Image

Streptococcus spp. (streptococcus), DNS (valós idejű PCR), vér, kaparás, vizelet, sperma

A Streptococcus (Streptococcus nemzetség) gömb alakú gram-pozitív baktériumok nemzetsége, amely körülbelül 50 fajt tartalmaz. A Streptococcus fajok különféle betegségeket okoznak az emberekben - streptococcus faringitist, kötőhártya-gyulladást (a szem kötőhártya gyulladását), meningitist, tüdőgyulladást, erysipelas, nekrotikus fasciitist (a szerveket és az ereket borító membrán gyulladása), endokarditist (a szív membránjának gyulladása)..

A Streptococcus fajokat hemolitikus tulajdonságok alapján osztályozzuk. Az alfa-hemolitikus fajok oxidálják a vasat a hemoglobin molekulában, zöldes színűvé válnak a vér agar vörösvértesteiben (vörösvértestekben). A béta-hemolitikus streptococcus elősegíti a vörösvértestek pusztulását és a hemoglobin felszabadulását - hemolízis.

Az alfa-hemolitikus Streptococcus fajok közé tartozik a S. pneumoniae, amely tüdőgyulladást, ritkábban agyhártyagyulladást, a középfülgyulladást, a szinuszitiszt és a Streptococcus viridans, a streptococcusok csoportját, amely elsősorban a száj nyálkahártyáját érinti. A S. mutans egy ismert kórokozó, amely a legtöbb szuvasodásért felelős..

A béta hemolitikus Streptococcus fajokat hét csoportra osztják. A legtöbb patogén - az A csoport S. pyogenes - számos betegség oka, kezdve a torok sérüléseit vagy felületes bőrfertőzéseitől a szisztémás életveszélyes patológiáig.

A B csoport S. agalactiae tüdőgyulladást és meningitist okoz újszülötteknél és időseknél, esetenként szisztémás bakteriémiát. Kolonizálódhatnak a nők belekben és reproduktív szerveiben is, ami további kockázatot jelent a magzat intrauterin fertőzésében, valamint az újszülött fertőzésében a szülés során. Az újszülötteknél a B csoport streptococcus fertőzése, amely a születés utáni első hét napban alakul ki, leggyakrabban tüdőgyulladásban nyilvánul meg. A betegség késői megjelenése - a születés után 7–90 nappal, általában meningitis kíséri.

Ez az elemzés lehetővé teszi, hogy a vérben, a kaparásban, a vizeletben vagy a magjaiban azonosítsa és meghatározza a Streptococcus fajok DNS-ét, a streptococcus fertőzés kórokozóit. Az elemzés segít a Streptococcus fajokkal kapcsolatos fertőző betegségek diagnosztizálásában..

Eljárás

PCR módszer - polimeráz láncreakció, amely lehetővé teszi a genetikai anyag kívánt helyének biológiai anyagban való jelenlétének azonosítását.
Bővebben a PCR módszerről - annak változatai, előnyei és terjedelme az orvosi diagnosztikában.

Referenciaértékek - Normál
(Streptococcus spp. (Streptococcus), DNS (valós idejű PCR), vér, kaparás, vizelet, sperma)

A mutatók referenciaértékeire, valamint az elemzésben szereplő mutatók összetételére vonatkozó információ laboratóriumtól függően kissé eltérhet.!

Gyermekek streptococcus fertőzéseinek kezelése és kezelése

Patogén leírás

Ezek opportunista gömb alakú mikroorganizmusok. Egészséges ember testében találhatók, az orrdujúban, a szájüregben, a gyomor-bélrendszerben. És amikor számuk túlzottvá válik, a betegség kialakul.

Streptococcus - a gyermekek streptococcus fertőzésének okozója

A mikroorganizmus háromféle:

  • alfa - a vörösvértestek részleges elpusztulását okozza;
  • béta - a vörösvértestek teljes pusztulását okozza;
  • nem hemolitikus streptococcus.

Minden szervezetnek van egy specifikus antigénje a sejtfalon. Az antigén változatosságától függően a baktériumok különböző csoportjai saját specifikus jelekkel rendelkeznek - A-tól U-ig.

A Streptococcus pyogenes és a Streptococcus pneumoniae veszélyesek az emberekre. Az első skarlátot, erysipelas, mandulagyulladást okozhat. És a második mikroorganizmus tüdőgyulladáshoz vezet.

Streptococcus fertőzés okai gyermekeknél

A fertőzés forrása egy beteg. A fő átviteli út a levegőn keresztül történik. Ezért a fertőzés leggyakrabban a felső légutak és a torok betegségeivel - skarlátláz, mandulagyulladás - szenvedő emberektől származik. A fertőzés szoros érintkezés útján történik, és a fertőzés nem terjed tovább 3 méternél nagyobb távolságra.

A fertőzés más útjai szintén lehetséges. Az A csoport streptococcus átvihető étellel - amikor tojásba, tejbe, húsba és más állati eredetű termékekbe jut, a mikroorganizmus szaporodni kezd. De 60 fok feletti hőmérsékleten elhal, tehát ezeket a termékeket csak kész formában szabad fogyasztani.

A fertőzést esetenként háztartási úton terjesztik. Bejuthat a testbe, ha egy törülközőt, edényt, fogkefét használ egy beteg emberrel.

A B csoport streptococcusa a genitourinalis szféra betegségeit okozza. Felnőttekben szexuális érintkezés útján terjed, és a gyermek magzati fejlődés során megfertőződhet, mivel a mikroorganizmus bejut az amniotikus folyadékba. Ha az anyát nem kezelik szülés előtt, akkor a csecsemő megfertőződhet, miközben áthalad a szülési csatornán. A B csoport streptococcus fertőzéseinek csatlakozásának okai a következők lehetnek: szülés utáni endometritis, cystitis, császármetszés.

A kockázati csoport nem csak a gyermekeket foglalja magában, hanem az összes gyengült immunitású embert is. A betegségek krónikus kóros betegségekben, immunhiányos szindrómában, onkológiában szenvedő embereknél jelentkezhetnek.

Streptococcus fertőzés kialakulásának tünetei

A tünetek attól függnek, hogy a fertőzés hol található. A streptococcus az ilyen betegségek megjelenését okozhatja:

  • orbánc. Hirtelen kezdődik, a testhőmérséklet hirtelen emelkedik, mérgezés jelei figyelhetők meg. Néhány órával az első tünetek megjelenése után bőrpír jelentkezik a bőrön. Ezen a ponton megduzzad, meleg és fájdalmas lesz, amikor megérinti. Időnként a bőrpír területén folyadékbuborékok jelennek meg. Repedhetnek, fájdalmas sebek kialakulásához vezethetnek. Ezt nevezik az erysipelas bullous formájának. A felnőttekre jellemző, gyermekeknél pedig csökkent immunitás mellett jelentkezik. A bőr felszínén lévő bőrpír 5-15 nap alatt nem tűnik el;
  • streptococcus tonsillitis. Növekszik a testhőmérséklet, hidegrázás, gyengeség, nőnek a nyaki nyirokcsomók. Nyilvánvaló kellemetlen érzés van a torokban, amely nyelés közben fokozódik. A mandulák duzzadnak, vörösesek, gennyes lepedék jelenik meg a felszínen. A streptococcus torok sérülése azonnali kezelést igényel, különben veszélyes szövődményekhez vezethet - endokarditisz, reuma és mások;
  • skarlát. Hirtelen kezdődik a hőmérséklet magas értékre emelkedésével - 38-39 fok. 1-3 nap elteltével megjelenik egy kis kiütés, amely elsősorban az arcon, az ágyékban és a hasban helyezkedik el. A kiütés soha nem jelenik meg az nasolabialis háromszögben. Ilyen tünetek esetén a gyermeket sürgősen meg kell mutatni a gyermekorvosnak;
  • tüdőgyulladás és hörghurut. A betegség akkor lehet elsődleges, ha a mikroorganizmus közvetlenül bejut a tüdőbe és a hörgőkbe. De néha ide terjed a torokból, ha időben nem kezelik. A streptococcus tüdőgyulladást és a hörghurutot láz, súlyos köhögés, csökkent teljesítmény, letargia kíséri.

Ezek a betegségek különösen veszélyesek az újszülötteknél, mivel immunrendszere még mindig nagyon gyenge és nem képes leküzdeni a fertőzéseket. Ezért a streptococcus szepszishez és akár halálhoz is vezethet.

Streptococcus torokfertőzés

Streptococcus fertőzések kezelése

A kezelés felírása előtt az orvos diagnosztikát készít. Először meghallgatja az anya panaszát, majd megméri a hőmérsékletet, megvizsgálja a gyermek bőrét, garatát. A laboratóriumi diagnózis a vér, a vizelet és az orrdujjból származó tampon vizsgálatát foglalja magában a fertőzés kórokozójának kimutatására.

A vizsgálati eredmények kézhezvétele után antibiotikumos kezelést kell felírni. Penicillineket és cefalosporinokat használnak. Ha a mikroorganizmus rezisztens az ilyen antibiotikumokkal szemben, vagy allergiás azokra, akkor makrolideket és linkozamidokat lehet felírni. Az orrdugós fertőzéseihez helyi cukorkák formájában alkalmazott antibiotikumok használhatók felszívódáshoz, spray-khez és cseppekhez.

A kezelés alatt be kell tartani az adagot. A jobb érzés után nem hagyhatja abba az antibiotikumok szedését. A terápiának be kell fejeződnie, annak 5-10 napnak kell lennie.

38 fok feletti hőmérsékleten lázcsillapítókat írnak elő. Ha alacsonyabb, akkor nem kell ilyen gyógyszereket használni, a test önmagában fog megbirkózni vele.

A kezelést azonnal, a kellemetlen tünetek megjelenése után azonnal meg kell kezdeni. Ellenkező esetben súlyos szövődmények alakulhatnak ki - a szervek és rendszerek másodlagos károsodása. Ezenkívül az immunitás csökkenése miatt a krónikus betegségek valószínűsége is növekszik.

Megelőző intézkedések

A sztreptokokkusz fertőzések előfordulásának megelőzése érdekében be kell tartani ezeket az ajánlásokat:

  • tartsa be a személyes higiéniát, mosson kezet zsúfolt helyek, WC-k látogatása, állatokkal és betegekkel való érintkezés után;
  • felnőtt családtagok betegségével a gyermekeknek maszkot kell viselniük az arcukon;
  • meg kell mosni azokat az edényeket, amelyekből a beteg evett;
  • tegye le az összes tervezett vizsgálatot a gyermekorvosnál;
  • figyelemmel kíséri a gyermek táplálkozását. Az étrendnek friss gyümölcsöket és zöldségeket, alacsony zsírtartalmú gabonaféléket és leveseket kell tartalmaznia. Az állati eredetű termékeket hőkezelésnek kell alávetni;
  • télen ajánlott a gyógyszertárból vitaminokat adni a gyermeknek az immunitás fokozására. Vásárlás előtt konzultálnia kell gyermekorvosával. Hasznos a gyaloglás is;
  • viselje a csecsemőt időjárási körülmények között, hogy elkerülje a test hipotermiáját vagy túlmelegedését. Ezek csökkent immunitáshoz vezethetnek..

Szükséges továbbá a sztreptokokkusz fertőzéssel előforduló szövődmények megelőzése. Annak elkerülése érdekében, hogy krónikus patológia és szövődmények alakuljanak ki, be kell fejezni az antibiotikum-terápiát. Nem szünetet tarthat, és minden gyógyszert szigorúan az előírt adagban kell bevennie.

A streptokokkusz fertőzések minden életkorban nagyon veszélyesek, de különösen gyermekeknél. Komoly komplikációkhoz vezethetnek. Ezért időben kell antibakteriális gyógyszereket szednie. A betegségek megelőzése érdekében végezzen egy sor megelőző intézkedést.

Streptococcus (Streptococcus spp.)

Ezt a mikroorganizmus-nemzetet a fajok jelentős változatossága és az egyes fajok virulenciájának kifejezett különbsége jellemzi. Bizonyos nehézségek kapcsolódnak a streptococcusok osztályozásához. A gyakorlatban a mikroorganizmusok fajnévén kívül olyan kifejezéseket használnak, mint „A csoport, B sztreptokokkusz” és mások, valamint „α- és β-hemolitikus sztreptokokok”. Ezt a terminológiai sokféleséget különféle fajok közötti differenciálódási rendszerek alkalmazásával magyarázzák.

A mikrobiológiai diagnózis során az streptococcusok megkülönböztetésének egyik kiindulópontja a vért tartalmazó szilárd tápanyagokban (teljes vörösvérsejtek) lebomló hemolízis jellege. A β-hemolízissel a közeg teljes megvilágosodási zónajának kialakulását értjük egy mikroorganizmus kolónia körül (a vörösvértestek teljes hemolízise). Az α-hemolízis alatt a közeg részleges megvilágosodását értjük zöldes árnyalat megjelenésével. A hemolízis jellege egy bizonyos típusú hemolizin (egy toxin, amely elpusztítja a vörösvérsejteket) termelésétől függ. A hemolizinek részletes leírása és a hemolízis természetének finomabb különbségei ezen munka keretein kívül esnek..

Az α-hemolízist mutató sztreptokokkusokra való hivatkozásra gyakran használják a viridans csoport „zöld” streptococcusait vagy streptococcusait. Sok szakértő azonban jelenleg inkább nem használja ezt a kifejezést..

A hemolízis jellegén túl a streptokokok megkülönböztetésére Rebecca Lansfeld egy időben szerológiai módszerek alkalmazását javasolta. Az antiszérumkészlet felhasználásával több olyan streptococcus csoportot izolálhattunk (A, B, C, D, E, F, stb.), Amelyek közös antigénekkel rendelkeznek, azonban néhány mikroorganizmus nem szerotípusosítható ilyen módszerekkel. Kiderült továbbá, hogy különféle fajok streptococcusai tartalmazhatnak ugyanazt az antigént. Ennek ellenére bizonyos esetekben a szerotípus meghatározása lehetővé teszi a streptococcusok fajmegfelelő pontosságú azonosítását..

Mivel a streptococcusok osztályozására szolgáló fenotípusos módszerek nem oldódtak meg eléggé, ezen mikroorganizmusok modern taxonómiája genetikai módszerekre épül.

Jelenleg körülbelül 40 streptococcus fajt izolálnak, amelyeket 6 klaszterbe (csoportba) egyesítenek:

A streptococcusok a légzőrendszer nyálkahártyájának normál mikroflórájához, valamint az emberek és egyes állatok gastrointestinalis és urogenitális traktusaihoz tartoznak. Ha az emberi test elsődleges steril lókuszába jutnak, fertőző betegségeket okozhatnak, ezért a vérből történő izoláláskor az összes típusú streptococcus-ot a fertőzések etiológiai ágenseinek kell tekinteni.

A legértelmesebben bizonyított patogenitással rendelkező streptococcusok a Streptococcus pyogenes, a Streptococcus agalactiae, a Streptococcus pneumoniae. E tekintetben a gyakorlati laboratóriumokban, amikor a sztreptokokcokat izolálják a kóros anyagtól, először vizsgálatokat kell végezni ezen mikroorganizmusok azonosítása céljából. A szervezet nem steril lókuszairól izolált egyéb sztreptokokkusok fajszintű azonosítása általában nem szükséges.

A Streptococcus pyogenes (pyogenic streptococcus) β-hemolitikus streptococcusokra utal, a Lansfeld A szerológiai csoportjára. Az A csoport antigéneit szintén kimutatták az S. anginosusban és az S. Constellatusban. Ha azonban a két megjelölt faj általában α-hemolízist mutat, akkor az S. pyogenes megkülönböztetésére más hemolitikus streptococcusoktól a szerológiai módszer meglehetősen elfogadható, a latex-agglutináción alapuló kereskedelmi tesztrendszereket kifejlesztettek..

A pyogenic streptococcus virulencia faktorok széles skálájával rendelkezik, ideértve a következőket:

· M-protein és M-szerű felszíni fehérjék. Ezek a fehérjék nem adhezinek a szó szoros értelmében. Részt vesznek a mikrobiális sejtek aggregációjában a fertőzés helyén és elősegítik a tapadást, bár ennek a folyamatnak a mechanizmusa nem egyértelmű. Több mint 100 M-protein szerotípus ismert. Az streptococcusok tipizálására az M-fehérjék antigén variációját használják;

· Az emlős hialuronsavhoz hasonló hialuronsavból álló kapszula elősegíti az antigén utánozást, ami bonyolítja a hatékony immunválasz kialakulását;.

· F fehérje, amely közvetíti a mikroorganizmus kötődését a fibropectinnel;

· Pirogén exotoxinok (A - C), szuperantigén tulajdonságokkal;

Hidrolitikus enzimek: hialuronidáz, nukleáz, neuraminidáz, C5a peptidáz (egy enzim, amely elpusztítja a C5a komplement komponenst, amely erős kemoattraktáns);

Hemolizinek (sztreptolizinek O és S). Biológiai jelentőségét nem igazolták, a streptolizin O valószínűleg szerepet játszik a reuma kialakulásában);

· Streptokinase - erős enzim, erős fibrinolitikus aktivitással. Valószínűleg szerepet játszik a sztreptokokkusz terjedésében a szövetekben.

A pyogenic streptococcus leggyakrabban tonsillitist és faringitist, valamint bőrfertőzéseket (pyoderma) okoz. Ritkábban, a streptococcusok a légutak más részein (otitis media, sinusitis és pneumonia) okoznak fertőzéseket. A viszonylag ritka betegségek közé tartozik az erysipela és a skarlát, ez utóbbi patológia lényegében a vérben keringő pirogén exotoxinokra adott reakció. Az S. pyogenes egyes törzseiben tiszta szöveti tropizmus fordul elő, azonban ennek a jelenségnek a mechanizmusát nem vizsgálták..

A lokális fertőzések kialakulásának ritka lehetősége az általánosulás, amelyet csontok, ízületek, endokardium, meningitis elváltozások követnek. A streptokokkusz fertőzéseket, amelyeket a kórokozónak az emberi test primer steril lókuszából történő felszabadulása és a toxikus sokk kialakulása kíséri, invazívnak tekintik.

A 80-as évek vége óta széles körű tendencia figyelhető meg a súlyos invazív streptococcus-fertőzések számának növekedésére. A jelenség oka nem világos. Az invazív fertőzéseket okozó törzsekben nem fednek fel további virulencia-meghatározó tényezőket, és nem társíthatók semmilyen adott szerotípushoz. Az invazív fertőzések főként idős betegekben alakulnak ki, akik különféle kísérő betegségekben szenvednek.

A legsúlyosabb fertőzések között szerepel a nekrotizáló fasciitis, amely a bőr alatti szövetnek nekrózisának, az alapul szolgáló fascia és az izom gyorsan progresszív fejlődésében nyilvánul meg, és amelyet toxikus sokk kialakulása kísér..

A sztreptokokkusz fertőzések szövődményei között szerepel a reumás láz és a sztreptokokkusz utáni glomerulonephritis. A reumás láz csak akut mandulagyulladás-gyulladás és a sztreptococcus utáni glomerulonephritisz után alakul ki mind mandulafarinitisz, mind bőrfertőzések után.

Streptococcus agalactiae (β-hemolitikus B csoport streptococcusok). A mikroorganizmus a légzőrendszer nyálkahártyáján, ritkán a bőrön található meg. A legfontosabb a hüvelyi nyálkahártya S. agalactiae kolonizációja nőkben (az esetek akár 25% -a). A mikroorganizmus súlyos endometritiszt okoz, ezenkívül vezető szepszis és meningitis kórokozó az újszülöttekben, és a koraszülött csecsemők sokkal nagyobb valószínűséggel érintettek. A gyermekek fertőzése a szülés során történik.

B csoport streptococcusok által okozott általános fertőzések cukorbetegségben és más krónikus betegségben szenvedő betegeknél fordulnak elő; a toxikus sokk szindróma esetei ismertek.

Streptococcus pneumoniae (pneumococcus). A pneumococcusok α-hemolitikus, szerológiailag nem tipizált streptococcusokhoz tartoznak. Nyilvánvaló virulenciájuk van (pneumolizint termelnek), de egészséges egyéneknél gyakran a garat nyálkahártyáján találhatók meg. Noha a pneumococcusok jellegzetes morfológiai és kulturális tulajdonságaikban különböznek, az egyszerű tesztek elhanyagolása, hogy megkülönböztessék őket más α-hemolitikus streptococcusoktól (az optokhinra és az epere való érzékenység), jelentős overdiagnosishoz vezethet..

A pneumococcusok a tüdőgyulladás vezető kórokozói közé tartoznak, és fontos szem előtt tartani, hogy a pneumococcus pneumonia egy részét súlyos és rendkívül súlyos lefolyás jellemzi, és bakteriémia kíséri. A mikroorganizmus vérből történő izolálása megbízhatóbb igazolást nyújt az S. pneumoniae etiológiás szerepének tüdőgyulladásban, mint a köpetből történő izolálása. A pneumococcusok a meningitis etiológiai ágensét is szolgálják.

A "Viridans" csoport Streptococcus spp. (zöld sztreptokokok). A „zöldebb” sztreptokokkok csoportja mintegy 20 fajt egyesít, amelyek α-hemolízist okoznak a vér agaron. Mint már említettem, e csoport modern ötletek alapján történő kiválasztása nem elég indokolt. A gyakorlatban azonban a belátható jövőben ez a kifejezés valószínűleg létezik olyan α-hemolitikus streptococcus törzsekre való hivatkozásra, amelyek azonosítását valamilyen okból nem hajtották végre a fajszintre..

A viridans csoport streptococcusa által okozott fertőző betegségek fő nosológiai formája immunkompetens betegekben az endokarditisz. Az endokarditisz kórokozójának tekintett streptococcusokat a fajszintig meg kell határozni..

Amikor e csoport mikroorganizmusait leválasztják a köpetből, szinte mindig szennyező patológiás anyagnak kell őket tekinteni. Ugyanakkor a zöld sztreptokokok etiológiai szerepe a tüdőgyulladásban (különösen immunhiányos betegek esetén) nem zárható ki teljesen. A zöld streptococcusok tüdőgyulladásban betöltött etiológiai jelentőségének felismerése érdekében szükséges az anyag helyes gyűjtésében való bizalom, a gyulladás jeleinek (leukociták) jelenléte, valamint a mikroorganizmus izolálása a magas titerben és a tiszta tenyészetben..

A zöld sztreptokokok jelentős szerepet játszanak a neutropeniában szenvedő betegek patológiájában (különösen a szájnyálkahártya sérüléseinél), baktériumképződés alakulhat ki, szepszis és toxikus sokk tüneteivel együtt..

Enterococcus spp. (Enterococcusok). Az enterococcusokat 1984-ben ezen mikroorganizmusok DNS-ének vizsgálatával kapott genetikai adatok alapján izolálták egy független Enterococcus nemzetségbe (ezt megelőzően a Streptococcus nemzetségbe sorolták be). Az elmúlt évek irodalmában (és néha a modernban is) speciális neveket használnak: Streptococcus faecalis, Streptococcus faecium. Összesen 17 enterokokkuszfaj ismert. A mikroorganizmusok nem okozhatnak hemolízist a vérkörnyezetben, vagy α-hemolízist; szerológiai szempontból az enterococcusok egy része a D csoporthoz tartozik, de a legtöbb nem tipizált.

Az enterococcusok az emberi bél mikroflóra állandó alkotóelemei. Ugyanakkor számos esetben az enterococcusok súlyos emberi fertőzéseket okoznak, de virulenciájukról viszonylag keveset tudunk. A mai napig bizonyítékok halmozódtak fel arról, hogy az enterokokkok bizonyos tulajdonságai virulencia faktoroknak tekinthetők. Ezek tartalmazzák:

· Citolizin, lizáló eukarióta sejtek és gram-pozitív mikroorganizmusok sejtjeinek előállítása;

· Metalloendopeptidáz hidrolizáló zselatin, kollagén, hemoglobin előállítása;

· Fehérje-aggregáció előállítása, hozzájárulva az enterococcusok epiteliális sejtekhez történő kötődéséhez és a mikroorganizmusok aggregálódásához. Feltételezzük, hogy a fehérje szükséges a genetikai cseréhez a konjugáció során.

A felsorolt ​​tényezőket szignifikánsan gyakrabban detektálják a súlyos fertőzésben szenvedő betegekből izolált törzsekben, mint az egészséges egyénekben. Egy kísérletben a virulencia faktorokat termelő törzsek jelentősen súlyosabb fertőzéseket okoznak. A virulencia növekedésének módja azonban nem teljesen egyértelmű..

Fontos megjegyezni, hogy a feltételezett virulencia faktorokat szinte kizárólag az E. faecalis-ban találják meg, jelenléte az E. faecium törzsekben rendkívül ritka.

Az enterococcusok leggyakrabban húgyúti fertőzéseket okoznak, kórházi fertőzéseknél etiológiai szerepe különösen jelentős.

Az enterococcusok természetesen kiemelkednek az abdominális fertőzésekben, de szinte mindig más mikroorganizmusokkal együtt; ezeknek a betegségeknek a független etiológiai jelentősége valószínűtlen. A sebfertőzésekben az enterokokkok általában a fertőzés fókuszában vannak, és más mikroorganizmusokkal együtt szekretálódnak, amelyek rendszerint vezető kórokozók szerepét játszják.

A harmadik legfontosabb kóros folyamat, amelyben részt vesznek az enterokokok, a nosokomiális bakteriémia, általában a központi vénás katéterekkel társítva.

Az enterococcusok ritkán okoznak fertőzéseket más helyen (légzőrendszer, központi idegrendszer stb.).

Az észak-amerikai és nyugat-európai országokban az enterococcusok mint a nozokomiális fertőzések kórokozóinak értéke az elmúlt 10 évben jelentősen megnőtt. Az Egyesült Államokban az enterococcusokat a nosokomiális húgyúti fertőzések második leggyakoribb kórokozójának és a harmadik, nosocomialis baktériumot tekintik. Az enterokokkok által okozott fertőzések spektrumában azonban nem történt változás. Az generalizált enterokokkusz fertőzések nemcsak a betegség súlyos foka miatt, hanem a kezelés nehézségei miatt is komoly problémát jelentenek, amelyek ezeknek a mikroorganizmusoknak a sok antibiotikummal szembeni természetes és szerzett rezisztenciájához kapcsolódnak..

A nozokomiális fertőzések etiológiájában feltüntetett dinamika legvalószínűbb okaként felismerik az emberi test természetes élőhelyeiből a szokásos gram-negatív mikroflóra antibiotikumokkal történő kiszorítását és e rések enterokokkuszokkal való kitöltését..

A műtéti gyakorlat szempontjából releváns és enterokokkusz által okozott fertőzések közül az endokarditist is meg kell említeni.

A sok olyan kataláz-negatív gram-pozitív cocciból, amelyek immunhiányos betegekben ritkán okoznak általános fertőzéseket, a Leuconostocot, a Pediococcus-t csak azért szabad megemlíteni, mert természetes ellenállásuk van a vankomicinnel szemben. Az azonosítási hibákkal ezek jelentethetők vancomicin-rezisztens staphylococcus-ként vagy enterococci-ként.

A Streptococcus spp. Érzékenység meghatározása.

A streptococcusok érzékenységének meghatározására az alábbi tápközegeket használjuk:

  • A húsleves sorozatos hígítási módszereihez a Muller-Hinton táptalajt kell használni, 2,0 - 5,0% lizált ló vér hozzáadásával. A vért fagyasztva-olvadással lizálják, majd centrifugálják, hogy a vörösvértestek az árnyékból felszabaduljanak..
  • Az agarban és a DDM-ben végzett sorozatos hígításhoz Mueller-Hinton agart használunk 5% -os defibrillált bárányvérrel.

Ezeket az adalékokat aszeptikusan vezetik be a tápanyagba az autoklávozás és 48-50 ° C-ra való lehűtés után.

A Streptococcus pneumoniae érzékenység meghatározása

A béta-laktám antibiotikumok (különösen a penicillin) a választott gyógyszerek a pneumokokkusz fertőzések kezelésére. Ezzel egyidejűleg folyamatosan felülvizsgálják a pneumococcusok ezen gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározására szolgáló eredmények értelmezési kritériumait, a különböző béta-laktámok hatékonyságára vonatkozó különféle penicillin-érzékenységű törzsek által okozott különféle béta-laktámok hatékonyságára vonatkozó új klinikai és kísérleti adatok megjelenésével kapcsolatban..

A penicillinnel és más béta-laktám antibiotikumokkal szembeni S. pneumoniae rezisztencia mechanizmusa a sejtfal penicillint kötő fehérjéiben (PSB) bekövetkezett változásoknak köszönhető. Lépéses mutációk eredményeként a PSB affinitása béta-laktám antibiotikumokhoz csökken.

Megállapítást nyert, hogy a S. pneumoniae törzsek által kiváltott légúti fertőzések kezelésében, amelyek közepes szintű peniszillinnel szembeni rezisztenciája van, a béta-laktám antibiotikumok klinikailag továbbra is hatásosak, ám meningitiszben történő alkalmazásuk a terápia kudarcához vezet..

Ebben a tekintetben az S. pneumoniae béta-laktám antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására szolgáló kritériumok kidolgozásakor a törzseket felváltási források szerint osztották fel (légúti fertőzések, cerebrospinális folyadék), és felülvizsgálták az amoxicillin, cefotaxim és ceftriaxon érzékenységének értékelési kritériumait. A penicillin-érzékenységi eredmények értelmezésének kritériumait nem módosítják.

Figyelembe kell venni az S. pneumoniae érzékenységének meghatározásának számos fontos jellemzőjét:

  • a béta-laktám antibiotikumokkal (penicillin, aminopenicillin, cefalosporin, karbapenem) szembeni érzékenység meghatározásának lehetetlensége; DDM;
  • képtelenség meghatározni az S. pneumoniae ABP érzékenységét agarban történő hígítás mellett.

Ezért a pneumococcusok penicillinnel és más béta-laktám antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása két vizsgálatot igényel: szekvenciális (az S. pneumoniae izolálása a nem steril lókuszokból) vagy egyidejű (súlyos fertőzések esetén a pneumococcusok vérből és cerebrospinális folyadékból történő izolálása):

  • Szűrés 1,0 μg oxacillint tartalmazó lemezzel a lehetséges penicillinrezisztencia azonosítása érdekében. A szkrínelési módszer lehetővé teszi a mikroorganizmusok két csoportra bontását: érzékeny törzsek csoportját és egy olyan csoportot, amely magában foglalja az érzékeny, valamint a közepesen ellenálló és rezisztens pneumococcus törzsek egy részét.
  • A penicillin és más béta-laktám antibiotikumok MIC-jének meghatározása hígításban híg levesben vagy E-vizsgálatokkal a szűrési eredmények alapján a második csoporthoz tartozó törzsekben.

A penicillinrezisztencia szűrése S. pneumoniae törzsekben

Teszt beállítás

A kutatási módszer nem különbözik a pneumococcusok ABP DDM érzékenységének meghatározására szolgáló szokásos eljárástól.

Milyen különbségek vannak, és hogyan kezelik a sztafilokokkuszt és a sztreptokokkuszt?

A Staphylococcus aureus és a streptococcus feltételesen patogén mikroorganizmusok, amelyek csak bizonyos körülmények között ártanak a testnek. A veszélyt a mikroorganizmusok alkotóelemei és metabolikus termékeik (enzimek, toxinok, hemolizinok) jelentik. A védekezés csökkenése lendületet ad a kórokozó fertőzés kialakulásának és terjedésének.

Mi a különbség a staphylococcus és a streptococcus között?

A coccal baktériumokat azonos méretű gömb vagy ovális alak jellemzi, amelyek:

  • nem képeznek vitát,
  • mozdulatlan,
  • savas környezetben létezhet.

Fő különbségeik:

  • A sztafilokokkusz gömböket a szőlő gyümölcságára emlékeztető alakban csoportosítják (a görög görög mikroorganizmus neve „csokor”). Ritkán találtak páros vagy egyetlen formát. Időnként több baktérium alkot olyan kapszulát, amelyben nincs elválasztás az egyes sejtekbe, de a reprodukciós funkció megmarad,
  • A streptococcus mindig a megfelelő láncot vagy L-alakot építi fel,
  • A sztafilokokk csak az alacsony immunitás szempontjából veszélyes betegségeket okoz, és járványos betegségeket okoz, amelyek az év hideg időszakaiban sok embert megfertőznek..

A statisztikák szerint az összes megfázás 80% -át streptococcus okozza.

Az opportunista mikroorganizmusok jellemzése

Staphylococcus

Az embereket veszélyezteti a 14-ből származó 3 baktériumtípus, amelyek egészséges ember nyálkahártyáján élnek:

  1. Staphylococcus aureus - a baktérium több mint 100 különféle betegséget okoz. Alapvető gyógyszerekkel szemben ellenálló fertőzés, beleértve az antibiotikumokat is.
  2. Epidermális staphylococcus - a gyengült embereket érinti a bőr felső rétegén keresztül, amelynek integritása az orvosi műveletek következtében romlik. A baktériumok a sebfelületeken keresztül képesek behatolni a vérbe, amelyek minden szerv, ér és csont között eloszlanak.
  3. Szaprifitikus staphylococcus - a nemi szervek közelében lévő bőrön és a húgycső nyálkahártyáján él. A betegségek gyakrabban a női nevet követik el, melyeket az urogenitális szféra fertőzése, a hólyaggyulladás jellemez. A vesepatológiákat gyakran megfigyelik..

Streptococcus

Az összes sztreptokokkusz baktériumot csoportokra kell osztani, amelynek kiválasztási kritériuma a mikroorganizmusok azon képessége, hogy elpusztítsák a vörösvértesteket az emberi vérben:

  1. Hemolitikus (zöldesedő) Alpha streptococcus - nem pusztítják el teljesen a vörösvértesteket és nem provokálják a betegségeket.
  2. A hemolitikus béta-streptokokok veszélyes mikroorganizmusok, amelyek számos betegséget aktiválnak. Azokat az A és U közötti alcsoportokba sorolják, amelyek mindegyike bizonyos típusú betegséget okoz. A kapcsolódást laboratóriumi eszközökkel határozzák meg, ezért a betegeket feltétlenül ki kell vizsgálni, hogy az orvos pontos diagnózist készítsen és megfelelő kezelést írjon elő..
  3. Nem hemolitikus streptococcus - nem veszélyes a testre.

A streptococcus vagy a staphylococcus baktériumok azonosítása a vizsgálati eredményekben betegséget jelez abban az esetben, ha számos egyidejű jelet rögzítenek:

  • fájdalom bonyolult szervgyulladás,
  • a testhőmérséklet 38–40 ° C-ra emelkedése, akut láz,
  • a test általános mérgezése toxinokkal (izomgyengeség, ízületek és csontok fájói, fejfájás),
  • gennyes gócok jelenléte.

Mikroorganizmusok által okozott betegségek

Kedvező feltételek mellett a sztafilokokkusz a következő patológiákat okozhatja:

  1. Egy vagy több szőrtüsző gátló gyulladása (forrása vagy karbunkuluma).
  2. Gyulladás a bőr alatti rétegben (flegmon).
  3. Közepes üregek (tályogok).
  4. Gyulladás gennyesedéssel a nyirokcsomókban (lymphadenitis).
  5. A sebfelületek táplálása.
  6. Tüdőgyulladás, pleurisz, bronchitis.
  7. Tonsillitis, garatgyulladás.
  8. Sinusitis, kötőhártya-gyulladás, középfülgyulladás.
  9. Gastroenteritis, cholecystitis, colitis.
  10. Ételmérgezés.
  11. Cystitis, vulvitis, prostatitis, urethritis.
  12. Pupuláns képződmények műtét vagy szülés után.

Ha a baktériumok belépnek a véráramba, hajlamosak gyorsan behatolni a test bármely szervébe. Ennek eredményeként az agy membránjai meggyulladnak, és befolyásolhatja a csontrendszert (osteomyelitis)..

A staph-fertőzés betegségei soha nem válnak krónikus formává.

A streptococcusok miatt a következő betegségek fordulnak elő leggyakrabban:

  1. torokfertőzés: mandulagyulladás, skarlát, garatgyulladás, mandulagyulladás,
  2. légzőszervi betegségek: hörghurut, tüdőgyulladás,
  3. fogszuvasodás, parodontitisz, középfülgyulladás,
  4. lágy szövetek gennyes tályogja,
  5. lymphadenitis, meningitis, szepszis, endocarditis,
  6. cervicitis, urethritis, amelyet a nők kenetében találnak.

A streptococcus betegségei gyakran ilyen szövődményekhez vezetnek:

  • reuma, akut láz, amely torokfertőzés után kezdődik. Ha figyelmen kívül hagyja a patológia megnyilvánulásait, lehetséges a komplikációk megnyilvánulása a szívben,
  • rheumatoid arthritis,
  • az érfal növekedése (szisztémás vaszkulitisz),
  • glamerulonephritis (vesekárosodás).

Hogyan történik a fertőzés?

A fertőzés a következő módon terjedhet:

  1. Levegőben terjedő - beteg ember, amikor köhög, tüsszent, beszélget, a baktériumokkal fertőzött nyál- és nyálcseppeket bocsátja a külső környezetbe. Ebben az esetben a nedves anyagok szárnyalnak a levegőben. Ha az immunitás csökken, akkor a betegség kezdődik.
  2. Háztartás - beteg ember nyálcsapjai belső tárgyakra, ágyneműre, ruházatra helyezkednek el. Még száraz állapotban is mérgező marad néhány hónapig..
  3. Szexuális kapcsolat során.
  4. Élelmiszerekben átterjedő fertőzés elrontott vagy nem megfelelően tárolt élelmiszerek révén történik.
  5. Szülés és terhesség alatt - anyától a csecsemőig.

A fertőzés terjesztésének bármilyen módja azonban megelőzhető..

A baktériumok fertőzésének tünetei és jelei

A streptococcus és a staphylococcus fertőzést a következő tünetekkel észleljük:

  • súlyos fájdalom és a mandula duzzanata a torokban, szürke felületi réteg kialakulásával,
  • láz a testhőmérsékleten kifejezve 38 ° C-tól,
  • hidegrázás, láz,
  • duzzadt nyirokcsomók.

A vizelet- és vérvizsgálatok megnövekedett fertőző baktériumok számát mutatják.

Kezelési módszerek

A sztafilokokkusz vagy sztreptokokkusz fertőzés teljes gyógyulásához meg kell határozni, hogy pontosan melyik mikroorganizmus működik a patológia fő forrásaként. A vizsgálatokat el kell végezni, majd a kezelőorvos előírja a terápiás terápiát. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kábítószerek nem megfelelő használata baktériumokkal szemben rezisztensvé teszi a baktériumokat, ami tovább bonyolítja a kezelést..

Egy gyógyszerrel több fertőzés megsemmisítésére antibiotikumok állnak rendelkezésre, például a Flemoxin Solutab, amely hatékony a sztafilokokkusz és streptococcus fertőzések ellen..

A komplex kezelés fő intézkedései:

  • ágynyugalom,
  • dúsított étrend,
  • helyiségek és ágyneműk fertőtlenítése,
  • a testhőmérséklet csökkenése,
  • az antibiotikumok használata. Ebben az esetben a gyógyszert a gyógyulás után további 3 napig kell bevennie.

Javasolt inni főzet és kompót, vigyázzon rá.

A durva üregeket sebészileg távolítják el.

Minden tevékenységet a kezelőorvos felügyelete mellett és a kezelőorvos által előírtak szerint kell elvégezni..

Megelőzés

Megelőző intézkedések segítenek megakadályozni a baktériumok növekedését:

  1. Naponta nedves fertőtlenítőszerekkel.
  2. Kövesse a személyes higiéniai szabályokat, a mosdó használata után alaposan mosson kezet szappannal és vízzel.
  3. Végezzen el edzési eljárásokat, vegye figyelembe az egészséges életmódot.
  4. A rossz szokásoktól való visszautasítás.
  5. Sérülések, karcolások esetén kezelje a sérült felületet antiszeptikumokkal, hogy megakadályozzák a gennyes-gyulladásos folyamatot.
  6. Ha valaki megbetegszik, csak az orrát és a száját fedező védőkötéssel szabad kimenni az utcára.
  7. Izolálja a fertőző betegeket más lakosoktól.
  8. Rendszeresen ellenőrizze a kórházi személyzet staph fertőzéseit.

A coccal fertőzés kezelésének jellemzői abban különböznek, hogy az intézkedéseket csak ezen mikroorganizmusok fokozott szaporodása esetén szabad alkalmazni. Ha az immunrendszer nem gyengült, a baktériumok nem ártanak.

Streptococcus fertőzés: okok, jelek, diagnózis, hogyan kell kezelni

A streptococcus fertőzés baktérium etiológiájának patológiája, különféle megnyilvánulásokkal. A betegség kórokozója a streptococcus, amely megtalálható a környezetben - a talajban, a növényekben és az emberi testben.

A hemolitikus streptococcusok olyan fertőzés okaivá válnak, amely különféle patológiákat okoz - skarlát, erysipela, mandulagyulladás, tályogok, forrók, középfülgyulladás, osteomyelitis, endokarditisz, reuma, glomerulonephritis, pneumonia, szepszis. Ezeknek a betegségeknek szoros kapcsolatuk van a közös etiológiai tényező, hasonló klinikai és morfológiai változások, járványtani minták, kórokozói kapcsolatok miatt.

Streptococcus csoportok

Az eritrocita hemolízis - vörösvértestek, streptococcusok alapján:

  • Zöld vagy alfa-hemolitikus - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
  • Béta-hemolitikus - Streptococcus pyogenes;
  • Nem hemolitikus - Streptococcus anhaemolyticus.

A béta-hemolízissel járó streptococcusok orvosi szempontból szignifikánsak:

  1. Streptococcus pyogenes - A csoport streptococcus, amely a gyermekek fertőző mandulagyulladásának, valamint a reuma és a glomerulonephritis kórokozója.
  2. Streptococcus pneumoniae - pneumococcus - tüdőgyulladás vagy sinusitis kórokozói.
  3. Streptococcus faecalis és Streptococcus feecies - enterococcusok, amelyek endokarditist és a hashártya gennyes gyulladását okozzák.
  4. Streptococcus agalactiae - B csoport streptococcus, amely a genitourinalis rendszer megbetegedéseit vagy az endometrium szülés utáni gyulladását okozza.

Nem hemolitikus vagy zöld sztreptokokkok - szaprofit mikroorganizmusok, amelyek ritkán okoznak betegséget az emberekben.

Külön elkülönített termofil streptococcus, amely a tejsavbaktériumok csoportjába tartozik és amelyet az élelmiszeriparban használnak tejsavtermékek előállítására. Mivel ez a mikrobák fermentálja a laktózt és más cukrokat, ezért laktázhiányos egyének kezelésére használják. A termofil streptococcus baktériumölő hatású bizonyos patogén mikroorganizmusok ellen, és újszülötteknél a regurgitáció megelőzésére is felhasználható..

kórokozó kutatás

A streptococcus fertőzés kórokozója a béta-hemolitikus streptococcus, amely képes elpusztítani a vörösvértesteket. A streptococcusok gömb baktériumok - gram-pozitív cocciok, amelyek láncok formájában vagy párokban találhatók kenetben.

Mikrobiális patogenitási tényezők:

  • Streptolizin - méreg, amely elpusztítja a vért és a szívsejteket,
  • Scarlet fever eritrogenin - egy toxin, amely kitágítja a kapillárisokat és elősegíti a skarlát kialakulását,
  • A leukocidin egy enzim, amely elpusztítja a fehérvérsejteket és az immunrendszer működési zavarát okozza.,
  • Necrotoxin,
  • Halálos toxin,
  • Enzimek, amelyek biztosítják a baktériumok penetrációját és terjedését a szövetekben - hialuronidáz, streptokináz, amiláz, proteináz.

A streptococcusok ellenállnak a hőnek, fagyasztásnak, kiszáradásnak, és nagyon érzékenyek a kémiai fertőtlenítőszerek és antibiotikumok - penicillin, eritromicin, oleandomicin, streptomycin - hatására. Hosszú ideig tárolhatók porban és a környező tárgyakon, ugyanakkor fokozatosan elveszítik patogén tulajdonságaikat. Az enterococcusok a mikrobák közül a legrezisztensebbek ebben a csoportban.

A streptococcusok opcionálisan anaerobok. Ezek a baktériumok mozdulatlanok és nem képeznek spórákat. Csak szelektív táptalajon nőnek fel, szérum vagy vér hozzáadásával készítve. A cukorlevesben az alsó fal növekedése, sűrű közegeken - kicsi, lapos, áttetsző kolóniák alakulnak ki. A kórokozó baktériumok átlátszó vagy zöld hemolízis zónát alkotnak. Szinte az összes sztreptokokok biokémiailag aktívak: fermentálják a szénhidrátokat savak kialakulásához.

Járványtan

A fertőzés forrása beteg vagy tünetmentes bakteriális hordozó.

Streptococcus-fertőzés módjai:

  1. Kapcsolatba lépni,
  2. Levegőben,
  3. Étel,
  4. Szexuális,
  5. Urogenitális rendszer megfertőzése a személyes higiénia be nem tartásával.

Mások számára a legveszélyesebb azok a betegek, akiknél streptococcus torok sérülések vannak. Köhögés, tüsszentés, beszéd közben a mikrobák belépnek a külső környezetbe, kiszáradnak és porral együtt keringnek a levegőben.

A kézbőr streptococcus gyulladása esetén a baktériumok gyakran bejutnak az élelmiszerbe, szaporodnak és toxinokat választanak ki. Ez az élelmiszerben terjedő toxikózis kialakulásához vezet..

Az orrban a streptococcus orrfolyást okoz, jellegzetes tünetekkel és tartós folyamatgal.

A sztafilokokkusz fertőzés gyakran súlyos krónikus betegségek hátterében alakul ki:

  • Endokrin patológia,
  • Chlamydialis és mycoplasma fertőzések,
  • Bél diszfunkció.

A streptococcus fertőzést az általános fogékonyság és a szezonalitás jellemzi. A patogén streptococcus általában hidegben - ősszel és télen - érinti a gyermekeket és a fiatalokat.

Pathogenezis

A Streptococcus behatol az emberi testbe, és gyulladásos fókuszt képez a bejuttatás helyén. Enzimek és patogenitási tényezők segítségével a mikrobák belépnek a vérbe és a nyirokba, elterjednek a belső szervekbe és betegség kialakulását okozzák bennük. A szív, a csontok vagy a tüdő gyulladását mindig regionális lymphadenitis kíséri..

A streptococcus toxinok intoxikációt, diszpeptikus és allergiás szindrómákat okoznak, amelyek lázban, hányásban és émelygésben, fejfájásban, zavartan nyilvánulnak meg. A baktériumok sejtmembránját az immunrendszer allergénként érzékeli, amely a veseszövet, a szív, az ízületek károsodásához és az autoimmun gyulladás - glomerulonephritis, rheumatoid arthritis és endocarditis - kialakulásához vezet..

tünettan

A streptococcus fertőzés kórokozója az A csoport béta-hemolitikus streptococcus, amely az ENT szervek lokális sérülési formáit - faringitist, mandulagyulladást, skarlátot, adenoiditist, otitis media, sinusitis - okozza..

Streptococcus felnőttekben

A streptococcus torokfertőzés felnőttekben tonsillitis vagy faringitis formájában fordul elő.

A garatitisz egy vírusos vagy bakteriális etiológiájú garat nyálkahártya akut gyulladásos betegsége. A streptococcus faringitit akut kezdet, rövid inkubáció, intenzív torokfájás jellemzi.

A betegség általános rossz közérzettel, alacsony fokú lázmal, hidegrázással kezdődik. A torokfájás olyan súlyos, hogy a betegek elveszítik étvágyu. Talán a dyspepsia jeleinek megjelenése - hányás, hányinger, mellkasi fájdalom. A streptococcus etiológiájának garatgyulladását általában köhögés és rekedtség kíséri..

Pharyngoscopia segítségével a garat hiperemikus és ödémás nyálkahártyáit detektálják, a mandulák és a nyirokcsomók hipertrófiájával, amelyek lepedővel vannak borítva. Az oropharynx nyálkahártyáján fényes vörös tüszők jelennek meg, amelyek fánk alakúak. Ezután orrfolyás fordul elő, az orr alatti bőr mártálásával.

A streptococcus faringitis nem tart sokáig, és spontán elhalad. 3 év alatti gyermekeknél ritkán fordul elő. A betegség általában az idősebb és fiatalokat érinti, akiknek testét a hosszú távú jelenlegi betegségek gyengítik..

A garatgyulladás szövődményei a következők:

  1. Pupuláns középfülgyulladás,
  2. Paratonsillari tályog,
  3. orrmelléküreg gyulladás,
  4. lymphadenitis;
  5. A gennyes gyulladás távoli gócai - ízületi gyulladás, osteomyelitis.

A torok streptococcusa akut tonsillitist is okoz, amely időben történő és megfelelő kezelés hiányában gyakran autoimmun betegségeket okoz - myocarditis és glomerulonephritis.

A streptococcus tonsillitis kialakulását elősegítő tényezők:

  • Gyengült helyi immunválasz,
  • Csökkent az általános test ellenállás,
  • Hypothermia,
  • A környezeti tényezők negatív hatása.

A streptococcus belép a mandula nyálkahártyájába, szaporodik, patogenitási tényezőket termel, ami a helyi gyulladás kialakulásához vezet. A mikrobák és azok toxinjai áthatolnak a nyirokcsomókba és a vérbe, okozva akut limfadenitiszt, általános intoxikációt, a központi idegrendszer károsodását szorongás megjelenésével, konvulzív szindróma, meningeális tünetekkel.

Angina klinika:

  1. Intoxikációs szindróma - láz, rossz közérzet, testfájdalmak, ízületi fájdalom, mialgia, fejfájás;
  2. Regionális lymphadenitis;
  3. Tartós torokfájás;
  4. Gyermekekben diszpepszia;
  5. A garat duzzanata és hiperemia, mandula hipertrófia, gennyes, törékeny, porózus lepedék megjelenése rajtuk, spatula segítségével könnyen eltávolítható,
  6. A vérben - leukocitózis, gyorsított ESR, a C-reaktív fehérje megjelenése.

A sztreptokokusos mandulagyulladás szövődményeit gennyes - otitis, sinusitis és nem-gennyes - glomerulonephritisre, reuma, toxikus sokkra osztják.

Streptococcus gyermekeknél

Gyerekeknél az A hemolitikus A csoport streptococcusa általában a légzőrendszer, a bőr és a hallószerv gyulladását okozza.

A gyermekek sztreptokokusos etiológiájának betegségeit feltételesen két nagy csoportra osztják - elsődleges és szekunder.

  • Elsődleges patológia a mikroba bevezetési helyének gyulladásaival fordul elő - mandulagyulladás, garatgyulladás, középfülgyulladás, impetigo.
  • A másodlagos betegségek különböző szervek és teljes rendszerek autoimmun kóros betegségei. Ide tartoznak a reuma, vaszkulitisz, glomerulonephritis.
  • Ritkabb formák - izomfascia gyulladása, endokarditisz, szepszis.

A skarlát egy gyermekek fertőző és gyulladásos patológiája, amely lázban, pontosan kiütésben és mandulagyulladásban nyilvánul meg. A betegség tüneteit nem önmagában a streptococcus okozza, hanem a vérbe engedhető eritrogenikus toxinja által okozott hatás.

A skarlát nagyon fertőző betegség. A fertőzés elsősorban az óvodákban vagy az iskolákban fordul elő torokfájással vagy baktériumhordozóval rendelkező beteg gyermekek levegőjű cseppekkel. A skarlát általában a 2-10 éves gyermekeket érinti. A patológia három fő szindróma - toxikus, allergiás és szeptikus - tüneteivel nyilvánul meg..

  1. Könnyű - enyhe mérgezés, a betegség időtartama 5 nap;
  2. Közepes - kifejezettebb katarális és intoxikációs tünetek, láz időtartama - 7 nap;
  3. A súlyos forma 2féle formában fordul elő - mérgező és szeptikus. Az elsőt kifejezett mérgezés, görcsök, meningeális jelek megjelenése, a torok és a bőr intenzív gyulladása jellemzi; a második - nekrotikus mandulagyulladás, súlyos lymphadenitis, mandula, lágy szájpad és garat gyulladásos gyulladása.

A skarlátnak akut kezdete van, és átlagosan 10 napig tart.

A betegség tünetei:

  • Intoxikáció - láz, hidegrázás, gyengeség, nyelési fájdalom, fáradtság, tachikardia, gyors pulzus. Egy beteg gyermek letargikus és álmos, arca puffadt, szeme csillog.
  • A gyermekek panaszkodnak a torokban való égésre és nyelési nehézségeikre..
  • Az alsó állkapocs alatt elhelyezkedő gyulladt és duzzadt mirigyek fájdalmat okoznak és megakadályozzák a száj nyitását.
  • A faringoszkópia lehetővé teszi a klasszikus torokfájás jeleinek felismerését.
  • Másnap a betegnek a hiperemikus bőrén kicsi hegyes rózsa- vagy papulózisos kiütés alakul ki, amely először a felső testet, néhány nap múlva pedig a végtagokat fedezi fel. Ez hasonlít a vörös liba dudorokra..
  • Az arcok élénkvörös bőrén a kiütés összeolvad, és skarlát vált.
  • A nasolabialis háromszög betegekben sápadt, cseresznye ajkak.
  • A skarlátos nyelvet lefedik, a papillák a felületük felett kinyúlnak. 3 nap múlva a nyelv megtisztul, kezdve a hegyétől, világospirossá vált átlátszó papillákkal és málnára hasonlít.
  • A Pastia tünete a betegség patognómiai tünete, amelyet a viszkető bőrkiütés felhalmozódása a természetes redőkben.
  • A súlyos mérgezést a központi idegrendszer károsodása és a homályos tudat kíséri.

A betegség 3. napjáig a kiütés eléri a maximális értéket, és fokozatosan eltűnik, a hőmérséklet csökken, a bőr kiszárad és durva lesz, kifejezetten fehér dermográfiával. A tenyér és a talp bőrének hámozása kezdődik, a körmtől kezdve, egész rétegben lerakódva.

Skarlátos személy újbóli fertőzése angina kialakulásához vezet.

Scarlet láz - olyan betegség, amely sikeresen befejeződik a megfelelő és időben történő antibiotikumkezeléssel.

Ha a kezelést nem végezték el, vagy nem volt megfelelő, akkor a betegséget számos patológia bonyolítja - a fülek gennyes gyulladása, nyirokcsomók, valamint a reumás láz, a szívizomgyulladás és a glomerulonephritis.

A patogén streptococcusok gyakran befolyásolják az újszülötteket. A fertőzés intranatális úton történik. A gyermekeknél tüdőgyulladás, bakteriémia, meningitis fejlődik ki. Az esetek 50% -ában a klinikai tünetek a születés utáni első napon jelentkeznek. A sztreptokokusos etiológia betegségei rendkívül nehézek és gyakran halálosak. Újszülötteknél a streptococcus fertőzés lázban, szubkután hematómákban, száj vérzésében, hepatosplenomegaliaban, légzésmegállásban nyilvánul meg..

Streptococcus terhes nőkben

A feltételesen patogén streptococcusok normája a terhes nő hüvelyi ürítésének elemzésekor kevesebb, mint 104 CFU / ml.

Nagyon fontosak a terhesség patológiájának kialakulásában:

  1. Streptococcus pyogenes - a szülés utáni szepszis kórokozója,
  2. Streptococcus agalactiae - korai újszülöttek és anyák fertőzésének oka.

A Streptococcus pyogenes terhes nőknél manifesztálódik tonsillitis, pyoderma, endometritis, vulvovaginitis, cystitis, glomerulonephritis, szülés utáni szepszisben. A magzat lehetséges intrapartum fertőzése és újszülött szepszis kialakulása.

A Streptococcus agalactiae húgyúti gyulladást, endomentritiszt okoz terhes nőkben, valamint szepszist, meningitist, tüdőgyulladást és a magzat neurológiai rendellenességeit.

A terhesség alatt a Streptococcus kontaktus útján terjed, ami megköveteli a szülés során az aszeptisz szabályainak szigorú betartását..

Diagnostics

A streptococcusok által okozott betegségek laboratóriumi diagnosztizálásának nehézségeit az etiológiai szerkezet összetettsége, a kórokozók biokémiai tulajdonságai, a kóros folyamat átmeneti képessége, valamint a modern diagnosztikai módszereknek az oktatási és módszertani dokumentációban való elégtelen lefedése okozza..

A sztreptokokkusz fertőzés fő diagnosztikai módszere a kiválasztott garat, orr, bőr lézió, köpet, vér és vizelet mikrobiológiai vizsgálata..

  • A torokból steril vattamintát veszünk, a vizsgálati anyagot vér agarban oltjuk be, egy napig inkubáljuk 37 ° C-on, és az eredményeket figyelembe vesszük. Az agaron termesztett telepek mikroszkopikusak. A hemolízis telepeket szubkultúrázzák cukor vagy vérleves meghatározására. A streptococcusok jellegzetes fal melletti növekedést eredményeznek a húslevesben. További kutatások célja a szerocsoport meghatározása a csapadék reakciójának meghatározásával és a kórokozó azonosításával a fajhoz.
  • A szepszis gyanújával bakteriológiai vérvizsgálatot végeznek. A sterilitás meghatározásához 5 ml vért oltunk be cukorlevest és tioglikol tápközeget tartalmazó fiolákba. A növényeket 8 napig inkubáljuk kettős vetéssel, agar agarral a 4. és a 8. napon. Az emberi vér általában steril. Amikor a vér-agarn növekedés jelentkezik, az izolált mikrobát további azonosításra kell végezni.
  • A szerodiagnózis célja a vér streptococcus elleni antitestek meghatározása.
  • Streptococcus fertőzés gyors diagnosztizálása - latex - agglutinációs reakció és ELISA.

A streptococcus és a staphylococcus fertőzések differenciáldiagnosztikáját végezzük..

A streptococcusok és a staphylococcusok ugyanazokat a betegségeket okozzák - mandulagyulladás, középfülgyulladás, faringitisz, rhinitis, amelyek különböznek a klinikai tünetek súlyosságától és a kórtörténet súlyosságától.

A streptococcus angina korábban fejlődik ki, mint a staphylococcus, súlyosabb és súlyos következményekkel jár. A Staphylococcus aureus gyakran másodlagos fertőzést okoz, nehezen kezelhető, és akutabb tünetek jellemzik..

Kezelés

Skarlát- és sztreptokokkusz-manditiszben szenvedő betegeknek ágyneműt, erős ivást és takarékos étrendet jelentenek. Fehérjével korlátozott, tisztított, folyékony vagy félig folyékony élelmiszerek használata ajánlott. Tilos a gyulladt torok nyálkahártya termikus irritációja, ha a hideg és meleg ételeket teljes mértékben kizárják az étrendből. Csak akkor folytathatja a normál étrendet, ha a betegség akut tünetei enyhülnek.

A sztreptokokkusz fertőzés kezelésének etiológiai és tüneti szempontból megfelelőnek kell lennie.

Etiotropikus kezelés

A betegek megfelelő antibiotikumos kezelést kapnak. A gyógyszer megválasztását a torokkenet elemzésének eredményei határozzák meg. A kórokozó izolálása és antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása után a szakértők kezelést írnak elő.

  • Penicillin antibiotikumok - ampicillin, benzilpenicillin,
  • erythromycin,
  • Modern félszintetikus penicillinek - Amoxiclav, Amoxicillin,
  • Makrolidok - azitromicin, klaritromicin,
  • Cephalosporins - "Cefaclor", "Cephalexin",
  • Szulfanilamidok - „ko-trimoxazol”.

A bél mikroflóra helyreállításához pre- és probiotikumokat alkalmaznak:

Tüneti kezelés

  • Beteg gyermekeknek felírt antihisztaminok - Suprastin, Diazolin, Zodak.
  • Általános és helyi hatású immunmodulátorok - "Immunal", "Immunorix", "Imudon", "Lizobakt".
  • Súlyos esetekben a betegeknek streptococcus bakteriofágot írnak elő. Ez egy olyan immunobiológiai gyógyszer, amely képes sztreptococcusokat lizálni. Sztreptokokkusz fertőzés különféle formáinak - légzőszervi gyulladások, hallókészülék, bőr, belső szervek - kezelésére és megelőzésére használják. A kezelés megkezdése előtt meg kell határozni az izolált mikrobák érzékenységét a bakteriofág felé. Használatának módja a fertőzés fókuszának lokalizációjától függ. A streptococcus bakteriofág mellett kombinált pyobacteriophag-ot is alkalmaznak..
  • A méregtelenítő kezelés magában foglalja a nehéz ivást - 3 liter folyadék: gyümölcsitalok, gyógyteák, gyümölcslevek, víz.
  • Az érrendszer megerősítése és a méreganyagok eltávolítása érdekében a testből javasolt a C-vitamin bevitel.
  • Antiszeptikumokkal fürdés - furatsilin, dioxidin, kamilla, zsálya, körömvirág, propolisz tinktúra.
  • Paszták és spray-k a torokhoz - Strepsils, Miramistin, Hexoral.
  • Otthon a skarlátvázas gyermekek meleg hársteát kapnak, meleg kompressziót helyeznek a torkukra, hideg krémeket visznek a fájó szemre és a fejre, és vodkás kompresszort alkalmaznak a fülfájás miatt. A szakemberek azt javasolják, hogy az orrfájdalmat gargalizálják meleg infúzióval, zsályával vagy kamillaval az idősebb gyermekek számára..

A streptococcus kezelése nem könnyű feladat, annak ellenére, hogy sok mikroba nem veszélyes az emberre. Az immunitás csökkenésével a sztreptokokok válnak a súlyos betegségek okozójává.

Megelőzés

Streptococcus fertőzés megelőző intézkedései:

  1. Személyes higiénia és rendszeres takarítás,
  2. keményedés,
  3. Sportolni,
  4. Teljes, kiegyensúlyozott étrend,
  5. Rossz szokások,
  6. A bőrelváltozások időben történő kezelése antiszeptikumokkal,
  7. A betegek izolálása a kezelés alatt,
  8. Jelenlegi fertőtlenítés abban a helyiségben, ahol a beteg volt,
  9. A nozokomiális fertőzés megelőzése.