Image

Mikor van egy beteg csatlakoztatva a légzőkészülékhez?

A koronavírusfertőzés egyik következménye a tüdőgyulladás. Különböző súlyosságú lehet. Milyen kritériumok alapján dönt az újraélesztők arról, hogy a beteget csatlakoztatni kell egy mechanikus szellőztető készülékhez (IVL)? Fájdalmas ez a manipuláció? Az "Egészséges emberek" portál (24health.by)
Olga Svetlitskaya, orvos-érzéstelenítő-újraélesztő, orvostudományi jelölt, a BelMAPO aneszteziológiai és intenzív osztályának egyetemi docens.

Vírusos tüdőgyulladás

A vírusok az élet egyedi formája. A szaporodáshoz genetikai anyagot be kell illeszteni a gazdasejtbe. A légúti vírusok megfertőzik azokat a sejteket, amelyek a felső és az alsó légutak felületét vonják be, fokozatosan elpusztítva. Ez a megszokott megfázás, tracheitis, gégegyulladás formájában fejeződik ki..

Minden sokkal bonyolultabb, ha a vírusok megfertőzik az alsó légutakat. Ebben az esetben vírusos tüdőgyulladás alakul ki. Minél nagyobb a lézió és annál alacsonyabb a test ellenállása, annál nehezebb. Néhány betegnél kialakulhat az akut légzési elégtelenség legsúlyosabb formája - akut légzési distressz szindróma. Ezt az állapotot nem kardiogén tüdőödémanek is nevezik..

Pneumonia kezelés

A légzőszervi distressz szindróma fő megnyilvánulása az artériás vér oxigénszintjének csökkenése annak következtében, hogy megsértik az alveolák lumenéből a tüdőkapillárisokba történő szállítását. A leggyakoribb szövődmények az influenza A vírusok, a légzőszervi szintetikus vírusok (PC vírusok), parainfluenza vírusok, rhinovírusok és koronavírusok, ideértve a COVID-19-et is.

A kezelés ebben az esetben támogató és általában oxigénterápiát foglal magában. Tüdőgyulladásos betegekben a vér oxigénszintjét egy speciális készülékkel - egy pulzus-oximéterrel - ellenőrizzük. Ez az eljárás egyszerű és fájdalommentes. Egy nővér vagy orvos egy speciális érzékelőt helyez a beteg ujjára - és néhány másodperc múlva a vér oxigénszintje jelenik meg a kijelzőn. Ha az oxigénszint meghaladja a 95% -ot - minden rendben. Ha alacsonyabb, az orvos megérti, mi az oka. Ha az oxigénszint kevesebb, mint 92%, úgynevezett oxigénkezelésre (oxigénterápiára) van szükség - további oxigénellátás.

Milyen indikációk vannak a mechanikus szellőzéshez??

A légzőszerveknek több szintje van..

A tüdőgyulladás súlyos súlyossága esetén, amikor az oxigénszint továbbra sem szignifikánsan csökken, az orr-oxigén katéterek (kanülök) sok beteg számára elegendőek. Ezek kicsi műanyag csövek, amelyeket az orrba helyeznek. Nedvesített levegő-oxigén keveréket vezetnek rajtuk keresztül. Ez a módszer lehetővé teszi az oxigénkoncentráció növelését a belélegzett levegőben 24% -ról 40% -ra (légköri levegőben - 21%). Ez szinte semmilyen kellemetlenséget nem okoz. Ez sok beteg számára elég, még mechanikai szellőzés nélkül is felépülnek..

Időnként a beteget a gyomrára fordítják úgynevezett pron-helyzetben. Ez az egyszerű manipuláció lehetővé teszi a tüdő azon részeinek szellőztetését, amelyek rosszul szellőznek a fekvő helyzetben. Ez egy hatékony intézkedés. Most, az oxigénterápiával együtt, széles körben alkalmazzák a COVID-19 betegekben.

Használható egy oxigénmaszk, amely még nagyobb oxigénkoncentrációt tesz lehetővé a belélegzett levegő keverékben - akár 60%.

Ha a folyamatban lévő orrkatéterekkel vagy maszkkal végzett oxigénkezelés nem segít, a vér oxigénszintje nem emelkedik (kevesebb mint 90%), a beteg fáradt, a segített légző izmok részt vesznek a légzésben, úgy dönt, hogy áttér a tüdő mesterséges szellőztetésére.

Hogyan történik a mechanikus szellőzés??

A torokba (légcsőbe) műanyag endotracheális cső kerül beillesztésre laringoszkóp ellenőrzése alatt, amelynek mérete a beteg fizikai paramétereitől függ. A mandzsetta a végén helyezkedik el, amely a behelyezés után felfújja és lezárja a légutakat, hogy ne kerüljön a nyál és más folyadék. Ezután egy légzőkört csatlakoztatnak az endotracheális csőhöz, amelyen keresztül az eszköz egy nedvesített levegő-oxigén keveréket szállít. Ez lehetővé teszi, hogy jelentősen növelje az oxigénkoncentrációt és eltávolítsa a beteg terhelését a légzési folyamat végrehajtása során..

Az eljárás kényelmetlen, ezért a beteget nyugtató gyógyszerekkel alvás gyógyszerbe fecskendezik be. Ez nem érzéstelenítés vagy kóma, inkább egy álom.

Ebben az állapotban a tüdőgyulladás súlyosságától és az általános egészségi állapotától függően több nap és néhány hét között lehet ilyen állapot. Ebben az időszakban az élelmiszer szonda segítségével jut be a betegbe. A táplálék beadható intravénásan is, de bebizonyosodott, hogy tüdőgyulladás esetén jobb a táplálkozás a természetes úton - a gyomor-bél traktuson. Az intenzív osztályon kialakított speciális kiegyensúlyozott étrendet alkalmazzák. De ha a rokonok húslevest és más házi ételt hoznak, akkor azt szintén szonda segítségével vezetik be.

A beteg szemét steril kendők borítják. Tehát megvédjük őket a kiszáradástól. Időnként a beteg keze lágy mandzsettaval van rögzítve az ágyhoz, hogy váratlan ébredés esetén ne húzza ki a csöveket, és ne árt magának.

Kétóránként a beteget jobbra, balra, hátra fordítva úgy, hogy ne alakuljon ki ágy, és a gyomorban sem - a tüdőben a jobb gázcsere érdekében.

Az orvosok folyamatosan látják a vér oxigéntartalmát a monitoron, és beállíthatják a ventilátor működését. Kezdetben ez teljesen felváltja a beteg légzését, majd segíti a légzést. Amikor látjuk, hogy a javulás megkezdődik, kezdjük felébreszteni a beteget és megtanuljuk neki, hogy önmagában lélegezzen. A fejlesztési kritériumok között szerepel a betegség tüneteinek eltűnése, ami a mechanikus szellőzés szükségességét váltotta ki. Súlyos tüdőgyulladás esetén ez a hőmérséklet csökkenése, az általános gyulladás jelei, a laboratóriumi paraméterek javulása és a tüdő radiográfia adatai (bár vírusos tüdőgyulladás esetén a röntgenkép javulása nem azonnal következik be).

Az az idő, amikor a beteg felépül, a kapcsolattartás szempontjából a legfontosabb dolog. Sok ember nem emlékszik, mi történt velük. Az intenzív ellátásban felébredve nem értik, hol vannak, mi történik velük. Az idegen arcok körül. Most ezeket az arcokat maszkok és poharak alatt is rejtik el. Az orvosi személyzetnek mindent óvatosan el kell magyaráznia, beszélgetnie kell valakivel. Néhány beteg később PIT-szindrómát (az intenzív kezelés következményeit) tapasztalhat: szorongást, depressziót.

Nem könnyű megtanítani akut légzési distressz szindrómát szenvedett beteget újból lélegezni. Napokat, heteket vesz igénybe. Különösen nehéz az idősödőket és az egyidejűleg súlyos krónikus patológiájú betegeket átvinni a spontán légzésbe. Ez egy nehéz csapatmunka a rehabilitológus kötelező részvételével.

Szellőztetési módok

Valahogy az egyik professzionális orvosi fórumon felmerült a kérdés a szellőztetés módjáról. Volt egy ötlet írni róla „egyszerűen és könnyen”, azaz hogy ne zavarja az olvasót az üzemmódok rövidítése és a szellőztetés módszereinek neve.

Sőt, lényegében nagyon hasonlóak és nem más, mint a légzésvédő készülékek gyártói számára tett kereskedelmi lépés.

Az SMP gépek felszerelésének korszerűsítése vezetett a modern légzőkészülékek megjelenéséhez (például a Dräger „Karina” cég készülékei), amelyek lehetővé teszik a magas szintű mechanikus szellőztetést, sokféle üzemmód felhasználásával. A kkv-k munkavállalóinak orientálása azonban ezekben a rendszerekben gyakran nehéz, és e cikk felszólítása e probléma megoldásához szólít fel..

Nem fogok lassulni az elavult módokon, csak arról fogok írni, ami napjainkban releváns, így az elolvasás után lesz olyan alapja, amellyel a további ismeretek ezen a területen már egymásra kerülnek..

Tehát mi a szellőztetés mód? Ha egyszerű módon, akkor a szellőztetés mód egy algoritmus a légzés áramlásának szabályozására. Az áramlás mechanikával - prémes (régi szellőztető gépek, RO-6 típus) - vagy az úgynevezett segítségével szabályozható aktív szelep (modern légzőkészülékekben). Az aktív szelep állandó áramlást igényel, amelyet vagy a légzőkészülék kompresszora, vagy pedig a sűrített gáz biztosítja..

Most mérlegelje a mesterséges légzés kialakításának alapelveit. Két közülük van (ha az elavultokat dobjuk el):
1) hangerőszabályzóval;
2) nyomásszabályozóval.

Az inspiráció kialakítása térfogat-szabályozással: a légzőkészülék áramoltatja a beteg tüdejét, és kilégzésre vált, amikor az orvos által meghatározott belégzési térfogat (árapály térfogata) eléri.

Az inspiráció kialakítása nyomásszabályozással: a légzőkészülék áramoltatja a páciens tüdejét, és az előre beállított nyomás (belégzési nyomás) elérésekor kilégzésre vált..

Grafikailag így néz ki:

És most a szellőztetési módok fő osztályozása, amelyre építünk:

  1. kényszerű
  2. kényszerítő segéd
  3. kiegészítő

Kényszerített szellőzés

Csak egy pont van: a betegnek az orvos által beállított MOD (amelyet az adott dagálymennyiség vagy a belégzési nyomás és a szellőzés gyakorisága alapján számolnak) adagolják a beteg légutakjába, a beteg bármilyen tevékenysége kizárt és a légzőkészülék figyelmen kívül hagyja..

A kényszerű szellőzésnek két fő módja van:

  1. térfogat-szabályozott szellőzés
  2. nyomásszabályozott szellőzés

A modern légzőkészülékekben további üzemmódok is rendelkezésre állnak (garantált árapálymennyiségű szellőztetés), de az egyszerűsítés érdekében ezeket kihagyjuk..

Hangerőszabályzó szellőzés - Hangerőszabályzó szellőzés (CMV, VC-CMV, IPPV, VCV stb.)
Az orvos beállítja: az árapály térfogatát (ml-ben), a percenkénti szellőzés gyakoriságát, a belégzés és a kilégzés arányát. A légzőkészülék biztosítja a kívánt dagálymennyiséget a beteg tüdejéhez, és amikor az eléri, kilégzésre kerül. A kilégzés passzív.

Néhány ventilátornál (például Draeger Evita), ha térfogatú kényszerített szellőztetést alkalmaznak, az időbeli lejáratig váltani kell. Ebben az esetben a következő áll fenn. Amikor a térfogatot a páciens tüdejébe juttatják, a DP nyomása növekszik, amíg a légzőkészülék megadja a meghatározott térfogatot. Csúcsnyomás jelenik meg (Ppeak vagy PIP). Ezután az áramlás leáll - fennsík nyomás alakul ki (a nyomásgörbe lapos része). A belégzési idő (Tinsp) vége után a kilégzés kezdődik.

Nyomásvezérlő szellőzés - Nyomásvezérlő szellőzés (PCV, PC-CMV)
Az orvos beállítja: a belégzési nyomást (az inspiráció nyomását) cm vízben. Művészet. vagy mbar-ban, percenkénti szellőzési sebesség, belégzés / kilégzés arány. A légzőkészülék áramoltatja a páciens tüdejét, amíg a belégzési nyomás el nem éri, és kilégzésre vált. A kilégzés passzív.


Néhány szó a mesterséges légzés kialakításának különféle elveinek előnyeiről és hátrányairól.

Hangerőszabályozott szellőzés
Előnyök:

  1. garantált árapálymennyiség és ennek megfelelően minimális szellőzés
  1. A barotrauma veszélye
  2. a tüdő különféle osztályainak egyenetlen szellőztetése
  3. a szellőző DP-vel történő megfelelő szellőzés lehetetlensége

Nyomásvezérelt szellőzés
Előnyök:

  1. sokkal kisebb a barotrauma kockázata (helyesen beállított paraméterekkel)
  2. egyenletesebb tüdőszellőzés
  3. használható a DP szivárgásához (például szellőzés mandzsetta nélküli csövekkel gyermekek számára)
  1. nincs garantált árapálymennyiség
  2. teljes szellőzésfigyelés szükséges (SpO2, ETCO2, MOD, KShchS).

Ugrás a szellőztetési módok következő csoportjára.

Kényszerített segédmódok

Valójában a szellőztetési módok ezen csoportját egy üzemmód képviseli - a SIMV (szinkronizált időszakos kötelező szellőzés - szinkronizált váltakozó kényszerlevegőztetés) és annak változata. A rendszer alapelve a következő: az orvos beállítja számukra a kényszerített lélegzetet és a paramétereket, de a betegnek szabadon szabadon lélegezni, és a független lélegzettek száma beleszámít a beállított számba. Ezenkívül a "szinkronizált" szó azt jelenti, hogy a beteg légzési kísérletére reagálva kényszerített lélegzeteket fognak tartalmazni. Ha a beteg egyáltalán nem lélegzik, akkor a légzőkészülék rendszeresen megadja az előírt erőltetett légzést. Azokban az esetekben, amikor nincs szinkronizálás a beteg légzésével, az üzemmódot "IMV" -nek (időszakos kötelező szellőzés) hívják..

Általában a beteg független légzésének támogatására a nyomástartó módot (gyakrabban) - PSV (nyomástartó szellőzés) vagy a térfogatot (ritkábban) - VSV-t (térfogatáramú szellőztetést) használják, de ezekről alább fogunk beszélni.

Ha a betegnek megkapja a térfogatú szellőzés elvét a hardver lélegzet kialakításához, akkor az üzemmódot egyszerűen "SIMV" vagy "VC-SIMV" néven hívják, és ha a nyomáson keresztüli szellőzés elvét alkalmazzák, az üzemmódot "P-SIMV" vagy "PC-SIMV" -nek hívják..

Annak kapcsán, hogy elkezdtünk beszélni azokról a módokról, amelyek reagálnak a páciens légzési kísérleteire, néhány szót kell mondani a kiváltóról. A lélegeztetőben lévő trigger olyan trigger áramkör, amely magában foglalja a lélegzetet a beteg légzési kísérletére adott válaszként. A modern szellőztetőberendezésekben az alábbi típusú indítókat használják:

  1. Volume trigger - kiváltja egy adott térfogat átjutását a beteg légutakjába
  2. Nyomáskapcsoló - nyomásesést vált ki a készülék légzőkörében
  3. Flow trigger (Flow trigger) - reagál az áramlás változására, a leggyakoribb a modern légzőkészülékekben.

Szinkronizált szakaszos kényszerlevegőztetés hangerőszabályzóval (SIMV, VC-SIMV)
Az orvos beállítja az árapály térfogatát, a kényszerített inspirációk gyakoriságát, a belégzés és a kilégzés arányát, szükség esetén a trigger paramétereket, beállítja a nyomást vagy a támasztó térfogatot (ebben az esetben a modem rövidítése: "SIMV + PS" vagy "SIMV + VS"). A beteg előre meghatározott számú lélegzetet kap a hangerőszabályzóval, és önmagában lélegezhet támogatással vagy anélkül. Ugyanakkor egy trigger megkísérli a beteg belélegzését (az áramlás változása), és a légzőkészülék lehetővé teszi számára, hogy saját lélegzetét vegye le..

Nyomásvezérelt szinkronizált szakaszos kényszerlevegőztetés (P-SIMV, PC-SIMV)
Az orvos beállítja a belégzési nyomást, a kényszerített belégzés gyakoriságát, a belélegzés és a kilégzés arányát, a kioldó paramétereket, és szükség esetén beállítja a nyomást vagy a támasztó térfogatot (ebben az esetben az üzemmód rövidítése „P-SIMV + PS” vagy „P-SIMV + VS”). A beteg előre meghatározott számú lélegzetet kap nyomásszabályozással, és önállóan lélegezhet támasztékkal vagy anélkül, az előzőekben leírtak szerint.

Úgy gondolom, hogy már egyértelművé vált, hogy a beteg független légzésének hiányában a SIMV és a P-SIMV mód kényszerlevegőztetéssé válik térfogat-szabályozással, illetve kényszerlevegőztetéssé válik a nyomásszabályozóval, ami ezt az üzemmódot univerzálissá teszi..

Fordulunk a kiegészítő szellőztetési módok megfontolására.

Kiegészítő módok

Ahogy a neve is sugallja, ez egy olyan üzemmódok egy csoportja, amelyek feladata egy vagy másik módon a beteg spontán légzésének támogatása. Szigorúan véve, ez nem IVL, hanem VIVL. Emlékeztetni kell arra, hogy ezeket a módokat csak stabil betegekben lehet alkalmazni, nem pedig instabil hemodinamikával, károsodott ASH stb. Kritikus betegek esetén. Nem fogok lakozni az összetett, úgynevezett kiegészítő szellőzés "intelligens" módjai, pl minden önbecsületes légzőkészülék-gyártónak megvan a saját „chipe”, és elemezzük a VIVL legalapvetőbb módjait. Ha kívánatos valamilyen "intellektuális" módról beszélni, akkor mindezt külön-külön megvitatjuk. Az egyetlen, amit külön írok a BIPAP módról, mivel alapvetően univerzális, és teljesen külön megfontolást igényel.

Tehát a kiegészítő módok a következők:

  1. Nyomástartó
  2. Volume támogatás
  3. Állandó pozitív légúti nyomás
  4. Endotracheális / tracheostomiás cső ellenállás kompenzáció

Kiegészítő üzemmódok használatakor az „Apnoe Ventilation” opció nagyon hasznos, amely abban áll, hogy ha a beteg előre meghatározott ideig nincs légzőszervi aktivitással, a légzőkészülék automatikusan kényszerített szellőzésre vált..

Nyomástartó szellőzés (PSV)
A kezelés lényege egyértelmű a névből - a légzőkészülék a beteg spontán lélegzetét pozitív nyomással támogatja. Az orvos beállítja a támasztási nyomás értékét (H2O vagy mbar cm-ben), a trigger paramétereket. A trigger reagál a beteg légzési kísérletére, és a légzőkészülék megadott nyomást gyakorol az inspirációra, majd átkapcsol a kilégzésre. Ez a mód sikeresen használható a SIMV-vel vagy a P-SIMV-vel együtt, ahogy korábban írtam, ebben az esetben a beteg spontán légzését nyomás támasztja alá. A PSV módot széles körben használják a légzőkészüléktől történő elválasztáskor, a támogató nyomás fokozatos csökkentésével.

Volume Support - Volume támogatás (VS)
Ez a mód az úgynevezett kötet támogatása, azaz a légzőkészülék az orvos által beállított árapálymennyiség alapján automatikusan beállítja a támasztónyomás szintjét. Ez a mód jelenik meg néhány rajongónál (Servo, Siemens, Inspiration). Az orvos beállítja a légzőkészülék térfogatát, a triggerelési paramétereket és az inspiráció újraelosztási paramétereit. Belégzési kísérlet során a légzőkészülék előre megadott árapálymennyiséget ad a betegnek, és kilégzésre vált.

Folyamatos pozitív légúti nyomás - folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP)
Ez egy spontán szellőzési mód, amelyben a légzőkészülék állandó pozitív légúti nyomást tart fenn. Valójában az állandó pozitív nyomás fenntartása a légutakban nagyon gyakori, és bármilyen kényszer-, kényszer-kiegészítő vagy kiegészítő üzemmódban használható. Leggyakoribb szinonimája a pozitív expirációs nyomás (PEEP). Ha a beteg teljesen önmagától lélegzik, akkor a CPAP segítségével a légzőkészülék ellenállása kompenzálódik, a beteget magas oxigéntartalmú melegített és párásított levegővel látják el, és az alveolákat kiegyenesített állapotban tartják; így ezt a módot széles körben használják légzőkészüléktől elválasztáskor. Az üzemmód beállításaiban az orvos beállítja a pozitív nyomás szintjét (H2O vagy mbar cm-ben).

Endotrahealis / tracheostomy cső ellenállás kompenzáció - automatikus csőkompenzáció (ATC) vagy cső ellenállás kompenzáció (TRC)
Ez az üzemmód létezik néhány légzőkészülékben, és célja az, hogy kompenzálja a betegek által okozott kellemetlenségeket az ETT vagy TT segítségével. Endotrachealis (tracheostomia) csővel rendelkező betegek esetén a felső légúti lumen belső átmérője korlátozott, amely jóval kisebb, mint a gége és a légcső átmérője. A Poiseuille-törvény szerint a cső lumenének sugara csökkenésével az ellenállás hirtelen növekszik. Ezért a tartós, független légzéssel rendelkező betegek segített szellőztetése során ezen ellenállás leküzdésének problémája merül fel, különösen az inspiráció kezdetén. Aki nem hisz, próbáljon lélegezni egy ideig a szájban vett „hét” -en keresztül. Ennek a módnak a használatakor az orvos a következő paramétereket állítja be: a cső átmérőjét, jellemzőit és az ellenállás kompenzációjának százalékát (100% -ig). Az üzemmód más VIVL módokkal kombinálva is használható.

Nos, összefoglalva: beszéljünk a BIPAP (BiPAP) módról, amelyet, számomra úgy tűnik, érdemes külön megfontolni.

Szellőzés a légutak pozitív nyomásának két fázisával - Kétfázisú pozitív légúti nyomás (BIPAP, BiPAP)

A rendszer nevét és rövidítését Dräger szabadalmaztatta megfelelő időben. Ezért a BIPAP-ra utalva a szellőztetést a pozitív légúti nyomás két fázisával kell megvalósítani, amelyet a Draeger légzőkészülékben alkalmazunk, és a BiPAP-ről ugyanazt értjük, de más gyártók légzőkészülékeiben..

Itt a kétfázisú szellőztetést elemezzük, ahogy azt a klasszikus változatban megvalósítják - a Dräger cég légzőkészülékeiben, ezért a "BIPAP" rövidítést fogjuk használni..

Tehát a szellőzés lényege, hogy a pozitív légnyomás két fázisa két fázisban van: a felső - a CPAP magas és az alsó - a CPAP alacsony, valamint a fenti nyomásoknak megfelelő két időintervallum: a magas és az alacsony idő..

Mindegyik fázis alatt spontán légzéssel több légzési ciklus is végrehajtható, amint az a grafikonon látható. A BIPAP lényegének megértése érdekében emlékezzen arra, amit korábban írtam a CPAP-ról: a beteg önállóan lélegzik egy állandó szintű állandó pozitív légúti nyomás mellett. Képzelje el, hogy a légzőkészülék automatikusan megemeli a nyomás szintet, majd visszatér az eredeti értékhez, és ezt egy bizonyos gyakorisággal megteszi. Ez a BIPAP.

A klinikai helyzettől függően az időtartam, a fázisarány és a nyomás szintje változhat..

Most átjutunk a legérdekesebbre. A BIPAP mód sokoldalúsága felé.

Az első helyzet. Képzelje el, hogy a betegnek nincs teljesen légzési tevékenysége. Ebben az esetben a második szakaszban a légúti nyomás növekedése nyomáson keresztül történő kényszerített szellőztetést eredményez, amely grafikusan megkülönböztethetetlen a PCV-től (emlékezzen a rövidítésre)..

A második helyzet. Ha a beteg képes fenntartani a spontán légzést az alacsonyabb nyomásnál (alacsony CPAP), akkor a felső nyomásig történő felfűtésre kényszerített szellőztetést kell alkalmazni, vagyis az üzemmód nem különbözik a P-SIMV + CPAP-tól.

A harmadik helyzet. A beteg spontán légzést képes fenntartani az alsó és a felső nyomás szintjén. A BIPAP ezekben a helyzetekben úgy működik, mint egy igazi BIPAP, megmutatva minden előnyeit.

A negyedik helyzet. Ha a beteg spontán légzésével azonos értéket állítunk be a felső és az alsó nyomásra, akkor a BIPAP mi lesz? Igaz, a CPAP-ban.

Így a szellőztetés kétfázisú pozitív légúti nyomásban univerzális jellegű, és a beállításoktól függően kényszerített, kényszerítő-kiegészítő vagy tisztán kiegészítő üzemmódban működhet.

Ezért megvizsgáltuk a mechanikus szellőztetés összes fő módját, ezáltal megteremtve az alapot a tudás további felhalmozódásához ebben a kérdésben. Azonnal meg szeretném jegyezni, hogy ennek megértése csak a beteggel és a légzőkészülékkel végzett közvetlen munkával lehetséges. Ezen túlmenően a légzőkészülékek gyártói számos szimulációs programot készítenek, amelyek lehetővé teszik, hogy megismerkedjen és bármilyen üzemmódban dolgozzon, anélkül, hogy elhagyná a számítógépet.

Mi a lélegeztetőgép és hogyan működik??

A koronavírus járvány már több ezer ember életét igénybe vette. A helyzet az, hogy a koronavírus megfertőzi a test légzőrendszerét, és a SARS kialakulásához vezet - ez azt jelenti, hogy a tüdő membránjai - amelyek a vérhez oxigént szolgáltatnak - blokkolódnak. A túléléshez a súlyosan beteg embereknek újraélesztésre és mechanikus szellőztetésre van szükség. Ellenkező esetben tüdejük folyadékkal tele lesz és fulladás következtében halálos. Ma Olaszországban, amely a CoVID-19 kitörésének epicentruma, magas az új koronavírussal fertőzöttek halálozási aránya. Ennek egyik oka a mechanikus szellőztető berendezés (IVL) hiánya. Ebben a cikkben elmondjuk Önnek, mi a szellőzőgép és hogyan működik..

Fénykép az egyik Wuhan-i kórházról - a városról, ahol először rögzítették a koronavírus kitörését

Miért van szükség a súlyosan beteg betegek lélegeztetőre??

A kínai CoVID-19 kitörő központban dolgozó orvoscsoport által a Lancet orvosi folyóiratban közzétett cikk az első tanulmány, amely jellemzi az új koronavírussal fertőzött kritikusan beteg betegek lefolyását, kezelését és halandóságát. Vegye figyelembe, hogy a munka olyan betegekkel foglalkozik, akiket decemberben és januárban a kínai Wuhani Jintingtang Kórházban kezeltek. A tanulmány szerzői megfigyelték az életveszélyes tüneteket, tanulmányozták a betegeknek adott gyógyszereket, valamint a ventillátorhoz csatlakozó betegeket is..

Az IVL egy orvosi berendezés, amelyet oxigén és sűrített, szárított levegő szállítására fejlesztenek ki a tüdőbe, a vér oxigénnel való telítettsége és a szén-dioxid eltávolítása céljából a tüdőből.

Sajnos az eredményeket nem lehet pozitívnak hívni. Az 52 kritikusan beteg páciens többségének további oxigént kellett adnia, 37 esetben pedig a tüdő mesterséges lélegeztetésére került sor. Ennek eredményeként 32 ember halt meg. Meg kell jegyezni, hogy a koronavírus kitörése ahhoz a tényhez vezet, hogy a súlyosan beteg betegek száma drámaian megnőtt. Ezt a helyzetet ma Európa sok országában megfigyelik. A jelenlegi körülmények között és a CoVID-19 elleni oltás hiányában az intenzív kezelésben részesülő orvosokat arra kényszerítik, hogy gyógyszereket és oxigént adjanak be a betegek életének elég hosszú ideig történő fenntartása érdekében. Ez azért szükséges, hogy a test önmagában képes legyőzni a fertőzést, és helyreállítsa a tüdőt, amelyet a tüdőgyulladás pusztított el..

Így néznek ki az új ventilátorok, amelyeket most a legtöbb orosz kórházhoz szállítanak

Emlékeztetjük Önt, hogy alapvető információkat gyűjtöttünk az új koronavírusról a speciális anyagunkban

Ahogy a vírus megtámadja a tüdőt, a betegek számára egyre nehezebb lesz elég oxigént juttatni a véráramba a belső szervek normál működésének fenntartása érdekében. A legrosszabb esetekben az intenzív osztályon a vírusos tüdőgyulladás akut légzési distressz szindrómához, életveszélyes tüdőgyulladáshoz vezet. A WHO szakértői szerint az új koronavírusfertőzés kb. 15% -ának ventilátorral kell csatlakoznia.

Felnőttkori légzőszervi distressz szindróma (RDSV) - tüdőgyulladás. Ezt számos olyan ok okozza, amelyek közvetlenül vagy közvetve érintik a tüdeket. Az ARDS gyakran halálhoz vezet, intenzív ápolást és mechanikus szellőztetést igényel.

A vér oxigénnel dúsul a tüdőben, és a test legtávolabbi pontjaiba viszi azt. E megszakítás nélküli áramkör működésén keresztül élünk..

A betegek körülbelül 15% -ának szüksége van lélegeztetőbe a koronavírus kezelésére, ám ezeknek hiányzik a világban. A fő probléma az, hogy nem lehet pénzt megvásárolni egyszerűen azért, mert azokat még mindig elő kell állítani. Manapság ez kivétel nélkül minden országra vonatkozik.

Mi a szellőző??

A mesterséges tüdőszellőztető készüléket úgy tervezték, hogy az oxigén és a sűrített levegő keverékét a tüdőbe kényszerítse. Ez lehetővé teszi, hogy a tüdő telítse a vért oxigénnel, és eltávolítsa a szén-dioxidot a tüdőből. A betegeket általában a légzőrendszerbe behelyezett endotracheális csővel csatlakoztatják a ventilátorokhoz. Maszkon keresztül is csatlakoztatható az eszközhöz. Fontos megjegyezni, hogy a modern ventilátorok rendkívül csúcstechnológiájú orvosi felszerelések és sok életet mentenek.

Hogyan működnek a ventilátorok??

A ventillátor lehet kézi - az úgynevezett Ambu zsák - vagy mechanikus. Az Ambu táska egy szabványos újraélesztő készlet a mentők számára, és újraélesztési és műtőben használják. Ez a kézi eszköz egy egyszerű módszert kínál a beteg tüdejének szellőztetésére szobalevegővel vagy oxigénnel. A mechanikus berendezésekben a sűrített levegő és az oxigén az orvosi létesítmény központi gázellátó rendszeréből vagy a sűrített levegő hengeréből szállíthatók. A volt Szovjetunió országaiban a sűrített levegőt és az oxigént egyéni minikompresszor és egy oxigénkoncentrátor táplálta. Fontos az is, hogy a gázkeveréket melegítsük és nedvesítsük meg, mielőtt a betegnek betáplálnánk.

Úgy néz ki, mint egy Ambu kézi szellőztető táska

Manapság a legfejlettebb szellőztetőberendezések olyan eszközök, amelyek a tüdő neuro-vezérelt szellőztetésével működnek. Az agyból származó jelet speciális, nagyon érzékeny érzékelők rögzítik, amelyek a nyelőcső gyomorba történő átmenetének területén helyezkednek el (cardia régió). Ezen felül vannak olyan szellőztetőberendezések, amelyekkel normál módon járni, utazni és aludni lehet. Sajnos Oroszországban nem gyártanak ilyen eszközöket.

Olvassa el további cikkeket a csúcstechnológiával kapcsolatos legújabb felfedezésekről a Yandex.Zen csatornánkon

Ki, hol és hogyan gyárt ventillátort??

Így néz ki a szovjet szellőztető gép. Néhányat még mindig használnak sok kórházban.

Az orvosi technológia gyorsan fejlődik. Tehát a nagy lélegeztetőgép nem csupán egy levegőszivattyú, hanem számos kiegészítő funkcióval is rendelkezik, például intelligens szellőztetés - számítógépes algoritmus használatakor az eszköz a páciens légzéséhez igazodik. Ez a technika azonban körülbelül öt évvel ezelőtt jelent meg, és hazánkban még nem gyártották. Ma hazánkban két nagy lélegeztetőgép gyártója van, azonban a nagy újraélesztő központokban általában importált berendezéseket használnak.

Mennyibe kerül a ventilátorok??

Az írás idején a ventillátorok - különféle forrásokból származó információk - költsége az oroszországi gyártású készülékek (például egy 21. fázisú ventillátor) 500 000 rubeltől három vagy annál magasabbra terjed (Chirolog sv basic). A berendezések magas költsége miatt nem minden orosz kórház vásárol kiváló minőségű vagy nagy mennyiségű mechanikus szellőztető készülékeket.

Ijesztő még elképzelni, de mit fog tenni, ha látja, hogy valaki hirtelen leesik, és abbahagyja a légzést? A legtöbb esetben oka a szívmegállás - egyfajta elektromos rendellenesség, amely a szív gyors és véletlenszerű verését okozza - vagy akár megáll. Attól a pillanattól kezdve minden perc számít - a helyesen elvégzett újraélesztés során [...]

Hogy őszinte legyek, már kicsit belefáradtam a koronavírusról szóló szavakkal kezdődő cikkekbe, de ez nem engedi meg pihenni, és az évtized elején a fő hírlapkészítővé vált. Tehát most a hír arra fog vonatkozni, hogy a kínai tudósok miként hozzák létre vakcinának ezt a betegséget. Tekintettel mindenre, ami a világon történik, ezt minél hamarabb be akarom fejezni [...]

Ki nem akarna kapni egy tablettát, ha elveszi, ami szuper memóriát hozhat létre? Igen, szinte olyan, mint a "Sötétség területei" című filmben. De noha ilyen fejlemények nincsenek (vagy egyszerűen nem mondnak el nekünk róluk), az emberek megpróbálják „pumpálni” agyukat népi módszerekkel - edzéssel és a megfelelő ételekkel. Bár kevesen gondolják, hogy ő [...]

Az egyik utolsó lába

A koronavírusos beteg megjegyzései

Fotó: RIA Novosti

Május 7-ig Moszkvában több mint 92 ezer COVID-19 fertőzéses esetet fedeztek fel. Egyes betegek már felépültek (körülbelül kilenc ezer ilyen ember van a fővárosban). A második járóbeteg-kezelésre váltott. Mások még a kórházban vannak, és egyikük lélegeztetőgépen van. Általános szabály, hogy ezek a legsúlyosabb betegek. Sokan meghalnak. Maxim Orlov, a moszkvai várostervezési és építési komplexum sajtószolgálatának vezetője lett a Kommunarki fertőző betegségek kórházában a harmadik beteg, aki képes volt felépülni a mechanikus szellőztetésből. Az "Új" megjegyzéseit teszi közzé - a diagnózisról, a kórházi kezelésről és az intenzív kezelésről.

Mentő, április 30

Lassan beszélni fogok arról, hogy mi történt és hogyan. Talán ez segít valakinek. Tehát nyilvánvalóan márciusban megfertőztem a munkahelyen, mivel nem vettem figyelembe az izolátumok számát, és a Voronovo-ban lévő fertőző központ építésére kellett mennem. Több ezer munkás és körülbelül száz főnök volt a találkozókon, plusz három tucat heti újságíró, néha külföldi újságírók... Nem csoda, hogy a maszk és a szemüveg ellenére volt valami, amit felvettek..

Eleinte, mint mindenki másnak, egy hétig otthon kezelték, hívtam egy klinikám orvosát, aki azt mondta, hogy a tüdőm tiszta, de a COVID-19 kenetét átadtam, mint a családomnak. Antibiotikumokat, paracetamolt vett be - a hőmérséklet 37,5-ről 38,8-ra ugrott. Köhögés volt. A család eredményei a 3. napon érkeztek, negatívak voltak, az ötödiken pedig enyém, és „bizonytalan” volt. Mi az, még mindig nem gondoltam rá, nem fogom fantáziálni, de zavartam.

A klinikán lévő orvos azt javasolta, hogy menjek le ágyba, "míg (április 5-én) vannak helyek a kórházakban".

Engedelmes beteg vagyok, és mentőt hívtak. Az autó 1,5 óra elteltével érkezett, és az orvosok nem űrruházatban voltak, hanem rendes ruhákban - kék pamutban, LED csíkokkal, a védelemtől csak a szokásos maszkok. Gyorsan megérkeztünk, de fél órán keresztül a mentőmotor körül körbeutazta a kórházat, és nem találtam olyan helyet, ahol valójában a betegeket vitték: kiderült, hogy először indulnak oda.

Végül eljutottunk a recepcióhoz, aztán botrány tört ki. Én és két orvosomat körülvettünk „marshmallow-okkal” az „űrruházatban”, és sikoltozni kezdett mentőautóért..

„Bohócok! Honnan jöttél különleges védelem nélkül ?! A karanténzónában van! Most 14 napig karanténba kell helyeznünk téged! ”.

Nem tudom, hogy az ügy véget ért, mert "lépésről lépésre" elvitték a CT-vizsgálathoz és tesztelték. Ezzel kezdődött a 22 napos kórházi tartózkodásom..

A képen: nézet az ágyamból intenzív ellátásban, egy világos edényben - egyértelmű, hogy... És az ágyon, amely a keretbe esett, miközben hazudtam, két beteg meghalt. De a képkocka tagja, és nem egyikük sem, fényképeztem, mielőtt a kórházba szállítottam

Kórház, május 1

A kommunarkai kórház csodálatos. Pár alkalommal voltam benne, még akkor is, amikor építettük - mint mondják, még alapozó gödörként is tudtam. Úgy néz ki, mint a „Jövő vendégének” dekorációja... De lényegre törve.

A felvételi osztályon nagyon gyorsan elvégezték a teszteket - vér, kenet a COVID-19-en (ezt megerősítették a "bizonytalanság" eltávolításával). CT-vizsgálatot végeztek, amely eltávolította az újabb illúziókat - a „tiszta tüdő” vonatkozásában. Kiderült, hogy kétoldalú polysegmentális tüdőgyulladás. További öt beteget engedtek be a szomszédos ágyakba, közülük három nő orvos volt, mind a mentőszolgálatból, mind a poliklinikából. Könyörtelenül köhögnek, és folyamatosan felhívják a figyelmet munkájukra..

A CT-vizsgálat után az ötödik emeletre vitték. A szoba egyszemélyes volt, konyhám méretű, WC-vel és zuhanyzóval. A kórterem és a folyosó között egészségügyi előszoba található: a tévében minden látható a fertőző dobozokról. Az ágy fölött egy piros gomb hívja fel a személyzetet. Mindent, ami volt velem, a kabát a szekrénybe lógott.

Ebben a szakaszban a legfontosabb hibám azonban az volt, hogy szombaton kórházba kerültem.

Barátaim, próbálj hétköznap kórházunkba menni!

Az ügyeletes orvos pár önkéntes diákkal és egy ápolón dolgozik hétvégén, és nem végeznek hirtelen mozdulatokat.

Ennek ellenére az új gyógyszerekből azonnal felírták a plaquinilt és egy marék tablettát és szirupot. Ez az első két nap intenzívebb terápiát akartam, gondoltam egy hétig feküdni és hazamenni. Ezért nem tetszett nekem minden, a PR áldozata voltam, valamiféle varázslatos bánásmódot akartam - „mint Leshchenko”. Még egy kicsit is „szüneteltem” (akkor még volt erő), mivel felírták, hogy csepegtessek antibiotikumokat, amelyekre állítólag rezisztens voltam. Igaz, az ügyeletes orvos nem hallgatta.

A COVID-19 úgy vagy úgy tette a munkáját. Hétfőre a telítettségem 94-ről 88-ra csökkent, a hőmérséklet 38 körüli volt, és köhögésem fokozódott. Hétfő délután közepén felhívtam az orvost az orvosra és azt mondtam, hogy rosszabb vagyok.

- Akkor az intenzív osztályra - mondta az űrruhában lévő hölgy enyhe nyomással..

És én, várva egy másik kezelést, és némi félelemmel, elmentem az első emeletre, ahol az oxigén.

A képen: a katéter álomban történő kijutásának következményei. A kezelés során vérhígítót fecskendeztek a gyomromba, és vér gyorsan kiszivárogott belőlük. Kórházi átadás, tehát a telefonos díj a „akaratból” érkezett nekem

Újraélesztés: május 3-án kezdődik

Egy gurén segítségével az első emeletre szállítottam az ICU 4-ben (intenzív osztály) és ott teljesen levetkőztettem. A személyes tárgyak közül csak szemüveg és telefon maradt töltés nélkül. 12 szoba volt a szobában, úgy nézett ki, mint egy patkó, ahol ágyakat helyeztek a posta körül. 9 ember feküdt a mechanikus szellőztetésen.

Amikor először láttam ezt a készüléket és egy tucat meztelen, mozgásképtelen, főleg idős embereket csövekben és vezetékekben, megijedtem. Az optimistát egy távoli sarokból körülbelül hatvanvan éves nő ihlette, aki egyedül sétált, és egyedül volt ruhája.

Nekem egy kis oxigénmaszkot kapott egy elasztikus szalagon, majd igazán intenzíven foglalkoztak velem. Katétereket, csepegtetőket tettek, a drogok száma hirtelen megnőtt, kaletra került hozzáadásra (HIV elleni antivirális).

Az ICU 4 munkája szállítószalagnak tűnt, "az emberek gyógyulására szolgáló üzem". A gyógyszerek és a cseppek között masszázsgépek működtek - olyan edények a huzalon, melyeket a betegek alá tettek, és ezek az edények hevesen rezegnek. Elkezdtek a gyomrom felé fordítani - így változik a légzésem és javul a tüdő funkcióm, elméletileg a napi 16 órában fekszem a gyomrom, de nem aludtam több mint 8.

Közben a koronám "növekszik". A telítettség még az oxigénnel ingadozott, úgy döntöttek, hogy engednek át egy teljes oxigénmaszkhoz, például búvárfelszereléshez.

Megpróbáltam belélegezni, és elvesztettem az eszméletét. Az utolsó dolog, amit hallottam, az intubálás. Altatást kaptam.

Az elmeben hihetetlen színű és fényerősségű képek születtek. Aztán felébredtem. Nem tudott mozgatni semmit, csak a szemét, kissé tovább mozgatta a fejét. Tudatos voltam, az orvosok ezt nem észrevették azonnal, mielőtt készültek volna mechanikus szellőztetésre és kómába merítésre. Itt csak félek, megpróbáltam jelzést adni a szememmel, de senki sem vette fel a figyelmet.

Általában abszolút tehetetlenség, drogok - mindez félelmet keltett. Talán ez volt a legnehezebb idő a kórházban. Ebben az időszakban először imádkoztam, majd kétségbeesetten. Azt hittem, hogy nem érdekel. Aztán az altatóorvos azt mondta: "Hé, srácok, és ha ön beteg tudatában van, nézzen a szemére." Azt válaszolták: „Igen? Most megjavítjuk. ” További gyógyszereket adtak be és levágták. Néhány nappal később felébredtem az intenzív ellátás során, egy másik szobában egy ventillátorcső csapott ki a torkomból, a készülék nekem lélegzett.

A képen: szó szerint néhány órával az eszméletvesztés elõtt. Kivágta ezt a fényképet - teljesen félelmetes

Újraélesztés: szálljon le mechanikus szellőztetéssel

Ez lesz az utolsó felvétel arról, amit láttam és éreztem a kórházban, és hosszabb lesz. Őszintén szólva, nem emlékszem arra a pillanatra, amikor három napos orvosi kóma után felébredtem. Csak arra emlékszem, hogy meglepődtem, amikor a csövek kihúznak tőlem, és azt gondoltam, hogy nem szeretek aludni a hátamon, és most meg kellett tennem... Sok nevetséges és talán még ragyogó gondolat is bekerült a fejembe, mint egy filmben, csak egy kaotikus vágás. Emiatt alig aludtam öt napig: villódzás, fárasztó vibrálás.

A második napon többé-kevésbé tudatosan kezdtem észlelni a valóságot, és rájöttem, hogy úgy bánnak velem, mint Gagarin. Szó szerint porrészecskéket fújtak el tőlem, elmosolyodtam és dicsértem életem minden lépését a gyógyulás felé vezető úton. Nővér - hívjuk Nadezhda-nak, egy 55–60 éves nőnek, a leghosszabb ideig velem volt, minden nap 24 órás több műszakban kiment, hogy pihenjen és menjen a fiához (ő ül) - mondta:

„Nem a pénz miatt dolgozunk itt, mi a pénz itt! Olyan pillanatok kedvéért, mint a tiéd, kedvesem.

Általában az összes újraélesztés a nővéreken nyugszik, az újraélesztő orvosok intelligencia és arany kéz. Újraélesztési nővérek - a kezelőrendszer, protokollok, éjszakai intenzív ellátás, orvosi rendelési és tisztítás, eljárások, injekciók, katéterek megfigyelése. 24 órán keresztül vannak a postán (és nem 12, mint ahogy gyakran látom a beszélgetésekben), űrruházatban, szemüvegben, maszkban. Könyörtelenül esküszik a takarításra, az orvosokat megcáfolják, akik kesztyűt dobnak a fecskendőkosarakba (az összes szemetet külön tárolják), de ők az ICU alapjai.

Akkor nem értettem, hogy csak a harmadik vagyok azok közül a szerencsések közül, akik mechanikus szellőztetés útján tudnak kiszállni. Néhány napig a közelben fekszik a MARCHI goromba professzora, aki bírálta a kommunarkai kórház építészetét. Kiderült, hogy ő volt a második...

Rám kívül egy másik beteg felkavarást okozott, szemben feküdt, akarom-e vagy sem, és a szeme rá támaszkodott. Koromban vagy egy kicsit idősebb, vékony, majdnem egy hétig kómában volt, vérrögök voltak a lábán, és a hőmérséklet magas volt. A képernyőkben, vezetékekben, csövekben és izzókban mind a mechanikus szellőztetés mellett, egy mesterséges vesehez volt csatlakoztatva - az egészséges képernyőhöz és izzókhoz. Amikor eljött az ideje, hogy ezt a gépet speciális ezüst tasakokkal, sziréna felkiáltotta, újratöltse, és a betegnek ampulla elemeket injektáltak - úgy tűnik, noradrenalin. Az orvosok mellett a rezidensek, az önkéntesek és a hallgatók is körülötte zsúfoltak - egyértelmű, hogy tanulmányozták, tapasztalt újraélesztők munkáját és ritka felszereléseket tekintve. Ennek ellenére ez a szomszédom meghalt. CT-re mentem, és amikor visszatértem, már el is vitték. A kérdésemre, hol van, a húgom habozott és azt mondta:

"Egy másik épületbe vitték." Ez a megfogalmazás...

Négy napig nem éreztem magam nagyon kellemetlennek, sőt volt egy bizonyos eufória - nyilvánvalóan a megnövekedett oxigénellátás miatt. Telefonomat és szemüveget visszaküldték nekem, és elkezdtem kapcsolatba lépni családjával és barátaival, válaszolni a felhalmozott üzenetekre. De aztán az orvosaim megkezdték a szellőzés rendjének megváltoztatását, folytatta a testnevelést - általában elkezdenek leválasztani a készüléktől.

Nem éreztem a rendszer első változását. A szennyvízkezelési eljárások kellemetlenek voltak, amikor mindentől leváltak, akkor a lyukon keresztül lélegeznek, de a csöveket behelyezik és vizet öntenek, és brutálisan köhögnek. De akkor könnyebb lélegezni. Gyors javulásom ösztönözte az orvosokat, és folytatták, de amikor megközelítettük a határrendszert, amely után az embert kikapcsolták, éreztem a mellkasomra helyezett téglát - nagyon nehéz lett lélegezni..

Egy ideig - egy napig - szenvedett, de aztán feladtam, és a rendszer megváltoztatását kértem. Keserű volt az orvosaimra nézni: a blitzkrieg kudarcot vallott - nem tudtam. Ugyanakkor ideges voltam, patthelyzetbe került, semmilyen tartalékot nem láttam és nem értettem, hogyan lehet ezt legyőzni. Segített megfigyelni a testem, a szanálás alatt egy tucat másodperc volt, amikor egyedül lélegeztem, és számomra könnyebb volt, mint a mechanikus szellőztetés mellett..

És a legnehezebb időszakban, az átszervezés után, azt kérdeztem az orvostól: "Hagyja így, mechanikus szellőzés nélkül." Azt mondta: "Használunk egy esélyt, egy órán belül megnézem." Egy órával később a telítettem... 96 volt.

- Van 96! És nekem van 97! Nekem van 97! ” - nevetett az orvos. Már nem csatlakoztak az IVL-hez.

Több napig megszoktam lélegezni. Milyen csodálatos volt dobni és bekapcsolni az ágyat, ahogy akarod: üljön le, kelj fel anélkül, hogy a csövekre nézett volna vissza! Aztán volt egy újabb kórházi hét, és a 22 napos előadám véget ért, hazatértem járóbeteg-utógondozásra.

Köszönöm, hogy elolvasta a végéig.

Minden nap elmondunk neked arról, mi történik Oroszországban és a világban. Újságíróink nem félnek megtalálni az igazságot, hogy megmutatják neked.

Egy olyan országban, ahol a hatóságok folyamatosan tiltani akarnak valamit, ideértve az igazság elmondásának tilalmát is, olyan kiadványoknak kell lenniük, amelyek továbbra is folytatják a valódi újságírást.

Támogatása segíteni fog számunkra, hogy a Novaya Gazeta továbbra is ilyen kiadvány legyen. Most járuljon hozzá az újságírói függetlenséghez Oroszországban.

Mik a ventilátorok, kire van szükségük, és miért hiányoznak ezek?

Miért mesterséges tüdőszellőzést??

A mechanikus szellőzés képes-e gyógyítani a koronavírust??

Valóban nincs elég ventillátor??

És mi van a szellőzéssel Oroszországban?

Lehet, hogy vásárol egy ventilátort, és ha van ilyen, vigye be a kórházba?

És mit kell ezzel csinálni??

Mit kell még olvasni?

A probléma annyira akut, hogy Ilon Musk maga is felvette a megoldását. De még ez sem garantálja a sikert..

Mi a szellőzés??

Az IVL a tüdő mesterséges szellőztetése. Azokat az eszközöket, amelyek biztosítják a mechanikus szellőztetést, az orvosok néha ventilátorokat hívnak (angol szellőzésből). Legfontosabb feladata az, hogy segítsenek azoknak a betegeknek, akik valamilyen okból nem képesek egyedül lélegezni.

A lélegeztetőgép szivattyúzza a levegőt a tüdőbe és eltávolítja azokból a szén-dioxidot. Így "lélegzik" a beteg számára, miközben a test egy betegséggel vagy sérüléssel küzd.

  1. Nem invazív szellőzés. Erre akkor kerül sor, ha egy speciális feszes maszkot vagy sisakot helyeznek a betegre, amelyen keresztül nyomás alatt oxigént szállítanak.
  2. Invazív szellőzés. Ezt akkor használják, ha a neminvazív lehetőség valamilyen okból nem biztosítja a személy számára a megfelelő mennyiségű oxigént a vérben. Ebben az esetben az úgynevezett endotracheális csövet a szájban vagy az orrban helyezik a beteg tracheájába, és a levegőt szinte közvetlenül a tüdőbe juttatják. Ezenkívül a csövet be lehet vezetni egy bemetszésen keresztül a légcsőbe, ezt tracheostómiának hívják.

Miért mesterséges tüdőszellőzést??

Az intenzív ellátás során a mechanikus szellőztetést mindenkinek elvégzik, aki légzési elégtelenséggel rendelkezik. Ennek okai különbözőek lehetnek: trauma okozta tüdővérzés, fulladás, tüdőgyulladás, tüdő- vagy agyödéma, drogokkal vagy kábítószerekkel történő mérgezés, anafilaxiás sokk...

Ha egy személy legalább 5 percig nem lélegzik, az életfontosságú szervek elhalnak. Az agy szenved először.

A koronavírus a tüdeket is érinti. A megerősített koronavírusos betegségben szenvedő betegek kezelésére vonatkozó ideiglenes klinikai útmutató kb. 5% -ában (COVID - 19) a betegség nagyon súlyos, és légzési elégtelenséghez vezet. Ha ilyen beteget csatlakoztat mechanikus szellőztetéshez, akkor a testét nem fogja szenvedni az oxigénhiány.

A mechanikus szellőzés képes-e gyógyítani a koronavírust??

Nem. Az eszköz fő feladata, hogy lehetővé tegye a beteg légzését, azaz életének megmentését, amíg a tüdő (önmagában vagy gyógyszerek segítségével) újra működni nem kezd..

Amint a légzés helyreáll, a beteget eltávolítják a mechanikus szellőztetésből.

Valóban nincs elég ventillátor??

Igen. Különösen súlyos hiányt éreztek azokban a régiókban, amelyekben már tapasztaltak erős COVID - 19 kitöréseket. Például az olasz Lombardia Facvid Covid - 19 olaszországi - etika, logisztika és terápia a járvány elsődleges vonalán vagy az USA New York államában.

Olaszországban a mechanikus szellőztető eszközök hiánya miatt az orvosokat arra tanácsolták, hogy hozzanak ellentmondásos döntéseket a humanizmus szempontjából. Például az Olasz érzéstelenítés, fájdalomcsillapítás, újraélesztés és intenzív ellátás kollégiuma (SIAARTI) KLINIKAI ETIKAI AJÁNLÁSOKAT hozott ki az intenzív gondozási kezelések elosztására, kivéve az erőforrásokkal korlátozott körülményekre vonatkozó ajánlásokat, amelyek azt sugallták, hogy az orvosok orvosi beavatkozást végezzenek. életkor szerint. Minél idősebb az áldozat, annál kevésbé valószínű, hogy túléli, ami azt jelenti, hogy nem ő, hanem egy fiatalabb és egészségesebb embernek kell az intenzív osztályon mennie. Így Olaszországot kénytelen volt beismerni, hogy nincs elegendő orvosi forrás, ideértve a lélegeztetőket is..

New York kormányzója április 2-án tájékoztatta az N.Y.C. A halálos autópályadíjak száma 1500, ahogy a Cuomo figyelmezteti a ventilátorokra, mivel az esetek számának hirtelen növekedése miatt a ventilátorok ellátása hat napon belül véget ér.

A koronavírus kitörésének kezeléséhez további 880 000 lélegeztetőgép hibájával - mondja a „rajongók” elemzője - nemcsak Olaszország és az Egyesült Államok, hanem más országok is - Spanyolország, Franciaország, Nagy-Britannia... - és ez érthető.

Általában elegendő szellőztető berendezés található az intenzív osztályon, amíg a járvány ki nem alakul - és ez kiszámíthatatlan.

Ugyanakkor nagyon költséges és nehéz a tűzoltók számára kéznél tartó kellékek létrehozása.

A tüdő mesterséges szellőztetése kényes és sokrétű folyamat. Ez nem korlátozódik csak az oxigénellátásra és a szén-dioxid eltávolítására. Szüksége van oxigénforrásokra. Bronchoszkópok a tüdő állapotának felmérésére. Készülék a légcső és a tüdő tisztításához. Monitorok a beteg állapotának figyelemmel kísérésére és a mesterséges szellőzés paramétereinek megváltoztatására.

Általában véve az az „intenzív ápolási ágy”, amelyre minden huszonhétre szükség van (más, kevésbé optimista adatok szerint 880 000 további lélegeztetőgépre van szükség a coronavírus kitörésének kezeléséhez, mondja a tíz elemző közül egy tíznek) a COVID-számból - 19 beteg nem csak ágy, és egy komplex orvosi berendezés, amelyet kézzel kell konfigurálni az egyes betegek számára.

És mi van a szellőzéssel Oroszországban?

Az Egészségügyi Minisztérium szerint az RIA Novosti koronavírus elleni küzdelemre való felkészülést az Egészségügyi Minisztériumra hivatkozva értékelték, Oroszországban több mint 47 000 mechanikus szellőztető készülék van, tehát az ország készen áll a koronavírusos betegek számának esetleges növekedésére..

Május végére a kórházak további, több mint 8000 szellőztető berendezéssel lesznek felszerelve, Vladimir Uyba, hogy a régiók felkészüljenek a koronavírus fertőzésre..

Nagyon sok múlik attól, hogy a helyzet hogyan alakul, és hány ember beteg..

Lehet, hogy vásárol egy ventilátort, és ha van ilyen, vigye be a kórházba?

Lehetséges eszköz vásárolni. De általánosságban ez a vállalkozás szokásos. Különféle okok miatt.

Először is, nem messze attól, hogy a kórház elfogadja az Ön rajongóit. Az orvosi berendezések átadása hatalmas számú különféle jóváhagyást igényel, és bármely szakaszban megtagadható. Ezenkívül az orvosok felelõsek, az orvosok felelõssége az orvosi ellátás szakszerûtlen nyújtásáért minden beteg kezelésekor - akár büntetõként is. És nem minden orvos vállalja azt a kockázatot, hogy beleegyezik egy „otthoni” készülék használatába.

Másodszor, amint fentebb említettük, a ventilátor nem működik egyedül. Több tucat más készülékre és fogyóeszközre (például oxigénforrásra) lesz szükség. Ezen felül szakemberekre van szükség az eszköz szervizeléséhez. Sok. Nem valószínű, hogy a világjárvány közepette „megvásárolhatja” őket a készülékkel.

Harmadszor, egyszerűen etikátlan. A megvásárolt készülék otthon összegyűjti a port, míg a közeli kórházban a rajongók hiánya miatt az emberek meghalnak. Készen állsz erre??

És mit kell ezzel csinálni??

Ma az államok aktívan bővítik a létfontosságú eszközök gyártását. Csak Oroszországban hetente több mint 1000-et termelnek. Magánvállalatok csatlakoznak ehhez a folyamathoz..

Például a Ford vezetősége bejelentette a Fordnak, a GE-nek, hogy 100 000 nap alatt 50 000 ventilátort állítson elő, hogy a General Electric-szel együttműködve 50 ezer „ventilátort” fog előállítani a következő 100 napban, majd havonta akár 30 ezer egységet szállít..

Ilon Mask is csatlakozott a folyamathoz. Twitter-jén felkérte Elon Muskot, hogy ingyenesen küldje el a Tesla ventillátorát világszerte. Egy feltétellel: az „ételeket” azonnal be kell telepíteni a kórházakba az életmentés érdekében.

De ez az egész verseny csak részben oldja meg a problémát. A világjárvány közepette a világnak nem csak mechanikus szellőztetésre van szüksége, hanem képesített szakemberekre is, akik velük tudnak dolgozni. Ilyen profik korlátozott számban vannak. És időbe telik az új szakemberek képzése.

Ezért a válasz a várt és egyszerű kérdésre, hogy mit kell tenni..

Tegyen meg mindent, hogy ne legyen azok között, akiknek mechanikus szellőztetésre és általában kórházi ápolásra van szükségük.

Karanténokra van szükség az egész világon, hogy csökkentsék az esetek számát, vagy legalábbis időben meghosszabbítsák azt - és elkerüljék azt a csúcspontot, amelyen tíz, vagy akár százezer ember segítségére lesz szükség.

Ezért szigorúan kövesse az Ön régiójában bejelentett önelszigetelési rendszer szabályait. És természetesen vigyázz magadra: gyakrabban mosson kezet, kerülje a zsúfolt helyeket és a kívülállókkal való szoros érintkezést, szüntesse meg az arcát érintő szokást. Ez a leghatékonyabb módja annak, hogy segítsen önnek és a világnak megbirkózni a világjárványban..