Image

Súlyos meningitis gyermekeknél - tünetek, kezelés, megelőzés

A súlyos meningitis az agy membránjainak gyors károsodása, amelyet egy szérus gyulladásos folyamat jellemez, amelynek kórokozói vírusok, baktériumok vagy gombák.

Sőt, a klinikai esetek 80% -ában a gyulladás bűnösei vírusok. Ezt a súlyos betegséget elsősorban az óvodáskorú 3-6 éves gyermekek érintik, ritkábban a serozus meningitis tünetei fordulnak elő az iskolás gyerekeknél, rendkívül ritka, hogy a vírusos eredetű meningitist felnőtteknél nyilvántartják..

A többi etiológiájú meningitishez hasonlóan az általános meningeális tünetek a szérus meningitisre jellemzőek, mint például émelygés, súlyos fejfájás és ismételt hányás. A szérus meningitis vírusos eredetének megkülönböztető tulajdonságai a betegség nagyon éles kimenetele, a tudat enyhén zavart, az ilyen meningitis nem tart sokáig, és kedvező eredményt mutat.

A beteg állapotának klinikai képe alapján, a PCR-vizsgálatok eredményei és a cerebrospinális folyadék elemzési adatai alapján megállapítják a szérus meningitis diagnózisát. Az ilyen típusú meningitis kezelése tüneti és antivirális terápián alapszik - fájdalomcsillapítók, lázcsillapító, vírusellenes gyógyszerek. Ha a meningitis etiológiája nem tisztázódik, és a gyermek rosszabbodik, akkor széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel a fertőzés minden lehetséges kórokozójának befolyásolására.

Súlyos meningitis - okai

Az akut szérus meningitist leggyakrabban enterovírusok okozzák - ECHO vírusok, Coxsackie vírusok, ritkábban a szérus meningitis okát a fertőző mononukleózis (Epstein-Bar vírus), mumpszvírus, citomegalovírus, influenza, adenovírusok, herpesz fertőzés, kanyaró okozhatja (lásd. gyermekek).

A súlyos meningitis lehet nem csak vírusos, hanem bakteriális (tuberkulózisos, szifiliszes) és néha gombás is. Egy tipikus bakteriális lézió gennyes (meningococcus meningitis). A súlyos meningitisz tipikusan vírusos változat..

Az utóbbi időben egyre gyakoribbá váltak a gyermekek körében a különféle enterovírusok által okozott vírusos serozus meningitisz tünetei, ezért megvizsgáljuk a vírusos serozus meningitist, a gyermekeknél jelentkező tüneteket és kezelést, e betegség terjedésének lehetőségeit..

A súlyos gyulladás agyi ödémát okozhat. Ebben az esetben a cerebrospinális folyadék kiáramlása zavart, az agyödéma az intrakraniális nyomás növekedését váltja ki. A bakteriális, gennyes meningitisztől eltérően, a gyulladás seros formája nem vezet a neutrofilek tömeges kiürüléséhez és az agysejtek nem halnak meg, ezért a vírusos serozus meningitist kevésbé veszélyesnek tekintik, kedvező prognózisa van, nincs komoly szövődmény.

A fertőzés útjai és a szérus meningitis inkubációs periódusa

Az inkubációs periódus általában a vírusos serozus meningitisnél 2-4 nap. A kórokozó típusától függően a serozus meningitisgel történő fertőzés útjai a következők:

  • Levegőben történő átvitel

A levegőben levő cseppek révén a serozus meningitis átjut, amikor a kórokozó a légzőrendszer nyálkahártyáján lokalizálódik. Köhögés, tüsszögés esetén a fertőző ágensek, a levegőben aeroszol formájában vannak, egészséges ember testébe kerülnek szennyezett levegővel.

Ebben az esetben a kórokozó a szem nyálkahártyáján, a szájüregben, a bőrön, a sebek felületén helyezkedik el, és ezekre a testrészekre különféle tárgyakba kerülve helyezkedik el rajtuk. A beteg bőrével vagy a kórokozóra érzékeny fertőzött tárgyakkal érintkező egészséges személyek megfertőződhetnek. Ezért a piszkos kezek, a mosatlan gyümölcsök, zöldségek és a rossz személyes higiénia a serozus meningitis kockázati tényezői.

Az utóbbi időben a szérum meningitis gyakran járványok kitörését okozza nyáron. Megállapítást nyert, hogy az enterovírusok, amelyek bizonyos típusú szérus meningitist okoznak, a vízen átterjednek, ezért a fürdési idény alatt az idényes meningitis kitöréseket regisztrálják az enterovírusokkal fertőzött tartályokban fürdõ gyermekek (lásd az enterovírusfertõzés tüneteit).

A szérum meningitis leggyakoribb előfordulása nyáron jelentkezik, ez a népesség immunhiányos részét érinti - óvodáskorú és általános iskolás gyerekek, valamint immunhiányos vagy más súlyos betegségek után gyengült emberek. Ezenkívül mások számára a veszély nem csak egy beteg, hanem a meningitist okozó vírus hordozói is.

A vírusos serozus meningitis tünetei gyermekeknél és felnőtteknél

Az inkubációs periódus után a serozus meningitis élénk tünetekkel nyilvánul meg - súlyos meningeális szindróma 1 vagy 2 napos betegség után:

  • A láz a szérus meningitis kötelező jele, a testhőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik, majd 3-4 nap alatt leeshet, és egy idő után újra felmegy, mintha két magas hőmérsékletű hullám lenne. De enyhe meningitis esetén ez nem mindig fordul elő..
  • A fájdalmas fejfájás folyamatosan kíséri a beteget, a templomokkal kezdődik, a szemmozgással, éles zajjal és erős fénnyel fokozódik. Az ilyen fejfájást nehéz fájdalomcsillapítókkal és gyermekek lázcsillapítóival csökkentni.
  • A végtagok rohamai előfordulhatnak gyermekeknél, növekszik az általános ingerlékenység, a gyerekek hangulatossá válnak, fehérekké válnak.
  • Általános gyengeség, rossz közérzet és intoxikációs szindróma, amelyben izmok és ízületek fájdalma jelentkezik.
  • Hányinger, ismételt hányás, étvágytalanság, hasi fájdalom és hasmenés szintén a szérum meningitis tünetei gyermekeknél.
  • Gyerekekben gyakran a meningeális tünetek mellett ARVI tünetek is megjelennek - torokfájás, orrfolyás, köhögés.
  • Növeli a bőr, a szem, a hallás érzékenységét, a fájdalmas érzékelésével a durva hangok, erős fény, zaj, érintés. Sötétebb, csendes szobában sokkal könnyebbé válik a beteg. Ugyanakkor az ágyban fekvő gyermek az oldalán fekszik, térdét a gyomrához nyomják, a fejét hátra dobják, a kezét a mellkasához nyomják.
  • Csecsemőknél a fontanel megduzzad és feszültség lép fel, megjelenik egy Lesage-tünet vagy lógó tünet - amikor a gyermeket felemeli, hónalja alatt tartja, a gyerek a lábát húzza és hajlítja..
  • A vírusos serozus meningitisnél enyhe eszméletvesztés áll fenn, például sztpor vagy álmosság.
  • A cranialis idegek károsodása (nyelési nehézségek, diplopia, strabismus) a motoros aktivitás rendellenességei is lehet (bénulás, parézis)..
  • A szérum meningitiszben szenvedő gyermek vizsgálatakor a tüneteket a nyaki izmok csoportjának túlzott feszültsége, merevsége, vagyis az állát a mellkashoz viselő képtelenség fejezi ki. Számos meningeális tünet is fennáll, például:
    • Kernig tünete - a lábak derékszögben meghajlításának képtelensége.
    • Brudzinsky tünete: az alsó - ha az egyik lába meghajlik, a második láb reflex hajlításához vezet, a felső - ha a fej meghajlott, a lábak akaratlanul hajlottak.
  • A vírusos serozus meningitis viszonylag gyorsan elmúlik, már 3-5 nappal a hőmérséklet helyreáll, csak ritkán fordul elő második lázhullám. A szérum meningitis időtartama gyermekekben általában 1-2 hét, átlagosan 10 nap.
  • Súlyos tudatzavarok - kóma vagy sztópia esetén - második vizsgálatot kell végezni, és a diagnózist felül kell vizsgálni.

A szérus meningitisz ezen összes tünete különböző mértékben, kisebb vagy nagyobb mértékben kifejezhető, nagyon ritka esetekben ezek a tünetek kombinálhatók más szervek általános károsodásával. Tudnia kell, hogy a szérus meningitis tünetei nagyon hasonlítanak a kullancsos encephalitis meningeális formájához, amelynek szintén szezonális előfordulási formája van, és nyáron feljegyzik, mind felnőtt, mind gyermeket érintve.

A szérum meningitis kezelése gyermekeknél

Bármely meningitis gyanúja esetén azonnal hívjon mentőt és kórházba szállítsa a gyermeket. Mivel a szérus meningitis kórokozói általában a vírusok, ezekben a helyzetekben az antibiotikumok használata nem kivitelezhető. Egyes esetekben azonban fel vannak tüntetve, nem egyértelmű diagnózissal..

  • A betegség vírusos eredetű gyermekek szérus meningitisének kezelésére vírusellenes gyógyszereket, interferont írnak fel. Az Epstein-Barr vírus vagy herpesz által okozott meningitis esetén az Aciklovir felírásra kerül.
  • A gyengült immunitású betegek, valamint a csecsemők nem-specifikus és specifikus antivirális kezelést igényelnek, míg az intravénás immunoglobulin javallatos..
  • A dehidráció a legfontosabb az intrakraniális nyomás csökkentéséhez, ezért diuretikumokat írnak fel - Lasix, Furosemide, Aztazolamide.
  • A kolloidok (hemogézis, albumin) a szívelégtelenség magas kockázata miatt nem praktikusak.
  • Megjelennek görcsoldó szerek - Drotaverin, No-spa
  • Az izotóniás sóoldatok intravénás beadása bizonyítja, hogy csökkentik a mérgezést, prednizolont (egyszer) és aszkorbinsavat adnak a sóoldathoz.
    A fejfájás enyhítésére, az intrakraniális nyomás csökkentésére terápiás lumbális punkciókat végeznek.
  • 38 ° C feletti hőmérsékleten lázcsillapítókat - paracetamolt, ibuprofént - használnak.
  • Gyermekeknél görcsrohamokkal fel kell tüntetni a seduxent vagy a házi testét.
  • A betegeknek békét mutatnak, ajánlott ágy pihenést, számukra a legjobb hely egy elsötétített szoba.
  • Széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő, mivel a meningococcus meningitis egy része serosként alakul ki, még a cerebrospinalis folyadékban a serozus meningitis jelein is. Azonban az időben történő antibiotikum-kezelésnek köszönhetően a bakteriális folyamat nem fejlődik teljesen ki, súlyos következményekkel (agyödéma, mellékvese vérzés).
  • A szérus meningitis komplex kezelése magában foglalja a vitaminterápiát is, különösen a C-vitamint, a kokarboxilázt, B2, B6.
  • Kiegészítő terápiaként az oxigénterápia javallt - oxigénkezelés.
  • Nootropikus gyógyszerek - Glicin, Pyrocetam.
  • Egyéb gyógyszerek az idegrendszer betegségeinek kezelésére (inozin + nikotinamid + riboflavin + borostyánkősav).

Időben történő megfelelő kezelés esetén a szérus meningitis gyermekeknél, a strutos ellentétben, jóindulatú, nem hosszú és hosszú ideje ritka komplikációkat okoz.

A szérus meningitis megelőzése gyermekeknél

  • A szérum meningitis kitörésekor a tizenévesek és a kisgyermekek nem tanácsos nyílt vízben úszni.
  • Mindig csak speciálisan tisztított vagy főtt vizet szabad inni, főleg nyáron.
  • Kövesse a személyes higiéniai szabályokat, alaposan mosson kezet mosószerekkel a WC után és közvetlenül étkezés előtt. A gyümölcsöt és zöldséget étkezés előtt mossa le, ha lehetséges, öntsön forró vizet a bogyók és gyümölcsök fölé.
  • A gyermekeket gyermekkortól az egészséges életmód megtanítására, a kiegyensúlyozott étrend biztosítására, a sportolásra és az edzés gyakorlására. Figyelemmel kísérve és nem engedve, hogy a gyermek hosszú ideig televízió előtt és a számítógép mellett töltsön, ez növeli a látásterhelést, növeli a test stresszállapotát, ami természetesen csökkenti az immunitást. A gyermeknek teljes napi alvásnak kell lennie legalább 10 órán keresztül, az órás nappali alvás nemcsak csecsemők, hanem serdülők számára is különösen értékes..
  • A szérus meningitis megelőzésének egyik formájaként érdemes figyelni a gyermek bármilyen vírusos betegségére, influenzára, SARS-ra, bárányhimlőre, kanyaróra, mumpszra stb..

Az ötnapos láz, súlyos fejfájás ellenére a serozus meningitis prognózisa leggyakrabban kedvező, és a legtöbb gyermek gyorsan felépül.

Súlyos meningitis felnőtteknél: tünetek és kezelés

A súlyos meningitis egy poliyetiológiai betegség, amelyet az agy és a gerincvelő nem membrán jellegű membránjainak gyulladása jellemez.

A szérus meningitis fő jellemzője a váladék nem-gennyes jellege (a limfociták túlnyomórészt a cerebrospinális folyadékban). Ezeket enyhebb lefolyással és kedvezőbb gyógyulási előrejelzéssel jellemzik..

A súlyos meningitis osztályozása

A betegséget okozó ágenstől függően a szérus meningitis több típusra osztható:

  • vírusok által okozott, azaz vírusos. A fő bűnösök a Coxsackie és az Echo vírusok;
  • baktériumok, azaz baktériumok által okozott. Ennek okai a szifilist és tuberkulózist okozó kórokozók;
  • gombák által okozott. Az úgynevezett opportunista fertőzések: a Candida nemzetség gombái, a Coccidioides immitis.

Az eredetétől függően a szérus meningitit fel kell osztani:

  • elsődleges (az ágens közvetlenül károsította a bőrövöt, például enterovírusokat);
  • másodlagos (egy másik fertőzés szövődményeként: kanyaró, influenza meningoencephalitis stb.).

Hogyan kapja ezt a betegséget általában? Szeretném megjegyezni, hogy ez a patológia gyermekeknél gyakoribb, és a felnőttek körében az immunhiányos emberek általában betegek. Az inkubációs periódus átlagosan több napot vesz igénybe. A szezonalitás szintén jellemző: az év nyári időszaka. A következő fertőzési útvonalakat különböztetjük meg:

  • levegőn keresztül (a kórokozó a beteg légutakjában található, köhögés, tüsszentés, beszéd útján terjed);
  • érintkezés (a nyálkahártyán elhelyezkedő kórokozók különféle tárgyakra esnek, ezért a személyes higiéniai szabályok betartása nélkül megfertőződhetnek és megbetegedhetnek);
  • víz (az enterovírusfertőzések kitöréseit leggyakrabban nyáron, nyílt vízben történő úszáskor regisztrálják).

Az enterovírus serozus meningitis tünetei

Rövid prodrómális periódus után a magas testhőmérséklet, akár 40 ° C-ig, és az általános intoxikációs jelek súlyos általános gyengeség, izom- és ízületi fájdalom, és rossz közérzet formájában jelentkezhetnek. A beteget is hasi fájdalom, puffadás, ideges széklet okozza. A betegség hullámokban megy végbe, egy bizonyos hőmérséklet-csökkenés után a 4. napon lehet egy második kúp. Ha enyhe kórokat figyelnek meg, akkor az 5. napon a testhőmérséklet normalizálódik. Ezen idő alatt a beteget egy állandó, intenzív repedéses fejfájás aggasztja, amely a legkisebb mozgással fokozódik. A fejfájás csúcsánál hányás lehetséges, ami nem hoz enyhülést, hallucinációk is előfordulhatnak. A hiperesztézia (a legkisebb irritáló szerekkel szembeni túlérzékenység) miatt a beteg könnyebben lehet sötétített, csendes helyiségben tartani, vagy a fejét egy takaróba csomagolni. A ragyogó fény, a hangos hangok, az érintések fokozza a fejfájást. A súlyos meningitisz sokkal könnyebb, mint a gennyes, ezért nincsenek súlyos eszméletzavarok, a beteg megdöbbenthet. A klinikai vizsgálat pozitív meningealis szindrómát, valamint Kernig, Brudzinsky szindrómákat derít fel.

Lymphocytic choriomeningitis

Ezt a betegséget Armstrong meningitisnek is nevezik. Nem csak a végtagok vesznek részt a gyulladásos folyamatban, hanem tüdőgyulladást, szívizomgyulladást és mumpszot is észlelnek. A fertőzés házi egerekből származik. A betegség gyakrabban fordul elő az év téli-tavaszi időszakában. Az agy kamrai érrendszeri plexusai szintén részt vesznek a folyamatban, ami végül hipertóniás hidrocefalikus szindrómához vezet. A betegség hirtelen kezdődik, lázkal, hányással, fejfájással. A betegnek kifejezett izgalma van, gyakran látási és hallási hallucinációk vannak. Neurológiai tünetek esetén a látó-, hallóideg instabil sérülése lehet, néha elragadó és okulomotoros. 10 nap elteltével a beteg állapota jelentősen javul, de a fejfájás több hétig fennállhat.

A szekunder serozus meningitis kóros encephalitis, influenza, herpesz, kanyaró esetén kialakulhat.

A súlyos meningitis diagnosztizálása

Csak a meningealis szindróma jelenléte nem teszi lehetővé a meningitis diagnózisának igazolását. Bármely agyödéma esetén a meningizmus jelenségeit figyeljük meg. A diagnózis megerősítéséhez a betegség kórtörténetét, a beteg vizsgálatát, a klinikai és laboratóriumi vizsgálat adatait, valamint az ágyéki punkció (a cerebrospinális folyadék szúrása) adatait veszik figyelembe. A szérus cerebrospinalis folyadékra jellemző az átlátszóság és a limfociták túlnyomó része. Ellentmondásos esetekben, az indikációk szerint, CT-vizsgálatot végeznek, és a legpontosabb a PCR és az ELISA, amelyek a gyors diagnózissal kapcsolatosak.

Súlyos meningitis kezelés

A szérum meningitisben szenvedő betegek többségét a kórokozók magas fertőzőképessége (fertőzőképessége) miatt a fertőző osztályon helyezik kórházba. Ezt a betegséget vírusok okozzák, ezért antivirális szereket (aciklovir, interferon) kezelnek. Nincs specifikus kezelés, ezért tüneti kezelést alkalmaznak:

  • infúzióval;
  • decongestant;
  • lázcsillapító;
  • gyulladáscsökkentő;
  • vitamin terápia.

A gyógyulási előrejelzés kedvező, de ez nem jelenti azt, hogy otthon öngyógyszeres kezelést kell végeznie, mivel csak a szakember tünetei alapján diagnosztizálhatja a betegséget és megfelelő kezelést írhat elő, minden egyes beteg számára egyedi megközelítést alkalmazva.

OST-csatorna, átvitel a „Serosus meningitis. Orvos tanácsát

Súlyos meningitis

A súlyos meningitis meglehetősen veszélyes és súlyos betegség, amely nemcsak felnőttekre, hanem gyermekekre is kihat.

Ez egy seros jellegű pia mater gyulladásában jelentkezik, amelyet vírusok, baktériumok, gombák okozhatnak. Fontos megjegyezni, hogy korai vagy helytelen kezelés esetén a következmények szomorúak lehetnek.

Súlyos meningitis emberben

Az agyt és a gerincvelőt körülvevő vékony szövet gyulladása, az úgynevezett meninges. A tünetek széles köre patológiát okozhat, ideértve a lázat, fejfájást, görcsöket, viselkedésváltozást vagy zavart, szélsőséges esetekben halált. A gyulladásos váladék típusa szerint a betegség két típusa létezik: vérzéses és gennyes.

A szérus meningitisz több típusa létezik:

  1. A leggyakoribb a vírusos. Fejlődik, amikor egy vírus az orron vagy a szájon keresztül jut a testbe, és az agyba utazik..
  2. A baktériumok ritkábban fordulnak elő, de végzetes lehet. Általában olyan baktériumok belépésével kezdődik, amelyek az akut légzőszervi fertőzésekhez hasonló fertőzést okoznak. A patológia stroke, halláscsökkenést és agykárosodást, valamint más szervek károsodását okozhatja..
  3. A pneumococcus a betegség leggyakoribb formája, és a baktériumok legsúlyosabb formája. Körülbelül 6000 e patológiás esetet regisztrálnak évente. A betegséget a Streptococcus pneumoniae baktérium okozza, amely tüdőgyulladást, vérmérgezést (septicemia), valamint fül- és sinus fertőzéseket is okoz. Különösen a 2 év alatti gyermekek és a gyengült immunrendszerrel rendelkező felnőttek, ideértve az idősöket is.
  4. Meningococcus - a Neisseria meningitides baktérium által okozott fertőző betegség. Az Egyesült Államokban évente körülbelül 2600 ember szenved e fertőző betegségben. A magas kockázatú csoportokba tartoznak az egy évnél fiatalabb gyermekek, a depressziós immunrendszerrel rendelkezők, a betegség endemikus országaiba utazók és a kollégiumokban élő diákok. Az esetek 10–15% -a halálos kimenetelű, további 10–15% az agy és a gerincvelő károsodását, valamint egyéb súlyos mellékhatásokat okoz..
  5. Sok gombás fertőzés befolyásolhatja az agyat. A gombás betegség leggyakoribb formáját a cryptococcus neoformans gomba okozza (elsősorban sárban és madár ürülékben található meg). A kriptokokkusz elsősorban immunhiányos egyénekben fordul elő, de egészséges egyénekben is előfordulhat..
  6. A parazita okai közé tartozik a cisztiszercózis, amely a világ ugyanazon részein gyakori, mint az agyi malária. Ritkán fordul elő amoebikus meningitis, amely néha édesvízben úszik. Halálos lehet..

Hogyan lehet felismerni a patológiát - tünetek felnőtteknél

A bakteriális szérus és gennyes meningitis klasszikus triádja a következőkből áll:

  • láz;
  • fejfájás;
  • nyakfájás.

A vírusos meningitisben szenvedő betegek korábbi szisztémás tüneteket (pl. Myalgia, fáradtság vagy anorexia) azonosíthatnak.

A betegség jellegzetes tünetei a hirtelen láz, súlyos fejfájás, hányinger és / vagy hányás, kettős látás, álmosság, erős fényre való érzékenység és a nyaki izmok merevsége (merevsége)..

A felnőtteknél a szérus meningitis korai tünetei hasonlóak lehetnek az influenzához. A tünetek néhány órán belül vagy néhány napon belül kialakulhatnak. Általában a betegség bizonyos formáiban jellegzetes kiütés figyelhető meg. A meningococcus károsíthatja a veséket, a mellékveséket és sokkot.

Mivel a meningitist nem mindig könnyű felismerni, kórtörténetében a következőkre is oda kell figyelni:

  • járványtani tényezők és hajlamosító kockázatok;
  • érintkezés hasonló betegségben szenvedő betegekkel vagy állatokkal;
  • korábbi kezelés és a kapcsolódó patológiák;
  • földrajzi elhelyezkedés és utazási történelem;
  • évszak és környezeti hőmérséklet.

A szélsőséges korosztályba nem tartozó egészséges betegek esetében az akut bakteriális meningitis klinikailag nyilvánvalónak tűnik. A szubakut gyakran diagnosztikai probléma..

A fő tünetek gyermekeknél

Újszülöttek és csecsemők esetében a betegség alábbi tüneteit és tüneteit lehet kimutatni:

  • hő;
  • állandó sírás;
  • túlzott álmosság vagy ingerlékenység;
  • tétlenség vagy lassúság;
  • rossz étvágy;
  • kidudorodik egy puha helyen, a gyermek fején (fontanel);
  • a gyermek testének és nyakának merevsége.

Az ilyen patológiás csecsemők nem fekszenek vagy mozdulatlanul ülhetnek. Sírni kezdnek, ha szándékosan egy helyzetben vannak.

A patológia következményei és szövődményei

A patológia szövődményei nagyon súlyosak lehetnek. Minél hosszabb ideig egy felnőttet vagy gyermeket nem kezelnek, annál nagyobb a szövődmények kockázata.

A betegség azonnali szövődményei a következők:

  • szeptikus sokk, beleértve a disszeminált intravaszkuláris koagulációt;
  • kóma, a légúti védő reflexek elvesztésével;
  • görcsök, amelyek a gyermekek 30–40% -ánál és a felnőttek 20–30% -ánál fordulnak elő;
  • agyödéma;
  • szeptikus izületi gyulladás;
  • pericardialis effúzió;
  • hemolitikus anémia;

A szérus meningitis késleltetett hatásai a következőket foglalják magukban:

  • halláskárosodás vagy süketés;
  • egyéb agyideg diszfunkciók;
  • többszörös görcsök;
  • fokális bénulás;
  • szubduralis folyadékok;
  • hydrocephalus;
  • szellemi hiány;
  • ataxia;
  • vakság
  • vérmérgezés;
  • perifériás gangrén.

Súlyos és potenciálisan halálos szövődmények:

  • agyödéma;
  • koponyamembránok és idegek bénulása;
  • stroke (agyi infarktus);
  • agyszövet károsodás;
  • encephalitis (az agyszövet gyulladása);
  • kamrai gyulladás (az intracerebrális kamrai gyulladásos folyamat).

Időben történő kezelés mellett, még a súlyos meningitisben szenvedő betegekben is, gyors és teljes gyógyulás előfordulhat..

A betegség inkubációs periódusa

Az inkubációs periódus a kórokozótól függ. Például a meningococcus meningitis inkubációs periódusa 2-10 nap, míg a hemofil inkubáció sokkal rövidebb: 2-4 napon belül.

A betegség hatékony kezelése

A betegség kezelése a kóros állapot típusától és a beteg életkorától függ.

Az akut bakteriális meningitist azonnal intravénás antibiotikumokkal, utóbbi időben kortikoszteroidokkal kell kezelni..

Ez elősegíti a gyógyulást és csökkenti a szövődmények, például agyödéma és görcsök kockázatát. Az antibiotikum vagy az antibiotikumok kombinációjának megválasztása a fertőzést okozó baktériumok típusától függ..

Az antibiotikumok nem gyógyítják meg a vírusos meningitist, és a legtöbb eset néhány hét múlva önmagában oldódik meg..

A betegség enyhe eseteinek kezelése általában magában foglalja:

  • ágynyugalom;
  • sok folyadék;
  • vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók a láz csökkentésére és a test fájdalmainak enyhítésére.

Az orvos kortikoszteroidokat írhat fel az agy duzzanatának csökkentésére, és görcsoldó gyógyszert a rohamok leküzdésére. Ha a herpeszvírus patológiát okozott, akkor vírusellenes gyógyszer áll rendelkezésre..

Ha a betegség oka nem egyértelmű, az orvos antivirális és antibakteriális kezelést kezdhet el, amíg az okát meg nem állapítják..

Az allergiás reakció vagy autoimmun betegség által kiváltott nem fertőző meningitis kortikoszteroidokkal kezelhető..

Súlyos vírusos meningitis

A vírusos vagy az aszeptikus meningitist általában enterovírusok okozzák - olyan általános vírusok, amelyek a szájon keresztül jutnak be a testbe, és eljutnak az agyba és a környező szövetekbe, ahol szaporodnak..

A nyálukban, a nyálban és a székletben lévő enterovírusok átvihetők fertőzött személyekkel, fertőzött tárgyakkal vagy felületekkel való közvetlen érintkezés útján. A meningitist okozó egyéb vírusok közé tartozik a bárányhimlő (amely évtizedekkel később jelentkezhet övsömörként), influenza, mumpsz, HIV és 2. típusú herpes (nemi herpesz)..

Bár a vírusos meningitis gyakoribb, mint a bakteriális meningitis, könnyebb. Ez általában nyár végén és kora ősszel fordul elő. Leggyakrabban a 30 év alatti gyermekeket és felnőtteket érinti..

A tünetek között szerepelhet:

  • fejfájás;
  • fényérzékenység (fotofóbia);
  • enyhe hőmérséklet-emelkedés;
  • fáradtság.

Védőoltás e betegség ellen

A gyermekekben előforduló serozus meningitis bizonyos formáit a következő oltásokkal lehet megelőzni:

  1. Haemophilus influenzae b típusú oltás (Hib). Néhány országban a gyermekek rendszeresen megkapják ezt az oltást az ajánlott oltási program részeként, kb. 2 hónapos korukban. Néhány felnőtt számára is ajánlott az oltás, beleértve a sarlósejtes vagy AIDS-es betegeket is..
  2. Pneumokokkusz konjugátum oltóanyag (PCV13). Ez a vakcina szintén része a 2 év alatti gyermekek immunizálásának szokásos ütemtervének. További adagok ajánlottak 2–5 éves gyermekek számára, akiknek fennáll a magas kockázata a pneumococcus betegségben, ideértve a krónikus szívbetegségben szenvedő, illetve a tüdő- és rákos gyermekeket is..
  3. Pneumokokkusz poliszacharid oltás (PPSV23). Ezt az oltást serdülők és felnőttek is használhatják, akiknek védelmet igényelnek a pneumokokkusz baktériumok ellen. 65 évesnél idősebb emberek, felnőttek és 2 évesnél idősebb gyermekek számára ajánlott, akiknek immunrendszere gyenge, vagy krónikus betegségeik vannak, például szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség vagy sarlósejtes vérszegénység, valamint lép nélkül..
  4. Meningococcus konjugált vakcina. A Betegségkezelő és Megelőző Központok egy adag beadását javasolják 11–12 éves gyermekek számára, másodlagos immunizálást pedig 16 éves gyermekeknek. Ha az oltást először 13-15 éves korban alkalmazták, akkor a másodlagos immunizálást 16-18 éves korban kell elvégezni. Ha az első lövés 16 éves vagy annál idősebb, a második lövés nem szükséges. Ezt az oltást kisgyermekekben is alkalmazhatják, akiknél nagy a bakteriális meningitis kockázata, vagy akik valakivel érintkezésbe kerülnek a betegséggel. 9 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára engedélyezett..

A betegség megfelelő megelőzése

A szokásos baktériumok vagy vírusok, amelyek a meningitist okozhatják, köhögés, tüsszentés, csókolás vagy edények megosztása, fogkefe vagy cigaretta stb. Útján terjedhetnek..

Az alábbi lépések segíthetnek megelőzni a meningitist:

  1. Mosson kezet - a fő megelőzés. A kéz alapos mosása megakadályozza a mikrobiális növekedést. Tanítsa meg a gyerekeket, hogy gyakran mossanak kezet, különösen étkezés előtt és a WC használata után, zsúfolt nyilvános helyen tartás után vagy állatokkal való érintkezés után.
  2. Vegye figyelembe a személyes higiéniát. Ne osztja meg senki mással italokat, ételeket, szalmát, edényeket, ajakbalzsamokat vagy fogkeféket. Tanítsa meg a gyerekeket és a tizenéveseket, hogy ne osztják meg ezeket az elemeket.
  3. Fenntartani az egészség magas szintjét. Erősítse meg immunrendszerét megfelelő pihenéssel, rendszeres testmozgással, egészséges ételek fogyasztásával, sok friss gyümölcs, zöldség és teljes kiőrlésű gabonafélével.
  4. Ha köhögni vagy tüsszentni kell, fedje le száját és orrát.
  5. Ha terhes, vigyázzon az ételekre. Csökkentse a listeriosis kockázatát a hús jó kulináris feldolgozása révén. Kerülje a pasztörizálatlan tejsajtot.

Súlyos és gennyes meningitis

Meningitis - agyhártya gyulladásos betegsége.

A meningitis okai

Etiológiájuk szerint (a betegség előfordulásának oka) a meningitis fertőző, fertőző-allergiás - neurovírusos és mikrobiális (serozus meningitis, influenza meningitis, tuberkulózis, herpeszes), gombás és traumás meningitis.

A sérülés lokalizációja alapján megkülönböztetjük a panningitist - az összes mening érintkezik, pachymeningitis - elsősorban a dura mater, a leptomeningitis - az arachnoid és a lágy fejfájást érinti. Az arachnoid domináns károsodását - arachnoiditis - a klinikai jellemzők miatt külön csoportban osztják.

A meningitist sorozatokra és gennyesre osztják.

Az elsődlegeseket megkülönböztetjük eredetük szerint - ide tartoznak a legtöbb neurovirális meningitis, gennyes meningitis és másodlagos - influenza, tuberkulózis, syphiliticus.

A cerebrospinális folyadék jellege szerint - szérumias, gennyes, vérzéses, vegyes.

Az áramlással - fulmináns, akut, szubakut, krónikus.

Lokalizáció szerint - konvexitális (felületes) és bazális (mély - az agy alapján).

A férgek fertőzésének módjai - hematogén, lymphogén, perineurális, érintkezés (például paranasalis sinus betegségekkel, fül-, fülgyulladásokkal), craniocerebralis sérülésekkel.

Bármely meningitis esetén meningeális szindróma fordul elő - az intrakraniális nyomás növekedése - felszakadó fejfájás, amelyben a szemre és a fülre gyakorolt ​​nyomás érzés, hányás, a fény és a hangok irritálják (fotofóbia és hiperakusia), magas láz, epipípusok, kiütés. A meningitis tünetei és kezelése különböznek.

Meningococcus mikroszkóp alatt

Pupuláns meningitis

A gátló meningitis a fejfájás súlyos mikrobiális gyulladása. Ez a meningococcus fertőzés, streptococcusok, staphylococcusok, pneumokokkok és más mikrobák által okozott leptomeningitis - a bélcsoport kórokozói, Pseudomonas aeruginosa...

A gennyes meningitis kockázati tényezői: mérgezés - dohányzás, alkohol, fertőzések, stressz, hipotermia, insolatáció - minden, ami gyengíti a test védekező képességét.

A betegség forrása az elsőrendű hordozók (nem betegek, hanem mikrobát viselnek), a második rendűek (beteg ARI, mandulagyulladás, garatgyulladás).

Meningitis bármilyen életkorban van.

A meningococcus a nyaki garatból érkezik a meningokba a hematogén úton. Ez konvexitális meningitis - súlyos gyulladásos folyamat, a gennyes tartalom elterjed, és „gennyes köpenyt” képez.

A gennyes meningitis tünetei

A pusztító meningitis gyorsan kialakul - a hőmérséklet gyorsan emelkedik, fejfájás emelkedik, émelygés, ismételt hányás, epiprisztus alakulhat ki, a koponya idegeinek károsodásának tünetei jelentkeznek, minden belső szerv érintett - meningococcaemia - pericarditis, fekély, pyelitis, cystitis, ízületek. A beteg jellegzetes pózot hajlított lábakkal és hátrahúzott fejjel vesz fel. Herpeszes kitörések és vérzéses bőrkiütés, rózsaszerű bőrkiütés jelentkezhet a bőrön és a nyálkahártyákon. A 2-3. Napon kóma alakulhat ki.

Kiütés meningitiszel

A beteget optometrista vizsgálja meg - torlódás alakul ki a szemüregben. Az ágyéki punkció vezető szerepet játszik - meghatározzuk a cerebrospinális folyadéknyomás növekedését, növekszik a neutrofil tartalom.

A neurológus a meningeális jeleket látja - merev nyak (képtelenség meghajolni a fejet és megérinteni a szegycsontot), Kernig-tünet (képtelenség kinyújtani a lábát a csípő- és térdízületnél meghajlítva), fájdalom a szemgolyókon történő nyomáskor, Brudzinsky-tünet (amikor fejét előrehajolt helyzetben próbálják tenni) a lábak térdre vannak hajlítva, az ízületre nyomással, a lábak térdízületeknél vannak hajlítva).

Vérvizsgálat szükséges - magas leukocitózis és ESR, a leukocita-formula balra tolódása észlelhető. Súlyos esetekben, a test védekező képességének csökkenésével - leukopénia.

A teljes légzés gyakran újszülötteknél fordul elő - a gyermek sikolyok, hatalmas hidegrázás, láz és meghal (órától 3 napig). Felnőtteknél a lefolyás akut, szubakut. 4-5 hétig tart, jó hozammal. A szubakut folyamat gyakrabban fordul elő idősebb embereknél - lassú fejlődés, hosszú prekurzorok ideje alatt. Idős emberekben atipikus lefolyás lehetséges, csak az nasopharyngitis vagy az epipridesis tünetei vannak jelen. Enyhe, közepes és súlyos meningitis lehet.

Jellegzetes testtartás előrehaladott meningitisben szenvedő betegnél.
A fejet hátra dobják

A gennyes meningitis szövődményei

Lehetséges szövődmények: szepszis, hidrocephalusz, hypothalamicus szindróma, látáskárosodás, halláskárosodás, asteno-neurotikus szindróma, belső szervek károsodása.

Pupuláns meningitis kezelés

Minél előbb diagnosztizálják és megkezdik a kezelést, annál kedvezőbb a betegség kimenetele. Ezért ne késleltesse az orvos és a gyógyszeres kezelés felhívását.

A kezelés felírásakor a kórokozó pontos meghatározása különösen fontos szerepet játszik. A specifikus terápia és a betegség kimenetele ettől függ..
Fertőző meningitisben szenvedő betegeket kezelnek fertőző betegségekkel foglalkozó kórházakban nagy mennyiségű antibiotikumokkal (penicillinek, aminoglikozidok, cefalosporinok), szulfonamid gyógyszerekkel, erős dehidrációt (hormonok, diuretikumok) és méregtelenítést végeznek. A tüneti kezelést terapeuta, optometrista, pulmonológus, ENT szakember írja elő.

A neurológus utóellenőrzést végez a fertőző betegségek kórházából történő gyógyulás és gyógyulás után..

Az öngyógyítás elfogadhatatlan, és halálhoz vezet. A hagyományos orvoslás nem alkalmazandó.

Pupuláns meningitis megelőzése

Megelőzésként figyelmet fordítanak a krónikus fertőzések - az orrüreg és a paranaszalis sinus, a fül, a fogak - rehabilitációjára. A beteggel való minden érintkezést megfigyeljük, a helyiséget fertőtlenítjük.

Másodlagos gennyes meningitis

A másodlagos gennyes meningitis enyhébb lefolyású, nincs viharos kezdet, a hőmérséklet nem olyan magas. Szepszissel, posztoperatív időszakban, osteomyelitisben, súlyos tüdőgyulladásban fordul elő.

Akut nyirokrendszeri meningitis

Akut nyirokmeningitis - szérum meningitis járványkitörések és szórványos esetek formájában fordul elő. A vírus hordozók egerek (szántóföldi és háziállatok), amelyek orrváladékkal, vizelettel, széklettel választják el a vírust, és szennyezik a személyt körülvevő tárgyakat. Fertőzés esetén a betegség akut gastrointestinalis rendellenességekkel (émelygés, hányás, hasmenés, hasi fájdalom), normál vagy magas hőmérséklettel, valamint a meningeális szindróma kialakulásával jár. 3 és 6 pár agyideg lehetséges károsodása (okulomotor és elrablás).

A kurzust fordított fejlõdés jellemzi, maradványhatások nélkül..

A szérus meningitis csoportba tartozik a poliomyelitis-szerű Coxsackie-vírusok (ECHO) által okozott meningitis. Ezek különböznek a nyári - őszi szezonalitás szempontjából, és gyakrabban érintik a gyermekeket. Akut fejlődés - hőmérséklet, meningeális szindróma, gastrointestinalis idegrendszer. Talán kéthullámú áramlás.

A szérus meningitis kialakulása mumpsz, influenza, mumpsz, herpesz fertőzések, gombás betegségek, protozoális (malária, toxoplazmózis) esetén lehetséges..

Lumbális punkcióval a cerebrospinális folyadék átlátszó, a nyomás megnövekszik, limfocitikus pleocytosis zajlik le. A súlyos meningitis vírust izolálhatjuk a cerebrospinális folyadékból és az orrdugós tamponokból. A Coxsackie vírus kiválasztódhat a széklettel. A mumpsz meningitisnél kórokozót keresnek a nyálban. A cryptococcus súlyos meningitist okoz az AIDS-es betegekben. A szifilisz késői syphilitikus meningitist fejleszt ki.

Tuberculosus meningitis - Serosus leptomeningitis.

A kórokozó a Koch tubercle bacillus (mycobacterium). Viselők szinte minden ember. Átviteli módszer - levegőben.
Minden korosztályt érint. Korábban a tavaszi-őszi szezonalitást figyelték meg, most a tuberkulózis előfordulása növekszik, és nincs szezonalitás, egész évben fordul elő. Az előfordulási arány növekedését befolyásolják a társadalmi életkörülmények - egészségtelen életkörülmények, alultápláltság, munkanélküliség és a "kezeletlen" tuberkulózisos betegek növekedése. Mindenki kapcsolatban áll. Az agymembránok akkor érintettek, ha a testben a tuberkulózis fókuszpontja van a tüdőben, az osteoartikuláris rendszerben, a vesékben, a nemi szervekben.

Eloszlás a testben - hematogenikusan - cerebrospinális folyadékban.

Tuberculosus meningitis - az alapvető folyamat - az agy 3–4 kamrai, varolia medulla oblongata.

A tünetek fokozatos kialakulása hosszú prekurzorok hosszú ideje alatt - astenia, adynamia, alvászavarok, étvágy, enyhe hőmérséklet-emelkedés, tartós éjszakai izzadás, fejfájás, amely 2-3 hétig is eltarthat. Ezután a fejfájás fokozódik, hányás jelentkezik, meningeális szindróma alakul ki. Ezenkívül az állapot rosszabbodik, a koponya idegeit befolyásolják (általában a második, harmadik, hatodik, hetedik pár). Ebben az esetben ptosis (leeső szemhéjak), strabismus, a szemgolyó mozgásának korlátozása lehet, hogy a szem nem záródik be teljesen, a száj sarka lefagy, az arc nem tartja a levegőt és „legyek” légzés közben. Specifikus kezelés hiányában bénulás, légzési elégtelenség, nyelés, kóma fordulhat elő.

A tuberkulózus meningitis lefolyása atipikusabb, mint a tipikus.

Vannak akut tuberkulózus meningitis, epilepsziás rohamokkal, meningeális jelek nélkül, pseudotumor fejlődés, subarachnoid.

A diagnosztizálás rendkívül nehéz. Nem függ a tuberkulózis formájától. A tuberkulózis első megnyilvánulása lehet. A differenciáldiagnózist a meningitis más formáival, subarachnoid vérzéssel és daganatos betegségekkel végezzük. A mikobaktériumok kimutatása különösen fontos a megfelelő és időben történő kezeléshez. Speciális kezelés nélkül a halálozási arány nagyon magas. Az 1952-ben a PASKA felfedezése előtt a tuberkulózus meningitis a betegség kezdetétől számított 3-4 hét után 100% -os halálozás volt..

A szövődmények közül a meningitis közül a legnagyobb - paresis, bénulás, hydrocephalus, opticus atrophia, vestibulopathia, hypotalamus és cerebelláris rendellenességek, hyperkinesis, tuberculomas.

A kezelés hosszú, a tuberkulózisos kórházakban. Speciális kezelést egy TB orvos ír elő (PASK, phthivazide, tubazide, rifadin, izoniazid). Nem specifikus - neurológus. Hormonterápiát, dehidrációt, méregtelenítést, tüneti kezelést, antikolineszteráz gyógyszereket, vitaminterápiát és neuroprotektorokat alkalmaznak. A kezelés hosszú - másfél évig. A fekvőbeteg kezelés után a déli parton üdülőhelyi kezelést alkalmaznak.

A tuberkulózis előfordulásának tömeges megelőzését végzik - a BCG elsődleges oltása újszülötteknél szülési kórházakban (az oltást első alkalommal 1921-ben vezették be az újszülöttnek), az immunitás megfigyelése - Mantoux-reakció az újbóli oltáshoz szükséges betegek kiválasztására, az egész népesség fluorográfiai vizsgálata. A tuberkulózis járványának megelőzése érdekében a tuberkulózisban szenvedő betegek teljes körű kezelése és az összes nyomon követése szükséges.

1993-ban a WHO nemzeti katasztrófává nyilvánította a tuberkulózist, és március 24-e a tuberkulózis világnapjává vált. A tuberkulózis problémájának súlyosságát egy speciális WHO program létezésével lehet megítélni, amely lehetővé teszi a betegek felismerését és kezelését, és amely 180 országban működik.
A tömeges oltás (az oltási naptár szerint) számos olyan betegséget megelőz, amelyek meningitist okozhatnak. Hemophilus influenzae, meningococcus, pneumococcus, kanyaró, mumpsz, kanyaró, bárányhimlő, influenza oltást alkalmaznak.

Orvosi konzultáció a meningitisről:

Kérdés: mikor kell végezni az ágyéki punkciót tuberkulózus meningitis esetén??
Válasz: a meningizmus minimális jelenségeinek jelenlétében - az idom azonnali punkciója indokolt. Magas cerebrospinális folyadéknyomást észlelnek, megnövekszik a fehérjetartalom, csökken a cukorszint, csökken a kloridszint. Egy tubercle bacillus vetésére három vizsgálati csövet analizálnak, amelyekben álló film formálódik, és kórokozó található benne. A folyadékot a diagnózishoz naponta kétszer, 2-3 héttel azután, hogy a specifikus kezelést elírták az előírt adagok ellenőrzése céljából, majd háromszor a kibocsátás előtt, hogy ellenőrizzék a gyógyulást.

Kérdés: hogyan tudom megvédeni magát a beteg meningitisgel való érintkezés során??
Válasz: Ha kapcsolatba lép a beteggel, gézkötést kell használni, szappannal kezet kell mosni, edényeket fertőtleníteni, a szoros kapcsolatban álló személyeknél kemoterápiát kell végezni - rifampicin, ceftriaxon, immunoglobulin.

Kérdés: számítógépes tomográfia készül-e a meningitis diagnosztizálására?
Válasz: igen, igen, a differenciáldiagnózis elvégzéséhez ki kell zárni a súlyos agyi betegségeket - subarachnoid vérzés, agyi tályog, agydaganat.

Kérdés: mi a meningizmus??
Válasz: A meningizmus a meningeális tünetek szokatlan megnyilvánulása a fertőzés, influenza, intoxikáció hátterében. 2-3 napig tart, és elmúlik. A meningizmus gyakrabban fordul elő gyermekeknél.

Orvos-neurológus Kobzeva S.V.

Súlyos meningitis

A meningitisz ezen etiológiás különféle formáinak fő jellemzője a gyulladás seros jellege. A súlyos meningitis ugyanúgy, mint gennyes, primer és másodlagos. Az elsődleges meningitis akkor fordul elő, amikor a folyamat elsősorban a végtagokat érinti, előző közös fertőzés nélkül, és másodlagos meningitis, amikor a meninges folyamata közös vagy helyi fertőző betegség alapján alakul ki. Leggyakrabban a szérum meningitis kórokozói - mind primer, mind másodlagos - különféle vírusok: Coxsackie és ECHO vírusok, choriomeningitis, polio, mumpsz (mumpsz), kanyaró stb. A Coxsackie, ECHO, choriomeningitis vírusok általában primer serozus meningitis, amelyet néha kifejezett gócokkal járó járvány kitörések hajlama jellemez. A mumpsz- és kanyaróvírusok másodlagos serozus meningitist okoznak. A vírusos serozus meningitis különbözik a gennyes jóindulatú kórtól. Ritkán okoznak szövődményeket és halálesetet. A tuberkulózus meningitis ugyanakkor a szérus meningitishez is tartozik, amely természeténél fogva másodlagos serozus-fibrinos meningitis és prognosztikai szempontból félelmetes betegség, ha a specifikus kezelést nem kezdik el..
A klinikai kép. A primer seroos meningitis általában akutan kezdődik: hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedésével, fejfájással, ismételt hányással. A fejfájás nagyon súlyos lehet, és szemfájdalommal járhat. A hányást megismételjük, megismételjük. Az ágyéki punkciónak jó hatása van (lásd a gerincpunkciót), jelentősen csökkenti vagy akár eltávolítja a fejfájást és a hányást. A betegség első vagy második napjától kezdődő fejfájással és hányással együtt a meningeális szindróma is kimutatható. Azonban a serozus meningitisnél ez nem olyan kifejezett, mint a gennyes. Időnként a cerebrospinalis folyadék gyulladása, fejfájás és hányás esetén a meningeális tünetek akár hiányoznak vagy enyhén kifejeződnek. Időnként megfigyelhető a láz kéthullámú jellege. Kisgyermekekben a betegség általános rohamokkal kezdődhet. A diagnózis szempontjából különös jelentőséggel bírnak a cerebrospinális folyadékban bekövetkező változások, különös tekintettel ezen változások dinamikájára. A cerebrospinális folyadék nyomása általában megemelkedik - 300–400 mm vízig. Művészet. A folyadék átlátszó és színtelen, de néha opálos. A sejtek száma több tízről több százra, sőt akár 1000–2000 sejtre növekedett 1 mm3-ben, és általában a limfociták miatt. Csak a Coxsackie és az ECHO vírusok által okozott szérus meningitisz esetén a betegség kezdeti napjaiban a citózis keveredik (limfociták és neutrofilek), majd gyorsan limfocitássá válik. A fehérjetartalom normál vagy enyhén csökkent. A szérus meningitis általában akut, jóindulatú, a tünetek gyors fordított kialakulásával és maradványhatások nélkül..
A diagnózis. Nagyon fontos megkülönböztetni a szérus meningitist a gennyes és a tuberkulózus meningitistől. A diagnózis az akut serozus meningitis klinikai tünetein (láz, meningeális tünetek) és a cerebrospinális folyadék jellegzetes változásain alapul..

A súlyos meningitisz különféle etiológiájú agyhártya gyulladásos gyulladása. A membránokban lezajló folyamat lehet primer, különféle kórokozók, elsősorban vírusok által okozott, és másodlagos jellegű lehet, közös betegségekkel (tuberkulózis, kanyaró, typhus, brucellózis stb.), Sérülésekkel és mérgezésekkel kialakulva. Az etiológiától függően a serózus M. számos formáját meg lehet különböztetni.A primer szerózisos M. betegséget járványkitörések és szórványos esetek formájában figyelik meg..
Akut serózisos M. esetében a makroszkopikusan lágy menin élesen teljesvérű, enyhén homályos, serozus folyadékkal impregnálva, néha kis vérzéses gócokkal. Az agy agyát kiegyenlítették, az anyag a szakaszban teljesvérű, oedematikus, meningoencephalitis esetén, kis lágyulási és pontpontú vérzésekkel. Az érrendszeri plexus duzzadt, teljes vérű, fehéres vérzéses területeivel. Lehetséges mérsékelt hidrocephalusz. A kamrai ependyma teljesvérű. A szérum M. kép különbözik az agyi ödémától súlyos hyperemia, vérzés és a membránok nagyobb zavarosságának jelenlététől. A gyulladásos infiltrátum jelenléte a váladéksejtek kenetében segít a diagnózisban. Mikroszkopikusan a szérikus M. membránok megvastagodnak, homogén fehérjefolyadékkal impregnálódnak, néha fibrinszálakkal keverve. A mononukleáris sejtek (limfoid és makrofágok) dominálnak a sejtes elemek között, és kevés neutrofil található. Perivaszkuláris zónákban a beszivárgás a legerősebb. A szérikus M. krónikus formáiban a membránok makroszkopikusan megvastagodtak, fehérek. Szklerotikus változások alakulnak ki bennük, ami a cerebrospinális folyadék keringésének megszakadásához vezet. Ezért lehetőség van ciszták (levél alakú seroz M.) és hidrocefalus kialakulására.

Súlyos meningitis: mi ez, okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Súlyos meningitisz - a betegség, melyet agyhártya-gyulladás jellemez, amelyet a vérsejtek és a fehérjetermékek keverékével a vérképződés felszabadulása kísér.

A fejfájás minden típusú gyulladása enyhébben jár, anélkül, hogy gennyet és szöveti nekrózist képezne. Gyakoribb hat év alatti gyermekeknél. Ritka felnőtteknél.

A súlyos meningitis okai

A betegség eredete, a betegség feltételei és okai a következők:

  • vírusok (adenovírus, herpesz, enterovírus, kanyaró, polio, influenza).
  • fertőzés szövődményei (tuberkulózis, szifilis).
  • gomba (immunhiányos esetekben fordul elő).
  • a központi idegrendszer korábbi patológiai állapotai, amelyek szérus effúzió kialakulásához vezetnek (daganatok és ciszták).
  • fertőzött házi egerek és patkányok (lymphocytic choriomeningitis).

A fertőzés háztartáson keresztül (sebekkel vagy a beteg tárgyainak felhasználásával), levegőn (tüsszentéssel vagy köhögéssel), vízen (medence) keresztül történik.

Osztályozás

Az ICD-10 szerint a betegség kódja A87.8, utal az „egyéb vírusos meningitis” szakaszra. A szakasz megmutatja, mi az, etiológiai listát nyújt:

  • A szérus meningitis kórokozójától függően:
    • vírusos;
    • bakteriális;
    • gombás.
  • A kitöréstől függően:
    • elsődleges (az agy fejlődésének kezdete);
    • másodlagos (a betegség más szervekben jelentkezik, majd a vér-agy gáton keresztül vándorol át).

Patogenezis (a szérus meningitis kialakulásának mechanizmusa az emberi testben)

A fertőzés vagy vírus, amely a penetráció fókuszán keresztül jut be, átjut a véráramba és elterjed az egész testben. Az immunitás idegen tárgyat támad meg.

Az immunológiai memória jelenlétében a patogént gyorsan elnyomják. Ha a parazita áthalad a vér-agy gáton, a gyulladás érrendszeri reakcióval kezdődik.

A limfociták és a folyadék túljutnak az érrendszer falán, ami ödéma kialakulását váltja ki.

A vírus szaporodik, az immunrendszer orvosi kezelés nélkül nem képes megbirkózni. Növekszik a cerebrospinalis folyadék száma, amelyben szenalis meningitis fordul elő, hypertonia alakul ki. A klinikai megnyilvánulások megkezdődnek. Az agyhéjak megvastagodnak, és szövődményekhez vezetnek.

A súlyos meningitis tünetei

Az inkubációs periódus befejezése után, amely akár 20 napig is tarthat, éles tünetek alakulnak ki:

  • fejfájás, amelyet a zaj és erős fény súlyosbít, és amelyet fájdalomcsillapítók nem enyhíthetnek;
  • kettős látás;
  • szédülés;
  • eszméletvesztés;
  • görcsök
  • újszülöttek fontanellák oedema;
  • gyakori hányás és hányinger;
  • magas vérnyomás
  • bénulás és parézis - nehézség vagy légtelenség;
  • kritikus hőmérséklet akár 40 fokig éles esésekkel és emelkedésekkel, ami a gyermek teste számára a legnehezebb;
  • mérgezés (artralgia, gyengeség, myalgia).

Ritka esetekben vannak más betegségek tünetei, amelyek komplikálhatják a meningitis fertőzés diagnosztizálását:

  • A SARS jellemző tünetei: köhögés köpettel, torokfájás;
  • a koponyai idegek gyulladásának tünetei: szemhéj leengedés, strabismus, diplopia.

Jellegzetes jelek és testtartások, a patinok kóros megváltozásával:

  • tipikus testtartás merev izmokkal a nyak hátán - a beteg az oldalán fekszik, a fejét hátradobják;
  • Kernig tünet - megemelkedik a tonus izomtónus, a beteg nem tudja kiegyenesíteni lábát hajlított állapotból;
  • Brudzinsky-tünetek (azok a tünetek egy csoportja, amelyek a férgek irritációja miatt jelentkeznek):
    • felső: amikor megpróbálja az állával elérni a mellkasát, a lábad akaratlanul meghajolnak;
    • alsó: az egyik láb kiegyenesítésekor a második még jobban meghajlik, és a has felé nyúlik;
  • a Lesage tünete. A baba fel van emelve, tartva a hónalját, a fejét pedig a hüvelykujjával tartva. Ha a gyermek a lábát a gyomrához húzza, a vizsgálat pozitív.

A meningitis klinikai megnyilvánulása

  • A tuberkulózus forma különféle szervek (tüdő, vese) ilyen típusú betegségével fordul elő. Az inkubációs periódus két hétig tart, majd szédülés, subfebrile állapot, fáradtság, izzadás jelentkezik. Ezenkívül neurológiai tünetek (strabismus, csökkent látásélesség) jelentkeznek. Terápia hiányában komplikációk (parézis, afázia, kóma) vagy krónikus folyamat alakulnak ki. A katarrális jelenségek rövid távúak, idegrendszeri helyett.

A betegség ezen formája esetén súlyos fejfájást figyelnek meg, amely nyomást gyakorol a szemgolyóra és a fülre. A hányást gyakran megismételik. Fejlődik a látóideg gyulladása. Az ágyéki punkció után csökken a nyomás, gyermekeknél a tünetek csökkennek.

A cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) átlátszó, a fehérje enyhén megnövekedett (globulinok vannak jelen), a betegség első napjaiból nyert limfociták dominálnak. Megjelenik a glükóz. Az esetek felében egy fibrin film esik ki. A vérben található antitestek a betegség kezdete után egy héttel jelennek meg, mielőtt a teszt eredménye negatív lehet.

  • Akut limfocitikus choriomeningitis. A jelek a fertőzés után egy héttel kezdődnek, ezeket a rossz közérzet és a faringitisz általános tünetei jellemzik. A hőmérséklet hirtelen emelkedik. A kamrai erek károsodásával neurológiai tünetek alakulnak ki.
  • Gomba meningitis az AIDS-ben. a sérülés jelentéktelen számú klinikai megnyilvánulással jár. Ez a forma az immunhiányos tünetek komplikációja (veleszületett és például szerzett AIDS esetén). Rosszul fejlõdik, a gyermekekre jellemző tipikus tünetek többségét nem észlelik. Ez megnehezíti a diagnózist..
  • A mumpsz esetében a vírus megjelenése után egy hónappal megfigyelhető a központi idegrendszer gyulladása. A fejfájás tünetei kifejezettek, súlyos hányás, adinamia, álmosság, paresthesia, görcsök és hasi fájdalom figyelhető meg. Gyakrabban a betegség fiúkban alakul ki. Ennek a sémának megfelelően a szérus meningitis minden vírusos formája előfordul (Coxsackie vírus, Echovirus).

A CSF-ben (a cerebrospinalis folyadék mutatói) az első napokban nagyszámú polinukleáris sejt található, amelyet pleocitózis vált fel. Az agyi gerincvelő folyadékából immunológiai vizsgálatokat végeznek (komplement rögzítés és agglutinációs késések), amelyek lehetővé teszik a vírus következtetését.

A mumpszot diszpeptikus tünetek jellemzik, az orvos tévesen diagnosztizálhatja az ételmérgezést. A kezelés után a szérus meningitis klinikai tünetei gyorsabbak, mint a CSF megtisztítása..

  • Toxoplazma által okozott parazita típus. A hordozó macskák. A betegség után immunológiai memória alakul ki, az ember nem kap meg újból beteget. A neurológiai tünetek enyhék. A fejfájás a fej hátuljában található. A koponyai idegeket befolyásolják, cerebelláris és neuroendokrin rendellenességek fordulnak elő.

A toxoplazma formát veleszületett és szerzett formákra osztják. Az első a legveszélyesebb, mivel a csecsemő immunitása gyengén fejlett. Ezt veszélyes szövődmények jellemzik: gyakori görcsök, szemkárosodás, myoclonia, az agy meszesedése.

CSF (cerebrospinális folyadék) szedésekor xanthochromia, pleocitózis figyelhető meg, melyben túlnyomórészt limfociták vannak. A cerebrospinális folyadékból kenet készül. Mikroszkóp alatt átnézve a laboratóriumi asszisztens toxoplazmát észlel. A diagnózist egy szubkután allergia teszt és egy bókot megkötő reakció megerősíti.

  • Enterovírusos szérus meningitis. Fecal-orálisan, levegőben, függőlegesen (anyából a magzatba a placentán keresztül) terjed. A komplikációk a májban, a kardiovaszkuláris és az idegrendszerben találhatók. Gyakran előfordul, hogy a szérus vírusos meningitis ARVI-t vagy bél rendellenességeket, a központi idegrendszer gyulladását okozza, gyenge immunitású gyermekeknél fordul elő. Ha áthalad a vér-agy gáton, megfázás kezdődik, akkor az ember elveszíti eszméletét, hallucinációk és görcsök jelentkeznek. A láz súlyos, és fejfájás jelentkezik. Egy éven aluli gyermekek esetében a tünetek elmosódottak, az nasolabialis háromszög cianotikus, és az orvos a kanyaró miatt a bőrön jelentkező bőrkiütést veheti fel. Ezért nehéz a betegséget diagnosztizálni.

Az enterovírus szívizomgyulladásban, májnekrózisban, intravaszkuláris koagulációban és enterokolitiszben nyilvánul meg. A betegség szepszishez hasonlít, de az antibiotikumokkal nem szűnik meg..

Ha CSF-et vesznek diagnosztizálásra, a beteg könnyebbé válik, mivel a nyomás csökken, amikor a cerebrospinalis folyadék kilép. Ez az állapot jelzi az orvosnak a központi idegrendszeri rendellenességeket.

A szúrás során folyadék áramot követ, nagy számú sejtet tartalmaz. A betegség kezdetén a neutrofil fehérvérsejtek dominálnak, ami a szakembereknek két diagnózist eredményez: a szérum és a gennyes meningitist. Később a limfociták kezdenek uralkodni..

A prognózis kedvező, a gyógyszeres kezelés után a láz eltűnik, a beteg javul, a neurológia az ötödik napon elmúlik. A pontos diagnózist a PCR-vizsgálatok után végezzük, amikor az enterovírus genomját kimutatjuk.

  • Az aszeptikus meningitis agyhártyagyulladás azonosított kórokozó hiányában. Tumorok, ciszták, gyógyszerek, enterovírus etiológiájának és fertőzésének okai. Az aseptikus meningitis veszélyes, csak a kórokozó jelenlétét mutatják ki a laboratóriumban, a tünetek elmosódottak (hasonló az influenzához), láz, fejfájás, intoxikáció. A tipikus neuralgikus tünetek hiányoznak. A hőmérséklet bizonyos esetekben nem emelkedik. A cerebrospinális folyadék normális, nincs fehérje, kevés neutrofil van jelen. A daganat gyanúja esetén CT vagy MRI vizsgálat szükséges..

A meningeális tünetek felnőtteknél pontosabban fejeződnek ki, mint gyermekeknél. Ez az idegrendszer érettségének tudható be..

Diagnostics

A betegségnek nyilvánvaló klinikai képe van, a gyermekorvos a gyermek vizsgálatakor megvizsgálhatja a központi idegrendszerben a gyulladás jelenlétét. Az orvosnak alapos elemzést kell végeznie, a járvány kialakulása elfogadhatatlan.

A szakember útmutatást ad laboratóriumi és egyéb típusú elemzésekhez:

  • általános vérvizsgálat. Van enyhe leukocitózis és megnövekedett vörösvértestek ülepedési arány. Ezen mutatók segítségével megfigyelhető a beteg általános állapota;
  • baktériumtenyészet. Az anyagot az orrból és a torokból veszik. Meghatározza a kórokozó típusát és feltárja az antimikrobiális szerekkel szembeni érzékenységet. Ez a tanulmány nem adható meg. Az antibiotikumok téves használatával a beteg állapota romlik, és a kórokozó ellenálló képességet nyer a kiválasztott gyógyszerrel szemben;
  • vírusdefiníciók: PCR, ELISA, RIF. Figyelembe kell venni a immunitás állapotát, hiányosságával az eredmények hamis negatív lehetnek.
  • CSF punkció. Akut serozus meningitis esetén átlátszóvá válik a fehérjekeverékkel. A tuberkulózus formában a cerebrospinális folyadék glükóztartalma megnő. Punctate felvételekor a folyadék megnövekedett nyomással áramlik. Magas limfocita számot kell megfigyelni;
  • a cerebrospinális folyadék egy részének festése és vizsgálata mikroszkóp alatt. Fertőzéseket észlelnek;
  • tuberkulin teszt;
  • További vizsgálatok: EEG, ECHO-EG, MRI, CT.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis a klinikai tüneteken és a cerebrospinális folyadék analízisén alapul. A fő cél két betegség megkülönböztetése: a szérusos és a gennyes meningitis. Megkülönböztetni a férfiak szérus gyulladásának formáit.

CSF mutatókNormál értékekVírusos serozus meningitisTuberkulózus meningitisPupuláns meningitis
Az átláthatóság mértékeÁtlátszóátláthatóVilágítSáros
Nyomás100-180promotáltKissé emeltpromotált
SzínNemNemNemSárga zöld
Neutrofil%3-6Legfeljebb 30Legfeljebb 30Több mint 100
Citózis, 10 * 63-8Kevesebb mint 1000Legfeljebb 700Több mint 1000
A limfociták,%90-100Legfeljebb 10050-80Legfeljebb 20
vörös vérsejtek0-20Legfeljebb 30Legfeljebb 30Legfeljebb 30
Glükóz, mmol / L2,5-3,5NormaNagyon csökkentCsökkentette
Fehérje0,1-0,3Normál vagy kissé emelkedett0-tól 5-igTöbb mint 1,5
Fibrin filmNemNemKicsiVastag

Súlyos meningitis kezelés

A terápiát kórházban végzik. A karantént tiszteletben kell tartani, a beteggel csak a maszk felhelyezése után lehet kapcsolatba lépni. Betegség esetén az alábbiakat írják elő:

  • vírusellenes gyógyszerek (interferon, aciklovir);
  • antimikrobiális szerek. A vetést hosszú ideig végezzük, amelynél a betegnek nincs, ezért széles körű ágenst alkalmazunk. Penicillin készítményeket használnak;
  • alapok, amelyek helyreállítják a gyomor-bél traktus mikroflóráját;
  • gombaellenes antimycotikumok. A gombás betegséget immunhiány okozza, a visszaesés lehetséges;
  • tuberkulózis elleni gyógyszerek;
  • az immunitás növelése érdekében immunoglobulinokat írnak fel intravénásan;
  • gyulladásgátló szerek;
  • dehidrációs gyógyszereket használnak a magas vérnyomás leküzdésére. A folyadék elvonásával csökkentik a magas vérnyomást. Bevezették a vizelethajtókat (Lasix);
  • lázcsillapító magas hőmérsékleten;
  • a rohamok megállításához olyan nyugtatók írnak elő, amelyek nem okoznak addiktív hatást, és amelyeket gyermekek enyhén tolerálnak;
  • Nootropikumok az idegsejtek védelmére;
  • intravénás vitaminok (nevezetesen a B csoport vitaminjai);
  • Az agykéreg polipeptidjeit a kezelés befejezése után vezetjük be, és hathavonta megismételjük.

Ha aszeptikus meningitist gyógyszeres kezelés miatt észlelik, az összes gyógyszert azonnal abba kell hagyni, és tüneti kezelést kell alkalmazni..

A gyermek kórházban történő kényelmes tartózkodásához a következő feltételeket kell létrehozni:

  • gyenge fény, lehetőleg sűrű függönyök;
  • éles hangoknak nem szabadnak lennie;
  • stresszhiány (sírás esetén a gyermek idegrendszere feszültségben van, egészsége drámaian romlik);
  • étrend édes, zsíros, sós, forró nélkül.

szövődmények

A terápia időben történő megkezdésével nem szabad. A serozus meningitis előrehaladott formájának kezelése után a következő állapotok jelentkeznek:

  • gyakori fejfájás;
  • alvászavarok;
  • memóriakárosodás;
  • görcsök
  • hallás vagy látás elvesztése;
  • fejlődés és beszéd elmaradása;
  • epilepsziás rohamok;
  • bénulás;
  • izom-csontrendszeri gyengeség.

Előrejelzés

Kedvező eredmény a szérus meningitis időben történő diagnosztizálásával és kezelésével. Az antibiotikumok bevezetése után a hőmérséklet a harmadik napon esik.

Tíz nap elteltével a gyermekekben jelentkező összes tünet teljesen megszűnik.

Bizonyos esetekben a szérum meningitis után romlik a memória, és megjelennek a cefalgia tünetei (néhány hónap elteltével).

Ha az orvos nem gyanította a tuberkulózis kialakulását és nem írt fel anti-TB gyógyszereket, akkor az eredmény végzetes. Késő terápia esetén - komplikációk lesznek.

Megelőzés

  • A víztestbe való utazás előtt a szülőknek meg kell győződniük arról, hogy sehol nem jelennek-e különböző betegségek.
  • Mosson kezet étkezés előtt és a nap folyamán..
  • Hús mosásához, a gyümölcsök és zöldségek feldolgozásához forrásban lévő vízzel vagy speciális eszközökkel.
  • Jól eszik, sokat sétáljon, edzjen, figyeljen az alvásra.
  • Az összes betegséget a végén kezelje, teljes mértékben betartva a szakemberek összes ajánlását.

Szükséges továbbá az utcai és nem oltott állatokkal való érintkezés kizárása. A házban nem lehetnek rovarok és patkányok.