Image

Az alveoláris csont atrófiájának korrekciós módszerei, a kóros állapottól függően

A fogászatban, módszereinek fejlesztésével és új kezelési technológiák megjelenésével egyre növekszik a megoldott szájproblémák száma..

De ezek közül néhány, például az alveoláris gerinc atrófiája, különleges helyet foglal el, amikor sokkal könnyebb megakadályozni a fejlődést vagy megállítani a kóros állapotot a kezdeti szakaszban, mint kezelni..

A cikk tartalma:

Meghatározás

Az alveoláris csont a felső állkapocs egyik anatómiai alkotóeleme, amelyhez a fogak kapcsolódnak. Ezt a formációt, de az alsó állkapocson már alveoláris résznek nevezik.

Magát az alveoláris csontot a szivacsos sűrű komponensekkel érintkező osteonokkal azonosítják.

Az eljárást kívülről vékony rétegű kortikális sejtek borítják. Felépítésében a következő elemekből áll:

  • labialis vagy bukkális fal (külső);
  • nyelvi fal (belső).

A felső állkapocson az összes fal össze van kötve a harmadik állandó egység mögött, az alsó állkapocson átjutnak az állkapocs-ágba. Közöttük a résben vannak az alveolák (lyukak), amelyekben a fogak találhatók.

Középkorúaknál a hossza általában 48,5 mm-től 62 mm-ig terjed (átlagosan 56 mm). A vastagságnak különböző mutatói is vannak, és 7,0 mm-től 13,4 mm-ig változik.

Ezenkívül mindkét állkapocsnál az összes folyamat magassága az metszőfogaktól a kutyáig megnő, és fordítva: csökken az első premolarishoz képest.

Az életkorral az eljárás méretének csökkenése, ennek eredményeként a rágóelemek stabilitásának csökkenése következik be.

Általában fejlõdésük párhuzamos az ember felnôttével, és a fogak rendelkezésre állásától függ.

Fontos! Azok a folyamatok, amelyek közvetlenül a fogak megjelenése után alakulnak ki, veszteségükkel megszűnnek.

A fogak elvesztése után megfordíthatatlan csontváltozások alakulnak ki. Fokozatosan elveszíti tulajdonságait - lágyul, zselatins anyaggá válik, méretét csökkenti és eléri az állkapocs széleit.

A patológia kialakulásának okai

Fiatal korban és gyulladásos folyamatok hiányában az összes csont sejt dolgozik. Megsemmisítő és regeneráló képességük miatt a csontok képesek teljesen frissülni..

Ez a folyamat lassú, és a teljes sejtek helyettesítése tízévente egyszer történik. Az életkorral az sejtek pusztító képessége kezd dominálni a regeneráció felett, és 40 éves korukra a csont-atrófia a fogászatban gyakori jelenség.

Más okok is hozzájárulnak a patológia kialakulásához, amelyeket hagyományosan két csoportra osztanak - nem gyulladásos és gyulladásos tényezők.

Az első csoport a következő feltételeket tartalmazza:

  • csontritkulás;
  • parodontális betegség;
  • mellékpajzsmirigy és pajzsmirigy működési zavara;
  • a nők petefészkeinek munkája;
  • az állkapocs súlyos fizikai sérülése;
  • a fogak egyenetlen eloszlása;
  • daganatok a környező szövetekben vagy az arc szomszédos csontainál;
  • fogak veleszületett anatómiai hibái;
  • protézisek, ha későn végezték el, vagy ha a protézist helytelenül választották meg.

A második csoport a szájüreg és a fogak gyulladásos betegségeit foglalja magában:

  • a méhnyakrégiót érintő karies;
  • periodontiíissei;
  • fogínygyulladás.

Fontos! A fogorvosok megjegyzik, hogy a folyamatok degenerációja kialakulhat más kényszerkivonást eredményező patológiák hátterében.

A videó bemutatja az alveoláris gerinc atrófiájának kialakulásának mechanizmusát.

A súlyosság

Az atrófia súlyossága szerint a kóros folyamatot általában 3 szakaszra osztják:

  1. Könnyen. Ebben a szakaszban a gerinc paramétereit a normál határokon belül tartják, még mindig sűrű, változatlan nyálkahártya van rajta, a gumók jól láthatóak. Az atrófia első szakaszában a protézisek sikeresen végrehajthatók, a beültetett implantátum jó stabilitással rendelkezik.
  2. Mérsékelt A nyálkahártya erősen kimerült, csökkent az ágy átmérője és mélysége, a dombok kevésbé kifejezettek. A patológia ebben a szakaszában a protézis megkezdése előtt előkészítő intézkedéseket kell tenni.
  3. Éles (teljes). Az állkapocs nagymértékben csökken, szerkezete megváltozik (egyenetlenné válik), a gumókat nem látják el, a fogsorok eltolódnak és a szomszédos egészséges egységek megsérülnek.

Fontos! Az atrofikus folyamat különböző sebességgel halad tovább. Egyes embereknél a betegség az évek során fejlődik, másokban - nagyon gyorsan..

A felső állkapocs patológiája lapos szájréteg kialakulásához, az alsó állkapocshoz pedig az áll állásának kiállójához vezet.

Osztályozás

A fogak elvesztése után (okától függetlenül) csökken az állkapocs, megváltozik a rágóelemek csontjára gyakorolt ​​nyomás, a vér és a tápanyagok nem elegendő mennyiségben vesznek részt, az interdentális zsebek kialakulnak, a trofikus szövet romlik és a fognyak ki van téve.

A fogorvos kezelési taktikájának fejlesztéséhez fontos megérteni az ágycsont degenerációjának mértékét és a függelék állapotát..

Ezen jellemzők alapján az alveoláris atrófiák több osztályozását készítették. Közöttük kicsi a különbség, ám ezek középpontjában a függelék súlyossága áll, a patológia fejlődésével.

Schroeder-Courland szerint

E besorolás szerint 3 fokú patológia létezik:

  1. Könnyen. A nyálkahártya anatómiai felépítése továbbra is jó állapotban van és a magassága nem változott. Ebben a helyzetben a protetika sikeres lesz, és az implantátum nem veszíti el stabilitását.
  2. Közepes. Van a nyálkahártya vékonyodása, csökken az ágy átmérője. Megfelelő intézkedések nélkül lehetetlen kiváló minőségű protézist végezni.
  3. Teljes (nehéz). Az állkapcsok körvonalai nagyon simaak, maga a függelék gyakorlatilag hiányzik..

Mi a fogak implantációs eljárása és mekkora az indoklása a viselkedésnek?.

Itt olvashat a fog gyökérének megszüntetésére vonatkozó jelzésekről.

Ezen a címen: http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/posle-ostalsya-oskolok.html megmondjuk Önnek, hogy lehet-e szilánk a fog extrahálása után.

Kepler szerint

Ebben a szerzőben a patológia súlyossága mellett az atrofia osztályozása figyelembe veszi a függelék és a különböző ínyfelületek arányát:

    Enyhe (vagy kedvező fokú). A nyálkahártya eltérő mértékű diszplázia esetén, a kezdett sűrűségcsökkenés és a szövetek funkcionalitásának csökkenése fényében az alveolák folyamata meglehetősen jól kifejeződik.

A protézisek jó és stabil eredményt kapnak, maga az eljárás gyors és szövődmények nélkül..

  • Kifejezve. A folyamat hossza és átmérője csökken, a nyálkahártya nagyon vékony.
  • Két típusú aránytalan hipoplazija. Az első esetben a patológia leginkább az metszőfogakban és kevésbé a molarákban mutatkozik meg. A második esetben a változások a leginkább a molarákban és alig észrevehetők a metszőfogakban.
  • Oxman szerint

    Oksman a patológia kialakulását négy szakaszra osztotta. Ezenkívül bemutatja az állkapcsok degenerációs folyamatának különbségét:

    1. A felső állkapocs folyamatának változásai szinte láthatatlanok, az ágy alsó állkapocs-hipoplāziája jelentősen kifejeződik.
    2. Az elnevezett változásokat mindkét állkapocsnál észleljük, de fordítva.
    3. A disztrofikus folyamat egyenletesen halad az állkapocson.
    4. A pusztító változások egyenetlenek.

    Kezelési módszerek

    Az alveoláris atrófia kezelésének célja az átmérő és a magasság növelése számos műtéti eljárás miatt.

    Alveoláris folyamat korrekció

    A műtét, a daganat eltávolítása vagy az osteomyelitis eltávolítása után bekövetkező kisebb változásokkal hajtják végre.

    A csontszövet előző térfogatának helyreállítása szükséges mind a protézis jó támogatásának megszerzéséhez, mind az esztétika javításához.

    A korrekciót számos alveoloplasztikai módszerrel hajtják végre..

    Ezek tartalmazzák:

    • Manipuláció "overlay". Ezzel a művelettel az implantátumot átfedik a folyamat gerince mentén. A helyreállítási technológiát akkor hajtják végre, ha az alveolaris magassága valamivel kisebb, mint a normál, vagy ha tuberkulusok, daganatok és túlzott mennyiség van jelen a csontokban.
    • A csont egyik falának osteotomy és átültetése. A műtét során a fal megszakad, az üreget speciális kompozit masszával megtöltik, varratokat alkalmaznak a regenerációs folyamat felgyorsítására.
    • A csont belsejében végzett műtéti manipuláció. Csak függőleges osteotomia után végezzük.

    A plasztikai műtét befejezése után a betegnek kötszerrel kell viselnie az első 5-7 napot, ezt követően szájvédővel helyettesíti, és csak 6-8 hónap után az implantátumot megengedik, hogy a helyes folyamatba helyezze..

    Az alveoláris korrekció magában foglalja annak felépítésének (augmentációjának) eljárását is. Manipuláció szükséges a mennyiség növeléséhez. Ezt általában az implantátum beültetése előtt hajtják végre..

    A kibővítéshez felhasználható anyagként:

    • csontszövet, amelyet magától a betegtől vesz (általában a harmadik mol növekedési zónájából);
    • donorból vett csont;
    • állati transzplantáció (tehén csontszövetét használják);
    • mesterségesen termesztett anyag.

    Bármely típusú biológiai anyagot kis titán csavarokkal rögzítenek. Az összes vizsgált manipulációt érzéstelenítés alatt hajtják végre, mivel elég fájdalmasak..

    Az inferolaterális ideg mozgása

    Ezt abban az esetben hajtják végre, ha a pusztulást csak az alsó állkapocsnál észlelik, és a csont széle magassága legalább 1,0 cm-rel található a mandibularis idegtől. Ilyen helyzetben egy adott ideget leültetnek (mozgatnak).

    A manipuláció általános érzéstelenítés alatt zajlik, pl A sikeres mozgáshoz fontos, hogy a beteg mozdulatlan maradjon. Ellenkező esetben, akár kisebb önkéntes mozgásokkal is, az ideg véletlenül megsérülhet vagy deformálódhat, és gyulladás léphet fel az idegrostokban..

    Az érzéstelenítő bevezetése után a sebész a térfogati számítógépes tomográfia adatai alapján egy speciális készülékkel vágja a szövetet az ideg vonalára.

    Ezen keresztül, egy speciális szerszám segítségével, az ideg helyét megváltoztatja úgy, hogy oldalra tolja. Az ilyen manipuláció felszabadítja a helyet a protézis felépítéséhez és rögzítéséhez.

    Ebből az idegeket vékony kollagénmembránnal leválasztják, és a külső régiót csontanyaggal töltik meg.

    Fontos! A fent leírt eljárást általában közvetlenül az implantátum behelyezése előtt hajtják végre..

    Transzplantációs leszállás

    Súlyos atrófiával vagy elhanyagolt állapotban hajtják végre. A graft lehet autoplasztikus, alloplasztikus vagy szelektív.

    A három lehetőség közül az utolsóat használják leggyakrabban. A műtét során az ép anyagból egy keretet helyeznek a periosztátba, ahonnan eltávolítják a kivehető protetikai szerkezet fúvókájának csapjait..

    A gerinc magasságának növelésére akrilgyanta vagy cadaveric porc használható..

    Az alsó bölcsességfog és az alkalmazott szerszámok nehéz eltávolításának fő lépései.

    Ez az anyag részletes információkat tartalmaz a bölcsességfogak egyszerű eltávolításáról..

    Itt http://zubovv.ru/hirurgiya/rezektsiya/osobennosti-tsistektomii.html fogunk beszélni a fogciszta cisztektómia műtétének indikációiról és ellenjavallatairól..

    Gingive-csontpótlás

    A műtét hatékony a folyamatok súlyos (teljes) atrófiájában. Az eljárást érzéstelenítésben végzik, és magában foglalja a természetes vagy mesterséges anyag csontsejtek formájában történő növekedését.

    A sebész levágja a nyálkahártyát és a perioszteumot az íny szélén és az ínypappillák tetején, meghúzza a szövetlapot, eltávolítja a hámot, a kóros granulátumot és a kalkulust.

    Ezután apró darabokat veszünk a csontüreg széléről, amelyeket műanyag előállításához használnak. Az alveoláris területet paszta töltötte be, amely a steril xenoplasztika és az autobone kis töredékeinek keveréke.

    A fedél visszatér a helyére, és a nyelv oldalára rögzíti poliamid varratokkal. Ezután a műtét helyére gyógyító pasztával felvitt kötést kell felvinni, amely felgyorsítja a gyógyulást..

    Fontos! Súlyos atrófiában az íny-csontritkulás az esetek 90% -ában pozitív eredményt mutat.

    Az alveoláris folyamat helyreállítása nagyon kevés módszerrel történik, és mindenképpen műtéti beavatkozásra van szükség. Mind a négy módszer hosszú rehabilitációs időszakot igényel, és az orvos szigorú ellenőrzést igényel.

    A videó bemutatja az atrofált laterális mandibularis régió kezelésének egyik módját.

    A kezelés költsége közvetlenül függ a patológia súlyosságától, a hiba mértékétől. Így:

    • az 1-2 fogak alveoláris folyamatának korrekciója kb. 1400 p;
    • az alsó peritoneális ideg mozgása 2000-től kezdődik;
    • transzplantációs leszállás - 3500 r-től;
    • gingo-osteoplasty - 4 ezer oldalról.

    A feltüntetett árak hozzávetőlegesek. Ezek a fogászati ​​klinika árazási politikájától, a felhasznált gyógyszerek és anyagok költségétől függően változhatnak..

    Külön kell fizetnie a szakértői konzultációért, a diagnosztikai intézkedésekért és az érzéstelenítésért.

    Vélemények

    Az alveoláris folyamatok atrófiája súlyos folyamat, amelyet gyógyszeres kezeléssel nem lehet megállítani.

    Csak a fogorvoshoz történő időben történő látogatás segít elkerülni a csontszövet visszafordíthatatlan változásait és a szövődmények kialakulását..

    Ha ilyen problémával kellett szembenéznie, és meg szeretné osztani tapasztalatait a probléma megoldásában, hagyjon megjegyzést ehhez a cikkhez..

    Ha hibát talál, válassza ki a szöveget és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

    Tetszik a cikk? tartsa a frissítéseket

    Az alveoláris csont korrekciójának jellemzői

    Az ember dentofacialis rendszere szerkezetében bonyolult és funkciói szempontjából nagyon fontos. Általános szabály, hogy mindenki különös figyelmet fordít a fogakra, mivel azok mindig látványban vannak, és gyakran figyelmen kívül hagyják az állkapocs problémáit. Ebben a cikkben megbeszéljük Önt az alveoláris csontról és megtudjuk, hogy milyen funkciót lát el a fogsorban, milyen sérüléseknek vannak kitéve, és hogyan történik a korrekció..

    Anatómiai felépítés

    Az alveoláris csont az emberi állkapocs anatómiai része. A folyamatok a felső és az alsó állkapocson találhatók, amelyekhez a fogakat rögzítik, és a következő komponensekből állnak.

    1. Alveoláris csont oszteonokkal, azaz a fogászati ​​alveolák falai.
    2. Támogató alveoláris csont szivacsos, meglehetősen kompakt anyaggal.

    Az alveoláris csont hajlamos a szövetek osteogenesis vagy reszorpciós folyamatokra. Mindezen változásoknak kiegyensúlyozottnak és kiegyensúlyozottnak kell lenniük egymás között. De patológiák előfordulhatnak az alsó áll állományának alveoláris folyamatának folyamatos átalakulása miatt. Az alveoláris folyamatok változásai azzal járnak, hogy a csont plaszticitása és adaptációja a tény, hogy a fogak a fejlődés, kitörés, stressz és működés miatt megváltoztatják a helyzetüket.

    Az alveoláris folyamatok különböző magasságúak, ami függ az ember életkorától, a fogak betegségeitől, a fogak meghibásodásaitól. Ha a folyamat kis magasságú, akkor a fogak implantációja nem végezhető el. Egy ilyen műtét előtt speciális csontoltást végeznek, amely után az implantátum rögzítése valóra válik.

    Sérülések és törések

    Időnként az alveoláris gerinc törése tapasztalható meg. Az alveolus gyakran megsérül különféle sérülések vagy kóros folyamatok eredményeként. Az állkapocs ezen régiójának törése a folyamat szerkezetének integritásának megsértését jelenti. A fő tünetek között, amelyek megkönnyítik az orvosnak a felső áll alveoláris folyamatának a beteg törését, a következő tényezők szerepelnek:

    • kifejezett fájdalom az állkapocsban;
    • fájdalom, amely átvihető a szájba, különösen akkor, ha megpróbálják bezárni a fogaikat;
    • fájdalom, amely fokozódik, ha nyelni próbálunk.

    A szemrevételezés során az orvos észlelheti a száj közelében lévő sebeket, kopásokat, duzzanatot. Különböző fokú szétfeszülésekre és zúzódásokra utaló jelek is vannak. Törések az alveoláris folyamatban mind a felső, mind az alsó állkapocsban, többféle típusú.

  • Sejtes - olyan törés, amelyben a szájréteg különböző irányokba halad át egy határozott csonthibával, ami az alveolák törött folyamatának elválasztását eredményezi.
  • Részleges - törés, amely áthalad a folyamat külső részén. Jellemző a lemez, amely számos foglyukot és interdentális septet takar.
  • Hiányos - a hasadék repedés formája van, amely áthaladhat az égen és feldolgozhatja az alveolák más részeit. Általában nincs torzítás.
  • Teljes - amikor 2 függőleges rés alakul ki, és közöttük vízszintes.
  • Az alveolusok törése a fogak egyidejű törésével és elmozdulásával járhat. Az ilyen törések leggyakrabban ív alakúak. A repedés az interdentális tér gerincéből indul, felfelé emelkedik az alsó vagy a felső állkapocsra, majd - vízszintes irányban a fogazás mentén. A végén a fogak közé esik, a függelék csúcsáig.

    Hogy van a korrekció??

    Ennek a patológiának a kezelése a következő eljárásokat foglalja magában.

    1. Fokozatos fájdalomkezelés vezető érzéstelenítéssel.
    2. A szövetek antiszeptikus feldolgozása gyógynövény-főzetekkel vagy klórhexidin-biglukonát alapú készítményekkel.
    3. A törésből származó fragmensek kézi áthelyezése.
    4. Immobilizáció.

    Az alveoláris csont műtéte magában foglalja a sérülés felülvizsgálatát, a csontok és a fragmentumok éles sarkának simítását, a nyálkahártya varrását vagy a sebnek egy speciális jódkötéssel való bezárását. Azon a területen, ahol az elmozdulás történt, meg kell határozni a szükséges töredéket. A rögzítéshez gumiabroncs-bilincset használnak, amely alumíniumból készül. A konzol a fogakhoz van rögzítve a törés mindkét oldalán. A stabil és tartós rögzítéshez használjon állapántot.

    Ha a betegnek az elülső felső sarok kiütéses diszlokációját diagnosztizálták, akkor az orvosok egypofás acél kapcsot használnak. A sérült folyamat immobilizálásához szükséges. A konzolt a fogakhoz ragasztásokkal rögzítik gumigyűrűvel, rugalmas szalaggal. Ez lehetővé teszi az elmozdult fragmentum csatlakoztatását és behelyezését. Abban az esetben, ha hiányzik a rögzítéshez szükséges terület foga, a gumiabroncs műanyagból készül, amely gyorsan megkeményedik. A gumiabroncs beszerelése után a betegnek antibiotikumterápiát és speciális hipotermiát írnak elő.

    Ha a betegnek a felső áll alveoláris folyamatának atrófiája volt, a kezelést szükségszerűen kell elvégezni. Az alveolák területén szerkezetátalakítási folyamatok figyelhetők meg, különösen akkor, ha fogat eltávolítottak. Ez provokációt idéz elő, kialakul az ég hasadása, növekszik az új csont, amely teljesen kitölti a lyuk alját és széleit. Az ilyen patológiák azonnali korrekciót igényelnek mind a kivont fog területén, mind a szájban, a lyuk közelében vagy a korábbi törések helyén, elavult sérülések.

    Atrophia alakulhat ki az alveoláris folyamat diszfunkciója esetén is. Az ég hasadása, amelyet ez a folyamat provokált, a patológia kialakulási folyamatának különböző fokú súlyosságával és annak okaival járhat. Különösen a parodontális betegségnek van egy kifejezett atrófiája, amely a fogak kivonásával, az alveoláris funkció elvesztésével, a betegség kialakulásával és az állkapocsra gyakorolt ​​negatív hatásával jár: szájpad, fogak, íny.

    Gyakran a fogak kivonása után az ezt a műtétet okozó okok továbbra is tovább befolyásolják a folyamatot. Ennek eredményeként a folyamat általános atrófiája fordul elő, amely visszafordíthatatlan jellegű, amely abban a tényben nyilvánul meg, hogy a csont csökkent. Ha a fogpótlást a kivont fog helyén végezzük, ez nem állítja le az atrofikus folyamatokat, hanem éppen ellenkezőleg, megerősíti azokat. Ennek oka az a tény, hogy a feszültség alatt álló csont negatívan reagál, elutasítva a protézist. Megnyomja a ragasztásokat és az ingokat, ami növeli az atrófiát.

    A nem megfelelő protézis ronthatja a helyzetet, amelynek következtében a rágómozgások helytelenül oszlanak meg. Ebben részt vesz az alveolák folyamata, amely tovább folytatódik az összeomlás. A felső állkapocs rendkívüli atrófiájával a száj megnehezedik. A hasonló folyamatok gyakorlatilag nem befolyásolják a szájpadlás magasságát és az alveolák dombját.

    Az alsó állkapocs jobban érintett. Itt a folyamat teljesen eltűnik. Amikor az atrófiának erős megnyilvánulása van, eléri a nyálkahártyát. Ez az erek és az idegek összehúzódását okozza. A patológia röntgen segítségével kimutatható. A hasfájás nem csak felnőttekben alakul ki. 8-11 éves gyermekeknél ilyen problémák jelentkezhetnek egy eltávolítható harapás kialakulásakor.

    Az alveoláris csont korrekciója gyermekeknél nem igényel komoly műtéti beavatkozást. Elegendő a csontoltás elvégzése, egy darab csont megfelelő helyre történő átültetése. Egy éven belül a betegnek rendszeresen meg kell vizsgálnia az orvosát, hogy megjelenjen a csontszövet. Összefoglalva: videót kínálunk Önnek, ahol a szájsebész bebizonyítja Önnek, hogyan történik az alveoláris csont csontoltása.

    A felső és az alsó állkapocs alveoláris folyamata és törése: mi ez?

    Az alveoláris folyamat törése az állkapocs erőteljes traumás tényezőjének való kitettség eredményeként alakul ki. Ez lehet ütés vagy nehéz tompa tárgy, ütés a felületre, amikor esik, stb. Általános szabály, hogy a mellkas felső sarkának falai és az alsó állkapocs condylaris folyamata is megsérülnek..

    A felső és az alsó állkapocs anatómiai jellemzői

    Egy ember állkapcsait párosítják (felső) és páratlan (alsó). Szerkezetükben eltérőek..

    A felső állkapocs csontok részt vesznek az orrüreg, a száj és a pálya falának kialakításában, és szorosan kapcsolódnak a koponyához. Az alsó állkapoccsal ellentétben, részei nem mozognak. A látszólagos masszivitás ellenére a csontok könnyűek, mivel egy üreg van benne.

    Érdekes: a szájüreg anatómiája: mely szervek vannak az emberi szájban és miért felelõsek?

    Az állkapocs testből és négy folyamatból áll:

    • A palatin kapcsolódik a zigomatikus csontokhoz és támaszt nyújt rágás közben,
    • az orr- és az elülső csontokhoz csatolt frontális,
    • a zigomatikus terület elválasztja az állkapocs ideiglenes részét, domború alakja és négy csatornája van az alveoláknak (mélyedések a fogak gyökereihez), nagy gyökérrágó egységeket tartalmaznak,
    • alveoláris - rajta vannak a fogak számára kialakított lyukak, falakkal elválasztva.

    Az alsó állkapocs az egyetlen koponya mozgatható csontja, az étel rágásáért felelős izmok csatlakoznak hozzá. Egy testből áll, amely két ágot és két folyamatot tartalmaz: condyle és coronoid.

    Az álla gumós oldalát rágásnak nevezzük, és a pterygoid ugyanazon izom rögzítésére szolgál. Ez a szublingvális sulcus-t, amely bizonyos esetekben csatornává alakul, és az idegek számára nyitott nyílásokat tartalmazza.

    Az állkapocs szerkezetéről bővebben lásd a képet. Az állkapocs anatómiai tulajdonságai azonban egyedi. Ezért a lenyűgöző tapasztalattal rendelkező szakemberek néha nem mindig képesek azonosítani a kóros betegségeket..

    Alveoláris csont - leírás

    Az alveoláris csont fogakat hordoz. Két falat tartalmaz: külső és belső. Ívek, az állkapocs szélei mentén elhelyezkedő ívek. Közöttük vannak az alveolák. Az alsó állkapocson a megfelelő képződményt alveoláris résznek hívják.

    Olvassa el is: mi az alsó állcsont pterygoid tuberositása?

    A folyamat csontja szervetlen és szerves anyagokból áll. Domináns a kollagén - szerves eredetű anyag, amely plaszticitást kölcsönöz. Általában a csontnak alkalmazkodnia kell a fog folyamatosan változó helyzetéhez..

    Több elemből áll:

    • külső az arcok és az ajkak felé irányul,
    • belső, az ég és a nyelv felé orientált,
    • alveoláris nyílások és fogak.

    Az állkapcsok alveoláris folyamatainak felső része csökken, ha nem kapja meg a szükséges terhelést. Emiatt magassága az életkorától, a szájüreg hibáitól, a múltbeli betegségektől stb..

    Alveoláris csonttörés jelei

    Az alveoláris csont törése az alábbi tünetekkel határozható meg:

    • malocclusion,
    • beszédkárosodás,
    • rágási nehézségek,
    • néha vérzés vagy vér nyálban,
    • az állkapocs felső és alsó részéből származó fájdalomcsillapítások,
    • fokozott fájdalom, ha a fogak bezáródnak, a beteg szája félig nyitott állapotban van,
    • az arc belső részének duzzanatát,
    • szaggatások az arcon és az ajkakon.

    Elegendő jel van ahhoz, hogy riasztást adjon, és azonnal eljuttassa a kórházba, vagy hívjon mentőt. Önmagában nem diagnosztizálhatja és nem próbálhatja meg a kezelést.

    Diagnosztikai módszerek

    A terápia elindításához helyesen kell diagnosztizálnia. Az alveoláris folyamat törései a tünetekben hasonlóak a pulpa sérüléseihez vagy zúzódásokhoz, ezért intézkedéskészletre van szükség a patológia azonosításához.

    Először vizsgálatot végeznek, amelynek során a fogorvos képes felmérni a beteg általános állapotát. A következő tünetekre támaszkodik:

    • a beteg nem tudja szélesen kinyitni a száját,
    • az ajkak környékén látható bőrpír,
    • nyálkahártya-sérülések vannak jelen,
    • az állkapocs bezárásakor a fogazás megsértése látható,
    • metszőfogak elmozdulása,
    • nyál véraláfutás,
    • nagy molarák mobilitása a sérült területen.

    Tapintással az orvos elmozdulási pontokat talál. Az alveoláris folyamat megnyomása után akut fájdalom jelentkezik.

    A diagnózis felállításához a betegnek az állkapocsról röntgenfelvételt kell készítenie. A képen a felső állkapocs alveoláris folyamatának károsodása szakadt, szakaszos élekkel rendelkezik. A szerkezetbeli különbségek miatt az alveoláris folyamat másik állkapocsának törése világosabb felületekkel rendelkezik.

    A számítógépes tomográfia segít meghatározni, hogy a hematoma hol található. Az elektrodontodiagnózis megmutatja a fogszövetek állapotát, többször felírják a kezelés során.

    Töréskezelés

    Az első lépés, hogy a törött területet a megfelelő helyzetbe tegye. Teljesen lehetetlen ezt megtenni egyedül. Kivételesen képzett orvos képes elvégezni ezt az eljárást, és helyi érzéstelenítés mellett elvégzi. Ezután sima gumiabroncs-rögzítőt vagy sín-kappa-t alkalmaznak. Az elsőt akkor alkalmazzák, amikor az egészséges fogak megmaradnak a törés közelében. A rögzítés ajánlott egy-két hónapig, a törés súlyosságától függően..

    Ha a fogak a törésvonalba estek, és az alveolusban tartó szalagok megsérültek, akkor azokat eltávolítják. Egy másik esetben ellenőrzik a pép életképességét (a fogüreg kitöltő szövete). Ha meghal, endodontikus terápián vesz részt („a fog belsejében végzett kezelés”, általában eltávolítják a pépből, és a szabad helyet töltőanyaggal töltik meg). Ha a szövetek viszonylag egészségesek, ezeket folyamatosan ellenőrzik és ellenőrzik életképességüket..

    Az alveoláris folyamat törésével kapott sebeket kezeljük, kis fragmentumokból szabadulnak fel. Bizonyos esetekben öltések.

    Különös figyelmet szentelnek azoknak a gyermekeknek, akiknek állandó tüskék vannak a tüszőben. Először ellenőrzik életképességüket: ha halottak, akkor eltávolítják őket.

    A kezelést mind járóbeteg-, mind járóbetegen is el lehet végezni, ez a sérülés súlyosságától függ. Körülbelül egy hónappal a felső vagy alsó állkapocs sérülése után a szilárd ételek használata ellenjavallt. Szintén figyelemmel kell kísérni a szájhigiéniát.

    A gyógyulás előrejelzése

    Az alveoláris folyamat töréseit fragmentációra osztják, részleges és teljes. A prognózist a sérülés súlyossága, megjelenése stb. Határozza meg. Az orvosok gyakran a foggyökér károsodására támaszkodnak, amikor előrejelzik.

    A prognózis kedvező, ha az alveoláris gerinc törésvonala nem érinti a rágóelemek gyökereit. Ilyen helyzetben a szakemberrel való időben történő kapcsolattartás két hónapra csökkentheti a csont kallusz (a csontfúzió kezdeti szakaszában megjelenő szerkezet) kialakulását.

    Az alveoláris csonttörés késleltetett vagy helytelen kezelése növeli a szövődmények valószínűségét: osteomyelitis, pseudoarthrosis stb. A gyógyulás ideje növekszik, több hónapig nem lehet támaszkodni a kezelésre.

    Ennek megfelelően, ha az állkapocs alveoláris gerincének sérülése a fogak gyökerét érinti, akkor az előrejelzés rossz. Bizonyos esetekben nem lehetséges a csontok teljes fúziója. Az alveoláris folyamat törése után nem ajánlott szilárd étel több hónapig történő használata. A szájhigiéniát is gondosan ellenőrizni kell.

    Az alveoláris csont

    A gyermek maxillofacialis régiójának felépítése.

    Az újszülött és egy felnőtt arcaránya eltérő. Ezt elsősorban az agy és a koponya arcrészeinek aránya határozza meg. Az újszülött feje nagy, teste hosszának ¼-ét teszi ki, 2 éves korban 1/5, 6 éves korban 1/6, 12 éves korban 1/7, végül felnőtteknél 1/8 testhosszúságban. Újszülöttnél a koponya boltozat csontok nagyobbak, mint az arc. Az újszülött arcára kifejezetten kiemelkedő frontális-orrhenger és az alsó állkapocs némi fejletlensége jellemző.

    Az arcváz növekedése hullámszerű. Az aktív növekedés periódusai: születéstől 6 hónapig, 3 és 4 évig, 7 és 11 évig és 16 és 19 évig. Ezekben az időszakokban az arc különösen jelentősen megnő.

    Állkapocs csontok.

    A kisgyermekek állkapocsai gazdag szerves anyagokban és kevesebb szilárd ásványi anyagot tartalmaznak, mint felnőtteknél. Ez magyarázza a gyermekek csontok nagyobb lágyságát, rugalmasságát és kisebb törékenységét a felnőtt csontokhoz képest..

    A gyermekek állkapcsainak oszteoklasztikus és osteoblasztikus folyamata különösen erőteljesen megy végbe, ami oka lehet a bennük jól fejlett vérkeringési rendszernek. A gyermekek esetében viszont bőséges vérkeringéssel rendelkező állkapocscsontok könnyebben fertőzhetők, mint felnőtteknél. Ezt elősegítik a széles Havers-csatornák, a csontgerendák finom és finom felépítése, amelyek között nagy mennyiségű mielinszövet és vörös csontvelő található, amelyek kevésbé ellenállnak a különféle ingereknek, mint a felnőttek sárga csontvelője. A gyermekkori állkapocs perioszteuma vastag.

    Újszülötteknél a felső állkapocs rosszul fejlett, rövid, széles és főleg az alveoláris folyamatból áll, melyben fogászati ​​tüszők vannak. Az állkapocs teste kicsi, tehát az ideiglenes fogak kezdete közvetlenül a pályák alatt fekszik. Csak akkor, amikor az állkapocs növekszik, az alveoláris folyamat egyre inkább elhúzódik a pályáról.

    A mellkasüreg az orr külső falán egy kis depressziós rügy formájában jelenik meg, amelyet csak a magzati fejlődés 5. hónapjában észlelnek. A mellkasüregek különösen intenzíven növekednek a gyermek életének első öt évében. 5-15 éves korukban fejlődésük lelassul.

    A felső szinusz alsó része gyermekkorban az állandó fogak kezdete felett helyezkedik el. Sima, 8-9 éves koráig az orrüreg alján fekszik, stabilizálódik, mivel minden állandó fog kitör, majd enyhén csökkenni kezd..

    Az újszülött alsó állkapocsának fejlett alveoláris folyamata van, egy keskeny csontcsík alatt, amely az állkapocs testét képviseli. Az alveoláris csont magassága 8,5 mm, az állkapocs teste 3-4 mm. Felnőttkorban ezzel szemben az alveoláris gerinc magassága 1,5 mm, az állkapocs testének 18 mm. Az ágak rövidek, de viszonylag szélesek, kifejezett ízületi és koronoid folyamatokkal; az állkapocs-szögek teljesen unalmasak.

    Az újszülött alsó állkapocsának vérellátásának sajátossága az, hogy az alvelaris artéria közvetlenül a fogpótlás alá megy, az alvelaris alsó artériából nyúló ágak megközelítik a fogüregi tüszőket, és kötegben veszik körül őket. A jövőben fogszabályozásként elteríti az artériás köteget a korona hegyével, az artériákat oldalra mozgatva. A kitörő fogak fokozatosan megemelkednek a szomszédos alveoláris artériából, amely a helyén marad.

    9 hónapos korban. 1,5-ig a mandibularis foramen átlagosan 5 mm-rel az alveoláris folyamat szintje alatt helyezkedik el. 3,5-4 éves gyermekeknél a lyuk átlagosan 1 mm-rel a fogak rágófelülete alatt van. 6-9 éves korban a mandibuláris nyílás átlagosan 6 mm-re található a fogak rágófelülete felett, 12 éves korban és később - körülbelül 3 mm-rel a fogak rágófelülete felett.

    A mandibularis foramen topográfiájának életkorfüggő ismerete rendkívül fontos a gyermekek mandibularis érzéstelenítése esetén..

    Az állkapocs csontok növekedése nemcsak egyszerű hozzárendeléssel, a perioszteumból származó csontanyag növekedésével jár, hanem az átrendeződés révén is. Az állkapcsok működésének változásai és komplikációi meghatározzák a megfelelő átszerveződést, egy új szerkezet kialakulását, amely növekvő funkcionális terhelést biztosít.

    A gyermekkorban az állkapocs, mint az összes csontváz, durva-rostos csontból áll. A kérgi réteg jelentősen vékony, és a szivacsos anyag szerkezetét főként egy finom hurok jellemzi.

    Az alsó állkapocs szerkezeti jellemzői szorosan függnek az életkortól, a funkcionális és egyéb tényezőktől.

    Újszülött és csecsemő esetén az állkapocs testének és ágainak jól meghatározott felépítése röntgenfelvételeken látható, azonban az erővonalak mentén elhelyezkedő csontgerendák nem különböztethetők meg. A szopás nem képviseli olyan összetett funkcionális terhelést, amely megkülönböztetést okoz az állkapocs csontszerkezetében. A 6 hónapos gyermek állkapocsának szivacsos anyaga az ideiglenes mólák primordia régiójában található, az alveoláris folyamat régiójában visszahúzódik. A szivacsos csont területe kicsi; maga az anyag kissé differenciált. A szivacs fokozott növekedése 6 hónapos korban jelentkezik. 3 évig (fogszabályozás alatt).

    1-2 éves korban a funkcionális struktúra jelei jelentkeznek, mivel a rágás beillesztésre kerül. Az állkapocscsontok észrevehetően növekednek, a szerkezet sűrűbbé válik, és az állkapocs testében hosszirányban és az alveoláris szélhez függőlegesen futó fő csontgerendák már jól láthatóak. 3 és 9 év között a szivacsos anyagot átrendezik. A csontgerendák karcsúbb irányt kapnak. Az metszőfogak területén a csont közepesen agyagos szerkezetű, az alveoláris folyamatban a szivacsos anyag hiányzik.

    Az állkapocs kompakt és szivacsos anyagának aránya a különböző életkorokban nem azonos: születés előtt 1: 3, születés után 1: 4. Az állkapocs növekedésével a gyermek állkapcsa kompakt anyagának vastagsága megnő, 6 éves korig eléri a 6 mm-t. 13-15 évre a kompakt anyag mennyisége 2-3-szor növekszik. Ettől a kortól kezdve a csont kompakt anyagának aránya megváltozik a kompakt anyag növekedésének irányában.

    Az állkapocs csontok növekedése egyenetlen. Az alsó állkapocs kifejezett növekedése 2,5–4 éves korban és 9–12 éves korban figyelhető meg. Az alsó állkapocs elágazik 3–4 és 9–12 éves kor között gyorsan növekszik. Az alveoláris folyamatok frontális szekcióinak növekedése főként 6-7 évvel fejeződik be, amikor a kialakulás befejeződik, és akkor kezdődik az állandó fogak kitörése. Az elülső állkapocs és az alveoláris csont funkcionális felépítése ebben a korban megkülönböztethető, kifejezett és jól meghatározott a röntgenfelvételen.

    Az állkapocs további növekedése elsősorban az oldalsó részlegeken és az ágak területén történik, és főleg 15-17 év alatt fejeződik be, amikor az állandó harapás kialakulása befejeződik. Ebben az időben az állkapocs csontszerkezete eléri a legnagyobb differenciálódási fokot.

    Mire a harmadik állandó molarák kitörnek, az állkapocs már véget ér. Ezért gyakran, különösen az alsó állkapocsnál, ezeknek a fogaknak a késői fogait megfigyelik, amit komplikációk kísérnek, amelyek az alveoláris ív hátsó részeinek helyhiányával járnak.

    Az állkapocs-melléküregek és az orráthaladások kialakulásával az őket megkötő csontfalak csontlemezekké alakulnak. Az állkapocs mindkét fele erős varrattal van összekötve.

    Az újszülötteknél szinte lapos kemény szájpadló kupola alakú. Az alsó állkapocs alakja szintén jelentősen megváltozik a növekedés során. Születés után fokozódik az állkapocs testének növekedése, mérete körülbelül négyszeresére nő, míg az alveoláris folyamat kevesebb, mint kétszerese.

    Az alsó állkapocs ágai a legnagyobb változásokon mennek keresztül, amelyek növekedését a dynában az egymás és az állkapocs testének szöge megváltozása kíséri; nagyon unalmas egy gyermeknél, ez a szög élesebbé válik egy felnőttnél, körülbelül 140 ° -ról 105-110 ° -ra változik.

    Az alsó állkapocs növekedésének fő területei az állkapocs hátsó részei (a nagy molárisok környékén), az ág sarkai és felső ágai, valamint az ízületi folyamatok. Minél aktívabb a porc növekedése az ízületi fejben, annál nagyobb az alsó állkapocs elágazása és az arca hosszabb. És fordítva: minél gyengébb az izületi fej növekedése, annál rövidebb az ág és az arc.

    A felső állkapocs növekedése különösen intenzív a varratok miatt (a medián palatinát és a felső állkapocsot összekötő más koponyacsontokkal).

    Alveoláris gerinc.

    Az alveoláris folyamat csontjának szerkezete a fogazás során különbözik a fogazás utáni struktúrától. A kitörés ideje alatt az alveoláris septa tetejét a niklik fog oldalára vágják, a zománcozott cement határának közelében vagy annak szintjén. Ez azt a benyomást kelti, hogy a kitörött fog koronájában csontzseb van. Az interalveoláris septum felső részén lévő kompakt lemez szélesebb a kitörött fog felé néző oldalán. A szivacs mintája homályos. Amint a fogak kitörnek, az interalveoláris septum tetején lévő vágási vonal csökken, és a kitörés befejezésével az adott személyre jellemző körvonalakat veszi fel.

    A kitörött elülső fogakban az interalveolaris septum csúcsa éles vagy kerek körvonalakat mutat, külön megkülönböztethető kéreglemeztel, amelynek teljes szélessége azonos. Az alsó állkapocs középső metszőjei között elhelyezkedő interalveoláris septum néha meghajlik; A felső állkapocson mindig kétfejűek vannak. Az interalveoláris septum röntgenfelvételen megfigyelt bifurkációja különböző hosszúságú. Ezen felül a kapott két csúcs (akut és lekerekített) a zománc-cement határ különböző szintjein vagy annak közelében helyezkedhet el. Diastema és az elülső fogak közötti villamossal megfigyelhetők az interalveolaris lapos tetejű és tiszta, kompakt lemez. A premolarok és a molárisok területén az interalveoláris septa teteje általában lapos.

    Az alsó állkapocs fogainak minden egyes csoportjának szivacsos interalveoláris szekta mintája eltérő. Az első fogak területén gyakrabban durva szemcsés, ritkábban közepes és finoman hurkolt. Keskeny, interalveoláris metszettel a szivacsos anyag szalag formájában kinyúlik a kompakt lemezek között. Időnként egy szivacsos anyagot egyáltalán nem észlelnek, ehelyett egy kompakt lemezt vetítenek előre. A premolarok és a molarák területén a szivacsos hurok határozott megnövekedése az interalveolaris septum tetejétől a fogak gyökereinek tetejéhez vezető irányban uralkodik. A felső állkapocson az interalveolaris septum szivacsos anyagának gyakrabban finom, finoman hurkolt mintája van, a csontgerendák függőleges elrendezésével.

    7–14 éves korú gyermekeknél az interalveoláris szepta néha szűkebb, mint az idősebb gyermekeké. 12-18 éves korban az alveoláris gerinc szerkezetében nincs határozott változás. Ez arra utal, hogy a legtöbb gyermekben 8-9 éves korban az alveoláris folyamat kialakulása az első fogakban végződik. Az interalveoláris septum szélességének változása az állkapocs görbületének életkori változásai miatt változik.

    Az alveoláris gerinc hibáinak kezelése - mikor és hogyan kell műanyagot végezni?

    Gyakran azok a betegek, akik protetikát terveznek, ilyen problémákkal szembesülnek az alveoláris gerinc hiányában. A megjelölt patológia egésze ritkán jelentkezik, azonban szükség esetén a fogak helyreállítása egy kis műtéti beavatkozást igényel.

    Manapság számos módszer járul hozzá az alveoláris gerinc szerkezetével kapcsolatos rendellenességek kiküszöböléséhez. A fő árnyalat a műveletet végrehajtó szakember helyes választása: ez a manipuláció körültekintést és óvatosságot igényel.

    Az alveoláris csont szerkezeti jellemzői - milyen károkat vagy hibákat eredményeznek?

    A kérdéses szerv egy csontív, amelyben a fogak gyökerei vannak..

    Az anatómiai jellemzők alapján az alveoláris folyamat több szakaszra osztható:

    1. Külső elem (vestibuláris fal). Az ajkak és az arc környékén fekszik, és befolyásolja a metszőfogakat, agyrugókat, az előszöveteket és a lámpákat.
    2. Belső rész (nyelvi fal). A nyelv közelében helyezkedik el, az alveoláris gerinc külső részével párhuzamosan.
    3. Középső rész. Az első és a második fal között helyezkedik el, és a következő elemek képviselik:
    • Szivacs anyag. Tölti ki a külső és a belső szakasz közötti teret. Van egy csatorna, amely erekkel és idegekkel van felszerelve. Ez a csatorna több kicsi tubulusra oszlik, idegvégződésekkel, amelyek a fogak gyökéréhez kapcsolódnak. Ez az anyag elősegíti a fog rögzítését a kívánt helyzetben a állkapocs csontszövetében.
    • A fogak alveolái. A szivacsos szövet területén helyezkednek el, és egymástól interdentális szeptaták választják el egymástól. A fogak gyökerei, a nyak kis része az alveoláris sejtekbe kerül.
    • Alveoláris ív. A felső / alsó állkapocs alveoláris folyamatának ívelt széle, amelyet az interalveoláris metszet képez.
    • Interroot partíciók. A többgyökérű fogak alveolusaiba tartoznak, hosszuk kisebb, mint a gyökér hossza.
    • A fog eltávolítása a gyökérrel. A fog nélkül maradt csont területe idővel változik. A jelzett folyamat teljes atrófiával fejeződik be: a címer tömörítésre kerül, paramétereinek egyidejű csökkenésével.
    • A felső és az alsó állkapocs sajátos felépítése.
    • Az állkapocs sérülése, amelyet kiterjedt, gennyes folyamat kísér a folyamat területén.
    • Rosszul rögzített protézis vagy nem megfelelően kiválasztott protézis. Például egy gyenge termékek hídszerkezete az egyes csontszakaszok egyenetlen terhelési eloszlásából származhat..
    • Az állkapocs / alveoláris folyamat veleszületett deformációi.
    • Csontváltozások az öregedés miatt.
    • Krónikus fogászati ​​betegségek, amelyek negatívan befolyásolják a csontszövetet: granulómák, ciszták, periodontitis.
    • Szomatikus betegségek. Mindenekelőtt a cukorbetegséget sorolják ide..

    Az alveoláris gerinc károsodásának és hibáinak típusai

    Az alveoláris gerinc leggyakoribb rendellenességei a következők:

    • A csontok teljes atrófiája, amelynek hátterében megváltoztak az alveoláris gerinc paraméterei. Hasonló jelenség fordul elő a foggyökér eltávolítása után, valamint bizonyos betegségek (osteoporosis, osteomyelitis) miatt.
    • A gerinc jelentéktelen szélessége. Ez az eltérés genetikai rendellenességek következménye. Születéskor vagy életkorban, fogak kivonása után diagnosztizálható.
    • Az alveoláris gerinc mobilitása. A vizsgált hiba alatt az íny nyálkahártya erőteljes proliferációt mutat. Ennek oka az eltávolítható szerkezetek állandó viselése, amelyek rendszeresen befolyásolják az ínyt. Az orvos ezt a problémát járóbeteg-alapon oldja meg: a felesleges széleket gondosan vágják le.
    • Durva címer felület. A görbületek különféle természetűek lehetnek: gumós, durva. Az ilyen rendellenességekkel küzdő betegek mindaddig nem nyújtanak be panaszt, amíg az implantátum elhelyezésének szükségessé nem válik.

    Ennek során vérzés, arc-duzzanat, akut fájdalom, fogak bezárásának képessége van.

    Az alveoláris gerinc kezelési módszerei és műanyagjai

    Az alveoláris csont szerkezetében fellépő rendellenességeket kiküszöbölhetjük, és az alveoloplasztika segítségével megteremthetjük az optimális csontok formáját.

    Az ilyen típusú műtéti beavatkozás többféle módon elvégezhető:

    • "Overlay" művelet. A manipuláció során az implantátumot felvitték az alveoláris gerincen. Hasonló eljárás releváns azokban az esetekben, amikor az alveoláris folyamat magassága kisebb, mint a normál, vagy vannak dudorok, túlzott mértékű daganatok, daganatok a csontokban.
    • Függőleges osteotomia + csontfalak átültetése. Az eljárás során a kezelő betör a falon. A kapott üreg különleges anyaggal van feltöltve. Az utolsó szakasz - varratok létrehozása, amelyek felgyorsítják a regenerációs folyamatokat.
    • A csonton belül végzett műtéti intézkedések komplexe. Az ilyen típusú műtétet vertikális osteotomia előzi meg..

    Az alveoláris folyamat növekedése (növekedése) - Eljárás a csontszövet térfogatának növelésére. Gyakran hajtják végre az implantátum behelyezése előtt, amikor a csont fogvesztés következtében atrofálódott..

    A biológiai anyagot kis titán csavarokkal rögzítik..

    Mint munkaanyag alkalmazható:

    • Csontszövet közvetlenül a betegtől. A donor anyagot gyakran a bölcsesség fogainak növekedési zónájából nyerik ki. Bizonyos esetekben a szükséges biológiai anyag eltávolítható a szájüreg területén (borda, comb). Egy ilyen graft a legjobb módszer az építkezéshez.
    • Csont emberi donoroktól. A megadott anyagot alaposan feldolgozzák és megvizsgálják, majd ezt egyfajta "építőanyagnak" lehet nevezni.
    • Átültetés állatokból. A fő donorok tehén / bika, amelyek csontjait több szakaszban sterilizálják. Az ilyen eljárások lecserélhetik az állati csont anyagát a természetes csontra..
    • Mesterséges (felszívódó vagy nem abszorbeálódó) anyagok, amelyek helyettesíthetik a természetes csontot. A leggyakrabban használt kalcium-foszfát típus.

    A fentebb tárgyalt manipulációk meglehetősen fájdalmasak: végrehajtásuk előtt a munkaterületet érzéstelenítjük.

    A csont felépítése után legalább hat hónapnak kell eltelnie, mielőtt a beültetett anyag gyökeret alkot. Az orvos csak a meghatározott idő eltelte után végezhet fogászati ​​implantátumokat.

    Alveoláris csont - Alveoláris folyamat

    alveoláris csont
    a részletek
    azonosítók
    latinOS alveolaris
    T.A.A02.1.12.035
    FMA52897
    A csont anatómiai körülményei

    Az alveoláris gerinc (/ æ l v i ə l ər /) (más néven alveoláris csont) a csontok megvastagodott gerince, amely fogászati ​​fészket (fogászati ​​alveolusokat) tartalmaz az állkapocs csonkján, amely a fogakat tartja. Az embereknél a foghordó csontok a felső és az alsó áll. Az állkapocsban lévő egyes alveoláris csontok ívelt részeit alveoláris ívnek nevezzük.

    tartalom

    Szerkezet

    A felső állkapocson az alveoláris folyamat az alsó felület címerje, az alsó állkapocs pedig a felső felület címerje. Az állkapocs vastagabb része.

    Az alveoláris folyamat a periodontális ligamentummal (PDL) szomszédos kompakt csontnak egy olyan részét tartalmazza, amelyet röntgenfelvételeken tekintve a dura mater lemezének hívnak. Ez a rész kapcsolódik a gyökér cementéhez periodontális ligamentum segítségével. Egységes radiopaque (vagy könnyebb). A TMT lemez integritása fontos a patológiás léziók röntgenfelvételeinek vizsgálatakor..

    Az alveoláris csontnak van egy támogató csontja, amelyeknek mindkét komponense azonos: fehérjék, sejtek, intercelluláris anyagok, idegek, erek és nyirokok.

    Az alveoláris csont egy fogfészek vagy alveolák (többes számú, alveoli) fektetése. Noha az alveoláris csont egy kompakt csontból áll, ethmoid lemeznek nevezhető, mivel sok lyukat tartalmaz, ahol a Volkmann-csatornák az alveoláris csontból átjutnak a PDL-be. Magát az alveoláris csontot csontoknak is nevezik, mivel a PDL rostok részét képező Sharpey szálak ide vannak beillesztve. A cementfelülethez hasonlóan az alveoláris csontban lévő Sharpey szálak mindegyikét 90 fokos szögben vagy derékszögben helyezik be, de kisebb mennyiségben, bár átmérőjüknél vastagabb, mint a cementben. A sejtcemenhez hasonlóan a Sharpey rostok a csontokban általában csak részlegesen mineralizálódnak perifériájukon.

    Az alveoláris gerinc az alveoláris csont széle legmegfelelőbb nyaki margója. Egészséges helyzetben az alveoláris gerinc körülbelül 1,5–2 mm-es enyhén csúcspontú a cementoenamel csomóponthoz (CEJ). Egészséges helyzetben a szomszédos fogak alveoláris gerincei is egyforma magasságúak az állkapocs mentén..

    A támasztó alveoláris csont kéregcsontból, valamint trabekuláris csontból áll. A kérgi csont, vagy a kérgi lemez egy kompakt csontból álló lemezekből áll, amelyek az alveoláris csont arc- és nyelvi felületén vannak. Ezek a kérgi lemezek általában körülbelül 1,5-3 mm vastagok, mint a hátsó fogak, de a vastagság nagyban változik az elülső fogak körül. A trabekuláris csont egy törzscsontból áll, amely az alveoláris csont és a megfelelő kortikális csontlemez között helyezkedik el. A szomszédos fogak közötti alveoláris csont az interdentális septum (vagy interdentális csont).

    Szerkezet

    Az alveoláris csont a szervetlen anyag 67% -át teszi ki. A szervetlen anyag főként kalcium-ásványi anyagból és foszfátból áll. Ásványi anyagtartalom elsősorban kalcium-hidroxiapatit-kristályok formájában.

    Az alveoláris csont többi része szerves anyag (33%). A szerves anyag kollagén és nem kollagén anyagból áll. A csontszövet sejtkomponense osteoblastokból, osteocytákból és osteoclastokból áll.

    • Az osteoblaszt általában köbös és kissé hosszúkás alakú. Kolegénmentes proteineket szintetizálnak kollagén-mentes proteinekként. Ezekben a sejtekben magas a lúgos foszfatáz szintje a plazmamembrán külső felületén. Az oszteoblasztok funkciója a csontszövet képződése egy szerves csontmátrix és a sejtek szintetizálásával a sejtek csontmátrixának kommunikálására és fenntartására.
    • Az oszteociták olyan módosított oszteoblasztok, amelyek repedésekbe kerülnek a csontmátrix kiválasztása során. Az osteocytákban olyan folyamatok vannak, amelyeket tubulusoknak neveznek, és amelyek résekből származnak. Ezek a tubulusok oxigént és tápanyagokat hoznak az oszteocitákhoz a véráramban és az anyagcserék eltávolításán keresztül..
    • Az oszteoklasztok többmagos nukleáris sejtek. A Hauship hiányosságai között vannak.

    Klinikai jelentőség

    Alveoláris csontvesztés

    A csont elveszik a reszorpciós folyamat során, amely magában foglalja az oszteoklasztokat, a csont kemény szöveteinek pusztulását. A reszorpció kulcsfontosságú jele, ha denatát erózió következik be. Hauship hiányosságaként is ismert. A reszorpciós szakasz addig folytatódik, amíg az oszteoklaszt élettartama körülbelül 8-10 nap. A reszorpció ezen fázisa után az oszteoklasztok egy másik ciklusban folytathatják a felület felszívódását vagy apoptózist végezhetnek. A helyreállítási szakasz követi a 3 hónapig tartó reszorpciós fázist. Parodontalis betegségben szenvedő betegeknél a gyulladás hosszabb ideig tart, és a javulási szakaszban a reszorpció felülbírálhatja a csontképződést. Ez az alveoláris csont nettó veszteségét eredményezi..

    Az alveoláris csontvesztés szorosan összefügg a parodontális betegséggel. A parodontális betegség ínybetegség. Az osteoimmunológiai vizsgálatok két modellt javasoltak az alveoláris csontvesztéshez. Az egyik modell szerint a gyulladást periodontális kórokozó okozza, amely aktiválja a megszerzett immunrendszert a csont kapcsolat gátlására, korlátozva az új csont képződését a felszívódás után. Egy másik modell szerint a citokinezis, amely gátolhatja az oszteoblasztok megkülönböztetését elődeiktől, korlátozva ezáltal a csontképződést. Ez az alveoláris csont nettó veszteségét eredményezi..

    Fejlődési rendellenességek

    Fejlődési rendellenességek anodontikában (vagy hypodontia, ha csak egy fog van), amelyekben a mikroba foga veleszületetten hiányzik, befolyásolhatják az alveoláris folyamatok kialakulását. Ez a jelenség megakadályozhatja akár a felső, akár az alsó állkapocs alveoláris folyamatainak fejlődését. A megfelelő fejlődés lehetetlen, mivel az egyes fogászati ​​ív alveoláris egységeit úgy kell kialakítani, hogy reagáljanak a fog mikrobáira ezen a területen.

    patológia

    A fogak kivonása után az alveolusokban egy thrombus éretlen csonttal megtelik, amely később érett másodlagos csonttá javul. A fogak részleges vagy teljes elvesztésével azonban az alveoláris csont reszorpción megy keresztül. A felső és a felső állcsont testrészének fő csontja azonban kevésbé érintett, mivel ehhez nem szükséges, hogy a fogak életképesek maradjanak. Az alveoláris csont elvesztése és a csiszolás együttesen elveszíti a függőleges arcméret alsó harmadának magasságát, amikor a fogak a maximális gumiszerűen vannak. A veszteség mértékét az aranyarányos klinikai értékelés alapján határozzák meg..

    Az alveoláris csont sűrűsége ezen a területen meghatározza azt is, hogy a fogfertőzések hogyan vezetnek tályog kialakulásához, valamint a helyi beszűrődés hatékonysága a helyi érzéstelenítés alkalmazása során. Ezenkívül az alveoláris folyamat sűrűségének különbsége meghatározza a csonttörés legegyszerűbb és legkényelmesebb területeit, amelyeket szükség esetén a retinált fogak fogkivonásakor használnak fel..

    Krónikus parodontális betegség esetén, amely a parodontális betegséget (periodontitis) befolyásolja, a lokális csontszövet is elveszik.

    Alveoláris folyamat oltás

    Az alveoláris csont oltása a kevert fogakban az ajkak és szájpadok rekonstrukciós útjának szerves része. Az alveoláris rés rekonstrukciója esztétikai és gyakorlati előnyöket is nyújthat a beteg számára. Az alveoláris csontoltás a következő előnyöket is eredményezheti: a felső sarokcső stabilizálása; segítség a fogszabályozáshoz, és néha az oldalsó fogszabályozó eszköz; csontos támogatás nyújtása a rések mellett fekvő fogak számára; emelje fel az orr ALAR alapját; az orális és nazális fistula lezárásának elősegítése; engedje meg, hogy a titán-megerősítést behelyezzék az oltott területbe, és jó periodontális körülményeket valósítsanak meg a hasadékban és annak közelében. Az alveoláris csontoltás ütemezésekor figyelembe veszik a kutya kitörését és az oldalsó metszőt. Az optimális idő a csontoltási műtéthez, amikor a csont vékony héja mégis hamarosan fedezi az oldalsó metsző vagy a kutya kitörését a rés közelében.

    • Elsődleges csontoltás: Az elsődleges csont-oltásról úgy gondolják, hogy kiküszöböli a csonthiányt, stabilizálja az első lépést, új csontmátrixot szintetizál a környékbeli rések fogszabályozására és növeli az AlaR bázist. A korai csont-graftos eljárást azonban a legtöbb ajkak és szájpadok központjában hagyták el a világ számos hibája miatt, ideértve a súlyos növekedési rendellenességeket az arcváz középső harmadában. egy olyan technikát találtak, amely tartalmazott operatív vérnyálkahártya-varrati varratokat, hogy gátolja a felső állkapocs növekedését.
    • Másodlagos csontoltás: A szekunder csontoltás, amelyet csontoltásnak is neveznek kevert harapáskor, az elsődleges csontátültetés kudarca után jól bevált eljárás lett. Az előfeltételek között szerepel a pontos időzítés, a műtéti technika és az elfogadhatóan vaszkularizált lágy szövetek. Az elsődleges csontoltás előnyei, amelyek lehetővé teszik a fogak beültetését az oltott csontokon keresztül, megmaradnak. Ezenkívül a szekunder csontoltás stabilizálja a felső állkapocs ívet, ezáltal javítva a protézisek, például koronák, hidak és implantátumok állapotát. Elősegíti a fogak kitörését azáltal, hogy növeli az alveoláris gerincen lévő csont mennyiségét, lehetővé téve a fogszabályozást. A szoros melletti fogak csontos támogatása előfeltétele a fogak fogszabályozási bezárásának a térség hasadékaiban. Következésképpen jobb higiéniai feltételeket érnek el, amelyek elősegítik a fogszuvasodás és a periodontum gyulladásának csökkentését. Az artikulátorok nem megfelelő elhelyezése, vagy az oronális kommunikáción keresztüli légszivárgások okozott beszédproblémák szintén javíthatók. A másodlagos csontoltás felhasználható az orr alaprészének ALAR megerősítésére is, hogy a nem-hasadási oldalról szimmetriát érjünk el, ezáltal javítva az arc megjelenését.
    • Késői másodlagos csontoltás: A csontok ojtásának alacsonyabb a sikerességi aránya, amikor a kutya kitörése után a kitörés előttihez viszonyítva. Megállapítottuk, hogy a fogászati ​​ívben a hasadék fogszabályozó bezárásának esélye kevesebb a kutya kitörése előtt oltott betegekben, mint a kutya kitörése után. A műtéti eljárás során több kisebb lyukat fúrnak a kéregrétegen keresztül a szivacsos rétegbe, ami elősegíti az erek növekedését a graftban.

    További képek

    Ez a röntgenfilm az alsó állkapocs jobb oldalán csontvesztést mutat. A megkötött fogak rossz kapcsolatot mutatnak a fej korona és a gyökér között, és másodlagos elzáródást okozhatnak..