Lehetséges-e megtagadni a manttát egy gyermeknek? És mit kell cserélni?

Évente egyre több ember szenved a tuberkulózisban, és a listán szereplő gyermekek sem kivételek. A kezelés hatékonysága közvetlenül függ egy gyors és megbízható diagnózistól, amely lehetővé teszi a betegség mycobaktériumainak azonosítását. Nem kevésbé fontos a látens (nem külsőleg megnyilvánuló) tuberkulózis jelenlétének meghatározása, amely lehetővé teszi a megelőző kezelés indítását időben, és így megakadályozza az aktív stádiumot annak folyamatában.

Alternatív Mantoux módszerek a tuberkulózis kimutatására

2009 óta Oroszországban új, modern módszereket alkalmaznak gyermekek és felnőttek tuberkulózis fertőzésének kimutatására. A gyermekek és felnőttek Mantoux tesztjének alternatívája a következő módszerek:

• Diaskintest
• Quantiferon teszt;
• vérvizsgálat;
• PCR módszer.

Gyermekkorban, amikor tömeges BCG-oltást végeznek, az orvosok nehézségekbe ütköznek az oltást követő és a fertőző reakció diagnosztizálásában. A tömeges oltás körülményei között a Mantoux-teszt szinte minden gyermeknél pozitív.

Minta Suslov és Pirke

Suslov technikája magában foglalja egy csepp vér bevételét a betegtől. Egy üveglemezre helyezzük, és összekeverjük tuberkulinnal és komplexel. Egy kockás ábrán határozza meg az eredményeket:

• kétséges;
• negatív
• pozitív.

A Suslov-tesztet azonban úgy hajtják végre, hogy nagy mennyiségben tuberkulint és komplexet vezetnek be a gyermekek testébe. Ezért a szülők inkább kerülik az ilyen diagnózist. Ezen felül a technika nagy statisztikai hibával rendelkezik. Csak az esetek felében határozza meg a betegséget.

Ezenkívül a fejlődő szervezet sajátosságai miatt a gyermekekben a tuberkulózis nehéz felismerhető. És az emberi testön kívüli tesztelés csökkenti az elemzés érzékenységét. Ezért nem alkalmas fiatalkorú betegek tömeges vagy egyedi vizsgálatára tuberkulózis szempontjából. Bár a hitelesítés teljesen felváltja a szokásos Mantoux tesztet.

Ma (most a 21. század eljött) az innovációkat lassan alkalmazzák a gyakorlatban. Végül is csak 5 év után kezdik komolyan venni őket. Ugyanezen összeg után a közönség részévé válnak. Suslov technikája szabadalmat kapott 1939-ben (március). Az óvatos és konzervatív orvosok azonban nem merték bevezetni. Végül is a hiba ára az emberi élet és egészség. A módszer konzisztenciáját a betegek "vak" tesztelése után megerősítettük. A betegek nevét és diagnózisát nem írták a diákra.

A Pirke-reakció során a tuberkulint felviszik az alkar alsó részére. Az eljárás után olyan karcolások készülnek, amelyek nem hagynak véraláfutást. Két nappal később az eredmények készek: megmérheti a papulát.

Fokozatos megközelítés esetén a technika csak kissé változik. Az orvosok különböző koncentrációkban alkalmazzák a tuberkulint. A szovjet időkben ez volt a szokásos módszer a gyermekek fertőzésének diagnosztizálására. A 21. században azonban ritkán használják..

Az alternatívák rendelkezésre állása nem rontja a Mantoux teszt hatékonyságát és megbízhatóságát. A világ sok országában használják. Az orvosokat vonzza az egyszerűség és hatékonyság. Az elemzés teljes mértékben meghatározza a betegség stádiumát és a kórokozó koncentrációját.

A tuberkulózis diagnosztizálása a "Diaskintest" segítségével

A Mantoux „Diaskintest” alternatíva az orosz nanotechnológiát használó orosz fejlesztők géntechnikai terméke. Előállítási technológiája nem az elpusztított Koch-botokat, hanem egy rekombináns tuberkulózis-allergént használ. A teszt alapja az immunválasz kialakulása..

A tesztet a következő embercsoportok tuberkulózisának diagnosztizálására végzik.

1. A Mantoux-teszt után az egyének diagnosztizálása.
2. Nagy megbetegedésnek kitett személyek, figyelembe véve a járványhelyzetet.
3. TB-kórházba további vizsgálat céljából kiküldött személyek.
4. A tuberkulózis fertőzés és az oltás utáni reakció differenciáldiagnosztikájában.
5. A kezelés hatékonyságának értékelésekor.

A gyermekorvos a Mantoux tuberkulin teszt eredményei alapján gyermekeket küld a TB-kórházba a következő esetekben:

• primer tuberkulózisos fertőzéssel;
• Mantoux reakcióval nagyobb, mint 6 mm;
• a papula méretének növekedése az évek során.

A Diaskintest-et használó új technológia lehetővé teszi, hogy csak a valóban tuberkulózisos betegeket lehessen pontosan azonosítani. A korábban elvégzett BCG oltás nem befolyásolja a Diaskintest teszt eredményét. A tesztet az intradermális beadásra tervezték gyermekeknek 1 év után és felnőtteknek.

A „Diaskintest” beállításának módszertana és eredményeinek értékelése

Diaskintest-tesztet 0,1 ml-es dózisban végeznek az alkar belső felületén, szigorúan intradermálisan, tuberkulinfecskendő segítségével. A minta elrendezése után fehéres színű papulát alakítunk ki, amelynek átmérője 7–10 mm. A minta eredményét 3 nap elteltével kiértékeljük a hiperemia helyének keresztirányú méretével..

A papul hyperemia mérésére szolgáló teszteredmény értékelése a következő.

1. A reakció negatív, ha a papula helyén nincs bőrpír és duzzanat.
2. A reakció kétes, ha hyperemia van, de nincs beszivárgás (papula duzzanat).
3. A reakció pozitív, ha bármilyen méretű beszűrődés van.

A Diaskintestnek mellékhatásai vannak. Ezek rossz közérzetben, rövid távú hőmérséklet-emelkedésben nyilvánulhatnak meg.

Ezen felül a Diaskintest intrakután tesztek, mint például a Mantoux, ellenjavallatokkal rendelkeznek:

• allergiás reakciók;
• egyéni intolerancia a tuberkulin vagy a Diaskintest ellen;
• szomatikus betegségek;
• epilepszia;
• karantén gyermekcsoportokban.

A diaszkintest krónikus betegségek súlyosbodása során ideiglenesen késik.

A szűrés szükségességének jogalkotási alapja

Jogalkotási szinten jóváhagyták a megelőző vizsgálatok időzítését és módszereit, hogy azonosítsák Koch-bot jelenlétét gyermekek és oktatási intézményeket látogató gyermekeknél.

A tuberkulózis fertőzés kizárása érdekében a vizsgálatok kötelezőek:

• Évente egyszer tuberkulin diagnosztikával;
• 2 alkalommal 1 alkalommal az OGK RoGraphy segítségével.

Mivel a 14 év alatti gyermekeknek nem végeznek fluorográfiai vizsgálatot, a Mantoux-tesztet tekintik a fő vizsgálati módszernek..

A gyermekcsoportokban végzett tömegvizsgálat alapja a március 30-i 52. sz. Szövetségi törvény. 99 g.

Ezenkívül nem engedélyezett olyan gyermek, aki nem ment át tesztvizsgálaton, anélkül, hogy igazolást kapott volna arról, hogy a szervezeti csoportban nincs tuberkulózisos fertőzés.

Számos okból a szülők megtagadják a Mantoux alkalmazását gyermekek számára, a negatív hozzáállást nagy számban téves pozitívokkal igazolva. Ezen felül attól tartanak, hogy a tuberkulin bekerüljön a gyermek testébe, bár mikroszkópos adaggal..

Mi a teendő, ha a tesztet kötelezőnek tekintik, és számos ok miatt nem kívánatos megtenni?

A jogszabályi keret segítséget nyújt a szülőknek is, akik érdeklődnek a tuberkulin teszt elvégzésének szükségessége iránt. A 33. cikk alapján minden állampolgár megtagadhatja az orvosi beavatkozást. És a 32. cikk szerint egy ilyen, gyermeket meghozó döntésnek joga van törvényes képviselőt megtenni.

Ezért nincs szükség tesztmintára, és a szülők biztonságosan megkereshetik a Mantoux analógját..

Próbáljuk kitalálni, hogy mi helyettesítheti a Mantoux-ot, és melyik módszer lesz a leginkább informatív.

Azt javasoljuk, hogy olvassa el: Hány nap múlva ellenőrzik a köpeny vakcinát, és mi a norma? Ellenőrizd a

A tuberkulózis diagnosztizálása vérvizsgálattal

Bizonyos mértékben a Mantoux alternatívája a vérvizsgálat. Tuberkulózisos fertőzés esetén nem a vér összetétele változik, hanem az eritrociták ülepedési sebessége (ROE). Fertőzés vagy tuberkulózis súlyosbodása esetén megnő az eritrociták ülepedési sebessége. A tuberkulózis változásai előfordulnak a leukocita formulában.

A formula a betegség stádiumától függően változik..

1. Fertőzéskor a neutrofilek száma növekszik, míg a monociták és limfociták száma csökken.
2. A tuberkulózis folyamatának aktív szakaszában a képlet balra tolódik el: a neutrofilek száma csökken, a limfociták száma pedig.
3. A ROE felbontásának szakaszában és a vérkészítmény normalizálódik.

A vérvizsgálat nem specifikus a tuberkulózis diagnosztizálására, ráadásul a Mantoux teszt teljes kicserélése. Ez elősegíti az előzetes diagnózis felállítását, és speciális tuberkulózis-teszteket igényel..

A tuberkulózis diagnosztizálása PCR módszerrel

A PCR rövidítés polimeráz láncreakciót jelent. Ez a módszer nagyon érzékeny és számos betegség, beleértve a mycobacterium tuberculosis kórokozóit is kimutatja. A Mantoux alternatívájaként a PCR-t leggyakrabban a tuberkulózis extrapulmonális formáinak diagnosztizálására használják. A módszert főleg a szexuális úton terjedő fertőzések diagnosztizálásában használják. A PCR módszerhez humán ürülékeket használnak: köpet, nyálka, vér, ejakulátum, gyomor tartalom. Az összegyűjtött anyagot sóoldatba helyezzük. Ezenkívül az anyagot háromlépéses PCR-elemzésnek vetjük alá..

1. Az első lépés a DNS-fragmensek speciális folyadékkal történő izolálása.
2. A második lépésben az oldatot egy termosztátba helyezzük, és a DNS-fragmensek amplifikációjának vetjük alá.
3. A harmadik szakaszban felismerjük a kórokozó DNS-ét.

Az összes szakasz automatikusan lezajlik az egyes kórokozótípusokra specifikus, adott program szerint. A módszer beállítása több órát vesz igénybe. A PCR-módszer hátránya, hogy nem különbözteti meg az élő kórokozókat az elhullottól. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy a már gyógyult betegnek a testben továbbra is lehet a kórokozó halott szöveteinek maradványai. A beteg valójában egészséges, de a "PCR" pozitív reakciót ad. A fertőzés megerősítéséhez további szerológiai vizsgálatra van szükség. A módszer csak az esetek 50% -ában megbízható. A megállapított okokból a PCR-vizsgálat szubjektív, és nem jelenti a Mantoux-teszt teljes alternatíváját.

A tuberkulózis diagnosztizálása a Quantiferon teszt segítségével

A Mantoux teljes alternatívája a Quantiferon teszt. A módszer immunválasz megszerzésén alapul a tubercle bacillus ellen. A vérben a gamma-interferon szintjét azon indikátorok alapján határozzák meg, amelyek alapján következtetést lehet bevezetni a tuberkulózis jelenlétére vagy hiányára. A kvantferon teszt nagyon pontos és érzékeny. A Quantiferon teszt még gyengült immunrendszerrel és HIV-fertőzött emberekkel is kimutatja a tuberkulózis baktériumokat. A vérvizsgálat ideje 3-10 napig tart.

A Quantiferon tesztet a következő esetekben alkalmazzák:

• a mycobacterium tuberculosis kimutatása veszélyeztetett személyekben;
• tuberkulózisos beteggel való érintkezés esetén;
• a tuberkulózis tömeges diagnosztizálására intézményekben;
• figyelemmel kísérni a TB-kezelés hatékonyságát a TB-kórházakban;
• ha vannak ellenjavallatok a tuberkulin teszthez és a Diaskintesthez.

A Quantiferon tesztnek számos hatalmas előnye van a Mantoux és a Diaskintest teszttel szemben. A BCG oltás nem befolyásolja a Quantiferon teszt eredményeit, elvégezhető karantén alatt a gyermekgondozási létesítményekben. A Quantiferon tesztnek köszönhetően a tuberkulózis teszt eredményeinek értelmezése sokkal objektívebb.

A kvantferon teszt teljesen biztonságos, és nincs ellenjavallata! Végül is a vizsgálathoz vett vér vizsgálatát in vitro végzik. Az ezzel a módszerrel végzett kutatásokat széles körben használják a gyermekek gyakorlatában Oroszországban és külföldön. A kvantferon teszt nagyon érzékeny, 99% -ban kimutatja a mycobacterium tuberculosis-t, még a betegség inkubációs periódusában is.

Tanulmány előkészítése

Ami a vér közvetlen elemzését illeti, akkor semmit sem kell készíteni. Csak az a tény, hogy hiba nélkül a mantoux nem nedvesíthető meg vízzel és fésülhető. A PCR-diagnosztika, valamint az enzim immunvizsgálat szintén nem igényel előkészítést. Az orvos általában a beterjesztés előtt értesíti Önt a lehetséges kivételekről. Ez vonatkozhat bizonyos gyógyszerekre, vagy egyes esetekben a táplálkozásra. Mindenesetre az orvosnak ellenőriznie kell a teljes műtétet, és el kell küldenie a szükséges vizsgálatra.

Nem ajánlott egy vagy másik módszer kiválasztása a betegség kimutatására önmagában, mivel az eredmények hamisak lehetnek, és az ismételt kutatások egyszerűen nem kerülhetők el. Jobb, ha kórházba megy és orvoshoz kell fordulni, hogy ne sértse magát és ne súlyosbítsa a betegség lefolyását.

Hogyan válhattam orvossá? Elég nehéz kérdés... Ha gondolkodsz rajta - nem volt más választás. Az újraélesztő orvos családjában születtem, és minden nap vacsorán hallottam apám történetét arról, hogy az ő napja miként ment. Gyerekkorban mindez fantasztikusnak tűnt, túl a valóságon. Értékeld ezt a cikket:

(0 szavazat, átlag: 0-ból 5-ből)
Oszd meg a barátaiddal!

A tuberkulózis diagnosztizálása a T-teszt segítségével

2012 óta Oroszországban jelent meg a Mantoux tuberkulózis kimutatására szolgáló másik alternatívája - a T-Spot teszt (T-Spot.TB). Az elemzéshez vért vesznek egy vénából. Ez egy új módszer, amely a mycobacterium tuberculosisra adott válaszként interferont termelő fehérvérsejtek kimutatására épül. A T-Spot az Oxfordi Egyetem kutatói fejlesztették ki, és olyan betegek számára alkalmazzák, akik ellenjavallták a Mantoux és a Diaskintest vezetését..

A T-Spot teszt előnye, hogy az emberi testön kívül hajtják végre, ellentétben a Mantoux-val, nem reagál a korábbi BCG-oltásokra, kevés hamis pozitív reakciót vált ki (kevesebb, mint 3%), és felfedi a tuberkulózis extrapulmonális formáit. Megengedett allergia, terhes nők, újszülöttek, immunhiányos betegek.

A T-Spot hátrányai között szerepel a magas költsége és az a tény, hogy nem alkalmas a betegség dinamikájának meghatározására, hanem csak a tuberkulózis kezdeti diagnosztizálására alkalmazható. A mínusz az is, hogy nem szerepel a kötelező egészségbiztosítási eljárások listájában, ezért a törvény szerint az egészségügyi dolgozók nem jogosultak Mantoux helyett a T-Spot elfogadására..

Összegzésként emlékeztetünk arra, hogy egészen a közelmúltig gyermekek és felnőttek tuberkulózisának tömegdiagnosztikájában csak a Mantoux tesztet használták. Az ezzel a módszerrel történő diagnosztizálásnak számos hátránya van. A Mantoux reakció nem ad helyes választ kisgyermekekben. A mintának számos ellenjavallata van. A modern diagnosztikai módszerek megjelenésével a tuberkulózis kimutatása sokkal pontosabbá és objektívebbé vált. A Quantiferon teszt a Mantoux teszt modern alternatívája. A módszernek nincs ellenjavallata, és a WHO ajánlása szerint a tuberkulózis tömeges diagnosztizálására használják a világ minden országában, beleértve Oroszországot is.

Mantoux helyett vérvizsgálat a tuberkulózisra

A tuberkulózis a tüdő fertőző betegsége, az ősi idők óta ismert. Manapság a betegséget különféle módszerekkel lehet diagnosztizálni: intradermális köpenyteszt, fluorográfia és radiográfia. A betegség kimutatásának hatékony módja a köpettel kenetek bakteriológiai vizsgálata..

Annak ellenére, hogy a modern orvostudomány lehetővé teszi a tuberkulózis megelőzését, a velük forduló esetek száma kifoghatatlanul növekszik. Ezért a betegség leküzdésére szolgáló új módszerek létrehozásának kérdése továbbra is aktuális..

Mantoux Diagnostics

A szovjet idők óta mantoux tesztet használták tömeges módszerként a betegség diagnosztizálására. A legtöbb tévesen úgy véli, hogy a mantoux oltás. Valójában egy szubkután injekció segítségével kimutatható a kórokozó jelenléte a testben.

A fő hatóanyagot a tuberkulin képviseli, amely a mikobaktériumokból vett kombinált szerves anyagokból áll. A tuberkulin eredendően allergén, amely a testben lassan, de biztosan provokálja az allergiás reakciót a vérben. Az allergia kialakulásának megelőzése érdekében az eljárás előtt javasolt antiallergikus szer bevétele..

Minta eredmények

A mintareakció lehet:

• negatív;
• kétséges;
• pozitív.

A kórokozó hiányában a szervezetben allergiás reakció sem figyelhető meg. Ha az injekció beadásának helyét duzzanat és bőrpír jellemezte, más szóval papulák képződtek, akkor a vért további vizsgálatnak vetik alá a lehetséges fertőzés kizárása érdekében.

A Mantoux teszt alkalmazásának problémája az, hogy a reakció akkor is pozitív, ha az ember nem fertőzés hordozója, ráadásul nem szenved tuberkulózisban..

A minta pozitív reakciójának kiváltására való képesség:

• krónikus mandulagyulladás;
• ARVI;
• ARI;
• helmintikus fertőzések;
• allergiás vaszkulitisz;
• egyéb betegségek.

Ilyen esetekben a mintát újból behozzák..

A mantoux teszt használata ellenjavallt súlyos bőrbetegségek, szívreuma, bronchiális asztma, epilepszia károsodása esetén..

Alternatív kutatási módszerek

Mivel a mantira adott reakciónak meglehetősen magas a téves pozitív eredményeinek aránya, alternatív módszereket fejlesztettek ki az alany tuberkulózisának diagnosztizálására. Ma a tuberkulózis diagnosztizálására vérvizsgálatot kell végezni a mantoux helyett. A vért megvizsgálják:

• enzim immunoassay (ELISA);
• polimeráz láncreakció (tuberkulózis PCR diagnosztizálása).

Az ELISA használata

Az enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat segít a vér antitestek (immunoglobulinok) kimutatásában a betegség okozójának ellen.

Az ELISA nagyon érzékeny. Ennek köszönhetően nemcsak alternatívaként, hanem a manti mellett használható fel a vitatott esetek megoldására (például kétes reakció esetén). Ezen elemzés további célja a teszt eredményének megerősítése vagy megcáfolása.

A módszer hátrányai

Az előnyök ellenére az IFA-nak van néhány hátránya..

• Nem elég pontos (a fertőzés meglétét megerősíti, az elemzés nem diagnosztizálja a fertőzés tényét). Ha gyanú merül fel a fertőzésre, további biokémiai és általános vérvizsgálatokat kell előírni.
• Alacsony alkalmazhatóság azokban a régiókban, ahol a betegség nagyon elterjedt..

Mantoux helyett tuberkulózisos PCR

Manapság a polimeráz láncreakció (PCR) alkalmazásával végzett vérvizsgálat sokkal hatékonyabb és pontosabb. A Mantoux-teszttel ellentétben a PCR-elemzés diagnosztizálható extrapulmonalis tuberkulózis kialakulásában..

A mantoux-ot gyakran helyettesíti PCR-elemzés, amikor sebességre van szükség a betegség és az azt okozó forrás azonosításához.

A PCR módszer használata kiválóan elvégzi a betegség lehetséges visszaesésének azonosítását. Ez különösen fontos azok számára, akik már szenvedtek tuberkulózisban, mivel a betegség visszaesése valószínűleg csak a rehabilitációs időszak elhagyását követő egy év elteltével lehetséges..

A mantoux cseréje vérvizsgálattal a tuberkulózis meghatározására az egyetlen kiút a szerzett immunhiányos szindrómában szenvedő betegek és a súlyos tüdőkárosodásban szenvedő betegek számára.

Elemzés

• A betegtől vett kis vért egy üveg lombikba helyezik, amely már tartalmaz olyan anyagot, amely megakadályozza a véralvadást.
• A plazmától elválasztott sejteket mikroszkóp alatt megvizsgáljuk annak meghatározására, hogy van-e olyan kórokozó, amely betegséget okozhat..
• Összefoglalva: az üledékes anyag olyan anyagokkal kombinálódik, amelyek a sejtek reakcióját idézik elő, és létrejön a szükséges hőmérsékleti rendszer. A folyamat a frissített DNS-anyag kézhezvételével ér véget. Az eredmények jelzik a betegség jelenlétét a testben vagy annak hiányát.

Diagnosztikai előnyök

A PCR-elemzés előnyei a következők:

• A módszer azon képessége, hogy egyértelműen azonosítsa a betegség egyik specifikus kórokozójának DNS-ét, a többikel való összetévesztés nélkül.
• Nincs elemzési korhatár.
• A PCR nagy előnye, hogy akár egy baktériumot is felismerhet, amely a betegséget kiváltotta, egyebek mellett. Különbség a többi mikroszkopikus, bakteriológiai és enzim immunoassay módszerrel szemben.
• Ennek a vizsgálati módszernek a sokoldalúsága alkalmas a sokféle baktérium vagy vírus bármelyikének felhasználására. Ezenkívül a PCR alkalmazása alkalmas mind a kórokozó kimutatására, mind annak lokalizációjának speciális környezetére: vérben, köpetben, vizeletben.

A módszer hatalmas előnye a többiekkel szemben az eredmények elérésének gyorsasága: csak 3-4 óra elteltével!

A módszer hátrányai

• A PCR-módszer jelentős hátránya a fenomenális túlérzékenység, gyakran hamis pozitív eredményekhez vezet. Ez akkor fordulhat elő, ha idegen DNS-t hagynak az elemző berendezésen, még csekély mennyiségben is.
• A legtöbb esetben ez a DNS megsokszorozódik, ami a vizsgálat eredményének helytelen megállapításához vezet. Ezt a problémát eldobható evőeszközök vagy anyagok felhasználásával oldják meg..
• A PCR jelentős hátránya, hogy ez a technika nem képes megállapítani, melyik kórokozó jelenik meg: élő vagy halott. Ennek eredményeként a gyógyult beteg tuberkulózisát diagnosztizálhatja, akinek a teste még nem tisztította meg teljesen a kórokozó elhalt szövetet..

Az elemzés előkészítése

A megbízható eredmények eléréséhez a következő ajánlásokra van szükség:

1. Orvosa ellenőrzi, hogy információkat szerezzen a diagnózis ellenjavallatairól.
2. Az antibakteriális gyógyszerek abbahagyása, amelyek elfogult vizsgálati eredményeket eredményeznek.
3. Dohányzás és alkohol leállítása.

Az eljárást reggel, éhgyomorra vagy étkezés után négy órával hajtják végre.

A tuberkulózis súlyos betegség, különösen a gyermekek körében. A nehézség abban rejlik, hogy a betegség diagnosztizálása gyermekeknél más, akár felnőtteknél kívüli megnyilvánulások miatt gyakran nem korai. Ezért továbbra is a tudósok prioritása a tuberkulózis korai szakaszában történő kimutatásának módszereinek felkutatása.

A mantoux helyett vérvizsgálat a tuberkulózisról: mennyire pontos a technika

• Polimeráz láncreakció: a módszer jellemzői
• Lehetséges-e a diagnosztikai módszerek felcserélhetősége??

A szülők számára sürgős probléma a Mantoux helyett a tuberkulózisra alkalmazott PCR módszer jogszerűsége és hatékonysága.

Évente egyre több ember szenved a tuberkulózisban, és a listán szereplő gyermekek sem kivételek..

A kezelés hatékonysága közvetlenül függ egy gyors és megbízható diagnózistól, amely lehetővé teszi a betegség mycobaktériumainak azonosítását.

Nem kevésbé fontos a látens (nem külsőleg megnyilvánuló) tuberkulózis jelenlétének meghatározása, amely lehetővé teszi a megelőző kezelés indítását időben, és így megakadályozza az aktív stádiumot annak folyamatában.

Polimeráz láncreakció: a módszer jellemzői

Hagyományosan a BCG oltást profilaktikus célokra, Mantoux tesztet diagnosztikai célokra használják. Az utóbbi időben azonban az eljárások után felmerülő komplikációkkal és a diagnosztikai eredmények pontatlanságával kapcsolatban felmerült a kérdés a korábban népszerű módszerek modern, pontosabb és hatékonyabb alternatívája kapcsán..

A tuberkulózis diagnosztizálásának egyik progresszív módszere a PCR. Felmerül a kérdés, hogy a Mantoux helyett történő felhasználása indokolt-e és jogszerű-e..

Polimeráz láncreakció (ebben az összefüggésben a „láncreakció” fogalmát arra használják, hogy egy termékkel vagy energiával kapcsolatos folyamatsorozatokat jelöljenek, amelyek egyidejűleg részt vesznek az előző és a következő szakaszokban, és a reakciók gyorsulásához vagy fenntartásához vezetnek), amelyek felfedezését a mikrobiológiai tudomány egyik legjelentősebb eseményének tekintik a közelmúltban lehetővé tette a tudósoknak, hogy szimulálják a DNS természetes ön reprodukcióját a specifikus patogén molekulák azonosítása érdekében.

Ennek a bizonyítékokon alapuló és nagyon érzékeny módszernek az eredményei 1-2 napon belül megszerezhetők. Összehasonlításképpen: a tesztekkel végzett közös tenyésztési módszer eredményei legalább 6 hét elteltével készen állnak, és az eljárás átlagosan akár 15 hétig is tarthat..

A BCG nem teszi lehetővé annak meghatározását, hogy mely esetekben beszélünk az oltás utáni allergiáról, és mikor - a test szenzibilizációjáról patogén tuberkulózisos mikobaktériumokkal. A tenyésztési módszer lehetetlenné teszi a vad törzsek és a vakcinák megkülönböztetését (M. bovis és M. bovis BCG).

• A PCR kiválóan teljesíti ezeket a feladatokat, de ez a tény nem azt bizonyítja, hogy a Mantoux helyett felhasználható lenne..

Vérvizsgálat a tuberkulózisra

Maga a beteg és mások számára a legveszélyesebb a látens formában előforduló fertőző betegségek. A nyilvánvaló tünetek hiánya nem teszi lehetővé az időben történő kezelés megkezdését. Ebben az esetben a betegség előrehalad, és a beteg fertőző másokkal szemben..

Ezen betegségek közül a tuberkulózis a leggyakoribb. A statisztikák szerint az emberek kb. Egyharmada, még a fejlett országokban is, fertőzött. Ezért annyira fontos a betegség időben történő diagnosztizálása..

A jól ismert Mantoux-tesztekkel, diaszkintesttel és fluorográfiával együtt a tuberkulózis kimutatására klinikai vérvizsgálatot alkalmaznak..

Miért ezt a tesztet?

A tuberkulózis nagyon fertőző fertőző betegség. A levegőben levő cseppek által terjed, és Koch pálcája okozza. Ezek a mycobacteriumok nagyon stabilak, több hónapig fennállnak a külső környezetben, és amikor az emberi testbe kerülnek, fokozatosan szaporodni kezdenek. A tuberkulózis leggyakrabban a tüdőben található, de más szerveket is érinthet..

Ennek a betegségnek a veszélye a krónikus folyamatában és a kezdeti stádiumban gyakran nem nyilvánul meg. Ez a fertőzés nagyon fertőző, a beteg nem gyanítja, hogy fertőzött, mások számára azonban veszélyes lesz. És a tuberkulózis kezelése nagyon nehéz, mivel a baktériumok ellenállnak a külső hatásoknak.

A tuberkulózis a legegyszerűbb, ha azt a kezdeti szakaszban diagnosztizálják. Ezért annyira fontos, hogy időben azonosítsa ezt a betegséget. A tuberkulózis megelőző vizsgálatára az egész világon szükség van..

A gyermekeket általában tuberkulin-teszttel diagnosztizálják - a Mantoux-teszt vagy a diaszkintest. De ezek a tanulmányok nem mindig megbízhatóak..

Ezek nem krónikus betegségek súlyosbodásával, allergiás reakciókkal vagy bőrbetegségekkel, valamint epilepsziával járnak el. 14 év elteltével és felnőtteknél a tuberkulózis kimutatásának fő módszere a mellkasi fluorográfia.

Ha a vizsgálat során rendellenességeket észlel vagy fertőzés gyanúja merül fel, az orvos részletesebb diagnózist ír elő.

A gyermekek tuberkulózisának diagnosztizálását leggyakrabban a Mantoux reakció alkalmazásával végzik

Ennek célja a kezelés időben történő elindítása a fertőzés észlelésekor, valamint más emberek fertőzésének kockázatának kiküszöbölésére, mivel a tuberkulózis nagyon fertőző. Javasolt a vér adományozása a betegség bármely gyanúja esetén, és Mantoux reakció kivitelezése helyett annak ellenjavallatai esetén is. A vért a tuberkulózis kezelés hatékonyságának ellenőrzése céljából is megvizsgálják..

Jelzések

A tuberkulózis vérvizsgálata nem igényel külön felkészülést, nincs ellenjavallata. Az eredmény már másnap megszerezhető..

Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a fertőzés jelenlétének a legpontosabb meghatározását a testben. Leggyakrabban a tuberkulin teszt pozitív reakciójával végzik el.

A tuberkulózis esetén véradást kell adni a fertőzött személyekkel történő kapcsolatfelvétel után, vagy ha további tüdőtuberkulózis gyanúja merül fel.

Fontos: HIV-fertőzött, diabetes mellitusban szenvedő betegek rendszeresen végeznek ilyen diagnosztikát szervátültetés után.

Miután a gyermeket BCG-vel oltották be, nem tanácsos Mantoux vagy diaszkin teszt elvégzése, mivel ezek hamis pozitív eredményeket mutatnak. Ebben az esetben a diagnózishoz vérvizsgálat ajánlott..

Nők vér limfocitáinak számának növekedése

Ajánlott vért adni Koch bacillusának kimutatására, még akkor is, ha ennek a betegségnek a tünetei jelentkeznek:

• köhögés, amely 3 hétnél tovább nem áll meg;
• állandó alacsony fokú láz;
• súlyos gyengeség és csökkent teljesítmény;
• ok nélküli fogyás;
• túlzott izzadás, különösen éjszaka;
• az arcvonások élesebbek;
• a beteg sápadt, de az arcán természetellenes elpirulás jelentkezik;
• nyirokcsomók növekednek.

Amikor a beteg ilyen panaszokkal orvoshoz fordul, akkor TB-orvoshoz kell utalni. Ez egy orvos a tuberkulózis kezelésére. Átfogó vizsgálatot ír elő a beteg számára, amely feltétlenül magában foglalja a vérvizsgálatot.

Az elemzések típusai

A tuberkulózis diagnosztizálására többféle vizsgálat van. Mindegyikük neve tükrözi a tanulmány lényegét, ám sok ember számára semmit sem mond. Ezért jobb, ha orvosától kiderül, hogy milyen célra írják fel ezt vagy azt az analízist, és mi lehetővé teszi ezt. A fertőzés kockázatától, a beteg általános egészségi állapotától és életkorától függően az egyik vizsgálatot felírják:

• általános vagy biokémiai;
• kvantferon teszt;
• enzim immunoassay vagy ELISA;
• PCR vagy polimeráz láncreakció.

Ezek a tesztek különböznek, felismerik a fertőzést a kezdeti szakaszban, a tuberkulózis latens formáját, annak aktív stádiumát. Ezeket egy már diagnosztizált betegség kezelésében is használják..

De hogy milyen elemzést kell végezni minden esetben, csak az orvos dönthet el.

Időnként átfogó diagnózist kell végezni, csak néhány módszer együttesen tudja pontosan meghatározni a fertőzés jelenlétét és helyét.

Különböző típusú teszteket használnak a tuberkulózis diagnosztizálására.

Általános elemzés

Ilyen vizsgálatot rendszeresen végeznek a tüdő tuberkulózis és más szervek vonatkozásában. Az általános vérvizsgálat nem képes kimutatni Koch bacillus jelenlétét a testben, de lehetővé teszi, hogy felmérje a beteg egészségi állapotát. Egy ilyen vizsgálat szükséges annak ellenőrzéséhez, hogy a test hogyan ellenáll a fertőzésnek, hogy a kezelés eredményes-e.

A beteg általános vérvizsgálatának felmérésekor az orvos elsősorban a leukociták, limfociták számára és az eritrociták ülepedési sebességére hívja fel a figyelmet. A fehérvérsejtszám általában tuberkulózis esetén emelkedik, és a limfociták száma csökken.

A betegség aktív formája esetén a vér neutrofilszintje is emelkedik. De a leginformatívabb az ESR-mutató. Általában nem haladja meg a 20-30 egységet.

A tuberkulózis esetén az eritrociták ülepedési sebessége 50 egységre és magasabbra növekszik.

Ezenkívül az orvosok néha a tuberkulózis biokémiai vérvizsgálatát gyanítják. Tájékoztató a betegség akut formájának azonosításához..

Ugyanakkor a fehérje, karbamid, koleszterin és lizozim növekedni fog. Ez az elemzés a tuberkulózis speciális formáinak, például májkárosodásnak a kimutatására is felhasználható..

A vérben kimutatták a bilirubin, valamint az ALAT és ASAT enzimek mennyiségének növekedését.

Quantiferon teszt

Ennek az elemzésnek a sajátossága az, hogy lehetővé teszi a tuberkulózis mycobacterium elleni antitestek jelenlétének meghatározását a vérben.

Annak ellenére, hogy ez a diagnózis pontosan megmutatja, hogy a beteg fertőzött-e vagy sem, ez nem teszi lehetővé, hogy megtudjuk, melyik szerv fertőzött.

Ezenkívül a kvantferon teszt alkalmazásával lehetetlen meghatározni, hogy a betegség aktív fázisban van-e vagy rejtett-e. Időnként egy már kezelt tuberkulózisos betegnél egy ilyen teszt pozitív eredményt mutat..

Ha Mantoux helyett vérvizsgálatot kell végezni a tuberkulózisra, leggyakrabban a kvantferon tesztet írják elő. Nem ad hamis eredményeket a BCG oltás után, mivel ez a vakcina nem okozza ezeknek a specifikus interferonoknak a megjelenését.

Fontos: ezen elemzésnek nincs ellenjavallata és nem okoz negatív reakciókat a betegben.

A kvantferon analízis sajátossága, hogy a vérben speciális interferonokat detektálnak, amelyek csak a tuberkulózis mycobacteriumok jelenlétében keletkeznek a testben.

Ezt az elemzést tesztnek nevezzük, mivel ez a diaskintest alternatívája, de nem a beteg bőrén, hanem in vitro végezzük. Lényege, hogy antigéneket adnak a vizsgált vérplazmához.

Ezután kiértékeljük a test immunrendszerének reakcióját, amely az interferonok termelődésében nyilvánul meg.

Az enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat pontosabb. Ez a tuberkulózis elleni antitestek vérvizsgálata is. De ezen felül, segítségével, megbecsülhető a különböző vér elemek minősége és mennyisége. Szerológiai vérvizsgálatnak is nevezik. Ebben az esetben meghatározzák bizonyos immunoglobulinok jelenlétét, amelyeket az immunrendszer termel a fertőzés során.

De ez az elemzés nem feltétlenül pontos, nem mindig teszi lehetővé a mycobacterium tuberculosis kimutatását. A betegség kezdeti stádiumában még nem termelődnek az immunglobulinok, tehát a vérben nem észlelhetők. Ne használjon ELISA-t a Mantoux-teszt helyett a BCG-oltás után, mivel ez hamis eredményt is mutathat. Ezenkívül megbízhatatlan lesz immunhiányban.

Ezért ritkán alkalmazzák a diagnózisban, leggyakrabban egy enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálatot használnak a tuberkulózis kezelés hatékonyságának értékelésére. Gyakran írják fel, ha a Mantoux-teszt pozitív reakciót mutat..

A tuberkulózis diagnosztizálására a PCR, vagy a polimeráz láncreakció a legpontosabb módszer. Ezért gyakran felírják ellentmondásos diagnosztikai eredmények jelenlétében vagy fertőzés gyanúja esetén. A PCR segítségével 100% -os biztonsággal meghatározhatja a betegséget.

Ez egy meglehetősen bonyolult vizsgálat, amely a vér különböző DNS-fragmenseinek kiértékelésén alapul. Ez lehetővé teszi még a baktériumok kis számának felismerését a vérben. Ezen felül, más testfolyadékok, például köpet, vizelet, intraartikuláris folyadék, PCR-rel végzett vizsgálatával pontosan meghatározhatja a betegség helyét.

A polimeráz láncreakciót vérszérumon hajtjuk végre. Az elemzésre általában több szakaszban kerül sor. Először mikroszkóp alatt vizsgálja meg a plazmát, próbálva azonosítani Koch pálcáját. Ezután különböző reagensek és hőmérsékleti változások felhasználásával genetikai anyagot nyerünk. A DNS vizsgálatával meghatározhatja, hogy jelen van-e baktérium a testben, és milyen mennyiségben.

A tuberkulózis diagnosztizálása során a PCR-elemzés a legnehezebb, de legmegbízhatóbb

A vizsgálat nagy pontossága és biztonsága miatt bármely életkorban elvégzik. A PCR-t írják elő leggyakrabban, ha lehetetlen Mantoux-reakció végrehajtása, vagy ha felnőtteknél tuberkulózis gyanúja merül fel.

Ez az elemzés lehetővé teszi a betegség gyors diagnosztizálását. Segítségével meghatározhatja a fertőzés helyét, és időben meghatározhatja a betegség visszaesésének jelenlétét is.

A polimeráz láncreakciós módszer lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának felmérését.

A vérdiagnosztika jellemzői

A tuberkulózis vérvizsgálattal történő kimutatása számos előnnyel jár a többi vizsgálati módszerhez képest. Először is, ez a legpontosabb és legmegbízhatóbb. A téves eredmények valószínűsége és ennek a diagnózisnak a megismételése iránti igény nagyon alacsony.

Figyelem: ezeket BCG-oltás után is el lehet végezni, krónikus betegségek súlyosbodásával vagy más diagnosztikai módszerek ellenjavallatainak fennállása esetén. Ezeknek a teszteknek nincs negatív hatása a testre..

De az ilyen elemzéseket most csak díj ellenében hajtják végre, mivel nem szerepelnek a szükséges listában. Ezért nem mindenki számára elérhető. Például a moszkvai quatiferon tesztet 2000-3500 rubelért lehet elvégezni. Ezért leggyakrabban a fertőzés megelőzése érdekében a gyermekek Mantoux tesztet, a felnőttek pedig a fluorográfiát veszik át.

A vérvizsgálat visszafejtését orvosnak kell elvégeznie. Fontos, hogy vegye figyelembe a többi diagnosztikai eredményt, a beteg életkorát, a krónikus betegségek jelenlétét és egészségi állapotát. Ennek ellenére a tuberkulózis diagnosztizálására szolgáló ilyen módszerek kevésbé szubjektív, mint a Mantoux-teszt és diaszkintestesek.

megállapítások

A tuberkulózis vérvizsgálata a legmegbízhatóbb és legpontosabb módszer e betegség diagnosztizálására..

Különösen informatívak egy látens fertőzés kimutatására, amelyben a beteg bakteriális hordozó, és mások számára veszélyes lehet. Az ilyen diagnózisnak nincs ellenjavallata és nem okoz negatív reakciókat a testben.

De biztosan csak tuberkulózis gyanúja esetén vagy a közös tesztek pozitív eredményével írják fel őket: Mantoux vagy fluorográfia.

Mantoux tuberkulózis-teszt: előnyei és hátrányai

A tuberkulózis időben történő észlelése érdekében a közelmúltban Mantoux helyett olyan módszert alkalmaztak, mint például a tuberkulózis elemzése. Ezt a megközelítést a betegség növekedésének valamennyi társadalmi csoportban bekövetkezett jelentős növekedése, valamint a mintára adott allergiás reakciók gyakori megnyilvánulásai okozzák..

Vannak tesztek Mantoux helyett??

Ilyen technikák állnak rendelkezésre. A Mantoux reakció helyett a következő módszereket alkalmazzák a tuberkulózis diagnosztizálására:

• T-spot;
• Quantiferon teszt;
• Általános vérvizsgálat;
• HA EGY;
• PCR.

Használatuk megvalósíthatósága annak a vágynak köszönhető, hogy a fertőzött betegeket 100% -ban felderítsék.

Vérvétel

A tuberkulózisra vonatkozó vérvizsgálat fő előnye az ellenjavallatok hiánya, az eredmények nagy pontossága.

A beteg vérvizsgálata kiküszöböli a Mantouxon gyakran megfigyelhető mellékhatások és allergiás megnyilvánulások valószínűségét.

Felkészülés a tesztre

Annak érdekében, hogy kizárjuk az eredmények torzulásának lehetőségét, még olyan pontos diagnosztikai módszer esetén is, mint a vérvizsgálat, be kell tartani bizonyos szabályokat. Közöttük:

• a beteg előzetes vizsgálata TB-orvos, gyermekorvos vagy terapeuta által;
• az eljárás elvégzése egyidejű megfázás vagy egyéb gyulladásos folyamat hiányában;
• olyan steril körülmények, amelyek kizárják a mycobacteriumok biológiai anyagba való bejutásának lehetőségét a környezetből.

A legtöbb esetben vérvizsgálatot végeznek a Mantoux-teszt pozitív vagy kétes reakciójának észlelése után. Néha kiegészítő módszerként használják a kóros folyamat vagy annak klinikai lefolyásának azonosítására..

A tuberkulózis vérvizsgálatai

A Mantoux helyett az elemzés egyre több támogatót talál, és egyre gyakrabban alkalmazzák őket. Az alternatív módszerek indikációi a legtöbb esetben a betegek hajlandósága allergiás manifesztációkra a Mantoux-teszt során és a hamis pozitív mutatók gyakori esetei..

T-SPOT

Ennek a módszernek a lényege az immun T-sejtek kimutatása a beteg vénás vérében. A T-limfociták peptid antigénekre adott reakciója, amely során a szervezet nagy mennyiségben termelte őket tuberkulózis baktériumokon, jelzi a tubercle bacillus jelenlétét / hiányát.

A tudósok egyetértenek abban, hogy a teszt érzékenysége rendkívül magas. Az orosz fitopulmonológusok szerint szinte hatszor pontosabban diagnosztizálják a fejlődő tuberkulózis folyamatát..

A teszt megbízhatósága 98-100%. A módszer előnye a betegség különböző formáinak felismerése. Használata fájdalommentes és biztonságos kis betegek, allergiások és autoimmun betegek számára.

Az egyetlen hátrány a magas költségek. Ezért jelenleg kiegészítő diagnózisként használják a Mantoux-teszt hamis pozitív eredményeinek meghatározására. HIV-fertőzött betegeknél is megteszik, mivel az immunitás csökkenése miatt a Mantoux mutatói eltérőek.

Quantiferon teszt

Ezt a tesztet a T-SPOT-hoz hasonlóan hajtják végre. Vagyis a beteg vénájából vért vesznek annak elvégzéséhez. Előny: az antigének vagy a tuberkulin nem kerülnek be a beteg testébe. A vizsgálatot in vitro végezzük, kiküszöbölve ezzel a mellékhatások valószínűségét.

A vénás vér és az antigénfehérjék részt vesznek a reakcióban. Felismerve őket, a limfociták aktív gamma-interferon előállításával reagálnak. A tubercle bacillus jelenlétét vagy hiányát a testben ennek az összetevőnek a koncentrációja határozza meg.

• a fertőzés hordozóival érintkező emberek tuberkulózisának kimutatása;
• a betegség diagnosztizálása az intézményekben a karantén alatt;
• a tuberkulózis kezelés hatékonyságának igazolása érdekében;
• ha vannak ellenjavallatok a Mantoux teszthez vagy a Diaskintesthez;
• BCG oltás után (a beadott oltás nem befolyásolja az eredményt).

Vitathatatlan előnye a teszt biztonsága és magas érzékenysége. Használata lehetővé teszi Koch bacillus jelenlétének kimutatását a testben még a korai inkubációs periódusban. Pontosság - 99-100%.

A tesztet a Mantoux teszt kiegészítő módszereként és teljes körű alternatív módszerként használják..

Általános vérvizsgálat

A Mantoux helyett kiegészítő opcióként vérvizsgálatot végeznek tuberkulózis esetén. A fertőzés jelenlétét az eritrociták ülepedési sebessége határozza meg. A tuberkulózisos betegeknél jelentősen növekszik. Ezenkívül megváltozik a leukocita formula:

• a kezdeti stádiumot a neutrofilek számának növekedése, valamint a limfociták és monociták csökkenése jellemzi;
• tuberkulózis az aktív fázisban - a limfociták koncentrációja növekszik, a neutrofilek csökkennek;
• gyógyulás vagy remisszió után - ezen vérkomponensek értéke normalizálódik.

Meg kell jegyezni, hogy az általános vérvizsgálat nem tekinthető alternatív módszernek a tuberkulózis kimutatására, de ennek segítségével előzetes diagnosztizálást végeznek és a beteg állapotát a betegség különböző szakaszaiban ellenőrzik..

Egy enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat (úgynevezett diagnosztikai módszer) lehetővé teszi annak meghatározását, hogy vannak-e immunoglobulinok a beteg vérében, azaz olyan antitestek, amelyek a tuberkulózis okozójának a testbe történő bejutására adott válaszként képződnek.

Az immunoglobulinok kimutatott koncentrációja lehetővé teszi a betegség progressziójának mértékének meghatározását. A fertőzés diagnosztizálásaként való felhasználása azonban nem ad pontos eredményeket. Ezért a Mantoux teszt kiegészítéseként használják, hogy téves pozitív vagy kétes eredményeket kapjon..

• Ez a vérvizsgálat lehetővé teszi a tuberkulózis mellett számos egyéb súlyos betegség diagnosztizálását is.
• A hiányosságok között meg kell említeni a megelőző vizsgálat viszonylag alacsony pontosságát..
• Amint az a leírt módszerekből kitűnik, bármilyen elemzés elvégezhető anélkül, hogy félne az allergiás reakcióktól és a test mellékhatásaitól.

PCR vizsgálatok

A tuberkulózis diagnosztizálására használt egyik legmegbízhatóbb teszt a Mantoux helyett a PCR..

A polimeráz láncreakciót a legérzékenyebb módszernek tekintik a tuberkulózis fertőzés kimutatására. Használatát akkor írják elő, ha a Mantoux téves pozitív eredményeinek gyanúja merül fel, vagy ha a mintára kétes reakció lép fel..

Szállítás előkészítése

1. A vizsgálati eredmények torzulásának valószínűségének kizárása biztosítja a sterilitás tiszteletben tartását a vérvétel során.
2. Az elemzés elvégzése előtt az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteget, mivel az indikációk torzulnak, ha a testben fertőzés vagy gyulladásos folyamat van jelen.

A PCR típusai

A korábbi módszerekkel ellentétben a Mantoux helyett a tuberkulózis PCR-je nemcsak vérvizsgálatot foglal magában. Nem kevésbé fontos minták a köpet-, nyál- és vizeletminták..

Vér

A beteg biológiai anyagát sóoldatba merítik, hogy megvizsgálják az izolált DNS-fragmentumokat. Ezután egy termosztátban megsokszorozódnak a DNS-molekulák, amelyek lehetővé teszik a kapott DNS-nek egyfajta patogén mikroorganizmushoz való kapcsolódásának elemzését. Az egyes DNS-típusok (beleértve a tuberkulózist) külön diagnosztikai programot biztosítanak..

• A patogén DNS-molekula típusának meghatározása lehetővé teszi a betegség azonosítását, amely előfeltétele a hatékony kezelési módszer kiválasztásának.
• A módszer vitathatatlan előnyei között:

• lehetőség egy tanulmány elvégzésére és az eredmény megszerzésére 4 órán belül;
• nemcsak a tüdő, hanem az extrapulmonalis tuberkulózis formáinak meghatározása is;
• nagy érzékenység, képes meghatározni a fertőzés egy speciális forrását;
• segíti a betegség azonosítását és a megfelelő kezelési taktika kiválasztását.

Amellett, hogy a teszt lehetővé teszi a tuberkulózisos mikobaktériumok jelenlétének meghatározását a beteg testében, pontosan meghatározza azok koncentrációját.

A módszer jelentős hátránya az, hogy nemcsak élő, hanem elpusztult patogén baktériumok is észlelhetők, ami megnehezíti a betegség klinikai kialakulásának stádiumának meghatározását..

Köpet

A köpet elemzése informatív. A tubercle bacillus kimutatásának megbízhatósága a testben meglehetősen magas.

A mintához (a nyál nélkül) köpet kerül, amelyet a tüdőből köhögve választanak ki.

Nagy mennyiségű protein jelenléte a vizsgálatban a tuberkulózis fertőzés jelenlétére utal.

A köszvényvizsgálat lehetővé teszi a betegség stádiumának meghatározását. A betegség előrehaladott formájával (tüdőszövet pusztulása) a mintában tuberkulózisos baktériumok, koleszterin és kalcium sók találhatók.

A betegség diagnosztizálását a köpetminták tápközegre történő oltásával végezzük..

Nyál

1. A nyál vizsgálata során kenet kerül meghatározásra, hogy meghatározzák a tuberkulózis fertőzés baktériumaival azonos természetű mikroorganizmusok jelenlétét..

Ennek a módszernek a hátránya: a kenettenyészet kialakulása kellően hosszú ideig (3-6 hét) zajlik le..

A tuberkulózis vizelettel végzett PCR-jét kell használni a betegség extrapulmonalis formáinak azonosításához, a vesékben vagy a húgyútokban lokalizálódva. A teszt legnagyobb megbízhatóságát a diagnosztikai módszer - a mycobacteriuria - segítségével érik el.

• Megerősítés céljából bakteriofoszkópiát készítünk, és a biológiai anyagot speciális táptalajra szélesztjük..
• A Koch bacilli jelenlétének végleges diagnosztizálására átfogó vizsgálatot és különféle diagnosztikai módszerek alkalmazását követően kerül sor.
• A PCR-elemzések nagyon pontosak, de végrehajtásukhoz szigorúan be kell tartani a technológiai követelményeket..

A következő módszerek közül melyiket választja??

E módszerek előnyeit és hátrányait elemezve meg kell jegyezni, hogy mindegyiknek van joga létezni. De csak az orvos dönt arról, hogy az egyes esetekben melyik elemzést kell elvégezni.

A legolcsóbb

A tuberkulózis fertőzés kimutatására használt legolcsóbb módszer a PCR-teszt.

A legfájdalmasabb

A Mantoux-nal ellentétben, az analízist alkalmazó összes innovatív módszer nemcsak biztonságos, hanem fájdalommentes és megbízható is..

Leghatékonyabb

A nagy hatékonyság a T-SPOT, a Quantiferon teszt és a PCR elválaszthatatlan eleme. Az első két jelentős hátrány azonban a magas költségek, és a PCR-teszt további vizsgálatot igényel a betegség stádiumának meghatározására.

Tekintettel a Mantoux helyett az elemzések előnyeire és hátrányaira, ezeket független és kiegészítő módszerként használják, a vizsgálat céljától függően. Tökéletesen azonosítják és kiegészítik a betegek állapotának képet egy olyan súlyos betegség, mint a tuberkulózis elleni küzdelemben.

Mantoux helyett vérvizsgálat tuberkulózisra és más alternatívák a gyermek reakciójának ellenőrzésére

A tuberkulózis súlyos fertőző betegség, amely bármilyen életkorú személynél előfordulhat. A kórokozó a mycobacterium tuberculosis (Koch pálca).

Újszülötteknél a kötelező immunizálás BCG-oltással, majd emlékeztető oltásokkal szignifikánsan csökkentette a tuberkulózis előfordulását. Jelenleg a betegség látens formái egyre gyakoribbak, tehát a korai diagnosztizálás problémája nem veszíti jelentőségét.

A tuberkulózis egy beteg embertől levegőben levő cseppecskével terjed. Kisgyermekekben a fertőzés táplálkozási útja uralkodik. A betegség korai felismerésére a leggyakoribb és legolcsóbb módszer a Mantoux-teszt. Más alternatív módszereket gyakran használnak..

A gyermekek tuberkulózis megelőző vizsgálatának fő módszere a Mantoux-reakció, de ha ellenjavallatok vannak és a szülők kívánsága van, alternatív teszteket lehet elvégezni.

A Mantoux teszt előnyei és hátrányai

A Mantoux teszt olyan kutatási módszer, amelyben a tuberkulint az alkar belsejében adják be a bőr alá. A tuberkulin nem oltás, nem tartalmaz élő vagy inaktivált mycobacterium tuberculosis-t.

A gyermek testének speciális immunválasza, amely a bőrön lévő papula formájában van, a mycobacteriumok hulladéktermékeit okozza. A tuberkulin bevitelének eredményét 72 óra elteltével ellenőrzik és értékelik, a papula méretét átlátszó vonalzóval mérik.

Az Orosz TB-orvosok Társaságának szövetségi klinikai ajánlásai szerint a reakciók többféle típusa létezik:

• negatív reakció - a papula vagy nem, vagy mérete kisebb, mint 1 mm, a gyermek soha nem volt kontaktusban a mycobacterium tuberculosis-szal;
• kétes reakció - legfeljebb 5 mm átmérőig, nincs diagnosztikai értéke;
• pozitív reakció - konszolidáció 5-16 mm-ig - a kezdeti kapcsolat a Koch bacillussal megtörtént, de a betegség nem fejlődött ki;
• hiperergikus reakció - 17 mm-nél nagyobb papula, gennyes-nekrotikus gyulladás és a regionális nyirokcsomók növekedése jelzi a tuberkulózis betegségét, sürgős TB-kezelésre van szükség.

A Mantoux reakció nem ad képet a folyamat prevalenciájáról vagy lokalizációjáról. Ezen felül meglehetősen nagy a hamis pozitív eredmények száma:

• az injekció beadásának helytelen gondozásával;
• a csecsemő testének egyéni reakciója a mintában szereplő anyagokra, a tuberkulin kivételével;
• hatalmas helmintikus invázió jelenlétében.

Mantoux ellenjavallatok

Mint minden diagnosztikai módszernél, a Mantoux-tesztnek gyermekeken is számos ellenjavallata van:

• súlyos bőrelváltozások, krónikus betegségek a megnyilvánulás időpontjában, epilepszia;
• allergiák a súlyosbodás során;
• a tuberkulin iránti egyéni túlérzékenység;
• az utolsó akut betegségtől való gyógyulás pillanatától vagy a gyermekintézményi karanténeljárások befejezését követően legalább egy hónapnak el kell telnie;
• A tuberkulin-vizsgálat nem javasolt a szokásos oltással egyidőben.

A Mantoux teszt előtt a gyermeket gyermekorvosnak kell megvizsgálnia, mivel az eljárásnak számos ellenjavallata van.

Alternatív módszerek a tuberkulózis diagnosztizálására

Az Orosz Phthisiatricians Társaság szövetségi klinikai ajánlásai szerint alternatív vizsgálati módszerek alkalmazhatók a gyermek tuberkulózisának kizárása érdekében. A következő módszerek helyettesíthetik a hagyományos ellenőrzéseket: Diaskintest, Quantiferon teszt, T-Spot vizsgálat, mellkasi röntgen.

Olvassa el is: a Mantoux teszt elvégzése - Diaskintest?

Vérvétel

A Mantoux helyett általános klinikai vérvizsgálat nem alkalmazható. Az OAK tuberkulózisával leukocitózist észlelnek (a leukociták számának növekedése nagyobb, mint a normálnál), a leukociták képletében balra tolódik el, az eritrociták ülepedési sebessége (ESR) növekszik..

OLVASSA FEL: az ESR normája a gyermekek vérében életkor szerint

Az ilyen változások nem specifikusak a tuberkulózisra, és a test bármely gyulladásos folyamatában jelentkeznek. A biokémiai vérvizsgálat eredményei észrevehető változások nélkül is megmaradnak..

A vérszérum tanulmányozása polimeráz láncreakció (PCR) módszerrel a gyermekek tuberkulózisának kimutatására nem javasolt, mivel a kórokozók genomi fragmentumait (DNS-részeit) a vérből csak általános tuberkulózisos módszerrel lehet izolálni..

A PCR módszer alkalmas diagnosztikai célokra - a tuberkulózis mycobacteriumok izolálására biológiai mintákban: köpetben, hörgővízben, pleurális üreg váladékában, cerebrospinális és intraartikuláris folyadékban.

A Mantoux reakció helyett a PCR használata nem praktikus.

OLVASSA OLVASSA: Hány nap múlva elkezdheti nedvesíteni a Mantoux-t?

A vér enzim-kapcsolt immunszorbens vizsgálatát (ELISA) szintén nem használják a tuberkulózis szűrésére. Az ELISA módszer a vérben található specifikus antitestek kimutatására épül, és a tuberkulózis esetén a test immunválaszának egy másik patogenezise hatékony - a vérben kevés antitest található.

A vizelet elemzése

A vizeletvizsgálat szintén nem alternatívája a tuberkulinteszteknek, hanem csak a vizeletrendszer tuberkulózis elváltozásainak diagnosztizálásában segít. A vizeletvizsgálat eredményeként az amiloid transzformációk jeleit csak a tuberkulózis extrapulmonalis formáival lehet észlelni (a vesékben, a hólyagban bekövetkező változások), és a vizelet PCR-je megerősíti a diagnózist..

Diaskintest technika

A mai napig a legnagyobb érzékenység, szelektivitás és minimális allergiás hatás mutatkozik a "Diaskintest" biológiai termékkel. Rekombináns tuberkulózis allergén (ATP), és intradermális beadásra szolgál.

Az injekciós technika és az eredmények értelmezése hasonló a Mantoux-teszthez, azonban a teszt megbízhatósága sokkal nagyobb. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha az injekció utáni papula mérete meghaladja a 3 mm-t. A téves pozitív eredmények rendkívül ritkák, ha a beteg általános immunitása csökken egyidejűleg fennálló betegség során..

OLVASSA FELT: fénykép a Mantoux vakcinázás normájáról egy gyermeken

Quantiferon teszt módszer

A kvantferon teszt elvégzéséhez vért kell adnia egy vénából. A QuantiFERON - TB Gold módszer immunszorbens vizsgálaton alapszik, T-limfociták által termelt specifikus antitestek meghatározására jelölt enzimek felhasználásával.

A kvantferon módszer nagyon érzékeny. Az elemzés rendkívül magas költségei kizárják a széles körű felhasználást..

T-pont vizsgálat

A T-pont módszer (T-SPOT.TB, spot reakció) nem kevésbé informatív, mint a kvantferon-elemzés. A fő különbség azoknak a T-limfocitáknak a meghatározása, amelyek antitesteket termelnek a mikobaktériumok bejuttatására válaszul. Ez a tanulmány lehetővé teszi a diagnosztizált betegek ellenőrzését a tuberkulózis fertőzés (például HIV-fertőzött) megnövekedett fenyegetése alapján..

Mellkas röntgen

A Mantoux-teszt alternatívájaként mellkasi röntgenfelvételt készíthet, amelyet egy TB-orvossal folytatott konzultáció követhet. MEGJEGYZNI OLVASSA: Miben kell mellkasi röntgenfelvételt készíteni egy gyermeknek??

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2014. évi 951. számú rendelete szerint röntgenvizsgálatot (a mellkas áttekintő röntgenfelvételét) lehet elvégezni a tuberkulózisos betegség kizárására. A szegycsont radiográfia vagy CT szintén alternatívája az intradermális teszteknek, és Mantoux helyett használható. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy egy röntgenvizsgálat során a gyermek teste meglehetősen káros sugárterhelést kap.

Milyen módszert válasszon gyermekének Mantoux helyett?

Az óvodaba vagy az iskolába való belépés előtt a tuberkulózist az alkalmazandó törvényeknek megfelelően szinte minden gyermekből ki kell zárni. A diagnózis szűrésének fő módszere a tuberkulin diagnosztika volt és marad..

Az Orosz Phthisiatricians Society szövetségi klinikai ajánlása egyértelműen megfogalmazza az oktatási intézményekbe belépő (ott járó) gyermekek kezelésének algoritmusát az immundiagnosztika megtagadása esetén..

Az egészségügyi és járványügyi előírások szerint 3.1.2.

3114-13 "A tuberkulózis megelőzése" azon gyermekeket, akiknek tuberkulinodiagnózist még nem végezték el, felvehetik a gyermekek oktatási szervezetébe, ha a TB-orvos véleménye van a betegség hiányáról.

Emlékeztetni kell a gyermekek tuberkulózisának veszélyére, valamint arra, hogy még nem fedeztek fel teljesen biztonságos és teljesen megbízható módszert annak diagnosztizálására. Ezért kell gyermeket szűrni a tuberkulózisra, és a módszer megválasztása a szülők feladata.

Az Egészségügyi Minisztérium Mantoux teszt helyett megengedte a vérvizsgálat elvégzését a gyermekek számára

A novoszibirski szakértők beszélték a gyermekek és serdülők tuberkulózisának előfordulásáról

Képforrás: Sibmed

Az Egészségügyi Minisztérium lehetőséget adott a szülőknek, hogy válasszanak egy módszert gyermekeik tuberkulózisának diagnosztizálására. A vizsgálati lehetőségek között, amelyek eredményeit óvodába kell vinni, a Mantoux-teszt, a Diaskin-teszt és a vérvizsgálaton végzett T-teszt.

Ezt az információt az Egészségügyi Minisztérium honlapján közzéteszik. Úgy tűnik, hogy a tuberkulózis vizsgálatára vonatkozó új ajánlásokat a tuberkulózisorvosok egész orosz társasága elfogadta.

• „Ezen tesztek eredményeit elegendőnek kell tekinteni a gyermek óvodai intézménybe történő belépéséhez” - mondja az Egészségügyi Minisztérium.
• Korábban a TB Nap sajtótájékoztatóján a novoszibirski szakértők beszélték a fertőzés előfordulásáról a novoszibirski régió gyermekei körében, és emlékeztettek az időben történő diagnosztizálás fontosságára..
• Amint azt Zhanna Shakuro, az SBIH 6. számú TBOI NOPTD TB-kórház gyermekkori osztályának vezetője emlékezteti, a tuberkulózis előfordulási gyakorisága a gyermekek körében a Novosibirski régióban csökken, bár nem olyan gyorsan, mint a felnőtt népesség körében..

Elmondása szerint a betegek nagy része óvodáskorú gyermekek. A betegeknek csak körülbelül 13% -a működőképes családokból származó gyermek.

“A mai napig nincs visszaesés a kezelés végén gyermekeknél és serdülőknél. És minél korábban észleli a tuberkulózis folyamatát a korai szakaszban, annál hatékonyabb a kezelése és annál kedvezőbb a prognózis erre a betegre ”- mondta a szakértő.

Tatyana Kolpakova, az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium FSBI „Novosibirski Tuberkulózis Kutató Intézete” klinikai osztályának vezetője emlékeztetett arra, hogy a jelenlegi jogszabályok szerint minden gyermeket tuberkulózis szempontjából meg kell vizsgálni az iskolába vagy az óvodába való belépéskor. A fő diagnosztikai módszer továbbra is a tuberkulindiagnosztika (vagy Mantoux reakció), a Diaskintest, a számítógépes tomográfia és a röntgenvizsgálat további kiegészítőként használatosak..

A Mantoux tesztet 18 éves kor alatti gyermekekre, Diaskintest - 15-18 éves serdülőkre végezzük. Ugyanakkor Tatyana Kolpakova tisztázta, hogy ezek nem cserélhetők fel: a Mantoux-reakció továbbra is a fő diagnosztikai módszer, a többi eljárás kiegészítőként is elvégezhető..

1. A szakértő azt is hozzátette, hogy a Mantoux reakcióval szemben nincs abszolút ellenjavallat..
2. "Most egy ilyen probléma akkor jelentkezik, amikor a szűk szakemberek orvosi eljárást írnak ki a tuberkulin diagnosztikára, amely jelenleg jogellenes, sértik az Orosz Föderáció jogszabályait" - figyelmeztette a nő..
3. Ennek ellenére a gyermek szüleinek joga van megtagadni a tuberkulin diagnosztikát, és ebben az esetben a röntgen a legmegbízhatóbb alternatíva..
4. "De a röntgenvizsgálat már megmutatja a tuberkulózis folyamatát a gyermek testében, nem látjuk azt a pillanatot, amikor a gyermek megfertőződik, vagyis amikor a tuberkulózis baktériumok kívülről jöttek" - magyarázta Tatyana Kolpakova.
5. Elmondása szerint a Mantoux-reakció előnye, hogy ez a módszer lehetővé teszi a fertőzés nyomon követését és megelőző kezelést ír elő, amely megakadályozza a tuberkulózis folyamatának kialakulását.

"A szülők gyakran azt mondják nekünk:" Tudom, hogy gyermekem egészséges. " De tudni, hogy nem egészséges. Ahhoz, hogy valóban tudjuk, hogy gyermeke egészséges, vizsgálatot kell végeznie ”- emlékezett vissza a szakember..

Már a sajtótájékoztatót követően megjelentek információk a tuberkulózis diagnosztizálására szolgáló módszerek kibővítéséről a vérvizsgálattal elvégzett T-teszt (T-SPOT) miatt. Anna Kuznetsova, az Orosz Föderáció elnöke alatt működő gyermekjogi biztos kezdeményezte azt a javaslatot, hogy ebben a kérdésben választhassanak meg a szülők..

Iratkozzon fel csatornánkra, hogy lépést tartson a fényes eseményekkel és az orvostudomány, az egészség és a szépség világának híreivel.

A Mantoux-reakció analógja, amelyet most végeznek a gyermek oltása helyett

Manapság a gyermekeket a törvény szerint tuberkulózisra kell kipróbálni, hogy intézménybe jussanak. Leggyakrabban Mantoux tesztet írnak elő. Ha ezt az elemzést nem lehet elvégezni, akkor ki kell derítenie, van-e a Mantoux analógja, és végezzen alternatív tanulmányt..

Amikor szükség lehet alternatívára

Alternatív megoldásra van szükség 2 esetben:

1. A tuberkulózis gyanújának pontos diagnosztizálására. A Mantoux teszt helyett másként szükséges.
2. Ha a szülők megtagadják a vakcinának a klasszikus változatát, és a gyermek óvodába vagy iskolába jár.

A Mantoux előnyei és hátrányai

A mintának a következő előnyei vannak:

• a tuberkulin alacsony költsége;
• a technika egyszerűsége;
• lehetőséget, hogy néhány órán keresztül teljes mértékben megvizsgáljuk a gyermekek csapatát.

A Mantoux-reakció hiánya gyakran hamis pozitív. Ezenkívül a WHO szerint rendkívül alacsony a pozitív tuberkulin teszt értéke a tuberkulózis kialakulásának valószínűségének felmérésére..

Hogyan cserélhetem ki a Mantoux-t?

Mantoux helyett más tanulmányokon is részt vehet: kvantferon analízis, Diaskintest stb. A gyermekek gyakorlatában megengedett a Mantoux teszt helyett, biztonságosak és nem függenek a korábban bevezetett BCG oltástól. Ezenkívül a Mantoux-hoz képest az analógokat nagyobb specifikusság és pontosság jellemzi..

Vizelet és vérvizsgálat

Mantoux helyett a tuberkulózisra vonatkozó általános vér- vagy vizeletvizsgálatot nem végeznek. Mindkét vizsgálat nem specifikus változásokat mutat a testben, amelyek bármilyen fertőzés vagy gyulladás esetén előfordulhatnak..

A pontos módszerek között szerepel a baktériumtenyésztés vér- vagy vizeletvizsgálata, azaz a mikobaktériumok kimutatása a gyűjtött anyagban. Ez a diagnózis egyik utolsó szakasza:

• urogenitális tuberkulózis
• egy specifikus kórokozó által okozott szepszis.

A tuberkulózis hasonló elemzését végzik a kórházban lévő súlyosan beteg betegek esetében. Nincs semmi közös a gyermekek számára alkalmazott diagnosztikai Mantoux és a mycobacteriumok vérből vagy vizeletből történő vetése között.

Diaskintest

Ez a hazai tudósok fejleménye. A beadott vegyületet „rekombináns Diaskintest tuberculosis allergénnek” hívják..

1. A diagnózis azon a tényen alapul, hogy a készítmény 2 specifikus fehérjeantigént (ESAT-6 és CFP-10) tartalmaz, amelyek érzékenyek a testben a baktériumok szaporodásának termékeire..
2. Mivel a tuberkulint ebben a reakcióban nem használják, a BCG-oltás hátterében hamis pozitív eredményt kell kizárni.
3. A teszt pozitív lesz valódi fertőzés vagy betegség esetén..

2009 óta ezt a tesztet Mantoux helyett ajánlották gyermekintézményeknek, elsősorban iskoláknak. A vezetési módszer ugyanaz, mint a klasszikus változatban. A közelgő bontás előtt jobb, ha a szülők tisztázzák, hogy az orvosok milyen reakcióba lépnek. Ha a Diaskintestről beszélünk, akkor nincs értelme megtagadást írni.

Quantiferon teszt

A Quantiferon elemzés az ELISA magánvariációja. A Diaskintesttel azonos elven elvégzett módszer, amelynek megvannak a saját különbségei:

1. 3 antigénre épül: a gamma-interferont adják az ESAT-6-hoz és a CFP-10-hez. Ez javítja a pontosságát..
2. Ezt nem a bőrön, hanem in vitro, azaz in vitro végzik. A bekövetkező reakció becslése naponta.

A kvantferon teszt vitathatatlan előnyei a következők:

A tuberkulózis nem mondat! Rendszeres olvasónk egy hatékony módszert ajánlott! Új felfedezés! A tudósok meghatározták a legjobb eszközt, amely azonnal megmenthet a tuberkulózistól. 5 éves kutatás. Önkezelés otthon! Gondosan tanulmányozva úgy döntöttünk, hogy felkínálja a figyelmére. Bővebben >>

1. A gyermek testébe semmilyen baktérium vagy ellenanyag nem kerül be. Egyszeri látogatás a vérgyűjtő laboratóriumban.
2. Nincsenek orvosi kihívások vagy ellenjavallatok. A teszt univerzális.
3. Ez nem ad téves pozitív reakciót a korábban átadott BCG fényében.
4. Az eredményt nagy pontossággal mérik a műszerek. A Mantoux reakciót vizuálisan vagy vonalzó segítségével lehet kiértékelni.
5. A vélemény kiadásának gyorsasága. Az eredmény másnap kész..
6. Pontosság - csak 2%.

Az USA-ban, Ausztráliában és az európai országokban a kvantferon tesztet Mantoux helyett hajtják végre. Oroszországban a csere opciót nem használják széles körben. A technika drága, speciális laboratóriumi berendezéseket és reagenseket igényel. A tesztet elsősorban nagyvárosok magánközpontjain végzik.

1. Az összegyűjtött vért az első 12 órán belül fel kell dolgozni. További specifikus fehérjék elpusztulnak. Ezért ha egy vért vesz egy helyről, és a laboratórium egy másik helyről van, meg kell értenie, hogy milyen körülmények között és mennyi ideig szállítják az anyagot..
2. 17 év elteltével a tesztet nem hajtják végre.
3. Egyidejű HIV-fertőzés esetén a kvantferon-reakció nem történik meg, mert hamis eredményt ad.

A teszt költsége 1500 rubeltől kezdődik.

Suslov tárgyalása

Ugyanaz a vizsgálat a tuberkulinnal, amelyet több milliliter vérrel készítettek a laboratóriumban. Az anyagot összekeverjük a reagenssel, üveglapra visszük és szárítjuk. Ezután a nagyítás mellett a kapott mintát diavetítővel elemezzük. A sötétbarna gyűrűk megjelenése a tubercle bacillus jelenlétét jelzi a testben.

A Mantoux teszt helyett elvégzett elemzés előnye, hogy nincs szükség a gyógyszerek bejuttatására a testbe. De a diagnosztikai érték alacsony. A módszer pontossága nem haladja meg az 50% -ot.

Tesztelje Pirke-t

A Perke-teszt bőrteszt. A mai pontok legpontosabb változata. Mantoux és Perke között gyakran zavar áll fenn. Ez nem ugyanaz. A Perke-reakcióval nem szabad megnedvesíteni azt a helyet, ahol a tuberkulin a bőrre kerül. A vízbe jutás hamis pozitív reakciót ad. Perke diagnosztikai jelentősége minimális. A modern módszerekkel gyakorlatilag nem használják..

A polimeráz láncreakció olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a mycobacterium tuberculosis jelenlétének a testben történő meghatározását a genetikai anyag maradványaival. Most a reakció pontossága megközelíti a 100% -ot. A mycobacterium tuberculosis azonban közvetlenül az érintett szerv fókuszában helyezkedik el, nem a vérben.

Ezért a plazmaelemzés - a folyamat általánosításának és a tuberkulózisos szepszis kialakulásának kivételével - hamis negatív eredményt ad.

A test által a mikrobák által termelt ellenanyagok közvetlenül a plazmában keringnek. Meghatározzuk a kvantferon reakció és a Diaskintest alkalmazásával. Ha az anyagot az érintett szervből veszik, akkor a diagnosztikai pontosság 100%.

A tuberkulózis enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálata a legpontosabb diagnosztikai módszer. Az ellenanyagok kimutatása alapján a vizsgált vér plazmájában. Az ELISA reakció speciális berendezéseket és reagenseket igényel, nehéz végrehajtani. Ez egy drága diagnosztikai módszer. Csak nagy laboratóriumokban végzik..

A fő előnye annak hiánya, hogy gyógyszereket vagy oltóanyagokat kell bevinni az alany testébe. Az eredményt a 2. napon közzéteszik. A korábbi BCG-oltás nem befolyásolja a következtetést.

Röntgen és fluorográfia

Ez a pulmonális tuberkulózis diagnosztizálásának pontos módszere. Mantoux teszt helyett évente egyszer végeznek 18 évesnél idősebb személyeknél. Úgy gondolják, hogy felnőttkorban egy személy már érintkezett a tuberkulózis kórokozójával. Ezért a vakcinát vagy annak helyettesítőit a tömegdiagnosztika céljából nem alkalmazzák.

A tuberkulózis leggyakoribb formája tüdő. Fluorográfiával kimutatható. Szükség esetén célzott röntgenfelvételeket készíthet. A röntgenfelvételeket szigorúan a sugárzásnak kitett indikációk alapján írják elő a gyermekek számára.

Mantoux helyett gyermekre vérvizsgálat tuberkulózis esetén: lehetséges alternatívák

A tuberkulózis az egyik legveszélyesebb betegség. Diagnosztizálása nehéz, mivel a korai stádiumban nincs tünet..

A közelmúltban a tuberkulózis mycobacteriumok kimutatása a gyermekek testében csak a Mantoux teszt segítségével volt lehetséges..

Ezt a nem mindig hatékony és pontos diagnosztikai módszert azonban felváltották a jelzett súlyos patológia azonosítására szolgáló alternatív módszerek.

A Mantoux helyett vérvizsgálat segítségével pontosan meghatározható a tuberkulózisos fertőzés jelenléte a csecsemők testében. Ennek az eljárásnak vannak bizonyos tulajdonságai, amelyek be nem tartása befolyásolhatja a végeredményt..

A mantoux tesztről

A Mantoux teszt vagy a tuberkulin diagnosztika a tuberkulózis kórokozók jelenlétének meghatározására szolgál a gyermekek testében. A téves véleményekkel ellentétben ez az eljárás a kutatás egyik módszere, a vakcinázás azonban nem..

A Mantoux-ot - számos eset kivételével - minden korábban oltott gyermeknek be lehet mutatni, az egyéves kortól kezdve, ezt követően évente, a jóváhagyott ütemterv szerint, 14 éves koráig (ezt javasoljuk: Olvassa el: hogyan mérje meg a Mantoux-ot egy gyermekben?).

A tuberkulin diagnosztizálása a következő:

1. Az alkar elülső felületén intradermálisan 0,1 ml tuberkulin oldatot kell beinjektálni, amely gyengült, önmagában nem képes reprodukálni a tuberkulózis kórokozóit..
2. 3 napig várni kell a gyermek testének reakcióját a bevezetett mikobaktériumokra. Ebben az esetben az injekció beadásának helyét különös gondossággal kell kezelni, különben a diagnosztikai eredmények hamisak lehetnek.
3. 72 órával a tuberkulin bevezetése után egy papula jelenik meg az injekció beadásának helyén (a hétköznapi emberekben a „gomb”) egy kis pecsét formájában a bőrön, amelyet vörösség kísér. A tuberkulin diagnosztika eredményei ennek a képződménynek az átmérőjétől függenek.

Az elvégzett mérésektől függően következtetést vonhat le: a test pozitív reakciója egy gyermekben vagy negatív. A papula optimális átmérője 4-16 mm között van, ami a csecsemő immunitásának jó ellenállását jelzi.

Ha az injekció beadásának helyén nincs papula, és a bőrpír vagy átmérője nem haladja meg az 1 mm-t, a teszt eredményét negatívnak kell tekinteni. Ez jelezheti az információk hiányát és az eljárás hatékonyságát. Ebben a helyzetben egy idő után ismételt tuberkulin diagnosztika elvégezhető. Ha az eredmény ismét negatív, a gyermeket vérvizsgálatnak vetik alá tuberkulózisra.

Lehetséges a Mantoux vérvizsgálattal helyettesíteni? Összehasonlító jellemzők

A gyermek vérébe kerülő Mycobacterium tuberculosis megváltoztatja összetételét és az eritrociták ülepedési sebességét (ESR). Ha betegség jelentkezik vagy rosszabbodik, ez a mutató emelkedik. A betegség változásai a leukocita-képletben fordulnak elő, amely a fejlettségétől függően az alábbiak szerint változik:

• amikor a kórokozók belépnek a gyermek testébe, növekszik a neutrofilek száma, és csökken a monociták és limfociták száma;
• a betegség akut stádiumában a formula balra tolódik el, miközben a neutrofilek szintje csökken, és a limfociták emelkednek;
• a gyógyulás után az ESR és a vérkészítmény normalizálódik.

A vérvizsgálat nem specifikus a tuberkulin diagnosztikára, és nem tudja teljesen felváltani a Mantoux tesztet.

Ezt a diagnosztikai módszert akkor alkalmazzák, ha előzetes diagnózisra van szükség, amikor tuberkulózis teszt szükséges.

Objektív kép és a legmegbízhatóbb eredmény elérése érdekében a szakértők javasolják a Mantoux és a vérvizsgálat kombinálását. Emellett szükség lehet vizelet, nyál és izzadság elemzésére. Ezeknek a módszereknek számos megkülönböztető jellemzője van.

OLVASSA FELT: a gyermekeken végzett Mantoux-teszt eredményeinek értékelése és a vakcinára való felkészülés

OLVASSA FELT: Mantoux-kanyar jelei gyermekeknél

Vérvizsgálatok változatai

Az orvosi gyakorlatban a biológiai anyagok (vér, vizelet, köpet) elemzését nem a szokásos tuberkulin-diagnosztika helyett, hanem csak kiegészítő diagnosztikai módszerként használják.

Vérvizsgálatot kell alkalmazni abban az esetben, ha a gyermek testének pozitív reakciója észlelhető az injektált „Tuberculin” gyógyszerre, amely gyengült, önálló szaporodásra képtelen tuberkulózisos mycobacteriumokat tartalmaz.

A törvény szerint a szülőknek joguk van megtagadni a Mantoux teszt elvégzését, és a meglévő diagnosztikai módszerek alternatívájaként választhatnak.

A Koch baktériumának Mantoux-reakció nélküli gyermekeinek kimutatására a mai napig a leghatékonyabb módszerek az általános (UAC), a biokémiai (LAC) és az enzimekhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat (ELISA), valamint a PCR és a T-pont teszt. Egy adott eljárás kiválasztásakor először meg kell vizsgálnia annak végrehajtásának jellemzőit.

Általános elemzés

A tuberkulózisos KLA-nak nincs különösebb megnyilvánulása. A modern orvoslásban nincsenek olyan markerek, amelyek jelzik az adott betegség kialakulását és meghatározzák annak stádiumát. Ugyanakkor a gyermek testében rejtett gyulladásos folyamat azonosítható, és a tüdőben bekövetkező változások számos specifikus tünet alapján feltételezhetők..

Az UAC eredményeinek titkosítása a következő mutatók szerint történik:

1. A betegség kezdeti fázisában az eritrocita formula kissé megváltozik. Az anaemia csak a test sejtjeinek és szöveteinek súlyos károsodása esetén fordulhat elő, tuberkulózisos fertőzéssel. Más esetekben a vörösvértestek szintje változatlan marad, miközben éretlen mintáik százaléka növekszik. A gyermekek betegsége gyanítható, ha a vérben a retikulociták száma meghaladja az 1 ppm-t.
2. A leukociták szintje is megváltozik, miközben leukocitózis alakul ki. Ha 6 évesnél idősebb gyermekekben a limfocitáknak normálisan legalább 40% -nak kell lenniük, akkor tuberkulózis esetén ez a mutató nem haladja meg a 20% -ot.
3. A betegség korai szakaszában növekszik az eozinofilok száma. Ezek hirtelen csökkenése azt jelzi, hogy a betegség áttér az aktív fázisra.
4. Gyermekkorban az ESR nem haladja meg a 10 mm / h értéket. Az indikátor 50 mm / h-ra történő növekedése jelzi az immunrendszer aktiválását a fertőzés leküzdésére.

A KLA segítségével lehetetlen megbízhatóan megállapítani a tuberkulózis forrását. A tanulmány csak a betegség bizonyos szakaszaiban képes azonosítani a gyulladásos folyamatot.

PCR vizsgálat

Nagy hatékonysága miatt ez az eljárás lehetővé teszi a tuberkulózis mycobacteriumok kimutatását a mikrobiológiai kutatások negatív eredményével, valamint meghatározza a betegség formáját.

Rendszerint a Mantoux helyett a PCR-módszert írják elő krónikus hörgő-tüdőbetegségben szenvedő gyermekek vagy olyan babák esetében, akik hosszabb ideig érintkeztek a tuberkulózisban fertőzött emberekkel.

Ezt az eljárást nemcsak Koch bacillusának azonosítására használják, hanem arra is, hogy figyelemmel kísérjék a terápia hatékonyságát. A PCR lényege, hogy a biológiai anyagot (vér, vizelet vagy köpet) egy speciális eszközben összekeverik a mikobaktériumokkal. Ezután speciális anyagokat adunk az oldathoz, majd a reakciót kiértékeljük..

Ez az elemzés lehetővé teszi az egyidejű patológiák azonosítását..

Ennek a diagnosztikai módszernek a jelentős hátránya az, hogy nem képes megkülönböztetni az aktív kórokozót az elhunytól. Ezért a gyógyult gyermeknek a tuberkulózisos fertőzése lehet a testben..

Biokémiai elemzés

Az LHC lehetővé teszi a belső szervek működésének ellenőrzését. A tuberkulózis során különös figyelmet fordítanak a fehérjeösszetétel tanulmányozására.

A látens tuberkulózis esetében a következők jellemzőek:

• normál fehérjetartalom;
• C-reaktív fehérje hiánya;
• normális vörösvértest-ülepedési reakció.

Kóros patológiás formákban az LHC azt jelzi:

• a meghatározott komponens mennyiségének a vérben való megsértése, a C-reaktív protein megjelenése;
• a vér nagyon alacsony fehérjetartalma.

Az elemzés visszafejtése a hexózok, sziálsavak, hexosaminok és szeromucoidok mennyiségén alapul. Minél magasabbak ezek a mutatók, annál nagyobb a károsodás a gyermek testének szöveteiben és sejtjeiben tuberkulózisos fertőzés esetén.

Enzim immunoassay

ELISA - az úgynevezett módszer, amely a gyermek vérében a tuberkulózis fertőzés elleni antitestek kimutatására épül. A mintavétel után a biológiai anyagot egy speciális rendszer segítségével tesztelik, amelynek eredménye alapján a gyermek testében jelenlévő antitestek mennyiségét kimutatják.

A meglehetősen alacsony hatékonyság ellenére az orvosok körében ez a diagnosztikai módszer meglehetősen kényelmes és informatív..

Olyan esetekben írják elő, amikor szükséges a tuberkulin diagnosztika eredményeinek megerősítése vagy megcáfolása..

Az alacsony érzékenység (kb. 65%) és a specifitás (90%) miatt ezt a diagnosztikai módszert az orvostudományban nem alkalmazzák a populáció tuberkulózisos szűrésére.

Ezen diagnosztikai módszerek mellett van egy T-Spot elemzés is, amelyet 2012-ben regisztráltak az Orosz Föderációban. Előnyei a következők:

• nagy pontosság (akár 98%) és információtartalom;
• abszolút biztonság a csecsemők számára is;
• a téves pozitív eredmény kizárása a tuberkulózis elleni oltás beadása után.

A számos előnye ellenére a T-Spot tesztnek van egy jelentős hátránya - a magas költség. Ezért ezt a technikát ritkán használják..