Image

Meningitis kezelés

A többi fertőző betegség között a meningeális fertőzés nem olyan gyakori, de különösen veszélyesnek tekinthető. Csökkent immunitású gyermekek és felnőttek meningitiszbe fertőződhetnek. A betegség mindig akut, és időben történő kezelés nélkül súlyos következményekkel jár: rokkantság vagy halál.

Mi a meningitis?

Az agy több membránból áll, amelyek védő funkciókat látnak el. A kemény kéreg érintkezik a csontokkal, a lágy és arachnoid érintkezik magával a szürke anyaggal. Ezek az akadályok megvédik az agyat a fertőzésektől és a sérülésektől. Amikor a kórokozók bejutnak a testbe, meningitis alakul ki..

A meningitis fertőzés nemcsak a koponya héját érinti, hanem a gerincvelőt is. Ezzel a betegséggel a szervek sejtjei nem sérülnek, és a teljes gyulladásos folyamat kívülről is kialakul.

Ritkábban az 50 év után felnőttek, csökkent immunitású és a belső szervek krónikus betegségei szenvednek fertőzéstől. A járványok téli-tavaszi időszakban fordulnak elő (február-április).

Mi veszélyes a felnőttek számára?

A betegség utáni szövődmények minden ötödik betegnél előfordulnak. A meningitis leggyakoribb hatása felnőtteknél a fejfájás, amely az időjárási viszonyok változása vagy a mentális stressz alatt fokozódik.

A betegség szövődményeinek jellege a stádiumtól függ. A korai következmények csoportjába tartozik:

  • az agy duzzanata és hematoma;
  • kancsalság;
  • toxikus sokk;
  • rohamok;
  • magas intrakraniális nyomás.

A késői következmények között szerepel:

  • fogyatékosság
  • epilepszia;
  • látásélesség és hallás csökkenése;
  • elmebaj;
  • memóriakárosodás;
  • végtagok vagy testrészek bénulása;
  • az agy zajos;
  • hormonális rendellenességek.

Okoz

A meningitis akkor fejlődik ki, amikor a kórokozók az agy lágy membránjaiba kerülnek. Gyulladást és a lágyszövetek elszaporodását okozzák. A tantárgy jellegétől függően felnőtteknél a meningitis 2 típusát különböztetik meg:

  • Az elsődleges önálló betegség. A meningitis fertőzés akkor fejlődik ki, amikor a káros szervezetek bejutnak az orrdujúba vagy a hörgő nyálkahártyájába.
  • Másodlagos. A véráramú kórokozók a gyulladás másik fókuszából kerülnek az agyba. A meningitis másodlagos okai felnőtteknél - szinuszitisz, középfülgyulladás, tüdőgyulladás.

Ezek a tényezők provokálhatják a betegség kialakulását:

  • forr az arcon vagy a nyakon;
  • fejsérülések;
  • agyműtét;
  • kullancscsípések;
  • krónikus betegségek;
  • Vashiányos vérszegénység;
  • cukorbetegség;
  • onkológiai betegségek.

kórokozók

A betegség kellemetlen tüneteinek okai a következő mikroorganizmusok lehetnek:

  • Baktériumok - pneumococcus, B csoport streptococcus, meningococcus, tuberkulózis, bél- és hemofil coli, listeria.
  • Gombák - Candida, Cryptococcus.
  • Vírusok - enterovírus, herpes simplex, kanyaró- és rubeolavírusok, citomegalovírus.
  • Egyéb szervezetek - szifilisz és Lyme-kór okozói, leptospira, toxoplasma, maláriás plazmodium.

Fertőző utak

A meningitis fertőzésének három módja van:

  • Levegőben. A fertőzés okozói behatolnak az egészséges ember testébe, amikor a beteggel kommunikálnak - beszélve, tüsszentve, köhögve. Ily módon a vírusos és a meningococcus meningitis gyakrabban terjed..
  • Hematogén. A fertőzés a véráramlásba érkezik a véráramlás során, az anyától a csecsemőig terjedő placentán keresztül. Ez jellemző a betegség szekunder formáira, és felnőtteknél gennyes meningitist okoz..
  • Széklet-orális - mosatlan kezekkel, piszkos zöldségekkel és gyümölcsökkel, forralt vízen keresztül.
  • Fertőző. A fertőzés rovarcsípés után jut a testbe.

Jelek

A fertőzés inkubációs periódusa akár 10 nap is lehet. A nők és a férfiak meningitis jelei nem különböznek egymástól. Jó immunitású betegeknél a betegség nasopharyngitis formájában folytatódik, és enyhe megfázás jeleivel jár..

A fejfájás specifikus tünetei a következők:

  • Izommerevség. Amikor megpróbálja meghajolni a fejét egy hajlított helyzetből, a felső test megemelkedik.
  • Természetellenes testtartás álomban. A beteget egy hajlított törzsrel kell feküdni, fejét hátra kell dobni, a karokat és a lábakat a gyomorhoz kell húzni.
  • Tünet Kernig. A beteg nem tudja egyenesíteni a lábát, amelyet az orvos a csípő- és térdízületeknél hajlított.
  • Brudzinsky jele. Amikor a szemfej ízületének tapintása történik, a lábak térd és comb spontán hajlítása megtörténik.
  • Akut fájdalom, ha megnyomják a zárt szemhéjon, a hallóhám elülső falán, amikor a koponyát megcsapják.

Kezdeti tünetek

A betegség első hetében egy felnőttnek a következők vannak a meningitis tünetei:

  • fejfájás az okitisz és a frontális lebenyben;
  • hidegrázás, a testhőmérséklet enyhe emelkedése 37,5–38 ° C-ra;
  • a bőr sápadtsága;
  • étvágytalanság;
  • száraz köhögés;
  • orrfolyás
  • torok torlódása;
  • gyengeség a testben;
  • az orr nyálkahártya és gége duzzanata.

A komplikáció jelei

A fertőzés előrehaladtával a felnőttek tünetei egyre intenzívebbé válnak, és ezeket a következő megnyilvánulások egészítik ki:

  • súlyos fejfájás, amely még a görcsoldó gyógyszerek szedése esetén sem szűnik meg;
  • a szem nyálkahártyájának gyulladása;
  • a testhőmérséklet emelkedése 39–40 ° C-ra;
  • hányinger és hányás;
  • fénykerülés;
  • hallucinációk, dühkitörések;
  • hasi fájdalom;
  • kettős látás;
  • bőrkiütés, amely nyomással nem tűnik el;
  • álmosság, letargia.

Kezelés

A meningitis részletes diagnosztizálása segít kiválasztani az optimális kezelési rendet..

Az ilyen vizsgálatok a betegségről részletes információkat tartalmaznak:

  • Lumbális punkció. A diagnosztikai teszt meghatározza a kórokozó típusát..
  • Vérvizsgálat. Megnövekedett fehérvérsejtszám, lassú eritrocita-ülepedés mutatkozik.
  • Az orrdugány, középfül kenetét. Az elemzést a mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására végezzük..
  • Mágneses rezonancia képalkotás. Az MRI segít meghatározni a szemölcsök gyulladásának súlyosságát.
  • EEG. E vizsgálatot írnak elő, ha gyanúja van epilepsziának, fejkárosodásnak. Segít meghatározni az agy elektromos aktivitását..

A meningitisben szenvedő felnőttek sürgősségi kórházba kerülnek. A diagnózis meghatározása után összetett terápiás ütemtervet készítenek. Ez magában foglalja a következő szakaszokat:

  • Etiotrop kezelés - a betegség kórokozójának kiküszöbölésére, a további gyulladás megelőzésére.
  • Patogenetikus terápia - az agyödéma enyhítésére és a veszélyes következmények megelőzésére szolgál.
  • Tüneti kezelés - a láz, fejfájás és a betegség egyéb jeleinek enyhítésére.

A betegség kimenetele a kórokozó típusától, a gyulladás mértékétől és a kezelés minőségétől függ. A betegek felében, az orvoshoz történő időben történő kezelés mellett, a teljes gyógyulás megtörténik. Egyes betegek a betegség tünetmentes hordozói hosszú ideig..

Meningitis kezelésére szolgáló gyógyszerek

Meningitis fertőzés esetén antibiotikumokat írnak elő. Gátolják a baktériumflóra növekedését, enyhítik a szemölcsök gyulladását.

A gennyes meningitisnél a kezelés időtartama 20-30 napra növekszik. A tünetek enyhítésére és az állapot enyhítésére felnőtteknek ilyen gyógyszereket írnak fel:

  • Fájdalomcsillapítók - enyhítik a fájdalmat, mérsékelt lázcsillapító hatásúak.
  • Vizelethajtók - távolítsa el a felesleges folyadékot a testből, enyhítse az agyi ödémát.
  • Lázcsillapítók - a testhőmérséklet csökkentésére használják.
  • Csepegtetőt glükóz-oldattal és vitaminokkal - írják fel a víz-lúg egyensúly feltöltésére, a test fenntartására.
  • Gombaellenes és antivirális szerek - elősegítik a gyógyulást, megakadályozzák a vírusok és gombák növekedését.

antibiotikumok

A kezelés kezdeti szakaszában felnőtteknek Penicillint és Ampicillint adnak nagy adagokban. Az injekciókat 4 óránként intramuszkulárisan hajtják végre.

Ez elősegíti a gyulladások gyors enyhítését és a szövődmények megelőzését. Ha a penicillin csoportba tartozó antibiotikumok nem segítenek, a felnőtteknek a következő gyógyszereket írják fel:

  • A cefuroxim;
  • ceftaziáimet;
  • A ceftriaxon;
  • meropenem
  • Abactal;
  • ofloxacin;
  • Ciprofloxacin;
  • amikacin.

gombaellenes

Ez egy olyan gyógyszercsoport, amelyet a Candida és mycosis által okozott meningitis kezelésére kiegészítőként írnak elő. A gombaellenes szerek megakadályozzák a spórák megosztását, kiküszöbölik a betegség okát. Felnőtteknek felírt ilyen gyógyszereket:

  • flukonazol;
  • amfotericin;
  • Mycosyst.

vírusölő

Ezeknek a gyógyszereknek a felhasználásával lelassíthatja a vírusok kölcsönhatását az agysejtekkel a betegség különböző szakaszaiban. A vírusellenes szerek növelik az immunitást és kiküszöbölik a fejfájást, gyengeséget, émelygést, orrfolyást. A meningitisben szenvedő felnőttek ilyen gyógyszereket írnak elő:

  • aciklovir;
  • Zovirax;
  • ribavirin;
  • abakavir.

Lázcsillapító

Ez a gyógyszercsoport segíti a testhőmérséklet normalizálását, kiküszöböli a kellemetlen tüneteket. A kezelés kezdeti szakaszában lázcsillapító tablettákat alkalmaznak, hidegrázással és lázos beadással, injekciókat alkalmaznak. Felnőtteknek felírt ilyen gyógyszereket:

  • Paracetamol;
  • Panadol
  • Analgin;
  • drotaverin;
  • Diclofenac;
  • Ibuklin.

fájdalomcsillapítók

A drogok megszabadulnak a fejfájástól, izomgörcsötől és javítják a betegség lefolyását. A fájdalomcsillapítókat rövid kurzusok írják elő. Felnőttek meningitisének kezelésére a következő gyógyszereket használják:

  • ibuprofen;
  • Nurofen;
  • Aszpirin;
  • Analgin;
  • Ketanov.

hormonális

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek normalizálják az endokrin rendszert, elnyomják a test allergiás reakcióit és gyorsan enyhítik a gyulladást. A hormonális gyógyszereket rövid, 5-10 napos kurzusokkal veszik be. Felnőttek meningitisének kezelésére a következő gyógyszereket használják:

  • prednizon;
  • Dexazone;
  • Advantan;
  • Metipred.

Megelőzés

A meningitis fertőzés veszélyes, súlyos következményekkel jár. A betegség kialakulásának megelőzése érdekében megelőző intézkedéseket kell végrehajtani. A meningitis elleni védelem alapja az oltás. A vakcinázások többféle lehetnek:

  • Meningococcus oltás. 10–12 éves gyermekeknek, diákoknak, katonáknak, turistáknak külföldön utazva.
  • Védőoltás B típusú Haemophilus influenzae ellen. 2 hónaptól 5 évig terjedő gyermekek számára.
  • Pneumokokkusz oltás. 5 évesnél fiatalabb gyermekek és 50 évnél idősebb felnőttek számára ajánlott.
  • Injekciók kanyaró, rubeola, mumpsz, bárányhimlő ellen.

A betegség elkerülése érdekében kövesse az alábbi szabályokat:

  • rendszeresen látogassa meg orvosát;
  • használjon egyedi háztartási cikkeket;
  • kövesse a kiegyensúlyozott étrendet;
  • étkezés előtt mosson kezet;
  • ne egyen piszkos zöldségeket, ne igyon vizet közforrásokból;
  • vakcinázott;
  • aktív életmód vezetése;
  • természetben viseljen kalapot, zárt ruházatot, rovar spray-t használjon.

Videó

Talált hibát a szövegben?
Válassza ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, és javítani fogjuk!

Agyhártyagyulladás

Általános információ

A meningitis olyan gyulladásos folyamat, amely az agy és a gerincvelő membránjaiban fordul elő. Ebben az esetben a pachymeningitist (az agy kemény héjának gyulladása) és a leptomeningitist (az agy lágy és arachnoid membránjainak gyulladása) kell megkülönböztetni.

A szakértők szerint a meninitis gyulladásának eseteit gyakrabban diagnosztizálják, amelyeket általában a meningitis kifejezésnek hívnak. Ennek a betegségnek a kórokozói számos patogén mikroorganizmus: vírusok, protozoák és baktériumok. Leggyakrabban a gyermekek és serdülők, valamint az idős emberek meningitist szenvednek. A súlyos meningitisz leggyakrabban az óvodáskorú gyermekeket érinti. A vírusos meningitis enyhébb tüneteket és lefolyást mutat, mint a bakteriális meningitis.

A meningitis típusai

A membránokban levő gyulladás jellege, valamint az agyi gerincvelő folyadékának változása alapján a meningitist két típusra osztják: serozus meningitist és gennyes meningitist. Ebben az esetben a limfociták túlsúlya a cerebrospinalis folyadékban a szérus meningitisre jellemző, és nagyobb mennyiségű neutrofil jelenléte jellemző a gennyes meningitisre..

A meningitist elsődleges és másodlagos tünetekre osztják. Az elsődleges meningitis anélkül jelentkezik, hogy fertőző betegségek jelennek meg a beteg testében, és a másodlagos meningitis mind az általános fertőzés, mind pedig egy adott szerv fertőző betegségének komplikációjaként nyilvánul meg..

Ha figyelemmel kíséri a gyulladásos folyamat gyakoriságát a végtagokban, akkor a meningitist általánosított és korlátozott betegségre osztják. Tehát a basal meningitis az agy alapján fordul elő, konvexital meningitis - az agyfélteke felszínén.

A betegség kialakulásának és további progressziójának sebességétől függően a meningitist fulmináns, akut (lassú), szubakut, krónikus.

Az etiológia szerint megkülönböztetik a vírusos meningitist, a bakteriális, gombás, protozoális meningitist..

A meningitis klinikai képe

A krónikussá váló betegségek (sarcomatosis, sarcoidosis, szifilisz, toxoplasmosis, leptospirosis, lymphogranulomatosis, brucellosis stb.) Egyfajta lendületet adhatnak a meningitis kialakulásának..

A fejhámfertõzés hematogén, perineurális, limfogén, transzplacentális módszerekkel történhet. De alapvetõen a meningitis terjedését levegõben vagy kontakt módszerrel hajtják végre. A fertőzés kontakt módszerével a kórokozók a középfül gennyes fertőzésének, a paranasalis sinusok, a fogbetegségek stb. Miatt bejuthatnak az agy membránjaiba. A nasopharynx, a hörgők és a gastrointestinalis traktus nyálkahártyája a meningitis fertőzés bejárati kapujaként működik. A testben eljutva a kórokozó a limfogén vagy hematogén úton terjed az agy membránjaira. A meningitis klinikai megnyilvánulásait az ödéma és a gyulladás a meningekben és a szomszédos agyszövetekben, valamint az agyi erek mikrocirkulációs rendellenességei kísérik. A cerebrospinális folyadék túl erős szekréciója és annak lassú felszívódása miatt megzavarhatja az intrakraniális nyomás normál szintjét, és az agy veszedett lehet.

A gennyes meningitis kóros változásainak megnyilvánulása, amely akut módon megy végbe, nem függ a kórokozótól. Miután a kórokozó nyirok vagy vér útján jutott be az agy membránjába, a gyulladásos folyamat az agy és a gerincvelő teljes subarachnoid teret érinti. Ha a fertőzési zóna egyértelműen lokalizálódik, akkor a gennyes gyulladásos folyamat korlátozott lehet..

Fertőzéskor a membránok és az agyi anyag duzzanatban jelentkezik. Időnként az agy gyrus ellapulása történik a belső hidrocephalus jelenléte miatt. Serális vírusos meningitisben szenvedő betegeknél a membránok és az agyi anyagok duzzanatát figyelik meg, miközben a cerebrospinális folyadék kibővül.

Meningitis tünetei

Függetlenül attól, hogy mi a betegség etiológiája, a meningitis tünetei általában hasonlóak a betegség különböző formáiban..

Tehát a meningitis tünetei a fertőzés gyakori jeleivel meghiúsulnak: a beteg hidegrázású, lázas, lázas, perifériás vérben gyulladás jelei vannak (megnövekedett ESR, leukocitózis). Bizonyos esetekben bőrkiütés jelentkezhet. A meningitis korai szakaszában a beteg lassú pulzusát tapasztalhatja meg. Nem a meningitis folyamatában, ezt a tünetet tachikardia váltja fel. Az emberekben a légzés ritmusa zavart és felgyorsul.

Meningeális szindrómaként émelygés és hányás, fejfájás, fényszem félelem, a bőr hiperesztézia, merev nyaki izmok és egyéb tünetek jelentkeznek. Ebben az esetben a meningitis tünetei kezdetben fejfájásként jelentkeznek, amely a betegség előrehaladtával fokozódik. A fejfájás megnyilvánulása az agy héjában és az erekben a fájdalomreceptorok irritációját okozza, a gyulladás kialakulása, a toxinnak való kitettség és a megnövekedett intrakraniális nyomás miatt. A fájdalom jellege tele van, a fájdalom nagyon intenzív lehet. Ebben az esetben a fájdalom lokalizálódhat a homlokban és az okitisz régióban, visszaadva a nyakat és a gerincét, sőt néha a végtagokat is érintve. A beteg még a betegség kezdetén hányást és émelygést is felmutathat, miközben ezek a jelenségek nem kapcsolódnak az étkezéshez. A meningitis gyermekeknél és ritkábban felnőtt betegeknél rohamokkal, delirium jelenlétével és pszichomotoros agitációval manifesztálódhat. A betegség továbbfejlődésének folyamatában ezeket a jelenségeket helyettesíti az általános szûrés és álmosság. A betegség későbbi szakaszában ezek a jelenségek időnként kómává válnak..

A bőrfej irritációja miatt reflex izomfeszültséget figyelnek meg. Leggyakrabban a betegnek Kernig-tünet és merev nyaka van. Ha a beteg súlyos betegségben szenved, akkor a meningitis más jelei is megjelenhetnek. Tehát a beteg hátrahúzza a fejét, húzza a gyomrába, megfeszítve az első hasfalot. Ugyanakkor fekvő helyzetben a lábakat a gyomor felé kell húzni (az úgynevezett meningeális póz). Bizonyos esetekben a beteg ankylosing spondylitis tünettel, a szemgolyó súlyos fájdalmával jár, amely nyomás vagy szemmozgás után jelentkezik. A beteg nem reagál jól a hangos zajra, a hangos zajokra, a szúrós szagokra. A legjobb ebben az állapotban, ha az ember úgy érzi, hogy fekszik egy sötét szobában, mozgás nélkül és behunyt szemmel.

A meningitis csecsemőknél a fontanel feszültsége és kiemelkedése, valamint a "lógó" tünet tünete jelenik meg..

Meningitisz esetén a vénás hyperemia lehetséges megnyilvánulása, az optikai lemez ödéma. Ha a betegség súlyos, akkor a meningitis jelei lehetnek dilaták, diplopia, strabismus. Egy ember számára nehéz nyelni, a végtagok megbénulása és bénulása, a mozgások rossz koordinációja és a remegés jelenléte. A meningitis tünetei mind a membránok, mind az agyi anyag károsodására utalnak. Ez a betegség utolsó szakaszában lehetséges.

A bakteriális meningitis általában akutan kezdődik, kifejezett meningeális tünetekkel. A lassabb fejlődés csak a tuberkulózus meningitis esetében jellemző. A legtöbb esetben bakteriális meningitis esetén alacsony a cukortartalom és a magas fehérje szint..

Idősebb embereknél a meningitis lefolyása atipikus lehet. A fejfájás tehát hiányzik vagy enyhén megnyilvánul, ugyanakkor megfigyelhető a kéz, a láb, a fej remegése. Van álmosság, apátia.

Meningitis diagnosztizálása

Általános szabály, hogy a "meningitis" diagnózist megállapítják, amelyet a meningitis három jele mutat:

- általános fertőző szindróma jelenléte;
- héj (meningeális) szindróma;
- gyulladásos változások a cerebrospinális folyadékban.

Ugyanakkor lehetetlen diagnosztizálni a meningitist, amelyet csak az egyik ilyen szindróma vezet. A helyes diagnosztizáláshoz számos virológiai, bakteriológiai kutatási módszer eredményei fontosak. A meningitis diagnosztizálását a cerebrospinális folyadék szemrevételezéses vizsgálatával is elvégezzék. Ebben az esetben a szakember hibátlanul figyelembe veszi az általános járványügyi helyzetet és a klinikai kép jellemzőit.

Azoknál a betegeknél, akiknek a menstruáció irritációja van, lumbalpunkciót kell végezni. Ezen eljárás során a későbbi vizsgálathoz a cerebrospinális folyadékot vékony tűvel veszik be, amelyet a hát aljára injektálnak. A cerebrospinalis folyadék jelenlegi állapotát szintén meghatározzuk, nagyszámú sejt jelenlétét (pleocytosis), valamint azt, hogy megváltozott-e összetételük. A bakteriális és a vírusos meningitis különbségének meghatározására speciális teszteket is alkalmaznak..

Meningitis kezelés

A meningitis kezelésében elsősorban annak meghatározása, melyik kórokozó provokálta a betegség kialakulását. Ezt a betegséget azonban kizárólag kórházi környezetben kell kezelni. A vírusos meningitis általában viszonylag könnyű, ezért a betegnek erősen ajánlott sok folyadékot inni a test kiszáradásának megelőzése érdekében. A meningitis kezelésére fájdalomcsillapítókat és lázcsillapítókat használnak. A legtöbb ember körülbelül két hét alatt gyógyul..

Bakteriális meningitis esetén, különösen, ha a meningococcus provokálta, a kezelést nagyon sürgősen kell előírni és elvégezni. Ha a betegnél bakteriális meningitis van diagnosztizálva, akkor a kezelésre elsősorban széles profilú antibiotikumokat használnak. A betegség ezen formájához a leggyakrabban használt gyógyszer a penicillin. A kutatók szerint ez az eszköz elpusztíthatja a meningitis kórokozóinak kb. 90% -át. Ezenkívül azonnali penicillinnal történő kezelést írnak elő olyan betegek számára is, akiknél gennyes meningitist diagnosztizáltak..

Ezenkívül gyermekek és felnőttek meningitisének kezelésére olyan gyógyszereket használnak, amelyek csökkentik az intrakraniális nyomást, és lázcsillapító hatású gyógyszereket. Gyakran a kombinált terápiában nootropikus gyógyszereket, antioxidánsokat, az agyi véráramlás aktivitását serkentő gyógyszereket is felírnak..

Fontos figyelembe venni, hogy ha a meningitisből gyógyult felnőtteknek nem mindig szükséges az orvosok folyamatos további ellenőrzése, akkor a gyermekek meningitisz alkalma rendszeres orvoslátogatásra még a teljes kúra után.

A gyógyulás szakaszában lévő betegek számára fontos, hogy elkerüljék mind a fizikai, mind az érzelmi erőfeszítéseket, ne maradjanak túl hosszú közvetlen napfényben, ne igyanak sok folyadékot, és próbáljanak a lehető legkevesebb sót fogyasztani. Az alkoholt teljes mértékben ki kell zárni.

A meningitis gyógyszeres kezelése

A baktériumok által okozott meningitis gennyes vagy serózus formában, vírusos - csak serózis formában fordulhat elő. A meningitist szindrómák triádja alapján diagnosztizálják - fertőző, membrán-hypertoniás és cerebrospinális folyadék. Lázos betegeknél meningeális szindróma alakul ki: fejfájás, hányás, általános hiperesztézia, merev nyak és Kernig tünete.

Egyes esetekben a meningeális tünetkomplexum hiányos, másokban károsodott tudat vagy fokális tünetek lépnek fel, amikor az agyi anyag részt vesz a folyamatban. A shell-hypertoniás szindrómát a membránok duzzanata, a CSF túlzott szekréciója, megnövekedett intrakraniális nyomás, a fájdalomreceptorok irritációja okozza. A membrán ér erek paretikus tágulása az intrakraniális vérellátás növekedéséhez vezet, növeli az érér permeabilitását. A vasoaktív anyagok és toxinok érrendszeréből való kijárata csökkenti a fájdalomküszöböt.

Jelentõs hatást gyakorol a kóros folyamat lefolyására az egyidejû DIC súlyossága, amely az agy és a membránok mikrocirkulációjának megszakadásához, a BBB és más hisztohematológiai akadályok megsértéséhez vezet..
A meningitis differenciáldiagnosztikájában és a kezelés hatékonyságának nyomon követésében a CSF vizsgálata nagy jelentőséggel bír.

Purulens meningitis - meningococcus, pneumococcus és Afanasyev - a Hemophilus influenzae influenza-meningitis által okozott Pfeiffer által okozott elsődleges betegségek a membránok. A meningitis súlyos lefolyását toxikus toxikus sokk, agyödéma, szubduralis effúzió és agyi diszlokáció kíséri ékes szindrómákkal. Ilyen esetekben az idegsebészeti kezelés indokolt. A pneumococcus meningitis tüdőgyulladás, középfülgyulladás, sinusitis stb. Szekunder komplikációjaként is kialakulhat. Más szekunder gennyes meningitis a stetococcusok, sztafilokokkok és ritkábban gonococcusok, Pseudomonas aeruginosa, tífuszos bacillusok és colibacilláris fertőzések által okozott gyulladásos betegségek hátterében fordul elő..

A gennyes meningitis kezelése magában foglalja az antibiotikum-terápiát, a toxikus toxikus sokk, agyödéma elleni küzdelmet, valamint az ozmolaritási rendellenességek és a DIC korrekcióját. Mivel a gennyes meningitist az esetek 90% -ában coccus fertőzés okozza, amely nagyon érzékeny a penicillinre, a kezelést ezzel az antibiotikummal kezdik meg. A felnőttek napi adagja eléri a 24 000 000–32 000 000 egységet, és a meningoencephalitis esetén 48 000 000 egységre növekszik intramuszkulárisan..

A kómában szenvedő betegeknek napi 4 000 000-12 000 000 egységnyi nátrium (!) Sót írnak fel benzilpenicillinnel. intravénásan vagy 50 000-100 000 egység endolumbálisan. Az endolumbal bejuthat és a kalcium-klorid streptomycin komplexe 75 000-100 000 egység lehet. Az antibiotikumok mellett a nystatint napi 3 000 000 egység dózisban is felírják.

A coccal etiológiájú meningitis kezelésére intravénásan vagy intramuszkulárisan oldható klóramfenikol-szukcinátot (napi 0,06–0,1 g / kg sebességgel), valamint félig szintetikus penicillineket lehet használni napi 200–300 mg / kg mennyiségben, mecillinnel. és oxacillin 3 óránként, és ampicillin 6 óránként intramuszkulárisan.

Az utóbbi években bebizonyították a harmadik generációs cefalosporinok (cefotaxim, ceftriaxone, ceftadizin, cefmenoxim, cefuroxime) hatékonyságát. Tehát a cefotaximot intravénásan vagy intramuszkulárisan kell felírni. Az első esetben 0,5 g hatóanyagot feloldunk 2 ml-ben és 1 g-ot 4 ml injekcióhoz való vízben, és 3-5 percig adjuk be. Nagy adagokat írnak elő infúzió formájában: 2 g cefotaximot feloldunk 40 ml injekcióhoz való vízben, izotóniás nátrium-klorid-oldatban vagy 5% -os glükóz-oldatban (20 perc alatt lassan beadva). Az intramuszkuláris injekcióhoz 500 mg gyógyszert feloldunk 2 ml-ben és 2 g-ot 5 ml injekcióhoz való vízben. Az ismételt injekciókat 6 óra elteltével végezzük, a maximális napi adag 12 g. A ceftriaxon gyógyszert napi egyszer kell beadni. - 100 mg / kg intravénásan lassan.

A hemofil vagy Escherichia coli, a Friedlander bacillus vagy a Salmonella által okozott meningitisben szenvedő betegek kezelésére előnyös a kloramfenikolt napi 0,06–0,1 g / kg mennyiségben alkalmazni. vagy tetraciklin 0,025-0,03 g / kg koncentrációban 6 óránként.

A meningococcus meningitisnél az antibiotikumok kombinációja nem növeli a kezelés hatékonyságát. Más kórokozók által okozott, más szervekben fellépő egyidejű gyulladásos folyamatok (tüdőgyulladás, középfülgyulladás, pyelitis) esetén az antibiotikumok kombinációjának alkalmazása indokolt.

Staphylococcus meningitis esetén a hatékony kezeléshez meg kell határozni a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. Ha ez a meghatározás nem lehetséges, akkor antibiotikumok kombinációját írják elő: penicillin + kloramfenikol, oxacillin + ampicillin, ampicillin + gentamicin.

Ismeretlen kórokozó esetén ampicillint (intravénásan 0,4 g / kg naponta 4 órás időközönként) vagy aminoglikozidokat - kanamicint (1-2 mg / kg 6 óránként intramuszkulárisan), gentamicint (5-10 mg) használnak a kezelés kezdetén. / kg naponta kétszer intramuszkulárisan). Az antibiotikumok használata a pneumococcus meningitisben a halálozás 95-100% -ról 18-20% -ra, influenza-meningitisben 92% -ról 3-7% -ra, a meningococcus meningitis esetében 70-80% -ról 6-14% -ra csökkent.

Az antibiotikumos kezelés megfelelőségét a CSF csökkenése a citózisban (kevesebb mint 100 sejt 109 / l-ben), ezeknek a sejteknek 75% -a limfocita. Fertőző-toxikus sokk esetén cardiotonikus szereket írnak fel - strofantint, korglikont, szulfokamphokaint..

A hypovolemia korrekciójához, valamint a méregtelenítéshez infúziós terápiát (rehidrációt) végeznek - izotóniás nátrium-klorid-oldatot, 5% glükóz-oldatot, poliglicint, reopoliglukint, hemodekat, glükóz-kokain keveréket (10% glükóz és inzulin adagolása 1 egység inzulin adagolása mellett). 4 g száraz glükóz és 0,25% novokaiin-oldat), valamint Ringer-Locke oldat és laktoszol. Az első napon a hidratálás során az összes folyadék mennyisége 30–80 ml / kg.

Az acidózis kijavításához 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot infuzálunk (szükség esetén 500-800 ml-ig). Ennek fényében az első két napban a hidrokortizonon naponta 4–75 mg / kg, vagy prednizonon 5–30 mg / kg naponta..
Egyes szakértők inkább a dexazonot részesítik előnyben, amely kisebb mértékben befolyásolja a víz-elektrolit egyensúlyt.

Adjon meg sokk dózist a gyógyszerről - 8-16 mg intravénásán, majd 4 mg naponta 4-szer, először intramuszkulárisan, majd a belső részen. A kortikoszteroidok dehidráló hatásúak is..

Az intrakraniális nyomás csökkentése érdekében a CSF-et újra extrahálják, dehidrálószereket (lasix, mannit, szorbit, glicerin), aminofillint írnak fel. Az ozmotikus diuretikumokat az előzetes méregtelenítő kezelés után, a membrán permeabilitás normalizálása után kell felírni. Emiatt elkerülhető az idegsejtek hiperdehidrációja, amely az osmodiuretikus szerek megszüntetése esetén gyors agyduzzadást okozhat. A hiperosmoláris szindróma esetén az ozmotikus diuretikumok használata ellenjavallt.

A hipokalemia megelőzése és helyesbítése céljából kálium-polarizáló keveréket csepegtetünk be: 500 ml 5% -os glükóz-oldatot, 150 ml 1% -os kálium-klorid-oldatot, 10 egység inzulint. Ha az akut veseelégtelenség oliguria és hiperkalémia esetén a toxikus toxikus sokk hátterében alakul ki, az intravénás folyadék térfogata nem haladhatja meg a kiválasztott vizelet mennyiségét. 100-200 ml 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot, 100-200 ml 0,25% -os novokaiin-oldatot és 80-100 ml 20% -os glükóz-oldatot injektálunk intravénásán.

A hyperkalemia növekedése a dialízis indikációja. A hiperkalemia szívre gyakorolt ​​toxikus hatása (bradycardia, aritmia, magas hegyű T-hullám) csökkenthető 20 ml 10% -os kalcium-glükonát oldat vagy 10-20 ml 30% -os nátrium-tioszulfát oldat beadásával (lassan!). Az agy hipoxiával szembeni ellenálló képességének fokozására a fenobarbitált napi 0,5 mg / kg dózisban írják elő, antipszichotikumok a litikus keverékben: 1 ml 25% -os klórpromazin (vagy droperidol) oldat, 1 ml 2,5% -os pipolphene oldat. Az intramuszkuláris beadásra szolgáló litikus keveréket 0,5% novokaiin oldattal hígítjuk, és intravénás beadásra kétszer desztillált vízzel vagy 5% glükóz oldattal hígítjuk. Hipotermia céljából amidopirint (2–4% -os oldat) vagy analginot (30–50% oldat) adunk a litikus keverékhez. A lítiumkeverékek kómában ellenjavallottak.

A DIC-szindróma kijavítására olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a vér (poliglicin, reopoliglukin, hemodez, aminofillin, chimes), valamint a heparin kombinációját antitrombinnal III (cybernine) vagy friss fagyasztott plazmával. Nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy a DIC korrekciója során csökken a kezelési idő és a meningitisben szenvedő betegek mortalitása..

Pszichomotoros agitáció vagy konvulzív szindróma kezelésére intravénásan 4-6 ml-es 0,5% -os seduxen oldatot, 50-70 mg / kg nátrium-hidroxi-butirátot (napi 200 mg / kg-ig) vagy lítiumkeverékeket írnak elő (lásd fent). A hatékony terápiával 1-3 napon belül az állapot jelentősen javul és a testhőmérséklet normalizálódik, a 8–14-es napra a CSF fertőtleníti. Ezt követően vitaminterápiát, feloldó terápiás szereket, nootropikus gyógyszereket írnak fel.

A bakteriális serozus meningitis különbözik a gennyes torpid fejlődéstől és a szemhéj irritációjának enyhe tüneteitől.

A tuberkulózus meningitis a belső szervek tuberkulózisának hátterében alakul ki. A diagnosztizálás nehéz, ha nem lehet azonosítani a szerv-tuberkulózist és elkülöníteni a mikobaktériumokat a CSF-ből, ami az esetek több mint felében fordul elő. Felírták a 3 leghatékonyabb TB-ellenes gyógyszert: sztreptomicin 1 g / nap. intramuszkulárisan egyszer, rifampicin 600 mg / nap. egyszer belsejében izoniazid (tubazid) - 900 mg / nap. belül 3 részre osztva. Súlyos meningitis esetén a meningoencephalitis kialakulása és a CSF károsodott keringése, 50-100 mg streptomycin és 50-100 mg hidrokortizon endolumbalis alkalmazása (hetente kétszer) indokolt. Amikor az állapot javul, a kortikoszteroid gyógyszereket szájon át kell felírni 1-2 hónapon keresztül.

A növekvő hidrocephalusus jelenségével a kamrai bypass műtét ajánlott az encephalicus gócok, kamrai ependymatitis és vasculitis hatékonyabb fertőtlenítéséhez, valamint a membránok bruttó indukciójának megelőzéséhez. Három gyógyszerrel történő kezelést folytatunk mindaddig, amíg az agyi és szervi tuberkulózis klinikai és laboratóriumi mutatói nem javulnak. A javulás jeleinek hiánya a kezelés első heteiben azt jelzi, hogy a kórokozó rezisztens az előírt gyógyszerekkel szemben. Ebben az esetben a vetés után izolált mikobaktériumok érzékenységének meghatározása segít a hatékony gyógyszerek kiválasztásában..

Alternatív származékok az izonikotinsav származékok: izoniazid napi 5-15 mg. 2-3 adagban, ftivazid 1-1,5 g / nap. 2-3 adagban, 0,25 mg etionamid, napi 2-3 alkalommal, belül vagy kúpokban, protionamid 0,5 g, napi kétszer; PASK napi 12 g-ig. 3 adagban (lúgos vízzel); antibiotikumok - cikloserin 0,75 g / nap. 3 adagban; kanamicin-szulfát 1 g intramuszkulárisan, naponta egyszer. és 3-7 nap után; szintetikus gyógyszerek - ethambutol 25 mg / kg naponta egyszer., Pyrazinamide 0,5-1 g, naponta háromszor. Szükség van a gyógyszerek lehetséges toxikus hatásainak (émelygés, hányás, allergiás kiütés) szisztematikus ellenőrzésére. A cikloserin félelmet, hallucinációkat, epilepsziás rohamokat okozhat; A kanamicint a hepato- és nefrotoxicitás, valamint a hallóideg neuritisz kiváltó képessége jellemzi (sztriptomicinnel kombinálva ellenjavallt!).

Az izoniazidok hosszabb időn át történő alkalmazásával lehetséges a polineuropátia, amelynek megelőzésére a B1 és B6 vitaminok kezelését kell előírni. Ahogy a beteg állapota javul, a három gyógyszer kombinációs terápiáját két gyógyszer kombinációja váltja fel, amelyek későbbi időpontban hetente háromszor, majd kétszer adnak.

A kezelés időtartamát a rehabilitáció sebessége határozza meg, mint meningitist, valamint a más szervekben zajló folyamatot, 6 és 12 hónap között, és néha hosszabb is. Ebben az időszakban a specifikus gyógykezelést vitamin-terápiás, anabolikus, felszívódó és nootropikus gyógyszeres kezelések egészítik ki..

A szifilitisz meningitis gyakran a korai neurosifilisz komplikációjaként alakul ki. A leggyakoribb az alap meningitis és a meningovaszkuláris forma. A helyes diagnosztizálást megkönnyíti a Wasserman, a RIBT és a RIF pozitív reakciója a vérben és a CSF.

A meningitis kezelésére penicillin készítményeket (benzil-penicillin, ökonovocillin, fenoxi-metil-penicillin), eritromicint, tetracikint, oletetrint, bizmut készítményeket (biokinol) és jódot használnak. A rezisztencia növelése céljából pirogenális vagy prodigiosan, autohemoterápiát írnak elő olyan biogén stimulánsokként, mint az aloe, a FiBS, az üveges, a metil-tiouracil. A kezelést ismételt kezelések formájában, időközönként vagy folyamatosan hajtják végre. A gyógyulás kritériuma a vér és CSF szerológiai tesztelésének állandó negatív eredményei egy évvel a kezelés befejezése után.

A vírusos meningitist enterovírusok, mumpszvírus, influenza, herpesz, Armstrong-Lilly vírus stb. Okozzák. A neuroinfektációk kialakulását, lefolyását és kimenetelét nemcsak a vírus, mint fertőző hatás, hanem a test immunológiai reakcióképessége okozza..

A vírusos meningitis kezelése. A vírusellenes szerek különböző stádiumokban gátolhatják a vírus és a sejtek kölcsönhatását. Tehát az amantadin (midantán) és a remantadin gátolja a vírus adszorpcióját és beépülését a sejtbe. Ezeket a gyógyszereket az influenza kezelésére szánták be 0,3 g orális adagolással, majd napi háromszor 0,1 g adaggal, a második és harmadik napon 0,1 g kétszer, 0,1 g 1 alkalommal 4-6 alkalommal. 5. és 5. nap. Megelőzés céljából a drogot napi egyszeri 0,1 g-os adagban veszik be, 10-15 napig, az epidemiológiai helyzettől függően.

Ezen gyógyszerek egy másik csoportja gátolja a vírus nukleinsavak újbóli előállításához szükséges polimerázt. Ide tartoznak az oxolin, amelyet 0,1% (csepp) oldat vagy 0,25% kenőcs formájában használnak herpesz, herpes zoster, influenza esetén; tebrofen - 0,25%, 0,5% és 1% oldatok (cseppek) és 2%, 3% és 5% bőrkenő és Bonafton kenőcs, valamint herpesz és herpes zoster esetén; idoxuridin (5-jód-2-dezoxiuridin) 0,1% -os oldat cseppek formájában vagy 80 mg / kg naponta. intravénásan metisazon (tioszemikarbazon) 0,1 g-os tablettákban 1 óra után, napi kétszer étkezés után, 6 napig; aciklovir (aciklocianozin) 10–35 mg / kg dózisban, 100 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban, naponta háromszor; adenozin-arabinozid (Ara-A, vidarabin) 150 mg / kg intravénásán, napi kétszer; arabinosid citozin (Vira-A) napi 15 mg / kg mennyiségben. Az intravénás gyógyszerekkel végzett kezelés időtartama 5-20 nap. Ezeket a gyógyszereket az I és II típusú herpes simplex vírus, varicella-zoster vírus által okozott encephalitis és meningitis kezelésére használják..

Mellékhatások: remegés, myoclonus, a csontvelő működésének gátlása. Ezek a szövődmények napi 15 mg / kg aciklovir adaggal. ritkán figyelhető meg, napi 5-10 mg / kg dózisban. minimálisak. Az idoxuridint az utóbbi években gyakorlatilag nem használják magas toxicitása miatt..

A nukleinsavak replikációjának enzimatikus szakaszát sértő készítmények magukban foglalják a nukleázokat. A ribonukleázt 30 mg-os adagokban (2 ml 0,9% nátrium-klorid-oldatban vagy 0,25% novokaiin-oldatban hígítva) írják fel intramuszkulárisan, naponta egyszer. 10 napon belül; súlyos esetekben 25-50 mg izotóniás nátrium-klorid-oldatban (2 ml), endolumbálisan, minden második napon 2-3 alkalommal. A ribonukleázt az RNS-t tartalmazó vírusok által okozott meningitiszben használják: mumpsz, influenza, kullancsos encephalitis, enterovírusok. A dezoxiribonukleázt a herpes simplex DNS vírusok, varicella zoster, adenovírusok által okozott meningitisz kezelésére használják.

A dezoxiribonukleázt napi ötször 30 mg-mal írják elő. a hőmérséklet tartós csökkenése után. Szubakut és krónikus neuroinfekció esetén a kezelési időtartam 25-30 napra meghosszabbodik, és az interferon bevezetésével kombinálják az izomzatba (napi 2 ml 5-7 napig)..

Antivirális hatást gyakorolnak a testben termelt védőfehérjék - interferonok is. Az emberi és rekombináns a-interferont 2 000 000 egység vagy annál nagyobb dózisban alkalmazzák szubkután vagy intramuszkulárisan, a gyógyszer orrcseppek formájában történő beadása kevésbé hatékony. A p-interferont néha 1 000 000 egységben adják be endolumbálisan.

Az interferonok alkalmazásával kapcsolatos tapasztalatok nem elégségesek annak hatékonyságának megítéléséhez. Az endogén interferon termelése induktorok (megfelelő mil, zymosan, prodigiosan, pyrogenal), vakcinák bevezetésével növekszik, amelyek nem patogén típusú ECHO vírusból és polioból származnak. Az interferonogén hatás mellett ezeknek a szereknek immunmoduláló hatása is van. Az immunstimulánsok szintén befolyásolják az immunreaktivitást: timalin, inosiplex stb. Az inosiplexet (modimunal) 50 mg / kg (azaz napi 6-8 tabletta) adagolják 3-4 óránként, a levamiszol 100-150 mg / nap.., 3-5 napon belül. A neuroinfekciók akut stádiumában kortikoszteroid gyógyszereket, dehidrálószereket, vérlemezke-gátló szereket és piracetámot adnak a komplex kezeléshez (első csepp cseppenként a vénába naponta 3-10 g., Javulás után pedig 2,4-3,2 g naponta belül), vitaminok B csoport.

Meningitis - a meningitis tünetei, okai, típusai és kezelése

Jó napot, kedves olvasók!

A mai cikkben megvizsgáljuk veled a meninges betegséget, például a meningitist, valamint annak első jeleit, tüneteit, okait, típusait, diagnosztizálását, megelőzését és kezelését a hagyományos és népi gyógyszerekkel. Így…

Mi a meningitis??

Meningitis - a gerincvelő és / vagy agy membránjainak fertőző gyulladásos betegsége.

A meningitisz fő tünetei a fejfájás, magas testhőmérséklet, tudatzavar, fokozott fény- és hangérzékenység, a nyak zsibbadása..

A meningitisz fő okai a vírusok, baktériumok és gombák. Ez a betegség gyakran más fertőző betegségek komplikációjává válik, és gyakran halállal végződik, különösen, ha baktériumok és gombák okozzák.

A meningitis kezelésének alapja az antibakteriális, antivirális vagy gombaellenes kezelés, a betegség okozójától függően, és csak kórházban.

A gyermekek és férfiak esetében a meningitis a leggyakoribb, különösen az esetek száma nő az őszi-téli-tavaszi időszakban, novembertől áprilisig. Ezt olyan tényezők megkönnyítik, mint a hőmérséklet-ingadozások, a hipotermia, a korlátozott mennyiségű friss gyümölcs és zöldség, a nem megfelelő szellőzés a sok ember számára fenntartott helyiségekben.

A tudósok eme betegség 10-15 éves ciklusát is észrevették, amikor a betegek száma különösen növekszik. Sőt, a rossz egészségügyi körülményekkel rendelkező országokban (Afrika, Délkelet-Ázsia, Közép- és Dél-Amerika) a meningitisben szenvedő betegek száma rendszerint 40-szer nagyobb, mint az európaiaké..

Hogyan terjed a meningitis??

Sok más fertőző betegséghez hasonlóan a meningitis meglehetősen sokféle módon megengedhet magának, ám ezek közül a leggyakoribbak:

  • levegőben levő cseppek (köhögés, tüsszentés révén);
  • kapcsolattartó háztartás (a személyes higiéniai szabályok be nem tartása), csókok révén;
  • orális-széklet (mosatlan ételek, valamint mosatlan kezek evése);
  • hematogén (vér útján);
  • nyirok (nyirokn keresztül);
  • placentális út (fertőzés szüléskor jelentkezik);
  • szennyezett víz lenyelésével (szennyezett vízben úszáskor vagy szennyezett víz használatakor).

A meningitis inkubációs periódusa

A meningitis inkubációs periódusa, azaz a fertőzés pillanatától kezdve a betegség első jeleitől függ a specifikus kórokozó típusától, de alapvetően 2-4 nap. Az inkubációs periódus is lehet több óra vagy 18 nap.

Meningitis - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.

Meningitis tünetei

Hogyan nyilvánul meg a meningitis? A gerincvelő vagy agy betegségének minden jele fertőző megnyilvánulásoknak felel meg. Nagyon fontos figyelni a meningitis első jeleire, hogy ne hagyja ki a drága időt a fertőzés leállítására és a betegség szövődményeinek megelőzésére.

A meningitis első jelei

  • A testhőmérséklet hirtelen emelkedése;
  • Fejfájás;
  • Merev nyak (a nyaki izmok zsibbadása, a fej fordulásának és megdöntésének nehézségei);
  • Étvágytalanság;
  • Hányinger és gyakori hányás enyhülés nélkül;
  • Időnként rózsaszínű vagy piros kiütés jelentkezik, sajtoláskor eltűnik, amely néhány óra múlva véraláfutás formájában jelentkezik;
  • Hasmenés (főként gyermekeknél);
  • Általános gyengeség, rossz közérzet;
  • Halucinációk, izgatottság vagy letargia lehetséges.

Meningitis tünetei

A meningitis fő tünetei a következők:

  • Fejfájás;
  • Magas testhőmérséklet - 40 ° C-ig, hidegrázás;
  • Hiperesztézia (fényre, hangra, érintésre való túlérzékenység);
  • Szédülés, tudatzavar (akár kómához is);
  • Étvágytalanság, hányinger, hányás;
  • Hasmenés;
  • Nyomás a szem területén, kötőhártya-gyulladás;
  • Nyirokmirigyek gyulladása;
  • Fájdalom a hármas szakaszra, a szemöldök közepére vagy a szemre nyomással;
  • Kernig-tünet (a combizmok hátsó csoportjának feszültsége miatt a térdízület lába nem hajlik);
  • Brudzinsky-tünet (a lábak és a test más részei reflektíven mozognak, amikor a test különféle részeire nyomják meg, vagy ha a fej meg van döntve);
  • Az ankilozó spondilitisz tünete (ha a zigomatikus ív mentén megcsavarodik, az arcizmok összehúzódnak);
  • Pulatov tünete (a koponya megérintése fájdalmat okoz benne);
  • Mendel-tünet (nyomás a külső hallási hám területére fájdalmat okoz);
  • A betegség tünetei (kisgyermekekben a nagy fontanel feszült, duzzad és pulzál, és ha hónalj alá veszi, a baba hátrahúzza a fejét, miközben lábait reflexióan nyomja a has).

A nem-specifikus tünetek között különbséget lehet tenni:

  • Csökkent látásfunkció, kettős látás, strabismus, nystagmus, ptosis;
  • Halláskárosodás;
  • Az arcizmok parézise;
  • Torokfájás, köhögés, orrfolyás;
  • Hasi fájdalom, székrekedés;
  • Testgörcsök;
  • Epilepsziás rohamok;
  • Tachycardia, bradycardia;
  • Magas vérnyomás;
  • uveitis;
  • Álmosság;
  • Fokozott ingerlékenység.

A meningitis szövődményei

A meningitis szövődményei a következők lehetnek:

  • Halláskárosodás;
  • Epilepszia;
  • hydrocephalus;
  • A gyermekek normális mentális fejlődésének megsértése;
  • Endokarditisz;
  • Pulalens ízületi gyulladás;
  • Véralvadási rendellenesség;
  • Halálos kimenetel.

A meningitis okai

A meningitis első tényezője és fő oka a különböző fertőzéseknek a véráramba, a cerebrospinális folyadékba és az agyba való bejutása..

A meningitis leggyakoribb okozói a következők:

  • Vírusok - enterovírusok, echovírusok (ECHO - enterális citopátiás emberi árva), Coxsackie vírus;
  • Baktériumok - pneumococcusok (Streptococcus pneumoniae), meningococcusok (Neisseria meningitidis), B csoport streptococcusok, staphylococcusok, listeria monocytogenes (Listeria monocytogenes), propionibacteria acne (Propionibacterium acnes), Hemophilus influenza, Haemophilus influenza.
  • Gombák - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) és a Candida nemzetség gombái (Candida)
  • Protozoa - amőba.

Fertőzés történik: levegőben levő cseppekkel (tüsszentés, köhögés), orális-széklettel és háztartási úton keresztül, valamint szülés során rovarcsípések (kullancscsípések, szúnyogok) és rágcsálók szennyezett ételek és vizek fogyasztásakor.

A meningitis kialakulását elősegítő második tényező a gyengült immunitás, amely a test fertőzés elleni védő funkcióját látja el..

A gyengült immunrendszer:

  • Korábbi betegségek, különösen fertőző jellegűek (influenza, középfülgyulladás, mandulagyulladás, faringitisz, tüdőgyulladás, akut légzőszervi fertőzések és mások);
  • Krónikus betegségek, különösen tuberkulózis, HIV-fertőzés, szifilisz, brucellózis, toxoplasmosis, sarcoidosis, cirrhosis, sinusitis és diabetes mellitus jelenléte;
  • Feszültség
  • Diéta, hipovitaminosis;
  • Különféle sérülések, különösen a fej és a hát;
  • A test hipotermia;
  • Alkohol és drogok visszaélése;
  • Nem ellenőrzött gyógyszeres kezelés.

A meningitis típusai

A meningitis osztályozása magában foglalja a betegség következő típusait;

Etiológia szerint:

Vírusos meningitis. A betegség oka a vírusok - enterovírusok, echovírusok, Coxsackie vírus - lenyelése. Ezt egy viszonylag enyhe folyamat jellemzi, súlyos fejfájással, általános gyengeséggel, megemelkedett testhőmérsékleten és tudatzavarok nélkül.

Bakteriális meningitis. A betegség oka a baktériumok, leggyakrabban pneumococcusok, B csoport streptococcusok, meningococcusok, diplococcusok, hemofil bacillusok, staphylococcusok és enterococcusok lenyelése. Jellemzője egy nagyon kifejezett lefolyás, intoxikáció, intenzív láz, dühös és egyéb klinikai tünetekkel. Gyakran halállal végződik. A bakteriális meningitis csoportja, a kórokozótól függően, a következőket foglalja magában:

Gomba meningitis. A betegség oka a gombák - kriptocokkusz (Cryptococcus neoformans), a Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) és a Candida nemzetség gombáinak (Candida) bevétele..

Vegyes meningitis. Az agy és a gerincvelő gyulladásának oka lehet a különböző etiológiák fertőzés egyidejű hatása.

Protozoális meningitis. Az agy és a gerincvelő károsodása egyszerű organizmusok, például egy amőba miatt.

Nem specifikus meningitis. A betegség etiológiája nincs pontosan megállapítva.

Származás szerint:

Primer meningitis. A betegség független, azaz a fejlődés anélkül, hogy más szervekben fertőzés gócok lennének jelen.

Másodlagos meningitis A betegség más fertőző betegségek, például tuberkulózis, kanyaró, mumpsz, szifilisz, HIV-fertőzés és mások hátterében alakul ki..

A gyulladásos folyamat jellege szerint:

Pupuláns meningitis. Jellemzője egy súlyos lefolyás, amely gennyes folyamatokat mutat a végtagban. A fő ok a bakteriális fertőzés. A gennyes meningitis csoportja, a kórtól függően, a következőket foglalja magában:

  • Meningococcus;
  • Pneumococcus;
  • Sztafilokokkuszok;
  • Streptococcus-;

Súlyos meningitis. Jellemzője a gyulladásos folyamat kevésbé súlyos menete, amelyben nem jelentkeznek gennyes formációk a végtagokban. A fő ok a vírusos fertőzés. A szérus meningitis csoportja, a kórtól függően, a következőket foglalja magában:

  • Tuberkulózisos
  • szifiliszes;
  • Influenza
  • entero;
  • Mumpsz és mások.

Az áramlással:

  • Villámgyors (fényes). A betegség legyőzése és fejlődése hihetetlenül gyors. Az ember szó szerint meghalhat a fertőzés utáni első napon.
  • Akut meningitis A fertőzés után akár több nap is eltelhet, akut klinikai kép és folyamat kíséri, amely után az ember meghalhat.
  • Krónikus meningitis A fejlődés fokozatosan lép fel, fokozódva a tünetekben.

A folyamat prevalenciája:

  • A bazális. A gyulladás az agy alapjára összpontosult.
  • Convexital. A gyulladás az agy domború részeire összpontosít.
  • Teljes. A gyulladás az agy összes részét érinti.
  • Gerinc. A gyulladás a gerincvelő alapjára összpontosult

Lokalizálás szerint:

  • Agyhártyagyulladás. A gyulladásos folyamat lefedi az agy és a gerincvelő lágy és arachnoid membránját.
  • Pachymeningitis. A gyulladásos folyamat lefedi az agy kemény membránjait.
  • Panningitis. A vereség az összes menin egyszerre történik.

Az orvosi gyakorlatban a "meningitis" kifejezés általában csak az agy lágy szöveteinek károsodását jelenti.

Súlyosság szerint:

  • Enyhe fok;
  • Mérsékelt súlyosság;
  • Súlyos fok.

Meningitis diagnosztizálása

A meningitis diagnosztizálása a következő vizsgálati módszereket foglalja magában:

Vizsgálati anyagként a gerinccsatornából fecskendő segítségével vett cerebrospinális folyadékot használják..

Meningitis kezelés

Hogyan lehet kezelni a meningitist? A meningitis kezelését átfogó módon hajtják végre, és magában foglalja a következő terápiás típusokat:

1. A beteg kórházi ápolása;
2. Ágy és fél ágy mód;
3. Kábítószer-terápia, a kórokozó típusától függően:
3.1. Antibiotikus kezelés;
3.2. Vírusellenes kezelés;
3.3. Gombaellenes kezelés;
3.4. Detox terápia
3.5. Tüneti kezelés.

1-2. A beteg kórházi ápolása és ágya pihenése.

Mivel a meningitis halálos betegség, kezelését csak kórházban végzik. Ezen túlmenően a betegség kórokozója számos különféle fertőzés lehet, amelyek kezelését külön gyógyszercsoportok végzik. Nem ajánlott itt orosz rulettjátékot játszani, az élet túl drága.

Kórházi körülmények között a beteget védik a erős fénytől, a zajtól, az orvosok ellenőrzik a gyógyszeres kezelést, és ebben az esetben újjáélesztési intézkedéseket lehet tenni..

3. Kábítószer-terápia (meningitis gyógyszerek)

Fontos! Mielőtt elkezdené gyógyszereit, feltétlenül konzultáljon orvosával!

3.1. Antibiotikus kezelés

Antibiotikumokat írnak elő bakteriális meningitis vagy e betegség gennyes formája esetén. A meningitisz elleni antibiotikumok között azonosíthatók:

  • Pennicillinek - az adag naponta 1 000 testtömeg-kg-onként 260 000-300 000 egységet hagy, intramuszkulárisan, a kezelés kezdetén - 3-4 óránként;
  • Ampicillin - az adag 200-300 mg / kg testtömeg / nap marad, amelyet 4-6 adagra kell nyújtani;
  • Cefalosporinok: "Ceftriaxone" (gyermekeknek - 50-80 mg / 1 kg testtömeg / nap, amelyet 2 adagban kell nyújtani; felnőtteknek 2 g / nap), "Cefotaxime" (200 mg / 1 kg testtömeg / nap, felosztva: 4 fogadás);
  • Karbapenemek: „Meropenem” (40 mg / testtömeg-kg / nap, 8 óránként. Maximális adag - 6 g / nap);

Tuberkulózos meningitisz esetén a következő gyógyszereket írják elő: Izoniazid, Streptomycin, Ethambutol. A baktériumölő hatás fokozása érdekében a komplexben a Pyrazinamide és a Rifampicin alkalmazását adják hozzá.

Az antibiotikumok szedésének ideje 10-17 nap.

3.2. Vírusellenes kezelés

A vírusos meningitis kezelése általában tüneti kezelésből áll - fájdalomcsillapítás, testhőmérséklet csökkentése, rehidráció, méregtelenítés. A klasszikus kezelési rend hasonló a megfázás kezeléséhez.

Alapvetően a vírusos meningitis enyhítésére a következő gyógyszerek kombinációját írják elő: "Interferon" + "Glükokortikoszteroidok".

Ezenkívül barbiturátok, nootropikus gyógyszerek, B-vitaminok, nagy mennyiségű vitamint, főleg C-vitamint tartalmazó fehérjetartalmú diéta, különféle vírusellenes gyógyszerek (vírus típusától függően) is felírhatók..

3.3. Gombaellenes kezelés

A gombás meningitis kezelése általában a következő gyógyszereket foglalja magában:

Cryptococcus és Candida meningitis (Cryptococcus neoformans és Candida spp) esetén: "Amphotericin B" + "5-Flucytosine".

  • Az "amfotericin B" adagja 0,3 mg / 1 kg / nap.
  • A "flucitozin" adagja 150 mg / 1 kg / nap.

Ezenkívül a flukonazol is felírható..

3.4. Detox terápia

Méregtelenítő terápiával távolítják el a testből a fertőzés létfontosságú termékeit (toxinokat), amelyek mérgezik a testet és tovább gyengítik az immunrendszert, valamint más szervek és rendszerek normális működését..

A szervezetből a méreganyagok eltávolításához alkalmazza: "Atoxil", "Enterosgel".

Ugyanezen célokból bőséges italt írnak elő, különösen a C-vitaminnal - csipkebogyó-főzet, tea málnával és citrommal, gyümölcsitalok.

3.5. Tüneti kezelés

Allergiás reakció esetén antihisztaminokat írnak fel: Suprastin, Claritin.

Magas hőmérsékleten, 39 ° C felett, gyulladáscsökkentő szerek: Diclofenac, Nurofen, Paracetamol.

Megnövekedett ingerlékenység és szorongás esetén nyugtatókat írnak elő: valerian, tenoten.

Az ödéma, beleértve az agyot, csökkentésére diuretikumokat (diuretikumokat) írnak fel: Diacarb, Furosemide, Urogluk.

Az előírt cerebrospinális folyadék minőségének és működésének javítása: "Cytoflavin".

Előrejelzés

Az orvoshoz való időben történő hozzáférés, a pontos diagnózis és a megfelelő kezelési rend növeli a meningitis teljes gyógyulásának esélyét. A betegetől függ, hogy milyen gyorsan fordul az orvosi intézményhez, és betartja-e a kezelési rendet.

Még akkor is, ha a helyzet rendkívül nehéz, imádkozzatok, hogy az Úr képes-e megszabadítani és gyógyítani egy embert, még akkor is, ha mások nem tudnak segíteni..

Meningitis kezelése népi gyógyszerekkel

Fontos! A népi gyógyszerek használata előtt mindenképpen konzultáljon orvosával!

A népi gyógyszerek használata során biztosítsa a beteg nyugalmát, tompítsa a fényt, védje a hangos hangokat.

Mák. A mákot a lehető legteljesebben őrölje meg, öntse egy termoszba, és forró tejet öntsön 1 teáskanál mák / 100 ml tej (gyermekeknek) vagy 1 evőkanál arányában. egy kanál mák 200 ml tejre. Helyezze félre az infúziót. Vegye infúzió mák szükséges 1 evőkanál. kanál (gyermekek) vagy 70 g (felnőttek) naponta háromszor, 1 órával étkezés előtt.

Kamilla és menta. Italként használjon kamilla vagy borsmenta teát, például reggel, az egyik gyógyszer, este a másik. Egy ilyen terápiás ital elkészítéséhez 1 evőkanálra van szüksége. kanál menta vagy kamilla öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet, fedjük le, hagyjuk főzni, majd szűrjük le és igyunk egy adagot 1 alkalommal.

Levendula. 2 teáskanál levendula officinalis száraz reszelt formában öntsünk 400 ml forrásban lévő vizet. Hagyja a terméket egy éjszakán át ragaszkodás közben, és igyon 1 pohár reggel és este. Ez a termék fájdalomcsillapító, nyugtató, görcsoldó és vízhajtó tulajdonságokkal rendelkezik..

Gyógynövény betakarítás. Keverjen össze 20 g a következő összetevőket - levendula virág, borsmenta levél, rozmaring levél, kankalin gyökér és valerian gyökér. Ezután öntsünk 20 g növényi keveréket 1 csésze forrásban lévő vízzel, fedjük le és hagyjuk főzni. Miután a gyűjtemény lehűlt, szűrje le és kezdje el inni, egy pohár egyszerre, napi kétszer, reggel és este.

Tű. Ha a betegnek nincs a meningitis akut fázisa, fenyőtűkről fürdőkád készíthető, hasznos továbbá tűlevelű tű infúzió inni, amely elősegíti a vér tisztítását.

Hársfa. 2 evőkanál. kanál lime színű öntsünk 1 liter forrásban lévő vizet, fedjük le a terméket egy fedéllel, hagyjuk főzni körülbelül 30 percig, és tea helyett iszhatunk..

Csipkebogyó. A csipkebogyó nagy mennyiségű C-vitamint és sokkal többet tartalmaz, mint sok citrusfélében, még a citromban is. A C-vitamin serkenti az immunrendszert, és mert A meningitis fertőző betegség, további aszkorbinsav adagok segítenek a testnek a fertőzés leküzdésében. A csipkebogyó főzetének elkészítéséhez öntsünk néhány evőkanál vadrózst, öntsünk 500 ml forrásban lévő vizet, forraljuk fel a terméket, forraljuk még 10 percig, távolítsuk el a tűzről, és tegyük félre a levest a fedett fedél alatt történő ragaszkodáshoz. A csipkebogyóból hűtött húslevest naponta 2-3 alkalommal fél pohárban kell inni.

A meningitis megelőzése

A meningitis megelőzése a következő megelőző intézkedéseket foglalja magában:

- Kövesse a személyes higiénia szabályait;

- Kerülje a szoros érintkezést a meningitisz fertőzött emberekkel;

- Próbáljon vitaminnal és ásványi anyagokkal dúsított ételeket enni;

- szezonális akut légzőszervi fertőzések kitörésekor kerülje a nagyszámú ember tartózkodását, különösen beltéri helyiségekben;

- Heti legalább 2-3 alkalommal végezzen nedves tisztítást;

- Temper (ha nincs ellenjavallat);

- Kerülje a stresszt, a hipotermiát;

- Több mozgás, sportolás;

- Ne engedje, hogy különféle betegségek, különösen fertőző jellegűek legyenek, hogy ne váljanak krónikusvá;

- Az alkohol, a dohányzás és a kábítószer-használat elutasítása;

- Ne vegyen be gyógyszereket, különösen antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszereket ellenőrizetlenül, orvos tanácsának nélkül.