Image

Mononukleózis tesztek gyermekeknél

A teljes vérkép (KLA) az egyik legfontosabb diagnosztikai módszer, amely finoman tükrözi a vérképző szervek reakcióját a különféle fiziológiai és kóros tényezők hatásaira. A végrehajtása során kapott adatok a hematopoietikus rendszer állapotának szerves mutatói, amelyek érett elemei elvégzik a test alapvető védő funkcióit és aktívan részt vesznek az összes anyagcserében. [7].

A vérsejtek mennyiségi és minőségi változásai számos fertőző betegségre jellemzőek, mind a bakteriális, mind a vírusos etiológiában. A perifériás vér legszembetűnőbb változásait herpeszes fertőzések, kanyaró, rubeola, HIV-fertőzés, vírusos hepatitis stb. Esetén észleljük. [1].

Fertőző mononukleózis - a 4., 5. és 6. típusú herpesz vírusok által okozott akut fertőző betegség, amelyet láz, mandulagyulladás, duzzadt nyirokcsomók, máj és lép [5] jellemez..

Jelenleg a fertőző mononukleózist polyetiológiai betegségnek kell tekinteni. Az ICD-10 szerint a következőket lehet megkülönböztetni: az Epstein-Barr gamma herpesvírus (B27.01) által okozott fertőző mononukleózis; citomegalovírus mononukleózis (B27.1);

egyéb fertőző mononukleózis (B27.8); meghatározatlan fertőző mononukleózis (B27.9).

A fertőző mononukleózis fő megnyilvánulásai, amelyek meghatározzák annak lényegét és nevét, a perifériás vérben bekövetkező változások, amelyek a betegség kezdeti napjaiban fordulnak elő, és legmagasabbá válnak a közepén. Ez egy közepes mértékű leukocitózis, a mononukleáris vér elemek számának növekedése (limfomonocitózis), az ESR mérsékelt növekedése [8]. A betegség kezdetén a legtöbb betegnél a szegmentált neutrofilek mennyisége jelentősen csökken, és a szúrás száma növekszik. A fertőző mononukleózis legjellemzőbb jele az atipikus mononukleáris sejtek jelenléte, amelyek a betegség magasságában jelennek meg és 2-3 hétig fennállnak. A korai szakaszban ezek a B-limfociták, amelyek a citoplazmában specifikus immunglobulinokat tartalmaznak. A következő szakaszokban az atipikus mononukleáris sejtek többsége T-sejtek [2].

A diagnosztikai érték az atípusos mononukleáris sejtek számának növekedése, széles citoplazmával, legalább 10–12%, bár ezen sejtek száma eléri a 80–90% -ot. Meg kell jegyezni, hogy a betegség jellegzetes klinikai megnyilvánulásaival járó atipikus mononukleáris sejtek hiánya nem ellentmond az állítólagos diagnózisnak, mivel a perifériás vérben történő megjelenésük a betegség 2-3. Hete végéig elhalasztható [4]..

A fertőző mononukleózissal küzdő gyermekek vizsgálatakor a vérvizsgálat általában magában foglalja a vörösvértestek, fehérvérsejtek, vérlemezkék, retikulociták számának meghatározását, a leukocita-képlet megszámlálását, a hemoglobin koncentrációjának, ESR meghatározását, a színindex és a hematokrit (Ht) kiszámítását..

Az általános vérvizsgálati adatok lehetővé teszik, hogy átfogó képet kapjon a fertőző mononukleózis menete súlyosságáról, a bakteriális fertőzés rétegezéséről, a terápia hatékonyságáról.

A tanulmány célja a perifériás vérindex változásának mintáinak azonosítása különböző etiológiájú fertőző mononukleózissal rendelkező gyermekek esetében.

Anyagok és kutatási módszerek

Felügyeletünk alatt 140 fertőző mononukleózisban szenvedő gyermek volt 1-15 éves korig, akik fekvőbeteg-kezelésben részesültek a Volgogradi Regionális Gyerek Klinikai Fertőző Kórházban. A kórokozót a molekuláris genetikai (PCR) kutatási módszerrel igazoltuk. Ezenkívül minden beteg átfogó vizsgálaton ment keresztül, amely magában foglalta az általános klinikai (kórtörténet, vizsgálat, tapintás, ütés, auskultation), valamint laboratóriumi és műszeres módszereket: általános vér- és vizeletvizsgálat, biokémiai tesztek (ALT, AST, de Ritis együttható, timol tesztek). A hasi szervek ultrahangja.

A perifériás vér általános elemzését klinikai laboratóriumban végeztük a MEK-6400 automatikus hematológiai analizátor segítségével. Ez magában foglalta a vörösvértestek számának, a hemoglobin, a hematokrit, a leukociták (a leukociták számával), az ESR, a vérlemezkék meghatározását. Az automatikus számlálóval kapott eredmények mellett a hagyományos keneteket festették az üveg fehér vérképletével..

Gyerekek fertőző mononukleózisával járó oropharynxban a mérgezés mértékének és a gennyes gyulladásos folyamat súlyosságának meghatározásához kiszámítottuk a leukocita intoxikációs indexet (LII). Az LII meghatározása fontos volt mind a kezelés monitorozása, mind a betegség előrejelzése szempontjából.

A leukocita intoxikációs index kiszámításához többféle módszer létezik. Az V.K képletet választottuk Ostrovsky (1983), amelyben a számlálóban a mieloid sorozat sejtjeinek százalékos összege van, a nevezőben pedig a fennmaradó fehérvérsejtek összege [6].

LII számítási képlet,

ahol: PC - plazmasejtek, myelitis. - myelocyták, ju. - fiatal, p. - stab, p. - szegmentált, nyirok. - limfociták, mon. - monociták, pl. - eozinofilek, b. - basofilek.

Eredmények és megbeszélésük

A 140 gyermek gyermekkori orrnyálkahártya-nyálkahártyájának és vérszérumának vizsgálatával nyert adatok azt mutatták, hogy az Epstein-Barr-vírus (EBV) által okozott klasszikus MI az összes eset 74,3% -át tette ki. A gyermekek 1/3-ában a mononukleózist más kórokozók okozták: 9,2% -ban - citomegalovírus (CMV), 8,6% -ban - vegyes CMV és EBV fertőzés, a gyermekek 7,9% -ában a betegség etiológiája nem volt megállapítható.

Ezután a megfigyelt gyermekek hemogramját elemeztük, figyelembe véve a betegség etiológiáját. A kapott adatokat a 4. táblázat tartalmazza. 1. és 2. ábra.

1. táblázat - KLA mutatók kóros változásainak előfordulásának gyakorisága különböző etiológiák fertőző mononukleózisával

2. táblázat - OAK patológiai paramétereinek átlagértékei különböző etiológiák fertőző mononukleózisával

Alsó. hemoglobin (g / l)

Növekedés hemoglobin (g / l)

Alsó. hematocr. (g / l)

ESR gyorsulás (mm / h)

E táblázatok kiértékelése azt mutatta, hogy Epstein-Barr vírusos mononukleózissal a betegek 43,3% -ánál figyelték meg a leukocitózist, 2,9% -ánál a leukopéniát. A leukociták száma nagymértékben változott - 4,0 × 109 g / l-től 32,7 × 109 g / l-ig, átlagban 16,3 ± 5,3 × 109 g / l. A perifériás vér jellegzetes változása az ET-EBV etiológiájában a szegmentált neutrofilek csökkenése (átlagosan 18,1 ± 8,2%), amelyet a gyermekek 39,4% -ánál figyeltek meg. A neutrofilia ritka volt, és csak a betegek 7,7% -ánál fordult elő. Az IM-EBV etiológiájú gyermekek esetében az esetek 16,3% -ában a bal oldali stab eltolódást figyelték meg a KLA-ban. A szúrt neutrofilek száma 0-42% között volt, átlagban 11,4 ± 8,9%.

A perifériás vérben a limfociták százalékos aránya változatos volt, és 2,0-85,0% között változott. A limfocitózist a normál életkor mutatóival összehasonlítva a vizsgált személyek 21,2% -ában, a lymphopeniát 15,4% -ában mutatták ki. A monocita növekedést a gyermekek 23,0% -ánál figyelték meg, átlagos értékük 15,6 ± 3,3% volt..

Az atipikus mononukleáris sejtek jelenléte a perifériás vérben Epstein-Barr vírus etiológiájának fertőző mononukleózisa esetén kardinális tünet volt, és az esetek 74,0% -ában fordult elő. A plazma sejtek száma változatos volt, és a legtöbb esetben a betegség időtartamától függtek. Tehát a betegek 39,4% -ában értékük nem haladta meg a 10% -ot, és átlagban 5,5 ± 2,8% volt. A vér 34,6% -ában az atipikus mononukleáris sejtek száma meghaladta a 10% -ot, átlagos értéke 21,9 ± 1,7%..

A leukocita-összetétel fenti változásain túl az Epstein-Barr-vírusfertőzésre a vörös vér specifikus változásai is jellemzőek voltak. Így az elhúzódó és súlyos mérgezés hátterében a vér megvastagodásával járó eritrocitózist a betegek 12,5% -ánál, a hemoglobinszint emelkedését (átlagosan 149 ± 7,1 g / l-ig) - 4,8% -ánál figyelték meg. Különböző fokú hipokróm vérszegénységet fedeztek fel a gyermekek 25,0% -ánál. A hemoglobinszint csökkenését gyakrabban fejezték ki (109-ről 94 g / l-re), és átlagban 104 ± 3,9 g / l voltak. A vörösvértestek IM-EBV etiológiájának jellegzetes változása a hematokrit csökkenése volt, amelyet a gyermekek 50,0% -ánál figyeltek meg. A hematokrit koncentráció mutatói 24,6 és 31,4% között változtak, átlagos értéke 29,1 ± 1,4% volt..

A trombocitopénia az EBV-fertőzés általános tünete volt, és a betegek 52,9% -ánál fedezték fel. A vérlemezkék száma 81 × 109 és 173 × 109 g / l között változott, átlagban 131 ± 14,5 × 109 g / l.

Az EBV-fertőzésben szenvedő gyermekek 34,6% -ánál gyorsult az ESR. Ennek a mutatónak az értékei változatosak voltak és 13-50 mm / óra tartományban voltak, átlagban 24 ± 10,9 mm / óra.

A citomegalovírus fertőzést 13 kórházban engedték el, akik fertőző mononukleózist diagnosztizáltak. A vér KLA jellemző tulajdonságai a CMV-fertőzésben: szignifikáns leukocitózis bal oldali eltolódással és a leukociták számának növekedése 17,5 ± 6,6 x 109 g / l-re, amelyet a betegek 1/3-án figyeltünk meg, neutropenia (23,0% -nál), lymphocytosis (23,0%), eritrocitózis (30,8%), hipokróm vérszegénység (30,8%), trombocitopénia (53,8%), a hematokrit jelentős csökkenése átlagosan 25,7 ± 1,2 g / l-ig, amelyet a gyermekek 61,5% -ánál figyeltek meg. Figyelemre méltó az atipikus mononukleáris sejtek előfordulásának magas perifériás vérében a citomegalovírus fertőzésben szenvedő betegek körében (84,6%), és az esetek túlnyomó többségében számuk meghaladta a 10% -ot, és átlagban 17,5 ± 2,1% volt..

A CMV-fertőzéses ESR gyakrabban felel meg az életkornak, gyorsulását csak a gyermekek 23,0% -ánál figyelték meg.

Az Epstein-Barr és a citomegalovírus egyidejű fertőzése által okozott fertőző mononukleózist 12 gyermeken diagnosztizálták. A KLA változása a vegyes fertőzések során szintén jellemezte: leukopénia a szegmentált neutrofilek csökkenésének következtében, amelyet az esetek 33,3% -ában fedeztek fel, kifejezett lymphocytosis (33,3% -on), a limfociták számának átlagosan 74,3 ± 13-ra történő növekedésével, 2%, normál monocita szám. A atipikus vegyes fertőzésű mononukleáris sejteket a betegek 33,3% -ának vérében találták meg, ami kétszer kevesebb volt, mint az izolált Epstein-Barr és CMV fertőzéseknél. Az esetek túlnyomó többségében számuk nem haladta meg a 10% -ot, és átlagosan 8,2 ± 2,4% -nak felel meg..

A „vörös” vér részéről a tipikus változások az eritrocitózis (25,0% -nál), hipokróm vérszegénység (25,0% -nál) és a hematokrit csökkenése (75,0%). A thrombocytopenia ritka volt, és csak a vizsgált személyek 8,3% -ában volt kimutatható.

A vegyes etiológia fertőző mononukleózisának jellegzetes vonása a gyorsított ESR magas előfordulási gyakorisága volt, amelyet a betegek 58,3% -ánál fedeztek fel. Ez a mutató 13 és 40 mm / óra között mozog, átlagban 21 ± 9,9 mm / óra.

A 140 vizsgált gyermek közül 11-ben nem lehetett megállapítani a fertőző mononukleózis etiológiáját. Végleges diagnózissal - "meg nem határozott etiológiájú fertőző mononukleózis" - menték őket kórházból. E csoportba tartozó betegekben a KLA-nak nem voltak jellemző tulajdonságai. Szinte azonos gyakorisággal, mérsékelten hangsúlyos változásokkal találkoztak a perifériás vérben, mind felfelé, mind lefelé. Tehát mérsékelt leukocitózis fordult elő 36,4% -ban, leukopénia - 18,2% -ban; a neutrofiliasis és a neutropenia 18,2% -ban egyenértékű; lymphocytosis - 27,3% -ban, lymphopenia - 18,2% -ban; eritrocitózis - 27,3% -nál, hipokróm vérszegénység - 27,3% -nál, a hematokrit csökkenése - 72,7% -nál. Az esetek több mint felében (54,5% -ában) detektáltak trombocitopéniát, az átlagos vérlemezkeszám 141 ± 15,3 x 109 g / l volt. Az atipikus mononukleáris sejteket a legtöbb beteg vérében találták (63,6%), átlagos számuk 13,3 ± 5,2% volt..

Az ESR felgyorsult a gyermekek 54,5% -ánál, átlagosan 15 és 36 mm / óra között változott, nem haladta meg a 21 ± 7,9 mm / órát.

Gyerekek fertőző mononukleózisával járó oropharynxban a mérgezés mértékének és a gennyes-gyulladásos folyamat súlyosságának kiszámításához kiszámoltuk a leukocita intoxikációs indexet (3. táblázat)..

3. táblázat - A különböző etiológiák fertőző mononukleózisával mért intoxikációs leukocita index értéke

A fertőző mononukleózis laboratóriumi diagnosztizálása

Átfogó tanulmány a fertőző mononukleózis diagnosztizálására, beleértve az összes szükséges szerológiai tesztet, PCR-t és klinikai vérvizsgálatot.

  • Epstein-vírus vérvizsgálatok - Barr
  • Szerológiai tesztek és PCR a fertőző mononukleózisra
  • A fertőző mononukleózis laboratóriumi diagnosztikája
  • EBV, szerológiai tesztek, valós idejű polimeráz láncreakció RT-PCR, teljes vérkép CBC

Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra??

  1. A vizsgálatot megelőző 24 órán belül zárja ki az alkoholt az étrendből.
  2. Az 1 év alatti gyermekek a vizsgálat előtt 30–40 percig nem esznek.
  3. Az 1-5 éves gyermekek a vizsgálat előtt 2-3 órát nem esznek.
  4. A vizsgálat előtt 8 órán keresztül ne egyen, tiszta csendes vizet iszhat.
  5. A vizsgálatot megelőző 24 órán belül (az orvossal egyetértésben) teljesen zárja ki a gyógyszeres kezelést.
  6. A vizsgálat előtt 30 percre távolítsa el a fizikai és érzelmi stresszt.
  7. A dohányzás előtt 30 percig ne dohányozzon..

A tanulmány áttekintése

Epstein-vírus - Barr, EBV (másik név - 4. típusú herpeszvírus, HHV-4) - a mindenütt jelen lévő DNS-tartalmú vírus. Becslések szerint a felnőtt lakosság kb. 90% -a rendelkezik EBV-fertőzés jeleivel. A legtöbb immunkompetens embernél az EBV-fertőzés tünetmentes, de az esetek 30-50% -ában fertőző mononukleózis fordul elő, melyet láz, súlyos gyengeség, faringitisz, lymphadenopathia és hepatosplenomegalia jellemzi. Ezeket a jeleket „mononukleózis-szerű szindrómává” kombinálják, és nemcsak az akut EBV-fertőzésben, hanem más egyéb fertőző betegségekben (HIV, toxoplasmosis) is megfigyelhetők. A fertőző mononukleózis diagnosztizálásában és a mononukleózis-szerű szindrómában előforduló betegségek differenciáldiagnosztikájában a laboratóriumi vizsgálatok vezető szerepet játszanak. Általános szabály, hogy több laboratóriumi vizsgálatot kell elvégezni egyszerre. Az orvos és a beteg számára a legkényelmesebb megoldás egy átfogó laboratóriumi vizsgálat, amely tartalmazza az összes szükséges tesztet.

A fertőző mononukleózis laboratóriumi diagnosztikájának megértése érdekében figyelembe kell venni az EBV-vírus életciklusának néhány jellemzőjét. Az összes herpeszvírushoz hasonlóan, az EBV-t is egy lízikus ciklus és egy rejtett fázis jellemzi. A litikus ciklus alatt szabályozó fehérjéket szintetizálnak, beleértve az úgynevezett korai antigéneket (EA). A korai EA antigének elengedhetetlenek a vírusos DNS, kapszidfehérje (vírus-kapszdantigén, VCA) és más strukturális fehérjék szintéziséhez. A lízikus ciklus a fertőzött limfociták megsemmisítésével és a kialakult vírusrészecskék felszabadulásával zárul le. Néhány EBV-vírusnak azonban nincs teljes lízikus ciklusa: ehelyett krónikus, tartós, látens fertőzést hoznak létre a limfocitákban. A látens fázis során nukleáris antigéneket (Ebstein-Barr nukleáris antigének, EBNA) és néhány strukturális fehérjét szintetizálnak. Ezen EBV fehérjék fertőzött limfocitákban történő szintézisére adott válaszként a szervezetben előállítanak számukra specifikus antitesteket. Ezen antitestek vizsgálatával meg lehet különböztetni az akut, átvitt és a krónikus EBV fertőzést..

Epstein Barr vírus korai antigének (EA), IgG. A korai antigének IgG immunglobulinjait a fertőzés utáni első 3-4 héten belül lehet meghatározni, és általában nem észlelhetőek 3-4 hónap után. Az EA IgG ezért akut fertőzés markereinek tekinthető. Meg kell jegyezni, hogy az EA IgG időnként kimutatható a krónikus EBV-fertőzésben..

Epstein Barr Virus capsid protein (VCA), IgM. A kapszidfehérje IgM immunglobulinok a betegség tüneteinek megjelenésével kezdődnek felderítésben, és általában néhány hét után eltűnnek. A VCA-IgM kimutatása tehát akut fertőzést jelez. Meg kell jegyezni, hogy néhány betegnél a VCA-IgM több hónapig fennállhat. Más esetekben az elsődleges VCA-IgM fertőzéseket egyáltalán nem észlelik..

Epstein Barr vírus nukleáris antigén (EBNA), IgG (kvantitatív). A nukleáris antigén valójában 6 antigénből álló csoport (EBNA 1-6). Ennek megfelelően a nukleáris antigénhez kapcsolódó immunglobulinok szintén 6 különböző típusú immunglobulin csoportját alkotják. Az EBNA-1 IgG-t rendszerint nem észlelik a betegség első 3-4 hetében, ezért a múltbeli vagy krónikus fertőzés markerének tekintik. Az elemzés meghatározza az antitestek titerét. A korábbi fertőzésektől eltérően, a krónikus EBV-fertőzést az EBNA IgG magas titerje jellemzi.

A szerológiai tesztek eredményei azonban nem mindig konzisztensek. Sőt, a szerológiai tesztek eredményeinek értelmezése nehéz lehet immunhiányos és vérkomponensek vagy immunoglobulinok transzfúzióját kapó betegek esetében. A pontosabb diagnosztikai információk megszerzése érdekében a szerológiai teszteken kívül a vírus DNS-ének PCR-elemzését is elvégezzék.

Epstein Barr vírus, DNS [valós idejű PCR]. A polimeráz láncreakció (PCR) és egyik fajtája - a valós idejű PCR - egy molekuláris diagnosztikai módszer, amelynek során a kórokozó genetikai anyagát (ebben az esetben a DNS-t) biológiai anyagban (például vérben) határozzák meg. Az Epstein-Barr vírus DNS jelenlétét a vérben az elsődleges fertőzés vagy a rejtett fertőzés újraaktivációjának jeleinek tekintik. A PCR módszer érzékenyebb, mint a szerológiai tesztek. Ez egy elemzés az EBV fertőzés korai szakaszában történő diagnosztizálására.

Teljes vérkép és leukocita formula. Ez az elemzés a fertőző mononukleózis diagnosztizálása helyett a betegség más okainak kizárásához szükséges. A leukocitózis, a limfocitózis és az atipikus mononukleáris sejtek megfigyelhetők más fertőző betegségekben, ezért nem képezik a mononukleózis specifikus jeleit. Másrészről, a leukocitózis hiánya ellentmond a "fertőző mononukleózis" diagnózisának. Az anaemia és a thrombocytopenia szintén nem jellemző ezen betegség esetében..

Rendszerint ezen átfogó tanulmány adatai elegendőek a fertőző mononukleózis diagnosztizálásához. Bizonyos esetekben azonban további laboratóriumi vizsgálatokra lehet szükség. A vizsgálat eredményét a klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatokból származó összes releváns adat figyelembevételével értékelik..

Mire használják a vizsgálatot??

  • Fertőző mononukleózis diagnosztizálására.
  • A mononukleózis-szerű szindrómában előforduló betegségek differenciáldiagnosztizálására.

Amikor egy vizsgálatot terveznek?

  • A fertőző mononukleózis tüneteinek jelenlétében: láz, súlyos gyengeség, mialgia és ízületi fájdalom, torokfájás, lymphadenopathia, hepatosplenomegalia és mások.

Mononukleózis tesztek: milyen tesztek szükségesek a diagnózis felállításához

A mononukleózis komplex jellegű fertőző-vírusos betegség. Az orvosi gyakorlat szerint az emésztőrendszer minden szerve (gyomor, máj, hasnyálmirigy), lép és a nyirokrendszer részt vesz a kóros folyamatban. A betegség kialakulása során tartós limfadenitis alakul ki nagy és kicsi nyirokcsomók gyulladásával. Ez veszélyes betegség. Ha úgy gondolja, hogy a statisztikai információkat, a betegek fő kategóriája a 10-18 éves gyermekek és serdülők. Sőt, a gyermek betegsége könnyebb. A patológia diagnosztizálásához számos elemzésre és műszeres vizsgálatra van szükség. Milyen kutatásokról beszélünk??

Laboratóriumi diagnosztika: indikátorok és referenciaértékek

A mononukleózis-elemzés számos profil jellegű vizsgálat általános elnevezése. A diagnózishoz számos vérvizsgálatot kell végezni fertőző mononukleózis esetén, valamint PCR és ELISA diagnosztikára is szükség van. Más lehetőségek is lehetséges. Meg kell érteni részletesebben..

Általános vérvizsgálat mononukleózisban szenvedő gyermekek és felnőttek esetében. Először az ujját vérből (általános elemzés) adják. Átfogó képet nyújt a test gyulladásos folyamatáról. Először is, a leukociták koncentrációja növekszik. Ez egy tipikus indikátor a gyulladásról, de nem eléggé specifikus. Ezenkívül meghatározzuk az atipikus mononukleáris sejtek jelenlétét és a megnövekedett eritrociták ülepedési sebességét. A mononukleáris sejtek speciális B-limfociták, védő vérsejtek, amelyek harcolnak a vírusos kórokozóval. Az Epstein-Barr-ágenssel való ütközés eredményeként megfigyelhető azok átalakulása és ennek megfelelően atípia. Ezenkívül meghatározzuk a neutrofilek számát, a monocitákat stb. Az eredményeket a következőképpen kell megfejteni. A mononukleózist az alábbi mutatók jelzik:

  1. Az eritrociták ülepedési sebessége óránként 30 mm-enként változhat.
  2. A neutrofilek szintje több mint 5%.
  3. A leukociták értéke növekszik, de kissé, a normák 10% -án belül.
  4. Az atipikus mononukleáris sejtek körülbelül 12% -ánál több.
  5. A monocita koncentráció meghaladja a 11% -ot.

Ezek az értékek citomegáliát is jelezhetnek, tehát egyetlen vérvizsgálat nem elegendő. Sőt, ezeket az értékeket csak akut fertőzés esetén lehet megfigyelni. Ha a fertőzés régen történt, és az immunrendszerben specifikus antitestek fejlődtek ki, a legtöbb esetben a jellemző értékek minden szintje a normál határokon belül marad. Ezért sok múlik a beteg immunitási állapotától..

Meghibásodás nélkül az üres gyomoron a kapilláris vér általános vizsgálatát végzik. Ha megváltoztatja a mutatókat kisebb irányba, és torzítja az eredményeket.

Egyéb tanulmányok

  • Általános vizeletanalízis. A vizelet a vese állapotának felmérésére szolgál, mivel a mononukleózis gyakran szövődményeket okoz a test ürülékrendszerében. A vizsgálat felépítését a fehérje, sók, fehérvérsejtek határozzák meg. A mikrohematuria a vörösvértestek számának növekedésével lehetséges.
  • A vénás vér biokémiai vizsgálata. A vénából származó vért egy további laboratóriumi vizsgálat részének tekintik. A klinikai javallatok a következők:
    • az alkalikus foszfatáz növekedése: legfeljebb 90 egység / liter;
    • a bilirubin mennyiségének növekedése;
    • az ALT és az AST emelkedése.
  • Agglutinációs teszt. Vért kell adni egy ilyen vizsgálathoz. Ez lehetővé teszi a heterofil antitestek azonosítását a vérfrakciókban. A teszt hatásos akut fertőzések esetén, ha a fertőzés után nem telik el több mint három hónap. Egyébként nincs értelme a tanulmánynak. Az átlagos pontosság 95%. Ez a vizsgálat megkülönbözteti és lehetővé teszi a mononukleózis elválasztását más betegségektől. A mononukleózist azonban összetéveszthető a citomegalovírus fertőzéssel, ami miatt a teszt nem eléggé informatív. A folyamat során a biológiai folyadékot keverik a katalizátorokkal. Ezen felül lehetséges a Paul-Bunnel teszt. Ez egy nagy pontosságú módszer, de hatékonysága csak a fertőzést követő első két hétben indokolt.
  • PCR diagnosztika. Lehetővé teszi a vírus DNS jelenlétének meghatározását a vér szerkezetében. Ennek a tesztnek a segítségével megtudhatja, hogy van-e az Epstein-Barr vírus a véráramban.
  • ELISA vizsgálat. További visszafejtést igényel. Az elemzés lényege, hogy specifikus ellenanyagokat keressen a biológiai folyadék szerkezetében. Az Epstein-Barr vírus jelenlétét kétféle antitest jelzi: Anti VCM IgM és IgG. A törzs elleni specifikus immunglobulinokról beszélünk. Az M-immunglobulinok szinte közvetlenül a fertőzés után termelődnek. Nagyon nagyok és gyorsan küzdenek a vírussal. Azt mondhatjuk, hogy antitestekként "gyorsan reagálnak" és kötődnek egy vírushoz. Az immunoglobulinok egy másik osztálya a G-antitestek, amelyek valamivel később, két héttől két hónapig termelődnek. Kisebbek és szorosabban kapcsolódnak az antigénekhez. Ezek hatékonyabb anyagok. A két mutató kombinációjától függően eldöntheti, hogy a fertőzés mikor fordult elő, és hogy melyik szakaszban van a folyamat.
    • Az IgM pozitív, az IgG negatív. A fertőzés kezdetéről szól. Lehet, hogy a folyamat akut menete.
    • IgM pozitív, IgG pozitív. A fertőzés már régen történt. A folyamat jelenleg szubakut fázisban van.
    • Az IgM negatív, az IgG pozitív. A fertőzési folyamat régen zajlott le. A test immunitást fejlesztett ki.
    • Mindkét mutató negatív. Nincs fertőzés, az ember nem szenved mononukleózistól.

Szükség lehet szerológiai vizsgálatokra, további műszeres tesztek elvégzésére, ideértve a máj, epehólyag, vese és húgyszerkezet ultrahang-diagnosztikáját, szcintigráfiát, urográfiát. Ezekre a vizsgálatokra van szükség a szervekben és a rendszerekben bekövetkező változások azonosításához..

A mononukleózissal kapcsolatos vizsgálatok száma sok. A specifikus diagnosztikai módszereket csak az orvos határozza meg a beteg állapota alapján. Fontos, hogy ne hagyja ki a pillanatot, és írjon elő megfelelő kezelést.

mononukleózis

A mononukleózis vírus jellegű akut fertőző betegség. Több névvel rendelkezik: monocytic tonsillitisnek, Filatov-kórnak és jóindulatú lymphoblastosisnak nevezik. Ezt a betegséget fertőző mononukleózisnak vagy vírusnak is nevezik. A betegséget lázas állapotok, valamint az oropharynx és a nyirokcsomók sérülései jellemzik. Ezenkívül a mononukleózis kihat a májra, a lépre és a vérre is. A mononukleózis gyakoribb gyermekeknél. Leggyakrabban az ember betegsége ősszel fordul elő. A gyermekek különösen érzékenyek a mononukleózis betegségére stressz és nagy fizikai erőfeszítések során. A mononukleózist általában tizenéves koruk hordozza. Tehát a nők esetében ez 14-16 éves, a férfiak esetében pedig 16-18 év. Negyven éves kor után a betegség ritka. A betegség súlyosbodása során a vírus egészséges sejteket fertőz meg. Ha az immunitás gyengült, akkor szuperinfekció alakul ki. Ha a vírus a limfoid és a retularis szöveteket érinti, akkor a beteg limfadenopátiában, valamint a máj és lép hipertrófiájában szenved..

Általános szabály, hogy elegendő, ha egy személy egyszer megbetegszik mononukleózissal, hogy az egész életen át tartó immunitás kialakuljon e betegség ellen..

Hogyan működik a mononukleózis vírus?

A mononukleózis okai

A mononukleózis tünetei

A mononukleózis kialakulhat mind kifejezett tünetekkel, mind azok hiányával. A betegség enyhe lefolyásával a betegek subfebrile állapotban lehetnek, fokozott fáradtsággal járó gyengeség, az oropharynx és a mandulák nyálkahártyájának hiperemia és az orr légzése nehézségekbe ütközhet, erős nyálkahártya-ürítés és torokfájás figyelhető meg. Ha a mononukleózis hirtelen és akutan fejlődik ki, akkor a testhőmérséklet magas lesz, nyelési fájdalom, láz és fejfájás lép fel. Gyakran az egész test fáj. A betegség tehát az első héten jelentkezik. Ezenkívül a mononukleózis súlyosabb tünetei már megnyilvánulnak, megnövekedett máj és lép, tonsillitis, lymphadenopathia és súlyos torokfájás formájában. A fájdalom elterjedhet az izmokban és az ízületekben. Mononukleózis esetén az orr légzése zavarodik, és egy orr jelenik meg, mint a sinusitis esetében. A betegségre sárgás bevonat kialakulása a mandulán, a lágy szájpadon kiütés és a garat falán egy tüsző kialakulása jellemzi. A mononukleózis másik feltűnő tünete a nyirokcsomók három centiméterre történő megnövekedése. Azt kell mondanom, hogy ez azonban fájdalommentes. A nyirokcsomók főként gyermekkori mononukleózisban növekednek. A mononukleózis során a betegeknek a bőr és a nyálkahártya sárgulása tapasztalható. Az ilyen tünetek közelebb állnak a felnőttek mononukleózisához. A gyógyulás során a tünetek enyhülnek. Ez az időszak néhány héttel a betegség magassága után fordul elő. A betegség súlyosbodásának periódusait a remisszió ideje váltja fel, és maga a betegség hosszú időt is igénybe vehet.

A mononukleózissal járó tonsilitis katarális és lacunar jellegű. A katarrális mandulagyulladást a mandulák duzzanata, a lacunar mandulagyulladásakor pedig a mandulában fekélyes nekrotikus léziókkal járó gyulladásos folyamat jellemzi. A mononukleózis hátterében nasopharyngitis alakulhat ki. Mivel ez a betegség befolyásolja a nyirokrendszert, papulák és életkori foltok jelenhetnek meg a bőrön. Az ilyen kiütés akár 5 napig is fennállhat, majd önmagában eltűnik.

A mononukleózis kezelését egy fertőző betegség orvosa végzi. Gyermekekben előforduló mononukleózis esetén először forduljon gyermekorvoshoz. Az orvos felírja a szükséges kezelést és a kezelési rendet. A mononukleózis után a betegeket hat hónapon keresztül diszpenzáris megfigyelés alatt tartják. Ebben az időszakban el kell kerülnie a fizikai erőfeszítéseket és a stresszt..

Mononukleózis osztályozás

A mononukleózis diagnosztizálása

A vizsgálat után az orvos laboratóriumi vizsgálatokat ír elő a betegség diagnosztizálására. Mindenekelőtt a beteget vérre adják. Egy ilyen vizsgálat eredményeként kizárhatók más hasonló tünetekkel járó patológiák. A mononukleózist az atipikus mononukleáris sejtek jelenléte a vérben és megnövekedett limfociták száma jelzi. A mononukleózis vírus kimutatható a nyálban. Látens formában az Epstein-Barr vírus megtalálható a B csoport limfocitáiban, valamint a száj és a garat nyálkahártyájában. A pozitív teszt eredmény megérkezésekor beszélhetünk a fertőzés meglétéről, a betegség krónikus formájáról vagy a fertőzés kezdetéről. A negatív eredmény azt jelzi, hogy nincs fertőzés. A PCR-diagnosztika lehetővé teszi a vírus DNS-ének megtalálását a vér szérumában és egészében. A diagnózis elősegíti a szérum immunoglobulin M-VCA antigének kimutatását. Miután a beteg felépült, az immunoglobulin M a VCA antigének ellenére eltűnik. Miután egyszer megbetegedett mononukleózissal, az emberi test örökre megőrzi a GC immunglobulin antigénjeit.

A mononukleózis kialakulásának figyelemmel kíséréséhez három naponta vért kell adnia elemzésre. Ez azért fontos, mert a HIV kezdeti stádiumát a mononukleózishoz hasonló szindróma kísérheti..

Mononukleózis kezelés

A mononukleózis kezelésének célja a patogén - az Epstein-Barr vírus - semlegesítése. Ehhez speciális gyógyszereket, antibiotikumokat, kortikoszteroidokat (speciális esetekben) írnak fel és tüneti kezelést végeznek. A kezelés célja a máj helyreállítása. A kíváncsi betegeknek emlékezniük kell arra, hogy ha a mandulán lepedék található, akkor nem szabad megpróbálni eltávolítani azt improvizált eszközökkel, ez káros az egészségre és provokálja a szepszist.

A tüneti kezelés a láz elleni lázcsillapítókat és az orr légzését javító ércsökkentő gyógyszereket, az allergiás reakció elkerülése érdekében antihisztaminokat. Az ilyen kezelés összetétele olyan eszközöket tartalmaz, amelyek erősítik az immunrendszert, és vírusellenes gyógyszereket. A torok kezelésére furatsilin, szóda és sóval történő öblítést írnak elő. Az ibuprofen vagy az acetaminofen segít eltávolítani a fájdalmat és az alacsonyabb lázat. A kortikoszteroidok a fájdalom enyhítésén túl az ödémát is segíthetik. A mononukleózis kezelésében a betegnek gyakran ápágyat és speciális diétát mutatnak. A mononukleózis diéta olyan élelmiszerekből áll, amelyek nem terhelik a májat. Maga a táplálkozás napi 4-5 befogadásra oszlik. A betegnek teljes mennyiségű fehérjét, növényi zsírt, szénhidrátot és vitamint kell kapnia. A mononukleózissal fogyasztandó termékek közé tartoznak a tejtermékek, az alacsony zsírtartalmú hal és a hús, gyümölcsök és bogyók, zöldségek, gabonafélék, teljes kiőrlésű kenyér. A mononukleózis esetén a tiltott ételek közé tartozik a vaj, sült, füstölt, pácolt, fűszeres, sózott és konzervált vaj. A mononukleózissal történő testmozgás tilos, a fizioterápiás gyakorlatok kivételével. A mononukleózis megelőzését még nem fejlesztették ki.

A mononukleózis szövődményei

A mononukleózis szövődményei nem nagyon gyakoriak, de veszélyesek. De így vagy úgy, ezek közé tartozik a fülgyulladás, a paratonsillitis, a sinusitis. Gyermekeknél gyakrabban fordul elő tüdőgyulladásos szövődmények. Ritkán lép lépést és hemolitikus vérszegénységet (magas vörösvértest-lebontás), trombocitopéniát és granulocitopéniát ritkán észlelnek. A mononukleózis végzetes szövődményeit a légutak obstrukciójának és a lép repedésének tekintik. A mononukleózis a neurológiai rendszer szövődményeit okozhatja: encephalitis, polyneuritis és arcizombénulás. Ezenkívül a betegség következményei lehetnek pszichózisok, a légzőrendszer és a szívrendszer szövődményei.

A mononukleózis nyomot hagy a gyermek egészségére fokozott fáradtság, a nagyszámú pihenés és a terhelés csökkentése formájában..

A fertőző mononukleózis kiválthatja Burkitt limfómáját és nasopharyngealis karcinómáját.

A gyermekek fertőző mononukleózisának jellemzői

A mononukleózissal való fertőzés leginkább a tíz évnél fiatalabb gyermekeket érinti. A gyermekek megfertőződhetnek például egy óvodában levegőben lévő cseppekkel, csókokkal, közös ételek használatával stb. Ez a betegség a fiúknál gyakoribb. A gyermekek mononukleózisos betegsége leggyakrabban ősszel és a tél érkezésekor fordul elő. A fertőző mononukleózis nem mindig élénk tünetekkel fordul elő, de a tüneteket meg kell ismerni. Részletesebben elemezzük őket. A gyermekek mononukleózisának tünetei az általános mérgezés tünetei, amelyek hidegrázás, fáradtság, kiütés megjelenése és nyirokcsomók növekedése formájában fejeződnek ki. A fertőző mononukleózis tüneteihez fájdalomcsillapítás, alacsony fokú láz és orrfolyás érzés társulhat. A gyermekeknek a szájüreg és a garat nyálkahártyájának hiperemia is van. A betegség fényesebb lefolyásával megfigyelhető a gyermek láz, álmosság, verejtékezés, fájdalmas nyelés és a fej, torok és izmok fájdalma. A betegség közepén angina alakul ki, megnő a máj és a lép, intoxikáció és kiütés. A mononukleózis alapján kialakult kiütés nem okoz viszketést és nem igényel külön kezelést. A gyermekek mononukleózisának élénk megnyilvánulásai a nyirokcsomók hipertrofiója és a nyirokszövet proliferációja, következésképpen a poliadenitis. Egy kis beteg mandulain könnyen észrevehető egy szürke-fehér-sárga lepedő, amelyet könnyen eltávolíthatnak. Ami a nyirokcsomókat illeti, a hátsó nyaki nyirokcsomók hajlamosak a hipertrófiára. Ezeknek a formációknak a érzése nem okoz fájdalmat a gyermekben.

A "mononukleózis" helyes diagnosztizálásához a gyermeknek kompetens diagnózist kell végeznie. A diagnosztikai kutatási terv magában foglalja a mononukleózis vírus elleni IgM és IgG antitestek jelenlétének vérvizsgálatát, a vér biokémiai vizsgálatát, a máj és a lép ultrahangját. Ha a gyermek mononukleózisban szenved, akkor egy vérvizsgálat megmutatja a leukogram balra tolódását és az ESR fokozódását. Az atipikus mononukleáris sejtek, amelyek a vérben néhány héttel a fertőzés után megjelennek, szintén megerősítik a fertőzést. Időszakban a mononukleózissal szenvedő betegek szerológiai vizsgálatokon vesznek részt a HIV kizárása érdekében. Az angina kiküszöbölése segíti az otolaringológus konzultációját és a faringoszkópiát.

A mononukleózis kezelése gyermekeknél

A gyermekek mononukleózisára nincs speciális kezelés. A gyermekkori fertőző mononukleózis kezelése eddig tüneti és patogenetikus kezelést, valamint antiszeptikus, deszenzibilizáló és általános erősítő gyógyszerek alkalmazását foglalja magában. Májkárosodás esetén az orvos hepatoprotektorokat és speciális étrendet ír fel. Az immunkompresszív gyógyszerek hatékonyabbak antivirális szerekkel együtt.

Az antibiotikumokat sikeresen használják a másodlagos fertőzések kezelésére. Használatukat rendszerint a probiotikumok alkalmazásával kombinálják.

Ha fennáll a fulladás veszélye, a betegnek prednizon-kezelést írnak elő. Gyerekek súlyos duzzanata esetén a kezelõorvosok tracheostómiát telepítenek és lélegeztetõ készüléket használnak. Olyan helyzetekben, amikor egyértelmű fenyegetés van a lép repedése miatt, lép lépést kell végezni..

A gyermekkori fertőző mononukleózis általában kezelhető..

Mononukleózis és terhesség

A mononukleózis általában nem veszélyes a magzatra a terhesség alatt, de az azt kísérő tünetek veszélyesek. Például a leendő anyák magas hőmérséklete negatív hatással lehet a magzatra. A terhes nők mononukleózisát leggyakrabban a hőmérséklet emelkedésével, a torokfájdalommal és a nyirokcsomók hipertrófiájával nyilvánul meg. A nő általános állapotát kimerültség és álmosság kíséri. Egyes esetekben a terhes nők vírusos mononukleózisát súlyosabb tünetek kísérhetik. Ha mononukleózist (Filatov-kór) gyanítanak, a várandós anyának kapcsolatba kell lépnie egy fertőző betegség szakorvosával a betegség diagnosztizálása és kimutatása céljából. A terhes nők mononukleózisának kezelése magában foglalja a megfelelő pihenést, a magas testhőmérséklet és a kiszáradás elkerülését. A kiszáradást láz és étvágytalanság okozhatja.

Ha egy nő terhesség megtervezése során beteg lett mononukleózissal, akkor jobb, ha a fogamzást a jobb időpontokra elhalasztja. Amíg a nő állapota nem javul, fogamzásgátlást kell használni. A mononukleózis miatt fennáll a hepatitisz kockázata, amely egyáltalán nem pozitív a jövőbeli terhesség szempontjából. Az orvosi szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy egy nő legfeljebb hat hónapon belül, vagy akár egy évvel a mononukleózis után is kezdhet gondolni a gyermek szülésére. Ugyanez vonatkozik azokra az esetekre, amikor a leendő apa mononukleózissal megbetegedett. A mononukleózis szövődményei zavarhatják a terhesség normális fejlődését, és a korai szakaszban vetélést válthatnak ki. Az orvosok a legtöbb esetben ragaszkodnak az abortuszhoz fertőző mononukleózis jelenlétében. Jobb, ha a betegség teljes körű kezelését végzik annak elkerülése érdekében, hogy krónikus mononukleózisá váljon. A sikeres kezelés és az általános állapot helyreállítása után a nő egészsége készen áll a sikeres terhességre.

Fertőző mononukleózis

Általános információ

Fertőző mononukleózis - mi ez?

Ez a cikk arról szól, hogy mi ez a betegség, hogyan jár tovább és hogyan kezelik. A mononukleózis akut vírusos rendellenesség (ICD kód 10: B27), amelyet a lép és a máj megnövekedése, a retikuloendoteliális rendszer működésének károsodása, a fehérvérsejtek változása és a lymphadenopathia kíséri..

Milyen betegség a mononukleózis, amint arra a Wikipedia rámutat, az első N. F. orosz tudós 1885-ben mondta a világnak. Filatov és eredetileg idiopathiás nyirokcsomó-gyulladásnak hívták. Jelenleg ismert, hogy azt egy 4. típusú herpesz vírus (Epstein-Barr vírus) okozza, amely a nyirokszövetre hat.

Hogyan terjed a mononukleózis??

A legtöbb rokonnak és maguknak a betegeknek gyakran vannak kérdései: "Mennyire fertőző a mononukleózis, egyáltalán fertőző-e, és hogyan lehet fertőzött?" A fertőzést levegőben levő cseppecskével terjesztik, kezdetben rögzítve az oropharynx hámjára, majd a véráramba történő átjutás után belépnek a regionális nyirokcsomókba. A vírus az egész életben fennáll a testben, és a természetes védekezés csökkenésével a betegség megismétlődik.

Mi a fertőző mononukleózis és hogyan kezelik azt felnőttekben és gyermekekben, részletesebben megtudhatja a cikk teljes elolvasása után.

Lehetséges ismét mononukleózist kapni?

Az egyik gyakran feltett kérdés: „Megismételheti-e a mononukleózis fertőzés?” Nem lehet újra megfertőződni a mononukleózissal, mert a fertőzéssel való első találkozás után (nem számít, hogy a betegség kialakult-e vagy sem) az ember a hordozója lesz az életre.

A gyermekek fertőző mononukleózisának okai

A betegségre a leginkább hajlamosak a 10 év alatti gyermekek. Az Epstein-Barr vírus leggyakrabban egy zárt csoportban (óvoda, iskola) terjed, ahol a fertőzés levegőben levő cseppekkel történik. Amikor a nyílt környezetbe kerül, a vírus gyorsan elpusztul, így a fertőzés csak meglehetősen szoros érintkezőkkel fordul elő. A mononukleózis kórokozóját nyálban lévő betegekben határozzák meg, tehát tüsszentéssel, köhögéssel, csókolással, közönséges ételekkel is átterjedhetnek..

Fertőző mononukleózis gyermekekben, fénykép

Érdemes megemlíteni, hogy ezt a fertőzést fiúknál kétszer gyakrabban regisztrálják, mint a lányokat. Egyes betegek tünetmentesen tolerálják a vírusos mononukleózist, ám a vírus hordozói és mások egészségére potenciálisan károsak. Csak akkor azonosíthatja őket, ha elvégzi a mononukleózis speciális elemzését.

A vírus részecskék a légutakon keresztül jutnak a véráramba. Az inkubációs periódus átlagosan 5-15 nap. Egyes esetekben az internetes fórum és egyes betegek szerint ez másfél hónapig is elhúzódhat (ennek a jelenségnek az okai nem ismertek). A mononukleózis meglehetősen gyakori betegség: 5 éves kor előtt a gyermekek több mint fele megfertőződött az Epstein-Barr vírussal, de a legtöbb esetben a betegség súlyos tünetei és megnyilvánulása nélkül folytatódik. A felnőtt lakosság fertőzése a különböző populációkban 85-90% között mozog, és csak néhány betegnél jelentkezik ez a vírus olyan tüneteken, amelyek alapján fertőző mononukleózist diagnosztizálnak. A betegség következő speciális formái fordulhatnak elő:

  • atipikus mononukleózis - tünetei gyermekeknél és felnőtteknél a szokásosnál erősebb tünetekkel járnak (például a hőmérséklet 39,5 fokra emelkedhet, vagy a betegség hőmérséklet nélkül is előfordulhat); az étrendnek ebben a formában a kezelés kötelező alkotóelemének kell lennie, mivel az atipikus mononukleózis hajlamos súlyos szövődményeket és következményeket okozni gyermekeknél;
  • az azonos nevű szakaszban leírt krónikus mononukleózist a beteg immunrendszerének romlásának következményeinek kell tekinteni.

A szülőknek gyakran kérdésük van, hogy mekkora a hőmérséklet a leírt fertőzésnél. Ennek a tünetnek az időtartama jelentősen változhat az egyéni jellemzőktől függően: néhány naptól másfél hónapig. Ebben az esetben az orvosnak el kell döntenie, hogy szed-e antibiotikumokat hipertermia esetén.

Ugyancsak meglehetősen általános kérdés: "Vedd az Aciklovirot, vagy sem?" Az aciklovir számos hivatalosan jóváhagyott kezelési rend része, ám a közelmúltbeli tanulmányok igazolják, hogy az ilyen kezelés nem befolyásolja a betegség lefolyását és nem javítja a beteg állapotát.

A gyermekek kezelését és tüneteit (a mononukleózis kezelését és a gyermekek kezelését) szintén részletesen ismertetik az E.O. Komarovsky "Fertőző mononukleózis". Videó a Komarovsky-tól:

Mononukleózis felnőttekben

35 év feletti embereknél ez a betegség ritkán alakul ki. De a betegség atipikus tünetei és a krónikus mononukleózis, amelyek potenciálisan veszélyes következményekkel járhatnak, éppen ellenkezőleg, százalékarányban fordulnak elő gyakrabban.

A felnőttek kezelése és tünetei nem különböznek alapvetően a gyermekekétől. A felnőttek kezelésével és kezelésével kapcsolatos további részletek az alábbiakban találhatók..

Fertőző mononukleózis, tünetek

A mononukleózis tünetei gyermekeknél

A mai napig nem dolgoztak ki specifikus megelőzési módszereket a leírt vírussal való fertőzés ellen, ezért ha a gyermek nem tudta elkerülni a fertőzéssel való érintkezést, a szülőknek gondosan figyelemmel kell kísérniük a gyermek állapotát a következő 3 hónapban. Ha a megadott időpontban nincs jele a betegségnek, akkor azt lehet állítani, hogy a fertőzés vagy nem történt meg, vagy az immunrendszer elnyomta a vírust, és a fertőzés tünetmentes volt. Ha általános intoxikáció jelei vannak (láz, hidegrázás, kiütés, gyengeség, nyirokcsomók növekedése), akkor azonnal forduljon gyermekorvoshoz vagy fertőző betegség szakemberhez (annak kérdése, hogy melyik orvos kezeli a mononukleózist).

Az Epstein-Barr vírus tünetei gyermekeknél a betegség kezdeti stádiumában magukban foglalják az általános rossz közérzetet, a katarális tüneteket és a gyengeséget. Ezután torokfájás, alacsony fokú láz, oropharynx nyálkahártyájának bőrpír és duzzanat, orrdugulás, mandula megnagyobbodása van. Egyes esetekben fennáll a fertőzés teljes formája, amikor a tünetek hirtelen jelentkeznek, és súlyosságuk gyorsan növekszik (álmosság, láz több napig akár 39 fokig, hidegrázás, fokozott izzadás, gyengeség, izom- és torokfájdalom, fejfájás). Ezután következik a fertőző mononukleózis fő klinikai megnyilvánulásainak időszaka, amelyben:

  • a máj és a lép növekedése;
  • bőrkiütés;
  • a periopharyngealis gyűrű szemcsézettsége és hyperemia;
  • általános mérgezés;
  • duzzadt nyirokcsomók.

Kiütés mononukleózissal, fénykép

A mononukleózisos kiütés általában a betegség kezdeti szakaszában jelentkezik, lymphadenopathiával és lázval párhuzamosan, és a kezek, az arc, a lábak, a hát és a gyomor kis vöröses foltok formájában található. Ezt a jelenséget nem kíséri viszketés és kezelést nem igényel, önmagában eltűnik, amikor a beteg felépül. Ha az antibiotikus kiütést szedő beteg viszketni kezd, ez jelezheti az allergia kialakulását, mivel mononukleózissal a bőrkiütés nem viszket.

A leírt fertőzés legfontosabb tünete a polyadenitis, amely a nyirokcsomó szövetének hiperplázia miatt jelentkezik. A mandulakon gyakran megjelennek a könnyű lepedék szigetelő rétegei, amelyek könnyen eltávolíthatók. A perifériás nyirokcsomók, különösen a méhnyak, szintén növekednek. Ha a fejét oldalra fordítják, azok eléggé észrevehetővé válnak. A nyirokcsomók tapintása érzékeny, de nem fájdalmas. A hasi nyirokcsomók ritkábban növekednek, és a regionális idegeket megszorítva provokálják az akut gyomor-tünet komplex kialakulását. Ez a jelenség helytelen diagnózishoz és diagnosztikai laparotomiához vezethet.

Mononukleózis tünetei felnőtteknél

A 25-30 évesnél idősebb embereknél vírusos mononukleózist gyakorlatilag nem találtak, mivel ez az alpopuláció rendszerint már kialakult immunitást mutat a kórokozóval szemben. Az Epstein-Barr vírus tünetei felnőtteknél, ha a betegség továbbra is kialakul, nem különbözik a gyermekektől.

Hepatosplenomegália gyermekeknél és felnőtteknél

Mint fentebb jeleztük, a leírt betegséget hepatosplenomegalia jellemzi. A máj és a lép rendkívül érzékenyek a vírusra, ennek eredményeként már a betegség első napjaiban megfigyelhető a máj és lép növekedése egy gyermeken és egy felnőttnél. Általában a hepatosplenomegália okai gyermekekben és felnőttekben számos vírusos, onkológiai betegséget, vérbetegséget és szisztémás lupus erythematosust tartalmaznak, tehát ebben a helyzetben átfogó vizsgálat szükséges.

Betegek lépének tünetei emberben:

  • a szerv méretének növekedése, amelyet tapintással és ultrahanggal lehet kimutatni;
  • fájdalom, nehézség és kellemetlenség a bal hasban.

A lép betegség annyira provokálja annak növekedését, hogy a szerv parenchima képes megtörni a saját kapszuláját. Az első 15-30 napban folyamatosan növekszik a máj és a lép mérete, és amikor a testhőmérséklet normalizálódik, méretük normalizálódik..

A léprepedés tünetei felnőttekben és gyermekekben a páciens történetének elemzése alapján:

  • sötét a szemben;
  • hányinger és hányás;
  • fény villog;
  • gyengeség;
  • szédülés;
  • kiömlött hasi fájdalom.

Hogyan kezeljük a lépt??

A lép növekedésével a fizikai aktivitás korlátozása és az ágyban pihenés látható. Ha ennek ellenére szervrepedést diagnosztizáltak, akkor sürgős eltávolításra van szükség.

Krónikus mononukleózis

A vírus tartós fennmaradása a szervezetben ritkán tünetmentes. Tekintettel arra, hogy a látens vírusfertőzés számos betegséget okozhat, világosan meg kell határozni a krónikus vírusos mononukleózis diagnosztizálásának kritériumait..

A krónikus forma tünetei:

  • az elsődleges fertőző mononukleózis súlyos formája, amely hat hónapra átkerül vagy az Epstein-Barr vírus elleni antitestek nagy titerével jár;
  • az érintett szövetek vírusrészecskéinek növekedése, amelyet a kórokozó antigénjével szembeni komplementer immunfluoreszcencia igazol;
  • bizonyos szervek károsodása szövettani vizsgálatokkal (splenomegália, intersticiális tüdőgyulladás, uveitis, csontvelő hypoplasia, tartós hepatitis, lymphadenopathia).

A betegség diagnosztizálása

A mononukleózis megerősítésére általában a következő vizsgálatokat írják elő:

  • vérvizsgálat az Epstein-Barr antitestvírus jelenlétére;
  • biokémiai és általános vérvizsgálatok;
  • A belső szervek, elsősorban a máj és a lép ultrahangja.

A diagnózis alapjául szolgáló betegség fő tünetei: megnagyobbodott nyirokcsomók, mandulagyulladás, hepatosplenomegalia és láz. A hematológiai változások a betegség másodlagos jele. A vérképet az ESR növekedése, az atipikus mononukleáris sejtek és a plazma limfociták megjelenése jellemzi. Nem szabad azonban figyelembe venni, hogy ezek a sejtek csak 3 héttel a fertőzés után jelentkezhetnek a vérben.

A differenciáldiagnosztika során ki kell zárni az akut leukémiát, a Botkin-kórot, a mandulagyulladást, a garat différiát és a lymphogranulomatosisot, amelyeknek hasonló tünetei lehetnek..

Széles plazma limfociták és atipikus mononukleáris sejtek

Mononukleáris sejtek és széles plazma limfociták - mi ez és mi ugyanaz??

Széles plazma limfociták egy gyermekben, fénykép

Ezek a fogalmak gyakran adnak egyenlő jelet, azonban a sejt morfológiája szempontjából jelentős különbségek vannak.

A széles plazma limfociták olyan sejtek, amelyekben nagy citoplazma és nehéz mag van, amelyek a vérben jelennek meg a vírusos fertőzések során.

A mononukleáris sejtek a vér általános elemzésében főként vírusos mononukleózisban fordulnak elő. Az atipikus mononukleáris sejtek a vérben nagy sejtek, amelyek megosztott peremű citoplazmával rendelkeznek, és egy nagy sejtmag, amely kicsi nukleolokat tartalmaz.

Mononukleáris sejtek egy gyermek vérében, fénykép

Így a leírt betegség specifikus jele csak az atipikus mononukleáris sejtek megjelenése, és előfordulhat, hogy nem léteznek szélesplazma limfociták. Érdemes megjegyezni, hogy a mononukleáris sejtek más vírusos betegségek tünete lehet..

Kiegészítő laboratóriumi diagnosztika

A nehéz esetekben a legpontosabb diagnosztizáláshoz pontosabb mononukleózis-elemzést kell használni: meg kell vizsgálni az Epstein-Barr-vírus elleni antitestek titerének értékét, vagy PCR-vizsgálatot (polimeráz-láncreakciót) írnak elő. A mononukleózisra vonatkozó vérvizsgálat és a vér általános elemzése (gyermekeknél vagy felnőtteknél hasonló értékelési paraméterekkel) az atipikus mononukleáris sejtek feltüntetett relatív számával történő vérvizsgálata lehetővé teszi a diagnózis nagy valószínűséggel történő megerősítését vagy tagadását..

Ezenkívül a mononukleózisban szenvedő betegeknek szerológiai vizsgálatokat kell felírniuk a HIV-fertőzés kimutatására (vér a HIV-re), mivel ez provokálhatja a mononukleáris sejtek koncentrációjának növekedését a vérben. Ha angina tüneteket észlelnek, javasoljuk, hogy látogasson el egy ENT orvoshoz, és készítsen faringoszkópiát a rendellenesség etiológiájának meghatározására.

Hogyan ne fertőzzünk beteg gyermektől felnőtteknek és más gyermekeknek?

Ha a család vírusos mononukleózissal fertőzött, akkor a többi családtag számára nehéz lesz megfertőződni, mivel a teljes gyógyulás után a beteg a vírust időszakonként továbbadja a környezetbe, és egész életében megmarad a hordozójának. Ezért nem szükséges a beteget karanténba helyezni: ha a többi családtag nem fertőzött egy rokon betegsége alatt, nagyon valószínű, hogy a fertőzés később fordul elő..

Fertőző mononukleózis, kezelés

Hogyan kell kezelni és hogyan lehet kezelni az Epstein-Barr vírust felnőttekben és gyermekekben?

A gyermekek fertőző mononukleózisának kezelése, valamint az Epstein-Barr vírus tünetei és kezelése felnőttekben alapvetően nem különböznek egymástól. A terápiában alkalmazott megközelítések és gyógyszerek a legtöbb esetben azonosak.

Az Epstein-Barr vírus tünetei

A leírt betegségre nincs specifikus kezelés, nincs olyan általános kezelési rend vagy vírusellenes gyógyszer, amely hatékonyan képes leküzdeni a vírust. Általános szabály, hogy a betegséget járóbeteg-kezeléssel kezelik, súlyos klinikai esetekben a beteget kórházba helyezik, és ágy pihenést írnak elő..

A kórházi ápolás indikációi a következők:

  • szövődmények kialakulása;
  • a hőmérséklet meghaladja a 39,5 fokot;
  • fulladásveszély;
  • a mérgezés jelei.

A mononukleózis kezelését a következő területeken végzik:

  • lázcsillapító gyógyszerek kinevezése (gyermekek számára paracetamolt vagy ibuprofént használnak);
  • helyi antiszeptikumok alkalmazása mononukleáris mandulagyulladás kezelésére;
  • helyi nem-specifikus immunterápia az IRS 19-vel és Imudon-nal;
  • deszenzibilizáló szerek kinevezése;
  • vitamin terápia;
  • májkárosodás észlelése esetén choleretic gyógyszerek és hepatoprotektorok ajánlottak, speciális étrendet írnak elő (kezelési asztal-étrend 5. számú);
  • lehetőség van immunmodulátorok (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) kinevezésére vírusellenes gyógyszerekkel együtt a legnagyobb hatás elérése érdekében;
  • a mononukleózisos antibiotikumokat (Metronidazol tabletták) írják elő a mikrobiális szövődmények kialakulásának megelőzésére az oropharynx intenzív gyulladása esetén (a fertőző mononukleózis antibiotikumainak penicillin sorozatát nem írják elő a súlyos allergiák nagy valószínűsége miatt);
  • az antibiotikumok szedése közben a probiotikumokat együtt használják (Narine, Acipol, Primadofilus);
  • a betegség súlyos hipertoxiás formájának kialakulása esetén, amely fulladásveszélyt jelent, 7 napos prednizolon-ciklusra van szükség;
  • súlyos gégödéma és légzési nehézségek esetén javasolt tracheostómia elhelyezése és a beteg átengedése a tüdő mesterséges szellőztetésére;
  • ha léprepedést diagnosztizálnak, akkor a lép lépését sürgősen el kell végezni (a lép repedésének következményei végzettséghez vezethetnek minősített segítség nélkül).