Image

A gyermekek mononukleózisának vizsgálata in vitro

Gyerek 1.10
38-39 ° C hőmérsékleten tartottuk 3 napig, megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók
nincs orvi jele
kis vörös bőrkiütés az egész testben
a negyedik napon elvégezték az általános vérvizsgálatot in vitro
gyanítható a mononukleózis, a monociták száma növekszik az elemzésben
lehetséges-e egy ilyen elemzéssel, hogy a gyermek beteg-e mononukleózissal
vagy mononukleárisok lennének jelezve?

Üdvözlettel: Galina

Általános vérvizsgálat.
Hematokrit 38,2% 32,0 - 40,0
Hemoglobin 13,4 g / dl 11,0 - 14,0
Vörösvértestek 4,96 * millió / μl 3,80 - 4,80
MCV (vö. Eritritol-térfogat) 77,0 fl 73,0 - 85,0
RDW (széles eloszlású eritro) 13,7% 11,6 - 14,8
MCH (vö. Hb-tartalom) 27,0 pg 22,0 - 30,0
MSHC (vö. Tömör Hb e.): 35,1 g / dl 32,0 - 38,0
Vérlemezkék 202 * ezer / μl 206 - 445
Fehérvérsejtek 4,0 * ezer / μl 6,0 - 17,0
Sáv neutrofia. 3% 1-6
A neutrofilek szegmentáltak. 15 *% 28–48
Neutrofilek (összesen) 18 *% 29,0 - 54,0
Limfociták 67 *% 37,0 - 60,0
Monociták 15 *% 3,0 - 10,0
Eozinofilek 0 *% 1,0 - 7,0
Basofilek 0% Menj a beszélgetésbe (0)

In vitro mononukleózis elemzés

Vérvizsgálat fertőző mononukleózisra

Epstein-Barr vírus, a DNS meghatározása a vér szérumában 535 dörzsölje. Határidő: 1 munkanap Epstein-Barr vírus, a DNS nyálban történő meghatározása 300 rubelt. Időtartam: 1 munkanap Epstein-Barr vírus, a DNS meghatározása az oropharyngealis hámsejtek hulladékaiban 300 dörzsölés. Határidő: 1 munkanap

A fertőző mononukleózis egy olyan betegség, amelyet a 4. típusú humán herpes simplex vírus (Epstein-Barr vírus) okoz. A legfrissebb tanulmányok szerint az emberek 90% -a fertőzött a herpeszvírus negyedik típusával, de a fertőzött embereknek csak 30-50% -ánál vannak a betegség tünetei..

Hogyan készüljünk fel az elemzésre??

A vért biológiai anyagként használják. A fertőző mononukleózis vizsgálatára való felkészülés a következő szabályokat tartalmazza:

  • a vizsgálat előtti napon tartózkodni kell a túlzott fizikai aktivitástól, mivel ez fiziológiásán növelheti a leukociták szintjét, és az eredmény nem lesz megbízható;
  • Ne dohányozzon 30 perccel a véradás előtt;
  • ne vegyen alkoholos italokat a teszt előtt egy nappal;
  • naponta ki kell zárni a gyógyszeres kezelést;
  • az egy év alatti gyermekeknek nem szabad 30–40 percet enni, felnőtteknek pedig 8 órával a vizsgálat előtt.

A fertőző mononukleózis klinikai képe különféle emberekben változhat az immunrendszer állapotától függően. A klasszikus tünetek a láz, izomfájdalom, lymphadenopathia, károsodott máj és lép. Leggyakrabban a kóros kóros forma kicsi gyermekeket és fiatalokat érint. A vérben bekövetkező sajátos változásokat jellemzőnek tekintik - atipikus mononukleáris sejtek jelenléte, amelyeket a megfelelő laboratóriumi diagnosztika segít azonosítani.

Laboratóriumi diagnosztika

Nehéz megkülönböztetni a fertőző mononukleózist más vírusos betegségektől. Az egyetlen megbízható módszer az átfogó laboratóriumi diagnózis, amely többféle típusú tanulmányt foglal magában:

  • Szerodiagnosztizálására. Az emberi testben a vírus az immunrendszer reakcióját váltja ki, amely a kórokozóval szembeni antitestek előállítását foglalja magában. Az antitesteket immunglobulinok (Ig) képviselik, ezeket a vér szérumában detektálják. Az immunoglobulinok vizsgálatát a betegség stádiumának megfelelően kell elvégezni. Korai G G - az Epstein-Barr vírus korai bejutásának mutatója. A betegség tüneteit ebben az időszakban nem lehet megfigyelni. Ig M - a fertőzés akut periódusáért felelős, több hétig kering a vérben. Általános szabály, hogy a mononukleózis élénk tüneteinek jelenléte kíséri. A késői Ig G egy korábbi fertőzés markere. A vér szérumában jelenik meg a betegség után 2-3 héttel. Ennek az elemzésnek a hátránya a specifikusság hiánya. Az immunoglobulinok növekedhetnek más vírusos fertőzéseknél..
  • Molekuláris genetikai diagnózis. PCR (polimeráz láncreakció) - a legmegbízhatóbb módszer a fertőző mononukleózis diagnosztizálására, amely a 4. típusú herpeszvírus genomjának azonosításán alapul.
  • Általános vérvizsgálat. Ez az elemzés szükséges a többi betegség kizárásához. A fehérvérsejtek, a limfociták és az atipikus mononukleáris sejtek számának növekedése még nem tekinthető a beteg fertőző mononukleózisának 100% -os mutatójának. Ezen tünetek hiánya azonban teljesen kizárja a patológiát.

Az alapvető diagnosztikai laboratóriumi vizsgálatok mellett ajánlott a toxoplazmózis, a rubeola, a mumpsz vizsgálata, az 1. és 2. típusú HIV meghatározása, a 6. típusú herpes simplex vírus, a máj laboratóriumi szűrése.

Költség

A „fertőző mononukleózis” szolgáltatás kedvező árait a Szivárványos Orvosi Központ nyújtja, Szentpétervár Kalininsky kerületében. A központ tapasztalt orvosai prioritást élveznek a beteg egészségének helyreállítása nélkül, szükségtelen eljárások felírása nélkül, amelyek növelik a kezelés költségeit. Kedvező áron kínálunk minősített orvosi ellátást..

Tesztelés
150 dörzsölés után.

Időpont egyeztetés

+7 (812) 382 09 77

A fertőző mononukleózis olyan betegség, amelyet az orvos csak laboratóriumi szűrés alapján diagnosztizálhat. Ez az oka annak, hogy a Rainbow klinikához fordulva megvédheti magát a betegség súlyos formáitól és megnyilvánulásaitól. A vérvételt és a laboratóriumi vizsgálatokat a nemzetközi orvosi szabványokkal összhangban végzik..

Mononukleózis teszt

vérvizsgálaton megy keresztül, hogy felfedezzék a fertőzés jeleit.

A mononukleózis fertőző jellegű betegségekre utal, vírusos etiológiájú.
Ez a betegség leggyakoribb a három éves kortól és a felnőtteknél legfeljebb negyven éves korig..

A betegség jellegzetes tünetek jelenlétével folytatódik, ideértve a súlyos mérgezést, az akut mandulagyulladást, a lymphadenopátiát..

Mi okozza a betegséget?

A mononukleózis kórokozója a herpeszvírus családból származó vírus -.

A fertőző kórokozó mindenütt jelen van, a leggyakoribb a hideg évszakban.

Mononukleózisban szenvedő betegek, vírushordozó hordozói és nemrégiben felépült betegek forrásként viselkedhetnek..

A betegek a vírust a környezetbe szekretálják már az inkubációs periódus alatt, az akut klinikai manifesztációk teljes ideje alatt és a gyógyulás utáni hat hónapon belül..

A betegséget levegőben levő cseppek terjesztik, de a betegség terjedésének érintési útja szintén lehetséges..

A vírus leggyakrabban csókokkal (csókfertőzés), háztartási cikkekkel, játékokkal, piszkos kezekkel jut a testbe.

Nem zárjuk ki a vírusok szexuális kapcsolat útján történő átterjedésének lehetőségét is, fennáll a csecsemő fertőzésének veszélye is a szülés során..

Megállapítottuk, hogy az emberek nagyon érzékenyek az Epstein-Barr vírusra, a beteggel való érintkezés után nagy a valószínűsége a mononukleózissal való fertőzésnek..

A vírus nem stabil a környezetben, hevítéskor és fertőtlenítőszerekkel történő kezelés során gyorsan elpusztul.

A vírusos anyag behatol a testbe, amikor bejut az oropharynx nyálkahártyájába.

A kórokozó nagyon gyorsan elterjed a testben. A vírus limfoid sejtekben él - B-limfocitákban, megosztásukat okozza. A vérsejtek megoszlásának köszönhetően a vírus gyorsan szaporodik.

Ugyanazon sejtekben a vírus idegen antigéneket termel a test számára. Számos immunológiai reakció alakul ki a testben, jellegzetes változásokat okozva a beteg vérében.

A mononukleózis diagnosztikája a jellegzetes anyagok vérvizsgálaton alapuló azonosításán alapul.

A mononukleózis vírus nagyon trópusi a nyirokszövetben, ezért a betegség a nyirokcsomók, a garat mandulák, a lép, a máj károsodását okozza..

A betegség tünetei

Miután a vírusos anyag bejutott a nasopharynx nyálkahártyájába, a vírus inkubálódik; ebben az időszakban nem észlelnek klinikai tüneteket..

Az inkubációs periódus másfél hónap.

A vírusos fertőzés a intoxikációs szindróma jeleivel kezdődik, amely:

  • a testhőmérséklet 38,0 - 40,0 fokra emelkedése;
  • fejfájás;
  • általános rossz közérzet;
  • általános gyengeség;
  • fáj az egész testben;
  • hidegrázás;
  • hányinger.

Orrdugulás jelentkezhet..

A garat mandulák (tonsillitis) gyulladásának klinikai képe fejlődik:

  • a garat mandula duzzanata;
  • a garat mandula vörösége;
  • lehet fehér-sárga színű;
  • A lepedék könnyen eltávolítható a mandulakról.

Előfordulhat, hogy a hátsó garatfal vörösödése és enyhe duzzanata van, a garatgyulladás jelei vannak.

Ezután a nyirokcsomókban gyulladás alakul ki, amely a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • duzzadt nyirokcsomók;
  • a nyirokcsomók tapintása fájdalmat okoz;
  • duzzadt nyirokcsomók, amelyek a szemmel láthatók;
  • a nyirokcsomók növekedhetnek egy csirketojás méretéig;
  • a nyaki nyirokcsomók növekedésével a nyaki deformáció jelentkezik.

Jellemző, hogy ezzel a fertőző folyamattal a nyirokcsomók minden csoportja megnő. Minden változás mindkét oldalon azonnal megtörténik, a változások szimmetriája van.

A mononukleózis klinikai megnyilvánulásainak kezdete után egy hét elteltével megnövekedett lép felismerhető a vizsgálat során, de a betegség harmadik hetében visszatér eredeti méretéhez.

Másfél hét múlva a mononukleózis klinikai megnyilvánulásainak megjelenése után a betegnek megnövekszik a májszövet, előfordulhat a sclera és a bőrdaganatok icterikus elszíneződése..

A máj hosszabb ideig megnövekszik, akár több hónapig is.

A mononukleózis klinikai megnyilvánulásainak időtartama alatt bőrszindróma alakulhat ki.

Jellemzője: bőrkiütés foltok, különféle méretű papulák formájában. A bőrön jelentkező kiütés nagyon rövid ideig tart, majd nyom nélkül eltűnik.

A bőr elemeinek eltűnése után a bőrön nem maradnak változások. Az élénk klinikai megnyilvánulások periódusa két-három hét..

Ezután fokozatosan normalizálódik az összes szerv állapota, csökken a hőmérséklet, eltűnnek az orrdugány gyulladásának jelei, a máj és a lép visszatér korábbi méretéhez. A helyreállítási időszak körülbelül egy hónapig tarthat..

Diagnózis és kezelés

Ha a mononukleózis bármely jele észlelhető, konzultálnia kell egy fertőző betegség szakembertől.

Vizsgálatakor az orvos bizonyos tünetek jelenlétében gyaníthatja a mononukleózist:

  • a nyirokcsomók jelentős megnagyobbodása;
  • az orrdugány nyálkahártyájának károsodásának jelei (mandulagyulladás, orrdugulás);
  • megnövekedett máj, lép;
  • sárgaság kialakulása limfadenopátiával.

A diagnózis a beteg alapos felmérésével és vizsgálatával kezdődik, egyértelműen kiderül, hogy volt-e kapcsolat a mononukleosisos beteggel.

Ha az orvos arra gyanakszik, hogy vírusfertőzés van, a betegnél laboratóriumi diagnosztizálásra kerül a mononukleózis.

Milyen vérvizsgálat szükséges a mononukleózishoz, csak szakember határozhat meg.

A laboratóriumi diagnosztikát nagyon rövid időn belül elvégzik az "Invitro" laboratóriumok hálózatában.

Ha az Invitro-ban vérvizsgálatot végez mononukleózisra, akkor másnap megtudhatja a betegség természetét.

Az általános vérvizsgálat lehetővé teszi speciális sejtek - mononukleáris sejtek - kimutatását, amelyek csak akkor fordulnak elő, ha az Epstein-Barr vírussal fertőzött.

A kórokozó azonosításához a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

  • vérvizsgálat a vírus elleni antitestek (kapszid antigén) kimutatására;
  • vérvizsgálat nukleáris antitestek jelenlétére;
  • vérvizsgálat a vírus DNS kimutatására.

A kapott mutatók alapján a fertőző értelmezheti az elemzést.

A kezelést elsősorban otthon végzik, a súlyos betegségben szenvedő betegek és a kialakult szövődmények kórházba kerülnek..

A kezelés alatt csak tüneti kezelést végeznek, antibakteriális szereket nem írnak fel.

Az öngyógyítás súlyos szövődmények kialakulásához és a betegség krónikus fertőződésré válásához vezethet.

Ha a betegnek kifejezett intoxikációs szindróma van, akkor a teljes intoxikációs időszakra szigorú ágy pihenésre van szükség.

Magas hőmérséklet esetén lázcsillapító gyógyszereket írnak fel:

Feltétlenül írjon fel antihisztaminokat:

Súlyos esetekben hormonális kortikoszteroid gyógyszereket (Prednizolon, Dexametazon) alkalmaznak..

Ha az oropharynx gyulladásának jelei vannak, antiszeptikus szereket kell használni:

A betegeket a betegség után egy évig klinikai felügyelet alatt tartják.

Az Epstein-Barr vírus a herpeszvírusok családjába tartozik, a g-herpesz vírusok alcsaládja egy IV típusú humán herpeszvírus. A vírus részecske nukleoidból, kapszidből és membránból áll.

A nukleoid kettős szálú DNS-t tartalmaz, egy protein alegységekből álló kapszid veszi körül. A nukleoidot és a kapszidot (nukleokapszid) egy lipidtartalmú külső héj veszi körül, amely a gazdasejt nukleáris vagy külső membránjából van kialakítva, amelybe néhány vírusfehérje be van ágyazva a vírusrészecske összeállítása előtt.

Fertőzéskor a vírus bejut az ember oropharynx-jében és nyálmirigyeibe, és aktív fertőzést okoz a sejtek lízisével és a vírusrészecskék felszabadulásával, amelynek eredményeként a vírust kimutatják a nyálban. Ezen túlmenően behatolhat a B-limfocitákba és az orrcsatorna hámába, és rejtett fertőzést okozhat. Az Epstein-Barr vírus egészséges, de látens módon fertőzött emberek szóbeli titkaiben található meg. A vírus trópusi a B-limfocitákhoz, nem befolyásolja a T-limfocitákat. A limfocitákká átalakulva az Epstein-Barr vírus átalakulást okozhat, amelynek eredményeként atipikus limfociták, amelyek korlátlan szaporodásra képesek, olyan klónok képződnek, amelyek kör alakú vírus DNS-t tartalmaznak plazmid formájában. Az epiteliális sejteken és a B limfocitákon a vírusreceptor a CD21 molekula, amely szintén receptorként szolgál a C3d komplement fragmens számára. A vírus mind humorális, mind sejtes választ vált ki. A képződött antitestek között specifikusak a vírus antigénjeire, és nem specifikusak, heterofilok. Ez utóbbi a B-limfociták poliklonális aktiválásának eredményeként jelentkezik (ez az interferencia oka lehet számos szerológiai vizsgálatban az Epstein-Barr vírus aktív fertőzésében szenvedő embereknél). A fertőzés kiküszöbölésében a fő szerepet a celluláris immunitás játszik. Akut fertőzés esetén a vírus primer szaporodása a B-limfocitákban a T-limfociták kifejezett proliferációjával helyettesíthető, amelynek CD4 / CD8 aránya kisebb, mint 1.

Az Epstein-Barr vírussal szembeni akut fertőzést fertőző mononukleózisnak, Filatov-kórnak, monocitikus tonsillitisnek, idiopátiás mirigy-láznak, AFEFAFFER, akut jóindulatú lymphoblastosisnak nevezik..

Az Epstein-Barr vírus a mononukleátus szindróma fő oka (bár a vírus által okozott akut primer fertőzés és a fertőző mononukleózis nem azonosak). Az akut fertőzést a hőmérséklet emelkedése, a torokfájás és a hátsó nyaki nyirokcsomók növekedése jellemzi (ritkábban az anteroposterior és ulnar nyirokcsomókban a nyirokcsomók általános növekedése következik be). Az esetek 50% -ában lép lépésének növekedését, 10–30% -ában a máj növekedését észlelik. A fertőzés egyéb megnyilvánulásai lehetnek kiütés és periorbitalis ödéma. A szövődményeket időnként megfigyelhetjük, ideértve a vérrendszer neurológiai változásait hemolitikus vagy aplasztikus vérszegénység, neutropenia, trombocitopénia formájában. Egy betegség, néha garatgyulladás, megnagyobbodott nyirokcsomók, fáradtság és koncentrálóképesség sokáig fennmarad..

A betegség enyhén fertőző. Az inkubációs periódus (az aktív szaporodás és a vírus terjedése a nyirokszövetben) 30-50 napig tarthat. E vírussal való fertőzés bármely életkorban, különösen gyermekeknél, a legtöbb esetben tünetmentes vagy légúti fertőzés lehet. A seropozitív egyének (a vírusantigénekre specifikus ellenanyagokkal rendelkeznek) aránya a serdülők körében a különböző országokban 50-90%, felnőttek körében a fertőzés szerológiai jeleit az esetek csaknem 100% -ában találják meg. A vírust nyállal választják el, csókokkal és a nyálkahártya egyéb érintkezésével nyállal vagy szennyezett tárgyakkal továbbítják. A vírus transzplacentális átterjedése ritka. A fertőző mononukleózissal szembeni immunitás továbbra is fennáll.

Noha a vírus karcinogenitását nem bizonyították meggyőzően, okkal feltételezhető, hogy a vírus számos rosszindulatú daganat kialakulásában szerepet játszhat - Burkitt limfóma, nazofaringeális rák, lymphogranulomatosis és számos transzplantáció utáni limfoproliferatív szindróma. A celluláris immunitási rendellenességek (AIDS, immunszuppresszió a transzplantáció során stb.) Fényében az Epstein-Barr vírus fatális fertőző mononukleózist vagy limfoproliferatív szindrómákat okozhat a B-sejt limfómák kialakulásával..

A fertőző mononukleózis laboratóriumi diagnosztizálása

A fertőző mononukleózis diagnosztizálása a klinikai képen, a klinikai vérvizsgálat jellegzetes változásain (az INVITRO 5. sz. Tesztben - klinikai vérvizsgálat, 119. sz. - leukocita formula) és a szerológiai vizsgálatok eredményein (INVITRO - 186. sz. - anti-VCA IgM, 187. sz.) anti-EBNA IgG, 255. szám - anti-EA IgG). A betegség második hetére relatív és abszolút limfocitózis alakul ki az atipikus mononukleáris sejtek 10-20% -ának jelenlétében. A fertőző mononukleózis képéhez hasonló hematológiai változások megfigyelhetők citomegalovírusfertőzés, toxoplazmózis, akut légúti vírusos betegségek, bárányhimlő, kanyaró, fertőző hepatitis és egyéb betegségek esetén is. Ezért a differenciáldiagnózis elvégzése érdekében tanácsos szerológiai teszteket végezni. A vírus antigénjeivel szembeni antitestek elég gyorsan megjelennek, és a betegség akut időszakában végzett vizsgálat, akár egyetlen szérum különféle típusú antitestekkel is, meglehetősen pontos képet nyújthat a beteg immunitásáról vagy az Epstein-Barr vírusfertőzésre való hajlamáról, a jelenlegi fertőzésről vagy az újraaktiválódásról..

A fertőzés akut stádiumainak további megerősítését az Epstein-Barr vírus DNS-jének vérben és / vagy nyálban történő PCR-kimutatásával lehet kimutatni (351KR INVITRO tesztben - vírus DNS meghatározása a vérben, No. 351 VPT - Epstein-Barr vírus, DNS meghatározás (Epstein Barr vírus, DNS) effúzióban, No. 351MOCH - Epstein-Barr vírus, DNS meghatározása a vizeletben, No. 351NOS - Epstein-Barr vírus, DNS meghatározása (Epstein Barr vírus, DNS) az orrnyálkahártya hámsejtjeinek kaparásában, No. 351ROT - Epstein-Barr vírus, a DNS (Epstein Barr vírus, DNS) meghatározása az oropharyngealis epiteliális sejtek hulladékaiban, No. 351СВ - Epstein-Barr vírus, a DNS (Epstein Barr vírus, DNS) meghatározása a vérszérumban, No. 351СЛН - Epstein-Barr vírus, DNS-meghatározás (Epstein Barr-vírus, DNS) nyálban, No. 351СМЖ - Epstein-Barr-vírus, DNS-meghatározás (Epstein Barr-vírus, DNS) agyi gerincvelő folyadékban, No. 351SP - Epstein-Barr-vírus, DNS-meghatározás (Epstein Barr-vírus, DNS ) a prosztata titkában, ejakulátum, 351. számú URO - Epshte vírus yna-Barr, DNS-meghatározás (Epstein Barr-vírus, DNS) az urogenitális traktus hámsejtjeinek kaparásában). A PCR-vizsgálat különösen akkor hasznos, ha újszülötteknél észlelik ezt a fertőzést, amikor a szerológiai vizsgálatok az immunrendszer éretlensége miatt nem nagyon informatívak, valamint összetett és kétes esetekben.

Szerológiai vizsgálatok. A vírus litikus életciklusa során a korai fázis különböző szabályozó proteinjei (korai antigének, korai antigének, EA) először megjelennek kaszkádokban, ide tartoznak az EA-D (p54), EA-R (p85), EA p138 különféle tesztrendszerekben alkalmazott proteinek. Később a vírus strukturális proteinjei alakulnak ki - vírusos kapszid antigének (vírus kapszid antigének, VCA), membránfehérjék (membránantigének, MA). Látens fertőzés esetén csak néhány fehérje képződik, amelyek magukban foglalják az Epstein-Barr nukleáris (nukleáris) antigént (Epstein-Barr nukleáris antigének, EBNA, NA). A fertőzés specifikus szerológiai diagnosztizálása olyan tesztek kombinációjának használatán alapul, amely kimutatja a vírus különböző protein antigénjeire mutató IgG és IgM antitestek jelenlétét, amely lehetővé teszi a fertőzés megkülönböztetését és tisztázza a kóros folyamat stádiumát. Az akut mononukleózis szerológiai diagnosztikájában heterofil antitestek vizsgálatát is alkalmazzák..

Leukocita formula (differenciált leukocyta szám, leukocytogram, differenciális fehérvérsejtszám) kötelező “kézi” vérkenet-mikroszkóppal

A vizsgálat eredményeinek értelmezése információkat tartalmaz a kezelõ orvos számára, és nem jelent diagnózist. Az ebben a szakaszban szereplő információk nem használhatók fel öndiagnózishoz és öngyógyításhoz. Az orvos pontos diagnosztizálást végez mind a vizsgálat eredményei, mind a más forrásokból származó információk alapján: történelem, más vizsgálatok eredményei stb..

Fehérvérsejtek koncentrációja (WBC, fehérvérsejtek)

A védő funkciót biztosító sejtekkel rendelkező sejtek. A vörös csontvelőben és a nyirokrendszer szerveiben képződnek. A funkciók és az élettartam attól függ, hogy melyik populációhoz (neutrofilek, limfociták, monociták, eozinofilok vagy bazofilok) tartozik a leukocita.
Az INVITRO Független Laboratórium egységei: ezer / μl (103 sejt / μl).
Alternatív egységek: 109 sejt / l.
Átváltási tényezők: 109 sejt / l = 103 sejt / μl = ezer / μl.
Referenciaértékek:

Az eredmények értelmezése
Értékek növelése:

  • Élettani leukocitózis (érzelmi és fizikai stressz, napfénynek való kitettség, hideg, étkezés, terhesség, menstruáció).
  • Gyulladásos folyamatok.
  • Vírusos és bakteriális fertőzések.
  • A műtét utáni állapotok.
  • Mámor.
  • Égések és sérülések.
  • Szívroham.
  • Rosszindulatú daganatok.
  • Hemoblastosis.
  • Vírusos és néhány krónikus fertőzés.
  • Gyógyszerek szedése (antibiotikumok, citosztatikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, tirosztatikumok stb.).
  • Autoimmun betegség.
  • Ionizáló sugárzásnak való kitettség.
  • Kimerültség és cachexia.
  • Anémia.
  • splenomegalia.
  • Hemoblastosis.

A különböző típusú leukociták eltérő funkciókat látnak el, ezért amikor a leukociták száma egy vagy másik irányban eltér a referenciaértékektől, a legfontosabb az, hogy melyik (vagy melyik) fehérvérsejt-alpopuláció felelős az eltérésért. Nem szabad azonban figyelembe venni, hogy a leukocita-összetétel változásai nem specifikusak: természetükben hasonlóak lehetnek különböző betegségek esetén, vagy éppen ellenkezőleg, ugyanazon patológia eltérő változásai lehetnek különböző betegekben.

A leukocita-formula korfüggő tulajdonságokkal rendelkezik, ezért eltolódásaikat az életkor normájának helyzetéből kell kiértékelni (ami különösen fontos a gyermekek vizsgálatakor). Az eredmények értelmezésekor azt is szem előtt kell tartani, hogy az értékek növekedése vagy csökkenése lehet abszolút (az ehhez a populációhoz kapcsolódó leukociták száma változik) és relatív (a leukocita-összetételben szereplő sejtek százalékos aránya az egyéb alpopulációkhoz kapcsolódó sejtszám változása miatt változik) ).

Annak érdekében, hogy képet kapjunk az alpopulációhoz tartozó sejtek abszolút számáról, ezt az alpopuláció sejtjeinek százaléka és a leukociták összkoncentrációja alapján kell kiszámítani (például 10 000 / μl teljes leukocitakoncentráció és 60% relatív neutrofiltartalom alapján)., a neutrofilek abszolút száma 6 ezer / μl lesz).

Neutrofilek (összesen)

Segmentált maggal és neutrofil granulátummal rendelkező sejtek a citoplazmában. Fő funkciójuk a bakteriális fertőzések elleni védelem, nevezetesen a baktériumok felismerése, elfogása és megsemmisítése. Az átlagos élettartam 15 nap, legtöbbjükben a neutrofilek a csontvelőben töltenek, amikor a véráramba hagyják őket - 8-10 órát, majd a perifériás szövetekbe jutnak. A véráramban lévő neutrofilek kb. Fele visszafordíthatóan tapad az erek belső felületének (parietális medence) endotélsejteibe. Stimuláció során (fertőző szerrel való érintkezés, stressz, fizikai aktivitás, hipoxia stb.) A véráramban a neutrofilek koncentrációja hirtelen növekedhet a neutrofilek felgyorsult felszabadulása miatt a csontvelőből, valamint a parietális medence mobilizációja miatt, tehát a neutrofilek száma jelentősen változhat. néhány óra alatt.

A neutrofilia (a neutrofilek számának jelentős növekedése) a neutrofilek abszolút számának több mint 7,5 ezer / mikrolitern belüli növekedése, a neutropenia (a neutrofilek abszolút számának szignifikáns csökkenése) az abszolút szám csökkenésének tekinthető mikroliterben 1,8 ezer alatt. A neutrofilek abszolút számának csökkenése mikroliternél 500-nál kevesebbre vezethet a szervezet immunválaszának jelentős meghibásodásaihoz..

Az INVITRO Független Laboratórium egységei:%.

Referenciaértékek:
Az eredmények értelmezése
Értékek növelése:

  • A legtöbb bakteriális fertőzés által okozott betegség.
  • Gyulladásos folyamatok.
  • Feszültség.
  • Fizikai stressz.
  • Szívroham.
  • A műtét utáni állapotok.
  • Gyógyszerek szedése (kortikoszteroidok, heparin, acetilkolin).
  • Endogén mérgezés.
  • Rosszindulatú daganatok.
  • Néhány baktériumok (tífusz és paratyphoid láz, brucellózis, tuberkulózis), vírusok (influenza, kanyaró, bárányhimlő, vírusos hepatitisz, rubeola), protozoák (malária), rickettsia (typhus), elhúzódó fertőzések időskorúak és gyengült emberek által okozott fertőzések.
  • Gyógyszerek szedése (antibiotikumok, vírusellenes, pszichotróp, antihisztaminok, görcsoldók, nem szteroid gyulladáscsökkentők).
  • Anémia.
  • Hiperszplénia.
  • Veleszületett neutropenia.
  • Anafilaxiás sokk.
  • thyrotoxicosis.
  • A citosztatikumok, daganatellenes gyógyszerek hatása.

A limfociták
Kisejtek, nem szegmentált, lekerekített maggal. A várható élettartam több naptól több évig terjed, az elvégzett funkcióktól függően. Közülük: különféle antigének felismerése az egyedi antigénreceptorok sejtfelületen történő expressziója miatt, humorális immunválasz kialakulása idegen fehérjékkel szembeni antitestek szintetizálásával (különféle osztályú immunoglobulinok), a sejtes immunitás biztosításával - a különböző sejtek közvetlen megsemmisítése effektor citotoxikus limfociták által (transzplantációs kilökődés, tumorellenes immunitás, immunitás az intracelluláris parazitákkal szemben, beleértve az antivirálisokat is). Néhány limfocita memóriasejt, amely információkat tárol egy korábban talált antigénről. Gyorsan szaporodnak és nagy mennyiségű antitestet termelnek, amikor ismert antigénnel találkoznak újra..

A limfociták képesek különféle fehérjeszabályozókat - citokineket - szintetizálni és a vérbe szekretálni, amelyeken keresztül koordinálják és szabályozzák az immunválaszt.
A limfocitózisnak (a limfociták számának jelentős növekedése) úgy kell tekinteni, hogy az limfociták abszolút száma több mint 5 ezer mikroliterben növekszik, a lymphopenia (a limfociták abszolút számának jelentős csökkenése) pedig az abszolút szám csökkenését jelenti mikroliterben kevesebb, mint 1 ezernél..

Mértékegységek: független laboratóriumban INVITRO:%
Referenciaértékek:
Az eredmények értelmezése
Értékek növelése:

  • A legtöbb vírusos fertőzés által okozott betegség.
  • Bizonyos gyógyszerek hatása: levodopa, fenitoin, valproinsav, narkotikus fájdalomcsillapítók stb..
  • A vérrendszer betegségei: krónikus limfocita leukémia; limfómák leukémia, nehéz lánc betegség során.
  • Mérgezés szén-tetrakloriddal, ólommal, arzénnel, szén-diszulfiddal.
  • A gyulladásos betegségek akut periódusa.
  • Gyógyszerek szedése (glükokortikoidok, citosztatikumok).
  • Aplasztikus vérszegénység.
  • Immunhiány.
  • Veseelégtelenség.
  • Bél nyirokvesztés.
  • Szisztémás lupus erythematosus.
  • Röntgen expozíció.
  • A rák végső stádiuma.
  • Miliaris tuberkulózis.
  • Lymphogranulomatosis.

A monociták
Nagy sejtek nem szegmentált bab alakú maggal. A véráramban várható élettartam körülbelül egy nap, amely után a monociták átjutnak a szövetbe, ahol megkülönböztetik a szövetspecifikus makrofágokat. Ezen sejtek élettartama több évet is elérhet..
Végezzen hasonló funkciókat, mint a granulociták funkciói, nevezetesen: baktériumok és gombák felismerése, elfogása és megsemmisítése, ám ezek fagocitikus aktivitása nagyobb. A gyulladás fókuszában a makrofágok fagocitózus mikroorganizmusokat, elhalt fehérvérsejteket, a gyulladt szövetek sérült sejtjeit tisztítják a gyulladás fókuszában és felkészítik a regenerációra. A makrofágok a neutrofileknél sokkal hatékonyabbak a mikobaktériumok, gombák és makromolekulák fagocitózisában.
A monocitózis (a monociták számának jelentős növekedése) a monociták abszolút számának növekedése, amely mikroliterben 1000-nél nagyobb..

Mértékegységek: független laboratóriumban INVITRO:%.
Referenciaértékek:

KorA monociták százaléka,%
1-15 napig5-15
15 naptól 12 hónapig4-10
12 hónap - 2 év3-10
2 év - 15 év3 - 9
15 éves vagy annál idősebb3–11

Az eredmények értelmezése
Értékek növelése:

  • Akut és krónikus fertőző és gyulladásos folyamatok.
  • Fertőző betegség utáni állapotok. Autoimmun betegség.
  • Rosszindulatú daganatok.
  • Hematológiai betegségek.
  • Mérgezés szén-tetrakloriddal, foszforral.
  • Gyógyszerek szedése (glükokortikoidok, citosztatikumok).
  • Pyogenic fertőzések.
  • Aplasztikus vérszegénység.
  • Sokk körülmények.
  • Hematológiai betegségek.

Eosinophilek
Homogén szemcsékkel töltött, szegmentált maggal és citoplazmával rendelkező sejtek. A neutrofilekhez hasonlóan képesek kemotaxisra és fagocitózisra, ám fő szerepe a paraziták elleni küzdelem és az allergiás reakciók ellenőrzése. A keringő vérben nem több, mint egy óra, amely után a szövetekbe jutnak. Az eozinofíliának (az eozinofilok számának jelentős növekedése) abszolút számuknak mikroliterre számított 700-nál nagyobb növekedését kell tekinteni. Abban az esetben, ha az eozinofilok abszolút száma hosszú ideig stabil marad legalább 1500 mikroliterben, a belső szervek károsodhatnak az eozinofil beszivárgás, valamint a mérgező oxigéntermékek és szemcsés fehérjék kitettsége miatt. Az eozinopenia (az eozinofilek számának jelentős csökkenése) abszolút számának 200 / mikroliternél kisebb csökkenése..
Mértékegységek: független laboratóriumban INVITRO:%.
Referenciaértékek:
Az eredmények értelmezése
Értékek növelése:

  • Allergiás állapotok, beleértve a drog allergiákat.
  • Bőrbetegségek (dermatitis, ekcéma).
  • Parazita fertőzések.
  • Bizonyos fertőző betegségek akut periódusa (skarlát, bárányhimlő, tuberkulózis, fertőző mononukleózis, gonorrhoea).
  • Szisztémás gyulladásos betegségek.
  • Tüdőbetegségek: sarcoidosis, pulmonalis eosinophil pneumonia, histiocytosis Langerhans sejtekből, eosinophil pleurisys, pulmonalis eosinophil infiltrátum (Lefler-kór).
  • Hematológiai betegségek.
  • Rosszindulatú daganatok.
  • A gyulladásos folyamat kezdeti stádiuma.
  • Súlyos gennyes fertőzések.
  • Sokk körülmények.
  • Nehézfémek mérgezése.

Basophilek
Segmentált maggal és nagy méretű és alakú heterogének a citoplazmában. A véráramban töltött idő 2,5 nap. Fő funkciójuk a különféle típusú allergiás reakciókban való részvétel. A bazofíliának (a bazofilok számának jelentős növekedése) abszolút számuknak mikroliterre számított 150-nél nagyobb növekedését kell tekinteni..
Mértékegységek: független laboratóriumban INVITRO:%.
Referenciaértékek: 0 - 120 év: A fertőző mononukleózis laboratóriumi diagnosztizálása

Átfogó tanulmány a fertőző mononukleózis diagnosztizálására, beleértve az összes szükséges szerológiai tesztet, PCR-t és klinikai vérvizsgálatot.

  • Epstein-vírus vérvizsgálatok - Barr
  • Szerológiai tesztek és PCR a fertőző mononukleózisra

Milyen biológiai anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra??

  1. A vizsgálatot megelőző 24 órán belül zárja ki az alkoholt az étrendből.
  2. Az 1 év alatti gyermekek a vizsgálat előtt 30–40 percig nem esznek.
  3. Az 1-5 éves gyermekek a vizsgálat előtt 2-3 órát nem esznek.
  4. A vizsgálat előtt 8 órán keresztül ne egyen, tiszta csendes vizet iszhat.
  5. A vizsgálatot megelőző 24 órán belül (az orvossal egyetértésben) teljesen zárja ki a gyógyszeres kezelést.
  6. A vizsgálat előtt 30 percre távolítsa el a fizikai és érzelmi stresszt.
  7. A dohányzás előtt 30 percig ne dohányozzon..

A tanulmány áttekintése

Epstein-vírus - Barr, EBV (másik név - 4. típusú herpeszvírus, HHV-4) - a mindenütt jelen lévő DNS-tartalmú vírus. Becslések szerint a felnőtt lakosság kb. 90% -a rendelkezik EBV-fertőzés jeleivel. A legtöbb immunkompetens embernél az EBV-fertőzés tünetmentes, de az esetek 30-50% -ában fertőző mononukleózis fordul elő, melyet láz, súlyos gyengeség, faringitisz, lymphadenopathia és hepatosplenomegalia jellemzi. Ezeket a jeleket „mononukleózis-szerű szindrómává” kombinálják, és nemcsak az akut EBV-fertőzésben, hanem más egyéb fertőző betegségekben (HIV, toxoplasmosis) is megfigyelhetők. A fertőző mononukleózis diagnosztizálásában és a mononukleózis-szerű szindrómában előforduló betegségek differenciáldiagnosztikájában a laboratóriumi vizsgálatok vezető szerepet játszanak. Általános szabály, hogy több laboratóriumi vizsgálatot kell elvégezni egyszerre. Az orvos és a beteg számára a legkényelmesebb megoldás egy átfogó laboratóriumi vizsgálat, amely tartalmazza az összes szükséges tesztet.

A fertőző mononukleózis laboratóriumi diagnosztikájának megértése érdekében figyelembe kell venni az EBV-vírus életciklusának néhány jellemzőjét. Az összes herpeszvírushoz hasonlóan, az EBV-t is egy lízikus ciklus és egy rejtett fázis jellemzi. A litikus ciklus alatt szabályozó fehérjéket szintetizálnak, beleértve az úgynevezett korai antigéneket (EA). A korai EA antigének elengedhetetlenek a vírusos DNS, kapszidfehérje (vírus-kapszdantigén, VCA) és más strukturális fehérjék szintéziséhez. A lízikus ciklus a fertőzött limfociták megsemmisítésével és a kialakult vírusrészecskék felszabadulásával zárul le. Néhány EBV-vírusnak azonban nincs teljes lízikus ciklusa: ehelyett krónikus, tartós, látens fertőzést hoznak létre a limfocitákban. A látens fázis során nukleáris antigéneket (Ebstein-Barr nukleáris antigének, EBNA) és néhány strukturális fehérjét szintetizálnak. Ezen EBV fehérjék fertőzött limfocitákban történő szintézisére adott válaszként a szervezetben előállítanak számukra specifikus antitesteket. Ezen antitestek vizsgálatával meg lehet különböztetni az akut, átvitt és a krónikus EBV fertőzést..

Epstein Barr vírus korai antigének (EA), IgG. A korai antigének IgG immunglobulinjait a fertőzés utáni első 3-4 héten belül lehet meghatározni, és általában nem észlelhetőek 3-4 hónap után. Az EA IgG ezért akut fertőzés markereinek tekinthető. Meg kell jegyezni, hogy az EA IgG időnként kimutatható a krónikus EBV-fertőzésben..

Epstein Barr Virus capsid protein (VCA), IgM. A kapszidfehérje IgM immunglobulinok a betegség tüneteinek megjelenésével kezdődnek felderítésben, és általában néhány hét után eltűnnek. A VCA-IgM kimutatása tehát akut fertőzést jelez. Meg kell jegyezni, hogy néhány betegnél a VCA-IgM több hónapig fennállhat. Más esetekben az elsődleges VCA-IgM fertőzéseket egyáltalán nem észlelik..

Epstein Barr vírus nukleáris antigén (EBNA), IgG (kvantitatív). A nukleáris antigén valójában 6 antigénből álló csoport (EBNA 1-6). Ennek megfelelően a nukleáris antigénhez kapcsolódó immunglobulinok szintén 6 különböző típusú immunglobulin csoportját alkotják. Az EBNA-1 IgG-t rendszerint nem észlelik a betegség első 3-4 hetében, ezért a múltbeli vagy krónikus fertőzés markerének tekintik. Az elemzés meghatározza az antitestek titerét. A korábbi fertőzésektől eltérően, a krónikus EBV-fertőzést az EBNA IgG magas titerje jellemzi.

A szerológiai tesztek eredményei azonban nem mindig konzisztensek. Sőt, a szerológiai tesztek eredményeinek értelmezése nehéz lehet immunhiányos és vérkomponensek vagy immunoglobulinok transzfúzióját kapó betegek esetében. A pontosabb diagnosztikai információk megszerzése érdekében a szerológiai teszteken kívül a vírus DNS-ének PCR-elemzését is elvégezzék.

Epstein Barr vírus, DNS. A polimeráz láncreakció (PCR) és egyik fajtája - a valós idejű PCR - egy molekuláris diagnosztikai módszer, amelynek során a kórokozó genetikai anyagát (ebben az esetben a DNS-t) biológiai anyagban (például vérben) határozzák meg. Az Epstein-Barr vírus DNS jelenlétét a vérben az elsődleges fertőzés vagy a rejtett fertőzés újraaktivációjának jeleinek tekintik. A PCR módszer érzékenyebb, mint a szerológiai tesztek. Ez egy elemzés az EBV fertőzés korai szakaszában történő diagnosztizálására.

Teljes vérkép és leukocita formula. Ez az elemzés a fertőző mononukleózis diagnosztizálása helyett a betegség más okainak kizárásához szükséges. A leukocitózis, a limfocitózis és az atipikus mononukleáris sejtek megfigyelhetők más fertőző betegségekben, ezért nem képezik a mononukleózis specifikus jeleit. Másrészről, a leukocitózis hiánya ellentétes a „fertőző mononukleózis” diagnózisával. Az anaemia és a thrombocytopenia szintén nem jellemző ezen betegség esetében..

Rendszerint ezen átfogó tanulmány adatai elegendőek a fertőző mononukleózis diagnosztizálásához. Bizonyos esetekben azonban további laboratóriumi vizsgálatokra lehet szükség. A vizsgálat eredményét a klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatokból származó összes releváns adat figyelembevételével értékelik..

Mire használják a vizsgálatot??

  • Fertőző mononukleózis diagnosztizálására.
  • A mononukleózis-szerű szindrómában előforduló betegségek differenciáldiagnosztizálására.

Amikor egy vizsgálatot terveznek?

  • A fertőző mononukleózis tüneteinek jelenlétében: láz, súlyos gyengeség, mialgia és ízületi fájdalom, torokfájás, lymphadenopathia, hepatosplenomegalia és mások.

Mit jelentenek az eredmények??

Mi befolyásolhatja az eredményt?

  • Az immunrendszer állapota;
  • a kezdeti fertőzés óta eltelt idő.
  • Az átfogó elemzés eredményeit további klinikai, laboratóriumi és műszeres adatok figyelembevételével kell értelmezni.

Ki írja elő a tanulmányt??

Fertőzés-kezelő, terapeuta, gyermekorvos, háziorvos.

Mononukleózis vérvizsgálat

8 perc Lyubov Dobretsova 1235

Filatov-kór, egyébként fertőző mononukleózis, az emberi herpeszvírusok által kiváltott fertőző fertőző betegségekre utal: 4. típusú Epstein-Barr vírus (VEB) vagy 5. típusú citomegalovírus (CMV). A leggyakoribb betegek gyermekek öt éves kortól a pubertásig.

A felnőttek körében az alacsony immunitású emberek és a perinatális időszakban élő nők kockázati csoportja. A betegség kifejezett klinikai tüneteit a gyermekek mononukleózisára vonatkozó speciális vérvizsgálat, OCA (általános klinikai elemzés) és biokémiai vérvizsgálat határozza meg..

Vérvizsgálat indikációi

Az Epstein-Barr herpeszvírust a mononukleózis fő okozójának tekintik. A fertőzés forrása egy beteg vagy a vírus hordozója. A fertőzés nyílt formájában a betegséget levegőben levő cseppek, a látens formában - csókokkal és vérátömlesztéssel (vérátömlesztéssel) terjesztik. Megkülönböztetjük a betegség tipikus és atipikus lefolyását..

A gyermekek vérvizsgálatának felírására vonatkozó indikáció a jellegzetes tünetek:

  • orr- és garat angina-szerű elváltozása (nyelési fájdalom, duzzanat, hyperemia, piszkos szürke lepedék stb.);
  • lázas (38-39 ℃) és piretis (39-40 ℃) testhőmérséklet;
  • nyaki, submandibularis, okklitális nyirokcsomók megnagyobbodása;
  • splenomegalia (megnövekedett lép);
  • bőrkiütés;
  • intoxikációs szindróma;
  • hepatomegalia (megnövekedett máj);
  • diszania (alvászavar).

A patológia stádiumát inkubációs periódusnak, az akut tünetek megnyilvánulásának, a gyógyulásnak (gyógyulás) fázisának kell tekinteni. Az atipikus mononukleózis latens formában alakul ki, enyhe szomatikus tünetekkel.

A betegséget csak laboratóriumi vizsgálatok eredményeivel lehet meghatározni. Filatov-kór részletes klinikai és laboratóriumi diagnosztizálására van szükség a fertőzés megkülönböztetésére a mandulagyulladástól, mandulitisztől, diftériatől, HIV-től, lymphogranulomatózistól stb..

A betegség teljes diagnosztizálása

A fertőző mononukleózis korszerű diagnosztikája magában foglalja:

  • a garat és a bőr szemrevételezése;
  • hallás (hallás sztetoszkóppal);
  • a hasi üreg és a nyirokcsomók tapintása;
  • pharyngoscopy;
  • torok-tampon;
  • OKA vér;
  • vérkémia;
  • ELISA (enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat) vér;
  • IHLA (immunhemolumineszcens elemzés);
  • monospot teszt (a betegség akut formája esetén);
  • PCR (polimeráz láncreakció);
  • HIV-teszt
  • A has ultrahangja.

A gyermek betegségének meghatározásához nem mindig szükséges minden módszer használata. A kötelező laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik az OCA, a biokémia, az ELISA (PCR, IHLA). A kezdeti beutazáskor a panaszok esetén általános klinikai és biokémiai vérvizsgálatot írnak elő.

Ha a vizsgálat eredményeinek és a tüneti megnyilvánulásoknak a kombinációja alapján feltételezik a fertőző mononukleózis jelenlétét, akkor a beteget további vizsgálatra irányítják.

Hematológiai mutatók

Az OKA-t kapilláris vérben végzik (ujjból). Az általános klinikai elemzés a monocitikus mandulagyulladásra (a mononukleózis másik elnevezésére) jellemző biokémiai folyamatok megsértéseit deríti fel. A betegség diagnosztizálásában fontosak a leukogram mutatói, amelyek fehérvérsejtek - fehérvérsejtek (a vizsgálati formában WBC)..

Feladataik a test védelme a baktériumok, vírusok, paraziták és allergének ellen. Leukociták alcsoportjai:

  • granulociták: neutrofilek - NEU (stabil és szegmentált), eozinofilok - EOS, bazofilok - BAS.
  • agranulociták: monociták - MON és limfociták - LYM.

A fertőző mononukleózis elemzésének eredményeinek megfejtésekor nagyobb figyelmet kell fordítani a következő paraméterekre:

  • leukocitózis vagy leukopénia (magas vagy alacsony fehérvérsejtszám);
  • leukocita eltolás (leukogram).
  • atipikus mononukleáris sejtek jelenléte;
  • a monociták és a limfociták értékének eltolódása;
  • hemoglobin koncentráció;
  • az eritrociták ülepedési sebességének változása - vörösvértestek (ESR);
  • vérlemezkeszám (a vérlemezkék a véralvadás mértékét tükrözik) és a vörösvértestek.

A Filatov-betegség markere az atipikus mononukleáris sejtek (egyébként virociták vagy monolimfociták) - fiatal mononukleáris sejtek az agranulociták csoportjából. Az egészséges biofolyadék (vér) általános elemzésében ezeknek a sejteknek a kevés mennyiségét detektálják, vagy egyáltalán nem határozzák meg őket.

Rendellenesség a mononukleózisban

A monocitikus mandulagyulladást kísérő vér összetételének megváltozását már az inkubációs periódusban észleljük. A betegség akut fázisát a mutatók határozott eltérései a normától jellemzik.

mutatókNormaegységekeltérések
fehérvérsejtek4-910 9 sejt / l15-25
limfociták19,4-37,4%> 50
neutrofilek (szúrás / szegmentált)1,0-6,0 / 40,8-65,0%> 6,0 / 12
atipikus mononukleáris sejtek12 sejt / l9 sejt / l109-150

Általános következtetések az eredmények értékelésekor:

  • kisebb leukocitózis;
  • az ESR gyorsulása (eritrociták ülepedési sebessége);
  • súlyos limfocitózis (limfociták növekedése);
  • monocytosis;
  • az atipikus mononukleáris sejtek jelentős növekedése;
  • mérsékelt eritropenia és trombocitopénia (a vörösvértestek és a vérlemezkék csökkent koncentrációja);
  • leukogram eltolódás balra (a stab neutrofilek számának növekedése az éretlen celluláris formák kialakulása miatt a vérben, amelyek általában nem találhatók a csontvelőn kívül).
  • nem alapvető hipogemoglobinemia (alacsonyabb hemoglobin).

Megfelelő kezelés után az OCA fő mutatói helyreállnak a felépülés időszakában. A mononukleáris sejtek fennmaradhatnak a vérben három héttől 1,5 évig.

Biokémiai elemzés

A vénás vér biokémiáját az egyes szervek és rendszerek károsodott működésével kapcsolatos patológiák azonosítására írják elő. A mononukleózis biokémiai vérvizsgálata elsősorban a timol teszt, a bilirubin és az enzimek aktivitásának értékelésére irányul, amelyek tükrözik a máj teljesítményét.

A progresszív fertőzést a máj makrofágok (Kupffer sejtek) károsodása és a pigmentcsere megsértése jellemzi.

A monocitikus mandulagyulladással való fertőzés valószínűségének korában a mutatók a következőképpen változnak:

  • Aldoláz. A vér normál tartalma 1,47–9,50 u / l, a monocitikus mandulagyulladás 10–12-szeresére nő.
  • ALT (alanin-aminotranszferáz). Normál határok - 33 és 39 egység / l között, fertőző mononukleózissal 414 egység / l-ig.
  • AST (aszpartát-aminotranszferáz). Referenciaértékek gyermekenként - legfeljebb 31 egység / l, fertőzés esetén - legfeljebb 260 egység / l.
  • ALP (alkalikus foszfatáz). A gyermekek normái - 130-tól 420 egység / l-ig, fertőzéssel - növekednek a maximálisan megengedett értékekig.
  • Bilirubin közvetlen. Az átlagos érték nem haladja meg az 5,0 μmol / L-t (a teljes 25% -át), betegség alatt 40 mmol / L-re emelkedhet.
  • Thymol teszt. 0 - 4 egység sebességgel. S-H, a felső határ 6-7 egységre tolódik el. SH.

A mononukleózis diagnosztizálásában alkalmazott biokémiai vizsgálat kevésbé informatív, mint egy általános vérvizsgálat. Két vizsgálat eredményeinek összehasonlítása azonban lehetővé teszi, hogy objektív képet kapjunk a fertőzésről.

Kapcsolt immunszorbens vizsgálat

Az ELISA-t immunoglobulinok (Ig) kimutatására végezzük, egyébként a test idegen antigénjével szembeni ellenanyagok (Epstein-Barr vírus) kimutatására. A test immunoglobulinjai az immunrendszer fehérjevegyületei, amelyek meghatározzák a behatolt antigének megkülönböztetését.

A vírus felismerése után az antitestek reagálnak vele. "Antigén-antitest" immunkomplex alakul ki a szer további elpusztítására. A tanulmány az IgM és IgG globulinokat vizsgálta.

Elemzési módszertan

A speciális kutatás két szakaszban zajlik. A begyűjtött antigént (vírusmintát) kezdetben a laboratóriumi felületre helyezik, ahol a beteg biológiai folyadékát adják hozzá. Az immunoglobulinok válaszolnak egy antigénre, és meghatározzák annak immunrendszerhez való viszonyát. Ha az ágens biztonságos, az antitest leválasztja a kapcsolatot.

A vírus veszélye esetén immunoglobulinokat mobilizálnak, hogy megsemmisítsék a vírust. A fertőzés jelenlétét az antitestek aktivitása határozza meg. A második szakaszban egy specifikus enzimet adunk a komplexhez, megfestve a tesztmintákat. A színváltozást egy speciális analizátorral (koloriméter) mérjük. A fertőzés mértékét a színintenzitás határozza meg.

Az eredmények titkosítása

Az Epstein-Barr vírusnak négy antigénje van:

  • EA és kapszid VCA - korai antigének;
  • MA - membrán ágens, vírusaktivitásban nyilvánul meg;
  • EBNA - késő nukleáris antigén.

Az ELISA a korai és a késői ágenseket elemzi. A vérvizsgálat átiratát a vizsgálati formában az alábbi táblázat formájában mutatjuk be. A gyermekek és felnőttek ELISA eredményei között nincs különbség.

SzínpadAz immunglobulinok
IgM a VCA-hozIgG-től VCA-igaz EBNA-hoz (összeg)az EA-hoz és a VCA-hoz (összeg)
a fertőzés hiánya----
akut fázis++++++-++
korábbi fertőzés (legfeljebb hat hónapja)++++-++ -
korábbi fertőzés (több mint egy évvel ezelőtt)-++++-/+
krónikus mononukleózis vagy reaktiváció+/-+++++/-+++

Immunkemolumineszcens elemzés

Az immunhemolumineszcens kutatás módszere hasonló az ELISA-hoz. A vizsgálat anyaga vérszérum. Az antigén-antitest immunkomplexek elsősorban (az ELISA-hoz hasonlóan) alakulnak ki, és biomátrixokkal kezelve, lumineszcens tulajdonságokkal bíró speciális reagensekkel "ülnek" hozzájuk..

A laboratóriumi eszköz rögzíti és kiszámítja a fény koncentrációját, amely meghatározza a fertőzés jelenlétét és mértékét. A pozitív eredményt (a vírus jelenléte) megerősítik, ha az IgG-ben az EBV-nél több mint 40 E / ml. A fertőzés utáni első 20 napon magas IgM kVCA-értéket regisztrálunk. A felújulást magas IgG-EBNA-szint jellemzi.

Polimeráz láncreakció

A vérben a PCR alkalmazásával kimutatható a vírus és annak genetikai szerkezete. Az elemzési eljárás egy RNS-fragmentum többszörös másolásán (amplifikáció) alapul a reaktorban (erősítőben). A biológiai folyadék bejut a reaktorba, felmelegszik, hogy DNS-re és RNS-re hasadjon.

Ezután anyagokat adnak hozzá, amelyek meghatározzák a DNS és az RNS érintett területeit. A kívánt hely megkülönböztetésekor az anyag csatlakozik a DNS-molekulához, reagál vele, és így a vírus másolata elkészül. Ciklikus reakciók során a vírus génszerkezetének számos példánya keletkezik..

Monospot teszt

A monospot, valamint az ELISA és az IHLA antitestek reakcióján alapul. A biológiai folyadékot speciális reagensekkel keverik össze. Fertőzés esetén agglutináció (ragasztás) következik be. A tesztelést a mononukleózis akut fázisának diagnosztizálására használják. A betegség krónikus formájában a monospot teszt nem tartalmaz diagnosztikai információt.

Továbbá

A betegség leg objektívebb képének elérése érdekében a vérvizsgálatot többször kell elvégezni, és kudarc nélkül - a gyógyulás után. A megbízható eredmények biztosítják az elemzésre való előkészítés szabályainak betartását.

  • 2-3 nap alatt távolítsa el a zsíros ételeket, sült ételeket, alkoholos italokat az étrendből;
  • hagyja abba a gyógyszeres szedést;
  • a sport és egyéb fizikai tevékenységek korlátozására szolgáló eljárás előestéjén;
  • tartsa be a 8–12 órás böjtöt (minden vizsgálathoz szigorúan üres hasán kell vért adni).
  • legalább egy órával a vérmintavétel előtt adja fel a nikotint.

Másnap megismerkedhet a biokémiai eredményekkel és az OKA-val. Speciális tanulmányokhoz hetente végrehajtási intervallumot biztosítanak.

összefoglalás

A mononukleózis (monocytic tonsillitis, Filatov-kór) olyan fertőző betegség, amely érinti a nyirokcsomókat, a májat és a lépt. Az Epstein-Barr herpeszvírust levegőben levő cseppek és csók útján terjesztik. A fertőzött betegek többsége 5–13 éves gyermekek.

A diagnosztikai érték a fertőzés kimutatásában:

  • Általános klinikai elemzés. Balra fordul a leukocita formula, az atipikus mononukleáris sejtek megjelenése a folyékony folyadékban és az indikátorok egyéb változásai.
  • Vérkémia. Az eredmények megmutatják az enzimek koncentrációjának növekedését: aldolases, ALT, AST, alkalikus foszfatáz. Bonyolult esetekben a bilirubin-értékek növekedése.
  • Különleges immunológiai vizsgálatok (ELISA, PCR, IHLA, monospot). Meghatározzuk a vírus jelenlétét és a fertőzés előrehaladásának mértékét..

Időben történő diagnózissal és helytelen terápiával a mononukleózis gyermekeknél szövődményeket vált ki a nyirok, légzőrendszer és központi idegrendszer, máj és lép károsodásával (a szervek megrepedéséig)..