Image

Krónikus sinusitis

A krónikus sinusitis olyan betegség, amellyel a gyermekek és a felnőtt betegek leggyakrabban az ENT-hez fordulnak. Annak megértése érdekében, hogy milyen patológia ez, meg kell mondani, hogy az orrüregben sok olyan orrmelléküreg található, amelynek gyulladása szinuszitiszt okoz. Ráadásul az egyik sinus ritkán gyullad meg - a poliszinusitist gyakrabban észlelik, vagyis több gyulladásos fókuszt tartalmaznak bennük.

Ha a betegség tünetei jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz, mivel a melléküregek gennyes tartalmának terjedése olyan súlyos szövődményeket okozhat, mint a meningitis, az orbitális rost flegmona, stb. A krónikus különbözik az akut szinuszgyulladástól kevésbé súlyos tünetek és hosszabb időtartam esetén. Ezért nehezebb gyógyítani a krónikus sinusitist, mint a betegség akut formáját.

fajták

A modern ENT gyakorlatban a krónikus sinusitis számos fajtáját meg lehet különböztetni. Mindenekelőtt három csoportra osztják őket, a gyulladáson áteső melléküregek függvényében..

E kritérium szerint a patológia lehet:

Sphenoidális sinusitis esetén gyulladás alakul ki az orr sphenoid sinusaiban, és ezt a betegséget olyan tünetek jellemzik, mint tartós orrdugulás, fejfájás, amely a fej hátsó részére sugárzik, és az orrfolyadékokból történő ürítés hiánya..

A frontális krónikus sinusitis a leggyakoribb patológia, amelynek tünetei kifejezettek - bőséges ürítés kellemetlen szaggal és magas láz.

Az Ethmoidra jellemző az orrfájdalom, átlátszó, később vastag, gennyes kisülés, légzési elégtelenség. Ezenkívül az orvosi gyakorlatban megkülönböztetik a patológia egyik legkellemetlenebb formáját - a felső sarok krónikus sinusitisét. A betegség a felső állkapocsnál elhelyezkedő melléküregekben a gyulladásos folyamat miatt jelentkezik. Meg kell jegyezni, hogy a szájüregi szájgyulladás az onkológia kialakulásának oka lehet, ezért azt időben kell kezelni.

Az ilyen betegségnek több fajtája lehet, mint a krónikus sinusitis, annak előfordulásának okaitól függően:

  • polipos, a tumorsejtek (polipok) orrüregében történő megjelenése miatt;
  • odontogén, ami akkor fordul elő, amikor egy gyermek vagy felnőtt karikatív fogai vannak.

Okoz

Tehát a betegség kialakulásának okai, amint az a fentiekből világosan kiderül, különbözőek lehetnek. Gyakran a patológia gyermekek vagy felnőttek légzőszervi vírusfertőzésének hátterében alakul ki. A hiányosan kezelt patológia gyulladást okozhat az orr sinusában, és szinuszgyulladást okozhat. Ugyanakkor a betegség oka lehet a kábítószerek, például az antibiotikumok irracionális bevitelében is.

Az orrüregben lévő daganatok polypous sinusitist okoznak, és krónikus forma alakulhat ki az orrhéj görbülete vagy az idegen tárgyak bejutása miatt a melléküregekbe..

A gyermekek vagy felnőttek betegségének okai lehetnek:

  • sinus sérülések;
  • a mérgező füstök és anyagok hosszabb ideig történő belégzése (például dohány, még használt füst esetén is);
  • megnövekedett adenoidok, ami gyermekeknél gyakoribb, mint felnőtt;
  • az immunrendszer megsértése.

A betegség felnőtteknél is kialakul, akik hosszú ideig belélegzik a káros ipari gőzöket, vagy hosszabb ideig magas páratartalmú helyiségekben tartózkodnak..

Az alkoholfogyasztás szinuszgyulladást is kiválthat felnőtteknél. És a hajlamosító tényezők, amelyek ezt a betegséget eredményezhetik:

Előfordulhat, hogy a betegség a felnőttek és gyermekek fokozott érzékenységének az aszpirinnel szembeni hátterében alakulhat ki.

Az orvosok leggyakrabban gennyes, krónikus sinusitis, polypous, valamint maxillary diagnózist diagnosztizálnak, amely vagy a terület túlhűtése, vagy a beteg szájában carios fogak miatt alakul ki. És a gyermekek és felnőttek betegsége allergiás folyamatok hátterében alakulhat ki, akkor a kezelés antihisztaminok felhasználását és az allergénnek a testre gyakorolt ​​hatásának kizárását foglalja magában..

Tünetek

A betegség tünetei a gyulladásos folyamat helyétől függnek. Az egyes tüneteket a fentebb már említettük a betegség egyik vagy másik formájában, de ha alaposabban megvizsgáljuk őket, akkor ki kell emelnünk az általános tüneteket és a.

Általános tünetek:

  • hőmérséklet-emelkedés;
  • gyengeség;
  • fejfájás;
  • légzési elégtelenség az orron keresztül;
  • az arc duzzanata;
  • száraz köhögés, rosszabb éjszaka;
  • orrváladék, általában gennyes.

Ha konkrét tünetekről beszélünk, a gyulladás fókuszának helyétől függően, akkor a polipuszos szinuszitiszt orrdugulás és zavaró orr légzés jellemzi, az elülső orrdugulást, szaghiányt és kellemetlen szagú, gennyes ürülést jellemzik..

Külön-külön meg kell fontolni a szájgyulladást, közismert nevén szinuszgyulladást. Jellemzője a homlok fájdalma, az orr és a szem duzzanata, légzési elégtelenség, fülfájás, rossz légzés. A patológiás fájdalom, például a szájüregi szájgyulladás fokozódik, ha a metszőfejek fölé nyomják.

Az orrváladékot általában nem észleljük szájüreggyulladás-gyulladás esetén, de ez a forma a legveszélyesebb, mivel súlyos szövődményekhez vezethet, és gyakran rosszindulatú folyamattá alakulhat ki. Azt kell mondani, hogy a krónikus sinusitis tünetei erősebbek lehetnek, vagy akár eltűnhetnek. Ennek megfelelően ez a betegség súlyosbodását és annak remisszióját jelzi..

Kezelés

Ha a krónikus sinusitis kezeléséről beszélünk, akkor ennek átfogónak és hosszúnak kell lennie. Az átfogó kezelés kiküszöböli a tüneteket és meghosszabbítja a betegség remissziójának idejét, de a kórtörténetből is tökéletesen felépülhet, ha buzgalommal mutatkozik és pontosan követi az orvos előírásait.

Sokan megpróbálják a betegséget népi gyógyszerekkel kezelni, és bár az ilyen gyógyszerek hatékonysága meglehetõsen magas, a gyógyszeres terápiával való kombináció nélkül csak a tüneteket tudják kiküszöbölni, de a betegség örökre nem gyógyíthatók. Ezért az első dolog, amelyet az embernek meg kell tennie, orvoshoz kell fordulnia vizsgálat céljából.

A patológia diagnosztizálását anamnézis összegyűjtésével, a beteg megvizsgálásával és a következő diagnosztikai eljárások elvégzésével kell elvégezni:

  • röntgenográfia
  • diaphanoscopy;
  • CT vizsgálat;
  • diagnosztikai punkció.

Ha beszélünk egy ilyen betegség, mint krónikus szinuszgyulladás gyógykezeléséről, akkor erre a célra a következőket használjuk:

  • antibakteriális gyógyszerek;
  • vazokonstriktorok;
  • szteroid szerek;
  • antihisztaminok;
  • immunmodulátor.
  • fizioterápiás módszerek;
  • népi gyógyszerek.

Az orvosok által előírt leggyakoribb antibiotikumok: Amoxiclav, Besiptol, Doxycycline. A betegeknek felírt vazokonstriktorok a Galazolin, Sanorin és más orrcseppek. Az antihisztaminok, amelyeket a patológia allergiás formáira javasoltak - L-cet, Loratadin, Suprastin és mások, valamint a Sinuforte, immunmodulátoroknak tulajdoníthatók..

A polipuszos szinuszgyulladás ilyen formájának kezelése kizárólag műtéti jellegű, és magában foglalja a polipok eltávolítását az orrüregben. A patológia maxillary formájának kezelése lehet konzervatív vagy műtéti (sinus-dranatio), a tünetek súlyosságától és a beteg állapotától függően.

Ha fizioterápiás eljárásokról beszélünk, akkor ez az orrfolyadékok fertőtlenítő szerekkel történő mosása, amelyet kórházban végeznek..

A fizioterápiás eljárások magukban foglalják:

  • lézeres kezelés;
  • UHF;
  • iszapkezelés stb..

A terápia kiegészíthető népi gyógyszerekkel, de csak a kezelőorvos engedélyével. A gőzzel történő inhaláció jó hatást gyakorol, amelyhez gyógynövényeket, például zsályát, kamillat és más, gyulladáscsökkentő hatást alkalmaznak..

Szintén a népi gyógymódok kezelésére használják:

  • hagyma és fokhagyma;
  • retek juice;
  • aloe juice;
  • homoktövis olaj.

A népi gyógymódok kezelésének receptje egyszerű - a gyümölcslevet általában kihúzzák a növényekből, és az orrba ösztönzik, és az orráthajlókat kenik..

Vannak népi gyógymódok a betegség olyan formájának kezelésére, mint a szájüregi szájgyulladás vagy a szinuszgyulladás. A félrevezető betegségtől való megszabadulás legnépszerűbb módja az orrfolyadékok sóoldattal történő öblítése, néhány csepp jód hozzáadásával. És bár az orvosok nem ismeri fel ezt a módszert, a legtöbb beteg számára ez valóban működik, lehetővé téve számukra, hogy elkerüljék a műtéti beavatkozást a sinusitis kezelésében.

A népgyógyászati ​​készítmények jobban kezelik a szinuszgyulladást csak felnőttek kóros rendellenességeivel, mivel soha nem tudja megjósolni, hogy a gyermek test hogyan reagál egy vagy másik alternatív gyógyszerre. Felnőttekben általában nincsenek problémák az ilyen gyógyszerekkel, ezért a gyógyszerek és a népi gyógyszerekkel történő kombinált kezelés segít bármilyen formájú betegség gyors és hatékony kezelésében..

Útmutatások a krónikus sinusitis kezelésére

Milyen diagnosztikus jelei vannak az akut és krónikus sinusitisnek? Javallottak-e antibiotikumok, és ha igen, akkor melyik esetben? Mely betegeket kell szakemberhez irányítani? Áttekintések a kiegészítő betegségek diagnosztizálásáról és kezeléséről

Milyen diagnosztikus jelei vannak az akut és krónikus sinusitisnek??
Javasolt-e antibiotikumok, és ha igen, akkor melyik esetben?
Mely betegeket kell szakemberhez irányítani?

A paranasalis sinusok (CAP) diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó felmérések leggyakrabban számos új kérdést vetnek fel, mivel a pontos diagnózist bonyolítja a nem invazív vizsgálati módszerek nem specifikussága. Az empirikus kezelést, különösen az antibiotikumokkal, általában sikeresnek tekintik, bár sok esetben spontán gyógyulást tapasztalnak kezelés nélkül.

Ennek az áttekintésnek a célja a PPN-gyulladás természetével kapcsolatos modern elképzelések megvilágítása, valamint logikai és tényszerű indokolása a gyógyszer- vagy műtéti kezelésről..

Anatómia és fiziológia. Az orrüreg és a PPN fontos fiziológiai funkciókkal rendelkezik. Az inhalált és kilégzett levegő többnyire átjut az orrüregben, tehát az orrnak védő mechanizmusokkal kell rendelkeznie, amelyek megóvják a légutakat a belélegzett kórokozók és idegen test ellen..

1. ábra. A nyálkahártya mozgása következtében a nyálka visszajut az orrégzőbe

Az orr és a PPN ciliáris hámcsontjának mirigyei a felületes nyálkahártyát képezik. Késlelteti az anyagok részecskéit, és a folyamatos mozgásban lévő ciliák visszaszorítják őket az orrdujúba (lásd 1. ábra).

Mind a felső, mind az elülső szinuszokat csatornákon keresztül szellőztetik, amelyek viszont áthaladnak az elülső ethmoid régióban. Nagyon fontos, hogy ezek az utak átjárhatóak maradjanak, mivel a sinus légáramlás fenntartásához normál nyálkahártyára van szükség.

Az etmoid labirintus elülső sejtjeinek és a középső orráthaladásnak a PPN fiziológiájában játszott szerepét megerősíti az a tény, hogy ezt a területet „osteomeatalis komplexnek” nevezik (2. ábra). Úgy gondolják, hogy az enyhe korlátozott gyulladás ezen a területen a felső és a mellső sinus másodlagos fertőzéséhez vezethet. Ez nagyrészt igaz, bár a sinusitis patogenezise bonyolultabb..

2. ábra: Normál középső orráthaladás - az „ostiomeatal komplex” területe

Mikrobiológia. Az orrüregben és a PPN-ben a normál baktériumflóra él; általában ugyanazok a mikroorganizmusok találhatók ott, mint a fertőzött orrmelléküregekben. A melléküregek számos fertőző folyamata vírusos jellegű; a baktériumok ismét hozzákapcsolódnak.

Akut sinusitisben a Streptococculs pneulmoniae, a Heamophiluls influenlenzae és a Moraxella catarrhalis leggyakrabban elkülönülnek.

Krónikus szinuszgyulladás esetén általában ugyanazok a mikroorganizmusok, valamint anaerobok, például Fulsobacteriulm törzsek, Staphylococculs aulreuls törzsek, ritkán gram-negatív baktériumok, például Pseuldomonas törzsek vannak jelen. Az utóbbi években a gombák által okozott szinuszgyulladás diagnosztizálásának esetei, általában, immunhiányos betegek körében fordultak elő. Az Aspergilluls törzseket leggyakrabban detektálják, és a klinikai tünetek súlyossága a beteg immunrendszerétől függ.

3. ábra. A középső orráthaladásban lévő akut sinusitis esetén

Egyre gyakrabban diagnosztizálnak allergiás sinusitist, gyakran az orrpolipokkal összefüggésben..

Klinika. Az otorinolaringológiai műtét helyzetéből a PPN anatómiájának, élettanának és patológiájának fogalma radikálisan megváltozott az orrüreg merev endoszkópiájának megjelenésével és az orrüregek számítógépes szkennelésének (CT) lehetőségével.

Ezen diagnosztikai módszerek egyike sem áll rendelkezésre olyan háziorvos számára, akinek gyakran klinikai tünetek alapján kell diagnosztizálnia és kezelnie a sinusitist..

Az akut és krónikus szinuszitiszben szenvedő betegek panaszai gyakran egybeesnek, tehát egy időszerű megközelítés azt sugallja, hogy ezen állapotok megkülönböztetésekor az orvos inkább a patofiziológiára támaszkodik, mint a betegség időtartamának figyelembevételére..

4. ábra. A szinuszok számítógépes letapogatása

A szinuszgyulladás akkor tekinthető akutnak, ha a fertőzés gyógyszeres kezelés hatására megszűnik, anélkül, hogy a nyálkahártya jelentős károsodást okozna. Az akut epizódok visszatérő jellegűek lehetnek; a krónikus sinusitis állandó betegség, amelyet nemcsak gyógyszeresen lehet kezelni. Ezen állapotok megkülönböztetésekor a probléma az, hogy mindig vannak indikációk a műtéti kezelésre, bár a valóságban sok betegnél van elég hosszú távú gyógyszeres kezelés. Ezen felül a műtét nem ad abszolút sikert.

Sok olyan betegnél, akinek anamnézisében akut sinusitis van, a betegség kialakulását megfázás előzi meg. Az akut sinusitis kialakulására utaló tünetek:

  • gennyes ürítés az orrból;
  • orrdugulás;
  • fájdalom és fájdalom a vizsgálat során;
  • láz és hidegrázás.

Egyes esetekben vannak olyan helyi tünetek, amelyek lehetővé teszik a különféle melléküregek betegségének gyanúját. A diagnosztizálás során a legmegbízhatóbb tünet az orrából származó gennyes ürítés vagy a vizsgálat során észlelésük panasza (3. ábra).

Ha a beteg fejfájástól vagy arcfájdalomtól szenved, gennyes ürítés hiányában, akkor valószínűleg nem sinusitis.

Kezeletlen szinitisz esetén a fertőzés időnként meghaladja a melléküreget, és súlyos szövődményekhez vezet. Leggyakrabban ez fordul elő a frontális és az etmoid sinus fertőzésében; a gyermekek a leginkább hajlamosak a szövődményekre.

Amikor a fertőzés a frontális sinusból előre terjed, a homlok lágy szövete megduzzad és fájdalmas lesz. A cellulit kezdetben alakul ki, majd egy szubperioszteális tályog. Az elülső sinus hátsó falán keresztüli eloszlás intrakraniális szövődményekhez vezet, például meningitishez, subdural empyemahoz vagy anterior abscessus abscesshez.

Az ethmoid sinus gyulladása esetén a fertőzés átterjed a papírlemez vékony csontján, ami a pálya károsodásához vezet, cellulitis és orbitális tályog kíséretében. A kezeletlen szemhüvelyfertőzések szinte mindig vaksághoz vezetnek.

5. ábra. Az egyoldalú krónikus sinusitist mutató melléküregek számítógépes tomográfia.

Ha gyanúja szerint bonyolult szinuszgyulladás alakul ki, különösen gyermekeknél a szemhüvely lágy szöveteinek ödémája esetén, sürgősen konzultáljon az otorinolaringológussal és tisztázza a diagnózist számítógépes szkenneléssel.

A krónikus sinusitis klinikai képe sokrétű. Az akut fertőzésekhez hasonlóan az orrdugulás és a gennyes ürítés állandó tünetek: a hőmérséklet nem növekszik vagy mérsékelten emelkedik, és jellemző az általános rossz közérzet, fejfájás és arcfájdalom. Ezenkívül sok beteg panaszkodik a szaglás csökkentéséről, miközben undorító szaglást éreznek az orrban.

Az orrüreg egyszerű klinikai vizsgálata otoszkóp segítségével kimutatja a nagy polipokat; a kis polipok csak orr endoszkópiával láthatók.

A szájüreg sinus mosása helyi érzéstelenítés alatt elveszíti korábbi népszerűségét, mivel ritkán nyújt tartós megkönnyebbülést

Az elmúlt évtizedben a gyermekek akut és krónikus szinuszgyulladásának diagnosztizálása egyre gyakoribb, különösen Észak-Amerikában. A gyermekkori sinusitis diagnosztizálását és kezelését számos tényező bonyolítja..

A felső légúti sérülések ismétlődő tünetei gyermekeknél meglehetősen gyakran előfordulnak, és általában a mandula és az adenoid betegség jelenlétére utalnak, nem pedig az elsődleges sinusitisre. A felső légzőrendszeri sérülések tüneteit mutató gyermekek számítógépes tomográfiai vizsgálata gyakran a PPN rendellenességeit fedi fel, különösen a felső és felső szájüregekben.

A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy a gyermekek szinuszitisz tünetei gyakran önmagukban eltűnnek az életkorról, miközben még nem állapították meg, hogy a „zajos” felnőttek nőnek-e a tarajos gyermekekből.

Nem kétséges, hogy a krónikus sinusitis gyermekeknél is előfordul, különösen, ha a ciliáris hám rendellenessége van. A legtöbb brit ENT sebész azonban úgy véli, hogy amennyire lehetséges, be kell tartani a gyermekek kezelésének konzervatív módszereit..

Felmérés Az általános gyakorlatban a sinusitis diagnosztizálása általában klinikai eredményeken alapul..

6. ábra: A középső orrcsatornába ütköző orrvisztyú „spur” a „kontaktfájdalom” egyik lehetséges oka

A sinus lapos radiográfia rendkívül nem specifikus és nem képes a patológiás változások kimutatására. Az ilyen röntgenfelvételek rendellenességeit a lakosság felében találják meg. Tehát a roentgenogramon észlelhető a szinusz maxillary nyálkahártyájának megvastagodása, amely nem esik egybe a közvetlen endoszkópia eredményeivel. Ennek ellenére a síkképet gyakran használják, különösen krónikus tünetekkel.

A Radiológusok Királyi Főiskola által kiadott kézikönyv kimondja, hogy a síkképernyős radiográfia nem kötelező rutin a PPN számára].

A síkképek áttekintése azt mutatja, hogy krónikus, nem specifikus szinuszgyulladásban szenvedő betegeknél tanácsos a teljes szteroidok teljes sorát előírni PPN radiográfia nélkül; ha ez a kezelés nem volt hatékony, vagy ha gyanú merül fel a daganat kialakulására, a beteget kezelésre kell irányítani egy szakemberhez.

A melléküregek anatómiájának és patológiájának értékelésére a leginkább specifikus módszer a számítógépes tomográfia, általában a koszorúérvarrás kivetítésében (4. ábra)..

A melléküregek számítógépes letapogatása pontos információkat szolgáltat a beteg anatómiájáról és a kóros változások meglétéről (5. ábra). Ezt a vizsgálatot azonban csak szakosított vizsgálat után kell elvégezni, beleértve az orr endoszkópiát is..

Akut sinusitis. Akut sinusitis esetén nincs egyetértés az antibiotikum megválasztásában és a kezelés időtartamában. Egyrészt az észak-amerikai rinológusok ajánlása szerint az antibiotikumokat legalább 14 napig, vagy a tünetek megszűnését követő 7 napon belül kell szedni. Egyes tanulmányok szerint az antibiotikumoknak nincs előnye a placebóval szemben, amikor az általános gyakorlatban a sinusitis-szerű tüneteket kezelik..

Az ilyen ellentétes nézőpontok jelenléte gyakran csak megzavarja az akut sinusitisben szenvedő háziorvosokat. Az antibiotikumok hosszú távú felírásának veszélye az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia kialakulása; emellett a betegek gyakran megtagadják a hosszú távú kezelést. A nem megfelelő kezelés elrejti a fennmaradó fertőzés kockázatát, miközben a komplikációk valószínűsége mindig megmarad, bár kicsi.

7. ábra. Mielőtt szakemberhez fordulna, meg kell próbálnia intranazális szteroid terápiát végezni

Számos, a sinusitis tüneteit mutató beteg spontán gyógyul antibiotikumok nélkül; Az orvos feladata, hogy időben meghatározza, van-e lehetőség ilyen gyógyulásra.

Úgy gondolják, hogy a CT-vizsgálat segíthet a probléma sikeres megoldásában. A betegeknek, akiknek folyadékszintje van, vagy ha a mellkasüveg teljes sötétedése van jelen, antibiotikumok szükségesek, míg azok a betegek, akiknél a letapogatás során nem mutattak ki rendellenességeket, vagy csak a nyálkahártya megvastagodásáról beszélnek, valószínűleg spontán gyógyulni fognak..

Az angol háziorvosoknak nincs közvetlen hozzáférése a CT-hez, és valószínűtlen, hogy velük kapják őket az akut sinusitis diagnosztizálására, mivel a beteget jelentős sugárterhelésnek kell kitenni, ráadásul a vizsgálat meglehetősen drága..

Tisztán tüneti szempontból az orrából származó, gennyes ürítés és az orrdugulás megbízhatóbb jelei lehetnek a sinus fertőzésnek, mint más tünetek, például fejfájás és arcfájdalmak. Az első tüneti csoportban szenvedő betegek esetében az antibiotikumok felírása indokolt.

Az antibiotikum kiválasztásakor figyelembe kell venni a penicillin-rezisztens törzsek jelenlétének lehetőségét..

Az első vonalbeli gyógyszerek az amoxiclav, eritromicin és cefalosporinok, például a cefixim. Ugyanazokat az antibiotikumokat lehet felírni krónikus fertőzésekre; a kinolonszármazékok, például a ciprofloxacin szintén hasznosak ebben az esetben.

Gyakran akut szinuszgyulladás esetén a dekongesztánsokat, mind lokális, mind szisztémás kiegészítő szereket alkalmazzák. A helyi dekongesztánsok, például a xilometazolin, csökkentik a nyálkahártya duzzanatát és javítják a légvezetést, ami elméletileg felgyorsítja a gyógyulást.

A gőzzel végzett inhalációk, gyakran aromás adalékanyagokkal, például mentollal, megkönnyebbülést jelentenek a beteg számára, fokozva az orrüreg légáramának érzését, de objektíven nem járulnak hozzá a gyógyuláshoz.

Krónikus sinusitis. A krónikus PPN-fertőzés jelenléte magában foglalja a nyálkahártya betegséget vagy a sinus levegőzésének anatómiai obstrukcióját. A krónikus sinusitis mindenesetre nemcsak az antibiotikumterápiára reagál..

A kezelés sarokköve ebben az esetben a szteroid terápia, általában nazális beadási móddal. A szteroidok célja a gyulladásos ödéma csökkentése és a sinus szellőzés javítása.

A helyi szteroidokat cseppekben vagy spray formájában írják elő. A helyi betametazon-cseppek gyakran hatásosak, amelyeket a megfelelő helyzetben (lefelé lehajtva) kell beadni (7. ábra), és legfeljebb hat hétig kell alkalmazni a szisztémás mellékhatások elkerülése érdekében. Az új szteroid spray-k (triamcinolon, budezonid) előnye a napi egyszeri alkalmazás, ami a beteg számára kényelmesebb.

A betegeket szakorvosi konzultációra kell irányítani, ha a megfelelő gyógyszeres kezelés nem volt hatékony, vagy ha súlyosabb betegségekre, például neoplaziára vagy Wegener granulomatózisára gyanítanak. Gyakran az intranazális szteroidok kezelése enyhíti a visszatérő akut és krónikus sinusitisben szenvedő betegek állapotát. Ezt a kurzust az otorinolarinológushoz történő áttétel előtt kell elvégezni..

Számos olyan tünet okozza a neoplasia gyanúját, amely miatt korai szakorvoshoz kell fordulni: egyoldalú foltok az orrból, az arc zsibbadása, diplopia, a középfül kiürüléséből adódó süket, és a vizsgálat során az intranazális térfogati oktatás meghatározása..

Néhány betegnél javallatos a műtéti kezelés, és főleg a sebészek inkább az endoszkópos ethmoidectomiát részesítik előnyben. Helyi érzéstelenítés alatt a mellkasüreg szúrása elveszíti korábbi népszerűségét, mivel ritkán nyújt tartós megkönnyebbülést, és a betegek ezt nagyon nem szeretik.

Az új műtéti és érzéstelenítési eljárások lehetővé teszik a sinus műtétet a legtöbb központban, a legtöbb központban, hogy elkerüljék a rutinszerű műtét utáni orr tamponádot.

Arcfájdalom kezelése. A orrgyógyász munkájának jelentős részét az arc- és fejfájással rendelkező betegek diagnosztizálása foglalja el. Az ilyen tünetekkel járó betegségek kezelésében a sinus műtét megjelenésével lenyűgöző eredményeket értek el..

Gyakran a sinusitisben rejlő tünetek, valamint a migrénre és a klaszter fejfájásra jellemző panaszok sokféleképpen egybeesnek..

Ha az arcfájdalomban szenvedő betegnél nincs orrdugulás vagy gennyes ürítés, és az endoszkópia és a CT-vizsgálat eredménye normális, akkor valószínűleg a probléma nem az orrban és az orrüregben van, és a sinus műtét itt nem hatékony, bár nem szabad lebecsülni a placebo-expozíció lehetőségét..

A közelmúltban felmerült az érdeklődés az úgynevezett kontakt fájdalom iránt. Feltételezzük, hogy ebben az állapotban az orr-üreg kórosan érintkezik az orr oldalfalával. Általában ez akkor fordul elő, amikor egy éles ösztönzés elhagyja a szeptumot, és a középső orrkonfát felé ütközik (6. ábra). Általános szabály, hogy a betegek fájdalomról panaszkodnak az arc központi része körül, a homlokra és a pályára adva.

Akut és krónikus sinusitis

Akut sinusitis

Akut és krónikus sinusitis (sinusitis, frontális sinusitis, ethmoiditis, sphenoiditis).

Sinusitis - a paranasalis sinus (SNP) betegsége, amely gyulladásos vagy allergiás jellegű.
A gyulladás leggyakrabban a mellkaszületi szinuszban (szinuszitisz), valamint az ethmoid labirintus (ethmoiditis), elülső (frontitis) és a sphenoid (sphenoiditis) sinusok sejteinek gyulladása is megtalálható. Gyakran azonban a folyamat nem egy, hanem több orrmellékére terjed ki - polysynitis fordul elő, ha minden paranasalis sinus részt vesz - pansinuit.

Akut sinusitis - az okok leggyakrabban akut légzőszervi fertőzések, vírusos fertőzések (pl. Influenza), hipotermia, megfázás, gyakori bakteriális fertőzések, sérülések.
A betegség lefolyása súlyosbíthatja az orrhéj görbületét, az alsó vagy középső orrkonfasz hipertrófiáját, immunitást, allergiás folyamatot, az orr-garat mandula megnövekedését (adenoid vegetáció gyermekeknél).

Akut sinusitis tünetei:

  • Orrfolyás több mint 7-10 napig, javulás jele nélkül;
  • Orrdugulás, nyálkahártya vagy gennyes ürítés az orrból;
  • A garat hátulján lévő nyálkahártya, a gennyes köpet nagy reggelenkénti ürítése;
  • Fejfájás, nehézség és fájdalom a fájó sinus területén. Néha fájdalom a fogakban, a szemben, az arccsontokban, az arcban;
  • Az arcbőr túlérzékenysége az érintett sinus vetületében;
  • A testhőmérséklet emelkedése (legfeljebb 380 ° C-ig). Ez a tünet általában akut esetben megfigyelhető. Krónikus folyamatban a testhőmérséklet ritkán emelkedik, vagy szubfebriil nyomon marad (37-37,50 ° C);
  • Gyengeség, fáradtság, ingerlékenység. Fotofóbia, könnycsepp, étvágytalanság, alvászavarok;
  • Gyengült szaglás vagy annak hiánya;
  • Az arc és a szemhéj duzzanata.

Krónikus sinusitis

Okoz

  • az orr septumának görbülete;
  • krónikus rhinitis;
  • a sinus és az orrüreg közötti anastomosis rendellenességei (nyílás);
  • allergiás reakciók;
  • csökkent immunitás;
  • krónikus fertőzés gócok jelenléte (krónikus mandulagyulladás, fogpatológia);
  • szennyezett környezet;
  • gombás fertőzés stb..

A sinusitis súlyosbodását kiváltó tényező lehet vírusos fertőzés, hipotermia. Az odontogén folyamatban a fogászati ​​manipuláció kiváltó tényező lehet..
A rinogenikus folyamat során az orrüreg és a melléküregek nyálkahártya duzzad, a paranasalis sinusok természetes tisztításának (vízelvezetésének) megsértése és a titok (nyálka) stagnálása. A titok stagnálása, a szellőzés megsértése a gyulladásos folyamat aktiválásának kiindulópontja.

A krónikus sinusitis tünetei

A krónikus sinusitis tünetei a betegség formájától függenek. A súlyosbodáson kívül a tünetek nagyon kevés vagy hiányozhatnak..
A leggyakoribb probléma:

  • orrdugulás, nehéz orrégzés;
  • az orrból származó kevés nyálkahártya vagy gennyes ürítés lehet szárítókéreg formájában, az orrból történő folyamatos szivárgás repedések és kopások megjelenését provokálja az orr bejáratánál;
  • nyálkahártya és a garat hátulja;
  • száraz torok;
  • fejfájás;
  • rossz lehelet.

A betegség súlyosbodásával az akut sinusitisre jellemző tünetek jelentkezhetnek..

Diagnostics

  1. Torokfül-orr-gégészeti vizsgálat.
  2. A paranasalis sinus röntgen (vagy számítógépes tomográfia).
  3. A paranasalis sinus ultrahang vizsgálata biztonságos, ellenjavallt módszer a sinusitis diagnosztizálására és a kezelési folyamat vezérlésére..
  4. Laboratóriumi diagnosztika (általános vérvizsgálat, szinusz vagy mosás tenyészete a növényen stb.).
  5. Az orrüreg endoszkópos vizsgálata az orrüreg és az orrdugány esetében az anatómiai szerkezet jellemzőinek azonosítása és a.

Sinusitis kezelés

Akut sinusitis esetén a terápiát több irányban hajtják végre:

    A gennyes tartalom eltávolítása a szinuszból.
    Az esetek túlnyomó többségében klinikánkban az akut sinusitis konzervatív kezelését punkció nélkül végezzük.

  • A JAMIC módszer használata. A JMIC módszert a JAMIC sinus katéternek nevezett eszköz segítségével hajtják végre. A lényeg az, hogy egy sinus katéter segítségével szabályozott nyomás alakul ki az orrüregben, és a gennyes szinusztartalmat kiszivárogtatják a természetes anastomosumokon (lyukak), majd egy gyógyszeranyagot (antibiotikumok, mucolitikumok) fecskendeznek be..
  • Az orrot és a paranasalis sinusokat öblítsük át kiszorító módszerrel („kakukk”). Egy speciális szívószivattyúval - egy elszívóval - végzik el, a folyamat során a kóros tartalmakat eltávolítják az orrüregből és a melléküregekből, és a gyógyszert bejuttatják az orrüregbe.
  • Annak ellenére, hogy léteznek hatékony módszerek a szinuszitisz szúrásmentes kezelésére, bizonyos esetekben továbbra is szükség van a sinus szúrásra. Ezt az eljárást szigorúan indikációk szerint és kötelező érzéstelenítéssel hajtják végre. Az érzéstelenítés után egy kevésbé traumás tűt az orron keresztül helyezik a sinusba. A tűn keresztül az összes gennyes tartalmat eltávolítják és a gyógyszert beadják. Teljesen fájdalommentesen és biztonságosan végezzük a szúrást. A jövőben a szinuszitisz-punkció nem befolyásolja az orr és a melléküregek állapotát, és a tű által hagyott apró lyuk nyom nélkül meggyógyul.
  • Az ödéma megszüntetése az orrüregben, biztosítva a tartalom normál kiáramlását a paranasalis sinusokból.
    Az akut szinuszgyulladás kezelésére kötelező az önbeadásra kerülő vasokonstriktorok, az orr középső szakaszának vérszegénységét egy ENT szobában kell elvégezni. Mukolitikus szereket írnak fel (hígító nyálkahártyát), antiszeptikus és antibakteriális gyógyszereket spray-k és orrcseppek formájában. Nagyon jó hatás érhető el, ha sóoldatokat használnak az orrüreg mosására. A homeopátiás gyógyszereket széles körben használják..
  • Antibakteriális terápia felírása.
    A sinusitis általános antibakteriális terápiáját gennyes gyulladás, láz, mérgezés írja elő. Nagyon fontos az antibiotikum helyes kiválasztása, a dózis betartása és a gyógyszer időtartama. Mindenesetre az antibiotikumos terápiát csak szakember írhatja elő..
    Kombinált kezelés esetén akut sinusitis esetén a teljes gyógyulás 7-10 napon belül elérhető.
  • szövődmények

    Megfelelő kezelés hiányában a következő helyi vagy általános életveszélyes szövődmények alakulhatnak ki:

    • Abscessus vagy flegmon körüli pálya;
    • Intrakraniális tályog;
    • Agyhártyagyulladás;
    • Vérmérgezés.

    Ha ezek a szövődmények előfordulnak, sürgős műtéti beavatkozásra van szükség.!

    Emlékezzen!

    • A sinusitis rendkívül gyakori betegség, és gyógyítható.!
    • A kezelés ambulancián és otthon lehetséges az orvos összes előírásának szigorú végrehajtásával..
    • A népi gyógyszerekkel történő kezelés csak helyreállító céllal használható. A hagyományos orvoslás nem helyettesíti a fő orvosi komplexumot.
    • A sinusitis felmelegedési eljárásai ellenjavallottak, mivel ezek a szövődmények kialakulásával romláshoz és a gyulladás terjedéséhez vezethetnek..
    • Ne félj egy ENT szakembertől, aki azonnal elvégzi a szúrást! Hidd el nekünk - a mellkas sinus-punkcióját szigorúan, indikációk szerint hajtják végre, csak egy további vizsgálat után, és ha nincs szükség punkció nélkül! És más esetekben más, egyáltalán nem ijesztő módszereket alkalmaznak..

    Krónikus sinusitis (krónikus rhinosinusitis)

    A krónikus rhinosinusitis egy gyakori betegség, amelyben a sinus nyálkahártya elhúzódó gyulladásos folyamata folytatódik (legalább 12 hét).

    Galkin Aleksej Vladimirovics

    Frissítve 2014. április 8., 12:57

    A krónikus rhinosinusitis egy gyakori betegség, amelyben a paranasalis sinus nyálkahártya tartós gyulladásos folyamata folytatódik (legalább 12 hét).

    A krónikus és az akut rhinosinusitis közötti különbségek

    A krónikus rhinosinusitist egy hosszabb időtartam jellemzi, általában a hőmérséklet jelentős emelkedése nélkül folytatódik. Az akut állapotot mindig magas láz kíséri, váratlanul kezdődik, és súlyosabb fájdalmas tünetei vannak.

    A krónikus rhinosinusitis fő tünetei:

    • orrfolyás
    • az orr légzésének megsértése, az orr duzzanatának érzése;
    • postnasalis szindróma (nyálka felhalmozódása vagy ürítése a torokban, a nyák kiszivárgásának szükségessége);
    • az arc, a szemhéj, az orr, a homlok lágy szöveteinek duzzanata és duzzanata;
    • az illat, íz romlása (hiánya).

    Ezenkívül krónikus gyulladás esetén köhögés jelentkezhet sugárzó (fájdalmas) fájdalmakkal a fülben, a felső állkapocson, a fogakon.

    A krónikus rhinosinusitis egyéb tünetei:

    • otalgia (fülfájás);
    • a felső állkapocsra és a fogakra kiterjedő fájdalom;
    • torokfájás;
    • köhögés (éjszaka is súlyosbodhat);
    • halitózis (putrefaktív szag);
    • fáradtság;
    • hányinger.

    Mikor kell orvoshoz fordulni

    Tegyen egyeztetést orvosával, ha a sinusitis tünetei legalább 7 napig tartanak.

    Sürgősen keresse fel orvosát a következő tünetek miatt:

    • hő;
    • duzzanat, szemhéjpír;
    • erős fejfájás;
    • károsodott tudat (zavartság);
    • látásváltozások (kettős látás vagy csökkent látásélesség);
    • nehéz a fej mozgatása.

    Krónikus gyulladás okai

    A mellkasüregek krónikus gyulladásának kialakulásának fő oka a normál vízelvezetés megsértése. Ennek oka a mellkas felső szakaszában elhúzódó fertőző vagy nem fertőző ödéma (allergia, gyógyszerödéma) vagy a mucociliaris clearance megsértése. Az orr anatómiai akadályai, amelyek megzavarják a normál vízelvezetést (a septum eltérése, az orrkonha közepének növekedése), szintén háttérként szolgálnak a krónikus gyulladás kialakulásához..

    Összesen, a krónikus sinusitis fő okai:

    • az orr nyálkahártya elhúzódó allergiás ödéma;
    • gyakori légúti fertőzések;
    • a septum deformációja;
    • a középső turbina hipertrófiája;
    • nem allergiás jellegű tartós ödéma (gyógyszeres rhinitis);
    • krónikus gyulladásos folyamat a felső fogak területén (periodontitis, odontogén ciszták);
    • idegen testek (töltőanyag, sinus lift anyag, foggyökér stb.);
    • neoplazmák az orrüregben vagy paranasalis sinusok;
    • egyéb betegségek: cisztás fibrózis, gastroesophagealis reflux, HIV-fertőzés, immunhiány.

    Rizikó faktorok

    A rhinosinusitis krónikus formában való kialakulásának valószínűsége növekszik, ha a következő tényezők közül egy vagy több van:

    • dohányzó;
    • immunrendszeri rendellenesség;
    • gyakori érintkezés irritáló anyagokkal (vegyi anyagok, füst, finom részecskék szuszpenziója, por, allergének).

    Krónikus rhinosinusitis szövődményei

    Az elhúzódó gyulladás számos veszélyt hordoz magában, mivel a melléküregek olyan fontos struktúrák közelében helyezkednek el, mint a szem és az agy:

    • Meningitis (az agy és a gerincvelő membránjainak gyulladása);
    • Vérmérgezés. Generalizált fertőzés;
    • Egyéb fertőző szövődmények. A gyulladás néha a csontokba (osteomyelitis) vagy a bőrbe (cellulitis) terjed;
    • Orbitális szövődmények. Ha a fertőzés a pályára kerül, csökkent látást vagy visszafordíthatatlan vakságot okozhat..
    • Részleges (vagy teljes) szaglás. A szaglók bejutásának nehézsége a szaglási résbe és a szaglóideg gyulladása átmeneti vagy tartós szagérzékelés elvesztéséhez vezethet..

    Diagnostics

    A rhinosinusitis krónikus formájának azonosításához az orvosnak interjút kell készítenie Önnel, fizikai vizsgálatot, rhinoscopiát (orr tükör segítségével végzett vizsgálat) kell elvégeznie. A kezelési taktika meghatározásához azonban további kutatások szükségesek.

    További diagnosztikai módszerek:

    • Endoszkópia A rugalmas és lágy cső (endoszkóp) száloptikai lámpával lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze az orráthaladást, a sinusonasalis anastómák területét és néha az orrmellékének belsejét..
    • Röntgen tomográfia. A számítógépes tomográfia (CT) képei megmutathatják a felső és a mellkasi orrüreg részleteit. Az orvos meghatározza a sinus sérülés mértékét és jellegét, felméri a sinusonasalis üzenetek szabadalmát.
    • Beoltás nyálkahártyával a növényben. Lehetővé teszi a sinus gyulladás (gombák, baktériumok) fertőző okának (ha van) meghatározását és a szükséges kezelés felírását.
    • Allergia szűrés. Ha az orvos azt gyanítja, hogy a betegséget allergia okozza, akkor allergiás vizsgálatot kell elvégeznie (rhinocytogram, adományozni vér IgE-t, eozinofil kationos fehérjét).

    Krónikus rhinosinusitis kezelése

    A kezelés célja a sinusitis súlyosbodásának csökkentése, valamint a betegség tüneteinek csökkentése vagy kiküszöbölése. A fő terápia célja a paranasalis sinusok ürítésének javítása, valamint a helyi nyálkahártya immunitásának javítása. Ehhez meg kell szüntetni a sinusonasalis anastomosis elzáródását, csökkenteni kell a nyálkahártya szekréciójának viszkozitását és immunterápiát kell végezni. A melléküregek tisztításához időnként műtéti kezelésre van szükség..

    Drog terápia

    A krónikus rhinosinusitis kezelésének első lépése a konzervatív kezelés.

    Magába foglalja:

    • Az orrüreg és a melléküregek rendszeres tisztítása izotóniás nátrium-klorid-oldattal (steril sóoldat).
    • Nazálisan alkalmazott kortikoszteroidok. Ezek orrspray-k, amelyek segítik a sinus anastomosis gyulladásának és duzzanatának csökkentését, javítják a vízelvezetést (mometazon, flutikazon, beklometazon).
    • Inhaláció az orr orrmellékén, antibiotikumok, kortikoszteroidok, nyálkahártyák oldatával. Az inhalátorok használata a melléküregekben (párizsi inhalátorok) lehetővé teszi, hogy a gyógyászati ​​anyagokat pontosan bejuttassák a melléküregekbe.
    • A kortikoszteroidok szisztémás beadása erős dekongestáns, gyulladásgátló hatást fejt ki, csökkenti az orrpolipokat, javítja a vízelvezetést, de a gyógyszerek hosszabb idejű használata súlyos mellékhatásokkal jár..
    • Antibakteriális, gombaellenes szerek helyi és szisztémás alkalmazása. Az antimikrobiális szerek krónikus fertőző rhinosinusitis alkalmazásával megbirkózhatnak a betegség súlyosbodásával.
    • Immunterápia - allergiás immunológusa gyógyszereket adhat az immunitás fokozására vagy allergiás gyógyszereket a sinusitis kezelésére.

    Sebészet

    A konzervatív terápia alacsony hatékonyságával indokolt a krónikus rhinosinusitis műtéti kezelése. Célja a sinus-ürítés mechanikai obstrukciójának kiküszöbölése (megnövekedett orrkonfúzió, deformált orrpeptum, a sinus anastomosis anatómiai szűkítése, polip az anastomosisban stb.), Valamint az idegen zárványok (gombatestek, foggyökerek, töltőanyag, anyag a sinus emelésére), ciszták, polipok.

    Sinus endoszkópos műtét

    Ehhez az eljáráshoz az orvos egy optikai rendszert használ, amely egy nagyító lencsével ellátott vékony csőből és egy kamerából áll, amely leképezi a képernyőn megjelenő képet. A kezelt terület jó megjelenítése, a látószög megváltoztatásának képessége gondosan és biztonságosan eltávolítja az akadályokat a sinus kijáratánál, és lehetővé teszi az idegen zárványok megtisztítását..

    Az elvégzett műtéti kezelés csak feltételeket teremt a vízelvezetés és a tisztítás javításához, ezért a tartós hatás elérése érdekében folytatni kell a műtét utáni kezelést..

    Megelőzés

    Kövesse ezeket a lépéseket a krónikus rhinosinusitis kockázatának csökkentése érdekében:

    • kerülje a felső légúti fertőzést;
    • csökkentse a légzőszervi betegségekben (megfázás, SARS) szenvedő emberekkel való érintkezést;
    • ha a megfázás tünetei elhúzódnak (legalább 7 nap) - ne késleltesse az orvoshoz vezető utat;
    • kezelheti az allergiákat. Együtt dolgozzon orvosával, hogy a tüneteket ellenőrzés alatt tartsa;
    • kerülje a dohányfüstöt, a szennyezett levegőt, időben cserélje ki a szűrőket az autóban, időben tisztítsa meg a légkondicionálót;
    • nedvesítse meg a ház levegőjét alacsony páratartalommal;
    • kerülje a hipotermiát.

      orrmelléküreg gyulladás

      Sinusitis - a sinus nyálkahártyájának gyulladása.

      Gyakran előfordul, hogy az akut megfázás, influenza, arc trauma okozza szövődményeit. Jelenleg ennek a betegségnek 4 fő fajtája van - szinuszitisz, frontitisz, ethmoiditis, sphenoiditis.

      A gyulladásos folyamat lehet akut és krónikus, egyoldalú és kétoldalas. Lokalizációjától függően a következő típusú betegségek vannak felosztva: szinuszitisz (a felső és a mellkasüregek patológiája), ethmoiditis (ethmoid), frontális sinusitis (frontális), sphenoiditis (fő sinus). A WHO szerint a sinusitis a leggyakoribb. A fertőzés bevezethető SARS, ARI, rhinitis és más ENT betegségekkel.

      A fejlődés okai

      A sinusitis kialakulásában a Pfifer bacillusai (Haemophilus influenzae) és pneumococcusok (Streptococcus pneumoniae) vezetik a vezető szerepet, amelyek az esetek több mint 50% -ában a betegség kórokozói. Ritkábban vetik be a hemolitikus streptococcus (Streptococcus pyogenes), a moraxella (Moraxella catarrhalis), a Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), a különféle vírusokat, gombákat és anaerobokat..

      A sinus gyulladás okai és anasztomózisuk blokkolása:

      • az orrcsatorna és az ethmoid labirintus veleszületett rendellenességei;
      • az élet során megszerzett orrszerkezetek deformációi, amelyek sikertelen műtéti beavatkozás után merültek fel, különféle sérülések, az orrnyálkahártya krónikus gyulladása, például hipertrofikus nátha miatt;
      • akut vírusfertőzések;
      • terápiás és diagnosztikai nosokomiális manipulációk: nasotracheális intubáció, nasogastricus hangzás, orr tamponád;
      • a test szenzibilizációjának következményei, amelyek allergiás vasomotoros rhinitis vagy szezonális rinokonjunktivtivitis (pollinosis) formájában nyilvánulnak meg;
      • orrpolipózis, adenoidok;
      • dohányzó;
      • a felső állkapocs fogainak alacsony minõségû kivonása, amely után bakteriális fertõzés csatlakozik, felszállva a mellkasüregek nyálkahártyájához;
      • mikotikus fertőzés, amely az antibiotikumok hosszabb és indokolatlan használatának, valamint az immunitás csökkenésének eredményeként alakul ki;
      • gyakori hipotermia;
      • agresszív vegyszerek kényszerített belélegzése, például veszélyes létesítményekben való munkavégzés során.
      • fogászati ​​betegségek;
      • cukorbetegség;
      • cisztás fibrózis vagy más genetikai betegségek, amelyeket fokozott szekréciós viszkozitás okoz;
      • immunhiányos betegségek;
      • allergiás diatézis;
      • hypothyreosis;
      • Cartagener-szindróma;
      • szteroidok használata stb..

      A sinus nyálkahártya fertőzés vagy más etiológiai tényezők által okozott gyulladását ödéma kíséri. A mirigyek aktívan termelnek nagy mennyiségű nyálkahártyát, amely a szájüregekben felhalmozódik a paranasalis üregek anastomosisának szűkítése miatt. A melléküregek nem teljesen tisztultak meg. A titok stagnálása, a természetes szellőzés megsértése és az orrmelléküreg szöveteiben az oxigénhiány kedvező feltételeket teremt a feltételesen patogén növény életéhez, ami krónikus fertőző folyamatot okoz.

      A betegség kezdetén az orrváladék szérum jellegű, a gyulladás kialakulásával nyálkahártyás-szerűvé alakulnak. Purulens váladékot, amelyben nagyszámú detritus és fehérvérsejt van meghatározva, megfigyelik, amikor bakteriális jellegű fertőzés kapcsolódik. Ebben az esetben a súlyos duzzanatot a kapillárisok falának áteresztőképességének megsértése kíséri.

      Akut sinusitis akár 2 hónapig is eltarthat. és hosszabb, akár gyógyulással, akár egy krónikus formára való áttéréssel, amelyben a sinus nyálkahártya membránjai tartósan megváltoznak. Ez növeli a beteg hajlamát a gyakori sinus fertőzésekre.

      A sinusitis típusai

      A sinusitis kifejezés több betegségre utal:

      • frontális sinusitis (a frontális sinus gyulladásával társul);
      • sinusitis (a mellkaszületi gyulladáshoz kapcsolódik);
      • ethmoiditis (az ethmoid labirintus gyulladása);
      • sphenoiditis (a sphenoid sinus gyulladása).

      A leggyakoribb betegség a sinusitis, a második helyen az ethmoiditis. Egy vagy egy sinus vagy mindkét oldalán vagy az összes sinus részt vehet a gyulladás folyamatában..

      A kurzus jellege szerint a sinusitis a következőkre oszlik:

      • akut - kevesebb, mint négy hét alatt alakul ki;
      • szubakut - 4-12 hét alatt alakul ki;
      • krónikus - több mint 12 hétig tart.
      • visszatérő - a betegség akut epizódjait évente háromszor ismétlik meg.

      Akut és krónikus sinusitis

      A gyulladásos folyamat időtartamától függően a szakemberek megkülönböztetik a szubakut, akut és krónikus szinuszgyulladást.

      • A betegség akut formájának kialakulása leggyakrabban akut légzőszervi vírusos fertőzések eredményeként alakul ki, amelyek oka viszont influenzavírusok, adenovírusok, rhinovírusok, sztafilokokkok és sok más patogén. Akut sinusitis esetén a melléküregek nyálkahártyájának duzzadása a sinus kimenetének bezárásához vezet, ami a fertőzés felhalmozódását eredményezi benne. Ez a folyamat a gyulladásos folyamat fejlődéséhez vezet a paranasalis sinusokban. Az akut szinuszgyulladást súlyos fejfájás és láz jellemzi. Ezen túlmenően a sinusitis fő tünetei ebben az esetben az orr sinus torlódása, a túladagolás és az arcszövetek duzzadása az érintett sinus helyén..
      • Ennek a betegségnek a krónikus formája a sinusitis hiányos kezelésével alakul ki. Eleinte úgy tűnik, hogy a tünetek eltűntek, a fejfájás leállt, az orrdugulás nem állandó, és leggyakrabban fekvő helyzetben észlelhető. Ez torokfájást, nyelési fájdalmat és száraz érzést okoz. A krónikus sinusitis évekig tünetmentes lehet, de ebben az időben a belső szervek, például a vesék, a máj, a tüdő és a szív szövődményei fejlődhetnek ki. A krónikus forma diagnosztizálására röntgenfelvételeket és számítógépes tomográfiát használnak. A pontosabb diagnózis érdekében a paranasalis sinusokat speciális fényforrással megvilágítják, amelyet a szájon keresztül vezetnek be..

      Első jelek

      Az akut sinusitis, függetlenül a gyulladás lokalizációjától, a következő tünetekkel rendelkezik:

      • nyomásérzés az arcon;
      • íz- és illatzavarok;
      • rossz lehelet;
      • orrhang;
      • reflex köhögés, amelyet a garat hátulján lévő gyulladásos váladék ürítése okoz.

      Ezenkívül az akut gyulladásos folyamat általános intoxikációban nyilvánul meg: gyengeség, csökkent általános jólét, láz, alvászavar.

      Az akut sinusitis egyéb tünetei annak formájától függenek..

      Sinusitis tünetei

      Az orr egyik vagy több paranasalis sinusában gyulladásos fókusz kialakulásának gyanúja akkor fordul elő, ha egy felnőtt vagy gyermek orrdugulása 7-10 napnál hosszabb ideig nem mutat látható javulást. A betegség akut és krónikus formájú felnőtteknél a sinusitis tünetei különböznek.

      Akut sinusitis tünetei:

      • Tartós orrdugulás;
      • Nyálkahártya / gennyes kisülés az orrjárókból;
      • Köhögés a váladéknak a torokba (a hátsó falon) történő elvezetése miatt, a nagy mennyiségű, gennyes köpet köhögése különösen reggel;
      • Teltségérzet és nehézség a gyulladt sinus területén, különösen akkor, ha a fej előrehajlik;
      • Fájdalom a szinuszgyulladásról az érintett sinus területén, esetleges sugárzással a fogakra, a szemre, az arccsontokra;
      • Duzzanat és fájdalom a gyulladás fókuszánál, amely a bőr megérintésével jár;
      • Gyenge / hiányzó szaga;
      • Hipertermia: akut fázisban 38,0С-ig és magasabb, krónikus szakaszban - 37,5С-ig;
      • Gyengeség, nyugtalan alvás, étvágytalanság.

      A krónikus sinusitis tünetei:

      A krónikus szakaszban a sinusitis tünetei általában csekélyek. A beteg tudomásul veszi:

      • Légzési nehézség az orron keresztül, orrdugulás, időszakosan megjelenő kéreg az orrban;
      • Kis mennyiségű nyálkahártya / gennyes váladék, gennyes folyamattal, halitózis;
      • Száraz torok, fejfájás, ingerlékenység.

      A sinusitis különféle formáinak speciális klinikai megnyilvánulása:

      1. Szinuszgyulladás - súlyosbodó fájdalom a fej megdöntésekor vagy a mellkasüreg régiójának megnyomásakor, a fájdalom jellege meglehetősen intenzív és állandó időben fennmaradó, duzzanat és fotofóbia.
      2. Akut frontális sinusitis - az orr és a szem duzzanata, fokozott fájdalom az elülső orrmelléküzem megérintésekor, vastag sárga / zöld nyálka az orrból, a fül és a fogak fájdalmainak besugárzása, a súlyos fejfájás enyhítése csak vízszintes helyzetben jelentkezik, csökkent szaga- és ízérzés, súlyos gyengeség és magas hipertermia.
      3. Krónikus frontitisz - a gennyes köpet az ágyból való kiszállást követően reggelenként fokozatosan kiárad az orrból, fáj a fejfájásról.
      4. Akut ethmoiditis - a beteg súlyos állapota, az orr és az orr szárnya fájdalma, az orr légzése nehéz, hipertermia kritikus számra, hányás / hasmenés, súlyos mérgezés.
      5. Krónikus ethmoiditis - kiömlött fejfájás, orr fájdalmas tapintása, gennyes ürítés büdös szaga, az orr- és garatban lévő vastag nyálkahártya állandó köpködést vált ki, polipok képződését váltja ki.

      A súlyosság

      A sinusitis tünetei nagymértékben a betegség súlyosságától függenek. Megkülönböztetni a sinusitis-t enyhe, közepes és súlyos lefolyással.

      • A sinusitis enyhe lefolyása. Ebben az esetben a mérgezés jelei minimálisak, bár lokális és radiológiai tünetek vannak jelen. Az enyhe sinusitiskel járó fejfájás minimális lehet. Ami a testhőmérsékletet illeti, ez általában normális vagy kissé megemelkedett.
      • Közepes súlyosságú sinusitis. Közepesen súlyos szinuszgyulladás esetén a betegnek mérsékelt mérgezési tünetei vannak. Különösen a betegnek közepes vagy súlyos fájdalma van. Általános szabály, hogy ez fejfájás vagy helyi fájdalom a sinus vetület helyén. A testhőmérséklet 38-38,5 fokra emelkedhet. A betegnek lokális reaktív jelenségei lehetnek. Különösen a szemhéj reaktív ödéma, a lágyszövetek duzzanata a paranasalis sinusok falán.
      • Súlyos sinusitis. Ebben az esetben meg kell jegyezni a test jelentős mérgezését. A betegnek erős fejfájása van, fájdalom a melléküregek falában. Súlyos esetekben a testhőmérséklet 38,5 fok fölé emelkedik. A betegség ezen lefolyásával súlyos szövődmények alakulhatnak ki..

      Szinuszitisz tünetei gyermekeknél

      A gyermekekben a szinuszitisz fenti „felnőtt” tünetei általában kifejezettebbek. A helyzet az, hogy egy gyerekben a szájüregek csak 8-9 éves korban alakulnak ki. Ezen időszakig az egyes sinusok közötti anastomosis sugara, amely kicsi, provokálja azok gyakori elzáródását. A szokásos nátha vagy akut légzőszervi fertőzések megfelelő kezelésének hiányában szinte mindig megtörténik az üregek csatornájának eltömődése, megszakad a nyálkahártya teljes kiáramlása, és előfordulnak a sinusitis első jelei.

      Óvodáskorú gyermekekben az ethmoiditis és a frontitisz gyakran diagnosztizálódik, és egyes esetekben a polysinusitis, amikor a belső üregek részét vagy akár az összes üreget is érintik: ugyanakkor az ethmoid és a maxillary sinusok legtöbbször eldugulnak gennyes és gennyes, az elülső és ék alakú sinusok kevésbé vannak terhelve..

      Mivel 8-9 év alatti gyermekekben az immunitás nem mindig működik stabilan, a hőmérséklet a betegség kialakulásakor normális maradhat. Az első riasztó tünetek az orrból történő gennyes ürítés és a száraz, nem termelő köhögés, amely este és éjszaka jelentkezik egymást követő több mint tíz napig. Abban az esetben, ha a fej fájni kezd, és intoxikációra utaló jelek vannak, azonnal forduljon ENT orvoshoz.

      szövődmények

      A sinusitis veszélye súlyos és súlyos szövődmények kialakulásában rejlik, amelyek akár halálhoz is vezethetnek. Az ilyen szövődmények az agy kóros állapotai:

      • Agyi tályog (szubdural vagy epidurális)
      • Agyhártyagyulladás

      A sinusitis idő előtti kezelésével a felső és az alsó légzőrendszer betegségei fordulnak elő:

      • Hörghurut
      • Tüdőgyulladás
      • hurutok
      • Bronchotracheitis
      • Torokgyulladás
      • Mandulagyulladás
      • Bronchiális asztma

      A sinusitis a vázrendszert, a füleket és a szemét, az ideg- és keringési rendszert érinti, tehát a szövődmények is:

      • Osteomyelitis
      • Fülgyulladás
      • Kötőhártya-gyulladás
      • Optikai neuritisz
      • Sinus thrombophlebitis
      • Fej erek trombózisa
      • A pálya periosztitisz
      • Phlegmon Orbits

      Ezen szövődmények megelőzése érdekében fontos, hogy a sinusitis kezelését időben megkapják..

      Diagnostics

      Ne gondolja, hogy az orrdugulást nem szabad kezelni, a probléma megoldódik. Ha a szinuszgyulladás tünetei megjelennek, és néhány napig elmúlnak, fokozódnak, a betegség súlyosbodik, magas láz kíséri, akkor forduljon otolaringológushoz. Kérdéseket fog feltenni a fájdalom tüneteivel, szekrécióival és lokalizációjával kapcsolatban. Fontos, hogy tájékoztassa orvosát a legújabb betegségekről, fejsérülésekről, fogászati ​​eljárásokról, alkalmazott gyógyszerekről és allergiás reakciókról. Ezenkívül a fizikai vizsgálat során az orvos feltárja a fájdalmas területek lokalizációját és a sinusitis egyéb jeleit. Endoszkópos kutatási módszerrel - rhinoscopy - akár az orrfolyadékok és a septum nagyon csekély eltéréseit és szerkezeti problémáit, a polipok jelenlétét is felismerheti, kenet készíthető kutatásra.

      A paranasalis sinusok vizsgálatának legjobb módszere a számítógépes tomográfia, amely lehetővé teszi a mélyen rejtett légkamrák vizsgálatát az ödéma, az akut sinusitis szövődményeinek kockázatának kiküszöbölése érdekében. Amikor nem volt endoszkópia és számítógépes tomográfia, a radiográfiát széles körben alkalmazták. És bár a röntgen nem mindig képes kimutatni az ethmoid sinusitist, bebizonyította magát a sphenoid és a frontális sinusitis diagnosztizálásában. A legdrágább diagnosztikai módszer a mágneses rezonancia képalkotás, amely bár nem a leghatékonyabb a sinusitis diagnosztizálásában, de kiküszöböli a gombás sinusitis, gyulladásos folyamatok és a rosszindulatú daganatok jelenlétét a koponyán belül.

      Hogyan kezelhető a sinusitis otthon felnőtteknél?

      Nem szükséges saját maga eldöntenie, hogy miként kell kezelni a sinusitis-t. A betegség kezelése az otolaringológus feladata. Minél hamarabb diagnosztizálják a gyulladást, annál hatékonyabb lesz a kezelés. Enyhe és közepes fokú sinusitis esetén a betegnek nincs szüksége kórházi ápolásra, a kezelést járóbeteg-alapon, otorinolaringológus felügyelete mellett végzik..

      A felnőttek szinuszitiszének konzervatív kezelésének fő módszerei a következő módszerek:

      1. Antibakteriális. A megfelelően kiválasztott antibiotikumok garantálják a 90% -os sikert.
      2. Antihisztaminok. Ha a problémát allergiás tényező okozza, ilyen gyógyszerekre van szükség.
      3. Immunstimuláns. Ha a sinusitist ARVI okozta, akkor gyógyszerekre van szükség.
      4. Csepp. Enyhítse a duzzanatot, könnyebbé tegye a légzést.
      5. Mosási megoldások. Tengeri só alapján készítették, amely kihúzza a nyálkot.
      6. "Kakukk". Az eljárás gyorsan és hatékonyan megtisztítja a melléküreget műtét nélkül.

      Az antihisztaminok

      A szinitisz antihisztaminjait az allergiás megnyilvánulások kiküszöbölésére, a duzzanat és az orrdugulás enyhítésére írják elő. Leggyakrabban előírt:

      Antibakteriális gyógyszerek

      A szinuszitisz kezelésére az alábbi csoportok antibiotikumait használják:

      • Penicillin sorozat - Amoxicillin, Ampicillin, Augmentin, Ampioks.
      • Makrolid-csoport - roxitromicin.
      • Cephalosporins - Cefuroxime, Kefzol, Ceftibuten, Cephalexin.
      • Fluorokinoloncsoport - Levoflox, Sparfloxacin, Moxifloxacin.
      • Helyileg alkalmazható antibiotikumok is használhatók. Ide tartoznak a Fusofungin, a Bioparox.

      A gyulladásos folyamat intenzitásától függően orálisan (tabletták, kapszulák) vagy parenterálisan (intravénás vagy intramuszkuláris injekcióként) alkalmazhatók..

      Helyi antibiotikumok:

      • A gentamicin
      • Bioparox
      • Isofra
      • A tobramicin
      • Sztreptomicin
      • Dioxidine.

      Sajnos az antibiotikumok túlzott és helytelen használata miatt sokféle baktérium nem reagál az antibiotikumokkal történő kezelésre, és "rezisztensé" válik ezeknek a gyógyszereknek.

      Orrcseppek

      A sinusitisből származó cseppeknek sok előnye van a tablettákkal szemben. Először: helyileg cselekszenek, tehát nagyon gyorsan - néhány perc alatt megkönnyebbülést éreznek. A gyógyszer aktív alkotóelemeinek csak kis része jut a véráramba. Ez azt jelenti, hogy a mellékhatások valószínűsége sokkal alacsonyabb. Az orrdugulás enyhítése és a nyálkahártya duzzanatának csökkentése érdekében vazokonstriktoros cseppek használhatók:

      • Xilometazolin (Otrivin, Xymelin, Galazolin),
      • Oxymethazoline (Nazol, Nazivin),
      • Nafazolin (Naphthyzinum, Sanorin).

      Cseppek is használhatók illóolajok hozzáadásával: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.

      Gyulladáscsökkentők

      A szinuszitisz átfogó kezelése otthon magában foglalja a gyulladásgátló (Erispal) gyógyszerek és a szulfonamidok (Sulfadimetoxin, Biseptol) szedését. Az orvos emellett felírhat szindrómát is. Ez egy növényi alapú kombinált gyógyszer, amely gyulladásgátló és ödémaellenes funkciókat lát el, fokozza a nyálkahártya szekréciót, elősegíti a nyálkahártyák regenerálódását és helyreállítja védő tulajdonságaikat.

      Belélegzés

      Lélegezhet különféle termékek és termékek forró víz oldatát. Az otthoni inhalációhoz általában gyógynövények és növények főzetét és infúzióját használják. Kamilla, eukaliptusz, kakukkfű, zsálya, orbáncfű - ezeknek a gyógynövényeknek baktériumölő, gyulladásgátló, mucolytikus hatása van. Egyedileg és gyűjtemények részeként is felhasználhatók szinuszitiszkel való inhalációra..

      Orrmosás sinusitis esetén

      Komplikálatlan sinusitis esetén hatékony eljárás, például orrmosás. Ehhez használhat speciális kész oldatokat (Salin, Aquamaris, Aqualor, Dolphin) és a szokásos sóoldatot is..

      Otthon gyakran használják a mosást. Fontos, hogy helyesen csináljuk.

      1. Hajlítson derékszögben a mosogató fölött. Vegyen mély lélegzetet, tartsa levegőt.
      2. Szorosan csatlakoztassa az öblítő oldatot az orrlyukba.
      3. Lassan döntse meg a gyógyszer-injekciós üveget - a folyadéknak ki kell áramolnia az ellenkező orrlyukból. Az orrlyukakat felváltva mossuk.
      4. Az eljárás után jól fújja meg az orrát, hogy eltávolítsa a felesleges oldatot.

      Fizioterápiás eljárások

      A gyógyulási folyamat felgyorsításának nagyszerű módja a fizioterápiás eljárások lefolytatása. Ezek tartalmazzák:

      Ezek az eljárások felgyorsíthatják az anyagcserét az érintett test területeken, normalizálhatják a védő folyamatokat és fokozhatják a bevett gyógyszerek hatását..

      Népi gyógymódok

      A népi bölcsesség és az ókori orvoslás tucatnyi receptet őriz meg, amelyek segítenek megbirkózni a sinusitiskel. Az alábbiakban felsoroljuk a leghatékonyabbat..

      1. Gőzzel végzett inhaláció illóolajok vagy fenyő, eukaliptusz, teafa, borsmenta kivonatok hozzáadásával (néhány csepp is elegendő) - ezek a termékek megtisztítják és fertőtlenítik az üregek üregeit az orrmelléküregben, valamint enyhítik a nyálkahártyák duzzanatát..
      2. Krémek propolisz és arany bajusz keverékéből. Készítésükhöz vegyen néhány golyót propoliszot, áztassa víz és arany bajusz (50-50) keverékében, melegítsen kissé alacsony lángon, tegyen 2-3 vastag gézdarabba, többrétegűre hajtogatva, és alkalmazza a terméket az érintett orrmelléküreg területén. A krémeket 30–40 percig tartsa, a fenti műveleteket csak egyszer végezze el, körülbelül 10–12 napig.
      3. Klasszikus gyógynövény. Vegyen két evőkanál húrot, 1 evőkanál. egy kanál komlótoboz és három teáskanál oregánó. Forraljuk a húslevest 10 percig, adjunk hozzá egy teáskanál szárított féregfalat, keverjük össze, szűrjük le, hűtsük le, és éhgyomorra itassunk napi kétszer 100 mg-ot. Alapok két hétig.
      4. Tea gomba. Sinusitis esetén a hagyományos orvoslás azt javasolja, hogy az orrmosáshoz a kombucha tinktúráját használják.
      5. Gyerek húsleves. Az ókorban a sinusitisben szenvedő gyermekek a következő gyógyszert készítették: egy teáskanálnyi aspenkás kéreg, fenyő rügy, tansy, koriander, goldenrod és edelweiss készítéséhez 2 liter vizet kell főzni, majd kiszűrni és kiszűrni a tinktúrát. Napi háromszor, 100 ml-en belül vegye be, és az orrába csepegtessen be két cseppet, napi háromszor is. A kezelési idő két hét.

      Megelőzés

      A sinusitis megelőzésének célja az alapbetegség (megfázás, orrfolyás, influenza, skarlát, kanyaró és egyéb fertőző betegségek) kezelése. Meg kell szüntetni a provokatív tényezőket, mint például az orrhéj görbülete, synechia és atrezia az orrüregben.

      Az akut sinusitis visszaesésének megelőzése érdekében az orvosok a következő követelmények teljesítését javasolják:

      • Az orrüreg anatómiai hibáinak időben történő eltávolítása. Ezek az anatómiai rendellenességek akadályozzák az orr normál légzését, ami károsítja a nyálkahártya transzportját.
      • A szájüreg időszerű rehabilitációja. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a parodontitisz kialakulását, amely a jövőben a sinusitis kialakulását okozhatja.
      • A test megerősítését célzó tevékenységek elvégzése, különös tekintettel a test védő tulajdonságainak javítására.

      Előrejelzés

      Időben történő diagnózissal és a helyesen választott kezeléssel a prognózis általában kedvező. Megfelelő kezelés hiányában nagy a kockázata annak, hogy a kóros folyamat krónikus formába kerül. A gyermekek akut sinusitisében az élet első éveiben a prognózis romlik. Az akut sinusitis intrakraniális komplikációinak kialakulása halált okozhat.