Image

A magzat hipoxia: tünetek és következmények

A perinatális hipoxia továbbra is aggodalomra ad okot a perinatológusok és a szülők számára. Annak ellenére, hogy a magzati szorongás miatt jelentősen megnövekedett a császármetszés, az újszülött hypoxia kialakulása következtében kialakuló agyi bénulás gyakorisága továbbra is magas. Megpróbáljuk kitalálni, hogy mi okozza a hipoxiát és mik a kockázati tényezők, valamint hogyan lehet megelőzni az ilyen jelenségeket és megóvni a csecsemő életét és egészségét.

Mi és hogyan alakul ki az FPF és a magzati hipoxia??

A terhesség a nő életében a leginkább örömteli esemény, amikor az anya és a gyermek még mindig egy. A magzati fejlődés során a babát amniotikus folyadék veszi körül, és a tüdeje még nem nyitott, hanem meg van töltve folyadékkal. A kicsi testet egy speciális szerv - a méhlepény - táplálja oxigénnel, amely ebben az időszakban képződött. A terhesség normál időtartama alatt az anya-placenta-baba rendszer nagyon simán működik, de vannak olyan esetek, amikor megsértések fordulnak elő, és a csecsemő test nem kapja meg az összes oxigént - előfordul oxigén éhezés, vagy magzati hipoxia.

A placenta kialakulását a terhesség 16. hete fejezi be, csak azután kezd teljes mértékben elvégezni fő funkcióját - oxigénben gazdag vér szállítását a köldökvénán keresztül a májba és a szívbe, ahonnan az érrendszeren keresztül továbbjut a babának az összes szervébe és szövetébe. A hipoxia kialakulására a leginkább érzékenyek a terhesség 7–9 és 14–17 hét, ezekben az időszakokban előfordulhatnak erek rendellenességei, ami a gyermek oxigénellátásának elégtelenségét eredményezi.

A magzati hypoxia kockázati tényezői terhesség alatt

Szinte minden várandós anya veszélybe kerülhet, de nem minden gyermeknél alakul ki hipoxia. A várandós nőt megfigyelő orvos felmérést végez, és kiszámítja a gyermek kóros kialakulásának valószínűségét, figyelembe véve az anya hajlandóságát a különböző betegségekre. Szükség esetén kinevez egy olyan rendet, amely előírja az ajánlott ételeket, a sétálásra, a pihenésre stb..

A magzati hipoxia leggyakoribb okai:

  • Az anya szív- és érrendszeri rendellenességei.
  • Magas (magas vérnyomás) és alacsony (hipotenzió) vérnyomás.
  • A placenta helytelen kialakulása, leválása.
  • Többes terhesség.
  • A nemi traktus fertőzései.
  • Alkohol, nikotin, drogok használata terhesség alatt.
  • Cukorbetegség.
  • Károsodott vesefunkció.

Mi okozza az akut hipoxiát?

A fejlettség idejétől és ütemétől függően különválasztom az akut és a krónikus hipoxiát.

Az akut gyorsan fejlődik, bármikor, beleértve a szülést is. Azonnali műtét szükséges, minél gyorsabban, annál jobb a gyermek számára. A csecsemő oxigénmentes tartása az anyán belül súlyos következményekkel járhat, pl Mindenekelőtt az agy szenved az oxigénhiánytól. A következményeket az Apgar skála alapján közvetlenül a születés után értékelik.

Akut hipoxiát a következő tényezők okozhatják:

    1. A placenta korai leválása. Ezt a következő külső jelek kísérik: akut, húzó fájdalom az alsó hasban, különböző intenzitású foltok. Az anya és a baba egyaránt veszélyes. Az ilyen esetek kb. 15% -a magzati halálhoz vezet a prenatális időszakban az oxigénhiány miatt. A placenta megbomlását a hasi üreg trauma, polyhydramnios, magas vérnyomás okozhatja..
    2. Alacsony vérnyomás. Leggyakrabban ájulás kíséri szülést. Ennek az állapotnak a megelőzése érdekében megfelelő, kiegyensúlyozott étrendre és összehúzódásban lévő nő megfelelő viselkedésére van szüksége: mélyen lélegezzen be a levegőt, lassan kilégzve. Gyakori, zavaros légzés esetén a szülés alatt álló nő sok energiát veszít, ájulás lép fel: szédülés, a szem elsötétülése, légszomj, az oxigénnek nincs ideje elérni a babát, akut kudarc lép fel.
    3. A születési folyamat túl hosszú vagy gyors. Az elhúzódó szülés során a magzati fej túl sokáig ugyanabban a helyzetben van egy nő születési csatornájában, aki rá nyomást gyakorol. Ennek eredményeként az erek megszorulnak egy kisebb vérmennyiséggel, és ennek megfelelően az oxigénnel. Gyors szülés esetén éppen ellenkezőleg, a gyerek nagyon gyorsan legyőzi a szülési csatornát, és nincs ideje, hogy megfelelő pozícióba kerüljön..
    4. A méh falának megrepedése. Kísérője egy nő súlyos állapota, akut hipoxia és magzati halál. Ha azonnali műtétet nem hajtják végre, akkor az anya meghalhat. Ennek okai lehetnek a nem gyógyult méhheg a császármetszés után (kevesebb mint 2 év), számos vetélés, posztoperatív szövődmények (vérzés, gennyes varratok).
    5. A köldökvénás véráramlás megsértése. Ez a jelenség akkor fordulhat elő, ha a gyermek szorosan össze van kötve egy köldökzsinórral, csomópontok vannak a vénán, annak rendellenes csatlakoztatásakor, a köldökzsinór kihullása és a medencefalhoz való nyomáskor, amelyet a véráram elzáródása kísér. Ezeket a változásokat később ultrahang-diagnosztikával lehet észlelni..
    6. Néhány fájdalomcsillapító kezelés. Kábító hatású fájdalomcsillapítók gátolhatják a magzat légzésközpontját, ami akut hipoxiát okozhat. E drogoknak a munka során történő felhasználását szándékosnak és indokoltnak kell lennie..
    7. Artériás hipertónia, preeklampsia és eclampsia. A preeklampsia a terhesség orvosi komplikációja, terhesség alatt indukált hipertóniával jár, és magas vizeletfehérje-szinttel jár (proteinuria). Mivel a preeklampsia a tünetek klinikai megjelenésére vagy halmazára utal, nem pedig egy specifikus okozati tényezőre, úgy találták, hogy a rendellenességnek több etiológiája lehet. Előfordulhat, hogy a placentában olyan komponens van, amely endothel rendellenességet okoz az érzékeny nők anyai erekben..
    8. Cukorbetegség és terhesség. A legsúlyosabb esetekben különböző véralvadási tényezők fogyaszthatók, amelyek a vaszkuláris endothel károsodásból származnak, hipoxia és acidózis eredményeként. A máj felelős lehet a véralvadás változásáért is, mivel a K-vitamin függõ tényezõi megváltoznak..

Gyakran változnak a leukocita-összetétel, az éretlen formák megjelennek a perifériás vérben a granulocitózissal, amelyet másodlagosnak tekintnek a gerinc stresszének. Ezek a változások az élet első napjaiban eltűnnek.

A pajzsmirigybetegség hipoxiát is okoz. Súlyos perinatális asfxiában szenvedő terhességben több anyagcsere megváltozhat. Tehát a metabolikus acidózis és a sejtkárosodás a kezdeti hiperkalémiával társul, amelyet hypokalemia kísér, ha a vesefunkció normális, és ezt a kationt nem biztosítják folyadékterápiában. A Natremia kezdetben az újraélesztéshez használt bikarbonát függvénye. Ezt követően szigorú ellenőrzésre van szükség a hyponatremia elkerülése érdekében, különösen veseelégtelenség esetén a poliurikus fázisban.

A magzaton nagyobb a hypocalcaemia és a hyperphosphatemia kockázata az élet első 24 órájában, amely veseelégtelenséghez, acidózishoz és a mellékpajzsmirigy-hormonra adott alacsonyabb válaszhoz vezethet. Megelőzése fontos, mivel az alacsony kalciumszint változásokat okozhat a szívizom összehúzódásában és rohamokban. A kezdeti szakaszban és egy stresszes helyzetre reagálva a glikémia növekszik. Az asfxiia szakaszának leküzdése után azonban fennáll a hypoglykaemia kockázata, különösen a terhesség ideje alatt alacsony születési súlyú gyermekek és cukorbetegségben szenvedő gyermekek esetében, akiknek vércukorszintjét szigorúan ellenőrizni kell.

A hipoxia és a placentális elégtelenség mértéke

Az oxigén hiánya simán fordulhat elő, amelynek eredményeként FPF alakul ki, ennek eredményeként magzati hypoxia. Aztán beszélnek a krónikus hipoxiáról, annak kialakulása hosszú ideje lehet a káros tényezők hatása: hipertónia, anaemia, diabetes mellitus, fertőző betegségek. Mivel fejlődése növekvőben fordul elő, az FSF-ben szenvedő betegeknél a következő hipoxia fokot lehet megkülönböztetni:

  1. Kompenzálódik, ha a placenta anyagcseréje zavart, de ez nem befolyásolja a gyermek véráramát.
  2. A dekompenzált anyagcsere folyamatok zavartak mind a placentában, mind a gyermek érrendszerében. A folyamat súlyosságának meghatározásához több fokot különböztetünk meg:
    • 1a - csak a méh-placentán láncban a vérellátás megsértése;
    • 1b - a placenta-magzat rendszerének vérellátása;
    • 2 - a fenti rendszerekben változások történnek, de az állapot nem kritikus;
    • 3 - a magzati vérellátó rendszer kritikus megsértése, veszélyt jelent a gyermek életére.

Hogyan nyilvánul meg a méhen belüli hipoxia??

Az intrauterin hypoxia megnyilvánulása az FPF fokától függ. Az első érzés, amelyet egy anya érez, a magzati motoros aktivitás megváltozása. Az első szakaszban fokozott a csecsemő aktivitása (szorongás), amely egy idő után elhalványul (2-3 mozgás óránként) - az oxigén éhezés második szakasza kezdődik.

Ha a szülõnõ nő orvoshoz fordult, akkor a következõ intrauterin hypoxia tüneteket fogja felfedni: a pulzus növekedése 170-180 ütemre. percenként, tompa szívhangok, a pulzus csökkenése 110-120 ütemre. percben.

Hipoxia szüléskor

A patológia nélküli szülés magában foglalja a méh összehúzódásait (összehúzódásokat), amelyek során a placenta vérkeringése csökken, majd újra helyreáll. A csecsemő jól tolerálja ezt az enyhe oxigénhiányt. A fentiekben ismertetett számos esetben a szülés során akut hypoxia fordulhat elő a babában, az egyetlen biztos kiút a császármetszés szerinti azonnali szülés. A szülés során fellépő hipoxia fő jele a zavaros zöldes vizek mekonium (magzati létfontosságú termékek) keverékével.

Az intrauterin hypoxia következményei egy gyermekre

A hipoxia típusától és a következményeitől függően eltérő lehet. Krónikus formában valószínű, hogy a csecsemőnek kis súlya és növekedése lesz, immunitása gyengült, fertőzésre fogékony, a gyermek hosszú ideig és rosszul alkalmazkodik az új körülményekhez. Ha az oxigén éhezés a terhesség kezdete óta alakul ki, amikor az összes fő szerv és szövet kialakul, akkor veleszületett rendellenességek alakulhatnak ki. A későbbi stádiumokban fellépő krónikus hipoxia a jövőben egyes szövetek epilepsziáját, koszorúér betegséget és nekrózist (nekrózist) okozhat. A fejlődés késése az idő múlásával cerebrális bénuláská alakulhat ki.

A hypoxia akut formája hirtelen jelentkezik, a gyermek és az anya megmentésének egyetlen módja az, hogy a gyermeket azonnal műtéti úton távolítsa el. Gyakran ezek az esedékes nap előtt született gyermekek, az életfontosságú szervek még nem fejezik be formájuk teljes működését, akkor a csecsemőkorban hirtelen halál valószínűsége megnő. Minél hosszabb ideig van a gyermek oxigén nélkül, annál rosszabb lesz a következménye. Az agy kap az első információt az oxigén hiányáról - előbb is szenved. A legsúlyosabb esetekben a gyermek kómába esik. Agyi bénulás alakulhat ki.

A tüdőgyulladás magas kockázata a légutak mekóniumtól való hiányos tisztításával jár.

A legtöbb esetben, ha a gyermek jól érezte magát az élet első hónapjában, akkor a hipoxianak nem volt következménye.

Intrauterin hipoxia kezelése

A fulladás megfelelő újraélesztése az első és legfontosabb intézkedés az oxigén és a tápanyagok agyba jutásának normalizálására. Az agyba és más szervekbe történő megfelelő oxigénátadás azt jelenti, hogy a normál tartományt, a hemoglobinszintet, a hemoglobin telítettséget és a szívteljesítményt fenntartják. Fontos a folyamatos agyi véráramlás fenntartása, elkerülve a vérnyomás ingadozásait, a központi vénás nyomást.

A hipoxia-ischaemia során a glükóz az egyetlen energiaszubsztrát az agyban. Ezért fontos fenntartani a magas glükózkoncentrációt a plazmában, a szívben és az agyban, miközben az acidózis (mechanikus szellőzés és nátrium-hidrogén-karbonát) korrigálása és az oxigénátadás normalizálódik..

Az agyödéma elkerülése érdekében el kell kerülni a pozitív vízmérleget, hogy megakadályozzuk az agy víztartalmának növekedését. Azokban az esetekben, amikor kimutatták az intrakraniális nyomás növekedését, ezt óvintézkedésekkel (mannit és diuretikumok alkalmazása) és hiperventilációval lehet csökkenteni, bár nincs bizonyíték arra, hogy ezek az intézkedések javítják a hosszú távú előrejelzést..

A súlyos hipoxiás-ischaemiás encephalopathiában szenvedő terhesség a csecsemő életének első napjaiban gyakran görcsöket okoz, amelyeket gyakran nehéz ellenőrizni. Kezelése mindig a szövődményekkel (apnoe, hypoxemia, hiperkapnia, magas vérnyomás) és a glükóz kimerültségével járó kockázatok csökkentésére irányul, a szubsztrát bevitel növekedésével járó körülmények miatt, amelyek befolyásolhatják az agyi vérkeringés önszabályozását és súlyosbíthatják a meglévő sérüléseket.

A kezelésre szánt gyógyszer fenobarbitál 15-20 mg / kg dózisban, intravénásan beadva 10-15 perc elteltével; ha nincs eredmény, akkor 5–10 mg / kg-ot kell intravénásan beadni 20–30 percenként, amíg a teljes 40 mg / kg dózis vagy a 40 mg / l szint el nem ér. Ha a fenobarbitál nem reagál, diffenil-hidantoint kell adni (két dózis 10 mg / kg, intravénásan, 20 percen belül. Ha a rohamok nem sikerülnek ellenőrizni, iv. Benzodiazepint kell használni (diacepán: 0,3 mg / kg, amelyet meg lehet ismételni vagy kísérni lehet). perfúzió 0,3–1 mg / kg / h sebességgel, midazolán: 0,3–0,5 mg / kg, majd perfúzió: 0,1–0,3 mg / kg / óra, lorazepám: 0,05–0 1 mg / kg, amelyet szükség esetén meg lehet ismételni.

Jelenleg nincs ésszerű viselkedés a hipoxiás-ischaemiás encephalopathia kezelésére. Az Egyesült Államok 72 újszülött egysége felmérése kimutatta, hogy ezeknek az újszülötteknek nem állnak rendelkezésre szabványosított kezelési protokollok. Így a válaszadók 80% -a korlátozza a folyadékok mennyiségét és kezeli az újszülöttkori görcsöket; 20-30% -ra van szükség nyugtató és hiperventilációs vagy profilaktikus fenobarbitálra; hipotermia, ozmotikus diuretikumok vagy barbiturin kóma nagyon ritkán alkalmazzák. Ezek a felmérési eredmények azt mutatják, hogy a neonatológusok jelenleg milyen dilemmával szembesülnek ezen újszülöttek kezelésében..

Következtetés helyett

Az újszülöttek hipoxia megelőzése magában foglal minden, a provokáló tényezők azonosítását célzó intézkedést. Egy nőnek be kell tartania a táplálkozás, az alvás és a pihenés szabályait. A terhességtervezés jelentősen javítja a terhesség lefolyását és csökkenti az anya és a baba különféle patológiáinak kialakulásának kockázatát.

Az újszülött hipoxia

A cikk tartalma

Tartalom Tünetek és tünetek A hipoxia következményei Mi történik az agyban a leukomalacia során Újszülöttek hipoxia diagnosztizálása és kezelése Előrejelzés Jöjtse előre közvetlenül a szülés idején a hipoxia hatásait Csak pánik nélkül! Mi lenne, ha a gyermeknek hipoxia jelenne az újszülöttek hipoxia kezelése? Kapcsolódó témák Hypoxia Jakutia gyémánt Kérjük, mondja el

Tünetek és jelek

Az újszülött hipoxiájánál leggyakrabban kifejezett tünetek vannak, melyeket nem nehéz pontosan és helyesen diagnosztizálni közvetlenül a csecsemő születése után. Ez lehetővé teszi, hogy időben elindítsa a kezelést és megbirkózzon a betegséggel. Az újszülöttek hipoxia fő tünetei a következők:

  • tachikardia (a szív összehúzódása megnövekedett gyakorisággal fordul elő);
  • bradycardia (ellenkezőleg: a szívizom összehúzódási gyakoriságának jelentős csökkenése);
  • aritmia (szívritmuszavar);
  • mekónium jelenléte az amniotikus folyadékban;
  • szív morgás;
  • hypovolemia (kis mennyiségű vér);
  • vérrögök az erekben, amelyek szöveti vérzést okoznak.

Az orvosok különféle fokú hipoxiákat különítenek el egy speciális Apgar skála segítségével. Felméri, hogy egy kisméretű szervezet teljesen működőképes-e:

  1. 8-10 pont - az újszülött kiváló állapota, amelynél nincs hipoxia;
  2. 7-6 pont - 1. fokú hipoxia, a betegség enyhe formája;
  3. 5–4 pont - 2. fokú hipoxia, közepes formában;
  4. 3–0 pont - 3. fokú hipoxia, súlyos forma.

Az enyhe fokozatot az újszülött állapotának fokozatos javulása jellemzi, néhány percen belül. A második fok több napot igényel a kis szervezet normális funkcióinak teljes helyreállítása érdekében. A harmadik teljes kezelést igényel, amely magában foglalja az elsődleges újraélesztést és az azt követő ápolást.

A hipoxia következményei

Már mondtuk, hogy a csecsemő agya leginkább az oxigénhiánytól szenved, amely különféle neurológiai betegségekkel küzd (a tüdőtől, például a perinatális encephalopathiától a súlyosig). Minél rövidebb és gyengébb a károsodás, annál kevesebb az egészségkárosodás. Ezenkívül a hypoxia előfordulása és annak hatása a baba agyára a születés után is függhet a veleszületett és életében megszerzett betegségektől (szívhiányok, vérszegénység, bronhopulmonális patológia, adenoidok). Sajnos, még ha a hipoxián átesett csecsemő biztonságosan fejlődik az első életévben (elkezdi tartani a fejét, ülni, állni és járni kell az időben), nehézségei lehetnek (beszéd késése, viselkedési nehézségek, dezinhibálás, ingerlékenység, nyugtalanság, rossz koncentráció).

Mi történik az agyban a leukomalaciával?

Az agy leukomalaciájával a nekrózis gócai jelennek meg a szubkortikális struktúrákban, általában véralvadás következik be, az idegsejtek elpusztulnak, és a hibákat helyettesítik a mikroglia sejtek szaporodása, hasonlóan ahhoz, ahogyan a hegek más szervekben kialakulnak. A neuronok nem képesek szaporodni, és az agy nekrotikus tereinek nem kell kitölteniük, így a ciszták (üregek) következményeikké válnak - cisztás leukomalacia.

A PL eseteinek több mint felét másodlagos vérzés kíséri az ischaemia és nekrózis területén, az agy kamrai vérzések lehetségesek

Fontos, hogy ilyen gyermekek agykéregét a jó vérellátás miatt ritkán érintse meg.

A leukomalacia a korai napokban kezdődik és kb. Egy hétig tart a születésétől. Későbbi előfordulása szintén lehetséges, általában egy újszülött gyermek fertőzésével vagy légzési elégtelenségével jár. Ezekben az esetekben a meglévő nekrózis hátterében újak jelentkezhetnek, és a gyermek állapota fokozatosan romlik.

2-3 mm átmérőjű multifokális leukomalacia foci található a parietális és az elülső lebenyekben szimmetrikusan az oldalkamrák falai körül. Ritkábban az agy időbeli és okklitális lebenyét érinti. A nekrózis eredményeként sok különböző méretű cista képződik, amely az agy subkortikális rétegére szétszóródik (cisztás degeneráció), amelynek száma az idővel növekszik. Súlyos PL-ben a félgömbök teljes periventrikuláris részét elfoglalják..

A nekrózis és a ciszta kialakulása körülbelül két hétig tart, és a következő néhány hónapban a csecsemő agyában az üregek összeomlanak, a halott területeket kicserélik a neurogliából származó hegek és az idegszövet visszafordíthatatlan atrófiája..

Leukomalacia az MRI képeken

Újszülöttek hipoxia diagnosztizálása és kezelése

Az újszülött állapotának kezdeti értékeléséhez, beleértve a hipoxia diagnosztizálását, a híres Apgar skálát kell használni, amely meghatározza a baba alapvető életfontosságú jeleit az élet 1 és 5 percében. Ezenkívül a diagnózis megerősítéséhez szüksége lehet:

  • egy csecsemő vérének gázösszetételének tanulmányozása;
  • NSG - az agy ultrahang vizsgálata;
  • ha szükséges - számítógépes tomográfia, MRI.

Az újszülöttek agyi hipoxia negatív hatásainak csökkentése érdekében a kezelést azonnal el kell rendelni. A terápia alapelvei:

  • a független légzés helyreállítása;
  • a gyermek számára kényelmes testhőmérséklet fenntartása;
  • a vérkeringést serkentő gyógyszerek kinevezése, beleértve az agyat is;
  • oxigénterápia.

A gyermek testének kompenzációs képességei igazán nagyok, így az összes káros funkciót 3-4 nap alatt helyreállítják. Az újszülöttek hipoxiája komoly kezelést igényel az intenzív kezelés során a korai szakaszban. Ezután a baba egész életen át tartó megfigyelést kap egy neurológus által, és hosszú gyógyulási időszakot vesz igénybe.

Előrejelzés

Az újszülött hipoxia folyamata és következményei sok szempontból az időszerű orvosi ellátástól függnek. A súlyos oxigénhiány:

  • szorongás
  • alvászavarok;
  • motoros rendellenességek - bénulás, parézis;
  • a mentális és fizikai fejlődés késleltetése;
  • konvulzív szindróma;
  • kóma.

Így az újszülöttek hipoxia megelőzése és időben történő kezelése segít elkerülni a súlyos szövődményeket és csökkenteni a gyermekek neurológiai problémáinak számát...

A hypoxia következményei azonnal megjósolhatók a szülés során.

Mindenekelőtt az agy oxigénhiánytól szenved, és koordinálja az összes testrendszer munkáját, tehát a súlyos (krónikus vagy akut) hipoxia következményei nagyon különbözőek lehetnek, és a legváratlanabb megnyilvánulások esetén érezhetik magukat. Mennyire súlyos az az egész, hogy az agy 15 másodperccel a vér oxigénellátásának megszűnése után teljesen kikapcsol, és az idegsejtek tömegesen elhalnak öt perccel a keringés leállása vagy a légzés után.

A köldökzsinór megsértése és a spontán légzés hiánya a szülés során a csecsemő testébe eső véráramlás leállása, a vérnyomás csökkenése és a vénás vérnyomás emelkedése. Ennek eredményeként az újszülött agya súlyos károsodást okoz, például ischaemia, ödéma, vérzés, és az ilyen károsodások visszafordíthatatlanok lehetnek. Az oxigén éhezés legsúlyosabb következményei közé tartozik az agyi bénulás. Az ilyen diagnózissal küzdő gyermekek tömeges megjelenése a rodostimuláló szerek széles körű használatával jár..

A még nem született csecsemő hipoxia legbiztosabb jele a pulzus csökkenése vagy növekedése a szülés során, valamint a magzati aktivitás megváltozása. A hypoxia egyértelmű jele a bradycardia (a szívverés lelassulása) 90 ütés / perc sebességig, fej bemutatása esetén, és kevesebb, mint 80 ütés / perc, medence vagy tachikardia (pulzusszám) esetén, gyakrabban, mint 190 ütés / perc..

A születés utáni gyermek hipoxia diagnosztizálása esetén a neuropatológusnak az első élet óráitól kezdve foglalkoznia kell vele..

A szülőknek fel kell készülniük arra, hogy a jövőben valószínűleg gyermekpszichológus és logopédikus segítségre lenne szükségük.

A fentiekből következik, hogy a terhesség kezdetétől kezdve nem csak gondosan kell ellenőriznie az egészségét, hanem teljes felelősséget kell vállalnia a megfigyelő és kezelő orvos megválasztásáért, és különösen óvatosan kell kiválasztania a születés helyét..

Csak pánik nélkül!

Ami a hipoxiát illeti, nem szabad elfelejteni, hogy az anya súlyos szomatikus betegségei sem szükségszerűen nem idézik elő a magzat intrauterin hypoxiáját. A természet gondoskodott arról, hogy a csecsemő a lehető legjobban védett legyen. Számos speciális élettani mechanizmus létezik, amelyek megakadályozzák a hipoxia előfordulását és ellensúlyozzák az anya vérellátásának hiányát.

Különösen a magzati vér sokkal több oxigénmolekulát tart be, mint a felnőttek vérében. A magzati szív időegységenként sokkal több vért pumpál, mint a felnőttek szívében. Ugyanakkor a hemoglobin szerkezete komolyan különbözik, a magzatban a hemoglobin molekulák sokkal gyorsabban kötődnek és választják el az oxigént. A magzat teljes kardiovaszkuláris rendszerének speciális felépítése van az oxigén éhezésének megakadályozására.

Olvassa el még:
Dr. Komarovsky ajánlásainak csecsemőkben a bélkólikról

Bizonyos globális szintű kompenzációs mechanizmusok és funkciók szintén rendelkezésre állnak. Különösen, amint egy jel érkezik a hipoxia kialakulásáról, a mellékvesék reflexióan aktiválódnak, és fokozódik a hormonok felszabadulása, hozzájárulva a pulzus és a vérnyomás növekedéséhez. A véráramlás megoszlik, észrevehetően aktiválódik az agyban, a szívben, a placentában és a mellékvesékben, és csökken a bőrben, a tüdőben, a belekben, a lépben. Vagyis a fontosabb szervek nagy mennyiségű vért kapnak, és az enyhe hipoxia gyakorlatilag nem befolyásolja a csecsemő méhen belüli fejlődését..

Súlyos problémák esetén a csecsemő bélje olyan rosszul van keringve, hogy a végbélnyílás (végbélnyílás) teljesen ellazul, és a mekonium (a magzat eredeti ürüléke) belép az amniotikus folyadékba. Ha a szülés során az amniotikus folyadék elszíneződését észlelik (normál - átlátszó), akkor ez krónikus méhen belüli hipoxia bizonyítéka.

Ezért a „magzati hipoxia következményeinek” témáját minden terhes nőnek alaposan meg kell vizsgálnia és tanulmányoznia kell, például „Atyánk”! Az alapvető tudatlanság miatt túlságosan sok idegesítő hiba, súlyos következményekkel jár. A terhességnek és a szülésnek boldog anyasággal kell végződnie, nem pedig a beteg gyermek gondozásának nehéz keresztjével... Vigyázzon állapotára, és legyen egészséges!

Mi a teendő, ha a gyermeknek hipoxiája volt?

Ha a születéskor a csecsemő Apgar skálán 7 pont alatt volt, akkor javasoljuk, hogy a szülők az első három hónapban reggeltől estig vegyenek részt a csecsemőben. Az ilyen gyermekeknek a fejlődési gondozás minden elemének szigorú és rendszeres végrehajtására van szükségük az első 100 életnapban. Minden, ami ezen határidő után történik, több tucatszor kevésbé hatékony. De az első 3 hónapban lehetőség nyílik a sérült agysejtek helyreállítására. És ehhez nincs szüksége gyógyszerekre, összetett manipulációkra vagy drága eszközökre. Csak csekély változások a gyermek szokásos, tradicionális gondozásában Amikor az anya helyesen viszi az újszülött karját, szoptat, elősegíti és elvégzi a vestibularis gimnasztikát, akkor megtörténik az „idegplasztika” folyamata - vagyis az „alvó” agysejtek felébresztése, új idegképződés létrehozása. vegyületek a csecsemő agyában, ahelyett, hogy a születési hipoxia miatt károsodnának. Újszülött idegsejtjei képesek az agy kívánt részére mozogni, és megtanulják a szükséges funkciókat, helyreállítva az összes rendszer integritását és egészségi állapotát. Az emberi test ez a csodálatos tulajdonsága - a gyógyulás képessége - lehetővé teszi a szerető szülőknek, hogy saját kezükkel csodát készítsenek. A csecsemő gondozására szolgáló egyszerű napi tevékenységek erőteljes rehabilitációvá válnak, és kiküszöbölik a hipoxia káros hatásait. Gyakorolj a babájával, és segíts neki neki maximális potenciáljának elérésében. Legyen egészséges és boldog!

Segített a cikk? Oszd meg másokkal:

A hipoxia szó szerint oxigénhiányt jelent, az újszülött gyermekeknek ez a patológiája nagyon gyakori, és annak következményei egy gyermek születése után több mint súlyosak. Oxigén-éhezés előfordulhat méhben (magzati hipoxia) vagy szülés során, és ennek számos oka van..

Újszülött hipoxia kezelése

A hipoxia kezelésének alapja az oxigén szállítása a szövetekbe, valamint az anyagcsere-rendellenességek és a szöveti ischaemia következményeinek kiküszöbölése. Akut fulladás esetén szükség van:

  • A légutak azonnali felszabadulása a nyálkából, a mekóniumból vagy a vízből. Erre a fej születése után egyszer kerül sor, egy speciális szívószivattyúval, csővel és szívóval. Alaposan tisztítsa meg a csecsemő száját és orrát a nyálkahártyától és az amniotikus folyadékotól.
  • Oxigénellátás maszkon, orrkatéteren vagy ventillátoron keresztül. Súlyos hipoxia esetén a gyermeket azonnal behelyezik egy inkubátorba, intubálják és összekapcsolják a lélegeztetőgéppel. Ez mind tiszta oxigént, mind levegővel keverhető. Az eszköz teljes mértékben képes lélegezni a csecsemő számára, és csak lélegzetet tud venni, maga a csecsemő passzív kilégzésével. Ahogy a gyermek állapota javul, átkerülnek a készülékből egy maszkba oxigénnel és spontán légzéssel.
  • Újszülött melegítése hőforrás alatt vagy inkubátorba helyezése.
  • Csatlakoztassa a gyógyszert a vérnyomás növeléséhez. Vegyen be glükózt a B csoportba tartozó vitaminokkal, sóoldattal, kámforral szubkután, dopaminnal intravénásan.
  • Vér vagy annak alkotóelemeinek transzfúziója, ha szükséges. Transzfundáljon csak egycsoportos plazmát vagy vért, vörösvértest-tömeget.
  • Görcsoldók (fenazepam, lorazepám).
  • Az intrakraniális nyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek (diakarb, veroshpiron).

A további kezelést a légzőrendszer és az érrendszer működésének fulladással történő megsértésének mértékétől, a belső szervek működésétől függően végzik. A gyermeket egy neurológus figyeli meg, és a késleltetett agyszövet-károsodásokat a vizsgálatok eredményei szerint korrigálják. Kiosztható:

  • Masszázs és terápiás gyakorlatok klinikán az izomtónus normalizálása érdekében.
  • Az agyi vérkeringést és az agy táplálkozását javító gyógyszerek (pantogam, nootropil, aminalon, encephabol).
  • Az intrakraniális nyomást csökkentő gyógyszerek (diakarb aszpartámmal, káliumkészítmények).
  • Ideges ingerlékenységgel a gyógyszert felírják pantogam és fenibut kezelésekre.

Ezenkívül a hipoxia következményeinek kiküszöbölése érdekében a gyermeknek megfelelő ellátásra és védő- és egészségügyi rend kialakítására van szüksége, megfelelő táplálkozás, lehetőleg hosszú távú szoptatás, gyakori séták, fürdés fürdőkádban nyugtató húslevelekkel, úszás és fokozatos megszilárdulás..

Orvos ajánlása alapján homeopátiás vagy növényi eredetű nyugtatók (nyúl, idegfej, anyamoré vagy valerian főzet is) felírhatók..

Általában a nem súlyos hipoxia következményeit az élet első hónapjaiban oldják meg, és a jövőben a gyermek fejlődése nem szenved.

Fontos megjegyezni, hogy a magzati hypoxia kezelését mind a kórházban, közvetlenül a születés után, mind a jövőben csak orvos végezheti. Tilos a gyógyszerek önálló használata vagy az orvos által felírt gyógyszerek törlése

Tilos a gyógyszerek önálló használata vagy az orvos által felírt gyógyszerek törlése.

Hypoxia

Jakut gyémánt "Polina"

Bevezetés: Valójában, miközben a kórházban feküdt, több oldalra írt egy jelentést második születéséről, arról, hogy mi vártuk a lányunkat, hogyan éreztük magunkat, hogyan akartuk született. De néhány napig otthon maradva rájöttem, hogy egyszerűen nincs időm felsorolni a megajelentésem. Ezért konkrét pontokra kellett csökkentenem. Jelentés: DA - szeptember 9. Az egész terhesség kitűnő volt, az utolsó ultrahang során (36 hét) a placenta 3. érettségi fokát tettek, majd elkezdtem CTG-t venni...

intrauterin hypoxia. Diagnózis. Gyermekgyógyászat. Gyerek egészsége, betegségei és kezelése: A lányom kora volt (35 hetes), gesztózis és magzati hipoxia volt..

Idegrendszeri problémák

Ma egy neurológus vizsgálta meg őket, tegnap pedig az agy ultrahangját (neurosonográfia) végezték. Végezetül a neurológus írta: - A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodásának következményei: motoros rendellenesség szindróma, cerebrospinális folyadékzavar-szindróma. Előírták a kavitont és a 10. számú általános masszázst. Először is felmásztam az internetre, és néhány szörnyű diagnózis kiderül egy keresőmotorban.. hydrocephalus..

Hotel vagy villa?

Nem egy rendeltetési hely ötlete, hanem a pihenés másféle módja. Szergej Dolly érdekes blogbejegyzését látja Thaiföldön a nyaralásról nem a szállodában, hanem egy villában: Természetesen volt egy nagyon elegáns villája, de van lehetőség napi 180 dollárra. "Ha három családdal jár, akkor napi 60 dollárt kap családonként." Szerelmeseinek Thaiföld, mint te egy ilyen alternatíva?

Hypoxia Jó napot, tanácsot kapok hozzád, amelynek eredményeként döntés lesz: 39 hétig maradni RD-ben, vagy úton kell várni harcokra..

Kérem, mondja el nekem a diagnózist...

Az agy hipoxia - az a hely, ahol kell lennie. Szüksége van hozzáértő neurológusra. Ennek a hipoxia következménye remegés. Homeopátia - nem valószínű.

Az orvos azt javasolja, hogy csepegtessenek és lélegezzen oxigént, egyetértenek? Miért jön le ez a hipoxia? A placentával minden normális.

Milyen veszélyt jelent a szülés 8 hónap alatt??

anaemia (inkább hipoxia), csepp alatt fekszik, közepesen súlyos állapotban van. A bátyám ebben a kérdésben egyáltalán nem ért, és a felesége fiatal etióp...

Kórházi ápolás 36 héten

Egy kis gyengeség. Írták az "intrauterin hypoxia" irányába és elküldték a kórházba. Komoly, vagy viszontbiztosítás, mint mindig.

Sürgősen! Újszülött agyi ödéma!

A baba keményen született, három napig gyakran volt összehúzódás, de nem volt nyilvánvaló, a víz nem hagyta el. Az éjszaka negyedik napján végre született, elég gyors! De nem lélegzett, kiszivárogtak, a mekóniumot vízzel szívják ki a tüdőből és a gyomorból - az első három napban sikerült lenyelnie, sőt súlyos duzzanatot szenvedett az anya születési csatornájának nem szabványos konfigurációja miatt. A csontok nagyon közel vannak egymáshoz.

Diagnostics

A magzati hipoxia diagnosztizálása nem könnyű feladat, mivel a csecsemők a méhben másképp viselkednek. Az egyik a temperamentum miatt lusta és ritkán mozog, a másik aktív, gyakori mozgásait gyakran a nők és az orvosok veszik igénybe a hipoxia megnyilvánulása érdekében. Néhány tünetnek figyelmeztetnie kell:

  • a magzati motoros aktivitás jellegének megváltozása, amelyben a baba kezdetben véletlenszerűen mozog, gyakran erős fájdalmas remegéssel, majd az oxigén éhezés kialakulásával a mozgások ritkábbak; a méh alja magasabb, mint a normál; a gyermek észrevehető késéssel fejlődik ki (fetometrikus mutatók a norma alsó határa alatt vannak); egy terhes nő kevés vízben van.

A terhesség késői szakaszában az orvosoknak javasolják, hogy különös figyelmet fordítsanak a csecsemő mozgására, a mozgások számát rögzítsék a naplóban.

Általában egy ébren lévő csecsemőnek óránként akár 10 mozgást is el kell végeznie. Lehetnek puccsok, könnyen tapinthatók és megkülönböztethetők, és alig észrevehető mozgások. Ajánlott a mozgások regisztrálása a terhesség 20–22 hetétől annak végéig.

Ha az orvos a fenti normától való eltérések alapján hipoxiát gyanít, akkor határozottan kinevez egy terhes CTG-t. A kardiotokográfia során a hasra szerelt érzékelők rögzítik a csecsemő minden mozgását, a pulzusának változása, még a csuklás is tükröződik. További kutatási módszerek közé tartozik a doplerográfia, a magzati EKG és az ultrahangvizsgálat (ez különbözik a szokásos ultrahangvizsgálattól abban, hogy az orvos nem a gyermek testrészeire, hanem a méh artériákban és a köldökzsinórban a véráram sebességére vizsgálja). Az anya vénájából végzett kiterjesztett vérvizsgálat, a fenti módszerek kiegészítéseként, lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a hemoglobin elegendő-e a vérben és más biokémiai tényezőkben.

Az akut szülési hipoxia nem igényel kiterjesztett diagnózist, mivel a valós időben működő magzati monitor azonnal rögzíti a gyermek oxigén-éhínségének kóros állapotát, amint az bekövetkezik.

A legmegbízhatóbb jel a bradycardia - a csecsemő pulzusának csökkenése, amelynek még nem volt ideje születni. Ha a magzati normál pulzusszám 120-170 ütés / perc, akkor az oxigénhiányos csecsemőknél a pulzusszint 80-90 ütés / perc lesz. Beszéljen az oxigénhiányról és a tachikardiaról, ha a gyermek pulzusszintje meghaladja a 180–190 ütést percenként.

A krónikus hipoxiában szenvedő gyermek amniotikus folyadéka néha sötét vagy sötétzöld színű, kellemetlen mekonium (újszülött széklet) szaga van. A csecsemő születése után gyengébb lesz, mint más csecsemõk, csökkent vagy fokozott izomtónusa van, különbözõ súlyosságú neurológiai rendellenességek.

Jelek és tünetek

Ennek a betegségnek jellegzetes képe van, így a korai szakaszban is felismerhető, ami nagyban javítja a prognózist. A fő tünetek között szerepel a következők: tachikardia (a szív összehúzódásának sebességének növekedése), amelyet hamarosan felváltanak bradycardia (a pulzusszám csökkenése), aritmia (a szív összehúzódásának megfelelő ritmusának megsértése), szív patológiás zavarok, meconium az amniotikus folyadékban (ősi széklet). A csecsemő patológiás változásainak eredményeként fokozódik a hypovolemia (csökken a vérmennyiség), nagy vérerekben vérrögök alakulnak ki (eltömődnek), és kis szöveti vérzések fordulnak elő. A hipoxia fokának meghatározására egy speciális Apgar skálát alkalmaznak, amely segít felmérni az újszülött rendszerek működési fokát. Minél alacsonyabb a pontszám, annál súlyosabb a helyzet és annál nehezebb eltávolítani a babát. A 9-10 pontos mutató az újszülött test normál működését jelzi.

Hipoxia okai

A betegség megelőzése érdekében tudnia kell az okokat, amelyek ezt az állapotot okozzák. Ha a várandós anya meg tudja védeni magát tőlük, akkor valószínű, hogy ez a baj nem érinti a gyermeket. Valójában sok tényező függ a nő viselkedésétől és egészségétől. Az okok első két csoportja a betegség krónikus formájához vezet, és a terhesség alatt találja magát. Az utolsó faktorcsoport provokálja a hipoxia akut formáját, amelyet csak szülés után diagnosztizálnak.

A várandós anya egészségügyi problémái:

  • szív- és érrendszeri betegségek (szívbetegség, hipotenzió, magas vérnyomás, vegetatív-érrendszeri dystonia);
  • hörgő-tüdőbetegségek;
  • anémia;
  • a urogenitális rendszer fertőző fertőzése;
  • 18 év alatti vagy 35 évesnél fiatalabb korhatárt;
  • a napi rutin és a helyes életmód be nem tartása: gyakori stressz, alváshiány, friss levegő hiánya, rossz táplálkozás;
  • rossz szokások (alkoholizmus, drogfüggőség, dohányzás);
  • endokrin zavarok.
  • a placenta patológiája (leválás, korai öregedés, previa);
  • toxikózis a terhesség utolsó hónapjaiban;
  • köldökzsinór-patológiák (csomópontok, beragadás);
  • korai születés;
  • átültetéskor;
  • megszakítás veszélye;
  • sokfélesége;
  • vízhiány / polihidramnionok;
  • patológiák a magzat fejlődésében.

Szállítási problémák:

  • elhúzódó / nehéz munka;
  • a magzat elkötése köldökzsinórral;
  • császármetszés;
  • korai születés;
  • nagy gyümölcs;
  • születési sérülések;
  • különféle szerszámok (például fogók) használata;
  • a kábítószer-használat.

Az okok átfogó felsorolása azt mutatja, hogy az újszülött hipoxiájáért felelős lehet az anya, aki nem felel meg a normál terhesség orvosi követelményeinek, és az orvosok, akik a szülés során szakszerűtlenül mutatták ki magukat. Számos esetben a körülmények kombinációi fordulnak elő, ahol az anya fájdalmas teste nem képes megbirkózni olyan nehéz folyamatokkal, mint a gyermek viselése és a szülés.

A hypoxia már terhesség alatt is kimutatható (erről bővebben az előző cikkben olvashat), és megfelelő intézkedéseket kell hozni a csecsemő megfelelő kezelése érdekében. A diagnózist azonban gyakran a szülés után hozzák meg. Hogyan lehet megtudni, hogy a gyermeknél oxigénhiány alakul ki??

Mi az ok

Ennek a betegségnek a kialakulására számos kockázati csoport létezik. Az első olyan nőket foglal magában, akik különféle súlyos betegségekkel (szívbetegség, leukémia, intoxikáció) szenvednek. A második csoport magában foglalja a magzat károsodott vérellátását terhesség alatt, szülési kórt, utólagos terhességet, gesztózist. Magas esélye van magzati hypoxia kialakulására azoknál az anyáknál, akik alkoholt dohányznak és használnak. Az anya rhesus-konfliktusa és a csecsemő patológiája szintén jelentős szerepet játszik ezen állapot kialakulásában. Az újszülött hipoxiáját a köldökzsinór véráramlása, a méh-placentális keringés, a placenta korai leválódása, a köldökzsinór összekapcsolódása, az ütközés, a magzat medencei megjelenése és a köldökzsinór kompressziója okozhatja. A placentán bekövetkező súlyos trópuszavarok, amelyek utólagos terhesség esetén fordulnak elő, szintén jelentősen befolyásolják ennek a betegségnek a kialakulását. Az újszülöttek hipoxiáját néha a gyors szülés okozhatja, ha gyermeket fogóval eltávolítanak. A csecsemő genetikai betegségei (veleszületett szívhibák, súlyos fejlődési rendellenességek), fertőző betegségek és intrakraniális sérülések többször növelik annak a valószínűségét, hogy e kóros állapot kialakuljon. Számos ilyen tünet jelenlétében a hipoxia súlyos, progresszív formája van, amelynek kezelését az ok megszüntetésének problémái bonyolítják..

Hogyan állapítható meg a magzat intrauterin hipoxia a terhesség korai szakaszában

Az első és a második trimeszterben szinte lehetetlen meghatározni az embrió oxigénhiányát. Az oxigénhiányt csak az anyában előforduló vérszegénység jelezheti (alacsony vér hemoglobinkoncentráció). Már a harmadik trimeszterben, röviddel a születés előtt, a magzati túlzott mozgás az intrauterin hypoxia tünete. Ez azt jelzi, hogy a csecsemőnek nincs elegendő oxigénszintje, és mozdulatokkal igyekszik növelni a test ellátását. A sokkok, mint általában, súlyosak, árthatnak az anyának. Az oxigénhiány növekedésével a magzati mozgások csökkennek, és teljesen eltűnhetnek. Ez a hipoxia jele figyelmezteti az anyát, és komoly oka lehet annak, hogy azonnal forduljon szakemberhez.

A terhesség alatt az egészségügyi szolgáltatók a következő módszerekkel figyelik a baba szívverését:

  • A pulzusszám követése sztetoszkóppal. Ez a módszer nem túl pontos..
  • Az intrauterin hypoxia pontosabb meghatározásához kardiotokográfiát alkalmaznak. Ezzel az eljárással egy speciális érzékelő papíron rögzíti a baba szívverését.
  • A doplerográfia az anyai és a gyermek keringési rendellenességeit rögzíti.
  • A magzati szív EKG-je.
  • Amniotikus folyadék elemzése mekonium jelenlétére (eredeti széklet).

A fiatal anyáknak gondosan figyelemmel kell kísérniük egészségüket, figyelemmel kell kísérniük állapotát, és megosztaniuk kell a megfigyeléseket a nőgyógyásznal a születés napjáig. Ne kezdje el a krónikus betegségeit, mint ezek a leggyakoribb prekurzorok a magzat oxigén-éheztetéséhez a szülés előtt. Apgar skálán az orvosok képesek lesznek meghatározni a patológia jelenlétét és biztosítani a szükséges orvosi ellátást az újszülött számára

És természetesen a jövőben rendkívül fontos, hogy helyreállító gyakorlatokat és eljárásokat végezzünk a babával, amelyek elősegítik az agysejtek rehabilitációját

Hypoxia

A magzat hypoxia terhesség alatt. Hipoxia és kezelés okai

"A lányom három hónapos volt. A neuropatológus, aki megvizsgálta, azt mondta, hogy hipoxiában szenvedett. Mi ez és mennyi időn belül megy el a baba?"

Hipoxia okai

Maga a hipoxia nem betegség, hanem olyan állapot, amely a baba szöveteinek és szerveinek hirtelen abbahagyása vagy az oxigénellátás hiánya miatt (születés előtt és után) jelentkezik. Az oxigénre szükség van a test minden anyagcsere-folyamatához, és hiánya sok problémát okozhat. Bizonyos fokig a gyermekek összes szövete és szerve hipoxiában szenved, de az agy viseli a legnehezebben. Ez az oka annak, hogy a hipoxia súlyosan befolyásolhatja a csecsemők egészségét..

Számos oka lehet a hipoxiának, ami összekapcsolható a várandós anya egészségi állapotával, valamint a terhesség és a szülés során jelentkező bármilyen problémával..

Anya kockázati tényezői:

  • a szív- és érrendszeri működési zavarok (szívhibák, magas vagy alacsony vérnyomás, vegetovaszkuláris dystonia);
  • mérgezés;
  • fenyegetett abortusz;
  • anémia;
  • krónikus hörgő-tüdő betegségek;
  • endokrin betegségek (cukorbetegség, pajzsmirigy betegség);
  • az anya és a baba összeegyeztethetetlensége vércsoport vagy Rh faktor alapján;
  • fiatal, vagy fordítva, a leendő anya szilárd kora;
  • Húgyúti fertőzések;
  • nyugtatók, alkohol használata;
  • hektikus életmód (ritka séták, alultáplálkozás, stressz).

Terhesség és szülés során a hipoxia a következőkhez vezethet:

  • többes, korai vagy elhalasztott terhesség;
  • polyhydramnion;
  • a baba rendellenességei;
  • gyenge munkaerő-aktivitás;
  • segédeszközök (például fogók) használata;
  • császármetszés;
  • fájdalomcsillapítók, érzéstelenítés;
  • születési sérülés.

Mint láthatja, a hypoxia néhány oka kiküszöbölhető. Megint visszatérünk arra, amit az orvosok annyira mondanak: Mind a kilenc hónapos várakozás során a várandós anyának nagyon figyelmesnek kell lennie magára és a csecsemőjére. Ha nehézségek merülnek fel, ne habozzon, forduljon orvoshoz.

A hipoxia következményei

Már mondtuk, hogy a csecsemő agya leginkább az oxigénhiánytól szenved, amely különféle neurológiai betegségekkel küzd (a tüdőtől, például a perinatális encephalopathiától a súlyosig). Minél rövidebb és gyengébb a károsodás, annál kevesebb az egészségkárosodás. Ezenkívül a hypoxia előfordulása és annak hatása a baba agyára a születés után is függhet a veleszületett és életében megszerzett betegségektől (szívhiányok, vérszegénység, bronhopulmonális patológia, adenoidok). Sajnos, még ha a hipoxián átesett csecsemő biztonságosan fejlődik az első életévben (elkezdi tartani a fejét, ülni, állni és járni kell az időben), nehézségei lehetnek (beszéd késése, viselkedési nehézségek, dezinhibálás, ingerlékenység, nyugtalanság, rossz koncentráció).

Hipoxia kezelés

Felírják a hipoxia következményeitől függően. Ha a szülés során akut oxigénhiány fordul elő, a csecsemőt újraélesztési ellátással kell ellátni, megtisztítják a légutakat, stimulálják a természetes légzést, és szükség esetén mesterséges lélegeztetést végeznek. Ezután a gyermeket egy neurológus figyeli meg, aki rehabilitációs kezelési tervet ír fel: az agy működését javító gyógyszerek, nyugtatók, masszázs, fizioterápiás gyakorlatok és fizioterápia. Az idősebb gyermekeknek logopera és pszichológus segítségére lehet szükségük.

Orvosi kérdések esetén mindenképpen konzultáljon orvosával.

Hogyan lehet megakadályozni a magzati hipoxiát a szülés során?

A magzati hipoxia a szülés során olyan állapot, amely a csecsemő elégtelen oxigénellátásának eredményeként jelentkezik. Ennek következményei néha nagyon súlyosak, mivel a gyermek agyát leginkább az oxigénhiány befolyásolja. Miért fordul elő magzati hypoxia a szülés során, és kiküszöbölhető??

Elena Trifonova
Szülész-nőgyógyász, Ph.D. édesem. Sciences, Moszkva

A magzati hipoxia nem önálló betegség, hanem az anya testében, a magzatban vagy a méhlepén belüli különféle kóros folyamatok következménye. Miért fordul elő magzati hipoxia??

5 magzati hypoxia oka szülés során:

1. A szülés megszüntetése, amelyben a méh különböző részein szisztematikus, véletlenszerű összehúzódások vannak. Általában a gerjesztés a méh egyik sarkának a területén helyezkedik el, és onnan az összehúzódások kiterjednek a fennmaradó izomrostokra. Discoordináció esetén az impulzusterjedés a méh közepére, az alsó részére tolódik el, vagy néha az egyik területről a másikra vándorol. Ugyanakkor az izom összehúzódásának szinkronizálása elveszik, a összehúzódási hullámok nem terjednek fentről lefelé, hozzájárulva a méhnyak kinyílásához, hanem épp ellenkezőleg, alulról felfelé. Erősségük növekszik, fájdalmassá és gyakorivá válnak, de nem vezetnek a méhnyak kinyílásához. Ezenkívül a nem összehangolt összehúzódások és a kontrakciók közötti elégtelen izomlazulás miatt zavarodik az izmok vérellátása, a nyaka továbbra is szoros és nehezen nyújtható, valamint korai amniotikus folyadék áramlik ki. Endokrin és anyagcsere-rendellenességek, méhdaganatok, többes terhesség, polihidramnózis, nagy magzat, várandós anyák életkora 17 év alatt vagy 35 évnél idősebb, a méhnyak egyes változásai a szülés megszüntetéséhez vezethetnek.

2. Gyenge munkaerő. A szülési gyengeséget az elégtelen erősség, időtartam és a kontrakciók gyakorisága jellemzi, a méhnyak simításának és megnyitásának lelassulása. Ilyen komplikáció általában megnövekedett méh-tónusú várandós anyáknál, rendellenes rendellenességekkel vagy a méh alulfejlettségével, gyulladásos betegségek után és méh fibrózisok jelenlétében fordul elő. A szülési erők gyengeségének oka lehet a korábbi abortusz, a méh túlterhelése polihidramnionok jelenlétében, nagy magzat vagy többes terhesség, endokrin rendellenességek, pajzsmirigy elégtelenség. Ezenkívül a túlzott idegrendszeri stressz, izgalom, szülési félelem, egy nő fáradtsága a szülés során gyengeséget okozhat a munka során;.

3. Viharos munka. A szülést gyorsnak tekintik, amely 4–6 órát vesz igénybe elsõként, 2–4 órát többszörösben, és a gyors szülést - kevesebb, mint 4, illetve 2 órát. Egy ilyen szállítási forgatókönyvet túlzott erősségű összehúzódásokkal vagy a méhnyak túlzottan rugalmasságával lehet összekapcsolni, amikor ez gyorsan reagál a összehúzódásokra, és a méhnyak gyorsan kinyílik. Az intenzív összehúzódások során fellépő gyors szülés során megsértik az uteroplacentális és a magzati-placentális véráramlást, amelynek eredményeként magzati hypoxia alakul ki..

4. A placenta leválasztása vagy a placenta szövetének egyes szakaszai elhalása. A heveny placentalis elégtelenség akkor alakul ki, ha a placenta felületének több mint 2/3-a leválódik. Ez a helyzet sürgősségi orvosi ellátást igényel, mivel veszélyes a placentás véráramlás gyors romlása miatt..

5. A köldökzsinóron keresztüli véráramlás megszűnése annak befogása vagy a köldökzsinór erek megszorításának eredményeként történő feszítése miatt. Ez akkor fordulhat elő, ha a köldökzsinór szorosan összefonódik, és a köldökzsinór valódi csomópontokkal rendelkezik, hurkok a amniózis folyadék ürítésének idején esnek ki a méhből, és abban a pillanatban fordulhatnak elő, amikor a magzat mozogni kezd a születési csatorna mentén..

Mi a veszélyes magzati hipoxia szüléskor??

A rövid távú magzati hipoxia a baba számára következmények nélkül elmúlhat. Ennek oka az a tény, hogy a magzati test képes alkalmazkodni az ilyen szélsőséges körülményekhez. Ideiglenesen leáll a mozgás, és ennek eredményeként a véráramlás megoszlik a fontosabb szervek oldalán a test életfunkcióinak fenntartása érdekében. Az utolsó körben megzavart az agy vérellátása. Így csökken a központi idegrendszer károsodásának kockázata. De olyan helyzetekben, amikor a test tartalékkapacitása csökken, és a magzati hipoxiához való alkalmazkodás mechanizmusai kimerülnek, a szülés valódi próbára válik a csecsemő számára: a magzati oxigén éhezés további epizódjai visszafordíthatatlan agykárosodásokhoz, intrauterin kómához és fulladáshoz (fulladáshoz) vezethetnek..

Ha a magzati hypoxia hatásai nem nagyon súlyosak, akkor ezek leggyakrabban kezelhetők. A szülés során az újszülöttet újraélesztési ellátással látják el, megtisztítják a légutak és stimulálják a légzést. A neuropatológusnak figyelemmel kell kísérnie egy ilyen csecsemő állapotát mind a kórházban, mind azt követően, és előírt kezelési tervet is. Ezek lehetnek az agy működését javító gyógyszerek, nyugtatók, masszázs, fizioterápia, fizioterápiás gyakorlatok. Ha később problémák merülnek fel, akkor valószínűleg szakorvoshoz kell fordulnia, például logopédushoz és pszichológushoz. Még ha az első életévben sem a magzati hipoxia következményeit nem figyelték meg, senki sem fogja garantálni, hogy akkor nem jelentkeznek problémák. Ez lehet a beszéd késése, a figyelem rossz koncentrációja és a fokozott ingerlékenység.

Magzati hypoxia diagnosztizálása szüléskor

A magzati hypoxia diagnosztizálására a szülés során az orvos ellenőrzi, hogyan működik a szíve. A legegyszerűbb módszer a magzati szívverés meghallgatása szülészeti sztetoszkóppal..

A sztetoszkópot azonban elsősorban a szülés második szakaszában, kísérletek között használják. A szülés első szakaszában hozzáférhetőbb és pontosabb módszert alkalmaznak a szívritmuszavarok felmérésére és a magzati hipoxia kimutatására - cardiotocography. A magzati szívverést legalább 40 percig rögzítik. A készülék regisztrálja és rögzíti a csecsemő pulzusát. A magzat vérének oxigénkoncentrációjának csökkenésével az idegrendszer sejtjeinek bejutása szintén csökken, ami pedig befolyásolja a pulzusszámot. A nőgyógyász-nőgyógyász kiértékelte a szívverések rögzítését, a lassulás epizódjait és a magzat pulzusának hirtelen növekedését, és ezen adatok alapján következtetést von le arról, hogy a csecsemő milyen kényelmesen érez anyja gyomorát. A szülés első szakaszában a magzati oxigénhiány fő jele a pulzusszám csökkenése. Kedvezőtlen jel a szívverések úgynevezett monoton ritmusa is, amikor a pulzusszám nem növekszik, vagy a csecsemő pulzusa nem csökken. A harcra adott válaszként a morzsája szíve gyakran sokkal ritkábban kezd verni hosszú ideig. A szülés második szakaszában a magzati hipoxiát a csecsemő szívverésének kifejezett lelassulása vagy gyorsulása is jelzi..

Ha a harcok és kísérletek során a csecsemő sokkal aktívabban mozog, akkor ezt további jelnek tekintik, hogy hiányzik az oxigén.

A magzati hypoxiaról a szülés során az amniotikus folyadék típusa alapján lehet megítélni. Általában átlátszónak és színtelennek kell lenniük. A zöld amniotikus folyadék a krónikus hipoxia jele. Általában a magzati belek először születés után szabadulnak fel; azonban a méhen belüli oxigén éhezés során a morzsáknak a bél falán spastikus összehúzódások vannak, és a mekonium (elsődleges széklet) belép az amniotikus folyadékba, zöldes színűvé téve őket..

A magzati hipoxia megelőzése

A szülés során a nőgyógyász-nőgyógyász figyelemmel kíséri a várandós anya és a magzat állapotát, értékeli a szívverését, figyelemmel kíséri a összehúzódások szabályosságát és intenzitását a magzati hypoxia időben történő megelőzése érdekében. Ezekre a célokra, például a méh összehúzódó aktivitásának megsértése esetén, különféle stimulációs módszereket alkalmaznak, szülési rendellenességek esetén speciális gyógyszeres alvás vagy epidurális érzéstelenítés alkalmazhatók. A magzati hypoxia előfordulásának megelőzésére szolgáló kötelező intézkedéseket az amniotikus folyadék idő előtti ürítésével, terhességgel, gesztózissal (súlyos terhességi szövődmények, ödéma, megnövekedett vérnyomás és a fehérje megjelenése a vizeletben), a magzat medencei megjelenésével, valamint az anya és a magzat közötti konfliktusban vércsoportonként vagy Rh faktor, olyan nő jelenlétében, amely olyan betegségeket szül, mint például diabetes mellitus, szív- és érrendszeri betegségek. Ha a fogamzásgátló hatékony, folytassa azt. Ha nem lehetséges a szülés normalizálása, császármetszést végeznek, anélkül, hogy megvárnák a magzati hypoxia kialakulását..

A magzat hipoxia: sürgős intézkedéseket hozzon

Mit lehet tenni, ha a szülés során a csecsemő még mindig oxigénhiánytól szenved? Minden a szülészeti helyzettől függ. Talán olyan gyógyszerek használata, amelyek javítják a méh-placentális és a magzati-placentális keringést.

A súlyos magzati hypoxia jeleinek megjelenésekor - a magzati pulzus, a zöld amniotikus folyadék megsértése, valamint a magzati oxigén éhezés egyéb jeleivel együtt - a rodosztimuláció ellenjavallt. A helyzet az, hogy bármilyen beavatkozás a szülési folyamatba, a kontrakciók megerősítésére, felgyorsítására vagy koordinálására tett kísérlet csak súlyosbíthatja a csecsemő állapotát. Az a kiegészítő beavatkozás, amelyet az orvosnak meg kell tennie a zöld víz vagy a magzati oxigén éhezés kezdeti jeleinek észlelésekor, nem a szülés stimulálására irányul, hanem a csecsemő állapotának javítására, a magzati hypoxia megelőzésére és az alkalmazkodóképesség fokozására..

Súlyos magzati hipoxia esetén sürgős szülés szükséges. A szülés módja a szülészeti helyzettől függ. Ha a csecsemő feje (vagy a medence előtti fenék) már leengedett és a medence üregének keskeny részén van, akkor vákuum-elszívóval vagy szülészeti fogóval távolítják el. Ha nem lehetséges a természetes szülési csatornán keresztüli gyors szállítás, császármetszést végeznek..

Jelenleg hatékony módszerek vannak a magzat állapotának figyelemmel kísérésére a szülés során. A magas hipoxia kockázatú nőknél a szülés gyakran állandó kardiomonitoros ellenőrzés mellett zajlik, hogy időben észrevegyék a magzati szenvedés kezdeti megnyilvánulásait, és azonnal cselekedjenek. A gyógyszerek időben történő beadása és az orvosok aktív beavatkozása, ha szükséges, megakadályozhatja a magzati hipoxiát és annak szörnyű következményeit.

A magzati hipoxia típusai

Az orvosok megkülönböztetik a krónikus és az akut magzati hipoxiát.

A krónikus formát általában terhesség alatt diagnosztizálják, amikor a csecsemőnek állandó oxigénhiány tapasztalható. De a szülés során gyakrabban kell találkozni akut hipoxiával.

Az orvosok felosztják e betegség súlyosságát intenzitás szerint.

A legegyszerűbb forma - funkcionális - kisebb és reverzibilis rendellenességekhez vezet.

A metabolikus forma mélyebb hipoxia, anyagcsere-rendellenességekkel a szervekben és szövetekben.

A hipoxia legsúlyosabb mértéke pusztító. Ebben a szakaszban visszafordíthatatlan változások alakulnak ki a szövetek sejthalála miatt.