Image

A gennyes középfülgyulladás kezelése

A patológia az ENT-betegségek kialakulásának akár 30% -át elfoglalja, és leggyakrabban öt évnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő. A gyulladás fókusza a mastoid folyamatot, a dobhártyát és a hallócsövet érinti.

Időben történő kezelés hiányában a gennyes középfülgyulladás súlyos szövődményeket okozhat, mint például arcparezis, hallásvesztés, teljes hallásvesztés és adhéziók.

A betegség oka a kórokozók létfontosságú tevékenysége, túlnyomó többsége streptokokok, staphylococcusok.

A gennyes középfülgyulladás lefolyása az immunrendszer kialakulásától függ - a védő funkció gyengülése hosszantartó és akut kimenetelt vált ki, elterjedve a középfülön.

tünettan

A gennyes középfülgyulladás jelei a betegség lefolyásának különböző szakaszaiban különböznek. Az akut, gennyes gyulladás egy tipikus fejlõdés során 3 szakaszon megy keresztül:

  1. Nem perforált - gyulladás lép fel és alakul ki, a betegség jelei fokozódnak a középfül üregében felhalmozódó genny és a toxinok vérbe és nyirokba történő bejutásának következtében;
  2. Perforált - a dobhártya törése, melyet gennyes váladék szivárog. Az akut tünetek fokozatosan elmúlnak;
  3. Reparatív - a gyulladásos folyamat leáll.

A kezdeti stádiumot (nem perforált) a fül fájdalma jellemzi. Az érzés a fülcsatorna mélyén merül fel, és nagyon különféle lehet - növekszik, lüktet, lövöldöz, varr, fúr, és az éjszakához közelebb fokozódik, ami alvászavarokat okoz.

A fájdalmat az ödémás nyálkahártya nyomása és az idegágak (trigeminális és glossopharyngealis) ágainak nyomása okozza, az állkapocsra vagy a fej megfelelő felére adódik. Osztályozás, köhögés, nyelés esetén emelkedik a vérnyomás és fokozódik a kellemetlenség.

Az általános állapot romlik - a testhőmérséklet megemelkedik (akár 39 fok), a test gyengül, nincs étvágy, a pulzus felgyorsul.

A perforáció szakaszát a szemhéjú váladék áramlása kíséri a dobhártya áttörésén keresztül.

A beteg állapota javul, a fájdalom fokozatosan elmúlik, és a hőmérséklet normalizálódik.

A reparatív stádiumot a szupúció megszűnése, a timpanus perforációjának lezárása és színének normalizálása jellemzi - vörösség átesik, helyreáll a normál szín.

Az otoszkópos tünetek kevésbé észrevehetők: gyermekeiknél a hónalj sűrűbb, mint a felnőtteknél, és ez megakadályozza a gennyek kitörését. Ezért az első szakasz hosszabb ideig tarthat, miközben megőrzi az összes legsúlyosabb tünetet.

A középfül durva középfülgyulladása átlagosan 2-4 hétig tart, és a befejezéséhez többféle lehetőség van:

  1. Felépülés a hallás normalizálásával;
  2. Felépülés hallásvesztéssel;
  3. A középfülgyulladás túlcsordulása krónikus formában;
  4. szövődmények.

Kezelés

Kábítószer-kezelés

Ha a gennyes középfülgyulladást diagnosztizálják, komplex kezelést írnak elő, amely rövid időn belül - akár 2 hétig - segít a betegség legyőzésében. A kábítószer-kezelés menete magában foglalhatja:

  • antibiotikumok (Augmentin, Amoxicillin, Cefuroxime);
  • lázcsillapító szerek (Paracetamol, Ibuprofen);
  • helyi érzéstelenítők, fájdalomcsillapítók (Otipax);
  • fül vasokonstriktoros cseppek (Nazivin, Naphthzin, Tizin).

Fizioterápia is ajánlott - UHF és elektroforézis, azonban csak akkor, ha a gennyes váladék már nem áll ki a fülből..

Sebészet

A konzervatív kezelés nem mindig képes megakadályozni a szövődményeket és megoldani a problémát, ezért gennyes formában gyakran alkalmaznak hatékonyabb kezelési módszereket - műtéti beavatkozást.

Kétféle művelet létezik:

  1. szennyvízkezelés (a gennyes fókusz enyhítése);
  2. a hallás javítása (tympanoplastia - a gyulladás által megsemmisített szövetek helyreállítása a hallószervek normál működéséhez).

A fertőtlenítő művelet egy radikális beavatkozás, amely lehetővé teszi a testüreg és a mellbimbó üregének területének megtisztítását..

Az ilyen típusú műtéti manipulációt alkalmazzák az ilyen szövődmények kialakulásában:

  • az arcideg parézise;
  • mastoiditis krónikus formája;
  • a középfül üregeinek falának súlyos károsodása;
  • labyrinthitis;
  • otogén természetű intrakraniális szövődmények;
  • koleszteatóma.

A tympanoplasty négyféle műveletet foglal magában, nevezetesen:

  1. A cochlea ablak átvizsgálása - a középfülben lévő összes csont megsemmisítése során;
  2. A leggyakoribb művelet egy kicsi mellkasi üreg kialakulása (columela hatás), amelyet tárolt és mozgatható szárral, de megsemmisített kalapáccsal és üllővel hajtanak végre;
  3. Új membrán felhelyezése az üllőn - a mályva megsemmisítésére;
  4. Myringoplasty - lyuk lezárása a dobhártyában.

A tympanoplasty lehetővé teszi a hallásfunkció teljes vagy részleges visszaállítását.

A középfül durva középfülgyulladása időben történő kezelést igényel - a korai felismerés és az összetett gyógyszeres kezelés rövid időn belül megszabadul a betegségtől, elkerüli a szövődményeket és megakadályozza a műtétet.

Ha a konzervatív kezelést figyelmen kívül hagyták, vagy ennek nem volt hatása, akkor a probléma működőképes megoldása visszaállítja a hallást és megakadályozza a súlyos következmények kockázatát..

Pupuláns középfülgyulladás

A pusztuló középfülgyulladás gyakori otorinolaringológiai betegség, középfül gennyes gyulladása, anatómiai osztályainak bevonásával a kóros folyamatba.

A durva középfülgyulladás gyakran a gyermekeket érinti, az esetek több mint felében a kóros folyamat 18 év alatti emberekben jelentkezik. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a gennyes középfülgyulladás krónikus formáját a lakosság 1-2% -ánál diagnosztizálják. Az esetek 10-60% -ában a krónikus, gennyes középfülgyulladás a hallás tartós csökkenéséhez vagy elvesztéséhez vezet.

Okok és kockázati tényezők

A főbb okokat, amelyek a gennyes otitis médiahoz vezetik, a bakteriális és vírusos etiológia felső légúti gyulladásos folyamata, fertőző betegségek (kanyaró, skarlát, tífusz, tuberkulózis stb.) Jelentkeznek. A fertőző ágensek az eustachian csövön keresztül átjuthatnak a fülbe, a károsodott dobhártyába hematogén módon visszatérve a koponyaüregből, a labirintusból. A gennyes otitis kórokozói a baktériumok, vírusok, mikroszkopikus gombák.

A gennyes középfülgyulladás kezelése - akut és krónikus - általában ambulancián történik..

A felnőtt betegeknél leggyakrabban a gennyes középfülgyulladást a S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis okozza..

A kockázati tényezők magukban foglalják:

  • immunhiányos állapotok;
  • a középfül szerkezetének anatómiai jellemzői gyermekeknél;
  • a timpanikus membrán és / vagy a mastoid folyamat trauma;
  • allergiás betegségek;
  • úszás (vizet kap a fülébe);
  • súlyos vitaminhiány;
  • idősebb kor;
  • a fülüreg higiéniai szabályainak be nem tartása;
  • alultápláltság.

A krónikus középfülgyulladás kezelés nélkül vagy a betegség akut formájának nem megfelelő kezelésekor alakul ki, a dobhártya traumatikus szakadása, az orrhéj görbülete, a kórtörténet cukorbetegsége.

A betegség formái

A kóros folyamat lokalizációjától függően az otitis lehet külső (gyulladásos folyamat a külső hallócsatornában), középső (kóros folyamat a középfülben) vagy belső (gyulladásos folyamat a belső fül régiójában). Az otitis általában a középfül gyulladása..

A pusztuló otitis media akut és krónikus.

A betegség stádiumai

Az akut, gennyes középfülgyulladás klinikai képében három szakasz különböztethető meg.

  1. Preperforative.
  2. átlyukadt.
  3. A krónikus állapot reparatív, vagy kedvezőtlen módon.

A krónikus, gennyes középfülgyulladás a remisszió és súlyosbodás váltakozó szakaszaival jár.

A gennyes középfülgyulladás tünetei

A gennyes középfülgyulladás fő tünetei a fülfájás, amely fájdalmas, lövöldözős vagy pulzáló jellegű, a templomba, a koronára és a fogakra sugárzó fájdalom, torlódás és zaj a fülben, gennyes váladék a fülből, halláscsökkenés, fejfájás, láz, láz, gyengeség és gyors fáradtság. Vizsgálat során a botrányt egy fehér bevonat borítja.

A durva középfülgyulladás gyakran a gyermekeket érinti; az esetek több mint felében a kóros folyamat 18 év alatti emberekben jelentkezik..

Az akut, gennyes középfülgyulladás kialakulásával a hallócsőben levő gyulladásos folyamat megvastagodáshoz vezet, a testüreg kitöltődik és megduzzad. A patológiás tartalom nyomása miatt a timpanus membránja perforációval és a mukopurulens kiürülés kiáramlásával jár, később a váladék sűrűbbé és ritkábbá válik. A gyulladásos folyamat csillapítása a gennyes tartalmak lejárati idejének leállításához vezet, azonban a fülben egy ideje fennáll a töltöttség érzése. A gennyes lejárat általában 6-7 napig tart. A perforáció fokozatos hegesedése a hallás helyreállításához vezet. Súlyos szöveti rendellenességek esetén az érintett fül hallása nem helyreáll. A testhőmérséklet emelkedése és a fülben fellépő fájdalom előfordulása a dobhártya perforációja és a gennyes váladék kiáramlása után jelezheti a gennyes üregben található gennyes tartalom stagnálását. A betegség akut stádiuma általában 2-3 hétig tart.

Ha a timpanus membránja hosszú ideig perforációt nem tapasztal, fokozódik a fejfájás a gennyes középfülgyulladásos betegekben, szédülési rohamok, hányás lép fel; az általános állapot romlik. Az életveszélyes állapotok kialakulásával fennáll a fertőző folyamat további terjedésének veszélye.

Az akut, gennyes középfülgyulladás a kóros folyamat bármely szakaszában krónikus formássá alakulhat, ebben az esetben a gyulladásos folyamat súlyossága enyhül, a tünetek kevésbé hangsúlyosak, és néha teljesen eltűnnek, és epizodikusan folytatódnak. A gennyes bőrgátlás a gennyes otitis krónikus formájában lehet időszakos vagy tartós. A kisülések gyakran ritkák, súlyosbodáskor megnő a gennyes váladék mennyisége. Polipok jelenlétében a gömbüregben vagy a szemcsés szövet növekedésében gennyes szekrécióban gyakran észlelhető a vér keveréke. Ezenkívül a krónikus, gennyes középfülgyulladás hátterében a betegek gyakran kialakulnak a vestibularis készülék rendellenességei.

A gennyes középfülgyulladás diagnosztizálása

A gennyes középfülgyulladás-diagnosztizálás általában nem jelent nehézséget, a panaszok és az anamnézis összegyűjtése során nyert adatok alapján, a páciens objektív vizsgálatán alapul, és szükség esetén instrumentális és laboratóriumi vizsgálatokkal megerősítést nyer..

A főbb okokat, amelyek a gennyes középfülgyulladáshoz vezetik, a bakteriális és a vírusos etiológia felső légúti gyulladásos folyamatait jelentik.

A diagnózis tisztázása céljából otoszkópiát végeznek (a külső fül alapos WC-jét követően), és megvizsgálják az eustachian cső rugalmasságát. A tisztázás érdekében számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás rendelhető hozzá. Ha szükséges a vestibularis készülék tanulmányozása (különös tekintettel a vestibularis rendellenességek jelenlétére a betegség krónikus formájában), akkor stabilográfiát, közvetett otolithometriát, elektron-hisztogrammográfiát stb. Ha ha feltételezzük, hogy a csontszövet részt vesz a kóros folyamatban, akkor alkalmazzák az időleges csont röntgenfelvételét..

A kórokozó azonosítása és antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása céljából bakteriológiai vizsgálatot végeznek a füléből származó gennyes ürítésről.

A gennyes otitis médiumban szenvedő betegek általános vérvizsgálatában általában a leukociták számának mérsékelt vagy kifejezett növekedését, az ESR növekedését észlelik. A fertőző folyamat terjedését a koponyaüregben kifejezett leukocitózis és az eozinofilszám csökkenése jelzi.

Bizonyos esetekben meg kell különböztetni a gennyes középfülgyulladást neoplazmákkal és histiocitózissal.

A gennyes középfülgyulladás kezelése

A gennyes középfülgyulladás kezelése, akár akut, akár krónikus, általában járóbeteg-alapon történik. Magas láz és láz esetén ágya pihentetni ajánlott. Kórházi ápolás szükséges a mastoid folyamat kóros folyamatában való részvétel feltételezett feltételezéséhez és egyéb szövődmények kialakulásához.

A korai kezelés növeli a betegek hallásképességének helyrehozásának és fenntartásának esélyét.

A gennyes középfülgyulladás gyógyszeres kezelése magában foglalja a fertőzésellenes gyógyszereket is. Rendszerint széles spektrumú antibiotikumokat használnak akut, gennyes középfülgyulladás kezelésére, krónikus kezelésére az antibakteriális szer kinevezését kell meghatározni, amelyre a kórokozó a legérzékenyebb. Asztringeneket vagy ércsökkentőket (a vízelvezetés működésének serkentésére), fájdalomcsillapítókat és antihisztaminokat is felírnak. Szükség esetén az orvos szúrja le a dobhártyát a gennyes váladék kiáramlása (paracentesis) céljából..

A gennyes középfülgyulladás otthoni kezelésekor naponta kétszer kell elvégeznie, és néha gyakrabban, a pamut rügyekkel távolítsa el a gennyes ürülést a fülcsatornából. Ha az ürítés túl vastag az evakuálás megakadályozására, először a fülbe melegítik a 3% -os hidrogén-peroxid oldatot, majd a hallócsatornát alaposan megszárítják..

A gyulladásos folyamat oldódásának felgyorsítása érdekében bizonyos esetekben melegítő alkoholos kompressziók használata javasolt, azonban ha az eljárás során a fülfájás fokozódik, akkor a kompressziót azonnal eltávolítják..

Az akut gyulladás enyhülése után a fő kezelést fizioterápiával lehet kiegészíteni (ultra-magas frekvenciájú terápia, ultra-magas frekvencia terápia, ultraibolya sugárzás).

A gyógyulási szakaszban megállítják a gyógyszeres kezelést, a fizioterápiás termikus eljárásokat és a fülcsatorna mechanikus tisztítását. A rostos adhéziók kialakulásának megakadályozása érdekében a timpanus üregében a sztraturális iontophoresis és a timpanus membrán pneumatikus masszázsa kerül előírásra. A krónikus, gennyes középfülgyulladásban szenvedő betegekről vitaminkomplexeket, biostimulánsokat szednek.

A gennyes középfülgyulladás műtéti indikációi: arcparezis, neurológiai és / vagy vestibularis rendellenességek, súlyos fejfájás, a szövődmények magas kockázata. A patológiás folyamat prevalenciájától függően fertőtlenítő műtétet lehet végrehajtani tympanoplasty, mastoidoplasty, mastoidotomy, atticoantrotomy, labyrinthotomy, cholesteatoma eltávolításokkal. A kiömlött gyulladásos folyamatok hátterében a komplikációk radikális, általános fülüreg-műtétére van szükség, amelynek során az összes kóros tartalom (polip, granulátum, koleszteatóma stb.) Eltávolításra kerül.

Az esetek 10-60% -ában a krónikus, gennyes középfülgyulladás a hallás tartós csökkenéséhez vagy elvesztéséhez vezet.

A gennyes középfülgyulladás utáni posztoperatív időszak gyermekeknél általában nehezebb, mint felnőtt betegeknél, mivel a testüreg gyakori újrafertőződése a hallócsövön, az öltözködési nehézségek és a szemcsék túlzott növekedésére való hajlam miatt.

A hallásfunkció helyreállításának ellenőrzése érdekében a kezelés befejezése után ellenőrző audiometriát kell végezni..

Lehetséges komplikációk és következmények

A gátló otitis komplikálódhat halláscsökkenéssel, a fertőző és gyulladásos folyamat továbbterjedésével a csontszerkezetekben, arcbénulás, meningitis, encephalitis, hydrocephalus, halálos kimenetele.

Előrejelzés

Időben és helyesen választott kezeléssel a prognózis kedvező. A korai kezelés növeli a hallás helyreállításának és megőrzésének esélyét a betegekben. A prognózis akkor romlik, ha szövődmények alakulnak ki az immunitás jelentős csökkenése és a betegség nem megfelelő antibiotikus kezelése során.

Megelőzés

A gennyes középfülgyulladás kialakulásának megelőzése érdekében az alábbiakat javasoljuk:

  • azoknak a betegségeknek a kellő időben történő kezelése, amelyeket bonyolult lehet a gennyes otitis media;
  • az antibiotikumok indokolatlan használatának elkerülése, az öngyógyszeres kezelés megtagadása;
  • fokozott immunitás, ideértve a megfelelő táplálkozást és az elegendő fizikai aktivitást.

Gombák a fülben gyermekkorban vagy felnőttkorban - okok, diagnózis és kezelés

A középfül anatómiai részeinek fertőző jellegű gyulladását gennyes otitis medianak nevezzük. A betegségnek a lokalizációtól függően három típusa van: külső, belső, közepes. Mind a felnőtt, mind a gyermek esetében a fülben lévő gennyet a gyulladás első tünetei után kell kezelni, különben súlyos szövődmények léphetnek fel. A fő terápiát orvosi úton (tabletták, fülcseppek) végzik, de a betegség súlyos eseteiben a műtéti módszert kell alkalmazni.

Mi a póráz a fülében?

A fül nyálkahártyájának gyulladásának okai a gombák, baktériumok és vírusok. A fertőző folyamat rendszerint az orrdujú betegségével vagy az eustachian cső gyulladása után kezdődik. A betegség a megfázással, sinusitiskel, mandulagyulladással vagy SARS-nal párhuzamosan alakulhat ki. Vannak, akik úgy vélik, hogy ha a fül robbant, akkor otthoni kezeléssel megszabadulhat a középfülgyulladásról. Az ilyen intézkedések azonban tovább súlyosbítják a helyzetet. Az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy a középfülgyulladás és gennyiség kezelését klinikán, szakember felügyelete alatt kell végezni.

Okoz

Újszülötteknél a gennyes középfülgyulladás fő oka az anyatej (keverék) bevétele a középfülbe. Ez gyakran akkor fordul elő, ha a babát etetve feküdt. Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél az orrüregben hosszan átfutó orr vagy az orr-septum görbülése után, orrmelléküregi betegséggel, adenoidokkal vagy az orrdujj-betegséggel kapcsolatos tünetek jelentkezhetnek az orrüregben.

A hipotermia eredményeként kialakulhat akut, gennyes középfülgyulladás. A vízben való fürdés ahhoz vezet, hogy a víz bejut a fülcsatornába, ami gyulladáshoz vezet. A középfülgyulladás másik gyakori oka a fül trauma. A fülfül tisztításakor, a fej sérülése után, hangos zaj vagy nyomás miatti károsodást okozhat a fülhallgató (például egy repülőgépen).

A gennyes középfülgyulladás tünetei

Felnőtteknél a genny nem azonnal folyik a fülből. A fertőzés behatolása után a betegnek akut fülfájása van, amely folyamatosan növekvő intenzitással jár, különösen este és éjszaka. Ennek oka a nyálkahártya duzzadása, amelynek következtében a nyálka felhalmozódik, ami nyomást gyakorol a gömbüreg idegvégződésére. A betegség első stádiumában a betegnek nincs étvágya, súlyos gyengeség, testhőmérséklet emelkedik, és a hallás hirtelen megemelkedik. Ha a középfülgyulladást ebben a szakaszban nem kezelik, akkor az akut fázisba kerül.

Akut pusztító otitis media

A katarrális stádiumban már előfordul a gennyes áttörés. Mivel a dobhártya nem ellenzi a genny nyomását belülről, repedésen megy keresztül (perforált fülgyulladás). A hallócsatornából a nyálka és a szacharóz szabadul fel. A timpanus üreg perforációja mellett az akut, gennyes otitis media egyéb klinikai tünetei vannak:

  • lövöldöződő fájdalom éles előfordulása, a sugárzással a templomba;
  • a hőmérséklet eleinte subfebriil, majd eléri a lázszámot;
  • súlyos hallásvesztés a teljes süketig;
  • kellemetlen szagú, gennyes váladék;
  • testmérgezés: gyengeség, hányinger, fejfájás.

Krónikus

Az idő múlásával az akut gyulladásos folyamat elmúlik, a torok kiürül a fülből, csökken a testhőmérséklet - ez megkezdi a betegség krónikus lefolyását. Ez a szakasz sok éven át nagyon hosszú ideig tarthat. A krónikus középfülgyulladás tünetei:

  • az érzékszervi hallásvesztés növekedése;
  • nyomásérzés, teltség, fül fül;
  • a betegség fokozódásának periódusaiban gennyes ürítés jelentkezik.

Pus a gyermek füléből

Gyermekkorban a gennyes otitis megnyilvánulása még fájdalmasabb. Amikor a gyermek fülében pikkely képződik, a baba szemtelen, ideges, gyakran sír. A fájdalom jellege fájdalom, vágás, lövöldözés, lüktetés. Éjszaka növekszik a kellemetlenség, így zavart az alvás. A középfülgyulladás ezen jelein kívül a fülben fekvő gyermeknek más tünetei vannak:

  • a bőr sápadt lesz;
  • A halláskárosodás;
  • gennyes tömegek jönnek ki vérrel;
  • a gyermek gyenge, letargikus;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • állandó zaj hallatszik a fülekben, zümmögés.

szövődmények

Ha az akut otitis nem kezeli időben, akkor fennáll a krónikus formára való áttérés veszélye, vagy a timpanus üreg mögött gennyes képződések alakulnak ki. Ebben az esetben súlyos szövődmények léphetnek fel:

  • mastoiditis (a temporális csont mastoid gyulladása);
  • arcbénulás;
  • az auricle bőrének gyulladása;
  • progresszív halláscsökkenés;
  • a fül furunkulózisa;
  • csontpusztulás, ami csontpusztuláshoz vezet.

A gennyes középfülgyulladás kezelése

A betegség diagnosztizálása nem nehéz, mivel az otoszkópia során a strut látható. Ha gyanú merül fel a romboló folyamatról, akkor elvégezzük a temporális régió röntgenfelvételét. A gátló otitis ambulancián kezelik, és komplex kezelést igényel. Kórházi ápolás szükséges a mastoid folyamat sérüléseihez, amikor műtéti beavatkozás szükséges. A kezelési rend a tünetek súlyosságától és a betegség stádiumától függ..

Kábítószer-kezelés

A terápiás módszerek között szerepel antibakteriális és fájdalomcsillapítók, összehúzó vagy ércsökkentő cseppek bevétele. Probiotikumokat, vitaminkomplexeket kell használni magas hőmérsékleten - lázcsillapító gyógyszerekkel, allergiás reakció kialakulásával - antihisztaminokkal. A belső fül gyulladása esetén nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, amelyek megállítják a gyulladásos folyamatokat, csökkentik a fájdalmat.

antibiotikumok

Nagyon fontos az akut középfülgyulladás-kezelésben az antibiotikumok használata. A gyógyszerek hatása a patogén mikroorganizmusok megsemmisítésére irányul, amelyek a fülben duzzanatot váltottak ki, és akadályozzák a fertőzés terjedését az egész testben. A legnépszerűbbek között:

  1. Amoxicillin. A legalapvetőbb antibiotikum a gennyes középfülgyulladás-kezelésben. A gyógyszer számos fertőző kórokozó ellen aktív, antimycotikus és fertőtlenítő hatással rendelkezik. Szedje be a gyógyszert a fülgyulladás bármely szakaszában orálisan, 0,5 g-os adagban naponta háromszor 8-10 napig. A mellékhatások között diszpeptikus tünetek, allergiás reakciók figyelhetők meg.
  2. Augmentin. Kombinált antibiotikum, amelyet a középfülgyulladás súlyos tüneteinek kezelésére használnak. Az adagolást szigorúan egyénileg írják elő, amely a testtömegtől, a beteg életkorától és a vesefunkciótól függ. A kezelés minimális időtartama 5 nap. Helytelen adagolás esetén mellékhatások fordulhatnak elő: csalánkiütés, bőrkiütés, nyálkahártya-candidiasis, hepatitis, intersticiális nephritis, görcsök és egyéb.

Hogyan öblítsük le a fülünket

A gennyes középfülgyulladás esetén a mosás hasznos, ám ezeket szakembereknek kell elvégezniük. Orvosával való konzultáció nélkül kategorikusan nem ajánlott az eljárást otthon elvégezni. A legelső eszköz a fül toldalékkal történő mosására a hidrogén-peroxid. Ez egy hatékony és fájdalommentes folyadék, amelyet különféle fertőzések leküzdésére terveztek. Mosási eljárás:

  • 3% (melegített) peroxid koncentrációt gyűjtünk egy speciális fecskendőbe;
  • ezután távolítsa el a tűt és finoman injektálja az oldat 1 ml-ét a fülébe;
  • amikor a peroxid megráz, öntik és új adagot adagolnak.

Fizikoterápia

A gennyes és az exudatív fülgyulladás esetén fizioterápiás kezelést írnak elő. Számos módszer létezik - melegítés, tisztítás, stimulálás. A leghatékonyabb:

  1. elektroforézis Lehetővé teszi a fül melegítését gyógyszerek bevezetésével a nyálkahártyán és a bőrön.
  2. UHF A fülben kicsi légrés van, amely gyulladásgátló, dekongesztáns és értágító hatást fejt ki..
  3. Mágnesterápia. Az áramnak való kitettség növeli a vénusz tónusát, csökkenti a duzzanatot, aktiválja a nyirokrendszer folyamatát.
  4. Pneumatikus masszázs. Az alacsony és a magas nyomású levegő váltakozása növeli az izomtónusot, serkenti a dobhártya rezgéseit.

Sebészet

Fülműtét szükséges, ha a csontszövet gyulladás következtében megsérül, vagy a fertőzés tovább terjed. Ez a leghatékonyabb módja a test romboló folyamatainak megállítására és a beteg fájdalommentességére. A műtét során eltávolítják a felhalmozódott váladékokat, amelyek ideális környezetként szolgálnak a patogén mikroorganizmusok fejlődéséhez..

A gennyek kiáramlásához egy timpanus membránt metszünk be, majd egy vízelvezető csövet helyezünk be. A fülüreg rehabilitációja után a hám sérült területeit eltávolítják. A rehabilitáció nehéz folyamat, mivel ha a műtét utáni higiénia romlik, a középfülgyulladás folytatódhat. A kezdeti gyógyulás után kötszereket, antibakteriális cseppeket és antiszeptikumokat használnak..

Népi gyógymódok

Ha a középfülgyulladást bélprobléma okozza, akkor néhány népi recept nem gyógyítja meg. Segítségként az orvosával folytatott konzultációt követően a következő természetes gyógyszereket használhatja:

  1. Fokhagyma. Egy szegfűszegre kell aprítani, összekeverni növényi olajjal, hagyni főzni néhány órán keresztül. Ezután szűrjük le, és alkalmazzuk hő formájában 3-5 csepp naponta többször, amíg a probléma megszűnik.
  2. Almaecet. A házi almából származó alkoholt és ecetet egyenlő arányban kell keverni. A kapott keveréket melegítse, majd mártsa pamutgyapotba és helyezze a fülbe 5 percig / nap, amíg az állapot javul.
  3. Édesem. Egyenlő arányban hígítsa fel vízzel. A kapott oldatot melegítsük a testhőmérsékletre, és csepegtsünk be 2 orrfülbe a cseppfülbe, majd helyezzünk be egy propolisz tinktúrában átitatott gézmintát (20%). A fűtés méz-alkohol kompresszorokkal történő kezelése - 2 hét.
  4. Hagyma. Először nyomja ki a hagymalevet, melegítse fel, és naponta 3-4 alkalommal csepegtessen be a fülébe. A kezelés időtartama - 7-10 nap.

Hatások

A középfülgyulladás helytelen kezelését komplikálhatja a meningitis (az agy membránjának gyulladása). Ez a betegség egyik legveszélyesebb következménye, amely időnként mind felnőtt, mind gyermeket halálhoz vezet. Hangsúlyozni kell az agyi tályogot is. A bőrgyulladás középfülgyulladásának ez a következménye nem kevésbé veszélyes, mivel számos súlyos tünettel rendelkezik. A betegség akut stádiumának általános tünete a részleges vagy teljes hallásvesztés. Bár az ilyen típusú süket ideiglenesnek tekintik, a fülcsontok és a hallóidegek súlyosan érintettek..

Megelőzés

A szövődmények elkerülése érdekében fontos, hogy a kezelést egészen a végéig végezzék, még akkor is, ha a betegség tünetei enyhülnek. A középfülgyulladás megelőzése érdekében a következő intézkedéseket kell betartani:

  • időben végezzen WC-kagylót;
  • időben kezelje a vírusfertőzéseket;
  • kerülje el a dobhártya sérüléseit;
  • vigyázzon, hogy ne kerüljön víz a középfülbe;
  • erősíti az immunitást (megfelelő táplálkozás, edzés, testmozgás).

Középfülgyulladás.

A középfülgyulladás okai és tünetei

Ez a cikk az a fülgyulladás-médium típusára összpontosít, amelyet az orvosok a leggyakrabban diagnosztizálnak. A középfül a leginkább hajlamos a gyulladásos folyamatokra szerkezetének sajátosságai miatt. A középfülben a fertőzés mechanizmusa egy, de a betegség fertőzés utáni kialakulásának számos lehetősége van. Például egy betegnél a középfülgyulladást antibakteriális cseppekkel lehet kezelni antibiotikumok nélkül két-három nap alatt, és néhányuknak punkciót kell végrehajtania a gömb membránban a felhalmozódott genny kinyerésére a fülből, ami az agy membránjainak gyulladásához vezethet. A középfülgyulladás kialakulásának sokféle változata van, ezért tanácsos mindet megismerni, és időben meghatározni, hogy a gyulladás típusa mennyire veszélyes, ha azonnal orvoshoz kell menni, vagy megpróbálhat otthon megbirkózni a betegséggel improvizált eszközök segítségével. Annak megértése érdekében, hogy miért fordul elő ez a betegség, meg kell érteni, hogy a struktúrák hogyan vannak elrendezve, amelyben a gyulladás folyamata valóban megtörténik. Ehhez javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a középfül felépítésével és funkcióival.

A középfül felépítése és funkciói

A középfül mélyen az ideiglenes csontban helyezkedik el, mélyebben, mint a fül első része - a külső fül (alkotóelemei az aurikula és a külső hallócső; a külső fül a dobhártya előtt végződik). A középfül után a szakasz még mélyebben kezdődik a koponyában - a belső fülben.

A középfül alkotó elemei:

  • timpanikus üreg
  • hallócső
  • mastoid
  • a mastoid folyamat csontsejtjei (mályva, üllő, sztaposzek)

Ezen összetevők közül az első kettő, a testüreg és a hallócső játszik a legfontosabb szerepet a téma megvitatásában. Róluk részletesebben fogunk beszélni..

Dobüreg

A timpanikus üreg a dobhártya és a belső fül között helyezkedik el. Felületét nyálkahártya takarja, levegővel is megtölti, és összetételében hallócsontjai vannak: üllő, bot és kalapács. Ez a három képződmény az ízületek és a szalagok segítségével kapcsolódik össze, a tőkeáttétel elve szerint működnek. Ezeknek a hallóoszlopoknak a funkciója a hang rezgéseinek és erősítésének továbbítása. Mivel ezek a struktúrák többször erősítik a hangot, képesek megkülönböztetni még az őszi gyenge hanghullámokat is.

A középső fülünkben két izom található. Az első feladata a dobhártya feszültségének megteremtése, a második a hallócsontok súlyának megőrzése, mozgásuk szabályozása, amely elősegíti a fül alkalmazkodását a különböző hangerő és frekvencia hangokhoz..

Halló (eustachiai) trombita

Annak érdekében, hogy a fül megfelelően működjön, létre kell hozni olyan körülményeket, amelyek mellett a nyomás megegyezik a dobhártya mindkét oldalán. Ezeket a feltételeket a hallócső biztosítja, amely összeköti a testüreget és az orrdugást. A cső belsejében egy nyálkahártya is van. Mivel a hallócső falai egy része porcból állnak, ásítás, nyelés közben ezek a falak elmozdulnak egymástól. Ennek megfelelően a folyosó kiszélesedik, és a levegő belép a timpanumba, megtartva benne a szükséges nyomást.

Van egy mastoid folyamat is. A cellákat úgy tervezték, hogy javítsák a középfül akusztikus tulajdonságait.

Tehát megismerte a középfül felépítését. Most megtudjuk, hogy ennek a szerkezetnek mely tulajdonságai okozzák, hogy az orrdugós szinte minden betegsége középfülgyulladást okozhat.

A középfülgyulladás okai

A gyulladás fő oka az egyik - a hallócső jelenléte, vagy inkább az általa létrehozott orrdugós és középfül összeköttetése. A helyzet az, hogy amikor például légzőszervi betegségben szenvedünk, patogén mikroorganizmusok jelennek meg az orrdujjunkban, amelyek gyulladást okoznak, amelynek eredményeként a szokásos képet kapunk a légzőszervi fertőzésekről: torokfájás, duzzanat, láz és így tovább. Az ilyen baktériumok képesek behatolni a hallócsövön keresztül a fülünkbe, és ott gyulladást okoznak. A középfül-gyulladás kockázata különösen magas a gyermekeknél, mivel hallócsöve rövidebb és szélesebb - a mikroorganizmusok könnyebben jutnak el a testüregbe. Ezután ezek a baktériumok belépnek a nyálkahártyába, amely lefedi a középfül falát és provokálja a gyulladás fókuszának kialakulását. A gyulladás annak a ténynek köszönhető, hogy a test elküldi a sejteit "harcolni" a mikrobákkal, ez egy védő reakció egy idegen invázióra. Ugyanakkor, míg a test sejtjei megpróbálják elpusztítani idegen szereket, gyakran gennyes ürülések jelentkeznek. A Pus a meghalt és élő sejtekből és baktériumokból áll..

A középfülgyulladás tünetei

A középfülgyulladás gyakran, különösen a középfülnél, hirtelen jelentkezik. Kevés betegnél van gyulladás, amely nem az ARVI vagy más nasopharyngealis betegség szövődménye. Ezért a légzőszervi fertőzés jelenlétét nevezhetjük az első olyan tényezőnek, amely megerősítheti a középfülgyulladás gyanúját. Agygyulladást akkor is kaphat, ha:

  • A fülben fájdalmat lehet lelőni vagy húzni
  • láz (e növekedés mértéke attól függ, hogy mekkora a gyulladás)
  • rossz általános egészségi állapota van (émelygés, hányás)

A középfülgyulladás biztos jele a gennyes ürítés. Ha ezek már jelen vannak, ez azt jelenti, hogy a genny egy lyukat hozott létre a dobhártyán, amelyen keresztül kifolyik. A dobhártya ilyen könnycsepp kellemetlen dolog, de ő a jele a betegség jó lefolyásának. Sokkal rosszabb és veszélyesebb, ha nincs genny, és a fül folyamatosan fáj, a testhőmérséklet meglehetősen erősen megemelkedik (38 fok felett). Ezek a jelek arra utalnak, hogy meg lehet birkózni a középfülgyulladás, de ugyanakkor a gomba nem tudott áttörni a bordán, és folyamatosan a fül belsejében van. Az ilyen gennyes középfülgyulladás szövődménye a gyulladás átállása a koponya mélyebb szerkezetére és a meningitis kialakulásának lehetősége (agyhártyagyulladás).

A gennyes középfülgyulladás előrejelzése

Ha időben fordult az ENT szakemberhez, és ő kezelést írt fel Önnek, meghatározva a gyulladás típusát és lokalizációját, akkor a gyógyulás jele:

  • a fül fájdalmának enyhítése
  • a hőmérséklet normalizálása vagy annak csökkenése
  • torlódások hiánya
  • fejfájás hiánya vagy intenzitásának csökkenése

Ha volt gennyes középfülgyulladás, akkor az orvos a fül speciális szerszámok segítségével történő megvizsgálását követően észreveheti, hogy a sérült dobhártya meghúzódik. Ez is nagyon jó, és azt jelzi, hogy hallása nem volt súlyosan megsérült a gyulladás során..

Ha az összes szükséges gyógyszert felhasználja, és egy héten keresztül elvégzi az orvos által előírt eljárásokat, és a fájdalom nem csökken, ez azt jelenti, hogy el kell kezdenie a helyi antibiotikumokkal történő kezelést (csak a fülben) vagy az általános intézkedéseket..

Ha a fül fáj, de a genny nem szivárog, akkor az ENT orvos előírhat egy eljárást, amelynek során lyukat hoznak létre a membránban, és a strutot szerszámmal vagy gézfúrással távolítják el a fülből..

A súlyos szövődmények megelőzése érdekében, amikor az első tünetek megjelennek, látogasson el orvosához - időt és pénzt takarít meg, amely egy másik esetben a középfülgyulladás kezelésére fordítható előrehaladott stádiumban..

Diagnózis - gennyes középfülgyulladás: hogyan lehet hatékonyan kezelni gyermekeknél és felnőtteknél

A durva középfülgyulladás gyakori otorinolaringológiai patológia, amelyet a belső és középső fül felületét hámló hám gyulladása jellemez. Ennek eredményeként gennyes váladék jelenik meg a fülüregben.

Ha időben nem kezeli a középfül gennyes otitiszét, akkor veszélyes szövődmények alakulnak ki:

  • membrán repedés;
  • krónikus hallásvesztés;
  • hallásfunkció csökkenése;
  • koleszteatóma;
  • az arcideg parézise;
  • agyi tályog
  • intrakraniális patológia.

Fontos, ha az első olyan tünetek megjelennek, amelyek a betegség előrehaladását jelzik, azonnal forduljon orvoshoz a diagnózis és a kezelés érdekében. Érdemes megjegyezni, hogy a gennyes középfülgyulladás egyaránt érinti a felnőtteket és a gyermekeket. Nincsenek nemi korlátozások.

A középfülgyulladás besorolása

A természetnél az otitis lehet:

  1. Otitis externa. Külső középfülgyulladás esetén az auricle vörösödik, forráspont jelentkezik. Ez elsősorban a súlyos hipotermia, valamint a gyenge vagy depressziós immunitás miatt. Ez egy meglehetősen gyakori betegség az auricle gyulladása között, amely különféle kiütések és pustulák formájában nyilvánul meg. Ez a forma könnyen kezelhető, és gyakorlatilag nincs súlyos következménye. Leggyakrabban azoktól szenvednek, akik úsznak.
  2. Középfülgyulladás. Ez a középfül gyulladása, általában krónikus külső fülgyulladással. A középfülgyulladás krónikus formájá történő átalakulásával lehetséges az choleastoma kialakulása, amely romboló hatással van a hallórendszerre, és hallásvesztéshez vagy hallásvesztéshez vezethet. Ez egy meglehetősen gyakori betegség, amely változó súlyosságú fokon fordul elő..
  3. Nem gennyes középfülgyulladás. A felső légúti gyulladásos betegség (influenza, akut légúti vírusos fertőzések vagy kanyaró) hátterében az eustachian cső nyálkahártyájának ödémája kezdődik, amely nem-gennyes otitis médiummá alakul. Általában ez a hipotermia (a lábak fagyott) következménye, amelynek hátterében az orrdujj duzzanat alakul ki (torokfájás, orrfolyás és fáradt fülek kezdenek). A gyenge immunitás mellett az orrdugósban a gyulladás fokozódik, és folyadékkiürülés kezd felhalmozódni a gömbüregben. Ez a folyamat több hónapot is igénybe vehet. Ebben a szakaszban az otitis körülbelül 2 évig tarthat, megfelelő kezelés nélkül ez nem szűnik meg, és általában krónikus formába kerül.
  4. Közepes otitis media. A pusztuló középfülgyulladás az akut középfülgyulladás gennyének felszabadulása vagy a fülgyulladás krónikus formájának súlyosbodása. Ha a genny nem képes kiemelkedni, akkor komplikációk alakulhatnak ki a dobhártya károsodásaként. Időnként allergiás otitis médium van, amelyben duzzanat és részleges halláscsökkenés jelentkezik, de ezt allergiás ödéma okozza, amelyet az allergia egyéb jelei és tünetei kísérnek. Általában a középfül gyulladásos formája gyorsan és élesen fejlődik ki. A gennyek felhalmozódása a testüregben 1-2 héten belül megtörténik, súlyos fájdalmak jelentkeznek a fülben, emelkedik a testhőmérséklet. Ilyen esetekben a dobhártya kényszerű lyukasztása (egy vékony membrán repedése a fül középső és külső részén) jelezhető a gennyes kilépéshez. Ez a hallásélesség átmeneti csökkenéséhez vezet. A gennyek általában 7-10 napon belül elhagyják, néha ez a folyamat egy hónapot vehet igénybe. Ha nem adnak megfelelő kezelést, a középfülgyulladás krónikusá válik, rendszeresen kiürülve és a hallórendszerben negatív változásokkal. A kezelés általában 30 napon belül megy végbe. Gyermekekben a középfülgyulladás általában kétoldalas, a gyulladás jeleivel, amelynek kezelése 10-14 napig fekvőbeteg-kezelést igényel.
  5. Krónikus középfülgyulladás. Bár nem nyilvánul meg olyan élesen, mint az akut kesztyűgyulladás, könnyen bejuthat a fülébe, és más szervek gyulladását és duzzanatát válthatja ki. A nem megfelelő kezelés halláscsökkenést okozhat..

A betegség formái és stádiumai

A betegség két- és egyoldalú változatai vannak - mindkét fül, vagy az egyik károsodása.

nevektünettan
PreperforativeAkut fülfájás, tapintásos fájdalom, láz 38-ig.
átlyukadtBordás törés, kisülés jelentkezik.
reparatívA genny nem folyik tovább, a dobhártya meggyógyult, a hallás fokozatosan helyreáll.

A pusztító középfülgyulladás-betegségnek két formája van - akut és krónikus. Akut 2-3 hétig tart, majd a betegség elhúzódik. A krónikus stádiumot a dobhártya tartós perforációja, a genny folyamatosan megújuló menete és hallásvesztés jellemzi.

A betegség az akut középfülgyulladás nem megfelelő és késői kezelésének eredményeként alakul ki. A krónikus stádiumba való átmenet oka a csökkent immunitás, az akut középfülgyulladás rosszul választott antibakteriális kezelése, a felső légutak betegségei (krónikus rhinitis, az orrhéj görbülete), valamint az ezzel járó súlyos betegségek, például cukorbetegség..

Az ICD kódjai szerint a krónikus stádiumnak két formája van. Először: krónikus tubotimfánis középfülgyulladás. Ebben az esetben a hallócső nyálkahártyája és a testüreg érinti. Ezt kis számú komplikáció jellemzi..

Van epitympanic-antral otitis media. A gyulladásos folyamat befolyásolja a csontszövet kialakulását, a mastoid folyamat izzadni kezd, ami elhaláshoz vezet. Ezzel a formával súlyos következmények következhetnek be: meningitis, szepszis.

A gennyes középfülgyulladás tünetei

A gennyes középfülgyulladás fő tünetei a következők:

  1. Lövés, lüktetés vagy fájó fájdalom a fülben. Fájdalmat okozhat a templom és a fogak, köhögés, tüsszentés és nyelés esetén is..
  2. Fejfájás.
  3. Pupulus konzisztencia a fülben.
  4. Zaj, viszketés és fáradtság érzés a fülben.
  5. Halláskárosodás. A csökkenés átmeneti lehet, és megjelenhetnek a vízérzékelések..
  6. Láz. A hőmérséklet lázig megy fel.
  7. Általános gyengeség és rossz közérzet. Egy ember nagyon gyorsan elfárad.

Pupuláns labirintitisz

Okoz

A középfülgyulladás durva formája a serózus forma következménye, amely viszont a középfülben a gyulladásos folyamat komplikációjaként jelentkezik..

A fülrendszer középső és belső részét elválasztó ovális ablakmembrán, a rámenős nyomás és a labirintus által okozott seprikus nyomás, valamint a labirintus által okozott erős gyulladás miatt, vékonyabbá válik, és végül elveszíti integritását, lehetővé téve a gennyes anyag számára, hogy megfertőzze a labirintus régiót..

Tünetek

A labirintus általános értelemben nem egészen fül. Két részből áll. Az egyikben, amely egy ovális ablakhoz van társítva, a kapott hangvibrációt idegjelré alakítja. A második rész - a vestibularis - információt vesz és továbbít az agy számára a test térbeli helyzetéről és a mozgás irányáról.

A labirintus funkciói fontosak. Ez határozott és súlyosvá teszi a gennyes gyulladás tüneteit:

  • Önkéntes görcsös szemmozgások
  • Intenzív fájdalom, amely az egész fülön át terjed az érintett fülnél
  • hőség
  • Teljes halláskárosodás
  • Zaj, hang torzítás
  • Szédülés, hányinger, hányás
  • Képtelenség koordinált mozgások végrehajtására
  • Az egyensúly elvesztése

A gennyes középfülgyulladás okai

A gennyes középfülgyulladás fő okai a következők:

  1. A víz bejutása.
  2. Mechanikai sérülések.
  3. Burns.
  4. Cukorbetegség.
  5. Kor. Gyermekekben a hallókészülék nem alakul ki azonnal, és amíg teljesen ki nem alakul, a gyermek kellően fogékony a középfülgyulladásra.
  6. Hypothermia.
  7. Gyenge vagy depressziós immunitás.
  8. Kórokozó mikroorganizmusok behatolása. A baktériumok és a vírusok bejuthatnak a fülbe
  9. sérült szemgyökér, eustachian cső vagy fertőzött vér.
  10. A nyaki garat gyulladásos és katarális folyamata. Ez a gennyes középfülgyulladás kialakulásának és kialakulásának fő oka. A felső légúti gyulladások és a fertőző betegségek (tuberkulózis, tífusz, kanyaró, skarlát és egyéb) a gennyes középfülgyulladás kialakulását válthatják ki..

A betegség krónikus formája

A krónikus, gennyes középfülgyulladást, amely a fül középső részének gyulladásos folyamata, a következők jellemzik:

  • perforált szemhártya;
  • ismételt roham a hallószerv üregéből;
  • csökkent hallás, amelynek elvesztése elérheti az 50% -ot.

Krónikus gennyes otitis média alakul ki azokban az esetekben, amikor a beteg nem kezdte el helytelenül kezelni, vagy nem kezelték hibásan akut gennyes otitis médiumot. Ez krónikus szinuszgyulladás vagy rhinitis szövődményeként, valamint a fül sérülése utáni dobhártya-repedés miatt jelentkezhet. A középfülgyulladás krónikus formája világszerte 100 ember közül egyet érinti. Az esetek szinte felében a betegség gyermekkorban érezhető, még csecsemőknél is. A lehetséges intrakraniális szövődmények nemcsak az egészségre, hanem a csecsemő életére is valódi veszélyt jelentenek.

A felnőtteknél fellépő akut középfülgyulladás krónikusá válhat olyan kedvezőtlen tényezők jelenléte miatt, mint például: az emberi test gyenge ellenállása a fertőzéseknek, a légzőrendszer, a vér és az ENT szervek egyidejű betegségei.

A krónikus, gennyes középfülgyulladást a timpanus membrán perforációjának helyétől és a betegség súlyosságától függően 2 formára osztják:

  • mezotmpanitisz, amelyben befolyásolják a timpanus üreg és a hallócső nyálkahártyáját;
  • epithympanitis, amelyben a csontszövet már részt vesz a gyulladásos folyamatban, ami elhaláshoz vezethet.

Rizikó faktorok


A fő kockázati tényezők a következők:

  1. A timpanus membránjának sérülései, mastoid folyamata és az orrüreg görbülete. A membrán sérülése gyakran csapódáskor történik, néha hegesztőkkel is, amikor a skála bejut a fülébe.
  2. Allergiás állapotok.
  3. Úszó lecke. Osztályok során az úszás a vízben vizet kap.
  4. Idősek.
  5. A középfül anatómiájának jellemzői.
  6. A test gyenge immunvédelme, immunhiányos állapotok és betegségek.
  7. Súlyos vitaminhiány.
  8. Auricle higiénia.

Betegségek kezelése

Figyelembe véve a betegség különböző stádiumait, súlyosságát és lehetséges szövődményeit, a "Hogyan lehet kezelni a gennyes középfülgyulladást?" Jobb orvoshoz fordulni, mint az interneten. Az otolaringológus felmérés és vizsgálat alapján diagnosztizálja, és átfogó kezelést ír elő az akut és gennyes fülgyulladásra, amelynek célja:

  • a kórokozók elnyomása
  • érszűkület
  • fájdalomcsillapítás

Az orvos meghatározza a betegség stádiumát, és a terápia megfelel neki:

  • A preperforációs szakaszban a fő hangsúly a fájdalomcsillapításra vonatkozik: A paracetamolt vagy a Diclofenacot tablettákban, valamint az Otipaxot vagy az Anauran-t (antibiotikumokat tartalmazó) írják le cseppek formájában a füle számára. Az orrhoz gyógyszereket adnak, például az Otrivin, Naphyzine és mások, hogy megkönnyítsék az erek szűkítését és enyhítsék a duzzanatot. A kezelés egyik fontos alkotóeleme az antibiotikumok - Amoxicillin (leggyakrabban), Augmentin (erős fájdalom és szuppresszió esetén), Ampicillin, Ceftriaxone (rendkívül ritka, a fenti gyógyszerek hatásának hiányában) és mások.
  • Ha a beteg perforált stádiumban, azaz amikor a fülben megjelent a fül, segítségre volt szükség, a terápiát mukolitikus gyógyszerekkel - ACC, Fluimucil - egészítik ki a szekréciók számának csökkentése érdekében. Ha lehetséges, ultraibolya besugárzást, ultra-magas frekvenciát és ultra-magas terápiát írnak elő. A hallónyílás napi tisztítását pamut rügyekkel kell végezni. A túl vastag szekréciók tompításához a 3% -os hidrogén-peroxid oldat segít. A használt fülcseppek ebben a szakaszban nem tartalmazhatnak alkoholt.
  • A végső, gyógyulási, szövődmények nélküli szakaszban a kezelési folyamat befejeződik. Most javasoljuk a betegnek, hogy összpontosítson az immunitás erősítésére és a test ellenállásának javítására a visszaesés megelőzése érdekében. A tapadások megakadályozására a bülhártya légáramokkal történő masszázsa és enzimgyógyszerek felhasználása is előírható..

A gennyes középfülgyulladás-diagnózis nem zárja ki a műtéti kezelést:

  • A gennyiség felhalmozódásával a testüregben és a membrán perforációjának hiányával paracentezist végeznek, azaz helyi érzéstelenítés alatt végzett bemetszés.
  • A fülfúvást annak érdekében végezzük, hogy megtisztítsuk a timpanus üregét a gennyes tömegek maradványaitól.
  • A súlyos mastoiditis antroptómiának nevezett eljárást igényel. A mastoid folyamat sejtjeit antiszeptikumokkal kinyitják és megtisztítják a gennyről.

A gennyes középfülgyulladás fejlődési szakaszai

Összességében a gennyes középfülgyulladás 3 fejlődési stádiuma van:

  1. Preperforated. Ebben a szakaszban az ember hőmérséklete 39 ° C-ig emelkedik, halláskárosodás lép fel, éles és növekvő fájdalom jelentkezik az aurulyban, gyakran a fájdalom a templom területére sugárzik, a mastoid folyamat tapintásakor érezhető a fájdalom..
  2. Perforált. Ebben a szakaszban a testhőmérséklet csökken, a fájdalom elmúlik, és a dobhártya áttörése után felszabadul a genny, néha még a szacharóz keverékével is.
  3. Reparatív. A membrán helyreáll, a hallás javulni kezd, a gát leáll.

Ezen szakaszok bármelyikében a középfülgyulladás könnyen krónikus formává válhat. Ha ez a kezdeti szakaszban fordul elő, akkor megmarad a dobhártya integritása, és a nyálka felhalmozódik az üregben, amelyet nehéz eltávolítani. Ha a membrán integritását elég hosszú ideig megőrzik, vastag nyálka halmozódik fel és súlyos fejfájás, szédülés jelentkezik, a hőmérséklet emelkedni kezd, hányás és általános gyengeség jelentkezik, és vestibularis készülék rendellenességek alakulnak ki. Bizonyos esetekben a fertőzés elmélyülhet és életveszélyes következményekkel járhat..

A dobhártya, genny és a nyálka perforációja után az általános állapot javul, fájdalom jelentkezhet a fülben, és a hőmérséklet emelkedhet. Ez arra utal, hogy gennyes stagnálás fordul elő a testüregben, vagy megindult a gyulladásos folyamat a temporális csont mastoid folyamatában. Ha ez történt, akkor a gennyek felszabadulása még egy hónapon belül is tarthat.

A goromba mentesítés általában ritka, de a súlyosbodás ideje alatt hirtelen növekszik.

Az akut stádium 10-20 napig tarthat. Gyengült vagy depressziós immunitás jelenlétében, valamint a nem megfelelő kezelés esetén komplikációk alakulhatnak ki. A gennyes ürítés befejezése után az általános állapot javul, a fájdalom eltűnik, és ez általában helyrehozást eredményez.

Ha nem maradt minden genny, akkor a fertőzés terjedése, sőt a meningitis és agyi tályog kialakulása is megkezdődhet.

A gennyes otitis media kezelésének időtartama és lefolyása a következő tényezőktől függ:

  1. A középfülgyulladás típusa és formája.
  2. A test immunrendszerének állapota.
  3. Az ember kora.
  4. Az orrölő gyulladásos és fertőző betegségei.
  5. A fülrendszer anatómiájának jellemzői.

Kezelés

A gennyes középfülgyulladás-terápia esetében kulcsfontosságú tényezőt kell figyelembe venni: a kezelés minden jellemzője, alapelve és módszere teljes mértékben függ a betegség stádiumától, fejlődésének jellemzőitől és a beteg állapotától. Ezen túlmenően a beteg kísérő tünetei és betegségei nagy jelentőséggel bírnak. A terápiát a lehető legkompetensebben kell megválasztani annak érdekében, hogy csak haszonhoz jussanak, a lehető legnagyobb hatást érjék el, ugyanakkor ne jelentsen kárt, ne provokálja a mellékhatásokat.

A gennyes otitis media következő kezelési stratégiája ismert, amely a tünetek elnyomásával és a beteg állapotának enyhítésével jár. Az ilyen terápia három fő területét különböztethetjük meg..

Érzéstelenítés

Kellemetlen szenvedés miatt a fájdalom nagyon súlyos. A beteg alvászavaroktól, gyengeségektől szenved, végül mindez negatív hatással van a test egészére.

Paracetamol gyógyszer fájdalmas fájdalomcsillapításhoz, gennyes középfülgyulladás kezelésére

  1. A gyulladás kezdeti stádiumában általában paracetamolt írnak fel. A nap folyamán négyszer, egyenként egy grammot fogyasztanak. Az adagokat filigrán módon kell kiválasztani, figyelembe véve a testtömegét.
  2. Különleges fülcseppek szintén segítenek. A szakértők az Otipax használatát javasolják. A gyógyszerkészítmény tartalmazta a glicerint etil-alkohollal, nátrium-tioszulfátot a fenazonnal, valamint a lidokain-hidrokloridot. Be kell csepegtetni közvetlenül a külső hallási húsba, körülbelül 4-5 csepp. Ezt naponta 2-3 alkalommal végezzük.
  3. Az orvosok fájdalomcsillapítókat javasolnak. A legjobb megoldás a komprespoTsitovich. Az oldatot glicerinből bórsavval, valamint etil-alkohollal készítjük. A bóros oldatnak három százaléknak kell lennie. Az összes komponenst egyenlő arányban vesszük és összekeverjük. A kompozíciót gézmintával impregnálják, és óvatosan behelyezik a fülcsatornába. Javasoljuk, hogy hagyjon egy kompresszt legalább 3 órán keresztül. Az eljárás optimális időtartama 5 óra, naponta egyszer.

Otipax fülcseppek gennyes középfülgyulladás-kezelésre

Természetesen az általános állapot javítása érdekében nyugalomban kell maradni, nem szabad megfeszülnie és nem szabad idegesnek lennie, kerülni kell a stresszt, többet aludni és az ágyban pihenni.

Fontos! Ne feledje, hogy a tünetek kiküszöbölése és a fájdalom enyhítése önmagában csak növeli a beteg életminőségét és javítja általános állapotát. A probléma gyökere - a fül gyulladásos folyamata - azonban megmarad. Rendkívül fontos annak kiküszöbölése, maga a betegség gyógyítása, és nem csupán a jelek megszabadulása.

Az ödéma eltávolítása

A Telfast gyógyszer kiküszöböli a duzzanatot a hallócsőből és a hallócső nyálkahártyájából

Az ödéma eltávolítását a hallócsőből és a hallócső nyálkahártyájából kell elvégezni. Ha a középfülgyulladás az allergiás reakciók hátterében kialakult, indokolt antihisztamin típusú gyógyszereket felírni. Az ilyen típusú gyógyszerek csoportjába tartoznak a Telfast és Claritin, a Tavegil és a Suprastin, valamint a difenhidramin. Ha fontos a hallócső duzzanatának csökkentése, valamint a gennyes tömegek középfülből történő kiáramlásának stimulálása, cseppeket kell felírni: Nazivin és Tizin, Sanorin és Galazolin.

A Sanorin csepp csökkenti a hallócső duzzanatát

A gennyes középfülgyulladás gyógyszeres kezelése

Az otitis mindig akut stádiummal kezdődik. A középfülgyulladás akut stádiumának kezelését a kezelőorvos felügyelete alatt kell elvégezni, mivel a gyulladás éles kialakulásával a gyulladásos folyamatok a fej más szerveire is átjuthatnak, és hallásvesztést okozhatnak..

Ha a középfülgyulladást gyakran megismételik, vagy nem kezelték, akkor krónikus lehet. A krónikus, gennyes középfülgyulladás-kezelést általában járóbeteg-alapon végzik, nem tudja gyorsan gyógyítani. Ebben az esetben gyakran előfordul, hogy a műtét üregében felhalmozódott gennytől csak műtéten szabadulhat meg.

A mastoid folyamat károsodása esetén szükség lehet azonnali kórházi ápolásra. Az antibiotikumos terápia segítségével a gennyes otitis elég gyorsan gyógyítható. Ez a tüneteket 2-4 napon belül megszünteti, de a teljes gyógyuláshoz teljes antibiotikumos kezelésnek kell alávetnie, általában kb. 10 nap (a gyógyszertől, az adagolásától és a kezelőorvos kinevezésétől függ). Ha nem kezelik, akkor minden katarális betegség esetén a középfülgyulladás visszatérhet.

A következő gyógyszereket írják fel antibiotikumokként:

  1. Az azitromicin Napi egyszer 250 mg-ban bevéve. Mivel ellenjavallatok: aritmia, máj- és vesebetegségek és a makrolidokkal szembeni túlérzékenység. A mellékhatások között szerepelhet szédülés, fejfájás, füstös fülek, hányinger, kötőhártya-gyulladás, idegesség, gyengeség és magas fáradtság..
  2. Amoxicillin. Napi háromszor fogyasztják be: reggel, délután és este. A felvételi idő 8-10 nap. Ha 3 napon belül nem alkalmazható terápiás hatás, akkor el kell hagynia, és fel kell írnia egy másik antibiotikumot. Széles spektrumú antibiotikumokra utal, antimycotikus és antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik, és a gennyes otitis media bármely szakaszában bevehető. Ellenjavallatok: terhesség alatt, szoptatás, mononukleózis és májbetegségek. Mivel a mellékhatások lehetnek: allergiás állapotok és a gyomor-bél traktus betegségei.
  3. Ampicillin. Intravénás injekcióként alkalmazzák. Ellenjavallatok: a gyógyszer komponenseinek egyéni intoleranciája, terhesség és májbetegség. A gyógyszer szedésekor a következő mellékhatások lehetnek: allergiák, gyomor-bél rendellenességek, kandidózis, dysbiosis és a központi idegrendszer rendellenességei.
  4. Augmentin. Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás, fenilketonuria, valamint máj- és vesebetegségek. A mellékhatások között szerepelhetnek: fejfájás, szédülés, csalánkiütés, candidiasis, viszketés, valamint átmeneti thrombocytopenia és leukopenia. Ez egy meglehetősen erős eszköz, és a gennyes középfülgyulladás súlyos tüneteinek kezelésére írják elő. Az adagot egyénileg és a kezelő orvos határozza meg.
  5. Spiramycin. Napi kétszer fogyasztják be: reggel és este 1,5 millió NE-nél. Nem ajánlott az alábbiakkal együtt venni: a gyógyszer alkotóelemeinek egyéni intoleranciája, az epe protokoll elzáródása és a szoptatás. Mellékhatások: nyelőcsőgyulladás, hasmenés, hányinger, kolitisz és bőrkiütés. Általában más antibiotikumokkal szembeni allergiákra írják fel..
  6. Cefazolin. Intravénás injekcióként alkalmazzák. A felvétel ellenjavallt: a cefalosporinam egyéni intoleranciája, terhesség, szoptatás, bél- és veseműködés esetén. A mellékhatások lehetnek: allergiák, gastrointestinalis rendellenességek, dysbiosis, görcsök és hosszantartó alkalmazás stomatitist okozhatnak.
  7. A ceftriaxon. Naponta egyszer intramuszkuláris injekcióként alkalmazzák. A felvétel ellenjavallt a következő esetekben: a cefalosporinam egyéni intoleranciája és a gyomor-bélrendszeri betegségek súlyos formái. Ritkán írják fel számos mellékhatás miatt, nevezetesen: szédülés, fejfájás, orrvérzés, trombocitózis, görcsök, puffadás, vastagbélgyulladás, sárgaság, viszketés, candidiasis, láz, túlzott izzadás és fájdalom az alsó részén..
  8. A cefuroxim. Intravénás injekcióként alkalmazzák. Felírják őket, ha az Augmentin és az Amoxicillin bizonyította alacsony hatékonyságát a kezelésben. A felvétel ellenjavallt: a cefalosporinam egyéni intoleranciája, a terhesség első trimesztere és a szoptatás szempontjából. A szedés mellékhatásai lehetnek: fejfájás, álmosság, csökkent hallóképesség, székrekedés, émelygés, károsodott vesefunkció, neutropenia és eozinofília.
  9. Ciprofloxacin. Naponta kétszer alkalmazzák: reggel és este 250 mg dózisban. Antibiotikum szedése ellenjavallt: terhesség, szoptatás és epilepszia esetén. A következő mellékhatások lehetséges: hányinger, bőrallergia és alvászavarok.
  10. Fenoximetilpenicillinre. Napi háromszor bevéve: reggel, délután és este, 250 mg. Egyedi intoleranciája van a penicillinnel szemben. A gyógyszer bevétele után a következő mellékhatások alakulhatnak ki: allergiák és rendellenességek a gyomor-bél traktusban, valamint akut túlérzékenységi reakció.


Ezen túlmenően, a gennyes középfülgyulladás kezelésére cseppek formájában antibiotikumokat írnak elő az aurulusba való cseppenként:

  1. Candibiotic. Ellenjavallatok a terhesség és a szoptatás. Mellékhatásként allergiás állapotok is lehetnek. Ezeknek a cseppeknek gombaellenes tulajdonságai is vannak..
  2. Klóramfenikol. Amellett, hogy a cseppeket széles körben alkalmazzák az oftalmológiában, annak a ténynek köszönhetően, hogy csepegtetéssel nem hatolnak be túl mélyen a fülbe, és alkalmasak a fülgyulladás enyhe formáira is..
  3. Netiimicin. A cseppek bizonyították a krónikus otitis media kezelésében.
  4. Norfloxacin. A cseppek széles antibakteriális hatásúak. A mellékhatások között szerepelhet égés, viszketés és egy kis bőrkiütés a fül területén..

Bárhogyan is javul a terápiás eljárás, az antibiotikumok szedését nem szabad megállítani idő előtt. A felvételi eljárást a kezelő orvos írja elő, általában 7-10 nap. A befogadás korai leállítása provokálhatja a gennyes otitis media újbóli megjelenését, vagy krónikusvá válhat különböző komplikációk kialakulásával.

A szövődmények kialakulásával műtéti beavatkozás lehetséges a dobhártya boncolása formájában.

A középfülgyulladás kialakulásának kezdetén fülcseppek és kompressziók alkalmazhatók. A fülcseppek kiváló munkát végeznek és könnyen meggyógyítják az otitis externát. A legtöbb fülcseppet hűtőszekrényben kell tárolni, és használat előtt szobahőmérsékletre kell melegíteni..

A tömörítések lehetnek:

  1. Száraz. Az ilyen kompresszort úgy tervezték, hogy enyhítse a fájdalmat és melegen tartsa, továbbá nem engedi a fertőzés terjedését. Tartsa annyit, amennyit csak akar. Kötéshez javasoljuk természetes szövet használatát, lehetőleg gyapjúból vagy pamutból.
  2. Nedves. Egy ilyen tömörítés segíti a középfülgyulladás kezelését, mivel egy gyógyszert felvisszünk egy pamut tamponra, ezt a tampontot pedig az üvegre helyezzük. Az ilyen tömörítés maximális ideje nem haladhatja meg a 2 órát.

A kompressziók szükségességét orvosától kell beszerezni.

Hogyan néz ki a kezelés felnőttekben?

Annak ismerete érdekében, hogyan kell kezelni a felnőttkori gennyes otitis médiumot, fontos először pontosan meghatározni, hogy a betegség milyen szakaszában van. Alkalmazható:

  • antibiotikumok
  • ércsökkentő fülcseppek;
  • fájdalomcsillapítók.

A perforáció előtt a beteg általában súlyos fájdalmat szenved, ezért javasolt a Paracetamol napi négyszöri használata vagy a lidokaint tartalmazó speciális Otipax cseppek használata, néha Anauran alkalmazható, de csak addig, amíg a membrán repedik. Fel kell melegíteni, be kell inszolálni a fülbe, be kell fedni gyapjúval és vazelinnel.

Ugyanebben a szakaszban a kompresszor - glicerin és 1: 1 arányú bórsav vagy az utóbbi helyett a kloramfenikol segít megbirkózni a fájdalomérzettel. A bórsavnak 3% -nak kell lennie. A két összetevőt össze kell keverni, majd egy géz tamponnal átitatni és óvatosan behelyezni a fülbe. Javasoljuk, hogy hagyja legalább három órán át.

Vazokonstrikciós gyógyszereket is felírnak: Sanorin, Naphthyzin, Otrivin és mások. Naponta háromszor kell az orrába csepegtetni, miközben nem szabad túl sötétedni, és a tagot nem húzni az orrdugósba..

Ha a genny nem jön ki hosszú ideig, akkor javasoljuk, hogy végezzen egy eljárást a membrán átszúrására, hogy a genny kifolyjon. Ekkor a kezdeti szakasz nem húzódik tovább, és a komplikációk kockázata csökken.

A szivárgás stádiumában a betegek továbbra is vazokonstriktort használnak, és antibiotikumokkal cseppeket is alkalmaznak: Tsipromed, Otofa, Normaks. Megakadályozzák a fertőzés kialakulását. Különösen súlyos esetekben antibakteriális gyógyszereket is be kell szednie: Amoxiclav, Tsiprolet vagy mások.

Többek között az antihisztaminok használata javasolt, ezek tökéletesen megbirkóznak a puffadással, például a Suprastin, Claritin, Tavegil vagy Telfast. Ebben a szakaszban javasolt a fizioterápia és a duzzanat füléből való eltávolítása pamut rügyekkel..

A tisztítás után Otof cseppekkel csepegtetheti a fülét, először 37-38 fokra kell melegíteni. Fontos figyelembe venni, hogy az alkohollal ellátott fülcseppek súlyos fájdalmat okozhatnak a beteg számára, ezért ezek nem használhatók.

A végső szakaszban az antibiotikumokat és a fizioterápiát leállítják. A tapadások kialakulásának elkerülése érdekében a timpanus membránjának pneumatikus masszázsa vagy más eljárás javasolt. Többek között ügyelni kell az immunitás fokozására és a hallás helyreállítására.

Ha az előírt gyógyszer nem segít, és a pozitív dinamika nem figyelhető meg, forduljon orvoshoz újra a kezelési folyamat áttekintése érdekében.

A gennyes otitis media kezelésének sajátosságai otthon gyermekeknél

Az otthoni gyermekek gennyes otitisz kezelését teljesen ki kell zárni, mivel gyermekeknél ez gyorsan fejlődik és nagyon gyorsan krónikus formát ölthet. Még a legkisebb gyanú esetén is meg kell mutatni a gyermeket az orvosnak, és csak a vizsgálat után a szakember előírhat átfogó kezelést, és csak ő dönt arról, hogy otthon kezeli-e vagy sem..

Ha az orvosok diagnosztizálnak egy gyermeket a gennyes középfülgyulladás elhanyagolt formájával, akkor azonnali kórházi ápolásra van szükségük, hogy a fülüreg megfertőződjön a gennyről és a nyálkahártyáról, és hogy a dobhártya boncolódjon..

A gyógyszeres kezelés mellett a szakember rendszeres eljárásokat ír elő a fül üregének megtisztítására a felhalmozódott gennyről és a nyálkahártyáról. A durva ürítést nagyon óvatosan távolítják el, minden ilyen eljárás után a helyet speciális oldatokkal kell kezelni. Szükséges továbbá bőséges meleg ital biztosítása a gyermek számára. Ennek pozitív hatása van a kezelés folyamatára..

Hogyan lehet megbirkózni a betegséggel terhesség alatt

A terhesség ideje alatt a nő teste nagyon sebezhető. Ezért a terhes nőkben a gennyes középfülgyulladás nem olyan ritka. A terápiát úgy választják meg, hogy ne károsítsa a magzatot.

A tünetek nem mindig vannak kifejezettek - ilyenek a terhes test fertőzésre adott reakciói. A nehézség az, hogy továbbra is korlátozott számú gyógyszer engedélyezett a terhesség alatt. Az orvosok általában természetes összetevőkkel rendelkező gyógyszereket írnak fel. Például az Otipax cseppek ebben az időszakban megengedettek. Ha az antibiotikumok elkerülhetők, az Amoxiclav-t fel kell írni.

Kórházban öblítést végeznek, hogy eltávolítsák a fülütőt. Az orrban a vasokonstriktoros cseppek nem kerülnek felírásra a magzati hypoxia kockázata miatt. A teljes kezelési folyamatot szigorúan orvosnak kell ellenőriznie.

A gennyes otitis media kezelése felnőtteknél otthon

Otthoni külső otitis antibiotikumok nélkül lehetséges, de a kezelés meghosszabbodik, és a tünetek akár 10-15 napig is fennállhatnak, beleértve a fájdalmat is. Az otthoni kezelés hatékonysága elsősorban a beteg állapotától függ. Ha a betegség krónikus lett, akkor az ilyen kezelés antibiotikumos kezelés nélkül nem lesz hatékony.

A gennyes középfülgyulladás otthoni kezelését csak az orvos elvégzése után szabad elvégezni, aki összetett kezelést készít. Otthon a betegnek be kell tartania az orvos összes javaslatát és az ágyápolást..

A kezelés a következő gyógyszerek szedéséből áll:

  1. Antibiotikumok. A gennyes középfülgyulladásról felírják őket, elpusztítják a kórokozó mikroorganizmusokat.
  2. Lázcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek. A gyógyszereket a hőmérséklet normalizálására, a gyulladásos folyamatok enyhítésére, a fájdalom megszüntetésére és az általános állapot javítására írják fel.
  3. A fül és az orr ércsökkentője csepp. Megkönnyítik a gyulladást, kiküszöbölik az eustachian cső fájdalmát és duzzanatát.
  4. Immunmoduláló komplexek. A gyógyulás felgyorsítása érdekében minden szükséges vitaminnal és ásványi anyaggal ellátja a testet.
  5. Antihisztaminok. A duzzanat és gyulladás enyhítésére, valamint az allergiás állapotok kialakulásának megelőzésére szolgál.

Ezenkívül a genny és a nyálka eltávolításához a fülüregből öblítést kell végezni, ez elősegíti a teljes kúra időtartamának lerövidítését..

Ezért erősen ajánlott, hogy a gennyes otitis médiumot otthonban csak a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett kezeljék..

A középfül gennyes formájának akut középfülgyulladásának kezelési rendje

Tünetek megjelenése esetén vegye fel a kapcsolatot az ENT szakemberrel, aki meghatározza a betegség stádiumát, kiválasztja a hatékony kezelést, és meghatározza a kezelési tervet. A kezelés összetett olyan gyógyszerek alkalmazásával, amelyek hozzájárulnak a gyors gyógyuláshoz. Ebben az esetben antibiotikumokat, ércsökkentőket, antihisztaminokat stb. Írnak fel..

Emellett gyógyszerekkel kombinálva különféle eljárásokat javasolnak, amelyeket általában a gennyek eltűnése után írnak elő. Segítenek a gyorsabb gyógyulásban, és hozzájárulnak a szövetek regenerációjához..

A rendszer be nem tartása különféle komplikációkhoz vezethet, ezért fontos, hogy betartsa a kezelő orvos összes ajánlását.

Ha a betegnek kétoldalú, gennyes középfülgyulladása van, akkor kórházban kell kezelést végezni, semmiképpen sem szabad megpróbálnia saját maga megbirkózni a betegséggel, sőt, még inkább, próbáljon meg kezelni népi módszerekkel.!

A gennyes középfülgyulladás népi gyógyszerkezelése

A középfülgyulladás otthoni gyógyításához elsősorban meg kell gyógyítani a középfülgyulladást okozó elsődleges fertőző fókuszt, ez segít megelőzni a visszaesést.

Nem gennyes középfülgyulladás esetén melegítő kompresszort alkalmaznak, ezek a fájdalmak enyhítik a fájdalmat, de a középfülgyulladás kezelése csak kompressziókkal lehetetlen..

A gennyes középfülgyulladás esetén a kompressziók használata nem hatékony. Tilos a hagyományos orvoslás módszereit alkalmazni a gennyes középfülgyulladás kezelésére, mivel az idő elveszhet, és a gyulladás az agyszövetbe terjedhet. Ennek a betegségnek az kezelésében az alternatív gyógyászat csak a kezelőorvos által előírt fő kezelés kiegészítéseként alkalmazható..

Az alternatív gyógyszert sem érdemes visszautasítani, mivel annak használata a fő terápiával felgyorsíthatja a teljes gyógyulást.

  1. Fokhagyma és növényi olaj. Forraljuk fel a növényi olajat, és dobjuk bele az előre meghámozott fokhagyma-szegfűszeget, süssük 5 percig, majd távolítsuk el a fokhagymát. Az olajat üvegtartályban, sötét és hűvös helyen tárolja. Temetje be fülét ezzel az olajjal.
  2. Méhszurok. A fülüregek mosása és tisztítása után helyezze a fülbe propolisz oldatban átitatott tamponokat.
  3. Menta és vodka. A borsmenta cseppek elkészítéséhez 1 teáskanál menta szükséges 100 ml önteni. vodkát, és ragaszkodjon sötét helyre 7 napig. A mentacseppet be kell csepegtetni a fájó fülbe.
  4. Ramson. Áztassa a turundu (egy keskeny pamut- vagy gézmintát, amelyet a fülcsatornába helyeznek) áztassa vad fokhagymalevet. A vad fokhagyma juicenek jó antimikrobiális és baktericid tulajdonságai vannak..
  5. Nyúlzsír. A nyúlzsír sokat segít, ha fülcseppként használják. A zsírt csak szobahőmérsékleten szabad eltemetni, ha szükséges előmelegítésre van szükség.
  6. Kamilla. Öntsön 1 evőkanál kamillavirágot 2 csésze vízzel, forraljuk forraljuk alacsony lángon, és hagyjuk főzni 45 percig. Használjon főzést hő formájában, a duzzanat formájában a fájó fülben.
  7. Só. Melegítsen egy zacskó sót, és száraz melegítő kompresszorként használja.

Ez is hasznos, és iszik italokat ribizliből, csipkebogyóból, málnából, amelyek telítik a testet a szükséges vitaminokkal és ásványi anyagokkal.

Műtéti beavatkozás

Időnként középfülgyulladás műtéti kezelésére van szükség. Ez akkor fordul elő, ha a gyógyszeres kezelés nem hoz eredményt, például melegítés, kompresszió vagy antibiotikumok. Ebben az esetben alkalmaznia kell az operációs módszert, amikor az orvos a kezében lévő szikével oldja meg a problémát. Tehát a timpanikus üreg mandátumát széles körben használják. Időnként az emberek súlyos fájdalmakat, hátfájást szenvednek a fülön, a hőmérséklet továbbra is magas, fájdalom jelentkezik a mastoid típusú folyamatban, amikor megnyomják, és a dobhártya kinyúlik, amint az otoszkópiában látható. A betegség ezen fejlõdésével el kell végezni a paracentesist - vágjuk le a dobhártyát szikével. Fontos megjegyezni: időszerű kezelés esetén ilyen igény általában nem merül fel.

A dobhártya tolatása gennyes középfülgyulladással

A prevenció hatalmas szerepet játszik. Időben kell kezelni a felső légúti betegségeket, mivel az otitis provokálhat banális orrfolyást. Minimálisra kell csökkenteni a fertőző betegségek fertőzésének kockázatát és kerülni kell a hipotermiát. Akkor az otitis media kialakulásának valószínűsége jelentősen csökken.

A gennyes középfülgyulladás lehetséges komplikációi és következményei

A gennyes középfülgyulladás megfelelő kezelésének hiánya provokálhatja a gennyes-gyulladásos folyamat terjedését a koponya szöveteiben és szerveiben, ideértve az agyat.

  1. A dobhártya integritásának megsértése. Ez hallásvesztéshez, sőt teljes hallásvesztéshez vezethet..
  2. Csontkaries (osteitis). Az osteitis koleszteatómához vezet, amely viszont a csontszövet megsemmisüléséhez vezethet.
  3. Arcbénulás.
  4. Agyvelőgyulladás. Ez egy olyan betegségcsoport, amely az agyat érinti..
  5. Masztoiditisz. Ez a temporális csont mastoid folyamatának gyulladása, amelyben felhalmozódik a nyálka és genny, ami a csontszövet elpusztulásához vezet.
  6. Hydrocephalus. Ez a cerebrospinális folyadék feleslege az agy kamrai rendszerében.
  7. Agyhártyagyulladás. Ez az agy és a gerincvelő membránjainak gyulladása..
  8. Labirintus. A belső fül gyulladása gyakran olyan szövődményekhez vezet, mint a meningitis és a hydrocephalus.
  9. Az agy tályogja, a kisagy. Ez a gennyes ürülés felhalmozódása az agyban..
  10. Vérmérgezés. Ez a feltétel sürgősségi újraélesztést igényel..
  11. Halálos kimenetel lehetséges.

Minden akut, gennyes középfülgyulladásos beteget havonta orvosi vizsgálatnak kell alávetni.

szövődmények

Általában az állapot legfeljebb három hétig tart, beleértve mind a három fázist. Előfordulhat azonban, hogy az első stádium késett, és a betegnek nem volt kifejezett jele. A legnagyobb veszély az, hogy emiatt hosszú ideig a membrán nem szakad el, és a genny nem folyik a fülből, hanem felhalmozódik. Ez veszélyezteti a tapadások és hegek kialakulását, amelyek megsértik a hallócső és a szellőztetés folyamatát. Ebben az esetben fennáll a halláscsökkenés, sőt a süket kialakulásának veszélye..

A perforáció hiánya a betegség akut folyamatában szintén hozzájárul a súlyos fejfájáshoz, szédüléshez, lázhoz, hányáshoz és egyéb tünetekhez. A legrosszabb esetben a fertőzés mélyebben bejuthat a koponyába. Általában a lehetséges szövődményeket az alábbiakban ismertetjük:

  • a membrán integritásának megsértése;
  • halláskárosodás;
  • masztoiditisz;
  • labyrinthitis;
  • arcbénulás;
  • hydrocephalus.

A fenti szövődményekkel összefüggésben fontos a lehető leghamarabb orvoshoz fordulni, a betegség első tüneteivel együtt, és időben el kell kezdeni a kezelést. Ezután csökkenthető a szövődmények kockázata vagy a középfülgyulladás krónikus formává válása.

A gennyes középfülgyulladás megelőzése

A gennyes középfülgyulladás előfordulásának és kialakulásának megelőzése érdekében a következő szabályokat kell betartani:

  1. Időben kezelje a fertőző és megfázást, amelynek szövődményei gennyes otitis médiához vezethetnek.
  2. Csak az egészségügyi szolgáltató utasításainak megfelelően használjon antibiotikumokat.
  3. Növelje a test immunvédelmét, ha szükséges, vegyen be vitaminkomplexeket.
  4. Elegendő motoros aktivitás.
  5. Megfelelő és egészséges táplálkozás.
  6. A szájüreg és az orrdugós időben történő rekonstrukciója.
  7. Kerülje a hipotermiát.

A durva középfülgyulladás a fülüreg egyik legsúlyosabb és legveszélyesebb betegsége, amelyet azonnal kezelni kell, és amelyet orvos nélkül nem lehet önállóan meggyógyítani otthon. Az idő előtt elkezdett kezelés vagy a kezelés megkezdése otthon súlyosan ronthatja az egészséget.

A felnőttek kezelésének alapvető szabályai

Annak érdekében, hogy a kezelés helyes legyen, orvoshoz kell fordulnia. A vizsgálatok eredményei alapján az orvos összeállít egy illetékes terápiás ütemtervet. A kezelés célja a fájdalom kiküszöbölése, a gyulladásos folyamat megszabadulása, a hallásminőség helyreállítása. E célból az orvos ilyen eljárásokat ír elő:

  1. A vízelvezetés és a szellőzés helyreállítása érdekében a fülcsatornát megtisztítják. Ezt egy orvosi létesítményben egy speciális szonda segítségével hajtják végre, amelyen keresztül a gyógyászati ​​keveréket szállítják. Az eljáráshoz általában olyan gyógyszereket alkalmaznak, mint a Dexamethasone, Amoxicillin, Adrenaline. Ezek a terápiás intézkedések nagyon hatékonyak, jelentősen növelik a gyógyulást, a hallás sokkal gyorsabban helyreáll..
  2. A fizioterápiás intézkedések komplexe. Általában használják fűtést, mikrohullámú, ultraibolya sugárzást. Az eljárások kb. Tíz napig tartanak. Az ilyen események pozitív hatással vannak a hallás helyreállítására, javítják a vér mikrocirkulációját és az anyagcserét. Az ilyen eljárások eredményeként helyreáll a nyálkahártya védőgátja.
  3. Orrhasználatú gyógyszerek. Segítségükkel érrendszeri összehúzódás következik be, csökken a nyálkatermelés, megtisztítják az eustachian csöveket, helyreáll a teljes légzés. Az orvosok általában ilyen cseppeket vagy spray-ket írnak fel: Rinazolin, Pinosol, Delufen, Otrivin, Nazivin, Evkazolin, Vibrocil, Knoxspray, Farmazolin. Egy héten keresztül naponta háromszor kell csepegtetni őket.
  4. Rendszeresen tisztítsa meg a genét. Ehhez használhat rendszeres peroxidot és fülbotot.
  5. A hőmérsékletet csökkentő gyógyszerek szedése: Paracetamol, Ibuprofen. Az ilyen alapokat általában a súlyos gyulladás kialakulását követő első napokban használják fel..
  6. Fájdalom csillapító. Ebben az esetben az orvosok cseppet írnak fel a fülre, amelyek fájdalomcsillapító tulajdonsággal rendelkeznek. Például: Ototon, Otipax, Otisol. Az ilyen gyógyszerek fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és fertőtlenítő hatással rendelkeznek..
  7. Bórsavból és glicerinből készült tamponok. Ilyen pénzt injektálnak a fülcsatornába éjjel..
  8. Feltétlenül végezzen tevékenységeket a kórokozó eltávolítása érdekében. Ha a kórokozó patogén mikroflóra, akkor antibakteriális szerekkel kell kezelnie. Amikor a betegség gombát váltott ki, gombaellenes kezeléssel kell kezelni.
  9. Sóoldat vagy dexametazon bevezetése a duzzanat és a gyulladás kiküszöbölésére.

Ha a középfülgyulladás krónikus jellegű, akkor csak konzervatív terápia segítségével nehéz megszüntetni. Ezért az orvosok mérlegelik a műtéti beavatkozás megvalósíthatóságát. Ez a módszer megszabadulhat a szemcséktől és tapadásoktól, helyreállítja a hallásminőséget.

Gyerek gennyes középfülgyulladás-kezelése

A gyermekek kezelésének fő célja a fájdalom kiküszöbölése, a gyulladásos folyamat megszabadulása, a hipertermia csökkentése, a hallásminőség helyreállítása.

Az orvosok antibakteriális gyógyszereket írnak fel szájon át. Csak az orvos döntheti el, hogy mely gyógyszereket lehet használni egy adott esetben, attól függően, hogy a patogén mikroflóra mennyire érzékeny a gyógyszer aktív komponenseire..

A szakemberek gyakran olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek a penicillinek vagy a cefalosporinok csoportjába tartoznak. Ha hajlamos allergiás reakciók kialakulása az antibakteriális szerek alkotóelemeire, akkor a makrolid kategóriába tartozó gyógyszereket kell felírni.

A betegség kialakulásának első szakaszában helyi antibakteriális gyógyszereket nem írnak fel fülcseppek formájában. Ebben a szakaszban csak azokat a gyógyszereket kell használni, amelyek fájdalomcsillapító és dekongesztáns tulajdonságokkal rendelkeznek.

Krónikus középfülgyulladás vagy perforáció esetén antibakteriális komponenseket tartalmazó cseppeket kell használni a készítményben. Az orvosok emellett előírják a vazokonstriktoros cseppek orrát. Ezek segítségével helyreállíthatja a vér mikrocirkulációját, megszabadulhat a duzzanattól.

Ha nincs genny, melegítés megengedett. Csak ők nem a fülcsatornát, hanem a közeli területet melegítik. Amikor a gennyes váladék kiemelkedik, nem szabad melegítési eljárást végrehajtani.

A fájdalom megszabadításához az orvosok fülcseppeket írnak fel, amelyek gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek:

A hipertermiától való megszabaduláshoz lázcsillapítókat használnak - Nurofen, Panadol.

A kezelési intézkedéseket a legtöbb esetben járóbeteg-alapon végzik. Szövődmények esetén a gyermeket kórházba lehet helyezni. A timpanus membránjának perforációja két-három hét elteltével függetlenül késik. Időnként műtéti kezelésre lehet szükség. Ezenkívül bizonyos esetekben az orvosok lézeres terápiát javasolnak..

A betegség után az orvos intézkedéseket ír elő a test természetes ellenálló funkcióinak megerősítésére és a nyálkahártya védőgátjának fokozására. Ebből a célból felírják a multivitamin-kezelő szerek, a kiegyensúlyozott étrend és az immunstimulánsok beadását.

Fontos rendszeres séták friss levegőn. Ezenkívül a gyógyulási időszak alatt az orvos fizioterápiás eljárásokat is felírhat - mikrohullámú, elektroforézisos eljárásokat.

Eredet

A betegség patogenezisének számos változata létezik. A leggazdagabb a tubuláris diszfunkció. Fejlődésének oka lehet akár a hallócső mechanikus elzáródása (orr-garat daganatok, adenoid növekedések), vagy olyan funkcionális rendellenesség, amely megzavarja aktív kinyílásának normál folyamatát. Ennek eredményeként csökken a nyomás a testüregben, ami megkönnyíti a folyadék diffúzióját a középfül szerkezetébe. Fertőző kórokozók hozzáadása esetén lehetséges az akut gyulladásos folyamat kialakulása.

Antibiotikus választás

Az akut, gennyes otitis média kezelésére szolgáló antibiotikumokat az okozati baktériumflóra spektruma alapján választjuk meg. A mai napig a cefalosporinok (ceftriaxon, cefaclor, cefazolin), aminopenicillinek (amoxil) és makrolidok (clacid) széles körben alkalmaztak az otolaringológiában. Ezek az antibiotikumok hatékonyan gátolják azoknak a patogén mikroorganizmusoknak a tevékenységét, amelyek a fül gyulladásos betegségeit okozzák..

A gyermekek számára alkalmazott antibiotikumokat rendkívül óvatosan írják elő, a betegség súlyosságától és a csecsemő életkorától függően. A legnépszerűbb antibakteriális szerek gyermekeknél: suprax, flemoxin, amoxiclav, amoxicillin. Az antibiotikumok elérhető formában kaphatók oldható tabletták, szuszpenziók és szirupok formájában.

A gyógyszeres kezelés időtartama legalább 7-10 nap. Ha az antibiotikumokat korábban megszakítják, ez provokálhatja a betegség visszaesését, a krónikus formára való átmenetet és a szövődmények kialakulását.

A patológia leírása és típusai

A betegség a középfül nyálkahártyájának, néha annak minden részletének akut, gennyes gyulladásán alapul. A patológia vírusos vagy baktérium jellegű, ritkábban gombás. Ha időben nem tesznek intézkedéseket, a dobhártya repedt..

A középfülgyulladás kialakulását gyermekeknél elősegítik a vírusos (akut légúti vírusos fertőzések, megfázás, kanyaró, influenza) és előrehaladott bakteriális (skarlát-láz) betegségek.

Pupuláns középfülgyulladás - gyulladásos betegség, amelyet gennyek felszabadulása kísér

A kurzus jellege szerint a középfülgyulladás:

  1. Éles. A gyermek súlyos fájdalmat érez és a fül üregéből folyadék áramlik ki. Az akut, gennyes otitis média anatómiai tulajdonságai miatt elsősorban három év alatti gyermekeket érint. A csecsemő eustachian csövei rövidebbek, ezért a nyálka felhalmozódása sokkal gyorsabban megy végbe, mint egy felnőttnél.
  2. Krónikus. Ez időben vagy nem megfelelő kezeléssel történik. A krónikus lefolyást a dobhártya tartós károsodása, a gennyek állandó vagy időszakos felszabadulása jellemzi. A gyermekek halláscsökkenést is tapasztalhatnak..
  3. Visszatérő. Ilyen diagnózist akkor állítanak elő, ha rövid idő elteltével a betegség megismétlődik. A középfülgyulladás ezen formája a nem megfelelő kezelés vagy az orvos ajánlásainak megszegése eredménye. A betegség adenoiditisben megismétlődik.

Attól függően, hogy mindkét fül érintett, vagy az egyik, a gyulladásos folyamat:

  • Egyirányú. A gyulladás egyrészt alakul ki..
  • Kétféleképpen. Haladó esetekben a betegség mindkét fülre átjut. A kétoldalú középfülgyulladás gyakrabban fordul elő csecsemőknél, mivel a hallócső alacsony képes ellenállni a mikroorganizmusoknak. Mivel a csecsemő állandóan vízszintes helyzetben van, a folyadék stagnál. Az életkorral az a fülgyulladás ezen formájának kialakulásának kockázata csökken a hallókészülék fejlesztése miatt.

A betegség minden formáját közös tünet - fülfájás jellemzi. Ha az idősebb gyermekek képesek panaszkodni a kellemetlenségre, akkor a szülőknek viselkedésük során tisztában kell lenniük a baba problémájával.

Az egy évnél fiatalabb gyermekek otitiszének gyakran rejtett lefolyása van, tehát problémák vannak a diagnózissal. Ha valami aggasztja a babát, elkezdi csavarni a fejét, megtagadja az étkezést, nem akarja melleit. A gyermekek a fülükön húzhatnak, de még az ilyen tevékenységek sem mindig jelzik a betegséget, talán csak szokás.

Videó: Dr. Komarovsky a középfülgyulladás jeleiről és kezeléséről

Népi technikák

A durva középfülgyulladást nem ajánlott népi gyógyszerekkel kezelni, mivel lehetetlen megjósolni, hogy az egyes módszerek hogyan fognak működni. A felmelegedés alkalmazása szigorúan tilos, mivel ez csak a kóros folyamat súlyosbodását idézi elő.

Népi gyógyszerként csak kamilla és más gyulladáscsökkentő növényekből származó teát használhat. Ezt az eszközt ajánlott más módszerekkel kombinálva használni a gyorsabb eredmény elérése érdekében..

Betegségmegelőzés

Sajnos egyetlen orvosnak sem sikerült kifejlesztenie egyetemes szabályt a fülbetegségek kifejlődésének teljes megelőzésére. Számos intézkedés létezik, amelyek végrehajtása elősegíti az immunrendszer megerősítését, amennyire csak lehetséges, hogy megvédje az embert a betegségtől.

  • Kalapot kell viselni hideg időben, mivel a hipotermia aktiválja a hallószervben található patogén mikroorganizmusokat.
  • A hallás tisztításához ne használjon gyufát, tollat, gemkapcsot vagy más éles tárgyat. Az ilyen manipulációk elősegítik a kén felszabadulását, amely önmagában védelemként szolgál a mikrobák ellen, fennáll a dob membránjának megsérülésének veszélye. A fül tisztításához használjon vizet.
  • Ha egy személy a zenei területen dolgozik, olyan helyen, ahol állandóan hangos zenét hallnak, akkor ajánlott füldugót viselni. A piercing hangok megsérülhetnek a fül membránján.
  • Ne hagyja figyelmen kívül az orrdugány és a gége akut vagy krónikus betegségeit, ezek szövődményeket okozhatnak középfülgyulladás formájában..
  • Hathavonta egyszer ajánlott otolaringológus felkeresése. Az orvos megvizsgálja az üveget, a járatot - ha vannak változások.
  • A medence meglátogatásakor javasoljuk, hogy használjon gumi kupakot. Ez az elem segít megvédeni a fülét a klórozott víztől..
  • Fürdés közben a középfülgyulladásos betegeknek fedjék hallószerveiket pamut turundával, és ragasszanak rá egy tapaszt. Az ilyen egyszerű intézkedések végrehajtása segít megvédeni az embert a fülgyulladás kialakulásától..

Hasznos lesz a vitaminok felhasználása az immunitás erősítésére, a sportolásra. A gyermekeknek tanácsos kerülni a megfázott betegekkel való érintkezést, ha az érintkezés nem kerülhető el, maszkot kell viselni..

Mi a póráz a fülében?

A fül nyálkahártyájának gyulladásának okai a gombák, baktériumok és vírusok. A fertőző folyamat rendszerint az orrdujú betegségével vagy az eustachian cső gyulladása után kezdődik. A betegség a megfázással, sinusitiskel, mandulagyulladással vagy SARS-nal párhuzamosan alakulhat ki. Vannak, akik úgy vélik, hogy ha a fül robbant, akkor otthoni kezeléssel megszabadulhat a középfülgyulladásról. Az ilyen intézkedések azonban tovább súlyosbítják a helyzetet. Az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy a középfülgyulladás és gennyiség kezelését klinikán, szakember felügyelete alatt kell végezni.

Tünetek és jelek

A középfülgyulladás hirtelen megjelenik, amikor a beteg teljesen egészséges, és a betegség a testhőmérséklet emelkedésével kezdődhet. Időnként elérheti a 40 fokot, és kisgyermekek esetén általános reakciók figyelhetők meg - különösen sírás, szorongás, álmosság, étvágytalanság. Korai életkorban a betegség mindkét oldalán kialakul..

Ezenkívül meg lehet különböztetni az akut, gennyes otitis media jelenlétét:

  • Szemmozgás, mintha a gyermek megpróbálná a fülét nézni;
  • Fájdalom a fülben;
  • Az étkezés megtagadása, a gyermek gyakran szeszélyes lehet;
  • A fej megdöntése, miközben a karok és a lábak feszülnek;
  • Emésztőrendszeri rendellenességek.

A középfülgyulladás általában gennyes formája a katarrális következménye. Időnként ez az átmenet csak néhány napot vesz igénybe. A helyzet az, hogy egy ilyen átmenet eredményeként egy bizonyos mennyiségű genny felhalmozódik az üregben, ami nyomást gyakorol a falakra, ami súlyos fájdalmat okoz.

Ahogy ennek a gennynek a mennyisége növekszik, a dobhártya kialakul, és a genny kezd folyni a fülről. A membrán repedésének pillanatától kezdve a beteg állapota javul, és a gennyeség több napig folyhat, amíg a méhhártya megtisztul a baktériumoktól és a gyulladásos folyadéktól..

Okoz

A gyermekeknél a durva középfülgyulladást baktériumok okozzák. Annak megértése érdekében, hogy miként jutnak a mikrobák a fülbe, fontolja meg annak szerkezetét.
A fül segít meghallgatni és megőrizni az egyensúlyt. Ezért fontos az életünkben. Ez az egyedülálló szerv három részleget foglal magában - a külső, a középfül és a belső. Mindhárom rész segít gyermekének hallásában és az egyensúly fenntartásában..

Amikor egy gyermek hallgat, az első dolog, ami történik, a hanghullámok mozgatása a külső fülbe. Ez a hallószerv látható része. A külső részről a hanghullámok áthaladnak a fülcsatornán, és eljutnak a középfülhez, ahol a dobhártya (membrán) és három apró csont található. Amikor a hullámok belépnek a dobhártyába, rezeg, és a csontok növelik a rezgést, lehetővé téve a belső fül elérését. Itt a rezgéseket elektromos jelekké alakítják, és továbbítják a hallóideghez, amely a fülöt az agyhoz köti. Amikor az elektromos jelek vagy idegi impulzusok eljutnak az agyba, hangként értelmezi őket.

Annak érdekében, hogy a középfül normálisan működjön, a belső nyomásnak meg kell egyeznie a külső fülével. Ezt a nyomást az eustachian cső tartja fenn, amely egy kis cső, amely a középső fülöt összeköti az orrdugással. A cső lehetővé teszi a levegő bejutását a középfülbe, tehát a belső nyomás megegyezik a külső fül nyomásával. Ezenkívül az eustachian cső lehetővé teszi a nyálkahártyának a középfülről a torokig történő elvezetését..

Gyerekeknél az eustachian cső szinte vízszintesen helyezkedik el, és ez néha megzavarja a nyálkahártya mozgását a középfülről a torokig.

Megfázás és allergia esetén a cső meggyulladhat, amelynek eredményeként a nyál kiáramlása blokkolódik, és a középfülben marad. Felhalmozódása az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezet. A mikrobák a torokból és az orrból a középfülbe vándorolhatnak az eustachián keresztül. Ezek a kórokozók szaporodnak a nyálkahártyában, és ez gennyes középfülgyulladást okoz..

Az adenoidok egy másik bűnös

Mindannyian garat mandula van. Ezek adenoidok. Gyermekekben ezek meglehetősen nagyok, és időnként elzárhatják az eustachian csövek garat nyílásait, megakadályozva a nyálkahártyát. Kedvező környezetet teremtenek a baktériumok szaporodására, amely gennyes gyulladáshoz vezet.

Egyéb középfülgyulladást provokáló tényezők

A gennyes középfülgyulladás kialakulásának esélye növekszik, ha a gyermeket cigarettafüstnek teszik ki, palackból tejet iszik, vagy óvodába jár, mivel a gyermekek körében nagyobb a közelség a gyermekkori csoportokban, a fertőzés gyorsan terjed.

Ritkábban, a gennyes középfülgyulladás a sérült dobmembrán vagy mastoid folyamat miatt fordul elő. Ez traumás középfülgyulladás. A legritkább középfülgyulladás hematogén, amikor a baktériumok a vér útján kerülnek a középfülbe.

A gennyes otitis media fő kórokozói

Vannak bizonyos baktériumtípusok, amelyek rendszerint felelősek a gennyes középfülgyulladás kialakulásáért. Ezek a következők: Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes és Staphylococcus aureus. Valójában ezek a baktériumok a fül belső részében élnek anélkül, hogy kárt okoznának. Ha több okból túlzott mértékben szaporodnak, ez betegséghez vezet..

A furunkulózis kezelése

Hogyan kezeljük ebben az esetben a fülben lévő gennyet? Azt kell mondani, hogy orvossal való konzultáció nélkül rendkívül veszélyes a betegség leküzdésére szolgáló bármely módszer alkalmazása. Ezért ne késleltesse a látogatást, vegye fel a kapcsolatot egy szakemberrel.

Az orvos általában ilyen terápiát ír elő:

  • hőkezelések (melegítő betét használata javasolt az érintett fülre);
  • fájdalomcsillapítók;
  • helyi jogorvoslatok (a mosogatóba 12 órán át behelyezett tamponon ichthyol kenőcs);
  • antibiotikumok, a jó közérzet általános romlásával (gyógyszerek: "Flucloxacillin", "Amoxicillin").

Diagnostics

Az akut, gennyes középfülgyulladás során fontos a diagnózis. Amikor orvoshoz fordul, először összegyűjti az anamnézist. Az otolaringológus előzetes diagnózist készít a rendelkezésre álló tünetek alapján..

Ezután általános vérvizsgálatot írnak elő. Bemutatja a bakteriális gyulladás jelenlétét. Ebben az esetben leukocitózist, valamint az ESR növekedését figyelik meg.

Ezenkívül a vizsgálathoz a váladékot közvetlenül a gyulladás helyéről veszik. A kórokozók jelenlétét és az antibakteriális szerekkel szembeni túlérzékenységet vizsgálják. A vizsgálathoz olyan technikák alkalmazhatók, mint:

  • otoszkópiás;
  • caperonális vizsgálat;
  • röntgenográfia
  • paracentesis.

Az összes ilyen típusú vizsgálat segít meghatározni az akut, gennyes otitis media etiológiáját. Ez viszont lehetővé teszi a terápia módszertanának kiválasztását.

Pus a gyermek füléből

Gyermekkorban a gennyes otitis megnyilvánulása még fájdalmasabb. Amikor a gyermek fülében pikkely képződik, a baba szemtelen, ideges, gyakran sír. A fájdalom jellege fájdalom, vágás, lövöldözés, lüktetés. Éjszaka növekszik a kellemetlenség, így zavart az alvás. A középfülgyulladás ezen jelein kívül a fülben fekvő gyermeknek más tünetei vannak:

  • a bőr sápadt lesz;
  • A halláskárosodás;
  • gennyes tömegek jönnek ki vérrel;
  • a gyermek gyenge, letargikus;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • állandó zaj hallatszik a fülekben, zümmögés.

Otomycosis kezelése

Mindenki megérti: ha a gomba okozta gennyöt a fülében, akkor mit tegyen ebben az esetben. A patológiát természetesen speciális gombaellenes szerekkel kell kezelni..

De ne rohanjon magának a gyógykezelésnek. Nagyon fontos a betegség okozójának helyes azonosítása és a megfelelő terápia kiválasztása. Ebből a célból az orvos eltávolít egy tamponot a fülüregből. A tanulmány eredményei szerint kiválasztják az illetékes kezelést.

A betegnek tanácsos óvatosan védeni a fülét a víz behatolásától. Ne felejtsük el, hogy nedves környezetben a gomba gyorsan fejlődik..

Ezenkívül ne feledje: az otomycosis rendkívül alattomos patológia. Ha nem veszi időben a szükséges kezelést, akkor a betegség krónikus lehet. Ebben az esetben nagyon nehéz lesz teljesen gyógyítani..

A betegség diagnosztizálása

Felnőtt diagnosztizálásához az orvos megvizsgálja a beteget, összegyűjti az anamnézist a betegség súlyosságának és időtartamának meghatározása céljából. Még ha a fülfájás is növekszik, az orvos nem mindig látja a gyulladást, és javasolja, hogy 2 nap múlva érkezzen.

A gyermek betegségének meghatározására az orvos megvizsgálja a dobhártyát a gyulladás kimutatására. Ha nincs fülfájással kapcsolatos panasz, de az orrból bőségesen ürülnek ki, akkor az otolaringológus kétoldalú vizsgálatot végez a középfülgyulladás kizárására. Ha az orvosnak kétségei vannak, akkor kenetet vesz a kórokozó meghatározására..

További vizsgálat szükséges, ha a beteg fülfájásról panaszkodik, de nincs mentesítés. A timpanometria módszer meghatározza a membrán mobilitásának fokát és a hallócsontok vezetőképességét. Az eljárás fájdalommentes, lehetővé teszi a patológia okának azonosítását. Ezt a módszert felnőtteknek és gyermekeknek használják..

Milyen következményekkel járhat

Bármely rossz megközelítésű betegség számos veszélyes szövődmény kialakulását váltja ki, amelyekből sokkal nehezebb megszabadulni, mint az eredeti betegségtől. Ennek eredményeként a dobhártya működése károsodhat, részleges vagy teljes hallásvesztést okozva. A legveszélyesebb szövődmények a következők:

  • az időleges csont gyulladása;
  • a belső fül károsodása;
  • csontkaries;
  • agyhártyagyulladás.

Az írástudatlan vagy nem időben történő terápiával a betegség akut formája fokozatosan krónikus, gennyes középfülgyulladássá alakul, amelyet elég nehéz kezelni. A veszélyes patológiák előfordulásának kiküszöbölése érdekében a romlás első jeleinél azonnal orvoshoz kell fordulni. A fül-orr-gégész orvosok legalább évente kétszer megelőző hallási diagnózist ajánlanak..

Előrejelzés

Megfelelő és időben történő kezelés mellett a prognózis kedvező: teljes gyógyulás következik be. A képzett orvosi ellátás hiánya súlyos következmények kockázatát hordozza magában:

  • Az agy szigmoid sinusának trombózisa;
  • masztoiditisz;
  • intrakraniális tályog;
  • agyhártya gyulladása (meningitis, encephalitis);
  • vérmérgezés;
  • otogén hidrocephalusz;
  • az arcideg parézise.

Érdemes megjegyezni, hogy a terápia hatékonysága nemcsak a betegség klinikai megnyilvánulásainak eltűnésében, hanem a hallás teljes helyreállításában is szerepel. Ezt megerősítik az olyan kutatási módszerek, mint a tympano- és audiometria.

A gennyes otitis media észlelése és kezelése az otolaringológusok felelőssége. Kétség esetén, diagnózis felállításakor vagy életveszélyes otogén intrakraniális szövődmények előfordulásának gyanújánál az orvos szükségszerűen bevonja a szakembereket és más profilokat, különösen az idegsebészeket.

Az otomycosis megjelenése

A gomba felnőttkori fülében is duzzanatot idézhet elő. Ezt a patológiát az orvostudományban otomycosisnak hívják. A betegségre jellemző, hogy a gomba behatol a fül külső területébe, valamint a fülcsatorna falaiba. Ez a patológia az idő múlásával terjed. Ebben az esetben a mélyebb szövetek érintettek..

Az otomycosis anyagcsere-rendellenességekhez, az egész test gyengüléséhez, vitaminhiányhoz (hypovitaminosis) vezet.

A betegség jelei a betegség előrehaladtával jelennek meg. A kezdeti fokban a patológia gyakorlatilag nem nyilvánul meg. A tünetek szinte láthatatlanok. Amint az otomycosis akut formába kerül, a betegnek ilyen panaszai vannak:

  • erős fájdalom;
  • a fül duzzad;
  • megfigyelhető a fül üregéből fakadó, göndör fehér ürítés;
  • viszkető
  • halláskárosodás;
  • a barna szín gennyes kisülése folyik a mosogatóból.

Megelőzés

Megfázás vagy vírusos betegségek esetén számos intézkedést kell tenni a középfülgyulladás megjelenésének megelőzésére:

  • megakadályozzák a nyálkahártya megvastagodását és az eustachiánus cső bezárását (igyál vizet, lázcsillapítót, tartsd fenn a szoba páratartalmát 60–70% -ban és a hőmérsékletet +20 + 22º);
  • megakadályozzuk az erős ütéseket, fújjuk fel az orrlyukakat egymás után.

A középfül gyulladása szinte mindig másodlagos betegség. A középfülgyulladás túlnyomó többsége a nátha megfázása vagy az orrdugós szervek fertőzése. Ezért a középfülgyulladás legjobb megelőzése a megfázás vagy vírus időben történő kezelése.
▼ AJÁNLJUK A JAVASLATOT

A fejlődés okai

Otitis (a felnőttek kezelése a patológia kialakulásának okától függ) a következő tényezőknek való kitettség eredményeként alakulhat ki:

  • hosszabb ideig tartó sapka nélküli tartózkodás szeles vagy hideg időben, valamint a test általános hipotermia;
  • fertőzés jelenléte a testben. Leggyakrabban a középfülgyulladás az akut légzőszervi fertőzések, influenza vagy skarlát láz komplikációjaként alakul ki;
  • gyakori orr- és garat-irritáció dohányfüsttel, vegyszerekkel vagy alkohollal;
  • veszélyes munkavégzés vagy szennyezett régióban való munka;
  • krónikus rhinitis, megnövekedett adenoidok vagy íves septum az orrban;
  • az immunrendszer gyengülése vagy a vitaminhiány, ennek eredményeként a fertőzés gyorsan behatol a testbe, és fejlődni kezd;
  • szennyezett víz, amely a hallójáratba kerül;
  • a légköri nyomás gyakori változása (vízbe merítve, repülőgépen repülve);
  • elhúzódó stressz, súlyos túlmunka, fizikai kimerültség;
  • fogszuvasodást. Egy elromlott fogon keresztül a fertőzés gyorsan bejut a fülcsatornába;
  • károsodott vesefunkció;
  • endokrin betegségek jelenléte;
  • idegen test, hanghullám vagy forró / hideg levegő áramlása által okozott sérülés az aurikán vagy a fülcsatornán;
  • gyakori allergiás reakciók, orrfolyással együtt;
  • higiénia hiánya a fülcsatornákban vagy annak helytelen viselkedése;
  • öröklődő hajlam a hallóképes szerkezet sajátosságai miatt.

Az otitis az ENT szervek műtétét követően is komplikáció lehet.

Krónikus középfülgyulladás központi (timpanális) perforációval

A központi perforáció egy olyan lyukra utal a dobhártyában, amelyet mindkét oldalán a dobhártya megőrzött peremje vesz körül, bár ez a perem nagyon keskeny és alig észrevehető. Az elmondottakból következik, hogy a központi perforációnak egyáltalán nem szabad a dobhártya geometriai központjában elhelyezkednie; bármilyen osztályban lehet. A "tympanal" névnek kissé más jelentése van. Ez azt jelzi, hogy a perforáció a timpanikus üreg alsó részeinek felel meg, szemben azokkal a perforációkkal, amelyek megfelelnek a timpanikus üreg felső részeinek - attica és antrum. A támfalnyílásnak azonban nem kell központinak lennie, vagyis minden oldalról körülötte a megmaradt szemhéj peremét veszi körül..

A központi (timpanális) perforációjú középfülgyulladás megkülönböztető tulajdonsága az életbiztonság, mivel a folyamat alapja csak a nyálkahártya gyulladása, a mögöttes vagy a környező csont bevonása nélkül.

A perforációk alakja és elhelyezése rendkívül változatos. Megfigyelik kerek, ovális, vese alakú stb. Formákat, elfoglalhatják a dobhártya bármely négyzetét, néha pedig kettőt vagy többet egyszerre. A vese alakját akkor kapjuk meg, amikor a kalapács fogantyújának alsó vége felülről kinyúlik a perforáció széléhez. Ugyanakkor nem mindig a málna fogantyújának vége szabadon lefagy, néha a középfül támadó üregében lévő kiálló rész felé vonzza és összeilleszt. Időnként előfordulhat, hogy a perforáció élei nagyobb vagy kisebb mértékben összeolvadnak a gömbüreg belső falával. Ebben az esetben a timpanikus membrán epidermiszje megnőhet a timpanikus üreg medialis falán, ami az utóbbi epidermiszéhez vezet. Az epidermisz növekedése ilyen esetekben azonban soha nem fordul elő magasan a dob mélyedésében. A lyukak mérete is változhat: a csapfejtől a membrán szinte teljes pusztulásához. A perforáció élei megvastagodtak és lekerekítettek, majd hegyesek. A gömb membrán megmaradt területe többnyire megvastagodott, tompa piros vagy vörös, néha van meszes plakkok lerakódása.

Tünetek

A centrális perforációval járó krónikus, pusztító otitisz által okozott tünetek csekélyek. A betegek elsősorban a fülről történő kilábalással és kisebb mértékben halláscsökkenéssel kapcsolatban panaszkodnak. A zajok teljesen hiányoznak, vagy kissé kifejezettek. Hasonlóképpen, a vestibularis készülék oldaláról semmi nem jelenik meg: szédülés, egyensúlyhiány, nystagmus stb. A betegek nem szenvednek fájdalmat. Ez utóbbi megjelenése vagy jelzi a folyamat súlyosbodását, vagy a külső hallócsatorna szövődményeinek megjelenését (furunkulózis, diffúz gyulladás). Hasonlóképpen, nincs fejfájás és láz. Kisgyermekekben az eustachian csöveken keresztül a gyomor-bélcsatorna csatornájába belépő gennyek állandó elnyelése miatt emésztőrendszeri rendellenességek léphetnek fel.

Funkcionális vizsgálattal tipikus képet kapunk a hangvezető készülék betegségéről: Weber lateralizációja fájó fülbe, negatív Rinne-be és hosszúkás Schwabachba. A hallás alsó határa megemelkedik, míg a felső nem változik. A csontvezetés lerövidülése és a hallás csökkenése a magas hangok esetén a belső fül részvételét jelzi. A beszéd hallóképessége mindig alacsonyabb, de az utóbbi mértéke változhat. Ezen túlmenően ugyanabban a betegben a hallás éles ingadozása lehetséges a nyálkahártya többé-kevésbé duzzadásától, a szekréció többé-kevésbé felhalmozódásától, az eustachian cső rugalmasságának fokától, a sztalok alapjára gyakorolt ​​nyomástól stb. Függően. A hallásképesség észrevehető ingadozásait a légköri nyomás és a páratartalom állapotától függően. Alacsony nyomás és túl nedves levegő esetén a hallásvesztés csökken.

Általában azonban a középfül tiszta szenvedése esetén a hallásképesség többé-kevésbé kielégítő, a halláscsökkenés éles fokai, valamint a megfelelő hangvillás vizsgálat a belső fül részvételére mutatnak..

Folyam

A krónikus, szupratív középfülgyulladás központi (timpanális) perforációval végtelenségig tarthat. Időnként az eustachian csőben történő szupréció vagy a felső légúti betegségek támogatják. Ebben a tekintetben a timpanus üreg nyálkahártyájának állapota is fontos. A nyálkahártyán levő granulátumok és polipok támogatják a szupúciót. Előfordulnak azonban olyan esetek is, amikor spontán gyógyulást hajtanak végre a végbélhártyán vagy annak hegesedésénél. A folyamat súlyosbodása szintén lehetséges. Ilyen esetekben a krónikus, gennyes középfülgyulladás akutként kezd fejlõdni, fájdalmat, lázot okoz stb. Vannak esetek, amikor a krónikus középfülgyulladás évtizedekig tart, és nem gyógyíthatók. Megfelelő fülápolás és megfelelő kezelés esetén azonban ilyen esetekben még mindig gyógyítható.

Patológiai anatómia

A középfül nyálkahártya megvastagodott, hiperemikus és néha polipos degenerált. Helyenként korlátozott vastagodások figyelhetők meg, amelyek kifejezik a benne tapasztalható regresszív változásokat. Időnként úgy tűnik, hogy a nyálkahártya cisztikusan megváltozott. A mastoid folyamat során az úgynevezett osteosclerosis jelenségeit észlelik, azaz a csontok tömörülését és a pneumatikus sejtek eltűnését.

Otoszkópiával az egyik vagy más formájának perforációján, méretén és lokalizációján kívül a középfül külön részeit is láthatjuk, mivel meztenek tűnnek, valamint nagyobb vagy kisebb a gennyek felhalmozódása. Ez utóbbit időnként jelentős mennyiségben osztják el, néha a szupupáció annyira csekély, hogy a beteg ezt nem veszi észre. Ilyen esetekben a gennyiség kéregké alakul, amely hasonlíthat a kén felhalmozódására. A középfülből származó váladékok jellegzetes vonása a nyálka keveréke, amely természetesen csak a nyálkahártya által lefedett helyekből választható ki. Rossz fülgondozás esetén, amikor a kisülés hosszú ideig elmarad a fülcsatornában, a szaprofitok aktivitása miatt, mint mondják, rossz szag keletkezik.

Diagnostics

A krónikus károsító középfülgyulladás-felismerésnek soha nem szabad kizárólag az anamnézisön alapulnia. Gyakran előfordul, hogy a betegek nem gyanítják, hogy folyamatos szivárgásuk van a fülből. Nagyon gyakran az otoszkópiás orvosok nem fordítanak megfelelő figyelmet a kis héjakra, amelyek a fülcsatorna falán fekszenek a dobhártya közelében, és kéncsomókat vetnek rájuk. Ez történik kevés szupulációval és kis perforációkkal. A legtöbb esetben azonban a perforáció feltűnő.

Néha elég nehéznek tűnik a kérdés megoldása, mi a helyzet: elsüllyedt heg vagy perforáció? Ilyen esetekben a nagyító nagyon sokat segít. Ha a fülcsatornaban sok roham van, akkor azt először el kell távolítani. Ez szükséges a perforáció jellegének meghatározásához, mivel a terápia ettől függ. A genét a fülből öblítéssel vagy száraz módszerrel távolítják el. A szárított héjakat először egy vékony, gombos alakú szondával kell a helyről mozgatni, majd csipesszel eltávolítani. A fülcsatorna falával szemben egy ilyen héjat mindig folyadékhüvely borítja.

Kezelés

Mivel a krónikus, gennyes kesztyűgyulladás központi (tympanalis) perforációval nem rendelkezik életveszélyes jelleggel, a kezelésnek tisztán konzervatívnak kell lennie, kivéve a kisebb műtéti eljárásokat, amelyek szükségesek a granulációk és polipok füléből történő eltávolításához.

Granulációk vagy polipok hiányában a krónikus, gennyes középfülgyulladás-kezelést három fő módszerre csökkentik:

1) alaposan távolítsa el a genét a fülről;

2) a beteg nyálkahártyára gyakorolt ​​hatásokról bizonyos gyógyászati ​​anyagokkal;

3) általános antibiotikumos kezelés.

A genét a fülből eltávolíthatjuk duzzasztással vagy száraz módszerrel. Ezen felül, hogy a strutát eltávolítsák az Eustachian csőből, a meglévő módszerek egyikével is fújják, a legegyszerűbb módszer a Politzer módszer..

Az öblítést steril meleg vízzel vagy gyenge bórsav oldattal (2-4%) végezzük..

Az antibiotikumok megválasztása a kórokozótól függ.

Granulációk esetén indokolt a műtéti módszer eltávolításukra.

A középső fülből származó polipok jelentős méretet érhetnek el, olykor kitöltik az egész hallóedény teljes lumenét, sőt az utóbbi külső nyílásából kifelé is ki tudnak mutatkozni. Ilyen esetekben eltömődést vagy obstrukciót hívnak. Ezek kötőszöveti daganatok (fibrómák), hengeres hámmal borítva. Különleges szerszámokkal távolítják el őket..

Otipax

Az Otipax fülcseppek mind a betegek, mind az orvosok számára jól ismertek. Az olyan gyógyszerek kombinációjaként, mint a fenazon és a lidokain-hidroklorid, az otipax egy nem szteroid gyógyszer, amelynek gyulladásgátló hatása van, és helyi fájdalomcsillapító hatást fejt ki..

Az Otipax hatásos a krónikus, gennyes otitis media egyes formáinak tüneti kezelésére, valamint a műtét után.

Ezenkívül az otipax alkalmazását a következőkben találta meg:

  • középfülgyulladás az akut időszakban;
  • vírusos középfülgyulladás;
  • barotraumatikus középfülgyulladás.

Felnőtteknél az otipaxot 4 csepp naponta 3-4 alkalommal, gyermekeknél legfeljebb 1-2 csepp, 1-2 éves korban 3 csepp, idősebb gyermekekben 4 csepp naponta háromszor. Az otipax-kezelést 3-10 napig kell elvégezni. Ha a gyógyszert az ajánlott adagban használja, a túladagolás valószínűtlen.

Az otipax időben történő használata megakadályozza a gennyes komplikációk kialakulását és a timpanus perforációját.

Diagnostics

A középfülgyulladás diagnosztizálása szakaszokban történik:

1. A történelem átvétele:

  • a betegségre való hajlamot provokáló tényezők jelenléte deríti ki;
  • Az ENT felfedezi, mi megelőzte a patológia kialakulását (allergia, fertőző betegségek vagy veszélyes munkavégzés);
  • mennyi ideig vannak tünetek és mi.

2. Szemrevételezés:

  • az orvos tükör és otoszkóp segítségével megvizsgálja a fülcsatornákat;
  • a fájdalom kimutatása érdekében szükségszerűen tapintást kell végezni az üvegen;
  • az orráthaladások és a gége vizsgálata a duzzanat és a bőrpír kimutatására;
  • a hallás minőség-ellenőrzése;
  • hőmérséklet mérés.

3. Vizelet- és vérvizsgálat benyújtása a testben a fertőzés kimutatására és a beteg általános állapotának meghatározására.

4. Ha a fülből kifolyik, anyagot vesznek a nyálka természetének meghatározására. Ezenkívül a garatból és az orrátjáróból származó tampon is vehető a kórokozó típusának meghatározására..

5. Szükség esetén timpanometriát vagy reflexometriát végeznek a folyadék jelenlétének észlelése céljából a fülcsatornában.

6. Ha gyanú merül fel a belső fülgyulladásra vagy a szomszédos szövetek károsodására, MRI-t, röntgen- vagy CT-vizsgálatot írnak elő..

A diagnózist akkor állapítják meg, amikor a vizsgálat összes eredménye elkészült, amelyet a kezelési módszerek kinevezése követ..