Image

Tüdőgyulladás - mi ez, okai, típusai, tünetei és kezelése felnőtteknél

Az emberi test fő légzőszerve a tüdő. Az emberi tüdő egyedülálló anatómiai felépítése teljes mértékben összhangban van működésükkel, amelyet nehéz túlbecsülni. A tüdő-pleuriszt fertőző és nem fertőző okok miatt a pleurális lemezek gyulladása okozza. A betegség nem tartozik számos független nosológiai formához, mivel sok kóros folyamat komplikációja.

Mi a tüdőgyulladás?

A tüdőgyulladás az egyik legnehezebb gyulladásos betegség, a legsúlyosabb gyermekeknél és időskorúaknál. A pleura a tüdő seros membránja. Fel van osztva zsigeri (tüdő) és parietális (parietális).

Mindegyik tüdőt pulmonalis pleura borítja, amely a gyökér felületén átjut a parietalis pleuraba, és a mellkas üregeinek a tüdő melletti falát befedte és a tüdőt a mediastinumtól határolja. A tüdőket lefedő pleura lehetővé teszi számukra, hogy légzés közben fájdalmatlanul megérintsék a bordák ketrecét.

A tüdő egy páros szerv. Minden embernek két tüdeje van - a jobb és a bal. A tüdő a mellkasban helyezkedik el, és térfogatának 4/5-ét foglalja el. Minden tüdőt pleura borít, amelynek külső széle szorosan össze van kötve a mellkasával. A tüdőszövet finoman porózus rózsaszín szivacshoz hasonlít. Az életkorral, valamint a légzőrendszer kóros folyamataival, a hosszan tartó dohányzással a tüdőparenchima színe megváltozik és sötétebbé válik.

A légzés alapvetően egy ellenőrizetlen folyamat, amelyet reflex szinttel végeznek. Egy bizonyos terület felelős érte - a medulla oblongata. Szabályozza a légzés sebességét és mélységét, a vér szén-dioxid koncentrációjának százalékára összpontosítva. A légzés ritmusát az egész szervezet munkája befolyásolja. A légzési sebességetől függően a pulzus lelassul vagy felgyorsul..

Betegségek besorolása

A betegség okától függően a betegség formái is eltérhetnek, és fel vannak osztva:

  • A gátló pleuritisz olyan betegség, amelynek előfordulása a gennyes ürülék felhalmozódását okozza a pleurális üregben. Ugyanakkor a parietális és a pulmonális membrán gyulladásos folyamata is érintett..
  • Az exudatív pleiritist fertőző, daganatos vagy egyéb jellegű pleura elváltozása jellemzi..
  • A száraz pleiritisz általában a tüdőben vagy a mellhártya közelében elhelyezkedő más szervekben fellépő fájdalmas folyamatok szövődménye, vagy általános (szisztémás) betegségek tünete.
  • A tuberkulózus pleuritisz a szérum membránokra hat, amelyek a pleurális üreget képezik és a tüdeket lefedik. A betegség fő tünete a folyadék fokozott kiválasztása vagy a fibrin-pleura prolapsa.

Terjesztési terület szerint:

  • Diffúz pleurisz (a váladék a pleurális üreg mentén mozog).
  • Osumkovannaya pleuritis (folyadék halmozódik fel a pleurális üreg egyik szakaszában). Lehet apikális, parietalis, bazális, interlobar.

A sérülés jellegéből adódóan a pleurízist fel kell osztani:

  • eszcudativ - a pleura rétegei között folyadék képződik és visszatartódik;
  • rostos - rossz folyadékkiválasztás, de a pleurális falak felületét fibrinréteg (fehérje) borítja.

A pleurisztet a terjedés jellege is osztja:

  • csak egy tüdő érinti őket
  • mindkét lebeny (egyoldalú és kétoldalú).

Okoz

Azt kell mondanom, hogy a betegség tiszta formájában ritka. Például a fejlõdés oka lehet a mellkas sérülése, a hipotermia. A legtöbb esetben betegséggel jár, vagy szövődményként jelentkezik.

A tüdőgyulladást arra jellemzi, hogy rostos lerakódások képződnek a mellhártya felületén és / vagy a váladék felhalmozódik a mellhártya üregében. A tünetek a betegség formájától függenek..

A leggyakoribb a fertőző pleuritis. A patológia kialakulásának mechanizmusában fontos szerepet játszik a test szenzibilizálása. A mikrobák és toxinok megváltoztatják a test reakcióképességét és a mellhártya allergiáját. Az immunrendszer a gyulladás helyére "küld" a fejlett antitestek, amelyek antigénekkel kombinálva befolyásolják a hisztaminok termelődését.

A patológia formáinak kb. 70% -át baktérium okozza:

  • Streptococcus,
  • pneumococcusokat;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • anaerob baktériumok;
  • gomba;
  • Legionella
  • Tuberkulózis.

A tüdő nem fertőző pleuritiszének okai a következők:

  • pleuralis rosszindulatú daganatok,
  • áttétek a pleuraban (emlőrák, tüdő stb.),
  • diffúz kötőszöveti elváltozások (szisztémás vaszkulitisz, scleroderma, szisztémás lupus erythematosus),
  • tüdőinfarktus.

Fertőző a pleurisz? Ahhoz, hogy egyértelműen válaszoljon erre a kérdésre, meg kell ismernie magát a pleurisz okát. Ha a szenvedés mellkasi sérüléssel jár, akkor az ilyen pleurisz természetesen nem fertőző. A vírusos etiológiával teljesen fertőző lehet, bár a fertőzőképesség mértéke alacsony..

A tüdő pleiritiszének tünetei

A betegek gyakran hiányoznak a pleiritisz kialakulásáról, mivel annak tünetei hasonlóak a megfázáshoz. Ennek a patológiának a tünetei azonban továbbra is különböznek a többi légzőszervi betegségtől. Tudnia kell, hogy a különféle pleuritisz jelei is különböznek.

A tüdő pleurisisa legelső és nyilvánvaló jele:

  • Súlyos, átmeneti, éles mellkasi fájdalom, gyakran csak az egyik oldalon, mély légzéssel, köhögéssel, mozogással, tüsszentéssel vagy akár beszélgetéssel is.
  • Amikor a tüdő bizonyos részeiben pleiritisz jelentkezik, fájdalom érezhető a test más részein is, például a nyakon, a vállakon vagy a gyomoron..
  • A fájdalmas légzés gyakran száraz köhögést vált ki, amely viszont fokozza a fájdalmat.

A tünetek növekedésének szintje szintén nagy szerepet játszik:

  • a pleurális részvétel akut periódusaira jellemző a gyors klinikai emelkedés;
  • daganatos és krónikus formák esetén - a betegség nyugodtabb lefolyása

Hogyan fordul elő tüdõbénulás idõsekben? Idős korban a gyulladás fókuszának lassú lefolyása és lassú felszívódása figyelhető meg.

A pleurisz típusaiLeírás és tünetek
SzárazA száraz pleiritisz a pleura gyulladásos elváltozásának kezdeti szakaszában alakul ki. Gyakran a patológia ezen szakaszában nincs fertőző ágensek a tüdőüregben, és az ebből következő változások a vér és nyirokok reaktív részvételének, valamint egy allergiás alkotóelemnek köszönhetők..
  • a mellkasi fájdalom egyértelmű összekapcsolása a beteg légzésével: a fájdalom hirtelen jelentkezik vagy jelentősen fokozódik a mély lélegzet magasságában. Amikor a gyulladásos folyamat kevésbé érzékeny, a fájdalom is csökken..
  • száraz köhögés, amely a pleurális idegvégződések köhögéséből, valamint a testhőmérséklet emelkedéséből adódik.
gennyesA durva pleiritisz kialakulhat mind a pleura fertőző ágensekkel való közvetlen megfertőzésével, mind pedig a tüdő tályogjának (vagy más formájának felhalmozódása) a pleurális üregben történő önálló megnyitásával.
  • fájdalom, nehézségi érzés vagy teltség az oldalon,
  • köhögés,
  • légszomj, képtelenség mély levegőt venni, légszomj,
  • láz, gyengeség.
váladékosA váladék felhalmozódásának ideje alatt a mellkasban fellépő erős fájdalom zavarja. A tünetek súlyosbodnak mély légzéssel, köhögéssel, mozgásokkal. A növekvő légzőszervi elégtelenség a bőr sápadtságával, a nyálkahártya cianózisával, akrocianózissal nyilvánul meg. Jellemzően a kompenzáló tachikardia kialakulása, a vérnyomás csökkenése.
TuberkulózisosA tuberkulózus pleuritisz klinikai képe változatos és szorosan összefügg a pleurális üregben és a tüdőben található tuberkulózisos gyulladás jellemzőivel. Néhány betegnél, a pleurizissal egyidejűleg, a tuberkulózis egyéb megnyilvánulásait is megfigyelik, különösen az elsődleges (paraspecifikus reakciók, a hörgők specifikus károsodása).

Szakasz

A pleurális gyulladás a patogén mikrobák bejuttatása eredményeként alakul ki, és három szakaszból áll: váladéklás, gennyes kisülés kialakulása és helyreállítás.

A váladék egy mikroüvegekből származó folyadék, amely nagy mennyiségű fehérjét és általában vérsejteket tartalmaz. Felhalmozódik szövetekben és / vagy testüregekben gyulladás során.

1. szakasz

Az első szakaszban a betegség kórokozójának hatására az erek kibővülnek, áteresztőképességük fokozódik, a folyadéktermelés folyamata fokozódik.

2 szakasz

A váladék fokozatosan átkerül a gennyes ürítés kialakulásának szakaszába. Ez a patológia további fejlődésének folyamatában fordul elő. A pleurális lapokon fibrinlerakódások jelennek meg, amelyek súrlódást okoznak közöttük a légzés során. Ez adhéziók és zsebek kialakulásához vezet a mellhártya üregében, akadályozva a váladék normál kiáramlását, amely gennyes lesz. A durva ürítés baktériumokból és azok hulladékaiból áll.

3 fokú pleurisz

A harmadik szakaszban a tünetek fokozatosan elmúlnak, a beteg vagy felépül, vagy a betegség krónikusvá válik. Annak ellenére, hogy a betegség külső tünetei elmúlnak és már nem bosszantják a beteget, a kóros folyamatok fokozatosan tovább fejlődnek.

szövődmények

Mi a veszélyes tüdőgyulladás? A hegek (kikötések) kialakulásának eredményeként az egyes tüdőblokkok el vannak blokkolva, ami hozzájárul a belégzéskori kevesebb levegőbevitelhez, és ennek eredményeként a gyors légzéshez.

A pleuritisz elindult formái egészség- és életveszélyes szövődmények kialakulásához vezethetnek - pleurális adhéziók, lokális keringési rendellenességek, amelyek az exudat által okozott érrendszeri kompresszió miatt alakulnak ki, bronchopleurális fistula.

A pleurisz fő szövődményei:

  • A pleura rövidebb összeolvadása (empyema);
  • A mellhártya tapadásai - az exudatív pleuritis következménye;
  • A levelek megvastagodása, rostosodása;
  • A tüdő légzéskimaradásának csökkentése;
  • Légzőrendszeri, kardiovaszkuláris elégtelenség.

Az ilyen szövődmények előrejelzése nagyon súlyos: a halálozás eléri az 50% -ot. Az idősek és a fogyatékos emberek, a kisgyermekek halálozási aránya még magasabb..

Diagnostics

Tünetek észlelése esetén azonnal forduljon orvoshoz: hőmérséklet hiányában vegye fel a kapcsolatot a helyi orvosával; instabil egészség vagy kapcsolódó fertőző betegség esetén - a sürgősségi osztályra

A vizsgálat során a mellkas beteg fele elmarad a légzésből, ez a lapocka mozgásával látható. A tüdő hallgatásakor meghatározásra kerül a pleurális súrlódás nagyon jellegzetes hangja. Az akut, száraz pleuritisben végzett radiográfia nem szolgáltat elegendő információt. A laboratóriumi vizsgálatok jellemzik az alapbetegséget..

A beteg diagnosztizálása után folyadékot vesznek a pleurába annak meghatározására, hogy mely folyadék halmozódik fel benne. Leggyakrabban váladék vagy genny, ritkán vér. Figyelemre méltó, hogy gyermekeknél a betegség gennyes formája gyakrabban fordul elő.

A következő vizsgálatokat használják a pleurisz diagnosztizálására:

  • a beteg vizsgálata és kihallgatása;
  • a beteg klinikai vizsgálata;
  • Röntgen vizsgálat;
  • vérvizsgálat;
  • a pleurális effúzió elemzése;
  • mikrobiológiai vizsgálat.

A tüdő pleurisz kezelése

Ha tüdőgyulladást diagnosztizáltak, mi az, hogyan kell kezelni a betegséget, orvosa elmagyarázza. Ha a gyulladás gyanúja merül fel, a tüneteket és az összes korábbi kezelést megvizsgálják, és a beteget kórházba helyezik..

A betegség típusát tekintve bizonyos gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek eltávolítani a gyulladást és csökkentik a tüneteket. De nem csak tablettát kell inni: megfelelő táplálkozásra és testmozgásra van szükség a szervek teljes helyreállításához.

A drogkezelés a pleuritisz okától függ, nevezetesen:

  • Ha a betegséget tüdőgyulladás vagy akut hörghurut okozza, akkor antibiotikumokkal kell kezelni;
  • A tuberkulózis különleges kezelést igényel.
  • A pleurisz fájdalma ellen használjon gyógyszereket acetaminofellel vagy gyulladáscsökkentő szerekkel, például ibuprofennel.

A gyógyszer típusa a betegség okától függ. Ha fertőző - antibiotikumokat használnak, ha allergiás - antiallergén gyógyszereket.

A pulmonális fibrinus pleuritisz korai stádiumában ajánlott fél alkoholos melegítő kompresszorok, elektroforézis kalcium-kloriddal.

A tüdő exudatív pleiritisz kezelésében a fizioterápiát a rezolválási fázisban (a váladék felszívódása) hajtják végre, hogy felgyorsítsák a váladék eltűnését, csökkentsék a pleurális adhéziót.

A száraz pleurisz súlyosbodásával a betegeknek felírták a mell melegítését infravörös sugarakkal, a mellkas ultraibolya besugárzását és a paraffin napi alkalmazását. Az akut gyulladás sújtása után - a kalcium és a jód elektroforézise. A gyógyulást követő egy hónapon belül vízkezelési, testmozgási, kézi és vibrációs masszázsok láthatók.

A betegeknek kiegyensúlyozott étrendet kell fogyasztaniuk, és sok folyadékot kell inniuk. Ezenkívül a betegnek speciális diétát írnak elő, amely sok vitamint, fehérjét tartalmaz.

A kórházból történő ürítés után a betegeknek az orvos által előírt légzési gyakorlatokat kell végrehajtaniuk a teljes tüdőfunkció helyreállítása érdekében. Mérsékelt fizikai aktivitás, hosszú séták friss levegőn, a jóga nagyon hasznos. Különösen hasznos a tűlevelű erdőben történő gyógyuláshoz.

Hogyan lehet kezelni a pleurisit népi gyógyszereket

Fontos megérteni, hogy lehetetlen kezelni a pleuriszt kizárólag népi gyógyszerekkel, mivel a betegség gyorsan előrehaladhat, és légzési elégtelenséghez, valamint az effúzió kilépéséhez vezethet..

A tüdő pleiritiszének kezelésére szolgáló népi gyógyszerkészítmények a kompressziók és az infúziók, főzetek, tinktúrák használata.

  1. A céklalé segít a pleuriszben. Friss gyökérzöldségekből préselték, mézzel keverve. 100 g gyümölcslé szükséges 2 evőkanál mézet. Szedje be a gyógyszert naponta kétszer étkezés után. Minden alkalommal, amikor friss adagot kell főznie, a készítményt nem kell tárolni.
  2. Próbálja meg kezelni a gyógynövények, például a menta, a sushnitsa, a bélfű infúzióját, napi háromszor egy poharat.
  3. Forraljuk fel a kaukázusi hellebore gyökereit (0,5 teáskanál) és rizómát (0,5 teáskanál) 0,5 liter vízben úgy, hogy bepárlás után egy pohár folyadékot kapjunk. Vegyünk 0,5 teáskanálot. háromszor egy nap. A húsleves hasznos pleurisz, tüdőgyulladás, tuberkulózis, szívelégtelenség kezelésére.
  4. Összekeverjük a mézet és a hagymalevet egyenlő részletekben (a hagyma helyett a fekete retek levét is vehetjük) - egy evőkanál naponta kétszer a pleurisz kezelésére.
  5. A nagy vagy a közönséges útifű levélének infúziója. Fél liter forrásban lévő vízhez 2 evőkanálot adunk. l szárított növény. A folyadékot kiszűrjük és melegítjük 100-120 ml-re naponta négyszer. Az ital ártalmatlan, gyógyító és antibakteriális jellegű.

Megelőzés

Nagyon egyszerű: elengedhetetlen az elsődleges fertőző betegség kezelése, figyelemmel kell kísérni a táplálkozást, a testmozgást váltakozva kell a minőségi pihenéssel, nem szabad túlmelegedni, és nem szabad engedni a túlzott hűtést.

Ne feledje, hogy a pleurisz egy másik betegség következménye. Soha ne szakítsa félbe a kezelést a közönséges lustaság vagy időhiány miatt, és mindig próbáljon kerülni olyan helyzeteket, amelyek fertőzést válthatnak ki..

Mi a pleurisz, annak tünetei és kezelése, miért jelenik meg, mi az előrejelzés?

Mindegyik tüdő egy kétrétegű zsákba (pleura) van bezárva, amelynek a lapjai között különböző betegségek eredményeként vér, ödéma vagy gyulladásos folyadék halmozódhat fel. Ezt az állapotot az orvostudományban nevezik - pleiritisznek, amely önálló betegség formájában rendkívül ritka, általában ez a folyamat olyan betegségek és állapotok szövődménye, mint például:

  • tüdő tuberkulózis
  • kötőszöveti betegségek - autoimmun (reuma, szisztémás lupus erythematosus)
  • allergiás reakciók (eozinofil pleurisz)
  • vérzés sérülések és mellkasi műtétek miatt
  • akut bakteriális tüdőgyulladás (gyakran pneumokokkusz)
  • szív- és érrendszeri, vese, májelégtelenség
  • onkológiai folyamatok, leukémia
  • fertőző betegségek (brucellózis, szifilisz)
  • gombás tüdőbetegségek
  • tartós éhezés okozta disztrofia
  • akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén enzimes pleuritis kialakulása lehetséges

Ezen állapotok mindegyike csökkenti a test védekező képességét, megzavarja a metabolikus folyamatok normális menetét, megváltoztatja a vér és a nyirok összetételét. A pleuraban fejlett kapilláris hálózat van a nyirok- és erekben, amelyek az üregben lévő fibrin vagy folyadék forrását képezik.

A pleurális üreg folyadékfelhalmozódásának és a pleuritisz kialakulásának leggyakoribb okai azonban a tuberkulózis és onkológia. Független és nagyon veszélyes betegség a pleura empiréma - a strutális pleuritisz. A pleiritiszről, ennek a félrevezető betegségnek a tüneteiről és kezeléséről, cikkünk.

A pleurisz típusai

  • Száraz pleiritisz esetén a fibroin szálak lerakódnak a pleura felületére és üregébe. Az ilyen típusú pleiritisz gyakran a tuberkulózisban fordul elő, mivel annak elsődleges megnyilvánulása vagy a pulmonális formát kíséri. Megfigyelhető brucellózis, szisztémás lupus erythematosus esetén.

Kattints a kinagyításhoz

Száraz pleurisz

A száraz pleuritisz tünetei

A pleurízisnek számos specifikus tünete van. Ugyanakkor a száraz pleurisz klinikája jelentősen különbözik az effúzióval járó pleurisztól. A klinikai képet kiegészítik az alapbetegség tünetei..

A betegség kezdete hirtelen jelentkezik, a betegek pontosan meg tudják jelölni a betegség kialakulásának idejét. A fertőző folyamatot magas láz kíséri. A fibrinos pleuristát egy éles fájdalomszindróma jellemzi a tüdő érintett oldalán. A légzés felületes, fájdalmas köhögés jelentkezik, mindez súlyos fájdalommal jár, mely a gyulladt pleura érintkezéséből adódik. A fájdalomérzet fokozódik, ha a test ellentétes irányba billen, mély lélegzettel vagy köhögéssel.

A beteg egészséges oldalon akar feküdni, ami kissé enyhíti szenvedését. A gyulladásos folyamat membrán közelében történő lokalizációjával fájdalom fordulhat elő a has felső részén, a szívben és a nyakban, ami megalapozza a téves diagnózist.

Diagnostics

A vizsgálat során a mellkas beteg fele elmarad a légzésből, ez a lapocka mozgásával látható. A tüdő hallgatásakor meghatározásra kerül egy nagyon jellegzetes pleurális súrlódási hang.
Az akut, száraz pleuritisben végzett radiográfia nem szolgáltat elegendő információt. A laboratóriumi vizsgálatok jellemzik az alapbetegséget..

Száraz pleurisz kezelés
  • A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítók, ketánok kapnak fájdalomcsillapítókat (lásd a NSAID-ek listáját a fájdalomcsillapításról szóló cikkben), tramadolt ezeknek a gyógyszereknek a hatástalansága miatt kórházban kábítószer-fájdalomcsillapítók bevezetése.
  • Hatékony melegítő félalkohol vagy kámfor kompresszorok, mustárvakolatok, jódháló.
  • Írjon fel köhögéscsillapítókat - synecode, codelac, libexin (lásd a száraz köhögésgátlókról).
  • Mivel a tuberkulózis leggyakrabban a kiváltó oka, a tuberkulózus pleuritisz diagnózisának megerősítése után a TB-kórházban speciális kezelést végeznek.

A mód ajánlott, hogy megfeleljen az ágy vagy a fél ágy.

  • A WHO szerint a tuberkulózis okozta halálozási arány és a tuberkulózisban szenvedő betegek száma (ideértve a tuberkulózus pleuristist is) Oroszországban nyolcszorosa, mint Európában.
  • A tuberkulózisos fogvatartottak általában a börtön elhagyásakor nem mennek orvoshoz és nem regisztrálnak, évente 10-20 embert fertőzve.
  • Oroszországban évente 25 000 ember hal meg tuberkulózisban, 120 000 ember pedig beteg.
  • A legrosszabb az, hogy minden 10 betegnek többszörös gyógyszeres rezisztenciája van, vagyis a tüdőtuberkulózis szinte gyógyíthatatlan formája és az extrapulmonalis formái (vesék, ízületek, gerinc, nemi szervek, szem).

Exudatív pleuritis és hydrothorax

Az exudatív pleuritisz tünetei

A rostos pleiritisztől eltérően, a különféle effúzióval járó pleuritis fájdalom nem jelent vezető tünet, mellkasi sérülések kivételével, ezért a folyadék felhalmozódásának jelei csak néhány nappal a betegség kezdete után jelentkeznek..

Az exudatív pleiritis fokozatosan kezdődik, a tünetek lassan növekednek, az ember fejfájásra, hőmérsékletre, gyengeségre, nehézségi érzésre panaszkodik a mellkas érintett részén, fokozatosan növekvő légszomjjal, amely még a nyugalomban is zavarja a beteget (lásd mellkasi fájdalom)..

A légszomjat a tüdő térfogatának csökkenése okozza, a megnagyobbodott mellhártya összenyomódása miatt. Az impulzus felgyorsul, az arca sápadt lesz, az nasolabialis háromszög kékes árnyalatot kap, a nyaki vénák duzzadnak. Az effúzió felhalmozódása helyett interkostális terek duzzadhatnak. Figyelembe kell venni az érintett felének légzés közbeni késését.

A szív, a máj, a vesék elégtelensége miatt súlyos állapotokban a folyamat szimmetrikusan alakulhat ki, mindkét oldalon megfigyelhető a pleiritisz. A pleuritiszre jellemző élénk tünetek akkor nem lesznek, bár a beteg általános állapota romlik.

A felnőtteknél a tuberkulózis továbbra is az exudatív pleuritisz leggyakoribb oka, és az esetek 70% -ában kruppos tüdőgyulladásként kezdődik, 39C láz, fájdalom, általános gyengeség, hidegrázás.

Diagnostics

A vezető kritérium a radiográfia, a pleuritis vagy a hydrothorax radiológiai jelei elég ékesek. A tüdő auskultizálása során, szemben a száraz pleurisszal, a mellkas érintett oldala „tompa”. A laboratóriumi mutatók megfelelnek az alapbetegségnek. Csak vérzéses pleiritisz esetén lehet vérszegénység (vérszegénység) jeleit észlelni.

Kezelés

Az exudatív pleuritist kórházban kezelik. Az alapbetegség ödémás formája esetén kirakodó étrendet írnak elő, amely korlátozza a folyadékot és a sót. A gennyes pleiritisz esetén antibiotikum-terápiára (széles spektrumú antibiotikumok), NSAID-ok, fájdalomcsillapítók és antihisztaminok szükségesek, amelyek csökkentik a duzzanatot és allergiaellenes hatást mutatnak (lásd az allergia gyógyszereit)..

Ha az effúzió mennyisége elég nagy, ami a légzőszervi és a kardiovaszkuláris funkciók súlyos megsértését eredményezi, a pleurális üregben sürgősen át kell üríteni és a tartalmat evakuálni. A kapott anyagot meg kell vizsgálni annak természetének és alapvető diagnózisának tisztázása érdekében. Lehet, hogy antibiotikumok, prednizon vagy hidrokortizon bevezetése a mellhártya üregébe, hogy csökkentsék a kiürülés hatásait. Víztelenítő rendszer telepítve van néhány napig..

A műtét utáni időszakban a mellkasi folyadék felhalmozódását nem szabad komplikációnak tekinteni?

Ha műtétet végeztek a tüdő vagy annak egy részének eltávolítására, akkor a mellkas üregében üres hely alakul ki, amelyet folyadék tölt meg. „A természet nem tolerálja az ürességet”, ez egyfajta védő-kompenzáló reakció a mellkasi üregben a stabil nyomás fenntartása érdekében, amely biztosítja a fennmaradó szervek normál elhelyezkedését.

Sem a szív, sem a fennmaradó tüdő nem mozdul el, ez lehetővé teszi számukra a normál működést. A visszanyerés során a folyadék egy része feloldódik, részét fibrin váltja fel, adhéziót képezve. Ebben az esetben a pleiritisz nem jelent komplikációt. Más műtétekben a pleuritisz megjelenését komplikációnak tekintik, a keletkező folyadékot eltávolítják és a megfelelő kezelést elvégzik..

Előrejelzés

A pleurisz prognózisa kedvező, bár közvetlenül függ a vezető betegségtől. A gyulladásos, fertőző, posztraumás pleuritis sikeresen gyógyul, és nem befolyásolja a további élet minőségét. Ez a későbbi élet során a roentgenogramokon észleli a pleurális adhéziót.

A pleurális üreg folyadékának eltávolítása után kialakuló adhéziók megakadályozása érdekében, a kezelés után, amikor az akut időszak elmúlik, rehabilitációs eljárásokon kell részt venni - ez fizioterápia, kézi és rezgésmasszázs, kötelező napi légzési gyakorlatokat végezni (Strelnikova szerint, a Frolov légzőkészülék-szimulátor segítségével)..

Tüdőgyulladás - tünetek és kezelés, mi az

Mi az - a pleiritis a tüdőt borító serozus membrán gyulladásos folyamatainak kialakulása.

Ez a betegség ritkán fordul elő önálló folyamatként: leggyakrabban más - nem csak tüdő- és nem csak gyulladásos - patológiák szövődményeként alakul ki..

A pleurízist a folyadék felhalmozódása a pleura két rétege között (exudatív pleuritis) lehet előidézni, de ez csak akkor fordulhat elő, ha a fibrin (vérkoagulációs termék) a pleurális üregben lerakódik..

A pleurisz okai

Az okok két fő csoportja kétféle, attól függően, hogy melyik pleurisz lehet fertőző és nem fertőző.

1) Fertőző pleiritisz hívják:


  • nem-specifikus baktériumok: staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, pneumococcus és egyéb streptococcusok, mikoplazma, Proteus és más gram-negatív növények;
  • specifikus baktériumok: mycobacterium tuberculosis, szifilisz, brucellózis, tífusz és tífusz, tularemia okozói;
  • vírusok
  • paraziták: améba, echinococcus;
  • gombák: Candida, blastomycetes, actinomycetes, coccidia.
2) A mikroorganizmusok behatolnak a pleurába:

  • érintkezés útján: beteg tüdőből (tályoggal, tüdőgyulladással, a tüdő felszívódó cisztájával) vagy mögöttes szervekből (hasnyálmirigy, máj), valamint mellkasi sebhez vagy rájuk végzett műtétekhez;
  • vér útján - a test bármely fertőzési forrásából (osteomyelitis, orrmelléküreg, agy meningitiszkel és így tovább);
  • a nyirokrendszeren keresztül - a mellkas üregeiből.
3) A nem fertőző pleuritisz okai:

  • maga a mellhártya daganata;
  • áttétek a pleuraban;
  • kötőszöveti betegségek (szkleróderma, rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, vasculitis);
  • szívroham (egy bizonyos terület halála) a tüdőben;
  • miokardiális infarktus;
  • tüdőembólia;
  • hasnyálmirigy-gyulladás
  • leukémia;
  • véralvadási rendellenesség;
  • krónikus veseelégtelenség.

Osztályozás

A pleuritisz lehet:


  • effúzió (exudatív);
  • pleurális empyema - a gennyes tartalom felhalmozódása a pleurális üregben;
  • száraz (rostos).
Az etiológiai tényező (mikroba, toxinok, enzimek) hatására a gyulladásos vagy nem-gyulladásos folyadék kiszivárog a mellhártya üregébe.

Az első effúziót váladéknak nevezzük, a második folyadékot. A megkülönböztetés a másiktól, valamint a gennyes pleurisz, csak punkcióval lehetséges. Ha egy ilyen folyadékot nem szívják fel a pleura erek, akkor a pleuristát exudatívnak nevezik. Amennyiben felszívódik, a fibrin leülepedik a pleurán. Az ilyen pleuritist fibrinosnak nevezik.

A pleuritisz tünetei

Az exudatív és az effúziós pleuritis klinikai megnyilvánulásukban különbözik..

A száraz pleuritisz első tüneteit a következő tünetek gyanítják:

1) Fájdalom a mellkas egyik (ritkábban - két) felében légzés közben, amelyet súlyosbít:


  • köhögés;
  • Mély lélegzetet
  • megfordítva.
Emiatt az ember megpróbálja erőszakos helyzetbe kerülni oldalán, a légzése gyakori és sekély.

2) A testhőmérséklet - legfeljebb 38 fok, főleg este emelkedik.

3) Fáradtság.

4) Éjszakai izzadás.

Fő tünetek pleurisz pleuritisz:


  • nehézlégzés.
  • köhögés.
  • nehézségi érzés a mellkas felében.
  • a bőr, különösen az nasolabialis háromszög területén, cianózisossá válik.
  • a mellkas egyik felének légzési lemaradása észlelhető, míg a bordák közötti bőrrések a csontszövet határain túlnyúlhatnak (duzzadni).
  • növekszik a testhőmérséklet, gyengeség, fejfájás.
  • az embernek állandóan olyan helyzetben kell lennie, hogy megkönnyítse a légzését.
Empyema pleura - Ebben az esetben a testhőmérséklet 39–40 fokra emelkedik, hidegrázással jár, az ember szinte egész idő alatt mozdulatlanul, erőszakos helyzetben tölti. Bőre kékes, hűvös és izzadt. Köhögés, légszomj, súlyos gyengeség, fejfájás és izomfájdalmak is vannak.

A pleuritis diagnózisa

A diagnózis az alábbiakon alapul:


  • emberi panaszok;
  • vizsgálati adatok, a mellkas megcsapása és a tüdő meghallgatása;
  • mellkas röntgen;
  • A mellkas üregének CT - kicsi és kattanásos (azaz a hüvely korlátozza) effúziós pleuritiszel;
  • A tüdő ultrahangja.
Az effúzió jellege - váladék vagy transzudat - a pleurális punkció eredményeivel határozható meg. Ez egy olyan eljárás, amelynek során helyi érzéstelenítés mellett a bőr és az alatta lévő rétegek szúrása történik a mellkas oldalán..

Ezután az üreg tartalmát laboratóriumi (ideértve az bakteriológiai tenyésztést az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározásával együtt) kutatási célra elküldik. Ebben az esetben a pleurális üregben elfolyás jöhet létre..

Saját pleura daganat vagy metasztázisos lézió gyanúja esetén pleurális biopsziára van szükség. Ez egy invazív eljárás, amelyet helyi érzéstelenítés alatt hajtanak végre..

A pleuritisz okainak diagnosztizálásához az alábbiak is elvégezhetők:


  • bronchoszkópia;
  • angiográfia;
  • A has ultrahang vagy CT vizsgálata.

Pleurisz kezelése

A pleuritis kezelését pulmonológus, onkológus és mellkasi sebész végzi. Ez utóbbi szükség esetén telepíti a Byulau szerinti speciális vízelvezetést a mellhártya üregébe, a külső végén egyirányú szelepet készít, és leengedi egy steril oldatba..

Antisztaptikus oldat vezethet ebbe a vízelvezető rendszerbe a pleura empyema során. Ez a szakember szükség esetén műtétet is végez..

A váladék elvezetése ábrázolva:


  • ha a környező szerveket összenyomják az effúzió;
  • ha az effúzió szintje a röntgen adatok szerint eléri a II bordát;
  • ha fennáll a váladék elszaporodásának lehetősége.
Egyszerre legfeljebb 1 liter váladék távolítható el, hogy az aorta és a szív ne élesen eltolódjon.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek

Pleurisz komplikációk

Megelőzés

Melyik orvoshoz kell fordulnom kezelésre?

Ha a cikk elolvasása után feltételezi, hogy vannak erre a betegségre jellemző tünetek, akkor kérdezze meg a pulmonológus tanácsát.

Mellhártyagyulladás

A pleuritisz a pleurális lemezek gyulladásos folyamata, amelyet a váladék izzadás a mellhártya üregbe (exudatív pleuritis) vagy a fibrin prolapsának (száraz pleurisys) kísér. Gyakran a pleuritisz diagnosztizálására a pleura nem gyulladásos folyamatainak során kerül sor, amelyek kóros kiürülést (chylous pleurisy, carcinomaus pleuritisz) és a pleura irreverzibilis változásait provokálják (csontosodó vagy tapadó pleuritisz). A betegség fő okai a következők: daganatok, sérülések, fertőzések.

Pleurisz jelleg

Független betegségként a pleuritisz rendkívül ritka. A legtöbb esetben a gyulladásos folyamat mellék rendellenesség a tüdő, a mellkas falának szisztémás betegségeiben, a membrán térben és a rekeszizomban, valamint a lágy mellhártya szövetekben jelentkező patológiákban. A tüdőben fellépő reaktív folyamatokat mindig súlyos klinikai tünetek és visszafordíthatatlan változások kísérik (pleurális adhéziók, deformációk, szöveti hegek).

A pleuritisz típusai és okai

A betegség etiológiájától függően a pleuritisz két típusát meg lehet különböztetni:

  • Nem fertőző (aseptikus) - a gyulladásos folyamat más szervek és rendszerek betegségeit váltja ki.
  • Fertőző - a fertőző kórokozók általi pleurális invázió eredményeként merülnek fel.

Fertőző gyulladás fordul elő akut tüdőbetegségek és tüdőgyulladás hátterében. A pleurisz fő okozói a következők:

  • Pneumococcus;
  • staphylococcus;
  • gramm negatív botok.

A tuberkulózus pleuritis provokálja a tuberkulózis mikrobaktériumait. Ebben az esetben az üreg mikrobaktériumokkal való fertőzése szubpleurális gócokból, radikális nyirokcsomókból vagy egy barlang áttörés eredményeként következik be (veszélyes a pyopneumothorax képződése). A gombás etiológia pleurális gyulladását gyakran blastomycosis, coccidioidosis és más súlyos gombás betegségek okozzák..

Az aszeptikus pleuritis külön figyelmet érdemel. Az aszeptikus gyulladás kialakulhat trauma (traumás pleurisz), vérzés, a hasnyálmirigy üregébe belépő hasnyálmirigy enzimek eredményeként (enzimatikus pleurisz) következtében..

Az aszeptikus pleuritisz fő okai:

Az exudatív pleuritis több mint 40% -aa metasztázisos rák terjedésének a következménye. Ezenkívül a pajzsmirigy vagy gyomor daganata, valamint egy vese, tüdő, mell, petefészek, limfóma vagy csontszarkóma áttétesíthet. A mellhártya szekunder vagy primer rosszindulatú daganatainak terjedése által okozott pleiritisz diagnosztizálása - carcinomaus pleuritis.

A szimpatikus pleuritis a pleurális intoxikáció eredményeként alakul ki gyulladásos folyamatokban vagy a szomszédos szervek nekrózisának termékeiben, néha a forrás az érintett hasnyálmirigy enzimeinek limfogén inváziója..

A váladék (effúzió) típusa alapján megkülönböztetik a pleuriszt:

  • gennyes;
  • chylous;
  • savós;
  • rothasztó;
  • fibrines;
  • eozinofil;
  • koleszterin;
  • vérzéses;
  • erõs rostos.

Pathogenezis

A pleuritisz lokalizációját és eloszlásának mértékét jelentősen befolyásolja:

  • a test általános és helyi reakcióképessége;
  • a mikroorganizmusok pleurális üregébe való behatolás útja és egyfajta fertőzés (fertőző pleuricissal);
  • a pleurális üreg állapota és az ezzel járó patológiák jelenléte.

A klinikai gyakorlatban a tüdőgyulladás által előidézett pleuritis különválasztódik a metapneumonikus és a parapneumonicusról. Egy ilyen különálló osztályozás nem teljesen igaz, mert A metapneumonic pleurisys valójában nem olyan független betegség, amely a tüdőgyulladás után jelentkezik. A patológiás gyulladás nem észlelt másodlagos fertőzés és öngyulladás következtében alakul ki a tüdőgyulladás során..

Legjobb pleuritisz orvosok

A pleurisz veszélye

A pleuritisben zajló produktív regenerációs és exudatív folyamatok a pleurális lapok tapadásához és későbbi összeolvadásához, valamint más funkcionális rendellenességekhez vezetnek.

  • éles fájdalmak belégzéssel - gyulladás által érintett pleurális lemezek súrlódásának következményei;
  • a tüdő kinyomása és a mediastinum elmozdulása (a jobb és bal oldali pleurális üregek közötti tér) - ennek oka a folyadék ürülésének felhalmozódása;
  • szellőzési rendellenességek és hipoxémia - a tüdőszövetben történő összenyomás miatt jelentkeznek;
  • a szívizom elmozdulása és a keringési rendellenességek - a szegycsont megnövekedett nyomása, a vena cava összenyomódása és a csökkent vénás véráramlás miatt;
  • gennyes-reszorpciós intoxikációk - kialakulnak gennyes pleuritiszben.

A pleuritisz tünetei

A száraz pleuritisz tünetei

Mivel a pleiritisz más patológiákkal szemben másodlagos gyulladás, a betegség tünetei hallgatólagosak lehetnek.

Ha száraz pleuristát diagnosztizálnak:

A száraz pleurisz membrán jellegzetes jelei:

A fibrinos pleuritisz tünetei megegyeznek az alapbetegséggel, amely gyulladást váltott ki.

Az exudatív pleuritisz tünetei

Ha a mellhártya kiürülését észlelték:

A paramediastinalis (osumkovannyh) pleuritisz jellemzésére:

Az onkológiai daganatok bronhogén formájának eredményeként kialakuló serozus pleuritisz patogenezisét hemoptysis jellemzi. Ha a pleuristát lupus erythematosus okozza, akkor a perikarditis, a vese és ízületi rendellenességek mellékhatásai előfordulhatnak. Metasztázisos pleiritisz esetén a váladék tünetmentes felhalmozódása, valamint a kardiovaszkuláris rendszer károsodása (tachikardia, csökkent vérnyomás) és a mediastinalis elmozdulása áll fenn..

Exudatív pleiritisz esetén a tünetek elkülönülhetnek vagy felhalmozódhatnak, és a test más problémáival együtt fordulhatnak elő. A beteg mellkasának tapintása lehetővé teszi a jellegzetes krepitáció diagnosztizálását a légzés során.

Ha hasonló tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz. A betegség megelőzése könnyebb, mint a következmények kezelése..

A pleuritis diagnózisa

A betegség anamnézisének összeállításakor az orvos - pulmonológus megvizsgálja a mellkasát és elvégzi az auskultizációt. Az exudatív pleiritist az interkostális terek kiemelkedése, a szegycsont aszimmetriája, bronchophonia és gyenge légzés jellemzi. Az effúzió felső határát ultrahanggal vagy radiográfiával meghatározzuk.

A pleuritisz diagnosztizálása és a kezelés elrendelése érdekében további vizsgálatokat végeznek:

  • pleurális punkció;
  • mellkas röntgen;
  • pleurális biopszia és torakoszkópia;
  • a váladék bakteriológiai és citológiai vizsgálata.

Részletes vérvizsgálat során a pleuritis mellett a következő eltérések vannak jelen:

  • túlzott ESR;
  • a szeromucoidok növekedése;
  • neutrofil leukocitózis;
  • felesleges fibrin- és sziálsavak.

A diafragma száraz pleiritiszénél, amely kíséri a bazális tüdőgyulladást és a szubfrenicus térben fellépő gyulladást, diagnosztizálási nehézségek léphetnek fel. Ehhez a patológiához a pleurális súrlódási zaj nem jellemző, és a fájdalom a nyakra és a has alsó falára sugárzik. Lehetséges fájdalom nyeléskor és fájdalmas csuklás, mint tracheitis esetén.

A pleuritisz egyértelmű tünete a fájdalmas tapintás a vizsgálat során:

  • csípő lábak a nyaki izom;
  • az első interkostális tér;
  • a membránvonal mentén (Musse jelei);
  • a felső nyaki csigolyák spinous végeinek területén.

Ha fibrinus után exudatív pleiritisz alakul ki, a mellkasi fájdalmat nehézségi érzés és túlfolyás váltja fel. Ugyanakkor diagnosztizálják: általános gyengeséget, légszomjat, reflexes köhögést. A váladék felhalmozódása miatt a betegek oxigénhiányt, a nyaki vér puffadását és cianózist éreznek. A bőr duzzanata az alsó mellkasban, pulzusszám és Wintrich-tünet szintén lehetséges..

A klinikai pulmonológiában úgy gondolják, hogy ha a felhalmozódott pleurális váladék mennyisége meghaladja a 300–500 ml-t, akkor diagnosztizálható az ütés. Az osumkovanny-pleuritisz esetében az effúzió atipikus határai jellemzőek.

Az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszer a pleurális punkció, amely segít megerősíteni a folyadék ürülésének felhalmozódását és természetét. A vizsgálatot általában a hetedik-nyolcadik interkostális tér területén (a hátulról kialakított axiális vonal mentén) végzik. Ha a kapott punkcióban pyogenikus mikroflóra fejlődését észlelik (amikor a váladék zavaros és üledékkel rendelkezik), ez a pleura empiema jele.

Szérum-vérzéses és serózus folyadékok esetén a bakteriális vetés nem informatív. A mellkasi vizsgálat fontos a pleuritisz jellegének diagnosztizálásában. Ez a vizsgálat a szövetek vizuális vizsgálatát, morfológiai elemzését és biopsziát foglalja magában..

A teljes diagnosztika bármilyen modern pulmonológiai központban elvégezhető.

Pleurisz kezelése

A pleuritisz fő kezelésének célja a kórokozó etiológiájának kiküszöbölése és a betegség akut fájdalmas tüneteinek enyhítése. A tüdőgyulladás kezelésére, amelynek forrása a tüdőgyulladás, a pulmonológus előírt antibiotikum-kezelést és diétát ír elő. Tuberkulózus pleuritisz esetén a testrendszerek alapos diagnosztizálására, a specifikus terápia komplexére (izoniazid, rifampicin, streptomycin) és a TB kontrolljára van szükség.

Reumás pleuritis kezelésére kinevezzen:

  • fájdalomcsillapítók;
  • immunmodulátor;
  • fizioterápiás kurzus;
  • vizelethajtók;
  • glukokortikoszteroidokat,
  • kardiovaszkuláris szerek;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentők.

Az exudatív pleuritis nagy mennyiségű effúzióval veszélyt jelent az életre. A váladék eltávolításához torakocentesist (pleurális punkció) vagy drainizálást végeznek. Annak elkerülése érdekében, hogy a szív- és érrendszeri komplikációkat a tüdő éles kiegyenesítésével és a mellhártya üregében történő elmozdulásával ne provokálják, egyszerre legfeljebb 1,5 liter folyadék távolítható el. Az exudatív pleuritisz akut tüneteinek eltávolítása után, a tüdő működésének jobb helyreállítása érdekében, az alábbiak ajánlottak: kézi és rezgésmasszázs, elektroforézis, légzési gyakorlatok.

A gennyes pleuritisz terápia magában foglalja:

  • a pleurális üreg fertőtlenítése antiszeptikumokkal;
  • intrapleurális antibiotikus injekciók;
  • enzimek és hidrokortizon szedése.

A visszatérő exudatív pleuritis kezelésében a pleurális lemezek ragasztását írják elő kemoterápiás vagy talkumpor beadásával a pleurális üregbe. A száraz pleurisz terápiás korrekciójához a tüneti gyógyszeres kezelés mellett a mellkas szoros összenyomását is végezzük, elektroforézis és melegítő kompressziót végezünk. Az olyan aktív gyógyszerek, mint az etil-morfin-hidroklorid, kodein és dionin, segítik a köhögést..

A száraz pleuriszival diagnosztizált betegeket felírják:

  • gyulladásgátló szerek;
  • légzési gyakorlatok;
  • immunmodulátor.

A krónikus pleuritisz, amelyet más patológiák bonyolítanak, műtéti kezelést igényel pulmonalis dekortikációval - pleuroectomia. A műtéti korrekciót (palliatív pleuroectomia) onkológiai klinikákon is végezzük, a daganat kialakulásával a tüdőben vagy a mellhártyában.

Pleurisz kezelése otthon

A gyulladás súlyosbodása és a visszafordíthatatlan kóros betegségek kialakulásának elkerülése érdekében az otthoni pleuritis kezelését orvos felügyelete alatt kell elvégezni, alapos diagnosztizálás és gyógyszeres kezelés felírása után.

A terápia kezdeti célja a pleuritisz okának (fertőzés, deformáció, genetikai rendellenesség) eltávolítása. Ezután a tüneteket eltávolítják, és megteremtik a feltételeket a test teljes helyreállításához. A betegeknek antibakteriális és immunstimuláló terápiát, helyes táplálkozást, ivási rendet és pihenést írnak elő..

Az otthoni tüdőgyulladás kezelésére kötőanyagként és gyulladáscsökkentő szerként gyógynövény-infúziókat ajánlunk: hársvirág, édesgyökér gyökér, lábszárvédő levelek, útifű fű, édeskömény gyümölcs, fehér fűzfa kéreg, koromfű.

Pleurisz komplikációk

A pleuritisz és a posztterápiás komplikációk kezelésének hatékonysága elsősorban a betegség etiológiájától, lokalizációjától és stádiumától függ. A pleurában elhúzódó gyulladásos folyamat veszélyes:

  • tapadások kialakulása;
  • ömlesztett kikötések kialakítása;
  • a pleurális lapok megvastagodása;
  • a membrán kupola működésének korlátozása;
  • pleurális üregek és interlobar repedések fúziója;
  • légzési elégtelenség és pleurosclerosis kialakulása.

Kockázati csoport

A kockázati csoport a következőkből áll:

  • tüdőbetegségben szenvedők;
  • cukorbetegek;
  • HIV-fertőzött emberek;
  • emberek, akiknek belső szervátültetésük volt.

Betegségből való felépülés és a pleurisz megelőzése

Kis mennyiségű váladékkal a folyadék felszívódása, a tüdő működésének helyreállítása és a szövetek regenerálása meglehetősen gyorsan (3-4 hét) megy keresztül. A fertőző pleurisz, amelynek kezelése során az effúzió evakuálódik, veszélyes visszaesés. Az onkológiai pleurisit progresszív folyamat és több kóros állapot jellemzi. Elég nehéz a test helyreállítása gennyes pleuritisz után. Pleuritiszben szenvedő betegek számára szisztematikus fizioterápia, gyógykezelés és 2 éven át tartó megfigyelés ajánlott.

A gennyes pleuritisz megelőzése a levegő, a vér, a váladék felismerése és eltávolítása a pleurális üregből.A posztoperatív empyema megelőzhető a tüdőszövet lezárásával, az aszeptikus műtéttel és a hörgőcsonk feldolgozásával..

A pleuritisz legjobb megelőzése a test immunrendszerének erősítése, a tuberkulózis, akut tüdőgyulladás, reuma és más pleuriszt okozó betegségek megelőzése. A funkcionális légúti patológiák kialakulásának megelőzése érdekében el kell hagyni az ingerlő rákkeltő anyagok dohányzását és belélegzését..

Ez a cikk csak oktatási célokat szolgál fel, és nem tudományos anyag vagy szakmai orvosi tanács..

A tüdőgyulladás - mi ez, okai, típusai, tünetei és a lehetséges kezelési lehetőségek

A tüdőgyulladás olyan patológiás állapotok sorozata, melyeket a légzőrendszer serozus membránjának gyulladása jellemez. Ez a rendellenesség akut vagy krónikus tüdőbetegségek hátterében alakul ki. Súlyos tünetekkel jár, és veszélyes komplikációkhoz vezethet..

Mi a pleurisz

A tüdő körül egy speciális vöröses membrán található, amely 2 sziromból áll: zsigeri, azaz belső és parietális, azaz szabadtéri. Általában ezen héjak között van egy kis hely folyadékkal töltve, amelynek térfogata nem haladja meg a 25 mm-t. Kenőanyagként viselkedik.

A tüdő pleiritisének kialakulásakor ez az egyensúly megsérül. A pleurális lemezek gyulladása ahhoz vezet, hogy a folyadék abszorbeálódik a vérbe és a nyirokba, és felhalmozódik a serois membránok között..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2019/06/chto-takoe-plevrit-legkih.jpg "alt =" mi a pleuriszte tüdő "szélesség =" 630 "magasság =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2019/06/chto-takoe-plevrit-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2019/06/chto-takoe-plevrit-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2019/06/chto -takoe-plevrit-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2019/06/chto-takoe-plevrit-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2019/06/chto-takoe-plevrit-legkih-48x30.jpg 48w "méretek =" (maximális szélesség: 630px) 100vw, 630px "/>

Kevésbé általános a betegség lefolyásának száraz változata, amelyben a gyulladásos folyamat által érintett pleura erek funkcionálisak, és a folyadék felhalmozódása nem fordul elő. Ezenkívül a gyulladás eredményeként a pleura duzzad, durva lesz. Légzésmozgások végrehajtásakor súrlódás jelenik meg.

Tünetek és okok

Ennek a kóros állapotnak az elsődleges megnyilvánulásai gyakran nem okoznak aggodalmat a betegben, mert hasonló a nátha. Ezenkívül, a tüdő pleiritisével, a tünetek súlyosbodnak. Számos specifikus tünet függ a kóros állapot formájától és súlyosságától, azonban vannak általános megnyilvánulások:

  • mellkasi fájdalom;
  • fokozott éjszakai izzadás;
  • nyomásérzés a mellkasban;
  • képtelenség mély levegőt venni;
  • gyengeség;
  • csökkent teljesítmény;
  • a bőr sápadtsága;
  • hidegrázás;
  • vérnyomás megsértése;
  • tiszta hang belélegzéskor stb..

Fertőző okok

A mikroorganizmusok sok fajtája provokálhatja a pleuritisz kialakulását, ideértve a következőket: vírusok, baktériumok, paraziták és gombák. Ez a rendellenesség gyakran a test staphylococcusokkal, streptococcusokkal és más gyakori baktériumokkal való fertőzésének hátterében alakul ki. A patológiás mikroorganizmusok hematogén és lymphogen formában vezethetők be a pleurába. A pleurális gyulladás kialakulását gyakran a következő fertőző betegségek hátterében figyelik meg:

  • hörghurut;
  • tüdőgyulladás;
  • légióbetegség;
  • tályogok a tüdőben;
  • tuberkulózis;
  • gennyes ciszták;
  • mycoplasmosis;
  • nyúlpestis;
  • tífusz;
  • candidiasis;
  • hólyagférgességet;
  • brucellózis;
  • szepszis stb.

Minél nagyobb a mikroorganizmusok virulenciája, annál nagyobb a pleiritisz kockázata. Számos olyan patológia létezik, amelyek csökkentik az immunitást és növelik a pleuritisz kockázatát. Ide tartoznak a HIV, az allergiára való hajlam, a cukorbetegség, a peptikus fekélybetegség stb. A gyulladás kialakulásának kockázata növeli az immunszuppresszánsok és bizonyos egyéb gyógyszerek bevitelét, valamint az alkoholfogyasztást.

Nem kommunikálható okok

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2019/06/bolezn-legkih-plevrit.jpg "alt =" tüdőbetegség pleurisy "szélessége = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2019/06/bolezn-legkih-plevrit.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / feltöltések / 2019/06 / bolezn-legkih-plevrit-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2019/06/bolezn-legkih-plevrit-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2019/06/bolezn-legkih-plevrit-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2019/06/ bolezn-legkih-plevrit-48x30.jpg 48w "méretek =" (maximális szélesség: 630px) 100vw, 630px "/>

A pleuritis a hydrothorax hátterében alakulhat ki, azaz folyadékfelhalmozás a tüdőben számos nem fertőző etiológiájú betegség előrehaladása miatt:

  • miokardiális infarktus;
  • vese patológia;
  • érgyulladás;
  • lupus erythematosus;
  • tüdőembólia;
  • máj patológia;
  • tüdőinfarktus;
  • hasnyálmirigy-gyulladás
  • vérzéses diatézis;
  • leukémia stb.

Gyakran a tüdő pleiritisz onkológiával alakul ki. Mind a daganatok, amelyek a légzőszervekben képződnek, mind az áttétek, amelyek áthatoltak a pleurális üregben, gyulladást és folyadék felhalmozódást válthatnak ki..

Diagnostics

Mivel a pleiritisz tünetei hosszú ideig nem specifikusak, nem elegendő a diagnózis megerősítéséhez. Ügyeljen a tapintásra, ütőhangokra és hallókészülékekre a zaj észlelése érdekében.

Ezen felül a következő vizsgálatokat végezzük:

Egyes esetekben MR-t írnak elő. Ez a tanulmány lehetővé teszi a pleura változásainak azonosítását. Biopsziára lehet szükség..

Osztályozás

A pleuritisz osztályozására számos megközelítés létezik. A gyulladásos folyamat terjedésének jellemzőitől függően a patológiát kattanják és diffundálják. A kurzus jellege szerint rostos és exudatív részekre osztható. A gyulladás lehet egyoldalú vagy kétoldalú. Ezenkívül egy osztályozást dolgoztak ki, amely figyelembe veszi a pleurális gyulladásos elváltozások etiológiáját..

A tüdő száraz rostos pleuriisa

Száraz rostos pleuritisz esetén a tünetek hirtelen jelentkeznek, majd a beteg állapota gyorsan romlik. Azon a oldalon, ahol a gyulladás kialakult, éles fájdalom és nyomásérzet van. A tünetek súlyosbodnak hirtelen mozgások, légzés, tüsszentés és köhögés esetén. A fájdalom a vállon, a has felső részén vagy a lapockakon sugárzhat..

A betegség ezen lefolyásával együtt jár az aszimmetrikus korlátozás is az érintett tüdő légúti kiáramlásaival. A száraz pleurisz esetében a szérum membránok erősen súrlódó hangja jellemző. A patológia e formáját gyakran a fej súlyos fájdalma, az ízületek és izmok fájdalma kíséri. A pleuritisz e folyamatával a mérgezés jelei gyorsan növekednek.

Exudatív effúziós pleuritisz

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2019/06/vypotnoj-ili-ekssudativnyj-plevrit.jpg "alt =" effúzió vagy exudatív pleurisy "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2019/06/vypotnoj-ili-ekssudativnyj-plevrit.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2019/06/vypotnoj-ili-ekssudativnyj-plevrit-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2019/06/vypotnoj -ili-ekssudativnyj-plevrit-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2019/06/vypotnoj-ili-ekssudativnyj-plevrit-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2019/06/vypotnoj-ili-ekssudativnyj-plevrit-48x30.jpg 48w "méretek =" (maximális szélesség: 630px) 100vw, 630px "/>

Az exudatív pleiritisz a kóros állapot általános formája. A fájdalom és a kellemetlenség fokozódik, amikor a folyadék felhalmozódik a serozus membránok között. Légzési elégtelenség és légzési elégtelenség egyéb megnyilvánulásai jelentkeznek. Amint a váladék feloldódik, a tünetek súlyossága csökken.

Tuberkulózisos

A pleuritis a tuberkulózis elhúzódó, kedvezőtlen folyamata során alakulhat ki, amikor a mikobaktériumok gyorsan szaporodnak, és vérrel vagy nyirokkal átvihetők a serozus membránba. Előfordulhat mind száraz, mind exudatív formában. Intenzív fájdalom és tachikardia. A tünetek gyakran ugyanolyan hirtelen eltűnnek. A betegség krónássá válik, amelyet homályos tünetek jellemeznek..

A tüdők durva pleiritisz

A tüdő serozus membránjai közötti ilyen típusú patológiával a váladék nem kezd felhalmozódni, hanem gennyesedés. Ezzel a módszerrel száraz köhögés jelentkezik, és a légszomj növekszik. Súlyos fájdalom miatt a beteg kényszerített félüléses pozícióba kerül. A légzőszervi elégtelenség nyilvánvaló tünetei fordulnak elő. Valószínűleg a köhögés során a köpködés elválasztása. Ennek a patológiának a legsúlyosabb formája gyermekkorban és időskorban fordul elő..

Plisált pleuritisz

Az Osumkovannaya pleurisit egy korlátozott terület gyulladása és a váladék felhalmozódása jellemzi ezen a területen. A tünetek súlyossága az érintett terület méretétől függ. A legtöbb beteg panaszkodik mellkasi fájdalomra, légszomjra és tachycardiára..

Hogyan kezelhető a pleurisz

A tüdő pleuritisének kezelésekor figyelembe kell venni a patológia etiológiáját és formáját. A betegeknek takarékos étrendre és ágy pihenésre van szükségük. A pleura bakteriális, vírusos, gombás és parazita gyulladásaival a kezelést gyógyszerekkel végzik. Ezen felül fizioterápiás eljárásokat írnak elő. Ha a probléma egy rosszindulatú daganat vagy tüdőinfarktus kialakulásával kapcsolatos, gyakran műtétre van szükség.

Ágy-pihenés és takarékos étrend

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2019/06/samoe-rasprostranenoe-legochnoe-zabolevanie.jpg "alt =" a leggyakoribb tüdő betegség "szélesség =" 630 "magasság =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2019/06/samoe-rasprostranenoe-legochnoe-zabolevanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2019/06/samoe-rasprostranenoe-legochnoe-zabolevanie-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2019/06/samoe -rasprostranenoe-legochnoe-zabolevanie-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2019/06/samoe-rasprostranenoe-legochnoe-zabolevanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2019/06/samoe-rasprostranenoe-legochnoe-zabolevanie-48x30.jpg 48w "méretek =" (maximális szélesség: 630px) 100vw, 630px "/>

A pleuritis gyorsabb gyógyításához a betegnek takarékos kezelési rendre van szüksége. A légzési elégtelenség súlyosságának csökkentése érdekében a lehető legtöbb időt kell ágyban tölteni. Sőt, minden órában fel kell kelnie és kis sétákat kell végeznie a helyiségben. Ez csökkenti a stagnáló folyamatok kockázatát. Biztosítani kell a levegő áramlását a helyiségbe.

Legalább 2 hétig a betegnek minél több meleg italt kell fogyasztania. A könnyen emészthető ételeket be kell vezetni az étrendbe. Az étrend alapja a zöldség, gyümölcs, főtt hús és hal.

Drog terápia

Fertőző pleiritisz esetén a gyógyszereket kiválasztják a patogén mikroflóra elnyomására. Típusától függően szükség lehet antibiotikumok, parazitaellenes szerek, antivirális vagy gombaellenes gyógyszerek alkalmazására..

Ezenkívül a betegeknek gyógyszereket írnak fel a tüneti tünetek kiküszöbölésére, ideértve a következőket: lázcsillapító és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Igényelhet antihisztaminok, köhögéscsillapítók és diuretikumok alkalmazását. Egyes esetekben gyógyszereket írnak elő a kardiovaszkuláris rendszer, az immunstimulánsok és a glükokortikoszteroidok fenntartására. Probiotikumok és vitaminok szintén ajánlottak..

Fizioterápiás eljárások

A pleuritis kezelésében fizioterápiás eljárásokat írnak elő, például:

Műtéti beavatkozás

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2019/06/osnovy-lecheniya-plevrita.jpg "alt =" pleurisy kezelés alapjai "szélesség = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2019/06/osnovy-lecheniya-plevrita.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / feltöltések / 2019/06 / osnovy-lecheniya-plevrita-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2019/06/osnovy-lecheniya-plevrita-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2019/06/osnovy-lecheniya-plevrita-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2019/06/ osnovy-lecheniya-plevrita-48x30.jpg 48w "méretek =" (maximális szélesség: 630px) 100vw, 630px "/>

Ha a konzervatív kezelés nem javítja az állapotot, akkor műtéti kezelést írnak elő..

A műveleteket leggyakrabban:

  • a patológia gennyes formája;
  • nagy fibrinrögök jelenléte;
  • a fertőzés több gócát;
  • tüdőrák stb.

Sebészeti beavatkozással eltávolítják a genét és a váladékot. Lehetséges, hogy eltávolítani kell a hegeket, a tüdő részeit és még a bordákat is..

Időskori pleuritisz kezelésének jellemzői

Az időskorúak kezelését a meglévő krónikus betegségek figyelembevételével végzik. Kórházi ápolás ajánlott. A betegnek aktívnak kell maradnia a torlódások és a tüdőödéma kockázatának elkerülése érdekében..

Komplex kezelésre és helyreállító kezelésre van szükség. Az antibiotikumok és más gyógyszerek dózisát gondosan választják meg a vesék és a máj megrongálódásának megelőzése érdekében. Feltétlenül válassza ki a gyógyszereket a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében. Ajánlott oxigén katéteren vagy maszkon keresztül. Az orvosi személyzetnek figyelemmel kell kísérnie a beteg állapotát a szövődmények korai észlelése és a kezelés megkezdése előtt.

Gyermekek tüdőbőrgyulladásának kezelése

A pleuritiszben szenvedő gyermekek kezelése során fontos, hogy a gyógyszereket a beteg életkora alapján válasszák. Az óvodáskorú gyermekek e betegség miatt kórházba kerülnek. A terápiás módszereket a patológia súlyosságának figyelembevételével választják meg..

Prognózis, megelőzés és lehetséges komplikációk

A fertőző pleurisz kedvező prognózissal rendelkezik. Rák esetén a gyógyulás valószínűsége a folyamat elhanyagolásától függ..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2019/06/spaechnyj-protsess-eto.jpg "alt =" tapadási folyamat "szélesség = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2019/06/spaechnyj-protsess-eto.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / feltöltések / 2019/06 / spaechnyj-protsess-eto-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2019/06/spaechnyj-protsess-eto-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2019/06/spaechnyj-protsess-eto-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2019/06/ spaechnyj-protsess-eto-48x30.jpg 48w "méretek =" (maximális szélesség: 630px) 100vw, 630px "/>

A prognózis súlyosbítja a következő szövődményeket:

  • ragasztási folyamat;
  • krónikus légzési elégtelenség;
  • a membrán mobilitásának korlátozása;
  • pleuralis megvastagodás;
  • sipolyok.

A pleuritisz kockázatának csökkentése érdekében ajánlott az immunrendszer erősítése megfelelő étkezés, sportolás és vitaminok bevétele révén. Minden reggel légzés gyakorlatokat kell végeznie. Abba kell hagynia a dohányzást és az alkoholfogyasztást. Időszakonként tervezett vizsgálatokat kell végeznie a rosszindulatú daganatok és más patológiák korai észlelése érdekében, amelyek a pleuritis kialakulását okozhatják..