Image

Enterovírusfertőzés

Az enterovírusfertőzés az emberi testben egy specifikus kórokozó, nevezetesen az Enterovírus nemzetség vírusának által okozott akut fertőző betegségek csoportja. Az enterovírus egy vírus, amely a felső légúti vagy emésztőrendszer nyálkahártyáján keresztül jut a testbe. A bejuttatás helyén a vírus felhalmozódik, és szaporodni kezd.

A „folyamatcsoport” megfogalmazás feltárja a betegség egyik jellegzetességét: számos ismert típusú enterovírus létezik, és az általuk kiváltott körülményeknek nem mindig vannak olyan specifikus jelei, amelyek lehetővé teszik a megfelelő megkülönböztetést. A betegség megnyilvánulásai annyira változatosak, és gyakran összefüggnek a központi idegrendszer, az izmok, a szívizom és a bőr károsodásával. Különböző nemű gyermekek és felnőttek egyaránt kapnak enterovírusfertőzéseket. A betegséget a fejlett, civilizált és a hátrányosabb helyzetű országokban figyelik meg, míg a szezonalitás gyakorlatilag nem játszik szerepet az előfordulási arány növelésében.

Az ICD-10 besorolás szerint az enterovírusfertőzéseket nem meghatározott lokalizációjú vírusfertőzésekhez rendelik, és a B34 általános kóddal kódolják..

Az enterovírus sérülések leírásának története a Hippokratész idejére nyúlik vissza, de az ilyen típusú mikroorganizmusok nagy száma miatt az enterovírusokkal kapcsolatos információk első alapos rendszerezése csak a 20. században történt. Nagyon hosszú ideig azt hitték, hogy az enterovírusok által okozott megfázás és bélbetegségek tüneteinek semmi közös nincs, és a betegség általános leírása nem volt. A 40-es évek végén Coxsackie-vírusokat fedeztek fel, az 50-es években a polio kórokozókat és az ECHO-vírusokat aktívan vizsgálták..

Az enterovírus kórokozója: Mik a mikroorganizmusok?

Az enterovírusok nagyszámú vírus általános elnevezése, amelyek szaporodnak a gyomor-bélrendszerben, ezért "bélvírusoknak" is hívják. A tudósok eddig több mint 100 vírustípust azonosítottak.

A vírus mikrobiológiája és etiológiája

Szinte minden típusú enterovírus vírus patogén az emberekre. Veszélyük az, hogy az enterovírusok mikroorganizmusok, amelyek rendkívül ellenállnak a különféle környezeti tényezőknek. A vírus a gazdaszervezeten kívül hosszú ideig élhet, például a székletben, a tejben, valamint a hulladékfolyadékokban és még a klórozott vízben is életképes lehet 3-4 hónapig. A mikroorganizmusok nedves talajban élhetnek, ahonnan bizonyos élelmiszerekbe (gyökérnövények, zöldségek) jutnak be, állatokat megfertőzhetnek és gyakran vízben élnek. Vízzel és étellel együtt a vírus bejut az emberi testbe - ez azt jelenti, hogy a kórokozó terjedésének leggyakoribb módja a széklet-orális.

Az „enterovírusok” elnevezés annak a ténynek tulajdonítható, hogy a testbe való bejutás után, a felső légúti vagy emésztőrendszer nyálkahártyáin keresztül a vírus szaporodik, felhalmozódik és helyi gyulladásos reakciót vált ki, amely herpeszes torokfájás, akut légzőszervi fertőzések, faringitisz vagy bélműködési zavar tünetei között nyilvánul meg. A későbbi vireemia eredményeként a vírusok hematogenikusan eloszlanak a testben, és különféle szervekben és szövetekben eltelepednek, ezért a beteg különféle betegségek tüneteit manifesztálhatja..

A Coxsackie vírusok 23 szerotípusa található az A enterovírusok alcsoportjában, és a B típusú enterovírusok 6 alcsoportjának típusa. Az ECHO vírusok között 32 szerotípus ismert. Ezenkívül vannak 68-72. Csoportba tartozó humán enterovírusok (a 68-as, a 70-es és a 71-es típusok valamivel gyakrabban fordulnak elő, mint mások). Az Enterovírus 70 vérzéses kötőhártya-gyulladást vált ki, a 72. típusú vírus pedig a hepatitis A kórokozójának felel meg. Az erősen fertőző Enterovirus D68 szintén ismert és járványt váltott ki az Egyesült Államokban néhány évvel ezelőtt.

Az összes kórokozó típus magas ellenállást mutat a környezetben, mindenütt jelen vannak, általában tolerálják a negatív hőmérsékleteket. Antiszeptikus oldatok, például lizol, éter, 70% etanolos oldat nem deaktiválják őket. A mikroorganizmusok elpusztíthatók 50 Celsius fok feletti hőmérsékletnek való kitettséggel, szárítással, antiszeptikumokkal. A létezés természetes tározója csak emberbeteg vagy vírushordozó. Az enterovirális kórokozók mérete 20-30 nm, kis mennyiségű kapszomert tartalmaznak héj nélkül, kapszid köbös szimmetriájával.

A betegség epidemiológiája

Úgy gondolják, hogy az enterovírusok nagyobb valószínűséggel támadják meg az alacsony társadalmi-gazdasági szintű országok lakosságát. Ugyanakkor a potenciálisan fertőzött kor nem számít - a mikroorganizmusok szintén negatívan befolyásolják a felnőtteket és a gyermekeket. A gyermekek súlyosabban szenvednek betegségekkel, mint felnőttek.

Az enterovírusok alapvető osztályozása

Az enterovírusok nemzetsége az RNS-t tartalmazó pikornavírusok családjába tartozik. Az enterovírusok osztályozása és taxonómiája lehetővé teszi az enterovírusok minden típusának felosztását a legnagyobb csoportokba:

  • poliomyelitis kórokozói;
  • ECHO vírusok;
  • Coxsackie vírusok;
  • hepatitis A vírusok;
  • gyermekbénulás-szerű.

Az ECHO, a Coxsackie és a polio vírusok a leggyakoribbak közöttük..

A Poliomyelitis a gerincvelő szürke anyagát érinti. A paretikus formákat a károsodott motoros beidegzés jellemzi, amely felelős az izmok motoros képességeiért, ezért alakul ki a beteg alsó vagy felső végtagjainak atrofikus bénulása. Ez a bántó, súlyos betegség nagyon gyakori Tádzsikisztánban, Üzbegisztánban, Törökországban, Oroszországban, Azerbajdzsánban.

A mai napig a poliovírus három szerotípusa ismert:

Mindegyikük nagyon magas fertőzőképességgel jár, tünetmentes formában fertőzhető egy edényt, vizet, piszkos kezeket használva. A vírus hatása miatt az érintett testben aseptikus meningitis, a betegség tünetmentes vagy abortusz formája alakulhat ki.

A koksaki vírusokat, mivel képesek különböző szöveti csoportokat megfertőzni, két csoportra osztják:

Az A alcsoport pelyhes bénulást, a B alcsoport spastikus bénulást okoz.

Az ECHO vírusok aszeptikus meningitist, mandulagyulladást és lázat okoznak egy fertőzött személyben.

A hepatitis A vírusok a hepatitis (Botkin-kór) leggyakoribb fertőző típusát okozzák. Az összes jellegzetes morfológiai tulajdonság és szerkezet hasonló az enterovírusokhoz..

A nagy túlélési képesség azt jelenti, hogy a vírusos mikroorganizmusok önmagukban is létezhetnek a gazdaszervezeten kívül, a gyakran használt fertőtlenítő oldatok és a fagyasztás nem befolyásolja őket. Fehérítő vagy formaldehid-fertőtlenítőszerek használata esetén a vírusok 50 ° C feletti hőmérsékleten haladnak meg, amikor megszáradnak.

A fertőzés útjai és az enterovírus kialakulásának mechanizmusa

A fertőzés fő forrása, ahonnan megfertőződik, mindenekelőtt nyilvánvaló, klinikailag kifejezett megnyilvánulásokkal, törölt betegségekkel vagy tünetmentes formákkal és vírus hordozókkal rendelkező betegek.

Mi a vírus hordozó? Amikor egy személy már felépült a betegségből, egy ideig fertőző lehet másokkal szemben, azaz hordozó lehet, és a vírust termeli a környezetbe. Az ilyen fertőződés általában 3-4 hétig tart, nagyon ritkán - 4 hónapig. Leggyakrabban a vírus hordozó állapota kisgyermekekben jelentkezik.

A vírusnak a környezetbe történő izolálása a légzőrendszer nyálkahártyájának titkával történik, például köpettel, valamint széklettel.

Ennek megfelelően a kórokozó átvitelének többféle módja van:

  • aeroszol (levegőben);
  • széklet-orális: lehet élelmiszer, víz vagy érintkezésbe kerülő háztartás.

A transzmisszió vertikális útja kevésbé gyakori - a fertőzés beteg anyától származik, amikor a vírus a magzatra terjed a terhesség alatt.

Az enterovírusok a betegség gyógyulása után 3-4 héten tovább tovább terjednek a székletbe (szennyezett kezekből a kórokozót játékszerekre, vászonra, háztartási tárgyakra veszik), de nem szabad alábecsülni a levegőben átterjedő fertőzés útját - ezt a tényt a fertőzött magas fertőzőképességére vezethetjük vissza. a betegség kialakulásának kezdetén. A járvány kitörései gyorsan, erőteljesen kialakulnak, és a kórokozó legyőzésének első hetében már meg lehet különböztetni a fertőzött orr- és nyálkahártya-tamponaitól, ez továbbadódik másoknak.

A betegek fiziológiás kiválasztásain (széklet, köpet) kívül a kórokozók életképesek maradhatnak a nedves talajban is.

Az orvosok az elmúlt néhány évszázadban gyűjtöttek adatokat a betegség patogeneziséről. Az olyan vírusok, mint például az ECHO és a Coxsackie, az emberi testbe behatolnak az orrdujú és a vékonybél nyálkahártyáin. A szaporodás vagy szaporodás a bél hámsejtjeiben és limfoid szöveteiben, valamint az orrdujúban történik. A patogén mikroorganizmusok további fejlődésének és számának növekedésének mechanizmusa arra utal, hogy átmennek a nyirokokba és a regionális nyirokcsomókba. Ott a vírus tovább szaporodik. Az ezzel a háttérrel fertőzött betegeknél megnövekszik a nyirokcsomók száma, enanthema, a garat hyperemia, egyes esetekben a bél rendellenességei.

A mikroorganizmusok primer lokalizációjának fő helye a nyirokcsomók, majd a kórokozó bekerül a véráramba, viremia alakul ki. Ebben a szakaszban az embernek a fertőzés általánosodási stádiuma van.

A betegség jövőbeni fejlődése és súlyossága a test védekező képességétől, a vírus biológiai tulajdonságaitól, tropizmusától függ.

A keringési rendszerbe kerülve a véráramú vírus az egész testben elterjed, és a szövetekben és szervekben telepedik le. Ritka esetekben a kórokozó áthatol a vér-agy gáton, és belép a központi idegrendszerbe, ezért a fertőzött személynél szérum meningitis fejlődik ki. Más betegekben a sérülés oka a vírus által érintett más szervek is lehet..

A betegség formái: hogyan fordulhatnak elő enterovíruskárosodások

Az orvosok a beteg károsodásának mértékétől függően megkülönböztetik:

  • tüdő;
  • súlyos enterovírusfertőzések.

Ha az érintett személy normális szintű helyi immunitása van, akkor a vírus terjedése nem haladja meg az úgynevezett bejárati kaput, és a fertőzés tünetmentes vagy enyhe, vagyis csak a nyálkahártya sérül..

Milyen esetekben jár a fertőzés súlyos lefolyással? Ha a fertőzött személy immunitása gyengült, krónikus betegségek vannak jelen, és nagyszámú virulencia vírusrészecske kerül a testbe, akkor a fertőzés gyorsan általánosodik. A tropizmustól függően, azaz amelyen egy adott vírustípus szövetein és szerveinél megfigyelhető a kötődés, bizonyos szerveket és szöveteket befolyásolnak.

Ezenkívül a betegség megfigyelt klinikai képe szerint formái megszerezhetik tipikus vagy atipikus jellegüket. Jellemző formák:

  • szérus meningitis;
  • herpeszes torokfájás;
  • enterovírusos exanthema;
  • járványi myalgia.

Atipikus vagy ritka formák a következők:

  • szívizomgyulladás;
  • hasnyálmirigy-gyulladás
  • enterovírusos uveitisz;
  • encephalitis és poliomyelitis formája;
  • járványos vérzéses kötőhártyagyulladás;
  • enterovírus láz;
  • katarális formában;
  • újszülött encephalomyocarditis;
  • gastroenteritis (hasmenés) és enteritis;
  • urogenitális rendszer sérülések (orchitis, nephritis, cystitis).

Ezen betegségek némelyikének lehet krónikus formája, például enteritis vagy cystitis..

Úgy gondolják, hogy az enterovírusok legtöbb típusának tünetmentes, és a fertőzött emberekben megfigyelt manifesztációk gyakran hasonlítanak a SARS tüneteihez..

A herpeszes mandulagyulladást, garatgyulladást, uveitist, exanthema, háromnapos láz, enteritisz a fertőzés lefolyásának enyhe formáinak tekintik..

Nehezebb formák:

  • májgyulladás;
  • agyvelőgyulladás;
  • akut bénulás;
  • szérus meningitis;
  • myocarditis és pericarditis.

Az ECHO, a hepatitis A és a Koksaki A csoport vírusai a legtöbb esetben a betegség kevésbé súlyos formáit képezik, míg a Koksaki B csoport és a polio kórokozók gyakran szövődményeket és súlyos állapotokat okoznak fertőzött.

A betegség lefolyásának klinikai képe

Korai tünetek gyermekeknél és felnőtteknél

A betegség inkubációs periódusa 2 naptól hetiig tart. Az enterovírus fertőzés elsődleges megnyilvánulása a gyermek testében nagyon hasonló az akut légzőszervi vírusos fertőzések tüneteihez vagy a bélfertőzések klinikai képéhez. Tekintettel arra, hogy sok szerv károsodhat, a manifesztációk változatosabbak lehetnek, homályosak. Ezen túlmenően az enterovírus károsodást a tünetek visszaesése jellemzi, amikor először elhalványulnak, majd megújult lendülettel alakulnak ki, mint egy ismételt kitörés.

A gyermek betegségének akut lefolyása a hőmérséklet emelkedésével kezdődik - subfebrile lehet, ha a gyermek immunitása magas, vagy 39-40 fokra ugrik. A betegség teljes időtartama alatt a hőmérséklet emelkedik vagy normalizálódik - a hullámzás jellemző az enterovírusra.

Az enterovírus láz a gyermekkori betegség egyik első jele. Legfeljebb 3 napig tart, és a magas láz mellett ideges széklettel (hasmenés), émelygéssel és hányással jár. A gyermek panaszkodik gyengeségre, étvágytalanságra, és fejfájás is előfordulhat, a vírusmérgezés megnyilvánulásaként..

A SARS tünetei viszketés, fájdalom és torokfájás, valamint orrfolyással járó orrfolyás, köhögés. Ez bonyolítja a betegség differenciálódását, mivel az első szakaszban gyakran összekeverik a légzőszervi betegségekkel..

Felnőtteknél a betegség hasonló módon nyilvánul meg - intoxikációs és lázos tünetekkel kezdődik.

További fertőzés

A nyirokcsomók növekedése a betegség kezdete után 1-3 nappal jelentkezik. Leggyakrabban a nyak csomópontjai, a fülek mögött, axillary, supraclavicularis, reagálnak, gyulladásosak és inguinalis.

Bőrkiütés, vagy enterovírusos exanthema, a hőmérséklet emelkedése után 2-3 nappal jelentkezik, és szinte az egész testben található - az arcon, a háton, a nyakon, a mellkason, a karokon, a lábakon. Sok apró piros pont úgy néz ki, mint kanyarókiütés. A kiütés a szájüreg nyálkahártyáján, a torokban jelentkezik. A vörös színű pontok olyan buborékoknak tűnnek, amelyekben folyadék van, amelyek fokozatosan kiszáradnak és sebekké válnak. Az enterovírusokra a legjellemzőbb a kiütés helye a száj körül, az ajkakon, a tenyérben, a lábban és a torokban herpeszes torokfájás formájában. A bőrön és a nyálkahártyán fellépő bőrkiütés 1-2 napig tart, majd speciális kezelés nélkül eltűnik - ez azt jelenti, hogy a gyógyulási folyamat megkezdődik. Az enterovírusos kiütés azonosítása és megkülönböztetése más fertőzésekkel járó kiütésektől nehéz. Annak érdekében, hogy pontosan megértse, hogyan néz ki, elegendő egy enterovirus exanthema fotót találni, amely az interneten sok található, de a beteg pontosabb információkat csak a vizsgálatot végző illetékes orvos szájából kaphat..

A fertőzés kialakulását a mellkas, has, hát, végtagok izmainak fájdalma kíséri. Mozgáskor különösen erősen érzik magukat, támadások jellegétől függően néhány perctől fél óráig. Ha a fertőzést nem kezelik, a fájdalom idővel krónikus lesz..

Ezen túlmenően előfordulhat hányinger, szédülés, a végtagok duzzanata, letargia, álmosság, hasi fájdalom, duzzanat és kötőhártya-gyulladás kialakulása..

Az utóbbi időben a gyermekeknél gyakrabban figyeltek meg enyhe fertőzést, amikor a csecsemő kezdetben fáradtnak, gyengenek, kissé rosszul érzi magát, és alacsony fokú láz van. Ezt a tünetet akut légzőszervi fertőzésként veszik figyelembe. Bizonyos körülmények között, amelyek között megfigyelhető a gyermek immunitásának gyengülése, a betegség sokrétűbb formákat ölt majd, és a szövődmények lehetőségével is járhat, ha időben nem fordul orvoshoz.

Felnőtteknél a tünetek hasonlóak - láz (láz, hidegrázás, gyengeség), intoxikáció, gég és a garat nyálkahártyájának gyulladása, hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés, bőrkiütés jeleit mutatják..

A betegség megnyilvánulása újszülöttekben és csecsemőkben

Csecsemőknél az inkubációs időszak átlagosan legfeljebb 5 nap. A befejezése után élesen emelkedik a testhőmérséklet, gyakran 39-39,5 fokig, ami körülbelül 5 napig tart. Továbbá a hőmérséklet normalizálódik, de a jövőben előfordulhat, hogy hullámszerű ugrásai az előző mutatókhoz. Ebben az időben a gyermek hangulatossá válik, megtagadja ételt, sokat alszik. Hányás és hasmenés fordulhat elő. Nyirokcsomók megnagyobbodtak.

Csecsemőknél, levegőben terjedő fertőzés esetén a betegség torokfájás formájában alakul ki. A testhőmérséklet emelkedésével együtt fejfájás jelentkezik, letargia, görcsök jelentkezhetnek a magas láz csúcsán. A garat nyálkahártyáján, a mandulakon, íveken jellegzetes kiütés jelenik meg vezikulák formájában, amelyek kinyílnak, kis sebek képződnek és fokozatosan gyógyulnak.

Az egy évnél fiatalabb újszülötteknél a kötőhártya-gyulladás kihúzódás, fotofóbia, szempír, szemhéj duzzanat formájában nyilvánul meg.

Az enterovírus fertőzés csecsemőknél általában bélkárosodással jár. A vírusos hasmenést a széklet változatlan színe jellemzi szennyeződések nélkül. Ezen felül a gyermeket görcsös hasi fájdalom szenved..

Kisgyermekekben a myocarditis az enterovírus fertőzés hátterében alakulhat ki. Ha a gyulladás átkerül a szelepek belső membránjaiba, akkor endokarditisről beszélünk, és ha az egész szerv érintett, akkor a patológiát pankreatitisznek nevezzük. Rossz minőségű kezelés esetén a csecsemőt ventuláris rendellenességek, aritmiák kialakulása fenyegeti.
Az encephalitis és a szérum meningitis az újszülöttet érinti, ha a fertőzés az agyszövetbe és a meningesbe jut. Az agygyulladást a végtagok parézise, ​​görcsök, eszméletvesztés kíséri. Orchitis és hepatitis - egy új típusú súlyos betegség újszülötteknél.

Enterovírus terhes nőkben

A terhes nők esetében magas az enterovírusfertőzés és a különféle szövődmények kialakulásának kockázata. A csecsemő várható immunitása csökken, ahhoz vezet, hogy a vírus könnyen behatol a gyengült testbe és véráramban terjed..

A betegség kezdetén egy nő aggódik a SARS-hoz hasonló tünetek miatt, testhőmérséklete megemelkedik. Ezenkívül a betegség herpeszes torokfájás formájában is jelentkezhet, fejfájással, lázmal, a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodásával. A torok vöröső nyálkahártyáját, valamint a szájpadon, a mandulákon és a torok nyelvén fellépő kiütést figyelik meg.

Az enterovírusos hasmenés terhes nőkben tipikus tünetekkel rendelkezik:

  • hasi fájdalom;
  • hányinger és hányás;
  • felfúvódás;
  • laza széklet.

Egy nő összetévesztheti ezeket a jeleket az ételmérgezés tüneteivel. Ennek hátterében a megfázás klinikai képe is kialakulhat. Terhes nőkben a betegség előrehaladása általában gyorsabb, mint a normál immunitású embereknél. Ezeket súlyos mérgezés, gyakori hányás, kiszáradás kíséri.

Az enterovírusos myalgiát az alsó hasfal és az alsó hasfal izmainak súlyos fájdalma jellemzi. A végtagfájdalom görcsökkel járhat. A hasi fájdalom támadása gyakran a kórházba helyezi a szülészeti osztályt a terhesség veszélye miatt.

A súlyos meningitis ritkán érinti a terhes nőket. A betegség kialakulásától számított 5 napig képződik. A hirtelen hőmérséklet-emelkedés 38–40 fokra súlyos hidegrázással, fejfájással jár. Később fájdalom jelentkezik az izmokban, a hasban, állandó hányás, kiütés, görcsök, tudatzavar. Az ilyen állapot 2-3 napos jelenléte után a terhes nő merev nyakúnak tűnik, amikor a fejét nem tudja szabadon megdönteni. Annak ellenére, hogy a betegséget az enterovíruskárosodás súlyos formájának tekintik, időben történő kezelés mellett a meningitis gyorsan, következmények nélkül elmúlik.

Bőrkiütés 2 nappal a láz kezdete után jelentkezik, rózsaszínű vagy vörös foltokkal rendelkezik, gyorsan önmagától elmúlik.

A betegség lefolyásának olyan formái, mint a hepatitis, uveitis, myocarditis, ritka esetekben jelentkeznek terhes nőkben.

Az enterovírusok szövődményei terhes nőkben

A betegek e kategóriája számára az enterovírus azonnali veszélyt jelent, nem csak azért, mert veszélyeztetheti az anya egészségét, hanem az is, hogy áthatoljon a méhlepénybe, az enterovírus veszélyes következményekké válhat a magzatra. Különösen veszélyes a fertőzés a terhesség 1. trimeszterében, bár a 2. és 3. trimeszterben fennáll annak a esélye, hogy a csecsemő súlyos fogyással születik, és a harmadik trimeszterben történő fertőzés koraszülést okozhat..

Transzplantációs úton áthatolva az enterovírus ilyen állapotok alakulhat ki:

  • placentális elégtelenség;
  • polyhydramnion;
  • fejlődési késések.

Az első trimeszterben a fertőzés nagy valószínűséggel veszélyezteti a magzat kilökődését vagy halálát, vetélést.

Az enterovírus hordozó nőiben nő a magzat fertőzésének valószínűsége. A terhesség alatt az immunrendszer fiziológiás átrendeződése miatt a vírus aktiválódik és generalizálódik. A fertőzés során súlyosbító tényező az is, hogy terhesség alatt az enterovírus első alkalommal nem mutat antitesteket..

A fertőzött anya szoptatása

Mi a teendő, ha a szoptató anya enterovírust kap? Folytathatom-e a szoptatást ebben az esetben? Általában, amint azt a gyermekorvosok javasolják, ha egy nő enyhe vagy közepes mértékű áramlással rendelkezik, és képes táplálni a babát, akkor jobb szoptatni. Mindenesetre, amíg egy nőnek klinikai tünetei vannak, vagy megfertõzte a babát fertõzéssel, vagy antitesteket adott át a tej révén, és ha a baba megbetegszik, könnyen és gyorsan el fogja szenvedni a betegséget..

Meg kell jegyezni, hogy ha egy nő súlyos kiszáradást szenved, a szoptatás nem javasolt. Minden más esetben, különösen akkor, ha a csecsemő beteg, a szoptatás megengedett.

Szövődmények egy betegség után

Ha az enterovírus károsodása meningitis, encephalitis, meningoencephalitis formájában jelentkezik, fennáll az agyödéma kialakulásának kockázata a megfelelő klinikai tünetek megjelenésével. Ezenkívül a gyógyulás után idővel a betegnek organikus mentális rendellenességei alakulhatnak ki. A fennmaradó súlyos formák tüdőgyulladást, akut légzési elégtelenséget válthatnak ki. Másodlagos fertőzés is lehetséges..

Meddig tart a betegség? A legtöbb esetben, ha a betegség szövődmények nélkül, súlyos állapotban folytatódik, akkor 10-15 nap elteltével észrevehető javulást mutat. A kórházban kezelt veszélyes esetek egy hónapnál tovább tarthatnak. A test teljes helyreállítása és helyreállítása akár 3 hónapig is eltarthat. Ha a szív vagy az agy szerkezete részt vesz a betegségben, akkor az azt követő maradványhatások további 2-3 évig tarthatnak fenn a gyógyulás után.

Az enterovírus fertőzés diagnosztizálása

Mind a gyermekek, mind a felnőttek számára a gyanús tünetek azonosításakor orvoshoz kell fordulni - felnőtt, terapeuta, gyermekeket gyermekorvoshoz kell mutatni. Ezenkívül további konzultációra lehet szüksége neurológus, otolaringológus, szemész, kardiológus segítségével.

A diagnózis a beteg vagy egy kis beteg szüleinek felmérésével kezdődik. Az orvos kiértékeli a látható tüneteket, meghallgatja a beteg panaszát, összegyűjti az anamnézis adatait..

Ezt követően a fertőzött személyt laboratóriumi vizsgálatokra küldik:

  • általános vérvizsgálat;
  • az ilyen típusú vírusok diagnosztizálásának aranyszabálya a szerológiai vizsgálatok: az immunrendszernek a kórokozóval szembeni reakcióján alapul;
  • az enterovírus RNS-fragmenseinek kimutatása a páciensből vett fiziológiai anyagban PCR segítségével.

A vért, székletét, kenetét és hulladékát a bőrből, az orrdujúból és a garatból származó tamponokat, a szemből történő ürítést veszik elemzésre. Ugyanakkor a biológiai anyag szállítása lehetséges mind az állami klinikán vagy kórházban, mind bármely magánlaboratóriumban.

Az enterovírusfertőzés jelenléte esetén a teljes vérkép neutrofíliát, limfocitózist és ritkán felgyorsult ESR eredményt eredményez.

A szerológiai vizsgálatok legalább négyszeresére növelik az ellenanyag-titert a párosított szérumok között.

Az orvosi diagnosztika szabályai szerint a vérvételre vonatkozó vizsgálatokat üres gyomoron kell elvégezni.

A diagnosztizálás során különösen nehéz az enterovírus azonosítása és megkülönböztetése más, hasonló tünetekkel járó betegségekkel:

  • garat és mandula herpesz-elváltozásai, valamint kandidális jellegű gombás elváltozások;
  • tuberkulózis, meningococcus fertőzések és más fertőző betegségek által okozott meningitis;
  • rubeola, kanyaró, skarlát, allergiás kiütés;
  • bélgyulladás;
  • pleurisz, peritonitis, pancreatitis, cholecystitis.

A betegség kezelésének alapelvei és módszerei

A betegség enyhe formájú lefolyása arra enged következtetni, hogy a kezelés otthon megengedett, ami azonban nem zárja ki az orvos (gyermekorvos vagy terapeuta) igénybevételének szükségességét. Ha a betegséget komplikálja a belső szervek károsodása, például a máj, a vesék, az agy, akkor a beteget kórházba kell helyezni. Ezenkívül a gyermeket kórházba kell helyezni, ha hosszú ideje magas a hőmérséklete, amelyet nem lehet lecsökkentni lázcsillapítóval..

Meg kell jegyezni, hogy a modern orvoslás gyakorlatában nincsenek olyan speciális terápiás rendszerek vagy szabályok, amelyek kifejezetten a kórokozó enterovírusának megsemmisítésére irányulnának. Az orvosok a kezelési rendet a betegek immunizálására, az immunitás erősítésére alapozzák. A gyógyszeres kezelés magában foglalja az immunmoduláló gyógyszerek, immunoglobulinok, interferon-készítmények kinevezését.

Az immunoglobulinok a súlyos fertőzések szempontjából relevánsak, az immunitás egyértelmű csökkenésének a hátterében, az immunhiány különböző formáival rendelkező újszülötteknél. A gyógyszereket általában intravénásan adják be a kórházban.

A természetes vagy rekombináns alfa-interferonok először a testben termelődnek, amikor a vírussal először érintkeznek. Az interferonok nem specifikus antigén sejtek, amelyek széles antivirális aktivitással rendelkeznek.Ajánlott az ilyen gyógyszerek alkalmazása már a betegség kialakulásának első óráiban, hogy növeljék a test sejtjeinek vírusroham-rezisztenciáját gyengült krónikus betegségben szenvedő vagy csökkent immunválaszban szenvedő betegeknél..

Az immunmodulátorok stimulálják a természetes (endogén) interferon képződését. Használt Viferon, Arbidol, Pleconaril.

Ezenkívül a kezelés tüneti - ha az érintett személynek súlyos láz és fájdalma van, lázcsillapítókat és fájdalomcsillapítókat (Ibufen, Ibuprofen, Panadol) írnak fel a mérgezés enyhítésére és a kiszáradás kiküszöbölésére - vizes sóoldatok, például Regidron, és szorbensek, például Enterosgel, Smecta. Az antihisztaminok csökkentik a kiütést. Antiemetikumokat (metoklopramid) alkalmaznak a hányás csökkentésére, ha a test nem képes megfelelően felszívni az orális gyógyszereket. A kiütéses torokfájdalmat helyi fájdalomcsillapító spray-kkel, például a Tantum Verde kezelik. A bélflóra normalizálására olyan gyógyszereket írnak fel, mint a Linex, Lactovit, Yogurt.

Az ágy pihenése a gyógyulás előfeltétele. Ezen túlmenően az érintett gyermekeknek és felnőtteknek sok italra van szükségük, a szobájukban rendszeresen tisztítani és levegőzni kell.

Azokban az esetekben, amikor az enterovírus fertőzés hátterében másodlagos fertőzés lép fel, az orvos antibiotikumterápiát ír elő. Célszerű ezt az állapotot kórházban kezelni, hozzáértő orvosi személyzet felügyelete mellett. Ezen túlmenően a kórházban az enterovírusfertőzések súlyos formáinak kezelését fejlesztették ki. A meningoencephalitis és a meningitis dehidrációs kezelést, kényszerített diurezist és a víz-só anyagcserének szigorú ellenőrzését igényli..

Szívkárosodás esetén kardioprotektorokat írnak elő, ha az agy érintett, és amikor a folyamat az agyszövetbe terjed, a cerebroangiocreductors és antioxidáns gyógyszerek.

Különös figyelmet igényel a várandós nők, szoptató anyák és kisgyermekek kezelésének kinevezése. Csak a kezelőorvos határozhatja meg a használatra engedélyezett gyógyszercsoportot, adagolásukat és a használat időtartamát.

Az idegrendszeri sérüléseknek kortikoszteroidokkal történő kezelési rend kidolgozását kell kidolgozniuk, diuretikumokat írnak elő a víz-elektrolit és sav-bázis egyensúly normalizálására..

A hagyományos orvoslás használata enterovírusfertőzés esetén megengedett, ha a beteg állapota nem fenyegető.

A bél rendellenességeinek kezelésére rizslevest készítünk - erre a rizst tiszta vízben forraljuk, majd lehűtjük a gabonafélék elkészítése után megmaradt vizet. Fél pohárban kell bevenni, napi 3-4 alkalommal. A főzet segíti a testben lévő folyadék mennyiségének helyreállítását, megköti és eltávolítja a méreganyagokat a bélből.

A Viburnum kompótot így állítják elő: liter vízben 250 gramm bogyót vesznek fel, a viburnumot vízben forralják 10 percig. Szűrjük le a húslevest, lehűtsük, adjunk hozzá három evőkanál mézet. Naponta háromszor fogyassz fél pohárral. Az ital erősíti az immunrendszert, növeli a test természetes ellenállását, segíti a hő csökkentését.

A mentalevél és a körömvirág infúzióját így kell főzni: egyenként 1 evőkanál szárított gyógynövényeket öntsünk egy pohár forrásban lévő vízzel, és fél órán keresztül ragaszkodjunk hozzá. A lehűtött és szűrt italt naponta háromszor iszik - ez segít megállítani a gyulladást.

A katarrális tünetek segítenek leküzdeni az olyan eszközöket, mint a tölgykéreg-főzettel történő öblítés, valamint a zsálya- és kamilla-főzet. Mindkét főzet gyógyító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik..

Egy evőkanál tölgyfa kérgét öntsünk egy pohár forrásban lévő vízzel, fél órán át ragaszkodjuk hozzá, szűrjük és lehűtjük, majd öblítjük. A kamilla és a zsálya kombinált főzetét az alábbiak szerint készítik: 1 evőkanál száraz gyűjteményt öntsünk 300 ml forrásban lévő vízzel, és 30 percig vízfürdőn tartjuk. A szóda gőzzel történő inhalálása szintén hatásos..

A betegség enyhe és mérsékelt formáit általában 10-15 napon belül kezelik. Átlagosan 2 hét után az érintett személy már visszatérhet normál életébe. Súlyos esetekben a kezelés időtartama legfeljebb 3 hónap, az utáni gyógyulás évekig tart. Klinikai felügyelet egyedi esetekben megállapítható. A gyógyulást követő néhány hónapban a betegségben szenvedő személyt nem szabad lehűteni, terápiás étrendet kell betartania és vitaminokat kell szednie. A betegség súlyos formáinak a szív- és idegrendszeri károsodásokkal történő kezelésére az orvosnak a végső gyógyulást követő egy éven belül felügyelete szükséges.

A korábbi fertőzés lehetséges következményei

Úgy tűnik, hogy a közös és tanulmányozott enterovírus, amelyről úgy gondolják, hogy általában könnyen átjut a betegben, a kezelés szempontjából nem rendkívül bonyolult. Ne becsülje alá azonban az enterovírus következményeit az emberi testben..

A halálos kimenetel meningitis esetén lehetséges. Ezenkívül az enterovírus fertőzés hátterében kialakuló meningitis az alábbi komplikációkhoz vezethet:

  • asztenikus szindróma, fejfájás, magas fáradtság, gyengeség;
  • megnövekedett intrakraniális nyomás;
  • az epilepszia kialakulása;
  • halláskárosodás;
  • tüdőgyulladás;
  • akut légzési elégtelenség.

Azt is meg kell jegyezni, hogy bizonyos típusú enterovírusok - például Koksaki-vírusok - legyőzése után a körmök meghámozódnak a helyrehozott helyről - a körömlemezek, különösen az átvitt exanthema után, lágyak, pelyhesek, és a körmök néha teljesen lefeküdnek az ujjaktól.

Ezenkívül az Egészségügyi Világszervezet orvosainak közelmúltbeli tanulmányai összekapcsolják az enterovírusfertőzés jelenlétét a testben a cukorbetegség kialakulásával.

Az 1. típusú diabetes mellitus a károsodott endokrin rendszerhez kapcsolódó autoimmun betegségekre utal. Általában a betegséget 30 év alatti gyermekeknél és felnőtteknél diagnosztizálják. A patológia annak a ténynek a hátterében alakul ki, hogy a test immunrendszere nem érzékeli a saját inzulint termelő hasnyálmirigy-sejteket, megtámadja és elpusztítja őket. Ennek eredményeként csökken a vér glükóz metabolizmusához szükséges hormon mennyisége..

A finnországi tudósok cikkeket publikáltak az enterovírusfertőzés és a cukorbetegség közötti kapcsolat meglétéről az Európai Cukorbetegség-kutatási Szövetség folyóiratában.

A cukorbetegséggel küzdő gyermekek közül kiválasztott, vizsgált biológiai anyagok közül a legtöbb esetben az enterovírus kórokozói voltak jelen.

Fertőző sérülések több mint egy évvel a hasnyálmirigy-sejtek autoantitesteinek kezdeti kimutatása előtt alakultak ki, amelyek felelősek a cukor lebontásáért felelős hormon termeléséért. Az autoantitestek általában a cukorbetegség klinikai tüneteinek észlelése előtt jelennek meg..

A cukorbetegség leggyakrabban az A, A2 és A16 csoportok Coxsackie vírusában szenvedő gyermekekben alakul ki.

Megelőzés a fertőzés megelőzésére

Valószínűleg az egyik leghatékonyabb módszer a fertőzés megelőzésére és a fertőzésekkel szembeni védelemre a vakcinázás. Az enterovírusok problémája az, hogy nincs specifikus vakcina ellenük, azaz a vakcinázás nem történik meg.

Hogyan lehet megelőzni az enterovírusokkal való fertőzést, ha nincs elleni oltás, és a test nem termel specifikus ellenanyagokat ezek ellen? Az egyetlen kiút a nem specifikus prevenciós intézkedések végrehajtása. Tehát a járvány középpontjában az alacsony immunitású gyermekeknek fel kell írniuk, hogy csepp leukocita-interferont csepegtessenek be hetente napi 3-4 alkalommal az orrjáratba. Az immunglobulin beadható intramuszkulárisan, testtömeg-kilogrammonként 0,2 milliliter adagonként. Ezen felül javasolt a helyiségek rendszeres tisztítása, fertőtlenítése és szellőztetése, valamint a személyes higiénia szabályainak betartása. Már a beteg 14 napig elszigetelten maradt a lakosság többi részétől. Az iskolákban és az óvodákban korlátozásokat vezettek be: új és ideiglenesen távollévő gyermekeket nem fogadnak el olyan csoportokba, ahol a betegség eseteit észlelték, a gyerekeket nem továbbítják csoportok között. Ha gyaloglásról van szó, akkor azt a csoportot, ahol beteg van, elkülönítik másoktól. Az elszigeteltség elvét betartják a táplálkozási folyamat megszervezésekor is. A karantén és a korlátozások 10-20 napig tarthatnak. A szülőknek el kell magyarázniuk gyermekeik számára a karantén szabályait, felhívniuk nekik egy emlékeztetőt a személyes higiénia szabályainak betartásáról, beszélniük arról, hogyan lehet megvédeni magukat a vírus ellen.

Általában véve az összes megelőző intézkedést két csoportra lehet osztani:

Az általános intézkedések nemzeti jellegűek, amelyek a környezetszennyezés - ideértve a szennyvíztisztítást, a szennyvíztisztítást és az egyéb hulladékfajtákat is - ellenőrzését, az egészségügyi és járványügyi előírások betartását a szennyvíz fertőtlenítésekor, valamint a járványban tiszta és biztonságos élelmiszerek biztosítását a lakosság számára.

Az egyéni profilaxis követelményei a személyes higiénia és az ivási rend szabályainak betartása (tilos ivócsapvíz, valamint nyers, forrás nélküli víz is), a gyümölcsök és zöldségek alapos hámozása, majd forrásban lévő vízzel történő öblítés. Kerülnie kell a nyílt vízben (a tengerben, a folyókban, tavakban) történő úszást, rendszeresen szellőztetnie kell otthonát, és tisztítást kell végeznie fertőtlenítéssel.

Táplálkozási szabályok a fertőzött számára

A fertőzött személy teste az összes rendelkezésre álló forrást a vírus elnyomására irányítja, így a betegség alatt kissé gyenge. A káros és nehezen emészthető ételek fogyasztása ebben az időszakban azt jelenti, hogy a belső szerveket, főleg az emésztőrendszert terhelik. Az egészségre, amelyet a gyorsétel emésztésére fordítanak, a test a gyógyuláshoz vezetheti. A hasmenéses enterokoliitisz kíséri enterovírus betegségek terápiás és táplálkozási táplálásának alapja a szénhidrátok és zsírok csökkent bevitel, elegendő mennyiségű napi proteinszükséglettel annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a putrefaktivitás és az erjesztési folyamat az érintett bélben.

Az egyik táplálkozási norma a betegek kötelező ivási rendje. Naponta legalább 2 liter folyadékot kell inni, hogy a belek rendellenességeinek elkerülése érdekében megakadályozzuk a kiszáradást. Sokkal jobb meleg folyadékot inni, gyakran kis adagokban. Megengedett forralt és ásványvíz bevétele gáz, szárított gyümölcs kompót és zöld tea, cukor nélkül. Tilos kávét inni.

A beteget meleg, könnyen emészthető ételekkel kell etetnie, jobb, ha az edényeket megtörlik vagy aprítják egy turmixgépbe. A részleges táplálkozás elve a gyengült test szempontjából releváns - napi 5-6 alkalommal ajánlott enni kis részletekben.

A friss gyümölcsöt és zöldséget nem szabad enni, mivel ezekben sok rost, gyümölcsökben cukrok vannak. Az ilyen termékeket hőkezelésnek kell alávetni, például párolva vagy párolva.

A páciens étlapjában gabonaleveset kell tartalmaznia zöldséglevesben, folyékony gabonaféléket vízen, növényi pürét vízen, alacsony zsírtartalmú hús- és halfajtákat, párolva vagy főzve és reszelve. Minden nap reszelt sült almát kell enni, amelyek segítik a méreganyagok eltávolítását. A búza kekszek snackhez alkalmasak..

Tilos minden olyan élelmiszer, amelyet hosszú ideig emésztünk, vagy megnövekedett bélmobilitásra van szükség. A beteg semmilyen formában nem fogyaszthat tojást, friss gyümölcsöt, zöldséget és bogyót, zsíros halat és húst, káposztát és céklafélét, vajot, sajtot, tej- és savanyútejtermékeket, gyümölcsleveket, hús- és hallevest, sült, füstölt, sós és fűszeres ételek, pácolt előételek, friss kenyér, sütemények, hüvelyesek, köles és gyöngyárpa.

A mintamenü a betegség első napjaiban így néz ki: reggelire - egy rész rizskása a vízen, egy pohár kompót. Ebéd - néhány sült alma és néhány búza keksz. Ebédnél hajdina levespürét fogyaszthat, másodszor burgonyapürét a vízen. A délutáni snack zabpehely zseléből és kekszet tartalmazhat, vacsorához pedig búzadara és egy pohár zöld tea megengedett..

Meg kell jegyezni, hogy a menü ezen verziójában nincs hús, mert a fertőzött személy súlyos állapotában az első napokban a hús semmilyen formában nem fogyasztható, mivel mindenesetre a bél bizonyos mértékű „megterhelését” okozza. Néhány nap múlva, amikor a beteg jobban érzi magát, és megkezdődik az erő helyreállításának természetes folyamata, gőzdarabokat és reszelt soufflét vezethetünk az étrendbe.

A teljes helyreállítási folyamat során a beteg számára csak a könnyű és az alacsony zsírtartalmú ételek receptjét kell kiválasztania reszelt formában. A betegnek korlátoznia kell a káros ételeket, hogy ne bonyolítsa a gyógyulást.

Hasznos ajánlások a betegek számára

Gyakran feltett kérdés a beteg higiénéjével kapcsolatban - lehet-e úszni és hogyan lehet betartani a higiéniai szabályokat??

Általában a gyermekek számára a gyermekorvosok ajánlásokat adnak arra, hogy ne tegyék ki a csecsemőt vízzel, ne fürödjenek, amíg a hőmérséklet el nem ért és a kiütés elmúlt. A tény az, hogy míg a fertőzött személy magas hőmérséklete van, a fürdési eljárás súlyosbodást fenyeget őt a test valószínű hipotermia miatt. És ha van bőrkiütés, általában nem érdemes mosogatószerekkel és mosókendővel kezelni. A betegség akut állapotának elmúltát követően zuhanyozhat, mielőtt jobb, ha helyileg hipoallergén összetételű nedves törlőkendőt használ..

Ami a friss levegőben való sétákat illeti, akkor lehet sétálni a gyermekkel, miután hőmérséklete normalizálódott, de egyrészt a sétáknak nem szabad hosszúnak lenniük, másrészt a gyermeket teljesen el kell elszigetelni másoktól. Nem vezethet zsúfolt helyekre, tömegközlekedéssel is szállíthatja.

A fertőzött felnőttek vonatkozásában az ajánlások hasonlóak - kerülje a többiekkel való érintkezést, és várjon, amíg a láz megszűnik, és a betegség akut periódusa véget ér.

Lehetséges másodszor is bejutni az enterovírusba? A semlegesítő antitestek a betegség korai stádiumában jelennek meg, a betegség tüneteivel egyidejűleg. Általában típusspecifikusak, és sok éven keresztül megtartják tevékenységüket a testben, valószínűleg egész életükben. Mivel azonban az enterovírus számos antigén szerotípusa nem nyújt kereszt immunitást, ismételt betegségek is előfordulhatnak.

A kisgyermekek szülei számára jól ismert, hogy az enterovírusfertőzés ritkán jelent valódi aggodalmat. Ha a gyermek beteg, a szülők nem minden esetben fordulnak orvoshoz. A felnőttek általában nem tulajdonítanak nagy jelentőséget a hőmérsékletnek, a kiütésnek, a hasmenésnek, és készen állnak arra, hogy pár napig otthon feküdjenek, majd visszatérjenek a csapathoz, hogy dolgozzanak. Ez a megközelítés teljesen téves, mivel a látszólagos könnyedség ellenére az enterovírusok nagyon kellemetlen és még veszélyes következményeket is hagyhatnak hátra, akár a cukorbetegségig is. Ha időben fordul orvosához, és követi az összes utasítását, a sikeres és gyors gyógyulás esélye a legnagyobb.

További friss és releváns egészségügyi információk a Telegram csatornánkon. Feliratkozás: https://t.me/foodandhealthru

Szakterület: terapeuta, nefrológus.

Teljes tapasztalat: 18 év.

Munka helye: Novorossiysk, Nefros Medical Center.

Oktatás: 1994-2000 Stavropol Állami Orvostudományi Akadémia.

Kiképzés:

  1. 2014 - „Terápiás” teljes munkaidős továbbképző tanfolyamok a Kubai Állami Orvostudományi Egyetem alapján.
  2. 2014 - „Nephrology” teljes munkaidős továbbképző tanfolyamok a GBOUVPO „Stavropol Állami Orvostudományi Egyetem” alapján.

Enterovírusfertőzés (Enterovírus)

Általános információ

A Wikipedia az enterovírusfertőzések következő meghatározását adja: „Ez a fertőző betegségek egy csoportja, amelyet a picornavírus családba tartozó enterovírusok különböző szerotípusai okoznak. Az enterovírusok neve a bélben történő szaporodásukhoz kapcsolódik, ám ezek ritkán okoznak enteritis klinikát. ” Ez a természetes tulajdonság az „enterovírus” nevet okozta a vírusok teljes nagy csoportjában. Ezen vírusok által okozott fertőzés változatos és számos klinikai megnyilvánulással rendelkezik..

A poliovírus a pikornavírusokhoz is tartozik, amelyek a megfelelő betegséget okozzák, de az aktív immunizálás segít megelőzni ezt a fertőzést. Az utóbbi években jelentősen megnőtt a nem polio-enterovírusok által okozott betegségek száma. Az ilyen típusú fertőzések azonosításának és kezelésének a jelentősége abban rejlik, hogy a jelentős változékonyság és a polimorfizmus, az aszimptomatikus formák magas gyakorisága, az elhúzódó vírushordozás és a specifikus megelőzés hiánya miatt ellenőrizhetetlenek. Ugyanaz a kórokozó több klinikai megnyilvánulást okozhat, és egy szindrómát többféle enterovírus okozhatja. Ugyanazon típusú enterovírus enyhe és rendkívül súlyos formákat okozhat az idegrendszer károsodásával. Az egyik típusú vírus egyedi betegségeket és nagy járványokat okozhat.

Az előfordulási gyakoriságot egész évben rögzítik, ám a tavaszi-nyári szezonalitás jellemzőbb. Az enterovírusok nagyon fertőzőek, és a 3-10 éves gyermekek fogékonyak rá. A fertőzés kb. 85% -a tünetmentes, és az esetek 3% -ában súlyos lefolyást észlelnek - ez vonatkozik a kisgyermekekre és az immunhiányos betegekre. Négyévente vannak olyan betegség kitörések, amelyeket különböző vírus-szerotípusok okoznak. Az emberre veszélyes szerotípusok évente megváltoznak.

Pathogenezis

A vírusok belépési kapuja a nasopharynx és a belek nyálkahártyája. Azok a enterovírusok, amelyek nem tartalmaznak fehérjebevonatot, könnyen átjutnak a „gyomor-gáton”, és a bélnyálkahártya sejtjeire koncentrálnak. A szaporodás a bél nyirokrendszerében vagy az orrdujúban történik (ha a szájnyálkahártya szolgált a bejárati kapuként), majd a vírusok bekerülnek a véráramba (a viremia stádiuma), és az egész testben elterjednek..

Számos szövet (különösen az idegszövet és az izom, beleértve a szívizomot is) magas fokú tropizmusa esetén a vírusok jellegzetes klinikai megnyilvánulásokat okoznak. Ugyanakkor a folyamatban különféle szervek vesznek részt: szív, szem erek, máj, tüdő, vese, belek, ami tovább bővíti a fertőző betegség klinikáját. A különböző szövetekre és szervekre való rögzítésük révén a vírusok ödémát, gyulladásos disztrofikus és nekrotikus változásokat okoznak - vagyis a célszervek másodlagos fertőzése van. Klinikailag ez hasmenés, kiütés, izolált légúti károsodás (ARVI), serozus meningitis, szívizomgyulladás, perikarditisz, májnekrózis, bénulás stb. A gyulladás folyamatát (szisztémás vagy szervi) szabad gyökök oxidációs termékei és gyulladást elősegítő citokinek indítják el.

A patogenezisben tehát három szakasz különböztethető meg:

  • A vírus hatása az orrdugány és a belek nyirokrendszerére, amelyet a klinikán nazofarinitisz, adenitis és diszpeptikus rendellenességek mutatnak.
  • Vírusemia, lázkal és mérgezéssel együtt.
  • Különböző szervek veresége.

A vírusok hatására immunrendszeri átrendeződésre kerül sor - immunreakció (leukocitózis, a fagocitózissal szemben aktív monociták és neutrofilek számának növekedése).

Osztályozás

Betegség típusa szerint.

  • az idegrendszer károsodása;
  • herpangin;
  • enterovírus láz;
  • izomfájdalom;
  • enterovírusos exanthema;
  • szív károsodás;
  • mesadenitis;
  • légzési forma;
  • májgyulladás;
  • szemkárosodás;
  • gyomor-;
  • vérzéses cystitis, orchitis, epidemiitis;
  • hólyagos szájgyulladás.
  • elhasznált;
  • tünetmentes (a vírus a bélben található és nem hatol át a vérbe).
  • a meningitis és a myalgia kombinációja;
  • meningitis és herpanginok;
  • exanthema és herpanginek.

Súlyosság szerint:

Szövődmények jelenléte révén:

Okoz

Mint azt kiderítettük, a fertőzés oka enterovírusok, amelyek mindenütt jelen vannak. A mikrobiológia az enterovírusokat RNS-tartalmú, kicsi méretű, hőálló és savas környezetnek, epe- és emésztőleveknek ellenállóként határozza meg. 37 ° C hőmérsékleten 65 napig életképesek maradnak. Fagyos állapotukban évekig fennáll a tevékenységük, és az ismételt fagyasztás és olvadás során nem veszik el..

Általában véve az Enterovírus nemzetség több, mint 100 emberre veszélyes vírust foglal magában, ideértve a poliovírust és a nem poliovírusos enterovírusokat (Coxsackie A és B, ECHO, A, B, C, D enterovírusok), amelyek polimorf klinikai képpel járnak. Lehetnek ARVI, hasmenés, kötőhártya-gyulladás, enterovírus exanthema, herpeszes tonsillitis, idegrendszeri károsodás (meningitis, encephalitis), keresztirányú myelitis. A betegséget elősegítő tényezők a helyi (helyi nyálkahártya immunitás) és az általános testvédelem csökkenése.

Járványtan

A legtöbb járványtani jelentőségű a Koksaki Enterovírus A, B és az ECHO. A fertőzés forrása egy beteg vagy tünetmentes vírushordozó. A gyermekek körében a vírusizolátorok aránya 7-20%, 1 éves kor alatt pedig 32,6%. Ez egy egészséges vírushordozó, amely a szórványos és tömeges formájú betegségek állandó előfordulását okozza. A vírusok állandó keringésében nagy jelentőséggel bírnak a tényezők: a vírus elhúzódása és a fogékony kontingensek jelenléte. A kitörések kockázata növekszik a jelentős enterovírusszennyezés "felszabadulásával" a populációban.

A külső környezetben a kórokozók a beteg bélrendszeréből (fő élőhelyük és tározójuk) és az orrdujjból (köhögés és tüsszentés) választódnak ki. A vírus szennyvízben, vízben, talajban és termékekben található. Mivel sokféle tényező ellenáll, a kórokozót hosszú ideig vízben és más környezeti tárgyakban tárolja. Az állomások vízkezelésének akadályát átlépve belép a vízellátó hálózatba. A test gyorsan elterjed, szemben a gyomornedv hatásával.

Hogyan terjed az enterovírus fertőzés? A fő mechanizmus a széklet-orális, amely többféle módon valósul meg:

  • Kapcsolattartó háztartás - fertőzés a beteg által használt edényeken vagy játékokon keresztül.
  • Víz - ha tavacskában vagy medencében úszunk, és vírussal fertőzött vizet nyelünk. A vízátvitel vezető szerepet játszik a szezonális járványkitörések kialakulásában, és ez hozzájárul az enterovírusok tünetmentes szállításához az emberek széles köre számára, folyamatos elszigeteltségükhöz a környezetben és szinte állandó keringésükhöz..
  • Élelmiszer - vírussal fertőzött ételek vagy nyers víz használata. A „piszkos kezek” tényező szintén fontos, mivel ez a kórokozók gyermekek közötti terjesztésének fő tényezője. A vírus így a szájon, az orron vagy a szemen keresztül jut a testbe..
  • A levegőben levő cseppek (tüsszentés és köhögés esetén nyálcseppek esetén) ritkábban terjednek.
  • Külön megkülönböztethető a transzplacentális, amikor az enterovírus a terhes nőből a magzatba terjed. Sőt, egy nőnek nem kell fertőzést szenvednie terhesség alatt - elég, ha tartósan fennáll. Veleszületett fertőzéssel járó hirtelen gyermekkori halál.

A széklettel való közvetlen érintkezés a gyermekek duzzadásakor és a pelenkák cseréjekor fordul elő, ezért a csecsemőket tekintik a vírus leggyakoribb terjesztőinek. A közvetett továbbítást szennyezett víz, termékek és háztartási cikkek útján hajtják végre, ha nem tartják be az egészségügyi előírásokat. Előfordulhatnak fertőzések, amikor szennyvízbe szennyezett tengervízben úsznak.

Az inkubációs periódus különböző időpontokban működik, amelyek az emberi immunrendszer állapotától és a vírus típusának jellemzőitől függnek. Időtartama átlagosan 2-10 nap.

Hány ember fertőző időben?

A legintenzívebb vírusizoláció a betegség korai napjaiban történik. Manapság a kórokozó a legnagyobb koncentrációban ürül ki. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a vírust a betegben néhány nappal a tünetek megjelenése előtt észlelték, és a vírus további 3 héten keresztül ürül a széklettel, kiderül, hogy a személy legalább 3-4 hetes. Megállapítást nyert, hogy a vírusok bélben való tartózkodásának időtartama nem haladhatja meg az 5 hónapot. Ennek ellenére nehéz egyértelműen megállapítani, hogy egy beteg hány napja marad veszélyes, mivel a vírus több éven keresztül felszabadulhat az immunhiányos egyénekből, ami azt jelenti, hogy ez a kontingens veszélyes mások fertőzése szempontjából..

Az enterovírus fertőzés tünetei

Hogyan nyilvánul meg az enterovírus fertőzés? A kórokozótól függ, és az enterovírus tünetei sérülésként jelentkezhetnek:

  • Légzőrendszer (akut légzőszervi fertőzések, herpangina, tüdőgyulladás). A Coxsackie A és B vírusok által okozott, 71 típusú enterovírusok, amelyeket az ECHO vírusok detektáltak. A sérüléseket vagy a felső légutak katarra, vagy intersticiális tüdőgyulladás vagy kötőhártya-gyulladás jellemzi..
  • Idegrendszer (enterovirális meningitis, meningoencephalitis, encephalitis, transzverzális myelitis). A meningitis kórokozói az elmúlt 10-20 évben az ECHO 30 és az ECHO 11 vírusok voltak, az enterovírus fertőzés leggyakoribb formája a szérus meningitis (66,1%). A Poliomyelitis-szerű betegségeket a Coxsackie A7 és a 71-es típusú enterovírus okozza.
  • Izomzat - A Koksaki B3 és B5 vírusok myotropizmussal rendelkeznek (vagyis az izmokat érintik).
  • Szív- és érrendszer szívizom, szívizomgyulladás, endocaditis kialakulásával.
  • Bőr - enterovirális exanthema vagy „kéz-, láb- és körömfájás” (kiütés a karokon, lábakon, szájban és szájban). A leggyakoribb kórokozók a Coxsackie A5, 11, 16, 10, B3 és az enterovirus 71 (EB71 fertőzés)..
  • Gyomor-bélrendszer - enterovirális hasmenés, amelyet Coxsackie A (18, 20, 21, 22, 24) és háromféle ECHO (11, 14, 18) okozott..
  • Szem - okozza a 70-es típusú enterovírust.

Az idegrendszer károsodása nélkül előforduló leggyakoribb formák a légúti megbetegedések, herpangina, meningitiszerű formák, járványos myalgia.

Az enterovírusok a felső légzőszervi fertőzésekkel járó légúti betegségek gyakori oka (második helyen). Ezeknek a légzőszervi betegségeknek rövid inkubációs periódusuk van (legfeljebb 1-3 nap), és viszonylag könnyűek. A tüdőgyulladás ritka ebben a fertőzésben..

A fiatalok gyakrabban szenvednek gerpanginában. Jóindulatú, a gyógyulás néhány napon belül megtörténik, csak ritkán fordulhat elő gyermekeknél a meningitis.

A Coxsackie vírusok izomszövetre gyakorolt ​​tropizmusának kimutatása után az enterovírusok nagy jelentőséggel bírnak az izmok gyulladásos betegségeiben. A myalgia (pleurodinia) kitörések vagy szórványos esetekben fordul elő. Az izomgyulladás lehet akut vagy krónikus, de az enterovírusok ritkán ürülnek ki krónikus folyamatok során. Az enterovírusok valószínűleg autoimmun gyulladásos folyamatokat indítanak az izmokban, de azután eltűnnek.

Az enterovírus tünetei felnőtteknél

Az enterovírus felnőtteknél leggyakrabban katarális formát okoz, és a következő klinikai tünetekkel jár:

  • akut fellépés;
  • láz (37,5-38 ° C-ig);
  • gyengeség;
  • az arc, nyaki garat hiperemia;
  • fejfájás;
  • torokfájás és fájdalom;
  • hányinger,
  • szklerális érrendszeri injekció.

Enterovírus láz (kisebb betegség)

Ez egy másik gyakori fertőzés a felnőttekben. Enyhe megnyilvánulásokra utal, és gyakran nem diagnosztizálják, mivel a kezelés során nem nehéz, és legfeljebb 3 napig tart. A háromnapos lázhoz nem társulnak helyi tünetek (csak néha van faringitis és regionális lymphadenitis), az általános egészségi állapot gyakorlatilag nem zavart, a mérgezés mérsékelt, tehát a beteg nem fordul orvoshoz.

Akut vérzéses kötőhártya-gyulladás

A felnőtt lakosság körében, főként a fiatal felnőttek (20-35 éves) és a serdülők körében is megtalálható. A betegek arról számolnak be, hogy otthonukban konjunktivitist szenvedtek, és utána kialakultak a betegség. Ez a fertőzés rendkívül fertőző. Hirtelen kezdődik, és először az egyik szemét érinti. A beteg panaszkodik idegen test vagy „homok” érzésért a szemében, a fénysugár félelme és a puffadás miatt. Bizonyos esetekben a második szem 2 nap elteltével megsérül.

Vizsgálataink során a kötőhártya vérzések (kicsi petechia és még kiterjedt foltok), a szemhéjak duzzanata, a parotid nyirokcsomók megnagyobbodása és a kevés serózis kisülés jelenléte derül ki. A betegség jóindulatúan folytatódik, és a beteg látásromlás nélkül 2 hétig gyógyul. Egyes esetekben keratitis vagy uveitis fordul elő. Egyes kötőhártya-gyulladásban szenvedő betegek neurológiai komplikációkkal járnak akut radikulomielitisz formájában, ami fekvőbeteg-kezelést igényel.

Pericarditis és myocarditis

A szívkárosodással járó betegség fiatalon (20 és 40 év között) fordul elő. És többnyire a férfiak betegek. Szívfájdalmakban, gyengeségben és mérsékelt légszomjban jelentkezik, amelyek a Coxsackie B által okozott enterovírusfertőzés után jelentkeznek. Általában jóindulatú, de néhány betegnél a szívizom akut gyulladása krónikus folyamatba kerül, és az idő múlásával a kitágult kardiomiopátia kialakulásához vezet. Ebben az esetben a szív mérete megnő, funkciója jelentősen szenved.

Az enterovírusfertőzés során a kiütés ritkábban fordul elő, mint gyermekeknél. Lehet, hogy kíséri az enterovírusfertőzés más formáit (háromnapos láz), vagy izolálható. Külsőleg a kanyaróval (rózsaszínű, foltos-papuláris) kialakult kiütéshez hasonlít, amely az egész testben elterjed, elfogja a lábát és az arcát. Az enterovírusos kiütés nyom nélkül, 2-3 napon belül elmúlik.

Az enterovírus fertőzés tünetei gyermekeknél

Ha figyelembe vesszük az enterovírus tüneteit gyermekeknél, akkor azt mondhatjuk, hogy fertőzésük különböző fokú súlyossággal zajlik: az enyhe lokalizált formáktól (hólyagos faringitisz, herpangina) a súlyosig (serozus meningitis és meningoencephalitis).

A statisztikák szerint gyermekeknél előtérbe kerül a szérus meningitis, amelyet herpangina, járványi mialgia és meningitisz formája követ. Csecsemők és kisgyermekek esetében elsősorban bél formát és enterovirális uveitist figyelnek meg..

A betegség minden esetben hevesen kezdődik: hőmérséklete 38-39 ° C-ig, gyengeség, émelygés, álmosság, fejfájás, hányás, nyirokcsomók megnagyobbodása (nyaki és submandibularis, mivel a vírusok szaporodnak benne). A hőmérséklet 3-5 napig tart és normalizálódik, és néhány nap elteltével a második lázhullám elmúlik. Amikor a hőmérséklet normalizálódik, a gyermek állapota javul.

A betegség további fejlõdése számos tényezõtõl függ - a vírus virulenciájától, bizonyos szövetek károsodására való hajlamától és a gyermek immunitásának állapotától.

Gerpangina

Leggyakrabban az óvodásokban és az általános iskolás gyerekekben (10 éves korig) észlelik. A betegség kezdete influenzaszerű: láz, fejfájás, a gyermek étvágya szintén csökken. Fájdalom jelentkezhet a lábakban, a hátban és a hasban. Ennek fényében kialakul a szájnyálkahártya gyulladása, fájdalommal járva, amely beszélgetés és nyelés esetén fokozódik, erős nyál, köhögés, orrfolyás.

A vörös nyálkahártya hátterében a göndör ívek, mandulák, szájpad, nyelv és nyelv kis papulák jelennek meg (sűrűek, a nyálkahártya fölött magasodnak). Fokozatosan a papulák vezikulumokká alakulnak - serozus tartalmú vezikulumokká. Ezt követően szürkésfehér sebek képződésével nyílik meg, vörös koronával. A sebek nagyobb lehet. A nyálkahártya eróziója nagyon fájdalmas, ezért a gyermek megtagadja enni vagy inni. A herpeszes angina mindkét oldalán (parotid, nyaki és submandibularis) nyirokcsomók megnövekedése kíséri. A betegség időtartama legfeljebb 10 nap.

Súlyos meningitis és encephalitis jelei

Ez a fertőzés súlyos formája, amely agyhártya-gyulladással jár. A gyermek hőmérséklete jelentősen megemelkedik (akár 40,5 ° C-ig vagy ennél is magasabb), súlyos fejfájás és ismételt hányás miatt aggódik, ami nem hoz enyhülést. A meningeális tünetek jelentkeznek: fotofóbia, a hangos zajokra való érzékenység, fokozott fejfájás az áll állásának erőteljes mellkasához történő igazításával. A gyermekek letargássá, letargássá válnak, néha izgalom és görcsök jelentkeznek megmaradt tudattal. Gyulladás gyakran fordul elő, és hasi vizsgálatakor dörgést észlelnek. Ezek a tünetek akár 10 napot vagy annál is tovább tarthatnak..

A meningeális tünetek komplexének hátterében gyakran katarrális szindróma, kiütés és hasmenés észlelhető (ez csak az ECHO meningitisre jellemző), ám ezek másodlagos jellegűek. Egy ilyen áramlást disszociáltnak hívnak. Koksaki esetében a B-meningeális formát csak egy teljes meningeális tünetkomplex jellemzi, az ECHO meningitis esetében pedig disszociált meningeális tünetkomplex.

A meningitis klinikai képe az életkorától függ: fiatalabb gyermekekben a meningeális tünetek gyorsabban eltűnnek, és hét évesnél fiatalabb gyermekeknél a vezető tünetek hosszabb ideig fennállnak. Az óvodás korú gyermekeknél az akut időszakban a vírus elleni védelem a veleszületett immunitás (aktív monociták és neutrofilek) miatt lép fel, így a gyógyulás gyorsabb. A meningitis szenvedése után fennmaradó hatások lehetnek: megnövekedett intrakraniális nyomás, asthenikus szindróma, okulomotoros rendellenességek, megnövekedett ínreflexek és tudatzavarok.

Az encephalitis az agy gyulladása. Ez egy magas halálozású veszélyes betegség. Gyermekeknél cerebelláris ataxia, motoros rohamok figyelhetők meg, és a betegség súlyos kóma kómához vezet. A lokalizáció alapján számos fajtát különböztetünk meg: szár, kisagy, félgömb. A leginkább kedvezőnek tartott kisagyi formában a teljes gyógyulás megfigyelhető.

Epidemiás myalgia

Ennek a fertőzésnek van egy második neve - pleurodinia. A mellkasi fájdalmat a has, a hát, a karok és a lábak, a mellkas izmainak súlyos fájdalma jellemzi. Fájdalom akkor jelentkezik, ha a hőmérséklet megemelkedik, és megjelenése hullámszerű. Ha a hőmérséklet csökken, az izomfájdalom teljesen eltűnik. A fájdalom rohamokban jelentkezik, amelyek néhány másodperctől 20-25 percig tartanak, és a gyermeket egymást követõen több napig zavarják. Intenzálódnak a mozgással, köhögéssel és izzadással járnak..

Ebben az esetben a gyermeknek garat hyperemia, a nyálkahártya szemcsézettsége, valamint nyaki lymphadenitis van. Egyes esetekben kimutatták a máj és lép növekedését. A betegség átlagos időtartama 3-7 nap. Ha a betegség hullámos folyamatot kap, akkor a betegség időtartama meghosszabbodhat 2 hetente (3 súlyosbodás 4 napos megszakításokkal).

Enterovírus uveitis

Egy éven aluli gyermekeknél figyelik meg. A legfontosabb megnyilvánulások az írisz gyors duzzanat és pirossága, pigmentjének megsértése, a pupilla deformációja a tanuló izmainak károsodása miatt. A betegség gyakran előrehalad, és korai és késői szövődmények kialakulásához vezet szürkehályog és glaukóma formájában, részleges vagy teljes látásvesztéssel..

Enterovírus hasmenés

A gastroenterikus formát gyakran gyermekeknél is megtalálják, és vizes, laza széklettel (naponta akár tízszer anatómiai szennyeződések nélkül), étvágytalanság, puffadás, hányás (az első napokban), hasi fájdalom (többnyire a jobb oldali iliacában). Ebben az esetben a mérgezés jelei (hőmérséklet, gyengeség, étvágytalanság) mérsékelt. Kisgyermekekben ezt a formát katarális megnyilvánulások kísérik. A lázas időszak csecsemőknél egész héten át tarthat, és a teljes gyógyulás akár 2 hétig is tarthat. De még a betegség időtartamával sem jelentkezik jelentős kiszáradás. Időnként megnő a máj és a lép. Az idősebb gyermekek 3-4 nap alatt felépülnek.

Pericarditis és myocarditis

Úgy gondolják, hogy az enterovírusfertőzések 1,5% -ában szívkárosodás fordul elő, amely idősebb gyermekeknél gyakran 1,5–2 héttel a légzőszervi forma után alakul ki. A szívizomgyulladás gyakran komplikációkkal és fennmaradó jelenségekkel jár, jóindulatú és kedvező előrejelzéssel. Egyes esetekben súlyos kimenetelű és halálos kimenetelű.

A gyermeknek enyhe láz, gyengesége, fáradtsága és fájdalma van a szívében. A vizsgálat során kiderül, hogy a szív határai mérsékelten megnőnek, süket szívhangok hallhatók myocarditis és pericardialis súrlódási zaj pericarditis esetén. A szívizomgyulladást a Coxsackie vírus által okozott fulmináns fertőzésekben meghaltak gyermekeinek boncolásakor találják meg..

Enterovírus exanthema

Ez a forma 6 hónapos és 3 év közötti gyermekeknél található. Exanthema (kiütés) formájában folytatódik, amely a bőrön a betegség 2-3 napján jelentkezik, amikor a hőmérséklet esik. A rubeola-szerű vagy makulapapuláris kiütés a csomagtartón, a karokon, a lábakon (ritkábban) és az arcon található. A fertőzés néha kétfázisú.

Az első fázist láz, bőrkiütés és hányás jellemzi. A második szakasz a neurológiai szövődmények, amelyek 3-5 nappal a betegség első megnyilvánulása után fordulnak elő, és a betegség súlyos lefolyásának tekintik. A neurológiai megnyilvánulások közé tartozik az aszeptikus meningitis, bénulás, rhombencephalitis. Enyhe kórral a betegség csak egy fázist halad át, és a kiütés nyom nélkül eltűnik 2-3 nap alatt. Az enterovírus exanthema önálló klinikai formában manifesztálódhat, vagy kísérhet más vírusfertőzésekkel (serozus meningitis, herpeszes torokfájás, gastroentericus forma)..

Enterovírus hólyagos szájgyulladás

A második név a „kar, láb, száj” szindróma, amelyben a lázas reakció hátterében kiütés jelentkezik a végtagokon és a szájüregben a betegség 2-3. Napján. A betegség kezdete akut - a hőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik, amelyet émelygés, fejfájás, hányás kísér, és legfeljebb 5 napig tart.

Fotó enterovírusos kiütés különböző lokalizációjú gyermekeknél

Hasi fájdalom, laza széklet, katarális tünetek, orrfolyás és köhögés is előfordulhatnak. A betegség kezdetétől számított második naptól kezdve foltos vörös-rózsaszínű vagy hólyagos (hólyagos) kiütés jelentkezik a karokon, a lábakon, a száj körül, az ajkakon és szükségszerűen a szájüregben (hólyagos szájgyulladás). Nyálkahártya-változások léphetnek fel, mint a herpangin esetében. A hólyagos szájgyulladást az jellemzi, hogy a nyálkahártyán lévő buborékok gyorsan eróziássá alakulnak, a gyermeket aggódik a fájdalom, a száj és az ajkak viszketése. A bőrkiütés általában két-három nap után eltűnik, nyomot nem hagyva, és a szájgyulladás megnyilvánulása 7-10 napig zavarhatja a gyermeket.

orchitis

A fiúknak herékgyulladása lehet. Ez a betegség 2 héttel egy olyan fertőzés után jelentkezik, amelynek más megnyilvánulása van (légúti, herpangina vagy hasmenés). A betegség gyorsan elmúlik, és általában nem fejeződik ki felnőttkorban aszpermia (spermahiány) formájában jelentkező komplikációkkal. Azonban leírják az ilyen szövődmények egyedi eseteit..

A betegség a herékbe történő véráramlással járó fertőzés eredményeként alakul ki. Éles fájdalmak jelentkeznek, a sérült oldalán a herezacskó észrevehetően növekszik, a herezacskó feszült. A gyermek hőmérséklete megemelkedik, mérgezés jelei vannak. A herék megérintése fájdalmas.

Polio-szerű forma

Leginkább gyermekeknek kitéve. Ebben a formában a poliohoz hasonló tünetek fordulnak elő, de ezeket nem a poliovírus, hanem a 68–71. Enterovírusok, a Koksaki és az echovírusok okozzák. Akut bénulás a betegség súlyos formáiban alakul ki, a központi idegrendszer károsodásával. Mint a polio esetében is, súlyos következményekkel járnak..

Vizsgálatok és diagnosztika

A fertőzés diagnosztizálását epidemiológiai, klinikai adatok és laboratóriumi megerősítések alapján állapítják meg. Használva:

  • PCR vizsgálat. A vírus RNS PCR-rel történő kimutatása különféle biológiai anyagokban megbízhatóbb, nagyobb érzékenységű és a leggyorsabb kutatási módszer. A székletből, elválasztott vezikulumokból vagy orr-orr-tamponból mintát vesznek a betegség kezdetétől számított első 3 napon belül, a cerebrospinális folyadékból pedig a betegség első hetében..
  • A virológiai módszer közvetlen módszer a kórokozó azonosítására - izolálására a sejttenyészetben. az enterovírus izolálását a betegnél vett steril és nem steril anyagokból végezzük: cerebrospinális folyadékból, kötőhártyaból és vezikulákból, vérből, nyelésből az oropharynxból, ürülékből, a herpanginnal eltávolított tamponból. A vírus izolálása több időt igényel, emellett előfordulhat, hogy egyes vírusok nem szaporodnak a sejttenyészetben.
  • Szerológiai. A vért a betegség legelején és 2 hét után megvizsgálják. Ez a legrégebbi, de releváns szerológiai teszt az enterovírus számára, amely a neutralizációs reakcióban specifikus antivirális antitesteket azonosít. A dinamikában végzik, és meghatározza az antitest titer növekedését. A beteg szérumából két mintát vizsgálunk RTGA és CSC alkalmazásával, 14 napos időközönként. Diagnosztikai szempontból szignifikáns az antitest titer négyszeres emelkedése. Fejlesztettünk egy gyorsított módosított m-CSC módszert is, amely lehetővé teszi az enterovírusok gyors azonosítását..
  • Az ELISA módszer feltárja az anti-enterovírus antitesteket a vérben - az enterovírusfertőzések markereiben. A korai markerek közé tartozik az IgM és az IgA. Az IgM titer utóbbi fertőzést jelez, és a betegség kezdete után 1-7 nappal határozza meg. 6 hónap elteltével az IgM eltűnik, míg az IgG fennmarad, és a vérben több éven át kering. A szérum anti-enterovírus IgM egyetlen detektálása azonban nem diagnosztikai szempontból szignifikáns mutató..
  • Az immunkromatográfiás módszer meghatározza az antigén jelenlétét vagy hiányát a székletben vagy más teszt anyagban. A negatív antigén azt jelzi, hogy nem találtak antigének nyomait, ami azt jelenti, hogy a kórokozó nincs jelen.
  • Meningitis esetén agyi gerincvelő folyadékot vizsgálják, amelyben gyakrabban fordul elő neutrofil pleocytosis (a sejtek számának növekedése) vagy lymphocyticus. A gyógyulással a mutatók javulnak (agyi gerincvelői szennyvízkezelés történik), de ez a folyamat elég hosszú. Tehát csak a betegség 16–23-a napján fordul elő a cerebrospinális folyadék-szennyvízkezelés, fiatalabb gyermekeknél, mint iskolás korban. A cerebrospinális folyadék rehabilitációja azt jelzi, hogy a vér-agy gát helyreállt. A gyógyulás elmarad a klinikai tünetek mögött.

Enterovírus fertőzés kezelése

A felnőttek enyhe formájú enterovírusfertőzését járóbeteg-kezeléssel kezelik. Az enyhe formák közé tartozik a kötőhártya-gyulladás, herpangina, három napos láz (kiütéssel és anélkül), hólyagos faringitisz, gastroenteritis, pleurodinia, uveitis. Erős immunitású, egészséges felnőtteknél a fertőzés nem alakul ki súlyos formákká. Az enterovírus felnőtteknél gyakrabban érinti a légutakat (hidegszerű formában), vagy háromnapos lázként jelenik meg, katarrális tünetek nélkül.

A jellegzetes tüneteket fentebb tárgyalták. Most megvizsgáljuk a kezelést és megválaszoljuk a kérdéseket: hogyan kell kezelni az enterovírust és hogyan kell kezelni?

  • Ágyszünetre rendelve a láz teljes időszaka alatt.
  • Tej- és növényi étrend, erőteljes ivás (napi 2,5 liter) és kiegyensúlyozott étrend.
  • A betegnek külön edényt, törülközőt oszt ki, amelyet forralással dolgoznak fel.
  • A WC-ket és mosdókat háztartási tisztítószerekkel és fertőtlenítőszerekkel kezelik ("Sanita", "Nika-Sanit", "Domestos"). A drogok expozíciós ideje megduplázódik.

Az etiotrop kezelés nincs. Enyhekben a tüneti kezelést a hőmérséklet csökkentésére, az izmok és a torok fájdalmának kiküszöbölésére, súlyos esetekben kórházban antivirális (interferonok, ribonukleáz, immunoglobulin), immunmoduláló és gyulladáscsökkentő hormonterápiát végeznek..

Enterovirus fertőzés kezelése felnőtteknél

Hipertermia szindróma enyhítése

38,5 ° C feletti hőmérsékleten a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozó lázcsillapító szereket írnak fel: Paracetamol, Acetaminophen, Ibuprofen, Aspirin. Ezzel párhuzamosan az érzéketlenítő gyógyszereket 5-6 napig írják elő.

Járványos mialgiával

  • Prednizon 5 napig.
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők Nise, Movalis, Diclofenac, Ibuprofen.

Bakteriális szövődmények esetén

Antivirális és immunmoduláló terápia

  • Interferonok, amelyek széles vírusellenes spektrummal rendelkeznek. Természetes és rekombináns alfa-interferonokat írnak elő. Helyileg és parenterálisan alkalmazza őket. A vírusok nem mutatnak ellenállást az interferonokkal szemben.
  • Az emberi immunglobulin normális - az oldatot intramuszkulárisan kell beadni. Az idegrendszer súlyos károsodását okozó felnőttek enterovírusának kezelését csak álló helyzetben végzik.

Meningitis és meningoencephalitis

  • Dehidrációs terápia, amelynek célja az agyödéma és az intrakraniális nyomás csökkentése. A mannitol intravénás csepegtetését 3-5 napon át folytatják. Furosemide, átmenetileg diuretikumok (Diacarb, Hypothiazide, Furosemide) szedésére káliumkészítményekkel kombinálva..
  • Gyulladáscsökkentő és szenzibilizáló célokra egy hétre hormonális gyógyszereket írnak fel a rendszer szerint (prednizon, dexazon)..
  • Rohamok esetén a kezelés részét képezi a fenobarbital vagy a diazepam intramuszkuláris / intravénás injektálása..
  • Az immunkorrekció céljából humán immunglobulint intravénásan adnak be három napig.

Bénító formában

  • Prednizon 5 napig.
  • A Prozerin szubkután beadása havonta. 14 napos szünet után a galantamin oldatot intramuszkulárisan kell beadni.

A pikornavírusokon és rhinovírusokon ható vírusellenes Pleconaril gyógyszert hatékony gyógyszernek tekintik. Ezt az etiotróp szert klinikailag külföldön tesztelték, de a gyógyszert a korábbi FÁK országaiban nem regisztrálták, ezért orosz állampolgárok számára nem állnak rendelkezésre..

A gyógyszer szájon át történő bevétele esetén nagymértékben biológiailag hozzáférhető (napi háromszor 5 mg / testtömeg, 7 nap). A gyógyszer magas koncentrációja figyelhető meg a központi idegrendszerben és az orrdugós nyálkahártyában. A pleconaril felhasználható enterovirális meningitis, encephalitis és légúti fertőzések kezelésére.

Enterovirus fertőzés kezelése gyermekeknél

Hogyan lehet kezelni az enterovírust gyermekeknél? Az enyhe formájú felnőttekhez hasonlóan a kezelést otthon végezzék. A fertőzés elterjedésének megakadályozása érdekében a gyermeknek személyes edényeket és higiéniai termékeket szánnak, a helyiséget gyakran szellőztetni kell, és naponta nedvesen tisztítani kell.

Katarális és ekcémás formák, herpangina

Komarovsky úgy véli, hogy az enterovírusos betegségek ilyen formáival elegendő a tüneti kezelés elvégzése, mivel lehetetlen a vírust bármilyen gyógyszerrel „megölni”. A fő kezelés bőséges ital, lázcsillapító és megfelelő gyermekgondozás. Például, a herpangin esetén a gyermeket fájdalmas nyelni, tehát nem hajlandó inni. A meleg és meleg italok fokozzák a torokfájást, így hűvös italokat adhat gyermekeinek, és azoknak is, amelyeket maga kedveli - a legfontosabb az, hogy megakadályozzák a kiszáradást. 10 nap elteltével a "kar, láb, száj" szindrómával járó herpanginok vagy vezikuláris szájgyulladások előfordulása megszűnik - csak időt kell várnia. A katarális és az ekcémás formák általában nem okoznak nagy szenvedést a gyermeknek.

A fertőzés gastroenterikus formája

Az enterovírusfertőzéses hasmenés vonatkozásában az orvos elsősorban nagy mennyiségű folyadék elektrolitokkal történő alkalmazását (rehidrációs kezelés - Regidron, Humana Regidron Bio, Humana-elektrolit, Oralit, Glucosolan), valamint citomukoprotektorok alkalmazását javasolja (ezek a gyógyszerek védik a bél nyálkahártyáját és helyreállítják). ő), például Smecta. Hányás esetén inni nagyon gyakran (15-20 perc) és kis részletekben (1-2 korty). A gyermekek számára ajánlott vegetáriánus tört levesek, tört vagy jól főtt gabonafélék (rizs, hajdina, zabpehely) vízen, burgonyapüré tej nélkül, főtt sovány hús, darált hús, kekszet és szárított.

Gyakran közepes súlyosságú és súlyos hasmenés szindrómával együtt az Enterofurilt gyermekeknek írják fel (a hatóanyag a nifuroxazid). A gyógyszer aktív a patogén baktériumflóra ellen, amely hasmenést okozhat: streptococcus, staphylococcus, Clostridia, salmonella, shigella, Klebsiel, campylobacter és mások. Egyrészről nincs szükség a vírusos etiológiás hasmenés kezelésére. Másrészt ezt a gyógyszert még mindig felírták, mert megakadályozza a baktériumok szuperinfekciójának előfordulását. Célja terhelt preorbid háttérrel rendelkező kisgyermekek számára javasolt. A nifuroxazid csaknem felszívódik a gyomor-bélrendszerből, kifejti hatását a bél lumenében, nem befolyásolja a szaprofitikus flórát, és nem sérti a normál bélflórát. Az emésztőrendszer útján választódik ki. Kényelmes felszabadulási formája van: szuszpenzió (gyermekeknek 1 hónapos kortól) és kapszula (7 éves kortól).

Közepes és súlyos hasmenés esetén immunpreparátumokat (KIP, Kipferon, Viferon) adunk a kezeléshez, amelyeket 5 napra írnak elő, és 14 napig probiotikumoknak (Bifiform, Acipol, Linex) kell lenniük..

A gyermekek sürgős kórházi ápolásának indikációi:

  • görcsök
  • perifériás bénulás;
  • szívizomgyulladás;
  • agyhártyagyulladás;
  • letargia;
  • fejfájás károsodott tudatossággal;
  • súlyos mérgezési tünetek;
  • másodlagos fertőzés rétegzése;
  • súlyos háttér patológia;
  • 5 év alatti gyermekek hányással minden étkezés után, csecsemők, akik megtagadják az ivást és a melleket, kórtörténetében görcsök, eszméletvesztés.

Fontos szempont a helyhez kötött gyermekek dehidratációval járó kezelésében a rehabilitáció (víz-só oldatok és glükóz használata) és a méregtelenítés. Antiemetikumokat, antihisztaminokat és görcsoldók is használnak. Bakteriális fertőzés - antibiotikumok - jelenlétében. Súlyos formák esetén, amelyek károsítják az idegrendszert, kortikoszteroid készítmények javallottak..

Enterovirális meningitis kezelése

  • A dehidrációt végrehajtják - mannit, Diacarb, Lasix, Furosemide. A megkönnyebbülés ágyéki pontot hoz.
  • Súlyos esetekben a Dexamethasone kinevezése indokolt (intravénásan 3 napig)..
  • B-vitamin-komplexet írnak elő.
  • A betegség akut periódusában immunmoduláló terápiát végeznek. Bármelyik gyógyszer felírható: Amiksin (6 tabletta kezelésére), Anaferon gyermekek számára, Polyoxidonium (5 injekció), Cycloferon (intramuszkulárisan, 5 injekció), Viferon (rektális kúpok 10 napig). Az Amixin meningitisben szenvedő gyermekekbe történő bevonása csökkenti a meningeális tünetek időtartamát, és lehetővé teszi a cerebrospinális folyadék gyorsabb felépülését. Az Anaferon kinevezésének fényében a lázas időszak lerövidül, és a cerebrospinális folyadék állapota gyorsan javult. A Polyoxidonium használata a láz, a fejfájás és a meningeális tünetek rövidítéséhez vezet. A gyógyszer növeli az antitest képződést és elnyomja a gyulladásos folyamatot. A Cycloferon klinikai hatása csökkenti a meningeális tünetek időtartamát; a cerebrospinális folyadék szennyvízkezelése jól megy. A Viferonasan hátterében a cerebrospinális folyadékot a gyermekek 87% -ánál figyelték meg. Klinikai megfigyelések szerint a Viferon, Polyoxidonium, Anaferon használata hatékony óvodáskorú gyermekek számára, Anaferon, Amiksin, Polyoxidonium 7 éven felüli gyermekek számára. A Viferon különösen akkor alkalmazható, ha a sejtbél folyadékában több mint 300 sejt / μl citózis van. A megfigyelések azt is kimutatták, hogy az alacsony cerebrospinalis folyadék pleocytosis (50x106 / l-ig) a elhúzódó cerebrospinális folyadék rehabilitációs folyamatának indikátora, és indokolt az immunmodulátorok kinevezése..
  • Immunhiányos gyermekekben a gamma globulin intravénás beadását sikeresen alkalmazták.
  • Ha a Plekonarilt gyermekeknél alkalmazták, akkor a meningitis tünetei 2 nappal korábban eltűntek, mint azoknál a betegeknél, akik ezt a gyógyszert nem kaptak..
  • Fejlett bénulás és polyneuritis esetén, a myelitis, encephalitis eredményeként olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják az idegrendszeri vezetést és növelik az izmok összehúzódhatóságát (Proserin, Galantamin).
  • Ha a légzőrendszer működése káros, akkor mesterséges lélegeztetést kell végezni.

Az orvosok

Karpenko Lyubov Viktorovna

Kutlakhmetov Ayrat Azgarovich

Zagorodneva Nadezhda Nikolaevna

Gyógyszer

  • Lázcsillapítók és NSAID-ok: Paracetamol, Ketoprofen, Diclofenac, Nice, Ibuprofen, Movalis.
  • Deszenzibilizáló (antiallergén): Klór-piramin, Suprastin, L-Cet, Citerisin.
  • Hormonális gyógyszerek: prednizon, dexametazon.
  • Az interferonok. Természetes: Egiferon, Feron. Rekombináns: Reaferon, Viferon, Realdiron, Roferon, Berofor, Intron A, Inrek, Betaferon, Laferon.
  • Immunoglobulinok: normál humán immunglobulin az i / m beadásra
  • Kombinált gyógyszerek (immunoglobulin és interferon) Kipferon.
  • Vízhajtók: Furosemide, Lasix, Veroshpiron.
  • Antikonvulzánsok: Diazepam, Fenobarbitál.
  • Infúziós oldatok: reopoliglikukin, 0,9% glükóz, nátrium-klorid, mannit, dextróz, dextrán.
  • Antibiotikumok (bakteriális szövődmények esetén): Azitromicin, Azivoc, Augmentin.
  • M-antikolinerg szerek (idegrendszeri és gerincvelő sérülésekkel, parézissel): Galantamin, Nivalin, Proserin.

Eljárások és műveletek

Bronchiolitis vagy súlyos tüdőgyulladás, meningitis és egyéb életveszélyes állapotok esetén szükség lehet mechanikus szellőztetésre és egyéb újraélesztési intézkedések végrehajtására. Agyödéma esetén oxigénterápiát végeznek. A fertőzés műveletei nem jelennek meg..

Enterovírus megelőzés

Az enterovírus megelőzését az egészségügyi és járványügyi követelmények nemzeti szintű végrehajtása biztosítja:

  • Kiváló minőségű vízellátás a lakosság számára. Ez a víz rutin laboratóriumi vizsgálata révén lehetséges (nemcsak az ivás, hanem a szennyvíz és a nyílt vízben is) a mikrobákkal és vírusokkal való szennyeződés kimutatására. Fejlesztett higiéniai követelmények az ivóvíz számára - GSanPiN. Szerintük a mértékegység 10 dm3 enterovírusok jelenléte. Az enterovírusok nem lehetnek a kútból származó csapvízben és csomagolva. Ha szükséges, az ivóvíz hiperklórozását végzik, intézményekben (kórházak, óvodák) rendszert vezetnek be kötelező vízforralással..
  • Az ivóvízhez használt vízellátási források és nyitott tartályok fejlesztése.
  • A kezelő létesítmények területének fenntartása megfelelő rendben és a kezelő létesítmények minőségi működésének ellenőrzése.
  • Minőségi és biztonságos ételek biztosítása.
  • A vendéglátó-ipari létesítmények ellenőrzése.
  • A szennyvíz fertőtlenítése és az enterovírusok ellenőrzése a környezetben a járványos stressz előfeltételeinek meghatározása érdekében.
  • A járványellenes intézkedések megszervezése és végrehajtása orvosi, megelőző és óvodai, valamint egyéb intézményekben. Tekintettel a fertőzés magas fertőzőképességére (fertőzés lehetősége), egészségügyi-járványügyi szabályokat és szabványokat dolgoztak ki (SanPiN, 2010. május 18., 58. szám), az orvosi tevékenységet folytató intézmények számára. Ez különösen igaz a szülészeti ellátást nyújtó kórházakra (perinatális központok, szülési kórházak és osztályok). A szabályok tartalmazzák a helyiségek, a bútorok és az ágyneműk kötelező időszakos fertőtlenítését. Különleges követelmények vonatkoznak az élelmiszer-egységekre, a termékek (külön száraz, nyers, hús és hal) tárolási feltételeire és feldolgozására.
  • Az a személy, aki betartja a higiénia alapvető szabályait, megakadályozhatja a fertőzést. Ez vonatkozik a gyakori kézmosásra (mindig étkezés előtt és a WC használata után), jó minőségű csomagolt víz vagy forralt víz használatára, a nyersen felhasznált gyümölcsök és zöldségek alapos mosására, az edények forrásban lévő vízzel történő feldolgozására, a konyhai eszközök tisztaságának tartására és a konyhai mosogatórongyok gyakori cseréjére (tisztítására). vagy pamut rongyok (szalvéták).
  • A szülői enterovírusfertőzés-betegtájékoztató ugyanazokat a megfizethető és jól végrehajtható személyes higiéniai gyakorlatokat tartalmazza, mint a felnőtteknél, ám ezeket gondosan be kell tartani..
  • A szappannal végzett kézmosás kötelező mosása után a WC-be, étkezés előtt és a nap folyamán, mivel a „piszkos kéz” tényező a kórokozók gyermekkori átvitelének fő tényezője.
  • Gyerekjátékok és egyéb tárgyak kezelése, amelyekkel a gyermek szappanos és forró vízzel érintkezik.
  • A természetben, szabadban vagy nyilvános helyeken törölje le a baba kezét antiszeptikus egészségügyi betétekkel.
  • Csak jól mosott és feldolgozott (ha lehetséges) nyers gyümölcsöt, zöldséget és bogyót használjon. Zöldségek és gyógynövények feldolgozásához használhatja az "Aquatabs" fertőtlenítőszert..
  • Iváshoz kínáljon gyermekek számára főtt vizet vagy kiváló minőségű palackozott vizet.
  • Nyáron úszjon engedélyezett víztestben, ahol a víz megfelel az egészségügyi biztonsági előírásoknak.
  • Ügyeljen arra, hogy a gyermek ne nyeljen vizet úszás közben. Fürdés után, ha lehetséges zuhanyozni, ha nem, mossa le a babáját, mossa meg a kezét tiszta palackozott vízzel.

Az enterovírusfertőzés megelőzése az óvodában azt is jelenti, hogy szigorúan betartják a gyermekek személyes higiénéjére vonatkozó szabályokat. Ezenkívül egy nagyon fontos szempont a betegségek eseteinek korai felismerése a gyermekek reggeli befogadásakor végzett napi orvosi vizsgálatokkal és a betegek elszigetelése révén..

  • Az enyhe formában szenvedő betegek izolálása legalább 10 napig. Enyhe formájú betegség megengedett a gyermekcsoportban virológiai vizsgálat nélkül.
  • A csapat korlátozást (vagy tiltást) vezet be az ünnepi eseményekre.
  • Ha van egy medence az óvodában, vagy ha a gyerekek szervezett módon látogatják a városi medencét, akkor az úszás tilos, ha a vírust a vízben észlelik.
  • A gyermekintézmények zárva vannak virucid hatású gyógyszerek fertőtlenítésével. Elpusztítják a vírust a környezetben (fal- és padlófelületek, edények, WC-edények, edények, kemény bútorok, játékok). A központokban a "Nika-klór", "Nika Neodez" (nem kell öblíteni), "Javilar Plus".
  • A fertőtlenítőszerek tablettákban kaphatók, amelyeket vízben különböző arányban oldnak. A feldolgozott elemeket megtisztítják az elkészített oldattal, vagy egy ideig áztatják.

A vírusok sok szerotípusának fényében nem dolgoztak ki specifikus vakcinákat. Lehetetlen megjósolni, hogy melyik szerotípus fog keringni egy adott régióban és egy adott időben. Ennek ellenére az 1 és 14 év közötti gyermekek hatékony profilaktikus kezelése szérum meningitis, poli-szerű forma vagy uveitis kitörése esetén lehetséges olyan élő polio vakcina alkalmazásával, amely olyan enyhített törzseket (Sabin) tartalmaz, amelyek antagonista hatással vannak az enterovírusra.

A vakcinázást egyszer az előfordulási gyakoriság növekedésével hajtják végre. A vakcinázást követő 2-3 napon belül a belek kolonizálják oltott poliovírussal, és a szérum meningitis kórokozóit kiszorítják. A megelőző oltás élő poliovírus vakcinával jelentősen korlátozza a kitöréseket.

A fertőzés után az egész életen át tartó immunitás kialakul a betegekben, de szerospecifikus - csak a betegséget okozó vírus szerotípusához. Ez az immunitás nem képes megvédeni az embert az enterovírusok más fajtáitól, így a fertőző betegség többször átvihető.

Enterovírusfertőzés gyermekeknél

Az immunitás csökkenése miatt a gyermekek, különösen a csecsemők, hajlamosabbak a vírusra, és fertőzésük akár 50% -ot is elérhet. Az életkorral az immunitás szintje növekszik. A gyermekek enterovírusfertőzéseinek klinikai képe sokrétű - a jóindulatú enterovírus lázától a súlyos több szervi elváltozásig, amelyek gyakran a máj- vagy szívelégtelenség következményeként halálhoz vezetnek. Csecsemőkorban a legjellemzőbb az orrdugány és a bél katarrája. Súlyos esetekben a fertőzés meningoencephalitis, pneumonia, myocarditis, hepatitis formájában jelentkezik.

Egyes enterovírusok (például ECHO 11) súlyos generalizált betegségeket okoznak csecsemőkben. Az generalizált fertőzések szívizomgyulladást vagy fulmináns hepatitist okoznak, amelyeket encephalopathia kísér. Leggyakrabban újszülötteknél a betegség tünetei az élet 3-5 napján jelentkeznek. Fiúknál és koraszülötteknél a prognózis súlyosabb. Az első tünetek nem specifikusak: letargia, letargia, rossz étvágy. A hipertermiát nem minden babában figyelték meg.

Miokarditisz esetén a szívelégtelenség gyorsan kialakul, tachikardia, légzési zavar, megnövekedett szívméret és cianózis fordul elő. Ebben a korban a miokarditiszből származó mortalitás eléri az 50% -ot. A halál a betegség kezdete után 7 napon belül jelentkezik. A szívizomgyulladást gyakran meningoencephalitis kíséri, és jellemző tünetek jelentkeznek: álmosság vagy állandó alvás, görcsök, a fontanel kiálló része és pleiocitózis található a cerebrospinális folyadék vizsgálata során. Az enterovírusokkal való fertőzés közvetlenül a születés után vagy akár egy évig villámgyors fertőzést okoz a babában, amelyet „vírusos szepszisnek” hívnak, amely gyorsan halálhoz vezet.

Szerencsére az elmúlt években gyakrabban fedeztek fel egy kis enterovírusbetegséget. Gyorsan halad tovább, a központi idegrendszer vagy a belső szervek kifejezett tünetei és sérülései nélkül. Ez a klinikai forma a gyakoriságban az enterovírusok által kiváltott egyéb formák között az első. A betegség akutan kezdődik prodróma periódus nélkül (elődei). A hőmérséklet hirtelen emelkedik, hidegrázás jelentkezik, gyakran émelygés, a garat és a kötőhártya bőrpírja. A hőmérséklet három napig tart, majd az összes tünet megszűnik. A szülőknek tisztában kell lenniük ezzel a formával, és a viszonylag enyhe lefolyás ellenére minden lehetséges intézkedést meg kell tenniük a lehetséges szövődmények megelőzésére.

Nincs speciális kezelés. Az enyhe formákat otthon kezelik, és kórházi ápolás szükséges az idegrendszer, a szív károsodása, a magas hőmérséklet miatt, amelyet hosszú ideig nem lehet csökkenteni. A láz teljes időtartama alatt a gyermeknek be kell tartania az ágy pihenését.

A kezelés témájának fórumán keresztül enyhe formában a tüneti kezelést a megnyilvánulásoktól - angina, kötőhártya-gyulladás, laza széklet - függően végzik. A gyermeknek lázcsillapítókat adnak, de a szájüreget antiszeptikumokkal (Asept, Lidochlor, Stomatidin, Holisal) lehet kezelni, de nem szükséges. Sőt, jobb fájdalomcsillapító hatású spray-ket (érzéstelenítőkkel), mivel a gyermeket súlyos szájfájdalom miatt aggasztja, ami megnehezíti az ételek és akár a víz fogyasztását. A kötőhártya-gyulladáshoz jobb antivirális hatású cseppek vagy gélek - Ophthalmoferon, Oftan Idu, Okomistin, Ganciclovir.

Laza széklet jelenlétében olyan gyógyszereket kapnak, amelyek helyreállítják a víz-só egyensúlyt: Regidron, Regidron Optim, Regidron Bio (ezen felül helyreállítja a mikroflóra egyensúlyát), Humana-elektrolit, Oralit, Glucosalan. Otthon készíthet oldatot: 1 liter vízben hígítson fel 1 teáskanálot. só, 8 teáskanál cukor és egy citromlé (citromsav egy kanál tetején). Enteroszorbensek - Polyphepan, Enterodesum, Filtrum, Neosmectin, Lactofiltrum adhatók a kezeléshez. Ezeknek a gyógyszereknek nagy a szorpciós képessége, és eltávolítják a vírusokat a belekből. Általában ezek a műveletek jelentősen csökkentik a széklet gyakoriságát és súlyosságát..

Tekintettel a hasmenés vírusos etiológiájára, használhat egy komplex immunoglobulin készítményt (CIP). Gyermekeknél egy hónapos kortól alkalmazzák disbiozis és immunhiány esetén. Egy üveg 300 mg immunoglobulint (IgG, IgA, IgM) tartalmaz. Megnyitás után 5 ml forralt vizet adunk az injekciós üveghez, és a por feloldódik. A műszereket a gyermeknek 1 adagot adják naponta egyszer 5 napig, 30 perccel étkezés előtt.

Az ételnek könnyűnek, de fehérjében gazdagnak kell lennie (túró, tejtermékek, főtt hús). Hasmenés esetén az ételnek a lehető legkímélőbbnek kell lennie - hús- és gabonafélék, omlett. A gyermeknek nagy mennyiségű folyadékot kell adnia. Forralt vizet vagy ásványi anyagot, gázmentes, szárított gyümölcs kompótot, gyümölcslevet ajánl.

Komarovsky úgy véli, hogy nincs értelme vírusellenes gyógyszereket használni ehhez a fertőzéshez. Mindenekelőtt azért, mert nincsenek bizonyított hatékonyságú gyógyszerek az enterovírusok ellen. A fertőzés külföldön történő etiotróp kezelésére használt Pleconaril vírusellenes gyógyszert Oroszországban és Ukrajnában nem regisztrálták.

Súlyos fertőzések esetén (szívkárosodás, encephalitis, meningitis, hepatitis), álló helyzetben rekombináns interferonokat (Realdiron, Roferon, Viferon, Reaferon) és immunoglobulinokat használnak. Ezek a gyógyszercsoportok megmutatták hatékonyságukat fertőzésekben immunhiányos háttér és újszülöttek esetében, ha nincs antitest antitest.

Különösen fontos a fertőzés terjedése óvodában vagy iskolában, ahol a gyermekek akár 50% -a is fertőzhető. A betegek csoportokban történő időben történő azonosításához és elkülönítéséhez meg kell vizsgálni a bőrt, a garatot, és meg kell mérni a testhőmérsékletet. A szülőknek figyelemmel kell kísérniük a gyermeket, és egy emlékeztető segít nekik ebben a kérdésben, amely jelzi a fertőzés összes jellegzetes tünetét és azt, hogy mit kell tenni a gyermek betegsége esetén. Az első lépés a gyermek elszigetelése, a betegség bejelentése egy gyermekgondozási intézménybe, ahol 10-15 napra karantint kell előírni..

Fertőtlenítési intézkedéseket a járvány kitörésekor hajtanak végre. Mindezek segítenek a fertőzés lokalizálásában és megelőzésében. A feljegyzés fontos elemei a betegség megelőzésére szolgáló intézkedések: Annak elfogadása, hogy a gyermeket WC-használat és séta után mossa meg a kezét, forralt vagy palackozott vizet ingyen, elfogadhatatlan a tóból vagy folyóból le nem mosott gyümölcsök és víz használata. 3 év alatti gyermekek számára, akik kapcsolatba kerültek a beteggel, az interferont egy hétig az orrába csepegtetik azért, hogy.

Enterovírus a terhesség alatt

Terhesség alatt a fertőzés szokásos megnyilvánulásain túl tünetkomplexet figyelnek meg az alsó has akut fájdalmával és az akut vírusos mesadenitis okozta láz miatt. A gyakorlatban ezt gyakran akut appendicitisnek vagy a placenta korai leválásának értelmezik, ami a terhes nők kezelésének helytelen taktikájához vezet. A tartós enterovírusfertőzés vetélést és fetoplacentális elégtelenséget okoz. Lehetséges a magzat intrauterin fertőzése is. A Coxsackie terhességgel kapcsolatos fertőzése veleszületett szívhibákat (Fallot tetralogia, a tricuspid szelep rendellenességei), a gyermek emésztőrendszerét és urogenitális rendszerét okozza.

Az újszülött megfertõzõdik méhben (hematogén módon viremia során) vagy szülés során (a fertõzött víz lenyelése). A magzat intrauterin fertőzése ritka, és a kimenetel a keringő vírus virulenciájától és az anya által terjesztett antitestek jelenlététől függ. A legveszélyesebbek: villámgyors fertőzés ("vírusos szepszis") és általános fertőzés a szívizom, a központi idegrendszer és a tüdő károsodásával.