Image

A pleuritis tüdő tünetei és kezelés népi gyógyszerekkel

Az emberi légzés fő szerve a tüdő. És amikor valami baj történik velük, az nagyon veszélyes az életre. A tüdőgyulladás a légzés legveszélyesebb gyulladásos betegsége, a legveszélyesebbek között. Tüdőnket mindkét oldalán speciális membrán borítja - tüdőszövet, köpeny, amelynek külső széle össze van olvadva a mellkasával. Ez a pleura. A belélegzés és kilégzés közbeni ilyen megbízható védelemnek köszönhetően a tüdő nehézség nélkül csúszik a mellkas mentén. A helyzet drámaian megváltozik, ha a mellhártya gyulladt - megvastagodik, megduzzad, egyenetlen, durva lesz.

Mi okozza a pleurisit??

Maga a betegség általában nagyon ritka. Ez történik például akkor, amikor egy személy mellkasi sérülést szenvedett, vagy súlyos hipotermia jelentkezett. De a legtöbb esetben a pleuristát egy másik betegség "műholdjának" tekintik - tüdőgyulladás, hörghurut, tüdő tuberkulózis, hepatitis, pancreatitis, valamilyen autoimmun folyamat vagy komplikációként fordul elő..

A pleurisz osztályozása nagy (fertőző, nem fertőző, idiopátiás, azaz homályos etiológiájú, akut, szubakut, krónikus, diffúz, parietális). Ma két fő típusát fogjuk megvizsgálni - a száraz és az effúzió.

Tüdőbetegség tünetei

Köhögés tünet a pleiritiszben

A száraz pleiritisz a pleura gyulladásos elváltozásának kezdeti szakaszában alakul ki. Az érintkezés során a pleurális lapok egymással dörzsölődnek, ami varrásos fájdalmakat okoz a mellkasban, hasonlóan egy ütéssel. A fájdalom fokozódik a mély légzés, mozgás és különösen köhögés esetén. Hogy megszabaduljon tőle, a beteg kényszerítő pózokkal jár: lefagy, alvásra készül, egészséges oldalán fekszik. Ezzel a légzés felületes, egyenetlen. Néha a testhőmérséklet kissé emelkedik, hidegrázás jelentkezhet, az étvágy eltűnik.

Ha a száraz diafragmatikus pleurisztről beszélünk, akkor a mellkas mellett a fájdalom a hypochondriumot és a hasi üreget is érinti, csuklás, puffadás, hasi izmok feszültsége.

A folyadék megjelenésével a pleurális régióban (és akár 5 literre is felhalmozódhat) a kép megváltozik: a fájdalom fokozatosan eltűnik, a száraz köhögést helyettesíti nedves, a légszomj jelentkezik. Sőt, olyan, hogy a beteg zihálását távolról hallják. Ezt az állapotot alacsony fokú láz, hidegrázás, túlzott izzadás, gyengeség, gyengeség kíséri.

A légzőszervi elégtelenség egyre növekszik, amelyet a bőr sápadtsága és a nyálkahártyák cianózisa jelent meg. A pleurális üregben nagy mennyiségű effúzió okozza az oldalsó nehézséget, a szív-érrendszer működése megszakad, a vérnyomás csökken..

A tüdőbetegség diagnosztizálása

Röntgen vizsgálat

A legtöbb pleuritiszben szenvedő, köhögéssel, légszomjjal, lázval járó beteg valamilyen oknál fogva biztos abban, hogy előrehaladott hörghurut vagy tüdőgyulladás miatt fordult orvoshoz. Érthető. A betegség tünetei valóban nagyon hasonlóak. Ne siess azonban a következtetésekre. Legalább addig, amíg a beteg részletes vizsgálaton esik át.

Az orvos megkezdi a vizsgálatot. Pleuritisz esetén a mellkas aszimmetriája, az interkostális terek kiemelkedése az érintett részen észlelhető. Ezenkívül a mellkas érintett része légzés közben elmarad az egészséges testétől. A pleuristát meg kell különböztetni a pulmonalis candidiasisról.

Ezután általános vérvizsgálat szükséges. A progresszív gyulladásos folyamatot anémia, leukocytosis és az ESR (eritrociták ülepedési sebessége) növekedése kíséri..

A következő lépés mellkasi röntgen. Jelenleg ez egy meglehetősen megbízható diagnosztikai módszer, annak mínuszával: a pleurális üregben csak efúziós pleurisissal, még akkor is, ha legalább 300-500 ml folyadékmennyiséggel sötétedik fel..

Még egy eljárás elvégezhető - pleurális punkció, amikor mind a betegség okát, mind a gyulladás mértékét a folyadék mennyisége, valamint a színe, az állag.

A pleuritisz konzervatív kezelése

Antibiotikumok tüdőbetegségek kezelésére

Pleurisz esetén nem késleltetheti az orvos látogatását, és nem vehet részt öngyógyításban, mivel a folyadék felhalmozódása a pleurális üregben azzal fenyeget, hogy a tömörített tüdő működni fog.

A kezelés integrált megközelítést igényel. Vagyis először el kell távolítania a fő folyamatot, amely a pleurisz megjelenéséhez vezet, majd harcolnia kell a gyulladással.

antibiotikumok

Általános szabály, hogy a patológia fejlődésével a pleurális üregben rohamok és zsebek alakulnak ki, ami bonyolítja a váladék normál kiáramlását. Ennek eredményeként a folyamat gennyes jellegűvé válik, ezért az antibiotikumoktól nem lehet lemondani. Esetünkben ez a cefobid, cefotaxim, fortum, klindamicin - a korábban ismert lincomicin továbbfejlesztett analógja. Az adagolás szigorúan egyedi, de a kezelés legalább 10-14 napig tart. Ezt követően, ha szükséges, átválthat tabletta formájában az antibiotikumokra:

►sumamed (1 kapszula 500 mg adagban, egyszer naponta egyszer 3 napig),

►amoxicpav (1 tabletta 500 mg adagban, naponta kétszer, 5–14 napig).

Nem szteroid gyulladáscsökkentők

Pleurisz nem szteroid gyógyszerek

Mivel a pleiristát gyulladásos folyamat kíséri, láz, fájdalom, nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel az antibiotikumokkal egyidejűleg:

► 15 mg Meloxicam (1 tabletta naponta egyszer, legfeljebb 5 napig),

►ibuprofen, diklofenak (1-2 tabletta naponta 3-4 alkalommal, legfeljebb 10 napig).

Ha a betegség súlyos természetű lett, akkor valószínűleg gyulladásgátló hormonokat, például prednizonot (40-60 mg rövid ideig tartó adagot csökkentve) kell felírni..

Száraz pleuriszissal, amikor a beteget köhögés okozza, segít megbirkózni vele.

► kodein (1-2 tabletta naponta 3-4 alkalommal),
► etil-morfin-hidroklorid (1-2 tabletta naponta háromszor).

Ugyanezen gyógyszereknek fájdalomcsillapító tulajdonságai is vannak, azonban csak receptre szabadítják fel őket. Ha nincs magas hőmérséklet, akkor az úgynevezett zavaró szerek is hatékonyak: mustárvakolatok, bankok, melegítődörzsök és kompressziók. Hangsúlyozom azonban, hogy csak száraz pleurisz miatt.

Ha nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a mellhártya üregében, azt vizelettel kell üríteni. Ezt úgy végezzük, hogy pleurális punkcióval, vagy egyszerűbben - vízelvezetéssel végezzük. Mit kell itt keresnem? A kardiovaszkuláris szövődmények elkerülése érdekében az eljárás során javasolt legfeljebb 1-1,5 l váladék evakuálása.

Az úgynevezett felesleges víz gyors eltávolításához a testből diuretikumokat is felírnak. Például furosemid (20–80 mg naponta 3 napig) vagy spironolaktonnal kombinálva (100–200 mg naponta legfeljebb 3 napig). A gennyes pleurízissel a pleurális üreget fertőtlenítő oldatokkal mossuk.

Fizikoterápia

Pleurisz gyakorlat

Az effúziós pleuritis kezelésében nagy szerepet játszik a testmozgás. A fizikai gyakorlatok segítenek helyreállítani a mellkas normál helyzetét, javítják a vérkeringést a tüdőben, javítják a légzést, harcolnak a mellhártya tapadásain, növelik a test ellenállását.

A gyógytorna a gyógyulási időszakban zajlik. Ha az első leckék alatt fájdalmat érez a mellkasban, akkor tudd, hogy ez normális. A nyújtás felszívódásakor a fájdalom szintén csökken.

A komplexumba beletartozik a karok és a lábak gyakorlása (döntések, guggolások, a test fordulatai, a karok körkörös mozgatása, a helyükön való járás). A fizikai edzés során adjon hozzá gyakorlatokat kagylóval - botokkal, karikakkal, golyókkal. Ezzel a komplexummal együtt végezzen ritmikus légzési gyakorlatokat, fokozatosan kényszerítve a belélegzést és a kilégzést. Kezdje a legegyszerűbb komplexummal, amely napi 10 percet vesz igénybe..

  1. Feküdj a hátán, karod a törzs mentén. Mélyen belélegezve és úgy, mintha a tüdeket kiegyenesítette, lélegezzen be az orrán keresztül.
  2. A hátán fekve emelje fel kezét az érintett oldalon felfelé, a másik kezével támaszkodva. Aztán lassan engedje le.
  3. A kiindulási helyzet ugyanaz. Húzza meg a lábait váltakozva a gyomor felé. A mellkasat - kilégzés közben, belégzés közben - egyenesítse.
  4. Fáj a fájó oldalán, emelje fel kezét - lélegezzen be, míg kilélegzés közben nyomja meg a mellkas oldalán.
  5. A hátán fekve, lassú ütemben végezze a törzset oldalra, majd utánozza a járást.

Népi gyógyszer a pleurisz kezelésére

Fenyő méz

A gyógynövények teljes arzenáljában gyulladáscsökkentő, tonizáló, köptetőhatások vannak, amelyeket széles körben használnak a felső és az alsó légutak kezelésére. Ezek édesgyökér gyökér, hársvirág, anya és mostohaanyja levelei, útifű magjai és levelei, koromfű fű, fenyő rügyek, nyír

Mindenféle pleiritisz esetén, beleértve a tuberkulózist is, a fenyőrügyekből készített fenyvesméz, a növény májusban gyűjtött ragacsos zöld teteje jó hatással van a tüdőre. A lényeg az, hogy ezek a vesék nem válnak hosszú gyertyákká, ebben az esetben a gyógyszer gyógyító tulajdonságai csökkennek.

Fenyő méz

A fenyves méz készítéséhez szükségünk van: 1 kg friss zöld tetejére, 1 liter vízre, 1 kg cukorra. Ezen arány alapján nagy mértékeket főzhet. A hajtások mosása után szárítsa meg, őrölje meg és töltse fel hideg vízzel. Egy nap múlva tegyen egy edényt hajtásokkal a tűzre, és főzzük 10-15 percig. Ragaszkodjon további 2-3 órán keresztül, majd a levest szűrje át többrétegű gélen keresztül.

Cukor hozzáadása után főzzük körülbelül egy órán keresztül alacsony lángon, amíg enyhén meg nem sűrűdik. Fedélbe csomagolt fél literes üvegedényekben tárolandó. Vegyünk 1 evőkanálot. kanál naponta háromszor egy órával étkezés előtt. A kúra 3 hét, amely után 10 napos szünetet kell folytatni és folytatni kell a kezelést.

Erőteljes gyulladásgátló, köptetőhatással az ilyen méz elpusztítja a káros baktériumokat, jól képes megbirkózni minden köhögéssel, javítja a szívműködést, növeli a szervezet védekező képességét.

Gyógynövény-díjak a tüdőkezelésért

Gyógynövények a pleurisz kezelésére

Egy másik recept a köhögésről, mind száraz, mind efúziós pleuritiszel. Vegyen egyenlő részekben a fűfű, borsmenta, hársvirág, szárnyas levélét, darabolja, keverje össze. 1 evőkanál. öntsük a gyűjtőkanálot 1 csésze forrásban lévő vízzel, hagyjuk egy órán át. Igyon kis kortyokban egész nap. A kezelés időtartama legfeljebb 3 hét.

Kopaszodó komplikáció esetén készítsen egy gyűjteményt, amely 1 rész édesgyökér gyökérből és 1 rész nyírfa rügyekből, 2 rész ánizsból és zsálya levelekből áll. One Art. evőkanál öntsünk 0,5 liter forrásban lévő vizet, tartsuk alacsony lángon 10 percig, hagyjuk 1 órán át. Vegyünk 1/2 csésze naponta háromszor, 1 órával étkezés előtt, amíg a javulás meg nem történik.

Kapor víz

Kapor víz

A nap folyamán folyadékgyulladás esetén inni folyékony vizet. Előkészítéséhez 1 evőkanál. egy kanál kaprosmag öntsünk 1 csésze forrásban lévő vizet, hagyjuk 1 órán át hagyni. Vizelethajtó hatás mellett ez az infúzió elősegíti a felesleges folyadék eltávolítását a testből..

Köhögés

Nem csak a gyógyszertárban vásárolhatja meg, hanem otthon is főzheti. Ehhez keverje össze 1 evőkanálot. egy kanál méz méz és lágyított vaj, adjunk hozzá 1 teáskanál útifű magokat, alaposan keverjük össze. Készítsen kis golyókat, gördítsen fenyőporporba (májusban gyűjtik a virágzó fa tetejét). A kész édességeket tárolja a hűtőszekrényben. Vegyen be 2-3 édességet napi 2-3 alkalommal teával vagy forró tejjel.

A tüdő pleuritisének megelőzése

A betegek gyakran azt kérdezik tőlem, hogyan kell viselkedni betegség és rehabilitáció idején, vannak-e étkezési korlátozások, a fizikai munka ellenjavallt-e?

Az első dolgok: először is, amire figyelni kell: gyógyítani azt a betegséget, amely a végén a pleuritis kialakulását okozta. És ne túlhűtse és ne túlmelegedjen, ne legyen ideges, ne engedje meg a fertőzéseket.

Nem lesz nagy útmutatás a táplálkozásról. A lényeg az, hogy magas kalóriatartalmú, kiegyensúlyozott, nagyszámú vitamint tartalmazzon - zöldségeket, gyümölcsöket, gyógynövényeket.

Az effúziós pleiritisz esetén korlátozni kell a só (napi legfeljebb 5 g) és a folyékony (legfeljebb 1 liter) bevitelét. A köhögés elkerülése érdekében a fűszeres ételeket el kell dobni.

A dohányzás szigorúan tilos. A dohányfüst a sérült tüdő számára, mint mondják, "hasonló a halálhoz". Rendkívül súlyosbítja az összes káros folyamatot, megnehezíti a legeredményesebb kezelést.

A gyógyulási szakaszban a szabadtéri séták, a megvalósítható fizikai gyakorlatok és különösen a légzés edzés hasznosak. Télen (a pleurisz fő jelenségeinek kiküszöbölése után) a korcsolyázás, a járás nem ellenjavallt. síelés, nyári - sportjátékok, úszás, túrázás, nordic walking.

A vérkeringés javulásával eltűnik a légszomj, az adhéziók a pleurális üregben oldódnak, testtartás, arcváltozás megváltozik, és a személy visszatér az aktív, teljes élethez.

Kínáljuk nézni a videót a pleurisz tünetek és kezelés

Szerző: Tatyana Stepanova, a legmagasabb kategóriájú terapeuta

Mellhártyagyulladás

Általános információ

Mi a pleurisz? Mi ez a betegség? A pleuritisz a pleura gyulladása (pleuralis szórólapok), amelyben a pleurin felületén fibrin képződik, vagy másféle exudat halmozódik fel a pleurális üregben. ICD-10 kód: R09.1. Felnőttek pleuriszta mint önálló betegség rendkívül ritkán fordul elő. A legtöbb esetben a gyulladásos folyamat másodlagos, és mind a tüdő, mind az egyéb szervek és rendszerek betegségei okozza, sokkal ritkábban tekintik önálló betegségnek. A pleuristát pleurális effúziós szindróma (exudatív pleurisys, effúziós pleurisitis) kísérheti, vagy a fibrinos lerakódások lerakódásával (száraz pleurisys) léphet fel. Ezek a formák gyakran egy patológiai folyamat szakaszaiba tartoznak. A pleuritisz fajsúlya az általános incidencia szerkezetében 3-5% -on belül esik.

Száraz pleurisz

Önmagában nem számít. A legtöbb esetben az intrathoracikus nyirokcsomók vagy a tüdő tuberkulózisával társul. A tuberkulózus pleuritisz gyakrabban fordul elő a gólok szubpleurális lokalizációjával, az azt követő áttöréssel és a pleurális üreg beültetésével, vagy a kórokozók hematogén úton történő bevezetésének eredményeként. A száraz pleiritisz tapadó pleurisévá alakulhat, amelyet a pleura levelek kifejezett megvastagodása jellemez. Ugyanakkor a tapadó pleurisz gyakran a tüdő szellőző funkciójának megsértéséhez vezet. Ritkábban oldódik meg a mellhártya kialakulása nélkül. De az esetek túlnyomó többségében a száraz pleurisz eksudatívvá válik.

Mellkasi folyadékgyülem

Ez a folyadék felhalmozódása a mellhártya üregében, amelyet transzudátumra és exudátumra osztanak. A váladék akkor képződik, ha megsértik a helyi kapillárisok áteresztőképességét és / vagy károsítják a pleura felületét. A transzudat akkor jelentkezik, amikor a hidrostatikus egyensúly, amely befolyásolja a pleurális folyadék képződését / felszívódását, megváltoztatja a folyadék felhalmozódásának irányát a pleurális üregben. Ebben az esetben a fehérje esetében a kapillárisok permeabilitása normális marad.

Fiziológiai körülmények között a parietális pleura apikális részéből pleurális folyadék képződik, amely a parietalis pleura felületén lévő nyirok pórusokon keresztül vezet keresztül, elsősorban a mediastino-diafragmatikus régióban és annak alsó részében. Vagyis a pleurális folyadék szűrésének / adszorpciójának folyamata a parietális pleura függvénye, a zsigeri pleura nem vesz részt a szűrési folyamatokban. Egy egészséges ember a mellkas mindkét oldalán a pleurális térben általában 0,1–0,2 ml / kg emberi testtömeget tartalmaz, ami lassú.

A normális folyadékáramlást a pleurában számos fiziológiai mechanizmus kölcsönhatása biztosítja. (a pleurális folyadék onkotikus vérnyomásának / ozmotikus nyomásának különbsége (35/6 mm Hg)), a parietális és a zsigeri mellhártya kapillárisainak hidrosztatikus nyomásbeli különbsége és a légzés során fellépő mechanikai hatás. Ha a pleurális üregben az effúzió képződésének / felhalmozódásának folyamata meghaladja a kiáramlás sebességét / esélyét, ez az exudatív pleuritis kialakulásához vezet.

A pleurális effúzió számos betegség szekunder szindróma / szövődménye. Ugyanakkor a betegség fejlődésének egyes szakaszaiban a pleurális effúzió tünetei dominálhatnak a klinikai képen, gyakran elfedik az alapbetegséget. A terápiás profilú betegségben szenvedő betegek 5-10% -ánál fordul elő. A mai napig az effúziós pleuritiszben szenvedő betegek számának növekedése az emberek körében elterjedt nem specifikus tüdőbetegségek, valamint a tuberkulózis (tuberkulózus pleuritisz) következménye. Tehát a bakteriális tüdőgyulladást az esetek 40-42% -ában mellékhatás kíséri, pulmonális tuberkulózissal - 18-20% -ukban, bal kamrai elégtelenségben - 56% -on. Az alábbiakban bemutatjuk a pleurális folyadék felépítésének hozzávetőleges szerkezetét..

A tüdő pleiritisét gyakran találják az onkológiában. A mellhártya primer daganatának (mezotelióma) előfordulása jelentéktelen, a mellhártya áttétek leggyakoribb az onkológiában. A metasztatikus pleuritis a rák egyik leggyakoribb szövődménye, különösen a tüdő-, petefészek- és emlőrák. Tehát a tüdőrákkal 18-60% -ban (futó folyamattal), emlőrákban - 40-46% -ban, petefészekrákban - 7-10% -ban, limfómákban - 20-26% -ban fordul elő. Más rosszindulatú daganatokban (szarkómák, vastagbél-, gyomor-, hasnyálmirigy-rák stb.) Az metasztatikus pleuritiszt az esetek 2-6% -ában észlelték a betegek.

A pleurális üregben zajló kóros folyamat jellegétől és a felhalmozódott folyadék tulajdonságaitól (sajátosságaitól) függően szokás megkülönböztetni:

  • Hidrotoraks - a nem gyulladásos eredetű folyadék jellegzetes felhalmozódása.
  • A Hemothorax a vér felhalmozódása a pleurális üregben. A Hemothorax általában akkor fordul elő, amikor a tüdő vagy a nagy erek (belső mellkasi artéria / interkostális ér) megrepednek, vagy tompa / áthatoló sérülés miatt képződnek. A sérülés utáni Hemothorax gyakran kíséri a pneumothoraxot (a levegő felhalmozódása a pleurális üregben) vagy a hemopneumothoraxot (a vér és a levegő felhalmozódása). A hemopneumothorax (szinonimája pneumohemothorax) is főként mellkasi sérülésekkel fordul elő, és gyakran sokkkal jár. A pleurális üregben lévő vérzés mennyisége széles tartományban változhat, minimálistól kezdve masszívig, amelyet a vér gyors felhalmozódásaként határoz meg ≥ 1000 ml térfogatban. A spontán pneumohemothorax az esetek 1,5-6,2% -ában bonyolult lehet intrapleuralis vérzéssel.
  • Pleurális empyema - gennyiség felhalmozódása a pleurális üregben (gennyes gyulladásos folyamat).
  • Chylothorax - elsősorban mellkasi sérülésnél fordul elő, és felhalmozódás a nyirok pleurális üregében.
  • Fibrothorax - rostos szövet képződés a pleura felületén lerakódott rostos masszák alapján.

A fibrothorax gyakrabban a tuberkulózus exudatív pleuritisz, hemothorax, a pleura empyema következménye mellkasi sérülések, tüdőműtét eredményeként. A rostos szövetek meszesedése idővel megtörténik, ami drasztikusan korlátozza a tüdő szellőzését.

Az akut exudatív para-pneumonikus pleuritis, a tuberkulózis kialakulásának egy másik lehetősége a váladék vizsgálata, amelyre gondolunk, mivel az a fibrinos lerakódások új összeolvadása és az effúzió felhalmozódása miatt képződik. A pulmonalis pleuristát a lehetséges szövődmények egy másik lehetőségének tekintik..

Pathogenezis

A száraz pleuritisz patogenezise a parietális / zsigeri mellhártya gyulladásos reakcióján alapszik, hiperemia, a mellhártya megvastagodása és ödéma kíséretében. Ugyanakkor a váladék mennyisége gyakorlatilag nem változik, és a pleurával történő fordított abszorpciója során a fibrinszálak pleurális átfedések formájában rendeződnek a pleurális felületen, ami megnehezíti a pleurális lemezek csúszását..

A pleurális üregben az effúzió felhalmozódásának patogenezise az okától függően eltérő lehet, amelyek közül a legfontosabbak a következők:

  • megnövekedett kapilláris permeabilitás;
  • megnövekedett hidrosztatikus nyomás a zsigeri és a parietális pleura kapilláris ereiben;
  • a negatív nyomás pleurális térének növekedése;
  • a pleura integritásának megsértése, valamint a közvetlenül mellette lévő nagy erek (nyirokcsatorna)
  • onkotikus vérnyomás (plazma) csökkenése;
  • a nyirokrendszer megsértése, hozzájárulva a pleurális üreg folyadékának ozmotikus nyomásának növekedéséhez.

A gyakorlatban ezen patofiziológiai mechanizmusok együttes hatása gyakoribb..

Osztályozás

Nincs a pleuritisz egységes besorolása. A klinikusok leggyakrabban az N.V osztályozását használják. Putova, amely szerint számos tényező alapul.

Az etiológia szerint vannak:

  • Fertőző.
  • Steril
  • Idiopátiás (homályos etiológia) pleurisz.

A fertőző kórokozó szerint - sztafilokokkusz, sztreptokokkusz, tuberkulózus, pneumokokkusz stb..

A váladék jelenléte / jellege szerint:

Az effúzió jellegéből adódóan az eksudatív pleuryszt szérusos, gennyes, szérikus-rostos, putrefaktív, koleszterin, vérzéses, chiózus, eozinofil, kevert.

A gyulladásos folyamat során: akut, szubakut, krónikus.

Az effúzió lokalizációja szerint megkülönböztethetők: diffúz és korlátozott (kattanásos), amelyeket viszont diafragmatikus, apikális, parietalis, interlobar, costodiaphragmatic, paramediastinalis.

A lézió szempontjából: baloldali / jobboldali és bilaterális pleuritisz.

Okoz

A pleuritisz okai az etiológiai tényezőtől függően változnak. Tehát a fertőző etiológia pleuritiszének okai a következők:

  • Bakteriális / vírusos / gombás / parazita fertőzések (pneumococcus, staphylococcus, Klebsiella, streptococcus, candidiasis, coccidioidosis, blastomycosis, mycoplasma fertőzés, echinococcosis, amoebiasis);
  • Nem specifikus fertőzés (tuberkulózis, brucellózis, szifilis, tularemia, tífusz).

A nem fertőző etiológia pleuritiszének okai a következők:

  • A mellkasi rosszindulatú primer daganatok (mezotelióma), a mellhártya áttétei különböző lokalizációs onkológiai folyamatok során (tüdőrák, petefészek, emlőrák, limfóma).
  • Mellkasi sérülések / műtétek.
  • Kollagenózisok (szisztémás lupus erythematosus, szisztémás vasculitis, rheumatoid arthritis, reuma, scleroderma).
  • Emésztőrendszeri betegségek (szubfrenikus tályog, cholecystitis, pancreatitis).

A pleuritisz tünetei felnőtteknél

A pleuritisz hagyományosan elfogadott szétválasztása szárazra és exudatívra meglehetősen önkényes. A legtöbb esetben a száraz pleiritisz csak az effúziós pleuritisz kialakulásának kezdeti (első) stádiuma. Azokban az esetekben, amikor a pleurális gyulladás ebben a szakaszban stabilizálódik, a tünetek nem lépnek tovább, akkor a betegség fordított fejlõdésen megy keresztül. A betegség ezt a folyamatát fibrinos (száraz) pleuritisznek tekintik..

Száraz pleurisz, tünetek

A klinikai tünetek leggyakrabban a mellkas egyik vagy másik felének súlyos fájdalmával kezdődnek, amely feszültséggel, köhögéssel, az inspiráció magasságában fokozódik, és arra készteti a beteget, hogy korlátozza a mellkas mozgását - feküdjön az érintett felén. Mivel a gyulladás aktivitása csökken, és a pleurális levél rostos rétegei fokozatosan lefedésre kerülnek, a pleurán elhelyezkedő idegvégződések érzékenysége csökken, amit a fájdalom szindróma intenzitásának csökkenése kísér..

A klasszikus tünetek közé tartozik a száraz köhögés, általános rossz közérzet, éjszakai izzadás és csökkent étvágy. A testhőmérséklet túlnyomórészt subfebrile, ritkábban normális, vagy magasabb értékeket ér el (38-39 ° C). A lázot általában hidegrázás, kisebb tachikardia kíséri. A pleurális gyulladás diafragmatikus lokalizációja esetén a fájdalom megnyilvánulása a has felső üregében helyezkedik el, az akut cholecystitis, pancreatitis vagy appendicitis tüneteire emlékeztetve. A száraz apikális pleuritiszel járó tüdő pleiritiszének tüneteit a trapezius izom kinyúlása okozta fájdalom jellemzi. A szívizom gyulladásos folyamatában való részvétel esetén gyakran előfordul pleuropericarditis..

A száraz pleuritisz időtartama 7-21 nap. A betegség kimenetele lehet a teljes gyógyulás vagy az exudatív formára való átmenet. Időnként a száraz pleurisz (idősebbeknél gyakrabban) krónikus lefolyásúvá válik, és több hónapig tarthat, időszakos pattanásokkal.

Exudatív pleuritis

Az exudatív pleiritisz a kezdeti stádiumban a száraz pleurisz tüneteivel (mellkasi fájdalom, amelyet a mély légzés súlyosbít, tüsszentés, köhögés, különböző súlyosságú légszomj, nem produktív köhögés). Ezenkívül az eksudatív pleuritis (az MBK-10 kódja: J90) az alapbetegség tüneteivel nyilvánul meg, és az effúzió mennyisége határozza meg. Ahogy az effúzió mennyisége növekszik, a tünetek is növekednek - a betegek súlyos légszomjjal és nehézségi érzéssel panaszkodnak az oldalán. Nagy mennyiségű effúzió esetén a betegek kényszerűen ülő helyzetben vannak, vagy néhányuk fájó oldalán fekszik, ezáltal csökkentve a mediastinumra gyakorolt ​​nyomást. Exudatív pleiritisz esetén az általános tünetek gyengeség, verejtékezés, étvágycsökkenés, lázas testhőmérséklet formájában jelentkeznek (pleurális empiema hidegrázás)..

Hemodinamikai zavarok jelentkeznek a hypoventiláció következtében, amelyek az összeomlott tüdő vasokonstrikciójának eredményeként alakulnak ki, valamint a mediastinum egészséges tüdőbe történő eltolódása miatt annak kompressziója. A betegek súlyos tachycardiát és gyorsan progresszív artériás hipotenziót tapasztalnak, a szöveti hipoxia tüneteinek fokozódásával. Az effúzióval, az atelektázissal / pneumocirrhózissal kombinálva - eltolódás történik a lézió felé. Az ausztulációt a váladékterület feletti élesen gyengült vezikuláris légzés határozza meg, bizonyos esetekben ez egyáltalán nem hallható; ha nagy mennyiségű effúzió következik be a tüdő erős kompressziójának hátterében, tompa bronchus légzés hallható. Vizsgálatakor az interkostális terek kibővítése és enyhe kidudorodása. Az alsó tüdő él mozdulatlan. Túlfúvódás - tompa ütős hang.

A kibővített fázisos pleuristát elsősorban a gennyes-reszorpciós láz tünetei határozzák meg. A beteg állapotának súlyossága és súlyossága közepesen súlyos és rendkívül súlyos állapotig változik. Ebben az esetben a tünetek nem mindig szorosan korrelálnak az empyema üregének méretével és a gennyesedés mennyiségével. A növekvő intoxikáció hátterében a szív- és érrendszer diszfunkciói alakulnak ki, a májban / a vesében, amelyek megfelelő / időben történő kezelés hiányában szerves változásokban manifesztálódhatnak, amelyek jellegzetesek egy szeptikus állapotra. A pusztító-rezorpciós láz, amint előrehalad, fokozatosan kimerüléssé válik, a víz-elektrolit rendellenességek fokozódnak, ami volemikus változásokhoz, csökkent izomtömeghez és fogyáshoz vezet. A betegek letargikus és letargikus, a test reakcióképessége csökken, fennáll a trombózis kockázata.

Vizsgálatok és diagnosztika

A diagnózist jellegzetes panaszok, a betegek fizikai vizsgálata, valamint a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján végzik, ideértve:

  • Sugárdiagnosztika (ultrahang, fluoroszkópia / radiográfia, komputertomográfia).
  • Biokémiai vérvizsgálatok.
  • A váladék bakteriológiai diagnosztizálása (PCR, mikroszkópia, tenyésztés táptalajon).
  • A biopszia szövettani vizsgálata.

A tüdő pleurisz kezelése

A felnőttek kezelésének elsősorban a mellhártya okozta betegség kezelésére, a pleurális ürítés evakuálására és a szövődmények megelőzésére kell irányulnia. Tehát a pleuritisz kezelésében nem-gyulladásos keletkezés (transzudatok) az etiológiai terápia elsősorban a szívrendszer, a máj, a pajzsmirigy, a vesék működésének helyreállítására és a kolloid ozmotikus vérnyomás korrekciójára irányul. Aszeptikus gyulladásos pleuritiszben (azaz nem fertőző jellegű) szenvedő betegekben autoimmun, allergiás és egyéb kóros folyamatokat kezelnek, amelyek ezen betegségek klinikai tüneteinek és a pleurális effúziónak a hátterében állnak. Az etiotropikus terápia különös helyet foglal el a fertőző eredetű, különösen a baktériumok által előforduló leggyakoribb pleuritis kezelésében. A fertőző eredetű pleuritis kezelése összetett, és magában foglalja:

  • Antibakteriális kezelés, figyelembe véve a mikroflóra érzékenységét. A leggyakrabban felírt ampicillin, ceftriaxon, ceftazidim, cefotaxim, cefepim, cefoperazone, amikacin, gentamicin, levofloxacin, ciprofloxacin, gentamicin, meropenem, klaritromicin, stb. Emlékeztetni kell arra, hogy az aminoglikozidok nem javasoltak ilyen betegeknek. behatolnak a pleurális üregbe. A mycosis megelőzésére / kezelésére a flukonazolt egyszer felírják.
  • Deszenzibilizáló kezelés (difenhidramin, Allergin, Histadin, Benadryl Zirtek, Cetrin stb.)
  • Gyulladáscsökkentő kezelés (NSAID-ok - Diclofenac, Voltaren, Movalis stb.).
  • Glükokortikoszteroidok (Prednizolon, Metipred) reumás / tuberkulózus etiológia pleurisisához, a pleurális empiema kötelező kivételével.

A gyulladásgátló / túlérzékenyítő szerek kinevezése elősegíti a pleurális üregben fellépő gyulladásos folyamat intenzitásának csökkentését, a pleura szenzibilizációjának csökkentését, valamint a pleura hiperergikus reakciójának a kórokozó hatására való csökkentését..

  • Ugyanilyen fontos figyelni a specifikus / nem specifikus rezisztencia fokozására, főleg időskorban, gennyes pleuritiszben, amelyet immunoglobulinok, hiperimmun plazma, immunmodulátorok - egy többértékű humán immunglobulin, γ-globulin (súlyos antitest hiányos), antisztetoszokok / antiszin-pinea-antigének, ; a T-rendszer stimulálására és a test nem specifikus védő erőinek növelésére (Immunal, Etymizole, Levamisole stb.).
  • Méregtelenítő kezelés. Célja a mérgező anyagok eltávolítása a testből, a vér mikrocirkulációjának és reológiai tulajdonságainak javítása, a fehérje anyagcseréjének korrekciója, a hypovolemia kiküszöbölése. Általában kényszerített diureziszel kombinálják. E célból a Neocompezan, Hemodez, Reopoliglyukin, Dextrose és mások alacsony molekulatömegű oldatok, izotóniás sóoldatok, glükózoldat intravénás cseppinfúzióit mutatjuk be. A kényszerítő diurezist Lasix vagy diuretikumok (Furosemide) intravénás beadásával hajtják végre..
  • Tüneti kezelés: mustárplasztika, melegítő kompressziók, súlyos fájdalommal - a mellkas beteg felének szoros kötszerzése (immobilizálása), nem-narkotikus fájdalomcsillapítók (Ketoprofen, Ketorolac) köhögéscsillapítók (Libexin, Codeine, Pharmacod, Codelac NeoPan, Panodec, NeoPan, Panodec) kinevezése., keringési elégtelenséggel - kardiotonikus gyógyszerek.

Fontos folyamat a váladék időben történő evakuálása a pleurális üregből, ha szükséges, a pleurális üreg időszakos mosása antiszeptikus oldatokkal. Különös figyelmet kell fordítani az időskori pleurisz kezelésére és tüneteire, amelyeket az immunhiány hátterében fejlesztettek ki.

A beteg az akut időszakban ágyban pihen. Hogyan lehet otthon kezelni a pleuriszt? Az otthoni pleuritis kezelését alapos diagnosztizálás után, orvos felügyelete mellett és gyógyszeres kezelés felírása után kell elvégezni. A pleuritisz népi gyógymódokkal történő kezelése kizárólag kiegészítő módszernek tekinthető. Ha a páciens otthoni gyulladáscsökkentő hatású, gyulladáscsökkentő / köptetőként kezelhető, gyógynövény-infúziókat lehet használni: fenéklevelek, hársvirág, útifű fű, édesgyökér / fehérmályva gyökér, édeskömény-gyümölcs, csomófű, fehér fűzfa kéreg stb. A legnépszerűbbek A pleurisz vényköteles népi gyógyszerek ezen gyógynövények kombinációját tartalmazzák. A recept megtalálható az interneten, de jobb, ha konzultál orvosával.

Antibiotikumok a pleuritisz listájához - Pleurisy

Mellhártyagyulladás

A pleuritisz a pleura, vagy inkább a pleurális lemezek gyulladása, gyakran fibrinozus plakk kialakulásával a felületén és effluzióval a pleurális üregben. Így a pleuritisz a pleurális gyulladás következtében fellépő pleuralis kiürülés különleges esetének tekinthető.

A pleurális effúzió a felesleges folyadék felhalmozódása a pleurális üregben a pleura gyulladásának, károsodott vér- vagy nyirokkeringésnek, a nem-gyulladásos eredetű kapillárisok fokozott permeabilitásának, pleurális daganatok vagy egyéb okok miatt. A pleurális effúzió mindig másodlagos, és a belső szervek sok betegségének szindróma vagy szövődménye, bár bizonyos esetekben és a betegség kialakulásának bizonyos szakaszaiban a pleurális effúzió tünetei dominálnak a klinikai képben, néha elfedik az alapbetegséget.

A mellkas falának belseje és a tüdőt pleura borítja. Külsőleg filmnek tűnik. A tüdőt takaró részt visceralis pleura (visceralis pleura), a mellkas falát pedig a parietalis pleura (parietális pleura) nevezzük. Közöttük van a pleurális üreg.

Ábra. 1. A pleura anatómiai felépítése

Általában a pleura előállít és felszív egy folyadékot, amelynek mennyisége mikroszkopikus. És a mellhártya nyomása negatív.

Pleurisz esetén megnövekedett termelés vagy késleltetett folyadékfelszívódás lép fel. Ennek eredményeként folyadék halmozódik fel a mellhártya üregében, és előfordulnak pleurisz tünetek..

Okoz

A pleuritisz a legfontosabb betegségek szövődményeként jelenik meg.

  • Tüdőbetegségek: tüdőgyulladás, tuberkulózis, tüdőrák.
  • Egyéb szervek és rendszerek betegségei: reuma, szisztémás lupus erythematosus, pancreatitis, pulmonalis trombemboolia és mások.
  • Sérülés, például mellkasi zúzódás vagy borda törés.

Külön betegségként a pleurális empiema (gennyes pleuritis vagy pyothorax) izolálódik, amikor az alapbetegség már gyógyítható, de a pleura gennyes gyulladása hetek és hónapok alatt is fennállhat, és ha a folyamat krónikus, évekig.

A pleuritisz tünetei és stádiumai

A pleurális gyulladás két szakaszon megy keresztül:

    Száraz vagy rostos pleiritisz. A pleura fibrin (egy speciális protein) felületén esik ki. Nincs folyadék. A mellhártya felülete durva lesz, amelynek eredményeként a száraz pleurzisz fő tünetei a légzés során fellépő fájdalom, a test törzsével járnak. A beteg gyakran a fájó oldalon fekszik, hogy korlátozza a mellkas mozgását a fájó oldalon. A fennmaradó tünetek az alapvető betegség.

Ez a szakasz több órától több napig vagy hetig tarthat.

Exudatív vagy effúziós pleuritisz. Ebben a szakaszban a gyulladásos folyadék (szérusi pleiritisz) vagy gennyesedés (gennyes pleiritisz) halmozódik fel a mellhártya üregében.

A stádium tünetei: a fájdalom elmúlik, de a mellkasban nehézség van. Időnként száraz köhögés (köpet nélkül).

Időtartam: több naptól több hónapig vagy akár évekig is, az alapbetegségtől függően.

A pleurális üreg folyadékmennyisége az alapbetegségtől függ - néhány millilitertől (tüdőgyulladás esetén) 1,5–2 literig (tüdőrák esetén).

A pleuritis diagnózisa

Kivel kell kapcsolatba lépni: háziorvos vagy pulmonológus.

Ha a beteget kórházban kezelik, akkor kezelőorvosa köteles gyulladásos gyanúra esni a vizsgálat során, és vizsgálatra küldi.

  1. Az orvos hallgatást végez (fonendoszkóppal meghallgatja a tüdőt).
    • Száraz pleurisszal: pleurális súrlódási zaj hallható, amely légzés közben fokozódik, és a légzés visszatartásakor eltűnik.
    • Exudatív pleiritisz esetén: a légzés gyengült vagy nem történik meg.
  2. Az orvos végzi a tüdő ütését (egy ujjal megérinti). Exudatív pleiritiszel - tompa hanggal, normál és száraz pleuriszzal - tiszta pulmonáris hang.

Ábra. 2. Tüdő ütés

Mellkas röntgen. Gyakran megfigyeli az elektromos áramlást a pleurális üreg egy bizonyos részén.

Ábra. 3. Egészséges pleura

Ábra. 4. A jobb oldali pleuritisz

A pleurális üreg ultrahangja. A folyadék jelenlétét észlelik, és egy lyukasztási pontot jeleznek.

Ábra. 5. A pleurális üreg ultrahangja

A pleurális punkció diagnosztikus, amikor egy mellkasfalát fecskendővel átszúrják, több milliliter folyadékot eltávolítanak és elemzésre küldnek: milyen típusú fertőzés, milyen sejtek vannak jelen (például rákos), a váladék jellege (gennyes vagy nem gennyes) stb..

Ábra. 6. Pleurális punkció

Kezelés

A pulmonológusok és a mellkasi sebészek részt vesznek a pleurisz kezelésében..

A kezelési rend a következő területeket foglalja magában:

  1. Az alapbetegség kezelése. Az alapbetegség megfelelő és időben történő kezelésével a pleuritis további előírások vagy beavatkozás nélkül átmegy..
  2. Száraz pleurisz, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók - Nurofen, Paracetamol és mások.
  3. Exudatív pleiritisz - pleurális punkció. Cél: a tüdő kiegyenesítése, a jövőben a pleura levelek közötti tapadások számának csökkentése. Szívófecskendővel (ha szükséges) távolítsa el a folyadékot, feltétlenül elemezze. A punkció végén gyógyszereket lehet bevezetni a mellhártya üregébe, a pleuritisz okától függően: antibiotikumok, kortikoszteroidok, antiszeptikumok...
  4. Pudéros pleurízissel (pleuralis empyema): a pleurális üreg ürítését egy szilikoncsővel, hogy folyamatosan ürítsék a gennyet, és az üreget antiszeptikumokkal (dioxidin, klórhexidin) öblítsék le..
  5. Fizioterápia: elektroforézis lidázzal (az adhéziók csökkentése érdekében), UHF - a helyreállítási szakaszban.
  6. A műtét ritka, krónikus mellhártya-empiema esetén.

Lehetséges a pleuritisz teljes gyógyítása? - Talán igen. A legfontosabb dolog az alapbetegség kezelése!

A pleurisz kezelésének feltételei: eltérő - 2 hettől több hónapig és évig (rákos vagy krónikus pleurális empiema esetén).

Ábra. 7. A mellhártya ürítése Bulau szerint

Megelőzés

Mivel a pleuritisz más betegségek szövődménye, ezért előfordulásának fő megelőzése a betegségek időben történő és hatékony kezelése..

A tüdő pleurisz kezelése antibiotikumokkal

A pleurisz egy gyulladásos folyamat a tüdőben, amelynek eredményeként a váladék nagy felhalmozódása fordul elő a pleura vagy egy fibrin között a pleurális membránok felületén egy beteg személynél. Ez a patológia leggyakrabban más súlyos betegségek, például tüdőgyulladás, tuberkulózis, rák, szisztémás lupus erythematosus stb. Szövődményei. Az orvosok nem mindig képesek pontosan meghatározni a pleurisz okát, ám manapság három fő etiológiai tényező van a vírusban: bakteriális és allergiás.

A kezelési taktikát általában a pleurális folyadék fertőzés céljából végzett mikrobiológiai vizsgálatát követően dolgozzák ki. A streptococcus, pneumococcus, chlamydialis, legionellosis, valamint a mycoplasma etiológiájának pleuritását antibiotikumokkal kezelik, amelyeket minden esetben külön-külön választanak meg, figyelembe véve a patogén flóra jellemzőit.

Az antibiotikus terápia indikációi

Mivel a pleurisz a legtöbb esetben másodlagos betegség, az orvosok fő célja továbbra is annak előfordulásának fő oka megtalálása, amelynek során tüneti kezelést végeznek. Antibakteriális terápia akkor írható elő, ha a betegnél a következőket diagnosztizálják:

  1. Rostos pleiritisz. Ez a betegség a leggyakoribb, mivel széles hatástartamú antibiotikumokat írnak elő gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerekkel kombinálva.
  2. A tuberkulózus etiológia száraz pleurysa. A tuberkulózis etiológiájának pleuritisével speciális kezelést végeznek, beleértve az anti-TB gyógyszereket (Isoniazid, Ethambutol) az antibiotikumos terápiával egyidejűleg.
  3. Exudatív pleuritis. Ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák, mint a tüdőgyulladás által előidézett pleuritiszt. Az antimikrobiális terápiát gyulladásgátló és deszenzibilizáló szerek egyidejű alkalmazásával végzik. Ezen felül az orvosok rendszeresen elvégzik a felesleges folyadék ürítését a pleurális üregből a beteg állapotának enyhítése érdekében, és biológiai anyagot vesznek citológiai analízishez.
  4. Krónikus, gennyes pleuritisz. Az ilyen típusú betegség esetén a pleuralis üreg kötelező műtéti elvezetését gennyes váladékkal elöntik. Az érintett területeket antibakteriális szereken alapuló oldatokkal mossuk.

A pleuritis kezelésében használt antibiotikumok fő csoportjai

Ha a vizsgálat során a betegség fertőző jellegét megerősítették, antibiotikumokat írnak a betegnek hiba nélkül. A gyógyszereket választják attól függően, hogy milyen típusú kórokozót találtak a beteg biológiai anyagában, és mennyire érzékeny a gyógyszer egyes összetevőire. A pleurisz esetében a leggyakrabban használt antimikrobiális szerek a következők:

  • Széles spektrumú antibiotikumok (azitromicin, Gentamicin, Rifampicin, Imipenem, Amoxicillin, Ceftriaxone, Cilastatin).
  • Makrolidok (Sumamed, Yutatsid, Macropen, Rulid, Rovamycin).
  • Cefalosporinok (Ceftolosan, Claforan, Cefuroxime, Ceftriaxone, Mefoxin, Latamoxef, Keiten, Cefepim, Zefter).
  • Linkozamidok (klindamicin, lincomicin).
  • Természetes, szintetikus, valamint kombinált és félszintetikus penicillinek (Szultasin, Sulbactam, Amoxicillin, Oxamp, Ampicillin, Fenoximetilpenicillin, Ticarcillin, Metsillinam, Meticillin).
  • Karbapenemek (Meropenem, Thienam, Imipenem, Doripenem, Cefepim).
  • Fluorokinolonok (levofloxacin, Gemifloxacin, Sparfloxacin, Microflox, Sitafloxacin, Norfloxacin, Trovafloxacin, Moxifloxacin, Lomefloxacin).
  • Aminoglikozidok (szizomicin, Amikacin, Isepamicin, Netilmicin). Fontos: ezek a gyógyszerek nem használhatók egyidejűleg antibiotikumokkal - penicillinek és cefalosporinok).
  • Tetraciklinek (Minolexin, Doxycyclin).

A káros szervezetek bármilyen gyógyszerrel szembeni rezisztenciájával az orvosok helyettesíthetik ezeket hasonló gyógyszerekkel. Az adagolás és a kezelés időtartama nagymértékben függ a kezelés során kapott elemzések eredményétől és a beteg általános klinikai képétől.

Az antibiotikumok pleuritisz kezelésére szolgáló módszerei attól függően változhatnak, hogy milyen anyagokat írtak fel a betegnek:

  • kisgyermekek számára a gyógyszereket szuszpenzió vagy tabletta formájában adhatják be;
  • felnőtteknél a gyógyszereket leggyakrabban intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be;
  • súlyos esetekben az antimikrobiális oldatok bevezetését a mellhártya területére egy speciális tű segítségével hajtják végre.

Antibiotikum hatékonyság és mellékhatások

A pleuritisz orvosi kezelése antibiotikumterápián alapszik, amely rendszerint csak a betegség más kezelési módszereivel kombinálva jó eredményeket mutat. Tehát, ha a beteg nem vesz részt speciálisan kifejlesztett testgyógyászati ​​komplexben a pleurisz betegek számára, fennáll a sokféle adhézió és ennek eredményeként akut pulmonalis elégtelenség veszélye. A tüdő rostos szövettel való túlnövekedése a mozgékonyság korlátozását is okozhatja fogyatékosságig.

Ezenkívül a meghosszabbított antibiotikus kezelés rendkívül negatív hatással van számos szerv, valamint a szív- és érrendszeri és emésztőrendszer állapotára. Ennek eredményeként, miután a bakteriális pleurisz visszatért, a betegnek teljes rehabilitációs kurzuson kell részt vennie, amely a következő terápiás módszereket foglalja magában:

  1. Méregtelenítés. Életük során a baktériumok számos toxint választanak el, amelyek valójában mérgezőek az emberi test számára. Az antibiotikumos kezelés után az elpusztult mikroorganizmusok bomlanak, és a korábban érintett területeken gennyes gócokat képeznek, ami általános mérgezéshez és más kellemetlen következményekhez vezet. Ennek az állapotnak a kezelésére szolgáló fő módszerek a diuretikumok használata és a vérmosás víz-só oldatok intravénás infúziója útján..
  2. Immunstimuláló. Az immunrendszer felelős a test különböző fertőzésekkel való szembenézéséért, és a gyulladásos folyamatok jelenléte azt jelzi, hogy kritikus állapotban van. A pleuritisz kezelésében, valamint a rehabilitációs időszakban minden egyes betegnek ajánlott egy vitamint, valamint olyan gyógyszereket bevenni, amelyek helyreállítják a természetes bélflórát. Az immunstimuláló szerek lehetnek természetes termékek, amelyek nagy mennyiségű C-vitamint tartalmaznak (rózsa csípőn, ribizli, szarvas, áfonya, hegyi hamu alapú főzetek és infúziók), vagy immunmoduláló szerek, például Imudon, Timogen, IRS-19.

Antibiotikumokkal történő kezelés esetén a betegek rendkívül kellemetlen mellékhatásokat tapasztalhatnak, amelyek jelentősen csökkenthetik az életminőséget. Például a penicillin csoportba tartozó antimikrobiális szerek szedése gyakran a következő negatív következményekkel jár:

  • csalánkiütés, súlyos bőrviszketés, Quincke ödéma;
  • hányinger, szédülés, hányás;
  • hosszan tartó hasmenés és bélfájdalom.

Ha ezek a mellékhatások jelentkeznek, a betegnek erről haladéktalanul értesítenie kell a kezelőorvosot, aki módosítja az adagot vagy a kiválasztott gyógyszereket másokkal helyettesíti. A makrolid csoport antibiotikumai:

  • diszpeptikus rendellenességek;
  • allergiás reakciók (ritka);
  • ínybetegség (például szájgyulladás vagy ínygyulladás).

A cefalosporinokat általában biztonságosnak tekintik, ezért gyakran gyermekeknek és terhes nőknek írják fel, azonban az ebbe a csoportba tartozó drogok a következőket is okozhatják:

  • hasmenés
  • allergia
  • különféle emésztési rendellenességek.

Kevésbé gyakori a szájgyulladás és a vérzés rendellenessége (általában idős betegeknél).

Az egyik legerősebb szintetikus antibiotikum a fluorokinolonok. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket csak a súlyos tüdőgyulladás hátterében kialakuló pleuritis kezelésére írják elő. A fő mellékhatás a csontok növekedésének gátlása, ezért a fluorokinolonokat nem írják elő 18 év alatti gyermekek és terhes nők számára. Egyéb mellékhatások:

  • izom- és ízületi fájdalom;
  • allergiás reakciók;
  • emésztési rendellenességek, émelygés és hányás;
  • migrén, szédülés;
  • vérzési rendellenesség.

A fenti mellékhatásokat nem minden egyes betegnél észleljük, mivel sok a test egyedi tulajdonságaitól és néhány egyéb tényezőtől függ.

Az orvosok jelenleg csak az új generációs gyógyszereket próbálják felhasználni, amelyek hatékonyan tudják leküzdeni a fertőző etiológia pleurízisét anélkül, hogy más testrendszereket károsítanának. Az orvos előírásainak kötelező betartása jelentősen csökkenti az antibiotikumok testre gyakorolt ​​negatív hatását, minimalizálva a szövődmények kockázatát.

Mi a pleurisz

Pleuritisz - a tüdőket körülvevő serozus membrán különféle etiológiai gyulladásos elváltozásai. A pleuristát mellkasi fájdalom, légszomj, köhögés, gyengeség, láz, auskultatóriás jelenségek (pleurális súrlódás, gyengült légzés) kísérik. A pleuritisz diagnosztizálását a mellkas röntgen (szkópiájával), a pleurális üreg ultrahangjával, pleurális punkcióval, diagnosztikus toraoszkópiával végezzük.
A kezelés magában foglalhatja a konzervatív terápiát (antibiotikumok, NSAID-ok, testgyógyászati ​​terápia, fizioterápia), a kezelési pontok sorozatát vagy a mellhártya ürítését, műtéti taktikákat (pleurodesis, pleurectomia)..

A pleurisz a zsigeri (tüdő) és a parietális (parietális) pleura gyulladása. A pleurízist az efúzió felhalmozódása a pleurális üregben (exudatív pleuritis) vagy folytathatja a gyulladt pleurális lemezek felületén rostos lerakódások kialakulása (rostos vagy száraz pleurisys). A pleuritisz diagnosztizálása a terápiás kórházakban kezelt betegek 5-10% -ánál történik. A pleuriszta súlyosbíthatja a pulmonológia, a fititiszt, a kardiológia, a reumatológia és az onkológia különböző betegségeinek menetét. A pleuristát statisztikailag gyakrabban diagnosztizálják középkorú és idős férfiakban..

A pleurisz okai

A pleurisz gyakran nem önálló patológia, hanem számos tüdő- és más szerv betegségét kíséri. A pleurisz okainak szempontjából fertőző és nem fertőző (aseptikus).

A fertőző etiológia pleuritiszének okai a következők:

  • bakteriális fertőzések (sztafilokokkusz, pneumococcus, gram-negatív flóra stb.);
  • gombás fertőzések (candidiasis, blastomycosis, coccidioidosis);
  • vírusos, parazita (amoebiasis, echinococcosis), mycoplasma fertőzések;
  • tuberkulózis fertőzés (a pleuritiszben szenvedő betegek 20% -ában fedezték fel);
  • szifilis, tífusz és tífusz, brucellózis, tularemia;
  • műtéti beavatkozások és mellkasi sérülések;

A nem fertőző etiológia pleuritise:

  • pleurális rosszindulatú daganatok (pleuralis mezotelióma), pleurális metasztázisok tüdőrákban, mellrákban, limfómában, petefészekdaganatokban stb. (a pleuritiszben szenvedő betegek 25% -ában);
  • a kötőszövet diffúz sérülései (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma, reuma, szisztémás vasculitis stb.);
  • Tüdőembólia, tüdőinfarktus, miokardiális infarktus;
  • egyéb okok (vérzéses diatézis, leukémia, pancreatitis stb.).

Pathogenezis

A különféle etiológiák pleuritiszének kialakulásának mechanizmusa megvan a maga sajátossága. A fertőző pleuritisz okozói közvetlenül befolyásolják a pleurális üreget, és különféle módon hatolnak be rajta. A szubpleurálisan elhelyezkedő fertőzés forrásaiból érintkezéses, limfogén vagy hematogén penetrációs utak lehetséges (tályog, tüdőgyulladás, hörgőcsont, szupupációs cista, tuberkulózis). A mellkas integritásának megsértése esetén (a sérülésekkel, sérülésekkel, műtéti beavatkozásokkal) a mikroorganizmusok közvetlen bejutása a mellhártya üregébe történik.

A pleuritis a nyirok és az erek fokozott permeabilitásának eredményeként alakulhat ki szisztémás vaszkulitisz, daganatos folyamatok, akut pancreatitis; a nyirok kiáramlásának megsértése; a szervezet általános és helyi reakcióképességének csökkenése.

Kis mennyiségű váladékot felszívhat a pleura, miközben a fibrinréteg a felületén marad. Ez a száraz (rostos) pleuritisz kialakulása. Ha az efúzió kialakulása és felhalmozódása a pleurális üregben meghaladja a sebességet és a kiáramlás lehetőségét, akkor exudatív pleuritis alakul ki..

A pleuritisz akut fázisát a gyulladásos ödéma és a mellhártya infiltrációja, a váladék felhalmozódása a mellhártya üregében jellemzi. Amikor a váladék folyékony része felszívódik, kikötések alakulhatnak ki a pleura felületén - fibrinoz pleurális átfedések részleges vagy teljes pleurosclerosishoz (a pleurális üreg kiürüléséhez) vezethetnek.

Osztályozás

  • fertőző (a fertőző ágenstől függően - pneumokokkusz, sztafilokokkusz, tuberkulózis és egyéb pleurisz);
  • nem fertőző (olyan betegség megnevezésével, amely pleuritisz kialakulásához vezet - tüdőrák, reuma stb.);
  • idiopátiás (homályos etiológia).

A váladék jelenléte és jellege szerint:

  • exudatív (pleuritis serozus, szérus-szálas, gennyes, putrefaktív, vérzéses, koleszterin, eozinofil, chiózus, vegyes effúzióval);
  • rostos (száraz).

Az effúzió lokalizációja alapján:

  • diffúz;
  • osumkovannye vagy korlátozott (parietális, apikális, frenikus, koztodiafragmatikus, interlobar, paramediastinalis).
A pleuritisz tünetei

Általános szabály, hogy más betegségek szekunder folyamataként, komplikációként vagy szindrómaként a pleurisz tünetei dominálhatnak, elfedve a fő kórt. A száraz pleiszteritisz klinikáját a mellkasok varrásos fájdalmai jellemzik, amelyeket köhögés, légzés és mozgás súlyosbít. A mellkas mozgásának korlátozása érdekében a beteget arra kényszerítik, hogy a fájó oldalon feküdjön. A sekély, szelíd légzés a mellkas felét észrevehetően elmaradja a légzési mozgásokkal. A száraz pleiritisz jellegzetes tünete a auscultation során hallott pleurális súrlódási zaj, gyengült légzés a fibrinous pleuros overlay területeken. A testhőmérséklet időnként subfebrile értékre emelkedik, a pleuritiszt hidegrázás, éjszakai izzadás, gyengeség kísérheti..

A diafragmatikus száraz pleurízisnek van egy speciális klinikája: a hypochondrium, a mellkas és a hasi üreg fájdalma, puffadás, csuklás, izomfeszültség a hasi sajtban.

A fibrinos pleuritisz kialakulása az alapbetegségtől függ. Számos betegnél a száraz pleuritisz megnyilvánulása 2-3 hét után eltűnik, azonban relapszusok is előfordulhatnak. Tuberkulózis esetén a pleiritisz hossza hosszú, gyakran a mellhártya üregének izzadása kíséri.

A pleurális váladék kialakulását tompa fájdalom kíséri az érintett oldalon, fájdalmas száraz köhögés, reflexió módon, a mellkas megfelelő felének levegőben történő lemaradása, pleurális súrlódási zaj. Ahogyan a váladék felhalmozódik, a fájdalmat az oldalsó nehézségi érzés váltja fel, fokozódó légszomj, mérsékelt cianózis, az interkostális terek simítása. Az exudatív pleiritist általános tünetek jellemzik: gyengeség, lázas testhőmérséklet (pleurális empiema esetén - hidegrázással), étvágytalanság, verejtékezés. Paramediastinalis pleuritisz esetén megfigyelhető dysphagia, a hang rekedtsége, az arc és a nyak duzzanata. A rák bronhogén formája által okozott serozus pleurízissel gyakran megfigyelhető hemoptysis. A szisztémás lupus erythematosus okozta pleuristát gyakran kombinálják a perikarditiszkel, a vesék és az ízületek károsodásával. A metasztatikus pleiritist a váladék lassú felhalmozódása jellemzi, és tünetmentes..

Nagy mennyiségű váladék a mediastinum ellenkező irányú elmozdulásához, a külső légzés és a kardiovaszkuláris rendszer oldalának zavarához vezet (a légzés mélységének, gyorsaságának, a kompenzációs tachikardia kialakulásának és a vérnyomás csökkenésének jelentős csökkenése)..

Pleurisz kezelése

A pleurisz terápiás intézkedéseinek célja az etiológiai tényező kiküszöbölése és a tünetek enyhítése. A tüdőgyulladás által előidézett pleurízissel antibiotikumterápiát írnak elő. A reumás pleuriszt nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, glükokortikoszteroidokkal kezelik. A tuberkulózus pleuritiszben a kezelést fthiziológus végzi, és több hónapon keresztül speciális terápiát foglal magában rifampicinnel, izoniaziddal és streptomycinnel..

Tüneti célokra fájdalomcsillapítók, diuretikumok, kardiovaszkuláris szerek kinevezése javasolt az effúzió resorpciója után - fizioterápia és fizioterápia.

Az exudatív pleuritisnél, nagy mennyiségű effúzióval, pleurális punkcióval (toracocentesis) vagy vízelvezetéssel ürítik az evakuálást. Ugyanakkor ajánlott legfeljebb 1–1,5 l váladék evakuálása a kardiovaszkuláris szövődmények elkerülése érdekében (a tüdő éles expanziója és a mediastinum fordított elmozdulása miatt). A gennyes pleurízissel a pleurális üreget fertőtlenítő oldatokkal mossuk. Javallatok szerint az antibiotikumokat, enzimeket, hidrokortizonokat stb. Adják be intrapleurálisan..

A száraz pleuritis kezelésében az etiológiai kezelés mellett a betegek békét mutatnak. A fájdalom enyhítésére mustárgipszeket, bankokat, melegítő kompresszort és szoros mellkasi kötszert írnak elő. A köhögés elnyomása érdekében kodeint, etil-morfin-hidrokloridot írnak fel. A gyulladáscsökkentő szerek hatékonyan kezelik a száraz pleurieszt: acetil-szalicilsav, ibuprofen stb. Az egészség és a vérkép normalizálódása után a száraz pleuritiszben szenvedő betegnek légzési gyakorlatokat írnak elő a pleurális üreg adhézióinak megelőzésére..

A visszatérő exudatív pleuritis kezelésére pleurodesist végeznek (talkumport vagy kemoterápiát vezetnek a pleurális üregbe a pleura lemezek ragasztására). A krónikus, gennyes pleuritis kezelésére műtéti beavatkozást alkalmaznak - tüdődekorporációval járó plelektómiát. A pleuritisz kialakulása miatt, amely a pleura vagy a tüdő nem működőképes sérülése miatt rosszindulatú daganatot mutat, a palliatív pleurectomia javallatok szerint indikált.

Megelőzés

A pleuritisen átesett betegeket 2-3 éven át követjük nyomon. Javasolt a foglalkozási veszélyek kizárása, a dúsított és magas kalóriatartalmú táplálkozás, a megfázás és a hipotermia megszüntetése..

A pleurisz megelőzésében a vezető szerepet játszik a fejlődésükhöz vezető főbb betegségek: akut tüdőgyulladás, tuberkulózis, reuma, valamint a test különböző fertőzésekkel szembeni ellenálló képességének megelőzése és kezelése..

Pleurisz kezelési megközelítések

A légzőszervi betegségek kezelése során etiológiai ok keresésére kerül sor. Ez a terápia egyik alapelve - etiotropikus hatások..

A tüdőgyulladást komplikáló pleuritisz esetén az okozati tényezőt antibiotikumokkal oldják meg, autoimmun eredetű pleuralus effuúcióval - citosztatikus szerek vagy prednizolon.

Fontos, hogy a kezelés integrált megközelítése keretében kiküszöböljük a betegség tüneteit, és intézkedéseket hozzunk a test egészének erősítésére és a védekezés fokozására. A cikk információkat nyújt a tüdőpuriitis kezeléséről..

Antibiotikus kezelés

Ennek a gyógyszercsoportnak a használata az effúzió gyulladásos jellegére vonatkozik. Általában a tüdőszövet gyulladásával - tüdőgyulladással - társul. A tüdőgyulladással kapcsolatos kronológiai kapcsolat kétféle pleiritisz lehet..

Parapneumonic effúzió. Ez az állapot egyidejűleg fordul elő a tüdőgyulladással..

A tüdő pleiritiszének megfelelő kezelése során antibakteriális szereket kell kinevezni, figyelembe véve a mikroflóra érzékenységét..

Metapneumonic pleurális effúzió. Jelzi a tüdőgyulladás gyógyítását, és arra utal, hogy a tüdőgyulladás kezelése hatékony volt..

A váladék egy autoimmun reakció részeként alakul ki, amely nagyszámú immunoglobulinnal jár, amelyek keringő immunkomplexeket alkotnak.

Tekintettel a tüdőgyulladást kísérő pleuritis patogeneetikai mechanizmusaira, csak a parapneumonic effúziót szabad kezelni antibiotikumokkal. Eleinte empirikusan kell megválasztaniuk őket. A köpet vagy pleurális folyadék vetése után az antibiotikum-terápia szükség esetén módosítható..

Ha a tüdőgyulladást pleiritis kíséri, ez azt jelenti, hogy a klinikai tünetek súlyossága legalább közepes. Ez megköveteli az antibiotikumok parenterális beadását. Milyen antibakteriális szereket ajánlott használni az empirikus kinevezés szakaszában?

Az első csoport a cefalosporinok. A csoport leggyakoribb gyógyszere a Cefotaxime. Korszerűbb és kényelmesebb használata - Ceftriaxone. A kezelés 7-10 napig tart. Szükség esetén fokozatosan lehetséges. Ebben az esetben a pleuritisz antibiotikum kezelését két szakaszban hajtják végre: először a gyógyszert 3 napon keresztül intramuszkulárisan vagy intravénásán adják be, majd orális beadással kezelik..

A cefalosporinok helyett penicillin típusú antibakteriális szerek parenterális formái is alkalmazhatók. Emlékeztetni kell az e csoportba tartozó gyógyszerekkel szembeni allergiás reakció esetleges előfordulására..

A pleuritisz és a tüdőgyulladás tűzálló folyamán segítségért kell keresni az antibakteriális gyógyszerek következő csoportját. A karbapenemek antimikrobiális hatása a legszélesebb körű. Ezért a tartalék gyógyszerekre vonatkoznak. Ezek a Meropenem, Imipinem, Cephepim.

Ha kiderül, hogy a pleiritisz tuberkulózishoz kapcsolódik, a kezelést TB-orvosnak kell elvégeznie. Az etiotropikus terápia magában foglalja az anti-TB gyógyszereket: Izoniazid, Ethambutol, Rifampicin és mások. A kezelési rend felírása előtt meg kell határozni a széles vagy többszörös gyógyszerrezisztencia jelenlétét.

Hogyan lehet kezelni a pleurisit időskorban?

A geriátriai betegek speciális megközelítést igényelnek a betegség kezelésében. Fontos jellemző az antibiotikumok dózisának módosítása, figyelembe véve a károsodott vese- és májfunkciókat..

Ezenkívül az antibakteriális és más gyógyszerek adagolásának megfelelőnek kell lennie az antibiotikum más gyógyszerekkel való kölcsönhatása szempontjából. Végül is az idős betegek számos olyan egyidejű betegségben szenvednek, amelyek szükségessé teszik a különféle csoportokból származó sokféle gyógyszer szedését.

Nagy figyelmet kell fordítani a torlódások megelőzésére és a trombembolia kialakulására. Ehhez légzési gyakorlatokat, korai kiszállást és fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő.

Tüneti kezelés

Pleurisz esetén a hangsúlyos fájdalom kerül előtérbe. Ezen felül diagnosztizálják a légszomjat (légszomjat). A beteg légzése nehéz lehet a mellkas légzéskibocsátásának megsértése vagy a pleurális üregbe történő erőteljes kiáramlás miatt, amely a tüdőszövet kifelé nyomását eredményezi.

A fájdalomcsillapítás nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását foglalja magában. Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Diclofenac jól segít. Érdemes azonban emlékezni ezeknek a gyógyszereknek a ulcerogén hatására, így peptikus anamnézisű gyógyszereket szednek Lansoprazol, Pariet, Omeprazol, Ultop és más protonpumpa-gátlók leple alatt. Sokkal jobb, ha erre a célra nem használ kompresszort.

Erős köhögés esetén köhögéscsillapító gyógyszereket kell felírni. A modern gyógyszerpiacon a Rengalin nagyon jól megalapozott. Ez az eszköz kiküszöböli a köhögést a patogenezis bradykinin kapcsolatára gyakorolt ​​hatás miatt. A kodein és analógjai szintén hatásosak..

Meg kell jegyezni, hogy a köhögés kiküszöbölése csak súlyos fájdalom esetén és a légzési mozgások korlátozásával szükséges, a száraz pleurisz során. Az effúziós pleuritisznél ez nem praktikus.

Hogyan kezeljük a pleurális gyulladás exudatív szakaszát? A fájdalom a beteg kiáradásakor általában nem jelent problémát. Vannak panaszok a légszomjról, amelyet nagy mennyiségű váladék okoz a pleurális üregben.

A tünet kiküszöbölésére pleurális punkciót alkalmaznak. Ennek a manipulációnak terápiás és diagnosztikai célja van. A pleurális folyadék citológiai és biokémiai vizsgálat céljából.

Tartós váladék esetén a punkciót nem lehet gyakran elvégezni, mivel ez veszélyezteti a hypoproteinemia kialakulását. Ezután diuretikumot alkalmaznak. Választható eszközök - bármilyen hurokhajtó. Fontos figyelni a kísérő köszvényre. Ebben a helyzetben a vizelethajtók kinevezése ellenjavallt.

Sebészet

A műtét a gennyes pleurisz miatt szükséges. Ez a betegség veszélyes, ha a tüdő empiema formájúvá alakul. Először a pleurális üreg punkcióját végzik. Ez megerősíti az effúzió gennyes jellegét. Ezután a váladékot egy vízelvezető csővel távolítják el. Több mint 1500 ml folyadékot nem szabad eltávolítani. Egyébként súlyosbítja a légzési zavart..

Az antibakteriális szereket fecskendővel kell beadni a mellhártya üregébe a lyukasztási ponton. Ez kiküszöböli az okozati tényezőt - a bakteriális fertőzést. Ha szükséges, egy hasonló kezelési eljárást többször megismételnek..

A gennyes pleiritisz által komplikált tüdőtápszer jelenlétében a torarakódiának meg kell szüntetnie a fókuszt, és megfelelő vízelvezetést kell biztosítania. Szisztematikus antibiotikum-kezelésre is szükség lesz..

Fizioterápiás gyakorlatok és masszázs

A tapadás kockázatának minimalizálása érdekében szükséges a fizikai mellhártya-pleurisz gyakorlatsorának elvégzése. Az edzésterápia (gimnasztika) elhalványuló pleurinnal javíthatja a mellkas mobilitását, fokozhatja a vérkeringést és a mellkasi üregek nyirokáramlását. Ez segít meggyógyítani a pleiritisz sokkal gyorsabb. Ebben az esetben a funkcionális légzési rendellenességek korábban elmúlnak.

Tudnia kell, hogy a légzés és az egyéb gimnasztika ellenjavallt akut pleurízisben, fájdalom jelenlétében, amikor a gyulladásos változások teljes lendületet mutatnak. Várjon, amíg a kóros folyamat elmúlik.

A fizioterápiás gyakorlatok magukban foglalják a légzési gyakorlatokat. Bármelyik üzemmódban végrehajthatók. Ha a betegnek nem szabad kiszállni az ágyból, akkor gyakorolhatja a légzést a hasi izmok és a rekeszizom segítségével (rekeszizom vagy hasi légzés). Nem tiltott a lábakkal történő egyszerű mozgáskészlet végrehajtása, amely hasonlít a kerékpár pedálok forgatására.

A kórterem és a szabad mód segítségével "pumpáló" gyakorlatokat végezhet. Ezek lejtőn alapulnak. Ebben az esetben a betegnek egészséges irányba kell támaszkodnia, miközben mély lélegzetet vesz. A kijáratnak élesnek kell lennie, és visszatérni az eredeti helyzetbe.

A pleuralis gyulladás kezelésének átfogónak kell lennie. Vagyis a megfelelő pleuritisz terápia nemcsak az antibiotikum-injekciókat és per os köhögésgátló gyógyszereket foglalja magában. A fent leírt légzési gyakorlatokat és a terápiás masszázst alkalmazzák..

Ha a gyulladás elmúlik, a pleurisz masszázst kell felírni. Ezt a pillanatot általában a testhőmérséklet normalizálásával és a klinikai tünetek csökkentésével határozzák meg. Körülbelül negyedik napon a hőmérséklet-reakció normalizálódása után meg lehet kezdeni egy masszázskurzust..

Az eljárás eleinte nem haladhatja meg a 15 percet. A masszőr általában a mellkas egészséges területének masszírozásával kezdődik. A motoros tevékenység korlátozásakor, a mellkas falának mozgatásával mozognak, különféle dörzsölő elemekkel. Az összes masszázsmozdulatot lassan, 10 percig kell elvégezni..

Ahogy a motoros rezsim korlátozásai csökkennek, a masszázs technikák kibővíthetők. A pat módszert aktívan használják. A fűrészmozgások élesebben és intenzívebben készülnek. A dörzsölési technikáknak az interkostális terek mentén kell menniük. A mellkasat minden oldalról és minden síkból meg kell masszírozni.

Az osztályból történő kiszállítás után a masszázst járóbeteg kezelés alatt kell folytatni. Ugyanakkor a masszőr mozgásának még energikusabbnak kell lennie. A rezgő technikák összekapcsolhatók. A tapadás megakadályozása, valamint a tüdő működésének és a mellkas rugalmasságának gyors helyreállítása érdekében a masszázst a légzési gyakorlatokkal szinkronizálják..

A munkamenetet hatékonyan fejezze be sajtolással. Ebben az esetben a masszőrnek nyomja meg a mellkasát az elülső síkban (elöl-hátul). Ez javítja a mellkas rugalmasságát. E technika alkalmazásának ellenjavallata olyan betegség, amely hörgőgörcsnél fordul elő.

Pleurisz kezelése

A pleurisz okai

A pleuritisz a pleurában lokalizált gyulladásos folyamat, amelyet a váladék (folyadék) felhalmozódása a pleurális üregben vagy a fibrin levelek prolapsának a felszínén való megjelenése kísér. A váladék jelenlététől függően a pleuriszt megkülönböztetik az exudatív és fibrinozus vagy száraz, természetétől függően - bakteriális, vírusos és allergiás. A pleuritisz jellege gyakran tisztázatlan. Jellemző, hogy ez a betegség más patológiás állapotok bonyolult formájaként alakul ki.

A pleuritisz okait nevezzük:

  • a test fertőző károsodása baktériumokkal (sztafilokokkusz, pneumococcus), gombákkal (candidiasis, blastomycosis), vírusokkal (amoebiasis, echinococcosis), mikoplazmával és mycobacteriumokkal (tuberkulózis);
  • légzőszervi betegségek szövődményei;
  • a kötőszövet diffúz sérülései;
  • rosszindulatú daganatok (metastázisok a pleurában, a tüdőrák, a pleura, a mell, a petefészek stb.);
  • mellkasi sérülések;
  • műtéti beavatkozások és szövődmények műtét után.

A pleurisz tünetei a következők:

  • kifejező fájdalom a mellkasban, légzést kísérve;
  • köhögés;
  • a testhőmérséklet emelkedése - enyhe hőtől;
  • légszomj és légszomj;
  • sápadtság, egyes helyeken és a bőr kékessége;
  • általános gyengeség és fáradtság.
  • etiológiai tényezők
    • fertőző pleiritisz: pneumococcus, streptococcus, staphylococcus, hemophilus bacillus, Klebsiel, mycobacterium tuberculosis, protozoák (amőba), gombák, paraziták, vírusok. A fertőző pleurisitot leggyakrabban tüdőgyulladás (para- és metapneumonia) és tuberkulózis során figyelik meg.
    • nem fertőző (aszeptikus) pleurisz, amelyet a következő betegségeknél figyeltek meg:
      • rosszindulatú daganatok: pleuralis carcinomatosis (rosszindulatú daganatok áttétei - Meigs szindróma petefészekrákban, lymphogranulomatosis, lymphosarcoma, hemoblastosis stb.);
      • diffúz kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, polymyositis, rheumatoid arthritis, szisztémás scleroderma, szisztémás vasculitis);
      • mellkasi sérülések;
      • szívroham tüdőgyulladás;
      • akut hasnyálmirigy;
      • krónikus vese- vagy májelégtelenség;
      • miokardiális infarktus (Dressler-szindróma);
  • a kóros folyamat jellege:
    • száraz pleurisz;
    • exudatív pleuritis;
  • kiáramlás jellege:
    • savós,
    • erõs rostos,
    • gennyes vagy láncos,
    • vérzéses,
    • eosinophil,
    • koleszterin,
    • chilious,
    • vegyes;
  • pleuritisz kurzus:
    • akut,
    • szubakut,
    • krónikus;
  • pleurisz lokalizáció
    • diffúz;
    • korlátozott: csúcsos (apikális), parietális (paracostalis), csontmembrán, diafragmatikus (bazális), paramediastinalis, interlobar (interlobar).

A száraz (rostos) pleuritisznek általában nincs független jelentősége. Különböző tüdőbetegségekben (tüdőgyulladás, tüdőbetegség, tüdőinfarktus stb.) Találhatók, mint egyidejű patológiás folyamat extrapulmonalis betegségekben (szubfrenikus tályog, cholecystitis, cholangitis), valamint gyulladásos betegségekben (tuberkulózis, reuma, szisztémás lupus erythematosus)., rheumatoid arthritis, szisztémás scleroderma).

Hogyan kezelhető a pleurisz?

A pleuritisz kezelését egy speciális szakember írja elő, miután megismerte a betegség előzményeit és az adott beteg betegségének sajátosságait. A terápiás terápia olyan intézkedéseket egyesít, amelyek elősegítik a váladék felszívódását és kiküszöbölését, a tüneti és helyreállító kezelést, az antibakteriális és a vitaminterápiát. A terápiának mindenképpen átfogónak kell lennie, és a pleuritisz okainak kiküszöbölésére kell irányulnia, mivel túlnyomórészt a pleuristát egy kezeletlen légúti betegség előzi meg..

A tüneti kezelés nem ad kimerítő hatást, hanem kizárólag érzéstelenítésre és a pleuritisz utáni szövődmények megelőzésére irányul. A tüneti kezelést minden bizonnyal olyan intézkedésekkel kell kísérni, amelyek célja a pleuriszt megelőző betegség (például tuberkulózis vagy tüdőgyulladás) megszüntetése és a gyulladásos folyamat megszüntetése..

Az antibakteriális gyógyszerek kinevezését kizárólag a patogén flóra sokféleségének és a gyógyszerrel szembeni érzékenységének figyelembevételével szabad elvégezni. A hatást az immunstimuláló terápia erősítheti. A gyulladáscsökkentő és deszenzibilizáló gyógyszerek megfelelőek a pleurális fájdalom csökkentésére, alkalmazásuk felgyorsítja a gyógyulást..

Az alapbetegséget tüneti szerekkel kell kezelni. Ha a tuberkulózis etiológiájának száraz pleurisitát diagnosztizálják, akkor specifikus tuberkulózis elleni terápiát kell végezni. Ha diffúz kötőszöveti betegséget diagnosztizálnak, nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket és glükokortikoidokat kell felírni. Ha a fő betegség a tüdőgyulladás, akkor antibiotikumterápiát írnak elő (penicillinek, cefalosporinok, karbapenemok, aminoglikozidok, tetraciklinok, makrolidok, klóramfenikol, fluorokinolonok)..

Pneumococcus etiológiás pleiritisz esetén a választott antibakteriális gyógyszer a benzilpenicillin, amelyet intramuszkulárisan adnak be 1 000 000–2 000 000 egység mennyiségben 4 óránként, és gennyes gyulladás esetén az adagot megduplázják. Ha a betegséget penicillin-rezisztens pneumococcus törzsek okozzák, cefalosporinokat vagy karbapenémeket (tienamot) vagy vankomicint kell felírni. A cefalosporinok közül cefoxitint (mefoxint), cefotetánt (keithen), moxolaktámot (latamoceph) használnak. A karbapenemek közül az imipenem-cilastatin (tienam) a leggyakrabban alkalmazott. Ez egy baktériumölő hatású r-laktám antibiotikum is..

A pleuritis streptococcus etiológiájának kezelése megegyezik a pneumococcus kezelésével. A sztafilokokkusz etiológiájának pleurizisával széles spektrumú penicillineket (ampicillin, amoxicillin), III-IV generációs cefalosporinokat írnak elő.

A legionella, a mikoplazma és a betegség chlamydialis etiológiája esetén a választott gyógyszerek a következők: makrolidok - azitromicin (sumamed), klaritromicin (jutacid), spiramicin (rovamycin), roxitromicin (rulide). A nem szteroid gyulladáscsökkentő és deszenzibilizáló szereket (kalcium-klorid, difenhidramin, suprastin) szintén alkalmazzák fibrinos pleuritiszben szenvedő betegek kezelésére..

Az exudatív pleuritiszben szenvedő betegek kezelésének fő módjai az etiotropikus kezelés (antimikrobiális kezelés), gyulladásgátló és desenzitizáló szerek használata, a váladék evakuálása, a test általános reakcióképességének növelése, immunkorrekció, méregtelenítés, fizioterápiás rehabilitáció, gyógykezelés.

Az exudatív pleuritisz antibakteriális kezelése ugyanazon elveken alapszik, mint a tüdőgyulladás esetén. A parapneumonic exudatív pleuritisz (valamint a tüdőgyulladás) kezelésében a modern makrolidok részesülnek előnyben. Ide tartoznak a spiramicin, azitromicin, roxitromicin, klaritromicin.

A tuberkulózis etiológiájának exudatív pleuritisét a tuberkulózis kezelés elveinek megfelelően kezelik. Az etiotrop kezelés 10-12 hónapig tart. Az akut időszakban anti-TB gyógyszereket írnak fel: izoniazid (10 mg / kg / nap), streptomycin (1 g / nap), etammbol (25 mg / kg / nap). Súlyos mérgezés esetén, amelyet megerősít a kazealis nekrózissal járó masszív lézió patomorfológiai képe (a pleura biopsziája szerint), szájon át (napi 400–600 mg) és a pleurális üregben izoniazidot adnak (minden második napon 6 ml 10% -os oldat). A kezelés megkezdésétől számított 3 hónap elteltével a streptomycin megszakad.

Az etiotrop kezelést patogenetikus és deszenzibilizáló kezeléssel kombinálják. Súlyos mellhártya fájdalom esetén a váladék kiürítése után 5% novokaiin oldat, 10% kalcium-klorid oldat, 0,2% platyphyllin hidrotartarát oldat elektroforézisét írják elő (10-15 eljárás során). Az antibiotikumokkal és hörgőtágítókkal történő inhaláció szintén javasolt. A pleurális effúzió szerveződésének megakadályozása céljából lidaáz elektroforézist alkalmaznak (64 egység 3 naponta, 10-15 eljárás kezelésenként).

A rendszeres pleurális punkciók módszere (minden második napon) a váladék maximális evakuálásával biztosítja a gyógyulást kedvező anatómiai és funkcionális következményekkel.

A glükokortikoidok használata nem befolyásolja a kezelés időtartamát.

Az immunmodulátorok (levamiszol, timalin, T-aktivin, splenin) pozitív hatást fejtenek ki..

A műtéti kezelés javallt:

  • korai hajtogatással és tömeges váladék kialakulásával;
  • a szérumias vagy gennyes váladék edzésével, anélkül, hogy hajlamos lenne a tüdő összeolvadására és a pleurális üreg megürülésére;
  • tüdőtuberkulózzal, amelyet műtéten kezelnek.

A preoperatív kezelés optimális időtartamát az etiotropikus kezelés kezdetétől számított 5-6 hónapon kell figyelembe venni, figyelembe véve az egyes betegek betegségének lefolyását. A plerektómiát általában tüdő dekortifikációval vagy annak resekcióját plelektómiával és dekortifikációval végezzük.

A kezelés időtartama a kezelés időszerűségétől és megfelelőségétől függ: a pleurízist néhány napon vagy néhány héten keresztül lehet legyőzni. Miután időre van szüksége a helyreállítási időszakra.

Milyen betegségek társulhatnak

Pleurisz kezelése otthon

A pleuritisz otthon történő kezelése lehetséges, de a beteg állapotának orvosi ellenőrzése szükséges. Az orvos által felírt összes gyógyszer szedése és a gyógyulási eljárások elvégzése mellett a betegnek megfelelő feltételeket kell biztosítani - ágyfekvés és pihenés, megfelelő táplálkozás, vitaminkezelés, antibiotikumos kezelés, tüneti és helyreállító kezelés..

Milyen gyógyszerek a pleuritis kezelésére?

A terápiás gyógyszerkészítmények gyakran olyan gyógyszereket tartalmaznak, amelyek kiküszöbölik a pleurisz okait - fertőzést vagy betegségeket provokálnak.

  • Acetil-szalicilsav - egyszeri adag 40 mg - 1 g, napi - 150 mg - 8 g; A használat gyakorisága - 2-6 alkalommal / nap
  • Analgin - 1-2 ml 50% -os oldat napi 2-3 alkalommal, a maximális adag - 2 g / nap
  • Aspirin - 3-4 g / nap
  • Benzil-penicillin - intramuszkulárisan, 1 000 000-200 000 egység 4 óránként
  • Diclofecac nátrium - 100 mg / nap
  • Izoniazid - 0,3 g napi 2-3 alkalommal
  • Indometacin - kezdő adag 25 mg napi 2-3 alkalommal
  • Kalcium-klorid - intravénásán (6 csepp percenként), 5-10 ml 10% -os oldatot hígítva 100-200 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban vagy 5% glükóz-oldatban
  • Keiten - intravénásán, 1-2 g gyógyszert feloldunk 100 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban vagy 5% -os glükóz-oldatban, cseppenként beadva 30 percig
  • Latamoccef - intravénásan és intramuszkulárisan is beadva 8 óránként, az átlagos napi adag 2 g (a maximális napi adag 12 g)
  • Klaritromicin - 250-500 mg, naponta kétszer, belül
  • Streptomycin - az adagot egyénileg kell meghatározni
  • Mezulid - 100 mg naponta kétszer
  • Mefoxin - intramuszkulárisan 1-2 g 6-8 óránként
  • Prednizolon - a kezdő napi adag 20-30 mg, a fenntartó napi adag 5-10 mg
  • Rifampicin - 600 mg 1 alkalommal / nap vagy 10 mg / kg hetente 2-3 alkalommal
  • Rovamycin - 3000000-6000000 NE naponta 2-3 alkalommal a közepén
  • Rulid - 150-300 mg naponta kétszer, belül
  • Sumamed - az első napon belsőleg egyszer felírják 500 mg adagban, a második és ötödik nap között - 250 mg naponta egyszer
  • Tienam - intravénásan, napi adagban 1-4 g, a betegség súlyosságától függően
  • Celebrex - 200 mg naponta kétszer
  • Cefotetan - intramuszkulárisan vagy intravénásan, 2 g naponta kétszer (maximális napi adag - 6 g)
  • Ethambutol - egyszer belsejében, 20-25 mg / kg naponta

Pleurisz kezelése népi módszerekkel

A pleuritisz kezelése népi gyógyszerekkel kiegészítheti a hagyományos orvosi kezelési módszereket.

  • keverjünk össze 30 gramm kámfor-olajat, 2,5 gramm levendula- és eukaliptusz-olajat, alaposan keverjük össze; dörzsölje be az érintett tüdőterületet napi 2-3 alkalommal, tegyen felmelegítő kompresszort a tetejére;
  • 2 evőkanál öntsön friss körömvirág-pohárpoharat egy pohár olívaolajjal és hagyja sötét helyen két hétig (főzhet későbbi felhasználás céljából, és sötét tálban tárolhatja a hűtőszekrényben); 2 evőkanál körömvirág olaj, 2 evőkanálban összekeverve. mustárpor, 6 evőkanál liszt, 2 evőkanál. hársvirág és 4 evőkanál. vodka, jól keverjük össze, melegítsük 5 percig vízfürdőben; kenje meg kenőcsét a többször összehajtott gézzel, tegye mellkasára kompresszorpapír és meleg sál alatt; hagyja fél órán keresztül.
  • egyenlő arányban kombinálni a hegymászó fűét, a szárnyas leveleit és a fekete bodza virágait; 1 evőkanál főzzük a kapott keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel, majd főzzük vízfürdőben 15 percig, lehűtjük, szűrjük; vegyen be 1/3 csésze naponta háromszor;
  • egyenlő arányban keverje össze a borsmenta, az édesgyökér gyökér, az elecampane gyökér, a mocsafű 2 részét az anya és a fej anyja leveleivel; 1 evőkanál főzzük a kapott keveréket egy pohár forrásban lévő vízben, lehűlés után szűrjük le, és étkezés előtt naponta háromszor 1/3 csészét vegyünk be.

A pleuritis kezelése terhesség alatt

A pleurisz olyan betegségre utal, amelynek előfordulását terhesség alatt könnyebben lehet megelőzni, mint kezelni. Ha a várandós anya veszélyben van, akkor a tervezettnél korábban kell fellépnie, kezelnie kell az alapbetegséget, erősíteni kell az immunitást, meg kell védenie a testet a negatív hatásoktól..

Ha nem sikerült elkerülni a betegséget, akkor a kezelést olyan specialista felügyelete alatt kell végezni, aki tisztában van betegének helyzetével. A terápia ebben az esetben a beteg állapotának enyhítésére, a gyulladásos folyamat kiküszöbölésére irányul. A választott gyógyszer a gyógynövényes összetevők és a szelíd szintetikus gyógyszerek (esetleg helyi antibiotikumok). Az öngyógyítás és a spontán dózis megváltoztatása nem megfelelő.

Melyik orvoshoz kell fordulnom, ha pleiritis van

A mellhártya levelei megvastagodtak, hiperemikusak, kemény, néha szemcsés felületűek (fibrinréteg). Megfigyelhető a mezotelium hámlása a pleurális rostos struktúrák kitettségével. Kedvező folyammal a fibrin rétegződése feloldódik. Ez azonban gyakran a pleurális kikötés kialakulásával szerveződik.

A mellkas az érintett oldalon elmarad a légzésből. A legtöbb betegnek száraz köhögése van, amely fokozódik a mozgás során. Az ütés meghatározza a tüdő alsó széle mobilitásának korlátozását. A döntő diagnosztikai jel a pleurális súrlódási zaj hallgatása, amelynek jellege lehet enyhe (crepitus) vagy durva, hasonló a hó ropogásához vagy új talphoz. Gyakran maguk a betegek tapasztalják a pleura súrlódási zaját. Általában a mellkas oldalsó és alsó részén hallják meg, ahol a tüdőkiáramlás erősebb.

A kisméretű buborékos korongoktól és a crepitustól eltérően a pleurális súrlódási zajt a belégzés és a kilégzés során hallják egyenetlen zaj formájában, anélkül, hogy köhögés után megváltozna. A tenyerével érezheti. Ugyanakkor a belélegzés magasságában meghatározzák a kisméretű buborékos korongokat és a kreppituszt. A medialis pleura befolyásolásakor meg kell különböztetni a pleurális súrlódási zajt a perikardiális súrlódási zajtól. Emlékeztetni kell arra is, hogy a pleurális súrlódási zaj exudatív pericarditis esetén is fellép - ez a váladékhatár felett hallható. A testhőmérséklet normális vagy alacsony, ritkán haladja meg a 38 ° C-ot. Vérvizsgálat során enyhe leukocitózis, mérsékelten emelkedett ESR mutatható ki.

A röntgenkép nem jellemző: a membrán kupola kissé magasabb helyzetben van az érintett oldalon, korlátozva van a mozgékonysága, néha meghatározzuk a tüdőmező oldalsó szakaszának enyhe tompítását.

A differenciáldiagnosztikát a perikarditiszben (perikardiális súrlódási zaj, az 5T szegmens megemelkedett emelkedése az EKG-n), mizhrebrovy neuralgiát és myositist (fájdalom helyi jellege, nincs vérváltozás stb.) Szenvedő betegek esetén. A diafragmatikus száraz pleurízissel differenciáldiagnosztikai nehézségek léphetnek fel. Akut has esetén nem szabad megfeledkezni arról, hogy nincs fokozott fájdalom a has mély tapintása során, szemben a felületes tapintással és a súlyos leukocitózissal, ami az akut hasi szindróma jellemző.

Egyéb betegségek kezelése levélben - p

Az információ kizárólag oktatási célokat szolgál. Ne gyógyítson önmagát; A betegség meghatározásával és a kezelési módszerekkel kapcsolatos összes kérdéssel forduljon orvosához. Az EUROLAB nem felelős a portálon közzétett információk felhasználásának következményeiért.

Milyen antibiotikumokat kell venni a pleurisz miatt

A pleuritisz súlyos tüdőbetegség, amely gyulladásos folyamatként jelentkezik, amely befolyásolja a tüdő-pleura serozus membránját. Ez a patológia önállóan alakulhat ki, bár a fertőzések, daganatok, sérülések és a létfontosságú szervek egyéb sérüléseinek szövődményeként viselkedik. Ezért minden terápiás intézkedés elsősorban a betegség kezdeti okának kiküszöbölésére irányul. Mivel a gyulladás minden esetben fennáll, a pleurisz antibiotikuma kötelező, amelyet a lehető leghamarabb be kell szedni.

Röviden a pleuriszről

A pleurában a gyulladásos folyamatok a fehérje eredetű fibrin pleurális lapjainak felületén történő lerakódások eredményeként jelentkezhetnek. Az ilyen pleiritiszt szálas vagy száraznak tekintik. Más esetekben a váladéknak nevezett felesleges folyadék felhalmozódik az üregben a külső és a belső levelek között. Ennek megfelelően a pleuritisz felnőttekben és gyermekekben nedves vagy exudatív lesz. A betegség fő tünetei a köhögés és a légzés során fellépő fájdalom..

A patológia okai leggyakrabban olyan fertőzések, amelyek különböző módon hatolnak be a testbe. Lehetnek baktériumok vagy vírusok, gombák és paraziták. Kísérik a tuberkulózist, tüdőgyulladást, tüdő tályogokat és más súlyos betegségeket. A pleuritisz sokkal ritkábban alakul ki olyan tényezők miatt, amelyek nem kapcsolódnak a fertőzéshez, és a test kóros állapotának megjelenésekor. Ez rosszindulatú daganatok jelenlétében fordul elő, szisztémás betegségek, mellkasi sérülések, műtétek következményei, miokardiális infarktus és sok más ok miatt..

A pleuritisz diagnózisa figyelembe veszi a betegség általános klinikai képét. Ez magában foglalja a röntgen és a számítógépes tomográfia, a mellhártya-punkció és a toraoszkópia, az ultrahang, a vizelet, a vér és a mellhártya kiürülési tesztjeit. A differenciáldiagnosztika lehetővé teszi a pleuritisz megkülönböztetését más betegségektől, kizárja a spontán pneumothorax, akut appendicitis, myocardialis infarktus, pericarditis, angina pectoris, pleurális empyema, gyomorfekély stb..

Az antibiotikumokkal és más gyógyszerekkel történő kezelést a betegség jellegétől függően írják elő. Fertőzés esetén a kórokozók bármilyen módon belépnek az üregbe, és lendületet adnak a gyulladásnak. Ennek eredményeként a kapillárisok permeabilitása növekszik, ami pleurális ödémához és a váladék képződéséhez vezet. A folyékony komponens fokozatosan eltűnik a nyirokrendszereken, és a fibrin lerakódik a lapok felületén, száraz pleurisz formát képezve. Ilyen esetekben a fertőzés antibakteriális szerekkel történő korai kiküszöbölése kiemelkedő jelentőségű..

Ha a patológia kialakulásával a gyulladás fokozódik, és a nyirokcsomók bezáródnak, akkor a váladéknak egyszerűen nincs ideje felszívódni, és felhalmozódni kezd a pleurális üregben. Ilyen helyzetekben az antibiotikumok mellett speciális manipulációkat is végeznek a beteggel kapcsolatban a váladék kivonására.

Ha antibiotikumok szükségesek

A pleuritisz rendszerint egy másik, súlyosabb betegség szövődménye, azaz tünetei másodlagosak. Ezért a szakemberek fő célja a patológia fő okának felkutatása és felfedezése. Ugyanakkor terápiát végeznek a pleurisz tüneteinek enyhítésére is. A gyógyszerek komplexe között vannak antibiotikumok is, amelyek a beteg következő állapotaihoz szükségesek:

Száraz vagy rostos pleiritisz, amely leggyakrabban fordul elő. Általában enyhébb formában megy végbe, mindazonáltal széles spektrumú antibakteriális szerekre van szükség. Gyulladásgátló és fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak egyidejűleg..

  • Tuberkulózis okozta száraz pleurisz. Egy ilyen patológia speciális kezelést igényel anti-TB gyógyszerek - Izoniazid, Ethambutol és mások - együttes alkalmazásával, antibakteriális gyógyszerekkel kombinálva.
  • Az exudatív pleuritis kezelésére ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák, mint a tüdőgyulladást. Ebben az esetben a fertőzésellenes terápián kívül gyulladáscsökkentő és deszenzibilizáló gyógyszereket is felírnak. Ugyanakkor a szakemberek rendszeresen eltávolítják a felesleges folyadékot az üregből, ezáltal megkönnyítve a beteg általános állapotát és biológiai anyagot nyerve az elemzéshez.
  • Krónikus, gennyes pleuritisz esetén a pleurális üreg kötelező műtéti elvezetésen megy keresztül, hogy eltávolítsák a gennyes váladékot. Ezután az érintett területeket speciális antibakteriális oldatokkal mossuk..

Antibakteriális szerek pleuritisz kezelésére

Ha a diagnózis, valamint a folyamatban lévő tesztek és tanulmányok megerősítik a pleuritisz fertőző jellegét, akkor az antibiotikumokat szükségszerűen bele kell foglalni a beteg kezelésébe. Az egyik vagy másik gyógyszer kiválasztása a biológiai anyagokban található fertőzés kórokozójától függ. Ugyanakkor figyelembe veszik a páciensnek az előírt antibiotikum összetevőivel szembeni érzékenységét. A baktériumok, baktériumok és más fertőzések leküzdésére a következő fájdalomcsillapító antibiotikumokat használják:

  • Az alapok fő csoportját cefalosporinok alkotják. Ide tartozik a leggyakrabban alkalmazott cefotaxim, valamint a kényelmesebb Ceftriaxone. A kezelés időtartama 7-10 nap. Egyes esetekben a drogokat fokozatosan lehet felhasználni. A gyógyszert kezdetben intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be az első három nap során. A következő napokban a gyógyszert tablettákként veszik be.
  • A cefalosporinok hatékony pótlása a penicillin sorozathoz kapcsolódó antibakteriális parenterális gyógyszerek. Egyes betegeknél ezek a gyógyszerek allergiás reakciót okozhatnak, ezért óvatosan kell bevenni őket, orvos felügyelete alatt..
  • A pleuritisz refrakter megnyilvánulásait a karbapenem csoport készítményei semlegesítik. Meropenemből, Imipinemből, Cefepimből áll, amelyek széles mikrobaellenes hatással rendelkeznek.
  • Ha a vizsgálatok eredményeként kiderült, hogy a pleurisz a tuberkulózis következménye, akkor a kezelést TB-orvos felügyelete alatt kell végezni. A speciális terápia tanfolyam anti-TB gyógyszerekből áll - Izoniazid, Rifampicin, Ethambutol és más hasonló gyógyszerek.

A kezelés megkezdése előtt meg kell határozni a baktériumok és más káros mikroorganizmusok bizonyos gyógyszerekkel szembeni rezisztenciáját. Szükség esetén hasonló gyógyszerekkel helyettesítik őket. A kezelési időtartamot és az adagolást a vizsgálatok eredményei és a beteg általános állapota alapján kell meghatározni. A tabletták és a szokásos injekciók mellett, különösen súlyos esetekben, az antimikrobiális oldatokat egy speciális tűvel közvetlenül a mellhártya üregébe injektálják.

A tünetek enyhítése pleuriszival

Az antibakteriális gyógyszereket figyelembe véve nem szabad megjegyezni azokat a gyógyszereket, amelyek enyhítik a pleuritisz tüneteit és enyhítik a beteg szenvedését. A tény, hogy a pleurízist elsősorban kifejezett fájdalomérzés jellemzi. Ugyanakkor diagnosztizálják a légszomjat, azaz légszomjat, amelyben a légzés megnehezedik. A légszomj okainak leggyakrabban nagy mennyiségű folyadék válik a mellhártya üregében, a mellkas légzési károsodása. A felhalmozódott váladék összenyomja a tüdő külső szöveteit, és jelentősen bonyolítja a légzőszervi mozgásokat.

A fájdalmat nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek enyhítik. Ezek közül a leghatékonyabbak az Ibuprofen, Nise, Nimesulide, Diclofenac. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ezeknek a gyógyszereknek ulcerogenikus hatása van, negatív hatással van a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára, provokálva a peptikus fekély visszaesését. Ezért az emésztőrendszer azonosított rendellenességeivel járó betegeknek a kezelés során ezen felül további omeprazolt, lansoprazolt, pariet, ultopot és más hasonló hatású gyógyszereket kell szedniük..

Az erős köhögést köhögéscsillapító gyógyszerek enyhítik. Közülük a Rengalint tekintik a leghatékonyabbnak, amely megszünteti az értágítás következtében fellépő köhögést. A kodeinnek és helyettesítőiknek jó terápiás hatása van. A szakértők azt javasolják, hogy a köhögés megszüntetése csak kifejezett fájdalommal és légzési nehézségekkel jár. Ez nem vonatkozik az exudatív pleiritisre, amelyben a fájdalmat szinte nem figyelik meg, de nagyon erős légszomj van, amelyet nagy mennyiségű váladék nyomása okoz. Ezt a tünetet pleurális punkcióval lehet kiküszöbölni, amelyet nem csak orvosi, hanem diagnosztikai célokra is végeznek..

A kezelés és a rehabilitáció eredményei

Más módszerekkel együtt az antibiotikus terápia tartós pozitív eredményeket ad a pleuritis kezelésében. Az antibiotikumok tartós használata rendkívül negatív hatással van számos szervre, valamint a szív- és érrendszerre és az emésztőrendszerre. Ebben a tekintetben a fertőző pleuritis megszüntetése után a betegnek rehabilitációs kurzuson kell részt vennie, ahol kezelnie és kiküszöbölnie kell a terápiás intézkedések következményeit.

Mindenekelőtt ez egy olyan kezelés, amelynek célja a test méregtelenítése. Aktív állapotban a baktériumok nagy mennyiségű toxint szabadítanak fel, amelyek valójában mérgezik a belső szerveket. Az antibiotikumok hatására a mikrobák elpusztulnak és bomlanak, és már a betegség érintett területein gennyes gócokat képeznek. Mindez általános mérgezést és más negatív következményeket okoz. Méregtelenítő szerként diuretikumokat és vizes mosást víz-só oldatokkal intravénás infúzióval végeznek..

A következő intézkedések célja a test immunrendszerének erősítése, amely a gyulladásos folyamat során jelentősen gyengült. Ezért a kezelés során és a rehabilitációs időszakban a betegnek ajánlott vitaminokat és gyógyszereket szedni a természetes bél mikroflóra helyreállítása érdekében..