A Coxsackie vírusfertőzés megelőzése

Minden nyáron a közös üdülőhelyek nyaralói félnek a Coxsackie-vírus átterjedésétől. Milyen betegség ez? Veszélyes vagy sem? Sok kérdés merül fel. Csak egy válasz van: mindenki tudja és képes csökkenteni a fertőzés kockázatát..

A Coxsackie vírusok által okozott betegségek az enterovírusfertőzések csoportjába tartoznak, amelyek a legtöbb országban elterjedtek, ideértve az Orosz Föderációt is..

A Koksaki vírus azért kapta a nevét, mert először Koksaki városában fedezték fel, New York-ban Albanytől délre található..

Valójában az enterovírusfertőzések előfordulása nyáron növekszik.

Hogyan történik a fertőzés??

A fertőzés forrása csak egy személy (beteg, hordozó), aki a kórokozót széklettel engedi a környezetbe. A fertőzés fertőzött víz, étel és háztartási cikkek felhasználásával történik.

A fertőzés lehetséges levegőben történő terjedése - a vírus a felső légutakból választódik ki. A beteg a vírust a legaktívabban izolálja a betegség kezdeti napjaiban, azonban a vírus elszigetelése hosszabb ideig is tarthat - több hónapig.

A fertőzés kórokozója hosszú ideig a vízben maradhat, a tárgyak felületén, a termékeken.

Ki veszélyezteti a Coxsackie vírusfertőzést??

• Nyaralók olyan helyeken, ahol a betegség eseteit rögzítik.

• A szervezett gyermekcsoportokban részt vevő gyermekek: óvoda, óvoda, iskola és más oktatási intézmény terjesztheti a fertőzést társaik között.

• Az újszülöttek a nem megfelelően kialakult immunitás miatt rendkívül sebezhetők.

• Idős emberek, élettanilag gyengült immunrendszerrel.

• Immunhiányos állapotú személyek (rákos betegek, HIV-fertőzött).

Hogy van a betegség??

A Coxsackie vírus a tünetek széles skáláját válthatja ki. A fertőzöttek körülbelül fele tünetmentes. Másoknak hirtelen láz, fejfájás és izomfájdalom, torokfájás, hányinger és hasi fájdalom jelentkezik. A Coxsackie vírusfertőzésnek nem csak a láz lehetnek tünetei.

A Coxsackie vírus két szerotípusa okozza a legtöbb klinikailag elismert szindrómát, általában csecsemőkben és gyermekekben..

A Coxsackie A (23. típus) herpanginát okoz - lázas betegséget.

A "kéz-láb-száj" fertőzés ismert nevét a Koksaki A16 vírus okozza, amelynek tünetei a név szerint lokalizáltak: fájdalmas hólyagok a szájban, a torokban, a karokon és a lábakon.

Coxsackie B (6 típus) - a szívizom és a máj gyulladását okozza, melyet fejfájás, hasi fájdalom és láz kísér, amely akár 20 napig is eltarthat.

Bizonyos esetekben súlyos szövődmények léphetnek fel, amelyek a beteg kórházi ápolását és súlyos kezelést igényelnek:

Vírusos meningitis - a szemölcsök (az agyat és a gerincvelőt körülvevő membránok) fertőzése

Encephalitis - agyi fertőzés

Myocarditis - a szívizom fertőzése.

Sajnos az ilyen szövődmények miatt a betegség halálosan végződik.

A szövődmények (meningitis, myocarditis és pericarditis) oka lehet mind a Koksaki A, mind a Koksaki B vírus..

A terhes nők terhes Coxsackie-fertőzése okozhat

az újszülött szív- és érrendszeri, urogenitális és emésztőrendszerének veleszületett rendellenességei. Az enterovírusok a központi idegrendszer súlyos fertőzésének kialakulását okozzák újszülöttekben, ami halálhoz vezethet.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

• a 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél 38 ° C feletti, az idősebb gyermekeknél 38,8 ° C feletti hőmérsékletek

• étvágytalanság

• hányás

• hasmenés

• nehéz légzés

• görcsök

• szokatlan álmosság

• egy gyermek panaszkodik mellkasi vagy gyomorfájdalomra

• számos kiütés a bőrön vagy a szájban

• súlyos torokfájás

• súlyos fejfájás, főleg társasággal, zavart vagy szokatlan álmossággal

• merev nyak (nehéz előre hajolni a fejét)

• bőrpír, szemgyulladás.

Ha ezek közül a tünetek közül egyet vagy többet észlel, forduljon orvosához a lehető leghamarabb..

A fertőzés megelőzhető?

A Coxsackie vírusfertőzés specifikus profilaxisát nem fejlesztették ki.

A személyes és a közhigiénés szabályok betartása minimalizálja a fertőzés kockázatát:

• rendszeres kézmosás szappannal

• a gyümölcsök és zöldségek alapos mosása étkezés előtt

• csak engedélyezett helyeken vásárol ételt

• termékek hőkezelése

• úszás csak az engedélyezett helyeken (ne nyeljen vizet)

• a fertőzött emberekkel való kapcsolat hiánya, különösen a kiütés

• csak palackozott vizet inni

Fertőző betegség gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz..

Koksaki vírus, mi ez? Az első tünetek és kezelések

A Coxsackie az enterovírusoknak nevezett víruscsalád tagja. Egy ribonukleinsavból (RNS) állnak. Az enterovírusokat pikornavírusoknak is nevezik (a pico jelentése "kicsi").

A Coxsackie vírus a fertőzés gyakori oka felnőttekben és gyermekekben. A mikroorganizmus által okozott betegségek spektruma nagyon enyhe és életveszélyes lehet. Nincs oltás és nincs olyan gyógyszer, amely kifejezetten elpusztítja a Coxsackie vírust.

Annak érdekében, hogy ne fertőződjön meg a Koksaki vírussal, és ne váljon annak gyomrájává, kövesse néhány egyszerű szabályt - alaposan mosson kezet, és fedje le a száját köhögés vagy tüsszentés esetén..

Érdekes tények a vírusról

1. 1) A világon az emberek több mint 95% -a előbb vagy utóbb megfertőződik a Coxsackie vírussal, főként gyermekkorban.
2. 2) Az enterovírusfertőzések a legtöbb esetben kisgyermekeket (legfeljebb 5 éves kortól) érintnek. Felnőttekben ezt a fertőzést ritkán észlelik, annak a ténynek köszönhető, hogy egy felnőtt korában az ember már átvitte ezt a vírust, és specifikus ellenanyagokkal rendelkezik. A Coxsackie nem fertőzi a 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeket, kivéve azokat a veleszületett fertőzéseket, amelyek az anyától terhesség vagy szülés során terjednek.
3. 3) Az anyatej védi a babát a Coxsackie-tól és súlyos kimenetelétől a szoptatás teljes időtartama alatt - az anyai immunoglobulinokról szól.
4. 4) A Koksaki vírus nagyon könnyen megfertőződik, a fertőző betegekkel való kapcsolat 85–90% -a fertőződik. Ezért ennek a fertőzésnek a kitöréseit és járványait gyakran rögzítik, különösen az óvodáskorú gyermekek körében. A gyermekgondozási létesítményekben karanténba helyezhetők.
5. 5) A Koksaki gyakran a „karok, lábak és száj” szindrómájában nyilvánul meg. A szindróma megkapta a nevét, mivel a test ezen részeit befedő tipikus bőrkiütés jelentkezett..
6. 6) A Coxsackie gyakran "nyári influenza", "bélvírus", "herpeszes torokfájás" formájában nyilvánul meg. Ennek oka a klinikai kép sajátossága és sokfélesége..
7. 7) Mint sok vírus, a Coxsackie vírus negatívan befolyásolja az immunitást, csökkentve a más vírusok és baktériumok védelmét.
8. 8) A Koksaki vírus különösen veszélyes két év alatti gyermekek, terhes nők, HIV-pozitív és különböző immunhiányos emberek számára..
9. 9) A Coxsackie nem herpeszes fertőzés, ahogy sokan gondolják, bár ezek a vírusos patológiák klinikai tünetekben gyakran nagyon hasonlóak..

Hogyan fertőzhetek meg?

Mint fentebb említettük, a vírus rendkívül fertőző, ezért gyermekkorában elkapni elég egyszerű, mivel a gyermekek nem fordítanak túl nagy figyelmet a higiéniára, és ha a szülők nem követik nyomon a gyermeket, akkor könnyen piszkos kezeket helyezhet a szájába, ami a vírus fejlődését okozza. patológia.

Mind a beteg gyermekek, mind a környező tárgyak, amelyeket ezek a gyermekek megérintettek, fertőzőek lehetnek. Ezenkívül a fertőzés le nem mosott gyümölcsökön és zöldségeken, vízen, homokon, amelyben a gyerekek játszanak, stb. Ezért a vírusfertőzés a következők lehet:

• levegőben lévő cseppek;
• kapcsolattartó háztartás;
• étel.

A Coxsackie vírus néha felnőtteknél alakul ki, és terhes nők is előfordulhatnak. Önmagában ez nem nagyon félelmetes a várandós anya számára, mivel felnőtteknél a vírus tünetei még kevésbé kifejezettek, mint a gyermekeknél, de ebben az esetben a placentán keresztül átvihetik azt a gyermeket, aki vírusos patológia tüneteivel született. Ebben az esetben a vírus terjedése intrauterin.

A vírust az ivóvíz és a medencevíz, valamint a szennyezett ételek révén is megszerezheti. Ezért az orvosok határozottan javasolja, hogy minden szülő gyermekeinek csak szűrt szűrt vizet igyon, és használat előtt alaposan mossa le gyümölcsét és zöldségét. Ez a Coxsackie vírusfertőzés megelőzése..

Mi okozza a vírust az emberi testben??

A Koksaki vírus szaporodik a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának sejtjeiben. A szaporodás során mérgező anyagokat bocsát ki, és különféle emésztési problémákat okoz - émelygést, ideges és hasi fájdalmat. Az emésztőrendszeri rendellenességek súlyos mérgezést okoznak, fájdalmat, kiütést okozva (a kiütés a toxinok bőrön keresztüli eltávolításának eredménye). A gyomoron és a belekön kívül a vírus a száj és az orrdujú nyálkahártyájára is terjed. Ebben az esetben gyulladás és buborékkiütés alakul ki a szájüregben és a mandulakon.

Ezenkívül a nyálkahártya sejtjeiből a vírus képes más belső szervekbe vándorolni. Vérárammal bejuthat a májba, a szívbe, az agyba, és hepatitiszt, myocarditist vagy meningitist okozhat..

Lappangási időszak

A inkubációs periódus, vagy a fertőzéstől a betegség első tüneteinek megjelenéséig eltelt idő Coxsackie vírussal általában 3–6 nap, ritkábban 2–10 nap. A gyermeknek már ebben az időszakban lehet rossz étvágya, letargikus és álmos lehet, szeszélyes. A beteg már fertőző.

Első jelek

Milyen tünetek kísérik a vírusfertőzés akut formáját:

• Hőmérséklet - emelkedését a fertőzés terjedésének hatalmas mértéke határozza meg. Minél magasabb a hőmérséklet, annál nagyobb a vírus által érintett sejtek száma. A betegség során a hőmérséklet gyakran 39–40 ° -ra emelkedik.
• A fejfájás és az általános gyengeség, az alvási zavarok, az arc és a szemgolyó arcpírja a hőmérséklet és az általános mérgezés következményei (mérgezés a vírus toxinjaival)..
• Buborékos kiütések. A Koksaki vírussal a kiütés először a tenyérre és a lábakra lokalizálódik, majd a szájban jelenik meg. A kiütés típusa hasonlít a herpeszes hólyagokra, amelyek a bárányhimlőnél megjelennek. A szájban jelentkező kiütés a szájgyulladás sebeire hasonlít, az arc belső oldalán vannak.
• Nyílt nyelv, megnagyobbodott (hiperemikus) göndör ívek és mandulák, megnagyobbodott és fájdalmas nyaki nyirokcsomók.
• A belső szervek változásai - a máj és lép növekedése, a szívritmus megsértése - belső intoxikáció következtében fordulnak elő.
• Emésztőrendszeri rendellenességek - étvágytalanság (a betegség enyhe formájában), émelygés és hányás (a betegség súlyosabb megnyilvánulásaival).

A tünetek erőssége az ember immunitásától függ. Az erős immunitás gyorsan korlátozza a vírusok terjedését. Ebben az esetben a gyulladás területe kicsi, és a hőmérséklet - enyhe emelkedés. Gyenge immunválasz esetén a vírus számos sejtet megfertőz, kiterjedt gyulladást képez, amelyet magas hőmérséklet és az azt követő súlyos bőrkiütés kísér.

A Coxsackie vírus tünetei és tünetei

Ha figyelembe vesszük a gyermekek és felnőttek Coxsackie vírusának klinikai képének klasszikus változatát, meg kell jegyezni annak sokféleségét és polimorfizmusát. Ezt a tényt a vírussal való fertőzés különféle módszerei és az emberi test különféle szöveteinek e kórokozóval szembeni tropizmusa magyarázza. A vezető klinikai szindrómától, azaz egy adott klinikai tünetkomplex előfordulásától függően, a Coxsackie-vírus kórokozójának több változatát megosztják a fertőzők. Mindegyik klinikai változatot specifikus patomorfológiai és klinikai megnyilvánulások jelentik, azonban a tünetek egy teljes kategóriája létezik, amely a betegség minden esetben előfordul..

A Coxsackie vírus inkubációs periódusa átlagosan 2-10 nap, de a legtöbb esetben rövid inkubációs periódus figyelhető meg. Ezenkívül néhány Coxsackie-vírussal fertőzött betegnél megfigyelhető a prodromális események rövid fázisa katarális megnyilvánulások formájában, amelyek a felső légutakban lokalizálódnak. Olyan helyzetben, amikor a Coxsackie vírus aktív klinikai tünetekkel rendelkezik, és nem lappangva halad tovább, a klinikai manifesztációk debütálása mindig heves, és a hectic típusú éles lázas reakcióval kezdődik..

A Coxsackie vírussal szembeni lázas időszak átlagosan két hét, e patológia esetében a láz hullámszerű folyamata jellemző. A Coxsackie vírus valamennyi klinikai változatát súlyos mérgezési manifesztációk fejlõdés, fejfájás, általános gyengeség, étvágytalanság és alvászavarok formájában jellemzik. Súlyos Coxsackie-vírus esetén súlyos általános intoxikációs szindróma alakul ki, amely ismételt hányással, a test felső felének bőrének hiperemia, valamint a scleralis erek injektálásával nyilvánul meg..

A Coxsackie-vírussal fertőzött beteg objektív vizsgálata során fel lehet mutatni a mandula nyálkahártyájának hiperemiatát, a lágy szájpad és a garat hátulsó falának granulátumát és a nyelv bélét. Az aktív immunválasz kialakulását a nyirokcsomók reakciója kíséri, amelynek primer lokalizációja van a nyaki csoportokban.

A Coxsackie-vírus hemogrammájaként végzett ilyen elemzése lehetővé teszi az aktív időszakban, hogy a változatlan ESR hátterében mérsékelt neutrofilekkel és relatív limfocitózissal rendelkező leukociták számának enyhe növekedése észlelhető. A beteg állapotának súlyossága, valamint a Koksaki vírus szövődményeinek kialakulása közvetlenül függ a betegség klinikai formájától..

Hogyan néz ki a Coxsackie vírus: részletes fotók

A fotó azt mutatja, hogy a Coxsackie vírus tünetei hogyan néznek ki gyermekeknél és felnőtteknél

Hogy van a fertőzés??

A fertőzésnek négy formája van, amelyekben a Coxsackie vírus gyermekeknél fordul elő. Tudnia kell mindegyik tünetét, hogy időben elindítsa a kezelést.

1. Influenza-szindróma (influenza-szerű)

Ez a fertőzés minden lehetséges formája közül a legegyszerűbb. A betegség időtartama szerint nem haladja meg a 3 napot, amelynek során a gyermek testhőmérsékletét 38 - 39,5 ° -on tartják.

A tünetek közül csak az általános gyengeség, az izomfájdalom és a csontfájdalom különböztethető meg. A negyedik napon a fertőzés jelei eltűnnek, és az influenzaszerű szindróma utáni szövődmények száma minimális.

2. Bél lokalizáció

Ennek oka lehet egy A vagy B típusú. Nagyon valószínű, hogy 2 év alatti gyermekekben megbomlik a bélforma, miközben a gyermekcsoportban az esetek elkülöníthetők. A testhőmérséklet 39 ° -ra emelkedhet, ami letargiát és testi fájdalmat okoz.

A Coxsackie-fertőzés ezen megnyilvánulása összetéveszthető a tipikus bélmérgezéssel, mivel a mérgezés minden tünete az arcon található. A korai napokban a gyermek hányt és gyakran vizel. A széklet napi 6-7-szeresére növekszik, ami növeli a kiszáradás kockázatát.

Minél fiatalabb a beteg, annál nagyobb a valószínűsége, hogy további tünetek, például ARVI, mint például torokfájás, orrfolyás, száraz köhögés. A hallgatói test 2-3 nap alatt képes megbirkózni a fertőzéssel, míg a csecsemőnek kb. Egy hétig kell küzdenie a betegséggel.

A Coxsackie fertőzés bélben történő lokalizációja befolyásolhatja a laktáz enzimet termelő enterocyták (bélsejtek) működését. Ezért a gyógyulás utáni következő hónapban a csecsemő intoleranciát szenvedhet a tejtermékek, köztük az anyatej miatt, ezért vagy megtagadják a szoptatást, vagy hozzáadnak orvosi laktázt a gyermek étrendjéhez..

3. Bostoni betegség

A forma utáni komplikációk szinte lehetetlenek..

4. Bronholm-betegség (pleurodinia)

A hőmérsékletet 39,5-40 ° C-on tartjuk 3 napig. A láz mellett a gyermeknek súlyos izomfájdalma van. A mellkasban, a hátban és a köldök körüli görcsök különösen súlyosak lehetnek..

A támadás 1 és 20 perc között tart, és óránként átlagosan megismétlődik, mozgás közben fokozódik. A hashártya és a mellhártya károsodásával jár, amelyek dörzsöléskor fájdalmat provokálnak.

Pozitív szempont az, hogy nagyon nehéz fertőzni a pleurodinia-val, mivel a kórokozója nem szereti a sík területeket és a mérsékelt éghajlatot.

Diagnostics

Hideg vagy kiütéses tünetekkel rendelkezőknek nem kell laboratóriumi vizsgálatokat végezni. A kötőhártya-gyulladásban szenvedő betegeknél az orvos szemészetileg szemcséjével megvizsgálhatja a diagnózist. Fájó torokfájás esetén az orvos levonhat egy tampont, és gyors tesztet végezhet a streptococcus mandulitisz kizárására..

Aszeptikus meningitisz esetén az orvos vehet mintát cerebrospinális folyadékból (ágyéki punkció). A legtöbb aszeptikus meningitisben szenvedő betegnél megnövekszik a fehérjesejtek száma a cerebrospinális folyadékban, a normál cukorszint és a normál vagy enyhén emelkedett fehérjeszint. A cerebrospinális folyadékban bekövetkező változások enyhébbek, mint a bakteriális meningitis esetében. A cerebrospinális folyadékmintát tenyészthetjük annak ellenőrzésére, hogy fejlődik-e a Coxsackie vírus, de a tenyészet összetett és drága, és sok kórház, különösen az elmaradott országokban, nem képes ezt az elemzést elvégezni. A közelmúltban egy olyan polimeráz láncreakciónak (PCR) nevezett gyorstesztot alkalmaztak, amely kimutatja a Coxsackie vírus genetikai anyagát. A PCR képes a fertőzések 66–90% -át kimutatni.

A myopericarditis súlyos betegség, amelyet elektrokardiogram (EKG vagy EKG) és a szív ultrahangjának (echokardiogram) alkalmazásával kell értékelni. Az elektrokardiogram képes felismerni a megnagyobbodott szív által okozott ritmusproblémákat, és meghatározhatja, hogy a szívizom gyulladt-e. Az echokardiogram megmutatja, milyen nagy a szív, milyen jól pumpálja a vért, és van-e folyadék a szív körül. Vérvizsgálatot végeznek annak meghatározására, hogy más szervek nem sérültek-e..

Hogyan kezeljük a Coxsackie vírust?

Ha a betegség szövődmények nélkül folytatódik, akkor ugyanúgy kezelik, mint a szokásos SARS-t. Alapvetően elég, ha otthon kezelik. Patogenetikus és tüneti kezelést végeznek:

• Ha a gyermeknek erős láz van, akkor lázcsillapítókat kell szednie: Ibuprofen, Paracetamol, Ibufen.
• Az immunitás fokozása érdekében immunmodulátorok alkalmazását mutatják be: interferonok vagy immunglobulinok.
• Ha a test súlyos mérgezéstől szenved, akkor elő kell írni a szorbenseket: Aktívszén, Enterosgel.
• Emelkedett hőmérsékleten, hasmenésen és egyéb megnyilvánulásoknál a test kiszáradhat. Ezért a gyermeknek sok folyadékot kell adnia.
• Ha hólyagok és sebek jelentkeztek a szájban, akkor az Orasept, a Tantum Verde, Hexoral kezelésre kerülnek.
• Súlyos viszketés esetén antihisztaminokat írnak fel. Ez szükséges, mivel a szekunder bakteriális fertőzés bekapcsolódhat a fésülés során. Ha ez mégis megtörtént, akkor az antibiotikumok javallottak.

A fertőzés otthon történő kezelésekor gondosan mérlegelnie kell a gyermek állapotát.

Ha gyermeket találtak, sürgős hívás a gyermekorvoshoz:

1. 1) a bőr sápadtsága;
2. 2) A kék megjelenése a testen, a fülek közelében, az ujjak között;
3. 3) A kiszáradás tünetei: letargia, száraz ajkak, csökkent vizelés, fokozott álmosság, delír, szédülés;
4. 4) éles fejfájás;
5. 5) étel elutasítása;
6. 6) hosszú láz.

Súlyos fertőzés esetén sürgős kórházi ápolás szükséges.

Koksaki vírus - következmények

A betegség kicsi gyermekek számára veszélyes, mivel a testben nincs antitest. Alapvetően a fertőzést a szokásos gyógyszerekkel állítják le. A betegség néha a következő komplikációkhoz vezethet:

1. 1) A kéz, a láb és a száj károsodása. A Coxsackie-szindróma okozza a vörös hólyagok megjelenését a torokban, a nyelven, az ínyen, a szájpadon, a nyálkahártyán, a tenyérnél és a láb talpán. Enterovírusos stomatitis fordulhat elő.
2. 2) A vérzéses kötőhártyagyulladás olyan betegség, amely a szemfehérjét érinti. Először fájdalom jelentkezik, majd a szem pirosra vált, vizes, duzzanat jelentkezik, a fényérzékenység, a látásélesség zavart.
3. 3) Herpangin vagy enterovírus hólyagos faringitisz. Ez egy olyan fertőzés, amely fekélyek kialakulását váltja ki a mandulákon, a lágy szájpadon és a torok hátán..

A Coxsackie vírus súlyosabb következményei lehetnek:

• aszeptikus meningitis;
• agyvelőgyulladás;
• szívizomgyulladás.

Megelőzés

A Coxsackie vírussal való fertőzés megakadályozására irányuló általános megelőző intézkedések a szennyvíz környezetszennyezésének ellenőrzése, a szennyvíz fertőtlenítésére vonatkozó szabályok betartása, valamint a lakosság egészségügyi és járványügyi előírásoknak megfelelő élelmiszertermékek biztosítása..

• A Coxsackie vírusnak nincs specifikus megelőzése.

A vírusfertőzés egyéni megelőzése magában foglalja a személyes higiénia szabályainak betartását, az ételek étkezés előtti feldolgozását. A fertőzés fókuszában fertőtlenítő intézkedéseket kell végrehajtani. A járvány idején ajánlott elkerülni a zsúfolt helyeken tartózkodást.

Előrejelzés

A Coxsackie vírus által okozott fertőző betegségek általában enyhe vagy közepes formában fordulnak elő. Az előrejelzés az esetek túlnyomó részében kedvező, a teljes gyógyulás 2-3 héten belül megtörténik.

Szövődmények esetén a prognózis romlik. Egyes szövődmények halálhoz vezethetnek, vagy az érintett szervek visszafordíthatatlan funkcionális rendellenességeket okozhatnak..

Melyik orvoshoz kell fordulnom kezelésre?

Ha a cikk elolvasása után feltételezi, hogy vannak erre a betegségre jellemző tünetek, akkor keresse fel a terapeuta tanácsát.

Coxsackie vírus

Az immunrendszer gyermekkorban csak kialakul. A gyermek teste sok fertőző betegségre fogékony, az egyik kórokozó, amely a betegséget okozhatja, a Koksaki vírus.

A beteggel vagy vírushordozóval való érintkezés által okozott fertőzés 98% -a.

A szervezetbe kerülve a vírus befolyásolja az emésztőrendszert (epehólyag, függelék, duodenum), az idegrendszert, a májat és más szerveket. A betegség könnyen elmúlik, és teljes gyógyulással végződik, de néhány esetben súlyos szövődmények is előfordulhatnak.

Mi a coxsackie vírus??

Coxsackievirus (Coxsackievirus) - RNS-tartalmú vírus az enterovírusok nemzetségéből. Bizonyos fertőtlenítőszerekkel (lizol, etanol) ellenáll, -70 ° C-ra fagyasztva, és a felolvasztás után megőrzi életvitelét. A széklet képes fenntartani az élet akár 6 hónapig.

Az emberi testben elsősorban a gyomor-bélrendszerben él, azonban szaporodhat más szövetekben és szervekben is, miután a betegség stabil immunitást képez. A Coxsackie vírus az egész világon elterjedt. A felnőttek ritkán fertőződnek meg, mivel már rendelkeznek immunitással a vírus ellen, a leginkább fogékony csoport 3 hónaptól 10 évig terjedő gyermekek..

Felnőttek fertőzése esetén a tünetek enyhülnek, a betegség könnyű és ritkán okoz komplikációkat.

Osztályozás

A patológiás folyamatot okozó kórokozó típusa szerint két csoportot osztanak:

• az A csoport (24 szerológiai típusba tartozik) elsősorban a bőrben, a nyálkahártyákban helyezkedik el);
• A B csoport (6 szerológiai típus) a belső szerveket érinti.

Megjelenésekkel

• Jellemző formák:
  • izolált léziók (máj, bőr, emésztőrendszer);
  • befolyásolja a központi idegrendszert (bénulás, encephalitis, meningitis kialakulása);
  • a szív és a membránok érintettek;
  • a szem érintett (kötőhártya-gyulladás);
  • az urogenitális rendszert érinti.
• Az atipikus formákban nincs súlyos tünet.

Súlyosság szerint:

• enyhe fok;
• középfokú;
• súlyos fok.

Szövődmények jelenléte révén:

A Coxsackie vírus átviteli útvonalai

A vírus rendkívül fertőző, a fertőzés forrása lehet beteg ember inkubációs periódusban és a betegség magassága alatt, valamint tárgyak, amelyekkel érintkezésbe került.

A fertőzés módjai:

• levegőben (a fertőzés betegtől vagy hordozótől származik);
• széklet-orális (mosatlan ételek, piszkos kezek).

A kóros folyamat stádiumai:

• felhalmozódás a nasopharynx, a belek, a nyirokszövet nyálkahártyáiban;
• ha eléri a betegség kórokozójának kritikus mennyiségét, akkor bekerül a véráramba és elterjed az egész testben;
• szervekbe jutás, sejtek támadása, gyulladás kialakulása;
• betegség kimenetele:
  • a vírusrészecskék megsemmisítése - teljes gyógyulás;
  • vírusmegőrzés egyes szervekben - a betegség krónikus jellege;
  • vírushordozó.

A Coxsackie vírus tünetei

A legmagasabb incidencia a meleg évszakban történik. A betegségnek gyakran nincs kifejezett megnyilvánulása, és néha teljesen tünetmentes.

A vírus inkubációs periódusa a fertőzés pillanatától számítva néhány napig tart (általában 4 nap). A gyermekek tünetei általában kifejezettek (lásd a fenti képet).

• A patológia első jele a testhőmérséklet 38–40 fokra emelkedése, a láz több napig folyamatos vagy epizodikus;
• a bőr, nyálkahártyák kipirulása;
• torokfájás, köhögés;
• fáradtság
• fejfájás;
• csökkent étvágy;
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• hasi fájdalom, diszpeptikus tünetek (diszpepszia): émelygés, hányás, hasmenés;
• kiütés a tenyér, a láb, az arc (jellegzetes tünet, a Coxsackie-vírust kéz-láb-száj szindrómának is nevezik)
• viszketés a kiütés helyén.

Ezenkívül a tünetek kialakulása az érintett szervtől is függ..

Enterovírus láz

A betegség kezdete hasonló az akut légzőszervi fertőzéshez, magas láz és myalgia. A beteg arca vörös. A máj, a lép és a nyirokcsomók gyakran megnagyobbodnak.

Enterovírus (herpeszes) tonsillitis

A kezdet akut, a testhőmérséklet 36–40 fokig, gyengeség, fejfájás figyelhető meg. A vírus befolyásolja az oropharynxot, kicsi (1-2 mm) kiütés képződik a nyálkahártyán, fokozatosan hólyagosodik, majd fekélyes. A gyógyulást 7 nap elteltével észleljük.

Enterovírus exanthema

A bőr érintett, egyenletes hyperemia figyelhető meg. A vörösség elfogja a kezét, a mellkasát, az arcát (lásd a fenti képet). A végtagokon buborékkiütés alakul ki, mely kinyitása után kéreg alakul ki. Talán a bőr hámlása és hámlása a kiütés helyén. Ha a kiütés eltűnik, nem hagy maradékot. A gyógyulás 10 napon belül megtörténik.

Enterovírusos kötőhártya-gyulladás

A szemfájdalommal, kihúzással, fejfájással kezdődik, félelme van az erős fénytől, a szemhéj vörösségétől és duzzanatától, a kötőhártya vérzésétől. Néhány nap múlva a gyulladás gennyes lesz. Jellemző a parotid nyirokcsomók növekedése.

Bélkárosodás

2 év alatti gyermekeket érinti. Hirtelen kezdődik, testhőmérséklete 38 ° C-ig, laza széklet naponta akár 8-szor is megsérti a széklet színét, sötét sárga színűvé válik, nyálkahártyával keverve. A Coxsackie vírust kisgyermekekben orrfolyás, torokfájás, köhögés súlyosbíthatja. A hasmenés 1-3 napig tart, a beteg 2 héten belül felépül.

Enterovírus akut hepatitis

A máj növekedésével jellemezhető a jobb hypochondrium fájdalma, émelygés, gyomorégés, hányás, sárgaság. Megfigyelték a nem-specifikus tüneteket: láz, a bőr és a nyálkahártya hyperemia, fejfájás.

Enterovírus myositis

Van egy izomszövet sérülése. Figyelemmel kísérjük a fájdalom intenzitásának a testhőmérséklettől való függését: minél magasabb, annál súlyosabb a fájdalom, amikor a hő csökken, a fájdalom enyhül. Gyakrabban a mellkasi izmokban és a has felső részén, ritkábban a hátban és a végtagokban. Légzési elégtelenséget (az interkostális izmok károsodásával összefüggésben) és a túlzott izzadást észlelnek.

Epidemiás szívizomgyulladás, perikarditisz, endokarditisz

Jellemző gyomorfájdalom, émelygés és hányás. Később a szív környékén fellépő fájdalmak, amelyeket köhögés súlyosbít, belélegezve, csatlakoznak. Légzési elégtelenség, gyengeség és a szív tachikardia figyelhető meg. Csökkent a vérnyomás, ritmuszavar lép fel.

Súlyos meningitis

Abban az esetben fordul elő, amikor a vírus befolyásolja a férfit. Növekszik a testhőmérséklet, megsértheti az érzékenységet és a motoros funkciókat, émelygés, hányás, fejfájás és görcsök fordulhatnak elő. 3-5 nap elteltével a tünetek súlyossága enyhül.

Polio-szerű (bénító) forma

Jellemző a súlyos kurzus. A kezdet akut, magas testhőmérsékletet, orrfolyást, köhögést, pelyhes bénulást észlel. A javulás utáni esetek 50% -ában a bénulási periódus a 3-5. Napon kezdődik. Ugyanakkor a beteg zavart járással jár, gyengeség fordul elő a lábakban, néha a kezekben. Csökkent az izomtónus, az ínreflexek gyengülnek az érintett oldalon. A cerebrospinalis folyadék elemzése nem mutat patológiás változásokat, ritkán jelentkezhetnek a serozus meningitis kialakulásának jelei. A betegség bénult formái enyhén lefolynak a poliohoz képest, és nem fejeződnek be tartós bénulással.

enkefalomiokardítisz

Újszülötteknél, különösen koraszülötteknél, és az élet első hónapjában fordul elő. Általában a gyermekeket a szülők vagy az anyasági személyzet fertőzi meg.

A hőmérséklet emelkedésével kezdődik, de egyes esetekben ez normális lehet. Van letargia, étvágytalanság, hányás és néha hasmenés. A betegség progressziója a szívelégtelenség tüneteivel jár: akrocianózis, légzési elégtelenség, megnövekedett pulzusszám, aritmia és megnövekedett máj. Agykárosodás esetén görcsök adódnak hozzá.

Ha gyermekeknél a következő tüneteket észleli, azonnal orvoshoz kell fordulnia:

• étel elutasítása egy napnál hosszabb ideig;
• magas láz, több mint 3 napig;
• a bőr sápadtsága, zúzódások az ujjak között vagy a testben;
• kiszáradás - száraz nyelv és ajkak, szorongás, vizelés hiánya 8 órán keresztül;
• megnövekedett nyak izomtónus;
• félrebeszél.

Egy tipikus, nem bonyolult kúra esetén a gyógyulás 1-2 héten belül megtörténik.

szövődmények

A szövődmények ritkák, feltéve, hogy csökken az immunitás, ezért elsősorban a gyermekek szenvednek. A szövődmények súlyossága a betegség formájától függ..

A Coxsackie vírus leggyakoribb szövődményei:

• mentális zavarok;
• a myopericarditist a szívverés ritmusának megsértése, a légzés;
• I típusú diabetes mellitus (a hasnyálmirigy károsodásával);
• mandulagyulladás - a mandulák gyulladása, főleg az 1 év alatti gyermekeknél alakul ki;
• meningitis, encephalitis - az agy szöveteinek és membránjainak károsodása, melyet érzékenység, a nyaki izmok feszültsége, hyperemia és az arc duzzanatának megsértése jellemez, serozus meningitisz esetén az agy nyálkahártya meggyullad, delírium figyelhető meg, hallucinációk, akut tünetek kb. 5 napig tartanak, 3 hét alatt fejfájás jelentkezhet. gyengeség;
• bénulás jelentkezhet a betegség bármely szakaszában, súlyossága az enyhe járási zavartól a lábak gyengeségéig változik; A Coxsackie vírusok nem okoznak tartós bénulást;
• a betegség alatt vagy után a körmök meghámozódhatnak, és a bőr leeshet.

Bármely szövődmény rontja a beteg jólétét és késlelteti a kezelési folyamatot..

Diagnostics

A betegség diagnosztizálását a tipikus tünetek alapján végzik, fontos a betegség szezonalitása (nyári-őszi időszak), a régióban egy fenyegető járvány jelenléte. A diagnózis laboratóriumi megerősítésére szolgál:

• polimeráz láncreakció (lehetővé teszi a vírus genetikai anyagának kimutatását);
• enzim immunoassay (a Coxsackie vírus elleni antitestek jelenlétét detektálja, diagnosztikai szempontból fontosnak tekintik az antitest titer négy vagy több alkalommal történő növekedését)
• az orrdujúból, agyi gerincvelő folyadékból származó kipirulás vizsgálata a kórokozó jelenlétére.

Ezenkívül további szakemberekkel is konzultálnia kell (kardiológus, ENT szakember, neurológus stb.).

Coxsackie víruskezelés

Szövődmények hiányában a kezelés otthon történhet. Még nem fejlesztettek ki egy etiotropikus gyógyszert (amely befolyásolja a betegség kórokozóit), ezért olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek enyhítik a beteg állapotát (tüneti kezelés):

• lázcsillapító (Ibuprofen, Paracetamol);
• gyulladásgátló gyógyszerek (acetil-szalicilsav (aszpirin));
• fájdalomcsillapítók (paracetamol);
• immunmoduláló (polioxidónium, Sandoglobulin, Cycloferon);
• B1 és B2 vitamin az immunitás erõinek mozgósításához;
• szorbensek (aktív szén, Enterosgel);
• helyi antiszeptikumok a sebek kezelésére a nyálkahártyán (Furacilin, Hexoral) és a bőrön (Fucortsin, Brilliant green);
• súlyos viszketéssel és allergiás reakciókkal járó antihisztaminok (difenhidramin);
• sok folyadék inni a kiszáradás elkerülése érdekében;
• az ágy pihenés betartása;
• étrend: könnyű ételek, zárja ki az édes, zsíros, fűszeres ételeket;
• mikroklíma: a levegő hőmérséklete körülbelül 18–22 ° C, páratartalom 60–70%.

Bonyolult kurzus esetén a következőket kell használni:

• a központi idegrendszert károsító glükokortikoszteroidok;
• agyi ödéma diuretikumok;
• akut szívelégtelenség esetén - Strofantin, Korglikon;
• antibiotikumok a másodlagos bakteriális fertőzés szövődményeihez.

Az otthoni kezelést a beteg szoros megfigyelésével kell kiegészíteni, ez különösen fontos, ha a tünetek súlyosbodnak gyermekeknél. Ha az állapot rosszabbodik, azonnal orvoshoz kell fordulnia.

Előrejelzés

Az előrejelzés általában kedvező. A felnőtt betegek a tünetek enyhülését 3 nap elteltével, a gyermek 2-3 hét után. A szövődmények jelentősen súlyosbítják a betegség lefolyását, a gyógyulás később következik be, súlyos formák esetén megfelelő orvosi ellátás hiányában halálos kimenetelű esemény lehetséges..

Megelőzés

Az enterovírusok vakcinái, beleértve a Coxsackie vírust, nem léteznek. A személyes higiénia, valamint a gyümölcsök és zöldségek alapos mosása használat előtt segít elkerülni a fertőzést. De ez a módszer nem garantálja a biztonságot, mivel a Coxsackie fertőzésének fő útja a levegőben található.

A járvány ideje alatt kerülni kell a zsúfolt helyeket. Ügyeljen arra, hogy legalább 10 napig tartsa be a karantént - az inkubációs periódusidő. A megelőzés az immunitás erősítése: az egészséges táplálkozás alapelveinek betartása, a dohányzásról és az alkoholról való leszokás, a multivitamin komplexek szedése.

Enterovírusfertőzés (Coxsackie vírus): tünetek, differenciáldiagnózis, kezelés

Enterovírusfertőzés (kéz-láb-száj szindróma)

A gyermekek körében gyakori vírusos fertőzés, amelyet leggyakrabban a Coxsackie vírus okoz, és amelyet alacsony fokú láz, fájdalmas szájfekélyek és karok és lábak hólyagok okoznak.

A fertőzés általában szórványosan fordul elő, de a járványok világszerte előfordulhatnak. A Coxsackie vírus rendkívül fertőző. A fertőzés egyaránt érinti a férfiakat és a nőket, de a 10 évesnél fiatalabb gyermekeknél gyakoribb. A fertőzés azonban idősebb gyermekeket, serdülőket és felnőtteket is érinthet..

A 71-es típusú enterovírusok virulensebb törzsei által okozott járványok leggyakrabban Kelet- és Délkelet-Ázsia országaiban, például Tajvanon és Malajziában fordultak elő. Ezek az esetek súlyosak voltak, és gyakran magas morbiditással és mortalitással társultak..

kórokozó kutatás

A Coxsackie vírusnak nevezett enterovírusok csoportja a leggyakoribb, és okozza a betegséget. A Coxsackie A16 vírus a leggyakoribb kórokozó, de vannak olyan esetek, amikor az A4-től A7-ig, A9-ig és A 10-ig terjedő vírusok fertőződnek. A 71-es típusú enterovírus (EV71) szintén okozza ezt a betegséget, de súlyosabb. Az EV71 fertőzés azonban nem gyakori az Egyesült Államokban és Európában..

Az enterovírusok kb. 30 nm átmérőjű ikozaéderrel borított vírusok. A genom egyszálú lineáris RNS-molekulából áll. Az enterovírusok rezisztensek a lipid oldószerekre, és tolerálják a pH és a hőmérséklet széles tartományát. 50 ° C feletti (> 122 ° F) hőmérsékleten inaktiválódnak, de alacsony hőmérsékleten is fertőzőek..

Kórélettani

A fertőzés akkor fordul elő, ha a kiszolgáltatott személy a vírusnak van kitéve, közvetlen érintkezés útján orr- és torokváladékkal, nyállal, hólyagfolyadékkal vagy egy fertőzött személy székletével. A vírus 1 hónapig aktív maradhat a széklet anyagában.

Az érintkezés után a vírus 24 órán belül behatol a regionális nyirokcsomókba, és a viremia gyorsan beindul, és a vírus elterjed a szájnyálkahártyán és a bőrön, és hólyagos kiütés lép fel..

Az inkubációs periódus 4-7 nap, azonban a prodromális periódus 3-4 nap is megfigyelhető. A szájfekélyek egy héten belül gyógyulnak, a karok és a lábak sérülései akár 10 napig fennmaradhatnak.

Kulcsdiagnosztikai tényezők

A kockázati tényezők jelenléte: immunszuppresszió, 10 év alatti életkor, fertőzéssel való kapcsolat a családban vagy az oktatási intézményben. Subfebrile láz: Az oropharynxa gyulladt, a nyelv, a garat, a szájüreg nyálkahártyája, az íny és néha az ajkak papulákkal, makulákkal, vezikulákkal vagy, gyakran, sárgás fekélyekkel vannak pontozva, a nyálkahártya alatt, mely eritéma alakult ki. A sérülések 1 hét után gyógyulnak. Kiütés és / vagy vezikulumok a karokon és a lábakon: A kiütés kicsi ovális vagy lineáris szürkésfehér pustuláris vezikulum. A vezikulumok (vezikulák) lágyak és vékonyfalúak, erytéma-halóval. Időről időre fájdalmasak vagy viszkethetnek. A vezikulák általában fekélyesednek, majd ropogóssá válnak. A sérülések akár 10 napig is eltarthatnak..

Diagnostics

A betegség elsősorban csak néhány napig tart, és láz és viszonylag enyhe tünetek formájában nyilvánul meg. A diagnózist általában klinikailag végzik, figyelembe véve a tipikus kórtörténetét és a jellemző klinikai tüneteket..

A kutatás általában nem indokolt, kivéve a 71-es típusú enterovírus (EV71) esetleges fertőzését. Az EV71 súlyosabb betegséget okoz, és nagyobb éberséget igényel a szövődmények időben történő felismerése érdekében.

emlékezőképesség

A legtöbb esetben a 10 év alatti betegeknél hirtelen alacsony fokú láz, étvágytalanság, torokfájás, köhögés, hasi fájdalom, hasmenés és általános gyengeség jelentkezik. Az ízületi fájdalom csak alkalmanként jelentkezik.

A prodromális időszak 3-4 napig tarthat, ezután a fájdalom általában a szájüreg nyálkahártyáján jelentkezik. 1 vagy 2 nap elteltével kiütés jelentkezhet a tenyér és a láb talpán, valamint a fenékén. A betegség a fenti jelekkel és tünetekkel, vagy csak ezekkel együtt járhat..

Fizikális vizsgálat

Az oropharynx gyulladt, a nyelv, a garat, a szájüreg nyálkahártyája, az íny, és az ajkak néha papulákkal, makkákkal, vezikulákkal vagy fekélyekkel vannak pontozva, a nyálkahártya alatt pedig hiperemikus. Ha a gyermeket nem vizsgálják meg időben, csak sárgás fekélyeket lehet megfigyelni, mivel a hólyagok általában gyorsan megrepednek. A fekély mérete 4–8 mm, és tiszta szegéllyel rendelkezik. A sérülések általában nem terjednek ki a lágy szájpadra, a szájüreg általános fekélye nem jellemző.

A bőrpír vagy nyelv duzzanat is előfordulhat. Általában perifériás bőrkiütés jelentkezik a tenyér és a talp felett, kis ovális vagy lineáris szürkésfehér pustuláris vezikulák formájában. A vezikulumok (vezikulák) lágyak és vékonyfalúak, erytéma-halóval. Időről időre fájdalmasak vagy viszkethetnek. A vezikulák általában fekélyesednek, majd ropogóssá válnak. A sérülések 1 hét után gyógyulnak.

Makropapuláris kiütés jelentkezhet csecsemők és kisgyermekek fenékén, de a kiütés általában nem fekélyesedik. A kisgyermekeknek gyakran vannak minden jele és tünete, míg az idősebb gyermekeknek csak orális léziók vagy perifériás fekélyek lehetnek..

Laboratóriumi kutatás

Laboratóriumi vizsgálatokra lehet szükség és hasznos lehet, ha feltételezhető a 71-es típusú enterovírus fertőzése, például azoknál, akik nemrégiben Kelet- vagy Délkelet-Ázsia országaiba utaztak..

A vírus azonosítása érdekében jobb a széklet vagy hólyagos folyadék bakteriológiai vizsgálata, és a garatból / oropharynxból származó tampon is használható. A Coxsackie A16 vírust és a 71 típusú enterovírust gyorsan meg lehet különböztetni a PCR segítségével, azonban az ilyen elemzések még nem terjednek el.

A KLA-t nem szabad minden alkalommal elvégezni, de ha egy ilyen elemzést elvégznek, akkor megnövekszik a leukociták és az atipikus limfociták szintje.

Ezt csak a 71-es típusú enterovírussal (EV71) való feltételezett érintkezés esetén végzik el (például Kelet- vagy Délkelet-Ázsia országaiban tartózkodik). A széklet vagy a hólyagos folyadék bakteriológiai vizsgálatát elvégezzük, a garatból / oropharynxból származó tampon is használható..

Vérvizsgálat

Csak a 71-es típusú enterovírussal (EV71) való érintkezés gyanúja esetén végzik el (például Kelet- vagy Délkelet-Ázsia országaiban tartózkodik).

PCR molekuláris elemzések

Használható olyan fertőzések kimutatására, mint az EV71.

Megkülönböztető diagnózis

Kezelés

A betegség általában enyhe mértékűen folytatódik, és a legtöbb esetben a fenntartó terápia során önmagától terjed. A fő cél a fájdalom enyhítése, valamint a hidratáció és táplálkozás fenntartása. A sérülések általában 10 nap elteltével eltűnnek.

Tüneti kezelés

A szokásos orális fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók, például a paracetamol és az ibuprofen használható a láz csökkentésére és a fájdalom csökkentésére. Az aszpirint nem ajánlott lázhoz, Reye-szindrómával való összefüggés miatt. A helyi érzéstelenítők (például lidokain) szintén segíthetnek a szájfekélyek fájdalmának enyhítésében..

A szájüreg sérülése fájdalmas lehet, ami nehézségeket okozhat az orális folyadék bevitelében. Közepesen súlyos vagy súlyos dehidrációval járó gyermekek esetében intravénás hidratációra lehet szükség..

Immunhiányos vagy 71-es típusú enterovírusos betegek (EV71) vagy bonyolultak

A komplikációk ritkák. A 71-es típusú fertőzéssel előforduló szövődmények között szerepel az aszeptikus meningitis, encephalitis, encephalomyelitis, tüdőödéma, pulmonalis vérzés, myocarditis és halál. Ezeknek a betegeknek kórházi kezelésre és támogató kezelésre van szükségük a szövődmények kezelésére..

Immunhiányos betegekben a tünetek súlyosabbak és elhúzódóak lehetnek, de egy eset eredménye szerint bizonyítékok vannak arra, hogy a fertőzés az aciklovir szájon át történő beadására reagál..

szövődmények

Kiszáradás

Ez a folyadékbevitel csökkenésével jár, amely a fájdalmas szájfekélyek következtében másodszor alakul ki. A beteg életkorától és klinikai állapotától függően biztosítani kell az elvesztett folyadék megfelelő visszanyerését a testben (orális vagy intravénás)..

Másodlagos bakteriális fertőzés

A bőrpír lokalizált vagy diffúz terjedése és / vagy tartós láz esetén a fertőzés lehetséges jelenlétét ki kell mérni, és mérlegelni kell az empirikus orális antibiotikum-terápiát..

Encephalitis vagy encephalomyelitis a 7-es típusú enterovírussal kapcsolatban

Az EV71 típusú fertőzések ezeket a komplikációkat okozhatják. A láz, a mentális rendellenességek, a fokális neurológiai rendellenességek és görcsök betegségének akut vagy szubakut megjelenése lehetővé teszi egy ilyen betegség gyanúját. A beteget tüneti és szupportív ellátás céljából kórházba kell helyezni..

Előrejelzés

A spontán gyógyulás szövődmények nélkül a norma, így további megfigyelésekre általában nincs szükség. A 71-es típusú enterovírus által okozott fertőzések, amelyek gyakrabban fordulnak elő Kelet- és Délkelet-Ázsia országaiban, a betegség súlyosabb kimeneteléhez vezettek, magas morbiditással és halálozással; egy tajvani tanulmány megállapította, hogy a betegek 4% -ánál volt hosszú távú maradványhatás, és a betegek 8% -ánál fordult elő halál.

• Alsop J, Flewett TH, Foster JR. "Kéz-láb- és körömfájás" Birminghamben 1959-ben. Br Med J. 1960; 2: 1708-1711.
• Ishimaru Y, Nakano S, Yamaoka K, et al. Kéz-, láb- és szájbetegségek kitörése az enterovírus révén 71. A központi idegrendszer szövődményes rendellenességeinek magas előfordulási gyakorisága. Arch Dis Child. 55, 583-588 (1980).
• Dolin R. Kéz-láb- és körömfájás. In: Iberbergberg, szerk. Fitzpatrick dermatológiája az általános orvoslásban. 6. kiadás New York, NY: McGraw-Hill; 2003: 2049-2052.
• Weston WL, Lane AT, Morelli JG. Színes tankönyv a gyermekgyógyászatból. 3. szerk. St Louis, MO: Mosby Inc.; 2002: 108-109.
• Chang LY, Tsao KC, Hsia SH, et al. Az enterovirus 71 fertőzések átterjedése és klinikai jellemzői a tajvani háztartási kapcsolatokban. JAMA. 2004; 291: 222-227.
• Chang LY, Lin TY, Huang YC és mtsai. Az enterovirus 71 és a coxsackie-vírus A16 klinikai betegségek összehasonlítása a tajvani enterovirus járvány idején, 1998. Pediatr Infect Dis J., 1999; 18: 1092-1096..
• Zhu FC, Meng FY, Li JX, et al. Az inaktivált alum-adjuváns enterovírus 71 oltás hatékonysága, biztonságossága és immunológiája Kínában gyermekeknél: multicentrikus, randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos, 3. fázisú vizsgálat. Lancet. 2013; 381: 2024-2032.
• BMJ