Image

Milyen korban és hogyan távolítják el az adenoidákat gyermekektől

Az adenoidok diagnosztizálása pánikot okoz néhány szülőben. Kétségbeesetten kezdik megválaszolni a kérdést: valóban szükség van-e a gyermekek adenoidjainak eltávolítására? A szorongás magával a műtéttel jár. A félelem és a félelem a komplikációk lehetőségét és az érzéstelenítés következményeit okozza. A szülők rettegnek azon a gondolattal, hogy a műtétet helyi érzéstelenítésben fogják végezni. Sokan az interneten keresnek videót arról, hogy mekkora az eltávolítás..

Tudnia kell, hogy az adenoidok eltávolítása az egyetlen módja ennek a betegségnek a kezelésére. Az adenotómiát el kell végezni, amint ilyen patológiát észlelnek..

Működtesse vagy várjon?

Semmi gyógyszer, csepp vagy kenőcs nem segít megszabadulni az adenoidoktól. Ez vonatkozik az összeesküvésre, a gyógyító videókra és más nem szokatlan módszerekre. A műtét elhalasztása csak adenoidok növekedéséhez vezet gyermekekben.

Egyes apák és anyák szilárdan meg vannak győződve arról, hogy a műtéten kívül az adenoidok kezelésére más módok is vannak. Valójában ezek a formációk anatómiai természetűek. Nem olyan ödéma, amely megoldható. Ez a test független része. A videó segít ellenőrizni ezt:

Az oktatás eltűnéséhez műtétre van szükség.

Mi veszélyezteti az adenoidok jelenlétét?

Gyermekekben az adenoidok növekedését a mandulák növekedése kísérheti. Ebben az esetben a művelet szintén menti. Ha a gyermekektől nem távolítják el az adenoidokat, akkor az orr légzése megnehezül. A gyermeknek szájon át kell lélegeznie. Ez a felső állkapocs fejletlenségéhez vezet. A fogak egyenetlenül növekedni kezdenek. Az arc meghosszabbodik.

Ezek a problémák nem korlátozódnak az adenoidok káros hatásaira. Az orrüregben való jelenléte oxigén éhen jár. A gyermekek fejfájásról panaszkodnak, gyorsan elfáradnak, és rosszul érzékelik a tantervet. Az ilyen gyermekeket gyakran diagnosztizálják középfülgyulladás és halláscsökkenés..

Milyen fájdalmas a műtét?

A múltban az orvosok nem rendelkeztek hatékony érzéstelenítéssel. Ezért ezt az eljárást fájdalomcsillapítás nélkül hajtottuk végre. Egyes szülők saját tapasztalataik (vagy ismerőseik története) alapján úgy gondolják, hogy most nem használnak érzéstelenítést. Egyáltalán nem ilyen. Annak biztosítása érdekében, hogy a beteg ne érezze a fájdalmat, nézze meg a műtét közben készített videót:

Az adenoidok eltávolítását az alábbi fájdalomcsillapítási módszerekkel hajtják végre:

  • helyi érzéstelenítés;
  • Általános érzéstelenítés.

A nyugati orvosok bármilyen ENT műtétet általános érzéstelenítés alatt végeznek. Sok otthoni kórház gyakorolja az ilyen érzéstelenítést. Ez nem károsítja a gyermekek pszichéjét. A kis beteg elalszik, és amikor odajön, a legrosszabbnak vége. Az általános érzéstelenítés alatt végzett műtét egyetlen hátránya a komplikációk valószínűsége..

A műtétet gyakran helyi érzéstelenítésben végzik. Pontosan hogyan történik az ilyen érzéstelenítés, láthatja a fenti videót. A nyálkahártyát érzéstelenítővel megkenjük. Néha permetezéssel alkalmazzák. A helyi érzéstelenítés alatt végzett műtét teljesen fájdalommentes. Ez észrevehető a videóban..

Az adenotómia érzéstelenítés nélkül elvégezhető (abban az esetben, ha van általános és helyi érzéstelenítés ellenjavallata). Ez élettani szempontból igazolható. Az adenoid szövet nem tartalmaz idegvégződéseket.

Ennek ellenére jobb, ha kiküszöböljük azt a stresszt, amely helyi érzéstelenítés alatt járhat az adenoidok eltávolításával. Ezért leggyakrabban általános érzéstelenítést alkalmaznak. A szülők megnyugtatása érdekében javasoljuk, hogy nézzen meg egy műtét videót, amely megerősíti a hatékony érzéstelenítés alkalmazását.

Rehabilitációs szolgáltatások

A műtét után a következő jelenségek lehetségesek:

  • hőmérséklet-emelkedés 38 ° C-ig;
  • hányás vérrögök;
  • orr;
  • orrdugulás;
  • törött széklet, ki nem fejezett hasi fájdalom.

A gyermekek kóros formációinak eltávolításának ezek a következményei a tizedik napon eltűnnek. Az adenoid daganatok eltávolítása után rehabilitációs intézkedések szükségesek. Végrehajtásuk jellemzői megtekinthetők a "Dr. Komarovszkij Iskola" videó programban.

Egy hónapig minden fizikai tevékenység kizárt. A gyermeknek nem szabad közvetlen napfényben lennie. Tilos a tartózkodás egy füstös és forró helyiségben.

A műtét utáni első napokban ne úszjon forró vízben. 8-10 napig diétát kell tartani. A durva, fűszeres, szilárd, forró és hideg ételeket kizárják az étrendből. A menünek vitaminokban és kalóriában gazdag ételeket kell tartalmaznia..

Előfordulhatnak visszaesések??

Egy másik gondolat, amely nagyon aggasztja a szülőket: az adenoidok megjelenése műtét után. Az orvosi gyakorlatban ezeket a kellemetlen jelenségeket gyakran megfigyelik. Az adenoidok ismételt elterjedéséhez vezető fő okok a következő tényezők:

  1. Helytelen működés: az adenoid szövetek hiányos eltávolítása. Még ha az ilyen sejtek milliméteres fragmense is megmarad, az adenoidok újra megjelenhetnek. Az ilyen problémák kiküszöböléséhez vegye fel a kapcsolatot egy speciális klinikával tapasztalt sebésznél.
  2. Az adenoidok korábbi eltávolítása. Egy hasonló eljárást legkorábban három év elteltével lehet elvégezni (ha nincs indok a sürgõs mûtétre).
  3. Az allergiás gyermekek hajlamosabbak a visszaesésre..
  4. A test egyedi tulajdonságai, genetikai szinten meghatározva.

Jelenleg az adenoid növekedések endoszkópiával eltávolíthatók. A technológiai orvosi újdonságot igénylő eljárás jellemzői a videón láthatók:

Ennek a technikanak az előnye az adenoid szövetek garantált eltávolítása, amely gyakorlatilag kiküszöböli az ismételt képződményeket.

Az orvos fogja meghatározni, hogy melyik módszer a legjobb gyermeke számára. A szülők megtudhatják tőle, hogyan fog bekövetkezni a műtét, sőt megnézhetik a videón az eltávolítási eljárást is. A gyermek egészségének fenntartásához műtéti intézkedésekre van szükség.

Adenoid eltávolítás (adenotomiás műtét): indikációk, módszerek, magatartás, posztoperatív időszak

Szerző: Averina Olesya Valerievna, orvostudományi jelölt, patológus, a tanszék tanára anatómia és patológiás fiziológia, a Operation.Info © számára

Az adenotómia az ENT gyakorlatában az egyik leggyakoribb műtéti beavatkozás, amely még a patológia kezelésének más módszereinek megjelenése esetén sem veszíti jelentőségét. A műtét kiküszöböli az adenoiditis tüneteit, megelőzi a betegség veszélyes következményeit és jelentősen javítja a betegek életminőségét.

Gyakran az adenotómiát gyermekkorban végzik el, a betegek túlnyomó kora 3 éves kortól csecsemők és óvodáskorú gyermekek. Ebben az életkorban fordul elő az adenoiditis a leggyakoribb, mert a gyermek aktívan érintkezik a külső környezettel és más emberekkel, új fertőzésekkel találkozik, és immunitásuk alakul ki rájuk..

A garat mandula a Valdeyer-Pirogov limfoid gyűrű része, amelynek célja, hogy megakadályozza a fertőzés bejutását a garat alá. A védő funkció súlyos patológiává válhat, ha a nyirokszövet aránytalanul növekszik, mint amennyire a helyi immunitás szükséges.

A megnövekedett mandula mechanikus obstrukciót hoz létre a torokban, amely légzési elégtelenségben nyilvánul meg, és egyben melegágy is, amely mindenféle mikrobának folyamatos szaporodását szolgálja. Az adenoiditis kezdeti fokát konzervatív módon kezelik, bár a betegség tünetei már vannak. A terápia hatásának hiánya és a patológia progressziója a betegeket a sebészhöz vezette.

Az adenoidok eltávolításának indikációi

A garat mandulája önmagában nem oka a műtétnek. A szakemberek mindent megtesznek annak érdekében, hogy konzervatív módon segítsék a beteget, mivel a műtét sérülést és bizonyos kockázatot jelent. Előfordul azonban, hogy nem tud nélküle megbirkózni, akkor az ENT szakember mérlegeli az előnyeket és hátrányokat, megbeszélést folytat a szülőkkel, ha kicsi beteg, és meghatározza a beavatkozás dátumát..

Sok szülő tudja, hogy a nyirok-garat gyűrű a fertőzés legfontosabb akadálya, ezért attól tartanak, hogy a műtét után a gyermek elveszíti ezt a védelmet, és gyakrabban beteg. Az orvosok elmagyarázzák számukra, hogy a rendellenesen benőtt nyirokszövet nemcsak nem teljesíti közvetlen szerepét, hanem támogatja a krónikus gyulladást is, megakadályozza a gyermek megfelelő növekedését és fejlődését, veszélyes szövődmények kockázatát okozza, így ezekben az esetekben nem habozzon, sem habozzon, és az egyetlen lehetőség a megtakarításra. a gyermek szenvedése műtét lesz.

Az adenotomia indikációi:

  • 3. fokozatú adenoidok;
  • Gyakori ismétlődő légúti fertőzések, amelyek gyengén reagálnak a konzervatív terápiára és az adenoiditis progresszióját okozzák;
  • Ismétlődő középfülgyulladás és hallásvesztés az egyikben vagy mindkét fülben egyszerre;
  • A beszéd és a testi fejlődés zavarai egy gyermekben;
  • Légzési elégtelenség éjszakai apnoe esetén;
  • A harapás megváltoztatása és egy speciális "adenoid" arc kialakulása.

A beavatkozás fő oka az adenoiditis harmadik foka, amely az orron keresztül történő légzési nehézségekhez vezet, és folyamatosan súlyosbítja a felső légúti és az ENT szervek fertőzéseit. Egy kisgyermeken károsodik a helyes testi fejlődés, az arc jellegzetes vonásokat szerez, amelyeket majdnem lehetetlen kijavítani. A fizikai szenvedésen kívül a beteg pszichoemocionális szorongást, alváshiányt szenved a normális légzés lehetetlensége miatt, szenved az intellektuális fejlődés.

A súlyos adenoiditis fő tünetei a nehéz orr légzés és az ENT szervek gyakori fertőzései. A gyermek a száján keresztül lélegzik, amelynek következtében az ajkak bőre kiszárad és megreped, az arca puffad és kifeszül. Figyelemre méltó a folyamatosan nyitott száj, és éjjel a szülők aggodalommal hallják, milyen nehéz a baba lélegezni. Előfordulhatnak éjszakai légzési leállás epizódok, amikor a mandula teljes mértékben elzárja a légutakat.

Fontos, hogy az adenoidok eltávolítását mielőtt visszafordíthatatlan változások és súlyos komplikációk lépnének fel, úgy tűnik, hogy a garat korlátozza egy látszólag kicsi problémát. Az idő előtti kezelés, és különösen annak hiánya fogyatékosságot okozhat, ezért a patológia figyelmen kívül hagyása elfogadhatatlan.

A gyermekek adenotómiájának legjobb életkora 3-7 év. A művelet indokolatlan elhalasztása súlyos következményekkel jár:

  1. Tartós halláskárosodás;
  2. Krónikus középfülgyulladás;
  3. Az arcváz változása;
  4. Fogászati ​​problémák - rosszindulatúság, karies, az állandó fogak fogainak megsértése;
  5. Bronchiális asztma;
  6. glomerulopathia.

Az adenotómiát, bár sokkal ritkábban, felnőtt betegeknél is elvégzik. Ennek oka lehet:

  • Éjszakai horkolás és légzési nehézség álomban;
  • Gyakori légúti fertőzések diagnosztizált adenoiditisvel;
  • Visszatérő sinusitis, középfülgyulladás.

Az adenoidok eltávolításának ellenjavallatait szintén azonosították. Közöttük:

  1. Életkor legfeljebb két év;
  2. Akut fertőző patológia (influenza, bárányhimlő, bélfertőzések stb.), Amíg teljesen meg nem gyógyul;
  3. Az arcváz veleszületett rendellenességei és rendellenességek az erek szerkezetében;
  4. Kevesebb mint egy hónappal ezelőtt oltás;
  5. Rosszindulatú daganatok;
  6. Súlyos vérzési rendellenességek.

Felkészülés a műtétre

Amikor a műtét szükségességének kérdése megoldódik, a beteg vagy szülei megkezdi a megfelelő kórház keresését. A választás nehézségei általában nem merülnek fel, mivel a mandulák műtéti eltávolítását az állami kórházak valamennyi ENT osztályán végzik. A beavatkozás nem túl nehéz, de a sebésznek megfelelő képzettséggel és tapasztalattal kell rendelkeznie, különösen kisgyermekekkel végzett munka esetén.

Az adenoidok eltávolításának előkészítése magában foglalja a szokásos laboratóriumi vizsgálatokat - általános vér- és biokémiai vizsgálatokat, véralvadási teszteket, a csoport- és reza-rokonság meghatározását, vizeletvizsgálatot, vérvizsgálatokat HIV, szifilisz és hepatitisz esetén. Felnőtt betegeknek EKG-t írnak elő, gyermeket vizsgál a gyermekorvos, aki az ENT-vel együtt megoldja a műtét biztonságának kérdését.

Az adenotómia ambulancián vagy fekvőbeteg-alapon is elvégezhető, de a kórházi ápolás általában nem szükséges. A műtét előestéjén a betegnek legalább 12 órával a beavatkozás előtt szabad vacsorázni, amely után az ételek és italok teljesen kizártak, mivel az érzéstelenítés általános lehet, és a gyermek érzéstelenítés közben hányhat. Női betegeknél a vérzés kockázata miatt a menstruáció alatt nem írnak műtétet.

Az érzéstelenítés jellemzői

Az érzéstelenítés a kezelés egyik legfontosabb és kritikus szakasza, amelyet a beteg kora határoz meg. Ha hét évesnél fiatalabb gyermekről van szó, akkor általános érzéstelenítésre van szükség, az adenotómiát idősebb gyermekek és felnőttek számára végezzük helyi érzéstelenítés alatt, bár az orvos minden esetben megfelelő.

A kisgyermekek által alkalmazott általános érzéstelenítés alatt végzett műveletnek fontos előnye van: a műtéti stressz hiánya, mint abban az esetben, amikor a csecsemő mindent lát, ami történik a műtőben, anélkül, hogy fájdalmat érezne. Az érzéstelenítő egyénileg választja ki az érzéstelenítésre szolgáló gyógyszereket, de a legtöbb modern gyógyszer biztonságos, alacsony toxikus hatású, és az érzéstelenítés olyan, mint egy normális álom. Jelenleg a gyermekgyógyászat eszmeront, dormicumot, diprivánt stb. Használ..

Az általános érzéstelenítés további előnyei között szerepel a vérzés alacsonyabb kockázata, az orvos pontosabb cselekedetei, akiket nem zavar a nyugtalan baba, a garat hátulsó falának alapos vizsgálatának lehetősége a mandulaelátás előtt és után.

3–4 éves gyermekeknél az általános érzéstelenítés előnyös, amikor a jelenlétnek a műtétre gyakorolt ​​hatása nagy félelmet és szorongást okozhat. Az idősebb betegekkel, akik még nem is érték el hét évet, könnyebb megbeszélni, megmagyarázni és megnyugtatni, tehát helyi érzéstelenítés adható óvodáskorú gyermekeknek is.

Ha helyi érzéstelenítést terveznek, előzetesen nyugtatószert kell beadni, és az orrdugót lidokain oldattal öblítik, hogy a további érzéstelenítő injekció ne legyen fájdalmas. A jó szintű fájdalomcsillapítás elérése érdekében lidokaint vagy novokaiint alkalmaznak, amelyeket közvetlenül a mandula régióba fecskendeznek. Az ilyen érzéstelenítés előnye az, hogy az érzéstelenítésből nem áll fenn „kilépési időszak”, és a gyógyszerek toxikus hatásai.

Helyi érzéstelenítés esetén a beteg tudatában van, mindent lát és hall, ezért a félelem és az érzelmek még a felnőtteknél sem ritkák. A stressz minimalizálása érdekében az adenotómia előtt az orvos részletesen elmondja a betegnek a közelgő műtétről, és megpróbálja a lehető leginkább megnyugtatni, különösen, ha ez utóbbi gyermek. A szülők részéről is fontos a pszichológiai támogatás és a figyelem, amely elősegíti a műtét lehető legnyugodtabb átadását..

A klasszikus adenotomia mellett a garat manduljának eltávolítására más módszereket fejlesztettek ki fizikai tényezők segítségével - lézer, koaguláció, rádióhullám-koaguláció. Az endoszkópos technológia használata a kezelést hatékonyabbá és biztonságosabbá teszi..

Klasszikus adenoid eltávolítási művelet

A klasszikus adenotómiát egy speciális eszköz - Beckman adenotomia - segítségével hajtják végre. A beteg általában ül, és az adenotum révén a szájüregbe illeszthető a mandulához a lágy száj mögött, amelyet a zsigeri tükör felemel. Az adenoidoknak teljes mértékben be kell lépniük az adenotómgyűrűbe, ezt követően a sebész keze egy gyors mozgatásával kivágják őket és a szájukon keresztül kivonják őket. A vérzés megáll, vagy az erek koagulálódnak. Súlyos vérzés esetén a műtétet hemosztatikumokkal kezelik.

A műtétet gyakran helyi érzéstelenítésben végzik, és néhány percig tart. Azok a gyermekek, akik nyugtató hatásúak, és akiket a szülők és az orvos felkészíttek a beavatkozásra, jól tolerálják, ezért sok szakértő inkább a helyi érzéstelenítést részesíti előnyben..

A mandula eltávolítása után a gyermeket az egyik szülővel együtt kórterembe küldik, és ha a posztoperatív időszak kedvező, akkor ugyanazon a napon engedélyezhető haza..

A módszer előnye, hogy ambulancián és helyi érzéstelenítésben alkalmazható. Jelentős mínusz az, hogy a sebész vakon cselekszik, ha nem lehetséges endoszkópot használni, ezért nagy a valószínűsége annak, hogy elhagyja a nyirokszövet és ezt követő relapszus.

További hátrányok a manipuláció során fellépő lehetséges fájdalom, valamint a veszélyes szövődmények nagyobb kockázata - távoli szövetek bejutása a légzőrendszerbe, fertőző szövődmények (tüdőgyulladás, meningitis), az alsó állkapocs sérülései, a halló szervek patológiája. Nem szabad figyelmen kívül hagyni azt a pszichológiai traumát, amely gyermeket okozhat. Megállapítást nyert, hogy gyermekeknél nőhet a szorongás szintje, neurózis alakulhat ki, ennek ellenére a legtöbb orvos egyetért az általános érzéstelenítés megfelelőségével..

Endoszkópos adenotómia

Az adenoidok endoszkópos eltávolítása az egyik legmodernebb és legígéretesebb módszer a patológia kezelésére. Az endoszkópos technológia használata lehetővé teszi a garat gondos megvizsgálását, biztonságos és radikális eltávolítását a garat mandularól.

A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük. Az endoszkópot az egyik orrjáraton át helyezzük be, a sebész megvizsgálja a garat falát, majd az adenoid szövetet adenotómmal, csipesszel, mikrohéjjal és egy lézerrel kivágjuk. Egyes szakemberek az endoszkópos kontrollt vizuálisan egészítik ki azzal, hogy a gége tükörét a szájüregbe vezetik.

Az endoszkópia lehetővé teszi a benőtt nyirokszövet legteljesebb eltávolítását, és visszaesés esetén egyszerűen pótolhatatlan. Különösen az adenoidok endoszkópos eltávolítása mutatkozik, amikor a proliferáció nem a garat lumenében, hanem annak felületén történik. A műtét hosszabb, mint a klasszikus adenotómia, de pontosabb is, mivel a sebész a célra hat. A kimetszett szövetet gyakrabban távolítják el az orrátvezetésen keresztül, az endoszkópotól mentesen, de valószínűleg a szájüregben..

Az adenoidok endoszkópos eltávolításának egyik változata a borotvatechnika, amikor a szövetet egy speciális eszközzel - borotvával (mikrodebrider) - kivágják. Ez az eszköz egy üreges csőbe helyezett, forgó fejű mikrofrézet. A vágópenge levágja a hipertrofált szöveteket, őrölte azokat, majd a mandulát egy speciális tartályba szívja fel, amely kiküszöböli annak kockázatát, hogy a légzőrendszerbe kerüljön..

A borotva technika előnye az alacsony trauma, azaz a garat egészséges szövete nem sérült, a vérzés kockázata minimális, nincs hegesedés, míg az endoszkópos monitorozás lehetővé teszi a mandula teljes ürítését, megelőzve a visszaesést. A módszer az egyik legmodernebb és leghatékonyabb..

A mandula mikrohéjjal történő eltávolításának korlátozása lehet, hogy egy kis gyermeknél túl szűk orrvezetések vannak, amelyeken keresztül nem lehet eszközöket bevezetni. Ezenkívül nem minden kórház engedheti meg magának a szükséges drága felszereléseket, ezért a magánklinikák gyakran kínálják ezt a módszert.

Videó: endoszkópos adenotómia

A fizikai energia felhasználása az adenoiditis kezelésére

A garat mandulának fizikai energián keresztüli ürítésére a legelterjedtebb módszerek lézer, rádióhullámok és elektrokoaguláció használata..

Az adenoidok lézeres eltávolítása abban áll, hogy a szövetet sugárzásnak teszik ki, amely helyi hőmérsékleti növekedést, a víz elpárolgását a sejtekből (párologtatás) és a hipertróf növekedések elpusztítását eredményezi. A módszert nem kíséri vérzés, ez plusz, de vannak jelentős hátrányai:

  • Az expozíció mélységének ellenőrzése nem lehetséges, ami miatt fennáll az egészséges szövetek károsodásának veszélye;
  • A művelet hosszú;
  • Megfelelő felszerelésre és magasan képzett személyzetre van szükség.

A rádióhullám-kezelést a Surgitron készülékkel végezzük. A garat mandulát egy fúvóka távolítja el, amely rádióhullámokat generál, miközben az erek koagulálódnak. A módszer kétségtelen előnye az alacsony vérzés valószínűsége és az alacsony vérvesztés a műtét során.

Egyes klinikákon plazma koagulátorokat és kobalt rendszereket is alkalmaznak. Ezek a módszerek jelentősen csökkenthetik a műtét utáni időszakban fellépő fájdalmat, valamint szinte vérmentesek, ezért a véralvadási rendellenességben szenvedő betegek számára.

Az alvadás a „hideg” plazma hatása, amikor a szöveteket égés nélkül elpusztítják vagy koagulálják. Előnyök - nagy pontosság és hatékonyság, biztonság, rövid helyreállítási idő. A hiányosságok között szerepel a sebészek felszerelésének és képzésének magas költsége, az adenoiditis visszaesése, a garat szöveteiben való hegesedés valószínűsége.

Mint láthatja, a garat mandulától számos módon lehet megszabadulni, és egy adott kiválasztása nem könnyű feladat. Minden betegnek egyéni megközelítésre van szüksége, figyelembe véve a korot, a garat és az orr struktúrájának anatómiai jellemzőit, pszichoemocionális hátteret, egyidejű patológiát.

Posztoperatív időszak

A műtét utáni időszak általában könnyű, a szövődmények ritkaságnak tekinthetők a megfelelő műtéti módszerrel. Az első napon hőmérséklet-emelkedés lehetséges, amelyet a szokásos lázcsillapító szerek - paracetamol, ibufen - összekevernek.

Egyes gyermekek fájdalmas torokról és az orron át történő légzési nehézségekről panaszkodnak, amelyeket a nyálkahártya duzzanata és a műtét során bekövetkezett trauma okoz. Ezek a tünetek nem igényelnek speciális kezelést (kivéve az orrcseppek), és az első napokban eltűnnek..

A beteg az első 2 órában nem eszik, és a következő 7-10 napban követi az étrendet, mivel a táplálkozás jelentős szerepet játszik az orrdugós szövetek helyreállításában. Néhány nappal a műtét után puha, ételek, burgonyapüré, gabonafélék ajánlottak. A gyermeknek csecsemők számára speciális bébiételeket lehet adni, amelyek nem okoznak sérülést a garat nyálkahártyáján. Az első hét végére a menü kibővül, hozzáadhat tésztát, omlett, húsból és halból készült pudingot. Fontos, hogy az étel ne legyen kemény, túl meleg vagy hideg, nagy darabokból készül.

A műtét utáni időszakban szénsavas italok, sűrített gyümölcslé vagy párolt gyümölcsök, kekszek, kemény sütemények, fűszerek, sós és fűszeres ételek, amelyek elősegítik a helyi vérkeringést, a vérzés kockázatával és a garat nyálkahártya sérülését, erősen nem ajánlottak..

Ajánlások vonatkoznak arra a rendre, amelyet a szülőknek figyelemmel kell kísérniük gyermekek kezelése esetén:

  1. a fürdő, a szauna és a pezsgőfürdő a teljes gyógyulási időszakra (legfeljebb egy hónapra) ki van zárva;
  2. sportolni - legkorábban egy hónap elteltével, míg a szokásos tevékenység továbbra is a szokásos szinten marad;
  3. tanácsos a beteget megvédeni a légzőszervi fertőzés potenciális hordozóitól való érintkezéstől, a gyermeket kb. 2 hétig nem viik a kertbe vagy az iskolába.

A műtét utáni gyógyszeres kezelésre nincs szükség, csak orrcseppek jelennek meg, amelyek összehúzzák az ereket és helyi fertőtlenítő hatásúak (protargol, xilin), de mindig orvos felügyelete alatt.

Sok szülő szembesül azzal a ténnyel, hogy a kezelés után a gyermek szokásos módon továbbra is a száján keresztül lélegzik, mert semmi nem akadályozza meg az orr légzését. Ezt a problémát speciális légzési gyakorlatokkal lehet legyőzni..

A szövődmények között vérzés, gennyes gennyes folyamatok, heveny fülgyulladás és az adenoiditis visszaesése figyelhető meg. Megfelelő fájdalomcsillapítás, endoszkópos kontroll és antibiotikumok elleni védelem minimalizálhatja a szövődmények kockázatát bármely műtétnél..

Az adenoiditis műtéti kezelésében átesett betegek vagy csecsemők szüleinek áttekintése többnyire pozitív, mivel már a műtét utáni első napon jelentősen javul az orrán belüli légzés, és a gyógyulás elég gyorsan megtörténik..

A negatív benyomások nemcsak a műtéthez kapcsolódhatnak, hanem az érzéstelenítés módszeréhez is. Általános érzéstelenítés után a gyermekek szorongást tapasztalhatnak, hányást, szédülést és az érzéstelenítésből való kilépés egyéb kellemetlen megnyilvánulásait nem zárjuk ki. Ezek a tünetek azonban az első posztoperatív nap este esni fognak, majd a gyermek ugyanolyan gyorsan felépül, mint a helyi érzéstelenítés után..

A legtöbb beteg ingyenes kezelést kap állami kórházakban, ahol egyaránt vannak szakemberek és kezelési eszközök. Számos magánklinika kínál kereskedelmi alapon történő műtétet, amelyek közötti választás csak a beteg fizetőképességétől függ. A kezelés ára nem csak a sebész képesítésétől függ, hanem a klinikán történő tartózkodás kényelmétől is.

A fizetett adenotómia költségei nagyon eltérőek - átlagosan 15-30 és 150-200 ezer rubel között az egyes klinikákon. Ugyanakkor a szülőknek és a felnőtt betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a fizetett kezelés nem mindig a legjobb. A műtét sikerének fő feltétele egy tapasztalt sebész, aki kiválasztja az optimális formáját.

A helyesen megválasztott műtéti módszer kulcsfontosságú a sikeres gyógyuláshoz és a műtét utáni időszak kedvező lefolyásához, tehát a beteg (vagy szülei) fő feladata az, hogy egészségét egy hozzáértő orvosra bízza, aki nem folytat személyes pénzügyi érdekeket egy drága műtéti módszer kiválasztásakor, hanem inkább azt a útvonalat részesíti előnyben, amelyik a legtöbb biztonságos a beteg számára.

Az adenoidok eltávolításának módjai gyermekeknél: hogyan történik a műtét helyi és általános érzéstelenítés alatt, milyen módszereket alkalmaznak?

Az adenoidokat kórosan megnövekedett mandulának nevezik gyermekeknél (leggyakrabban 3–7 éves korukban figyelik meg). Ez a betegség természetesen a felső légúti betegségek (kanyaró, skarlát, influenza) után fordul elő, és hallásvesztéshez, az intellektuális fejlődés lelassulásához, vérszegénységhez és akár a megjelenés (arc alakja) megváltozásához vezethet. A diagnózis gondos és időben történő kezelést igényel a diagnózist végző otolaringológusnál. A kapott adatok alapján ítéletet hoz: az adenoidok gyógyíthatók vagy eltávolíthatók. A szülők gyakran felteszik maguknak a kérdést: hogy megy ez a műtét? Pontosan mikor érdemes eltávolítani az adenoidokat?

Szükség van-e az adenoidok eltávolítására?

Vannak esetek, amikor a műtét nem szükséges. A betegségnek három fejlõdési stádiuma van. Az 1. fokozat általában nem zavarja az ember szokásos életét: a gyermek szabadon lélegzik, a vénás vér áramlása miatt csak alvás közben jelentkeznek problémák. A helyzet gyógyítással meglehetősen javítható..

Egy másik dolog - 2. és 3. szakasz. A gyerekek szájon át lélegezni kezdnek, és alvás közben horkolnak, mivel az adenoidák blokkolják a choanákat (az orr hátsó nyílásait) (azt javasoljuk, hogy olvassa el: mi a teendő, ha a gyermek nem lélegzik, és hogyan segíthetünk?). Káros az egész testre. Konzultálni kell szakemberekkel: otolaringológus, fogorvos, allergus, immunológus, hogy a kezelés a lehető leghatékonyabb legyen. Fontos, hogy mindent időben megtegyen, mivel a betegség negatív hatással van az általános egészségre és a gyermek megjelenésére.

A műtét indikációi

A gyulladt mandulák jelenléte nem indokolja az adenoidok kivágását az orrban. Alapos vizsgálatot kell elvégezni, és csak azután az orvos dönt a műtét szükségességéről.

Az adenoidok eltávolításának indikációi

Tehát felsoroljuk a műtéti beavatkozás fő indikációit, amikor adenoidokat távolítanak el gyermekektől:

  1. ARI és ARVI. A nyálka, amely megvédi a testet a gyulladástól és a mikrobák szaporodásától, megfelel egy adenoid obstrukcióval, ami az orrüregét kedvező környezetvé teszi a fertőzések számára.
  2. Faringitisz, gégegyulladás, tracheitisz - légúti megbetegedések. A belépő penész befolyásolja a nyálkahártyát, és ennek eredményeként megindul a gyulladásos folyamat.
  3. Ismétlődő középfülgyulladás. A mandula mérete növekszik és megzavarja a középfül normális működését.
  4. Adenoid köhögés. Úgy tűnik, hogy a garat és az orrdugós idegvégződései irritálódnak, és ha a hörgők nem gyulladtak, akkor ez nem a megfázás, hanem az adenoidok jele. Műtét után ez a köhögés megszűnik.
  5. Pneumonia, bronchitis.
  6. malocclusion.
  7. Gyenge eredmények a konzervatív, hagyományos kezelés miatt.
  8. Fejfájás, horkolás, légzési nehézség és ennek eredményeként alvászavarok.
  9. A halláskárosodás. Az adenoidok nem engedik, hogy a levegő behatoljon a középfülbe, amelynek következtében a dobhártya elveszíti mobilitását.
  10. Beszédzavarok - További eltávolítás utáni indikáció.

Felkészülés a műveletre és a tesztek elvégzése

A gyermek az adenoidok jövedékiadó-mûvelete elõtt a csecsemõt egy sorozat tesztnek kell alávetni. A szülőknek találniuk kell egy egészségügyi intézményt a városban, ahol fájdalommentesen meg lehet tisztítani. A kórházban lévő csecsemőnek át kell mennie:

  1. véralvadási teszt;
  2. Vizelet elemzése;
  3. széklet a férgek jelenlétére;
  4. vér a hepatitis B és C esetében;
  5. általános és biokémiai vérvizsgálatok.

A fenti elemzések eredménye tíz napig érvényes, tehát előre számolja ki a műtét időpontját és időpontját. Az érzéstelenítés típusa fontos szerepet játszik: az általános érzéstelenítés EKG-t igényel és elektrolitszint elemzést igényel. 14 év elteltével a fluorográfia és a szifilisz hiányának igazolása hozzáadódik ehhez a listához..

A vizsgálatok elvégzése után el kell mennie a gyermekorvoshoz, és igazolást kell szereznie arról, hogy a gyermeknek nincsenek kapcsolatai a fertőző betegekkel. Felhívjuk figyelmét, hogy érvényességi ideje három nap. Neked legyen házirendje, SNILS, születési anyakönyvi kivonat. Egy felnőtt kísérő személynek útlevéllel, fluorográfiával, szifilisz teszttel és gyermek vakcinázási igazolvánnyal kell rendelkeznie.

Az első napok a műtét előkészítését veszik igénybe, amelynek során az orvosok gyógyszereket adnak a vér jobb véralvadásához. Antiszeptikumok a torok kezelésére szolgálnak (általában Miramistint használnak).

A műtét előtti napon a gyermek étrendjének legyen könnyű, gyorsétel nélkül. Reggel vért vesznek tőle (ezt megelőzően nem tudsz ételt venni, csak a vizet inni, hogy elkerüljék a kiszáradást). Természetesen a pszichológiai támogatás is fontos: magyarázza el a gyermeknek, hogy miért szükséges a műtét, és nyugodja meg.

Az alábbiakban egy videó található, ahol a eltávolítás kérdését tárgyalják: nézze meg, hogy megmentse magát az izgalomtól, és ha szükséges, magyarázza meg a gyermeknek, hogy nem minden ijesztő.

Anesztézia használata

Hogyan történik a műtét - érzéstelenítés vagy szedálás nélkül? Ez mindig is vita tárgya volt. Az általános érzéstelenítés nagyon stresszes még felnőtt és még inkább egy gyermek számára. Ennek ellenére az orvosok új, szelíd érzéstelenítési módszereket kínálnak. Végül az általános érzéstelenítés előnyösebb: ez megmenti a csecsemőt a negatív emlékektől, és lehetőséget ad az orvosnak arra, hogy elvonja magát. Helyi érzéstelenítést is alkalmaznak..

A helyi érzéstelenítés előnyei és hátrányai

Az ilyen érzéstelenítést leggyakrabban az idősebb gyermekek számára kínálják, mivel fejlesztették ki a kitartást és az önuralmat. Ezenkívül a gyermek fájdalomküszöbét, egyéni tulajdonságait is figyelembe veszik. Az orvosok nyugtatókat alkalmaznak, ha a csecsemő fél a vér látásától vagy egyszerűen rémül a folyamat miatt. A helyi érzéstelenítés kétségtelen előnyei:

  1. viszonylag alacsony ár az egyéb érzéstelenítéshez képest;
  2. műtét után nincs mellékhatása.

A hátránya, hogy soha nem tudod kitalálni, hogyan fog reagálni a gyermek a műtétre, mert először hasonlóval szembesül. A nyugodt karakter miatt a baba továbbra is pánikba eshet.

Hogyan történik a kibővített szervek kimetszése? A benőtt szövetet lidokainnal vagy ultrakainnal fagyasztják le. Gyakorlatilag nem lesz fájdalom, de amint fentebb említettem, fennáll annak a veszélye, hogy a gyermek pszichológiai szempontból nem lesz képes átadni a tesztet..

Az általános érzéstelenítés előnyei és lehetséges kockázatai

Nehéz elhinni, de mielőtt ezeket a műtéteket anesztézia nélkül végezték el. Most természetesen az orvosok a szülőknek általános (endotracheális) érzéstelenítést javasolnak. Európában nagyon hosszú ideje használják számos okból:

  1. ez megkönnyíti a kis beteg pszichológiai terheit;
  2. biztosítja az orvosnak a megfelelő működéshez szükséges feltételeket.

Eltávolítási módszerek

Hogyan lehet eltávolítani adenoidokat gyermekektől? A szokásos eltávolítási módszer - adenotómia - nem az egyetlen lehetőség. Manapság az eltávolítási módszerek széles választéka található. Az embereket mikrodebriderrel operálják, a rádióhullám módszerét, a lézer adenotómiát alkalmazzák... Az adenoidok eltávolításának módszereit részletesebben megvizsgáljuk.

Klasszikus eltávolítás érzéstelenítő nélkül

A szövetkivágás klasszikus változatában az eltávolítás elég gyors. A szülőket gyakran érdekli, hogy az eljárás mennyi ideig tart. A teljes eltávolítási folyamat legfeljebb tíz percig tart. A gyermeket kísérik az irodába, leül vagy lehajol egy korábban elkészített helyre (néha megéri).

A kisgyermekeknek nyugtatószert fecskendeznek be és orrukba érzéstelenítik. Ezután egy ívelt tárgyat illesztünk be a szájüregbe - egy adenotómát. A kést a lágy szájpadra tolják, és levágják a felesleges szövetet. A vérzés ezen manipulációk után jelentéktelen. A gyermeket a kórterembe veszik, hogy lefeküdhessen és távozhasson a kábítószer hatásaitól.

Ennek a módszernek az előnye az orvos gyors cselekedete és egy kicsi beteg azon képessége, hogy azonnal visszatérjen az „aktív” élethez. Mínusz - az orvos nem látja teljesen a szájüreget, és esetleg rosszul tehet.

Endoszkópos eltávolítás

Endoszkópos eltávolítást akkor alkalmaznak, ha a szövet eltávolítás után ismét növekszik. A szájába egy speciális kamerát helyeznek, amely továbbítja a képet a monitor képernyőjére, és az orvos látja a teljes képet. A gyermekek műtétét általában általános érzéstelenítésben végzik. Az endoszkópos eltávolítás megakadályozza a visszaesést.

Lézeres adenotómia

A koagulációt (rögzített nyalábot) választják nagy szövetmennyiséghez, míg a párologtatást (az adenoidok rétegenkénti eltávolítása) a kicsi esetében. A lézeres műtét nem okoz fájdalmat, nem igényel kórházi ápolást, a szövetet a folyamat gyors helyreállítása után. A szövődmények kockázata alacsony.

Borotva adenotómia (kivágás)

A szövet vágásához az orvos egy orrcsatornán egy ívelt szikével vagy borotvával készít szerszámot. A műtét után a turundas beillesztésre kerülnek. Ennek a módszernek az előnyei: az orvos figyeli a vágott szövetet, a vérzés minimális vagy hiányzik, szövődmények ritkán fordulnak elő. Ez az adenoidoktól való megszabadulás „klasszikus” lehetősége..

Rádióhullám módszer

Ebben az esetben a műveletet a Surgitron készülékkel hajtják végre. Külön fúvókával rendelkezik (rádióhullám adenotóma). Az adenoidot egy mozdulattal levágják, miközben az erek úgy vannak karurizálva, hogy ne legyen vérzés. Ez egy modern, technikailag fejlett módszer. Az ilyen műtét utáni helyreállítási idő nagyon rövid.

Szövődmények műtét és gyógyulás után

Az adenoidok kimetszése után a leggyakoribb szövődmény a vérzés. Általában a műtét után néhány órán keresztül figyeljük meg. Ha a vér belép a hallócsőbe, fennáll a középfülgyulladás kockázata. A következmények lehetősége az orvos professzionalitásától és figyelmességétől függ.

Ritka esetekben a beteg testhőmérséklete emelkedik, de ez nem tart sokáig. Többek között előfordulhat az adenoid vegetáció újbóli növekedése, de ez elkerülhető, ha az érzéstelenítés és az eltávolítási módszer választását felelősségteljesen kezeli.

A posztoperatív időszak gyermekeknél általában diszkomfort nélkül megy végbe. Előfordulhatnak légzési problémák az ödéma miatt, de orrcseppekkel kiküszöbölhetők..

Kontraindikációk az adenoidok eltávolításához

Az adenoidok eltávolításának művelete nem mindenki számára elérhető. Ellenjavallt tuberkulózisban, súlyos fertőző gyulladásokban, cukorbetegség dekompenzált formájában. Tilos a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél, és olyan betegség esetén, mint az alacsony véralvadás. A beteg korát akadályozhatja: legfeljebb három éves műtét nem kívánatos. És végül, a műtét a vakcinázást követő első hónapban nem történik meg.