Image

A Quincke ödéma okai és tünetei. Elsősegély-szolgáltatás

Manapság a Quincke ödémát a bőr, a nyálkahártya duzzanatának akut állapotát értjük, amely mélyen eléri a bőr alatti zsírt.

A duzzanat leggyakrabban az arcon található, és a szem, a szájüreg, a garat és a gég nyálkahártyájára terjed. De vannak olyan esetek, amikor a gyomor-bélrendszer, a meninges és az ízületek károsodnak.

Az ödéma elég gyorsan fejlődik ki, és olyan sürgősségi állapotokra utal, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek. Szerencsére ez a veszélyes állapot az allergiás reakciók mindössze 2% -ában alakul ki.

Bármilyen korú embert érinthet, de gyakrabban a gyermekeket és a nőket..

Korábban az ödémát gyakran angioödémának nevezték, ami azt sugallja, hogy ennek fő oka az ingerlékenységben szenvedő, könnyen gerjeszthető idegrendszerű emberek túlzott idegimpulzusaira adott érrendszeri reakció. A modern tudomány nem támogatja ezt az álláspontot.

A történelemből

Az angioödéma jeleit az orvosok már a 16. században észlelték, mielőtt a német Quincke professzor elõtt tisztelték volna. Például az olasz Marcello Donato már 1586-ban megjegyezte ezt a feltételt, de sajnos nem kapott a babérjainkat..

Ez a történet 1882-ben kezdődött a poroszországi Schleswig-Holstein tartományban.

Inkább Kiel kisvárosában, ahol a Balti-tenger eléri a város szívét, és ahol a fő elem a víz. Ez júniusban történt, amikor a Kiel-öböl először látta a tengeri regatát, és a balti szél szorosan húzta húsz jacht vitorláját..

Frau Weber hamarosan meghal. Reggel még mindig egészséges volt, sőt pár heringöt is alkudott egy halpiacon. De aztán sikerült egy csésze csokoládét inni, amelynek új változatát csak ezen a héten hozták a gyarmati üzletbe, és amelyet mindezt egyszer már kipróbálta.

Szerencsére Heinrich Ireneus Quincke professzor, akinek a szerencsétlen asszony főzött, abban az időben éppen az irodájába akarta menni az Egyetemre, ahol a belső betegségek osztályát vezette. Ezért, amikor Frau, megijedve és zihálva a fulladástól, lúgokkal, szem és duzzadt arc helyett repült, gyorsan elsősegélyt adott neki, és megakadályozta, hogy elmenjen a húsvéti angyalokhoz, akiket annyira szeretett átfűzni..

Még a leendő Kaiser Wilhelm, a Kiel „Régi serpenyők felvonulása” által lenyűgözve, csak a palotájához közeledett Hollandiában, és a Kieli Egyetemi nyomdában a nyomdák már kiadták Quincke professzor monográfiáját a bőr, a bőr alatti szövet és a nyálkahártya angioödémájáról, amely majdnem megölte a Weberi frau-t. Később a britek és az amerikaiak Dr. Quincke néven ödémát kezdték hívni, amely egészen az orvosi világban gyökerezik..

A Quincke ödéma okai

A Quincke ödéma kialakulásának mechanizmusa kettős lehet:

  • allergiás reakció
  • az érrendszer megnövekedett permeabilitása a komplement rendszer örökölt tulajdonságai alapján (az immunvédelemért felelős speciális vérfehérjék)

Allergiás ödéma

Az ödéma azonnali reakció mechanizmusa révén alakul ki. Különböző allergének provokátorként működnek, amelyek fel vannak osztva:

  • fertőző (gombák, baktériumok, vírusok)
  • nem fertőző, amely magában foglalja:
    • háztartás (por és epidermális atkák)
    • rovar (nyál és rovarmérgek)
    • növényi (fák és gyógynövények pollenje)
    • epidermisz (korpásodás és állati szőr, halmérleg)
    • gyógyhatású
    • ételek (tojás, kávé, csokoládé, méz, citrusfélék, tenger gyümölcsei stb.)
    • ipari (fenolok, mentol, terpentin stb.)

Az allergéngel való első érintkezéskor a test reagál a hízósejtek és basofilek előállításával, kiválasztva az E osztályú immunglobulineket.

Ismételt belélegzés, evés, az allergén nyálkahártyán vagy bőrén történő felszívódása és a vérbe jutásakor a basofilok és az hízósejtek felismerik, lebontják és nagyszámú biológiailag aktív anyagot vagy gyulladásos mediátort engednek a véráramba (hisztamin és hasonló anyagok)..

Ennek eredményeként kapillárisok görcsök alakulnak ki, és a plazma folyékony része az erekből kilép az intercelluláris térbe. A víz különösen könnyen behatol azokon a területeken, ahol sok a szálak:

  • szemhéjak, ajkak, arc, nyak
  • mellkas felső része, kezek
  • láb, nemi szervek

Hatalmas ödéma alakul ki. Ez a mechanizmus gyakrabban fordul elő érett immunrendszerrel és allergiás öröklődésű felnőtteknél..

Örökletes tényező

Nyári ház vagy lakás helyett bizonyos számú ember örökl egy komplement rendszert, amely lenyeléskor immunválaszt vált ki:

  • idegen anyagok
  • fertőzések
  • és még sérüléssel is
  • vagy intenzív stressz

E válasz eredményeként a basofilek is elpusztulnak, és a gyulladásos mediátorok kiürülnek. Ugyanezen allergének provokálják Quincke ödémát már a testtel való első érintkezéskor, hízósejtek előzetes aktiválása és az E immunglobulin felszabadítása nélkül.

Ezzel a mechanizmussal a Quincke ödéma legfeljebb három éves korú gyermekeknél és túl aktív komplementrendszerrel rendelkező egyéneknél alakul ki. Leggyakrabban a rovarok és a kígyók harapására reagál..

Közvetett tényezők

A Quincke ödéma kialakulását előidéző ​​további tényezők:

  • endokrin rendszer betegségek
  • helmintikus fertőzések vagy parazita betegségek (lásd a férgek tüneteit az emberekben)
  • a belső szervek egyes betegségei

A Quincke ödéma tünetei

Rögtön el kell mondani, hogy az ödéma rendkívül gyorsan fejlődik: csak rövid idő (több perctől fél óráig) lehet átjutni a pollenfelhő vagy egy csésze kávé orrába történő bejutásától az angioödéma félelmetes látványáig..

Duzzanat

Az ödéma bármilyen lokalizációjával szorongás vagy érzés a félelemtől:

  • Mindenekelőtt az arc és részei duzzadnak: szemhéjak, ajkak, arcok, orrhegy, fülek.
  • Mindez puffasodik, a szemek lúgossá válnak és megindulnak.
  • A bőr sápadtá válik, melegszik és nyújtódik.
  • A duzzanat sűrű, és szinte nincs nyomásának nyomása benne.
  • Az ödéma átterjedhet a nyakra, a mellkasra és a hasra is..
  • Egyes esetekben a kezek duzzadnak, az ujjak kolbássá alakulnak, a kezek hátuljai pedig párnákká válnak.
  • A lábak és a nemi szervek, valamint a hasi bőr duzzanatának esetei is ismertek..
  • A puffaság természetesen változó súlyosságú, és az egyik beteg csak kis megjelenésbeli változásokkal menekül.

Ezek nagyon lenyűgöző, de nem a legfélelmetesebb Quincke ödéma jelei. Sokkal rosszabb a helyzet, ha az arc külső ronda jelenik meg:

Ez azt jelzi, hogy az ödéma elterjedt a gége lágy szövetébe, befolyásolta a hangzsinórokat, és már leereszkedik a légcsőbe.

Ha nem azonnal kezdi megtenni az intézkedéseket ebben a szakaszban, akkor könnyen tanúvá válhat arról, hogy a páciens mikor kékessé válik a szeme előtt, elájul és elfojtja a halálát. De még ebben a szakaszban sem szabad feladnod, mert a mesterséges légzés kissé megnyomhatja a légutak duzzadt falait, és az ebben az időben megérkezett mentőszolgálat minden sürgős intézkedést megtesz, és ideje átfúrni a laringoszkóp pengéjét az áldozat torkába..

A Quincke ödéma emésztőrendszeri formája

Ez akut étkezési rendellenesség formájában nyilvánul meg, és az allergiás gasztritisz jelenségeivel fordul elő, amikor az élelmiszer-allergének megtámadják a gyomor falát, és eozinofilek és bazofilok halmozódnak fel benne, amelynek megsemmisítésekor érrendszeri görcs lép fel, és duzzanat jelentkezik. Hasonló mintát figyelünk meg a belekben..

  • A betegnek akut fájdalma van a mellkasi régióban vagy a köldök közelében, az oldalsó hasban
  • Hányinger jelentkezik, a nyelv és a száj szájának bizsergése, az elfogyasztott ételek hányása, majd laza széklet csatlakozik

A meningeális membránok ödéma

Ez a szérus meningitis klinikáját adja:

  • Fejfájás, fotofóbia
  • A hátsó izmok zsibbadtsága, mely miatt nehéz az állát mellkashoz vinni (lásd a meningitis első jeleit gyermekeknél és felnőtteknél)
  • Az agy membránjainak feszültsége az ödéma által nem teszi lehetővé a fekvő beteg lábának fájdalom nélküli emelését, de csökken, amikor a beteg hátradobja a fejét vagy lefelé fekszik az oldalán (kutya vagy lövész póz).
  • A központi eredetű hányinger és hányás jellemző, görcsök jelentkezhetnek.

G.I. professzor tiszteletére Quincka szeretné megjegyezni, hogy a meningitis fő diagnosztikai (és részben terápiás) eljárását, amely lehetővé teszi a cerebrospinális folyadék elemzését és nyomásának csökkentését, úgynevezett gerincpunkciót, először ismét javasolták neki..

Közös forma

Az ödéma együttes formája az ízületek szinoviális membránjának nem-gyulladásos ödémáját, konfigurációjának megváltozását és csökkent mozgékonyságot eredményez.

Quincke ödéma csalánkiütés

Ez a kombináció szintén nem ritka. A bőr, a nyálkahártya és a bőr alatti szövet duzzanatán kívül különböző méretű hólyagok formájában fellépő bőrkiütés jelentkezik, amelyet bőrviszketés vagy égő érzés kísér (lásd a csalánkiütés tüneteit és okait)..

A Quincke ödéma a tünetek időtartamától függően akut (legfeljebb hat hét) és krónikus (hat hétnél hosszabb) részre oszlik..

Tünetek gyermekeknél

A gyermekek angioödéma mellett gyakran szenvednek.

  • Minél több gyermeket csecsemőkorban etetnek mesterséges ételekkel
  • Minél több gyógyszert kapnak, annál nagyobb a Quincke ödéma kialakulásának kockázata
  • Háztartási allergia - mosóporok, samponok és fürdőhabok, szövetlágyítók
  • támogatták az ételeket - a szoptatás korai megtagadása és a tehéntej átvitele a fehérjére (nézd meg, lehet-e tejet inni 2 évesnél fiatalabb gyermekek számára), színezékekben és sűrítőkben gazdag ételek
  • és gyógyszer - bármilyen okból antibiotikumok, oltások a világ minden tájáról, nem értik a multivitaminokat (lásd az tablettákat az immunitás fokozására)

Ennek eredményeként Quincke ödéma klinika jelentkezhet egy gyermeknél az élet első hónapjaiban és akár napjaiban is.

Újszülöttek és 3-4 éves kor alatti gyermekek esetében az ödéma nem-allergiás jellege az örökletes hajlam és a komplementer reakció következtében jellemzőbb. Ebben az esetben a gyermek halála hirtelen halál esetén a gégeödéma hátterében az esetek negyedét elérheti.

  • A gyermekek nagyobb valószínűséggel reagálnak a gyomor-bél ödéma és a meningeális tünetek klinikájára, mint felnőttek.
  • De a ízületi szindróma kevésbé jellemző
  • A gyermekek gyakorlatában a Quincke ödéma allergiás formája gyakran urticariával vagy hörgő asztmával együtt jelentkezik, míg az ödéma ilyen formájú hasi fájdalma nem jellemző

A gégödéma a legfélelmetlenebb tünet, amelynek első megnyilvánulásainál mentőt kell hívni. A gége lumenének szűkítése négy szakaszban megy keresztül, amelyek Quincke ödéma során meglehetősen simaak és rövid idő alatt elférnek.

  • Az 1. fokú sztenózis továbbra is kompenzált, és lehetővé teszi a gyermek számára légszomj nélküli légzést. De fizikai megterheléssel már megjelenik a szegycsont felső bemélyedése és a köldök feletti terület..
  • A második fokban a gyermek sápadtá válik, nasolabialis része kékké válik, és szívverés jelentkezik. Ebben az időben a szövetek oxigén éhen járnak, az agy szenved. A gyermek ideges, izgatott. A teljes mellkasi és hasi izmok részt vesznek a légzésben..
  • A harmadik fokozat a légzési elégtelenség (az ajkak, az ujjak cianózisa, sápadtság, verejtékezés). A gyermek zajjal száll be a levegőbe, alig lehet belélegezni és kilégzni.
  • A negyedik fok maga a fulladás sekély légzéssel, a szívverés lelassulásával, gátlással vagy eszméletvesztéssel.

Elsősegély Quincke ödéma esetén

Ebben a részben az önsegélyről és a kölcsönös segítségnyújtásról fogunk beszélni:

  • Az első esemény, amelyet Quincke ödéma kialakulásával kell végrehajtani, a mentőszolgálat hívása. Ha a mentőautó nyilvánvalóan nem érkezik meg, hanem hogy a beteget a legközelebbi egészségügyi intézménybe vigye vagy húzza, húzza a második vagy a harmadik pont kitöltésével.
  • A második a kéznél lévő antihisztamin szedése (egy életkornak megfelelő adagban, lehetőleg nyelv alatt).
  • Antihisztaminok vagy más allergiás gyógyszerek hiányában felnőtt vagy tinédzser szájait 2-3 csepp adagban vagy banán naftinazinnal (orrcseppekkel) töltjük meg, vagy az orrba csepegtetjük.
  • Nyugtatjuk meg a beteget, nyissuk ki a szellőzőnyílásokat, mentsük el a nyakot és a mellkasát a ruhák meghúzásától, távolítsuk el az ékszereket (láncok, fülbevalók stb.). A karba vesszük a gyermeket, nem sikoltozunk és nem hisztéria.
  • Ha az allergén ismert, távolítsa el, ha lehetséges..
  • Vigyen hidegen az ödéma helyére.
  • Ha valaki elájul, akkor mesterséges lélegeztetést végezzünk.
  • A visszatérő ödémával rendelkező betegek rokonai általában tudnak a prednizolonról, és képesek önállóan alkalmazni ezt a gyógyszert intramuszkulárisan..

Ne feledje, hogy egy ember életét a Quincke ödéma kialakulásának első perceitől kezdve összehangolt és ésszerű cselekedetektől függhet..

Elsősegély Quincke ödéma esetén

Itt jön az idő, amikor a mentőszolgálat vagy a kórházi személyzet vagy a poliklinika szakképzett orvosi ellátást nyújt:

  • Az allergénrel való kapcsolat megszüntetése
  • A csökkentett vérnyomás hátterében álló Quincke ödéma megköveteli a szubkután 0,1% adrenalin oldat bevezetését 0,1–0,5 ml adagban.
  • Glükokortikoidok (prednizolon-gimisukcinát 60–90 mg intravénásan vagy intramuszkulárisan vagy dexametazon 8–12 mg intravénásan)
  • Antihisztaminok: 1–2 ml suprastin vagy 2 ml Clemastine (tavegil) intravénásan vagy intramuszkulárisan

Gégödéma esetén:

  • Allergén leállítása
  • Oxigén belélegzés
  • 250 ml sóoldat intravénásán
  • Adrenalin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravénásan
  • 120 mg prednizolon vagy 16 mg dexametazon intravénásan
  • Ha az intézkedések nem hatékonyak - légcső intubálása. Ezt megelőzően: 0,1% -0,5-1 ml atropin-szulfát intravénásan, midazolám (dormicum) 1 ml vagy diazepam (relanium) 2 ml-ben intravénásan, 1 mg ketamin / testtömeg-kg intravénásan
  • A felső légutak rehabilitációja
  • Egyetlen kísérlet a légcső intubálására. A megvalósítás nem hatékonysága vagy lehetetlensége esetén - conicotomia (a ligamentum boncolása a cricoid és a pajzsmirigy porca között), mechanikus szellőztetés
  • Kórházi ápolás

Gégödéma hiányában a kórházi ápolás a következő betegcsoportokra javasolt:

  • gyermekek
  • ha a Quincke ödéma először alakul ki
  • a Quincke ödéma súlyos lefolyása
  • duzzanat gyógyszeres kezeléssel
  • súlyos kardiovaszkuláris és légúti kóros betegek
  • személyek, akiket oltás előestéjén oltottak be
  • közelmúltbeli ARVI, stroke vagy szívroham

Quincke ödéma kezelés

Helyhez kötött körülmények között az allergia elnyomására irányuló intézkedések folytatódnak:

  • antihisztaminok, glükokortikoidok kinevezése
  • intravénás infúziós terápiát végeznek - a vérkeringés és az allergének szűrése érdekében a veséken keresztül, sóoldat, proteázgátlók (kontrakció), epsilonaminokapronsav alkalmazásával
  • az epsilonamino-kaproinsavat pseudoallergiás ödéma esetén javallt napi 2,5-5 g adagban, szájon át vagy intravénásan
  • kényszerített diurezist alkalmaznak - lasix, furosemid az infúziós kezelés végén
  • Ascorutin rendelhető fel a vaszkuláris permeabilitás csökkentésére
  • enterosorpció (Polyphepan, aktív szén, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb) szintén indikált, amelynek következtében a bélben lévő élelmiszer-allergének kötődnek.

Érdemes adatokat szolgáltatni az antiallergikus szerek legújabb trendjeiről, amelyek kezelését a Quincke ödéma akut időszakában és az ismételt angioödéma epizódok között végzik..

  • Első generációs antihisztaminok: klór-piramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (chifenadine), feniramin (üllő), dimethinden (fenistil), tavegil (Clemastine), mebidridrolin (omeril, diazolin) gyorsan hat (15-20 után) percek). Hatékony a Quincke ödéma leállításában, de álmosságot okoz, meghosszabbítja a reakcióidőt (a járművezetők számára ellenjavallt). Jogszabály a H-1 hisztamin receptorokra
  • A második generáció blokkolja a hisztamin receptorokat és stabilizálja a hízósejteket, ahonnan a hisztamin belép a véráramba. A ketotifen (zaditen) hatékonyan eltávolítja a légúti görcsöket. Az angioödéma és bronchiális asma vagy bronchiális obstruktív betegségek kombinációja javallt.
  • A harmadik generációs antihisztaminok nem gátolják a központi idegrendszert, nem blokkolják a hisztamin receptorokat és nem stabilizálják a hízósejt falait:
    • Loratadin (klarisszenek, klaritin)
    • Astemizole (Astelong, Hasmanal, Istalong)
    • Semprex (acrivastin)
    • Terfenaddin (teridin, traksil)
    • Allergodil (acelatin)
    • Zirtek, cetrin (cetirizin)
    • Telfast (fexofenadin)
    • (lásd az összes allergiás tabletta listáját).

A drogok kiválasztására a következő preferenciák szerint kerül sor:

  • Gyerekeknél: Fenistil
  • 12 hónaptól négy évig: loratadin, cetirizin
  • Öt-tizenkét: Cetirizin, Loratadine, Terfenadine, Astemizole
  • Terhes nők számára: Astemizol, Loratadin, Telfast
  • Szoptatáshoz: Feniramin és Clemastine
  • Máj patológiákkal: mint a gyermekeknél
  • Veseelégtelenség esetén: mint a terhes nők esetében

Így a Quincke ödéma, amelynek tüneteit és kezelését fentebb leírtuk, könnyebb megelőzni, mint megállítani. A megelőzés érdekében tanácsos csökkenteni a háztartási és élelmiszer-allergének számát, próbáljon kerülni az ésszerűtlen gyógyszereket, és minden allergiás reakció (dermatitis, csalánkiütés, szezonális nátha, kötőhártya-gyulladás vagy hörgőasztma) első megnyilvánulásakor konzultáljon egy allergológussal..

Quincke ödéma

A Quincke ödéma a bőr, a nyálkahártyák és a bőr alatti zsír duzzanatának akut állapota, amely egy allergiás reakció következménye, amelyet fokozott hisztamintermelés és az erek gyulladása kísér..

A Quincke ödéma leggyakoribb tünetei felnőtteknél az arcon jelentkeznek, és a garat és a gég nyálkahártyájára terjednek. A belső szervek, agyhártya, az ízületek is érintettek.

A puffaság rendkívül gyorsan fejlődik, és sürgős állapotnak minősül, amely sürgős orvosi ellátást igényel..

Ami?

A Quincke ödéma (angioödéma, óriás urticaria, trophoneurotikus ödéma, angioneurotikus ödéma) a test hirtelen kialakuló akut allergiás reakciója, melyet a nyálkahártyák, a bőr és a bőr alatti zsír súlyos duzzadása jellemez..

Jellemzően a Quincke ödéma a nyakon, a felső törzsön, az arcon, a láb hátán és / vagy a kezén alakul ki. Sokkal ritkábban érinti az agy belső szerveit, ízületeit és membránjait..

Ez a patológiás megnyilvánulás abszolút bármely személynél kialakulhat, de leggyakrabban fiatal nők és gyermekek körében fordul elő.

Osztályozás

Az AO-k egyszerre több osztályozása van, amelyek mindegyike egy kritériumon alapul. Tehát a betegség lefolyásával az akut (kevesebb mint 6 hétig tartó) és a krónikus (6 hetet meghaladó) bontásba kerülnek. Urticaria jelenléte roham alatt - kombinált (kiütésekkel, viszketéssel stb.) És izolált angiodema esetén.

A legteljesebb osztályozást azonban az előfordulási mechanizmus veszi figyelembe:

  • örökletes angioödéma, amely a genetikailag meghatározott és a komplementrendszer rendellenességével jár - az allergiáért közvetlenül felelős anyagok komplexe;
  • megszerzett angioödéma, amelyben immunrendszeri rendellenességek, fertőzések, limfoproliferatív betegségek következtében a komplementer rendszer rendellenessége alakul ki;
  • angioödéma, amelyet a vérnyomáscsökkentő szerek egyik kategóriájának - ACE-gátlók - hosszan tartó használata okozta;
  • bizonyos anyagokkal - gyógyszerekkel, ételekkel, rovarméretekkel stb. - szembeni túlérzékenység által kiváltott ödéma;
  • különféle szervek fertőzéseivel járó ödéma;
  • Az autoimmun betegségek miatti Quincke ödéma.

A leggyakoribb angioödéma 2 formája - örökletes és allergiás:

A Quincke ödéma okai

Az allergiás ödéma az allergiás reakció antigén ellenanyagán alapul. Az előre szenzibilizált testben felszabaduló biológiailag aktív anyagok - mediátorok (hisztamin, kininek, prosztaglandinok) a kapillárisok és erek lokális expanzióját idézik elő, a mikrovaszkuláris permeabilitás növekszik és szöveti ödéma alakul ki. Az allergiás ödéma oka lehet bizonyos élelmiszerek (tojás, hal, csokoládé, diófélék, bogyók, citrusfélék, tej), gyógyászati ​​és egyéb allergének (virágok, állatok, rovarcsípések)..

Nem allergiás Quincke ödéma esetén a betegség az öröklődésből származik. Öröklés domináns. A betegek szérumában csökkent a C-észterázok és a kallikrein inhibitorok szintje. Ebben az esetben a Quincke ödéma, hasonlóan az allergiás ödémához, olyan anyagok hatására alakul ki, amelyek hisztamin képződést okozzák - ugyanazok az allergének. Ödéma egy szenzibilizált testben alakul ki specifikus allergének hatására: virágok, állatok, ételek, gyógyszerek, kozmetikumok vagy nem specifikus: stressz, intoxikáció, fertőzés, hipotermia.

Előrejelző tényezők lehetnek a máj, a pajzsmirigy (különösen csökkent funkciójú) betegségei, gyomor, vérbetegségek, autoimmun és parazita betegségek. Gyakran ebben az esetben a betegség krónikus visszaesést mutat.

Bizonyos esetekben a Quincke ödéma okát nem lehet meghatározni (az úgynevezett idiopátiás ödéma).

Tünetek és első jelek

A Quincke ödéma fő és elsődleges tünetei gyermekeknél és felnőtteknél az ödéma előfordulása fejlett bőr alatti szövettel - az ajkakon, a szemhéjon, az arcon és a szájnyálkahártyán.

A bőr színe nem változik. Viszketés nincs. Általános esetekben néhány órán belül (legfeljebb 2-3 napig) nyom nélkül eltűnik. Az ödéma átterjedhet a gége nyálkahártyájára, ami légzési nehézségeket okozhat. Ugyanakkor a hang rekedtsége, ugató köhögés, légszomj (először kilégzés, majd belégzés), zajos légzés, hyperemic arc, majd élesen sápadt észlelhető. Hiperkapnik kóma fordul elő, és halál következhet be. Hányinger, hányás, hasi fájdalom, fokozott perisztaltika szintén megfigyelhető..

Az angioneurotikus ödéma a szokásos csalánkiütéstől csak a bőrelváltozás mélységében különbözik. Meg kell jegyezni, hogy a csalánkiütés és az angioödéma egyidejűleg vagy váltakozva fordulhat elő.

Milyen a Quincke ödéma: fotó

A képen láthatja, hogy a Quincke ödéma hogyan jelentkezik felnőttekben és gyermekekben:

Elsősegély Quincke ödéma esetén

Ebben a részben az önsegélyről és a kölcsönös segítségnyújtásról fogunk beszélni:

  1. Az első esemény, amelyet Quincke ödéma kialakulásával kell végrehajtani, a mentőszolgálat hívása. Ha a mentőautó nyilvánvalóan nem érkezik meg, hanem hogy a beteget a legközelebbi egészségügyi intézménybe vigye vagy húzza, húzza a második vagy a harmadik pont kitöltésével.
  2. Adjon antihisztaminot (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Az antihisztaminok injekciós formái hatékonyabbak, mivel előfordulhat, hogy a gyomor-bélrendszer duzzanata fejlődik és az anyagok felszívódása romlik. Mindenesetre 1-2 tablettát kell bevenni a gyógyszerből, ha nincs lehetőség injekció beadására. A gyógyszer gyengíti a reakciót és enyhíti az állapotot a mentő megérkezése előtt.
  3. Antihisztaminok vagy más allergiás gyógyszerek hiányában felnőtt vagy tinédzser szájait 2-3 csepp adagban vagy banán naftinazinnal (orrcseppekkel) töltjük meg, vagy az orrba csepegtetjük.
  4. Nyugtatjuk meg a beteget, nyissuk ki a szellőzőnyílásokat, mentsük el a nyakot és a mellkasát a ruhák meghúzásától, távolítsuk el az ékszereket (láncok, fülbevalók stb.). A karba vesszük a gyermeket, nem sikoltozunk és nem hisztéria.
  5. Ha az allergén ismert, távolítsa el, ha lehetséges..
  6. Vigyen hidegen az ödéma helyére.
  7. Ha valaki elájul, akkor mesterséges lélegeztetést végezzünk.
  8. A visszatérő ödémával rendelkező betegek rokonai általában tudnak a prednizolonról, és képesek önállóan alkalmazni ezt a gyógyszert intramuszkulárisan..

Ne feledje, hogy egy ember életét a Quincke ödéma kialakulásának első perceitől kezdve összehangolt és ésszerű cselekedetektől függhet..

Elsősegély Quincke ödéma esetén

Itt jön az idő, amikor a mentőszolgálat vagy a kórházi személyzet vagy a poliklinika szakképzett orvosi ellátást nyújt:

  1. Az allergénrel való érintkezés megszakítása;
  2. A csökkent vérnyomás hátterében álló Quincke ödéma miatt 0,1–0,5 ml adagban 0,1% adrenalin oldatot kell szubkután beadni;
  3. Glükokortikoidok (60–90 mg prednizolon-gimisukcinát adható intravénásan vagy intramuszkulárisan vagy 8–12 mg dexametazon-t intravénásan);
  4. Antihisztaminok: 1–2 ml suprastin vagy 2 ml Clemastine (tavegil) intravénásan vagy intramuszkulárisan.

Gégödéma esetén:

  1. Az allergén hatásának megszüntetése;
  2. Oxigén belélegzés;
  3. 250 ml sóoldat intravénásán;
  4. Adrenalin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravénásán;
  5. 120 mg prednizolon vagy 16 mg dexametazon intravénásan;
  6. Ha az intézkedések nem hatékonyak - légcső intubálása. Ezt megelőzően: 0,1% -0,5-1 ml atropin-szulfát intravénásán, midazolám (dormicum) 1 ml vagy diazepam (relanium) 2 ml-nél, intravénásán, 1 mg ketamin 1 kg testtömegben, intravénásán;
  7. A felső légutak rehabilitációja;
  8. Egyetlen kísérlet a légcső intubálására. Nem teljesítőképesség vagy lehetetlenség esetén - conicotomy (a ligamentum boncolása a cricoid és a pajzsmirigy porc között), mechanikus szellőztetés;
  9. Kórházi ápolás.

Gégödéma hiányában a kórházi ápolás a következő betegcsoportokra javasolt:

  • gyermekek;
  • ha a Quincke ödéma először alakult ki;
  • a Quincke ödéma súlyos lefolyása;
  • ödéma gyógyszeres kezeléssel;
  • súlyos kardiovaszkuláris és légúti kóros betegek;
  • személyek, akiket oltás előestéjén oltottak be;
  • közelmúltbeli ARVI, stroke vagy szívroham.

Otthoni kezelés

A Quincke ödéma otthon akut stádiumán kívüli kezelése magában foglalja:

  1. A betegeknek a kialakult allergénkel való érintkezésének teljes kizárása, ha az ödéma oka allergiás reakcióként jelentkezik, urticaria tünetekkel.
  2. Rövid hormonmennyiségek, ideiglenesen „blokkolva” az immunrendszer reakcióit, prednizon, dexazon, dexametazon. A prednizolon. Felnőttek - legfeljebb 300 mg, az újszülöttek a dózist a 2 - 3 mg képlet szerint számolják ki a csecsemő, az egyévesnél fiatalabb gyermekek és a 7 évesnél fiatalabb iskolás gyerekek esetében azonos adagban. Dexamethasone felnőtteknek - 60 - 80 mg, kis betegeknek - szigorúan számított dózisban: 0,02776 - 0,1665 mg / kg.
  3. Készítmények az idegrendszer erősítésére (kalcium, aszkorbinsav).
  4. Vitaminkomplexek, Askorutin az érrendszer átjárhatóságának csökkentésére, gammaglobulinok.
  5. Hisztamin H1-blokkoló szerek (antiallergén) használata az allergénre való érzékenység csökkentése és a további hisztamintermelés blokkolása érdekében. A kezdeti időszakban a Suprastint, a difenhidramint, a Pipolfent és a Tavegilt alkalmazzák intramuszkulárisan, az antiallergikus gyógyszerek használatára váltva a Zirtek, Ketotifen, Terfenadin, Astemizol, Feksofenadin, Loratadin, Akrivastin, Cetirizin tablettákban..
  • Suprastin: felnőtteknél átlagosan 40-60 mg, figyelembe véve, hogy a testtömeg-kilogrammonkénti adag nem haladhatja meg a 2 mg-ot. Gyerekek: 1–12 hónap: 5 mg; 12 hónaptól 6 évig: 10 mg; 6-tól 14-ig: 10 - 20 mg.
  • A ketotifen (kivéve a terhes nőket) hatékony allergiaellenes szerként jelentkezik ödéma és hörgőgörcs kombinációjában, amely gyakran előfordul asztmában vagy a légzőrendszer obstrukciójában (obstrukciójában) szenvedő betegeknél. Felnőttek 1 - 2 mg 2 reggel és este. 3 éves kortól gyermekek - 1 mg (5 ml szirup); hat hónaptól 3 évig - 0,5 mg (2,5 ml) reggel és este. A kezelést 2 - 4 hónapig végezzük.

Ha viszkető kiütések és hólyagok háttérrel duzzadnak, akkor az alábbiakat kell alkalmazni:

  • Ranitidin, Cimetidin, Famotidin - gyógyszerek, amelyek elnyomják a hisztamin H2 receptorokat;
  • az úgynevezett kalciumcsatorna-blokkolók (20-60 mg Nifedipin naponta);
  • leukotrién receptor antagonisták (Montelukast, 10 mg / nap).

Az örökletes angioödéma kezelésében szignifikáns eltérések vannak a Quincke ödéma szokásos kezelési rendjétől. A kortikoszteroidok és az allergiaellenes szerek, amelyek nem segítenek a betegnek, teljesen haszontalanok, és az örökletes eredetű, észlelés nélküli, időben észlelt angioterápia nem megfelelő kezelése leggyakrabban a beteg halálához vezet..

A fő segítség a hiány kitöltésére és a C-1 inhibitor termelésének fokozására irányul. A legtöbb esetben használja:

  • plazma infúzió;
  • tranexámsav vagy aminokapronsav intravénás beadása;
  • Napi adag Danazol 800 mg, Stanozolol 12 mg;
  • hosszú távú profilaxis céljából az e-aminokapronsavat 1-4 gramm napi dózisban írják elő, rendszeresen ellenőrizve a vér alvadását (havonta kétszer). Danazol 100 - 600 mg / nap.

Diéta és táplálkozás

A Quincke ödéma kezelésére szolgáló étrend számos alapelvet figyelembe véve kerül kidolgozásra:

  1. Az angioödéma mellett szenvedő betegek étrendjének kidolgozásakor figyelembe kell venni az elimináció elvét. Más szavakkal, azokat a termékeket, amelyek közvetlen vagy kereszt-allergiás reakciót okozhatnak, ki kell zárni a beteg menüjéből. A diétamenü nem tartalmazhat magas amintartalmú ételeket, köztük hisztaminot, magas szenzibilizáló tulajdonságokkal rendelkező élelmiszereket. A termékeknek a lehető legtermékenyebbeknek kell lenniük, szintetikus élelmiszer-adalékanyagoktól mentesnek..
  2. A tápláló étrendet gondosan át kell gondolni, az abból kizárt termékeket helyesen kell cserélni. Ez optimálisan beállítja a menü kvalitatív és mennyiségi összetételét..
  3. A harmadik elv a "funkcionalitás" elve. A termékeknek hasznosnak kell lenniük, fenn kell tartaniuk és elő kell mozdítaniuk a jó egészséget..

Ha betartja a klinikai táplálkozás tippeit és szabályait, pozitív tendencia figyelhető meg. Az étrendterápia azonban a legszükségesebb, relevánsabb és leghatékonyabb intézkedés lesz azokban az esetekben, amikor egy adott élelmiszer termék allergénként hat..

A leggyakoribb termékek, amelyek "valódi" és ál-allergiás reakciókat okozhatnak:

  • A hal és a tenger gyümölcsei, a csirke és a tojás, a szója, a tej, a kakaó, a földimogyoró gyakran valódi allergiás reakciókat vált ki. A növényi ételek közül a legtöbb allergén a paradicsom, a spenót, a banán, a szőlő és az eper.
  • Az ál-allergiás reakciókat ugyanazok a termékek okozhatják, mint egy valódi allergiát. A listához hozzáadhat csokoládét, fűszereket, ananászot.
  • Óvatosságot kell alkalmazni a biogén aminokat és hisztaminot tartalmazó étlaptermékekben. Ezek a halak (tőkehal, hering, tonhal) és kagyló, sajt, tojás, spenót, rebarbara, paradicsom, káposzta. Az allergiás betegeknek el kell dobniuk a bort.
  • A menüből ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek tartalmaznak nitrogéntartalmú extraháló vegyületeket. Ezek hüvelyesek (lencse, bab, borsó), fekete tea, kávé és kakaó, húsleves, párolt és sült hús- és halételek.

Az allergiák és az ödéma kialakulását gyakran a szintetikus étrend-kiegészítők okozzák. Között tartósítószerek (szulfitok, nitritek, benzoesav és származékai stb.) És színezékek (tartrazin, amarant, azorubin, eritrozin, stb.), Aromaanyagok (mentol, vanília, szegfűszeg és fahéj, glutamátok) és ízstabilizátorok.

Komplikációk és következmények

Mint fentebb említettük, a Quincke ödéma legveszélyesebb szövődménye, amely a gégét vagy a légcsövét érinti, az fulladás, kómához vezet, esetleg rokkantsághoz vagy halálhoz vezethet.

Ha az ödéma a gyomor-bél traktusban lokalizálódik, akkor nem zárható ki a peritonitis formájában jelentkező komplikáció, valamint a bél motilitása és diszpeptikus rendellenességek növekedése. Az urogenitális rendszer károsodása esetén komplikáció jelentkezhet az akut cystitis tünetein és a húgyvisszatartás kialakulásán keresztül..

A legnagyobb szorongást az arc duzzanata okozza, mert ha fennáll az agy vagy membránjainak károsodásának lehetősége, amelyet a labirintusrendszer megjelenése és a meningialis tünetek kísérnek - mindez közvetlen veszélyt jelent az életre..

Megelőzés és előrejelzés

A Quincke-kórtan kimenetele az ödéma megnyilvánulásának mértékétől, a sürgősségi ellátás időszerűségétől függ. Például, ha a gégében allergiás reakció alakul ki gyors terápiás hatás hiányában, akkor az eredmény halálos lehet. Ha a betegség ismétlődik, és hat hónapig csalánkiütés kíséri, akkor a betegek 40% -ánál a patológiát még 10 évig megfigyelik, 50% -uknál - hosszan tartó remisszió fordul elő megelőző kezelés nélkül is. Az örökletes angioödéma az egész élet során megismétlődik.

A helyes megelőző, szupportív kezelés segít elkerülni a visszaesést, ami jelentősen csökkenti a patológia vagy szövődmények kialakulásának valószínűségét. A Quincke-reakció megakadályozására szolgáló intézkedések a patológia típusától függnek:

  1. Ha kórtörténetében allergiás eredetű, fontos betartani az étrendet, kizárva a potenciálisan veszélyes gyógyszereket.
  2. Ha sikerült felismerni az örökletes angioödémát, akkor vírusos fertőzéseket, sérüléseket, ACE-gátlók szedését, stresszes helyzeteket, ösztrogént tartalmazó gyógyszereket kerülni kell.

Quincke ödéma - besorolás, okok, tünetek

Jelzések

Quincke ödéma - besorolás, okok, tünetek

Valószínűleg hallottál a Quincke ödémaról és a gyógyszerek kezelési útmutatójában, amelyekkel angioödémát tapasztaltál. Ez a két név az allergiás stimulusra adott egy válaszra..

A Quincke ödéma (angioödéma, óriás urticaria) egy akut allergiás reakció, amelyet a bőr, a bőr alatti zsír és a nyálkahártya azonnali és hatalmas duzzanata jellemez. A legtöbb epizódban az ödéma a laza bőr alatti zsírokkal terjed ki, tehát amikor Quincke ödémáról beszélnek, duzzadt nyakkal, szemhéjakkal és alsó arccal rendelkező személyt képviselnek. Kevésbé gyakori a láb, kéz, belső szervek, belek vagy urogenitális rendszer duzzanata.

Azt kell mondanom, hogy az angioödéma meglehetősen gyakori allergiás reakció - a bolygó minden tizedik lakosa szenvedett rajta. A statisztikák szerint a Quincke ödémát leggyakrabban fiatal és középkorú nőkben diagnosztizálják.

Quincke ödéma. Osztályozás

Noha a Quincke ödéma csak allergiás reakciónak tűnik, ennek ellenére megvan a saját faja. Nincs sok közülük. Az angioterápia bekövetkezhet akut formában (kevesebb mint másfél hónap) és krónikus (az allergénhez hasonló reakció megnyilvánulása 1,5-3 hónapon és annál hosszabb ideig figyelhető meg). Ezenkívül a Quincke ödéma elkülöníthető (ez az egyetlen allergia megnyilvánulása), vagy csalánkiütés, hörgőasztma, viszkető bőr és kiütés formájában kombinálható..

A Quincke ödéma a reakció kialakulásának mechanizmusából adódhat:

  • örökletes (laboratóriumi vizsgálatok segítségével meghatározzuk a vérben a C1-inhibitor relatív vagy abszolút hiányát. Angioterápiával azonban jelenléte referenciaértékekbe eshet);
  • szerzett;
  • Bizonyos gyógyszerek alkalmazásával alakul ki, allergia hátterében, bizonyos betegségek, köztük a fertőző betegségek miatt;
  • idiopátiás (az ödémát okozó allergén azonosítása nem lehetséges).

A Quincke ödéma okai

1. ábra - A Quincke ödéma okai lehetnek harapás

Mivel az angioödéma elsősorban az allergiákról szól, egy allergén provokálhatja az ödéma kialakulását. Allergiás etiológiában a Quincke ödéma további testreakciókkal járhat az allergén jelenlétére. Lehetséges hörgőgörcs vagy urticaria, rhinoconjunctivitis is gyakran megfigyelhető.

Leggyakrabban a Quincke ödéma okai a következők:

  • élelmiszer termékek;
  • növényi pollen;
  • gyógyszerek;
  • kozmetikumok és parfümök;
  • háztartási vegyszerek;
  • rovar harapása;
  • érintkezés állati allergénekkel;
  • parazita fertőzés;
  • vírusos fertőzés;
  • az ál-allergiás ödémát hideg, hő, napfény, stressz, sugárzás hatására provokálja.

A Quincke ödéma tünetei

2. ábra - Angioneurotikus ödéma az ajkakon

Az ödéma nagyon gyorsan fejlődik ki. Az allergénnek az emberi testbe történő bejutásától a nyilvánvaló reakcióig általában két-öt perc telik el. Időnként (gyakran örökletes hajlammal) az angioödéma több órán keresztül alakul ki.

Ha Quincke ödéma jelentkezik, a diagnosztizálás nem nehéz. Az angioödéma leggyakrabban az ajkakon, a szemhéjon, a nyelven, az arcán, a gégén lokalizálódik.

A Quincke ödéma esetén a következő külső megnyilvánulások jellemzőek:

  • a test azon része, amelyen az ödéma lokalizálódik, megnövekszik, kontúrjai simultak, és a bőr nem ment keresztül;
  • a duzzanat sűrű;
  • égő érzés, viszketés és fájdalom az ödéma helyén;
  • feszültség érzése az ödéma által elfoglalt szövetekben;
  • az ödéma helyén a bőr sápadt;
  • szorongás, szorongás.

Ha angioödéma jelentkezett a belső szerveken, akkor annak jelenlétét „akut has”, hányás, fokozott perisztaltika, hányinger, súlyos hasmenés jelezheti. A fejfájást okozó ödéma esetén neurológiai rendellenességek lépnek fel: epilepsziás rohamok.

Ha komplikációkról beszélünk, akkor a gég, a mandula, a lágy szájpad és a nyelv duzzanata gyakran fulladáshoz vezet. Ez történik Quincke ödéma minden harmadik epizódjában. Ha a duzzanat áthaladt a gégbe, légzési nehézségeket figyelnek meg (ziháló és ziháló), köhögés, rekedtség. A gég duzzanatával az áldozat számára rendkívül nehéz lélegezni, sokkal kevesebb a légzés megállítani. Ez, amint tudod, halálhoz vezethet, ezért sürgősségi orvosi beavatkozást igényel.

A gyomor-bél nyálkahártya duzzanata diszpeptikus rendellenesség kialakulásához vezet, a peritonitis tünetei szintén megfigyelhetők.

Az urogenitális rendszer nyálkahártyájának duzzanata vizelési nehézségeket okozhat, akár akut húgyvisszatartásig is.

Quincke ödéma. Diagnostics

Az angioödéma során bekövetkező klinikai kép lehetővé teszi a helyes diagnózis egyszerű meghatározását. Az események ilyen fejlõdése az ödéma lokalizációjával lehetséges a test nyitott területein. Ha a belső szervek duzzanásáról beszélünk, akkor a diagnózis hosszabb és megnehezíti. De a Quincke ödéma diagnosztizálásában a legnehezebb eset az örökletes angioödéma, mivel rendkívül nehéz meghatározni azt a konkrét okozati tényezőt, amely a fejlődését kiváltotta.

A diagnosztikai intézkedések során az első lépés az ilyen szervezetreakció kiváltó okainak meghatározása. A Quincke ödéma nem éppen így fordul elő, életveszélyes lehet, minél felelősebben kell megközelíteni a diagnózist, és a betegnek beszélni kell az állapotáról. Az orvosnak szükségszerűen alaposan össze kell gyűjtenie az anamnézis adatait. Ezért végez felmérést az allergus nemcsak a beteg jólétéről, betegségeiről és az allergiás reakciók epizódjáról, hanem arról is, hogy ilyen esetek vannak-e a beteg rokonaiban. Fontos azonosítani a test reakcióját a gyógyszerekre, ételekre, állatokra, háztartási allergénekre, fizikai tényezőkre stb. A diagnózis során vérvételt lehet előírni az allergia elemzésére és / vagy bőrpróba céljából..

Az örökletes angioödéma (NAO) diagnosztizálása kapcsán a beteg kezdeti információgyűjtése és alapos vizsgálata lehetővé teszi, hogy körvonalazzuk az örökletes vagy a szerzett angioödéma közötti különbséget. Ezen felül laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. Ha a Quincke ödéma örökletes, akkor az esetek túlnyomó többségében az allergiás reakció lassan növekszik (ezek az a néhány óra, míg az ödéma meg nem jelentkezik) és hosszú ideig fennáll. Sőt, az antihisztaminok nem fognak működni, ami érthető, mivel a duzzanatot nem egy allergén okozta. Az örökletes Quincke ödéma gyakran érinti a légutakat és az emésztőrendszert. A NAO-val nem járnak egyidejű allergiás reakciók. Vagy nincs csalánkiütés, nincs hörgőgörcs, nincs szénanátha stb. Az ilyen kiegészítő reakciók jelenléte az allergiás genezis ödémájára jellemző.

Zajos, ziháló légzés esetén a gége vizuális vizsgálata szükséges (laryngoscopy). Ha ödémát észlelnek a gyomor-bél nyálkahártya területén, akkor konzultálni kell a műtétről és az endoszkópiával.

Quincke ödéma kezelés

3. ábra - A kezelés során el kell hagyni a nagy mennyiségű hisztamintartalmú termékeket

Általában, ha egy személynek Quincke ödéma van, kórházba kerülnek. Vannak esetek, amikor az angioödémát antihisztaminok elleni gyógyszerek segítségével legyőzték, vagy a roham önmagában elmúlt. Ha Quincke ödéma veszélyezteti a beteg életét (például gége duzzanat és asfxi roham fordul elő), akkor az újraélesztést szakembereknek kell elvégezniük.

Ha az angioödéma terápiás terápiáját vesszük figyelembe, akkor azt két szakaszra lehet osztani:

  • a támadás enyhítése;
  • ödéma okai - allergiák kezelése.

A roham leállításakor antihisztaminokat adnak be. Az injekciókat leggyakrabban használják, mivel a belső szervek hipotetikus duzzanata egyszerűen nem teszi lehetővé a szükséges anyagok behatolását az emésztőrendszerben. Ezenkívül gyógyszereket szűkítenek a perifériás erek, ha a beteg alacsony vérnyomása van, vagy ha a duzzanat átkerült a légzőrendszer nyálkahártyájába, akkor adrenalint alkalmaznak. Sürgősségi esetekben újraélesztést, intubálást vagy tracheostomiát végeznek..

A kiváltó ok kezelése magában foglalja a kockázati tényezők azonosítását, a tüneti kezelést és a súlyosbodások megelőzését. A roham lokalizálása és a terápia megkezdése után különleges étrendet kell indítani, amely kizárja a leginkább allergén ételeket. Az ilyen étrend hatályán kívül esnek azok a termékek, amelyek nagy mennyiségű hisztaminot tartalmaznak vagy provokálják annak előállítását. Ezek kakaó és kakaót tartalmazó termékek, eper, banán, földimogyoró, erjesztett sajtok, savanyú káposzta, spenót, paradicsom, citrusfélék, tojás, tej, hal stb. Az ilyen kezelési és táplálkozási időtartam a betegség lefolyásának jellegétől, a rohamtól függ, és a kezelő orvos kiszámítja. Az allergiaellenes szerekkel történő tüneti kezelést az orvos írja elő a betegség krónikus lefolyása esetén, amikor a Quincke ödéma többször is megjelenik, és fennáll a visszaesés veszélye.

Ami a NAO-t illeti, kezelésének semmi köze sincs a rendes Quincke ödéma kezeléséhez. Ha nem ismeri fel a NAO-t, és elkezdi helytelenül kezelni, akkor a beteg halálával végződik. A NAO súlyosbodása során a C1-inhibitor hiány hiánypótló terápiáját végzik.

Quincke ödéma megelőzése

Az első dolog, amelyet meg kell tenni a Quincke ödéma visszaesésének megakadályozása érdekében, az az, hogy azonosítsák az angioödéma előfordulásának okát, és lehetőség szerint kerüljék az allergénrel való érintkezést. Ha ödéma valamilyen fizikai hatás, stressz miatt vagy ál-allergiás jellegű, akkor az ilyen tényezők befolyását korlátozni kell. E feltétel nélkül a kezelés haszontalan lesz. Ezenkívül javasoljuk, hogy alaposan vegye figyelembe egészségét, és gyógyítsa meg a krónikus fertőzés fókuszát (ha van ilyen), mivel ezek gyengítik az immunrendszert és lehetővé teszik az allergének jobb behatolását a testbe. A fenntartó kezeléshez, egész évben rendszeresen inni kell antihisztamin gyógyszert, amelyet az orvos írt fel. Ha az ödéma nem kapcsolódik az allergiás genezishez, akkor a terápiát vizsgálat, teszt és minta átadása előzi meg. És a megelőzés egy nem-specifikus hipoalergén étrendből áll, amely korlátozza a betegek bizonyos élelmiszerek fogyasztását, különösen azok esetében, amelyek bizonyítottan allergiák rájuk..

Elsősegély Quincke ödéma esetén

4. ábra - A duzzanathoz azonnal mentőt kell hívni

A Quincke ödéma egy áltól mentes állapot, amely gyors és hozzáértő segítséget igényel az áldozat számára, mivel a Quincke ödéma epizódjával általában a légzőrendszer nyálkahártyái duzzadni kezdenek, melyeket átfedések, fulladás és halál jellemez. Ezért jobb, ha tudjuk, hogyan kell az elsősegélyt nyújtani, hogy ne zavarjuk meg.

Tehát a műveletek sorrendjének a következőnek kell lennie:

  • hívjon mentőszemélyzetet;
  • allergén észlelése esetén azonnal hagyja abba az áldozattal való kapcsolatfelvételt;
  • Ha a duzzanat rovarharapásra vagy gyógyszerrel történő injekcióra adott reakció, akkor erre a helyre nyomás alatt kell kötni. Ha az öltözködés lehetetlen vagy bonyolult, akkor hideg kompresszorral vagy jéggel szűkítse le az erek az injekció beadásának helyén (harapás), így lelassítja az allergén mozgását a szisztémás keringésben;
  • lehetőséget kell biztosítani az áldozat számára, hogy szabadon lélegezzen (lazítsa meg az ing gallérját, oldja ki a gombokat, a nadrág övét);
  • friss levegőt biztosítson;
  • nyugtassa meg az áldozatot, maradjon vele, amíg egy szakember nem érkezik meg.

Ne feledje, hogy a pánik a fő ellenség. Segítsen nyugodtan és magabiztosan. Gondosan figyelje meg egészségét és szeretteinek egészségét. Ha Önnek vagy rokonának bármelyike ​​allergiás reakciókkal jár, ideértve a Quincke ödéma epizódjait is, tanácsos, hogy legyen egy orvosi karkötő, amely tartalmazza a betegséggel kapcsolatos információkat..

Quincke ödéma: tünetek és kezelés

Mi az a Quincke ödéma?

Az a tény, hogy az ilyen Quincke ödéma már 1982-ben ismert volt, ennek a betegségnek a tanulmányozása a második világháború óta kezdődött a fasiszta háborús táborok foglyain. Heinrich Irenaeus Quincke német tudós ismertette és vizsgálta ezt a betegséget, akinek tiszteletére a betegséget valóban elnevezték.

A Quincke ödéma angioödéma is - egy olyan kóros állapot, amelyet a bőr, a bőr alatti zsír és a nyálkahártyák hirtelen duzzanata jellemez. Elsősorban allergiára adott válaszként jelentkezik.

Az ödéma kialakulásának patogenezise az erek falának áteresztőképességének növekedésével és a folyadék egyenetlen eloszlásával jár a test szöveteiben.

A betegség okai és provokáló tényezői

A Quincke ödéma a villámgyors fejlõdésû allergiás reakciók csoportjába tartozik, ennek oka az, hogy amikor egy allergén belép az emberi testbe, intenzíven kezdi és nagy mennyiségben gyulladásos mediátorokat képez..

A Quincke ödéma kiváltó tényezői a következők lehetnek:

  • zöldség- és háztartási por;
  • forgalmi füstök;
  • hipoallergén ételek;
  • gyógyszerek (angiotenzin-konvertáló enzimgátlók vagy széles spektrumú antibiotikumok);
  • háziállat szőr;
  • méhcsípés és kürt / méhcsípés.

A Quincke ödéma allergiás etiológiáján kívül meg lehet különböztetni a következőket:

  • az endokrin rendszer és az életfontosságú szervek működésének zavara;
  • akut fertőző betegségek.

Az ödéma kialakulásának oka lehet még a hőmérsékleti túlérzékenység és a tapintható ingerek is..

A betegség típusai

  • Allergiás Quincke ödéma - a betegség ezen formájának kialakulásának okai a test különféle anyagokkal szembeni fokozott érzékenységéhez kapcsolódnak. Ez a forma leggyakrabban élelmiszer-allergia következménye..
  • Pszeudo-allergiás Quincke ödéma - elsősorban az immunrendszer örökletes patológiájának formájában alakul ki, amely ilyen emberekben nem képes megfelelően reagálni a környezeti tényezőkre.
  • Nem allergiás angioödéma - a test olyan gyógyszerekre adott reakciója miatt fordul elő, mint például az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók. Az ilyen típusú kezelés kezdete az első adagot követő 1 nap és néhány hónap között változhat.
  • Idiopátiás angioödéma - ismeretlen okból jelentkezhetnek. Ez a típus gyakran krónikus, relapszusos és főként csalánkiütés kíséri..

Az ál-allergiás forma veszélye abban rejlik, hogy ezt nagyon nehéz orvosolni orvosi kezelési módszerek segítségével.

A Quincke ödéma tünetei

Tünetileg a betegség a bőr, nyálkahártya és bőr alatti szövet bejelentésével és elszíneződése formájában folytatódik..

Fájdalmas érzések általában nem fordulnak elő ilyen betegeknél, az érintett területen csak enyhe kellemetlen érzés van.

Az ödéma helyén a bőr sápadt lesz, sűrűbbé és rugalmasabbá válik a bőrránc kialakulásával.

A Quincke ödéma csalánkiütés formájában jelentkezhet, ilyen esetekben a fenti tüneti tünetek mellett a bőrkiütés foltok és gumók formájában jelentkezik az emberi testben. (nézd meg az ilyen típusú Quincke ödéma képet, lent)

A kiütés képzett elemeinek egyértelmű határok vannak, és elviselhetetlen viszketéssel járnak. A bőr fésülése miatt az elemek helyett sebkárosodások jelennek meg.

A betegségnek ez a menete az emberek számára nagyon kényelmetlen, de nem jelent különös veszélyt az életre, mivel a sérülés a bőr felszíni rétegeiben található.

A kóros változások leggyakoribb lokalizációja a koponya arcrészén és az emberi test disztális (legtávolabbi) részein (például a kezeknél) található..

A betegség rendkívül súlyos formája a garat gége szöveteinek duzzadása, tünetileg az alábbiak formájában jelentkezik:

  • elégtelen légzési mélység (sekély légzés);
  • ideges ingerlékenység;
  • hangos köhögés;
  • cianózis, cianózis (a bőr cianotikus elszíneződése az arc területén, a test szöveteinek éles oxigén-éhezése miatt);
  • károsodott tudat.

Az ilyen betegek objektív vizsgálata a lágy szájszövet duzzanatát és a nyálkahártya lumenének szűkítését deríti fel.

Ennek a betegségnek a kialakulásával a betegekben növekszik a halál kockázata, ezért a betegek sürgősségi újraélesztést igényelnek.

A betegség lefolyásának egyik lehetősége az emberi test belső szerveinek duzzadása, ez az állapot tünetileg az alábbiak formájában jelentkezik:

A Quincke ödéma diagnosztizálása

A betegség diagnosztizálásában a legfontosabb az etiológiai tényező meghatározása, amely hozzájárul a tüneti tünetek provokálásához. E célból alapos interjút készítenek a betegről és allergiás tesztet (allergiás tesztet).

További diagnosztikai diagnosztikai módszerekként vér- és vizeletvizsgálatot vesznek a gyulladásos és autoimmun folyamat meghatározására.

Quincke ödéma kezelés

A Quincke ödéma terápiájának fő célja a betegség provokáló tényezőinek (kiváltó tényezőinek) kiküszöbölése és a tünetek elnyomása..

A betegség gyógyszeres kezelése:

1. Az allergiaellenes gyógyszerek célja a hisztamin-gyulladás közvetítőjének gátlása;

2. Enzimatikus készítményeket alkalmaznak a test speciális allergének hatásaival szembeni érzékenység csökkentésére.

3. A test általános erősítése vitaminkészítmények komplexének segítségével;

Sürgősségi gyógyszerek a betegséghez: Dexamethasone, Prednisolone and Hydrocortisone.

Ha a betegség okát nem sikerült meghatározni, a beteget hosszú hatású antihisztaminokkal (Rupafin, Kestin) kezelik. Ez a gyógyszercsoport nem a fő kezelési módszer, csak ideiglenesen szünteti meg a betegség tüneteit.

Alternatív módszerek a Quincke ödéma kezelésére gyógynövények segítségével

A kóros tünetek kiküszöbölésére irányuló tevékenységek.

Tengeri moszat: 150-200 gramm szárított tengeri moszatot (moszat) enyhén melegített vízzel öntünk. Miután az algák megduzzadnak és növekszik a méretük, öntik őket a fürdőbe. A kezelési eljárást fél órán át végezzük.

A tengeri moszatot alkotó szerkezeti elemek ödéma-gátló hatásúak és hozzájárulnak az allergiás anyagok gyorsabb eltávolításához a testből.

Tea nyírfalevelekből: 15 gramm szárított és apróra vágott nyírfaleveleket egy pohár forrásban lévő vízzel öntünk, a kapott keveréket 20 percig infúzzuk és részegjük. Az ilyen teát naponta kétszer használják..

A növény kifejezett vízhajtó hatású, enyhíti a szövetek duzzanatát. A nyírfalevelek artériás hipertónia, akut és krónikus vizeletrendszeri betegségek kezelésére is ajánlottak.

Fontos! A gyógynövényekkel történő kezelést a kezelőorvos felügyelete alatt kell végezni a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.

Az otthoni kezelést a hagyományos orvoslás alkalmazásával a test erősítése érdekében végzik..

Gyűjtemény egy gyógynövény-komplexből otthoni Quincke ödéma kezelésére:

A gyógynövénygyűjtemény elkészítéséhez az alábbi gyógynövényeket használják:

  • cikória;
  • menta;
  • búzafű;
  • szalmavirág;
  • zsurló és kamilla;

A gyógynövények keverékét alaposan összekeverik.

Egy kanál gyógynövény-betakarítást 250 ml vízzel öntsünk és három órán keresztül infúzióban adjuk. Napi 2-3 alkalommal 100 ml-es infúziót kell bevenni..

Figyelem! A hagyományos orvoslás segítségével, otthon orvostechnika nélkül végzett kezelés súlyos következményekkel járhat az emberi egészségre. Ezért forduljon orvoshoz.

Elsősegély Quincke ödéma esetén

Ha a Quincke ödéma kifejezett tüneti tüneteivel rendelkező beteget észlelnek, az elsősegélynek mindenekelőtt sürgősségi híváson kell alapulnia..

A nyomon követési intézkedéseket a tervnek megfelelően kell végrehajtani:

  • vigye az érintett személyt jól szellőző helyre;
  • ha ismert és lehetséges, sürgősen el kell távolítani a betegség tényezőit;
  • az összetörési ruhát el kell távolítani egy személytől;
  • Ha a gyógyszerkabinban vannak hormonális gyógyszerek, például a Dexamethasone vagy a Prednisone, akkor az ampulla tartalmát a nyelv alatti nyálkahártyára kell önteni. A jól fejlett érrendszeri plexusok miatt a gyógyszerek gyorsan felszívódnak és azonnal hatnak;
  • hideg tárgyat kell felvinni az ödéma lokalizációjának helyére;
  • tegye az áldozatot folyamatosan mikroelemekkel és sókkal dúsított víz fogyasztására, ehhez használjon speciális lúgos vizet, vagy készítsen oldatot egy liter vízből és egy teáskanál sütő szódaból;
  • a betegnek vegyen be minden antihisztamin tablettát;

A helyes és következetesen végrehajtott elsősegély-nyújtási intézkedések nemcsak jelentősen enyhítik az ember állapotát, hanem életét is megmentik.

Azokban az esetekben, amikor ennek a betegségnek az oka a garat szöveteinek duzzanása volt, meg kell próbálnia felszabadítani a felső légutakat. Az újraélesztési intézkedés ezen szakaszának hiányában az áldozat meghal a fulladás éles támadásánál.

Amennyiben lehetetlen biztosítani a szájban a levegő átjutását, tracheostómiát alkalmaznak.

Tracheotómiát végeznek a légcső bőrének és porcgyűrűinek a nyak középvonala mentén történő kivágása formájában, és minden erős, légvezető tárgyat, például a fogantyú peremét behelyezik a kialakított nyílásba..

Figyelem! A helytelenül elvégzett tracheotomia súlyos következményekkel járhat, ezért ezt ismeretes személynek kell elvégeznie.

Ez a manipuláció biztosítja az ember számára a levegő átjutását és életmentést..

Quincke ödéma megelőzése

Mivel a Quincke ödéma eredeteként allergiás betegség, megelőzésként az alábbiak szerint alakul ki:

  • teljes mértékben kerülje az allergénekkel való érintkezést, ha szükséges, egy személynek biztonságosabb, környezetbarátabb helyre kell költöznie;
  • tartsa be az étrendi ajánlásokat a hipoalergén élelmiszerek használatakor;
  • ha a betegség örökletes hajlamhoz kapcsolódik, a betegeknek minimalizálniuk kell a traumás sérüléseket és kerülniük kell a műtétet;
  • speciális igény esetén a betegeknek folyamatos hormonhasználatot kell felírniuk.

Előrejelzés

A gyógyulás előrejelzése a betegség súlyosságától függ. Enyhe és enyhe tüneti megnyilvánulások esetén a roham sikeresen kiküszöbölhető orvosi korrekció segítségével.

Súlyosabb klinikai helyzetekben a gyógyulás előrejelzése az elsősegély és a további minősített kezelés minőségétől függ..

A legtöbb haláleset az orvos gondatlanságának és a betegek közömbösségének az eredménye.