Image

Minden a Mantoux reakcióról és a gyermekek tuberkulin diagnosztikájáról. Normák és variációk

A Mantoux teszt (Mantoux teszt) a tuberkulin diagnosztika elvégzéséhez használható. A tuberkulindiagnosztika a fő módszer a tuberkulózisba fertőzött személyek, a megnövekedett betegségkockázatú emberek és a tuberkulózisos gyermekek azonosítására. E célokra Mantoux-tesztet (Mantoux-reakció) használunk. Méretének segítségével megítélheti a tuberkulózis baktériumok jelenlétét a gyermek testében.

A tuberkulin reakció intenzitása eltérő. A Mantoux reakciót normálnak, negatívnak, pozitívnak, hiperergnek és kétesnek nyilvánítják. A Mantoux teszt megmutatja az orvosnak, ha a gyermek tuberkulózisban van-e vagy sem, mennyire magas a tuberkulózis bacillus-fertőzöttségi szintje, vajon meg kell-e akadályozni a gyermek kezelését vagy oltását tuberkulózis ellen. A Mantoux reakciónak vannak ellenjavallatai, amelyeket az orvosok a tuberkulin diagnózis előestéjén azonosítottak.

A Mycobacterium tuberculosis fertőzés a kórokozó behatolása a gyermek testébe anélkül, hogy a betegség klinikai tünetei alakulnának ki. A tuberkulózis kialakulását az immunitás akadályozza.

Tuberkulózisos fertőzés esetén az emberi test leggyakrabban gyermekkorban fordul elő, és ezt követően soha nem hagyja el ezt a találkozót anélkül, hogy önmagát károsítaná. A tuberkulóz bacillus, amikor belép az emberi testbe, soha nem hagyja el. Elrejtőzik a retikuloendoteliális rendszer (RES) szerveiben, és a jövőben a betegség tettese lehet. A tubercle bacillus kölcsönhatása a gyermek testével meglehetősen összetett. A tuberkulózis különösen veszélyes az 1-3 éves gyermekek számára. A tuberkulózisos bacillus fertőzése az első életévű gyermekeknél mindig a betegséggel végződik.

Ábra. 1. A képen mycobacterium tuberculosis (elektrondiffrakció, negatív kontraszt).

A tuberkulózisban fertőzött és betegek azonosítása OLS feladat.

Tuberkulin diagnosztika

A tuberkulin diagnosztikát (Mantoux teszt) tömeges és egyéni sorrendben kell elvégezni minden tuberkulózis ellen oltott gyermek számára az első életévtől kezdve. Ha valamilyen okból a gyermeket a kórházban nem oltották be tuberkulózis ellen, akkor félévente egyszer Mantoux-tesztet kapnak az oltásig..

A tuberkulin diagnosztika feladatai

  • A tuberkulózisos fertőzött baktériumok, a betegség fokozott kockázatának kitett személyek és a tuberkulózisban szenvedő gyermekek időben történő kimutatása.
  • Gyermekek válogatása és revakcináció (tuberkulózis elleni védőoltás).
  • A tuberkulindiagnosztika eredményei alapján meg lehet ítélni a tuberkulózis járványügyi helyzetét egy adott régióban.

A tuberkulindiagnosztika fontos módszer a gyermekek és serdülők tuberkulózisának szűrésére világszerte..

Mi a tuberkulin?

A tuberkulin egy összetett gyógyszer, amelyet a tubercle bacillus szűrlet kultúráiból vagy maguk a kórokozókból állítanak elő. Mivel hiányos antigén (hapten), speciális immunológiai reakciót vált ki, amely 24 - 72 óra elteltével jelentkezik..

Hogyan történik a tuberkulin diagnosztika?

  • A tuberkulin diagnosztikát speciálisan képzett nővér hajtja végre, külön helyiségben, speciális tuberkulin eldobható fecskendőkkel.
  • A tuberkulint intradermálisan kell beadni az alkar középső harmadában.
  • Az injekció beadásának helyén papulának kell kialakulnia, amelynek "citromhéja" legfeljebb 9 mm átmérőjű fehéres színűnek tűnik. Papula nagyon gyorsan eltűnik.
  • A választ 72 óra elteltével értékelik, és az adatokat speciális dokumentumokba rögzítik - oltási kártya, orvosi kártya és a gyermek fejlődési előzményei.
  • A papulák vagy hyperemia mérését egy átlátszó vonalzó végzi, amely merőleges az alkar tengelyére..

Ábra. 2. A tuberkulint intradermálisan kell beadni..

Ábra. 3. A tuberkulin injekciójának helyén papulának kell kialakulnia, amelynek "citromhéja" legfeljebb 9 mm átmérőjű fehéres színű lehet..

Ábra. 4. Tömeg-tuberkulin diagnosztika elvégzése az iskolában.

Tuberkulin beadási reakciók

A gyermek testje reagál a tuberkulin bejutására helyi és általános megnyilvánulásokkal:

A képződése a tuberkulin injekciójának helyén fordul elő, ahol különféle méretű papulák vagy vöröseségek alakulhatnak ki, vezikulák (vezikulák), nekrózis és lymphangitis jelentkezhetnek. A helyi reakciónak van fontos diagnosztikai értéke. A Mantoux reakció negatív, kétes, pozitív és hiperagikus lehet..

Az általános reakció ritka, és néhány gyermek általános jólétének romlása, láz, fejfájás és ízületi fájdalmak jellemzik..

Tuberkulózis esetén fordul elő a tuberkulózis fertőzés fókuszában.

A tuberkulin diagnosztika elvégzéséhez a Mantoux reakciót alkalmazzák.
(Mantoux-teszt) 2 tuberkulin egységgel (2TE).

Ábra. 5. A képen a tuberkulin egy összetett gyógyszer, amelyet tuberkulin diagnosztika elvégzésére használnak..

A tuberkulin diagnosztika ellenjavallata

A tuberkulin diagnosztika elvégzésének ellenjavallata:

  • bőrbetegségek,
  • fertőző betegségek súlyosbodása során,
  • szomatikus betegségek súlyosbodása során (beleértve az epilepsziát),
  • tuberkulin teszteket nem végeznek olyan fertőző betegségre karantén alá eső gyermekcsoportokban,
  • A Mantoux tesztet nem helyezik el az első hónapban más megelőző oltások után.

A tuberkulin-diagnosztikát a karantén eltávolítását vagy a szomatikus vagy fertőző betegség klinikai tüneteinek eltűnését követő egy hónapban el lehet végezni..

A tuberkulin diagnosztika elvégzése előtt minden gyermeket meghallgatnak és orvos vagy nővér megvizsgálnak, az orvosi dokumentációt alaposan megvizsgálják.

A tuberkulin diagnosztika eredményeinek értékelése

  • A Mantoux reakció eredményeit 72 óra elteltével értékelik..
  • Az eredmény mérése előtt a tuberkulin injekciójának helyét tapintással meghatározzuk a papulák jelenlétét vagy hiányát.
  • Papulák és hyperemia jelenlétében csak a papulákat mérik.
  • A papulák vagy hyperemia mérését egy átlátszó vonalzó végzi, amely merőleges az alkar tengelyére..

Ábra. 6. A képen az egészségügyi dolgozó értékeli a tuberkulin diagnosztika eredményeit. A papulák vagy hyperemia mérését egy átlátszó vonalzó végzi, amely merőleges az alkar tengelyére..

Ábra. 7. A papulák vagy hyperemia mérése átlátszó vonalzóval.

A Mantoux reakció negatív

A Mantoux reakció negatív, ha nincs papula és hyperemia, vagy csak a tuberkulin injekciójának helyén 0,1 mm-nél nem nagyobb injekciós tüskék láthatók. Azt mondja, hogy a gyermeket nem fertőzték meg a tuberkulózis bacillusai, vagy a tuberkulózis biológiai öngyógyulása történt.

A Mantoux negatív reakciója a következő betegségekkel járhat:

  • súlyos tuberkulózisos gyermekbetegség esetén,
  • lymphogranulomatosisban, sarcoidosisban és számos akut fertőző betegségben - kanyaró, rubeola, mononukleózis, skarlát láz, tífusz és daganatok,
  • vitaminhiány és kimerültség esetén.

Ábra. 8. A képen a Mantoux reakció negatív. A tuberkulin injekciójának helyén legfeljebb 0,1 mm méretű injekciós reakció alakul ki.

Mantoux reakció kétes

A tuberkulin bejuttatására adott reakció kétesnek tekinthető, ha a papula mérete 2–4 mm, vagy bármilyen méretű hiperemia (bőrpír) fel van tüntetve, beszivárgás nélkül.

Ábra. 9. A képen a Mantoux reakció kétséges. Hyperemia papula nélkül.

Mantoux teszt pozitív

A tuberkulózis tesztje pozitívnak tekinthető, ha a papula mérete legalább 5 mm, megfigyelhető a vezikulumok (folyadékkal képződő vezikulumok) jelenléte, vagy a papulák további képződése az injekció beadásának helyén kialakult fő papulán.

A pozitív Mantoux-reakciót úgy kell értelmezni, hogy:

  • gyengén pozitív - papula 5 és 9 mm között,
  • pozitív közepes intenzitású - papula 10 és 14 mm között,
  • kiejtve - papula 15-16 mm-ig,
  • hiperergikus - legalább 17 mm-es papula, hólyagképződés nekrotikus komponenssel, lymphangitis jelenléte és a papulát körülvevő szkrínelés fókusza.

Ábra. 10. A képen a Mantoux reakció pozitív.

Ábra. 11. A képen a Mantoux reakció hipererg pozitív. Nagy hyperemia és papula 17 mm felett.

Ábra. 12. A képen a Mantoux reakció hipererg pozitív. A hyperemia ellen egy nagy vezikulum látható.

Mantoux hipererg reakció

A tuberkulózisos hiperergikus teszteket leggyakrabban tuberkulózisos gyermekeknél észlelik. Megjelenését a penicillin és a streptomycin beadása befolyásolja. Hypererg reakciót észlelnek allergiák és allergiás dermatózisok esetén. Ennek előfordulását a gyulladásos krónikus betegségek segítik elő. A hiperergikus reakcióban szenvedő gyermekeket TB-orvoshoz kell irányítani konzultációra.

Ábra. 13. A képen a Mantoux reakció hipererg pozitív. Papule hólyaggal.

Ábra. 14. A képen a Mantoux reakció hipererg pozitív. Papule hólyaggal.

Ábra. 15. A képen a Mantoux reakció hipererg pozitív. Papír 17 mm felett.

Tuberkulin kanyar

A pozitív Mantoux-teszt, amely az életben először lépett fel, az elsődleges fertőzés időpontját jelzi, kivéve, ha ez az állapot vakcinázással vagy revakcinációval jár. Azok a gyermekek, akiknél a tuberkulin minták fordulnak elő, a leginkább veszélyeztetett csoport a tuberkulózis esetén. A tuberkulin minták fordulása az első indikáció a ftizisiatrikus orvoshoz történő áttételhez.

A tuberkulin érzékenység fokozása

A tuberkulinérzékenység fokozódik a helmintikus invázió, ételallergiák és akut légúti fertőzések, tuberkulózisos baktériumokkal való fertőzés, hypothyreosis, allergiák, vírusos hepatitis, elhízás stb..
A tuberkulózisban szenvedő betegek kb. 70% -ánál észlelhető megnövekedett tuberkulinérzékenység. Az ilyen gyermekeket 3 hónapig kell kezelni..

Ha a tuberkulin-érzékenység növekedését hipererg Mantoux reakcióként (17 mm-es vagy annál nagyobb papula) regisztrálják, akkor úgy tekintik, hogy a gyermekek tuberkulózisának kockázata rendkívül magas.

Ábra. 16. A Mantoux reakció kialakulása a vírusfertőzés időszakában fokozhatja a tuberkulinérzékenységet.

Monoton tuberkulinérzékenység

A statisztikák szerint gyermekeknél, akiknek a Mantoux-teszt eredménye 3 éven keresztül azonos volt, az esetek 36% -ában kimutatták a tuberkulózist.

A Mantoux teszt tanulmányozása a dinamikában

A Mantoux teszt dinamikában végzett vizsgálata (évek szerint) lehetővé teszi a gyermekek és serdülők következő csoportjainak azonosítását a tömeg-tuberkulin diagnosztika eredményei alapján:

  • gyermekek és serdülők, akiknek negatív Mantoux reakciója van (nem fertőzött gyermekek) és akik oltás utáni allergiában vannak;
  • Mycobacterium tuberculosis-ban fertőzött gyermekek és serdülők.

Tuberkulin allergia

A tuberkulin bejuttatásának allergiája fenolt okozhat, amely minimális mennyiségben része a tuberkulinnak. Orvos segít a szokatlan reakció kezelésében.

Vakcina utáni allergia

A pozitív Mantoux teszt tuberkulin 2 TE-vel történő beadása után az előző évben tuberkulózis ellen oltott egyéneknél az oltást követő allergiának nevezzük. A tuberkulózis orvosának minden tudása van ahhoz, hogy megkülönböztesse a vakcina-allergiát az elsődleges fertőzéstől.

A Mantoux megtagadása

A tuberkulin-diagnosztika megtagadása jelenleg nem ritka. A modern világ szülõit sok információ bombázzák, beleértve a negatív információkat is a Mantoux minták és a tuberkulózis elleni oltások elõállításáról..

A gyermekek felnőttkori tuberkulózisba kerülnek. Oroszország azon országok közé tartozik, ahol magas a tuberkulózis előfordulása. Ezért a szülők nem tagadhatják meg a tuberkulin diagnosztika elvégzését.

A tömeges tuberkulin diagnosztika az egyetlen módszer a tuberkulózis diagnosztizálására, amely lehetővé teszi szinte az egész gyermekpopuláció rövid időn belüli és egyszerű vizsgálatát..

Ábra. 17. A Mantoux-reakció szülői megtagadása megfosztja a gyermeket az egészséghez való jogától.

Mantoux-teszt 1 éves korban: mi legyen a normál reakció

A Mantoux teszt egy diagnosztikai vizsgálat, amely a test tuberkulin iránti érzékenységét határozza meg. A vakcinázás szükséges a tuberkulózis időben történő diagnosztizálásához. A Mantoux reakció normája az 1 éves gyermekeknél megvan a maga sajátosságai.

Mikor tegye meg az első tesztet?

Hogyan lehet oltani??

Milyen a reakció és mi miatt?

Mi negatív hatással lehet a reakcióra.?

Norma Mantoux 1 éves gyermekeknél

Video “Mantoux teszt - Dr. Komarovsky véleménye”

Megjegyzések és vélemények

Mikor tegye meg az első tesztet?

A vakcinát 1 éven belül adják először a csecsemőnek, feltéve, hogy a BCG oltást a születéstől számított 7 napon belül adják be. Hozzájárul a betegség kórokozói elleni immunitás kialakulásához. Vakcinázás hiányában ajánlott hathavonta egyszer oltani..

A Mantoux-tesztet általában nem csecsemőknél hajtják végre, mivel az orvosok észreveszik a test instabil reakcióját rajta. Az első életévben a csecsemő immunrendszere aktívan kialakul, és az oltás eredménye ingadozó.

Hogyan lehet oltani??

Az oltást speciális tuberkulin fecskendővel végezzük szubkután. Két tuberkulózis egységet vezetünk be, amelyek körül egy gomb (papula) formájában duzzanat van.

Milyen a reakció és mi miatt?

Az injekció beadásának helyén a limfociták felhalmozódnak, és immunrendszeri választ adnak a tuberkulózis antigén beadására. A limfociták és a tuberkulin kölcsönhatása következtében a bőr tömörödésével és bőrpírjával reakció lép fel.

A papule fájdalommentes formáció, amely a legtöbb esetben az injekció utáni második vagy harmadik napon jelentkezik.

A Mantoux reakció eredménye attól függ, hogy a baba teste a vakcinálás előtt találkozott-e tuberkulózisos bacillussal..

  • gomb képződik - a test ütközött egy pálcával;
  • az injekció beadási pontja pontnak tűnik - nincs érintkezés.

A videót az Health Channel készítette.

A legtöbb gyermek tubercle bacillust tapasztal, amikor a kórházban BCG oltást ad be. Összetételében tartalmaz egy gyengült élő patogént, amelynek következtében antitestek képződnek. Ezért az 1 éves gyermekek normális Mantoux reakciója 10 mm.

A jövőben a gomb méretét évente 4-6 mm-re csökkentik. Ha a reakció 7 évesnél fiatalabb pont formájában zajlik, a kórokozóval való kölcsönhatás negatív eredménye, a BCG revakcináció. Az immunrendszert újra aktiválják a Koch pálcája ellen..

A papule-méréseket a teszt után 72 órával veszik. Fontos, hogy csak a tömítést mérjük, ne vegye figyelembe a bőr vörösségét.

Képgaléria

A fotó megmutatja, hogyan lehet helyesen meghatározni a papula paramétereit, valamint hogy mi legyen a Mantoux reakció 1 év alatt, a heg méretétől függően a BCG után.

Ellenjavallatok

A Mantoux tesztnek számos ellenjavallata van:

  • bőrbetegségek;
  • akut vagy krónikus betegségek az akut stádiumban - a tesztet legkorábban 30 nappal a tünetek eltűnése után lehet elvégezni;
  • epilepszia;
  • allergiás állapotok akut stádiumban vagy a minta alkotóelemeinek intoleranciája;
  • megfázás
  • oltás megelőző oltásokkal kevesebb, mint 4 héttel ezelőtt.

A vakcinázást vagy betegséget követő egy hónapon belüli immunitás helytelenül reagálhat a tuberkulinra. Ebben a tekintetben 30 napos időszak jelent meg, amelyet ajánlott ellenállni az újbóli vakcinálás előtt. Jobb, ha a Mantoux-teszt után oltják be a csecsemőt, ezt közvetlenül a reakció mérése után szabad megengedni.

Megfelelő karbantartás

A megbízható reakció elérése érdekében fontos, hogy a mérések elvégzése előtt három napig tartsa be a papulák gondozására vonatkozó számos szabályt..

Hogyan kell tartani:

  • ne nedvesítse meg a gombot vízzel;
  • Ne dörzsölje az injekció beadásának helyét;
  • ne kenje meg ragyogó zöld, peroxid, jód;
  • ne alkalmazzon krémet;
  • zárja ki az allergén termékek használatát a papulák mérése előtt;
  • Ne ragassza be az injekciót kötszerrel.

Mi negatív hatással lehet a reakcióra.?

Az emberi test eltérően reagál a tuberkulin bejuttatására. A pozitív reakciót kiválthatják a immunitás tulajdonságai és más, a betegséggel nem összefüggő tényezők. E tekintetben a Mantoux-teszt nem jelenti azt a végső megerősítést, hogy a baba tuberkulózisban szenved.

Azok a tényezők, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a Mantoux teszt eredményét:

  • bőr érzékenység;
  • allergiás reakció a tuberkulinnal és az ételekkel, gyógyszerekkel és egyebekkel szemben;
  • káros környezeti tényezők;
  • a baba kiegyensúlyozatlan táplálása;
  • a tuberkulin tárolásának megsértése vagy annak bevezetése a gyermekbe.

Norma Mantoux 1 éves gyermekeknél

A Mantoux mérete az 1 éves gyermekeknél 9-11 mm között lehet. Mi a pozitív eredmény normál határokon belül, ha a gyermek BCG-t kapott az élet első hetében. Ez a reakció megerősíti, hogy a test korábban érintkezett Koch pálcájával és harcolt vele..

A szülők áttekintése az 1 éves korú Mantoux-teszt után arról, hogy hány mm volt papulák gyermekeikben:

Az orvosok minden indikátort normálként megerősítették. Gyakran ugyanazt az eredményt megismételik két év alatt, és 3 évtől kezdve csökkenni kezd.

méretű táblázat

Mérettől függően a Mantoux reakció gyermekkorban előfordul:

Reakció típusaLeírás
Negatívtömítés nélkül a méretet a befecskendezés átmérője határozza meg 0–1 mm-rel
Kétségesgomb mérete 2 - 4 mm, vörösödés lehetséges
Pozitív5 mm-nél nagyobb papulánál, a reakciót gyengén pozitív (5 - 9 mm), közepes intenzitású (10 - 14 mm) és határozott (15-16 mm) tartományokra osztják.
Hyperergicpapula mérete 17 mm felett

Papule méret táblázat

Mellékhatások

A szakértők szerint a Mantoux oltás nem tartalmaz teljes értékű tuberkulózis botot, hanem csak létfontosságú tevékenységének termékeit. Ez nem mérgező. A tartósítószerek, foszfát és klorid oldatok tartalma miatt allergiás tüneteket és egyéb mellékhatásokat okozhat..

A test lehetséges reakciója egy gyermeken egy évvel a Mantoux-teszt után:

  • láz;
  • gyengeség;
  • bőrkiütés;
  • emésztési rendellenességek;
  • köhögés a vizsgálat után egy héttel.

Video “Mantoux teszt - Dr. Komarovsky véleménye”

Dr. Komarovsky a Mantoux-tesztről beszél, a papula-mérések eredményeinek helyes értelmezésére, az oltás ellenjavallataira. Program "Dr. Komarovsky Iskola".

A Mantoux reakció értékelése 1 éves kortól gyermekeknél: normál méret és képek a kétes vakcinázási eredményekről

A tuberkulózis a 21. század olyan betegsége, amely a gyermekek és felnőttek előfordulási gyakoriságának nyilvántartása nem megfelelő. Sokan úgy vélik, hogy a tuberkulózis az aszocialis emberek sorsa, de ez tévedés. Minden nem védett személy megbetegedhet. Különösen veszélyes vírus vakcinálatlan gyermekek számára.

A betegség több mint száz éve ismert hamis tünetekkel és szövődményekkel, de a diagnosztikai módszerek viszonylag nemrégiben kerültek be az orvosi gyakorlatba. Charles Mantoux, a francia, a tubercle bacillus alapos vizsgálatának elvégzése után a tuberkulin subcutan alkalmazását javasolta a kórokozó azonosítására a testben. Miért és miért van szüksége a Mantoux-nak, mikor, milyen ütemterv szerint készül, és hogyan lehet a teszt eredményét a papulák méretének alapján meghatározni - minden anyának és apának fontos tudni.

A Mantoux reakció gyermekeknél történő értékelését 3 nappal azt követően végezzük

Mire szolgál a Mantoux teszt??

A Mantoux reakció (köznyelven - „Manta”) egy tuberkulin szubkután injekciója a gyermekek veszélyes betegsége - a tuberkulózis - azonosítása céljából. Évente csinálják ezt egy évvel a BCG kórházban végzett oltása után. Ne keverje össze a Mantoux-t az oltással - ez reakció Koch botjainak a testben való megjelenésére.

A tuberkulint, az elhalt baktériumok M. tuberculosis és M. bovis keverékét használják hatóanyagként. Ennek eredményeként az injekció beadásának helyén papula képződik, amely növekedni fog, ha bot van a testben. A gyógyszer egyetlen adagját, amely 2 tuberkulin egységet tartalmaz, egyszer kell beadni. Az eljárás teljesen fájdalommentes és ártalmatlan, ezt sok éves orvosi tapasztalat bizonyítja. Az eredményt 72 óra elteltével ellenőrzik. A méréshez az orvosi szakember milliméteres vonalzóval vonalzót használ. Minden adat beleilleszthető egyéni egészségügyi nyilvántartásba.

A reakció pozitív lesz, ha a gyermek teste már találkozott a betegség kóderével, és közvetett módon ismeri Koch pálcáját. A papula ekkor nagy piros plakkmá alakul. Ha az eredmény negatív, vagy semmi sem lesz látható a személy karján, vagy egy kis „gomb” marad látható az injekció beadásának helyén..

Mantu-t oktatási intézményekbe helyezték - óvodákba és iskolákba. Ehhez szülői hozzájárulás szükséges. Ha bizonyos meggyőződések miatt az anyák vagy az apák nem egyeznek meg úgy, hogy gyermekeikkel ilyen módon vizsgálják meg a tuberkulózist, meg kell írni egy elutasítást, és diagnosztikát kell végezni más módon.

Az eredményt számos tényező befolyásolja - a gyermek testétől egészen az oltóanyag nem megfelelő szállításáig. Lehetetlen egy ilyen diagnózist 100% -ig pontosnak hívni. A „plakk” hiánya az injekció beadásának helyén nem garantálja teljes mértékben, hogy a gyermeknek nincs tuberkulózis kórokozója. A Mantoux méretei a kor jellemzőitől függően változhatnak.

Hány évig tesztelték Oroszországban?

Bármely oltás sok kérdést vet fel a szülők számára. A tuberkulin teszt sem kivétel: idegen anyagok bevitele a gyermek testébe, amelyre bizonyos reakciónak kell lennie. A tuberkulin tesztet nem véletlenszerűen végzik el. Különleges ütemterv és útmutatások vannak arra vonatkozóan, hogy a Mantoux hány éves gyermekek számára készül. Pontos dátumok vannak arra, hogy mennyi idő telik el az injekciók között..

Kezdetben azt hitték, hogy Oroszországban a diagnosztizálást 14 év alatti gyermekekre végzik. Évekkel később, 2015-ben a törvényt felülvizsgálták, és meghatározta, hogy Mantoux-t 7 éves korra, Diaskintest pedig 8-ra adják át. 14-15 éves tizenévesek esetén éves fluorográfiai vizsgálat szükséges.

Az ütemterv a következő elveken alapul:

  • A Mantoux először 1 év alatt készül. A csecsemőt születéskor oltották BCG-vel, és most meg kell ellenőrizni annak működését. A tuberkulin bejuttatása tizenkét hónap előtt ellenjavallt, mivel a gyermekkori immunitás kiszámíthatatlan reakciót válthat ki.
  • A Mantoux-ot serdülőkorig évente tartják.
  • Egyéves csecsemőt, aki nem részesült BCG-oltással, hathavonta megvizsgálják a tuberkulózis szempontjából, a naptári oltások ütemtervére összpontosítva.
  • Úgy gondolják, hogy a tesztet legjobban néhány nappal a beoltás előtt vagy 1-2 hónappal azt követően lehet elvégezni. Ha nem tartják be az időkeretet, akkor az egyik oltást be lehet fedni egy másikra, ami allergiás reakciót vált ki. A vakcinázások közötti idő független nyomon követése érdekében a WHO kidolgozott egy speciális oltási naptárat, amely egész Oroszországban működik.

Az eljárás jellemzői és szakaszai

A Mantoux évente, ugyanabban az időben jelent meg. Mielőtt a gyermek elkezdené járni a kertbe vagy az iskolába, minden manipulációt elvégeznek a gyermekklinika kezelőtermében. Amikor egy gyermek óvodai vagy oktatási intézménybe látogat, minden felelősség az orvosi személyzetre hárul.

Előfeltétele a helyi gyermekorvos látogatása. Megvizsgálja a kis beteget, és problémák hiányában beterjesztést ad a kezelõhelyiségbe. A szülőknek alá kell írniuk a manipuláció jóváhagyását. Ugyanazon a napon egy térképpel és iránymutatással meg kell látogatnia a kezelőhelyiséget. Az óvodákban és az iskolákban általában a diagnosztikát egy nap alatt tömegesen végzik el. Ezt megelőzően minden szülő aláír egy dokumentumot a védőoltás beleegyezéséről..

Az injekció beadásának helyén, közvetlenül a beadás után, egy ideig buborékfólia jelenik meg

A tuberkulin injekciót szubkután végezzük. Ülő helyzetben 0,1 ml anyagot injektálnak az alkar középső harmadába belülről, egy vékony tűvel ellátott speciális fecskendővel. Konkrétan, melyik kezekben kell beadni az injekciót, nem fontos. Az injekció beadásának helyén azonnal kialakult egy fehér gumó, amelynek átmérője körülbelül 10 mm. Ez normális..

Gyermekorvosok azt javasolják, hogy 3 nappal az eljárás előtt és 3 nappal az antihisztaminok bevétele után - a Mantoux nem oltóanyag, de allergiás tünetei nem ritkák. A Fenistil, Zodak, Zirtek azok a fő gyógyszerek, amelyeket az orvosok allergia megelőzésére javasolnak. Lehetetlen öngyógyászat és antihisztaminok adása gyermekeknek, különösen, ha a gyermek nem szenved allergiában. Ezeket a gyermekorvos nevezi ki, ha erre utalnak.

Normák és a papulák méretének értékelése fotókkal

Az eredmények dekódolását az eljárás után 72 órával végezzük átlátszó vonalzóval, milliméter osztással. Az ellenőrzés szempontjából fontos tényező a jó megvilágítás, az orvos szakszerűsége.

Annak érdekében, hogy a teszt előtt ne essen pánik, a szülőknek tudniuk kell, hogy milyen méretű Mantoux legyen a különböző eredményekhez:

  • néhány napig a tuberkulin injekciójának helyén egy kerek gomb formájú nyom lesz látható, amely színben különbözik a többi bőrrétegtől;
  • minél több tuberkulózis kórokozó van a gyermek testében, annál nagyobb a papula mérete.

Orvosi kritériumok alapján a következő eredményeket lehet megkülönböztetni:

  1. Negatív. Jellemzője, hogy a papulák az injekció beadásának teljes hiányában vannak. A norma 0-0,1 mm. Ez azt jelenti, hogy a test vagy soha sem találkozott a kórokozóval, vagy pedig sikeresen megbirkózott vele..
  2. Kétséges. Kétes Mantoux reakcióval vörösödés látható, de nincs kondenzáció. A papula megengedett mérete 2-4 mm. Úgy tekintik, hogy Koch hiányzik a testben.
  3. Pozitív. Az eredmény egy vörös, tömörített papula legalább 6 mm-es méretű, megnövekedett, szabad szemmel látható nyirokcsomók. Ha a Mantoux pontosan így néz ki - akkor a fertőzés valószínűleg beteg emberrel való érintkezéskor vagy BCG-oltás során történt.

A képen nyilvánvaló a különbség a pozitív és a negatív eredmény között:

2 év alatti gyermekek esetében a normális Mantoux-reakció fogalma létezik. Ez az előző BCG időpontjától függ.

GyermekkoraA BCG sebhelyének méreteNormák és rendellenességek a Mantoux reakció értékelésében
NegatívKétségesPozitív
2 évIrrelevánsLegfeljebb 5-15 mm. Egy 8 mm-es oltás utáni heggel a 16 mm-es papulát normának tekintik.2-5 mm-es növekedés az előző eredménynél.Változás 6 egységgel - méretek 19 mm felett.
3-5 év5-8 mm.A papulaméret 2-5 mm-rel növekedett az előző évhez képest. A kétes Mantoux-reakció ebben a korban azt is jelzi, hogy nincs hajlam a leépítésre.Legalább 12 mm.
6-7 évesKevesebb, mint 5 mm.5 mm.Legalább 6 mm.

A Mantoux normák és eltérések táblázata egyéves és annál idősebb csecsemők számára, amelyet a minta kiértékelésekor kell figyelembe venni:

GyermekkoraA BCG sebhelyének méreteNormák és rendellenességek a Mantoux-értékelésben
NegatívKétségesPozitív
1 év6-10 mm5-15 mm, egyes esetekben akár 17 mm16-18 mmTöbb mint 18 mm
2-5 mm5-11 mm12-15 mmLegalább 16 mm
hiányzókétséges5-11 mmLegalább 12 mm

A pozitív Mantoux-teszt lehetséges okai

Ha megérti, hogy milyen méretűnek kell lennie a Mantoux tesztnek, akkor navigálhat, ami a pozitív teszt fő oka. Ez allergiás reakció lehet a tuberkulin bejuttatásakor, vagy jel lehet a szervezetben lévő fertőző folyamatról.

Leggyakrabban a 2-3 éves gyermekek vakcináció utáni allergiájuk vannak. Másfél évvel a BCG után a csecsemők 60% -ában a tuberkulin teszt pozitív eredménye található. Ennek oka a gyermekkori immunitás. Ha a minta helyén nem alakultak ki papulák, az eredmény negatívnak tekinthető, de ismételt BCG-oltást igényel.

A „gomb” „plakkmá” való fordításának fő oka a következő:

  • kórokozó-fertőzés;
  • nem telt el elég idő az oltás és a Mantoux között;
  • a gyermeknek genetikai hajlam van a betegségre (azt javasoljuk, hogy olvassa el: mely kórházi újszülöttek genetikai betegségei vesznek vért?);
  • az injekció beadásának helytelen gondozása;
  • az injekciót nem megfelelően végezték el, vagy lejárati ideje volt.
Papule pozitív reakcióval

Ha az oltás ellenjavallt?

A legtöbb orvos megnyugtatja az aggódó szülőket, hogy a Mantoux teljesen biztonságos. Ez vonatkozik a gyermekre, amikor teljesen egészséges, és nincs súlyos eltérése és kóros betegsége. Ne vállaljon kockázatot a következő esetekben:

  • allergia jelenléte a gyermekben;
  • krónikus betegségek visszaesése;
  • epilepsziás rohamok;
  • bőrbetegségek;
  • ARVI;
  • karantén alatt az óvodában és az iskolában (bárányhimlő, szamárköhögés, kanyaró);
  • a vakcinázás után nem telt el elég idő.

Lehetséges szövődmények gyermekeknél

A lehetséges komplikációk a következők:

  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • letargia, apátia, étvágytalanság;
  • gyomor rendellenességek;
  • allergiák, bőrkiütés;
  • Az injekció beadása után 5-7 nappal lehetséges köhögés.

Az oltás utáni gondozás szabályai

A tuberkulin-teszt megbízható eredményének kulcsa a papula megfelelő gondozása. A nem megfelelő kezelés torzítja az eredményt és a TB-szakemberhez fordul. Az alapvető szabályok a következők:

  1. A kapott tömítést nem lehet megnedvesíteni, megdörzsölni, szalaggal ragasztani és zöld festékkel bekenni. Ugyanez vonatkozik a jódra, a peroxidra és általában az összes folyadékra.
  2. A második, harmadik napon a papula viszkethet. Fontos annak biztosítása, hogy a gyermek ne fésülje meg az injekció beadásának helyét. A daganatok fésülése után a baba mikrobákat hozhat be, ami gyakran sikertelen kimenetelhez vezet.

Általában a Mantoux utáni papulák gondozása minimális. Ne érintse meg, amíg nem ellenőrzi. Ha kéreg vagy tályog alakult ki az injekció beadásának helyén, akkor meg kell várni az eredmények értékelését, és csak akkor kell kezelni a sebet hagyományos módszerekkel.

Fontos annak ellenőrzése, hogy a gyermek ne nedvesítse és ne fésülje a papulát

Vizsgálat megtagadása

Az egyik népszerű, de ellentmondásos tendencia a modern szülők körében a BCG-oltás és a Mantoux-teszt elutasítása volt. A törvény a szülők oldalán áll - senkinek nincs joga arra kényszeríteni anyukákat és apukat, hogy vállalják a gyermekeknek történő injekciót. Egy másik kérdés az, hogy megfelelő-ea modern világ körülményei között: a tuberkulózis évről évre progresszív és fiatalabb betegség..

Ha a szülők határozottan úgy döntöttek, hogy megszabadítják gyermekeiket az oltástól, akkor tisztában kell lenniük a további cselekvési utasításokkal:

  1. Az információs állvány minden klinikájához csatolni kell egy mintát az oltás megtagadására. Mantoux - noha nem oltás, különleges jellemzői vannak.
  2. Töltsön ki egy jelentkezést, ha meg van győződve arról, hogy gyermeke soha nem fog kapcsolatba lépni egy fertőzött személlyel.
  3. Ezután kérelmet kell benyújtani a helyi gyermekorvoshoz.

Az elutasítás következményei és szankciói nem következnek be - csak a szülők döntenek arról, hogy mi a legjobb gyermekeik számára. Ezenkívül a modern orvoslás számos egyéb diagnosztikai módszerrel is rendelkezik a tuberkulózis okozójának azonosítására: Diaskintest, vérvizsgálat az AMg immunoglobulin tuberkulózisra. Ezeket a teszteket nem kormányzati klinikákon végzik, hanem fizetős központokban ilyen tesztek állnak rendelkezésre..

A védőoltás megtagadása nem jelentős ok arra, hogy a gyermek megtagadja az óvoda látogatását. Ha egy egészségügyi dolgozó ragaszkodik a Mantoux oltáshoz, és nem engedi a csecsemőt óvodába menni, akkor jogellenes.

Vannak itt néhány árnyalatok. Vajon a szülő maga beleegyezik abba, hogy gyermekét egy 28 fős csoportba vezeti, köztük valószínűleg Koch pálcájának hordozója? Nem beteg, de kórokozókat hordoz. Akkor az oltás nélküli és a fel nem fedezett tuberkulózis bacillus jelenléte esetén az első a fertőzés sorában.

Mikor kell ellenőrizni a Mantoux reakciót egy gyermekben?

A Mantoux teszt tömeges jellege ellenére továbbra is kétségeket vet fel a szülők körében. Sokan nem tudják, mikor kell aggódni, ha valami rosszul fordul, miként kell kinéznie a „helyes” mintát, és hogyan alakul.

Mikor alakuljon ki beszivárgás? Normál-e a vörösség az injekció beadásának helyén, és mikor tűnik el? Ezek a kérdések a teszt teljes időtartama alatt évről évre elfoglalják a szülők gondolatait.

Miután a gyermeket injektálták a gyógyszerrel és ajánlásokat adtak ki, ésszerű kérdés merül fel: hány napot kell betartani? Melyikük igazán igazolható, és melyik csak elavult mítosz? Hány nap ellenőrzik Mantoux-ot? Létezik Mantoux norma, milyennek kell kinéznie a mintának, és milyen paraméterekkel kell kiértékelni? Megváltozik-e a reakció sebessége a beteg életkorával? Következő, sorrendben.

Mantoux teszt-ellenőrző mechanizmus gyermekekben

A Mantoux-tesztet tuberkulin felhasználásával hajtják végre - ez egy olyan élő baktériumból származó anyag, amely tuberkulózist okoz, és intradermális beadása valami hasonlót okoz a gyermek testének allergiás reakciójához. Ha a gyermeket oltják és az immunitás sikeresen kialakult, akkor ez a reakció nagyon kicsi lesz.

A Mantoux tesztet általánosságban a "minél kevesebb, annál jobb" elv alapján értékelik, azaz az injekció helyének körül minimális tömítésű reakciót normálisnak kell tekinteni.

A Mantoux norma viszont meglehetősen mobil határokkal rendelkezik, a gyermek életkorától és a korábbi mintától függően. Figyelembe kell venni a tendenciát, figyelemmel kell kísérni a Mantoux reakciót: ha évente kisebb lesz, akkor nincs fertőzés. Az erős vörösség és a papulák 1-2 mm-es növekedése a test egyéni reakcióját jelzi.

Tehát melyik napon ellenőrzik a Mantoux-ot? A papulák teljes képződése (tömörítés) az injekció beadása után 72 órával, azaz a harmadik napon történik. Az első napon, akárcsak a másodiknál, nincs értelme az eredményeket értékelni, mert a test immunválasza még nem alakult ki teljesen, és a folyamata minden gyermeknél eltérő lehet.

Sok szülőt fél a meglehetősen kiterjedt bőrpír, amely az injekció beadását követő első napon jelentkezik. Ez normális reakció, és a bőrpír nagysága nem jelent diagnosztikai jelet. A Mantoux-tesztet a kapott pecsét becsülje meg, nem pedig a körülötte lévő vörösség..

A szülők szorongását csak egyértelmű hipererg reakció okozhatja - azaz nem megfelelő válasz, amelyet a tuberkulózis kórokozói által a test károsodása, valamint az eljárás megsértése okozhat. Forduljon orvosához, ha a gyermek:

  • abscessus jelentkezett az injekció beadásának helyén,
  • több sebek jelentkeztek a karon,
  • kar duzzadt és duzzadt,
  • a hőmérséklet 39 fok fölé emelkedett, és a nyirokcsomók meggyulladtak.

Normálnak tekintik a hőmérséklet megemelkedését szubfebriilig, enyhe rossz közérzetet, valamint az injekció beadásának helyén fellépő bőrpírot és viszketést. Megjelent köhögés, orrfolyás stb. nem utalnak a Mantoux-ra adott válasz jeleire - ez egybeesés a megfázással.

Hogyan néz ki Mantoux??

A válasz arra a kérdésre, mely napon kell ellenőrizni a Mantoux-ot egy gyermeknél, szorosan összefügg azzal, hogy a vakcinának a karján történő bevezetésének nyomai hogyan változnak vizuálisan. Az injekció beadását követő első napon az injekciót körülvevő terület pirossá válhat és kissé megduzzadhat..

Viszketés és enyhe hőmérséklet-emelkedés érezhető az injekció beadásának helyén. Az első napon fontos, hogy ne nedvesítse az injekció beadásának helyét, és ha lehetséges, kerülje a ruházat súrlódását. Az injekció beadásának helyét nem szabad briliáns zöldvel, jóddal megkenni, és vakolattal lezárni. Felnőttekben és 14 évesnél fiatalabb gyermekekben a bőrpír minimális lehet, vagy egyáltalán nem jelentkezhet..

Egy másik nap múlva papulát kell kialakítani az injekció beadásának helyén - ez a szövet kissé megpirult területe, sűrűbb a bőr többi részéhez képest. Ha megnyomják, a papulának fehérnek kell válnia. A második napon a határok nem feltétlenül egyértelműek, és részben beleolvadhat a körül duzzadt területbe.

A harmadik napon a Mantoux-teszt teljesen kialakult, a vörösségnek enyhülnie kell, a papulának egyértelmű határokkal kell rendelkeznie. Általában nem lehet gyulladás, és nem halott szövettel rendelkező területek. 3 napig ki kell értékelnie a mintát a papula szélén, figyelmen kívül hagyva a körülvevő vörösödést.

A mindennapi életben ismert, hogy a Mantoux mérésben 5 mm méretűre kell navigálnia. Ez nem igaz.

Mint már említettük, a minta nagysága számos tényezőtől függ, amelyek közül a legalapvetőbb a gyermek kora. Az előző minta méretére kell összpontosítania, nevezetesen arra, hogy az aktuális reakció haladja meg az előző méretét.

Gyerekekben egy éves korban a Mantoux eléri a 15 mm-t, ami normális mutatója az immunitás kialakulásának. Ugyanebben a korban, Mantoux-nal együtt, megtörténik a BCG heg nagyságának felmérése. Mindkét minta méretének arányosnak kell lennie egymással. A Mantoux mérete a következő két évben túllépheti a normát is, ha azok minden alkalommal csökkennek. 3 éves korában a papula mérete nem haladhatja meg az 5–8 mm-t, és csak az azt követő években a normát az 5 mm-nél nem nagyobb papulának tekintik, allergiás reakciók hiányában.

A hamis pozitív reakció az életkori normák feletti reakció, amely a minta nem megfelelő gondozása esetén lehetséges. Például, ha az injekció beadásának helyét az injekció beadását követő első órákban nedvesítik, vagy hosszú ideig forró vízben tartják, vagy megdörzsölik, a teszt hamis pozitív eredményt adhat. Ugyanez történhet, ha a tesztet az allergia szezonális súlyosbodásának időszakában, vagy a citrusfélék vagy a csokoládé evése után végzik..

Így a Mantoux reakció normája elmosódott, azonban vannak olyan jelek, amelyek lehetővé teszik a minta előkészítésével kapcsolatos kóros immunválasz időben történő felismerését.

Miért fontos a Mantoux csinálni??

Sok szülőt megdöbbent az a tény, hogy a Mantoux-val oltott gyermekeket évente egyszer adják be, kettőt pedig nem oltanak be..

Gyakran megtagadják a Mantoux tesztet ugyanazon okok miatt, mint a BCG oltás:

  • mellékhatások lehetősége,
  • a fertőzés félelme,
  • alapvető tudatlanság a gyógyszer hatásmechanizmusáról.

Emlékeztetünk azonban arra, hogy a Mantoux nem oltás, és nem oltott gyermekek számára az egyik legolcsóbb és legmegbízhatóbb módszer a fertőzés megismerésére..

Sajnos nem lehetünk biztosak abban, hogy a gyermek otthoni helyzetekben nem fog kapcsolatba lépni a tuberkulózis okozójával.

Az oltott gyermekeknél csak 5-10% lehet az érintkezésbe kerülési veszély, a nem oltott gyermekeknél sokkal több. Ezért a fertőzés időben történő felismerése garantálja a sikeres kezelést és a gyógyulást..

Kevés ember tudja, hogy a tuberkulózis nemcsak a légutakat érinti. A tuberkulózis legveszélyesebb formái azok számára veszélyesek, akiket nem BCC-vel oltottak be ebben az esetben a fertőzés és a különféle szövődmények terjedése valószínű. Ezek közül egy meningeális forma, amely érinti az agyat, és súlyos következményeket okoz a psziché számára, és a szem tuberkulózisa, amely teljes vakságot okoz. Ezen hatások korai diagnosztizálása elkerülhető..

A tény az, hogy a tuberkulózis különösen veszélyes az egy év alatti gyermekek számára, amikor a vakcina elleni immunitás még nem alakult ki teljesen. A tuberkulózis kórokozójának potenciális hordozói mindenki felnőtt - utcai ruházatban élő szülők, rokonok, mosogatás nélkül kezével megérintetve a kiságyat, véletlenszerű kapcsolatfelvétel a klinikán. Az első Mantoux teszt fontos diagnosztikai mutatóvá válik.

Annak ellenére, hogy a Mantoux reakció nem feltétlenül megbízható mutató, pozitív reakciójának indokot kell képeznie arra, hogy a szülő vigyázzon, és a gyermek további diagnosztikáját elvégezze..

A BCG-oltás nélküli gyermekeknek annál is inkább Mantoux-tesztet kell elvégezniük az Egészségügyi Minisztérium által meghatározott határidőn belül, mivel fertőzés esetén nem csak magukat fogják szenvedni, hanem veszélyt jelentenek a körülöttük lévők számára is. A veszélyeztetettek közé tartoznak a 7-8 éves gyermekek is, akik emlékeztető oltást várnak ebben a korban a vakcina hatása kissé csökken.

Mekkora legyen a mantoux teszt gyermekeknél?

A mantoux reakció vizsgálata gyermekeken kötelező éves eljárás. Noha ez nem oltás, bekerül a vakcinázási ütemtervbe. Ennek az eljárásnak egy másik neve a tuberkulin-teszt, amely kimutatja a tuberkulózis okozójának jelenlétét a testben..

A Mantoux-t gyermekeknek intradermálisan kell beadni. Az injektált tuberkulinnal szemben kifejezett reakció jelenléte tükröződik a gomb méretében és megjelenésében (az injekció helyén) a minta injektálása után. A nagy tömörítés vagy fekélyek megjelenését az injekció beadásának helyén az immunrendszernek a kórokozóval szembeni specifikus reakciója magyarázza.

Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy mit tesznek a gyerekeknek a teszt során, a gyermek testének az esetleges reakciója az eljáráshoz, és mikor nem tudja megtenni a Mantoux-ot.

Mi a tuberkulin?

A tuberkulózis baktériumok antigén tulajdonságainak fő hordozói a fehérjék. Ezen proteinek egyike a tuberkulin..

Robert Koch német tudós több mint száz évvel ezelőtt fedezte fel a tuberkulint. Abban az időben ez a gyógyszer a tíznapos tenyésztés által elpusztított tuberkulózis baktériumok szűrletének egytizedét tette ki..

Később, 1934-ben, a tuberkulin PPD-t fedezték fel. Az erre a készítményre alapozott minták nem okoztak allergiás reakciót idegen fehérjékkel szemben, mint a régi Koch tuberkulinban (ATK). Ugyanakkor viszonylag nem specifikusak, mivel a készítményben található fehérjék számos mycobacterium fajban megtalálhatók.

A tuberkulin a baktériumsejtek olyan kombinációjából áll, amelyek antigének, stabilizátor és tartósítószer keveréke.

Ebből a cikkből megtudhatja

Vakcinázási terület

A gyermekek tuberkulózis baktériumainak fertőzéseinek azonosításához Mantoux készül - a méretei lehetővé teszik a fertőzés jelenlétének megítélését a testben.

Egy évig ilyen teszt az Orosz Föderációban nem történt meg. 1 éves kortól kezdve a Mantoux-t minden évben gyermekének adják, ellenőrizve az egészségi állapotát. A tuberkulózis nagyon veszélyes betegség.

Meglehetősen általános a világon, fertőzőképessége, patogén baktériumok túlélő képessége miatt és nehezen kezelhető. A Mantoux-teszt gyermekeknél szükséges, mivel tízből kilenc esetben a betegség tünetmentes.

A későbbi szakaszokban nem kezelhető, és száz évvel ezelőtt gyógyíthatatlannak tekintették. Manapság a megelőző oltásoknak, az időben történő diagnosztizálásnak és az időben felírt gyógyszereknek köszönhetően a gyermekek körében előforduló incidencia minimálisra csökkent.

Az orosz egészségügyi minisztérium Mantoux tesztet készít tizenöt év alatti gyermekek számára. Ezután - egy éves fluorográfiai vizsgálat szükséges a kórházban.

Ha a méretet túllépték (úgynevezett fordulás) a Mantoux utáni előző teszthez képest, a TB szakember megelőző kemoterápiás tanfolyamot javasolhat multivitaminokkal és hepatoprotektorokkal kombinálva.

A betegségekkel szemben ellenálló tuberkulózis kórokozó teljes kezelésének költsége körülbelül 25 000 dollár. A kezelés csaknem két évig folytatódik naponta, és egyes esetekben nem ad pozitív eredményt. Ezért ha tuberkulózis gyanúja merül fel, az alacsony toxikus olcsó gyógyszerek alkalmazásával a megelőzés jobb, ha időben halad meg..

  • A tuberkulózis elleni oltást először a kórházban készítik el, így a Mantoux mérete gyakran meghaladja a 10 millimétert egy egyéves kisbabánál.
  • Egészséges csecsemőknél a bevitt vírus a BCG-t követő néhány éven belül teljesen legyőzhető, majd a vakcinát meg kell ismételni.
  • A 6 éves és 13 éves gyermekek negatív Mantoux reakciójával a BCG oltást hét és tizennégy éves korban megismételik..

Az eljárás jellemzője

Az intradermális teszthez az orvosok jelenleg a tuberkulin PPD gyógyszert használják. Az eljárás nem okoz fájdalmat.

Csak a bőrbe adnak injekciót, leggyakrabban az alkar belső oldalára. A gyógyszer bevezetése előtt orvosát meg kell vizsgálni a gyermeket, meg kell mérni a hőmérsékletet, ellenőrizni kell a nyálkahártya gyulladását. Ha vannak betegség jelei, a babának nem adják Mantoux-t.

A bőrreakció megnyilvánulása attól függ, hogy a gyermek testénél előfordult-e tuberkulózis baktérium. A kórházban minden gyermeket vakcináznak a meggyengült kórokozókat tartalmazó betegség ellen. Ezért a normál Mantoux-reakció évente még másfél centiméter is lehet. Minden évben a „gomb” mérete csökken.

Ha a gyermeket nem oltották be, és soha nem találkozott Koch pálcájával, az injekció nyoma nyom nélkül meggyógyulhat. Ugyanez a reakció figyelhető meg egy abszolút egészséges, erős immunitású csecsemőnél is, amit a BCG-vel több évvel ezelőtt elvégeztek..

Mantoux reakciók gyermekeknél:

Meg kell jegyezni, hogy az eredmények értékelésekor nem a bőrpír méretét kell mérni, hanem a bőr duzzanatának és meghúzódásának átmérőjét, az úgynevezett gombot. Lásd az alábbi képet:

    A Mantoux „normát” a mintára adott enyhe reakció jellemzi. Az eredmények értékelésekor azonban figyelembe kell vennie, hogy hány éves a baba. Az értékelés attól is függ, hogy mikor adták be az utolsó BCG oltást. Becsülve a Mantoux tizenkét hónapos normáját, megvizsgálják a kórházban végzett BCG oltásból származó heg méretét..

Ha a heg nagyobb, mint öt milliméter, akkor a Mantoux reakció „normája” körülbelül 16 milliméter lesz. Ha a nyoma kicsi (2 milliméter), a Mantoux-norma 1 éves korú gyermekek esetében nem haladhatja meg a tizenegy millimétert. 2 éves vagy annál idősebb - a Mantoux értékelés során az oltás utáni heg nem kerül ellenőrzésre.

Egy ilyen Mantoux-eredmény normálisnak tekinthető 2 éves korú gyermekeknél, ha az előző ellenőrzés kevesebb volt, mint egy centiméter. Általában három vagy öt éves kortól figyelik meg. A gyermekek számára kétes Mantoux-reakció azt jelzi, hogy a szervezetben nincs fertőzés.

  • A negatív eredmény abban áll, hogy a bőrpír és a megvastagodás az első napon és az azt követő napokban nem jelentkezik. Ez az eredmény erős immunitás jelenlétét jelzi, amely teljes mértékben képes megbirkózni az első vakcinálás során bevezetett pálcával. Ez az eredmény azt is sugallja, hogy ebben az időben a gyermek védetlen a fertőzés előtt.
  • Úgy gondolják, hogy csak az állatok számára patogén, de az emberek számára biztonságos tuberkulózis baktériumok bizonyos mennyiségének jelenléte a testben, amelyeket oltással adnak be, meg tudja védeni a tuberkulózisos fertőzéstől..

    A teszt után reakció léphet fel, amelyet az orvosok „hajlításnak” hívnak. Ha a teszt eredményeit az előző évhez képest legalább hat milliméterrel növelik, a gyermeket el lehet küldeni vizsgálatra TB-orvoshoz. A vizsgálati irány lehet egy olyan helyzet is, amikor négy éve a gyermek megnöveli a Mantoux méretet (legalább 16 mm).

    Az eredmények értékelése

      A Mantoux reakciósebességét legkorábban két nappal, de legkésőbb egy héttel a tuberkulin injekció után kell ellenőrizni.

    Vizsgálat TB-orvosnál pozitív teszt esetén

    A pozitív teszt még nem jelzi a betegség kialakulását. A betegség nagyon lassan fejlődik ki több hónapon át, vagy akár évekig is. A korai szakaszban jól reagál a kezelésre, ezért fontos ellenőrizni, hogy a baba vírusában van-e a testben..

    Betegség gyanúja esetén az orvos a tüdő röntgenfelvételére és más vizsgálatokra irányítja a fertőzés szervezetben való megbízható megerősítését. Ha az eredmény negatív, egy idő után újbóli vizsgálatot írhatnak elő..

    Az orvos csak akkor ír elő kemoterápiát, ha a szervezetben a betegség okozójának jelenlétének gyanúja megerősül..

    Mi befolyásolja az értékelési eredményeket?

    Az éves vizsgálat lefolytatása egyetemes vizsgálati módszer a második pestisnek nevezett betegség terjedésének megakadályozására. Számos tényező befolyásolja a teszt elvégzését, ami csökkenti a vizsgálat hatékonyságát. Lehet, hogy a jövőben az oroszországi Mantoux-tesztet felváltja egy másik vizsgálati módszer, például egy kötelező éves ujjvérvizsgálat.

    Körülbelül ötven tényező befolyásolja a minta lefolytatását. A pozitív reakciót jelző megnövelt gomb stresszt okoz a gyermek számára. Eközben a tuberkulózis kórokozóin kívül a gyermek jóléte a teszt során, krónikus betegségek jelenléte, allergiás reakció vagy nemrégiben végzett oltás lehet a normát meghaladó mutatók oka..

    Mellékhatások

    A Mantoux utáni szövődmények ritka esetekben fordulnak elő, a tuberkulin gyógyszer iránti egyéni intoleranciával.

    A tuberkulin bejuttatására gyakorolt ​​káros reakciók akkor fordulhatnak elő, ha a gyermek soha nem került kapcsolatba a fertőzés kórokozójával, és nem oltották be a kórházban. Még akkor is, ha a gyermek nem allergiás, allergiás reakció fordulhat elő a teszthez. Ezért azok a szülők, akiknek gyermekeit orvosilag kizárják a vakcinázástól, vagy önkéntesen megtagadták őket, Mantoux teszt elvégzése nélkül más módszerekkel megvizsgálhatják a gyermeket fertőzés szempontjából..

    Ellenjavallatok a tesztre

    A teszt nem fog megbízható eredményt mutatni, ha a teszt során a gyermek beteg volt. A betegség típusa nem játszik szerepet, fontos tényező az immunrendszer további terhelése, amely a minta bevezetésekor nem megfelelő módon reagálhat. Íme néhány ellenjavallat:

    • belső szervek betegségei, súlyosbodás esetén krónikus lefolyással;
    • allergiák az akut stádiumban, beleértve az allergiás nátha, urticaria, hörgő asztma;
    • bőrbetegségek;
    • karantén egy gyermekintézményben, amelybe a gyermek látogat, még akkor is, ha nem beteg;
    • SARS, influenza, hörghurut és más fertőző betegségek az akut stádiumban.

    Vannak egyéb ellenjavallatok is, amelyek torzíthatják a teszt eredményét. A gyermekének a vizsgálat elõtt végzett vizsgálata során kétségeirõl be kell számolni az orvosnak. Az orvos javasolhatja, hogy halasztja el a Mantoux-ot, és tegye meg később..

    Szülői tippek

    A szülőknek joguk van arra, hogy megtagadják Mantoux teszt elvégzését. De ebben az esetben más módszerrel ellenőrzik a gyermeket fertőzés szempontjából, például egy magánklinikában vérvizsgálatot tettek ujjától.