Image

Hogyan lehet megkülönböztetni a koronavírust a megfázástól és az influenzától??

Újra és újra kiadványainkban a koronavírus témájához fordulunk, amely már nemcsak Kínában, hanem az egész világon is feltört. Nem hype, hanem a tudatosság érdekében csináljuk ezt. Ezúttal arról fogunk beszélni, hogyan lehet megkülönböztetni a különféle betegségek tüneteit, beleértve a nagyon COVID-19-et, az influenzát és a megfázást. Annak ellenére, hogy ezeknek a betegségeknek a tünetei látszólag hasonlók, továbbra is vannak különbségek, és meg tudják mondani, hogy a betegnek már félnie kell-e, vagy nyugodtan léphet be a kórházba futás nélkül. Ugyanakkor sok ember képes a tüneteket inspirálni és túlzásba hozni az állapotát, de a koronavírus és az influenza közötti különbségek túlságosan nyilvánvalóak ahhoz, hogy megzavarják..

A beteg rossz! Ne légy beteg!

Mindenekelőtt érdemes azt mondani, hogy bármilyen betegség első tünetei esetén az embernek józan észleléssel kell értékelnie az állapotát, és nem szabad hősiesnek lennie, „a lábára” kell viselnie a betegséget, és otthon kell feküdnie, vagy orvoshoz kell fordulnia. Csak az ilyen pénzeszközök teszik lehetővé a lehető leggyorsabb gyógyulást, és nem csak enyhítik a tüneteket, így egy csomó felesleges gyógyszert és kezeletlen betegséget hagyva a testben, amelyeknek még mindig van ideje közvetlen vagy közvetett megnyilvánulásra. Csak meg kell értenie, hogy „egyedül vagyok otthon”, és vigyáznia kell magamra. Nem akarok példákat mutatni arra, hogy nagyobb figyelmet szentelünk annak, amit töltünk be autónkba, de egyáltalán nem gondolunk, mint hogy magunkra tömjük. Nos, ez egy figyelmeztetés. Beszéljünk a betegségekről.

Hány ember halt meg koronavírusban

Terjedésének elején a COVID-19 koronavírus szinte nem haladta meg Kína területét. Ennek ellenére szinte lehetetlen megakadályozni az embereket a kölcsönhatástól, és tekintettel a rejtett média és Kína nagyságrendjére, a modern világban a legsúlyosabb elszigeteltség csak késleltetheti más országokból származó emberek fertőzését..

A tajvani tudósok minden reggel öntesztet javasolnak: be kell vezetni a levegőt a tüdőbe, és kb. 15 másodpercig tartani. Ha nem tapasztal negatív érzéseket és nem köhög, akkor nagy valószínűséggel nincs tüdőfibrózis és fertőző betegség.

Sőt, először a vírus azonnal eljutott az Égi Birodalomon, bár egyes esetekben, és elterjedhet az egész bolygóra, mondjuk Japánból, Thaiföldről vagy Vietnamból, ahol az első hónap volt a legtöbb fertőzött. Kínában tíz, szemben a több ezerkel, ám más ázsiai országokban még mindig több mint egyetlen eset.

Így néz ki a vírus terjedésének térképe 2020. április 21-én. A vörösebb. annál inkább beteg.

Figyelemmel kísérheti az esetek számát kiadványainkból vagy egy speciális oldalon, ahol az online terjesztés dinamikája látható.

Jelenleg a legtöbb fertőzött az Egyesült Államokban és Olaszországban. Ezekben az országokban 2020. április 21-től. Több mint 1 160 000 esetet fedeztek fel (a világ teljes számának csaknem fele), ebből több mint 84 000 halott. A vírust magas terjedési sebesség jellemzi. Ugyanakkor Olaszországban a halálozás csaknem 15 százalék, az Egyesült Államokban kicsit több, mint 5. Átlagosan körülbelül 5 százalék van az egész világon, ráadásul a körülbelül 2450 000 emberből több mint 170 000 ember halt meg a világon..

Olaszország már a koronavírus új forrásává vált Európában.

Tekintettel Olaszország földrajzi helyzetére és az Európai Unión belüli határok hiányára, nem meglepő, hogy az abból származó vírus könnyen elterjedt Európában. Nem csoda, hogy az olaszok eltiltották az otthoni távozást, ha ez nem a következő három ok egyikének következménye: munka, orvoshoz fordulás, a legközelebbi üzlet meglátogatása. Eleinte ilyen korlátozás csak Olaszország északi régióiban volt, de most az egész országban elterjedt. A következő sor a ház elhagyásának teljes tilalma.

Ennek fényében a tömeges események megszüntetése vagy ütemezése logikus lépésnek tűnik. Nem csak Olaszországban, hanem a világ minden tájáról néhány hete lemondtak a sport- és kulturális eseményekről.

Most már teljesen törölték, de az olasz labdarúgó-bajnokság meccsei egy ideje így néztek ki.

A nemzetközi versenyek naptárai hosszú ideje változásokon mentek keresztül. Például a szervezők kb. Két hónappal ezelőtt bejelentették a Formula 1 kínai Grand Prix határozatlan időre történő elhalasztását, és közvetlenül a szabad verseny kezdete előtt az ausztrál Grand Prix-t törölték, és a nézőket haza küldték. Most törölték vagy átütemezték 8 szakaszra. A kérdés és az olasz Nagydíj, amelyet ősszel kell tartani. A Tokiói nyári olimpiai játékot és az Európa Labdarúgó Bajnokságot már 2021-re elhalasztották.

A moziban kellett alkalmazkodniuk egy új James Bond film alkotóihoz, amelynek bemutatójának áprilisban kellett volna kerülni, de azt novemberre halasztották. Az alkotók úgy döntöttek, hogy nem tudnak elegendő díjat fizetni egy drága filmért a filmszínházak tömeges bezárása mellett, és úgy döntöttek, hogy elhalasztják a megjelenést. Sőt, a film neve "Nem az idő meghalni". Tényleg nem az idő. Más festmények szintén felülvizsgálták disztribúciós modellüket, és online lettek.

Nos, ne felejtsük el a csúcstechnológia területét. Például a barcelonai MWC 2020 mobil elektronika fő kiállítását, amelyet február végén kellett volna megrendezni, már lemondták. További lemondások következtek, beleértve az éves Google I / O konferenciát. Most már a közeljövőben szinte minden kiállítást lemondtak.

A koronavírus tünetei

Jelenleg világszerte több mint körülbelül 2450 000 ember fertőződött meg, ebből több mint 170 000 meghalt. Most az értékek már nagyok, és egyértelmű, hogy a járvány valóban szörnyű. De ne felejtsük el a Kínában és az egész világon bevezetett biztonsági előírásokat a betegség terjedésének megakadályozása érdekében. Talán, ha nem erre, akkor a skála sokkal nagyobb lett volna. Meglepő módon, kezdetben Kínában az esetek 95 százaléka volt, de most kevesebb, mint öt.

Az elején a vírus valójában nem jött ki a tartományból, ahol felrobbant, de szinte lehetetlen azt a keretben tartani. Az ezen a térségen kívüli manifesztációk először inkább kivétel voltak, mint szabály, de minden megváltozott.

Frissítve 2020. április 21. - Az esetek száma az Olaszországi Egyesült Államokban meghaladta a 2 450 000 esetet; több mint 170 000 beteg halt meg. Sajnos a vírus túljutott Kínán, és elterjedt Európában és a világ többi országában. Érdekes, hogy Kínában az esetek számának növekedése majdnem leállt, és most csak a 8. helyen áll, bár néhány hónappal ezelőtt hatalmas különbséggel volt a vezető..

A koronavírus-fertőzés pontos átviteli mechanizmusát még nem sikerült tisztázni, ami nagymértékben bonyolítja a betegség kitöréseinek ellenőrzése során kialakult helyzetet.

A kínai koronavírus levegőben levő cseppecskével terjed, és mindenekelőtt más vírusokhoz hasonlóan befolyásolja a légzőrendszer nyálkahártyáját, és komplex tüdőgyulladást eredményez. A fertőzés után a vírus fő tünetei szinte azonnal megjelennek, beleértve a nagyon magas hőmérsékletet, tapintható légzési nehézségeket, köhögést, hányást és hasmenést. Sokan azt kérdezik, hogy mi a hőmérséklet a koronavírusnál. Mindenkinek különbözik, de az értékek gyakran akár 40 fokot is elérhetnek. Egyes betegekben ezeknek a tüneteknek az egyik nem feltétlenül jelentkezik, de ha mindez ott van, akkor a személynek több mint komoly oka van gondolkodni. A betegség kezdete után minden nagyon gyorsan történik, és a pneumonia szó szerint villámsebességgel alakul ki. Hívjon orvost, ne pazarolja az idejét. Csak a speciális fertőzési osztályon dolgozó szakemberek segíthetnek a halál kockázatának kezelésében és csökkentésében..

A járvány ideje alatt elengedhetetlen sok vizet inni. Ha egy fertőzés bejut a szájába, akkor a víz a gyomorba nyomja, ahol nagyon aktív savas környezet található, amely elpusztíthatja a vírust. Ha a vírus bejut a tüdőbe, akkor nagyon negatív egészségügyi hatásokat okozhat..

Nem olyan régen egy szingapúri orvoscsoport beszélgetett a koronavírus által okozott betegség új tüneteiről. Eleinte tévedtek a dengue megnyilvánulásában. A betegek lázról és viszkető kiütésről panaszkodtak a testben. Nem voltak a koronavírusra jellemző tünetek. A tünetek és a vírusfertőzés közvetlen kapcsolatát vizsgálják.

Az ilyen kiütés a COVID-19 fertőzés tünete is lehet..

A dengue-láz kezelése nem segített nekik, a betegek légszomjban panaszkodtak, és emellett koronavírussal vizsgálták őket. A vizsgálatok pozitívnak bizonyultak a koronavírus szempontjából.

A COVID-19 koronavírus fő tünetei:
- hirtelen állapotváltozás
- magas hőmérséklet (kb. 40 fok)
- tapintható légzési nehézségek
- köhögés
- hányás
- hasmenés
- viszkető kiütés (ritkán jelentkezik)

Hogyan lehet megkülönböztetni a koronavírust más betegségektől?

A koronavírus tüneteit már fentebb közöltük, de még mindig meg kell különböztetni az egyszerű influenzától és a megfázástól, amellyel gyakran összekeverik, és különböznek egymástól. Ne keverje össze a megfázást egy potenciálisan halálos vírussal. Néhány különösen gyanús polgár, különösen azok, akik fertőzésveszélyesek voltak (az Egyesült Államokban, Kínában vagy Olaszországban voltak, kapcsolatba léptek a potenciális hordozókkal és hasonlókkal), azonnal el tudják képzelni a tüneteket és a google-t, hogy már ideje van, de nem.

Összehasonlításképpen, az influenza fő tünetei között, amelyek ma is előfordulnak, mivel az évszak és az időjárás csak hozzájárul ehhez, számos más tünet is megfigyelhető. Például magas láz, amely 3-5 napig tart, de néha több. Ezenkívül bizonyos esetekben az influenza hőmérsékletének emelkedése leromlással, apátia és még izomfájdalommal jár. Ebben az esetben orvoshoz is kell fordulnia, mivel az influenzavírusnak minden évben megvannak a sajátosságai, és jobb lenne, ha megismerné őket. Igen, és az influenza szövődményei, ha nem szokásos esemény, akkor nagyon lehetséges.

Ha az influenzát és a megfázást kezelik, akkor hét nap múlva megszűnnek, és ha nem kezelik őket, akkor egy hétig is tarthatnak - ez egy régi vicc, amelyben a vicc csak töredéke.

A hideg esetén a dolgok egyszerűbbek. A fő tünet az a hőmérséklet, amely ritkán emelkedik nagyon magas értékre, és rendszerint néhány napig tart, ritkábban hosszabb ideig. Ezután a normál értékhez közel vagy a normál értékhez közelít..

Ugyanakkor a testhőmérséklet emelkedésén túl a megfázást gyakran eldugult orr, orrkiütés és tüsszentés kíséri. Néhány kiegészítő tünet nem túl gyakori, de ha ezek is előfordulnak, akkor forduljon szakemberhez. Ugyanakkor a szokásos kúra során csak az említett betegségek okozta megfázás az, amelyben otthon ülhet, és nem szabad orvoshoz menni. De mindenki maga dönt, és saját kockázatára és kockázatára tesz..

Érdemes megjegyezni, hogy a koronavírussal kapcsolatos mortalitás az esetek számának körülbelül öt százaléka. Az influenza esetében ez a szám nem mindig éri el az egy százalékot. Megfázás esetén nincsenek ilyen mutatók, mivel a halálesetek csak súlyos szövődmények esetén fordulhatnak elő, amelyek ritkák és csak a meggyengült szervezetekben fordulnak elő..

Ne keverje össze a koronavírust más betegségekkel! A koronavírus tünetei az emberekben 2020-ban:
COVID-19 - magas láz (legfeljebb 40 fok), tapintható légzési nehézségek, köhögés, hányás és hasmenés.
Influenza - láz, fáradtság, apátia és izomfájdalom.
Megfázás - kicsi a jólét változásai, enyhe láz néhány napig, orrdugulás, orrkiütés, tüsszentés.

Ne feledje, ha észrevehető légzési nehézségei, köhögése, hányása és hasmenése van, sürgősen orvoshoz kell fordulnia, ne várjon, amíg minden elmúlik. Ne keressen kezelési módszereket az interneten, ilyen tünetekkel csak orvos segít.

Hagyja otthon!

Hogyan lehet kezelni a vírust, ideértve a koronovírust is?

Nem fogunk részletesebben foglalkozni a kezelési folyamattal, mivel a vírusokról szóló általános cikkben már részletesen beszéltünk a kezelési módszerekről. Most csak röviden emlékeztethet.

A legfontosabb dolog annak megértése, hogy milyen gyógyszereket lehet kezelni a vírus ellen (influenza, koronavírus és mások). Ne vegye igénybe azokat a reklámozott gyógyszereket, amelyek enyhítik a tüneteket. Csökkentik a hőmérsékletet, és a test relatív normává válnak, de nem enyhítik a kórokozót, és szinte anélkül, hogy befolyásolnák a gyulladásos folyamatokat..

Az első koronavírusos betegek egyike elmondta, hogyan fejlődött a betegsége.

Természetesen egyesek egyszerűen nem tolerálják a 37,1 fokos hőmérsékletet sem, de érdemes megérteni, hogy a hőmérséklet-emelkedés normális folyamat és része a test védő reakciójának, amelyet több millió éven át fejlesztettek ki, és amelynek célja a betegségek elleni védelem. Ha elviseli a hőmérsékletet, hagyja, hogy az immunrendszer elvégezze a munkáját. Nos, természetesen, felejtsük el az antibiotikumokat. Nincs hatással a vírusra. Antivirális gyógyszerekre van szüksége.

Ne használjon vissza a C-vitamint és a citrusféléket (beleértve az italokat és a gyümölcsleveket). Van némi előnye ezeknek, ám irritáló hatásuk van a gyulladás gócain, amelyek szintén nem járulnak hozzá a gyors gyógyuláshoz. Ezenkívül a C-vitamin normáját (amelynek immunrendszer-előnyeit időszakosan megkérdőjelezzük) egyszerűen a megfelelő, kiegyensúlyozott étrendből lehet elérni. A tápanyagok témáját általában a Telegram beszélgetésünkben tárgyalhatjuk.

Mindenesetre rossz beteg lenni, ne kockáztassa magát, hogy orvoshoz hív, tartózkodjon távol a betegektől, és ne terjessze a fertőzést, ha maga beteg. Két nap múlva semmi sem változik, és a test „köszönöm” mondatást ad, ha lehetőséget ad a gyógyulásra. Nos, természetesen maradjon otthon, ha a városában bevezették az önszigetelési módot.

Ijesztő még elképzelni, de mit fog tenni, ha látja, hogy valaki hirtelen leesik, és abbahagyja a légzést? A legtöbb esetben oka a szívmegállás - egyfajta elektromos rendellenesség, amely a szív gyors és véletlenszerű verését okozza - vagy akár megáll. Attól a pillanattól kezdve minden perc számít - a helyesen elvégzett újraélesztés során [...]

Nem gondolja, hogy a világ kicsit őrült? Merem azt mondani, hogy még a COVID-19 világjárvány előtt is némileg rendben volt - a környezetszennyezés, az ellenőrizetlen népességnövekedés és az éghajlatváltozás, valamint a szót kifejezett értelemben vett egyre több és annál nagyobb mennyiségű fogyasztás elkerülhetetlen vágya miatt a bolygó felforrósodott. De, mint kiderült, fokozatosan megolvad [...]

A hivatalos változat szerint az új SARS-CoV-2 koronavírus, amely a COVID-19-et okozta, 2019 decemberében jelent meg a kínai városban, Wuhanban, a tenger gyümölcsei piacán. A legfrissebb kutatási adatok azonban alapvetően megváltoztatják véleményünket a helyzetről. Amint a spanyol El Pais írja, amikor Amirush Hammar, egy 43 éves, algériai származású halász, Párizs közelében, Bobigny városában él, köhögést, lázot és [...]

A magas láz az influenza tünete.

A hideg időjárással minden évben influenzajárvány jár együtt rossz időjárással. Ez a vírusos betegség az egyik legveszélyesebb és alattomos. Jellemzője egy súlyos lefolyás, sok kellemetlen tünet és a súlyos szövődmények magas kockázata. A magas hőmérséklet az egyik ilyen megnyilvánulás. Valójában maga a betegség a testhőmérséklet hirtelen 39 fokra emelkedésével, valamint a láz és az annak okozta gyengeséggel kezdődik. Az erős láz és a mérgezés gyorsan gyengíti a testet, és rontja a beteg jólétét. Ezért sok beteg és hozzátartozója érdekli, hogy mekkora a hőmérséklet az influenza alatt, mikor lehet leengedni, és milyen gyógyszereket kell használni ehhez.?

Miért emelkedik a hőmérséklet az influenza miatt?

Az influenzafertőzés során a magas hőmérséklet általában legfeljebb 5 napig tart. A 38 fok feletti éles ugrása azt jelzi, hogy az immunrendszer megbomlott a test vírusaival. Az, hogy mekkora hőmérsékletet tart fenn az influenza esetén, több tényezőtől függ, nevezetesen:

  • a betegséget okozó influenza törzs;
  • a beteg immunitása, életkora, testének jellemzői;
  • az orvos előírásainak betartása;
  • a kezelés megkezdésének időszerűsége.

A legtöbb esetben a magas hőmérő-értékeket az első napokban figyelik meg, azonban a betegség súlyos eseteiben a 37 fok feletti hőmérséklet 17-21 napig fennmaradhat. Ezt a jelenséget általában olyan fertőzött betegeknél figyelik meg, akik az influenza alatt nem figyelték meg az ágyban pihenést és figyelmen kívül hagyták a kezelőorvos kinevezését, valamint nem erősítették meg a test védekező képességét és nem terhelték azt fizikai erőfeszítésekkel..

Fontos! Ha a láz hosszabb, mint három hét, és más tünetek lassan elmúlnak, azonnal forduljon orvoshoz. Lehet, hogy a vírusfertőzés egyik szövődménye - a tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, hörghurut, mandulagyulladás, középfülgyulladás - alakul ki.

Le kell-e csökkenteni a hőmérsékletet az influenzával

A láz és a láz a szervezet normális reakciója a kórokozó vírus inváziójára és terjedésére. Ne engedje le a hőmérsékletet az influenza esetén, ha az 38-38,5 fok alatt van. Mérsékelt növekedése nagyon fontos egy beteg ember számára, mivel stimulálja:

  • antitestek előállítása a szervezetben;
  • a káros vírusok és baktériumok gátlása a szervezetben;
  • a máj antitoxikus funkciója;
  • bomlástermékek és toxinok kiválasztása a vesék által;
  • a különféle enzimek fokozott aktivitása.

És fordítva: ha a betegség alacsony hőmérsékletet tart fenn a betegség kialakulása során, ez hozzájárul a fertőzés gyors elterjedéséhez és a test gyors mérgezéséhez.

Fontos! Javasoljuk az influenza hőmérsékletének csökkentését, ha az meghaladja a 39 fokot. Ez a betegség nagyon veszélyes a beteg számára, mivel magas hőmérsékleten hallucinációk, téveszmék, görcsök, magas vérnyomás és légzési elégtelenség fordulhat elő..

Ezt lázcsillapító gyógyszerekkel kell megtenni:

Hasonló gyógyszerek 2 fő hatóanyagon alapulnak: a paracetamolon és az ibuprofenen. Mindenekelőtt meg kell értenie, hogy ezek közül melyik segíti jobban a beteget. Ez empirikusan vagy kísérletileg igazolható..

Hogyan lehet enyhíteni a beteg állapotát?

Sokan azt kérdezik, hogy milyen hőmérsékleti szempontból biztonságos az élet, és meddig tarthat fenn a testre gyakorolt ​​hatása.?

A hőmérséklet emelkedése arra készteti az emberi test összes szervét és rendszerét, hogy fokozottan működjön. Ugyanakkor minél tovább tartja a magas hőmérséklet, annál több energiát igényel az immunrendszer a vírus elleni küzdelemben. A beteg állapotának enyhítése és az influenza hőmérsékletének csökkentése érdekében be kell tartani néhány szabályt.

  • Adjon többet inni. Bármely ital megfelelő - ásványvíz, tea, gyógynövény főzetek és infúziók, kompótok, gyümölcslevek, gyümölcsitalok, meleg tej. Még rendes főtt vizet is adhat. Nem ajánlott esszenciákkal és színezékekkel szénsavas italok, valamint az ideg- és a szív-érrendszert serkentő kávé fogyasztása..
  • Csökkentse a szobahőmérsékletet 21–22 fokra. Ez a legjobb megoldás a beteg normál egészségére. Ugyanakkor a helyiség rendszeres szellőztetése biztosítja a friss levegő áramlását és csökkenti a vírus koncentrációját a fertőzött helyiségben.
  • Szoros betartása az ágyban pihenésnek. A minimális fizikai erőfeszítés lehetővé teszi, hogy megtakarítsuk a test erejét a betegség elleni küzdelemben. Kábítószer-kezeléssel kombinálva ez lehetővé teszi a beteg gyorsabb gyógyulását.

De mi van, ha a hőmérséklet hirtelen 39,5–40 fokos kritikus szintre emelkedik? Ebben a helyzetben, mielőtt a mentő megérkezik, adhat betegnek Nurofent, Paracetamolt vagy Ibuprofent. Ezenkívül ecetsavval is dörzsölhető. Így főzhet:

  • 1 rész 9% ecet és 1 rész meleg víz felnőtteknek;
  • 1 rész 9% ecet és 2 rész meleg víz gyerekeknek.

Nedvesítsen pamut törülközőt vagy szalvétát az oldatban, és könnyedén törölje meg a beteg kezét, mellkasát, homlokát és lábát. Ugyanakkor letakarhatja egy lappal, de semmiképpen sem tekerje be.

Fontos! Az influenza hőmérséklete a betegség egyik fő tünete. Ha követi és időben elkezdi a kezelést, elkerülheti a vírusos fertőzés veszélyes szövődményeit és súlyos következményeit.

Gyermekek influenza - okai, lefolyása és kezelési lehetőségek

Figyelembe veszik az influenza etiológiáját, a betegség klinikai képét, az influenza formáinak osztályozását és a lehetséges szövődményeket. Megközelítést kapnak az influenza diagnosztizálására, alap- és etiotropikus kezelésére, valamint antibakteriális terápiára bakteriális szövődmények jelenlétében.

Figyelembe vették az influenza etiológiáját és a betegség klinikai reprezentációját, valamint az influenza formáinak és az esetleges szövődmények osztályozását. Bemutatták az influenza diagnosztikájának, valamint az alap- és etiotróp influenzakezelés, valamint az antibakteriális terápia bakteriális influenza komplikációk jelenlétében történő bemutatását..

Az influenza és a SARS a leggyakoribb betegségek, magas fertőzőképességük, valamint az őket okozó vírusok polyetiológiai jellege miatt. A helyzetet bonyolítja az influenzavakcinák szigorú szelektivitása, az általános immunitás gyors csökkenése a népességben és a nagy népsűrűség a városokban. Az influenza és a SARS állandó előfordulási gyakorisága jelenleg fennáll minden korcsoportban, azonban az oroszországi Rospotrebnadzor Szövetségi Higiéniai és Epidemiológiai Központ szerint ez jelentősen meghaladja a gyermekek felnőttéét (a gyermekek 3-5-szer nagyobb eséllyel járnak betegséggel) [1].. Oroszországban évente mintegy 20 millió gyermek fertőző betegséget regisztrálnak, ebből kb. 18 millió esetben influenza és SARS. Az akut légzőszervi vírusos fertőzések gyakori epizódjai elősegítik a bakteriális szövődmények kialakulását, légzőszervi allergiát, késleltetett pszichomotoros és fizikai fejlődést, korlátozzák a gyermekek társadalmi aktivitását, csökkentve az óvodai intézményekben és iskolákban való részvételt.

Az influenza egy olyan RNS-tartalmú orthomyxovirus által okozott akut fertőző betegség, amelynek egyedi epidemiológiai sajátosságai vannak: az influenza a rendkívül fertőző levegőben terjedő fertőzések csoportjába tartozik, és képes járványok és járványok terjedésére; klinikailag akut fellépéssel, általános intoxikációs jelenségekkel, a légzőrendszer károsodásával (száraz katarrus) jelentkezik, és hajlamos főként a légzőrendszerből származó komplikációkra. Az oroszországi szinte minden évben előforduló influenzajárványok a globális járványügyi folyamat részei, kiszámíthatatlanok és ellenőrizhetetlenek. Az influenza és a SARS járványküszöbének szezonális „túllépése” általában az óvodai és iskolás korú gyermekek korcsoportjával kezdődik. Meg kell jegyezni, hogy a kisgyermekek magas kockázatot jelentenek az influenza szövődmények miatt..

A járványos agresszivitásának köszönhetően az influenzavírus független nosológiai egység státuszt kapott a SARS körében. Az átlagolt tünetek szerint az influenza nem különböztethető meg a többi akut légúti vírusos fertőzéstől, és csak a betegség súlyos jellege garantálja a nosológiai diagnózist. A járványhelyzeten kívül a specifitást csak speciális laboratóriumi elemzési módszerek biztosítják..

Az „influenza” szót az „járványos vagy fertőző orr” értelmében Oroszországban a 19. század óta használják (francia fogás - fogd, fogd). Ebben a megfelelő nosológiai meghatározásban a betegség járványügyi és klinikai lényege koncentrálódik: az akut megjelenés, nem kevésbé akut fejlődés és az emberek közötti gyors terjedés. Külföldön bevezették az "influenza" kifejezést, amelyet Olaszországban a középkorban hoztak létre. Akkoriban naiv módon hitték, hogy az influenza kitörései nem az égitestek gonosz befolyása nélkül fordulnak elő (az asztrológiában az „impentia” a csillagok energiájának kibocsátását jelenti, azaz fantasztikus hatást)..

Az influenza etiológiája

Az influenzavírusok az ortomyxovirusok családjába tartoznak, ez az egyetlen influenza nemzetség. Elektronmikroszkóp alatt közepes méretű gömböknek tűnnek (80–120 nm). A "mixovírusok" elnevezés a vírusok affinitását tükrözi a nyálkahártya titkai (görög myxa - nyálka) mucinjai iránt. Az influenzavírusok és más myxovirusok közötti alapvető különbségek felfedezése két család - orto- és paramyxovírus - elválasztását eredményezte. Az utóbbiak magukban foglalják a parainfluenza, kanyaró, mumpsz, légzőszervi szintetikus vírusokat. Az influenzavírusok a külső környezetben nem stabilak, szobahőmérsékleten néhány óra elteltével, 56 ° C-on - néhány perc után elpusztulnak, és fertőtlenítőszerek (formalin, alkohol, higany-klorid, sav, lúg) hatására is. Receptorkötő, toxikus, fertőző és antigén aktivitással rendelkeznek. A toxikus tulajdonságok megnyilvánulása a légúti hám nekrózisa, bradycardia, hipotenzió, leukopénia stb..

Az influenzavírusok sajátossága különféle tulajdonságaik változékonysága, de az antigén szerkezet változékonysága, amely egy bizonyos idő elteltével in vivo jelentkezik, különös jelentőséggel bír az epidemiológiai.

Az influenzavírus genetikai anyaga egyszálú RNS, amelyet fehérjékkel komplexben csomagolva hélix (cor vagy nukleokapszid) formájában csomagolnak. A genom fő jellemzője a fragmentáció, amely meghatározza az influenzavírusok nagy variabilitását. A genom 8 RNS-fragmensből áll, mindegyik saját specifikus fehérjét kódol: hemagglutinint, neuraminidázt, ribonukleoproteinfehérjéket (amelyek RNS-t fednek fel), membránfehérjét stb. A nukleoproteinnek vagy S-antigénnek nevezett protein társul az RNS-hez (angolul oldható - oldható), ez az RNS (kapszid) burkolata. Az S-antigén stabil és meghatározza az influenzavírusok három típusát, amelyeket általában típusnak vagy szerotípusnak hívnak: A, B és C.

A külső héjon sok apró tüske van, amelyek hemagglutinin (H) és neuraminidáz (N) glikoproteinekből épülnek fel. Ezek a vírus felszíni proteinjei. A H a csirkék, tengerimalacok vörösvérsejtjeinek agglutinációját okozza (több mint 20 ilyen fehérje található). Az N megkönnyíti a vírus behatolását a gazdasejtekbe. Az N és H változó fehérjék, különösen H, ugyanabban a szerotípusban változnak (gyakrabban fordul elő az A szerotípus vírusával, azaz az A vírus folyamatosan megváltoztatja H és N értékét). Mivel az A szerotípus vírust a legnagyobb antigén variáció jellemzi, az A vírus a patogenitás vitatott vezetője, azaz patogén tulajdonságai szempontjából. Az antigén tulajdonságok kisebb variabilitása figyelhető meg a B vírusban, amelyet nem észlelnek a C-ben. A szuperkapszid belső felületén (membrán) M-protein található, amely a virion stabilizáló alapelvét teszi erősvé, nem lebonthatóvá..

H és N heterogének. Az influenza A vírusok, amelyek H-értéke 1-15 és N között 1-9, és ezek különféle kombinációi már ismertek. Ezeket a vírusokat Oroszországból természetes forrásokból izolálják. Az emberi influenzavírusokban a H (H1, H2, H3, H4) 4 altípusát és az N (N1 és N2) 2 altípusát találták. Ugyanazon szerotípus vírusai, különféle járványoktól elkülönítve, eltérnek H-ban és N.-ban. Például az 1918–1920 közötti influenzajárvány. a H1N1 képletű fehérjék kombinációjával A vírus okozta. Ez volt az emberiség által ismert leghíresebb járvány, amelynek mérete és következményei már nem voltak egyenlők. A spanyol 500 millió ember beteg volt, több mint 20 millió ember halt meg. Mayansky A. N. ábrás kifejezése szerint [2] még a pestis után sem volt ilyen feljegyzés. A fiatalok haldoklottak, megfojtottak a vért, ezért a betegséget "fekete pestisnek" hívták. Aztán a vírus „megpuhult”, az azt követő járványok nem hoztak ilyen sok áldozatot. A halálozás szempontjából azonban az influenza továbbra is vezető szerepet játszik a fertőző betegségek között. 1940 és 1950 között A H1N1 vírus dominál; az 1960-as években - H2N2; az 1970-es években - H3N2; az 1980-as években - H1N1; a H3N2 és a H1N1, valamint a B vírus egyszerre [3].

A fennmaradó influenzavírusok más H-vel és N-vel együtt széles körben elterjedtek a természetes biocenózisokban, különösen a vízi komplexumban élő madarak, valamint a sertések körében. Bizonyos körülmények között ezek a vírusok génjeiknek az emberi influenzavírusok géneivel történő cseréje eredményeként új, magas patogenitású vírusok forrásaként szolgálnak, majd a kialakuló pandémiák az emberiség nagy részét érintik, és tízezreket és százezreket ölnek meg. Az utóbbi években új vírusváltozatok jelentek meg, például a H5N1, H7N7, H9N2 influenza A vírus, a California 0409 - H1N1v pandémiás vírus. Az influenzavírusokon kívül létezik más légúti vírusok „frissítése” [4]. Az akut légzőszervi fertőzés oka körülbelül 200 kórokozó lehet. A parainfluenzavírusok, adenovírusok, rhinovírusok, reovírusok, koronavírusok és légzőszervi szinkítitális fertőzések mellett az utóbbi évtizedekben akut légzőszervi vírusfertőzések kialakulásával új etiológiai ágensek jelentkeztek: metapneumovírusok, bokavírusok, új koronavírusok, ideértve a CoV SARS-t, az enterovírus EV71-et stb. A gyermekek nagyon érzékenyek. a fenti fertőzések.

Az influenza általi maximális fertőzőképesség a betegség kezdeti napjaiban figyelhető meg, amikor köhögés és tüsszentés során nyálkahártyákkal a vírus szabadul fel a külső környezetbe. A vírus izolálása a nem komplikált influenza esetén a betegség kezdetétől számított 5. napon fejeződik be. A hideg évszakban megnövekszik az influenza előfordulása és kitörése, de a vírus "fél" a nagy fagyoktól. Az A típusú influenzavírus által okozott influenza járványok robbanásszerűek (a lakosság 20–50% -a megbetegedik 1–1,5 hónapon belül). A B-influenza járványok lassabban terjednek, több mint 2 hónapig tartanak, és a népesség kb. 25% -át érintik. Mivel a teljes lakosság nem szenved egyszerre influenzával, és az immunitás időtartama eltérő az embereknél, időszakonként jelentős nem immun immunréteg alakul ki, különösen érzékeny a vírus új invazív variánsaira. A C influenza nem jár járványkitörésekkel, a betegség szórványos.

A H1N1, H3N2, B vírusok és ezek kombinációi által okozott éves szezonális járványok a „sodródás”, azaz megváltozott vírusvariánsok megjelenésekor merülnek fel (az azonos szerotípuson belüli mutációk miatti antigén variáció szintjén). A sodródás folyamatosan és fokozatosan zajlik több mint 10 év alatt. Shift - H és N hirtelen változásai, amelyek nem mutációval, hanem a vírus genetikai rekombinációjával járnak. Ennek megfelelően a különféle járványoktól izolált influenza A vírusok N és N, illetve N és N között egyidőben különböznek. A hirtelen bekövetkező eltolódásokkal valószínűsíthető a járvány (a tény, hogy a befogadott altípus elleni lakosság immunitása nem alakult ki), a betegség súlyos formái és a magas halálozási arány nemcsak a kockázati csoportokban (azaz idős és kisgyermekekben), hanem fiatalok körében [5].

A betegség klinikai képe

Az influenza inkubációs periódusa 12 órától 3 napig tart, átlagosan 1-2 napig. A betegség akutan kezdődik, prodromális tünetek nélkül. Az első órákban a hőmérséklet magasra emelkedik (38 ° C vagy annál magasabb). Gyermekeknél gyorsan megjelennek a fertőző toxikózis jelei: letargia, étkezés megtagadása vagy hányás kislányban a láz magasságában, alvászavar. Az iskolás gyerekek egyértelműen jelezhetik a betegség jeleit, például fejfájást (cephalalgia a hármas ideg és baroreceptorok bevonása miatt), jellegzetes lokalizációval a homlokban, templomokban és a felső boltívekben, a szemgolyók fájdalma, különös tekintettel a szem mozgására, fotofóbia, hasi kihajlás, ízületi fájdalmak, izmok és csontok, szédülés.

Az általános gyengeség, amely a betegség kezdetén jelentkezik, fokozatosan növekszik. A gyermek apátikusnak és dinamikusnak tűnik, visszahúzódó, ingerlékeny, álmos vagy fordítva izgatott. Ezek a központi idegrendszert (CNS) érintő toxikózis jelei. Az arc puffadt és hiperemikus, az alsó szemhéjak gyakran duzzadnak a kötőhártya-gyulladás megjelenése miatt. A vaszkuláris injekciókat megfigyelték. A gyermekek megjelenésének változása a szimpatikus idegrendszer méhnyakcsomóinak és az agyi ér károsodásának következménye. A bőr nedves (általános hiperhidrozis), és ezzel együtt jár az autonóm NS funkcionális állapotának megsértése is. A szédülést és a ájulás hajlamát általában idősebb gyermekeknél, hányást és hasmenést figyelnek meg - főleg a fiatalabb korcsoportban. Súlyos influenza és a központi idegrendszerből származó súlyos keringési rendellenességek esetében az agyi diszfunkció képe látható: tudatosság tompulása, delírium, hallucinációk, meningeális tünetkomplex változatlan cerebrospinális folyadékkal (meningizmus). Kisgyermekek esetében az agyi ödéma-duzzanat eseteit évente regisztrálják, amelyek vezető jele az agyi elégtelenség, a tudat depressziójának szindróma és a hipertermia hátterében fellépő rohamok [6]..

Az influenza intoxikáció változásokat okoz a szív- és érrendszerben. Az érrendszeri rendellenességeket elsősorban a perifériás keringés szintjén fejezik ki, amely a kis érrendszer tónusának csökkenésével, azok permeabilitásának és törékenységének növekedésével nyilvánul meg. Az ajkak, a nyálkahártyák cianózisát, a vérzéses megnyilvánulásait észlelik: orrvérzés, pontos vérzések a puha szájban és még a bőrön is, vérzések a szem kötőhártyájában. Súlyos influenza esetén az érrendszeri rendellenességek a legszembetűnőbbek, ami feltételeket teremt a kapilláris hálózat stagnálásához, ödémás és vérzéses szindrómák kialakulásához, légzési elégtelenség kialakulásához, a tüdő- és agyödémaig. Kiskorú gyermekek influenza keringési elégtelensége a központi vérkeringés és a perifériás véráramlás ("perifériás görcs" vagy "fehér hipertermia") formájában nyilvánul meg. Klinikailag ezt a stádiumot tachikardia, artériás hipertónia, sápadtság és a bőr marmorizációja fejezi ki. Az értágító szerek oxigénterápiával kombinált használata ebben az esetben a perifériás véráramlás és a hőmérséklet normalizálódásához vezet.

A láznak és az intoxikáció tüneteinek az influenza nyilvánvaló formáival két olyan tulajdonsága van, amelyek nagyon fontosak a diagnózishoz. Először is, a testhőmérséklet gyorsan eléri a magas hőmérsékletet, és a betegség első két napjában mindig magasabb, mint 3-4 nap. Ugyanez vonatkozik a intoxikációs szindróma intenzitására. Másodszor, a komplikálatlan influenzával járó láz mindig rövid élettartamú. A legtöbb betegben a hőmérsékleti reakció legfeljebb 3 napig tart. Komplikálatlan influenza esetén a láz időtartama 5–6 nap alatt nem fordul elő.

A gyermekek légzőrendszeri károsodásának tünetei általában az általános toxikus tünetek kezdete után 1-2 nappal jelentkeznek, és kissé kifejezetten jelentkeznek: az orr eldugult, vagy enyhe serozus-nyálkahártya-ürítés fordul elő, a köhögés száraz, fájdalmas. Így az influenza katarrális szindróma gyakran késik, és a mérgezés következtében a háttérbe kerül. Gyakori vérzés az orrból. Az influenza állandó előfordulása a garat hyperemia, az ívek és a nyelv enyhe duzzanata, a garat hátulsó falának finom szemcséje. A légzés általában komplikációk hiányában is felgyorsul. Az influenza esetében jellemző a tracheitis kialakulása, amelynek fájdalma a szegycsont mögött található. Akuszkuláció alatt a légzés jellege általában nem változik, rövid ideig tartó, néha nedves gördülések hallhatók. Ez az influenza hörghurut bizonyítéka, és ha nem gennyes, akkor a hörgõ elváltozások nem tekinthetõk szövõdménynek. Ezek hyperemia, duzzanat és a hörgők nyálkahártyájának fokozott szekréciója eredményeként fordulnak elő. A hörghurut korai stádiumában végzett röntgenvizsgálat során megnövekszik az érrendszer, megnövekszik a tüdő gyökere a sokaság és az ödéma következtében.

Az influenzát a légzőrendszer minden részének károsodása jellemzi, amely a szabályozó mechanizmusok tökéletlenségével együtt feltételeket teremt a légzési elégtelenség korai megjelenéséhez és hajlamos a tüdőgyulladás kialakulására. Laryngitis előfordulhat a gég duzzanatának és görcsének köszönhetően.

Az emésztőrendszer étvágytalansága, terhelt és gyakran száraz nyelv, émelygés, néha hányás és székrekedés. Kisgyermekekben a széklet, éppen ellenkezőleg, gyakran folyékonyvá válik, gyorsan lefogy. A betegség első napjaiban néha hasi fájdalom szindróma jelentkezik, hányással és gyakori széklettel, peritoneális irritáció hiányában. Az influenzavírus nem enterotróp, a diszpeptikus és fájdalom szindrómák oka az autonóm idegrendszer mérgező károsodása.

A vér általános elemzésében az influenza kezdeti szakaszában nincs jelentős változás, a leukociták száma normális lehet, és alkalmanként kis leukocitózist lehet megfigyelni. A betegség 3-4 napja óta leukopénia, limfocitózis, monocitózis, aneosinophilia és a neutrofilek toxikus szemcséje jelenik meg. Az eritrociták ülepedési sebessége (ESR) a normál határokon belül van. Bakteriális szövődményekkel leukocytosis, neutrophilia és az ESR növekedése észlelhető. Az influenza nyilvánvaló formáival járó vizelet általános elemzésében megfigyelhető az oliguria, proteinuria, mikrohematuria, hengerüruria.

A gyógyulás periódusa a hőmérséklet normalizálása után kezdődik, 1-2 hétig tart. Jellemző a hosszú távú asthenovegetatív szindróma, a komplikációkra való hajlam és a krónikus betegségek súlyosbodása.

Az influenza besorolása

A betegség alábbi klinikai formáit különböztethetjük meg: tipikus vagy atipikus (afebrile, akataralnoy) influenza; a betegség súlyossága szerint - enyhe, közepes, súlyos, hipertoxiás; szövődmények jelenléte vagy hiánya révén - bonyolult és bonyolult. Nagyon fontos, hogy egyértelmű fokozatot végezzen az enyhe, közepes és súlyos formák között, mivel minden egyes forma egyedi megközelítést igényel a kezelési taktika kiválasztásában. A súlyosság felmérése során számos orvosi hiba indokolatlanul vagy éppen ellenkezőleg: késleltetett kórházi ápoláshoz, antibiotikumok, lázcsillapító szerek indokolatlan felírásához, helytelen megközelítésekhez a méregtelenítő terápia módszereinek kiválasztásához stb..

Az influenza enyhe formáját a hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedése, enyhe fejfájás és katarrális tünetek jellemzik.

Közepes formában a hőmérséklet 38,1–39 ° C, az általános mérgezés mérsékelt szindróma. Száraz fájdalmas köhögés, a szegycsont mögötti fájdalom.

A súlyos influenzát akut kezdetű, magas (40 ° C felett) láz, a toxikózis kifejezett tünetei (álmatlanság, delír, hallucinációk, anorexia, hányinger, hányás, meningeális és encephalitikus szindrómák egészítik ki tipikus megnyilvánulásain). Az impulzus gyakori. Elfojtott szív hangok. Szapora légzés. Fájdalmas kínos köhögés, fájdalom a szegycsont mögött.

A hipertoxiás, vagy nagyon súlyos forma atipikus, mert ezzel együtt az intoxikáció tünetei olyan gyorsan fejlődnek ki, hogy a katarrális szindrómának nincs ideje kifejlődni, és a betegség kezdeti napjaiban halálos kimenetelű eredmény lép fel. Az influenza hipertoxikus formájára az alábbi triád jellemző: hipertermia, agyi elégtelenség és vérzéses szindróma, amelyek átmenetileg nagyon gyorsan kialakulnak, és a betegség kezdetétől számított 1-2 napon belül agyi ödéma vagy tüdőödéma miatt halálhoz vezethetnek..

Influenza komplikációk

Egyetlen fertőző betegségnél sem olyan nagy a komplikációk aránya, mint az influenza esetén (10%), és bármilyen toxikus vagy gyulladásos szerv befolyásolhatja. A másodlagos immunhiány miatt az autoflóra aktiválódik - olyan mikrobák, amelyek együtt élnek a makroorganizmussal, mindaddig, amíg az önszabályozó rendszert működtet. Az influenzavírus elkerüli az ellenőrzést. A klinikai sokféleség mellett a gyermekek influenza szövődményei között a tüdőgyulladás a vezető hely (80–90%). A második leggyakoribb helyet az ENT szervek okozta szövődmények (gennyes rhinitis, sinusitis, középfülgyulladás, mandulagyulladás stb.), Ritkábban - gennyes meningitis, pyelonephritis és egyéb belső szervek betegségei foglalják magukban. A tracheobronchitis az influenza korai napjaiban a legfontosabb megnyilvánulása, ám a köpet jellegének megváltozása a gennyesé már jelzi a másodlagos bakteriális fertőzés csatlakozását, majd a klinikai diagnózis nagyon eltérően hangzik, például: „Influenza, tipikus forma, mérsékelt, a bakteriális tracheobronchitis komplikálja”.. A influenza utáni tüdőgyulladás, mint szövődmény, bakteriális jellegű, a betegség 1. hete 1. - a 2. hét elején alakul ki. Morfológiai jellegzetessége az alveolák falának lokális beszivárgása, miközben lumene megtöltődik neutrofil vagy rostos tartalommal. Klinikailag légzőszervi szindrómával (száraz köhögés, nedvesré alakulva), a tüdőben fellépő helyi tünetekkel, légzőszervi elégtelenség jeleivel. A gennyes hörghurut és tüdőgyulladás mellett bármilyen szuprapiutikus tüdőbetegség lehetséges - mellhártya empyema, tályogok és gangréna, fertőzött hörgőkiválasztás, különös tekintettel a sztafilokokkusz fertőzésre..

A késői bakteriális influenza utáni szövődményeken kívül a vírus toxinjának hatására a korábbi, elsődleges komplikációk is előfordulhatnak, amint azt korábban már említettük. Ide tartoznak az agyödéma, a tüdőödéma, a DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció), intersticiális pneumonia, neuritis, otitis media, encephalitis és egyéb toxikus szövődmények (ideértve a Reye-kór, a Waterhouse-Fridericksen-szindróma). A vírusos tüdőgyulladás morfológiai tulajdonsága, amelyet gyakran észlelnek influenza-betegségben szenvedő gyermekek, az interstitium veresége gyulladás-toxikus ödéma formájában szigorú lokalizáció nélkül, rosszul kifejezett infiltratív változások, főként mononukleáris sejtek által. Az intersticiális vírusos tüdőgyulladás klinikai jellemzői az enyhe légzőszervi szindróma (vagy egy száraz, tartós szamárköhögés), a tüdőben a helyi tünetek hiánya, gyakran alacsony tünetekkel járó, alacsony fokú láz, valamint a légzőszervi elégtelenség manifesztációjának hiánya vagy közepes súlyossága [7]..

Az influenza hipertoxikus formája esetén annak specifikus szövődménye a mérgező vérzéses tüdőödéma, az alveoláris-kapilláris membrán permeabilitásának megsértése eredményeként. Klinikai szempontból légzőszervi elégtelenség jelei - légszomj, számos nedves sáv és habos véres köpet megjelenése a tüdőben, súlyos hipoxiémia, ellenálló oxigénterápiával.

A szövődmények harmadik csoportját a vírus allergének által okozott, a szervekben és szövetekben való megsemmisülés eredményeként kialakult antigének - meningoencephalitis, myocarditis, polyradiculoneuritis stb. - kísérik..

Laboratóriumi diagnosztika

Az influenza és az akut légzőszervi vírusos fertőzések speciális laboratóriumi diagnosztizálása rendkívül korlátozott, mivel a virológiai laboratóriumok száma nem elegendő. A betegség korai napjaiban immunfluoreszcens reakciót alkalmaznak. A testben még nincs antitest, tehát a vírusantigének kimutatása a feladat. A vizsgálati anyagot az orrból veszik. Az abból készített keneteket speciális influenzaszerű fluoreszcens szérumokkal kezelik. Az influenzavírus RNS-tartalmú, ezért antigénjeinek specifikus lumineszcenciája megfigyelhető, amikor a fluoreszcens szérum specifikus antitesteihez kapcsolódnak a hengeres hám sejtjeinek citoplazmájában. A válasz 2–4 óra elteltével érhető el (expressz diagnosztikai módszer). A virológiai módszer a vírus izolálásával a csirkeembriókban és szövettenyészetekben technikailag bonyolult, de rendkívül informatív. A szerológiai módszerek segítenek az influenza retrospektív diagnosztizálásában. Vizsgálja meg a betegektől vett páros vérszérumot legkorábban a betegség 8-10 napján, majd 12 napos időközönként. A szerológiai diagnosztikában a legeredményesebbek a komplementrögzítési reakció (CSC) és az influenza antigénekkel végzett hemagglutinációs gátlási reakció (RTGA). A diagnosztikát úgy tekintik, hogy az antitest titer legalább négyszeresére növekszik. Az influenza ellenőrzésének nagyon informatív modern módszere a polimeráz láncreakció a vírus nukleinsav kimutatására a légzőrendszerből nyert sejtekben [8]..

Kezelés

Alapterápia

Az alapterápiát a klinikai tünetek megszűnéséig folytatják, és az alábbiakat foglalja magában:

  1. Ágy pihenés láz esetén.
  2. Tejtermék- és növényi étrend.
  3. Bőséges ital forró tea, csipkebogyó-infúzió, áfonya vagy áfonya juice, lúgos ásványvíz formájában. A kisgyermekek napi folyadékmennyiségének láz időszakában 150 ml / ttkg-nak kell lennie, 3 évesnél idősebb gyermekek esetén - 80 ml / ttkg.
  4. Lázcsillapító gyógyszerek korosztályokban.

Az akut légzőszervi fertőzések, beleértve az influenzát, gyakran lázkal és fájdalommal járnak, amelyek a ciklooxigenáz (COX) enzim aktiválásával és a fokozott prosztaglandin szintézissel járnak. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a lázas reakció fontos természetes védekező mechanizmus, amelyben aktiválódnak a központi idegrendszer, a szimpatikus és a neuroendokrin rendszerek, amelyek a gyulladás, a természetes nem specifikus és a specifikus immunreakciók hatására a test hemodinamikai és anyagcsere-változásait szabályozzák, ami hozzájárul az interferonok, a specifikus immunglobulinok szintéziséhez. gyulladásos mediátorok. Ezért, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlásaival és a nemzeti programokkal összhangban, a legtöbb beteg gyermeknél 38,5 ° C alatti testhőmérsékletű lázcsillapítókat nem kell használni. Ennek ellenére a gyermek láza gyakran a szorongás oka lesz a szülők számára, és az általános rendellenesség tüneteikel, intoxikációjával és a helyi fájdalomreakciókkal történő orvosi korrekcióra utalhat. Ilyen helyzetekben blokkolni kell a COX-t, és ennek megfelelően a prosztaglandinok szintézisét nemcsak a központi idegrendszerben, hanem a gyulladás perifériás gócain is, amelyek lázcsillapító, fájdalomcsillapító és - a szisztémás gyulladásos reakciók szempontjából fontos - gyulladásgátló hatásokat biztosítanak. Ez a hatás az ibuprofen nem szteroid gyulladáscsökkentő szerrel érhető el [10].

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a tüneti szer kiválasztásakor figyelembe kell venni a hatékonyságot, a biztonságot, a könnyű használatot, és ezért a gyermekek adagolási formáinak jelenlétét. Az ibuprofen gyógyszer felszabadításának különféle formái - Nurofen gyermekeknek, Nurofen - biztosítják a fenti követelményeket különböző életkorú gyermekek és felnőttek esetében. Tehát egy jó ízű szuszpenzió (100 mg ibuprofén 5 ml-ben) kisgyermekek számára könnyen elfogadható (nincs cukor, alkohol vagy műfestékek). Ha a gyermek megtagadja az ételt, émelygést, hányást és regurgitációt, akkor a gyógyszer rektális kúpok formájában is felhasználható (60 mg ibuprofén gyertyában). Az ibuprofen rektális formában történő használata kiküszöböli a közvetlen hatást a gyomor nyálkahártyájára. A rektális kúpok formájában található Nurofennek további előnye van - a biztonságos alkalmazás lehetősége kedvezőtlen allergiás kórtörténetű gyermekek számára, mivel ebben az adagolási formában nincsenek aroma-adalékanyagok, amelyek a belsőleges szuszpenzió részét képezik. Az idősebb korosztályban a Nurofen tabletta formájában alkalmazható (200 mg ibuprofen). A gyógyszer egyetlen adagja 5–10 mg / kg a gyermek testtömegénél, szükség esetén a gyógyszert naponta 3-4 alkalommal kell bevenni. A láz mellett a légzőrendszer súlyos gyulladásos megnyilvánulásai is vannak influenza esetén, fejfájásos fájdalom, myalgia, ossalgia, ízületi fájdalom. Ezért patogenetikusan indokolt a gyulladásgátló gyógyszereknek az influenzaterápiás komplexbe történő bevonása. A gyermekeknek szánt Nurofen egy lázcsillapító, nagy hatékonyságú, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszer, amelyet a különböző korcsoportokban szenvedő betegek jól tolerálnak, és amelynek rövid távú használata viszonylag biztonságos. A Nurofen gyermekek számára a következő tulajdonságainak köszönhetően biztonságos:

  • rövid felezési idő (1,8–2 óra);
  • a metabolizmus révén a májban nem alakulnak ki a farmakológiai hatóanyagok, ezért nincs közvetlen toxikus hatás a parenhimális szervekre (máj, vesék stb.);
  • A gyógyszer-metabolitok kiválasztása a vizelettel az utolsó adagotól számított 24 óra elteltével teljes. Az ibuprofen gyors metabolizmusa és kiválasztása bizonyos mértékben magyarázza annak viszonylag alacsony toxicitását más NSAID-okhoz képest. Ebben a tekintetben ez a gyógyszer a gyermekek gyakorlatában az akut légzőszervi fertőzések tüneti gyógyszerének ajánlható..

Jelenleg csak az ibuprofen és a paracetamol (acetaminofén) teljes mértékben felel meg a magas hatékonyság és biztonság kritériumainak, és a WHO és a gyermekgyógyászati ​​gyakorlat nemzeti programjai hivatalosan ajánlják lázcsillapítóként. A paracetamol nem tartozik a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába, mivel gyakorlatilag nem rendelkezik gyulladásgátló tulajdonságokkal. A gyógyszer ajánlott egyszeri adagja 10-15 mg / kg. Maradandó láz és rövid ideig tartó kirekesztés esetén a szülők gyakran (kétségbeesés miatt) túlbecsülik a gyermekek számára alkalmazott paracetamol dózisokat, és gyorsabb és hosszabb lázcsillapító hatást akarnak elérni. A paracetamol ajánlott adagjainak túllépése májelégtelenséghez és májelégtelenséghez vezethet, mivel túl sok a „reakcióképes metabolit”. Akut veseelégtelenség (akut tubuláris veseelhalás) szintén lehetséges..

Az ibuprofen magasabb hatékonyságát gyermekek lázcsillapítójának 5–10 mg / kg dózisában, összehasonlítva a 10–12,5 mg / kg dózisú paracetamollal, metaanalízis igazolta, amely 17 vak randomizált klinikai vizsgálatot tartalmazott [11]. Az ibuprofen előnye különösen kiemelkedő volt a magas (> 39,1 ° C) testhőmérsékletű gyermekeknél, amely klinikai jelentőséggel bírhat influenza és SARS esetén. A jelenlegi adatok szerint a lázos ibuprofen hatékonysága nem rosszabb, mint az intramuszkuláris alkalmazásra szánt metamizol-nátrium (analgin) készítmények hatékonysága, ami lehetővé teszi, hogy az ibuprofent orális gyógyszerként részesítsék előnyben a gyermekgyógyászatban [12]..

5. Antitiszív terápia.

Javasolt, hogy csökkentse a köpet viszkozitását és növeli a mucociliaris clearance-ét, ami javítja a hörgők vízelvezető funkcióját. A szünet stimulálásához használjon Mukaltin vagy édesgyökér gyökér vagy pillecukor tinktúrát.

Olyan eszközök, amelyek stimulálják a szétválasztást, reflexió módon javítják a hörgők nyálkahártyáinak szekrécióját, növelik a hörgők szekréciójának mennyiségét. A gyógynövényeket hagyományosan széles körben használják a gyermekek légzőszervi betegségeinek kezelésére. A gyógynövények enyhe terápiás hatásúak, fokozza a komplex kezelés hatékonyságát, enyhe mellékhatásokkal járnak. Meg kell jegyezni, hogy a gyógynövényes gyógyítás sikere az alapanyagok minőségétől és feldolgozásának technológiájától függ. Jelenleg Oroszországban és az európai országokban gyakran használják a Prospan-t (amely tartalmazza a gyógyhatású borostyán Hedera helix leveleinek kivonatát) és a hörgőkádot, amelyek komplex hatásúak, ideértve a hörgőtágítót és a gyulladáscsökkentőt is.

6. Mukolitikus gyógyszerek.

A mukolitikus gyógyszerek közé tartozik a bróm-hexin, ambroxol, acetil-cisztein.

Köhögésgátló (központi hatású) gyógyszerek fokozott köhögési reflexekkel, száraz, nem produktív rögeszméses köhögéssel: narkotikus (kodein) és nem-narkotikus (Sinecode). A kombinált Codelac phyto gyógyszer, amely kodein és gyógynövény-kivonatok (termopisz, édesgyökér, kakukkfű) subterapeutikus dózisát tartalmazza, komplex köhögéscsillapító, köptető, gyulladásgátló hatással rendelkezik.

Akut faringotracheitis és hörghurut, valamint a nem produktív obstruktív köhögés esetén inhalációt alkalmaznak (2 évnél idősebb gyermekeknek és felnőtteknek írhatók fel a betegség első napjaiban), 1% nátrium-hidrogén-karbonát-oldat vagy Borjomi típusú lúgos ásványvíz). Porlasztó terápia (csecsemőknek, kisgyermekeknek és idősebbeknek is felírható) a betegség kezdeti napjaiban izotóniás nátrium-klorid-oldattal, mivel influenza esetén a nagy hörgők veresége erősebb; 3-4 napos betegségtől kezdve inhalálható a mucolitikumok használata (például Lazolvan, Ambrobene).

7. aszkorbinsav vagy multivitaminok.

Etiotropikus kezelés

Az etiotropikus terápia magában foglalja a kemoterápiás gyógyszereket (ribavirin, rimantadin, oseltamivir, zanamivir), interferon induktorokat (Kagocel, Cycloferon, Arbidol), magukat az interferoneket és parenterális alkalmazásra szánt immunoglobulinokat. Közepes és súlyos formák esetén a Remantadint naponta kétszer 50 mg-mal (3-10 éves gyermekek számára) és 50 mg-ot naponta háromszor (10 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek) alkalmazzák. A Remantadin csak az A-influenza vírus ellen hat, nem ad antivirális hatást az A California 0409 vírus ellen. Emlékeztetni kell arra, hogy a ribavirin és a remantadin mellékhatásokat, köztük vérszegénységet, a vesék és a máj károsodását idézik elő, így a kinevezés csak a nyilvánvaló kimeneteltel igazolható. influenza. A zanamavir belélegzése, az oseltamivir elnyomja az A és B influenza vírus neuraminidázt, és gyakorlatilag blokkolja a vírus szaporodását és a véráramba jutását, és ezáltal csökkenti a toxikózis súlyosságát [13]. Az Oseltamivir ajánlott influenza kezelésére felnőttek és 12 évesnél fiatalabb gyermekek számára, napi kétszer 75 mg dózisban, 5 napig, és a betegség súlyos formái esetén a kúra 10 napra meghosszabbítható. 1 éves kortól gyermekek számára az oseltamivirt szuszpenzió formájában írják elő (hígítás a gyermek testtömegétől függően), súlyos influenza esetén 3 hónapos kortól gyermekek kezelésére alkalmazható. A WHO javasolja a neuraminidáz-gátlók alkalmazását influenza kezelésére 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél, súlyos és komplikált influenza (primer vírusos tüdőgyulladás esetén), együtt járó betegségek jelenlétében, valamint terhes nők esetén.

A donor normál immunoglobulint magas influenzaellenes antitestekkel 2 éves kor alatti gyermekek súlyos influenza formájában írják elő egyszeri 1,5 ml adagban, 3-7 éves kortól - 3 ml, 7 évesnél idősebb - 4,5 ml, felnőtteknek 6 ml. Hipertoxiás formában az immunglobulin adagját 12 óra elteltével meg lehet ismételni.

Az aminokapronsav anti-enzimkészítmény. A sejthez kapcsolt vírus specifikus proteázokat alkalmaz a kapszid membrán eltávolítására. Az aminokapronsav blokkolja ezeket az enzimeket, megszakítva ezzel a vírus első szakaszában fellépő hatását. Csak a betegség kezdetétől számított első vagy második napon működik. Hozzáadva 1 teáskanálhoz, napi 4-5 alkalommal étkezés előtt, az orrfolyadékokba való csepegtetéssel kombinálva (a gyógyszernek be kell kerülnie a nyálkahártyákba, meg kell tisztítani a váladékból, ezért az orrfolyadékokat először gyógynövény oldatokkal kell mosni) vagy ultrahanggal történő inhaláció formájában..

Az immunmoduláló kezelésnek mind profilaktikus, mind terápiás hatása van influenza és SARS gyermekeknél. Meggyőző adatok állnak rendelkezésre az endogén interferon induktorok magas hatékonyságáról (Arbidol, Cycloferon, Anaferon gyermekek számára stb.) [14]. Gyermekek számára kifejlesztett Anaferon, amelynek hatása a γ-interferon elleni antitestek rendkívül alacsony dózisának bevezetésén alapszik, gyermekektől kezdve felhasználható influenza kezelésére és megelőzésére. Az Arbidolt gyermekek számára 3 éves kortól engedélyezték. Az immunmoduláló hatás mellett (stimulálja az interferon szintézisét) a gyógyszer antivirális tulajdonságú (gátolja az influenzavírus lipid membránjának endoszómás membránokkal történő összeolvadását, amely akkor fordul elő, amikor az influenzavírus genetikai anyaga felszabadul a külső fehérjékből és a lipidmembránból). megbontja a vírusos nukleokapszid képződését). 3 és 6 év közötti gyermekek számára felírják az influenza kezelésére 50 mg-os adagban, 6 - 12 éves korig - 100 mg, 12 évesnél idősebbek - 200 mg naponta 4-szer (minden 6 órában) 5 napig..

A Kagocel egy antivirális gyógyszer, amelyet 3 éves vagy annál idősebb gyermekek influenza és SARS megelőzésére és kezelésére használnak. Magában foglalja a kis molekulatömegű természetes polifenolt, amelyet növényi anyagokból (pamut) nyernek. A Kagocel a testben az úgynevezett „késői” interferon képződését okozza, amely magas antivirális aktivitású alfa- és béta-interferonok keveréke. A test interferonválaszát a Kagocel beadására az interferon hosszabb, akár 4-5 napig tartó keringése jellemzi a vérplazmában. Klinikai vizsgálatokban kimutatták, hogy a Kagocel nem nagyon toxikus, ha az emberi sejttenyészetben is nagyon magas dózisokban alkalmazzák [15]. 12 mg tablettát írnak elő az influenza és más akut légúti vírusos fertőzések kezelésére: 3 és 6 év közötti gyermekeknek, az első 2 napban 1 tabletta naponta kétszer, a következő 2 napban 1 tabletta naponta 1 alkalommal. 6 évesnél idősebb gyermekek - az első 2 napban 1 tabletta naponta háromszor, a következő 2 napban 1 tabletta naponta kétszer. A kezelés időtartama 4 nap.

Az interferonok univerzális hatását a vírusszaporodás elnyomása magyarázza a vírusspecifikus fehérjék transzlációs-szintézisének kezdeti szakaszában. A Viferon, a kúpokban lévő Genferon kifejezett terápiás hatással rendelkezik az influenza esetében (gyermekek számára születéstől kezdve engedélyezett). A Reaferon-EU-Lipint a liposzómális gyógyszercsoport új képviselője, rendelkezik a rekombináns interferonok tulajdonságaival, azonban kedvezően hasonlítja össze a hasonló orális gyógyszerekkel, amelyek nagyobb biztonságossága, jobb toleranciája, hosszabb az interferon jelenléte a vérben és képesek indukálni az endogén interferon indukcióját. 3 éves kortól gyermekeknek adagolva.

Antibiotikus kezelés

Azt írják elő bakteriális szövődmények jelenlétében, vagy olyan esetekben, amikor nehéz kizárni azok előfordulásának lehetőségét (kisgyermekek esetén, krónikus fertőzés gócok esetén, súlyos influenza esetén). Az aminopenicillineket, makrolideket, cefalosporinokat általában orálisan vagy intramuszkulárisan alkalmazzák. Súlyos bakteriális szövődmények esetén széles spektrumú gyógyszereket írnak fel - 3. és 4. generációs cefalosporinok, légzőszervi fluorokinolonok, imipenemek különféle kombinációkban.

Az influenza súlyos formáinak kezelését egy speciális kórházban végzik, ahol patogenetikai és szindrómás kezelést végeznek, amelynek célja a neurológiai, légúti és hemodinamikai rendellenességek kiküszöbölése..

Irodalom

  1. Lytkina I. N., Malyshev N. A. Az influenza és az akut légzőszervi vírusos fertőzések megelőzése és kezelése az epidemiológiai szempontból szignifikáns népességcsoportok között // Játszó orvos. 2010. sz. 10. P. 66–69.
  2. Mayansky A. N. Mikrobiológia orvosok számára. Nyizsnyij Novgorod. 1999,400 s.
  3. A Rospotrebnadzor 2005. március 31-i, 373. sz. Végzése. Az influenza és az akut légzőszervi vírusos fertőzések járványügyi megfigyelési és ellenőrzési rendszerének fejlesztéséről. M.: 2005.
  4. Zhdanov K.V., Lvov N.I., Maltsev O.V. influenza A (H1N1) Kalifornia / 04/2009: epidemiológia, klinikai kép és etiotropikus terápia // Terra Medica. 2010. sz. 4. P. 3–8.
  5. Sominina A. A., Grudinin M. P., Eropkin M. Yu., Smorodintseva E. A., Pisareva M. M., Komissarov A. B., Konovalova N. I., Danilenko D. M., Gudkova T M., Kiselev O. I. Az influenzafelügyelet fejlesztése Oroszországban a WHO influenza nemzeti központjának rendszerében // Virológiai kérdések. 2012. no 6. S. 17–21.
  6. Gyermekek fertőzései. Gyakorló kézikönyve / Ed. prof. L. N. Mazankova. 2009. S. 64–68.
  7. Bogomolova I.K., Chavashina S.A., Levchenko N.V. A gyermekek közösségében megszerzett tüdőgyulladás korának függvényei az N / 09 influenza A / H1 járvány során // Siberian Medical Journal. 2011.Vol. 26., 2–3.
  8. Sukhovetskaya V.F., Dondurey E.A., Drinevsky V.P., Sominina A.A., Mayorova V.G., Pisareva M.M., Gudkova T.M., Amosova I.V., Krivitskaya V. Z., Golovanova A. K. Akut légzőszervi vírusos fertőzések laboratóriumi diagnosztizálása az influenzavírusok evolúciós variabilitása alatt // Journal of Infectology. 2012. V. 4., 1. sz., 36–41.
  9. Delyagin V. M. Hipertermiával rendelkező gyermekorvos taktikája // Kezelés és megelőzés. 2012. no 3. S. 93–97.
  10. Lokshina E. E., Zaitseva O. V., Keshishyan E. S., Zaitseva C. V., Semina G. Yu. Lázcsillapító gyógyszerek alkalmazása akut légzőszervi fertőzésekben szenvedő gyermekeknél // Gyermekgyógyászat. Magazin őket. G.N.Speransky. 2010. T. 89. No. 2. P. 113–120.
  11. Perrott D. A., Piira T., Goodenough B., Champion G. D. Az acetaminofén és az ibuprofen hatékonysága és biztonsága gyermekek fájdalmának vagy lázának kezelésében: metaanalízis // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 158. (6). 521–526.
  12. Prado J., Daza R., Chumbes O. et al. Az orális ibuprofen, az orális dipiron és az intramuszkuláris dipyrone lázcsillapító hatékonysága és tolerálhatósága gyermekeknél: randomizált, kontrollos vizsgálat // Sao Paulo Med. J., V., 124 (3). 135–140.
  13. Maleev V. V., Krasnikova T. V., Kondratieva T. V. Az influenza és más akut légúti vírusos fertőzések farmakoterápiás hatékonysága a 2009–2010 közötti influenzajárványban. // Fertőző betegségek. 2010. V. 8. 8. sz. 4. 62–65.
  14. Elkina T.N., Kondyurina E.G., Gribanova O.A., Likhanov A.V. Akut légzőszervi fertőzések etiotropikus terápiája gyermekorvosi területen. Bemutató. Novosibirsk 2012.85 s.
  15. Kharlamova F.S., Uchaikin V.F., Kladova O. V. Az interferon induktor klinikai és profilaktikus hatékonysága az óvodáskorú gyermekek akut légzőszervi vírusfertőzéseiben // Gyermekgyógyszerészet. 2012. szeptember 9. № 1. P. 81–88.

Krasnova E. I., orvostudományok doktora, professzor
S. A. Loskutova, Orvostudományi doktor
Panasenko L. M., Orvostudományi Doktor, professzor

SBEI HPE NGMU Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Novoszibirszk