Image

Endoszkópia gyermekek számára

A gyermekek gastroduodenális patológiájának (funkcionális emésztési rendellenességek) előfordulása manapság 150 eset / 1000 ember, és ez a szám folyamatosan növekszik. A szakértők szerint ezt a tendenciát csak a betegségek korai diagnosztizálása és az időben történő kezelés segítségével lehet megváltoztatni.

A leghatékonyabb diagnosztikai módszer a gastrointestinalis endoszkópia. A gyermekgyógyászatban az 1960-as években kezdték alkalmazni. Az elmúlt évtizedekben azonban a tanulmányok száma jelentősen megnőtt. Az endoszkópos technológia, az intenzív ellátás és az érzéstelenítés fejlesztésével szakosodott központok jelentek meg szerte a világon, és a gyermekek ilyen típusú diagnosztizálása rutin klinikai gyakorlattá vált..

A leggyakoribb az eszophagogastroduodenoscopia (EGDS), a kolonoszkópia és az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP). A terápiás intézkedések magukban foglalják a varikozus vérzés ligálását, idegen test extrahálást, perkután endoszkópos gasztrosztómiát és még sok minden mást..

Az endoszkópiában alkalmazott új technológiák - HD, NBI, ZOOM stb. - növelték a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, például a Crohn-kór, a fekélyes vastagbélgyulladás és a házi érzés előfordulásának felderítését. Ezen felül új betegségeket, például eozinofil nyelőcsőgyulladást diagnosztizáltak..

Az endoszkópia fő indikációi:

A kolonoszkópia fő indikációi:

Ellenjavallatok az endoszkópos vizsgálatokhoz

Felkészülés a gastrointestinalis endoszkópiára

Ha szükséges, a gastrointestinalis endoszkópiának figyelembe kell vennie mind a gyermekek, mind a szülők pszichológiai és érzelmi tulajdonságait és igényeit.

A vizsgálat előkészítése ajánlott kora reggel. A szülőknek és a gyermekeknek teljes körű információval kell rendelkezniük a közelgő eljárásról (beszerezheti azt az orvostól, aki elvégzi a vizsgálatot).

A stressz csökkentése érdekében az endoszkópiát gyermekeknél általában szedáció vagy általános érzéstelenítés alatt hajtják végre. Ugyanakkor a nagyobb pulmonális rezisztencia és az oxigén-éhezéssel szembeni kevésbé ellenálló képesség miatt a gyermekkori betegeknél gyakrabban vannak légúti komplikációk, mint felnőtteknél. A hét hónaposnál fiatalabb csecsemők fokozott kockázatot jelentenek a vizsgálat során a kötelező orr légzés miatt.

Mindez megköveteli a gastroenterológustól és a gyermekorvostól, hogy nagyobb figyelmet szenteljen az általános érzéstelenítés alatt végzett endoszkópos vizsgálatok indikációinak meghatározására..

Felkészülés a video eszophagogastroszkópiára (endoszkópia):

Különleges előkészítés nem szükséges, elég, ha üres gyomorra jön: az utolsó étkezésnek legkésőbb 8 órával, folyadék bevitelével - legkésőbb 4 órával az eljárás előtt kell lennie..

Kolonoszkópia előkészítése:

Mivel a felnőtt betegek bélkészítéséhez használt gyógyszerek (Fortrans, Flit, Endofalk, Lavacol stb.) Többségét tiltották gyermekek számára Oroszországban, számukra kolonoszkópiára való felkészülés bizonyos kellemetlenségekkel jár.

2 év alatti csecsemők számára elegendő tiszta folyadék ivása 24 órán keresztül, és fiziológiás sóoldat (5 ml / kg) beöntése elegendő lehet.

2 évesnél idősebb gyermekekben a béltisztítás stimuláló hashajtókkal (Dufalac, Senna, Bisacodyl stb.) És / vagy beöntéssel történhet. Válasszon előre egy speciális készítési módszert gyermekkori gastroenterológusnál.

Különböző gyógyszerekkel rendelkező gyermekek kolonoszkópiájára való felkészülés lehetséges sémái:

1) Biszacodyl tabletta. 6 évesnél idősebb gyermekeknek, napi 2 tabletta és éjjel 2 tabletta az eljárás előestéjén.

2) Dufalac

KorNapi adag
Felnőttek és tizenévesek15-45 ml (1-3 tasak a testtömegtől függően)
7–14 éves gyermekek15 ml (1 tasak)
1-6 éves gyermekek5-10 ml
Gyerekek 1 év alattlegfeljebb 5 ml-ig

3) Gyermekek számára a székletürítés természetének megsértése nélkül: inni 18-20 ml ricinusolajat 18-20 órával a kolonoszkópia előtt, tegyen 2 tisztító ellenséget 1,5 órás időközönként a vizsgálat előtti napon és reggel..

4) Hasmenéses gyermekek (fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, funkcionális hasmenés stb.): 3 napig tartsák be a nem salak diétát, és a vizsgálat előtti este tegyen be legfeljebb 300 ml tisztító beöntést, és még 2 beöntés.

Hogy van a tanulmány?

A vizsgálat előtt az aneszteziológus megvizsgálja a gyermeket, összegyűjtve egy anamnézist és fizikai vizsgálatot végezve, különös tekintettel a légzőrendszerre. A szedálás előtt az orvosnak értékelnie kell az összes kockázatot..

Különös figyelmet fordítunk a fogak meglazulására, a szájüregekre és a megnagyobbodott mandulákra. Ez nagyon fontos, mert a fogak vagy ékszerek, amelyek hirtelen kiesnek, bejuthatnak a légutakba, és a megnövekedett mandulák légzési nehézségeket és obstruktív alvási apnoét okozhatnak. Ezenkívül kiderült, hogy a gyermek allergiás a drogokra és termékekre..

A gyermek vizsgálata után a vénába katétert helyeznek be, amelyen keresztül gyógyszert adnak be, amely a fiziológiai alvás analógját eredményezi. A legfrissebb klinikai vizsgálatok szerint a gyermekek érzéstelenítéséhez a legbiztonságosabb és legkényelmesebb gyógyszer a propofol (diprivan)..

Maga az endoszkóp, amellyel a vizsgálatot elvégezzük, egy hosszú, rugalmas cső, amelynek végén van videokamera. Az orvos gondosan behelyezi a csövet a szájon keresztül (endoszkópiával) vagy a végbélnyíláson (kolonoszkópia során), és a monitoron valós időben megvizsgálja a vizsgált szervek nyálkahártyáját. Ha szükséges, az endoszkóp csatornáján keresztül beilleszthető kiegészítő eszközök segítségével biopsziát lehet elvégezni vagy más szükséges orvosi eljárást elvégezni..

A video-oesophagogastroduodenoscopia (endoszkópia) időtartama átlagosan 15-20 perc, a kolonoszkópia 30-40 perc. Ez a minimális idő szükséges a gyomor-bél traktus gondos megvizsgálásához és teljes állapotának megszerzéséhez.

25 kg feletti testtömegű gyermekek esetében általában 8-9 mm átmérőjű gastroszkópokat és 11-13 mm átmérőjű kolonoszkópokat használnak (ugyanaz, mint a felnőtteknél). Kisebb betegek esetében vékony, 5-6 mm átmérőjű endoszkópokat használnak.

Klinikánkban megtalálható az összes szükséges, a legmodernebb endoszkópkészlet 4,9 - 13 mm között, amely bármilyen életkorú gyermekek számára lehetővé teszi a diagnosztizálást.

Lehetséges szövődmények

Az eszophagogastroduodenoscopia és kolonoscopia komplikációi rendkívül ritkák (legfeljebb 0,05%).

Általában ez a vizsgált szerv vérzése vagy perforációja. A biopsziával vagy a polip eltávolításával előforduló vérzés általában önmagában megáll, vagy endoszkópos módszerekkel megállítható. A kolonoszkóp repedést vagy perforációt is okozhat a vizsgált szervekben, ami műtétet igényelhet a hiba megszüntetésére, de szerencsére ez nagyon ritkán fordul elő..

Végül lehetséges az érzéstelenítésben alkalmazott nyugtatók mellékhatása..

Ma az endoszkópia a gyermekgyógyászatban tovább fejlődik, új módszerek és eszközök jelennek meg, amelyek biztonságos és hatékony diagnosztizálást biztosítanak a gyomor-bélrendszeri patológiában minden életkorban élő gyermekek esetén..

Endoszkópia gyermekek számára

Az endoszkópia sikere nagyban függ az érzéstelenítés minőségétől, amelynek feladata a vizsgálat fájdalommentességének biztosítása és a gastrointestinalis traktus szervének a műszerekkel való érintkezéséből adódó nem kívánt reflexek kiküszöbölése..

A diagnosztikai érzéstelenítésnek optimális feltételeket kell teremtenie a javasolt beavatkozás elvégzéséhez, biztonságosnak, kezelhetőnek kell lennie, biztosítania kell a fájdalommentes manipulációkat, és nem szabad súlyosbítania a beteg állapotát a vizsgálat befejezése után..

A modern érzéstelenítés lehetőségei lehetővé teszik a legkényelmesebb és legbiztonságosabb érzéstelenítés kiválasztását különféle endoszkópos eljárások során. Az érzéstelenítés megválasztása a vizsgálat jellegétől és időtartamától, a beteg állapotától és életkorától függ.

A fibrooptic endoszkópok széles körű bevezetése a klinikára ahhoz a tényhez vezet, hogy a modern körülmények között felnőttekben és gyermekekben az emésztő szervek legtöbb endoszkópos vizsgálata helyi érzéstelenítés útján lehetséges. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban azonban lehetetlen, hogy ne vegye figyelembe a gyermek pszichéjének sajátosságait és érzelmi hangulatát a közelgő eljárás során. A vizsgálat negatív reakciója gyakran arra kényszeríti az embereket, hogy a vizsgálat során kikapcsolják a gyermekek tudatát, azaz érzéstelenítést alkalmazzanak. Vannak más körülmények is, amelyek szükségessé teszik az érzéstelenítés alkalmazását: érzéstelenítők intoleranciája, endoszkópia sürgős indikációk alapján, stb..

Annak ellenére, hogy az érzéstelenítés jelentős előnyökkel jár, amelyek kikapcsolják a gyermek tudatát, az izomlazítást és az endoszkópos orvos cselekvési szabadságát, az általános érzéstelenítés technikai összetettsége és potenciális veszélye nem indokolja azt javasolni a gyomor-bélrendszer rutin endoszkópos vizsgálatai során. Az általános érzéstelenítés és a helyi érzéstelenítés közötti ellentmondás nélkül mindkét esetben ésszerűen ki kell értékelni a közelgő beavatkozás természetét, a beteg képességeit, az endoszkóp tapasztalatát és képesítését, és ezekből a pozíciókból megközelíteni az érzéstelenítés módszerét..

Mielőtt folytatnánk a helyi és általános érzéstelenítés jellemzését, amelyek különféle tulajdonságokkal rendelkeznek az endoszkópia különféle típusaihoz, át kell gondolnunk az endoszkópos vizsgálatok érzéstelenítés kezelésének általános elveit..

Premedikáció. Célja az emésztő mirigyek működésének elnyomása, a szervek mozgékonyságának csökkentése, az érzéstelenítés és nyugtató hatás biztosítása. Ezt kolinolitikus, fájdalomcsillapító, nyugtató, antipszichotikus és antihisztaminok felhasználásával érik el..

Az endoszkópia előtt a betegek gyógyszerkészítéséhez a legfontosabb az atropin vagy analógjai. A perifériás m-kolinerg rendszerek blokkolásával az atropin csökkenti a nyál és más emésztõmirigyek szekrécióját, csökkenti a gyomor és a belek izmainak tónusát. Rendeljen hozzá 30-40 perccel a vizsgálat megkezdése előtt a bőr alá 0,1% -os oldat formájában, életkor-specifikus adaggal (0,05 ml 0,1% -os oldat alapján 1 éven át, de legfeljebb 1 ml).

Endoszkópia gyermekek számára

A modern endoszkópia releváns és hatékony módszer a diagnosztizálásra és a minimálisan invazív kezelésre a gyermekgyógyászatban. Az első gyermekgyógyászati ​​központban ez a módszer a következőket hajtja végre:

  • eszophagogastroduodenoscopia expressziós teszttel helikobaktériumra;
  • eszophagogastroduodenoscopy (EFHDE);
  • idegen test endoszkópos eltávolítása a nyelőcsőből.

Amikor egy gyermeknek endoszkópos vizsgálat szükséges?

A közelmúltban nőtt a gyermekek száma az emésztőrendszer betegségeiben. A gyomor-bélrendszer krónikus patológiái közül a leggyakoribb a gyomor és a duodenum problémái.

A gastroenterológiai betegség lehetséges jelenlétére utaló tünetek a következők:

  • kellemetlenség és fájdalom étkezés után,
  • kellemetlen, fájdalmas érzések a hasban, a gyomorban,
  • puffadás,
  • hányinger,
  • hirtelen hányás, vérzéses hányás,
  • tartós székrekedés vagy hasmenés,
  • kellemetlen röhögés, gyomorégés,
  • a vér szennyeződése a székletben;
  • nyelési és élelmezési zavarok (disfagia),
  • étvágytalanság vagy az étkezés teljes megtagadása.

Ha gyermekének a fenti tünetek bármelyike ​​fennáll, azonnal forduljon gyermekei gastroenterológushoz. Ha vérkeverékkel hány, dysphagia és étkezés megtagadása együtt jár, sürgősen konzultálnia kell gyermekorvosával. Ezek a szakemberek, valamint a kezelõ gyermekorvos egy kis beteget endoszkópos vizsgálatra irányíthatnak, hogy megbízhatóan meghatározzák a felső emésztőrendszer - a nyelőcsõ, a gyomor és a duodenum állapotát.

A Helicobacter pylori baktériumot, amely a gyomor és a nyombél peptikus fekélyének egyik lehetséges oka, az Endoscopia módszerével is diagnosztizálják az első gyermekgyógyászati ​​központban. Baktériumok jelenlétében az orvos az optimális terápiát írja elő, amelynek hatékonyságát már endoszkópia nélkül is ellenőrizni lehet, a légúti ureáz teszt alkalmazásával.

Hogyan történik az endoszkópia??

Kevés kisgyermek érzéstelenítés nélkül végezheti az emésztőrendszer endoszkópos vizsgálatát, ezért az eljárás során könnyű érzéstelenítést alkalmaznak, amely a gyermek egészségére biztonságos. A 15 éves kortól gyermekek helyi érzéstelenítést kapnak.

A gyermekek emésztőrendszerének vizsgálatához speciális, csökkentett átmérőjű endoszkópokat használnak a nyálkahártya károsodásának minimalizálására a készülék bevezetésével.

A felmérést az alábbiak szerint lehet elvégezni:

  • gasztroszkópia - a gyomor vizsgálata;
  • eszophagoscopy - a nyelőcső vizsgálata;
  • eszophagogastroduodenoscopy - a nyelőcső, a gyomor és a duodenum átfogó vizsgálata.

Lehetséges a gyomor-bél nyálkahártya szövettani vizsgálata a meglévő változások súlyosságának tisztázása érdekében.

Ezek a vizsgálatok gyakran az egyetlen eszköz az emésztőrendszer betegségeinek pontos diagnosztizálására, mivel sokuk hasonló tünetekkel rendelkezik. Az endoszkópos manipulációk magas eredményeket mutatnak, atraumatikusak és biztonságosak, ezért optimális módszerként használják őket az idegen test diagnosztizálására és eltávolítására a gyermek nyelőcsőjéből. Az endoszkópos diagnózis informatív jellegű, segítségével az orvos pontos időben diagnosztizálhatja és előírhatja a hatékony kezelést.

Miért kellene az endoszkópia központját választania??

Az első gyermekgyógyászati ​​központ modern endoszkópos berendezéssel van felszerelve, amelynek segítségével a diagnózist gyorsan elvégezzük, és a kezelést a betegség kimutatása után azonnal felírják..

Az eljárást előre rögzítik - az orvos a kinevezett időpontban várja a beteget, így elkerülhető az idővesztés a sorban. Az eredményekkel közvetlenül a vizsgálat után következtetést vonunk le..

Az Első Gyerek Orvosi Központban minden korcsoportban (óvodai és középiskolai életkorú gyermekek számára) az endoszkópos eljárásokat magas szintű endoszkópos orvos végzi, aki sok éves tapasztalattal, ismeretekkel és gyakorlati ismeretekkel rendelkezik a minimálisan invazív kezelési és diagnosztikai módszerek hatékony alkalmazásához..

Endoszkópia És egyáltalán nem ijesztő!

A kisgyermekek gyakran különféle tárgyakat helyeznek az orrukba, elnyelhetnek csapokat, gombokat, érméket. Nem mindig idegen test szabadon kiment magából. A legbiztosabb lépés ebben a helyzetben egy orvoshoz fordulni, aki meghatározhatja a veszély mértékét, és gyermekének esetleg endoszkópiára van szüksége. A belső szervek ilyen vizsgálata ma a gyermekgyógyász szerves részévé vált. Ez biztosítja a szükséges információkat a belső szervek állapotáról, anélkül, hogy veszélyt jelentene a gyermekre.

Alexey Krasavin
Izmailovo Gyermekvárosi Klinikai Kórház endoszkópja

Az utóbbi évtizedekben a modern orvoslásban elterjedtek a belső szervek betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló módszerek, amelyek lehetővé teszik kiterjedt nyílt műtéti beavatkozások nélkül. A legaktívabban az orvostudományban ez az irány az üreges szervek, például a gyomor-bél traktus (GIT), légzőrendszer, húgyúti és reproduktív rendszer stb. Tanulmányozásával alakul ki. Ez a módszercsoport lehetővé teszi a belső szervek állapotának valós időben történő vizuális felmérését, és és szükség esetén számos további diagnosztikai és terápiás eljárás elvégzésére is egységes „endoszkópia” fogalma egyesül (a latin endoszkópból - belülről, scopiaból - vizsgálni). Az endoszkópos vizsgálatokat a vizsgált szervek szerint osztják fel:

  • Eszophagogastroduodenoscopy (endoszkópia) - a nyelőcső, a gyomor és a duodenum vizsgálata. Időnként eunoszkópiával - a vékonybél kezdeti szakaszának vizsgálatával - kombinálva hajtják végre..
  • Rektoszigmoszkópia - a végbél és a szigmoid vastagbél vizsgálata.
  • Kolonoszkópia - a vastagbél és a terminális ileum vizsgálata.
  • Az orrszarvú és a garatoszkópia magában foglalja az orrdugány vizsgálatát.
  • A bronchoszkópia és a laryngoscopia ki tudja értékelni a gége, a légcső és a hörgők állapotát.
  • A cystourethroscopy lehetővé teszi a húgyszervek (húgycső és hólyag) vizsgálatát.
  • A hiszteroszkópiát a nőgyógyászati ​​gyakorlatban használják a méh vizsgálatára.

Nem lehet említeni az úgynevezett minimálisan invazív (kevésbé traumás) műtétek széles skáláját, amelyek lehetővé teszik a műtétek végrehajtását nyílt műtéti eljárások nélkül (laparoszkópia, torakoszkópia - a has- és mellkasi szervek műtétei endoszkópok segítségével stb.). A vizsgálat típusától függően merev vagy rugalmas endoszkópokat használnak, amelyek optikai és világítási rendszerekkel vannak felszerelve, műszercsatornával, levegő- és folyadékellátó rendszerekkel vannak ellátva. A rugalmas endoszkópokat videórendszerrel látják el, amelynek előnyei az orvos számára kényelmesebb helyzet, a kép monitoron való megtekintésének képessége, és szükség esetén növekedése, ezáltal növelve a vizsgálat információtartalmát. Az ilyen eszközök nagy felbontásúak, képesek képet rögzíteni és nyomtatni. Bármely életkorú gyermekeknél, beleértve az újszülötteket is, endoszkópiát lehet végezni, még a legsúlyosabb körülmények között is. Ezt a módszert akkor is alkalmazzák, amikor a csecsemő méhében van (ezekre a komplex műtétekre súlyos rendellenességek utalnak, amelyek kijavítása nélkül nagy a magzati halál kockázata a szülés alatt vagy után). A mai napig a leggyakoribb és legnépszerűbb az emésztőrendszer endoszkópiája, mivel az emésztőrendszer patológiája a gyermekkorban az egyik leggyakoribb probléma. Ugyanakkor az emésztőrendszer számos betegségének pontos és kvalitatív diagnosztizálása lehetetlen a gastrointestinalis nyálkahártya részletes vizsgálata nélkül, amelyet csak különféle endoszkópos technikákkal lehet megtenni. Az eszophagogastroduodenoscopy és a rectosigmoscopy jelenleg meglehetősen rutin tanulmányok, de nemcsak kórházban, hanem néhány klinikán is alkalmazzák őket..

endoszkópia

Az endoszkópos vizsgálat ezen módszerének fő indikációi:

  • A rendellenességek és fejlődési rendellenességek kimutatása a csecsemőnél, feltételezett belső vérzés.
  • Csecsemők és kisgyermekek esetén a szervek veleszületett és szerzett rendellenes rendellenességei gyanúja merül fel: egy szerv vagy egy szerv részének fejletlensége vagy hiánya, rendellenes üzenetek a különféle szervek között, rendellenes szűkületek (például a nyelőcső, a gyomor bejutásának helye a bélbe), amely gyakori makacs regurgitációként jelentkezhet. baba, légzési problémák, rossz fogyás stb..
  • Idősebb gyermekeknél a gyulladásos betegségek (gastroduodenitis - a gyomor, a duodenum stb. Gyulladása) és a különféle emésztőrendszeri rendellenességek, amelyek a legtöbb esetben eltérő jellegű hasi fájdalmakkal, valamint émelygéssel, hányással, röpögéssel, gyomorégéssel járnak, elsősorban előbbiek. stb. Gyakran a gyermekek krónikus emésztési rendellenességei közvetlenül kapcsolódnak a Helicobacter pylori fertőzéshez (baktériumok, amelyek vezető szerepet játszanak a krónikus gasztritisz, a duodenalis fekélyek kialakulásában). Az endoszkópia során a fertőzésnek a gyomorban való jelenlétére utaló jelek észlelhetők, és a gyomornyálkahártya biopsziája (szövetdarab bevétele) (minta) lehetővé teszi a betegség gyors diagnosztizálását.
  • Gyakran előfordul, hogy egy gyermek kíváncsi miatt különféle tárgyakat vesz el és nyel le (érmék, gombok, játékok apró alkatrészei, elemek, csapok, stb.). A legtöbb esetben az idegen test eltávolítása az emésztőrendszerből csak endoszkópos technikák segítségével lehetséges.

A választható endoszkópiának számos ellenjavallata van:

  • cardiopulmonalis elégtelenség jelei III fok
  • súlyos betegségek szövődményei, valamint a szív és a tüdő rendellenességei,
  • a mellkasi gerinc súlyos deformációi,
  • akut garat gyulladás és akut légzőszervi fertőzések,
  • mentális zavarok,
  • súlyos véralvadással járó betegségek.

A kórházi gyermekek sürgősségi endoszkópiájára gyakorlatilag nincs ellenjavallata, kivéve a beteg rendkívüli súlyosságát. Az eszophagogastroduodenoscopiust üres gyomoron végezzük, speciálisan gyermekek számára adaptált, kis átmérőjű endoszkópok segítségével. A gyermek a teszt elõtt 5-6 órán keresztül nem szabad enni és folyadékot fogyasztani. Nagyon fontos a gyermek pszichológiai felkészítése a tanulmány előtt. Az endoszkópiát felíró orvosnak, valamint a gyermek szüleinek hozzáférhető formában el kell magyarázniuk, hogy a vizsgálat fájdalommentes, noha kellemetlen érzéseket okozhat. Maga az eljárás átlagosan 1-2 percig tart. A gyermeket a bal oldali kezelőasztalra helyezik, elmagyarázzák a viselkedés szabályait az eljárás során (a gyermeket tanácsoljuk, hogy nyugodtan és egyenletesen lélegezzen, ne nyeljen el, hogy a nyál folyjon a törülközőn, a hangsúly az eljárás fájdalommentességére irányul). A pszichológiai felkészülés után a gyerekek nagyon könnyen beleegyeznek az endoszkópiába és jól tolerálják azt. A nővér speciális szájrészt ad a gyermeknek, amely megvédi az endoszkópot a gyermek fogaitól, és az egész vizsgálat alatt tartja. Anesztéziát - mind helyi, mind általános - ritka esetekben, speciális indikációk alapján hajtják végre - a gyermek rendkívül nem megfelelő reakciója mellett. A gyermek megvizsgálása után azonnal táplálkozhat, vizet adhat. Helyi érzéstelenítés esetén az étkezést 30–40 percig el kell halasztani. A tanulmányt általában a gyermekek jól tolerálják, legtöbbjük beleegyezik abba, hogy szükség esetén megismétli az eljárást.

Yunoscopy

A jejunum vizsgálatát azzal a gyanúval végzik el, hogy "a bél felszívódásának kóros szindróma" jelentkezik, amely a gyermeken gyakori pimaszos vagy laza széklet és rossz súlygyarapodás formájában jelentkezik. A diagnózis elősegíti az endoszkópiát a jejunum nyálkahártya mintájával és azt követő mikroszkópos vizsgálattal. Gyakran előírták az emésztőrendszer endoszkópos vizsgálatát, hogy kizárják a vérszegénységben szenvedő gyermekek esetleges vérzési forrását (a vérben a hemoglobin mennyiségének csökkenése), valamint olyan esetekben, amikor panaszt tesznek a vér-szennyeződés jelenlétéről a hányásban vagy székletben. Gyerekkorban a nyálkahártya túlzott növekedése különböző emésztőszervekben (leggyakrabban a nyelőcsőben, a gyomorban, a végbélben) - polipokon - jóindulatú daganatok, amelyek endoszkópos technikákkal biztonságosan eltávolíthatók..

Rectosigmoscopy

A vizsgálat indikációi a végbélben és a szigmoid vastagbélben található vérzés lehetséges forrásainak keresése, a gyulladásos folyamat megerősítése, idegen test jelenléte, biopszia felvétele stb. A vizsgálat előestéjén és napján takarító ellenségeket helyeznek el, amelyek térfogatát a beteg korától függ, és az orvos határozza meg, és a mennyiséget egyedileg választják meg, amíg a "tiszta víz" hatása el nem éri. Maga a vizsgálat, bár azt merev fém endoszkóppal hajtják végre, teljesen fájdalommentes a gyermek számára, feltéve, hogy tiszteletben tartja a viselkedés szabályait az eljárás során - a csecsemőnek nyugodtan kell viselkednie, és vállalnia kell az orvos által javasolt pózot. A tanulmány előtti pszichológiai felkészülés szintén fontos itt, hogy annak során a gyermek ne félj, hanem megfelelően érzékelje az összes szükséges ajánlást.

Rhinopharyngoscopy

Az eljárás során az orrdujjat megvizsgálják orrüregben vagy a szájüregben az orrüregbe helyezett orrszarvúk vagy tükrök segítségével orrszövetbe vagy orrnyílásba. A nasopharynx endoszkópos vizsgálatának előnyei informatív, ártalmatlanok, a vizsgálat eredményeinek dokumentálására való képesség (fénykép és videó). Vannak azonban hátrányok is. A orrszarvúk drága berendezés, lehetetlen a 7 évesnél fiatalabb és túl érzelmi gyermekeket megfelelő érzéstelenítő hatás nélkül megvizsgálni, míg ezeknek a szerveknek a hagyományosabb vizsgálati módszerei nem igényelnek fájdalomcsillapítást. A rhinopharyngoscopiát feltételezhető rendellenességekkel, a garat mandulák hipertrófiájával (adenoidok) stb..

bronchoszkópia

A kórházban általános érzéstelenítés alatt végzik. A végrehajtásának leggyakoribb indikációja az idegen testnek a légutakban való gyanúja, ha a gyermeknek hosszan tartó köhögése, gyakori bronchitis és tüdőgyulladása van, amelyeket nehéz kezelni. Súlyosabb esetekben súlyos légzési zavar jelentkezhet. Az eljárás során megvizsgálják a vérzés forrását, meghatározzák a károsodott sápadtság okait és szintjét, fejlődési rendellenességeket. Ennek a technikának a felhasználásával nemcsak vizsgálatot végeznek, hanem orvosi manipulációkat is: eltávolíthat idegen testet, megtisztíthatja a fertőzés és a nyálka légútait, gyógyszereket vezethet be stb..

kolonoszkópia

A vastagbél és a végbélcsont vizsgálatát a gyermekektől eltérően a felnőtteknél általános érzéstelenítésben végezzük. Az a részleg, ahol a gyermek fekszik, felkészül erre. A pszichológiai felkészülés abból a tényből fakad, hogy a csecsemőnek elmagyarázzák, hogy a vizsgálat alatt alszik és semmit sem fog érezni. A kolonoszkópia indikációi:

  • vérkeverék a székletben;
  • feltételezett vérzés;
  • idegen testek;
  • szerkezeti rendellenességek;
  • a gyulladás mértékének és természetének tisztázása;
  • biopsziás anyagminták;
  • a polipok diagnosztizálása és eltávolítása.

A tanulmány 15 és 40 perc között tart. A siker előfeltétele a belek jó előkészítése ellenségekkel vagy gyógyszerekkel, amelyeket az egészségügyi szakemberek végeznek.

A laparoszkópia

A hasi üregben csak kórházban végeznek intervenciót általános érzéstelenítés alatt, ahol nagy figyelmet fordítanak az előkészítésre és a műtét utáni időszakra. Az eljárás szerint kisméretű (5-10 mm) lyukasztással vékony, hosszú mikrosebészeti műszereket helyeznek a testüregbe (mellkas, has), és egy miniatűr kamera irányítása alatt elvégzik a betegség kezeléséhez szükséges manipulációkat. Diagnosztizálásra (vérzés lehetséges forrásának, gyulladás, fejlődési rendellenességek stb. Keresésére) és kezelésére (például az epehólyag, petefészek ciszták, függelék vagy sérv eltávolítására) használják. Az ilyen beavatkozások előnye a hasi műtéttel szemben az, hogy széles bemetszés helyett több apró lyukasztást hajtanak végre. A szöveti sérülés minimális. A belső szervek természetes körülmények között maradnak, és a külső környezettel való érintkezésük minimális. A műtét után körülbelül 1 cm hosszú hegek maradnak a szúrás helyén, amelyek idővel gyakorlatilag eltűnnek.

Új módszer

Nem olyan régen, a kapszula video endoszkópiájának segítségével megjelent egy másik módszer az emésztőrendszer belsejébe. Az átlátszó polimer kapszula mikro-videokamerát, fényforrást, áramforrást és videojelet továbbító eszközt tartalmaz. Mérete összehasonlítható egy hagyományos gyógyszerkapszulával. A kapszula lenyelése és természetesen áthalad az egész emésztőrendszeren, amely lehetővé teszi a nyálkahártya és a perisztaltika változásainak valós időben történő észlelését közvetlenül a monitor képernyőjén. Ez a módszer élettani és kényelmes a beteg számára, de van hátrányai. A maximális tanulmányi információ érdekében a belek természetesen jól megtisztítottak..

Biztonsági probléma

A vizsgálatok közötti időközönként, valamint minden munkanap végén az összes endoszkópos berendezés fertőtlenítésre kerül modern fertőtlenítőszerekkel és sterilizálószerekkel, szigorúan kidolgozott rendszerek szerint, amelyek teljesen kizárják a fertőzések egyik betegről a másikra történő átterjedésének lehetőségét..

Az ilyen kutatási módszer, mint endoszkópia elvégzésének sajátosságát egy kis beteg légzési és emésztőrendszerének anatómiai és élettani tulajdonságai határozzák meg. Jelentős különbségek vannak felnőtt és gyermek testében, amelyek súlyos problémákat okoznak az instrumentális beavatkozások során, különös tekintettel a vizsgált szervek kis méretére. Az eljárásban fontos szerepet játszik a neuropszichés szféra (a gyermekek érzelmi instabilitása, enyhe ingerlékenység, mindenféle orvosi manipuláció negatív hozzáállása). Mindez természetesen további nehézségeket okoz a kisgyermekek kezelésében. Az endoszkópos beavatkozások azonban ma gyakorlatilag nem veszélyesek a csecsemők számára, és lehetővé teszik a betegség korai diagnosztizálását a korai szakaszban..

Az orr endoszkópos vizsgálata gyermekeknél rugalmas endoszkóppal

Költség

Konzultáció

A szolgáltatás neveÁr
Egy otolaringológus konzultációja video endoszkópiával3 000 ₽

Diagnosztikai módszerek

A szolgáltatás neveÁr
Az orrüreg és az orrdugány endoszkópos vizsgálata2 200 ₽
Biológiai anyag vétele szövettani vizsgálathoz1 100 ₽

Az üregek helyreállítása

A szolgáltatás neveÁr
Orr és bűn WC450 ₽

Gyógyszerügynökség

A szolgáltatás neveÁr
Az orrüreg nyálkahártyájának megtisztítása280 ₽
Az orr idegen testének eltávolítása1 500 ₽

Tumor eltávolítása

A szolgáltatás neveÁr
Jóindulatú orrdaganatok eltávolítása5 500 ₽

Az endoszkópos vizsgálat a legjobb módszer ("aranystandard") az összes ENT-betegség diagnosztizálására. Az endoszkóp használata lehetővé teszi az orr hátsó részének megjelenítését, amelyek a hagyományos tükrökkel történő vizsgálat során nem láthatók. Ezenkívül az endoszkópok kiváló megvilágítással és videokamerával vannak felszerelve, amely lehetővé teszi az anatómiai struktúrák részletes tanulmányozását, ideértve az egyedi jellemzők azonosítását is..

A rugalmas endoszkópot lágy műanyag tokba zárják, minden irányba hajlik (hajlásszög akár 130 fok), és a kamera áttekintést nyújt akár 120 fokról. Az endoszkóp maximális átmérője 4 mm, vékonyabb eszközöket is használnak gyermekek számára. Az endoszkóp nem károsíthatja a nyálkahártyát, nem okoz fájdalmat, lehetővé teszi az összes képződmény és az orrüreg egyidejű vizsgálatát.

Jelzések

Az endoszkópia lehetővé teszi a diagnózis pontos meghatározását a következő körülmények között:

  • orr légzési nehézség (a baba szájon át lélegzik);
  • csökkent szaglás (nem különbözteti meg vagy nem szagolja);
  • orrváladék (nyálkás, véres, gennyes);
  • fejfájás a templomban vagy a homlokon;
  • lüktető fájdalom a melléküregek kivetítésének helyein;
  • horkolás álomban;
  • halláskárosodás;
  • zaj a fülekben;
  • gyakori vagy elhúzódó orrfolyás;
  • a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése;
  • idegtest gyanúja az orrdugárban;
  • allergiás nátha;
  • elsődleges kezelés, ha a gyermeket még soha nem vizsgálták meg.

Ellenjavallatok

Az endoszkópiának gyakorlatilag nincs ellenjavallata, mivel az orrátjárók semmilyen módon nem sérülnek. Ne hajtsa végre az eljárást olyan rendellenességek esetén, amelyek zavarják a más típusú vizsgálatokat:

  • mentális rendellenességek, amelyek miatt a baba nem képes észlelni és követni az orvos utasításait: figyelemhiányos zavar és fokozott aktivitás, mentális retardáció, autizmus;
  • a helyi érzéstelenítésben alkalmazott gyógyszerek intoleranciája;
  • bizonytalan természetű orrvérzés (esetleg vérkoagulációs betegség).

A vérzés okának tisztázása után az endoszkópiával meg lehet állítani (a vérzés koagulációját végezzük).

A tanulmány lényege

Különleges előkészítés nem szükséges, a gyermek reggel enni és inni tud. A beteg ülő helyzetben van, kissé hátrafordítva. A szülők tartják a karjukban a 3 évesnél fiatalabb gyermekeket, hogy a csecsemő egy ideig mozdulatlan maradjon. Az orvos elmagyarázza, mi történik az idősebb gyermekekkel..

A rugalmas endoszkóp munkafeletti fertőtlenítés után helyi érzéstelenítéssel gélt, leggyakrabban lidokaint adunk be. Ez megmenti a gyermeket a kellemetlen érzésektől - ha egy orvosi eszközt megérinti a nyálkahártyán, azonnal érzékelhető a zsibbadás. A gyermek csak enyhe nyomást érezhet. Az orvos átmegy az orr belső felépítésén, megváltoztatva az endoszkóp szögét, többször elforgatva.

A teljes ellenőrzési eljárás 3-5 percig tart. Ha szükséges, egyidejűleg beavatkozásokat is végeznek: szövetmintát vesznek fel biopsziához, véredény koagulációját (cauterizálását), gyógyszer beadását a gyulladt területre, idegen test vagy polip eltávolítását. Az endoszkóp kivonása nagyon egyszerű, mivel a helyi érzéstelenítő irritálja, és ennek megfelelően egy kis nyálka szabadul fel. Minden endoszkópos eszközön van egy automatikus dokumentációs rendszer - minden, amit az orvos lát, rögzítik a digitális adathordozón.

Összefoglaló eredmények

Az eredményt a kezelõ orvos értékeli, papíron készített jelentést és (vagy) lemez formájában kiadott digitális változatot adnak ki kéznél.

Endoszkópia segítségével kimutatható:

  • szerkezeti rendellenességek;
  • az anatómiai helyzet egyedi jellemzői;
  • bakteriális, vírusos vagy allergiás melléküregek akut vagy krónikus gyulladása;
  • daganatok (jóindulatú és rosszindulatú);
  • adenoid növényzet;
  • adenoiditis;
  • idegen test;
  • vérzés forrása;
  • a nyálkahártya állapotának jellemzői.

Az endoszkópia különösen informatív, ha a betegség oka nem ismert. Néhány perc alatt az orvos nemcsak megvizsgálja az orrdugót belülről, hanem segíthet.

Kiváló minőségű endoszkópiát végeznek a fül, torok, orr klinikájában. A képzett szakemberek megközelítést találnak minden kis beteg számára. Iratkozzon fel kényelmes időre egy többcsatornás telefonon.

Az orvos időben történő látogatása segít megőrizni egészségét..
Ne késleltesse a kezelést, azonnal hívjon. Éjjel-nappal dolgozunk.

A nasopharynx endoszkópiája - áttekintés

Adenoidok endoszkópiája egy hároméves gyermeknél. Teljesen eltérő tapasztalatunk az endoszkópiával kapcsolatban két klinikán

Üdv mindenkinek! A mai áttekintésem azoknak a szülőknek lesz hasznos, akiknek gyermekeit az Adenoiditis diagnosztizálták. Részletesen elmondom neked az egyedülálló eljárásról, amellyel bármely személy orrpofáját belülről egy percen belül meg lehet vizsgálni.

A lányom 3 éves és 8 hónapos, 8 hónapja diagnosztizálták adenoiditiszt. Ráadásul a betegség első két fokát valahogy hangsebességgel repültük, azonnal megkapva a harmadik, legkellemetlenebbet.

Az adenoiditis esetünkben egy átvitt EBV fertőzés következménye. Végtelen akut légzőszervi vírusos fertőzések és orrfolyás után gyermekorvosunk határozottan javasolta az adenoidok endoszkópiáját a betegség mértékének és a kezelés meghatározása céljából. Harmadik fokozat esetén az adenoidok eltávolítását jelzik.

Városunkban endoszkópiát végeznek gyermekek számára két klinikán: a regionális gyermekkórházban és a Constant klinikán. A tanulmány fizetett és 550 rubelt fizet.

A VODKB nagyon meglepődött, amikor megtudták, hogy szeretnék endoszkópiát készíteni egy három éves gyermekre. 4 évig nem csinálják. A recepción hallottam: Mi vagy te, fáj, a gyerek nem fog ülni!

Bevallom, hogy aromám elmúlt.

De a gyermekorvos sürgősen elküldte Constantnak, és én felhívtam. Ott megbizonyosodtak arról, hogy az eljárás teljesen fájdalommentes, és az orvosnak tapasztalata volt 2 éves kortól származó gyermekek endoszkópiájával. És gondolkodtam!

Tehát, benyomásom: egy nagyon hozzáértő és figyelmes orvos, aki azonnal megközelítést talált a Gyermekhez.

Az eljárás szakaszai:

az első érzéstelenítő spray-t az orrba permetezzük. Annak érdekében, hogy a gyermek ne féljen, permetezzék rá magát, a szüleit és az irodában lévő összes játékot. "Gurultunk" egy bummmal

majd a vasokonstriktor ugyanezen elv szerint csökken

Ezután várunk 3 percet, amíg az érzéstelenítés működik és megkezdődik az eljárás.

Az endoszkópot az orrba nyomják, fémből készült, nem rugalmas, a végén van egy kamera és egy izzó. Nagyon fontos nyugodtan ülni, mert a gyermek megrándulása esetén fennáll a szövet sérülésének veszélye.

Az orvos tökéletesen működött, 100% -ban! A lányom a képernyőre nézett, ahol a szülőknek nagyításban megmutatták az orrdugány tartalmát, és nem mozogtak. Bónuszként megvizsgáltuk a füleket is, mert a bal fül problémái az adenoidok miatt kezdődtek.

Ennek eredményeként a 3. fokozatú adenoidok. A gyermek tökéletesen végezte az eljárást anélkül, hogy a legkisebb kellemetlenséget érezte volna.

És tegnap megismételtük a vizsgálatot, de már a gyermekkórházban. Miért? Mert tanácsot akartam kérni az adenoid műtétet végző orvostól.

Különbségek az első vizsgálattól:

Egy hatalmas vaskészülékből, egy éles, hosszú hegyével, az orrba permetezzük. A lánya azonnal megrémült, sikoltozni és kitörni kezdett. Nem tudtam érzésteleníteni az orromat; segítségre kellett hívnom a férjem és a nővérem. Hármunkban gyermeket tartottunk, mert nem tudtunk egyetérteni vele. Az orvos teljes közömbösséget mutatott a történõ iránt.

Endoszkóp fényképezőgép nélkül, csak egy zseblámpa. Semmi nem vonja el a figyelmet a gyermekétől - rémülten felsikoltott.

Most megértem, hogy miért nem végeznek endoszkópiát 4 évesnél fiatalabb gyermekek esetében..

De gyötrelmünk nem volt hiába: az adenoidok 2 fokra csökkent, a dinamika pozitív, műtét még nem szükséges.

Tippek a szülőknek a vizsga letelte előtt:

gondosan válasszon klinikát és orvosot! Nincs szüksége világvilágos akadémikusra, nagyon kompetens pszichológusra, aki egyetérthet egy gyermekkel. Aztán menj az akadémikushoz az eredményekkel.

Mondja el a Gyermeknek, mit fognak tenni, magyarázza el, hogy az nem fáj, de nagyon érdekes.

Légy nyugodt: néha ez a legnehezebb)))

Endoszkópos kutatási módszerek gyermekeknél

Tatyana Moiseeva:

Kedves hallgatók! Veled vagyok a „Mediadoktor” csatornával és az „Egészséges gyermekkor” műsorral, előadói: Tatyana Moiseeva és Maria Rulik vagyok. Ma, stúdiónkban, a vendég Petrosyan Nune Romanovna a legmagasabb kategóriájú orvos, a Filatovi Állami Gyermekklinikai Kórház endoszkópiás osztályának vezetője. Ma a video endoszkóp segítségével végzett vizsgálatokról fogunk beszélni, amely nagyon diagnosztikus módszer különféle betegségekre, amikor idegen testek kerülnek a gyomor-bél traktusba. Sok szülő fél az ilyen eljárásoktól és vizsgálatoktól. Ma megpróbáljuk eloszlatni az ilyen diagnosztikai eljárással kapcsolatos összes mítoszot, és megtudjuk, miért van szükség ilyen vizsgálatra..

Kezdjük azzal a kérdéssel: mi az endoszkópia?

Nune Petrosyan:

Endoszkópia - a görög "endo" szóból - belül, és "scopia" - nézd, vizsgálja meg. Széles körben alkalmazott módszer diagnosztizálásra és kezelésre, orvosi célokra, főként a gyermekek gastroenterológiájának tanulmányozására.

Tatyana Moiseeva:

Mi az endoszkóp, amelyet használ??

Nune Petrosyan:

Az endoszkóp egyszerű módon rugalmas manipulátor. Ez egy teljesen megvilágító optikai rendszerrel felszerelt műanyag cső, amely lehetővé teszi, hogy az endoszkópos orvos beléphessen egy személy belsejébe, és vizsgálja meg az összes részletet, mindent teljesen: mind a nyálkahártyát, mind az üreges szervek szerkezeti és anatómiai szerkezetét.

Maria Rulik:

Meddig alkalmazzák ezt a módszert gyermekekre? Tudomásom szerint először kizárólag felnőtteknél használták. Van-e különbség a gyermekek és a felnőttek endoszkópja között, mit jelent endoszkópia elvégzése felnőtt, már egy nagy és egy kicsi beteg számára?

Nune Petrosyan:

Nincs különbség a felnőtt és a gyermek kategóriák endoszkópos vizsgálata között, csak az eszköz felszerelése kissé eltér. A gyermekek száloptikái vékonyabbak, rugalmasabbak és szélesebb átmérőjű felnőttek. Ha gyermekek szálascsövei, legfeljebb 7-8, maximum, legfeljebb 9 mm átmérőjűek, akkor felnőtteknél 9 mm-től 1-2 cm-ig kezdődik.

Tatyana Moiseeva:

Hogyan jutnak el a betegek? Jönnek gastroenterológusoktól vagy más specialitások orvosaitól? Milyen indokok vannak egy ilyen eljárás vizsgálatához?

Nune Petrosyan:

Mindenekelőtt, ha vannak ilyen panaszok a gyermekben: röpögés, gyomorégés, hasfájás. A gyermekek panaszkodnak: "fáj a gyomrom." Ezen felül - székrekedés, gyakori hasmenés, hányás, valamint ha vérrel hány, vércsíkokkal vagy széklettel is vérzik, feltétlenül vegye fel a kapcsolatot a gastroenterológusával. Ennek megfelelően a gastroenterológus irányít minket. Sürgősségi indikációk vannak a mentők számára, a gyermekeket kórházba szállítják, például hozzánk a Filatovi Gyermekkórházba, ahol a kórházi orvosok úgy döntenek, hogy gastroszkópiát vagy kolonoszkópiát végeznek-e; döntésükkel megállapodunk abban, hogy melyik napot és mikor kell megtenni..

Tatyana Moiseeva:

A mentőszobák szintjén az orvos dönthet úgy, hogy az éppen megérkezett gyermeket először vizsgálatra küldik?

Nune Petrosyan:

Kötelező. A harmadik módja annak, hogy hozzánk érkezzen, a sürgősségi osztályokon keresztül vannak, ezek sürgősségi gyermekek.

Maria Rulik:

Kérem, mondja meg, gyakran hallja a szüleitől: “Miért azonnal? Lehet, hogy először ultrahang? Nézzünk egy ultrahang vizsgálatot vagy készítsünk röntgenfelvételt, javasoljunk egy másik alternatívát. ” Ennek ellenére nehéz módszer, sok szülő emlékezik magukra a gastroenterológusból, emlékeznek arra, hogy az eljárás kategorikusan kellemetlen, legalábbis fájdalmas és félelmetes. Milyen gyakran hall ilyen kérdést, és mi a helyes válasz erre?

Nune Petrosyan:

Nem gyakran - szinte minden nap halljuk, valószínűleg minden harmadik szülő, még akkor is, amikor egy találkozón jön hozzánk, azt mondja: „Orvos, talán nem? Kezdjük egy ultrahanggal. ” Azonnal mondom, hogy az ultrahang vizsgálat nem mutatja meg, mit fogunk látni. Varázslatosan belépünk a testbe, és megnézzük a nyálkahártya és a szervek állapotát, és az ultrahang ezt nem tudja megmutatni.

Maria Rulik:

Az ultrahang csak a külső szerkezetet mutatja.?

Nune Petrosyan:

Az állapot, az oktatási folyamat, nevezetesen a nyálkahártya állapota, amely minden milliméterben belül zajlik - ezt csak a gyomoroszkópos vizsgálat, a fibrogastroszkópia mutatja. A fibrogastroszkópia segítségével megvizsgáljuk a nyelőcső, a gyomor, a duodenum és a jejunum kezdeti szakaszát. Kolonoszkópiát is végezzünk - a vastagbél összes részének teljes vizsgálatát, a vizsgálatot kolonoszkópiának nevezzük.

Tatyana Moiseeva:

Tudomásom szerint a kolonoszkópiára speciális készítményeket kell készíteni. Mit kell tenni? Vannak sürgősségi kolonoszkópiák??

Nune Petrosyan:

Ha mondjuk, hatalmas vérzés, akkor sürgősen, minimálisan, legalábbis minimálisan el kell készítenie legalább a legkisebb ellenséget, nagyon könnyűnek, és sürgősen meg kell figyelnie. Hatalmas vérzés fordul elő, gyorsan meg kell vizsgálni, és ha lehetséges, megállítani a vérzést.

Maria Rulik:

Miután már megérintette az előkészítés témáját, folytassuk tovább közelebbről. Hány korig, milyen korig lehet felírni ezt az eljárást, nem számít - kolonoszkópia, gasztroszkópia?

Nune Petrosyan:

Gasztroszkópiát, kolonoszkópiát írnak elő 0-18 évre. Vannak olyan betegségek, amelyek jellemzőek az újszülöttekre. Fiatalabb korban kívánatos, hogy a gastroscopiára szigorú indikáció vonatkozzon. A gyomoroszkópiára irányító orvosnak teljes mértékben vitatnia kell, hogy miért végezzen eljárást, teljes egészében meg kell írnia a vallomást. Általánosságban kívánatos, hogy vizsgálatunkhoz - mind a gasztroszkópiához, mind a kolonoszkópiához - a bizonyságot szigorúan meg kell határozni, milyen célra.

Tatyana Moiseeva:

Mert valószínűleg körültekintőbb figyelmet fordít erre vagy az osztályra?

Nune Petrosyan:

Az invazív módszer, belenézünk. Ez nem egy ultrahang kívülről. Az endoszkópia egy komplex invazív módszer, ezért gondosan fel kell készülnie. Az előkészítés főként abban áll, hogy a kisgyermekeket 4-5 óráig nem szabad etetni.

Maria Rulik:

Ezek egy év alatti gyermekek.?

Nune Petrosyan:

Egy évig, akár másfélig is. Idős emberek, 6 éves vagy annál idősebbek, felnőttek - 14 éves kortól, tanácsos 8:00 után sem enni, sem inni, ha a vizsgálatot másnap reggel tervezik. Ezt úgy végezzük, hogy a nyelőcső, a gyomor és a belek teljesen tiszták legyenek, hogy az összes szerv tiszta legyen, hogy minden milliméterben ki tudjuk állni. A kolonoszkópia előzetes előkészítése esetén a kívánt minimum 24 óra; ha lehetséges - 3 ellena este, 3 tisztító ellena kora reggel. Ezen felül létezik egy modern gyógyszer Fortrans, tanácsos egy napig inni a Fortrans sóoldatot.

A gasztroszkópiához és a kolonoszkópiához szigorú indikációknak kell lenniük.

Tatyana Moiseeva:

A gyerekeknek szintén nincs napja? De mint?

Nune Petrosyan:

Nem, nagyon könnyű étel van. Kizárjuk a gyümölcsöket, a zöldségeket, a fekete rozskenyért, az összes gázképződést.

Maria Rulik:

Mi a helyzet a gyerekekkel 3 év után, amikor a gyermeknek már különböző a táplálkozási preferenciája, hogyan lehet önteni a drogot oda??

Nune Petrosyan:

Egy ilyen vizsgálathoz alaposan fel kell készülnie, hogy minden redő látható legyen.

Maria Rulik:

Vagyis ugyanaz, még az ilyen csecsemők sem csinálhatnak egyetlen beöntést, meg kell tisztulniuk, meg kell inni a drogot.

Nune Petrosyan:

Teljesen úgy, hogy a vastagbél minden része jól látható legyen.

Maria Rulik:

De hogyan lehet megmagyarázni a csecsemőnek, hogy nyelni kell?

Nune Petrosyan:

Kórházunkban a kolonoszkópiát kizárólag helyhez kötött és általános érzéstelenítésben végzik. Ez egy kolonoszkópia..

Maria Rulik:

Nune Petrosyan:

Gasztroszkópia - nem. Elkötelezettek vagyunk abban, hogy anélkül, hogy anélkül, hogy minél többet tegyünk a gyermekek számára..

Maria Rulik:

Valószínűleg idősebb gyermekekről beszélünk?

Nune Petrosyan:

Nem, kicsi. Nagyon sok munka zajlik az osztályunkban ilyen gyermekekkel. Meghívjuk, megmutatjuk, mit csinálunk, megmutatjuk, hogy milyen kutatást végeztünk, mindent elmagyarázunk: nézd meg - izzó, érintse meg az izzót, nincs miért aggódni. A családi képzés nagyon fontos. Vannak gyermekek, akik már félek: "Anya azt mondta, hogy lenyelném a tömlőt." Abszolút kérés a szülőknek, hogy ez nincs otthon. A megijedt gyerekek jönnek hozzánk. - Hol van a tömlő? Anya mondta. "Ezért azt kérem, hogy az ilyen képzés ne legyen otthon.

Tatyana Moiseeva:

Hogyan állítsunk fel egy gyermeket?

Nune Petrosyan:

A gyermeket így kell konfigurálni: „Ne félj, nyisd ki a szádat. Nézd, kissé mélyebben kell megnéznie egy meleg izzóval, ami ott történik. ” Nem kell feszíteni a gyerekeket, hogy ez megtörténik, a tömlő méter lesz, ez feltétlenül nem szükséges.

Tatyana Moiseeva:

Előfordul, hogy valójában már folyamatban van egy vizsgálat, és hirtelen elkezdi kitörni?

Nune Petrosyan:

Ne felejtsd el, az endoszkópia egy csapat munkája. Nekem mellett legalább 3-4 ápoló dolgozik, ápolóim állnak velem, nagyon sok munkám van. Az ápolónők nagyon jól felkészítik a gyermekeket. Nem vesszük el egyszerre a gyerekeket, először kommunikálnak. Ráadásul észrevettük, hogy két éve gyermekeknek szóló ajándékokat gyakorolunk. Korábban nem gondoltunk erre, de most már magazinok, apró könyvek, botok, játékok, műanyag golyók, még cukorka mellbimbók is vannak. Megmutatjuk, azt mondjuk (valahogy ez pszichológiailag cselekszik): „Ha nyugodtan hazudsz, ez meg fog történni.” "Nem akarom, tudok-e könyvet?" - kérlek, de próbaként a tanulmány után. A befejezés után még mindig nincs idejük gyógyulni, azt mondják: „Hol a játékom? Hol van a labdám? Hol van a magazin?

Maria Rulik:

Milyen korban tud egyezni egy ilyen gyermekkel? Nyilvánvaló, hogy nem magyarázunk semmit egy havi gyermeknek. De csecsemők?

Nune Petrosyan:

Már 1,5 éves korukban vannak olyan intelligens, jól beszélt gyermekek, akik megértik, hogy 2 éves, 3 éves - ettől a kortól már lehetséges. A 10-11 éves korosztály azt is mondja: „Meg tudom csinálni? Könyvet akarok. " Tegnap volt egy fiúm: "Nincs szükségem könyvre, nem szeretek olvasni, szerezzük meg a labdát." Különbözőek. Az ajándékok arra ösztönzik a gyermekeket, hogy viselkedjenek nyugodtan. De vannak gyermekek, akiknek sem a könyvek, sem a labdák nem segítenek. Megpróbáljuk elbűvölni: "Gyere be, nézzen" - "Nem, nincs szükségem semmire." Ezek olyan pszichológiailag labilis gyermekek, akik nem adják át magukat, velük történik, csak a harmadik vagy ötödik kísérlettel kiderül. Kiment a folyosóra: „Várhatunk?” látják, hogy másoknak sikerült, és nyugodtan jönnek legközelebb.

Maria Rulik:

Felkérhetik a szülők a részvételt? Azt mondják, hogy már megkíséreltek egy ilyen tervvel kapcsolatos eljárást végrehajtani, fájdalmas volt, a gyermek most fél, nem hajlandó menni. Felkérheti a szülő, hogy látogasson el vagy válasszon érzéstelenítést?

Nune Petrosyan:

Vannak olyan szülők, akik jönnek és azonnal azt mondják: "Más kórházakban nem sikerült, vehetek részt?" Az ilyen szülőknek, általában a szülőknek joga van a részvételhez. Adunk nekik fürdőköpenyt, minden úgy van, ahogy kell lennie, és részt vesznek. Észrevettem, hogy a labilis gyermekek nem akarnak anya nélkül, amikor az anyja kezét tart, szeretetteljes szavakat mond, érezte az anyák jelenlétét és megnyugodik. Nézem a gyerekeket, és ha látom, hogy anyukák nélkül nem tudnak menni, akkor találkozunk velük, és nem csak én. Minden orvosunk meghívja anyukat, ha csak sikerül elérnünk célunkat. Ha kategorikusan és anyám nem segít, ilyen gyermekeket érzéstelenítés alatt regisztrálunk egy tanulmányra.

Maria Rulik:

Általános érzéstelenítés alatt hogyan történik minden? Kórházba kell mennie, vagy egy nap történik?

Nune Petrosyan:

Kutatásokat végeztünk érzéstelenítés és kórházban, és vannak járóbeteg-ellátások. Aneszteziológiai szolgáltatás működik nekünk, a szülők kapcsolatba lépnek velünk, és megállapodunk abban, hogy melyik napon érkeznek, felkészülve az eljárásra. Bizonyára minimális tesztekre van szükség, amelyeket az altatóorvosok mondtak el.

Maria Rulik:

EKG, vér, mint minden érzéstelenítés esetén, bármilyen műtét esetén.

Nune Petrosyan:

Megállapodunk ezen a napon, megbeszéljük még az órát, és a gyermek megközelíti, egyáltalán nem eszik, elemzéseivel és irányával. Van egy ébresztőkamra, a gyermek ott van a szülőkkel. Az endoszkóp kommunikál, az altatóorvos kommunikál, parancsot ad, hogy a gyermek készen álljon. Fogjuk a gyermeket, az altatóorvos elvégzi a munkáját, közeledünk és nyugodtan csinálunk. Ezután az ébresztőszobában lévő gyermek feláll, és anyjával, a szüleivel hazamegy.

Maria Rulik:

Kérem, mondja meg, miért van szükség kolonoszkópiára csak általános érzéstelenítés alatt.?

Nune Petrosyan:

A kolonoszkópia egy összetettebb folyamat, egy összetettebb vizsgálat. Alapvetően gyermekeink vannak vérrel, vércsíkokkal, gyakran a gyermekek polipjai vannak.

Tatyana Moiseeva:

Vagyis a fájdalom fokozódik?

Nune Petrosyan:

A fájdalom és a képződmények polipok. A polip eltávolításakor mindent elküldünk biopsziához, szövettani vizsgálathoz. Ezeket a gyermekeket a kórházban eltávolításuk után meg kell figyelni, nem küldhetjük azonnal haza.

Tatyana Moiseeva:

Tehát mondtad a polipokról. Kiderült, hogy az endoszkópos vizsgálat nemcsak diagnózis, amely segíti más orvosokat a betegség okának megismerésében, hanem azt is, hogy a kezelési módszert hogyan használják?

Nune Petrosyan:

Az endoszkópia diagnosztikai és kezelési eljárás is. Orvosi célokra elsősorban a polipokat, a jóindulatú képződményeket távolítjuk el. Még a kórházunkban is végezzük a nyelőcső varikozusának szklerózisát. Nagyon érdekes betegség, a 4. sebészeti részleg ilyen gyermekekkel foglalkozik. Megszakadt a lép és a máj közötti vérkeringés, és a gyermekek nyelőcsövében az alsó végtagok varikozusához hasonló vénákat találunk. Amikor belépünk, kanyargós cianózis vénákat látunk a nyelőcsőben, sebészeink mindent megtesznek, anastomózist, máj anastomosist végeznek. Az esetek kb. 85% -ában a véna elmúlik, de előfordul, hogy még az anastomosis sem segít, ezek a vénák továbbra is fennmaradnak. Ezután endoszkópos kezelési módszerekre van szükség. Mi, endoszkópisták, bemegyünk és szclerózist okozó anyagot vezetünk be, közvetlenül a vénába fecskendezzük. Ez gyógyító eljárás..

Tatyana Moiseeva:

A gyermekek, elsősorban az óvodáskorúak, szeretnek nyelni idegen testet. Mit mondhatnál?

Nune Petrosyan:

Elmondhatom, hogy idegen szervezetekkel már hosszú ideje foglalkozunk. Hogy világossá váljak, a vizuális segédeszközt választottam, amelyet a gyermekek nyelnek.

Tatyana Moiseeva:

Kulcs, golyóstoll.

Nune Petrosyan:

. spirálok, mindenféle kulcs, láthatatlanság, csapok, elemek, mindenféle hajtű; a közelmúltban a mágneses golyók elmentek, láncon jönnek; kövek, korong asztali jégkorong játékból, labdák, mindenféle gomb, itt a választék.

Maria Rulik:

Valószínűleg a legmeglepőbb dolog itt a toll. Még a program megkezdése előtt hosszú vitát folytattunk Tatyana-val, hogy a tehetséges zseni milyen korban tudta lenyelni, és hogyan csinálta?

Nune Petrosyan:

Egy hatéves gyermek házi feladatot végzett. A lány tollat ​​tartott a szájában, az öccse átnyúlt, és a toll jobbra ütötte.

Tatyana Moiseeva:

És semmit sem karcolott a tetején?

Nune Petrosyan:

Abszolút semmi. Így sok nyalóka botja esik le.

Tatyana Moiseeva:

Mi történik ezután? Azonnal megértik, hogy valami nincs rendben, vagy hogy a gyerekek egy ideig csendben vannak?

Nune Petrosyan:

Különböző tünetek vannak. Előfordul, hogy a köhögés, a dysphagia fokozódni kezd, a gyermekek megtagadják az étkezést, letargássá válnak, gyakran sírnak, vagy valaki látta például az idősebb gyermekeket, hogy a legfiatalabb nyel, azt mondták az anyukának, vagy a játék nem tartalmaz eleget. Például ült, játszott a húgával vagy a testvérével, látják, hogy hiányzik néhány részlet, néhány műanyag alkatrész - azonnal kapcsolatba lépnek velünk.

Tatyana Moiseeva:

Még mindig rejtély számomra, hogyan tudom lenyelni egy golyóstollot? Megkarcolhatja a torok hátulját.

Nune Petrosyan:

Kisebb károk voltak.

Maria Rulik:

A gyerek azonnal panaszkodott, és a szülők fordultak?

Nune Petrosyan:

Igen, azonnal köhögni, és azonnal nekünk. Sajnálom, azt akartam mondani, hogy a legfontosabb dolog az elemek. A legrosszabb dolog. Nagyon veszélyes kör, mostanában nagyon gyakran vannak játékokban, gépekben, autókban. Ezek a legrosszabbok, elektrolitot tartalmaznak. Ha nem távolítja el őket időben, az elektrolitok a gyomorba ömlik, eróziót és korróziót okozva, és akár a gyomrot vagy a nyelőcsőt perforálhatják, és lyukat képezhetnek. Az ilyen akkumulátorok gyakran továbbra is elakadnak a nyelőcsőben gyermekeknél, és a nyelőcső falai nagyon vékonyak, ezért az elemeket azonnal ki kell távolítani. Legfeljebb 3 óra.

Maria Rulik:

3 órán keresztül ezt az elemet el kell távolítani a gyermektől. A gyermek védelme érdekében a játékokat jól kell csavarozni, vagy valami másnal lezárni, a tetejére szalaggal ragasztani és így tovább, de az elemek nem lehetnek kisgyermekek számára hozzáférhetők..

Nune Petrosyan:

Vigyázzon éles tárgyakkal: tűk, a láthatatlanság beragadhat.

Maria Rulik:

Tűk - még azt sem tudom elképzelni, hogy egy gyermek mikor kaphat zárt tűt egy fecskendőből.

Tatyana Moiseeva:

Mindent átszúrhat.

Nune Petrosyan:

A fecskendő tűjét felügyelet nélkül hagyták a nagymamámnak adott injekció után. Elfelejtettek, mindenki vigyázott a nagymamájára, és egy 4 éves gyermek vett egy tűt és lenyelte. Szerencsés, hogy bezárt.

Maria Rulik:

Megértem, hogy a 4 év kicsi. De általában akkor beszélsz a fiatal gyönyörű betegeiddel? Nos, 3-2 éves korban nem mindenki tudja megmagyarázni, hanem 6 év, 4 év alatt válaszol a „Miért?” Kérdésre.?

Nune Petrosyan:

Elmagyarázzák, hogy „hosszú ideig játszottuk, a szájainkban tartottuk, majd egyszer - egyszer beléptünk”..

Tatyana Moiseeva:

Nune Petrosyan:

Mindent eltávolítunk endoszkópos fogókkal. Ugyanazzal az eszközzel, egy fibroszkóppal, oda megyünk.

Maria Rulik:

A fogók nagyobbak, mint maga az endoszkóp? A tömlő belsejében vannak?

Nune Petrosyan:

A szokásos gasztroszkópiát elvégzzük, megtaláljuk a tárgy lokalizációját és megközelítjük. Megnyitom a csatornát, és megkérem az ápolót, hogy adjon meg fogót. Különböző fogók vannak, forma szerint választom, vannak kosarak.

Maria Rulik:

Mondd meg, mi a fogó? Az endoszkópot mindig kizárólag kamerával ellátott csőként, és semmi másként érzékeltem. Amikor azt mondják: „Most meg fogunk fogni tőled tőled, vegyünk egy darabot”, mindig is szerettem volna tudni, mit fognak kitalálni.?

Nune Petrosyan:

A csipeszek választása a tárgyaktól függ. Vannak W fogók, megragadják, mint csipesszel. Nagyon szükségünk van rájuk, például amikor érmékre vagy pénzre van szükségük, hullámos szélük van. Fogjuk a hullámosított részt és emeljük fel. Ha nincs mód a labdák elkapására, akkor van egy kicsi kosár és egy nagy kosár. Amikor közeledünk a kosárhoz, amikor úgy érezzük, hogy már benne van, óvatosan zárjuk be, kiderül, hogy a labda a kosárban marad, és óvatosan húzzuk ki.

Maria Rulik:

Kérem, mondja meg, vannak olyan tárgyak, amelyek elég nagyok, és a kicsiknek az endoszkópnak kisebbnek kell lennie, mint a felnőtteknek, és van egy kosár, amelybe a labdát helyezik. Hogyan emeli, hogyan emeli?

Nune Petrosyan:

A rostszövet úgy néz ki, mint egy tömlő. A "Kosár bezárása" parancsot adom. Zárjuk be a labdát, kapok egy száloptikát a végén. Ilyen módon összehúzzuk.

Maria Rulik:

Oké, értem. De tegyük fel, hogy a toll hosszú, de legalább vékony. De nézd meg: néhány tárgy elég széles, ki kell húzni, hogy keskeny vége felfelé nézzen?

Nune Petrosyan:

A kérdés nagyon helyes, mert a fogás egy dolog, és amikor felveszünk, sok elfogott tárgy belekerül a kardiába, a nyelőcső és a gyomor kapcsolatának helyére. Újra elkezdjük elkapni.

Nagyon veszélyes egy kerek akkumulátort lenyelni. Elektrolitot tartalmaznak, eróziót okoznak, akár a gyomor vagy a nyelőcső perforációjáig.

Maria Rulik:

Ha gastroszkópiát végez, távolítson el ilyen tárgyakat, vagy a gyermek érzéstelenített vagy sem?

Nune Petrosyan:

Idegen testekkel a gyermekek mentőkhöz kerülnek, röntgenfelvétel készül. A röntgen összes fémtárgya jól látható, lokalizációjuk látható: a gyomorban, a duodenumban vagy a nyelőcsőben. A műanyag tárgyak nem láthatók. Mindenekelőtt meg kell vizsgálnunk, megtalálnunk őket, és az eltávolítást általános érzéstelenítés alatt hajtjuk végre. A gyermeknek nyugodtan hazudnia kell.

Maria Rulik:

Itt nem az életkorról van szó, mindenesetre érzéstelenítés lesz?

Nune Petrosyan:

Anesztézia, hogy az endoszkópoló nyugodtan működhessen.

Tatyana Moiseeva:

Amikor minden kiderült, elfogtak egy tárgyat, és kihúzták. Újra megvizsgálja azokat a webhelyeket, amelyek során kihúzta?

Nune Petrosyan:

Ha az idegen test egyszerű - műanyag tárgyak, olyan játékok, amelyek nem károsítják a nyálkahártyát, láthatjuk a nyálkahártyát az eltávolítás során, akkor nem kell újra elvégeznünk a gastroszkópiát. Akár olyan nehéz, mint egy tű, láthatatlanság, akkumulátorok - előfordul, hogy bemegyünk és már van egy eróziós folyamat, 3-4 hét alatt határozottan kinevezünk egy ellenőrző gasztroszkópiát, lásd.

Maria Rulik:

Elemekkel vagy már megtörtént eróziós folyamatokkal a gyermek kezelést kap. A kezelés kórházban vagy otthon történik?

Nune Petrosyan:

Helyhez kötött Mi, endoszkópos orvosok, mindent törölünk, protokollt írunk, milyen állapotban vannak ezen a területen vagy mindenhol a nyálkahártyák, és a kórházak orvosai kezelést írnak elő. Ha égési sérülések vannak, kisebb sérülések vannak, akkor hazamegyek kezelésre, jelentős sérülésekkel legalább 2-3 napig a kórházban maradnak.

Tatyana Moiseeva:

Kíváncsi vagyok, milyen nehéz mindenféle dolgot kihúzni.?

Nune Petrosyan:

A korai években nehéz volt gyakorolni, de most nagyon érdekes.

Tatyana Moiseeva:

Vagyis először be kell szereznie a "halat" és így tovább.

Nune Petrosyan:

Már kell dolgozni fogóval, tudni, mikor kell kinyitni.

Tatyana Moiseeva:

Otthon képzett valamit?

Nune Petrosyan:

Munkahelyükön kiképztek, különféle tárgyakat dobtak edényekbe. Az endoszkópot bemutatták és kiképezték.

Maria Rulik:

Mi irányítja ezt, maguk a csipeszek?

Nune Petrosyan:

Forgassa el a gastroszkópot csavarokkal, és mi magunk is mozgatjuk a fogót.

Tatyana Moiseeva:

És közvetlenül a képernyőre nézi?

Nune Petrosyan:

Vannak szem endoszkópok és van videó, nézünk a képernyőn. Okuláris - a szembe nézünk. Szeretem a videó rendszert, mert minden ott látható, és a szemem nem fáradt.

Maria Rulik:

Kérjük, tájékoztassa szüleit. A gyerekek nagyon kíváncsi, nagyon gyors, fürge, nem mindig tudsz vigyázni rá, megnézhetsz rá, egy pillanatra elfordulhatsz - bármit is eszik. Mit kell tennie a szülőknek, hogy elkerüljék veled ilyen "választékot", hogy ne diverzifikálják gyűjteményét?

Nune Petrosyan:

A szülők kérjük: vigyázzon a kicsikre. Ha egy ésszerű gyermeknél több mint öt éve beszélgetik arról, hogy apró részleteknek nem szabad a szájban lennie, akkor bármikor nyállal nyelhetnek. Ha két gyerek van, két gyerek játszik úgy, hogy a vének vigyázzanak a kicsikre..

Maria Rulik:

Legalább, legalábbis hogy az idősebb, ha már történt baleset, elmondhassa anyukának, hogy a baba evett valamit. Mellesleg, a fő probléma, ha idősebb gyermekek vannak, vannak tervezőik és kis alkatrészeik, és a legfiatalabb gyermek az idősebbért jár, és mindent onnan húz.

Tatyana Moiseeva:

Nos, idegen testekkel minden világos. Korábban arról beszéltünk, hogy endoszkópiát használunk terápiás módszerként, valamint a nyelőcsőről és az erekről. Különféle folyadékokat is lenyelhet, valószínűleg ezek is veszélyesek lehetnek. Ecet süllyesztés, valami más, a konyhában mindenféle veszélyes anyag megtalálható az anya konyhájában, vagy a gyerekek szeretnek háztartási vegyi anyagokba kerülni. Burns - valamilyen módon alkalmazva itt, endoszkópiát alkalmaznak?

Nune Petrosyan:

A Filatovi kórház kifejezetten a gyermekek kémiai égési sérüléseivel foglalkozik. A moszkvai gyermekgyógyászati ​​toxikológia egyetlen osztálya a miénk. Alapvetően a gyerekek megyek ebbe az osztályba, és a toxikológiai osztályon keresztül jönnek hozzánk, ezúttal. Másodszor, az akut mérgezésű gyermekek mentőkön keresztül érkeznek hozzánk.

Tatyana Moiseeva:

Sürgősen. Nos, a gyermek belépett, anyám hisztériában hozta a mentõszobába, látta, hogy ecetet nyitott, itott - félte. Mi a következő lépés? Az endoszkópiát diagnosztikai módszerként vagy kezelési módszerként használják.?

Nune Petrosyan:

Diagnosztikai, nézünk. Ha 9% ecetsav 70% -os ecetsav, Természetesen 70% -uk nagyon súlyos égési sérüléseket, az első, második, harmadik fokú égési sérüléseket okoz. Az ecetsav és az esszencia, a vegyi anyagok mellett nagyon divatos háztartási tisztítás WC-k és kályhák számára. A tavasz elindulásakor és október-november előtt a barbecue szezonja nyelje le a gyújtófolyadékot, és nagyon súlyos égési sérüléseket szenvedjen.

Tatyana Moiseeva:

Csak azt hallottam, hogy megnedvesedhetnek és tüzet gyújthatnak.

Maria Rulik:

Nem, nem, nem, fecske. Gyönyörű, fényes palackok ezekkel a termékekkel.

Nune Petrosyan:

A szülők üzleti tevékenységüket folytatják, a gyerekek színes palackokat látnak, és mindent isznak. Gyógyászati ​​égési sérülések vannak, a gyerekek kálium-permanganátot isznak. Kíváncsi vagyok, honnan szerezik, még a gyógyszertárban sem..

Maria Rulik:

Tilos volt eladni.

Tatyana Moiseeva:

Különösen takarékos.

Nune Petrosyan:

A régi kálium-permanganátból nagyon súlyos égési sérülések. Zielonka, fukortszin, jódoldat, hidrogén-peroxid - folyadék egész sor, amelyet a gyerekek isznak.

Tatyana Moiseeva:

A hidrogén-peroxid égési sérüléseket is okoz.?

Nune Petrosyan:

Nem túl sok. A peroxid nem hagy annyit, mint a jód, és a nagyon erős égések kálium-permanganát kristályokat hagynak.

Tatyana Moiseeva:

Mi a közvetlen a szereped??

Nune Petrosyan:

Feladatunk a nyálkahártya, a nyelőcső, a gyomor, a duodenum állapotának megfigyelése, értékelése és az égési fok meghatározása. A betegek további kezelése és kezelése a diagnózistól függ. A harmadik fokozat legszörnyűbb égési sérülései, mivel élesen csökken a légkondicionálás, szűkül, hegesedik, és a jövőben ez történik, évekig tekintünk a gyermekekre. Vannak olyan égési sérülések, hogy a nyelőcső eltávolításra kerül. A nyelőcső reszekcióját elvégzik, és a gyomrot szorosra szorítják.

Tatyana Moiseeva:

Mi a legrégebbi életkora a memóriájában, hogy veszélyes folyadékokat igyon??

Nune Petrosyan:

Veszélyes folyadékok? Például a nagymamám ecetsavat öntött egy üveg Coca-Cola-ba, a gyerek éjjel felkelt, unatkozó állapotban iszik. Amikor azt kérdezem, miért csinálod ezt, azt mondják: nem vettük észre, a nagymamám odaöntött.

Tatyana Moiseeva:

16 éves korában tizenévesek vannak, akik öngyilkossági célokat fogyasztanak?

Nune Petrosyan:

Igen, a Filatovskaya toxikológiai osztályban vannak olyan gyerekek, akik hajlamosak öngyilkosságra. Pénteken volt egy lány, aki a megoldott megoldásokon kívül, amelyekről beszéltünk, nagyanyja súlyos pszichotróp gyógyszereit, 20 tablettát ivott.

Maria Rulik:

És égett?

Nune Petrosyan:

Nincs tablettákból származó égés, drogmérgezés, ráadásul a gyermek látta, hogy ez nem működik, és kálium-permanganát-kristályokat is hozzáadott. Maguk a tabletták nem égnek.

Tatyana Moiseeva:

Lidércnyomás. Nem félsz túlélni? Végül is életben fogyatékkal maradsz.

Maria Rulik:

Egyéb problémák az emberekben, alig gondolt rá. A lényeg az, hogy a szülők időben észrevegyék, lásd. De most inkább érdekli a kicsi kérdése.

Tatyana Moiseeva:

Nune Petrosyan:

A lány él, minden rendben. A toxikológiai szakosodott osztályon felébresztették, a lány infúziós kezelést, csepegtetőket és kezelést kapott..

Maria Rulik:

Most normális életet akar élni?

Nune Petrosyan:

Pénteken sokáig beszéltem vele, azt mondta, hogy gondolni fog.

Maria Rulik:

Nem valószínű, hogy orvosi szempontból beszélhetnénk erről a témáról, inkább a pszichológusok számára - miért és mit gondol a gyermek. Adjunk tanácsot a szülőknek a kisgyermekekről.

Nune Petrosyan:

Kérjük, minden lehetséges gyógyszert, oldatot, ecetsavat és mindenféle vegyszert távolítson el. Az utóbbi időben a kapszula divatossá vált. Gyerekek nyelnek, rágják az Ariel kapszulát, dagályos mosóport.

Maria Rulik:

Azt hiszik, hogy cukorka?

Nune Petrosyan:

Talán tablettákat. Valószínűleg gyönyörű, úgy néz ki, mint párna.

Maria Rulik:

Égéseket is okozhatnak.?

Nune Petrosyan:

Nézve, mennyi port evett.

Tatyana Moiseeva:

Maria Rulik:

1,5 év múlva nem emlékszem magamra, valószínűleg én is ennék.

Tatyana Moiseeva:

A szülők mindent megtisztítanak, az orvosok beszélgetést folytattak a szülőkkel. Vannak idők, amikor a szülők elszámoltathatók? Vagy az orvosok nem ezt teszik? Ön nem jelenti a felügyeletet?

Nune Petrosyan:

Ilyen módon megértem, hogy üzletünk endoszkópos - látni, értékelni az állapotot. De amikor a gyerekek mentőkhöz kerülnek, véleményem szerint a lakóhelyen jelentkeznek. Jelentetik, amikor a lakóhelyen mindenféle anyagról, idegen testből nem, nevezetesen kémiai égési sérülésekről van szó.

Maria Rulik:

Mekkora az ilyen gyermekek átlagos életkora? Egyértelmű, hogy mi történhet bármely életkorban, ahogy mondod - a nagymama túlcsordult, és az átlag? Annak érdekében, hogy megértsük, kivel konkrétan most szólunk, melyik szülővel?

Nune Petrosyan:

Egy évtől négyig. Fogják, ami nem így van, és mindent inni. Aceta esszencia, főként augusztus, november-ig, amikor konzerv van. Anya elhagyja az asztalon, az éjjeliszekrényen, a gyermek iszik.

Tatyana Moiseeva:

Mégis, összekapcsolva. Szezonális folyamat. Egy év alatt hozzávetőlegesen hány beteg megy keresztül?

Nune Petrosyan:

Osztályunkban 5500 diagnosztikai tesztet végeztünk. Minden - betegség és idegen test miatt, összesen 5500. Osztályunk, egy nagyon nagy szakosodott endoszkópos osztály, 1973 óta működik..

Maria Rulik:

Beszéltünk arról, hogy vagy most. De az orvostudomány fejlődik, és most már nagyon divatos, hogy különféle új eszközökről beszéljen. Ugyanaz a kapszula endoszkópia, nagyon gyakran hallom róla, és valószínűleg sok szülő is hall és kér. Tudomásom szerint nem Filatovszkijában tölt, hanem hogy érzi magát vele?

Nune Petrosyan:

Pozitív hozzáállásom van. Ezt a témát tovább fogjuk fejleszteni, mert oly sok szülő kéri kapszula endoszkópiát.

Tatyana Moiseeva:

Informatívabb vagy kevésbé invazív.?

Nune Petrosyan:

Kevésbé invazív. De ami az információtartalmat illeti, ismerek egy esetet, amikor egy patológiát kimaradtak egy gyermeknél, egy 5-6 centiméteres kapszulát tettek át, ahol a patológia lokalizálódott.

Tatyana Moiseeva:

És például idegen testek számára?

Nune Petrosyan:

A kapszula idegen testet mutat. Mindenképpen fejleszteni fogjuk a kapszula endoszkópiát.

Tatyana Moiseeva:

Lehet, hogy bizonyos esetekben alkalmazni kell - például idegen test.

Maria Rulik:

Néhány kérdésnél nagyon jó lenne ugyanazon ellenőrzéshez alkalmazni, ha például ismeri a probléma konkrét helyét, és a gyermek újból megvizsgálásra érkezik..

Nune Petrosyan:

Azt mondom, hogy nem mindenki engedheti meg magának, ez nagyon drága. Ez a tanulmány nem tartozik a kötelező egészségbiztosításba, átlagosan 75 ezer rubel. Nem mindenki engedheti meg magának.

Tatyana Moiseeva:

Érdemes maga a tanulmány vagy a felszerelés?

Nune Petrosyan:

Nem, a tanulmány költsége 50-75 ezer.

Tatyana Moiseeva:

És a gyomor, a kolonoszkópiát az indikációk között a kötelező egészségbiztosítás tartalmazza?

Nune Petrosyan:

Kérjük, tartalmazza az MHI-t. Kérem vegye fel a kapcsolatot az osztályunkkal.

Tatyana Moiseeva:

Egyedül jöhetsz?

Nune Petrosyan:

Nem egyedül. Hogyan juthat el hozzánk? Amennyiben ambulancián szeretne járni, egyeztetés alapján az egyetlen moszkvai gyermekkórház, amely abszolút ingyenes járóbeteg-ellátást fogad el. Felvétel telefonon 8-499-254-1010. Az indikációkat a gastroenterológustól kell megszerezni, és az iránymutatásnak 057U-04 formában kell lennie. Ezen az úton regisztráljon telefonon, és jöjjön hozzánk.

Tatyana Moiseeva:

Meddig kell várni? Mi a felállásod? Egy hónapra?

Nune Petrosyan:

Régebben kevesebb volt. Mi vagyunk az egyetlen kórház, amely teljesen ingyenes, most nagy fordulat. Fizetős szolgáltatásokat nyújtunk azoknak a betegeknek, akik nem akarnak várni, és sürgősen elvégzik a gyomoroszkópiát Filatovskayában. Végezzünk ugyanazokat a szakembereket, mi. Ne egyen, ne igyon, készítsen fizetett kártyát és jöjjön hozzánk.

Maria Rulik:

De ingyen is, de azt mondod, nagy sor áll. Mennyibe kerül egy hónap, kettő?

Nune Petrosyan:

Nem, 10–14 napon belül.

Tatyana Moiseeva:

Ennek megfelelően vészhelyzet esetén ne felejtse el mentőt hívni.

Nune Petrosyan:

Vészhelyzet - azonnal a mentőkhöz és nekünk.

Maria Rulik:

A fő kérés a szülők számára: kérjük, vigyázzon a kis gyermekekre, ahogy a vendégünk mondta, főleg 1-4 éves kortól. Vigyázzon, ne hagyjon tárgyakat vagy folyadékokat, általában legyen óvatos, felelõs, és remélem, hogy felveszik a kapcsolatot velük. De ha hirtelen szüksége lesz számodra - megszólaltad a telefonját, ahol regisztrálhatsz. Kérem, a Filatovi Kórház az egyetlen olyan moszkvai kórház, amely kötelező egészségbiztosítással jár.