra, a nyakra és a lapocka közötti területre terjed ki..

Ha áttétek csíráznak a gerincben, akkor gerincvelő diszfunkció és működési zavar lép fel.

  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • arc cianózis;
  • köhögés;
  • súlyos fájdalom a fejben;
  • szívritmuszavarok és összehúzódások;
  • megnövekedett vénás nyomás;
  • fogyás;
  • izzadás
  • gyengeség és fáradtság.

A mediastinalis limfadenopathia kezelése

A nyirokcsomók leírt állapota és méretük növekedése, amint már említettük, különféle okok miatt fordul elő, ezért a terápiát a meghatározó tényezőtől függően kell kiválasztani..

Ha a limfadenopathia oka a rosszindulatú daganatok, akkor speciális kezelés szükséges - kemoterápia, sugárterápia, glükokortikoszteroid hormonok, immunszuppresszív kezelés. Ha lehetséges a daganat és áttétek műtéti kimetszése, akkor műtéti beavatkozás ajánlott..

Mi az a lymphadenopathia?

A nyirokcsomók a test minden területén megtalálhatók, de külön csoportok vannak a nyaki, axillariális és az inguinalis régióban; több kicsi (1 cm) egy vagy több nyirokcsomó; Ha lokalizálódik, amikor csak a test egyetlen területén van jelen, és általánosítja, ha a test legalább két területén megfigyelhető. A lymphadenopathia és a megnagyobbodott nyirokcsomó fájdalmainak kombinációját és / vagy a gyulladás jeleit (bőr hyperemia, fájdalom) lymphadenitisnek tekintik. Más tünetek lehetnek az alapbetegségtől függően..

A nyirokcsomó lymphadenopathia kórélettana

Egy bizonyos mennyiségű plazma és sejt (például rákos sejtek, fertőző mikroorganizmusok) az intersticiális térben, a sejtes anyaggal, antigénekkel és idegen részecskékkel együtt kerül a nyirokérbe, nyirokfolyadékká alakulva.

Az mfás csomók szűrik a nyirokt, eltávolítva a sejteket és más részecskéket az útja mentén a központi vénás ágyba. A szűrési eljárás az antigének bemutatását is biztosítja a nyirokcsomóban található limfociták számára. Ezek a limfociták immunválaszt váltanak ki, ideértve a sejtek proliferációját is, ami megnövekedett nyirokcsomót eredményezhet (reaktív limfadenopathia). A nyirokfolyadékba jutó patogének közvetlenül megfertőzhetik a nyirokcsomókat, okozva nyirokcsomó-gyulladást, és a tumorsejtek elcsúszhatnak és szaporodhatnak a nyirokcsomóban.

A nyirokcsomó-lymphadenopathia okai

fertőzések:

feltételEllenőrzési adatokDiagnosztikai tesztek
Felső légúti fertőzésekNyaki lymphadenopathia, kevés fájdalommal vagy egyáltalán nem. Garat hiperemia, orrfolyás, köhögésEllenőrzés
Orrhajúfertőzések (garatgyulladás, szájgyulladás, fogak tályogja)Csak nyaki limfadenopátia (gyakran fájdalmas). Klinikailag azonosított oropharyngealis fertőzésEllenőrzés
Fertőző mononukleózisSzimmetrikus lymphadenopathia, legjellemzőbben a nyakban, ritkábban az axilláris és az inguinalis régióban. Láz, garat hyperemia, súlyos gyengeség. Gyakran splenomegalia. Jellemző serdülők és fiatal felnőttek számáraHeterofil antitest teszt. Időnként Epstein-Barr vírus szerológiai tesztelésére
Tuberculosis (extrapulmonalis - tuberculous lymphadenitis)Általában nyaki vagy supraclavicularis lymphadenopathia, néha gyulladásos tünetekkel vagy ürüléssel. Gyakran HIV-fertőzött betegekbenTuberculin vagy IGRA (gamma-interferon felszabadulási teszt). Általában nyirokcsomó-aspirációra vagy biopsziára van szükség.
HIV-fertőzés (elsődleges)Általános lymphadenopathia. Általában - láz, általános rossz közérzet, bőrkiütés, ízületi fájdalom. Gyakran - a HIV-pozitív státusz vagy az életmód története, amely a HIV-fertőzés magas kockázatával járHIV antitest teszt. Időnként HIV RNS-teszt (ha gyanú merül fel a fertőzés korai szakaszában)
Szexuális úton terjedő betegségekA szekunder szifilisz kivételével csak az inguinalis lymphadenopathia (lágyuló nyirokcsomó vagy kisülés jelenléte gyaníthatja a syphilitic limfogranulómát). Gyakran - dysuric tünetek, ürítés a húgycsőből. Néha - a nemi szervek megváltozása. Másodlagos szifilissel - gyakran a bőr és a nyálkahártya gyakori változásai, általános lymphadenopathiaHerpes simplex - kulturális tanulmányok. Chlamydialis fertőzések - nukleinsavak kimutatása alapján szifilisz - szerológiai vizsgálatok
Bőr- és lágyszöveti fertőzések, ideértve a nyirokcsomó primer fertőzésétÁltalában - látható helyi károsodás (vagy egy nemrégiben bekövetkezett sérülés anamnesztikusan megállapított tényezője), a limfadenopátia helyétől távolabb. Időnként - csak eritéma, izolált nyirokcsomó (általában a méhnyak) fájdalma, anélkül, hogy a nyirokcsomó sérülése nyilvánvalóan utalnaÁltalában ellenőrzés. Macskakarc-betegség - szérum antitest címvizsgálat
A toxoplazmózisKétoldalas, fájdalom nélküli nyaki vagy axilláris lymphadenopathia. Időnként - influenza-szerű szindróma, hepatosplenomegalia. Gyakran érintkezik macska széklettelSzerológiai vizsgálatok
Egyéb fertőzések (brucellózis, citomegalovírusfertőzés, hisztoplazmózis, paracoccidioidomycosis, pestis, patkányharapás, tularemia)Különbözők. Kockázati tényezők (földrajzi régió, kapcsolattartó)Különböző

neoplasmák:

feltételEllenőrzési adatokDiagnosztikai tesztek
Leukémia (általában krónikus és néha akut limfoblasztikus leukémia)Gyengeség, láz, fogyás, splenomegalia. Akut leukémia esetén - gyakran spontán vérzés, vérzésKlinikai vérvizsgálat, perifériás vérkenet-mikroszkópia
Csontvelő vizsgálat
A limfómákFájdalmatlan adenopátia (helyi vagy általános), sűrűn elasztikus nyirokcsomók, néha gumós. Gyakran - láz, éjszakai izzadás, fogyás, splenomegáliaNyirokcsomó biopsziája
Tumor metasztázisok (gyakran a fej és a nyak, a pajzsmirigy, a mell, a tüdő)Egy vagy több fájdalommentes, lokálisan elhelyezkedő nyirokcsomó. A csomópontok gyakran sűrűek, néha a közeli szövetekhez vannak rögzítve.Primer daganatok kutatása

A kötőszövet szisztémás betegségei:

Mellröntgen vagy CT

Ha tüdőben változásokat észlelnek - nyirokcsomó-biopsziát

feltételEllenőrzési adatokDiagnosztikai tesztek
Szisztémás lupus erythematosus (SLE)Általános lymphadenopathia. Az ízületi gyulladás és ízületi fájdalom jellemző. Időnként - kiütés az arccsontokon, egyéb bőrváltozásokKlinikai kritériumok, antitest tesztek
SarcoidosisFájdalmatlan adenopátia (helyi vagy általános). Gyakran - köhögés és / vagy légszomj, láz, rossz közérzet, izomgyengeség, fogyás, ízületi fájdalom
Kawasaki-betegségFájdalmas méhnyak-lymphadenopathia gyermekeknél. Láz (gyakran> 39 ° C), kiütés a test bőrén, málna nyelv, a lábak, a tenyér és a köröm bőrének hámlásaKlinikai kritériumok
Egyéb szisztémás kötőszöveti betegségekKülönbözőKülönböző

Más feltételek:

feltételEllenőrzési adatokDiagnosztikai tesztek
Olyan gyógyszerek, mint allopurinol, antibiotikumok (cefalosporinok, penicillinek, szulfanilamidok), atenolol, kaptopril, karabmazepin, fenitoin, pirimetamin-kinidinA gyógyszer szedése az anamnézis szerint. A fenitoin kivételével olyan reakciók, mint a szérumbetegség (kiütés, ízületi gyulladás és / vagy ízületi gyulladás, mialgia, láz)Ellenőrzés
Szilikon mellimplantátumokLokális limfadenopathiaA lymphadenopathia egyéb okainak kizárása

A nyirokrendszernek a test immunválaszában való részvétele az oka annak, hogy számos fertőző és gyulladásos betegséggel, valamint daganatokkal együtt részt vegyen a kóros folyamatban. A nyirokrendszer károsodásának okai valószínűleg a beteg életkorától, a kapcsolódó körülményektől és a kockázati tényezőktől függnek, azonban a leggyakoribb etiológiai tényezők a következők:

  • A nyirokrendszer idiopátiás elváltozásai.
  • Felső légúti fertőzések.
  • Lokális lágyrész fertőzések.

Onkológiai betegség, HIV-fertőzés, tuberkulózis - a nyirokrendszer károsodásának okai, veszélyesek a beteg életére. A nyirokrendszer károsodásának azonban a legtöbb esetben jóindulatú állapotban vagy klinikailag kimutatott, lokalizált fertőzés jelentkezik. A nyirokrendszer károsodásának valószínűleg kevesebb, mint 1% -a, amely a kezdeti kezelés során nem differenciálódik, neoplazma jelenléte okozza.

A nyirokcsomó-lymphadenopathia tünetei és jelei

A megnagyobbodott nyirokcsomók fontos jelei lehetnek a hematológiai betegségnek, ám a lymphadenopathia gyakran csak a test fertőző vagy nem fertőző jellegű gyulladásra adott reakciójának megnyilvánulása. A reaktív csomók általában gyorsan növekednek, fájdalmuk megfigyelhető. Ezzel szemben a hematológiai betegségekben a csomók általában fájdalommentesek. Lokális sérülés esetén a gyulladás helyének felkutatására kell irányítani a területet, ahonnan a nyirok kiáramlik a csomópontcsoportba. Tehát a nyaki csoport sérülése esetén a fejbőr, a fül, az arc, a szájüreg és a fogak bőrt alaposan megvizsgálják. axillary - a megfelelő emlőmirigy; inguinalis - a perineum és a nemi szervek területe. Az generalizált limfadenopátiát fertőző folyamatok, kötőszöveti betegségek vagy kiterjedt bőrkárosodások okozzák, de gyakrabban hematológiai onkológiára utalnak. Súlycsökkenés, kifejezett éjszakai verejtékezés, ruhacserét igénylő okkal feltételezi a hematopoietikus szövetek rosszindulatú daganatait, elsősorban a limfómát.

A nyirokcsomó limfadenopátiájának diagnosztizálása

A lymphadenopathia lehet az orvoshoz fordulás oka, vagy egy másik állapot vizsgálata során észlelhető..

A limfadenopátia szűrése klinikai vérvizsgálattal kezdődik (a fertőzésekre jellemző neutrofil vagy a hematológiai patológia nyilvánvaló jeleinek kimutatására), beleértve az ESR-t és a mellkasi röntgenfelmérést (a mediastinalis lymphadenopathia kimutatására vagy kizárására). Ha a kapott adatok tumorsejtet mutatnak, szövettani vizsgálathoz az érintett nyirokcsomók egyikének punkciós biopsziáját vagy kivágását kell indítani..

emlékezőképesség

Ennek a betegségnek a kórtörténetében szerepelnie kell a limfadenopátia helyére és időtartamára vonatkozó adatoknak, függetlenül attól, hogy valaha fájdalommal járnak-e. Meg kell jegyezni a közelmúltbeli bőrelváltozásokat (különösen a macskakarcolások és patkánycsípések), valamint az érintett nyirokcsomók kiáradási területein fellépő fertőzéseket..

A rendszerekre és a szervekre vonatkozó felmérésnek adatokat kell tartalmaznia a limfadenopathia lehetséges okainak tüneteiről.
om Shengren).

Az élettörténetben azonosítani kell a kockázati tényezőket vagy a tuberkulózis, HIV-fertőzés és a rák (különösen az alkohol és / vagy a dohány) jelenlétét. Meg kell kérdezni a beteget, ha az endémiás fertőzések régióiba utazott (Közel-Kelet - brucellózis, USA délnyugati része - pestis), valamint a lehetséges érintkezésről (macska ürülékkel - toxoplazmózis, haszonállatok - brucellózis, vadállatok - tularemia). A korábbi gyógyszeres kezelést részletesen tanulmányozták a limfadenopátiát okozó ágensek azonosítása érdekében..

Fizikális vizsgálat

Célja a láz kimutatása. A nyaki felületi nyirokcsomók csoportos elrendezésének tapintott zónái (beleértve az okcitalit és a supraclavicularis zónákat), axillary és inguinalis területeket. Megjegyezzük a nyirokcsomó méretét, fájdalmat, konzisztenciát, valamint a szabad mozgást vagy rögzítést a környező szövetekhez.

A bőrt meg kell vizsgálni a kiütések és sérülések kimutatása érdekében, különös figyelmet kell fordítani a megváltozott nyirokcsomóba ürített területre. Az oropharynx vizsgálatát és tapintását végezzük a fertőzés jeleinek és a daganatokra gyanús változások azonosítása érdekében. A pajzsmirigy tapintásával megnövekszik a csomópontok jelenléte. Az emlőmirigyek (beleértve a férfiakat) tapintását végzik a képződmények keresése céljából. A tüdő akusztálása a zihálás (szarkoidózis vagy fertőzés gyanúja) kimutatására. A has tapintása, hogy kizárják a hepatomegáliát, a splenomegáliát. A nemi szervek vizsgálata, hogy meghatározzuk a csíkokat, hólyagokat, egyéb változásokat, ürülést a húgycsőből. A gyulladás jeleinek közös vizsgálata.

  • Nyirokcsomó> 2 cm.
  • Nyirokcsomó leválasztható, sűrű vagy rögzítve a környező szövetekhez.
  • Szupraklavikáris nyirokcsomó.
  • A tuberkulózis, a HIV-fertőzés kockázati tényezői.
  • Láz és / vagy fogyás.
  • splenomegalia.

Az azonosított tünetek értelmezése

Általános generalizált lymphadenopathia esetén általában szisztémás betegség lép fel. A lokális limfadenopátiában szenvedő betegek azonban lokális és szisztémás betegségeket is szenvedhetnek (ideértve azokat is, amelyek általában generalizált limfadenopátiát okoznak)..

Az anamnézis és a fizikai vizsgálat szerint néha meg lehet gyanítani a lymphadenopathia okát, és diagnózist lehet felállítani olyan betegeknél, akiknél az UDT egyértelmű vírusfertőzése vagy a lágy szövetek helyi fertőzése, odontogén fertőzés szerepel..
más esetekben (például a „figyeljen” szakaszban) ezeket az adatokat figyelembe veszik, de ezek nem teszik lehetővé a limfadenopathia egyetlen okának meghatározását. A sűrű, jelentősen megnagyobbodott nyirokcsomók (> 2–2,5 cm) és / vagy a környező szövetekhez rögzítve, különösen a szupraklavikáris régió nyirokcsomóinál vagy olyan betegeknél, akiknek régóta a dohányzás és / vagy az alkoholfogyasztás rákos meg, neoplazmára utalnak. Az egyetlen megnagyobbodott nyirokcsomó területén jelentős fájdalmat, eritémát, helyi hipertermiát a nyirokcsomó gennyes fertőzése okozhatja (amelyet staphylococcus vagy streptococcus okozott). A lázot számos fertőzés, rosszindulatú betegség és a kötőszövet szisztémás betegsége kíséri. A splenomegalia fertőző mononukleózissal, toxoplazmózissal, leukémiával és limfómával fordulhat elő. A súlycsökkenést tuberkulózis, rosszindulatú daganatok esetén figyeljük meg. A beteg kockázati tényezőinek és utazási előzményeinek a legnagyobb mértékben történő elemzése lehetővé teszi számunkra, hogy gyanítsuk a lymphadenopathia okát. Végül a limfadenopathia néha súlyos okot okozhat a betegben, bármilyen más betegség jele nélkül..

Műszeres kutatás

Specifikus betegség gyanúja esetén (például fertőző mononukleózis lázban, torokfájásban és splenomegáliában szenvedő fiatal betegekben), a teszteket e patológia vizsgálatára vonatkozó szabványnak megfelelően kell elvégezni..

Abban az esetben, ha az anamnézis és a fizikai vizsgálat adatai nem fedik fel a lymphadenopathia lehetséges okait, a további vizsgálat a patológiás folyamatban részt vevő nyirokcsomóktól és más kutatási adatoktól függ.

Azoknak a betegeknek, akik a „figyelni” szakaszból észleltek változásokat, valamint az általános lymphadenopathiában szenvedő betegeknek klinikai vérvizsgálatot és mellkasi röntgenfelvételt végeznek. Általános lymphadenopathia esetén tuberkulinbőr-teszt (vagy IGRA), HIV-fertőzés, fertőző mononukleózis, esetleg toxoplazmózis és szifilisz szerológiai vizsgálata indokolt. Az ízületi tünetekkel vagy bőrkiütéses betegeket antinukleáris antitestekkel kell megvizsgálni, hogy kizárják az SLE-t. A legtöbb szakértő szerint a lokalizált lymphadenopathiában szenvedő betegek, a vizsgálat során felmerült egyéb eltérések nélkül, 3-4 héten át biztonságosan megfigyelhetők, kivéve a rosszindulatú daganatok gyanúját. Rák gyanúja esetén leggyakrabban nyirokcsomó-biopsziát kell végezni. Biopsziát kell végezni akkor is, ha a lokalizált vagy generalizált lymphadenopathia 3-4 hét alatt nem oldódik meg..

A nyirokcsomó limfadenopátiájának kezelése

Az elsődleges kezelés célja a betegség okának kiküszöbölése, a limfadenopátia önmagában nem igényel kezelést. A glükokortikoszteroidokkal történő kezelési kísérletet nem végezzük ismeretlen etiológiájú lymphadenopathia esetén, mert a glükokortikoszteroidok csökkenthetik a lymphadenopathiát limfómával, leukémiával, ami késlelteti a diagnózist. Ezenkívül a tuberkulózis lefolyása romlik a glükokortikoszteroidok bevezetése miatt. A kipróbált antibiotikus terápiát szintén nem mutatják, kivéve a nyirokcsomó gennyes fertőzésének feltételezett eseteit.

Mit

A mediastinalis mediastinalis limfadenopathia olyan állapot, amelyet patológiás növekedés, a nyirokcsomók funkcióinak és szerkezetének megváltozása jellemez. Ez nem önálló betegség, hanem egy betegség, leggyakrabban a légzőrendszer tünete.

A mediastinumba tartozó nyirokcsomók:

  • légcső;
  • paratrachealis;
  • elágazás;
  • pretracheal;
  • preaortocarotid;
  • prevenous;
  • peresophageal.

A tüdőbetegségeket az intrapulmonalis, supraclavicularis és a gyökér nyirokcsomók számának növekedése is jelzi. Mindegyikük a nyirokot veszi a tüdő különféle részlegeiből, és a mediasztinalissal együtt bejut a légzőszerv nyirokrendszerébe..

A nyirokcsomók az immunrendszer fontos alkotóelemei. Ezekben a nyirok kiszűrésre kerül, és az elhalt sejtek, toxinok, porrészecskék és az MBT megmarad. A folyadékban lévő vírusokat, baktériumokat és tumorsejteket megtámadják a nyirokcsomók. Ez a nyiroktisztítás folyamata. A nyirokcsomókon át a tüdőből folyadék jut a vénás ágyba.

Ha gyulladásos és daganatos folyamat lép fel a tüdőben vagy a hörgőkben, ez befolyásolja a nyirokcsomók állapotát a mediastinumban. A mediastinum és a tüdő gyökerei limfadenopátiája a fehér sejtek reakciója a kóros szernek a testbe jutására. A nyirokcsomók először meggyulladnak, majd megnőnek.

Fertőző, onkológiai, szisztémás betegségek provokálhatják a limfadenopátiát. Ha a gyulladásos folyamat elnyomódik a nyirokcsomókban, akkor a betegnél nyirokcsomó-gyulladást diagnosztizálnak.

Okoz

A mediastinalis nyirokcsomók méretének megváltozását okozó fő okok;

  • reakció baktériumokra vagy vírusokra;
  • tumor folyamat.

Tumor lymphadenopathia:

  • a nyirokrendszert érintő elsődleges folyamat miatt;
  • a csomópontok tüdő, emlőmirigyek és más szervek rák által okozott áttétes elváltozásainak eredményeként.

Nem tumoros megnagyobbodott nyirokcsomók:

  • fertőzés;
  • autoimmun folyamat;
  • hosszú távú gyógyszeres kezelés.

Ha a mediastinum nyirokcsomói megnagyobbodnak, akkor ez az oka a diagnosztikai onkológiai keresésnek. A mediastinalis limfadenopathia különféle patológiákban nyilvánul meg. Ezek malignus daganatok, valamint fertőzések okozhatják..

Intrathoracikus limfadenopátiát eredményező betegségek:

  • lymphoma
  • limfocitikus leukémia;
  • áttétes carcinoma;
  • tuberkulózis;
  • tüdő, gég, pajzsmirigy rák;
  • tuberkulózis;
  • tüdőgyulladás;
  • mononukleózis;
  • HIV
  • sarcoidosis.

A limfóma az onkológiai betegségek széles csoportját foglalja magában. A kezdeti szakaszban a betegség nem nyilvánul meg. Az embernek csak gyengesége, fejfájása van, és a hőmérséklet időnként 37-38 fokra emelkedik.

Tüdőrák akkor fordul elő, amikor rosszindulatú daganatok alakulnak ki a tüdőben és a hörgőkben. A betegség az évek során fejlődik ki. Az onkológiai folyamat kezelése magában foglalja a tüdő műtéti eltávolítását, ha a regionális nyirokcsomók érintettek, akkor azokat eltávolítják. A betegség köhögésben, hemoptysisben, mellkasi fájdalomban, hirtelen súlycsökkenésben jelentkezik.

A tuberkulózis esetén nemcsak a csomópontok száma növekszik, hanem a köhögés, az alacsony fokú láz is. A betegséget a tuberkulin-tesztek pozitív reakciója jellemzi. A betegséget olyan mikroba baktériumok okozzák, mint például Koch pálca és mások. A betegséget a fertőzött személyekkel való szoros kapcsolat, köhögés, beszéd, tüsszögés útján terjesztik. A kezeléshez 4-5 komponensű anti-TB kemoterápiát alkalmaznak..

Leggyakrabban a nyirokcsomók növekednek a tüdőgyulladás miatt. Ez a leggyakoribb katarális betegség, amely felnőtteket és gyermekeket érint. A hiperplázia még a kezelés után is fennáll 2 hónapig. Megkülönböztető jellemzője a csomópontok enyhe növekedése, szerkezetük és funkcióik nem változnak.

A mononukleózis jelei: a torok vörössége, megnagyobbodott mandula, alacsony fokú láz, orrfolyás, nyelési fájdalom. A diagnózist az általános klinikai kép és a vérvizsgálat alapján állapítják meg. Antibiotikumokat írnak elő a betegség kezelésére, tüneti kezelést végeznek..

A szarkoidózis egy olyan betegség, amelyet leggyakrabban a bányászokban, vegyipari dolgozókban, ékszerüzletekben, gazdálkodókban és a dohányosokban találnak meg. Kedvezőtlen körülmények között dolgozó emberek befolyásolják a tüdőt és a mediastinalis nyirokcsomókat. Ezt a betegséget epithelioid granulómák képződése jellemzi. Az ilyen daganatok jóindulatúak.

A kezelést 6-8 hónapig végezzük. A betegnek szteroid, gyulladásgátló és immunszuppresszánsokat írnak fel.

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek hosszan tartó alkalmazásával immunreakciók fordulnak elő, amelyek a mediastinalis csomópontok növekedésével nyilvánulnak meg.

Gyógyszerek, amelyek limfadenopátiához vezethetnek: antibiotikumok (penicillinek, szulfanilamidok, cefalosporinok), vérnyomáscsökkentők (kaptopril), görcsoldók (karbamazepin), antimetabolitok (allopurinol). A gyógyszer abbahagyása után a csomópontok megnövekedése egy idő után eltűnik.

A lymphadenopathia jó ok, hogy orvoshoz forduljon. A betegséget terapeuta, hematológus, onkológus, pulmonológus, fertőző betegség szakember diagnosztizálhatja. Minél hamarabb azonosítják a betegséget és felírják a kezelést, annál nagyobb a beteg esélye a teljes gyógyulásra.

Tünetek

Nagyon gyakran a mediastinum megnagyobbodott csomói nem okoznak fájdalmas tüneteket a betegekben. Ez szinte bármilyen betegség kezdeti szakaszában megtörténik..

  • nehézségi érzés a mellkas területén;
  • fájdalom;
  • kényelmetlenség;
  • nehézségek az étel átjutásában a nyelőcsőben;
  • nehézlégzés;
  • az arc, nyak, vállak duzzanata;
  • köhögés;
  • a máj, lép megnagyobbodása;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • gyengeség;
  • fejfájás;
  • fogyás;
  • túlzott izzadás stb..

A tüneteket kiegészítik azok a jelek, amelyek jellemzőek a limfadenopátiát okozó betegségekre..

Különböző betegségek okai lehetnek fertőzések, hormonális zavarok és gyenge immunrendszer. Az idegrendszeri rendellenességek, a rossz szokások vagy a kedvezőtlen környezeti feltételek provokálhatják a betegségeket..

Diagnostics

A limfadenopathia nem a betegség kiváltó oka. Annak érdekében, hogy megtudja, mi a betegség oka a csomópontok növekedése, vizsgálatot kell végezni. Ez azt jelenti, hogy orvoshoz kell fordulnia, és orvoshoz kell fordulnia.

  • történelem átvétele;
  • általános vérvizsgálat;
  • vérvizsgálat HIV, hepatitis, szifilisz tekintetében;
  • A kórokozó PCR-je;
  • ELISA tuberkulózis elleni antitestekre;
  • radiográfia (2 vetületben);
  • fibrobronchoscopy;
  • Ultrahang
  • CT (bolus megerősítéssel);
  • szövettani vizsgálat.

Leggyakrabban a megnagyobbodott csomók jelenlétét észlelik mellkasi röntgenfelvétel során egy rutin vizsgálat során. Az emberek általában nem is gyanítják, hogy a testükben súlyos patológiájuk van. Nyilvánvaló tünetek esetén a diagnózist akkor kell elvégezni, amikor a beteg orvoshoz fordul segítségért.

Kezelés

A betegség kezelését a vizsgálat eredményei alapján végzik. A diagnózistól függően az orvos gyógyszeres terápiát ír elő a betegek számára.

A nem rákos betegségeket antibiotikumokkal (penicillinek, makrolidok), lázcsillapító szerekkel (Paracetamol, Ibuprofen), vírusellenes gyógyszerekkel, köptetést kiváltó gyógyszerekkel, fájdalomcsillapítókkal (No-shpa, Analgin) és más gyógyszerekkel kezelik.

Csak a kezelőorvos választhatja meg a gyógyszert a betegségtől függően. Nem szedhet gyógyszereket és öngyógyszereket sem.

Lehetséges szövődmények

Ha nem megy időben orvoshoz, és nem vesz részt kezelési úton, akkor a nyirokcsomók megnagyobbodását okozó betegség akutól krónikusig alakulhat, amelyet sokkal nehezebb gyógyítani. A futó betegségek mindenféle komplikációhoz vezetnek.

A tüdőrák előrehaladásával, légúti obstrukcióval, pleurális effúzióval, pulmonalis vérzéssel, rákos lymphangitisgel, metasztázisokkal más szervekben halál előfordulhat.

Előrejelzés

A betegség típusától és stádiumától függően a prognózis kedvező vagy kedvezőtlen. Nagyon függ a betegség illetékes és időben történő kezeléséről.

Sürgõs antibiotikum-terápiával a tüdőgyulladás utáni gyógyulás 2-4 hét elteltével jelentkezik, ez a betegség teljesen gyógyítható. A tuberkulózis kezelése 6-10 hónapot vesz igénybe, a kezelés végén a beteg normális életet élhet.

Ha a rosszindulatú daganatokat nem kezelik, akkor az első 2 évben a halálozási arány 90% lesz..

Megelőzés

A legfontosabb megelőző intézkedések az egészséges életmód, az egészséges vitaminokban és elemekben gazdag étrend, valamint az orvos rendszeres, teljes évente legalább egyszer végzett ellenőrzése. Minél hamarabb patológiát észlelnek, annál kedvezőbb a prognózis.

Figyelembe kell venni a test edzését. Minden nap friss levegőben kell lennie, fizikai gyakorlatokat, sportot kell folytatnia. A betegségekkel szembeni rezisztencia növelése érdekében mozgósítani kell az immunitást, és ellenállóvá kell tennie a különféle fertőzésekkel szemben. Erre a célra naponta friss gyümölcsöt és zöldséget, tenger gyümölcseit, savanyútejtermékeket, tojást, tormát, gabonapehelyet kell enni..

Az immunitást erősítő gyógyszertári termékek segítségével növelhető az immunitás. Csak orvos tanácsára használhatja őket. Fejleszteni kell a stresszállóságot is. Az idegrendszeri rendellenességek károsak az emberi egészségre. A stresszt nevetés kompenzálja. Csökkent sok betegség kockázatát..

Mi a mediastinalis limfadenopathia??

A "mediastinum" vagy "mediastinal space" kifejezés egy szabad területet jelent, a mellkasban mélyen. Négy oldalról a következő anatómiai formációk korlátozzák:

  1. a pleurahoz tartozó üregek oldalától;
  2. elülső csontszerkezet - szegycsont;
  3. a gerincoszlop mögött.

Az anatómák úgy döntöttek, hogy felosztják a mediastinumot:

A mediastinalis szervek olyan szervek, amelyek belépnek a mediastinalis térbe:

  • csecsemőmirigy
  • nyelőcső;
  • tüdőgyökerek;
  • nyirok-képződmények;
  • légcső;
  • szív, szívkosár;
  • idegkötegek;
  • erek (nyirok, vénás és artériás).

A mediastinumba belépő nyirokcsomók típusai:

  • paratrachealis;
  • mély nyaki;
  • retrosternalis;
  • hörgő;
  • aorta;
  • tüdő gyökerei;
  • paraesophagealis.

A kiterjedt nyirokhálózatnak köszönhetően a nyirok nemcsak a mellkasban található szervekbe tud bejutni, hanem a hashártyaba és a medencebe tartozó szervekbe is behatolhat.

kórokozó kutatás

A nyirokcsökkentés a nyirokcsomók reakciója a kóros szer bevezetésére gyulladás formájában, és a jövőben - növekedés.

Egy ilyen reakció provokálhatja:

  1. Fertőző betegségek. A nyirokszövet az immunrendszer része, amely reagál a test különböző fertőzéseire..
  2. Nemcsak a nyirokrendszer, hanem más szervek és rendszerek onkológiai betegségei is. A daganatokat áttétek jellemzik, vagyis az a képesség, hogy nagyon gyorsan elterjedjenek a testben, és befolyásolják az új szerkezeteket.
  3. Szisztémás betegségek (mononukleózis).
  4. Bizonyos gyógyszerek (szulfonamidok) szedése.

A lymphadenitis, a lymphadenopathiától eltérően, önálló betegség, amelyet a nyirokcsomókban egy gyulladásos folyamat kísér, majd ezt követő elszupulációval. A lymphadenopathiával együtt fordulhat elő, és ez a végső diagnózis, amelyet nem lehet mondani a limfadenopathiaról..

További információ a lymphadenitisről és annak kezeléséről itt..

Intrathoracikus mediastinalis lymphadenopathia leggyakrabban az ilyen patológiákban jelentkezik:

  • áttétes carcinoma;
  • lymphoma
  • bronhogén formájú tüdőrák;
  • peritoneális rák;
  • vese rák;
  • a gég és a pajzsmirigy rosszindulatú daganata;
  • mellrák;
  • tuberkulózis
  • mononukleózis;
  • sarcoidosis.

Tünetek és diagnózis

A mediastinum limfadenopátiája tünetmentes, ha a betegség a fejlődés kezdeti szakaszában van. Ezt követően, amikor a nyirokcsomók más anatómiai képződményekre nyomódnak, a patológia megnyilvánul:

  • fájdalom a szegycsontban;
  • köhögés, légszomj (légszomj);
  • rekedtség a fejben;
  • nyelési nehézség;
  • duzzanat az arcon, a nyakon, a vállakon;
  • fogyás;
  • láz;
  • izzadás;
  • megnövekedett lép, máj.

A diagnosztika a következőkből áll:

  • radiográfiai;
  • a mellkas számítógépes tomográfia;
  • ultrahang vizsgálat;
  • vérvétel;
  • biopszia.

A kórtulajdonságok a tüdőben

A tüdőrákos betegség egyik jellemzője, hogy az áttétek nagyon korán kezdődnek. Ennek oka az, hogy a tüdő kiterjedt érrendszerrel rendelkezik, amely magában foglalja mind a kis, mind a nagy ereket. Ez a szerkezet lehetővé teszi a rosszindulatú daganat nagyon gyors elterjedését..

Ezen túlmenően, tüdőrák esetén, a nyirokrendszer veresége szintén különféle módon fordul elő több szakaszban:

  1. először a rákos sejtek közvetlenül a tüdő és a gyökér nyirokcsomóira jutnak el;
  2. akkor ez a fordulat a mediastinumban található nyirokcsomók számára.

A betegség formái

A betegséget forma szerint osztják:

  • helyi (1 nyirokcsomó-csoport által érintett);
  • regionális (a nyirokcsomók több csoportját érinti egymással szomszédos területeken);
  • általános (a kóros folyamat a nyirokcsomók több csoportjára kiterjed).

A mediastinalis limfadenopátiát szintén besorolják:

  1. Éles. Világos jelek jellemzik: ödéma, magas láz.
  2. Krónikus A tünetek súlyossága ebben a szakaszban szinte "0".

Gyermekekben a nyirokrendszer nem tökéletes és folyamatban van. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a gyermek teste fájdalmasabban és gyorsabban reagál az összes kóros folyamatra, mint egy felnőtt.

A csecsemő nyirokrendszere mindig akutan reagál minden káros veszélyre (vírus, baktérium), és ezt a következők fejezik ki:

  • magas láz és hidegrázás;
  • fejfájás;
  • duzzadt nyirokcsomók és fájdalmaik.


A lymphadenopathia típusai

A limfadenopátiának több formája van, amelyek a kóros folyamat helyétől és mértékétől függnek:

  • Helyi Csak egy nyirokcsomó növekszik.
  • Reaktív. Ez a test reakciójának következménye a fertőző ágensek (vírusok, baktériumok) bejutására. Általában enyhe tünetekkel és regresszióval jár, mivel visszatér az alapbetegségből..
  • Általánosított. A legsúlyosabb forma, amelyben egynél több nyirokcsomó-csoport veszteség van.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Mediastinalis limfadenopathia

A mediastinalis limfadenopathia vagy a mediastinalis limfadenopathia a mediastinalis régióban lokalizált nyirokcsomók méretének változása növekedésük irányában. Ez történik egy-és kétágyas.

A mediastinum az intrathoracikus tér, melyet minden oldalán belső szervek és egyéb struktúrák korlátoznak. Az oldalfalakat a tüdő belső felületei képviselik, amelyeket pleurális membrán borít. A hátsó és az elülső falakat a gerincoszlop és a szegycsont alkotja. Számos szerv található a mediastinalis térben: légcső elágazódása, a tüdő gyökerei és kapuja, a nyelőcső, a thymus mirigy, a szív, az ideg és az érrendszer kialakulása.

Ezenkívül a mediastinum több nyirokcsomó-csoportot tartalmaz:

  • Mély felső és alsó nyaki.
  • Paraesophagealis (azok, amelyek körül vannak a nyelőcsőben).
  • aorta.
  • Bronchiális, beleértve a bifurkációs nyirokcsomókat. *
  • retrosternalis.
  • Paratracheális nyirokcsomók.

Bifurkáció és paratracheális nyirokcsomók. Ezeket a nyirokcsomókat, amelyek a légcsőnek a fő hörgőkbe történő elágazásában vannak, bifurkációnak nevezzük. Számuk nem haladja meg a 14-et, és az átmérő nem haladja meg a 45-50 mm-t. A paratrachealis csomók egy nagy csoportja, amely a légcsövet a teljes hossza körül veszi körül.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség etiológiája

Számos oka lehet a mediastinum nyirokcsomóinak megnövekedéséhez:

  • Nyirok-szövetek rosszindulatú képződményei - limfómák (Hodgkins és non-Hodgkins).
  • Bronhogén tüdőrák.
  • Karcinóma áttétek.
  • A gég, az emlőmirigyek és más közeli szervek rosszindulatú daganatok.
  • Sarcoidosis.
  • Tuberkulózis folyamat.
  • Mediastinalis lymphadenoma (mirigydaganata, gyermekkorban gyakoribb).

Vissza a tartalomjegyzékhez

Tünetek

A mediastinum megnagyobbodott nyirokcsomói a korai stádiumban tünetmentesek lehetnek. Klinikai megnyilvánulások akkor jelentkeznek, amikor a megnagyobbodott csomópontok összenyomják a szomszédos szerveket.

Az embert a mellkas közepén fellépő fájdalom zavarja, amely a vállnak adódhat, a lapocka között, ezáltal szimulálva a szívbetegséget.

Ezen túlmenően a következő tünetek jellemzőek: köhögés, rekedtség (a gég tömörülése miatt), légszomj, verejtékezés, nyelési kellemetlenség, szívdobogás, fáradtság, fogyás, bőr kékes árnyalat - cianózis.

A betegség krónikus stádiumba való átmenetével a klinikai tünetek jobban kifejlődnek: kóros gyengeség, különböző szívritmuszavarok, végtagok duzzanata és láz.


Gyermekekben a mediastinalis lymphadenopathia súlyos izzadással nyilvánulhat meg, különösen éjszaka, zavaros légzéssel..

Vissza a tartalomjegyzékhez

lymphadenopathiát

A pulmonalis vagy bronchopulmonalis lymphadenopathia kóros folyamatot jelez a tüdőszövetben. Gyakran ez egy speciális betegség: tuberkulózis vagy szarkoidózis (jóindulatú szisztémás betegség, amelyben a sejtek felhalmozódása, granuloma rakódik le a szervekben). Ritkábban - áttétek a tüdőben, a sérülések következményei.
A tünetek hasonlóak: fájdalmas nyelés, légszomj, gyakori köhögés, éjszakai láz és mellkasi fájdalom.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Kutatásmódszertan

Mint korábban jeleztük, meglehetősen nehéz a mediastinum és a tüdő gyökerei limfadenopátiáját diagnosztizálni a kezdeti szakaszban. Csak az alapbetegség előrehaladtával jelentkeznek az első jelek.

Az ilyen tünetekkel kezelt beteg vizsgálatának átfogónak és szigorúnak kell lennie. Klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, valamint általános vizeletvizsgálat, mellkasi röntgen, elektrokardiogram és echokardiográfia kötelezővé tenni a szív patológiáját..

A hasi üreg és a retroperitoneális tér ultrahangvizsgálata segít azonosítani vagy gyanítani a benne lévő tumorsejtet, amely metasztázist eredményezhet a mediastinumban. A belső szervek állapotáról részletesebb információk megszerzése céljából számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást végeznek. Az ilyen kutatási módszerek elősegítik a károk kvalitatív és mennyiségi mértékének meghatározását..

Egy adott folyamat (tuberkulózis vagy szarkoidózis) megerősítésére az alábbiak jelzik: Mantoux reakció vagy granuloma biopszia. Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, megvizsgáljuk a vért, hogy benne vannak-e tumorsejtek..

Vissza a tartalomjegyzékhez

Kezelés

A nyirokrendszer csomószerkezetének növekedése és gyulladása, amint azt jelezték, nem önmagában fordul elő, hanem sok betegség miatt ezért a kezelést a fő tényezőtől függően kell előírni..

Nem rákos betegségek és fertőzések esetén antibiotikumokat, antivirális, antimycotikus és parazitaellenes gyógyszereket választanak a kórokozótól függően (speciális elemzést végeznek a fertőző ágensek bizonyos gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározására). Az immunmodulátorok, a gyulladásgátló szerek jó hatással vannak..

Tuberkulózis kimutatása esetén a kezelést speciális kórházban kell ellátni, néhány hónapig. A legerősebb antibakteriális szerek (rifampicin, izoniazid stb.) Kombinációját használják..

A szarkoidózis diagnosztizálása esetén a terápia az alábbi eszközöket foglalja magában: szisztémás glükokortikoszteroidok és immunszuppresszánsok (az új granulómák kialakulásának megakadályozására a szervekben és szövetekben és a régi rák visszaszorítására), antioxidánsok (a szabad gyökök toxikus hatásának kiküszöbölése).

Ha a limfadenopathia oka rosszindulatú daganatok, akkor a kezelés megközelítése a folyamat stádiumától és helyétől függ.
Kis daganatok esetén, távoli metasztázisok hiányában, radikális műtétet végeznek, amelyet kemoterápiás kúra követ.

Ha áttéteket észlelnek a mediastinumban, a prognózis általában kedvezőtlen. Mivel a lányok rosszindulatú sejtjei a nyirokrendszereken keresztül már számos szervbe és rendszerbe elterjedtek, ami a hatékony kezelést rendkívül megnehezíti. Ilyen esetekben eltávolítják a fő daganatot a közeli nyirokcsomókkal, izmokkal, polikemoterápiát végeznek, néha a betegség helyének sugárterápiával kombinálva. A kiegészítő kezelés részeként glükokortikoid hormonokat, immunszuppresszánsokat alkalmaznak.

Sajnos a mediastinalis limfadenopathia megelőzése nem létezik. Ha egészséges életmódot követ el, megszabadul a rossz szokásoktól, sportol, jól eszik, és ha különféle panaszai vannak, ne késleltesse az orvos látogatását, minimalizálhatja a veszélyes betegségek kialakulásának kockázatát..

Fontos megjegyezni, hogy a mediastinum és a tüdő nyirokcsomóinak kóros megnagyobbodása minden súlyos betegség következménye. Ezért minél hamarabb észlelte a jellegzetes tüneteket kvalifikált segítség, annál nagyobb a gyors és teljes gyógyulás esélye..