Széles spektrumú antibiotikumok: A TOP 20 legjobb
A széles spektrumú antibiotikumok listája különböző csoportokból származó gyógyszereket tartalmaz. Különösen aktívak a számos fluorokinolon, nitroimidazol, glikopeptid és a foszforsav csoportjából származó gyógyszerek..
Az alábbiakban megismerkedhet a legjobb széles spektrumú antibiotikumok jellemzőivel és azok alkalmazásával. Az antibiotikumokat a kezelő orvos írja elő, figyelembe véve a kórokozó érzékenységét laboratóriumi adatok alapján. Egyes esetekben antibakteriális szerek sürgős beadására van szükség, akkor a széles spektrumú antibiotikumok választhatók.
Hosszabb kezelés esetén lehetséges az antibiotikumokkal szembeni baktériumokkal szembeni rezisztencia kialakulása, ebben a helyzetben meg kell cserélni a gyógyszereket másokra, vagy több gyógyszer komplexét kell használni. Az antibiotikum-terápia időtartamát a betegség súlyossága, a szövődmények és a kapcsolódó patológiák jelenléte határozza meg. A modern széles spektrumú antibiotikumok adagjait a kezelő orvos egyénileg választja ki, figyelembe véve a beteg életkorát és az esetleges ellenjavallatokat..
Az antiszeptikumok csoportjától eltérően, az antibiotikum megfelelő terápiás hatással rendelkezik, nem csak külső alkalmazás után, hanem szisztémásan is hat orális, intravénás, intramuszkuláris alkalmazás után.
Az új generációs antibiotikumok képesek:
A baktériumsejtekre gyakorolt hatás jellege szerint az antibiotikumokat fel kell osztani:
Fontos meghatározni, hogy a gyógyszer hatóanyaga milyen hatással van egy vagy másik kórokozóra. Ehhez az orvos által előírt laboratóriumi vizsgálatok sorozatát kell elvégeznie.
Annak érdekében, hogy az antibiotikumok a lehető leghatékonyabbak legyenek, és súlyos mellékhatások nélkül jelenjenek meg, figyelembe kell venni a betegség formáját és súlyosságát a kiválasztáskor és a felírásukkor, valamint meg kell határozni a patológia okát (ideális esetben vetéssel, meg kell találni, melyik mikrobák okozta a gyulladást)..
Ezenkívül fontos meghatározni a baktériumok érzékenységét a tervezett felhasználásra kerülő bizonyos antibiotikumokkal szemben. Természetesen ezt nehéz megtenni a gyermekgyógyászati gyakorlatban, és vannak olyan körülmények, amelyekben a több napos késés, amely a vetéshez és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározásához vezet, végzetes lehet..
Ide tartoznak az akut középfülgyulladás, mandulagyulladás vagy tüdőgyulladás, pyelonephritis és néhány egyéb állapot. Ezekben az esetekben az antimikrobiális terápiát azonnal felírják, a kezelés éveiben kidolgozott klinikai ajánlások és kezelési protokollok alapján. Szükség esetén a terápiát a vetés eredményei alapján már a kezelés alatt kiigazítják annak hatékonyságával.
A 19. század végén, Hans Gram bakteriológus kimutatta, hogy a különböző baktériumok eltérően reagálnak a festésre. Egyesek kiemelkedő színt szereznek, mások éppen ellenkezőleg, gyorsan elhalványulnak. Ez az egyszerű tapasztalat gyakorlati szempontból nagy jelentőséggel bírt. Végül is a festékre adott eltérő reakció a bakteriális sejtfal tulajdonságairól szól. Tehát azt javasolta, hogy az antibiotikumok miként befolyásolják a mikroorganizmust.
Azóta alapvetően megoszlik gram-negatív (nem festő) és gram-pozitív (festő) baktériumok.
Az antibiotikus hatás spektrumát az határozza meg, hogy a baktériumok milyen érzékenyek egy adott gyógyszerre. És ha a szűk spektrumú antibiotikumok nagyobb valószínűséggel hatnak a Gram (+) vagy a Gram (-) értékre, akkor a széles választék lehetővé teszi mindkét.
A széles spektrumú antibiotikumok univerzális baktériumölő szerek, amelyek segítenek megszabadulni sok betegségtől. Leggyakrabban különféle fertőzések kezelésére írják őket fel, amelyek kórokozója ismeretlen. Azt írják elő akkor is, ha egy személy gyorsan fejlődő és veszélyes vírussal fertőzött..
A modern antibiotikumok listáját az alábbi táblázat tartalmazza:
Csoport | Drog | A cselekvés mechanizmusa |
tetraciklinek | Doksiciklin, tetraciklin | Megöli a baktériumokat, antivirális hatással rendelkezik |
Klóramfenikol | Moxifloxacin, Levofloxycin | Antimikrobiális, gombaellenes és antibakteriális |
Félszintetikus penicillinek | Karbenicillin, Ticarcillin | Gátolja a kórokozó sejtfalának szintézisét |
Cephalosporinok | A ceftriaxon | Megváltoztatja egy RNS-be belépő vírus aktivitását |
rifampicin | Streptomycin, Amphenicol | Megakadályozza a fehérjetermelést |
Carbapenemek | Meropenem, Meropenem, Cyronem, Imipenem | Antibakteriális és gyulladáscsökkentő, elnyújtott hatású |
Az ilyen szerek súlyos műtéti beavatkozás utáni profilaxisként is jelezhetők. Ne feledje, hogy nem minden olcsó gyógyszer annyira rossz.
A Staph fertőzések, valamint a Proteus, Klebsiella, Escherichia coli, mandulagyulladás és tüdőgyulladás okozói, húgyúti betegségek, osteomyelitis, meningitis.
E csoportba tartozó antibiotikumok a következők:
Képviselők | Kereskedelmi név és felhasználási módszer |
cefotaximhoz |
Cefozin: por injekcióhoz: egyenként 1,0 g. 8-12 óránként intramuszkulárisan, intravénásán lassan / csepegtetve.
Cefpar: por injekcióhoz: 2,0–4,0 gr. 12 óránként intravénásan / intramuszkulárisan.
Azaran: por injekcióhoz: 1,0 g. oldjunk fel 3,5 ml 1% -os lidokain-hidroklorid-oldattal, intramuszkuláris injekció formájában, naponta egyszer.
Ceftidin: por injekcióhoz: 1,0–6,0 gr. Naponta egyszer 1 alkalommal intravénásan / intramuszkulárisan.
Képviselők | Kereskedelmi név és felhasználási módszer |
cefditoren |
Suprax: kapszula: egyenként 0,4 g. x naponta egyszer.
Pantsef: tabletta: egyenként 0,4 g. naponta egyszer vagy 0,2 g. naponta kétszer.
Képviselők | Kereskedelmi név és felhasználási módszer |
Ceftaroline |
A makrolidek általában a szövetekben halmozódnak fel, és nem a vér szérumában, mint más csoportok. A bronchitis és a közösségben szerzett tüdőgyulladás kezelésére alkalmazzák monoterápiában (penicillin intolerancia esetén), az ENT szervek kóros betegségei (garatgyulladás, szinuszitisz, középfülgyulladás, gégegyulladás és mások) szexuális úton terjedő betegségek (szifilis, gonorrhoea, blenorrhea) kezelésére..
E csoportba tartozó antibiotikumok a következők:
Képviselők | Kereskedelmi név és felhasználási módszer |
erythromycin |
Esparoxi: tabletta: mindegyik 0,15 g naponta kétszer 15 perccel étkezés előtt vagy 0,3 gramm. egyszer, 10 napos tanfolyam.
Rulid: tabletta: mindegyik 0,15 g. naponta kétszer, 10 napos tanfolyam.
Fromilide: tabletta: napi kétszer 0,5 g, 2 héten keresztül bevéve.
Claritrosin: tabletta: egyenként 0,25 g. naponta kétszer, fogadás 2 hétig.
Képviselők | Kereskedelmi név és felhasználási módszer |
Az azitromicin |
Azitrox: kapszula: 0,25–0,5 gr. x naponta egyszer.
Azitral: kapszula: 0,25–0,5 gr. x 1 alkalommal étkezés előtt vagy után.
Képviselők | Kereskedelmi név és felhasználási módszer |
Spiramycin |
Rovamycin: tabletta: 2-3 tabletta (3 millió NE) vagy 5-6 tabletta (6-9 millió NE), 2-3 adag naponta.
Vilprafen solutab: tabletta: egyenként 0,5 g. x naponta kétszer, rágás nélkül vagy 20 ml vízben való feloldás nélkül.
Az első generációt pestis és tuberkulózis kezelésére csak tetraciklindel kombinálva alkalmazzák. A harmadik és negyedik tuberkulózis, szepszis, súlyos kórházi fertőzések, például tüdőgyulladás.
E csoportba tartozó antibiotikumok a következők:
Képviselők | Kereskedelmi név és felhasználási módszer |
Neomycin |
Streptomycin-szulfát. Porkészítmény: intramuszkuláris beadásra - 0,5-1,0 gr. naponta. Intratracheális / aeroszolos adagoláshoz - 0,5-1,0 gr. x 2-3 alkalommal 7 nap alatt.
Kanamicin-szulfát: 0,5 g / 1,0 g intramuszkuláris beadásra. oldjunk fel 2/4 ml steril vízben vagy 0,25% * novokaiinban. 0,5 g intravénás beadásra. oldjunk fel 200 ml fiziológiás sóoldatban vagy 5% -os glükóz-oldatban.
Képviselők | Kereskedelmi név és felhasználási módszer |
A tobramicin |
Tobriss: szemcseppek: 1 csepp, az alsó szemhéj húzása, naponta kétszer (reggel és este); súlyos szemfertőzések esetén - 1 csepp x 4x naponta.
Bramitob: inhalációs oldat: 1 ampulla gyógyszert (0,3 g) 12 óránként, porlasztóval történő inhalálással, 28 napos kezelés.
Gentamicin-szulfát: port legfeljebb 1,2 mg / 1 kg tömegű napig, 2-3 injekcióhoz (húgyúti fertőzések);
2,4-3,3 mg / 1 kg testtömeg naponta 2-3 injekció esetén (súlyos fertőzések, szepszis). Injektálja intramuszkulárisan / intravénásan.
Képviselők | Kereskedelmi név és felhasználási módszer |
framicetint |
A szuszpenzió elkészítéséhez 3,2 ml steril vizet adjunk a palackhoz. Felfüggesztés egyszer használatos, tárolás tilos.
Amikacin-szulfát: por anyag: mindegyik 0,005 g. 1 kg tömegre 8 óránként, vagy 0,0075 g. 1 kg tömegre jutó, 12 óránként, intramuszkulárisan / intravénásan.
Vero-Netilmicin: injekció: 4-6 mg / 1 kg testtömeg naponta, intravénásan / intramuszkulárisan; súlyos fertőzések esetén a napi adagot 7,5 mg-ra lehet növelni 1 kg-nál.
A karbapenemekkel általában nagyon ritkán vagy egyáltalán nem találkozunk. És ez csodálatos - elvégre ezeket az antibiotikumokat súlyos, életveszélyes kórházi fertőzések kezelésére javasolták. A carabapenem hatástartománya magában foglalja a meglévő kóros törzsek nagy részét, beleértve a rezisztenciát is.
E csoportba tartozó antibiotikumok a következők:
Képviselők | Kereskedelmi név és felhasználási módszer |
doripenemet | Doriprex: por injekcióhoz: egyenként 0,5 g. intravénásan 8 óránként. Az oldat elkészítéséhez a port 10 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban kell feloldani, majd a kapott elegyet 100 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal vagy 5% -os glükóz-oldattal ellátott tasakba kell adni.. |
ertapenem | Invázió: liofilizátum injekcióhoz: egyenként 1,0 g. naponta 1 injekcióként, intravénásan / intramuszkulárisan. |
meropenem | Meronem: por injekcióhoz:
A gyógyszert intravénásán lassan (5 percen belül adják be; az oldatot 250 ml gyógyszerre 5 ml steril víz hozzáadásával készítik) vagy intravénásan cseppenként (15-30 percen belül; az oldatot 50-200 ml izotóniás nátrium-klorid hozzáadásával készítik).. Meropenem: por injekcióhoz:
|
Imipenem + cilastatin | Tsilaspen: por injekcióhoz: az oldat előállítási és felhasználási módja hasonló a fentiekhez. Tiepenem: por injekcióhoz: 1,0–2,0 gr. naponta 3-4 infúziót kell beadni intravénásan. Az oldat elkészítéséhez izotóniás nátrium-kloridot kell hozzáadni a palackhoz 100 ml nátrium-klorid / 0,5 g arányban. rázza fel a készítményt teljesen homogénné. Tsilapenem: por injekcióhoz: 1,0–2,0 gr. naponta 3-4 infúziót kell beadni intravénásan. Az oldat elkészítéséhez adjunk hozzá 100 ml izotóniás nátrium-kloridot az injekciós üveghez, és rázatjuk, amíg egyenletes.. Tienam: por injekcióhoz: 2,0 gr. naponta, 4 injekcióként, intravénásan / intramuszkulárisan. |
Az adott csoportba tartozó antibiotikum - a benzilpenicillin - felfedezésével az orvosok rájöttek, hogy a baktériumok legyőzhetők. Tiszteletteljes korának ellenére a benzilpenicillint még mindig használják, és bizonyos esetekben első vonalbeli gyógyszer. Más, újabb penicillin antibiotikumok, amelyek több csoportra oszthatók, a széles spektrumú ágensek közé tartoznak..
Képviselők | Kereskedelmi név és felhasználási módszer |
Az ampicillin
| |
Amoxicillin + klavulánsav | Amoxiclav: tabletta: 1 tabletta (250 + 125 mg) naponta háromszor vagy 1 tabletta (500 + 125 mg) naponta kétszer; étkezés közben vegye be a beadást 2 hétig. Szuszpenziós por: a gyógyszer adagjának kiszámításához használja a mellékelt táblázatokat. Augmentin: tabletták: 1 tabletta (250 + 125 mg) naponta háromszor, beadási eljárás 2 héten át. Por szuszpenzióhoz: adjunk hozzá 60 ml tiszta vizet szobahőmérsékleten a palackhoz porral, várjunk 5 percet, adjunk hozzá a vízmennyiséget a palackon lévő jelzéshez, keverjük össze. Flemoklav Solutab: tabletta: 1 tabletta (500 + 125 mg) naponta háromszor vagy 1 tabletta (875 + 125 mg) naponta kétszer; ne rágja, vegye be az étkezés elején, az adagolás során 2 hétig. |
amoxicillin | Flemoxin Solutab: tabletta: egyenként 0,5 g. naponta kétszer, a befogadás 2 héten át. Amoxicillin: tabletta: egyenként 0,5 g. naponta kétszer, a befogadás 2 héten át. Amosin: kapszula: hasonló rend és az alkalmazás időtartama. Por szuszpenzióhoz: öntsük a port a tasakból egy pohárba meleg tiszta vízzel, keverjük össze. |
Valószínűleg egyik orvos sem tudja elképzelni orvosi gyakorlatát fluorokinolon antibiotikumok nélkül. Ennek a csoportnak az első szintetizált képviselőit szűk spektrum jellemzi. A gyógyszerek fejlesztésével a fluorokinolon antibakteriális szerek új generációi megnyíltak és aktivitásuk spektruma kibővült.
E csoportba tartozó antibiotikumok a következők:
Képviselők | Kereskedelmi név és felhasználási módszer |
sparfloxacint | Sparflo: tabletta: 0,1–0,4 gr. naponta (a fertőzés típusától és súlyosságától függően). |
Gatifloxacint | Gatispan: tabletta: 0,4 g. x naponta egyszer, rágás nélkül, 10 nap. |
A moxifloxacin | Moflaxia: tabletta: 0,4 g. x naponta egyszer, rágás nélkül, 14 napos tanfolyam. Avelox: tabletta: 0,4 g. x naponta egyszer, rágás nélkül, 14 napos tanfolyam. |
levofloxacin | Tavanic: tabletta: 0,25 gr. (2 tabletta) naponta kétszer vagy 0,5 g. (1 tabletta) naponta egyszer 1 alkalommal, vízzel, 14 napig. Floratsid: tabletta: 0,5 gr. naponta kétszer rágás nélkül. |
A felső légúti gyulladásos betegségek a klinikai gyakorlatban az egyik leggyakoribb. Az olyan betegségeket, mint a mandulagyulladás és a hörghurut, mind a gyermekek, mind a felnőttek befolyásolják. Ezeket a kóros állapotokat néha vírusok okozhatják, de gyakran bakteriális fertőzés is csatlakozik. Ebben az esetben antibakteriális gyógyszereket (antibiotikumokat) kell használni. Emlékeztetni kell arra, hogy az antibiotikum-kezelést csak a beteg teljes körű vizsgálatát, diagnosztizálását és a növényvilág adott antibiotikumra való érzékenységének ellenőrzését követően szabad végezni..
A következő gyógyszerek írhatók fel ezen betegségek kezelésére:
A gyógyszer neve és csoportja | Adagolás |
Flemoxin Solutab. Penicillin-csoport, aktív anyag - Amoxicillin. |
|
Sumamed. A makrolid csoport, az aktív anyag az azitromicin. |
|
Gatispan. Fluorokinolonok csoportja, hatóanyag - Gatifloxacin. | 1 tabletta 400 mg / nap. |
Avelox. A fluorokinolonok csoportja, amelynek hatóanyaga a moksifloxacin. | 1 tabletta 400 mg / nap. |
Rulid. Makrolidcsoport, aktív anyag - roxitromicin. | Felnőttek és gyermekek, akiknek súlya meghaladja a 40 kg-ot - 2 tabletta 150 mg naponta 1-2 alkalommal. Más esetekben az adagot egyénileg kell kiszámítani. |
AzitRus. A makrolid csoport, az aktív anyag az azitromicin. | Felnőttek és 12 éven felüli gyermekek - 1 kapszula vagy tabletta 500 mg naponta. 3 évesnél idősebb gyermekek - 10 mg / 1 kg tömeg / nap. |
A testhőmérséklet hirtelen megemelkedése, az általános intoxikáció jeleinek növekedése (gyengeség, fejfájás, izomfájdalom, szédülés) és a köhögés, a gennyes köpet kilökésével, bakteriális fertőzésre utalhat;.
Annak érdekében, hogy az antibiotikumok a leghatékonyabbak, biztonságosak és nem jelentenek mellékhatásokat, fontos, hogy receptükön bizonyos elveket és szabályokat kövessenek..
Akkor az orvos által kiválasztott antibiotikumok lesznek a legjobbak a patológia kezelésében:
Tilos házi kezelési körülmények között potenciálisan toxikus hatást gyakorló gyógyszereket - aminoglikozidokat, kloramfenikolt, fluorokinolont tartalmazó gyógyszereket és biseptolt alkalmazni. Az összetett klinikai helyzetekben alkalmazott antibiotikumok kiválasztásakor fontos figyelembe venni az életkor korlátozásait is - például olyan tetraciklinek esetében, amelyek csak 12 éves kortól elfogadhatók, mivel az alkalmazásuk korábbi időszakai súlyos egészségügyi következményekkel járnak.
Az antibiotikumok széles spektrumának minden előnye mellett az ilyen gyógyszerek nem tekinthetők csodaszernek. A nem ellenőrzött használat károsíthatja az egészséget..
Különösen a következő komplikációk merülnek fel:
Ezért az antibiotikumok univerzális működési spektruma nem ok arra, hogy ezeket önmagukban kezeljék. Csak az orvos választhatja meg a megfelelő gyógyszert, felírhat adagokat, előírhatja a kurzus időtartamát. És természetesen a szakember határozza meg az antibiotikumok mint ilyen szedésének tanácsát.
Az antibiotikumok természetes, szintetikus vagy félszintetikus eredetű erőteljes anyagok, amelyek hozzájárulnak a patogén mikroorganizmusok növekedésének és létfontosságú aktivitásának gátlásához..
A széles spektrumú gyógyszerek ugyanakkor hatékonyak a legtöbb baktérium ellen, és új generációjuk minimális károkat okoz a testnek..
A megfelelő gyógyszer kiválasztása elsősorban a diagnózistól, majd annak hatásmechanizmusától, a toxikus hatások mértékétől és a farmakokinetikai tulajdonságokatól függ. Az antibakteriális gyógyszerek önválasztása és használata veszélyes és elfogadhatatlan.
Az antibiotikumok gyorsan és hatékonyan küzdenek a baktériumfertőzésekkel. Az antibiotikumok ereje azonban gyengülhet, ha nem követjük az alkalmazásuk szabályait. Ellenőrizze, hogy ismeri-e az antibiotikumok biztonságos szedésének szabályait.
Fontos! A hatékonyság a gyógyszer típusától függ. Egyes antibiotikumok egyszerre hatnak többféle baktériumra (például a tetraciklinre, doxi-ciklinre, klindamicinre, keomicinre), míg mások csak bizonyos típusú mikroorganizmusokat pusztítanak el (például penicillin, syntarpen, zinnat). Újdonság az úgynevezett háromnapos antibiotikumok (például Sumamed, Azimitsi, Oranex). Az ilyen gyógyszereket 3 napig veszik, csak egy tablettát. Mivel lassan ürülnek, meghosszabbított hatásuk 7 napig tart. Sajnos ezeknek a gyógyszereknek a "ellenőrizetlen használata" miatt sok baktériumnak sikerült megszoknia őket, így a kezelést gyakran néhány nap múlva meg kell ismételni..
Tegye kötelezővé! Ha a fertőzés visszatér, kövesse az alábbiakat antibiogram - Egyes szakértők már az első antibiotikumkezelés megkezdése előtt elvégzik ezeket a vizsgálatokat, például ha a húgyúti fertőzés gyanúja merül fel, és az eredmény elérése más gyógyszerekkel történik. A vak emberek antibiotikumot választanak az akut fertőzések miatt, mivel a kezelés késleltetése nagyon súlyos szövődményeket fenyeget.
Megértették az orvosokkal az antibiotikumokkal kapcsolatos fő mítoszokban
Az antibiotikumok megjelenésével - olyan anyagokkal, amelyek gátolják a baktériumok növekedését és ezáltal megállítják a baktériumok által okozott gyulladásos folyamatot - az emberek megálltak a sok fertőző betegség meghalásától és általában hosszabb ideig éltek. Gyakran antibakteriális gyógyszereket lehet megvásárolni egy gyógyszertárban, orvosi rendelvény nélkül, bár ezeket a gyógyszereket felírták. A nem ellenőrzött bevitel ahhoz vezet, hogy a baktériumok nagymértékben megváltoznak (rezisztens formák jelennek meg), és az ellenük alkalmazott gyógyszerek már nem működnek. Ezenkívül megnövekszik egy olyan mellékhatás kockázata, amely súlyosabb lehet, mint maga a betegség. A The Village orvosoktól derült ki, hogyan lehet antibiotikumokat szedni, ha haszontalanok is, és mely esetekben veszélyes.
Szöveg: Evgenia Skvortsova
Terapeuta a Dawn klinikán
fertőző betegség szakember, a Dawn Clinic gyermekorvosa
Ph.D., fertőző betegség szakember, terapeuta a H-Klinikán
Az antibiotikum egy komplex kémiai vegyület. A baktériumsejtre hat, megsemmisíti a sejtfalat, a sejtmagot vagy más komponenseket. A vírusnak, a baktériumtól eltérően, nincs sejtje - csak egy DNS vagy RNS lánc és körülötte egy fehérjehéj, ami azt jelenti, hogy egy antibiotikum nem befolyásolja azt. Egy antibakteriális szer haszontalan vírusos betegségek, például például az influenza kezelésében. Valentin Kovalev, a Dawn Klinika fertőző betegség szakembere szerint antibiotikumokra csak akkor lehet szükség, ha bakteriális fertőzés csatlakozik az influenza- vagy méhgyulladáshoz. Az akut garatgyulladást (gyulladásos folyamat a torokban) leggyakrabban a vírusok okozzák, és az antibiotikumok itt tehetetlenek. Kivétel a streptococcus faringitis (streptococcus tonsillitis), amelyet antibakteriális szer nélkül nem lehet meggyógyítani..
Alapvetõen helytelen antibiotikumokat inni, például akut légúti vírusos fertõzések esetén, a bakteriális szövődmények (sinusitis, középfülgyulladás, tüdőgyulladás) megelőzése érdekében. Marina Laur, a "Dawn" klinika terapeutája felhívja a figyelmet: antibakteriális gyógyszert csak megerősített bakteriális szövődmények esetén írnak fel, míg a megfázás elleni antibiotikumok korai alkalmazása csak növeli a bakteriális szövődmények esélyét. A helyzet az, hogy ha az antibiotikumot felírták megelőzésre, akkor még túl korai, és a bakteriális fertőzés mindazonáltal csatlakozott, akkor ezek más mikroorganizmusok lesznek - és az orvosnak másik gyógyszert kell felírnia az antibiotikummal együtt.
Az orvostudományban azonban létezik az "antibiotikum-megelőzés" fogalma. Releváns például a tervezett műtéti műtétek során, amikor egy antibiotikum rövid adagja védi a fertőző szövődmények kialakulását. Megelőzés céljából antibiotikumokat írnak elő a protetikus szívbillentyűkkel rendelkező embereknek is a fogkezelés megkezdése előtt, vagy bizonyos fertőzésekben szenvedő betegek számára, ha a fertőzés még mindig nem pontos. Tehát kullancscsípéssel antibiotikumot írnak fel a borreliozis (Lyme-kór) megelőzésére.
Az úgynevezett posztexpozíciós profilaxis másik példája egy antibiotikum beadása olyan gyermeknek, aki kontaktusban volt szokásos köhögéssel vagy meningococcus fertőzéssel. Ez a megelőzés megszakítja a kórokozó terjedését és csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát.
Az antibakteriális gyógyszereket csoportokra osztják, hatásuk és a nemkívánatos hatások tekintetében különböznek egymástól. A mellékhatások súlyossága és az antibiotikumokkal szembeni allergia valószínűsége befolyásolja minden esetben az antibakteriális gyógyszer kiválasztását. A gyógyszerre adott reakció nem csak a gyógyszertől, hanem a beteg testétől is függ. Ha valaki krónikus betegségben szenved, a betegség foka romolhat az előírt antibiotikum szedése közben. Ezért annyira fontos, hogy elmondja az orvosnak az egyidejűleg jelentkező betegségekről és az allergiák jelenlétéről, még akkor is, ha ez nagyon régen volt. Ez utóbbi tünetei a bőr viszketése, a légzőrendszer duzzanata vagy akár anafilaxiás sokk (általában egy antibiotikus injekció után), amikor a nyomás hirtelen esik, ájulás lép fel, és a személynek sürgős újraélesztésre van szüksége..
Szédülés, fejfájás, hányinger, hányás, puffadás, laza széklet gyakori megnyilvánulása az antibiotikumos kezelés hatására. De ez nem a toxikus reakciók teljes listája. Egyes antibiotikumok hepatotoxikusak (amfotericin, eritromicin) - rontják a májműködést és növelik a sárgaság kockázatát, és a 60-as években az antibiotikumok szedése halláscsökkenést okozhat. Ennek oka az aminoglikozid-csoport anyagai: neomicin, sztreptomicin, kanamicin, gentamicin, amikacin. Korábban bélfertőzéseket kezeltek (ma megtanultak másképp megoldani ezt a problémát - általában antibiotikumok nélkül). Jelenleg a régi aminoglikozidokat rendkívül ritkán és csak szigorú indikációk esetén alkalmazzák (például a hasüreg és a medence gennyes fertőzéseivel más eszközökkel kombinálva) - helyettesítették őket korszerűbb és biztonságosabb gyógyszerekkel..
Az antibiotikus terápia gyakori komplikációja az úgynevezett antibiotikumokkal összefüggő hasmenés kialakulása. Általában nem kell külön kezelni, de ha a betegség két-három nappal az antibiotikumok beadása után is fennáll, érdemes orvoshoz fordulni. „Az ilyen hasmenés oka az aktivált Clostridium difficile, vastagbél baktérium, amely bizonyos körülmények között (egy antibiotikum hatására) aktívan szaporodhat és patogén mikroorganizmusokká válhat” - magyarázza Marina Laur. „A probléma megoldásához más antimikrobiális szereket (metronidazol, vankomicin) kell inni, amelyek gátolják a baktériumok növekedését”.
Az antibiotikus terápia ritka, de nagyon súlyos szövődménye a vérképződés megsértése. Ezt a levomicettin antibiotikum okozza, amely magas toxicitása miatt számos országban nem szabadul fel tablettákban és kapszulákban, de Oroszország nem vonatkozik rájuk. "A múltban a levomicetin nagy segítséget nyújtott a meningococcus fertőzés elleni küzdelemben, de most helyet adott a modernabb és kevésbé toxikus antibiotikumoknak (harmadik és negyedik generációs cefalosporinok, karbapenemek)" - jegyzi meg Ekaterina Stepanova. - Időnként az emberek a levomicetintumint iszik a hasmenés kezelésére, régi módon, de ez nem indokolt. Még vannak szemcsepp ezen antibiotikummal, amelynek hatékonysága szintén alacsony. " A gyógyszertárakban kiadják a „levomicetint”, de még ha az orvos fel is írta a gyógyszert, akkor szedése előtt meg kell mutatnia magát egy másik szakembernek, és alternatív gyógyszert kell keresnie..
Az antibakteriális gyógyszerek meglehetősen nagy csoportját használják a gyermekgyógyászatban. Vannak olyan antibiotikumok, amelyek gyermekkorban ellenjavallottak a növekedést befolyásoló képesség és a biztonságosságra vonatkozó adatok hiánya miatt. Például, a tetraciklin antibiotikumok nem vehetők fel kilenc évig, a fluorokinolonok - legfeljebb 15 évig. Egy antibiotikum felírásakor a gyógyszer dózisát a gyermek életkorának és súlyának figyelembevételével kell kiszámítani.
Nagyon óvatosan, várandós nőknek kell szedniük az antibiotikumokat, ha valóban nem tudja megtenni ilyen kezelés nélkül (például tüdőgyulladás, pieelonephritisz, epehólyaggyulladás esetén). Különösen veszélyesek a terhesség első trimeszterében, amikor a jövőbeni szervezet fő szerveinek és rendszereinek lerakása folyamatban van. Terhesség alatt a tetraciklinek abszolút ellenjavallottak (károsíthatják a magzat csontok és fogak képződését), aminoglikozidok (oto- és nefrotoxicitást okozhatnak), valamint a kloramfenikol, szulfonamidok és nitrofuránok. A terhes nőknek csak a viszonylag biztonságos, a terhesség alatt hivatalosan engedélyezett antibiotikumok kerülnek felírásra: penicillinek, cefalosporinok, makrolidok.
Egyrészt az antibiotikumok megjelenése valódi forradalmat hozott: lehetővé vált a megbetegedések kezelése, amelyeket korábban gyógyíthatatlannak tartottak. Tehát 1943 óta megtanultak, hogyan lehet hatékonyan kezelni a szifilit (annak kórokozója, a sápadt treponéma érzékeny a penicillinre). Bár jelenleg nehézségek merülhetnek fel. "Az utóbbi években nőtt a szifilissel szenvedő betegek száma, mert az emberek gyakran nem használnak óvszert közösülés közben" - mondja Ekaterina Stepanova. - Ezen felül sokan nem tudják, hogy a szifilisz orális szex során és mély csókokkal terjed-e, ha fekélyek vannak a száj nyálkahártyáján. Természetesen manapság a szifilisz kezelése antibiotikumokkal történik, de nagyon fontos, hogy minél hamarabb megismerjék (ehhez rendszeresen teszteket kell végezni, ha vannak kockázatok), mivel az elhanyagolt eseteket, amikor a kórokozó az idegrendszert érinti, még mindig nehéz diagnosztizálni és kezelés ".
Másrészről, a baktériumokkal szembeni antibiotikumokkal szembeni rezisztencia nagy probléma az orvostudományban. A mikrobák mutálódnak, és megjelennek olyan baktériumok formái, amelyekre a meglévő antibiotikumok már nem hatnak. Ennek eredményeként a szokásos gyógyszerek hatékonysága jelentősen csökken, és az új gyógyszerek rendkívül ritkán jelennek meg..
Terapeuta a Dawn klinikán
A rezisztencia kialakulásának egyik kulcstényezője az antibakteriális gyógyszerek ellenőrizetlen és nem megfelelő használata. Helytelenül kiválasztott antibiotikummal, annak elégtelen adagjával, a kezelési periódus be nem tartásával a mikrobák nem pusztulnak el, hanem megváltoztatják szerkezetüket, és ugyanaz az antibiotikum legközelebb nem segít a betegnek. A helyzetnek csak egy módja van: ne vegyen be szükségtelenül az antibiotikumokat, és ha egy orvos azt előírja, akkor kövesse az összes ajánlást. Fontos, hogy emlékezzünk a szövődményekkel járó gyakori bakteriális és vírusos betegségek megelőzésére: évente meg kell oltani influenza ellen, és csak egyszer meg kell oltani a pneumococcus - a légzőszervi betegségek egyik fő okozója - ellen..
A javallatot a kezelő orvos határozza meg. Íme a szabályok, amelyeket be kell tartani annak érdekében, hogy az antibiotikumokkal történő kezelés előnyös legyen:
Ne sértse meg az adagolást, az alkalmazás idejét és gyakoriságát
Fontos, hogy a gyógyszer koncentrációja a vérben ne csökkenjen sokat: a baktériumok szaporodása nem folytatódhat.
Igyon antibiotikumokat sima vízzel, és folytasson több folyadékot a kezelés teljes ideje alatt
Érdemes kevésbé zsíros ételeket is enni, és ne vegyen részt a forró fűszerekben.
Kövesse nyomon az érzéseit
Az antimikrobiális terápia hatékonyságát a harmadik napon határozzák meg. Ez nem azt jelenti, hogy ekkorra elindul a fellendülés, de pozitív tendenciának kell lennie. Ha nem, az orvos az antibiotikumot helyettesítheti egy másikval. Azonnal szakember segítségére is szükség van, ha allergia jelentkezik a droggal szemben (általában a beadás első napján jelentkezik).
Teljes kezelési folyamaton megy keresztül
Akut, komplikálatlan fertőzés esetén általában öt-hét napot vesz igénybe. Nem kell abbahagynia az előírt gyógyszer szedését egyszerűen azért, mert ez jobbá vált: a tünetek eltűnése nem mindig azt jelzi, hogy a fertőzés teljesen felszámolódik. A kezelési folyamat szükségtelen meghosszabbítása azonban felesleges: az orvosok szerint az elhúzódó alkalmazás esetén az antibiotikumok nemcsak a jövőben segíthetnek abbahagyni, hanem ronthatják az immunrendszer működését is.
Ellenőrizze, hogy a kezelés hosszú-e
Súlyos esetekben és krónikus betegségek esetén azonban a kezelés meghosszabbítható legalább két héttel. Például az intracelluláris fertőzéseket nem lehet gyorsan kezelni. A leghosszabb antibakteriális kezeléseket tuberkulózis, Lyme-kór és mycobacteriosis kezelésére használják, és egy évnél tovább is eltarthatnak.
Annak elkerülése érdekében, hogy a máj nem üljön be, és még nagyobb egészségkárosodást ne okozzon, vérkémiai vizsgálatot kell végezni: ha az ALT és AST normális, akkor a máj megbirkózni kezd. Ugyanakkor az antibiotikumoknak lehetnek mellékhatásai is - ebben az esetben az orvos ellenőrzést ír elő, figyelembe véve a beteg krónikus betegségeit és az antibiotikum tulajdonságait.
Egy antibiotikum hatékonysága a patogén érzékenységétől és a beadás módjától függ a biohasznosulástól. A legtöbb antibakteriális gyógyszer tabletta, kapszula és gyermekek számára szuszpenzió formájában kapható. „A legtöbb esetben ezek a formák a legmegfelelőbbek. Hatékonyan, viszonylag biztonságosan és nem igényel további költségeket ”- magyarázza Valentin Kovalev. - Az intravénás antibiotikumokat rendszerint kritikus helyzetekben adják be (például ha egy személy súlyos állapotban van vagy eszméletlen), hogy a gyógyszer bizonyos koncentrációja a vérben gyorsan elérhető legyen. Az intramuszkuláris injekciók inkább a szovjet korszak emlékei: a civilizált világban az antibiotikumokat nem adják be így ”.
"Vannak olyan gyógyszerek, amelyek szájon át történő bevételkor rosszul felszívódnak, és befecskendezik őket" - teszi hozzá Ekaterina Stepanova. - Általános szabály, hogy ezek az úgynevezett tartalék antibiotikumok (nagyon erős antibiotikumok). Valószínűleg ez az oka annak a mítosznak, hogy az intramuszkuláris gyógyszerek gyorsabban és jobban hatnak. De ez nem így van. A legtöbb betegséget sikeresen kezelik antibiotikumokkal tablettákban. És csak akkor, ha a tablettákban nincs megfelelő lehetőség, vagy például valaki valamilyen ok miatt nem tud lenyelni, akkor a gyógyszer injekciós formáját választják ”.
A testbe bekerülő anyagokat el kell távolítani a testből. Ehhez olyan enzimek dolgoznak, amelyek bonyolult molekulákat bontják le egyszerűekké és eltávolítják az összes felesleges anyagot. Alkohol jelenlétében a vérben az enzimrendszerek blokkolódnak - a test kettős mérgező hatást gyakorol saját sejteire és szöveteire. A reakció erre a különbségre változhat (az antibiotikumok csoportjától és az elfogyasztott alkohol mennyiségétől függően) - az allergiás kiütéstől az anafilaxiás sokkig, ezért jobb, ha nem kockáztatja.
Az antibiotikumos kezelés értéke az, hogy pontosan elérik a célt: blokkolják vagy megölik a betegség okozóját. A kezelés során azonban nemcsak a patogén, hanem a normál bélflóra is szenved, amelyet helyre kell állítani.
Az orvosok továbbra is előírják, hogy antibiotikumokkal isznak probiotikumokat (ezek a gyomor számára a leghasznosabb baktériumok), ám szükségleteik kétséges. A világon számos tanulmány készül a probiotikumok alkalmazásának lehetőségéről az antibiotikumok negatív hatásainak megelőzésére. „2017-ben a Gasztroenterológiai Világszervezet (WGO) gyakorlati ajánlásokat fogadott el a probiotikumokról. Megjegyezték, hogy szilárd bizonyítékok vannak a probiotikumok hatékonyságáról a hasmenés megelőzésében az antibiotikumokat szedő betegekben ”- mondja Marina Laur.
De bár a probiotikumok használata csak tanácsadói jellegű. De a kezelés során sok vizet inni - az minden bizonnyal nem fog fájni.
Ami a vitaminokat illeti, az orvosok szerint nem jelennek meg a fertőző betegség akut időszakában, és az immunmodulátorok (az immunrendszert szabályozó hatással bíró anyagok) hatékonysága teljesen megkérdőjelezhető - ezeknek a gyógyszereknek nem volt súlyos, randomizált vizsgálata, ami azt jelenti, alkalmazásuk következményei kiszámíthatatlanok.
„Ugyanakkor a hivatalos klinikai ajánlások gyakran kis kísérletek információin alapulnak - és ennek eredményeként még immunmodulátorok is megtalálhatók bennük” - hívja fel a figyelmet Ekaterina Stepanova. "Mindez megnehezíti az orvosok munkáját a bizonyítékokon alapuló orvoslás elveit követve, és megakadályozza a beteget, hogy megértse egészségügyi problémáját.".