Image

Vérvizsgálat fertőző mononukleózisra

A fertőző mononukleózis a herpeszfertőzések családjába tartozó vírusos betegség, amelynek fertőzése levegőben levő cseppekkel vagy érintkezés útján történik. Ennek a betegségnek az álcázottsága abban rejlik, hogy a kezdeti szakaszban könnyen összetéveszthető torokfájással vagy influenzával. Ezért a helyes diagnosztizáláshoz nagyon fontos olyan diagnózis elvégzése, amely lehetővé teszi az Epstein-Barr vírus jelenlétének a szervezetben történő megerősítését vagy tagadását. A legpontosabb eredmények vérvizsgálatot mutatnak.

Lásd a herpesz gyógyszereit

Fertőző mononukleózis: vérvizsgálat - a legpontosabb diagnózis

Ha a beteg fertőző mononukleózist gyanít, az orvos vérvizsgálatot ír elő. Mivel a betegség inkubációs periódusa másfél hónapig is eltarthat, csak a vérvizsgálat segít meghatározni, hogy van-e vírus a testben. Ezenkívül a fertőző mononukleózis menetét a remisszió és a súlyosbodás periódusai jellemzik, amelyek során a tünetek eltérően fejeződnek ki, tehát a pontos diagnózis fontosságát nem lehet túlbecsülni.

Megfelelő vizsgálatok elvégzése és csak külső jelek alapján történő diagnosztizálás nélkül az orvos tévesen javasolhatja a betegnek az antibiotikum-kezelést, amely abszolút tehetetlen az antivirális kezelést igénylő fertőző mononukleózis ellen..

Nagyon fontos szerepet játszik ennek a betegségnek a diagnosztizálása terhes nőkben. Ha egy vérvizsgálat megerősíti a fertőző mononukleózist, akkor valószínűleg a terhességet meg kell szüntetni. Hasznos az is, hogy ezeket a teszteket továbbadják azoknak a szülőknek, akik csak a terhességet tervezik. Valójában az orvosok egyhangú véleménye szerint rendkívül ajánlott a betegséget követő hat hónapon belül kerülni a terhességet.

A fertőző mononukleózis vérvizsgálatát mind az orvos utasítása alapján, mind saját kezdeményezésükre meg lehet tenni. Az ilyen elemzéseket nyilvános laboratóriumokban és magán orvosi központokban végzik.

Milyen vérvizsgálatokat végeznek mononukleózissal?

A helyes diagnosztizáláshoz tanácsos a következő vizsgálatokat elvégezni:

  • általános vérvizsgálat;
  • vérkémia;
  • monospot;
  • Epstein-Barr antitest teszt.

Emellett azokat, akik mononukleózissal mentek át, vagy akiknek orvosa gyanítja, hogy e betegség fennáll, HIV-elleni antitestekre kell vizsgálni. Annak érdekében, hogy teljes képet kapjunk a beteg egészségi állapotáról, rendkívül ajánlott ezt a laboratóriumi vizsgálatot háromszor elvégezni. Az akut időszakban, három hónappal később és három évvel később.

Ez szükséges a mononukleózis vírus és a HIV-fertőzés megkülönböztetéséhez, mivel a mononukleózis-szerű szindróma a primer stádiumban a HIV-fertőzésre is jellemző.

Általános vérvizsgálat fertőző mononukleózisra

Ha a vírus jelen van a testben, akkor az általános vérvizsgálat során túllépik a leukociták és a limfociták mutatóit. Ha a fertőzés nemrégiben történt (7 napon belül), akkor atipikus limfociták észlelhetők a vérben. A betegség jelenlétét a vérben lévő sejtek 10% -ig történő megnövekedése jelzi. Ezek közül a legtöbb (az összes vérsejt 20% -áig) a második héten jelenik meg. Akkor számuk fokozatosan csökkenni fog. Az atipikus limfociták vagy mononukleáris sejtek kerek vagy ovális alakú elemek, amelyek nagy monociták méretűek lehetnek. Nagyon fontos, hogy miután megtekintettük az elemzés eredményeit, eredetileg kizárjuk a hasonló tünetekkel járó egyéb betegségeket - akut leukémia, Botkin-kór, a garat diftéria stb..

Egyes betegekben az általános vérvizsgálat során enyhe leukocytosis vagy akár leukopenia fordulhat elő. Az ESR (eritrociták ülepedési sebessége) általában mérsékelten növekszik, de a szokásosnál több monocita lesz - több mint 10%. A limfociták száma meghaladhatja a 40% -ot. A stab neutrofilek száma (több mint 6%) szintén növekedni fog. Ha a betegség lefolyását semmi nem bonyolítja, akkor a vérlemezkék és a vörösvértestek száma normális lesz. Ha a mononukleózis hátterében komplikációk alakulnak ki, akkor ezek a mutatók jelentősen csökkennek.

Biokémiai vérvizsgálat fertőző mononukleózisra

A biokémiai elemzés az aldoláz szilárd növekedését fogja mutatni - kétszer-háromszor. Megfigyelhető az alkalikus foszfatáz növekedése (a tesztek 90 egységnél nagyobb értéket mutathatnak). Ha a sárgaság a fertőző mononukleózis hátterében jelentkezik, akkor az elemzés megnövekedett bilirubinszintet mutat (főleg közvetlen frakció). Ha az indirekt bilirubin szignifikánsan növekszik, ez autoimmun hemolitikus vérszegénység kialakulására utalhat - ez egy nagyon súlyos és veszélyes szövődmény..

Specifikus antitest vizsgálat

A specifikus antitestek elemzése nemcsak annak meghatározására szolgál, hogy a betegnek az Epstein-Barr vírus van-e a szervezetben, hanem annak meghatározására is, hogy aktív állapotban van-e, vagy a beteg már gyógyul. Például egy mononukleózis aktív formájú emberben specifikus IgM immunglobulinok jelennek meg a vérben, a gyógyulás szakaszában az elemzés megmutatja IgG antitestek jelenlétét..

Monospot fertőző mononukleózishoz

A Monospot meglehetősen hatékony diagnosztikai módszer azoknak a betegeknek, akik nemrégiben szenvedtek mononukleózist (2-3 hónappal ezelőtt). A fertőző mononukleózis krónikus formájára ez a teszt nem fog segíteni. Ezen elemzés során a vért összekeverik speciális anyagokkal, és ha agglutináció megkezdődik, és heterofil antitestek láthatóvá válnak a vérben, a diagnózist megerősítik.

Hogyan adhatunk vért fertőző mononukleózissal?

  1. Annak érdekében, hogy a kutatási eredmények a legmegbízhatóbbak legyenek, szigorúan üres hason kell elvégeznie az előírt analízist.
  2. Legutóbb nyolc órát kell enni, mielőtt a laboratóriumba megy.
  3. Ha akar, inni is lehet vizet az elemzés előtt, de kis mennyiségben.
  4. A teszt előtt két héttel hagyja abba a gyógyszer szedését..
  5. A vérvételt megelőző napon minden zsíros ételt és alkoholt ki kell zárni.
  6. Az elemzést megelőző két napon belül tanácsos kerülni a testmozgást, és inkább a csendes időtöltést részesítse előnyben..
  7. Az elemzés előestéjén szintén rendkívül tanácsos elkerülni a nyugtalanságot..

Miért kell többször adományozni a fertőző mononukleózissal rendelkező vért?

A betegség során különböző időpontokban a vérvizsgálat eltérő lehet. Ennek oka az a tény, hogy a kezdeti szakaszban a mononukleózis inaktívvá válik. A vérvizsgálatban a szúrt neutrofilek száma csak csekély mértékben növekszik, és a szegmentált.

A fertőző betegség szakembere felírhat egy második vérvizsgálatot a betegség akut fázisában annak ellenőrzése érdekében, hogy a diagnózis helyes-e.

A gyógyulást követően vérvizsgálat is szükséges, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a kezelés eredményes-e és eredményes volt..

Ha gyermekről beszélünk, a gyermekorvos háromhavonta klinikai és laboratóriumi vérvizsgálatot írhat elő neki. Évente kétszer is hasznos lesz a HIV-teszt elvégzése.

Gyermekorvos javasolhat kisgyermekes betegeknél a gyermekkori hematológus nyomon követését. Ezenkívül egész évben a csecsemőknek korlátozniuk kell a fizikai aktivitást, óvatosan kell használni a napozófürdőt, és nem szabad megelőző oltást végezniük..

Fertőző mononukleózis: vérkép

A fertőző mononukleózis egy vírusos betegség, amelyet közvetlenül az Epstein-Barr vírus okoz. Az ilyen vírus erős a B-limfociták tropizmusával szemben. Azt is elmondhatják róla, hogy a vírus a herpeszvírusfertőzések családjába tartozik.

Megkülönböztetjük a fertőző mononukleózis fő klinikai megnyilvánulásait, mint például a mandulagyulladás, kiütés, myalgia, a vér és a máj jellegzetes változásai, valamint az idegrendszer és a szív károsodása. Rögtön el kell mondani, hogy a mononukleózis leggyakrabban gyermekeknél fordul elő, ezért egy ilyen betegség vizsgálatát gyakrabban kell elvégezni, mint felnőtteknél. Nem kivétel a 25 év alatti fiatalok, amikor az emberi test növekedési és fejlődési szakaszban van..

Klinikai betegség kritériumai

Sokféle vírusos betegség közül a fertőző mononukleózisnak megvannak a fő klinikai kritériumai:

  • elhúzódó láz;
  • intoxikációs időszak láz, hidegrázás és általános gyengeség formájában;
  • szisztémás nyirokcsökkentés, megnagyobbodott nyirokcsomók formájában;
  • torokfájás - 12-14 év alatti gyermekeknél gyakoribb;
  • adenoiditis - a mandulák gyulladása;
  • a vér összetételének változásai.

A betegség jellege

Érdemes megjegyezni, hogy a fertőző mononukleózis jelentősen különbözik az összes többi fajtól, és a legsúlyosabbnak minősül. Szinte az összes szervet érinti, nyomot hagyva az idegrendszerben, a tüdőben, a szívrendszerben, a gyomor-bél traktusban, a májban, a vesében és ennek megfelelően a vérben..

A betegség terjedése elég gyors, ezért nehéz nem észrevenni a jellegzetes változásokat és a hozzájuk kapcsolódó tüneteket. Egy ilyen probléma azonosításához elegendő egy vérvizsgálat elvégzése, ahol az átirat jelzi a vér összetételének minden lehetséges változását.

Az eredmények változása

Amellett, hogy az emberi szervek működésének megváltoztatására számos jellemző van, még mindig vannak némi különbség az egészséges ember és a beteg vérösszetételében. Mindenekelőtt a vérvizsgálat mérsékelt leukocitózist fog tartalmazni 15-30x109 / l-es emelkedésre. De bizonyos esetekben ez nem így van, mivel minden az egyes személyek egyedi tulajdonságaitól függ, még a leukopénia jelenlétében is.

Vegye figyelembe, hogy a leukopénia jelentősen csökkenti a vér fehérvérsejtjeit. Megfigyelhető a limfociták és a mononociták számának növekedése. Az ESR rendszerint 20-30 mm / óra sebességgel növekedhet. A vér ilyen változása kizárólag azzal magyarázható, hogy a fertőző mononukleózis nem érinti a fenti szerveket az összes emberben egymás után. Ennek megfelelően az elemzés eltérő eredményeket fog mutatni. Ez vonatkozik a gyermekekre és a felnőttekre is, mivel az életkor különbsége miatt a betegség különböző módon járhat. Időnként megfigyelhető az agranulocitózis..

Tanulmány jellemzői

A gyermekek és felnőtteknél a vizsgálat különböző időszakain végzett vérvizsgálat eltérő eredményeket mutathat, így a dekódolás eltérő lesz. Így először a fertőző mononukleózis meglehetősen nyugodtan nyilvánul meg. Ebben az esetben a szegmentált magok csökkenését figyeljük meg, és a stab neutrofilek tartalma éppen ellenkezőleg, növekszik.

A betegség során az atipikus mononukleáris sejtek jelenléte tekinthető a legjellemzőbb jelnek. Ezek méretükben és alakjukban jelentősen eltérnek. Mikroszkópban úgy néz ki, hogy közepes limfocitáktól nagyméretű monocitákká növekedhetnek. Ami a mag megjelenését illeti, szerkezete szivacsos megjelenésű, nukleinmaradékokkal.

A vérvizsgálatnak meg kell mutatnia a jellegzetes vákuumok jelenlétét, amelyeket monolimfocitáknak is neveznek. Ezek a sejtek jelennek meg a betegség legmagasabb pontján, és éppen akkor az elemzésnek meg kell mutatnia az újonnan kialakult vérkomponenseket. Az ilyen terv értelmezésében az eredmények kb. Két vagy három hétig megmaradnak mind gyermekek, mind felnőttek esetében.

Példaként említhetjük az olyan számokat, mint például a monolimfociták jelzése legalább 5–50% -ban. A betegség súlyosságát vérvizsgálat határozza meg, mivel a monolimfociták száma növekszik az inkubációs időszak folyamán és maga a betegség. Vagyis minél nagyobb a monolitociták száma, annál súlyosabb a mononukleózis felnőttekben vagy gyermekekben.

Biokémiai vizsgálat

A biokémiai elemzés eredményeket mutat az alkalikus aldoláz és a foszfatáz megnövekedett aktivitású tartalmával kapcsolatban. Szinte minden gyermeknél és felnőttnél májkárosodást észlelnek, amelyet a transzamináz és a bilirubin aktivitásának megnövekedése jellemez. Ennek következményeként a betegnek sárgasága alakulhat ki, de ez viszonylag ritkán fordul elő..

Lehetséges kórokozók

A legfontosabb kórokozót figyelembe véve a mononukleózis más okokból is előfordulhat. Ezek a szeronegatív fertőző mononukleózisok kórokozói citomegalovírusok, toxoplazma, rubeola vírusok és A hepatitis formájában. Meglehetősen ritkán a herpesz HHV-6 lehet okozó szerepet játszó gyermekekben. Felnőtteknél a leggyakoribb ok az Epstein-Barr vírus.

Tanulmány előkészítése

A megbízható eredmények elérése érdekében javasolt a gyermekek és felnőttek mononukleózisának elemzése, a következő szabályok betartásával:

  • a kutatáshoz vett mintát üres gyomorból veszik, és csak kis mennyiségű vizet iszhat;
  • ha az elemzést nem reggel végzik el, akkor az utolsó étkezésnek legalább nyolc órával később kell lennie;
  • ajánlott abbahagyni a különféle gyógyszerek szedését 2 héttel a vizsgálat előtt, különösen gyermekek esetén. Ha a recepciót nem lehet megszakítani, erről mindenképpen tájékoztassa az orvost vagy a laboratóriumi asszisztenst, mielőtt vért vesz;
  • a vizsgálat előtt egy nappal ajánlott a zsíros ételek teljes eltávolítása, alkoholfogyasztás és csendes időre való korlátozás. Például a gyermekeket szórakoztathatja moziba vagy más vakációórákba járásával, amelyek segítenek egy kicsit megnyugodni és nem aggódni..

A mononukleózis meglehetősen súlyos vírusos betegség, ezért ezt semmiképpen sem szabad figyelmen kívül hagyni. Az időben történő észleléssel számos lehetőség létezik a megfelelő kezelésre további komplikációk nélkül. Még az első tünetek és panaszok esetén is jobb, ha azonnal kórházba fordul segítségért. Az orvosok általában azt javasolják, hogy rendszeresen végezzenek teljes vérvizsgálatot, legfeljebb hat hónapos időközzel. Ezen idő alatt bármilyen betegséget időben fel lehet fedezni és megteheti a megfelelő intézkedéseket..

Fertőző mononukleózis: tünetek és laboratóriumi diagnózis

A fertőző mononukleózis olyan betegség, amely gyermekeken és fiatalokon fordul elő, főleg 30 éves korig, mivel ebben a korban a test stabil immunitást fejleszti ki. Ez a betegség általában szövődmények nélkül folytatódik, de nem mindig könnyű diagnosztizálni, mivel a klinikai kép homályos. Legalább egyszer mindenki találkozik ezzel a fertőzéssel, amelynek eredményeként antitestek alakulnak ki a kórokozóval szemben.

Okok és jelek

A fertőző mononukleózis fertőző akut vírusos betegség.

A fertőző mononukleózis a herpeszvírus által okozott betegségekre utal. Az Epstein-Barr vírus (herpesvírus 4 csoport) provokálhatja a mononukleózis kialakulását. Levegőben levő cseppecskéken jut be a testbe, és az orrcsatornán keresztül érkezik a véráramba.

A fertőző mononukleózist nem mindig lehet gyorsan azonosítani: a diagnózist bonyolítja az a tény, hogy gyakorlatilag nincsenek specifikus markerek. Még a teljes vizsgálat után a betegséget meg lehet összetéveszteni egy másikval.

A fertőző mononukleózis fertőző betegségre utal. Megfertőződhet egy csók, törölköző és evőeszköz révén, akár bármilyen enyhe érintkezés révén is.

Az egyetlen fertőzési forrás egy olyan személy, aki jelenleg a betegség akut stádiumában van.

A fertőző mononukleózis tünetei változhatnak attól függően, hogy a test hogyan reagál a vírusra:

  • Hyperthermia. Mononukleózissal a hőmérséklet 39 fokra emelkedhet, láz, hidegrázás, delírium kíséri.
  • Megnagyobbodott nyirokcsomók. A mononukleózisos nyirokcsomók jelentősen megnőnek, tapintáskor fájdalmassá válnak. Ha a beteg felemeli a fejét, a submandibularis nyirokcsomók jól láthatóak.
  • Torokfájás. Mivel a vírus elsősorban a nyálkahártyát érinti, a betegnek megfázás tünetei vannak: az orrnyálkahártya duzzanata, torokfájás, fájó, száraz köhögés jelentkezhet.
  • Fejfájás. A fejfájás károsodott nyirokkiáramláshoz, lázhoz társulhat.
  • Gyengeség. A vírus gyengíti a testet, gyors fáradtságot, álmosságot, ingerlékenységet és túlzott izzadást okoz.

Más herpeszvírusokkal ellentétben az Epstein-Barr vírus nem gátolja a limfociták szaporodását, hanem provokálja. A betegség inkubációs periódusa 4-6 hét lehet. Ebben az időben nincs tünet..

A betegség torokfájással, fejfájással és izomfájdalommal, valamint gyengeséggel kezdődik. A nyirokcsomók később növekedni kezdenek. A legtöbb tünet 2 hétig fennáll, ezután a gyógyulás megtörténik. A betegségnek általában nincs visszaesése, mivel a test ellenanyagokat termel, amelyek stabil immunitást biztosítanak..

Lehetséges szövődmények

A komplikációk nagyon ritkák.!

A legtöbb esetben a betegség a testre gyakorolt ​​következmények nélkül megszűnik. A szövődmények az esetek kevesebb, mint 1% -ában fordulnak elő. Gyermekekben a mononukleózis tünetei hosszú ideig, egy vagy két hónapon belül megfigyelhetők a betegség befejezése után, ezért tanácsos egész idő alatt figyelemmel kísérni a gyermek egészségét.

Komplikációk fordulhatnak elő a betegség súlyos eseteiben. Az átadott fertőző mononukleózist követő egy éven belül ajánlatos rendszeresen adományozni vért elemzésre az összetételének ellenőrzése céljából.

A mononukleózis szövődményei között a következő betegségek találhatók:

  1. Fülgyulladás. Bizonyos esetekben a fertőzés a belső vagy a középső fül szöveteibe kerül. Ha az immunitás jelentősen gyengült, akkor bakteriális fertőzés is csatlakozhat. Ebben az esetben a gyulladást a fül fájdalma kíséri, amelyből gennyes ürítés jelentkezik. A genés szivárgása után az állapot stabilizálódik, és a testhőmérséklet csökken.
  2. orrmelléküreg gyulladás Az Epstein-Barr vírus elsősorban az orrdugót, a torkot és a légutakat támadja meg, így valószínűsíthető, hogy a paranasalis sinusokban gyulladásos folyamat alakul ki. A sinusitist a homlok, az orr, az arc fájdalma, valamint az orrból származó nagy mennyiségű ürítés kíséri (gennyes keverékekkel).
  3. Mandulagyulladás. A mononukleózis hátterében tonsillitis (a mandulák gyulladásos folyamata) alakulhat ki. Mivel a mandulák nyirokszövetből állnak, mononukleózissal szinte mindig növekszik a méretük. A betegség előrehaladott formája esetén az tonsillitis krónikusvá válik.
  4. Májelégtelenség. Az Epstein-Barr vírus gyakran befolyásolja a májat és a lépt. Mononukleózisban szenvedő gyermekekben előfordulhat sárgaság. A súlyos májszövődmények elkerülése érdekében meg kell választania a megfelelő kezelést.
  5. Hemolitikus anémia. Hemolitikus vérszegénység esetén a vörösvértestek száma változatlan, de a benne lévő hemoglobin gyorsan elpusztul, ami a szövetek oxigénhiányához vezet.

Ezenkívül néhány betegnél görcsöket, viselkedési rendellenességeket, instabil mentális állapotot figyeltek meg. A mononukleózis legveszélyesebb és legritkább következménye a lép repedése, amely azonnali műtétet igényel.

Diagnostics

A diagnózis megerősítéséhez általános vérvizsgálatot kell készíteni

Mononukleózis gyanúja esetén a test átfogó vizsgálatát írják elő. Egy betegség diagnosztizálásakor ki kell zárni számos olyan betegséget, amelyek tünetei hasonlóak: citomegalovírus fertőzés, vérbetegségek, mandulagyulladás.

Ha riasztó tünetek jelentkeznek, konzultáljon terapeutával, ENT orvossal, gyermekorvossal. A vizsgálatok kinevezése előtt az orvos összegyűjti az anamnézist. Minél részletesebben és pontosabban írják le a klinikai képet, annál könnyebb lesz meghatározni a további vizsgálat irányát.

A fertőző mononukleózist két teszt segítségével lehet kimutatni: a torokmintát bakteriálisan oltják be és általános vérvizsgálatot végeznek. Ha az Epstein-Barr vírus jelen van a testben, az elemzés a következő rendellenességeket fogja mutatni:

  • Magas ESR. A legtöbb gyulladásos folyamathoz hasonlóan a vörösvértestek gyorsabban lerakódnak a mononukleózissal..
  • Mononukleáris sejtek jelenléte a vérben. Ezek mononukleáris vérsejtek, melyek száma drasztikusan növekszik a fertőző mononukleózissal. Ha ezeknek a sejteknek a száma eléri a 10% -ot, akkor azt mondják a test kritikus állapotáról.
  • Leukocytosis. A betegség kezdeti stádiumában a leukocitózis mérsékelt. Az idő múlásával a neutrofilek szintje növekszik, ami a gyulladásos folyamat fokozódását jelzi.
  • Fokozott bilirubin. Mivel a mononukleózis gyakran károsítja a májat, a bilirubin elpusztul és lassan ürül ki. A gyermekek sárgaságot szenvedhetnek.
  • A hátsó takarmányozást bakteriális betegségek differenciáldiagnosztizálására használják. Ha streptococcus vagy staphylococcus-ot észlelnek, akkor valószínűleg torokfájás. Mononukleózissal a kenetben lévő baktériumokat nem észlelnek.
  • A diagnózis tisztázása érdekében vért adhat az Epstein-Barr vírus elleni antitestekhez. Ha a vírus aktív formában van, akkor az M. osztályú antitesteket detektálják, és ha a test immunitással rendelkezik, akkor G osztályú antitesteket fognak kimutatni..

További információ a betegségről a videóban található:

Fertőző mononukleózis esetén a vért többször adományozni kell. A kezdeti szakaszban a vírus nem túl aktív, ezért a vérben bekövetkező változások jelentéktelenek lesznek. Egy idő után a fehérvérsejtek szintje a vérben gyorsabban növekszik, ami jelzi a betegség aktív stádiumának kezdetét. Bizonyos esetekben javasolt a vizeletvizsgálat elvégzése. Mononukleózis esetén a fehérjét és a bilirubint a vizeletben detektálják.

Kezelés

Az orvos a tünetektől függően ír elő kezelést.

A legtöbb esetben a test önmagában képes megbirkózni a vírussal. Nincs specifikus kezelés, de tüneti kezelés ajánlott a beteg állapotának enyhítésére..

A kezelés alapvetően a test és az immunrendszer megerősítésére irányul. A kezelést járóbeteg-alapon végzik. Csak súlyos betegségben szenvedő betegek kerülnek kórházba.

A kezelés általában összetett, és a következő gyógyszereket foglalja magában:

  1. Lázcsillapító gyógyszerek. A hőmérséklet csökkentése érdekében Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, Panadol (gyermekeknek) írják fel. A hőmérsékletet csökkenteni kell, ha 38 fok fölé emelkedik. Ezeket a gyógyszereket nem írják elő kurzusokon, szükség szerint szedik. Ha a láz hosszú ideig tart, orvoshoz kell fordulni.
  2. Helyi gyulladásgátló gyógyszerek. Fertőző mononukleózissal a torok gyakran fáj, a torokfájás komplikációinak elkerülése és a kellemetlen tünet enyhítése érdekében olyan gyógyszereket ír fel, mint a Tantum Verde, Strepsils, Faringosept, Hexoral érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő hatású.
  3. Vitaminok A test erősítése érdekében írjon fel multivitamin komplexeket vagy külön a B, C csoport vitaminokat.
  4. Epehajtó. Ha a vírus erősen befolyásolja a májat, akkor speciális diétát írnak elő choleretic gyógyszerekkel (Allohol, Hofitol, Flamin). Aktiválják a májműködést és növelik az epetermelést..
  5. Antibiotikumok. Az antibakteriális terápiát akkor írják elő, ha bakteriális fertőzés csatlakozik a vírusos fertőzéshez. Az antibiotikumok 3-10 napig tarthatnak. Leggyakrabban felírt Amoxicillin, Ciprofloxacin. Penicillineket nem írnak fel, mivel agresszívebbek a testben..
  6. Vírusellenes gyógyszerek. A vírusellenes gyógyszerek a leghatékonyabbak a betegség kezdeti szakaszában. A herpeszvírus megsemmisítése és a szervezet immunválaszának erősítése érdekében Viferon, Anaferon, Ergoferon felírásra kerülnek.

A mononukleózis kezelésében fontos megfigyelni az ágyban pihenést, 1-2 hétig feladni a testmozgást, enni jobbra, és több tiszta vizet inni. A kezelés után a beteget hat hónapon keresztül megfigyelik a fertőző betegség szakemberében.

Előrejelzés és megelőzés

Az általános immunitás javítása - a betegségek elleni legjobb megelőzés!

A mononukleózis előrejelzése általában mindig kedvező. Ez a betegség a legtöbb esetben szövődmények nélkül folytatódik, és egész életen át tartó immunitás kialakulásához vezet. Súlyos betegség vagy a kezelés hiánya esetén a mononukleózis krónikus formába kerülhet és periodikus visszaesésekkel járhat.

A fertőző mononukleózis kedvezőtlen előrejelzése megfigyelhető a HIV-fertőzött emberekben. A szervezet immunválaszának csökkenése miatt a betegség sokkal súlyosabb.

A fertőző mononukleózissal való fertőzés elkerülése érdekében be kell tartania az egyszerű megelőzés szabályait:

  • Nincs kapcsolat a fertőzöttvel. A mononukleózissal való fertőzés egyetlen módja az emberi hordozó. Ha a családban beteg ember van, tanácsos elkülöníteni a többi családtagotól, külön helyiséget, edényeket, törülközőt biztosítani, és rendszeresen szellőztetni. Az orvosi maszk segít megvédeni a fertőzést.
  • Edzés. A test edzése növeli a test védő funkcióit, erősíti az immunrendszert. Hasznos séták friss levegőben, levegőben és napozófürdőkben. Kicsi gyermekek számára az edzés helyett ajánlott meleg vagy enyhén hideg vízzel törölni.
  • Megfelelő táplálkozás. Az immunitás nagymértékben függ a táplálkozástól. A legtöbb vitamin nem felszívódik gyógyszer formájában, hanem étel formájában. Az immunitás erősítése érdekében több friss zöldséget, gyümölcsöt, bogyót kell enni, és ne felejtsük el az alacsony zsírtartalmú húst, tejtermékeket, gabonaféléket.
  • A személyes higiénia betartása. Az Epstein-Barr vírus átvihető a nyálon vagy más testfolyadékon keresztül. A fertőzés elkerülése érdekében rendszeresen mosson kezet, csak személyes törülközőt, fogkefét, borotvát és mosókendőt használjon..

Nincs specifikus intézkedés a mononukleózis megelőzésére. Csak az erős immunitás és a fertőzött emberekkel való kapcsolat hiánya segít megvédeni ezt a betegséget. A 35 év elteltével végzett tanulmányok szerint minden ember immunitással rendelkezik a betegség ellen, így már nem kell félni a fertőzéstől.

Vérvizsgálat fertőző mononukleózisra

Mononukleózis A fertőző mononukleózis az Epstein-Barr vírussal primer fertőzésben szenvedő emberekben alakulhat ki, de ez a feltétel nem kötelező, és a fertőzés bekövetkezésének korától, valamint egyéb tényezőktől függ (lásd a „Fertőző mononukleózis: járványtani, etiológiai, patofiziológiai” cikket)..

A fejlett országokban a fertőző mononukleózist általában 10-30 év közötti embereknél gyanítják, akik lázon, túlzott fáradtságon, rossz közérzetben, faringitiszben, nyaki (méhnyakos) vagy általános lymphadenopathiában panaszkodnak. A fertőző mononukleózis jellemző jele a tüneti kép fokozatos kialakulása, de bizonyos esetekben éles megnyilvánulások lehetnek. Ha a mononukleózist egy másik fertőzés okozza, nem Epstein-Barr vírus, akkor a beteg kevésbé súlyos tünetei vannak.

Az enyhe prodromális időszak több napig tart, és általános rossz közérzet, erős fáradtság, néha a testhőmérséklet emelkedése jellemzi. Ezután a betegség akut fázisa kezdődik. A fertőző mononukleózis tüneti képe néhány nap alatt megszűnik, vagy 3-4 hétig fennállhat. Időnként a betegség két szakaszból állhat, amikor a kezdeti javulás után további romlás következik be. A fertőző mononukleózis néhány tünete (például fáradtság) több hónapig fennállhat..

Kisgyermekekben a fertőző mononukleózist ugyanolyan klinikai kép kíséri, mint a felnőtteknél, de a legtöbb esetben a kórtörténet szubklinikai kimenetelével vagy közepes klinikai képű, nem specifikus tünetekkel járó kurzussal jár. Vegye figyelembe, hogy a fertőző mononukleózis klinikai képe károsodott immunfunkciójú gyermekek és felnőttek esetében ugyanaz lehet, mint a normál immunitású egyéneknél.

Fertőző mononukleózis esetén a betegeknek (vagy hozzátartozóiknak) folyamatosan figyelemmel kell kísérniük az állapotot, hogy időben észleljék a lehetséges szövődmények kialakulását (például légúti obstrukció, trombocitopénia, hemolitikus anaemia stb.) (Lásd a „Fertőző mononukleózis: kezelés” cikket)..

A „fertőző mononukleózist” gyakran diagnosztizálják lázas utazók körében. Ebben a csoportban az Epstein-Barr vírus mononukleózis szindrómájával nem fertőzött betegek többségét figyelik meg. A patológia primer megnyilvánulásaival járó fertőző mononukleózisban szenvedő betegeknél a tipikus tüneti kép kialakulása előtt néha előfordul a lép törése. Idős betegekben ismeretlen eredetű hepatitis vagy láz lehet kimutatható. A betegek neurológiai rendellenességeket tapasztalhatnak anélkül, hogy a fertőző mononukleózisra jellemzőek (gyermekeknél bizonyos esetekben a neurológiai rendellenességek lehetnek az Epstein-Barr-fertőzés egyetlen jele)..

A fertőző mononukleózis laboratóriumi diagnosztizálása

A fertőző mononukleózisra vonatkozó általános vérvizsgálat tipikus eredményei a következők: limfociták (legalább 50%) és atipikus limfocitózis (≥ 10%). A vérszegénység és a retikulocitózis azt jelzi, hogy az Epstein-Barr vírusos fertőzés hátterében hemolitikus vérszegénység alakul ki..

A fertőző mononukleózis laboratóriumi megerősítésére általában a monospot gyorsteszt alkalmazásával történő agglutinációval végzett elemzés pozitív eredményének meghatározásával kerül sor, amely kimutatja a heterofil antitestek jelenlétét és a legtöbb laboratóriumban rendelkezésre áll..

A heterofil antitestek meghatározására 6 teszt van, melyek érzékenységi indexe 81-95%, specifitás - 98-100% (lásd az „Az elemzés specifitása és érzékenysége” cikket). A betegség korai szakaszában azonban ezeknek a vizsgálatoknak az érzékenysége alacsonyabb. A téves negatív teszteredményeket az esetek kb. 25% -ában kapják meg a betegség első hetében, a második vagy harmadik héten - 5-10% -on. A felnőtteknél a fertőző mononukleózis kb. 10% -ában a heterofil antitestek elemzése negatív eredményt mutat. Ezenkívül negatív eredmény lehet 4 év alatti gyermekeknél. Hamis pozitív eredmények érhetők el autoimmun kóros betegségekben, citomegalovírusfertőzésben (lásd a „Citomegalovírus fertőzés: laboratóriumi diagnosztika” cikket), toxoplazmózisban (lásd a „Toxoplazmózis - diagnosztikai megközelítések” cikket), rubeola (lásd a „Rubeola. Medscape áttekintés” cikket) és limfómában. Ezenkívül a hamis pozitív teszt eredményei lehetnek az akut retrovírus szindróma miatt a HIV-fertőzés korai szakaszában..

A fertőző mononukleózis diagnosztizálásának pontosabb módszere az Epstein-Barr vírus elleni specifikus antitestek szerológiai elemzése, amelyek hatása a vírusantigének (víruskapszid antigén és nukleáris antigén) ellen irányul. Kisgyermekekben, akiknek tünetmentes kóros kimenetele van, ezen elemzés eredménye általában pozitív.

A specifikus antigének meghatározása fontos az akut és a múltbeli fertőzés differenciáldiagnosztikájában. Az IgM vírusos kapszid antigént a legtöbb betegnél a tünetek megnyilvánulásának a hátterében detektálják, legmagasabb értékük pedig 2-3 hét (4 hónap után nem észlelhető). Az IgG csúcsát a betegség kezdetétől számított 2-3 hónapon belül figyelik meg, és az egész életben fennáll. A korai antigének elleni antitestek szintje a patológia akut stádiumában növekszik, még az akut stádiumot követő 3-4 hónapban sem észlelhetők, és az Epstein-Barr vírus újraaktiválása esetén ezen antitestek szintje emelkedhet. Meg kell jegyezni, hogy a korai antigének elleni antitestek fokozódhatnak egyes egészséges egyénekben. 6-8 hét után megfigyelhető ezen antitestek szintjének emelkedése, amelyet sikeresen használnak korábbi fertőzések meghatározására vagy bizonyítékként, kivéve az Epstein-Barr vírus akut fertőzését..

A valós idejű polimeráz láncreakciónak (PCR) (az amplifikált DNS detektálása a reakció valós időben történő előrehaladásával) nagy a specifitása és érzékenysége. Ennek az elemzésnek a hátránya a magas költsége, ezért a klinikai gyakorlatban nem gyakran alkalmazzák. A PCR hasznos módszer lehet az Epstein-Barr vírus diagnosztizálására olyan esetekben, amikor a szerológiai diagnosztikai módszerek nem mutatják ki a fertőzést.

Ha a laboratóriumi vizsgálatok eredményei nem erősítik meg az Epstein-Barr vírus jelenlétét, mint etiológiai tényezőt a tünetek megjelenésében, akkor új diagnózist kell keresni.

Megjelenítési módszerek

A hasi szervek ultrahang-diagnosztizálása nem a rutin vizsgálat a fertőző mononukleózis diagnosztizálásában, hanem a lép (a splenomegália) vizsgálatára írják elő, amikor klinikai vizsgálat során lehetetlen felmérni annak állapotát (lásd a „Hasi szervek: A has vizsgálata” cikket). Ha a splenomegáliában szenvedő beteg laboratóriumi diagnosztikai módszerei nem határozták meg az Epstein-Barr vírus jelenlétét, el kell kezdeni diagnosztizálni egy másik okot, amely megnövekedett lépt okozott. A lép méretének ellenőrzését ultrahanggal végezzük (például amíg a lép mérete normalizálódik, a betegnek fizikai aktivitás ellenjavallt).

A INFEKTÍV MONONUCLEOSIS KOCKÁZATTARTÓI

  • Csókok (ahonnan a patológia a második nevét „a csókok betegsége” elnevezte). Leggyakrabban az Epstein-Barr vírus átterjedése nyálon (csókokkal) történik. Sok fertőző mononukleózissal rendelkező betegnél a vírust az oropharynxban a betegség kialakulásától számított 6 hónapon belül fedezték fel. Egy prospektív vizsgálatban a vírust 24 beteg közül 22-ben a betegség kezdetétől számított 15 hónapig nyálban fedezték fel
  • Szexuális viselkedés. Az Epstein-Barr vírussal való fertőzés kockázata növekszik a behatoló nemi közösülés és a fiatal nőkben lévő szexuális partnerek számának növekedése esetén

A fertőző mononukleózis diagnosztikai tényezői

Rizikó faktorok

- Puszi
- Szexuális viselkedés

Nyaki vagy generalizált lymphadenopathia

- A betegek 94% -ában fordul elő

- Nyirokcsomók, általában érzékenyek, megosztottak, nem eritematikusak

- Legfeljebb 2 hét betegség után kifejezve

Torokgyulladás

- A betegek 84% -ában fordul elő

- Exudatív vagy nem exudatív

- A betegség második hetében elmúlik

- A lágy égben megjelenhetnek a petechiák.

Rossz közérzet

- Ez az esetek 82% -ában figyelhető meg

Láz

- Ez a betegek 76% -ában figyelhető meg

- A hőmérséklet 37,8 ° C-ra (100 ° F) 41,1 ° C-ra (106 ° F) emelkedhet; jellemzően 38,9 ° C-ig (102 ° F)

- Időtartam 1-2 hét, néha akár 5 hét is

splenomegalia

- Ez a betegek 52% -ában figyelhető meg

- A növekedés 3-4 héten belül megfigyelhető.

- Időtartam - 3–4 hét

hepatomegalia

- A betegek 12% -ában fordul elő

- A gyermekek gyakrabban szenvednek

- A magas aminotranszferázok szintje a májkárosodás gyakoribb jele, mint a hepatomegalia

Kiütés

- A betegek 10% -ánál fordul elő (a gyermekkori betegek körülbelül egyharmadánál észlelhető)

- A betegség első napjaiban jelenik meg; időtartam - körülbelül 1 hét

- A kiütés lehet eritéma, makuláris, papulus vagy morbiform.

- A nyálkahártyán kiütések és a szemhéjak duzzanata gyakrabban fordul elő felnőtteknél

- Makulopapuláris kiütés, viszketés, gyakran felnőtt betegeknél, akiknek fertőző mononukleózisa van, a faringitis ampicillin, amoxicillin vagy β-laktám antibiotikumokkal történő kezelésének megkezdése után

Sárgaság

- A betegek körülbelül 9% -ánál fordul elő (serdülők és felnőttek körében)

- Felnőtteknél a torokfájás és a lymphadenopathia kevésbé valószínű, de gyakrabban hepatomegalia és sárgaság alakul ki hepatitis miatt)

- A fertőző mononukleózis akut folyamatában a májfolyamatban részt vevő enyhe hepatitis jellemző, túlnyomórészt kolesztatikus tünetekkel, míg a sárgaság nem mindig fordul elő

izomfájás

- A betegség primer megnyilvánulása esetén a betegek 28% -ánál fordul elő

A INFEKTÍV MONONUCLEOSIS DIAGNOSZTIKA

Tanulmány

Eredmény

Általános vérvizsgálat:

- Lymphocytosis: a betegek kb. 70% -ánál a limfociták száma ≥ 50%; a maximális arányt 2-3 héten kell megfigyelni

- Az atipikus limfocitózis több mint 10%: a betegek kb. 90% -ánál (nem specifikus az Epstein-Barr vírusra)

- A vérszegénység és a retikulocitózis az Epstein-Barr vírussal való fertőzés miatti hemolitikus vérszegénység kialakulását jelzi.

- Kisgyermekekben hematológiai rendellenességeket nem figyelnek meg

- Ez a diagnosztikai módszer közepes érzékenységgel rendelkezik.

Heterofil ellenanyagok kimutatása

- Epstein-Barr vírusspecifikus. IgM antitestek agglutinálják a vörösvérsejteket más fajokban (kecske, juh, bika, ló)

- Heterofil antitestek jelenlétének vizsgálata - az üveglemezen lévő agglutináció gyors, kvalitatív reakciója ló vagy szarvasmarha vörösvértestek segítségével

- Az akut fázisban az prevalencia 50-85% (a beteg életkorától függően) változik. A kép a megjelenés után 6–12 hónapig fennmaradhat

- A heterofil antitestek meghatározására szolgáló 6 különböző elemzéshez az érzékenység 81-95%, a specifitás 98-100%. Ezek a tesztek azonban a betegség korai szakaszában felnőtteknél kevésbé lehetnek érzékenyek. A téves negatív eredményeket az esetek 25% -ában kapják a patológia első hetében, a második vagy a harmadik héten - 5-10% -ban. A fertőző mononukleózissal rendelkező betegek kb. 10% -ánál a heterofil antitestek elemzésének eredménye negatív eredményt mutat. A 4 év alatti gyermekek negatív eredményt is eredményezhetnek. Hamis pozitív eredmények lehetségesek autoimmun patológiában, citomegalovírus fertőzésben, toxoplazmózisban, rubeolában, limfómában, valamint akut retrovírusos szindrómában szenvedő, korai HIV-fertőzéses betegek esetén

- Azokat a betegeket, akiknél a fertőző mononukleózis és a limfocitózis tünetei vannak, de a heterofil antitestek negatív eredményeket mutatnak, szűrni kell az Epstein-Barr vírusspecifikus antitestek kimutatására.

- Pozitív eredmény heterofil antitestek esetén

Epstein-Barr-specifikus antitestek

- Ez a módszer magas érzékenységgel (95–99%) és specifitással (86–100%) érzékenyebb, mint a heterofil antitestek elemzése. A pozitív eredményt gyakran tünetmentes fertőző mononukleózisú gyermekek körében határozzák meg.

- A specifikus antigének kimutatása fontos az akut és a múltbeli fertőzés differenciáldiagnosztikájában.

- Az IgM vírusos kapszid antigént a legtöbb betegnél egy tüneti kép megnyilvánulásának a hátterében detektálják; a csúcs a betegség 2-3 hete; 4 hónap elteltével nem észlelhető

- A vírusos kapszid IgG antigén csúcsszintjét 2-3 hónap elteltével figyelték meg, és az élettartama megmarad

- A korai antigének elleni antitestek szintje a betegség akut stádiumában emelkedik. 3-4 hónap elteltével ezeket az ellenanyagokat nem detektálják. Újraaktiválás után ismét felismerhetők. A korai antigének elleni ellenanyagok klinikailag egészséges egyénekben is előfordulhatnak.

- Az Epstein-Barr vírus nukleáris antigénjével szembeni ellenanyagok szintje az érési szakaszban emelkedik, és a beteg egész életében kimutatható. Az ellenanyagok 6-8 hét elteltével alakulnak ki, szintjellemzőjüket a múltbeli fertőzések meghatározására vagy az Epstein-Barr vírus által okozott akut fertőzés kizárásának bizonyítékául használják.

- Az Epstein-Barr vírus miatt encephalitisben szenvedő betegek cerebrospinális folyadékában kimutathatók az Epstein-Barr elleni antitestek (például a vírus kapszid antigén IgM és IgG elleni antitestek, nukleáris antigén ellenanyagok)

- Pozitív IgM, IgG kapszid antigén teszt

- A korai antigének pozitív antitesttesztje

- Pozitív teszteredmény az Epstein-Barr vírus nukleáris antigénjével szemben

Valós idejű polimeráz láncreakció

- Eljárás amplifikált DNS kimutatására, amikor a reakció valós időben halad előre. Epstein-Barr vírussal történő elsődleges fertőzés esetén a módszer érzékenysége 95%, a specificitás 97%

- A magas költségek miatt ezt a módszert ritkán használják a klinikai gyakorlatban.

- Hatékony módszer az Epstein-Barr vírus diagnosztizálására, ha a fertőzést szerológiai módszerekkel nem lehetett kimutatni

- Epstein-Barr vírus nukleinsav amplifikációs módszer, amely hatékony a cerebrospinális folyadék kimutatására Epstein-Barr encephalitisben

- Epstein-Barr vírus DNS detektálása

A hasi szervek számítógépes tomográfia

- Stabil hemodinamikához alkalmazzák a léptörés gyanúja esetén.

A hasi szervek ultrahang vizsgálata

- Ez lehetővé teszi a splenomegalia kimutatását, amelyet a klinikai vizsgálat során nem lehet meghatározni. Ha a splenomegáliában szenvedő beteg negatív Epstein-Barr-fertőzéssel rendelkezik, meg kell határozni a megnagyobbodott lép másik okát.

- A lép méretének változásainak ellenőrzésére, valamint a lép normális méretének megerősítésére szolgál, hogy a beteg gyakorolhasson

AZ INFEKTÍV MONONUCLEOSIS DIFERENCIÁLIS DIAGNOSZTIKA

Patológia

Differenciális jelek (tünetek)

Megkülönböztető diagnózis

Pharyngitis az A csoport streptococcus miatt

Az Epstein-Barr vírus faringitét klinikailag nehéz megkülönböztetni a streptococcus faringitistől

- A torok-tampon bakteriológiai elemzésének pozitív eredménye az A csoport streptococcus jelenlétére

- A fertőző mononukleózisban szenvedő betegek 3-30% -ánál lehetnek pozitív eredmények az A csoport streptococcus elemzéséhez; A szállítás megkülönböztetése a valódi streptococcus fertőzéstől a fertőző mononukleózissal rendelkező betegek esetében nagyon összetett folyamat. Fertőző mononukleózis gyanúja esetén nincs szükség a torok kenetének meghatározására a torokból.

- Az antibiotikum kezelést csak a valós egyidejű streptococcus fertőzés atipikus esetein írják elő, miután megerősítették az A csoport streptococcus tenyészetének jelenlétét a torokban. Az ampicillin, amoxicillin vagy β-laktámok szükségtelen adagolása gyakran okoz bőrkiütést fertőző mononukleózissal szenvedő betegek esetén

Hepatitisz A

Ezt láz, hasi fájdalom, általános rossz közérzet, sárgaság kíséri. Jellemző tünet a hepatomegalia.

Az olyan tünetek, mint a szemhéjak duzzanata, faringitisz, lymphadenopathia, splenomegalia és atipikus lymphocytosis nem jellemzőek az A hepatitisre.

- Az aminotranszferáz-szintek elemzésének indikátora (alanin-aminotranszferáz [ALT], aszpartát-aminotranszferáz [AST]) több mint tízszer haladja meg a norma felső határát

- A hepatitis A szérum pozitív szérumtesztje

- Negatív heterofil antitestek

Akut HIV

A korai stádiumban a HIV-fertőzés akut patológiás reakciót válthat ki, láz, általános rossz közérzet, lymphadenopathia és halvány makulopapuláris bőrkiütés kíséretében.

A faringitisz gyenge, a kiütések gyakoribbak

- Pozitív vírusterhelési teszt eredmény

- A HIV ELISA-tesztje pozitív lehet, de akut fertőzések esetén az eredmény gyakran negatív, és a fertőző mononukleózis téves pozitív teszteredményt okozhat.

Adenovírusfertőzés

Adenovírusos fertőzés esetén orrfolyás, köhögés, tüdőgyulladás, kötőhártya-gyulladás, hasmenés

Az orrdujúból származó tampon bakteriológiai vizsgálatának pozitív eredménye légúti vírusfertőzés szempontjából

Humán herpesz vírus, VI

A korai gyermekkori általános patológiája, amelyet a testhőmérséklet 3-5 napon belüli emelkedése jellemez. Amikor a testhőmérséklet csökken, egy tipikus exanthema rózsaszínű makkákkal és papulákkal alakul ki a törzsön, a nyakon, a közeli végtagokon, néha az arcon

- Pozitív antitestteszt eredmények HHV-6 IgM-re és IgG-re

Citomegalovírus fertőzés (V típusú humán herpeszvírus)

Egészséges embereknél a fertőzés tünetmentes, és a tüneti kép hasonló lehet a mononukleózis szindrómához (láz, garatgyulladás, rossz közérzet). A fizikai vizsgálat során meghatározzák a limfadenopátiát és a splenomegáliát

- Az aminotranszferázok vagy az alkalikus foszfatáz gyakran növekszik. A citomegalovírus szerológiai elemzése a legolcsóbb diagnosztikai módszer (ennek az elemzésnek az eredménye elegendő a teljes immunitású betegek diagnosztizálásához). Ha lehetséges, virológiai tesztet, PCR-t vagy pp65 antigén-meghatározási módszert írnak elő

I. típusú herpes simplex vírus

Jellemzően exudatív faringitisz, gingivostomatitis, odnophagia (nyelési fájdalom)

- A torok virológiai vizsgálata, PCR

Esettanulmány

Egy 16 éves lány láz, torokfájás és súlyos fáradtság panaszával ment az orvoshoz. Ez a kép 7 napig tart. Az általános állapot fokozatosan romlik, a tünetek egyre erősebbek, nyelési nehézségek figyelhetők meg. A napi testhőmérséklet emelkedik. A kezelés napján a beteg alig került fel az ágyból. Nem emlékszik arra, hogy kapcsolatba lépett volna hasonló patológiájú emberekkel. Fizikai vizsgálat során magas a testhőmérséklet, kimerült megjelenés, nőnek a méhnyak nyirokcsomói, exudatív faringitisz a lágy szájban található petechia miatt, valamint a karokon és a csomagtartón enyhe eritromás makulakitörések.

Forrás:

10. Bell AT, Fortune B, Sheeler R. Klinikai vizsgálatok. Milyen teszt a legjobb a fertőző mononukleózis diagnosztizálásához? J Fam Pract. 2006; 55: 799-802

12. Smellie WSA, Forth J, Smart SRS és munkatársai. Bevált gyakorlat az alapellátás patológiájában: áttekintés 7. J Clin Pathol. 60, 458-465 (2007)

mononukleózis

A mononukleózis vírus jellegű akut fertőző betegség. Több névvel rendelkezik: monocytic tonsillitisnek, Filatov-kórnak és jóindulatú lymphoblastosisnak nevezik. Ezt a betegséget fertőző mononukleózisnak vagy vírusnak is nevezik. A betegséget lázas állapotok, valamint az oropharynx és a nyirokcsomók sérülései jellemzik. Ezenkívül a mononukleózis kihat a májra, a lépre és a vérre is. A mononukleózis gyakoribb gyermekeknél. Leggyakrabban az ember betegsége ősszel fordul elő. A gyermekek különösen érzékenyek a mononukleózis betegségére stressz és nagy fizikai erőfeszítések során. A mononukleózist általában tizenéves koruk hordozza. Tehát a nők esetében ez 14-16 éves, a férfiak esetében pedig 16-18 év. Negyven éves kor után a betegség ritka. A betegség súlyosbodása során a vírus egészséges sejteket fertőz meg. Ha az immunitás gyengült, akkor szuperinfekció alakul ki. Ha a vírus a limfoid és a retularis szöveteket érinti, akkor a beteg limfadenopátiában, valamint a máj és lép hipertrófiájában szenved..

Általános szabály, hogy elegendő, ha egy személy egyszer megbetegszik mononukleózissal, hogy az egész életen át tartó immunitás kialakuljon e betegség ellen..

Hogyan működik a mononukleózis vírus?

A mononukleózis okai

A mononukleózis tünetei

A mononukleózis kialakulhat mind kifejezett tünetekkel, mind azok hiányával. A betegség enyhe lefolyásával a betegek subfebrile állapotban lehetnek, fokozott fáradtsággal járó gyengeség, az oropharynx és a mandulák nyálkahártyájának hiperemia és az orr légzése nehézségekbe ütközhet, erős nyálkahártya-ürítés és torokfájás figyelhető meg. Ha a mononukleózis hirtelen és akutan fejlődik ki, akkor a testhőmérséklet magas lesz, nyelési fájdalom, láz és fejfájás lép fel. Gyakran az egész test fáj. A betegség tehát az első héten jelentkezik. Ezenkívül a mononukleózis súlyosabb tünetei már megnyilvánulnak, megnövekedett máj és lép, tonsillitis, lymphadenopathia és súlyos torokfájás formájában. A fájdalom elterjedhet az izmokban és az ízületekben. Mononukleózis esetén az orr légzése zavarodik, és egy orr jelenik meg, mint a sinusitis esetében. A betegségre sárgás bevonat kialakulása a mandulán, a lágy szájpadon kiütés és a garat falán egy tüsző kialakulása jellemzi. A mononukleózis másik feltűnő tünete a nyirokcsomók három centiméterre történő megnövekedése. Azt kell mondanom, hogy ez azonban fájdalommentes. A nyirokcsomók főként gyermekkori mononukleózisban növekednek. A mononukleózis során a betegeknek a bőr és a nyálkahártya sárgulása tapasztalható. Az ilyen tünetek közelebb állnak a felnőttek mononukleózisához. A gyógyulás során a tünetek enyhülnek. Ez az időszak néhány héttel a betegség magassága után fordul elő. A betegség súlyosbodásának periódusait a remisszió ideje váltja fel, és maga a betegség hosszú időt is igénybe vehet.

A mononukleózissal járó tonsilitis katarális és lacunar jellegű. A katarrális mandulagyulladást a mandulák duzzanata, a lacunar mandulagyulladásakor pedig a mandulában fekélyes nekrotikus léziókkal járó gyulladásos folyamat jellemzi. A mononukleózis hátterében nasopharyngitis alakulhat ki. Mivel ez a betegség befolyásolja a nyirokrendszert, papulák és életkori foltok jelenhetnek meg a bőrön. Az ilyen kiütés akár 5 napig is fennállhat, majd önmagában eltűnik.

A mononukleózis kezelését egy fertőző betegség orvosa végzi. Gyermekekben előforduló mononukleózis esetén először forduljon gyermekorvoshoz. Az orvos felírja a szükséges kezelést és a kezelési rendet. A mononukleózis után a betegeket hat hónapon keresztül diszpenzáris megfigyelés alatt tartják. Ebben az időszakban el kell kerülnie a fizikai erőfeszítéseket és a stresszt..

Mononukleózis osztályozás

A mononukleózis diagnosztizálása

A vizsgálat után az orvos laboratóriumi vizsgálatokat ír elő a betegség diagnosztizálására. Mindenekelőtt a beteget vérre adják. Egy ilyen vizsgálat eredményeként kizárhatók más hasonló tünetekkel járó patológiák. A mononukleózist az atipikus mononukleáris sejtek jelenléte a vérben és megnövekedett limfociták száma jelzi. A mononukleózis vírus kimutatható a nyálban. Látens formában az Epstein-Barr vírus megtalálható a B csoport limfocitáiban, valamint a száj és a garat nyálkahártyájában. A pozitív teszt eredmény megérkezésekor beszélhetünk a fertőzés meglétéről, a betegség krónikus formájáról vagy a fertőzés kezdetéről. A negatív eredmény azt jelzi, hogy nincs fertőzés. A PCR-diagnosztika lehetővé teszi a vírus DNS-ének megtalálását a vér szérumában és egészében. A diagnózis elősegíti a szérum immunoglobulin M-VCA antigének kimutatását. Miután a beteg felépült, az immunoglobulin M a VCA antigének ellenére eltűnik. Miután egyszer megbetegedett mononukleózissal, az emberi test örökre megőrzi a GC immunglobulin antigénjeit.

A mononukleózis kialakulásának figyelemmel kíséréséhez három naponta vért kell adnia elemzésre. Ez azért fontos, mert a HIV kezdeti stádiumát a mononukleózishoz hasonló szindróma kísérheti..

Mononukleózis kezelés

A mononukleózis kezelésének célja a patogén - az Epstein-Barr vírus - semlegesítése. Ehhez speciális gyógyszereket, antibiotikumokat, kortikoszteroidokat (speciális esetekben) írnak fel és tüneti kezelést végeznek. A kezelés célja a máj helyreállítása. A kíváncsi betegeknek emlékezniük kell arra, hogy ha a mandulán lepedék található, akkor nem szabad megpróbálni eltávolítani azt improvizált eszközökkel, ez káros az egészségre és provokálja a szepszist.

A tüneti kezelés a láz elleni lázcsillapítókat és az orr légzését javító ércsökkentő gyógyszereket, az allergiás reakció elkerülése érdekében antihisztaminokat. Az ilyen kezelés összetétele olyan eszközöket tartalmaz, amelyek erősítik az immunrendszert, és vírusellenes gyógyszereket. A torok kezelésére furatsilin, szóda és sóval történő öblítést írnak elő. Az ibuprofen vagy az acetaminofen segít eltávolítani a fájdalmat és az alacsonyabb lázat. A kortikoszteroidok a fájdalom enyhítésén túl az ödémát is segíthetik. A mononukleózis kezelésében a betegnek gyakran ápágyat és speciális diétát mutatnak. A mononukleózis diéta olyan élelmiszerekből áll, amelyek nem terhelik a májat. Maga a táplálkozás napi 4-5 befogadásra oszlik. A betegnek teljes mennyiségű fehérjét, növényi zsírt, szénhidrátot és vitamint kell kapnia. A mononukleózissal fogyasztandó termékek közé tartoznak a tejtermékek, az alacsony zsírtartalmú hal és a hús, gyümölcsök és bogyók, zöldségek, gabonafélék, teljes kiőrlésű kenyér. A mononukleózis esetén a tiltott ételek közé tartozik a vaj, sült, füstölt, pácolt, fűszeres, sózott és konzervált vaj. A mononukleózissal történő testmozgás tilos, a fizioterápiás gyakorlatok kivételével. A mononukleózis megelőzését még nem fejlesztették ki.

A mononukleózis szövődményei

A mononukleózis szövődményei nem nagyon gyakoriak, de veszélyesek. De így vagy úgy, ezek közé tartozik a fülgyulladás, a paratonsillitis, a sinusitis. Gyermekeknél gyakrabban fordul elő tüdőgyulladásos szövődmények. Ritkán lép lépést és hemolitikus vérszegénységet (magas vörösvértest-lebontás), trombocitopéniát és granulocitopéniát ritkán észlelnek. A mononukleózis végzetes szövődményeit a légutak obstrukciójának és a lép repedésének tekintik. A mononukleózis a neurológiai rendszer szövődményeit okozhatja: encephalitis, polyneuritis és arcizombénulás. Ezenkívül a betegség következményei lehetnek pszichózisok, a légzőrendszer és a szívrendszer szövődményei.

A mononukleózis nyomot hagy a gyermek egészségére fokozott fáradtság, a nagyszámú pihenés és a terhelés csökkentése formájában..

A fertőző mononukleózis kiválthatja Burkitt limfómáját és nasopharyngealis karcinómáját.

A gyermekek fertőző mononukleózisának jellemzői

A mononukleózissal való fertőzés leginkább a tíz évnél fiatalabb gyermekeket érinti. A gyermekek megfertőződhetnek például egy óvodában levegőben lévő cseppekkel, csókokkal, közös ételek használatával stb. Ez a betegség a fiúknál gyakoribb. A gyermekek mononukleózisos betegsége leggyakrabban ősszel és a tél érkezésekor fordul elő. A fertőző mononukleózis nem mindig élénk tünetekkel fordul elő, de a tüneteket meg kell ismerni. Részletesebben elemezzük őket. A gyermekek mononukleózisának tünetei az általános mérgezés tünetei, amelyek hidegrázás, fáradtság, kiütés megjelenése és nyirokcsomók növekedése formájában fejeződnek ki. A fertőző mononukleózis tüneteihez fájdalomcsillapítás, alacsony fokú láz és orrfolyás érzés társulhat. A gyermekeknek a szájüreg és a garat nyálkahártyájának hiperemia is van. A betegség fényesebb lefolyásával megfigyelhető a gyermek láz, álmosság, verejtékezés, fájdalmas nyelés és a fej, torok és izmok fájdalma. A betegség közepén angina alakul ki, megnő a máj és a lép, intoxikáció és kiütés. A mononukleózis alapján kialakult kiütés nem okoz viszketést és nem igényel külön kezelést. A gyermekek mononukleózisának élénk megnyilvánulásai a nyirokcsomók hipertrofiója és a nyirokszövet proliferációja, következésképpen a poliadenitis. Egy kis beteg mandulain könnyen észrevehető egy szürke-fehér-sárga lepedő, amelyet könnyen eltávolíthatnak. Ami a nyirokcsomókat illeti, a hátsó nyaki nyirokcsomók hajlamosak a hipertrófiára. Ezeknek a formációknak a érzése nem okoz fájdalmat a gyermekben.

A "mononukleózis" helyes diagnosztizálásához a gyermeknek kompetens diagnózist kell végeznie. A diagnosztikai kutatási terv magában foglalja a mononukleózis vírus elleni IgM és IgG antitestek jelenlétének vérvizsgálatát, a vér biokémiai vizsgálatát, a máj és a lép ultrahangját. Ha a gyermek mononukleózisban szenved, akkor egy vérvizsgálat megmutatja a leukogram balra tolódását és az ESR fokozódását. Az atipikus mononukleáris sejtek, amelyek a vérben néhány héttel a fertőzés után megjelennek, szintén megerősítik a fertőzést. Időszakban a mononukleózissal szenvedő betegek szerológiai vizsgálatokon vesznek részt a HIV kizárása érdekében. Az angina kiküszöbölése segíti az otolaringológus konzultációját és a faringoszkópiát.

A mononukleózis kezelése gyermekeknél

A gyermekek mononukleózisára nincs speciális kezelés. A gyermekkori fertőző mononukleózis kezelése eddig tüneti és patogenetikus kezelést, valamint antiszeptikus, deszenzibilizáló és általános erősítő gyógyszerek alkalmazását foglalja magában. Májkárosodás esetén az orvos hepatoprotektorokat és speciális étrendet ír fel. Az immunkompresszív gyógyszerek hatékonyabbak antivirális szerekkel együtt.

Az antibiotikumokat sikeresen használják a másodlagos fertőzések kezelésére. Használatukat rendszerint a probiotikumok alkalmazásával kombinálják.

Ha fennáll a fulladás veszélye, a betegnek prednizon-kezelést írnak elő. Gyerekek súlyos duzzanata esetén a kezelõorvosok tracheostómiát telepítenek és lélegeztetõ készüléket használnak. Olyan helyzetekben, amikor egyértelmű fenyegetés van a lép repedése miatt, lép lépést kell végezni..

A gyermekkori fertőző mononukleózis általában kezelhető..

Mononukleózis és terhesség

A mononukleózis általában nem veszélyes a magzatra a terhesség alatt, de az azt kísérő tünetek veszélyesek. Például a leendő anyák magas hőmérséklete negatív hatással lehet a magzatra. A terhes nők mononukleózisát leggyakrabban a hőmérséklet emelkedésével, a torokfájdalommal és a nyirokcsomók hipertrófiájával nyilvánul meg. A nő általános állapotát kimerültség és álmosság kíséri. Egyes esetekben a terhes nők vírusos mononukleózisát súlyosabb tünetek kísérhetik. Ha mononukleózist (Filatov-kór) gyanítanak, a várandós anyának kapcsolatba kell lépnie egy fertőző betegség szakorvosával a betegség diagnosztizálása és kimutatása céljából. A terhes nők mononukleózisának kezelése magában foglalja a megfelelő pihenést, a magas testhőmérséklet és a kiszáradás elkerülését. A kiszáradást láz és étvágytalanság okozhatja.

Ha egy nő terhesség megtervezése során beteg lett mononukleózissal, akkor jobb, ha a fogamzást a jobb időpontokra elhalasztja. Amíg a nő állapota nem javul, fogamzásgátlást kell használni. A mononukleózis miatt fennáll a hepatitisz kockázata, amely egyáltalán nem pozitív a jövőbeli terhesség szempontjából. Az orvosi szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy egy nő legfeljebb hat hónapon belül, vagy akár egy évvel a mononukleózis után is kezdhet gondolni a gyermek szülésére. Ugyanez vonatkozik azokra az esetekre, amikor a leendő apa mononukleózissal megbetegedett. A mononukleózis szövődményei zavarhatják a terhesség normális fejlődését, és a korai szakaszban vetélést válthatnak ki. Az orvosok a legtöbb esetben ragaszkodnak az abortuszhoz fertőző mononukleózis jelenlétében. Jobb, ha a betegség teljes körű kezelését végzik annak elkerülése érdekében, hogy krónikus mononukleózisá váljon. A sikeres kezelés és az általános állapot helyreállítása után a nő egészsége készen áll a sikeres terhességre.