Image

Krónikus obstruktív légúti betegség

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) egy olyan betegség, amely a légzőrendszer és a tüdő fokozott krónikus gyulladásos reakciójával jár együtt a gázok és a patogén részecskék hatásaival szemben. A folyamatos légáram korlátozása és a progresszív áramlás jellemzi. A krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegek kezelésére a Jusszov kórházban minden körülményt létre kell hozni:

Kényelmes szobák légkondicionálóval és párásítóval felszerelve, amelyek lehetővé teszik az optimális hőmérséklet és páratartalom fenntartását bármilyen időjárás esetén;

A betegek átfogó vizsgálata a vezető gyártók modern diagnosztikai berendezéseivel;

Innovatív kezelések a legújabb gyógyszerekkel, amelyek hatásosak és minimális mellékhatásokkal rendelkeznek;

A nem drogterápia hatékony módszereinek alkalmazása.

A COPD súlyos eseteit a Szakértõ Tanács ülésén tárgyalják, jelöltek, orvostudományi doktorok és a legmagasabb kategóriájú orvosok részvételével. A pulmonológia vezető szakértői kollegiálisan fejlesztenek kezelési taktikát azon betegek számára, akik nem reagálnak a folyamatban lévő kezelésre. A gyógyszerek és a fizioterápiás eljárások megválasztásának ésszerű megközelítése lehetővé teszi a stabil remissziót a legsúlyosabb betegekben.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség független nosológiai forma, amelynek súlyossága változó. A betegség minden stádiumát a klinikai, funkcionális és morfológiai jellemzők megfelelő dinamikája jellemzi, a saját okával, fejlődési mechanizmusával, osztályozásával, klinikai bemutatásával és kezelési megközelítésével..

A COPD ICD-kódja felnőtteknél 10, J44.0 - J44.9.9. A krónikus obstruktív tüdőbetegség olyan betegség, amelynek jellemzői egy pusztító folyamat, amely az egész légzőrendszer károsodását eredményezi, ideértve a hörgőt is a végső hörgőkig, parenchymát és a tüdő kötőszövetét. A COPD-ben a kóros folyamat fontos jellemzője a betegség visszafordíthatatlansága.

A COPD okai és mechanizmusai

A krónikus obstruktív tüdőbetegség a következő provokáló tényezők hatására alakul ki:

Munkahelyi veszélyeknek való kitettség (por, vegyi szennyező anyagok, sav- és lúgos füstök);

Ipari szennyező anyagok (kén-oxid, nitrogén-dioxid, fekete füst);

Légköri és otthoni (főzésből származó füst és fosszilis tüzelőanyagok) levegőszennyezés;

Leggyakrabban a krónikus obstruktív tüdőbetegség súlyos dohányosoknál alakul ki. A dohányfüst hosszú távú belégzésének eredményeként a légúti irritáció és a tüdő alveolusokban a rugalmas rostok elpusztulnak. A passzív dohányzás szintén nem kevesebb kárt okoz. Ezenkívül a COPD előfordulása a por, a vegyi füst, valamint a szennyezett levegő hosszan tartó belégzésének következménye lehet..

A tüdőszövet sok év alatt fokozatosan összeomlik, anélkül, hogy hosszú ideig tünetek jelennének. Ezért a krónikus obstruktív tüdőbetegséget általában 60-65 év felettieknél diagnosztizálják. A COPD kialakulásának kockázati csoportjába azok az emberek tartoznak, akiknek kórtörténetében súlyos fertőző tüdőbetegségek vannak, különösen azok, akiknek gyermekkorukban voltak. 30–40 éves betegeknél, akik tüdőemfémiaban szenvednek, az alfa-1-antitripszin protein örökletes rendellenességét néha diagnosztizálják.

A COPD súlyosbodása hozzájárul a kóros folyamat előrehaladásához. A krónikus obstruktív tüdőbetegség súlyosbodását leggyakrabban az alábbi fertőző ágensek okozzák: hemofil bacillus, pneumococcus, gram-negatív enterobaktériumok. A COPD kialakulásában kulcsszerepet játszik a krónikus gyulladás. A légzőrendszer gyulladásos folyamata már a krónikus obstruktív tüdőbetegség korai szakaszában van.

A gyulladás fokozódik, ha a betegség súlyossága növekszik, szisztémás jellegű, és a következő morfológiai változásokhoz vezet: a hörgőfa sérülékenysége, a hörgő nyálkahártya ödéma, a nyálkahártya túlzott szekréciója, emfizema. Az ilyen változások együtt korlátozzák a légutak szabadalmát. Neutrofilek, T-limfociták és makrofágok vesznek részt a gyulladásos folyamatban. Ezek a sejtek felhalmozódnak a tüdőben, és olyan gyulladásos reakciókat indítanak el, amelyek légáramlás korlátozásához, hörgővezetéshez és szisztémás gyulladáshoz vezetnek a tüdőn kívül. A felszabadult gyulladásos mediátorok (tumor nekrózis faktor, mátrix metalloproteináz, interleukinek) hatására más szervek és rendszerek károsodnak:

A betegség folyamatos progressziója okozza a betegség fő tünetének - krónikus légzési elégtelenség - növekedését.

Tünetek

A krónikus obstruktív tüdőbetegség lassan progresszív betegség. A COPD klasszikus klinikai képet mutat, amelyet a következő tünetek jellemznek:

Elhúzódó (krónikus) köhögés;

Köhögés közben a köpök elválasztottak;

Eldültség, súlyosbodás, amelyet fizikai erőfeszítések okoznak.

A COPD első jele felnőttekben - egy krónikus köhögés - gyakran mind a betegek, mind az általános orvosok alábecsülik. Általában a krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegek köhögésekor először kis mennyiségű viszkózus köpet szabadul fel. A téli hónapokban, fertőző súlyosbodások során fokozódik a köhögés és a köpettermelés.

A COPD legfontosabb tünete, amely miatt a betegek a leggyakrabban konzultálnak orvosokkal, a légszomj, ami korlátozza munkáját. Kezdetben viszonylag magas fizikai aktivitással jelentkezik, majd korlátozza a beteg napi aktivitását, majd nyugalomban fordul elő. A COPD előrehaladtával a légszomj a legkisebb fizikai erőfeszítést is kiválthatja. A betegnek nehezen jár az étkezés vagy az egyszerű fizikai gyakorlatok elvégzése. Ugyanakkor jelentős energiafelhasználásra van szükség a légzéshez. COPD-s betegekben a testtömeg csökken, fizikai gyengeség jelentkezik.

Egy bizonyos ponton hirtelen fokozódnak a COPD tünetei, ami a beteg fizikai állapotának hirtelen romlását eredményezi. Ezt a jelenséget súlyosbodásnak nevezik, amely enyhe és életveszélyes is lehet. Minél hosszabb ideig szenved a COPD, annál súlyosabbak az ilyen súlyosbodási epizódok..

A krónikus tüdőbetegség klinikai képe a betegség fenotípusától is függ, és fordítva - a fenotípus meghatározza a COPD klinikai megnyilvánulásainak jellemzőit. A pulmonológusok évek óta a COPD emfizematikus és bronchitos fenotípusait mutatják be. A hörghurut típusát a hörghurut jeleinek (köhögés, köpet-ürítés) túlnyomó többsége jellemzi. Az empiématás típusnál a vezető patológiás megnyilvánulás az emfizéma. A légszomj uralkodik a köhögés felett.

Jelenleg a pulmonológusok megkülönböztetik a krónikus obstruktív tüdőbetegség átfedési fenotípusát (a COPD és az asztma kombinációja). Ez a fenotípus kialakulhat azoknál a dohányzó betegeknél, akik hörgő asztmában szenvednek. A COPD-ben szenvedő betegek kb. 20-30% -ánál fordítható bronchus obstrukciót észlelnek, és az eozinofilek megjelennek a sejtek összetételében a gyulladás során. Az ilyen betegek jól reagálnak a kortikoszteroid terápiára..

A pulmonológusok elkülönítik a COPD fenotípust, amelyben a betegek gyakori súlyosbodást tapasztalnak (évente két vagy több, vagy egy vagy több súlyosbodás, amely kórházi ápoláshoz vezet). Az ilyen fenotípusú beteg kóros tünetekkel jár, csökkent funkcionális tüdőparaméterekkel, és a súlyosbodások gyakorisága közvetlen hatással van a betegek várható élettartamára. Ezekben az esetekben a Jusupovi kórház pulmonológusai egyénileg kiválasztott kezelést végeznek.

A COPD-s betegekben az orvosok a betegség számos olyan extrapulmonalis megnyilvánulását azonosítják, amelyet a krónikus gyulladás szisztémás hatása okoz:

Perifériás vázizom-rendellenességek, csökkentve a testmozgás toleranciáját;

Az érrendszeri endotélium veresége és az atherosclerosis kialakulása;

Csökkent táplálkozási állapot;

Polycythemia és vérszegénység.

A COPD klinikai képét jelentősen befolyásolják a neuropszichiátriai rendellenességek, amelyek alvászavarok, csökkent memória, fóbiák (félelmek) és depresszió megjelenésével nyilvánulnak meg..

A COPD diagnosztizálása

A Jusupovi kórház pulmonológusai átfogóan diagnosztizálják a COPD-t, amely a következő területeket foglalja magában:

  • A kockázati tényezők azonosítása;
  • Az obstrukció tüneteinek objektív meghatározása;
  • A légzési funkció monitorozása.
A krónikus obstruktív tüdőbetegség diagnosztizálása számos szakasz elemzésén alapul. A pulmonológusok kezdetben a vele folytatott beszélgetés során gyűjtött információk alapján szóbeli képet készítenek a betegről. Ezután végezzen objektív (fizikai) vizsgálatot, és elemezze a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeit. A Jusupovi kórház pulmonológusai spirometriás adatokkal mindig megerősítik a COPD diagnózist. A spirometria eredményei alapján meghatározható a tüdő normális vagy károsodott működése.

A COPD kötelező tünete, amely a betegség minden szakaszában fennáll, a manőver első másodpercében a kényszerített kilégzési volumen és a 70% -nál kevesebb kényszerített tüdőkapacitás arányának bronchodilatatio utáni értékei..

A Jusupovi kórház pulmonológusai mellkasi röntgenfelvételeket és más vizsgálatokat végeznek a COPD-s betegek számára, hogy kizárják más hasonló tünetekkel járó betegségeket. A COPD korai diagnosztizálása lehetővé teszi a pulmonológiai osztály orvosai számára, hogy időben kezdjék el kezelni a beteget, ezáltal megakadályozzák a további tüdőkárosodást

Nagy és kicsi COPD kritériumok

COPD kezelése felnőtteknél

A Jusupovi kórház pulmonológusai bizonyítékokon alapuló gyógyszer alapján kezelik a krónikus obstruktív tüdőbetegséget:

  • A betegeknek azt tanácsolják, hogy utasítsák el a kezelést vagy csökkentsék annak intenzitását;
  • A COPD bizonyított súlyosbodásával antibiotikumterápiát végeznek;
  • Hörgőtágító terápiában, antikolinerg szereket és szimpatomimetikumokat (beleértve az új elnyújtott formákat is), kombinált szereket, metilxantineket alkalmaznak;
  • A köpet cseppfolyósításához mukolitikumokat írnak elő;
  • Használjon inhalációs vagy szisztémás glükokortikoszteroidokat;
  • Pulmonális hypertonia és krónikus pulmonalis szív esetén almitrinre, ACE-gátlókra, kalcium-antagonistákra, meghosszabbított nitrátokra, diuretikumokra.
A COPD kezelésére az orvosok a belélegzett gyógyszerek modern bejuttatási módszereit használják: porlasztót, távtartót. A pulmonológusok a következő típusú drogmentes kezelést alkalmazzák:
  • Gázterápia - hipoxiás gázkeverékek, hipoxiás-hiperkapnik gázkeverékek, hiperoxikus gázkeverékek (hosszú távú normobáris oxigénterápia), oxigén-hélium gázkeverékek, aeroionoterápia;
  • A membrán perkután elektromos stimulálása;
  • A szekunder plethoris szindróma (eritrocitoferézis) extrakorporális kezelése.
A COPD komplikálatlan súlyosbodása esetén az antibiotikumterápia során a választott gyógyszer az amoxicillin vagy makrolidok (klaritromicin, azitromicin), az alternatív gyógyszerek pedig az amoxicillin clavulanate. Ha allergiás a β-laktám antibiotikumokra, a pulmonológusok légzésfluorokinolonokat (moxifloxacin, levofloxacin) írnak fel. A COPD komplikált súlyosbodásakor a pulmonológusok inkább a fluorokinolonokat részesítik előnyben. A COPD súlyos súlyosbodásának kezelése az antibiotikumok mellett a következő kezelési módszereket is magában foglalja:
  • Oxigénterápia;
  • hörgőtágító
  • Javallatok szerint szisztémás vagy belélegzett glükokortikoszteroidok;
  • Nem invazív légzőkészülék;
  • Nem invazív és invazív szellőzés.
A COPD stabil folyamatával a pulmonológusok betartják a betegkezelés alábbi elveit:
  • Hörgőtágító szerek használata;
  • Glükokortikoidok kinevezése elsősorban inhalációs formában vagy rövid ideig szisztémás kortikoszteroidokkal;
  • A terápia volumenének fokozatos növelése a COPD stádiumától függően;
  • Vakcina profilaxis a fertőző súlyosbodások megelőzése érdekében a tavaszi-őszi időszakban.
  • Hosszú távú normobarikus oxigénterápia a II-III. krónikus légzési elégtelenség (ahogy jeleztük);
  • Légzés és fizikai rehabilitáció.
A COPD stabil folyamatával hörgőtágítókat alkalmaznak:
  • Rövid hatású antikolinerg gyógyszer (ipratropium-bromid);
  • Hosszú hatású antikolinerg gyógyszer (tiotropium-bromid);
  • β2 rövid hatású agonisták (fenoterol, salbutamol, terbutalin);
  • β2 hosszú hatású agonisták (formoterol, szalmeterol);
  • Metilxantinok (aminofillin, teofillin, teopec, theotard).
A pulmonológusok minden COPD-ben szenvedő betegnek antikolinerg szert írnak elő. A belélegzett glükokortikoszteroidokat hozzáadják a COPD-ben szenvedő betegek tervezett hörgőtágító terápiájához, jelentős klinikai tünetekkel és a betegség súlyosbodásának ismétlődő kórtörténetével.

Adagok a COPD kezelésére

A COPD konzervatív kezelése az alábbi gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek adagját a kezelő orvos határozza meg:

  • Bronchodilatatorok - olyan gyógyszerek, amelyek ellazítják a hörgők falának sima izmait, amelyeknek köszönhetően kiszélesednek (fenoterol, atrovent, salbutamol);
  • Mukolitikus szerek - a nyálka vékonyítására és az ürítés megkönnyítésére a hörgőkből (brómhexin, ambroxol);
  • Antibakteriális gyógyszerek - a COPD súlyosbodására felírt gyógyszerek (penicillinek, cefalosporinok);
  • A gyulladásos mediátorok gátlói és a hozzájuk kapcsolódó receptorok - a gyulladásos folyamatban (erespal) résztvevő anyagok aktiválásának gátlására szolgálnak;
  • Glükokortikoszteroidok (prednizon) - a hormonális gyógyszerek szedése hatékony a COPD súlyosbodásában. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek enyhítik a súlyos légzési elégtelenséget.
A legtöbb hörgőtágítót inhalációs formában írják elő, úgy, hogy a hatóanyag közvetlenül a tüdőbe kerüljön. Az inhalálókészüléket szigorúan kezelő orvosnak kell előírnia.

A Jusupovi kórház rehabilitációs klinikájának szakemberei speciális rehabilitációs programot dolgoznak ki a COPD-re, hogy a beteg kezelje a rohamokat. A klinikai rehabilitológusok konzultálnak és megtanítják a betegeket, hogyan kell helyesen lélegezni krónikus obstruktív tüdőbetegség esetén, valamint kiválasztják a COPD-ben szenvedő betegek számára egyéni testmozgási és megfelelő táplálkozási programot. A krónikus obstruktív tüdőbetegség progressziójának kezelését oxigénterápiás (oxigénterápiás) kurzusok egészítik ki, amelyek jelentősen javítják a betegek állapotát.

Időskorúak gyógyszerei COPD-vel

A krónikus obstruktív tüdőbetegség egyik jellemzője idős korban a patológia súlyosabb menete, mint a fiatal betegeknél. Az idős betegekben a COPD klinikai megnyilvánulása erősebb. Az ebben a korcsoportban szenvedő betegeknél gyakran fellépnek olyan súlyosbodások, amelyek hosszabb ideig tartanak, ami hosszabb kórházi tartózkodást eredményez.

Az idõsebb emberekben a COPD kezelése számos ok miatt nehéz, többek között például a test immunrendszerének rendellenességei és az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia, amelyek az életkorral összefüggõ változások következményei. A Jusupovi kórház pulmonológusai az idős betegekben a COPD kezelésére különféle gyógyszereket választanak, figyelembe véve a tünetek súlyosságát és a test reakcióját.

A tüdőgyulladás kezelése COPD-ben

Az inhalációs kortikoszteroidok COPD-vel történő használata hosszú hatású béta-2 agonistákkal kombinálva csökkenti a súlyosbodások számát és javítja a betegek életminőségét. Az orvosi gyakorlatban azonban ezeknek a gyógyszereknek a felhasználásával ismertek a tüdőgyulladás előfordulásának esetei. A tüdőgyulladás kialakulásának valószínűsége miatt az inhalált szteroidokat a Jusupovi kórházban pulmonológus felügyelete alatt végzik. Időben azonosítja a tüdőgyulladás tüneteit és megfelelő terápiát ír elő, ezzel megelőzve a betegség súlyos szövődményeit..

A krónikus obstruktív tüdőbetegség megfelelő terápiájának igénybe vételéhez egyeztessen időpontot a Jusupovi kórház pulmonológusával online vagy telefonon. A COPD súlyos súlyosbodásával küzdő betegek kórházi kezelését a terápiás klinikán minden nap éjjel-nappal végzik. Súlyos légzési elégtelenség esetén a betegeket az intenzív osztályon helyezik el.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) - tünetek és kezelés

Mi a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)? Az okokról, a diagnózisról és a kezelési módszerekről a cikkben Dr. Nikitin I. L., 25 éves tapasztalattal rendelkező ultrahang orvos beszél..

A betegség meghatározása. A betegség okai

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) egyre növekvő lendületet mutat, javulva a 45 éven felüli emberek halálozási okok sorrendjében. A WHO 2020-as előrejelzései szerint a betegség ma a hatodik helyen áll a világ legfontosabb halálokai között. A COPD már a 3. helyet foglalja el..

Ez a betegség félrevezető, mivel a betegség fő tünetei, különösen a dohányzáskor, csak a dohányzás kezdete után 20 évvel jelentkeznek. Hosszú ideig nem ad klinikai tüneteket, és tünetmentes lehet, azonban kezelés hiányában észlelhetetlenül előrehalad a légúti obstrukció, amely visszafordíthatatlanná válik, és korai rokkantsághoz vezet, és általában csökkenti a várható élettartamot. Ezért a COPD témája manapság különösen relevánsnak tűnik..

Fontos tudni, hogy a COPD egy primer krónikus betegség, amelyben a kezdeti szakaszban a korai diagnosztizálás fontos, mivel a betegség általában előrehalad..

Ha az orvos krónikus obstruktív tüdőbetegséget (COPD) diagnosztizált, a beteg számos kérdést felvet: mit jelent, mennyire veszélyes, mit változtat az életmód, mi a betegség előrejelzése??

Tehát a krónikus obstruktív tüdőbetegség vagy a COPD egy krónikus gyulladásos betegség, amely károsítja a kis hörgőt (légutakat), ami légúti elégtelenséghez vezet a hörgők lumenjének szűkítése miatt. [1] Idővel emfizema alakul ki a tüdőben. Ez egy olyan állapot neve, amelyben a tüdő rugalmassága csökken, azaz képesek összehúzódni és kiszélesedni a légzés során. Ugyanakkor a tüdő állandóan inspirációs állapotban van, mindig, még kilégzéskor is, sok levegő marad, ami megzavarja a normál gázcserét és légzőszervi elégtelenség kialakulásához vezet.

A COPD okai a következők:

  • káros környezeti tényezőknek való kitettség;
  • dohányzó;
  • foglalkozási veszélyek (kadmiumtartalmú por, szilícium);
  • általános környezetszennyezés (autó kipufogógáz, SO2, NEM2);
  • gyakori légúti fertőzések;
  • átöröklés;
  • hiány α1-antitrypsin.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség tünetei

A COPD az élet második felének betegsége, gyakran 40 év után alakul ki. A betegség kialakulása fokozatos, hosszú folyamat, gyakran a páciens számára láthatatlan.

A látszólagos légszomj és a köhögés miatt az orvos megjelenik a betegség leggyakoribb tüneteiben (a légszomj szinte állandó; a köhögés gyakori és napi, a köpet reggelenként ürül). [2]

Egy tipikus COPD-beteg egy 45-50 éves dohányos, aki gyakori légszomjról panaszkodik edzés közben.

A köhögés a betegség egyik legkorábbi tünete. A betegek gyakran alábecsülik. A betegség kezdeti stádiumában a köhögés epizodikus, de később napivá válik.

A köpet szintén a betegség viszonylag korai tünete. Az első szakaszban kis mennyiségben ürül, főleg reggel. A karakter karcsú. A betegség súlyosbodásakor bőséges, bőséges köpet jelenik meg.

A légszomj a betegség későbbi szakaszaiban fordul elő, és kezdetben csak jelentős és intenzív fizikai erőfeszítésekkel figyelhető meg, és a légzőszervi betegségekkel fokozódik. A jövőben a légszomj módosul: az oxigénhiány érzését a normál fizikai erőfeszítés során súlyos légzési elégtelenség váltja fel, és az idő múlásával növekszik. A légszomj gyakori oka az orvoshoz fordulás.

Mikor gyaníthatom a COPD jelenlétét?

Íme néhány kérdés a COPD korai diagnosztizálásának algoritmusából: [1]

  • Naponta többször köhögsz? Zavar téged?
  • Köhögés vagy nyálka fordul elő köhögés közben (gyakran / naponta)?
  • Gyorsabb / gyakori légszomj van a társaikhoz képest?
  • 40 évesnél idősebb vagy?
  • Dohányzik és korábban kellett dohányozni??

Több mint 2 kérdésre adott pozitív válasz esetén spirometriát kell végezni hörgőtágító teszttel. FEV teszt pontszámmal1/ FVC ≤ 70 feltételezett COPD.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség patogenezise

A COPD-vel mind a légutak, mind a tüdőszövet szenved - a tüdő parenchima.

A betegség a kicsi légutakban kezdődik, a nyáluk elzáródásával, gyulladással együtt peribronchialis fibrózis kialakulásával (a kötőszövet meghúzódása) és elidegenedéssel (üreg túlzsúfolódása)..

A kialakult patológiával a hörghurut komponens magában foglalja:

  • nyálkahártya hiperplázia (sejtek túlzott daganata) [4];
  • nyálkahártya gyulladás és ödéma;
  • hörgőgörcs és légúti obstrukció szekrécióval, ami a légutak szűkítéséhez és ellenállásuk növekedéséhez vezet.

Az emphysematous komponens a légzőrendszer végső szakaszai - az alveoláris falak és a tartószerkezetek - megsemmisítéséhez vezet, jelentősen kibővített légtér kialakulásával. A légutak szöveti vázának hiánya a szűkülethez vezet, mivel a kilégzés során dinamikusan csökken, ami a hörgők expiratív összeomlását okozza. [4]

Ezenkívül az alveoláris-kapilláris membrán megsemmisítése befolyásolja a tüdőben a gázcserét, csökkentve azok diffúz kapacitását. Ennek eredményeként csökken az oxigénellátás (a vér oxigéntelítettsége) és az alveoláris szellőzés. A nem megfelelően perfundált zónák túlzott mértékű szellőztetése következik be, ami fokozza a holt hely szellőzését és csökkenti a szén-dioxid CO eltávolítását2. Az alveoláris-kapilláris felület csökken, de elegendő lehet a nyugalomban lévő gázcseréhez, amikor ezek a rendellenességek nem fordulhatnak elő. Edzés közben azonban, amikor az oxigénigény növekszik, és nincs további gázcserélő egység tartalék, akkor hipoxémia lép fel - az oxigénhiány a vérben.

A COPD-ben szenvedő betegeknél kialakuló, elhúzódó hypoxemia számos adaptív reakciót tartalmaz. Az alveoláris-kapilláris egységek károsodása nyomásnövekedést okoz a tüdő artériában. Mivel a szív jobb kamrájának ilyen körülmények között nagyobb nyomást kell kifejlesztenie a tüdő artériában megnövekedett nyomás leküzdésére, hipertrofizálódik és kitágul (a jobb kamra szívelégtelenségének kialakulásával). Ezenkívül a krónikus hypoxemia fokozhatja az eritropoiesist, amely később növeli a vér viszkozitását és fokozza a jobb kamrai elégtelenséget.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség osztályozása és fejlődésének stádiumai

COPD stádiumJellegzetesNév és gyakoriság
megfelelő kutatás
I. könnyűKrónikus köhögés
és köpettermelés
általában, de nem mindig.
FEV1 / FVC ≤ 70%
FEV1 ≥ 80% esedékes
Klinikai vizsgálat, spirometria
hörgőtágító teszttel
Évente egyszer. COPD alatt -
általános vérvizsgálat és radiográfia
mellkasi szervek.
II. közepes nehézKrónikus köhögés
és köpettermelés
általában, de nem mindig.
FEV1 / FVC ≤ 50%
FEV1 80% esedékes. Az alacsony csúcsértékű légzési áramlási sebesség, amely a hörgőtágító szereknél kissé változik, szintén támogatja a COPD-t. Az első diagnosztizált panaszokkal és az FVD paramétereinek megváltozásával a spirometria egész évben megismétlődik. A obstrukció krónikusnak minősül, ha évente legalább háromszor rögzítik (a kezeléstől függetlenül), és COPD-t diagnosztizálnak.

FEV monitorozás1 - a diagnózis megerősítésének fontos módszere. A FEV spirometrikus mérése1 több év alatt ismételten elvégezték. A FEV éves esési aránya1 érett korúak esetében évente 30 ml-en belül lehet. A COPD-s betegek esetében az ilyen csepp jellegzetes mutatója legalább 50 ml évente.

Hörgőtágító teszt - egy kezdeti vizsgálat, amelyben meghatározzák a maximális FEV-t1, megállapítják a COPD stádiumát és súlyosságát, kizárják a hörgő asztmát (pozitív eredménnyel), kiválasztják a taktikát és a kezelési mennyiséget, kiértékelik a terápia hatékonyságát és előrejelzik a betegség lefolyását. Nagyon fontos megkülönböztetni a COPD-t a bronchiális asztmától, mivel ezeknek a gyakori betegségeknek ugyanaz a klinikai megnyilvánulása - a hörgő obstrukció szindróma. Az egyik betegség kezelésének megközelítése azonban különbözik a másiktól. A diagnózis fő megkülönböztető eleme a hörgőzáródás visszafordíthatósága, amely a hörgőasztma jellegzetes jellemzője. Megállapítást nyert, hogy azokban az emberekben, akiknél a hörgőtágító szedése után CO BL-t diagnosztizáltak, a megnövekedett FEV 1 százaléka - a kezdeti érték kevesebb mint 12% -a (vagy ≤200 ml), és bronchiális asztmában szenvedő betegek esetében rendszerint meghaladja a 15% -ot.

A mellkasröntgennek van kiegészítő jelentése, mivel a változások csak a betegség késői stádiumában jelentkeznek.

Az EKG képes észlelni a tüdő szívre jellemző változásokat.

Echokardiográfia szükséges a pulmonalis hypertonia tüneteinek és a jobb szívben bekövetkező változások azonosításához.

Általános vérvizsgálat - annak segítségével ki tudja értékelni a hemoglobint és a hematokritot (erythrocytosis miatt növelhető).

A vér oxigénszintjének meghatározása (SpO2) - pulzus-oximetria, egy nem invazív vizsgálat a légzőszervi elégtelenség súlyosságának tisztázására, általában súlyos hörgőzkibodásban szenvedő betegek esetén. A vér oxigéntelítettsége kevesebb, mint 88%, nyugalomban meghatározva súlyos hipoxémiát és oxigénkezelés szükségességét jelzi.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség kezelése

A COPD-kezelés hozzájárul a következőkhöz:

  • a klinikai tünetek csökkentése;
  • növelje a testmozgás toleranciáját;
  • a betegség előrehaladásának megelőzése;
  • szövődmények és súlyosbodások megelőzése és kezelése;
  • az életminőség javítása;
  • halálozás csökkentése.

A kezelés fő területei a következők:

  • a kockázati tényezők befolyásának mértékének gyengülése;
  • oktatási programok;
  • kábítószer-kezelés.

A kockázati tényezők befolyásának gyengülése

A dohányzásról való leszokás szükséges. Ez a leghatékonyabb módja a COPD kialakulásának kockázatának csökkentésére..

A foglalkozási veszélyeket szintén ellenőrizni kell, és ezek hatásait mérsékelni kell megfelelő szellőztetés és légtisztító segítségével..

Oktatási programok

A COPD oktatási programjai:

  • alapvető ismeretek a betegségről és az általános kezelési megközelítésekről, ösztönözve a betegeket a dohányzás abbahagyására;
  • képzés az egyes inhalátorok, távtartók, porlasztók használatáról;
  • az önellenőrzés gyakorlata a csúcsáramlásmérők segítségével, a sürgősségi önsegélyezési intézkedések tanulmányozása.

A betegek oktatása jelentős helyet foglal el a betegek kezelésében, és befolyásolja a későbbi előrejelzést (A bizonyíték szintje).

A csúcsáramlás-mérési módszer lehetővé teszi a beteg számára, hogy napi szinten függetlenül vezérelje a kényszerkiáramlás csúcsmennyiségét - ez egy olyan mutató, amely szorosan korrelál a FEV értékével1.

A COPD-ben szenvedő betegeknek minden szakaszban fizikai edzési programokat mutatnak be a testmozgás toleranciájának növelése érdekében..

Kábítószer-kezelés

A COPD gyógyszeres kezelése a betegség stádiumától, a tünetek súlyosságától, a hörgők obstrukciójának súlyosságától, a légzőszervi vagy a jobb kamra elégtelenségétől és az ezzel járó betegségektől függ. A COPD-vel küzdő gyógyszereket a támadás enyhítésére és a támadás kialakulásának megelőzésére szolgáló eszközökre osztják. Az inhalációs készítmények előnyösek..

A hörgőgörcs ritka rohamainak megállításához rövid hatású β-adrenostimulánsok inhalálását írják elő: salbutamol, fenoterol.

A rohamok megelőzésére szolgáló készítmények:

  • formoterolhoz;
  • tiotropium-bromid;
  • kombinált készítmények (berotek, beravent).

Ha az inhaláció használata nem lehetséges, vagy hatékonysága nem kielégítő, akkor szükség lehet a teofillin alkalmazására.

A COPD bakteriális súlyosbodása esetén antibiotikum-kapcsolat szükséges. Alkalmazható: amoxicillin 0,5-1 g naponta háromszor, azitromicin napi háromszor, klaritromicin 1000 mg napi egyszer, klaritromicin napi kétszer 500 mg, amoxicillin + klavulánsav 625 mg napi kétszer, cefuroxim 750 mg, napi kétszer.

A glükokortikoszteroidok, amelyeket szintén belélegzéssel adnak be (beklometazon-dipropionát, flutikazon-propionát), szintén segítenek enyhíteni a COPD tüneteit. Ha a COPD stabil, akkor a szisztémás glükokortikoszteroidok nem javallottak..

A hagyományos köptető- és mukolytikus szerek gyenge pozitív hatást mutatnak a COPD-s betegekben.

Súlyos betegeknél parciális oxigénnyomás (pO2) 55 Hgmm Művészet. és nyugalomban kevesebb oxigénterápia indikált.

Előrejelzés. Megelőzés

A betegség prognózisát befolyásolja a COPD stádiuma és az ismételt súlyosbodások száma. Sőt, minden súlyosbodás negatívan befolyásolja a folyamat általános menetét, ezért a COPD mielőbbi diagnosztizálása rendkívül kívánatos. A COPD súlyosbodásának kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. Fontos a súlyosbodás teljes körű kezelése is, semmiképpen sem megengedett a „láb” áthelyezése..

Az emberek gyakran úgy döntenek, hogy orvoshoz fordulnak orvosi segítségért, a II. Közepes stádiumtól kezdve. A III. Stádiumban a betegség meglehetősen erőteljes hatást gyakorol a betegre, a tünetek egyre hangsúlyosabbá válnak (fokozott légszomj és gyakori súlyosbodások). A IV. Szakaszban az életminőség jelentősen romlik, minden egyes súlyosbodás veszélyt jelent az életre. A betegség lefolyása rokkantsá válik. Ezt a stádiumot légzési elégtelenség kíséri, a tüdő szív fejlődését nem zárjuk ki..

A betegség előrejelzését befolyásolja az orvosi ajánlások betartása, a kezelés betartása és az egészséges életmód. A folyamatos dohányzás hozzájárul a betegség progressziójához. A dohányzásról való lemondás lelassítja a betegség előrehaladását és lelassítja a FEV csökkenését1. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a betegség előrehaladtával jár, sok beteg arra kényszerül, hogy egész életen át gyógyszereket szedjen, sokuknak fokozatosan kell növelnie az adagokat és további forrásokat a súlyosbodások idején..

A COPD megelőzésének legjobb eszközei: az egészséges életmód, ideértve a megfelelő táplálkozást, a test edzését, az ésszerű fizikai aktivitást és a káros tényezőknek való kitettség kiküszöbölését. A dohányzásról való leszokás abszolút feltétel a COPD súlyosbodásának megelőzése érdekében. A COPD diagnosztizálásakor a fennálló foglalkozási veszélyek jó oka a munkaváltásnak. Megelőző intézkedések a hipotermia elkerülése és a beteg SARS-szel való kapcsolat korlátozása.

A súlyosbodások megelőzése érdekében a COPD-ben szenvedő betegeket évente influenzaoltják. A COPD-ben szenvedő, 65 éves vagy annál idősebb emberek és FEV-ben szenvedő betegek1

Krónikus obstruktív bronchitis (COPD)

Áttekintés

A krónikus obstruktív bronchitis krónikus obstruktív tüdőbetegség - rövidítve COPD. Ez a betegség megszakítja a légzést, mivel a légutak falai megvastagodnak, keskenyebbé válik a lumen és kialakul az emfizema - fokozott tüdő légáramlás.

A COPD általában felnőtteknél alakul ki a tüdőnek a pornak és a káros részecskéknek, különösen a dohányfüstnek való hosszantartó kitettségének eredményeként. A krónikus obstruktív hörghurut tipikus tünetei a köhögés, akkor légszomj és légúti fertőzések jelentkeznek..

A COPD fő oka a dohányzás. Minél hosszabb ideig dohányzik az ember, annál nagyobb a betegség valószínűsége, mivel a dohányfüst irritálja a légutakat, ami állandó gyulladáshoz és hegesedéshez vezet. Az évek során visszafordíthatatlan változások lépnek fel a tüdőben. A légutak falai megvastagodnak, több köpet szabadul fel. Ebből a légszomj és a köhögés a COPD jellemző jele. A tüdőben lévő érzékeny alveoláris zsákok károsodása miatt emfüsema lép fel, a tüdő elveszti rugalmasságát.

A COPD tüneteivel küzdő emberek gyakran évek óta nem keresnek orvosi segítséget, mert úgy vélik, hogy ez egyszerűen „dohányzói köhögés”. És bár az obstruktív betegség első tünetei már 30-35 éves korban jelentkezhetnek, a diagnózist általában átlagosan 50 évvel végzik el, amikor a tüdőben már visszafordíthatatlan változások történtek. A férfiak hajlamosabbak a betegségekre, mint a nők, bár a köztük lévő különbség jelenleg csökken.

A COPD-t még a korai szakaszban sem lehet teljesen meggyógyítani. A kezelés időben történő elindítása és a dohányzás teljes abbahagyása azonban meggátolja az obstrukció kialakulását és elkerüli a légzőszervi elégtelenség súlyos formáit, amikor a tüdő szinte teljesen elveszíti funkcióját.

A krónikus obstruktív bronchitis (COPD) tünetei

A krónikus tüdőbetegség tünetei általában több év alatt alakulnak ki, ezért előfordulhat, hogy egy személy nem ismeri betegségét. Általában a COPD első megnyilvánulása 35 év felett van, és a betegséget általában 50 év után diagnosztizálják.

A betegség a súlyosbodási periódusokkal folytatódik, amikor a krónikus hörghurut minden tünete különösen kifejezett. Általában legalább 2 súlyosbodás jelentkezik egy évben, gyakrabban télen.

Az obstruktív betegség leggyakoribb tünetei, amelyek orvosi ellátást igényelnek:

  • köhögés kis mennyiségű, nehezen elválasztható nyálkahártyával, amely a betegség korai szakaszában csak káros tényezőknek való kitettség esetén jelentkezik (például a dohányzás során), majd állandóvá válik, és egész nap köhögés formájában aggodalomra ad okot;
  • légszomj (gyors légzés), amely fokozódik a fizikai erőfeszítésekkel, az ember számára nehéz a levegőt kilégzni, mint a belélegezni;
  • nehéz zihálás;
  • gyakori légúti fertőzések, különösen télen.

Ezeket a tüneteket gyakran figyelmen kívül hagyják, amíg kissé nem fejeződnek ki, ami a COPD progressziójához vezet, és már előrehaladott állapotban kell orvoshoz fordulni, amikor durva és visszafordíthatatlan változások történtek a tüdőben. Ezért, amikor a dohányosok vagy a korábbi dohányosok olyan köhögési epizódokat tapasztalnak (különösen reggel), amelyek nem járnak megfázással, és légszomjat könnyű megterheléssel, orvoshoz kell fordulniuk vizsgálat céljából.

A COPD progresszív kurzussal rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy az évek során egyre nehezebb lesz a lélegezés. Az alveolák, a kis hörgők végén lévő légzőzsákok károsodásával a betegség jelentősen súlyosbodik. Alapvetően a tüdőben bekövetkező változások visszafordíthatatlanok. Ezért minél hamarabb diagnosztizálják és kezdik el a kezelést, annál több esély van a betegség leállítására, a jó egészség megőrzésére és a súlyos tüdőkárosodás elkerülésére..

A krónikus hörghurut egyéb lehetséges tünetei:

Krónikus obstruktív bronchitis (COPD): Okai

A COPD-nek nincs egy konkrét oka, általában az obstrukció kialakulását számos tényező befolyásolja, amelyek közül sok elkerülhető..

A dohányzás a COPD fő oka (az esetek kb. 90% -a). A dohányfüstnek való kitettség a légzőrendszer nyálkahártyájának gyulladását okozza, amely visszafordíthatatlan károkat okoz. A dohányosok akár 25% -a hajlamos a krónikus obstruktív bronchitisre. A használt füst növeli a betegség valószínűségét..

A füst és a vegyi anyagok, valamint a gabona részecskék, izocianátok, kadmium és szén belégzése már a nem dohányzókban is régóta társul a COPD kialakulásához. A dohányzás tovább növeli a kockázatot. A városi légszennyezés obstruktív betegségekre gyakorolt ​​hatásait jelenleg vizsgálják..

Krónikus hörghurut esetén más ritka okok is vannak, amelyeket nem lehet elkerülni, mivel ezek öröklődéshez kapcsolódnak. Tehát azok a dohányosok, akiknek testvére vagy súlyos COPD-vel szenvednek, fokozott kockázatot jelentenek. Ezen felül genetikai hajlam van az obstruktív tüdőbetegségre, az úgynevezett alfa-1 antitripszin hiányra. Az esetek kb. 1% -ában okoz COPD-t. Az alfa-1-antitripszin olyan fehérje, amely megvédi a tüdeket. Nélkül a test által termelt egyéb fehérjék károsíthatják a tüdőt. Az alfa-1-antitripszin hiányban szenvedő embereknél a COPD általában korábbi életkorban, 35 éves korig alakul ki..

A COPD diagnosztizálása

A pulmonológus részt vesz a krónikus obstruktív tüdőbetegségek diagnosztizálásában és kezelésében. A korai diagnosztizálás lelassíthatja a betegség kialakulását és elkerülheti a szövődményeket. A vizsgálat során az orvos megkérdezi Önt a tünetekről, azok időtartamáról, valamint arról, hogy dohányzott-e a múltban. Ezután sztetoszkóppal megvizsgálja és meghallgatja a mellkasát és a szívét. A COPD diagnosztizálásához laboratóriumi és műszeres vizsgálatokra van szükség a tüdőkárosodás és a kapcsolódó betegségek mértékének tisztázása érdekében. E tanulmányok fő részét az alábbiakban ismertetjük..

A spirometria lehetővé teszi a tüdő képességének ellenőrzését. A spirométer olyan eszköz, amely két mutatót mér: az egy másodperc alatt kilégzendő levegőmennyiséget (ezt másodpercenként kényszerített kilégzési térfogatnak vagy FEV1-nek nevezzük), és a teljes kilégzett levegőmennyiséget (kényszerített életképesség vagy FVC). A kutatáshoz többször ki kell lélegezni a spirométercsövet. Ezután összehasonlítják az eredményeket az életkorának átlagával, amely segít azonosítani a légutak obstrukcióját (obstrukcióját), ha van ilyen.

A spirometria mellett más diagnosztikai módszerek is vannak. Gyakran segítenek kizárni azokat a betegségeket, amelyek tünetei megegyeznek a COPD-vel..

A mellkas röntgenfelvétele más betegségeket javasol vagy kizár: tüdőgyulladást (tüdőgyulladást), tuberkulózist, pleurisit, tüdőrákot, szívelégtelenséget és más, amelyek néha COPD-vel járnak, vagy hasonló tünetekkel rendelkeznek. Időnként egyszerű röntgen helyett a mellkas komputertomográfiáját (CT) írják elő, ami bizonyos esetekben pontosabb eredményeket ad.

A teljes vérkép segít meghatározni a vérszegénységet, amely szintén gyengeséget és légszomjat okozhat..

A szív állapotának ellenőrzésére elektrokardiogramot (EKG) és echokardiográfiát (echokardiográfiát) használnak. Az EKG alatt az elektródák (fémlemezek) vannak rögzítve a karokhoz, a lábakhoz és a mellkashoz, amelyek rögzítik a szív elektromos jeleit. Az ultrahangos echokardiográfiával (a szív ultrahangjával) adatokat kaphat a szív felépítéséről, falvastagságáról, szelep működéséről.

A csúcsáramlásmérés lehetővé teszi a csúcsteljesítmény (maximális) áramlási sebességének meghatározását. Ezt a tanulmányt nemcsak a krónikus obstruktív tüdőbetegség diagnosztizálására, hanem a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére is felhasználják. A csúcsáramlásmérést egy kicsi hordozható eszköz használatával több nap alatt ismételten meg kell végezni. Kutatás céljából a lehető leggyorsabban lélegezni kell a készülék speciális szájrészébe.

Pulzus-oximetria - az oxigén koncentrációjának mérése a vérben, megmutatja, hogy a tüdő mennyire képes megbirkózni a feladatukkal. Alacsony oxigénszintnél további forrásra lehet szükség. A diagnosztikát impulzus-oximéterrel - egy apró eszközként, ruhacsipesz formájában - végzik, amely az ujjhoz, fülcímhez, orrlyukhoz és néhány modellhez kapcsolódik a test bármely részéhez.

Vérvizsgálatra lehet szükség az alfa-1-antitripszin hiány szempontjából, ha rokonai obstruktív hörghurutban szenvednek és 35 éves koruk előtt jelentkeztek, soha nem dohányzott, és nincs más kockázati tényező.

A köpet elemzése lehetővé teszi a hörgőkben a gyulladás jeleinek, valamint a fertőzés jelenlétének, ha van ilyen, kimutatását.

COPD-kezelés

A krónikus obstruktív tüdőbetegség kezelése nemcsak gyógyszerek szedéséből, hanem az életmód korrekciójából áll. Nagyon fontos a tüdő megváltozását okozó okozati tényező megszüntetése, a legtöbb esetben a dohányzás abbahagyása. Ez a leghatékonyabb módja a COPD-ben a jólét javításának, és az egyetlen bizonyított módszer a tüdőfunkció csökkenésének leküzdésére..

A dohányzás abbahagyása a betegség korai szakaszában rendkívül fontos. A dohányzásról való leszokás után megállíthatjuk vagy jelentősen lelassíthatjuk a légutak visszafordíthatatlan változásainak kialakulását. A dohányzás abbahagyása a COPD korai szakaszában, amikor a tünetek enyhek, teljes mértékben elkerülhető a kábítószer-kezelés szükségessége. De még a COPD későbbi szakaszában a dohányzásról való leszokás is előnyös lesz, és segít elkerülni a komplikációkat..

A tanulmányok kimutatták, hogy a dohányzásról való leszokás esélye négyszer nagyobb, ha pszichológiai támogatást és dohányzásellenes gyógyszereket, például tablettákat, vakokat vagy rágógumit használ. Beszélje meg orvosával..

Krónikus obstruktív hörghurut gyógyszeres kezelése

A krónikus hörghurut kezelésére szolgáló gyógyszereket előnyösen inhaláció formájában alkalmazzák - akkor gyorsabban jutnak a légzőrendszerbe és hatékonyabban működnek. Ha az orvos felírt Önnek inhalátort, megmutatja, hogyan kell helyesen használni. Ha nehéz megtanulni, kipróbálhat másik típusú inhalátort vagy távtartót. A távtartó eszköz olyan eszköz, amely megkönnyíti a belélegzést, és lehetővé teszi a gyógyszer mély behatolását a tüdőbe..

Egy másik kényelmes eszköz a gyógyszernek a légzőrendszerbe történő bejuttatásához a nebulizátor, amely egy folyékony gyógyszert finom ködré alakít, amelyet egy légzőkészüléken vagy egy speciális szájcsonkon (légzőcső) keresztül lehet belélegezni. Az adagolás ilyen formájával a gyógyszer hatékonysága növekszik. Általános szabály, hogy kiválaszthatja, hogy mit használjon: maszkot (légzőkészüléket) vagy egy szájrészt. Az orvos elmagyarázza, hogyan kell használni a porlasztót.

A gyógyszeres kezelés során általában olyan gyógyszereket használnak, amelyek kiterjesztik a rövid és hosszú hatás hörgőit. A COPD súlyosságától függően az orvos felírhat ezeknek a gyógyszereknek az egyikét, de gyakrabban ezek kombinációját..

Rövid hatású inhalációs készítmények, amelyek kiterjesztik a hörgőt, hozzájárulnak a hörgők falában lévő izmok gyors relaxációjához, amelynek eredményeként lumenük kiszélesedik, és a légzés megkönnyül. Kétféle ilyen gyógyszer létezik:

  • béta-2-adrenerg agonista inhalátorok, például salbutamol és terbutalin;
  • M-antikolinerg inhalátorok, például ipratrópium-bromid.

A hosszú hatású, belélegzett gyógyszerek, amelyek kiterjesztik a hörgőt, nem kezdnek el olyan gyorsan működni, mint az előző gyógyszercsoport, de hosszú hatásuk van, az adag akár 12 órát is igénybe vehet. Kétféle ilyen gyógyszer létezik:

  • béta-2-adrenerg agonista inhalátorok, például szalmeterol, formoterol és indakaterol;
  • M-antikolinerg inhalátorok, például tiotropium-bromid.

A belélegzett kortikoszteroidok csökkentik a légúti gyulladást. Légzési elégtelenség vagy a tünetek súlyosbodása esetén, az orvos a hosszú hatású hörgőtágító inhalációs gyógyszerekkel történő kezelés ellenére javasolhatja az inhalációs szteroidok bevételét. Az inhalációs szteroidokat általában más gyógyszerekkel kombinációban írják elő..

A teofillintabletta ajánlott azokban az esetekben, amikor az inhalátorok nem enyhítik teljes mértékben a COPD tüneteit, például légszomjat, vagy súlyosbodik a hörghurut. A teofillin segít a hörgők izomrétegének pihenésében, a lumen kibővítésében. Rendszeres használat esetén teofillin vérvizsgálatra lehet szükség, hogy az orvos megválaszthassa a megfelelő adagot, és csökkentse a mellékhatások, például szívdobogás és fejfájás valószínűségét..

A muukolitikumok (köpködő gyógyszerek), mint például a karbocisztein, vékonyítják a légutakat a nyálkahártyán és a köpetben, megkönnyítve az elválasztást. Az ilyen gyógyszerkészítmények különösen hasznosak tartós köhögésben hatalmas vastag köpettel, valamint rendszeres vagy súlyos súlyosbodások esetén..

Rövid távú antibiotikumokat írnak elő a COPD fertőző szövődményeihez.

A tablettákban alkalmazott kortikoszteroidokat az orvos ajánlhatja súlyos súlyosbodások esetén. Ezek a leghatékonyabbak a súlyosbodás kezdetén, rövid időtartam alatt. Időnként hosszabb időtartamú szteroidokra lehet szükség. Az orvos kiválasztja a minimális hatékony adagot, és figyelemmel kíséri a lehetséges mellékhatásokat, bár kevesebb, mint három hétig történő bevétel esetén ezek valószínűtlen.

Hosszú távú oxigénterápia. A vér alacsony oxigéntartalma esetén hosszú távú oxigénterápiát lehet felírni Önnek. Az ilyen típusú kezelés során az oxigénnel dúsított légzési keverék speciális csöveken keresztül jut az orrba, vagy az oxigént a maszk biztosítja. Ez nem teljesen kiküszöböli a légszomjat, de akkor hasznos, ha a vér oxigénszintje állandóan alacsony. Lélegezzük be az oxigénnel dúsított keveréket legalább napi 15 órán keresztül. Minél hosszabb, annál hatékonyabb.

Hosszú távú oxigénkezelés kórházban végezhető. Ezt nevezik invazív szellőzésnek (NLV). Általában ilyen típusú kezelésre van szükség a COPD súlyosbodásakor..

Ha ez a helyzet lehetővé teszi, hogy otthon legyen, az oxigénkezelés anélkül lehetséges, hogy orvosi intézménybe látogatna. Ehhez különféle eszközök vannak: sűrített vagy folyékony oxigénnel rendelkező hengerek, valamint oxigénkoncentrátorok, amelyek képesek felhalmozni az oxigént a levegőből. Az oxigént szállító csövek elég hosszúak, és velük járhatsz a ház körül. Hordozható oxigén palackok és koncentrátorok, amelyek magukkal vihetők, szintén kaphatók. A hosszú távú oxigénterápia célja az élet meghosszabbítása. A kezelés alatt tilos a dohányzás, mivel egy oxigéntartály jelenléte növeli a tűzveszélyt.

Élet a COPD-vel

Van egy speciális oktatási és képzési program krónikus tüdőbetegségben szenvedők számára - tüdő rehabilitáció. Ez lehetővé teszi a tüdő életképességének, az életminőség és az önbizalom növelését. A COPD-s betegek iskoláit általában kórházakban végzik..

A pulmonalis rehabilitációs program magában foglalja a fizikoterápiás gyakorlatokat. Gyakorlati tanácsok a testmozgás (testgyakorlás) orvosának a gyakorlatok megválasztásával kapcsolatban. A programban szereplő fizikai gyakorlatokat egyénileg választják ki. Általános szabály, hogy ezek gyaloglás vagy kerékpározás, kézi gyakorlatok és súlyzós edzés. Ismeretes, hogy a testmozgás és az aktív életmód jelentősen javítja a légzést, csökkenti a tünetek súlyosságát és javítja a jólétét. Még azok is, akik nem járhatnak, képesek mozgatni a kezüket és a testüket. Az ilyen képzést naponta kétszer kell elvégezni.

A program táplálkozási ajánlásokat, elméleti tanulságokat kínál Önnek és családtagjainak a COPD-ről egy pszichológusnál, valamint információkat a pszichológiai, társadalmi és magatartási változásokról, amelyeket a betegség jobb megküzdéséhez kell végrehajtani..

A COPD és a légszomj különösen súlyos tüneteit a túlsúlyos és elhízott emberek tolerálják. Ezért, felesleges font jelenlétében, tanácsos lefogyni. Lehet, hogy nem könnyű, de mégis valóságos. A normál súlyt az egészséges táplálkozás szabályainak betartásával lehet fenntartani. A nem megfelelő testtömeg szintén befolyásolja a COPD lefolyását. A kutatások azt sugallják, hogy a normál testtömeg növekedésével a COPD-s emberek jobban érzik magukat..

A légszomj kezeléséhez és a légzés ellenőrzéséhez lélegeztetési gyakorlatok léteznek. Például: könnyű, szabad lélegzet be- és kifelé válltámasszal. Az aktívabb életmód mellett a következő módszereket alkalmazzák:

  • nyugodt, lassú és mély légzés;
  • szűk ajkakon keresztül lélegzik, mintha sípolni akarsz;
  • erővel fújja ki, mint egy súlyemeléskor;
  • mért légzés a végzett tevékenység ritmusában, például lépcsőn történő felmászáskor.

Légzés és más COPD tünetek nemcsak a beteg és a hozzátartozók testi állapotát, hanem a pszichét is befolyásolják. Időnként a krónikus hörghurut komplikálhatja a szeretteivel való kapcsolatokat. Légzési problémák és köhögés esetén szélsőséges fáradtság és depresszió jelentkezhet. Természetes, hogy a házastárs vagy gondozó ideges vagy idegesítő. Rendkívül fontos, hogy együtt vitassák meg, mi zavar téged. Családjának és barátainak könnyebb lehet, ha nyíltan és őszintén beszélsz az érzéseiről és arról, hogyan segíthetnek. Nyugodtan mondhatja el nekik, hogy egyedül akar lenni magával, ha akar..

A légzés elégtelensége miatt a betegség előrehaladtával nehezebb lesz végrehajtani a különféle műveleteket. Légszomj jelentkezhet a szex során, és hátrányosan befolyásolhatja az intimitás minőségét. Légy őszinte a partnerével, beszélj vele róla. Kísérletezzen azzal, amit szereti az ágyban. Egy egyszerű érintés és szoros kapcsolat egy szeretett emberrel azt az érzést kelti, hogy szeretett és értékelt. Orvosa konkrét ajánlásokat is adhat arra, hogyan lehet elkerülni a légszomjat a szex során..

A COPD tüneteinek és a súlyosbodás valószínűségének csökkentése érdekében kerülje a következő tényezőket:

  • poros helyiségek látogatása;
  • gépjármű kipufogógázok és füst belélegzése;
  • légfrissítők, spray-k és erős parfümök használata;
  • szaga tisztítószerek használata, ha nincs megfelelő szellőzés;
  • hajspray használata.

Hol található a COPD-hez orvos??

Ha diagnosztizálni kell a COPD-t vagy kezelésre van szüksége, keressen egy jó pulmonológust. Légzési nehézség és köhögés esetén, de még mindig nem ismeri a diagnózist, vegye fel a kapcsolatot egy terapeutával. Ez az orvos képes lesz kezdeti diagnózist elvégezni és kizárni más hasonló tünetekkel járó betegségeket..

Ha kórházban történő kórházi ápolásra van szüksége, használja a NaPravka szolgáltatást egy pulmonológiai klinika felkutatásához egy kórházban.