Széles spektrumú antibiotikumok

Széles spektrumú antibiotikumok: A TOP 20 legjobb
A széles spektrumú antibiotikumok listája különböző csoportokból származó gyógyszereket tartalmaz. Különösen aktívak a számos fluorokinolon, nitroimidazol, glikopeptid és a foszforsav csoportjából származó gyógyszerek..

Az alábbiakban megismerkedhet a legjobb széles spektrumú antibiotikumok jellemzőivel és azok alkalmazásával. Az antibiotikumokat a kezelő orvos írja elő, figyelembe véve a kórokozó érzékenységét laboratóriumi adatok alapján. Egyes esetekben antibakteriális szerek sürgős beadására van szükség, akkor a széles spektrumú antibiotikumok választhatók.

Hosszabb kezelés esetén lehetséges az antibiotikumokkal szembeni baktériumokkal szembeni rezisztencia kialakulása, ebben a helyzetben meg kell cserélni a gyógyszereket másokra, vagy több gyógyszer komplexét kell használni. Az antibiotikum-terápia időtartamát a betegség súlyossága, a szövődmények és a kapcsolódó patológiák jelenléte határozza meg. A modern széles spektrumú antibiotikumok adagjait a kezelő orvos egyénileg választja ki, figyelembe véve a beteg életkorát és az esetleges ellenjavallatokat..

Hogyan működnek az új generációs antibiotikumok??

Az antiszeptikumok csoportjától eltérően, az antibiotikum megfelelő terápiás hatással rendelkezik, nem csak külső alkalmazás után, hanem szisztémásan is hat orális, intravénás, intramuszkuláris alkalmazás után.

Az új generációs antibiotikumok képesek:

1. A sejtfalak szintézisének befolyásolása a létfontosságú peptidkomplexek termelésének megszakításával.
2. Megzavarhatja a sejtmembrán működését és integritását.
3. Megszakítja a kórokozó patogén növekedéséhez és létfontosságú aktivitásához szükséges fehérjeszintézist.
4. A nukleinsav szintézis elnyomása.

A baktériumsejtekre gyakorolt ​​hatás jellege szerint az antibiotikumokat fel kell osztani:

1. Baktericid hatás - a kórokozó meghal, és utána eltávolodik a testből.
2. Bakteriosztatikus - az aktív komponens nem öli meg a baktériumokat, de megsérti azok szaporodási képességét.

Fontos meghatározni, hogy a gyógyszer hatóanyaga milyen hatással van egy vagy másik kórokozóra. Ehhez az orvos által előírt laboratóriumi vizsgálatok sorozatát kell elvégeznie.

Az antibiotikumok felírásának szabályai

Annak érdekében, hogy az antibiotikumok a lehető leghatékonyabbak legyenek, és súlyos mellékhatások nélkül jelenjenek meg, figyelembe kell venni a betegség formáját és súlyosságát a kiválasztáskor és a felírásukkor, valamint meg kell határozni a patológia okát (ideális esetben vetéssel, meg kell találni, melyik mikrobák okozta a gyulladást)..

Ezenkívül fontos meghatározni a baktériumok érzékenységét a tervezett felhasználásra kerülő bizonyos antibiotikumokkal szemben. Természetesen ezt nehéz megtenni a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, és vannak olyan körülmények, amelyekben a több napos késés, amely a vetéshez és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározásához vezet, végzetes lehet..

Ide tartoznak az akut középfülgyulladás, mandulagyulladás vagy tüdőgyulladás, pyelonephritis és néhány egyéb állapot. Ezekben az esetekben az antimikrobiális terápiát azonnal felírják, a kezelés éveiben kidolgozott klinikai ajánlások és kezelési protokollok alapján. Szükség esetén a terápiát a vetés eredményei alapján már a kezelés alatt kiigazítják annak hatékonyságával.

Az antibiotikumok betegségei és hatásspektruma

A 19. század végén, Hans Gram bakteriológus kimutatta, hogy a különböző baktériumok eltérően reagálnak a festésre. Egyesek kiemelkedő színt szereznek, mások éppen ellenkezőleg, gyorsan elhalványulnak. Ez az egyszerű tapasztalat gyakorlati szempontból nagy jelentőséggel bírt. Végül is a festékre adott eltérő reakció a bakteriális sejtfal tulajdonságairól szól. Tehát azt javasolta, hogy az antibiotikumok miként befolyásolják a mikroorganizmust.

Azóta alapvetően megoszlik gram-negatív (nem festő) és gram-pozitív (festő) baktériumok.

1. Gram (+) - a légzőrendszer, az orrdugós, a fül, a szem legtöbb fertőzésének okozói. Ide tartoznak különösen a sztafilokokok és a sztreptokokkok.
2. Gram (-) - az ebbe a csoportba tartozó baktériumok súlyos betegséget okozhatnak. Ez Escherichia coli, Koch pálca, Salmonella, Shigella (diftéria okozó), gonococcus, meningococcus.

Az antibiotikus hatás spektrumát az határozza meg, hogy a baktériumok milyen érzékenyek egy adott gyógyszerre. És ha a szűk spektrumú antibiotikumok nagyobb valószínűséggel hatnak a Gram (+) vagy a Gram (-) értékre, akkor a széles választék lehetővé teszi mindkét.

Széles spektrumú antibiotikumok: a gyógyszerek listája

A széles spektrumú antibiotikumok univerzális baktériumölő szerek, amelyek segítenek megszabadulni sok betegségtől. Leggyakrabban különféle fertőzések kezelésére írják őket fel, amelyek kórokozója ismeretlen. Azt írják elő akkor is, ha egy személy gyorsan fejlődő és veszélyes vírussal fertőzött..

A modern antibiotikumok listáját az alábbi táblázat tartalmazza:

Az ilyen szerek súlyos műtéti beavatkozás utáni profilaxisként is jelezhetők. Ne feledje, hogy nem minden olcsó gyógyszer annyira rossz.

Cephalosporinok

A Staph fertőzések, valamint a Proteus, Klebsiella, Escherichia coli, mandulagyulladás és tüdőgyulladás okozói, húgyúti betegségek, osteomyelitis, meningitis.

E csoportba tartozó antibiotikumok a következők:

Parenterális 3. generáció:

Claforan: por injekcióhoz: 0,5–2,0 gr. Naponta egyszer 1 alkalommal intramuszkulárisan vagy intravénásan lassan.

Cefozin: por injekcióhoz: egyenként 1,0 g. 8-12 óránként intramuszkulárisan, intravénásán lassan / csepegtetve.cefoperazon

Cefobid: por injekcióhoz: 2,0–4,0 gr. naponta 2 intramuszkuláris injekció.

Cefpar: por injekcióhoz: 2,0–4,0 gr. 12 óránként intravénásan / intramuszkulárisan.A ceftriaxon

Ceftriaxon: por injekcióhoz: 1,0–2,0 gr. x naponta egyszer intramuszkulárisan / intravénásan.

Azaran: por injekcióhoz: 1,0 g. oldjunk fel 3,5 ml 1% -os lidokain-hidroklorid-oldattal, intramuszkuláris injekció formájában, naponta egyszer.ceftaziáimet

Fortum: por injekcióhoz: 1,0–6,0 gr. Naponta 1 alkalommal 2-3 intravénás / intramuszkuláris infúzióhoz.

Ceftidin: por injekcióhoz: 1,0–6,0 gr. Naponta egyszer 1 alkalommal intravénásan / intramuszkulárisan.

Parenterális 3. generáció:

Spectraceph: tabletta: 0,2–0,4 g. x naponta kétszer.Ceftibutene

Zedex: kapszula: egyenként 0,4 g. naponta egyszer.cefixime

Supraks Solutab: pezsgőtabletta: egyenként 0,4 g. napi 1 alkalommal, vagy 0,2 g. Naponta kétszer kétszer oldja fel előre egy pohár vízben.

Suprax: kapszula: egyenként 0,4 g. x naponta egyszer.

Pantsef: tabletta: egyenként 0,4 g. naponta egyszer vagy 0,2 g. naponta kétszer.

5. generáció (parenterális):

Zinforo: por injekcióhoz: 0,6 g. 12 óránként intravénásán, egy órán át.Ceftobiprol

Zeftera: liofilizátum injekcióhoz: az Orosz Föderációban nem alkalmazandó.

A makrolidok

A makrolidek általában a szövetekben halmozódnak fel, és nem a vér szérumában, mint más csoportok. A bronchitis és a közösségben szerzett tüdőgyulladás kezelésére alkalmazzák monoterápiában (penicillin intolerancia esetén), az ENT szervek kóros betegségei (garatgyulladás, szinuszitisz, középfülgyulladás, gégegyulladás és mások) szexuális úton terjedő betegségek (szifilis, gonorrhoea, blenorrhea) kezelésére..

E csoportba tartozó antibiotikumok a következők:

14 tagú:

• tabletta: 0,2-0,4 gr. naponta négyszer étkezés előtt vagy után, inni vízzel, az adagolás 7-10 napig.
• liofilizátum oldatos infúzióhoz: 0,2 g oldószerrel hígítva, naponta háromszor. A beutazás maximális időtartama 2 hét..
• kenőcs a szemhez: napi háromszor helyezze az alsó szemhéj mögé, a felhasználás 14 nap.
• külső kenőcs: a bőr érintett területein, egy kis rétegben, napi 2-3 alkalommal.

Oleandomicin-foszfát: por anyag. Jelenleg gyakorlatilag nem alkalmazható.roxitromicint

RoxyHEXAL: tabletta: mindegyik 0,15 g. naponta kétszer vagy 0,3 g. egyszerre 10 napot vegyen igénybe.

Esparoxi: tabletta: mindegyik 0,15 g naponta kétszer 15 perccel étkezés előtt vagy 0,3 gramm. egyszer, 10 napos tanfolyam.

Rulid: tabletta: mindegyik 0,15 g. naponta kétszer, 10 napos tanfolyam.A klaritromicin

Klacid: tabletta: 0,5 gr. naponta kétszer, fogadás 2 hétig.

Fromilide: tabletta: napi kétszer 0,5 g, 2 héten keresztül bevéve.

Claritrosin: tabletta: egyenként 0,25 g. naponta kétszer, fogadás 2 hétig.

15-tag:

Sumamed: kapszula: egyenként 0,5 g. x napi egyszer étkezés előtt vagy 2 órával étkezés után.

Azitrox: kapszula: 0,25–0,5 gr. x naponta egyszer.

Azitral: kapszula: 0,25–0,5 gr. x 1 alkalommal étkezés előtt vagy után.

16-tag:

Spiramycin-Vero: tabletta: 2-3 tabletta (3 millió NE) napi 2-3 adagra.

Rovamycin: tabletta: 2-3 tabletta (3 millió NE) vagy 5-6 tabletta (6-9 millió NE), 2-3 adag naponta.josamycin

Vilprafen: tabletta: egyenként 0,5 g. naponta kétszer, rágás nélkül, vízzel lemosva.

Vilprafen solutab: tabletta: egyenként 0,5 g. x naponta kétszer, rágás nélkül vagy 20 ml vízben való feloldás nélkül.Midecamycin

Macropen: tabletta: egyenként 0,4 g. naponta háromszor, a befogadás 2 hétig tart.

aminoglikozidok

Az első generációt pestis és tuberkulózis kezelésére csak tetraciklindel kombinálva alkalmazzák. A harmadik és negyedik tuberkulózis, szepszis, súlyos kórházi fertőzések, például tüdőgyulladás.

E csoportba tartozó antibiotikumok a következők:

1. generáció:

Neomicin: külső aeroszol: a bőr érintett területein alaposan rázza fel és helyezze a ballont 15-20 cm távolságra, alkalmazza 3 másodpercig; ismételje meg az alkalmazást napi 1-3 alkalommal.Sztreptomicin

Streptomycin: por injekcióhoz: 0,5-1,0 gr. Naponta x kétszer intramuszkulárisan. Az oldat előállítása steril víz / fiziológiás oldat / 0,25% novokaiin felhasználásával. Számítás: 1,0 gr-on. gyógyszerek - 4 ml oldószer.

Streptomycin-szulfát. Porkészítmény: intramuszkuláris beadásra - 0,5-1,0 gr. naponta. Intratracheális / aeroszolos adagoláshoz - 0,5-1,0 gr. x 2-3 alkalommal 7 nap alatt.Kanamicint

Kanamycin: por injekcióhoz: 1,0-1,5 gr. 2-3 injekcióhoz intravénásán (egyetlen adagot (0,5 g) feloldunk 200 ml 5% dextróz oldatban).

Kanamicin-szulfát: 0,5 g / 1,0 g intramuszkuláris beadásra. oldjunk fel 2/4 ml steril vízben vagy 0,25% * novokaiinban. 0,5 g intravénás beadásra. oldjunk fel 200 ml fiziológiás sóoldatban vagy 5% -os glükóz-oldatban.

2. generáció:

Tobrex: szemcsepp: 1-2 csepp, az alsó szemhéj húzása, négy óránként; súlyos szemfertőzések esetén - 2 csepp óránként.

Tobriss: szemcseppek: 1 csepp, az alsó szemhéj húzása, naponta kétszer (reggel és este); súlyos szemfertőzések esetén - 1 csepp x 4x naponta.

Bramitob: inhalációs oldat: 1 ampulla gyógyszert (0,3 g) 12 óránként, porlasztóval történő inhalálással, 28 napos kezelés.A gentamicin

Gentamicin: injekció: 0,003-0,005 gr. 1 kg tömegre jutva, 2-4 injekció esetén, intravénásán / intramuszkulárisan. Csepp a szemnek: 1-2 csepp 1-4 óránként, mozgatva az alsó szemhéjat. Kenőcs: az érintett bőrfelületeken, naponta 3-4 alkalommal.

Gentamicin-szulfát: port legfeljebb 1,2 mg / 1 kg tömegű napig, 2-3 injekcióhoz (húgyúti fertőzések);
2,4-3,3 mg / 1 kg testtömeg naponta 2-3 injekció esetén (súlyos fertőzések, szepszis). Injektálja intramuszkulárisan / intravénásan.

3. generáció:

Isofra: spray az orrhoz: 1 injekció minden orrfolyadékban x napi 4-6 alkalommal, legfeljebb 10 napig.Spectinomycin

Kirin: por szuszpenzióhoz: 2,0 gr. (5 ml) / 4,0 gr. (10 ml) mélyen intramuszkulárisan a fenék felső külső részén.

A szuszpenzió elkészítéséhez 3,2 ml steril vizet adjunk a palackhoz. Felfüggesztés egyszer használatos, tárolás tilos.amikacin

Amikacin: infúziós oldat: 0,01-0,015 gr. naponta 1 kg testtömeg esetén, 2-3 injekció esetén, intramuszkulárisan / intravénásan (folyadékban, cseppként).

Amikacin-szulfát: por anyag: mindegyik 0,005 g. 1 kg tömegre 8 óránként, vagy 0,0075 g. 1 kg tömegre jutó, 12 óránként, intramuszkulárisan / intravénásan.Netiimicin

Nettacin: szemcseppek: 1-2 csepp, az alsó szemhéj húzása, naponta háromszor.

Vero-Netilmicin: injekció: 4-6 mg / 1 kg testtömeg naponta, intravénásan / intramuszkulárisan; súlyos fertőzések esetén a napi adagot 7,5 mg-ra lehet növelni 1 kg-nál.

Carbapenemek

A karbapenemekkel általában nagyon ritkán vagy egyáltalán nem találkozunk. És ez csodálatos - elvégre ezeket az antibiotikumokat súlyos, életveszélyes kórházi fertőzések kezelésére javasolták. A carabapenem hatástartománya magában foglalja a meglévő kóros törzsek nagy részét, beleértve a rezisztenciát is.

E csoportba tartozó antibiotikumok a következők:

A penicillinek

Az adott csoportba tartozó antibiotikum - a benzilpenicillin - felfedezésével az orvosok rájöttek, hogy a baktériumok legyőzhetők. Tiszteletteljes korának ellenére a benzilpenicillint még mindig használják, és bizonyos esetekben első vonalbeli gyógyszer. Más, újabb penicillin antibiotikumok, amelyek több csoportra oszthatók, a széles spektrumú ágensek közé tartoznak..

fluorokinolonok

Valószínűleg egyik orvos sem tudja elképzelni orvosi gyakorlatát fluorokinolon antibiotikumok nélkül. Ennek a csoportnak az első szintetizált képviselőit szűk spektrum jellemzi. A gyógyszerek fejlesztésével a fluorokinolon antibakteriális szerek új generációi megnyíltak és aktivitásuk spektruma kibővült.

E csoportba tartozó antibiotikumok a következők:

Antibiotikumok angina, hörghurut és köhögés kezelésére

A felső légúti gyulladásos betegségek a klinikai gyakorlatban az egyik leggyakoribb. Az olyan betegségeket, mint a mandulagyulladás és a hörghurut, mind a gyermekek, mind a felnőttek befolyásolják. Ezeket a kóros állapotokat néha vírusok okozhatják, de gyakran bakteriális fertőzés is csatlakozik. Ebben az esetben antibakteriális gyógyszereket (antibiotikumokat) kell használni. Emlékeztetni kell arra, hogy az antibiotikum-kezelést csak a beteg teljes körű vizsgálatát, diagnosztizálását és a növényvilág adott antibiotikumra való érzékenységének ellenőrzését követően szabad végezni..

A következő gyógyszerek írhatók fel ezen betegségek kezelésére:

A testhőmérséklet hirtelen megemelkedése, az általános intoxikáció jeleinek növekedése (gyengeség, fejfájás, izomfájdalom, szédülés) és a köhögés, a gennyes köpet kilökésével, bakteriális fertőzésre utalhat;.

A gyermekek számára a legjobb antibiotikumok kiválasztásának alapelvei

Annak érdekében, hogy az antibiotikumok a leghatékonyabbak, biztonságosak és nem jelentenek mellékhatásokat, fontos, hogy receptükön bizonyos elveket és szabályokat kövessenek..

Akkor az orvos által kiválasztott antibiotikumok lesznek a legjobbak a patológia kezelésében:

• az antibiotikumokat csak bizonyított mikrobiális fertőzéssel vagy nagy fejlõdési eshetõséggel írják fel, bonyolult kóros formák esetén, ha a betegség káros következményeinek kockázata magas
• a gyógyszereket az adott régióban és egy adott korban a legvalószínűbb kórokozók alapján választják ki, az egyes kórokozókkal szembeni rezisztenciájukkal kapcsolatos adatok alapján
• a rezisztens törzsek szállításának kizárása érdekében fontolóra kell venni az antibiotikum-kezelés korábbi epizódjait, ha azokat az előző három hónapban végezték el
• amikor gyógyszert rendelnek járóbeteg-gyakorlatban, csak orális formák alkalmazhatók, csak speciális indikációk esetén írnak elő injekciókat.

Tilos házi kezelési körülmények között potenciálisan toxikus hatást gyakorló gyógyszereket - aminoglikozidokat, kloramfenikolt, fluorokinolont tartalmazó gyógyszereket és biseptolt alkalmazni. Az összetett klinikai helyzetekben alkalmazott antibiotikumok kiválasztásakor fontos figyelembe venni az életkor korlátozásait is - például olyan tetraciklinek esetében, amelyek csak 12 éves kortól elfogadhatók, mivel az alkalmazásuk korábbi időszakai súlyos egészségügyi következményekkel járnak.

Lehetséges szövődmények

Az antibiotikumok széles spektrumának minden előnye mellett az ilyen gyógyszerek nem tekinthetők csodaszernek. A nem ellenőrzött használat károsíthatja az egészséget..

Különösen a következő komplikációk merülnek fel:

1. Egyes jelentések szerint azok a gyermekek, akik első életévben széles spektrumú antibiotikumokat szedtek, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki asztmában.
2. Az antibiotikumok nem megfelelő használata csökkentheti a drogokkal szembeni érzékenységet. Gyakran ezt megfigyelik olyan embereknél, akik még nem fejezték be a teljes terápiát, de abbahagyták a kezelést az orvos által megjelölt időszak előtt. Ebben az esetben az antibiotikum csak gyenge és érzékeny baktériumokat tudott megölni. A fennmaradók szaporodni kezdenek, új betegséget okoznak, de már nem reagálnak a kezdeti antibiotikummal történő kezelésre.
3. Bizonyos gyógyszerek hosszú távú használata súlyos komplikációkhoz vezet. A penicillinek toxikus hatással lehetnek a központi idegrendszerre, és a streptomycin befolyásolhatja a hallóideget..
4. A jótékony mikroflóra megsemmisítése és az ezzel járó problémák a gastrointestinalis traktusból. A széles spektrumú antibiotikumok elpusztítják az összes baktériumot, beleértve azokat is, amelyekre szükségünk van. Ezért gyakran probiotikumokat vagy prebiotikumokat írnak fel velük együtt, amelyek elősegítik a normál bélrendszer fenntartását.

Ezért az antibiotikumok univerzális működési spektruma nem ok arra, hogy ezeket önmagukban kezeljék. Csak az orvos választhatja meg a megfelelő gyógyszert, felírhat adagokat, előírhatja a kurzus időtartamát. És természetesen a szakember határozza meg az antibiotikumok mint ilyen szedésének tanácsát.

Az antibiotikumok természetes, szintetikus vagy félszintetikus eredetű erőteljes anyagok, amelyek hozzájárulnak a patogén mikroorganizmusok növekedésének és létfontosságú aktivitásának gátlásához..

A széles spektrumú gyógyszerek ugyanakkor hatékonyak a legtöbb baktérium ellen, és új generációjuk minimális károkat okoz a testnek..

A megfelelő gyógyszer kiválasztása elsősorban a diagnózistól, majd annak hatásmechanizmusától, a toxikus hatások mértékétől és a farmakokinetikai tulajdonságokatól függ. Az antibakteriális gyógyszerek önválasztása és használata veszélyes és elfogadhatatlan.

11 szabály az antibiotikumok hatékony kezelés céljából történő szedésére

Az antibiotikumok gyorsan és hatékonyan küzdenek a baktériumfertőzésekkel. Az antibiotikumok ereje azonban gyengülhet, ha nem követjük az alkalmazásuk szabályait. Ellenőrizze, hogy ismeri-e az antibiotikumok biztonságos szedésének szabályait.

Az antibiotikumok szedésének szabályai

1. Szedje be a gyógyszert egy órával étkezés előtt vagy két után. Minden étkezés, különösen szénhidrátban gazdag (például zöldségek, gabonafélék), csökkenti a készítményben található anyagok felszívódását.
2. Ne rágja a tablettákat, és ne öntse ki a kapszula tartalmát. Ha tablettát fogsz, akkor kisebb adag esik a gyomorba. Ezenkívül néhány gyógyszernek be kell kerülnie a gyomorba a héjában, hogy ne sérüljön meg sósavban..

Fontos! A hatékonyság a gyógyszer típusától függ. Egyes antibiotikumok egyszerre hatnak többféle baktériumra (például a tetraciklinre, doxi-ciklinre, klindamicinre, keomicinre), míg mások csak bizonyos típusú mikroorganizmusokat pusztítanak el (például penicillin, syntarpen, zinnat). Újdonság az úgynevezett háromnapos antibiotikumok (például Sumamed, Azimitsi, Oranex). Az ilyen gyógyszereket 3 napig veszik, csak egy tablettát. Mivel lassan ürülnek, meghosszabbított hatásuk 7 napig tart. Sajnos ezeknek a gyógyszereknek a "ellenőrizetlen használata" miatt sok baktériumnak sikerült megszoknia őket, így a kezelést gyakran néhány nap múlva meg kell ismételni..

Wellness antibiotikumok: Hogyan lehet jól fogyasztani őket, ha felesleges és ha veszélyes

Megértették az orvosokkal az antibiotikumokkal kapcsolatos fő mítoszokban

Az antibiotikumok megjelenésével - olyan anyagokkal, amelyek gátolják a baktériumok növekedését és ezáltal megállítják a baktériumok által okozott gyulladásos folyamatot - az emberek megálltak a sok fertőző betegség meghalásától és általában hosszabb ideig éltek. Gyakran antibakteriális gyógyszereket lehet megvásárolni egy gyógyszertárban, orvosi rendelvény nélkül, bár ezeket a gyógyszereket felírták. A nem ellenőrzött bevitel ahhoz vezet, hogy a baktériumok nagymértékben megváltoznak (rezisztens formák jelennek meg), és az ellenük alkalmazott gyógyszerek már nem működnek. Ezenkívül megnövekszik egy olyan mellékhatás kockázata, amely súlyosabb lehet, mint maga a betegség. A The Village orvosoktól derült ki, hogyan lehet antibiotikumokat szedni, ha haszontalanok is, és mely esetekben veszélyes.

Szöveg: Evgenia Skvortsova

Marina Laur

Terapeuta a Dawn klinikán

Valentin Kovalev

fertőző betegség szakember, a Dawn Clinic gyermekorvosa

Ekaterina Stepanova

Ph.D., fertőző betegség szakember, terapeuta a H-Klinikán

Hogyan működik egy antibiotikum?

Az antibiotikum egy komplex kémiai vegyület. A baktériumsejtre hat, megsemmisíti a sejtfalat, a sejtmagot vagy más komponenseket. A vírusnak, a baktériumtól eltérően, nincs sejtje - csak egy DNS vagy RNS lánc és körülötte egy fehérjehéj, ami azt jelenti, hogy egy antibiotikum nem befolyásolja azt. Egy antibakteriális szer haszontalan vírusos betegségek, például például az influenza kezelésében. Valentin Kovalev, a Dawn Klinika fertőző betegség szakembere szerint antibiotikumokra csak akkor lehet szükség, ha bakteriális fertőzés csatlakozik az influenza- vagy méhgyulladáshoz. Az akut garatgyulladást (gyulladásos folyamat a torokban) leggyakrabban a vírusok okozzák, és az antibiotikumok itt tehetetlenek. Kivétel a streptococcus faringitis (streptococcus tonsillitis), amelyet antibakteriális szer nélkül nem lehet meggyógyítani..

Ha antibiotikum-megelőzésre van szükség

Alapvetõen helytelen antibiotikumokat inni, például akut légúti vírusos fertõzések esetén, a bakteriális szövődmények (sinusitis, középfülgyulladás, tüdőgyulladás) megelőzése érdekében. Marina Laur, a "Dawn" klinika terapeutája felhívja a figyelmet: antibakteriális gyógyszert csak megerősített bakteriális szövődmények esetén írnak fel, míg a megfázás elleni antibiotikumok korai alkalmazása csak növeli a bakteriális szövődmények esélyét. A helyzet az, hogy ha az antibiotikumot felírták megelőzésre, akkor még túl korai, és a bakteriális fertőzés mindazonáltal csatlakozott, akkor ezek más mikroorganizmusok lesznek - és az orvosnak másik gyógyszert kell felírnia az antibiotikummal együtt.

Az orvostudományban azonban létezik az "antibiotikum-megelőzés" fogalma. Releváns például a tervezett műtéti műtétek során, amikor egy antibiotikum rövid adagja védi a fertőző szövődmények kialakulását. Megelőzés céljából antibiotikumokat írnak elő a protetikus szívbillentyűkkel rendelkező embereknek is a fogkezelés megkezdése előtt, vagy bizonyos fertőzésekben szenvedő betegek számára, ha a fertőzés még mindig nem pontos. Tehát kullancscsípéssel antibiotikumot írnak fel a borreliozis (Lyme-kór) megelőzésére.

Az úgynevezett posztexpozíciós profilaxis másik példája egy antibiotikum beadása olyan gyermeknek, aki kontaktusban volt szokásos köhögéssel vagy meningococcus fertőzéssel. Ez a megelőzés megszakítja a kórokozó terjedését és csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát.

Miért tiltják az antibiotikumok?

Az antibakteriális gyógyszereket csoportokra osztják, hatásuk és a nemkívánatos hatások tekintetében különböznek egymástól. A mellékhatások súlyossága és az antibiotikumokkal szembeni allergia valószínűsége befolyásolja minden esetben az antibakteriális gyógyszer kiválasztását. A gyógyszerre adott reakció nem csak a gyógyszertől, hanem a beteg testétől is függ. Ha valaki krónikus betegségben szenved, a betegség foka romolhat az előírt antibiotikum szedése közben. Ezért annyira fontos, hogy elmondja az orvosnak az egyidejűleg jelentkező betegségekről és az allergiák jelenlétéről, még akkor is, ha ez nagyon régen volt. Ez utóbbi tünetei a bőr viszketése, a légzőrendszer duzzanata vagy akár anafilaxiás sokk (általában egy antibiotikus injekció után), amikor a nyomás hirtelen esik, ájulás lép fel, és a személynek sürgős újraélesztésre van szüksége..

Szédülés, fejfájás, hányinger, hányás, puffadás, laza széklet gyakori megnyilvánulása az antibiotikumos kezelés hatására. De ez nem a toxikus reakciók teljes listája. Egyes antibiotikumok hepatotoxikusak (amfotericin, eritromicin) - rontják a májműködést és növelik a sárgaság kockázatát, és a 60-as években az antibiotikumok szedése halláscsökkenést okozhat. Ennek oka az aminoglikozid-csoport anyagai: neomicin, sztreptomicin, kanamicin, gentamicin, amikacin. Korábban bélfertőzéseket kezeltek (ma megtanultak másképp megoldani ezt a problémát - általában antibiotikumok nélkül). Jelenleg a régi aminoglikozidokat rendkívül ritkán és csak szigorú indikációk esetén alkalmazzák (például a hasüreg és a medence gennyes fertőzéseivel más eszközökkel kombinálva) - helyettesítették őket korszerűbb és biztonságosabb gyógyszerekkel..

Az antibiotikus terápia gyakori komplikációja az úgynevezett antibiotikumokkal összefüggő hasmenés kialakulása. Általában nem kell külön kezelni, de ha a betegség két-három nappal az antibiotikumok beadása után is fennáll, érdemes orvoshoz fordulni. „Az ilyen hasmenés oka az aktivált Clostridium difficile, vastagbél baktérium, amely bizonyos körülmények között (egy antibiotikum hatására) aktívan szaporodhat és patogén mikroorganizmusokká válhat” - magyarázza Marina Laur. „A probléma megoldásához más antimikrobiális szereket (metronidazol, vankomicin) kell inni, amelyek gátolják a baktériumok növekedését”.

Az antibiotikus terápia ritka, de nagyon súlyos szövődménye a hematopoiesis

Az antibiotikus terápia ritka, de nagyon súlyos szövődménye a vérképződés megsértése. Ezt a levomicettin antibiotikum okozza, amely magas toxicitása miatt számos országban nem szabadul fel tablettákban és kapszulákban, de Oroszország nem vonatkozik rájuk. "A múltban a levomicetin nagy segítséget nyújtott a meningococcus fertőzés elleni küzdelemben, de most helyet adott a modernabb és kevésbé toxikus antibiotikumoknak (harmadik és negyedik generációs cefalosporinok, karbapenemek)" - jegyzi meg Ekaterina Stepanova. - Időnként az emberek a levomicetintumint iszik a hasmenés kezelésére, régi módon, de ez nem indokolt. Még vannak szemcsepp ezen antibiotikummal, amelynek hatékonysága szintén alacsony. " A gyógyszertárakban kiadják a „levomicetint”, de még ha az orvos fel is írta a gyógyszert, akkor szedése előtt meg kell mutatnia magát egy másik szakembernek, és alternatív gyógyszert kell keresnie..

Az antibakteriális gyógyszerek meglehetősen nagy csoportját használják a gyermekgyógyászatban. Vannak olyan antibiotikumok, amelyek gyermekkorban ellenjavallottak a növekedést befolyásoló képesség és a biztonságosságra vonatkozó adatok hiánya miatt. Például, a tetraciklin antibiotikumok nem vehetők fel kilenc évig, a fluorokinolonok - legfeljebb 15 évig. Egy antibiotikum felírásakor a gyógyszer dózisát a gyermek életkorának és súlyának figyelembevételével kell kiszámítani.

Nagyon óvatosan, várandós nőknek kell szedniük az antibiotikumokat, ha valóban nem tudja megtenni ilyen kezelés nélkül (például tüdőgyulladás, pieelonephritisz, epehólyaggyulladás esetén). Különösen veszélyesek a terhesség első trimeszterében, amikor a jövőbeni szervezet fő szerveinek és rendszereinek lerakása folyamatban van. Terhesség alatt a tetraciklinek abszolút ellenjavallottak (károsíthatják a magzat csontok és fogak képződését), aminoglikozidok (oto- és nefrotoxicitást okozhatnak), valamint a kloramfenikol, szulfonamidok és nitrofuránok. A terhes nőknek csak a viszonylag biztonságos, a terhesség alatt hivatalosan engedélyezett antibiotikumok kerülnek felírásra: penicillinek, cefalosporinok, makrolidok.

Baktériumok, amelyek nem félnek az antibiotikumoktól

Egyrészt az antibiotikumok megjelenése valódi forradalmat hozott: lehetővé vált a megbetegedések kezelése, amelyeket korábban gyógyíthatatlannak tartottak. Tehát 1943 óta megtanultak, hogyan lehet hatékonyan kezelni a szifilit (annak kórokozója, a sápadt treponéma érzékeny a penicillinre). Bár jelenleg nehézségek merülhetnek fel. "Az utóbbi években nőtt a szifilissel szenvedő betegek száma, mert az emberek gyakran nem használnak óvszert közösülés közben" - mondja Ekaterina Stepanova. - Ezen felül sokan nem tudják, hogy a szifilisz orális szex során és mély csókokkal terjed-e, ha fekélyek vannak a száj nyálkahártyáján. Természetesen manapság a szifilisz kezelése antibiotikumokkal történik, de nagyon fontos, hogy minél hamarabb megismerjék (ehhez rendszeresen teszteket kell végezni, ha vannak kockázatok), mivel az elhanyagolt eseteket, amikor a kórokozó az idegrendszert érinti, még mindig nehéz diagnosztizálni és kezelés ".

Másrészről, a baktériumokkal szembeni antibiotikumokkal szembeni rezisztencia nagy probléma az orvostudományban. A mikrobák mutálódnak, és megjelennek olyan baktériumok formái, amelyekre a meglévő antibiotikumok már nem hatnak. Ennek eredményeként a szokásos gyógyszerek hatékonysága jelentősen csökken, és az új gyógyszerek rendkívül ritkán jelennek meg..

Terapeuta a Dawn klinikán

A rezisztencia kialakulásának egyik kulcstényezője az antibakteriális gyógyszerek ellenőrizetlen és nem megfelelő használata. Helytelenül kiválasztott antibiotikummal, annak elégtelen adagjával, a kezelési periódus be nem tartásával a mikrobák nem pusztulnak el, hanem megváltoztatják szerkezetüket, és ugyanaz az antibiotikum legközelebb nem segít a betegnek. A helyzetnek csak egy módja van: ne vegyen be szükségtelenül az antibiotikumokat, és ha egy orvos azt előírja, akkor kövesse az összes ajánlást. Fontos, hogy emlékezzünk a szövődményekkel járó gyakori bakteriális és vírusos betegségek megelőzésére: évente meg kell oltani influenza ellen, és csak egyszer meg kell oltani a pneumococcus - a légzőszervi betegségek egyik fő okozója - ellen..

Hogyan kell inni antibiotikumokat?

A javallatot a kezelő orvos határozza meg. Íme a szabályok, amelyeket be kell tartani annak érdekében, hogy az antibiotikumokkal történő kezelés előnyös legyen:

Ne sértse meg az adagolást, az alkalmazás idejét és gyakoriságát

Fontos, hogy a gyógyszer koncentrációja a vérben ne csökkenjen sokat: a baktériumok szaporodása nem folytatódhat.

Igyon antibiotikumokat sima vízzel, és folytasson több folyadékot a kezelés teljes ideje alatt

Érdemes kevésbé zsíros ételeket is enni, és ne vegyen részt a forró fűszerekben.

Kövesse nyomon az érzéseit

Az antimikrobiális terápia hatékonyságát a harmadik napon határozzák meg. Ez nem azt jelenti, hogy ekkorra elindul a fellendülés, de pozitív tendenciának kell lennie. Ha nem, az orvos az antibiotikumot helyettesítheti egy másikval. Azonnal szakember segítségére is szükség van, ha allergia jelentkezik a droggal szemben (általában a beadás első napján jelentkezik).

Teljes kezelési folyamaton megy keresztül

Akut, komplikálatlan fertőzés esetén általában öt-hét napot vesz igénybe. Nem kell abbahagynia az előírt gyógyszer szedését egyszerűen azért, mert ez jobbá vált: a tünetek eltűnése nem mindig azt jelzi, hogy a fertőzés teljesen felszámolódik. A kezelési folyamat szükségtelen meghosszabbítása azonban felesleges: az orvosok szerint az elhúzódó alkalmazás esetén az antibiotikumok nemcsak a jövőben segíthetnek abbahagyni, hanem ronthatják az immunrendszer működését is.

Ellenőrizze, hogy a kezelés hosszú-e

Súlyos esetekben és krónikus betegségek esetén azonban a kezelés meghosszabbítható legalább két héttel. Például az intracelluláris fertőzéseket nem lehet gyorsan kezelni. A leghosszabb antibakteriális kezeléseket tuberkulózis, Lyme-kór és mycobacteriosis kezelésére használják, és egy évnél tovább is eltarthatnak.

Annak elkerülése érdekében, hogy a máj nem üljön be, és még nagyobb egészségkárosodást ne okozzon, vérkémiai vizsgálatot kell végezni: ha az ALT és AST normális, akkor a máj megbirkózni kezd. Ugyanakkor az antibiotikumoknak lehetnek mellékhatásai is - ebben az esetben az orvos ellenőrzést ír elő, figyelembe véve a beteg krónikus betegségeit és az antibiotikum tulajdonságait.

Tabletták vagy injekciók - ami jobb?

Egy antibiotikum hatékonysága a patogén érzékenységétől és a beadás módjától függ a biohasznosulástól. A legtöbb antibakteriális gyógyszer tabletta, kapszula és gyermekek számára szuszpenzió formájában kapható. „A legtöbb esetben ezek a formák a legmegfelelőbbek. Hatékonyan, viszonylag biztonságosan és nem igényel további költségeket ”- magyarázza Valentin Kovalev. - Az intravénás antibiotikumokat rendszerint kritikus helyzetekben adják be (például ha egy személy súlyos állapotban van vagy eszméletlen), hogy a gyógyszer bizonyos koncentrációja a vérben gyorsan elérhető legyen. Az intramuszkuláris injekciók inkább a szovjet korszak emlékei: a civilizált világban az antibiotikumokat nem adják be így ”.

"Vannak olyan gyógyszerek, amelyek szájon át történő bevételkor rosszul felszívódnak, és befecskendezik őket" - teszi hozzá Ekaterina Stepanova. - Általános szabály, hogy ezek az úgynevezett tartalék antibiotikumok (nagyon erős antibiotikumok). Valószínűleg ez az oka annak a mítosznak, hogy az intramuszkuláris gyógyszerek gyorsabban és jobban hatnak. De ez nem így van. A legtöbb betegséget sikeresen kezelik antibiotikumokkal tablettákban. És csak akkor, ha a tablettákban nincs megfelelő lehetőség, vagy például valaki valamilyen ok miatt nem tud lenyelni, akkor a gyógyszer injekciós formáját választják ”.

Antibiotikumok és alkohol

A testbe bekerülő anyagokat el kell távolítani a testből. Ehhez olyan enzimek dolgoznak, amelyek bonyolult molekulákat bontják le egyszerűekké és eltávolítják az összes felesleges anyagot. Alkohol jelenlétében a vérben az enzimrendszerek blokkolódnak - a test kettős mérgező hatást gyakorol saját sejteire és szöveteire. A reakció erre a különbségre változhat (az antibiotikumok csoportjától és az elfogyasztott alkohol mennyiségétől függően) - az allergiás kiütéstől az anafilaxiás sokkig, ezért jobb, ha nem kockáztatja.

A kezelés utáni gyógyulás

Az antibiotikumos kezelés értéke az, hogy pontosan elérik a célt: blokkolják vagy megölik a betegség okozóját. A kezelés során azonban nemcsak a patogén, hanem a normál bélflóra is szenved, amelyet helyre kell állítani.

Az orvosok továbbra is előírják, hogy antibiotikumokkal isznak probiotikumokat (ezek a gyomor számára a leghasznosabb baktériumok), ám szükségleteik kétséges. A világon számos tanulmány készül a probiotikumok alkalmazásának lehetőségéről az antibiotikumok negatív hatásainak megelőzésére. „2017-ben a Gasztroenterológiai Világszervezet (WGO) gyakorlati ajánlásokat fogadott el a probiotikumokról. Megjegyezték, hogy szilárd bizonyítékok vannak a probiotikumok hatékonyságáról a hasmenés megelőzésében az antibiotikumokat szedő betegekben ”- mondja Marina Laur.

De bár a probiotikumok használata csak tanácsadói jellegű. De a kezelés során sok vizet inni - az minden bizonnyal nem fog fájni.

Ami a vitaminokat illeti, az orvosok szerint ezeket nem indokolták fertőző betegség akut időszakában

Ami a vitaminokat illeti, az orvosok szerint nem jelennek meg a fertőző betegség akut időszakában, és az immunmodulátorok (az immunrendszert szabályozó hatással bíró anyagok) hatékonysága teljesen megkérdőjelezhető - ezeknek a gyógyszereknek nem volt súlyos, randomizált vizsgálata, ami azt jelenti, alkalmazásuk következményei kiszámíthatatlanok.

„Ugyanakkor a hivatalos klinikai ajánlások gyakran kis kísérletek információin alapulnak - és ennek eredményeként még immunmodulátorok is megtalálhatók bennük” - hívja fel a figyelmet Ekaterina Stepanova. "Mindez megnehezíti az orvosok munkáját a bizonyítékokon alapuló orvoslás elveit követve, és megakadályozza a beteget, hogy megértse egészségügyi problémáját.".