Image

Az orrból származó vér gyermekek és felnőttek esetében, az orrvérzés leállításának okai

Az ENT orvoshoz forduló betegek között 5–10% az orr spontán vérzése miatt panaszkodik, 20% -uk sürgősségi okokból, leggyakrabban sérülés után kerül kórházba..

A mechanikus hatás utáni episztaxis nem kérdéses, mivel az ok nyilvánvaló, de általában aggodalomra ad okot a rövid és tartós vér ismételt kisütése, akár rövid távú, akár elhúzódóan, mint hatalmas, tic és hiányos..

Az orrból származó vér az orr erek falának integritásának vagy a vér koagulációjának megsértése miatt távozhat. Az esetek 70–90% -ában ez az orr elülső részeinek erekéből származik, a hátsó szakaszokból a vérzést a legnehezebb megállítani, és az egészségre is nagyon veszélyes, mivel a nagyobb erek megsérülnek és intenzitása nagyobb.

A legtöbb esetben ez a nyálkahártya rendellenessége miatt következik be az orr elülső szeptumának Kisselbach-övezetében (egy fillért sem). Itt a nyálkahártya vékony, laza és az erekkel telített, éppen az érrendszer ezen részén, még az enyhe sérülések is a vér szabadulásához vezetnek.

A gyakori orrvérzés okai lehetnek vérbetegségek, fertőző betegségek (tuberkulózis, szifilisz stb.), Máj, vese, reuma és szív- és érrendszeri megbetegedések. A vér csöpögéssel, csepp az orrlyukból vagy a torok hátulján szabadulhat fel, nyomáscsökkenés, gyengeség, szédülés, fülzúgás, tachikardia kíséretében..

Az orrvérzést néha összetéveszthetik a légcső, a tüdő, az orrdujú, a hörgők, a gyomor és a nyelőcső vérzésével. Normál orrvérrel tiszta.

Miért vérzik az orr: külső tényezők?

Az egészséges embereknél a spontán vérzés kialakulását provokáló külső okok a következők:

Száraz levegő - gyakori orrvérzés jelentkezhet a gyermekek túlzott száraz levegőjével a helyiségben, különösen a fűtési időszakban. Ez az orr nyálkahártyájának kiszáradásához vezet, mintha kis edényekhez ragasztanák, miközben az erek törékenyebbé válnak és elveszítik rugalmasságát..

A test túlmelegedése - az egészséges ember egyik természetes oka a hő vagy a napszúrás. A test túlmelegedéséből származó ilyen vérzést gyengeség, ájulás, szédülés, fülzúgás kíséri.

A légköri vagy a légköri nyomás különbségei - éles mélységi ereszkedéskor (mélységben úszáskor, búvároknál), nagy magasságba való felmászáskor (pilóták, hegymászók).

Foglalkozási mérgezés vagy mérgezés - belélegzés vagy mérgező füstök, aeroszolok, gázok előállításakor. A nyálkahártya sugárterhelése, elektromos, kémiai, termikus égése. Például krónikus benzolmérgezés esetén az erek és a vérképző szervek befolyásolhatók, az érfalak áteresztőképessége megzavaródik, orrból, ínyből stb. Vérzést okozva. A foszformérgezés során vérzéses diatézissel kombinálva kialakulhat akut hepatitis..

Súlyos köhögés és tüsszentés - miközben az orr erekben a nyomás hirtelen növekszik, ami kárt okozhat.

Bizonyos gyógyszerek - antihisztaminok (lásd az allergia gyógyszereket), kortikoszteroidok, orrszűkítő orr-spray-k, vérhígítók - aszpirin, NSAID, heparin szedése.

Az orrvérzés helyi okai

sérülések

  • Ez a leggyakoribb ok mind autóbalesetek, mind ipari vagy háztartási sérülések után - esés, dudorok, amelyek porcszövet törésekhez vezetnek. Az ilyen vérzést általában a sérült terület súlyos duzzanatával és a környező szövetek fájdalmával kombinálják, a porcszövet vagy az arccsontok törésével, a deformáció vizuálisan észrevehető.
  • Ezen túlmenően műtétek, diagnosztikai és kezelési eljárások során az orr nyálkahártya sérülése fordul elő - az orrüregek szúrása, szondázás, a melléküregek katéterezése.

ENT betegségek

A helyi kóros állapotok kialakulásakor, ha orrnyálkahártya rengeteg van - adenoidokkal gyermekeknél (műtét), sinusitis, sinusitis (lásd felnőtteknél a sinusitis jeleit). A krónikus rhinitis, beleértve az allergiás rhinitist is, a vérzés oka, különösen az orrban alkalmazott vazokonstriktoros cseppek vagy hormonális gyógyszerek ellenőrizetlen használata mellett, amelyek hozzájárulnak az orr nyálkahártyájának elvékonyodásához és annak atrófiájának kialakulásához.

Az orr nyálkahártyájának disztrófikus változásai, a vénák fejlődésének rendellenességei, az orrhéj görbülete

Amint azt fentebb jeleztük a krónikus allergiás nátha kezelésében, atrofikus rhinitisben, a nyálkahártyán disztrófikus folyamatok lépnek fel, hozzájárulva az orrvérzés kialakulásához. Az okok szintén rendellenességek a vénák és artériák fejlődésében (lokális expanzió), az orr-szeptika jelentős görbülete vagy a nyálkahártya erek felületes elrendezése.

Tumorok, adenoidok, orrpolipok

Az orrból történő gyakori vérkiáramlás lehet az egyetlen jele a rosszindulatú vagy jóindulatú daganatoknak az orráthaladásokban - daganatok, orrpolipok (lásd a polip kezelését), specifikus granuloma, adenoidok (lásd adenoidok: tünetek, kezelés), angioma.

Idegen test - apró tárgyak, kullancsok, paraziták

Kisgyermekekben, ujjal vagy ceruzával történő károsodással, idegen tárgyak bejutásakor az orrüregbe, valamint kis rovarok belélegzésekor vagy nyílt vízben úszáskor a kullancsok és más paraziták áthatolhatnak az érrendszerben vagy az orrnyálkahártyán. Helmintiás invázió esetén, például amikor a kerekférgek lárvái vándorolnak, vérrel jutnak a tüdőbe, az orrdujjba és más szervekbe, károsítva az ereket (lásd a kerekféreg: tünetek, kezelés).

Orrvér gyakori okai

Az érrendszeri törékenység a következő betegségek és állapotok esetén fokozódhat:

Vaszkuláris falváltozások

  • Vaszkulitisz (az erek belső bélésének gyulladása) - bár a vérzés ritkán fordul elő, néha a belső szervek, izmok, ízületek vérzésével jár, és mindig kiütéssel jár. További információk a vaszkulitisz tüneteiről.
  • Az erek érelmeszesedése (lásd az agy erek érelmeszesedése) az orrból származó vér megjelenésével járhat, ezt a betegséget a stroke és a szívroham kialakulása fenyegeti..
  • Fertőző betegségek - bárányhimlő, kanyaró, influenza, tuberkulózis (orr tuberkulózis esetén az orrban egyszerűen csak időszakos vérréteg lehet), a meningococcus meningitis kóros változásokhoz vezet az érrendszer falában.
  • Hypovitaminosis - a C-, K-vitamin, valamint a kalcium hiánya.

Hormonális változások

A hormonális háttér ingadozásakor serdülőkor, nőkben - terhesség alatt, premenopauza alatt.

Magas vérnyomás

A vérnyomás hirtelen emelkedése fizikai és érzelmi túlterhelések következtében fordulhat elő, a szív- és érrendszeri betegségek hátterében, és nemcsak, míg a nyomásugrásból a kapillárisok (kis edények) falának szakadása van az orrban:

  • Hipertóniás betegség
  • Atherosclerosis
  • Szívhibák, amelyeket a vérnyomás növekedése kísér
  • Aorta stenosis, mitralis stenosis
  • Krónikus pyelonephritis és glomerulonephritis
  • Pneumosclerosis és tüdőemfémia
  • Mellékvese daganatok
  • Túlterhelés - érzelmi és fizikai

Vérbetegségek

  • Vérkoagulációs rendellenességek - ez a megszerzett vagy örökletes kóros állapotok és betegségek egy csoportjának egyik tünete, amelyet nemcsak orr, hanem más vérzések kísérnek.
  • Aplasztikus vérszegénység vagy leukémia.
  • Amikor a vér gyakran folyik az orrból, annak oka lehet a vérlemezketermelés csökkent szintje a testben (úgynevezett trombocitopén purpura).
  • Májzsugorodás

Más okok

  • gyakori orr tamponád, hozzájárulva a nyálkahártya atrófiához és vérzéshez
  • szisztémás lupus erythematosus
  • vesebetegség
  • Osler-kór
  • agranulocytosis
  • tüdőtágulás
  • migrén és idegrendszeri rendellenességek

Az első és hátsó vérzés tünetei, jelei

Kattints a kinagyításhoz

Az orrvérzés tünetei a véráramlás mellett a betegség tüneteivel és az akut vérvesztés jeleivel egészíthetők ki:

  • zaj a fülekben
  • szédülés
  • tachikardia (szívdobogás), légszomj
  • csökkenti a vérnyomást
  • viszkető orr, csiklandozó
  • fejfájás
  • általános gyengeség
  • a bőr sápadtsága (enyhe)

Alacsony vérzés esetén a vérvesztés tünetei általában nem fordulnak elő. A véráramlás kifelé és befelé egyaránt lehet. Amikor a vér bejut az oropharynx hátsó falába, nem megy ki, hanem faringoszkópiával kimutatható. Súlyos vérvesztéssel vérzéses sokk alakulhat ki - filiform pulzus, éles nyomásesés, tachikardia.

  • Az elülső forrás az esetek 90% -ában a Kisselbach-övezet, a kicsi erek kiterjedt hálózata, amelyek meglehetősen vékony nyálkahártyával vannak borítva, szinte submukozalis réteg nélkül. Ilyen vérzés esetén általában nincs súlyos vérvesztés, önmagában leáll, és nem veszélyezteti az ember életét.
  • A hátsó részben az orrüreg mély szakaszaiban lévő nagy erek sérültek, veszélyesek a betegre, és szinte soha nem állnak meg önmagukban.

Annak megállapításához, hogy a vérzés elölről vagy hátulról történik-e, az orvos megvizsgálja a beteget, elülső rhinoscopiát és faringoszkópiát végeznek.

  • Gyomor- és pulmonális vérzés esetén a vér az orrüregbe áramolhat és szimulálhatja az orrüregét - ezt az orvos látja a beteg vizsgálatakor.
  • Tüdőben a vér habzik és világos skarlát, az orr sötétvörös, a gyomor pedig nagyon sötét, hasonlóan a kávédarához.
  • Intenzív orrvérzés esetén a hátsó falon sötét vérrel hányhat..

Az orrvérzés legfőbb okának megismerése érdekében általános vizsgálatot és tisztázást kell végezni a mögöttes betegség tüneteiben. A vérveszteség értékeléséhez koagulogramot és általános vérvizsgálatot kell készíteni.

Elsősegély orrvérzés esetén

  • Ahhoz, hogy felnőtt vagy gyermek félig fekvő helyzetbe kerüljön, a legjobb, ha ül egy személyre, és előrehajtja a fejét.
  • Vigyen hidegen az orrhídra 10 percig.
  • Beadhat vazokonstrikciós cseppeket (galazolin, naftizin, nazivin stb.), Hiányukban 3% hidrogén-peroxidot, megcsípheti az orrát az ujjaival.
  • Ha ez nem segít, akkor cseppeket (vagy gyenge hidrogén-peroxid oldatot) vattás tamponra (golyóra) vigyen fel, majd az orrlyukba nyomja az orrüregbe..
  • Ha az orrból vér folyik a jobb orrlyukból - emelje fel a jobb kezét, miközben az orrlyukat balra tartva, ha mindkettőből áll, akkor a beteg mindkét kezét felemeli, és a segítő személy mindkét orrát megnyomja.
  • Ha ezek a tevékenységek 15-20 perc elteltével nem segítenek, akkor hívjon mentőt.

A vérzés leállása után nem lehet drasztikusan kihúzni a tampont, mert károsíthatja a vérrögöt, és az orr ismét vérzik. Helyes, ha a tampon eltávolítása előtt megnedvesíti hidrogén-peroxiddal, és csak akkor vegye ki.

Még egy átalányösszegű epizód után is, különösen gyermekeknél, konzultálnia kell egy ENT orvossal a lehetséges ok felkutatása és a visszaesés megelőzése érdekében. A kiszáradás elkerülése, a gyógyulás felgyorsítása és az ismételt vérzés kockázatának csökkentése érdekében az orr nyálkahártyáját vazelinnal (Neomycin kenőcs, Bacitracin) kenje be napi 2 / nap, ha a lakásban száraz levegő van (fűtési szezon), akkor a gyermeknek tengervíz adagolható - Aquamaris, Salin.

Ha nem lehetséges önmagában megállítani a vért, az orvosok orrnyálkahártyát efedrin vagy adrenalin oldattal megtisztíthatják. Ha a vérzés nem áll le az elülső tamponád után, akkor a hátsó tamponádot kell elvégezni. De általában az elülső tamponád segít a hátsó orrvérzésnél is.

Az orrból gyakran ismétlődő vérkiáramlás vagy a tamponád hatástalansága miatt műtéti kezelést végeznek. Gyakori elülső vérzések esetén endoszkópos kriodestrukciót, koagulációt (cauterization), szklerózisos gyógyszerek bevezetését stb.

Ha lehetetlen a vérzés

  • Ne dobja hátra a fejét, és feküdjön le - ez fokozza a vérzést, a vér áramolhat a nyelőcsőbe vagy a légzőrendszerbe. Ha a gyomorba kerül, émelygést és hányást okoz, ha a légzőrendszerben - fulladást okoz.
  • Ne fújja meg az orrát - ez kiszorítja a képződött vérrögöt, ami fokozhatja a vérzést
  • Ha idegen test kerül be, ne távolítsa el magát.

Ha sürgősen orvoshoz kell fordulnia?

Az alább felsorolt ​​esetekben ne pazarolja az idejét, és várjon a vérzés spontán leállítására, és azonnal hívjon mentőt:

    magas vérnyomás (vérnyomás)

Hátsó tamponád
Kattints a kinagyításhoz

Orvosi ellátás

Súlyos vérzés és jelentős vérvesztéses felnőttek és gyermekek kórházba kerülnek, az ENT osztályon. Ha otthon sikerült gyorsan megállítani, akkor a gyermeket még mindig meg kell mutatni az otolaringológusnak, és a felnőttnek orvosával is konzultálnia kell. Gyermekek és felnőttek gyakori orrvérzése esetén, amikor egyértelmű ok nem lehetséges, hematológust, endokrinológust, neurológust kell megvizsgálni.

Leggyakrabban a vér áramlik a Kisselbach-övezetből, hogy megakadályozzák ennek a helynek a porlasztását. Az ENT orvos a következőket teheti:

  • távolítsa el a polipokat, idegen testet
  • a ferakril, epsilon-amino-kaproinsav, konzerv amnion 1% -os oldatában átitatott hátsó vagy elülső tamponád
  • Helyezzen be egy tampont vagotillal vagy triklór-ecetsavval az erek karnerizálásához
  • koaguláció a modern módszerek egyikével: elektromos áram, lézer, ultrahang, ezüst-nitrát, folyékony nitrogén, krómsav vagy endoszkópos kriodestrukció
  • lehetséges az A-vitamin olajos oldatának bevezetése, szklerózisú gyógyszerek
  • használjon vérzéscsillapító szivacsot
  • súlyos vérvesztéssel indokolt a frissen fagyasztott plazma használata, az adományozott vér transzfúziója, a hemodesis, a reopoliglyukin és az aminokapronsav intravénás beadása.
  • ha a fenti módszereknek nem volt hatása, akkor műtéti beavatkozás is lehetséges - nagy erek embolizálása (ligálás) az orrüreg problémás területén
  • vérkoagulációs gyógyszerek felírása - C-vitamin, kalcium-klorid, kalcium-glükonát, Vikasol.

Az orrvérzés után nem ajánlott meleg ételeket és italokat fogyasztani, több napig nem szabad sportolni, mivel ez hozzájárul a fej vérének rohanásához és másodperc.

Orrvérzés, elsősegély és kezelés okai

Az orrvérzés (tudományosan - orrvérzés) nagyon gyakori patológia az emberekben. Ezzel vér ürül ki az orrüregből, az erek megrepedése következtében. Egyes esetekben az orrvérzés nagy vérveszteséghez vezet, sőt életveszélyes is. Az ilyen vérzés 20% -ában azonnali orvosi ellátásra van szükség. Az orr nyálkahártyáját jelentős számú kicsi ér érinti. Sérülésük után a vér az orrlyukakból kifelé áramlik, de súlyos esetekben befolyhat a gégébe és zavarhatja a légzést. Az érrendszeri károsodás az orr megsérülésekor általában véletlen.

A statisztikák szerint az orrvérzés az emberek 60% -ánál figyelhető meg. Az orrvérzés általában 10 évesnél fiatalabb gyermekeknél és felnőtteknél 50 év után. Figyelemre méltó, hogy ez a patológia inkább a férfiakra jellemző.

40-50 év után az orrvérzés gyakrabban jelentkezik, mivel érett embereknél a nyálkahártya sokkal szárazabb és vékonyabb, mint fiatal korban. Ugyanakkor csökkent az erek összehúzódási képessége, és hajlamosak az artériás hipertónia progressziójára. A betegek gyakran ismétlődő orrvérzésének nem egyértelmű okaival járó esetek 80% -ában a vérzéscsillapító rendszer (hemosztatikus rendszer) problémái merülnek fel..

A szakemberek az ilyen típusú vérzés két típusát különböztetik meg, attól függően, hogy az orrüreg mely részlegeitől származnak:

Elülső, amely leggyakrabban fordul elő. Ezzel a vér az orrlyukakból kifelé áramlik;

A hátsó rész, amely ritka, de jelentős egészségügyi veszélyt jelent, és orvosi ellátást igényel. Ezzel a vér folyik le az orrdujún belül.

Orrvérzés okai

Ezt a kóros állapotot különféle okok okozzák, de két tényezőcsoport van, amelyek orrvérzéshez vezetnek.

Helyi sérülések, amelyek az orrvérzés leggyakoribb okai:

Orrkárosodás sportban vagy balesetben;

Sebészeti beavatkozás, például orrplasztika;

Idegen tárgyak beavatkozása, ideértve az ujjat is;

Betegségek: allergiás és atrofikus rhinitis, sinusitis, sinusitis. Ilyen patológiák esetén az orr erei védettek és gyakrabban károsodnak, különösen akkor, ha az orrkészítmények rendszeresen megszáradnak a nyálkahártyán;

Az orrüreg anatómiai deformációja;

Kisselbach érrendszeri fekélyének fekélye;

Gyógyszerhasználat orrán belélegezve;

Orrüregben lévő daganatok vagy paranasalis sinusok: nasopharyngealis carcinoma, vérző polip;

Csökkent levegő páratartalom (különösen télen), ami az orr nyálkahártyájának túlszárulásához vezet;

Oxigénkatéter használatával.

Rendszeres okok, amelyek ritkábbak, de orvosuk szoros figyelmét igénylik:

Különböző fertőző betegségek: akut légzőszervi fertőzések, akut légzőszervi vírusos fertőzések, influenza, diftéria, szepszis, a test mérgezésével együtt. A toxinok, vírusok és baktériumok az erek kiszélesedéséhez vezetnek, amelyek vékonyak és törékenyek. A fertőzések hátterében a vér koagulációs folyamatainak gyengülése és az elemek permeabilitásának növekedése figyelhető meg;

Érrendszeri betegségek, ideértve az ateroszklerózist;

Vérbetegségek: leukémia, kapilláris toxikózis, hemoblasztózis, vérszegénység, hemofília, vérzéses vaszkulitisz, Randu-Osler, Verlhof, Willebrand betegségek;

A K, C vitamin hiánya a testben;

A máj kóros állapotai: hepatitis és cirrhosis, amelyek a hemosztatikus rendszer normál működését befolyásoló komponensek szintézisének csökkenéséhez vezetnek. Ebben az esetben a májszövet szerkezete megváltozik, ami lecsökkenti a véráramlást és növeli a vérnyomást azokban az edényekben, amelyek felelősek a vese vérkeringéséért;

Az alkoholtartalmú italok visszaélése, értágulást okozó;

Angiofibroma, amely a nasopharynxben vagy a koponya alján lokalizált képződmény. Ezt gyakori orrvérzés jellemzi;

Vesebetegség, amely fokozza a vérnyomás emelkedését;

Hypothyreosis, a pajzsmirigy diszfunkciójaként kifejezve, amelyben a vérlemezketermelés csökken;

A drogok mellékhatásai.

Az orrvérzés eseteinek 90-95% -ában a forrása az orr-septum anteroposterior része, a Kisselbach plexus. Más esetekben az orrüreg középső és hátsó részén vérzés alakul ki. A legveszélyesebb az orrvérzés, amelyet hirtelen fellépés, nagy vérvesztés és rövid időtartam jellemez. A szakemberek úgy hívják őket, hogy "szignál" orrvérzés. Ezeket az orrüregben lévő nagy ér károsodása vagy az aneurizma törése okozhatja. Az orrvérzés rákot is okozhat.

Tüdővérzés, amelyet vörös habos vér megjelenése jellemez, orrán keresztül is előfordulhat. A felső gyomor-bélrendszerben fellépő vérzés esetén az orrból szabadulhat fel sötét véralvadt vér. A vérbetegségek és az antikoagulánsokkal történő kezelés gyakran okozzák ezt a kóros állapotot, és meghosszabbítják annak időtartamát. Az episztaxis is a koponyatörés egyik jele. Gyakran a cerebrospinális folyadék fehér foltjait figyelik meg a vérben. Hő vagy napszúrás is okozhat véráramot az orrból. Ugyanakkor fejfájás, szédülés, hányinger, ájulás. Ez az állapot még egészséges embereket is érinthet..

Azokban az esetekben, amikor a vérzés pontos okát nem sikerült megállapítani, általában vérbetegségekkel jár. Ezenkívül számos súlyos betegség lehet. Ide tartoznak a csökkent vérlemezke funkció és szerkezet, a csökkent véralvadási faktorok és a csökkent protrombin szint. Az orrvérzéshez vezető okok közé tartozik a nagy fizikai erőfeszítés, gyors futás, a test túlmelegedése, éles hajlítás és magas nyomáson történő emelkedés, a környező levegő ritka hiánya.

A krónikus orrvérzés okának meghatározásához a következő laboratóriumi és hardvertesztekre lehet szükség:

Vér- és vizeletvizsgálat, amely megmutatja az egészségi állapotát;

Koagulogram, amely a vér alvadási rendszerét jellemzi;

Vérvizsgálat protrombin jelenlétére és a máj patológiák meghatározására ALAT, ACAT;

Elektroencephalogram, amely az agy biofolyamának természetét tükrözi;

A fej és a belső szervek ultrahangja;

Elektrokardiogram, amely a szív- és érrendszer rendellenességeit jelzi;

Echokardiográfia, amelynek célja a szív és szelepei változásainak vizsgálata;

Az orrüreg és a koponya röntgenképe;

Az orr sinusok számítógépes tomográfia;

A melléküregek és a koponya mágneses rezonanciája.

A diagnózis megállapításához a betegnek vizsgálatra lehet szüksége a következő orvosoknál: ENT, hematológus, sebész, neuropatológus, kardiológus, optometrista.

Nagynyomású orrvérzés

Az orrvérzés egyik leggyakoribb oka a magas vérnyomás. Első jelei:

Remegő fejfájás;

Hányinger és általános gyengeség.

Az orrvérzés gyakori esetei a fenti tünetekkel együtt hipertóniát jeleznek. Ebben az esetben a vér orrból történő megjelenése egyfajta kompenzációs folyamat, amely megakadályozza az agy erek túlterhelését. Az artériás hipertónia okozta orrvérzést hosszú időtartam jellemzi. Az orrból magas nyomáson fellépő túlzott vérzés annak gyors eséséhez vezethet, ami akut szívelégtelenséget (összeomlást) válthat ki.

Mi okozza a gyakori orrvérzést?

Az ismételt orrvérzés gyakran társul az orrüreg anatómiai struktúrájának jellemzőivel. Csepp, tüsszentés, orrfolyás vagy normál egészségi állapotban lévő cseppek vagy vércsíkok megjelenése a Kisselbach plexus erek gyenge falát jelzi. Az ilyen orrvérzést szinte mindig megfigyelik a korai életkorban..

Az orrból történő gyakori spontán vérzés másik oka az atrofikus rhinitis. Ezzel a betegséggel az orr nyálkahártya vékony és száraz lesz. Ez az állapot hozzájárul az erek integritásának megsértéséhez a legkisebb érintésnél..

A gyakori vérzés a hormonális háttér megváltozásával figyelhető meg. Ezek serdülőkorban és terhes nőkben fordulhatnak elő. 11 éves kortól a vért az orrból ürítik ki. Egy ideig kísérhetik az első menstruációt. Terhesség alatt a test globális hormonális, szerkezeti és funkcionális változásokon megy keresztül. A nemi hormonok, például az ösztrogének és a progeszteron drámai mértékben növekednek. Közvetlenül befolyásolják a nyálkahártyák vérellátását. Sőt, azokban a nőkben, amelyek törékeny erekkel vagy vékony orrnyálkahártyával rendelkeznek, a gyakori vérzés előfordulásának kockázata jelentősen megnő. Időnként terhes nőkben az orrvérzés a vérnyomás emelkedését jelzi, ami olyan veszélyes állapotok kialakulásának jele, mint például a preeklampsia és az eclampsia. Az epistaxis előfordulása jelezheti a vese- és májbetegségek súlyosbodását egy terhes nőben.

Az okoktól függetlenül, a magzati nyaki vérzés fontos ok az orvossal való konzultációra és az emberi egészség átfogó diagnosztizálására..

Mi köze az orrvérzéshez??

Az orrvérzés megkezdése előtt a legtöbb embernek a következő jellemző érzések vannak: fokozott fejfájás, lüktető fülzúgás, csiklandozás vagy viszketés az orrban. Az ilyen patológiával történő fellépés közvetlenül függ az okozó tényezőktől. A patogenezis súlyosságát szintén figyelembe kell venni..

A szakemberek megkülönböztetik az orrvérzés alábbi jellemző jeleit:

Az orrlyukakból történő izolálás vagy a vörös vér kiürülése a garatban azt jelzi, hogy forrása az orr elülső vagy hátsó ürege;

A habosított vér kiáramlása az orrból a patológia jele a légzőrendszer alsó részein, nevezetesen a hörgőkben és a tüdőben;

Kisebb vérzés, amelyet csepp és véráram felszabadítása jellemez. A térfogatuk általában nem haladja meg a néhány millilitert. Általában önmagában áll le, és nagyon rövid. Az orrvérzés megállításához meg kell szorítani az orr szárnyait. Leggyakrabban egy ilyen patológia a Kisselbach plexus régiójában alakul ki;

Mérsékelt vérzés, amely akár 300 ml vérvesztéshez vezet. Ennek ellenére a szív- és érrendszeri kóros változások leggyakrabban nem fordulnak elő. Javasolt orvoshoz fordulni, hogy megvizsgálja az orrvérzés okait;

Súlyos vérvesztés (300–500 ml), amely a bőr sápadtságát eredményezi, és a vérnyomást 110–70 mm RT-re csökkenti. Art., Általános gyengeség, szignifikánsan megnövekedett pulzusszám (legfeljebb 90 ütés / perc), szédülés. A legsúlyosabb esetekben a beteg akár 1 liter vért veszít. Ilyen vérvesztés után, 1-2 nap elteltével a vér hemoglobinszintje gyakran csökken. A vérzéscsillapító hematokrit 30-35 egységre csökken. A túlzott orrvérzés súlyos veszélyt jelent az emberi egészségre, ezért azonnal orvoshoz kell fordulni.

Orrvérzés kezelése

Nem mindig lehet orrvérzést megállítani. Ebben az esetben gyógyszeres kezelés is alkalmazható. Ezzel a beteg hemosztatikus gyógyszereket ír fel intravénásan / intramuszkulárisan vagy orálisan. A vérzés súlyosságától függően kerülnek kiválasztásra. Kisebb és közepes mértékű nyaki vérzés esetén 1-2 teáskanál 10% kalcium-kloridot kell bevenni. Fokozza a vérzéscsillapító gyógyszerek hatását, javítja az erek falának összehúzódó képességét és csökkenti azok permeabilitását.

Az orvosok a vérzéscsillapítás megszüntetésére a következő gyógyszereket írják elő:

12,5% -os nátrium-ethamilate (dicinone) oldat, amely javítja a vérlemezke funkciót és segíti a vérzés megállítását. Nem befolyásolja a vér koagulációját, ezért hosszú ideig felírják. Orálisan vagy intravénásan alkalmazzák;

Vikasol, amely fokozza a vérzéscsillapító gyógyszerek hatását, de legfeljebb 3-4 napig használható fel. Ezt a gyógyszert intramuszkulárisan adják be;

Aminokapronsav, amely csökkenti a vér vékonyságához vezető folyamatokat. Intravénásan adják be (több mint 60 csepp percenként). Ez a gyógyszer ellenjavallt a DIC-ben (intravaszkuláris véralvadási rendellenesség), mivel fokozza a vér alvadását..

A betegnek C és K vitamint is be kell vennie. Súlyos orrvérzés esetén a vérkomponensek transzfúzióját alkalmazzák. Legalább 500 ml hemosztatikus hatású friss plazmát kell beadni a betegnek..

Hosszú ideig tartó tartós orrvérzés esetén sebészeti kezelési módszerek alkalmazhatók..

Elülső tampon

Az elülső tamponádot, amelyben az orrüreg elejéből a vérzés megáll, a következőképpen hajtjuk végre:

Az eljárás során az orrfelületet érzéstelenítjük 10% -os aeroszolos lidokain oldattal vagy 2% dicain hozzáadásával.

Az orrlyukba 20 cm hosszú és 1,5 cm széles gézmintát (turunda) vezetünk.

Az orrba történő beadás előtt a turundát 3% hidrogén-peroxiddal megnedvesítik, felgyorsítva a vérrögképződést vagy hemosztatikus hatással rendelkező 5% -os aminokapronsav-oldatot..

A turunda trombinnal vagy hemofobinnal is megnedvesíthető.

A tampon behelyezése után az orrra hevedert rögzítünk..

Az orrban lévő turunda 1-2 napig marad, naponta az aminokapronsavat fecskendezzük be a tamponba. Különösen súlyos esetekben az orrfürdőt 6-7 napra hagyják.

A tampon eltávolítása előtt 3% hidrogén-peroxidot fecskendeznek be, hogy nedves legyen és könnyebben eltávolítható legyen..

Hátsó tamponád

A hátsó tamponád, amely a hátsó orrüregből származó súlyos vérzéshez szükséges, a következőképpen történik:

Ehhez az összehajtogatott géz steril tamponokat készítünk. Méretüknek 2,5x2 cm-nek kell lennie.

A tampon két, 20 cm hosszú, selyemszállal van keresztkötve. A szál négy végének egyikét elvágják.

Az eljárás előtt intramuszkuláris fájdalomcsillapítót végezzünk litikus keverékkel, amely 1 ml 1% -os promedol, 2 ml 50% analgin, 1 ml 2% difenhidramin vizes oldatából áll..

Az eljárás vékony gumi katéter bevezetésével kezdődik az orrlyukba. Addig kell beadni, amíg az orrpofon keresztül a torokba nem kerül..

Ezután csipesszel vagy csipesszel a katétert a szájon át kihúzzák.

A katéter végéhez tampont kötünk, és az orrüregbe húzzuk, amíg az meg nem áll a chánon (belső orrnyílások)..

A tampont az orrnyílásuktól két kinyújtott menet tartja a helyén.

A harmadik szál kijön a szájból. Az arcra ragasztott szalaggal.

A hátsó tamponád a megbízhatóság érdekében kiegészíti az elejét.

A tamponokat az orrban hagyják 1-2 napig. Súlyos esetekben - 6-7 napig. A betegnek antibiotikumokat és szulfát gyógyszereket kell szednie a fertőző betegségek és a rhinogen szepszis megelőzésére..

Távolítsa el a tamponokat selyemszállal.

Sebészet

A műtétet az állandó tartós orrvérzés 5–17% -ában alkalmazzák.

Ebben az esetben az orrüregnek való kitettség a következő módszerekkel lehetséges:

Cauterizálás 40% -os lapis (ezüst-nitrát) vagy triklór-ecetsav-oldattal megnedvesített kerek pamut tamponnal. Ez a legegyszerűbb módszer a nyaki vér kezelésére. Ezen eljárás után kéreg képződik, amely megállítja a vérkibocsátást;

Gyógyszerek (novokaiin, lidokain) bejuttatása az orrüreg szubmukózus membránjába. Ezt a terápiás módszert helyi vérzéshez használják;

Az orrüregben található porc szubmukozális reszekciója, az orr nyálkahártyájának leválása és a betegség gyakori visszaesése esetén javasolt helyi beavatkozások;

Elektrokoaguláció (áram általi cauterization), amelyet csak orvosi létesítményben szabad végezni. Az eljárást helyi érzéstelenítéssel hajtják végre. Az elektrokoaguláció jól segíti az orr elülső szakaszának kicsi erek károsodását és a visszatérő vérzést;

A Surgitron rádióhullám-expozíciója, amely hatékonyságát és biztonságát különbözteti meg. Ennek a műtéti beavatkozásnak gyakorlatilag nincs mellékhatása és komplikációja;

Kriodestrukció, amelynek során a nyálkahártya sérült felületét folyékony nitrogénnel kezelik. Az ilyen kezelés után hegszövet nem jelenik meg az orr nyálkahártyáján. Ebben az esetben a nyálkahártya meglehetősen gyorsan teljesen helyreáll. Az eljárás kb. Fél óra;

Lézeres koaguláció, amely nagyon hatékony és biztonságos. Az egyetlen hátránya a meglehetősen magas kezelésenkénti ár. Ezen eljárás során a sérült nyálkahártyát nagy intenzitású lézerrel érintkeztetik. A műtétet minimális szövetkárosodás, nagy pontosság és antibakteriális lézerhatás jellemzi, ami csökkenti a fertőzések kockázatát;

Az orrhéj gerincének és gerincének sebészeti műszeres eltávolítása.

Az elmúlt években a paranasalis (felső-, felső, emoid) melléküregekkel végzett manipulációk a legnépszerűbb módszer az orrvérzés megállítására. Ezen eljárás során a sérült edényt ligálják vagy levágják. Egyes esetekben műtétre lehet szükség az ethmoid sinus sejtek mechanikus elpusztításához. Ezután hajtsa végre az orr tamponádját.

Súlyos esetekben az orvos tanúvallomása szerint elvégzik a nagy erek, például a külső nyaki és belső állkapocs artériák ligálását. Ilyen műtétet végeznek olyan esetekben, amikor a terápia más módszerei nem voltak eredményesek. Gyakran nem okoz szövődményeket, és hatékonyan leállítja a vérzést.

Súlyos orrvérzés esetén, amelyet a belső nyaki artéria károsodása okoz, a koponya belsejében lévő vérzés angiográfiáját és embolizálását végzik. Ez egy nagyon ígéretes módszer a különösen súlyos patológiák kezelésére. Ez a művelet lehetővé teszi a véredény sérült részének pontos blokkolását, ahonnan vérzés következik be. Az eljárás meglehetősen bonyolult és lehetetlen drága speciális felszerelések és a sebész tapasztalata nélkül. Sajnos ez a komplex műtét néha az agy nagy területeinek bénulásához és vérzéséhez vezethet..

A mai mikroszkópos és endoszkópos műtét csúcstechnológiai módszereit indokolatlan összetettség jellemzi, és nem mindig hatékonyak. Ezek azonban különféle komplikációkhoz is vezethetnek..

Elsősegély orrvérzés esetén

Orrvérzés esetén az embernek egyértelműen meg kell határoznia, mit tud kezelni önmagában vagy szeretteinek segítségével, és mi azonnali orvosi ellátást igényel.

Orrvérzés esetén a következő műveleteket kell végrehajtani:

Nyugodja meg az áldozatot. Ehhez lassan és mélyen lélegeznie kell. Ez a lépés enyhíti az érzelmi izgalmat és megakadályozza a szívdobogást és a fokozott vérnyomást, amelyek csak növelik a vérvesztést;

Állítsa a beteget kényelmes helyzetbe, és emelje fel a fejét anélkül, hogy visszahúzta volna. A fejet kissé előre kell billenteni. A fej visszahúzásakor a vér áramlik le az orrdujúban, hányást és vérrögök kialakulását okozhatja a légutakban, légzési nehézséghez vezethet. A beteg orra alá tartályt helyeznek az áramló vér összegyűjtésére, amely lehetővé teszi a vérveszteség pontos meghatározását;

Tegyen intézkedéseket a vérzés leállítására. Ehhez az orr szárnyát a kéz ujjai nyomják a septumhoz. A beteg emellett óvatosan kiszabadíthatja az orrüregét az abban felhalmozódott vérrögökből. A orrból származó cseppekből (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin) csepegtetnek egy megtisztított orrba. Vazokonstrikciós hatásuk van. Az orrlyukba 5-6 csepp gyógyszert kell beinjektálni. Ezután 10 csepp 3% hidrogén-peroxidot csepegtetünk az orrba. Az orrvérzés megállításának nagyon hatékony módja az üreg öntözése hideg 5% -os aminokapronsavval. Ezekre a célokra olyan gyógyszereket is használhat, mint a tromboplasztin vagy a trombin. A fenti eljárások összetett módon működnek: az erek mechanikusan összenyomódnak, a felhalmozódott vér gyorsabban koagulál és kiszárad, így létrejön egyfajta parafa, az orrcseppek szűk véredényeket, a hidrogén-peroxid és más gyógyszerek felgyorsítják a vérrög képződését, amely megállítja a vért;

Hideg kompressziót tegyen az orrára. Ez lehet egy ruhába csomagolt jégcsomag vagy hideg törülköző. 15 percenként a kompressziót néhány percre eltávolítják. A hideg hatására az erek szűkülnek, amely gyorsan csökkenti a vérzés intenzitását. A kezek hideg vízbe és a lábak meleg vízbe merítése szintén hozzájárul a vér gyorsabb leállásához;

Helyezzen vazokonstrikciós szerek (3% hidrogén-peroxid, 5% aminokaproinsav) oldatában megnedvesített vattacsomót az orrlyukba. Ebben az esetben az orr szárnyait 5-15 percig a septumba kell nyomni. A tampon eltávolítása során rendkívül óvatosnak kell lennie, hogy ne sértse meg az edényeket, és ne szakítsa el a képződött kéreg;

Adja meg a betegnek sós vizet (1 teáskanál / 200 ml).

Előfordulhat, hogy az elsősegély-nyújtási intézkedések nem elégségesek. Azonnal keressen orvosi segítséget, ha:

Az orr és a koponya sérülései;

Folyamatos vérzés hosszú ideig;

Túl sok vérvesztés (akár 200 vagy annál több milliliter);

Fertőző betegségek jelenléte;

A jó közérzet súlyos romlása, általános gyengeség, hányás, bőrfakadás, szédülés, eszméletvesztés.

Az orrvérzés megelőzéseként az alábbiakat ajánlhatjuk:

Az erek falának megerősítése rendszeres C-vitamin vagy Ascorutin bevitel útján;

A normál vérnyomás fenntartása

Erek képzése kontrasztzuhannyal, káddal, öntéssel történő keményítés;

Fokozott véralvadás a K-vitamin és a kalcium bevételével;

Az orr nyálkahártyájának nedvesség biztosítása kenőcsökkel vagy olajokkal;

Dohányzás és alkohol elutasítása;

A vesék, máj, szív, érrendszer krónikus betegségeinek időben történő terápia;

Mérsékelt fizikai aktivitás;

Egészséges táplálkozás, amely fehérjetartalmú ételeket tartalmaz, például túrót, májat, csirkét, pulykat.

Mivel az orrvérzés nem csupán egy kis helyi patológia, hanem az emberi egészségre veszélyes különféle betegségek jele is, gyakori visszaesésekkel vagy súlyos vérkiürítéssel, átfogó vizsgálatnak kell alávetni a pontos diagnózist és a megfelelő terápiát..

Az orvosról: 2010 és 2016 között Az elektrostal város központi egészségügyi egységének 21. sz. Gyógyászati ​​kórházának gyakorlója. 2016 óta a 3. sz. Diagnosztikai központban dolgozik.

Orrvérzés okai

Általános információ

Jelenleg az otolaringológusokba látogató betegek kb. 15% -a panaszkodik a spontán előforduló gyakori orrvérzésről.

Ha vér az orrból származik sérülések vagy más mechanikai behatás után, ez a tünet érthető az ember számára. De ha ezt a jelenséget folyamatosan megismételik, és nincsenek látható okok, akkor a vérzés súlyosan érintheti a beteget. A vérzés ok nélkül lehet bőséges vagy ritka, rövid távú és meghosszabbodhat. Mind felnőttek, mind gyermekek szenvednek ettől a jelenségtől..

Néhány ember azonban soha nem tapasztal ilyen problémákat, néha azt is érdekli, hogy miként lehet fájdalom nélkül vért okozni az orrból.

Mi okozza a vér áramlását az orrból? Először is beszélhetünk az erek falának integritásának megsértéséről, valamint a rossz véralvadásról. A legtöbb esetben (körülbelül 80%) a vér az orr elülső éréből származik. Ha vér jelenik meg hátulról, nehezebb megállítani, és az egészségre ez a betegség veszélyesebb. Valójában ebben az esetben a nagy erek megsérülnek, és a vér intenzívebben folyik az orron.

A vérzés általában nyálkahártya-rendellenességek miatt fordul elő, ahol a Kisselbach-övezet található, amely az orr elülső szakaszában található. Mivel a nyálkahártya ezen a helyen nagyon vékony és sok ér van benne, még a legkisebb és kisebb sérülések is azt a tényt idézik elő, hogy a vér az orrból kifolyik.

Számos oka van ennek a megnyilvánulásnak. Rendszerint vérbetegségekkel, egyes fertőző jellegű betegségekkel, valamint erek, szív, vese és máj betegségekkel, reuma.

Időnként a vért csípések vagy cseppek választják el, néha a torok hátán folyik le. Ebben az esetben a személy gyengeséget, szédülést, alacsony vérnyomást, tachikardia, fülzúgást észlelhet.

Miért jelentkeznek ilyen manifesztációk minden nap, akkor azonnal kérdezze meg orvosát.

Előfordul, hogy az orrvérzést összekeverik ugyanazokkal a tünetekkel, légcsővel, hörgőkkel, gyomorral és orrdugással. Meg kell jegyezni, hogy a tiszta vér általában az orrból választódik ki. Az alábbiakban bemutatjuk ennek a megnyilvánulásnak az okait és a tünet kiküszöbölésének módját..

Az orrból származó vér okai: a külső tényezők befolyása

Ha egy személynek nagyon gyakran vér folyik az orrból, akkor ennek a jelenségnek az okai gyakran kapcsolódnak külső tényezőkhöz. Az orrvérzés külső okai lehetnek:

  • Túl száraz levegő, amelynek miatt a gyermekek gyakran észlelik az orrból származó vért. Különösen ez a helyzet a fűtési szezonban - reggel, és nemcsak a nyálkahártya kiszárad, és a legkisebb edényekkel is összeragad. Ennek eredményeként elveszítik a rugalmasságot, eltörnek, ami egy ilyen jelenséghez vezet. Hasonló megfigyelhető a serdülőknél is az aktív növekedés időszakában..
  • Sokan azt mondják, hogy a vérzés súlyos túlmelegedés - nap vagy hőguta - miatt kezdődött. Ebben az állapotban gyengeséget, fejfájást, szédülést, ájulást és fülzúgást is észlelnek..
  • Időnként az a válasz, hogy mi okozza az orrvér vérét, erős légköri vagy légköri nyomásesés. Ez akkor fordul elő, ha valaki mélyre száll, vagy magasan emelkedik a hegyekben, síkkal indul nagy magasságba.
  • Más magyarázatok vannak arra, hogy miért vér az orrból. Ennek oka a test mérgezése vagy a mérgezés lehet. Ez történhet mérgező füstök, gázok, aeroszolok belélegzésével. Ennek oka a nyálkahártya termikus égése, valamint a kémiai és elektromos égések is. Ez történhet krónikus benzolmérgezéssel, a sugárzás hatásaival.
  • Ha valaki nagyon tüsszent vagy köhög, az orrüregben a nyomás hirtelen megemelkedik, és megsérül.
  • Időnként ennek a jelenségnek az okai számos gyógyszer használatával társulhatnak. Különösen a kortikoszteroidok, antihisztaminok, az erek szűkítésére szolgáló orr-ágensek, a vérhígítók.

Helyi okok

A helyi okok magyarázhatják azt is, hogy miért jelentkeznek orrvérzés gyakran tinédzser, gyermek vagy felnőtt esetén..

Sérülések következményei

Ez egy nagyon gyakori ok, mivel felnőttkorban a vér balesetek, véraláfutások, személyi sérülések, porcszövettörésekhez vezető esések után folyamatosan áramlik. Általános szabály, hogy a vérzésen kívül ebben az esetben a környező szövetek fájdalmát és duzzanatát is megfigyelik. Ha az arccsontok vagy porcok törése miatt vér van, akkor a deformáció észrevehető.

Az orr nyálkahártya sérülései akkor is fellépnek, ha speciális műtéteket végeznek, manipulációk a diagnózishoz: szondázás, szúrás vagy a melléküregek katéterezése.

ENT betegségek

Ha helyi kóros állapotok alakulnak ki, megfigyelhető az orrnyálkahártya sokasága. Ez megfigyelhető sinusitis, adenoidok, sinusitis esetén. Az ilyen megnyilvánulások krónikus rhinitisben (allergiás stb.) Szenvedő embereknél is előfordulhatnak, különösen akkor, ha szokásos és ellenőrizetlen orrcseppek alkalmazására használják, amelyek összehúzzák az ereket. Ugyancsak veszélyesek ebben az esetben a hormonális gyógyszerek, amelyek provokálják az orr nyálkahártyáját és ennek eredményeként a atrófiát.

Változások a nyálkahártyában, az orrhéj görbülete, a vénák rendellenességei

Atrófiás rhinitisben szenvedő betegeknél a nyálkahártya disztrofikus változásait észlelik, ami orrvérzés megnyilvánulásához vezet. Az artériák és vénák fejlődésének rendellenességei (azok lokális expanziója), az orr septumának súlyos görbülete vagy a nyálkahártya ereknek a felülethez közeli elhelyezkedése szintén vérzéshez vezethet..

Adenoidok, polipok, daganatok

Időnként a nők és a férfiak gyakori vérzése arra utal, hogy jóindulatú vagy rosszindulatú képződés alakul ki az orráthaladásokban. Lehetnek polipok, adenoidok, daganatok, angioma, specifikus granuloma.

Idegen test lenyelése, férgekkel való fertőzés

A gyermek orrából származó vér okát gyakran különböző tárgyak - ujjak, játékok stb. - okozhatják sérülésekkel. Néha a vér áramlik, ha kis idegen tárgyak vagy kis rovarok eltűnnek az orrban. Néha még akkor is folyik, ha egy gyermeket nyitott tartályban vásároltak, mivel az élősködők - kullancsok stb. - bejuthatnak az orrüregbe..

Néha annak magyarázata, hogy miért jön a baba orra éjjel vagy reggel az orrból, egy helmintos invázió, mivel az Ascaris lárvák a tüdőbe, az orrdujjba és más szervekbe vándorolnak, és károsítják az ereket. Ezért ha a csecsemő orra gyakran vérzik, ellenőriznie kell a parazitákat a testben.

Mindenesetre, ha a gyermek vérzik, akkor helyesen kell cselekednie, ahogyan azt Dr. Komarovsky és más szakemberek javasolják. Az alábbiakban ismertetjük, hogy hogyan történik a sürgősségi ellátás a gyermekek orrvérzésében, hogyan lehet megállítani a vérzést.

Általános okok

Időnként egy bizonyos betegség orrvérzést vált ki. A felnőttek és gyermekek okai különféle betegségekkel és állapotokkal társíthatók. Tehát a felnőttek és a csecsemők orrvérzésének okai az erek fokozott törékenységével járhatnak, amit ilyen esetekben észlelni lehet:

Vaszkuláris falváltozás

A vaszkulitisz, azaz az erek belső bélésének gyulladásos folyamata nem súlyos vérzés megnyilvánulásához vezet, amelyben az izmok vagy ízületek vérzése előfordul, és mindig kiütés jelentkezik..

Fertőző betegségek - kanyaró, tuberkulózis, influenza, bárányhimlő stb., Ilyen körülmények között kóros változások alakulnak ki az erek falában. Ha a betegnek nazális tuberkulózis alakul ki, az orrában alkalmanként vérkéreg fordulhat elő..

Az erek érelmeszesedése - ezzel a betegséggel az orrból vérkiürülés is felszabadulhat. Emlékeztetni kell arra, hogy ez a betegség veszélyes, mivel szívroham és stroke kialakulásához vezethet..

Hypovitaminosis - néha az oka annak, hogy egy felnőtt vér az orrból kifolyik, a C, K és kalcium hiánya a szervezetben. Hogyan állíthatja le a vérzést ebben az esetben, az orvos elmondja Önnek vitaminkomplexek felírásával.

Hormonális ingadozások

Ez akkor is történik, ha az emberi testben a hormonális háttér éles változása következik be. Ezért van véres kisülés és fejfájás serdülőknél, valamint nőknél terhesség alatt és menopauza alatt.

Vérnyomás emelkedése

Epistaxiás vérnyomás, amely meredeken emelkedett, szintén lehetséges. A vérnyomás-mutatók növekedését az érzelmi és fizikai jellegű túlterhelések, valamint az érrendszeri és szívbetegségek kialakulása, stb. Miatt lehet megfigyelni. Milyen nyomáson ez megtörténhet, ez a test tulajdonságaitól függ. De a vér valószínűbb ürítése a hirtelen vérnyomás-ugrások során: az orrban lévő kapillárisok falai elszakadnak, ami vérkiürülést vált ki. Ez az ilyen körülmények és betegségek esetén lehetséges:

  • atherosclerosis;
  • magas vérnyomás;
  • mitralis stenosis, aorta stenosis;
  • mellékvese daganatok;
  • szívhibák, amelyekben emelkedik a vérnyomás;
  • tüdőtágulás, pneumosclerosis;
  • pyelonephritis glomerulonephritis krónikus formában;
  • túlzott stressz, fizikai és érzelmi.

Vérbetegségek

  • A véralvadási rendellenességek a megszerzett és az örökletes betegségcsoportok egyik tünetei, amelyekben orr- és egyéb vérzés fordul elő..
  • Májzsugorodás.
  • Leukémia aplasztikus vérszegénység.
  • Csökkent a vérlemezketermelés a szervezetben (thrombocytopenic purpura).

Más okok

A fenti okokon túl az ilyen tényezők provokálhatják az ilyen megnyilvánulásokat:

  • szisztémás lupus erythematosus;
  • az orrüreg gyakori tamponádja, ami nyálkahártya atrófia kialakulásához vezet;
  • Osler-kór;
  • vesebetegség
  • tüdőtágulás;
  • agranulocytosis;
  • idegrendszeri rendellenességek, migrén.

Az elülső, hátsó vérzés tünetei

Az orrvérzés jelei néha kiegészítik az alapbetegség tüneteit, valamint az akut vérvesztés tüneteit. Figyelembe kell venni az ilyen megnyilvánulásokat:

Ha kevés vérzés fordul elő, akkor a vérvesztés jelei általában nem észlelhetők. A véráramlás befelé és kifelé is bekövetkezhet. Ha nem megy ki és folyik az oropharynx hátfalán, akkor fargoszkópiával kimutatható. Ha jelentős vérvesztés történt, akkor az ember vérzéses sokk lehet, amelyben a nyomás hirtelen csökkenése, filiform pulzus, tachikardia jelentkezik..

A vérzés a következő típusú: elülső és hátsó.

Anterior vérzés esetén a legtöbb esetben (kb. 90%) a forrás a Kisselbach-övezet. Ebben a zónában egy kicsi erek nagy hálózata van vékony nyálkahártyával borítva, gyakorlatilag nincs szubmukózális réteg.

Ilyen helyzetben a vérvesztés általában enyhe. Önmagában megáll - az orrvérzéshez nyújtott elsődleges elsősegély szinte azonnal fellép. Egy ilyen jelenség nem veszélyezteti az életet.

Ha hátsó vérzés alakul ki, akkor az orrüreg mélyén elhelyezkedő nagy erek megsérülnek. Ez veszélyes állapot a beteg számára, mivel maga a vér nagyon ritkán áll le..

Az orvos meg tudja határozni a vérzés típusát a páciens megvizsgálásával, faringoszkópia és elülső rhinoscopia elvégzésével..

Ezenkívül a vizsgálat során az orvos meg tudja határozni a tüdő- vagy gyomorvérzés kialakulását, mivel ilyen körülmények között a vér néha az orrüregbe áramlik. A tüdő vérzés felismerése nem nehéz - ilyen helyzetben a vér színe világoskék, habzik. Ha a gyomor sötét, hasonlít a kávédarára.

Nagyon intenzív vérzés esetén, amely lefolyik a hátsó falon, hányás alakulhat ki, amelyben sötét szennyeződések figyelhetők meg.

Ahhoz, hogy megtudja, miért jelenik meg az orrból véres kisülés, egy általános vizsgálat segít az alapbetegség diagnosztizálásában.

A vérvesztés felmérésére az orvos koagulogramot és általános vérvizsgálatot ír elő.

Hogyan lehet elsősegélyt nyújtani??

Világosan meg kell értenie, hogy mit kell tenni az orrvérzéssel, hogy segítsen mind önnek, mind gyermekének, ha súlyos vérzés alakul ki. Különösen fontos tudni, hogyan lehet megállítani az orrvérzést a szülők számára. Valójában ez gyakran fordul elő gyermekekkel.

  • Ha a gyermekekben vagy felnőttekben észreveszed a foltot, azonnal le kell fektetnie őt fekvő helyzetbe - tegye a beteget, döntse előre a fejét. Néhány percig hidegen is felhordhatja az orrhídon - például egy törülközőbe csomagolt jégre vagy hideg vízzel fűthető padra..
  • Az orrcsökkentő cseppet az orrba (lehet Naphthyzin, Nazivin, Galazolin) vagy 3% hidrogén-peroxidot is csepegtethet, majd az orrát az ujjaival megcsípheti..
  • Ha folyik, és nem áll le az orrból, ezeket a cseppeket vagy a hidrogén-peroxidot vattával kell felvinni, és az orrlyukba kell injektálni, a septumhoz nyomva.
  • Feltéve, hogy a jobb orrlyukból kifolyik, az embernek fel kell emelnie a jobb kezét, és bal oldalán nyomja az orrlyukot. Ha mindkét oldalról vérzik, az embernek mindkét kezét felemelnie kell, és aki segít, mindkét orrát megnyomhatja.
  • Ha az orrvérzés gyors leállítására vonatkozó tanácsok nem hatékonyak, akkor feltétlenül hívjon sürgősséget. Az orvosnak kell eldöntenie, hogyan állítsa le a vért az orrból, ha a megtett intézkedések ellenére folyamatosan áramlik.

Az orrüregből történő kiürítés leállása után nem kell túl élesen kihúznia a tampont, mivel fennáll a vérrög károsodásának veszélye, amely után a roham megismételhető. Jobb, ha óvatosan megnedvesíti a tampont hidrogén-peroxiddal, várjon, amíg meglágyul, és csak akkor húzza ki.

Ha még egyszer is ilyen eset fordult elő, akkor a gyermeket az otolaringológushoz kell vinni, hogy meghatározzák a jelenség okát. Az orvos elmondja, hogy mely betegségek okozzák ezt a tünetet, és felír fel vizsgálatokat a diagnózis meghatározására és a visszaesés megelőzésére..

A baba száraz orrának, vérkéregének megakadályozása, a gyógyulási folyamat felgyorsítása és a visszaesés valószínűségének csökkentése érdekében naponta kétszer kenje be a nyálkahártyát Bacitracin, Neomycin vagy vazelin kenőcsrel. A fűtési szezonban az orrpénzek tengervíz alapján csepegtethetnek (Salin, Aqua Maris).

Súlyos esetekben, amikor önmagában nem sikerül megbirkózni a helyzettel, a szakértők adrenalin vagy efedrin oldattal anemizálják a nyálkahártyát. Ha az első tamponád hatástalan, akkor a hátsó tamponádot hajtják végre. A legtöbb esetben, mind a gyermekeknél, mind az idősebb embereknél, az elülső tamponád segít a hátsó vérzésnél..

Ha a visszaesések nagyon gyakran fordulnak elő, vagy a tamponád hatástalan, műtéti beavatkozás szükséges. Azok számára, akik aggódnak az elülső vérzés gyakori megnyilvánulása miatt, a véralvadás és az endoszkópos kriodestrukció hatékony módszerek lesznek. Ilyen helyzetben is szkleroterápiás gyógyszereket adnak be, és a vér koagulációját fokozó gyógyszereket írnak fel.

Mit nem lehet megtenni??

  • Az orrüregből származó vér esetén nem tud lefeküdni vagy hátra dobni a fejét - ez csak súlyosbítja a helyzetet, és az ilyen helyzetben lévő vér folyhat a légzőrendszerbe vagy a nyelőcsőbe. Ha belélegez a légzőrendszerbe, megfojt, ha a gyomorba kerül, émelygést és hányást okoz..
  • Ugyancsak lehetetlen kiszivárogtatni magát, mivel ez kiszoríthatja a kialakult vérrögöt.
  • Ha idegen test kerül az orrba, ne távolítsa el magát - ezt szakembernek kell megtennie.

Mely esetekben sürgős orvosi ellátásra van szükség?

Időnként, ha valaki gyenge erekkel rendelkezik vagy más betegségben szenved, ne várjon, amíg a vérzés megáll - azonnal sürgősségi segítséget kell hívni, hogy az orvos segítse a beteget. Erre akkor van szükség, ha a következők fordulnak elő:

  • emelkedik a vérnyomás;
  • orr sérülés volt;
  • a beteg cukorbetegségben szenved;
  • a személy elájult;
  • nagyon súlyos vérzést észleltek, amelyben nagy vérveszteség áll fenn;
  • ha egy személy hosszú ideig szed vagy jelenleg szed heparint, NSAID-kat, aszpirint, vagy a betegnek problémái vannak a vér koagulációjával;
  • ha vérrel való hányást észlelnek, ami a gyomor, a nyelőcső, a tüdő károsodására utalhat;
  • ha a vér szekrécióival egy tiszta folyadék folyik az emberben fejsérülés után - ez jelezheti a koponya alapjának törését.

Egészségügyi ellátás

Ha felnőtt vagy gyermek súlyos vérzést szenved az orrüregből, kórházba kell helyezni a fekvőbeteg-osztályon. Még ha ön is sikerült megbirkóznia a problémával, később konzultálnia kell az otolaringológussal.

Ha a probléma okát nem lehet felismerni, és az ilyen megnyilvánulások folyamatosan megnyilvánulnak, számos szakembernek meg kell vizsgálnia - endokrinológus, hematológus, neurológus.

Ha vér jelenik meg a Kisselbach-övezetből, akkor ezt a területet elégetik a visszaesés megelőzése érdekében. Ha szükséges, az otolaringológus a következő intézkedéseket gyakorolja:

  • eltávolítja a polipokat vagy idegen testet az orrüregből;
  • vezet elülső vagy hátsó tamponádot, amelyet 1% ferakril, konzerv amnion, epsilon-amino-kaproinsav oldattal impregnálnak;
  • az edény cauterizálása céljából tampont adunk triklór-ecetsavval és vagotil-dal;
  • koagulációt végez elektromos áram, ezüst-nitrát, lézer, ultrahang, folyékony nitrogén segítségével vagy kriodestrukciót vezet;
  • hemosztatikus szivacsot használ;
  • bevezet egy szklerózisosító gyógyszert, az A-vitamin olajos oldatát;
  • ha a vérvesztés nagyon súlyos, akkor az orvos frissen fagyasztott plazmát használ, vérátömlesztést ad, intravénásan hemodesist, reopoliglyukint és aminokapronsavat ad be..

Ha ezek a módszerek nem hatékonyak, akkor műtéti műveletet hajtanak végre - nagy erek embolizálását az orrüreg területén, ahol problémákat észlelnek.

A vér koagulációját fokozó gyógyszereket szintén felírnak - ezek kalcium-klorid, C-vitamin, Vikasol, kalcium-glükonát.

Ha orrvérzés jelentkezett, akkor ne enni meleg ételt és italt inni, ezután ne gyakoroljon komoly fizikai tevékenységet a probléma újbóli megjelenésének megakadályozása érdekében..

Megelőzés

  • Előfordul, hogy megelőzés céljából Ascorutindetes-et és felnőtteket írnak elő, az érrendszeri törékenységet kezelik.
  • A fűtési szezonban megfelelően meg kell nedvesíteni a helyiség levegőjét.
  • Fontos, hogy teljes mértékben és változatosan táplálkozzunk, hogy minden testhez szükséges vitamint és ásványi anyagot megkapjunk.
  • A sérülés nem megengedett..

Oktatás: A Rivne Állami Orvostudományi Főiskolán szerzett gyógyszertári diplomát. A Vinnitsa Állami Orvostudományi Egyetemen végzett. Pirogov M. I. és egy gyakorlatra épül.

Munkahelyi tapasztalat: 2003 és 2013 között - gyógyszerészként és gyógyszertári kioszk vezetõjeként dolgozott. Sok éves lelkiismeretes munkája miatt leveleket és kitüntetéseket kapott. Az orvosi témájú cikkeket közzétették a helyi kiadványokban (újságok) és a különféle internetes portálokon.

Hozzászólások

A legnyilvánvalóbb tünet a kimenő gyermek orrából származó vér. Ha ez a folyamat belsejébe kerül, akkor a folyadék bejut az oropharynx-be, és ott található meg, ha a faringoszkópiát végzik.