Image

Pulmonalis sulci

A tüdő, a pulmon (görögül - tüdő, így tüdőgyulladás - tüdőgyulladás) a mellkas üregében, a mellkasüregben, a szív és a nagy érrendszer oldalán található, a mellkasban elválasztott pleurális zsákokban, mediastinum *, amely a gerincoszlop hátuljától terjed ki. a mellkas elülső falához.

* (A helyes kiejtés a mediastinum.)

A jobb tüdő nagyobb térfogatú, mint a bal (kb. 10%), ugyanakkor kissé rövidebb és szélesebb, egyrészt azért, mert a rekesz jobb jobb kupola magasabb, mint a bal oldalon (a máj terjedelmes jobb lebenyének befolyása), és másodszor: a szív inkább balra, mint jobbra helyezkedik el, ezáltal csökkentve a bal tüdő szélességét.

Minden tüdő, a pulmo, szabálytalan kúp alakú, lefelé irányuló alap, alap pulmonis és lekerekített csúcsponttal, csúcsponttal pulmonis, amely 3-4 cm-re áll az I bordája fölött vagy 2-3 cm-rel az elülső csukló fölött, és vissza a szintre. VII. Nyaki csigolya. A tüdő csúcsán egy kis sulcus, sulcus subcldvius látható az itt áthaladó szubklaviás artéria nyomásából. A tüdőben három felületet lehet megkülönböztetni. Az alsó, a diaphragmatica elhalványul, konkáv annak a membránnak a felső felületének konvexitása szerint, amelyhez szomszédos. Az extenzív, homályos felület, a costalis elveszett, a bordák domborúságának domborulata, amely a köztük fekvő interkostális izmokkal együtt a mellkasüreg falának része. A medialist elhalványító medialis felület konkáv, nagyrészt a pericardialis zsák körvonalaihoz igazodik, és a mediastinum melletti elülső részre, a pars rnediastindlisre és a gerinc melletti hátsó részre oszlik, a pars vertebrdlis-re. A felületeket élek választják el egymástól: az alap éles szélét alsó margónak nevezik; él, szintén éles, elválasztó elhalványul a medialis és a costalis - margo anterior. A medialis felületen és a szívkoszorú által létrehozott horony után a tüdő kapujai vannak, a hilus pulmonis, amelyeken keresztül a hörgők és a tüdő artéria (valamint az idegek) belépnek a tüdőbe, és két tüdővénás (és nyirok) kilépnek, és az egész gyökér tüdő, radix pulmonis. A tüdő gyökerében a hörgő hátul helyezkedik el, a tüdő artéria helyzete nem azonos a jobb és a bal oldalon. A jobb tüdő gyökere a. A pulmonalis a hörgő alatt található, bal oldalán keresztezi a hörgőt és felette fekszik. A tüdővénák mindkét oldalon a tüdő gyökerében helyezkednek el a tüdő artéria és a hörgő alatt. A tüdő parti és medialis felületének átmeneti helyén az éles él nem alakul ki, az egyes tüdő kerekített részét a gerinc oldalán lévő mellkasüreg mélyítésébe helyezik (sulci pulmonales)..

Minden tüdő hasadásokon keresztül, a fissurae interlobdres, fel van osztva lobira. Az egyik, mindkét tüdőben lévő ferde, fissura obliqua horony viszonylag magasan kezdődik (6-7 cm-rel a csúcs alatt), majd ferde irányban a rekeszizom felületéhez vezet, mélyen a tüdő anyagába. Mindegyik tüdőben a felső lebenyt elválasztja az alsótól. Ezen a horonyon kívül a jobb tüdőnek van egy második, vízszintes barázdája is, a 4. borda szintjén haladó fissura horizontdlis, amely az ék alakú szakaszt határolja a jobb tüdő felső lebenyéből, amely a középső lebenyt képezi. Így a jobb tüdőben három lebeny található: lobus superior, medius et inferior. A bal tüdőben csak két lebenyt különböztetünk meg: a felső, a lobus felette lévő, ahová a tüdő csúcsa megy, az alsó, a lobus alsóbbrendű, nagyobb volumenű, mint a felső. Ez magában foglalja a teljes diafragmatikus felületet és a tüdő hátsó tompa margójának legnagyobb részét. A bal tüdő elülső részén, alsó részében egy szívrés található, az incisura cardiaca pulmonis sinistri, ahol a tüdő, mintha a szíve kihúzná, a pericardium jelentős részét nyitva hagyja. Alulról ezt a bevágást az elülső él kiemelkedése, a nyelvnek nevezik, lingula pulmonis sinistri. A lingula és a tüdő szomszédos része megfelel a jobb tüdő középső lebenyének.

A tüdő felépítése. A hörgők elágazása (157., 158. ábra). A tüdő lebenyre történő felosztása szerint a két fő hörgő, a bronchus principalis, a tüdő kapujához közeledve, elkezd osztozni lobar hörgőkben, hörgőkben. A jobb felső lebeny bronchus, a felső lebeny közepe felé haladva, áthalad a tüdő artérián, és szuperszerűnek nevezik; A jobb tüdő fennmaradó lobar hörgõi és a bal bal darab hörgõi az artéria alatt átmennek és donorisnak nevezik. A tüdő anyagába belépő lobar hörgők számos kisebb, harmadlagos hörgőt bocsátanak ki, úgynevezett szegmentális, bronchi szegmentátumokat, mivel ezek a tüdő szegmensek bizonyos szakaszát szellőzik. A szegmentális hörgők viszont kétszerosan oszlanak meg (mindegyik kettőre) kisebb 4. és az azt követő hörgőkbe, a végső és légzőszervi hörgőkig.

Ábra. 157. A hörgőfa és a tüdő artériák törzsével való viszonya. 1 - légcső; 2 - lobus superior; 3 - lobus inferior; 4 - szegmentális hörgők elágazása; 5 - szegmentális hörgők; 6 - lobus inferior; 7 - lobus medius; 8 - lobus superior; 9 - a jobb tüdő artéria törzse a hörgő törzsének mögött található

Ábra. 158. Bronchiális fa (félig-sematikusan, K. D. Filatova szerint). 1 - légcső; 2 - bifurcatio tracheae; 3 - bronchus principalis sin.; 4 - bronchus lobaris inferior bűn.; 5 - hörgők szegmentációja; 6 - a szegmentális hörgők elágazása

A hörgők csontváza a tüdő külsején és belsejében eltérően van elrendezve, az eltérő mechanikai hatás körülményei szerint a hörgők falán, a szerv belsejében és belsejében (K. D. Filatova, 1956): A tüdön kívül a hörgők váz porcos gyűrűkből áll, és amikor a tüdő kapujához közelednek, a porcok között a porckötések félgyűrűkben jelennek meg, amelynek eredményeként a gyűrű szerkezetét rács váltja fel.

A szegmentális hörgőkben és azok további elágazásakor a porc már nem félgyűrű alakú, hanem külön lemezekre bomlik, amelyek mérete a hörgők kaliberének csökkenésével csökken: a végső bronchiókban a porc teljesen eltűnik. Az utóbbiban a nyálkahártya is eltűnik, de a csomózott hám megmarad.

Az izomréteg a porc belsejében körkörösen elhelyezkedő simaizomszálakból áll. A hörgők megosztásának helyein speciális kör alakú izomkötegek vannak elhelyezve, amelyek szűkíthetik vagy teljesen bezárhatják egy adott hörgőbejárat bejáratát (D. M. Zlydnikov, 1959). Vázuk felépítése, váltakozó rögzített és mozgó elemekből áll, szintén hozzájárul a légcső és a hörgők mozgásához (K. D. Filatova 1959).

A tüdő makroszkópos felépítése (159. ábra). A tüdőszegmensek tüdőgörbékből, lobuli pulmonales-ból állnak, amelyek a tüdőparenchima kicsi (0,5-1,0 cm átmérőjű) piramisszakaszait képviselik, egymástól kötőszövet (interlobularis) szepta választja el egymástól.

Ábra. 159. A tüdőgyűrű felépítése (Kish - Szentagothai). 1 - bronchus lobularis; 2 - ág a. pulmonalis; 3 - lymphonodus pulmonalis; 4 - vasa lymphatica; 5, 12 - bronchioh lerminales; 6 - bronchioli respiratorii; 7, 9 - ductus aIveolares; 8 - alveoli pulmonum; 10 - pleura; 11 - mellékfolyó v. pulmonalis; 13 - ág bronchialis; 14 - mellékfolyó v. bronchfilis

Az interlobularis kötőszövet vénákat és nyirokkapillárisok hálózatát tartalmazza, és elősegíti a lebeny mobilitását a tüdő légzésmozgása során. A belélegzett szénpor nagyon gyakran lerakódik benne, amelynek eredményeként a ráncok határai egyértelműen észrevehetővé válnak.

Minden lobule tetején egy kicsi (átmérőjű 1 mm) bronchus (átlagosan 8. sorrend), amelynek falában porc (lobularis bronchus) is található. A lobularis hörgők száma mindkét tüdőben eléri az 1000-et (Hayek, 1953). Minden lobularis hörgõ elágazik a lobulen belül 12-18 vékonyabb (0,3–0,5 mm átmérõjû) végû bronchiókba, bronchioli teminalesbe, amelyek porcot és mirigyeket nem tartalmaznak.

Az összes hörgő, a főtől a végső hörgőkig, egyetlen hörgőfát alkot, amely a légáram vezetésére szolgál, amikor belélegzik és kilép; a levegõ és a vér légzõgáz-cseréje nem fordul elő bennük. A dikotómálisan elágazó terminális bronchiók légzőszervi hörgőket eredményeznek, bronchioli respiratorii, azzal jellemezve, hogy tüdőhólyagok vagy alveolusok, alveoli pulmonum már megjelennek a falukon. Az alveoláris átjárók és a vak alveoláris zsákokban végződő ductuli alveoldok, a sacculi alveoldrek sugárirányban sugároznak minden légzőszervi hörgőből. Az alveoláris folyadékok és zsákok falai alveolákból állnak, amelyekben az epitélium egyrétegű, laposvá válik (légzőhám). Az alveolák falát sűrű vérkapillárisok veszik körül.

A légzőszervi hörgők, az alveoláris átjárók és az alveoláris alveoláris zsákok egyetlen alveoláris fát, vagy légzési tüdő parenchymát alkotnak. Alkotják funkcionális anatómiai egységet, acinusnak, acinusnak (csomó).

Az acinok száma mindkét tüdőben eléri a 800 000-et, az alveolusok pedig a 300–500 milliót. A tüdő légzési felületének területe 30 m 2 között mozog, amikor mély lélegzettel kilégzik 100 m 2 -re (Hayek, 1953). Az acini aggregátumából a lebenyek állnak, a lebenyek - szegmensek, a szegmensek - lebenyek és a lebenyek - az egész tüdő.

Tüdő funkció. A tüdő fő funkciója a gázcsere (a vér oxigénnel történő dúsítása és széndioxid felszabadítása).

A tüdő élettani szerepe nem korlátozódik a gázcserére. A komplex anatómiai szerkezetüknek megfelelõ sokféle funkcionális manifesztáció felel meg: a hörgõfal aktivitása légzés közben, szekréciós-kiválasztási funkció, az anyagcserében való részvétel (a víz, lipoidok és sók klórtartalmának szabályozása), ami fontos a sav-bázis egyensúly fenntartásában a testben.

Úgy gondolják, hogy egyértelműen megállapítást nyert, hogy a tüdőben van egy erősen kifejlesztett sejtrendszer, amely fagocitikus tulajdonsággal rendelkezik, és e tekintetben funkcionálisan szinte elválaszthatatlan a retikuloendoteliális rendszertől..

A tüdő vérkeringése rendelkezik sajátosságokkal. A gázcsere funkciójával kapcsolatban a tüdő nemcsak artériás, hanem vénás vért is kap. Ez utóbbi a tüdő artéria ágain átáramlik, amelyek mindegyike belép a megfelelő tüdő kapujába, majd ennek megfelelően megoszlik a hörgők elágazására. A tüdő artéria legkisebb ága az alveolákat körülvevő kapillárisok hálózatát alkotja (légzéskapillárisok). A tüdőkapillárisokba áramló vénás vér az alveolákban levő levegővel az ozmotikus cserebe (gázcserébe) jut: az alveolusokba engedi szén-dioxidját és cserébe oxigént kap. A kapillárisokból olyan vénák képződnek, amelyek oxigénnel dúsított (artériás) vért hordoznak, majd nagyobb vénás törzseket képeznek. Ez utóbbi később egyesül pulmonales.

Az artériás vér rr. hörgők (az aortából, aa. intercostales posteriores-ből és a. subclavia-ból). Táplálják a hörgők és a tüdőszövet falát. A kapilláris hálózatból, amelyet ezen artériák ágai alkotnak, vv adnak. hörgők, részben a vv-be folynak. azygos et hemiazygos, és részben in vv. pulmonales. Így a tüdő- és hörgőrendszer anastomózist képez egymás között (L. M. Selivanova).

A tüdőben felszíni nyirokér van beágyazva a pleura mély rétegébe és mély, intrapulmonáris. A mély nyirokrendszer gyökerei a nyirokkapillárisok, amelyek hálózatot alkotnak a légzőszervi és a végső bronchiók körül, az interacinar és az interlobularis septa-ban. Ezek a hálózatok tovább lépnek a nyirokrendszer plexusába a tüdő artériák, a vénák és a hörgők körül.

Szivárgó nyirokér, részben az lnn-en keresztülhaladva. pulmonales, menjen a tüdő gyökeréhez és az itt fekvő regionális nyirokcsomókhoz.

Mivel a tracheobronchiális csomók kimenő erei a jobb vénás sarokba mennek, a bal tüdő nyirokának jelentős része, az alsó lebenyéből kifolyva, bejut a jobb oldali nyirokvezetékbe.

A tüdő idegei a plexus pulmonalisból származnak, amelyet az n ágak képeznek. vagus et tr. sympathicus.

Ha elhagyja ezt a plexust, a tüdő idegei a tüdő lebenyében, szegmenseiben és szegmenseiben terjednek a hörgők és az érrendszer-hörgő kötegeket alkotó érrendszerek mentén. Ezekben a kötegekben az idegek plexusokat képeznek, amelyekben mikroszkópos intraorganikus idegcsomók vannak, ahol a preganglionikus parasimpátikus rostok átváltanak posztganglionikus.

A hörgőkben három idegi plexus van megkülönböztetve: adventitiumban, az izomrétegben és a hám alatt. A subepithelialis plexus eljut az alveolákba. Az effektív szimpatikus és parasimpatikus beidegzés mellett a tüdő szerepel aferens beidegzéssel, amelyet a bronchusok a vagus ideg mentén és a zsigeri mellhártyából hajtanak végre, a szimpatikus idegek részeként, amelyek a csillagcsomón áthaladnak (Mitchell, 1953)..

A tüdő szegmentális szerkezete (160. ábra). A tüdőben 6 csőrendszer található: hörgők, tüdő artériák és vénák, hörgő artériák és vénák, nyirokrendszerek.

Ábra. 160. Tüdő szegmensek (a és c - jobb; b és d - bal) (D. A. Zhdanov, BME). 1 - csúcsos szegmens; 2 - a hátsó szegmens (az 1. és 2. bal tüdőnek lehet egy apikális hátsó része); 3 - elülső szakasz; 4 - oldalsó szegmens (jobb tüdő) és felső nádszegmens (bal tüdő); 5 - mediális szegmens (jobb tüdő) és alsó nád szegmens (bal tüdő); 6 - csúcsos szegmens (alsó lebeny); 7 - bazális mediális szegmens; 8 - bazális elülső szakasz (a bal tüdő 7-ben és 8-ban a legtöbb esetben közös hörgők vannak): 9 - bazális oldalsó szakasz; 10 - bazális hátsó szegmens

Ezen rendszerek ágainak többsége egymással párhuzamosan megy végbe, vaszkuláris-hörgő kötegeket képezve, amelyek képezik a tüdő belső topográfiájának alapját. Az érrendszeri-hörgő-kötegeknek megfelelően a tüdő egyes lebengei külön szakaszokból állnak, úgynevezett bronhopulmonális szegmensek.

A hörgő-pulmonális szegmens a tüdő egy része, amely megfelel a lobar hörgő elsődleges ágának, valamint a tüdő artéria ágainak és az azt kísérő egyéb érnek. A szomszédos szegmensektől többé-kevésbé kifejezett kötőszövet-szekta választja el, amelyeken a szegmentális vénák átmennek. Ezeknek az ereknek a medencéjével a szomszédos szegmensek területének fele van (A. Klembovsky, 1962). A tüdő szegmensei szabálytalan kúpok vagy piramisok formájában vannak, amelyek tetejét a tüdő kapuja felé irányítják, és az alapokat a tüdő felületére irányítják, ahol a szegmensek közötti határok néha észrevehetők a pigmentáció eltérése miatt. A bronchopulmonalis szegmensek a tüdő funkcionális és morfológiai egységei, amelyekben néhány patológiás folyamat kezdetben lokalizálódik, és amelyek eltávolítását bizonyos szelíd műtétek során korlátozni lehet a teljes lebeny vagy az egész tüdő reszekciója helyett. Számos szegmens-osztályozás létezik..

A különféle szakterületek képviselői (sebészek, radiológusok, anatómák) különféle szegmenseket különböztenek meg (4-től 12-ig). Tehát D. G. Rokhlin a röntgendiagnosztika céljából összeállította egy szegmentális struktúra diagramját, amely szerint a jobb tüdőben 12 szegmens van (három a felső lebenyben, hét a középső lebenyben és hét a bal lebenyben) és 11 (négy a felső lebenyben). és hét alul van).

A nemzetközi (párizsi) anatómiai nómenklatúra (PNA) szerint a jobb tüdőben 11 bronchopulmonalis szegmenst különböztetünk meg, a bal tüdőben 10 bronchopulmonalis szegmenst különböztetünk meg..

A szegmensek nevét topográfia szerint adjuk meg. A következő szegmensek érhetők el,

Jobb tüdő. A jobb tüdő felső lebenyben három szegmenst különböztetünk meg:

A segmentum apicale elfoglalja a felső lebeny felső medialis régióját, belép a mellkas felső nyílásába és kitölti a mellhártya kupoláját.

Segmentum posterius, az alapja kifelé és hátsó irányba mutat, ott II-IV. Bordákkal határolva; teteje a felső lobar hörgő felé néz.

A Segmentum anterius a mellkas elülső falának az alapja mellett helyezkedik el az I és IV bordák porcai között; a jobb pitvarral és a felső vena cava-val szomszédos.

Az átlagos részesedés két szegmensből áll:

A szegmentum később az alapjával előre és kifelé, felfelé és mediálisan irányul.

A szegmens mediációja érintkezik a mellkas elülső falával, a szegycsont közelében, az IV-VI bordák között; a szívvel és a membránnal szomszédos.

Az alsó lebenyben 5 vagy 6 szegmens van megkülönböztetve.

A Segmentum apicale (superius) az alsó lebeny ék alakú csúcsát foglalja el, és a paravertebralis régióban található.

A szegmentum kosár mediációja (cardiacum) alapja az alsó lebeny mediasztinalis és részben diafragmatikus felületét foglalja el. A jobb pitvar és az alsó vena cava mellett helyezkedik el.

A szegmens anterius szegmens alapja az alsó lebeny diafragmatikus felületén helyezkedik el, és a nagy oldalsó oldal a mellkasfal mellett helyezkedik el az axilláris régióban, a VI-VIII. Bordák között..

A szegmentált kosár későbbi élei az alsó lebeny többi szegmense között úgy, hogy az alapja érintkezésbe kerül a membránnal, és az oldala a mellkas falához szomszédos az axilláris régióban, a VII és IX bordák között.

A Segmentum basdle posterius paravertebralisan helyezkedik el; az alsó lebeny összes többi szegmensével szemben fekszik, mélyen behatolva a mellhártya rib-frenicus sinus hátulsó részébe.

Időnként a segmentum subapicdle (subsuperius) elválasztódik ettől a szegmenstől.

Bal tüdő. A bal tüdő felső lebenyének négy szegmense van.

A segment segment apicoposterius alakja és elhelyezkedése megfelel a segmentnek. apicale és seg. a jobb tüdő felső lebenyének posteriusa. A szegmens alja érintkezik a III-V bordák hátsó részeivel. Orvosi szempontból a szegmens az aorta ív és a szubklaviás artéria szomszédságában van. Lehet 2 szegmens formájában.

A Segmentum anterius a legnagyobb. A felső lebeny parti felületének jelentős részét, az I-IV. Bordák között, valamint a mediastinalis felület egy részét foglalja el, ahol érintkezésben áll a truncus pulmonalis-lal..

A Segmentum linguldre superius a felső lebeny helyét képviseli az elülső III-V bordák és a IV-VI között - az axilláris régióban.

A Segmentum linguldre inferius a felső alatt található, de szinte nem érinti a membránt.

Mindkét nádszegmens megfelel a jobb tüdő középső lebenyének; érintkezésbe kerülnek a szív bal kamrájával, áthatolva a szívizom és a mellkasfal között a mellhártya medialis szinuszába.

A bal tüdő alsó lebenyében 5 vagy 6 szegmens van megkülönböztetve, amelyek szimmetrikusak a jobb tüdő alsó lebenyének szegmenseivel, és ezért azonos jelöléssel rendelkeznek.

A szegmentum apicale (superius) paravertebrali helyet foglal el.

A szegmentum alapszintű mediáció (cardiacum) az esetek 83% -ában bronchus kezdődik, közös törzsével, a következő szegmens bronchusával - a segmentum basale anterius. Ez utóbbi el van választva a fissura obliqua felső lebenyének nádszegmenseitől, és részt vesz a tüdő parti, diafragmatikus és mediastinalis felületének kialakításában.

A Segmentum basale laterale az alsó lebeny parti felületét foglalja el az axilláris régióban, a VII-X bordák szintjén.

A Segmentum basale posterius egy nagy, a bal tüdő alsó lebenyének más szegmenseivel szemben elhelyezkedő; érintkezésbe kerül a VII-X bordákkal, diafragmával, csökkenő aortával és nyelőcsővel.

A szegmentum alpéldány (subsuperius) állandó.

A tüdő külső szerkezete.

A tüdő külső szerkezete.

A tüdő, a pulmo egy páros szerv, amely a mellkas üregében található. Gyermekekben a tüdő sápadt rózsaszínű, később aszpirin-kékké válik csíkokkal és foltokkal. Normál állapotban a tüdőszövet elasztikus és finoman porózus.

Mind a jobb, mind a bal tüdő csonka kúp alakú; a tüdő csúcsa, az apex pulmonis, felfelé irányul a szupraklavikáris fossa felé; a tüdő alapja, a pulmonis alapja a membránon nyugszik. A jobb tüdő szélesebb, mint a bal, de kissé rövidebb. A bal tüdő elülső széle alsó részében található a bal tüdő kardioszkája, incisura cardiaca pulmonis sinistri, - a szív helye.


A tüdőben a következő felületeket lehet megkülönböztetni: part menti felület, facies costalis, amelyben a gerinc rész el van szigetelve, pars vertebralis; diafragmatikus felület, facies diaphragmatica; interlobar felületek, facies interlobares; mediastinalis felület, a facies mediastinalis és a szív benyomása, a cardioca impresszus.

A tüdő rostos felülete domború és gyakran bordák lenyomatát hordozza. A konkáv mediastinalis felületen öböl alakú depresszió található - a tüdő kapuja, hilum pulmonis - a tüdő- és hörgő artériákba való belépés helye, a fő hörgők és idegek, valamint a tüdő- és hörgők és a nyirokok kilépési helye. Ezeknek a képződményeknek a kapcsolata mindkét tüdő kapujában nem azonos. A jobb tüdő kapujában az anteroposterior helyzet bronchus, a hátsó alsó rész az erek, a középső az artéria. A bal tüdő kapujában az anteroposterior helyet egy artéria foglalja el, a hátsó alsó helyet az erek foglalják el, a középső a hörgő.


Ezen tünetek kapuját végző összes képződmény (erek, nyirokcsomók, idegek és hörgők) összessége a tüdő gyökere, a radix pulmonis.

A tüdő felületének egymásba történő átmenetének helyeit éleknek nevezzük. A tüdőnek két széle van: az alsó széle, a margo alsó és az elülső része, a margó eleje.

A tüdő lebengből, lobist: jobb - három, bal - kettőből áll. Ennek megfelelően van egy ferde hasadás a bal tüdőben, a fissura obliqua, egy mély horony, amely osztja azt a felső és az alsó lebenybe, lobus superior et lobus inferior. A jobb tüdőben két interlobar sulci található, amelyek közül a felső a vízszintes hasadás (jobb tüdő), a fissura horizontalis (pulmonis dextri). Ezek a barázdák három lebenyt osztják fel: felső, középső és alsó, lobus superior, lobus medius és lobus inferior. A barázdák mélységében meghatározásra kerül az interlobar felület, a fasies interlobaris. A bal tüdő lebenyek közötti horony a mellkasra kinyúlik, egy vonalként, amely összeköti a III mellkasi gerinc spinous folyamatát a VI borda csontrészének elülső végével. A jobb tüdő lebenyének repedései a mellkasra vetülnek az alábbiak szerint: a felső interlobar repedés, amely a felső és a középső lebeny határát képezi, megfelel a 4. bordának a középső axilláris vonaltól, a linea axillaris médiumtól a szegycsontig tartó szakaszának a menetét. Az alsó rés, amely az elülső középső és az alsó lebeny, valamint a felső és az alsó hátsó határ közötti határ, a III mellkasi gerinc spinous folyamatát összekötő vonal mentén, a VI borda porcával, a középső clavicularis vonal mentén húzódik, linea medioclavicularis.

Érdekes lesz ezt elolvasni:

A tüdő repedései (interlobar repedések)

A tüdő repedéseit a zsigeri mellhártya ráncai reprezentálják, amelyek teljes vagy hiányos intussuscepciót képeznek a tüdő parenchymában, és osztják azt lebenyekké..
Minden tüdő ferde horonyval rendelkezik, amely osztja azt a felső és az alsó lebenybe. A jobb tüdő vízszintes horonyval rendelkezik, amely elválasztja a jobb középső lebenyt a felső lebenytől.
Sokféle lehetőség van a kiegészítő barázdák kialakítására, amelyek közül a leggyakoribb a v. azygos.

Tüdő szerkezete

A tüdő puha, szivacsos, kúpos páros szerv. A tüdő légzést biztosít - a szén-dioxid és az oxigén cseréjét. Mivel a tüdő a test belső környezete, amely folyamatosan érintkezik a külső környezettel, jól adaptált és speciális felépítésű struktúrájuk van nemcsak a gázcseréhez, hanem a védelmükhöz is - különféle belélegzett fertőző kórokozók, por és füst tartják a légutakban és azokon kívül. A jobb tüdőt három lebeny, a baloldalt pedig kettő alkotja. Az orrüreg, a torok, a gége és a légcső révén a levegő bejut a tüdőbe. A légcső két fő hörgőkre oszlik - jobbra és balra. A fő hörgők kisebb részekre vannak osztva, és hörgőfát képeznek. A fa minden ágáért felelős a tüdő egy kis, korlátozott része - egy szegmens. A hörgők kisebbik ágai, az úgynevezett bronchiók, átjutnak az alveolusokba, ahol az oxigén és a szén-dioxid cseréje történik. A tüdőben nincsenek izmok, így önmagukban nem tudnak kiegyenesedni és összehúzódni, de szerkezetük lehetővé teszi, hogy kövesse azokat a légzési mozgásokat, amelyek az interkostális izmok és a rekeszizom kialakulását eredményezik..

A tüdő mozgásának megkönnyítése érdekében azokat a pleura veszi körül - a héj két levélből áll - zsigeri és parietális pleura.

A parietális pleura csatlakozik a mellkas falához. A zsigeri mellhártya csatlakozik az egyes tüdő külső felületéhez. A két mellhártya levél között kicsi hely alakul ki, amelyet pleurális üregnek hívnak. A pleurális üregben kis mennyiségű vizes folyadék található, amelyet pleurális folyadéknak hívnak. Megakadályozza a súrlódást, és együtt tartja a pleurális felületeket a belélegzés és kilégzés során..

A mély légzőrendszer sejtjeinek szerkezete meglehetősen speciális és jól alkalmazkodik a légzéshez. Az összes légutak epitéliummal van bevonva, amely kifejezetten számos fontos funkció elvégzésére alkalmas sejtek:

  • védő;
  • nyálka szekréció;
  • irritáló anyagok kiválasztása;
  • immunválaszok kialakulása.

A hám típusa a légzőszervek különböző részein különbözik. A légzőrendszer nyálkahártyájának nagy része alkotja a ciliáris hámot. Ezek a sejtek függőlegesen helyezkednek el egy rétegben, a ciliák a légutak felé irányulnak. Cilia mindig kifelé mozog. A kisebb légúti nyálkahártya epitheliumot képez cilia nélkül.

A légzőrendszer hámjában mirigyek - serlegek vannak. Ezek speciális sejtek, amelyek nyálkat termelnek és szekretálnak. Ezen sejtek által termelt nyálkahártya szükséges a hám felületének hidratálásához és a nyálkahártya mechanikus védelméhez.

A nyálka ragadós, tehát belélegzett mikroszkopikus idegen testek ragaszkodnak hozzá, majd eltávolítják őket a csillózott hámon.

A tüdő szegmensei: séma. Tüdő szerkezete

Milyen a tüdőnk? A mellkasban két pleurális zsákban tüdőszövet található. Az alveolusokban apró légzsákok vannak. Az egyes tüdő csúcsa a szupraklavikális fossaban van, kissé magasabb (2-3 cm) a csuklóban.

A tüdőket kiterjedt edényhálózat látja el. A fejlett ér-, ideg- és hörgőhálózat nélkül a légzőszerv nem tudna teljes mértékben működni.

A tüdőben lebenyek és szegmensek vannak. Az interlobar hasítás kitölti a zsigeri mellhártyát. A tüdő szegmenseit kötőszöveti septum választja el, amelyen belül az erek áthaladnak. Egyes szegmensek, ha törnek, a művelet során eltávolíthatók anélkül, hogy a szomszédos szegmenseket veszélyeztetik. A válaszfalaknak köszönhetően láthatja, hogy hova megy a szegmensek „elválasztó” vonal.

Lebenyek és a tüdő szegmensei. Rendszer

A tüdő ismert, hogy páros szerv. A jobb tüdő két lebengből áll, hornyokkal (lat. Fissurae) elválasztva, a bal oldali pedig három. A bal tüdő kisebb szélességű, mert a szív a központtól balra helyezkedik el. Ezen a területen a tüdő a perikardia egy részét bezárva hagyja.

A tüdőket bronchopulmonalis szegmensekre is osztják (segmentment bronchopulmonalia). A nemzetközi nómenklatúra szerint mindkét tüdő 10 részre van osztva. A jobb felső rész 3, a középső lebeny - 2, az alsó - 5 szegmens. A bal oldali rész különbözik egymástól, de olyan sok részt tartalmaz. A hörgő-pulmonális szegmens a pulmonalis parenchyma külön szekciója, amelyet 1 bronchusszal (nevezetesen harmadik rendű hörgõvel) szellõztetnek, és az artéria vérével látják el..

Egyes embereknél a tüdőszegmenseket egyszerűen „felsorakoztatják”, mint másokban, ami nem jelenti azt, hogy ez kóros rendellenesség. A tüdő működése ettől nem változik.

A tüdő szegmensei, az ábra ezt megerősíti, vizuálisan úgy néznek ki, mint szabálytalan kúpok és piramisok, csúcsukkal a légzőszerv kapuja felé nézzenek. A képzeletbeli alakok alapja a tüdő felülete közelében található..

A jobb tüdő felső és középső szegmense

A bal és a jobb tüdő parenchima szerkezeti felépítése kissé eltér. A tüdő szegmenseinek neve latin és orosz (közvetlenül a helyhez kapcsolódik). Kezdjük a jobb tüdő elülső szakaszának leírásával.

  1. Apikális (Segmentum apicale). Lefelé a lapocka ajtóig. Kúp alakú.
  2. Hind (Segmentum posterius). A kendő közepétől a széle felé halad felülről. A szegmens a mellkas (poszterolaterális) fal mellett helyezkedik el, 2–4 bordák szintjén.
  3. Elülső (Segmentum anterius). Elöl található. Ennek a szegmensnek a felülete (medialis) a jobb pitvarral és a felső vena cava szomszédságában található.

Az átlagos részesedést 2 szegmensre „jelöljük”:

  1. Oldalsó (oldalsó). 4-6 bordák szintjén helyezkedik el. Piramis alakú.
  2. Mediális (mediale). A szegmens előtt a mellkas falával kell szembenéznie. A szív közepén, a membrán alatt.

Megmutatja a tüdőrendszer ezen szegmenseit bármely modern orvosi enciklopédiaban. Csak kissé eltérő nevek találhatók. Például az oldalsó szakasz a külső, és a medialit gyakran belsőnek nevezik.

A jobb tüdő alsó 5 szegmense

A jobb tüdőben 3 szakasz található, és a legutóbbi alsó rész további 5 szegmenst tartalmaz. A tüdő ezen alsó szegmenseit nevezzük:

  1. Apikális (apicale superius).
  2. A mediális bazális vagy szív szegmens (basale mediale cardiacum).
  3. Elülső bazális (basale anterius).
  4. Oldalsó bazális (basale laterale).
  5. Hátsó bazális (basale posterius).

Ezek a szegmensek (az utolsó 3 alapszegmens) sok tekintetben hasonlóak alakjukkal és morfológiájukkal a bal oldali helyekhez. Így válik szét a tüdő szegmensek a jobb oldalon. A bal tüdő anatómiája kissé eltér. A bal oldalt is figyelembe vesszük.

Felső lebeny és bal alsó tüdő

Egyesek szerint a bal tüdőt 9 részre kell osztani. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a bal tüdő parenchyma 7. és 8. szektorában közös hörgők vannak, néhány publikáció szerzője ragaszkodik e részek kombinációjához. De most felsoroljuk mind a 10 szegmenst:

  • Apical. Ez a szegmens hasonló a jobb tükörhöz..
  • Hátulsó. Időnként a csúcs és a hátsó kombinálódnak 1-ben.
  • Elülső. A legnagyobb szegmens. A szív bal kamrájával érintkezve a medialis oldalával.
  • Felső nád (Segmentum lingulare superius). A mellkas elülső falához 3-5 bordák szintjén fekszik.
  • Alsó nádszegmens (lingulare interius). Közvetlenül a felső nádszegmens alatt helyezkedik el, és az alját az alsó alapszegmensek közötti rés választja el.

Az alsó szektorokat (amelyek hasonlóak a jobb oldalihoz) szintén sorrendjük szerint adjuk meg:

  • Apical. A topográfia nagyon hasonló a jobb oldali ugyanazon szektorhoz..
  • Mediális bazális (szív). A tüdő ligamentum előtt, a medialis felületen található.
  • Első bazális.
  • Oldalsó bazális szegmens.
  • Hátsó bazális.

A tüdő szegmensei mind a parenchima funkcionális egységei, mind morfológiai. Ezért minden patológia esetén röntgenfelvételt írnak elő. Amikor egy személy röntgenfelvételt kap, a tapasztalt radiológus azonnal meghatározza, hogy melyik szegmensben fókuszál a betegség.

Vérellátás

A légzőszerv legkisebb részlete az alveolák. Az alveoláris zsákok vékony kapillárishálózattal borított vezikulák, amelyeken keresztül tüdőnk lélegzik. Ezekben a pulmonális "atomokban" zajlik az összes gázcsere. A tüdő szegmensei több alveoláris járatot tartalmaznak. Mindegyik tüdőben összesen 300 millió alveol található. Az artériás kapillárisok levegőt juttatnak hozzájuk. A vénás erek szén-dioxidot vesznek fel.

A tüdő artériák csekély mértékben működnek. Ez azt jelenti, hogy táplálják a tüdőszövetét és alkotják a tüdőkeringést. Az artériákat oszlopokra osztják, majd szegmentálják, és mindegyik táplálja a saját tüdőjét. De a hörgők is átjutnak ide, amelyek a vérkeringés nagy köréhez tartoznak. A jobb és bal tüdő pulmonalis vénái belépnek a bal pitvar áramába. A tüdő mindegyik szegmense saját, 3 fokos hörgõvel rendelkezik.

A tüdő mediastinalis felületén található a hilum pulmonis „kapuja” - a mélyedések, amelyeken keresztül a fő vénák, nyirokok, hörgők és artériák átjutnak a tüdőbe. A fő erek "kereszteződésének" ezt a helyét a tüdő gyökérének nevezik..

Mit fog mutatni a röntgenfelvétel?

Röntgenfelvételen az egészséges tüdő szövete monokróm képnek tűnik. Egyébként a fluorográfia röntgenfelvétel is, de alacsonyabb minőségű és a legolcsóbb. De ha a rákon nem mindig látható, akkor a tüdőgyulladást vagy a tuberkulózist könnyű észrevenni. Ha sötétebb árnyalatú foltok láthatók a képen, ez tüdőgyulladást jelenthet, mivel a szövetek sűrűsége megnő. A világosabb foltok azonban azt jelentik, hogy a szerv szövete alacsony sűrűségű, és ez szintén problémákat jelez.

A tüdő szegmensei nem láthatók a röntgenfelületen. Csak az általános kép felismerhető. A radiológusnak azonban meg kell ismernie az összes szegmenst, meg kell határoznia, hogy a tüdőparenchima melyik részében van rendellenesség. A röntgenfelvételek időnként hamis pozitív eredményeket adnak. A kép elemzése csak „homályos” információkat ad. Pontosabb adatok nyerhetők a számítógépes tomográfiáról.

CT tüdő

A számítógépes tomográfia a legmegbízhatóbb módja annak megállapítására, hogy mi történik a pulmonalis parenchyma területén. A CT lehetővé teszi, hogy ne csak a lebenyeket és a szegmenseket látja, hanem a szegmensek közötti septa, hörgők, erek és nyirokcsomók is. Míg a röntgen tüdőszegmensei csak topográfiailag határozhatók meg.

Egy ilyen vizsgálathoz nem kell éheznie reggel és abba kell hagynia a gyógyszerek szedését. Az egész eljárás gyorsan megy - mindössze 15 perc alatt.

Általában a CT-vel rendelkező személynek nem kell:

  • megnagyobbodott nyirokcsomók;
  • folyadék a tüdő pleurájában;
  • túlzott sűrűségű területek;
  • nincs képződmény;
  • lágyszövetek és csontok morfológiájának változásai.

És a hörgők vastagságának is meg kell egyeznie a normával. A tüdő CT szegmense nem látható teljesen. De a kezelőorvos össze fog készíteni és felír egy nagy képet az orvosi nyilvántartásba, amikor a számítógépére nézi a készített képek teljes sorozatát.

A beteg maga nem lesz képes felismerni a betegséget. Az összes képet a vizsgálat után lemezre írják vagy kinyomtatják. Ezekkel a képekkel kapcsolatba kell lépnie egy pulmonológussal - egy tüdőbetegségekre szakosodott orvossal.

Hogyan lehet fenntartani a tüdő egészségét??

A teljes légzőrendszert a legsúlyosabb károkat a nem megfelelő életmód, a rossz táplálkozás és a dohányzás okozza..

Még akkor is, ha egy ember eldugult városban él, és tüdejét folyamatosan „támadják” az épületpor, ez nem a legrosszabb. A port megtisztíthatja úgy, hogy a nyár tiszta erdőkben marad. A legrosszabb a cigarettafüst. A dohányzás által belélegzett mérgező keverékek, kátrány és szén-monoxid szörnyűek. Ezért a dohányzást sajnálkozás nélkül le kell hagyni.

Emberi tüdő anatómia - Információ:

Cikk navigáció:

Tüdő -

A tüdő, a tüdő (görögül - tüdő, így tüdőgyulladás - tüdőgyulladás) a mellkas üregében, a cavitas thoracisban, a szív és a nagy erek oldalán található, pleurális zsákokban, amelyeket mediastinum, mediastinum választ el, a gerincoszlop hátuljától kezdve. a mellkas elülső falához.

A jobb tüdő nagyobb, mint a bal (kb. 10%), ugyanakkor kissé rövidebb és szélesebb, először is, azért, mert a membrán jobb kupola magasabb, mint a bal oldalon (a máj terjedelmes jobb lebenyének hatása), és másodszor, a szív inkább balra, mint jobbra helyezkedik el, ezáltal csökkentve a bal tüdő szélességét.

Minden tüdő, pulmo, szabálytalan kúp alakú, az alap, az alap pulmonis lefelé mutat, és egy lekerekített csúcs, csúcs pulmonis, amely 3-4 cm-re áll az I bordája fölött vagy 2-3 cm-rel az elülső csukló felett, de visszatér a VII. szintű nyaki csigolyák. A tüdő csúcsán egy kis sulcus, sulcus subclavius ​​látható az itt áthaladó szubklaviás artéria nyomásából..

A tüdőben három felületet lehet megkülönböztetni. Az alsó (facies diaphragmatica) konkáv annak a membránnak a felső felületének konvexitása szerint, amelyhez szomszédos. A hatalmas tengerparti felület, a facies costalis, domború, illetve a bordák konkávja, amely a köztük fekvő interkostális izmokkal együtt a mellkasfal részét képezi.

A medialis felület (facies medialis) konkáv, nagyrészt megismétli a pericardium körvonalait, és a mediastinum melletti elülső részre, a pars mediastinalisre és a gerincoszlop melletti hátsó részre oszlik, a pars vertebralisra. A felületeket élek választják el egymástól: az alap éles szélét alsó margónak nevezik; margó, szintén éles, elválasztva a medialist és a costalis-t egymástól - margo anterior.

A medialis felületen, a szívtestből való mélyedés előtt és hátul, a tüdő kapujai vannak, a hilus pulmonis, amelyen keresztül a hörgők és a tüdő artéria (valamint az idegek) belépnek a tüdőbe, és két tüdővénás (és nyirokrendszer) kijönnek, és a tüdő gyökérét együttesen képezik. pulmonis. A tüdő gyökerében a hörgők dorsalisan helyezkednek el, a tüdő artéria helyzete nem azonos a jobb és a bal oldalon.

A jobb tüdő gyökere a. A pulmonalis a hörgő alatt található, bal oldalán keresztezi a hörgőt és felette fekszik. A tüdővénák mindkét oldalon a tüdő gyökerében helyezkednek el a tüdő artéria és a hörgő alatt. A tüdő hátulsó részén és a medialis felület átmeneti helyén az éles él nem alakul ki, az egyes tüdő kerekített részét a gerinc oldalán lévő mellkasüreg elmélyítésébe helyezik (sulci pulmonales). Minden tüdő hasadásokon keresztül, a fissurae interlobares, lobira oszlik. Az egyik barázdás, ferde, fissura obliqua, amelynek mindkét tüdőben van, viszonylag magasan kezdődik (6-7 cm-rel a csúcs alatt), majd ferdén leereszkedik a diafragmatikus felületre, mélyen a tüdő anyagába menve. Mindegyik tüdőben a felső lebenyt elválasztja az alsótól. Ezen a horonyon kívül a jobb tüdőnek van egy második, vízszintes, barázdája, a horizontális horizontja, amely a 4. borda szintjén halad át. A jobb tüdő felső lebenyétől az ék alakú terület, amely alkotja a középső lebenyt.

Tehát a jobb tüdőben három lebeny található: jobb lobi, medius et inferior. A bal tüdőben csak két lebenyt különböztetünk meg: a felső, a lobus felette lévő, ahová a tüdő csúcsa megy, az alsó, a lobus alsóbbrendű, nagyobb volumenű, mint a felső. Ez magában foglalja a teljes membránfelületet és a tüdő hátsó tompa széleinek nagy részét. A bal tüdő elülső szélén, alsó részében egy szívrés található, az incisura cardiaca pulmonis sinistri, ahol a tüdő, mintha a szíve kihúzná, a pericardium jelentős részét nyitva hagyja. Alulról ezt a bevágást az elülső él kiemelkedése, a nyelvnek nevezik, lingula pulmonus sinistri. A lingula és a tüdő szomszédos része megfelel a jobb tüdő középső lebenyének.

A tüdő felépítése. A tüdő lebenyre történő felosztása szerint a két fő hörgő, a bronchus principalis, a tüdő kapujához közeledve, elkezd osztozni lobar hörgőkben, hörgőkben. A jobb felső lebeny bronchus, a felső lebeny közepe felé haladva, áthalad a tüdő artérián, és szuperszerűnek nevezik; A jobb tüdő fennmaradó lobar hörgõi és a bal bal darab hörgõi az artéria alatt átmennek és donorisnak nevezik. A tüdő anyagába belépő lobar hörgők számos kisebb, harmadlagos hörgőt bocsátanak ki, amelyeket szegmentális bronchus szegmentumoknak neveznek, mivel szellőztetik a tüdő szegmensek bizonyos részeit. A szegmentális hörgők viszont kétszerosan oszlanak meg (mindegyik kettőre) kisebb 4. és az azt követő hörgőkbe, a végső és légzőszervi hörgőkig.

A hörgők csontváza a tüdő külsején és belsejében eltérően van elrendezve, a szervben kívüli és belüli hörgők falára gyakorolt ​​mechanikai behatások függvényében: a tüdön kívül a hörgő váz porcos gyűrűkből áll, és amikor a tüdő kapuja felé közeledik, porccsomó kapcsolódások lépnek fel a porc gyűrűk között, ami a faluk felépítését eredményezi. rácsossá válik. A szegmentális hörgőkben és azok további elágazásakor a porc már nem félgyűrű alakú, hanem külön lemezekre szakad, amelyek mérete a hörgők kaliberének csökkenésével csökken; a végső bronchiókban a porc eltűnik. A nyálkahártya eltűnik bennük, de a ciliáris hám megmarad. Az izomréteg körbemenetileg befelé helyezkedve el, a szét nem húzott izomrostok porcától. A hörgők megosztásának helyein speciális kör alakú izomkötegek vannak elhelyezve, amelyek szűkíthetik vagy teljesen bezárhatják az egyik vagy másik hörgõ bejáratát..

A tüdő makro-mikroszkopikus felépítése. A tüdő szegmensei szekunder görgőkből, lobuli pulmonis secundarii-ból állnak, amelyek a szegmens perifériáját legfeljebb 4 cm vastagságú réteggel foglalják el.A másodlagos lobule a tüdőparenchima piramis alakú területe, 1 cm átmérőig. A szomszédos másodlagos lobulektól kötőszövet-septa választja el egymástól. Az interlobularis kötőszövet vénákat és nyirokkapillárisok hálózatát tartalmazza, és elősegíti a lebeny mobilitását a tüdő légzésmozgása során. Nagyon gyakran belélegzett szénpor kerül lerakódásra benne, amelynek eredményeként a ráncok határai egyértelműen észrevehetővé válnak. Minden lobule tetején egy kicsi (átmérőjű 1 mm) bronchus (átlagosan 8. sorrend), amelynek falában porc (lobularis bronchus) is található. Az egyes tüdőben a lobularis hörgők száma eléri a 800-at. Az egyes lobularis hörgők a lobuleban 16-18 vékonyabb (0,3–0,5 mm átmérőjű) terminális hörgőcskékké, bronchioli terminale-kké válnak, amelyek porcot és mirigyeket nem tartalmaznak. Az összes hörgő, a főtől a végső hörgőkig, egyetlen hörgőfát alkot, amely a levegő áramlását irányítja a belélegzés és kilégzés során; a levegõ és a vér légzõgáz-cseréje nem fordul elő bennük. A dikotómálisan elágazó terminális bronchiók számos légzőszervi hörgő-sorozatot eredményeznek, a bronchioli respiratorii, azzal jellemezve, hogy a tüdőhólyagok vagy alveolusok, alveoli pulmonis már a falukon megjelennek. Az alveoláris átjárók, a ductuli alveolares, amelyek vak alveoláris zsákokban végződnek, sacculi alveolares, sugárirányban eltérnek az egyes légúti hörgőktől. Mindegyik falát sűrű vérkapillárisok veszik körül. Az alveolák falán keresztül gázcsere zajlik. A légzőszervi hörgők, az alveoláris átjárók és az alveoláris alveoláris zsákok egyetlen alveoláris fát, vagy légzési tüdő parenchymát alkotnak. Az egy végső bronchióból származó felsorolt ​​struktúrák képezik annak funkcionális anatómiai egységét, acinusnak, acinusnak (csomó) nevezik.

Az utolsó léptékű légúti bronchiolehez tartozó alveoláris átjárók és zsákok képezik az elsődleges lebenyt, a lobulus pulmonis primarius-t. Az acinusban körülbelül 16 van. Mindkét tüdőben az acini száma eléri a 30 000-et, az alveolákban pedig a 300-350 milliót. A tüdő légzési felületének területe 35 m2-es, kilégzéskor 100 m 2 -ig változik, mély lélegzettel. Az acini aggregátumából a lebenyek állnak, a lebenyek - szegmensek, a szegmensek - lebenyek és a lebenyek - az egész tüdő.

Tüdő funkció. A tüdő fő funkciója a gázcsere (dúsítja a vért oxigénnel és szén-dioxidot enged fel belőle). Az oxigénezett levegőnek a tüdőbe történő bejutását és a szén-dioxiddal telített kilégzett levegőnek a kifelé történő eltávolítását a mellkas falának és a membránnak az aktív légzésmozgása és a tüdő összehúzódó képessége biztosítja a légzőrendszer aktivitásával együtt. Ezen felül az alsó lebenyek összehúzódó képességét és szellőzését nagymértékben befolyásolja a membrán és az alsó mellkas, míg a felső lebenyek szellőztetését és térfogatának megváltoztatását főleg a felső mellkas mozgatása végzi. Ezek a funkciók lehetőséget adnak a sebészeknek, hogy differenciáltan megközelítsék a frenicus metszetét, miközben eltávolítják a tüdő lebenyét. A tüdőben történő szokásos légzés mellett megkülönbözteti a kollaterális légzést is, azaz a levegő mozgását, amely megkerüli a hörgőt és a hörgőt. A jellegzetesen felépített acini között zajlik, a tüdő alveolák falában lévő pórusokon keresztül. A felnőttek tüdeiben, gyakrabban az idős emberekben, elsősorban a tüdő alsó lebenyében, valamint a lobularis struktúrák mellett vannak olyan alveolákból és alveoláris átjárókból álló szerkezeti komplexek, amelyeket nem különböztetnek egyértelműen tüdőgörcsökké és aciniumokká, és amelyek nehéz trabekuláris struktúrát alkotnak. Ezek az alveoláris zsinórok lehetővé teszik a kollaterális légzést. Mivel az ilyen atipikus alveoláris komplexek kötik az egyes hörgő-pulmonális szegmenseket, a kollaterális légzés nem korlátozódik a határokra, hanem szélesebb körben terjed..

A tüdő élettani szerepe nem korlátozódik a gázcserére. A komplex anatómiai szerkezetüknek megfelelõ sokféle funkcionális megnyilvánulás felel meg: a hörgõfal aktivitása a légzés során, szekréciós-ürítõ funkció, az anyagcserében való részvétel (a víz, lipid és só szabályozása a klór egyensúlyban), ami fontos a sav-bázis egyensúly fenntartásában a testben. Úgy gondolják, hogy jól bevált, hogy a tüdőben erősen fejlett sejtrendszer van, amely fagocitikus tulajdonsággal rendelkezik..

Vérkeringés a tüdőben. A gázcsere funkciójával kapcsolatban a tüdő nemcsak artériás, hanem vénás vért is kap. Ez utóbbi a tüdő artéria ágain átáramlik, amelyek mindegyike belép a megfelelő tüdő kapujába, majd ennek megfelelően megoszlik a hörgők elágazására. A tüdő artéria legkisebb ága az alveolákat körülvevő kapillárisok hálózatát alkotja (légzési kapillárisok).

A tüdőkapillárisokba áramló vénás vér az alveolákban levő levegővel az ozmotikus cserebe (gázcserébe) jut: az alveolusokba engedi szén-dioxidját és cserébe oxigént kap. A kapillárisokból olyan vénák képződnek, amelyek oxigénnel dúsított (artériás) vért hordoznak, majd nagyobb vénás törzseket képeznek. Ez utóbbi később egyesül pulmonales.

Az artériás vér rr. hörgők (az aortából, aa. intercostales posteriores-ből és a. subclavia-ból). Táplálják a hörgők és a tüdőszövet falát. A kapilláris hálózatból, amelyet ezen artériák ágai alkotnak, vv adnak. hörgők, részben a vv-be folynak. azygos et hemiazygos, és részben in vv. pulmonales.

Így a tüdő- és hörgőrendszer anastomózist képez egymás között.

A tüdőben felszíni nyirokér van beágyazva a pleura mély rétegébe és mélyen a tüdő belsejébe. A mély nyirokrendszer gyökerei a nyirokkapillárisok, amelyek hálózatot alkotnak a légzőszervi és a végső bronchiók körül, az interacinous és az interlobularis septa-ban. Ezek a hálózatok tovább lépnek a nyirokrendszer plexusába a tüdő artériák, a vénák és a hörgők körül.

Az eltérő nyirokrendszer a tüdő gyökeréhez és az itt fekvő regionális bronchopulmonáris és később tracheobronchialis és peritracheális nyirokcsomókhoz, nodi lymphatici bronchopulmonales és tracheobronchiales-hez vezet. Mivel a tracheobronchialis csomók kimenő erei a jobb oldali vénás sarokba mennek, a bal tüdő nyirokának jelentős része, az alsó lebenyéből kifolyva, bejut a jobb nyirokvezetékbe. A tüdő idegei a plexus pulmonalisból származnak, amelyet az n ágak képeznek. vagus et truncus sympathicus. Ha elhagyja ezt a plexust, a tüdő idegei a tüdő lebenyében, szegmenseiben és szegmenseiben terjednek a hörgők és az érrendszer-hörgő kötegeket alkotó érrendszerek mentén. Ezekben a kötegekben az idegek plexusokat képeznek, amelyekben mikroszkópos intraorganikus idegcsomók vannak, ahol a preganglionikus parasimpátikus rostok átváltanak posztganglionikus.

A hörgőkben három idegi plexus van megkülönböztetve: adventitiumban, az izomrétegben és a hám alatt. A subepithelialis plexus eljut az alveolákba. Az effektív szimpatikus és parasimpatikus beidegzés mellett a tüdő szerepel aferens beidegzéssel, amelyet a bronchusok a vagus ideg mentén és a zsigeri mellhártyából hajtanak végre, a szimpatikus idegek részeként, amelyek áthaladnak a cervicothoracicus csomóponton..

A tüdő szegmentális felépítése. A tüdőben 6 csőrendszer található: hörgők, tüdő artériák és vénák, hörgő artériák és vénák, nyirokrendszerek. Ezen rendszerek ágainak többsége egymással párhuzamosan megy végbe, vaszkuláris-hörgő kötegeket képezve, amelyek képezik a tüdő belső topográfiájának alapját. Ennek megfelelően az érrendszeri-hörgők kötegeiben a tüdő egyes lebenge külön szekciókból áll, amelyeket bronho-pulmonális szegmenseknek nevezünk..

A hörgő-pulmonális szegmens a tüdő egy része, amely megfelel a lobar hörgő elsődleges ágának, valamint a tüdő artéria ágainak és az azt kísérő egyéb érnek. A szomszédos szegmensektől többé-kevésbé kifejezett kötőszövet-szekta választja el, amelyeken a szegmentális vénák átmennek. Ezeknek az ereknek a medencéjével a szomszédos szegmensek területének fele van.

A tüdő szegmensei szabálytalan kúpok vagy piramisok formájában vannak, amelyek tetejét a tüdő kapujához kell irányítani, és az alapokat a tüdő felületére kell irányítani, ahol a szegmensek közötti határok néha észrevehetők a pigmentáció eltérése miatt.

A bronchopulmonalis szegmensek a tüdő funkcionális és morfológiai egységei, amelyekben néhány patológiás folyamat kezdetben lokalizálódik, és amelyek eltávolítását bizonyos szelíd műtétek során korlátozni lehet a teljes lebeny vagy az egész tüdő reszekciója helyett. Számos szegmens-osztályozás létezik. A különféle szakterületek képviselői (sebészek, radiológusok, anatómák) különféle szegmenseket különböztetnek meg (4-től 12-ig). A Nemzetközi Anatómiai Nómenklatúra szerint 10 szegmenst különböztetünk meg a jobb és a bal tüdőben.

A szegmensek nevét topográfia szerint adjuk meg. A következő szegmensek érhetők el.

A jobb tüdő felső lebenyben három szegmenst különböztetünk meg: - a segmentum apicale (S1) elfoglalja a felső lebeny felső medialis részét, belép a mellkas felső nyílásába és kitölti a pleura kupoláját; - segmentum posterius (S2), az alapja kifelé és hátrafelé, ott II-IV bordákkal határolódik; teteje a felső lobar hörgők felé néz; - a segmentum anterius (S3) a mellkas elülső falának a szomszédságában helyezkedik el az I és IV bordák porcai között; a jobb pitvarral és a felső vena cava-val szomszédos.

A középső lebenynek két szegmense van: - segmentum laterale (S4), az alapja előre és kifelé, és csúcsával - felfelé és mediálisan; - a segmentum mediale (S5) érintkezik a mellkas elülső falával, a szegycsont közelében, az IV-VI bordák között; a szívvel és a membránnal szomszédos.

Az alsó lebenyben öt szegmenst különböztetünk meg: - segmentum apicale (superius) (S6) az alsó lebeny ék alakú csúcsát foglalja el, és a paravertebralis régióban helyezkedik el; - segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) az alap az alsó lebeny mediastinalis és részlegesen diafragmatikus felületét foglalja el. A jobb pitvar és az alsó vena cava mellett helyezkedik el; a segmentum basale anterius (S8) alapja az alsó lebeny diafragmatikus felületén helyezkedik el, és a nagy oldalsó oldal a mellkas falával szomszédos, a VI-VIII bordák közötti axiális régióban; - a szegmentális bazális oldalirányú (S9) ékek az alsó lebeny más szegmensei között úgy, hogy az alapja érintkezésbe kerüljön a membránnal, és az oldala a mellkas falával szomszédos az axilláris régióban, a VII és IX bordák között; - a segmentum basale posterius (S10) paravertebrálisan helyezkedik el; az alsó lebeny összes többi szegmensével szemben fekszik, mélyen áthatolva a mellhártya rib-frenicus sinus hátulsó részébe. Időnként a segmentum subapicale-t (subsuperius) elválasztják ebből a szegmensből.

A bal tüdő felső lebenca 5 szegmenssel rendelkezik: - segmentum apicoposterius (S1 + 2) alakja és elhelyezkedése megfelel a szegmensnek. apicale és seg. a jobb tüdő felső lebenyének posteriusa. A szegmens alja érintkezik a III-V bordák hátsó részeivel. Orvosi szempontból a szegmens az aorta ív és a szubklaviás artéria szomszédságában van. Ez lehet 2 szegmens formájában; - a segmentum anterius (S3) a legnagyobb. A felső lebeny parti felületének jelentős részét, az I-IV. Bordák között, valamint a mediastinalis felület egy részét foglalja el, ahol érintkezésben áll a truncus pulmonalis-lal; - a segmentum lingulare superius (S4) a felső lebeny azon részét képviseli, amely az elülső III-V bordák és az axillary régióban található IV-VI között van; - a segmentum lingulare inferius (S5) a felső alatt található, de szinte nem érinti a membránt. Mindkét nádszegmens megfelel a jobb tüdő középső lebenyének; érintkezésbe kerülnek a szív bal kamrájával, áthatolva a szívizom és a mellkasfal között a mellhártya medialis szinuszába.

A bal tüdő alsó lebenyében 5 olyan szegmens van megkülönböztetve, amelyek szimmetrikusak a jobb tüdő alsó lebenyének szegmenseivel, és ezért azonos jelöléssel rendelkeznek: - segmentum apicale (superius) (S6) paravertebrális helyzetet foglal el; - a szegmensbázisos mediáció (cardiacum) (S7) az esetek 83% -ában olyan hörgõvel kezdõdik, amelynek közös törzse a következõ szegmens hörgõjével történik - segmentum basale antkrius (S8) - Ez utóbbit elválasztják a fissura obliqua felső lebenyének nádszegmenseirõl, és részt vesznek a parti, diafragmatikus és mediastinalis kialakulásában. a tüdő felülete; - a segmentum basale laterale (S9) az alsó lebeny mellső felületét foglalja el az axilláris régióban, az XII-X bordák szintjén; - a segmentum basale posterius (S10) egy nagy, a bal tüdő alsó lebenyének más szegmenseivel szemben elhelyezkedő; érintkezésben áll a VII-X bordákkal, diafragmával, csökkenő aortával és nyelőcsővel, - a segmentum subapicale (subsuperius) instabil.

A tüdő és a hörgők belső megbetegedései. A zsigeri mellhártyát érintő útvonalak a mellkasi szimpatikus törzs pulmonális ágai, a parietális mellhártyából. interkostales és n. phrenicus, a hörgőkből - n. vagus.

Hatékony parasimpátikus beidegződés. A preganglionikus rostok a vagus ideg háti vegetatív magjában kezdődnek, és az utolsó és tüdőágainak részeként a plexus pulmonalis csomópontjaiba, valamint a légcső, a hörgők és a tüdő belsejében lévő csomópontokba mennek. A posztganglionikus rostok ezektõl a csomópontoktól a hörgõfa izmaihoz és mirigyeihez vezetnek.

Funkció: a hörgők és hörgősek lumenjének szűkítése és a nyálkahártya kiválasztása.

Hatékony szimpatikus beidegződés. A preganglionikus rostok kilépnek a felső mellkasi szegmensek gerincvelőjének oldalsó szarvaitól (Th2-Th4), és átjutnak a megfelelő rami-n keresztül az albi és a szimpatikus törzsön a csillag- és a mellkasi felső csomópontokhoz. Ez utóbbitól kezdődik a posztganglionikus rostok, amelyek a pulmonális plexus részeként továbbjutnak a hörgő izmokhoz és az erekhez.

Funkció: a hörgők lumenének kiterjesztése; szűkület.